סיבוכים אפשריים בהתפתחות טטנוס הם כדלקמן. אבחנה מבדלת של טטנוס. פתיחה וטיפול בפצעים

טטנוס הוא זיהום אנאירובי בפצע המאופיין בנזק רעלני למרכזים המוטוריים מערכת עצביםוהתפתחות של עוויתות clonal-tonic של השרירים המפוספסים.

הגורם הסיבתי של טטנוס Clostridium tetani התגלה בשנת 1883 על ידי N. D. Monastyrsky, ובשנת 1884 הוא בודד על ידי A. Nikolaier מבעלי חיים שנדבקו באדמת גינה.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה. C1. טטני הם מוטות גראם חיוביים בודדים או משורשרים באורך 4-8 מיקרומטר ובעובי 0.3-0.8 מיקרומטר. הדגלים שלהם ממוקמים בפריפריה

rii, והגודל עולה על גודל המקל עצמו. הנבגים ממוקמים באופן סופני, לכן, מבחינה מורפולוגית, לפתוגן יש צורה של מחבט, מקל תוף.

שלל תרבותי ותכונות אנזימטיות.אנאירובי קפדני, pH 7.0-7.9, גדל ב-37 0 C (מגבלות צמיחה 14-45 מעלות צלזיוס), יש מראה של פריחה עדינה, מושבות אפרפר-צהוב עם משטח לא אחיד, מרכז קומפקטי ותהליכים חוטיים.

אזורי המוליזה נוצרים סביב המושבות על אגר דם. על אגר נוזלי למחצה, המושבות שלו לובשות צורה של פלאפים (צורת S) או עדשים (צורת R). על המדיום הנוזלי של Kitt-Tarozzi, עקב פירוק חלבונים, מופיעה עכירות ומשתחרר גז.

נבגים עמידים בפני השפעות פיזיקליות וכימיות:

כשהם רותחים, הם מתים לאחר 30 דקות - שעה, בתמיסה של 1% של סובלימט ו-5% פנול - לאחר 8-10 שעות.

תכונות אנזימטיות של C1. טטני מאופיינים ביכולת להזיל לאט ג'לטין ולהקריש חלב עם יצירת פתיתים קטנים, ולהפגין פעילות פיברינוליטית.

מבנה אנטיגני.זנים ניידים C1. טטני מכילים אנטיגנים O- (סומטי, קבוצתי) ו-H- (ספציפי לפלגלר); לא נייד - רק O-antigen.

על פי האנטיגן H, הגורמים הגורמים לטטנוס מחולקים לעשרה סרוברים.

גורמי ארסיות.רעלן טטנוס מורכב משני חלקים:

טטנוספסמין, הפועל באופן סלקטיבי על מערכת העצבים וגורם לתסמין העיקרי של המחלה - התכווצויות טוניקות של שרירים מפוספסים;

טטנוליזין - גורם להמוליזה לא ספציפית של אריתרוציטים, נמק רקמות, הרס של פגוציטים.

שני השברים הינם תרמיים ובעלי פעילות ביולוגית חזקה במיוחד. במינון של 0.0000005 מ"ל נהרג עכבר לבן במשקל 20 גרם; רעלן יבש המושקע על ידי אמוניום סולפט במינון של 0.000000005 הוא קטלני לעכברים לבנים. כאשר טוקסין טטנוס מטופל בפורמלין ואחריו חימום, מתקבל טוקסואיד.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.טטנוס נמצא בכל העולם לא רק בימי מלחמה, אלא גם בימי שלום, כסיבוך של פציעות ביתיות ותעשייתיות. N. I. Pirogov הצביע לראשונה על אופיו הזיהומי. 80-86% מהמקרים הם תושבי אזורים כפריים, עובדים חַקלָאוּת; 47-70% הם ילדים מגיל שנה וגברים צעירים עד גיל 20. מתוך סך המקרים מתחת לגיל 14, 79.5% מהמחלה התרחשו כתוצאה מפציעה תוך כדי הליכה יחפה. תכונה אופייניתטטנוס הוא עונתי, עם עלייה בשכיחות באביב ובקיץ וירידה בסתיו ובחורף.

במקום החדרת הנבגים, הם הופכים לצורות וגטטיביות המשחררות אקזוטוקסין, אשר חודר לדם וללימפה ויש לו אפקט גירויעל הגוף - מענפי עצב היקפיים ועד למרכזים מוטוריים עמוד שדרה, medulla oblongata ו-pons. הרעלן גורם לעירור יתר מוקדי של תאי עצב, וכתוצאה מכך קבוצות שרירים מושפעות באופן רפלקסיבי. תחילה קלונית, ולאחר מכן - פרכוסים טוניים.

הרעלן מתפשט דרך חוט השדרה, משפיע על קבוצות חדשות של נוירונים מוטוריים, וכתוצאה מכך טטנוס מוכלל.

זה יכול להיות בירידה ובעלייה. עלייה נצפה בעכברים לבנים, שרקנים, ארנבות, כלבים וקופים נמוכים יותר, יורדים - בבני אדם ובסוסים. האחרון מאופיין בנוקשות ראשונית של שרירי הראש והצוואר, נוקשות, לאחר מכן פגיעה בשרירי הגזע והגפיים כולו, ולבסוף, עוויתות כלליות.

בהתאם לחומרת המחלה, נבדלות שלוש צורות קליניות:

קל, שבו אין עוויתות;

לְמַתֵן, שבהם עוויתות מתרחשות בקלות בגירוי חיצוני הקטן ביותר;

חמור, עם עוויתות ספונטניות שקשה לשלוט בהן.

תקופת הדגירה נמשכת 7-20 ימים. בְּ קורס קליניטטנוס בבני אדם, נבדלים השלבים הבאים: trismus;

אופיסטוטונוס; עוויתות טוניק; עלייה כללית בריגוש הרפלקס; עוויתות רפלקס של שרירי הלוע; חֶנֶק עלייה חדהטמפרטורה, שיתוק הלסת התחתונה, מוות.

המחלה מתחילה בכאב ראש, חולשה, כאבים בעלי אופי מושך בכל הגוף. ואז מגיע התכווצות הטוניק שרירי לעיסה(trismus) וחיקוי שרירים. במקביל, מופיעים קמטים על המצח וליד העיניים, העיניים צרות, נוצר Risus sardonicus. בעקבות קשיחות שרירי הצוואר opisthotonus מתפתח עם כיפוף קדימה של עמוד השדרה (ראה כולל V). המטופל מתכופף לתוך קשת, נוגע במיטה עם החלק האחורי של הראש והעקבים. עוויתות של שרירי הגב כה חזקות שהן עלולות להוביל לשבר בעמוד השדרה.

זמן מה לאחר נוקשות השרירים מתרחשים עוויתות כלליות, תדירות, משך ועוצמה

שמתגברים ככל שהמחלה מתקדמת. פרכוסים מתרחשים בפתאומיות, עם גירוי חיצוני הקטן ביותר. משך ההתקף הוא בין מספר שניות לדקה, במקרים חמורים הם מתרחשים כל 3-5 דקות.

בזמן התקפות, פני החולה מבטאות סבל ואימה, הלשון ננשכת. אם ההתקף נמשך יותר מדקה, אז מתרחשת חנק וללא טיוח טיפול רפואיהחולה מת.

עם קורס חיובי, תקופת העוויתות נמשכת עד 15 ימים. אם עד סוף תקופה זו ההתקפים הופכים פחות תכופים או מפסיקים, הפרוגנוזה חיובית. מתח השרירים הטוניק נמשך עוד 22-25 ימים. טריזמוס עובר אפילו יותר לאט.

חֲסִינוּתאנטי רעיל, לא יציב.

אבחון מעבדה. בְּבסיס האבחנה הוא זיהוי הפתוגן או הרעלן שלו. החומר הוא פיסות רקמה מתות שנלקחו מהפצע, ספוגיות ספוגות בתשחץ פצעים, כיח או ריר דרכי הנשימה, צלקות שנותרו לאחר פציעה.

שלב בקטריוסקופיה (מריחות-טביעות) וגידולים על חומרי הזנה. לפני הזריעה, חומר הבדיקה (חתיכות הרקמה) עובר הומוגניות בנפח כפול של תמיסת מלח פיזיולוגית ונזרע על מדיום Kitt-Tarozzi. כדי לחסל את המיקרופלורה הנלווית, יבולים נגועים מחוממים במשך 20 דקות ב-80 מעלות צלזיוס.

כדי לזהות את הרעלן, חומר הבדיקה (או נוזל התרבית) שנטחן במכתש נשמר בטמפרטורת החדר למשך שעה, ולאחר מכן מערבבים אותו עם סרום נגד טטנוס (1 מ"ל תמצית בתוספת 0.5 מ"ל סרום מדולל המכיל 200 IU ב-1 מ"ל). התערובת נשמרת במשך 40 דקות וניתנת תוך שרירית לעכברים לבנים. חומר הבדיקה ניתן לבעלי חיים בקרה ללא סרום.

כמו כן נעשה שימוש בסרה מצמידה וזוהרת.

טיפול ומניעה.הטיפול מבוסס על שימוש בסרום טוקסואיד טטנוס נוגד רעלים או אימונוגלובולין. בתקופת הדגירה, לצורך מניעה, משולבים מתן סרום וטוקסואיד.

מניעה - DTP, חיסון טיפוס-פארטיפוס-טטנוס נספג כימי, DS-אנאטוקסין.

מידע דומה.

טטנוס הוא זיהום חיידקי חמור במיוחד, חריף, ספרוזונוטי (תושב קרקע) עם מנגנון מגע של העברה, המאופיין בהתקפים של עוויתות כלליות על רקע של היפרטוניות של השרירים. התמותה במחלה זו מגיעה ל-85% לאחר הופעת התסמינים, גם למרות טיפול הולם.

התיאור של מחלה זו הגיע מחיבורו של היפוקרטס, שבנו מת מטטנוס. רק מתחילת המאה ה-19 החלו לחקור באופן פעיל את הגורם הסיבתי של טטנוס, כי הבחין כי במהלך מלחמות היה זיהום מסיבי עם תוצאות קטלניות בקרב אנשי צבא. מאוחר יותר, נוצר טוקסואיד טטנוס, המשמש למניעת המונים, שהפחית משמעותית את הסיכון לתחלואה ולתמותה מטטנוס.

הגורם הסיבתי של טטנוס

טטנוס נגרם על ידי החיידק Clostridium tetani. הצורה מזכירה מקל שבצידיו מצויות דגלים (הם גורמים לחדירה אקטיבית ולתנועה נוספת בגוף). המאפיין העיקרי של הפתוגן הוא נוכחותו של האקזוטוקסין החזק ביותר בעולם, בעוצמתו הוא שני רק לרעלן הבוטולינום. המינון הקטלני המינימלי שלו הוא 2ng/kg. אקזוטוקסין זה מורכב משני חלקים - טטנוספסמין וטטנוליזין.

טטנוליזין - משתחרר מתאי הפתוגן מהימים הראשונים, אך לתפקידו בהתפתחות הפתוגנזה עדיין אין הסבר חד משמעי. זה רק ידוע שהוא הורס תאי דם אדומים, ובכך גורם להמוליזה, ומעכב פגוציטוזיס (זלילה על ידי תאים מערכת החיסוןהפתוגן עצמו) - שני הכיוונים הללו קובעים מראש את החדירה המהירה של הפתוגן למטרה (מערכת העצבים), מה שמקצר משמעותית את תקופת הדגירה והופך את התפתחות התסמינים למהירה יותר.

טטנוספסמין הוא המרכיב השני של אקזוטוקסין, המשתחרר רק בזמן ריקבון (כלומר, לאחר פגוציטוזיס) ופועל על פי העיקרון הבא - הוא משפיע באופן סלקטיבי על סינפטוברבין (זהו חלבון נשא טרנסממברני כזה, שלפוחית ​​הפרשה-בועות של התא המעורב בשחרור של מתווכים מעכבים לתוך הסינפסה), זה מוביל להתכווצויות שרירים בלתי מבוקרות, מכיוון שרק תהליכי עירור מתרחשים ללא מתווכים מעכבים.

בכל הנוגע להתנגדות, הגורם הסיבתי של טטנוס הוא אחד המתמשכים ביותר, מכיוון שהוא יוצר נבג (צורתו עגול, גדול מקוטר התא, ממוקם באופן סופני, מה שגורם לפתוגן להיראות כמו "מקל תוף". ") בתנאים שליליים ועם גישה לחמצן.

החיידק קלוסטרידיום טטני

בצואה, באדמה ובחפצים נגועים שונים, הנבגים נמשכים עשרות שנים, ולכן האדמה היא מאגר בלתי נדלה של טטנוס. מת תוך 14 שעות מתמיסה של 1% של סובלימט, פורמלין ו-5% תמיסה של פנול. עמיד בפני קרינת UV.

הרגישות לטטנוס גבוהה. אין עונתיות, אין מגבלות גיל ומגדר, ויחסית לגבולות גיאוגרפיים - תפוצה בכל מקום - הבעיה היא בעלת חשיבות עולמית, תמותה בזמן הדבקה תמיד משאירה יציבות גבוהה.

גורמים לזיהום בטטנוס

מקור - אדמה ומינים רבים של בעלי חיים, ב מערכת עיכולשבו מתגלה פתוגן טטנוס, יתכן כי ניתן למצוא את הפתוגן גם במעי האנושי, אך בשל שלמות רירית המעי, יישום נוסףפתוגן אינו מתרחש (אם כי תמיד קיים סיכון!).

דרכים - מגע, זיהום דרך עור פגום או ריריות פגומות. בעצם, שערי הכניסה להדבקה הם: ירי, דקירה, פצעים חרוכים, רסיסים, שפשופים, כוויות, כוויות קור, תעלות לידה פצועות ופצעי טבור בתנאים לא סניטריים.

אבל מכיוון שההתרבות של הפתוגן מתרחשת בשער הכניסה, היא יעילה מאוד עיבוד ראשונימשטחי פצע. אם אתה מחוץ לבית חולים, השתמש בחומרי החיטוי הנפוצים ביותר - מי חמצן, אלכוהול, furatsilin, chlorhexidine.

תסמיני טטנוס

תקופת דגירהיכול להימשך בין יום למספר חודשים, אך לרוב 3-14 ימים. יתרה מכך, ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר, כך המחלה חמורה יותר. רגע זה נחשב מתחילת החדרת הפתוגן לראשון סימנים קליניים. ברגע שמתרחש המגע של הפתוגן עם משטח הפצע הפתוח, הוא מקובע ומוכפל באתר ההחדרה, במהלך הפגוציטוזיס, חלק מהאקזוטוקסין, טטנוספסמין, משתחרר מתאי הפתוגן. אבל משך תקופת הדגירה מוסבר בכך שטטנוספסמין אינו יכול להגיע ישירות מהדם למערכת העצבים המרכזית, הוא צריך לעבור דרך שלב ארוכה: מענפי הכלים המספקים דם לסיבי השריר, דרך הדם, יש מגע עם סינפסות מיונאורליות (חיבור בין סיבי שרירו הנוירונים המוטוריים). טטנוספסמין נקשר תחילה לקולטנים ולאחר מכן לממברנות של אלה תאי עצבים, חודר דרכו ישירות לתוך התא, נע לאורך הסיבים של תאי עצב אלה אל התאים הבאים, ובכך להגיע למערכת העצבים המרכזית (יתר על כן, מהירות התנועה של רעלן זה היא 1 ס"מ לשעה). לאחר מעבר מבוים של מספר מבנים נוירוגניים, מתרחשת "תקופה עוויתית" עם התסמינים והסימנים המתאימים.

תקופה עוויתיתמתחיל בפעולת טטנוספסמין. ראשית, התסמינים מתפתחים באופן מקומי, כלומר במקום היישום, בצורה של כאבים עמומים ומשיכת עם עוויתות שרירים, ואז התסמינים הופכים בהדרגה לשכיחים יותר, תופסים אזורי שרירים נרחבים יותר ויותר, תוך שלב קפדני:

1. Lockjaw הוא מתח טוניק של שרירי הלעיסה, אשר בהתחלה מקשה על סגירת הפה, ולאחר מכן מקשה על פתיחת השיניים.

טריזמוס בטטנוס

2. חיוך סרדוני המבטא בו זמנית גם בכי וגם אירוניה, אבל לפעמים הוא נקרא גם לעג בזדון;

חיוך סרדוני

3. דיספאגיה - קשיי בליעה עקב עווית של שרירי הבליעה, המוביל, בנוסף לתשישות, להפרעת רוק יתר (ריור שופע, ללא אפשרות לבליעה).

שלישיית הסימפטומים לעיל (טרזמוס, חיוך סרדוני, דיספאגיה) היא תסביך סימפטומים ספציפי לסוג המאפשר לך לשים במדויק או לפחות לחשוד בטטנוס בשלבים המוקדמים.

4. היפרטוניות של שרירי הצוואר, הגב והבטן, עם לכידה של שרירי הגפיים (ידיים ורגליים). התפשטות היפרטוניות השרירים יורדת, ובשל העובדה שהטונוס של שרירי הגב מפותח יותר מזה של הבטן, מתרחש אופיסטוטונוס, לעתים רחוקות יותר - אמפרוסטוטונוס (עם לחץ בטן מפותח מאוד, כתוצאה מכך, המטופל נראה כמו עם כאבים עזים בבטן).

Opisthotonus הוא מראה של הגוף המורחב ביותר, כתוצאה מהיפרטוניות של שרירי המתח, המקובצים בעיקר על המשטח האחורי של הגוף (שרירי הצוואר והגב, שרירי המתח של הגפיים), המטופל מתעקם בצורה של קשת, בהסתמך על החלק האחורי של הראש והעקבים.

אופיסטוטונוסבזמן ההתרחשות התכווצות שרירים, שבהתחלה יכול להיות קלוני (כלומר, הרפיה לאחר עוויתות), ולאחר מכן, או עקיפת השלב הקלוני, להפוך לטיטאניים (כלומר, אין הרפיה סופית לאחר פרכוסים, אבל הם תמיד נשארים במתח). הם עשויים להיות נוכחים במטופל באותו זמן, אבל ב אזורים שוניםהגוף, ולכן עוויתות עם טטנוס נקראות לעתים קרובות טוניק-קלוני. בזמן התקפים עוויתיים אלו מתרחשת נוקשות מוחלטת, פרכוסים כואבים מאוד, יכולת התנועה נשמרת רק בידיים וברגליים - זהו עוד סימן אבחנה מבדלת חשוב, אך בשלבים מאוחרים יותר.

פרכוסים אלה יכולים להתרחש כתוצאה מכל גירויים, אפילו הגירוי הכי לא משמעותי - מישוש, שמיעתי, חזותי. והדבר הגרוע ביותר במחלה זו הוא שבזמן של התקפי העוויתות הכואבים להפליא הללו, אדם נשאר בהכרה מלאה, ועם תוספת של פירוק מאיברים ומערכות, מתרחש מוות איטי וכואב, אבל אדם נשאר בהכרה עד הסוף.

5. לכידה על ידי מתח טוניק של השרירים הבין צלעיים, הסרעפת והגלוטיס. מנקודה זו והלאה, הסיכון למוות גבוה עקב עצירת נשימה כתוצאה מעווית של שרירי הנשימה או כתוצאה מפגיעה ישירה במרכז הנשימה והווזומוטורי ב-medulla oblongata.

6. היווצרות של אי ספיקת איברים מרובה אפשרית הן בשיא הביטויים הקליניים, וכתוצאה מכך לאחר המחלה. שינויים באיזון חומצה-בסיס בדם, כמו גם במערכות הלב וכלי הדם והנשימה:

לחץ דם, טכיקרדיה פיתוח אפשריהפרעות קצב;
עקב עצירת נשימה מתפתחת ציאנוזה, ואם ההתקפים תכופים מדי, נוצרת בהדרגה חמצת (שינוי באיזון חומצה-בסיס), המחמירה את המצב הכללי וסוגרת את מעגל הקסמים שנוצר, כלומר מקלה עוד יותר על ההתרגשות. משפיע אפילו יותר על מרכז המדולה אולונגטה, על הפרעות בדרכי הנשימה והקרדיווסקולריות.

טטנוס ביילוד- צורה נפרדת של המחלה, מכיוון שהמחלה ממשיכה מהר יותר ומוות מתרחש עוד לפני הופעת ביטויים קליניים אופייניים. בהתחלה, פעולת הבליעה והיניקה מופרעת אצל הילד, יש סירוב של השד. פרכוסים טטניים מלווים בצעקות, רעד של השפה התחתונה/סנטר והלשון, הטלת שתן בלתי רצונית והצטרפות צרכים. בזמן התקף נצפים גם ציאנוזה ובלפרוספזם (עווית של העפעפיים - כמו פזילה חזקה). זה קורה ביילודים שאמהותיהם לא חוסנו, כלומר אותם ילדים שלא קיבלו חסינות פסיבית מאמם.

אבחון של טטנוס

לעתים קרובות מספיק נתונים קליניים (בדיקה), כי המרפאה המלאה מתפתחת תוך 1-3 ימים, תוך שמירה על פאזינג קפדני. מבין שיטות המעבדה, אבחון בקטריולוגי מקובל והרלוונטי ביותר, משום שהוא מכוון לבידוד וזיהוי הפתוגן וזיהוי הרעלן שלו בחומר הבדיקה (מיקרוסקופיה של מריחות, הדפסות, בדיקה היסטולוגית של רקמות). בְּ מקרה זה, אף אחד שיטות נוספותאין אבחנה, כמו במחלות אחרות שמטרתן לזהות נוגדנים, מכיוון שבמקרה זה עלייה זו בטיטר הנוגדנים אינה מתרחשת בשל העובדה שאפילו המינון הקטלני המינימלי של הפתוגן אינו גורם לתגובה חיסונית.

טיפול בטטנוס

הטיפול אינו נפרד מהמשטר ומהתזונה למחלה זו: יש צורך במשטר טיפולי ומגן כדי לסייע בהפחתת תדירות ההתקפים העוויתיים. לשם כך מכניסים את המטופלים לתאי בידוד ובכך מונעים מגע עם גירויים חיצוניים. בתזונה יש צורך לעבור לבדיקה ו/או תזונה פרנטרלית(דרך טפטפת) מיוחד תערובות תזונה, תערובות של חומצות אמינו ותחליב שומן. התזונה מבוססת על 2500-3000 קק"ל ליום. עם עוויתות תכופות, מאובחן איזון חומצה-בסיס ולאחר מכן מותאמת התזונה, מכיוון שעוויתות גורמות להוצאה אנרגטית גדולה.

הטיפולים מתבצעים רק במחלקות טיפול נמרץ, מכיוון שכמעט כל התרופות נמצאות ברשימת קבוצה א', יש צורך גם בניטור דינמי של שינויים במעבדה והמטופל נמצא במכשיר הנשמה (אוורור ריאות מלאכותי), יש לצנתר אותן (בגלל המעשה של מתן שתן פגום מאוד).

טיפול אטיוטרופי מוגבל מאוד ובזמן של תסמינים ברורים שכבר קיימים, יעילותו ממוזערת, לכן, לא מתן מוקדם או חוזר של תרופות אלו מונע התפתחות של צורות קליניות חמורות ומוות. תרופות אטיוטרופיות כוללות אימונוגלובולין טטנוס טוקסואיד וסרום מרוכז מטוהר טטנוס טוקסואיד. הם משמשים רק כאשר יש חשד לזיהום, בעוד שהתסמינים אינם נראים עדיין.

הטיפול הפתוגנטי מכוון לפעולת הרעלן והוא יעיל יותר בשילוב עם טיפול אטיוטרופי, המשפר את הפרוגנוזה להישרדות. תרופות אלו כוללות: משככי שרירים, כל ארסנל של נוגדי פרכוסים, משככי כאבים נרקוטיים, אנטיהיסטמינים, ברביטורטים, חוסמי β להפחתת השפעת מערכת העצבים הסימפתטית. עם חמור ממושך רשימה נדרשתלהוסיף אנטיביוטיקה למניעה/טיפול בדלקת ריאות ואלח דם.

סיבוכים של טטנוס

מבין הסיבוכים, שברים בעצמות, פליטה וקרע בשרירים נמצאים לעתים קרובות יותר מלכתחילה, ישנם התכווצויות שרירים, קרעים במפרקים.
מבין הסיבוכים שהם פחות מסוכנים ומתרחשים בשלבים מאוחרים יותר, מבחינים משניים. זיהומים חיידקיים(דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, אלח דם, אטלקטזיס ריאתי).
עם סיבוכים נרחבים, מורסות וליחה מתרחשים בשערי הזיהום. אבל ב חיי היום - יוםלגבי שערי ההדבקה, התמונה הפוכה בתכלית - את שערי ההדבקה לרוב אי אפשר למצוא כלל.

המחלה מסתיימת לעתים קרובות במוות.

מניעת טטנוס

לא ספציפי - מניעת פציעות וטיפול במשטחי פצע.

ספציפי - חיסון פעיל מתוכנן של ילדים ומבוגרים וטיפול מונע פוסט טראומטי חירום. חיסון פעיל של האוכלוסייה, החל מ-3 בן חודש→ ב-4.5 חודשים → ב-6 חודשים → ב-18 חודשים החיסון מחדש הראשון → בגיל 7 שנים החיסון השני → בגיל 14 החיסון השני → חיסון מחדש כל 10 שנים מרגע החיסון האחרון. ניתן לחסן בחיסונים הבאים: DTP, ADS-M, Infanrix. החיסון מתבצע בהתאם ללוח החיסונים, תוך התחשבות בכל ההתוויות והתוויות נגד. במקרה של התוויות נגד, מניפולציות החיסונים מתעכבות, ובעתיד נרקמת תוכנית חיסונים אינדיבידואלית עם שימור מרווחי זמן (כלומר, ההבדל בין החיסונים / החיסונים מחדש לאחר מכן נשמר ≈1.5 חודשים וכו').

חיסון אימונופרופילקסיס מבוצע לפציעות ובהתאם למשך החיסון הקודם נגד רעלנים, מתבצע חיסון פסיבי עם סרום אנטי-רעיל, או חיסון אקטיבי-פאסיבי (טוקסואיד טטנוס או אימונוגלובולין הומולוגי), או חיסון מחדש חירום עם טוקסואיד טטנוס. עדיף לבחור ב-2 האפשרויות האחרונות, מכיוון שעם הכנסת סרום אנטי-רעיל, רמתו נשארת פחותה מתקופת הדגירה יכולה להיות. לכן, חיסון פסיבי מתאים רק למי שעבר קורס מלאהִתחַסְנוּת.

כיצד מסייע החיסון להקל על המחלה?

אימונופרופילקסיה מלאה ובזמן של טטנוס מבטל לחלוטין את הסיכון למחלה. אם, מסיבה כלשהי, זה בוצע לפני יותר מ-10 שנים, או חיסון פסיבי עם סרום אנטי רעיל בוצע במהלך חירום אימונופרופילקסיה, אז נוצרת מה שנקרא "חסינות חלקית" אצל אנשים, ובמקרה זה המחלה ממשיכה קצת יותר קל:

תקופת הדגירה נוצרת במשך 20 ימים;
השלשה הקלינית (טריסמוס, חיוך סרדוני, דיספאגיה) מתבטאת בצורה חלשה;
טונוס שריריםעולה תוך 6 ימים, תוך שמירה על היכולת לשתות ולאכול;
התקפים עשויים להיעדר או להתרחש רק כמה פעמים ביום;
הטמפרטורה תקינה או מעט מוגבהת;
משך המחלה הוא עד שבועיים (בעוד שבלא מחוסנים היא מגיעה לחודש ממוצע, אפילו עם טיפול);
מקרי מוות הרבה פחות שכיחים.

באשר לחסינות לאחר הדבקה (כלומר, אלה שהיו חולים), אז הרגע הזהמאמינים שזה לא נוצר והסיכון להדבקה חוזרת במקרה של הישרדות נשאר גם גבוה. חולה בטטנוס במובן המגיפה אינו מסוכן לאחרים, כלומר אינו מדבק.

המחלה באמת נוראית, ראיתי במו עיני איך אנשים עוברים ייסורי גיהנום, בהכרה מלאה... הטיפול כמעט חסר משמעות, מעטים האנשים שמצליחים לשרוד, גם למרות הטכנולוגיה והתרופות המודרניות.

המטפלת Shabanova I.E.

טטנוס (טטנוס) היא מחלה זיהומית זיהומית חריפה, המאופיינת בנגע דומיננטי של מערכת העצבים (התכווצויות טוניקות ועוויתות של שרירים מפוספסים) עקב חשיפה למקרואורגניזם של אקזוטוקסין טטנוס באצילוס.

סטובניאק: סיבות וגורמי התפתחות

הגורם הגורם למחלה זו הוא Clostridium tetani, חיידק יוצר נבגים. הנבגים שלהם עמידים ביותר לחומרי חיטוי, חומרי חיטוי וגורמים פיזיקליים וכימיים. באדמה, צואה ו נושאים שוניםיכול להימשך מעל 100 שנים. כאשר מתרחשים תנאים נוחים (מחסור בחמצן, לחות מספקת, טמפרטורה של כ-37 מעלות צלזיוס), נבגים מומרים לצורות וגטטיביות פחות יציבות המייצרות את אחד הרעלים המסוכנים ביותר, נחות בחוזק רק מרעלן בוטולינום. עם זאת, הרעלן בטוח בבליעה, שכן הוא אינו יכול להיספג דרך הקרום הרירי. הוא נהרס על ידי חשיפה לסביבה בסיסית, אור שמש וחימום.

מקור ההדבקה הם עופות, אוכלי עשב ובני אדם, שעם צואתו חודר קלוסטרידיום לסביבה. חולים אינם מהווים סכנה אפידמיולוגית. מנגנון ההעברה הוא מגע (דרך פציעות ופצעים בעור ובריריות, כוויות, כוויות קור, בזמן לידה וכו'). מתוארים מקרים של טטנוס בטבור (זיהום באמצעות מכשיר נגוע לא סטרילי במהלך קשירת חבל הטבור). קבוצת הסיכון למחלה זו כוללת עובדים חקלאיים עקב מגע עם בעלי חיים, אדמה וביוב, וכן מתבגרים עקב טראומה תכופה.

תסמינים של סטגנציה: כיצד מתבטאת המחלה

תקופת הדגירה נמשכת בממוצע 1-2 שבועות. ככל שתקופה זו קצרה יותר, כך הקורס חמור יותר. התסמינים של טטנוס הם כדלקמן:

כאבי משיכה עמומים, עוויתות ומתח באזור הפציעה;

כאב ראש, עצבנות, הזעה, צמרמורת, פיהוק, נדודי שינה;

מתח ועוויתות עוויתות של שרירי הלעיסה (trismus);

התכווצויות עוויתיות של שרירי הפנים, שבגללן מופיע חיוך סרדוני באדם (גבות מורמות, שפתיים קופאות בחיוך, אך זוויות הפה מונמכות למטה);

Opisthotonus (עווית של שרירי הגב והגפיים);

עקב עווית של שרירי הלוע, הבליעה מופרעת;

צוואר נוקשה כואב;

הנוקשות יורדת בהדרגה עד לגפיים התחתונות, עוויתות כואבות מתרחשות אפילו עם גירוי קל.

כל האמור לעיל עלול להוביל לתפקוד לקוי של בליעה, נשימה, מתן שתן ועשיית צרכים, פגיעה בפעילות הלב, שהיא לרוב סיבת המוות.

אבחון של טטנוס

עם טטנוס אבחון מעבדהלמעשה, לא משנה, מכיוון שבתחילת המחלה הרעלן אינו מזוהה בדם, טיטרי הנוגדנים אינם עולים (אפילו מינון קטלני של הרעלן הוא גירוי אנטיגני לא משמעותי ואינו גורם לתגובה חיסונית). זיהוי של נוגדנים נוגדי רעלים יכול להצביע רק על נוכחות חיסונים בהיסטוריה. לפעמים נעשה שימוש בשיטות בקטריולוגיות (בדיקה היסטולוגית של רקמות המתקבלות במהלך טיפול כירורגי בפצעים, מיקרוסקופיה של מריחות טביעה, זריעה של פריקת פצעים בתנאים אנאירוביים על חומרי הזנה).

עם זאת, אבחון מוקדם של מחלה זו אפשרי רק עם איסוף קפדני של היסטוריה אפידמיולוגית (פציעה, כוויות, זיהום של פצעים, התערבויות כירורגיותהתקבל בזמנים התואמים את תקופת הדגירה) ועם זיהוי פעיל של סימפטומים תקופה פרודרום. בשיא המחלה אין בעיות באבחון עקב נוכחותם של תסמינים פתוגנומוניים. במקביל, סטיות מהאיברים הפנימיים, קרומי המוח, נוזל מוחי, דם ושתן נעדרים.

סוגי מחלות: סיווג טטנוס

על פי מנגנון הזיהום, ישנם:

· טטנוס טראומטי;

טטנוס, שפותח כתוצאה מהרס ו תהליכים דלקתיים(גידולים, כיבים, פצעי שינה וכו');

טטנוס קריפטוגני (באנמנזה אין אינדיקציות לטראומה, נוכחות של שער זיהום לכאורה)

על פי השכיחות, טטנוס הוא כללי (כללי) ומקומי (טטנוס בפנים או טטנוס בראש רוזה).

על פי חומרת הקורס, טטנוס יכול להיות:

מהלך קל (נדיר, נפוץ יותר אצל אנשים שחוסנו בעבר);

חומרה בינונית (מתח והתכווצויות שרירים מתונות, נדירות);

חומרה חמורה (עוויתות תכופות ודי אינטנסיביות, מופיעה הבעת פנים אופיינית);

מהלך חמור במיוחד הוא טטנוס אנצפליטי (ברונר) עם נזק למלבן ו חטיבות עליונותחוט השדרה (קרדיווסקולרי, מרכזי נשימה), טטנוס ביילוד וטטנוס גינקולוגי.

תגובת המטופל לטטנוס

הפניה מיידית למומחה בעל היסטוריה מדויקת.

טיפול בטטנוס

כדי לנטרל את הרעלן בדם, טטנוס טוקסואיד או אימונוגלובולין ספציפי מוזרק לשריר. המינון נקבע על ידי המומחה למחלות זיהומיות על בסיס אישי. שער הכניסה של הזיהום מוקפץ בטטנוס טוקסואיד, פותחים את הפצע ומבצעים את הטיפול הכירורגי בפצע. טיפול נוסף הוא סימפטומטי.

סיבוכים של טטנוס

הסיבוכים יכולים להיות שונים: ברונכיטיס, דלקת ריאות, אלח דם, אוטם שריר הלב, קרעים בשרירים וגידים, נקעים ושברים ספונטניים, פקקת ותסחיפים, בצקת ריאות, שיתוק זמני של עצבי הגולגולת, התכווצויות שרירים, עיוות דחיסה בעמוד השדרה. בחלק מהמקרים עד שנתיים) וכו'.

טטנוס או טטנוס הוא זיהום חיידקי רעיל חריף המתרחש כתוצאה מחשיפה לרעלים ספציפיים של חיידק הטטנוס על מערכת העצבים והשרירים עם תבוסתם.

טטנוס מתבטא בהתכווצויות עוויתיות קשות של הפסים ו שריר חלקגוף עם אימוץ תנוחות טטנוס אופייניות. המחלה קשה, קטלנית במקרה של מהלך מוזנח, ולכן מתבצע חיסון המוני של האוכלוסייה נגד טטנוס.

הסיבות

הגורם הסיבתי העיקרי הוא Clostridium tetanus, השייך לחיידקי נבגים. החיידק עמיד מאוד לתנאים חיצוניים, נמשך לאורך זמן סביבה חיצונית, עמיד לחומרי חיטוי ופתרונות סטנדרטיים. נבגי טטנוס בצילוס בסביבה נוחה משחררים רעלים מיוחדים.

שכיחות הטטנוס גבוהה במדינות חמות, שבהן פצעים מחלימים גרוע יותר והאדמה מזוהמת יותר בפתוגן. שיעור השכיחות תלוי ברמת החיסון, ועד 80% מהחולים הם יילודים עם צורה מיוחדת של טטנוס ביילוד עם פצע בטבורכשער לזיהום.

טטנוס קשור לפצעים נרחבים ומזוהמים, כמו גם לפציעות ביתיות קלות - חתכים, כוויות, דקירות בכלים מלוכלכים.

סוגים

לְהַקְצוֹת

• טטנוס למבוגרים,
• טטנוס ביילוד (טטנוס טבורי),
• טטנוס מקומי,
• עצבי טטנוס,
• ראש (בולברי) טטנוס.

תסמיני טטנוס

תקופת הדגירה של טטנוס נמשכת כשבוע-שבועיים, במקרים נדירים, מתארכת עד חודש.

במקרה זה, הביטויים של טטנוס מתרחשים לאחר ריפוי של פצעים שאליהם נכנסים החיידקים. ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר, כך המחלה תהיה חמורה יותר.

המחלה מתחילה בצורה חריפה, על רקע בריאות טובה, אך עשויה להקדים אותה תסמינים כלליים- עייפות, עצבנות, עייפות.

הראשון סימפטום מפתחטטנוס הוא טריזמוס של שרירי הלעיסה (המתח העוויתי שלהם עם פתיחה קשה מאוד של הפה). בתחילת המחלה, סימפטום כזה מזוהה על ידי הרופא בעזרת טריקים מיוחדים, אז זה מתרחש באופן ספונטני.

• חיוך סרדוני עקב עווית של שרירים מחקים,
• דיספאגיה (קושי בבליעה) עקב התכווצות עוויתית של שרירי הלוע והוושט,
• נזק לשרירים מלמעלה למטה, בולט במיוחד בשרירי המתח,
• נוקשות של שרירי העורף עם הטיית הראש, הרחבה מוגזמת של עמוד השדרה עם קשתות ויישור הגפיים,
• אי ספיקת נשימה עם נזק לסרעפת ולשרירים הבין צלעיים,
• יש כאבים חזקים בשרירים,
• עוויתות טוניקות מכל גירויים (אור, קול, מגע) עם חום, הזעה, ריור ועווית של שרירי הפרינאום עם קשיים בתפקודים פיזיולוגיים,
• על רקע נגעים, ההכרה נשארת ברורה, אין שינויים באיברים פנימיים.

אבחון

טטנוס מאובחן על ידי ביטויים קליניים, שכן תסמיני מעבדה אינם בעלי חשיבות עליונה.

לא תמיד ניתן לזהות את הרעלן מחזור מוקדם, וגילוי נוגדנים לטטנוס עשוי להיות תוצאה של חיסונים מוקדם יותר. העלייה בנוגדנים לרעלן עלולה להיות חסרת משמעות גם במהלך ההיווצרות מנות קטלניותרעלים. לפעמים ניתן להשתמש במיקרוסקופ של מריחה, היסטולוגיה של רקמות המתקבלות כתוצאה מניתוח על פצעים נגועים.

בסיס האבחון הוא איסוף של אנמנזה על זיהום של פצעים, נוכחות של עוויתות בשרירים, כְּאֵבבשרירים.

יש לבצע אבחנה מבדלת עם כלבת שכן תסמינים דומים עשויים להופיע אצלם תקופה התחלתיתויש לו. בדומה לטטנוס יכולה להיות הרעלת סטריכנין, טטניה עם נזק בלוטות התריסונזק למוח ולחוט השדרה.

טיפול בטטנוס

חולי טטנוס מטופלים על ידי מבצעי החייאה ומומחים למחלות זיהומיות ביחידות לטיפול נמרץ בבתי חולים.

כדי להבטיח שלום, הם יוצרים אור מאופק ושקט, שלום מוחלט.

כדי לנטרל רעלני טטנוס, ניתנים אימונוגלובולינים ספציפיים או סרה אנטי-טטנוס. עם עוויתות, תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים (sibazon, seduxen) נקבעים, הם מורדמים עם משככי כאבים נרקוטיים (טרמדול, מורפיום), מרפי שרירים, תרופות נוירופלגיות.

במקרה של הפרעות נשימה, הם מחוברים למכונת הנשמה, תומכים בתמיכה בחיים עם מכשירים, תרופות משלשלות, קטטר לתוך שלפוחית ​​השתן נקבעים.

אנטיביוטיקה של כיתה טטרציקלין נקבעת, reopoliglyukin, gemodez, פלזמה ואלבומין נשפכים. מטופלים דורשים טיפול עדין מאוד.

חיסון טטנוס

ילדים מחוסנים נגד טטנוס חמש פעמים. החיסון הראשון נעשה בגיל 3 חודשים, לאחר מכן ב-4.5 חודשים, בחצי שנה, ב-1.5 שנים, לאחר מכן ב-6-7 שנים.

חיסון מחדש של מבוגרים מתבצע בגיל 18 שנים. אם קורס מלא של חיסון נגד טטנוס בוצע בילדות, אז מספיק חיסון אחד ב-10 שנים. במהלך חיסון ראשוני של מבוגר ניתנים 2 חיסונים במרווח חודשי ואחד נוסף לאחר שנה.

החיסון ניתן תוך שרירית (בדרך כלל מתחת לשכמות, בכתף ​​או בירך).

אפשרי לאחר חיסון תופעות לוואי: נפיחות במקום החיסון, כאב בינוני, חום (מותר להפיל אותו עם תרופות להורדת חום). כל התסמינים הללו אמורים להיעלם בדרך כלל תוך 2-3 ימים.

ניתן להתחסן נגד טטנוס ולקבל ייעוץ מפורט בכל מרפאה במקום מגוריכם.

סיבוכים ופרוגנוזה

לעתים קרובות סיבוך של טטנוס הוא דלקת ריאות, שכן היא מקודמת על ידי הפרעות נשימה וקיפאון של התוכן, הפרה של פונקציית הניקוז של הסמפונות.

התכווצויות שרירים עלולות להוביל לשברים בעצמות, גופי חוליות, קרע של שרירים ורצועות ונוצרים התכווצויות שרירים.

פרוגנוזה בילדים גיל מוקדםמאוד לא חיובי, ילדים מתים. במבוגרים זה תלוי בסוג הטטנוס, משך ההדבקה ובחומרה, בממוצע המחלה נמשכת בין שבועיים לחודש וחצי.

טטנוס - חריף מחלה חיידקית, שבו יש נגע חמור של מערכת העצבים עם התפתחות של מתח טוניק של שרירי השלד ועוויתות כלליות. רוב האנשים יודעים שטטנוס הוא מסוכן ביותר ולעתים קרובות מאוד מוביל למוות מייסר. מה זו המחלה הזו? אילו תסמינים זה בא לידי ביטוי? מדוע מוות הוא תוצאה תכופה? איך אתה יכול להגן על עצמך? מה לעשות אם הזיהום עדיין מתרחש? פרטים נוספים במאמר שלנו.

טטנוס שייך לקבוצת הזיהומים העצביים. מחלה זו יכולה להשפיע לא רק על בני אדם, אלא על כל בעלי החיים בעלי הדם החם. לרוב, סימני טטנוס נמצאים באזורים כפריים. הסיבה לכך היא שהגורם המדבק יכול במשך זמן רבלהיות באדמה.

המחלה אינה מועברת במגע רגיל עם נשא של החיידק. על מנת שאדם יידבק, יש צורך שהפתוגן ייכנס אל פני הפצע.

עבור אדם, לא המיקרואורגניזם עצמו הוא מסוכן, אלא תוצרי הפעילות החיונית שלו, כי. הם מכילים את הרעל הביולוגי החזק ביותר שמשפיע על מערכת העצבים: תחילה היקפית, ואחר כך מרכזית. הרעלן בטוח בבליעה, מכיוון שאינו יכול להיספג דרך הקרום הרירי. הוא קורס כאשר:

• חשיפה לסביבה בסיסית,
• אוֹר שֶׁמֶשׁ
• כאשר מחומם.

סיבות

טטנוס נגרם על ידי בליעה של נבגי Clostridium tetani לתוך הפצע. בהיעדר חמצן, הם הופכים לצורות פעילות. כשלעצמו, החיידק אינו מזיק. אבל הוא מייצר את הרעל הביולוגי החזק ביותר - רעלן טטנוס, נחות בהשפעתו הרעילה רק מרעלן בוטולינום.

דרכי הדבקה בטטנוס:

• דקירה, חתך או חתכים;
• רסיסים, שפשופים בעור;
• כוויות / כוויות קור;
• שברים ונשיכות של בעלי חיים;
• חבל הטבור בילודים.

אנשים שצריכים לקחת זריקות תכופות נמצאים גם בסיכון גבוה יותר. כל פצע (כולל עקיצות וכוויות) מגביר את הסיכון להידבקות בטטנוס.

הסיבות השכיחות ביותר למוות מטטנוס הן:

• חנק עקב עווית ממושכת מיתרי קולאו שרירי הנשימה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• שבר בעמוד השדרה;
• הלם כאב.

אצל ילדים, טטנוס מסובך, במועד מאוחר יותר - על ידי הפרעות עיכול,.

מחלת טטנוס מתפתחת אך ורק כאשר מיקרואורגניזם חודר אל פני הפצע.

תקופת דגירה

1. תקופת הדגירה של המחלה יכולה להימשך בין מספר ימים לחודש, עם ממוצע של 7 עד 14 ימים.
2. ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר, כך המחלה חמורה יותר והסיכוי למוות גבוה יותר.
3. ככל שהנגע ממוקם רחוק יותר ממערכת העצבים המרכזית, כך ה-IP ארוך יותר. עם תקופת דגירה קצרה, המחלה חמורה יותר. PI קצר הוא ציין עם פציעות של הצוואר, הראש והפנים.

תסמינים של טטנוס בבני אדם ותמונות

במהלך המחלה, 4 תקופות נבדלות:

1. דְגִירָה.
2. הַתחָלָה.
3. רזגר.
4. התאוששות.

בתמונה, לגבר יש טטנוס

בממוצע, תקופת הדגירה נמשכת כשבועיים. 2 ימים מוקצים לתחילת סיווג זה. במהלך תקופה זו, התסמינים העיקריים לטטנוס הם: כאבים באתר הכניסה של קלוסטרידיום. הפצע במקום הזה, ככלל, כבר נרפא. ואז מופיעה טריזמוס - עווית של שרירי הלעיסה. הלסתות דחוסות בעוויתות, כך שלא כל החולים יכולים לפתוח את הפה.

במהלך שיא המחלה מופיעים תסמינים של גירוי של שרירי השלד. היפרטוניות בשרירים מלווה בכאבים עזים. שולטים רפלקסים מאריכים, המתבטאים בשרירי צוואר נוקשים, הטיית ראש לאחור, מתיחת יתר של עמוד השדרה (אופיסטונוס) ויישור הגפיים. היפרטוניות של השרירים המעורבים בנשימה מובילה להיפוקסיה.

תסמינים של טטנוס בבני אדם:

• עווית של שרירי הלעיסה (קושי לפתוח את הפה);
• עוויתות של שרירי הפנים (חיוך "סרדוני" מופיע, השפתיים נמתחות, פינותיהן מונמכות, המצח מקומט);
• עקב עווית של שרירי הלוע, הבליעה מופרעת;
• עוויתות המכסות את כל שרירי הגוף בכיוון מטה (אדם מתעקם, עומד על עקביו ועורפו - אופיסטוטונוס). פרכוסים כואבים מתרחשים אפילו עם גירוי קל;
• התקפים מתרחשים בתגובה לכל גורם מעצבן(אור, קול, רעש).

בשלב מוקדם יש לטטנוס תסמינים הדומים למחלות רבות, כמו דלקת חניכיים ודלקת. מפרקי הלסת התחתונה. ואכן, במהלך התפתחות חיידק הטטנוס בגוף שרירי הלעיסה נמצאים במתח מתמיד ולעיתים מתעוות. בהדרגה, הזיהום מתחיל להיראות כמו אפילפסיה והתקף זעם חמור.

פעולת הפתוגן, כפי שכבר ציינו, מהירה ביותר, יתרה מכך, התסמינים הראשונים של טטנוס בבני אדם נצפים תוך מספר שעות מרגע כניסתו לגוף.

תוצרי הפסולת של הזיהום אינם נספגים דרך הרירית, מה שקובע את בטיחותם המוחלטת בבליעה, בנוסף, חשיפה לקרינה אולטרה סגולה וחימום מובילה למוות מהיר מאוד של פתוגנים.

ראוי לציין זאת רוב תקופה מסוכנתטטנוס נספרים בין 10 ל-14 ימיםמחלות. זה הזמן שהמטופל החלפה מהירהחומרים חמצת מטבוליתוהזעה מוגברת. מתחיל שיעול ולפעמים קשה מאוד לחולה לכחכח בגרונו. בנוסף לכל זה, ניתן להבחין בהתקפים עוויתיים במהלך שיעול ובליעה (ראה תמונה).

הסימנים הראשונים לטטנוס אצל מבוגרים

למבוגרים יש חסינות מפני זיהום עקב חיסון. כדי לשמור על הריכוז הרצוי של נוגדני הגנה בדם, נדרש חיסון מחדש כל 10 שנים. עם היעדרות הגנה טבעיתמבוגרים, כמו גם ילדים, מפתחים תסמינים חריפים:

• הסימן המוקדם ביותר שלו עשוי להופיע - כאבי משיכה עמומים באזור שבו הזיהום חדר דרך העור הפגוע;
• מתח והתכווצות עוויתית של שרירי הלעיסה, מה שמוביל לקושי בפתיחת הפה;
• בליעה קשה וכואבת עקב עווית עוויתית של שרירי הלוע.

כיצד מתקדמת המחלה בילדים?

זיהום של ילודים בטטנוס מתרחש בעיקר במהלך הלידה בחוץ מוסד רפואיכאשר הם נלקחים על ידי אנשים שאין להם השכלה רפואית, בתנאים לא סניטריים, וחבל הטבור קשור בחפצים לא סטריליים (חתוכים במספריים מלוכלכים, סכין וקשורים בחוטים גולמיים רגילים). תקופת הדגירה קצרה, 3-8 ימים, בכל המקרים מתפתחת צורה כללית חמורה או חמורה מאוד.

לרוב, טטנוס בילדים מתרחש בין הגילאים שלוש עד שבע שנים. לרוב למחלה זו יש עונתיות קיץ והיא מכסה יותר את התושבים הכפריים.

ישנם תסמינים מסוימים המופיעים כאשר טטנוס מפותח במלואו. לילד יש:

• שרירי הרגליים, הידיים והגו נמצאים במתח רב;
• הם אינם נרגעים אפילו במהלך השינה;
• קווי המתאר של השרירים מתחילים להתעצב, במיוחד אצל בנים;
• לאחר שלושה או ארבעה ימים השרירים דופן הבטןלְהַקְשִׁיחַ, גפיים תחתונותכמות גדולה של זמן נמצאים במצב ממושך, תנועתם מוגבלת;
• הנשימה נקטעת ומואצת;
• הבליעה קשה, גורמת לכאב בעת נשימה.

אם ההורים הראו בזמן עובדים רפואייםילד שיש לו טטנוס מטופל בהדרגה והתסמינים של מחלה זו נעלמים עם הזמן. משך השלב הזה מגיע לחודשיים.

לאורך תקופה זו, הילד נמצא בסיכון רב לפתח מגוון סיבוכים. בהקשר זה, נדרש ניטור מתמיד של מצבו.

שלבי המחלה

כמו בכל תהליך זיהומי, תמונה קליניתטטנוס מורכב ממספר תקופות רצופות. ישנם השלבים הבאים של התפתחות המחלה:

שלבים של טטנוס	תיאור ותסמינים
קַל	נמשך לא יותר מ-21 יום. הוא מאופיין בעווית מתונה של שרירי הפנים ועמוד השדרה. עוויתות קלוניות-טוניות עשויות להיעדר לחלוטין. הטמפרטורה עשויה להישאר בגבולות הרגילים או להיות מעט מוגברת.
בינוני	דרגת המחלה המתונה מתבטאת בהתקדמות של נזק לשרירים עם סימנים אופייניים, טכיקרדיה ועלייה חזקה בטמפרטורת הגוף. תדירות הפרכוסים אינה עולה על פעם אחת או פעמיים בשעה, ומשך הזמן שלהם אינו עולה על חצי דקה.
כָּבֵד	תסמינים: עוויתות תכופות ודי אינטנסיביות, מופיעה הבעת פנים אופיינית.
כבד במיוחד	מהלך חמור במיוחד הוא טטנוס אנצפליטי (ברונר) עם פגיעה ב-medulla oblongata ובחלקים העליונים של חוט השדרה (קרדיווסקולריים, מרכזי נשימה), טטנוס ביילוד וטטנוס גינקולוגי.

סיבוכים אפשריים

הפרוגנוזה של טטנוס תלויה בצורת הקורס, שהיא חמורה יותר, ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר והפריסה מהירה יותר. תסמינים קליניים. כבד ו צורות ברקטטנוס מאופיינים בפרוגנוזה לא חיובית, אם סיוע בזמןזמין תוצאה קטלנית. צורות קלות של טטנוס עם טיפול מתאים נרפאות בהצלחה.

כל מחלה קשה משאירה את סימניה וטטנוס אינו יוצא מן הכלל. זה גורם לסיבוכים הבאים:

• הפסקות רקמת שרירורצועות;
• שברים;
• דלקת של הריאות וברונכוס.

אבחון

טטנוס הוא זיהום חמור שניתן למנוע על ידי חיסון. במקרה שבו המחלה בכל זאת התעוררה, יש צורך באבחון מוקדם. ככל שחושדים במחלה זו מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהחולה ישרוד.

מבין שיטות המעבדה, אבחון בקטריולוגי מקובל והרלוונטי ביותר, משום שהוא מכוון לבידוד וזיהוי הפתוגן וזיהוי הרעלן שלו בחומר הבדיקה (מיקרוסקופיה של מריחות, הדפסות, בדיקה היסטולוגית של רקמות).

טיפול בטטנוס בבני אדם

טיפול בטטנוס צריך להיעשות רק בבית חולים. המטרה העיקרית היא לנטרל ולהסיר במהירות את הרעלן מהגוף.

הפצע שדרכו התרחש הזיהום נחתך בטטנוס טוקסואיד, ואז הוא נפתח לרווחה ומתבצע טיפול כירורגי יסודי. ככל שהטיפול בטטנוס טוקסואיד מתבצע מהר יותר, כך נסבלות תסמיני הטטנוס בקלות רבה יותר ולמחלה יש פחות השלכות על הגוף.

בהמשך, לרוב משתמשים בתכשירים המכילים אנזימים פרוטאוליטיים (Chymotrypsin, Trypsin וכו') לריפוי הפצע.

מהלך הטיפול בטטנוס כולל:

1. המאבק בגורמי טטנוס באזור המוקד העיקרי (פתיחת הפצע, הסרת עור מת, תברואה ואוורור);
2. החדרת טוקסואיד טטנוס; הקלה בעוויתות קשות;
3. שמירה על הפעילות החיונית של כל מערכות הגוף;
4. מניעת סיבוכים;
5. תזונה מזינה עשירה בויטמינים ומינרלים לחיזוק מערכת החיסון.

רצוי שהמטופל יטופל בחדר נפרד, מה שלא יכלול את ההשפעה השלילית עליו של גירויים חיצוניים המתעוררים.

בנוסף, חשוב להחזיק משרה קבועה למעקב שיטתי מצב כלליחוֹלֶה. בהיעדר אפשרות לצריכת מזון עצמאית, הכנסתו מובטחת באמצעות שימוש בבדיקה.

אם אדם היה חולה בטטנוס, אז חסינות ארוכת טווח לא נוצרת בו, והוא יכול להידבק במחלה זו שוב.

מְנִיעָה

מניעה של טטנוס יכולה להיות:

• לא ספציפי: מניעת פציעות, זיהום פצעים, עבודה סניטרית וחינוכית, יסודית פירוקעם חבישות בזמן, ציות לכללי האספסיס ואנטיאספסיס בבתי חולים;
• ספציפי: חיסון.