זה זמן רב שם לב שכאשר קו כלי הדם כבוי, הדם זורם לאורך דרכים סיבוביות - בטחונות, והתזונה של החלק המנותק של הגוף משוחזרת. המקור העיקרי להתפתחות של בטחונות הם אנסטומוזות כלי דם. מידת ההתפתחות של אנסטומוזות והאפשרות של הפיכתן לבטוחות קובעות את התכונות הפלסטיות (הפוטנציאל) של מיטת כלי הדם של אזור מסוים בגוף או באיבר. במקרים בהם אנסטומוזות קיימות אינן מספיקות להתפתחות של מחזור צדדי, תיתכן ניאווסקולריזציה. עם זאת, תפקידם של כלי הדם החדשים בתהליך הפיצוי על זרימת דם מופרעת הוא חסר משמעות.

למערכת הדם קיבולת מילואים עצומה, יכולת הסתגלות גבוהה לתנאים תפקודיים משתנים. אז, כאשר קשירות מוחלות בכלבים הן על ישנוניות והן עורקי חוליותלא הייתה פגיעה ניכרת בפעילות המוח. בניסויים אחרים על כלבים, הוחלו עד 15 קשירות על עורקים גדולים, כולל אבי העורקים הבטן, אך החיות לא מתו. ללא ספק, רק החבישה התבררה כקטלנית. אבי העורקים הבטןמעל תחילת עורקי הכליה, עורקים כליליים של הלב, עורקים מיזנטרייםותא המטען הריאתי.

בטחונות כלי דם יכולים להיות חוץ אורגניים ותוך אורגניים. ביטחונות חוץ אורגניים הם אנסטומוזות גדולות ומוגדרות אנטומית בין ענפי עורקים המספקים חלק מסוים של הגוף או האיבר, או בין ורידים גדולים. ישנן אנסטומוזות בין-מערכתיות המחברים את הענפים של כלי אחד לענפים של כלי אחר, ואנסטומוזות תוך-מערכתיות שנוצרות בין הענפים של כלי אחד.

אנסטומוזות תוך-אורגניות נוצרות בין כלי השרירים, דפנות איברים חלולים, באיברים פרנכימליים. מקורות להתפתחות ביטחונות הם גם כלי הדם של הבסיס התת עורי, המיטה הפריווסקולרית והפרינרבית, הנוצרים על ידי עורקים וורידים העוברים ליד כלים גדוליםוגזעי עצבים.

נקבע כי התפתחות ביטחונות הנראים מקרוסקופית לאחר חסימת העורקים הראשיים מתרחשת רק לאחר 20-30 ימים, לאחר חסימת הוורידים הראשיים - לאחר 10-20 ימים. עם זאת, שחזור תפקוד האיברים עם זרימת בטחונות מתרחשת הרבה יותר מוקדם מהמראה של בטחונות גלויים מבחינה מקרוסקופית. הוכח כי ב דייטים מוקדמיםלאחר חסימה של הגזעים הראשיים, תפקיד חשוב בפיתוח של זרימת בטחונות שייך למיטה hemomicrocirculatory. במחזור הדם העורקי, ביטחונות עורקים מיקרו-וסקולריים נוצרים על בסיס אנסטומוזות arteriolo-arteriolar; במחזור ביטחוני ורידי, ביטחונות ורידים מיקרו-וסקולריים נוצרים על בסיס אנסטומוזות ורידיות-ורידיות. הם מבטיחים את שימור הכדאיות של איברים בשלבים המוקדמים לאחר חסימה של הגזעים הראשיים. לאחר מכן, עקב בידוד הביטחונות הראשיים של העורקים או הוורידים, התפקיד של הביטחונות המיקרו-וסקולריים יורד בהדרגה.

כתוצאה ממחקרים רבים, נקבעו שלבי הפיתוח של דרכי זרימת דם בסיבוב:

מעורבות היקפית המספר המירביאנסטומוזות הקיימות באזור החסימה כלי שיט ראשי(קדנציות מוקדמות - עד 5 ימים).

טרנספורמציה של anastomoses arteriolo-arteriolar או venulo-venular ל-collaterals microvascular, טרנספורמציה של anastomose arterio-arterial or veno-venous ל-collaterals (מ-5 ימים עד חודשיים).

בידול של המעקפים העיקריים של זרימת הדם והפחתת ביטחונות מיקרו-וסקולריים, ייצוב של זרימת בטחונות בתנאים המודינמיים חדשים (מ-2 עד 8 חודשים).

משך השלב השני והשלישי עם זרימת בטחונות עורקים הוא 10-30 ימים יותר מאשר עם מחזור ורידי, מה שמעיד על פלסטיות גבוהה יותר של המיטה הוורידית.

סימנים של כלי דם שנוצרו - ביטחונות הם: התרחבות אחידה של לומן לאורך כל האנסטומוזה; פיתול גס; טרנספורמציה של דופן כלי הדם (עיבוי עקב רכיבים אלסטיים).

תפקיד גדול בהתפתחות של זרימת בטחונות שייך למערכת העצבים. הפרה של העצבות האפרנטית של הכלים (חירור) גורמת להתרחבות מתמשכת של העורקים. מאידך גיסא, שימור העצירות האפרנטית והסימפתטית מאפשר לנרמל את תגובות ההחלמה, בעוד שמחזור הצדדים יעיל יותר.

ידוע שבדרכו העורק הראשי פולט ענפים צדדיים רבים לאספקת דם לרקמות שמסביב, והענפים הצדדיים של אזורים סמוכים מחוברים בדרך כלל על ידי אנסטומוזות.

במקרה של קשירה של העורק הראשי, הדם לאורך הענפים הצדדיים של הקטע הפרוקסימלי, שבו לחץ גבוה, עקב אנסטומוזות, יועבר לענפים הצדדיים של העורק הדיסטלי, יעבור לאורכם בדירוג גזע הראשי ולאחר מכן בכיוון הרגיל.

כך נוצרות קשתות ביטחונות מעקפים, שבהן הן מבחינות: ברך מוסיף, סניף מחברוברך חוטף.

ברך adductorהם הענפים הצדדיים של העורק הפרוקסימלי;

ברך חוטפת- ענפים לרוחב של העורק הדיסטלי;

סניף מחברלעשות anastomoses בין הענפים האלה.

לקיצור, קשתות בטחונות מכונה לעתים קרובות פשוט בטחונות.

יש בטחונות קיים מראשו חדש שנוצר.

הבטחונות הקיימים הם ענפים גדולים, לעתים קרובות עם ייעודים אנטומיים. הם כלולים במחזור הביטחונות מיד לאחר קשירת תא המטען הראשי.

ביטחונות חדשים שנוצרו הם ענפים קטנים יותר, בדרך כלל חסרי שם, המספקים זרימת דם מקומית. הם נכללים במחזור הבטחונות לאחר 30-60 ימים, כי. לוקח הרבה זמן לפתוח אותם.

התפתחות זרימת הביטחונות (סיבובית) מושפעת באופן משמעותי ממספר גורמים אנטומיים ותפקודיים.

ל גורמים אנטומייםכוללים: מבנה קשתות בטחונות, נוכחות רקמת שריר, רמת הקשירה של העורק הראשי.

הבה נשקול את הגורמים הללו ביתר פירוט.

· מבנה קשתות הבטחונות

נהוג להבחין בכמה סוגים של קשתות בטחונות, בהתאם לזווית שבה יוצאים הענפים הצדדיים מהגזע הראשי, ויוצרים את ברכי האדוקטור והחוטף.

התנאים הנוחים ביותר נוצרים כאשר ברך ה-adductor יוצאת בזווית חדה, והחוטף - בבוטה. למבנה כזה יש קשתות בטחונות באזור מפרק המרפק. כאשר מתלבשים עורק זרועברמה זו, גנגרנה כמעט אף פעם לא מתרחשת.

כל שאר הווריאציות של המבנה של קשתות בטחונות פחות מועילות. במיוחד עבור נשים, סוג המבנה של קשתות בטחונות באזור אינו מועיל. מפרק הברך, היכן שענפי האדוקטור יוצאים מהעורק הפופליטאלי בזווית קהה, והענפים היוצאים בזווית חדה.

לכן, בעת קשירת עורק הפופליטאלי, אחוז הגנגרנה מרשים - 30-40 (לעיתים אפילו 70).

· נוכחות של מסת שריר

גורם אנטומי זה חשוב משתי סיבות:

1. הביטחונות הקיימים כאן מועילים מבחינה תפקודית, מכיוון רגיל למה שנקרא "משחק של כלי" (ולא לכלים בתצורות רקמת חיבור);

2. שרירים הם מקור חזקבטחונות חדשים שנוצרו.

חשיבותו של גורם אנטומי זה תהיה ברורה עוד יותר אם ניקח בחשבון את הנתונים ההשוואתיים של גנגרנה של הגפיים התחתונות. כן, כאשר נפצע עורק הירךמיד מתחת לרצועת הגומלין, קשירתה בדרך כלל נותנת 25% גנגרנה. אם הפציעה של עורק זה מלווה בנזק משמעותי לשרירים, הסיכון לפתח גנגרנה בגפיים עולה באופן דרמטי ומגיע ל-80% או יותר.

רמות קשירת עורקים

הם יכולים להיות חיוביים לפיתוח מחזור הדם בסיבוב ולא חיוביים. על מנת לנווט נכון בנושא זה, על המנתח, בנוסף להכרה ברורה של המקומות בהם יוצאים ענפים גדולים מהעורק הראשי, להיות בעל מושג ברור לגבי הדרכים שבהן מתפתחת זרימת הדם בסיבוב, כלומר. לדעת את הטופוגרפיה והחומרה של קשתות בטחונות בכל רמה של העורק הראשי.

קחו למשל, איבר עליון: שקף 2 - 1.4% גנגרנה, שקף 3 - 5% גנגרנה. לפיכך, הקשירה צריכה להיעשות בתוך קשתות הבטחונות הבולטות ביותר.

ל גורמים תפקודייםהמשפיעים על התפתחות הביטחונות כוללים: אינדיקטורים של לחץ דם; עווית של בטחונות.

לחץ דם נמוך עם איבוד דם גדול אינו תורם למחזור צדדי מספק.

עווית של הביטחונות היא, למרבה הצער, מלווה של פציעות כלי דם, הקשורות לגירוי של סיבי העצב הסימפתטיים הממוקמים באדוונטציה של כלי הדם.

משימות המנתח בעת קשירת כלי דם:

I. שקול גורמים אנטומיים

ניתן לשפר גורמים אנטומיים, כלומר. להשפיע על זוויות המקור של הענפים הצדדיים של העורק על מנת ליצור סוג מבנה נוח של קשתות הבטחונות. לשם כך, עם נזק לא שלם לעורק, יש לחצות אותו לחלוטין; יש צורך לחצות את העורק כאשר קושרים אותו לכל אורכו.

בלו מבחינה כלכלית רקמת שרירבְּ- פצעי PHO, כי מסת שרירהוא המקור העיקרי הן לבטוחות קיימות והן לביטחונות חדשים שנוצרו.

שקול את רמות ההלבשה. למה הכוונה כאן?

אם למנתח יש הזדמנות לבחור את מקום הקשירה של העורק, עליו לעשות זאת במודע, תוך התחשבות בטופוגרפיה ובחומרת הקשתות הצדדיות.

אם רמת הקשירה של העורק הראשי לא חיובית להתפתחות של זרימת בטחונות, עליך לנטוש שיטת קשירהלהפסיק את הדימום לטובת שיטות אחרות.

II. השפעה על גורמים תפקודיים

על מנת להעלות את לחץ הדם יש לבצע עירוי דם.

על מנת לשפר את אספקת הדם לרקמות הגפה, הוצע להחדיר 200 מ"ל דם לגדם ההיקפי של העורק הפגוע (לייפר, אוגנב).

החדרת תמיסה של 2% של נובוקאין לרקמה הפרווסאלית, המסייעת בהקלת עווית של הביטחונות.

חיתוך חובה של העורק (או כריתה של החתך שלו) גם עוזר להקל על עווית של הבטחונות.

לעיתים, על מנת להקל על עווית של ביטחונות ולהרחיב את לומן, מתבצעת הרדמה (חסימה) או הסרה של גרעינים סימפטיים.

חימום הגפה (עם כריות חימום) מעל רמת החבישה וקירור שלה (עם שקיות קרח) מתחת.

זוהי ההבנה העדכנית של סירקולציה צדדית ושיטות להשפיע על השיפור שלה במהלך קשירת עורקים.

עם זאת, כדי להשלים את השיקול של נושא זרימת הביטחונות, כדאי להכיר לכם שיטה נוספת להשפעה על זרימת הדם בסיבוב, שהיא קצת שונה מהשיטות שפורטו קודם לכן. שיטה זו קשורה לתיאוריה של זרימת דם מופחתת, שפותחה והוכחה בניסוי על ידי אופל (1906-14).

המהות שלה היא כדלקמן (פרשנות מפורטת על ערכת זרימת הדם המופחתת על הקודוסקופ).

על ידי קשירת הווריד בעל אותו השם, נפח המיטה העורקי מותאם לזו הוורידית, נוצר סטגנציה מסוימת של דם בגפה וכך עולה מידת ניצול החמצן על ידי הרקמות, כלומר. נשימה של רקמות משתפרת.

אז, זרימת דם מופחתת היא מחזור דם מופחת בנפח, אך משוחזר ביחס (בין עורקי לוריד).

התוויות נגד לשימוש בשיטה:

מחלות של ורידים

נטייה לטרומבופלביטיס.

נכון להיום, פונים לקשירת ורידים לפי אופל במקרים בהם קשירת העורק הראשי מובילה להלבנה חדה וקור של הגפה, מה שמעיד על דומיננטיות חדה של יציאת דם על פני זרימה, כלומר. אי ספיקה של זרימת בטחונות. במקרים בהם סימנים אלו אינם קיימים, אין צורך לקשור את הווריד.

המונח זרימת בטחונות מרמזת על זרימת הדם דרך הענפים הצדדיים אל החלקים ההיקפיים של הגפיים לאחר חסימת לומן הגזע הראשי (הראשי). זרימת דם צדדית- מנגנון תפקודי חשוב של הגוף, בשל גמישות כלי דםואחראי לאספקת דם רציפה לרקמות ולאיברים, עוזר לשרוד אוטם שריר הלב.

תפקידה של מחזור הבטחונות

למעשה, זרימת דם צדדית היא זרימת דם צדדית סיבובית, המתבצעת דרך כלי הדם הצדדיים. בְּ מצבים פיזיולוגייםזה מתרחש כאשר זרימת דם תקינה חסומה, או פנימה מצבים פתולוגיים- פציעות, חסימה, קשירת כלי דם במהלך הניתוח.

הגדולים שבהם, המקבלים את התפקיד של עורק כבוי מיד לאחר החסימה, נקראים ביטחונות אנטומיים או קודמים.

קבוצות וסוגים

בהתאם לוקליזציה של אנסטומוזות בין-וסקולריות, הבטחונות הקודמים מחולקים לקבוצות הבאות:

1. Intrasystemic - מסלולים קצרים של מחזור הדם בסיבוב, כלומר, בטחונות המחברים את כלי המאגר של העורקים הגדולים.
2. Intersystem - כיכר או שבילים ארוכים המחברים ביניהם בריכות של כלים שונים.

מחזור בטחונותמחולקים לסוגים:

1. קשרים תוך-אורגניים – קשרים בין-וסקולריים בפנים גוף נפרד, בין כלי השרירים לדפנות איברים חלולים.
2. חיבורים חוץ-איברים - חיבורים בין ענפי העורקים המזינים איבר כזה או אחר או חלק מהגוף, וכן בין ורידים גדולים.

עוצמת אספקת הדם הצדדית מושפעת מ הגורמים הבאים: זווית יציאה מהקדח הראשי; קוטר של ענפי עורקים; מצב תפקודי של הכלים; מאפיינים אנטומיים של הענף הקדום לרוחב; מספר הענפים הצדדיים וסוג הסתעפותם. נקודה חשובהעבור זרימת דם נפחית היא המצב שבו הבטחונות הם: רגוע או עוויתי. הפוטנציאל התפקודי של בטחונות קובע התנגדות היקפית אזורית והמודינמיקה אזורית כללית.

פיתוח אנטומי של בטחונות

בטחונות יכולים להתקיים בשניהם תנאים רגילים, ומתפתחים שוב במהלך היווצרות אנסטומוזות. לפיכך, הפרעה באספקת הדם התקינה הנגרמת מחסימה כלשהי בזרימת הדם בכלי מפעילה מעקפים מחזוריים קיימים, ואז מתחילות להתפתח ביטחונות חדשים. זה מוביל לעובדה שהדם עוקף בהצלחה את האזורים שבהם פגום הפטנטיות של כלי הדם ומחזור הדם הפגום משוחזר.

ניתן לחלק את הבטחונות לקבוצות הבאות:

• מפותחים מספיק, המאופיינים בהתפתחות רחבה, קוטר הכלים שלהם זהה לקוטר העורק הראשי. אפילו לחסימה מוחלטת של העורק הראשי יש השפעה מועטה על זרימת הדם של אזור כזה, מכיוון שהאנסטומוזות מוחלפות ב במלואוירידה בזרימת הדם;
• אלה שאינם מפותחים מספיק ממוקמים באיברים שבהם העורקים התוך-איברים מתקשרים מעט זה עם זה. הם נקראים בדרך כלל טבעת. קוטר כלי הדם שלהם קטן בהרבה מקוטר העורק הראשי.
• מפותחים יחסית מפצים חלקית על הפרעה בזרימת הדם באזור האיסכמי.

אבחון

כדי לאבחן זרימת בטחונות, קודם כל, אתה צריך לקחת בחשבון את המהירות תהליכים מטבולייםבגפיים. הכרת אינדיקטור זה והשפעה עליו בצורה מוכשרת בעזרת פיזי, תרופתי ו שיטות כירורגיות, ניתן לשמור על הכדאיות של איבר או איבר ולעורר התפתחות של מסלולי זרימת דם חדשים שנוצרו. לשם כך, יש צורך להפחית את צריכת החמצן על ידי רקמות ו חומרים מזיניםמגיע עם דם, או כדי להפעיל את מחזור הדם.

ניתוח ניתוח: הערות הרצאה I. B. Getman

5. מחזור בטחונות

המונח זרימת בטחון מובן כזרימת דם לחלקים ההיקפיים של הגפה לאורך הענפים הצדדיים והאנסטומוזות שלהם לאחר סגירת לומן תא המטען הראשי (הראשי). הגדולים שבהם, שמשתלטים על תפקוד העורק הכבוי מיד לאחר קשירה או חסימה, מכונים מה שנקרא ביטחונות אנטומיים או קיימים מראש. ניתן לחלק את הביטחונות הקיימים למספר קבוצות לפי המיקום של אנסטומוזות בין כלי הדם: עורק ראשי, נקראים תוך-מערכתיים, או קיצורי דרךמחזוריות היקפית. ביטחונות המחברים ביניהם בריכות של כלים שונים (חיצוניים ופנימיים). עורקי הצוואר, העורק הברכיאלי עם עורקי האמה, עורק הירך עם עורקי הרגל), מכונים דרכים בין-מערכתיות, או ארוכות, סיבוביות. קשרים תוך אורגניים כוללים קשרים בין כלי דם בתוך איבר (בין העורקים של אונות הכבד הסמוכות). חוץ-אורגני (בין הענפים של עורק הכבד עצמו בשערי הכבד, כולל עם עורקי הקיבה). ביטחונות אנטומיים קיימים לאחר קשירה (או חסימת פקקת) של העורק הראשי truncus arteriosusלהשתלט על הפונקציה של הולכת דם לחלקים ההיקפיים של הגפה (אזור, איבר). יחד עם זאת, בהתאם להתפתחות האנטומית ולספיקות התפקודית של הביטחונות, נוצרות שלוש אפשרויות לשיקום זרימת הדם: האנסטומוזות רחבות מספיק כדי לספק אספקת דם מלאה לרקמות, למרות השבתת העורק הראשי; אנסטומוזות מפותחות בצורה גרועה, מחזור הדם בסיבוב אינו מספק תזונה למקטעים ההיקפיים, מתרחשת איסכמיה ולאחר מכן נמק; יש אנסטומוזות, אבל נפח הדם הזורם דרכם לפריפריה קטן לאספקת דם מלאה, ולכן יש חשיבות מיוחדת לביטחונות החדשים שנוצרו. עוצמת מחזור הביטחונות תלויה במספר גורמים: מ תכונות אנטומיותענפים צדדיים קיימים, קוטר ענפי העורקים, זווית יציאתם מהגזע הראשי, מספר הענפים הצדדיים וסוג ההסתעפות, וכן מ מצב תפקודיכלי, (מגוון קירותיהם). לזרימת דם נפחית, חשוב מאוד אם הביטחונות נמצאים במצב עווית או להיפך, במצב רגוע. הפונקציונליות של הביטחונות היא שקובעת את ההמודינמיקה האזורית באופן כללי ואת גודל האזורי. התנגדות היקפיתבאופן מיוחד.

כדי להעריך את הספיקות של זרימת בטחונות, יש צורך לזכור את עוצמת התהליכים המטבוליים באיבר. התחשבות בגורמים אלו והשפעה עליהם בעזרת ניתוחים, תרופתיים ו דרכים פיזיות, אפשר לשמור על הכדאיות של איבר או איבר עם אי ספיקה תפקודיתבטחונות קיימים ומקדמים את הפיתוח של מסלולי זרימת דם חדשים שנוצרו. ניתן להשיג זאת על ידי הפעלת זרימת עזר או על ידי הפחתת ספיגת רקמות של חומרים מזינים וחמצן הנישאים בדם. ראשית, יש לקחת בחשבון את המאפיינים האנטומיים של הביטחונות הקיימים בבחירת המקום ליישום הקשירה. יש צורך לחסוך ככל האפשר את הענפים הצדדיים הגדולים הקיימים ולהחיל קשירה עד כמה שניתן מתחת לרמת יציאתם מהגזע הראשי. חשיבות מסוימת לזרימת הדם הצדדית היא זווית היציאה של הענפים הצדדיים מהגזע הראשי. תנאים טובים יותרעבור זרימת הדם נוצרים כאשר זוית חדההסתעפות של הענפים הצדדיים, בעוד שהזווית הקהה של הסתעפות הכלים הצדדיים מסבכת את ההמודינמיקה, עקב עלייה בהתנגדות ההמודינמית. כאשר בוחנים את המאפיינים האנטומיים של בטחונות קיימים, יש לקחת בחשבון מעלות משתנותחומרת אנסטומוזות ותנאים לפיתוח מסלולי זרימת דם חדשים שנוצרו. באופן טבעי, באותם אזורים שבהם יש הרבה שרירים עשירים בכלי דם, ישנם גם התנאים הנוחים ביותר לזרימת דם צדדית וניאופלזמות של בטחונות. יש לקחת בחשבון שכאשר מוחלת קשירה על עורק, מתרחש גירוי של סיבי עצב סימפטטיים, שהם מכווצי כלי דם, ומתרחש עווית רפלקס של ביטחונות, והקישור העורקי של מיטת כלי הדם מנותק מזרם הדם. . אוֹהֵד סיבי עצבלעבור דרך הציפוי החיצוני של העורקים. כדי להעלים את עווית הרפלקס של הביטחונות ולמקסם את פתיחת העורקים, אחת הדרכים היא לחצות את דופן העורק יחד עם סיבי עצב סימפטיים בין שתי קשירות. מומלצת גם כריתת סימפטקטומיה פריארטריאלית. ניתן להשיג אפקט דומה על ידי החדרת נובוקאין לרקמה הפריקטריאלית או חסימת נובוקאין של צמתים סימפטיים.

בנוסף, כאשר חוצים את העורק, עקב התפצלות קצוותיו, הזוויות הישירות והקהות של הענפים הצדדיים משתנות לזווית חדה נוחה יותר לזרימת הדם, מה שמפחית את ההתנגדות ההמודינמית ומשפר את זרימת הצד.

מתוך הספר "אמנות האהבה". מְחַבֵּר מיכלינה ויסלוטסקאיה

מחזור הדם מערכת הדם משחקת תפקיד ב חיי מיןלפחות תפקיד חשובמאשר הורמונלי, שרירי ו מערכת עצבים. ללא המנגנונים הספציפיים של זרימת ורידים, יחסי מין בגבר יהיו בלתי אפשריים. זקפת הפין תלויה

מתוך הספר מדריך לסיעוד מְחַבֵּר עישת קיזירובנה דז'מבקובה

סעיף 5 שיטות להשפעה על זרימת הדם "הסחות דעת" מסופק לעור האדם כמות גדולה קצות עצביםשרגישים למגוון השפעות סביבה חיצונית. כאשר קולטני העצבים של העור מגורים על ידי חום (קור), הכלים שלו

מתוך הספר בריאות הרגליים. רוב שיטות יעילותיַחַס מְחַבֵּר אלכסנדרה וסילייבה

זרימת דם - זה חשוב מאוד בגלל הפעילות המתמשכת של הלב לאורך החיים, הדם בגופנו זורם דרך הכלים, שוטף את כל הרקמות. דם מחומצן עובר דרך העורקים הגדולים, ואז דרך העורקים הקטנים ביותר -

מתוך הספר מחלות ילדים. התייחסות מלאה מְחַבֵּר מחבר לא ידוע

זרימה תוך רחמית של העובר דם מחומצן זורם דרך השליה דרך וריד הטבור אל העובר. חלק קטן יותר של דם זה נספג בכבד, חלק גדול - לתוך הווריד הנבוב התחתון. ואז הדם הזה, מעורב בדם מ חצי ימיןעובר, נכנס

מתוך הספר פרופדיוטיקה של מחלות ילדות הסופר O.V. Osipova

23. מחזור הדם של העובר והילוד מחזור הדם העיקרי של העובר הוא כוריוני, המיוצג על ידי כלי חבל הטבור. מחזור הדם הכוריוני (שליה) מתחיל לספק חילופי גזים עובריים מסוף השבוע השלישי עד תחילת השבוע הרביעי להתפתחות תוך רחמית.

מתוך הספר פרופדיוטיקה של מחלות ילדות: הערות הרצאה הסופר O.V. Osipova

2. זרימת הדם של העובר והילוד מחזור הדם העיקרי של העובר הוא כוריוני, המיוצג על ידי כלי חבל הטבור. מחזור הדם הכוריוני (שליה) מתחיל לספק חילופי גזים עובריים מסוף השבוע השלישי עד תחילת השבוע הרביעי להתפתחות תוך רחמית.

מתוך הספר ניתוח ניתוח: הערות הרצאות הסופר I. B. Getman

5. זרימת קולטרליציה המונח זרימת דם צדדית מובן כזרימת דם לחלקים ההיקפיים של הגפה לאורך הענפים הצדדיים והאנסטומוזות שלהם לאחר סגירת לומן הגזע הראשי (הראשי). המארחים הגדולים ביותר

מתוך הספר מדריך אָחוֹת מְחַבֵּר ויקטור אלכסנדרוביץ' ברנובסקי

שיטות להשפעה על זרימת הדם העור הוא תחום קולטנים נרחב. כאשר מתעצבן עוראזורים מסוימים בגוף בעזרת שונים גורמים פיזיים(חם קר, השפעה מכניתוכו') ישנם פונקציונליים מסוימים

מתוך הספר מחלה כדרך. המשמעות והתכלית של מחלות מאת רודיגר דאלקה

10. הלב ומחזור הדם ירדו לחץ דם- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם - יתר לחץ דם) דם הוא סמל חומרי לחיים וביטוי של אינדיבידואליות. בכל טיפה של "מיץ החיים" הזה משתקף האדם כולו. בגלל זה היא משחקת

מתוך הספר Asana, Pranayama, Mudra, Bandha הסופר סטיאננדה

מחזור הדם אספקת הדם לתאי הגוף מסופקת על ידי רשת ענקית של כלי דם דקים, שרובם כה קטנים עד שלא ניתן לראותם בעין בלתי מזוינת. אם כולם היו מתוחים בקו אחד, אז זה יכול להיות כרוך סביב כדור הארץ פעמיים וחצי

מתוך הספר הומיאופתיה. חלק שני. המלצות מעשיותלבחירת התרופות מאת גרהרד קלר

לב ומחזור הדם

מתוך הספר 365 מתכוני בריאות ממיטב המרפאים מְחַבֵּר לודמילה מיכאילובה

זרימת הדם Mordovnik נלחם נגד מחלות הקשורות vasospasm, לקוי מחזור הדם במוחוניוון שרירים. תמיסת מורדובניק מטפלת בשיתוק, טרשת נפוצה, טרשת עורקים, מבטל לחץ תוך גולגולתי, תת לחץ דם קח 2 כפות. ל.

מתוך הספר כללי הזהב של הידרותרפיה הסופר O. O. Ivanov

אמבטיות המשפרות את זרימת הדם קח עשבי תיבול: ערמון סוס (קליפת עץ) - 200 גרם; ענבים אדומים (עלים) - 100 גרם; תפרחת yarrow נפוץ - 50 גרם. מערבבים את עשבי התיבול ויוצקים 2 ליטר מים רותחים. מרתיחים 20 דקות, מסננים. להתקלח

מתוך הספר הכי טוב לבריאות מבראג ועד בולוטוב. המדריך הגדול לבריאות מודרנית הסופר אנדריי מוכובוי

איך הדם מסתובב כשהלב מתכווץ באופן קצבי את החדרים, מה שגורם להם להתרחב ולהתכווץ, הדם נע בגוף. עורקים נושאים אותו מהלב, וורידים נושאים אותו בחזרה אל הלב. דם מחומצן מגיע דרך הריאות

מתוך הספר פיזיולוגיה רגילה מְחַבֵּר ניקולאי אלכסנדרוביץ' אגדז'ניאן

זרימת הדם הכליליים היא 250 מ"ל/דקה, או 4-5% מה-IOC. מקסימום פעילות גופניתזה יכול להגדיל פי 4-5. שני העורקים הכליליים נובעים מאבי העורקים. ימין עורקים המספקים דם ללבמספק את רוב הדם חדר ימין,

מתוך ספר הליכה נורדית. סודות המאמן המפורסם מְחַבֵּר אנסטסיה פולטאיבה

לב ומחזור דם הוא נוזל מורכב הנושא חמצן וחומרי הזנה לשרירים ולאיברים אחרים ומסלק חומרי פסולת המיוצרים שם. הדם זורם בגוף דרך מערכת סגורה של כלי דם. הלב פועם

מחזור בטחונות

קשירה של העורקים

לא ניתן ליישם קשירת עורקים לאורך כל הדרך

רק כדרך לעצור דימום ממפרק פגום

בית המשפט, אלא גם כשיטה למניעתו לפני ביצוע

אילו פעולות מורכבות. לחשיפה נכונה של העורק

לצורך חבישה לכל אורכה, חשוב ביותר לבצע ניתוח

גישה אקטיבית, הדורשת ידע על קווי ההקרנה

עורקים. יודגש כי לצורך ביצוע הפרויקט

קו עורקי כמדריך עדיף

השתמש בהגדרה הכי קלה ובלתי ניתנת להחלפה

בליטות גרמיות. השימוש בקווי מתאר של רקמות רכות יכול

להוביל לשגיאה, שכן עם בצקת, התפתחות המטומה, מפרצת

rhysms צורת איבר, מיקום השריר עשוי להשתנות

וקו ההקרנה יהיה שגוי. לחשוף עורק

חתך נעשה אך ורק לאורך קו ההקרנה, בשכבות

חיתוך רקמה. גישה כזו נקראת ישירה. השימוש של זה

vaning מאפשר לך להתקרב לעורק הדרך הקצרה ביותר, ירידה-

טראומה אופרטיבית וזמן פעולה. במקביל, במספר

במקרים, השימוש בגישה ישירה עלול להוביל לסיבוכים

דעות. חתך לחשיפת עורקים כדי למנוע סיבוכים

נעשה קצת רחוק מקו ההקרנה. כזה עשה-

סטופות נקראות בדרך כלל כיכר. יישום סיבוב

מסבך את הפעולה, אך בו זמנית נמנע

סיבוכים אפשריים. טכניקה כירורגית להפסקת דימום

על ידי השיטה של ​​קשירת העורק לאורך לא כולל

חלוקת עורק מהנרתיק צרור נוירווסקולרי, והיא

הלבשה. על מנת למנוע נזק לאלמנטים של הנוירווסקולרי

של צרור הרגליים, נובוקאין מוזרק תחילה לנרתיק שלו על מנת

הכנה 'האידראולית', ופתיחת הנרתיק

מיוצר על ידי בדיקה מחורצת. לפני קשירות

העורק מבודד בקפידה מרקמת החיבור שמסביב

במקביל, קשירה של עורקים ראשיים גדולים לא רק

מפסיק דימום, אבל גם מפחית בחדות את הזרימה

דם לחלקים ההיקפיים של הגפה, לפעמים חיוני

היכולת והתפקוד של האיבר ההיקפי של הגוף

אינו מופרע באופן משמעותי, אך לעתים קרובות יותר עקב איסכמיה הוא מתפתח

נמק (גנגרנה) של החלק המרוחק של הגפה. איפה

תדירות התפתחות גנגרנה תלויה ברמת קשירת העורקים

ותנאים אנטומיים, התפתחות של זרימת בטחונות

המונח מחזור בטחונות מתייחס אליו

זרימת דם לחלקים ההיקפיים של הגפה לאורך

ענפי קובי והאנסטומוזות שלהם לאחר סגירת לומן הראשי

רגל (ראשי) תא המטען. המארחים הגדולים ביותר

להשתלט על תפקוד העורק המושבת מיד לאחר הקשירה

או חסימות, מתייחסים למה שנקרא אנטומי או

בטחונות קיימים. איסוףים קיימים

ניתן לחלק לוקליזציה של anastomoses intervascular

יוצקים למספר קבוצות: בטחונות המחברים ביניהם

להילחם בכלי האגן של כל עורק גדול, הנקרא

מעגלים תוך-מערכתיים או קצרים של מחזור הדם בסיבוב

scheniya. הביטחונות המחברים את האגנים של

כלי דם (עורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים, הזרוע

עורקים עם העורקים של האמה, הירך עם העורקים של הרגל התחתונה),

מכונים עקיפות בין-מערכתיות או ארוכות. פנימה

קשרי איברים כוללים קשרים בין כלי דם

בתוך האיבר (בין העורקים של אונות הכבד השכנות). ונאור-

gannye (בין הענפים של עורק הכבד בפורטל

כבד טאץ', כולל. ועורקי הקיבה). אֲנָטוֹמִי

בטחונות קיימים לאחר קשירה (או חסימה)

פקקת) של גזע העורק הראשי הראשי עם

לקחת על עצמו את הפונקציה של הולכת דם לפריפריה

ענייני איבר (אזור, איבר). עם זאת, תלוי

התפתחות אנטומית וספיקות תפקודית

לרוחב, נוצרות שלוש אפשרויות לשחזור דם

טיפול: האנסטומוזות רחבות מספיק עד לחלוטין

להבטיח אספקת דם לרקמות, למרות השבתת ה-

עורק גסטרלי; אנסטומוזות מפותחות בצורה גרועה, דם עגולה

הטיפול אינו מספק תזונה למחלקות היקפיות,

מתרחשת איסכמיה, ולאחר מכן נמק; יש אנסטומוזות, אבל הנפח

הדם הזורם דרכם לפריפריה קטן עד הסוף

אספקת דם, שבקשר אליה הם בעלי חשיבות מיוחדת

בטחונות חדשים שנוצרו. עוצמת הביטחונות

זרימת הדם תלויה במספר גורמים: באנטומי

תכונות של ענפים צדדיים קיימים, קוטר

ענפי עורקים, זווית יציאתם מהגזע הראשי,

מספר הענפים הצדדיים וסוג ההסתעפות, כמו גם על הפונקציונלי

מצב הכלים, (מגוון דפנותיהם). עבור נפח

זרימת הדם, חשוב מאוד אם הביטחונות נמצאים בעווית

אמבטיה או, להיפך, במצב רגוע. בְּדִיוּק

הפונקציונליות של הבטחונות קובעת את האזור

המודינמיקה הכוללת וגודל הטווח האזורי

התנגדות ברזל במיוחד.

להעריך את הספיקות של מחזור בטחונות

חשוב מאוד לזכור את עוצמת התהליכים המטבוליים

באיבר. התחשבות בגורמים אלו והשפעה עליהם

באמצעות ניתוח, תרופתי ופיזי

דרכים לשמירה על קיימות הגפיים

או כל איבר עם אי ספיקה תפקודית

בטחונות קיימים ומקדמים את הפיתוח של חדשים

מסלולים מתפתחים של זרימת דם. זה יכול להיות מושגת על ידי

הפעלת זרימת בטחונות, או צמצום

ספיגת רקמות של חומרים מזינים הנישאים בדם

וחמצן. קודם כל, המאפיינים האנטומיים טרום-

חשוב מאוד לקחת בחשבון את הבטחונות הקיימים בעת הבחירה

אתרי קשירה. יש צורך לחסוך כמה שאפשר

גידול ענפים רוחביים גדולים וליישם קשירה על פי

מתחת לרמת יציאתם מהפיר הראשי.

חשיבות מיוחדת לזרימת דם צדדית היא

זווית הסתעפות של ענפים לרוחב מהגזע הראשי. הטוב ביותר

תנאים לזרימת דם נוצרים עם זווית חדה של פריקה

ענפים לרוחב, בעוד זווית המקור הקהה של הצד

כלי דם מסבך את המודינמיקה, עקב עלייה בהמו-

התנגדות דינמית. כאשר שוקלים אנטומי

יש לקחת בחשבון תכונות של בטחונות קיימים

דרגות חומרה שונות של אנסטומוזות ומצבים

לפיתוח מסלולים חדשים של זרימת דם. באופן טבעי,

שבאותם אזורים שבהם יש הרבה שרירים עשירים בכלי דם, יש

והתנאים הנוחים ביותר לדימום נלווה

ka ו neoplasms של בטחונות. יש לקחת זאת בחשבון

בעת החלת קשירה על עורק, מתרחש גירוי

סיבי עצב סימפטיים, שהם מכווצי כלי דם

mi, ויש עווית רפלקס של בטחונות, ומן

זרימת הדם, הקישור העורקי של מיטת כלי הדם כבוי.

סיבי עצב סימפטיים עוברים במעטפת החיצונית

עורקים. כדי לחסל עווית רפלקס של בטחונות

וחשיפה מקסימלית של עורקים, אחת הדרכים היא

צומת שיה של דופן העורק יחד עם עצבים סימפטיים

ניהול של כריתת סימפטקטומיה פרי עורקית. דוֹמֶה

ניתן להשיג השפעה על ידי החדרת נובוקאין לעורף

חסימת סיבים או נובוקאין של צמתים סימפטיים.

עם זאת, כאשר חוצים את העורק עקב סטייה

בקצותיו יש שינוי בזוויות הישירות והקהות של היוצא

גזירה של הענפים הצדדיים לעצירה נוחה יותר לזרימת הדם

זווית ry, אשר מפחיתה התנגדות המודינמית ו

תורם לשיפור מחזור הבטחונות.

מחזור בטחונות - מושג וסוגים. סיווג ומאפיינים של הקטגוריה "מחזור בטחונות" 2017, 2018.