דלקת בשורש עצב עמוד השדרה: טיפול ותסמינים. חוט השדרה ושורשי העצבים

סיאטיקה היא מחלה שכיחה בעמוד השדרה. דלקת שורש עצבי עמוד השדרהלרוב משפיע על אנשים בגילאי 25 עד 60 שנים. המחלה יכולה להיות גם ראשונית וגם משנית, כלומר. להתרחש כתוצאה ממחלות אחרות

תסמינים וסוגי דלקת של שורש עצב עמוד השדרה

הסימפטום העיקרי של המחלה הוא תסמונת כאב בולטת, שיכולה להופיע הן ישירות במקום של הפרת העצבים והן באזורים מרוחקים. בהתאם למיקום הדלקת, ישנם מספר סוגים של סיאטיקה:

מַחֲלָה צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

סיאטיקה בכתף

דלקת של שורש עצב עמוד השדרה בית החזה

סיאטיקה מותנית.

השכיחה ביותר היא דלקת בעמוד השדרה המותני, שכן באזור זה מדובר העומס הגבוה ביותר. בנוסף לפעילות גופנית והיפותרמיה, התפתחות מחלה זו, השפעה שליליתיש פתולוגיות של עמוד השדרה המותני, - אוסטאוכונדרוזיס, שחיקה של הדיסקים הבין חולייתיים, בקע בעמוד השדרה, וכן הלאה. ככלל, הנוכחות של אחת מהמחלות הללו תורמת לעובדה ש-radculitis עוברת לשלב הכרוני.

ללא קשר לצורה, רדיקוליטיס של הגב התחתון ממשיך כמעט באותו אופן. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא כאב כואב מתמיד בעצם העצה, שהופך חריף, עם כל ניסיון לשנות תנוחה או ללכת. במקרים מסוימים תיתכן חוסר תחושה חלקי ברגל ואובדן תחושה מצד ההפרה.

תכונות של טיפול בדלקת של שורש עצב עמוד השדרה

הטיפול במחלה הוא שמרני. המטופלים מקבלים מנוחה מלאה ו מנוחה במיטה. למשחות הרדמה ומדבקות מחממות יש השפעה חיובית לשיכוך כאבים. במהלך החריף של המחלה, נעשה שימוש במצור. חולים הסובלים מ צורות כרוניותדלקת, מומלץ לעבור באופן קבוע קורסי עיסוי, כמו גם לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה.

בטיפול בדלקת של שורש עצבי עמוד השדרה משמשים באופן פעיל שיטות עממיות. אחת הדרכים הנהדרות היא לעשות אמבטיות על בסיס מרתח של כפות אשוח. להכנת מרתח, רגלי אשוח (ביחס של 2/3 דליים לאמבטיה קטנה אחת) נמעכים, יוצקים במים רותחים ומרתיחים על אש נמוכה במשך 5 דקות. את המרק שנוצר מסננים ומוסיפים לאמבט מים. כמו כן, במקרה שבו אי אפשר לעשות אמבטיות, אתה יכול למרוח שמן אשוח לתוך מפרקים מחוממים מראש. במקביל, מומלץ להשתמש ב-5-9 טיפות מדי יום (הכמות תלויה במשקל האדם ובסבילות האישית של התרופה על ידי המטופל) של שמן אשוח פעם אחת ביום.

לא פחות יעיל נגד דלקת של השורשים עוזר להילחם באמבט המבוסס על תחליב אשוח, אשר מוכן כדלקמן:

• מחממים סיר (רצוי אמייל) עם 550 מ"ל מים ו-0.75 גרם חומצה סליצילית.
• את התמיסה מביאים לרתיחה ולאחר מכן מוסיפים לה כ-30 גר' סבון (רצוי לקחת סבון לתינוקות) ושומרים על אש נמוכה עד להמסה מלאה של הסבון במים.
• לאחר מכן מכבים את האש ומוסיפים 0.5 ליטר שמן אשוח לתמיסה המתקבלת.
• את התערובת יהיה צורך לערבב היטב, תוך זהירות (שמן אשוח מתלקח די בקלות ובמהירות), לצקת לכלי זכוכית ולסגור היטב במכסים.
• אחסן את האמולסיה המוכנה בחדר יבש וחשוך.

השתמש באמולסיה שהתקבלה בקורסים מדי יום.

גורמים למחלה דלקתית של שורש עצב עמוד השדרה

ישנן סיבות רבות לדלקת. העיקריים שבהם כוללים:

היפותרמיה של הגוף.

פגיעה בעמוד השדרה.

פעילות גופנית חזקה, הרמה כבדה.

הפרה של חילוף החומרים ומאזן הסידן בגוף.

עומסים רגשיים, מתחים כגורמים לדלקת.

זיהומים יכולים גם לגרום לדלקת

כל הגורמים לעיל יכולים לעורר גם התקף ראשוני של סיאטיקה וגם "להעיר" דלקת כרונית שנמצאת בהפוגה.

במקרה זה, המתחם מתפתח תסמינים פתולוגייםשנקראת נוירלגיה.

נוירלגיה - כְּאֵבלאורך העצב הפגוע. יש צורך להבחין בין המונח לסכיאטיקה הנפוצה בקרב האנשים. זה האחרון נקרא התהליך הדלקתי באזור שורש עצב עמוד השדרה, סיאטיקה מתבטאת לא רק בכאב (נוירלגיה), אלא גם בתסמינים אופייניים אחרים.

ראוי לומר שלמרות שעצבים יכולים להשפיע על כל מבנה עצבי של הגוף, לרוב היא מלווה בסכיאטיקה.

הסיבות

מה גורם לדלקת בקצות העצבים ובשורשים? המצבים הבאים יכולים להיות הגורמים לרדיקוליטיס ולנוירלגיה בחוליות:

• מחלות זיהומיות של עמוד השדרה.
• פציעות, תאונות, תאונות דרכים.
• אוסטאוקונדריטיס של עמוד השדרה.
• אוסטאופורוזיס ומחסור בסידן.
• פריצת דיסק.
• Spondylolisthesis היא עקירה של חוליה.
• היצרות של תעלת עמוד השדרה.
• ספונדיליטיס.
• Spondylarthrosis ואוסטאופיטים של עצמות.
• גידולים בעמוד השדרה.
• אוסטאומיאליטיס בעמוד השדרה.

יש לזכור כי דלקת יכולה להיגרם על ידי גורם זיהומי או הפרה של אינטראקציות אנטומיות. במקרה השני, מתרחשת דלקת אספטית, שבטיפול בה אין צורך להשתמש באנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות מספיקות.

הרופא המטפל יעזור לקבוע את הגורם האמיתי לסכיאטיקה.

תסמינים

אם לפתע מופעל כוח מופרז על עמוד השדרה ושורשי עצבי עמוד השדרה, מתרחשת סכיאטיקה חריפה, הסימפטום העיקרי של המחלה יהיה נוירלגיה חולייתית.

לניוון ו הפרעות מטבוליותהתהליך נשחק כְּרוֹנִי, השורשים נמצאים בהדרגה בלחץ מאוסטאופיט, בקע, גידול או היווצרות אחרת. הסימפטומים יגדלו בהדרגה ככל שהמחלה מתקדמת.

כדאי להבין כיצד תתבטא רדיקוליטיס של חלקים שונים בעמוד השדרה, שכן אבחון וטיפול נוספים יהיו תלויים בכך. לדלקת בשורשים של אזורי צוואר הרחם והלומבוסקרל, למשל, תהיה תמונה קלינית שונה לחלוטין.

רדיקוליטיס של עמוד השדרה הצווארי

מחלות של עמוד השדרה הצווארי אינן נדירות, שכן קטע זה של הגב לוקח השתתפות פעילהבהחזקת הראש בזמן הליכה, ריצה, ישיבה ליד השולחן, עבודה מול המחשב. לחוליות בחלק זה של עמוד השדרה יש מבנה פגיע למדי, ובמקביל הן נמצאות באינטראקציה הדוקה עם כלי דם ועצבים חשובים.

אם מחלות בעמוד השדרה הובילו לדלקת של שורש העצב בחלק הצווארי של הגב, עם סביר מאודהביטויים הבאים יתרחשו:

1. כאבים בחלק האחורי של הראש, הצוואר, המחמירים במאמץ, עבודה ממושכת ללא תנועה.
2. כאבים בעצם השכמה, לאורך עצם הבריח, באזור מפרק הכתף.
3. חוסר תחושה, כאב, רגישות לקויה ביד. רדיקוליטיס של החלקים התחתונים של הצוואר מתבטאת בהפרה של מקלעת הזרוע, האחראית על העצבים של הגפה העליונה.
4. אובדן כוח השרירים בזרוע.
5. כאבי ראש, מיגרנות, סחרחורת הם סימן לזרימת דם לא מספקת בעורק החוליה.
6. הפרעות לחץ דם.

לרוב, המחלה עדיין מתבטאת בנוירלגיה - כאבים במקום היציאה מהשורש ולאורך סיבי העצב. הסימנים הנותרים מצטרפים אם מופעל לחץ חזק על מבני העצבים, או שהתהליך הדלקתי הופך נרחב.

סיאטיקה ביתית

הכי צורה נדירה sciatica - נזק לאזור בית החזה. הסיבה לתופעה היא שמספר רב של חוליות ברצפת החזה של הגב לוקחים על עצמם חלק מהתפקוד האבוד, המחלה מפוצה לאורך זמן.

בנוסף, באזור בית החזה אין מבנים חשובים כמו מקלעות העצבים או ה-cauda equina, ולכן רק שורשי עמוד השדרה מעורבים בתהליך. רדיקוליטיס של אזור בית החזה מתבטא בתסמינים הבאים:

1. כאבים בחלק החזה של הגב, המחמירים במאמץ.
2. יריות לאורך החזה, בעקבות מהלך הצלעות.
3. נוירלגיה בין צלעית יכולה אפילו לחקות מחלת לב, המתרחשת בצד שמאל של בית החזה.
4. קושי נשימה עמוקהעקב כאבים בחזה.

תסמינים חמורים מובילים לכך תהליך פתולוגילא מאובחן במשך זמן רב. מחלות מסוכנותיכול להתגלות מאוחר מדי, אז עם הסימפטומים הראשונים אתה צריך לראות רופא.

רדיקוליטיס של עמוד השדרה המותני

הלוקליזציה השכיחה ביותר של סיאטיקה היא אזור המקטע הלומבו-סקראלי. זה מסביר את המספר הרב של חולים שמתלוננים על כאבי גב.

העניין הוא שבאזור רצפת הלומבו-סקרל רוב העומס נופל במהלך תנועות אקטיביות, הרמת משקולות, ספורט. בהשפעת גורמים אלה מתרחש ניוון, מה שמוביל לדלקת אספטית. שורשי עצבים. תסמינים של סיאטיקה מותנית:

1. כאבים בגב התחתון לאחר פעילות גופנית, התכופפות, עמידה ממושכת, הרמת משקולות.
2. כאב ירי לאורך השורש - בישבן, בירך, בחלקים אחרים של הגפה התחתונה.
3. הפרת רגישות העור ברגל, חוסר תחושה, תחושת "זחילה".
4. כאב בלחץ על תהליך עמוד השדרה של חוליה מעורבת.
5. חוסר יכולת לעמוד לתקופות ארוכות.
6. כאב בעת ניסיון ליישר את הגב בזמן התקף של עצבים.

סיאטיקה כשלעצמה גורמת לאי נוחות רבה, אך היא גם ביטוי למחלה אחרת. אם הגורם לנוירלגיה מתקדם, זה יכול לערב את המבנה העצבי של ה-cauda equina, האחראי על העצבים, בתהליך. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןואת פי הטבעת.

כאב בגב התחתון הרבה זמןחולים מתעלמים ממנו, אך עשוי להיות סימפטום של מחלה קשה. יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן לאבחון מלא של המחלה.

אבחון

החיפוש האבחוני אחר רופא מתחיל בשיחה ותשאול של תסמינים קליניים, לאחר מכן הרופא יעשה זאת בחינה אובייקטיביתעמוד השדרה ומפרט תסמינים נוירולוגיים. לעתים קרובות, ייתכן שתידרש התייעצות עם נוירולוג כדי לקבוע את הגורם למחלה.

השלב הבא הוא בחינת הניתוחים של המטופל. ניתוח כללידם ושתן יאפשרו לשלול או לאשר את התהליך הזיהומי. עם דלקת אספטית של השורשים, הניתוחים אינם אינפורמטיביים. לאחר מחקר מעבדההמטופל יופנה להליכים אינסטרומנטליים. אלו כוללים:

1. צילום רנטגן של עמוד השדרה הפגוע - אינו כולל או מאשר את הפתולוגיה של תצורות עצם, כולל spondyloarthritis, שברים בחוליות, אוסטאופיטים, spondylolisthesis.
2. CT ו-MRI הן שיטות דיוק גבוהות המאפשרות לזהות את התהליך בשלב מוקדם. MRI מזהה בצורה מושלמת את הפתולוגיה של החוליות, ולכן זוהי השיטה הטובה ביותר לאבחון אוסטאוכונדרוזיס.
3. שיטות ניגודיות קרני רנטגן - מיאלוגרפיה. הוא משמש לעתים רחוקות בגלל הסיכון לסיבוכים אפשריים.
4. אלקטרומיוגרפיה היא הערכה של הולכה של דחפים חשמליים במהלך עירור של סיבי שריר. הוא משמש בנוכחות סימפטומים מהעליון או גפיים תחתונות.
5. ניתוח של נוזל מוחי. הדקירה קשורה לקשיים מסוימים ולסיכון לסיבוכים, ולכן משתמשים בו במידת הצורך, חשודים בסיבות זיהומיות.

רשימת המחקרים הרשומה משתנה בהתאם לנתונים שהושגו, חשד הרופא לנוכחות פתולוגיה מסוימת.

יַחַס

הגישה הטיפולית לטיפול בסכיאטיקה השתנתה באופן דרמטי בשנים האחרונות. כיום, העדיפות היא למצוא את הגורם למחלה והטיפול בה, ולא רק ביטול התסמינים. מכלול האמצעים הטיפוליים עשוי לכלול:

• טיפול רפואי.
• אי מוביליזציה של עמוד השדרה.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• לְעַסוֹת.
• כִּירוּרגִיָה.

שיטות שונות ננקטות רק אם יש אינדיקציות לשימוש בהן. בחירה עצמיתהטיפול אינו מקובל.

טיפול רפואי

טבליות, זריקות ומשחות יכולות להקל על התסמונת הדלקתית, לחסל את הביטויים של סיאטיקה, אך לא להיפטר מהגורם. לכן, אין להגביל אותך רק לשימוש בתרופות. תרופות שמטרתן לחסל את הסיאטיקה כוללות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• משככי כאבים.
• ויטמינים בקבוצה
• מרפי שרירים.
• מגיני כונדרופוטקטורים.

שיטת מתן התרופות תלויה בחומרת תסמונת הכאב. עם כאב בעוצמה נמוכה, זה מספיק למרוח משחות וג'לים על האזור של הקטע הפגוע. עם נוירלגיה חמורה, יש לפנות לשימוש בצורות להזרקה.

אימוביליזציה

במחלות מסוימות, למשל, פציעות ואוסטאוכונדרוזיס, תסמונת הכאב משורש העצב קשורה ללחץ של מבני העצם עליו. במקרה זה, יש צורך להקל על מתח על ידי יישום שיטת immobilization.

ניתן להפריד את החוליות זו מזו באמצעות מתיחה שלד- הוא משמש לפציעות, שברים.

ניתן להשתמש במבני מחוך גם כדי לשתק את הקטע המוטורי - צווארון שאנטס לצוואר, חגורת מותני לגב התחתון.

מתן מנוחה לשורש העצב מאפשר לך להפחית את הסימפטומים ולחסל את הגורם למחלה ללא התקדמות נוספת.

טיפול פיזיותרפיה

במודרני פרקטיקה רפואיתההשפעה המשמעותית של פיזיותרפיה על מהלך התהליך הדלקתי מוכרת. שיטות חשיפה תרמיות יכולות להפחית את עוצמת התגובה הדלקתית על ידי הגברת זרימת הדם באזור הפגוע, הרפיית סיבי השריר. הליכים אפשריים:

• יישומי פרפין.
• יישומי בוץ.
• אמבטיות ראדון ומימן גופרתי.
• אלקטרומיוסטימולציה.
• אלקטרו ופונופורזה של תרופות.

כדאי לזכור כי השימוש בפיזיותרפיה מסוכן בנוכחות תהליך זיהומי. על הרופא לרשום טיפול בהתאם להתוויות נגד.

טיפול בפעילות גופנית ועיסוי

פעילות גופנית טיפולית מאפשרת לך לשחזר את תפקוד עמוד השדרה לאחר אימוביליזציה או טיפול כירורגי. טיפול בפעילות גופנית משפיע לטובה גם על הפרוגנוזה לאוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק וספונדילוליסטזיס. כאשר גורמים אלה מבוטלים, הסבירות להתקדמות של רדיקוליטיס ותדירות ההחמרות שלה מופחתים.

כדאי להגיע לעיסוי מוסמך לאחר מתחם הטיפול בפעילות גופנית. עיסוי מאפשר לך להרפות את סיבי השריר, להפחית את עוצמת כאבי הגב.

טיפול כירורגי

אם הטיפולים הנ"ל לא היו יעילים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על ניתוח לפירוק שורש העצב.

מחלות מסוימות המובילות לסכיאטיקה עשויות להיות אינדיקציות מוחלטות לניתוח. אלה כוללים גידולים, שברים בחוליות, צורות חמורות של אוסטאוכונדרוזיס, אוסטאופיטים ותהליכים פתולוגיים אחרים.

דלקת בעמוד השדרה של לוקליזציה אחרת

חלק מהחולים מקשרים כאבי גב אך ורק לסכיאטיקה. עם זאת, התהליך הדלקתי בעמוד השדרה עשוי להיות של לוקליזציה אחרת. המבנים הבאים יכולים להיחשף לדלקת:

• גופי חוליות.
• מפרקים בין חולייתיים.
• דיסקים חולייתיים.
• רצועות של עמוד השדרה.
• שרירי הגב.
• חוט השדרה, מקלעות עצבים.
• קרום המוח.

מומחים מוסמכים יעזרו להבחין בין מחלות, לבחור את הטיפול האופטימלי.

איך לשכוח מכאבים במפרקים?

• כאבי מפרקים מגבילים את התנועה והחיים שלך...
• אתה מודאג מאי נוחות, צריבה וכאב שיטתי...
• אולי ניסית הרבה תרופות, קרמים ומשחות ...
• אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה, הן לא עזרו לך הרבה...

• 13 במרץ, 14:06 הגנה אוניברסלית נגד שפעת שפותחה באירקוטסק
• 12 במרץ, 22:39 בסין, הרופאים הסירו יותר מ-100 עצמות דגים מפי הטבעת של חולה
• 9 במרץ, 17:11 מדענים מכנים שמן קנולה טוב לבריאות
• 8 במרץ, 22:47 מדענים רוסים יצרו ביו-שבב לאבחון סרטן
• 6 במרץ, 17:43 צעירים נוטים יותר למות מהתקפי לב בסופי שבוע - מחקר
• 5 במרץ, 21:43 נוגדני HIV ניסיוניים נבדקו בהצלחה

אין ספאם, רק חדשות, אנחנו מבטיחים!

השימוש בחומרי האתר מותר רק בהסכמה מראש של בעלי זכויות היוצרים.oblivki

תסמונת רדיקולרית: תסמינים וטיפול

תסמונת רדיקולרית - התסמינים העיקריים:

• אדמומיות בעור
• כאב בגב התחתון
• כאב בטן
• מְיוֹזָע
• אמיוטרופיה
• כְּאֵב לֵב
• כאבים בעמוד השדרה
• תסמונת כאב
• חוסר תחושה באזור הפגוע
• נפיחות של העור
• כאבים בגפיים
• אובדן תחושה
• הפרה של רגישות לכאב
• קושי בביצוע תנועות
• כאב חד

תסמונת רדיקולרית היא קומפלקס של תסמינים המתרחשים בתהליך של סחיטת שורשי עמוד השדרה (כלומר, עצבים) באותם מקומות שבהם הם מסתעפים מחוט השדרה. התסמונת הרדיקולרית, שתסמיניה סותרים במקצת בהגדרתה, היא כשלעצמה סימן למחלות רבות ושונות, מה שחשוב לאבחן אותה במועד ולקבוע טיפול מתאים.

תיאור כללי

התסמונת הנוירולוגית שאנו שוקלים היא די שכיחה. דחיסה (מעיכה) של העצבים מובילה למגוון כאבים, אשר, בהתאם, מתרחשים במגוון מקומות: בגפיים, בצוואר, בגב התחתון. לעתים קרובות, כאב יכול להתרחש גם באזור של איברים פנימיים מסוימים, למשל, באזור הבטן או הלב.

להלן אתה יכול לשקול איך נראה שורש עמוד השדרה, בהתאמה, לקבוע את השפעת הנגע במקרה של אחד.

גורמים לתסמונת רדיקולרית

נזק לשורשי עמוד השדרה יכול להיגרם על ידי מספר מצבים, ביניהם אנו מדגישים את הדברים הבאים:

• בקע בעמוד השדרה;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• סוגים כאלה או אחרים מומים מולדיםרלוונטי למבנה עמוד השדרה;
• עומסי יתר מתמידים הנוגעים לעמוד השדרה;
• אורח חיים בישיבה;
• Spondylarthrosis;
• פציעות, שינויים ציטריים וגידולים;
• שברים בחוליות הנובעים מאוסטאופורוזיס;
• שינויים במצב ההורמונלי;
• נזק לחוליות של האופי הזיהומי של ההשפעה (לדוגמה, שינויים שנגרמו על ידי אוסטאומיאליטיס או שחפת);
• היפותרמיה.

ככלל, תסמונת רדיקולרית אינה מתרחשת מיד לאחר חשיפה לאחד או אחר מהגורמים שצוינו. בתחילה, קודמים לו התפתחות של שינויים באזור הדיסקים הבין חולייתיים, אשר, בתורם, מעוררים את התרחשותם של בקע. יתר על כן, הבקע, עם עקירה משלו, מתחיל לדחוס את שורש עמוד השדרה, מה שמוביל לקושי ביציאה ממנו. דם ורידי. זה מוביל לאחר מכן להתפתחות של דלקת בעלת אופי לא זיהומי. לפיכך, העצב והרקמות סביבו מתחילים להקיף את ההידבקויות שנוצרו.

תסמונת רדיקולרית: תסמינים

התסמין הראשון, ובו בזמן האופייני ביותר לתסמונת הרדיקולרית, הוא הופעת כאב, המרוכז לאורך עצב מסוים. אז, כאשר תהליך נוצר באזור צוואר הרחם, כאב, בהתאמה, מתרחש בזרוע ובצוואר. התהליך באזור בית החזה מעורר כאבי גב, במקרים מסוימים מתאפשרים כאבים המתרכזים באזור הקיבה או הלב (כאבים אלו נעלמים רק כאשר התסמונת הרדיקולרית עצמה מתבטלת). התהליך באזור המותני מוביל לכאבים באזור המותני והישבן, וכן בגפיים התחתונות.

תנועה, כמו הרמת משקולות, מובילה לכאב מוגבר. בחלק מהמקרים הכאב מאופיין כ"ירי", המלווה בהפצתו לחלקים שונים בגוף, זאת בעיקר בשל מיקומו של עצב מסוים. כאב גב המתרחש באזור המותני נקרא לומבגו. במקרה זה, הכאב עשוי להיות קבוע, אך התגברותו בכל מקרה מתרחשת במקרה של כל תנועה רשלנית.

לא רק מתח פיזי יכול לעורר התקפי כאב, אלא גם מתח רגשי, בנוסף לכך, להיפותרמיה יש השפעה גם על המראה שלה. בחלק מהמקרים הופעת הכאב מתרחשת בלילה, כמו גם במהלך השינה, המלווה בפרט בנפיחות של העור ובאדמומיות שלו, וכן מציינת הזעה מוגברת.

סימן נוסף הנלווה לתסמונת הרדיקולרית מתבטא כהפרה של רגישות המתרחשת באזור העצבים של העצב המדובר. אז עקצוץ קל עם מחט באזור המצוין מלווה בירידה חדה ברגישות, הנצפית בהשוואה לאזור דומה, אך ממוקם בצד השני.

בנוסף, בין הסימנים, ישנה גם הפרעת תנועה המתרחשת עם שינויים בשרירים. אלה האחרונים מעוררים על ידי פגיעה בעצבים המעצבבים אותם. השרירים מתייבשים, בהתאמה, הם מתנוונים. בנוסף, מצוינת חולשתם, שבמקרים מסוימים נקבעת גם חזותית, במיוחד בהשוואה בין שני הגפיים.

אבחון של תסמונת רדיקולרית

באבחון תסמונת רדיקולרית, חשוב בתחילה לקבוע את הסיבה המעוררת דחיסה של עצב עמוד השדרה. הודות למחקר על הפרעות תנועה ורגישות, נקבע בתוך אילו חוליות מסוימות נוצר הנזק. לדוגמה, אם השורש נלחץ באזור החוליה המותנית החמישית, אז זה מעורר כאבים בגב התחתון (כלומר, lumbalgia). כאב זה, בהתאמה, נותן לאורך המשטח החיצוני של הירך, כמו גם לאורך הרגל התחתונה עד האצבעות (2,3,4). כבר סימפטום זה מקבל הגדרה מעט שונה - ischialgia מותני.

נזק עצבי עקב מחלות מדבקות, ניתן ללוות את התהליך תסמינים נוספיםבצורה של חום וחום, הוא, במיוחד, מרוכז באזור השורש המעורב בתהליך הפתולוגי.

כשיטה אינסטרומנטלית סטנדרטית המספקת את האפשרות לאבחן את התסמונת שאנו שוקלים, נעשה שימוש ברדיוגרפיה כללית של עמוד השדרה. בפרט, מוקד האבחון מכסה את תוצאות הרדיוגרפיה בהקרנות הצידיות והקדמיות. בינתיים, שיטת האבחון הכי אינפורמטיבית ובו זמנית רגישה כיום היא MRI (הדמיית תהודה מגנטית). לא משנה מה שיטת האבחון שנבחרה, הבסיס לקביעת האבחנה הוא עדיין ישירות אלה תסמינים קלינייםהרלוונטיים בכל מקרה ספציפי למטופל.

טיפול בתסמונת רדיקולרית

שיטות הטיפול בתסמונת הרדיקולרית נקבעות אך ורק על בסיס שיקול דעת סיבות אפשריות, כמו גם הדגשת העיקרית שבהן, כלומר זו שלמעשה עוררה את התסמונת הזו. למטופלים מוקצה מנוחת המיטה המחמירה ביותר, שאמורה לשכב אך ורק על משטח קשה. הוקצה בנוסף:

• משככי כאבים (קטורול, בראלגין). השימוש בהם מאפשר להעלים/להפחית את הביטויים הכואבים המובהקים.
• תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות (נורופן, דיקלופנק, מובליס). בעזרתם, לא רק הדלקת שנוצרת באזורים עם עצבים פגומים מצטמצמת, אלא גם הכאב מוקל. השימוש לטווח ארוך שלהם, בינתיים, קשור למספר תופעות לוואי. אגב, השימוש בתרופות מסוג זה אפשרי בצורה של משחות, ג'לים (פאסטום, קטונל), אשר, בהתאם, מספק את השימוש החיצוני שלהם תוך הפחתת תופעות לוואי אפשריות.
• מרפי שרירים - תרופות המיועדות להעלמת התכווצויות שרירים. ניתן להשתמש בהם רק לפי הוראות רופא.
• ויטמינים המקבילים לקבוצה B. פעולתם מתמקדת בשיפור תהליכים מטבולייםברקמות עצבים.
• Chondroprotectors הם תרופות להמרצת תהליכי החלמה ולהאטת הרס הסחוס באזור המפרקים הבין חולייתיים.
• טיפול לא תרופתי (עיסוי, התעמלות, פיזיותרפיה, רפלקסולוגיה). אפשרויות טיפול אלו רלוונטיות בכל המקרים למעט גידולים.

מחלות מסוימות עשויות לדרוש התערבות כירורגית, אשר אפשרית עם ניאופלזמות ובקעים בין חולייתיים.

כדי לאבחן תסמונת רדיקולרית, כמו גם לרשום טיפול הולם, עליך לפנות לנוירולוג.

אם אתה חושב שיש לך תסמונת רדיקולרית והתסמינים האופייניים למחלה זו, נוירולוג יכול לעזור לך.

כמו כן, אנו מציעים להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, אשר, בהתבסס על התסמינים שהוזנו, בוחר מחלות סבירות.

נוירלגיה בין צלעית היא מצב כואב הנגרם מגירוי או דחיסה של העצבים הבין-צלעיים. נוירלגיה בין צלעית, שתסמיניה נצפים בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים, מוסברת על ידי שינויים הקשורים לגילרלוונטי למצב כלי השיט שלהם. באשר לילדים, מחלה זו נדירה ביותר אצלם.

רדיקוליטיס היא מחלה כזו מערכת עצביםבהם שורשי עצבי עמוד השדרה מושפעים. רדיקוליטיס, שהסימפטום העיקרי שלה הוא כאב בצוואר או בגב (בהתאם לנגע ​​כזה), יכול להיקרא בפרקטיקה הרפואית גם כאל רדיקולופתיה.

סיאטיקה היא דלקת של העצב הסיאטי. במקורות מסוימים, המחלה עשויה להיקרא כנויראלגיה סיאטית או סיאטיקה. רוב תכונהל המחלה הזומדובר בכאבי גב המקרינים לגפיים התחתונות. קבוצת הסיכון העיקרית היא אנשים מעל גיל 30. בעוד גיל מוקדםהמחלה כמעט ולא מאובחנת.

לוקמיה לימפוציטית היא נגע ממאירהמתרחש ברקמת הלימפה. הוא מאופיין בהצטברות של לימפוציטים גידולים בבלוטות הלימפה, בדם ההיקפי ובמח העצם. הצורה החריפה של לוקמיה לימפוציטית סווגה לאחרונה כמחלת "ילדות" בשל חשיפתה בעיקר לחולים בגילאי שנתיים עד ארבע. כיום, לוקמיה לימפוציטית, שתסמיניה מאופיינים בספציפיות משלהם, נצפית לעתים קרובות יותר בקרב מבוגרים.

מחלת Raynaud היא הפרעה מהסוג ההתקפי באספקת הדם העורקית לכפות הרגליים ו/או לידיים, המופיעה על רקע חשיפה ממושכת למתח, קור ועוד כמה גורמים. מחלת Raynaud, שתסמיניה שכיחים יותר בקרב נשים, נבדלת בעיקר על ידי הסימטריה של הנגע של הגפיים.

עם עזרה תרגילוהתנזרות רוב האנשים יכולים להסתדר בלי תרופות.

תסמינים וטיפול במחלות אנושיות

הדפסה חוזרת של חומרים אפשרית רק באישור המינהל ובציון קישור פעיל למקור.

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל!

שאלות והצעות:

דלקת בשורשי העצבים או סיאטיקה, מה נכון?

רבים שמעו על מחלה כזו כמו סיאטיקה. עם זאת, שמו המלא נשמע כמו דלקת של שורשי העצבים או תסמונת רדיקולרית (המושג של סכיאטיקה אינו ישים לכל השורשים). מחלה זו אופיינית לכל גיל ומתבטאת בכאבים עזים באזור הדלקת, אולם דבר ראשון.

תיאור כללי

מערכת העצבים האנושית מנגנון מורכב, בעל מבנה מסועף. בקצה מבנה זה נמצא השורש ושורשים דומים בגוף 62, בנוסף, המערכת כוללת סיבים וצרורות. נתונים סיבי עצבשורשים וצרורות פועלים כשליחים. בכל מקרה של פגיעה בגוף (חום, קור, כאב וכדומה), דחף זה מועבר לחוט השדרה ולאחר מכן הוא מועבר למוח. זה קורה כמעט מיד.

האנטומיה של שורשי העצבים פשוטה. ישנם שני תת-מינים:

הקדמיים נוצרים על ידי אקסונים של נוירונים efferent. התפקיד העיקרי שמבצעים השורשים הקדמיים הוא פעילות מוטורית והתכווצויות רפלקס.

התבוסה של השורשים הקדמיים אינה גורמת לכאב באדם, אלא מובילה להפרעות מוטוריות והפרעות ברפלקסים. עם זאת, בקרב קבוצה זו ישנם גם סיבים אפרנטיים (אחראים על הרגישות). אין כל כך הרבה מהם, אבל כשהם פגומים, עלולים להופיע כאבים עזים. סיבים אלו יכולים לצאת באזור השורשים האחוריים.

השורשים האחוריים, בתורם, מורכבים מסיבים אפרנטיים ואחראים על רגישות ו כְּאֵב. נזק לעצבים אלו הוא שגורם לכאבים עזים. בנוסף לתגובת הכאב, ייתכן אובדן תחושה באותו חלק בגוף שעליו אחראי העצב הפגוע.

בדיוק בגלל המבנה הפנימי, דלקת של שורשי העצבים קשורה בעיקר להפרעות בחוליות (כאבי גב תחתון וכו')

בנוסף, לפי המיקום, השורשים מחולקים ל:

• צוואר הרחם (צוואר הרחם, צוואר הרחם, צוואר הרחם);
• בלוטית (מעורבת חזהסְבִיב);
• מוֹתָנִי;
• קודש (לעיר את העצה);
• coccygeal.

שורשים הממוקמים במותני ו אזור קודש, לעתים קרובות משולבים לתת-מין אחד - lumbosacral.

הסיבות

ישנן מספר סיבות שיכולות לעורר דלקת, החל משורש עצב צבוט בנאלי בעמוד השדרה המותני ועד לנוכחות מחלה סמויהשמעורר היווצרות של בקע או גידול.

השורש יכול להיות מודלק מהסיבות הבאות:

• מחלות זיהומיות המשפיעות על החוליה;
• טראומה (במצב זה, שבר או חוליה עקורה יכולים לצבוט את העצב);
• אוסטאוקונדריטיס של עמוד השדרה;
• אוסטאופורוזיס;
• פריצת דיסק;
• עקירה של החוליות;
• היצרות של תעלת עמוד השדרה;
• אוסטאומיאליטיס;
• גידול בעמוד השדרה;
• היפותרמיה (במצב זה, ככזה, אין הפרה, אולי התפתחות של תהליך דלקתי);
• הפרעות הורמונליות;
• אורח חיים בישיבה;
• מומים מולדים (פתח צר שדרכו עובר העצב וכו').

נוכחות של בעיה נלווית בגוף אינה גורמת מיד לעצבים, זה לוקח זמן. לדוגמה, בקע בין-חולייתי מתחיל לצמוח ודוחס בהדרגה את שורש העצב, ובכך צובט אותו, משבש את תפקוד העברת הדחפים העצביים.

תסמינים

שורשי העצבים של עמוד השדרה ממוקמים בגוף במקומות מסוימים, מה שמעיד על סיווג התהליך הדלקתי. אז, הווריאציות הבאות של המחלה נבדלות:

• צוואר הרחם;
• חזה;
• מוֹתָנִי;
• מעורב (צווארי-ברכיאלי, לומבו-סקרל וכו').

התהליך הדלקתי יכול להתרחש כתוצאה מחשיפה לשורש מבחוץ, אם כן אנחנו מדבריםעל הסוג המשני של המחלה, ובאופן ישיר עקב בעיות במערכת העצבים, אז אנחנו מדברים על הסוג הראשוני של המחלה.

התסמינים לכל תת-מין הם אינדיבידואליים, אך ישנם תסמינים המשותפים לכולם, כולל:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• תסמונת כאב לאורך מהלך העצב;
• כאב מוגבר במהלך פניות חדות של הגוף, שיעול;
• הגבלה בתנועות (בהתאם לסוג המחלה);
• ירידה ברגישות;
• חוּלשָׁה;
• כאב מוגבר במישוש של עמוד השדרה.

סיאטיקה צווארית

אזור צוואר הרחם ממוקם קרוב ככל האפשר לכלי הראש, לכן, כאשר שורשי אזור צוואר הרחם נלחצים, הכאב מתפשט לכיוון החלק האחורי של הראש והאזור הקדמי. בנוסף, ניתן לאבחן כאבים בשכמות או בזרוע.

סימנים של סיאטיקה צווארית:

• אובדן תחושה בקצות האצבעות;
• כאב במקרה של שינוי בתנוחת הידיים או תנועה של השכמות;
• קשיי נשימה;
• כאב דומה ללב;
• צריבה, עקצוץ ומתח בשרירי הצוואר;
• הפרת יציבה;
• שינוי בצוואר.

בשל הקרבה של הצוואר לראש, הביטויים הבאים אפשריים:

• מִיגרֶנָה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עלייה בלחץ.

סיאטיקה ביתית

המחלה הפחות נפוצה, שכן דלקת באזור בית החזה היא אחת מהמחלות ביטויים נדירים. ככלל, זה קשור לנוכחות של מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה, כמו גם עם הרפס גרעיני.

• כאב כואב;
• בעיות נשימה (קשה למטופל לנשום);
• הכאב הוא מקומי באזור הצלעות;
• עלייה או ירידה ברגישות במקום הצביטה;
• אולי ביטוי וגטטיבי פריחה מעוררת שלפוחיותבאתר הריסוק).

סיאטיקה מותנית

מחלה זו היא אחת הנפוצות ביותר. שורשי העצבים של המותני סובלים מצביטה בתדירות גבוהה יותר מאחרים עקב עומסים כבדים על מחלקה זו ויש להם את התסמינים הבאים:

• מתח בשרירי הגב התחתון;
• כאב פתאומי ומתגבר בהדרגה;
• כאב יריות ברגל או בישבן;
• חוסר תחושה של אצבעות הרגליים;
• תסמונת כאב במהלך הארכת גב.

הכאב אינו מאפשר למטופל במשך זמן רבלהיות בעמידה, ולהכריח אותו לנקוט בישיבה או בשכיבה.

אבחון

חקר מצבו של המטופל מתחיל באיסוף האנמנזה של המטופל. אז, הרופא עורך סקר ובדיקה ראשונית של המטופל, תוך מתן תשומת לב מיוחדת ללוקליזציה של הכאב ולאופי התרחשותו.

סטנדרט לכולם מוסדות רפואייםסט של ניתוחים ( ניתוח קליני כללידם, שתן) אינו אינפורמטיבי במיוחד והמומחה רושם אבחון מתקדם, הכולל:

• צילום רנטגן של עמוד השדרה המודלק;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• מחקר של נוזל עמוד השדרה באמצעות ניקור של חוט השדרה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• מיאלוגרפיה (מחקר המבוסס על שימוש בנוזל ניגוד).

יַחַס

נכון לעכשיו, הגישה לטיפול בדלקת או בשורשים צבועים השתנתה באופן משמעותי. הבסיס אינו ביטול (חסימה) של תסמונת הכאב, אלא זיהוי וסילוק הגורם לכאב.

קיימות אפשרויות הטיפול הבאות:

1. טיפול רפואי (שמרני).
2. התערבות ניתוחית (כירורגית).

האפשרויות לעיל הן הבסיס, ובנוסף, ניתן להשתמש בהליכים פיזיותרפיים, טיפול אימוביליזציה, כמו גם תרופות עממיות.

טיפול רפואי

מכלול הליכים רפואיים זה נועד לא לטפל בגורם, אלא לבטל את ההשלכות, וכולל מינוי של התרופות הבאות:

• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• משככי כאבים;
• קומפלקס של ויטמינים;
• מרפי שרירים;
• כונדרופוטקטורים.

בהתאם לחומרת המחלה, נעשה שימוש כזה או אחר. תרופות. למשל, עם תסמונת כאב בינוני, מספיק למרוח משחה ללוקליזציה של הכאב או לקחת כדור, בעוד שכאבים עזים מצריכים מתן תרופה באמצעות זריקה (זריקה).

טיפול במקביל

במקרה של סיאטיקה, אי אפשר להסתדר עם טבליות ומשחות בלבד, יש צורך בטיפול מורכב הכולל:

• טיפול פיזיותרפיה (UHF, הקרנה אולטרה סגולה, יישומי בוץ, אמבטיות ראדון ומימן גופרתי, אלקטרומיוסטימולציה, פונופורזה, אלקטרופורזה);
• תרגילי פיזיותרפיה (LFK);
• מסותרפיה;
• immobilization.

לפיזיותרפיה השפעה מועילה על הגוף, עוזרת להקלה על דלקות, הרפיית סיבי שריר והגברת זרימת הדם.

אימוביליזציה מתבצעת באמצעות שימוש במחוכים ומעצורים שונים.

באשר לטיפול בפעילות גופנית ועיסוי, הם הכרחיים לשיקום המטופל לאחר אימוביליזציה וניתוח.

שיטה כירורגית

שיטה זו נחוצה במקרה שבו אי אפשר להשיג את חיסול הגורם בדרך אחרת. לא תמיד ניתן לשנות את מצבו של החולה באמצעות כדורים בלבד.

לכן, אחת הפעולות הנפוצות ביותר היא דקומפרסיה של שורש העצב. דקומפרסיה נחוץ כאשר לא ניתן לשחרר אותו מלחץ על ידי פיזיותרפיה או אימוביליזציה (ככלל, זה קורה עקב טראומה או תהליכי גידול).

מניעה ופרוגנוזה

לאחר סיום הטיפול הרפואי או הכירורגי, יש צורך לשלול את האפשרות של התפתחות מחדש של המחלה, שבגינה נדרש המטופל לעמוד בהמלצות הבאות:

• ירידה במשקל (מתבצעת כחלק מהפחתת העומס על עמוד השדרה והרגליים);
• להפחית הרמת משקל
• להשתמש בהזדמנויות רבות יותר להליכה;
• להימנע מהיפותרמיה;
• שימו לב ליציבה (עקמומיות עמוד השדרה אינה מקובלת).

הפרוגנוזה של מחלה זו ברוב המקרים היא חיובית. עם זאת, במקרה של טיפול בטרם עת או היעדרות מוחלטת שלו, סיאטיקה יכולה לזרום לשלב כרוני, המטופל יותר מהרגיל.

אז, דלקת של שורשי העצבים היא מחלה די לא נעימה, אך ניתנת לריפוי שיש לטפל בה בפיקוח של מומחה. בהיעדר טיפול מתאים, לא נשלל כאבים עזים. אל תתבדח עם הגוף שלך, תתייחס לעצמך נכון!

דלקת בשורשי עצבי עמוד השדרה - היכן וכיצד הם נצבטים, גורם, טיפול

עמוד השדרה הוא איבר האחראי על תפקוד תקין של מערכת השרירים והשלד והאיברים הפנימיים, שלכל אחד מהם יש רשת של קצות עצבים.

גזעי העצבים מקורם בשורשים המגיעים מהקרניים האחוריות והקדמיות של חוט השדרה.

ישנם 62 שורשי עצבים בעמוד השדרה, בהתאמה, ישנם 31 זוגות מהם.

שורשי עצבי עמוד השדרה מעבירים אותות מהאיברים הפנימיים אל חוט השדרה, ולאחר מכן אל המוח – "מערכת הבקרה" המרכזית של הגוף.

ה"פקודות" המגיעות מהמוח מתקבלות תחילה על ידי חוט השדרה, שמפיץ אותן בכל הגוף דרך קצות העצבים.

תפקודים של שורשי עמוד השדרה וסטיות מהנורמה

המספר שצוין של שורשים מזווגים נובע ממבנה עמוד השדרה. שורשי עמוד השדרה משתרעים מחוליות הצוואר (8 זוגות), ממקטעי החוליות של החזה (12 זוגות), גב תחתון (5 זוגות), עצם העצה (5 זוגות), עצם הזנב (זוג אחד).

תהליכים דלקתיים באזורים אלו מובילים לצביטה של ​​סיבי עצב, כאבים עזים ושיבוש העצבים של איברים פנימיים, ידיים, רגליים ועור.

• השורשים האחוריים מווסתים את פעילותם של קולטני הכאב ואחראים על התפיסה החושית. הם מורכבים מסיבים אפרנטיים. כאשר השורשים האחוריים פגומים, יש הפרעות נוירולוגיות. עם דחיסה חזקה של סיבים אלה, מתפתחת תסמונת כאב חריפה, וטרופיזם שריר מופרע. עם כל ניסיון לזוז, הכאב מתגבר, כאשר הדחיסה על עצב עמוד השדרה גוברת. אם הוא ניזוק, הפונקציות המוטוריות נשמרות, אך הרגישות של קולטני העור אובדת.
• השורשים הקדמיים נוצרים על ידי האקסונים של נוירונים efferent. הם אחראים על תנועות ורפלקסים, התכווצויות של רצועות. ללא סיבים אלה, פעילות מוטורית תהיה בלתי אפשרית: אדם לא יכול להרים חפצים, ללכת, לרוץ או לבצע עבודה פיזית. העצב הנוצר מהשורשים הקדמיים של חוט השדרה, כאשר הוא ניזוק ונכרת, אינו גורם לכאב, למעט במקרים של קליטה חוזרת (ב עמוד השדרה הקדמיעצב עמוד השדרה, אתה יכול למצוא סיבים אפרנטיים העוברים דרכו, ואז הופכים לשורש האחורי והולכים לחוט השדרה). הנזק שלהם גורם כאב חמור, שנעלם כאשר נכרתים 2-3 שורשים אחוריים.

סחיטה והפרה של השורשים האחוריים והקדמיים הופכים לא רק לגורם למצב כואב, אלא גם, אם לא מטופל, מוביל לנכות.

אם יד או רגל מאבדות תחושה, רקמות רכותמופיעות עור אווז וחוסר תחושה, התנועות מוגבלות בהן - עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

מחלה ב רמה מתקדמתעשוי לדרוש שיטה רדיקליתפתרון הבעיה - התערבות כירורגית.

הסיבות

מאחר והשורשים מכילים סיבים, בהם תלויים רגישות הקולטן של הרקמות הרכות ותפקוד מערכת השרירים והשלד, אשפוז מיידי ובדיקה יסודית של המטופל מאפשרים לעקוף את הגרוע מכל - שיתוק הידיים והרגליים, ניוון שרירים. רקמות.

בתהליך של אמצעי אבחון, ו סיבות אמיתיותמצב פתולוגי. זה:

• בליטות ובקעים של דיסקים בין חולייתיים.
• פציעות.
• שינויים ניוונייםרקמת עצם הנגרמת על ידי אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, אוסטאופורוזיס, דלקת פרקים.
• תצורות גידולים.
• סיבוכים לאחר הניתוח.
• יציבה לא נכונה.
• יציבה סטטית ארוכה בה אדם שוהה באופן קבוע במשך מספר שעות.

נתונים מבדיקות MRI, CT, רנטגן ואולטרסאונד ואחרים אמצעי אבחוןלאפשר הערכת מידת הנזק לשורשי עמוד השדרה, קביעת מיקום התהליך, ולאחר מכן המומחים מחליטים על כיוון הטיפול וקובעים סט של נהלי טיפול.

יַחַס

שיטות הטיפול המסורתיות כוללות נטילת משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הגבלת פעילות מוטורית, שימוש בתרופות להרפיית שרירים ותכשירי ויטמינים.

אבל אם התסמינים אינם מאבדים את חומרתם וממשיכים לגדול, מומחים עשויים להחליט על הכדאיות של התערבות כירורגית. זה יכול להיות:

• מיקרודיסקטומיה.
• פירוק שורש אופרטיבי.
• אבלציה בתדר רדיו דופק (בלטינית עבור המילה "אבלציה" מתורגמת כ"לקחת").

מיקרודיסקקטומיה היא שיטה זעיר פולשנית שאינה מפרה את מבנה סיבי העצב, אך מאפשרת לשחררם מדחיסה על ידי הסרת חלק מהעצב. רקמת עצם, עקב כך התחיל התהליך הדלקתי.

דקומפרסיה שורשית אופרטיבית משמשת לבקעים וגידולים, שגדלים בגודלם גורמים להפרה של סיבי עצב. מטרת הפעולה היא להסיר את התצורות הללו באופן חלקי או מלא.

אבלציה בתדר רדיו פועם ב-80% מהמקרים נותנת את התוצאה הרצויה, כי שלמות מקטעי החוליות אינה מופרת במהלך הניתוח.

על ידי ניקוב, אלקטרודה מוכנסת לאזור היווצרות הבקע, ופולסי פלזמה קרים זורמים דרכה. הבקע מתחיל "להימס", יורד באופן ניכר בגודלו ובמקרים מסוימים נסוג.

אבל זה אפשרי אם הטבעת הסיבית לא נקרעה, והתוכן הג'לטיני נשאר בתוך הקליפה הזו.

פתולוגיות חוליות מסוכנות מכיוון שכל עיכוב והתעלמות ממצב מתדרדר עלולים להוביל לאסון של ממש. חוט השדרה קשור קשר בל יינתק עם מבני המוח של הראש.

סיבי עצב סימפטיים העוברים ממקטעי החוליות לאיברים הפנימיים מעבירים אותות על תקלות ל"מרכז הראשי".

ואם עבודתה של אחת מהחוליות בשרשרת זו מופרעת, ייתכן שיהיה צורך לתקן את ההשלכות של ביקור מאוחר אצל הרופאים במשך כל השנים שנותרו.

אגב, עכשיו אתה יכול לקבל בחינם את הספרים האלקטרונים והקורסים שלי שיעזרו לך לשפר את הבריאות והרווחה שלך.

פומושניק

קבל את שיעורי הקורס לטיפול באוסטאוכונדרוזיס בחינם!

מחלות נוירולוגיות הן אחת מאותן קבוצות של מחלות שמובילות לרוב לנכות או נכות זמנית. אחת המחלות הללו - תסמונת רדיקולרית של עמוד השדרה - נפוצה למדי. מה הוא מייצג?

מהי תסמונת רדיקולרית?

מונח זה מובן בדרך כלל כמכלול של תסמינים המתפתחים כתוצאה מחשיפה לשורשי חוט השדרה. לרוב, אוסטאוכונדרוזיס מוביל להתפתחות המחלה - התסמונת הרדיקולרית איתה פחות אינטנסיבית מאשר עם פציעות או פריצת דיסק. מתרחשת היצרות, מה שמוביל להפרה של העצבים היוצאים.

רָאשִׁי סימנים קלינייםאו קריטריונים לתסמונת רדיקולרית הם:

• כְּאֵב. מאופיין בכאב עז וכואב באזור הדחיסה של השורש היוצא מחוט השדרה, מתפשט לגפיים ולעיתים לאיברים הפנימיים.
• הפרת רגישות. מתפתח לאורך העצבים היוצאים. לרוב זה מתבטא בצורה של paresthesia (עור אווז, צמרמורת).
• ניוון של שרירים עצבניים ופגיעה בתנועה. הוא מתפתח עקב פגיעה בעצבים המעצבבים אזור מסוים. מוביל ל חולשת שריריםואיבוד התפקודים שלהם.

פתוגנזה של מחלה

הבסיס להתפתחות של תסמונת רדיקולרית הוא התבוסה של עמוד השדרה. המניות מתרוקנות עם הזמן חומרים מזיניםהכלול בסחוס הבין חולייתי. גורמים המחמירים מצב זה הם גיל, משקל עודף, חולשה. כתוצאה מכך מתרחשת מה שנקרא שקיעה של החוליות.

עצבי עמוד השדרה בוקעים תעלת עמוד השדרהדרך הפורמן הבין חולייתי. בשל העובדה שעמוד השדרה נפול, ישנה היצרות של החורים הללו, מה שמוביל לפגיעה בעצבים.

דלקת אספטית מתפתחת באזור הדחיסה, המאופיין בנפיחות של הרקמה הסמוכה. נפיחות זו מחמירה עוד יותר את המצב, מה שמוביל לכאב מוגבר. הכאב מתפשט לאורך העצבים היוצאים, מה שעלול לגרום לתמונה של פגיעה באיברים הפנימיים (לדוגמה, תסמונת רדיקולרית של עמוד השדרה החזי יכולה ליצור תמונה של אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב).

גורמים המובילים להתפתחות המחלה

בנוסף לאוסטאוכונדרוזיס, תהליכים אחרים יכולים להוביל להתפתחות המחלה. ביניהם בולטים:

• עקב קרע הסחוס ושחרור הגרעין הפולפוסוס מעבר לעמוד השדרה, העצבים היוצאים נלחצים.
• פגמים במבנה והם לרוב הגורם להתפתחות של תסמונת רדיקולרית, החל מהילדות המוקדמת.
• פציעות. בדרך כלל, כתוצאה מהיתוך לא תקין של תהליכי החוליות, מתרחשת דחיסה של השורשים.
• מחלות זיהומיות של עמוד השדרה, שהובילו לדלדול רקמת העצם והסחוס (אוסטאומיאליטיס).

לעתים קרובות תסמונת רדיקולרית מתפתחת אצל אנשים בישיבה שמנים.

לפעמים זה יכול להתפתח כתוצאה מעבודה פיזית קשה מדי או מה שנקרא "התמוטטות גב".

במקרים מסוימים, תסמונת רדיקולרית מתפתחת עקב היפותרמיה.

תרופות מסוימות עלולות לגרום להתפתחות של תסמונת רדיקולרית (עם זאת, ב מקרה זהתסמונת זו תיקרא פסאודו-רדיקולרית).

מִיוּן

ככזה, אין סיווג של תסמונת רדיקולרית. באופן קונבנציונלי, רופאים מחלקים אותו לפי התבוסה של האזורים האנטומיים של עמוד השדרה. על פי סיווג זה, תסמונת רדיקולרית מובחנת:

• עמוד שדרה צווארי.
• מחלקת בית החזה.
• מוֹתָנִי.

אזור העצה והזנב מושפע לעתים רחוקות מאוסטאוכונדרוזיס, ולכן אזורים אלה אינם נכללים בסיווג.

מאחורי הקלעים קיים סיווג של תסמונת רדיקולרית לפי נוכחותם של סיבוכים (מסובכים ולא מסובכים).

לפעמים מבחינים בצורות כאלה של תסמונת רדיקולרית כמו נרכשת ומולדת (עם זאת, סיווג זה נדיר ביותר, שכן בעצם תסמונת זו נרכשת לרוב).

בין כל הצורות הללו, תסמונת רדיקולרית של עמוד השדרה המותני היא הנפוצה ביותר.

הסיבות לתבוסה של המחלקה הזו

מדוע אזור זה מושפע לרוב? הסיבות שבגללן מתפתחת התסמונת הרדיקולרית המותנית הן כדלקמן:

• הגב התחתון נושא את העומס הגדול ביותר. כאן הוא מופץ מחדש מעבודה פיזית כבדה. בנוסף, הגב התחתון מועמס גם על ידי חלקי הגוף שמעליו, שכן הוא תורם לתחזוקתם ולמיקומם.
• האזור המותני נוצר על ידי חוליות גדולות, היוצרות פתחים רחבים למדי. תעבור דרכם כלים גדוליםומקלעות עצבים, המופרות די בקלות כתוצאה מהפרה של תפקוד בלימת הזעזועים של הדיסקים הבין חולייתיים.
• תסמונת רדיקולרית מותנית מתפתחת לעיתים קרובות גם בשל העובדה שמדובר באחד האזורים הניידים ביותר. שלד צירי. תנועות משרעת רחבות מדי מובילות בקלות לתזוזה של החוליות זו ביחס לזו וגורמות להתפתחות כאב וצביטה של ​​העצבים.

מרפאה

אם בכל זאת, כתוצאה מפגיעה בעצבים, קיימת תסמונת רדיקולרית מותנית, התסמינים לא יאחרו לבוא.

התסמין הראשון והנפוץ ביותר הוא כאב. יש לו אופי יריות, מופיע פתאום, כתוצאה מעבודה פיזית קשה או פציעה. עלייה הדרגתית בכאב אופיינית לאוסטאוכונדרוזיס. במקרה זה, גם כאבי הגב יפריעו, אך עוצמת הכאב אינה כה גבוהה.

אובדן תחושה בדרך כלל מלווה בכאב. הוא שבור בצד שבו העצבים צבטים. תסמונת רדיקולרית מותנית היא בד"כ דו-צדדית במהותה (עם אוסטאוכונדרוזיס). לרוב ישנה ירידה ברגישות ולעיתים עשויות להופיע פרסטזיה - תחושות מעוותות או לא נכונות.

תפקוד לקוי של השרירים יכול להתפתח כאשר אוסטאוכונדרוזיס מותני קיימת במשך זמן רב. התסמונת הרדיקולרית מובילה ל ניוון שרירים, אובדן הזדמנות לעבודה פיזית פעילה, היחלשות של כוח התכווצויות השרירים.

אבחון

יש צורך לאבחן מחלה זו, תוך התחשבות בגורמים רבים. קודם כל, יש לשים לב לתלונות של המטופל, שכן על בסיס אלה ניתן להניח הנחות לגבי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

מידע עזר במהלך הבדיקה יכול להינתן על ידי מישוש של האזור בו נמצא הכאב - יורגש מתח מקומי בשרירים. מבחינה ויזואלית ניתן לזהות את נטיית המטופל לצד הפגוע (כך הוא מצליח להפחית את תחושת הכאב).

בדיקת דם כללית אינה אינפורמטיבית - ניתן להבחין רק בעלייה יחסית של לויקוציטים עקב דלקת מוגבלת.

היתרון העיקרי באבחון של תסמונת רדיקולרית יש MRI של עמוד השדרה המותני. מחקר זהמאפשר לך לזהות אפילו את ההפרה הקלה ביותר של העצב ולקבוע במדויק את הלוקליזציה של התהליך. עם זאת, קשה לבצע טומוגרפיה בעצמה. בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני היא הליך יקר למדי, ולכן הוא לא מבוצע עבור כולם.

טיפול בתסמונת רדיקולרית

מה לעשות אם מחלה זו התפתחה? האם ניתן לטפל בבית או שעדיף לפנות לבית החולים?

אם אתה עדיין מפתח תסמונת רדיקולרית מותנית, יש לטפל בה מיד ועדיף בבית חולים.

כמו כל סוג של טיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד, זה צריך לכלול שיטות לא תרופתיות, טיפול תרופתיוהתערבויות כירורגיות.

אם לתסמיני המחלה אין השפעה משמעותית על החיים, הם יכולים לעזור שיטות נפוצות- תזונה נכונה, הימנעות ממאמץ גופני, עיסוי, אמבטיות חמות מרגיעות.

אם, בכל זאת, התסמונת הרדיקולרית של האזור המותני מתחילה להטריד, טיפול עבור שלבים מוקדמיםצריך לכלול שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ("Nimesulide", "Diclofenac") דרך הפה או תוך שרירית. אם כאב עז מתחיל להציק, מומלץ להשתמש בבלוקים בין חולייתיים. אם המצב מחמיר, מומלץ להתייעץ עם נוירולוג או נוירוכירורג כדי לקבוע טקטיקות טיפול נוספות.

טיפול פיזיותרפיה

לדברי טראומטולוגים, נוירולוגים ופיזיותרפיסטים רבים, ניתן לרפא כמה מחלות של מערכת השרירים והשלד בעזרת פיזיותרפיה.

כדי לחסל את התסמונת הרדיקלית, אלקטרופורזה, זרמי אלקטרופולס משמשים לעתים קרובות.

אלקטרופורזה עם כמה תרופות מאפשרת לך להשיג השפעות כגון:

• הסרת התהליך הדלקתי.
• חיסול תסמונת הכאב.
• שיפור חילוף החומרים בשורשים הפגועים.
• שחזור הטרופיזם של השרירים והמפרקים הפגועים.

השימוש ב-EIT (טיפול באלקטרופולס) מכוון להרפיית שרירים מתוחים, שיפור התזונה של רקמות מנוונות, ואפקט טוניק כללי.

בנוסף לשיטות אינסטרומנטליות, שיעורים בבריכה או מפגשים של תרגילי פיזיותרפיה מועילים גם הם.

טיפול בעמוד השדרה המותני יכול להתבצע בעזרת דיקור ומפגשים טיפול ידני. טכניקות אלו אינן בשימוש נרחב ברפואה הקונבנציונלית, אך הן מסייעות למספר די גדול של אנשים.

כִּירוּרגִיָה

הגורם העיקרי המאפיין את התסמונת הרדיקולרית הוא התסמינים. טיפול ב בית חולים כירורגימומלץ כשהם מתחילים להיות מאיימים.

האינדיקציות העיקריות עבור התערבות כירורגיתהם:

• תסמונת כאב עז, לא מוקל על ידי NSAIDs ומשככי כאבים נרקוטיים.
• הפרה של תפקוד הגפיים עם אובדן מוחלט של תנועות פעילות.
• שינויים בלתי הפיכים במנגנון העצם-ליגמנטלי, המובילים לדחיסה.
• בקע בין חולייתי מסובך.
• איבוד מוחלט של תחושה בגפיים.

הניתוחים מתבצעים בבתי חולים מיוחדים. בהרדמה נוצרת גישה אופרטיבית למקום הדחיסה של השורשים, מסירים חלקיקים של החוליה המפריעים למיקום התקין של השורש. עם בקע מבוצעת כריתה של האזור הצניח. נכון לעכשיו, עם תסמונת הרניאלית הרניאלית, נעשה שימוש יותר ויותר ב-nucleoplasty - הפחתה או כריתה של דיסק צנוח עם גישה מועטה.

סיבוכים של המחלה

כאמור, טיפול בטרם עת בעמוד השדרה המותני עלול להוביל למחלות נוספות. לדוגמה, הסיבוכים העיקריים יכולים להיות:

• צליעה. מתפתח עקב עמדה כפויהגוּף. לאחר מכן, זה יכול להוביל לכפות רגליים שטוחות ולהחמרה של המחלה (מעגל קסמים).
• הפרעות נפשיות. כאבים עזים בגפיים ובגב לא יתנו מנוחה ביום ובלילה. על רקע עבודת יתר עלולות להתפתח נוירוזות ופסיכוזות.
• אנקילוזיס והסיבה להתפתחותם היא שוב שהות ארוכהבעמדה מסוימת ובפעילות נמוכה.
• במקרים חמורים, נזק עצבי יכול להוביל לשיתוק מוחלט של הגפיים.
• הדלקת שהחלה יכולה לחדור בדיעבד לחוט השדרה, ולגרום לתמונה של קרום המוח, אוטם חוט השדרה או עלייה בהתפשטות התהליך לשורשים אחרים.

מניעת מחלות

על מנת למנוע התפתחות של תסמונת רדיקולרית, עליך לזכור כמה כללים פשוטים:

• יום יומי אימון בוקר. עוזר למתוח את השרירים, לגוון אותם.
• שליטה בעודף משקל. כאמור, מדובר בגורם המחמיר את מהלך המחלה.
• מפגשי עיסוי מונעים. הם עוזרים בחימום השרירים ומפרקי החוליות, מונעים את תזוזה של החוליות זו ביחס לזו, וגם מונעים מהדיסקים הבין-חולייתיים ליפול ממיטתם.
• תזונה נכונה. אחד הגורמים להתפתחות אוסטאוכונדרוזיס הוא ירידה בתכולת החומרים המזינים ב רקמת סחוס. תזונה מעוצבת מאפשרת לעצור את התהליך.
• בריכת שחיה. מאפשר להפחית את העומס על עמוד השדרה, לאורך הדרך המוביל לטונוס של כל השרירים.
• חלוקה מוסמכת של עבודה ומנוחה. כלל זה מסייע להימנע מעבודת יתר ופציעות במהלך העבודה הפיזית.

אם אתם חוששים מכאבים בגב – אל תמהרו ללכת לבדיקת CT, MRI, תפחדו מבקעים של שמורל ומאבחנות של אוסטאוכונדרוזיס. בקר אצל מטפל בעיסוי טוב, או למומחה שבבעלותו טכניקות ידניות רכות.

"כרגע, הרעיון של הגורמים לכאב בתא המטען, במיוחד בגב, כמו גם בגפיים, אם הם ממוקמים מחוץ למפרקים, מבוסס על הרעיון העולמי של הפתולוגיה של הבין חולייתי דיסקים (כאב דיסקוגני), הם מאשימים אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, שלכאורה פוגע בשורשי עצבי עמוד השדרה. פריצות דיסק מכונות אוסטאוכונדרוזיס.כאב במפרקים מיוחס לדלקת פרקים.

למעשה, אין מקום בגוף האדם שבו שורשי עצבי עמוד השדרה עלולים להיפגע.

באופן כללי, אין שורשים של עצבי עמוד השדרה מחוץ לתעלת השדרה ("שק דוראל"). ניתן לדחוס את שורשי עצבי עמוד השדרה יחד עם ה"שק הדוראלי" רק בכל המסה שלהם ורק באזור המותני במקרה של שברים חמורים בעמוד השדרה הזה, גידולים ומורסות דלקתיות בתעלת השדרה.

נזק כזה לכל מסת השורשים נקרא "תסמונת זנב הסוס", המלווה באובדן מוטורי ו פונקציות רגישותגפיים תחתונות ו איברי האגןולא כאב בכלל. אובדן התפקודים הללו, ולא כאב, מאופיין בכל נזק למוליכים עצביים כלשהם.

לפיכך, אם לא ניתן לפגוע בשורשים בודדים של עצבי עמוד השדרה, אזי אין תסמונות "רדיקוליטיס" ו"רדיקולריות" בטבע, בדיוק כפי שאין תסמונות כאב היקפי וירטברוגני. בירור נסיבות אלה משנה באופן קיצוני לא רק את האבחנה, אלא גם את הטיפול והפרוגנוזה של המחלה.

האבחון מפושט, הטיפול מצטמצם ממספר חודשים למספר ימים, הפרוגנוזה מפסימית או לא ודאית הופכת, ברוב המקרים, לטובה בהחלט.

לכן, החיפוש אחר הגורם לתסמונות כאב בעמוד השדרה הוא בזבוז זמן וכסף, במיוחד עבור פרוצדורות יקרות וגוזלות זמן. שיטות אלומהמחקר.

מהרהורים ספקולטיביים לידע

למרבה הצער, לא רק קלינאים אינם קוראים ספרות מורפולוגית ופיזיולוגית, אלא גם אנטומיסטים, פתולוגים, פיזיולוגים, פתופיזיולוגים אינם קוראים ספרות קלינית, אחרת הם היו מוצאים לעצמם הרבה דברים מעניינים. והם גם היו מוודאים שהם מלמדים תלמידים בצורה גרועה, שלעבודה הפדגוגית שלהם תהיה תפוקה אפסית.

אז, לאחר קריאת הספרות על כאבי גב, אנטומיסטים יגלו שהמחברים מכירים רק את הקורס לסטודנטים. אנטומיה רגילהשל עמוד השדרה וחוט השדרה, שרבים מהם אינם יודעים את ההבדלים בין תעלת עמוד השדרה לתעלת עמוד השדרה, שחושבים על שורשי עצבי עמוד השדרה, אינם יודעים מה הם והיכן נמצאים השורשים, ואפילו קוראים להם שורשי עמוד השדרה. בינתיים שורשים נמצאים בעצבים, ולא בחוט השדרה.

פתולוגים עשויים גם לגלות שהכותבים של מונוגרפיות רבות על אוסטאוכונדרוזיס גם אינם יודעים מה זה, ולכן כאבים בגב ואפילו בגפיים מיוחסים לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, ורבים פשוט מכנים כאבים אלה אוסטאוכונדרוזיס. הם גם ידעו שמחבריהם של מדריכים מוצקים רבים אינם יודעים שלעצמות, סחוס, מוליכים עצביים, לחוט השדרה ולמוח אין קולטני כאב, ולכן הנזק שלהם, ועוד יותר איטי, כרוני, אינו גורם לכאב. סימפטומים.

לכן, הדיבור על האטיולוגיה והפתוגנזה של תסמונות כאב מסתכם בהשתקפויות ספקולטיביות ובציור אותן תוכניות ספקולטיביות, שבהן עצמות שנחשפות מסחוס מתחככות זו בזו, שבהן בקע נמשך פוגע בשורשים ארעיים ועל ידי כך כביכול גורם לכאב תופת.

תפקידו של עמוד השדרה גדול כמובן במתן תפקוד של תמיכה ותנועה, הגנה על חוט השדרה ושורשי עצבי עמוד השדרה. אבל אין סיבה להטיל עליו את כל הצרות שלנו. כדי להוכיח זאת, קודם כל, כמה מילים על האנטומיה הקלינית התקינה של עמוד השדרה והמבנים הנוירולוגיים הכלולים בו.

"ליקבז" למומחים

עמוד השדרהיוצר את תעלת השדרה, התחום מלפנים על ידי גופי החוליות והדיסקים הבין חולייתיים, מכוסה ברצועה אורכית אחורית.

בצדדים ומאחורי תעלת השדרה מוגבלת על ידי קשתות החוליות ורצועות צהובות ביניהן.

בתוך תעלת השדרה נמצאת תעלת השדרה ("שק דוראל"), המכילה את חוט השדרה (מבסיס הגולגולת ועד לחוליה המותנית השנייה), ומהחוליה השנייה - שורשי עצבי השדרה ("cauda equina"). ").

החלל בין דפנות עמוד השדרה לתעלות עמוד השדרה מלא ברופף רקמת חיבור, המאפשר ל"שק הדוראלי" לנוע בקלות לכל הכיוונים. אז על גופה, עם תנועות כיפוף-extensor של הראש, "השק הדורלי" נע בכיוון האורך ב-3-5 ס"מ.

תעלת עמוד השדרה מלאה בנוזל מוחי, שבו חוט השדרה "צף", ומתחת לחוליות המותניות הראשונות - שורשי עצבי עמוד השדרה. עם כל לחץ על "השק הדוראלי", השורשים נעקרים בנוזל השדרה, ונמנעים בקלות מדחיסה.

שורשי עצבי עמוד השדרה (קדמיים ואחוריים, כלומר מוטוריים ותחושתיים) קיימים בנפרד רק ב תעלת עמוד השדרה, שמעבר להם הם הולכים בזוגות במעטפת אחת ונקראים עצב השדרה.

עצב זה הולך אל הפורמן הבין-חולייתי ויוצא דרך חלקו העליון, ישירות מתחת לקשת החוליה בעלת השם, כלומר גבוה בהרבה מהדיסק הבין-חולייתי. במילים אחרות, עצב עמוד השדרה והדיסק ממוקמים במישורים רוחביים שונים.

לכן, לא רק בליטות של הדיסק, אלא כל בקע לא יכול לפגוע בעצב עמוד השדרה. זה מוזר שאנטומיסטים אמריקאים יודעים זאת במשך זמן רב ואף יצרו בובת אימונים מיוחדת המראה את חוסר האפשרות של דחיסה כזו. ולמרות זאת, ארצות הברית היא המספר הגדול ביותר של ניתוחים להסרת פריצת דיסק.

כמה מילים על הפתולוגיה של אוסטאוכונדרוזיס

Osteochondrosis הוא מונח פתומורפולוגי, שהוצג על ידי שמורל ב-1932 ופירושו שינוי דיסטרופיסחוס ועצם צמודים אליו, כלומר יכולים להיות בכל מקום בו יש סחוס ועצם - בעמוד השדרה, במפרק, בסימפיזה, בצלעות וכו'. יתר על כן, התהליך הדיסטרופי מתחיל תמיד בסחוס. השלב הסחוסי נקרא Schmorl chondrosis. במהותו, אוסטאוכונדרוזיס הוא תהליך של הזדקנות - "בזמן" או בטרם עת.

זו לא מחלה, אלא מצב פתומורפולוגי המתפתח לאט, זהה לשיער מאפיר, התקרחות, שינויים בעור סנילי וכו'.

נהנים עם תרגילים ספקולטיביים, מחברים רבים טוענים שגידולי עצם שוליים של אוסטאוכונדרוזיס של גופי החוליות עלולים לפגוע בחוט השדרה או בשורשי עצבי עמוד השדרה. בהזדמנות זו, יש לומר כי אין כמעט גידולים כאלה בכיוון האחורי. גידולי אוסטאוכונדרוזיס הולכים קדימה ולצדדים, לאורך דיסקים בולטים. בנוסף, כפי שכבר הוזכר, עצבי עמוד השדרה (ולא שורשים!) וגידולי עצמות ברמת הדיסקים הבין חולייתיים ממוקמים במישורים רוחביים שונים.

לפיכך, לא פריצת דיסק ולא גידולי אוסטאוכונדרוזיס בעצם יכולים לפגוע בעצבי עמוד השדרה בתעלת עמוד השדרה או בפתחים הבין חולייתיים (לפחות בעמוד השדרה החזה והמותני), ועוד יותר מכך בשורשי עצבי עמוד השדרה מהסיבה הפשוטה ש השורשים מחוץ ל"שק הדוראלי" לא.

הגורם לכאב היה כנראה מתגלה מזמן אם בעת בדיקת מטופל היו בודקים מה כואב, ולא מחפשים את הסיבה בעמוד השדרה ואפילו לא בראש. כעת אנו כבר מתמודדים עם עובדות כאלה כאשר, לאחר שלא מצאו שום פתולוגיה בעמוד השדרה, הם מאמינים שאין בסיס מורפולוגי לכאב, מה שאומר שמדובר בכאבים פסיכוגניים. הטיפול המשותף בחולים כרוניים כאלה עם פסיכיאטרים מוצג כהישג האחרון של המדע הנוירולוגי. ואין זה עוד קושי, אלא חרפה לרפואה. רופאים רבים דחו את הרעיון הדיסקוגני של תסמונות כאב.

J.F. Brailsford (1955), G.S. Hackett (1956), R. Wartenberg (1958), G. Keller (1962) הקדישו תשומת לב לפתולוגיה של שרירים, רקמות סיביות (גידים: רצועות, פאשיה) של הגפיים והגזע והקולטנים ב אוֹתָם.

עמדה זו, במיוחד ג' קלר, הייתה נתונה לביקורת חסרת רחמים של ג'יי פופליאנסקי (1974), שאותה כינה "התקפות מפוארות על התיאוריה הדיסוגנית של סיאטיקה". ואכן, החולשה של עמדותיהם של המחברים הללו הייתה שהם הסתמכו רק על הניסיון הקליני הנרחב שלהם, אם כי הובנה באופן ביקורתי, אך לא אוששה על ידי מחקרים אנטומיים.

לכן, למרות כמה עבודות ביקורתיות, הרעיון הדיסקוגני של תסמונות כאב באזור תא המטען והגפיים זכה בהדרגה ליותר ויותר תומכים, ועד שנות ה-80 של המאה העשרים החל לשלוט כמעט לחלוטין. אם נגעים דיסקוגניים של השורשים מופיעים בספרות הזרה, אז בספרות המקומית ובפרקטיקה, הודות לעבודות הסמכותיות של י. פופליאנסקי ובית ספרו, ההשקפה על כאב מותני כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה, הכולל פריצת דיסק, כבר נקבע.

דרך לצאת מהמבוי הסתום

המבוי הסתום בו נכנסו הנוירולוגיה והאורטופדיה באבחון ובטיפול בתסמונות כאב מוסבר בכך שבמקום דרך ישרה וברורה של מצפוני. ניסוי קליניהמטופל הלך בדרך של מושגים ו"תיאוריות" מופרכות ספקולטיביות לגבי אשמת עמוד השדרה בכלל ואוסטאוכונדרוזיס ופריצת דיסק בפרט. לאחר מכן, כל הממצאים המקריים בעמוד השדרה, החל מאוסטאוכונדרוזיס ועד גרסאות נורמליות, החלו להיות מיוחסים לכאב בתסמונות כאב. וכשהתאפשר לזהות בליטות ופריצות דיסק באמצעות טומוגרפיה CT ו-MRI, אז כל הצרות נזרקו עליהן.

כמעט אף אחד מההיסטוריה של מטופל עם כאבי גב לא יכול למצוא מידע על הלוקליזציה המדויקת נקודת כאבאו לפחות אזור, שלא לדבר על בדיקת מישוש של האזור שציין המטופל. ואפשר להבין את זה: למה רופא עמוס בחולים צריך לערוך מחקרים כאלה, אם כולם יודעים שזה כואב מאוסטאוכונדרוזיס או פריצת דיסק. לכן החולה נשלח מיד ל"רנטגן", ל-CT, ל-MRI.

מול משרדי נוירולוגים ואורתופדים רבים מוצבים שלטים המעידים כי לא מתקבלים חולים עם כאבי גב ללא צילומי עמוד שדרה. ומהרדיולוג, החולים מגיעים עם מסקנה לגבי ה"אוסטאוכונדרוזיס הנפוצה" שזוהתה אצלם. מתקיים דיון מיוחד על כישוריהם של רדיולוגים, מומחי CT ו-MRI.

מתוך 1490 מטופלים שנבדקו על ידינו, שהופנו על ידי מומחים שונים לצילום רנטגן, CT, MRI, 82% לא הופשטו כלל ונבדקו.

הצלחנו להראות ולהוכיח שהגורם לכאבים במערכת השרירים והשלד לא טמון כלל בעמוד השדרה, אלא בנזק מכני טריוויאלי לרצועות, לגידים, לשרירים, שלעיתים קרובות כבר השתנו על ידי התהליך הדיסטרופי. אבל כל המבנים האנטומיים האלה לא נמצאים בעמוד השדרה, אלא באותם מקומות כואבים. מקומות אלו חייבים להיות מזוהים קלינית ולבצע צילומי רנטגן של כל האזור סביב האזור הכואב בלי להיכשל, כדי לא לפספס את הפתולוגיה הדלקתית או הניאופלסטית.

התוצאה העיקרית של עבודתנו הייתה המסקנה שרק אותם מבנים אנטומיים שיש בהם קולטני כאב. אין קולטני כאב בחוליות או בפנים דיסקים חולייתיים, לא בעצמות ולא ב סחוס מפרקי, לא בחוט השדרה, לא בשורשי עצבי עמוד השדרה, ולא בעצבים עצמם, כשם שהם אינם בציפורניים ובשיער. הם ב כמות קטנהרק בקרומי המוח והעצבים (פרינאוריה). אבל מצד שני, הם רוויים ברצועות, בגידים של שרירים, בשרירים עצמם, בפריוסטאום ובכלי דם. בְּדִיוּק תצורות אנטומיותבעלי קולטני כאב, ומהווים מקור לכאב בכל מערכות הגוף.

להתעורר מהיפנוזה

המחקרים שלנו הראו כישלון מוחלט של מושגים המבוססים על רעיונות אנטומיים ספקולטיביים שגויים. אי ידיעת הפרטים האנטומיים המדויקים והטופוגרפיה של מערכת העצבים של עמוד השדרה הביאה ל"דחיסה" פיקטיבית של שורשי עצבי עמוד השדרה ובהתאם לאבחנות של "רדיקוליטיס" ו"תסמונות רדיקליות", ומכאן לחיפוש אחר אוסטאוכונדרוזיס ופריצת דיסק.

מאחר שלפי התומכים בתפיסה זו, הבקעים הם הגורם לכאב, יש להסירם, ולעיתים קרובות לא רק את הבקע, אלא את כל הדיסק, ואפילו עם גופי החוליות הסמוכים לו.

על בסיס פסאודו-תיאורטי זה, צמחה תעשייה שלמה של אבחון וטיפול בתסמונות כאב במערכת השרירים והשלד. לפניכם בדיקות האבחון העדכניות ביותר, ניתוחי היי-טק, וייצור אנדופרוסטזות מורכבות, והכי חשוב, מאות תרופות.

כל זה ביחד הוא עסק אדיר "ושום דבר אישי". בעסק כזה לא מתחשבים באינטרסים של המטופלים.

אני מאמין שהנוירולוגיה הרוסית באמת לא יודעת מה היא עושה, בהיותה תחת היפנוזה של "רפואה מערבית מתקדמת". פיר של ניצול לרעה של מינוי התערבויות כירורגיותותרופות יקרות הוא די גדול וצומח בהתמדה, במיוחד בתחום הרפואה בתשלום.

מבחינת הרפואה המערבית, נראה שהעסקים ניצחו את שבועת היפוקרטס. רוסיה קשורה באופן פעיל לאידיאולוגיה - הרווח המקסימלי בכל אמצעי זמין במצב זה. הכנסת אידיאולוגיה כזו היא ככל שהסביבה של יישום קלה יותר, פחות מוכשרת ולא מוסרית יותר. המשימה של בריאות הציבור היא ליצור מצב שבו השאיפה לרווח בלתי מוסרי לא רק שלנו, אלא גם של אנשי עסקים רפואיים מערביים בשטחנו, ייסגר בניצן.יצא לאור

נ.ב. ותזכרו, רק על ידי שינוי התודעה שלכם - ביחד אנחנו משנים את העולם! © econet

במאמר זה נשקול מהי תסמונת רדיקולרית. בנוירולוגיה קיים מונח רדיקולופתיה, שהוא קומפלקס שלם של סימנים סימפטומטיים שונים המתרחשים במהלך דחיסה וצביטה של ​​שורשי עצבי עמוד השדרה. תסמונת עצבית יכולה להתבטא בצורה של כאב על אזורים שוניםשלד עצם, ואפילו להשפיע על מערכת כלשהי איברים אנטומייםכמו הלב או הבטן.

למכלול הוורטרוגני של התסמונת העצבית יש אופי משתנה בהתאם למאפיינים אטיולוגיים. ככזה, אין תהליך דלקתי באזורים הרדיקולריים. יש דחיסה ו/או נגע רפלקסחלקים בודדים של האלמנטים המפרקים של מבנה העצם בגוף האדם.

לרוב, הפרעה עצבית של התסמונת הרדיקולרית נקבעת באזור עמוד השדרה הלומבו-סקרל. הדבר נובע בעיקר ממצב הדחיסה של החוליה המותנית החמישית (l5) והחוליה הסקרלית הראשונה (s1). ככלל, השפעה טיפולית בטרם עת על תסמיני כאב ב דיסקים חולייתייםמוביל להיווצרות תהליכים ניווניים ארוכי טווח, המסתיימים בהיווצרות בקע. ניאופלזמה כזו גדלה במהירות וכאשר היא נעקרה, דוחסת את קצות העצבים של עמוד השדרה, וגורמת לתגובה דלקתית.

דחיסה המזוהה בזמן של השורשים מאפשרת הימנעות מתפקוד לקוי נוירולוגי מתמשך, המוביל לעתים קרובות לנכות של המטופל. לעתים רחוקות יותר, נזק לשורש נקבע ברדיקולופתיה של צוואר הרחם והחזה. שיא התסמונת העצבית נצפה אצל אנשים מקטגוריות הגיל הבינוני והמבוגרות יותר.

הגורם הסיבתי להיווצרות דחיסה מכנית הוא כדלקמן. משני צידי עמוד השדרה יוצאים 31 זוגות של קצוות עמוד השדרה שונים, שמקורם בשורשי עמוד השדרה. כל שורש עמוד שדרה נוצר על ידי ענף מסוים, ויוצא דרך הנקבים הבין חולייתיים. בתחילת תעלת עמוד השדרה מתרחשת דחיסה של השורשים, מה שמוביל לנפיחות של כלי הדם ולפגיעה במיקרו-סירקולציה. הגורם המעורר הנפוץ ביותר בהיווצרות של תסמונת רדיקולרית הוא אוסטאוכונדרוזיס חולייתי. שינויים ניווניים בדיסקים הבין חולייתיים יוצרים את התנאים המוקדמים לסחיטת השורשים ומשבשים את העצבים הכלליים (הספקת איברים ורקמות עם תאי עצב) של מערכת העצבים האנושית. גורמים סיבתיים אחרים המובילים להיווצרות מרפאה נוירולוגית כוללים:

• אורח חיים בישיבה.
• עיוותים מולדים.
• כשל הורמונלי במהלך הריון או במהלך גיל המעבר אצל נשים.
• פגיעה מכנית בחלקי המפרקים של השלד.
• Spondylarthrosis.
• היפותרמיה של הגוף.

תסמינים כלליים בעלי אופי עצבי

סימנים של הפרה ו/או גירוי של שורשי העצבים הם תסמינים כללייםהכולל תפקוד מוטורי לקוי ו הפרעות חושיותבצורה של paresthesia (תחושת נימול, עקצוץ, זחילה) ו/או דיססטזיה (מגע מורגש ככאב, קור כמו חום וכו'). מאפיין של המרפאה הנוירולוגית הוא כאב ירי עז, המתפשט ממרכז הצומת הצמתים לפריפריה הדיסטלית. כאב מוגבר הוא ציין עם מתח שרירים, שיעול, תנועה פתאומית, וכן הלאה. כל תסמיני הכאב הללו נובעים ממתח רפלקס טוניק. שורשי עצב צבועים מאלצים את המטופל למצב עדין כדי להפחית סף כאבבאזור הפגוע של עמוד השדרה. לעתים קרובות "הקלה" זו גורמת לאחרים מצבים פתולוגייםכגון עקמומיות של עמוד השדרה או טורטיקוליס.

תסמינים של נגעים רדיקליים של איברים שונים של מחלקת עמוד השדרה

הטיפול בתסמונת הרדיקולרית מתחיל בהיסטוריה של המטופל. כתוצאה מבדיקה רפואית, נקבע מכלול כל תחושות הכאב הסימפטומטיות. לעמוד החוליה של השלד יש מבנה מפולח, המחולק לחלקים צוואריים, ביתיים, מותניים וסקרוקוקסיגיאליים של עמוד השדרה. לכל חלקי עמוד השדרה יש תצורות צמתים עצביים, ובהתאם, השורש שלהם. לזיהוי מיקום והעברת נתונים, הוכנסה מערכת הדרגתיות מיוחדת המאפשרת לרופאים לקבוע מיקום אנטומיפורמן בין חולייתי. לפיכך, שורשי צוואר הרחם מסומנים c1-c7, שורשי החזה t1-t12, שורשי לומבו-שדרה l1-l5, ושורשי sacrococcygeal s1-s5. כל התהליכים הספיניים של אזור הלומבו-סקרל מכוונים אופקית, ולשורשי אזור בית החזה יש מדרון חזק כלפי מטה.

CS של עמוד השדרה הצווארי

תסמינים כלליים עם צביטה בדחיסה של קצות העצבים של עמוד השדרה הצווארי:

• כאב מקומי באזור העורף.
• עלולות להופיע בחילות ו/או סחרחורת.
• פניות והטיות של הראש גורמות לאי נוחות בכאב.
• כאב בחגורת הכתפיים, עובר לתוך החזה.
• ירי בצוואר עם התפשטות לאמה.

CS של אזור בית החזה

תסמונת רדיקולרית של עמוד השדרה החזי מגיבה עם הסימנים התסמינים הבאים:

• אי נוחות בכאב באזור המפרקי של הכתף ובתי השחי.
• כאבים בחגורה באזור הבין-צלעי.
• כאבים בחלק העליון והאמצעי של הבטן.
• הקרנה (התפשטות כאב מחוץ לאזור הפגוע) של אי נוחות בכאב בחלק העל-פובי ו/או המפשעתי של הגוף.

לעמוד השדרה החזי יש הסתעפות עוצמתית כלפי מטה. לכן, מבחינה ויזואלית קשה מאוד להבחין בין תסמונת רדיקולרית החזה לבין צביטה באזור המותני. עם זאת, עם ניסיון מספיק של מומחה מוסמך, ניתן להבדיל בין כאב באזור החזה למצב לא נוח בעמוד השדרה הלומבו-שדרתי. תסמינים של נזק למקטע הלומבו-שדרתי:

• כאב ב החלק התחתוןגב תחתון עם lumbalgia, sacrum או אזור מפשעתי.
• כאבים בעצם העצה של עמוד השדרה, עם מעורבות של הירך האחורית והרגל התחתונה.
• אי נוחות בכאב בשריר השוק ובשריר הפיריפורמיס.

לעתים קרובות, תסמונת כאבי שרירים piriformis ותסמונת רדיקולרית מאובחנים בו זמנית בחולים עם סכיאטיקה, המלווה בכאב מתמשך בעצב הסיאטי.

תכונות של תסמונת עצבית באזור המותני

בין יתר הפרעות נוירולוגיות, מוֹתָנִיתופס עמדה מובילה. לרוב, צביטה דחיסה מאובחנת אצל אנשים שמנים, נשים בהריון ומטופלים שמקצועם קשור במחלות קשות עבודה פיזיתמחוץ לבית. במקרה הראשון והשני, הפרעות ניווניות-דיסטרופיות קשורות לעקירה של ציר עמוד השדרה בהשפעת משקל עודף. במקרה השלישי, הסיבה להפרעה הרדיקולרית היא חלוקה לא נכונה של העומס במהלך עבודה פיזית, וכגורם נלווה - היפותרמיה תכופה של עמוד השדרה המותני.

תשומת הלב! ברגע שהתסמינים הראשונים של אי נוחות מופיעים באזור עמוד השדרה והמותני, עליך לפנות מיד לרופא.

אבחון וטיפול

על מנת לטפל נכון בתסמונת הרדיקולרית, יש צורך להגדיר בבירור את מקום הצביטה. למטרות אלה, נעשה שימוש בשיטות אבחון מודרניות המאפשרות זיהוי בזמן של אנומליה קלינית. שיטות אבחון אינפורמטיביות הן:

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של חתכי החוליות.
• בדיקה אלקטרונורומיוגרפית.
• סריקת רנטגן.

יש לציין כי התסמונת הרדיקולרית של אזור בית החזה עם תסמינים סומטיים דורשת בדיקה יסודית יותר על מנת לשלול פתולוגיה אפשרית של האיברים הפנימיים של פעילות חיונית.

במקרה של אבחנה מאושרת בעלת אופי נוירולוגי, עקב הפרעות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה, נעשה שימוש בשיטות טיפול שמרניות. בשלב הטיפולי הראשוני, יש צורך לחסום התקפי כאב. תרופות מסורתיות משמשות כמשככי כאבים. תכשירים תרופתיים- משככי כאבים (Baralgin, Analgin וכו') ו קבוצות לא סטרואידיות(Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Ketorol וכו'). אם האבחנה של lumbalgia עם תסמונת רדיקולרית מאושרת, אז חסימה מקומית המבוססת על הרדמה משמשת כדי לחסל את תסמונת הכאב. מוצר תרופתינובוקאין, שיש לו חזק אפקט הרדמה. בנוסף, הטיפול בתסמונת הרדיקולרית כרוך בשימוש בחומרים תרופתיים אחרים:

• משחות וג'לים, למשל, Fastum gel, Finalgon, Viprosal.
• מרפי שרירים - Sirladud, Baclofen, Mydocadm וכו'.
• תכשירי ויטמינים - Kombilipen, Neuromultivit וכו'.

בְּ אירועים מיוחדיםכאשר הפתולוגיה הנוירולוגית מלווה בדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, נקבעים אנגיופרוטקטורים, צורות מינוןפעולה מרחיבה כלי דם, קבוצות פרמקולוגיות פסיכוטרופיות ו/או מרגיעות.

תפקיד גדול ב טיפול מורכבמצב נוירולוגי משוחק על ידי תרגילי פיזיו - ורפלקסולוגיה ופיזיותרפיה. ברגע שתחושות הכאב מתבטלות, מוצע למטופל קומפלקס של הליכים טיפוליים ומונעים התורמים לשיקום אזורים נוירוטיים פגועים של עמוד השדרה.

בנוסף, מרכיב חובה בטיפול מורכב הוא שמירה על נורמות תזונתיות. כמו כן, אין להזניח את אמצעי הטיפול ברפואה המסורתית. מחממות משחות וקומפרסים תכשירים צמחיים, יעזור להקל על הכאב לפני התחלת טיפול תרופתי מורכב. הפרת ניידות יכולה להיות משוחזרת עם תמיסות אלכוהול המבוססות על שום בר, פלפל אדום, שום, צנון, דבש וכן הלאה.