טומוגרפיית קוהרנטיות אופטית ברזולוציה גבוהה בהיפרטרופיה מולדת של אפיתל הפיגמנט ברשתית. סיבוכים של היפרטרופיה של חדר שמאל. טיפול בחולים עם תת תזונה

לעתים קרובות מאוד אצל ילדים יש תת תזונה פתולוגית, המלווה בעלייה קטנה במשקל הגוף בהשוואה לנורמה ביחס לגיל ולגובה. אם פער זה הוא יותר מ-10%, מאובחנת תת תזונה, המתבטאת לרוב לפני 3 שנים.

ברפואת ילדים, מחלה זו נחשבת לסוג עצמאי של ניוון. מאז תת תזונה בילדים צעירים מלווה בהפרעות חמורות מאוד בגוף (כישלון תהליכים מטבוליים, ירידה בחסינות, פיגור בדיבור והתפתחות פסיכומוטורית), חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.

גורמים מזוהים נכונה של תת תזונה יעזרו לרופאים לרשום את הטיפול הטוב ביותר בכל מקרה ומקרה. גורמים של התקופה שלפני הלידה או שלאחר הלידה יכולים להוביל לתת תזונה פתולוגית של ילד.

תת תזונה תוך רחמית:

• תנאים לא נוחים עבור התפתחות תקינהעובר במהלך ההיריון הרגלים רעיםנשים, תת תזונה, אי עמידה בשגרת היומיום, מפגעים סביבתיים ותעשייתיים);
• מחלות סומטיות של האם לעתיד ( סוכרת, נפרופתיה, מחלות לב, יתר לחץ דם) ושלו התמוטטויות עצבים, דיכאון קבוע;
• פתולוגיות הריון (, רעילות, לידה מוקדמת, אי ספיקה שליה עוברית);
• זיהום תוך רחמי של העובר, היפוקסיה שלו.

תת תזונה מחוץ לרחם:

• מומים מולדים עד להפרעות כרומוזומליות;
• fermentopathy (, מחסור בלקטאז);
• כשל חיסוני;
• אנומליה חוקתית;
• מחסור באנרגיה של חלבון עקב דל או לא תזונה מאוזנת(תת האכלה, קושי במציצה עם פטמות שטוחות או הפוכות באם, היפוגלקטיה, כמות לא מספקת של פורמולת חלב, רגורגיטציה מרובה, מחסור במיקרו-נוטריינטים);
• תזונה לקויה של אם מניקה;
• מחלות מסוימות של היילוד אינן מאפשרות לו לינוק באופן פעיל, כלומר - לאכול באופן מלא: פה זאב, פגם לידהלבבות, שפה שסועה, פציעת לידה, אנצפלופתיה סביב הלידה, שיתוק מוחין, היצרות פילורית, תסמונת אלכוהול;
• SARS תכופים, דלקות מעיים, שחפת;
• תנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים: טיפול לקוי בילדים, חשיפה נדירה לאוויר, רחצה נדירה, שינה לא מספקת.

כל הגורמים הללו לתת תזונה בילדות קשורים זה בזה, משפיעים באופן ישיר זה על זה, ובכך יוצרים מעגל קסמים שמאיץ את התקדמות המחלה.

למשל, בשל תת תזונהתת תזונה מתחילה להתפתח, במקביל מחלות זיהומיות תכופות תורמות לחיזוק שלה, מה שמוביל, בתורו, לתת תזונה וירידה במשקל על ידי הילד.

מִיוּן

קיים סיווג מיוחד של תת תזונה בילדים, בהתאם לחוסר משקל הגוף:

1. היפוטרופיה מדרגה 1 מתגלה בדרך כלל ביילודים (אצל 20% מכלל התינוקות), אשר מאובחנת אם הפיגור של הילד במשקל קטן ב-10-20% נורמת גיל, אך יחד עם זאת שיעורי הצמיחה הם נורמליים לחלוטין. הורים לא צריכים לדאוג לגבי אבחנה זו: עם טיפול וטיפול בזמן, התינוק מתאושש במשקל, במיוחד בזמן הנקה.
2. היפוטרופיה מדרגה 2 (ממוצע) היא ירידה במשקל ב-20-30%, כמו גם פיגור ניכר בצמיחה (בערך 2-3 ס"מ).
3. היפוטרופיה בדרגה 3 (חמורה) מאופיינת בחוסר מסה, העולה על 30% מנורמת הגיל, ופיגור משמעותי בגדילה.

שלוש דרגות תת התזונה לעיל מעידות על כך תסמינים שוניםושיטות טיפול.

תסמינים של תת תזונה בילדות

בדרך כלל, הסימפטומים של תת תזונה ביילודים נקבעים כבר בבית החולים. אם המחלה נרכשת, ולא מולדת, הורים קשובים, על פי כמה סימנים, אפילו בבית יוכלו להבין שהילד שלהם חולה. התסמינים תלויים בצורת המחלה.

אני תואר

• מצב בריאותי משביע רצון;
• התפתחות נוירופסיכית די עקבית עם הגיל;
• אובדן תיאבון, אך בגבולות מתונים;
• עור חיוור;
• טורגור רקמות מופחת;
• דילול שכבת השומן התת עורית (תהליך זה מתחיל מהבטן).

תואר שני

• פעילות לקויה של הילד (עירור, עייפות, פיגור בהתפתחות המוטורית);
• תיאבון ירוד;
• חיוורון, קילוף, רפיפות של העור;
• ירידה בטונוס השרירים;
• אובדן של טורגור רקמות וגמישות;
• היעלמות של שכבת השומן התת עורית על הבטן והגפיים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• טכיקרדיה;
• דלקת אוזן תכופה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס.

תואר שלישי

• תשישות קשה;
• ניוון של שכבת השומן התת עורית על כל הגוף של הילד;
• תַרְדֵמָה;
• חוסר תגובה לגירויים בנאליים בצורת קול, אור ואפילו כאב;
• פיגור חד בצמיחה;
• תת-התפתחות נוירופסיכית;
• עור אפור חיוור;
• יובש וחיוורון של הממברנות הריריות;
• ניוון שרירים;
• אובדן של טורגור רקמות;
• נסיגת הפונטנל, גלגלי העיניים;
• חידוד תווי פנים;
• סדקים בזוויות הפה;
• הפרה של ויסות חום;
• רגורגיטציה תכופה, הקאות, שלשולים, דלקת קנדידה (קיכלי);
• התקרחות (התקרחות);
• היפותרמיה, היפוגליקמיה או עלולה להתפתח;
• מתן שתן נדיר.

אם מתגלה אצל ילד תת תזונה, מתבצעת בדיקה מעמיקה לבירור הגורמים למחלה וטיפול מתאים. לשם כך מתמנים התייעצויות של מומחים לילדים - נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, גנטיקאי, מומחה למחלות זיהומיות.

מחקרים אבחוניים שונים מבוצעים (ECG, אולטרסאונד, EchoCG, EEG, קו-פרוגרמה, בדיקת דם ביוכימית). בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הטיפול כבר נקבע.

טיפול במחלה

במרפאה חוץ, מתבצע טיפול בתת תזונה בדרגה I בילדים צעירים, אשפוז - דרגות II ו-III. הפעילויות העיקריות מכוונות ל:

• נורמליזציה של תזונה;
• טיפול בדיאטה (עלייה הדרגתית בתכולת הקלוריות ובנפח המזון הנצרך על ידי הילד + האכלה חלקית, תכופה);
• עמידה במשטר של היום;
• ארגון טיפול נאות בילדים;
• תיקון הפרעות מטבוליות;
• טיפול תרופתי (אנזימים, ויטמינים, אדפטוגנים, הורמונים אנבוליים);
• בנוכחות צורה חמורה של המחלה, לרשום מתן תוך ורידיגלוקוז, הידרוליזטים של חלבון, ויטמינים, תמיסות מלח;
• עיסוי עם אלמנטים של טיפול בפעילות גופנית.

בְּ טיפול בזמןמחלות של דרגות I ו-II, הפרוגנוזה חיובית, אך עם תת תזונה בדרגה III ב-50% מהמקרים, מצוינת תוצאה קטלנית.

שיטות מניעה

מניעת תת תזונה בילדים כרוכה בבדיקה שבועית על ידי רופא ילדים, אנתרופומטריה מתמדת ותיקון תזונתי. אתה צריך לחשוב על מניעה של מחלה נוראה כזו אפילו בעת נשיאת תינוק:

• להתבונן בשגרת היומיום;
• לאכול בזמן;
• פתולוגיות נכונות;
• לא לכלול את כל הגורמים השליליים.

אחרי שהתינוק נולד תפקיד חשובמשחקים:

• איכותי ומאוזן;
• בזמן ו הקדמה נכונהמזונות משלימים;
• בקרת משקל הגוף;
• טיפול רציונלי ומוכשר ביילוד;
• טיפול בכל, אפילו מתרחש באופן ספונטני מחלות נלוות.

לאחר ששמעתי אבחנה כמו תת תזונה, ההורים לא צריכים לוותר. אם אתה מספק ילד תנאים רגיליםמשטר, טיפול ותזונה, טיפול מהיר ויעיל בזיהומים אפשריים, צורות חמורותניתן להימנע.

טווח היפוטרופיהמתרחשת כאשר מוסיפים שתי מילים יווניות: hypo - מתחת, trofe - אוכל. יש להבין את ההיפוטרופיה כאחד מסוגי תת תזונה כרונית המתפתחת אצל ילדים ב גיל מוקדם. בהיפוטרופיה, המשקל עשוי להיות מופחת, או עשוי להיות חוסר צמיחה.

מלידה, הילד מתחיל לעלות משמעותית במשקל הגוף, כל איבריו גדלים, כולל עצמות השלד. אם התינוק אינו מאכיל ומטופל כראוי, סימנים ראשונים של תת תזונה יתחילו להופיע מיד בצורה של הפרעה בעבודה. גופים שוניםומערכות. לרוב, תת תזונה מתפתחת עקב מחסור בחלבונים וקלוריות בתזונה. עם הפיגור הראשוני במשקל הגוף, מתחילות הפרעות ממערכת העיכול, מה שמוביל לחוסר ספיגה חומרים מזינים. ככלל, ילדים סובלים גם ממחסור בוויטמינים ויסודות קורט בתזונה שלהם.

גורמים לתת תזונה

הגורמים המובילים להתרחשות תת תזונה הם כמו גורמים פנימיים, כמו גם חיצוניים. נהוג להבחין בין פתולוגיה ראשונית, בה יש חוסר תזונה, לבין משנית, כאשר על רקע מחלות שונות או גורמים מזיקים אחרים, החומרים התזונתיים מהמזון הנלקח פשוט אינם נספגים בגוף. .

גורמים פנימיים כוללים מחלות של איברים פנימיים שונים המעורבים בעיכול, כלומר, חומרים מזינים, בהשפעת כל סיבה, אינם יכולים להיספג בגוף. כאן, למשל, ראוי לומר שההפרה יכולה להיות הן ברמת מערכת העיכול, והן ברמת הרקמה והתאית. במקרה זה, הפרעות מטבוליות שונות מתרחשות בתא עצמו. מאגרי האנרגיה הסלולריים יורדים בהדרגה. במקרה של דלדול מוחלט שלהם, מתחיל התהליך הטבעי של מוות תאים.

גורמים פנימיים לתת תזונה

הגורמים הפנימיים המיידיים לתת תזונה הם:

• אנצפלופתיה המופיעה בעובר במהלך ההריון. כאן אנו מדברים על העובדה שבתקופת ההתפתחות התוך רחמית בעובר, הפעילות התקינה של מערכת העצבים המרכזית מופרעת, עם הפרעה משנית של העבודה של כל האיברים והמערכות הפנימיות.
• בפיתוח רקמת הריאות. העשרת חמצן לא מספקת של הדם מובילה להפרעות מטבוליות בגוף, ומאטה את התפתחות האיברים והמערכות.
• פתולוגיה מולדת של מערכת העיכול - כאשר תופעות כמו עצירות או הקאות נוכחות כל הזמן (עם מחלת הירשפרונג, דוליכוסיגמה, מיקום לקוי של הלבלב).
• ניתוחי בטן תכופים המובילים לתסמונת "מעי קצר". התהליך הפיזיולוגי הטבעי של עיכול המזון מופרע.
• מחלות תורשתיות מערכת החיסוןמה שמוביל לירידה בהגנות הגוף, חוסר יכולת להילחם בזיהום.
• כמה מחלות אנדוקריניות. תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה של בלוטת התריס, שבה הצמיחה ותהליכים מטבוליים בגוף מואטים. גמדות יותרת המוח - מחלה רשות מרכזיתמערכת אנדוקרינית, כתוצאה מכך לא מיוצרת כמות מספקת של הורמון גדילה.
• מחלות מטבוליות שעוברות בתורשה. לדוגמה, גלקטוזמיה (אי סבילות לחלב ומוצרי חלב), פרוקטוזמיה היא מחלה דומה בה גוף הילד אינו סופג את הפרוקטוז הכלול בירקות ובפירות. פתולוגיות תורשתיות נדירות יותר הקשורות להפרעות מטבוליות כוללות: לוצינוזה, מחלת נימן-פיק, טיי-זקס ואחרות.

גורמים חיצוניים שליליים המובילים להופעה והתפתחות של תת תזונה שכיחים פחות. עם זאת, אל תזלזל בהם. ההשפעה המתמדת של גורמים חיצוניים המשפיעים לרעה על הגדילה וההתפתחות של ילדים לאורך תקופה ארוכה באה לידי ביטוי לא רק בחוסר משקל או גובה, אלא יכולה להוביל להשלכות עצובות למדי על מצבו הכללי ובריאותו של הילד בעתיד. .

גורמים חיצוניים לתת תזונה

ל סיבות חיצוניותהמשפיעים על התפתחות תת תזונה כוללים:
1. גורמים תזונתיים. זה כולל מספר קטגוריות של סיבות:

• ראשית, תת האכלה כמותית של התינוק מתרחשת עקב תת-התפתחות של השד הנשי (פטמה שטוחה, פטמה הפוכה) או מחסור בחלב נשי. מצד הילד, הסיבה עשויה להיות: לסת תחתונה לא מפותחת, הקאות קבועות, פרנולום קצר בקצה התחתון של הלשון.
• שנית, האכלה לא מספקת באיכות חלב אםהאם, או שימוש לא נכון בתערובת התזונתיות, הכנסה מאוחרת של האכלה משלימה או מזון משלים לילד, צריכה לא מספקת של כל המרכיבים הדרושים והשימושיים בתזונת התינוק - מובילה גם היא לתת תזונה כרונית ולהתפתחות תת תזונה.

2. מחלות מדבקות. חיידקי או זיהום ויראלייכול להופיע בכל שלב בחייה של אישה בהריון או ילד. קורס כרונימחלות כגון פיאלונפריטיס, זיהומים דרכי שתן, דלקות מעיים, יכולות להאט באופן משמעותי את ההתפתחות המלאה של הילד. עם מחלות אלה, חסינות מופחתת, כמו גם דלדול משמעותי של הגוף וירידה במשקל.
בממוצע, הגוף מוציא 10% יותר אנרגיה עם מחלות זיהומיות קלות. ובמקרה של תהליכים זיהומיים ודלקתיים מתונים, עלויות האנרגיה עולות באופן משמעותי, ויכולות להגיע לכ-50% מסך עלויות האנרגיה של האורגניזם כולו.
3. נגעי מעיים , כלומר הקרום הרירי שלו, מובילים לפגיעה בספיגה של חומרים מזינים ולהתפתחות תת תזונה.
4. גורמים רעילים. חשיפה ארוכת טווח לחומרים רעילים רעילים, תוצרי פסולת מסוכנים של ייצור כימי, הרעלה באמצעות ויטמינים A או D, תרופות - לכל זה יש השפעה שלילית ביותר על גופם של ילדים, במיוחד תינוקות.

סימנים ותסמינים קליניים של תת תזונה לפי דרגות

התמונה הקלינית של תת תזונה קשורה במידה רבה לצריכה לא מספקת של מזון. בנוסף, מקום חשוב בסימפטומים של המחלה הוא תפוס על ידי הפרות של תפקוד תקין של איברים ומערכות. כל הסימנים והתסמינים הקליניים מחולקים בדרך כלל לתסמונות. תסמונת היא קבוצה של סימפטומים בתבוסה של כל איבר או מערכת.

עם תת תזונה, ישנן מספר תסמונות עיקריות:
1. הראשון שבהם הוא תסמונת שבה התפקוד הטרופי של איברים ורקמות מופרע. כאן אנחנו מדברים על העובדה שתהליכים מטבוליים באיברים וברקמות הגוף מאטים, משקל הגוף יורד, שכבת השומן התת עורית נעשית דקה בהרבה, העור הופך רדום ורופס.
2. תסמונת חשובה נוספת היא תסמונת בה יש הפרה של תפקודי העיכול. שלם סובל מערכת עיכול. פחות חומצה הידרוכלורית ופפסין מיוצרים בקיבה, ואין מספיק אנזימים במעיים כדי לעבד את בולוס המזון.
התסמינים העיקריים של תסמונת הפרעות עיכול הם:

• הפרעת צואה, שיכולה להתבטא הן בצורה של עצירות ושלשולים;
• הכיסא הופך לא מעוצב, זורח;
• עם בדיקה מפורטת יותר של הצואה, אני מוצא בה שאריות מזון לא מעוכלות.

3. תסמונת של תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. ברור שחוסר התזונה אצל ילד בא לידי ביטוי במערכת העצבים המרכזית שלו. ילדים כאלה הם לעתים קרובות חסרי מנוחה, יש להם רגשות שליליים, צורחים, שינה מופרעת. כמו כן, במשך זמן רב ניתן להבחין בפיגור ברור בהתפתחות הילד (פיזי ונפשי). ירידה בטונוס השרירים, ילדים רדומים, רדומים.
4. התסמונת החשובה הבאה הדורשת תשומת - לב מיוחדת, היא תסמונת שבה המטופואזיס ותפקודי ההגנה של מערכת החיסון מופרעים. ירידה במספר תאי הדם האדומים (אריתרוציטים עם המוגלובין) מתבטאת בצורה של אנמיה. ירידה בעמידות לזיהומים שונים מביאה לכך שילדים כאלה סובלים לרוב ממחלות דלקתיות וזיהומיות כרוניות, וכל התסמינים קלים ולא טיפוסיים.

בכל מקרה בודד, יותר מאחת מהתסמונות הנ"ל עשויה להתבטא. הביטויים של תת תזונה תלויים גם בדומיננטיות של היעדר כל מרכיב במזון. לדוגמה, בזמן הרעבה בחלבונים שוררים תסמינים של המטופואזה וירידה בהגנות הגוף.

ישנן שלוש דרגות של תת תזונה. הפרדה זו הכרחית לנוחות הערכת מצבו הכללי של הילד ולתכנון כמות הטיפול. אבל במציאות, דרגות תת התזונה הן שלבים של אותו תהליך, עוקבים בזה אחר זה.

היפוטרופיה של תואר ראשון

בתחילה, הגוף מנסה לפצות על המחסור בחומרים מזינים עם שכבת השומן התת עורית המצטברת. שומנים מהמחסן נודדים לדם, עוברים דרך הכבד והופכים לאנרגיה לשמירה על פעילות פיזיולוגית תקינה של איברים ומערכות.

בתחילה, מאגרי שומן נעלמים בבטן, ולאחר מכן במקומות אחרים. מידת הדלדול של שכבת השומן התת עורית מוערכת בשיטות שונות. השיטה המעשית ביותר, ובו זמנית אינפורמטיבית, היא מדד Chulitskaya. בבסיס השיטה הזאתטמונה המדידה של היקף הכתף בשני מקומות שונים, ואז הירכיים והרגליים התחתונות, וגובה הילד מופחת מהכמות המתקבלת. הנורמה לילד עד שנה היא 20-25 ס"מ. דרך נוספת היא למדוד קפל עורבארבעה מקומות שונים: על הבטן משמאל לטבור, על הכתף, באזור השכמות ולבסוף, על הירך מבחוץ. עם גדילה והתפתחות תקינים של הילד, קפל העור הוא בערך 2-2.5 ס"מ. בדרגה הראשונה של תת תזונה, מדד Chulitskaya הוא 10-15 ס"מ, וקפל העור יורד מעט.

תסמינים של היפוטרופיה מדרגה ראשונה:

• קפלי השומן רופפים, טונוס השרירים מופחת, גמישות ומוצקות העור אובדים.
• הצמיחה של הילד תואמת בתחילה את נורמות הגיל.
• משקל הגוף מופחת מכ-11% ל-20% מהמקור.
• הבריאות הכללית תקינה. יש עייפות מהירה.
• אין הפרעות במערכת העצבים המרכזית. שינה מטרידה, לסירוגין.
• הילד קצת עצבני, עלול לירוק את האוכל שאכל.

היפוטרופיה של התואר השני

השינויים זהים למדרגה הראשונה, אך ההבדל הוא שהם מעמיקים מעט, ומופיעים גם תסמינים אופייניים נוספים:

סימנים של תת תזונה מדרגה שנייה:

• שכבת השומן התת עורית דקה מאוד על הרגליים, הזרועות, ועשויה להיעדר על הבטן או החזה.
• מדד Chulitskaya יורד, ומשתנה בין סנטימטר אחד לעשרה.
• העור חיוור, יבש.
• העור רפוי, עובר בקלות לקפלים.
• שיער וציפורניים הופכים שבירים.
• מסת השריר על הגפיים יורדת, משקל הגוף יורד בערך בעשרים עד שלושים אחוזים, וכן נרשמה עצירות.
• ויסות החום מופרע, ילדים כאלה קופאים במהירות, או גם מתחממים במהירות יתר.
• קיים סיכון גבוה להחמרה של זיהומים כרוניים (פיאלונפריטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות).
• הפרת התנגדות למזון שנלקח. בקשר להפרעות טרופיות של ה-villi ורירית המעי, העיכול מופרע, במיוחד ספיגת חומרי הזנה. Dysbacteriosis מופיעה, כלומר, פלורת חיידקים פתוגניים שולטת. ילדים מופיעים: היווצרות גזים מוגברת, נפיחות ואי נוחות בבטן. עצירות או שלשול תכופים, לעתים קרובות מתחלפים בזה אחר זה.
• ירידה בטונוס השרירים. בשל טונוס השרירים המופחת משמעותית, הבטן בולטת כלפי חוץ, ונוצר רושם של בטן של צפרדע.
• המחסור בוויטמין D וסידן בגוף מביא להתפתחות נוספת של חולשת שרירים, התפתחות תסמינים של אוסטאופורוזיס (שטיפה של סידן מהעצמות). במקביל, עצמות הגולגולת נעשות רכות, הפונטנלים הגדולים והקטנים נשארים פתוחים במשך זמן רב למדי.
• מהצד של מערכת העצבים המרכזית, מספר הפרעות פתולוגיותדומים לאלה שבדרגה הראשונה של תת תזונה. ילדים חסרי שקט, אינם יכולים להירדם, לעתים קרובות פועלים. ואז הסימפטומים האופייניים של ריגוש יתר של מערכת העצבים המרכזית מוחלפים בהדרגה באדישות ואדישות כלפי העולם החיצון.

היפוטרופיה מדרגה שלישית

משקף את המלא תמונה קליניתמחלות. בדרגה זו, הפרות של העבודה של כל האיברים והמערכות בולטות ביותר. הגורם העיקרי למחלה קובע את המצב החמור ביותר של הילד, את חוסר היעילות של האמצעים שננקטו כדי להסיר את הילד. מדינה נתונהוהחלמתו לאחר מכן. הדרגה השלישית של תת תזונה מאופיינת בדלדול חזק של הגוף, ירידה בכל סוגי המטבוליזם.

סימנים ותסמינים אופייניים של היפוטרופיה מדרגה שלישית:

• לפי המראה, אתה יכול מיד לקבוע שיש חוסר כרוני בתזונה. שכבת השומן התת עורית נעדרת כמעט בכל המקומות, כולל הפנים. העור יבש, חיוור וכל כך דק שהילד נראה כמו מומיה.
• כאשר אתה מנסה ליצור קפל עור עם האצבעות שלך, אין כמעט התנגדות. עור בריא. גמישות העור פוחתת עד כדי כך שהקפל אינו מתיישר זמן רב לאחר שחרור האצבעות. נוצרים קמטים עמוקים בכל הגוף.
• מסת השריר ומשקל הגוף בכללותו כה קטנים עד שמדד השומן לפי Chulitskaya אינו נקבע, או שלילי. הירידה הכוללת במשקל היא 30% או יותר מהערכים הרגילים.
• על הפנים נראית נסיגת הלחיים, עצמות הלחיים בולטות קדימה, חידוד הסנטר בולט.
• ביטויים ברורים של חוסר חיוניות יסודות קורט חשוביםוויטמינים.
• מחסור בברזל משפיע על הופעת סדקים בזוויות הפה (שיבוש), כמו גם אנמיה.
• המחסור בויטמינים A ו-C מתבטא בצורה של הופעה על הריריות: דימום וניוון (מוות, הקטנת גודל) של החניכיים, סטומטיטיס בצורה של פריחות לבנבנות קטנות.
• הבטן מתנפחת מאוד בגלל חולשת השרירים התומכים בה.
• טמפרטורת הגוף קופצת לעיתים קרובות למעלה ולמטה בשל העובדה שמרכז ויסות החום במוח אינו פועל.
• החסינות מופחתת בחדות. אתה יכול לזהות סימנים של זיהומים כרוניים איטיים. דלקת באוזן התיכונה - דלקת אוזניים, דלקת בכליות - פיילונפריטיס, דלקת ריאות - דלקת ריאות.
• הגדילה של הילד מפגרת אחרי הממוצע.

אפשרויות למהלך של תת תזונה

פיגור בגדילה והתפתחות של ילד יכול להיות נוכח בכל שלב בהתפתחותו, החל בעיקר מהמחצית השנייה של ההריון, וכלה בתקופת גיל בית הספר היסודי. יחד עם זאת, ביטויי המחלה מאופיינים במאפיינים משלהם.

בהתאם לתקופת ההתפתחות של ביטויים היפוטרופיים, ישנן ארבע גרסאות של מהלך ההיפוטרופיה:

• תת תזונה תוך רחמית;
• hypostatura;
• אי שפיות מערכתית.

תת תזונה תוך רחמית

תת תזונה תוך רחמית מקורה בתקופה שלפני הלידה. כמה מחברים מתקשרים הפתולוגיה הזופיגור בגדילה תוך רחמית.

קיימות מספר אפשרויות להתפתחות תת תזונה תוך רחמית:
1. היפוטרופית- כאשר התזונה של כל האיברים והמערכות מופרעת, העובר מתפתח לאט מאוד, ואינו תואם את גיל ההריון.
2. היפופלסטי- וריאנט התפתחות זה אומר שיחד עם התפתחות כללית לא מספקת של האורגניזם העובר, יש גם פיגור מסוים בהבשלה ובהתפתחות של כל האיברים. כאן אנו מדברים על העובדה שאיברים ורקמות בלידה אינם נוצרים מספיק, ואינם ממלאים את תפקידיהם במלואם.
3. דיספלסטיגרסה של מהלך תת תזונה מאופיין בהתפתחות לא אחידה גופים בודדים. חלקם, כמו הלב, הכבד, מתפתחים באופן תקין, בהתאם לגיל ההריון, בעוד שאחרים, להיפך, מפגרים בהתפתחותם, או מתפתחים בצורה א-סימטרית.

היפוסטטורה

היפוסטטורה - מקור המונח מהשפה היוונית, ופירושו היפו - מתחת, או מתחת, סטטורה - גדילה, או גודל. עם וריאנט זה של התפתחות תת תזונה, יש פיגור אחיד הן בצמיחת הילד והן במשקל גופו.

ההבדל היחיד מתת תזונה אמיתי הוא שהעור ושכבת השומן התת עורית אינם עוברים שינויים חזקים.

היפוסטטורה, כאחת הגרסאות של מהלך תת-תזונה, מתרחשת באופן משני במחלות כרוניות של כמה איברים פנימיים. התפתחות היפוסטטיזם קשורה בדרך כלל עם תקופות מעברצמיחה והתפתחות של הילד. אחת מהתקופות הללו נופלת על ששת החודשים הראשונים לחייו של ילד. במקביל, הם מתחילים להוסיף בהדרגה מוצרי מזון, פורמולות חלב לחלב האם - במילים אחרות, כדי להשלים את הילד. הופעתה של פתולוגיה זו בשנה השנייה לחיים קשורה בעיקר למולד מחלות כרוניות. להלן הנפוצים ביותר:

• מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם. הפרה של זרימת הדם מובילה לזרימה לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים לאיברים ולרקמות.
• לאנצפלופתיה בשילוב עם הפרעות אנדוקריניות יש גם השפעה שלילית ביותר על חילוף החומרים בגוף, ומעכבת את ההתפתחות והגדילה.
• דיספלזיה ברונכופולמונרית היא התפתחות מופרעת של רקמת הריאה במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית של העובר. במקרה זה, ישנם סיבוכים חמורים הקשורים לנשימה ואספקת חמצן לדם.

כפי שצוין לעיל, ילדים עם היפוסטטורה הם בעיקר דחויים. הוכח כי חיסול הגורם שגרם לפתולוגיה זו מוביל בהדרגה לנורמליזציה של הצמיחה של ילדים כאלה.

קוושיורקור

המונח kwashiorkor משמש בדרך כלל כדי להתייחס לגרסה כזו של מהלך תת-תזונה, המתרחש במדינות עם אקלים טרופי, ושבו המזון הצומח השולט בתזונה.

בנוסף, ישנן הפרעות ספציפיות שבהן הגוף מקבל פחות, אינו מסנתז או אינו סופג מזון חלבוני כלל.

הפרעות התורמות להתפתחות הקוואשיורקור כוללות:

• הפרעות עיכול ארוכות טווח, המתבטאות בצואה בלתי יציבה מתמשכת - במילים אחרות, לילד יש שלשול כרוני.
• במחלות הכבד, תפקוד יצירת החלבון שלו מופרע.
• מחלת כליות הקשורה ל הפסד מוגברחלבון יחד עם שתן.
• כוויות, איבוד דם מוגזם, מחלות זיהומיות.

צריכה לא מספקת של מוצרי חלבון (בשר, ביצים, חלב) מובילה למהלך מוזר של פתולוגיה זו, המתבטאת בארבעה תסמינים עיקריים וקבועים:
1. הפרעות נוירופסיכיאטריות- הילד אדיש, ​​רדום, יש לו ישנוניות מוגברת, חוסר תיאבון. כאשר בוחנים ילדים כאלה, לעתים קרובות ניתן לזהות פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית (זה מתחיל להחזיק את הראש, לשבת, ללכת מאוחר, הדיבור נוצר באיחור גדול).
2. בצקתעקב מחסור במולקולות חלבון בדם (אלבומין, גלובולינים וכו'). אלבומינים שומרים על לחץ אונקוטי בדם על ידי קשירת מולקולות מים לעצמן. ברגע שנוצר מחסור בחלבון, מים יוצאים מיד ממיטת כלי הדם וחודרים לתוך החלל הבין-סטיציאלי - נוצרת נפיחות מקומית של הרקמות. בְּ בשלבים הראשוניםמחלות מנפחות בעיקר איברים פנימיים, אך עובדה זו חומקת מתשומת לב ההורים. בשלבים המפותחים (המוכרים) של המחלה, רקמות היקפיות מתנפחות. בצקת מופיעה על הפנים, הרגליים, הגפיים. נוצר רעיון שגוי שהילד בריא ואוכל היטב.
3. ירידה במסת השריר.מסת השריר, ואיתה חוזק, מופחתת באופן משמעותי. רעב חלבון גורם לגוף ללוות חלבונים משלו מהשרירים. זה נקרא אטרופיה סיבי שריר. השרירים הופכים רופפים, רדומים. יחד עם השרירים, התזונה של הרקמות הבסיסיות והשומן התת עורי מופרעת.
4. עיכוב בהתפתחות הגופנית של ילדים.זה מלווה בחוסר קצב גדילה, בעוד משקל הגוף מופחת הרבה פחות. ילדים עם קוואשיורקור הם נמוכים, סקוואטים, והפעילות הגופנית שלהם נמוכה מהרגיל.

בנוסף לתסמינים הקבועים, לילדים עם קוואשיורקור יש סימנים נוספים למחלה המתרחשים בתדירות משתנה.

תסמינים נפוצים הם:
1. שינוי צבע, ריכוך של דילול ובסופו של דבר, נשירת שיער בראש. השיער נעשה בהיר יותר, ובביטויים מאוחרים יותר של המחלה, או אצל ילדים גדולים יותר, מוצאים קווצות שיער דהויות או אפילו אפורות.
2. דרמטיטיס - דלקת שכבות פני השטחכיסויי עור. אדמומיות, גירוד, סדקים מופיעים על העור. לאחר מכן, העור באזורים הפגועים מתקלף, ונשארים עקבות במקום זה בצורה של כתמים בהירים.

ל תסמינים נדיריםלִכלוֹל:
1. דרמטוזיס - כתמים חומים אדומים בעלי צורה מעוגלת.
2. הפטומגליה - עלייה פתולוגיתכָּבֵד. רקמת הכבד מוחלפת בשומן ו רקמת חיבור. הכבד אינו מסוגל ליצור אנזימים ואחרים חומרים פעיליםהכרחי לתפקוד תקין של האורגניזם כולו.
3. תפקוד לקוי של הכליות. כושר הסינון מופחת. בדם מצטברים מוצרים מטבוליים מזיקים.
4. הפרעות בצואה הן קבועות. לילד יש שלשול מתמשך. הצואה מבריקה ומריחה לא נעים.

לסיכום החומר המוצג, אנו יכולים לומר בביטחון כי קוואשיורקור היא מחלה נדירה ביותר במדינות עם אקלים ממוזג. מדינות הממוקמות בזה קו רוחב גיאוגרפי, בעלי מעמד חברתי ורמת חיים מפותחים, כך שהאפשרות של תת תזונה ומחסור בתזונה של חלבונים וקלוריות כמעט ולא נכללת.

אי שפיות מערכתית

מראסמוס מזון (תשישות) מתרחש אצל ילדים בגילאי בית ספר יסודי ותיכוני. עם אי שפיות, יש חוסר גם בחלבונים וגם בקלוריות.

לבסס את הסיבה ולשים אבחנה מדויקת, תגלה:

• מההיסטוריה של הופעת המחלה, הם לומדים מה היה משקל הגוף של הילד עוד לפני שהופיעו הסימנים הראשונים של תת-תזונה.
• המצב החברתי-כלכלי בו נמצאת משפחת הילד.
• אם אפשר, גלה את התזונה היומית.
• האם יש הקאות או שלשול כרוני, ובאיזו תדירות זה מתרחש.
• האם זה מקבל הילד הזהכל תרופות. למשל, אנורקסיגניות, המדכאות תיאבון, או תרופות משתנות, המסירות מהגוף הרבה חומרים מזינים שימושיים, כולל חלבון.
• האם יש הפרעות במערכת העצבים המרכזית: מצבי לחץ, התמכרות לאלכוהול או לסמים.
• בְּ גיל ההתבגרות, בפרט, אצל בנות, החל מגיל 12, הן מוצאות את הנוכחות ומעריכות את הקביעות, התדירות ומשך המחזור החודשי.

כל הגורמים לעיל משפיעים באופן ישיר או עקיף על מצב הגוף, משפיעים על כל האיברים והמערכות, ומעכבים את הביצועים התפקודיים שלהם. לפיכך, הם נוטים להתפתחות של אי שפיות מערכתית.

בין כל התסמינים המופיעים עם אי שפיות מערכתית, מבחינים תסמינים קבועים ונדירים.

ל תסמינים מתמשכיםלִכלוֹל:

• ירידה במשקל מגיעה עד 60% מהרגיל, המותאם לגיל;
• ירידה בעובי של שכבת השומן התת עורית;
• הפחתה במסת סיבי השריר;
• הגפיים של המטופל הופכות רזות מאוד;
• קמטים רבים מופיעים על הפנים, העור מתאים להכל עצמות פניםונראה שזהו פניו של זקן.

תסמינים נדירים הם:

• שלשול, לובש כְּרוֹנִי. הכיסא נוזלי, מבריק, עם ריח לא נעים.
• דילול והבהרת שיער, שבסופו של דבר מתחילים לנשור.
• החמרה של זיהומים כרוניים היא מלווה תכופה מאוד של אורגניזם שנחלש מתת תזונה.
• קיכלי היא מחלה פטרייתית הפוגעת בריריות הפה, הנרתיק והשופכה. הם מתבטאים בהפרשה לבנבנה, גירוד ואי נוחות במקומות אלה.
• תסמינים של מחסור במולטי ויטמין, בהתאם למחסור בויטמינים ומינרלים מסוימים.

בדיקה אובייקטיבית של ילדים כאלה חושפת שינויים פתולוגיים רבים בין כל האיברים והמערכות:

• שינויים בעיניים מתבטאים בדלקת בעפעפיים, היווצרות של כלי דם קטנים חדשים על הקרנית. בזוויות הפנימיות של העיניים מופיעים פלאקים אפרפרים (חוסר ויטמין A).
• בְּ חלל פהנצפים שינויים דלקתיים בקרום הרירי ובחניכיים. הלשון גדלה בגודלה (עקב חוסר בויטמין B 12).
• הלב מוגדל. כוח לא מספיק של דחפים לבביים מוביל לסטגנציה של דם בוורידים, מופיעה נפיחות של הגפיים התחתונות.
• חולשה של שרירי דופן הבטן הקדמית גורמת לצניחת בטן בולטת. הכבד בולט מעבר לקצה התחתון של ההיפוכונדריום הימני.
• הפרעות נוירולוגיות ברורות מתבטאות בעצבנות, עצבנות מוגברת, חולשת שרירים, בהפחתת רפלקסים בגידים.

שינויים תפקודיים משקפים את מידת ההפרעות הפתולוגיות הקשורות למחסור בקלוריות חלבון:

• הזיכרון מחמיר, היכולות המנטליות והקוגניטיביות, כולל כושר העבודה, יורדות.
• ירידה בחדות הראייה. מחסור בויטמין A גורם לירידה בראייה בשעת בין ערביים.
• חַדוּת תחושות טעםגם מופחת.
• מחסור בויטמין C מוביל לשבריריות נימים מוגברת. ניתן לראות שטפי דם נקודתיים קטנים על העור לאחר צביטה קלה.

חוסר בחומצות שומן חיוניות

אם יש מחסור בחומצות שומן חיוניות (חומצות לינולאיות ולינולניות), מופיעים מיד תסמינים ספציפיים, האופייניים לצריכה לא מספקת שלהם. חומצות לינולניות ולינולאיות נמצאות בכמויות גדולות בשמנים צמחיים (זית, חמניות, סויה).

ברוב המקרים, גרסה זו של תת תזונה מופיעה בילדים. יַנקוּתהחסרים בהזנת חלב האם. חלב פרהופורמולות חלב אחרות אינן מכילות חומצות שומן חיוניות בכמות הדרושה לעלויות האנרגיה והפלסטיק גוף צעיר. תלוי באי ספיקה של זה או אחר חומצת שומן, תסמיני המחלה יהיו מעט שונים זה מזה.

עם מחסור בחומצה לינולאית, מופיעים התסמינים הבאים:

• יובש בעור עם פילינג של שכבת הקרנית השטחית.
• ריפוי הפצעים נמשך תקופה ארוכה.
• תרומבוציטופניה - מספר מופחת של טסיות דם (תאי דם האחראים על קרישתה) בדם. היעדר טסיות דם מוביל לשבריריות מוגברת של כלי דם קטנים, עם פציעות ביתיות קלות בשוגג של העור, הדימום מתארך. שינויים לא משמעותיים גורמים להופעת שטפי דם רבים בנקודות קטנות.
• צואה רפויה ממושכת (שלשול).
• החמרות תקופתיות מחלות מדבקות(לדוגמה, עור או ריאות).

חוסר בחומצה לינולנית מוביל ל:

• חוסר תחושה ופרסתזיה (תחושת עקצוץ) של הגפיים התחתונות והעליונות;
• חולשת שרירים כללית;
• ליקוי ראייה.

באופן כללי, חומרת השינויים הפתולוגיים והפיגור במשקל הגוף מהצמיחה תלויים בסיבות רבות, כולל משך הרעב של חלבון וקלוריות אצל בנים ובנות. לכן, בירור בזמן של הסיבות המובילות להתפתחות של אי שפיות מזון יכולה למנוע את כל ההשלכות הפתולוגיות.

אבחון של תת תזונה

הוראות בסיסיות

בהתקרבות לשלב אבחון תת תזונה, אפשרויות קורס, סיבוכים אפשריים מאיברים אחרים, יש לקחת בחשבון מספר נקודות.

גילוי חשוב סימנים קלינייםלכל המערכות העיקריות המעורבות בתהליך הפתולוגי. זה כולל את ההפרות הבאות:

• הפרעות שומן - מתבטאות בצורה של דילול שכבת השומן התת עורית ושינויים טרופיים;
• הפרות תפקוד מערכת העיכול- לכלול שינויים בעמידות למזון;
• הפרעות מטבוליות: חלבון, שומן, פחמימות, מינרלים, ויטמין;
• הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית.

קריטריון חשוב ועיקרי לאבחון פתולוגיה זו הוא גודל שכבת השומן התת עורית. ככל שכבה זו דקה יותר, כך ההפרה של המצב הכללי של הגוף בולטת יותר.

הנקודה השנייה, שאסור לחמוק מתשומת לבם של הרופאים, היא ההבחנה בין שינויים פתולוגיים המתרחשים במהלך תת תזונה, עם אחרים מחלות דומות, עם ירידה בגובה, במשקל הגוף ובהתפתחות הגופנית הכללית של ילדים.

תסמינים של ילדים עם היפוסטטורה דומים מאוד למחלה כמו נניזם. זוהי פתולוגיה של האיברים האנדוקריניים המרכזיים (היפותלמוס ובלוטת יותרת המוח), שבה הורמון הגדילה, סומטוטרופין, אינו מיוצר. עם מחלה זו, שלא כמו hypostatura, אין שינויים פתולוגיים בצורה של דילול של שכבת השומן התת עורית והפרעות טרופיות אחרות. כל האיברים מתפתחים באופן שווה, למרות שהם מצטמצמים בגודלם.

הערכת מצבו של הילד וקביעת מידת השינויים הפתולוגיים נקבעת גם על פי אופי הצואה. בתחילה, עם תת תזונה, הצואה מועטה, חסרת צבע, עם ריח מגעיל אופייני. הפרות מאוחרות יותר יכולת תפקודיתעיבוד מזון על ידי מערכת העיכול מוביל לעובדה שהצואה הופכת לשפע, מבריקה, היא מכילה שאריות של מזון לא מעוכל, סיבי שריר. זיהום בחיידקים פתוגניים של רירית המעי גורר דיסבקטריוזיס (שלשולים, נפיחות ואי נוחות בבטן).

עקב צריכה לא מספקת של חלבון, הגוף משתמש ברזרבות פנימיות (משרירים, רקמת שומן), שתוצרי חילוף החומרים שלהן מופרשים על ידי הכליות בצורה של אמוניה. לשתן של חולים כאלה יש ריח של אמוניה.

מחקר מעבדה

בשל העובדה שעם תת תזונה יש מגוון שינויים פתולוגיים, בדיקות המעבדה יהיו משתנות, בהתאם לנגע ​​השולט של איבר מסוים. לדוגמה, עם אנמיה, תהיה ירידה במספר כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין במחזור הדם.

בניתוחים ביוכימיים ניתן לזהות סימנים של תפקוד כבד לקוי, חוסר בוויטמינים ויסודות קורט.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות

הם משמשים במקרים בהם יש סיבוכים משמעותיים מהאיברים הפנימיים. השיטות הנפוצות הן: בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית של הלב, אלקטרואנצפלוגרמה של המוח, בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים אחרים.

אולטרסאונד משמש כאשר גבולות הלב מוגדלים, הכבד מוגדל או שיש שינויים פתולוגיים אחרים בחלל הבטן.
במידת הצורך, או במקרים מפוקפקים, הרופא המטפל רושם את המתאים שיטה אינסטרומנטליתאבחון לפי שיקול דעתך.
אבחון של תת תזונה ומידת השינויים הפתולוגיים אינו משימה קלה, ודורש מהרופא סבלנות, טיפול וניסיון רב.

טיפול בהיפוטרופיה

כדי לטפל בתת תזונה, זה לא מספיק לקחת תרופות בצורה תכשירי ויטמיניםאו להתחיל בהאכלת דחף. טיפול במחלה כזו צריך לכלול מגוון שלם של אמצעים שמטרתם לחסל את הגורם לתת תזונה, שמירה על תזונה מאוזנת אופטימלית לגיל, כמו גם הגשמה אמצעים רפואייםכדי למנוע סיבוכים הקשורים לתת תזונה.

טיפול מורכב כולל:

• קביעת הסיבה שגרמה לתת תזונה, במקביל לניסיון לווסתה ולחסל אותה.
• טיפול דיאטטי, שנבחר בנפרד בכל מקרה ספציפי, ותלוי גם במידת ההפרעות הפתולוגיות בגוף.
• איתור מוקדי זיהום כרוניים התורמים להתפתחות תת תזונה וכן טיפול פעיל בהם.
• טיפול סימפטומטי הכולל שימוש בתכשירי מולטי ויטמין ואנזים.
• מצב מקביל עם טיפול נאותופעילויות חינוכיות.
• קורסים תקופתיים של עיסוי ותרגילים טיפוליים.

טיפול בדיאטה

ד כימותרפיה היא שיטה בסיסית לטיפול בתת תזונה. מינוי מוצרי מזון מתאימים תלוי בגורמים רבים, בפרט במידת התשישות של הגוף. אבל הדבר החשוב ביותר בגישה לטיפול בדיאטה הוא מידת הפגיעה במערכת העיכול או במערכת העצבים המרכזית. לא בכל המקרים קורה שעם ירידה גדולה בשכבת השומן התת עורית, המטופל הרגיש רע.
כאשר רושמים טיפול דיאטטי, יש להקפיד על מספר עקרונות בסיסיים (שלבים):
1. יציבות נבדקת תחילה מערכת עיכוללמזון שנצרך. כלומר, עד כמה מושפעת מערכת העיכול והאם ניתן לעבד ולספוג מזון במלואו בגוף.
תקופת הבירור של עמידות למזון נמשכת ממספר ימים עם הדרגה הראשונה של תת תזונה, עד שבוע וחצי עד שבועיים עם הדרגה השלישית. תהליך זה כולל הרופא מעקב אחר אופן ספיגת המזון והאם ישנם סיבוכים כלשהם בצורה של שלשול, נפיחות או תסמינים אחרים של הפרעה במערכת העיכול.
מהיום הראשון לטיפול, כמות המזון היומית לא תעלה על הגיל הרגיל:

• 2/3 להיפוטרופיה מהדרגה הראשונה.
• 1/2 להיפוטרופיה מהדרגה השנייה.
• 1/3 עבור היפוטרופיות מדרגה שלישית.

2. השלב השני מסומן בכך שהמטופל נמצא בשלב מעבר. במילים אחרות, הטיפול המורכב שנקבע, יחד עם התזונה המתאימה, יש השפעה חיוביתלשקם את בריאותו של הילד.
בתקופה זו, ישנו פיצוי הדרגתי של חסרים יסודות קורט, ויטמינים וחומרי מזון אחרים. יש ירידה במספר הארוחות, אך תכולת הקלוריות והנפח הכמותי עולים. בכל יום מוסיפים כמות קטנה מהתערובת לכל ארוחה, עד לשיקום מלא של נפח התזונה, בהתאם לגיל.

3. התקופה השלישית בטיפול בדיאטה היא השלב של צריכת מזון מוגברת. רק לאחר שיקום מלא של הפעילות התפקודית של מערכת העיכול, המטופל יכול להגדיל את עומס המזון.
בתקופה השלישית נמשכת האכלה אינטנסיבית, עם זאת, עם הגבלה של צריכת חלבון, שכן הצריכה המוגברת של מוצרי חלבון אינה נספגת במלואה בגוף.
במהלך כל שלב של טיפול דיאטה, הצואה נבדקת מעת לעת לגבי תכולת שאריות סיבים תזונתיים ושומן (קו-פרוגרמה).

אחרים, לא פחות תנאים חשוביםכאשר רושמים דיאטה, הם:
1. צמצום התקופות בין ההנקות. ותדירות ההאכלה עצמה עולה כמה פעמים ביום, והיא:

• עם היפוטרופיה של התואר הראשון - שבע פעמים ביום;
• בדרגה השנייה - שמונה פעמים ביום;
• במעלה השלישית - עשר פעמים ביום.

2. השימוש במזון קל לעיכול. חלב אם הוא הטוב ביותר, ובהיעדרו משתמשים בתערובות חלב. בחירת פורמולת החלב נעשית תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל ילד, וכן במקרה של מחסור במרכיב תזונתי כזה או אחר במשטר היומי של המטופל.

3. שמירה על בקרת תזונה תקופתית נאותה. לשם כך מתנהלים יומנים מיוחדים, שבהם מצוינת כמות האוכל הנאכלת. בקרה שיטתית מתבצעת במקביל לצואה, משתן (מספר ותדירות מתן שתן). אם תערובות מזינים ניתנות תוך ורידי, הכמות שלהן נרשמת גם ביומן.

4. דגימות צואה נלקחות מספר פעמים בשבוע על נוכחות של סיבים תזונתיים לא מעוכלים ותכלילים שומניים.

5. הילד נשקל מדי שבוע, ומבצעים חישובים נוספים לחישוב כמות נדרשתחומרים מזינים (חלבונים, שומנים ופחמימות).

הקריטריונים ליעילות הטיפול התזונתי הם:

• נורמליזציה של מצב וגמישות העור;
• שיפור התיאבון והמצב הרגשי של הילד;
• עלייה יומית במשקל, ממוצע של 25-30 גרם.

במקרים החמורים ביותר, עם תת תזונה מדרגה 3, הילד לא יכול לאכול בעצמו. בנוסף, מערכת העיכול שלו פגומה משמעותית, ואינה יכולה לעבד מזון. במקרים כאלה, ילדים הסובלים מתת תזונה מועברים לתזונה פרנטרלית (תמיסות תזונה מוזרקות לווריד). משמש גם פרנטרלית ניסוחים שוניםמינרלים ואלקטרוליטים (דיסול, טריסול), המשלימים את נפח הנוזל החסר בגוף ומווסתים את חילוף החומרים.

טיפול בחולים עם תת תזונה

גישה משולבת בטיפול בתת תזונה מספקת טיפול הולם לילדים כאלה. בבית ניתן לטפל בילדים בדרגה ראשונה של תת-תזונה, אך בתנאי שאין מחלות נלוות אחרות, והסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. טיפול בבית חוליםתת תזונה של 2-3 מעלות מתבצעת בבית חולים ב בלי להיכשליחד עם אמהות לתינוקות.

• תנאי השהייה במחלקות צריכים להיות נוחים ככל האפשר, והם כדלקמן: התאורה עמדה בכל התקנים הרגולטוריים, אוורור בוצע פעמיים ביום, טמפרטורת האוויר הייתה אופטימלית, בטווח של 24-25 מעלות צלזיוס.
• טיולים יומיומיים באוויר הצח משמשים הן כהקשחה והן כמניעה של דלקות בדרכי הנשימה העליונות (דלקת ריאות קונגוסטית).
• החזקה תקופתית תרגילי התעמלותוקורסי עיסוי יסייעו לשחזר טונוס שרירים מופחת, וישפיעו לטובה על המצב הכללי של הגוף.

תיקון איזון מיקרופלורה של המעייםמתבצע עם שימוש בלקטו-וביפידובקטריות. תרופות אלו מגיעות בצורה של כמוסות הנלקחות מספר פעמים ביום. תרופות אלו כוללות: bifidumbacterin subtil, יוגורט.

טיפול באנזימים

טיפול באנזימים משמש להפחתת היכולת התפקודית של מערכת העיכול. התרופות שנלקחות מחליפות את המחסור במיץ קיבה; עמילאזות, ליפאזות לבלב; קבוצה זו של תרופות כוללת פסטאל, קריאון, panzinorm, מיץ קיבה מדולל.

טיפול בוויטמין

זהו חלק חיוני בטיפול בתת תזונה. הקבלה מתחילה במתן פרנטרלי (תוך ורידי, תוך שרירי) של ויטמינים C, B 1, B 6. עם שיפור המצב הכללי עוברים לצריכה אנטרלית (דרך הפה) של ויטמינים. לאחר מכן, מתחמי מולטי ויטמין משמשים בקורסים.

טיפול ממריץ

נועד לשפר תהליכים מטבוליים בגוף. במקרים חמורים, אימונוגלובולין נקבע, המגן על הגוף מפני ההשפעות המזיקות הגוברת של מיקרואורגניזמים פתוגניים, מגביר כוחות הגנהומונעת התפתחות של זיהומים כרוניים.
תכשירים דיבזול, פנטוקסיפלין, ג'ינסנג - משפרים את זרימת הדם ההיקפית, גישה לחמצן וחומרי תזונה איברים פנימייםובדים. הפעל את העבודה של מערכת העצבים המרכזית.

טיפול סימפטומטי

לכל אדם היפוטרופי יש סוג של סיבוכים. לכן, בהתאם מצב פתולוגי, רושמים תרופות התומכות בביצועים ובפעילות התפקודית שלהן:

• עם אנמיה, הכנות ברזל (sorbifer, טוטם) נקבעים. אם הילד מאוד דירוג נמוךהמוגלובין (מתחת ל-70 גרם / ליטר), הוא רושם עירוי של מסת אריתרוציטים.
• עם רככת, ויטמין D נקבע, כמו גם קורסים מונעים של פיזיותרפיה. לשם כך, נעשה שימוש בקרינה. קרניים אולטרא - סגולותבאמצעות מנורת קוורץ מיוחדת.

מניעת התפתחות תת תזונה

1. גם במהלך ההריון, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה משטר נכוןאישה הרה. טיפול נכון, תזונה טובה ומניעת גורמים מזיקים סביבה חיצוניתלמזער את הסיכון להיפוטרופיה בלידה.
2. מלידה, מאוד נקודה חשובהבמניעת תת תזונה היא האכלה טבעית של אם תינוקה. חלב אם מכיל כמות גדולהחומרים מזינים וויטמינים הדרושים לגוף צעיר, והכי חשוב - בצורה קלה לעיכול.
3. בתנאים של מחסור בחלב נשים, משלימים לילד תערובות חלב מזינות. אחד הכללים העיקריים של האכלה משלימה הוא שיש לעשותה לפני ההנקה.
4. החל מגיל שישה חודשים, הילד חייב להתחיל להאכיל. ישנם מספר כללים עיקריים למזונות משלימים:

• הילד חייב להיות בריא לחלוטין.
• אכלו אוכל בהתאם לגיל הילד.
• מזונות משלימים מוכנסים בהדרגה, ולפני ההנקה. הילד אוכל עם כפית קטנה.
• השינוי של סוג אחד של האכלה מוחלף בסוג אחד של מזונות משלימים.
• המזון שאתה אוכל צריך להיות עשיר בויטמינים ומינרלים חיוניים.

5. אבחון בזמן של מחלות זיהומיות, רככת והפרעות אחרות של מערכת העיכול, יאפשר לך להתחיל טיפול מתאים ולמנוע התפתחות של תת תזונה.

לסיכום החומר לעיל, יש לציין כי הפרוגנוזה להתפתחות תת תזונה תלויה בעיקר בסיבות שהשתתפו בהתרחשות מצב פתולוגי זה. תנאי הסביבה החיצונית והפנימית, אופי ההאכלה, כמו גם גיל המטופל - כל זה משחק תפקיד גדול בהתפתחות תת תזונה. עם אי ספיקת מזון, תוצאת המחלה בדרך כלל חיובית.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

היפוטרופיה בילודים היא אחד מהזנים של תת תזונה כרונית.

מרגע לידתם, תינוקות מתחילים לעלות במשקל באופן פעיל. כל האיברים שלהם גדלים, כל מערכות הגוף ממשיכות להתפתח. אם הילד לא מספיק להאכיל ולטפל בילד בצורה שגויה, אז הסימנים הראשונים להפרה יופיעו די מהר.

הפתולוגיה המתוארת היא הגרסה הנפוצה והמשמעותית ביותר של ניוון. תינוקות ב-3 השנים הראשונות לחייהם רגישים במיוחד למחלה זו. השכיחות של מצב זה בקרב אוכלוסיית הילדים תלויה ברמת ההתפתחות החברתית-כלכלית של מדינות ונעה בין 2-7 ל-30%.

ככלל, אנו מדברים על תת תזונה כאשר יש פיגור במשקל הגוף מהנורמה של יותר מ-10%. המחלה המדוברת מלווה בהפרעות עמוקות בתהליך, דיכוי חסינות ופיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור.

גורמים לתת תזונה ביילודים

את הסיבות שבעקבותיהן עלולה להתפתח תת תזונה בילודים ניתן לחלק לגורמים פנימיים וחיצוניים.

הראשון כולל אנצפלופתיה, שבגללה מופרעת עבודתם של כל האיברים; תת התפתחות של רקמת הריאה, המובילה לאספקת חמצן לא מספקת לגוף וכתוצאה מכך להאטה בהתפתחות האיברים; פתולוגיה מולדתמערכת העיכול ומצבים פתולוגיים אחרים.

האחרונים כוללים האכלה לא מספקת ולא נכונה, החדרה מאוחרת של מזונות משלימים, חשיפה לחומרים רעילים, כולל תרופות, ותחלואה. זיהומים שונים. כל הגורמים החיצוניים השליליים הללו המובילים להיפוטרופיה של יילודים, שהתצלום שלהם ממוקם למטה, הם די נדירים. עם זאת, אין לזלזל בהם.

תת תזונה אצל ילדים יכולה להיות משני סוגים:מולד ונרכש. הראשון מתפתח בזמן שהתינוק ברחם. השני מתרחש לאחר לידת התינוק.

ביטויים של המחלה המתוארת יכולים להיות מתונים, בינוניים או חמורים, התואמים לשלוש דרגות של הפתולוגיה המדוברת.

תת תזונה תוך רחמית מדרגה 1 בילודים

היפוטרופיה של יילוד ממדרגה 1 מתבטאת בשינוי קל בתיאבון, המלווה בדרך כלל בהפרעות שינה וחרדה תכופה. תואר זה נחשב הקל ביותר. במקרה זה, הפיגור במשקל הגוף אינו עולה על 20%, ואין סטיות בגדילה. חלקי עור התינוק, ככלל, אינם עוברים כל שינוי, למעט הופעת חיוורון וגמישות מופחתת. רזון ציין רק באזור הבטן. טונוס שריריםבדרך כלל נשמר, לפעמים ירד מעט.

במקרים מסוימים, היפוטרופיה תוך רחמית מהדרגה הראשונה בילודים מתרחשת עם אנמיה או רככת. פעילות מערכת החיסון בכללותה מופחתת. ילדים מזה לעתים קרובות חולים, כלפי חוץ הם לא נראים מאכילים כמו בני גילם. חלק מהתינוקות עלולים לחוות הפרעות עיכול כגון שלשולים או עצירות.

לעתים קרובות, היפותרופיה מהדרגה הראשונה בילודים אינה מורגשת כלל על ידי ההורים. המחלה יכולה להתגלות רק על ידי מומחה מנוסה במהלך בדיקה יסודית עם אבחון.

יחד עם זאת, הרופא בהחלט יגלה אם הרזון של הילד אינו שייך לו מאפיינים פיזיולוגיים. העובדה היא שגדילה גבוהה ורזון עלולים לעבור בתורשה לתינוק. ויתכן מאוד שלא צריך לדאוג בכלל מהעובדה שהילד לא נראה כל כך ניזון, אם באותו זמן התינוק נשאר פעיל, הוא מספיק עליז ואוכל די טוב.

דרגה 2 של תת תזונה בילד שזה עתה נולד

הדרגה השנייה של הפתולוגיה המתוארת במונחים של חומרה היא בינונית. זה כולל פיגור אחרי הנורמה הן במשקל והן באורך הגוף. במקביל, משקל מופחת בממוצע של 20-30%, צמיחה ב-30-40 מ"מ, שבניגוד לדרגה הראשונה של המחלה, לא עובר מעיניהם של ההורים.

רמה זו של תת תזונה של יילודים עלולה להיות מלווה בהחזרות תכופות, התינוק רדום, הוא נרתע מאכילת מזון או מסרב לו לחלוטין, זז מעט, עצוב, ידיו ורגליו קרות.

עם הגרסה המתוארת של שינויים פתולוגיים אצל תינוקות, עיכוב התפתחותי מתרחש לא רק במישור הפיזי, אלא גם במישור הנפשי. נצפים ליקויי שינה. העור הופך יבש וחיוור, לעתים קרובות מתקלף, מאבד מגמישותו ומתקפל בקלות.

הרזון בולט יותר ומשפיע לא רק על הבטן, אלא גם על הגפיים. עם היפוטרופיה של התואר השני, קווי המתאר של הצלעות נראים בבירור אצל התינוק. תינוקות עם צורה זו של הפרעה נתונים לעתים קרובות מאוד סוגים שוניםמחלות. הכיסא של ילדים כאלה מאופיין בחוסר יציבות.

היפוטרופיה מדרגה 3 ביילודים

היפוטרופיה של היילוד מהדרגה השלישית היא החמורה ביותר מבין האפשרויות המתוארות. סטיות במשקל הגוף במקרה זה מגיעות ליותר מ-30%. חוסר הגדילה משמעותי, בממוצע הוא כ-10 ס"מ. הילד חלש, מנומנם ודומע, אדיש כמעט לכל דבר. מיומנויות רבות שנרכשו אצל התינוק אובדות.

הידלדלות שכבת השומן התת עורית מתבטאת במידה רבה בכל הגוף. מצד השרירים מציינים ניוון חמור. ידיו ורגליו של התינוק קרות. העור יבש, הצבע חיוור עם גוון אפרפר. העיניים והשפתיים של התינוק יבשות, נוצרים סדקים סביב הפה.

לעתים קרובות, ילדים עם וריאנט פתולוגי דומה מפתחים נגעים זיהומיים שונים של איברים מסוימים, בפרט, הכליות (פיאלונפריטיס), ריאות ( וכו ').

טיפול בתת תזונה ביילודים

האבחנה של הפתולוגיה המתוארת נקבעת לא רק על פי הבדיקה הרפואית.

על מנת להעריך באופן אובייקטיבי את חומרת ההיפוטרופיה של היילוד, נקבע משקל גופו של התינוק ונמדד אורך גופו של התינוק. בנוסף, נקבע עובי קפל העור, ונקבע היקף הכתפיים והירכיים.

הטיפול במצב הפתולוגי הנדון תלוי תמיד בגורם שהוביל להתפתחותו, בחומרת המחלה, כמו גם באופי ובסוג ההפרעות בתפקוד האיברים הפנימיים הנוצרים כתוצאה מהמחלה.

כדי להציל את התינוק מתת תזונה, יש צורך לא רק לקחת ויטמין תרופותאו להתחיל להאכיל בכבדות. הטיפול במחלה זו כרוך בדרך כלל במגוון שלם של אמצעים שמטרתם לחסל את הגורם למחלה, לשמור על תזונה אופטימלית המתאימה לגיל, וגם שמטרתן להילחם בסיבוכים.

עם פתולוגיה של תואר ראשון, ניתן לטפל בתינוק בבית. היפוטרופיה מדרגה 2 ביילודים, ואף יותר מכך, הדרגה השלישית של המחלה מטופלת בהכרח בבית חולים.

בסיסי שיטה טיפוליתעם מחלה זו היא דיאטה. הצעד הראשון הוא בדיקת יציבות. במקביל, הרופא עוקב אחר האופן שבו הילד סופג מזון, האם יש שלשולים, נפיחות וכו'.

השלב השני כולל פיצוי הדרגתי של רכיבי תזונה חסרים, כולל יסודות קורט ו. מספר הארוחות יורד, הנפח ותכולת הקלוריות עולה.

בשלב השלישי של הטיפול בדיאטה, עומס המזון עולה. זה נעשה רק לאחר שחזור מלא של תפקוד הקיבה והמעיים. יחד עם זאת, צריכת החלבון מוגבלת. הקריטריונים ליעילות הטיפול הם עלייה יומית במשקל של 25-30 גרם, שיקום התיאבון והמצב הכללי של התינוק, נורמליזציה של מצב העור.

עם תת תזונה בדרגה 3 ביילודים, צריכת מזון עצמאית הופכת לעתים קרובות לבלתי אפשרית. בנוסף, מערכת העיכול של התינוק ניזוקה קשות ואינה מסוגלת לעבד מזון. על בסיס זה, ילדים כאלה מועברים לתזונה תוך ורידית, המשמשת כתמיסות שונות הממלאות את נפח הנוזלים ומווסתות את חילוף החומרים.

מרכיב חובה בטיפול בפתולוגיה המתוארת הוא מתן תוך שרירי או תוך ורידי של ויטמינים. הכי בסיסי ב מקרה זההם ויטמינים C, B1 ו-B6. לאחר מכן, מתחמי מולטי ויטמין נקבעים.

היעדר מיץ קיבה מוחלף בתכשירי אנזימים, אשר לרוב נקבעים מהם Festal או Panzinorm. כדי לשפר תהליכים מטבוליים פנו לטיפול מגרה. הקצה Pentoxifylline או הכנות ג'ינסנג. במקרים חמורים, לפנות לעזרה של אימונוגלובולין.

עם התפתחות רככת משתמשים בפיזיותרפיה וויטמין D. במקרה של אנמיה, נקבעים תכשירי ברזל.

המאמר נקרא 9,068 פעמים.

עם היפרטרופיה מולדת של אפיתל הפיגמנט ברשתית אנחנו מדבריםעל ההפרה של היווצרות שכבה זו במהלך חיי העובר. מופיעה מחלה של פיגמנטציה מקובצת, שיש לה דמיון חיצוני לעקבות של דוב.

עד הסוף, הפתוגנזה של היפרטרופיה ברשתית לא נחקרה. כמה מדענים מאמינים שכתוצאה מהיווצרות מקרומלנוזומים ברשתית הפתולוגית, מתרחש שינוי בתפקוד הקטבולי. כתוצאה מכך, תאי אפיתל פיגמנט מתים, ובמקומם נוצרים חללים, או מוקדי היפופיגמנטציה.

ביטויים קליניים של היפרטרופיה

עם היפרפלזיה מולדת של שכבת הפיגמנט של הרשתית, מתרחשת היפרפיגמנטציה מוקדית. בצורתם, מוקדי ההיפרפיגמנטציה דומים לטביעת רגל של דוב. הצבע של כתמים אלה עשוי להיות חום בהיר או שחור. צורת הכתמים עגולה, והקצוות חלקים או מסולסלים. ניתן למצוא אזור פלאקואיד נרחב למדי סביב מוקדי ההיפרפיגמנטציה. לאקונאות שנוצרות במהלך היפרפלזיה עשויות להיות בודדות או מרובות. מוקדים מקובצים של היפרפיגמנטציה (ציצים קטנים או אשכולות) נקראים סימני דוב. גודלם של אשכולות אלה יכול להיות קטן כמו דיסק קטן, ולפעמים מגיע לכל הרביע של קרקעית הקרקע. לוקליזציה אופיינית לשינויים פתולוגיים אלה לא זוהתה. אזור מרכזיהרשתית, כלומר, המקולה, לעיתים רחוקות מעורבת בתהליך הפתולוגי.

המחלה עלולה להיות אסימפטומטית. לפעמים מוקדי היפרפלזיה גדלים בגודלם או הופכים לממאירים. כאשר מבצעים אנגיוגרפיה פלואורסציאין בשלבים המוקדמים של פתולוגיות, ניתן לראות כלים גדולים של הממברנה הכורואידלית שחוצים את הלקונים. במקרה זה, שכבת choriocapillaries נעדרת. ניתן לזהות היפופלואורסצנטיות בכל אזור ההיפרטרופיה.

אבחון

מיקרוסקופ אור

שכבת אפיתל פיגמנט היפרטרופיה היא גרגירי פיגמנט גדולים בצורת אליפסה. קולטני פוטו הנמצאים בסמוך לאזור זה עוברים ניוון (מקטעים חיצוניים ופנימיים). יש גם כיבוי של הממברנה של הברוך, ובלקונים עם היפופיגמנטציה אין קולטנים ופיגמנט. תאי האפיתל. דָמִית הָעַיִןבמחלה זו לא משתנה.

מחקר אינסטרומנטלי

במהלך ביצוע אנגיוגרפיה של פלואורסצאין באזור היפרפיגמנטציה, ניתן לראות חסימה של הקרינה ברקע של הכורואיד. בחסר היפופיגמנטים, זרימת הדם הכורואידלית נשמרת. רשת הכלים המכסה את מוקד השינוי אינה נראית. לפעמים יש סימנים של מחיקת נימים, מיקרו מפרצות, shunts של כלי דם, יש נדירות של מבנים, פלואורססאין יכול לחלחל.
כאשר בוחנים את שדה הראייה, עלולות להופיע סקוטומות יחסיות, אשר מתגברות עם הגיל. EOG ו-ERG הם נורמליים.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין היפרטרופיה מולדת של שכבת האפיתל של פיגמנט הרשתית לבין מלנומה, nevus choroidal ו-melanocytoma. כמו כן, יש לבצע אבחנה מבדלת עם היפרפלזיה תגובתית של שכבה זו של הרשתית, המתרחשת כתוצאה מטראומה, שטפי דם, דלקת או צריכת חומרים רעילים.

יַחַס

אין טיפול למחלה זו.

תַחֲזִית

בהיעדר שינויים פתולוגיים באזור המקולה, אין ירידה בחדות הראייה.

היפרטרופיה מולדת של אפיתל הפיגמנט ברשתית (VGPES) - שטוח או עם הגבהה קלה מאוד, אזורים פיגמנטיים של נזק לאפיתל פיגמנט הרשתית (PES) בעל צורה עגולה או אליפסה עם מיקום דומיננטי בפריפריה האמצעית, כמו גם באזורים הפריפיליריים או המקולריים.

הילה פיגמנטית או לא פיגמנטית עשויה להקיף את אזור השינויים הפתולוגיים במספר אזורים לא פיגמנטיים ללא שינויים בתוכם. הצורה המעוותת של היפרטרופיה מולדת RPE היא פחות שכיחה. טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) חושפת אי ספיקה של קולטנים על פני אזור השינויים הפתולוגיים, היעדר אוטופלואורסצנטי מצביע על אי ספיקה של ליפופוסצין. אנגיוגרפיה של פלואורשאין חושפת מיגון של הכורואיד.

א) שְׁכִיחוּת. היפרטרופיה מולדת פיגמנט אפיתל (CHHPE) מתרחשת ב-1.2% מהאוכלוסייה.

ב) פתולוגיה משולבת. צימודים על כלי הדם, דילול כלי דם ומיקרואנגיופתיה, דרוזן, אזורים סמוכים של ניוון "לבן ללא רושם", וכן אזורים מקווקוים ליניאריים של דפיגמנטציה RPE סביב ובאזור הפגוע. האזור הפגוע גדל בהדרגה בקוטר, ב-83% מהמקרים קצב ההתקדמות מגיע ל-2 מיקרומטר/מ"מ לחודש.

היפרטרופיה מולדת של פיגמנט אפיתל ברשתית קשקש (RHEP) קשורה לעיתים רחוקות לליקוי ראייה. לעיתים רחוקות (ב-1.5% מהמקרים) יש תכלילים נודולריים. ירידה בראייה עשויה להיות קשורה לבצקת מקולרית. טרנספורמציה ממאירה מתרחשת רק בנוכחות שינויים נודולריים.

ג) השילוב של היפרטרופיה מולדת של אפיתל הפיגמנט ברשתית (RHPES) עם פוליפוזיס מעי אדנומטי. לרוב האנשים עם VHPES אין שינויים פתולוגיים נלווים באיבר הראייה או בגוף בכללותו. עם זאת, ריבוי (יותר משלושה), פיגמנטציה מעורבת דו-צדדית ו-EHPEs ללא פיגמנטים הם סמנים ספציפיים לפוליפוזיס אדנומטי במעי (APC) או פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP).

עם APC, VGPES יכול להיות סגלגל, דמוי דג או צורה לא סדירהוהוא עשוי להיות מוקף בהילה אפורה חיוורת או רצועה ליניארית לא פיגמנטית סמוכה. הם משתנים בגודלם, ממנוקדים ועד לצורת דיסק בקטרים ​​שונים ולוקליזציות.

ז) גנטיקה. APC היא מחלה אוטוזומלית דומיננטית עם שכיחות של 1 מתוך 8300 אנשים ונטייה לממאירות (כ-1% מכלל המקרים של סרטן המעי הגס). VHPES יכול להיות קשור לתסמונת גרדנר (APC עם ביטויים מחוץ למעיים, כגון אוסטאומה וגידולי דסמואיד) ותסמונת Turcot (שילוב של FAP ומדולובלסטומה), ומופיעה גם במשפחות עם APC ללא צמיחה מחוץ למעיים.

כל המחלות קשורות למוטציה של הגן APC בכרומוזום 5q21-22. HFES אינו מזוהה בכל החולים עם הפנוטיפ APC, אך כאשר הוא מתגלה, יש להניח מוטציה בין קודונים 463 ו- 1387. החדירה גבוהה מאוד במשפחות עם HFES מזוהה.

רוב החולים עם APC מפתחים פוליפים אדנומטיים במעי הגס בין העשור השני והרביעי לחיים. ב-90% מהחולים, שינוי ממאיר מתרחש עד גיל 50. בקרת גידולים בנשאי גנים על ידי קולונוסקופיה מתחילה לאחר כ-12 שנים, ולרוב מסתיימת בכריתה סלקטיבית. פוליפים יכולים להתפתח גם בבטן, מעי דק, תְרֵיסַריוֹן, האחרון קשור סיכון גבוהטרנספורמציה ממאירה.

10% מהחולים מפתחים גידולי דסמואיד: שרירנים שפירים, פולשניים מקומיים. מתרחשות גם אוסטאומות הלסת התחתונהוחריגות דנטליות כגון שיניים חסרות או מיותרות.

אזור שחור מוגבה מעט, בולט באמצע הפריפריה הגורם לפגם קל בשדה הראייה.
ב - היפרטרופיה מולדת של אפיתל הפיגמנט ברשתית (RHPE) בחולה עם פוליפוזיס אדנומטי משפחתי.