היפוטרופיה היא תת תזונה כרונית אצל תינוקות, המלווה בתת משקל קבוע ביחס לגיל וגובהו של התינוק. לעתים קרובות היפוטרופיה בילדים משפיעה לא רק בפיתוחמסת שריר, אלא גם בהיבטים פסיכומוטוריים, פיגור בגדילה, פיגור כללי מאחורי בני גילם, וגם גורם להפרה של טורגור העור עקב הצטברות לא מספקת של שכבת השומן התת עורית.
תת משקל (היפוטרופיה) אצל תינוקות בדרך כלל נובעת מ-2 סיבות. חומרים מזינים עלולים להיכנס לגופו של הילד בכמות לא מספקת להתפתחות תקינה או פשוט לא להיספג.
בפרקטיקה הרפואית, תת תזונה נבדלת כסוג עצמאי של הפרה של התפתחות פיזיולוגית, תת-מין של ניוון. ככלל, ילדים קטנים מתחת לגיל שנה רגישים להפרה כזו, אך לפעמים המצב נמשך עד 3 שנים, בשל המוזרויות של המעמד החברתי של ההורים.
תואר ראשון
המחלה מאופיינת בירידה קלה בתיאבון, המלווה בהפרעות שינה וחרדה תכופה. עור התינוק נשאר כמעט ללא שינוי, אך יש לו גמישות מופחתת ומראה חיוור. הרזון נראה רק בבטן, בעוד שטונוס השרירים יכול להיות תקין (לעיתים מופחת מעט).
במקרים מסוימים, דרגה אחת של תת תזונה בילדים גיל מוקדםעלול להיות מלווה באנמיה או. יש גם ירידה כללית ב מערכת החיסון, שממנו תינוקות חולים לעתים קרובות יותר, נראים פחות מוזנים בהשוואה לבני גילם. חלק מהילדים עלולים לסבול מהפרעות עיכול המובילות לשלשול או לעצירות.
לעתים קרובות, הדרגה הראשונה של ההפרה נותרת כמעט בלתי מורגשת להורים, ורק רופא מנוסה יכול לזהות אותה באמצעות בדיקה ואבחון יסודיים, שבמהלכם עליו לברר אם הרזון של התינוק הוא מאפיין של מבנה הגוף שלו וגורם תורשתי .
עבור חלק מהילדים, הגובה והרזון עוברים בתורשה מהוריהם, ולכן אמא צעירה ורזה לא צריכה לדאוג שהתינוק שלה לא נראה מאכיל כמו השאר, אם במקביל הוא פעיל, עליז ואוכל טוב.
תואר שני
היא מאופיינת בתת משקל אצל ילדים בכמות של 20-30%, וכן בפיגור בגדילת התינוק, בממוצע ב-3-4 ס"מ. יחד עם זאת, התינוק עלול לחוות תכופות, עייפות, סירוב לאכול, ניידות נמוכה, מצב קבועעצב, כמו גם חוסר החום של הידיים והרגליים.
עם תת תזונה מדרגה 2 אצל יילודים, יש עיכוב התפתחותי לא רק במוטורי, אלא גם נפשי, חלום רע, חיוורון ועור יבש, קילוף תכוף של האפידרמיס. העור של התינוק אינו אלסטי, הוא נאסף בקלות לקפלים.
הרזון בולט מאוד ומשפיע לא רק על הבטן, אלא גם על הגפיים, בעוד שקווי המתאר של הצלעות נראים בבירור אצל התינוק. ילדים עם צורה זו של הפרעה הם לעתים קרובות מאוד חולים ויש להם צואה לא יציבה. 
דרגה שלישית
תינוקות עם צורה זו של ליקוי נמנעים קשות, בממוצע עד 10 ס"מ, ויש להם ירידה במשקל של יותר מ-30%. המדינה מאופיינת חולשה חזקה, יחס אדיש מצד הילד כמעט לכל דבר, דמעות, ישנוניות, כמו גם אובדן מהיר של מיומנויות נרכשות רבות.
דילול רקמת השומן התת עורית מתבטא בבירור בכל הגוף של הילד, יש ניוון חזק של השרירים, עור יבש, גפיים קרות. צבע העור חיוור עם גוון אפרפר. השפתיים והעיניים של התינוק יבשות, נצפים סדקים סביב הפה. לעתים קרובות ילדים נפגשים אחרת מחלות מדבקותכליות, ריאות ואיברים אחרים, למשל, פיאלונפריטיס.
סוגי תת תזונה
הפרה בילדים צעירים מחולקת ל-2 סוגים.
תת תזונה מולדת
אחרת, המצב נקרא עיכוב התפתחותי טרום לידתי, שמתחיל אפילו בתקופה שלפני הלידה. ישנם 5 גורמים עיקריים להפרעות מולדות:
- אִמָהִי. קבוצה זו כוללת תזונה לא מספקת ותת תזונה של האם המצפה במהלך ההיריון, צעירה מאוד או, להיפך, זקנה. הופיעו בעבר ילדים מתים או הפלות, נוכחות של מחלות כרוניות חמורות, אלכוהוליזם, עישון או שימוש בסמים, כמו גם בצורה חמורה במחצית השנייה של ההריון, יכולה להוביל להופעת תינוק עם תת תזונה.
- אַבהִי. מוּתנֶה סיבות תורשתיותבצד האבהי.
- שליה. הופעת היפוטרופיה בכל רמה אצל יילוד יכולה להיות מושפעת גם מהסבלנות לקויה של כלי השליה, היצרות שלהם, חריגות במיקום השליה, הצגתה או ניתוק חלקי. פקקת כלי דם, התקפי לב, פיברוזיס של השליה יכולים גם הם להשפיע על הופעת ההפרעה.
- גורמים סוציו-ביולוגיים. תמיכה חומרית לא מספקת לאם המצפה, לה גיל ההתבגרות, כמו גם עבודה בתעשיות מסוכנות ומסוכנות כימית, נוכחות של קרינה חודרת.
- גורמים אחרים. מוטציות ברמה הגנטית והכרומוזומלית, נוכחות של מומים מולדים, הריון מרובה עוברים, לידה מוקדמת.
תת תזונה נרכשת
הגורמים להפרעות התפתחותיות כאלה מתחלקים לשני סוגים: אנדוגני ואקסוגני. 
גורמים אנדוגניים כוללים:
- זמינות ;
- חריגות בחוקה אצל תינוקות עד שנה;
- כשל חיסוני, ראשוני ומשני כאחד;
- מומים מולדים, כגון אנצפלופתיה סב-לידתית, היצרות פילורית, דיספלזיה ברונכופולמונרית, מחלת הירשפרונג, תסמונת "מעי קצר", הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
- הפרעות אנדוקריניות, בפרט, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת אדרנוגניטל, גמדות יותרת המוח;
- נוכחות של תסמונת תת-ספיגה, מחסור בדיסכרידאז, סיסטיק פיברוזיס;
- חריגות בתהליך המטבולי של אטיולוגיה תורשתית, למשל, גלקטוזמיה, פרוקטוזמיה, מחלת נימן-פיק או טיי-זקס.
- מחלות הנגרמות על ידי זיהומים, למשל, אלח דם, פיאלונפריטיס, הפרעות מעיים הנגרמות על ידי חיידקים (סלמונלוזיס, דיזנטריה, קולינטריטיס), קבוע;
- חינוך לא תקין, אי עמידה בשגרת היומיום. אלה כוללים טיפול לא הולם בתינוק מתחת לגיל שנה, תנאים סניטריים גרועים, תת תזונה;
- ניתן להבחין בגורמים תזונתיים כגון תת האכלה של התינוק (איכותי או כמותי) בהאכלה טבעית עם פטמה שטוחה של האם. תת האכלה עקב שד "הדוק", במקרה זה, התינוק אינו יכול למצוץ את כמות החלב הנדרשת. הקאות או יריקה מתמדת;
- גורמים רעילים, למשל, הרעלה, דרגות וצורות שונות של היפרוויטמין, האכלה בפורמולת חלב באיכות נמוכה או בחלב מהחי מרגע הלידה (היא אינה נספגת בגופו של היילוד).
אבחון
כדי לקבוע במדויק את האבחנה של תת תזונה אצל תינוקות, מתבצעת מערכת מחקרים הכוללת:
- אוסף אנמנזה. התכונות של חיי התינוק, התזונה שלו, משטר, נוכחות אפשרי מחלות מולדות, קבלה תרופות, תנאי מחייה, טיפול וכן מחלות של ההורים שעלולות לעבור לילד ברמה הגנטית.
- בדיקה מדוקדקת , שבמהלכו נקבע מצב השיער והעור של התינוק, חלל הפה והציפורניים שלו. התנהגות הילד, ניידות, זמינה טונוס שרירים, הופעה כללית.
- חישוב מדד מסת הגוף והשוואתה לנורמות ההתפתחות המבוססות על משקל התינוק בלידה וגילו בזמן האבחון. גם עובי שכבת השומן התת עורית נקבע.
- ביצוע מחקר מעבדתי בדיקות דם ושתן לתינוק.
- בדיקה אימונולוגית מלאה .
- בדיקות נשימה.
- אולטרסאונד של איברים פנימיים.
- א.ק.ג.
- דגימת דם לניתוח ביוכימי מלא.
- חקר הצואה ילד על נוכחות דיסבקטריוזיס וכמות השומן הבלתי מעוכל.
תת תזונה תוך רחמית יכולה להתגלות גם במהלך ההריון באולטרסאונד הבא, בו קובע הרופא את גודל העובר ואת המשקל המשוער.
כאשר מתגלות הפרעות התפתחותיות אמא לעתידנשלח לבית החולים עבור בחינה מלאהולנקוט בפעולות הנדרשות.
ביילודים, תת תזונה קיימת יכולה להיקבע על ידי רופא ילודים במהלך בדיקה מיד לאחר לידת התינוק. הפרעה התפתחותית נרכשת מתגלה לרוב על ידי רופא ילדים במהלך בדיקה שגרתית והמידות הדרושות של גובה ומשקל. במקרה זה, הרופא, בנוסף לביצוע מחקר, בדרך כלל ממנה התייעצויות של מומחים אחרים, מה שעוזר לקבוע במדויק את האבחנה ואת מידת תת התזונה.
יַחַס
טיפול בתת תזונה מתבצע בהתאם לדרגת המחלה. תת תזונה לאחר לידה בדרגה 1 מטופלת כרגיל הגדרות אשפוזבבית עם חובה שמירה קפדניתכל הוראות הרופא.
התואר השני והשלישי מצריכים טיפול באשפוז, בו מומחים יכולים להעריך כל הזמן את מצב התינוק ואת תוצאות הטיפול, שמטרתו ביטול הגורמים הקיימים לתת תזונה, ארגון טיפול טוב בתינוק ותיקון הפרעות מטבוליות.
הבסיס לטיפול בתת תזונה הוא טיפול דיאטטי מיוחד, המתבצע בשני שלבים.ראשית, מנותחים אי סבילות אפשרית למזון אצל התינוק, ולאחר מכן הרופא רושם תזונה מאוזנת מסוימת עם עלייה הדרגתית במנות המזון ובתכולת הקלוריות שלו.
הבסיס של טיפול דיאטה בתת תזונה הוא תזונה חלקיתמנות קטנות על פני פרק זמן קצר. גודל המנה גדל מדי שבוע, תוך התחשבות בעומס התזונתי הדרוש במהלך ניטור ובדיקות קבועות. במהלך הטיפול מתבצעות התאמות בטיפול.
תינוקות מוחלשים שאינם יכולים לבלוע או לינוק בעצמם מוזנים דרך צינורית מיוחדת.
החזיק ו טיפול תרופתי, שבו רושמים לתינוק ויטמינים, אנזימים, נטילת הורמונים אנבוליים, אדפטוגנים. במקרים של מצב חמור במיוחד של ילדים הסובלים מתת תזונה, נותנים להם עירוי תוך ורידי של הידרוליזטים חלבונים מיוחדים, תמיסות מלח, גלוקוז וויטמינים חיוניים.
כדי לחזק את טונוס השרירים, הילדים מקבלים טיפול תרגיל ו-UVR, כמו גם קורס של עיסוי מיוחד. 
אורח חיים של ילדים עם תת תזונה
במהלך הטיפול בילד, ההורים חייבים למלא בקפדנות את כל הוראות הרופא. הגורמים העיקריים לריפוי מוצלח של הפירורים הם ההתבססות מצב נכוןלא רק להאכלה, אלא גם למשחק, שינה והליכה.
עם טיפול נאות ו תזונה טובה, בתנאי שאין הפרעות מטבוליות ומחלות מולדות אחרות (נרכשות או כרוניות), תינוקות עולים במהירות במשקל והם מסוגלים בהחלט להדביק את הפרמטרים של בני גילם הבריאים.
חשוב למנוע הופעת תת תזונה אצל תינוקות והיא מורכבת מ התנהגות נכונהאמא לעתיד במהלך נשיאת הפירורים. רישום במרפאה (מרכז מיוחד או קליניקה פרטית) חייב לעבור אל דייטים מוקדמיםהריון, כבר במהלך החודש הראשון.
חשוב לעבור את כל הבחינות והלימודים שנקבעו בזמן, לא להחמיץ פגישות והתייעצות של מומחים. רגע מיוחד במניעת תת תזונה אצל ילד הוא התזונה של האם המצפה, היא חייבת להיות מאוזנת, לספק לגוף את כל החומרים הדרושים לא רק לקיומו, אלא גם להתפתחות העובר.
בדיקה בזמן מאפשרת לך לזהות את ההפרה הקיימת בזמן ולקחת אמצעים נחוציםלחסל אותו עוד לפני לידת הפירורים.
אני אוהב!
- תת תזונה כרונית, המלווה בעלייה לא מספקת במשקל הגוף של הילד ביחס לגובהו ולגילו. היפוטרופיה בילדים מתבטאת בפיגור של ילד במשקל, פיגור בגדילה, פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית, תת התפתחות של שכבת השומן התת עורית וירידה בטורגור העור. אבחון תת תזונה בילדים מבוסס על נתוני בדיקה וניתוח מדדים אנתרופומטריים התפתחות פיזיתיֶלֶד. טיפול בתת תזונה בילדים כרוך בשינוי המשטר, התזונה וצריכת הקלוריות של הילד והאם המניקה; במידת הצורך, תיקון פרנטרלי של הפרעות מטבוליות.
מידע כללי
היפוטרופיה בילדים היא חוסר במשקל גוף עקב הפרה של הטמעה או צריכה לא מספקת של חומרים מזיניםלתוך הגוף של הילד. ברפואת ילדים, היפוטרופיה, פרטרופיה והיפוסטטורה נחשבים לסוגים עצמאיים. הפרעה כרוניתתזונה בילדים - ניוון. היפוטרופיה היא הגרסה השכיחה והמשמעותית ביותר של ניוון, שילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם רגישים לה במיוחד. שכיחות תת-תזונה בילדים במדינות שונות בעולם, בהתאם לרמת ההתפתחות החברתית-כלכלית שלהם, נעה בין 2-7 ל-30%.
היפוטרופיה אצל ילד נחשבת כאשר משקל הגוף מפגר ביותר מ-10% בהשוואה לנורמת הגיל. היפוטרופיה בילדים מלווה בהפרעות חמורות תהליכים מטבוליים, ירידה בחסינות, פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור.
גורמים לתת תזונה בילדים
מגוון גורמים טרום לידתיים ואחרי לידה עלולים להוביל לתת תזונה כרונית.
תת תזונה תוך רחמית בילדים קשורה למצבים שליליים המשבשים את ההתפתחות התקינה של העובר. בתקופה שלפני הלידה, הפתולוגיה של ההריון (טוקסיוזיס, גסטוזה, אי ספיקת שליה עוברית, לידה מוקדמת) עלולה להוביל להיפוטרופיה של העובר והילוד, מחלות סומטיותבהריון (סוכרת, נפרופתיה, פיילונפריטיס, מומי לב, יתר לחץ דם וכו'), מתח עצבני, הרגלים רעים, תת תזונה של נשים, סכנות תעשייתיות וסביבתיות, זיהום תוך רחמי והיפוקסיה עוברית.
תת תזונה מחוץ לרחם בילדים צעירים עשויה לנבוע מסיבות אנדוגניות ואקסוגניות. הגורמים לסדר האנדוגני כוללים מומים כרומוזומליים ומומים מולדים, פרמנטופתיה (מחלת צליאק, חסר דיסכרידאז לקטאז, תסמונת תת-ספיגה וכו'), מצבי כשל חיסוני, מומים חוקתיים (דיאתזה).
גורמים אקסוגניים המובילים לתת תזונה בילדים מחולקים למזונות, זיהומיות וחברתיות. השפעות מזון קשורות למחסור באנרגיה של חלבון עקב תזונה לא מספקת או לא מאוזנת. היפוטרופיה אצל ילד עלולה להיות תוצאה של תת-האכלה מתמדת הקשורה לקושי לינוק עם צורה לא סדירה של פטמות האם (פטמות שטוחות או הפוכות), היפוגלקטיה, פורמולת חלב לא מספקת, רגורגיטציה מרובה, מבחינה איכותית. תת תזונה(מחסור במיקרו-אלמנטים), תזונה לקויה של אם מיניקה ועוד. אותה קבוצת סיבות צריכה לכלול מחלות של היילוד עצמו, שאינן מאפשרות לו לינוק באופן אקטיבי ולקבל את כמות המזון הדרושה: שפה וחך שסועים (שפה שסועה). , חיך שסוע), מומי לב מולדים, טראומת לידה, אנצפלופתיה סביב הלידה, היצרות פילורית, שיתוק מוחין, תסמונת אלכוהולעובר וכו'.
ילדים הסובלים מזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, דלקות מעיים, דלקת ריאות, שחפת וכו' נוטים להתפתחות תת תזונה נרכשת. תפקיד חשובבהתרחשות של תת תזונה בילדים שייך לתנאים סניטריים והיגייניים שליליים - טיפול לקוי בילדים, חשיפה לא מספקת לאוויר צח, רחצה נדירה, שינה לא מספקת.
סיווג תת תזונה בילדים
לפיכך, בהתאם למועד ההתרחשות, מובחנים תת תזונה תוך רחמית (טרום לידתי, מולדת), לאחר לידה (נרכשת) ותת תזונה מעורבת בילדים. התפתחות תת-תזונה מולדת מבוססת על הפרה של מחזור הדם של הרחם, היפוקסיה עוברית וכתוצאה מכך, הפרה של תהליכים טרופיים המובילים לעיכוב גדילה תוך רחמי. בפתוגנזה של תת תזונה נרכשת בילדים, התפקיד המוביל שייך למחסור באנרגיה של חלבון עקב תת תזונה, הפרעות בתהליכי עיכול המזון או ספיגת חומרי הזנה. יחד עם זאת, עלויות האנרגיה של אורגניזם גדל אינן מתוגמלות על ידי מזון שמגיע מבחוץ. עם צורה מעורבת של תת תזונה בילדים, השפעות מזון, זיהומיות או חברתיות מצטרפות לגורמים השליליים שפעלו בתקופה שלפני הלידה לאחר הלידה.
על פי חומרת תת המשקל אצל ילדים, היפוטרופיה של דרגות I (קלה), II (בינונית) ו-III (חמורה). היפוטרופיה של דרגת I נאמרת כאשר הילד מפגר במשקל ב-10-20% מ נורמת גילעם צמיחה נורמלית. היפוטרופיה של דרגת II בילדים מאופיינת בירידה במשקל ב-20-30% ופיגור גדילה של 2-3 ס"מ. עם היפוטרופיה בדרגה III, הגירעון במשקל הגוף עולה על 30% מהגיל המתאים, יש פיגור משמעותי בצמיחה.
בזמן תת תזונה אצל ילדים, הם מפרישים תקופה התחלתית, שלבי התקדמות, התייצבות והבראה.
תסמינים של תת תזונה בילדים
עם תת תזונה מדרגה ראשונה, מצבם של הילדים משביע רצון; התפתחות נוירו-נפשית תואמת לגיל; עשוי להתקיים ירידה מתונהתֵאָבוֹן. בדיקה מדוקדקת מגלה חיוורון של העור, ירידה בטורגור רקמות, דילול של עובי שכבת השומן התת עורית בבטן.
היפוטרופיה של תואר II בילדים מלווה בהפרה של פעילות הילד (עירור או עייפות, פיגור בהתפתחות המוטורית), תיאבון ירוד. עורחיוור, קשקשי, רפוי. יש ירידה בטונוס השרירים, גמישות וטורגור רקמות. העור נאסף בקלות לקפלים, אשר לאחר מכן מיושרים בצורה גרועה. שכבת השומן התת עורית נעלמת על הבטן, תא המטען והגפיים; על הפנים - נשמר. ילדים מופיעים לעתים קרובות עם קוצר נשימה, יתר לחץ דם וטכיקרדיה. ילדים עם תת תזונה בדרגה 2 סובלים לעתים קרובות ממחלות אינטראקטיביות - דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס.
דרגת היפוטרופיה III בילדים מאופיינת בדלדול חד: שכבת השומן התת עורית מתנוונת בכל הגוף ובפנים. הילד רדום, אדינמי; למעשה אינו מגיב לגירויים (קול, אור, כאב); בפיגור חד בצמיחה ובהתפתחות הנוירו-פסיכית. העור אפור חיוור, הריריות יבשות וחיוורות; השריר אטרופי, טורגור הרקמות אבד לחלוטין. תשישות והתייבשות מובילות לנסיגה של גלגלי העיניים והפונטאל, חידוד תווי הפנים, היווצרות סדקים בזוויות הפה ופגיעה בוויסות התרמי. ילדים מועדים לרגורגיטציה, הקאות, שלשולים, ירידה במתן שתן. בילדים עם היפוטרופיה בדרגה III, דלקת הלחמית, דלקת קנדידה (קיכלי), גלוסיטיס, התקרחות, אטלקטזיס בריאות, דלקת ריאות, רככת, אנמיה. בְּ שלב מסוףתת תזונה בילדים מפתחת היפותרמיה, ברדיקרדיה, היפוגליקמיה.
אבחון תת תזונה בילדים
תת תזונה עוברית תוך רחמית, ככלל, מתגלה במהלך בדיקת אולטרסאונד של נשים בהריון. בתהליך של אולטרסאונד מיילדותי נקבעים מימדי הראש, אורך ומשקל משוער של העובר. עם עיכוב בהתפתחות תוך רחמית של העובר, רופא המיילדות-גינקולוג שולח את האישה ההרה לבית החולים כדי לברר את הסיבות לתת תזונה.
ביילודים, נוכחות של תת תזונה יכולה להתגלות על ידי רופא ילודים מיד לאחר הלידה. תת תזונה נרכשת מזוהה על ידי רופא ילדים בתהליך של התבוננות דינמית בילד ושליטה על האינדיקטורים האנתרופומטריים העיקריים. אנתרופומטריה בילדים כוללת הערכה של פרמטרים של התפתחות גופנית: אורך, משקל, היקף ראש, חזה, כתף, בטן, ירך, עובי קפלי עור-שומן.
טיפול דיאטתי בתת תזונה בילדים מיושם ב-2 שלבים: בירור סבילות למזון (מ-3-4 עד 10-12 ימים) ועלייה הדרגתית בנפח ובתכולת הקלוריות של המזון עד לנורמת הגיל הפיזיולוגית. היישום של טיפול דיאטטי בתת תזונה בילדים מבוסס על חלק האכלה תכופהילד, חישוב שבועי של עומס מזון, ניטור קבוע ותיקון הטיפול. האכלת ילדים עם רפלקסי יניקה או בליעה מוחלשים מתבצעת באמצעות בדיקה.
טיפול תרופתי בתת תזונה בילדים כולל מינוי של אנזימים, ויטמינים, אדפטוגנים, הורמונים אנבוליים. עם תת תזונה חמור, ילדים הם מתן תוך ורידיהידרוליזטים של חלבון, גלוקוז, תמיסות מלח, ויטמינים. עם תת תזונה בילדים, עיסוי עם אלמנטים של טיפול בפעילות גופנית, UVI שימושי.
תחזית ומניעת תת תזונה בילדים
בְּ טיפול בזמןתת תזונה בדרגות I ו-II, הפרוגנוזה לחיי ילדים חיובית; עם תת תזונה בדרגה III התמותה מגיעה ל-30-50%. כדי למנוע התקדמות של תת תזונה ו סיבוכים אפשריים, ילדים צריכים להיבדק מדי שבוע על ידי רופא ילדים עם אנתרופומטריה ותיקון תזונה.
מניעת תת תזונה עוברית טרום לידתית צריכה לכלול עמידה במשטר היומי ובתזונה של האם המצפה, תיקון פתולוגיית הריון, מניעת ההשפעה על העובר של גורמים שליליים. לאחר לידת ילד חֲשִׁיבוּתרוכש את איכות התזונה של אם מניקה, הכנסה בזמן של מזונות משלימים, שליטה בדינמיקה של העלייה במשקל הגוף של הילד, ארגון טיפול רציונלי בילוד, חיסול מחלות נלוות בילדים.
היפוטרופיה היא מחלה שמאובחנת בילדים מגיל 0 עד שנתיים. כמו כן, תת תזונה יכולה להיות מולדת ולהתבטא אצל ילד במהלך החיים התוך רחמיים. המחלה מאופיינת בהפרעת אכילה, המובילה לחוסר במשקל הגוף של התינוק. במקרה זה, האבחנה נעשית רק אם משקל הילד נמוך מ-10% או יותר מהנורמלי לגילו.
אתה לא צריך לעשות אבחנה בעצמך ולנסות להשלים את הילד - זו המשימה של מומחיםגורמים למחלה
כבר גילינו שתת תזונה בילדים יכולה להיות מולדת, כמו גם נרכשת. מהם הגורמים העיקריים למחלה זו?
פתולוגיה מולדת מאובחנת לרוב במקרים תת תזונהאישה הרה. דיאטות חדשניות, שעליהן יושבות אמהות לעתיד, מהוות סכנה לעובר. בנוסף, התינוק עלול לסבול אם אישה הרה מאובחנת עם אי ספיקת שליה, מחלות סומטיות ורעילות.
בסיכון נמצאות נשים המחליטות להביא ילד לעולם בגיל מתקדם או בגיל צעיר, וכן אם האב והאם נמצאים בנישואים קשורים. לעתים קרובות תת תזונה מולדתמלווה התפתחות של ילדים עם מוטציות כרומוזומליות, למשל, תסמונת דאון.
תת תזונה נרכשת יכולה להיות מעוררת על ידי מספר גורמים. הבה נשקול כל אחד מהם בנפרד:
- תת האכלה, וזה יכול להיות גם כמותי וגם איכותי. במקרה הראשון, הילד אינו מקבל את כמות התזונה הנדרשת, במקרה השני, הוא ניזון מתערובת דלת קלוריות.
- מחלות זיהומיות בילדים צעירים, כמו גם השלכותיהן. זהו אלח דם, מחלות שחוזרות על עצמן כל הזמן בחלק העליון דרכי הנשימהאו מערכת העיכול.
- ליקויים התפתחותיים. אטרזיה דרכי המרה, מחלות לב, מחלות כליות, מערכת העצבים המרכזית ומחלות אחרות.
- תסמונת ספיגה לקויה היא הפרעה כרונית של תהליכי עיכול מזון. ככלל, חולים עם סיסטיק פיברוזיס, מחסור בלקטאז, מחלת צליאק או אלרגיות למזון(מומלץ לקרוא :).
ילדים עם תסמונת דאון נמצאים בסיכון לתת תזונה כיצד מאבחנים את המחלה?
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
היפוטרופיה בילדים מסווגת בדרך כלל כקלה, חמורה בינונית או קריטית. ניתן לאבחן שלוש דרגות תת-תזונה אלו ביילודים וילדים גדולים יותר.
תואר 1
במבט ראשון, התינוק מרגיש משביע רצון. אם בוחנים את זה יותר מקרוב, אפשר למצוא ירידה בגמישות העור, שכבת שומן תת עורית נמוכה על הבטן. לדברי ההורים, התיאבון של הילד מופחת, המשקל גדל לאט. באופן אובייקטיבי, הרופא מציין שמשקל הגוף נמוך ב-10-20% מהרגיל. ניתן לראות ירידה ברמה אנזימי עיכול, בעוד טמפרטורת הגוף תקינה והתפתחות פונקציות מוטוריותבטווח הנורמלי (אנו ממליצים לקרוא :).
תואר 2
הילד מדוכא, פעילותו מופחתת, התיאבון שלו מופרע. העור חיוור, יבש, לא גמיש, טונוס שרירים חלש. שכבת השומן התת עורית מופחתת בצורה ניכרת על הבטן, הידיים והרגליים, אך בפנים זה נורמלי. הטמפרטורה משתנה במהלך היום בתוך מעלה אחת, מה שמעיד על הפרעה בויסות החום. התינוק כמעט ואינו גדל במשקל (זה 20-30% פחות מהנורמה), ניתן לציין טכיקרדיה, גווני לב עמומים. התסמינים הללו אינם היחידים: הילד מתחיל לפגר בהתפתחות - חסר לו כוח להדביק את בני גילו.
תואר 3
זוהי הדרגה החמורה ביותר של תת תזונה, היא מאובחנת כאשר לילד יש פגיעה משמעותית מצב כללי. לתינוק אין שכבת שומן תת עורית - על הבטן, הידיים והרגליים, על הפנים. הילד דומה לשלד מכוסה בעור. משקלו אינו עולה ואולי אף יורד.
מצב הרוח של התינוק משתנה - מתרדנות ואדישות, הוא נכנס לשלב של עצבנות ודמעות. טמפרטורת הגוף יורדת, הידיים והרגליים קרות (ראה גם:). הנשימה רדודה, קולות הלב עמומים, הפרעת קצב מתבטאת. הילד כל הזמן יורק, יש לו תכופות צואה נוזלית, מתן שתן במנות קטנות. משקל מתחת לנורמה ביותר מ-30%.
הדרגה השלישית של תת תזונה היא דלדול מוחלט של הגוף כיסא עם היפוטרופיה
הסיווג של צואה בהיפוטרופיה משמש בצורה נוספתאבחון מחלה זו. השינויים די בולטים, אז נדבר עליהם בנפרד. סוגי הצואה האופייניים ביותר:
- רעב. דל מאוד, צפוף, יבש, כמעט חסר צבע. אצל חלק מהילדים הצואה ה"רעבה" הופכת לירוקה, כתמי ריר מורגשים בה והריח רקוב, לא נעים. כיסא כזה מתרחש לעתים קרובות על רקע התפתחות של dysbacteriosis.
- קִמחִי. סוג זה של צואה הוא בדרך כלל דק, ירקרק, עם זיהומי ריר. בבדיקה קופרולוגית מוצאים הרבה סיבים, עמילן, שומן ניטרלי, ריר וליקוציטים.
- חֶלְבּוֹן. הצואה קשה, יבשה, מתפוררת. המחקר חשף מלחי סיד ומגנזיום.
סיבוכים
היפוטרופיה היא מצב מסוכןתִינוֹק. אם מחלה זו אינה מטופלת, חוסר משקל גוף יכול לעורר התפתחות של מחלות קשות נלוות. השלב השני והשלישי גורמים לרוב לסיבוכים ומלווים ב:
- דלקת של הריאות;
- עיכוב התפתחותי, כולל נפשי;
- דלקת של המעי הגס והדק;
- רַכֶּכֶת;
היפוטרופיה יכולה להוביל להתפתחות רככת - אֲנֶמִיָה
- דלקת של האוזן התיכונה;
- התפתחות של dysbacteriosis;
- הפרה של הפעילות האנזימטית של הגוף.
יַחַס
ניתן לחלק את הטיפול בתת תזונה לארבעה מרכיבים. כל אחד מהם חשוב, אך היעילות תהיה נמוכה אם לא נעשה בו שימוש בשילוב:
- הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לזהות את הגורם למחלה ולחסל אותה.
- השלב הבא הוא ביסוס טיפול נאות לילד. חשוב ללכת איתו לפחות שלוש שעות ביום (עם זאת, בטמפרטורה שאינה נמוכה מ-5 מעלות צלזיוס), לעסות באופן קבוע, אמבטיות עם מים חמימים (כ-38 מעלות צלזיוס).
- ייעול תזונה סבלני קטן. חשוב שהתינוק יקבל את הכמות הדרושה של חלבונים, שומנים, פחמימות.
- במידת הצורך, השתמש בטיפול תרופתי.
חשוב לייעל את האכלת ילד עם תת תזונה ולבצע אותה לפי שעה כמו כן, ניתן לחלק את הטיפול על תנאי לשלבים. כל אחד מהם דורש גישה מתחשבת ודבקות זהירה בעצת הרופא:
- שלב ההסתגלות;
- תקופת ביניים;
- שלב של תזונה משופרת.
טיפול בילדים במהלך ההחלמה
ילדים עם דרגות 1 ו-2 של תת תזונה יש לעסות באופן קבוע. יש לבצע את כל התרגילים על ידי הנחת הילד על הגב, ולאחר מכן היפוך על הבטן. אחד התנאים לעיסוי הוא הכנת החדר: מומחה מוכר ברפואת ילדים, ד"ר קומרובסקי, מציין כי יש לאוורר את החדר, וטמפרטורת האוויר היא כ-22˚С.
טכניקות העיסוי הפשוטות ביותר:
- מלטפים ידיים ורגליים;
- פריסת הזרועות לצדדים והצלבתן על החזה;
- עיסוי של הבטן בתנועות מעגליות;
- כיפוף והרחבה של ידיים ורגליים;
- התהפך על הבטן;
- הילד צריך לנסות לזחול באופן רפלקסיבי, בשביל זה אתה צריך לשים את כף היד מתחת לעקבים שלו וללחוץ קלות;
- עיסוי כף רגל.
ישנן טכניקות עיסוי נוספות שניתן להשתמש בהן בהתאם למצבו של הילד, כמו גם לגילו. בזהירות מבוצע עיסוי לאותם ילדים שאובחנו בדרגה 3 של המחלה. ליטוף צריך להיות המרכיבים העיקריים של עיסוי כזה.
מזון
טיפול דיאטה הוא השיטה העיקרית לטיפול בתת תזונה הן ביילודים והן בילדים גדולים יותר. יש צורך לארגן דיאטה בהתאם להמלצות הרופא. אם מאכילים את התינוק מיד בכמות המזון שמראים לו בגיל זה, אפשר להחמיר את המצב, לגרום להקאות, הפרעות עיכול וחולשה. נתאר את העקרונות הבסיסיים לחישוב מספר ההאכלות וכמות המזון היומית - הם ללא שינוי בכל שלב במחלה.
תקופה זו מיועדת למעבר חלק מ מצב קריטיבתהליך של נורמליזציה של משקל ויצירת תיאבון. משך הזמן והעקרונות שלו עשויים להשתנות ותלויים בגורמים כמו מידת המחלה.
תקופת ההסתגלות נחוצה לנורמליזציה של משקל ותיאבון. בדרגה אחת של תת תזונה, תקופת ההסתגלות היא בדרך כלל 1-3 ימים. ביום הראשון, הילד יכול לאכול 2/3 מכלל התזונה. מספר ההאכלות לא יעלה על 6-7 פעמים ביום. ללא קשר לגיל התינוק, יש להאכיל אותו רק בחלב אם או תערובת.
הדרגה השנייה של תת תזונה מרמזת על יותר תקופה ארוכההסתגלות - עד שבעה ימים. היום הראשון חשוב מאוד - הכמות הכוללת של התערובת ביום זה צריכה להיות בתוך ½ - 2/3 מהנורמה. במקרה זה, אתה צריך להשתמש בתערובת המיועדת לילדים. צעיר מהמטופללמשך חודשיים. כל תקופת ההסתגלות נחוצה כדי להגדיל בהדרגה את מספר ההאכלות ליום - באחת או שתיים. מכיוון שרצוי לטפל בתינוק עם 2 דרגות תת תזונה בבית חולים, הילד צריך לקבל תמיסת גלוקוז 5% או תכשירי גלוקוז-מלח דרך צינור קיבה. ברגע שהגיע לכמות התזונה היומית המחושבת, המטופל ממשיך לשלב הבא - ביניים או מתקן.
במהלך הטיפול בדרגה השלישית של תת תזונה, תקופת ההסתגלות צריכה להיות ארוכה עוד יותר - מ-10 ימים עד שבועיים. ביום הראשון, נפח המזון הנאכל צריך להיות חצי מהנורמה, ומספר ההאכלות צריך להיות עשר. כל יום אתה צריך להגדיל את כמות המזון ליום ב-100 מ"ל. במהלך תקופת ההסתגלות יש צורך לעבור בהדרגה ל-8 ארוחות ביום. שלב זה יכול להיחשב עבר כאשר כמות המזון הנאכלת ביום תהיה שווה ל-1/5 ממשקל גופו של הילד.
כמות האוכל הכוללת הנאכלת צריכה להיות עד חמישית ממשקלו של הילד. שלב 2 ו-3 של תזונה טיפולית
בשלב השני (התיקון), הווליום תזונה יומיתלבסוף הובא לשיעור הנדרש, בהתאם למשקל ולגיל הילד. בנוסף, תערובות טיפוליות מיוחדות מוכנסות לתזונה.
השלב השלישי כולל תזונה משופרת עתירת קלוריות. בקצב של 100-120 קילו קלוריות ליום, התינוק אמור לקבל 200. על מנת להשיג מטרה זו, ניתן להשתמש בתערובות עתירות חלבון, וכן להוסיף לתזונה דגנים מכוסמת, אורז ותירס.
טיפול רפואי
הטיפול התרופתי כולל טיפול בוויטמין - ויטמינים C, B12, B6, B1, A נקבעים, חומצה פולית. כדי לשפר את העיכול, אנזימים נקבעים: pancreatin, festal, creon, mexase (ראה גם:). הרופא עשוי להמליץ גם על הורמונלי ו חומרים לא הורמונלייםעם אפקט אנבולי. יש לציין במיוחד תרופות המכילות L-קרניטין, למשל אלקר (עוד במאמר:). תרופה זו מיועדת לילדים עם תת משקל, תת תזונה - היא מעוררת תיאבון, מגבירה את הטון הכללי.
אם לתינוק יש צורה חמורה של תת תזונה, הוא יקבל טפטפת עם אלבומין, גלוקוז ותזונה מיוחדת. כמו כן, חולים כאלה מקבלים עירוי דם, פלזמה, ותכשירים הורמונליים נקבעים.
לעתים קרובות מחלה זו מלווה בדיסבקטריוזיס במעי, אז הרופא ימליץ הכנות מיוחדותעם חיידקים מועיליםכדי לעזור לשפר את תפקוד המעיים. בנוסף, יש צורך לתקן הפרעות תפקודיותמערכת העצבים, אז לילדים רושמים תכשירים צמחיים מרגיעים, ולריאן, אמאוורט. עשבי תיבול בצורת תמיסה ניתנים דרך הפה, וגם מוסיפים למי האמבט.
אמבטיה עם צמחי מרפא מרגיעים מועילה מאוד למערכת העצבים תַחֲזִית
השלב הראשון והשני של המחלה מגיבים היטב לטיפול אם מזוהה הסיבה שהובילה למחסור במשקל הגוף. תזונה נכונה, טיפול הולם לילד יאפשר לך לקבל את התוצאות הראשונות בעוד חודש. הפרוגנוזה לילדים שאובחנו בשלב השלישי של תת תזונה אינה כל כך ורודה. תוצאה קטלניתנצפתה ב-30-50% מהמקרים, בעוד שלשאר החולים בשלב השלישי של תת-תזונה עשויה להיות היסטוריה של מחלות קשות למדי.
היפרטרופיה מולדתאפיתל פיגמנט רשתית (VGPES) - שטוח או עם הגבהה קלה מאוד, אזורים פיגמנטיים של נזק לאפיתל פיגמנט הרשתית (PES) בעל צורה עגולה או אליפסה עם מיקום דומיננטי בפריפריה האמצעית, כמו גם באזורים הפריפיליריים או המקולריים.
הילה פיגמנטית או לא פיגמנטית עשויה להקיף את אזור השינויים הפתולוגיים במספר אזורים לא פיגמנטיים ללא שינויים בתוכם. הצורה המעוותת של היפרטרופיה מולדת RPE היא פחות שכיחה. טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) חושפת אי ספיקה של קולטנים על פני אזור השינויים הפתולוגיים, היעדר אוטופלואורסצנטי מצביע על אי ספיקה של ליפופוסצין. אנגיוגרפיה של פלואורשאין חושפת מיגון של הכורואיד.
א) שְׁכִיחוּת. היפרטרופיה מולדת פיגמנט אפיתל (CHHPE) מתרחשת ב-1.2% מהאוכלוסייה.
ב) פתולוגיה משולבת. צימודים על כלי הדם, דילול כלי דם ומיקרואנגיופתיה, דרוזן, אזורים סמוכים של ניוון "לבן ללא דיכאון", כמו גם אזורים מקווקו ליניאריים של דפיגמנטציה RPE סביב ובאזור הפגוע. האזור הפגוע גדל בהדרגה בקוטר, ב-83% מהמקרים קצב ההתקדמות מגיע ל-2 מיקרומטר/מ"מ לחודש.
היפרטרופיה מולדת של פיגמנט אפיתל ברשתית קשקש (RHEP) קשורה לעיתים רחוקות לליקוי ראייה. לעיתים רחוקות (ב-1.5% מהמקרים) יש תכלילים נודולריים. ירידה בראייה עשויה להיות קשורה לבצקת מקולרית. טרנספורמציה ממאירה מתרחשת רק בנוכחות שינויים נודולריים.
ג) השילוב של היפרטרופיה מולדת של אפיתל הפיגמנט ברשתית (RHPES) עם פוליפוזיס מעי אדנומטי. לרוב האנשים עם VHPES אין שינויים פתולוגיים נלווים באיבר הראייה או בגוף בכללותו. עם זאת, ריבוי (יותר משלושה), פיגמנטציה מעורבת דו-צדדית ו-HFES ללא פיגמנטים הם סמנים ספציפיים לפוליפוזיס אדנומטי במעי (APC) או פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP).
עם APC, VGPES יכול להיות סגלגל, דמוי דג או צורה לא סדירהוהוא עשוי להיות מוקף בהילה אפורה חיוורת או רצועה ליניארית לא פיגמנטית סמוכה. הם משתנים בגודלם, ממנוקדים ועד לצורת דיסק בקטרים שונים ולוקליזציות.
ז) גנטיקה. APC היא מחלה אוטוזומלית דומיננטית עם שכיחות של 1 מתוך 8300 אנשים ונטייה לממאירות (כ-1% מכלל המקרים של סרטן המעי הגס). AHPE יכול להיות קשור לתסמונת גרדנר (APC עם ביטויים מחוץ למעיים, כגון אוסטאומה וגידולי דסמואיד) ותסמונת Turcot (שילוב של FAP ומדולובלסטומה), ומופיעה גם במשפחות עם APC ללא גדילה מחוץ למעיים.
כל המחלות קשורות למוטציה של הגן APC בכרומוזום 5q21-22. VHPES אינו מזוהה בכל החולים עם הפנוטיפ APC, אך כאשר הוא מתגלה, יש להניח מוטציה בין קודונים 463 ו- 1387. החדירה גבוהה מאוד במשפחות עם HVPES מזוהה.
רוב החולים עם APC מפתחים פוליפים אדנומטיים במעי הגס בין העשור השני והרביעי לחיים. ב-90% מהחולים, שינוי ממאיר מתרחש עד גיל 50. בקרת גידולים בנשאי גנים על ידי קולונוסקופיה מתחילה לאחר כ-12 שנים, ולרוב מסתיימת בכריתה סלקטיבית. פוליפים יכולים להתפתח גם בבטן, מעי דק, תְרֵיסַריוֹן, האחרון קשור סיכון גבוהטרנספורמציה ממאירה.
10% מהחולים מפתחים גידולי דסמואיד: שרירנים שפירים, פולשניים מקומיים. מתרחשות גם אוסטאומות הלסת התחתונהוחריגות דנטליות כגון שיניים חסרות או מיותרות.
אזור שחור מוגבה מעט, בולט באמצע הפריפריה הגורם לפגם קל בשדה הראייה.
ב - היפרטרופיה מולדת של אפיתל הפיגמנט ברשתית (RHPE) בחולה עם פוליפוזיס אדנומטי משפחתי.
היפרטרופיה של הלבאינה מחלה, אלא תסמונת שעלולה להוביל למחלת לב חמורה. היפרטרופיה של שריר הלבקשור לעלייה בגודל הלב. זה קורה עקב עלייה בתאים של רקמת הלב. למעשה, רק תאי לב מיוחדים גדלים בגודלם - קרדיומיוציטים, המהווים כ-25% מכלל תאי הלב, ורקמת חיבור תופסת את רובם. ברוב המקרים, העלייה בגודל הרקמה היא מצב לא תקין ומלווה במחלות לב וכלי דם נוספות. היוצא מן הכלל היחיד הוא פעילות אירובית קבועה, שמובילה גם להיפרטרופיה פיזיולוגית. הגדלה לא פתולוגית של הלב נצפית אצל ספורטאים ואצל אנשים אשר תמונה פעילהחַיִים.זאת בשל העובדה כי איברים לתפקוד תקין דורשים יותר חמצן, אשר מועבר לרקמות בעזרת מערכת דם. במקרה זה, החלקים התחתונים של הלב, כלומר החדר השמאלי, נתונים לעלייה בגודלם, שכן הוא זה שמשתתף בפליטת הדם לתוך מעגל גדולמחזור.
כידוע, הלב מורכב מארבעה חלקים: שני פרוזדורים, אליהם נכנס דם מעיגולי מחזור הדם, ושני חדרים, שתפקידם לדחוף דם לזרם הדם. להיפרטרופיה של חלקים שונים של הלב יש מאפיינים משלה לא רק במקור, אלא גם בסימפטומים.
היפרטרופיה פרוזדורי שמאל
דם נכנס מהריאות לאטריום השמאלי, הוא מועשר בחמצן ולאחר מכן מועבר לחדר השמאלי, משם הדם מופץ בכל הגוף.
גורמים להיפרטרופיה פרוזדורי שמאל
היפרטרופיה פרוזדורי שמאל קשורה לעתים קרובות עם פגמים גנטייםולכן הוא תורשתי. ל סיבות חשובותההתרחשות של פתולוגיה זו כוללת גם השמנת יתר וגבוהה לחץ דם.
- הַשׁמָנָה. זהו אחד הגורמים העיקריים להגדלת פרוזדור שמאל בקרב צעירים. על פי הנתונים העדכניים ביותר, ההשמנה גוברת בקצב מדאיג אצל ילדים, מה שהופך אותם לנטייה למחלת לב זו.
- שסתום מיטרלי. השסתום המיטרלי מאפשר זרימת דם מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי. ליתר דיוק, הוא מסדיר את זרימת הדם בין שני חדרי הלב הללו. המסתם המיטרלי נפתח כאשר הפרוזדור השמאלי מתמלא בכמות קבועה מראש של דם, והוא נסגר לאחר שאיבת נפח הדם הנדרש לחדר השמאלי. ישנם שני סוגים של הפרות של מערכת זו - זה כן הִצָרוּתו אי ספיקת מסתם מיטרלי. עם אי ספיקה, המסתם המיטרלי אינו פועל כראוי, אינו נסגר, גם לאחר הזזת כל הדם לחדר השמאלי. כשל של השסתום המיטרלי להיסגר בחוזקה מוביל לזרימת דם לתוך כיוון הפוך- מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי. תופעה זו עלולה להוביל לדלקת באטריום השמאלי. היצרות שסתום מיטרליהוא צמצום הפתח בין שני חלקי הלב. במקרים כאלה, הפרוזדור השמאלי צריך להפעיל יותר מאמץ כדי לשאוב את נפח הדם הנדרש לחדר השמאלי. עומס יתר זה גורם היפרטרופיה פרוזדורי שמאל.
- . ככלל, הוא מאופיין בהתעבות לא טבעית של חדרי הלב. מצב זה מוביל ללחץ מיותר על הלב, שכן יש לעשות יותר מאמץ כדי לספק מספיק דם. חלקים שוניםגוּף. עומס עבודה כזה חטיבות נמוכות יותרהלב יכול לגרום להגדלה חריגה של הפרוזדור השמאלי. קרדיומיופתיה היפרטרופיתהיא מחלה תורשתית.
- היצרות מסתם אאורטלי. כבר דיברנו על ההשפעות המזיקות של היצרות המסתם המיטרלי. בנוסף, עלייה באטריום השמאלי יכולה להוביל הִצָרוּת שסתום אב העורקים . אבי העורקים מחובר לחדר השמאלי, ואם הפתח לאבי העורקים מצטמצם, שריר הלב צריך להתאמץ יותר על מנת להוציא את כמות הדם הנדרשת. היצרות חריגה מובילה ל עבודה לא נכונהשסתום, ובכך להפחית את כמות הדם היוצאת מהלב. במקרה זה, גם הפרוזדור השמאלי סובל.
- לחץ דם גבוה. לחץ הדם מווסת את זרימת הדם התקינה דרך כלי הדם ושומר עליהם במצב תקין. גורמים שוניםלהוביל לעלייה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך עומס עבודה מוגבר על הלב. לכן, אנשים עם לחץ דם גבוה רגישים יותר לשינויים היפרטרופיים בשריר הלב.
- מחלות ריאות . כל זיהומים או מחלות מערכת נשימה, אשר מפחית משמעותית את תפקוד הריאות, יכול גם להוביל להיפרטרופיה פרוזדורי שמאל.
- לחץ. עלייה בעומס בעבודה מובילה לעלייה בלחץ ומשפיעה לרעה על הלב, מה שמוביל לשינויים באטריום השמאלי.
תסמינים של היפרטרופיה פרוזדורי שמאל
התסמינים יהיו תלויים במידת הגדלה של פרוזדור שמאל. אם העלייה משמעותית, סביר להניח שהאדם יחווה מיד תופעות לוואי. מצד שני, שינויים קטנים בגודל הפרוזדור השמאלי עשויים להיות אסימפטומטיים ו במשך זמן רבללכת מבלי לשים לב. לרוב, עם היפרטרופיה של החדר השמאלי, מופיעים תסמינים של הדמות הבאה.
- כאב בחזה
- עייפות
- קשיי נשימה
- דופק לא תקין
קשה לאנשים עם פתולוגיה זו לבצע תרגילים גופנייםכמו ריצה, שחייה ורכיבה על אופניים. עם מאמץ יתר, יתכנו התקפי קוצר נשימה.
היפרטרופיה של חדר שמאל
היפרטרופיה של חדר שמאל מתפתחת בתגובה לגורמים מסוימים, כמו לחץ דם גבוה, הגורם לחדר השמאלי לעבוד קשה יותר. בהתחשב בנפח הגדול, קירות החדר מתגברים, אשר בסופו של דבר מאבדים מגמישותם ובסופו של דבר מפסיקים לעבוד באותו כוח כמו בלב בריא.
גורמים להיפרטרופיה של חדר שמאל
מכיוון שהאטריום והחדר השמאלי עובדים באותו צרור, הסיבות לגידול בגודל המחלקות הללו דומות זו לזו. אלו כוללים:
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). זוהי הסיבה השכיחה ביותר להיפרטרופיה של חדר שמאל.
- היצרות מסתם אבי העורקים.
- קרדיומיופתיה היפרטרופית. נצפית הגדלה חריגה של שריר הלב.
- אימון גופני. אינטנסיבי, ארוך אימון כוחלגרום ללב לעבוד קשה יותר. וכדי שהלב יעמוד בעומס הנוסף, עליו להסתגל. בְּ גישה נכונהואימונים מובנים כהלכה, כמו גם ניטור עבודת הלב, למשל, באמצעות Cardiovisor, ספורטאים יכולים להימנע מהפרעות חריגות. בְּ אחרתגבוה בצורה מוגזמת אימון גופניעלול להוביל ל השלכות בלתי הפיכותכגון התקף לב.
- הַשׁמָנָהיכול לגרום ללחץ דם גבוה ולצורך מוגבר בחמצן בגוף, מה שמוביל להיפרטרופיה.
- מחלות אחרות. כמה מינים ניוון שריריםומחלת פאברי הקשורה לשינויים בלב מגבירים את הסיכון להיפרטרופיה של החדר השמאלי.
היפרטרופיה של חדר שמאל: תסמינים
היפרטרופיה של חדר שמאל בדרך כלל מתפתחת בהדרגה. ייתכן שהמטופל לא יחווה סימנים או תסמינים כלשהם, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה. התסמינים העיקריים כוללים:
- קוֹצֶר נְשִׁימָה
- כאב בחזה
- קרדיופלמוס
- סְחַרחוֹרֶת
- הִתעַלְפוּת
- תשישות מהירה במהלך פעילות גופנית
סיבוכים של היפרטרופיה של חדר שמאל
החדר השמאלי הוא חוליה עם מחזור הדם המערכתי, האחראי על אספקת הדם לכל הרקמות והאיברים, ולכן עלייה בגודל של חלק זה של הלב מובילה לסיבוכים חמורים.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב. חוסר היכולת של הלב לשאוב מספיק דם פעולה רגילהאורגניזם.
- הפרעת קצב. קצב לב לא תקין.
- איסכמיה לבבית. אספקה לא מספקת של חמצן לרקמות הלב עצמו.
- התקף לב. הפרעה באספקת הדם ללב.
- דום לב פתאומי. אובדן פתאומי פתאומי של תפקוד הלב, הנשימה וההכרה.
חשוב מאוד לאתר את האנומליה בשלב מוקדם על מנת למנוע סיבוכים רציניים. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקר באופן קבוע קרדיולוג. מכיוון שכל אחד מאיתנו הוא אינדיבידואלי ומצבו התקין של הגוף עבור כל אחד יכול להשתנות בגבולות מסוימים, לכן חשובה בדיקה סדירה. הודות לניטור זה, הרופא יוכל לקבוע את השינויים המתרחשים בגופך. השירות מציע הזדמנות מצוינת לבדיקות שוטפות באמצעות מכשיר Cardiovisor, המאפשר לא רק לזהות מצבים פתולוגייםהקשורים לעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, אלא גם לחזות את גישתם.
היפרטרופיה פרוזדורי ימין
נשלח דם מאיברים ורקמות שקולטים חמצן ומפלטים פחמן דו חמצני חדר ימני. בהמשך, הדם נכנס לחדר הימני, משם הוא נשלח לריאות על מנת להיות מועשר בחמצן. חלק ימיןלכן הלב תלוי מאוד בעבודת הריאות שינויים פתולוגייםתפקוד הנשימה יכול גם להוביל לשינויים בעבודה של הפרוזדור הימני והחדר.
גורמים להיפרטרופיה פרוזדורי ימין
- מחלות ריאה. ברונכיטיס, או מחלת ריאות חסימתית כרונית, עלולה לגרום ללחץ דם גבוה עורק ריאהאשר אוסף דם מהחדר הימני. לחץ דם גבוה יכול בסופו של דבר להוביל להיפרטרופיה.
- היצרות שסתום תלת-צדדי. שסתום זה ממוקם בין הפרוזדור הימני לחדר. השסתום התלת-צדדי מבטיח זרימת דם תקינה מהאטריום הימני לחדר הימני. היצרות (היצרות) של הפתח בין שני חלקי הלב מביאה לירידה בנפח הדם מהאטריום לחדר. על מנת להחזיר את זרימת הדם התקינה, הפרוזדור הימני חייב לדחוף דם לתוך החדר בכוח רב יותר. כתוצאה מעבודה מוגברת, קירות האטריום גדלים בגודלם.
- רגורגיטציה תלת-קוספית, או אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי. עם פתולוגיה זו, השסתום בין המחלקות אינו נסגר לחלוטין, וכתוצאה מכך דם יכול לעלות על גדותיו מהחדר לתוך הפרוזדור.
- תסחיף ריאתי. עורק הריאה מחבר את החדר הימני והריאות. עורק זה מוביל דם דל חמצן לריאות לצורך ניקוי ותיקון. כמות נדרשתחַמצָן. תסחיף ריאתי מונע זרימה חופשית של דם בין הלב והריאות, שכן נוצר פקקת בחלק כלשהו של עורק הריאה. במקרה זה, הלב חייב לעבוד קשה כדי לנסות לנרמל את זרימת הדם בעורק הריאתי. העומס העיקרי נלקח על ידי הפרוזדור הימני והחדר.
- מומי לב מולדים. זה אנומליה מולדתבמבנה הלב. הלב אינו מקבל התפתחות תקינה במשך 9 חודשי הריון. פגם זה משבש את התפקוד התקין של הלב. הליקויים השכיחים ביותר קשורים לשסתום התלת-צמידי, המסתם הריאתי והמסתם המיטרלי. כולם מהווים חלק בלתי נפרד משריר הלב. כל עיוות במבנה הלב יכול להשפיע על אחד מהמסתמים או על כולם, לפגוע בזרימת הדם ולגרום בסופו של דבר להיפרטרופיה.
- היפרטרופיה של חדר ימין. לעתים קרובות מאוד, עלייה בגודל המחלקה הזו מובילה להיפרטרופיה של הפרוזדור הימני.
תסמינים של היפרטרופיה פרוזדורי ימין
העיקריים שבהם כוללים:
- עייפות
- כאב בחזה
- בעיות נשימה.
היפרטרופיה של חדר ימין
היפרטרופיה של חדר ימין, נחשבת מספיקה מחלה נדירהלבבות. בניגוד להיפרטרופיה של החדר השמאלי, שתפקודו מושפע מגורמים רבים.
גורמים להיפרטרופיה של חדר ימין
ישנם ארבעה גורמים עיקריים לפתולוגיה זו.
- יתר לחץ דם ריאתי. מוביל ללחץ מוגבר בעורק הריאתי. וזה יכול להוביל לקוצר נשימה, סחרחורת והתעלפות.
- הטטרולוגיה של פאלוט. זהו סוג של מחלת לב מולדת הגורמת לתסמונת התינוק הכחול. זה נצפה בילדים מרגע הלידה ונמשך במהלך השנה הראשונה. עם מחלה זו, יציאת הדם מהחדר הימני מופרעת.
- היצרות שסתום ריאתי. היצרות ריאתית גורמת להפרעות בזרימת הדם מהחדר הימני לעורק.
- פגם במחיצה חדרית. עם פגם במחיצה חדרית, הדם של שני המקטעים מעורבב. מכיוון שבמקרה זה מתחיל לזרום דם מעורב לאיברים ולרקמות, בהם אין מספיק חמצן. הלב מנסה להחזיר את התזונה התקינה לגוף עקב העבודה המוגברת של מחלקותיו, כולל החדר הימני של הלב.
תסמינים של היפרטרופיה של חדר ימין
על בשלבים הראשוניםהמחלה היא אסימפטומטית, אך בצורה חמורה יותר, החולה עלול לחוות:
- קשיי נשימה בשילוב עם כאבים ולחץ בחזה.
- רֶטֶט. תיתכן תחושה של רפרוף או שהלב החסיר כמה פעימות.
- סחרחורת ו אובדן אפשריתוֹדָעָה
- בצקת של הגפיים התחתונות.
אבחון היפרטרופיה של שריר הלב
כדי לאבחן מחלה זו, אתה צריך לראות רופא שעליו לבצע בדיקה גופנית. לרוב בדיקת רופא היא שמאפשרת לזהות תסמונת זו. היפרטרופיה מובילה לתפקוד לא תקין של הלב. בעזרת סטטוסקופ מתגלים רעשים מסוימים באזור הלב בחולים.
רוב שיטה יעילהלזהות היפרטרופיה של שריר הלב - אקו לב. בדיקה זו משמשת עם אולטרסאונד. בעזרתו ניתן למדוד את עובי וגודל שריר הלב.
לרשימת הפרסומים