אונקולוגיה של הלסת מאובחנת ב-1-2% מהמספר הכולל סרטן. אין לו מגדר ברור, מתפתח בכל גיל. יחד עם זאת, נזק הלסת התחתונהשכיחות פחות מפתולוגיות של החלק העליון. בשל המבנה המורכב של מערכת הלסת, יתכנו גידולים במחלקותיה השונות.
תצורות ממאירות של הלסת מחולקות לאוסטאוסרקומה ואפיתל נגע סרטני. העצמות כואבות רקמות רכות, כלים. לכן לא קל לטפל במחלה חשיבות רבהרוכש אבחון מוקדם. בו, תפקיד חשוב הוא ממלא על ידי התייעצות של רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, רופא עיניים, מנתח ואונקולוג.
הרעיון של סרטן הלסת
סרטן הלסת התחתונה (או הלסת העליונה) נקרא גם היווצרות תאי קשקש, אדנוקרצינומה, קרצינומה אדנוציסטית. הפתולוגיה מבוססת על טרנספורמציה תאים בריאיםאזור הלסת בגידול. ב-60% מהמקרים התהליך מתפתח מרקמות האפיתל המצפות את הסינוסים המקסילריים. הפרוגנוזה של המחלה לא חיובית, הטיפול ארוך ומסובך.
גורמים למחלה
גידולים ממאירים מתעוררים ומתפתחים בהשפעת מספר גורמים. הפרובוקטור העיקרי של המחלה הוא פציעות באזור הפנים. סיבות נוספותהם:
- עישון, הרגל ללעוס טבק;
- טיפול לא נכון בשיניים ובחניכיים;
- חשיפה לקרינה;
- מוקדים דלקת כרוניתעל הרירית;
- עששת מתקדמת;
- פגיעה ברירית עם סתימה;
- תותבות באיכות נמוכה;
- אוסטאומיאליטיס;
- תוצאה של אונקולוגיה של הלשון, הכליות, בלוטת התריס(מומלץ לקרוא :).
שיטות אבחון
בעת ביצוע אבחנה של סרטן הלסת, מומחים מסתמכים על תלונות המטופל, תוצאות המישוש ובדיקה חזותית. כדי לזהות את המחלה, נלקח צילום רנטגן נוסף במספר תחזיות, המאפשר לראות את התמונה של סרטן הלסת ולהבדיל אותה לפי הסימנים הבאים:
- הרס של לולאות חומר ספוגי;
- שינויים הרסנייםבעצמות;
- מוקדי הרס וקווי מתאר של מעבר אליהם מרקמות בריאות.
אשר את אבחנת הסרטן לסת עליונהמאפשר כללי בדיקה קלינית, בדיקות דם, בדיקות שתן, פלואורוגרפיה, בדיקה היסטולוגית של רקמות פגועות. בנוסף, מוצגת סינטיגרפיה, סריקת סי טיסינוסים, ביופסיה בלוטות לימפה תת-למדיות. הבדיקה כוללת התייעצות עם רופא עיניים ומומחה אף אוזן גרון, שתאפשר לך לברר את המצב סינוסים מקסילריים. במקרים מסוימים, ניקוב של בלוטות הלימפה נקבע כדי לקבוע גרורות בסרטן הלסת העליונה.
פתולוגיה מובחנת מסימפטומים אוסטאומיאליטיס כרונית, מוגדרים גידולים אוסטאוגניים ואודונטוגניים מחלות עצמות. כאשר מאשרים את האבחנה ומזהים את מידת הנזק, הרופא קובע קורס טיפול, המורכב מכימותרפיה, הקרנות וניתוח.
שלבי התפתחות ותסמינים של סרטן הלסת
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
נגע ממאיר מתפתח במספר שלבים, כפי שניתן לראות בתמונה. על ידי סיווג TNMלהבחין ברצף הבא של התפשטות המחלה:
- T1 - סרטן פוגע בחלק אנטומי אחד. אין שינויים הרסניים בעצם.
- T2 - פתולוגיה משפיעה על שני חלקים אנטומיים. גרורות נמצאות בצד הנגע.
- T3 - הגידול משפיע על יותר מ-2 חלקים אנטומיים. במהלך הבדיקה ניתן לזהות 1-2 גרורות.
- T4 - הפתולוגיה מתפשטת הלאה לרקמות אחרות. נמצאות גרורות המולחמות לרקמות מסביב.
תסמינים של המחלה הופכים בולטים מספיק מהר, שכן רירית הפה מגיבה מיד תהליך דלקתי. עם גידול של אזור הלסת, יש תמיד נצפו כְּאֵב, הנשיכה משתנה, צורת האף. בנוסף, ייתכן שיש חוסר תחושה של העור, כְּאֵב רֹאשׁ, הליטוזיס, הפרשה מוגלתיתמהאף. גם אפשרי:
- כאב פועם תקופתי באזור השיניים;
- שינויים עצמות פנים(עיבוי ברקמות פתולוגיות);
- התקדמות של אסימטריה בפנים;
- עקירה של שיניים;
- כאב בעת בליעה, אכילה;
- ניידות הלסת מוגבלת.
תסמינים דומים יכולים לדבר לא רק על סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, אלא גם על אחרים. מחלות מורכבות. לדוגמה, דלקת עצבים, סינוסיטיס, סינוסיטיס. זה נלקח בחשבון על ידי הרופאים, ובעת ביצוע אבחנה נקבעת בדיקה מקיפה.
סוג ראשוני ומשני של גידול
אונקולוגיה מתפתחת בעצמות הלחיים, ליד העיניים, באזור האינפרטמפורלי, סביב האף. על פי מידת ההתפתחות, הגידול מסווג כ:
מהי סרקומה?
סרקומה בלסת היא הצורה האגרסיבית ביותר של סרטן. זה מתקדם מהר יותר מגידול סרטני, וממנו אבחון בזמןחיי המטופל תלויים. חינוך מקורו רקמות חיבור או סחוס, לעתים קרובות משפיע חלק עליון. בְּ טופס ריצהאוסטאוסרקומה של הלסת העליונה, יש נזק באזור הפה. פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים בני 25-40.
סיבות
סרקומה אוסטאוגניהלסת מאופיינת גידול מהיר. גורמים נפוצים לנזק הם:
- תוֹרָשָׁה;
- השפעת הקרינה;
- התמכרות לסמים, עישון, שימוש לרעה באלכוהול;
- פתולוגיות גידול בהיסטוריה;
- גורמים טראומטיים;
- מגע עם חומרים מסרטנים (קובלט, כספית, עופרת ואחרים);
- סביבה רעה באזור.
סיווג וסימנים של ביטוי המחלה
סרקומה של הלסת נוצרות בצורה של סרקומה של יואינג, פיברוסרקומה, כונדרוסרקומה, סרקומה אוסטאוגנית של הלסת. לפי מיקום, הם לסת ולסת, מחולקים לרקמה מרכזית, היקפית ורכה. סרקומות תאים עגולים ידועים של הלסת התחתונה, שהתפתחו במשך חודשיים, התבטאו ככאב שיניים עז. במקביל, ההקלה רקמת עצםהתפרק במהירות, התפורר והשיניים נפלו.
הסימן הראשון לסרקומה של הלסת הוא הופעת מבנה מעוגל קטן עם גבולות ברורים. סימנים נוספים לסרטן זה:
- תסמונת כאב. המטופל מתקשה לקבוע את הלוקליזציה של הכאב. הוא קיים באזור השיניים הקרוב לגידול. אי נוחות משיכה אפשרית, ירי ברקות.
- עיוותים בפנים. יש אדמומיות של הרירית עם צמיחת הגידול. נפיחות אפשרית של הפנים, הרס רקמת העצם, דחיסה בלחיים. כאשר התהליך ממוקם בחלק העליון, תיתכן בעיות בנשימה באף, דימומים מהאף.
- חוסר תחושה של הפנים. עם דחיסה מכנית של קצות העצבים של הסרקומה של הלסת התחתונה, יש חוסר רגישות של הסנטר והשפה התחתונה.
- קושי בבליעה, לעיסת מזון. עם הזמן, עם אוסטאוסרקומה, מצטרפות לכך בעיות נשיכה.
- הידרדרות כללית של הרווחה. יש חולשה, חום, בלוטות לימפה נפוחות ותסמינים אחרים.
טיפול בסרקומה ומחלות ממאירות אחרות
טיפול באוסטאוסרקומה של הלסת, קרצינומה של תאי קשקשוצורות אחרות של אונקולוגיה נקבעות רק לאחר אבחנה מלאה. בשל חומרת המחלה והתפשטותה המהירה, לא ניתן לעכב אותה.
תַחַת הרדמה כלליתלהסיר בניתוח את הרקמה הפגועה. ואז, לפני הקרנת גמא, מסירים שיניים רופפות, טיפול בקרינהאו כימותרפיה. לאחר ההחלמה מתקינים שתלים לשיקום קווי מתאר הפנים ושיפור איכות החיים.
שיטות כירורגיות
קודם כל מתבצע טיפול כירורגי שהטכניקה שלו תלויה במידת הנזק. ניתוח מודרנימשתמש בשיטות הבאות:
- עם נגעים שטחיים - כריתה חלקית;
- בהיעדר מוקדים עמוקים ומרעה תהליכים מכתשית- כריתה מגזרת;
- במקרה של סרטן של זווית הלסת - הסרת מחציתה;
- במיקום אוסטאוסרקומה באזור הסנטר - כריתה של רקמות רכות ועצמות.
טיפול בקרינה
טיפול בקרינה וכימותרפיה הם חלק מהתערבות קומבינטורית לסרטן הלסת. הם ניתנים עבור חולים שאינם ניתנים לניתוח, ומבוצעים גם לצורך יעילות. טיפול כירורגי. התוויות נגד לטיפול בגמא נשארות עד שהמטופל ישתחרר והסרת שיניים רקובות מאזור ההקרנה העתידית.
שלב ההכנה להליך כולל את התברואה של חלל הפה, כמו גם קביעת הנגעים אליהם יופנו קרניים רדיואקטיביות. הפגישה הראשונה מתבצעת שבועיים לאחר התברואה של חלל הפה. מניפולציות מחולקות לפליאטיביות (שבועיים) ורדיקליות, המתבצעות במשך מספר חודשים. לאחר ההליך, יתכנו כוויות בעור, עיוות של תפיסת הטעם, קושי בבליעה, ייבוש יתר של הממברנות הריריות. סיבוכים חולפים בתהליך השיקום.
כימותרפיה
כימותרפיה לסרטן הלסת העליונה והתחתונה כוללת נטילת תרופות ציטוטוקסיות שיכולות להרוס תאים סרטניים, למנוע את רבייתם ולהרוס גרורות. משטרי הטיפול תלויים בסוג ובשלב הגידול (סרקומה של הלסת התחתונה, לסת עליונה, נגע תאי קשקש). עם ניאופלזמות בלתי ניתנות לניתוח, מבוצע טיפול פליאטיבי. כהכנה לניתוח, קיימת התוויה של כימותרפיה טיפולית. זה יכול להפחית את גודל אוסטאוסרקומה או לחסל לחלוטין תאים סרטניים.
הטיפול בסרטן הלסת העליונה כרוך בשילוב של הקרנות וכימותרפיה. כאשר נחשפים לסרטן הלסת התחתונה, חומרים ציטוסטטיים מוכנסים לעורק ומבוצעת כימותרפיה אזורית.
החלמה לאחר טיפול
שיטות המלחמה בסרטן הלסת הן אגרסיביות, ולאחריהן החולה זקוק לשיקום. בנוסף לתותבות מורכבות, אדם זקוק לפעולות מעודכנות, תיקון דיבור ושיפור בריאות בבתי הבראה כלליים. בדרך כלל משתמשים בתותבות תלת-שלביות:
- לפני הניתוח מתבצעת תותבת צלחת אישית;
- יצירת תותבת יוצרת תוך שבועיים לאחר הניתוח;
- יצירת התותבת הסופית, פיצוי על פגמים ברקמות הרכות באמצעות סדים וצלחות עצם.
במקרה של סרטן הלסת העליונה מבצעים עמלה (קבוצת נכות II). השתלת עצם מומלצת להתבצע 10-12 חודשים לאחר הסרת הגידול. התערבות רדיקלית מובילה לנכות ולהפחתת כושר העבודה, אך עם הזמן המטופלים יכולים לחזור לעבודה נפשית ולפעילויות אחרות.
פרוגנוזה לסרטן הלסת העליונה והתחתונה
סרטן הלסת יכול להתפשט במהירות אזור העיניים. גדל, זה גורם להשלכות הבאות:
האם סרטן הלסת יכול לחזור לאחר הטיפול? על פי ניסיונם של האונקולוגים, הדבר אפשרי למשך מספר שנים לאחר הטיפול. שיעור ההישרדות לחמש שנים לסרטן הלסת התחתונה הוא לא יותר מ-20-30%. עם סרקומה של יואינג, סרקומה אוסטאוגנית וצורות אחרות, הפרוגנוזה להישרדות שלילית אף יותר.
מניעת סרטן הלסת
מניעה ראשונית של סרטן הלסת כוללת אמצעים שמטרתם למנוע את המחלה. אלו כוללים:
- חיים ללא עישון ואחרים הרגלים רעים;
- עבודה עם כימיקלים וריאגנטים רק מטעמי בטיחות;
- בדיקות סדירות אצל רופא השיניים (רוכשות משמעות מיוחדת עם נטייה גנטית לסרטן או סרקומה של הלסת);
- להילחם בלחץ, אוכל טוב, שיפור תנאי החיים.
מניעת הישנות של סרטן הלסת התחתונה מבוססת על אותן הנחות כמו מניעה עיקרית. חשוב מאוד גישה חיוביתתמיכה של יקיריהם וביטחון עצמי. נדרש לעמוד בדרישות פעילות מתונה, אל תוותר על הריאות פעילות גופניתעקוב אחר כל המלצות הרופא. יחס זהיר לבריאות ודחייה של הרגלים רעים יפחית את הסיכון לסרטן, יגדל חיוניותולאפשר לך להעריך מחדש את סדר העדיפויות שלך.
כמה מחלות אונקולוגיותהם נדירים ביותר, אך עם זאת, מעת לעת רופאים נאלצים להתמודד עם אבחנות כאלה בתרגול שלהם. למרבה הצער, ברוב המקרים, מחלות כאלה מאובחנות די מאוחר, מה שמפחית משמעותית את סיכויי ההחלמה של החולים. אז אחת המחלות הקיימות מסוג זה היא סרקומה אוסטאוגנית של הלסת. זה דורש רציני ביותר ובו זמנית טיפול חירום. בואו נדבר על התכונות העיקריות של זה מצב פתולוגיושיטות התיקון שלו בפירוט קטן יותר.
סרקומה היא היווצרות גידול הנובעת מרקמות החיבור, הפריוסטאום, השכבות הקורטיקליות של העצם וממח העצם הספוגי. תצורות כאלה הן אגרסיביות במיוחד ולעתים קרובות יותר פולטות גרורות שהן המטוגניות או לימפוגניות בטבען בתוך הרקמות שמסביב ומרוחקות. בנוסף, סרקומות נוטות להישנות לאחר הטיפול, ולכן הפרוגנוזה להתפתחותן היא די שלילי.
כיצד מתבטאת סרקומה אוסטאוגנית של הלסת? תסמינים
העיקרי והכי סימפטום אופייניהתפתחות סרקומה של הלסת היא כואבת. אם הגידול נוצר בלסת התחתונה, כמעט תמיד מופיע כאב ומתפשט לשיניים.
התבוסה של רקמות השיניים מובילה לגירוד לא נעים בחניכיים, לאדמומיות ולגירוי של הריריות באזורים אלה, כמו גם להתרופפות הדרגתית של השיניים. ככל שהסרקומה גדלה, הכאב הופך חזק יותר ויותר, המטופל אינו יכול ללעוס מזון באופן רגיל ומאבד את היכולת לסגור את הלסת בחוזקה.
על תסמינים מוקדמיםתסמינים לא נעימים מהסוג הכואב מתפתחים בדרך כלל בלילה. בהדרגה, הכאב מתגבר, לא מפסיק בנטילת משככי כאבים.
כאשר הסרקומה נכנסת לשלב ההתפשטות וצומחת לתוך הרקמות שמסביב, החולה מפתחת נפיחות בפנים. יחד עם זאת, הוא עלול לחוות אובדן רגישות באזור זה, הפנים עלולות להופיע גושים כואבים. כמו כן, רקמות הפנים עלולות להיות מעוותות, ולעתים קרובות מתפתחים חוסר תחושה או עקצוץ באזור הסנטר.
בשלב מוקדם של המחלה, טמפרטורת הגוף של החולה כמעט ואינה עולה. אבל כאשר הגידול מגיע לשלב של ריקבון, קריאות מד החום יכולות לעלות על ארבעים מעלות, במיוחד אם זיהום מצטרף לאונקולוגיה.
בין היתר, סרקומה אוסטאוגנית של הלסת יכולה לעורר הפרשות מהסוג השפוי מחלל האף, ייתכן שהחולה פגום נשימה באף. חלק מהמטופלים חווים עקירה גַלגַל הָעַיִןלצד הקדמי. כמו כן, תהליכים פתולוגיים יכולים לעכב דיבור תקין, לגרום לאובדן שיניים ו נגע דלקתי periosteum. אם סרקומה אוסטאוגנית חודרת לתוך המבנים הספוגיים של העצם, הדבר גורם לצמיחת רקמת העצם.
בין היתר, סוג זה של סרטן עושה את עצמו ותסמינים קלאסיים נגעים אונקולוגיים. המטופל מפתח חולשה, יעילות מופחתת וחסינות. בנוסף, הם עשויים לגדול בלוטות הלימפה, יש עצבנות.
סרקומה מתגלה לעתים קרובות במקרה, חולים מתלוננים על כאבים כתוצאה מפציעה כלשהי, ועל ידי ניתוח התסמינים ואיסוף מידע, הרופאים מוצאים לפתע גידול.
כיצד מתקנים סרקומה אוסטאוגנית של הלסת? יַחַס
השיטה העיקרית לתיקון של סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא התערבות כירורגית. יתר על כן, נפחו תלוי ישירות בשכיחות תהליכים פתולוגיים. בנוסף, על המטופל לעבור טיפול כימותרפי ובמידת הצורך גם טיפול בקרינה.
כימותרפיה היא אופציה טיפול מערכתי. לגופו של החולה מוזרקת תרופה מיוחדת נגד סרטן, המגיעה לתאים הפתולוגיים והורסת אותם. קורסים של טיפול כזה יכולים להתבצע לפני ואחרי הניתוח. במקביל, מתוטרקסט בשילוב עם לאוקובורין, האחרון נועד להפחית את חומרת תופעות לוואי, כמו גם דוקסורוביצין, ציספלטין, אטופוסיד, ציקלופוספמיד, איפוספמיד וקרבופלטין.
כימותרפיה נועדה להשמיד תאי גידול, אך היא גם משפיעה לרעה על מצבן של רקמות תקינות, מה שגורם לתופעות לוואי שונות. הנפוצים שבהם הם בחילות, הקאות, ירידה והעלמת תיאבון, התקרחות, היווצרות כיבים ב חלל פה, כישלונות מחזור חודשיוכו '
בהתייחס לטיפול בקרינה, חולים עם סרקומה אוסטאוגני מוצגת הקרנה חיצונית, שבה משתמשים בקרניים או בחלקיקים בעלי אנרגיה גבוהה. אבל כדאי לקחת בחשבון שלשיטת טיפול כזו יש השפעה מוגבלת עם אבחנה דומה. קרינה יכולה לעזור לחולים שהגידולים שלהם לא הוסרו לחלוטין. בנוסף, חשיפה לטיפול בקרינה משמשת לשיכוך כאבים בחולים שחוו הישנות המחלה.
למרבה הצער, סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא מחלה רצינית מאוד מחלה רצינית. קשה מאוד לזהות אותו דייטים מוקדמיםלפיכך, ברוב המקרים, הפרוגנוזה לחולים עם אבחנה כזו מאכזבת. המצב מסובך עוד יותר בשל העובדה שבסרקומה אוסטאוגנית, תאים מנוונים די עמידים להשפעות של טיפול כימותרפי והקרנות.
נדיר אבל מסוכן למדי ניאופלזמה ממאירההדורש טיפול דחוף ורב רכיבים - סרקומה אוסטאוגנית של הלסת. הגידול מתפתח בדרך כלל מ רקמת חיבור, פריוסטאום או עצם קליפת המוח ומח עצם ספוגי של הלסת העליונה.
המחלה מאופיינת בצמיחה מהירה ובגרורות מוקדמות, היא מגיבה בצורה גרועה לאמצעים טיפוליים ויש לה פרוגנוזה לא חיובית. ניתן לאבחן פתולוגיה בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר אצל אנשים בני 10-30. השיא מתרחש במהלך ההתבגרות. שיעור ההיארעות אצל נציגי המחצית החזקה של האנושות גבוה פי כמה מאשר אצל נשים.
הסיבות העיקריות
עד כה, מומחים לא קבעו סיבות סבירות מדוע אוסטאוסרקומה נוצרת אצל אנשים מסוימים, בעוד שאחרים נמנעים בבטחה מסרטן.
ישנן תאוריות לפיהן היווצרות מוקד של אטיפיה בלסת מבוססת על כשל במנגנון צמיחת העצם ב גיל ההתבגרותחַיִים מחקרים הראו שלרוב חולי הסרטן היה שיעור מוגבר של היווצרות שלד.
נטייה לגורמים שליליים;
- טראומה בלסת;
- חשיפה לקרינה מייננת;
- זמינות ניאופלזמות שפירות, מחלת פאג'ט.
אקסוסטוזות של עצמות, ניוון סיבי ואוסטאוזיס מעוות עלולים להתדרדר לסרקומה אוסטאוגני.
תסמינים
על שלב ראשוניהאונקו-תהליך בלסת לא יכול בשום אופן להתבטא בהיווצרותו. עם זאת, ככל שהוא גדל, מיקוד הגידול משפיע על מבנים שכנים והמטופל מתחיל להרגיש:
- אי נוחות באזור הפגוע, למשל, גוף זר;
- דחפי כאב עם עומס על הלסת;
- שינוי במיקום הלשון והגרון;
- עלייה בגודל בלוטות הלימפה;
- התרופפות שיניים.
סרטן בלסת התחתונה מאובחן מוקדם יותר. מאז השלילי ביטויים קלינייםמופיעים כבר בשלבים 1-2 של המחלה. בעוד שעם סרקומה אוסטאוגנית של הלסת העליונה, התסמינים נוצרים מאוחר יותר, כך שהאבחנה עשויה להתעכב.
הגדלת הגודל, הניאופלזמה מובילה לעיוות חזותי של תווי הפנים. לעתים קרובות, גם הרגישות של הרקמות הרכות שמסביב משתנה. מאפיין סימן קליני- נפיחות באזור הגידול. זה עשוי להיות שונה בקוטר ובעקביות, מישוש מגלה כאב.
אם הסרקומה נוצרה בסביבה הקרובה של המפרק הטמפורומנדיבולרי, התכווצות שלה מתרחשת לאחר מכן. ירידה בניידות מעוררת קושי בדיבור, באכילה. אלמנטים דנטליים סובלים פחות מכל פגמים בכיביםעל הרירית עם סרקומה, ככלל, לא נצפה.
בְּ מקרים מתקדמיםעיוות משמעותי בלסת, מיקוד בסרטן גודל עצוםגרורות קיימות באיברים מרוחקים. על רקע זה נצפים תסמינים אופייניים של שיכרון - חולשה חמורה, עייפות, cachexia, טמפרטורה תת חום.
טקטיקות טיפול
לאחר אישור האבחנה - צילום רנטגן, CT, MRI, ביופסיה, המומחה יבחר את התוכנית האופטימלית פרוצדורות רפואיות. הדגש העיקרי הוא על כריתה כירורגית של מוקד הגידול בשילוב עם טיפול בקרינה.
אם הניאופלזמה קטנה בגודלה ואובחנה בשלב היווצרות 1-2, מותר לבצע כריתת לסת ולאחריה ניתוח אוטומטי. הפרוגנוזה להישרדות של חמש שנים במקרה זה היא די חיובית.
טיפול בקרינה, ככלל, מתבצע לפני הניתוח על מנת לדכא את הצמיחה של אלמנטים לא טיפוסיים ולהקטין את גודל הגידול. אם אי אפשר להסיר באופן קיצוני אוסטאוסרקומה, בגלל מספר סיבות אובייקטיביות, טיפול בקרינהבשילוב עם פוליכימותרפיה.
לציטוסטטים מודרניים יש את היכולת לעכב את הצמיחה תאים סרטנייםממש בתחילת הופעתם. הודות לכך, ניתן למנוע גרורות, הסיבוך העיקרי של התהליך האונקולוגי.
הפרוגנוזה הרבה יותר נוחה ושיעור ההישרדות לחמש שנים גבוה יותר אם המטופל ביקש טיפול רפואי, א אמצעים רפואייםבוצעו באופן מקיף.
אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.
לפי המבנה שלה, לגולגולת האדם שתי לסתות: העליונה (קיטור וקבוע) והתחתונה (ניתנת להזזה). תפקידם העיקרי של איברים אלו הוא לקבע את השיניים, מה שמספק פונקציות לעיסה וארטיקולציה. סרקומה של הלסתהוא ניאופלזמה ממאירה המאופיינת בצמיחה הרסנית מקומית וגרורות למבנים ואיברים מרוחקים.
מרפאות מובילות בחו"ל
סיבות להתפתחות
מומחים מזהים את הדברים הבאים גורמים אטיולוגיים, שעלולים לעורר היווצרות של סרטן, כלומר התפתחות של סרקומה בלסת:
- עישון טבק:
מוצרי טבק הם מאוד אונקוגניים בגלל ניקוטין ועוד 29 מסוכנים אחרים חומרים כימיים. יש לציין כי טבק יכול לא רק באזור של מגע ישיר עם הקרום הרירי, אלא גם בכל איברים פנימייםאדם.
2. שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים חזקים:
אלכוהול נחשב לגורם סיכון מרכזי להתפתחות. מסוכן במיוחד לבריאות הוא השילוב של עישון וצריכת אלכוהול. הסיבה לכך היא שאלכוהול מייבש את רקמות הפה ו חומרים מסרטניםמטבק לחדור עמוק יותר לתוך הקרום הרירי.
3. חשיפה כרונית לקרינה אולטרה סגולה:
קרני השמש עלולות לגרום למוטציות תאיות, וכתוצאה מכך להיווצרות של סרקומה של שתי הלסתות.
4. זיהומים ויראליים תכופים:
נגיפי פפילומה נחשבים מסוכנים במיוחד בהקשר זה, וכתוצאה מכך נוצר אדם.
5. גורם גיל ואיכות התזונה:
עם הגיל, רמת החסינות יורדת, אשר עולה באופן משמעותי. תזונה לא מספקת ולא מאוזנת גם תעורר מוטציות תוך תאיות.
סרקומה אוסטאוגנית של הלסת: תסמינים
- תסמונת כאב:
עוצמת הכאב תלויה בגודל המוקד הפתולוגי. ככל שנפח הניאופלזמה גדל, הגידול נלחץ כלי דםו קצות עצבים, גורם אִי נוֹחוּתאצל המטופל. חַד התקפי כאבמחמיר במהלך הארוחות.
- נפיחות של הרקמות הרכות של חלל הפה:
כך, למשל, סרקומה של הלסת העליונה עשויה להתבטא כדחיסה גוברת של רקמות החך הקשה.
- נפיחות של עצמות הלסת:
סרקומה של הלסת התחתונה בשלבים הסופיים גורמת להרס משמעותי של עצם הלסת התחתונה.
- ניידות שיניים מתקדמת:
זה נכון במיוחד עבור אותן שיניים שנמצאות באזור הצמיחה האונקולוגית.
- שינוי הסימטריה והפרופורציה של הפנים.
- סימנים נוירולוגיים:
בחולי סרטן עם פתולוגיה זו, נצפה לעתים קרובות קהות או תחושת עקצוץ בשליש התחתון של הפנים.
- הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות:
לימפדניטיס של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולרי הוא תסמונת מסוכנתהתפשטות אפשרית של תאים סרטניים, מה שמעיד על מעבר המחלה לשלב הרביעי.
אבחון המחלה
סרקומה של הלסת, סימפטומיםהמעידים על האופי הממאיר של הניאופלזמה, דורשים את הליכי האבחון הבאים:
- בדיקה ויזואלית ומישוש של האזור הפגוע בגוף. ככלל, האבחנה העיקרית מתבצעת על ידי רופא שיניים.
- רדיוגרפיה. בדיקה רדיולוגית מערכת השלדנותן הכי הרבה מידע מלאלגבי מיקום וגודל גידול ממאיר. שיטת הרנטגן האופיינית ב מקרה זההוא אורטופנטומוגרפיה.
- הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, הנחוצות להערכת שכיחות האונקולוגיה.
- בִּיוֹפְּסִיָה. במקרה זה, הרופאים מבצעים גדר ניקוב חומר ביולוגי, אשר נתון לבדיקה ציטולוגית והיסטולוגית.
סרקומה של לסת - תמונה:
סרקומה של הלסת התחתונה
מומחים מובילים של מרפאות בחו"ל
טיפול בחולים
טיפול אנטי סרטני בפתולוגיה זו מבוסס על שלוש גישות עיקריות:
כִּירוּרגִיָה
כריתה רדיקלית של רקמת הגידול מוצגת ב שלבים מוקדמיםכאשר אלמנטים סרטניים לא חדרו לבלוטות הלימפה האזוריות. בְּ אחרתהמטופל מקבל מהלך טיפול אגרסיבי יותר. כִּירוּרגִיָהבאבחנה של "סרקומה של הלסת" מתבצעת בהרדמה כללית וכוללת הסרה מלאה של הניאופלזמה הממאירה, יחד עם חלק קטן ממבנה העצם הסמוך.
טיפול בקרינה
חשיפה לקרניים מייננות פעילות מרוכזות תורמת לפירוק תאים שעברו מוטציה ולהתייצבות תהליך אונקולוגי. במקרה זה, מקור הקרינה מסופק ישירות ל עורבתחום הפתולוגיה.
כימותרפיה
סרקומה אוסטאוגנית של הלסתיש נטייה להפריש תאים סרטניים לזרם הדם, משם הם חודרים לכל האיברים והמערכות האנושיות. כדי להרוס השלכות כאלה, אונקולוגים רושמים קורס של חומרים ציטוסטטים הניתנים תוך ורידי. משך הזמן והמינון של התרופה הם אינדיבידואליים עבור כל מטופל בנפרד.
סרקומה של הלסת: פרוגנוזה
סרקומה של רקמות הלסת התחתונה היא אונקולוגיה ממאירה בעלת פעילות גרורתית גבוהה. כל זה מוביל לפרוגנוזה שלילית של המחלה. מְמוּצָעשיעור ההישרדות לחמש שנים של חולי סרטן לאחר טיפול משולב, ככלל, אינו עולה על 20%.
התערבות רדיקלית בגידול סרטני של רקמת העצם נושאת את הסיכון לסיבוכים הבאים:
- דימום תפעולי כתוצאה מניתוח של עורק דם גדול.
- הפרעות נוירולוגיות המתרחשות עקב פגיעה בעצב הטריגמינלי.
- נפיחות של רקמות רכות. זאת בשל האופי הטראומטי של הניתוח.
- סיבוך מאוחר בצורת הישנות (היווצרות מחדש של סרטן).
מטופלים שעברו טיפול אנטי-סרטני זקוקים לשיקום. סרקומה של הלסתלאחר ההסרה משאיר משמעותי פגם קוסמטי. עבור חולים כאלה, מנתחי שיניים מציעים להשתמש פעולת התאוששותותותבות מיוחדות. חולי סרטן צריכים לעבור גם בדיקות שיניים מונעות שנתיות.
תסמיני הלסת של סרקומה אוסטאוגני מסווגים מחלות נדירות. יחד עם זאת, התפתחות של ניאופלסמות סרטניות של מנגנון הלסת, לרבות סרקומות בלסת העליונה, שכיחה עוד פחות. אבל אונקולוגים נתקלים מדי פעם באבחון כזה בפרקטיקה היומיומית שלהם.
הסכנה המיוחדת של מחלה זו טמונה בה זרם נסתר, הסיכונים גדלים כאשר הסרקומה של הלסת התחתונה מאובחנת כבר בשלב מתקדם למדי ולעתים קרובות שלב מסוףסרטן.
עם אבחון מאוחר, סיכויי ההחלמה בחולים עם אונקולוגיה מופחתים באופן משמעותי. צעד חשוב לקראת החלמה הוא האבחנה המוקדמת ביותר האפשרית של תחילת התפתחות של ניאופלזמה גידולית.
הלסת מתחילה להתפתח מרקמת החיבור של הפריוסטאום והשכבות הקורטיקליות של העצם (ומכאן השם השני, סרקומה סינוביאלית). אולי תחילת ההתפתחות מהחומר הספוגי ומח העצם. סוג זה של גידול שונה תואר גבוהגרורות, ולגרורות יש תכונה בולטתאופי המטוגני ו/או לימפוגני.
זה אומר ש תאי גידוללהיכנס לזרם הדם או צינורות לימפה. זה תורם להפצה המהירה שלהם לאיברים ולרקמות שמסביב.
תסמינים אופייניים של סרקומה של הלסת התחתונה
סרקומה של הלסת, שתסמיניה שונים מגידולים של יצירה אחרת, באה לידי ביטוי כאב חמור. כאב זה משתרע על כל המשנן של הלסת הפגועה. לא מאפשר ללסתות להיסגר בחוזקה וללעוס מזון כרגיל, זה גורם לייסורים ניכרים לאדם החולה.
עקב פגיעה ברקמת השן, יש מאוד גירוד לא נעיםבחניכיים, כמו גם אדמומיות של הקרום הרירי של החניכיים, הנפיחות שלה וסימנים נוספים להתפתחות דלקת. לעתים קרובות יש אובדן רגישות במקום שבו הסרקומה מתפתחת.
סימפטום אופייני הוא דפורמציה של הפנים, המתרחשת עקב התפתחות גידול ושינויים בקווי המתאר של הסגלגל של הפנים.
סרקומות של הלסת העליונה והתחתונה הינן טבועות ומשותפות לכל הסוגים גידולים סרטנייםסימפטומים:
- חולשה כללית.
- שינויים במערכת החיסון.
- ירידה חמורה בביצועים.
- הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות.
- בשלב של ריקבון הגידול מצטרפים סימפטומים של שיכרון הגוף.
רק התסמינים העיקריים של המחלה מפורטים כאן. אבל בהתאם למצב הראשוני של הגוף של המטופל ולמאפייני התפתחות סרקומה בכל מקרה, הם יכולים להשתנות בכיוון זה או אחר.
אבחון וטיפול של ניאופלזמה ממאירה של הלסת
לאבחון סרקומה של הלסת והבידול שלה ביחס למחלות אחרות עם תסמינים דומיםלבצע כאלה הליכי אבחון, איך:
- בדיקה ראשונית של המטופל.
- איסוף נתוני היסטוריה.
- מחקרי מעבדה של שתן ודם היקפי.
- צילום רנטגן בהקרנות שונות.
- MRI של עצמות הלסת.
במידת הצורך, ניתן לבצע אבחון רדיונוקלידים.
לאחר איסוף הנתונים הדרושים, הרופא מתקין אבחון קליניולאחר מכן רושם טיפול הולם בהתאם למצבו הנוכחי של המטופל.
כאשר מתגלה סוג אוסטאוליטי של אוסטאוסרקומה, נראים אזורים הרוסים של העצם, אשר ניתן לראות בבירור על צילומי רנטגן. במקרה זה, לניאופלזמה יש קווי מתאר לא אחידים. ועם הסוג האוסטאובלסטי, ניאופלזמה ממאירה נראית כמו אזור צפוף יותר של העצם.
טיפול לזה מחלה ממארתמורכב מקורס כימותרפיה לפני ניתוח לכריתת הגידול, לאחר מכן הניתוח עצמו מגיע, והשלב האחרון הוא כימותרפיה לאחר הניתוח.
אך גם בטיפול איכותי, אין ערובה שהסרקומה לא תחזור על עצמה. במקרה זה, הגידול יכול להתעורר הן במקום חדש והן באותו מקום בו הייתה ההיווצרות הראשונית.
תחזית ההישרדות לסוג זה של סרטן בעבר הייתה די לא חיובית. ואפילו מתי הסרה מלאהבאזור הפגוע, שיעור ההישרדות היה כ-10%.
אבל לאונקולוגיה המודרנית יש כבר שיטות מתקדמות למלחמה בסרטן. ועכשיו, הודות לפעולות שימור איברים והשימוש ב תרופות מודרניותבכימותרפיה, שיעור ההישרדות עלה ל-70%. ובמקרה של רגישות גבוהה של תאי גידול לתרופות כימותרפיות, נתון זה יכול להיות עד 90% מספר כוללחוֹלֶה.