מחלות מזון. מחלות הנגרמות על ידי מחסור או עודף של ויטמין A

שמאלההאיור מציג את הגורמים למחלות מזון המתרחשות עקב מחסור בוויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים בתזונה, כמו גם שימוש לרעה (צריכה מופרזת) של מזונות שונים. מימיןמראה סימנים של מחסור בויטמיני B. למרות העובדה שוויטמינים מקבוצת B מעורבים בכל התהליכים המטבוליים, מערכת העצבים סובלת תחילה.

מה זה מחלות תזונתיות?

מחלות מזון(מלטינית alimentarius - קשורה לתזונה) הן מחלות הנגרמות כתוצאה מצריכה לא מספקת או מוגזמת של חומרים מזינים בהשוואה לצרכים פיזיולוגיים.

מבין מחלות המזון הנגרמות ממחסור ברכיבי תזונה, יש חשיבות מעשית גדולה ביותר למחסור באנרגיה בחלבון, במחסור בוויטמין ומחלות הנגרמות מחוסר במספר רכיבי תזונה. מינרלים(סידן, ברזל, יוד וכו').תת תזונה מאנרגיה חלבון כוללת ניוון מזון , קוושיורקור וטירוף תזונה (עם קוושיורקור מחסור בחלבון שולט, ועם טירוף מזון - אנרגיה).אספקה ​​לא מספקת של הגוף עם ברזל, נחושת, חומצה פולית וויטמין B12 מובילה להתפתחות אנמיה.צריכה לא מספקת של יוד היא הגורם למחלות חוסר יוד (IDD), במיוחד זפק אנדמי .

במקרים רבים מתפתחות מחלות תזונתיות כאשר משולביםמחסור במספר חומרים מזינים, כגון חלבונים, ויטמינים, ברזל, אבץ.

מחלות מזון יכולות להיגרם הן כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העיכול (לדוגמה, הפרות של תהליכי ספיגה במעיים), והן על ידי תזונה מונוטונית של מוצרים מכל קבוצה אחת (לדוגמה, מחסור בנחושת ב תזונת חלב), תזונה לא מאוזנת (לדוגמה, דיכוי ספיגת נחושת עם עודף סוכר בתזונה), וכן נוכחות בתזונה של חומרים אנטי-נוטריטיביים כביכול המונעים ספיגת חומרים מזינים. כך, חומצה פיטיתמפריע לספיגה במעיים של סידן, אבץ ומספר אלמנטים נוספים ממוצרי דגנים.

מניעת מחלות מזון מבוססת על ארגון רציונלי של תזונה בהתאם לתכולת הקלוריות המומלצת בתזונה, שימוש במגוון ערכות מזון ושימוש בתכשירי ויטמינים במידת הצורך. תפקיד חשוב במאבק במחלות מזון הוא חינוך האוכלוסייה לעקרונות ומיומנויות של תזונה רציונלית.

מחלות תזונתיות:נטל המחלה הגדול באירופה

נטל המחלה נמדד על ידי מחוון שנות חיים מותאמות לנכות (DALYs). מדדי DALY כוללים אומדן של מספר שנות החיים שאבדו עקב מחלות שונות עד גיל 82.5 שנים לנשים ו-80 שנים לגברים (1) , ומספר השנים שחי במצב של נכות (2) . מצבים בריאותיים לא קטלניים מקבלים ערכים (משקלות נכות) על סמך תוצאות הסקר כדי להעריך את מספר השנים שאבדו עקב נכות. לאחר מכן מתווסף מספר השנים שאבדו עקב נכות (מותאם לחומרה) למספר השנים שאבדו עקב מוות בטרם עת, ומתקבלת יחידת הבריאות המורכבת, DALY; DALY אחד מייצג אובדן של שנה אחת של חיים בריאים.

על איור. איור 1.1 מציג את תרומת התזונה לנטל המחלות באירופה (3) וממחיש את שיעור ה-DALYs שאבדו עקב מחלות בעלות בסיס תזונתי משמעותי (כגון מחלות לב וכלי דם (CVD) וסרטן), בנפרד משיעור ה-DALYs שבהם גורמים תזונתיים תורמים תרומה פחות משמעותית אך עדיין חשובה.

בשנת 2000 אבדו 136 מיליון שנים של חיים בריאים; גורמי סיכון תזונתיים עיקריים היוו אובדן של יותר מ-56 מיליון, וגורמים אחרים הקשורים לתזונה מילאו תפקיד באובדן של עוד 52 מיליון. CVD הוא הגורם המוביל למוות, גורם ליותר מ-4 מיליון מקרי מוות בשנה באירופה. גורמים תזונתיים אחראים לרבים מההבדלים במחלות אלו ברחבי אירופה. הדוח הבריאות העולמי (4)כולל הערכת התרומה הכמותית של גורמי סיכון תזונתיים כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול בסרום, עודף משקל, השמנת יתר וצריכה נמוכה של פירות וירקות. קובעי מדיניות באירופה יצטרכו להעריך בעצמם את המשמעות של הנטל היחסי של גורמי סיכון תזונתיים על שכיחות המחלות במדינותיהם.

תזונה כגורם הקובע לבריאות

ישנם מרכיבים נפוצים רבים בתרומת התזונה ל-CVD, סרטן, סוכרת סוג 2 והשמנה, ואורח חיים בישיבה קשור גם הוא לכל ארבע המחלות. יש לחשב את ההשפעה נטו של כל מרכיב בתרומה של תזונה ואורח חיים בישיבה ולהעריך את המשמעות הכמותית היחסית שלהם. למרבה הצער, רק הערכה אחת כזו של נטל המחלה המיוחס לתזונה באירופה פורסמה עד היום. (5)...

למידע נוסף על תזונה ומחלות, עיין בפרסום של ארגון הבריאות העולמי:

תזונה ובריאות באירופה: מסגרת פעולה חדשה. / פרסומים אזוריים של ארגון הבריאות העולמי, סדרה אירופית, מס' 96

1. MURRAY, C.J.L. & LOPEZ, A.D. נטל המחלות העולמי. הערכה מקיפה של תמותה ונכות ממחלות, פציעות וגורמי סיכון בשנת 1990 וצפויה לשנת 2020. Cambridge, MA, Harvard School of Public Health, 1996.
2. MURRAY, C.J. & LOPEZ, A.D. תמותה גלובלית, נכות ותרומתם של גורמי סיכון: מחקר עול עולמי של מחלות. Lancet, 349: 1436-1442 (1997).
3. דו"ח הבריאות העולמי לשנת 2000 מערכות בריאות: שיפור ביצועים (http://whqlibdoc.who.int/whr/2000/WHR_2000_rus.pdf). ז'נבה, ארגון הבריאות העולמי, 2000 (אוחזר ב-1 בנובמבר 2004).
4. דו"ח הבריאות העולמי לשנת 2002: הפחתת סיכונים, קידום חיים בריאים. ז'נבה, ארגון הבריאות העולמי, 2002 (ניגש ל-3 בספטמבר 2003).
5. POMERLEAU, J. ET AL נטל המחלה המיוחס לתזונה באירופה. תזונה לבריאות הציבור, 6(5): 453-461 (2003)

אינדיקטורים מוסדרים של תזונה

למניעת מחלות מזוןחשוב מאוד לדעת את הצרכים של אנשים בחומרים מזינים חיוניים (בהתחשב בגיל, מגדר ועוד כמה מאפיינים של גוף האדם), כלומר. להיות מסוגל לקבוע נורמות תזונה אינדיבידואליות. לשם כך, ישנם שונים הנחיותוהם עשויים להשתנות ממדינה למדינה.

אחד ממסמכים כאלה הקובע את הנורמות של דרישות פיזיולוגיות לאנרגיה וחומרי מזון עבור קבוצות שונות באוכלוסייה הפדרציה הרוסית, הן ההמלצות המתודולוגיות של המרכז הפדרלי להיגיינה ואפידמיולוגיה של רוספוטרבנדזור, שפותחוב 2008בהשתתפות ישירה של מומחים מומחים ממרכזים מדעיים כמו מכון המחקר הממלכתי לתזונה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מרכז מדעבריאות האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, האקדמיה הרפואית של מוסקבה. I.M. Sechenova, המכון לבעיות ביו-רפואיות של האקדמיה הרוסית למדעים, האקדמיה הרוסית לרפואה לתארים מתקדמים של משרד הבריאות של רוסיה וכו '.

הכירו את הסטנדרטים שפותחוהצרכים הפיזיולוגיים של חומרים מזינים חיוניים (חיוניים) (מאקרו ומיקרו-נוטריינטים), כמו גם חומרי מזון מינוריים ופעילים ביולוגית עם השפעה פיזיולוגית מבוססת יכולים להיות נמוכים יותר,עובר עלקישור:

הנחיות MP 2.3.1.2432-08 על הנורמות של צרכים פיזיולוגיים לאנרגיה וחומרי הזנה עבור קבוצות שונות של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית

סיווג מחלות תזונתיות

הבסיס לסיווג המודרני של מחלות מזון הוא טבעם של חומרים מזינים. ועדת מומחים משותפת של FAO/WHO לתזונה (ראה ארגון הבריאות העולמי) הציע את הסיווג הבא של מחלות הקשורות לתת-תזונה או תת-תזונה.

I. תזונה לא מספקת.

מחלות תת תזונה חלבון וקלוריות:

kwashiorkor (כולל kwashiorkor מארנטי); אי שפיות (אטרפסיה, קצ'קסיה, כחוש מוגזם); לא ספציפי (כולל כריית מבוגרים, בצקת רעבה).

מחסור במינרלים:

שֵׁם	סימן כימי	סימנים של מחסור במיקרו-נוטריינטים בגוף
קובלט	כך
מַנגָן	Mn	סטריליות (אי פוריות), פגיעה ביצירת עצם
נְחוֹשֶׁת	עםu
אָבָץ	Zn	כשל בגדילה, נשירת שיער
יוֹד	אני
סֵלֶנִיוּם	Se
בַּרזֶל	Fe
מגנזיום	מ"ג	התכווצות שרירים
מוליבדן	מו	האטה בצמיחת תאים, עששת
ניקל	ני	דיכאון מוגבר, דרמטיטיס
כְּרוֹם	Cr
סִילִיקוֹן	סִי	דיספלזיה שלד
פלוּאוֹר	ו	עששת דנטלית

מחסור בוויטמין (היפווויטמינוזיס):

• מחסור בוויטמין A: א) קסרופטלמיה, קרטומלציה; ב) מחלות אחרות (למשל, עיוורון לילה);
• אי ספיקה של אחרים ויטמינים מקבוצת b: א) אי ספיקה תיאמין(כולל טייק-טייק); ב) אי ספיקה חומצה ניקוטינית(כולל פלגרה); ג) מחסור בוויטמינים אחרים מהקבוצה
• אי ספיקה של ויטמינים אחרים K, E;
• מחסור בחומצה אסקורבית (כולל צפדינה) ;
• מחסור בוויטמין D: א) רככת (שלב פעיל); ב) רככת (ביטויים מאוחרים); ג) אוסטאומלציה;

חסרים תזונתיים נוספים:

• מחסור בחומצות שומן חיוניות ( אומגה 3 PUFA);
• אי ספיקה של הפרט חומצות אמינו;

II. תזונה מוגזמת.

הַשׁמָנָה. Hypervitaminosis A. Carotenemia. Hypervitaminosis D. פלואורוזיס. מחלות אחרות.

III. הרעלת מזון.

Lathyrism; נזלת מגיפה.

IV. אנמיה על רקע חוסרים תזונתיים.

• אנמיה (מיקרוציטית, היפוכרומית).
• חומצה פולית (ויטמין B9);
• אנמיה עקב מחסור ציאנוקובלמין (ויטמין B12);
• אנמיה עקב מחסור פירידוקסין (ויטמין B6);
• אנמיה הנובעת ממחסור בחלבון חומצות אמינו);

יש לציין כי התרחשות של מצבי חסר מסוימים קשורה לעיתים קרובות למחלות של מערכת העיכול, כלומר. עם הפרות של תהליכי חילוף החומרים של חלבון, שומן ומינרלים, כמו גם תהליכי ספיגת המעיים של מיקרונוטריינטים במעי הדק. מאז הספיגה של חומרים מסיסים בשומן, הוויטמינים והיסודות קורט החשובים ביותרמתרחש בעיקר ב ג'חנון, לאחר מכןהכללה שיטתית בתזונה של מזונות פרוביוטיים ותוספי תזונה המכילים מיקרואורגניזמים, בצורה ישירה ויסות ספיגת מעיים והם גם יצרנים של מספר ויטמינים, חומצות אמינו ואנזימים) הופך לכלי יעיל מאוד במניעה וטיפול במחלות מערכת העיכול..

כמה צורות של מחלות תזונתיות

הגורם התזונתי (תזונה) ובריאות קשורים קשר הדוק. נכון להיום, נוצר קשר ברור בין אופי התזונה לבין מדדי בריאות. לתזונה יש השפעה על המדדים החשובים ביותר לבריאות הציבור:

1. פוריות ותוחלת חיים;
2. בריאות והתפתחות גופנית;
3. רמת הופעה;
4. תחלואה ותמותה.

חקר אופי התזונה של בני מאה מצביע על כך שהתנאי החשוב ביותר לאריכות ימים זה היה דיאטה עם מזונות ברמה גבוהה. אופי התזונה קובע את התכונות של היווצרות והתפתחות של מספר מחלות. בפרט, תזונה ומחלות קשורות ללא ספק לאופי התזונה. הפרה של אופי התזונה קובעת במידה רבה את ההתפתחות של טרשת עורקים מוקדמת, אי ספיקה כלילית, לַחַץ יֶתֶר, מחלות של מערכת העיכול. הפרעת אכילה תורמת למראה מחלות אונקולוגיות. אופי התזונה משפיע על חילוף החומרים של שומן וכולסטרול ותורם להתפתחות מוקדמת של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ואיברים אחרים. הבעיה היא תזונת יתר, שמובילה להתפתחות השמנת יתר.

קיים מגוון רחב של מחלות הקשורות לתת תזונה (מחלות תזונה). הנחקר ביותר הוא בעיקר מחסור בחלבון. מחסור בחלבון-קלוריות יכול להתבטא בצורה של אי שפיות מערכתית. צורה חמורה של תת-תזונה חלבון-קלוריות היא קוואשיורקור. כמו כן, מחלות המזון המפורסמות ביותר כוללות זפק אנדמי, אנמיה עיכול, רככת, השמנת יתר, בריברי שונים.

מחסור בחלבון-קלוריות

הנוכחות של חלבונים מלאים בתזונה היא הגורם החשוב ביותר לבריאות. כל החלבונים הם פפטידים במשקל מולקולרי גבוה. חלבונים אינם ניתנים להחלפה. הם מסונתזים בגוף מחומצות אמינו, הנוצרות כתוצאה מפירוק חלבונים המצויים במזונות.

לפיכך, חומצות האמינו, ולא החלבונים עצמם, הם מרכיבי התזונה היקרים ביותר. יש לציין כי חלבונים פשוטים מכילים רק חומצות אמינו, וחלבונים מורכבים מכילים גם רכיבים שאינם חומצות אמינו: heme, נגזרות ויטמינים, רכיבי שומנים או פחמימות (המופרוטאינים, גליקופרוטאינים, ליפופרוטאינים).בספרות, חוסר חלבון-קלוריות מכוסה בפירוט רב - קומפלקס של מצבים פתולוגיים הקשורים לצריכה לא מספקת של חלבון וקלוריות (ככלל, עם זיהום במקביל).לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת אצל תינוקות וילדים צעירים.

מחסור בחלבון-קלוריות כולל מגוון שלם של מצבים פתולוגיים - מאי שפיות מזון ועד קוואשיורקור.

אי שפיות מערכתית- מצב המאופיין בנייוון שרירים, חוסר בשומן תת עורי ומשקל גוף נמוך מאוד. כל זה הוא תוצאה של אכילת מזון דל קלוריות במשך זמן רב, כמו גם מחסור בחלבונים ועוד. חומרים מזינים. למחלות זיהומיות יש חשיבות רבה.

הצורה החמורה ביותר של תת-תזונה חלבון-קלורית היא מחלת kwashiorkor.. זוהי תסמונת קלינית חמורה, שהגורם העיקרי לה הוא היעדר חומצות אמינו הנחוצות לסינתזת חלבון. מבחינה קלינית, קוואשיורקור מאופיין בפיגור בגדילה, בצקות, ניוון שרירים, דרמטוזות, שינויי צבע שיער, הגדלת כבד, שלשולים, ליקויים פסיכומוטוריים כגון אדישות ומראה במצוקה. קוושיורקור מאופיין בזיהוי רמות נמוכות של ארגנין בסרום הדם. לרוב, תסמונת זו מתרחשת בילדים בגילאי שנה עד 3 שנים. בתקופת ההנקה או בתקופת הפסקתה, המצב מחמיר על ידי זיהום, המגביר את פירוק החלבון או מפחית את צריכתו לגוף.

בשנה השנייה יש חשיבות לזיהומים, בעיקר חצבת ועלת, המובילים לפירוק חלבון ומחמירים מחסור בחלבון-קלוריות ובפרט מחסור בחומצות אמינו.

ביטוי של מחסור בחלבון-קלוריות הם הפרעה נפשיתוהפרעות בהתפתחות נפשית ופיזית. התבוסה של הנפש מאופיינת בהתפתחות של טירוף, יש ירידה במשקל הגוף, שינוי בסימנים החוקתיים ( בטן גדולה). הערך הגבוה ביותרבטיפול של kwashiorkor יש תזונה מאוזנת.

ראה גם:

• תת תזונה בילדים צעירים. עקרונות של תמיכה תזונתית. - מ.: OOO ≪KST Interforum≫, 2015 - 24 עמ'.

זפק אנדמי

זפק אנדמי (קרטיניזם)- מחלת מזון הקשורה לחוסר צריכת יוד - זוהי הסיבה העיקרית לזפק אנדמי. חשובה גם צריכה של מיקרו-אלמנטים אחרים: נחושת, ניקל, קובלט, תזונה לא מאוזנת, מחסור בחלבון ובשומן. לפי מומחי ארגון הבריאות העולמי, כ-200 מיליון אנשים סובלים מזפק אנדמי על פני כדור הארץ.

כעת הוכח כי באזור בו האוכלוסייה מקבלת מזון המספק צריכת יוד ברמה של 100-200 מיקרוגרם ליום, לא נצפה זפק אנדמי. זפק אנדמי שכיח באזורים בהם יש רמה נמוכה של יוד באדמה, מים, מוצרים מהצומח והחי. במאזן היומי, הצריכה העיקרית של יוד מסופקת על ידי מוצרים מקור צמחי. 50% מכלל הצריכה של יוד בגוף מסופקת על ידי מזון ממקור צמחי.

באזורים עם אנדמיות גבוהה, מציינים הפרעות התפתחות גופניות ונפשיות. ניתן להבחין בכך באוכלוסייה בתקופות החיים המוקדמות כתוצאה מעיכוב תפקודי הבלוטה וירידה בייצור ההפרשה. התוצאה של זה היא הפרה של הנפש בצורה של קריטיניזם, אידיוטיות. WHO מספק נתונים (סקירה) עבור 120 מדינות על שכיחות זפק אנדמי.

מספר מוצרי מזון מחמירים את התפתחות זפק אנדמי. בפרט, לחומרים הכלולים בכרוב רגיל יש השפעה כזו. יש לזה אפקט זפק. למספר כימיקלים יש גם אפקט זפק, אשר צריך להילקח בחשבון במניעת מחלה זו.

יצוין כי במשפחות שבהן הורים סובלים מזפק אנדמי או מקבלים כמויות לא מספקות של יוד, ילדים נולדים עם חירשות מולדת. לפיכך, יש לשקול את הבעיה של זפק אנדמי על כל היבטיה וביטוייה.

יש לומר שאחד מאמצעי המניעה להפחתת השכיחות של זפק אנדמי הואלְהַשְׁלִים רַצִיוֹנָלִיתְזוּנָה. כמו כן, השפעה חיובית על הפחתת השכיחות של זפק אנדמי מסופקת על ידי חלבון מלא מן החי ורמת תוכן מספקת בתזונה. חומצות שומן רב בלתי רוויותוחומרי מזון פעילים ביולוגית אחרים.

עוד על מחלות מחסור ביוד (כולל. זפק אנדמי) מניעה וטיפול בהם ניתן למצוא בקישורים:

• מחלות מחסור ביוד בילדים ובני נוער: אבחון, טיפול, מניעה / תוכנית מדעית ומעשית / מ.: הקרן הבינלאומית לבריאות האם והילד, 2005, 48 עמ'.

• מחסור ביוד הוא איום על בריאותם והתפתחותם של ילדים ברוסיה: דו"ח לאומי / קריאה. ed. - מ., 2006. - 124 עמ'.

• עַל. קורמצ'בה. מניעת מחלות מחסור ביוד בילדים בקבוצות גיל שונות / מד. מועצה., 2014. - מס' 1 - עמ' 11-15

• Z.V. Zabarovskaya et al. מחלות של בלוטת התריס הנגרמות על ידי מחסור ביוד: ספר לימוד.-שיטת. קצבה. / מינסק: BSMU, 2007. - 27 עמ'.

אנמיה תזונתית

הקבוצה המדעית של WHO הגדירה אנמיה תזונתית כמצב בו תכולת ההמוגלובין בדם נמוכה מהנורמה עקב מחסור ברכיב תזונה חשוב אחד או יותר, ללא קשר לגורם למחסור זה.

אנמיה קיימת אם רמת ההמוגלובין נמוכה מהמדד המופיע כאן, בהתבסס על 1 גרם או 1 מ"ל של דם ורידי:

• ילדים בגילאי 6 חודשים עד 6 שנים - 11 גרם לכל 100 מ"ל של דם ורידי,
• ילדים מגיל 6 עד 14-12 גרם / 100 מ"ל,
• גברים מבוגרים - 13 גרם / 100 מ"ל של דם ורידי,
• נשים (לא בהריון) - 12 גרם/100 מ"ל דם ורידי
• נשים בהריון - 11 גרם / 100 מ"ל של דם ורידי.

אנמיה נפוצה יותר במדינות אפריקה. בקניה, ל-80% מהאוכלוסייה יש סימנים של מחסור בברזל - מחסור בברזל. בתחילת המאה הקודמת, אנמיה נחשבה לפתולוגיה השכיחה ביותר בקרב פועלים חקלאיים ומטעי תה בהודו. 14% מהגברים והנשים סובלים מצורה חמורה של אנמיה, כלומר, תכולת ההמוגלובין מצוינת בכמויות של פחות מ-8 גרם לכל 100 מ"ל של דם ורידי. אנמיה פוגעת בעיקר בנשים.

מניעת אנמיה היא תזונה מאוזנת, צריכה של מזונות המכילים כמויות מספיקות של ברזל. מוצרים אלו כוללים: כבד עגל שתכולתו ברזל ברמה של 13.3 מ"ג ל-100 גרם של המוצר, בשר בקר נא - 3.5 מ"ג ל-100 גרם, ביצת עוף - 2.7 מ"ג ל-100 גרם, תרד - 3.0 מ"ג ל-100 גרם. גרם של מוצר. פחות מ-1.0 מ"ג מכילים גזר, תפוחי אדמה, עגבניות, כרוב, תפוחים. איפה חשיבות רבהיש תוכן במוצרים אלה של ברזל פעיל ביולוגית מיונן.

שכיחות וסוגי האנמיה (אנמיה מחוסר ברזל, אנמיה מחוסר ויטמין B12, אנמיה מחוסר פולית ועוד), וכן מניעה וטיפול בהן, ניתן למצוא בקישורים:

• א.ג. Rumyantsev et al. השכיחות של מצבי מחסור בברזל / מד. מועצה, 2016. - מס' 6 - עמ' 62-66

• ל.ב. פילאטוב. אנמיה: שיטה. מדריך לרופאים. / Ekaterinburg., 2006. - 91 עמ'.

אוויטמינוזיס והיפווויטמינוזיס

מחלות המתעוררות עקב היעדרותם של אחרים ויטמינים, החלו להיקרא avitaminosis. אם המחלה מתרחשת עקב מחסור במספר ויטמינים, היא נקראת polyavitaminosis.עם זאת, אוויטמינוזיס, האופיינית בתמונה הקלינית שלה, היא כיום די נדירה. לעתים קרובות יותר אתה צריך להתמודד עם המחסור היחסי של כל ויטמין - מחלה זו נקראת hypovitaminosis. אם האבחנה נעשית בצורה נכונה ובזמן, ניתן לרפא בריברי ו- hypovitaminosis בקלות על ידי החדרת הויטמינים המתאימים לגוף.

אז, אם יש הפרה של צריכה או ספיגה של ויטמינים, 3 קבוצות של מחלות יכולות להתרחש:

1) היפווויטמינוזיס- עקב צריכה לא מספקת של ויטמינים עם מזון במשך זמן רב או הטמעה לא מלאה שלהם. צורות סמויות של מחסור בויטמינים אינן נעימות במיוחד, שבהן הגוף מקבל ויטמינים בכמויות זמינות למניעת בריברי חמור, אך לא מספיק כדי לספק בריאות טובה. תנאים ערמומיים אלה יכולים להימשך שנים, לערער בהדרגה את בריאותו של אדם, להחמיר את ביצועיו ולהפחית את תוחלת החיים.

2) אוויטמינוזיס- עקב היעדר מוחלט של צריכה של ויטמינים. נכון לעכשיו, צורות ברורות של מחסור בוויטמיןנדירות יותר בהשוואה לפוליהיפווויטמינוזות, הרלוונטיות יותר במדינות מפותחות כלכלית.

3) היפרוויטמינוזיס- קשור בשימוש לא מבוקר בוויטמינים (בעיקר 2 ויטמינים: A ו-D, ששימוש ארוך טווח בהם בכמויות העולות על הצורך בעשרות אלפי פעמים עלול לגרום להיפרוויטמינוזיס). כל שאר הויטמינים בגוף כמעט ולא מצטברים ולכן מנת יתר שלהם בלתי אפשרית. עודף של ויטמינים אלו מופרשים בשתן. התפתחות היפרוויטמינוזיס A ו-D קשורה גם לבליעה של הכבד של דוב קוטב, אייל, צבי, וולרוס, כלב ים; או עם בליעה מקרית על ידי אנשים של תכשיר ויטמין D מרוכז במיוחד, המיועד לציפורים ובעלי חיים בחוות עופות ובחוות פרווה.

היפו- וברברי אנדוגניים.עם הפרעות בפעילות התקינה של מערכת העיכול, המלווה בהפרה של ספיגת ויטמינים, מתפתחים beriberi ו- hypovitaminosis אפילו עם תוכן נורמלי של ויטמינים במזון. מצבים אלו נקראים היפו-ואוויטמינוזיס אנדוגני. במקרים אלה, תכשירי ויטמינים צריכים להינתן למטופל לרוב לא דרך הפה (וזה חסר תועלת), אלא פרנטרלית, כלומר עוקף את המעיים: מתחת לעור, לתוך השרירים או לתוך הדם. hypovitaminosis אנדוגני יכול להתרחש גם תוך הפרה של חילוף החומרים הבין-תאי של ויטמינים.

ביטויים של avitaminosis (hypovitaminosis)

1. עם חוסר ויטמין מתפתחים שלושה סוגים של תסמינים: המירולופיה, או עיוורון לילה (הפרעה בהסתגלות לחושך), קסרופטלמיה (ייבוש של קרנית העין, הפרעה ביצירת דמעות) ו- keratomalacia (ריכוך ואובדן שקיפות של קרום העין, היווצרות של קוץ, וכתוצאה מכך, אובדן מוחלט של הראייה).
2. סימנים של בריבריתיאמין - ויטמין B1 : אובדן תיאבון, עצבנות, עייפות, אובדן כושר ריכוז, פגיעה בתפקוד הפרשה ומוטורי של המעי. היעדר ממושך של הוויטמין גורם לכאבים ב סיבי עצב, חולשת שרירים, ניוון שרירים, שיתוק, בזבוז חמור (קצ'קסיה), מתפתחת מחלה קח קח .
3. הסימנים העיקריים של בריברי ריבופלבין - ויטמין B2 הם נגעים של העור והריריות, המתבטאים בסטומטיטיס זוויתי, גלוסיטיס, cheilosis, דלקת הלחמית, וסקולריזציה של הקרנית, כמו גם אקזמה סבוריאה של אזורים פתוחים בגוף, קרטיניזציה של צינורות ההפרשה של בלוטות החלב, דרמטיטיס יבש.
   עם היעדר ממושך של ריבופלבין, מתרחשות הפרעות המטופואטיות (אנמיה היפוכרומית) מערכת עצבים(אדישות, כאב ראש, פרסטזיה).
4. סימנים בולטים של בריברי - ויטמין B3 (ויטמין PP, ניאצין) נדירים. לרוב, בריברי מתרחש בשילוב עם מחסור בויטמינים אחרים (C, B12, חומצה פולית) ועם חוסר חלבון בתזונה.הסימנים האופייניים הם חולשה, עייפות, פרסטזיה של הגפיים, ירידה בחומציות של מיץ קיבה, הפרעות עיכול ונטייה למחלות זיהומיות. בציפורים ובבעלי חיים נצפים דפיגמנטציה של העור והנוצות, פיגור בגדילה ודרמטיטיס.
5. אוויטמינוזיס ויטמין B5 (חומצה פנטותנית) - מגיע נעם רעב חלבון ממושך,כאשר המחלה מתפתחת פלגרה. הסימנים שלו הם אדמומיות וקילוף של העור באזורים פתוחים בגוף - פנים, ידיים, צוואר. תסמינים של פלגרה הם גם הפרה של תפקודי אברי העיכול (שלשול), המלווה בדלקת של הריריות של המעיים וחלל הפה. הלשון הופכת לאדומה, סדקים מופיעים. ירידה בהפרשה של חומצה הידרוכלוריתבקיבה, החומציות של מיץ הקיבה מופרעת, בחילות, שלשולים מתרחשים, הגוף מדולדל. בצורות חמורות של B5-avitaminosis, דמנציה נצפית - הפרעה של מערכת העצבים, אובדן זיכרון, הזיות.
6. סימנים של בריברי -פירידוקסין - ויטמין B6 : עצבנות, חולשת שרירים, עייפות, שינויים סבוריאה ב אזורים שוניםעור, שינויים ניווניים ב גופים שונים, הפרה של הפעילות של מערכת העצבים המרכזית - תופעות אפילפטיות .. הסימפטום העיקרי של חוסר ויטמין B6 בבעלי חיים הוא דרמטיטיס סימטרית, המאופיינת בנשירת שיער על הגפיים, ליד העיניים, האף, האוזניים.
7. סימנים של בריברי ציאנוקובלמין - ויטמין B12 : אנמיה מזיקה.
8. סימנים של בריבריויטמין סי לאדם יש צפדינה - סוג של פתולוגיה המלווה בדלקת חניכיים, שבריריות כלי דם, שטפי דם מדויקים והפרה של כמה תהליכים מטבוליים בגוף.
9. אוויטמינוזיסויטמין די : רככת.
10. עם בריברי ויטמין K תהליכי קרישת הדם מופרעים, נצפית ירידה בחוזק כלי הדם, מה שמוביל לדימום (שטפי דם מדויקים) ו דימום ממושך; דיאתזה דימומית.
11. אוויטמינוזיסויטמין P (רוטין) - שבריריות של כלי דם.
12. בְּ בריברי חומצה פולית (בשעה 9) תהליכים hematopoietic מופרעים - erythro-, leuko- ו thrombopoiesis. יש הפרעות בתפקוד האיברים הפנימיים, נצפים שינויים בקרומים הריריים. במקביל, הם מתפתחים סוגים שוניםאנמיה - מקרוציטית; ספרו, אדיסון-בירמר.

על תפקידם של ויטמינים בתהליכים מטבוליים, כמו גם הביטויים הקליניים העיקריים של hypovitaminosis, ראה את הקישור:

• O. A. Bulavintseva. ויטמינים: ספר לימוד לסטודנטים זרים / מוסד חינוכי תקציבי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של משרד הבריאות של רוסיה, המחלקה לכימיה וביוכימיה. - Irkutsk IGMU, 2014. - 41s.

לעוד ראה:

הערכת תזונת התלמידים ותפקידה בהיווצרות גורמי סיכון של מחלות תלויות תזונה

על פי החומרים של ESSTU

כידוע, תזונה היא אחד המרכיבים החשובים ביותר שקובעים את בריאות האדם. תזונה בריאה היא אחד הגורמים הבסיסיים במניעת מחלות, הגדלת משאבי ההסתגלות של הגוף. רוב המחלות של אמצע סוף XX ו מוקדם XXIב. קשורה במישרין או בעקיפין לבעיות תזונה, כלומר. הם תלויים תזונתית.

הבעיה העיקרית באזור אכילה בריאההוא ההשפעה "רעב נסתר". בשלב הנוכחי, כמות המזון, המכיל כמות נאותה של מאקרו ומיקרו-נוטריינטים, וכן רכיבים מינוריים, עולה באופן משמעותי על כמות האנרגיה היומית הנדרשת לגוף. בהקשר זה מתעוררת דילמה: או שאדם מגדיל את כמות המזון, וממלא את הצרכים התזונתיים, בהכרח מתחיל להעלות את משקל הגוף, או, הפחתת כמות האנרגיה היומית, ובכך מחמיר את המחסור התזונתי. גם אצל אדם בריא יחסית עם עודף משקל, די קשה להשלים את המחסור במספר רכיבי תזונה רק על חשבון המזון מבלי להגדיל את תכולת הקלוריות היומית.

נכון לעכשיו, בעיית התזונה בפדרציה הרוסית עברה ממספר נושאים רפואיים לאומיים. כפי שצוין ב"יסודות מדיניות המדינה של הפדרציה הרוסית בתחום תזונה בריאה של האוכלוסייה לתקופה עד 2020", "התזונה של רוב האוכלוסייה הבוגרת אינה תואמת את עקרונות התזונה הבריאה. עקב צריכת מזונות המכילים כמות גדולה של שומן מן החי ו פחמימות פשוטות, חוסר בירקות ופירות, דגים ופירות ים בתזונה, מה שמוביל לעלייה משקל עודףגוף והשמנה, ששכיחותם עלתה מ-19 ל-23% במהלך 8-9 השנים האחרונות, מה שמגביר את הסיכון לפתח סוכרת, מחלות לב וכלי דם ומחלות אחרות.

מדיניות המדינה בתחום מספקת אפשרות לפתור בעיה זו על ידי פיתוח ייצור מוצרי מזון המועשרים ברכיבים חיוניים, מוצרי מזון ייעודיים לתינוקות, מוצרים פונקציונליים, מוצרי מזון תזונתיים (טיפוליים ומונעים) ומבחינה ביולוגית. תוספים פעיליםלאוכל. בנוסף, אחד הכיוונים ליישום מדיניות המדינה בתחום התזונה הבריאה הוא חקר הפיתוח של מדינות תלויות מזון , וכן עריכת מחקרים מיוחדים על הכנסת תזונה מותאמת אישית של האוכלוסייה.

נוער סטודנט, כולל תלמידים, הוא קטגוריה מיוחדתאוּכְלוֹסִיָה. בשלב הנוכחי, התהליך החינוכי, במיוחד במוסד להשכלה גבוהה, מאופיין במגוון צורות ושיטות הוראה, עוצמה גבוהה של עבודת נפש. שינוי משטר העבודה והמנוחה, השינה והתזונה, שבירת הסטריאוטיפ הבית ספרי, חוסר היכולת לחלק את הזמן באופן עצמאי, חוסר השליטה של ​​המבוגרים גורמים לאי נוחות פסיכו-רגשית אצל התלמידים. כתוצאה מכך נוצרים מודלים לא נכונים של התנהגות תזונתית, סומטית ונפשית, המהווים את הבסיס להופעה ולהתקדמות של מצבים פתולוגיים שונים. מוצג ב בתקופה האחרונהחוקרים מבית רבים, העלייה בשכיחות התלמידים נובעת בעיקר מהעובדה שקבוצה זו אינה מסופקת תזונה מספקתאין לה הרגלי אכילה.

מטרת המחקר הזהשימש כניתוח של התזונה בפועל של תלמידים באולן-אודה במהלך התהליך החינוכי וקביעת הסיכון למחלות תלויות מערכת העיכול.

חומר ושיטות מחקר

במחקר השתתפו 95 סטודנטים צעירים במוסדות להשכלה גבוהה באולן-אודה (30 בנים ו-65 בנות). המצב התזונתי הוערך באמצעות התוכנית של מכון המחקר הממלכתי לתזונה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה "ניתוח מצב התזונה האנושית" בהתבסס על ניתוח תדירות של תזונה (2004). צריכת מוצרים על ידי אדם הוערכה תוך התחשבות בנתונים האנתרופומטריים שלו, מינו, גילו; צורכי אנרגיה בימי חול ובסופי שבוע בהתאם לפעילות הגופנית. התוצאה של הערכת המצב התזונתי של אדם הייתה גרף של הסטייה של התזונה בפועל מאחוז מספק לפי רכיבי תזונה: חלבון, כולסטרול, סיבים תזונתיים, נתרן, סידן, מגנזיום, ברזל, ויטמינים A, B1, B2, ניאצין, שומן כולל, חומצות שומן רוויות (SFA), חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFAs), אומגה 6 PUFAs, אומגה 3 PUFAs, תוספת סוכר, סך פחמימות. על סמך נתונים אלו חושבו הסיכונים למחסור או עודף ברכיבי תזונה באחוזים, התקבלו המלצות לשינוי מבנה התזונה.

בנוסף, התוכנית חישבה את מדד מסת הגוף (BMI), מדד הפעילות הגופנית (CFA), סיכונים למחלות עיקריות הקשורות לתזונה (השמנה, סוכרת), מחלות לב וכלי דם, אוסטיאופורוזיס, היפווויטמין C ו-B, פוליהיפווויטמינוזיס ותת תזונה.

עיבוד נתונים סטטיסטיים בוצע באמצעות חבילת היישום Statistica 6.0 ו-Excel המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי.

תוצאות מחקר ודיון

ישנה חשיבות רבה לאיכות התזונה של התלמידים, שכן צעירים הם המהווים את פוטנציאל העבודה העיקרי של החברה ושמירה על בריאותם היא המשימה העיקרית של המדינה. מחקרים רבים מעידים על מחסור בתזונה של תלמידים מבחינת תכולת קלוריות, תכולת מאקרו ומיקרו-נוטריינטים, לרבות ויטמינים A, E, C, מיקרו- ומקרו-אלמנטים. יש ירידה בנפש ו ביצועים פיזיים, חסינות, מתח נוירו-רגשי עולה, מה שמוביל להתפתחות של הפרעות מטבוליות ומחלות שונות. מכוח סיבות שונותברוסיה יש היום 800 איש על כל 1000 סטודנטים שנבחנו. חוֹלֶה.

כפי שצוין לעיל, השתתפו במחקר 95 סטודנטים צעירים במוסדות להשכלה גבוהה של אולן-אודה (30 בנים ו-65 בנות). בעת הערכת מצב תזונתי, קודם כל, בוצעה הערכה של אינדיקטורים סומטומטריים. על פי הנתונים שהתקבלו, נמצא כי לקבוצת הצעירים שנחקרה היה גיל ממוצע של 18.6 שנים, ה-BMI הממוצע היה תקין - 22.9±2.9; במקביל, עודף משקל צוין ב-27.3% מהנשאלים. CFA בקבוצה היה 1.46±0.12 (נמוך פעילות גופנית). לקבוצת הבנות היה גיל ממוצע של 19.3 שנים, ה-BMI הממוצע היה 20.7±2.5; בעוד שעודף משקל צוין ב-10% מהנשאלים ותת משקל - ב-15%. ה-CFA הממוצע בקבוצת הבנות היה 1.47±0.13.

על סמך המחקרים שנערכו להערכת המצב התזונתי, נקבע הסיכון לעודף ומחסור בחומרים תזונתיים בתזונת התלמידים (טבלה).

טבלה 1. הסיכון לעודף ולמחסור בתזונה של תלמידים

№	מֵזִין	סיכון למחסור או עודף של חומרים מזינים, %
		איש צעיר	בנות
	חֶלְבּוֹן	49,5	46,9
	כולסטרול	13,6
	סיבים מזינים
	נתרן
	סִידָן	88,4	83,1
	מגנזיום	89,4	73,9
	בַּרזֶל	38,2	30,7
	ויטמין	80,7	92,7
	ויטמין B1	80,7	61,6
	ויטמין B2	76,2	80,4
	ניאצין	79,1	61,2
	ויטמין סי	70,9	37,2
	שומן טוטאלי	27,3	32,5
	חומצות שומן רוויות	27,3	27,5
	חומצות שומן רב בלתי רוויות	54,6	41,3
	ω-6 PUFA	41,5	32,8
כעולה מהנתונים שהתקבלו, התזונה לחומרי תזונה רבים בשתי קבוצות התלמידים (בנים ובנות) אינה מספקת ואינה מאוזנת. קודם כל, כדלקמן מהטבלה, יש צורך לציין חוסר בחלבוניםבתזונה של תלמידים: ב-27.3% מהבנים וב-40.0% מהבנות, גירעון זה היה יותר מ-98%. כידוע, הצורך בחלבון הוא דומיננטי אבולוציוני בתזונה האנושית, בשל הצורך לספק אופטימלי רמה פיזיולוגיתאספקת חומצות אמינו חיוניות. עם מאזן חנקן חיובי, האופייני לתקופת הגדילה וההתפתחות של הגוף, הצורך בחלבון ליחידת משקל גבוה מזה של אדם בריא בוגר. יחד עם זאת, שיעור החלבונים ממקור מן החי המומלץ בתזונה היומית צריך להיות 50% מכמות החלבון הכוללת. גם מגוון הסיכונים מעניין מאוד שומנים תזונתיים. כעולה מהנתונים בטבלה, גם בנים וגם בנות הראו עלייה בולטת למדי בסיכון לעודף שומנים הכוללים, כולל חומצות שומן רוויות. יחד עם זאת, ב-54.5% מהבנים וב-65% מהבנות, עודף סך השומנים, כולל חומצות שומן רוויות, היה יותר מ-50%. גם נמצא כולסטרול גבוהבתזונה של תלמידים. ב-27.3% מהבנים וב-15% מהבנות העודף שלו היה יותר מ-50%. במקביל, הייתה בולטת סיכון למחסור בחומצות שומן רב בלתי רוויות(PUFA). ב-9.1% מהגברים הצעירים, הגירעון הזה היה יותר מ-98%. חשיבות מיוחדת עבור גוף האדם הם PUFAs כגון לינולאית, לינולנית, שהם אלמנטים מבניים של קרומי התא ומספקים התפתחות תקינהוהתאמת גוף האדם לגורמים סביבתיים שליליים. PUFAs הם מבשרי ביולוגים הנוצרים מהם - eicosanoids. ידוע כי גורמים תזונתיים אלו מגבירים את הסיכון לעודף משקל (והוא נמצא ב-27.3% מהבנים ו-10% מהבנות), מחלת לב כלילית ויתר לחץ דם עורקי. החסר הגדול ביותר בתזונה של תלמידים הוא ω-3 PUFAs (במיוחד אצל גברים צעירים). ניתן לראות מהלימודים שיש לסטודנטים עודף של פחמימות קלות לעיכולבתזונה. יחד עם זאת, ב-18.2% מהבנים וב-20% מהבנות עודף זה הסתכם ביותר מ-50% מהנורמה המומלצת, דבר התורם לעלייה במשקל ומהווה סיכון לפתח סוכרת. כתוצאה מהמחקר, נחשף הסיכון למחסור במיקרו-נוטריינטים חשובים כמו סידן, מגנזיום וברזל בתזונת התלמידים. סִידָן- מרכיב הכרחי של מטריצת העצם המינרלית, פועל כמווסת של מערכת העצבים, משתתף בהתכווצות השרירים. מחסור באלמנט מוביל לדה-מינרליזציה של עמוד השדרה, עצמות האגן והגפיים התחתונות, מגביר את הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס. יחד עם זאת, ב-81.8% מהבנים וב-75% מהבנות, המחסור באלמנט זה היה יותר מ-98%. מגנזיוםהוא קו-פקטור של אנזימים רבים, כולל חילוף חומרים אנרגטי, מעורב בסינתזה של חלבונים, חומצות גרעין, בעל השפעה מייצבת על ממברנות, הכרחי לשמירה על הומאוסטזיס של סידן, אשלגן ונתרן. היעדר אלמנט זה מוביל להיפומגנזמיה, סיכון מוגבר לפתח יתר לחץ דם, מחלות לב. יחד עם זאת, ב-90.9% מהבנים וב-70% מהבנות, המחסור באלמנט זה היה יותר מ-98%. בַּרזֶלהוא חלק מחלבונים בעלי תפקידים שונים, כולל אנזימים. יסוד זה מעורב בהובלת אלקטרונים, חמצן, מבטיח את התרחשותן של תגובות חיזור והפעלה של חמצון. צריכה לא מספקת שלו מובילה לאנמיה היפוכרומית, חוסר מיוגלובין אטוניה של שרירי השלד, עייפות מוגברת, שריר לב, דלקת קיבה אטרופית. יחד עם זאת, ב-36.4% מהבנים וב-40% מהבנות, המחסור באלמנט זה היה יותר מ-98%. כעולה מהנתונים המופיעים בטבלה, בשתי קבוצות הנשאלים היה מחסור בכל הויטמינים, שהם גורמים תזונתיים חיוניים (שאין להם תחליף). כך, ויטמיןממלא תפקיד חשוב בתהליכי גדילה ורבייה, בידול של רקמת אפיתל ועצם, שמירה על חסינות וראייה. המחסור בו מוביל להפרה של הסתגלות כהה, קרטיניזציה של העור ומפחית את ההתנגדות לזיהום. הפרו-ויטמין של ויטמין זה הוא β-קרוטן, יש לו תכונות נוגדות חמצון. יחד עם זאת, ב-36.4% מהבנים וב-90% מהבנות, המחסור בויטמין זה היה יותר מ-98%. ויטמין B1(תיאמין) בצורה של תיאמין דיפוספט הנוצר ממנו הוא חלק מהאנזימים החשובים ביותר של חילוף החומרים של פחמימות ואנרגיה, מספק לגוף אנרגיה וחומרים פלסטיים, כמו גם חילוף החומרים של חומצות אמינו מסועפות. המחסור בו מוביל להפרעות חמורות במערכת העצבים, העיכול והלב וכלי הדם. יחד עם זאת, ב-36.4% מהבנים וב-70% מהבנות, המחסור בויטמין זה היה יותר מ-98%. ויטמין B2(ריבופלבין) בצורה של קואנזים מעורב בתגובות חיזור, מגביר את רגישות הצבע לנתח החזותי והסתגלות כהה. צריכה לא מספקת שלו מלווה בהפרה של מצב העור, הריריות, הפרה של אור וראיית דמדומים. ב-63.6% מהבנים וב-70% מהבנות, המחסור בויטמין זה היה יותר מ-98%. ניאציןכקו-אנזים, הוא משתתף בתגובות חיזור של חילוף חומרים אנרגטי. צריכה לא מספקת של ויטמין זה מלווה בהפרה של המצב התקין של העור, מערכת העיכול ומערכת העצבים. ב-72.7% מהבנים וב-45% מהבנות, המחסור בויטמין זה היה יותר מ-98%. ויטמין סי(צורות ומטבוליטים של חומצה אסקורבית) מעורב בתגובות חיזור, תפקוד מערכת החיסון, מקדם את ספיגת הברזל. המחסור בו מוביל לחניכיים שבריריות ומדממות, דימומים מהאף עקב חדירות מוגברת ושבריריות של כלי הדם. ב-36.4% מהבנים וב-15% מהבנות, המחסור בויטמין זה היה יותר מ-98%. סיכום לפיכך, ניתוח תזונת התלמידים גילה חוסר בחומרים תזונתיים חיוניים - ויטמינים, מיקרו- ומקרו-אלמנטים, חומצות שומן רב בלתי רוויות; חוסר איזון של רכיבי מזון שומניים, מחסור בחלבונים ועודף של פחמימות קלות לעיכול. התזונה בפועל של תלמידים צעירים אינה עומדת ב"המלצות על נורמות רציונליות לצריכת מוצרי מזון העומדים בדרישות המודרניות לתזונה בריאה". הפרעות אכילה מזוהות הן גורמי סיכון למחלות כגון תסמונת מטבולית, השמנת יתר, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי וסוכרת מסוג II. כל הסטודנטים שעברו את המבחן במסגרת התוכנית "ניתוח מצב תזונת האדם" קיבלו המלצות מהמומחים של מכון המחקר הממלכתי לתזונה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה (כרגע - המוסד הפדרלי התקציבי של המדינה "מרכז המחקר הפדרלי עבור תזונה וביוטכנולוגיה"): להפחית את צריכת המזון השומני, להגביל את צריכת הממתקים, להגביר את צריכת הירקות והפירות, לבחור במוצרי חלב דלי שומן, להגביר את הפעילות הגופנית - ללכת במרץ 30-40 דקות מדי יום. המחקר שנערך על מנת לחקור את התזונה האמיתית של התלמידים ותפקידה בהיווצרות גורמי סיכון למחלות תלויות מערכת העיכול מצביע גם על כך שיש צורך במחקר מעמיק יותר של נושא זה. גיבוש הידע על תזונה רציונלית צריכה להיות אחת המשימות המרכזיות של האוניברסיטאות במסגרת חינוך לאורח חיים בריא לסטודנטים, שיפור איכות החיים ולמידה. יש צורך לפתח מנגנונים פדגוגיים לגיבוש יחס התלמידים לאורח חיים בריא כערך מקצועי. מקור: Lebedeva S.N., Zhamsaranova S.D. הערכת תזונת התלמידים ותפקידה ביצירת גורמי סיכון למחלות תלויות מזון// עלון ה-ESGUTU. 2017. מס' 3 (66) - עמ' 78-84 בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה Vilms E.A., Turchaninova M.S., Shupina M.I. וכו. הערכת היגיינהמרכיב שומני במבנה התזונה של נוער סטודנט // היגיינה ותברואה. - 2015. - מס' 8. - ש' 57-61. דוקטרינת הביטחון התזונתי של הפדרציה הרוסית: צו של נשיא הפדרציה הרוסית מס' 120 מיום 30/01/2010. Zulkarnaev T.R., Musirva E.N., Tyurina O.V. תזונה בריאה: גישות חדשות לוויסות הצרכים הפיזיולוגיים של אנרגיה וחומרי מזון עבור קבוצות שונות של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית // עלון רפואי של בשקורטוסטן. - 2001. - ו' 6, מס' 5. - ס' 150-154. Karabinskaya O.A., Izatulin V.G., Makarov O.A. וחב' הערכה היגיינית של התזונה בפועל של סטודנטים צעירים // Siberian Medical Journal. - 2015. - מס' 4. - ש' 76-79. Kicha D.I., Maksimenko L.V., Drozhzhina N.A. הערכת מקורות מידע על תזונה רציונלית של תלמידים // היגיינה ותברואה. - 2012. - מס' 3. - ש' 48-52. Kodentsova V.M., Vrzhesinskaya O.A., Mazo V.K. ויטמינים ולחץ חמצוני // בעיות תזונתיות. - 2013. - ת' 83, מס' 3. - ש' 11-18. Kodentsova V.M., Kochetkova A.A., Smirnova E.A. הרכב מרכיב השומן בתזונה ואספקת ויטמינים מסיסים בשומן לגוף // בעיות תזונה. - 2014. - ת' 83, מס' 6. - ש' 4-17. Kolesnikova L.I., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A. ואח' ניתוח מצב נוגדי החמצון והתזונה בפועל של סטודנטיות // בעיות תזונה. - 2015. - מס' 4. - ש' 66-73. Lyapin V.A., Semenova N.V., Demchuk E.A. התנהגות תזונתית של סטודנטים באוניברסיטה בפרופילים שונים // אומסק עלון מדעי. - 2014. - מס' 2. - עמ' 147-150. Lysova N.F. מוזרויות התזונה של תלמידי NSPU // Siberian Pedagogical Journal. - 2012. - מס' 9. - ש' 124-126. מלניקובה מ.מ. תזונה לא מאוזנת כגורם בהתפתחות מחלות תלויות מזון // עלון של האוניברסיטה הלאומית הפדגוגית. - 2014. - מס' 1. - ס' 197-202. הנחיות MP 2.3.1.2432-08. נורמות של צרכים פיזיולוגיים לאנרגיה וחומרים מזינים עבור קבוצות שונות של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית. - מ', 2008. - 41 עמ'. יסודות מדיניות המדינה של הפדרציה הרוסית בתחום תזונה בריאה של האוכלוסייה לתקופה עד 2020: צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 1873-r מתאריך 25 באוקטובר 2010 Petrova T.N., Zuikova A.A., Krasnorutskaya O.N. הערכת התזונה בפועל של סטודנטים באוניברסיטה לרפואה: בעיות ודרכים לפתור אותן // Bulletin of new טכנולוגיות רפואיות. - 2013. - ט' כז, מס' 2. - ש' 72-77. המלצות על נורמות רציונליות לצריכת מוצרי מזון העומדים בדרישות מודרניות לתזונה בריאה: צו משרד הבריאות ו. התפתחות חברתית RF מס' 593n מיום 2.08.2010. Setko A.G., Ponomareva S.G., Shcherbinina E.P. ואח' תפקיד הביטחון התזונתי בתפקוד האיברים והמערכות העיקריים בגוף התלמידים // היגיינה ותברואה. - 2012. - מס' 3. - ש' 51-53. להיות בריא!

עד לאחרונה, ההשפעות של ויטמינים על בריאות האדם לא היו ידועות במידה רבה. חוקרי הרנסנס גילו שבספינות שאכלו בעיקר בשר ותבואה מלוחים, היה כמות גדולהמגוון מחלות. ניתן לרפא כמעט את כל המחלות על ידי מעבר לתזונה מגוונת יותר. אנשים החלו לחשוד בנוכחות של ויטמינים, חומרים זעירים שיש צורך לשמור עליהם בריאות טובה. פרסי נובלהתקבלו על ידי מדענים שזיהו נכון ויטמינים ספציפיים, וזה איפשר לאלפי אנשים להימנע ממוות ממחסור בויטמינים פשוט על ידי אכילת מזונות מסוימים. כיום, מחסור בוויטמינים עדיין נראה במדינות מתפתחות או במדינות שבהן הגבלות התזונה בולטות. אבל אפילו לפני מאות שנים, אנשים חיו בפחד מבעיות התזונה הקטלניות הללו, שהסיבות להן לא היו ידועות ונראה שהשפיעו על אנשים באופן אקראי.

1. מחלת ברי-ברי (מחסור בויטמין B1)

פולינאוריטיס (בריברי, מחלת אורז, בריברי) היא מחלה המאופיינת בתסמינים הבאים: ירידה במשקל, חולשה, כאב, נזק מוחי, הפרעות בקצב הלב ואי ספיקת לב. אם לא מטפלים בו, אוויטמינוזיס עלולה להוביל למוות. במשך תקופה ארוכה, זו הייתה מחלה אנדמית (נפוצה) באסיה. באופן מוזר, מחסור בוויטמין נצפה כמעט רק בקרב חברי החברה העשירים, ולא התרחש בקרב העניים. הרופאים היו תמהים מדוע אנשים עשירים, שאכלו מזון בשפע וטרי, הפכו לקורבנות של בריברי, מכיוון שהבריברי התרחש עם חסרים תזונתיים, בעוד העניים, שאכלו אוכל דל מאוד, לא סבלו מבריברי. כפי שהתברר, בריברי הוא מחסור בוויטמין B1 (תיאמין), המצוי בקליפה של גרגרי אורז. העשירים שטפו את האורז כל כך טוב עד שהקליפות עם ויטמין B1 נשטפו לגמרי, בעוד העניים לא שטפו את האורז וצרכו מספיק ויטמין B1. לחם לבן עלול לגרום לבריברי, ולכן כיום מדינות מפותחות מוסיפות ויטמין B1 ללחם לבן. אוויטמינוזיס מתרחשת כיום בעיקר אצל אלכוהוליסטים, שבריאותם חלשה מכדי לספוג מספיק ויטמין B1.

2. פלגרה (מחסור בויטמין B3)

לאחר גילויה והתפתחותה של אמריקה, החלו המתיישבים לגדל תירס, ולאחר מכן הוא התפשט ברחבי העולם. ילידים אמריקאים, שאוכלים תירס מילדות, בישלו אותו עם ליים, אבל הטעם הזה לא היה נעים לאירופאים, והם הוציאו את הליים מתהליך בישול התירס. גידולי התירס התרחבו, וגם מחלת הוורדים החלה להתפשט. תסמיני המחלה, כגון: שלשול, דרמטיטיס, דמנציה, הובילו למוות. אנשים רבים האמינו שהתירס רעיל במידה מסוימת, ולא יכלו להסביר את חוסר המחלות בקרב התושבים המקוריים של העולם החדש. לאחר אלפי מקרי מוות, נמצא שבתירס, למרות שהוא עשיר בפחמימות, אין מספיק ויטמין B3 (ניאצין). חקלאים שאכלו לעתים קרובות רק לחם אחד היו רגישים למחלה זו. ילידים אמריקאים למעשה משתמשים בסיד כמקור לויטמין B3. כיום, ידוע היטב שבאכילת מגוון מזונות מקבלים מספיק ויטמין B3, ומחלה ורודה מטופלת בקלות.

3. מחסור בביוטין (ויטמין B7)

מחסור בביוטין נגרם ממחסור בויטמין B7 (ביוטין). זה גורם לפריחה, נשירת שיער, אנמיה והפרעות מצב נפשיכולל הזיות, נמנום ודיכאון. ויטמין B7 נמצא בבשר, כבד, חלב, בוטנים וחלק מהירקות. מחסור בביוטין הוא נדיר למדי, עם זאת, חלה עלייה קטנה במספר המקרים שבהם הרעיון של אכילת ביצים גולמיות היה פופולרי בקרב מפתחי גוף. אחד החלבונים המצויים בחלבון ביצה נא קושר ויטמין B7 ומקשה על ספיגתו, מה שמוביל למחסור. בישול חלבוני ביצה הופך את החלבון הזה ללא פעיל. מחסור קל בביוטין מופיע בכמחצית מכלל הנשים ההרות, עקב יותר צריכה גבוההויטמין B7 בגוף במהלך ההריון, ישנם תוספי תזונה של ארגון הבריאות העולמי המומלצים לנשים כאלו.

4. צפדינה (מחסור בויטמין C)

צפדינה נצפתה בקרב אנשים שהיו בים הרבה זמן. ספינות נטו לקחת על סיפונה בעיקר מזון בלתי מתכלה כמו בשר מלוח ודגנים יבשים, ולכן המלחים אכלו מעט מאוד פירות וירקות, ולעתים קרובות הסתדרו בלעדיהם. צפדינה גורמת לעייפות, כתמים על העור, חניכיים מדממות, אובדן שיניים, חום. צפדינה היא קטלנית. מלחים קדומים יכלו לרפא צפדינה צמחי מרפא שונים. בתקופה האחרונה לא נעשה שימוש בתרופות עתיקות אלו ונשכחה התועלת שלהן בטיפול בצפדינה. במאה ה-18 נמצאו בשר סוס ופירות הדר כמסייעים בטיפול בצפדינה, ומלחים בריטים צרכו סיד בכמות כזו שהם זכו לכינוי "לימי" (אנגלית - שם מעליב למלחים אנגלים ולכל העולים מאנגליה). מזונות אלה ידועים כיום כמכילים ויטמין C, וצפדינה היא כיום לעתים רחוקות קטלנית כמו פעם. כיום, ישנן קבוצות של אנשים הדוגלים במינוני מגה של ויטמין C הגבוהים פי מאות מהדרישה היומית המומלצת. לא תועדו תוצאות חיוביות, עם זאת, ישנן עדויות לכך שמינון יתר אפשרי, שעלול לגרום נזק לבריאות.

5. רככת (מחסור בוויטמין D)

רככת גורמת לשרירים ולעצמות להיות רכים, מה שעלול לגרום לעיוות קבוע של השרירים והעצמות אצל ילדים. רככת שכיחה בעיקר בילדים ותינוקות הסובלים מתת תזונה או שאינם יוצאים לבלות לפרקי זמן ארוכים, אך רככת כיום נדירה יחסית במדינות מפותחות. תינוקות יונקים נמצאים בסיכון גבוה יותר אם הם או אמהותיהם אינם מקבלים מספיק אור שמש וכיום קיימות פורמולות לתינוקות למניעת רככת. רככת נגרמת ממחסור בויטמין D וסידן. ויטמין D חיוני לספיגה תקינה של סידן ברגע שהוא חודר לעצמות כדי לחזק ולפתח אותן. מבוגרים לעיתים רחוקות מקבלים רככת כי העצמות שלהם לא גדלות והם לא צריכים הרבה סידן. ויטמין D נבלע ממזונות רבים, אך הגוף יכול להשתמש בו רק אם הוא הומר לצורתו הפעילה בעזרת אור השמש. בשנים האחרונות חלה עלייה קלה במספר הילדים עם רככת, אולי בשל העובדה שיותר מדי מהם נשארים זמן רב בבית.

6. מחסור בוויטמין B2

מחלה זו קיימת בעיקר אצל אנשים הסובלים מתת תזונה ואצל אלכוהוליסטים. למחלה מאפיינים אופייניים כמו לשון ורודה בוהקת, שפתיים סדוקות, נפיחות של הגרון, עיניים דומות ורמות נמוכות של כדוריות דם אדומות בדם. זה יכול בסופו של דבר לגרום לתרדמת ומוות. המחלה נגרמת ממחסור בויטמין B2 (ריבופלבין), אך מטופלת בקלות על ידי אכילת מזונות עשירים בוויטמין B2, לרבות בשר, ביצים, חלב, פטריות וירקות עלים ירוקים. ויטמין B2 משמש גם כ צבע מלאכותי(כתום) במזונות. הוא נספג בדם דרך הכבד, ולכן למרות שאלכוהוליסט יכול לאכול מספיק מזון עשיר ב-B2, הוא לא יוכל להשתמש בו. מחסור אמיתי בוויטמין B2 הוא נדיר למדי, אך כ-10% מהאנשים במדינות מפותחות חיים בו מצב ריאותמחסור, הוא האמין כי זה נובע מתזונה המורכבת ממזונות עם תואר גבוהמעבד. מחסור קטן מתמשך של ויטמין B2 יכול להגביר את הסיכון לבעיות בריאות קלות.

7. מחסור בוויטמין K

מחסור בוויטמין K מופיע במחצית מכלל הילודים ברחבי העולם. במקרים חמורים הדבר גורם לדימום בלתי מבוקר ולחוסר התפתחות של הפנים והעצמות. בתי חולים רבים נותנים לילודים זריקות של ויטמין K כדי למנוע תסמינים חמורים יותר. למרבה הצער, ילדים שנולדו מחוץ לבית החולים סובלים ממחסור סטטיסטי הרבה יותר בויטמין K. ויטמין K נמצא בעיקר בירקות עלים ירוקים, למרות שחיידקי המעי בגוף האדם עוזרים לייצר חלק ממנו. לילודים אין עדיין חיידקי מעיים, ולכן הם נוטים במיוחד למחסור בוויטמין K. בנוסף לילודים, מחסור בוויטמין K נראה אצל אלכוהוליסטים, בולימים, דיאטנים קפדניים ואנשים עם מחלות קשות כמו סיסטיק פיברוזיס. למבוגרים שחבולים או מדממים הרבה יותר מאדם רגיל בפציעה הקטנה ביותר, יש מחסור בוויטמין K, מה שעשוי כשלעצמו להעיד על אחת המחלות או ההפרעות החמורות יותר.

8. מחסור בוויטמין B12

מחסור בוויטמין B12 (Hypocobalaminmia) נתפס לראשונה כסימן למחלה אוטואימונית. מחסור בוויטמין B12 מוביל להידרדרות הדרגתית של חוט השדרה ולהידרדרות הדרגתית של תפקוד המוח, מה שמוביל לאובדן תחושתי או פעילות מוטורית. הפרעות נפשיות עם נזק מוחי הדרגתי מתחילות כאשר עייפות, עצבנות, דיכאון או פגימה בזיכרון. עם התקדמות המחלה, במשך מספר שנים, עלולות להופיע פסיכוזה ומאניות שונות. מחלה זו היא בלתי הפיכה ונגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12. למרבה המזל, קל למצוא ויטמין זה בבשר, מוצרי חלב וביצים. ויטמין B12 מאוחסן בכבד וניתן להשתמש בו במשך שנים לפני שמתרחש מחסור. מחסור בוויטמין B12 נפוץ ביותר במדינות מתפתחות בקרב אנשים שאוכלים מעט מוצרים מן החי. במדינות מפותחות, טבעונים נמצאים בסיכון מכיוון שצמחים אינם מספקים מספיק ויטמין B12 לתזונה האנושית. ילדים זקוקים להרבה יותר ויטמין B12 מאשר מבוגרים בזמן שהם גדלים, ולכן ילדים שיונקים עלולים לסבול ממחסור בויטמין B12, וכתוצאה מכך עלולים לסבול מנזק מוחי קבוע אם לאמם יש מחסור בויטמין B12. תוספי מזון מיוחדים מומלצים לאנשים העוסקים בכל סוגי הדיאטות והם הדרך הקלה ביותר להימנע מההשפעות ההרסניות של מחלה זו.

9. פרסתזיה (מחסור בויטמין B5)

ויטמין B5 נמצא כמעט בכל מזון, ומחסור בויטמין B5 נראה אצל אנשים שצמו או התנדבו במחקרים רפואיים מסוימים, ובאנשים בתזונה מוגבלת עם מעט מאוד מזון. מחסור בוויטמין B5 גורם להרדמה כרונית. פרסתזיה דומה מאוד לתחושות החוסר תחושה שאנו חווים לפעמים כאשר אנו אומרים "עור אווז" או כאשר הגפיים "קהות". תחושה כזו היא נורמלית לחלוטין, אבל עם מחסור בויטמין B5 זה קורה כל הזמן. שבויי מלחמה מותשים דיווחו לפעמים על תחושות עקצוץ וצריבה בזרועותיהם וברגליהם, שכעת נחשבו כסימנים של פרסטזיה. מחלה זו כמעט ואינה קיימת כיום ולכן רוב תוספי הוויטמין אינם כוללים B5.

10. עיוורון לילה (מחסור בוויטמין A)

אפילו המצרים והיוונים הקדמונים כתבו על עיוורון לילה (ניקטלופיה - ניקטלופיה). מחלה זו לא מאפשרת לראות בשעת בין ערביים, והסובלים ממחלה זו הופכים לעיוורים לחלוטין עם רדת הלילה. המצרים גילו שהם יכולים לרפא את הסובלים ממחלה זו על ידי הכללת בתזונה שלהם את הכבד, המכיל כמויות גדולות של ויטמין A, שמחסור בו גורם לעיוורון לילה. מחסור בוויטמין A עדיין משפיע על שליש מכל הילדים על פני כדור הארץ מתחת לגיל חמש, וגורם ליותר מחצי מיליון אנשים לסבול מהמחלה מדי שנה. ניתן להשיג את המינונים הגבוהים ביותר של ויטמין A מהכבד, אשר בתורו מסוכן מאוד במינון יתר, ועלול להוביל לסיבוכים שונים. בעבר, מגלי אנטארקטיקה מורעבים אכלו כלבים אך חלו כאשר אכלו יותר מדי כבד. ויטמין A נמצא בגזר, המכיל גרסה מעט שונה של ויטמין A בהשוואה לזו המצוי בכבד, ואינו רעיל במינונים גבוהים, למרות שהם עלולים לגרום לגירוי והצהבה של העור. במהלך מלחמת העולם השנייה, בעלות הברית טענו שהם אכלו גזר כדי לשפר את הראייה שלהם, אבל גזר רק עוזר לשמור על ראייה תקינה, לא לשפר אותה. למעשה, הם הטעו את האויב כדי להסתיר את הפיתוח של מכ"ם צבאי.

הירשמו אלינו

מחלות הנגרמות ממחסור בוויטמין

לוויטמינים תפקיד חשוב בגוף האדם, למרות שמבחינה תזונתית הם אינם מייצגים כל ערך ואינם חלק ממבנה הרקמות. עם זאת, בלעדיהם, חיים נורמליים פשוט בלתי אפשריים, מכיוון שהתרכובות האורגניות המשקל המולקולרי הנמוך הללו מעורבות בחילוף החומרים, ייצור הורמונים, תהליכים קטליטיים, וחוסרן מוביל להתפתחות של מגוון פתולוגיות.

צפדינה עקב מחסור בוויטמין C

עקב מחסור חריף בחומצה אסקורבית, מופרע תהליך סינתזת הקולגן, וכתוצאה מכך רקמת החיבור מאבדת מכוחה עם התפתחות מחלה כמו צפדינה. בעידן ההקפת הראשון של העולם, מחלה זו לקחה יותר חיי אדםמכולם קרבות ימייםהזמן הזה ביחד. על ידי שינוי המנות הצבאיות הרגילות על ספינות כך שיכללו פירות הדר, נפתרה הבעיה, אם כי עד תחילת המאה ה-20, רבים ראו בצפדינה מחלה מדבקת, במיוחד אלו שידעו ממקור ראשון מחלות נוראיות כמו מגפה וטיפוס.

ולמרות שכיום צפדינה הרבה פחות שכיחה, אנשים מודרניים לא יהיו במקום לדעת אילו תסמינים גורם מחסור בוויטמין C בגוף. קודם כל, זה קשור לחיוורון ויובש של העור, ציפורניים שבירות, הכתמה ונשירת שיער. החניכיים מתחילות לדמם, שריטות וחתכים נרפאים גרוע יותר, והכי הרבה תכונה עיקרית- הופעת כתמים אדומים כהים על הגוף, המעידים על דימום.

עיוורון לילה היא מחלה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין A.

קשה להאמין שבמאה ה-21, עם הטכנולוגיה העדכנית ביותר שלה, מאות אלפי ילדים מתחת לגיל 5 מתים ממחסור בויטמין A, בעוד שאחרים הופכים לעיוורים. זה נוגע בעיקר לתושבי מדינות עולם שלישי - דרום מזרח אסיה ואפריקה, שבהן בעיית אספקת המזון חריפה במיוחד. חוסר בתזונה של מזונות עשירים בויטמין A, אבץ ושומנים מוביל להתפתחות עיוורון לילה, מחלה שבה ההסתגלות לצל מצטמצמת בחדות. בשל היעדר רשתית בגוף, תהליך היווצרות הפיגמנטים החזותיים העיקריים הנחוצים ליצירת אות חזותי מופרע. אדם לא רק מאבד את היכולת לראות בחושך, אלא גם סובל מחסימה והרטבה לא מספקת של הקרנית של העין.

במקרה זה, הקרנית נפגעת בזמן הקצר ביותר, ואיתה האפיתל - האפידרמיס, המשטח הרירי של המעיים, הסמפונות ומערכת גניטורינארית. כדי למנוע hypovitaminosis ועיוורון לילה, אתה חייב לאכול באופן קבוע מזונות עשירים בויטמין A. אתה יכול לקבל את זה מהכבד, שמן דגים, מוצרי חלב, ביצים. בין נציגי המפעלים תוכן גבוהקרוטנואידים נבדלים על ידי פירות, ירקות ופירות יער בצבע כתום.

מזונות המונעים פלגרה

שם המחלה "פלאגרה" מתורגם מאיטלקית כ" עור קשה", המציין את השינויים האופייניים הקשורים למחלה זו. הוא עדיין נמצא בדרום אמריקה ובאפריקה, שם האוכלוסייה ניזונה בעיקר ממזונות צמחיים העשירים בעמילן. במאה ה-18, הפלאגרה התפשטה ברחבי אירלנד, שם תפוחי אדמה היו הבסיס לתזונה, ובמאה ה-19 - במדינות דרום אירופה ודרום אמריקה, שם המזון העיקרי של האוכלוסייה היה תירס. תושבי לנינגרד הנצורה סבלו ממנה לעתים קרובות לא פחות, כפי שמעידה תצפיות קליניותהוויטמינולוגית המפורסמת ריס סימון מיכאילוביץ'.

הסימפטומים של מחלה זו, הקשורים לשלשול, דרמטיטיס ודמנציה, גורמים למחסור בגוף של ויטמין PP, או חומצה ניקוטינית, כמו גם חומצת אמינו חיוניתטריפטופן, נמצא בבשר, ביצים, דגים, כלומר ברוב המוצרים מן החי. חומצה ניקוטית עצמה ניתן להשיג מבשר, כבד, כליות, כמו גם אננס, מנגו, סלק, לחם שיפון, פטריות. תזונה מאוזנת ומזינה פועלת כמניעה של התפתחות פלגרה, והטיפול בה מתבצע בעזרת ניקוטינאמיד, נגזרת של חומצה ניקוטינית.

רככת היא מחלה הנגרמת ממחסור בויטמין D.

הכינור העיקרי בהתפתחות מחלה זו הוא המחסור בכולקלציפרול וארגוקלציפרול. ידוע שתפקידם העיקרי בגוף האדם הוא להבטיח את ספיגת הסידן והזרחן ואת שקיעתם ברקמת העצם. אם אין מספיק ויטמין D בגוף, מטבוליזם של מינרלים ואחרים מופרע, מה שמוביל להפרעה ביצירת העצם. רככת משפיעה על תינוקות וילדים צעירים, וגורמת לעקמומיות אופיינית של הגפיים התחתונות. בסיכון הם ילדים שנולדו בסתיו ובחורף, החיים באזורים עם מספר קטן של ימי שמש בשנה. תפקיד עצום בהתפתחות המחלה הוא שיחק על ידי האכלה לא רציונלית של הילד.

הפתוגנזה של רככת מורכבת מאוד, ולרוב לא רק הסיבות לעיל אשמות בהתפתחותה, אלא מגוון שלם של תקלות בגוף, בפרט, היווצרות והפרשה לא מספקת של מרה, הפרעות מטבוליות ומערכת האנזים. חשוב לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר, לפני שהיא גורמת לשינוי במערכת השלד. ביישנות, חרדה, קפריזיות של הילד, ירידה בתיאבון שלו צריכים להזהיר את ההורים ולהפוך לסיבה ללכת לרופא.

מחסור במה גורם למחלת בריברי?

ויטמיני B חשובים עבור פעולה רגילהמערכת העצבים המרכזית, והמחסור במיקרו-נוטריינט כזה או אחר טומן בחובו מגוון בעיות בריאותיות. הנה המחלה עם כאלה שם מענייןכיצד בריברי, הנגרם ממחסור בתיאמין, או ויטמין B1, גורם לנזק למערכת העצבים ולמוח התיכון, לנזק עצבי מרובה, בלבול וכו'. כיום, מחלה זו אינה נפוצה כל כך, אך עדיין מתרחשת, במיוחד אצל אלכוהוליסטים כרוניים. הוא מאופיין בהתפתחות חריפה והדרגתית כאחד עם הידרדרות בתיאבון, הופעת עצירות, פרסטזיה וחולשה של הגפיים עם רגישות לקויה ושיתוק העצמות והרגליים.

אדם נהיה עצבני, חרד וחסר מנוחה, הוא עלול להזיז, לא לזכור שום אירועים, להיות באופוריה ושאננות, או לגלות עייפות ואדישות. כאמצעי מניעה למחלת בריברי, יש צורך לאכול באופן קבוע מזונות עשירים בתיאמין. אלה כוללים דגנים וקטניות, לחם מקמח מלא שחור ולבן, שמרי בירה, אגוזים.

נעשה שימוש בחומרי צילום של Shutterstock

עד לאחרונה, ההשפעות של ויטמינים על בריאות האדם לא היו ידועות במידה רבה. חוקרי הרנסנס גילו שמגוון עצום של מחלות הופיעו בספינות שצרכו בעיקר בשר ותבואה מלוחים. ניתן לרפא כמעט את כל המחלות על ידי מעבר לתזונה מגוונת יותר. אנשים החלו לחשוד בנוכחות של ויטמינים, חומרים זעירים החיוניים לשמירה על הבריאות. פרסי נובל הוענקו למדענים שזיהו נכון ויטמינים ספציפיים, וזה איפשר לאלפי אנשים להימנע ממוות ממחסור בויטמינים פשוט על ידי אכילת מזונות מסוימים. כיום, מחסור בוויטמינים עדיין נראה במדינות מתפתחות או במדינות שבהן הגבלות התזונה בולטות. אבל אפילו לפני מאות שנים, אנשים חיו בפחד מבעיות התזונה הקטלניות הללו, שהסיבות להן לא היו ידועות ונראה שהשפיעו על אנשים באופן אקראי.

פולינויריטיס (בריברי, מחלת אורז, מחסור בוויטמין) היא מחלה המאופיינת בתסמינים הבאים: ירידה במשקל, חולשה, כאב, נזק מוחי, הפרעות בקצב הלב ואי ספיקת לב. אם לא מטפלים בו, אוויטמינוזיס עלולה להוביל למוות. במשך תקופה ארוכה, זו הייתה מחלה אנדמית (נפוצה) באסיה. באופן מוזר, מחסור בוויטמין נצפה כמעט רק בקרב חברי החברה העשירים, ולא התרחש בקרב העניים. הרופאים היו תמהים מדוע אנשים עשירים, שאכלו מזון בשפע וטרי, הפכו לקורבנות של בריברי, מכיוון שהבריברי התרחש עם חסרים תזונתיים, בעוד העניים, שאכלו אוכל דל מאוד, לא סבלו מבריברי. כפי שהתברר, בריברי הוא מחסור בוויטמין B1 (תיאמין), המצוי בקליפה של גרגרי אורז. העשירים שטפו את האורז כל כך טוב עד שהקליפות עם ויטמין B1 נשטפו לגמרי, בעוד העניים לא שטפו את האורז וצרכו מספיק ויטמין B1. לחם לבן עלול לגרום לבריברי, ולכן כיום מדינות מפותחות מוסיפות ויטמין B1 ללחם לבן. אוויטמינוזיס מתרחשת כיום בעיקר אצל אלכוהוליסטים, שבריאותם חלשה מכדי לספוג מספיק ויטמין B1.

לאחר גילויה והתפתחותה של אמריקה, החלו המתיישבים לגדל תירס, ולאחר מכן הוא התפשט ברחבי העולם. ילידים אמריקאים, שאוכלים תירס מילדות, בישלו אותו עם ליים, אבל הטעם הזה לא היה נעים לאירופאים, והם הוציאו את הליים מתהליך בישול התירס. גידולי התירס התרחבו, וגם מחלת הוורדים החלה להתפשט. תסמיני המחלה, כגון: שלשול, דרמטיטיס, דמנציה, הובילו למוות. אנשים רבים האמינו שהתירס רעיל במידה מסוימת, ולא יכלו להסביר את חוסר המחלות בקרב התושבים המקוריים של העולם החדש. לאחר אלפי מקרי מוות, נמצא שבתירס, למרות שהוא עשיר בפחמימות, אין מספיק ויטמין B3 (ויטמין PP או ניאצין). חקלאים שאכלו לעתים קרובות רק לחם אחד היו רגישים למחלה זו. ילידים אמריקאים למעשה משתמשים בסיד כמקור לויטמין B3. כיום, ידוע היטב שבאכילת מגוון מזונות מקבלים מספיק ויטמין B3, ומחלה ורודה מטופלת בקלות.

מחסור בביוטין נגרם ממחסור בויטמין B7 (ביוטין). זה גורם לפריחה, נשירת שיער, אנמיה ובעיות נפשיות כולל הזיות, נמנום ודיכאון. ויטמין B7 נמצא בבשר, כבד, חלב, בוטנים וחלק מהירקות. מחסור בביוטין הוא נדיר למדי, עם זאת, חלה עלייה קטנה במספר המקרים שבהם הרעיון של אכילת ביצים גולמיות היה פופולרי בקרב מפתחי גוף. אחד החלבונים המצויים בחלבון ביצה נא קושר ויטמין B7 ומקשה על ספיגתו, מה שמוביל למחסור. בישול חלבוני ביצה הופך את החלבון הזה ללא פעיל. מחסור קל בביוטין מופיע בכמחצית מכלל הנשים ההרות, עקב צריכה גבוהה יותר של ויטמין B7 בגוף במהלך ההריון, ישנם תוספים המומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי לנשים כאלו.

צפדינה נצפתה בקרב אנשים ששהו בים זמן רב. ספינות נטו לקחת על סיפונה בעיקר מזון בלתי מתכלה כמו בשר מלוח ודגנים יבשים, ולכן המלחים אכלו מעט מאוד פירות וירקות, ולעתים קרובות הסתדרו בלעדיהם. צפדינה גורמת לעייפות, כתמים על העור, חניכיים מדממות, אובדן שיניים, חום. צפדינה היא קטלנית. מלחים עתיקים יכלו לרפא צפדינה בעזרת עשבי תיבול שונים. בתקופה האחרונה לא נעשה שימוש בתרופות עתיקות אלו ונשכחה התועלת שלהן בטיפול בצפדינה. במאה ה-18 נמצאו בשר סוס ופירות הדר כמסייעים בטיפול בצפדינה, והימאים הבריטים צרכו ליים בכמות כזו שהם זכו לכינוי "לימי" (באנגלית - שם מעליב למלחים אנגלים ולכל העולים מאנגליה). מזונות אלה ידועים כיום כמכילים ויטמין C, וצפדינה היא כיום לעתים רחוקות קטלנית כמו פעם. כיום, ישנן קבוצות של אנשים הדוגלים במינוני מגה של ויטמין C הגבוהים פי מאות מהדרישה היומית המומלצת. לא תועדו תוצאות חיוביות, עם זאת, ישנן עדויות לכך שמינון יתר אפשרי, שעלול לגרום נזק לבריאות.

רככת גורמת לשרירים ולעצמות להיות רכים, מה שעלול לגרום לעיוות קבוע של השרירים והעצמות אצל ילדים. רככת שכיחה בעיקר בילדים ותינוקות הסובלים מתת תזונה או שאינם יוצאים לבלות לפרקי זמן ארוכים, אך רככת כיום נדירה יחסית במדינות מפותחות. תינוקות יונקים נמצאים בסיכון גבוה יותר אם הם או אמהותיהם אינם מקבלים מספיק אור שמש וכיום קיימות פורמולות לתינוקות למניעת רככת. רככת נגרמת ממחסור בויטמין D וסידן. ויטמין D חיוני לספיגה תקינה של סידן ברגע שהוא חודר לעצמות כדי לחזק ולפתח אותן. מבוגרים לעיתים רחוקות מקבלים רככת כי העצמות שלהם לא גדלות והם לא צריכים הרבה סידן. ויטמין D נבלע ממזונות רבים, אך הגוף יכול להשתמש בו רק אם הוא הומר לצורתו הפעילה בעזרת אור השמש. בשנים האחרונות חלה עלייה קלה במספר הילדים עם רככת, אולי בשל העובדה שיותר מדי מהם נשארים זמן רב בבית.

מחלה זו קיימת בעיקר אצל אנשים הסובלים מתת תזונה ואצל אלכוהוליסטים. למחלה מאפיינים אופייניים כמו לשון ורודה בוהקת, שפתיים סדוקות, נפיחות של הגרון, עיניים דומות ורמות נמוכות של כדוריות דם אדומות בדם. זה יכול בסופו של דבר לגרום לתרדמת ומוות. המחלה נגרמת ממחסור בויטמין B2 (ריבופלבין), אך מטופלת בקלות על ידי אכילת מזונות עשירים בוויטמין B2, לרבות בשר, ביצים, חלב, פטריות וירקות עלים ירוקים. ויטמין B2 משמש גם כצבע מלאכותי (צבע כתום) במזונות. הוא נספג בדם דרך הכבד, ולכן למרות שאלכוהוליסט יכול לאכול מספיק מזון עשיר ב-B2, הוא לא יוכל להשתמש בו. מחסור בפועל של ויטמין B2 הוא נדיר למדי, אך כ-10% מהאנשים במדינות המפותחות חיים במצב של מחסור קל, הוא האמין כי זה נובע מתזונה המורכבת ממזונות מעובדים מאוד. מחסור קטן מתמשך של ויטמין B2 יכול להגביר את הסיכון לבעיות בריאות קלות.

מחסור בוויטמין K מופיע במחצית מכלל הילודים ברחבי העולם. במקרים חמורים הדבר גורם לדימום בלתי מבוקר ולחוסר התפתחות של הפנים והעצמות. בתי חולים רבים נותנים לילודים זריקות של ויטמין K כדי למנוע תסמינים חמורים יותר. למרבה הצער, ילדים שנולדו מחוץ לבית החולים סובלים ממחסור סטטיסטי הרבה יותר בויטמין K. ויטמין K נמצא בעיקר בירקות עלים ירוקים, למרות שחיידקי המעי בגוף האדם עוזרים לייצר חלק ממנו. לילודים אין עדיין חיידקי מעיים, ולכן הם נוטים במיוחד למחסור בוויטמין K. בנוסף לילודים, מחסור בוויטמין K נראה אצל אלכוהוליסטים, בולימים, דיאטנים קפדניים ואנשים עם מחלות קשות כמו סיסטיק פיברוזיס. למבוגרים שחבולים או מדממים הרבה יותר מאדם רגיל בפציעה הקטנה ביותר, יש מחסור בוויטמין K, מה שעשוי כשלעצמו להעיד על אחת המחלות או ההפרעות החמורות יותר.

מחסור בוויטמין B12 (Hypocobalaminmia) נתפס לראשונה כסימן למחלה אוטואימונית. מחסור בוויטמין B12 מוביל להידרדרות הדרגתית של חוט השדרה ולהידרדרות הדרגתית בתפקוד המוח, מה שמוביל לאובדן פעילות חושית או מוטורית. הפרעות נפשיות עם נזק מוחי הדרגתי מתחילות כאשר עייפות, עצבנות, דיכאון או פגימה בזיכרון. עם התקדמות המחלה, במשך מספר שנים, עלולות להופיע פסיכוזה ומאניות שונות. מחלה זו היא בלתי הפיכה ונגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12. למרבה המזל, קל למצוא ויטמין זה בבשר, מוצרי חלב וביצים. ויטמין B12 מאוחסן בכבד וניתן להשתמש בו במשך שנים לפני שמתרחש מחסור. מחסור בוויטמין B12 נפוץ ביותר במדינות מתפתחות בקרב אנשים שאוכלים מעט מוצרים מן החי. במדינות מפותחות, טבעונים נמצאים בסיכון מכיוון שצמחים אינם מספקים מספיק ויטמין B12 לתזונה האנושית. ילדים זקוקים להרבה יותר ויטמין B12 מאשר מבוגרים בזמן שהם גדלים, ולכן ילדים שיונקים עלולים לסבול ממחסור בויטמין B12, וכתוצאה מכך עלולים לסבול מנזק מוחי קבוע אם לאמם יש מחסור בויטמין B12. תוספי מזון מיוחדים מומלצים לאנשים העוסקים בכל סוגי הדיאטות והם הדרך הקלה ביותר להימנע מההשפעות ההרסניות של מחלה זו.

ויטמין B5 (חומצה פנטותנית) נמצא כמעט בכל מזון, ומחסור בויטמין B5 נראה אצל אנשים שצמו או התנדבו במחקרים רפואיים מסוימים, ובאנשים בתזונה מוגבלת עם מעט מאוד מזון. מחסור בוויטמין B5 גורם להרדמה כרונית. פרסתזיה דומה מאוד לתחושות החוסר תחושה שאנו חווים לפעמים כאשר אנו אומרים "עור אווז" או כאשר הגפיים "קהות". תחושה כזו היא נורמלית לחלוטין, אבל עם מחסור בויטמין B5 זה קורה כל הזמן. שבויי מלחמה מותשים דיווחו לפעמים על תחושות עקצוץ וצריבה בזרועותיהם וברגליהם, שכעת נחשבו כסימנים של פרסטזיה. מחלה זו כמעט ואינה קיימת כיום ולכן רוב תוספי הוויטמין אינם כוללים B5.

אפילו המצרים והיוונים הקדמונים כתבו על עיוורון לילה (ניקטלופיה - ניקטלופיה). מחלה זו לא מאפשרת לראות בשעת בין ערביים, והסובלים ממחלה זו הופכים לעיוורים לחלוטין עם רדת הלילה. המצרים גילו שהם יכולים לרפא את הסובלים ממחלה זו על ידי הכללת בתזונה שלהם את הכבד, המכיל כמויות גדולות של ויטמין A, שמחסור בו גורם לעיוורון לילה. מחסור בוויטמין A עדיין משפיע על שליש מכל הילדים על פני כדור הארץ מתחת לגיל חמש, וגורם ליותר מחצי מיליון אנשים לסבול מהמחלה מדי שנה. ניתן להשיג את המינונים הגבוהים ביותר של ויטמין A מהכבד, אשר בתורו מסוכן מאוד במינון יתר, ועלול להוביל לסיבוכים שונים. בעבר, מגלי אנטארקטיקה מורעבים אכלו כלבים אך חלו כאשר אכלו יותר מדי כבד. ויטמין A נמצא בגזר, המכיל גרסה מעט שונה של ויטמין A בהשוואה לזו המצוי בכבד, ואינו רעיל במינונים גבוהים, למרות שהם עלולים לגרום לגירוי והצהבה של העור. במהלך מלחמת העולם השנייה, בעלות הברית טענו שהם אכלו גזר כדי לשפר את הראייה שלהם, אבל גזר רק עוזר לשמור על ראייה תקינה, לא לשפר אותה. למעשה, הם הטעו את האויב כדי להסתיר את הפיתוח של מכ"ם צבאי.

סוכרת- קבוצת מחלות של המערכת האנדוקרינית המתפתחות עקב חוסר או היעדר אינסולין (הורמון) בגוף, וכתוצאה מכך לעלייה משמעותית ברמת הגלוקוז (סוכר) בדם (היפרגליקמיה).

סוכרת היא בעצם מחלה כרונית. הוא מאופיין בהפרעות מטבוליות - שומן, פחמימות, חלבון, מים-מלח ומינרלים. בסוכרת, תפקוד הלבלב, המייצר למעשה אינסולין, נפגע.

אִינסוּלִין- הורמון חלבוני המיוצר על ידי הלבלב, שתפקידו העיקרי הוא להשתתף בתהליכים מטבוליים - עיבוד והמרה של סוכר לגלוקוז, והובלה נוספת של גלוקוז לתאים. בנוסף, אינסולין מווסת את רמות הסוכר בדם.

בסוכרת, התאים אינם מקבלים את התזונה הדרושה. לגוף קשה לאגור מים בתאים, והם מופרשים דרך הכליות. ישנן הפרות בתפקודי ההגנה של רקמות, עור, שיניים, כליות, מערכת העצבים מושפעות, רמת הראייה יורדת, טרשת עורקים, יתר לחץ דם מתפתחים.

בנוסף לבני אדם, מחלה זו יכולה לפגוע גם בבעלי חיים מסוימים, כמו כלבים וחתולים.

סוכרת עוברת בתורשה, אך ניתן לרכוש אותה בדרכים אחרות.

סוכרת. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

הורמון האינסולין הופך סוכר לגלוקוז, שהוא חומר אנרגיה הנחוץ לתפקוד תקין של תאי הגוף. כאשר יש כשל בייצור האינסולין על ידי הלבלב, מתחילות הפרעות בתהליכים מטבוליים. הגלוקוז אינו מועבר לתאים ומתיישב בדם. תאים, בתורם, מורעבים, מתחילים להיכשל, מה שמתבטא כלפי חוץ בצורה של מחלות משניות (מחלות העור, מערכת הדם, מערכות העצבים ואחרות). במקביל, ישנה עלייה משמעותית ברמת הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה). איכות הדם והשפעתו מתדרדרים. כל התהליך הזה נקרא סוכרת.

מדוע סוכר גבוה בדם מזיק?

רמות גבוהות של סוכר בדם עלולות לגרום לתפקוד לקוי כמעט בכל האיברים, עד וכולל מוות. ככל שרמת הסוכר בדם גבוהה יותר, כך תוצאת פעולתו ברורה יותר, המתבטאת ב:

- השמנת יתר;
- גליקוזילציה (סכריפיקציה) של תאים;
- שיכרון הגוף עם נזק למערכת העצבים;
- נזק לכלי דם;
- התפתחות מחלות משניות המשפיעות על המוח, הלב, הכבד, הריאות, מערכת העיכול, השרירים, העור, העיניים;
- ביטויים של התעלפות, תרדמת;
- תוצאה קטלנית.

קרא גם:כיצד להסיר את הקיבה בבית

סוכר בדם תקין

על בטן ריקה: 3.3-5.5 ממול לליטר.
: פחות מ-7.8 ממול/ליטר

סוכרת ברוב המקרים מתפתחת בהדרגה, ורק לעיתים יש התפתחות מהירה של המחלה, המלווה בעלייה ברמות הגלוקוז עד רמה קריטיתעם תרדמת סוכרתית שונות.

הסימנים הראשונים לסוכרת

- תחושת צמא מתמדת;
- יובש בפה מתמשך
- תפוקת שתן מוגברת (שתן מוגבר);
- יובש מוגבר ו גירוד חמורעור;
- רגישות מוגברת למחלות עור, pustules;
- ריפוי ממושך של פצעים;
- ירידה חדה או עלייה במשקל הגוף;
— הזעה מוגברת;
- חולשת שרירים.

סימנים של סוכרת

- כאבי ראש תכופים, עילפון, אובדן הכרה;
- הידרדרות הראייה;
- כאב לב;
- חוסר תחושה של הרגליים, כאבים ברגליים;
- ירידה ברגישות העור, במיוחד בכפות הרגליים;
- נפיחות של הפנים והרגליים;
- הגדלה של הכבד;
- ריפוי ממושך של פצעים;
- לחץ דם גבוה;
- המטופל מתחיל לפלוט ריח של אצטון.

סיבוכים של סוכרת

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של סוכרת הוא נוירופתיה סוכרתית, המתבטאת בכאב, צריבה וחוסר תחושה של הגפיים. זה קשור להפרה של תהליכים מטבוליים ב רקמת עצבים. השימוש בתכשירי חומצה thioctic, בפרט, Thioctacid, הזמין הן באמפולות Thioctacid 600T והן בצורת טבליות בשחרור מהיר של Thioctacid BV, יכול לסייע בתיקון תהליכים אלו, אינו מכיל זיהומים - לקטוז, תאית, עמילן, פרופילן גליקול. זה משחזר את חילוף החומרים של פחמימות ושומנים בגוף, ומנרמל תהליכים פיזיולוגיים ברקמת העצבים. נורמליזציה של חילוף החומרים בסיבי עצב מאפשרת לך לחסל ביעילות הפרעות אוטונומיותותסמונת כאב בנוירופתיה סוכרתית, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים נוספים הקשורים לפגיעה ברקמת העצבים, לשיקום סיב העצב.

סוגים אחרים של סיבוכים:

בַּצֶקֶת.בצקת בסוכרת יכולה להתפשט באופן מקומי - על הפנים, הרגליים או בכל הגוף. נפיחות מעידה על הפרה בעבודת הכליות, ותלויה במידת אי ספיקת הלב. בצקת אסימטרית מעידה על מיקרואנגיופתיה סוכרתית.

כאבים ברגליים.כאבים ברגליים עם סוכרת, במיוחד בהליכה ופעילויות גופניות אחרות ברגליים, עלולים להצביע על מיקרואנגיופתיה סוכרתית. כאבי רגליים בזמן מנוחה, במיוחד בלילה, מעידים על נוירופתיה סוכרתית. לעתים קרובות, כאב ברגליים עם סוכרת מלווה בצריבה וחוסר תחושה של הרגליים או במקומות מסוימים ברגליים.

כיבים טרופיים.כיבים טרופיים בסוכרת, לאחר כאבים ברגליים, הם השלב הבא בהתפתחות אנגיו-ונוירופתיה סוכרתית. סוג הפצעים שונה מאוד זה מזה, ולכן הטיפול בכיבים טרופיים בסוכרת נקבע לאחר אבחנה מדויקת, תוך שימת לב לפרטים התסמינים הקטנים ביותר. ההשפעה השלילית של כיבים היא הפחתת רגישות הרגליים המושפעות, המתרחשת עקב נזק עצבי במהלך עיוות כף הרגל. במקומות מסוימים, זה גורם לתירס, שמתחתם נוצרות המטומות עם המשך הספירה שלהם. כל התהליכים הללו מתרחשים לעתים קרובות באופן בלתי מורגש, ולכן, ככלל, מופיעים על הרופא אנשים שיש להם רגל נפוחה קשות, אדמומיות וכיב טרופי.

נֶמֶק.גנגרנה בסוכרת ברוב המקרים היא תוצאה של אנגיופתיה סוכרתית. הופעת גנגרנה מתרחשת עקב פגיעה בכלי דם קטנים וגדולים בגפה התחתונה, לרוב בבוהן הגדולה. במקרה זה, החולה חש כאבים עזים בכף הרגל. מתרחשת אדמומיות של האזור הפגוע, שעם הזמן מוחלף בעור כחול, ולאחר זמן מה, אזור זה מכוסה בכתמים שחורים ושלפוחיות עם תוכן מעונן. התהליך בלתי הפיך - יש צורך בקטיעה של הגפה. הרמה האופטימלית של כריתת גפיים היא הרגל התחתונה.

לחץ גבוה ונמוך.לחץ גבוה ונמוך בסוכרת נצפה בו זמנית בשתי נקודות בגוף. בפלג הגוף העליון (בעורק הברכיאלי) - לחץ מוגבר המעיד על פגיעה בכליות (נפרופתיה סוכרתית). בחלק התחתון של הגוף (בכלי הרגליים) - לחץ מופחת, המעיד על מידת האנגיופתיה הסוכרתית של הגפיים התחתונות.

תרדמת.תרדמת בסוכרת מתרחשת מהר מאוד. סימן לתרדמת בסוכרת הוא עייפות והתעלפות של החולה. לפני כן, אדם עלול להריח כמו אצטון שיוצא מהפה בעת הנשימה, אשר נובע משיכרון קיצוני של הגוף. בנוסף, החולה עלול להיזרק לזיעה קרה. אם למטופל יש לפחות אחד מהסימנים הללו, יש לקחת אותו מיד למתקן רפואי.

יכולים להיות לא מעט גורמים לסוכרת, לכן אנו מדגישים את המשמעותיים ביותר:

- תורשה;
- גיל (ככל שהאדם מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי לחלות);
- השמנת יתר;
- מתח עצבי;
- מחלות שהורסות תאי בטא בלבלב המייצרים אינסולין: סרטן הלבלב, דלקת הלבלב וכו';
— זיהום ויראלי: דלקת כבד, אבעבועות רוח, אדמת, שפעת וכו'.

בנוסף, סוכרת יכולה להתפתח על רקע:

- תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה (היפרקורטיקיזם);
- גידולים של מערכת העיכול;
- רמות מוגברות של הורמונים החוסמים אינסולין;
- שחמת הכבד;
- יתר פעילות בלוטת התריס;
- עיכול לקוי של פחמימות;
- עלייה לטווח קצר ברמות הסוכר בדם.

סיווג סוכרת

בשל העובדה כי סוכרת יש רבים אטיולוגיות שונות, סימנים, סיבוכים, וכמובן, סוג הטיפול, מומחים יצרו נוסחה עשירה למדי לסיווג מחלה זו. שקול את הסוגים, הסוגים והדרגות של סוכרת.

לפי אטיולוגיה:

I. סוכרת מסוג 1 (סוכרת תלוית אינסולין, סוכרת נעורים).לרוב, סוג זה של סוכרת מופיע אצל אנשים צעירים, לרוב רזים. זה רץ קשה. הסיבה נעוצה בנוגדנים המיוצרים על ידי הגוף עצמו, החוסמים את תאי ה-β המייצרים אינסולין בלבלב. הטיפול מבוסס על צריכה מתמדת של אינסולין, בהזרקה, וכן על הקפדה על התזונה. מהתפריט יש צורך לשלול לחלוטין את השימוש בפחמימות קלות לעיכול (סוכר, לימונדות המכילות סוכר, ממתקים, מיצי פירות).

קרא גם:מזון מזיק. טופ 10.

מחולק ב:

א אוטואימונית.
ב.אידיופטי.

II. סוכרת מסוג 2 (סוכרת שאינה תלויה באינסולין).לרוב, סוכרת מסוג 2 משפיעה על אנשים שמנים מעל גיל 40. הסיבה נעוצה בשפע יתר של חומרי הזנה בתאים, עקב כך הם מאבדים רגישות לאינסולין. הטיפול מבוסס בעיקרו על דיאטת הרזיה.

עם הזמן אפשר לרשום טבליות אינסולין ורק כמוצא אחרון רושמים זריקות אינסולין.

III. צורות אחרות של סוכרת:

א. הפרעות גנטיות של תאי b
בְּ. פגמים גנטייםפעולה של אינסולין
ג. מחלות של התאים האנדוקריניים של הלבלב:
1. טראומה או כריתת לבלב;
2. דלקת הלבלב;
3. תהליך ניאופלסטי;
4. סיסטיק פיברוזיס;
5. פיברוקלקולוס לבלב;
6. המוכרומטוזיס;
7. מחלות אחרות.
ד. אנדוקרינופתיה:
1. תסמונת Itsenko-Cushing;
2. אקרומגליה;
3. גלוקוגנומה;
4. פיאוכרומוציטומה;
5. סומטוסטטינומה;
6. יתר פעילות בלוטת התריס;
7. אלדוסטרומה;
8. אנדוקרינופתיות אחרות.
ה.סוכרת כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות וחומרים רעילים.
ו. סוכרת כסיבוך של מחלות זיהומיות:
1. אדמת;
2. זיהום ציטומגלווירוס;
3. מחלות זיהומיות אחרות.

IV. סוכרת הריונית.רמות הסוכר בדם עולות במהלך ההריון. לרוב חולף בפתאומיות, לאחר לידה.

על פי חומרת מהלך המחלה:

סוכרת מעלה 1 (צורה קלה).רמה נמוכה של גליקמיה (סוכר בדם) אופיינית - לא יותר מ-8 mmol/l (על קיבה ריקה). רמת הגלוקוזוריה היומית אינה עולה על 20 גרם לליטר. עלול להיות מלווה באנגיואדמה. טיפול ברמת הדיאטה ונטילת תרופות מסוימות.

סוכרת מדרגה 2 (צורה בינונית).אופיינית עלייה קטנה יחסית, אך עם השפעה ברורה יותר, ברמת הגליקמיה ברמה של 7-10 mmol/l. רמת הגלוקוזוריה היומית אינה עולה על 40 גרם לליטר. מעת לעת, ביטויים של קטוזיס וקטואצידוזיס אפשריים. הפרות גסות בעבודה של האיברים אינן מתרחשות, אך יחד עם זאת, ייתכנו הפרות וסימנים מסוימים בעבודה של העיניים, הלב, כלי הדם, הגפיים התחתונות, הכליות ומערכת העצבים. ייתכנו סימנים של אנגיונורופתיה סוכרתית. הטיפול מתבצע ברמה של טיפול דיאטטי ומתן פומי של תרופות להורדת סוכר. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום זריקות אינסולין.

סוכרת 3 מעלות (צורה חמורה).בדרך כלל, הרמה הממוצעת של גליקמיה היא 10-14 ממול לליטר. רמת הגלוקוזוריה היומית היא כ-40 גרם לליטר. ישנה רמה גבוהה של פרוטאינוריה (חלבון בשתן). התמונה של ביטויים קליניים של איברי מטרה מתעצמת - עיניים, לב, כלי דם, רגליים, כליות, מערכת העצבים. הראייה מופחתת, מופיעים חוסר תחושה וכאבים ברגליים, לחץ הדם עולה.

סוכרת 4 מעלות (צורה סופר חמורה).רמה גבוהה אופיינית של גליקמיה היא 15-25 ממול/ליטר או יותר. רמת הגלוקוזוריה היומית היא מעל 40-50 גרם/ליטר. פרוטאינוריה גוברת, הגוף מאבד חלבון. כמעט כל האיברים מושפעים. החולה נתון לתרדמת סוכרתית תכופה. החיים נתמכים אך ורק על ידי הזרקות אינסולין - במינון של 60 OD ויותר.

עבור סיבוכים:

- מיקרו ומקרואנגיופתיה סוכרתית;
- נוירופתיה סוכרתית;
- נפרופתיה סוכרתית;
- רטינופתיה סוכרתית;
- רגל סוכרתית.

לאבחון סוכרת, הוקמו השיטות והבדיקות הבאות:

- מדידת רמת הגלוקוז בדם (קביעת גליקמיה);
- מדידת תנודות יומיות ברמת הגליקמיה (פרופיל גליקמי);
- מדידת רמת האינסולין בדם;
- בדיקת סבילות לגלוקוז;
- בדיקת דם לריכוז המוגלובין מסוכרר;
- כימיה של הדם;
- בדיקת שתן לקביעת רמת לויקוציטים, גלוקוז וחלבון;
- אולטרסאונד של איברי הבטן;
המבחן של רברג.

בנוסף, במידת הצורך, בצע:

- מחקר של הרכב האלקטרוליטים של הדם;
- בדיקת שתן לקביעת נוכחות של אצטון;
- בדיקת קרקעית הקרקע;
- אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG).

ניתן לזהות סטיות בכמות הסוכר בדם בבית באמצעות גלוקומטר. אתה יכול להשוות את האינדיקטורים לפי הטבלה הבאה.

לפני תחילת הטיפול, יש צורך אבחנה מדויקתאורגניזם, כי פרוגנוזה חיובית של החלמה תלויה בכך.

הטיפול בסוכרת נועד:

- הורדת רמות הסוכר בדם;
- נורמליזציה של חילוף החומרים;
- מניעת סיבוכים של סוכרת.

טיפול בסוכרת מסוג 1 (תלוי באינסולין)

כפי שכבר הזכרנו באמצע המאמר, בסעיף "סיווג סוכרת", חולי סוכרת מסוג 1 זקוקים כל הזמן לזריקות אינסולין, מאחר והגוף אינו יכול לייצר מספיק מהורמון זה בעצמו. אין כיום שיטות אחרות להעברת אינסולין לגוף, מלבד זריקות. טבליות מבוססות אינסולין לא יעזרו בסוכרת מסוג 1.

בנוסף לזריקות אינסולין, הטיפול בסוכרת מסוג 1 כולל:

- הקפדה על דיאטה;
- ביצועים של פרט במינון פעילות גופנית(DIFN).

טיפול בסוכרת מסוג 2 (לא תלוי באינסולין)

הטיפול בסוכרת מסוג 2 מטופל באמצעות דיאטה ובמידת הצורך נטילת תרופות להורדת סוכר, הקיימות בצורת טבליות.

דיאטה לסוכרת מסוג 2 היא שיטת הטיפול העיקרית בשל העובדה שסוג זה של סוכרת רק מתפתח עקב תת תזונה של אדם. עם תזונה לא נכונה, כל סוגי חילוף החומרים מופרעים, ולכן, על ידי שינוי התזונה שלך, חולה סוכרת במקרים רבים נרפא.

במקרים מסוימים, עם סוגים מתמשכים של סוכרת מסוג 2, הרופא עשוי לרשום זריקות אינסולין.

בטיפול בכל סוג של סוכרת, פריט חובה הוא טיפול דיאטטי.

תזונאית עם סוכרת, לאחר קבלת בדיקות תוך התחשבות בגיל, משקל גוף, מין, אורח חיים, צובעת תכנית תזונה פרטנית. בעת דיאטה, על המטופל לחשב את כמות הקלוריות, החלבונים, השומנים, הפחמימות, הוויטמינים ויסודות קורט הנצרכים. יש לעקוב אחר התפריט בקפדנות על פי המרשם, מה שממזער את הסיכון לפתח סיבוכים של מחלה זו. יתרה מכך, בעקבות דיאטה לסוכרת, ניתן לנצח מחלה זו ללא תרופות נוספות.

הדגש הכללי של טיפול דיאטטי בסוכרת הוא על אכילת מזון עם מינימום או ללא תכולה של פחמימות קלות לעיכול, כמו גם שומנים, המומרים בקלות לתרכובות פחמימות.

מה אוכלים אנשים עם סוכרת?

התפריט לסוכרת מורכב מירקות, פירות, בשר ומוצרי חלב. האבחנה של "סוכרת" אינה אומרת שיש צורך לוותר לחלוטין על הגלוקוז במזון. גלוקוז הוא "האנרגיה" של הגוף, עם מחסור בה חלבון מתפרק. מזון צריך להיות עשיר בחלבון, ויטמינים ומינרלים.

מה אתה יכול לאכול עם סוכרת:שעועית, כוסמת, שיבולת שועל, גריסי פנינה, גריסי חיטה ותירס, אשכוליות, תפוז, לימון, תפוחים, אגסים, אפרסקים, משמשים, רימונים, פירות יבשים (שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, תפוחים מיובשים), דובדבנים, אוכמניות, פטל שחור, דומדמניות, דומדמניות, אגוזי מלך, צנוברים, בוטנים, שקדים, לחם חום, חמאה או שמן חמניות (לא יותר מ-40 גרם ליום).

מה לא לאכול עם סוכרת:קפה, משקאות אלכוהוליים, שוקולד, ממתקים, ממתקים, ריבה, מאפינס, גלידות, מנות חריפות, בשרים מעושנים, מנות מלוחות, שומן, פלפל, חרדל, בננות, צימוקים, ענבים.

ממה עדיף להימנע:אבטיח, מלון, מיצי חנות. בנוסף, השתדלו לא להשתמש במוצר שאתם יודעים עליו כלום או מעט.

מוצרים מורשים על תנאי לסוכרת:

דבש: עדיף להשתמש בדבש בבוקר, על בטן ריקה, לא יותר מ-1-2 כפות. כפיות ליום עם 1 כוס מים.

תאריכים: יש להשתמש רק בסוכרת קלה (דרגה 1), אך לא יותר מ-100 גרם ליום.

סוכר: רק באישור רופא.

למידע נוסף על תזונה לסוכרת, עיין במאמר זה:דיאטה מספר 9 (טבלה מספר 9): תפריט לשבוע. תזונה רפואית.

פעילות גופנית בסוכרת

בתקופה ה"עצלנית" הנוכחית, שבה השתלטו על העולם על ידי הטלוויזיה, האינטרנט, העבודה בישיבה ובמקביל לעתים קרובות בשכר גבוה, מספר הולך וגדל של אנשים זזים פחות ופחות. למרבה הצער, זו לא הדרך הטובה ביותר להשפיע על הבריאות. סוכרת, יתר לחץ דם, טחורים, אי ספיקת לב, ראייה מטושטשת, מחלות עמוד השדרה - בלבד חלק קטןמחלות שבהן אורח חיים בישיבה אשם בעקיפין, ולעתים באופן ישיר.

כשאדם מוביל תמונה פעילההחיים - הולך הרבה, רוכב על אופניים, עושה תרגילים, משחק משחקי ספורט, חילוף החומרים מואץ, הדם "משחק". יחד עם זאת, כל התאים מקבלים את התזונה הדרושה, האיברים במצב טוב, מערכת החיסון פועלת בצורה מושלמת, והגוף כולו פחות רגיש למחלות שונות.

לכן, לפעילות גופנית מתונה בסוכרת יש השפעה מועילה. בעת פעילות גופנית, השרירים מחמצנים יותר גלוקוז מהדם, מה שמוריד את רמות הסוכר בדם. זה כמובן לא אומר שפתאום תתחלפו למדי ספורט ותרוצו כמה קילומטרים לכיוון לא ידוע. סט התרגילים הדרוש ייקבע עבורך על ידי הרופא המטפל.

תרופות לסוכרת

שקול כמה קבוצות של תרופות נגד סוכרת (תרופות להורדת סוכר):

תרופות הממריצות את הלבלב לייצר יותר אינסולין: Sulfonylureas (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), Meglitinides (Repaglinide, Nateglinide).

גלולות שהופכות את תאי הגוף לרגישים יותר לאינסולין:

- ביגואנידים ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). התווית נגד לאנשים עם אי ספיקת לב וכליות.
- Thiazolidinediones ("Avandia", "Pioglitazone"). להגביר את יעילות פעולת האינסולין (שיפור תנגודת לאינסולין) ברקמות השומן והשריר.

אמצעים עם פעילות אינקרטין:מעכבי DPP-4 (Vildagliptin, Sitagliptin), אגוניסטים לקולטן פפטיד-1 דמויי גלוקגון (Liraglutide, Exenatide).

תרופות החוסמות את ספיגת הגלוקוז במערכת העיכול:מעכב אלפא גלוקוזידאז ("Acarbose").

פרוגנוזה חיובית בטיפול בסוכרת תלויה במידה רבה ב:

- סוג סוכרת;
- זמן גילוי המחלה;
- אבחנה מדויקת;
- שמירה קפדנית על ידי הסוכרתי של מרשמי הרופא.

על פי מדענים מודרניים (רשמיים), כיום אי אפשר להחלים לחלוטין מסוכרת מסוג 1, כמו גם מצורות מתמשכות של סוכרת מסוג 2. לפחות, תרופות כאלה עדיין לא הומצאו. עם אבחנה זו, הטיפול נועד למנוע את התרחשותם של סיבוכים, כמו גם את ההשפעה הפתולוגית של המחלה על עבודתם של איברים אחרים. אחרי הכל, צריך להבין שהסכנה לסוכרת טמונה דווקא בסיבוכים. בעזרת זריקות אינסולין ניתן רק להאט את התהליכים הפתולוגיים בגוף.

טיפול בסוכרת מסוג 2, ברוב המקרים, בעזרת תיקון תזונתי, כמו גם פעילות גופנית מתונה, מצליח למדי. עם זאת, כאשר אדם חוזר לאורח החיים הישן, היפרגליקמיה לא נמשכת זמן רב.

אני גם רוצה לציין שיש שיטות לא רשמיות לטיפול בסוכרת, למשל צום טיפולי. שיטות כאלה מסתיימות לרוב בהחייאה עבור חולה סוכרת. מכאן יש להסיק כי לפני השימוש בתרופות והמלצות עממיות שונות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

כמובן, איני יכול שלא להזכיר דרך נוספת לריפוי מסוכרת - תפילה, פנייה לאלוהים. גם בכתבי הקודש וגם עולם מודרנימספר עצום להפליא של אנשים קיבלו ריפוי לאחר שפנו לאלוהים, ובמקרה זה, זה לא משנה במה האדם חולה, כי מה שאי אפשר לאדם, הכל אפשרי עם אלוהים.

טיפול אלטרנטיבי בסוכרת

חָשׁוּב!לפני השימוש בתרופות עממיות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!

סלרי עם לימון.קולפים 500 גר' שורש סלרי וטוחנים יחד עם 6 לימונים במטחנת בשר. מרתיחים את התערובת בסיר באמבט מים למשך שעתיים. לאחר מכן, הכניסו את המוצר למקרר. יש לקחת את התערובת ב-1 כף. כפית למשך 30 דקות. לפני ארוחת הבוקר, במשך שנתיים.

לימון עם פטרוזיליה ושום.מערבבים 100 גר' גרידת לימון עם 300 גר' שורש פטרוזיליה (אפשר גם לשים עלים) ו-300 גר' שום. אנחנו מסובבים הכל דרך מטחנת בשר. שמנו את התערובת שהתקבלה בצנצנת ושמנו אותה במקום חשוך קריר למשך שבועיים. קח את התרופה שהתקבלה 3 פעמים ביום, 1 כפית 30 דקות לפני הארוחות.

טִילְיָה.אם רמת הסוכר בדם שלך עלתה, שתו חליטת פריחת ליים במקום תה למשך מספר ימים. כדי להכין את התרופה, לשים 1 כף. כף של פריחת ליים בכוס מים רותחים.

אתה יכול גם להכין מרתח של טיליה. כדי לעשות זאת, יוצקים 2 כוסות פריחת ליים לתוך 3 ליטר מים. מרתיחים את המוצר הזה במשך 10 דקות, מצננים, מסננים ומוזגים לצנצנות או לבקבוקים. שומרים במקרר. שתו מרתח ליים כל יום למשך חצי כוס כשרוצים לשתות. כאשר אתה שותה מנה זו, קח הפסקה למשך 3 שבועות, ולאחר מכן ניתן לחזור על הקורס.

אלדס, סרפד וקינואה.מערבבים חצי כוס עלי אלמון, 2 כפות. כפיות של עלי קינואה ו-1 כף. כף פרחי סרפד. יוצקים את התערובת עם 1 ליטר מים, מנערים היטב ומניחים להזליף למשך 5 ימים במקום מואר. לאחר מכן הוסיפו קורט סודה לחליטה וצרכו 1 כפית ב-30 דקות. לפני הארוחות, בוקר וערב.

כוסמת.טוחנים במטחנת קפה 1 כף. כף כוסמת, ואז הוסף אותה לכוס אחת של קפיר. להחדיר את התרופה במהלך הלילה, ובבוקר לשתות 30 דקות לפני הארוחות.

לימון וביצים.סוחטים את המיץ מלימון אחד ומערבבים איתו היטב ביצה גולמית. שתו את התרופה שהתקבלה 60 דקות לפני הארוחות, למשך 3 ימים.

אגוז מלך.יוצקים מחיצות של 40 גרם אגוזי מלך עם כוס מים רותחים. לאחר מכן, הזיעו אותם באמבט מים למשך כ-60 דקות. מצננים את העירוי ומסננים. אתה צריך לקחת את העירוי 1-2 כפיות 30 דקות לפני הארוחות, 2 פעמים ביום.

תרופת עלי אגוז עוזרת מאוד. כדי לעשות זאת, יוצקים 1 כף. כף עלים מיובשים וטחונים היטב 50 מ"ל מים רותחים. לאחר מכן, מרתיחים את העירוי במשך 15 דקות על אש נמוכה, ולאחר מכן מניחים לחליטה במשך כ-40 דקות. יש לסנן את המרק ולקחת 3-4 פעמים ביום למשך חצי כוס.

לוז (קליפת עץ).קוצצים דק ויוצקים 400 מ"ל מים נקיים 1 כף. כף של קליפת לוז. משאירים את המוצר לחליטה למשך הלילה, ולאחר מכן מניחים את העירוי בתבנית אמייל ומעלים אותה באש. מרתיחים את התרופה כ-10 דקות. לאחר מכן, המרק מתקרר, מחולק לחלקים שווים ושותים לאורך כל היום. שומרים את המרתח במקרר.

אספן (נביחה).שמים חופן קליפת אספן מהוקצעת במחבת עם אמייל, יוצקים עליה 3 ליטר מים. מביאים את המוצר לרתיחה ומסירים מהאש. יש לשתות את המרתח שהתקבל במקום תה במשך שבועיים, ואז לקחת הפסקה למשך 7 ימים ולחזור על מהלך הטיפול שוב. בין קורס ב' ל-3 מתבצעת הפסקה של חודש.

עלה דפנה.שמים 10 עלי דפנה יבשים בקערת אמייל או זכוכית ויוצקים עליהם 250 מ"ל מים רותחים. עטפו היטב את המיכל והניחו למוצר להתבשל במשך שעתיים. את העירוי המתקבל לסוכרת יש ליטול 3 פעמים ביום למשך חצי כוס, 40 דקות לפני הארוחות.

זרעי פשתן.טוחנים לקמח 2 כפות. כפות זרעי פשתן ויוצקים עליהם 500 מ"ל מים רותחים. מרתיחים את התערובת במיכל עם אמייל כ-5 דקות. יש לשתות את המרק במלואו בכל פעם, במצב חם, 30 דקות לפני הארוחה.

לריפוי פצעים בסוכרת, השתמשו בקרמים על בסיס אינסולין.

כדי למנוע הופעת סוכרת, מומחים ממליצים להקפיד על כללי מניעה:

- לפקח על המשקל שלך - למנוע את המראה של קילוגרמים עודפים;
- לחיות אורח חיים פעיל;
- לאכול נכון - לאכול באופן חלקי, וגם לנסות להימנע מאכילת מזונות עשירים בפחמימות קלות לעיכול, אלא להתמקד במזונות עשירים בוויטמינים ומינרלים;
- לשלוט על יתר לחץ דם עורקי (יתר לחץ דם) ומטבוליזם של שומנים;
- אל תאבד את הראייה של מחלות לא מטופלות;
- אין לשתות משקאות אלכוהוליים;
- לעקוב מדי פעם אחר רמות הסוכר בדם, ואם כבר, לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע מעבר של היפרגליקמיה לבינוני וחמור.

לאיזה רופא עלי לפנות?

• אנדוקרינולוג.

סרטון על סוכרת

medicina.dobro-est.com

מהי סוכרת?

סוכרת היא הפרה של חילוף החומרים של פחמימות ומים בגוף. התוצאה של זה היא הפרה של תפקודי הלבלב. הלבלב הוא זה שמייצר הורמון הנקרא אינסולין. אינסולין מעורב בעיבוד הסוכר. ובלעדיו, הגוף לא יכול להמיר סוכר לגלוקוז. כתוצאה מכך, הסוכר מצטבר בדם שלנו ומופרש בכמויות גדולות מהגוף דרך השתן.

במקביל לכך, חילופי המים מופרעים. רקמות אינן יכולות לשמור על מים בעצמן, וכתוצאה מכך, הרבה מים פגומים מופרשים דרך הכליות.

אם רמת הסוכר בדם (גלוקוז) של אדם גבוהה מהרגיל, אז זה הסימפטום העיקרי של המחלה - סוכרת. בגוף האדם, תאי הלבלב (תאי בטא) אחראים לייצור אינסולין. בתורו, אינסולין הוא הורמון שאחראי להבטיח שגלוקוז מסופק לתאים בכמות הנכונה. מה קורה בגוף עם סוכרת? הגוף מייצר כמויות לא מספקות של אינסולין, בעוד שתכולת הסוכר והגלוקוז בדם מוגברת, אך התאים מתחילים לסבול ממחסור בגלוקוז.

מחלה מטבולית זו יכולה להיות תורשתית או נרכשת. מחוסר באינסולין מתפתחים נגעים עוריים פוסטוליים ואחרים, שיניים סובלות, מתפתחים טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם, כליות, מערכת העצבים סובלת והראייה מתדרדרת.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הבסיס הפתוגני להתרחשות של סוכרת תלוי בסוג המחלה. ישנם שני סוגים שלו, השונים זה מזה באופן מהותי. למרות שאנדוקרינולוגים מודרניים מכנים את החלוקה של סוכרת מותנית מאוד, סוג המחלה עדיין חשוב בקביעה טקטיקות רפואיות. לכן, רצוי להתעכב על כל אחד מהם בנפרד.

באופן כללי, סוכרת מתייחסת לאותן מחלות, שמהותן היא הפרה של תהליכים מטבוליים. במקרה זה, חילוף החומרים של הפחמימות סובל ביותר, המתבטא בעלייה מתמשכת ומתמדת ברמת הגלוקוז בדם. מדד זה נקרא היפרגליקמיה. רוב הבסיס העיקריהבעיה היא עיוות האינטראקציה של אינסולין עם רקמות. ההורמון הזה הוא היחיד בגוף שתורם לירידה בתכולת הגלוקוז, על ידי נשיאתו לכל התאים, כמצע האנרגיה העיקרי לשמירה על תהליכי החיים. אם יש כשל במערכת האינטראקציה של אינסולין עם רקמות, לא ניתן לכלול גלוקוז בחילוף החומרים הרגיל, מה שתורם להצטברות מתמדת שלו בדם. קשרי סיבה ותוצאה אלו נקראים סוכרת.

חשוב להבין שלא כל היפרגליקמיה היא סוכרת אמיתית, אלא רק זו שנגרמת מהפרה ראשונית של פעולת האינסולין!

כדאי להזכיר מיד מתי היפרגליקמיה עדיין יכולה להתרחש:

Pheochromocytoma - גידול של בלוטות יותרת הכליה המייצר הורמונים עם פעולה הפוכה לאינסולין;

גלוקגונומה וסומטוסטטינומה - גידול גידול מתאי המסנתז מתחרים לאינסולין;

תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה (היפרקורטיקיזם);

יתר פעילות בלוטת התריס;

שחמת הכבד;

פגיעה ברגישות (סבילות) לפחמימות - ספיגתן לקויה לאחר אכילה בתכולה תקינה יחסית על קיבה ריקה;

היפרגליקמיה חולפת - עלייה קצרת טווח ברמת הגליקמיה.

כדאיות הבידוד של כל המצבים הללו נובעת מהעובדה שההיפרגליקמיה המתרחשת איתם היא משנית. זה סימפטום של מחלות אלה. לכן, על ידי ביטול הגורם העיקרי, גם הסוכרת, שהיא זמנית, תיעלם. באופן טבעי, אם היפרגליקמיה כזו נמשכת הרבה זמן, אז זה גורם לסימנים אופייניים של סוכרת, מה שנותן את הזכות לציין את עובדת הצורה האמיתית של מחלה זו על רקע פתולוגיה כזו או אחרת של הגוף.

מדוע ישנם שני סוגי מחלות?

צורך כזה הוא חובה, שכן הוא קובע לחלוטין את הטיפול בחולה, אשר שונה בתכלית בשלבים הראשונים של המחלה. ככל שהמהלך של סוכרת ארוך וחמור יותר, כך יותר יותרהחלוקה שלו לסוגים היא פורמלית. ואכן, במקרים כאלה, הטיפול כמעט זהה לכל צורה ומקור של המחלה.

סוכרת סוג 1

סוג זה נקרא גם סוכרת תלוית אינסולין. לרוב, סוג זה של סוכרת פוגע בצעירים, מתחת לגיל 40 שנים, רזים. המחלה היא די חמורה, אינסולין נדרש לטיפול. סיבה: הגוף מייצר נוגדנים שהורסים את התאים בלבלב המייצרים אינסולין.

כמעט בלתי אפשרי להחלים לחלוטין מסוכרת מסוג 1, למרות שיש מקרים של שיקום תפקוד הלבלב, אבל זה אפשרי רק בתנאים מיוחדים ובמזון נא טבעי. כדי לשמור על הגוף, נדרש להזריק אינסולין לגוף באמצעות מזרק. מכיוון שהאינסולין נהרס במערכת העיכול, נטילת אינסולין בצורה של טבליות אינה אפשרית. אינסולין ניתן עם הארוחות. חשוב מאוד להקפיד על דיאטה קפדנית; פחמימות קלות לעיכול (סוכר, ממתקים, מיצי פירות, לימונדות ממותקות) אינן נכללות לחלוטין מהתזונה.

סכרת סוג 2

סוג זה של סוכרת אינו תלוי באינסולין. לרוב, סוכרת מסוג 2 משפיעה על קשישים, לאחר 40 שנה, שמנים. סיבה: אובדן רגישות של תאים לאינסולין עקב עודף של חומרים מזינים בהם. השימוש באינסולין לטיפול אינו הכרחי עבור כל מטופל. רק מומחה מוסמךעשוי לרשום טיפול ומינונים.

מלכתחילה, חולים כאלה רושמים דיאטה. חשוב מאוד להקפיד על המלצות הרופא באופן מוחלט. מומלץ להוריד משקל לאט (2-3 ק"ג לחודש) כדי להגיע למשקל תקין שיש לשמור עליו לאורך כל החיים. במקרים בהם הדיאטה אינה מספיקה משתמשים בטבליות להורדת סוכר, ורושמים אינסולין רק במקרה קיצוני.

מדוע רמות גלוקוז גבוהות בדם מזיקות?

ככל שההיפרגליקמיה בסוכרת גבוהה וארוכה יותר, כך המחלה חמורה יותר. זה נובע ממנגנונים פתולוגיים כאלה המופעלים על ידי הגוף להטיל גלוקוז:

הפיכת הגלוקוז לשומן גוף, מה שמוביל להשמנה;

גליקוזילציה (סוג של סוכר?) של חלבוני ממברנת התא. זה בשורש ההפרה. מבנה רגילכל האיברים הפנימיים: מוח, לב, ריאות, כבד, קיבה ומעי, שרירים ועור;

הפעלת מסלול הסורביטול לשחרור גלוקוז. במקרה זה, נוצרות תרכובות רעילות הגורמות לנזק ספציפי לתאי עצב, העומד בבסיס הנוירופתיה הסוכרתית;

תבוסה של קטן ו כלים גדולים. זה נגרם על ידי גליקוזילציה של חלבונים והתקדמות משקעי כולסטרול. כתוצאה מכך, מיקרואנגיופתיה סוכרתית של האיברים הפנימיים והעיניים (נפרופתיה, רטינופתיה), כמו גם אנגיופתיה של הגפיים התחתונות.

לפיכך, היפרגליקמיה גורמת בהדרגה לנזק כמעט לכל האיברים והרקמות עם תפוצה דומיננטית לאחת ממערכות הגוף!

בנושא: 10 עובדות על סכנות הסוכר! מדוע החסינות נחלשת 17 פעמים?

סימנים ותסמינים של סוכרת

סימנים קליניים של המחלה ברוב המקרים מאופיינים במהלך הדרגתי. לעיתים רחוקות, סוכרת מתבטאת בצורה עוצמתית עם עלייה בגליקמיה (תכולת הגלוקוז) למספרים קריטיים עם התפתחות תרדמת סוכרתית שונות.

עם הופעת המחלה, חולים מפתחים:

יובש בפה מתמשך;

תחושת צמא עם חוסר יכולת להרוות אותו. אנשים חולים שותים עד כמה ליטרים של נוזל יומי;

משתן מוגבר - עלייה ניכרת בכמות השתן המופרשת במנות ובסה"כ ביום;

ירידה או עלייה חדה במשקל ובשומן בגוף;

גירוד חמור של העור ויובשו;

נטייה מוגברת לתהליכים pustular על העור והרקמות הרכות;

חולשת שרירים והזעה מוגברת;

ריפוי לקוי של כל פצע;

בדרך כלל תלונות אלו הן הקריאה הראשונה של המחלה. המראה שלהם צריך להיות סיבה חובה לבדיקת דם מיידית לגליקמיה (תכולת גלוקוז).

עם התקדמות המחלה עלולים להופיע תסמינים של סיבוכים של סוכרת, המשפיעים כמעט על כל האיברים. במקרים קריטיים, עלולים להתרחש מצבים מסכני חיים עם פגיעה בהכרה, שיכרון חמור ואי ספיקת איברים מרובה.

הביטויים העיקריים של סוכרת מסובכת כוללים:

ליקוי ראייה;

כאבי ראש וחריגות נוירולוגיות;

כאבי לב, הגדלה של הכבד, אם הם לא צוינו לפני הופעת הסוכרת;

כאב וחוסר תחושה של הגפיים התחתונות עם תפקוד הליכה לקוי;

ירידה ברגישות העור, במיוחד כפות הרגליים;

הופעת פצעים שאינם נרפאים במשך זמן רב;

עלייה מתקדמת בלחץ העורקי (סיסטולי ודיאסטולי);

נפיחות של הפנים והרגליים;

הופעת ריח אצטון מהמטופל;

ערפול התודעה.

הופעת סימנים אופייניים לסוכרת או התפתחות סיבוכיה הם אות אזעקה המעיד על התקדמות המחלה או תיקון רפואי לא מספיק.

רוב סיבות משמעותיותסוכרת הם:

תוֹרָשָׁה. יש צורך להפחית גורמים אחרים המשפיעים על התפתחות סוכרת ללא כלום.

הַשׁמָנָה. התמודד באופן פעיל עם עודף משקל.

מספר מחלות התורמות לתבוסה של תאי בטא האחראים על ייצור האינסולין. מחלות אלו כוללות מחלות של הלבלב - דלקת הלבלב, סרטן הלבלב, מחלות של בלוטות אנדוקריניות אחרות.

זיהומים ויראליים (אדמת, אבעבועות רוח, דלקת כבד מגיפה ומחלות אחרות, זה כולל שפעת). זיהומים אלו הם נקודת המוצא להתפתחות סוכרת. במיוחד לאנשים שנמצאים בסיכון.

מתח עצבני. אנשים שנמצאים בסיכון צריכים להימנע ממתח עצבני ורגשי.

גיל. עם הגיל, במשך כל עשר שנים, הסיכון לפתח סוכרת מוכפל.

בְּ רשימה זולא נכללות אותן מחלות שבהן סוכרת או היפרגליקמיה הן משניות, בהיותן רק הסימפטום שלהן. בנוסף, היפרגליקמיה כזו אינה יכולה להיחשב כסוכרת אמיתית עד להתפתחויות קליניות מתקדמים או סיבוכים סוכרתיים. מחלות הגורמות להיפרגליקמיה (עליית סוכר) כוללות גידולים ותפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה, דלקת לבלב כרונית, רמות מוגברות של הורמונים קונטראינסולריים.

אם יש חשד לסוכרת, יש לאשר או להפריך אבחנה זו. לשם כך, ישנן מספר מעבדות ו שיטות אינסטרומנטליות. אלו כוללים:

בדיקת גלוקוז בדם - קביעת גליקמיה בצום;

בדיקת סבילות לגלוקוז - קביעת היחס בין גליקמיה בצום למדד זה לאחר שעתיים לאחר נטילת רכיבי פחמימות (גלוקוז);

פרופיל גליקמי - חקר מספרים גליקמיים מספר פעמים במהלך היום. בוצע כדי להעריך את יעילות הטיפול;

בדיקת שתן עם קביעת רמת הגלוקוז בשתן (גלוקוזוריה), חלבון (פרוטאינוריה), לויקוציטים;

בדיקת שתן לתכולת אצטון - אם יש חשד לקטואצידוזיס;

בדיקת דם לריכוז המוגלובין מסוכר - מצביעה על מידת ההפרעות הנגרמות כתוצאה מסוכרת;

בדיקת דם ביוכימית - מחקר של בדיקות כבד-כליות, המעיד על נאותות תפקודם של איברים אלו על רקע סוכרת;

המחקר של הרכב האלקטרוליטים של הדם - מצוין בהתפתחות של צורות חמורות של סוכרת;

בדיקת ריברג - מראה את מידת הפגיעה בכליות בסוכרת;

קביעת רמת האינסולין האנדוגני בדם;

בדיקת קרקעית הקרקע;

בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן, הלב והכליות;

א.ק.ג - להערכת מידת הנזק לשריר הלב הסוכרתי;

אולטרסאונד דופלר, קפילרוסקופיה, rheovasography של כלי הגפיים התחתונות - מעריך את מידת ההפרעות בכלי הדם בסוכרת;

כל חולי סוכרת צריכים להתייעץ על ידי מומחים כאלה:

אנדוקרינולוג;

קרדיולוג;

נוירופתולוג;

רוֹפֵא עֵינַיִם;

מנתח (רופא כלי דם או ילדים מיוחד);

יישום כל המכלול של אמצעי אבחון אלה יכול לעזור לקבוע בבירור את חומרת המחלה, מידתה ונכונות הטקטיקה ביחס לתהליך הטיפול. חשוב מאוד לבצע את המחקרים הללו לא פעם אחת, אלא לחזור עליהם בדינמיקה כמה פעמים שהמצב הספציפי דורש.

השיטה הראשונה והאינפורמטיבית לאבחון ראשוני של סוכרת והערכתה הדינמית במהלך הטיפול היא חקר רמות הגלוקוז (סוכר) בדם. זהו אינדיקטור ברור שממנו יש לבסס את כל האבחון והאמצעים הטיפוליים הבאים.

מומחים בחנו מספרים גליקמיים תקינים ופתולוגיים מספר פעמים. אבל היום מתבססים הערכים הברורים שלהם, ששופכים אור אמיתי על מצבה חילוף חומרים של פחמימותבתוך הגוף. הם צריכים להיות מודרכים לא רק על ידי אנדוקרינולוגים, אלא גם על ידי מומחים אחרים, ועל ידי חולים עצמם, במיוחד חולי סוכרת עם חוויה נהדרתמחלות.

מצב חילוף החומרים של פחמימות		מחוון גלוקוז
סוכר בדם תקין		3.3-5.5 ממול/ליטר
	שעתיים לאחר העמסת פחמימות	<7,8 ммоль/л
פגיעה בסבילות לגלוקוז		5.5-6.7 ממול/ליטר
	שעתיים לאחר העמסת פחמימות	7.8-11.1 ממול/ליטר
סוכרת		>6.7 ממול/ליטר
	שעתיים לאחר העמסת פחמימות	>11.1 ממול/ליטר

כפי שניתן לראות מהטבלה לעיל, אישור האבחון של סוכרת הוא פשוט ביותר וניתן לבצעו בין כותלי כל מרפאת חוץ או אפילו בבית עם גלוקומטר אלקטרוני אישי (מכשיר לקביעת רמת הגלוקוז בדם). באותו אופן, פותחו קריטריונים להערכת הספיקות של טיפול בסוכרת בשיטות מסוימות. העיקרית שבהן היא אותה רמת סוכר (גליקמיה).

למידע נוסף: כיצד להוריד את רמת הסוכר בדם?

על פי סטנדרטים בינלאומיים, אינדיקטור טוב לטיפול בסוכרת הוא רמת גלוקוז בדם מתחת ל-7.0 mmol/l. למרבה הצער, בפועל זה לא תמיד בר ביצוע, למרות המאמצים האמיתיים והשאיפות העזות של הרופאים והמטופלים.

מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter

כותרת חשובה מאוד בסיווג סוכרת היא חלוקתה לדרגות חומרה. הבחנה זו מבוססת על רמת הגליקמיה. מרכיב נוסף בניסוח נכון של האבחנה של סוכרת הוא אינדיקציה לתהליך הפיצוי. אינדיקטור זה מבוסס על נוכחות של סיבוכים.

אבל כדי להקל על ההבנה מה קורה למטופל עם סוכרת, בהסתכלות על הערכים ברשומות הרפואיות, ניתן לשלב את החומרה עם שלב התהליך לכדי רובריקה אחת. הרי זה טבעי שככל שרמת הסוכר בדם גבוהה יותר, הסוכרת חמורה יותר ומספר הסיבוכים האימתניים שלה גבוה יותר.

סוכרת מעלה אחת

מאפיין את המהלך הטוב ביותר של המחלה שאליו כל טיפול צריך לשאוף. בדרגה זו של התהליך, היא מפוצה במלואה, רמת הגלוקוז אינה עולה על 6-7 ממול לליטר, אין גלוקוזוריה (הפרשת גלוקוז בשתן), האינדיקטורים להמוגלובין מסוכרר ופרוטאינוריה אינם חורגים מהערכים הנורמליים. .

בתמונה הקלינית אין סימנים לסיבוכים של סוכרת: אנגיופתיה, רטינופתיה, פולינוירופתיה, נפרופתיה, קרדיומיופתיה. יחד עם זאת, ניתן להגיע לתוצאות כאלה בעזרת טיפול דיאטטי ונטילת תרופות.

סוכרת 2 מעלות

שלב זה של התהליך מעיד על הפיצוי החלקי שלו. ישנם סימנים לסיבוכים של סוכרת ולפגיעה באיברי מטרה טיפוסיים: עיניים, כליות, לב, כלי דם, עצבים, גפיים תחתונות.

רמת הגלוקוז מוגברת מעט והיא 7-10 ממול לליטר. גלוקוזוריה אינה מוגדרת. אינדיקטורים של המוגלובין מסוכר נמצאים בגבולות הנורמליים או מוגברים מעט. אין הפרעות חמורות בתפקוד האיברים.

סוכרת 3 מעלות

מהלך כזה של התהליך מעיד על התקדמותו המתמדת ועל חוסר האפשרות לשלוט בסמים. במקביל, רמת הגלוקוז נעה בין 13-14 ממול לליטר, גלוקוזוריה מתמשכת (הפרשת גלוקוז בשתן), פרוטאינוריה גבוהה (נוכחות חלבון בשתן), וביטויים מפורטים ברורים של נזק לאיברי המטרה בסוכרת. לְהוֹפִיעַ.

חדות הראייה יורדת בהדרגה, יתר לחץ דם עורקי חמור (לחץ דם מוגבר) נמשך, הרגישות יורדת עם הופעת כאב חמור וחוסר תחושה של הגפיים התחתונות. רמת ההמוגלובין הגלוקוזיל נשמרת ברמה גבוהה.

סוכרת 4 מעלות

דרגה זו מאפיינת את הפירוק המוחלט של התהליך והתפתחות של סיבוכים חמורים. במקביל, רמת הגליקמיה עולה למספרים קריטיים (15-25 או יותר ממול/ליטר), קשה לתקן אותה בשום אמצעי.

פרוטאינוריה מתקדמת עם אובדן חלבון. מאופיין בהתפתחות של אי ספיקת כליות, כיבים סוכרתיים וגנגרנה של הגפיים. קריטריון נוסף לסוכרת בדרגה 4 הוא הנטייה לפתח תרדמת סוכרתית תכופה: היפרגליקמיה, היפראוסמולרית, קטואצידוטית.

סיבוכים והשלכות של סוכרת

כשלעצמו, סוכרת אינה מהווה איום על חיי אדם. הסיבוכים שלה והשלכותיהם מסוכנים. אי אפשר שלא להזכיר כמה מהם, שנתקלים בהם לעתים קרובות או מהווים סכנה מיידית לחייו של המטופל.

תרדמת בסוכרת

הסימפטומים של סיבוך זה מתגברים במהירות הבזק, ללא קשר לסוג תרדמת סוכרתית. הסימן המאיים החשוב ביותר הוא ערפול ההכרה או עייפות קיצונית של המטופל. אנשים כאלה צריכים להיות מאושפזים בדחיפות למתקן הרפואי הקרוב.

התרדמת הסוכרתית הנפוצה ביותר היא קטואצידוטית. זה נגרם על ידי הצטברות של מוצרים מטבוליים רעילים שיש להם השפעה מזיקה על תאי עצב. הקריטריון העיקרי שלו הוא ריח מתמשך של אצטון כאשר המטופל נושם. במקרה של תרדמת היפוגליקמית, ההכרה עכורה אף היא, החולה מכוסה בזיעה קרה ושופעת, אך נרשמת ירידה קריטית ברמות הגלוקוז, המתאפשרת עם מנת יתר של אינסולין. סוגים אחרים של com, למרבה המזל, פחות נפוצים.

בצקת בסוכרת

בצקת יכולה להיות מקומית ונפוצה כאחד, בהתאם למידת אי ספיקת הלב הנלווית. למעשה, סימפטום זה הוא אינדיקטור לתפקוד לקוי של הכליות. ככל שהנפיחות בולטת יותר, כך הנפרופתיה הסוכרתית חמורה יותר.

אם הבצקת מאופיינת בחלוקה אסימטרית, לוכדת רק רגל תחתונה או רגל אחת, אז זה מצביע על מיקרואנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות, הנתמכת על ידי נוירופתיה.

לחץ דם גבוה/נמוך בסוכרת

אינדיקטורים ללחץ סיסטולי ודיאסטולי משמשים גם כקריטריון לחומרת הסוכרת. ניתן להעריך אותו בשני מישורים. במקרה הראשון, נשפטת רמת הלחץ העורקי הכולל על העורק הברכיאלי. עלייתו מעידה על פרוגרסיביות נפרופתיה סוכרתית(פגיעה בכליות), כתוצאה מכך הם משחררים חומרים המגבירים לחץ.

הצד השני של המטבע הוא ירידה בלחץ הדם בכלי הגפיים התחתונות, הנקבעת באמצעות דופלרוגרפיה אולטרסאונד. אינדיקטור זה מציין את מידת האנגיופתיה הסוכרתית של הגפיים התחתונות.

כאבי רגליים עם סוכרת

כאבים ברגליים עשויים להעיד על אנגיו או נוירופתיה סוכרתית. ניתן לשפוט זאת לפי האופי שלהם. מיקרואנגיופתיה מאופיינת בהופעת כאב במהלך כל פעילות גופנית והליכה, מה שגורם למטופלים לעצור לזמן קצר כדי להפחית את עוצמתם.

הופעת כאבי לילה ומנוחה מדברת על נוירופתיה סוכרתית. בדרך כלל הם מלווים בחוסר תחושה וירידה ברגישות העור. חלק מהמטופלים מציינים תחושת צריבה מקומית באזורים מסוימים של הרגל התחתונה או כף הרגל.

כיבים טרופיים בסוכרת

כיבים טרופיים הם השלב הבא של אנגיו ונוירופתיה סוכרתית לאחר כאב. סוג משטחי הפצע בצורות שונות של כף רגל סוכרתית שונה מהותית, כמו גם הטיפול בהם. במצב זה, חשוב ביותר להעריך נכון את כל התסמינים הקטנים ביותר, שכן האפשרות להציל את האיבר תלויה בכך.

מיד ראוי לציין את העדיפות היחסית של כיבים נוירופתיים. הם נגרמים מירידה ברגישות כפות הרגליים כתוצאה מפגיעה עצבית (נוירופתיה) על רקע עיוות בכף הרגל (אוסטיאוארטרופתיה סוכרתית). בנקודות חיכוך אופייניות של העור במקומות של בליטות עצמות מופיעים תירס, שהמטופלים אינם חשים בהם. תחתיהם, המטומות נוצרות עם המשך הספירה שלהם. מטופלים שמים לב לכף הרגל רק כשהיא כבר אדומה, נפוחה ועם כיב טרופי מסיבי על פני השטח.

גנגרנה בסוכרת

גנגרנה היא לרוב תוצאה של אנגיופתיה סוכרתית. לשם כך, חייב להיות שילוב של נגעים של גזעי עורקים קטנים וגדולים. בדרך כלל התהליך מתחיל באזור של אחת מאצבעות הרגליים. עקב היעדר זרימת דם אליו יש כאבים עזים בכף הרגל ואדמומיות שלה. עם הזמן, העור הופך לציאנוטי, בצקתי, קר ולאחר מכן מכוסה בשלפוחיות עם תוכן מעונן וכתמים שחורים של נמק עורי.

השינויים המתוארים הם בלתי הפיכים, ולכן לא ניתן להציל את האיבר בשום פנים ואופן, קטיעה מסומנת. כמובן שרצוי לבצע אותו נמוך ככל האפשר, מכיוון שניתוחים בכף הרגל אינם מביאים כל השפעה בגנגרנה, הרגל התחתונה נחשבת לרמת הקטיעה האופטימלית. לאחר התערבות כזו, ניתן לשחזר את ההליכה בעזרת תותבות פונקציונליות טובות.

מניעת סיבוכים של סוכרת

מניעת סיבוכים טמונה בגילוי מוקדם של המחלה ובטיפול הולם ונכון בה. הדבר דורש מהרופאים ידע ברור על כל המורכבויות של מהלך הסוכרת, ומהמטופלים לעמוד בקפדנות בכל ההמלצות התזונתיות והרפואיות. כותרת נפרדת במניעת סיבוכי סוכרת היא הדגשת הטיפול היומיומי הנכון בגפיים התחתונות על מנת למנוע פגיעה בהן ובמידה ומתגלים יש לפנות מיד לרופאים מנתחים.

מניעת סוכרת

למרבה הצער, לא בכל המקרים ניתן להשפיע על הבלתי נמנע של הופעת סוכרת מסוג 1. אחרי הכל, הסיבות העיקריות הן גורם תורשתיווירוסים קטנים שכל אדם נתקל בהם. אבל לא כולם מפתחים את המחלה. ולמרות שמדענים מצאו שסוכרת הרבה פחות שכיחה בילדים ומבוגרים שינקו וטופלו זיהומים בדרכי הנשימהתרופות אנטי-ויראליות, לא ניתן לייחס לכך מניעה ספציפית. לכן, אין שיטות יעילות באמת.

המצב שונה לגמרי עם מניעת סוכרת מסוג 2. אחרי הכל, זה לעתים קרובות מאוד תוצאה של אורח חיים שגוי.

לכן, אמצעי המניעה המלאים כוללים:

נורמליזציה של משקל הגוף;

שליטה על יתר לחץ דם עורקי ומטבוליזם של שומנים;

תזונה תזונתית חלקית נכונה עם תכולה מינימלית של פחמימות ושומנים המסוגלת לספיגה קלה;

פעילות גופנית במינון. נניח את המאבק נגד היפודינמיה ודחייה של עומסים מופרזים.

האם ניתן לרפא סוכרת?

כיום, שאלת האפשרות לריפוי מלא לסוכרת נשקלת בצורה מעורפלת ביותר. המורכבות של המצב היא שקשה מאוד להחזיר את מה שכבר אבד. היוצא מן הכלל היחיד הוא צורות של סוכרת מסוג 2 שנשלטות היטב בהשפעת טיפול דיאטטי. במקרה זה, מנרמל תזונה ופעילות גופנית, אתה יכול להיפטר לחלוטין מסוכרת. יש לזכור כי הסיכון להישנות המחלה במקרה של הפרה של המשטר הוא גבוה ביותר.

על פי הרפואה הרשמית, לא ניתן לרפא לחלוטין סוכרת מסוג 1 וצורות מתמשכות של סוכרת מסוג 2. אבל טיפול רפואי קבוע יכול למנוע או להאט את התקדמות סיבוכי הסוכרת. אחרי הכל, הם מסוכנים לבני אדם. לכן, חשוב ביותר לעסוק בניטור סדיר של גליקמיה בדם, שליטה ביעילות של אמצעים טיפוליים. צריך לזכור שהם חייבים להיות לכל החיים. מותר לשנות רק את הנפחים והזנים שלהם בהתאם למצב המטופל.

עם זאת, ישנם חולים רבים לשעבר אשר הצליחו להחלים ממחלה חשוכת מרפא זו בעזרת צום טיפולי. אבל תשכח מהשיטה הזו אם אתה לא יכול למצוא מומחה טובבעיר שלך, מה שיכול לשלוט בך ולמנוע מהמצב לצאת משליטה. כי יש הרבה מקרים שבהם ניסויים בעצמך מסתיימים בטיפול נמרץ!

באשר לשיטות הניתוח להעלמת סוכרת בהשתלה של מעין לבלב מלאכותי, שהוא מכשיר המנתח את רמת ההיפרגליקמיה ומשחרר אוטומטית את כמות האינסולין הנדרשת. התוצאות של טיפול כזה מרשימות ביעילותן, אך הן אינן חפות מחסרונות ובעיות משמעותיות. לכן, עד כה אף אחד לא הצליח להחליף את האינסולין הטבעי של אדם מסוים. אנלוגי סינתטי, שאולי לא מתאים לחולה סוכרת בכל דבר.

נמשכות ההתפתחויות בתחום הסינתזה של אותם סוגי אינסולין שיורכבו ממרכיבים זהים ספציפיים לכל מטופל. ולמרות שזו עדיין מציאות רחוקה, כל אדם, מותש ממהלך הסוכרת, מאמין שיקרה נס.

www.ayzdorov.ru

סוכרת היא מחלה הנגרמת על ידי מחסור מוחלט או יחסי באינסולין ומאופיינת בהפרה של חילוף החומרים של פחמימות עם עלייה בכמות הגלוקוז בדם ובשתן, כמו גם בהפרעות מטבוליות אחרות.

תסמינים וסימנים ראשונים

ניתן לחלק את תסמיני הסוכרת לשתי קבוצות:

• תסמינים עיקריים.
• תסמינים משניים.

אז בואו לגלות איך לקבוע סוכרת? התסמינים העיקריים כוללים:

1. פוליאוריה. הבעיה הזומתבטא בתדירות מוגברת ומוגברת של מתן שתן. בשתן אין לזהות גלוקוז, אולם בהפרעות הנגרמות כתוצאה מסוכרת, מתגלה סוכר בשתן. המטופל יכול אפילו להזדקק לנסיעות ליליות לשירותים. העניין הוא שעודפי סוכר מהדם מתחילים לצאת דרך הכליות לתוך השתן, מה שמוביל לשאיבה אינטנסיבית של מים מהגוף. יחד עם זאת, סוכרת בילדים מראה את אותם תסמינים: ילד יכול לישון באמצע הלילה ועדיין לא להתעורר. אם לילד לא היו בעיות במתן שתן ולפתע החל להשתין במיטה, כדאי לבדוק היטב את בריאותו.
2. התסמין הראשון מוליד את השני - פולידיפסיה - צמא עז, אובססיבי, שקשה מאוד להרוות אותו. צמא זה נגרם מהפרה של מאזן המים בגוף עקב הטלת שתן תכופה. מטופלים מתעוררים לעתים קרובות באמצע הלילה כדי לשתות כוס מים. האחראי לרצון המתמיד לשתות ויובש בפה הוא מרכז הצמא, המופעל על ידי המוח של חולה סוכרת לאחר איבוד 5% או יותר מהלחות מהגוף. המוח דורש בעקשנות לחדש את מאזן המים המופרע בגוף.
3. התסמין השלישי של סוכרת הוא פוליפגיה. אולם זהו גם צמא, לא עוד למים, אלא לאוכל. אדם אוכל ובו בזמן לא מרגיש שובע, אלא את מילוי הקיבה באוכל, שהופך במהירות לרעב חדש.
4. ירידה אינטנסיבית במשקל. סימפטום זהטבועה בעיקר בסוכרת מסוג I (תלויה באינסולין) ולעתים קרובות בתחילה בנות מרוצות ממנה. עם זאת, השמחה שלהם חולפת כשהם מגלים את הסיבה האמיתית לירידה במשקל. ראוי לציין כי ירידה במשקל מתרחשת על רקע של תיאבון מוגבר ותזונה שופעת, שלא יכולה אלא להדאיג. לעתים קרובות, ירידה במשקל מובילה לתשישות.

התסמינים המפורטים יכולים להיות גם עם סוכרת תלוית אינסולין וגם לא תלויה באינסולין, אולם במקרה הראשון, כאמור, התסמינים בולטים יותר. ראוי גם לציין שסימנים בולטים של סוכרת מסוג I נצפים אם יותר מ-80% מהתאים האחראים על ייצור האינסולין כבר מתו בגופו של המטופל. עד לנקודה זו, התסמינים פחות בולטים ולעיתים קרובות החולה פשוט לא שם לב אליהם, אפילו לא חושד שהמחלה מתקדמת. לכן, אם מתגלה לפחות אחד מהתסמינים המפורטים, אין לדחות ביקור אצל הרופא כדי לזהות או לא לכלול סוכרת. תכונהסוכרת מסוג I - המטופל יכול לדווח בערך או אפילו במדויק מתי בדיוק הוא חש בבעיות בריאותיות.

הסוג השני של סימנים לסוכרת הם תסמינים משניים.

למרות שהם לא מאוד בולטים, הם מצביעים לעתים קרובות על נוכחות של סוכרת שאינה תלויה באינסולין, אם כי הם עשויים להיות תוצאה של סוכרת מסוג I.

התסמינים המשניים של סוכרת אצל גברים ונשים כמעט זהים. עם זאת, נשים עשויות להיות מופרעות על ידי סימפטום כזה כמו גירוד של הריריות של איברי המין. לאחר אי נוחות במפשעה, האישה חושדת בנוכחות זיהום מיני והולכת לרופא הנשים. רופא מנוסה יזהה בקלות שאין זיהום, וירעיל את החולה כדי לבדוק את רמות הסוכר בדם ובשתן.

בנוסף לגינקולוגים, רופא שיניים יכול לחשוד בנוכחות סוכרת. עם מחלה זו, מחלת חניכיים מתחילה לעתים קרובות להתפתח באופן פעיל, מה שמוביל לבעיות משמעותיות בשיניים.

תסמינים משניים של סוכרת:

• גירוד בעור וגרד של הממברנות הריריות של איברי המין.
• עייפות מוגברת וחולשת שרירים כללית. אפילו פעילויות גופניות קטנות מתישות מהר מספיק.
• יובש לא נעים בפה, שקשה להסירו.
• כאבי ראש תכופים.
• התפתחות של בעיות עור שקשה לטפל בהן.
• נוכחות של אצטון בשתן. סימפטום זה אופייני לסוכרת תלוית אינסולין והוא תוצאה של שריפת מאגרי השומן שלו בגוף. על מנת לזהות אצטון בשתן ולקבוע בקירוב את ריכוזו, ניתן להשתמש ברצועות הבדיקה הפשוטות ביותר המאפשרות לבצע את הניתוח הנדרש בבית תוך דקות ספורות.
• טעם ברזל בפה.
• רגישות לזיהומים פטרייתיים שונים הנובעים מירידה בהתנגדות הגוף.
• חוסר תחושה של גפיים.
• הידרדרות בראייה הנגרמת מהפרה של מאזן המים בגוף או מחסור באנרגיה של תאים.
• עור יבש.

תסמינים ספציפיים
התסמינים המפורטים לעיל טבועים הן בסוכרת מסוג 1 והן בסוכרת מסוג 2. עם זאת, למחלות יש גם תסמינים ספציפיים. לדוגמה, אחד התסמינים של סוכרת סוג 2 הוא דלקת בגברים. עָרלָההפין הקשור להגברת השתן. נסיעות תכופות לשירותים תורמות לצמיחה של חיידקים פתוגניים.

כמו כן, הסימנים הספציפיים של סוכרת שאינה תלויה באינסולין כוללים:

• כאבים והתכווצויות ברגליים ובידיים.
• פגיעה בריפוי של פצעים כלשהם.
• ירידה ברגישות לכאב.
• ירידה בחסינות כללית.
• סט משקל.
• ירידה בחשק המיני ובעיות בעוצמה.
• המראה על העור בחלקים שונים של הגוף של xanthomas (גידולים צהובים, שהם תוצאה של הפרעות בחילוף החומרים של השומן).
• עלייה בעוצמת צמיחת השיער בפנים ובמקביל נשירת שיער ברגליים.

הבעיה העיקרית של מחלה זו היא שכל התסמינים מתבטאים בצורה חלשה למדי ומתעלמים מהם. סוכרת מסוג 2 מאובחנת לרוב במקרה כאשר המטופל בודק את רמת הסוכר בדם או בשתן.

התסמינים הספציפיים של סוכרת מסוג 1 כוללים ריגוש מוגברת של מערכת העצבים, בחילות ללא סיבה ואפילו הקאות, וריח של אצטון בנשימה. מטופלים עלולים לחוות גם כאבים בלב, הפרעות שינה וכאבי ראש. סימפטום של סוכרת מסוג I בילדים יכול להיות הידרדרות חדה בבריאות, שכמובן מסוכן להתעלם ממנה.

אחד ההבדלים החשובים בסימפטומים של סוכרת תלוית אינסולין וסוכרת שאינה תלויה באינסולין הוא שהסוג השני של המחלה מופיע על רקע של קרוב משפחה ולא של מחסור מוחלט באינסולין. כתוצאה מכך, המטופל אינו רואה הופעת בחילות והקאות, כאבי ראש וריח לא נעים של אצטון. אבל תכונה בולטת של סוכרת מסוג 1 היא שהמטופל לא יוכל לדחות את הביקור אצל הרופא במשך זמן רב. התעלמות מהבעיה עלולה להוביל במהירות להידרדרות חזקה ברווחה, עד לתרדמת סוכרתית.

סיבות

סוכרת מתחלקת ל-2 סוגים: סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2. מדובר בשתי מחלות שונות בתכלית, אך במקרה הראשון והשני, האשם במחלה הוא רמת הסוכר הגבוהה בדם.

סוכר (גלוקוז) הוא חומר תזונתי המספק לנו אנרגיה, ואינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב המקדם את כניסת הגלוקוז לתאי הגוף שלנו. ננסה להסביר באמצעות דוגמה: במהלך תפקוד תקין של הגוף, לאחר אכילה, אינסולין עוזר לגלוקוז להיכנס לתאי גופנו: תאי מוח, תאי עצב, תאי שריר וכו'. בסוכרת, אינסולין אינו מיוצר בשעה הכל, או שהתאים לא מגיבים לזה ולכן הגלוקוז לא יכול להיכנס לתא. כתוצאה מכך, רמת הסוכר בדם עולה, וגוף האדם מתייבש, שומנים מתפרקים וכו'.

אם רמות הסוכר בדם אינן נשלטות והסוכרת אינה מטופלת, היא עלולה להכניס אדם לתרדמת סוכרתית. בנוסף לתרדמת, סוכרת מובילה לתוצאות שליליות נוספות, סוכר הורס כלי דם וזה עלול להוביל לעיוורון, אי ספיקת כליות, שבץ והתקף לב, וכריתת רגליים.

עכשיו בואו נסתכל במיוחד על הגורמים לסוכרת בסוג הראשון והשני.

גורמים לסוכרת מסוג 1

בסוכרת מסוג 1, ייצור האינסולין על ידי הלבלב פוחת או נפסק. בעיקרון, הגורם לסוכרת מסוג 1 הוא נטייה גנטית. יחד עם זאת, לא הסוכרת עצמה מועברת גנטית לאדם, אלא נטייה אליה.

גילינו את הסיבה - זו תורשה, אבל איך המחלה יכולה להתבטא? התורשה של סוכרת יכולה להיות בגוף, אך בהשפעת חיידקים ווירוסים, ניתוחים וכו'. "איום פנטום" עשוי לצאת פנימה שלב פעיל. במקרה זה, אצל מי שנוטה לסוכרת, זיהומים ויראליים עלולים לעורר יצירת נוגדנים המשמידים תאים מייצרי אינסולין, מה שמוביל להתפרצות המחלה.

אדם שיש לו נטייה תורשתית לסוכרת עלול לעולם לא להפוך לסוכרתי במהלך חייו אם ישלוט בעצמו על ידי מנהיגות אורח חיים בריאחַיִים: תזונה נכונה, פעילות גופנית, השגחה רפואית וכו'. בדרך כלל, סוכרת מסוג 1 מופיעה בילדים ובני נוער.

כתוצאה ממחקר, הרופאים הגיעו למסקנה כי הגורמים לתורשה של סוכרת ב-5% תלויים בצד האם, ב-10% בצד האב, ואם לשני ההורים יש סוכרת, אזי ההסתברות להעברת הנטייה לסוכרת עולה לכמעט 70%.

גורמים לסוכרת סוג 2

בסוג זה של סוכרת, הפרשת אינסולין על ידי תאי בטא בלבלב נותרת ללא שינוי או יורדת, אך לא באופן משמעותי. עיקר החולים בסוכרת מסוג שאינו תלוי באינסולין הם אנשים שמנים, עם שיעור קטן של מסת שריר ושבריר מסה גדול של שומן, כמו גם אנשים מבוגרים. בסוכרת כזו, הסיבה להתרחשות נחשבת לירידה במספר קולטני האינסולין, כמו גם מחסור באנזימים תוך תאיים, המוביל לפגיעה בחילוף החומרים של גלוקוז בתאי וברקמות הגוף. עמידות הרקמות ההיקפיות להורמון הלבלב - אינסולין מביא לאינסולין (הפרשה מוגברת של אינסולין), התורם גם לירידה במספר הקולטנים ולהופעת תסמיני סוכרת אצל נשים וגברים.

שלטים

בחלק זה נלמד כיצד מתבטאת הסוכרת. הסימנים הראשונים לסוכרת קשורים בדרך כלל לרמות סוכר גבוהות בדם. בדרך כלל, אינדיקטור זה בדם נימי על קיבה ריקה אינו עולה על 5.5 מ"מ לליטר, ובמהלך היום - 7.8 מ"ל לליטר. אם רמת הסוכר היומית הממוצעת הופכת ליותר מ-9-13 מ"מ לליטר, המטופל עלול לחוות את התלונות הראשונות.

ראשית, יש הטלת שתן מרובה ותכופה. כמות השתן ב-24 שעות היא תמיד יותר מ-2 ליטר. בנוסף, יש לקום כדי להשתמש בשירותים מספר פעמים בלילה. כמות השתן הגדולה המופרשת נובעת מהעובדה שיש בו גלוקוז. סוכר מתחיל לצאת מהגוף דרך הכליות כאשר ריכוזו בדם הוא 9-11 מ"מ לליטר. פעם רופאים אף אבחנו סוכרת על סמך טעם השתן. סוכר "מושך" מים מזרם הדם דרך דופן נימי הכליה - זהו מה שנקרא "משתן אוסמוטי". כתוצאה מכך, חולה סוכרת מייצר הרבה שתן ביום ובלילה.

הגוף מאבד נוזלים, עלולה להתפתח התייבשות. העור על הפנים, הגוף הופך יבש, הגמישות שלו נעלמת; שפתיים "יבשות", המטופל מרגיש חוסר רוק, "יובש" בפה. בדרך כלל חולים חשים צמא עז. אני רוצה לשתות כל הזמן, כולל בלילה. לפעמים כמות הנוזלים ששותים עולה על 3, 4 ואפילו 5 ליטר ליום. לכל האנשים יש העדפות טעם שונות. למרבה הצער, חולי סוכרת רבים שאינם יודעים על האבחנה שלהם שותים מיצי פירות, משקאות ממותקים, סודה, ובכך מחמירים את מצבם. צמא הוא תגובה הגנתיתבמצב הזה. כמובן, אתה לא יכול לסרב לשתות על מנת להפחית את נפח השתן. אבל עדיף לשתות מים טהורים או תה לא ממותק.

גלוקוז מצטבר בדם, יוצא עם שתן, אך אינו יכול להיכנס לתאים. המשמעות היא שהרקמות אינן מקבלות את האנרגיה להן זקוקות. בשל כך, תאים שולחים מידע על רעב וחוסר בחומרים מזינים למוח. כתוצאה מכך, חולה עם סוכרת עלול לעלות תיאבון חד, הוא אוכל ואינו מזלל את עצמו אפילו בכמות גדולה של מזון.

לפיכך, הסימנים הראשונים והספציפיים למדי לסוכרת הם צמא, עור יבש, יובש בפה, תיאבון מוגבר וכמות גדולה של שתן ביום.

רמות גבוהות של גלוקוז בדם, פירוק מוגבר של רקמת השומן והתייבשות בסוכרת משפיעים לרעה על המוח. כתוצאה מכך, מופיעה קבוצה נוספת של סימנים מוקדמים, אך לא ספציפיים, לסוכרת. אלו הם עייפות, עייפות, עצבנות, שינויים תכופים במצב הרוח, חוסר יכולת להתרכז וירידה ביכולת העבודה. כל התסמינים הללו בסוכרת מתרחשים ממש בתחילת המחלה, אך הם יכולים להיות גם בכל מחלה אחרת. לאבחון סוכרת, ערכם של סימנים אלו קטן.

סוכרת לא מאופיינת רק בעלייה ברמות הגלוקוז בדם. אַחֵר תכונה חשובההיא משרעת גדולה של תנודות בריכוז הסוכר בדם. אז אצל אדם בריא, ערכי המינימום והמקסימום של סוכר בדם שונים בפחות מ-1-2 יחידות ביום. בחולה סוכרתי, באותו יום, סוכר יכול להיות גם 3 מ"מ לליטר וגם 15 מ"מ לליטר. לפעמים ההבדל בין הערכים גדול עוד יותר. סימן מוקדםסוכרת הקשורה לשינוי חד בריכוז הסוכר בדם, יכולה להיחשב כראייה מטושטשת זמנית. ליקוי הראייה עשוי להימשך מספר דקות, שעות או ימים, ואז חדות הראייה התקינה משוחזרת.

מִיוּן

על ידי קשר למחלות אחרות, האנדוקרינולוגיה מבדילה בין סוכרת סימפטומטית (משנית) לבין סוכרת אמיתית.

סוכרת סימפטומטית מלווה במחלות של הבלוטות האנדוקריניות: לבלב, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח והיא אחד הביטויים של הפתולוגיה הראשונית.

סוכרת אמיתית יכולה להיות משני סוגים:

• סוג I תלוי באינסולין (IDD type I), אם האינסולין שלך לא מיוצר בגוף או מיוצר בכמויות לא מספקות;
• סוג II בלתי תלוי באינסולין (NIDDM type II), אם יש חוסר רגישות ברקמות לאינסולין עם ריבוי ועודף שלו בדם.

בנפרד, סוכרת של נשים בהריון מובחן.

קיימות שלוש דרגות חומרה של סוכרת: קלה (I), בינונית (II) וחמורה (III) ושלושה מצבי פיצוי על הפרעות מטבוליזם של פחמימות: פיצוי, תת פיצוי וחסר פיצוי.

מְנִיעָה

מניעה ראשונית של סוכרת מסוג 1-2 כוללת מניעה ראשונית ומשנית.
עד לאחרונה האמינו שאי אפשר למנוע סוכרת. עם זאת, המדע אינו עומד במקום, וזה משמח. שיטות יעילות חדשות למניעת מחלה זו מפותחות. יש להקפיד מיד על כך שסוכרת מסוג 1 ו-2 הן שתי מחלות השונות באטיולוגיה ופתוגנזה. לפי הסטטיסטיקה, סוכרת מסוג 2 שכיחה הרבה יותר – כ-95% מכלל חולי הסוכרת. בואו נתחיל איתו.

ראשית, בואו לגלות את הסיבות למחלה זו.

• עודף משקל, השמנת יתר.
• חוסר פעילות גופנית, המחמירה את ההשמנה.
• צריכת כמויות גדולות של שומנים מן החי ופחמימות קלות לעיכול.
• נוכחות סוכרת בקרב קרובי משפחה.

מניעה ראשונית של סוכרת מסוג 2.

דיאטה.התזונה של אדם משקל עודףהגוף צריך לכלול מנות מירקות ופירות עם תכולת גלוקוז נמוכה (לא נכללים בננות, ענבים, צימוקים, תפוחי אדמה מירקות). מנות מומלצות מכרוב (כרובית או לבנה), גזר, קישואים, מלפפונים, עגבניות, סלק, צנוניות, שעועית צעירה, רוטבגס, גמבה, חצילים, חסה, תפוחים, פירות יער, פירות הדר. תה, מרתח צמחים, לפתנים, קפה חלש כמשקאות. ממנות חלבון, לא לכלול בשר מזנים שומניים, עור ושומן של בשר עופות, מזון מטוגן. אכלו דגים, בשר רזה, פירות ים בצורה מבושלת, מבושלת, אפויה. עדיף גם להשתמש בשמן צמחי, אבל מעט (כי הוא גם עשיר בקלוריות, כמו שומן מן החי.
צריכת לחם, פסטה, דגנים, תפוחי אדמה, מזונות שומניים (בעיקר חמאה), ממתקים, מזונות חריפים, חריפים ומעושנים מוגבלת בהחלט.

אדם בגיל העמידה ומעלה לא צריך לעשות על עצמו ניסויים בצורה של פעילות גופנית אינטנסיבית. הליכה יומית או שחייה מספיקה להנאתכם.

ב.נורמליזציה של המצב הפסיכו-רגשי.
ניתן לזהות אדם עם תנגודת אינסולין אפשרית לפי המראה שלו. השמנת יתר של אנשים כאלה היא בעלת אופי בטן: היחס בין המותניים לירכיים אצל גברים הוא יותר מ-0.95, אצל נשים - 0.85. אבחון מעבדה של תסמונת זו, כמובן, אמין יותר מאשר חזותי.

הוא מאופיין בהפרשת יתר של אינסולין, אשר לעת עתה שומר על חילוף החומרים של הפחמימות ברמה תקינה. עם הזמן חלה ירידה, דלדול בתפקוד ההפרשה של תאי b, מה שמוביל לפגיעה בסבילות לגלוקוז. אם דיאטה, פעילות גופנית כלולה בטיפול בזמן, משקל הגוף מופחת ב-5-10 ק"ג, אפשר להימנע ממעבר של אי סבילות לגלוקוז לסוכרת. זה המקום שבו הירידה במשקל משחקת תפקיד חשוב מאוד.

קבוצת הסיכון להופעת סוכרת מסוג 2 כוללת נשים שהחלימו משמעותית במהלך ההיריון, או שילדו ילד מעל 4.5 ק"ג. במהלך ההיריון, לעיתים קרובות יש להם פגיעה בסבילות לגלוקוז. לאחר הלידה, משקלם חוזר לקדמותו, וחילוף החומרים של הפחמימות מתנרמל. אבל לאחר 10-20 שנים, סוכרת מסוג 2 מתגלה אם אישה לא מפקחת על משקל גופה. נשים כאלה צריכות להיות רשומות בבית החולים ולערוך מעת לעת בדיקה עם עומס של גלוקוז. בדיקה אמינה יותר היא קביעת המוגלובין מסוכרר, עלייה בה מעידה על הפרה של חילוף החומרים של פחמימות.
יש לזכור כי כל מחלה יכולה לעורר הפרה של חילוף החומרים של פחמימות. לכן, הטיפול הנכון ובזמן של כל המחלות הוא מניעת סוכרת מסוג 2. מכיוון שסוכרת מופיעה לעתים קרובות יותר בילדות, יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לאבחון טרום סוכרת בילדים. זה נכון במיוחד עבור ילדים עם היסטוריה משפחתית עמוסה של סוכרת מסוג 1. עבור ילדים אלה, כל מחלות זיהומיות, במיוחד חזרת, אדמת, מסוכנות. בטיפול בזיהומים אלו בילדים כאלה, יש להשתמש באימונומודולטורים, אינטרפרון ואמצעים אחרים לחיזוק חסינות. בשנים שלאחר מכן, נדרש לבצע מעת לעת בדיקות עם עומס ולקבוע את נוכחותם של נוגדנים לאי הלבלב. אם מתגלים נוגדנים, יש צורך להתחיל לטפל בילד בהקדם האפשרי במינונים קטנים של אינסולין, ניקוטינמיד ותרופות אחרות המשפיעות על מנגנוני החיסון.

מניעה משנית של סוכרת מכוונת למניעת התקדמות המחלה וסיבוכיה. האמצעים כוללים בעיקר את כל ההמלצות לעיל עבור מניעה עיקרית, כמו גם מיוחד:

• תזונה רציונלית עם הגבלה של פחמימות קלות לעיכול.
• מספיק, תוך התחשבות בגיל ומצב, פעילות גופנית.
• עם חוסר היעילות של טיפול דיאטה, השימוש בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה מנות קטנות(בהיעדר התוויות נגד).
• צריכה מוגברת של ויטמינים דרך הפה בצורה של קומפלקסים מולטי ויטמין, כמו גם פרנטרלית.
• נורמליזציה של חילוף החומרים השומנים ולחץ הדם במקרה של הפרה שלהם.
• עם השפעה לא מספקת של טיפול בדיאטה וטיפול בסולפנילאמיד, מעבר בזמן לטיפול באינסולין.
• עם הופעת פתולוגיה מהאיברים הפנימיים או סיבוכים של סוכרת - הטיפול הנוסף שלהם במלואו.
• השגת נורמוגליקמיה ואגלוקוזוריה יומית כתוצאה מטיפול מורכב בסוכרת.

יש להדגיש כי יישום קפדני של ההמלצות למניעה ראשונית של סוכרת מאפשר לנו לסמוך על יעילותן ב-80-90% מהמקרים באנשים עם פוטנציאל לסוכרת. טיפול הולם בסוכרת מאפשר לעכב את התפתחות הסיבוכים בחולים במשך עשרות שנים ולהעלות את תוחלת חייהם לרמה של תוחלת החיים הממוצעת של אוכלוסיית הארץ.

מניעה שלישונית מכוונת למניעת סיבוכים ארוכי טווח של סוכרת, אשר מושגת באמצעות שליטה מתאימה בסוכרת, ובמקרה של סוכרת, טיפול בזמן והולם.
המלצות אלו חלות גם על מניעת טרשת עורקים (ומכאן שבץ מוחי, התקף לב, דלקת אנדרטריטיס מחסלת וכו'), יתר לחץ דם, אוסטאוכונדרוזיס, מחלות לב ריאתיות כרוניות ובעיות בריאות רבות אחרות.

סיבוכים

סיבוכים של סוכרת הם חמורים מאוד. בסוכרת, יש הפרה ראשונית של חילוף החומרים של פחמימות. עם ההפרה שלה ביחס ישיר היא הפרה של חילוף החומרים של חלבונים, שומנים, חילוף החומרים במים ומחזור של מלחים מינרלים.

המחלה מתפתחת עקב תפקוד לא מספיק של אינסולין, שמטרתו הורדת סוכר. תאי הבטא של הלבלב אחראים לייצור אינסולין.

הגורמים לסוכרת הם יצירת אינסולין מעוכבת בלבלב, מעברו לשלב לא פעיל, מכשולים המופיעים עקב השפעת האינסולין על הגלוקוז שזורם לתאים.

סיבוכים של סוכרת יכולים להיות חריפים וכרוניים. סיבוכים חריפים של סוכרת הם מצב של תרדמת, אובדן הכרה, הפרעה במוח, רמות סוכר גבוהות או נמוכות בדם.

אבחון

אבחון סוכרת כרוך בביסוס אבחנה מדויקת של המחלה: קביעת צורת המחלה, הערכת מצבו הכללי של הגוף, קביעת סיבוכים נלווים.
אם יש חשד לסוכרת, נקבעות שיטות בדיקה נוספות.

קביעת ריכוז הגלוקוז בדם. זוהי אחת הבדיקות הספציפיות ביותר לסוכרת. הריכוז התקין של גלוקוז בדם (גליקמיה) על קיבה ריקה נע בין 3.3-5.5 ממול לליטר. עלייה בריכוז הגלוקוז מעל רמה זו מעידה על הפרה של חילוף החומרים של הגלוקוז.

על מנת לקבוע את האבחנה של סוכרת, יש צורך לקבוע עלייה בריכוז הגלוקוז בדם לפחות שתי מדידות רצופות שנלקחו בימים שונים. דגימת דם לניתוח מתבצעת בעיקר בבוקר. לפני נטילת דם, עליך לוודא שהמטופל לא אכל שום דבר בערב הבדיקה. כמו כן, חשוב לספק למטופל נוחות פסיכולוגית במהלך הבדיקה על מנת למנוע עלייה רפלקסית ברמות הגלוקוז בדם כתגובה למצב מלחיץ.

שיטת אבחון רגישה וספציפית יותר היא בדיקת סבילות לגלוקוז, המאפשרת לזהות הפרעות סמויות (נסתרות) בחילוף החומרים של גלוקוז (פגיעה בסבילות לגלוקוז ברקמות). הבדיקה מתבצעת בבוקר לאחר 10-14 שעות של צום לילה. ערב הבדיקה מומלץ למטופל לוותר על מאמץ גופני מוגבר, שתיית אלכוהול ועישון וכן תרופות המעלות את ריכוז הגלוקוז בדם (אדרנלין, קפאין, גלוקוקורטיקואידים, אמצעי מניעה ועוד).

למטופל נותנים לשתות תמיסה המכילה 75 גרם גלוקוז טהור. קביעת ריכוז הגלוקוז בדם מתבצעת לאחר שעה ו-2 לאחר השימוש בגלוקוז. התוצאה הנורמלית היא ריכוז גלוקוז של פחות מ-7.8 mmol/l שעתיים לאחר בליעת גלוקוז. אם ריכוז הגלוקוז נע בין 7.8 ל-11 ממול/ליטר, מצבו של הנבדק נחשב לסבילות לגלוקוז לקויה (טרום סוכרת).

האבחנה של סוכרת נקבעת אם ריכוז הגלוקוז עולה על 11 mmol / l שעתיים לאחר תחילת הבדיקה. גם קביעה פשוטה של ​​ריכוז הגלוקוז וגם בדיקת סבילות לגלוקוז מאפשרות להעריך את מצב הגליקמיה רק ​​בזמן המחקר.

כדי להעריך את רמת הגליקמיה על פני תקופה ארוכה יותר (כשלושה חודשים), מתבצעת ניתוח לקביעת רמת ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c). היווצרות תרכובת זו תלויה ישירות בריכוז הגלוקוז בדם. התכולה הרגילה של תרכובת זו אינה עולה על 5.9% (מכלל תכולת ההמוגלובין). עלייה באחוז HbA1c מעל הערכים הנורמליים מעידה על עלייה ממושכת בריכוז הגלוקוז בדם בשלושת החודשים האחרונים. בדיקה זו מתבצעת בעיקר לצורך בקרת איכות הטיפול בחולי סוכרת.

קביעת גלוקוז בשתן. בדרך כלל, אין גלוקוז בשתן. בסוכרת, עלייה בגליקמיה מגיעה לערכים המאפשרים לגלוקוז לחדור למחסום הכלייתי. קביעת הגלוקוז בדם היא שיטה נוספתאבחון סוכרת.

קביעת אצטון בשתן (אצטונוריה) - לעתים קרובות סוכרת מסובכת על ידי הפרעות מטבוליות עם התפתחות קטואצידוזיס (הצטברות בדם של חומצות אורגניות של תוצרי ביניים של חילוף חומרים של שומן). קביעת גופי הקטון בשתן היא סימן לחומרת מצבו של החולה עם קטואצידוזיס.

במקרים מסוימים, כדי להבהיר את הגורם לסוכרת, נקבעים חלק האינסולין ותוצרי חילוף החומרים שלו בדם. סוכרת מסוג 1 מאופיינת בירידה או היעדר מוחלט של חלק האינסולין החופשי או הפפטיד C בדם.

כדי לאבחן את הסיבוכים של סוכרת ולקבוע פרוגנוזה של המחלה, בדיקות נוספות: בדיקת קרקעית העין (רטינופתיה), אלקטרוקרדיוגרמה (מחלת לב איסכמית), אורוגרפיה הפרשה (נפרופתיה, אי ספיקת כליות).

שלבים

סוכרת יכולה להתפתח בעיקר, בהיותה המחלה העצמאית העיקרית - סוכרת ספונטנית (המונח "ספונטני" אינו כלול באבחנה) או עקב פתולוגיה אחרת, כאשר מדובר בסוכרת סימפטומטית משנית (באבחון סוכרת משנית, המחלה הראשונית ממוקמת תחילה - הגורם להתפתחות סוכרת: אקרומגליה, סוכרת).

סוכרת עוברת בדרך כלל שלושה שלבי התפתחות, אשר משך הזמן שלהם שונה:

• טרום סוכרת (או שיעורי סיכון אמינים);
• סבילות לקויה לגלוקוז (סוכרת סמויה);
• סוכרת גלויה (בולטת).

טרום סוכרת- זוהי תקופת החיים שלפני ביטוי המחלה, השלב המוקדם שלה, מצב הנטייה. הנטייה לסוכרת כוללים אנשים עם גורמי סיכון: תאומים זהים, שבהם לאחד ההורים יש סוכרת; אנשים ששני ההורים או אחד מהם סובלים מסוכרת או חולים בסוכרת באילן היוחסין של ההורה השני; נשים שילדו ילד חי או מת במשקל 4.5 ק"ג או יותר; אנשים הסובלים מהשמנת יתר וטרשת עורקים. מכיוון שלא תמיד הגורמים המפורטים מפתחים סוכרת, ניתן לאבחן טרום סוכרת בוודאות רק בדיעבד. עם זאת, רמת האבחון המודרנית מאפשרת לנו לזהות בשלב של טרום סוכרת את ההפרות הבאות: עלייה בתכולת האינסולין האימונראקטיבי ו-NEFA בתגובה לעומס גלוקוז, עלייה ברמת הליפידים הכוללים, ליפופרוטאין פרה-בטא ובטא, שינויים תפקודיים בכלים קטנים. אנשים עם השינויים המפורטים הם הגורם העיקרי בבדיקות מניעתיות עבור גילוי מוקדםסוכרת.

פגיעה בסבילות לגלוקוזמאופיינת בנורמוגליקמיה בצום, היעדר גליקוזוריה ובדיקת סבילות לא תקינה לגלוקוז. קבוצה זו כוללת גם מטופלים בהם מתגלה סבילות לקויה לגלוקוז בתגובה לבדיקות פרובוקטיביות, בהשפעת זיהום או מתח אחר, עם השמנת יתר, במהלך ההיריון.

לחולים עם סוכרת סמויה אין תלונות ו תסמינים קלינייםמאפיין סוכרת. אבל ייתכנו תסמינים פרא-סוכרתיים: נטייה לפורונקולוזיס, זיהומים, מחלות חניכיים, גירוד, עור יבש ופות, אנגיופתיה, נוירופתיה.

סוכרת ברורהיש ל תסמינים אופייניים, במהלך תקופת הפיצוי, נצפים היפרגליקמיה קבועה וגלוקוזוריה.

השלכות

ההשלכות שעלולות להיווצר כתוצאה מסוכרת מסוכנות מכיוון שהן גורמות לשינויים בלתי הפיכים ברקמות ובאיברים המובילים לנכות ולעיתים למוות של חולים. יותר מ-4 מיליון אנשים מתים מדי שנה ברחבי העולם מסיבוכים של סוכרת.

הגורם העיקרי לסיבוכים הוא התבוסה של כלי דם קטנים (רשת נימי) ו עצבים היקפיים. הכלים הקטנים ביותר ממוקמים ברשתית, בגלומרולי של הכליות, על רגלי הגפיים התחתונות. לכן, יש טרמינולוגיה מסוימת המציינת את לוקליזציה של סיבוכים:

• אנגיופתיה סוכרתית - שינויים בכלי הדם הקטנים של כל חלק בגוף.
• נפרופתיה סוכרתית - שינויים בכלים הקטנים של הכליות.
• פולינוירופתיה סוכרתית היא נגע של מערכת העצבים ההיקפית.
• רטינופתיה סוכרתית - שינויים בכלי דם ברשתית.
• רגל סוכרתית – איבוד תחושה בכפות הרגליים, שינויים בעור, במפרקים וכדומה.

הסימפטומים של סוכרת וההשלכות עומדים ביחס ישר לחומרת המחלה, כלומר, ככל שהתסמינים בולטים יותר, כך עלולים להתרחש סיבוכים מהירים יותר. לכן, בשל חומרת ומהלך המחלה, כל ההשלכות של סוכרת מתחלקות לסיבוכים חריפים (מוקדמים) ומאוחרים (כרוניים).

נָכוּת

זה לא משנה אם אדם סובל מסוכרת מסוג 1 או סוג 2, רק נלקח בחשבון עד כמה חמורים הסיבוכים שלה וכיצד הם מפריעים לחיים ולעבודה הרגילים של החולה. קבוצת הנכות ניתנת בהכרח תוך התחשבות בדרגת הנכות של הסוכרתי בקשר למחלה זו. זהו הבסיס להבדל בין הקבוצה הראשונה, השנייה והשלישית.

ילדים מתחת לגיל 18 עם סוכרת (לרוב תלויי אינסולין) מקבלים מעמד של ילדים נכים, ללא התייחסות לקבוצה מסוימת.

קבוצות מוגבלות וסיבותיהן
שקול בנפרד את קבוצות המוגבלות, כמו גם את הסיבות להן: הימצאות סיבוכים, מידת הגבלת התפקודים והצורך בטיפול חיצוני.

נכות קבוצה 1 ניתנת לחולים עם סוכרת חמורה אם קיימים הפרמטרים הבאים:

הפרעות חמורות בתפקודי הגוף הקשורות לסוכרת חמורה:

• עיוורון בשתי העיניים - רטינופתיה סוכרתית;
• נוירופתיה סוכרתית - אטקסיה, שיתוק;
• קרדיומיופתיה סוכרתית - אי ספיקת לב מהדרגה השלישית;
• אנצפלופתיה סוכרתית - הפרעות נפשיות, דמנציה;
• תרדמת היפוגליקמית חוזרת;
• נפרופתיה סוכרתית - השלבים האחרונים של אי ספיקת כליות כרונית;
• נוכחות של הגבלות מדרגה 3 לתנועה, שירות עצמי, תקשורת, התמצאות;
• חולים אלו זקוקים לטיפול חיצוני ולעזרה מתמדת.

קבוצות מוגבלות 2 ניתנות בתנאים הבאים:
צורה חמורה של סוכרת, שגרמה להפרעות בולטות בתפקוד האיברים והמערכות:

• רטינופתיה פחות בולטת מאשר בקבוצה 1;
• אי ספיקת כליות כרונית בשלב הסופני עם השתלת כליה מוצלחת או דיאליזה מספקת;
• נוירופתיה סוכרתית מהדרגה השנייה (נוכחות של פארזיס);
• אנצפלופתיה סוכרתית.

יכולות מוגבלות של תואר 2 לתנועה, שירות עצמי, פעילות עבודה.

חולי סוכרת כאלה נעזרים בזרים, אך אינם זקוקים לטיפול מתמיד (כמו בקבוצה 1).

מוגבלות קבוצה 3 ניתנת לחולי סוכרת עם:
הפרעות מתונות בתפקוד של איברים ומערכות:

• מהלך לאבילי של המחלה;
• סוכרת קלה או בינונית.
• הפרות אלו גורמות לרמה אחת של הגבלה של היכולת לשירות עצמי ולפעילות עבודה. בתנאי שעבודתו של חולה סוכרת במקצועו היא התווית נגד, העסקה רציונלית תוביל לירידה משמעותית בכישורים ובתפוקה.

קבוצה 3 מוקמת לצעירים לתקופת רכישת עבודה חדשה הקשורה בפעילות גופנית נפשית או קלה וללא מתח נוירו-נפשי.

מהאמור לעיל, ניתן להסיק כי נוכחות סוכרת מפוצה ללא סיבוכים חמורים אינה יכולה להוות סיבה להקצאת נכות. כדאי להתייעץ עם רופא אם יש סיבוכים שמובילים לנכות כדי לקבוע בזמן את דרגת הנכות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתוחלת החיים של חולה עם סוכרת מסוג 1 נמוכה מהממוצע. עד 45-50% מהחולים מתים 37-42 שנים לאחר הופעת המחלה מאי ספיקת כליות כרונית. לאחר 23-27 שנים, חולים מפתחים סיבוכים טרשת עורקים, אשר מובילים למוות משבץ מוחי, גנגרנה, לאחר קטיעה, פגיעה איסכמיתרגליים או מחלת לב כלילית. נוירופתיה, יתר לחץ דם עורקי וכו' הם גורמי סיכון בלתי תלויים למוות בטרם עת.

כדי למנוע ולהאט את התקדמות המחלה, כדי לשפר את מהלך הסיבוכים הקיימים, יש צורך בשליטה הדוקה על רמות הסוכר. כאשר מצב זה מתקיים, ההפוגה הראשונית מתרחשת בכל חולה רביעי עם סוכרת מסוג 1. במהלך תקופת ההפוגה הראשונית, הנמשכת על פי תחזיות בין 3 חודשים לשישה חודשים (במקרים נדירים עד שנה), המצב הכללי מתייצב והצורך באינסולין יורד בצורה ניכרת.

הוכח שסוכרת מתקדמת בהדרגה, בכפוף למשטר עבודה וחיים רציונלי. לכן, חיוני לחולים בסוכרת להימנע מעומס פיזי ומתח נפשי, התורמים להאצת התפתחות המחלה. חשוב מאוד לשמור באופן רציף על ערכי היעד לפיצוי של סוכרת מסוג 1, בשל כך סיבוכים חריפיםמחלות מתפתחות הרבה יותר מאוחר. כדי למזער את הסיכון לסיבוכים בסוכרת מסוג 1, נדרש גם ניטור גליקמי עצמי יומי, שמירה על רמות ההמוגלובין בדם ושינויים בזמן במינון האינסולין. כל האמור לעיל משפיע מאוד על תוחלת החיים של החולים.

הפרוגנוזה לתוחלת החיים של חולה עם סוכרת מסוג 1 תלויה במספר גורמים, לרבות גילוי בזמן של המחלה, חומרתה, אבחנה וטיפול נכונים וגיל החולה. למרבה הצער, כל אדם שני עם סוכרת אינו חי עד גיל העמידה. למרות שאם אתה תומך רמה נורמליתרמת הגלוקוז בדם ובמידת האפשר לחסום התפתחות של סיבוכים הקשורים לסוכרת, האיכות ותוחלת החיים עולה.

נפרופתיה

נפרופתיה סוכרתית היא תהליך פתולוגי דו צדדי המוביל ל הדרדרות חדהתפקודי שתי הכליות. זהו הסיבוך החמור ביותר של סוכרת.

התרחשות של נפרופתיה בסוכרת מוסברת על ידי מספר גורמים. אחת מהן היא היפרגליקמיה ארוכת טווח, שבה נצפות הפרעות מטבוליות שונות. רמות גבוהות של חלבונים מסוכררים, ההשפעות הרעילות של רמות גלוקוז גבוהות, הפרעות הרסניות בנימים הנגרמות מהפרעות ביוכימיות, היפרליפידמיה - כל הגורמים הללו משפיעים לרעה על רקמת הכליה. הגורם הבא הוא הפרה של זרימת הדם התוך-כליתית. כמו כן, תכונות גנטיות נוטות להתפתחות של נפרופתיה סוכרתית.

עם נפרופתיה בסוכרת, ישנה הפרה של יכולת הסינון של הכליות, וכתוצאה מכך הן מתחילות להעביר חלבונים המופרשים מהגוף בשתן. התהליך, ככלל, איטי מאוד ואינו בא לידי ביטוי קליני. עם הזמן, אדם עלול לחוות נפיחות בגוף, עקב אובדן חד של חלבון, כמו גם עלייה בלחץ הדם. עַל שלבים מאוחריםהתפתחות המחלה, עקב הידרדרות חדה בתפקוד המחסום של הכליות בדם, מציינת רמה גבוהה של קריאטינין, המעידה על רעלנות.

סוכר 5 5