יבלות באברי המין של הרירית. אילו סיבוכים אפשריים? טיפולים כירורגיים

יבלות באברי המין הן וירוס הפפילומה הַדבָּקָה, אחד הזיהומים הנפוצים ביותר של דרכי המין. יבלות באברי המין בנשים הן לרוב הגורם לשחיקת צוואר הרחם. יתרה מכך, וירוס הפפילומה, הגורם להיווצרות יבלות באברי המין, עלול לגרום בהמשך להתפתחות סרטן צוואר הרחם.

יבלות באברי המין - ערמומיות ו מחלה רציניתלכן, חשוב ביותר לזהות אותו בזמן ולהתחיל מיד בטיפול. במאמר זה, נסתכל על כל הכי הרבה נקודות חשובותשל הפתולוגיה הזו, שכל אישה צריכה לדעת עליה.

קוד ICD-10

B97.7 וירוסי פפילומה כגורם למחלות המסווגות במקום אחר

גורמים ליבלות באברי המין בנשים

הגורם הגורם למחלה - וירוס הפפילומה האנושי - נפוץ מאוד. זה יכול לעורר את המראה של מחלות אחרות חמורות לא פחות. נכון לעכשיו, יותר ממאה מינים של פתוגן זה בודדו, וכל מין מסוגל לגרום פתולוגיה שונהבתוך הגוף. לדוגמה, וירוס הפפילומה מספר 1 תורם להתרחשות יבלות צמחיות; וירוס מס' 16, 18, 35 וכמה אחרים מעוררים התפתחות של דיספלזיה צוואר הרחם; וירוס מס' 6 ומס' 11 מעורר את המראה יבלות באברי המין.

הנגיף בדרך כלל חודר לאדם באמצעות מגע עם עור וריריות נגועים. המחלה אינה מועברת דרך חפצי בית. כאשר נדבק, הנגיף מתיישב על העור או הקרום הרירי של אדם, מבלי לחדור לזרם הדם ולמערכות איברים אחרות.

הנגיף מסוגל להתרבות: תהליך זה מתרחש עמוק מתחת לעור, בחלל התוך תאי. כשהנגיפים מתבגרים, הם עוזבים את השכבות העמוקות ויוצאים החוצה. לאחר מכן, הם כבר נחשבים מדבקים.

ככלל, הנגיף מועבר מאדם לאדם באמצעות מגע מיני (במהלך מין נרתיקי ופי הטבעת), לעתים רחוקות יותר במגע אוראלי. המחלה נפוצה בכל מקום, ללא קשר לרמת החיים ולמעמד החברתי.

על פי הסטטיסטיקה, כל אדם שני על פני כדור הארץ הפעיל מינית נגוע בנגיף פפילומה כלשהו, ​​ולעתים קרובות לאותו חולה יש כמה סוגים של הפתוגן בו זמנית.

סכנה מיוחדת היא אדם שכבר פיתח תסמינים של המחלה. אבל, למרבה הצער, הנגיף עשוי שלא להתבטא במשך זמן רב. המחלה סמויה וייתכן שלא תתגלה במשך מספר חודשים ואף שנים. ורק עם ירידה בהגנות החיסוניות מתפתחים תסמינים אופייניים מסוימים.

תסמינים של יבלות באברי המין אצל נשים

תקופת הדגירה של יבלות באברי המין יכולה להימשך בין חודש עד שנה, בדרך כלל כ-3 חודשים. קונדילומות הן ניאופלזמות קטנות בגוון ורדרד-חיוור, "נטועים" על בסיס ללא שינוי - חוט דק או רגל קצרה. מרחוק הם נראים כמו יבלת קטנה, תפרחת כרובית או צדפה. במקרים מסוימים, קונדילומות ממוקמות בנפרד, במקרים אחרים ניתן לאתר אותן מרובות, אך בבידוד. אצל נשים, היבלות יכולות להתפתח לגידולים גדולים.

יבלות באברי המין בנשים יכולות להיות ממוקמות על איברי המין החיצוניים, לאורך השופכה, במהלך חלל הנרתיק, באזור צוואר הרחם, במפשעה וליד פי הטבעת. כאשר התהליך הוא מקומי ב שָׁפכָהעלולים להופיע תסמינים צורה כרוניתדלקת השופכה: אי נוחות בזמן מתן שתן, כאבים בבטן התחתונה, זה כאב עמוםב אזור מפשעתי. יחד עם זאת, איברי המין הממוקמים חיצונית יכולים להיפגע.

בחלל הנרתיק, יבלות באברי המין נמצאות לרוב אצל נשים בהריון. חינוך יכול להגיע די מידות גדולות, אפילו סגירת הכניסה הנרתיקית והפתח החיצוני של השופכה.

באזור צוואר הרחם, תצורות יכולות להתחבר זו לזו וליצור גידולים בגוון פסטל או צהבהב. היתוכים כאלה יכולים לחסום את כל פני השטח של הכניסה לרחם.

קנדילומטוזיס אצל נשים הופכת מסוכנת יותר כאשר נוצרות תצורות ענק החודרות לעומק הרקמות והורסות אותן.

במצבים מסוימים (במיוחד במהלך ההריון), הסימפטומים של יבלות באברי המין אצל נשים מתפתחים מהר מאוד, בעוד שגודל התצורות גדל באופן משמעותי תוך מספר שבועות בלבד. בקפלים שבין הגידולים מתרחשת הצטברות הפרשות מהנרתיק, אז מתחיל הפירוק של הצטברויות אלה, אשר כתוצאה מכך יכול לעורר הופעת ריח מאוד לא נוח מהנרתיק ודלקת בדפנות שלו.

קנדידה נרחבת בנשים יכולה להתפשט לשפתי השפתיים הגדולות והקטנות, המכסה את הכניסה לנרתיק, עם המעבר לקפלי הפשעים-עצם הירך. במקרים מסוימים, ניתן למצוא אותם באזור הבין-גלוטלי וליד פי הטבעת.

במהלך היווצרות יבלות באברי המין, ייתכן שתסמיני המחלה לא יופיעו. לעתים קרובות, מטופלים מבחינים שמשהו לא בסדר רק עם הצמיחה המהירה של תצורות, המתבטאת בהופעת הפרשות בולטות (שלעתים קרובות גורמת לגירוי של עור הנרתיק ואיברי המין החיצוניים), כמו גם תחושת גירוד וצריבה בגוף. נַרְתִיק.

התסמינים הקליניים של יבלות באברי המין בנשים יכולים להיות תלויים במידה רבה במיקום התהליך: סימנים מסוימים יכולים להתגלות במהלך מתן שתן, אחרים במהלך קיום יחסי מין ואחרים במהלך עשיית הצרכים. קונדילומות ענק יכולות לא רק להפריע לתהליכים המפורטים, אלא גם למנוע מאישה לנוע כרגיל. עם זאת, מצב זה חל כבר על מקרים מוזנחים מאוד.

אבחון יבלות באברי המין בנשים

אבחון של יבלות באברי המין בנשים מתבצע, קודם כל, על בסיס התמונה הקלינית הטבועה במחלה.

התצורות הממוקמות בשופכה מתגלות רק בעזרת ureteroscopy. קודם כל, יש להבחין בין יבלות באברי המין לבין יבלות רחבות, שהן סימן לעגבת משנית. ההבדלים בין תצורות אלו הם שקונדילומות רחבות ממוקמות על בסיס רחב. הם צפופים ואינם נוטים לדימום. אם יש ספק, אז הם פונים למחקר של השחרור על טרפונמה חיוורתולעשות ניתוח סרולוגיעבור עגבת.

ככלל, לאבחון מלא יותר של יבלות באברי המין אצל נשים, מתבצעת התייעצות של מומחים כמו רופא עור, אורולוג וגינקולוג. ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מנתח במקרים מסוימים.

הרופא, ככלל, יכתוב הפניה לבדיקת דם הן לחולה והן לבן זוגה המיני: יש לבצע מחקר על מחלות המין השכיחות ביותר, כולל איידס. המטופלת עצמה עשויה להיות מופנית גם לקולפוסקופיה ו בדיקה ציטולוגיתצוואר הרחם.

שיטה ספציפית לקביעת נגיף הפפילומה היא תגובת שרשרת פולימראז, שבאמצעותה ניתן לקבוע את ה-DNA של הנגיף. למרות זאת השיטה הזאתלא תמיד אינפורמטיבי: ייתכן שהנגיף לא יתגלה אם המחלה נמצאת במצב "ישן".

טיפול ביבלות באברי המין בנשים

טיפול ביבלות באברי המין בנשים יכול להתבצע באופן שמרני ו בניתוח. אפקט צריבה מופעל על ידי תמיסה של 50% של resorcinol, כמו גם שימון של התצורות עם משחה המכילה xeroform, resorcinol (5 גרם כל אחד) ומשחה 5% tebrofen (10 גרם). ניתן לשלב את השימוש במשחה עם שטיפה בתמיסת נוברסנול. טיפול זה נמשך כחודש.

השפעה טובה נצפתה עם החדרת תמיסה של אינטרפרון (1,000 יחידות ב-1 מ"ל מים להזרקה) ישירות ל"מושב" של יבלות באברי המין, עם טיפול משולב עם משחת פלואוראורציל (5%).

אם הגידולים נמצאים בלומן של השופכה, אז fluorouracil מנוהל תוך תעלת. אפשר גם להשתמש בתרופות הבאות:

• משחת בונפטון 1%;
• 0.5% משחה קולהמית;
• משחת טברופן 5%;
• משחה אוקסולינית 3%.

משחות משמשות 2-3 פעמים ביום במשך חודש. גם מוצרים המבוססים על ארסן בדימקסיד נחשבים יעילים.

במקרים מסוימים, ferezol מוחל על פני השטח המושפעים. המריחה חוזרת על עצמה בערך פעם בשבוע, עד שההיווצרות הנמקית נעלמת לחלוטין. מותרות 4-5 בקשות.

לסוכן הבא יש השפעה חיובית, אשר יש למרוח על יבלות פעמיים ביום: פרוספידין 0.2 גרם, תמיסת מלח 1 מ"ל, אדרנלין 0.1% 1 מ"ל, dimexide 8 מ"ל.

לתקופת הטיפול, יש צורך לנטוש את יחסי המין עד להחזרת השליטה המלאה על המצב.

הסרת יבלות באברי המין בנשים

על מנת למנוע ניוון ממאיר של יבלות באברי המין, תצורות מוסרות לעתים קרובות, ללא קשר למיקומן ולגודלן. קשה לטפל בקונדילומות באופן שמרני, והמדע מעולם לא רשם מקרים של ריפוי עצמי של מחלה זו.

יש הרבה שיטות להסרת יבלות באברי המין. אלמנטים שהוסרו חייבים להיבדק בהיסטולוגיה על מנת לקבוע בבירור את היעדר ניוון סרטני.

• לשיטה הקרי-כירורגית (פרוצדורה של חשיפה מקומית עם חנקן נוזלי) יש מספר יתרונות על פני פרוצדורות אחרות. בעת שימוש בשיטה זו, אין כללי או הרדמה מקומית. בנוסף, גם אותן קונדילומות שלא הגיבו טוב להליך ניתנות להליך. טיפול שמרני. לא מומלץ להשתמש בשיטה זו אם המטופל מתכנן להביא ילדים לעולם.
• Diathermocoagulation - משמש בדרך כלל להסרת יבלות באברי המין, הממוקמות על צוואר הרחם. אם יש מעט תצורות, אז הליך אחד מספיק. עם נגע בולט יותר, 2-3 הליכים מבוצעים. זה לא מומלץ לשימוש אם המטופל מתכנן ללדת בעתיד.
• טיפול כירורגי - לאחר חיטוי מקום הנגע והרדמה מקומית, מסירים יבלות באמצעות מספריים מיוחדות או אזמל. לאחר מכן, לשים על הפצע תחבושת לחץלמשך כשבוע.
• קרישת לייזר היא הליך הכולל את ההשפעה על הגידולים של קרן מכוונת קרינת לייזר. כתוצאה מכך, רקמות היווצרות נעלמות, ובמקומן נותר רק קרום יבש דק, אשר בסופו של דבר נעלם.
• השיטה של ​​ניתוח גלי רדיו - כרוכה בשימוש בסכין רדיו (ציוד "Surgitron"), המאפשר להסיר במהירות וללא כאב ניאופלזמות לא רצויות.

כאשר מתכננים שיטה להסרת יבלות באברי המין, חשוב לקחת בחשבון כמה גורמים קשורים: גיל המטופל, מידת ההזנחה של התהליך, נוכחות של מחלות אחרות באזור איברי המין, נוכחות מקורות זיהום. בגוף, הרצון של האישה להביא ילדים לעולם. כל הנקודות הללו צריכים להילקח בחשבון על ידי הרופא בעת הבחירה ביותר הדרך הטובה ביותרטיפול ביבלות באברי המין.

מניעת יבלות באברי המין בנשים

על מנת להגן על עצמך מפני הנגיף הגורם להופעת יבלות באברי המין, עליך לעקוב אחר כללים פשוטים אך חשובים מאוד:

• היצמד לנורמות של היגיינה אישית ותברואה - התקלח באופן קבוע, החלף מצעים, אל תשתמש באביזרי אמבטיה של אנשים אחרים;
• להימנע ממגע מיני מזדמן;
• אם אין אמון בבטיחות המגע המיני, הקפידו להשתמש בקונדום ואיכותי;
• לא לאפשר ירידה בהגנה החיסונית: להתלבש בהתאם למזג האוויר, לא לצנן יתר על המידה, לסרב הרגלים רעיםכגון עישון או שתייה, הימנעו מצבים מלחיציםלאכול ולנוח במלואו.

כמובן, המדע אינו עומד במקום, ובתוכו בתקופה האחרונההציג את התרופות העדכניות ביותר לטיפול ביבלות באברי המין. לדוגמה, מדענים הציגו לאחרונה מהסוג החדשחיסון נגד פפילומה: חיסון זה נקרא Gardasil. עם זאת, מחקרים ניסיוניים על השפעות התרופה טרם הושלמו, ולכן היא טרם נחקרה במלואה. למרות שהוא כבר בשימוש נרחב, כולל בארצנו.

עם זאת, גם ללא שימוש בחיסון, ניתן להשיג שליטה על המחלה אם מקפידים על כל שיטות המניעה, עוברים טיפול מוסמך בזמן ומבקרים מדי פעם אצל רופא בדיקה מונעת. בשום מקרה אסור לך לעשות תרופות עצמיות: זכור שמחלה יכולה לשנות את מהלך שלה לממאירה בכל עת.

יבלות באברי המין בנשים דורשות טיפול מוכשר ומיידי: רק במקרה זה, אתה יכול לסמוך על הפרוגנוזה החיובית ביותר של המחלה.

יבלות באברי המין הן גידולים קטנים ומדבקים על העור באזור איברי המין. הם ביטוי למחלה המועברת בעיקר במגע מיני. מחוץ לתחום הרפואי, הן נקראות יבלות באברי המין או באברי המין. מה גורם להופעתן וכיצד להיפטר מיבלות באברי המין, נדון במאמר.

סיבות

יבלות באברי המין הן ביטוי של זיהום פפילומה (PVI), בפרט, וירוס HPV-6 ו-HPV-11. זיהום מתרחש במהלך קיום יחסי מין דרך עור פצוע או ריריות.

רוב נשאי הנגיף אינם סובלים מביטויים קליניים, אך הם הופכים בקלות למאגר ויראלי עבור בן זוגם הבריא מבלי לדעת זאת. המחלה אינה סלקטיבית מינית. גברים ונשים כאחד נמצאים בסיכון, אך אצל נשים, הביטויים הקליניים בולטים יותר.

הַדבָּקָה

בנוסף לנתיב ההעברה המיני, PVI מאופיין בנתיב מגע ואנכי (מאם לילד במהלך פעילות עבודה). הסטטיסטיקה מראה כי 80% מהנשים נדבקות כבר כמה שנים לאחר תחילת הפעילות המינית.

יבלות באברי המין מופיעות לאחר כמספר חודשים. תקופת הגילוי יכולה להתעכב עד 9-12 חודשים מרגע ההדבקה. סוגים מסוימים של וירוס יכולים לגרום להתפתחות ניאופלזמות ממאירות. עם זאת, לא כל הווריאציות כל כך אגרסיביות. הכל תלוי בזן של וירוס הפפילומה ובמערכת החיסון האנושית.

התמונה הקלינית של זיהום

יבלת באברי המין (יבלת אברי המין) נחשבת לצורה אקזופיטית, כלומר בולטת מעל פני העור או הקרום הרירי. מקומות מועדפים:

• צוואר הרחם;
• קירות הנרתיק;
• פּוֹת;
• מִפשָׂעָה;
• אזור פי הטבעת.

יבלות באברי המין אצל נשים אוהבות להיות ממוקמות על השפתיים הקטנות והגדולות, הדגדגן, הפתיחה החיצונית של השופכה.

מאפיינים חזותיים ובדיקה קולפוסקופית מאפשרים לאבחן שלושה סוגים עיקריים של גידולים, אם כי הם מאוחדים במונח "קוצני":

• פפילרי;
• papular;
• למעשה הצביע.

התצורות של כל שלוש הקבוצות יש שונות מראה חיצוני, אבל אותם מבנה ומאפייני צמיחה. הגודל יכול להשתנות מכתם קטן לגידול נרחב עם גידולים דמויי קוצים. יש אור או צבע כהה(חום ואפילו שחור).

יבלות באברי המין, שתמונות שלהן ניתן לראות באתרים ודפים מיוחדים ספרות חינוכית, עלול שלא להפריע לאדם נגוע כלל. אצל מטופלים אחרים מופיעה אי נוחות, לעומת זאת, בעיקר עקב פגיעה במראה האסתטי. מטופלים מתלוננים על חרדה, אשמה, תסביכים, ירידה בדימוי העצמי, חרדה בשל העובדה שייתכן שיש להם בעיות עם לידת ילדים או ממאירות.

במהלך מגע מיני, העור והריריות נפצעים בקלות, מה שגורם לכאב, גירוד, צריבה, דימום.

האם עלי להימנע מפעילות מינית?

עד שיחלים יבלות באברי המין ויעלמו לחלוטין, מומחים ממליצים להימנע מקיום יחסי מין (כולל דרך הפה והפי הטבעת). שימוש בקונדום כהגנה מפני זיהום לא יעבוד, שכן מגע ישיר עם עור בן הזוג הוא חוליה חשובה, ומדובר בשטח די גדול.

התמיינות מחלות

יש להבדיל בין יבלות באברי המין (יבלות באברי המין) מפפילומה רחבה, דרמטיטיס, פסוריאזיס, פוליפ, סרטן, בלוטות חלב היפרטרופיות.

מהי הבידול	תכונות
molluscum contagiosum	ליבלת יש תוכן מעוקל ונסיגה במרכזה
יבלות רחבות עגבתיות	יש להם צורה שטוחה, צבע ורוד-אדום, צפוף
פפילומות קשקשיות	תולדות מ רקמת חיבורשלא מתמזגים אחד עם השני. ציטולוגיה קובעת את נוכחותו של נורמלי אפיתל קשקשי
סַפַּחַת	לוחות בולטים מעל העור, מכוסים בקשקשים גסים
דרמטיטיס אלרגית	הבליטות בולטות מעט מעל העור, מתמזגות זו עם זו, בעלות גוון ורוד. לאחר השימוש באנטי-היסטמינים נעלמים או יורדים בחדות
פוליפ פיברו-אפיתליאלי	מאופיין בהיעדר סידור כלי דם לא טיפוסי
שרשרת פין פפולרית אצל גברים	נוכחות של פפולות בודדות הממוקמות ליד הפרנולום או לאורך היקף הפין, כל אחת בקוטר של עד 2 מ"מ
Eversion של הקרום הרירי של השופכה	הביטויים ממוקמים רק ליד הפתח החיצוני, המצב מנורמל לאחר שימוש בקרמים עם אסטרוגן
מחלות אונקולוגיות	מאושר בבדיקה ציטולוגית

אמצעי אבחון

הרופא עורך הערכה ויזואלית, וקובע את המאפיינים הבאים של יבלות באברי המין:

• צֶבַע;
• כמות;
• לוקליזציה;
• טופס;
• ממדים;
• מתמזגים אחד עם השני.

אם יבלות באברי המין ממוקמות בשופכה, בנרתיק או בפי הטבעת, מבוצעת שופכה, קולפוסקופיה או אנוסקופיה, בהתאמה. במקרים חריגים משתמשים בביופסיה - בנוכחות פיגמנטציה פתולוגית, צורה לא טיפוסית, גידולים חוזרים, נוכחות של כיבים, נמק, אבחנה מסובכת.

כדי להבהיר את האבחנה, מתבצעת בדיקה עם תמיסה של 5% של חומצה אצטית. לשם כך, נוזל מוחל על מפית רפואית ומוחל על אזור התצורות למשך 5 דקות. האישור יהיה אם היבלות יהפכו לבנבנות.

חֲסִינוּת

מדענים הוכיחו כי מרפאת PVI מלווה בשינויים בחסינות כללית ומקומית, המצביעים על הפעלת הנגיף. זה מוביל למרשם בלתי מבוקר של תכשירים חיסוניים. השימוש באחרונים אינו סביר, יעילותם אינה מאושרת על ידי נתונים שהושגו בניסויים קליניים.

מומחים טוענים שיש לשים לב יותר לגורמים מעוררים ולהתמודד עם המראה שלהם. אלו כוללים:

• STD;
• שינוי תכוף של שותפים;
• הרגלים רעים, במיוחד עישון;
• אי סדירות במחזור.

הסרת יבלות באברי המין

הטיפול ביבלות באברי המין תלוי במאפיינים המורפולוגיים, בגודל, במיקום, במספר, בגיל, בהריון. שיטות מסורתיותלהילחם נגד יבלות באברי המין:

1. Cryodestruction - האזור הפגוע מטופל בחנקן נוזלי. ההליך חוזר על עצמו כל כמה שבועות עד שכל הגידולים נעלמים. עלול לגרום להפרעות בפיגמנטציה של העור.
2. הרס בלייזר - רופאים משתמשים בקרינה אלקטרומגנטית בלתי מייננת, המאפשרת לפעול באופן סלקטיבי על האזור הפגוע מבלי לגעת ברקמות שמסביב.
3. אלקטרוקרישה היא הליך פחות עדין, אבל יש התוצאה הטובה ביותר. האזור המנותח מחלים במהירות, אך נדרשת הרדמה.
4. אבלציה פלזמה ארגון - פעולת האנרגיה שדה אלקרומגנטיבאמצעות לפיד פלזמה ארגון. גורם לחימום וקרישה של הרקמה.
5. הסרה מכנית של יבלות באברי המין עם אזמל ומספריים רפואיים באמצעות הרדמה מקומית.

בחירת שיטת הטיפול מתבצעת במשותף על ידי הרופא והמטופל.

טיפול רפואי

היעילות של תכשירים מקומיים מבוססת על יכולתם לגרום לנמק ו

"קונדילין" היא תרופה בעלת השפעות אנטי-מיקוטיות וציטוסטטיות. הסוכן חוסם את רביית התאים בשלב המטאפאזה. יישום על אזור יבלות באברי המין גורם להתפתחות של נמק וחניקה של האחרון.

הערכה מגיעה עם אפליקטורים מיוחדים המאפשרים לאסוף את התמיסה ולמרוח אותה בצורה כזו שתגן על הרקמות שמסביב ממגע. הכלי מעבד לא יותר מ-50 צמחים בו-זמנית. מהלך הטיפול - פעמיים ביום למשך 3 ימים.

"סולקודרם" - תערובת של חומצות (אצטית, חנקתית, אוקסלית, לקטית) וחנקת נחושת בצורת תמיסה. זה מוחל על אזור הזיהום בעזרת מוליך, צובע אותו צהוב. העיבוד מתבצע עובד רפואי. במידת הצורך, ההליך חוזר על עצמו לאחר חודש.

בטיפול בפפילומות בינוניות וגדולות משתמשים באימיקוומוד, קרם המאפשר למערכת החיסון להילחם בפתוגן. יש למרוח שלוש פעמים בשבוע לפני השינה, ולשטוף בבוקר עם מים חמים וסבון. התוצאה ניכרת לאחר מספר שבועות של טיפול.

יעיל ו תרופה בטוחהבמהלך ההריון. מפר את סינתזת החלבון בגידולים פתולוגיים, גורם למותם. התרופה היא תרכיז ועלולה לגרום לתחושת צריבה במקום היישום, אך היא נעלמת מהר מספיק.

לג'ל ומשחה "Viferon" יש לא רק השפעה אנטי-ויראלית, אלא גם מעוררת חיסון. הם נרשמים בשילוב עם תרופות אחרות כדי לשפר את התוצאה של הטיפול. המוצר מוחל עד 5 פעמים ביום למשך שבוע.

השימוש בכל אחת מהתרופות מחייב התייעצות עם מומחה. טיפול עצמי ב מקרה זהלא מורשה.

צעדי מנע

הענות הכללים הבאיםימנע הופעת יבלות באברי המין וזיהום ב-PVI:

• יחסי מין מונוגמיים;
• הימנעות ממגע עם זרים;
• חיזוק מערכת החיסון;
• הצגת החיסון המרובע "Gardasil", אשר לא רק מגן מפני וירוס הפפילומה, אלא גם מונע סרטן צוואר הרחם.

יש לזכור שאי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה. והשימוש בתרופות יכול לחסל ביטויים מקומיים, אבל הנגיף נשאר בגוף. מניעת זיהום לא רק תחסוך תקציב והון מערכת עצביםאבל גם בריאות באופן כללי.

היום נדבר על:

האם ניתן למנוע הופעת יבלות באברי המין בנשים

לאדם יש מספר רב של מיקרואורגניזמים ווירוסים שאינם גורמים למחלות, למרות הפתוגניות שלהם, והם במצב "שינה". ביניהם נציגים מיקרופלורה רגילה, ויש גם חיידקים ונגיפים פתוגניים על תנאי שמראים את התכונות הפתוגניות שלהם רק כאשר תנאים מסויימיםותנאי הגוף. בְּ אישה בריאההם לא יכולים להתגבר על המחסום שנוצר על ידי חסינות.

מיקרואורגניזמים אלה כוללים וירוסי פפילומה אנושיים (HPV).

יש יותר ממאה סוגים שלהם. לכ-80% מהנשים יש וירוס כזה, אך רק כ-2% מהנשים סובלות מנוכחותו.

קונדילומות בנשים - גורמים

עד עכשיו הכל לא הובהר עד הסוף. גורמים ליבלות באברי המיןבקרב נשים. אבל הגורם העיקרי נחשב כיום לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי. זיהום מתרחש באופן מיני. ב-80% עם לא מוגן סקס מזדמןבכל אופן, הנגיף מועבר מבן זוג מיני, גם אם אין לו תסמינים קליניים, אבל הוא נשא של HPV. כאשר נגוע בנגיף, יבלות יכולות להופיע לאחר מאוד זמן קצרולגדול תוך שעתיים. טווח מקסימליהתפתחות יבלות - שש שעות. אבל יש תקופת דגירה: עשר שנים יכולות לעבור מרגע ההדבקה ועד להופעת סימני המחלה. או שהנגיף יישאר רדום ולא יתבטא לעולם: האישה תהפוך לנשאית וירוס. HPV, כאשר הוא חודר לגוף, כמו נגיף ההרפס, נשאר בו לנצח. ורק אם יש כמה סיבות שמובילות לירידה חדה בחסינות, זה יכול להראות פעילות.

בין הסיבות גורם לירידהחסינות אצל נשים ומובילה להופעת יבלות באברי המין, ישנם מספר עיקריים המתרחשים לעתים קרובות:

- ;
- הריון והנקה;
- נטילת אנטיביוטיקה;
- דיאטות קפדניות;
- לעשן;
- מחלות אונקולוגיות או כרוניות;
- hypovitaminosis ו beriberi;
- הפרעות הורמונליות.

מספיקה אחת הסיבות לעיל כדי להפעיל את הנגיף וליצור יבלות באברי המין בנשים. נשים עצבניות ורגישות, שלעתים קרובות נתונות ללחץ, רגישות לכך במיוחד.

קיימת דעה כי הגורם להדבקה בנגיף הפפילומה האנושי והיווצרות יבלות באברי המין בנשים עשויים להיות חפצים אישיים ופריטי שירותים של נושאת וירוס או אישה חולה. זה דרך ביתיתזיהום, שהוא נדיר ביותר; אבל כמה חוקרים מפקפקים בזה.

קונדילומות בנשים - תסמינים

כאשר נגוע בווירוס, לאישה ייתכן שאין תלונות במשך זמן מה ו תסמינים קלינייםיבלות. זמן זה נע בין מספר שעות למספר שנים. עם ירידה חדה בחסינות, הנגיף מתבטא בתכונותיו הפתוגניות, ויבלות באברי המין עם כל הסימפטומים הקליניים מופיעות באזור איברי המין הנשי. קונדילומות הן התפשטות פתולוגית של תאי אפיתל של הממברנות הריריות או העור. נראה כמו גידולים מידות שונות: מכמה מילימטרים (באזור האיברים מערכת גניטורינארית, פי הטבעת) עד שני סנטימטרים או יותר (ריריות הפה, עור הידיים).

מקומי על הריריות של הנרתיק, השפתיים, הנקבים, על צוואר הרחם, יכול להשפיע על השופכה. הם נראים כמו גידולים שקופים בצבע בשר, בודדים או מתמזגים, דומים כרובית. אלו יבלות באברי המין.

יש יבלות שטוחות. קשה יותר לזהות אותם שיטות מיוחדות. לרוב, יבלות שטוחות נמצאות אצל נשים על צוואר הרחם. יבלות שטוחות בדרך כלל אינן מראות תסמינים כלשהם. לעיתים רחוקות, תיתכן הפרשה מהנרתיק המלווה בגירוד. מסוכנים כי הם יכולים להידרדר לסרטן צוואר הרחם.

תסמינים של יבלות באברי המין בנשים הם גירוד, צריבה, לחות במקומות הלוקליזציה שלהם. זאת בשל העובדה שקונדילומות יכולות ליפול מעצמן, בעוד נוזל משתחרר עם ריח רע, ובמקומם עלול להיווצר פצע. אם מקומות אלה מגורים על ידי לבוש, דלקת וספורס יכול להתפתח. כאשר השופכה מושפעת, אי נוחות במהלך מתן שתן, צריבה והתכווצויות מטרידות.

יש גם יבלות פפולריות בצורה של שלפוחיות מרובות או "פצעונים". לרוב הם מתרחשים בפרינאום, על הערווה, על פני השטח החיצוניים של הפות.

יבלות מנוקדות משפיעות רק על הקרום הרירי של איברי המין.

קונדילומות בנשים - טיפול

אם נמצאו יבלות באברי המין, יש צורך להתייעץ עם מומחה, שכן לא ניתן לרפא אותן בעצמן. גינקולוגים, אורולוגים, אימונולוגים עוסקים בטיפול ביבלות בנשים, בהתאם בלוקליזציה של היבלות שזוהו.

נכון להיום, אין שיטות שמרניות לטיפול ביבלות באברי המין בנשים, שכן אין תרופות אנטי-ויראליות שיכולות להרוס את נגיף הפפילומה.

השיטה העיקרית לטיפול ביבלות באברי המין בנשים היא הסרתן. נעשה שימוש בשיטות כירורגיות, הרס קריו, לייזר, תרמוקרישה, גלי רדיו. לאחר הוצאת הקונדילומה נותר פגם ברירית, משטח פצע שיש לטפל בו, שכן הוא שער הכניסה לכל זיהום אחר. מונה טיפול מקומיבנוסף, תרופות המגבירות חסינות, מולטי ויטמינים. בשל היעדר תרופות אנטי-ויראליות, כאשר יבלות באברי המין מוסרות, עלולות להופיע חדשות לאחר זמן מה, שכן וירוס הפפילומה האנושי מתיישב בגוף לנצח. לכן, אי אפשר לרפא אישה מיבלות באברי המין הנגרמות על ידי וירוס הפפילומה האנושי. הדרך היחידה למנוע הידבקות היא על ידי הנגיף.

קונדילומות בנשים - מניעה

כדי למנוע זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בשנת 2006, נוצרו שני חיסונים: Cervarix (בריטניה) ו-Gardasil (ארה"ב). מטרת יצירתם היא למנוע הידבקות בנגיף ו פיתוח אפשריבעתיד, סרטן צוואר הרחם, הנגרם על ידי HPV מסוגים 16 ו-17. בשנת 2008 קיבל מפתח החיסון את פרס נובל. שני החיסונים עם אותם לוחות חיסונים, פעולה ויעילות. Cervarix יעיל נגד 4 סוגים של HPV, ו-Gardasil יעיל נגד שניים. התרופה הראשונה זולה יותר מהשנייה. בעניין הבחירה, זה משחק תפקיד ממה אישה רוצה להגן על עצמה וכמה כסף היא יכולה להוציא על זה, כי התרופות יקרות. אחרת, אין הבדלים משמעותיים ביניהם. מומלץ לגילאי 9 עד 49.

ישנם ניואנסים מסוימים שכדאי לשים אליהם לב. החיסון עלול לגרום לאי פוריות. פעולתו מוגבלת לארבע שנים, אך לא ניתן חיסון מחדש. לפני החיסון יש צורך לקבוע נוכחות של HPV בגוף, ואם הוא קיים, אין טעם בחיסון. החיסון מתבצע מגיל תשע, חשוב לעשות זאת לפני תחילת הפעילות המינית, כי שוב, לפי הנתונים העדכניים ביותר, גברים הם הנשאים של הנגיף. באיחוד האירופי ובארצות הברית, החיסון הוא חובה וכלול בתוכניות החיסונים הלאומיות. אין חיסון חובה ברוסיה - זו הבחירה האישית של כל אישה או אם. עד היום נמשכים הדיונים לגבי כדאיות השימוש בחיסונים אלו. יש ויכוח ברחבי העולם האם חיסונים שהוכנסו כל כך מהר הם מתיחה רפואית מסיבית.

אחרת, מניעת יבלות באברי המין בנשים כוללת את האמצעים הרגילים שיש להקפיד ולבצע בזהירות מדי יום: סקס בטוח, כללי היגיינה אישית, הרחקת לחצים מהחיים שלך (אם לא ניתן לשלול אותם, שנה את הגישה שלך אליהם), הפסק לעשן, הסתגל תזונה נכונה, מצב מנוחה ושינה.

בנוסף, פעמיים בשנה, כטיפול מונע ליבלות באברי המין, נשים צריכות לקחת קורס של תרופות מעוררות חיסון, מולטי ויטמינים טובים, חיזוק סמים. ובכן, ביקור מונע אצל רופא הנשים לאבחון וטיפול בזמן של יבלות באברי המין.

נשים עם HPV קיים צריכות לבקר את הגינקולוג לעתים קרובות יותר. אפילו עם נשיאה אסימפטומטית של וירוס הפפילומה האנושי, כאשר אין תלונות וביטויים של הנגיף בגוף, יש לזכור כי הסבירות להפעלת הנגיף בכל עת היא גבוהה מאוד, וקונדילומות הן מחלה טרום סרטנית אצל נשים, ועם קיומם הממושך, לידה מחדש מתרחשת עם התפתחות סרטן צוואר הרחם.שמור

המראה של יבלות באברי המין מזוהה עם זיהום ויראליהגורם הסיבתי הוא וירוס הפפילומה האנושי (HPV). בעיקרון, זיהום מתרחש במהלך מגע מיני, מקור הזיהום הוא אדם - נשא של וירוס הפפילומה. יחד עם זאת, ייתכן שהוא אפילו לא מנחש שהוא נשא, שכן לא לכולם יש את המחלה המתבטאת בגלוי. הנגיף יכול להתבטא בירידה בחסינות, כאשר ההגנה של הגוף נחלשת, ושום דבר לא מונע ממנו להתרבות ולהצטבר בתאים.

יבלות באברי המין נחשבות למגוון מחלה מינית. הדבקה מתרחשת באמצעות מגע מיני, לעתים רחוקות מאוד יש מקרים של הדבקה על ידי מגע-בית. יחד עם זאת, אפילו קונדום אינו מציל מזיהום, שכן גודל הנגיף קטן מאוד, והוא עובר בחופשיות דרך הנקבוביות של המוצר המגן.

ככלל, קונדילומות מופיעות בו זמנית, תוך 3-6 שעות, התהליך מלווה בצריבה וגרד באזור איברי המין. קונדילומות יכולות להיות בודדות ויכולות להופיע מיד כמויות גדולות. הם מסוכנים כי בהשפעת נגיף הפפילומה, ה-DNA של התאים מתחיל להשתנות, וזה מוביל בסופו של דבר להתפתחות של מצבים טרום סרטניים. הבה נבחן ביתר פירוט את הגורמים והתסמינים של המחלה, כמו גם את שיטות הטיפול בה.

הגורם להופעת יבלות באברי המין הוא זיהום בנגיף הפפילומה, המועבר במגע מיני. קבוצת הסיכון כוללת נשים פעילות חיי מין. יחד עם זאת, הנגיף יכול לנמנם חבוי בגוף במשך שנים רבות מבלי להראות תסמינים כלשהם. והנשא שלו ידביק אחרים על ידי העברתו בזמן מגע מיני. תקופת הדגירה של מחלה זו יכולה להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים. אצל נשים, הסיבות הבאות יכולות לעורר את הפעלת נגיף הפפילומה, מה שמוביל להופעת יבלות באברי המין:

• ירידה בחסינות
• היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף
• תקופת הריון
• מתח מתמיד ומתח עצבני
• שימוש לרעה באלכוהול ובטבק

עם ירידה בחסינות או גורם מעורר אחר, וירוס הפפילומה מצטבר על העור או הקרום הרירי ומאיץ את חלוקת תאי האפיתל. כתוצאה מחלוקה בלתי מבוקרת, אזור הרירית או העור מתחיל לגדול והופך ליבלות באברי המין.

גדלים אלו הם בדרך כלל בגודל של 3 עד 6 מ"מ ומזכירים יבלת. הקודקוד שלהם רחב יותר מהבסיס הדק, פני המבנה גבשושיים ומזכירים תפרחת כרובית.

יבלות באברי המין בנשים יכולות להופיע על השפתיים הגדולות והקטנות, סביב השופכה, בנרתיק, על צוואר הרחם. לעתים קרובות הם נוצרים על הפרינאום ובאזור פִּי הַטַבַּעַת. אי נוחות מיוחדת גורמת להופעת קונדילומות בתוך השופכה, שכן היא מובילה לקושי משמעותי במתן שתן. קונדילומות נוצרות במהירות, תוך מספר שעות בלבד, מופיעות בין כמה עד כמה עשרות תצורות כאלה. הצבע של יבלות באברי המין תלוי במיקום ויכול להיות שונה: מלבן, בשר ועד אדום בהיראו בורדו.

בעת פנייה לרופא, אישה מתלוננת על אי נוחות בזמן מתן שתן ועשיית צרכים, כאבים בבטן התחתונה ובאזור איברי המין, כאבים בזמן קיום יחסי מין. המיקום של יבלות באברי המין הוא בדרך כלל בצורת טבעת.

בנשים, הם יכולים להיות מרוכזים סביב השופכה, הכניסה לנרתיק, הממוקמת באזור הפרינאום או פי הטבעת. לפעמים יבלות מידה גדולהיכול לסגור לחלוטין את הכניסה לנרתיק, את פתח השופכה או את התעלה האנאלית.

שיטות אבחון

עבור מומחה מוכשר, האבחנה של יבלות באברי המין אינה קשה, תמונה קליניתמתברר בבדיקה ויזואלית. כדי להבהיר את האבחנה, מתבצע ניתוח לגילוי נגיף הפפילומה האנושי באמצעות PCR. תוצאת המחקר תסייע להעריך את כמות הנגיף בגוף ולהבין מה גרם להופעתם.

בנוסף, שיטת האבחון PCR מראה איזה סוג של וירוס נמצא בגוף. ישנם שמונה זנים של וירוס הפפילומה שעלולים לגרום ליבלות באברי המין. לחלקם יש סיכון גבוה לאונקוגניות, חשוב לדעת זאת בבחירת שיטות הטיפול במחלה.

הרופאים ממליצים לעשות ניתוח דומה לכל השותפים המיניים של המטופל, גם אם אין להם ביטויים של המחלה. תוצאה חיוביתיצביע על כך ששותפים צריכים לבצע טיפול מונע כדי למנוע את התפתחות הנגיף בגוף. לעתים קרובות, יבלות משולבות עם מחלות מין אחרות, ולכן לצורך בדיקה וטיפול, יש לפנות לגינקולוג או רופא מין.

הופעת יבלות באברי המין בנשים מלווה בתסמינים הבאים:

• צריבה, גירוד
• מַרגִישׁ חפץ זרבאזור הפגוע
• באזור היבלות יש תחושה מתמדת של לחות
• לפעמים עשויים להופיע תסמינים כואבים ו בעיות עקובות מדםבמקרה של הפרה של שלמות הקונדילומות
• הופעת ריח מגעיל מתמשך

קצב הגדילה של יבלות באברי המין באזור הפריאנלי יכול להיות גבוה מאוד. אצל נשים בהריון, כשהן גדלות, הן מסוגלות להשתחרר. במקרים חמורים, זה יכול להוביל לקרע בנרתיק. המראה של יבלות באברי המין במהלך ההריון מוביל לעתים קרובות ניתוח קיסרי, מאחר שגדלים לתוך הנרתיק, הם מפריעים להתקדמות הילד דרך תעלת הלידה.

גידולים אופייניים הדומים לתפרחת כרובית יכולים להופיע בזה אחר זה או בקבוצות שלמות באזור המפשעתי, האנאלי, באיברי המין, בצוואר הרחם. ברוב המקרים הם אינם גורמים לדאגה לאישה, אך לעיתים הם מלווים בגרד וצריבה, דימומים בזמן קיום יחסי מין ואי נוחות בזמן מתן שתן. לאחר שהופיעו, הם נשארים ללא שינוי במשך שנים רבות, או להיפך, גדלים במהירות ומופיעים במקומות חדשים. לעתים רחוקות מאוד, מקרים כאלה נרשמים כאשר יבלות נעלמות מעצמן.

בנוסף לאי נוחות פיזית, יבלות באברי המין גורמות לאישה להרבה בעיות פסיכולוגיות, ויוצרות אצלה תסביך נחיתות. במיוחד כשהם גורמים לדחייה וגועל בבן הזוג. גדל, neoplasms להפריע ליחסי מין, הם יכולים להיפצע ולדמם. כל זה גורם לאישה לוותר על חיי המין ויוצר מצב שלילי במשפחה.

חשוב לנשים לתת תשומת - לב מיוחדתהצורה והצבע של ניאופלזמות. אם הקונדילומות התכהו או אפילו השחירו, הדבר עשוי להצביע על מצב טרום סרטני. במקרים כאלה, עליך להתייעץ עם אונקולוג בהקדם האפשרי.

טיפול ביבלות באברי המין בנשים

כדי להילחם בפתולוגיה, הוא משמש כשמרן טיפול תרופתיושיטות טיפול כירורגיות.

טיפול שמרני מכוון להעלמת תסמינים ולחיזוק חסינות. לשם כך, קורס טיפול מתבצע עם סוכנים מיוחדים המפחיתים את כמות הנגיף בגוף, ונקבע טיפול אימונומודולטורי. בנוסף, רופאים חמושים בתרופות עבור יישום מקומי(קרמים, משחות, ג'לים), המגבירים את החסינות ומפחיתים את כמות נגיף הפפילומה ברקמות. אלה תרופותללא כישלון שנקבע למניעת המחלה לאחר הסרת יבלות באברי המין. השימוש בהם מונע הישנות של ניאופלזמות.

בין השיטות הניתוחיות לטיפול ביבלות, השיטות הבאות המבוקשות ביותר:

במקרים בהם הקונדילומה ממוקמת בשופכה וממוקמת מתחת ל-1 ס"מ מהפתח החיצוני שלה, אזי ניתן להסירה רק בעזרת ureteroscope. באמצעות המכשיר בוחן הרופא את התעלה לאורכה ומטפל בקונדילומה תרופה מיוחדתמה שהורס אותו.

אילו סיבוכים אפשריים?

אחד ה סיבוכים מסוכניםיבלות באברי המין הן הסיכון לסרטן. מצב טרום סרטני מסוכן עלול להתרחש כתוצאה מהצטברות נגיף הפפילומה האנושי ברקמות המקיפות את הקונדילומה. כך, רקמות אלו הופכות למעין מאגר אחסון עבור וירוס מסוכן. עם הזמן מתחילים להתרחש שינויים ב-DNA של תאים שעלולים להוביל לסרטן צוואר הרחם.

סיבוך לא נעים נוסף מתרחש כאשר יבלות באברי המין בנשים, המופיעות בשופכה, משבשות את תהליך מתן השתן. כאשר התהליך הוא מקומי באזור סוגר פי הטבעתדימום עלול להתרחש במהלך יציאות. אם נוצרות יבלות באזור הנרתיק, הן נפצעות במהלך קיום יחסי מין.

מחיכוך מתמיד נגד תחתונים, גם יבלות עלולות להיפצע וליפול, ובמקומן נוצרים פצעים כואבים, מדממים ובכיים. אם לא מטפלים בהם, יבלות נוטות להיווצרות גדילה וצמיחה. בְּ מקרים מתקדמיםהם יכולים להשפיע על כל פני השטח של איברי המין. אם זיהום פפילומה נמשך זמן רב, אז על הרקע הדרדרות חדהחסינות אצל אדם חולה, מתרחשת החמרה של מחלות דלקתיות כרוניות.

טיפול ביבלות באברי המין בנשים בהריון

אצל נשים הרות שנדבקו בנגיף הפפילומה, ניאופלזמות מגיעות לרוב לגדלים גדולים, גדלות ומתרופפות. זה מוסבר על ידי השינוי רקע הורמונלי, זרימת דם מוגברת ברקמות, שינויים בסביבת הנרתיק. זיהום בנגיף הפפילומה מהווה סכנה לעובר, שכן זיהום של הילד במהלך הלידה יכול להתרחש. לכן, לפני תכנון הריון, הרופאים ממליצים לעשות בדיקת HPV.

אם נמצא זיהום באישה בהריון, אזי ננקטים אמצעים טיפול פעיליבלות באברי המין. אם הם לא מוסרים, אזי הסיכון לזיהום של העובר במהלך הלידה עולה, בנוסף להיווצרות מידות גדולותיכול להפריע למעבר הרגיל של הילד בתעלת הלידה.

הם מנסים לטפל בנשים בהריון על דייטים מוקדמים. כדי להסיר קונדילומות קטנות, נעשה שימוש בהרס קריו בלייזר או תרמוקרישה, ניאופלזמות גדולותנכרת. בכל מקרה, על הרופא המטפל לבחור בנפרד שיטת טיפול שיכולה הדרך הכי טובהלהתמודד עם הזיהום. לאחר הסרת יבלות, אישה בהריון צריכה להיבדק על ידי רופא עד לרגע הלידה. במקרים של הישנות המחלה, מתבצעות מניפולציות חוזרות ונשנות, ומטפלים במחלות דלקתיות נלוות.

מניעת מחלות

לרפואה המודרנית אין עדיין שיטות שיכולות לרפא זאת לחלוטין. מחלה נגיפית, והישנה מתרחשת ב-30% מהמקרים. בכל מקרה ספציפי פעולות מניעהיהיה תלוי בגורמים רבים. חשוב למנוע את הופעתן מחדש של יבלות באברי המין במקום היבלות שהוסרו. לכן, הרופא צריך להציע טיפול הכנות מקומיות(משחות, ג'לים) המפחיתים את הסיכון ליבלות באברי המין החדשות.

במקביל, יש לבצע טיפול שמטרתו להגביר את החסינות ולחסל את הגורמים המובילים להתפתחות הפתולוגיה. מבין התרופות המעוררות את החיסון, תרופות כמו Cycloferon ו- Immunal הן פופולריות. בנוסף לאמצעים אלה, על החולה להוציא גורמים התורמים להתפתחות המחלה. הרופאים מייעצים למנוע היפותרמיה, ויתור על הרגלים רעים, הימנעות ממצבי לחץ, התאמת שגרת היומיום ו תזונה טובה, קח ויטמינים.

רָמָה תרופה מודרניתמאפשר לנשים להיפטר מיבלות באברי המין ללא כל בעיות. חשוב לא להתחיל במחלה, אלא לפנות לטיפול בזמן. הסרת ניאופלזמות כאלה אינה מלווה בתחושות כואבות ומתבצעת ב הגדרות אשפוזבמהירות וביעילות.

(יבלות באברי המין) - סוג של יבלות ויראליות, שהן תצורות פפילריות רכות על הרגל, המועדות לאיחוי. מתמזגים, הם יוצרים מושבות, הדומות כלפי חוץ את המראה של כרובית. לעתים קרובות הם מתרחשים באזור האנוגניטלי. הם גורמים לאי נוחות באזור איברי המין, אי נוחות פסיכולוגית, בעיות מיניות. טראומה של יבלות באברי המין מובילה לזיהום שלהן ומלווה בהפרשות עם ריח לא נעים, גירוד וכאב. הם יכולים לחזור ולהיות ממאירים. הנגיף מועבר מינית. הטיפול מורכב מהסרת יבלות באברי המין (לייזר, חנקן נוזלי, רדיוסכין, אזמל רגיל) על רקע טיפול אנטי-ויראלי מערכתי.

ההתפשטות העיקרית של זיהום HPV מתרחשת בדרך כלל דרך הנרתיק, הפה או האנאלי מגעים מינייםעם בן זוג נגוע. יבלות באברי המין מופיעות בדרך כלל במקומות שעברו טראומה במהלך מגע מיני. HPV יכול להינשא במהלך קיום יחסי מין עם קשקשים מתקלפים עם יבלות באברי המין, ואצל נשים הוא יכול גם להיכנס לנרתיק ולצוואר הרחם מאיברי המין החיצוניים בעת שימוש בטמפונים היגייניים בזמן הווסת.

ייתכן גם העברה תוך רחמית של הנגיף מאם נגועה לעובר, והדבקה של הילד במהלך הלידה בנוכחות HPV פעילאו יבלות על הממברנות הריריות של איברי המין של אישה בהריון.

גורמי סיכון לזיהום עם יבלות באברי המין

וירוס הפפילומה האנושי הוא נפוץ ומדבק מאוד. יותר ממחצית מהאנשים הפעילים מינית נגועים בזן אחד או יותר של HPV. בתוך הגוף HPV אנושימשנה את אופי צמיחת הרקמה, מה שמוביל למחלות העור והריריות (יבלות באברי המין, יבלות, פפילומות, דיספלזיה וקרצינומה צוואר הרחם). ישנם למעלה מ-100 זנים של HPV, כאשר זנים שונים גורמים מחלות שונות, כולל טרום סרטניים. זני HPV (6 ו-11) משפיעים בעיקר על דרכי השתן וגורמים להתפתחות של יבלות אנוגניטליות באברי המין.

הופעת זיהום בנגיף הפפילומה והתפתחותו נוספת נגרמת על ידי היחלשות של חסינות האדם. זיהום זה מאופיין במהלך אסימפטומטי, אצל אנשים נגועים רבים הוא אינו מתבטא בשום צורה. רוב האנשים הנושאים את הזנים המקבילים של HPV אינם מפתחים יבלות באברי המין. גורמים המגבירים את הסיכון להידבקות ביבלות באברי המין כוללים:

• מחלות מין מועברות (כלמידיה, זיבה, טריכומוניאזיס, הרפס, קנדידה וכו');
• חינם התנהגות מינית(בְּ משמרת תכופהבני זוג מיניים, באמצעות בן זוג שקיים בעבר מגע מיני עם נשא HPV);
• גורמים פנימיים של הגוף (חסינות מופחתת, חוסר ויטמינים, רגישות ללחץ);
• הֵרָיוֹן;

דרכי התפתחות של זיהום HPV (יבלות באברי המין)

התפתחות זיהומי HPVנקבע על ידי המדינה תגובות חיסוניותאורגניזם, בהתאם לכך, הכי הרבה אפשרויות אפשריותהתפתחות זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (כולל יבלות באברי המין) הם:

• ריפוי עצמי, נסיגה של יבלות באברי המין (במיוחד אלה שהופיעו במהלך ההריון);
• היעדר דינמיקה כלשהי במשך תקופה ארוכה;
• הדרגתי או צמיחה מהירהיבלות (עלייה בגודל, כמות);
• ניוון ממאיר של יבלות.

לפי מידת הסיכון להתפתחות תהליך אונקולוגיישנן מספר קבוצות של זני HPV:

• לא אונקוגני
• סיכון נמוך
• סיכון בינוני
• מעלות גבוהותלְהִסְתָכֵּן

זני HPV בסיכון בינוני וגבוה (בעיקר 16, 18, 31, 33 ו-35) גורמים לדיספלזיה בצוואר הרחם ומגבירים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם, אך אינם גורמים ליבלות באברי המין. זני HPV סיכון נמוך(בעיקר 6 ו -11) לעורר את המראה של יבלות באברי המין, אבל לא לגרום לדיספלזיה צוואר הרחם. נשים הנדבקות ב-HPV בסיכון גבוה צריכות לעבור בדיקה קבועה (אונקוציטולוגיה) לצורך זיהוי בזמן של דיספלזיה צוואר הרחם.

עם גרסה מסובכת של התפתחות יבלות אנוגניות, הן יכולות להיפצע ולהידבק, ניתן לראות דימום. בנוסף, יבלות באברי המין מפריעות לנורמה חיי מיןולידה רגילה, גורמות לתחושת אי נוחות פסיכולוגית עקב הימצאות פגם קוסמטי.

פתוגנזה וביטויים של יבלות באברי המין

זיהום בנגיף הפפילומה מועבר מאדם לאדם, ומספר סוגים של וירוס הפפילומה יכולים להידבק בו זמנית. HPV חי בתאי העור והריריות. הרבה זמןזיהום בנגיף הפפילומה יכול להתקדם בסתר (בזמן האחרון). מספיק וירוס חייב להצטבר בתאים כדי לגרום לתסמינים קליניים של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. רביית HPV וכמותו בגוף תלויים ברמת ההגנה החיסונית. תחת ההשפעה גורמים שונים, צמצום המקומי ו חסינות כללית, ישנה הפעלה של הנגיף, רבייתו והתפתחות ביטויי עור.

פעם אחת בגוף, HPV מדביק תאי אפיתל (במיוחד אזור המעבר של אפיתל קשקשי מרובד לגלילי). בתא נגוע, הנגיף יכול להיות בשתי צורות: אפיזומלי (בחוץ כרומוזומי התא- צורה שפירה) ואינטרזומלית - משולבת (כחלק מהגנום התא - צורה ממאירה).

במהלך הסמוי של זיהום, HPV קיים בצורה אפיזומלית, מבלי להוביל שינויים פתולוגייםבתאים ומבלי לגרום לביטויים קליניים.

לאחר שהתרבות פנימה במספרים גדולים, HPV משנה את הצמיחה וההתפתחות של תאי אפיתל. הם מתחילים להתחלק באופן אינטנסיבי ובלתי נשלט, האתר גדל עוראו רירית והיווצרות יבלות באברי המין. ייתכן שיהיו כמה מהם, ולפעמים כמה עשרות. יבלות אנוגניות מתרחשות לעתים קרובות בו-זמנית, לעתים רחוקות יותר תוך מספר ימים.

אצל גברים, יבלות באברי המין נמצאות לרוב על איבר המין העטרה (סולק כלילי) ו עָרלָה(רסן וסדין פנימי), לעתים רחוקות יותר - גוף הפין, שק האשכים, ליד פי הטבעת ופתח השופכה. הופעת יבלות בשופכה גורמת אִי נוֹחוּת, קושי במתן שתן, ריסוס זרם שתן.

אצל נשים, קונדילומות מופיעות לרוב באזור השפתיים הקטנות (רסן, דגדגן), בתדירות נמוכה יותר בנרתיק, בשפתי הגדולות, בצוואר הרחם, באזור פי הטבעת, פרינאום ופתח השופכה. יבלות באברי המין של הנרתיק וצוואר הרחם ניתנות לגילוי רק במהלך בדיקה גינקולוגית.

לעיתים רחוקות, יבלות באברי המין מתפתחות חלל פה. במצב קבוע נזק מכנייבלות יכולות לגדול עד 3-5 ס"מ בקוטר.

בנוסף לאנוגניטל, ישנם סוגים נוספים של יבלות באברי המין:

1. יבלות פפולריות הן בצבע אדום כהה, בעלות צורה כיפתית ומשטח חלק, ממוקמות על אפיתל קרטיני לחלוטין.
2. יבלות קרטוטיות - נראות כמו כרובית, ממוקמות בדרך כלל על הפיר של הפין, שק האשכים, השפתיים.
3. קונדילומה ענקית - מתפתחת במהלך ההריון, בחולים עם חסינות מופחתת.
4. יבלות אנדורטרליות - ממוקמות בשופכה, נמצאות בעיקר אצל גברים.
5. יבלות צוואר הרחם:

• יבלות אקזופיטיות (חיצוניות) - למעשה אינן שונות מיבלות אנוגניות
• יבלות שטוחות אנדופיטיות (פנימיות) - הממוקמות בעובי רקמות הנרתיק וצוואר הרחם של האפיתל, לא ניתן לזהות אותן במהלך בדיקה שגרתית. מזוהה על ידי קולפוסקופיה, הקשורה לעתים קרובות לדיספלזיה ולפעמים עם קרצינומה צווארית קדם-פולשנית, מהווה סיכון לממאירות
• אפידרמודיספלזיה יבלת - מספר רב של פולימורפיים שטוחים בצבע ורדרד - אדום עם משטח יבלות.

אבחון של זיהום HPV (יבלות באברי המין)

אבחון זיהום בנגיף הפפילומה כולל:

• בדיקה קלינית

בנוכחות צורות טיפוסיותיבלות באברי המין, קביעת זן HPV אינה הכרחית. אצל גברים, יבלות באברי המין מבולבלים לעתים קרובות עם השרשרת הפפולרית של הפין (גרסה רגילה). אצל נשים, יבלות באברי המין לפעמים טועים כמיקרופפילומטוזיס של השפתיים (גרסה של הנורמה). אם יש חשד ליבלות באברי המין, יש לשלול מחלות אחרות (מולוסקום contagiosum, יבלות רחבות עם עגבת).

• עריכת קולפוסקופיה מורחבת, ureteroscopy (אם יש חשד ליבלות אנדורטרליות);
• בדיקה ציטולוגית של כתם תעלת צוואר הרחםעל תאים לא טיפוסייםכדי לא לכלול דיספלזיה צוואר הרחם;
• בדיקה היסטולוגית;
• PCR - אבחון (הגדרה והקלדה של HPV);
• בדיקה אימונולוגית (נוכחות של נוגדנים ל-HPV בדם).

אלה שנדבקו ביבלות באברי המין חייבים להיבדק לאיתור עגבת, HIV ומחלות מין אחרות.

שיטות טיפול ביבלות באברי המין

למרבה הצער, לא ניתן להיפטר לחלוטין מ-HPV על ידי אף אחד מהגורמים שיטות מודרניותטיפול, כמו גם אי אפשר להבטיח את היעדר הישנות של התרחשות של יבלות באברי המין. אי אפשר לשלול התפשטות עצמית של יבלות באברי המין, הופעת מוקדים חדשים באזורים אחרים של העור או הריריות.

חסינות חזקה לא מפותחת ב-HPV, קונדילומות עלולות להידבק ולחלוות שוב אם בן הזוג המיני לא טופל או לא פעלו לפי הכללים של מין בטוח.

שיטת הטיפול העיקרית נשארת הסרת יבלות באברי המין. שיטות שונות, שלכל אחד מהם יש אינדיקציות משלו, מגבלות, התוויות נגד. הטיפול ביבלות מתבצע תחת הרדמה מקומיתולמעשה ללא כאבים.

בעת ביצוע קרישת לייזר (ניאודימיום או פחמן דו חמצני לייזר), רקמת הקונדילומה מתאדה עם היווצרות קרום יבש במקומה - גלד. שיטת גלי הרדיו או סכין הרדיו מסירה במהירות וכמעט ללא כאב יבלות. הרס קריו (חנקן נוזלי) "מקפיא" קונדילומה, אך שיטה זו אינה מומלצת לשימוש ב נשים בטלניות. אלקטרוקרישה מבוססת על ההשפעה על יבלות בעזרת אלקטרודה (סכין חשמלית) המעבירה זרם בתדר גבוה.

להרס והסרה של יבלות באברי המין מיושמים גם באופן מקומי. חומרים כימיים- תרופות ציטוטוקסיות - פודופילינוטוקסין, פודופילין, אימיקווימוד, ferezol, fluorouracil.

הסיכון להישנות זיהום בנגיף הפפילומה האנושי גבוה (30%) בכל שיטת טיפול, שכן הנגיף נמשך בתאי העור והריריות האחרות. לכן, מתחם הטיפול ביבלות אנוניטליות כולל טיפול נגד הישנות (אנטי ויראלי) HPV. משתמשים בתרופות משפרות חסינות (מגלומין אקרידון אצטט, ליקופיד, פנביר, אימונומקס). תרופה אנטי-ויראלית ביתית המבוססת על אלופרון (בזריקות) פותחה לטיפול בזיהום בהרפס ובנגיף הפפילומה האנושי.

יש צורך לבצע בקרה וירולוגית של ריפוי יבלות. לנשים עם יבלות באברי המין מומלץ לעבור בדיקה היסטולוגית שנתית.

מניעת זיהום HPV (יבלות באברי המין)

אמצעים למניעת זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (יבלות באברי המין, בפרט) כוללים:

• שימוש באמצעי מניעה (קונדומים);
• חיסול גורמים הגורמים לירידה בחסינות (אביטמינוזיס, היפותרמיה, עישון ושימוש לרעה באלכוהול, מתח ועבודה יתר).
• חיסון נגד סרטן צוואר הרחם. חיסון מתבצע לילדות מגיל 11-12, שלוש פעמים.