קולטרלים כלי דם(Latin collateralis lateral) - נתיבי זרימת דם רוחביים או סיבוביים, עוקפים את הכביש הראשי כלי שיט ראשי, מתפקד במקרה של הפסקה או קושי בזרימת הדם בו, מתן זרימת דם הן במערכת העורקים והן במערכת הורידים. יש To. ובמערכת הלימפה (ראה). בדרך כלל מקובל לייעד כזרימת דם צדדית דרך כלי דם מאותו סוג, ל-Krom יש כלי מתכתבים עם זרם הדם שנקטע. אז, בעת קשירת עורק מחזור בטחונותמתפתח לאורך anastomoses עורקי, עם דחיסה של הוורידים - לאורך ורידים אחרים.

בתנאי חיים רגילים של האורגניזם ב מערכת כלי הדםאנסטומוזות מתפקדות, מחברות את הענפים של עורק גדול או יובלים של וריד גדול. בהפרעה של חריץ דם בכלים הראשיים הראשיים או הענפים שלהם To. לרכוש משמעות מיוחדת, מפצה. לאחר חסימה או דחיסה של עורקים וורידים בחלק מהפטריות, תהליכים, לאחר קשירה או כריתה של כלי דם במהלך הניתוח, כמו גם במהלך מומים מולדיםפיתוח כלי דם ל. או להתפתח מאנסטומוזות קיימות (שקיימות מראש), או ליצור מחדש.

תחילתם של מחקרים ניסיוניים נרחבים על מחזור הדם בסיבוב הונחה ברוסיה על ידי N. I. Pirogov (1832). מאוחר יותר הם פותחו על ידי S.P. Kolomnin, V.A. Oppel ובית הספר שלו, V.N. ט משקפיים ובית הספר שלו. V.N. טונקוב יצר את הדוקטרינה של הפלסטיות של כלי הדם, כולל הרעיון של פיציול, תפקידו של עמוד ק. ועל השתתפות מערכת העצבים בתהליך התפתחותם. תרומה גדולה ללימוד To. במערכת הוורידים הוצג על ידי בית הספר של V.N. שבקוננקו. ידועות גם יצירותיהם של מחברים זרים - E. Cooper, R. Leriche, Notnagel, Ports (C. W. N. Nothnagel, 1889; L. Porta, 1845). פורטה בשנת 1845 תיארה פיתוח של כלי שיט חדשים בין קצוות כביש מהיר שנקטע ("ביטחונות ישירים") או בין הענפים הקרובים ביותר להפסקה ("בטחונות עקיפים").

לפי המיקום, ק' מובחן עם. חוץ-אורגני ותוך-אורגני. חוץ-אורגני מחברים ענפים של עורקים גדולים או יובלים של ורידים גדולים בתוך אגן ההתפצלות הכלי הזה(ק.ש. תוך-מערכתי) או להעביר דם מענפים או יובלים של כלי דם אחרים (ק.ש. בין-מערכתיים). אז, בתוך האגן של עורק הצוואר החיצוני, תוך מערכתי To. נוצרים על ידי תרכובות של ענפיו השונים; intersystem K. עם. נוצרים מהאנסטומוזות של ענפים אלה עם ענפים מהמערכות העורק התת-שוקיועורק הצוואר הפנימי. פיתוח רב עוצמה של עורקי בין-מערכתי To. יכול לספק אספקת דם תקינה לגוף במשך עשרות שנים של חיים גם עם קוארקטציה מולדת של אבי העורקים (ראה). דוגמה למערכת K. עם. בתוך המערכת הוורידית נמצאים כלי דם המתפתחים מ-porto-caval anastomoses (ראה) בטבור (caput medusae) עם שחמת הכבד.

תוך-אורגני To. נוצר על ידי כלי שרירים, עור, עצם ופריוסטאום, קירות של איברים חלולים ופרנכימליים, vasa vasorum, vasa nervorum.

מקור הפיתוח ל. היא גם מיטת אביזרים רחבת כלי דם, המורכבת מ עורקים קטניםוורידים הממוקמים ליד המתאים יותר כלים גדולים.

שכבות דופן של כלי הדם ההופכות לדף ק' עוברות ארגון מחדש קשה. יש קרע של הממברנות האלסטיות של הקיר עם תופעות תיקון עוקבות. תהליך זה משפיע על כל שלוש הקליפות של דופן כלי הדם ומגיע להתפתחות מיטבית עד סוף החודש הראשון לאחר תחילת ההתפתחות To.

אחד מסוגי היווצרות של זרימת בטחונות במצבי פתולוגיה הוא היווצרות של הידבקויות עם ניאופלזמות של כלי בתוכם. דרך כלי אלו נוצרים קשרים בין כלי הרקמות והאיברים המולחמים זה לזה.

בין הסיבות לפיתוח של To. לאחר הניתוח, קודם כל, נקראה עלייה בלחץ מעל אתר הקשירה של הכלי. יו. קונגים (1878) ייחס חשיבות דחפים עצבייםהנובעים במהלך פעולת קשירת הכלי ולאחריו. ב.א. דולגו-סבורוב קבע כי כל התערבות כירורגיתעל הכלי, גורם הפרעה מקומיתזרימת דם, מלווה בטראומה למנגנון העצבים המורכב שלו. זה מגייס את מנגנוני הפיצוי של מערכת הלב וכלי הדם ו ויסות עצביםהפונקציות שלו. עם חסימה חריפה של העורק הראשי, התרחבות כלי הביטחון תלויה לא רק בגורמים המודינמיים, אלא קשורה גם למנגנון נוירו-רפלקס - ירידה בטון של דופן כלי הדם.

בתנאים hron, patol, process, בפיתוח לאט קושי של חריץ דם בהסתעפויות של העורק הראשי נוצרים תנאים נוחים יותר להתפתחות הדרגתית To.

היווצרותו של דף טו. חדש שנוצר, על פי רייכרט (ס. רייכרט), מסתיימת בעצם במונחים של 3-4 שבועות. עד 60-70 ימים לאחר הפסקת זרימת הדם בכלי הראשי. בעתיד מתקיים תהליך של "בחירה" של המעקפים העיקריים, העוסקים בעיקר באספקת הדם לאזור האנמי. מפותח היטב קיים מראש To. יכול לספק אספקת דם מספקת כבר מרגע ההפסקה של הכלי הראשי. גופים רבים מסוגלים לתפקד עוד לפני התקרבות לרגע הפיתוח האופטימלי לדף. במקרים אלה, החזרה של בדים מגיעה הרבה לפני היווצרותם של דפי To. המובעים בצורה מורפולוגית, ככל הנראה, על חשבון דרכי מילואים של מיקרו-סירקולציה. קריטריון אמיתי של funkts, ספיקות של דף K. שפותח. אינדיקטורים fiziol, מצב של בדים והמבנה שלהם בתנאים של אספקת דם בסיבוב צריך לשרת. האפקטיביות של זרימת בטחונות תלויה גורמים הבאים: 1) נפח (קוטר) של כלי בטחון; בטחונות באזור העורקים יעילים יותר מאשר אנסטומוזות קדם-נימיות; 2) אופי תהליך החסימה בגזע כלי הדם הראשי וקצב תחילת החסימה; לאחר קשירת כלי השיט, מחזור הדם הצדדי נוצר בצורה מלאה יותר מאשר לאחר פקקת, בשל העובדה שניתן לחסום בו זמנית ענפים גדולים של כלי השיט במהלך היווצרות פקקת; בהדרגה מגיע סתימה To. יש זמן להתפתח; 3) funkts, מצבים של רקמות, כלומר צורכי החמצן שלהם בהתאם לעוצמת התהליכים המטבוליים (הסתפקות במחזור צדדי בשאר האיבר ואי ספיקה במהלך פעילות גופנית); ארבע) מצב כללימחזור הדם (אינדיקטורים של נפח דקות לחץ דם).

סירקולציה צדדית במקרה של נזק וקשירה של העורקים הראשיים

בפרקטיקה של ניתוחים, במיוחד ניתוחי שטח צבאיים, הבעיה של אספקת דם צדדית נתקלת לרוב בפגיעות בגפיים עם פגיעה בעורקים הראשיים שלהן וכתוצאה מפציעות אלו - מפרצת טראומטית, באותם מקרים שבהם הטלת תפר כלי דם בלתי אפשרית ויש צורך לכבות את הכלי הראשי על ידי קשירה. במקרה של פציעות ומפרצות טראומטיות של העורקים המספקים איברים פנימיים, בדרך כלל נעשה שימוש בקשירה של הכלי הראשי בשילוב עם הסרת האיבר המקביל (למשל, טחול, כליה), ולא מתעוררת השאלה לגבי אספקת הדם הצדדית שלו. בכלל. מקום מיוחד תופס לנושא של זרימת בטחונות במהלך קשירת עורק הצוואר (ראה להלן).

ייעודו של גפיים, העורק הראשי של חתך כבוי, מגדירים אפשרויות של אספקת דם דרך עמוד ה-To. - קיים מראש או ניאוגני. היווצרות ותפקוד של זה או אחר משפר את אספקת הדם עד כדי כך שהוא יכול להתבטא כשחזור הדופק החסר בפריפריה של הגפה. B. A. Dolgo Saburov, V. Chernigovskii הדגיש שוב ושוב כי funkts, שחזור של K. s. מתקדם במידה ניכרת מונחים morfol, טרנספורמציות של בטחונות ולכן בהתחלה גנגרנה איסכמית של גפיים ניתן למנוע רק עקב תפקוד של קיים קודם. בסיווגם מבחין ר' לריש, לצד "התוכנית הראשונה" של מחזור הדם של הגפה (הכלי הראשי עצמו), את "התוכנית השנייה" - אנסטומוזות גדולות ומוגדרות אנטומית בין ענפי הכלי הראשי לענפים. של הכלי המשני, מה שנקרא. חוץ-אורגני To. (בגפה העליונה זה העורק הרוחבי של עצם השכמה, בחלק התחתון זה העורק הסיאטי) ו"התוכנית השלישית" - אנסטומוזות קטנות מאוד, רבות מאוד של כלי בעובי השרירים (תוך איבר C. s .), מחבר את מערכת העורק הראשי עם מערכת העורקים המשניים (איור ראשון). רוחב פס ק עם. "התוכנית השנייה" עבור כל אדם היא כמעט קבועה: היא גדולה עם סוג רופף של הסתעפות של העורקים ולעתים קרובות אינה מספיקה עם הסוג הראשי. הפטנציה של הכלים של "התוכנית השלישית" תלויה בתפקודם, במצבם, ובאותו נושא היא יכולה להשתנות בחדות, התפוקה המינימלית שלהם, לפי H. Burdenko וחב', מתייחסת למקסימום כ-1:4. הם משמשים כנתיב הראשי והקבוע ביותר של זרימת דם צדדית, ובתפקוד ללא הפרעה, ככלל, מפצים על היעדר זרימת דם ראשית. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם העורק הראשי סבל כאשר לאיבר אין גדול מסת שריר, ומכאן ש"התוכנית השלישית" של מחזור הדם לוקה בחסר מבחינה אנטומית. זה חל במיוחד על עורק הפופליטאלי. Funkts, חוסר ספיקה. "התוכנית השלישית" יכולה להיגרם ממספר סיבות: פציעה נרחבת בשרירים, היפרדותם ודחיסה שלהם על ידי המטומה גדולה, תהליך דלקתי נרחב, וסוספאזם של הגפה הפגועה. האחרון מתרחש לעתים קרובות בתגובה לגירוי הנובע מרקמות פגועות, ובמיוחד מקצוות הכלי הראשי שנפגע או מעוכב בקשירה. עצם הירידה בלחץ הדם בפריפריה של הגפה, העורק הראשי המנותק, עלולה לגרום ל-vasospasm - "ההתכווצות ההסתגלותית" שלהם. אבל גנגרנה איסכמית של הגפה לפעמים מתפתחת אפילו עם תפקוד טוב של הבטחונות בקשר לתופעות המתוארות על ידי V. A. Oppel, מה שנקרא. ניקוז ורידי: אם הווריד הנלווה מתפקד כרגיל עם עורק חסום, הדם המגיע מה-K.s יכול להיכנס לתוך מערכת ורידים, מבלי להגיע לעורקים הדיסטליים של הגפה (איור 2, א). על מנת למנוע ניקוז ורידי, קושרים את הווריד בעל אותו השם (איור 2ב). בנוסף, אספקת דם צדדית מושפעת לרעה מגורמים כגון איבוד דם רב(במיוחד מהקצה ההיקפי של הכלי הראשי הפגוע), הפרעות המודינמיות הנגרמות מהלם, קירור כללי ממושך.

הערכת ספיקות ק' עם. הכרחי לתכנון נפח הפעולה הקרובה: תפר כלי דם, קשירת כלי דם או קטיעה. בְּ מקרי חירוםאם בדיקה מפורטת בלתי אפשרית, הקריטריונים, אך לא מהימנים לחלוטין, הם צבע מבנה הגפה והטמפרטורה שלו. לשיפוט מהימן על מצב זרימת הדם הצדדית, מבוצעות לפני הניתוח בדיקות קורוטקוב ומושקוביץ', המבוססות על מדידת לחץ נימי; בדיקת הנלה (מידת הדימום כאשר עור כף הרגל או היד נדקרת), מייצרת קפילרוסקופיה (ראה), אוסצילוגרפיה (ראה) ואבחון רדיואיזוטופים (ראה). הנתונים המדויקים ביותר מתקבלים על ידי אנגיוגרפיה (ראה). דרך פשוטה ואמינה היא בדיקת עייפות: אם בלחיצת אצבע על העורק בשורש הגפה, המטופל יכול להזיז את כף הרגל או היד במשך יותר מ-2-2.5 דקות, הבטחונות מספיקים (בדיקת רוסאנוב) . ניתן לקבוע נוכחות של תופעות ניקוז ורידי רק במהלך הניתוח להתנפחות הווריד המהודק בהיעדר דימום מהקצה ההיקפי של העורק - סימן די משכנע, אך לא קבוע.

דרכים להתמודד עם אי ספיקה. מחולקים לאלו שבוצעו לפני הניתוח, שבוצעו במהלך הניתוח ויישמו לאחריו. בְּ תקופה לפני הניתוח הערך הגבוה ביותריש אימון עזר (ראה), נדן או הולכה חסימת נובוקאין, הזרקה תוך עורקית של תמיסה של 0.25-0.5% נובוקאין עם תרופות נוגדות עוויתות, מתן תוך ורידיריאופוליגלוצין.

על שולחן הניתוחים, אם יש צורך לקשור את הכלי הראשי, שלא ניתן לשחזר את הפטנציה שלו, נעשה שימוש בעירוי דם בקצה ההיקפי של העורק הכבוי, מה שמבטל את ההתכווצות האדפטיבית של הכלים. זה הוצע לראשונה על ידי ל' יא לייפר בתקופת הגדול מלחמה פטריוטית(1945). לאחר מכן, הן בניסוי והן במרפאה, השיטה אושרה על ידי מספר חוקרים סובייטים. התברר כי הזרקת דם תוך עורקית לקצה ההיקפי של העורק הקשור (במקביל עם פיצוי על איבוד דם כולל) משנה משמעותית את ההמודינמיקה של מחזור הדם הצדדי: עלייה בלחץ הסיסטולי והכי חשוב בדופק. כל זה תורם לעובדה שאצל חלק מהחולים, גם לאחר קשירת כלי דם עיקריים גדולים כמו עורק השחי, עורק הפופליטאלי, מופיע דופק בטחוני. המלצה זו מצאה יישום במספר מרפאות בארץ. למניעת עווית לאחר ניתוח To. אולי כריתה נרחבת יותר של העורק הקשור, מומלצת דה-סימפתיזציה של הקצה המרכזי שלו באתר הכריתה, אשר קוטעת דחפים וסוספסטיים צנטריפוגליים. לאותה מטרה, S. A. Rusanov הציע להשלים את הכריתה בדיסקציה מעגלית של ה-adventitia של הקצה המרכזי של העורק ליד הקשירה. קשירת הווריד המכונה אופל (יצירת "מחזור מופחת") - דרך אמינהשליטה על ניקוז ורידים. אינדיקציות לטכניקות כירורגיות אלו והטכניקה שלהן - ראה קשירת כלי דם .

למלחמה באי ספיקה לאחר הניתוח. עמוד דף הנגרמת על ידי vasospasm, מוצג המקרה של חסימת נובוקאין (ראה), חסימה פרינפרית לפי וישנבסקי, הרדמה אפידורלית ארוכה לפי Dogliotti, במיוחד חסימה של גנגליונים סימפטיים מותניים, ולגפה עליונה - א. צומת כוכבים. אם החסימה נתנה רק השפעה זמנית, יש לבצע כריתת סימפטקטומיה מותנית (או צוואר הרחם) (ראה). הקשר של איסכמיה לאחר הניתוח עם ניקוז ורידי שלא זוהה במהלך הניתוח יכול להתבסס רק באמצעות אנגיוגרפיה; במקרה זה, יש לבצע בנוסף קשירת ורידים לפי אופל (התערבות פשוטה ונמוכה בטראומה). תקופה שלאחר הניתוח. כל האמצעים הפעילים הללו מבטיחים אם איסכמיה בגפיים אינה נגרמת על ידי אי ספיקה של To. עקב הרס נרחב של רקמות רכות או זיהום חמור שלהן. אם האיסכמיה של הגפה נגרמת על ידי גורמים אלה, יש צורך, מבלי לבזבז זמן, לקטוע את הגפה.

טיפול שמרני באי ספיקת זרימת דם צדדית מצטמצם לקירור במינון של הגפה (מה שהופך את הרקמות לעמידות יותר בפני היפוקסיה), עירויי דם מסיביים, שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, תרופות לב וכלי דם.

בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח, עם אי ספיקת אספקת דם יחסית (שלא מובילה לגנגרנה), השאלה של פעולת התאוששות, תותבות של כלי ראשי קשור (ראה כלי דם, ניתוחים) או יצירת ביטחונות מלאכותיים (ראה shunting כלי דם).

במקרה של נזק וקשירה של עורק הצוואר המשותף, אספקת הדם למוח יכולה להינתן רק על ידי בטחונות "תוכנית משנית" - אנסטומוזות עם בלוטת התריס ועורקים בינוניים אחרים של הצוואר, בעיקר (וכאשר עורק הצוואר הפנימי). כבוי באופן בלעדי) עורקי החוליות ועורק הצוואר הפנימי של הצד הנגדי, דרך בטחונות שוכב על בסיס המוח - מעגל וויליס (עורקי) - circulus arteriosus. אם לא נקבעה ספיקה של ביטחונות אלה מראש על ידי מחקרים רדיומטריים ואנגיוגרפיים, אזי קשירת עורק הצוואר המשותף או הפנימי, אשר בדרך כלל מאיים בסיבוכים מוחיים חמורים, הופכת למסוכנת במיוחד.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Anichkov M. N. and Lev I. D. Atlas Clinical and Anatomic of Aortic pathology, L., 1967, bibliogr.; Bulynin V. I. and Tokpanov S. I. טיפול דו-שלבי בפציעה חריפה של כלי הדם הראשיים, ניתוח, מס' 6, עמ'. 111, 1976; דולגו-סבורוב B.A. אנסטומוזות ודרכי מחזור הדם באדם, L., 1956, bibliogr.; הלא הוא מאמרים אנטומיה תפקודיתכלי דם, ל', 1961; אל ו-עם ה ל ה ב ו יא. 88, 1976; קניאזב מ"ד, קומרוב י"א וטו ועם ה' ב-ו' יא. טיפול כירורגי בנזקים של כלי עורקי של גפיים, באותו מקום, מס' 10, עמוד 144, 1975; K o v a n o v V. V. and Anikina T. I, אנטומיה כירורגיתעורקים אנושיים, M., 1974, bibliogr.; Korendyasev M. A. הערך של דימום היקפי במהלך ניתוחים למפרצת, Vestn, hir., t. 75, No. 3, p. 5, 1955; L e y t e with A. L. and Sh i-d and to about in Yu. X. Plasticity of כלי הדם של הלב והריאות, Frunze, 1972, bibliogr.; ליטקין מ. I. ו-To בערך l על m ו-e של c V. G1. טראומה חריפה של כלי הדם הראשיים, L., 1973, bibliogr.; Oppel V. A. Collate-ral circulation, SPb., 1911; Petrovsky BV טיפול כירורגי בפצעי כלי דם, מ', 1949; Pirogov N. I. האם ההלבשה אבי העורקים הבטןעם מפרצת אזור מפשעתיהתערבות נוחה ובטוחה, מ', 1951; Rusanov S. A. על השליטה בתוצאות של אימון טרום-ניתוחי של בטחונות במפרצת טראומטית, Khirurgiya, מס' 7, עמ'. 8, 1945; T על N עד בערך ב V. N. Selected Works, L., 1959; Schmidt E. V. וחב' נגעים סתמיים של העורקים הראשיים של הראש והטיפול הכירורגי שלהם, Surgery, No. 8, p. 3, 1973; Shchelkunov S. I. שינויים בסטרומה האלסטית של דופן העורקים במהלך התפתחות מחזור הדם הביטחוני, Arkh. ביול, מדעים, ט' 37, המאה. 3, עמ'. 591, 1935, ביבליוגר.

ב"א דולגו-סבורוב, י"ד לב; S. A. Rusanov (hir.).

מחזור בטחונות

קשירה של העורקים

לא ניתן ליישם קשירת עורקים לאורך כל הדרך

רק כדרך לעצור דימום ממפרק פגום

בית המשפט, אלא גם כשיטה למניעתו לפני ביצוע

אילו פעולות מורכבות. לחשיפה נכונה של העורק

לצורך חבישה לכל אורכה, חשוב ביותר לבצע ניתוח

גישה אקטיבית, הדורשת ידע על קווי ההקרנה

עורקים. יודגש כי לצורך ביצוע הפרויקט

קו עורקי כמדריך עדיף

השתמש בהגדרה הכי קלה ובלתי ניתנת להחלפה

בליטות גרמיות. השימוש בקווי מתאר של רקמות רכות יכול

להוביל לשגיאה, שכן עם בצקת, התפתחות המטומה, מפרצת

rhysms צורת איבר, מיקום השריר עשוי להשתנות

וקו ההקרנה יהיה שגוי. לחשוף עורק

חתך נעשה אך ורק לאורך קו ההקרנה, בשכבות

חיתוך רקמה. גישה כזו נקראת ישירה. השימוש של זה

vaning מאפשר לך להתקרב לעורק הדרך הקצרה ביותר, ירידה-

טראומה אופרטיבית וזמן פעולה. במקביל, במספר

במקרים, השימוש בגישה ישירה עלול להוביל לסיבוכים

דעות. חתך לחשיפת עורקים כדי למנוע סיבוכים

נעשה קצת רחוק מקו ההקרנה. כזה עשה-

סטופות נקראות בדרך כלל כיכר. יישום סיבוב

מסבך את הפעולה, אך בו זמנית נמנע

סיבוכים אפשריים. טכניקה כירורגית להפסקת דימום

על ידי השיטה של ​​קשירת העורק לאורך לא כולל

חלוקת עורק מהנרתיק צרור נוירווסקולרי, והיא

הלבשה. על מנת למנוע נזק לאלמנטים של הנוירווסקולרי

של צרור הרגליים, נובוקאין מוזרק תחילה לנרתיק שלו על מנת

הכנה 'האידראולית', ופתיחת הנרתיק

מיוצר על ידי בדיקה מחורצת. לפני קשירות

העורק מבודד בקפידה מרקמת החיבור שמסביב

במקביל, קשירה של עורקים ראשיים גדולים לא רק

מפסיק דימום, אבל גם מפחית בחדות את הזרימה

דם לחלקים ההיקפיים של הגפה, לפעמים חיוני

היכולת והתפקוד של האיבר ההיקפי של הגוף

אינו מופרע באופן משמעותי, אך לעתים קרובות יותר עקב איסכמיה הוא מתפתח

נמק (גנגרנה) של החלק המרוחק של הגפה. איפה

תדירות התפתחות גנגרנה תלויה ברמת קשירת העורקים

ותנאים אנטומיים, התפתחות של זרימת בטחונות

המונח מחזור בטחונות מתייחס אליו

זרימת דם לחלקים ההיקפיים של הגפה לאורך

ענפי קובי והאנסטומוזות שלהם לאחר סגירת לומן הראשי

רגל (ראשי) תא המטען. המארחים הגדולים ביותר

להשתלט על תפקוד העורק המושבת מיד לאחר הקשירה

או חסימות, מתייחסים למה שנקרא אנטומי או

בטחונות קיימים. איסוףים קיימים

ניתן לחלק לוקליזציה של anastomoses intervascular

יוצקים למספר קבוצות: בטחונות המחברים ביניהם

להילחם בכלי האגן של כל עורק גדול, הנקרא

תוך-מערכתי, או קיצורי דרךמחזור הדם בסיבוב

scheniya. הבטחונות המחברים את האגנים של

כלים (חיצוניים ופנימיים עורקי הצוואר, כתף

עורקים עם העורקים של האמה, הירך עם העורקים של הרגל התחתונה),

מכונים עקיפות בין-מערכתיות או ארוכות. פנימה

קשרי איברים כוללים קשרים בין כלי דם

בתוך האיבר (בין העורקים של אונות הכבד השכנות). ונאור-

gannye (בין הענפים של עורק הכבד בפורטל

כבד טאץ', כולל. ועורקי הקיבה). אֲנָטוֹמִי

בטחונות קיימים לאחר קשירה (או חסימה)

פקקת) של תא המטען הראשי truncus arteriosusבְּ-

לקחת על עצמו את הפונקציה של הולכת דם לפריפריה

ענייני איבר (אזור, איבר). עם זאת, תלוי

התפתחות אנטומית וספיקות תפקודית

לרוחב, נוצרות שלוש אפשרויות לשחזור דם

טיפול: האנסטומוזות רחבות מספיק עד לחלוטין

להבטיח אספקת דם לרקמות, למרות השבתת ה-

עורק גסטרלי; אנסטומוזות מפותחות בצורה גרועה, דם עגולה

הטיפול אינו מספק תזונה למחלקות היקפיות,

מתרחשת איסכמיה, ולאחר מכן נמק; יש אנסטומוזות, אבל הנפח

הדם הזורם דרכם לפריפריה קטן עד הסוף

אספקת דם, שבקשר אליה הם בעלי חשיבות מיוחדת

בטחונות חדשים שנוצרו. עוצמת הביטחונות

זרימת הדם תלויה במספר גורמים: באנטומי

תכונות של ענפים צדדיים קיימים, קוטר

ענפי עורקים, זווית יציאתם מהגזע הראשי,

מספר הענפים הצדדיים וסוג ההסתעפות, כמו גם על הפונקציונלי

מצב הכלים, (מגוון דפנותיהם). עבור נפח

זרימת הדם, חשוב מאוד אם הביטחונות נמצאים בעווית

אמבטיה או, להיפך, במצב רגוע. בְּדִיוּק

הפונקציונליות של הבטחונות קובעת את האזור

המודינמיקה הכוללת וגודל הטווח האזורי

התנגדות ברזל במיוחד.

להעריך את הספיקות של מחזור בטחונות

חשוב לזכור את העוצמה תהליכים מטבוליים

באיבר. התחשבות בגורמים אלו והשפעה עליהם

באמצעות ניתוח, תרופתי ופיזי

דרכים לשמירה על קיימות הגפיים

או כל איבר עם אי ספיקה תפקודית

בטחונות קיימים ומקדמים את הפיתוח של חדשים

מסלולים מתפתחים של זרימת דם. זה יכול להיות מושגת על ידי

הפעלת זרימת בטחונות, או צמצום

ספיגת רקמות של חומרים מזינים הנישאים בדם

וחמצן. קודם כל, המאפיינים האנטומיים טרום-

חשוב מאוד לקחת בחשבון את הבטחונות הקיימים בעת הבחירה

אתרי קשירה. יש צורך לחסוך כמה שאפשר

גידול ענפים רוחביים גדולים וליישם קשירה על פי

מתחת לרמת יציאתם מהפיר הראשי.

חשיבות מיוחדת לזרימת דם צדדית היא

זווית הסתעפות של ענפים לרוחב מהגזע הראשי. הטוב ביותר

תנאים לזרימת דם נוצרים עם זווית חדה של פריקה

ענפים לרוחב, בעוד זווית המקור הקהה של הצד

כלי דם מסבך את המודינמיקה, עקב עלייה בהמו-

התנגדות דינמית. כאשר שוקלים אנטומי

יש לקחת בחשבון תכונות של בטחונות קיימים

מס ערך מוסף מעלות משתנותחומרת אנסטומוזות ומצבים

לפיתוח מסלולים חדשים של זרימת דם. באופן טבעי,

שבאותם אזורים שבהם יש הרבה שרירים עשירים בכלי דם, יש

והתנאים הנוחים ביותר לדימום נלווה

ka ו neoplasms של בטחונות. יש לקחת זאת בחשבון

בעת החלת קשירה על עורק, מתרחש גירוי

סיבי עצב סימפטיים, שהם מכווצי כלי דם

mi, ויש עווית רפלקס של בטחונות, ומן

זרימת הדם, הקישור העורקי של מיטת כלי הדם כבוי.

סיבי עצב סימפטיים עוברים במעטפת החיצונית

עורקים. כדי לחסל עווית רפלקס של בטחונות

וחשיפה מקסימלית של עורקים, אחת הדרכים היא

צומת שיה של דופן העורק יחד עם עצבים סימפטיים

טיפול בסימפטקטומיה פרי-עורקית. דוֹמֶה

ניתן להשיג השפעה על ידי החדרת נובוקאין לעורף

חסימת סיבים או נובוקאין של צמתים סימפטיים.

עם זאת, כאשר חוצים את העורק עקב סטייה

בקצותיו יש שינוי בזוויות הישירות והקהות של היוצא

גזירה של הענפים הצדדיים לעצירה נוחה יותר לזרימת הדם

זווית ry, אשר מפחיתה התנגדות המודינמית ו

תורם לשיפור מחזור הבטחונות.

מחזור בטחונות - מושג וסוגים. סיווג ומאפיינים של הקטגוריה "מחזור בטחונות" 2017, 2018.

זה זמן רב שם לב שכאשר קו כלי הדם כבוי, הדם זורם לאורך דרכים סיבוביות - בטחונות, והתזונה של החלק המנותק של הגוף משוחזרת. המקור העיקרי להתפתחות של בטחונות הם אנסטומוזות כלי דם. מידת ההתפתחות של אנסטומוזות והאפשרות של הפיכתן לבטוחות קובעות את התכונות הפלסטיות (הפוטנציאל) של מיטת כלי הדם של אזור מסוים בגוף או באיבר. במקרים בהם אנסטומוזות קיימות אינן מספיקות להתפתחות של מחזור צדדי, תיתכן ניאווסקולריזציה. עם זאת, תפקידם של כלי הדם החדשים בתהליך הפיצוי על זרימת דם מופרעת הוא חסר משמעות.

למערכת הדם קיבולת מילואים עצומה, יכולת הסתגלות גבוהה לתנאים תפקודיים משתנים. לפיכך, כאשר הושמו קשירות על עורקי הצוואר והחוליות בכלבים, לא נצפתה הפרעה ניכרת בפעילות המוח. בניסויים אחרים על כלבים, הוחלו עד 15 קשירות על עורקים גדולים, כולל אבי העורקים הבטן, אך החיות לא מתו. ללא ספק, רק קשירת אבי העורקים הבטני מעל תחילת עורקי הכליה, העורקים הכליליים של הלב, העורקים המזנטריים וגזע הריאתי התבררה כקטלנית.

בטחונות כלי דם יכולים להיות חוץ אורגניים ותוך אורגניים. ביטחונות חוץ אורגניים הם אנסטומוזות גדולות ומוגדרות מבחינה אנטומית בין ענפי עורקים המספקים חלק מסוים של הגוף או האיבר, או בין ורידים גדולים. ישנן אנסטומוזות בין-מערכתיות המחברים את הענפים של כלי אחד לענפי כלי אחר, ואנסטומוזות תוך-מערכתיות שנוצרות בין הענפים של כלי אחד.

אנסטומוזות תוך-אורגניות נוצרות בין כלי השרירים, דפנות איברים חלולים, באיברים פרנכימליים. מקורות להתפתחות ביטחונות הם גם כלי הדם של הבסיס התת עורי, המיטה הפריווסקולרית והפרינרבית, הנוצרים על ידי עורקים וורידים העוברים לצד כלי דם גדולים וגזעי עצבים.

נקבע כי התפתחות ביטחונות הנראים מקרוסקופית לאחר חסימת העורקים הראשיים מתרחשת רק לאחר 20-30 ימים, לאחר חסימת הוורידים הראשיים - לאחר 10-20 ימים. עם זאת, שחזור תפקוד האיברים עם זרימת בטחונות מתרחשת הרבה יותר מוקדם מהמראה של בטחונות גלויים מבחינה מקרוסקופית. הוכח כי ב דייטים מוקדמיםלאחר חסימה של הגזעים הראשיים, תפקיד חשוב בפיתוח של זרימת בטחונות שייך למיטה hemomicrocirculatory. במחזור הדם הביטחוני העורקי, ביטחונות עורקים מיקרו-וסקולריים נוצרים על בסיס אנסטומוזות arteriolo-arteriolar; במחזור ביטחוני ורידי, ביטחונות ורידים מיקרו-וסקולריים נוצרים על בסיס אנסטומוזות ורידיות-ורידיות. הם מבטיחים את שימור הכדאיות של איברים בשלבים המוקדמים לאחר חסימה של הגזעים הראשיים. לאחר מכן, עקב בידוד הביטחונות הראשיים של העורקים או הוורידים, התפקיד של הביטחונות המיקרו-וסקולריים יורד בהדרגה.

כתוצאה ממחקרים רבים, נקבעו שלבי הפיתוח של דרכי זרימת דם בסיבוב:

מעורבות היקפית המספר המירביאנסטומוזות הקיימות באזור החסימה של הכלי הראשי (מונחים מוקדמים - עד 5 ימים).

טרנספורמציה של anastomoses arteriolo-arteriolar או venulo-venular לבטחונות מיקרו-וסקולריות, טרנספורמציה של anastomose arterio-arterial or veno-venous ל-collaterals (מ-5 ימים עד חודשיים).

בידול של המעקפים העיקריים של זרימת הדם והפחתת ביטחונות מיקרו-וסקולריים, ייצוב של זרימת בטחונות בתנאים המודינמיים חדשים (מ-2 עד 8 חודשים).

משך השלב השני והשלישי עם זרימת בטחונות עורקים ארוך יותר ב-10-30 ימים מאשר במחזור ורידי, מה שמעיד על פלסטיות גבוהה יותר של המיטה הוורידית.

סימנים של כלי דם שנוצרו - ביטחונות הם: התרחבות אחידה של לומן לאורך כל האנסטומוזה; פיתול גס; טרנספורמציה של דופן כלי הדם (עיבוי עקב רכיבים אלסטיים).

תפקיד גדול בפיתוח של זרימת בטחונות שייך למערכת העצבים. הפרה של העצבות האפרנטית של הכלים (חירור) גורמת להתרחבות מתמשכת של העורקים. מצד שני, שימור העצירות האפרנטית והסימפתטית מאפשר לנרמל את תגובות ההחלמה, בעוד שמחזור הצדדים יעיל יותר.

ננתח את התפתחות מחזור הדם הצדדי של כלי הלב באמצעות דוגמה של טרשת עורקים של העורקים הכליליים. טרשת עורקים כליליתיש דפוסי התפתחות מסוימים: פלאקים טרשת עורקיםלהתפתח, קודם כל, במקומות שהכי חשופים אליהם לחץ מכניאו מתיחה או הלם של גל דופק. התמונה האנגיוגרפית של טרשת עורקים של העורקים הכליליים מורכבת מתסמינים של הפרעות פתנטיות בעורקים ותסמינים המשקפים תהליכי פיצוי.

ל התכונות החשובות ביותרקודם כל, היצרות של העורקים או חסימתם, פגמי מילוי שוליים או המקבילה שלהם - ניגודיות לא אחידה של הכלי. עם טרשת עורקים, עשויה להיות פיתול משמעותי של העורקים הכליליים. הפיתול של ענף ה-circumflex של העורק הכלילי השמאלי הוא בעל הערך האבחוני הגדול ביותר, שכן צורתו קשורה הכי פחות לשינויי פאזה בתצורה, ולגודל הלב.

סימן לטרשת עורקים הוא לומן לא אחיד של העורק הכלילי. בדרך כלל, העורקים מצטמצמים בהדרגה דיסטלית. עם טרשת עורקים, לפעמים יש להם צורה גלילית, במקומות מסוימים יש היצרות עם הרחבות עוקבות.

פיצוי על הפרעה בזרימת הדם הכליליים הוא בעיקר זרימת עזר.

מספר וקוטרם של הביטחונות גדלים בהתאם לחומרת התהליך הטרשתי, במיוחד הם מתבטאים בגבול אזורי שריר הלב המוזנים על ידי העורקים הכליליים הימניים והשמאליים, כמו גם לאורך קצה האזור האיסכמי.

מבחינה אנטומית, העורקים הכליליים עוברים אנסטומוס. בְּ לב בריאיש מספר עצום של אנסטומוזות תוך-ובין-כליליות, נורמלי ככל שיהיה אנסטומוזות כליליתאינם מתפקדים.אנסטומוזות תוך-עיליות מחברות את הענפים של עורק כלילי אחד או מספר ענפים של המאגר של עורק כלילי אחד, בין-עילי - בריכות של העורקים הכליליים הימני והשמאלי. אנסטומוזות תוך-עיליות בתוך ענף אחד מוצגות בצורה של שאנטים עורקים קצרים המחברים מקטעים של כלי אחד עם חסימה מקטעית קטנה. עם חסימה ממושכת, אנסטומוזות תוך כליליות מוצגות בצורה של קשרים ארוכים המחברים את אחד הענפים לענף אחר של עורק זה. שאנטים קצרים נוצרים מכלים זעירים השוכנים באפיקרדיום מסביב לעורק הכלילי ומתרחבים בנוכחות חסימה סגמנטלית קטנה. הערך של סוג זה של אנסטומוזה קטן, מכיוון שהם לא סבירים לספק זרימת דם מספקת. ערך גדול יותריש אנסטומוזות מסוג אחר, המחברים מקטעים של עורקים דרך ענפים לרוחב. לפיכך, במקרה של חסימה של הענף הבין-חדרי הקדמי או ה-circumflex, זרימת דם מפצה מתבצעת דרך האנסטומוזות של הענפים האלכסוניים עם הענף השולי של העורק ה-circumflex. בסוג הזרימה השמאלית הקיצונית, כאשר הענף הבין-חדרי האחורי נוצר על ידי העורק הסירקומפלקס, זרימת הדם יכולה להתבצע דרך ענפי המחיצה, שבמקרה זה הם אנסטומוזות תוך כליליות.

אנסטומוזות בין-כליליות הן רבות ומחברות את אגן העורקים הכליליים הימני והשמאלי. עזה במיוחד זרימת הדם הבין-כלילית דרך ענפי המחיצה, דרך הענפים של חרוט הריאתי והענפים לחדר הימני. על פני השטח הסרעפתי, הענפים של העורק הכלילי הימני מנותקים עם הענפים של הענף circumflex של העורק הכלילי השמאלי.

במערכת העורקים הכליליים, ניתן להבחין בין הדרכים העיקריות הבאות של זרימת בטחונות (איור 30.).

• 1. אנסטומוז המחבר בין הענפים הבין-חדריים הקדמיים והאחוריים. נתיב זה הוא הנפוץ ביותר (ב-90% מכלל הביטחונות). בדרך כלל אנסטומוזות אלו מחברות את העורק הכלילי הימני עם הענף הבין-חדרי הקדמי.
• 2. אנסטומוזות של הענף הבין-חדרי הקדמי של העורק הכלילי השמאלי עם העורק הכלילי הימני באזור הקיר הקדמי חדר ימין. במיוחד חשיבות רבהיש אנסטומוזות עם ענף חרוטי, שיכול לצאת מהעורק הכלילי הימני, או גזע עצמאי באזור הסינוס הכלילי הימני של אבי העורקים. אנסטומוזות אלו באזור הבסיס של עורק הריאה יוצרות את מה שנקרא מעגל Thebesia-Viessen.
• 3. אנסטומוזות בין הענף האינטרventricular הקדמי וה-circumflex של העורק הכלילי השמאלי.
• 4. אנסטומוזות בין העורק הכלילי הימני לענף ה-circumflex של שמאל על פני השטח הסרעפתי של החדר השמאלי.
• 5. אנסטומוזות בין הענפים המחוררים של הענף הבין-חדרי הקדמי והאחורי (ככלל, אנסטומוזות אלו מחברות את מערכת העורק הכלילי הימני והענף הבין-חדרי הקדמי של שמאל).

איור 30.

1 - בין ענפי חרוט; 2 - בין ענפי חדר ימין; 3 - בין הענף הבין-חדרי האחורי לענף החדר האחורי של הענף circumflex; 4 - בין ענפי המחיצה הקדמית והאחורית; 5 - בין הענפים הטרמינלים של הענף הבין-חדרי האחורי לענפי הענף האחורי-צדדי (ענף של הקצה הקהה); 6 - בין הענפים הבין-חדריים האחוריים והקדמיים הבין-חדריים באזור קודקוד הלב (אנסטומוזות אפיקליות); 7 - בין הענפים האלכסוניים והאחוריים הראשונים.

כאשר מעריכים את מצב העורקים הכליליים על פי אנגיוגרפיה כלילית, ה סוג אנטומיאספקת דם ללב, לוקליזציה, שכיחות ומידת היצרות.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של אספקת דם כלילית (איור 31):

• 1. סוג נכון- העורק הכלילי הימני שולט. הוא יוצר את הענף הבין-חדרי האחורי, המגיע לקודקוד הלב לאורך החריץ האורך האחורי.
• 2. סוג שמאלי- אספקת דם קיר אחוריהלב (כולל הקיר האחורי של החדר הימני) מתבצע בעיקר בגלל הענף המעגלי של שמאל עורקים המספקים דם ללביוצרים את הענף הבין-חדרי האחורי.
• 3. סוג אחיד (מאוזן).- לשני העורקים הכליליים יש ענפים מפותחים באופן שווה על פני השטח האחוריים של הלב ויוצרים שני עורקים בין-חדריים אחוריים מקבילים.

איור.31.

(1 - נכון עורקים המספקים דם ללב, 2 - עורק כלילי שמאלי, 3 - ענף circumflex. A - סוג שמאל, B - סוג ימני, C - סוג מאוזן).

סוג אספקת הדם יכול להשפיע באופן משמעותי על הקורס מחלה כרוניתלבבות. אז, למשל, חסימות במערכת העורק הכלילי השמאלי הן שליליות ביותר עבור סוג אספקת הדם השמאלי.

ניתוח ניתוח: הערות הרצאה I. B. Getman

5. מחזור בטחונות

המונח זרימת בטחון מובן כזרימת דם לחלקים ההיקפיים של הגפה לאורך הענפים הצדדיים והאנסטומוזות שלהם לאחר סגירת לומן תא המטען הראשי (הראשי). הגדולים שבהם, שמשתלטים על תפקוד העורק הכבוי מיד לאחר קשירה או חסימה, מכונים מה שנקרא ביטחונות אנטומיים או קיימים מראש. ניתן לחלק את הביטחונות הקיימים למספר קבוצות על פי המיקום של אנסטומוזות בין-וסקולריות: ביטחונות המחברים בין כלי אגן של עורק גדול נקראים מסלולים תוך-מערכתיים, או מסלולים קצרים של מחזור הדם. קולטרלים המחברים בריכות של כלי דם שונים זה עם זה (עורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים, העורק הברכיאלי עם עורקי האמה, עורק הירך עם עורקי הרגל התחתונה) מכונים דרכים בין-מערכתיות או ארוכות. קשרים תוך אורגניים כוללים קשרים בין כלי דם בתוך איבר (בין העורקים של אונות הכבד הסמוכות). חוץ-אורגני (בין הענפים של עורק הכבד עצמו בשערי הכבד, כולל עם עורקי הקיבה). ביטחונות אנטומיים קיימים לאחר קשירה (או חסימה על ידי פקקת) של גזע העורק הראשי מקבלים את הפונקציה של הולכת דם לחלקים ההיקפיים של הגפה (אזור, איבר). יחד עם זאת, בהתאם להתפתחות האנטומית ולספיקות התפקודית של הביטחונות, נוצרות שלוש אפשרויות לשיקום זרימת הדם: האנסטומוזות רחבות מספיק כדי לספק אספקת דם מלאה לרקמות, למרות השבתת העורק הראשי; אנסטומוזות מפותחות בצורה גרועה, מחזור הדם בסיבוב אינו מספק תזונה למקטעים ההיקפיים, מתרחשת איסכמיה ולאחר מכן נמק; יש אנסטומוזות, אבל נפח הדם הזורם דרכם לפריפריה קטן לאספקת דם מלאה, ולכן יש חשיבות מיוחדת לביטחונות החדשים שנוצרו. עוצמת מחזור הביטחונות תלויה במספר גורמים: מ תכונות אנטומיותענפים צדדיים קיימים, קוטר ענפי העורקים, זווית יציאתם מהגזע הראשי, מספר הענפים הצדדיים וסוג ההסתעפות, וכן מ מצב תפקודיכלי, (מגוון קירותיהם). לזרימת דם נפחית, חשוב מאוד אם הביטחונות נמצאים במצב עווית או להיפך, במצב רגוע. הפונקציונליות של הביטחונות היא שקובעת את ההמודינמיקה האזורית באופן כללי ואת גודל האזורי. התנגדות היקפיתבאופן מיוחד.

כדי להעריך את הספיקות של זרימת בטחונות, יש צורך לזכור את עוצמת התהליכים המטבוליים באיבר. התחשבות בגורמים אלו והשפעה עליהם בעזרת ניתוחים, תרופתיים ו דרכים פיזיות, ניתן לשמור על הכדאיות של איבר או כל איבר במקרה של אי ספיקה תפקודית של ביטחונות קיימים ולקדם התפתחות של מסלולי זרימת דם חדשים שנוצרו. ניתן להשיג זאת על ידי הפעלת זרימת עזר או על ידי הפחתת ספיגת רקמות של חומרים מזינים וחמצן הנישאים בדם. ראשית, יש לקחת בחשבון את המאפיינים האנטומיים של הביטחונות הקיימים בבחירת המקום ליישום הקשירה. יש צורך לחסוך ככל האפשר את הענפים הצדדיים הגדולים הקיימים ולהחיל קשירה עד כמה שניתן מתחת לרמת יציאתם מהגזע הראשי. חשיבות מסוימת לזרימת הדם הצדדית היא זווית היציאה של הענפים הצדדיים מהגזע הראשי. תנאים טובים יותרעבור זרימת דם נוצרים בזווית חדה של יציאה של הענפים הצדדיים, בעוד זווית קהה של פריקה של כלי לרוחב מסבך המודינמיקה, עקב עלייה בהתנגדות המודינמית. כאשר בוחנים את המאפיינים האנטומיים של ביטחונות קיימים, יש צורך לקחת בחשבון את הדרגות השונות של אנסטומוזות ואת התנאים לפיתוח מסלולי זרימת דם חדשים שנוצרו. באופן טבעי, באותם אזורים שבהם יש הרבה שרירים עשירים בכלי דם, ישנם גם התנאים הנוחים ביותר לזרימת דם צדדית וניאופלזמות של בטחונות. יש לקחת בחשבון שכאשר מוחלת קשירה על עורק, מתרחש גירוי של סיבי עצב סימפטטיים, שהם מכווצי כלי דם, ומתרחש עווית רפלקס של ביטחונות, והקישור העורקי של מיטת כלי הדם מנותק מזרם הדם. . סיבי עצב סימפטיים עוברים במעטפת החיצונית של העורקים. כדי להעלים את עווית הרפלקס של הביטחונות ולמקסם את פתיחת העורקים, אחת הדרכים היא לחצות את דופן העורק יחד עם הסימפתטי. סיבי עצבבין שתי קשירות. מומלצת גם כריתת סימפטקטומיה פרי-עורקית. ניתן להשיג אפקט דומה על ידי החדרת נובוקאין לרקמה הפריקטריאלית או חסימת נובוקאין של צמתים סימפטיים.

בנוסף, כאשר חוצים את העורק, עקב התפצלות קצוותיו, הזוויות הישירות והקהות של הענפים הצדדיים משתנות לזווית נוחה יותר לזרימת הדם. פינה חדה, אשר מפחית את ההתנגדות ההמודינמית ומשפר את זרימת הצדדים.

מתוך הספר "אמנות האהבה". מְחַבֵּר מיכלינה ויסלוטסקאיה

מחזור הדם מערכת הדם משחקת תפקיד ב חיי מיןתפקיד לא פחות חשוב מאשר הורמונלי, שרירי ו מערכת עצבים. ללא המנגנונים הספציפיים של זרימת ורידים, יחסי מין בגבר יהיו בלתי אפשריים. זקפת הפין תלויה

מתוך הספר מדריך לסיעוד מְחַבֵּר עישת קיזירובנה דז'מבקובה

סעיף 5 שיטות להשפעה על זרימת הדם "הסחות דעת" מסופק לעור האדם כמות גדולה קצות עצביםשרגישים למגוון השפעות סביבה חיצונית. כאשר קולטני העצבים של העור מגורים על ידי חום (קור), הכלים שלו

מתוך הספר בריאות הרגליים. רוב שיטות יעילותיַחַס מְחַבֵּר אלכסנדרה וסילייבה

זרימת דם - זה חשוב מאוד בגלל הפעילות המתמשכת של הלב לאורך החיים, הדם בגופנו זורם דרך הכלים, שוטף את כל הרקמות. דם מחומצן עובר דרכו עורקים גדולים, ואז לאורך העורקים בגודל הקטן ביותר -

מתוך הספר מחלות ילדים. התייחסות מלאה מְחַבֵּר מחבר לא ידוע

זרימה תוך רחמית של העובר דם מחומצן זורם דרך השליה דרך וריד הטבור אל העובר. חלק קטן יותר של דם זה נספג בכבד, חלק גדול - לתוך הווריד הנבוב התחתון. ואז הדם הזה, מעורב בדם מ חצי ימיןעובר, נכנס

מתוך הספר פרופדיוטיקה של מחלות ילדות הסופר O.V. Osipova

23. מחזור הדם של העובר והילוד מחזור הדם העיקרי של העובר הוא כוריוני, המיוצג על ידי כלי חבל הטבור. מחזור הדם הכוריוני (שליה) מתחיל לספק חילופי גזים עובריים מסוף השבוע השלישי עד תחילת השבוע הרביעי להתפתחות תוך רחמית.

מתוך הספר פרופדיוטיקה של מחלות ילדות: הערות הרצאה הסופר O.V. Osipova

2. זרימת הדם של העובר והילוד מחזור הדם העיקרי של העובר הוא כוריוני, המיוצג על ידי כלי חבל הטבור. מחזור הדם הכוריוני (שליה) מתחיל לספק חילופי גזים עובריים מסוף השבוע השלישי עד תחילת השבוע הרביעי להתפתחות תוך רחמית.

מתוך הספר ניתוח ניתוח: הערות הרצאות הסופר I. B. Getman

5. זרימת קולטרליציה המונח זרימת דם צדדית מובן כזרימת דם לחלקים ההיקפיים של הגפה לאורך הענפים הצדדיים והאנסטומוזות שלהם לאחר סגירת לומן הגזע הראשי (הראשי). המארחים הגדולים ביותר

מתוך הספר מדריך האחות מְחַבֵּר ויקטור אלכסנדרוביץ' ברנובסקי

שיטות להשפעה על זרימת הדם העור הוא תחום קולטנים נרחב. כאשר מתעצבן עוראזורים מסוימים בגוף בעזרת שונים גורמים פיזיים(קור, חום, השפעה מכנית וכו') ישנם פונקציונליים מסוימים

מתוך הספר מחלה כדרך. המשמעות והתכלית של מחלות מאת רודיגר דאלקה

10. הלב ומחזור הדם ירדו לחץ דם- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם - יתר לחץ דם) דם הוא סמל חומרי לחיים וביטוי של אינדיבידואליות. בכל טיפה של "מיץ החיים" הזה משתקף האדם כולו. בגלל זה היא משחקת

מתוך הספר Asana, Pranayama, Mudra, Bandha הסופר סטיאננדה

מחזור הדם אספקת הדם לתאי הגוף מסופקת על ידי רשת ענקית של כלי דם דקים, רובם כה קטנים עד שלא ניתן לראותם בעין בלתי מזוינת. אם כולם היו מתוחים בקו אחד, אז זה יכול להיות כרוך סביב כדור הארץ פעמיים וחצי

מתוך הספר הומיאופתיה. חלק שני. המלצות מעשיותלבחירת התרופות מאת גרהרד קלר

לב ומחזור הדם

מתוך הספר 365 מתכוני בריאות ממיטב המרפאים מְחַבֵּר לודמילה מיכאילובה

זרימת הדם Mordovnik נלחם נגד מחלות הקשורות vasospasm, לקוי מחזור הדם במוחוניוון שרירים. תמיסת מורדובניק מטפלת בשיתוק, טרשת נפוצה, טרשת עורקים, מבטל לחץ תוך גולגולתי, תת לחץ דם קח 2 כפות. ל.

מתוך הספר כללי הזהב של הידרותרפיה הסופר O. O. Ivanov

אמבטיות המשפרות את זרימת הדם קח עשבי תיבול: ערמון סוס (קליפת עץ) - 200 גרם; ענבים אדומים (עלים) - 100 גרם; תפרחת yarrow נפוץ - 50 גרם. מערבבים את עשבי התיבול ויוצקים 2 ליטר מים רותחים. מרתיחים 20 דקות, מסננים. להתקלח

מתוך הספר הכי טוב לבריאות מבראג ועד בולוטוב. המדריך הגדול לבריאות מודרנית הסופר אנדריי מוכובוי

איך הדם מסתובב כשהלב מתכווץ באופן קצבי את החדרים, מה שגורם להם להתרחב ולהתכווץ, הדם נע בגוף. עורקים נושאים אותו מהלב, וורידים נושאים אותו בחזרה אל הלב. דם מחומצן מגיע דרך הריאות

מתוך הספר פיזיולוגיה רגילה מְחַבֵּר ניקולאי אלכסנדרוביץ' אגדז'ניאן

זרימת הדם הכליליים היא 250 מ"ל/דקה, או 4-5% מה-IOC. מקסימום פעילות גופניתזה יכול להגדיל פי 4-5. שני העורקים הכליליים נובעים מאבי העורקים. העורק הכלילי הימני מספק דם לרוב החדר הימני.

מתוך ספר הליכה נורדית. סודות המאמן המפורסם מְחַבֵּר אנסטסיה פולטאיבה

לב ומחזור הדם הדם הוא נוזל מורכב הנושא חמצן ו חומרים מזיניםלתוך שרירים ואיברים אחרים ומסלק את הפסולת הנוצרת בהם. הדם זורם בגוף דרך מערכת סגורה של כלי דם. הלב פועם