הורים, שמבחינים בסטיות בהתנהגות, התפתחות נפשיתותפיסה רגשית של הילד, מיד לבקש עזרה ממומחים. לרוב האבחנה מבלבלת - חוסר הבשלות של קליפת המוח. התסיסה מתווספת לכולם על ידי האינטרנט הנגיש, שעל מרחביו מקבלים מידע שהאבחנה ככזו אינה קיימת. בואו ננסה להבין למה מתכוונים מומחים במתן המסקנה "חוסר בשלות נוירופיזיולוגית של המוח" לילדים שזה עתה נולדו.
מהי חוסר בשלות מוחי?
קליפת המוח היא המעטפת העליונה שלו (1.5-4.5 מ"מ), שהיא שכבה של חומר אפור. בהיותו התכונה העיקרית המבדילה את האדם מבעלי החיים, הוא מבצע פונקציות רבות בהן פעילות חייו ואינטראקציה עם סביבה. ההתנהגות שלנו, הרגשות, הרגשות, הדיבור, המוטוריקה העדינה, האופי, התקשורת שלנו הם מה שהופך את האדם לישות חברתית, כלומר לאישיות.
אצל ילד, ה-CNS ממוקם על שלב ראשוניהיווצרות (מערכת קליפת המוח נקבעת לפי גיל 7-8, ומתבגרת בגיל ההתבגרות), ולכן לדבר על קליפת המוח הבוסרית בילדים, לדברי ד"ר קומרובסקי, זה לא מקצועי. אין אבחנה כזו בסיווג הבינלאומי של מחלות. מומחים רפואיים, פסיכולוגים ופתולוגים דיבור, המאבחנים פתולוגיה כזו, מרמזים על תפקוד לקוי של המוח.
לפי הסטטיסטיקה, המינימום הפרעות במוחמאובחנים בכל ילד חמישי ומוגדרים כמצב נוירולוגי המתבטא כהפרעה התנהגותית ולמידה (בהיעדר פיגור שכלי). לדוגמה, יש נדודי שינה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, פתולוגיות דיבור, היפראקטיביות, עצבנות מוגברת, חוסר תשומת לב, היעדר מוח, הפרעות התנהגות וכו'.
סיבות וסימנים
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
אם אנחנו מדברים על ילדים שזה עתה נולדו, אז הגורמים לחוסר בשלות נוירו-תפקודית כוללים לעתים קרובות מהלך מורכב או פתולוגיה של הריון, לידה מוקדמת, לידה קשה, כמו גם חשיפה לחומרים רעילים על גופה של אישה בהריון במשך זמן רב. טראומה מכנית לגולגולת או מחלות זיהומיות מובילות לתפקוד לקוי של קליפת המוח אצל ילד.
הביטוי של תפקוד לקוי של המוח בילודים קשור ישירות לסיבות המעוררות את הפתולוגיה. התכונות העיקריות שלו מוצגות בטבלה:
| הסיבה היא פרובוקטור של תפקוד לקוי של המוח | מדינה | סימנים להפרעות מוחיות |
| פתולוגיה של הריון, מחלות זיהומיות של אישה בהריון | היפוקסיה (מומלץ לקרוא :) |
|
| צירים קשים או ממושכים |
|
|
| פגים (לידה לפני 38 שבועות) | חוסר בגרות בהריון |
|
| אניסוקוריה (מולדת ונרכשת) | ההבדל בקוטר האישון הוא יותר מ-1 מ"מ |
|
| פיגור שכלי | פיגור שכלי מולד ופיגור התפתחות נפשית(עוד במאמר:). |
|
ל תסמינים כללייםנגעי מוח בילודים כוללים את הדברים הבאים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- עצבנות מוגברת;
- ריגוש יתר;
- חוסר יציבות (קפיצות) של לחץ תוך גולגולתי;
- הפרעת שינה;
- ריכוז נמוך.
ככל שילדים מתבגרים, לסימנים אלו מתווספת הפרעת דיבור. ליקויי דיבור משמעותיים מדברים על תת-התפתחות של המוח אצל ילד בן 5; אפילו בגיל צעיר, ההורים צריכים להיות מוזעקים מהיעדר פטפוטים בתינוק.
מומחים אומרים שסימנים אלה אינם קבועים: הם יכולים להתקדם, ואם יש להקפיד על המשטר היומי והתזונה, הם יכולים להיות הפיכים. המשימה של ההורים היא פנייה בזמן לרופא לטיפול מוכשר. זה מבטיח חיסול מוחלט של הפתולוגיה.
איך מאבחנים?
מצבו ותפקודו של המוח נלמד בשיטות שונות, הבחירה בהן תלויה בגורם שהוביל להפרעה בתפקוד המוח. פגיעה במערכת העצבים המרכזית עקב היפוקסיה מאובחנת בלידה באמצעות סולם אפגר (הנורמה היא 9-10 נקודות), המתחשב במצב הנשימה, העור, פעימות הלב, טונוס השרירים והרפלקסים (מומלץ לקרוא:) . עם היפוקסיה, האינדיקטורים מופחתים באופן משמעותי.
כדי לאבחן פציעות CNS שונות, הם פונים אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לראות תמונה מדויקת של הפרעות מוחיות. אולטרסאונד דופלרמעריך את המדינה כלי דם, חושף את החריגות המולדות שלהם, שיכולות להפוך לאחד הגורמים להיפוקסיה עוברית ויילוד.
שיטות פופולריות המבוססות על פעולה זרם חשמלי– נוירו/מיוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה. הם מאפשרים לך לזהות את מידת העיכוב בהתפתחות הנפשית, הפיזית, הדיבור והנפשית.
לאבחון של אניסקוריה נדרשת התייעצות עם רופא עיניים ונוירולוג וכן המחקרים הנ"ל. לעתים קרובות נקבעות בדיקות דם ושתן נוספות.
השלכות אפשריות
עם זאת, במקרים מסוימים, פתולוגיות אלו מלוות את החולה כל חייו, עלולות לעורר השלכות כגון הידרדרות במצב הבריאותי ולהוביל ל מחלה רצינית: נוירופתיה, אפילפסיה, שיתוק מוחין, הידרוצפלוס.
תכונות של טיפול בחוסר בשלות נוירופיזיולוגית של המוח
מומחים צריכים לטפל בהפרעות בתפקוד המוח אצל ילד. הטיפול כולל טכניקות מתקנות פסיכולוגיות-פדגוגיות ופסיכותרפויטיות, תרופותוהליכי פיזיותרפיה.
הקורס הטיפולי נקבע לאחר הערכה מקיפה של בריאותו וביצועיו של המטופל, בדיקה של סניטריים והיגייניים. תנאים חברתייםחַיִים. תוצאת הטיפול תלויה במידה רבה במעורבות המשפחה. מיקרו אקלים פסיכולוגי נוח במשפחה הוא ערובה החלמה מלאה. מומחים ממליצים לדבר עם הילד בצורה רכה, רגועה ומאופקת, להגביל את הגישה למחשב (לא יותר מ-60 דקות), רק לעתים רחוקות להשתמש במילה "לא" ולתת עיסוי.
טבליות Nitrazepam 5 מ"ג 20 חתיכות תרופות נרשמות כדי לחסל כל אחד מהתסמינים. משתמשים בתרופות הבאות:
- כדורי שינה - Nitrazepam;
- תרופות הרגעה - דיאזפאם;
- תרופות הרגעה - Thioridazine;
- תרופות נוגדות דיכאון;
- לשפר את התיאבון - Phenibut, Piracetam וכו ';
- קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
הליכים פיזיותרפיים מכוונים לשיקום מקסימלי של תפקודי מערכת העצבים המרכזית. להחלמה מלאה, ההליכים לעיל אינם מספיקים - חשוב להקפיד על המשטר היומי והתזונה. התרופה העיקרית לתינוק תהיה אהבתם ותשומת הלב של ההורים.
לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר (לפי דיווחים מסוימים - מ-70% ל-90%), ילודים מאובחנים עם אנצפלופתיה סב-לידתית (PEP), מה שמפחיד מאוד את ההורים.
לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר (לפי כמה דיווחים - מ-70% עד 90%), ילודים מאובחנים עם: אנצפלופתיה סב לידתי(PEP), וזה מאוד מפחיד עבור ההורים. בואו ננסה לדבר קצת יותר על מה זה PEP, איך זה בא לידי ביטוי, איך להתמודד איתו כדי להימנע ממגוון השלכות לא נעימותכיצד למנוע את התרחשות המחלה בתינוק.
מבחינה קלינית, PEP מתבטא בחמש התסמונות הבאות:
- התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת;
- עֲוָיתִי;
- יתר לחץ דם-הידרוצפלי;
- עוֹשֶׁק;
- בתרדמת.
לילד אחד יכול להיות תסמונת מבודדת או שילוב של כמה (נדבר על הביטויים של כל אחת מהתסמונות להלן).
במהלך המחלה מבחינים בין התקופות הבאות:
- חריף (מלידה עד חודש);
- החלמה מוקדמת (מהחודש הראשון עד החודש הרביעי);
- התאוששות מאוחרת (מ-4 חודשים עד שנה);
- השפעות שיוריות או תוצאה (לאחר שנה).
יש לציין כי ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך מתרחשים פחות שינויים במוח, כך התוצאה חיובית יותר וההשלכות פחות חמורות. אם הטיפול מתחיל רק בתקופה הנותרת, אז השפעת הטיפול היא מינימלית.
עכשיו בואו נדבר קצת על הסיבות שיכולות להוביל להתפתחות.
על הסיבות להתפתחות PEP
אין ספק שילד בריא יכול להיוולד רק אישה בריאה. מחלות רבות של האם לעתיד ( מחלות כרוניותקיבה, כליות, סוכרת, מחלת בלוטת התריס, מומים של מערכת הלב וכלי הדם), זיהומים במהלך ההריון עלולים להוביל לרעב בחמצן של העובר, ורובם איבר רגיש, הסובל מחוסר חמצן, הוא המוח, שכן הכל תהליכים מטבולייםהמתרחשים בו דורשים נוכחות חובה של חמצן.
למהלך ההריון תפקיד חשוב בהתפתחות העובר, וסיבוכים כגון:
- אנמיה אימהית,
- לַחַץ יֶתֶר,
- מאיים על הפלה,
- ניתוק מוקדם של השליה,
- שליה previa,
- רעלת הריון,
- לידה מוקדמת או מאוחרת,
- רעילות הן במחצית הראשונה והן במחצית השנייה של ההריון,
- תקופה ארוכה ללא מים,
- הריון מרובה עוברים,
- מקוניום (צואה של יילודים) מי שפירהרבה לפני הלידה, גיל האם (עד 18 ומעלה 35),
- אי ספיקה שליה עוברית (שינוי בזרימת הדם בין האם לעובר וכתוצאה מכך רעב בחמצן),
- שינויים במבנה השליה (לדוגמה, הסתיידות - שקיעה מוגזמת של מלחי סידן, המובילה להפרעה בתפקוד הטרופי ("תזונתי") של השליה, שכן השליה המכונה "בשלה יתר על המידה" במהלך הריון ממושך אינה מסוגלת לספק זרימת דם מספקת בין האם לעובר, לכן, התפקיד העיקרי הוא לספק לילד שטרם נולד חומרים מזינים וחמצן).
לֵדָה- התהליך הפיזיולוגי ביותר ובמקביל, גורם הסיכון הגדול ביותר בהתפתחות PEP. כל סטייה בלידה יכולה לגרום לנזק מוחי (מוקדם ומאוחר, ולהפך, חולשה של פעילות הלידה; לידת שני ילדים או יותר; " חתך קיסרי"- כאן המוח סובל בתקופת ההרדמה; שזירת הילד עם חבל הטבור סביב הצוואר). לכן, בריאותו וגורלו של ילדה יהיו תלויים באופן שבו האישה מתכוננת ללידה נפשית ופיזית.
מצבו של ילד בלידה בכל העולם מוערך על פי שיטה אחת, מה שנקרא סולם אפגר (על שם המחבר). העריכו מדדים כמו קצב נשימה, פעימות לב, רפלקסים, צבע עור ובכי של הילד. לכל אינדיקטור יכול להיות בין 0 ל-2 נקודות, המצב מוערך בדקה הראשונה והחמישית של החיים. לפי כמה נקודות קיבל התינוק לפי אפגר, אפשר לשפוט את מצבו:
- 8-10 נקודות - ילד בריא כמעט;
- 4-7 נקודות - (כלומר, רעב חמצן של המוח) בדרגת חומרה בינונית, הילד זקוק לבדיקה וטיפול יסודיים מהימים הראשונים לחייו;
- 1-4 נקודות - תשניק (הרעבה מוחלטת של חמצן) - הילד זקוק לאמצעי החייאה, טיפול נמרץ דחוף (בדרך כלל ילדים כאלה מועברים מבית החולים ליולדות למחלקות פתולוגיות יילודים מיוחדות ונבדקים ומטופלים בקפידה, מבצעים תחזיות כלשהן).
עכשיו בואו נסתכל מקרוב על הביטויים הקליניים של תסמונות שונות.
ביטויים קליניים של תסמונות
תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגברשכיח יותר עם דרגה קלה של נזק מוחי (ככלל, בלידה, לילדים כאלה יש 6-7 נקודות אפגר) ומתבטא בשינה שטחית חסרת מנוחה; התארכות תקופות של ערות, לא אופיינית לילודים; קושי להירדם; בכי "בלתי סביר" תכוף; רעד (עוויתות) של הסנטר והגפיים; רפלקסים מוגברים; להתכווץ; עלייה או ירידה בטונוס השרירים. האבחנה נקבעת על ידי התבוננות בילד, בדיקת רופא ילודים או נוירופתולוג ומבדילה, ככלל, מתסמונת עווית באמצעות אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), במקרה האחרון, אזורים מסומנים עליו. פעילות מוגברתוהורדת סף ההתרגשות.
תסמונת עוויתבתקופה החריפה, ככלל, זה משולב עם תסמונת של דיכאון או תרדמת, מתרחשת עקב בצקת מוחית היפוקסית או דימומים תוך גולגולתיים. היא מתבטאת בימי החיים הראשונים עם פרכוסים טוניים-קלוניים או טוניים, המאופיינים בטווח קצר, התפרצות פתאומית, היעדר דפוס של חזרות ותלות במצב השינה או הערנות, האכלה וגורמים נוספים. פרכוסים יכולים להיות בצורה של רעד בקנה מידה קטן, הפסקת נשימה קצרת טווח, תנועות לעיסה אוטומטיות, הפסקת נשימה קצרת מועד, עווית טוניקית של גלגלי העין, חיקוי של סימפטום "השמש השוקעת".
אירינה ביקובה, [מוגן באימייל], רופאת ילדים ואם לשני ילדים במשרה חלקית.
דִיוּן
היה לי PEP עם ילד ראשון ועוד שלל אבחנות, היו לידות קשות בגירוי במשך 3 ימים....טופלו מ4 חודשים מאוד אינטנסיבי הכל תוקן...בגיל שנתיים ו-3 שם היו פרכוסי חום, ב-3.5 שמו ICP, ADHD נוסף, בעיות התנהגותיות (((היה אוסטיאורט, אנחנו מטופלים אצל נוירולוג, פסיכיאטר, פסיכולוג... וולגוס שטוח גם גדל..
הבת נולדה טוב, אבל קיבלה 7/8.. היא כל הזמן ישנה, משבוע שבועיים היו עוויתות קשות, רעד ברגליים, עיניה בלטות, אבל היא הייתה רגועה, בגיל חודשיים ב-NSG הייתה הצטברות קטנה של נוזלים וזרימת דם מוגברת, הכניסו PEP, תרופות, עיסוי לא עזר, היה טון קל ומשך את גופה ימינה בקשת, ב-5 חודשים של NSG שמו מוקדי שטפי דם ויתר לחץ דם תוך גולגולתי ...ואז הם הלכו לאוסטאופת.. לאחר 3 שבועות, הטונוס החל להיעלם והבת החלה להתיישר (היתה לה פריקה של החוליה הצווארית הראשונה ועוד כמה עצמות מעל החך, בגלל זה יש היו בעיות במציצה, ולא נטלו מוצץ). אין נוזל ב-NSG בגיל 7 ו-8 חודשים! מוקדי דימום ירדו במילימטר, אחד נפתר. עצה שלי.. אם אתה רואה שלילד יש סימנים, אפילו הקטנים ביותר, לך לאוסטאופת! בעיה תכופה(אבל לא תמיד) מדובר בפגיעת צוואר במהלך הלידה ותולדה של פגיעה בזרימת הדם... ובהמשך השרשרת! אל תחסכו כסף עבור ילדכם וחפשו מומחה טוב בפנקס האוסטאופתים! עכשיו הם עדיין לא מסירים את האבחנה מהבנות שלנו, אבל הנוירולוג אמר לשכוח! התינוק מתפתח מצוין! גם האוסטיאופת אמרה לעזוב את הבת שלה בשקט, הכל בסדר עכשיו)) אני מתחרטת שלא נפלתי לידיים של אוסטיאופת עם הבן שלי עד גיל שנה... היו לו גם בעיות בצוואר, אבל המדריך היה נכון ((עם כאב, פחדים.. איך עכשיו אני כבר יודע.. פשוט לא היו לו מתחים כאלה, היה צריך להשפיע עליו בעדינות.
הילדה בת 6 חודשים, הריון מלא, לידה לא פשוטה, אין בעיות מנקודת מבט של ילדים ונוירולוגיה, אבל כבר כמה ימים שהיא התחילה להוציא את קצה הלשון. עם מה זה יכול להיות מחובר?
05/08/2008 22:11:18, יקטרינהמה ניתן לומר על נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית
06/01/2007 15:32:24, אהבה 30/10/2002 21:45:46, סבטלנהכל מה שמתואר כאן נורא מפחיד, במיוחד כשרופאים מאבחנים את הילד שלך עם אבחנה כזו. עבור הבן שלי, אולטרסאונד הראה חוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית), הפרעה בזרימת הדם בצוואר הרחם, ומה שנקרא טיפת מוח של המוח, שכבר למדתי מהרופא המטפל... עברנו 2- שבוע קורס אינטנסיבי של טיפול עם חבורה של תרופות, עיסוי, זריקות, זרם. כעת אנו מתאוששים במרכז השיקום. התינוק מתפתח, פאה-פה, מצוין, שוקל 7700, גובהו 67 ס"מ וזה בגיל 4 חודשים...
30/10/2002 21:45:23, סבטלנהתגיד לי מה לעשות בגיל 2.5 חודשים עם נגע איסכמי-טראומטי לידתי ברמת הגולגולת-חוליות, חסימת החוליות.הרופא המליץ קודם על דיבזול ו-ורשפירון ולאחר מכן על אוסטאופת.
תודה!
Ya rojala starshuy dochku v Israele, rodi bez patologii, po Apgar postavili 9, priehali v Rosiyu i nachalos"- rodovaya travma, gipertenziya, "kuda je vi smotreli, mamasha?" i t.p. Propisali goru lekarstv, grozilis ya otstalostvenn, yu perepugu vse davala, o chem seychas jaleyu. Seychas dochke 5 let, vse u nee v poryadke, po moemu rossiyskie vrachi - paniku razvodyat.
17 במאי 2001 12:55:10 בצהרייםאני מאוד שמח שקראתי את המאמר שלך, אבל עכשיו אני נורא מודאג. התינוקת שלה בת שבעה שבועות, ומארבעה היא התחילה לבכות בלי סיבה והתקשתה להירדם, ועדיין אין לנו משטר, יש גם את כל שאר הסימנים, וצמרמורת ומגלגלת את לובן העיניים , וכו. לא נתנו לנו שום הערכה בלידה (לא ילדתי ברוסיה) בבקשה תגידי לי מה לעשות עכשיו, איך לטפל.
תודה, לודמילה.
הבת שלי קיבלה PEP בגיל חודש; הם התחילו טיפול מיד: הזרקה עם תרופה (מוחון), עיסוי;
עכשיו הכל בטווח הנורמלי
הכל צריך להיות מטופל עד שנה.
הילדה שלי קיבלה ציוץ על ידי רופא הילדים שלנו - אבל אין תסמינים המפורטים למעלה (אנחנו ישנים טוב, אנחנו אוכלים ילד מאוד עליז (יליד 8-9) - רק העור היה שיש בחודש הראשון) - קראתי את המאמר שלך ודאגתי - אולי לשווא - האם ייתכן שהרופא עשה טעות?
06.04.2001 16:26:59תודה על המידע. רק עכשיו יש לי חששות. התינוק שלי קיבל ציון אפגר של 7-8. הכרטיס מסומן באיום של חנק. והיו לו (כמעט אין) תסמינים כגון: שינה חסרת מנוחה; התארכות תקופות של ערות, קשיי הירדמות, בהלה. האם המסכה שלי חולה במחלה הזו. הרופאים לא אומרים כלום. איך עכשיו להיות, איך לזהות את המחלה הזו ובאילו אמצעים לנקוט. אני מבולבל עכשיו.
תודה. מאמר מאוד מעניין. אני לא יודע מה היה ציון האפגר של התינוק שלי, אבל אובחנו עם פוסט היפוקסיה מלידה, ובמשך עד שנה היינו רשומים אצל פסיכונוירולוג למרפאה. חלקם שתו מתרופות. לאחר שנה, הרופא אמר לי שאין עוד איום לפתח את ההשלכות של היפוקסיה. אז יש לי שאלה: האם זה באמת יכול להיעלם "כמעט מעצמו" ועכשיו שום דבר לא מאיים על הבן שלי, או שנרגעתי מוקדם? תודה מראש על תשובה אפשרית.
04/05/2001 14:54:21, קלודינהתגובה למאמר "נגעים אנאורגניים של מערכת העצבים המרכזית בילדים צעירים (מגיל 0 עד שנתיים) (תחילתו)"
זיהומים בנגיף הרפס הם קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי וירוסים ממשפחת ה-Herpesviride, המתאפיינים בתפוצה רחבה של מגיפות וגיוון. ביטויים קליניים. 8 סוגי וירוסים גורמים למחלה בבני אדם: וירוס הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2; וירוס אבעבועות רוח (VVZ או הרפס סוג 3); וירוס אפשטיין בר (EBV, הרפס סוג 4); ציטומגלווירוס (CMV, הרפס סוג 5); נגיפי הרפס אנושיים 6, 7 ו-8 סוגים. נוגדנים להרפטיקה...
דיסטוניה צמחית וכלי דם(VSD) היא הפרעה מורכבת, תפקודית יותר, של הגוף הקשורה לחוסר ויסות של החלק ההיקפי או המרכזי של מערכת העצבים האוטונומית. על השלב הנוכחי VVD אינו נחשב כמחלה עצמאית. בעיקרון, זה תוצאה או ביטוי של כל סומטי, זיהומית, טראומטי, רעיל ו הפרעה רגשית, מאלץ את מערכת העצבים לעבוד עם עומס מוגבר. עצבני אוטונומי...
השם "בחירה ראשונה" מדבר בעד עצמו. מוצרי FrutoNyanya First Choice הם מוצרים היפואלרגניים להיכרות ראשונה עם כל קטגוריה של מזונות משלימים ( דייסה ללא חלב, ירקות, פירות, מחית בשר, מיצים ואפילו מי תינוקות). הרופא עונה על 6 שאלות לגבי מזונות משלימים מדע רפואי, פרופסור במחלקה לרפואת ילדים בבית החולים, האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי של רוסיה על שם I.I. נ.א. פירוגוב סרגיי ויקטורוביץ' בלמר. 1. מהו מזונות משלימים? תחת האכלה...
עד כה, מחלות של מערכת העצבים בילדים הן מהנפוצות ביותר. לעתים קרובות יש צורך לזהות סטיות מסוימות של מערכת העצבים, אפילו בקרב ילדים שזה עתה נולדו. קודם כל, זה נובע מפתולוגיה במהלך ההריון והלידה: היפוקסי, תהליכים זיהומייםמועבר על ידי העובר ברחם, אי ספיקה שליה עוברית (פגיעה בזרימת הדם במערכת "אם-ילד"), קונפליקטים קבוצתיים ו-Rh בדם, גורמי דחק, מזיקים ...
אובדן שמיעה משתנה מילד לילד. זה יכול להתבטא כאובדן עוצמת הקול, ועיוות של צלילים. לפעמים הסימן הראשון לבעיית שמיעה הוא הידרדרות בהתנהגות ובביצועים הלימודיים. הילד עלול לפתע להפסיק לשמוע בבירור ולהגביר את הווליום בטלוויזיה או להתחיל לשאול שאלות שוב. התנהגות כזו יכולה להיגרם לא רק מאובדן שמיעה, אלא צריכה למשוך את תשומת לב ההורים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכאלה...
גמגום הוא הפרעת דיבור מורכבת הקשורה לפסיכופיזיולוגיה, שבה מופרעות השלמות והשטף של הדיבור של אדם. זה מתבטא בצורה של חזרה או הארכה של צלילים, הברות או מילים. זה יכול להתבטא בצורה של עצירות תכופות או חוסר החלטיות בדיבור, כתוצאה מכך, הזרימה הקצבית שלו מופרעת. הסיבות: טון מוגברומוכנות עוויתית המתרחשת מעת לעת של הקצוות המוטוריים של מרכזי הדיבור של המוח; השפעות של מתח אקוטי וכרוני...
קבוצת בריאות 3. להיות בבית יתומים מיוחד לילדים עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית עם הפרעות נפשיות. הָהֵן. למיטב הבנתי, יכול להיות שיש לו נגע במערכת העצבים המרכזית?
דִיוּן
איש קשר לדלקת כבד כעת לא ייתן תשובה סופית אם יש וירוס או לא.
שאל אם נבדקו ל-PCR או שרק נוגדנים נבדקו? PCR קובע אם יש DNA ויראלי בדם. ונוגדנים מראים באופן כללי אם הגוף של הילד מכיר את הנגיף. אם לאם היה הנגיף, אז הנוגדנים שלה להפטיטיס מועברים לילד ונמשכים עד לגיל 18 חודשים. לכן, ייתכן שלתינוק אין וירוס, אבל יש נוגדנים. אבל תגובה חיובית ל-PCR - יש כבר וירוס בטוח.
איסכמיה מוחית יכולה להיכתב גם רק ליתר ביטחון, כי ההריון, למשל, לא היה ניתן לצפייה. או שאולי זה אומר משהו רציני יותר.
באופן כללי, יש צורך להבהיר הכל ב-DR.
סמכתי על הרופאים ב-DR. האמנתי לכל מה שאמרו. היא חששה יותר מכל מנזק מוחי. ניתן להצביע על כך על ידי התוצאה של סונוגרפיה של הראש. הקשיבו למה שהנוירולוג אומר על רפלקסים, תגובות. מה לגבי ראייה, שמיעה.
תינוקות בדרך כלל מחזיקים את ראשם בגיל חודשיים. תסתכל על הטון של התינוק בכללותו.
כולם יגידו לך על התערובת כשתרים אותה. הם יתנו לך עלון עם המשטר כדי לתמוך בפעם הראשונה ובתפריט.
עדיף לא להשתמש ברוחות.
הריח את התינוק, החזק אותו בזרועותיך, הקשיב לעצמך. אל תמהר לקבל החלטה. אתה תמיד יכול לעשות בדיקה רפואית עצמאית.
לפני שבוע הציעה אפוטרופסות לילד עם קשר, ההורים המאמצים הקודמים סירבו, לא גילינו את הפרטים. כי אנחנו בעצמנו מחכים לילד PCR עם איש קשר. אם הקשר, זה כבר אומר חיובי. אבל זה יכול להיות נוגדנים אימהיים. הניתוח הבא נעשה לאחר 3 חודשים, 6 חודשים ו-12 חודשים. הפטיטיס מוסר תוך 1.5 שנים. אבל אם אתה שלילי בגיל 3 חודשים, זה גם לא אומר כלום. למרות שהתקווה גדולה שהוא לא נגוע. היו מקרים ש-2 ניתוחים היו שליליים. לאחר 3 חודשים ובגיל 6 חודשים, ולאחר מכן חיובי, כלומר הפטיטיס. נראה שבזמן הזה הוא לא בדם, אלא ברקמות "מנמנם".
אתה בהחלט צריך לברר איך הלידה עברה, אם בבית החולים, אז כנראה רק קשר, ואם בבית, אז הסבירות לזיהום הפטיטיס עולה. רק אחרי שמגיעים ל-1.5 שנים אפשר להגיד משהו חד משמעי, והאבחנה מוסרת, אבל הרופאים עצמם יגידו לך את זה במקום. עם אבחנה כזו, הסבירות לאמא מכורה לסמים היא גבוהה מאוד. זה תלוי בך להחליט.
חוק "על חינוך ב הפדרציה הרוסית» בפעולה - עצם החוק שמסחר את החינוך וסלל את הדרך לרפורמות. מה זה הפעם? בהוראת משרד החינוך והמדע של רוסיה, הותאם נוהל ארגון פעילויות לתכניות חינוכיות - הוא כלל הוראה על בידול תכנים (הכשרת פרופילים) (סעיף 10.1) [קישור-1]: "10.1. ארגון הפעילויות החינוכיות בתכניות חינוכיות כלליות יכול להתבסס על בידול ...
עד כה, מחלות של מערכת העצבים בילדים הן מהנפוצות ביותר. לעתים קרובות יש צורך לזהות סטיות מסוימות של מערכת העצבים, אפילו בקרב ילדים שזה עתה נולדו. קודם כל, זה נובע מפתולוגיה במהלך ההריון והלידה: - תהליכים היפוקסיים זיהומיים המועברים על ידי העובר ברחם, - אי ספיקת שליה עוברית (פגיעה בזרימת הדם במערכת "אם-ילד"), - דם קבוצתי ורזוס קונפליקטים, - גורמי לחץ - מזיקים ...
ההלם הפסיכולוגי של ההורים לאחר האבחון של שיתוק מוחין לנס הקטן שלהם הוא טבעי. והמשימה החשובה ביותר היא להתגבר עליה בהקדם האפשרי ולהתחיל טיפול מורכב בילד בהקדם האפשרי. דייטים מוקדמים. אחרי הכל, למערכת העצבים בינקות המוקדמת (עד 2-3 שנים) יש פלסטיות ורגישות ייחודיים. ילדים בריאים בשלוש השנים הראשונות לחייהם מגיעים רחוק - הם לומדים ללכת ולעשות תנועות רבות ושונות, מדברים, מבינים, מראים את...
לעתים קרובות מאוד אני שומע שהם אישרו או שללו נגע אורגני של מערכת העצבים. מעולם לא הציעו לי לעשות מחקר כזה על ילד, הם עשו רק MRI, וזה היה על נגע אורגני במוח.
אך אם לילד אין נגע מוחי אורגני, אם מערכת העצבים שלו בריאה, ניתן להכחיש את הנוכחות בביטחון מלא.ילדים אלו מראים לעיתים סימנים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית וביצועים גרועים בבית הספר.
דִיוּן
"עכשיו הבה נשקול מקרים כאלה שללא ספק נגרם נזק מוחי. נניח שהרופא דיווח שלילד שבדק יש סימנים של הידרוצפלוס, כלומר נפטוף של המוח. האם מכאן נובע שיש להעביר את הילד לרופא מיוחד. בית ספר כבעל פיגור שכלי? לא, זה בכלל לא הכרחי. ייתכן שיש לו סימנים של הידרוצפלוס בהיעדר ליקוי קוגניטיבי ויכולות שכליות. ילדים כאלה נמצאים לעתים קרובות בבתי ספר ציבוריים.
עוד קורה שבבית החולים בו שכב הילד וטופל, הוכח בצורה מהימנה כי לקה בדלקת קרום המוח, כלומר דלקת במוח ובממברנות שלו. האם זה אומר שילד כזה, שללא ספק יש לו נזק מוחי, יהיה בהכרח בעל פיגור שכלי? לא. ישנם מדענים ידועים, מומחים מ השכלה גבוהה. ייתכן שיש להם תכונות מסוימות, מוזרויות של התנהגות ואופי, אך יחד עם זאת הפעילות הקוגניטיבית שלהם לא הושפעה מהמחלה.
קושי מיוחד הוא הערכת מידת תת ההתפתחות הנפשית של ילדים שבהם, עקב פגיעה קלה יחסית במערכת העצבים המרכזית, מתרחש אחד הנתחים (מוטוריים או שמיעתיים) המעורבים ביצירת הדיבור. התפתחות לקויה ומאוחרת של דיבור היא נסיבות חיוניות שבה תלוי התפתחות כל הפעילות הקוגניטיבית של הילד ובמיוחד הצלחתו בבית הספר. ילדים אלו מראים לפעמים סימנים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית וביצועים גרועים בבית הספר. ובכל זאת, אם במהלך מחקרים פסיכולוגיים ניסיוניים מיוחדים נמצא שהפעילות הקוגניטיבית של ילדים כאלה בעצם אינה מופרעת, שהם מהירי תפיסה ומאומנים בקלות, אין לראות בהם גם פיגור שכלי. בעבודת שיקום מתאימה לדיבור הם יוכלו להמשיך את לימודיהם בבית ספר המוני או מיוחד לדיבור.
לכן, נוכחותה של התכונה השנייה בלבד הניתנת בהגדרה שלנו גם אינה מספיקה כדי לקבוע פיגור שכלי. רק שילוב של שני סימנים (פגיעה בפעילות קוגניטיבית ונגע מוחי אורגני שגרם להפרה זו) מצביע על כך שלילד יש פיגור שכלי.
יש לציין עוד מרכיב אחד בהגדרה שלנו ל"פיגור שכלי". ההגדרה מתייחסת לפגיעה מתמשכת בפעילות הקוגניטיבית. ייתכנו מקרים בהם נזק כלשהו, למשל, חמור הַדבָּקָה, זעזוע מוח, רעב, להוביל כמה הפרעות של תהליכים עצביים. כתוצאה מכך, ילדים חווים פגיעה זמנית וחולפת ביצועים מנטליים. ילדים אלו עלולים לחוות פיגור שכלי ממושך פחות או יותר. עם זאת, הם אינם בעלי פיגור שכלי.
הפגם בפעילותם הקוגניטיבית אינו מתמשך. עם הזמן הם משיגים את בני גילם. הבחנה בין הפרעות זמניות וחולפות של ביצועים נפשיים לבין פגיעה מתמשכת בפעילות הקוגניטיבית היא די קשה, אך אפשרית. לשם כך, יש להשתמש בטכניקות פסיכולוגיות ניסיוניות.
באופן כללי, זה לא נכון לחסוך את זמנם של מומחים בפתרון בעיות שבהן תלוי הצלחת החינוך של הילד, ובמידה מסוימת, כל גורלו.
יחד עם מצבים אסתניים חולפים, חלק מהילדים חווים ליקויים כה מתמשכים וארוכי טווח בביצועים הנפשיים, שהם למעשה מונעים מהם את ההזדמנות ללמוד בבית ספר ציבורי. לשווא כמה פסיכו-נוירולוגים מנסים, בעזרת אבחנה לא מדויקת - "פיגור שכלי" - להחזיק אותם בבית ספר ציבורי. לאחר שלוש, לפעמים שש שנים של חזרה עקרונית ומייסרת בבית ספר ממלכתי, הם עוברים בסופו של דבר לבתי ספר עזר.
אם הילד סובל רק ממחלת כלי דם מוחיים וניתנת לו הזדמנות לבלות שישה חודשים או שנה בבית ספר סנטוריום-יער, לחיות שנה או שנתיים במשטר חסכוני ו טיפול הכרחי, רצוי לדחות את העברתו לבית ספר תמיכה בתקווה לפצות את המצב.
לשיפוט נכון לגבי נוכחותם של כל תכונות החובה המאפיינות פיגור שכלי, יש צורך במסקנתם של לפחות שני מומחים: נוירופסיכיאטר, דפקטולוג או פתופסיכולוג. הראשון נותן מסקנה לגבי מצב מערכת העצבים המרכזית של הילד, השני - מסקנה לגבי תכונות הפעילות הקוגניטיבית. כך, כיום, נושא הפיגור השכלי של הילד וכדאיות חינוכו בבית ספר עזר נפתרת באופן מעשי במשותף.
תגיד לי, אם בית היתומים מתמחה, לילדים עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית ועם הפרעות נפשיות, האם יש רק ילדים עם אבחנות רציניות? מסקנה של אפוטרופסות.
דִיוּן
יש לנו את סבסטיאן מרופא כזה. הוא אציל, כנראה, מישהו דמיין משהו בבית החולים, לשם נשלח מיד. או, אני לא יודע.
מבין האבחנות היה רק עיכוב בהתפתחות הדיבור, הוא חמור.
עד כמה שידוע לי, אין DRs לא מתמחים... משלמים להם פרמיה עבור "התמחות". אז קרא את המפה. הבת שלי הייתה ב-DR עם אותה התמחות, למרות שהקרדיולוגיה שלה מזויפת למחצה. זה פשוט ה-DR היחיד בעיר הזאת)))
אילו מחלות גורמות לכאב בלב אצל ילדים: גורמים לכאבים בלב אצל ילדים: 1. כאב בלב אצל ילדים הוא לרוב פונקציונלי, וככלל, לא יכול להיות קשור לפתולוגיה של הלב עצמו. קרדיאלגיה בילדים בגיל צעיר גיל בית ספרהם בדרך כלל ביטוי של מה שנקרא כאבי גדילה, כאשר הצמיחה האינטנסיבית של שריר הלב עולה על הצמיחה של הכלים המספקים את האיבר הזה. כאבים כאלה מתרחשים בדרך כלל אצל ילדים אסתניים, רגשיים, ניידים על רקע ...
כאשר מתחילים ילד עם אבחנה כזו בגיל שנתיים 4 חודשים, אז מערכת העצבים שלו עדיין פלסטית וניתן לפצות במידה רבה על ההשפעות הנותרות. לילד שלי יש נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית.
דִיוּן
נראה שאנחנו עושים מחר MRI. וביום שישי - פסיכיאטר ונוירולוג. ב-DD נתנו לי הרבה אשמה - למה אתה צריך לעשות את זה, איזה צ'קים זה וכו' וכו'. אני טיפש - לבד. תודה מקרב לב בנות. אני עצמי לא ציפיתי לתמיכה כזו ומאוד התרגשתי. אני אכתוב איך ומה ברגע משהו חדש.
אני לא דוקטור. בכלל. לכן, הנימוק שלי הוא פלשתי לחלוטין. אז: לדעתי, שאריות של נגע אורגני הוא אבחנה כללית מאוד. הביטויים צריכים להיות תלויים בהיקף ובלוקליזציה של הנגע. והם יכולים להיות מ"לא מבין כלום, מזיל ריר" (סליחה על האי נכונות), ועד "שום דבר לא מורגש בכלל". ברור שהאפשרות הראשונה כבר לא מהווה איום על הילדה. הילד הולם, צייתן, קורא שירה, משחק משחקי תפקידים... אז, אני חושב, כל מה שיכול להשתבש כבר התבטא ב"לימוד הגרוע" הזה. זה קריטי עבורך? מה אם קשה ללמוד? מה אם הוא לא הולך לאוניברסיטה? אם במקרה הקיצוני ביותר ילמד בתיקון?
זהו, באופן עקרוני, סיכוי אמיתי עבור ילדים מאומצים רבים. לא עובדה, ילד שנלקח בגיל צעיר יותר, לא תקבל את אותן בעיות בבית הספר.
בכלל, היות והילד שלי כמעט כזה (לומד בקושי, אחרי כיתה א' הוא לא הצליח לעשות כלום), אבל נפלא ואהוב, אני מרחם על הילדה. איכשהו, בדיון, כמעט שמו לזה סוף. :(ילדה טובה. אם כי, כמובן, זה תלוי בך להחליט.
ילד מגיל לידה עד שנה ילד מגיל 1 עד 3 ילד מגיל 7 עד 10 מתבגרים ילדים בוגרים (ילדים מעל גיל 18) פסיכולוגיה של הילד. הנקהילד מגיל 3 עד 7 ילד מגיל 10 עד 13 סטודנטים רפואת ילדים אחיות, אומנות.
תודה, מהי מערכת העצבים המרכזית, אני יודע שלילד יש כמה בעיות פרינוטליות במערכת העצבים המרכזית. יש OPTSNS (נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית) ויש PPSN (נגע סביב לידה, כלומר תוך רחמי) אלה הנפוצים ביותר, אף אחד ב...
דִיוּן
נושא: שאלה לגבי שיתוק מוחין
בקשה מאוד גדולה לענות ולהסביר! ילדה עם שיתוק מוחין 1.1, דיפלגיה ספסטית, בבדיקה הבאה אצל נוירופתולוגית הרופאה שהסתכלה עלינו אמרה לתלמידים שלה שיש לנו clonuses! מה זה, היא לא הסבירה ל אני, היא אמרה שזה רע מאוד. תעזרו לי בבקשה, אני באמת אחכה לתשובה !!
שלום נטשה ומרגו! אני מאוד שמח מהצלחתך! אני גם נטשה, הבן איגור, יש לנו שיתוק מוחין 1.8, דיפלגיה עוויתית. נולדנו בשבוע 28 להריון, עברנו החייאה, הנשמה, חודשיים בבית חולים. מאורסים מאז הלידה, עיסויים, אוסטאופתים, הלכנו לרח' בגיל 10 חודשים קיבלנו את האבחנה שלנו:(! קראתי את הנושאים שלך בעניין רב ואני מאוד שמח מהצלחת התינוק שלך, את פשוט נהדרת, מרגוט היא דוגמה עבורנו! על הגב, אנחנו יושבים , עומדים והולכים עם תמיכה אבל יש הטפטציה וזה העיקר!יש לי בקשה לספר לכם על חומצות אמינו ובאופן כללי לשתף באילו תרופות אתם נוטלים, איזה סוג עיסוי אתם עושים ואיפה נצפים?
נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית. אפילפסיה יכולה להיות גם, אלא כתוצאה מכך, אם כן. לילד יש כנראה עיכוב התפתחותי, אבל גם הסיבה יכולה להיות שונה. אולי בגלל שאף אחד לא עושה את זה, אולי בגלל האופציה.
דִיוּן
באמת לנסות לקבל אפוטרופסות. זה אפשרי ללא כישלון של ביואמא. במיוחד אם זה קרוב משפחה. אבל אתה צריך לעבור השפלה, זו עובדה. הכסף שלהם, שהונפקו על ידי המדינה, תלוי במספר הילדים. וגם המדינה. הם לא רוצים לאבד את עבודתם, אז הם שמו חישורים בגלגלים. ואף אחד ב-DD לא יתמודד עם הילדה, והתסמינים רק יחמירו. היא בהחלט צריכה סרט חיסון! והתייעצות עם רופאים אחרים (אחרים). נוירולוג, נוירו-פיזיולוגי. טיפול מוכשר. טיפול נכון ואהבה.
כאשר ילד ב-dd, לא ניתן לבצע אבחנה. עדיין יש לי ילד לנגד עיניי. הייתי אז כבן 10 וביליתי מספר חודשים בבית החולים עם דלקת ריאות. בחדר הסמוך היה ילד קטן, קצת יותר משנה. הם סירבו לו. הרופא הראשי ריחם עליו, השאיר אותו במחלקה לזמן מה, כי המקום שאליו היה צריך להילקח, ככל הנראה, היו תנאים איומים, אפילו בהשוואה לבית החולים. הוא נולד רגיל לחלוטין. אבל כשהשתחרר כבר היה צריך לתת לו איזושהי אבחנה. הוא לא ישב טוב, הוא נפל כל הזמן. הוא פשוט עמד במיטה כל היום, נאחז במעקה, ותופס כל מבט מזדמן של מישהו שעובר לאורך המסדרון. וכך במשך כמה חודשים כשהייתי שם. אני עדיין זוכר את המבט הזה! אני כבר לא זוכר מה אמרו לי המבוגרים - משהו, כנראה, שהכל יהיה בסדר איתו. אבל זכרתי את המראה הלא נכון לנצח!
בבקשה אל תשאיר אף אחד ב-dd:. (גם אם לתינוק יש איזשהו שינוי. גם אם פתאום יגידו לך שזו בכלל לא האחיינית שלך. (היה לי את זה). לעתים קרובות אנשים מתחילים לשקר, כך שהם תחשוב תעשה טוב, למעשה, זה מתברר רע נורא. רופאים, קרובי משפחה... כל אחד יכול לשקר לך. תקשיב ללב שלך. זה יגיד לך מה לעשות עם התינוק, איך לטפל בו.
כמובן שאתה לוקח על עצמך כל כך הרבה. למיטב הבנתי אין לך עדיין ילדים משלך. אבל אם הייתה לך המחשבה הזאת - לקחת את התינוק - אז הלב שלך צריך את זה.
שה' יתן לך כוח ובריאות, לך ולתינוק שלך.
גם במהלך השהות תִינוֹקבבטן של אמו הוא מתגבש מערכת עצבים, אשר לאחר מכן ישלוט רפלקסיםתִינוֹק. היום נדבר בפירוט רב יותר על התכונות של היווצרות מערכת העצבים ומה ההורים צריכים לדעת על זה.
ברחם עוּבָּרמקבל כל מה שהוא צריך, הוא מוגן מפני סכנות ומחלות. במהלך היווצרות העובר מוֹחַמייצר כ-25,000 תאי עצב. מסיבה זו, עתיד אִמָאחייב לחשוב ולטפל בְּרִיאוּתלא להיות השלכות שליליותעבור התינוק.
עד סוף החודש התשיעי, מערכת העצבים מגיעה כמעט לשלמה התפתחות. אך למרות זאת, המוח של מבוגרים מסובך יותר מהמוח שזה עתה נולד. תִינוֹק.
במהלך ריצה רגילה הֵרָיוֹןולידה, התינוק נולד עם נוצר CNSאבל זה עדיין לא בוגר מספיק. רקמות מתפתחות לאחר הלידה מוֹחַעם זאת, מספר התאים של מערכת העצבים בו אינו משתנה.
בְּ תִינוֹקיש את כל הפיתולים, אבל הם לא באים לידי ביטוי מספיק.
חוט השדרה נוצר במלואו ומפותח עד שהתינוק נולד.
השפעת מערכת העצבים
אחרי לידה יֶלֶדמוצא את עצמו בלא נודע ומוזר עבורו עוֹלָםאליו אתה צריך להסתגל. משימה זו מבצעת מערכת העצבים של התינוק. היא אחראית בעיקר מִלֵדָהרפלקסים, הכוללים אחיזה, מציצה, הגנה, זחילה וכדומה.
בתוך 7-10 ימים מחייו של ילד, הם מתחילים להיווצר רפלקסים מותנים, שלעתים קרובות שולטים בקבלה מזון.
כשילד גדל, כמה רפלקסים נעלמים. זה דרך התהליך הזה דוֹקטוֹרשופט אם יש לילד מתרסקבתפקוד מערכת העצבים.
CNS שולט בביצועים גופיםומערכות בכל הגוף. אבל בשל העובדה שהוא עדיין לא יציב לחלוטין, התינוק עלול לחוות בעיות: קוליק, צואה לא שיטתית, מצב רוח וכן הלאה. אבל בתהליך ההתבגרות שלו הכל חוזר לקדמותו.
בנוסף, גם מערכת העצבים המרכזית משפיעה לוח זמניםתִינוֹק. כולם יודעים שתינוקות מבלים את רוב שעות היום ישנים. עם זאת, יש גם סטיותדורש התייעצות עם נוירולוג. נבהיר: בימים הראשונים לאחר הלידה יָלוּדצריך לישון בין חמש דקות לשעתיים. ואז מגיעה תקופת הערנות, שהיא 10-30 דקות. חריגות מאלה אינדיקטוריםעשוי להצביע על בעיה.
חשוב לדעת
כדאי לדעת שמערכת העצבים של התינוק די גמישה ומאופיינת בצורה יוצאת דופן יְכוֹלֶתלשחזר - זה קורה כל כך מסוכן שלטים, אשר זוהו על ידי הרופאים לאחר לידת התינוק, בעתיד רק לְהֵעָלֵם.
מסיבה זו, אחד רפואי בְּדִיקָהלא יכול לשמש כבמה אִבחוּן. בשביל זה זה הכרחי מספר גדול של סקריםעל ידי מספר רופאים.
אל תיבהל אם, בבדיקה נוירולוגלתינוק יהיו סטיות מסוימות בעבודה של מערכת העצבים - למשל, שינויים בטון שריריםאו רפלקסים. כפי שאתה יודע, תינוקות נבדלים על ידי מילואים מיוחדים כוחהעיקר לזהות את הבעיה בזמן ולמצוא דרכים לפתור אותה.
עקבו מקרוב אחר בריאות התינוק מהיום תְפִישָׂהולמנוע בזמן את ההשפעה של שלילי גורמיםעל בריאותו.
פרק 10. התפתחות מערכת העצבים בילודים וילדים בגיל הרך. שיטת מחקר. תסמונות של תבוסהפרק 10. התפתחות מערכת העצבים בילודים וילדים בגיל הרך. שיטת מחקר. תסמונות של תבוסה
בתינוק שזה עתה נולד פעולות רפלקס מבוצעות ברמת הגזע וחלקים תת-קורטיקליים של המוח. עד למועד לידת הילד, המערכת הלימבית, האזור הפרה-מרכזי, במיוחד שדה 4, המספק את השלבים המוקדמים של תגובות מוטוריות, נוצרו בצורה הטובה ביותר. אונה עורפיתושדה 17. פחות בוגר אונה רקתית(במיוחד האזור הטמפרו-פריאטלי-אוקסיפיטלי), כמו גם האזורים התחתונים והפרונטליים. עם זאת, שדה 41 של האונה הטמפורלית (שדה הקרנה מנתח שמיעתי) עד לזמן הלידה מובחן יותר משדה 22 (השלכתי-אסוציאטיבי).
10.1. פיתוח תפקודים מוטוריים
התפתחות מוטורית בשנה הראשונה לחיים היא השתקפות קלינית של התהליכים המורכבים ביותר וכיום לא נלמדים מספיק. אלו כוללים:
פעולתם של גורמים גנטיים - הרכב הגנים המובעים המווסתים את התפתחות, התבגרות ותפקוד מערכת העצבים, שינוי בתלות מרחבית-זמנית; הרכב נוירוכימי של מערכת העצבים המרכזית, כולל היווצרות והבשלה של מערכות מתווכים (המתווכים הראשונים נמצאים בחוט השדרה משבוע 10 להריון);
תהליך מיאלינציה;
היווצרות מאקרו ומיקרו-מבנה של המנתח המוטורי (כולל שרירים) באונטוגנזה מוקדמת.
תנועות ספונטניות ראשונות עוברים מופיעים בשבוע ה-5-6 להתפתחות תוך רחמית. במהלך תקופה זו מתבצעת פעילות מוטורית ללא השתתפות קליפת המוח; מתרחש פילוח עמוד שדרהובידול של מערכת השרירים והשלד. חינוך רקמת שרירמתחיל מהשבוע ה-4-6, כאשר הוא מתרחש התפשטות פעילהבמקומות של הנחת שרירים עם הופעת סיבי שריר ראשוניים. סיב השריר המתהווה כבר מסוגל לפעילות קצבית ספונטנית. במקביל, היווצרות של neuromuscular
סינפסות תחת השפעת אינדוקציה של נוירונים (כלומר, האקסונים של הנוירונים המוטוריים המתעוררים של חוט השדרה צומחים לתוך השרירים). בנוסף, כל אקסון מסתעף פעמים רבות, ויוצר מגע סינפטי עם עשרות סיבי שריר. הפעלת קולטני שריר משפיעה על הקמת קשרים תוך-מוחיים של העובר, המספקים עירור טוניק של מבני מוח.
אצל העובר האנושי, הרפלקסים מתפתחים ממקומיים להכללה ולאחר מכן לפעולות רפלקס מיוחדות. תנועות הרפלקס הראשונותמופיעים בשבוע 7.5 להריון - רפלקסים טריגמינליים המתרחשים עם גירוי מישוש של אזור הפנים; לאחר 8.5 שבועות, כיפוף לרוחב של הצוואר הוא ציין בפעם הראשונה. בשבוע ה-10 נצפית תנועת רפלקס של השפתיים (נוצר רפלקס יניקה). מאוחר יותר, ככל שהאזורים הרפלקסוגנים בשפתיים וברירית הפה מבשילים, מתווספים רכיבים מורכבים בצורת פתיחה וסגירה של הפה, בליעה, מתיחה וסחיטה של השפתיים (22 שבועות), תנועות יניקה (24 שבועות).
רפלקסים של גידים מופיעים בשבוע ה-18-23 לחיים תוך רחמיים, באותו גיל נוצרת תגובת האחיזה, עד השבוע ה-25 כל הרפלקסים הבלתי מותנים המתעוררים מהגפיים העליונות נבדלים. מהשבוע 10.5-11, רפלקסים מהגפיים התחתונות,בעיקר פלנטר, ותגובה מסוג רפלקס Babinski (12.5 שבועות). ראשית לא סדיר תנועות נשימהשל החזה (לפי סוג Cheyne-Stokes), המתעוררים בשבוע ה-18.5-23, עוברים לנשימה ספונטנית עד השבוע ה-25.
בחיים שלאחר הלידה, השיפור של המנתח המוטורי מתרחש ברמת המיקרו. לאחר הלידה נמשכים ההתעבות של קליפת המוח באזורים 6, 6a ויצירת קבוצות עצביות. הרשתות הראשונות שנוצרו מ-3-4 נוירונים מופיעות לאחר 3-4 חודשים; לאחר 4 שנים, עובי הקורטקס וגודל הנוירונים (למעט תאי בץ הגדלים עד גיל ההתבגרות) מתייצבים. מספר הסיבים ועובים גדלים באופן משמעותי. ההתמיינות של סיבי השריר קשורה להתפתחות של נוירונים מוטוריים של חוט השדרה. רק לאחר הופעת הטרוגניות באוכלוסיית הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה מתרחשת חלוקת השרירים ליחידות מוטוריות. מאוחר יותר, בגיל שנה עד שנתיים, לא מתפתחים סיבי שריר בודדים, אלא "מבני-על" - יחידות מוטוריות המורכבות משרירים וסיבי עצב, ושינויים בשרירים קשורים בעיקר להתפתחות הנוירונים המוטוריים המתאימים.
לאחר לידת ילד, ככל שהחלקים השולטים של מערכת העצבים המרכזית מבשילים, כך מתבגרים המסלולים שלו, במיוחד מתרחשת מיאלינציה של עצבים היקפיים. בגיל 1 עד 3 חודשים, התפתחות האזורים הקדמיים והזמניים של המוח היא אינטנסיבית במיוחד. קליפת המוח עדיין מפותחת בצורה גרועה, אך הגרעינים התת-קורטיקליים מובחנים בבירור. עד לאזור המוח התיכון, המיאלינציה של סיבים מתבטאת היטב; בהמיספרות המוחיות, רק סיבים תחושתיים עוברים מיאלין מלא. מגיל 6 עד 9 חודשים, סיבים אסוציאטיביים ארוכים עוברים מיאלין באופן אינטנסיבי ביותר, חוט השדרה עובר מיאלין מלא. עד גיל שנה, תהליכי המיאלינציה כיסו מסלולים אסוציאטיביים ארוכים וקצרים של האונות הטמפורליות והמצחיות וחוט השדרה לכל אורכו.
ישנן שתי תקופות של מיאלינציה אינטנסיבית: הראשונה שבהן נמשכת בין 9-10 חודשים של חיים תוך רחמיים ל-3 חודשים של חיים לאחר הלידה, לאחר מכן בין 3 ל-8 חודשים קצב המיאלינציה מאט, ומ-8 חודשים התקופה השנייה של פעילות פעילה. מתחילה מיאלינציה, שנמשכת עד שהילד לומד ללכת (כלומר בממוצע עד 1 גרם בחודשיים). עם הגיל, משתנה גם מספר הסיבים בעלי המיאלין וגם התוכן שלהם בצרורות עצבים היקפיים בודדים. תהליכים אלו, שהם האינטנסיביים ביותר ב-2 השנים הראשונות לחיים, מסתיימים ברובם עד גיל 5.
עלייה במהירות הולכת הדחפים לאורך העצבים מקדימה את הופעתן של מיומנויות מוטוריות חדשות. אז, בעצב האולנרי, שיא העלייה במהירות הולכת הדחף (SPI) נופל על החודש השני לחייו, כאשר הילד יכול לשלב את ידיו בקצרה בשכיבה על הגב, ובחודשים ה-3-4, כאשר היפרטוניות בידיים מוחלפת ביתר לחץ דם, נפח התנועות הפעילות גדל (מחזיק חפצים ביד, מביא אותם לפה, נצמד לבגדים, משחק בצעצועים). בעצב השוקה, העלייה הגדולה ביותר ב-SPI מופיעה לראשונה לאחר 3 חודשים וקודמת להיעלמות יתר לחץ דם פיזיולוגי בגפיים התחתונות, אשר חופפת להיעלמות ההליכה האוטומטית ותגובת תמיכה חיובית. ל עצב אולנריהעלייה הבאה ב-SPI מציינת לאחר 7 חודשים עם הופעת תגובת הכנה לקפיצה והכחדה של רפלקס האחיזה; יתר על כן, יש סתירה אֲגוּדָל, כוח פעיל מופיע בידיים: הילד מנער את המיטה ושובר צעצועים. ל עצב הירךהעלייה הבאה במהירות ההולכה תואמת 10 חודשים, עבור האולנר - 12 חודשים.
בגיל זה מופיעות עמידה חופשית והליכה, ידיים משוחררות: הילד מנופף בהן, זורק צעצועים, מוחא כפיים. לפיכך, יש מתאם בין העלייה ב-SPI בסיבים של העצב ההיקפי לבין התפתחות המיומנויות המוטוריות של הילד.
10.1.1. רפלקסים של יילודים
רפלקסים של יילודים - זוהי תגובה שרירית בלתי רצונית לגירוי רגיש, הם נקראים גם: רפלקסים פרימיטיביים, בלתי מותנים, מולדים.
רפלקסים בלתי מותנים בהתאם לרמה שבה הם נסגרים יכולים להיות:
1) גזע סגמנטלי (בקינה, מוצץ, חרטום, חיפוש);
2) עמוד שדרה סגמנטלי (אחיזה, זחילה, תמיכה והליכה אוטומטית, גלנט, פרז, מורו וכו');
3) postural suprasegmental - רמות של גזע המוח וחוט השדרה (רפלקסים טוניק צוואר א-סימטריים וסימטריים, רפלקס טוניק מבוך);
4) suprasegmental posotonic - רמת המוח האמצעי (יישור רפלקסים מהראש לצוואר, מהגזע לראש, מהראש לתא המטען, רפלקס התחל, תגובת איזון).
נוכחות וחומרת הרפלקס היא אינדיקטור חשוב להתפתחות פסיכומוטורית. רפלקסים רבים של יילודים נעלמים עם התפתחות הילד, אך חלקם ניתן למצוא בבגרות, אך אין להם משמעות אקטואלית.
היעדר רפלקסים או רפלקסים פתולוגיים בילד, עיכוב בהפחתת הרפלקסים האופייניים לגיל מוקדם יותר, או הופעתם בילד מבוגר או מבוגר מעידים על פגיעה במערכת העצבים המרכזית.
רפלקסים בלתי מותנים נבדקים במצב על הגב, הבטן, אנכית; זה יכול לחשוף:
נוכחות או היעדר, עיכוב או חיזוק של הרפלקס;
זמן ההופעה מרגע הגירוי (תקופה סמויה של הרפלקס);
חומרת הרפלקס;
מהירות ההכחדה שלו.
רפלקסים בלתי מותנים מושפעים מגורמים כמו סוג הפעילות העצבית הגבוהה יותר, השעה ביום והמצב הכללי של הילד.
הרפלקסים הבלתי מותנים הקבועים ביותר במצב שכיבה:
רפלקס חיפוש- הילד שוכב על הגב, כאשר מלטף את זווית הפה הוא מוריד, והראש מסתובב לכיוון הגירוי; אפשרויות: פתיחת פה, הורדה הלסת התחתונה; הרפלקס מתבטא היטב לפני האכלה;
תגובה הגנתית- גירוי כאב של אותו אזור גורם לראש להסתובב בכיוון ההפוך;
רפלקס חרטום- הילד שוכב על הגב, מכה מהירה קלה בשפתיים גורמת להתכווצות של השריר המעגלי של הפה, בעוד השפתיים נשלפות החוצה ב"חרטום";
רפלקס מוצץ- יניקה אקטיבית של הפטמה המוכנסת לפה;
רפלקס פה כף היד (באבקינה)- לחץ על האזור התנר של כף היד גורם לפתיחת הפה, הטיית הראש, כיפוף הכתפיים והאמות;
רפלקס אחיזהמתרחשת כאשר אצבע מוכנסת לכף היד הפתוחה של הילד, בעוד ידו מכסה את האצבע. ניסיון לשחרר את האצבע מוביל להגברת האחיזה וההשעיה. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, רפלקס האחיזה כה חזק שניתן להרים אותם משולחן ההחתלה אם שתי הידיים מעורבות. ניתן לגרום לרפלקס האחיזה התחתון (Wercombe) על ידי לחיצה על הכריות מתחת לאצבעות הרגליים בבסיס כף הרגל;
רפלקס רובינסון- כאשר אתה מנסה לשחרר את האצבע, מתרחשת השעיה; זהו המשך הגיוני של רפלקס האחיזה;
רפלקס אחיזה תחתון- כיפוף plantar של האצבעות בתגובה למגע בבסיס אצבעות II-III;
רפלקס באבינסקי- עם גירוי שבץ של כף הרגל, מתרחשת סטייה בצורת מניפה והרחבה של האצבעות;
רפלקס מורו: I phase - רבייה של ידיים, לפעמים כל כך בולטת שהיא מתרחשת עם סיבוב סביב הציר; שלב ב' - חזרה לעמדת ההתחלה לאחר מספר שניות. רפלקס זה נצפה כאשר הילד נרעש לפתע, צליל חזק; רפלקס המורו הספונטני גורם לעתים קרובות לתינוק ליפול משידת ההחתלה;
רפלקס הגנתי- כאשר הסולייה מוזרקת, הרגל מכופפת משולשת;
מרחבי רפלקס צולבים- דקירה של הסוליה, קבועה במצב מורחב של הרגל, גורמת ליישור ומשיכה קלה של הרגל השנייה;
להתחיל רפלקס(הארכת ידיים ורגליים בתגובה לצליל חזק).
זָקוּף (בדרך כלל, כאשר הילד תלוי אנכית על ידי בתי השחי, כיפוף מתרחש בכל מפרקי הרגליים):
רפלקס תמיכה- בנוכחות תמיכה מוצקה מתחת לרגליים, הגוף מתיישר ונשען על כף רגל מלאה;
הליכה אוטומטיתמתרחשת אם הילד מוטה מעט קדימה;
רפלקס סיבובי- כאשר מסתובבים בהשעיה אנכית על ידי בתי השחי, הראש מסתובב לכיוון הסיבוב; אם באותו זמן הראש מקובע על ידי הרופא, אז רק העיניים מסתובבות; לאחר הופעת הקיבוע (עד סוף תקופת הילודים), פניית העיניים מלווה בניסטגמוס - הערכת התגובה הוסטיבולרית.
במצב שכיבה:
רפלקס הגנתי- כאשר מניחים את הילד על הבטן, הראש מסתובב הצידה;
רפלקס זחילה (באואר)- דחיפה קלה של היד לרגליים גורמת לדחייה ממנה ולתנועות הדומות זחילה;
רפלקס כישרון- כאשר עור הגב ליד עמוד השדרה מגורה, הגוף מתכופף בקשת פתוחה לכיוון הגירוי; הראש מסתובב לאותו כיוון;
רפלקס פרז- כאשר אתה מעביר את האצבע שלך לאורך התהליכים הספוגיים של עמוד השדרה מעצם הזנב לצוואר, תגובת כאב, בוכה.
רפלקסים הנמשכים אצל מבוגרים:
רפלקס הקרנית (פזילה בעין בתגובה למגע או חשיפה פתאומית לאור בהיר);
רפלקס התעטשות (התעטשות כאשר רירית האף מגורה);
רפלקס גאג (הקאות בעת גירוי) קיר אחוריהלוע או שורש הלשון);
רפלקס פיהוק (פיהוק עם חוסר חמצן);
רפלקס שיעול.
הערכת ההתפתחות המוטורית של הילד בכל גיל מתבצע ברגע של נוחות מקסימלית (חום, שובע, שלווה). יש לזכור כי התפתחות הילד מתרחשת craniocaudally. המשמעות היא שהחלקים העליונים של הגוף מתפתחים לפני החלקים התחתונים (לדוגמה,
מניפולציה קודמת ליכולת לשבת, אשר בתורה מקדימה את הופעת ההליכה). באותו כיוון, גם טונוס השרירים יורד - מיפרטוניות פיזיולוגית ליתר לחץ דם עד גיל 5 חודשים.
המרכיבים של הערכת תפקודים מוטוריים הם:
טונוס שרירים ורפלקסים יציבה(רפלקסים פרופריוצפטיביים של המנגנון השרירי-מפרקי). קיים קשר הדוק בין טונוס שרירים לרפלקסים יציבה: טונוס השרירים משפיע על היציבה בשינה ובמצב של ערות רגועה, והיציבה, בתורה, משפיעה על הטונוס. אפשרויות טון: רגיל, גבוה, נמוך, דיסטוני;
רפלקסים של גידים.אפשרויות: היעדר או ירידה, עלייה, אסימטריה, clonus;
נפח של תנועות פסיביות ואקטיביות;
רפלקסים בלתי מותנים;
תנועות פתולוגיות:רעד, היפרקינזיס, עוויתות.
יחד עם זאת, יש לשים לב למצבו הכללי של הילד (סומטי וחברתי), לתכונות הרקע הרגשי שלו, לתפקוד המנתחים (במיוחד חזותי ושמיעתי) וליכולת לתקשר.
10.1.2. פיתוח מיומנויות מוטוריות בשנה הראשונה לחיים
יָלוּד. טונוס שרירים. בדרך כלל, הטונוס בכופפים שולט (יתר לחץ דם מכופף), והטונוס בזרועות גבוה יותר מאשר ברגליים. כתוצאה מכך נוצרת "תנוחת עובר": הזרועות כפופות בכל המפרקים, מובאות אל הגוף, נלחצות אל החזה, הידיים קפוצות לאגרופים, אגודליםסחוט על ידי השאר; הרגליים כפופות בכל המפרקים, מעט חטופות בירכיים, בכפות הרגליים - כיפוף גב, עמוד השדרה מעוקל. טונוס השרירים מוגבר באופן סימטרי. כדי לקבוע את מידת יתר לחץ הדם הכופף, קיימות הבדיקות הבאות:
מבחן מתיחה- הילד שוכב על הגב, החוקר אוחז בפרקי הידיים ומושך אותו לעבר עצמו, מנסה להושיב אותו. במקביל, הזרועות אינן כפופות מעט במפרקי המרפק, ואז ההרחבה נעצרת, והילד נמשך עד לידיים. עם עלייה מוגזמת בטונוס הכופף, אין שלב הארכה, והגוף נע מיד מאחורי הידיים, עם אי ספיקה, נפח ההארכה גדל או אין לגימה מאחורי הידיים;
עם טונוס שרירים תקין בתנוחת תלייה אופקיתמאחורי בתי השחי, עם הפנים כלפי מטה, הראש נמצא בקו אחד עם הגוף. במקרה זה, הידיים כפופות, והרגליים מורחבות. עם ירידה בטונוס השרירים, הראש והרגליים תלויים מטה באופן פסיבי, עם עלייה, מתרחשת כיפוף בולט של הידיים, ובמידה פחותה, רגליים. עם הדומיננטיות של הטון extensor, הראש נזרק לאחור;
רפלקס טוניק מבוך (LTR)מתרחשת כאשר מיקום הראש בחלל משתנה כתוצאה מגירוי של המבוכים. זה מגביר את הטונוס במשטחים בשכיבה ובכופפים במצב שכיבה;
רפלקס טוניק צוואר סימטרי (SNTR)- במצב על הגב עם הטיה פסיבית של הראש, גוברת הטון של הכופפים בזרועות והפושטות ברגליים, עם הארכת הראש - תגובה הפוכה;
רפלקס טוניק צוואר אסימטרי (ASTTR), רפלקס מגנוס-קלייןמתרחשת כאשר ראשו של ילד השוכב על גבו מופנה הצידה. במקביל, ביד, שאליה מופנים פני הילד, גוברת טונוס המתח, וכתוצאה מכך הוא מתכופף ונסוג מהגוף, היד נפתחת. במקביל, הזרוע הנגדית כפופה וידה קפוצה לאגרוף (תנוחת סייף). כשהראש מסתובב, המיקום משתנה בהתאם.
נפח של תנועות פסיביות ואקטיביות
יתר לחץ דם פלקסורי להתגבר, אבל מגביל את כמות התנועה הפסיבית במפרקים. אתה לא יכול לשחרר לחלוטין את זרועותיו של הילד במפרקי המרפק, להרים את זרועותיו גבוה יותר רמה אופקית, לפזר את הירכיים מבלי לגרום לכאב.
תנועות ספונטניות (אקטיביות): כיפוף תקופתי והרחבה של הרגליים, צלב, דחייה מהתמיכה במצב על הבטן והגב. תנועות בידיים נעשות במפרקי המרפק ושורש כף היד (ידיים קפוצות לאגרופים נעות בגובה החזה). תנועות מלוות במרכיב אתטואידי (תוצאה של חוסר בשלות של הסטריאטום).
רפלקסים בגידים: היילוד יכול לגרום רק לתנועות ברכיים, שבדרך כלל מורמות.
רפלקסים לא מותנים: כל הרפלקסים של יילודים נגרמים, הם מתבטאים בצורה מתונה, לאט לאט מותשים.
תגובות יציבה: הרך הנולד שוכב על בטנו, ראשו מופנה הצידה (רפלקס מגן), הגפיים כפופות פנימה
כל המפרקים והביאו לגוף (רפלקס טוניק מבוך).כיוון ההתפתחות: תרגילים להחזקת הראש אנכית, הישענות על הידיים.
יכולת הליכה: לילוד ולילד בגיל 1-2 חודשים יש תגובה פרימיטיבית של תמיכה והליכה אוטומטית, שמתפוגגת עד גיל 2-4 חודשים.
אחיזה ומניפולציה: ביילוד וילד בן חודש, הידיים קפוצות לאגרוף, הוא לא יכול לפתוח את היד בעצמו, נגרם רפלקס אחיזה.
אנשי קשר חברתיים: הרושם הראשוני של היילוד על העולם שמסביב מבוסס על תחושות עור: חם, קר, רך, קשה. הילד נרגע כאשר מרימים אותו, מאכילים אותו.
ילד בגיל 1-3 חודשים. כאשר מעריכים את התפקוד המוטורי, בנוסף לאלו המפורטים קודם לכן (טונוס שרירים, רפלקסים יציבה, נפח תנועות ספונטניות, רפלקסים גידים, רפלקסים בלתי מותנים), מתחילים להילקח בחשבון האלמנטים הראשוניים של תנועות רצוניות וקואורדינציה.
מיומנויות:
פיתוח פונקציות מנתח: קיבוע, מעקב (ויזואלי), לוקליזציה של קול במרחב (שמיעתי);
אינטגרציה של מנתחים: מציצת אצבעות (רפלקס יניקה + השפעת המנתח הקינסתטי), בחינת היד של האדם (נתח חזותי-קינסתטי);
הופעת הבעות פנים אקספרסיביות יותר, חיוך, תסביך של תחייה.
טונוס שרירים. יתר לחץ דם פלסורי יורד בהדרגה. במקביל, השפעת הרפלקסים התנוחתיים גוברת - ASTR, LTE בולטות יותר. הערך של רפלקסים יציבה הוא ליצור יציבה סטטית, בעוד השרירים "מתאמנים" להחזיק באופן אקטיבי (ולא רפלקסיבי) את היציבה הזו (לדוגמה, רפלקס לנדאו העליון והתחתון). עם אימון השרירים, הרפלקס נמוג בהדרגה, מכיוון שתהליכי הוויסות המרכזי (הרצוי) של היציבה מופעלים. עד סוף התקופה, תנוחת הכיפוף הופכת פחות בולטת. במהלך מבחן המתיחה, זווית ההרחבה גדלה. בתום 3 חודשים, רפלקסי היציבה נחלשים, והם מוחלפים ברפלקסים מיישרים של הגוף:
רפלקס יישור מבוך (התאמת) על הראש- במצב על הבטן, ראש הילד ממוקם באמצע
קו, מתרחשת התכווצות טוניקית של שרירי הצוואר, הראש עולה ומוחזק. בתחילה, רפלקס זה מסתיים בנפילת הראש והפיכתו הצידה (השפעת רפלקס מגן). בהדרגה, הראש יכול להיות במצב מורם יותר ויותר, בעוד הרגליים מתוחות בהתחלה, אבל עם הזמן הם מתחילים לנוע באופן פעיל; הזרועות אינן כפופות יותר ויותר במפרקי המרפק. רפלקס התקנה מבוך נוצר במצב אנכי (מחזיק את הראש אנכית);
רפלקס יישור מגזע לראש- כאשר כפות הרגליים נוגעות בתמיכה, הגוף מתיישר והראש עולה;
תגובה מתקנת צוואר הרחם -עם סיבוב פסיבי או אקטיבי של הראש, הגוף מסתובב.
רפלקסים לא מותנים עדיין מתבטא היטב; היוצא מן הכלל הוא הרפלקסים של תמיכה והליכה אוטומטית, שמתחילים לדעוך בהדרגה. בגיל 1.5-2 חודשים, הילד נמצא במצב זקוף, מונח על משטח קשה, מונח על הקצוות החיצוניים של כפות הרגליים, אינו עושה תנועות צעד כאשר הוא רוכן קדימה.
בתום 3 חודשים כל הרפלקסים נחלשים, מה שמתבטא בחוסר יציבות שלהם, בהארכת התקופה הסמויה, בתשישות מהירה ובפיצול. רפלקס רובינסון נעלם. הרפלקסים, היניקה והנסיגה של מורו עדיין מתעוררים היטב.
מופיעות תגובות רפלקס משולבות - רפלקס יניקה למראה השד (תגובת מזון קינסתטית).
טווח התנועה גדל. המרכיב האטואידי נעלם, מספר התנועות הפעילות עולה. עולה מתחם התאוששות.הפכו אפשרי קודם תנועה מכוונת:מיישרים את הידיים למעלה, מביאים את הידיים לפנים, מציצים את האצבעות, משפשפים את העיניים והאף. בחודש השלישי, הילד מתחיל להסתכל על הידיים שלו, להושיט ידיים אל החפץ - רפלקס מצמוץ חזותי.עקב היחלשות הסינרגיה של הכופפים מתרחשת כפיפה במפרקי המרפק ללא כיפוף האצבעות, יכולת להחזיק חפץ סגור ביד.
רפלקסים בגידים: בנוסף לברך, אכילס, bicipital נקראים. מופיעים רפלקסים בבטן.
תגובות יציבה: במהלך החודש הראשון, הילד מרים את ראשו לזמן קצר, ואז "מפיל" אותו. ידיים כפופות מתחת לחזה (רפלקס יישור מבוך על הראש,כיווץ טוניק של שרירי הצוואר מסתיים כשהראש נופל ומפנה אותו הצידה -
אלמנט של רפלקס מגן). כיוון ההתפתחות: תרגיל להארכת זמן החזקת הראש, הארכת הידיים במפרק המרפק, פתיחת היד. בחודש השני, הילד יכול להחזיק את ראשו בזווית של 45? למשך זמן מה. אל פני השטח, בעוד הראש עדיין מתנודד בחוסר וודאות. זווית ההרחבה במפרקי המרפק גדלה. בחודש השלישי, הילד מחזיק את ראשו בביטחון, שוכב על הבטן. תמיכה באמה. האגן למטה.
יכולת הליכה: ילד בן 3-5 חודשים מחזיק את ראשו היטב במצב זקוף, אבל אם מנסים לשים אותו, הוא מושך את רגליו ונתלה על ידיו של מבוגר (אסטסיה-אבסיה פיזיולוגית).
אחיזה ומניפולציה: בחודש השני, המברשות פתוחות מעט. בחודש ה-3 ניתן להכניס רעשן קל קטן לתוך ידו של הילד, הוא תופס אותו ומחזיק אותו בידו, אך הוא עצמו עדיין לא מצליח לפתוח את המברשת ולשחרר את הצעצוע. לכן, לאחר ששיחק זמן מה והקשבה בעניין לקולות הרעשן הנשמעים כשהוא מטלטלת, הילד מתחיל לבכות: הוא מתעייף מלהחזיק את החפץ בידו, אך אינו יכול לשחררו מרצונו.
אנשי קשר חברתיים: בחודש השני, מופיע חיוך, שהילד מפנה לכל היצורים החיים (בניגוד לדומם).
ילד בגיל 3-6 חודשים. בשלב זה, הערכת התפקודים המוטוריים מורכבת מהמרכיבים הרשומים קודם לכן (טונוס שרירים, טווחי תנועה, רפלקסים בגידים, רפלקסים בלתי מותנים, תנועות רצוניות, הקואורדינציה שלהם) וממיומנויות מוטוריות כלליות שהופיעו לאחרונה, בפרט מניפולציות (תנועות ידיים).
מיומנויות:
עלייה בתקופת הערנות;
עניין בצעצועים, להסתכל, לאחוז, להביא לפה;
פיתוח הבעות פנים;
המראה של השתוללות;
תקשורת עם מבוגר: תגובה מכוונתעובר למכלול של תחייה או תגובה של פחד, תגובה לעזיבת מבוגר;
שילוב נוסף (התנהגות חושית-מוטורית);
תגובות שמיעתיות;
תגובות שמיעה-מוטוריות (הפניית הראש לכיוון השיחה);
חזותי-מישוש-קינסתטי (בחינת הידיים מוחלפת בבדיקת צעצועים, חפצים);
ויזואלי-מישוש-מוטורי (אוחז חפצים);
תיאום עין-יד - היכולת לשלוט במבט חטוף בתנועות יד המושטת אל חפץ הממוקם קרוב (משש את הידיים, שפשוף, חיבור ידיים, נגיעה בראש, תוך כדי יניקה, החזקת שד, בקבוק);
התגובה של מגע אקטיבי - הרגשת החפץ ברגליים ואחיזה בעזרתן, מתיחת הידיים לכיוון החפץ, תחושה; תגובה זו נעלמת כאשר מופיעה פונקציית לכידת האובייקט;
תגובת ריכוז העור;
לוקליזציה חזותית של אובייקט במרחב על בסיס רפלקס חזותי-מישוש;
הגברת חדות הראייה; הילד יכול להבחין בחפצים קטנים על רקע מוצק (לדוגמה, כפתורים על בגדים מאותו צבע).
טונוס שרירים. יש סנכרון של הטונוס של הכופפים והמרחיבים. כעת היציבה נקבעת על ידי קבוצת רפלקסים המיישרים את הגוף ופעילות מוטורית רצונית. בחלום, היד פתוחה; ASHTR, SSTR, LTR דעכו. הטון הוא סימטרי. יתר לחץ דם פיזיולוגי מוחלף בנורמוטוניה.
יש גיבוש נוסף תיקון רפלקסים של הגוף.בתנוחה על הבטן מציינת אחיזה יציבה של הראש המורם, הסתמכות על זרוע מורחבת מעט, בהמשך – הסתמכות על הזרוע המושטת. רפלקס לנדאו העליון מופיע במצב על הבטן ("תנוחת שחיין", כלומר הרמת ראש, כתפיים ופלג גוף עליון במצב על הבטן עם ידיים ישרות). שליטה בראש במצב אנכי יציב, מספיק במצב שכיבה. יש רפלקס יישור מהגוף לגוף, כלומר. היכולת לסובב את חגורת הכתפיים ביחס לאגן.
רפלקסים של גידים כולם נקראים.
פיתוח מיומנויות מוטוריות הבא.
ניסיונות למשוך את הגוף לזרועות המושטות.
יכולת ישיבה עם תמיכה.
הופעת "גשר" - קשת עמוד השדרה על בסיס הישבן (כפות הרגליים) והראש תוך כדי מעקב אחר האובייקט. בעתיד, תנועה זו הופכת למרכיב של סיבוב על הבטן - סיבוב "בלוק".
הפוך מהגב לבטן; במקביל, הילד יכול לנוח עם הידיים, להרים את הכתפיים והראש ולהסתכל מסביב בחיפוש אחר חפצים.
חפצים נלכדים על ידי כף היד (סחיטת החפץ בכף היד בעזרת השרירים הכופפים של היד). אין עדיין התנגדות של האגודל.
לכידת חפץ מלווה בהרבה תנועות מיותרות (שתי הידיים, הפה, הרגליים זזות בו זמנית), עדיין אין תיאום ברור.
בהדרגה, מספר התנועות הנוספות פוחת. מופיעה אחיזה של חפץ מושך בשתי ידיים.
מספר התנועות בידיים גדל: הרמה למעלה, לצדדים, היצמדות, מישוש, הכנסת לפה.
תנועות במפרקים גדולים, מיומנויות מוטוריות עדינות אינן מפותחות.
יכולת ישיבה עצמאית (ללא תמיכה) מספר שניות/דקות.
רפלקסים לא מותנים להתפוגג, למעט רפלקסי היניקה והנסיגה. אלמנטים של רפלקס מורו נשמרים. הופעת רפלקס צניחה (במצב של תלייה בבתי השחי עם הפנים כלפי מטה אופקית, כמו בנפילה, הידיים לא כפופות והאצבעות פרושות - כאילו בניסיון להגן על עצמן מנפילה).
תגובות יציבה: בחודש הרביעי, ראשו של הילד מורם ביציבות; תמיכה על זרוע מושטת. בעתיד היציבה הזו הופכת מסובכת יותר: הראש, חגורת הכתפיים מורמות, הזרועות מיושרות ונמתחות קדימה, הרגליים ישרות (תנוחת השחיין, השתקפות לנדאו עליונה).הרמת הרגליים (רפלקס לנדאו תחתון),התינוק יכול להתנדנד על הבטן ולהסתובב סביבה. בחודש החמישי מופיעה היכולת לפנות מהעמדה שתוארה לעיל אל הגב. ראשית, סיבוב מהבטן לגב מתרחש במקרה כאשר הזרוע נזרקת רחוק קדימה והאיזון על הבטן מופר. כיוון התפתחות: תרגילים לתכליתיות של פניות. בחודש השישי, חגורת הראש והכתפיים הונפו מעל פני השטח האופקיים בזווית של 80-90 מעלות, הזרועות יושרו במפרקי המרפק, מונחות על ידיים פתוחות לחלוטין. יציבה כזו כבר כל כך יציבה שהילד יכול לעקוב אחר מושא העניין על ידי סיבוב ראשו, וגם להעביר את משקל הגוף ליד אחת, וביד השנייה לנסות להגיע אל החפץ ולתפוס אותו.
יכולת ישיבה - שמירה על הגוף במצב סטטי - היא פונקציה דינמית ודורשת עבודה של שרירים רבים וקואורדינציה מדויקת. תנוחה זו מאפשרת לך לשחרר את הידיים לפעולות מוטוריות עדינות. כדי ללמוד לשבת, עליך לשלוט בשלוש פונקציות בסיסיות: לשמור על ראשך זקוף בכל תנוחת הגוף, לכופף את הירכיים ולסובב את הגו באופן פעיל. בחודש 4-5, כשהוא לוגם על הידיים, הילד, כביכול, "מתיישב": מכופף את ראשו, ידיו ורגליו. בחודש השישי ניתן לשתול את הילד, בעוד למשך זמן מה הוא יחזיק את ראשו ופלג גופו אנכית.
יכולת הליכה: בחודש 5-6, היכולת לעמוד בתמיכה של מבוגר, נשען על רגל מלאה, מופיעה בהדרגה. במקביל מיישרים את הרגליים. לעתים קרובות, מפרקי הירך נשארים כפופים מעט במצב זקוף, וכתוצאה מכך הילד אינו עומד על רגל מלאה, אלא על בהונותיו. תופעה מבודדת זו אינה ביטוי של היפרטוניות ספסטית, אלא שלב נורמלי בהיווצרות ההליכה. מופיע "שלב קפיצה". הילד מתחיל לקפוץ כאשר מונח על רגליו: המבוגר מחזיק את הילד מתחת לבתי השחי, הוא כופף ודוחף, מיישר את הירכיים, הברכיים ו מפרקי הקרסול. זה גורם להרבה רגשות חיוביים, וככלל, מלווה בצחוק רם.
אחיזה ומניפולציה: בחודש הרביעי, טווחי התנועה ביד גדלים משמעותית: הילד מביא את ידיו לפניו, בוחן אותן, מביא אותן ומכניס אותן לפיו, משפשף יד ביד, נוגע ביד השנייה. הוא עלול לתפוס בטעות צעצוע שנמצא בהישג יד וגם להביא אותו אל הפנים שלו, אל הפה. כך, הוא חוקר את הצעצוע - עם העיניים, הידיים והפה. בחודש החמישי, הילד יכול לקחת מרצונו חפץ השוכב בשדה הראייה. במקביל הוא מושיט את שתי ידיו ונוגע בו.
אנשי קשר חברתיים: מגיל 3 חודשים הילד מתחיל לצחוק בתגובה לתקשורת איתו, מופיע תסביך של תחייה וקריאות שמחה (עד לרגע זה, בכי מתרחש רק עם תחושות לא נעימות).
ילד בגיל 6-9 חודשים. בתוך זה תקופת גילהתכונות הבאות מצוינות:
פיתוח קשרים אינטגרטיביים ותחושתיים-מצביים;
פעילות קוגניטיבית פעילה המבוססת על התנהגות ויזואלית-מוטורית;
רפלקס אסוציאטיבי מוטורי של שרשרת - הקשבה, התבוננות במניפולציות של האדם עצמו;
פיתוח רגשות;
משחקים;
מגוון תנועות פנים. טונוס שרירים - בסדר גמור. רפלקסים בגידים נגרמים מכל דבר. מיומנויות מוטוריות:
פיתוח תנועות תכליתיות שרירותיות;
פיתוח רפלקס המתקן של הגוף;
מסתובב מבטן לגב ומגב לבטן;
הסתמכות על יד אחת;
סנכרון של עבודת השרירים האנטגוניסטים;
ישיבה עצמאית יציבה לאורך זמן;
רפלקס סימטרי שרשרת במצב על הבטן (בסיס הזחילה);
זחילה לאחור, במעגל, בעזרת משיכות בידיים (הרגליים אינן משתתפות בזחילה);
זחילה על ארבע עם הרמת הגוף מעל התמיכה;
ניסיונות לנקוט במצב אנכי - כשהוא לוגם על הידיים ממצב שכיבה, הוא קם מיד לרגליים ישרות;
ניסיונות לקום, מחזיק ידיים על תומך;
תחילת ההליכה לאורך התמיכה (ריהוט);
ניסיונות לשבת באופן עצמאי ממצב זקוף;
ניסיונות ללכת תוך החזקת ידו של מבוגר;
משחק עם צעצועים, אצבעות II ו-III משתתפות במניפולציות. תֵאוּם: תנועות ידיים ברורות מתואמות; בְּ-
מניפולציות בישיבה, הרבה תנועות מיותרות, חוסר יציבות (כלומר פעולות שרירותיות עם חפצים בישיבה הן מבחן עומס, כתוצאה מכך המיקום לא נשמר והילד נופל).
רפלקסים לא מותנים כבה, חוץ מההינק.
תגובות יציבה: בחודש השביעי, הילד מסוגל להסתובב מגבו לבטנו; לראשונה, על בסיס רפלקס המתקן של הגוף, מתממשת היכולת לשבת באופן עצמאי. בחודש ה-8, התורים משתפרים, ושלב הזחילה על ארבע מתפתח. בחודש ה-9, מופיעה היכולת לזחול בכוונה עם תמיכה על הידיים; נשען על האמות, הילד מושך את כל הגוף.
יכולת ישיבה: בחודש השביעי, הילד השוכב על הגב תופס תנוחת "ישיבה", מכופף את רגליו בירכיים מפרקי ברכיים. במצב זה, הילד יכול לשחק ברגליו ולמשוך אותן לתוך פיו. בגיל 8 חודשים, תינוק שיושב יכול לשבת בעצמו לכמה שניות, ואז "ליפול" על הצד, נשען ביד אחת על המשטח כדי להגן על עצמו מנפילה. בחודש ה-9 הילד יושב זמן רב יותר לבדו עם "גב עגול" (עדיין לא נוצרה לורדוזה מותנית), וכשהוא עייף הוא נשען לאחור.
יכולת הליכה: בחודש 7-8 מופיעה תגובה של תמיכה על הידיים אם הילד מוטה קדימה בחדות. בחודש ה-9, ילד מונח על המשטח ונתמך בזרועות עומד עצמאית למשך מספר דקות.
אחיזה ומניפולציה: בחודש 6-8, הדיוק של לכידת האובייקט משתפר. הילד לוקח אותו עם כל פני השטח של כף היד. יכול להעביר פריט מיד ליד. בחודש ה-9 הוא משחרר את הצעצוע מידיו מרצונו, הוא נופל, והילד עוקב בקפידה אחר מסלול נפילתו. הוא אוהב כשמבוגר מרים צעצוע ונותן אותו לילד. משחרר שוב את הצעצוע וצוחק. פעילות כזו, לפי מבוגר, היא משחק טיפשי וחסר משמעות, למעשה מדובר באימון מורכב של תיאום עין יד ואקט חברתי מורכב – משחק עם מבוגר.
ילד בגיל 9-12 חודשים. תקופת גיל זו כוללת:
התפתחות וסיבוך של רגשות; תסביך ההתחדשות מתפוגג;
הבעות פנים שונות;
דיבור חושי, הבנת פקודות פשוטות;
הופעתן של מילים פשוטות;
משחקי סיפור.
טונוס שרירים, רפלקסים בגידים להישאר ללא שינוי בהשוואה לשלב הקודם ולאורך שאר החיים.
רפלקסים לא מותנים הכל נמוג, רפלקס היניקה נמוג.
מיומנויות מוטוריות:
שיפור של רפלקסים מורכבים של שרשרת של אנכיזציה ותנועות רצוניות;
יכולת עמידה בתמיכה; ניסיונות לעמוד ללא תמיכה, בכוחות עצמם;
הופעתם של מספר צעדים עצמאיים, פיתוח עתידיהליכה;
פעולות חוזרות ונשנות עם אובייקטים ("שינון" של תבניות מוטוריות), אשר ניתן לראות בהן כצעד ראשון לקראת היווצרות תנועות אוטומטיות מורכבות;
פעולות תכליתיות עם חפצים (הכנסה, הנחת).
היווצרות ההליכה ילדים מאוד משתנים ואינדיבידואליים. ביטויים של אופי ואישיות מודגמים בבירור בניסיונות לעמוד, ללכת ולשחק עם צעצועים. אצל רוב הילדים, בתחילת ההליכה, נעלמים רפלקס הבאבינסקי ורפלקס האחיזה התחתון.
תֵאוּם: חוסר בגרות של קואורדינציה בעת עמידה זקופה, מה שמוביל לנפילות.
שְׁלֵמוּת מוטוריקה עדינה: אחיזת חפצים קטנים בשתי אצבעות; יש התנגדות בין האגודל לאצבע הקטנה.
בשנה הראשונה לחייו של הילד נבדלים הכיוונים העיקריים של התפתחות מוטורית: תגובות יציבה, תנועות יסוד, זחילה על ארבע, יכולת לעמוד, ללכת, לשבת, יכולות אחיזה, תפיסה, התנהגות חברתית, השמעת קולות, הבנה. נְאוּם. לפיכך, ישנם מספר שלבים בפיתוח.
תגובות יציבה: בחודש ה-10, במצב על הבטן עם ראש מורם ותמיכה על הידיים, הילד יכול להרים את האגן בו זמנית. לפיכך, הוא מונח רק על כפות הידיים והרגליים ומתנדנד קדימה ואחורה. בחודש ה-11 הוא מתחיל לזחול עם תמיכה על הידיים והרגליים. בהמשך, הילד לומד לזחול בצורה מתואמת, כלומר. להוציא לסירוגין יד ימין- רגל שמאל וזרוע שמאל - רגל ימין. בחודש ה-12, הזחילה על ארבע הופכת ליותר ויותר קצבית, חלקה ומהירה. מרגע זה, הילד מתחיל לחקור ולחקור באופן פעיל את ביתו. זוחל על ארבע - צורה פרימיטיביתתנועה, לא טיפוסית למבוגרים, עם זאת, בשלב זה, השרירים מוכנים לשלבים הבאים של התפתחות מוטורית: כוח השרירים עולה, קואורדינציה ושיווי משקל מאומנים.
יכולת הישיבה נוצרת בנפרד בין 6 ל-10 חודשים. זה עולה בקנה אחד עם התפתחות תנוחה על ארבע (תמיכה בכפות הידיים והרגליים), שממנה הילד מתיישב בקלות, מפנה את האגן ביחס לגוף (תיקון רפלקס מחגורת האגן לגוף). הילד יושב באופן עצמאי, יציב עם גב ישר ורגליים ישרות במפרקי הברכיים. במצב זה, הילד יכול לשחק במשך זמן רב מבלי לאבד שיווי משקל. לאחר מכן, מושב
הופך להיות יציב עד כדי כך שהילד יכול לבצע פעולות מורכבות ביותר בישיבה הדורשות קואורדינציה מצוינת: למשל להחזיק כפית ולאכול איתה, להחזיק כוס בשתי ידיים ולשתות ממנה, לשחק בחפצים קטנים וכו'.
יכולת הליכה: בחודש ה-10, הילד זוחל אל הרהיט וכשהוא נאחז בו, קם בעצמו. בחודש ה-11, הילד יכול ללכת לאורך הרהיטים, להיאחז בו. בחודש ה-12, אפשר ללכת, להחזיק ביד אחת, ולבסוף, לעשות כמה צעדים עצמאיים. בעתיד מתפתחים הקואורדינציה והכוח של השרירים המעורבים בהליכה, וההליכה עצמה משתפרת יותר ויותר, נעשית מהירה יותר, תכליתית יותר.
אחיזה ומניפולציה: בחודש ה-10 מופיעה "אחיזה דמוית פינצטה" עם התנגדות של האגודל. הילד יכול לקחת חפצים קטנים, בזמן שהוא שולף גדול ו אצבעות מורהומחזיק איתם את החפץ, כמו פינצטה. בחודש ה-11 מופיעה "אחיזה מלקחית": האגודל והאצבע יוצרים "טופר" במהלך האחיזה. ההבדל בין אחיזת המלקחיים לאחיזת הטופר הוא שלראשון יש אצבעות ישרות ולאחרון אצבעות כפופות. בחודש ה -12, ילד יכול להכניס במדויק חפץ לתוך צלחת גדולה או יד של מבוגר.
אנשי קשר חברתיים: עד החודש השישי, הילד מבחין בין "חברים" ל"זרים". בגיל 8 חודשים הילד מתחיל לפחד מזרים. הוא כבר לא מרשה לכולם לקחת אותו בזרועותיו, לגעת בו, פונה מזרים. בגיל 9 חודשים הילד מתחיל לשחק מחבואים - הצצה.
10.2. בדיקת ילד מתקופת היילוד ועד שישה חודשים
כאשר בודקים תינוק שזה עתה נולד, יש לקחת בחשבון את גיל ההריון שלו, כי גם חוסר בשלות קלה או פגיות של פחות מ-37 שבועות יכולים להשפיע באופן משמעותי על אופי התנועות הספונטניות (התנועות איטיות, מוכללות עם רעד).
טונוס השרירים משתנה, ומידת יתר לחץ הדם עומדת ביחס ישר למידת הבשלות, לרוב בכיוון הירידה שלו. לתינוק בלידה מלאה יש תנוחת מכופף בולטת (מזכירה עוברית), ולפג יש תנוחת פושטת. תינוק בלידה מלאה וילד עם פגים ממדרגה 1 מחזיקים את הראש כמה שניות במשיכת הידיות, ילדים עם פגים
דרגה עמוקה יותר וילדים עם מערכת עצבים מרכזית פגומה לא מחזיקים את הראש. חשוב לקבוע את חומרת הרפלקסים הפיזיולוגיים בתקופת היילוד, במיוחד אחיזה, השעיה, כמו גם רפלקסים המספקים יניקה, בליעה. כאשר בוחנים את תפקוד עצבי הגולגולת, יש לשים לב לגודל האישונים ולתגובתם לאור, לסימטריה של הפנים ולמיקום הראש. רוב הילודים הבריאים שמים את עיניהם ביום ה-2-3 לאחר הלידה ומנסים לעקוב אחר האובייקט. תסמינים כגון סימפטום של גריף, ניסטגמוס ב-leads הקיצוניים הם פיזיולוגיים ונובעים מחוסר בשלות של צרור האורך האחורי.
בצקת חמורה אצל ילד יכולה לגרום לדיכאון של כל התפקודים הנוירולוגיים, אך אם היא אינה פוחתת ומשולבת עם הגדלת כבד, יש לחשוד צורה מולדתניוון כבד (ניוון כבד) או מחלה ליזוזומלית.
תסמינים נוירולוגיים ספציפיים (פתוגנומוניים) האופייניים לתפקוד לקוי של אזור מסוים של מערכת העצבים המרכזית נעדרים עד גיל 6 חודשים. התסמינים הנוירולוגיים העיקריים הם בדרך כלל פגיעה בטונוס השרירים עם או בלי ליקויים מוטוריים; הפרעות בתקשורת, הנקבעות על פי היכולת לקבע את המבט, לעקוב אחר חפצים, לייחד מכרים וכו', ותגובות לגירויים שונים: ככל שהשליטה החזותית באה לידי ביטוי ברור יותר אצל ילד, כך מערכת העצבים שלו מושלמת יותר. חשיבות רבה מיוחסת לנוכחותן של תופעות אפילפטיות התקפיות או להיעדרן.
התיאור המדויק של כל התופעות ההתקפיות הוא קשה יותר, ככל שגיל הילד קטן יותר. פרכוסים המתרחשים בתקופת גיל זו הם לרוב פולימורפיים.
השילוב של שינוי בטונוס השרירים עם הפרעות תנועה (המיפלגיה, פרפלגיה, טטרפלגיה) מצביע על נגע מוקדי גס של חומר המוח. בכ-30% מהמקרים של תת לחץ דם ממקור מרכזי, לא ניתן למצוא סיבה.
היסטוריה ותסמינים סומטיים הם בעלי חשיבות מיוחדת ביילודים וילדים מתחת לגיל 4 חודשים עקב מיעוט נתוני בדיקות נוירולוגיות. לדוגמה, הפרעות נשימה בגיל זה יכולות לעיתים קרובות להיות תוצאה של נזק למערכת העצבים המרכזית ולהתרחש עם
צורות מולדות של מיאטוניה ואמיוטרופיה של עמוד השדרה. דום נשימה והפרעות קצב עשויות לנבוע מחריגות של גזע המוח או המוח הקטן, אנומליה של פייר רובין והפרעות מטבוליות.
10.3. בדיקת ילד מגיל 6 חודשים עד שנה
בילדים מגיל 6 חודשים עד שנה, מתרחשות לעתים קרובות גם הפרעות נוירולוגיות חריפות עם מהלך קטסטרופלי וגם הפרעות מתקדמת לאט, ולכן על הרופא לתאר מיד את מגוון המחלות שעלולות להוביל למצבים אלה.
אופייני להופעת עוויתות חום וללא התגרות כגון עוויתות תינוקות. הפרעות תנועה מתבטאות בשינויים בטונוס השרירים ובחוסר הסימטריה שלו. בתקופת גיל זו, כזה מחלות מולדות, איך אמיוטרופיה של עמוד השדרהומיופתיה. הרופא חייב לזכור שאסימטריה של טונוס השרירים של ילד בגיל זה עשויה לנבוע ממיקום הראש ביחס לגוף. הפיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית עשוי להיות תוצאה של מטבוליות ו מחלות ניווניות. הפרעות רגשיות - הבעות פנים לא טובות, חוסר חיוך וצחוק רועש, וכן הפרעות בהתפתחות טרום דיבור (היווצרות פלפול) נגרמות על ידי ליקוי שמיעה, חוסר התפתחות מוחי, אוטיזם, מחלות ניווניות של מערכת העצבים, ובשילוב עם העור. ביטויים - טרשת שחפת, שגם לה אופייניים סטריאוטיפים מוטוריים ועוויתות.
10.4. בדיקת ילד לאחר שנת החיים הראשונה
ההתבגרות המתקדמת של מערכת העצבים המרכזית גורמת להופעת סימפטומים נוירולוגיים ספציפיים המצביעים על נגע מוקד, וניתן לקבוע את התפקוד לקוי של אזור מסוים במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית.
הסיבות הנפוצות ביותר לביקור אצל רופא הן עיכוב בהתפתחות ההליכה, הפרה שלה (אטקסיה, פרפלגיה ספסטית, המיפלגיה, תת לחץ דם מפוזר), רגרסיה בהליכה, היפרקינזיס.
השילוב של תסמינים נוירולוגיים עם חוץ-עצביים (סומטיים), התקדמות איטית שלהם, התפתחות דיסמורפיה של הגולגולת והפנים, פיגור שכלי והפרעה רגשית צריך להוביל את הרופא לרעיון של נוכחות של מחלות מטבוליות - מוקופוליסכרידוזיס ו- mucolipidosis.
הסיבה השנייה בשכיחותה לטיפול היא פיגור שכלי. פיגור גס נצפה ב-4 מתוך 1000 ילדים, וב-10-15% עיכוב זה הוא הגורם לקשיי למידה. חשוב לאבחן צורות תסמונתיות, בהן אוליגופרניה היא רק סימפטום של תת-התפתחות כללית של המוח על רקע דיסמורפיות ואנומליות התפתחותיות מרובות. פגיעה באינטליגנציה עשויה לנבוע ממיקרוצפליה, הגורם לעיכוב התפתחותי יכול להיות גם הידרוצפלוס פרוגרסיבי.
הפרעות קוגניטיביות בשילוב עם תסמינים נוירולוגיים כרוניים ומתקדמים בצורה של אטקסיה, ספסטיות או תת לחץ דם עם רפלקסים גבוהים צריכות לעורר את הרופא לחשוב על הופעת מחלה מיטוכונדריאלית, דלקת פננספליטיס תת-חריפה, אנצפליטיס HIV (בשילוב עם פולינורופתיה), קרויצפלדט-יעקוב. מַחֲלָה. פגיעה ברגשות ובהתנהגות, בשילוב עם ליקויים קוגניטיביים, מרמזת על נוכחות של תסמונת רט, מחלת Santavuori.
הפרעות תחושתיות-עצביות (ויזואלית, אוקולומוטורית, שמיעתית) מיוצגות באופן נרחב מאוד ב יַלדוּת. ישנן סיבות רבות להופעתן. הם עשויים להיות מולדים, נרכשים, כרוניים או מתפתחים, מבודדים או קשורים לתסמינים נוירולוגיים אחרים. הם יכולים להיגרם מנזק מוחי עוברי, אנומליה בהתפתחות העין או האוזן, או אלו הן ההשלכות של דלקת קרום המוח, דלקת מוח, גידולים, מחלות מטבוליות או ניווניות.
הפרעות אוקולומוטוריות בחלק מהמקרים הן תוצאה של פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים, כולל אנומליה מולדתגראף-מוביוס.
מגיל שנתייםתדירות המופע של עוויתות חום עולה בחדות, שאמורות להיעלם לחלוטין עד גיל 5. לאחר 5 שנים, הופעת הבכורה של אנצפלופתיה אפילפטית - תסמונת לנוקס-גאסטאוט ורוב הצורות האידיופטיות בילדות של אפילפסיה. הופעה חריפה של הפרעות נוירולוגיות עם פגיעה בהכרה, תסמינים נוירולוגיים פירמידליים וחוץ-פירמידליים, המתרחשים על רקע מצב חום, במיוחד עם מחלות מוגלתיותבפנים (סינוסיטיס), אמור להעלות חשד לדלקת קרום המוח חיידקית, אבצס במוח. מצבים אלו דורשים אבחון דחוף וטיפול ספציפי.
בגיל צעיר יותר לפתח ו גידולים ממאירים, לרוב גזע המוח, המוח הקטן והתולעת שלו, שהסימפטומים שלהם יכולים להתפתח בצורה חריפה, תת-חריפה, לעתים קרובות לאחר שהילדים שוהים בקווי הרוחב הדרומיים, ולהתבטא לא רק בכאבי ראש, אלא גם בסחרחורת, באטקסיה עקב חסימה של מסלולי ה-CSF.
זה לא נדיר שמחלות דם, בפרט לימפומות, מופיעות לראשונה עם תסמינים נוירולוגיים חריפים בצורה של אופסומיוקלונוס, מיאליטיס רוחבי.
בילדים לאחר 5 שנים הסיבה השכיחה ביותר לביקור אצל רופא היא כאב ראש. אם היא לובשת עקשן מיוחד כְּרוֹנִי, מלווה בסחרחורת, תסמינים נוירולוגיים, במיוחד הפרעות במוח הקטן (אטקסיה סטטית ותנועתית, רעד מכוון), יש צורך קודם כל להוציא גידול מוחי, בעיקר גידול של הפוסה הגולגולת האחורית. תלונות אלו והתסמינים המפורטים מהווים אינדיקציה למחקרי CT ו-MRI של המוח.
ההתפתחות המתקדמת באיטיות של פרפלגיה ספסטית, הפרעות תחושתיות בנוכחות אסימטריה ודיסמורפיה של תא המטען עשויות להעלות את החשד לסירינגומיליה, ו התפתחות חריפהתסמינים - למיאלופתיה דימומית. מפותח בצורה חריפה שיתוק היקפיעם כאב רדיקולרי, רגישות לקויה והפרעות באגן אופייניות לפוליראדיקולונאוריטיס.
עיכובים בהתפתחות הפסיכומוטורית, במיוחד בשילוב עם התמוטטות של תפקודים אינטלקטואליים ותסמינים נוירולוגיים מתקדמים, מתרחשים על רקע מחלות מטבוליות ונוירודגנרטיביות בכל גיל ובעלי קצב התפתחות שונה, אך בתקופת גיל זו חשוב מאוד לדעת כי תפקודים אינטלקטואליים לקויים, מיומנויות מוטוריות ודיבור עלולים להיות תוצאה של אנצפלופתיה אפילפטיפורמית.
מחלות נוירו-שריר פרוגרסיביות עושות את הופעת הבכורה שלהן זמן שונהעם הפרעות הליכה, ניוון שרירים ושינויים בצורת כפות הרגליים והרגליים.
בילדים גדולים יותר, לעתים קרובות יותר אצל בנות, התקפים אפיזודיים של סחרחורת, אטקסיה עם הפרעה פתאומיתראייה והופעת התקפים, אשר בהתחלה
קשה להבדיל מאפילפסיה. תסמינים אלו מלווים בשינויים בתחום הרגשי של הילד, ותצפיות על בני משפחה והערכת הפרופיל הפסיכולוגי שלהם מאפשרים לדחות את האופי האורגני של המחלה, אם כי במקרים בודדים נדרשות שיטות מחקר נוספות.
בתקופה זו, צורות שונות של אפילפסיה, זיהומים ומחלות אוטואימוניות של מערכת העצבים מופיעות לעתים קרובות, לעתים רחוקות יותר - neurometabolic. עלולות להופיע גם הפרעות במחזור הדם.
10.5. היווצרות פעילות יציבה פתולוגית והפרעות תנועה בנזק מוחי אורגני מוקדם
הפרה של ההתפתחות המוטורית של הילד היא אחת ההשלכות השכיחות ביותר של פגיעה במערכת העצבים בתקופה שלפני לידה ולידה. העיכוב בהפחתת הרפלקסים הבלתי מותנים מוביל להיווצרות תנוחות ועמדות פתולוגיות, מעכב ומעוות התפתחות מוטורית נוספת.
כתוצאה מכך, כל זה מתבטא בהפרה של התפקוד המוטורי - הופעת קומפלקס של סימפטומים, אשר עד השנה הראשונה נוצר בבירור לתסמונת הילד. שיתוק מוחין. מרכיבי התמונה הקלינית:
נזק למערכות בקרת מנוע;
הפחתה מאוחרת של רפלקסים יציבה פרימיטיביים;
עיכוב בהתפתחות הכללית, לרבות נפשית;
הפרה של התפתחות מוטורית, רפלקסים במבוך טוניק משופרים בחדות, המובילים להופעת עמדות הגנה על רפלקס, שבהן היציבה ה"עוברית" נשמרת, עיכוב בהתפתחות תנועות המתח, רפלקסים סימטריים בשרשרת והתאמת רפלקסים של הגוף;
רעד אצל תינוקות הוא לרוב עוויתות בזרועות ובסנטר. בדומה להיפרטוניות בשרירים, רעד נחשב לסימן להעדר רמת בשלות מספקת של מערכת העצבים של התינוק, לעוררות המשמעותית שלו.
לרוב, התכווצויות שרירים בילודים נרשמות מעת לעת במהלך פחד חזק, צרחות, בכי, שנת REM (עם תנועות עיניים מורגשות), או תחושות רעב.
אם עוצמת הרעד ביילודים גבוהה, והמשרעת קטנה, אז אלו הן התכונות של מערכת העצבים של היילוד.
רעד הוא תופעה שכיחה למדי, המופיעה בכמחצית מהילודים, ונחשבת תקינה בחודשי החיים הראשונים (ב-3-4 חודשים, כל סימני הרעד אמורים להיעלם).
רעד בסנטר ביילוד מתחת לגיל שנה גם לעתים נדירות גורם לדאגהואינו מצריך טיפול מכיוון שלעתים קרובות מדובר במצב שפיר, תלוי גיל, ספציפי של מערכת העצבים.
עם זאת, אם הורים מבחינים ברעד אצל ילד, עדיף להתייעץ עם רופא ילדים.
מערכת העצבים של תינוק היא מאוד גמישה ורגישה מאוד להשפעות חיצוניות, כך שהטיפול הנכון יכול בקלות לנרמל ולשקם אותה.
גורמים לרעד אצל תינוקות
רעידות נגרמות לרוב על ידי להיות:
- חוסר בשלות של מערכת העצבים;
- היפוקסיה עוברית;
- לידה מוקדמת.
חוסר בשלות של מערכת העצבים
בשבועות הראשונים לחייו של תינוק הוא חסר תיאום תנועות, מערכת העצבים מאופיינת בחוסר בשלות. גורמים אלו גורמים לרעד בגפיים בילודים.
היפרטוניות של השרירים גם מגבירה את הסבירות לרעידות. כמו כן, במהלך הביטוי של רגשות, ניתן להבחין בתוכן מוגבר של נוראפינפרין בדם התינוק.
היפוקסיה עוברית
במהלך ההריון ובמהלך הלידה, קיים סיכון להפרעות בזרימת הדם בשליה, שעלולות להשפיע לרעה על תהליכים במוח. היפוקסיה עשויה להיות תוֹצָאָה:
- זיהום תוך רחמי;
- הפרות של הפונקציונליות של השליה;
- מְדַמֵם;
- טונוס מוגבר של הרחם (איום של הפלה);
- polyhydramnios.
בעיות במערכת העצבים של הילד יכולות להיות נגרמת הן מלידה מהירה והן מפעילות לידה חלשהכמו גם היפרדות שליה ו 
הסתבכות של העובר עם חבל הטבור.
הגורמים לעיל פוגעים בגישה של חמצן למוח, מה שמוביל להופעת רעד רעד של הידיים, הרגליים והסנטר ביילודים.
לידה מוקדמת
תינוק פגים נוטה לרוב לרעד בשפתיים, ברגליים או בסנטר.
הסיבה לכך היא שמערכת העצבים שלהם, באופן עקרוני, אינה שונה בבגרות. עליה להשלים את היווצרותה כבר מחוץ לרחם האם, במקום שאין, ולא יכול להיות קרוב לתנאיה, גם במקרה של טיפול הולם וזהיר.
רעד של אילו איברים קיים לרוב אצל תינוקות?
הנפוץ ביותר ביילודים נצפים:
- רעד בראש (סיבה - חוסר בשלות של מערכת העצבים);
- רעד של הידיים (פחות תכופות של הרגליים), הסנטר והשפתיים (סיבה - פגים).
מתי יש צורך בטיפול ממוקד?
אם נצפים סימני רעד במשך יותר משלושה חודשים, מתפשטים לרגליים ולראש ואינם קשורים למוזרויות של מערכת העצבים או לתחושת הרעב, אז זה אמור לגרום לחרדה בקרב ההורים.
אז יכול לְהוֹפִיעַ:
- דימום תוך גולגולתי;
- היפר גליקמיה;
- היפוקלצמיה;
- אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית;
- היפומגנזמיה;
- תסמונת גמילה נרקוטית;
- אלח דם ולחץ תוך גולגולתי מוגבר.
טיפול ממוקד ברעד ביילודים הוא חובה לאחר פגיעה מוחית טראומטית או מחלה זיהומית.
במקרים כאלה, יש לבצע ניטור שיטתי על ידי נוירולוג ילדים.
שיטות טיפול
שיטת טיפול ברעד של ידיים, רגליים, ראש בילד שמטרתה להחזיר את בריאותו של התינוקבכלל ומערכת העצבים בפרט.
עיסוי לרעד בתינוק
בנוסף, הורים בהחלט צריכים ליצור סביבה נעימה, נעימה וידידותית סביב התינוק שלהם, באופן שיטתי לעשות עיסוילתינוק שלך (זה מקדם הרפיה), להקנות כישורי שחייה (זה אמיתי אפילו באמבטיה ביתית), לעשות איתו תרגילים טיפוליים.
מאמצים כאלה של הורים לא יהיו לשווא.
הכי קל לשלוט בטכניקת העיסוי לילודים בבית (מגיל 5-6 שבועות). רופא הילדים בהחלט ילמד את אמא ואבא את תנועות העיסוי הבסיסיות, שעל בסיסן תוכל להמשיך לבצע תרגילים שונים.
תנועות בסיסיות עיסויים הם:
- רֶטֶט;
- לִישָׁה;
- טְחִינָה דַקָה;
- מלטף.
הכלל הבסיסי הוא שכל תנועות העיסוי מתבצעות מהפריפריה למרכז (לאורך המפרקים).
לשחק תפקיד חשוב יחס נפשיהתינוק והגופני שלו נוחות במהלך העיסוי:
איך זה בא לידי ביטוי וסימנים שלא ישאירו ספק.
האם ניתן להשתמש בתרופת Diacarb לילודים - סקירות של רופאים ומטופלים, התוויות והתוויות לתרופה בסקירה אחת.
תרגילים בסיסיים
הנה כמה בסיסיים תרגילים:
- "פטיש". כשהילד שוכב על הגב, אתה צריך להצמיד את רגל ימין ביד אחת, ועם האגרוף השני לדפוק על בחוץרגליים מלמטה למעלה. לאחר מכן, התרגיל חוזר על עצמו עם כף הרגל השנייה.
- "אנחנו מגהצים ידיים". ידית התינוק מקובעת ביד שמאל, ויד ימין עוטפת בעדינות את הכתף. יורדים לפרק כף היד, עליך לבצע תנועות רועדות. פעילות גופנית מתבצעת 2-3 פעמים ומועברת ליד השנייה. באמצעות טקטיקה דומה, ניתן לבצע את התרגיל "ליטוף הרגליים".
- "שעון". פעילות גופנית מסייעת גם לילדים עם בעיות מעיים. יש ללטף את בטנו של התינוק בכיוון השעון למשך 5-7 דקות.
- "טופטיז'קה". התינוק שוכב על הבטן, והמטפל בעיסוי לש את הישבן בעדינות באגרופיו. כדי להעסיק את התינוק, מומלץ לשים לפניו צעצוע מעניין ומבריק. הוא יסתכל עליה, יגיע אליה, וכך מעורבים שרירי עמוד השדרה וצוואר הרחם.
- "אדרה". בכיוון מהגב לעצם הזנב ובזווית לעמוד השדרה, יש צורך לבצע תנועות ליטוף.
מסקנות
רפואת ילדים פועלת עם התפיסה של זמן קריטי בהתפתחות הילד לאחר הלידה, במיוחד זה חל על מערכת העצבים, הפרעות שבהן עלולות לגרום לרעד אצל יילודים.
התקופות הקריטיות הן החודשים ה-1, 3, 9 ו-12 לחייו של תינוק, כאשר קצות עצביםהם רגישים ביותר וכל חריגה מהנורמה עלולה להוביל להתפתחות פתולוגיות מסוימות.
ל למנוע התפתחות של בעיות חמורות, אשר יכול להיות הגורם לרעד, מומלץ בחום ניטור שיטתי של בריאות הילד. אם אתה מבחין בסימני רעד ביילוד, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, אבל אתה בהחלט צריך לפנות לנוירולוג.
וידאו: עיסוי ופעילות גופנית לתינוקות
תכונות של עיסוי ותרגילי בוקר לבריאות לילודים. מה שאתה צריך לדעת ולעשות.