במשרדי נוירולוג, במרפאות, כמעט ולא שומעים על אבחנה כזו. נראה כי אוסטאוכונדרוזיס היא מנת חלקה של הנוירולוגיה, תסמונות רדיקולריותאו אנצפלופתיה יתר לחץ דם.
אבל יש מחלות קשות, ולפעמים קטלניות של מערכת העצבים המרכזית - דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
בעבר, האמינו שאדם שלקה במחלה זו מת או נשאר חסר הגיון. למעשה, פסק דין זה שגוי מיסודו. מה זה, דלקת קרום המוח? ננסה להבין את הנושאים העיקריים של הנושא העצום והמעניין מאוד הזה.
מהי דלקת קרום המוח ומה גורם לה
דלקת קרום המוח היא מחלה דלקתית של מערכת העצבים המרכזית, כלומר שלה קרומי המוח. מכיוון שיש גם קליפה קשה וגם קליפה רכה, תיתכן פכימניטיס ולפטומניטיס, בהתאמה. מחלות במקרים חמורים הן מהכאובות ביותר בכל הנוירולוגיה ואולי בכל מרפאת המחלות הפנימיות.
חומרת המצב נובעת מהעצבוב החושי המעולה של קרומי המוח. הם תופסים כאב היטב, שהוא התסמין העיקרי של כל דלקת קרום המוח.
הגורמים למחלה, כמובן, הם מיקרואורגניזמים ווירוסים. המפורסמים ביותר הם הבאים:
- מנינגוקוק דלקת קרום המוח מוגלתיתנגרם על ידי דיפלוקוקים מהסוג Neisseria. זה "קלאסי" עם התפתחות מלאה של סימפטומים, הופעת פריחה דימומית וכל מיני סיבוכים, ביניהם יש גנגרנה של הגפיים. כיום נדיר, מתרחש בעיקר בצורה של התפרצויות במוסדות מאורגנים, במיוחד לילדים;
- . חלק נכבד מהמקרים מתנהל בצורה של צורת קרום המוח, ללא נזק. לָשָׁדותסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
- חיידק שחפת. גורם לדלקת קרום המוח שחפת חמורה, עילגת, המתפתחת אצל אנשים תשושים עם שחפת ארוכת טווח. לשם כך, נדרש המוקד העיקרי של תהליך השחפת בגוף.
בנוסף לסיבות אלו, דלקת של קרומי המוח יכולה להיגרם על ידי פלורה פתוגנית מותנית או אפילו פטריות. ככל שהחסינות של האדם נמוכה יותר, כך הסיכון גבוה יותר. בחולים עם הידבקות ב-HIV בשלב האיידס, דלקת קרום המוח עלולה להיגרם על ידי החיידק הכי לא מזיק, ומהלך מחלה זו יהיה חמור.
סוגי דלקת קרום המוח ותכונות
כמו בכל דלקת, מוגלה יכולה להיווצר עם דלקת קרום המוח, דלקת זו נקראת מוגלתית. יתרה מכך, בנתיחה של חולים שמתו מדלקת קרום המוח, ההמיספרות של המוח מכוסות ב"כובע מוגלתי". זה בולט ביותר בתהליך המנינגוקוק.
דלקת קרום המוח הסרוסית ממשיכה הרבה יותר קלה, שבה אין ייצור חלבון בולט בנוזל השדרה, ונוזל המוח שומר על שקיפותו. דוגמה לכך היא צורת קרום המוח דלקת מוח קרציות. ככלל ו קורס קליניצורות סרוריות כאלה קלות יותר מאשר מוגלתיות.
אבל על רקע תהליך כבד שמתקדם בצורה לא טובה, עלולה להתפתח ספירה משנית. תהליך זה נקרא "דלקת קרום המוח מוגלתית משנית". זה יכול להופיע, למשל, כסיבוך של פגיעה קרניו-מוחית פתוחה.
במקרה זה מתפתח תהליך דלקתי פוסט טראומטי. אם הדלקת של הממברנות סיבכה את מהלך של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, אז דלקת קרום המוח כזו נקראת אוטוגנית וכו '.
ניתן לסווג את המחלה לפי האזור הפגוע. דלקת בבסיס המוח נקראת בזאלית, כאשר דלקת של הקרומים המכסים את ההמיספרות המוחיות, מתפתחת דלקת קרום המוח הקמורית. ישנה דלקת קרום המוח המשפיעה על רירית חוט השדרה (דלקת קרום המוח בעמוד השדרה).
מהלך המחלה יכול להיות מפולמיננטי (אלח דם מנינגוקוקלי) לכרוני (תהליך שחפת).
כמו כן, ניתן לסווג את המחלה לפי רגישות לאנטיביוטיקה, שינויים בנוזל השדרה וסימנים רבים נוספים.
מדוע דלקת קרום המוח מסוכנת? - השלכות המחלה
כמובן, התהליך המוגלתי מסוכן יותר מהתהליך הרציני. לכן, לרוב ניתן לפרק סיבוכים על דוגמה של דלקת קרום המוח השדרה מגיפה הנגרמת על ידי זיהום מנינגוקוקלי. התנאים הבאים מתפתחים לרוב:
- הלם ספטי;
- בצקת - נפיחות של המוח עם נקע לאחר מכן של החומר שלו, התפתחות אפשרויות שונותפריצה, היא סיבת המוות השכיחה ביותר ביום הראשון להתפתחות המחלה;
- המעבר של זיהום מהקרומים לחומר של קליפת המוח, בתוספת תסמינים מוקדיים - התפתחות של דלקת קרום המוח;
- סיבוך אדיר הוא הידרוצפלוס סגר. במקביל, הידבקויות, שנמצאות בשפע בנתיבי המשקאות שאחרי תהליך מוגלתי, מסוגלים לחסום את המסלולים הללו במידה רבה או פחותה. כתוצאה מכך, מתפתחת תסמונת מתקדמת במהירות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
כל דלקת קרום המוח מוגלתית, שאת השלכותיה לא ניתן לחזות מראש, חייבת להיות מטופלת במחלקת נוירו-זיהום בבית חולים למחלות זיהומיות או ביחידה לטיפול נמרץ.
סימנים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים במהלך השעות והימים הראשונים עשויים שלא להיות ספציפיים מספיק: כאשר אין עדיין כאב ראש, התסמינים הבאים עלולים להפריע:
- חום, עם צמרמורת, למספרים גבוהים;
- הופעת היפראסתזיה בעור - למטופל לא נעים לגעת בעור (סנסטופוביה);
- מתרחשות גם פוטופוביה ופונופוביה - אדם רוצה לפרוש לחדר חשוך ושקט ואם אפשר ללכת לישון.
כמובן, למחלות רבות יכולות להיות סימנים כאלה, למשל, שפעת, או אפילו מיגרנות (למעט חום). אבל למחרת, דלקת קרום המוח מתפתחת על כל המאפיינים שלה תמונה קלינית.
התסמין המוביל של דלקת של הקרומים הוא תסמינים מוחיים. והתסמין העיקרי הוא כאב ראש מפוזר, מפוזר, מתמיד בעוצמה גבוהה. חולים רבים ציינו אפילו את שעת הופעת המחלה, ולא רק את היום. והשעה הזו הייתה מסומנת בהופעת כאב ראש כזה, שהתברר כחזק ביותר בחיים.
בשילוב עם חום, כאב כזה מתיש אדם. זה לא נעצר על ידי שום משככי כאבים, שכן המנגנון שלו שונה לחלוטין - הממברנות מגורות על ידי דלקת מקומית, יש ייצור יתר של משקאות חריפים.
זה מחמיר את המצב: לחץ דם גבוה נוזל מוחיעל ממברנות מודלקות מוביל לעלייה גדולה עוד יותר בכאבי ראש, כמו גם להופעת הקאות מוחיות או מרכזיות. הקאה זו מתרחשת ללא כל קשר עם הקיבה, צריכת מזון, ובדרך כלל אין לה שום קשר למערכת העיכול: הסיבה לה נעוצה בגירוי של מבני המוח לחץ דם גבוהמַשׁקֶה חָרִיף.
הסימן להקאה זו הוא פתאומיות מוחלטת. לפתע, ללא בחילה קודמת, החולה מקיא ב"מזרקה", נחל עוצמתי, בכל מקום שצריך.
לאחר מספר שניות, אדם עשוי להבין שבפעם הבאה הוא צריך להסיר את כל הדברים שמסביב, אחרת הם יתקלקלו. הקאות לא מביאות להקלה. בנוסף, עם דלקת קרום המוח, מתרחש סימפטום כואב ביותר של זעזוע מוח של הממברנות.
העותק החלש שלו הוא כאב הגב המפורסם או המותני - לומבגו. עם כל זעזוע מוח שורש עצביש כאב חד בגב התחתון, שממנו האדם נאנח וקפא. אז, אותו כאב, רק כל הזמן "מתפוצץ" אצל חולה עם דלקת קרום המוח בראש. הוא מאבד שינה ותיאבון.
כל הרמת ראש, כל ניסיון לשנות את היציבה, לקום, לשבת במיטה, מביאים ייסורים גדולים. כל נשימה עמוקהוהמאמץ מחמיר את כאבי הראש עד כדי כך שהם גורמים לו לוותר על הרעיון של ריקון המעיים, ובשלב זה הרעלת הזיהומית מחמירה על ידי עצירות.
בנוסף, ישנם כאבים בכל גידי הגוף, אשר יחד עם שרירים גדולים מתכווצים עקב דחף כואב של הקרומים.
לכן, מתעוררת יציבה אופיינית של חולה עם דלקת קרום המוח: היא מכוונת "לפצות" את הכאבים המתעוררים במקרה זה: החולה שוכב על הצד, ראשו אינו כפוף (נזרק לאחור), ורגליו נמשכות עד הבטן שלו.
התסמין הקלאסי של דלקת קרום המוח, המבדיל אותה מכל שאר המצבים, הוא הסימפטום הזיגומטי של Bekhterev: כאשר מקישים בפטיש נוירולוגי על עצם הלחי, הבזק בולט של כאב ראש מתרחש בכל הראש, ולא במקום הקשה. סימפטום זה הוא דוגמה מצוינת לאפקט הרועד של קרומי המוח המודלק.
חוץ מזה, כאב חדגורם ללחץ על גלגלי העיניים. הסימפטומים לעיל עשויים להיות מלווים בהעוויה כואבת של המטופל, המאשרת את תגובת הכאב.
הסימפטומים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים, המתוארים על ידינו, מאפיינים צורות מוגלתיות ורציניות של המחלה. במקרה שמופיעים מוקדים של פריחה על עורו של אדם, הנוטה להתמזג, סביר להניח מקרה דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.
עוד השארת החולה בלי סיוע חירוםנוירולוג ומומחה למחלות זיהומיות גורם להתקדמות הסימפטומים.
צמיחת לחץ תוך גולגולתי ותסמינים זיהומיים - רעילים מובילים לאובדן הדרגתי של הכרה, זיהומיות - הלם רעילוהתפתחות של בצקת מוחית. יש התפתחות איטית של תרדמת ו הפרעות אוקולומוטוריות(לדוגמה, פזילה מתפצלת) על רקע קהות חושים בולטת ודיכאון הכרה.
נזק מוחי בדלקת קרום המוח, צילום
דלקת קרום המוח היא מחלה מעניינת: שיטת אבחון חובה והכרחית לחלוטין - ניקור מותני, כמעט תמיד, בנוסף למידע הדרוש והחשוב לרופא (שקיפות וצבע של נוזל המוח השדרתי, זורם החוצה בטיפות או בסילון), מביאה ההקלה הראשונה והמשמעותית: כאב הראש יורד בחדות. לכן, הטיפול בדלקת קרום המוח אצל מבוגרים מתחיל בניקור מותני.
זה מתבצע בבית חולים, בשכיבה, לאחר דקירה אסור לקום במהלך היום. טקטיקות נוספות תלויות בהרכב הנוזל השדרתי. לפיכך, הטיפול בדלקת קרום המוח המוגלתית מתחיל בהחדרת אנטיביוטיקה בקטריוסטטית, והטיפול בדלקת קרום המוח השחפת מתחיל בטיפול בשחפת ובשימוש בתרופות מילואים.
במקביל, מתבצע טיפול אנטי דלקתי: מתן תוך ורידי של תמיסה של דקסמתזון או הורמונים אחרים של קורטיקוסטרואידים יכול להפסיק תסמונת כאבעם דלקת קרום המוח סרוסית, להפחית את עוצמתה בתהליך מוגלתי.
ככלל, עם ביצוע כראוי אנטיבקטריאלי ו טיפול פתוגנטיביום הראשון - השני, עוצמת כאב הראש יורדת, הטמפרטורה מתנרמלת, ההקאות נפסקות, התיאבון מופיע.
תַחֲזִית
עם דלקת קרום המוח, הפרוגנוזה די קשה לקבוע. ככל שחלף הזמן מאוחר יותר מאז התפתחות התסמינים הראשונים, כך קל יותר לתת איזושהי פרוגנוזה. ובימים הראשונים זה לגמרי לא ברור. עבור דלקת קרום המוח, הפרוגנוזה תלויה ב:
- הדחיפות של פנייה לעזרה רפואית;
- רמת התפתחות חום וסימני שיכרון;
- הופעת פריחה דימומית;
- חומרת הסימפטומים המוחיים (כאב ראש, הקאות);
- הופעת תסמינים מוקדיים, סימנים של דיכאון תודעה;
- תוצאות בדיקה בקטריולוגית וכללית של נוזל השדרה ותגובת המטופל לנקב;
- תגובה ראשונה לטיפול;
- מונחים של נורמליזציה של טמפרטורה ורגרסיה של סימפטומים.
- זמינות פתולוגיה נלווית, גורמים מחמירים (גיל, לב, כליות ו כשל בכבד, אלרגיה לתרופות רב ערכיות).
תוצאות ארוכות טווח לאיכות החיים הן חיוביות. לפעמים נדרש טיפול שלאחר מכן עם תרופות נוטרופיות, ויטמינים, סוכנים נספגים. כדי למנוע צמיחה של לחץ תוך גולגולתי ולטפל בהידבקויות, עשויה להידרש אלקטרופורזה עם לידאז דרך גלגלי העיניים, נטילת diacarb.
דלקת קרום המוח היא קבוצה של זיהומים עצביים חריפים המשפיעים על קרומי המוח ומתבטאים בסימפטומים של ICP מוגבר (לחץ תוך גולגולתי) וגירוי של ME (מנינגי), כמו גם שיכרון כללי. התהליך הדלקתי בדלקת קרום המוח יכול להשפיע הן על ממברנות המוח והן על חוט השדרה.
בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), דלקת קרום המוח מסווגת תחת כותרות שונות.
דלקת קרום המוח - קוד ICD 10:
- A39.0 עבור דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית;
- G00 - עבור דלקת קרום המוח חיידקית, ובהתאם לפתוגן, הקוד מתווסף במספר:
- 1 עבור דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית (G00.1);
- 2 - סטרפטוקוקל;
- 3- סטפילוקוקל;
- 8 - לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים אחרים;
- 9 עבור דלקת קרום המוח לא מוגדרת.
קוד G01 משמש לדלקת קרום המוח שהתפתחה על רקע שונות זיהומים חיידקייםמסווג בראש אחר;
דלקת קרום המוח ויראלית מסווגת תחת A87
- 2- עבור choriomeningitis לימפוציטית;
- 9 - דלקת קרום המוח ויראלית לא מוגדרת.
האם דלקת קרום המוח מדבקת?
דלקת קרום המוח היא מחלה מדבקת. דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא המדבקת ביותר. חולים קשים מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לאחרים בימי המחלה הראשונים. חולים שאצלם מתרחשת זיהום מנינגוקוק בצורה של דלקת אף יכולה להוות סכנה חמורה לאחרים במשך מספר שבועות.
נשאים בריאים יכולים להשיל פנימה מנינגוקוק סביבהבעת שיעול והתעטשות 2-3 שבועות. במקרים מסוימים, מצב נשא בריא יכול להימשך יותר משישה שבועות.
ילדים וחולים מדוכאי חיסון הם הרגישים ביותר לזיהום.
האם דלקת קרום המוח מועברת על ידי טיפות מוטסות?
הדרך השכיחה ביותר להעברת דלקת קרום המוח היא טיפות. עם זאת, במקרים נדירים, זיהום עם פתוגנים של דלקת קרום המוח יכול להתרחש על ידי מגע דם ונתיבים אנכיים.
הפתוגנים של דלקת קרום המוח מועברים מאדם לאדם. מקור הזיהום בדלקת קרום המוח של מנינגוקוק הם חולים במחלות קשות, אנשים הסובלים מדלקת באף מנינגוקוקלית ונשאים בריאים של זיהום במנינגוקוק.
סוגי דלקת קרום המוח
בהתאם לאטיולוגיה של הפתוגן, דלקת קרום המוח יכולה להיות חיידקית (זה כולל דלקת קרום המוח הקלאסית של מנינגוקוק), ויראלית, פטרייתית, פרוטוזואה וכו'.
הנפוצים ביותר הם דלקת קרום המוח חיידקית הנגרמת על ידי סטפילו, סטרפטומנגוקוק, פרוטאוס, Escherichia, Haemophilus influenzae וכו'.
בהתאם לאופי התהליכים הדלקתיים, דלקת קרום המוח יכולה להיות מוגלתית או צרובה.
כמו כן, יש צורך לחלק את הדלקת של קרומי המוח ל:
- ראשוני, מקורו כ מחלה עצמאית;
- משני, שהוא סיבוך של זיהום אחר (דלקת קרום המוח עלולה להיות סיבוך דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, סינוסיטיס, מסטואידיטיס וכו').
לפי משך, התהליך הדלקתי יכול להיות פולמיננטי, חריף, איטי או כרוני.
חומרת החומר מחולקת לקל, בינוני, חמור וחמור ביותר.
הפתוגנזה של התפתחות דלקת של קרומי המוח
תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח במבוגרים היא 1 עד 5 ימים. במקרים מסוימים, עד 10 ימים.
שערי הכניסה לפתוגנים של דלקת קרום המוח, ברוב המקרים, הם הממברנות הריריות המצפות את האף והסמפונות. אחרי מכה מיקרואורגניזמים פתוגנייםעל הממברנה הרירית מתחילה רבייה פעילה שלהם. תהליך זה עשוי להתבטא בתגובה דלקתית מקומית.
דלקת קרום המוח של אטיולוגיה של מנינגוקוק מאופיינת על ידי התפתחות של דלקת אף מנינגוקוקלית, המתרחשת כזיהומים חריפים בדרכי הנשימה (תופעות קטררליות, חום, צמרמורות, כאב גרון, צרידות וכו'). יש לציין כי בחולים עם חסינות טובה, ככלל, זיהום מנינגוקוק יכול להתרחש רק בצורה של דלקת האף, מבלי להוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח או מנינגוקוקמיה. הכללה של הזיהום תפריע לחסינות ההומורלית המקומית של המטופל. במקרים מסוימים, ייתכן הרס מהיר ומוחלט של המנינגוקוק, ללא ביטויים קליניים מובהקים. כמו כן, המעבר של המחלה לנשיאה בריאה (אסימפטומטית) של זיהום מנינגוקוק אפשרי.
בנוכחות גורמים חיוביים (ירידה בחסינות, תשישות של הגוף על ידי מחלה ממושכת וכו '), מנינגוקוק יכול להיכנס לחלל התת-עכבישי, ולגרום לדלקת של ממברנות המוח. כמו כן, תיתכן כניסת חיידקים לקרום המוח בדרך הלימפוגני או המטוגני (לרוב עם דלקת אוזן תיכונה מסובכת חמורה, סינוסיטיס וכו').
לאחר שהפתוגן נכנס לנוזל השדרה, מתפתחת דלקת באופן מיידי. זאת בשל העובדה שאין מנגנוני הגנה אנטי דלקתיים בנוזל השדרה - אימונוגלובולינים, משלים, נוגדנים.
חיידקים החודרים לנוזל השדרה והרעלים שהם מייצרים משפיעים על תאי האפיתל. מיקרו כלי דםהמוח, מגרה את הייצור של PVC (ציטוקינים אנטי דלקתיים) וכימוקינים. התפתחות של תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתרחשת בתגובה תגובות דלקתיותבקרום המוח. בעתיד, תסמונת יתר לחץ דם מחמירה את חומרת הפרעות בזרימת הדם והתהליכים המטבוליים במוח, כמו גם את חומרת ההפרעות הנוירולוגיות.
המשך התגובה היפר-ייצור של נוזל מוחי גורם לבצקת מוחית ולנזק איסכמי-היפוקסי למערכת העצבים. זה מוביל לנזק פרנכימלי למוח, המלווה במוות של נוירונים והופעת הפרעות מוטוריות, חושיות, נפשיות ואינטלקטואליות קשות.
האם אפשר למות מדלקת קרום המוח?
עם התפשטות הזיהום (הכללה של זיהום מנינגוקוק) עם התפתחות מנינגוקוקמיה, בנוסף לבקטרמיה חמורה עצמה, מתרחשת אנדוטוקסמיה משמעותית. תהליכים אלו מביאים להפרעות המודינמיות חמורות, הלם ספטי, DIC והפרעות מטבוליות המלוות בנזק בלתי הפיך. איברים פנימיים.
דלקת קרום המוח חמורה, במיוחד צורות עם התפתחות מתמשכת, מובילות לעתים קרובות למוות.
הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח אצל מבוגרים
הביטויים הראשונים של זיהום במנינגוקוק הם בדרך כלל לא ספציפיים והם באופיים של ARVI שכיח. ישנן תופעות קטררליות בלוע האף, חום, תחושה של כאב גרון, גודש קל באף, תסמיני שיכרון כלליים.
בעתיד, עם התפתחות דלקת של קרומי המוח, מצטרפים תסמיני קרום המוח.
דלקת קרום המוח אינה מתרחשת ללא חום. המחלה תמיד מלווה חום גבוהושיכרון חושים. הטמפרטורה בדלקת קרום המוח, ככלל, עולה ל-40 מעלות.
התסמינים הראשונים המאפשרים לך לחשוד כי קרומי המוח מעורבים בתהליך הדלקתי יהיו:
- כאבי ראש עזים ועזים;
- פוטופוביה חמורה ואי סבילות לצלילים חזקים;
- הקאות חוזרות ונשנות. יחד עם זאת, ההקאה עצמה אינה מלווה בבחילות ואינה מביאה להקלה;
- יְרִידָה טונוס שריריםורפלקסים בגידים, חולשה חמורה;
- פגיעה בהכרה, הופעת עייפות, קהות חושים, או להיפך, עוררות בולטת, הזיות, חרדה;
- רגישות עור מוגברת.
תסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים
בנוסף לשלישת התסמינים המחייבת: הקאות, חום וכאבי ראש עזים, הספציפי והמעיד ביותר על דלקת קרום המוח יהיו הופעת הסימנים המכונים קרום המוח:
- קְשִׁיחוּת שרירי הצוואר;
- תסמינים של קרנינג וברודז'ינסקי.
פריחות עם דלקת קרום המוח מופיעות עם התפתחות מנינגוקוקמיה. האלמנטים הראשונים של הפריחה מופיעים לרוב על הישבן, ואז הם מתפשטים לרגליים, לגו, לזרועות, לפנים (לעיתים רחוקות). האלמנטים של הפריחה הם בצורת כוכב עם מוקדים נמקיים במרכז.
כמו גם לילדים, למבוגרים יש כאבי ראש עזים, שעוצמתם עולה משמעותית באור בהיר או צלילים חזקים.
היציבה הספציפית של קרום המוח של כלב מצביע היא גם אופיינית.
תסמיני קרום המוח, ככלל, מתפתחים תוך 12-15 שעות מתחילת המחלה.
עם פגיעה בעצבי הגולגולת, אופייניים הופעת הפרעות נפשיות, התרחשות של תסמונת הזיה-הזויה ותחושות אופוריה. כמו כן מתפתחים עוויתות, פרזיס, שיתוק והפרעות קואורדינציה משמעותיות.
במקרים מסוימים, לאחר הופעת פריחות, עלולה להתפתח מרפאה. בטן חריפה(כאבי בטן חזקים) ושלשולים.
במנינגוקוקמיה חמורה מאפיינים גם עלייה משמעותית בקצב הלב, הופעת קוצר נשימה, תסמינים של אי ספיקת כליות (אנוריה) ודימום מוגבר.
אבחון של דלקת קרום המוח
ניתן לחשוד בדלקת קרום המוח של מנינגוקוק כאשר חולה מפתח חום, הקאות, כאבי ראש, סימני קרום המוח, פריחה דימומית.
כדי להבהיר את האבחנה, בצע:
- UAC ( ניתוח כללידם), OAM (בדיקת שתן כללית);
- בדיקת דם ביוכימית;
- בדיקות קרישת דם (קרישת דם);
- מחקר והתרבות של נוזל מוחי (עם דלקת קרום המוח, מחקר זה הוא אחד החשובים ביותר) עם קביעה נוספת של רגישות הפתוגן לחומרים אנטיבקטריאליים;
- טַנק. זריעת ריר האף-לוע לפלורה של מנינגוקוק;
- אבחון בקטריולוגי של תרבית דם.
כמו כן, מבוצעות אלקטרוקרדיוגרפיה, צילום רנטגן של ה-OGK (איברי החזה) וסינוסים פארה-אנזאליים, MRI ו-CT של המוח.
טיפול בדלקת קרום המוח אצל מבוגרים
טיפול בדלקת קרום המוח באנטיביוטיקה במבוגרים וילדים הוא חובה.
כל טיפול אנטי-מיקרוביאלי נבחר בתחילה באופן אמפירי (התחלת טיפול בהתבסס על התמונה הקלינית, ההיסטוריה הרפואית וההיסטוריה האפידמיולוגית של המטופל). יתר על כן, לאחר קבלת יבולים עבור הפתוגן ורגישותו ל תרופות אנטיבקטריאליות, ניתן להתאים את הטיפול האנטי-מיקרוביאלי שנקבע (במידת הצורך).
עבור דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית, האנטיביוטיקה הראשונה היא vancomycin עם cefotaxim או ceftriaxone. אם יאושר שדלקת קרום המוח נגרמת על ידי זנים הרגישים לפניצילין של פנאומוקוק, ניתן לרשום תכשירים של אמפיצילין או בנזילפניצילין. אנטיביוטיקה רזרבה לטיפול בדלקת קרום המוח פנאומוקוקלית תהיה תרופות:
- cefotaxime;
- ceftriaxone;
- cefepime;
- meropenem;
- לינזוליד.
עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae, מינוי של ceftriaxone או cefotaxim מומלץ. מבין תרופות המילואים, נקבעים cefepime, meropenem ואמפיצילין.
Benzylpenicillin, cefotaxime, או ceftriaxone משמשים לטיפול בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית. מבין תרופות המילואים ניתן להשתמש באמפיצילין או כלורמפניקול.
בדלקת קרום המוח enterokokal, מינויו של ampicillin עם gentamicin או amikacin מצוין. ניתן להשתמש גם בשילוב של vancomycin עם gentamicin.
לטיפול בדלקת קרום המוח סטפילוקוקלית ניתן לרשום אוקסצילין, ונקומיצין, ריפמפיצין ולינזוליד.
שאר הטיפול הוא סימפטומטי ומטרתו לייצב את מצבו של המטופל:
- שמירה על לחץ ו-bcc;
- חיסול הפרעות המודינמיות וחוסר איזון אלקטרוליטים;
- עריכת טיפול עירוי וניקוי רעלים;
- הקלה בהתקפים;
- עזרה ראשונה לפיתוח תסמינים של בצקת מוחית וכו'.
השלכות של דלקת קרום המוח במבוגרים
עם מהלך מתון של המחלה ואספקה בזמן של דבש מיוחד. סיוע - הפרוגנוזה חיובית. עם זאת, יש להבין כי דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא אחת המחלות הבלתי צפויות ביותר במהלכה.
במקרים מסוימים, התפתחות מתמשכת של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית עם מנינגוקוקמיה חמורה, אי ספיקת איברים מרובים, DIC, הלם ספטיותוצאה קטלנית.
ההשלכות של הדלקת המועברת של קרומי המוח יכולות להיות סטיות נפשיות ואינטלקטואליות, התפתחות של paresis ושיתוק, התקפים עוויתיים וכו'.
אבל גם, המחלה יכולה להמשיך ללא השלכות נוספות.
מאמר הוכן
הרופא למחלות זיהומיות צ'רננקו א.ל.
דלקת קרום המוח היא מחלה דלקתית של רירית המוח.
גורמים לדלקת קרום המוח
על פי האטיולוגיה (סיבה להתרחשות), דלקת קרום המוח היא זיהומית, זיהומית-אלרגית - נוירו-ויראלית ומיקרוביאלית (דלקת קרום המוח סרואית, דלקת קרום המוח של שפעת, שחפת, הרפטית), דלקת קרום המוח פטרייתית וטראומטית.
על פי לוקליזציה של הנגע, מובחנת דלקת פנמנינגיטיס - כל קרומי המוח מושפעים, pachymeningitis - ה-dura mater מושפע בעיקר, leptomeningitis - arachnoid ו- pia mater מושפעים. נגע דומיננטי arachnoid - arachnoiditis - עקב מאפיינים קלינייםמוקצה לקבוצה נפרדת.
דלקת קרום המוח מחולקת לסרוס ומוגלתי.
לפי מוצא, נבדלים ראשוניים - הם כוללים את רוב דלקת קרום המוח נוירו-ויראלית, דלקת קרום המוח מוגלתית ומשנית - שפעת, שחפת, עגבת.
מטבעו של נוזל המוח השדרתי - סרוסי, מוגלתי, מדמם, מעורב.
במורד הזרם - פולמיננטי, חריף, תת-חריף, כרוני.
לפי לוקליזציה - קמור (שטחי) ובזאלי (עמוק - בבסיס המוח).
על פי דרכי ההדבקה של קרומי המוח - המטוגני, לימפוגני, פרינורלי, מגע (למשל, במחלות סינוסים פרה-אנזאלייםאף, דלקת באוזן, שיניים), עם פציעות קרניו-מוחיות.
כל דלקת קרום המוח מתרחשת תסמונת קרום המוח- לחץ תוך גולגולתי מוגבר - כאב ראש מתפרץ עם תחושת לחץ על העיניים והאוזניים, הקאות, אור וקולות מגרים (פוטופוביה והיפראקוזיס), חום גבוה, התקפים אפילפטיים, פריחה אפשריים. התסמינים והטיפול בדלקת קרום המוח משתנים.
דלקת קרום המוח מוגלתית
דלקת קרום המוח מוגלתית- דלקת מיקרוביאלית חמורה של קרומי המוח. זוהי לפטומנינגיטיס הנגרמת על ידי זיהום מנינגוקוק, סטרפטוקוק, סטפילוקוק, פנאומוקוק וחיידקים אחרים - חיידקי מעיים, Pseudomonas aeruginosa ...
גורמי סיכון לדלקת קרום המוח מוגלתית: שיכרון - עישון, אלכוהול, זיהומים, מתח, היפותרמיה, השדרה - כל מה שמחליש את הגנת הגוף.
מקור המחלה הוא נשאים מהסדר הראשון (לא חולים, אבל הם נושאים חיידק), הסדר השני (סובלים מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, דלקת הלוע).
חולה בדלקת קרום המוח בכל גיל.
מנינגוקוק חודר לקרום המוח מהאף דרך המסלול ההמטוגני. זוהי דלקת קרום המוח קמור - תהליך דלקתי חמור, תוכן מוגלתי מתפשט, יוצר "גלימה מוגלתית".
תסמינים של דלקת קרום המוח מוגלתית
דלקת קרום המוח המוגלתית מתחילה מהירה - הטמפרטורה עולה במהירות, כאבי ראש, בחילות, הקאות חוזרות, עלול להתפתח התקף אפילפטי, מופיעים תסמינים של פגיעה בעצב הגולגולת, כל האיברים הפנימיים מושפעים - מנינגוקוקמיה - פריקרדיטיס, כיבים, פיאליטיס, דלקת שלפוחית השתן, מפרקים הם מושפע. המטופל נוטל יציבה אופיינית עם רגליים כפופות וראש מושלך לאחור. התפרצויות הרפטיות אפשריות ופריחה דימומית, פריחה רוזאולוסית על העור והריריות. תרדמת עלולה להתפתח למשך 2-3 ימים.
החולה נבדק על ידי רופא עיניים - מתפתח גודש בקרקעית העין. לנקב מותני יש חשיבות מובילה - נקבעת עלייה בלחץ הנוזל השדרתי, ותכולת הנויטרופילים עולה.
הנוירולוג רואה סימנים של קרום המוח - צוואר נוקשה (חוסר יכולת לכופף את הראש ולגעת בעצם החזה), סימפטום של קרניג (חוסר יכולת ליישר את הרגל הכפופה במפרקי הירך והברך), כאב בלחיצה על גלגלי העיניים, סימפטום של ברודז'ינסקי (כאשר מנסה הטה את הראש קדימה במצב שכיבה רגליים מתכופפות בברכיים, בעת לחיצה על הערווה, הרגליים מתכופפות פנימה מפרקי ברכיים).
יש צורך בבדיקת דם - תתגלה לויקוציטוזיס גבוה ו-ESR, תזוזה נוסחת לויקוציטיםלשמאל. במקרים חמורים, עם ירידה בהגנות הגוף - לויקופניה.
מהלך פולמיננטי נפוץ יותר ביילודים - הילד צורח, צמרמורת נוראית, חום גבוה ומת (משעות עד 3 ימים). במבוגרים, הקורס הוא חריף, תת-חריף. זה לוקח 4-5 שבועות עם תשואה טובה. קורס תת אקוטי לעתים קרובות יותר אצל קשישים - התפתחות איטית עם תקופה ארוכה של מבשרים. אצל אנשים מבוגרים, מהלך לא טיפוסי אפשרי, רק תסמינים של דלקת אף או התקף אפילפטי קיימים. אולי אור לְמַתֵןודלקת קרום המוח קשה.
ראש מוטה לאחור
דלקת קרום המוח לימפתית חריפה
דלקת קרום המוח הלימפתית חריפה - דלקת קרום המוח צרונית, מתרחשת בצורה של התפרצויות מגיפה ומקרים ספורדיים. נשאים של הנגיף הם עכברים (שדה ובית), המפרישים את הנגיף עם הפרשות מהאף, שתן, צואה ומזהמים חפצים הסובבים את בני האדם. כאשר נדבקים, ההופעה היא חריפה עם הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן), חום תקין או גבוה והתפתחות תסמונת קרום המוח. יתכן נזק ל-3 ו-6 זוגות של עצבי גולגולת (oculomotor ו-abducens).
הזרימה מאופיינת בהתפתחות הפוכה ללא תופעות שיוריות.
הקבוצה של דלקת קרום המוח הסרוסית כוללת דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיפי Coxsackie דמויי פוליומיאליטיס, ECHO. הם שונים בעונתיות הקיץ-סתיו ולעתים קרובות יותר משפיעים על ילדים. התפתחות חריפה - חום, תסמונת קרום המוח, הפרעות במערכת העיכול. אולי זרימה של שני גלים.
התפתחות של דלקת קרום המוח סרוסית אפשרית עם חזרת, שפעת, זיהום הרפס, מחלות פטרייתיות, פרוטוזואה (מלריה, טוקסופלזמה).
עם ניקור מותני, CSF שקוף, הלחץ מוגבר ומתרחשת pleocytosis לימפוציטית. ניתן לבודד את נגיף דלקת קרום המוח סרוסית מנוזלי מוחי ושטיפות אף. ניתן לבודד את Coxsackievirus מצואה. עם דלקת קרום המוח חזרת, הם מחפשים את הפתוגן ברוק. Cryptococcus גורם לדלקת קרום המוח חמורה בחולי איידס. עם עגבת, דלקת קרום המוח עגבת מאוחרת מתפתחת.
דלקת קרום המוח השחפת היא דלקת לפטומנינג כבדה.
מתבצעת מניעה המונית של שכיחות שחפת - חיסון BCG ראשוני של יילודים בבתי חולים ליולדות (החיסון הוצג לראשונה ליילוד כבר ב-1921), שליטה בנוכחות חסינות - תגובת Mantoux לבחירת חולים עבור חיסון מחדש, בדיקה פלואורוגרפית של כלל האוכלוסייה. נחוץ טיפול מלאשל כל החולים ותצפיות בקרה של כל חולי שחפת כדי למנוע מגיפת שחפת.
בשנת 1993 הכריז ארגון הבריאות העולמי על שחפת כאסון לאומי ועל ה-24 במרץ כיום השחפת העולמי. ניתן לשפוט את חומרת בעיית השחפת לפי קיומה של תוכנית מיוחדת של WHO המאפשרת לזהות ולרפא חולים, הפועלת ב-180 מדינות בעולם.
חיסון המוני (לפי לוח החיסונים) מונע מחלות רבות שעלולות לגרום לדלקת קרום המוח. חיסונים משמשים נגד Haemophilus influenzae, זיהום מנינגוקוק, זיהום פנאומוקוק, חצבת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח, שפעת.
עצה של הרופא לגבי דלקת קרום המוח:
שאלה: מתי מבוצע ניקור מותני לדלקת קרום המוח שחפת?
תשובה: בנוכחות ביטויים מינימליים של מנינגיזם, מצוין ניקור מותני מיידי. יופיע לחץ גבוהמשקאות חריפים, תכולת חלבון מוגברת, רמות סוכר מופחתות, כלורידים מופחתים. כדי לזרוע בצילוס שחפת, מנתחים שלוש מבחנות, שבהן, בעת השקיעה, נוצר סרט וניתן למצוא בו את הפתוגן. משקאות חריפים נלקחים פעמיים ביום לאבחון, 2-3 שבועות לאחר הטיפול הספציפי שנקבע כדי לשלוט במינונים שנקבעו, ולאחר מכן שלוש פעמים לפני השחרור כדי לעקוב אחר ההחלמה.
שאלה: איך אתה יכול להגן על עצמך בעת מגע עם חולה עם דלקת קרום המוח?
תשובה: בעת מגע עם אדם חולה, יש צורך להשתמש תחבושות גזה, לשטוף ידיים במים וסבון, לחטא כלים, לאנשים שנמצאים במגע קרוב מקבלים כימופרופילקסיה - ריפמפיצין, צפטריאקסון, אימונוגלובולין.
שאלה: לעשות טומוגרפיה ממוחשבתלאבחן דלקת קרום המוח?
תשובה: כן, הם עושים זאת, מחזיק אבחנה מבדלתדורש הרחקה של מחלות מוח חמורות - דימום תת-עכבישי, מורסה במוח, גידול במוח.
ש: מהו מנינגיזם?
תשובה: מנינגיזם הוא ביטוי קל של תסמיני קרום המוח על רקע זיהום, שפעת, שיכרון. נמשך 2-3 ימים ועובר. לעתים קרובות יותר התופעות של מנינגיזם מתרחשות אצל ילדים.
הנוירולוג Kobzeva S.V.
דלקת של ממברנות המוח או חוט השדרה. סימנים קלינייםדלקת קרום המוח היא נוקשות צוואר (מתח של שרירי הצוואר, כתוצאה מכך הראש נזרק לאחור והמטופל אינו מאפשר לו להתכופף קדימה), כאבי ראש, חום, שינוי בהכרה, אי סבילות לאור וקולות. דלקת קרום המוח יכולה להיות גם מחלה זיהומית עצמאית וגם סיבוך של מחלות אחרות. המחלה מאופיינת בתמותה גבוהה, וחולים שורדים רבים מקבלים לכל החיים סיבוכים קשים(חירשות, אפילפסיה וכו').
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
דלקת קרום המוח ללא צל של ספק יכולה להיקרא אחת המחלות המסוכנות והרציניות ביותר המובילות לתוצאות חמורות ולעיתים אף למוות של החולה. זה יכול להיות גם מחלה ראשונית וגם להפוך לסיבוך של מחלות זיהומיות אחרות שלא טופלו בזמן. כיצד לחשוד בדלקת קרום המוח אצל ילדים ומבוגרים, מהם התסמינים האופייניים ביותר למחלה זו ובאילו שיטות מודרניות לטיפול בדלקת קרום המוח משתמשים במאה ה-19?
דלקת קרום המוח אצל מבוגרים
גברים נוטים יותר לחלות בדלקת קרום המוח גיל צעיר(20-30 שנים). דמות תהליך דלקתיברוב המקרים - מוגלתי, שכן הסיבה השכיחה ביותר היא מנינגוקוקוס, Haemophilus influenzae. גם על רקע של תת טיפול סיבות שונותשחפת מפתחת לעתים קרובות דלקת קרום המוח שחפת.
לעתים קרובות הגורם להתפתחות המחלה הוא יחס רשלני למחלות שונות שנראות קלות דעת לגברים: תהליכים דלקתיים חלל פה, סינוסים, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, זיהומים בדרכי הנשימה.
דלקת קרום המוח אצל נשים
נשים סובלות מדלקת קרום המוח הרבה פחות מגברים. עם זאת, מחלה זו מסוכנת במיוחד במהלך ההריון, שהיא מצב של ירידה זמנית בהגנות הגוף. מניעה היא ההגבלה המקסימלית של אנשי קשר וטיפול בזמן במוקדים דלקתיים שונים.
דלקת קרום המוח בילדים
דלקת קרום המוח בילדים מתחת לגיל 5 שנים סכנת מוות, כיוון שלכל תינוק עשרים מחלה זו מסתיימת באופן קטלני. אם ילד במהלך הלידה נדבק מהאם בסטרפטוקוקוס אגלקטיה, אז יש לו סיכון לדלקת קרום המוח חמורה מאוד, שהסיבה לה היא בדיוק המיקרואורגניזם הזה שמסוכן עבורם.
ילדים מתחת לגיל 5-6 שנים סובלים לרוב מדלקת קרום המוח ויראלית, אך המסוכנים ביותר הם עדיין חיידקים הנגרמים על ידי מנינגוקוקוס, פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה. ההגנה האמינה ביותר מפני מחלות אלו היא חיסון. עם החשד הקטן ביותר לדלקת קרום המוח יש צורך באשפוז חירום בבית חולים למחלות זיהומיות, שכן עם צורה מהירה ברקהספירה ממשיכה תוך דקות ספורות.
דלקת קרום המוח אצל תלמידי בית ספר
דלקת קרום המוח אצל תלמידי בית ספר מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בילדים בגיל הגן. רוב ההגנה הטובה ביותרהוא חיסון בזמן.
מהי דלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח היא מחלה רצינית הַדבָּקָה, שבה מתפתחת דלקת של ממברנות המוח. הם מכסים את החלק החיצוני של החומר של המוח, בחוץ הם מוגנים על ידי עצמות החלק המוחי של הגולגולת. בהתחשב בכך שקיימים 2 סוגים של רירית המוח (רך וקשה), אז דלקת קרום המוח יכולה להיות משני סוגים:
- leptomeningitis - דלקת בדופן הרכה של המוח, המופיעה ב-98% מהמקרים,
- pachymenigitis - דלקת של הדורה מאטר (מתרחשת לעתים רחוקות ביותר).
סימנים של דלקת קרום המוח, לפעמים, מתפתחים כל כך מהר שמצבו של החולה מחמיר ממש מול עינינו. מחלה זו היא אחת מגורמי המוות השכיחים ביותר בקרב מחלות המוח והממברנות שלו. אבל גם במקרה שבו המטופל ניצל, ההשלכות של דלקת קרום המוח, לאחר שסבלה, נשארות לרוב לנצח ויכולות להפוך לגורמים לנכות קבועה.
שכיחות של דלקת קרום המוח
האזכור הראשון לתסמיני דלקת קרום המוח ניתן למצוא בכתביו של היפוקרטס. הרופאים ידעו על מחלה זו בתקופת הרנסנס. בסוף המאה ה-17 סיבה מרכזיתרופאי דלקת קרום המוח קראו שחפת, שגבתה את חייהם של מיליוני אנשים ברחבי העולם. לפני הופעת האנטיביוטיקה הראשונה, מחלה זו הייתה גזר דין מוות עבור החולה, שכן ההסתברות למוות התקרבה ל-95%. נקודת המפנה בטיפול במחלה זו הייתה המצאת הפניצילין, שהשימוש בו הפחית מיד את אחוז המקרים הקטלניים פי כמה. החוליה השנייה בחשיבותה במאבק הרדיקלי במחלה חמורה זו הייתה המצאת חיסון נגד פנאומוקוק והמופילוס שפעת, הכלולים כיום בלוח השנה. חיסוני חובהלילדים, ומנינגוקוק, שבוודאי יגיע לשם בשנים הקרובות.
דלקת קרום המוח היא מחלה הנפוצה בכל מדינות העולם, אך מדינות עם רמה נמוכהרווחה היא גורם סיכון נוסף. תינוקות הם הכי רגישים לזה גיל בית ספרוגברים צעירים. השכיחות של דלקת קרום המוח, שתסמיניה הם בדרך כלל די ספציפיים עבור אנשים בכל גיל, עולה בתקופת החורף-אביב. השכיחות של מחלה זו ברוסיה ובמדינות אירופה כיום היא 3 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה (דלקת קרום המוח חיידקית) ו-10 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה (דלקת קרום המוח ויראלית), אך נתונים אלו משתנים ללא הרף. מספר החולים בדלקת קרום המוח שחפת תלוי ישירות באיכות הטיפול במחלה הבסיסית, השונה מאוד בכל המדינות.
על מנת שאדם יפתח דלקת קרום המוח, הסיבות מגוונות מאוד. מחלה זו היא זיהומית, ולכן הקשר האטיולוגי העיקרי הוא החדרת פתוגן ספציפי.
הגורמים לדלקת קרום המוח עבור אנשים מקבוצות גיל שונות אינן זהות. לדוגמה, סימנים של דלקת קרום המוח בילדים מהחודש הראשון לחייהם נובעים מהפעולה המזיקה של בעיקר סטרפטוקוקוס אגלקטיה, אשר חודרת לגופם בעת המעבר. תעלת הלידהאִמָא. זהו פתוגן אגרסיבי מאוד, שלעתים קרובות מוביל למוות. אם ילד בגיל בית ספר או איש צעירפיתח דלקת קרום המוח, הסיבות עשויות להיות קשורות לזיהום עם פנאומוקוק או מנינגוקוק, בגיל מבוגר - עם פנאומוקוק או Haemophilus influenzae. רגע זה חשוב ביסודו מנקודת המבט של רישום הטיפול הנכון בתרופות אנטיבקטריאליות.
דלקת קרום המוח ויראלית
דלקת קרום המוח ויראליתהיא הצורה הטובה ביותר של מחלה זו, המאופיינת בדרגה מינימלית של נזק לרירית המוח ובאחוז ההחלמה הגבוה ביותר ללא כל השלכות. מחלה זו ברוב המוחלט של המקרים היא משנית ומתפתחת כסיבוך של מחלות זיהומיות ויראליות שונות. בין הגורמים הנפוצים ביותר לדלקת קרום המוח ויראלית הם:
- זיהום enterovirus (Coxsackievirus, ECHO),
- מחלת הנשיקה מדבקת(וירוס אפשטיין בר)
- וירוס הרפס,
- ציטומגלווירוס,
- זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (שפעת, זיהום בנגיף אדנווכו.).
הגורם הסיבתי חודר אל ממברנות המוח בדרכים שונות: דרך הדם, עם זרימת הלימפה או הנוזל השדרתי. כתוצאה מכך, הוא גורם לדלקת כבדה של הרקמות, שאינה מאופיינת בהופעת אקסודאט מוגלתי (שזה סימן לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי חיידקים).
דלקת קרום המוח ויראלית מאופיינת בקורס קצר למדי: שלב חריףהמחלה נמשכת 2-3 ימים, וכבר ביום החמישי יש הקלה משמעותית ברווחה. דלקת קרום המוח נגיפית אצל מבוגרים אינה מסוכנת כמו ב יַלדוּתלכן, כל התרחשות של כאב ראש חמור בשילוב עם הקאות על רקע זיהום ויראלי מתמשך מחייבת בדיקת חובהדוֹקטוֹר.
דלקת קרום המוח בקטריאלית היא צורה חמורה הרבה יותר של המחלה מאשר דלקת קרום המוח ויראלית. זה מאופיין על ידי הופעת exudate מוגלתי על פני הממברנה של המוח, אשר מסבך מאוד את יציאת נוזל המוח, אשר מוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. בנוסף, נוכחות של תהליך דלקתי בולט מלווה בחום גבוה ובסימפטומים של שיכרון כללי. דלקת קרום המוח בקטריאלית מובילה לעיתים קרובות לפגיעה בולטת בהכרה (עד תרדמת), לעיתים מלווה בהזיות, פעילות פסיכומוטורית.
הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח חיידקית במבוגרים וילדים הם מנינגוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, פנאומוקוקוס, Staphylococcus aureus. פתוגנים נדירים יותר של מחלה זו כוללים סטרפטוקוקוס אגלקטיה, הגורם לדלקת קרום המוח בילדים של החודש הראשון לחיים: הוא חודר לגופם מהאם במהלך מעבר תעלת הלידה.
דלקת קרום המוח בקטריאלית עלולה להתפתח כמחלה ראשונית או כסיבוך של תהליך דלקתי מתמשך של אטיולוגיה אחרת. לדוגמה, זה לעתים קרובות תוצאה של לא מטופל דלקת ריאות חיידקית, דלקת שקדים, סינוסיטיס, פיאלונפריטיס, אוסטאומיאליטיס של עצמות (כולל הגולגולת), בנוכחות מורסה של כל לוקליזציה (לעתים קרובות של המוח). בניגוד לדלקת קרום המוח הנגיפית, דלקת קרום המוח החיידקית דורשת מרשם חובה אנטיביוטיקה חזקהאליהם פתוגנים רגישים. בלי זה, אחוז ההרוגים מגיע ל-95%.
דלקת קרום המוח שחפת
דלקת קרום המוח שחפת מתפתחת כאשר Mycobacterium tuberculosis חודרת לקרום המוח בדרכים לימפוגניות או המטוגניות. ב-80% מהמקרים מחלה זו היא סיבוך של תהליך שחפת פעיל בריאות, בעצמות, בכליות, באיברי מערכת הרבייה וכו'. והרבה פחות לעתים קרובות מצב זה מתרחש בבידוד, או כהופעת הבכורה של זה תהליך זיהומי, או כתוצאה מרוחקת של שחפת ארוכת טווח, ממנה טופל החולה מוקדם יותר.
דלקת קרום המוח שחפת נחשבה בעבר למחלה האופיינית לילדים ובני נוער. עם זאת, במאה ה-20, הוא החל להופיע באותה תדירות במגוון קבוצת גיל. אפילו במאה הקודמת, משמעות הדבר הייתה גזר דין מוות כמעט חד משמעי עבור החולה, אך כעת מצב זה מסתיים לעתים רחוקות באופן קטלני.
מטבעו של התהליך, דלקת קרום המוח השחפתית היא סרווית, כלומר, איתה אין אקסודאט מוגלתי על פני קרומי המוח. תכונה זו מאחדת אותו עם הוויראלי. עם זאת, זה ממשיך הרבה יותר חמור מזה האחרון, ובחשד הקל ביותר למחלה זו, הרופא המטפל רושם בהכרח קומפלקס של אנטיביוטיקה ספציפית הפעילים נגד Mycobacterium tuberculosis.
סוגים אחרים של דלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח נגיפית, חיידקית ושחפתית הם הסוגים האטיולוגיים הנפוצים ביותר של מחלה זו. עם זאת, ישנן סיבות אחרות שיכולות לגרום לדלקת קרום המוח, שתסמיניה יהיו תלויים בעיקר בסוג הפתוגן של התהליך הזיהומי. ביניהם:
- דלקת קרום המוח פטרייתית (טורולה, קנדידה),
- פרוטוזואה (טוקסופלזמה),
- מעורב (נגרם על ידי כמה סוגי פתוגנים),
- תהליכים לא זיהומיים (גרורות סרטניות של לוקליזציה שונות, מחלות רקמת חיבור מערכתיות וכו').
בכל מקרה, לסימני דלקת קרום המוח במבוגרים וילדים יהיו מאפיינים משלהם והטיפול נבחר על ידי הרופא בנפרד.
בהתאם לאופי התהליך הדלקתי בדלקת קרום המוח, התסמינים אצל ילדים ומבוגרים שונים מאוד ושונים מאוד. זה חשוב לא רק להבנה סיבה אפשריתתהליך זיהומיות, אלא גם משפיע ישירות על טקטיקות הטיפול. ישנם שני סוגים עיקריים של מחלה זו: דלקת קרום המוח סרוסית ומוגלתית.
דלקת קרום המוח רצינית
דלקת קרום המוח Serous היא סוג של נגע של קרומי המוח, שבו הם מפרישים אקסודאט ברור (להבדיל ממוגלתי), שבו יש בעיקר לימפוציטים. מאפיין אופייני לסוג זה של מחלה הוא היעדר נמק (מוות) של תאים בודדים, ולכן, עם טקטיקות טיפול נכונות ובזמן, החולה מתאושש לחלוטין ללא כל השלכות. העובדה האחרונה מסבירה כי דלקת קרום המוח סרוסית היא סוג פחות חמור של מחלה בהשוואה למוגלתית, וסביר הרבה פחות לגרום למוות.
הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום המוח הסרוסית הוא זיהום ויראלי, המהווה כ-80% מכלל המקרים של סוג זה של מחלה. 20% הנותרים הם חיידקים, פטריות, פרוטוזואה, שחפת, גרורות סרטניות, מחלות מערכתיות, ציסטות במוח וכו'.
דלקת קרום המוח סרוסית היא מחלה האופיינית בעיקר לילדים מגיל 3 עד 6 וברוב המוחלט של המקרים היא סיבוך של זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה או המעיים. אצל מבוגרים הוא פחות שכיח והאטיולוגיה שלו מגוונת יותר.
אם מחלה זו מזוהה בזמן, והחולה מאושפז ומתחיל טיפול, אז כבר ביום ה-3-5 מתחילת דלקת קרום המוח הסרואית, הסימפטומים שלה יתחילו לרדת במהירות. לאחר ריפוי מלא, זה אפשרי תקופת החלמהבמהלכם תיתכן ירידה בזיכרון ובמהירות החשיבה, נמנום, פגיעה בריכוז. עם זאת, ככלל, תסמינים אלה אינם נמשכים זמן רב ולאחר חודש ההשפעות של דלקת קרום המוח ייעלמו לחלוטין.
דלקת קרום המוח מוגלתית
דלקת קרום המוח מוגלתית היא צורה חמורה של מחלה זו, אשר, אם אינה מטופלת, היא כמעט בוודאות קטלנית. זה נגרם על ידי חיידקים, שביניהם העיקריים הם מנינגוקוקוס, פנאומוקוק, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. אלה המעוררים דלקת קרום המוח בילדים מהחודש הראשון לחיים כוללים, קודם כל, סטרפטוקוקוס אגלקטיה. עם זאת, זיהום ישיר של קרומי המוח עם פציעות קרניו-מוחיות פתוחות הוא לפעמים אפשרי. לרוב, דלקת קרום המוח המוגלתית מופיעה אצל אנשים עם דחיקה חיסונית וילדים מתחת לגיל 5 שנים.
תכונה של דלקת קרום המוח מוגלתית היא שהגורם הזיהומי גורם לתהליך דלקתי פעיל, שבו סמיך אקסודאט מוגלתי. זה מוביל לנמק (מוות) של תאים בודדים, אז לאחר מכן מחלת עברלעתים קרובות ישנם סיבוכים שונים.
על פי אופי המהלך של דלקת קרום המוח המוגלתית, מובחנת צורה פולמיננטית, חריפה, הפסולה וחוזרת. השני הוא הנפוץ ביותר, אבל הנורא ביותר וכמעט בלתי ניתן לטיפול הוא פולמיננטי. האחרון נגרם בדרך כלל על ידי מנינגוקוק ומשפיע על ילדים צעירים. הטיפול במחלה זו אינו כל כך מסובך, עם זאת, המהלך המהיר ובצקת מוחית הגוברת במהירות מובילים לעתים קרובות לעובדה שתינוקות מתים עוד לפני שהם בבית החולים.
דלקת קרום המוח: תסמינים של המחלה
התסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים הם די ספציפיים ובדרך כלל כמעט כל רופא יכול לחשוד באבחנה זו במהלך בדיקה שגרתית. עם זאת, ביטויי המחלה תלויים מאוד באיזה פתוגן גרם לה. דלקת קרום המוח צרבית ומוגלתית הם לחלוטין קורס שונה, ביטויים קלינייםותכונות אבחון.
אם יש חשד לדלקת קרום המוח צרובה בחולה, התסמינים במבוגרים הם בדרך כלל:
- חום חמור (40-41 מעלות צלזיוס),
- תסמינים של שיכרון כללי (כאב בשרירים, מפרקים, עצמות, כאבים),
- כאב ראש המחמיר עם תנועות ראש, אורות בהירים, רעש, דיבור, לעיסה,
- בחילות והקאות חוזרות שאינן מביאות להקלה,
- נוקשות צוואר (ראש זרוק לאחור) והמצב הנוח ביותר הוא בצד עם רגליים לחוצות,
- תסמינים שונים של נזק לעצבי גולגולת בודדים (ליקוי בראייה, שמיעה, ריח), גם קהות חושים, נמנום.
אם הסימנים הקלאסיים של דלקת קרום המוח מסוג זה מלווים במצב כללי חמור יותר (דיכאון תודעה עד תרדמת), סביר להניח שסיבוכים יתרחשו.
אם אדם מפתח דלקת קרום המוח מוגלתית, התסמינים אצל מבוגרים כוללים בדרך כלל:
- התחלה פתאומית עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס,
- תסמינים של שיכרון (צמרמורות, רעד, שרירים כואבים, מפרקים, עצמות),
- תסמינים מוחיים (כאב ראש, בחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה, לכל אדם שני יש התקפים עוויתיים),
- תסמינים של פגיעה בקרום המוח (רפלקסים עמוקים מוגברים, ירידה ברפלקסים בבטן, צוואר נוקשה). סימנים אלו של דלקת קרום המוח יכולים להתגלות רק על ידי נוירולוג במהלך הבדיקה,
- תסמינים אחרים ( הפרות שונותראייה, שמיעה, ריח, פגיעה בהכרה, פעילות או עייפות, הופעת הזיות, דליריום),
- עבור דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת בהופעת פריחה דימומית, העולה בהדרגה מלמטה למעלה.
לפיכך, אם למטופל יש חשד לדלקת קרום המוח, הסימפטומים במבוגרים הם כל כך ספציפיים עד שנוירולוג יכול לבצע במהירות אבחנה על סמך הבדיקה והשיחה עם המטופל.
דלקת קרום המוח: תסמינים בילדים
דלקת קרום המוח בילדים היא אחת המחלות החמורות והמסוכנות ביותר, הגורמת לעיתים קרובות למוות של תינוק. זה נכון במיוחד עבור דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים של 2-4 שנות החיים הראשונות.
אם יש חשד לדלקת קרום המוח צרובה, תסמינים בילדים מתפתחים בדרך כלל במהלך זיהום ויראלי חריף ממושך בדרכי הנשימה או המעיים. הם דומים לאלה שמתרחשים אצל מבוגרים, אלא שלעתים קרובות תינוקות אינם יכולים להתלונן בבירור ולהיות נרפים, בכיינים, מצבי רוח. זרם קלמחלות לפעמים עלולות אפילו לא לגרום לדאגה רצינית בקרב הורים, מכיוון שזה יהיה דומה לרגיל הצטננות. עם זאת, במקרים חמורים יותר, מתאפשרת מרפאה מפורטת של תסמיני דלקת קרום המוח בילדים, הגורמת להם לגרום. אַמבּוּלַנס. תכונה של מחלה זו בתינוק היא מוכנות עוויתות גבוהה יותר בהשוואה למבוגרים, כאשר מנסים להרים אותו, להחזיק אותו בפלג הגוף העליון, סימפטום אופייניהוא מושך את הרגליים אל הבטן.
אם יש חשד ולו הקטן ביותר לדלקת קרום המוח מוגלתית, התסמינים בילדים צריכים להזהיר את ההורים ואת הרופא הבודק אותו ככל האפשר. הצורה הנפוצה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית ממשיכה כל כך מהר שבצקת מוחית קטלנית ושיכרון מתפתחות תוך מספר שעות, מה שמוביל במהירות למוות מדום נשימה ופעילות לב.
סימנים של דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים דומים לאלה אצל מבוגרים, אך הם ממשיכים מהר יותר. בהתחשב בכך שקשה לאסוף אנמנזה מילד, תכונה חשובהדלקת קרום המוח היא הופעה של פריחה דימומית המופיעה תחילה על הרגליים ולאחר מכן עולה (זהו קריטריון חשוב לדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית).
אבחון בזמן של דלקת קרום המוח חשוב מאוד, כי חייו של אדם תלויים לעתים קרובות כמה מהר הטיפול מתחיל. במיוחד זה חל צורות חמורותדלקת קרום המוח מוגלתית והכל, ללא יוצא מן הכלל.
אבחון של דלקת קרום המוח הוא אוסף של אמצעים שמטרתם לאשש אבחנה זו, להבהיר את אופי התהליך הדלקתי (סרוזי או מוגלתי) ולזהות גורם אטיולוגי, המעורב בהתרחשותו (וירוסים, חיידקים, פטריות, Mycobacterium tuberculosis וכו'). וגם במקרה שבו מתגלה כי חולה זה פיתח דלקת קרום המוח חיידקית מוגלתית, חשוב ביותר לאמת במדויק את הפתוגן, שכן הרגע הזה הוא מכריע בטקטיקות הטיפוליות. כיום, האבחנה של דלקת קרום המוח מאפשרת לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי כבר ביום הראשון של המחלה ולהתחיל במהירות בטיפול.
סימני מעבדה של דלקת קרום המוח במבוגרים
הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח במבוגרים הם, כמובן, התסמינים הספציפיים למחלה זו, שתוארו לעיל. הם כל כך אופייניים שרופאים מכל פרופיל, ולא רק נוירולוגים המעורבים ישירות בטיפול בו, יכולים לחשוד בו. בכל החשד הקטן ביותר למחלה זו, יש להפנות את החולים בהקדם האפשרי לבית חולים לאבחון מתקדם של דלקת קרום המוח וטיפול הולם. יתרה מכך, רצוי שיימסר לשם על ידי צוות אמבולנס, שכן בתהליך ההובלה מצבו של חולה כזה עלול להידרדר בצורה חדה (למשל להתפתח בצקת מוחית, דיכאון הכרה וכו').
לאחר שהמטופל נבדק על ידי נוירולוג, הוא רושם מגוון שיטות נוספותבדיקות שיאפשרו לך לקבוע באופן מלא את האבחנה. בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, הם שונים במקצת.
סימני מעבדה של דלקת קרום המוח סרוסית במבוגרים הם כדלקמן:
- ניתוח דם כללי.
עלייה קלה ברמת הלויקוציטים (במידה רבה יותר עקב לימפוציטים) ו-ESR. השאר ללא תכונות.
- תוצאת המחקר של נוזל מוחי.
כאשר מחט מחוררת, היא מתחילה לזרום החוצה בלחץ. צבע הנוזל שקוף. יש לו רמה מוגברת של לימפוציטים וחלבונים, אבל לפעמים תיתכן לויקוציטוזיס נויטרופילי (שאופייני לדלקת קרום המוח מוגלתית). חשוב מאוד ללמוד את הדינמיקה של נוזל המוח, שכן לאחר 3-4 ימים נותרה בו רק לימפוציטוזיס.
- ספוגית מהלוע, האף, בדיקה וירולוגית ע"י PCR, RIF, ELISA דם.
שיטה זו מאפשרת לך לזהות פתוגן ספציפי.
- בנוסף לווירוסים, שחפת ופטריות עלולות לגרום גם לדלקת קרום המוח צרובה. ניתן לזהות פתוגנים אלו על ידי מיקרוסקופיה של נוזל המוח לאחר צביעה של המריחה.
גורמים נדירים יותר לדלקת קרום המוח נגיפית במבוגרים (מחלות מערכתיות, גרורות סרטניות, ציסטות במוח) דורשות גישה אינדיבידואלית לאבחון.
סימני מעבדה של דלקת קרום המוח מוגלתית במבוגרים הם כדלקמן:
- ניתוח דם כללי.
יהיה לו לויקוציטוזיס עקב נויטרופילים, מעבר של נוסחת הלויקוציטים שמאלה עד לצורות לא בשלות, עלייה משמעותית ב-ESR.
- מחקר של נוזל מוחי.
יהיה מעונן, ייראה כמו מוגלה. בניתוח תהיה לויקוציטוזיס נויטרופילי בולט, תכולת חלבון מוגברת. לאחר מחקר פשוט, לוקחים את נוזל המוח השדרתי בדיקה מיקרוסקופיתולהזדהות פתוגן חיידקי. תרביות מבוצעות גם כדי לבדוק רגישות לאנטיביוטיקה.
- בדיקת דם סרולוגית לאיתור נוגדנים לפתוגנים ספציפיים, טיטר שלהם ודינמיקה של עלייה או ירידה.
- שיטות מחקר נוספות
המוקד העיקרי של זיהום מזוהה (סינוסיטיס, פתולוגיה של חלל הפה, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, אבצסים ואוסטאומיאליטיס מכל אטיולוגיה), לשם כך מתבצעות שיטות מחקר נוספות ומומחים מתמחים מוזמנים לבדיקה (רופא אף אוזן גרון , רופא שיניים, רופא ריאות, מטפל, מנתח וכו').
סימני מעבדה של דלקת קרום המוח, הן סרואיות והן מוגלתיות, מהווים אינדיקציה ישירה לאשפוז של החולה (לעיתים אף ביחידה לטיפול נמרץ נוירו או החייאה כללית) ולמינוי טיפול ספציפי.
סימני מעבדה של דלקת קרום המוח בילדים
סימנים של דלקת קרום המוח בילדים, כמו גם אצל מבוגרים, יכולים להיות קליניים (תלונות ספציפיות של המטופל, נתוני בדיקה), מעבדתיים ואינסטרומנטליים. תכונה של מחלה זו ברפואת ילדים היא שכמעט אף פעם לא ניתן להשיג מידע שימושי מהמטופל עצמו. אז לדבר עם ההורים זה המפתח. נקודת מפתחמה שמאפשר לרופא לחשוד בדלקת קרום המוח.
דלקת קרום המוח בילדים היא מאוד מחלה רצינית, שעדיין גובה את חייהם של חולים קטנים. זה נכון במיוחד לגבי צורות חריפות ופופולריות של מהלך המחלה. על רופא הילדים לזהות את הסימפטומים המסוכנים של המחלה בזמן ולשלוח את הילד לבית החולים לילדים בהקדם האפשרי, שכן לפעמים סופרות שעות ואפילו דקות.
סימנים מעבדתיים ואינסטרומנטליים של דלקת קרום המוח בילדים דומים לאלה של מבוגרים. זה חל על דלקת קרום המוח צרובה ומוגלתית כאחד.
שיטות מחקר אינסטרומנטליות המאפשרות אבחון דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים משמשות רופאים לא פחות מאשר מעבדה. הם מאפשרים לך לזהות את אופי התהליך (מוגלתי או סרוסי), אך אינם מסוגלים לזהות במדויק את הגורם הסיבתי של התהליך הזיהומי. ובכל זאת, הם יכולים לעזור לזהות את המוקד העיקרי, כגון סינוסיטיס, נוכחות של מורסה או אוסטאומיאליטיס של רקמת העצם.
השיטות הנפוצות ביותר אבחון אינסטרומנטלידלקת קרום המוח הם:
- הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית,
- אלקטרו-אנצפלוגרפיה או אקו-אנצפלוגרפיה,
- נוירוסאונדוגרפיה (עבור תינוקות עם פונטנל גדול לא סגור),
- רדיוגרפיה של עצמות הגולגולת ובנוכחות אינדיקציות של אזורים אחרים (סינוסים, חזה וכו').
- בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים כדי לזהות סיבוכים של דלקת קרום המוח או חיפוש אחר המוקד העיקרי של זיהום.
בהתאם למצב, הרופא עשוי להפנות את המטופל לשיטות בדיקה אינסטרומנטליות אחרות, אם מצבו מחייב זאת.
דלקת קרום המוח: טיפול במחלה. תרופות ושיטות נוספות
אם חולה מאובחן עם דלקת קרום המוח, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, כי לעתים קרובות חייו תלויים בכך (במיוחד לילדים מתחת לגיל 5, שיש להם את אחוז ההרוגים הגדול ביותר). המקום היחיד בו ניתן לבצע טיפול הוא בית חולים למחלות זיהומיות(ילד או מבוגר). אסור להשתמש בתרופות עצמיות, תרופות ביתיות או אשפוז יום. מצבו של כל חולה עם דלקת קרום המוח עלול להחמיר בפתאומיות ולעיתים הדבר מצריך טיפול חירום (לדוגמה, עם התפתחות בצקת מוחית, אי ספיקת נשימה ואדרנל, דיכאון תודעה עד תרדמת וכו').
אם למטופל אישר דלקת קרום המוח, הטיפול כולל בדרך כלל את אזורי המפתח הבאים.
מנוחה קפדנית במיטה (גם לילדים וגם למבוגרים), רצויה מחלקה בודדת (אם קיימת) בה ניתן יהיה ליצור תנאים מיטביים (אור עמום, דממה), שכן כל הגורמים המגרים גורמים להתקף של כאב ראש חמור. התזונה גם חסכונית, אם המטופל מסוגל לאכול בכלל.
טיפול אטיוטרופי הוא טיפול שמטרתו לחסל את הגורם לתהליך הזיהומי.
- לדלקת קרום המוח הנגיפית, מדובר בתרופות אנטי-ויראליות, לדלקת קרום המוח המוגלתית, מינוי אנטיביוטיקה שהפתוגן רגיש לה, לשחפת, שילובי תרופות נגד שחפת, לדלקת קרום המוח פטרייתית, תרופות אנטי-מיקוטיות וכו'.
- אנטיביוטיקה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי. במקרים חמורים, ניתן אפילו להחדיר אותם דרך צנתר מותני ישירות לנוזל השדרה. נטילת גלולות אינה נוהגת. מהלך הטיפול הוא לפחות 10-14 ימים.
- בדלקת קרום המוח ויראלית, נקבעים אינטרפרונים רקומביננטיים, מעוררי אינטרפרון אנדוגניים ואימונומודולטורים. אם יש חשד למעורבות של נגיף ההרפס, אז acyclovir, אם HIV, אז תרופות אנטי-רטרו-ויראליות.
- בדלקת קרום המוח חיידקית, לאחר זיהוי הפתוגן באופן אמין, ניתנים גמא גלובולין או פלזמה אנטי-מנינגוקוקלי או אנטי-סטפילוקוקלי.
בנוסף לטיפול אטיוטרופי, נקבעים גם תרופות סימפטומטיות:
- נוגדי גודש (פורוזמיד, מניטול),
- נוגדי פרכוסים (סדוקסן, רלניום, פנוברביטל),
- טיפול בניקוי רעלים (עירוי של קולואידים, קריסטלואידים, אלקטרוליטים),
- תרופות נוטרופיות, אשר מפחיתים את הסיכון של ההשלכות של דלקת קרום המוח עבור גבוה יותר תפקודים נפשיים(אינטליגנציה, זיכרון, תשומת לב וכו').
בהתאם לסיבוכים של דלקת קרום המוח, הטיפול עשוי לכלול תיקון של מצבים פתולוגיים נלווים: מערכת הנשימה, יותרת הכליה, אי ספיקת לב וכלי דם. בכל מקרה, הטיפול מתבצע בנפרד.
ההשלכות של דלקת קרום המוח על מבוגרים וילדים יכולות להיות שונות. עם מהלך חיובי של המחלה וטיפול בזמן, זה יכול להישאר רק כזיכרון רע מהחיים. עם זאת, למרבה הצער, דלקת קרום המוח לא תמיד מסתיימת בשמחה.
בילדים, מקרי מוות נצפים ב-1-5% מהמקרים, לרוב זה מאפיין את הצורה השלטת של דלקת קרום המוח מוגלתית (בדרך כלל מנינגוקוקלית). עבור מבוגרים, תוצאות קטלניות הן נדירות.
לאחר סבל מדלקת קרום המוח ויראלית, תקופה של אסתניה אופיינית: עייפות, חולשה, אובדן זיכרון, ריכוז קשב. בדרך כלל זה נמשך חודש. כדי למנוע מצב זה, אתה יכול להשתמש קומפלקסים מולטי ויטמין ו nootropics.
לאחר סבל מדלקת קרום המוח מוגלתית, הפרוגנוזה תהיה תלויה במידת הפגיעה במרכזים החיוניים של המוח. בהיעדר טיפול בזמן, ייתכנו עיוורון, חירשות, פגיעה בטעם ובריח, והפרעות אינטלקטואליות חמורות. אם הטיפול מתבצע בזמן ובתוך במלואו, אז תקופת ההחלמה דומה לזו של דלקת קרום המוח ויראלית.
מניעת דלקת קרום המוח
גורמים פוטנציאליים לדלקת קרום המוח נפוצים מאוד בכל אדם (פנאומוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, סטפילוקוקוס אאוראוס, מחלות נשימה רבות דלקות מעיים). עם זאת, לא כל מי שבא איתם במגע אכן מקבל דלקת קרום המוח. למה זה כך?
כיצד למנוע דלקת קרום המוח?
דלקת קרום המוח מופיעה לרוב באוכלוסיות פגיעות, הכוללות בעיקר ילדים ב-5 השנים הראשונות לחייהם. בנוסף להם, אנשים עם כשל חיסוני (כולל אלה עם זיהום HIV) הסובלים ממחלות המפחיתות את החסינות (מחלות דם, סוכרתוכו'), נטילת תרופות מדכאות חיסוניות (קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, לאחר הקרנות וכימותרפיה).
מניעה של דלקת קרום המוח מורכבת מטיפול בזמן של מוקדים ראשוניים של זיהומים שעלולים לגרום לסיבוך זה, הן ויראלי והן חיידקי. בזמן מגיפות, הגבל את המגעים ככל האפשר והשתמש באמצעים הגנה אישיתאיברי הנשימה, לשטוף ידיים באופן קבוע ולטפל בהם בתרסיסי אלכוהול.
בכל חשד ולו הקטן ביותר לדלקת קרום המוח (גם סרואית וגם מוגלתית), יש צורך בבדיקה אצל נוירולוג ואשפוז. זה נכון במיוחד עבור ילדים מתחת לגיל 5 שנים.
חיסון אוניברסלי לדלקת קרום המוח שיגן על אדם מכל צורות אפשריות, לא קיים. הסיבה היא שזה יכול להיגרם על ידי שונה לחלוטין גורמים מזהמים(וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה, שחפת וכו'). עם זאת, היום יש הזדמנות להגן על עצמך ועל יקיריכם. סוגים שוניםחיסונים.
חיסון נגד דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פנאומוקוק והמופילוס שפעת הפחית משמעותית את השכיחות של מחלה זו. עד היום הוא כלול בלוח החיסונים הלאומי ומומלץ לילדים מגיל 3 חודשים ומעלה. חיסון נגד שחפת יכול להיחשב כחיסון נגד דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. למניעת דלקת קרום המוח ויראלית הנגרמת על ידי חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, משתמשים בחיסונים מתאימים.
חיסון נגד דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מנינגוקוק אינו כלול בשלב זה לוח שנה חובהחיסונים, ובכל זאת, הוא קיים ומומלץ לילדים מעל גיל שנתיים.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ- זה מחלה מסוכנת, שהיא דלקת של רירית המוח (לעתים קרובות יותר) או חוט השדרה. לדלקת קרום המוח יש תקופת דגירה קצרה (עד 7 ימים) ויכולה להוביל למוות תוך מספר שעות בלבד. לכן, כולם צריכים לדעת את הסימפטומים של מחלה זו.
דלקת קרום המוח במבוגרים יכולה להיות ראשונית או משנית. ראשונית היא מחלה עצמאית הנגרמת מזיהום מנינגוקוקלי, בעוד שהדלקת מתחילה מיד בקרום המוח. דלקת קרום המוח משנית היא תוצאה של מחלות כמו אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת, סינוסיטיס, צוואר ופנים, כמו גם מוקדי דלקת אחרים.
תסמינים של דלקת קרום המוח
הסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים דומים להצטננות מתקדמת, ואז מופיעים התסמינים הבאים:
- צמרמורות וחום, הבולטים ביותר בקרב צעירים ומתבגרים;
- הקאות ובחילות מתמשכות;
- רגישות מוגברת לאור. לעתים קרובות המטופל שוכב פנים אל קיר או מחסה בשמיכה עם ראש;
- עווית של שרירי הצוואר, שבגללה המטופל אינו יכול לסובב את ראשו או להטות אותו;
- חריף, לעתים קרובות בלתי נסבל, אשר מחמיר מאוד על ידי רעשים חזקים, אורות בהירים או תנועות ראש;
- השלט של קרנינג. זה טמון בעובדה שהמטופל אינו יכול ליישר את הרגל, כפוף במפרקי הירך והברך.
- סימפטום של ברודז'ינסקי:
- אם ראשו של המטופל בשכיבה מורם אל החזה, הרגליים כפופות במפרקי הירך והברך;
- אם מופעל לחץ קל על מקלעת הערווה, הרגליים כפופות במפרקי הירך והברך;
- כאשר בודקים את הסימן של קרניג, גם הרגל השנייה מתגמשת.
סימפטום ברודזינסקי - אם ראשו של המטופל בשכיבה מורם אל החזה, הרגליים כפופות במפרקי הירך והברך - המטופל עלול לחוות רגישות מוגברת של העור, ואפילו מגע קל יכול להיות כואב;
- אובדן תיאבון;
- קוצר נשימה ודפיקות לב נשימה רדודה;
- פריחה בעור אפשרית.
תסמיני המחלה תלויים במידה רבה בסוג דלקת קרום המוח, ממנה יש רק שבעה.
דלקת קרום המוח במבוגרים - ישנם 7 סוגים
דלקת קרום המוח אספטית
זה תוצאה של תת טיפול או יכול להוביל למוות. התסמינים העיקריים הם:
- חום;
- הפרעות נפשיות;
- הקאות ובחילות;
- ירידה בראייה;
- עקמומיות של הצוואר;
- ישנוניות, כאבי ראש, חום.
מחלה בשלבים מאוחרים מובילה לרוב לנכות או למוות.
דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית
נגרם על ידי פטרייה השוכנת באדמה ברחבי העולם. ככלל, זה משפיע על אנשים עם מחלה כרונית מוחלשת ארוכת טווח או חמורה או לאחר השתלת איברים. הסימפטומים שלו הם:
- הזיות;
- חום;
- הקאות ובחילות;
- עקמומיות של הצוואר;
- הפרעות נפשיות ופחד מאור.
זה מטופל בהצלחה עם תרופות אנטי פטרייתיות, ייתכנו סיבוכים המובילים לנכות.
דלקת קרום המוח ויראלית עם שפעת
נגרם על ידי החיידק המופילוס, שהוא אחד המובילים דרכי הנשימהנכנס לזרם הדם ואז למוח. כמו דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית, סוג זה של מחלה מסוכן לאנשים עם חסינות מופחתת ולעתים קרובות נצפתה במהלך מגיפות שפעת.
התסמינים מופיעים כמעט מיד לאחר ההדבקה:
- הפרעות נפשיות;
- צמרמורות וחום;
- פוטופוביה;
- הפרה של התודעה;
- פונטנל קמור אצל תינוקות;
- נשימה רדודה תכופה;
- הפרה של רפלקס היניקה בתינוק;
- נוקשות בצוואר, שבגללה אדם אינו יכול להטות את ראשו;
- כאב ראש חזק.
יש להתחיל טיפול אנטיביוטי מוקדם ככל האפשר על מנת שהזיהום לא יגרום לנזק קבוע למוח. אנשים לא מחוסנים הבאים במגע עם האדם החולה צריכים גם לקחת קורס של אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום. הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא בדרך כלל אצל תינוקות ואנשים מעל גיל 50.
דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית
מדובר בדלקת קרום המוח זיהומית, המחלה מאוד מדבקת, בעיקר ילדים ובני נוער רגישים לה. בְּ תקופת החורףהאופי ההמוני של המחלה יכול ללבוש צורה של מגיפה. התסמינים של סוג זה של דלקת קרום המוח הם די אופייניים ונבדלים בביטויים דימומיים, ויש גם:
- נקודה כתמים אדמדמיםדמוי פריחה;
- כאב ראש חמור מאוד;
- המטומות;
- פריחה על הממברנות הריריות מראה חיצונימַזכִּיר;
- רגישות מוגברת לאור;
- צמרמורות וחום.
הטיפול זהה לצורה הנגיפית של המחלה. אם המחלה לא ממשיכה במהירות הבזק, אז עם טיפול בזמן, ההחלמה מתרחשת תוך 10-12 ימים. עם צורה פולמיננטית, אדם מת תוך פחות מיממה מאי ספיקת כליות, נשימה או קרדיווסקולרית.
דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית
פנאומוקוק הוא גורם שכיח מאוד לדלקת קרום המוח חיידקית במבוגרים והוא שני רק למנינגוקוק. סוג זה של מחלה קשה ביותר לחולים, אחוז גדול ממקרי המוות. סיכון מוגדללחלות עם דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית היא אצל אנשים שסבלו לאחרונה מפגיעת ראש, סבלו מדלקת קרום המוח בעבר, אנשים עם טחול שהוסר ונגעים זיהומיים של מסתם הלב. ואחרים ארוכים מחלות כרוניותלהגביר את הסיכון לזיהום פנאומוקוק.
המאפיינים העיקריים הם:
- העלאת הטמפרטורה ל-40 מעלות;
- ידיים ורגליים כחולות;
המחלה מתפתחת מהר מאוד, החולה יכול ליפול לתרדמת ולמות מבלי לעזוב אותה. תוצאות קטלניות שכיחות, שכן דלקת קרום המוח מתפתחת במהירות, והחיידקים עמידים למדי לאנטיביוטיקה.
דלקת קרום המוח שחפת
זוהי צורה של המחלה המאופיינת בהתפתחות איטית. יש להם תסמינים קלים המשותפים לדלקת קרום המוח, כמו גם את הסימנים הבאים:
- צמרמורות וחום, הטמפרטורה נמשכת הרבה זמן, אבל גדל לאט מאוד;
- ירידה בתיאבון, חולשה כללית, חולשה מופיעה;
- catarrhal, nasopharyngitis;
- אסתניה, עייפות, ירידה במשקל.
האבחנה דורשת בדיקת עור, בדיקת רקמת מוח וצילום חזה.
למרות מהלך איטי, דלקת קרום המוח שחפת יכולה להוות איום על חייו של אדם. הסכנה טמונה בעובדה שקשה ביותר לאבחן זאת בעצמך, והתסמינים בתחילת המחלה אינם כה משמעותיים עד שאדם צריך לפנות לרופא. הטיפול נמשך לפחות שנה, החולה חייב ליטול תרופות נגד שחפת, לעיתים סטרואידים. חיסון BCG מבטל את האפשרות לחלות בדלקת קרום המוח שחפת.
אבחון המחלה
רופא יכול לאבחן או לחשוד בדלקת קרום המוח לפי הסימנים הבאים:
- חום;
- טורטיקוליס;
- טכיקרדיה;
- הפרעות נפשיות.
לאחר התסמינים הרשומיםנמצאו, המטופל מופנה לנקב בעמוד השדרה. ניתוח זה מאפשר לך להעריך את התמונה החיידקית של חוט השדרה, כמו גם את המבנה ומספר התאים. ניקור מותני מתבצע בין החוליה ה-3 וה-4 של הגב התחתון, בעוד המשחק מוכנס למרווח שבין חוט השדרה לממברנה שלו (חלל תת-עכבישי).
תלוי ב תסמינים נוספיםאנצפלוגרפיה, צילום חזה, הערכת קרקעית, אימונולוגיים שונים ו מחקר בקטריולוגי, ממש כמו . כל המחקרים הללו נחוצים על מנת לקבוע את סוג דלקת קרום המוח שיש לאדם ולרשום טיפול.
חָשׁוּב! אתה לא יכול לטפל בדלקת קרום המוח בעצמך, כי עם בחירה לא נכונה של תרופות, זה סביר תוצאה קטלנית. רוב האנשים שמתו לא פנו לרופא בזמן או ניסו לטפל במחלה בכוחות עצמם.
טיפול בדלקת קרום המוח
הספציפיות של הטיפול תלויה בסוג המחלה שזוהתה. ברוב המוחלט של המקרים, החולה מאושפז. עד לביצוע ניקור מותני, נותנים למטופל אנטיביוטיקה בספקטרום כללי ולאחר מכן ניתן טיפול ממוקד יותר.
דלקת קרום המוח חיידקית ומוגלתית מטופלת באנטיביוטיקה בספקטרום פעולה שונה. לעיתים קרובות יש צורך להחליף מספר תרופות על מנת לזהות את הרגישות הגדולה ביותר של חיידקים לתרופה. בחירת האנטיביוטיקה תלויה גם בגיל המטופל ובמצב בריאותו.
דלקת קרום המוח נגיפית היא הרבה יותר חמורה וגורמת לאדם בחילות קשותו כְּאֵב רֹאשׁ. לחולה רושמים תרופות נוגדות הקאות ומשככי כאבים, בטמפרטורה גבוהה נקבע אקמול.
זה תלוי במצב הכללי של הגוף ובסוג הפתוגן כמה זמן נמשכת המחלה. בממוצע, תקופת הטיפול נמשכת בין 10 ימים ל-3 שבועות, אם אין סיבוכים.
מניעת דלקת קרום המוח
גם כעת, בשנת 2016, אנשים מתים מדלקת קרום המוח בשל העובדה שלא מנעו את המחלה בזמן. הדרך האמינה ביותר להגן מפני רוב סוגי דלקת קרום המוח היא להתחסן. רוב החיסונים ניתנים בילדות, אך ניתן לחסן מבוגרים ובני נוער שלא חוסנו קודם לכן. קודם כל, מדובר בחיסונים נגד אדמת, אבעבועות רוח, חזרת ו. מחלות אלו עצמן מסוכנות בבגרות, ויכולות להפוך גם לגורמים סיבתיים לדלקת קרום המוח. כמו כן פותח חיסון עם חיידקי מנינגוקוק, המגן בצורה מהימנה מפני דלקת קרום המוח מסוג זה. לא חיסון חובה, אבל זה מומלץ לילדים ולאנשים שנמצאים בסיכון לחלות בדלקת קרום המוח (למשל, הם מרבים לנסוע).
אנשים שיש להם שתלים והסרת הטחול שלהם צריכים להתחסן בחיסון פנאומוקוק מצומד (PCV).
בנוסף לחיסון, הכללים הבאים יסייעו בהגנה מפני המחלה:
- הימנע ממגע עם אדם שיש לו דלקת קרום המוח. בטיפול בחולים יש לשטוף ידיים בסבון ולהחליף בגדים שנגעו בחולה. אם אדם מטופל בבית, אזי הוא חייב להיות מבודד מבני משפחה אחרים עד להחלמה כדי שהמחלה לא תועבר אליהם;
- הימנע מבעלי חיים וחרקים שהם נשאים של דלקת המוח. קודם כל מדובר בחולדות, יתושים וקרציות. לכן, מתאוששים ביער, אתה בהחלט חייב להשתמש דוחה חרקים. יש לחטא בתים באופן קבוע;
- דלקת קרום המוח פוגעת בעיקר באנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, ולכן חשוב לאכול טוב, ליטול ויטמינים מעת לעת ולנהל אורח חיים בריא. היפותרמיה בחורף יכולה להסתיים גם בכישלון, שכן היא גורמת ירידה חדהחֲסִינוּת.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַמסוכן ו מחלה רציניתשהרבה יותר קל למנוע מאשר לרפא.