בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני. טיפול שמרני רפואי. כיצד לרפא בקע בעמוד השדרה המותני

חדירה של הגרעין הפולפוסוס של הדיסק הבין חולייתי תעלת עמוד השדרהמתרחשת על רקע דפורמציה של דיסק והפרה של תהליכים טרופיים בעמוד השדרה. בין מחלות עמוד השדרה, מאובחן לרוב בקע באזור המותני, שגודלו יכול לנוע בין מילימטרים בודדים ל-1.5 סנטימטרים. דפורמציה של הדיסק הבין חולייתי פוגעת במנוע ו פונקציה רגישה, המלווה במכלול של סימפטומים: כאב, תסמונת רדיקולרית וחוליה.

בקע בגב התחתון יכול להתפתח ראשוני או משני. מִשׁנִי תהליך פתולוגימתרחשת על רקע מחלות כגון אוסטאוכונדרוזיס, תהליכים דלקתייםבעמוד השדרה, עקמומיות. הסיבות לבליטות של הדיסק הבין חולייתי עשויות להיות מוסתרות מחלות מערכתיות: הפרה רקע הורמונלי, מומים מולדים, כמו גם תחת השפעה גורמים חיצוניים.

גורמים חיצוניים שליליים - היפודינמיה, הרגלים רעים, פגיעה טראומטיתעַמוּד הַשִׁדרָה.

בקע מותני בשלב הראשוני מתבטא באוסטאוכונדרוזיס, שהיא הגורם העיקרי למחלה. נוכחות של פריצת דיסק, כפי שעולה מהביקורות, עדיין לא מעידה על צורך מיידי טיפול כירורגי, שכן הפתולוגיה יכולה להישמר בשיטות שמרניות, בהתאם לשלב ולסימפטומים הקליניים.

בקע בין חולייתי של הגב התחתון: אטיולוגיה

הסיבות העיקריות להיווצרות הפתולוגיה מוֹתָנִיטמון באורח החיים ובמאפייני הגוף. אצל אנשים צעירים, אוסטאוכונדרוזיס, ולאחר מכן בקע, יכול להתגרות על ידי יציבה לא נכונה, תוך התעלמות מהכללים לסידור מקום העבודה במהלך עבודה בישיבה ממושכת. בנוסף, הרמה כבדה, מתיחה או פציעה יכולה לעורר תהליך אקוטי, שיש סימנים בולטיםכאב והפרעות תנועה. אצל קשישים ובגיל העמידה, לעתים קרובות קודמת לבליטה על ידי אוסטאוכונדרוזיס. המחלה מתבטאת בעיוות דיסק, בליטה, וזה כבר שלב ראשוניהיווצרות בקע של עמוד השדרה המותני.

גורמים וגורמי סיכון להתפתחות בקע מותני:

• חוסר פעילות גופנית וחוסר פעילות גופנית: הגורמים העיקריים להיווצרות פגם במקטע המותני של עמוד השדרה אצל צעירים. תמונה בישיבההחיים מובילים להיחלשות של המחוך השרירי של עמוד השדרה, מתרחשת סטגנציה, מה שיוצר תנאים נוחים להפרעה בתפקוד הדיסק ויציאתו לחלל הבין חולייתי;
• אוסטאוכונדרוזיס: מחלה דלקתית-דיסטרופית קורס כרוניללא טיפול מתאים מוביל לדיסק בולט. די למטופל להרים את המשקל או לבצע סיבוב חד במהלך תקופת ההחמרה כדי לעורר בקע;
• עישון, אלכוהול ו תזונה לקויה: הגורמים להפרה של הטרופיזם של רקמות עמוד השדרה עשויים להיות מוסתרים בהשפעת אלמנטים רעילים כגון אלכוהול וניקוטין. חשיפה מתמדת לרעלים מובילה ל סימפטום איסכמי, ואז הרקמות מתחילות לאט לאט להתנוון ולמות;
• מחלות מולדות ונרכשות: אוסטאוכונדרוזיס, כמו גם בליטת דיסק, יכולים להתרחש ללא קשר לגורמים חיצוניים, ולהיווצר גם במהלך התקופה התפתחות טרום לידתית. בילדים עם חולשה רקמת שרירותת-התפתחות של בקע עצם ואוסטאוכונדרוזיס מתרחשים שוב.

חָשׁוּב! אנשים מעל 175 ס"מ נמצאים בסיכון לבליטות מותנית, וככל שהמשקל גבוה יותר, סיכוי גדולהופעת הפתולוגיה. תופעה זו נובעת עומס מוגברעל המותניים.

ביטויים קליניים

סימנים של פתולוגיה מותנית תלויים במיקום ובהיקף המחלה. גודל הבליטה עד 2 מ"מ הוא בליטה קטנה הפיכה. בקע של עמוד השדרה המותני, שגודלו הוא יותר מ-5 מ"מ מתייחס בקע גדול. גודל הבקע המותני יכול להגיע ל-1.5 ס"מ - זוהי צניחה או בקע שכבר נסגר. ביקורות של חולים עם פתולוגיה מותנית מצביעים על כך שבקע ממוצע מתרחש לעתים קרובות יותר, שגודלו אינו עולה על 6 מ"מ.

בקע בין חולייתיאזור המותני, שגודלו משתנה בין 2 מ"מ ל-5 מ"מ, מתבטא בתסמינים הבאים:

• כאב חמור באזור המוקד הפתולוגי, גודל הבקע משפיע על עוצמת ותדירות התקפי הכאב;
• כאב מקרין לחזה ו אזור צוואר הרחם, גפיים תחתונות, בטן;
• בעת התעטשות, שיעול, סיבוב חד, הכאב מתגבר, ותופעה זו נובעת ממתח וגירוש הגרעין הפולפוסוס;
• חולשת שרירים מתרחשת בשלב השני או השלישי של המחלה;
• חוסר תחושה של הרגליים, כאב במהלך הליכה ממושכת;
• הפרעה במתן שתן ושליטה בעשיית הצרכים;
• ב מקרים מתקדמים בקע מותנימוביל לקשיי הליכה ושיתוק.

חָשׁוּב! השלכות חמורותבליטות דיסק קשורות לתחושה ולתנועה. מידה גדולהבקע מוביל לדחיסה של שורשי עמוד השדרה, מה שעלול לגרום לשיתוק מוחלט. הסימנים הראשונים לסיבוכים הם כבדות בהליכה, חוסר תחושה של אצבעות הרגליים, כאב.

עזרה ראשונה

בקע בין חולייתי של המותני דורש מנוחה והרדמה. התקפה חריפהלא ניתן לטפל בבליטה המותנית בכוחות עצמה, שכן ההשלכות עלולות להיות מסוכנות ביותר: צביטה, נזק עמוד שדרה. לפני הגעת הרופא, אתה צריך להיות בפנים עמדה רגועה, אל תיקח סמים בפנים. המדד המותר היחיד לטיפול עצמי הוא שימוש במשחות או ג'לים אנטי דלקתיים מקומיים, אך תחילה עליך לקרוא את ההוראות והביקורות.

סיבוכים של בקע בגב התחתון

השלכות חמורות של בקע מתרחשות כאשר מנסים לבצע תרופות עצמיות, בהיעדר טיפול או סירוב צעדי מנע. בקע של עמוד השדרה המותני, שגודלו עולה על 5 מ"מ, דוחס את העצבים האחראים על תפקוד אברי האגן. זה מוביל לפגיעה במתן שתן, בריחת שתן או כשל בשרירים. גפיים תחתונות. הפתולוגיה הבין חולייתית מחמירה את העבודה של חלקים אחרים בעמוד השדרה, ולכן מתפתחת אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם או בית החזה.

השלכות של תפיחת דיסק ללא טיפול:

• "lumbago", שיתוק של שרירי הגפיים התחתונות;
• כאב מתמשך בעמוד השדרה lumbosacral;
• חוסר תחושה תכוף וכואב של הרגליים (סיבות להפרעות במחזור הדם).

חָשׁוּב! פתולוגיית דיסק, המטופלת באופן שמרני, באה לידי ביטוי תסמינים ספציפייםכל הזמן (כפי שצוין על ידי ביקורות של מטופלים), ללא קשר לשיטות המשמשות, שכן הבליטה אינה בוטלה לחלוטין. להתחמק השלכות שליליותולחסל לחלוטין את הבליטה של ​​הדיסק יכול להיות רק בניתוח.

טיפול בבקע בעמוד השדרה

טיפול מורכב של בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי כולל את הפעילויות הבאות.

• חיסול סימפטום הכאב: בוצע חסימת נובוקאיןאו משככי כאבים תוך ורידיים;
• השפעה על הגורמים לפתולוגיה: מינוי chondroprotectors במקרה של אוסטאוכונדרוזיס ראשוני, שימוש בתרופות אנטי דלקתיות;
• השימוש בתרגילים טיפוליים במהלך תקופת השקיעה של המתחם הקליני (בחירת התרגילים מתבצעת על ידי הרופא, תוך התחשבות במשוב המטופל ובבטיחות);
• בחירת דיאטה לתזונה מאוזנת;
• ניתוח: הסרה רדיקלית או זעיר פולשנית של בקע.

שיטות חלופיות לחיסול הגורם לדיסק בולט הן טיפול בלייזר, טיפול ידני, מתיחה בעמוד השדרה. ביקורות על טיפול ידני הן מעורבות, ועבור חלק מהמטופלים זה יכול להיות מסוכן, מכיוון שהוא משמש רק לפי הוראות הרופא. הסרת לייזרמאפשר לך להסיר במהירות וללא כאב את הדיסק הפגום ולהתקין את השתל. לאחר הניתוח, יש צורך לדבוק במשטר, לקחת את התרופות שנקבעו, לעשות התעמלות כדי למנוע את הישנות הפתולוגיה.

בקע בין חולייתי הוא מחלה ניוונית דיסק בין חולייתימאופיין בפגיעה בשלמותו ובמבנהו.

עמוד השדרה המותני מורכב מחמש חוליות, ביניהן יש דיסקים בין-חולייתיים הממלאים תפקיד של מעין בולמי זעזועים. בדרך כלל, הדיסק הבין חולייתי מורכב מגרעין עיסתי בעל עקביות נוזלית, סביבו הוא סגור לטבעת סיבית, והדיסק מכוסה מלמעלה ומלמטה על ידי לוחות הקצה.

עם עומס צירי מופרז על עמוד השדרה, יש לחץ משמעותי על הדיסקים הבין חולייתיים באזור המותני.

לרוב בעיות דומותלהתרחש כאשר:

• הרמת משקולות;
• משקל יתר;
• הליכה ארוכה.

בשל כך, נוצרות מיקרוטראומות בדיסקים הבין חולייתיים, נזק בעל יכולת ריפוי עצמי אם תהליכי התחדשות הרקמות מתקדמים ברמה טובה.

צילום: טומוגרפיה ממוחשבת לבקע בעמוד השדרה המותני

עם הגיל יורדת יכולת ההתחדשות, ובתנועה חדה, הרמת עומס או פציעה, הטבעת הסיבית נשברת, ולאחריה בליטה של ​​הגרעין הפולפוסוס של הדיסק לאחור או לצד, סוחטת את שורשי חוט השדרה.

בליטה כזו נקראת בקע בין חולייתי. כתוצאה מכך, יש תסמינים שונים, כגון כאב באזור ההקרנה של הדיסק הפגוע, הקרנה לישבן ומתפשט לאורך החלק האחורי והצד החיצוני של הרגל בצד הנגע. אבל כאב הוא לא התסמין הגרוע ביותר!

זה מסוכן כאשר תחושות הכאב חולפות ומופיעה חולשה בגפיים התחתונות, הפרעת רגישות, עקצוץ, עשיית צרכים, מתן שתן וירידה בעוצמה. זה מצביע על כך שהחלו שינויים בלתי הפיכים בשורשים הדחוסים.

שיטות טיפול

ישנם שני טיפולים עיקריים לבקע מחלקה בין חולייתיתעמוד השדרה המותני:

• שמרני (כולל תרופות, פיזיותרפיה, עיסוי);
• כִּירוּרגִי.

חלק בודקים דרכים עממיותיַחַס. בחלק זה נבחן כל אחד מהטיפולים ביתר פירוט.

תרופות עממיות

טיפול בין בקע חולייתימוֹתָנִי תרופות עממיותבמידה מסוימת ניתן לייחס לשיטות טיפול שמרני. מטרתו היא להקל על נפיחות של שורשי חוט השדרה ולהסיר תסמונת כאב.

• רוב יישום רחבקיבלו מוצרי דבורים.
• פופולריים גם הם קומפרסים מדשא cinquefoil ביצה, בעל תכונות אנטי דלקתיות טובות, מקל על נפיחות וכאב.
• קומפרסים משומן סוסים ושפשוף בשמן אשוח הם בעלי תכונות דומות.

אבל שיטות טיפול כאלה מסוגלות רק באופן זמני להקל על תסמונת הכאב, אך לא לחסל את הבעיה העיקרית.

דבש משמש לעיסוי ושפשוף באזור הפגוע, ארס דבורים מקל על דלקת, ודבורה ג'לי מלכותימחזק את עתודות ההגנה הכלליות של הגוף.

פעולת הסרה

ניתוח פריצת דיסק הוא שיטת הטיפול שמבטלת את הסיבה עצמה. האינדיקציה לכך היא סימפטומטולוגיה נוירולוגית רצינית הקשורה לתפקוד לקוי של איברי האגן וחולשה וירידה ברגישות בגפיים.

הפעולה מורכבת מהסרת הבקע וחלק מהדיסק הפגוע, החלפת חלק זה בשתל והתקנת מערכת קיבוע מיוחדת על החוליות לאפקט מייצב.

עכשיו במהלך ה התערבויות כירורגיותרופאים מנסים להשתמש טכנולוגיות חדשניות, מה שמאפשר להפחית משמעותית את תקופת השיקום, הצלקות שאחריהן אינן נראות, שכן גודל החתך מינימלי.

שיטה נוספת היא הסרת בקע אנדוסקופי.. החתך בניתוח כזה הוא 2 - 2.5 ס"מ בלבד, הסיכון להישנות וסיבוכים קטן מאוד והמטופלים יכולים לקום וללכת כמעט מיד לאחר הניתוח. אולם השיטה חדשה ואינה מפותחת, בנוסף קיימות הגבלות על לוקליזציה של הבקע וגודלו.

תֶקֶן טיפול מודרני- כריתת מיקרודיסקטומיה. הוא מבוצע באמצעות ציוד אופטי מיוחד בהגדלה מרובה, החתך הוא 3-4 ס"מ בלבד.

צילום: הסרת בקע transfacet

טיפול ללא ניתוח

לרוב, מתבצע טיפול בבקע בין חולייתי של המותני ללא ניתוח. לאחריו חל שיפור ב-70-80% מהחולים. שיטות טיפול שמרניות מציבות לעצמן משימות כמו הסרת נפיחות של השורשים, כאבים, תסמינים נוירולוגיים ומניעה או הפחתת תדירות ההתקפים.

מלבד טיפול תרופתישיטות בשימוש נרחב כגון:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

הם מכוונים לחיזוק שרירי הגב. נעשה שימוש גם בשיטות מתיחה של טיפול באמצעות מתיחת שלד.

עמוד השדרה, כביכול, נמתח, הדחיסה של השורשים על ידי הדיסק הפגוע מוסרת. אבל כל השיטות הללו דורשות שינויים באורח החיים, הגבלת תנועות פתאומיות והרמת משקולות עד 2-3 ק"ג.

טיפול שמרני כולל מינוי של תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, מרפי שרירים וחסימות טיפוליות.

לייזר

אידוי בלייזר הוא אחד מהם שיטות מודרניותטיפול בבקע בין חולייתי. הוא מורכב מחימום הדיסק בלייזר, וכך מוסרים ממנו מים, מסירים נפיחות ונפח. בליטה בקע, כאב ותסמינים נוירולוגיים חולפים.

תנאי השיקום הם לא יותר מחודש. בנוסף, לטכניקה זו יש מספר התוויות נגד:

• היסטוריה של ניתוחי עמוד השדרה
• ספונדילוליסטזיס
• היצרות של תעלת עמוד השדרה
• דלקת מפרקים ניוונית
• שחול של הדיסק עם דחיסה של שורשי העצבים.

אבל חשוב לזכור את זה לבד שינויים ניוונייםבדיסק הבין חולייתי לא הולכים לשום מקום, לכן, הסיכון להישנות אינו נשלל.

שיקום

שיקום לאחר ניתוח להסרת בקע בין חולייתי מצריך גישה רצינית. המטופל לא יכול לשבת 3 חודשים וצריך ללבוש מחוך, בהתחלה הוא נלבש כל הזמן, ואז 3 שעות ביום מספיקות. אַחֵר שיטה חשובהבשיקום הוא טיפול בפעילות גופנית.

צילום: תרגילי פיזיותרפיה לאחר הסרת הבקע הבין חולייתי

ההתעמלות מתחילה מיום אחד לאחר הניתוח. הוא כולל תנועות כיפוף-התרחבות בברכיים, סיבוב מעגלי פנימה מפרקי הקרסולמושך את הרגליים אל הבטן. במהלך החיים, אסור לשכוח התעמלות טיפולית, שכיבות סמיכה יומיות, כפיפות בטן רדודות; רכיבה על אופניים, שחייה גם תחזק את שרירי הגב שלך.

שאלות נפוצות

כמה כואב לטפל בבקע מותני?

הטיפול הניתוחי מתבצע תמיד בהרדמה, כך שכל כאב אינו נכלל. כאב עשוי להופיע רק בתקופה שלאחר הניתוח, אך זה נורמלי לחלוטין.

כמה זמן נמשך הטיפול?

כדי להקל על הכאב בצורה שמרניתלפעמים מספיקים כמה ימים, אבל לפעמים זה לוקח חודשים. הטיפול הכירורגי כולל רק את זמן הניתוח והשיקום שלאחריו, אורך עד 3 חודשים.

האם אפשר להסתדר בלי ניתוח?

אם הבקע אינו מלווה בהפרה של רגישות וחולשה בגפיים התחתונות, הפרעה של עשיית צרכים, מתן שתן, עוצמה, אז אתה יכול לעשות בלי ניתוח. בְּ אחרתיש צורך בפעולה.

האם טיפול בבקע יעיל בשיטות שמרניות?

אם בעזרת טיפול שמרני ניתן להגיע להקלה בתסמינים ולמנוע או להפחית את תדירות ההתקפים, הרי שזה יכול להיחשב יעיל. אבל הסיבה העיקרית למחלה לא תבוטל.

בקע בעמוד השדרה הוא בליטה של ​​החלק המרכזי של הדיסק הבין חולייתי מחוץ לגוף החוליה.

זה קורה רק כאשר הטבעת החיצונית של הדיסקים נשברת.

מחלה זו מתפתחת בעיקר במקום בו נמצא הגב התחתון.

על המחלקה הזו נופל החלק הגדול ביותר של העומסים.

לעתים קרובות הדיסק שנמצא בין החוליה הרביעית והחמישית, כמו גם בין הדיסק הסקראלי הראשון למותני האחרון, סובל.

הסימפטומים של בקע בין חולייתי של המותני הם מאוד מוזרים.

עד כה, אבחון הפתולוגיה הוא פשוט. באשר לטיפול, בביטויים הראשונים של המחלה זה מתאים טיפול שמרני, ואם התיק פועל, פנה אל שיטות תפעוליות.

לכן, כדאי לברר מהו הביטוי לבקע בעמוד השדרה המותני, ומהם התסמינים ושיטות הטיפול.

מהות הפתולוגיה

• כולם יודעים שהדיסק הבין חולייתי ממוקם בין החוליות.
  - זוהי תצורה בצורת גליל, הדומה בערך לגיד.
  - בחלק המרכזי של הדיסק נמצא חומר אלסטי מרכך הנקרא גרעין פולפוסוס.
• כאשר כל פציעה או קבועה השפעה מזיקהבצד הרחוק של הדיסק, הוא הופך שביר ומתחיל להתפרק.
  - לעתים קרובות זה קורה רק באתר החשיפה לגורם מזיק. על המרכך להנחות את הסיבים המוחלשים של הטבעת.
  - כאשר זה עובר את החוליה, אז המצב הזה נקרא בקע בין חולייתימוֹתָנִי.
• המקום בו המרכך מתחיל לבלוט החוצה נמצא עצב עמוד השדרה.
  - הוא דחוס בין החלק הבולט של הדיסק לבין חור העצם.
  - לעיתים קרובות מצב זה מתפתח רק באזור המותני, כי העומס של עמוד השדרה המותני הוא הגדול ביותר.

גורמים לבקע מותני

פריצת דיסק, כולל המותני, יכולה להתפתח בהתאם את הסיבות הבאות:

1. – פגיעה בעמוד השדרה: תאונות דרכים, נפילות;
2. - rachiocampsis;
3. - מחלות באזור המותני;
4. - בפיתוח מפרק ירך;
5. - השמנת יתר;
6. — עבודה בישיבה;
7. - הרמה כבדה כשהגב בפנים מיקום שגוי;
8. - עישון (רמת החמצן בדם יורדת והדיסקים הבין חולייתיים אינם מקבלים תזונה מתאימה);

קרא גם: הסרת בקע מתחת לעיניים - מחיר הניתוח

הגורמים הבאים יכולים גם לגרום לבקע בין חולייתי:

1. - נטייה תורשתית;
2. - ממין זכר,
   שכן, על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו שכיחה פחות בנשים;
3. - חוסר פעילות גופנית;
4. - גיל לאחר 30 שנים;
5. - חוליה חולה;
6. - תנועות מונוטוניות.

תסמינים של בקע בין חולייתי

כפי שכבר הוזכר, התרחשות של בקע בין-חולייתי של עמוד השדרה המותני מתרחשת בין החוליה הרביעית והחמישית או בין העצה לחוליה האחרונה.

זה קשור עם תכונות בודדותרצועות, עם העובדה שלעיתים קרובות לאנשים יש אגן משופע והעובדה שחוליות אלו הן שלוקחות את העומס העיקרי על עצמן.

• בקע מותני נחשב מחלה מסוכנת, שהתסמין העיקרי שלו הוא כאב חזק.
• אם הוא ממוקם בין שתי החוליות האחרונות, אז זה יהיה מרוכז באזור המותני, וגם לתת את הישבן והרגל.
• ואם הוא ממוקם בין העצה לחוליה האחרונה, אז תחושות הכאב יתפצלו לאורך הירך עד לברך, לקרסול ולרגל התחתונה.

הכאב עשוי להיות:

1. - כואב ומשעמם;
2. - עלייה עם שיעול או הליכה ארוכה;
3. - יש מקום שבו הכאב חזק במיוחד;
4. - אם זה שלב ראשוני, אז הוא שוכך בשכיבה, ונעלם אם שוכבים על הצד הבריא תוך כיפוף הרגל הכואבת.

ישנם תסמינים נוספים של בקע בין חולייתי של המותני:

1. דליפה, "עור אווז" ברגליים.
2. שיתוק של הרגליים.
3. החלציים מעט ניידים.
4. לומבודיניה או כאב חד, המחמיר במהלך התנועה.
5. בריחת שתן או הידרדרות בתפקוד המיני.
6. שרירי הרגליים נחלשים.
7. ברגל כואבת, נפח השריר יורד.
8. העור על הרגל הכואבת יבש או להיפך בלוטות חלבמתעצם.

סימנים כאלה של בקע עוזרים למומחים לאבחן את המחלה.

אבחון בקע בגב התחתון

על פי תיאור התסמינים על ידי מטופלים, הרופא המטפל מסוגל להניח שלמטופל יש בקע בין חולייתי באזור המותני, עם זאת, כדי לאשר במדויק את האבחנה, כמו גם לקבוע את אזור הפתולוגיה, לעבור:

1. צילום רנטגן של החוליה (מתקבלות שתי תחזיות): הודות לאבחון זה, המומחה יקבע שינויים בחוליות.
2. טומוגרפיה ממוחשבתוטומוגרפיה מגנטית גרעינית - שיטות אלה יראו את השטח המדויק של שינויים בדיסקים.

קרא גם: פריצת דיסק - ויקיפדיה.

כדי לקבוע את מידת התפקוד לקוי איברים פנימיים, כמו גם את שרירי הרגל הכואבת, הנוירולוג ילמד:

1. גידים, או יותר נכון הרפלקסים שלהם.
2. מבחני הרמת רגליים ישרות.
3. הרגישות של הרגל היא טמפרטורה, כאב ורטט (מהבהונות ועד לאגן).

טיפול בבקע בין חולייתי

הטיפול בבקע בין חולייתי, כולל המותני, מתחלק לניתוחי ושמרני.

מומחה יגיד לך כיצד לטפל בבקע, כי הכל תלוי ברווחתו של המטופל ובתוצאות האבחון.

הטיפול הוא שמרני

• אם המקרה מוזנח והכאב בולט מאוד, אז הטיפול בבקע הבין חולייתי של אזור המותני מתרחש ב מנוחה במיטהובתיאום מראש טיפול תרופתי.
• כאשר הכאב פוחת (לעיתים קרובות זה קורה לאחר כשבוע), אז הם מנסים לרפא את הבקע לא רק באמצעות תרופות, אלא גם רושמים פיזיותרפיה ו מסותרפיה.
• כבר ביום השלישי למחלה, מומחים ממליצים לבצע מתחמי אימון טיפוליים ופיזי פשוטים בכמות קטנה.

טיפול בבקע בין חולייתי בתרופות

שיטות טיפול תרופתיבקע בין חולייתי ומותני כולל:

1. חסימה של אזורים עם בולטת חזקה תחושות כואבותעם נובוקאין.
2. שיכוך כאבים עם Diclofenac, Indomethacin, Rofika, Ibuprofen. תרופות אלו נלקחות פנימה בלי להיכשל, כי הם לא רק מסוגלים לחסל כאב, אלא גם למנוע ניוון שרירים. בנוסף, הם מסירים תהליכים דלקתיים המתרחשים בהכרח עקב סחיטה. עצבי עמוד השדרה. התרופות המפורטות לעיל זמינות ב צורות שונות(זריקות, משחות, טבליות). ניתן להשתמש בהם בכל צורה.
3. "סירדלוד" או "מידוקאלם" – תרופות אלו מסלקות עוויתות של שרירים המתכווצים על מנת לאזן את עמוד השדרה ה"משוטה", כביכול. לאחר מכן, עיסוי נקבע, אשר יעזור לתקן את המיקום של הדיסקים הבין חולייתיים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

הקצה בשלב קרוב יותר לאקוטי או לאחר ביצועו טיפול כירורגיפריצת דיסק. לעתים קרובות נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. - עיסוי במים;
2. - אלקטרופורזה עם שימוש בתרופות עם אפקט הרדמה ואנטי דלקתי;
3. - נהלים עם שימוש בחום;
4. — אקופרסורה(השפעה על ביולוגי נקודות פעילות);
5. - דיקור סיני.

כיצד מתפתח בקע בעמוד השדרה?

האזור המותני מורכב מחמש חוליות (L1 - L5), בין שתיים סמוכות יש דיסק המורכב משני חלקים. החלק החיצוני של הדיסק הבין חולייתי הוא טבעת סיבית קשה, בתוכה יש ג'לי חלק מרכזי- גרעין עיסתי (ג'לטיני). המטרה העיקרית של הדיסק היא לספוג גירויים חיצוניים שיש השפעה שליליתעל מצב החוליות בעת ביצוע תנועות כלשהן. דיסקים בין-חולייתיים מפזרים את הלחץ באופן שווה על פני החוליות ובכך מבטיחים את גמישות עמוד השדרה, היעדר שינויים פתולוגיים וכאב.

בקע חוליות של עמוד השדרה המותני מתפתחים כתוצאה מבליטה של ​​חלק נפרד מהדיסק לתוך תעלת עמוד השדרה, מה שמוביל לדחיסה של קצות העצבים הממוקמים באתר ההשפעה הפתולוגית. התכונה האנטומית של הדיסק קובעת את תזונתו באמצעות דיפוזיה, כלומר דליפה חומרים מזינים. בדרך כלל, זה מתרחש עם פעילות מספקת של כל החוליות כמכלול. במקרים בהם התנועות אינן מספיקות, התזונה מופרעת וכתוצאה ממצב זה גם מבנה הדיסק. הוא יורד בגודלו, אינו מבצע באופן מלא את הפונקציה של חלוקת העומס מחדש, כוחו מופר ומופיע קרע של הטבעת הסיבית. המדינה הזומתרחש בשפל פעילות גופנית. מאידך, רקמת הדיסק, הטבעת והליבה שלה מיועדות למידת מתח מסוימת, ולכן פעילות גופנית אינטנסיבית עלולה להוביל גם לקרע של המעטפת החיצונית. שינויים פתולוגייםבדיסק מתרחשים בהדרגה, ובליטה חדה של הדיסק והופעת בקע יכולה להיות מופעלת אפילו על ידי עומס מינימלי - פנייה מביכה, התעטשות, מאמץ פיזי.

מה מאיים על טיפול עצמי

הסבירות לפריצת דיסק עולה עם הגיל. בתהליך ההזדקנות, כל האיברים, התאים והרקמות גוף האדםלשנות ל צד טוב יותרהמבנה שלהם, זה חל על הדיסקים שלהם - הם נעשים דקים יותר, ובגלל זה המרחק בין החוליות יורד בהתמדה. תהליך זה מוביל לירידה בפחת, החוליות לוחצות על ליבת הדיסק, מה שמוביל לבליטה של ​​הטבעת פיברוזוס.
יש הרבה סיבות לנטייה לשינויים במבנה של רקמות דיסק. בין הנפוצים ביותר הם:

• אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה.
• פגיעה בעמוד השדרה. יתרה מכך, ההשפעה השלילית של מיקרוטראומות שספורטאים מקבלים כל הזמן באימונים ובתחרויות, אנשים בעלי התמחויות מסוימות, מכונה לרוב כאלו שעסוקים עבודה פיזית.
• מחלות עמוד השדרה - שיגרון, תהליכים ניאופלסטיים.
• אנומליות בהתפתחות עמוד השדרה. בדרך כלל פתולוגיות כאלה הן מולדות ומתבטאות בהשפעת גורמים מעוררים.
• נהיגה יומיומית ארוכה, עבודה בישיבה.

הבקע המותני מתחלק לפי מידת החדירה לעמוד השדרה:

• בליטת דיסק, כלומר בליטה של ​​הטבעת פיברוסיס לתוך עמוד השדרה.
• צניחת - קרע של הטבעת הסיבית ובליטה של ​​הגרעין עצמו.

גודל הבליטה בדרך כלל אינו עולה על 7 מילימטרים, אבל אפילו קטע קטן כזה מספיק להופעת כאב ותסמונת רדיקולרית. בקע עלול להסתבך על ידי היפרדות מוחלטת של אלמנט הדיסק וכתוצאה מכך הוא חודר לתעלת עמוד השדרה ומשבש את כל תפקודו של חוט השדרה.

יש גם כזה ביטוי לא נעיםאיך .

תסמינים

בקע של עמוד השדרה ברוב המקרים נרשמים באזור עמוד השדרה, כלומר בין המותן ה-5 ל-4 (L4-L5) או בין המותן ה-5 לחוליה העצבית הראשונה (L5-S1). המופע השולט של בקע במחלקות אלו קשור לעומס מוגבר ו תכונות אנטומיותרצועות בין חולייתיות.

תסמינים של בקע בין-חולייתי של עמוד השדרה המותני נקבעים על פי השפעתו על קצות העצבים הממוקמים בעמוד המותני ומתבטאים:

• כאב בגב. הכאב מופיע מעת לעת, נרגע לכמה ימים ומתחדש שוב. כאב מוגבר מתרחש כאשר עבודה פיזית, ספורט, תנועות פתאומיות.
• כאב קבוע ברגל, ברכיים, כף הרגל. מטופלים של הנוירולוג מציינים את האופי היורד של הכאב, כלומר, הוא נע מהגב אל הישבן ומטה.
• חוסר תחושה וחולשה בגפיים התחתונות ובכפות הרגליים.
• נוקשות בגב ובגפיים. בקע בגב התחתון יכול להשפיע על מראה העקמומיות של עמוד השדרה - עקמת או קיפוזיס. שינויים כאלה נרשמים כבר כמה חודשים לאחר האבחנה (בהיעדר טיפול).
• בקע המתרחש ברמה של L4-L5, בנוסף לכאב, מאופיין בהופעת חולשה בבוהן הגדולה, תחושת צמרמורת.
• בקע L5-S1 של החוליות משפיע על הופעת כאב בברך, בקרסול.
• על שלבים מאוחריםאו עם הפרדה חדה של קטע הדיסק, הטלת שתן, עשיית הצרכים מופרעת, שיתוק מופיע. מצב זה דורש סיוע נוירולוגי מיידי.

התסמינים תלויים גם בשלב של התהליך הפתולוגי.

• השלב הראשון מתרחש כאשר הדיסק נעקר למרחק של לא יותר מ 2 מ"מ, הבליטה לא עוברת את עמוד השדרה.
• השלב השני - התזוזה השולית של הדיסק אינה עולה על סנטימטר וחצי, בעוד הגרעין העיסתי נמצא במקומו.
• השלב השלישי של התהליך הניווני מאופיין בעקירה של הגרעין מחוץ לחוליות.
• השלב הרביעי מתרחש כאשר הטבעת הסיבית נקרעת והגרעין פולפוסוס תלוי למטה, בעוד חלק נוזליזורם ממנו.

כאב, האופייני לשלב הראשון, יכול להירשם במשך מספר שנים, הכאב עמום, כואב, בשכיבה הוא נעלם. ככל שפריצת הדיסק של הדיסק המותני בולטת יותר, כך מתבטא הכאב חזק יותר ולעתים קרובות יותר.

כאב מוגבר מצוין כאשר הראש מוטה, הגפה התחתונה מיושרת מהצד של הפתולוגיה. עם התקדמות המחלה, שורשי העצבים הדחוסים מתחילים למות, מה שמוביל לתת תזונה של החוליות ולהופעת תסמונת רדיקולרית. תסמינים של בקע חולייתי של עמוד השדרה המותני עם תסמונת רדיקולרית:

• השרירים, השוקיים, הרגליים, הירכיים והישבן נחלשים בהדרגה. אדם מאבד את היכולת לעמוד על קצות האצבעות, להשתכשך, לעלות במדרגות בקושי.
• מתפתחת ניוון שרירים - ירידה ניכרת במשקל של הרגליים, אסימטריה של הדמות. הגפיים התחתונות אינן מבצעות את רוב התנועות הרגילות.
• רגישות העור מופרעת - מופיעים עקצוצים, חוסר תחושה, קרירות בכפות הרגליים והאצבעות.
• החולה עשוי להתלונן על יובש מוגבראו הזעה של החלק ברגל הקשור אליו סוף עצביםב עמוד שדרה.
• על שלבים אחרוניםשיתוק נרשם. קשה לנוע אפילו בדירה. הופעת תסמינים כאלה והיעדר מובילים לנכות.

אם הבקע הבין חולייתי של העמוד המותני משתרע באופן משמעותי מעבר לחוליות, אז עם תנועות פתאומיות והרמה כבדה, יכולה להתרחש דחיסה מלאה של חוט השדרה. המצב מאופיין בשיתוק מוחלט של הגפיים התחתונות, פעולה בלתי רצונית של מתן שתן ועשיית צרכים.

סיבוכים

פריצת דיסקים בין חולייתיים של עמוד השדרה המותני עלולה להסתבך על ידי מספר מחלות משניות המסבכות באופן משמעותי את חיי החולים. המקום הראשון בהשלכות של בקע לא מטופל ניתן לכאבי גב - כאב חד המתרחש בתגובה ל פעילות גופנית, תנועה בלתי צפויה. הכאב יכול להימשך מספר שבועות, מוקל בצורה גרועה על ידי משככי כאבים, ומקשה על ביצוע פעולות רגילות.

הגב התחתון הוא האזור בגב שתמיד יש בו הרבה מתח. לכן, כאן מתרכזות רוב מחלות עמוד השדרה, כולל בקע. עד 90% מהמקרים של מחלה זו נרשמים באזור המותני.

- זהו דפורמציה של הדיסק עם תזוזה בגרעין, המוביל לקרע של הטבעת הסיבית, באזור החוליות L1 - L5. זה מאופיין במגוון של תסמינים, תלוי איזו חוליה מסוימת מושפעת.

פחדים רציניים שיש לך בקע גורמים לסימנים ותסמינים כאלה:

1. התעורר מיד לאחר תנועה חדה או הטיה, בעת הרמת משקולות. מדאיג במיוחד צריך להיות הופעתו של פתאומי כאב חדכאשר מנסים להרים משהו כבד במצב הטיה - זה מצב זה שלרוב מעורר תזוזה או אפילו אובדן של הדיסק. זאת בשל העובדה שגובה הדיסקים המותניים גבוה יותר מאשר בחלקים אחרים של עמוד השדרה, וכן רצועות אורכיות- חלש וצר יותר
2. כאב מותני אינו מרוכז במקום אחד, אלא מקרין אליו שרירי השוקייםורגליים. אם התהליך כרוך עצב סיאטי, אז הכאב יכול להגיע מאפייניםסיאטיקה, מקרינה לעצם העצה, שרירי העכוז, המפשעה, הירך
3. במקביל, נצפות תחושות נוספות: אובדן רגישות, חוסר תחושה, עקצוץ, זחילה, חולשה במפרק הברך, הקרסול, כף הרגל
4. לְהוֹפִיעַ קוליק במעיים, מתן שתן ועוצמה מופרעים

הגורם לכל התסמינים הללו הוא הלחץ של הדיסק הבולט של עמוד השדרה על מסויים שורש עצב. אם אתה מבחין בסימנים אלה בעצמך, גש מיד לרופא.

הטיפול בבקע מותני הוא בדרך כלל שיטה שמרנית עם יישום כל מערך האמצעים הנדרש. טיפול כזה הוא ארוך - חודש, ואפילו יותר. אבל מדברים על החלמה מלאהיכול ללכת רק לאחר שישה חודשים, בכפוף לכל הדרישות תקופת השיקום. לכן, הכי הרבה גורמים חשוביםהצלחה במאבק במחלה זו היא התמדה וסבלנות. אם טיפול שמרני אינו מוביל להצלחה או שהסימנים המתוארים בסעיף 4 מתחילים להיראות בבריאותו של המטופל, אזי הסרת בקע מתחילה להיחשב כחלופה.

בקע של עמוד השדרה המותנייש לזה תסמינים אופיינייםמאפיין את הפתולוגיה של כל אחת מחמש החוליות.

• בקע ב-L1 - L2 יכול לעורר קוליק במעיים וכאב, המזכיר את הסימפטומים של דלקת התוספתן
• L2 - L3 - גורמים לכאבים בברכיים ולהפרעות באיברי השתן ואיברי המין
• L3 - L4 - סכיאטיקה ולומבגו, בעיות במתן שתן ו בלוטת הערמוניתכאבים ומוגבלים בניידות מפרקי ברכייםולעצור
• L4 - L5 - נפיחות, כאב או אובדן תחושה בכפות הרגליים והבהונות, במיוחד אֲגוּדָלהכאב עלול להקרין אל הישבן והירך. חוסר תחושה, זחילה ועקצוצים - כל התסמינים הללו של פרסטזיה - מתרחשים לרוב עם ישיבה ממושכת. כשמנסים לקום ישיבה ארוכהוללכת, הצעדים הראשונים קשים, הרגליים "לא מצייתות"

החוליות L4 - L5 נחשבות לפגיעות ביותר. בקע מותני מאובחן ברוב המקרים בהם, ומכיוון שהחוליה השכנה הבאה S1 ממוקמת באזור הקודש, בקע מותני מתקדם מקבל בהכרח תסמינים של בקע לומבו-סקראלי. בקע L5 - S1 גורם לכאב בקרום ולכל התסמינים שתוארו לעיל עם נגעים של החוליות L4 - L5

הגורמים העיקריים להיווצרות בקע מותני

הסיבות להיווצרות בקע בגב התחתון זהות במובנים רבים לכל הסיבות. זה:

1) הרמת משקולות שאינן פרופורציונליות ליכולות הפיזיות של האדם: זה קורה לא רק ל"אנשים מתים", אלא גם למרימי משקולות.

2) נוכחות של אוסטאוכונדרוזיס לא מטופל בשלבים מתקדמים.

3) משקל רב מדי.

4) בהחלט תמונה שגויהחַיִים:

• רמה נמוכה של ניידות
• חוסר ספורט ולפחות 5 דקות תרגילי בוקרעל לוח זמנים יומי

5) תזונה לא נכונה:

• ללא ויטמינים ו המינרלים הנכונים, ובגלל זה הכל רקמות עצםמורעבים
• ללא הכמות הנדרשת של נוזל שנצרך, אשר מפר מאזן מיםבכל הגוף וגם בעמוד השדרה

6) הרגלים רעים:

• שימוש לרעה בקפה ואלכוהול משבש את זרימת הדם ומאזן האנרגיה
• עישון מפחית את כמות החמצן ברקמות

7) יותר מדי עצבים ולחצים: עלינו לזכור שהם מדרבנים כל תהליך פתולוגי, ושאי אפשר להתאושש ממצב של דיכאון מכלום.

עם זאת, יש גם טהור סיבות ספציפיותפתולוגיות של עמוד השדרה המותני שעלולות להתרחש:

• על בסיס פציעות בתאונות דרכים: עם הטיה חדה של הגוף קדימה ואחורה, פציעות באזור עמוד השדרה הן כמעט בלתי נמנעות באזור המותני
• לאחר שהועבר ל יַלדוּתדיספלזיה של מפרק הירך, כתוצאה מטיפול לא מוצלח, עלול להתרחש עיוות של מפרק הירך עם התפתחות האגן.

אבל סיבות כאלה הן די נדירות, ויש להודות, לאחר שלמדנו שוב את הרשימה המרשימה בראש, שבעצם, אנחנו עצמנו אשמים במחלה הזו. אם כל התופעות המצערות הללו נצפו בחייך היום ואתה לא עובד על עצמך בכלל, אז צפה שבקע יבקר במוקדם או במאוחר. וכנראה ברור מדוע המחלה ה"סנילית" הזו הופכת ליותר ויותר נפוצה בקרב אלה שחצו לאחרונה את רף 30 השנים, ושעדיין לא מלאו להם 40. במשך שלושים שנותיהם הקצרות, צעירים היום מצליחים לאמץ כל כך הרבה הרגלים רעיםכמה אנשים מבוגרים נכשלו בכל חייהם. ברור שלא היה להם רוע כמו מחשב, אבל היו להם גם ספורט וגם חיים רגילים, מלאי תנועות ורגשות. אז הזקנים האלה עדיין רצים בריצות ערב בלי בעיות מיוחדותעם עמוד השדרה, וצעיר, היושב כפוף מול המוניטור, ממלא בדיכאון את מנוע החיפוש "טיפול בבקע". זכור: אף רופא לא יעזור לך אם לא תשנה את אורח החיים שלך, מה שלמעשה הוביל למחלה.

טיפול בבקע בעמוד השדרה המותני

הסטייה הלירית הזו הייתה הכרחית לפני ההתקנה הנפשית שלך טיפול מוצלח, שאמור להתקיים עם שלך השתתפות פעילה. אתה לא יכול לסמוך לגמרי על עצמך לבד.

1) על הרופא לקבוע אבחנה מדויקתולוקליזציה של הבקע באמצעות CT או CMT.

2) כתוב תרופות המדכאות את תסמיני הכאב החיצוני של בקע מותני:

• משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסטרואידיות
• מרפי שרירים

3) לטפל במחלות נלוות הנובעות מפתולוגיה זו: הפרעות במחזור הדם, הפרעות מטבוליות וכו'.

4) ואז מגיעה תקופה ארוכה של התאוששות בגרגירי היכולת המוטורית שלך, שבה הרבה כבר תלוי בך.

זה יכלול:

• פעילות גופנית טיפולית: עדיף לקחת אותה בהנחיית מומחה. הוא יראה לך איך לעשות הכל נכון וייתן לך סטים של תרגילים שאתה יכול לעשות בבית. במשך זמן רב, אבל ככל הנראה כל חייך, אם אתה לא רוצה הישנות
• פיזיותרפיה בצורה מספר גדול נהלים שונים: אלקטרופורזה, אולטרסאונד, טיפול במגנטים ולייזר, אמבטיות בוץ וכו'.
• עיסוי, דיקור, טיפול מנואלי

כמובן, כל אלה שיטות שיקוםהטיפולים נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בבריאותך ו התוויות נגד אפשריותלהליכים הללו.

טיפול כירורגי, כלומר אזור המותני, נחשב כמוצא אחרון. לפני כן, אתה צריך להשתמש בכולם שיטות אפשריותטיפול שמרני. ההסרה מתבצעת כאשר מצבו של המטופל מתדרדר ללא הרף, ישנם סימנים למעבר של הפתולוגיה ל קודשעם מתמיד סימפטום כאבומגבלות ניידות שגורמות לחיים בלתי נסבלים להופיע תסמיני חרדההפרות של האיברים הפנימיים. השיטות הקודמות של כריתת דיסק בקנה מידה גדול (הסרת הדיסק יחד עם פריצה) כמעט ואינן בשימוש. כיום, הסרת בקע מותני מתבצעת בעיקר בדרכים הבאות

1. כריתת מיקרו-דיסקטומיה נוירוכירורגית - מיקרו-ניתוח עדין עם חתך של 3 עד 5 ס"מ
2. אנדוסקופיה היא פעולה המתבצעת באמצעות אנדוסקופ מיוחד ומיקרו מכשירים עם חתך של עד 5 מ"מ.
3. הסרת לייזר

עם כל הניתוחים, במיוחד עם אנדוסקופיה, החלמה וריפוי מתרחשים במהירות, עם זאת, על מנת למנוע הישנות של בקע במקומות אחרים, המטופל צריך לשקול מחדש את חייו הקודמים, להכפיף אותם לתנאים חדשים. והתנאי הראשון כזה יהיה לשמור על עצמו בימין צורה פיזית. זה מושג על ידי סטים שתוכננו במיוחד של תרגילים. תרגילי פיזיותרפיה, בעזרתו ישוחזר בהדרגה, ללא עומסים ומתחי יתר, עמוד השדרה, הניידות והחוזק שלו לשעבר.