תמונה קלינית ומאפיינים של מהלך אנטרוקוליטיס אצל מבוגרים. Enterocolitis במבוגרים: סימנים, סיבוכים, אבחון וטיפול

אנטרוקוליטיס - קבוצה גדולהמחלות, כולל פגיעה בכל המעי (קטן וגדול). בהתחשב בשטח הגדול של הדלקת, תסמיני המחלה בולטים ומשפיעים על רווחתו ובריאותו של האדם החולה.

מהלך המחלה יכול להיות חריף וכרוני. אנטרוקוליטיס חריפה קשורה לעתים קרובות יותר לזיהום, הרעלת מזון. זה משפיע רק על השכבה השטחית של הקרום הרירי, אינו מתפשט לעומק. פועל יחד עם דלקת קיבה חריפה. לכן, דיאטה עבור enterocolitis נקבעת תוך התחשבות הנזק לקיבה.

הצורה הכרונית קשורה לנזק לכבד, לבלב, לדרכי המרה. תסמינים של enterocolitis במקרה זה הם שכבות להוסיף סימנים של מחלות אחרות של מערכת העיכול. קשה להחליט איזו מחלה ראשונית ואיזו משנית. הטיפול דורש פעולה בו זמנית בכל חלקי תהליך העיכול.

הגורמים לאנטרוקוליטיס מתבטאים ב סיווג קלינימחלות.

תפקיד הזיהום באטיולוגיה של אנטרוקוליטיס

אנטרוקוליטיס זיהומית מחולקת ל-2 תת-קבוצות:

זה ממש חשוב שסוג זה של מחלה מדבק לאחרים, מועבר דרך ידיים מלוכלכות, נגוע מוצרי מזוןעם לא נכון בישול. המחלה קשורה לחוסר ציות לכללי התברואה. חשוב לאפידמיולוגים לחקור ולבסס את מקור הזיהום. אופיינית האפשרות של נשא בקטריו בתהליך אקוטי שלא מטופל.

בקבוצות ילדים, סטפילוקוקלי enterocolitis מתפשט לרוב. המחלה היא החמורה ביותר בתינוקות. אצל מבוגרים, סטפילוקוקים חיים במעיים ואינם גורמים למחלות עד שמערכת החיסון נחלשת.

בנוסף, הרופאים להבחין enterocolitis ספציפי שנגרם על ידי גורם מדבק, ולא ספציפי, הנובע מטיפול.

ישנו פתוגן, Clostridium difficile, המשפיע על הקרום הרירי לא בפני עצמו, אלא עם הרעלים החזקים שלו. כך מתרחשת אנטרוקוליטיס פסאודוממברני. סוג זה של דלקת הוא תוצאה של תגובה לשימוש באנטיביוטיקה לטיפול מחלות שונות. כל הקבוצות הפופולריות ביותר של תרופות אנטיבקטריאליות יכולות לגרום לצמיחה של קלוסטרידיום במעי.

נקבע כי עד שלושה אחוזים מהאוכלוסייה הבוגרת הם נשאים של קלוסטרידיום ואינם חולים. על מנת שהמחלה תתפתח, הגוף חייב להיות מוחלש ( גיל מבוגר, אי ספיקת כליות, תצורות ממאירותוטיפול בציטוסטטים, פעולות כירורגיות, הפרה של אספקת הדם למעיים).

סיבות אחרות

אנטרוקוליטיס לא מדבקת אינה מדבקת. משפיע רק על הרגישים ל סיבות חיצוניותשל אנשים.

• אנטרוקוליטיס רעילה - מתרחשת תחת השפעת שיכרון כרוני כאשר עובדים עם חומרים רעילים, עם שימוש ממושך בכמה תרופות, עם אלכוהוליזם.
• מזון מזון - נגרם מצריכת בשר שומני, מזון מטוגן ומתובל על ידי מבוגרים. ילדים סובלים מהכנסת מזונות משלימים בטרם עת, הכנה חסרת מצפון של מזון לתינוקות.
• מכאני - קשור לעצירות ממושכת הנגרמת על ידי דיסקינזיה של המעי (אטוניה), היצרות של המעי תהליך גידול, חסימת מעיים חלקית.
• אלרגי - מלווה אחרים ביטויים אלרגיים (אסטמה של הסימפונות, קדחת השחת, פוליארתריטיס).
• איסכמיה במעיים - גורמת ל-necrotizing enterocolitis, היא הגורם למחלה אצל ילודים מוקדמים, במבוגרים כתוצאה מפקקת של כלי מיזנטרי על רקע אי ספיקת לב, טראומה בבטן.

הפרה של פלורת החיידקים - מה שנקרא dysbacteriosis. הבעיה הזו החמירה ב עולם מודרני. העובדה היא כי חיידקים החיים במעיים לבצע פונקציה חשובההם הורסים את מה שאנחנו לא צריכים. הוכח שהרכב וכמות החיידקים הדרושים "מתכנסים" באמצעות אות מחלל הפה. ברגע שאדם מתחיל ללעוס מזון, קולטנים בחלל הפה מעבירים מידע דרך המוח למעיים. כעת המחלוקת הגדולה בין מדענים היא הכנסת מזונות מהונדסים גנטית למזון. ביולוגים אמריקאים הוכיחו שגוף האדם אינו מזהה אותם או לוקח אותם בחשבון כגורמים זרים. לכן, החיידקים הדרושים לא מצטברים במעיים ויש תסמינים חמוריםדלקת אלרגית.

מה קורה במעי?

דרגה קלה של נזק כוללת דלקת מקומית בחלקים מסוימים של המעי. זה מתבטא בנפיחות של הרירית, הצטברות הסתננות דלקתית, הרחבת כלי דם. תמונה זו אופיינית ל אנטרוקוליטיס חריפה.

עם ארוך דלקת כרוניתמתרחש נזק שכבות פנימיותמעיים, עד ניקוב. כיבים נוצרים עם קצוות רופפים, כלי דם מדממים. אנטרוקוליטיס כיביתלהחמיר משמעותית את המחלה. בהיעדר טיפול בזמן, כיבים אינם מצטלקים, אלא גורמים לאזורים של נמק (נמק). נמק אנטרוקוליטיס היא לעתים קרובות תוצאה של הצורה הפסאודוממברנית של המחלה, הממוקמת בפי הטבעת, בסיגמואיד ובמעי הגס העולה, תורמת לקרע של הקיר.

Necrotizing enterocolitis ביילודים גורם לדילול הקיר, יוצר תנאים חדירות מוגברתעבור חיידקים, תורם לאלח דם.

ביטויים של enterocolitis

הביטויים של enterocolitis ישתנו מעט בהתאם לצורת המחלה.

תסמינים של אנטרוקוליטיס חריפה

הביטוי הקליני תלוי בצורה, חומרה, סוג הפתוגן. לרוב, חולים מתלוננים על:

• כאב בבטן, התכווצות בטבע, מקומי על פני השטח כולו;
• הפרה של הצואה - שלשול מספר פעמים ביום, זיהומים אפשריים בדם צוֹאָה;
• בחילות והקאות של תוכן חמוץ, לפעמים עם תערובת של מרה;
• חום עם מחלה זיהומית;
• כתסמינים של שיכרון - כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, כאבי שרירים ומפרקים.

המחלה מתרחשת בפתאומיות. Pseudomembranous enterocolitis יכולה להתפתח במהלך טיפול אנטיביוטי או לאחר זמן מה (עד שמונה שבועות) לאחר ביטולם. שלשול הוא תכוף ומתיש, מלווה באובדן משמעותי של נוזלים, הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות. צמרמורת אופיינית.

בבדיקה, הרופא מוצא כאב בטן נפוחה, מושך את תשומת הלב לרעש המעיים, אזורים עוויתיים, הלשון יבשה עם ציפוי לבן.

סטפילוקוקלי enterocolitis אצל תינוקות יכול להמשיך כמו נמק, לגרום אלח דם חמור עם עוויתות, עייפות, אובדן הכרה.

סימנים של אנטרוקוליטיס כרונית

הצורה הכרונית ממשיכה עם תקופות של החמרה והפוגה. במהלך החמרה, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:

• כאב בבטן מכאב ועד התכווצות, ללא לוקליזציה מדויקת, החמרה לאחר פעילות מוטורית, 2-3 שעות לאחר האכילה, יש קשר עם פעולת עשיית הצרכים;
• שלשול נדיר, מוחלף בעצירות;
• נפיחות, רעם;
• אובדן תיאבון, בחילות;
• ירידה במשקל נצפית עם נגע דומיננטי מעי דק;
• מהצד מערכת עצבים- מודאג מכאבי ראש, עייפות, עצבנות, תלות ברורה של מצב הרוח בעשיית הצרכים.

אבחון

תסמינים אבחונים וסימנים של enterocolitis ניתן לחלק לא ספציפיים, אופייניים לכל תהליך דלקתי, וספציפיים לסוג זה של מחלה.

לא ספציפיים כוללים: לויקוציטוזיס ו ESR מוגברב ניתוח כללידם, ירידה קלה בהמוגלובין, נוכחות של חלבון C-reactive.

הספציפיים כוללים:

• הופעה בניתוח צואה עבור תוכנית שיתוף של כמות משמעותית של לויקוציטים, דם, מזון לא מעוכל, תכלילים שומניים;
• איתור פתוגנים זיהומיים בצואה;
• נתונים סיגמואידוסקופיה על בדיקה של רוב חטיבות נמוכות יותרקְרָבַיִם;
• תמונה במהלך קולונוסקופיה (המכשיר מאפשר לבחון את המעי הגס) - אזורי כיב, הצטברות של ריר ומוגלה, דופן מעי נמק מדמם;
• פלואורוסקופיה של המעי - מראה היצרות או התרחבות של לומן המעי, שינוי בתבנית הקפלים, פגם מילוי.

יַחַס

הטיפול באנטרקוליטיס חריפה מתבצע ב תנאים נייחים. תשומת - לב מיוחדתנדרש לחולים קטנים.

יַחַס אנטרוקוליטיס כרוניתדורש תשומת לב רבה יותר לגורם המחלה: לא תמיד מוצג חומרים אנטי מיקרוביאליים, טיפול במחלות עיכול אחרות הכרחי, ניתנת חשיבות לתזונה ארוכת טווח.

מונה תכשירי אנזימיםלשיפור תהליך העיכול של המזון, תרופה להצטלקות כיבים ועצירת דימום.

יחד עם זאת, אתה צריך לזכור על שיקום תנועתיות המעיים ואיזון המיקרופלורה.

התזונה בטיפול באנטירוקוליטיס תלויה באופי הצואה: עם נטייה לעצירות, נקבעת טבלה מס' 3, עם שלשול - טבלה מס' 4. כל המזונות המתובלים, המטוגנים, המלוחים והשומניים אינם נכללים. בהתאם לצורת הדיספפסיה שנקבעה על ידי התוכנית המשותפת, נדרשות הגבלות:

• עם דיספפסיה ריקבון - סיבים גסים, מוצרי חלב חמוץ, מזונות חלבונים;
• עם דיספפסיה תסיסה - חלב טרי, לחם שחור, ממתקים, כרוב אינם מומלצים.

במקרה של נזק למעי הדק עם שלשול מתמשך, לרשום מוצרי חלבון, ויטמינים, יסודות קורט.

סיבוכים

סיבוכים מתרחשים עם חמור תהליך זיהומי- אלח דם. עם אנטרוקוליטיס כיבית נמק, ניקוב פנימה חלל הבטןעם התפתחות דלקת הצפק. במקרים כאלה נדרשת התערבות כירורגית דחופה. האזור הפגוע של המעי מוסר, האנסטומוזה נוצרת. לעיתים הפעולה מתבצעת בשני שלבים.

תרופות עממיות

טיפול באנטרוקוליטיס תרופות עממיותניתן לבצע בצורה נהלים מקומיים: מיקרוקליסטרים, שטיפת מעיים. לשם כך משתמשים במרתחים חמים של עשבי תיבול עם פעולה אנטי דלקתית.

Enterocolitis היא מחלה שבה יש דלקת בו זמנית של המעי הדק והגס. מחלה זו גורמת שינויים אטרופייםרירית ותפקוד לקוי של מערכת העיכול.

מושג וקוד המחלה לפי ICD-10

המחלה עשויה להיות קשורה לתהליך דלקתי לא זיהומי או זיהומי. בפעם הראשונה, זה יכול להתבטא בכל גיל, בעוד גברים ונשים רגישים לזה באותה מידה.

מכיוון שהמחלה היא תסמונת מורכבת, היא מפרפרת עם פתולוגיות שונות. לעתים קרובות בשילוב עם גסטריטיס, גסטרואנטרוקוליטיס.

הסיבות

הסיבה השורשית עשויה להיות דלקת בקיבה, חריפה דלקות מעיים:

• דִיזֶנטֶריָה,
• סלמונלוזיס.

ב-80% מהמקרים, זיהומים במעיים הקשורים להתפתחות מיקרופלורה פתוגנית מובילים להיווצרות המחלה. לעיתים מדובר במחלות לא דלקתיות בעלות אופי אוטואימוני. אלה כוללים קוליטיס כיבית.

לעתים קרובות התנאים המוקדמים הם, כמו גם בעיות הקשורות תת תזונהו תגובות אלרגיות. תסמינים של המחלה מופיעים עם שימוש ממושך באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות.

אם לאדם יש מולד וכבד, אז הסיכוי להיתקל במחלה זו גדל.

תסמינים אצל מבוגרים וילדים

הצורה החריפה מופיעה באופן בלתי צפוי. הוא מאופיין ב:

• כאבי חיתוך,
• נִרגָנוּת,
• הֲפָחָה,
• בחילה והקאה,
• הופעת רובד על הלשון,
• שִׁלשׁוּל.

בילדים, התסמינים דומים, אך בשל השיעור הגבוה של התייבשות, עוויתות או אובדן רגעיתוֹדָעָה. עם אופי זיהומיות, ריר ומוגלה מופיעים בצואה, חום, כאבי שרירים.

לצורות כרוניות אולי אין תסמינים כה עזים. לרוב, מופיעים מעת לעת כאבי בטן, תהליך עשיית הצרכים מופרע ומתרחש הפרעות עיכול.

כמו רבים אחרים הפרעות במעיים, המחלה עלולה להוביל לירידה במשקל, שינוי צבע העור, שבריריות של צלחות הציפורניים.

Enterocolitis יכול להתפתח גם ביילודים. זיהום מתרחש במהלך האכלה אם לאם יש דלקת בשד. אפשרי גם דרך הדבקה אנדוגנית. בזמן מחלה יש לתינוק ריר בצואה, הצואה הופכת לירוקה וטמפרטורת הגוף עולה.

המחלה שכיחה במיוחד בפגים וכן בילדים עם בעיות במערכת הנשימה.

סוגים

Enterocolitis יכול להיות חריף או כרוני. לסוג הראשון יש תמונה בהירה יותר, מאופיין התחלה פתאומיתמחלות.

חָרִיף

מנגנון הטריגר הוא פגיעה בקרום הרירי עם התפתחות התהליך הדלקתי. במקרה זה, מתרחשת התייבשות של הגוף, אובדן מהיר של אלקטרוליטים.

התייבשות והתפתחות חמורות מובילות להפרעות גדולות עוד יותר בעבודת המעיים. לכן, המחלה מתפתחת במעגל קסמים.

במהלך המחלה, תווי הפנים הופכים מחודדים, העור והריריות מתייבשות. בְּ שלב חריףהמשימה העיקרית של הרופא היא להבדיל את המחלה ממחלות כירורגיות אחרות.

הצורה החריפה עלולה להיות מסובכת על ידי ניקוב איברים או זיהום בדם.

כְּרוֹנִי

מדובר במחלה פוליאטיולוגית, המאופיינת בשינויים דלקתיים-דיסטרופיים בקרום הרירי. הוכח כי בקרב מטופלים המופנים לטיפול במחלקה הגסטרואנטרולוגית, 85%. המין הזהמחלה.

המוזרות טמונה בעובדה שכאשר עורכים מחקר על הקרום הרירי, שינויים מקרוסקופיים אינם מזוהים, אך ביופסיה מגלה חדירת לימפוציטית.

מִיוּן

ישנם מספר סוגים של אנטרוקוליטיס, בהתאם לגורם המחלה. אלו כוללים:

• פסאודוממברני,
• נמק כיבי,
• סטפילוקוק,
• אַלֶרגִי,
• מדמם.

יש גם מינים משניים, המתפתחים כסיבוך בנוכחות מחלות אחרות של מערכת העיכול.

פסאודוממברני

בדרך כלל מופיע ברקע שימוש לטווח ארוךאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. כתוצאה מכך מתפתחות דיסבקטריוזיס חמורה ודלקת של המעיים הדיסטליים. זה גורם להיווצרות משקעי פיברין.

במקרים חמורים של המחלה מתגלים תסמונת שיכרון, התייבשות ונגעים קשים של דופן המעי.

על פי כמה דיווחים, המחלה יכולה להיגרם לא רק על ידי נטילת אנטיביוטיקה, אלא גם על ידי משלשלים מסוימים. הסיבה היא התפתחות של dysbacteriosis עם דומיננטיות של המיקרואורגניזם Clostridium difficile.

במקרים קלים, שלשול מופיע על רקע תרופות. במקרים חמורים עלול להופיע דם בצואה. מתפתחים סימני שיכרון. גורם נטייה הוא גיל ונוכחות של מחלות נלוות.

נמק כיבי

פגים וילדים חולים בדרך כלל סובלים מצורה זו. בתהליך מתרחש נמק של הקרום הרירי, אם אינו מטופל, הוא חודר לתוך השכבות העמוקות יותר. יש עייפות, טמפרטורת גוף לא יציבה, צואה מדממת, דום נשימה, סימנים של אלח דם. לפעמים יש לציין ניתוח.

ביילודים מוקדמים מאובחנים עד 75% מהמקרים של enterocolitis.

סכנה מיוחדת היא המקרה כאשר מתרחש פער ארוך במהלך הלידה ממברנותאו שיש תשניק עוברי. התנאים המוקדמים להתפתחות המחלה הם התיישבות של חיידקים, ותזונה אנטרלית.

סטפילוקוקל

דלקת של המעיים נגרמת על ידי staphylococcus aureus. המחלה שכיחה מאוד, בעיקר בקרב ילדים. הסיבה להתפתחות היא הפרה של כללי ההיגיינה, נזק מכנימעיים, הרעלת סמים.

על רקע התפתחות המחלה מופיעים שלשולים, כאבים עזים, אובדן הכרה. ביטויים קלינייםתלוי בגיל ובמספר מושבות הסטפילוקוקוס.

בילדים זיהום ראשוניבדרך כלל קשור לזיהום הנישא במזון. המחלה יכולה לקחת מהלך ממושך ולהיות מלווה בהתפתחות של מוקדים מוגלתיים משניים. האחרונים נוצרים לעתים קרובות לאחר 1-2 שבועות של מחלה.

אַלֶרגִי

מתרחש על רקע התפתחות אלרגיות למזון. למחלה עדיין אין אטיולוגיה ברורה.

בחולים כאלה חל שינוי בפעילות המעי, כולל האינטראקציה של הרירית עם גורמים מעצבניםלמשל, אלכוהול.

עבור הסימפטומים של צורה זו, עוויתות, גזים, הפרעה של מערכת העיכול אופייניים. הטיפול במקרה זה מתחיל בדחייה של מוצרים מגרים, כמו גם בזיהוי האלרגן.

מדמם

הסיבה להתפתחות היא coliאי קולי. Eschirichia enterohemorrhagic מופיעים ברקמות המעי הגס והמעי הדק.

המחלה יכולה להופיע בכל גיל. לעתים קרובות, זיהום מתרחש בדרך צואה-פה, ולכן מנגנון ההגנה העיקרי הוא היגיינה.

סיבוכים

ב-93% מהמקרים, עם טיפול בזמן, הסיכון לפתח את המחלה פוחת. אם אתה מתחיל את המחלה, זה עשוי להופיע עם התפתחות של דלקת הצפק, איום על החיים. בצורות לא זיהומיות, הסיכון לכריתת מעי, היווצרות נשאר.

סיבוכים כוללים:

• היווצרות,
• הפרה של התזונה התאית של הגוף,

אבחון

הצורה החריפה מאובחנת פשוט על בסיס ההיסטוריה האפידמיולוגית. אנטרוקוליטיס כרונית דורשת בדיקות גופניות, מעבדתיות ומכשיריות.

אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר היא קולונוסקופיה. במהלך יישומו מתגלים אזורים דלקתיים, שחיקות שונות.

במידת הצורך, אתה יכול לבצע מיד. יש צורך לקחת חומר מדופן המעי כדי לזהות שינויים מבניים.

לא פחות פופולרי בדיקת רנטגן, החושפת שינוי בלומן המעי. יכול לקחת:

• ניתוח בקטריולוגי של צואה,
• תוכנית משותפת,
• בדיקת דם כללית ומפורטת.

כיצד מטפלים בדלקת מעיים חריפה וכרונית?

המחלה מטופלת על ידי גסטרואנטרולוג. לטיפול, תרופות, טיפול דיאטה ופיזיותרפיה נקבעות.

המטרה היא לנרמל את מנגנוני הפיצוי והרגולציה. אפשר לבצע קרינה אולטרה סגולהבאמצעות זרם חילופין. בצורות כרוניות, לרוב נקבעת אלקטרופורזה של תרופות נוגדות עוויתות.

מזון

מותרים מוצרי חלב מותססים עם אחוז שומן מופחת. אתה יכול לאכול ביצים, דגנים מבושלים חצי צמיגיים, מרקי מרק שני, בשר רזה מבושל.

אם המחלה נמצאת בשלב אקוטי, אז ביום הראשון עדיף לסרב לאכול. זה צריך להיות מוחלף בשפע משקה חםתה לא ממותק, מים מינרלים. אם יש סימני התייבשות, המטופל מוזרק עם מי מלח.

מהיום השני, דיאטה מספר 4 מחוברת. אתה לא יכול לאכול מזונות עם רווי סיבים תזונתייםולשתות חלב מלא. האוכל צריך להיות חלקי 5-6 פעמים ביום. קרקרים מתווספים לתזונה מ לחם לבן, מרקים על מים או מרק בשר ללא שומן.

הענות אוכל דיאטטיאמור להימשך לפחות 3 חודשים.במקביל, שיטות טיפול נקבעות לשיפור תפקוד האיבר.

הכנות

אם המחלה נגרמת על ידי זיהום, הגסטרואנטרולוג קובע תרופות אנטיבקטריאליות. בדרך כלל אלו הם צפלוספורינים ופניצילינים.

מאז enterocolitis מלווה כאב חמור, נוגדי עוויתות נקבעים כדי לשחזר את התפקוד התקין של מערכת העיכול.

טיפול רפואי כולל:

• חומרים המכילים אנזים (ליפאז, פרוטאז),
• פרו-פרביוטיקה (מדיה תזונתית לפיתוח המיקרופלורה הדרושה),
• תרופות המסייעות לנרמל את תנועתיות המעיים.

חוקן משמשים כטיפול מקומי. בכל סוג של צורה חריפה, נדרשת שטיפת קיבה עם מים מבושלים או מזוקקים. אפשר לנקות את המעיים באמצעות משלשל מלוח.

תרופות עממיות

הם משמשים בצורה הטובה ביותר בשילוב עם רפואה מסורתית. Enterocolitis כרוני, מלווה שלשול, מטופל בצורה מושלמת עם זרעי גזר. הם צריכים להיות מאודה ב 0.3 ליטר. מים רותחים ומשאירים למשך 5 שעות. שתיית הרכב כזה נדרשת בכוס מספר פעמים ביום.

ניתן להשתמש בשילובים שונים של עשבי תיבול:

• קליפת אלון, אוכמניות ודובדבן ציפור מעורבבים ומאדים בתרמוס של 0.2 ליטר. התערובת מוזלפת במשך מספר שעות.
• כמות שווה של אוכמניות, דובדבן ציפורים, כמון, קמומיל נלקחת. הכל מגורר. כוס דורשת כף קטנה מהתערובת היבשה.

אם יש לך בחילות או הקאות, מנטה עוזרת. ממלאים כפית במים ומחדירים אותה ל-60 דקות. אתה צריך לשתות כף אחת גדולה כל 3 שעות. בהקאות פתוחות אפשר להשתמש ב-0.5 כוסות בכל פעם.

אם אתה מתחיל טיפול מיד עם הופעת הסימנים הראשונים, אתה יכול לרפא את הצורה החריפה מיד ללא השלכות.

המעיים משוחזרים לחלוטין לאחר 3-6 שבועות. מהלך של enterocolitis כרוני תלוי באמצעים שמטרתם לנרמל את התזונה ואורח החיים.

סרטון על enterocolitis מולד במעי אצל ילד:

Enterocolitis הוא תהליך דלקתימעי דק וגס. זה בדרך כלל מתחיל בצורה חריפה, אבל טיפול לא נכון תורם למעבר לצורה כרונית. בְּ קורס אקוטירק רירית המעי נהיית דלקתית, ובתהליך כרוני ארוך טווח עלולות להינזק שכבות עמוקות יותר, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברירית, מה שמוביל להפרעות עיכול. במאמר זה, נבחן את הסימפטומים והטיפול באנטרוקוליטיס.

עם החמרה של enterocolitis כרונית, הכאב הוא מקומי בטבור, אבל יכול להתפשט בכל הבטן. כאב מוגבר מורגש אחר הצהריים, במהלך פעילות גופנית, 1.5-2 שעות לאחר האכילה, לפני עשיית הצרכים. למטופל אין תיאבון. לעיתים קרובות יש הפרעות עיכול מסוג תסיסה או ריקבון, מה שמוביל לנפיחות עקב השכלת יתרגזים, ועצירות, לסירוגין עם שלשול. אם ההתקפים הם תכופים, משקל הגוף יורד, מופיעה עייפות, חולשה כללית, עייפות מהירה, תשומת לב לקויה, אדישות.

אם מופיעים סימנים של enterocolitis, יש צורך לפנות לגסטרואנטרולוג.

אבחון

לְהַגדִיר דלקת חריפהמעיים הם בדרך כלל תסמינים אופייניים. כמו כן, חשוב להבהיר את תזונת המטופל ב ימים אחרונים. כדי לאשר את המחלה, ניתוח בקטריולוגי של צואה וקו-פרוגרמה נעשים. במידת הצורך מבוצעת רקטוסקופיה.

כדי לזהות enterocolitis כרונית, קולונוסקופיה נקבעת גם, המאפשרת לקבוע את היקף האזורים הפגועים, נוכחות של כיב, שחיקה, הרס של הרירית, וגם לבצע ביופסיה של הרקמות. בבדיקת רנטגן ניתן לראות שינויים בלומן המעי, אופי מבנה הקפלים ופגמים בדפנות המעי. בבדיקת הדם ניתן לזהות אנמיה, דיסליפידמיה, חוסר איזון יוני (תוצאה של פגיעה בספיגה של חומרים מזינים).

אנטרוקוליטיס כרונית דורשת דיאטה שאינה כוללת מלוח, חריף, חמוץ אוכל מטוגן. אם מתבטאת דיספפסיה ריקבון, צריכת סיבים גסים, מוצרי חלב מותססים וחלבונים מורכבים מוגבלת. עם אפשרות התסיסה, צריכת הכרוב מצטמצמת, לחם שיפון, חלב, סוכר. הם משתמשים בתכשירי אנזימים המשפרים את עיכול המזון, פרה-פרוביוטיקה המשחזרת את המיקרופלורה, חומרים לנורמליזציה של תנועתיות המעיים, קומפלקסים של ויטמינים. טיפול מקומימתבצע בצורה של microclysters. במקרה של שלשול, חליטות של צמחים (St.

מתאים ובזמן ננקטו אמצעיםלספק תרופה מלאה עבור enterocolitis חריפה בתוך 3-6 שבועות. הפוגה ארוכת טווח של תהליך כרוני יכולה להיות מושגת על ידי שמירה תמונה ימיןחיים, תזונה, טיפול מתאים לסימנים הראשונים של דלקת.

לאיזה רופא לפנות

עם דלקת במעי, שאינה מלווה בחום עז והקאות, ניתן לפנות לגסטרואנטרולוג, ועם סימני שיכרון משמעותיים, עדיף להתקשר מיד " אַמבּוּלַנס", שייקח את הקורבן לבית החולים למחלות זיהומיות. בנוסף מידע שימושיניתן לקבל על ידי התייעצות עם תזונאי.

Enterocolitis של המעי היא מחלה הפוגעת בכל חלקי המעי. זה מלבה את דפנות המעי הגס והדק. השכיחות של enterocolitis גבוהה מאוד. לעתים קרובות המחלה מובילה לאטרופיה של הרירית ולתפקוד לקוי של מערכת העיכול.

בהתאם לאתר הדלקת, וריאנט דק ומעי גס של המחלה מבודד. מהלך המחלה הוא כרוני ונמשך זמן רב.

הגורמים ל- enterocolitis יכולים להיות רבים, הנפוצים ביותר:

• פְּנִימִי מחלות מדבקותכולל סלמונלוזיס, הרעלת מזון, טיפוס, שיגלוזיס, דיזנטריה וכו'.
• הפרות גסות של הדיאטה - שימוש יתרמזון שומני, מעושן, מלוח, חריף.
• שימוש באלכוהול.
• הַרעָלָה כימיקליםותרופות.
• קורס ארוך של אנטיביוטיקה.
• תגובות אלרגיות למזון.
• נזקי קרינה.
• פלישה של helminths, פרוטוזואה.

סיווג מחלות

כמו מחלות רבות אחרות, אנטרוקוליטיס במעי יכול להופיע בצורות חריפות וכרוניות.

בְּ וריאנט חריףכל ממברנות המעי מושפעות, עד לקרום השריר, אך שכבת הרירית סובלת יותר מכל. לעתים קרובות הצורה החריפה מתרחשת בשילוב עם דלקת בקיבה.

אנטרוקוליטיס חריפה יכולה להיגרם על ידי גורמים זיהומיים ולא זיהומיים. אנטרוקוליטיס לא זיהומית יכולה להיגרם על ידי קרינה, חומרים רעיליםתרופות, במיוחד אנטיביוטיקה.

הגרסה הכרונית נמשכת חודשים. לעתים קרובות זה מתפתח במקרה של ריפוי לא שלם של הצורה החריפה. מחלת מעיים. ישנן תקופות של הפוגה קלינית מלאה, ותקופות של החמרה. בצורה הכרונית של ניוון, לא רק שכבת סליים, אלא גם התת-רירית והשריר. קורס כרונימוביל לחוסר תפקוד מתמשך של האיבר ולתת תזונה.

Enterocolitis של המעי תסמינים וביטויים

במקרה של תבוסה מחלקה דקהחולי מעיים מתלוננים על הפרעות בעשיית הצרכים (עצירות ושלשולים), כאב כואבבאזור הטבור, כבדות בבטן, בחילות, נפיחות, ירידה בתיאבון.

אם המעי הגס מושפע, הכאב מתפזר ברחבי הבטן. נצפות גם הפרעות בצואה.

הצורה החריפה מאופיינת ב:

• הופעה פתאומית של מחלה.
• חַד כאבי תופתבבטן.
• נפיחות.
• בחילה והקאה.
• הפרעות בכסא.
• ציפוי לבן על ריריות הפה.

במקרה של enterocolitis זיהומיות, התסמינים הבאים מצטרפים:

• חום.
• חוּלשָׁה.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• כאב שרירים.
• תסמיני שיכרון כלליים.

אנטרוקוליטיס כרונית מאופיינת לעתים קרובות יותר על ידי:

• כאב עמום סביב אזור הטבור.
• הפרעת כיסא.
• בעיות בעיכול.
• הפרה של ספיגה ועיכול של מזון.
• הרזיה.

תכונות של enterocolitis אצל ילדים

הרוב נוטה לכיוון המחלה הזויְלָדִים גיל צעיר יותר. תסמיני המחלה בילדים דומים לאלה של חולים מבוגרים: צואה, גזים, נפיחות מופרעות. אבל תסמונת השיכרון בולטת יותר (הילד מתלונן על כאבי ראש, נמנום, חלש), סימנים של תת תזונה. הילד החולה יורד במשקל במהירות. מסרב לחלוטין לאכול.

במקרה של מחלה, הילד הופך חסר מנוחה, בכיין, גחמני. מצביע על הבטן, אבל לא יכול לקבוע את המיקום המדויק.

במהלך חריף, הצואה תכופה מאוד (עד 20 פעמים ביום, תלוי בגורם המעורר), נוזל עם תערובת של ריר ושברי מזון לא מעוכלים. לעתים קרובות הצואה היא ריח חזקרָקָב.

במקרים מסוימים התקפי כאבלהתרחש בשילוב עם הקאות רפלקס, אשר אינו מביא הקלה לחולה קטן.

בשל המוזרות של מבנה המעיים אצל ילד, המחלה נמשכת זמן רב, לפחות שבועיים או אפילו שלושה שבועות.

אבחון של enterocolitis

אנטרוקוליטיס חריפה אינה משימת אבחון קשה.

לפעמים מספיק רק לאסוף תלונות ואנמנזה ולהשוות תסמינים אובייקטיביים כדי לקבוע אבחנה.

מ שיטות מעבדהלהגיש מועמדות:

• קו-תוכנית: ניתוח ביוכימיצוֹאָה.
• זריעת צואה לפלורה פתוגנית: כך ניתן לזהות גורם מדבקמה שמוביל להתפתחות דלקת.
• ניתוח צואה עבור helminths.
• כללי ניתוח קלינידם: לעתים קרובות בקבוצה זו של חולים מתגלה עלייה ב-ESR, לויקוציטים ותזוזה נוסחת לויקוציטיםלשמאל.
• בדיקת שתן: לשלול זיהום אפשרי של מערכת השתן.
• בדיקת דם ביוכימית: במקרה של חשד להשתתפות הכבד בתהליך הפתולוגי.
• מחקרים אימונולוגיים עבור חשד לפלישה לפרוטוזואה, למשל, Giardia.

עם זאת, נעשה שימוש במחקרים אינסטרומנטליים שחשובים פחות מבחינה אבחנתית במקרה זה. השיטה האינפורמטיבית ביותר היא קולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה. במקביל, הרופא אבחון פונקציונליבאמצעות אנדוסקופ, הוא חושף שינויים דלקתיים בדופן המעי.

מתי צורה כרוניתהאבחנה מבוססת על נתוני אנמנזה, סקר זה, בחינה אובייקטיביתרופא, נתונים ממחקרים מעבדתיים ומכשירים.

הערך הפרוגנוסטי ביותר במקרה זה הוא בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס או קולונוסקופיה. במהלך ההליך, האנדוסקופיסט מציין מוקדים של ניוון ודלקת, אזורי שחיקה, כיבים, נגעים הרסניים של דופן המעי.

לפעמים ליותר אבחנה מדויקתרופאים פונים לנטילת חומר ביופסיה במהלך בדיקת קולונוסקופיה לבדיקה היסטולוגית נוספת.

צילום רנטגן רגיל במקרה זה אינו אינפורמטיבי. אבל בדיקת רנטגן עם ניגוד או איריגוסקופיה היא בעלת ערך לאבחון. איריגוסקופיה היא ניתוח מיוחד שיטת רנטגןמחקרים של המעי הגס עם החדרת ניגוד דרך פי הטבעת. במהלך ההליך, irrigograms נלקחות.

למחקר ב פִּי הַטַבַּעַתהחולה מוזרק עם קצה של חוקן מיוחד עם ניגודיות (תרחיף בריום), ואז, תחת השגחה פלואורוסקופית, המעיים מתמלאים בו. במהלך סקר ותצפית זו נלקחות irrigograms.

לאחר מכן, המטופל מתבקש לעשות את צרכיו, והם ממשיכים לחקור את ההקלה על דפנות המעי הגס.

במקרה של enterocolitis, ניקוב של דופן המעי הגס אפשרי, במקרים כאלה הם פונים לשימוש בתכשיר מסיס במים. להליך של irrigoscopy, המטופל צריך להתכונן מראש.

טיפול באנטרוקוליטיס במעי

תֶרַפּיָה המחלה הזוצריך להיות מורכב. חשוב להתבונן דיאטה טיפולית. חלבון צריך לנצח בתזונה, והפחמימות הפשוטות מוגבלות.

במקרה של החמרה של enterocolitis זיהומיות, הטיפול צריך לכלול תכשירים אנטיבקטריאליים ואנזימטיים. בְּ צורה חריפההקפד לשטוף את הבטן של המטופל, ולרשום הדיאטה המחמירה ביותר, המורכב מכמויות גדושות של תה חלש ומים מינרליים אלקליים.

כאשר המצב משתפר, דייסה מבושלת במים מתווספת לתזונה, וגם למרק סמיך אורז יש השפעה טיפולית טובה. באיסור חמור אוכל חריף. במידת הצורך, הוסף טיפול אנטיביוטי. לאחר מכן, פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה נרשמות כדי לשחזר את הפלורה המועילה הטבעית.

כמו כן, יש צורך להשתמש בתרופות המשפיעות על הפריסטלטיקה. במקרה של שלשול מרובה, משתמשים בלופרמיד. במקרה של צורה כרונית, כדאי לשים לב לגורם המחלה. חשוב לבצע רציונליזציה של התזונה. אם אתה חושד אלרגיה למזון, אלרגי לתרופות, אז כדאי לא לכלול את השימוש בסוכנים אלה. חיסול מלא של הגוף מחומרים ביולוגיים פתולוגיים ומזיקים הוא חובה:

לריפוי כיבים ושחיקות, נעשה שימוש בתרופות cytoprotective מיוחדות. לעיתים יש לאנטרוקוליטיס מקור פסיכוגני, ובמקרה זה מומלץ להגיע לפסיכותרפיסט. פיזיותרפיה תעזור.

במקרה של הקלה במצבו של החולה, מומלץ להפנות את החולה למוסדות רפואיים וסנטוריום. זה מקדם התמדה והפוגות, משפר מצב כלליוגם משפר את איכות החיים. גם פיזיותרפיה תועיל. עיסויים מיוחדים, דיקור, מגנטותרפיה, רפלקסולוגיה ישפרו את בריאותו של המטופל.

מינון להתאמן במתחמשפר את תפקוד מערכת העיכול ושאר מערכות הגוף. יש לזכור כי יש להימנע מתרגילים המגדילים את הפנים לחץ בטןוסוגים פעילות גופניתמה שעלול לגרום לפציעה בבטן.

אם אנחנו מדברים על איזה מומחה יש לפנות במקרה של ביטויים של המחלה, אז אלה צריכים להיות רופאים המתמחים בבעיות של מערכת העיכול. כלומר אנחנו מדבריםלגבי גסטרואנטרולוג. אבל יש ליצור קשר עם מומחים אלה אם אין חום ושלשולים והקאות רבים. אם תסמינים אלה מטרידים את המטופל, עליך לפנות לייעוץ רפואי. טיפול דחוף, וללכת ל בית חולים למחלות זיהומיותכדי להימנע מהדבקה של אחרים.

סיבוכים של המחלה

למחלה זו סיבוכים רבים. האימתני ביותר הוא ניקוב דופן המעי. ניקוב ללא סיוע בזמן יכול להיות קטלני.

ניקוב הוא הפרה של שלמות דופן המעי עם חדירת תוכן (chyme) לתוך חלל הבטן ועם התפתחות שלאחר מכן של דלקת הצפק והמעבר לאלח דם.

פתולוגיה זו מטופלת אך ורק ב בתי חולים כירורגייםבמיון כירורגית.

סימנים לנזק לדופן האיבר הם:

• כאבים בלתי נסבלים בבטן, באזור הקרנת הנזק.
• מתח שרירים דופן הבטןבמקום הנזק הנטען.
• בחילות מלווה בהקאות.
• אין רעשים פריסטלטיים.
• חום עד דמויות קדחתניות ואפילו קדחתניות.
• תסמונת שיכרון חמור: חולשה, חוסר תיאבון ואפילו ערפול ההכרה.
• הנשימה קשה בגלל תחושת כאבבמהלך תנועות נשימה.
• תנוחה מאולצת במיטה.
• במקרים מסוימים ישנה נפיחות ועלייה בגודל הבטן.

חשוב מאוד לזכור שלפתולוגיה זו, האופייני מה שנקרא "משבר אבחון או כישלון" הוא תקופה של החלמה דמיונית. לאחר כאבים עזים, מצבו של החולה משתפר, הוא מתחיל להרגיש טוב יותר, אך לאחר מספר שעות התסמינים יחזרו בעוצמה כפולה.

אם מתבצעת אבחנה של ניקוב, המטופל מוכן מיד התערבות כירורגית. כִּירוּרגִיָהבוצעה גישה פתוחה (לפרוטומיה) או סגורה (לפרוסקופיה) בהרדמה כללית.

ברוב המקרים, די בתפירה פשוטה של ​​דופן המעי, אך במקרים של קרעים נרחבים ושינויים נמקיים, עשויה להידרש כריתה של חלק מהאיבר. לפעמים הם פונים להטלת קולוסטומיה אם התהליך קיבל אופי גנגרני. אם כבר הופיעו תסמינים של דלקת הצפק, חלל הבטן מתנקז וטיפול אנטיביוטי נקבע מיד.

דלקת הצפק היא סיבוך חמור enterocolitis, הגוררת דלקת של דפנות הצפק, אשר מסבכת את מהלך המחלה. הסימפטומים של סיבוך זה אופייניים למדי: כאב מתגבר וחד, קדחת קדחתנית, בחילות והקאות רבות עם מרה, מתח שרירים משמעותי בדופן הבטן הקדמית, כאב חדבעת לחיצה על הבטן, נומינלי ספציפי תסמינים כירורגיים- פרניקוס, מנדל, שצ'טקין-בלומברג וכו'.

אם הניתוח מבוצע כהלכה, אז לא יהיו סיבוכים לאחר הניתוח. אבל במקרה של בטרם עת ו טיפול לא תקיןעלולות להתרחש היצרות, אשר דורשות גם התערבות כירורגית.

מניעת מחלות

במקרה זה, חשוב להימנע מאלה גורמים אטיולוגייםתורם להתפתחות המחלה.

שימו לב תמיד לאיכות המזון והמים. מניעה מורכבת גם משמירה על כללי ההיגיינה האישית - שטיפת ירקות ופירות לפני האכילה, שטיפת ידיים לפני האוכל, לאחר ביקור במקומות ציבוריים ובשירותים. לעתים קרובות, מארחות סובלות מאנטירוקוליטיס, ומנסות מוצרי גלם בשוק לפני הקנייה.

במקרה של פלישת הלמינת, זיהום בחיידקים או פרוטוזואה, יש לרפא אותם בזמן. וגם במקרה של הופעת המחלה, כדאי לזכור שהכי טיפול יעיליהיה אם האבחנה תתבצע בזמן והטיפול יתחיל.