כיב בקיבה ובתריסריון: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול. תזונה לכיב קיבה. מדוע גוברת האגרסיביות של מיץ הקיבה

חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, את תשומת הלב של הרופאים משכה העובדה שחלק מהמטופלים שנטלו אספירין במשך זמן רב התלוננו על כאבים בבטן המתרחשים לאחר אכילה. הצואה שלהם הראתה עקבות של דם. אך רק לאחר שימוש בגסטרוסקופיה, שיטה המאפשרת לבחון את חלל הקיבה, ניתן היה למצוא קשר בין דלקת דימומית חריפה של רירית הקיבה לבין נטילת אספירין. הרופאים ראו שחיקות מרובות ברירית הקיבה, שבתחתיתה היו חלקיקים של אצטיל חומצה סליצילית. הוכח הקשר בין שימוש ארוך טווח בחומצה אצטילסליצילית לבין דימום מיקרו בקיבה. ביטול התרופה ותור דיאטה מיוחדתשיפר במהירות את מצב החולים, החזיר את המצב התקין של רירית הקיבה.

הרופא שלך

פופולרי

• בית /
• מחלות מערכת עיכול /
• כיב קיבה /
• אספירין וכיב פפטי

תפריט ראשי

לחפש

סטָטִיסטִיקָה

אספירין וכיב פפטי

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית), תרופה יעילה למגוון תהליכים דלקתיים. הפרמקולוגים יודעים שברוב המקרים התרופה אינה פועלת על הגורם העיקרי למחלה (חיידקים או וירוסים), אלא על ביטוייה האישיים. המטופל מקבל הקלה; לפעמים אחרי כמה כדורים כאב הראש שלו נעלם, הטמפרטורה יורדת. מכאן הסמכות של חומצה אצטילסליצילית.

אספירין פופולרי בקרב מטופלים גם בגלל שיש לו מוניטין של בלתי מזיק לחלוטין.

התרגול הראה שהפרות כאלה אינן מתרחשות בכל החולים. ככל הנראה, ברוב המקרים, רירית הקיבה עמידה להשפעה המזיקה אפילו של מינונים גדולים של חומצה אצטילסליצילית. עוד התגלה דבר נוסף - הקרום הרירי של הקיבה נפגע מהר יותר אצל אנשים שסבלו או נוטים לכיב פפטי. דימום קיבה, ובמקרים מסוימים אף ניקוב של כיב קיבה, מופיעים בהם לעיתים לאחר צריכה קצרת מועד של חומצה אצטילסליצילית.

מדענים מצאו גם שההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית על רירית הקיבה מוגברת אם נוטלים תרופות אחרות יחד איתה, במיוחד בוטאדיון ופרדניזולון. גירוי של רירית הקיבה והחמרה של כיב פפטי נעלמים לאחר הפסקת הטיפול בחומצה אצטילסליצילית ובהשפעת טיפול נגד כיב.

האם ניתן להפחית במידה מסוימת את השפעת הגירוי של אספירין? כן, אם לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית, שתו הרבה חלב או קח תרופה זו מיד לאחר הארוחה, אך בשום מקרה על קיבה ריקה. בשום פנים ואופן אסור ליטול אספירין בזמן הנטילה משקאות אלכוהוליים, כפי שעושים כאשר נלחמים בהצטננות. אלכוהול מגרה את רירית הקיבה, משבש את תפקוד המחסום המגן שלה, וההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית מוגברת.

טיפול עצמי באספירין מסוכן מאוד. זה חל בעיקר על אנשים הסובלים מכיב קיבה כרוני ו תְרֵיסַריוֹן, כמו גם אלה בעלי נטייה למחלת כיב פפטי.

אספירין וכיב פפטי

מנגנון התרחשות כיב

כיב קיבה הנגרם על ידי נטילת אספירין, מבחינת התסמינים, אינו שונה ממחלה הנגרמת על ידי גורמים אחרים. הוא מאופיין ב:

• כאב באזור האפיגסטרי, במיוחד בלילה;
• הפרה של הצואה, לעתים קרובות עם סימני דימום;
• שיהוקים, בחילות והתקפי הקאות לאחר אכילה.

כאשר אלה סימנים פתולוגייםבזמן נטילת אספירין, יש להפסיק את הטיפול מיד ולהתייעץ עם גסטרואנטרולוג לקבלת ייעוץ.

לאחר החדרת ASA או סליצילטים אחרים לגופו של מטופל (דרך הפה והתוך-ורידי), במהלך FGDS, ניתן לראות טרנספורמציות ברירית הקיבה. מסביב לחלקיקי חומצה אצטילסליצילית על רירית הקיבה יש נפיחות, אדמומיות, נמק רקמות ושטפי דם בשכבות העמוקות יותר, מה שמעיד על אופי אלרגי של שינויים פתולוגיים.

דֶרֶך ניסויים קלינייםהוכחה יכולתם של חלקיקי אספירין לגרום לשינויים דלקתיים סביבם. שכבת רירית הקיבה מתקרשת, ומאבדת חלקית את יכולת ההגנה שלה.

במקרה זה, טבליות לא טחונות נמצאות בחלל הקיבה במשך זמן רב מבלי להתמוסס. חומצה מאכלת את הקרום הרירי העדין, ופוגעת בדפנות הכלים הסמוכים. כתוצאה מכך, דימום סמוי עלול להתרחש. המצב מסובך בשל העובדה שתהליך זה יכול להתקיים ללא תסמינים למשך תקופה ארוכה. החולה אינו חש בכאב, ללא צרבת ובחילה.

אז יש תסמינים חדים של דימום פנימי:

חולים עם תסמינים כאלה דורשים אשפוז בבית חולים. לעיתים יש צורך בטיפול כירורגי.

מחקרים מוכיחים את העובדה כי פגמים ברירית אינם מתרחשים בכל החולים המקבלים סליצילטים. ברוב המוחלט של האנשים, רירית הקיבה עמידה למינונים גבוהים של אספירין. קבוצת הסיכון להופעת המחלה היא חולים בעלי נטייה למחלות מערכת העיכול, אנשים תשושים וקשישים, וכן כאלה שיש להם היסטוריה של כיב קיבה וכיב תריסריון. בחולים כאלה מתרחשים לפעמים שטפי דם וניקבים בקיבה אפילו משימוש קצר טווח באספירין.

צורות מינון של אספירין עם ציפוי בלתי מסיס מיוחד המגן על רירית הקיבה מפחיתות את הסיכון לנזק, אך אינן מסירות אותה לחלוטין. אחרי הכל, עצם הנוכחות של חומצה אצטילסליצילית בגוף המטופל מעוררת תגובות פתולוגיות.

ההשפעה המזיקה של אספירין על קרום הקיבה עולה עם השימוש בו זמנית בתרופות אחרות, במיוחד פרדניזולון ובוטדיון. דלקת וכיב של הקרום הרירי של איבר העיכול נעלמים לאחר ביטול הטיפול בסליצילטים וטיפול תרופתי נגד כיב.

מה יכול להחליף אספירין

מכירה חופשית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות גוררת שימוש בלתי מבוקר בהן. יחד עם זאת, לרוב המוחלט של החולים, כמו גם חלק מהעובדים בבתי המרקחת, אין הבנה מלאה של תופעות הלוואי, ובעיקר את ההשפעה הכיבית של תרופות המכילות ASA.

טיפול באספירין, ועוד יותר מזה לאורך זמן, יכול לתרום למראה החיצוני סיבוכים מסוכניםכגון כיב עם נקב ודימום.

במקרה זה, התרופה נמצאת בשימוש נרחב למניעת שיגרון. הטיפול כרוך בשימוש של 2-3 חודשים בתרופה במינונים גדולים. באופן כללי, ASA נסבל היטב ואינו גורם תגובות שליליות, אבל, בכל זאת, עדיף להשתמש בסמים פחות מסוכנים.

אספירין הוא גם חומר נוגד חום ומשכך כאבים זול ופופולרי המשמש לכולם הצטננותמלווה בהיפרתרמיה וכאבי ראש. עם זאת, במקום תרופה מסוכנת זו, עדיף להשתמש במשככי כאבים מקבוצות תרופתיות שונות שאין להן השפעה כיבית בולטת, למשל:

בכל העולם, עבור ARVI או הצטננות אחרות, במקום ASA, משתמשים באקמול (aka פנדול לילדים). בְּ תרגול ילדיםזו התרופה שמשתמשים בה קודם.

היעילות של ASA כחומר נוגד טסיות היא מעל לכל ספק. הוא עדיין משמש כטיפול עזרה ראשונה לדילול דם בטרומבואמבוליזם. עורק ריאהוהתקפי לב. אנשים עם פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם נושאים אותו איתם בערכת העזרה הראשונה יחד עם ניטרוגליצרין. במידת הצורך, אספירין מסוגל לשפר במהירות וביעילות את תכונות הדם.

התרופות הפופולריות ביותר נגד טסיות הן תרופות מוכרות:

כיב פפטי הוא התווית נגד לנטילת תרופות אלו, ולכן יש להחליף אותן בתרופות נוגדות טסיות ללא השפעה כיבית (Dipyridamole, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

טיפול בכיב אספירין

לכיב סליצילי ואספירין של הקרום הרירי של איבר העיכול יש תסמינים גרועים, אבל הסיבוכים שלהם הם תמיד פתאומיים ולפעמים חמורים מאוד. לרוב, פגמים ממוקמים באנטרום של הקיבה, קרוב יותר לפילורוס. ביטויים של נזקי סליצילט יכולים להיות שונים מאוד, מדלקת קיבה שחיקה ועד כיב אמיתי.

במקרה זה, התרופה הנלקחת על בטן ריקה מגרה את הקרום הרירי חזק יותר מזה ששותים לאחר אכילה. ההשפעה המזיקה של אספירין על הרירית מופחתת על ידי חומצה אסקורבית וסידן.

כדי להפחית את ההשפעה המעצבנת של ASA, הרופאים ממליצים לשתות אותו כמות גדולהחלב. אסור ליטול את התרופה על בטן ריקה או עם אלכוהול.

הטיפול במחלה הוא רב מרכיבים. זה מתחיל עם הפסקת השימוש באספירין ומינוי דיאטה, כמו גם טיפול סטנדרטי נגד אולקוס, כולל תרופות נוגדות הפרשה, נוגדי חומצה, PPI, תרופות אנטיכולינרגיות ונוגדי עוויתות.

לפיכך, טיפול לא מבוקר הוא כל כך פופולרי, זול ו תרופה יעילה, כמו ASC, מסוכן בגלל הסיבוכים האימתניים שלו. קודם כל, זה חל על אנשים עם היסטוריה עמוסה ונטייה למחלות מערכת העיכול, כמו גם חולים מבוגרים ותשושים.

כיצד לקחת אספירין עבור כיבי קיבה

האם אתה עדיין סובל מגסטריטיס? יש צורך לטפל לא בתוצאה, אלא בגורם, אומרת אולגה קירובצבה.

• כאב באזור האפיגסטרי;
• שיהוקים
• שִׁלשׁוּל.

בסוד

• נמאס לך מכאבי בטן, בחילות והקאות...
• והצרבת המתמדת הזו...
• שלא לדבר על הפרעות בצואה המתחלפות עם עצירות...
• זה מבאס להיזכר במצב רוח טוב מכל זה...

איך אפשר לדלל את הדם במקום אספירין

משחקי וידאו אינם חדשים עבור הדור הנוכחי, חובבים ומקצוענים כאחד - בעזרתם הם מתנהלים ברצינות ו חינוך אזרחיוהכשרה מתקדמת של הצבא. בעולם האלקטרוני-וירטואלי, יש גם כיף שנועדו לטפל בבעיות בריאות.

טחורים לאחר לידה מאופיינים בהופעת בלוטות ורידים דלקתיים בפי הטבעת ומופיעים בדרגות שונות כמעט בכל הנשים לאחר הלידה.

זה מוסבר על ידי העומס והמתח המוגזם של הגוף במהלך הלידה. כאשר הראשון # 8230;

חיוך בריא ויפה הוא אולי מותרות. ובכן, אם מהלידה יש ​​לך מזל עם הנשיכה, הצבע והאיכות של השיניים שלך. אבל ישנם גורמים רבים המשפיעים לרעה על השיניים של אדם. אחת מבעיות השיניים העיקריות היא חוסר סידן. #8230;

טרשת נפוצה #8211; דַלַקתִי מחלת כשל חיסונימֶרכָּזִי מערכת עצבים, שבו המערכת החיסונית עצמה הורסת בהדרגה את מעטפת המיאלין של סיבי עצב בחוט השדרה ובמוח.

כתוצאה מכך, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים באקסונים האחראים על ביצוע #8230;

העובדה שהחיידקים הפתוגניים של היום מסרבים למות תחת פעולת האנטיביוטיקה מהווה אתגר לכל עולם הרפואה.

מדענים מדנמרק גילו שפת קוד סודית שבאמצעותה חיידקים נמנעים משליטה על עצמם.

הבנת שפה זו חיונית לפיתוח #8230;

להיפטר מקפלי שומן בבטן ובצדדים תלויים בעזרת תרגילי כושר בלבד הוא תהליך מייגע למדי ודורש סבלנות וכוח אדירים. לכן, אתה בהחלט צריך לקחת שליטה על התזונה שלך.

עודף משקל זמן רב #8230;

הדפסה חוזרת של חומרים אפשרית עם קישור ישיר לאתר שלנו. | אנשי קשר

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית), תרופה יעילה בתהליכים דלקתיים שונים. הפרמקולוגים יודעים שברוב המקרים התרופה אינה פועלת על הגורם העיקרי למחלה (חיידקים או וירוסים), אלא על ביטוייה האישיים. המטופל מקבל הקלה; לפעמים אחרי כמה כדורים כאב הראש שלו נעלם, הטמפרטורה יורדת. מכאן הסמכות של חומצה אצטילסליצילית.

אספירין פופולרי בקרב מטופלים גם בגלל שיש לו מוניטין של בלתי מזיק לחלוטין.

הוא נמצא בשימוש נרחב למניעת החמרות של שיגרון. זה דורש מינונים גדולים של התרופה, והיא משמשת במשך זמן רב, 2-3 חודשים ברציפות. חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, את תשומת הלב של הרופאים משכה העובדה שחלק מהמטופלים שנטלו אספירין במשך זמן רב התלוננו על כאבים בבטן המתרחשים לאחר אכילה. הצואה שלהם הראתה עקבות של דם. אך רק לאחר שימוש בגסטרוסקופיה, שיטה המאפשרת לבחון את חלל הקיבה, ניתן היה למצוא קשר בין דלקת דימומית חריפה של רירית הקיבה לבין נטילת אספירין. הרופאים ראו שחיקות מרובות ברירית הקיבה, שבתחתיתה היו חלקיקים של חומצה אצטילסליצילית. הוכח הקשר בין שימוש ארוך טווח בחומצה אצטילסליצילית לבין דימום מיקרו בקיבה. ביטול התרופה ומינוי דיאטה מיוחדת שיפרו במהירות את מצב החולים, החזירו את המצב התקין של רירית הקיבה.

התרגול הראה שהפרות כאלה אינן מתרחשות בכל החולים. ככל הנראה, ברוב המקרים, רירית הקיבה עמידה להשפעה המזיקה אפילו של מינונים גדולים של חומצה אצטילסליצילית. עוד התגלה דבר נוסף - הקרום הרירי של הקיבה נפגע מהר יותר אצל אנשים שסבלו או נוטים לכיב פפטי. דימום קיבה, ובמקרים מסוימים אף ניקוב של כיב קיבה, מופיעים בהם לעיתים לאחר צריכה קצרת מועד של חומצה אצטילסליצילית.

מדענים מצאו גם שההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית על רירית הקיבה מוגברת אם נוטלים תרופות אחרות יחד איתה, במיוחד בוטאדיון ופרדניזולון. גירוי של רירית הקיבה והחמרה של כיב פפטי נעלמים לאחר הפסקת הטיפול בחומצה אצטילסליצילית ובהשפעת טיפול נגד כיב.

האם ניתן להפחית במידה מסוימת את השפעת הגירוי של אספירין? כן, אם לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית, שתו הרבה חלב או קח תרופה זו מיד לאחר הארוחה, אך בשום מקרה על קיבה ריקה. בשום מקרה אסור לך גם, לקחת אספירין, לשתות משקאות אלכוהוליים, כפי שעושים כאשר נלחמים בהצטננות. אלכוהול מגרה את רירית הקיבה, משבש את תפקוד המחסום המגן שלה, וההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית מוגברת.

טיפול עצמי באספירין מסוכן מאוד. זה חל בעיקר על אנשים הסובלים מכיב פפטי כרוני בקיבה ובתריסריון, כמו גם על אלו הסובלים מכיב פפטי.

מאמרי כתב עת

קצת מכל דבר

אספירין וכיב פפטי

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית) - תרופה שיעילה בתהליכים דלקתיים שונים. הפרמקולוגים יודעים שברוב המקרים התרופה אינה פועלת על הגורם העיקרי למחלה (חיידקים או וירוסים), אלא על ביטוייה האישיים. המטופל מקבל הקלה; לפעמים אחרי כמה כדורים כאב הראש שלו נעלם, הטמפרטורה יורדת. מכאן הסמכות של חומצה אצטילסליצילית.

אספירין פופולרי בקרב מטופלים גם בגלל שיש לו מוניטין של בלתי מזיק לחלוטין.

הוא נמצא בשימוש נרחב למניעת החמרות של שיגרון. זה דורש מינונים גדולים של התרופה, והיא משמשת במשך זמן רב, 2-3 חודשים ברציפות. חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, את תשומת הלב של הרופאים משכה העובדה שחלק מהמטופלים שנטלו אספירין במשך זמן רב התלוננו על כאבים בבטן המתרחשים לאחר אכילה. הצואה שלהם הראתה עקבות של דם. אך רק לאחר שימוש בגסטרוסקופיה - שיטה המאפשרת לבחון את חלל הקיבה, ניתן היה לזהות קשר בין דלקת דימומית חריפה של רירית הקיבה לבין נטילת אספירין. הרופאים ראו שחיקות מרובות ברירית הקיבה, שבתחתיתה היו חלקיקים של חומצה אצטילסליצילית. הוכח הקשר בין שימוש ארוך טווח בחומצה אצטילסליצילית לבין דימום מיקרו בקיבה. ביטול התרופה ומינוי דיאטה מיוחדת שיפרו במהירות את מצב החולים, החזירו את המצב התקין של רירית הקיבה.

התרגול הראה שהפרות כאלה אינן מתרחשות בכל החולים. ככל הנראה, ברוב המקרים, רירית הקיבה עמידה להשפעה המזיקה אפילו של מינונים גדולים של חומצה אצטילסליצילית. עוד התגלה דבר נוסף - הקרום הרירי של הקיבה נפגע מהר יותר אצל אנשים שסבלו או נוטים לכיב פפטי. דימום קיבה, ובמקרים מסוימים אף ניקוב של כיב קיבה, מופיעים בהם לעיתים לאחר צריכה קצרת מועד של חומצה אצטילסליצילית. זה מאושש על ידי מקרים רבים. בואו ניקח אחד מהם.

במרפאה אושפז מטופל ש', בן 62, שסבל מכיב פפטי מזה 30 שנה. לאחר שהצטנן, הוא החל לשתות אספירין 1 טבליה 3 פעמים ביום. ביום הרביעי, המטופל פיתח כאבי בטן, שיהוקים, בחילות והקאות לאחר אכילה. בדיקת רנטגן גילתה פגם ברירית - גומחה ענקית באזור פקעת התריסריון ופריצת דרך מתהווה של דופן - תחילת הניקוב שלה. רק ניתוח חירום הציל את חיי החולה.

החמרה של כיב פפטי כרוני עוררה צריכת חומצה אצטילסליצילית.

מדענים מצאו גם שההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית על רירית הקיבה מוגברת אם נוטלים תרופות אחרות יחד איתה, במיוחד בוטאדיון ופרדניזולון. גירוי של רירית הקיבה והחמרה של כיב פפטי נעלמים לאחר הפסקת הטיפול בחומצה אצטילסליצילית ובהשפעת טיפול נגד כיב.

האם ניתן להפחית במידה מסוימת את השפעת הגירוי של אספירין? כן, אם לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית, שתו הרבה חלב או קח תרופה זו מיד לאחר הארוחה, אך בשום מקרה על קיבה ריקה. בשום מקרה אסור לך גם, לקחת אספירין, לשתות משקאות אלכוהוליים, כפי שעושים כאשר נלחמים בהצטננות. אלכוהול מגרה את רירית הקיבה, משבש את תפקוד המחסום המגן שלה, וההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית מוגברת.

דיברתי על תופעות הלוואי של חומצה אצטילסליצילית על מנת להזהיר מפני הסכנות של תרופות עצמיות עם תרופה זמינה, משתלמת וללא ספק יעילה ביותר. אזהרה זו מתייחסת בעיקר לאנשים הסובלים מכיב פפטי כרוני בקיבה ובתריסריון, וכן לאלו הסובלים מכיב פפטי.

כיב קיבה רפואי (תרופתי).

לא האחרון מביניהם נגעים פתולוגייםרקמות ריריות ועמוקות של הקיבה כיבים בסמים. הגורם להן הוא תרופות כיבית, מהן הנפוצות ביותר הן: אינדומתצין, אספירין, ברופן, דיקלופנק, אשלגן כלורי, לא סטרואידים, סולפנאמידים ועוד מספר אחרים. לרוב, הופעת המחלה מתרחשת לאחר שימוש ממושך בתרופות טבליות, במיוחד במינונים גדולים.

כיב רפואי נוצר בדרכים שונות. תרופות מסוימות יכולות לדכא את הייצור של הורמוני הגנה, פרוסטגלנדינים, וכתוצאה מכך ירידה בייצור ריר הקיבה. לאחרים עצמם יש השפעה שלילית על הקירות של שק השריר. עוד אחרים - מעוררים עלייה משמעותית ברמת ה-pH עקב היווצרות מוגברת על ידי תאים פריאטליים של חומצה הידרוכלורית. יתר על כן, בהשפעת גלוקוקורטיקוסטרואידים, הפונקציות ההפרשות של פפסין וגסטרין מתגברות, שבגללן האגרסיביות של תוכן הקיבה עולה פי כמה.

במקרים מסוימים, כיבי קיבה הנגרמות על ידי סמים נרפאים מעצמם לאחר הפסקת התרופה הפוגענית. אבל לעתים קרובות מתעוררים סיבוכים. לכן כל תרופותיש ליטול רק בהמלצת רופא ולאחר בדיקות מתאימות.

כיבים ואספירין הם מושגים סותרים זה את זה

מכיוון שאספירין היא אחת התרופות הנפוצות ביותר, מקרים של כיבי אספירין שכיחים מאוד. הסימפטומים שלה כמעט אינם שונים מסימני מחלה הנגרמת מסיבות אחרות. ביניהם:

• כאב באזור האפיגסטרי;
• בחילה, מלווה בהקאות לאחר אכילה;
• שיהוקים
• שִׁלשׁוּל.

אם מתרחשים גורמים שליליים כאלה, יש להפסיק את השימוש בתרופה.

ככלל, לאחר הפסקת התרופה, כיב קיבה אספירין חולף מעצמו. אבל גם להחלמה מהירה, ניתן לרשום תרופות מגנות קיבה או תרופות מקבוצת PPI.

מטבע הדברים, אסור בהחלט לקחת אספירין עם כיב קיבה. חומצה אצטילסליצילית יכולה לגרום לא רק כְּאֵבאלא לעורר דימום פנימיואפילו ניקוב הקירות. כדי להפחית את ההשפעות השליליות של אספירין, מומחים ממליצים לשתות הרבה חלב עם גלולה. אבל בשום מקרה אסור ליטול את התרופה על בטן ריקה או בשילוב עם אלכוהול (תמיסות אלכוהול).

האם אני יכול לקחת אספירין לבעיות קיבה?

אין להשתמש באספירין (חומצה אצטילסליצילית) במחלות של מערכת העיכול. כן, ואנשים בריאים צריכים לקחת את זה בזהירות. לא לשתות על בטן ריקה, לשתות ג'לי למשל.

ועם כיב קיבה או גסטריטיס, החמרה או אפילו דימום יכולה להתרחש בקלות בעת נטילת אספירין. היה לי כיב קיבה מחורר מזמן, אני חושב שרק בגלל אספירין.

לא, אסור לקחת אספירין למחלות קיבה - זה מסוכן מאוד. דימום פנימי אפשרי כתוצאה מחומצה שחוצה את דפנות הקיבה שכבר לא בריאה.

לחומצה אצטילסליצילית יש השפעה שלילית ביותר על הקיבה, אפילו אנשים בריאים צריכים להשתמש בה בזהירות. אתה לא יכול לשתות כדורים על בטן ריקה, עדיף לשתות אספירין עם חלב. ולעולם אל תערבבו עם אלכוהול.

אספירין - זוהי חומצה אצטילסליצילית, היא גורם משכך כאבים, אנטי דלקתי ומורד חום, המשמש לעתים קרובות יותר לכאבי ראש; כְּאֵב שִׁנַיִם; עם עצבים; בְּ- טמפרטורה גבוההגוּף; וגם מלבה את הדם; אגב, אספירין למניעת הפרעה במחזור המוח ומחלות אחרות.

אבל. יש, כמובן, התוויות נגד, אספירין לא מומלץ לקחת אם - כיב קיבה; כמו גם מחלות הקשורות למערכת העיכול; וכמובן, אספירין אסור בהפרה של מחלת כליות; כבד ואסטמה של הסימפונות.

כפי שניתן לראות, לא מומלץ לשתות אספירין למחלות קיבה, מכיוון שהחומצה מאכלת חלקית את מעטפת הקיבה עצמה, מה שלא רק הרופאים יודעים על כך, אלא גם החולה עצמו צריך לדעת.

האם אספירין גורם לכיבים בקיבה?

אספירין (ASA) הוא הנציג העיקרי של קבוצת ה-NSAID, הוא משמש בהצלחה לטיפול בהצטננות ומחלות ראומטיות המלוות בחום, ומשמש גם כמדלל דם למניעת קרישי דם.

עם זאת, הרופאים גילו את יכולתו של אספירין לפגוע בקרום הרירי של הקיבה והתריסריון. ב-20-25% מהחולים הנוטלים טיפול ארוך טווח ASA או NSAIDs משולבים, מתרחש כיב אספירין של מערכת העיכול, ומחצית מהחולים מפתחים דלקת קיבה שחיקה.

מנגנון התרחשות כיב

לתהליך הפגיעה ברירית הקיבה על ידי סליצילטים אין הסבר מלא. ההשפעות המאכלות, הכימיות והרעילות המקומיות שלהם סבירות מאוד. אספירין משפיע ישירות על רירית הקיבה, גורם לנמק של הקרום הרירי ולעורר גירוי אלרגי שלה.

כיב קיבה הנגרם על ידי נטילת אספירין, על פי התסמינים, אינו כלום.

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית), תרופה יעילה בתהליכים דלקתיים שונים. הפרמקולוגים יודעים שברוב המקרים התרופה אינה פועלת על הגורם העיקרי למחלה (חיידקים או וירוסים), אלא על ביטוייה האישיים. המטופל מקבל הקלה; לפעמים אחרי כמה כדורים כאב הראש שלו נעלם, הטמפרטורה יורדת. מכאן הסמכות של חומצה אצטילסליצילית.

אספירין פופולרי בקרב מטופלים גם בגלל שיש לו מוניטין של בלתי מזיק לחלוטין.

הוא נמצא בשימוש נרחב למניעת החמרות של שיגרון. זה דורש מינונים גדולים של התרופה, והיא משמשת במשך זמן רב, 2-3 חודשים ברציפות. חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, את תשומת הלב של הרופאים משכה העובדה שחלק מהחולים שנטלו אספירין במשך זמן רב התלוננו על כאבים בבטן המתרחשים.

הנה המקרה של המטופל שלנו עם כיב קורטיקוסטרואידים:

I.N.T., ו. ב. התש"ו/1955, מגיל 16 סבל מאסטמה של הסימפונות, בגינה טופל שוב ושוב בבתי חולים שונים. מעולם לא אובחן אצלו כיב פפטי. בְּ בדיקת רנטגןשנערך עם הקבלה למרפאה, קבע את הנתונים דלקת קיבה כרונית. המרפאה החלה טיפול בקורטנסיל (30 מ"ג ליום) ו-ACTH (20 IU לשריר פעמיים בשבוע). שבוע לאחר הטיפול הופיעו כאבים באזור האפיגסטרי, צרבת וגיהוקים. ביום ה-10 מתחילת הטיפול בקורטיקוסטרואידים, בדיקת רנטגן משנית גילתה כיב קיבה ענק בקימור העליון של הקיבה מעל זווית הקיבה. נאלצתי להפסיק את הטיפול ולהתחיל בטיפול הרגיל נגד אולקוס, כתוצאה מכך פסקו התלונות הסובייקטיביות, הכיב ירד בגודלו ובהמשך נעלם לחלוטין.

הורמונים אחרים. מצב של חולים הסובלים מכיב פפטי.

עם זאת, מחקרים אחרונים מצאו כי אספירין אינו מזיק בשום פנים ואופן ומסוכן להסתבך בו. לדברי הרופאים, בשימוש קבוע בו עולה הסיכון לדימום ברשתית. אספירין משבש את תפקוד הכבד והכליות. כתוצאה מכך ניתן להגיע לאפקט הפוך - במקום לנקות את הכלים הם יתבלו, שכן שני המסננים - הכבד והכליות - לא יצליחו להתמודד עם העומס ולהוציא רעלים מהגוף בזמן. בנוסף, אספירין הורס את אמייל השיניים.

מה יכול להחליף אספירין? שתו יותר נוזלים - לא תה וקפה חזק, אלא מים מינרליים, מים רגילים, מיצים, לפתנים. אכלו מזונות המכילים חומצות שומן בלתי רוויות - דגים, פירות ים. תפוחי אדמה אפויים ואורז מכילים הרבה אשלגן, שהוא שימושי למחזור הדם. מדלל דם טוב מיץ לימון, עגבנייה (ללא מלח!), מרתח.

כאב ראש משבש את אורח החיים הרגיל, משנה את כל התוכניות וגורם להרבה אי נוחות. לכן, אני רוצה להיפטר ממנו בהקדם האפשרי בכל האמצעים הזמינים. עם זאת, ספיגה ללא מחשבה של טבליות בכמויות גדולות מומלצת מאוד. על מנת שהטיפול יעזור במהירות ולאורך זמן, יש צורך לקבוע את הגורם למחלה.

גורמים לכאבי ראש

ישנם הרבה מצבים הגורמים לכאבי ראש, אך לרוב הם מתרחשים מהסיבות הבאות:

הפרות בעבודה של כלי דם, לחץ דם גבוה ונמוך; אוסטאוכונדרוזיס, מיוסיטיס, ספונדילוזיס ומחלות אחרות צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה; נטייה למיגרנות; עומס יתר פיזי ונפשי, עבודה בישיבה, חוסר פעילות גופנית; אוויר מחניק בחדר, קרבה; מתח, אכזבה, אחריות יתר, תהפוכות מוסריות חמורות; מחלות דלקתיות וזיהומיות.

הכאבים יכולים להיות דוקרים ועמומים.

אספירין (חומצה אצטילסליצילית) היא אחת מאותן תרופות המוכרות ממש לכולם.

בינתיים, השפעת האספירין על גוף האדם מגוונת מאוד, ולא תמיד חיובית. חשוב לדעת זאת מראש, על מנת למנוע בעיות בריאותיות.

חומצה אצטילסליצילית היא חלק מתרופות רבות להורדת חום ("סיטרמון", "אסקופן", "קופיציל", "אצליזין", "אספן" ואחרות), כולל "משקאות חמים" מטמפרטורה, אך יש גם אספירין טהור בטבליות או בכמוסות במינונים שונים.

אספירין הוא נגזרת של חומצה סליצילית שבה קבוצת הידרוקסיל אחת הוחלפה באצטיל, ולכן התקבלה חומצה אצטילסליצילית. שמה של התרופה מגיע מהשם הלטיני של הצמח ממתיק אחו.

מנגנון היווצרות כיב

אנטיביוטיקה ומשטרים משולבים לטיפול בכיב קיבה ותריסריון

דיאטה עבור כיבי קיבה

סיבוכים של כיב קיבה

בקרום הרירי של הקיבה.

שימוש מדהים בתרופות אנטי-הפיכות עלול לגרום לילד. נמק של תאי כבד

משרד הבריאות של אוקראינה הוציא צו לפיו לא ניתן לרשום תרופות על בסיס נימסוליד לילדים מתחת לגיל 12. עם זאת, אפילו לא כל רופאי הילדים יודעים על כך, אז ההורים צריכים להיות ערניים.

איננה רוגומן "עובדות"

עונת ההצטננות והשפעת החלה, ילדים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבק בזיהום. אחד הסימנים הראשונים למחלה הוא חום גבוה. איך להתמודד עם זה? והאם צריך להפיל אותו?

יש המלצה כללית: מבוגרים צריכים להוריד את הטמפרטורה אם היא עולה על 39.5 מעלות, וילדים מתחת לגיל שלוש - ל-38.5 מעלות, מסבירה אנה גורבן, רופאה ראשית ומנהלת המכון לבריאות הילדים ד"ר בוגומולץ. - עם זאת, בכל אחד מקרה ספציפיזה תלוי ברופא להחליט, שכן ילדים סובלים טמפרטורות גבוהות בצורה שונה. ילד אחד שוכב, לא מסוגל לזוז, והשני משחק. אם התחושה חזקה.

לא המקום האחרון בין הנגעים הפתולוגיים של הרקמות הריריות והעמוקות של הקיבה הוא תפוס על ידי כיבים סמים. הגורם להן הוא תרופות כיבית, מהן הנפוצות ביותר הן: אינדומתצין, אספירין, ברופן, דיקלופנק, אשלגן כלורי, לא סטרואידים, סולפנאמידים ועוד מספר אחרים. לרוב, הופעת המחלה מתרחשת לאחר שימוש ממושך בתרופות טבליות, במיוחד במינונים גדולים.

כיב רפואי נוצר בדרכים שונות. תרופות מסוימות יכולות לדכא את הייצור של הורמוני הגנה, פרוסטגלנדינים, וכתוצאה מכך ירידה בייצור ריר הקיבה. לאחרים עצמם יש השפעה שלילית על הקירות של שק השריר. אחרים מעוררים עלייה משמעותית ברמת ה-pH עקב היווצרות מוגברת של חומצה הידרוכלורית על ידי תאי הקודקוד. יתר על כן, בהשפעת הגלוקוקורטיקוסטרואידים, ההפרשה עולה.

האם אתה יכול לקחת אספירין עבור כיבי קיבה?

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית), תרופה יעילה בתהליכים דלקתיים שונים. הפרמקולוגים יודעים שברוב המקרים התרופה אינה פועלת על הגורם העיקרי למחלה (חיידקים או וירוסים), אלא על ביטוייה האישיים. המטופל מקבל הקלה; לפעמים אחרי כמה כדורים כאב הראש שלו נעלם, הטמפרטורה יורדת. מכאן הסמכות של חומצה אצטילסליצילית.

אספירין פופולרי בקרב מטופלים גם בגלל שיש לו מוניטין של בלתי מזיק לחלוטין.

הוא נמצא בשימוש נרחב למניעת החמרות של שיגרון. זה דורש מינונים גדולים של התרופה, והיא משמשת במשך זמן רב, 2-3 חודשים ברציפות.

חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, תשומת הלב של הרופאים נמשכה על ידי העובדה כי כמה חולים, במשך זמן רב.

אין ראשי ו הסיבה היחידהכיבי קיבה! בְּכָל זֹאת, תרופה מודרניתברור כי כיבי קיבה הם תוצאה סופית של חוסר איזון בין נוזלי העיכול בקיבה והתריסריון. רוב הכיבים קשורים לזיהום הנגרם על ידי סוג של חיידקים הנקראים הליקובקטר פילורי (H.).

אספירין לצרבת

השאירו תגובה 1,359

אספירין היא תרופה פופולרית ברחבי העולם המשמשת ל-50 תסמינים שונים. התרופה יכולה למנוע מחלות לב ולהפחית את הסיכון לפתח סרטן בגוף ב-30%. בטוח ו תכונות מופלאותתרופה זו הוטלה בספק על ידי מדענים רק במאה ה-21. אז מה באמת: האם אספירין מרפא או משתק את גוף האדם? האם תרופה יכולה לגרום לתסמין כואב - צרבת?

אם אתה נוטל אספירין לעתים קרובות, זה מזיק לבטן שלך.

פעולה ויישום

הקבוצה הפרמקולוגית שאליה שייך האספירין היא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. היתרון העיקרי של חומצה אצטילסליצילית הוא היכולת לחסום את ייצור הפרוסטגלנדינים (הורמונים המעורבים בתהליכים דלקתיים הגורמים לאיחוי טסיות). יש לו את המאפיינים הבאים:

• נוגד חום (מרחיב את כלי הדם ומגביר את ההזעה, מה שמוריד את הטמפרטורה);
• אנטי דלקתי (מפחית חדירות כלים קטניםבמוקד הדלקת);
• משכך כאבים;
• נוגד טסיות (דילול הדם על ידי פעולה על טסיות דם).

בשל פעולה מגוונת זו, התרופה משמשת לתסמינים הבאים:

• טמפרטורה גבוהה;
• כאבי ראש של כוח חלש ומתון;
• מניעת מחלות לב;
• מניעת הפרעות במחזור הדם, היווצרות קרישי דם;
• דלקת מפרקים שגרונית וראומטיזם.

כדאי להשתמש באספירין עד 7 ימים כחומר הרדמה ועד 3 ימים כתרופה להורדת חום; לטיפול ארוך טווח התרופה נקבעת על ידי רופא. המינונים גם נבחרים בנפרד עבור כל מטופל. חולים מבוגרים לוקחים את התרופה 2-6 פעמים ביום עם כוס מים או חלב. לילדים מתחת לגיל 15, חומצה לטיפול אסורה.

פגיעה בבטן

ASA משפיע לרעה על תפקוד הקיבה. במקרה של צריכה יומית, הטבליות מעוררות הופעת כיבים. להפחית פעולה שליליתעל הבטן, יש לכתוש את התרופה לאבקה ולקחת לאחר הארוחות. פחות פגיעה בגוף תביא כדורים שמתמוססים בכוס מים. למחלות מערכת עיכולאספירין הוא התווית נגד. אסור לשלב נטילת אספירין עם אלכוהול, כי זה יוביל לדימום קיבה.

אספירין לצרבת

אחד מ מאפיינים צדדייםסמים - צרבת. כדי למנוע תופעת לוואי זו, יש ליטול אספירין רק לאחר ארוחה. קח את הטבליות בצורה מרוסקת עם 300 מ"ל נוזל. כחלופה, טבליות משמשות במעטפת מיוחדת או מסיסות במים. הם גורמים פחות נזק לרירית הקיבה. אם אתה סובל מצרבת, התייעץ עם הרופא שלך לפני שימוש קבוע בחומצה אצטילסליצילית.

כיב קיבה ותריסריון: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

סרטון כיב קיבה ותריסריון

כיב פפטי הוא פצע פתוחאו אזורים רטובים, עם נטייה להתפתח באחד משני מקומות:

ברירית הקיבה (כיב קיבה);

בחלק העליון של המעי הדק - התריסריון (כיב תריסריון).

כיבים בתריסריון שכיחים פי שלושה מכיבים בקיבה.

כיבים מתפתחים כאשר מיצי עיכול מופיעים בקיבה, במעיים, בבלוטות העיכול, ורירית הקיבה או התריסריון ניזוקה.

קוטר כיבים יכול להיות בממוצע בין 0.62 ס"מ ל-1.25 ס"מ. חיידקי הליקובקטר פילורי הם הגורם העיקרי לכיב פפטי. שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) הוא הגורם השני בשכיחותו.

כיב פפטי משפיע על הכל קבוצת גילאך נדיר בילדים. גברים נוטים פי שניים לסבול מכיבים מאשר נשים. הסיכון למחלת תריסריון נוטה לעלות מגיל 25 ונמשך עד גיל 75. הסיכון לשיא הגדול ביותר שלו הוא בין 55 ל-65 שנים.

מנגנון היווצרות כיב

שתיים מרכיבים חשוביםמיצי עיכול - חומצה הידרוכלורית והאנזים פפסין. לשני החומרים יש מַכרִיעַבפירוק ועיכול עמילנים, שומנים וחלבונים במזון. הם ממלאים תפקידים שונים בכיבים.

חומצה הידרוכלורית. זוהי טעות נפוצה כי עודף חומצה הידרוכלורית, המופרשת בקיבה, היא האחראית הבלעדית לייצור כיבים. חולים עם כיב תריסריון נוטים להיות בעלי רמות חומצה הידרוכלורית גבוהות מהרגיל, אך לרוב החולים עם כיבי קיבה יש רמות חומצה תקינות או נמוכות יותר. נוכחות חומצת הקיבה היא, למעשה, חשובה בהגנה מפני הליקובקטר פילורי, החיידק הגורם לרוב לכיב פפטי. היוצא מן הכלל הוא כיבים, שמקורם בתסמונת זולינגר-אליסון, מצב גנטי נדיר שבו גידול בלבלב או בתריסריון מפריש רמות גבוהות מאוד של גסטרין, הורמון הממריץ שחרור של חומצה הידרוכלורית.

עַכְּלָן. אנזים זה מפרק חלבונים במזון. הוא גם גורם חשובבהיווצרות כיבים. מאחר והקיבה והתריסריון מורכבים מחלבונים, הם רגישים לפעולת הפפסין. עם זאת, לגוף יש מערכת הגנה להגנה על הקיבה והמעיים מפני שני החומרים החזקים הללו:

שכבת הריר המכסה את הקיבה והתריסריון (קו ההגנה הראשון);

ביקרבונט, המפריש שכבת ריר המנטרלת חומצות עיכול;

פרוסטגלנדינים, חומר דמוי הורמון המסייע להרחיב את כלי הדם בקיבה כדי לקדם זרימת דם טובה ולהגן מפני פציעה. פרוסטגלנדינים יכולים גם לעורר את פעולת הביקרבונט והליחה.

פירוק מנגנוני ההגנה הללו הופך את רירית הקיבה והמעיים לרגישים לפעולה של חומצה ופפסין, מה שמגביר את הסיכון לכיבים.

גורמים לכיב קיבה ותריסריון

בשנת 1982, שני מדענים אוסטרלים זיהו את Helicobacter Pylori (או H. Pylori) כגורם העיקרי לכיבים בקיבה. הם הראו כי דלקת של הקיבה והתוצאה של כיבי קיבה מ זיהום בקיבהנגרם על ידי חיידקי H. Pilori.

נראה שהחיידקים גורמים לכיבים בדרך זו: צורת חולץ הפקקים של הליקובקטר פילורי מאפשרת להם לחדור לרירית הקיבה או התריסריון כדי שיוכלו להיצמד לרירית. משטחי התאים המצפים את הקיבה מכילים חלבון. הגורם המאיץ את פירוק החלבונים פועל כקולטן לחיידקים.

הליקובקטר פילורי שורד בכבדות סביבה חומצית. הליקובקטר פילורי מגרה את העלייה והשחרור של גסטרין. רמות גבוהות יותר של גסטרין מעודדות הפרשת חומצה מוגברת. העלייה בחומצה פוגעת ברירית המעי, מה שמוביל לכיבים אצל אנשים מסוימים. הליקובקטר פילורי גם משנה גורמים חיסוניים מסוימים המאפשרים לחיידקים אלו להתחמק מזיהוי על ידי מערכת החיסון ולהוביל לדלקות תכופות, גם ללא פלישה לרירית. גם אם כיבים לא מתפתחים, מאמינים שהליקובקטר פילורי הוא הגורם העיקרי לדלקת כרונית פעילה בקיבה - גסטריטיס, ובחלק העליון של המעי הדק - תריסריון. הליקובקטר פילורי גם קשור מאוד לסרטן הקיבה ואולי לבעיות אחרות מחוץ למעיים. חיידקי הליקובקטר פילורי מועברים ככל הנראה ישירות מאדם לאדם. עם זאת, מעט ידוע בדיוק כיצד חיידקים אלה מועברים.

כ-50% מאוכלוסיית העולם נגועה ב-H.Pylori. החיידקים נרכשים כמעט תמיד במהלך הילדות ונמשכים לאורך החיים אם האדם אינו מטופל. השכיחות של חיידק זה בילדים היא כ-0.5% במדינות מתועשות. עם זאת, גם שם, באזורים עם תנאים לא סניטריים קריטיים, התנאים להדבקה שווים לאלו שבמדינות מתפתחות.

עדיין לא לגמרי ברור כיצד החיידקים הללו מועברים. שיטות שידור אפשריות כוללות:

מגע אינטימי, כולל מגע עם נוזל דרך הפה;

מחלות של מערכת העיכול (במיוחד עם הקאות);

מגע עם צואה (צואה);

שפכים מזוהמים.

למרות שהליקובקטר פילורי שכיחים למדי, כיבים בילדים הם נדירים מאוד - רק 5-10% מהמבוגרים הנגועים ב-H.Pylori. מספר גורמים עשויים להסביר מדוע חלק מהחולים הנגועים מקבלים כיבים:

נוכחות בתקשורת של קרובי משפחה עם כיב פפטי;

זיהום בזן חיידקי המכיל ציטוטוקסין של הגן הקשור.

כאשר הליקובקטר פילורי זוהה לראשונה כגורם העיקרי לכיב פפטי, הוא נמצא ב-90% מהאנשים עם כיב תריסריון וכ-80% מהאנשים עם כיבי קיבה. ככל שיותר אנשים נבדקים ומטופלים עבור החיידקים, שיעור הכיבים המושרים על ידי הליקובקטר פילורי ירד. נכון להיום, הליקובקטר פילורי נמצא בכ-50% מהאנשים עם כיב פפטי;

גורמים הגורמים לכיבים בנשאי הליקובקטר פילורי

גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון לכיבים ב-NSAIDs:

גיל 65 ומעלה;

היסטוריה של כיב פפטי או דימום במערכת העיכול;

מחלות קשות אחרות כגון אי ספיקת לב;

שימוש בתרופות כגון: נוגד הקרישה וורפרין (קומדין), קורטיקוסטרואידים, תרופת אוסטאופורוזיס אלנדרונאט (Fosamax) ועוד;

זיהומים בהליקובקטר פילורי;

גורמי סיכון אחרים לכיב H. pylori או NSAIDs;

מתח וגורמים פסיכולוגיים;

זיהומים חיידקיים או ויראליים;

לעשן. עישון מגביר את הפרשת החומצה, מפחית פרוסטגלנדינים וביקרבונט ומפחית את זרימת הדם. עם זאת, מחקרים על ההשפעות בפועל של עישון על כיבים משתנים.

רק 10-15% מהאנשים שנדבקו בהליקובקטר פילורי מפתחים כיב פפטי. זיהומים של הליקובקטר פילורי, במיוחד בקשישים, עשויים שלא תמיד להוביל לכיב פפטי. גורמים אחרים חייבים להיות נוכחים גם כדי לגרום למעשה לכיבים:

גורמים גנטיים. לחלק מהאנשים יש זנים של הליקובקטר פילורי עם גנים שהופכים את החיידקים למסוכנים יותר ומגבירים את הסיכון לכיבים;

הפרעות חיסוניות. לחלק מהאנשים יש תגובת מעיים לקויה המאפשרת לחיידקים לפגוע ברירית המעי;

גורמי אורח חיים. בעוד שגורמי אורח חיים כגון מתח כרוני, קפה ועישון נחשבו זה מכבר לגורמים עיקריים לכיבים, כיום הם חושבים שהם רק מגבירים את הרגישות לכיבים בחלק מהנשאים של הליקובקטר פילורי - לא יותר מזה;

לחץ. בעוד שלחץ כבר לא נחשב כגורם לכיבים, חלק מהמחקרים מראים שלחץ עלול לגרום לאדם לכיבים או למנוע ריפוי כיבים קיימים;

עבודה במשמרות ושינה מופרעת. אנשים שעובדים ב משמרת לילהיש שכיחות גבוהה משמעותית של כיבים בהשוואה לעובדי יום. חוקרים חושדים שהפרעות שינה תכופות עלולות להחליש את יכולת המערכת החיסונית להתגונן מפני חיידקים מזיקים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs כגון אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Aleve, Naprosyn) הוא הגורם השני בשכיחותו לכיבים. NSAIDs גם מגבירים את הסיכון לדימום במערכת העיכול. הסיכון לדימום נמשך כל עוד המטופל נוטל תרופות אלו, והוא עשוי להימשך כשנה לאחר ההפסקה. קורסים קצרים של NSAIDs לשיכוך כאב זמני לא אמורים לגרום בעיות רציניותכי לקיבה יש זמן לתקן ולתקן כל נזק שהתרחש.

חולים עם כיבים מ-NSAIDs צריכים להפסיק מיד לקחת תרופות אלו. עם זאת, מטופלים הזקוקים לתרופות אלו על בסיס ארוך טווח יכולים להפחית את הסיכון שלהם לפתח כיבים על ידי נטילת PPIs מעכבי משאבת פרוטון כגון אומפרזול (Prilosec), פמוטידין (Pepsid, חוסם H2) ואחרים.

ל-15-25% מהחולים הנוטלים NSAIDs באופן קבוע יהיו עדויות לכיב אחד או יותר, אך ברוב המקרים כיבים אלו קטנים מאוד. שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs עלול להזיק, אולי מעי דק. אפילו מינונים נמוכים של אספירין (81 מ"ג) עשויים להוות סיכון מסוים, אם כי הסיכון נמוך יותר מאשר במינונים גבוהים יותר. הסיכון הגדול ביותר הוא באנשים המשתמשים במינונים גבוהים מאוד של NSAIDs במשך תקופה ארוכה, במיוחד בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

תרופות. תרופות מסוימות מלבד NSAIDs יכולות להחמיר את הכיבים. אלה כוללים: וורפרין (קומדין) - נוגד קרישה המגביר את הסיכון לדימום, קורטיקוסטרואידים דרך הפה, כמה תרופות כימותרפיות - ספירונולקטון וניאצין. Bevacizumab, תרופה לטיפול בסרטן המעי הגס, עלולה להגביר את הסיכון לנקבים במערכת העיכול (ניקוב או ניקוב כיב הוא פריצת דרך של כיב מחוץ לקיבה או לתריסריון עם שחרור תוכנם). למרות שהיתרונות של bevacizumab עולים על הסיכונים, נקבים במערכת העיכול הם חמורים מאוד. אם הם מתרחשים, חולים צריכים להפסיק לקחת את התרופה.

יש לחשוד ב-ZES בחולים עם כיב שאינם נגועים בהליקובקטר פילורי ושאין להם היסטוריה של NSAIDs. שלשול עלול להתרחש לפני תסמיני כיב. כיבים המתרחשים בחלק השני, השלישי או הרביעי של התריסריון או בג'חנון (החלק האמצעי של המעי הדק) הם סימנים של ZES. מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלית (GERD) שכיחה יותר ולעתים קרובות חמורה יותר בחולים עם ZES. סיבוכים של GERD כוללים כיבים והיצרות (היצרות) של הוושט.

כיבים הקשורים ל-ZES הם בדרך כלל מתמשכים וקשים לטיפול. הטיפול מורכב מהסרת הגידול ודיכוי החומצה באמצעות תרופות מיוחדות. בעבר הסרת הקיבה הייתה האפשרות הטיפולית היחידה.

מומחים אינם יודעים אילו גורמים למעשה מגבירים את הסיכון לפתח כיב.

תסמינים של כיבי קיבה ותריסריון

בעיות בעיכול. התסמינים השכיחים ביותר של מחלת כיב פפטי ידועים ביחד בשם דיספפסיה. עם זאת, כיבים פפטי יכולים להתרחש ללא דיספפסיה או כל תסמינים אחרים של מערכת העיכול, במיוחד אם נגרמים על ידי NSAIDs.

התסמינים העיקריים של דיספפסיה:

רעב ותחושת ריקנות בבטן, לרוב 1-3 שעות לאחר האכילה;

צרבת וגיהוקים. התסמינים השכיחים ביותר של כיב פפטי הם כאבי בטן, צרבת, גיהוקים ואולי תחושת חומצה בגרון.

לחולים רבים עם תסמינים אלו אין כיב פפטי. לרובם יש מה שנקרא "דיספפסיה תפקודית". חולים מבוגרים נוטים פחות לסבול מתסמינים אלה מאשר צעירים יותר. היעדר תסמינים עלול לעכב את האבחנה, מה שעלול להוביל למטופלים מבוגרים סיכון גדולסיבוכים קשים.

כאבי בטן תקופתיים. כאבי בטן לסירוגין ותסמינים אחרים של מערכת העיכול שכיחים בילדים. זה הופך לנורמה עבור רופאי ילדים כאשר מתגלה זיהום בהליקובקטר פילורי בילדים עם תסמינים אלה. עם זאת, חוקרים לא הצליחו לאשר קשר ברור בין כאבי בטן רגילים וזיהום הליקובקטר פילורי בילדים.

כאבי כיב. כאב בכיבים יכול להיות מקומי במקום אחד, או יכול להיות בכל חלל הבטן. הכאב עשוי להיות כתחושת צריבה או כאב בבטן העליונה, או ככאב דוקר דרך המעיים.

התסמינים עשויים להשתנות בהתאם למיקום הכיב:

נמצא לעתים קרובות בתריסריון זה כאב עמוםכמה שעות לאחר האכילה, ואז ניתן להקל על החולים על ידי מזון. לרבים יש גם צרבת;

כאב עמום וכואב בבטן, לעתים קרובות מיד לאחר האכילה. אכילה אינה מקלה על הכאב, ואף עלולה להגביר אותו. הכאב עשוי לבוא גם בלילה;

כאב כיב יכול להיות מבלבל במיוחד כאשר הוא מקרין על הגב או על החזה, מאחורי עצם החזה. במקרים כאלה, זה יכול להתבלבל עם מחלות אחרות, כגון התקף לב;

מכיוון שהכיב עלול לגרום לדימום סמוי, החולים עלולים לחוות תסמינים של אנמיה, כולל עייפות וקוצר נשימה.

תסמינים מסוכנים ביותר. תסמינים חמורים שמתחילים בפתאומיות עלולים להצביע על חסימה במעי, ניקוב או דימום, כולם מצבי חירום. התסמינים עשויים לכלול:

צואה שחורה או מדממת;

הקאות קשות, שעלולות לכלול חומרים בדם שנראים כמו שאריות קפה (סימן לדימום חמור) או את כל תכולת הקיבה (סימן לחסימת מעיים);

כאבים עזים בבטן, עם או בלי הקאות, עם דם.

כיב יכול להוביל למקרי חירום. כאבי בטן עזים, לפעמים עם סימני דימום, עלולים לגרום לכך שהכיב מחורר מהקיבה או התריסריון. חומרי הקאה שמזכירים חומרי קפה, או נוכחות של צואה שחורה וזפתית, עלולים להעיד על דימום חמור במערכת העיכול.

אבחון כיבי קיבה ותריסריון

כיב הוא תמיד חשוד בחולים עם דיספפסיה מתמשכת. תסמינים של דיספפסיה מופיעים ב-20-25% מהאנשים שחיים במדינות מתועשות, אך רק לכ-15-25% מהחולים עם דיספפסיה יש למעשה כיבים. יש לנקוט במספר צעדים כדי לאבחן במדויק כיבים:

היסטוריה רפואית ומשפחתית. הרופא ישאל שאלות על דיספפסיה לקבלת תגובת מטופל מפורטת, וכן יבדוק:

תסמינים חשובים אחרים כגון ירידה במשקל או עייפות;

שימוש בסמים נוכחיים ועבריים (במיוחד שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs);

בני משפחה עם כיבים;

הרגלי שתייה ועישון;

הדרה של מחלות והפרעות אחרות. דיספפסיה גורמת למחלות רבות אחרות. התסמינים של כיב קיבה - במיוחד כאבי בטן וחזה - יכולים להיות דומים לאלו של מחלות אחרות, כולל:

מחלת ריפלוקס קיבה ושט. כמחצית מהחולים עם GERD סובלים גם מהדיספפסיה. ב-GERD או בעיות אחרות של הוושט, התסמינים העיקריים הם: צרבת, כאב צורב עד הגרון. זה בדרך כלל מתפתח לאחר אכילה ומוקל על ידי נוגדי חומצה. החולה עלול להתקשות בבליעה, גיהוקים או צרבת עלולים להתרחש. מטופלים מבוגרים עם GERD נוטים פחות לסבול מתסמינים אלה, אך הם עלולים להופיע במקום זאת: אובדן תיאבון, ירידה במשקל, אנמיה, הקאות או דיספאגיה (בליעה קשה או כואבת);

בעיות לב. כאבים בלב, כמו אנגינה או התקף לב, מגיעים ככל הנראה מפעילות גופנית ויכולים לעבור לצוואר, ללסת וכו'. בנוסף, לרוב יש לחולים גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם;

אבני מרה. התסמין העיקרי הוא התקף מתמשך או כאב קורוזיבי עם צד ימיןמתחת לחזה. כאב זה יכול להיות חמור ועלול להקרין לגב העליון. חלק מהמטופלים חווים כאבים בחזה. כאב מתרחש לעתים קרובות לאחר ארוחות שומניות או כבדות, אך אבני מרה כמעט אף פעם לא גורמות לדספפסיה;

תסמונת המעי הרגיז - עלולה לגרום להפרעות עיכול, כאבי בטן, בחילות, הקאות, נפיחות. זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים;

תופעות לוואי של תרופות. דיספפסיה יכולה לנבוע גם מדלקת קיבה, סרטן הקיבה או כתופעת לוואי של תרופות מסוימות, כולל NSAIDs, אנטיביוטיקה, ברזל, קורטיקוסטרואידים (תיאופילין) וחוסמי סידן;

בדיקות לא פולשניות במערכת העיכול לאיתור דימום. אם יש חשד לכיב פפטי, הרופא יורה על בדיקות לבדיקת דימום. הם עשויים לכלול: בדיקה פי הטבעת, בדיקות קליניותדם וצואה לדם נסתר. אלו בדיקות לדם סמוי (נסתר) בצואה;

בדיקות לקביעת הליקובקטר פילורי. בדיקות דם וצואה יכולות לזהות את הליקובקטר פילורי ברמת דיוק גבוהה למדי. מומחים ממליצים לבדוק את כל החולים עם כיב פפטי עבור הליקובקטר פילורי מכיוון שהוא גורם שכיח למצב. ניתן לבצע בדיקה לאחר הטיפול כדי לוודא שהחיידקים חוסלו לחלוטין.

מעשנים וכאלה שחווים כאב קבוע ומתמשך על בטן ריקה עשויים גם הם להיות מועמדים טובים לבדיקות סקר.

הבדיקות הבאות משמשות לאבחון זיהום בהליקובקטר פילורי:

בדיקת נשימה. זוהי בדיקת נשיפה פשוטה, פחמן איזוטופ-אוריאה (URT) שיכולה לזהות עד 99% מהאנשים שיש להם הליקובקטר פילורי;

בדיקות דם - למדידת נוגדנים להליקובקטר פילורי - תוצאות זמינות תוך דקות. דיוק אבחון%. אחת החשובות כאן היא בדיקת בדיקת האימונוסורבנט המקושרת לאנזימים, וכן בדיקת ELISA בשתן;

בדיקות צואה - לקביעת העקבות הגנטי של הליקובקטר פילורי בצואה;

ביופסיה או esophagogastroscopy. הדרך המדויקת ביותר לקבוע את נוכחותו של הליקובקטר פילורי היא באמצעות ביופסיה של רקמת רירית הקיבה, באמצעות אנדוסקופיה;

אנדוסקופיה. אנדוסקופיה (esophagogastroduodenoscopy, או EGDS) היא הליך להערכת הוושט, הקיבה והתריסריון באמצעות אנדוסקופ, צינור ארוך ודק המצויד במצלמת וידאו זעירה. בשילוב עם ביופסיה, אנדוסקופיה היא ההליך המדויק ביותר לזיהוי נוכחות של כיבים פפטי, דימום וסרטן קיבה, ולאשר הליקובקטר פילורי. אנדוסקופיות שמורות בדרך כלל בעיקר לחולים עם דיספפסיה שיש להם גם גורמי סיכון לכיב קיבה, סרטן או שניהם.

חולים מעל גיל 50 שיש להם תסמינים חדשים של דיספפסיה;

חולים בכל גיל שיש להם תסמינים של "חרדה" (ירידה בלתי מוסברת במשקל, דימום במערכת העיכול, הקאות, קשיי בליעה, אנמיה);

בדיקת רנטגן עם שימוש בניגוד. שיטה זו הייתה סטנדרטית באבחון של כיב פפטי לפני אנדוסקופיה ובדיקות לאיתור הליקובקטר פילורי. המטופל שותה תמיסה המכילה בריום. לאחר מכן מטפלים בצילומי רנטגן באזורים שעלולים להראות דלקת, כיבים פעילים או עיוותים וצלקות מכיבים קודמים. אנדוסקופיה היא יותר שיטה מדויקתאבחנה מאשר צילום רנטגן.

טיפול בכיב קיבה ותריסריון

ההחלטה איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבור חולים עם תסמינים של דיספפסיה שאינה כיב או מחלת כיב פפטי תלויה במספר גורמים.

טיפול בכיב קיבה ותריסריון בחולים שאינם נוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)

אם מבוצעת אנדוסקופיה זמן קצר לאחר הביקורים הראשונים של החולה התסמינים אצל הרופא, הטיפול מבוסס על תוצאות האנדוסקופיה:

אם נראה כיב והחולה נגוע בהליקובקטר פילורי, מתחילים בטיפול בזיהום ולאחריו תוספת של 4-8 שבועות של טיפול במעכב משאבת פרוטון (PPI). רוב המטופלים משתפרים בטיפול זה;

אם יש כיב אך אין הליקובקטר פילורי, חולים מטופלים בדרך כלל ב-PPI למשך 8 שבועות;

אם המעי אינו צונח והמטופל אינו נגוע ב-H.Pylori, הניסיונות הראשונים לטיפול הם בדרך כלל עם PPI. חולים אלו לטיפול בהליקובקטר פילורי אינם זקוקים לאנטיביוטיקה. אבל יש לשקול גם גורמים אפשריים אחרים לתסמינים שלהם.

רוב החולים שאין להם גורמי סיכון לסיבוכים מטופלים ללא אנדוסקופיה מוקדמת. סוג הטיפול נקבע על סמך תסמיני המטופל, תוצאות בדיקת דם הליקובקטר פילורי או בדיקות נשיפה.

חולים שאינם נגועים בהליקובקטר פילורי מאובחנים בדיספפסיה תפקודית (לא כיבית). חולים אלו מקבלים לרוב תרופות להפחתת חומצה למשך 4-8 שבועות. אם מינון זה אינו יעיל, הוא מוכפל, מה שלעתים מקל על התסמינים. אם עדיין אין הקלה בתסמינים, המטופלים עשויים לעבור אנדוסקופיה. בקבוצת חולים זו, ייתכן שהתסמינים לא ישתפרו. עם זאת, אין זה סביר כי קיים כיב.

חולים עם תגובה חיוביתזיהומי הליקובקטר פילורי יקבלו אנטיביוטיקה לטיפול בהליקובקטר פילורי. אלה עם כיבים נוטים יותר להגיב לטיפול אנטיביוטי. כאשר אנדוסקופיה לא נעשית לפני הטיפול, חולים שאין להם כיב מטופלים באנטיביוטיקה. גם אם המטופלים יבדקו חיובית ל-H.Pylori, אין זה סביר שלמי שאין להם כיב ממשי תהיה תגובה מלאה לאנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה ומשטרים משולבים לטיפול בכיב קיבה ותריסריון לחיסול H. Pylori.

משטר הטיפול הסטנדרטי משתמש בשילוב של שתי אנטיביוטיקה ותרופות המפחיתות את חומציות הקיבה.

תרופות המפחיתות את החומציות של מערכת העיכול, וכן מגבירות את יכולת האנטיביוטיקה להרוס את H. Pylori:

ניתן להשתמש במטרונידזול במקום אמוקסיצילין בחולים שאלרגיים לפניצילין.

ניתן להמליץ ​​על ביסמוט יחד עם אנטיביוטיקה. אם בדיקות עוקבות מאשרות שהחיידקים לא חוסלו, יש לעשות זאת לא לפני 4 שבועות לאחר סיום הטיפול. ייתכן שתוצאות הבדיקה לפני זמן זה אינן מדויקות.

ברוב המקרים, טיפול רפואי מקל על תסמיני כיב. עם זאת, הקלה בתסמינים אינה תמיד סימן לטיפול מוצלח, ודיספפסיה מתמשכת אינה אומרת בהכרח שהטיפול נכשל. צרבת ותסמינים אחרים של GERD עלולים להחמיר ולדרוש תרופות מדכאות חומצה.

הטיפול נכשל בכ-10-20% מהמטופלים, בדרך כלל כאשר הם אינם ממלאים אחר הוראות הרופא.

עמידה בתקני אנטיביוטיקה יכולה להיות גרועה. כ-30% מהחולים חווים תופעות לוואי של אנטיביוטיקה. בעיות במערכת העיכול נפוצות מאוד ויכולים להיווצר שלשולים קשים.

הטיפול עלול להיכשל גם אם לחולים יש זנים עמידים לאנטיביוטיקה של הליקובקטר פילורי. כאשר זה קורה, מנסים תרופות שונות.

זיהומים חוזרים לאחר טיפול מוצלח. מחקרים במדינות מפותחות מראים שברגע שהחיידקים מסולקים, ההתקפים הם מתחת ל-1% בשנה. תיתכן הדבקה חוזרת בחיידק, אך באזורים בהם שכיחות הליקובקטר פילורי גבוהה מאוד והתנאים הסניטריים ירודים. באזורים כאלה, שיעורי הדבקה חוזרת הם%.

טיפול בכיבים הנגרמים על ידי NSAID

אם חולים מאובחנים עם כיבים או דימום הנגרמים על ידי NSAIDs, הם צריכים:

היכנס לבדיקת הליקובקטר פילורי ואם נדבק, קח אנטיביוטיקה

השתמש בתרופות המפחיתות חומציות. מחקרים מראים כי תרופות אלו מפחיתות את הסיכון לכיבים הנגרמים על ידי NSAID, למרות שהן אינן מונעות אותם לחלוטין.

תרופות המשמשות עבור כיבי קיבה ותריסריון הנגרמים על ידי NSAIDs או הליקובקטר פילורי.

מספר תרופות משמשות לטיפול בכיבים הנגרמים על ידי NSAIDs:

מעכבי משאבת פרוטון (PPI). תרופות המיועדות לטיפול במחלות תלויות חומצה של מערכת העיכול על ידי הפחתת ייצור חומצה הידרוכלורית. מדובר בתרופות לטיפול בחולים עם כיב פפטי, ללא קשר לסיבה. הם מדכאים את ייצור חומצת הקיבה על ידי חסימת משאבת חומצת הקיבה, מולקולה בבלוטה שאחראית על הפרשת חומצה בקיבה.

PPIs יכולים לשמש כחלק ממשטר תרופת הליקובקטר פילורי או למניעה וטיפול בכיבים הנגרמים על ידי NSAID בלבד. הם גם שימושיים לטיפול בכיבים הנגרמים על ידי תסמונת זולינגר-אליסון. הם מאמינים כי הם יעילים יותר מאשר חוסמי H2. יש אנשים שנושאים גן שמפחית את היעילות של PPIs. גן זה קיים ב-18-20% מהאנשים שהם ממוצא אסייתי.

תרופות מאושרות למניעה וטיפול בכיבים:

בתיאוריה, שימוש ארוך טווח ב-PPI אצל אנשים עם הליקובקטר פילורי עשוי להפחית את הפרשת החומצה מספיק כדי לגרום גסטריטיס אטרופית (דלקת כרוניתקיבה), המהווה גורם סיכון לסרטן הקיבה. שימוש ארוך טווח ב-PPI עלול גם להסוות את הסימפטומים של סרטן הקיבה ולבלבל את האבחנה. עם זאת, לא נרשמו דיווחים על עלייה בשכיחות סרטן הקיבה בשימוש ארוך טווח בתרופות אלו.

חוסמי H2. חוסמי H2 חוסמים את ייצור היסטמין, חומר המיוצר על ידי הגוף המעודד הפרשת חומצה בקיבה. חוסמי H2 היו הטיפול המקובל בכיבים פפטי עד לפיתוח PPI ואנטיביוטיקה להליקובקטר פילורי. חוסמי H2 אינם יכולים לרפא כיבים, אך הם מועילים במקרים מסוימים. הם יעילים רק לתריסריון. ארבעה חוסמי H2 נרשמים כיום בתדירות גבוהה יותר מאחרים.

כל ארבע התרופות הן תרופות טובות עם מעט תופעות לוואי:

Famotidine הוא חוסם H2 החזק ביותר. תופעת הלוואי השכיחה ביותר שלו היא כאב ראש, המופיע ב-4.7% מהאנשים הנוטלים אותו. Famotidine הוא כמעט ללא תרופות, אך עשוי להיות בעל השפעות שליליות משמעותיות בחולים עם מחלת כליות.

Cimetidine (Tagamet). יש מעט תופעות לוואי. עם זאת, כ-1% מהאנשים הנוטלים את זה חווים שלשול זמני קל, סחרחורת, פריחה או כאב ראש. אינטראקציה עם מספר תרופות נפוצות. שימוש ארוך טווח במינונים מוגזמים (יותר מ-3 גרם ליום) עלול להוביל לבעיות זיקפה או להגדלת חזה אצל גברים.

Ranitidine (Zantac) - יוצר אינטראקציה עם מעט מאוד תרופות. עשוי לגרום ליותר כאב ולרפא כיבים מהר יותר מאשר סימטידין אצל אנשים מתחת לגיל 60, אך ייתכן שלא יהיה המקרה בחולים מבוגרים. תופעת לוואי שכיחה של Ranitidine היא כאב ראש, המופיע בכ-3% מהאנשים הנוטלים אותו.

Nizatidine - אין כמעט תופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות.

מיזופרוסטול - מגביר את רמת הפרוסטגלנדינים ברירית הקיבה, המגן מפני תופעות הלוואי העיקריות במערכת העיכול של NSAIDs. מיזופרוסטול יכול להפחית את הסיכון לכיבים הנגרמים על ידי NSAID במעי הדק העליון בשני שליש ובקיבה בשלושה רבעים. היא אינה מנטרלת או מפחיתה חומצה, ולכן בעוד שהתרופה שימושית במניעת כיבים הנגרמים על ידי NSAID, היא אינה שימושית בטיפול בכיבים קיימים. מיסופרוסטול יכול לגרום להפלה או מומים מולדיםלכן נשים בהריון לא צריכות לקחת את זה.

Sucralfate פועל על ידי חיבור עצמו לכיב ומגן על הקיבה מפני נזק נוסף לחומצה. זה גם מקדם תהליכי הגנה בקיבה. לסוקרלפט יש אותו קצב ריפוי כיב כמו חוסמי H2. מלבד עצירות, המופיעה ב-2.2% מהחולים, לתרופה יש מעט תופעות לוואי. Sucralfate יוצר אינטראקציה עם מגוון רחב של תרופות, כולל וורפרין, פניטואין וטטרציקלין.

סותרי חומצה. סותרי חומצה הן התרופות הראשונות המומלצות להקלה על צרבת והפרעות עיכול קלות. הם אינם יעילים במניעה או בריפוי של כיבים, אך עשויים לעזור בדרכים הבאות:

נטרול חומצת קיבה בשילובים שונים של שלושת התרכובות העיקריות - מגנזיום, סידן ואלומיניום;

עשוי להגן על הקיבה על ידי הגברת סודיום ביקרבונט והפרשת ריר.

על פי מחקרים, נוגדי חומצה נוזליים פועלים מהר יותר ויעיל יותר מאשר טבליות, אם כי כמה דיווחים מראים ששתי הצורות פועלות באותה מידה.

ישנם שלושה מלחים עיקריים המשמשים בסותרי חומצה:

תרכובות מגנזיום זמינות כמגנזיום קרבונט, מגנזיום טריסיליקט, ובדרך כלל, מגנזיום הידרוקסיד (מגנזיה). תופעת הלוואי העיקרית של תרכובות המגנזיום הללו היא שלשול;

סידן קרבונט (Titralac ואלקה-2) הם נוגדי חומצה חזקים ומהירים, אך עלולים לגרום לעצירות. היו מקרים נדירים של היפרקלצמיה (רמות גבוהות של סידן בדם) אצל אנשים הנוטלים סידן פחמתי במשך תקופה ארוכה. היפרקלצמיה עלולה להוביל לאי ספיקת כליות;

אֲלוּמִינְיוּם. תופעת הלוואי השכיחה ביותר של נוגדי חומצה המכילים תרכובות אלומיניום (Amfogel, Alternagel) היא עצירות. מאלוקס ומילנטה הם שילוב של אלומיניום ומגנזיום המאזן תופעות לוואי, שלשולים ועצירות. אנשים הנוטלים כמויות גדולות של סותרי חומצה המכילים אלומיניום עלולים להיות בסיכון לאובדן סידן ואוסטיאופורוזיס. שימוש ארוך טווח גם מגביר את הסיכון לאבנים בכליות. אנשים שחוו לאחרונה דימום במערכת העיכול לא צריכים להשתמש בתרכובות אלומיניום.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ניתן לטפל בהליקובקטר פילורי באנטיביוטיקה הבאה:

אמוקסיצילין הוא סוג של פניצילין. יעיל מאוד נגד הליקובקטר פילורי ולא יקר. אבל יש אנשים שאלרגיים לזה;

Clarithromycin (Biaxin) הוא חלק מקבוצת המקרולידים של אנטיביוטיקה. זוהי האנטיביוטיקה היקרה ביותר בשימוש נגד הליקובקטר פילורי. תרופה יעילה מאוד. עם זאת, קיימת עמידות חיידקית הולכת וגוברת (התנגדות הגוף לפעולת גורמים) לתרופה זו. ההתנגדות נוטה להיות גבוהה יותר אצל נשים והיא עולה עם הגיל. החוקרים חוששים שההתנגדות תגבר יותר ויותר כל עוד אנשים משתמשים התרופה הזו;

טטרציקלין - רפואה יעילה, אבל יש לו תופעות לוואי ייחודיות, כולל שינוי צבע השיניים בילדים. נשים בהריון לא צריכות לקחת טטרציקלין;

Ciprofloxacin (Cipro) או Levofloxacin (Levakin), fluoroquinolones - משמשים לעתים גם במשטרי הליקובקטר פילורי;

Metronidazole (Flagyl) - היה הבסיס לשילובים הראשוניים של Helicobacter Pylori. עם זאת, גם עמידות חיידקים לתרופה זו עדיין גוברת;

בִּיסמוּט. תרכובות המכילות ביסמוט הורסים תאי חיידקי H. Pylori. מינונים גבוהים של ביסמוט עלולים לגרום להקאות ודיכאון, ולפגיעה במערכת העצבים המרכזית, אך בחולים עם כיבים, הם גורמים רק לעתים רחוקות לתופעות לוואי;

טיפול כירורגי בכיב קיבה ותריסריון

כאשר מטופל מגיע לבית החולים עם כיבים מדממים, מתבצעת בדרך כלל אנדוסקופיה. הליך זה הוא קריטי באבחון, קביעת אפשרויות טיפול וניהול כיבים מדממים.

עבור חולים בסיכון גבוה או כאלה שמראים סימנים של דימום, האפשרויות כוללות: טיפול בהמתנה עם טיפול רפואי או ניתוח. השלבים החשובים הראשונים לדימום מסיבי הם ייצוב המטופל ותמיכה בסימנים חיוניים עם החלפת נוזל קיבה ואולי עירוי דם.

הדימום מפסיק באופן ספונטני ב-70-80% מהחולים, אך יידרש ניתוח בכ-30% מהחולים המגיעים לבית החולים עם כיבים מדממים.

אנדוסקופיה היא הליך כירורגי שנמצא בשימוש נפוץ יותר, בדרך כלל בשילוב עם תרופות כגון אפינפרין ו-PPIs תוך ורידי, לטיפול בכיבים ודימומים בחולים בסיכון גבוה לדימום חוזר. 10-20% מהחולים המדממים זקוקים לניתוח בטן גדול.

במקרים בסיכון גבוה, הרופא עשוי להזריק אדרנלין ישירות לכיב כדי להגביר את השפעת תהליך החימום. אדרנלין מפעיל את התהליך המוביל לקרישת דם, מכווץ את העורקים ומגביר את קרישת הדם. מתן תוך ורידי של אומפרזול או פנטופרזול מונע במידה רבה דימום חוזר. אנדוסקופיה יעילה לרוב האנשים עם דימום. אם מתרחש דימום חוזר, אנדוסקופיה חוזרת יעילה בכ-75% מהחולים. השאר ידרשו ניתוח בטן גדול. הסיבוך החמור ביותר של אנדוסקופיה הוא ניקוב של הקיבה והמעיים.

ייתכן שיהיה צורך בכמה תרופות לאחר אנדוסקופיה. חולים שיש להם חיידקי הליקובקטר פילורי זקוקים לטיפול משולש, הכולל אנטיביוטיקה ו-PPI, כדי לחסל אותם מיד לאחר האנדוסקופיה. סומטוסטטין הוא הורמון המשמש למניעת דימום בשחמת הכבד. חוקרים בוחנים טיפולים אחרים כמו פיברין (גורם לקרישת דם) וכן הלאה.

ניתוח בטן גדול. נִרחָב התערבות כירורגיתבכיבים מדממים קודמת כעת בהכרח על ידי אנדוסקופיה. מקרי חירום מסוימים עשויים לדרוש ניתוח - למשל, כאשר כיב נוקב את דפנות הקיבה או המעיים, וגורם פתאומי כאב חמורוזיהומים מסכני חיים.

ניתוחים פתוחים סטנדרטיים משתמשים בחתך רחב דופן הבטןמכשירים כירורגיים סטנדרטיים. הטכניקה הלפרוסקופית משמשת לביצוע חתכים קטנים בבטן דרכם מוחדרים מצלמות ומכשירים מיניאטוריים. הטכניקה הלפרוסקופית נמצאת בשימוש יותר ויותר עבור כיבים מחוררים, הנחשבים לדומה בבטיחות ל פעולה פתוחה. ניתוח לפרוסקופי גם מביא פחות כאב לאחר ההליך.

ישנם מספר הליכים כירורגיים שנועדו לספק הקלה ארוכת טווח מסיבוכי כיב. זה:

כריתה של הקיבה (כריתת קיבה). הליך זה מיועד למחלת כיב פפטי במקרים נדירים מאוד. האזור הפגוע של הבטן מוסר. מעי דקמחובר לשאר הקיבה, תפקוד מערכת העיכול נשמר;

וגוטומיה - עצב הוואגוס נחתך כדי לקטוע מסרים מהמוח המעוררים הפרשת חומצה בקיבה. פעולה זו עלולה להוביל לפגיעה בריקון הקיבה. שינוי אחרון שבו רק חלקים מהעצב נחתכים עשוי להפחית את המורכבות הזו;

כריתת אנטרקטומיה, אשר מסירה חלק תחתוןבֶּטֶן. חלק זה של הקיבה מייצר את ההורמון האחראי להמרצת מיצי העיכול;

פילורופלסטיקה. במהלך ניתוח זה, הרופא מגדיל את הפתח המוביל לתריסריון ולמעי הדק, ומאפשר לתוכן הקיבה לצאת בחופשיות רבה יותר. כריתת אנטרקטומיה ופילורופלסטיקה מבוצעות לעתים קרובות עם ואגוטומיה.

כיצד להחליף אספירין בכיב קיבה

עם כאב כרוני, ניתן לנסות מספר תרופות אנטי דלקתיות אחרות כדי למזער את הסיכון הקשור לכיבים:

מעכבי COX-2 (קוקסיבים) - הם חוסמים דלקת כתוצאה מפעולת האנזים COX-2. עם תרופה זו, NSAIDs גורמים פחות למצוקה במערכת העיכול.

עם זאת, לאחר דיווחים רבים על אירועים קרדיווסקולריים עם מעכבי COX-2, רק Celecoxib (Celebrex) עדיין זמין, אך יש להשתמש בזה בזהירות רבה (NSAIDs רגילים גם מגבירים את הסיכון למחלות לב וכלי דם);

Artrotek הוא שילוב של Misoprostol ו-NSAID Diclofenac. עשוי להפחית את הסיכון לדימום במערכת העיכול. עם זאת, ישנה תופעת לוואי: התרופה עלולה לגרום להפלה בכל שלב של ההריון, ולכן אין להשתמש בה במהלך ההריון;

Acetaminophen (Tylenol, Anasin-3) הוא החלופה הנפוצה ביותר ל-NSAIDs. לא יקר ובאופן כללי בטוח. עם פרצטמול, יש הרבה פחות סיכון ל-NSAIDs במערכת העיכול. עם זאת, חולים הנוטלים את זה במינונים גבוהים עבור תקופות ארוכותנמצאים בסיכון לנזק לכבד, במיוחד אם הם משתמשים לרעה באלכוהול. אקמול עשוי גם להוות סיכון קטן סיבוכים רצינייםבכליות של אנשים שכבר סובלים ממחלת כליות. עד לאחרונה, המינון היומי המרבי המומלץ של אקמול היה 4 גרם (4000 מ"ג), אך כעת מומלצת הפחתה במינון זה;

טרמדול הוא משכך כאבים ששימש בעבר כחלופה לאופיואידים. יש לו תכונות דמויות אופיואידים אך אינו ממכר. השילוב של טרמדול ואצטמינופן (אולטראסט) מספק הקלה מהירה יותר בכאב מאשר טרמדול בלבד ומספק הקלה לטווח ארוך יותר מאשר פרצטמול לבד. תופעות הלוואי של טרמדול כוללות בחילות וגרד, אך התרופה אינה גורמת לאותן בעיות קשות במערכת העיכול כמו NSAIDs.

דיאטה עבור כיבי קיבה

מחקרים מאז הוכיחו זאת דיאטה קלהאינו יעיל בהפחתת השכיחות או הישנות של כיבים, וכי אכילת מספר ארוחות קטנות במהלך היום אינה יעילה יותר מאכילת שלוש ארוחות ביום. עם זאת, עדיין יש להימנע מכמויות גדולות של מזון, שכן התנפחות הקיבה עלולה להוביל לתסמיני כיב כואבים.

פירות וירקות. תזונה עשירה בסיבים יכולה להפחית את הסיכון לפתח כיבים בחצי ולהאיץ את הריפוי של כיבים קיימים. סיבים נמצאים בירקות ובפירות. ויטמין A בריא נמצא ברבים מהמזונות הללו.

חלב. חלב מעודד ייצור חומצות קיבה, אם כי נראה שכמויות מתונות (2-3 כוסות ביום) אינן גורמות נזק. חלק מהפרוביוטיקה, שהם חיידקים "טובים", מתווספים ליוגורט ומשקאות חלב מותסס אחרים. השימוש בהם יכול להגן על מערכת העיכול.

קפה ומשקאות מוגזים. קפה (גם ללא קפאין וגם ללא קפאין), משקאות קלים, מיצי פירות עם חוּמצַת לִימוֹן- להגביר את ייצור החומצה בקיבה. אף על פי שאף מחקר לא הוכיח שכל אחד מהמשקאות הללו תורם לכיבים, אנשים שצורכים יותר מ-3 כוסות קפה ביום עלולים להגביר את הרגישות שלהם ל זיהומים בהליקובקטרפילורי.

תבלינים ופלפל. מחקרים שנעשו על תבלינים, כולל פלפל, הניבו תוצאות סותרות. הכלל הבסיסי הוא להשתמש בחומרים אלו במשורה, ולהימנע מהם אם הם מגרים את הקיבה.

שום. כמה מחקרים מצביעים על כך שלכמויות גדולות של שום עשויות להיות תכונות הגנה מסוימות מפני סרטן הקיבה, אם כי מחקר אחד מצא ששום לא הביא תועלת נגד הליקובקטר פילורי, וכמויות גדולות עלולות לגרום למצוקה משמעותית במערכת העיכול.

שמן זית. מחקרים שנערכו בספרד הראו שתרכובות פנוליות נמצאות ב שמן זית, עשוי להיות יעיל נגד שמונה זנים של הליקובקטר פילורי, שלושה מהם עמידים לאנטיביוטיקה.

ויטמינים. למרות שוויטמינים לא הוכחו כמגנים מפני כיבים, הליקובקטר פילורי עלול לפגוע בספיגת ויטמין C, מה שעלול להוביל ל סיכון גבוההתפתחות סרטן הקיבה.

אספירין (ASA) הוא הנציג העיקרי של קבוצת ה-NSAID, הוא משמש בהצלחה לטיפול בהצטננות ומחלות ראומטיות המלוות בחום, ומשמש גם כמדלל דם למניעת קרישי דם.

עם זאת, הרופאים גילו את יכולתו של אספירין לפגוע בקרום הרירי של הקיבה והתריסריון. ב-20-25% מהחולים הנוטלים טיפול ארוך טווח ב-ASA או בתרופות משולבות ב-NSAID, מופיע כיב אספירין של מערכת העיכול, ומחצית מהחולים מתפתחים.

מנגנון התרחשות כיב

לתהליך הפגיעה ברירית הקיבה על ידי סליצילטים אין הסבר מלא. ההשפעות המאכלות, הכימיות והרעילות המקומיות שלהם סבירות מאוד. אספירין משפיע ישירות על רירית הקיבה, גורם לנמק של הקרום הרירי ולעורר גירוי אלרגי שלה.

כיב קיבה הנגרם על ידי נטילת אספירין, מבחינת התסמינים, אינו שונה ממחלה הנגרמת על ידי גורמים אחרים. הוא מאופיין ב:

• כאב באזור האפיגסטרי, במיוחד בלילה;
• הפרה של הצואה, לעתים קרובות עם סימני דימום;
• שיהוקים, בחילות והתקפי הקאות לאחר אכילה.

אם מופיעים סימנים פתולוגיים אלו בזמן נטילת אספירין, יש להפסיק את הטיפול מיד ולהתייעץ עם גסטרואנטרולוג לקבלת ייעוץ.

לאחר החדרת ASA או סליצילטים אחרים לגופו של מטופל (דרך הפה והתוך-ורידי), במהלך FGDS, ניתן לראות טרנספורמציות ברירית הקיבה. מסביב לחלקיקי חומצה אצטילסליצילית על רירית הקיבה יש נפיחות, אדמומיות, נמק רקמות ושטפי דם בשכבות העמוקות יותר, מה שמעיד על אופי אלרגי של שינויים פתולוגיים.

באמצעות ניסויים קליניים, הוכחה יכולתם של חלקיקי אספירין לגרום לשינויים דלקתיים סביבם. שכבת רירית הקיבה מתקרשת, ומאבדת חלקית את יכולת ההגנה שלה.

אפילו שימוש קצר או חד פעמי במינון גדול של ASA גורם לכיב אספירין של מערכת העיכול או. לעתים קרובות זו תוצאה של האנאלפביתיות הרפואית של האוכלוסייה, כאשר אדם מאמין שעל ידי נטילת כמות גדולה של תרופה, הוא יכול לעצור הצטננות בעצמו מבלי ליצור קשר עם מטפל.

במקרה זה, טבליות לא טחונות נמצאות בחלל הקיבה במשך זמן רב מבלי להתמוסס. חומצה מאכלת את הקרום הרירי העדין, ופוגעת בדפנות הכלים הסמוכים. כתוצאה מכך, דימום סמוי עלול להתרחש. המצב מסובך בשל העובדה שתהליך זה יכול להתקיים ללא תסמינים למשך תקופה ארוכה. החולה אינו חש בכאב, ללא צרבת ובחילה.

אז יש תסמינים חדים של דימום פנימי:

• הקאות עם פסי דם או "שטחי קפה";
• חוּלשָׁה;
• שרפרף זפת שחור;
• סימנים של אנמיה.

חולים עם תסמינים כאלה דורשים אשפוז בבית חולים. לעיתים יש צורך בטיפול כירורגי.

מחקרים מוכיחים את העובדה כי פגמים ברירית אינם מתרחשים בכל החולים המקבלים סליצילטים. ברוב המוחלט של האנשים, רירית הקיבה עמידה למינונים גבוהים של אספירין. קבוצת הסיכון להופעת המחלה היא חולים בעלי נטייה למחלות מערכת העיכול, אנשים תשושים וקשישים, וכן כאלה שיש להם היסטוריה של כיב קיבה וכיב תריסריון. בחולים כאלה מתרחשים לפעמים שטפי דם וניקבים בקיבה אפילו משימוש קצר טווח באספירין.

צורות מינון של אספירין עם ציפוי בלתי מסיס מיוחד המגן על רירית הקיבה מפחיתות את הסיכון לנזק, אך אינן מסירות אותה לחלוטין. אחרי הכל, עצם הנוכחות של חומצה אצטילסליצילית בגוף המטופל מעוררת תגובות פתולוגיות.

ההשפעה המזיקה של אספירין על קרום הקיבה עולה עם השימוש בו זמנית בתרופות אחרות, במיוחד פרדניזולון ובוטדיון. דלקת וכיב של הקרום הרירי של איבר העיכול נעלמים לאחר ביטול הטיפול בסליצילטים וטיפול תרופתי נגד כיב.

מה יכול להחליף אספירין

מכירה חופשית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות גוררת שימוש בלתי מבוקר בהן. יחד עם זאת, לרוב המוחלט של החולים, כמו גם חלק מהעובדים בבתי המרקחת, אין הבנה מלאה של תופעות הלוואי, ובעיקר את ההשפעה הכיבית של תרופות המכילות ASA.

טיפול באספירין, וביתר שאת לאורך זמן, יכול לתרום להופעת סיבוכים מסוכנים, כמו כיב עם נקב ודימום.

במקרה זה, התרופה נמצאת בשימוש נרחב למניעת שיגרון. הטיפול כרוך בשימוש של 2-3 חודשים בתרופה במינונים גדולים. באופן כללי, ASA נסבל היטב ואינו גורם לתגובות שליליות, אך עם זאת, עדיף להשתמש בתרופות פחות מסוכנות.

אספירין הוא גם חומר נוגד חום ומשכך כאבים זול ופופולרי המשמש לכל הצטננות המלווה בהיפרתרמיה וכאבי ראש. עם זאת, במקום תרופה מסוכנת זו, עדיף להשתמש במשככי כאבים מקבוצות תרופתיות שונות שאין להן השפעה כיבית בולטת, למשל:

• מטמיזול,
• פירוקסיקאם,
• סומטריפטן
• אינדומתצין,
• קטורולק,
• איבופרופן,
• סלקוקסיב,
• דיקלופנק.

בכל העולם משתמשים באקמול (המכונה גם Panadol לילדים) במקום ASA עבור ARVI או הצטננות אחרת. ברפואת ילדים, התרופה היא זו שמשתמשים בה תחילה.

היעילות של ASA כחומר נוגד טסיות היא מעל לכל ספק. הוא עדיין משמש כטיפול עזרה ראשונה לדילול דם בתסחיף ריאתי והתקפי לב. אנשים עם פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם נושאים אותו איתם בערכת העזרה הראשונה יחד עם ניטרוגליצרין. במידת הצורך, אספירין מסוגל לשפר במהירות וביעילות את תכונות הדם.

התרופות הפופולריות ביותר נגד טסיות הן תרופות מוכרות:

• Cardiomagnyl,
• לוספירין,
• אספכרד,
• אספירין אירובי.

כיב פפטי הוא התווית נגד לנטילת תרופות אלו, ולכן יש להחליף אותן בתרופות נוגדות טסיות ללא השפעה כיבית (Dipyridamole, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

טיפול בכיב אספירין

לכיב סליצילי ואספירין של הקרום הרירי של איבר העיכול יש תסמינים גרועים, אבל הסיבוכים שלהם הם תמיד פתאומיים ולפעמים חמורים מאוד. לרוב, פגמים ממוקמים באנטרום של הקיבה, קרוב יותר לפילורוס. ביטויים של נזקי סליצילט יכולים להיות שונים מאוד, מדלקת קיבה שחיקה ועד כיב אמיתי.

במקרה זה, התרופה הנלקחת על בטן ריקה מגרה את הקרום הרירי חזק יותר מזה ששותים לאחר אכילה. ההשפעה המזיקה של אספירין על הרירית מופחתת על ידי חומצה אסקורבית וסידן.

כדי להפחית את ההשפעה המעצבנת של ASA, הרופאים ממליצים לשתות אותו עם הרבה חלב. אסור ליטול את התרופה על בטן ריקה או עם אלכוהול.

הטיפול במחלה הוא רב מרכיבים. זה מתחיל עם הפסקת השימוש באספירין ומינוי דיאטה, כמו גם טיפול סטנדרטי נגד אולקוס, כולל תרופות נוגדות הפרשה, נוגדי חומצה, PPI, תרופות אנטיכולינרגיות ונוגדי עוויתות.

לפיכך, טיפול בלתי מבוקר בתרופה כה פופולרית, זולה ויעילה כמו ASA מסוכן בשל סיבוכים אימתניים. קודם כל, זה חל על אנשים עם היסטוריה עמוסה ונטייה למחלות מערכת העיכול, כמו גם חולים מבוגרים ותשושים.

עבור רבים, אספירין, או חומצה אצטילסליצילית כפי שהיא נקראת באופן רשמי, קשורה לטיפול בהצטננות. ועדיין, אינדיקציה זו אינה העיקרית לתרופה זו. לאחר שהתגלתה יכולתו להשפיע על מערכת קרישת הדם ולמנוע התקפי לב ושבץ, היא הפכה לפריצת דרך ברפואה. כיום, אספירין פופולרי מאוד בקרב האוכלוסייה, ומיליוני מקרי מוות ברחבי העולם נמנעו דווקא בשל צריכה קבועהאת התרופה הזו. מה תפקידו של אספירין במניעת מחלות לב וכלי דם? מה שכן: הסיכון בנטילת התרופה או התועלת הפוטנציאלית והאם יש יותר תחליפים בטוחיםחומצה אצטילסליצילית? פרטים במאמר החדש שלנו.

היום נרצה לשקול את תפקידו של אספירין, קודם כל, במניעת מחלות לב וכלי דם, שהמסוכנות שבהן הן התקף לב ושבץ מוחי. תרופה זו משפיעה על טסיות דם - תאי דם המבטיחים קרישת דם. טבליה אחת של חומצה אצטילסליצילית (500 מ"ג), נלקח בבוקר, מונע מכל טסיות הדם פעילות למשך תקופה של כ-7 ימים. וזה מאפשר להפחית את הסיכון של קרישי דם, שהם סיבה מרכזיתשבץ איסכמי ואוטם שריר הלב.

מדוע אם כן מומלץ ליטול אותו מדי יום? הסיבה היא זאת מח עצםכל בוקר מייצרת מנת טסיות טריות, שהאספירין שנלקח יום קודם לכן לא עובד עליהן. לכן חשובה הצריכה היומית של תרופה זו, כמו גם הקפדה על השעה האופטימלית ביום שבה עדיף לשתות כדורים (זהו שעות הבוקר).

עם זאת, אף רופא לא ימליץ למטופל ליטול טבלית אספירין שלמה (0.5 גרם) מדי יום. על פי תוצאות המחקרים, נמצא כי המינון המינימלי של התרופה, המספיק לנטרול כל הטסיות, הוא 75-100 מ"ג. לכן, רופאים ממליצים בדרך כלל לקחת ¼ טבליה של חומצה אצטילסליצילית, או אנלוגים אחרים שלה, שכבר מיוצרים בתחילה במינון בטוח יותר זה.

הסיבה לסכנה בשימוש ארוך טווח בחומצה אצטילסליצילית היא אי-סלקטיביות (אי-סלקטיביות). כלומר, בנוסף לנטרול טסיות, התרופה משפיעה לרעה גם על ייצור החומרים המגנים גופים שוניםורקמות (קיבה, כבד, כליות, מח עצם). רוב תוצאה מסוכנתשימוש ארוך טווח באספירין הוא כיב קיבה, אשר לעתים קרובות מסובך על ידי ניקוב ודימום.

לכן, אם המטופל מקבל אספירין לשימוש מתמשך, על המטופל לעבור בדיקה אנדוסקופית שנתית של הקיבה, התריסריון, לקחת ניתוח כללידם וצואה לתגובת גרגרסן. בדיקות אלו יסייעו לזהות סיבוכים אפשריים ממערכת העיכול בזמן. במקרים מסוימים, השימוש בו זמנית באספירין ובתרופות המשחזרות את דופן הקיבה (אומפרזול, פנטופרזול, רניטידין וכו') מוצדק.

ממסך הטלוויזיה ניתן לשמוע על תרופות חדשות המכילות גם חומצה אצטילסליצילית כחומר פעיל, אך מסוכנות פחות מבחינת התפתחות סיבוכים מהקיבה והמעיים (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio ועוד). זה מושג על ידי הוספת ציפוי אנטרי ומלחי מגנזיום, שלדברי היצרן תורמים לכך שהתרופה עוברת בקיבה ללא שינוי ומתחילה להיספג רק בתריסריון. כך מצטמצמת מידת המגע הישיר של אספירין וקיר הקיבה, מה שבשימוש ממושך מגביר את הסיכון לכיבים מדממים.

עם זאת, מומחים רבים מאמינים שמדובר בחלקו בתכסיס שיווקי שמגדיל את המכירות של תרופות כאלה. אם מבינים את מנגנון הפעולה של חומצה אצטילסליצילית, אפשר להבין שיש לה השפעה חוסמת על ייצור חומרים המגנים על דופן הקיבה. וזה קורה לאחר ספיגת התרופה לדם. לפיכך, אין לו אפקט גירוי מקומי, והסיכון של כיבי קיבה זהה כאשר נוטלים כל צורה של התרופה.

בנוסף, צורות אנטריות אינן מתאימות לחלוטין כאשר יש צורך בהשפעה מהירה על השבתת טסיות דם, כלומר, בעת מתן טיפול חירום להתקף לב חריף או שבץ מוחי. במקרה זה, נעשה שימוש באספירין רגיל, שכן השפעתו מתחילה לאחר מספר דקות. עם זאת, עם שימוש ממושך, היעילות של שתי צורות התרופה משתווה.

בארצנו, הפרוטוקולים והתקנים לטיפול בחולים עם מחלות לב וכלי דם מספקים קבוצות מיוחדות של אנשים אשר מיועדים לצריכה מתמדת של מינון מניעתי של אספירין (75-100 מ"ג):

• דחיית זרימת דם חריפה (שבץ מוחי) לפי סוג איסכמי,
• אוטם חריף דחוי,
• אנגינה של מאמץ ומנוחה,
• ניתוח דחוי: השתלת מעקף של העורקים הכליליים והסטת העורקים הכליליים,
• הפרעות בקצב הלב (פרפור, רפרוף),
• חולים שאינם סובלים ממחלות לב וכלי דם, אך נמצאים בסיכון להתרחשותן: סוכרתהיפרכולסטרולמיה תורשתית, נטייה גנטיתוכו.

ואכן, הרוב המכריע של האנשים במינוי קרדיולוג ברוסיה מקבלים המלצה לקחת מינון מניעתיאספירין מדי יום ללא הגבלת זמן (כלומר, לכל החיים). זה היה המצב כבר שנים רבות, אך עדויות מדעיות עדכניות מעוררות ספק בצורך באמצעי מניעה זה.

באופן כללי, כמה מומחים סמכותיים בתחום מחלת לב וכלי דםטוענים שניתן להתחיל בבטחה אספירין עבור כל האנשים מעל גיל 40. ובכל זאת, כיום אלו רק חוות דעת נפרדות של מומחים שאין להן ראיות של ממש. מה חושבים על כך הארגונים הגדולים ביותר בתחום בטיחות התרופות?

בשנת 2014, ה-FDA (Food and Drug Administration), ארגון שאנו מכירים כ-Food and Drug Administration מוצרי מזוןותרופות בארצות הברית, לאחר שניתחו לא מעט רשימה גדולהמחקרים קליניים שנערכו במדינות שונות ברחבי העולם הגיעו למסקנות מעניינות. אספירין הראה יעילות פנומנלית כמניעה משנית של שבץ מוחי והתקפי לב אצל אנשים שעברו אפיזודות קודמות של מחלות אלו. עם זאת, היא לא השפיעה בשום צורה על תדירות אירועים קרדיווסקולריים חדשים, למעט עלייה בסיכון לפתח סיבוכים ספציפיים(דימום, כיב פפטי, בעיות בכליות).

לכן, הם הגיעו למסקנה שאין להמליץ ​​על תרופה זו לשימוש נרחב, גם במקרה שבו אדם נמצא בסיכון גבוה (סוכרת, תורשה לא חיובית). ד"ר רוברט טמפל, מנהל עמית למחקר קליני של ה-FDA, קובע במאמר הלבן שלו: "התועלת צריכה יומיתאספירין ללא היסטוריה של "תאונות כלי דם" לא הוכח, בעוד שהסיכונים קיימים.

למסקנות דומות הגיעו מדענים יפנים שבשנים 2005-2007 ערכו את הניסוי הקליני הגדול ביותר JPPP (פרויקט מניעה ראשוני של יפן). הם ניתחו את התיעוד הרפואי של כ-15,000 חולים שקיבלו אספירין במינון נמוך למניעה ראשונית של שבץ והתקף לב, והגיעו למסקנות דומות. מספר החולים שבהם ההסתברות לפתח התקף לב פחתה באופן משמעותי היה הגון, אך התדירות הגבוהה של דימומים חמורים שונים ביטלה את המדד הטוב הזה. לכל השאר אינדיקטורים מרכזיים(אוטם חריף ומוות פתאומי) לא התקבלה תוצאה חיובית כלל.

בעיית המניעה של תאונות לב וכלי דם חריפות מדאיגה את המדענים בכל מדינות העולם. שבץ איסכמי ואוטם שריר הלב חריף הם בין הגורמים השכיחים ביותר מוות פתאומיונכות בגיל העבודה. לכן, כל העולם התרבותי מעדיף לחפש אמצעים למניעת המחלה מאשר לטפל בה לאורך זמן ולעיתים ללא תוצאות.

בהתאם לכך, חברות התרופות מייצרות גם תרופות שונות שישללו את פעילות הטסיות ואת היכולת ליצור קרישי דם בכלי הדם החשובים ביותר. בעבר, ticlopidine, pentoxifylline, dipyridamole שימשו עבור זה, אבל תפקידם כרגע די שנוי במחלוקת.

ההשפעה הבולטת ביותר על טסיות הדם מופעלת על ידי תרופות חדשות מקבוצת התרופות נוגדות הטסיות - clopidogrel, eptifibatide, prasugrel. הם משמשים בנוסף לאספירין במקרים בהם הסיכון לשבץ נוסף או התקף לב גבוה מאוד.

הרפואה צועדת לקראת פיתוח מניעה, שכן עלות הטיפול והנזק החברתי מהמחלה יקרים לאין ערוך. אספירין בקרדיולוגיה ונוירולוגיה היא התרופה היעילה ביותר למניעת אירועים קרדיווסקולריים חוזרים שהורגים מדי יום מספר רב של אנשים, והופכים אחרים לנכים. עם זאת, בהתחשב סיכונים אפשריים, אינדיקציות לאשפוז צריכות להיקבע על ידי הרופא, כמו גם את הטקטיקות של טיפול באספירין.

הנה המקרה של המטופל שלנו עם כיב קורטיקוסטרואידים:

I.N.T., ו. ב. התש"ו/1955, מגיל 16 סבל מאסטמה של הסימפונות, בגינה טופל שוב ושוב בבתי חולים שונים. מעולם לא אובחן אצלו כיב פפטי. בדיקת רנטגן שבוצעה עם הקבלה למרפאה העלתה נתונים של דלקת קיבה כרונית. המרפאה החלה טיפול בקורטנסיל (30 מ"ג ליום) ו-ACTH (20 IU לשריר פעמיים בשבוע). שבוע לאחר הטיפול הופיעו כאבים באזור האפיגסטרי, צרבת וגיהוקים. ביום ה-10 מתחילת הטיפול בקורטיקוסטרואידים, בדיקת רנטגן משנית גילתה כיב קיבה ענק בקימור העליון של הקיבה מעל זווית הקיבה. נאלצתי להפסיק את הטיפול ולהתחיל בטיפול הרגיל נגד אולקוס, כתוצאה מכך פסקו התלונות הסובייקטיביות, הכיב ירד בגודלו ובהמשך נעלם לחלוטין.

הורמונים אחרים. מצבם של חולים הסובלים מכיב פפטי במהלך ההריון ו מחזורי הווסת, משתפר. ידוע שאצל נשים בגיל המעבר, כיבי קיבה הופכים תכופים יותר. מינונים קטנים של הורמונים אסטרוגנים משפיעים לטובה על רירית הקיבה, ומינונים גדולים מזיקים. בחיות ניסוי, אסטרוגנים סינתטיים גורמים לעתים קרובות יחסית להשפעות רעילות במתן דרך הפה או הפרנטרל. הורמוני מין לא השפעה מיוחדתעל הפרשות קיבה. עם זאת, טסטוסטרון cyclopentylpropionate ו-diethylstilbestrol מקלים על התפתחות כיב ניסיוני.

במקרים של היפוגליקמיה והיפר-אינסוליניזם כיבי קיבהלא נדיר. מצד שני, סיבוכים כיבים בטיפול באינסולין הם נדירים ביותר. בחיות ניסוי אינסולין גורם לשחיקות בחלק של הקיבה הגובל לפילורוס.

תמציות מבלוטת יותרת המוח האחוריתאינם גורמים לשינויים ברירית מערכת העיכול. למינונים גדולים אין השפעה על תפקודי הקיבה.

נוראפינפרין גורם לדימום ולדלקת עורקים נמקית אצל כלבים. בחיות ניסוי, הורמון פארתירואיד ממריץ הפרשת קיבה. בהיפרפאראתירואידיזם נצפים תסמיני קיבה ודימומים בקיבה. הגיהנום מצא היפרפאראתירואידיזם ב-120 חולים עם כיבי קיבה ותריסריון ב-28.6% מהגברים ו-4.6% מהנשים.

סרוטונין גורם לשחיקות דימומיות ולכיבים בתריסריון עקב כלי דם ואיסכמיה (55, 74).

תרופות אנטי-ראומטיות. זמן קצר לאחר הצגת פרקטיקה קלינית(1877) התוודעה לחומצה אצטילסליצילית (אצטיזאל, אספירין) אפקט מעצבןעל הבטן - צרבת, כבדות, בחילות והקאות. לראשונה בשנת 1938 התברר שהוא יכול לגרום גם לדימום בקיבה. דיונים ערים על תופעות הלוואי של סליצילטים החלו לאחר 1950.

השימוש המשמעותי באספירין מעלה את השאלה בדבר השפעתו המזיקה על הקיבה. לדוגמה, בארצות הברית, השימוש באספירין על פני תקופה של 10 שנים (1956-1965) גדל מ-4.5 ל-9.2 טון.

נזק לקיבה על ידי אספירין לא קשה להוכיח. Muir and Cossar (1955) מציינים את האפקט ה"דמוי קורטיזון" של אספרין. Lambling et al. להדגיש את ההשפעה הקוסטית של נגזרות סליצילט. ההשפעה הכיבית של חומצה אצטילסליצילית אושרה על ידי לברט ולמברט בניסוי ו מחקר קליני. הם העניקו סליצילטים דרך הפה ל-215 עכברים לבנים במשך 20 יום ומצאו של-24% היו רירית קיבה תקינה, ל-10% הייתה דלקת קיבה היפרמית ול-66% היו שחיקות וכיבים. עם מתן פרנטרלי, רירית תקינה הייתה ב-49.5%, דלקת קיבה היפרמית ב-22%, ושחיקה וכיב ב-28.5%.

שינויים היסטולוגיים ממוקמים בעיקר ברירית - ישנם שינויים ציטולוגיים בתאי בלוטות הקיבה.

הדעות לגבי ההשפעות המזיקות של סליצילטים סותרות. ראומטולוגים לעיתים רחוקות מזהים נגעים בקיבה הנגרמים על ידי תרופות אנטי ראומטיות. גסטרואנטרולוגים מציינים לעתים קרובות שטפי דם חריפים וכרוניים בקיבה ובתריסריון, דלקת קיבה ותסמינים דמויי כיב. מינונים גדולים וטיפול ממושך באספירין מובילים לדימומים כאלה, ולעיתים די חמורים.

הסליצילטים גורמים לשטפי דם נסתרים בקיבה ובתריסריון ולאנמיה – הם מדברים על "אנמיה סליצילית". בעזרת 51Cr רדיואקטיבי לאחר נטילת אספירין, נצפו שטפי דם סמויים ב-80% מהמקרים. בצואה מאבדים כ-6.6-5 מ"ל דם ביום (בקבוצת הביקורת ללא נטילת אספירין - 1.2 מ"ל.

השימוש באספירין בכמוסות תאית מפחית משמעותית את מספר שטפי הדם בקיבה.

כיב פפטי שכבר קיימים, פוליפים וסרטן הקיבה מחמירים בעת נטילת סליצילטים. ידוע וניקוב של כיבים לאחר שימוש בתרופות סליציליות.

לדברי קירסנר, בעת נטילת אספירין וסליצילטים, נצפים סיבוכים (שטפי דם) במערכת העיכול ב-50-70% מהחולים, מתוך 40 האנשים שנטלו אספירין ביממה האחרונה, ל-10 היו דימום במערכת העיכול. ב-2 שטפי דם שחזרו עם אספירין חדש, Alwarez וחב' צפו בדימומים במערכת העיכול ב-55 מתוך 103 חולים עם כיב פפטי לאחר נטילת סליצילטים ב-72 השעות האחרונות.

הפתוגנזה של נגעי קיבה עם אספירין וסליצילטיםעדיין לא הובהר. ככל הנראה, יש להם השפעות כימיות מקומיות, קורוזיביות, רעילות, הורמונליות כלליות ודמויות קורטיזון ומפחיתות את עמידות הרקמות. לאספירין יש ו פעולה ישירהעל רירית הקיבה, מה שגורם לנמק שטחי. תפקיד חשובלשחק ו תגובות אלרגיותמרירית הקיבה. היפרמיה, בצקת ודימומים בתת-רירית נצפים בגסטרוסקופיה סביב החלקיק הסליצילי, מה שמעיד על האופי האלרגי של שינויים אלו.

קאוואטי, באמצעות גסטרוסקופ, מצא שינויים ברירית הקיבה לאחר החדרת אספירין וסליצילטים דרך הפה והווריד. מבחינה היסטולוגית, היפרמיה, בצקת, נמק ושינויים דלקתיים (לוקוציטים רב-גרעיניים) נמצאים סביב חלקיקי האספירין. אספירין גורם לקרישה כימית של ריר, ובכך מוריד את יכולת ההגנה של מחסום הריר.

הדעות לגבי השפעת הסליצילטים על הפרשת הקיבה שנויות במחלוקת. לדברי שודורף, אנשים בריאיםסליצילטים מגבירים את הפרשת הקיבה. Kjrsner ציין עלייה בחומציות של תוכן הקיבה לאחר נטילת מנות קטנות אפילו של תרופות סליציליות, במיוחד בחולים עם כיב פפטי. לפעולה זו על הפרשות קיבה מיוחסת ההשפעה הכיבית של אספירין וסליצילטים. שניידר מציין גם את גירוי הפרשת הקיבה על ידי תכשירים סליציליים. לוראט ולמברט מוכיחים את ההשפעה המעוררת של אספירין על הפרשת הקיבה בבני אדם. לינץ', שו ומילטון מגלים שאספירין מדכא את הפרשות הקיבה. תרופות אלו פועלות גם על תנועתיות הקיבה. זה זמן רב ידוע שתרופות סליציליות עלולות לגרום להקאות.

יש המסבירים את גירוי הפרשת הקיבה והיווצרות כיבים במתן פרנטרלי של סליצילטים על ידי חשיפה דרך ההיפותלמוס; אחרים חושדים בנוכחות של קורטיקוטרופי. השפעה, ועוד אחרים מצביעים על תפקיד מערכת ההיפופיזה-אדרנל. דעות לגבי יישום השפעת האספירין והסליצילטים דרך ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח האחורית וקליפת יותרת הכליה טרם הוכחו. סליצילטים ואספירין גורמים לעלייה בתכולת 17-קטוסטרואידים בשתן וקורטיזון והידרוקורטיזון בפלסמת הדם.

יש לחפש את מנגנון הפעולה האינטימי של אספירין וסליצילטים מחוץ למערכת האנדוקרינית. הוכח שעם הכנסת מינונים גדולים של סליצילטים, הפרותרומבין יורד אצל 84-96% מהמטופלים, תהליכי קרישת הדם מופרעים, והדבר עלול לגרום לדימום מכיב בקיבה או בתריסריון. במקרה זה, זה מוסבר השפעה רעילהופגיעה בסינתזת פרוטרומבין. לפי Krentz וחב', לסליצילטים יש אפקט דמוי קומרין. בשימוש ממושך הם מובילים לירידה בתכולת ויטמין C ולעלייה בחדירות דופן כלי הדם.

ככל הנראה, אספירין וסליצילטים מפחיתים את עמידות הרקמות על ידי שיבוש חילוף החומרים התאי, הורדה ושינוי של הרכב ההפרשה הרירית, משפיע על כלי הדם ושחרור אמינים ביוגניים פעילים: סרוטונין, היסטמין וקטכולמין.

אספירין ואינדומתציןבשימוש ממושך (2-4 חודשים), הם מעכבים היווצרות ריר באפיתל פני השטח, בעיקר בחלק של הקיבה הגובל לפילורוס (אינדומטצין ובתחתית הקיבה).

תמונה קלינית באספירין ונגעים סליציליים של הקיבהסיבוכים גרועים יחסית, חד-סימפטומטיים, הם בלתי צפויים ולעיתים חמורים. כיבים ממוקמים לעתים קרובות בקיבה, ובחלק התחתון של העקמומיות התחתונה (קרוב יותר לפילורוס).

בנוסף, ישנם נגעים שונים כגון דלקת קיבה כיבית ועד כיבים אמיתיים.

הטיפול הוא שמרני. האמצעי החשוב ביותר הוא הפסקת נטילת התרופה המזיקה וביצוע טיפול קונבנציונלי נגד כיבים.

באותה תדירות יש נגעים עם אספירין בטבליות ובתמיסה. בקשה הוריתמוביל לאובדן פחות משמעותי של דם בצואה. נטילת תרופות עם אוכל יש פחות פעולה מזיקהמאשר על בטן ריקה. סידן וויט. C יש אפקט מגן ולהפחית נגעים של רירית הקיבה.

עמוד 3 - 3 מתוך 5

מנגנון התרחשות כיב

כיב קיבה הנגרם על ידי נטילת אספירין, מבחינת התסמינים, אינו שונה ממחלה הנגרמת על ידי גורמים אחרים. הוא מאופיין ב:

• כאב באזור האפיגסטרי, במיוחד בלילה;
• הפרה של הצואה, לעתים קרובות עם סימני דימום;
• שיהוקים, בחילות והתקפי הקאות לאחר אכילה.

אם מופיעים סימנים פתולוגיים אלו בזמן נטילת אספירין, יש להפסיק את הטיפול מיד ולהתייעץ עם גסטרואנטרולוג לקבלת ייעוץ.

לאחר החדרת ASA או סליצילטים אחרים לגופו של מטופל (דרך הפה והתוך-ורידי), במהלך FGDS, ניתן לראות טרנספורמציות ברירית הקיבה. מסביב לחלקיקי חומצה אצטילסליצילית על רירית הקיבה יש נפיחות, אדמומיות, נמק רקמות ושטפי דם בשכבות העמוקות יותר, מה שמעיד על אופי אלרגי של שינויים פתולוגיים.

באמצעות ניסויים קליניים, הוכחה יכולתם של חלקיקי אספירין לגרום לשינויים דלקתיים סביבם. שכבת רירית הקיבה מתקרשת, ומאבדת חלקית את יכולת ההגנה שלה.

במקרה זה, טבליות לא טחונות נמצאות בחלל הקיבה במשך זמן רב מבלי להתמוסס. חומצה מאכלת את הקרום הרירי העדין, ופוגעת בדפנות הכלים הסמוכים. כתוצאה מכך, דימום סמוי עלול להתרחש. המצב מסובך בשל העובדה שתהליך זה יכול להתקיים ללא תסמינים למשך תקופה ארוכה. החולה אינו חש בכאב, ללא צרבת ובחילה.

אז יש תסמינים חדים של דימום פנימי:

• הקאות עם פסי דם או "שטחי קפה";
• חוּלשָׁה;
• שרפרף זפת שחור;
• סימנים של אנמיה.

חולים עם תסמינים כאלה דורשים אשפוז בבית חולים. לעיתים יש צורך בטיפול כירורגי.

מחקרים מוכיחים את העובדה כי פגמים ברירית אינם מתרחשים בכל החולים המקבלים סליצילטים. ברוב המוחלט של האנשים, רירית הקיבה עמידה למינונים גבוהים של אספירין. קבוצת הסיכון להופעת המחלה היא חולים בעלי נטייה למחלות מערכת העיכול, אנשים תשושים וקשישים, וכן כאלה שיש להם היסטוריה של כיב קיבה וכיב תריסריון. בחולים כאלה מתרחשים לפעמים שטפי דם וניקבים בקיבה אפילו משימוש קצר טווח באספירין.

צורות מינון של אספירין עם ציפוי בלתי מסיס מיוחד המגן על רירית הקיבה מפחיתות את הסיכון לנזק, אך אינן מסירות אותה לחלוטין. אחרי הכל, עצם הנוכחות של חומצה אצטילסליצילית בגוף המטופל מעוררת תגובות פתולוגיות.

ההשפעה המזיקה של אספירין על קרום הקיבה עולה עם השימוש בו זמנית בתרופות אחרות, במיוחד פרדניזולון ובוטדיון. דלקת וכיב של הקרום הרירי של איבר העיכול נעלמים לאחר ביטול הטיפול בסליצילטים וטיפול תרופתי נגד כיב.

מה יכול להחליף אספירין

מכירה חופשית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות גוררת שימוש בלתי מבוקר בהן. יחד עם זאת, לרוב המוחלט של החולים, כמו גם חלק מהעובדים בבתי המרקחת, אין הבנה מלאה של תופעות הלוואי, ובעיקר את ההשפעה הכיבית של תרופות המכילות ASA.

טיפול באספירין, וביתר שאת לאורך זמן, יכול לתרום להופעת סיבוכים מסוכנים, כמו כיב עם נקב ודימום.

במקרה זה, התרופה נמצאת בשימוש נרחב למניעת שיגרון. הטיפול כרוך בשימוש של 2-3 חודשים בתרופה במינונים גדולים. באופן כללי, ASA נסבל היטב ואינו גורם לתגובות שליליות, אך עם זאת, עדיף להשתמש בתרופות פחות מסוכנות.

אספירין הוא גם חומר נוגד חום ומשכך כאבים זול ופופולרי המשמש לכל הצטננות המלווה בהיפרתרמיה וכאבי ראש. עם זאת, במקום תרופה מסוכנת זו, עדיף להשתמש במשככי כאבים מקבוצות תרופתיות שונות שאין להן השפעה כיבית בולטת, למשל:

בכל העולם משתמשים באקמול (המכונה גם Panadol לילדים) במקום ASA עבור ARVI או הצטננות אחרת. ברפואת ילדים, התרופה היא זו שמשתמשים בה תחילה.

היעילות של ASA כחומר נוגד טסיות היא מעל לכל ספק. הוא עדיין משמש כטיפול עזרה ראשונה לדילול דם בתסחיף ריאתי והתקפי לב. אנשים עם פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם נושאים אותו איתם בערכת העזרה הראשונה יחד עם ניטרוגליצרין. במידת הצורך, אספירין מסוגל לשפר במהירות וביעילות את תכונות הדם.

התרופות הפופולריות ביותר נגד טסיות הן תרופות מוכרות:

כיב פפטי הוא התווית נגד לנטילת תרופות אלו, ולכן יש להחליף אותן בתרופות נוגדות טסיות ללא השפעה כיבית (Dipyridamole, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

טיפול בכיב אספירין

לכיב סליצילי ואספירין של הקרום הרירי של איבר העיכול יש תסמינים גרועים, אבל הסיבוכים שלהם הם תמיד פתאומיים ולפעמים חמורים מאוד. לרוב, פגמים ממוקמים באנטרום של הקיבה, קרוב יותר לפילורוס. ביטויים של נזקי סליצילט יכולים להיות שונים מאוד, מדלקת קיבה שחיקה ועד כיב אמיתי.

במקרה זה, התרופה הנלקחת על בטן ריקה מגרה את הקרום הרירי חזק יותר מזה ששותים לאחר אכילה. ההשפעה המזיקה של אספירין על הרירית מופחתת על ידי חומצה אסקורבית וסידן.

כדי להפחית את ההשפעה המעצבנת של ASA, הרופאים ממליצים לשתות אותו עם הרבה חלב. אסור ליטול את התרופה על בטן ריקה או עם אלכוהול.

הטיפול במחלה הוא רב מרכיבים. זה מתחיל עם הפסקת השימוש באספירין ומינוי דיאטה, כמו גם טיפול סטנדרטי נגד אולקוס, כולל תרופות נוגדות הפרשה, נוגדי חומצה, PPI, תרופות אנטיכולינרגיות ונוגדי עוויתות.

לפיכך, טיפול בלתי מבוקר בתרופה כה פופולרית, זולה ויעילה כמו ASA מסוכן בשל סיבוכים אימתניים. קודם כל, זה חל על אנשים עם היסטוריה עמוסה ונטייה למחלות מערכת העיכול, כמו גם חולים מבוגרים ותשושים.

אספירין וכיב פפטי

מועמד למדעי הרפואה, ראש מרכז כל האיגוד לחקר תופעות לוואי, תרופות משרד הבריאות של ברית המועצות

חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, את תשומת הלב של הרופאים משכה העובדה שחלק מהמטופלים שנטלו אספירין במשך זמן רב התלוננו על כאבים בבטן המתרחשים לאחר אכילה. הצואה שלהם הראתה עקבות של דם. אך רק לאחר שימוש בגסטרוסקופיה, שיטה המאפשרת לבחון את חלל הקיבה, ניתן היה למצוא קשר בין דלקת דימומית חריפה של רירית הקיבה לבין נטילת אספירין. הרופאים ראו שחיקות מרובות ברירית הקיבה, שבתחתיתה היו חלקיקים של חומצה אצטילסליצילית. הוכח הקשר בין שימוש ארוך טווח בחומצה אצטילסליצילית לבין דימום מיקרו בקיבה. ביטול התרופה ומינוי דיאטה מיוחדת שיפרו במהירות את מצב החולים, החזירו את המצב התקין של רירית הקיבה.

התרגול הראה שהפרות כאלה אינן מתרחשות בכל החולים. ככל הנראה, ברוב המקרים, רירית הקיבה עמידה להשפעות המזיקות אפילו של מינונים גדולים.

כמה תרופות מלבד פעולה טיפולית, יכול לגרום לתופעות לוואי מסוימות עקב רגישות אינדיבידואלית מוגברת של הגוף של המטופל לתרופה או אי סבילות מוחלטת שלה. הקוראים צריכים להיות מודעים להשפעות הלא רצויות הללו של תרופות כדי לא להגדיל באופן שרירותי את המינון שנקבע על ידי הרופא, ועוד יותר מכך לא לעשות תרופות עצמיות.

חומצה אצטילסליצילית. כמו כן, התברר כי רירית הקיבה ניזוקה מהר יותר אצל אנשים שסבלו או נוטים לכיב פפטי. דימום קיבה, ובמקרים מסוימים אף ניקוב של כיב קיבה, מופיעים בהם לעיתים לאחר צריכה קצרת מועד של חומצה אצטילסליצילית. זה מאושש על ידי מקרים רבים. בואו ניקח אחד מהם.

חולה ג', בן 62, שסבל מכיב פפטי מזה 30 שנה, אושפז במרפאה. לאחר שהצטנן, הוא החל לשתות אספירין 1 טבליה 3 פעמים ביום. ביום הרביעי, המטופל פיתח כאבי בטן, שיהוקים, בחילות והקאות לאחר אכילה. בדיקת רנטגן גילתה פגם ברירית - גומחה ענקית באזור פקעת התריסריון ופריצת דרך מתהווה של דופן - תחילת הניקוב שלה. רק ניתוח חירום הציל את חיי החולה.

החמרה של כיב פפטי כרוני עוררה צריכת חומצה אצטילסליצילית.

מדענים מצאו גם שההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית על רירית הקיבה מוגברת אם נוטלים תרופות אחרות יחד איתה, במיוחד בוטאדיון ופרדניזולון. גירוי של רירית הקיבה והחמרה של כיב פפטי נעלמים לאחר הפסקת הטיפול בחומצה אצטילסליצילית ובהשפעת טיפול נגד כיב.

האם ניתן להפחית במידה מסוימת את השפעת הגירוי של אספירין? כן, אם לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית, שתו הרבה חלב או קח תרופה זו מיד לאחר הארוחה, אך בשום מקרה לא על קיבה ריקה. בשום מקרה אסור לך גם, לקחת אספירין, לשתות משקאות אלכוהוליים, כפי שעושים כאשר נלחמים בהצטננות. אלכוהול מגרה את רירית הקיבה, משבש את תפקוד המחסום המגן שלה, וההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית מוגברת.

דיברתי על תופעות הלוואי של חומצה אצטילסליצילית על מנת להזהיר מפני הסכנות של תרופות עצמיות עם תרופה זמינה, משתלמת וללא ספק יעילה ביותר. אזהרה זו מתייחסת בעיקר לאנשים הסובלים מכיב פפטי כרוני בקיבה ובתריסריון, וכן לאלו הסובלים מכיב פפטי.

האם אספירין גורם לכיבים בקיבה?

אספירין (ASA) הוא הנציג העיקרי של קבוצת ה-NSAID, הוא משמש בהצלחה לטיפול בהצטננות ומחלות ראומטיות המלוות בחום, ומשמש גם כמדלל דם למניעת קרישי דם.

עם זאת, הרופאים גילו את יכולתו של אספירין לפגוע בקרום הרירי של הקיבה והתריסריון. ב-20-25% מהחולים הנוטלים טיפול ממושך ב-ASA או בתרופות משולבות ב-NSAID, מופיע כיב אספירין במערכת העיכול, ודלקת קיבה שחיקה מתפתחת במחצית מהחולים.

מנגנון התרחשות כיב

לתהליך הפגיעה ברירית הקיבה על ידי סליצילטים אין הסבר מלא. ההשפעות המאכלות, הכימיות והרעילות המקומיות שלהם סבירות מאוד. אספירין משפיע ישירות על רירית הקיבה, גורם לנמק של הקרום הרירי ולעורר גירוי אלרגי שלה.

כיב קיבה הנגרם על ידי נטילת אספירין, על פי התסמינים, אינו כלום.

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית), תרופה יעילה בתהליכים דלקתיים שונים. הפרמקולוגים יודעים שברוב המקרים התרופה אינה פועלת על הגורם העיקרי למחלה (חיידקים או וירוסים), אלא על ביטוייה האישיים. המטופל מקבל הקלה; לפעמים אחרי כמה כדורים כאב הראש שלו נעלם, הטמפרטורה יורדת. מכאן הסמכות של חומצה אצטילסליצילית.

אספירין פופולרי בקרב מטופלים גם בגלל שיש לו מוניטין של בלתי מזיק לחלוטין.

הוא נמצא בשימוש נרחב למניעת החמרות של שיגרון. זה דורש מינונים גדולים של התרופה, והיא משמשת במשך זמן רב, 2-3 חודשים ברציפות. חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, את תשומת הלב של הרופאים משכה העובדה שחלק מהחולים שנטלו אספירין במשך זמן רב התלוננו על כאבים בבטן המתרחשים.

הנה המקרה של המטופל שלנו עם כיב קורטיקוסטרואידים:

I.N.T., ו. ב. התש"ו/1955, מגיל 16 סבל מאסטמה של הסימפונות, בגינה טופל שוב ושוב בבתי חולים שונים. מעולם לא אובחן אצלו כיב פפטי. בדיקת רנטגן שבוצעה עם הקבלה למרפאה העלתה נתונים של דלקת קיבה כרונית. המרפאה החלה טיפול בקורטנסיל (30 מ"ג ליום) ו-ACTH (20 IU לשריר פעמיים בשבוע). שבוע לאחר הטיפול הופיעו כאבים באזור האפיגסטרי, צרבת וגיהוקים. ביום ה-10 מתחילת הטיפול בקורטיקוסטרואידים, בדיקת רנטגן משנית גילתה כיב קיבה ענק בקימור העליון של הקיבה מעל זווית הקיבה. נאלצתי להפסיק את הטיפול ולהתחיל בטיפול הרגיל נגד אולקוס, כתוצאה מכך פסקו התלונות הסובייקטיביות, הכיב ירד בגודלו ובהמשך נעלם לחלוטין.

הורמונים אחרים. מצב של חולים הסובלים מכיב פפטי.

עם זאת, מחקרים אחרונים מצאו כי אספירין אינו מזיק בשום פנים ואופן ומסוכן להסתבך בו. לדברי הרופאים, בשימוש קבוע בו עולה הסיכון לדימום ברשתית. אספירין משבש את תפקוד הכבד והכליות. כתוצאה מכך ניתן להגיע לאפקט הפוך - במקום לנקות את הכלים הם יתבלו, שכן שני המסננים - הכבד והכליות - לא יצליחו להתמודד עם העומס ולהוציא רעלים מהגוף בזמן. בנוסף, אספירין הורס את אמייל השיניים.

מה יכול להחליף אספירין? שתו יותר נוזלים - לא תה וקפה חזק, אלא מים מינרליים, מים רגילים, מיצים, לפתנים. אכלו מזונות המכילים חומצות שומן בלתי רוויות - דגים, פירות ים. תפוחי אדמה אפויים ואורז מכילים הרבה אשלגן, שהוא שימושי למחזור הדם. מיץ לימון, מיץ עגבניות (ללא מלח!), מרק מדללים היטב את הדם.

כאב ראש משבש את אורח החיים הרגיל, משנה את כל התוכניות וגורם להרבה אי נוחות. לכן, אני רוצה להיפטר ממנו בהקדם האפשרי בכל האמצעים הזמינים. עם זאת, ספיגה ללא מחשבה של טבליות בכמויות גדולות מומלצת מאוד. על מנת שהטיפול יעזור במהירות ולאורך זמן, יש צורך לקבוע את הגורם למחלה.

גורמים לכאבי ראש

ישנם הרבה מצבים הגורמים לכאבי ראש, אך לרוב הם מתרחשים מהסיבות הבאות:

הפרות בעבודה של כלי דם, לחץ דם גבוה ונמוך; Osteochondrosis, myositis, spondylosis ומחלות אחרות של עמוד השדרה הצווארי; נטייה למיגרנות; עומס יתר פיזי ונפשי, עבודה בישיבה, חוסר פעילות גופנית; אוויר מחניק בחדר, קרבה; מתח, אכזבה, אחריות יתר, תהפוכות מוסריות חמורות; מחלות דלקתיות וזיהומיות.

הכאבים יכולים להיות דוקרים ועמומים.

אספירין (חומצה אצטילסליצילית) היא אחת מאותן תרופות המוכרות ממש לכולם.

בינתיים, השפעת האספירין על גוף האדם מגוונת מאוד, ולא תמיד חיובית. חשוב לדעת זאת מראש, על מנת למנוע בעיות בריאותיות.

חומצה אצטילסליצילית היא חלק מתרופות רבות להורדת חום ("סיטרמון", "אסקופן", "קופיציל", "אצליזין", "אספן" ואחרות), כולל "משקאות חמים" מטמפרטורה, אך יש גם אספירין טהור בטבליות או בכמוסות במינונים שונים.

אספירין הוא נגזרת של חומצה סליצילית שבה קבוצת הידרוקסיל אחת הוחלפה באצטיל, ולכן התקבלה חומצה אצטילסליצילית. שמה של התרופה מגיע מהשם הלטיני של הצמח ממתיק אחו.

כיב קיבה ותריסריון: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

סרטון כיב קיבה ותריסריון

מנגנון היווצרות כיב

גורמים לכיב קיבה ותריסריון

גורמים הגורמים לכיבים בנשאי הליקובקטר פילורי

תסמינים של כיבי קיבה ותריסריון

אבחון כיבי קיבה ותריסריון

טיפול בכיב קיבה ותריסריון

אנטיביוטיקה ומשטרים משולבים לטיפול בכיב קיבה ותריסריון

טיפול כירורגי בכיב קיבה ותריסריון

כיצד להחליף אספירין בכיב קיבה

דיאטה עבור כיבי קיבה

סיבוכים של כיב קיבה

כיב פפטי הוא אזור פצע פתוח או לח הנוטה להתפתח באחד משני מקומות:

בקרום הרירי של הקיבה.

שימוש מדהים בתרופות אנטי-הפיכות עלול לגרום לילד. נמק של תאי כבד

משרד הבריאות של אוקראינה הוציא צו לפיו לא ניתן לרשום תרופות על בסיס נימסוליד לילדים מתחת לגיל 12. עם זאת, אפילו לא כל רופאי הילדים יודעים על כך, אז ההורים צריכים להיות ערניים.

איננה רוגומן "עובדות"

עונת ההצטננות והשפעת החלה, ילדים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבק בזיהום. אחד הסימנים הראשונים למחלה הוא חום גבוה. איך להתמודד עם זה? והאם צריך להפיל אותו?

יש המלצה כללית: מבוגרים צריכים להוריד את הטמפרטורה אם היא עולה על 39.5 מעלות, וילדים מתחת לגיל שלוש - ל-38.5 מעלות, מסבירה אנה גורבן, רופאה ראשית ומנהלת המכון לבריאות הילדים ד"ר בוגומולץ. - עם זאת, בכל מקרה, על הרופא לקבל החלטה, שכן ילדים סובלים טמפרטורות גבוהות בצורה שונה. ילד אחד שוכב, לא מסוגל לזוז, והשני משחק. אם התחושה חזקה.

כיב רפואי נוצר בדרכים שונות. תרופות מסוימות יכולות לדכא את הייצור של הורמוני הגנה, פרוסטגלנדינים, וכתוצאה מכך ירידה בייצור ריר הקיבה. לאחרים עצמם יש השפעה שלילית על הקירות של שק השריר. אחרים מעוררים עלייה משמעותית ברמת ה-pH עקב היווצרות מוגברת של חומצה הידרוכלורית על ידי תאי הקודקוד. יתר על כן, בהשפעת הגלוקוקורטיקוסטרואידים, ההפרשה עולה.

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית), תרופה יעילה בתהליכים דלקתיים שונים. הפרמקולוגים יודעים שברוב המקרים התרופה אינה פועלת על הגורם העיקרי למחלה (חיידקים או וירוסים), אלא על ביטוייה האישיים. המטופל מקבל הקלה; לפעמים אחרי כמה כדורים כאב הראש שלו נעלם, הטמפרטורה יורדת. מכאן הסמכות של חומצה אצטילסליצילית.

אספירין פופולרי בקרב מטופלים גם בגלל שיש לו מוניטין של בלתי מזיק לחלוטין.

הוא נמצא בשימוש נרחב למניעת החמרות של שיגרון. זה דורש מינונים גדולים של התרופה, והיא משמשת במשך זמן רב, 2-3 חודשים ברציפות.

חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, תשומת הלב של הרופאים נמשכה על ידי העובדה כי כמה חולים, במשך זמן רב.

אין סיבה עיקרית ויחידה לכיב קיבה! עם זאת, הרפואה המודרנית מבינה כי כיבי קיבה הם התוצאה הסופית של חוסר איזון בין נוזל העיכול בקיבה והתריסריון. רוב הכיבים קשורים לזיהום הנגרם על ידי סוג של חיידקים הנקראים הליקובקטר פילורי (H.).

האם אתה יכול לקחת אספירין עבור כיבי קיבה?

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית) - תרופה יעילה במחלות דלקתיות שונות...

האם אתה יכול לקחת אספירין עבור כיבי קיבה?

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית), תרופה יעילה בתהליכים דלקתיים שונים. הפרמקולוגים יודעים שברוב המקרים התרופה אינה פועלת על הגורם העיקרי למחלה (חיידקים או וירוסים), אלא על ביטוייה האישיים. המטופל מקבל הקלה; לפעמים אחרי כמה כדורים כאב הראש שלו נעלם, הטמפרטורה יורדת. מכאן הסמכות של חומצה אצטילסליצילית.

אספירין פופולרי בקרב מטופלים גם בגלל שיש לו מוניטין של בלתי מזיק לחלוטין.

הוא נמצא בשימוש נרחב למניעת החמרות של שיגרון. זה דורש מינונים גדולים של התרופה, והיא משמשת במשך זמן רב, 2-3 חודשים ברציפות.

חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, את תשומת הלב של הרופאים משכה העובדה שחלק מהמטופלים שנטלו אספירין במשך זמן רב התלוננו על כאבים בבטן המתרחשים לאחר אכילה. הצואה שלהם הראתה עקבות של דם. אך רק לאחר שימוש בגסטרוסקופיה, שיטה המאפשרת לבחון את חלל הקיבה, ניתן היה למצוא קשר בין דלקת דימומית חריפה של רירית הקיבה לבין נטילת אספירין. הרופאים ראו שחיקות מרובות ברירית הקיבה, שבתחתיתה היו חלקיקים של חומצה אצטילסליצילית. הוכח הקשר בין שימוש ארוך טווח בחומצה אצטילסליצילית לבין דימום מיקרו בקיבה. ביטול התרופה ומינוי דיאטה מיוחדת שיפרו במהירות את מצב החולים, החזירו את המצב התקין של רירית הקיבה.

האם ניתן להפחית במידה מסוימת את השפעת הגירוי של אספירין? כן, אם לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית, שתו הרבה חלב או קח תרופה זו מיד לאחר הארוחה, אך בשום מקרה על קיבה ריקה. בשום מקרה אסור לך גם, לקחת אספירין, לשתות משקאות אלכוהוליים, כפי שעושים כאשר נלחמים בהצטננות. אלכוהול מגרה את רירית הקיבה, משבש את תפקוד המחסום המגן שלה, וההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית מוגברת. טיפול עצמי באספירין מסוכן מאוד. זה חל בעיקר על אנשים הסובלים מכיב פפטי כרוני בקיבה ובתריסריון, כמו גם על אלו הסובלים מכיב פפטי.

הרופא שלך

פופולרי

• בית /
• מחלות של מערכת העיכול /
• כיב קיבה /
• אספירין וכיב פפטי

תפריט ראשי

לחפש

סטָטִיסטִיקָה

אספירין וכיב פפטי

אין כמעט אדם שמעולם לא נטל אספירין (חומצה אצטילסליצילית), תרופה יעילה בתהליכים דלקתיים שונים. הפרמקולוגים יודעים שברוב המקרים התרופה אינה פועלת על הגורם העיקרי למחלה (חיידקים או וירוסים), אלא על ביטוייה האישיים. המטופל מקבל הקלה; לפעמים אחרי כמה כדורים כאב הראש שלו נעלם, הטמפרטורה יורדת. מכאן הסמכות של חומצה אצטילסליצילית.

אספירין פופולרי בקרב מטופלים גם בגלל שיש לו מוניטין של בלתי מזיק לחלוטין.

הוא נמצא בשימוש נרחב למניעת החמרות של שיגרון. זה דורש מינונים גדולים של התרופה, והיא משמשת במשך זמן רב, 2-3 חודשים ברציפות. חומצה אצטילסליצילית נסבלה היטב על ידי המטופלים ונראה שלא גרמה לתופעות לוואי כלשהן. עם זאת, את תשומת הלב של הרופאים משכה העובדה שחלק מהמטופלים שנטלו אספירין במשך זמן רב התלוננו על כאבים בבטן המתרחשים לאחר אכילה. הצואה שלהם הראתה עקבות של דם. אך רק לאחר שימוש בגסטרוסקופיה, שיטה המאפשרת לבחון את חלל הקיבה, ניתן היה למצוא קשר בין דלקת דימומית חריפה של רירית הקיבה לבין נטילת אספירין. הרופאים ראו שחיקות מרובות ברירית הקיבה, שבתחתיתה היו חלקיקים של חומצה אצטילסליצילית. הוכח הקשר בין שימוש ארוך טווח בחומצה אצטילסליצילית לבין דימום מיקרו בקיבה. ביטול התרופה ומינוי דיאטה מיוחדת שיפרו במהירות את מצב החולים, החזירו את המצב התקין של רירית הקיבה.

התרגול הראה שהפרות כאלה אינן מתרחשות בכל החולים. ככל הנראה, ברוב המקרים, רירית הקיבה עמידה להשפעה המזיקה אפילו של מינונים גדולים של חומצה אצטילסליצילית. עוד התגלה דבר נוסף - הקרום הרירי של הקיבה נפגע מהר יותר אצל אנשים שסבלו או נוטים לכיב פפטי. דימום קיבה, ובמקרים מסוימים אף ניקוב של כיב קיבה, מופיעים בהם לעיתים לאחר צריכה קצרת מועד של חומצה אצטילסליצילית.

מדענים מצאו גם שההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית על רירית הקיבה מוגברת אם נוטלים תרופות אחרות יחד איתה, במיוחד בוטאדיון ופרדניזולון. גירוי של רירית הקיבה והחמרה של כיב פפטי נעלמים לאחר הפסקת הטיפול בחומצה אצטילסליצילית ובהשפעת טיפול נגד כיב.

האם ניתן להפחית במידה מסוימת את השפעת הגירוי של אספירין? כן, אם לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית, שתו הרבה חלב או קח תרופה זו מיד לאחר הארוחה, אך בשום מקרה על קיבה ריקה. בשום מקרה אסור לך גם, לקחת אספירין, לשתות משקאות אלכוהוליים, כפי שעושים כאשר נלחמים בהצטננות. אלכוהול מגרה את רירית הקיבה, משבש את תפקוד המחסום המגן שלה, וההשפעה המזיקה של חומצה אצטילסליצילית מוגברת.

טיפול עצמי באספירין מסוכן מאוד. זה חל בעיקר על אנשים הסובלים מכיב פפטי כרוני בקיבה ובתריסריון, כמו גם על אלו הסובלים מכיב פפטי.

כיב קיבה רפואי (תרופתי).

לא המקום האחרון בין הנגעים הפתולוגיים של הרקמות הריריות והעמוקות של הקיבה הוא תפוס על ידי כיבים סמים. הגורם להן הוא תרופות כיבית, מהן הנפוצות ביותר הן: אינדומתצין, אספירין, ברופן, דיקלופנק, אשלגן כלורי, לא סטרואידים, סולפנאמידים ועוד מספר אחרים. לרוב, הופעת המחלה מתרחשת לאחר שימוש ממושך בתרופות טבליות, במיוחד במינונים גדולים.

כיב רפואי נוצר בדרכים שונות. תרופות מסוימות יכולות לדכא את הייצור של הורמוני הגנה, פרוסטגלנדינים, וכתוצאה מכך ירידה בייצור ריר הקיבה. לאחרים עצמם יש השפעה שלילית על הקירות של שק השריר. אחרים מעוררים עלייה משמעותית ברמת ה-pH עקב היווצרות מוגברת של חומצה הידרוכלורית על ידי תאי הקודקוד. יתר על כן, בהשפעת גלוקוקורטיקוסטרואידים, הפונקציות ההפרשות של פפסין וגסטרין מתגברות, שבגללן האגרסיביות של תוכן הקיבה עולה פי כמה.

במקרים מסוימים, כיבי קיבה הנגרמות על ידי סמים נרפאים מעצמם לאחר הפסקת התרופה הפוגענית. אבל לעתים קרובות מתעוררים סיבוכים. לכן יש ליטול כל תרופה רק בהמלצת רופא ולאחר בדיקות מתאימות.

כיבים ואספירין הם מושגים סותרים זה את זה

מכיוון שאספירין היא אחת התרופות הנפוצות ביותר, מקרים של כיבי אספירין שכיחים מאוד. הסימפטומים שלה כמעט אינם שונים מסימני מחלה הנגרמת מסיבות אחרות. ביניהם:

• כאב באזור האפיגסטרי;
• בחילה, מלווה בהקאות לאחר אכילה;
• שיהוקים
• שִׁלשׁוּל.

אם מתרחשים גורמים שליליים כאלה, יש להפסיק את השימוש בתרופה.

ככלל, לאחר הפסקת התרופה, כיב קיבה אספירין חולף מעצמו. אבל גם להחלמה מהירה, ניתן לרשום תרופות מגנות קיבה או תרופות מקבוצת PPI.

מטבע הדברים, אסור בהחלט לקחת אספירין עם כיב קיבה. חומצה אצטילסליצילית יכולה לגרום לא רק לכאב, אלא גם לעורר דימום פנימי ואפילו ניקוב של הקירות. כדי להפחית את ההשפעות השליליות של אספירין, מומחים ממליצים לשתות הרבה חלב עם גלולה. אבל בשום מקרה אסור ליטול את התרופה על בטן ריקה או בשילוב עם אלכוהול (תמיסות אלכוהול).