כדי להתפתח, הוא צריך אחד שלם. אם אורגניזם גדל מקבל מעט חומרים מזינים, הצמיחה מואטת.
הגוף מפנה חומרים מזינים לאותן מערכות חיוניות. השאר או מפסיקים להתפתח או מתפתחים לאט מאוד. בינקות, עיכובים התפתחותיים הם ערובה לנכות בבגרות.
ניוון, או כפי שהיא מכונה גם, היפוטרופיה, הוא המצב עצמו שמתפתח עם חוסר מספיק. כעת נגלה מהי תת תזונה, כיצד היא מתפתחת והאם ניתן להימנע ממנה. השלכות שליליותהיפוטרופיה אצל תינוקות.
מהי תת תזונה ובאיזו תדירות היא מופיעה אצל ילדים
היפוטרופיה היא תופעה נדירה במדינות מפותחות. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, על כל מאה תינוקות, ישנם שבעה עד שמונה תינוקות עם תת תזונה.
במדינות מתפתחות הנתון הזה גבוה בהרבה - עד עשרים תינוקות מכל מאה סובלים מתת תזונה. ניתן לאבחן היפוטרופיה רק בתינוקות מתחת לגיל שנתיים; בהגיעו לגיל זה, הגוף מתחיל להתפתח אחרת. 
שִׂיחָה שפה פשוטה, תת תזונה היא ההשלכות של רעב. זה לא משנה מי - האם או התינוק. חלב אם הוא המזון המלא היחיד לתינוק, ואם האם אוכלת גרוע, הילד יסבול יותר ממנה.
היפוטרופיה היא מצב המתפתח כאשר יש מחסור בחומרים מזינים בגוף.יש מחסור כמותי ואיכותי. כמותי - זה כאשר האוכל הוא דל.
איכותי מתפתח במקרה של מלאכותי שנבחר בצורה לא נכונה. חלב אם בכמות מספקת לא יכול להוביל למחסור באיכות.
סיווג וסיבות
היפוטרופיה היא תוך רחמית ונרכשת. תת תזונה תוך רחמית מתפתחת כאשר אמו של התינוק סובלת מרעילות חמורה בשליש הראשון והשני. לגבי התארים, קיים סיווג מיוחד הקובע את חומרת תת התזונה בתינוק.
היפוטרופיה מדרגה 1 (קלה).ניתן לאבחן בילדים. במקביל, הצמיחה מתרחשת כרגיל, התינוק אינו עולה עד 10% מהנורמה במשקל.
היפוטרופיה של תואר שני (בינוני).- המצב חמור יותר. במקרה זה, הגירעון במשקל הוא כבר בין 20 ל-30%. התואר השני מהווה איום על התפתחות התינוק, ואם חוסר המשקל לא יתחדש תוך חודש וחצי, יתחילו תהליכים רגרסיביים.
דרגה שלישית (חמורה).תת תזונה מאופיינת במחסור חמור במסה - מ-30% ומעלה, כמו גם הפסקה כמעט מוחלטת של הגדילה. הגורמים לתת תזונה מגוונים - ממומים ועד לאיכות הטיפול בילדים.
לרוב, תת תזונה פוגעת בתינוקות שנולדים לילדות צעירות מדי או לנשים בגיל בוגר, בשל העובדה ששני האורגניזמים אינם מסוגלים לספק לעובר תזונה תוך רחמית מספקת. אם האם סובלת מתת תזונה או יש הרגלים רעיםכל זה ישפיע על הילד שלה. התינוק יהיה שברירי ותת משקל אם לאם יש מצב רציני מחלות כרוניותכגון מחלת לב או תפקוד לקוי מערכת האנדוקרינית.
הריון מרובה עוברים, אשר אפשרי עם הפריה חוץ גופית או ביוץ סופר-ביוץ, מוביל לפגים או להיפוטרופיה של כל העוברים בבת אחת. כמו כן, חריגות התפתחותיות, מוטציות גנטיות והפרעות מטבוליות המועברות גנטית הופכות לגורם לניוון.האם ידעת? לא משנה כמה קטנה זרועו של תינוק שזה עתה נולד, היא כל כך חזקה שהיא יכולה לתמוך בכל משקל גופו. רפלקס אחיזה- אחד הרפלקסים הבלתי מותנים והחשובים מאוד הן עבור ילד אנושי והן עבור חיות כיס צעירות רבות.
מחסור איכותי במזון קשור לגוף אימהי ירוד ולא מאוזן בחלבונים, שומנים ופחמימות מזונות משלימים או תחליפי חלב האם. הגורמים הפיזיולוגיים למחסור כמותי הם רפלקס יניקה איטי, שבו הילד אינו יכול לשתות מספיק חלב, צורה לא סדירהפטמות ו צפיפות מוגברתבלוטות החלב.
בנוסף למחסור הברור במזון, הגורמים לתת תזונה נרכשת הם מחלות מדבקותמלווה בהפרעות מעיים, שליליות מבחינה סביבתית סביבהוחוסר טיפול אימהי.
טיפול אימהי מתייחס לתשומת לב מתמדת, מגע פיזי, תקשורת, טיולים תכופיםוחיבה כנה. אֵיך מתח חזק יותר, ככל שיהיה גבוה יותר הצורך בכוח נוסף, שאמור לפצות על הפסדי אנרגיה. 
ביטויים קליניים
תת תזונה מולדת מאובחנת מיד על ידי סימנים חיצוניים- חוסר רקמת שומן תת עורית, טורגור חלש, קפלי עור גדולים בצוואר, בצדדים ובישבן, שאינם מתיישרים לאורך זמן.
ככל שהצלעות, המפרקים של התינוק בולטות החוצה, השכמות נראות מתחת לעור, כך מתפתחת אצלו יותר ניוון. תינוקות דיסטרופיים במעבדה מראים בדרך כלל חוסר בסידן ואשלגן בנוזל הפלזמה, מספר מופחת וטסיות דם, כמו גם רמה נמוכהסוכר בדם.
תת תזונה נרכשת יכולה להיות מאובחנת רק זמן מה לאחר שהילד נשאר בבית עם הוריו.
כפי שכבר גילינו, הגורמים לניוון יכולים להיות לא רק חוסר תשומת לב של ההורים, אלא גם גורמים פיזיולוגיים, לכן, ככל שהילד נבדק לעתים קרובות יותר על ידי רופא ילדים, כך יורדת האפשרות להתחיל תת תזונה לשלב מסוכן. 
חָשׁוּב! בדרגה השנייה של תת תזונה, שכבת השומן התת עורית עוזבת את כל הגוף, אך נשארת על הפנים. כל עוד שכבת השומן הזו נשארת, ניתן להוציא את הילד ממצב התשישות ללא השלכות.
ישנם שלושה שלבים של תת תזונה. בהתחלה, התינוק מתחיל להראות סימני חרדה. הוא נעשה עצבני וקפריזי יותר, מתחיל לרדת במשקל באופן ניכר - שכבת השומן על הבטן נעשית דקה יותר.
זרימת העור בשלב זה עדיין יציבה, כך שצבע העור נשאר תקין, אך ירידה בתיאבון תתריע בפני כל הורה קשוב. במקרה זה, אין מה לדאוג, הנקה וטיפול טוב יסייעו לתינוק לעלות במהירות במשקל תקין.
השלב השני של תת תזונה מאופיין בהפרה של פעילות התינוק. הוא הופך לרדום, הנמנום מתגבר. קוצר נשימה וטכיקרדיה אפשריים גם כן.
סימן נוסף להיפוטרופיה של התואר השני הוא פיגור בצמיחה של שניים עד שלושה סנטימטרים מהנורמה. מבנה העור בילדים מתחיל להחוויר ולהתקלף, פוחת טונוס שריריםוהפרעת האכילה הופכת לכרונית. 
שכבת רקמת השומן מתחילה להמיס, זה בולט במיוחד על הבטן והגפיים. היפוטרופיה מדרגה שלישית מאופיינת בדילול שכבת השומן התת עורית הן על הפנים והן על הגוף כולו.
צבע העור הופך מחיוור לאפור, הקפלים על העור אינם מתיישרים. העיניים שוקעות, תווי הפנים, להיפך, נעשים חדים יותר, התינוק מפסיק להגיב לגירויים.
על שלב אחרוןתת תזונה אצל ילד, מתרחשות מחלות דלקתיות- , . זה אפשרי, מתן שתן, להיפך, הופך פחות תכוף.
ישנן מספר שיטות אבחון:אינסטרומנטלי, מעבדתי וכללי. בְּ אבחון כללירופא הילדים מסיק מסקנות לגבי נוכחותם של תסמינים של תת תזונה על סמך תצפיות.
הוא מעריך את שומן התינוק (נוכחות של קפלי שומן על הצוואר, הצדדים והגפיים) ואת תפקוד העיכול שלו. האחרון מאופיין באיכות הצואה - צבעם, ריחו ומבנהם. אצל ילד הסובל מדיסטרופיה יש צואה ריח מגעיל, מכילים לרוב מזון לא מעוכל ואפילו חלקיקים של סיבי שריר. 
בסיום, רופא הילדים בודק את תפקוד המרכזי מערכת עצביםעל ידי התבוננות בתגובת הילד לגירויים חיצוניים.
האם ידעת? יש יותר עצמות בגוף של תינוק שזה עתה נולד מאשר בגוף של מבוגר, עד שישים חתיכות!
מחקרים מעבדתיים נקבעים החל מהשלב השני של תת תזונה, כאשר הסיכון עולה שינויים פתולוגייםבתוך הגוף.
תוצאות הניתוחים שונות שלבים שוניםהיפוטרופיה, והכי טוב מכולם הפרות אפשריותבדיקת דם - היא נותנת מושג על איזון חלבון, יציבות חסינות ותהליכים דלקתיים אפשריים.
אבחון אינסטרומנטלי משמש כאשר יש חשד לתקלות בעבודה של איברים פנימיים ומערכות איברים. קודם כל, עבודת הלב נבדקת - הרופא עורך מחקר אלקטרוקרדיוגרפי.
האכלה מחוזקת גם לא תהיה תרופה, שכן כל הגוף כבר סבל. זה דורש גישה מוכשרת לתזונה, טיפול בוויטמין והשגחה רפואית.
טיפול בהיפוטרופיה מהדרגה הראשונה יכול להתבצע בבית, לאחר רישום אצל רופא ילדים. עם הדרגה השנייה והשלישית של תת תזונה, יש צורך ללכת לבית החולים ולהקפיד על הכל המלצות רפואיותהנוגעים לנורמליזציה של תזונה, שגרת יומיום, טיפול תרופתי ועיסויים טיפוליים.
חָשׁוּב! האכלה חלקית תכופה של ילד מזרזת את החלמתו, בניגוד לארוחות רבות אך נדירות. ככל שמידת התשישות חמורה יותר, כך תצטרך להאכיל את התינוק לעתים קרובות יותר. לשלב הראשון של המחלה מספיק שש עד שבע פעמים ביום, לשלב השני- שמונה-עשר ולשלישי- עשר עד שתים עשרה האכלות ביום.
בשלב זה יש לתת את כל תשומת הלב לילד ולארגן עבורו טיפול מסביב לשעון על מנת להוציאו ממצב של ניוון ללא השלכות.
זה השיטה העיקריתטיפול בהיפוטרופיה: בלעדיו טיפול תרופתיוהעיסויים לא הגיוניים. ככל שמידת התשישות גבוהה יותר, כך הרופא יבחר וירשום במזון חסכוני יותר.
ראשית, נבדקת מידת הפגיעה במערכת העיכול והעצבים המרכזית, מכיוון שדילול שכבת השומן התת עורית אינו אינדיקטור ראשידרגת ניוון.
עמידות המוצר נבדקת באופן אמפירי. במידה והילד הגיע לגיל בו ניתן לתת מזון משלים, הוא מוכנס בהדרגה לתזונה ועוקב אחר נפיחות והפרעות. לטיפול בילדים יונקים מותאמת תזונת האם.
אתה לא יכול לתת הרבה אוכל לתינוקות בבת אחת.ככל שמידת התשישות גבוהה יותר, מנות קטנות יותר מתחילות את ההתאוששות שלה. בשלב השני של הטיפול בדיאטה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת למיקרו- ומקרו-אלמנטים הנכנסים לגוף. 
במעבר, תזונה בילדים גיל מוקדםחייב לענות על הצורך של הגוף בקלוריות ובנפח תזונתי עבור התאוששות מואצתמהיפוטרופיה. הילד מתחיל להאכיל בתדירות נמוכה יותר, אבל יותר בשפע.
השלב האחרון מאופיין בהאכלה מוגברת. הילד מקבל שפע של מזון כאשר הפונקציונליות של מערכת העיכול משוחזרת במלואה.
יש צורך להגביל את מרכיב החלבון במזון, כקשה ביותר לעיכול, אך כדי להבטיח תזונה - המשקל בשלב זה מגיע באופן אינטנסיבי מאוד.
ניתוח צואה תכוף הוא תנאי מוקדם לניטור ההחלמה. מספר בלתי מעוכלים סיבים תזונתייםואלמנטים שומניים מראים כיצד להתאים את התזונה.
האם ידעת? במהלך השנתיים הראשונות לחייו, הילד ישן בצורה לא יציבה, ולכן הוריו בזמן זה מאבדים כארבעה וחצי אלף שעות שינה טובות.- זה שווה כמעט חצי שנת חיים.
תרופות
הטיפול התרופתי כולל טיפול בוויטמין, טיפול באנזימים וטיפול הממריץ את התהליכים המטבוליים בגוף. טיפול בוויטמין מעשיר את הגוף בחומרים שחסרים יותר מאחרים - C, B1 ו-B6.
תחילה תרגול תת עורי ו הזרקה תוך שריריתפתרונות. לאחר תפקוד מערכת העיכוליחזור לשגרה ו מתחמי ויטמיניםלהפסיק את המעבר, לרשום מתן אנטרלי (דרך הפה).
טיפול באנזימים מיועד לתינוקות שבשלב השני והשלישי של התשישות, איבדו את היכולת לעכל מזון. אנזימים מחליפים את שלהם מיץ קיבה, שכמעט ואינו מופרד בזמן תת תזונה, כמו גם עמילאז וליפאז המופרשים מהלבלב.טיפול ממריץ מתבצע באמצעות תרופות המשפרות את החסינות (עד אימונוגלובולין בשלבים החמורים ביותר), מגבירים את זרימת הדם וממריצים את הובלת החמצן בכל הרקמות. 
עיסוי וטיפול בפעילות גופנית
פיזיותרפיה היא תרגילי פיזיותרפיה. זה, יחד עם עיסוי, משמש לשיפור חילוף החומרים ברקמות, להמרצת זרימת הדם ולהאצת הלימפה. חינוך גופני מחזק את השרירים והרצועות ומשפיע על המפרקים של התינוק – הם חוזרים להיות גמישים וניידים.
בטיפול מורכב, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי ממלאים את התפקיד של טוניק כללי, מנרמלים תהליכים מטבוליים ובשל כך משחזרים את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, שמתחילה להעביר רפלקסים נורמליים של מזון.
חָשׁוּב! פִיסִיוֹתֶרָפִּיָההוא אקטיבי ופסיבי. תנועות פעילות כוללות תנועות שהתינוק מבצע בעצמו, מגיב לגירויים. פעילות גופנית פסיבית מתבצעת בידי רופא ילדים מוסמך או הורים מיומנים.
אישה צריכה להפסיק לשתות אלכוהול, לא לכלול, כולל פסיבית, להיות באוויר הצח ולעבור בדיקות קבועות אצל גינקולוג.
האם ידעת? תינוקות נולדים ללא מפרקים פיקות ברכיים. הם פשוט לא צריכים- בגיל זה, ילדים אינם יכולים לפרנס את עצמם במצב זקוף. לבסוף, מפרקי הברך נוצרים רק שישה חודשים לאחר הלידה.
לאחר הלידה, אתה צריך לשמור את התינוק בפנים התנאים הטובים ביותר- לספק לו הנקה או לרכוש מאוזנות אם אין חלב. אם מניקה חייבת להקפיד על התזונה שלה, כי כל מה שהיא אוכלת יהפוך לאוכל לתינוק.
רופא הילדים יגיד לך מתי אתה יכול להציג מזונות משלימים חלב אם, ויש לעשות זאת בהדרגה, תוך בדיקת תגובת הילד אליו מוצרים בודדים. בנוסף לתזונה, אתה צריך לוודא שהתינוק נמצא לעתים קרובות אוֹר שֶׁמֶשׁואוויר צח. 
גורמים טבעיים אלו גורמים לילדים צעירים וחזקים. היפוטרופיה זה לא משפט, ועם טיפול אכפתיהאם תוכל להחזיר את התינוק לשגרה? זמן קצר. יש צורך לעקוב אחר התזונה של אם מיניקה ולהעשיר את תזונתה במתחמי ויטמינים.
יש להכניס מזון משלים בהתאם למרשמים הרפואיים ולהתבונן בשינויים ברווחתו של התינוק. לדעת את הסימפטומים והסימנים של תת תזונה, אתה יכול להבין מתי התינוק התחיל תסמיני חרדהולבקש עזרה מרופא ילדים.
רק יודע קרוא וכתוב עזרה רפואיתלהציל את התינוק מתת תזונה מתקדמת ולתת לו את ההזדמנות להתפתח בצורה נכונה.
ברפואת ילדים, מחלה זו נחשבת לסוג עצמאי של ניוון. מכיוון שתת תזונה בילדים צעירים מלווה בהפרעות חמורות מאוד בגוף (כשל בתהליכים מטבוליים, ירידה בחסינות, פיגור בדיבור והתפתחות פסיכומוטורית), חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.
גורמים למחלה
גורמים מזוהים נכונה של תת תזונה יעזרו לרופאים לרשום את הטוב ביותר בכל אחד מהם מקרה ספציפייַחַס. גורמים של התקופה שלפני הלידה או שלאחר הלידה יכולים להוביל לתת תזונה פתולוגית של ילד.
תת תזונה תוך רחמית:
- תנאים לא נוחים להתפתחות תקינה של העובר במהלך ההיריון (הרגלים רעים של אישה, תת תזונה, אי עמידה במשטר היומיומי, סכנות סביבתיות ותעשייתיות);
- מחלות סומטיות של האם לעתיד (סוכרת, פיילונפריטיס, נפרופתיה, מחלות לב, יתר לחץ דם) ושלה התמוטטויות עצבים, דיכאון קבוע;
- פתולוגיה של הריון (רעלת הריון, רעלת, לידה מוקדמת, אי ספיקה שליה עוברית);
- זיהום תוך רחמי של העובר, היפוקסיה שלו.
תת תזונה מחוץ לרחם:
- מומים מולדים עד להפרעות כרומוזומליות;
- פרמנטופתיה (מחלת צליאק, מחסור בלקטאז);
- כשל חיסוני;
- אנומליה חוקתית;
- מחסור באנרגיה של חלבון עקב תזונה לקויה או לא מאוזנת (תת-האכלה, קשיי יניקה עם פטמות שטוחות או הפוכות באם, היפוגלקטיה, כמות לא מספקת של פורמולת חלב, רגורגיטציה מרובה, מחסור במיקרו-נוטריינטים);
- תזונה לקויה של אם מניקה;
- מחלות מסוימות של היילוד אינן מאפשרות לו לינוק באופן פעיל, כלומר - לאכול באופן מלא: פה זאב, פגם לידהלבבות, שפה שסועה, פציעת לידה, אנצפלופתיה סביב הלידה, שיתוק מוחין, היצרות פילורית, תסמונת אלכוהול;
- SARS תכופים, דלקות מעיים, דלקת ריאות, שחפת;
- תנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים: טיפול לקוי בילדים, חשיפה נדירה לאוויר, רחצה נדירה, שינה לא מספקת.
כל הגורמים הללו לתת תזונה בילדות קשורים זה בזה, משפיעים באופן ישיר זה על זה, ובכך יוצרים מעגל קסמים שמאיץ את התקדמות המחלה.
למשל, בגלל לא תזונה נכונהתת תזונה מתחילה להתפתח, במקביל מחלות זיהומיות תכופות תורמות לחיזוק שלה, מה שמוביל, בתורו, לתת תזונה וירידה במשקל על ידי הילד.
מִיוּן
קיים סיווג מיוחד של תת תזונה בילדים, בהתאם לחוסר משקל הגוף:
- היפוטרופיה מדרגה 1 מתגלה בדרך כלל ביילודים (אצל 20% מכלל התינוקות), אשר מאובחנת אם הפיגור של הילד במשקל קטן ב-10-20% נורמת גיל, אך יחד עם זאת שיעורי הצמיחה הם נורמליים לחלוטין. הורים לא צריכים לדאוג לגבי אבחנה כזו: עם טיפול וטיפול בזמן, התינוק מתאושש במשקל, במיוחד בזמן הנקה.
- היפוטרופיה מדרגה 2 (ממוצע) היא ירידה במשקל ב-20-30%, כמו גם פיגור ניכר בצמיחה (בערך 2-3 ס"מ).
- היפוטרופיה בדרגה 3 (חמורה) מאופיינת בחוסר מסה, העולה על 30% מנורמת הגיל, ופיגור משמעותי בגדילה.
שלוש דרגות תת התזונה לעיל מעידות על כך תסמינים שוניםושיטות טיפול.
תסמינים של תת תזונה בילדות
בדרך כלל, הסימפטומים של תת תזונה ביילודים נקבעים כבר בבית החולים. אם המחלה נרכשת, ולא מולדת, הורים קשובים, על פי כמה סימנים, אפילו בבית יוכלו להבין שהילד שלהם חולה. התסמינים תלויים בצורת המחלה.
אני תואר
- מצב בריאותי משביע רצון;
- התפתחות נוירופסיכית די עקבית עם הגיל;
- אובדן תיאבון, אך בגבולות מתונים;
- עור חיוור;
- טורגור רקמות מופחת;
- דילול של שכבת השומן התת עורית (מתחיל התהליך הזהמהבטן).
תואר שני
- פעילות לקויה של הילד (עירור, עייפות, פיגור בהתפתחות המוטורית);
- תיאבון ירוד;
- חיוורון, קילוף, רפיפות של העור;
- ירידה בטונוס השרירים;
- אובדן של טורגור רקמות וגמישות;
- היעלמות של שכבת השומן התת עורית על הבטן והגפיים;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- טכיקרדיה;
- תת לחץ דם בשרירים;
- דלקת אוזן תכופה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס.
תואר שלישי
- תשישות קשה;
- ניוון של שכבת השומן התת עורית על כל הגוף של הילד;
- תַרְדֵמָה;
- חוסר תגובה לגירויים בנאליים בצורת קול, אור ואפילו כאב;
- פיגור חד בצמיחה;
- תת-התפתחות נוירו-נפשית;
- עור אפור חיוור;
- יובש וחיוורון של הממברנות הריריות;
- ניוון שרירים;
- אובדן של טורגור רקמות;
- נסיגת הפונטנל, גלגלי העיניים;
- חידוד תווי פנים;
- סדקים בזוויות הפה;
- הפרה של ויסות חום;
- רגורגיטציה תכופה, הקאות, שלשולים, דלקת הלחמית, דלקת קנדידה (קיכלי);
- התקרחות (התקרחות);
- עלולות להתפתח היפותרמיה, היפוגליקמיה או ברדיקרדיה;
- מתן שתן נדיר.
אם מתגלה אצל ילד תת תזונה, מתבצעת בדיקה מעמיקה לבירור הגורמים למחלה וטיפול מתאים. לשם כך מתמנים התייעצויות של מומחים לילדים - נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, גנטיקאי, מומחה למחלות זיהומיות.
שׁוֹנִים בדיקות אבחון(אק"ג, אולטרסאונד, אקו לב, EEG, קו-פרוגרמה, ניתוח ביוכימידָם). בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הטיפול כבר נקבע.
טיפול במחלה
במרפאה חוץ, מתבצע טיפול בתת תזונה בדרגה I בילדים צעירים, אשפוז - דרגות II ו-III. הפעילויות העיקריות מכוונות ל:
- נורמליזציה של תזונה;
- טיפול בדיאטה (עלייה הדרגתית בתכולת הקלוריות ובנפח המזון הנצרך על ידי הילד + האכלה חלקית, תכופה);
- עמידה במשטר של היום;
- ארגון טיפול נאות בילדים;
- תיקון הפרעות מטבוליות;
- טיפול תרופתי (אנזימים, ויטמינים, אדפטוגנים, הורמונים אנבוליים);
- בנוכחות צורה חמורהמחלות נקבעות מתן תוך ורידי של גלוקוז, הידרוליזטים של חלבונים, ויטמינים, תמיסות מלח;
- עיסוי עם אלמנטים של טיפול בפעילות גופנית.
עם טיפול בזמן במחלה של דרגות I ו-II, הפרוגנוזה חיובית, אך עם היפוטרופיה של דרגת III, תוצאה קטלנית מצוינת ב-50% מהמקרים.
שיטות מניעה
מניעת תת תזונה בילדים כרוכה בבדיקה שבועית על ידי רופא ילדים, אנתרופומטריה מתמדת ותיקון תזונתי. אתה צריך לחשוב על מניעה של מחלה נוראה כזו אפילו בעת נשיאת תינוק:
- להתבונן בשגרת היומיום;
- לאכול בזמן;
- פתולוגיות נכונות;
- לא לכלול את כל הגורמים השליליים.
אחרי שהתינוק נולד תפקיד חשובמשחקים:
- איכות ו דיאטה מאוזנתאם מניקה;
- בזמן ו הקדמה נכונהמזונות משלימים;
- בקרת משקל הגוף;
- טיפול רציונלי ומוכשר ביילוד;
- טיפול בכל מחלות נלוות, אפילו המתרחשות באופן ספונטני.
לאחר ששמעתי אבחנה כמו תת תזונה, ההורים לא צריכים לוותר. אם אתה מספק ילד תנאים רגיליםמשטר, טיפול ותזונה, מהיר ו טיפול יעיל זיהומים אפשריים, ניתן להימנע מצורות חמורות. מאמרים חדשים אנחנו ברשתות חברתיות
היפוטרופיה היא הפרעה כרוניתתזונה בתינוקות, המלווה בחוסר מתמיד במשקל הגוף ביחס לגיל ולגובה התינוק. לעתים קרובות, תת תזונה בילדים משפיעה לא רק על התפתחות לא מספקת של מסת שריר, אלא גם על היבטים פסיכומוטוריים, עיכוב בגדילה, פיגור כללי מאחורי בני גילם, וגם גורמת להפרה של טורגור העור עקב צמיחה לא מספקת של שכבת השומן התת עורית. תת משקל (היפוטרופיה) אצל תינוקות בדרך כלל נובעת מ-2 סיבות. חומרים מזינים עשויים שלא להיות מסופקים לגוף הילד מספיק כדי פיתוח נכוןכמות או פשוט לא ניתן לעיכול. בְּ פרקטיקה רפואיתתת תזונה מבודדת כסוג עצמאי של הפרעה התפתחות פיזיולוגית, תת-מין של ניוון. ככלל, ילדים קטנים מתחת לגיל שנה רגישים להפרה כזו, אך לפעמים המצב נמשך עד 3 שנים, בשל המוזרויות של המעמד החברתי של ההורים.
דרגות תת תזונה בילדים ותסמיני ההפרעה
תואר ראשון
המחלה מאופיינת בירידה קלה בתיאבון, המלווה בהפרעות שינה וחרדה תכופה. עור התינוק נשאר כמעט ללא שינוי, אך יש לו גמישות מופחתת ומראה חיוור. הרזון נראה רק בבטן, בעוד שטונוס השרירים יכול להיות תקין (לעיתים מופחת מעט). במקרים מסוימים, רמה אחת של תת תזונה בילדים צעירים עלולה להיות מלווה באנמיה או רככת. יש גם ירידה כללית ב מערכת החיסון, שממנו תינוקות חולים לעתים קרובות יותר, נראים פחות מוזנים בהשוואה לבני גילם. חלק מהילדים עלולים לסבול מהפרעות עיכול המובילות לשלשול או לעצירות.
לעתים קרובות, הדרגה הראשונה של ההפרה נשארת כמעט בלתי מורגשת להורים, ורק רופא מנוסה יכול לזהות אותה בבדיקה יסודית ואבחון, שבמהלכן עליו לברר אם הרזון של התינוק הוא מאפיין של מבנה הגוף שלו. גורם תורשתי. עבור חלק מהילדים, היותו גבוה ורזה עובר בירושה מהוריהם, ולכן אמא צעירה ורזה לא צריכה לדאוג שהתינוק שלה לא נראה מאכיל כמו השאר, אם במקביל הוא פעיל, עליז ואוכל טוב.
תואר שני
זה מאופיין בתת משקל אצל ילדים בכמות של 20-30%, כמו גם פיגור בגדילת התינוק, בממוצע ב-3-4 ס"מ. במקרה זה, התינוק עלול לחוות רגורגיטציה תכופה, עייפות, סירוב לאכול, ניידות נמוכה, מצב קבועעצב, כמו גם חוסר החום של הידיים והרגליים. עם תת תזונה מדרגה 2 אצל יילודים, יש עיכוב התפתחותי לא רק במוטורי, אלא גם נפשי, חלום רע, חיוורון ועור יבש, קילוף תכוף של האפידרמיס. העור של התינוק אינו אלסטי, הוא נאסף בקלות לקפלים. הרזון בולט מאוד ומשפיע לא רק על הבטן, אלא גם על הגפיים, בעוד שקווי המתאר של הצלעות נראים בבירור אצל התינוק. ילדים עם צורה זו של הפרעה הם לעתים קרובות מאוד חולים ויש להם צואה לא יציבה.
דרגה שלישית
תינוקות עם צורה זו של ליקוי נמנעים קשות, בממוצע עד 10 ס"מ, ויש להם ירידה במשקל של יותר מ-30%. המדינה מאופיינת חולשה חזקה, יחס אדיש מצד הילד כמעט לכל דבר, דמעות, ישנוניות, כמו גם אובדן מהיר של מיומנויות נרכשות רבות. הדילול של רקמת השומן התת עורית מתבטא בבירור בכל הגוף של הילד, יש ניוון חזק של השרירים, עור יבש, גפיים קרות. צֶבַע עורחיוור עם גוון אפרפר. השפתיים והעיניים של התינוק יבשות, נצפים סדקים סביב הפה. לעתים קרובות אצל ילדים יש מחלות זיהומיות שונות של הכליות, הריאות ואיברים אחרים, למשל, פיאלונפריטיס, דלקת ריאות.
סוגי תת תזונה
הפרה בילדים צעירים מחולקת ל-2 סוגים.
תת תזונה מולדת
אחרת, המצב נקרא עיכוב התפתחותי טרום לידתי, שמתחיל אפילו בתקופה שלפני הלידה. ישנם 5 גורמים עיקריים להפרעות מולדות:
- אִמָהִי.קבוצה זו כוללת תזונה לא מספקת ותת תזונה של האם המצפה במהלך ההריון, צעירה מאוד או, להיפך, גיל מבוגר. הופיעו בעבר ילדים מתים או הפלות, נוכחות של מחלות כרוניות חמורות, אלכוהוליזם, עישון או שימוש בסמים, כמו גם רעלת הריון חמורה במחצית השנייה של ההריון עלולים להוביל להופעת תינוק עם תת תזונה.
- אַבהִי.מוּתנֶה סיבות תורשתיותבצד האבהי.
- שליה.הופעת היפוטרופיה בכל רמה אצל יילוד יכולה להיות מושפעת גם מהסבלנות לקויה של כלי השליה, היצרות שלהם, חריגות במיקום השליה, הצגתה או ניתוק חלקי. פקקת כלי דם, התקפי לב, פיברוזיס של השליה יכולים גם הם להשפיע על הופעת ההפרעה.
- גורמים סוציו-ביולוגיים.תמיכה חומרית לא מספקת לאם לעתיד, לגיל ההתבגרות שלה, כמו גם עבודה בתעשיות מסוכנות ומסוכנות מבחינה כימית, נוכחות של קרינה חודרת.
- גורמים אחרים.מוטציות ברמה הגנטית והכרומוזומלית, נוכחות של מומים מולדים, הריון מרובה עוברים, לידה מוקדמת.
תת תזונה נרכשת
הגורמים להפרעות התפתחותיות כאלה מתחלקים לשני סוגים: אנדוגני ואקסוגני. גורמים אנדוגניים כוללים:
- נוכחות דיאתזה בינקות;
- חריגות בחוקה אצל תינוקות עד שנה;
- כשל חיסוני, ראשוני ומשני כאחד;
- מומים מולדיםהתפתחויות, כגון אנצפלופתיה סב-לידתית, היצרות פילורית, דיספלזיה ברונכו-ריאה, מחלת הירשפרונג, תסמונת "מעי קצר", הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
- הפרעות אנדוקריניות, בפרט, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת אדרנוגניטל, גמדות יותרת המוח;
- נוכחות של תסמונת תת-ספיגה, מחסור בדיסכרידאז, סיסטיק פיברוזיס;
- חריגות בתהליך המטבולי של אטיולוגיה תורשתית, למשל, גלקטוזמיה, פרוקטוזמיה, מחלת נימן-פיק או טיי-זקס.
- מחלות הנגרמות על ידי זיהומים, למשל, אלח דם, פיאלונפריטיס, הפרעות מעיים הנגרמות על ידי חיידקים (סלמונלוזיס, דיזנטריה, קולינטריטיס), דיסבקטריוזיס מתמשך;
- חינוך לא תקין, אי עמידה בשגרת היומיום. זה עשוי לכלול לא טיפול נאותלתינוק מתחת לגיל שנה, תנאים סניטריים גרועים, תת תזונה;
- ניתן להבחין בגורמים תזונתיים כגון תת האכלה של התינוק (איכותי או כמותי) בהאכלה טבעית עם פטמה שטוחה של האם. תת האכלה עקב שד "הדוק", במקרה זה, התינוק אינו יכול למצוץ את כמות החלב הנדרשת. הקאות או יריקה מתמדת;
- גורמים רעילים, למשל, הרעלה, דרגות וצורות שונות של היפרוויטמינוזיס, האכלה בפורמולת חלב באיכות נמוכה או בחלב בעלי חיים מרגע הלידה (היא אינה נספגת בגופו של היילוד).
אבחון
כדי לקבוע במדויק את האבחנה של תת תזונה אצל תינוקות, מתבצעת מערכת מחקרים הכוללת:
- אוסף אנמנזה.התכונות של חיי התינוק, התזונה שלו, משטר, נוכחות אפשרי מחלות מולדות, נטילת תרופות, תנאי מחייה, טיפול וכן מחלות של ההורים שעלולות לעבור לילד ברמה הגנטית.
- בדיקה מדוקדקת, שבמהלכו נקבע מצב השיער והעור של התינוק, חלל הפה והציפורניים שלו. מוערכים התנהגות הילד, ניידות, טונוס שרירים קיים, מראה כללי.
- חישוב מדד מסת הגוףוהשוואתה לנורמות ההתפתחות המבוססות על משקל התינוק בלידה וגילו בזמן האבחון. גם עובי שכבת השומן התת עורית נקבע.
- הַחזָקָה מחקר מעבדה בדיקות דם ושתן לתינוק.
- בדיקה אימונולוגית מלאה.
- בדיקות נשימה.
- אולטרסאונד של איברים פנימיים.
- א.ק.ג.
- דגימת דםלניתוח ביוכימי מלא.
- חקר הצואהילד על נוכחות דיסבקטריוזיס וכמות השומן הבלתי מעוכל.
תת תזונה תוך רחמית יכולה להתגלות גם במהלך ההריון באולטרסאונד הבא, בו קובע הרופא את גודל העובר ואת המשקל המשוער. כאשר מתגלות הפרעות התפתחותיות אמא לעתידנשלח לבית החולים עבור בחינה מלאהולנקוט את הפעולות הנדרשות. ביילודים, תת תזונה קיימת יכולה להיקבע על ידי רופא ילודים במהלך בדיקה מיד לאחר לידת התינוק. הפרעה התפתחותית נרכשת מתגלה לרוב על ידי רופא ילדים במהלך בדיקה שגרתית והמידות הדרושות של גובה ומשקל. במקרה זה, הרופא, בנוסף לביצוע מחקר, בדרך כלל ממנה התייעצויות של מומחים אחרים, מה שעוזר לקבוע במדויק את האבחנה ואת מידת תת התזונה.
יַחַס
טיפול בתת תזונה מתבצע בהתאם לדרגת המחלה. תת תזונה לאחר לידה בדרגה 1 מטופלת כרגיל הגדרות אשפוזבבית עם חובה שמירה קפדניתכל הוראות הרופא. התואר השני והשלישי דורשים טיפול ב תנאים נייחים, שבו מומחים יכולים להעריך כל הזמן את מצב התינוק ואת תוצאות הטיפול, שמטרתו לחסל את הגורמים הקיימים לתת תזונה, לארגן טיפול טובעבור התינוק, תיקון חריגות מטבוליות. הבסיס לטיפול בתת תזונה הוא טיפול דיאטטי מיוחד, המתבצע בשני שלבים.ראשית, ניתוח אפשרי אי סבילות למזוןבתינוק, ולאחר מכן הרופא רושם תזונה מאוזנת מסוימת עם עלייה הדרגתית במנות המזון ובתכולת הקלוריות שלו. הבסיס של טיפול דיאטה בתת תזונה הוא תזונה חלקיתמנות קטנות על פני פרק זמן קצר. גודל המנה גדל מדי שבוע, תוך התחשבות בעומס התזונתי הדרוש במהלך ניטור ובדיקות קבועות. במהלך הטיפול מתבצעות התאמות בטיפול. תינוקות מוחלשים שאינם יכולים לבלוע או לינוק בעצמם מוזנים דרך צינורית מיוחדת.החזיק ו טיפול תרופתי, שבו רושמים לתינוק ויטמינים, אנזימים, נטילת הורמונים אנבוליים, אדפטוגנים. במקרים במיוחד מצב רציניילדים עם תת תזונה, נותנים להם עירוי תוך ורידיהידרוליזטים מיוחדים של חלבון, תמיסות מלח, גלוקוז וויטמינים חיוניים. כדי לחזק את טונוס השרירים, הילדים מקבלים טיפול תרגיל ו-UVR, כמו גם קורס של עיסוי מיוחד.
אורח חיים של ילדים עם תת תזונה
במהלך הטיפול בילד, ההורים חייבים למלא בקפדנות את כל הוראות הרופא. גורמים עיקריים תרופה מוצלחתפירורים מתמקמים מצב נכוןלא רק להאכלה, אלא גם למשחק, שינה והליכה. עם טיפול נאות ותזונה טובה, בתנאי שאין הפרעות מטבוליות ומחלות מולדות אחרות (נרכשות או כרוניות), תינוקות עולים במהירות במשקל ומסוגלים בהחלט להדביק את הפרמטרים של בני גילם הבריאים. חשוב למנוע הופעת תת תזונה אצל תינוקות והיא מורכבת מ התנהגות נכונהאמא לעתיד במהלך נשיאת הפירורים. רישום במרפאה (מרכז מיוחד או קליניקה פרטית) חייב לעבור אל דייטים מוקדמיםהריון, כבר במהלך החודש הראשון. חשוב לעבור את כל הבחינות והלימודים שנקבעו בזמן, לא להחמיץ פגישות והתייעצות של מומחים. רגע מיוחד במניעת תת תזונה אצל ילד הוא התזונה של האם המצפה, היא חייבת להיות מאוזנת, לספק לגוף את כל החומרים הדרושים לא רק לקיומו, אלא גם להתפתחות העובר. בדיקה בזמן מאפשרת לך לזהות את ההפרה הקיימת בזמן ולקחת אמצעים הכרחייםלחסל אותו עוד לפני לידת הפירורים.
כיצד לזהות תת תזונה אצל ילד?
אנו ממליצים לקרוא:אילו חיסונים על ילדכם לקבל והאם ניתן לוותר עליהם?
היפוטרופיה בילדים- זוהי הסטייה של משקל הגוף בפועל מנורמות הגיל הפיזיולוגיות. זה מחלת מערכת העיכול, המתאפיין בירידה בכמות או בהיעדר מוחלט של שכבת השומן התת עורית. במקרים נדירים הפרעה תורשתיתתת תזונה בחילוף החומרים בילדים קשורה למסת שריר לא מספקת. היפוטרופיה שרירית בילדים מסובכת על ידי הפרעות בתפקוד של איברים פנימיים, אי ספיקת לב וניוון לאחר מכן. הסיווג של תת תזונה בילדים מתבצע בהתאם לאינדיקטורים של הפיגור בעלייה במשקל:
- תואר אחדמאובחן עם ירידה במשקל הגוף ב-10-20%;
- 2 מעלות- זוהי נטישת משקל הגוף בפועל מנורמת הגיל הפיזיולוגית ב-21-40%;
- 3 מעלות- ירידה של יותר מ-42% ממשקל הגוף התקין לגיל.
מדוע מתפתחת היפוטרופיה עוברית?
היפוטרופיה עוברית- זהו מצב שבו המשקל האמיתי של הילד ברחם נקבע להלן רמה פיזיולוגיתמתאים לגיל ההריון. הגורמים המעוררים העיקריים:
- רעילות של הריון;
- נפרופתיה של אישה בהריון;
- כמות גדולה של מי שפיר;
- מחלות זיהומיות של האם לעתיד;
- החמרה של מחלות כרוניות של איברים פנימיים;
- חסרים תזונתיים אצל נשים.
היפוטרופיה עוברית מאובחנת באמצעות אולטרסאונד. לאחר האבחון, על הרופא המיילד לנקוט באמצעים כדי לחסל את הגורמים להיפוטרופיה עוברית.
כיצד מאבחנים תת תזונה בילודים?
לאחר הלידה ניתן לאבחן תת תזונה בילודים בבדיקה הראשונה. הילד נשקל ומשווים את נתוני גובהו ומשקלו. הרופא מעריך את מצב הטורגור של העור ואת עובי שכבת השומן התת עורית. עם חריגות מהנורמה, נקבעת אבחנה של תת משקל. בתקופת היילוד, תת תזונה בילדים יכולה להתפתח בהשפעת:
- הפרעות מולדות בהתפתחות מערכת העיכול;
- אי ספיקה של חלב אצל האם;
- תוכנית שנבחרה בצורה לא נכונה של האכלה מלאכותית ומעורבת;
- מחסור אנזימטי;
- אי סבילות ללקטוז;
- הצטננות תכופה ומחלות זיהומיות.
בעת האבחנה יש חשיבות מכרעת לאינדיקטור העלייה במשקל הגוף.
תסמינים של תת תזונה בילדים
במהלך האבחון, התסמינים העיקריים של תת תזונה אצל ילדים מובחנים:
- משקל גוף לא מספיק;
- ירידה בפעילות גופנית ונפשית;
- ירידה בטורגור העור;
- ריריות ועור יבשים;
- הפחתה בכמות רקמת השומן התת עורית.
לקביעת תור שיטה נכונההטיפול צריך לזהות את הגורם לתת תזונה. ביילודים, תופעה זו קשורה לרוב לחסרים תזונתיים או להפרעות במערכת העיכול.
טיפול בתת תזונה בילדים
הטיפול בתת תזונה בילדים מתחיל באבחון וסילוק הגורמים היוצרים את מכלול התסמינים הקליניים. התזונה ותכולת הקלוריות של התזונה מותאמות. בהנקה שמים לב לתזונה של האם. צריכת חלבון גבוהה מומלצת. במידת הצורך, התזונה של אישה סיעודית מתווספת בוויטמין ו מתחמי מינרלים. אם אמצעים אלה אינם עוזרים תוך 1-2 שבועות, הילד מועבר לסוג מעורב של האכלה. הרופא ממליץ על תערובות המתאימות ביותר לתינוק לפי גיל וסוג תכונות פיזיולוגיות. אם תת תזונה של יילודים קשורה לאי סבילות ללקטוז, אז ההנקה מוחלפת לחלוטין בזו מלאכותית תוך שימוש בתערובות ללא חלבון חלב.
שמי הוא ג'וליה. החלטתי לחבר את חיי עם רפואה, כלומר עם רפואת ילדים. האהבה שלי לילדים היא אינסופית. אני יכול לומר שהיה לי מזל בחיי. דרג את המאמר: (0 הצבעות, ממוצע: 0 מתוך 5)
היפוטרופיה בילדים היא הרעבה, כמותית או איכותית, וכתוצאה מכך מתרחשים שינויים משמעותיים בגוף. הרעבה איכותית אפשרית עם האכלה מלאכותית לא נכונה, חוסר בחומרים מזינים וויטמינים חיוניים, כמותית - עם חישוב שגוי של תכולת הקלוריות או חוסר משאבי מזון. היפוטרופיה עשויה לנבוע מחלות חריפותאו תוצאה של כרוני תהליך דלקתי. פעולות שגויות של הורים - חוסר משטר, טיפול לקוי, תנאים לא סניטריים, חוסר אוויר צח - מובילים גם הם למצב זה.
איך נראה תינוק שמתפתח בדרך כלל?
סימנים של נורמוטרופי:
- מראה בריא
- העור ורוד, קטיפתי, אלסטי
- מבט תוסס, פעילות, לומד את העולם מסביב בעניין
- עלייה קבועה במשקל ובגובה
- התפתחות נפשית בזמן
- תפקוד תקין של איברים ומערכות
- עמידות גבוהה גורמים שלילייםסביבה, כולל זיהומיות
- בוכה לעיתים רחוקות
ברפואה, מושג זה משמש רק בילדים מתחת לגיל שנתיים. לפי ארגון הבריאות העולמי, תת תזונה אינה נפוצה בכל מקום:
- במדינות מפותחות, האחוז שלו נמוך מ-10,
- ובמדינות מתפתחות - יותר מ-20.
לפי מחקר מדעי, מצב חסר כזה מתרחש בערך באותה מידה אצל בנים ובנות. מקרים חמורים של תת תזונה נצפים ב-10-12 אחוז מהמקרים, עם רככת בחמישית מהילדים, ואנמיה בעשירית. מחצית מהילדים עם פתולוגיה זו נולדים בעונה הקרה.
סיבות והתפתחות
הגורמים לתת תזונה בילדים מגוונים. הגורם העיקרי, הגורם לתת תזונה תוך רחמית, הוא רעילות של המחצית הראשונה והשנייה של ההריון. גורמים אחרים לתת תזונה מולד הם כדלקמן:
- הריון לפני גיל 20 או לאחר 40 שנה
- הרגלים רעים של האם לעתיד, תזונה לקויה
- מחלות כרוניות של האם (פתולוגיות אנדוקריניות, מומי לב וכן הלאה)
- לחץ כרוני
- עבודה של האם במהלך ההריון בייצור מסוכן (רעש, רטט, כימיה)
- פתולוגיה שליה (התקשרות לא נכונה, הזדקנות מוקדמת, עורק טבור אחד במקום שניים, והפרעות אחרות במחזור השליה)
- הריון מרובה עוברים
- הפרעות מטבוליות בעובר בעלות אופי תורשתי
- מוטציות גנטיות ואנומליות תוך רחמיות
גורמים לתת תזונה נרכשת
פְּנִימִי- נגרמת על ידי פתולוגיות של הגוף המשבשות את צריכת המזון והעיכול, ספיגת חומרים מזינים ומטבוליזם:
- מומים מולדים
- נגעים במערכת העצבים המרכזית
- כשל חיסוני
- מחלות אנדוקריניות
- הפרעות מטבוליות
בקבוצה גורמים אנדוגנייםשווה להדגיש בנפרד אלרגיה למזוןושלוש מחלות תורשתיות המתרחשות עם תסמונת תת-ספיגה - אחת מהן סיבות שכיחותתת תזונה בילדים:
- סיסטיק פיברוזיס - הפרעה בבלוטות ההפרשה החיצוניות, מושפעת ממערכת העיכול, מערכת הנשימה
- מחלת צליאק - אי סבילות לגלוטן, שינויים בעבודת המעיים אצל ילד מתחילים מרגע הכנסת מזונות המכילים גלוטן לתזונה - גריסי שעורה, סולת, דייסת חיטה, גריסים שיפון, שיבולת שועל
- מחסור בלקטאז - נפגעת העיכול של החלב (חוסר לקטאז).
על פי מחקרים מדעיים, תסמונת תת ספיגה מעוררת תת תזונה בתדירות כפולה מחוסרים תזונתיים. תסמונת זו מאופיינת בעיקר בהפרה של הכיסא: היא הופכת לשפע, מימית, תכופה, קצפת.
חיצוני- עקב פעולות שגויות של הורים וסביבה לא טובה:
כל הגורמים האקסוגניים בהתפתחות תת תזונה גורמים ללחץ אצל הילד. הוכח שמתח קל מגביר את הצורך באנרגיה ב-20%, ולחלבון - ב-50-80%, בינוני - ב-20-40% וב-100-150%, חזק - ב-40-70 ו-150-200% , בהתאמה.
תסמינים
סימנים וסימפטומים תת תזונה תוך רחמיתלילד יש:
- משקל גוף מתחת לנורמה ב-15% או יותר (ראה להלן טבלה של תלות המשקל בגובה הילד)
- הצמיחה קטנה ב-2-4 ס"מ
- הילד רדום, טונוס השרירים נמוך
- רפלקסים מולדים חלשים
- ויסות החום נפגע - הילד קופא או מתחמם יותר מהר וחזק מהרגיל
- בעתיד, המשקל ההתחלתי משוחזר לאט
- פצע הטבור אינו מרפא היטב
תת תזונה נרכשת מאופיינת תכונות נפוצותכמו תסמונות קליניות.
- שומן לא מספיק: הילד רזה, אבל הפרופורציות של הגוף אינן מופרות.
- הפרעות טרופיות (תת תזונה של רקמות הגוף): שכבת השומן התת עורית מדלדלת (תחילה על הבטן, לאחר מכן על הגפיים, במקרים חמורים ועל הפנים), המשקל אינו מספיק, פרופורציות הגוף מופרעות, העור יבש, גמישות מופחתת.
- שינויים בתפקוד מערכת העצבים: מצב רוח מדוכא, ירידה בטונוס השרירים, רפלקסים מוחלשים, התפתחות פסיכומוטורית מתעכבת, ובמקרים חמורים אף נעלמים מיומנויות נרכשות.
- ירידה בתפיסה של מזון: התיאבון מחמיר עד להיעדרו המוחלט, חזרות תכופות, הקאות, הפרעות בצואה, הופעת הפרשה אנזימי עיכולעָשׁוּק.
- חסינות מופחתת: הילד מתחיל לחלות לעתים קרובות, מתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות, אולי נזק רעיל וחיידקי לדם, הגוף סובל מדיסבקטריוזיס כללית.
דרגות תת תזונה בילדים
היפוטרופיה של תואר ראשון לפעמים כמעט לא מורגשת. רק רופא קשוב בבדיקה יכול לזהות אותו, וגם אז הוא יעשה זאת קודם אבחנה מבדלתולברר אם גירעון של 11-20% במשקל הגוף אינו מאפיין את מבנה הגוף של הילד. ילדים רזים וגבוהים הם בדרך כלל זאת בשל מאפיינים תורשתיים. לכן, אמא טרייה לא צריכה לפחד אם ילדה הפעיל, העליז והזון היטב אינו שמנמן כמו ילדים אחרים. היפוטרופיה מדרגה 1 אצל ילדים מאופיינת בירידה קלה בתיאבון, חרדה, הפרעות שינה. פני העור כמעט ולא משתנים, אך גמישותו מופחתת, המראה עשוי להיות חיוור. הילד נראה רזה רק בבטן. טונוס השרירים תקין או מופחת מעט. לפעמים הם מראים סימנים של רככת, אנמיה. ילדים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בני גילם המאכילים היטב. שינויים בצואה הם חסרי משמעות: נטייה לעצירות או להיפך. היפוטרופיה מדרגה 2 בילדים מתבטאת בגירעון המוני של 20-30% ופיגור בגדילה (כ-2-4 ס"מ). אמא יכולה למצוא ידיים ורגליים קרות אצל ילד, הוא יכול לעתים קרובות לירוק, לסרב לאכול, להיות רדום, לא פעיל, עצוב. ילדים כאלה מפגרים בהתפתחות נפשית ומוטורית, ישנים גרוע. העור שלהם יבש, חיוור, מתקלף, מתקפל בקלות, לא גמיש. הילד נראה רזה בבטן ובגפיים, וקווי המתאר של הצלעות נראים. הצואה משתנה מאוד מעצירות ועד שלשול. הילדים האלה חולים כל רבעון.
לפעמים רופאים רואים תת תזונה גם אצל ילד בריא שנראה רזה מדי. אבל אם הצמיחה תואמת לגיל, הוא פעיל, נייד ושמח, אז היעדר שומן תת עורי מוסבר על ידי המאפיינים האישיים והניידות הגבוהה של התינוק.
עם היפוטרופיה של דרגה 3, פיגור בגדילה הוא 7-10 ס"מ, גירעון משקל הוא ≥ 30%. הילד מנומנם, אדיש, דומע, כישורים נרכשים אובדים. שומן תת עורידק בכל מקום, עור אפור חיוור ויבש הדוק סביב עצמות התינוק. יש ניוון שרירים, גפיים קרות. עיניים ושפתיים יבשות, סדקים סביב הפה. לילד יש לעתים קרובות זיהום כרוניבצורה של דלקת ריאות, פיילונפריטיס.
אבחון
אבחון דיפרנציאלי
כפי שהוזכר לעיל, הרופא צריך קודם כל להבין אם תת תזונה היא תכונה אינדיבידואלית של הגוף. במקרה זה, לא ייצפו שינויים בעבודת הגוף.
במקרים אחרים, יש צורך לערוך אבחנה מבדלת של הפתולוגיה שהובילה לתת תזונה: מומים מולדים, מחלות של מערכת העיכול או המערכת האנדוקרינית, נגעים של מערכת העצבים המרכזית, זיהומים.
יַחַס
הכיוונים העיקריים לטיפול בתת תזונה בילדים הם כדלקמן:
- זיהוי הגורם לתת תזונה, חיסולו
- טיפול נכון: שגרת יום, טיולים (3 שעות ביום, אם בחוץ ≥5˚), התעמלות ועיסוי מקצועי, רחצה באמבטיות חמות (38 מעלות) בערב
- ארגון של תזונה נכונה, מאוזנת בחלבונים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (טיפול דיאטטי)
- טיפול רפואי
טיפול בתת תזונה מולד מורכב משמירה על טמפרטורת גוף קבועה אצל הילד והתבססות הנקה. תזונה של ילדים עם תת תזונה טיפול דיאטטי בתת תזונה מתחלק לשלושה שלבים.
| שלב 1 - מה שנקרא "התחדשות" של הדיאטה | כלומר, הם משתמשים במזונות המיועדים לילדים צעירים יותר. הילד מואכל בתדירות גבוהה (עד 10 פעמים ביום), חישוב הדיאטה מתבצע על משקל הגוף בפועל, ומנהל יומן למעקב אחר הטמעת המזון. השלב נמשך 2-14 ימים (תלוי במידת תת התזונה). |
| שלב 2 - מעבר | הוסף לתזונה תערובות רפואיות, לייעל את התזונה לנורמה משוערת (בהתאם למשקל שאמור להיות לילד). |
| שלב 3 - תקופה של תזונה משופרת | תכולת הקלוריות של הדיאטה עולה ל-200 קילוקלוריות ליום (בקצב של 110-115). השתמש בתערובות מיוחדות עתירות חלבון. עם מחלת צליאק, מזונות המכילים גלוטן אינם נכללים, שומנים מוגבלים, כוסמת, אורז ותירס מומלצים לתזונה. עם מחסור בלקטאז, חלב ומנות שהוכנו עם חלב מוסרים מהמוצרים. במקום זאת, הם משתמשים מוצרי חלב, תערובות סויה. עם סיסטיק פיברוזיס - דיאטה עם תכולת קלוריות גבוהה, מזון צריך להיות מלוח. |
הכיוונים העיקריים של טיפול תרופתי
- טיפול חלופי באנזימי לבלב; תרופות המגבירות את הפרשת אנזימי הקיבה
- השימוש באימונומודולטורים
- טיפול בדיסבקטריוזיס במעיים
- טיפול בוויטמין
- טיפול סימפטומטי: תיקון של הפרעות אינדיבידואליות (מחסור בברזל, ריגוש יתרחומרים ממריצים)
- בְּ צורות חמורותהיפוטרופיה - תרופות אנבוליות- תרופות המקדמות יצירת חלבון בניין בגוף לשרירים, איברים פנימיים.
טיפול בתת תזונה דורש גישה פרטנית. נכון יותר לומר שילדים יונקים, לא מטופלים. חיסונים להיפוטרופיה ממדרגה 1 מבוצעים לפי לוח הזמנים הכללי, להיפוטרופיה מדרגה 2 ו-3 - על בסיס אישי.
מחקר של הגורמים והתסמינים של תת תזונה בילדים
באחד מבתי החולים הסומטיים נותחו 40 סיפורי מקרה של ילדים שאובחנו עם היפרטרופיה (19 בנים ו-21 בנות בגילאי 1-3 שנים). המסקנות התקבלו כתוצאה מניתוח שאלונים שתוכננו במיוחד: לרוב, ילדים עם תת תזונה נולדו מהריון שהתקדם עם פתולוגיות, עם תורשה לפתולוגיות של מערכת העיכול ו מחלות אלרגיותעם פיגור בגדילה תוך רחמית.
| גורמים שכיחים לתת תזונה בילדים: |
|
| לפי חומרה: |
|
| פתולוגיה קשורה: |
|
| התסמינים העיקריים של תת תזונה: |
|
| נתוני מעבדה: |
|
מניעת תת תזונה בילדים
מניעת תת תזונה תוך רחמית ונרכשת כאחד מתחילה במאבק על בריאות האישה ועל שימור ההנקה לטווח ארוך. תחומי המניעה הבאים הם מעקב אחר המדדים האנתרופומטריים העיקריים (גובה, משקל), ניטור תזונת הילדים. נקודה חשובה היא איתור וטיפול בזמן של מחלות יַלדוּת, פתולוגיות מולדות ותורשתיות, טיפול נאות בילדים, מניעת ההשפעה גורמים חיצונייםהתפתחות של היפוטרופיה. צריך לזכור:
- חלב אם הוא המזון הטוב ביותר ובלתי ניתן להחלפה לתינוק עד גיל שנה.
- בגיל 6 חודשים יש להרחיב את התפריט ב מזון צמחי(ראה כיצד להציג כראוי מזונות משלימים לילד). כמו כן, אין להעביר את הילד מוקדם ל אוכל למבוגרים. גמילה מהנקה עד 6 חודשים מהילד היא פשע כלפי התינוק, אם יש בעיות בהנקה, לילד אין מספיק חלב, יש למרוח אותו קודם על השד ורק אז להשלים אותו.
- גיוון באוכל לא סוגים שוניםדייסה ופסטה לאורך כל היום. תזונה מלאה מורכבת משילוב מאוזן של חלבונים (מהחי, צמחי), פחמימות (מורכבות ופשוטות), שומנים (חי וירקות), כלומר יש לכלול בתזונה ירקות, פירות, בשר, מוצרי חלב.
- לגבי בשר - לאחר שנה הוא חייב להיות קיים בתזונה של הילד - זהו מוצר הכרחי, לא יכול להיות שאלה של צמחונות כלשהי, רק בשר מכיל את התרכובות הנחוצות לגדילה, הם לא מיוצרים בגוף בכמות שדרוש להתפתחות מלאה ובריאות.
- חָשׁוּב!!! אין תרופות בטוחות "רק" להפחתת או להגביר את התיאבון של הילד.
טבלה של תלות משקל בגובה בילדים מתחת לגיל 4
מְאוֹד סטיות חזקותבמסה של הילד אינם נובעים מירידה בתיאבון או ממאפיינים אינדיבידואליים מסוימים של הגוף - זו בדרך כלל מחלה לא מזוהה או חוסר תזונה טובהלילד יש. תזונה מונוטונית, תזונה שאינה עונה על צרכים הקשורים לגיל – מביאה לחוסר כואב במשקל הגוף. יש לשלוט על משקלו של הילד לא לפי הגיל אלא לפי גדילת התינוק. להלן טבלה של התלות בגובה ובמשקל התינוק (בנות ובנים) מלידה עד 4 שנים:
- נוֹרמָההוא המרווח בין ירוקו כָּחוֹלערך משקל (25-75 סנטיילים).
- ירידה במשקל- בין לבין צהובו ירוקדמות (10-25 סנטיילים), עם זאת, זה עשוי להיות גרסה של הנורמה או נטייה קלה להפחית את משקל הגוף ביחס לגובה.
- עלייה במשקל- בין לבין כָּחוֹלו צהובהמספר (75-90 סנטיילים) הוא גם תקין וגם מצביע על מגמה של עלייה במשקל.
- משקל גוף מוגבר או מופחת- בין לבין אָדוֹםו צהובמספר מציין משקל גוף נמוך (3-10 centile) וגם מוגבר (90-97 centile). זה עשוי להצביע הן על נוכחות המחלה והן על מאפייני הילד. אינדיקטורים כאלה דורשים אבחון יסודי של הילד.
- ירידה או עלייה כואבת במשקל- לכל אָדוֹםגבול (>97 או
עדכון: דצמבר 2018
היפוטרופיה בילדים היא הרעבה, כמותית או איכותית, וכתוצאה מכך מתרחשים שינויים משמעותיים בגוף. הרעבה איכותית אפשרית עם האכלה מלאכותית לא נכונה, חוסר בחומרים מזינים וויטמינים חיוניים, כמותית - עם חישוב שגוי של תכולת הקלוריות או חוסר משאבי מזון.
היפוטרופיה יכולה להיות תוצאה של מחלות חריפות או תוצאה של תהליך דלקתי כרוני. פעולות שגויות של הורים - חוסר משטר, טיפול לקוי, תנאים לא סניטריים, חוסר אוויר צח - מובילים גם הם למצב זה.
איך נראה תינוק שמתפתח בדרך כלל?
סימנים של נורמוטרופי:
- מראה בריא
- העור ורוד, קטיפתי, אלסטי
- מבט תוסס, פעילות, לומד את העולם מסביב בעניין
- עלייה קבועה במשקל ובגובה
- התפתחות נפשית בזמן
- תפקוד תקין של איברים ומערכות
- עמידות גבוהה בפני גורמים סביבתיים שליליים, כולל זיהומים
- בוכה לעיתים רחוקות
ברפואה, מושג זה משמש רק בילדים מתחת לגיל שנתיים. לפי ארגון הבריאות העולמי, תת תזונה אינה נפוצה בכל מקום:
- במדינות מפותחות, האחוז שלו נמוך מ-10,
- ובמדינות מתפתחות - יותר מ-20.
על פי מחקרים מדעיים, מצב חוסר זה מתרחש בערך באותה מידה אצל בנים ובנות. מקרים חמורים של תת תזונה נצפים ב-10-12 אחוז מהמקרים, עם רככת בחמישית מהילדים, ואנמיה בעשירית. מחצית מהילדים עם פתולוגיה זו נולדים בעונה הקרה.
סיבות והתפתחות
הגורמים לתת תזונה בילדים מגוונים. הגורם העיקרי הגורם לתת תזונה תוך רחמי הוא רעילות של המחצית הראשונה והשנייה של ההריון. גורמים אחרים לתת תזונה מולד הם כדלקמן:
- הריון לפני גיל 20 או לאחר 40 שנה
- הרגלים רעים של האם לעתיד, תזונה לקויה
- מחלות כרוניות של האם (פתולוגיות אנדוקריניות, מומי לב וכן הלאה)
- לחץ כרוני
- עבודה של האם במהלך ההריון בייצור מסוכן (רעש, רטט, כימיה)
- פתולוגיה שליה (התקשרות לא נכונה, הזדקנות מוקדמת, עורק טבור אחד במקום שניים, והפרעות אחרות במחזור השליה)
- הריון מרובה עוברים
- הפרעות מטבוליות בעובר בעלות אופי תורשתי
- מוטציות גנטיות ואנומליות תוך רחמיות
גורמים לתת תזונה נרכשת
פְּנִימִי- נגרמת על ידי פתולוגיות של הגוף המשבשות את צריכת המזון והעיכול, ספיגת חומרים מזינים ומטבוליזם:
- מומים מולדים
- נגעים במערכת העצבים המרכזית
- כשל חיסוני
- מחלות אנדוקריניות
- הפרעות מטבוליות
בקבוצת הגורמים האנדוגניים, יש לציין בנפרד אלרגיות למזון ושלוש מחלות תורשתיות המתרחשות עם תסמונת תת-ספיגה, אחת הגורמים השכיחים לתת תזונה בילדים:
- סיסטיק פיברוזיס - הפרעה בבלוטות ההפרשה החיצוניות, מושפעת ממערכת העיכול, מערכת הנשימה
- , שינויים בעבודת המעיים אצל ילד מתחילים מרגע הכנסת מזונות המכילים גלוטן לתזונה - גריסים שעורה, סולת, דייסת חיטה, גריסים שיפון, שיבולת שועל
- - העיכול של החלב מופרע (חוסר לקטאז).
על פי מחקרים מדעיים, תסמונת תת ספיגה מעוררת תת תזונה בתדירות כפולה מחוסרים תזונתיים. תסמונת זו מאופיינת בעיקר בהפרה של הכיסא: היא הופכת לשפע, מימית, תכופה, קצפת.
חיצוני- עקב פעולות שגויות של הורים וסביבה לא טובה:
כל הגורמים האקסוגניים בהתפתחות תת תזונה גורמים ללחץ אצל הילד. הוכח שמתח קל מגביר את הצורך באנרגיה ב-20%, ולחלבון - ב-50-80%, בינוני - ב-20-40% וב-100-150%, חזק - ב-40-70 ו-150-200% , בהתאמה.
תסמינים
סימנים ותסמינים של תת תזונה תוך רחמית אצל ילד:
- משקל גוף מתחת לנורמה ב-15% או יותר (ראה להלן טבלה של תלות המשקל בגובה הילד)
- הצמיחה קטנה ב-2-4 ס"מ
- הילד רדום, טונוס השרירים נמוך
- רפלקסים מולדים חלשים
- ויסות החום נפגע - הילד קופא או מתחמם יותר מהר וחזק מהרגיל
- בעתיד, המשקל ההתחלתי משוחזר לאט
- פצע הטבור אינו מרפא היטב
תת תזונה נרכשת מאופיינת במאפיינים נפוצים בצורת תסמונות קליניות.
- תזונה לא מספקת:הילד רזה, אבל הפרופורציות של הגוף אינן מופרות.
- הפרעות טרופיות(תת תזונה של רקמות הגוף): שכבת השומן התת עורית דלילה (תחילה על הבטן, לאחר מכן על הגפיים, במקרים חמורים ועל הפנים), המסה אינה מספקת, הפרופורציות של הגוף מופרעות, העור יבש, גמישות מופחת.
- שינויים בתפקוד מערכת העצבים: מצב רוח מדוכא, ירידה בטונוס השרירים, היחלשות של רפלקסים, התפתחות פסיכומוטורית מתעכבת, ובמקרים חמורים, כישורים נרכשים אף נעלמים.
- ירידה בצריכת מזון:התיאבון מחמיר עד להיעדרו המוחלט, חזרות תכופות, הקאות, הפרעות בצואה מופיעות, הפרשת אנזימי עיכול מעוכבת.
- ירידה בחסינות:הילד מתחיל לחלות לעתים קרובות, מתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות, אולי נזק רעיל וחיידקי לדם, הגוף סובל מדיסבקטריוזיס כללית.
דרגות תת תזונה בילדים
היפוטרופיה של תואר ראשון לפעמים כמעט לא מורגשת. רק רופא קשוב בבדיקה יכול לזהות אותו, וגם אז הוא יבצע תחילה אבחנה מבדלת ויברר האם ירידה במשקל גוף של 11-20% היא מאפיין של מבנה הגוף של הילד. ילדים רזים וגבוהים הם בדרך כלל זאת בשל מאפיינים תורשתיים. לכן, אמא טרייה לא צריכה לפחד אם ילדה הפעיל, העליז והזון היטב אינו שמנמן כמו ילדים אחרים.
היפוטרופיה 1 תואראצל ילדים זה מאופיין בירידה קלה בתיאבון, חרדה, הפרעות שינה. פני העור כמעט ולא משתנים, אך גמישותו מופחתת, המראה עשוי להיות חיוור. הילד נראה רזה רק בבטן. טונוס השרירים תקין או מופחת מעט. לפעמים הם מראים סימנים של רככת, אנמיה. ילדים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בני גילם המאכילים היטב. שינויים בצואה הם חסרי משמעות: נטייה לעצירות או להיפך.
היפוטרופיה 2 מעלותבילדים זה מתבטא בירידה במשקל של 20-30% ובפיגור בגדילה (כ-2-4 ס"מ). אמא יכולה למצוא ידיים ורגליים קרות אצל ילד, הוא יכול לעתים קרובות לירוק, לסרב לאכול, להיות רדום, לא פעיל, עצוב. ילדים כאלה מפגרים בהתפתחות נפשית ומוטורית, ישנים גרוע. העור שלהם יבש, חיוור, מתקלף, מתקפל בקלות, לא גמיש. הילד נראה רזה בבטן ובגפיים, וקווי המתאר של הצלעות נראים. הצואה משתנה מאוד מעצירות ועד שלשול. הילדים האלה חולים כל רבעון.
לפעמים רופאים רואים תת תזונה גם אצל ילד בריא שנראה רזה מדי. אבל אם הצמיחה תואמת לגיל, הוא פעיל, נייד ושמח, אז היעדר שומן תת עורי מוסבר על ידי המאפיינים האישיים והניידות הגבוהה של התינוק.
עם היפוטרופיה מדרגה 3עיכוב בגדילה 7-10 ס"מ, ירידה במשקל ≥ 30%. הילד מנומנם, אדיש, דומע, כישורים נרכשים אובדים. השומן התת עורי דליל בכל מקום, עור אפור חיוור ויבש מתאים לעצמות התינוק. יש ניוון שרירים, גפיים קרות. עיניים ושפתיים יבשות, סדקים סביב הפה. לילד יש לעתים קרובות זיהום כרוני בצורה של דלקת ריאות, פיאלונפריטיס.
אבחון
אבחון דיפרנציאלי
כפי שהוזכר לעיל, הרופא צריך קודם כל להבין אם תת תזונה היא תכונה אינדיבידואלית של הגוף. במקרה זה, לא ייצפו שינויים בעבודת הגוף.
במקרים אחרים, יש צורך לערוך אבחנה מבדלת של הפתולוגיה שהובילה לתת תזונה: מומים מולדים, מחלות של מערכת העיכול או המערכת האנדוקרינית, נגעים של מערכת העצבים המרכזית, זיהומים.
יַחַס
הכיוונים העיקריים לטיפול בתת תזונה בילדים הם כדלקמן:
- זיהוי הגורם לתת תזונה, חיסולו
- טיפול נכון: שגרת יום, טיולים (3 שעות ביום, אם בחוץ ≥5˚), התעמלות ועיסוי מקצועי, רחצה באמבטיות חמות (38 מעלות) בערב
- ארגון של תזונה נכונה, מאוזנת בחלבונים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (טיפול דיאטטי)
- טיפול רפואי
הטיפול בתת תזונה מולד מורכב משמירה על טמפרטורת גוף קבועה אצל הילד וביסוס הנקה.
תזונה לילדים עם תת תזונה
טיפול דיאטתי בתת תזונה מחולק לשלושה שלבים.
| שלב 1 - מה שנקרא "התחדשות" של הדיאטה | כלומר, הם משתמשים במזונות המיועדים לילדים צעירים יותר. הילד מואכל בתדירות גבוהה (עד 10 פעמים ביום), חישוב הדיאטה מתבצע על משקל הגוף בפועל, ומנהל יומן למעקב אחר הטמעת המזון. השלב נמשך 2-14 ימים (תלוי במידת תת התזונה). |
| שלב 2 - מעבר | תערובות רפואיות מתווספות לתזונה, התזונה מותאמת לנורמה משוערת (בהתאם למשקל שאמור להיות לילד). |
| שלב 3 - תקופה של תזונה משופרת | תכולת הקלוריות של הדיאטה עולה ל-200 קילוקלוריות ליום (בקצב של 110-115). השתמש בתערובות מיוחדות עתירות חלבון. עם מחלת צליאק, מזונות המכילים גלוטן אינם נכללים, שומנים מוגבלים, כוסמת, אורז ותירס מומלצים לתזונה. עם מחסור בלקטאז, חלב ומנות שהוכנו עם חלב מוסרים מהמוצרים. במקום זאת, הם משתמשים במוצרי חלב מותססים, תערובות סויה. עם סיסטיק פיברוזיס - דיאטה עם תכולת קלוריות גבוהה, מזון צריך להיות מלוח. |
הכיוונים העיקריים של טיפול תרופתי
- טיפול חלופי באנזימי לבלב; תרופות המגבירות את הפרשת אנזימי הקיבה
- השימוש באימונומודולטורים
- טיפול בדיסבקטריוזיס במעיים
- טיפול בוויטמין
- טיפול סימפטומטי: תיקון של הפרעות אינדיבידואליות (מחסור בברזל, עצבנות, תרופות מעוררות)
- בצורות קשות של תת תזונה - תרופות אנבוליות - תרופות המקדמות יצירת חלבון בנייה בגוף לשרירים ולאיברים פנימיים.
טיפול בתת תזונה דורש גישה פרטנית. נכון יותר לומר שילדים יונקים, לא מטופלים. חיסונים להיפוטרופיה ממדרגה 1 מבוצעים לפי לוח הזמנים הכללי, להיפוטרופיה מדרגה 2 ו-3 - על בסיס אישי.
מחקר של הגורמים והתסמינים של תת תזונה בילדים
באחד מבתי החולים הסומטיים נותחו 40 סיפורי מקרה של ילדים שאובחנו עם היפרטרופיה (19 בנים ו-21 בנות בגילאי 1-3 שנים). המסקנות התקבלו כתוצאה מניתוח שאלונים שתוכננו במיוחד: לרוב, ילדים עם תת תזונה נולדו מהריון שהתקדם עם פתולוגיות, עם תורשה לפתולוגיות במערכת העיכול ומחלות אלרגיות, עם פיגור בגדילה תוך רחמית.
| גורמים שכיחים לתת תזונה בילדים: |
|
| לפי חומרה: |
|
| פתולוגיה קשורה: |
|
| התסמינים העיקריים של תת תזונה: |
|
| נתוני מעבדה: |
|
מניעת תת תזונה בילדים
מניעת תת תזונה תוך רחמית ונרכשת כאחד מתחילה במאבק על בריאות האישה ועל שימור ההנקה לטווח ארוך.
תחומי המניעה הבאים הם מעקב אחר המדדים האנתרופומטריים העיקריים (גובה, משקל), ניטור תזונת הילדים.
נקודה חשובה היא איתור וטיפול בזמן של מחלות ילדות, פתולוגיות מולדות ותורשתיות, טיפול נאות בילדים ומניעת השפעת גורמים חיצוניים בהתפתחות תת תזונה.
צריך לזכור:
- חלב אם הוא המזון הטוב ביותר ובלתי ניתן להחלפה לתינוק עד גיל שנה.
- בגיל 6 חודשים יש להרחיב את התפריט במזון צמחי (ראה). כמו כן, אין להעביר את הילד לאוכל למבוגרים מוקדם מדי. גמילה מהנקה עד 6 חודשים מהילד היא פשע נגד התינוק, אם בכלל יש למרוח אותו קודם כל על השד ורק אז להשלים אותו.
- מגוון בתזונה אינו סוגים שונים של דגנים ופסטה לאורך היום. תזונה מלאה מורכבת משילוב מאוזן של חלבונים (מהחי, צמחי), פחמימות (מורכבות ופשוטות), שומנים (חי וירקות), כלומר יש לכלול בתזונה ירקות, פירות, בשר, מוצרי חלב.
- לגבי בשר - לאחר שנה הוא חייב להיות קיים בתזונה של הילד - זהו מוצר הכרחי, לא יכול להיות שאלה של צמחונות כלשהי, רק בשר מכיל את התרכובות הנחוצות לגדילה, הם לא מיוצרים בגוף בכמות שדרוש להתפתחות מלאה ובריאות.
- חָשׁוּב!!! אין תרופות בטוחות "רק" להפחתת או להגביר את התיאבון של הילד.
טבלה של תלות משקל בגובה בילדים מתחת לגיל 4
סטיות חזקות מאוד במשקל הילד אינן נובעות מירידה בתיאבון או ממאפיינים אינדיבידואליים מסוימים של הגוף - זה נובע בדרך כלל ממחלה לא מזוהה או מחוסר תזונה טובה אצל הילד. תזונה מונוטונית, תזונה שאינה עונה על צרכים הקשורים לגיל – מביאה לחוסר כואב במשקל הגוף. יש לשלוט על משקלו של הילד לא לפי הגיל אלא לפי גדילת התינוק. להלן טבלה של התלות בגובה ובמשקל התינוק (בנות ובנים) מלידה עד 4 שנים:
- נוֹרמָההוא המרווח בין ירוקו כָּחוֹלערך משקל (25-75 סנטיילים).
- ירידה במשקל- בין לבין צהובו ירוקדמות (10-25 סנטיילים), עם זאת, זה עשוי להיות גרסה של הנורמה או נטייה קלה להפחית את משקל הגוף ביחס לגובה.
- עלייה במשקל- בין לבין כָּחוֹלו צהובהמספר (75-90 סנטיילים) הוא גם תקין וגם מצביע על מגמה של עלייה במשקל.
- משקל גוף מוגבר או מופחת- בין לבין אָדוֹםו צהובמספר מציין משקל גוף נמוך (3-10 centile) וגם מוגבר (90-97 centile). זה עשוי להצביע הן על נוכחות המחלה והן על מאפייני הילד. אינדיקטורים כאלה דורשים אבחון יסודי של הילד.
- ירידה או עלייה כואבת במשקל- לכל אָדוֹםגבול (>97 או<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.
היפוטרופיה היא מחלה שמאובחנת בילדים מגיל 0 עד שנתיים. כמו כן, תת תזונה יכולה להיות מולדת ולהתבטא אצל ילד במהלך החיים התוך רחמיים. המחלה מאופיינת בהפרעת אכילה, המובילה לחוסר במשקל הגוף של התינוק. במקרה זה, האבחנה נעשית רק אם משקל הילד נמוך מ-10% או יותר מהנורמלי לגילו.
אתה לא צריך לעשות אבחנה בעצמך ולנסות להשלים את הילד - זו המשימה של מומחים גורמים למחלה
כבר גילינו שתת תזונה בילדים יכולה להיות מולדת, כמו גם נרכשת. מהם הגורמים העיקריים למחלה זו?
פתולוגיה מולדת מאובחנת לרוב במקרים של תת תזונה של אישה בהריון. דיאטות חדשניות, שעליהן יושבות אמהות לעתיד, מהוות סכנה לעובר. בנוסף, התינוק עלול לסבול אם אישה הרה מאובחנת עם אי ספיקת שליה, מחלות סומטיות ורעילות.
בסיכון נמצאות נשים המחליטות להביא ילד לעולם בגיל מתקדם או בגיל צעיר, וכן אם האב והאם נמצאים בנישואים קשורים. לעתים קרובות, תת תזונה מולדת מלווה את התפתחותם של ילדים עם מוטציות כרומוזומליות, למשל, תסמונת דאון.
תת תזונה נרכשת יכולה להיות מעוררת על ידי מספר גורמים. הבה נשקול כל אחד מהם בנפרד:
- תת האכלה, וזה יכול להיות גם כמותי וגם איכותי. במקרה הראשון, הילד אינו מקבל את כמות התזונה הנדרשת, במקרה השני, הוא ניזון מתערובת דלת קלוריות.
- מחלות זיהומיות בילדים צעירים, כמו גם השלכותיהן. זהו אלח דם, מחלות חוזרות ונשנות של דרכי הנשימה העליונות או מערכת העיכול.
- ליקויים התפתחותיים. אטרזיה של דרכי המרה, מחלות לב, מחלות כליות, מערכת העצבים המרכזית ומחלות אחרות.
- תסמונת ספיגה לקויה היא הפרעה כרונית של תהליכי עיכול מזון. ככלל, חולים עם סיסטיק פיברוזיס, מחסור בלקטאז, מחלת צליאק או אלרגיות למזון נמצאים בסיכון.
ילדים עם תסמונת דאון נמצאים בסיכון לתת תזונה כיצד מאבחנים את המחלה?
היפוטרופיה בילדים מסווגת בדרך כלל כקלה, חמורה בינונית או קריטית. ניתן לאבחן שלוש דרגות תת-תזונה אלו ביילודים וילדים גדולים יותר.
תואר 1.במבט ראשון, התינוק מרגיש משביע רצון. אם בוחנים את זה יותר מקרוב, אפשר למצוא ירידה בגמישות העור, שכבת שומן תת עורית נמוכה על הבטן. לדברי ההורים, התיאבון של הילד מופחת, המשקל גדל לאט. באופן אובייקטיבי, הרופא מציין שמשקל הגוף נמוך ב-10-20% מהרגיל. ניתן לזהות ירידה ברמת אנזימי העיכול, בעוד טמפרטורת הגוף תקינה והתפתחות התפקודים המוטוריים בטווח התקין.
תואר 2.הילד מדוכא, פעילותו מופחתת, התיאבון שלו מופרע. העור חיוור, יבש, לא גמיש, טונוס שרירים חלש. שכבת השומן התת עורית מופחתת בצורה ניכרת על הבטן, הידיים והרגליים, אך בפנים זה נורמלי. הטמפרטורה משתנה במהלך היום בתוך מעלה אחת, מה שמעיד על הפרעה בויסות החום. התינוק כמעט ואינו גדל במשקל (זה 20-30% פחות מהנורמה), ניתן לציין טכיקרדיה, גווני לב עמומים. התסמינים הללו אינם היחידים: הילד מתחיל לפגר בהתפתחות - חסר לו כוח להדביק את בני גילו.
תואר 3.זוהי הדרגה החמורה ביותר של תת תזונה, היא מאובחנת כאשר מצבו הכללי של הילד נפגע באופן משמעותי. לתינוק אין שכבת שומן תת עורית - על הבטן, הידיים והרגליים, על הפנים. הילד דומה לשלד מכוסה בעור. משקלו אינו עולה ואולי אף יורד. מצב הרוח של התינוק משתנה - מתרדנות ואדישות, הוא נכנס לשלב של עצבנות ודמעות. טמפרטורת הגוף יורדת, הידיים והרגליים קרות. הנשימה רדודה, קולות הלב עמומים, הפרעת קצב מתבטאת. הילד יורק כל הזמן, יש לו צואה רופפת תכופה, מתן שתן במנות קטנות. משקל מתחת לנורמה ביותר מ-30%.
הדרגה השלישית של תת תזונה היא תשישות מוחלטת של הגוף.כיסא עם תת תזונה
סיווג הצואה בתת תזונה משמש כדרך נוספת לאבחון מחלה זו. השינויים די בולטים, אז נדבר עליהם בנפרד. סוגי הצואה האופייניים ביותר:
- רעב. דל מאוד, צפוף, יבש, כמעט חסר צבע. אצל חלק מהילדים הצואה ה"רעבה" הופכת לירוקה, כתמי ריר מורגשים בה והריח רקוב, לא נעים. כיסא כזה מתרחש לעתים קרובות על רקע התפתחות של dysbacteriosis.
- קִמחִי. סוג זה של צואה הוא בדרך כלל דק, ירקרק, עם זיהומי ריר. בבדיקה קופרולוגית מוצאים הרבה סיבים, עמילן, שומן ניטרלי, ריר וליקוציטים.
- חֶלְבּוֹן. הצואה קשה, יבשה, מתפוררת. המחקר חשף מלחי סיד ומגנזיום.
סיבוכים
היפוטרופיה היא מצב מסוכן לתינוק. אם מחלה זו אינה מטופלת, חוסר משקל גוף יכול לעורר התפתחות של מחלות קשות נלוות. השלב השני והשלישי גורמים לרוב לסיבוכים ומלווים ב:
- דלקת של הריאות;
- עיכוב התפתחותי, כולל נפשי;
- דלקת של המעי הגס והדק;
- רַכֶּכֶת;
היפוטרופיה יכולה להוביל להתפתחות רככת
- אֲנֶמִיָה
- דלקת של האוזן התיכונה;
- התפתחות של dysbacteriosis;
- הפרה של הפעילות האנזימטית של הגוף.
ניתן לחלק את הטיפול בתת תזונה לארבעה מרכיבים. כל אחד מהם חשוב, אך היעילות תהיה נמוכה אם לא נעשה בו שימוש בשילוב:
- הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לזהות את הגורם למחלה ולחסל אותה.
- השלב הבא הוא ביסוס טיפול נאות לילד. חשוב ללכת איתו לפחות שלוש שעות ביום (עם זאת, בטמפרטורה שאינה נמוכה מ-5 מעלות צלזיוס), לעסות באופן קבוע, אמבטיות עם מים חמימים (כ-38 מעלות צלזיוס).
- ייעל את התזונה של מטופל קטן. חשוב שהתינוק יקבל את הכמות הדרושה של חלבונים, שומנים, פחמימות.
- במידת הצורך, השתמש בטיפול תרופתי.
חשוב לייעל את האכלת ילד עם תת תזונה ולבצע אותה לפי שעה
כמו כן, ניתן לחלק את הטיפול על תנאי לשלבים. כל אחד מהם דורש גישה מתחשבת ודבקות זהירה בעצת הרופא:
- שלב ההסתגלות;
- תקופת ביניים;
- שלב של תזונה משופרת.
טיפול בילד במהלך ההחלמה
יילודים עם אבחנה של "היפוטרופיה" צריכים להיות ב-cuveuses, שבהם הטמפרטורה נשמרת כל הזמן על כ-30 מעלות צלזיוס. כדי שהעור לא יתייבש, לאחר האמבטיה מנגבים את הגוף בשמן, שאליו מוסיפים ויטמין A. גם ילדים גדולים יותר צריכים לספק תנאים מתאימים: טמפרטורת האוויר בחדר צריכה להיות בערך 24 מעלות צלזיוס, לחות - 60-70%.
ילדים עם דרגות 1 ו-2 של תת תזונה יש לעסות באופן קבוע. יש לבצע את כל התרגילים על ידי הנחת הילד על הגב, ולאחר מכן היפוך על הבטן. אחד התנאים לעיסוי הוא הכנת החדר: מומחה מוכר ברפואת ילדים, ד"ר קומרובסקי, מציין כי יש לאוורר את החדר, וטמפרטורת האוויר היא כ-22˚С.
טכניקות העיסוי הפשוטות ביותר:
- מלטפים ידיים ורגליים;
- פריסת הזרועות לצדדים והצלבתן על החזה;
- עיסוי של הבטן בתנועות מעגליות;
- כיפוף והרחבה של ידיים ורגליים;
- התהפכות על הבטן;
- הילד צריך לנסות לזחול באופן רפלקסיבי, בשביל זה אתה צריך לשים את כף היד מתחת לעקבים שלו וללחוץ קלות;
- עיסוי כף רגל.
ישנן טכניקות עיסוי נוספות שניתן להשתמש בהן בהתאם למצבו של הילד, כמו גם לגילו. בזהירות מבוצע עיסוי לאותם ילדים שאובחנו בדרגה 3 של המחלה. ליטוף צריך להיות המרכיבים העיקריים של עיסוי כזה.
טיפול דיאטה הוא השיטה העיקרית לטיפול בתת תזונה הן ביילודים והן בילדים גדולים יותר. יש צורך לארגן דיאטה בהתאם להמלצות הרופא. אם מאכילים את התינוק מיד בכמות המזון שמראים לו בגיל זה, אפשר להחמיר את המצב, לגרום להקאות, הפרעות עיכול וחולשה. נתאר את העקרונות הבסיסיים לחישוב מספר ההאכלות וכמות המזון היומית - הם ללא שינוי בכל שלב במחלה.
תקופת הסתגלות
תקופה זו מיועדת למעבר חלק ממצב קריטי לתהליך של נורמליזציה של משקל ויצירת תיאבון. משך הזמן והעקרונות שלו עשויים להשתנות ותלויים בגורמים כמו מידת המחלה.
תקופת ההסתגלות נחוצה לנורמליזציה של משקל ותיאבון.
בדרגה אחת של תת תזונה, תקופת ההסתגלות היא בדרך כלל 1-3 ימים. ביום הראשון, הילד יכול לאכול 2/3 מכלל התזונה. מספר ההאכלות לא יעלה על 6-7 פעמים ביום. ללא קשר לגיל התינוק, יש להאכיל אותו רק בחלב אם או תערובת.
הדרגה השנייה של תת-תזונה מרמזת על תקופת הסתגלות ארוכה יותר - עד שבעה ימים. היום הראשון חשוב מאוד - הכמות הכוללת של התערובת ביום זה צריכה להיות בתוך ½ - 2/3 מהנורמה. במקרה זה, אתה צריך להשתמש בתערובת המיועדת לילדים צעירים מהמטופל עד חודשיים. כל תקופת ההסתגלות נחוצה כדי להגדיל בהדרגה את מספר ההאכלות ליום - באחת או שתיים. מכיוון שרצוי לטפל בתינוק עם 2 דרגות תת תזונה בבית חולים, הילד צריך לקבל תמיסת גלוקוז 5% או תכשירי גלוקוז-מלח דרך צינור קיבה. ברגע שהגיע לכמות התזונה היומית המחושבת, המטופל ממשיך לשלב הבא - ביניים או מתקן.
במהלך הטיפול בדרגה השלישית של תת תזונה, תקופת ההסתגלות צריכה להיות ארוכה עוד יותר - מ-10 ימים עד שבועיים. ביום הראשון, נפח המזון הנאכל צריך להיות חצי מהנורמה, ומספר ההאכלות צריך להיות עשר. כל יום אתה צריך להגדיל את כמות המזון ליום ב-100 מ"ל. במהלך תקופת ההסתגלות יש צורך לעבור בהדרגה ל-8 ארוחות ביום. שלב זה יכול להיחשב עבר כאשר כמות המזון הנאכלת ביום תהיה שווה ל-1/5 ממשקל גופו של הילד.
כמות המזון הכוללת הנאכלת צריכה להגיע לחמישית ממשקלו של הילד 2 ו-3 שלבים של תזונה טיפולית
בשלב השני (ההחזרה), כמות המזון היומית מובאת לבסוף לנורמה הנדרשת, בהתאם למשקל ולגיל הילד. בנוסף, תערובות טיפוליות מיוחדות מוכנסות לתזונה.
השלב השלישי כולל תזונה משופרת עתירת קלוריות. בקצב של 100-120 קילו קלוריות ליום, התינוק אמור לקבל 200. על מנת להשיג מטרה זו, ניתן להשתמש בתערובות עתירות חלבון, וכן להוסיף לתזונה דגנים מכוסמת, אורז ותירס.
טיפול רפואי
הטיפול התרופתי כולל טיפול בוויטמין - ויטמינים C, B12, B6, B1, A, חומצה פולית נקבעים. כדי לשפר את העיכול, אנזימים נקבעים: pancreatin, festal, creon, mexase. כמו כן, הרופא עשוי להמליץ על תרופות הורמונליות ולא הורמונליות בעלות השפעה אנבולית. יש לציין במיוחד תרופות המכילות L-קרניטין, למשל, Elcar. תרופה זו מיועדת לילדים עם תת משקל, תת תזונה - היא מעוררת תיאבון, מגבירה את הטון הכללי.
אם לתינוק יש צורה חמורה של תת תזונה, הוא יקבל טפטפת עם אלבומין, גלוקוז ותזונה מיוחדת. כמו כן, חולים כאלה מקבלים עירוי דם, פלזמה, ותכשירים הורמונליים נקבעים.
לעתים קרובות מחלה זו מלווה בדיסבקטריוזיס של המעי, ואז הרופא ימליץ על תכשירים מיוחדים עם חיידקים מועילים שיסייעו לשפר את תפקוד המעיים. בנוסף, זה נדרש לתקן את ההפרעות התפקודיות של מערכת העצבים, ולכן לילדים רושמים תכשירים צמחיים מרגיעים, ולריאן, עשב. עשבי תיבול בצורת תמיסה ניתנים דרך הפה, וגם מוסיפים למי האמבט.
אמבטיה עם צמחי מרפא מרגיעים מועילה מאוד למערכת העצבים
השלב הראשון והשני של המחלה מגיבים היטב לטיפול אם מזוהה הסיבה שהובילה למחסור במשקל הגוף. תזונה נכונה, טיפול הולם בילדים יאפשרו לך לקבל את התוצאות הראשונות תוך חודש. הפרוגנוזה לילדים שאובחנו בשלב השלישי של תת תזונה אינה כל כך ורודה. תוצאה קטלנית נצפית ב-30-50% מהמקרים, בעוד שלשאר החולים בשלב השלישי של תת-תזונה עשויה להיות היסטוריה של מחלות קשות למדי.
מְנִיעָה
מניעת תת תזונה היא לחסל את הגורמים האפשריים שיכולים להוביל למצב כזה. אישה בהריון צריכה לאכול נכון, לעבור בדיקות בזמן ולוותר על הרגלים רעים. לאחר לידת התינוק יש לפעול לפי המלצות הרופא הסטנדרטיות - הנקה את היילוד או תחליף חלב אם אין אפשרות להניק. כמו כן, חשוב לצאת מדי יום עם התינוק החוצה, לטפל במוקדי זיהום אפשריים בזמן ולשמור על מחלות כרוניות בשליטה.
התזונה צריכה להיות מאוזנת: משישה חודשים, מזון צמחי מוכנס לתפריט של התינוק, קרוב יותר לשנה - בשר, דגים, ביצים. חשוב להקפיד על משטר השתייה ולוודא שהילד שותה לא רק פורמולה או חלב אם, אלא גם מים, תה שונים, קומפוטים. יש להציג תינוק לרופא הילדים מדי חודש ולבצע שקילות בקרה ומדידות של מדדים פיזיים. בסימן הראשון לפיגור במשקל או בגובה, יש למצוא ולבטל את הגורם לסטיות כאלה. בכפוף לכל ההמלצות הללו, הסבירות להתפתחות תת תזונה תצטמצם למינימום.
לעתים קרובות מאוד אצל ילדים יש תת תזונה פתולוגית, המלווה בעלייה קטנה במשקל הגוף בהשוואה לנורמה ביחס לגיל ולגובה. אם פער זה הוא יותר מ-10%, מאובחנת תת תזונה, המתבטאת לרוב לפני 3 שנים.
ברפואת ילדים, מחלה זו נחשבת לסוג עצמאי של ניוון. מכיוון שתת תזונה בילדים צעירים מלווה בהפרעות חמורות מאוד בגוף (כשל בתהליכים מטבוליים, ירידה בחסינות, פיגור בדיבור והתפתחות פסיכומוטורית), חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.
גורמים למחלה
גורמים מזוהים נכונה של תת תזונה יעזרו לרופאים לרשום את הטיפול הטוב ביותר בכל מקרה ומקרה. גורמים של התקופה שלפני הלידה או שלאחר הלידה יכולים להוביל לתת תזונה פתולוגית של ילד.
תת תזונה תוך רחמית:
- תנאים לא נוחים להתפתחות תקינה של העובר במהלך ההיריון (הרגלים רעים של אישה, תת תזונה, אי עמידה במשטר היומיומי, סכנות סביבתיות ותעשייתיות);
- מחלות סומטיות של האם לעתיד (סוכרת, פיילונפריטיס, נפרופתיה, מחלות לב, יתר לחץ דם) והתמוטטויות העצבים שלה, דיכאון מתמיד;
- פתולוגיות הריון (רעלת הריון, רעלנות, לידה מוקדמת, אי ספיקה שליה עוברית);
- זיהום תוך רחמי של העובר, היפוקסיה שלו.
תת תזונה מחוץ לרחם:
- מומים מולדים עד להפרעות כרומוזומליות;
- פרמנטופתיה (מחלת צליאק, מחסור בלקטאז);
- כשל חיסוני;
- אנומליה חוקתית;
- מחסור באנרגיה של חלבון עקב תזונה לקויה או לא מאוזנת (תת-האכלה, קשיי יניקה עם פטמות שטוחות או הפוכות באם, היפוגלקטיה, כמות לא מספקת של פורמולת חלב, רגורגיטציה מרובה, מחסור במיקרו-נוטריינטים);
- תזונה לקויה של אם מניקה;
- מחלות מסוימות של היילוד אינן מאפשרות לו לינוק באופן פעיל, כלומר - לאכול באופן מלא: חיך שסוע, מחלת לב מולדת, שפה שסועה, טראומת לידה, אנצפלופתיה סביב הלידה, שיתוק מוחין, היצרות פילורית, תסמונת אלכוהול;
- SARS תכופים, דלקות מעיים, דלקת ריאות, שחפת;
- תנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים: טיפול לקוי בילדים, חשיפה נדירה לאוויר, רחצה נדירה, שינה לא מספקת.
כל הגורמים הללו לתת תזונה בילדות קשורים זה בזה, משפיעים באופן ישיר זה על זה, ובכך יוצרים מעגל קסמים שמאיץ את התקדמות המחלה.
לדוגמה, עקב תת תזונה, תת תזונה מתחילה להתפתח, בעוד שמחלות זיהומיות תכופות תורמות לחיזוקה, מה שמוביל, בתורו, לתת תזונה וירידה במשקל על ידי הילד.
מִיוּן
קיים סיווג מיוחד של תת תזונה בילדים, בהתאם לחוסר משקל הגוף:
- היפוטרופיה מדרגה 1 מתגלה בדרך כלל בילודים (ב-20% מכלל התינוקות), אשר מאובחנת אם הפיגור של הילד במשקל נמוך ב-10-20% מהנורמה לגיל, אך שיעורי הגדילה תקינים לחלוטין. הורים לא צריכים לדאוג לגבי אבחנה כזו: עם טיפול וטיפול בזמן, התינוק מתאושש במשקל, במיוחד בזמן הנקה.
- היפוטרופיה מדרגה 2 (ממוצע) היא ירידה במשקל ב-20-30%, כמו גם פיגור ניכר בצמיחה (בערך 2-3 ס"מ).
- היפוטרופיה בדרגה 3 (חמורה) מאופיינת בחוסר מסה, העולה על 30% מנורמת הגיל, ופיגור משמעותי בגדילה.
שלוש דרגות תת התזונה לעיל מציעות תסמינים וטיפולים שונים.
תסמינים של תת תזונה בילדות
בדרך כלל, הסימפטומים של תת תזונה ביילודים נקבעים כבר בבית החולים. אם המחלה נרכשת, ולא מולדת, הורים קשובים, על פי כמה סימנים, אפילו בבית יוכלו להבין שהילד שלהם חולה. התסמינים תלויים בצורת המחלה.
אני תואר
- מצב בריאותי משביע רצון;
- התפתחות נוירופסיכית די עקבית עם הגיל;
- אובדן תיאבון, אך בגבולות מתונים;
- עור חיוור;
- טורגור רקמות מופחת;
- דילול שכבת השומן התת עורית (תהליך זה מתחיל מהבטן).
תואר שני
- פעילות לקויה של הילד (עירור, עייפות, פיגור בהתפתחות המוטורית);
- תיאבון ירוד;
- חיוורון, קילוף, רפיפות של העור;
- ירידה בטונוס השרירים;
- אובדן של טורגור רקמות וגמישות;
- היעלמות של שכבת השומן התת עורית על הבטן והגפיים;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- טכיקרדיה;
- תת לחץ דם בשרירים;
- דלקת אוזן תכופה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס.
תואר שלישי
- תשישות קשה;
- ניוון של שכבת השומן התת עורית על כל הגוף של הילד;
- תַרְדֵמָה;
- חוסר תגובה לגירויים בנאליים בצורת קול, אור ואפילו כאב;
- פיגור חד בצמיחה;
- תת-התפתחות נוירו-נפשית;
- עור אפור חיוור;
- יובש וחיוורון של הממברנות הריריות;
- ניוון שרירים;
- אובדן של טורגור רקמות;
- נסיגת הפונטנל, גלגלי העיניים;
- חידוד תווי פנים;
- סדקים בזוויות הפה;
- הפרה של ויסות חום;
- רגורגיטציה תכופה, הקאות, שלשולים, דלקת הלחמית, דלקת קנדידה (קיכלי);
- התקרחות (התקרחות);
- עלולות להתפתח היפותרמיה, היפוגליקמיה או ברדיקרדיה;
- מתן שתן נדיר.
אם מתגלה אצל ילד תת תזונה, מתבצעת בדיקה מעמיקה לבירור הגורמים למחלה וטיפול מתאים. לשם כך מתמנים התייעצויות של מומחים לילדים - נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, גנטיקאי, מומחה למחלות זיהומיות.
מחקרים אבחוניים שונים מבוצעים (ECG, אולטרסאונד, EchoCG, EEG, קו-פרוגרמה, בדיקת דם ביוכימית). בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הטיפול כבר נקבע.
טיפול במחלה
במרפאה חוץ, מתבצע טיפול בתת תזונה בדרגה I בילדים צעירים, אשפוז - דרגות II ו-III. הפעילויות העיקריות מכוונות ל:
- נורמליזציה של תזונה;
- טיפול בדיאטה (עלייה הדרגתית בתכולת הקלוריות ובנפח המזון הנצרך על ידי הילד + האכלה חלקית, תכופה);
- עמידה במשטר של היום;
- ארגון טיפול נאות בילדים;
- תיקון הפרעות מטבוליות;
- טיפול תרופתי (אנזימים, ויטמינים, אדפטוגנים, הורמונים אנבוליים);
- בנוכחות צורה חמורה של המחלה, מתן תוך ורידי של גלוקוז, הידרוליזטים של חלבונים, ויטמינים, פתרונות מלוחים נקבע;
- עיסוי עם אלמנטים של טיפול בפעילות גופנית.
עם טיפול בזמן במחלה של דרגות I ו-II, הפרוגנוזה חיובית, אך עם היפוטרופיה של דרגת III, תוצאה קטלנית מצוינת ב-50% מהמקרים.
שיטות מניעה
מניעת תת תזונה בילדים כרוכה בבדיקה שבועית על ידי רופא ילדים, אנתרופומטריה מתמדת ותיקון תזונתי. אתה צריך לחשוב על מניעה של מחלה נוראה כזו אפילו בעת נשיאת תינוק:
- להתבונן בשגרת היומיום;
- לאכול בזמן;
- פתולוגיות נכונות;
- לא לכלול את כל הגורמים השליליים.
לאחר לידת הפירורים, תפקיד חשוב הוא:
- תזונה איכותית ומאוזנת של אם מניקה;
- הכנסה בזמן ונכון של מזונות משלימים;
- בקרת משקל הגוף;
- טיפול רציונלי ומוכשר ביילוד;
- טיפול בכל מחלות נלוות, אפילו המתרחשות באופן ספונטני.
לאחר ששמעתי אבחנה כמו תת תזונה, ההורים לא צריכים לוותר. אם הילד מסופק בתנאים נורמליים למשטר, טיפול ותזונה, טיפול מהיר ויעיל בזיהומים אפשריים, ניתן למנוע צורות חמורות.
לעתים קרובות, לילדים צעירים יש עלייה לא מספקת במשקל עבור גילם וגובהם. עלייה כרונית במשקל של 10% או יותר שחסרה לתינוק נקראת תת תזונה.
תזונה מופרעת פתולוגית זו היא מחלה עצמאית - סוג של ניוון. לעתים קרובות יותר זה נצפה אצל תינוקות של 3 השנים הראשונות לחיים, גורם לשינויים רציניים בגוף, ולכן זה כל כך חשוב לזהות ולטפל בו בזמן.
היפוטרופיה מלווה גם בהאטה בגדילה, התפתחות פסיכומוטורית. חוסר במשקל גוף נגרם כתוצאה מצריכה לא מספקת של מזון או בעיות בספיגת חומרי הזנה בגוף התינוק.
מִיוּן
בהתאם לתקופת ההתפתחות של תת תזונה, ישנם:
- תת תזונה מולדת, או הנובעת ברחם (קדם לידתי), המתפתחת כתוצאה מהרעבת חמצן של העובר, עם עיכוב בהתפתחותו.
- תת תזונה נרכשת (לאחר לידה), הנובעת כתוצאה ממחסור באנרגיה-חלבון בגוף שאינו מפוצה בתכולת הקלוריות ובהרכב המזון. מחסור עשוי לנבוע מהרכב לא מאוזן של מזון, הפרה של העיכול שלו או ספיגת חומרי הזנה.
- תת תזונה מעורבת, שבמהלך התפתחותה מתווספות סיבות נוספות לאחר הלידה (סדר תזונה או חברתי) לגורמים בשלב הטרום לידתי.
על פי החומרה, תת תזונה מובחנת:
- דרגה 1 (קלה): הגירעון במשקל הוא 10-20% מהנורמה לגיל, וצמיחת התינוק תקינה;
- תואר 2 (בינוני): משקל מופחת ב-20-30%, וגובה - ב-2-3 ס"מ מנורמת הגיל הממוצע;
- דרגה 3 (חמורה): ירידה במשקל עולה על 30% מהמשקל הראוי על רקע פיגור בולט בגדילה.
במהלך תת תזונה אצל ילדים, מחזורים מובחנים:
- יְסוֹדִי;
- הִתקַדְמוּת;
- ייצוב;
- החלמה או הבראה.
גורמים לתת תזונה
רעלת הריון וחוסר תפקוד שליה עלולים להוביל להיפוטרופיה תוך רחמית של העובר.
היפוטרופיה של ילד יכולה להיגרם על ידי גורמים רבים בשלבי התפתחותו לפני הלידה ואחרי הלידה.
תת תזונה תוך רחמית עשויה להיות קשורה ל:
- פתולוגיה של הריון:
- רַעֶלֶת;
- רעלת הריון;
- אי ספיקה שליה עוברית;
- לידה מוקדמת;
- היפוקסיה עוברית;
- זיהום תוך רחמי.
- גורמים לא חיוביים להתפתחות העובר:
- הרגלים רעים אצל אישה בהריון;
- מצבי לחץ או דיכאון תכופים;
- תת תזונה של אישה כשהיא נושאת ילד;
- אי עמידה בשגרת היומיום במהלך ההריון;
- סביבה לא נוחה;
- מפגעים תעשייתיים.
- נוכחות של פתולוגיה רצינית באם המצפה:
- מומי לב;
- סוכרת;
- פיילונפריטיס כרונית;
- לַחַץ יֶתֶר;
- נפרופתיה.
תת תזונה נרכשת אצל ילד יכולה להיגרם מסיבות אנדוגניות או אקסוגניות.
גורמים אנדוגניים כוללים:
- חריגות מולדות של התפתחות (כולל כרומוזומליות);
- מחסור אנזימטי, כולל תסמונת תת-ספיגה, מחסור בלקטאז, מחלת צליאק וכו';
- חריגות חוקתיות (דיאתזה);
- מצב של כשל חיסוני.
בין הגורמים האקסוגניים הגורמים לתת תזונה, ישנם גורמים מזון, זיהומיות וחברתיות.
- גורמי מזון הם מזון לא מאוזן או לא מספיק, שצריכתו גורמת למחסור בחלבון ואנרגיה. גורמים מזינים כוללים:
- תת תזונה קבועה הקשורה ליניקה לקויה (עקב פטמות הפוכות או שטוחות של שד האם);
- חוסר תזונה עם ירידה בהנקה או ירידה בנפח תערובות חלב;
- רגורגיטציה מרובה אצל התינוק;
- הרכב חלב לא איכותי עם תזונה לא מספקת של האם;
- מחלות תינוקות הפוגעות בתהליך היניקה ותזונה נכונה: היצרות פילורית, שפה שסועה, חך שסוע, שיתוק מוחין, מומי לב מולדים וכו'.
- גורמים זיהומיים שעלולים להוביל לתת תזונה:
- קבוצת זיהומים במעיים;
- דלקת ריאות קשה;
- מחלות בדרכי הנשימה הנפוצות;
- שחפת וכו'.
- לגורמים חברתיים תפקיד חשוב בהופעת תת תזונה. אלו כוללים:
- תמיכה כספית לא מספקת למשפחה;
- תנאים לא סניטריים וטעויות בטיפול בתינוק (חוסר הליכות באוויר, אי עמידה בשגרת היום, שינה לא מספקת וכו').
אם ישנן מספר סיבות להיפוטרופיה, אז המחלה מתקדמת בקצב מואץ, שכן הן משלימות זו את זו. תזונה לא מספקת מפחיתה חסינות, תורמת להתרחשות של פתולוגיה זיהומית, המעוררת ירידה במשקל ומגבירה תת תזונה. נוצר מעגל קסמים, ותת תזונה מתגברת במהירות.
תסמינים
ביטויים של תת תזונה תלויים בחומרת התהליך. הרופאים קובעים את הצורה המולדת של המחלה כבר בבדיקה הראשונה של התינוק. תת תזונה לאחר לידה מאובחנת בתהליך מעקב אחר התפתחות התינוק על פי מאפיינים אופייניים.
בְּ דרגה קלהמחלה, המצב הכללי של הפירורים אינו סובל. בהתפתחות הנוירופסיכית, הילד אינו מפגר מאחור. יתכן אובדן תיאבון מסוים. מנתונים אובייקטיביים ניתן לזהות את הביטויים הבאים:
- עור חיוור;
- גמישות הרקמה מופחתת;
- שכבת השומן התת עורית בבטן דלילה.
ילדים עם תת תזונה בינונית מאופיינים בפעילות מופחתת. ניתן להחליף עייפות בהתרגשות. מאופיין בפיגור בפיתוח מיומנויות מוטוריות. התיאבון מופחת מאוד. עור מתקלף, רפוי, חיוור. טונוס השרירים מופחת. עקב הידרדרות הגמישות נוצרים בקלות קפלי עור, הנסדקים בקושי.
שכבת השומן התת עורית נשמרת רק על הפנים, ונעדרת לחלוטין בחלקים אחרים של הגוף. הנשימה וקצב הלב מואצים, לחץ הדם מופחת. ילדים מפתחים לעיתים קרובות מחלות סומטיות - פיאלונפריטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן וכו'.
עם תת תזונה חמורה, שכבת השומן התת עורית בילדים נעלמת לא רק על תא המטען והגפיים, אלא גם על הפנים. הילד מפגר הרבה מאחור הן בהתפתחות הגופנית והן בהתפתחות הנוירו-נפשית. הצמיחה מופחתת באופן משמעותי, השרירים אטרופיים, צפיפות הרקמות והגמישות אובדות לחלוטין.
התינוק רדום, כמעט ללא תנועה. אין תגובה לגירויים חיצוניים – לא רק לאור, קול, אלא אפילו לכאב. ניכר שהילד כחוש. לתינוקות יש פונטנל גדול שקוע. העור חיוור, בעל גוון אפרפר.
באים לידי ביטוי חיוורון ויובש של הממברנות הריריות, שפתיים סדוקות, תווי פנים מחודדים, עיניים שקועות. ויסות תרמו מקולקל. תינוקות יורקים (או מקיאים), נוטים לשלשול, ומשתינים לעיתים רחוקות.
עבור ילדים עם תת תזונה חמורה, המחלות הבאות אופייניות:
- זיהום פטרייתי של רירית הפה (קיכלי);
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- אֲנֶמִיָה;
- דלקת ריאות (דלקת של הריאות);
- רַכֶּכֶת;
- התקרחות (נשירת שיער) וכו'.
בשלב הסופני הטמפרטורה יורדת בחדות, קצב הלב מואט ורמת הסוכר בדם יורדת.
אבחון
הרופא יזהה היפוטרופיה עוברית במהלך בדיקת האולטרסאונד הבאה שתערוך האישה ההרה.
תת תזונה תוך רחמית יכולה להתגלות במהלך בדיקת סקר אולטרסאונד של נשים בהריון. הממדים הנמדדים של ראש העובר, אורך הגוף וחישוב המשקל המשוער של העובר מאפשרים להעריך את התפתחותו בהתאם לגיל ההריון, לזהות עיכוב בהבשלה תוך רחמית.
אישה הרה מאושפזת על מנת לזהות את הסיבה שגרמה להיפוטרופיה של העובר. תת תזונה מולדת מאובחנת על ידי רופא יולדות (רופא ילדים של מחלקת יולדות, מומחה לילודים) בבדיקה ראשונה של תינוק שנולד.
תת תזונה נרכשת מתגלה על ידי רופא ילדים בעת התבוננות בילד בהתבסס על נתונים אנתרופומטריים מבוקרים: גובה, משקל, היקף חזה, ראש, בטן, ירכיים וכתפיים. כמו כן נקבע עובי קפל העור-שומן בחלקים שונים בגוף.
אם מתגלה תת תזונה, נקבעת בדיקה מעמיקה יותר כדי לזהות את הסיבה:
- התייעצויות של מומחים לרפואת ילדים (קרדיולוג, נוירופתולוג, גנטיקאי, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג);
- שיטות מעבדה: בדיקת דם (שיטה קלינית וביוכימית), בדיקת שתן, צואה לדיסבקטריוזיס, קו-פרוגרמה;
- מחקר חומרה: א.ק.ג, אולטרסאונד, אקו לב, אלקטרואנצפלוגרפיה וכו'.
יַחַס
טיפול בילדים עם היפוטרופיה קלה (1) יכול להתבצע בבית בהיעדר פתולוגיה נלווית והסיכון לסיבוכים ממוזער. כאשר מאבחנים תת תזונה בינונית וחמורה (דרגה 2 או 3), הילד מאושפז.
טיפול מורכב נקבע, שמטרתו:
- חיסול הגורם למחלה;
- הקפדה על תזונה מאוזנת בהתאם לנורמות הגיל;
- טיפול בסיבוכים הנגרמים מתת תזונה.
עבור כל ילד, קבוצה אישית של אמצעים נבחרים בהתאם לחומרת תת התזונה.
טיפול מקיף צריך לכלול:
- זיהוי הגורם לתת תזונה ובמידת האפשר חיסולו;
- טיפול דיאטטי, המהווה את הבסיס לטיפול בתת תזונה;
- טיפול במוקדי זיהום קיימים אצל ילד;
- טיפול סימפטומטי;
- טיפול נאות בתינוק;
- טיפול בפעילות גופנית ועיסוי, פיזיותרפיה.
בבחירת תזונה חשוב לקחת בחשבון את מידת התפקוד לקוי של אברי העיכול ומידת תת התזונה.
טיפול בדיאטה
תיקון התזונה מתבצע במספר שלבים:
- בשלב הראשון, בתהליך הפיקוח הרפואי, נקבעת האפשרות לעיכול מלא והטמעה של מזון בגוף. משך התצפית משתנה ממספר ימים עם דרגת תת תזונה אחת לשבועיים עם 3 מעלות. נקבעים העיכול של המזון ונוכחות של נפיחות, שלשול או סימנים אחרים של הפרעות עיכול.
מהימים הראשונים של הטיפול, נקבעת כמות מופחתת של מזון ליום: בדרגה אחת של תת תזונה, היא שווה ל-2/3 מהנפח בגלל הגיל, עם 2 - ½ נפח, עם 3 מעלות - 1/3 של נורמת הגיל של נפח יומי.
המרווחים בין ההאכלות מצטמצמים, אך תדירות הארוחות עולה: עם רמה אחת של תת תזונה עד 7 פעמים ביום, עם 2 - עד 8 פעמים, עם 3 - עד 10 פעמים.
- השלב השני נקרא מעבר. מטרת הדיאטה בתקופת טיפול זו היא לפצות בהדרגה על המחסור ברכיבים תזונתיים, מינרלים וויטמינים הדרושים לשיקום הבריאות.
טקטיקות משמשות להגדלת נפח מנת המזון ותכולת הקלוריות שלו, אך מספר ההאכלות ביום מצטמצם. עם תוספות יומיות קטנות של כמות המזון, הנפח מובא בהדרגה לגיל מלא.
- השלב השלישי של טיפול דיאטה מאופיין בתזונה מוגברת. ניתן להגדיל את עומס המזון רק אם היכולת התפקודית של איברי העיכול משוחזרת במלואה.
תנאי חשוב לטיפול בדיאטה הוא שימוש במזון קל לעיכול. התזונה האופטימלית היא חלב אם. בהיעדרו, נקבעות תערובות חלב, שהבחירה בהן נעשית על ידי הרופא.
עם תת תזונה חמורה, כאשר הילד אינו מסוגל לאכול בעצמו, או שהאיברים הפגועים של מערכת העיכול אינם מסוגלים לעכל זאת, התינוק מקבל תזונה פרנטרלית.
במקביל, לא רק תמיסות תזונה (תמיסת גלוקוז, הידרוליזטים של חלבונים), אלא גם תמיסות אלקטרוליטים (טריסול, דיסול), ויטמינים מוזרקים לווריד כדי למלא את הצורך של הגוף בנוזלים ולשמור על חילוף החומרים.
במהלך הטיפול (על מנת להקל על הבקרה התזונתית), יומן מיוחד מתעד את כמות ואיכות המזון המתקבל, לרבות תערובות תזונתיות הניתנות לוריד. אופי הצואה ומספר היציאות ביום, מספר מתן השתן ונפח השתן המופרש מנוטרים ומשתקפים ביומן.
שוב ושוב תוך שבוע נבדקת הקו-פרוגרמה (נוכחות של סיבים לא מעוכלים, תכלילים שומניים נקבעת בצואה). מדי שבוע מתבצע מעקב אחר משקל גופו של הילד, על בסיסו מחשב הרופא מחדש את הצורך בחומרים מזינים.
הקריטריונים ליעילות הטיפול בדיאטה הם:
- מצב משופר של התינוק;
- שיקום גמישות העור;
- מצב רגשי תקין של הילד;
- הופעת תיאבון;
- עלייה יומית במשקל הגוף ב-25-30 גרם.
יש לאשפז את הילד עם אמו. זה יספק טיפול לא רק בבית, אלא גם בבית החולים.
לְטַפֵּל
אחד ממרכיבי הטיפול המורכב בתת תזונה הוא עיסוי כללי לחיזוק.
טיפול בילד עם תת תזונה צריך לספק:
- תנאים נוחים לתינוק בבית ובבית החולים;
- לאוורר את החדר לפחות 2 פעמים ביום;
- טמפרטורת האוויר צריכה להיות 24-25 C;
- חשיפה יומית לאוויר;
- ביצוע תרגילים מיוחדים לשיקום טונוס השרירים;
- קורסי עיסוי להשפעה מיטיבה על גוף התינוק.
טיפול רפואי
טיפול תרופתי בתת תזונה עשוי לכלול:
- מינוי פרוביוטיקה לתיקון חוסר האיזון של המיקרופלורה במעי (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, יוגורטים וכו ');
- טיפול באנזימים עם ירידה ביכולת של מערכת העיכול לעכל מזון - התרופות שנקבעו יפצו על היעדר מיצי עיכול של הקיבה, הלבלב (מיץ קיבה, Creon, Panzinorm, Festal);
- טיפול בוויטמין - בתחילה מזריקים תרופות (ויטמינים B1, B6, C), ולאחר נורמליזציה של המצב, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים נקבעים דרך הפה;
- טיפול ממריץ המשפר תהליכים מטבוליים: Dibazol, ג'ינסנג, Pentoxifylline משפרים את זרימת הדם ומספקים אספקת חמצן וחומרי מזון לרקמות.
אם מתגלים סיבוכים כלשהם אצל ילד, מתבצע טיפול סימפטומטי.
עם אנמיה, הכנות ברזל נקבעות (Totem, Sorbifer וכו '). במקרה של אינדקס המוגלובין מתחת ל-70 גרם/ליטר, ניתן לבצע עירוי תאי דם אדומים.
מינוי אימונוגלובולין יגדיל את יכולות ההגנה של הגוף ויגן על התינוק מפני זיהום.
אם מתגלים סימני רככת, מבוצע קורס טיפול עם ויטמין D בתוספת UVR בחדר פיזי.
תַחֲזִית
טיפול בזמן בתת תזונה קל עד בינוני יספק פרוגנוזה חיובית לחיי התינוק. עם רמה חמורה של תת תזונה, תוצאה קטלנית אפשרית ב-30-50% מהמקרים.
מְנִיעָה
כדי למנוע תת תזונה תוך רחמית, יש לנקוט באמצעים במהלך תקופת לידת ילד:
- חיסול גורמים בעלי השפעה שלילית על העובר;
- תצפית קבועה על אישה על ידי גינקולוג ומחקרי סקר בזמן;
- תזונה נכונה של אישה בהריון;
- תיקון בזמן של הפתולוגיה של ההריון;
- שמירה קפדנית על משטר ההריון של היום.
למניעת תת תזונה לאחר לידה, יש צורך:
- תצפית קבועה על הילד על ידי רופא ילדים ואנתרופומטריה;
- הנקת תינוק;
- תזונה מאוזנת של אישה במהלך ההנקה;
- הכנסה נכונה ובזמן של מזונות משלימים;
- הבטחת טיפול מוכשר ביילוד;
- טיפול בכל מחלה של התינוק כפי שנקבע על ידי רופא הילדים.
סיכום להורים
היפוטרופיה בתינוק בגיל צעיר היא לא רק פיגור של 10% או יותר במשקל הגוף. מחלה זו מובילה לפיגור בהתפתחות הנפשית, הדיבור. תת תזונה מתקדמת מובילה לתשישות ומהווה איום על חיי התינוק.
לידת ילד היא אירוע בעל חשיבות יתרה. יש צורך להתכונן אליו ולעקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות במהלך תקופת ההיריון. אמצעים אלו יסייעו למנוע התפתחות של תת תזונה ברחם.
לאחר לידת תינוק, הנקה, טיפול נכון ביילוד, מעקב קבוע אחר מדדי ההתפתחות של התינוק (פיזיים ונפשיים) יאפשרו למנוע התפתחות של תת תזונה נרכשת.
במקרה של התרחשות של מחלה חמורה זו בילד, רק טיפול מלא בזמן יעזור לשחזר את בריאות הפירורים.
היפוטרופיה בילדים היא הרעבה, כמותית או איכותית, וכתוצאה מכך מתרחשים שינויים משמעותיים בגוף. הרעבה איכותית אפשרית עם האכלה מלאכותית לא נכונה, חוסר בחומרים מזינים וויטמינים חיוניים, כמותית - עם חישוב שגוי של תכולת הקלוריות או חוסר משאבי מזון.
היפוטרופיה יכולה להיות תוצאה של מחלות חריפות או תוצאה של תהליך דלקתי כרוני. פעולות שגויות של הורים - חוסר משטר, טיפול לקוי, תנאים לא סניטריים, חוסר אוויר צח - מובילים גם הם למצב זה.
איך נראה תינוק שמתפתח בדרך כלל?
סימנים של נורמוטרופי:
- מראה בריא
- העור ורוד, קטיפתי, אלסטי
- מבט תוסס, פעילות, לומד את העולם מסביב בעניין
- עלייה קבועה במשקל ובגובה
- התפתחות נפשית בזמן
- תפקוד תקין של איברים ומערכות
- עמידות גבוהה בפני גורמים סביבתיים שליליים, כולל זיהומים
- בוכה לעיתים רחוקות
ברפואה, מושג זה משמש רק בילדים מתחת לגיל שנתיים. לפי ארגון הבריאות העולמי, תת תזונה אינה נפוצה בכל מקום:
- במדינות מפותחות, האחוז שלו נמוך מ-10,
- ובמדינות מתפתחות - יותר מ-20.
על פי מחקרים מדעיים, מצב חוסר זה מתרחש בערך באותה מידה אצל בנים ובנות. מקרים חמורים של תת תזונה נצפים ב-10-12 אחוז מהמקרים, עם רככת בחמישית מהילדים, ואנמיה בעשירית. מחצית מהילדים עם פתולוגיה זו נולדים בעונה הקרה.
סיבות והתפתחות
הגורמים לתת תזונה בילדים מגוונים. הגורם העיקרי הגורם לתת תזונה תוך רחמי הוא רעילות של המחצית הראשונה והשנייה של ההריון. גורמים אחרים לתת תזונה מולד הם כדלקמן:
- הריון לפני גיל 20 או לאחר 40 שנה
- הרגלים רעים של האם לעתיד, תזונה לקויה
- מחלות כרוניות של האם (פתולוגיות אנדוקריניות, מומי לב וכן הלאה)
- לחץ כרוני
- עבודה של האם במהלך ההריון בייצור מסוכן (רעש, רטט, כימיה)
- פתולוגיה שליה (התקשרות לא נכונה, הזדקנות מוקדמת, עורק טבור אחד במקום שניים, והפרעות אחרות במחזור השליה)
- הריון מרובה עוברים
- הפרעות מטבוליות בעובר בעלות אופי תורשתי
- מוטציות גנטיות ואנומליות תוך רחמיות
גורמים לתת תזונה נרכשת
פְּנִימִי- נגרמת על ידי פתולוגיות של הגוף המשבשות את צריכת המזון והעיכול, ספיגת חומרים מזינים ומטבוליזם:
- מומים מולדים
- נגעים במערכת העצבים המרכזית
- כשל חיסוני
- מחלות אנדוקריניות
- הפרעות מטבוליות
בקבוצת הגורמים האנדוגניים, יש לציין בנפרד אלרגיות למזון ושלוש מחלות תורשתיות המתרחשות עם תסמונת תת-ספיגה, אחת הגורמים השכיחים לתת תזונה בילדים:
- סיסטיק פיברוזיס - הפרעה בבלוטות ההפרשה החיצוניות, מושפעת ממערכת העיכול, מערכת הנשימה
- מחלת צליאק - אי סבילות לגלוטן, שינויים בעבודת המעיים אצל ילד מתחילים מרגע הכנסת מזונות המכילים גלוטן לתזונה - גריסי שעורה, סולת, דייסת חיטה, גריסים שיפון, שיבולת שועל.
- מחסור בלקטאז - נפגעת העיכול של החלב (חוסר לקטאז).
על פי מחקרים מדעיים, תסמונת תת ספיגה מעוררת תת תזונה בתדירות כפולה מחוסרים תזונתיים. תסמונת זו מאופיינת בעיקר בהפרה של הכיסא: היא הופכת לשפע, מימית, תכופה, קצפת.
חיצוני- עקב פעולות שגויות של הורים וסביבה לא טובה:
כל הגורמים האקסוגניים בהתפתחות תת תזונה גורמים ללחץ אצל הילד. הוכח שמתח קל מגביר את הצורך באנרגיה ב-20%, ולחלבון - ב-50-80%, בינוני - ב-20-40% וב-100-150%, חזק - ב-40-70 ו-150-200% , בהתאמה.
תסמינים
סימנים ותסמינים של תת תזונה תוך רחמית אצל ילד:
- משקל גוף מתחת לנורמה ב-15% או יותר (ראה להלן טבלה של תלות המשקל בגובה הילד)
- הצמיחה קטנה ב-2-4 ס"מ
- הילד רדום, טונוס השרירים נמוך
- רפלקסים מולדים חלשים
- ויסות החום נפגע - הילד קופא או מתחמם יותר מהר וחזק מהרגיל
- בעתיד, המשקל ההתחלתי משוחזר לאט
- פצע הטבור אינו מרפא היטב
תת תזונה נרכשת מאופיינת במאפיינים נפוצים בצורת תסמונות קליניות.
- שומן לא מספיק: הילד רזה, אבל הפרופורציות של הגוף אינן מופרות.
- הפרעות טרופיות (תת תזונה של רקמות הגוף): שכבת השומן התת עורית מדלדלת (תחילה על הבטן, לאחר מכן על הגפיים, במקרים חמורים ועל הפנים), המשקל אינו מספיק, פרופורציות הגוף מופרעות, העור יבש, גמישות מופחתת.
- שינויים בתפקוד מערכת העצבים: מצב רוח מדוכא, ירידה בטונוס השרירים, רפלקסים מוחלשים, התפתחות פסיכומוטורית מתעכבת, ובמקרים חמורים אף נעלמים מיומנויות נרכשות.
- ירידה בתפיסה של מזון: התיאבון מחמיר עד להיעדרו המוחלט, חזרות תכופות, הקאות, הפרעות בצואה מופיעות, הפרשת אנזימי עיכול מעוכבת.
- חסינות מופחתת: הילד מתחיל לחלות לעתים קרובות, מתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות, אולי נזק רעיל וחיידקי לדם, הגוף סובל מדיסבקטריוזיס כללית.
דרגות תת תזונה בילדים
היפוטרופיה של תואר ראשון לפעמים כמעט לא מורגשת. רק רופא קשוב בבדיקה יכול לזהות אותו, וגם אז הוא יבצע תחילה אבחנה מבדלת ויברר האם ירידה במשקל גוף של 11-20% היא מאפיין של מבנה הגוף של הילד. ילדים רזים וגבוהים הם בדרך כלל זאת בשל מאפיינים תורשתיים. לכן, אמא טרייה לא צריכה לפחד אם ילדה הפעיל, העליז והזון היטב אינו שמנמן כמו ילדים אחרים.
היפוטרופיה מדרגה 1 אצל ילדים מאופיינת בירידה קלה בתיאבון, חרדה, הפרעות שינה. פני העור כמעט ולא משתנים, אך גמישותו מופחתת, המראה עשוי להיות חיוור. הילד נראה רזה רק בבטן. טונוס השרירים תקין או מופחת מעט. לפעמים הם מראים סימנים של רככת, אנמיה. ילדים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בני גילם המאכילים היטב. שינויים בצואה הם חסרי משמעות: נטייה לעצירות או להיפך.
היפוטרופיה מדרגה 2 בילדים מתבטאת בגירעון המוני של 20-30% ופיגור בגדילה (כ-2-4 ס"מ). אמא יכולה למצוא ידיים ורגליים קרות אצל ילד, הוא יכול לעתים קרובות לירוק, לסרב לאכול, להיות רדום, לא פעיל, עצוב. ילדים כאלה מפגרים בהתפתחות נפשית ומוטורית, ישנים גרוע. העור שלהם יבש, חיוור, מתקלף, מתקפל בקלות, לא גמיש. הילד נראה רזה בבטן ובגפיים, וקווי המתאר של הצלעות נראים. הצואה משתנה מאוד מעצירות ועד שלשול. הילדים האלה חולים כל רבעון.
לפעמים רופאים רואים תת תזונה גם אצל ילד בריא שנראה רזה מדי. אבל אם הצמיחה תואמת לגיל, הוא פעיל, נייד ושמח, אז היעדר שומן תת עורי מוסבר על ידי המאפיינים האישיים והניידות הגבוהה של התינוק.
עם היפוטרופיה של דרגה 3, פיגור בגדילה הוא 7-10 ס"מ, גירעון משקל הוא ≥ 30%. הילד מנומנם, אדיש, דומע, כישורים נרכשים אובדים. השומן התת עורי דליל בכל מקום, עור אפור חיוור ויבש מתאים לעצמות התינוק. יש ניוון שרירים, גפיים קרות. עיניים ושפתיים יבשות, סדקים סביב הפה. לילד יש לעתים קרובות זיהום כרוני בצורה של דלקת ריאות, פיאלונפריטיס.
אבחון
אבחון דיפרנציאלי
כפי שהוזכר לעיל, הרופא צריך קודם כל להבין אם תת תזונה היא תכונה אינדיבידואלית של הגוף. במקרה זה, לא ייצפו שינויים בעבודת הגוף.
במקרים אחרים, יש צורך לערוך אבחנה מבדלת של הפתולוגיה שהובילה לתת תזונה: מומים מולדים, מחלות של מערכת העיכול או המערכת האנדוקרינית, נגעים של מערכת העצבים המרכזית, זיהומים.
יַחַס
הכיוונים העיקריים לטיפול בתת תזונה בילדים הם כדלקמן:
- זיהוי הגורם לתת תזונה, חיסולו
- טיפול נכון: שגרת יום, טיולים (3 שעות ביום, אם בחוץ ≥5˚), התעמלות ועיסוי מקצועי, רחצה באמבטיות חמות (38 מעלות) בערב
- ארגון של תזונה נכונה, מאוזנת בחלבונים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (טיפול דיאטטי)
- טיפול רפואי
הטיפול בתת תזונה מולד מורכב משמירה על טמפרטורת גוף קבועה אצל הילד וביסוס הנקה.
תזונה לילדים עם תת תזונה
טיפול דיאטתי בתת תזונה מחולק לשלושה שלבים.
| שלב 1 - מה שנקרא "התחדשות" של הדיאטה | כלומר, הם משתמשים במזונות המיועדים לילדים צעירים יותר. הילד מואכל בתדירות גבוהה (עד 10 פעמים ביום), חישוב הדיאטה מתבצע על משקל הגוף בפועל, ומנהל יומן למעקב אחר הטמעת המזון. השלב נמשך 2-14 ימים (תלוי במידת תת התזונה). |
| שלב 2 - מעבר | תערובות רפואיות מתווספות לתזונה, התזונה מותאמת לנורמה משוערת (בהתאם למשקל שאמור להיות לילד). |
| שלב 3 - תקופה של תזונה משופרת | תכולת הקלוריות של הדיאטה עולה ל-200 קילוקלוריות ליום (בקצב של 110-115). השתמש בתערובות מיוחדות עתירות חלבון. עם מחלת צליאק, מזונות המכילים גלוטן אינם נכללים, שומנים מוגבלים, כוסמת, אורז ותירס מומלצים לתזונה. עם מחסור בלקטאז, חלב ומנות שהוכנו עם חלב מוסרים מהמוצרים. במקום זאת, הם משתמשים במוצרי חלב מותססים, תערובות סויה. עם סיסטיק פיברוזיס - דיאטה עם תכולת קלוריות גבוהה, מזון צריך להיות מלוח. |
הכיוונים העיקריים של טיפול תרופתי
- טיפול חלופי באנזימי לבלב; תרופות המגבירות את הפרשת אנזימי הקיבה
- השימוש באימונומודולטורים
- טיפול בדיסבקטריוזיס במעיים
- טיפול בוויטמין
- טיפול סימפטומטי: תיקון של הפרעות אינדיבידואליות (מחסור בברזל, עצבנות, תרופות מעוררות)
- בצורות קשות של תת תזונה - תרופות אנבוליות - תרופות המקדמות יצירת חלבון בנייה בגוף לשרירים ולאיברים פנימיים.
טיפול בתת תזונה דורש גישה פרטנית. נכון יותר לומר שילדים יונקים, לא מטופלים. חיסונים להיפוטרופיה ממדרגה 1 מבוצעים לפי לוח הזמנים הכללי, להיפוטרופיה מדרגה 2 ו-3 - על בסיס אישי.
מחקר של הגורמים והתסמינים של תת תזונה בילדים
באחד מבתי החולים הסומטיים נותחו 40 סיפורי מקרה של ילדים שאובחנו עם היפרטרופיה (19 בנים ו-21 בנות בגילאי 1-3 שנים). המסקנות התקבלו כתוצאה מניתוח שאלונים שתוכננו במיוחד: לרוב, ילדים עם תת תזונה נולדו מהריון שהתקדם עם פתולוגיות, עם תורשה לפתולוגיות במערכת העיכול ומחלות אלרגיות, עם פיגור בגדילה תוך רחמית.
| גורמים שכיחים לתת תזונה בילדים: |
|
| לפי חומרה: |
|
| פתולוגיה קשורה: |
|
| התסמינים העיקריים של תת תזונה: |
|
| נתוני מעבדה: |
|
מניעת תת תזונה בילדים
מניעת תת תזונה תוך רחמית ונרכשת כאחד מתחילה במאבק על בריאות האישה ועל שימור ההנקה לטווח ארוך.
תחומי המניעה הבאים הם מעקב אחר המדדים האנתרופומטריים העיקריים (גובה, משקל), ניטור תזונת הילדים.
נקודה חשובה היא איתור וטיפול בזמן של מחלות ילדות, פתולוגיות מולדות ותורשתיות, טיפול נאות בילדים ומניעת השפעת גורמים חיצוניים בהתפתחות תת תזונה.
צריך לזכור:
- חלב אם הוא המזון הטוב ביותר ובלתי ניתן להחלפה לתינוק עד גיל שנה.
- בגיל 6 חודשים יש להרחיב את התפריט במזון מהצומח (ראה כיצד להכניס כראוי מזון משלים לילד). כמו כן, אין להעביר את הילד לאוכל למבוגרים מוקדם מדי. גמילה מהנקה עד 6 חודשים מהילד היא פשע כלפי התינוק, אם יש בעיות בהנקה, לילד אין מספיק חלב, יש למרוח אותו קודם על השד ורק אז להשלים אותו.
- מגוון בתזונה אינו סוגים שונים של דגנים ופסטה לאורך היום. תזונה מלאה מורכבת משילוב מאוזן של חלבונים (מהחי, צמחי), פחמימות (מורכבות ופשוטות), שומנים (חי וירקות), כלומר יש לכלול בתזונה ירקות, פירות, בשר, מוצרי חלב.
- לגבי בשר - לאחר שנה הוא חייב להיות קיים בתזונה של הילד - זהו מוצר הכרחי, לא יכול להיות שאלה של צמחונות כלשהי, רק בשר מכיל את התרכובות הנחוצות לגדילה, הם לא מיוצרים בגוף בכמות שדרוש להתפתחות מלאה ובריאות.
- חָשׁוּב!!! אין תרופות בטוחות "רק" להפחתת או להגביר את התיאבון של הילד.
טבלה של תלות משקל בגובה בילדים מתחת לגיל 4
סטיות חזקות מאוד במשקל הילד אינן נובעות מירידה בתיאבון או ממאפיינים אינדיבידואליים מסוימים של הגוף - זה נובע בדרך כלל ממחלה לא מזוהה או מחוסר תזונה טובה אצל הילד. תזונה מונוטונית, תזונה שאינה עונה על צרכים הקשורים לגיל – מביאה לחוסר כואב במשקל הגוף. יש לשלוט על משקלו של הילד לא לפי הגיל אלא לפי גדילת התינוק. להלן טבלה של התלות בגובה ובמשקל התינוק (בנות ובנים) מלידה עד 4 שנים:
- נוֹרמָההוא המרווח בין ירוקו כָּחוֹלערך משקל (25-75 סנטיילים).
- ירידה במשקל- בין לבין צהובו ירוקדמות (10-25 סנטיילים), עם זאת, זה עשוי להיות גרסה של הנורמה או נטייה קלה להפחית את משקל הגוף ביחס לגובה.
- עלייה במשקל- בין לבין כָּחוֹלו צהובהמספר (75-90 סנטיילים) הוא גם תקין וגם מצביע על מגמה של עלייה במשקל.
- משקל גוף מוגבר או מופחת- בין לבין אָדוֹםו צהובמספר מציין משקל גוף נמוך (3-10 centile) וגם מוגבר (90-97 centile). זה עשוי להצביע הן על נוכחות המחלה והן על מאפייני הילד. אינדיקטורים כאלה דורשים אבחון יסודי של הילד.
- ירידה או עלייה כואבת במשקל- לכל אָדוֹםגבול (>97 או<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.
היפוטרופיה בילודים היא אחד מהזנים של תת תזונה כרונית.
מרגע לידתם, תינוקות מתחילים לעלות במשקל באופן פעיל. כל האיברים שלהם גדלים, כל מערכות הגוף ממשיכות להתפתח. אם הילד לא מספיק להאכיל ולטפל בילד בצורה שגויה, אז הסימנים הראשונים להפרה יופיעו די מהר.
הפתולוגיה המתוארת היא הגרסה הנפוצה והמשמעותית ביותר של ניוון. תינוקות ב-3 השנים הראשונות לחייהם רגישים במיוחד למחלה זו. השכיחות של מצב זה בקרב אוכלוסיית הילדים תלויה ברמת ההתפתחות החברתית-כלכלית של מדינות ונעה בין 2-7 ל-30%.
ככלל, אנו מדברים על תת תזונה כאשר יש פיגור במשקל הגוף מהנורמה של יותר מ-10%. המחלה המדוברת מלווה בהפרעות עמוקות בתהליך, דיכוי חסינות ופיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור.
גורמים לתת תזונה ביילודים
את הסיבות שבעקבותיהן עלולה להתפתח תת תזונה בילודים ניתן לחלק לגורמים פנימיים וחיצוניים.
הראשון כולל אנצפלופתיה, שבגללה מופרעת עבודתם של כל האיברים; תת התפתחות של רקמת הריאה, המובילה לאספקת חמצן לא מספקת לגוף וכתוצאה מכך להאטה בהתפתחות האיברים; פתולוגיה מולדת של מערכת העיכול ומצבים פתולוגיים אחרים.
אלה האחרונים כוללים האכלה לא מספקת ולא נכונה, החדרה מאוחרת של מזונות משלימים, חשיפה לחומרים רעילים, לרבות תרופות, ושכיחות של זיהומים שונים. כל הגורמים החיצוניים השליליים הללו המובילים להיפוטרופיה של יילודים, שהתצלום שלהם ממוקם למטה, הם די נדירים. עם זאת, אין לזלזל בהם.
תת תזונה אצל ילדים יכולה להיות משני סוגים:מולד ונרכש. הראשון מתפתח בזמן שהתינוק ברחם. השני מתרחש לאחר לידת התינוק.
ביטויים של המחלה המתוארת יכולים להיות מתונים, בינוניים או חמורים, התואמים לשלוש דרגות של הפתולוגיה המדוברת.
תת תזונה תוך רחמית מדרגה 1 בילודים
היפוטרופיה של היילוד בדרגה 1 מתבטאת בשינוי קל בתיאבון, המלווה בדרך כלל בהפרעות שינה וחרדה תכופה. תואר זה נחשב הקל ביותר. במקרה זה, הפיגור במשקל הגוף אינו עולה על 20%, ואין סטיות בגדילה. חלקי עור התינוק, ככלל, אינם עוברים כל שינוי, למעט הופעת חיוורון וגמישות מופחתת. רזון ציין רק באזור הבטן. טונוס השרירים נשמר בדרך כלל, לפעמים מופחת מעט.
במקרים מסוימים, תת תזונה תוך רחמית בדרגה 1 אצל יילודים מתרחשת עם אנמיה או רככת. פעילות מערכת החיסון בכללותה מופחתת. ילדים מזה לעתים קרובות חולים, כלפי חוץ הם לא נראים מאכילים כמו בני גילם. חלק מהתינוקות עלולים לחוות הפרעות עיכול כגון שלשולים או עצירות.
לעתים קרובות, היפותרופיה מהדרגה הראשונה בילודים אינה מורגשת כלל על ידי ההורים. המחלה יכולה להתגלות רק על ידי מומחה מנוסה במהלך בדיקה יסודית עם אבחון.
יחד עם זאת, הרופא בהחלט יגלה אם הרזון של הילד אינו שייך למאפיינים הפיזיולוגיים שלו. העובדה היא שגדילה גבוהה ורזון עלולים לעבור בתורשה לתינוק. ויתכן מאוד שלא צריך לדאוג בכלל מהעובדה שהילד לא נראה כל כך ניזון, אם באותו זמן התינוק נשאר פעיל, הוא מספיק עליז ואוכל די טוב.
דרגה 2 של תת תזונה בילד שזה עתה נולד
הדרגה השנייה של הפתולוגיה המתוארת במונחים של חומרה היא בינונית. זה כולל פיגור אחרי הנורמה הן במשקל והן באורך הגוף. במקביל, משקל מופחת בממוצע של 20-30%, צמיחה ב-30-40 מ"מ, שבניגוד לדרגה הראשונה של המחלה, לא עובר מעיניהם של ההורים.
רמה זו של תת תזונה של יילודים עלולה להיות מלווה בהחזרות תכופות, התינוק רדום, הוא נרתע מאכילת מזון או מסרב לו לחלוטין, זז מעט, עצוב, ידיו ורגליו קרות.
עם הגרסה המתוארת של שינויים פתולוגיים אצל תינוקות, עיכוב התפתחותי מתרחש לא רק במישור הפיזי, אלא גם במישור הנפשי. נצפים ליקויי שינה. העור הופך יבש וחיוור, לעתים קרובות מתקלף, מאבד מגמישותו ומתקפל בקלות.
הרזון בולט יותר ומשפיע לא רק על הבטן, אלא גם על הגפיים. עם היפוטרופיה של התואר השני, קווי המתאר של הצלעות נראים בבירור אצל התינוק. תינוקות עם צורה דומה של הפרה נחשפים לעתים קרובות מאוד לסוגים שונים של מחלות. הכיסא של ילדים כאלה מאופיין בחוסר יציבות.
היפוטרופיה מדרגה 3 ביילודים
היפוטרופיה של היילוד מהדרגה השלישית היא החמורה ביותר מבין האפשרויות המתוארות. סטיות במשקל הגוף במקרה זה מגיעות ליותר מ-30%. חוסר הגדילה משמעותי, בממוצע הוא כ-10 ס"מ. הילד חלש, מנומנם ודומע, אדיש כמעט לכל דבר. מיומנויות רבות שנרכשו אצל התינוק אובדות.
הידלדלות שכבת השומן התת עורית מתבטאת במידה רבה בכל הגוף. מצד השרירים מציינים ניוון חמור. ידיו ורגליו של התינוק קרות. העור יבש, הצבע חיוור עם גוון אפרפר. העיניים והשפתיים של התינוק יבשות, נוצרים סדקים סביב הפה.
לעתים קרובות, ילדים עם וריאנט פתולוגי דומה מפתחים נגעים זיהומיים שונים של איברים מסוימים, בפרט, הכליות (פיאלונפריטיס), ריאות ( וכו ').
טיפול בתת תזונה ביילודים
האבחנה של הפתולוגיה המתוארת נקבעת לא רק על פי הבדיקה הרפואית.
על מנת להעריך באופן אובייקטיבי את חומרת ההיפוטרופיה של היילוד, נקבע משקל גופו של התינוק ונמדד אורך גופו של התינוק. בנוסף, נקבע עובי קפל העור, ונקבע היקף הכתפיים והירכיים.
הטיפול במצב הפתולוגי הנדון תלוי תמיד בגורם שהוביל להתפתחותו, בחומרת המחלה, כמו גם באופי ובסוג ההפרעות בתפקוד האיברים הפנימיים הנוצרים כתוצאה מהמחלה.
כדי להציל את התינוק מתת תזונה, יש צורך לא רק לקחת תרופות ויטמינים או להתחיל האכלה מוגברת. הטיפול במחלה זו כרוך בדרך כלל במגוון שלם של אמצעים שמטרתם לחסל את הגורם למחלה, לשמור על תזונה אופטימלית המתאימה לגיל, וגם שמטרתן להילחם בסיבוכים.
עם פתולוגיה של תואר ראשון, ניתן לטפל בתינוק בבית. היפוטרופיה מדרגה 2 ביילודים, ואף יותר מכך, הדרגה השלישית של המחלה מטופלת בהכרח בבית חולים.
השיטה הטיפולית הבסיסית למחלה זו היא דיאטה. הצעד הראשון הוא בדיקת יציבות. במקביל, הרופא עוקב אחר האופן שבו הילד סופג מזון, האם יש שלשולים, נפיחות וכו'.
השלב השני כולל פיצוי הדרגתי של רכיבי תזונה חסרים, כולל יסודות קורט ו. מספר הארוחות יורד, הנפח ותכולת הקלוריות עולה.
בשלב השלישי של הטיפול בדיאטה, עומס המזון עולה. זה נעשה רק לאחר שחזור מלא של תפקוד הקיבה והמעיים. יחד עם זאת, צריכת החלבון מוגבלת. הקריטריונים ליעילות הטיפול הם עלייה יומית במשקל של 25-30 גרם, שיקום התיאבון והמצב הכללי של התינוק, נורמליזציה של מצב העור.
עם תת תזונה בדרגה 3 ביילודים, צריכת מזון עצמאית הופכת לעתים קרובות לבלתי אפשרית. בנוסף, מערכת העיכול של התינוק ניזוקה קשות ואינה מסוגלת לעבד מזון. על בסיס זה, ילדים כאלה מועברים לתזונה תוך ורידית, המשמשת כתמיסות שונות הממלאות את נפח הנוזלים ומווסתות את חילוף החומרים.
מרכיב חובה בטיפול בפתולוגיה המתוארת הוא מתן תוך שרירי או תוך ורידי של ויטמינים. הבסיסיים ביותר במקרה זה הם ויטמינים C, B1 ו-B6. לאחר מכן, מתחמי מולטי ויטמין נקבעים.
היעדר מיץ קיבה מוחלף בתכשירי אנזימים, מהם נקבע לרוב Festal או Panzinorm. כדי לשפר תהליכים מטבוליים פנו לטיפול מגרה. הקצה Pentoxifylline או הכנות ג'ינסנג. במקרים חמורים, לפנות לעזרה של אימונוגלובולין.
עם התפתחות רככת, משתמשים בפיזיותרפיה וויטמין D. במקרה של אנמיה, נקבעים תכשירי ברזל.
המאמר נקרא 9,068 פעמים.