ממוגרפיה או אולטרסאונד של בלוטות החלב מה עדיף. תוצאות ממוגרפיה של בלוטות החלב: פענוח מחלות

ממוגרפיה היא צילום רנטגן של בלוטות החלב. הרופא מצלם תמונה בשתי הקרנות. זה הכרחי כדי לשפר את איכות הסקר. לאחר שתוצאות הממוגרפיה מוכנות, הרופא מעבד אותן, ולעתים משווה אותן לבדיקות קודמות. בואו נסתכל על מה אנחנו יכולים ללמוד מתוצאות המחקר הזה.

מה מאובחן בממוגרפיה

אבחנה מסוג זה מיועדת לגילוי מוקדם של פתולוגיות שפירות או ממאירות.

ביניהם:

1. הסתיידויות. זוהי הצטברות של מלחי סידן ברקמות בלוטות החלב. ככלל, ניאופלזמה זו היא אות להתפתחות האונקולוגיה. הם אינם מתגלים במהלך מישוש רגיל, ולכן יש צורך לבצע ממוגרפיה.
2. ציסטות. ניאופלזמה נרחבת מלאה בנוזל. אל תפחד אם אתה מאובחן עם ציסטה. פתולוגיה זו אינה סימן להתפתחות סרטן.
3. פיברואדנומה היא היווצרות שפירה הנוטה להתפתח במהירות. זה נתון להסרה.
4. אונקולוגיה - ניאופלזמות ממאירות המתאפיינות בצמיחה בלתי מבוקרת. תאים סרטניים נוטים לפלוש לתאים ואיברים סמוכים. להסרה מיידית.

לאחר שעבר את הבדיקה, הרופא מקבל תמונות של בלוטות החלב. בעזרתם הוא קובע אם יש שינויים ברקמות.

בעת פענוח ממוגרפיה של בלוטות החלב, יש לקחת בחשבון הגורמים הבאים:

• אסימטריה (כאשר יש אטמים בבלוטה אחת ולא בשנייה);
• נוכחות של פתולוגיות שונות;
• נוכחות של אזורים של הסתיידות ועיבוי בעור.

שימו לב שלא ניתן לזהות אונקולוגיה רק ​​ממסקנה של ממוגרפיה. כדי לקבוע את האבחנה הסופית, הרופא רושם בדיקות נוספות. אבל תוצאות ממוגרפיה אומרות הרבה למומחה.

כיצד מפענחים את התוצאות

על ידי צילומי רנטגןאת בלוטות החלב שלך, הרופא מנתח את מרקם הרקמות, את מצב הכלים, הצינורות בלוטות לימפה. אם אין חותמות, ומבנה השד אחיד, אזי היעדר פתולוגיה מאובחן.

נימים וצינורות צריכים לבלוט בתמונות. אם המבנה של רקמות השד נשבר, בלוטות הלימפה מוגדלות בממוגרפיה, ואז הפתולוגיה מאובחנת.

על פי הממוגרפיה, הרופא קובע בקלות את מוקדי הניאופלזמה, גודלם, צורתם ואיכותם.

על פי הסטנדרטים המקובלים, תוצאות ממוגרפיה מחולקות לשבע קטגוריות:

• אפס - לא מידע נחוץויש צורך בבדיקות נוספות;
• הראשון הוא שאין חותמות ופתולוגיות בבלוטות החלב, והאישה בריאה לחלוטין;
• השני זמין חינוך מיטיב, בעוד שאין תסמינים של אונקולוגיה;
• השלישי הוא גידול שפיר הדורש מחקר נוסף. בדיקה חדשה מתוכננת בעוד חצי שנה. בנוסף, אישה צריכה להיות נצפית כל הזמן על ידי ממולוגים;
• רביעית - יש חותמות חשודות. ככלל, ההסתברות לאונקולוגיה קטנה ביותר. אבל כולם אותו למנות או למנות ביופסיה;
• חמישית - גידולים חשודים. במקרה זה, ניתן לזהות ניאופלזמות אונקולוגיות. לאבחנה הסופית מבצעים ביופסיה;
• שישית - אונקולוגיה שאושרה בעבר. ממוגרפיה משמשת להערכת טיפול ולמעקב אחר צמיחת גידולים ממאירים.

אם הרופא איבחן אפשרות לסרטן, אל תיכנס לפאניקה. תוצאות ממוגרפיה הן לרוב מטעות. בוא נבין את זה.

תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות

אם, לאחר הבדיקה, הרופא מאבחן את האפשרות של נוכחות של פתולוגיה אונקולוגית, אז הם נקבעים מחקר נוסף. עם זאת, קריאות ממוגרפיה לא תמיד יהיו נכונות וחד משמעיות. בואו נשקול את המקרים האלה.

תוצאה חיובית כוזבת

כאשר למומחה יש את החשד הקל ביותר לאונקולוגיה, המטופל מקבל בדיקות נוספות. אם האבחנה של הממולוג לא מאושרת, אזי זו תוצאה חיובית שגויה. האישה מוכרזת בריאה.

שימו לב שלקריאות כאלה יש השלכות על הפיזי ועל בריאות נפשיתמטופלות. ככלל, לאחר למידה על האפשרות של גידול, אישה מתחילה מיד להרגיש גרוע יותר - הן פסיכולוגית והן פיזית. בנוסף, תוצאה זו מרמזת על תוספת הוצאות כספיותלהתייעצות מחקרית נוספת.

תוצאה שלילית כוזבת

אבל זה קורה כי התוצאות של ממוגרפיה של בלוטות החלב מתקבלות, פענוח אשר מראה את הנורמה. ולאחר פרק זמן מסוים, אישה מאובחנת עם סרטן שד מתקדם. תוצאות אלו נקראות שליליות כוזבות.

על פי הסטטיסטיקה, ממולוגים אינם מזהים אונקולוגיה ב-20% מהחולים. בדרך כלל המבוכה הזו קורית לצעירים. בחזה שלהם יש יותר מבנה צפוףמאשר אצל נשים מבוגרות.

אנו מפרטים מספר גורמים המשפיעים על קבלת תוצאה שלילית כוזבת:

• גודל קטן של ניאופלזמות;
• חוסר יכולת או חוסר ניסיון של הרופא העורך את הבדיקה;
• רמה גבוהההורמוני מין;
• צמיחה דינמית של ניאופלזמה ממאירה.

הסכנה של תוצאה זו היא שאישה עלולה לדחות ביקור אצל מומחה גם אם סימנים ברוריםאונקולוגיה, מכיוון שהיא תחשב את עצמה בריאה לחלוטין. גישה זו ל בריאות משלולעתים קרובות מוביל תוצאה קטלנית. זכור שתוצאת ממוגרפיה אינה פסק דין מוחלט על בריאותך. אם תמצא ביטוי תסמינים לא רצויים, פנה מיד לרופא.

דוח שד

על הממולוג להעריך את צפיפות בלוטות החלב של המטופל.

על פי הסיווג המקובל, ישנן ארבע קבוצות:

1. רקמת השומן שולטת. בלוטות החלב מכילות מעט רקמות סיבית ובלוטות. הסיכון לניאופלזמות הוא מינימלי.
2. ישנם אזורים מפוזרים של רקמות בלוטות וסיביות.
3. צפיפויות בדים שונות. קושי בזיהוי שינויים.
4. צפיפות גבוההרקמות השד. ממוגרפיה לא צפויה לתת תוצאות ברורות. גידולי סרטן מתערבבים עם רקמת שד רגילה.

ממוגרפיה צריכה להיעשות על ידי כל הנשים לאחר שהגיעו לגיל 40 בתדירות של פעם בשנה. בעוד גיל מוקדםניתן להזמין ממוגרפיה רק ​​אם יש חשד לסרטן השד.

ממוגרפיה של בלוטות החלב כלולה ברשימה צעדי מנעמכוון לאבחון מוקדם ניאופלזמות ממאירות. גילוי סרטן השד בשלב מוקדם מאפשר לאישה לקוות לתוצאה חיובית של הטיפול ומפחית משמעותית את התמותה.

היתרון בממוגרפיה הוא שבעזרת מחקר זה ניתן לאתר גם גידולים קטנים שאינם מוחשים בבדיקה שגרתית. בנוסף, ניתן להעריך את מצבן של בלוטות לימפה מוגדלות בקרבת מקום.

בעת פענוח ממוגרפיה, המומחה לא רק מסתכל על התמונה, אלא גם לוקח בחשבון את נתוני האנמנזה ותסמינים שזוהו בעבר.

בעת הפענוח חוקרים את המבנה של רקמת הבלוטה, כלי הדם, הצינורות ובלוטות הלימפה.

בדרך כלל, ברזל נראה כמו מבנה אחיד בתמונה. לא נראים הפסקות או חותמות גלויות. הכלים ותעלות החלב של הבלוטה נראים בבירור, אשר שזורים זה בזה, ויוצרים רשת. בלוטות הלימפה הסמוכות אינן מוגדלות.

עם התפתחות של כל פתולוגיה מבנה רגילהבלוטה שבורה, ובלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות.

אם מתגלים מוקדים פתולוגיים במהלך פענוח הממוגרפיה, הרופא קובע את מספרם, אחידותם, גודלם, לוקליזציה וצורתם.

יש לזכור כי אצל נשים צעירות צפיפות רקמת השד תמיד גבוהה, אך לאחר ניתוח להסרת השחלות או לאחר תחילת גיל המעבר, צפיפות הרקמות יורדת.

ציסטות ופיברואדנומות בתמונה נראות כמו תצורות עגולות או סגלגלות עם גבולות מוגדרים בבירור. בסרטן, להיפך, קווי המתאר של הניאופלזמות אינם ברורים ויש להם גבולות לא אחידים.

בעת ביצוע ממוגרפיה מתגלים גם הסתיידויות שיכולות להתלוות להיווצרות גידולים (שפירים וממאירים כאחד).

תקן נוח לתיאור תוצאות המחקר פותח בארצות הברית. על פי תקן זה, כל התוצאות מחולקות לשבע קטגוריות:

קטגוריה שלישית. גידול שפיר הדורש מחקר נוסף. המשמעות היא שהניאופלזמות שנמצאו הן כמעט בוודאות שפירות, אבל יש צורך להגן עליהן למקרה ולערוך ממוגרפיה נוספת בעוד שישה חודשים. כמו כן, במהלך השנתיים הקרובות, המטופל יהיה בפיקוח ממולולוג.

קטגוריה רביעית. הניאופלזמה שנמצאה נחשבה לחשודה. עם תוצאה זו של ממוגרפיה, יש צורך לבצע ביופסיה כדי לקבוע את אופי הגידול. הפרוגנוזה חיובית, ההסתברות לסרטן נמוכה.

יש לזכור כי רק על סמך תוצאות הממוגרפיה, הרופא אינו יכול לבצע אבחנה סופית. במקום זאת, מחקר זה הוא רק הצעד הראשון באבחון סרטן השד.

תוצאה חיובית כוזבת

אם למומחה לממוגרפיה יש חשד ולו הקטן ביותר להתפתחות סרטן השד, הוא מחויב לעשות זאת בטוח ולשלוח את המטופלת לבדיקה נוספת.

אם האבחנה לא מאושרת והאישה נחשבת בריאה, הם מדברים על תוצאה חיובית שגויה של ממוגרפיה.

מחקרים מראים שלתוצאות חיוביות כוזבות יכולות להיות השפעה על רווחתו של המטופל.
יש נשים שמקבלות טראומה פסיכולוגיתולהתחיל לחשוב על סרטן אפשריהשדיים, לעתים קרובות יותר מהנדרש, עוברים בדיקות שונות, מבצעים כל הזמן בדיקה עצמית של בלוטות החלב. מצב עניינים זה יכול להימשך שנים.

בנוסף, תוצאות חיוביות כוזבות של הסקר מרמזות על עלויות חומריות נוספות הדרושות כדי לעבור בדיקות יקרות.

תוצאה שלילית כוזבת

במקרים מסוימים, קורה שתוצאות הממוגרפיה מראות את הנורמה, ולאחר זמן מה מתברר שבזמן המחקר, האישה כבר חלתה בסרטן. תוצאת ממוגרפיה זו נקראת שלילית כוזבת.

לא ניתן לזהות סרטן בממוגרפיה בכ-20% מהמקרים. לרוב, מצב זה מתרחש אצל נשים צעירות. זאת בשל העובדה שרקמת השד שלהן צפופה בהרבה מזו של נשים מבוגרות.

גורמים כגון:

• גודל ניאופלזמה;
• חוסר מקצועיות של מומחים המבצעים את המחקר;
• רמת הורמוני המין הנשיים;
• דינמיקת צמיחת ניאופלזמה.

הקטלניות של תוצאת ממוגרפיה כוזבת-שלילית היא שהמטופלת נרגעת ועלולה לדחות את הביקור אצל הרופא גם אם תסמיני הסרטן יתגלו, מכיוון שהיא מאמינה שהיא בריאה לחלוטין. כל זה יכול להוביל השלכות רציניותעד וכולל מוות.

כל אישה צריכה לזכור שתוצאות ממוגרפיה אינן ערובה של 100% לבריאות בלוטת החלב, לכן, אם מופיעים תסמינים חשודים, עליך לפנות מיד לעזרה ממומחים.

אילו מחלות ניתן לאבחן בממוגרפיה?

כפי שהוזכר קודם לכן, המשימה העיקרית של ממוגרפיה היא גילוי סרטן השד.
חוץ מזה מחקר זהמאפשר לך לזהות מחלות של בלוטות החלב, כגון:

1. מסטופתיה. מושג זה מאחד קבוצה שלמה של פתולוגיות בעלות אופי פיברוציסטי, הדומות במסלול ובתסמינים. אבחנה כזו מתבצעת בכ-40% מהמקרים, אך טרם התבררו הסיבות המדויקות להופעת המחלה.
   הגרסה העיקרית כיום נחשבת להפרה של חילוף החומרים ההורמונלי בגוף המטופל. ישנם יותר מ-50 סוגים של מסטופתיה.
2. פיברואדנומה. זה גידול שפיר, אשר נוצר מ תאים בריאיםבלוטת חלב. במהלך ניוון, תאים אלו יכולים לגדול מאוד בגודלם, מה שמאלץ אותם לפנות להתערבות כירורגית.
   ממוגרפיה עוזרת לקבוע את גודל הניאופלזמה, הלוקליזציה והטבע שלה.

לסיכום, ברצוני לזכור שגידולים ממאירים בשד הם צורת הסרטן השכיחה ביותר בקרב נשים ברחבי העולם. הבעיה העיקרית היא שברוב המקרים סרטן השד מתגלה מאוחר מדי, כשאין כמעט מה לעזור למטופלת.

למרבה הצער, נשים רבות אינן נצמדות בחשיבות נהדרתהעובדה הזו. הם לא שמים לב לבעיות בריאותיות עד שזה נעשה רע מאוד.

לכן זה בא לידי ביטוי אבחון מוקדםסרטן השד, כי בשלבים הראשוניםמחלה זו מטופלת היטב.

רָאשִׁי שיטת אבחוןלגילוי סרטן השד שלבים מוקדמיםעבור נשים מעל גיל 40 היא ממוגרפיה. העברת מחקר זה רק פעם בשנה יכולה לתת לאישה ערובה שבמקרה של בעיות בריאותיות כלשהן הן יתגלו בזמן והטיפול יתחיל בזמן.

אינדיקציות למחקר

כפי ש אבחון קליניממוגרפיה מיועדת לנשים מעל גיל 40, אשר קשורה לסיכון מוגבר לתהליכים אונקולוגיים על רקע שינויים הקשורים לגילרקמת השד בחולים בגיל זה.

בדרך כלל אחרי 40 רקמת שומןגובר כמותית על תאי בלוטת החלב, כך שצילום רנטגן יכול ליצור תמונה די ברורה ואינפורמטיבית המציגה בבירור תמונה מדויקת של מצב השד.

ההליך יכול להתבצע על פי אינדיקציות ללא תנאי או למטרות מניעה. על פי אינדיקציות, ממוגרפיה נקבעת:

1. בְּ תחושות כואבותבחזה של אטיולוגיה לא ידועה;
2. כאשר מופיעים חותמות ופקעות מוחשיות, מזוהות על ידי רופא או במהלך בדיקה עצמית;
3. שינויים ניכרים בצורת בלוטת החלב, ההבדל בין השד הימני לשמאלי;
4. אם יש הפרשה לא מובנת מהפטמה שאינה קשורה להנקה, דחוף בחינה מקיפהעם ממוגרפיה;
5. אם, עם שינויים הורמונליים הקשורים לגיל, נצפתה התפרצות שד;
6. אדמומיות בפטמות או שינויים בצורתן;
7. מחקר טרום ניתוחי או כדי להעריך את היעילות של ניתוח שכבר בוצע או טיפול שמרנילמשל כימותרפיה או הקרנות;
8. לשליטה במהלך טיפול הורמונלי.

עבור כל אחת מההתוויות, מינוי המחקר הוא באחריות המומחה המטפל, גם אם ההליך מבוצע ב מטרות מניעה. מדד כזה בגילוי מוקדם של גידולי חלב ממאירים הוא בעל חשיבות מובילה.

הסרטון מראה כיצד מתבצעת ממוגרפיה של בלוטות החלב:

להקרנה בקרב מחצית הנשים של האוכלוסייה, יש לוח זמנים מיוחד לממוגרפיה:

• האבחון הראשון מתבצע בגיל 40;
• בתקופה של 40-50 שנה, המחקר מתבצע בתדירות של פעם אחת בשנתיים, אם למטופל יש נטייה גנטיתלאונקולוגיה של השד, ממוגרפיה נקבעת מדי שנה;
• ברגע שאתה מגיע לגיל 50, אתה צריך לעבור ממוגרפיה כל שנה.

התוויות נגד

למעשה, הליך הממוגרפיה הוא בדיקת רנטגן, מה שמצביע על נוכחות של חשיפה לא משמעותית לקרינה, לכן, התוויות הנגד שלה דומות לקרני רנטגן:

1. חֲלָבִיוּת;
2. הֵרָיוֹן;
3. נֵזֶק עורעל החזה;
4. פגיעה בפטמה;
5. שתלי חזה;
6. גיל צעיר מ-35 (התווית נגד יחסית);
7. תוך חצי שנה לאחר הפסקת ההריון (הרופא מחליט).

מה מראה ממוגרפיה?

אבחון ממוגרפי מאפשר לך לזהות תצורות ותהליכים פתולוגיים בעלי אופי שפיר או ממאיר על שלבים מוקדמיםתצורות.

המחקר מראה את השינויים שחלו במבני בלוטות החלב, שכיחותם, לוקליזציה ספציפית, פרמטרים וכו'.

ממוגרפיה מראה נוכחות של:

• הסתיידויות. בדרך כלל, הצטברויות קלות של מלחי סידן ברקמות בלוטות החלב מעידות על תהליכים סרטניים מתחילים. תצורות מלח גדולות, ככלל, אינן קשורות לאונקולוגיה. למרות שנוכחות של הסתיידות חלב עשויה להיות קשורה לתהליך אונקולוגי קיים;
• . אופייני לחולים צעירים, שפירים במיוחד, אך בעלי נטייה לגדילה בלתי מבוקרת;
• כִּיס. תצורות חלל מלאות תוכן אלו נפוצות למדי במבנים של בלוטות החלב. רק בעזרת ממוגרפיה לא תמיד ניתן להבחין בין סרטן לציסטות בשד ולכן יש צורך בבדיקה נוספת.

אם המטופלת פנתה לממולוג עם תלונות על כאב או אי נוחות בשד אחד, הבדיקה תתבצע בשתי בלוטות החלב. מדד כזה נחוץ כדי להשיג תמונות השוואתיות שיסייעו להעריך את היקף השינויים שחלו.

אם כבר בוצעה ממוגרפיה בעבר והתמונות נשמרות, עליך לספק אותן לרופא.

סוגים

ישנן מספר וריאציות של ממוגרפיה: דיגיטלי, סרט (רנטגן), עכבה חשמלית, תהודה מגנטית וכו'.

צילום ממוגרפיה דיגיטלית

1. מָסוֹרתִי אבחון רנטגן היא הטכניקה העתיקה ביותר המשתמשת בטכנולוגיית סרטים. מחקר כזה הוא קלאסי באבחון בלוטות החלב, שכן נעשה בו שימוש מאז המאה הקודמת. הטכניקה כמעט ואינה בשימוש במוסדות רפואיים מודרניים, למרות שהיא עדיין בשימוש בבתי חולים אזוריים. ההליך, בהשוואה לשיטות ממוגרפיה אחרות, אינו בראש סדר העדיפויות, שכן יש לו את אחוז הטעויות הגבוה ביותר בתוצאות.
2. שייך למודרני יותר שיטות אבחון, בעלות כמות גדולהיתרונות שאין להכחישה. לדוגמה, מינון ההקרנה המתקבל במחקר דיגיטלי נמוך משמעותית מאשר במחקר סרט (בפי 3). גם איכות התמונות המתקבלות גבוהה בהרבה, מה שהרבה יותר קל לנתח, מה שמפשט את מהימנות האבחון וגם מבטל את הצורך בבדיקה חוזרת. חוץ מזה, ממוגרפיה דיגיטליתניתן לבצע באמצעות טכנולוגיית מחשב לזיהוי שינויים מבנייםברקמות החלב.
3. תהודה מגנטיתממוגרפיה מתבצעת ללא חשיפה לקרני רנטגן. טכניקה זו מאופיינת בדיוק מירבי ובתוכן מידע גבוה, אך יש לה גם חסרון - מחיר גבוה. במידת הצורך, למלא יותר תמונה קליניתממוגרפיה MRI מבוצעת באמצעות ניגוד.
4. עכבה חשמליתאבחון ממוגרפיה הוא השיטה העדכנית ביותרמחקר של מבנים של בלוטות החלב, המבוסס על הבדלים בהולכה הנוכחית על ידי רקמות שהשתנו פתולוגית ובריאות. המוליכות החשמלית של אזורים לא בריאים שונה משמעותית מ אינדיקטורים רגיליםלכן, בהקרנה תלת מימדית של תוצאות המחקר, היווצרות גידול תיראה בבירור. שיטה זו אינפורמטיבית יותר, אינה משתמשת בקרני רנטגן, אין לה התוויות נגד והיא קשורה למחזור, ומסוגלת לזהות סרטן שד עוד בתחילת דרכו.

הכנה ומהלך הלימוד

ביום שבו נקבעה בדיקת הממוגרפיה, אינך יכול להשתמש קוסמטיקהלעור החזה, דאודורנטים ובשמים. המחקר מתקיים במתכונת חוץ.

הנבדקת מתפשטת עד המותניים ומניחה את שדיה על פלטפורמה מיוחדת. מחזיקים מיוחדים דוחסים את החזה, דבר הכרחי להדמיה ברורה יותר. ואז האישה צריכה להקפיא כדי שהמכונה תצלם. לאחר מכן, בדרך כלל, האישה מתבקשת לשנות תנוחה ולהקפיא שוב כדי לקבל תמונה בהקרנה אחרת.

במהלך האבחון, כל שד נבדק בנפרד, וכל ההליך אורך לא יותר מחצי שעה.

דחיסה של השד היא צורך חשוב שעלול לגרום לאי נוחות מסוימת למטופל. במידת הצורך, המומחה לוקח מספר יריות ממוקדות עבור כל הקרנה.

וכמה טומוגרפים מודרניים יכולים לקחת חומר ביולוגי מרקמות בלוטות החלב להמשך המחקר ההיסטולוגי במהלך המחקר.

האם זה בטוח לבצע את ההליך?

בהתחשב בכך שהממוגרפיה כוללת את החולה מקבל מנת קרינה, המסקנה מציעה את עצמה לגבי הסכנות שבמחקר זה.

בתהליך של אבחנה כזו, אישה נחשפת לקרינה במינון של 0.1-0.2 ראד. כמות זו של קרינה נחשבת על ידי הרופאים כחסרת משמעות ובטוחה, היא אפילו פחותה מאשר עם פלואורוגרפיה מסורתית. עם זאת, הסבירות לפתח גידולים לאחר קרינה כזו עדיין נשארת.

על פי הסטטיסטיקה, 1 מתוך 200 אלף חולים נמצא בסיכון גבוה להתפתח ממאירותבחזה, בתנאי שההליך היה חד פעמי. אם ממוגרפיה בוצעה יותר מפעם אחת, הסיכונים גדלים באופן ניכר.

אבל אל תפחד סיבוך סבירלסרב ללמוד, כי ממוגרפיה דיגיטלית מודרנית כמעט ולא שוללת סיכונים אפשרייםאונקולוגיה. בנוסף, ישנן שיטות ממוגרפיה שאינן משתמשות בהן צילומי רנטגןבמהלך אבחון, למשל, ממוגרפיה עכבה חשמלית, אשר נקבעת אפילו לנשים בהריון.

ממוגרפיה היום היא בצורה הטובה ביותרזיהוי של סרטן השד, אם כי, למרבה הצער, הוא אינו מזהה שום אונקולוגיה ובמקרים בודדים יכול לתת תוצאה חיובית שגויה.

באיזה יום של המחזור לעשות את הבדיקה?

לבחירת היום ביחס לתקופה לממוגרפיה יש חשיבות לא קטנה.

מומחים נוטים להאמין שהכי זמן אופטימליעבור בדיקה ממוגרפית של השד הוא היום ה-5-12 של המחזור, מכיוון שבימים אלו התוצאות אינפורמטיביות ככל האפשר.

בנוסף, בתקופה זו בלוטות החלבנשים נמצאות יחסית מצב רגועהם לא כואבים ולא מוגדלים.

בנוסף, ממוגרפיה בתקופה זו תחסוך מהמטופלת אי נוחות מיותרת הקשורה לרגישות בשדיים עקב שינויים הורמונלייםב שלבים שוניםמחזור, במיוחד באמצע.

פענוח התוצאות

קיים תקן מקובל לפענוח תוצאות ממוגרפיה:

• קטגוריה 0- הערכה לא מלאה, כאשר התוצאות ממספר סיבות התבררו כאינדיקטיביות ואינן מספקות לקביעת האבחנה;
• קטגוריה 1- שלילי, כאשר האישה בריאה לחלוטין ואין לה חריגות ברקמות השד;
• קטגוריה 2- חינוך באיכות טובה תוצאות שליליות, כי סרטן, כמו תהליכים ממאירים אחרים, לא זוהה;
• קטגוריה 3- גילה היווצרות שפיר הדורש מחקר נוסף. למעשה, הגידול שזוהה הוא כנראה שפיר, אך עדיין יש צורך בבדיקת ממוגרפיה שנייה לאחר 6 חודשים;
• קטגוריה 4- הגידול חשוד ולכן נדרשת ביופסיה לזיהוי טבע מדויקחינוך. הסבירות לסרטן נמוכה, והפרוגנוזה חיובית;
• קטגוריה 5- זוהה גידול חשוד עם סבירות גבוהה לסרטן, לכן נדרשת גם ביופסיה;
• קטגוריה 6- סרטן שד שאושר בביופסיה.

בעת פענוח ממוגרפיה, מומחה לוקח בחשבון לא רק את הנתונים בתמונה, אלא גם את ההיסטוריה של המטופל, שהייתה בעבר ביטויים פתולוגיים. בתהליך הפענוח, מנותח בקפידה מצבם של מבנים, צינורות וכלי בלוטות, כמו גם בלוטות הלימפה.

בדרך כלל, אין חותמות או האפלות על התמונות, הרקמות נראות אחידות. הצינורות והכלים נראים בבירור, משתלבים לרשת שלמה, כמו גם בלוטות לימפה לא מוגדלות.

אם יש תהליך פתולוגי כלשהו, ​​אז:

• יש עלייה בבלוטות הלימפה בעלות משמעות אזורית;
• המבנה הבריא והאחיד של רקמות הבלוטות של השד מופרע;
• מוקד אחד או יותר נראים תהליך פתולוגי;
• בעת זיהוי fibroadenomatous ו תצורות ציסטיותהתמונה מציגה בבירור אזורים סגלגלים או מעוגלים מוגדרים בבירור;
• אם למטופל יש סרטן, אז בתמונה זה נראה כמו נקודה בהירה ומטושטשת עם גבולות לא אחידים.

בכל מקרה, רופא ממולוגי מנוסה צריך לעסוק בפרשנות ובפירוש התוצאות.

מה ההבדל ומה עדיף ממוגרפיה או אולטרסאונד של בלוטות החלב?

לאבחון אולטרסאונד וממוגרפיה יש הבדלים רבים הקשורים הן ליתרונות והן לחסרונות של האבחון.

• אולטרסאונד מתבצע על פי עקרון החשיפה האולטרסאונד לרקמות, והממוגרפיה מתבצעת באמצעות צילומי רנטגן.
• ניתן לבצע אולטרסאונד בכל גיל, וממוגרפיה רק ​​לאחר גיל 40.
• מבחינת תוכן מידע, לממוגרפיה יש יותר ביצועים גבוהים 90-95% יכולת זיהוי של התהליך הפתולוגי. תוצאות חיוביות כוזבות עם אבחנה זו מתרחשות ב-26% מהמקרים, בעוד שאולטרסאונד מניב תוצאות דומות ב-66%.

אי אפשר לומר חד משמעית איזו שיטה עדיפה. זה עדיף למטופלים צעירים לעשות הליך אולטרסאונד, זה בטוח יותר כי זה לא כרוך בקרינה. עם זאת, עבור חולים לאחר גיל 40, ממוגרפיה עדיפה, שכן טכניקה זו אינפורמטיבית יותר.

לכן, כאשר רושמים בדיקות שד אבחנתיות, מומחים לוקחים בחשבון גורמים רבים.

שאלות נפוצות

• באיזו תדירות עושים ממוגרפיה אחרי גיל 40?

למטופלים מעל גיל 40 מומלץ לעבור בדיקת ממוגרפיה כל שנתיים, ולאחר 50 - מדי שנה. למרות שבמקרים מסוימים, למשל, כאשר אישה נמצאת בסיכון לסרטן השד, המחקר מתבצע מדי שנה, ולאחר 50 - פעמיים בשנה.

• בת כמה ממוגרפיה?

הממוגרפיה הראשונה נעשית בדרך כלל בגיל 40. המטופל הוא יותר גיל צעיראבחנה כזו אינה מומלצת עקב חשיפה.

• כמה פעמים בשנה אפשר לעבור ממוגרפיה?

ממוגרפיה, אם יש לציין, למשל, כדי לפקח על הטיפול או על התנהגות החינוך, ניתן לבצע לא יותר מפעם בחצי שנה.

• האם בדיקת ממוגרפיה יכולה להיות שגויה?

על פי הסטטיסטיקה, מתרחשות תוצאות חיוביות כוזבות עם ממוגרפיה, כך שלא ניתן לומר שהשיטה מספקת 100% תוצאת אבחון. בנוסף, ממוגרפיה עשויה שלא להבחין ולהחמיץ כ-15% מהתצורות.

• האם ניתן לבצע ממוגרפיה במהלך ההריון?

הריון הוא התווית נגד קטגורית לממוגרפיה של השד.

האם יש צורך לגלות סרטן בשלבים מוקדמים? הצד האחורי של ההקרנה

הסתיים חודש המאבק בסרטן השד ובמהלכו הזהירו אותנו שוב ושוב: גילוי מוקדםסרטן מציל חיים.

כולנו מכירים את ההנחה הזו מילדות.

כיום, לעומת זאת, מומחים רבים מוכנים לערער על כך.

הקרדיולוג ומגיש הטלוויזיה הידוע ד"ר מיאסניקוב מספר על מה שקורה לחולים לאחר בדיקות שכיחות - ממוגרפיה, אולטרסאונד, טומוגרפיה - ומי צריך לעשות את המחקרים האלה, ומי בכלל מזיק.

כמובן שגילוי מוקדם של סרטן מציל חיים! כסיסמה, היא די לגיטימית ויש לה רק סימני קריאה בסוף.

אנחנו רגילים לחיות לפי סיסמאות, ואנחנו מזהים, חוקרים, מפעילים, מקרינים וכו' וכו'! ואיננו מתייחסים לאובדן אנושי או חומרי בשירות הסיסמה הזו.

גילוי מוקדם הוא הקרנה, כלומר. בדיקה של אדם בריא ולא מתלונן על נוכחות אפשרית של גידול שהשתקע במקום כזה או אחר בעיות נסתרותעם בריאות. אחרת, מרפאה.

הקרנה (בדיקה רפואית) חובה לכולם, אך לא לפי אזור, אלא אך ורק לפי אלגוריתם שפותח במיוחד לכל גיל ובהתאם להימצאות גורמי סיכון. כי הקרנה חסרת מחשבה יכולה (וגם עושה!) להזיק הרבה.

מי שחושש ללכת לרופאים לא כל כך טועה: מה אם ימצא משהו? זו, כמובן, התנהגות של יען לחלוטין - לטמון את הראש בחול. זה לא מקובל היכן שרפואה מפותחת מספיק כדי להבין איזה מידע על אדם נחוץ ומה עדיין לא. למרבה הצער, הרפואה עדיין לא הגיעה לזה...

בדיקה לאיתור מוקדם של מחלות סמויות צריכה לפעול לפי 4 עקרונות:

1. המחלה חייבת להיות מספיק נרחבת וחמורה בהשלכותיה.
2. חייב להיות טיפול יעיל נגד זה.
3. הטיפול בתקופה האסימפטומטית צריך להיות יעיל יותר מאשר כאשר התסמינים כבר קיימים (ולא תמיד זה המצב).
4. יש להוכיח את היעילות הכלכלית והרפואית של ההקרנה לאורך זמן.

יעילות ההקרנה האוניברסלית היא פחות מ-1%

מספר עצום תוצאות חיוביותמחקרים (כלומר כאשר מזוהה תמונה שונה מהרגיל) הם חיוביים שגויים. קח שיטה כה פופולרית ולעתים קרובות הכרחית כמו טומוגרפיה ממוחשבת.

סקר את הרשומות הרפואיות של 1500 אנשים שעברו בדיקה מלאה עבורם טומוגרפיה ממוחשבת. נמצאו חריגות שונות ב-90%, וככלל, ביותר מאחת! לפי התוצאות: 40% מהאנשים הללו (כמעט מחצית!) הומלצו לבדיקה נוספת: מחקרים עם ניגודיות, PET יקר מאוד (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים), ביופסיה ואפילו לפרוסקופיה כירורגית (זה כאשר בדיקה עם מצלמה ב- הקצה מוחדר לתוך חתך קטן).

אז, מהפתולוגיה שהתגלתה בפועל, נמצאו 4 סוגי סרטן כליות, 3 סרטן שד, 2 לימפומות, 2 סוגי סרטן קיבה ו-1 פיאוכרומוציטומה. 12 לכל 1.5 אלף איש! השאר הם תוצאות שגויות.

זה נראה, אז מה?! מצאנו את זה! הצילו חיים של אנשים, אחרת הם היו חיים ולא יודעים כלום! אבל מה עם שאר קרובי חמש עשרה מאות? מחציתם עברו מחקרים נוספים רבים, באמצעות ביופסיות, חלקם בניתוחים - והכל לחינם: היו להם תוצאות חיוביות שגויות!

לדוגמה, מדוע אין בדיקה לסרטן השחלות? כי אם מתגלים שינויים חשודים באולטרסאונד, הם מאושרים בבדיקות אחרות והמטופל נלקח לניתוח (הם לא יכולים שלא לקחת אותו במצב כזה!) - סרטן מאושש רק ב-3%! לאחד באמת פעולה הכרחיתיש 29 שנעשו לשווא - עם סיכונים תפעוליים, סיבוכים, שיעור תמותה ...

ואיך זה לחיות, לדעת שיש לך חשד לסרטן, לעבור פרוצדורות לא נעימות? הם עשו מחקר ששאל נשים שחלו בסרטן בבדיקת ממוגרפיה, אבל אז התברר שהתוצאות הן, למרבה המזל, חיוביות שגויות. מחציתם סבלו מחרדות קשות, ו-20% דאגו כל כך עד שלא יכלו באמת לעשות את עבודתם!

מצא סרטן - הציל חיים?

אוקיי, מישהו יגיד, אנחנו מוציאים הרבה כסף מהתקציב הרפואי הדל ממילא לשווא (תנו לממשלה לטפל בזה), מישהו התגנב סביב רופאים ומעבדות (שימחו שלא מצאו כלום !), אבל אחרי הכל, מישהו באמת מצא סרטן ושם הכי הציל או האריך חיים!

כן, וזה לא תמיד... אותה טומוגרפיה ממוחשבת רואה בצורה מושלמת תצורות נפחיותכָּבֵד. ובואו נעזוב בצד את העובדה שנקבעה שעל כל מקרה של סרטן כבד אמיתי, ישנם 1800 (!) תוצאות חיוביות שגויות.

כאן מצאנו באדם לא חושד את אותו סרטן - "המטומה". זה שייך, למרבה הצער, למגוון האונקולוגי הזה, שבו ההצלחה בטיפול עדיין צנועה מאוד... לרופאים אין עוד את הזכות לפטור את זה - סרטן, פוטנציאלי מחלה מסוכנתצריך טיפול דחוף! והם מטופלים... ניתוח קשה, אחר כך הקרנות, ואז כימותרפיה מתישה... איכות החיים בהחלט אבדה. אבל ב מקרה זהמטופל בשלב הפרה-קליני יכול לחיות חיים מלאים במשך זמן רב.

דוגמה נוספת היא סרטן הערמונית. לאחר הצגת סקר אוניברסאלי של גברים לרמת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) בשנות ה-90, הרופאים החלו לגלות סרטן זה בתדירות גבוהה פי עשרה ובשלבים המוקדמים ביותר. מספר הניתוחים גדל פי כמה וכמה, אך שיעור התמותה מסרטן זה נותר כמעט זהה!

מה פעלנו והרסנו בכזו התלהבות?! התברר שבשלבים פרה-קליניים כאלה, סרטן הערמונית עלול להתקדם או לא! והאחוז פה הוא 50 עד 50. והניתוח הוא גם אימפוטנציה, וגם בריחת שתן ועוד דברים לא נעימים.

לכן היום שאר העולם מציע התערבות או מעקב. נשמע מטורף: צופה בסרטן, אבל מדע רפואירואה בגישה זו מוצדקת. וההקרנה לסרטן הערמונית היום הפסיקה להיות אוניברסלית.

גילוי סרטן השד: מה רע בממוגרפיה?

השלב הבא הוא בדיקת ממוגרפיה. כן - בהחלט, כן - זה מציל חיים, אבל שוב הכל תלוי בעובדות. מדוע יש מחלוקות כאלה בקהילה הרפואית, באיזה גיל צריך לבצע זאת לצורכי מיון והאם בכלל צריך לבצע? הרבה תוצאות חיוביות שגויות. במיוחד מתחת לגיל 50.

תארו לעצמכם - עבור סרטן אחד שהתגלה, יש אלף נשים שנמצא אצלן משהו, חשדו שמדובר בסרטן, ונבדקו במשך זמן רב ובזהירות, כולל ביופסיה! כל הזמן הזה הם לא מוצאים מקום לעצמם, ו-20% נופלים לדיכאון חמור. ותארו לעצמכם שבדיקת ממוגרפיה חוזרת על עצמה מדי שנה, ובכל פעם תכפילו את הסיכוי לתוצאה חיובית כוזבת באלף זה!

אגב, זו הסיבה שבכל המדינות, כולל רוסיה, התקופה בין בדיקת ממוגרפיה גדלה לשנתיים. אם מבצעים בדיקת ממוגרפיה כל שנתיים, מספר התוצאות החיוביות השגויות מצטמצם בחצי; אם היא מבוצעת החל מגיל 50, ולא מגיל 40, מספרן מופחת פי 2 נוספים.

בעיה נוספת הקשורה לממוגרפיה היא, כמו במקרה של בדיקת סרטן הערמונית, מה שנקרא אבחון יתר: זיהוי פתולוגיה בעלת משמעות קלינית לא ברורה. מעט נאמר על כך, אך לא כל המקרים של סרטן השד מתקדמים במהירות, חלקם עשויים אפילו לעבור רגרסיה.

לעתים קרובות יותר באופן משמעותי, האבחנה של "קרצינומה תוך-תוכלית מקומית" החלה כעת להתבצע, משמעות קליניתמה שעדיין לא לגמרי ברור. אחרי הכל, הרוב המכריע של הקרצינומות התוך-דקטליות המקומיות הללו אינן הופכות לסרטן חודרני (חודר) ויישאר ממצא מקרי! אבל אף אחד לא רוצה לקחת סיכונים, ונשים כאלה מנותחות ומוקרנות. 20% מכל סוגי סרטן השד שהתגלו לאחרונה הם קרצינומות תוך-דרכיות מקומיות.

בדיקות לסמני גידול - רק למטופלים, לאחר ניתוח

בואו נדבר על נושא פופולרי ולעתים קרובות מאוד לא מובן לחלוטין - סמני גידול. מה זה? ובכן, קח את אותו PSA - זהו סמן גידול לערמונית. ישנם דומים לסרטן הכבד, השחלות, הקיבה, בלוטת התריסוכן הלאה. הנה ההגדרה הרשמית שלהם: "סמני גידול הם חומרים ספציפיים, תוצרי פסולת גידולים או חומרים המיוצרים על ידי רקמות רגילות בתגובה לפלישה. תאים סרטנייםשנמצאים בדם ו/או בשתן של חולי סרטן".

בוא נבדוק, והכל יתברר - יש סרטן או אין. והם בודקים, ובהרבה מרפאות מציעים בדיקות כאלה לכולם, כלומר טעות גדולה. זה ממש לא הכרחי לעשות את זה! כדי להימנע מוויכוחים ארוכים, מדעיים ולא מעניינים, פשוט קחו את דברי על אמונה. ואכן, על פי רוב, מתקרבים אלה חורגים מהנורמה במחלות אחרות, לא אונקולוגיות. ומתי גידולים ממאיריםהם לא תמיד גדלים! כלומר: אם הם מוגברים, אז זה לא אומר כלום, הסיכוי ללקות באונקולוגיה נמוך מאוד, אם הם תקינים, אין ערובה, זה לא מסיר את הסבירות לסרטן.

מדוע אם כן הם מוגדרים? בעיקר לצפייה בחולים אונקולוגיים שכבר נותחו. כאשר בוצעה האבחנה, כאשר הגידול הוסר וסמני הגידול, אם רק היו מוגברים בתחילה, חזרו לקדמותם. זה המקום שבו ניטור תקופתי של הרמות שלהם יכול לתפוס הישנות בשלב מוקדם.

צריך לשנות גישות

צד אחד, חיי אדםלֹא יְסוּלֵא בְּפָּז. ולא נעמוד מאחורי המחיר - נשים טומוגרפיות, ממוגרפיות, אולטרסאונד בכל מקום ונזהה, נגלה, נגלה, ללא קשר לכל עלויות! בוא נעבור דרך המסננת של אלפי מחקרים רבים בסופו של דבר אנשים בריאים, נבצע עשרות פעולות מיותרות, אבל זה מקרה ספציפיבואו למצוא סרטן! לחתוך, לרפא ולהציל.

כנראה נשמור את זה. או שלא. ניתוח סרטן עולה כסף, וכימותרפיה נכונה עולה כסף, ותרופות עולות הרבה כסף, ומומחים עולים אפילו יותר כסף. ואין מספיק כסף, אין כמעט כסף: הכל הוצא על מחקרים רבים ובסופו של דבר מיותרים אלה, ביופסיות וניתוחים שבוצעו לשווא. אם יושבים וסופרים (כמו שעשו כל שאר המדינות), מסתבר שצריך לשנות גישות.

הגישה צריכה להיות שונה לחלוטין כאשר יש כבר כמה תסמינים ואין להם עדיין הסבר ברור. כאן יש צורך להיות ערניים ולא לכלול את האפשרות של אונקולוגיה, אם הסימפטומים מצביעים על רעיון כזה.

במדינות מערביות, א.ק.ג לא נעשה במהלך בדיקה קלינית - זה לא נכלל ברשימת מחקרי החובה של אנשים בריאים. נחשב שלא מידע נוסףבמניעת מחלות, זה לא נותן! במדינה שלנו כולם עושים את זה: זה עולה שקל, לא יהיה אחד נוסף, אנחנו לא מרחמים על זה! ושם חישבו: פרוטה מוכפלת בנתוני האוכלוסייה הבוגרת במדינה היא כבר לא פרוטה, אלא מיליוני ומיליוני דולרים.

מתוך הספר "וקטור פחד"