כיצד לזהות סרטן בלסת העליונה והתחתונה: תסמינים של סרקומה וגידולים ממאירים אחרים. מהם התסמינים של אוסטאוסרקומה של הלסת?

אונקולוגיה של הלסת מאובחנת ב-1-2% מהמספר הכולל סרטן. אין לו מגדר ברור, מתפתח בכל גיל. יחד עם זאת, נזק הלסת התחתונהשכיחות פחות מפתולוגיות של החלק העליון. בשל המבנה המורכב של מערכת הלסת, יתכנו גידולים במחלקותיה השונות.

תצורות ממאירות של הלסת מחולקות לאוסטאוסרקומה ואפיתל נגע סרטני. העצמות כואבות רקמות רכות, כלים. לכן לא קל לטפל במחלה חשיבות רבהרוכש אבחון מוקדם. בו, תפקיד חשוב הוא ממלא על ידי התייעצות של רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, רופא עיניים, מנתח ואונקולוג.

הרעיון של סרטן הלסת

סרטן הלסת התחתונה (או הלסת העליונה) נקרא גם היווצרות תאי קשקש, אדנוקרצינומה, קרצינומה אדנוציסטית. הפתולוגיה מבוססת על הפיכת תאים בריאים של אזור הלסת לתאי גידול. ב-60% מהמקרים התהליך מתפתח מרקמות האפיתל המצפות את הסינוסים המקסילריים. הפרוגנוזה של המחלה לא חיובית, הטיפול ארוך ומסובך.

גורמים למחלה

גידולים ממאירים מתעוררים ומתפתחים בהשפעת מספר גורמים. הפרובוקטור העיקרי של המחלה הוא פציעות באזור הפנים. סיבות נוספותהם:

• עישון, הרגל ללעוס טבק;
• טיפול לא נכון בשיניים ובחניכיים;
• חשיפה לקרינה;
• מוקדים דלקת כרוניתעל הרירית;
• עששת מתקדמת;
• פגיעה ברירית עם סתימה;
• תותבות באיכות נמוכה;
• אוסטאומיאליטיס;
• תוצאה של אונקולוגיה של הלשון, הכליות, בלוטת התריס(מומלץ לקרוא :).

שיטות אבחון

בעת ביצוע אבחנה של סרטן הלסת, מומחים מסתמכים על תלונות המטופל, תוצאות המישוש ובדיקה חזותית. כדי לזהות את המחלה, נלקח צילום רנטגן נוסף במספר תחזיות, המאפשר לראות את התמונה של סרטן הלסת ולהבדיל אותה לפי הסימנים הבאים:

• הרס של לולאות חומר ספוגי;
• שינויים הרסנייםבעצמות;
• מוקדי הרס וקווי מתאר של מעבר אליהם מרקמות בריאות.

כדי לאשר את האבחנה של סרטן הלסת העליונה מאפשר בדיקה קלינית כללית, בדיקות דם, בדיקות שתן, פלואורוגרפיה, בדיקה היסטולוגית של הרקמות הנגועות. בנוסף, מוצגת סינטיגרפיה, סריקת סי טיסינוסים, ביופסיה בלוטות לימפה תת-למדיות. הבדיקה כוללת התייעצות עם רופא עיניים ומומחה אף אוזן גרון, שתאפשר לברר את מצב הסינוסים המקסילריים. במקרים מסוימים, ניקוב של בלוטות הלימפה נקבע כדי לקבוע גרורות בסרטן הלסת העליונה.

פתולוגיה מובחנת מסימפטומים אוסטאומיאליטיס כרונית, מוגדרים גידולים אוסטאוגניים ואודונטוגניים מחלות עצמות. כאשר מאשרים את האבחנה ומזהים את מידת הנזק, הרופא רושם קורס טיפול המורכב מכימותרפיה, הקרנות, התערבות כירורגית.

שלבי התפתחות ותסמינים של סרטן הלסת

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

נגע ממאיר מתפתח במספר שלבים, כפי שניתן לראות בתמונה. על פי סיווג TNM, מובחן הרצף הבא של התפשטות המחלה:

• T1 - סרטן פוגע בחלק אנטומי אחד. אין שינויים הרסניים בעצם.
• T2 - פתולוגיה משפיעה על שני חלקים אנטומיים. גרורות נמצאות בצד הנגע.
• T3 - הגידול משפיע על יותר מ-2 חלקים אנטומיים. במהלך הבדיקה ניתן לזהות 1-2 גרורות.
• T4 - הפתולוגיה מתפשטת הלאה לרקמות אחרות. נמצאות גרורות המולחמות לרקמות מסביב.

תסמיני המחלה הופכים בולטים מספיק מהר, שכן רירית הפה מגיבה מיד לתהליך הדלקתי. עם גידול של אזור הלסת, יש תמיד נצפו כְּאֵב, הנשיכה משתנה, צורת האף. בנוסף, חוסר תחושה של העור, כאבי ראש, הליטוזיס, הפרשה מוגלתיתמהאף. גם אפשרי:

• כאב פועם תקופתי באזור השיניים;
• שינויים עצמות פנים(עיבוי ברקמות פתולוגיות);
• התקדמות של אסימטריה בפנים;
• עקירה של שיניים;
• כאב בעת בליעה, אכילה;
• ניידות הלסת מוגבלת.

תסמינים דומים יכולים לדבר לא רק על סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, אלא גם על מחלות מורכבות אחרות. לדוגמה, דלקת עצבים, סינוסיטיס, סינוסיטיס. זה נלקח בחשבון על ידי הרופאים, ובעת ביצוע אבחנה נקבעת בדיקה מקיפה.

סוג ראשוני ומשני של גידול

אונקולוגיה מתפתחת בעצמות הלחיים, ליד העיניים, באזור האינפרטמפורלי, סביב האף. על פי מידת ההתפתחות, הגידול מסווג כ:

מהי סרקומה?

סרקומה בלסת היא הצורה האגרסיבית ביותר של סרטן. זה מתקדם מהר יותר מגידול סרטני, וחייו של המטופל תלויים באבחון בזמן. חינוך מקורו רקמות חיבור או סחוס, לעתים קרובות משפיע חלק עליון. בְּ טופס ריצהאוסטאוסרקומה של הלסת העליונה, יש נזק באזור הפה. פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים בני 25-40.

סיבות

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת מאופיינת בצמיחה מהירה. גורמים נפוצים לנזק הם:

• תוֹרָשָׁה;
• השפעת הקרינה;
• התמכרות לסמים, עישון, שימוש לרעה באלכוהול;
• פתולוגיות גידול בהיסטוריה;
• גורמים טראומטיים;
• מגע עם חומרים מסרטנים (קובלט, כספית, עופרת ואחרים);
• סביבה רעה באזור.

סיווג וסימנים של ביטוי המחלה

סרקומה של הלסת נוצרות בצורה של סרקומה של יואינג, פיברוסרקומה, כונדרוסרקומה, סרקומה אוסטאוגנית של הלסת. לפי מיקום, הם לסת ולסת, מחולקים לרקמה מרכזית, היקפית ורכה. סרקומות תאים עגולים ידועים של הלסת התחתונה, שהתפתחו במשך חודשיים, התבטאו ככאב שיניים עז. במקביל, ההקלה רקמת עצםהתפרק במהירות, התפורר והשיניים נפלו.

הסימן הראשון לסרקומה של הלסת הוא הופעת מבנה מעוגל קטן עם גבולות ברורים. סימנים נוספים לסרטן זה:

• תסמונת כאב. המטופל מתקשה לקבוע את הלוקליזציה של הכאב. הוא קיים באזור השיניים הקרוב לגידול. אי נוחות משיכה אפשרית, ירי ברקות.
• עיוותים בפנים. יש אדמומיות של הרירית עם צמיחת הגידול. נפיחות אפשרית של הפנים, הרס רקמת העצם, דחיסה בלחיים. כאשר התהליך ממוקם בחלק העליון, תיתכן בעיות בנשימה באף, דימומים מהאף.
• חוסר תחושה של הפנים. עם לחץ מכני קצות עצביםסרקומה של הלסת התחתונה, יש חוסר רגישות של הסנטר ו שפה תחתונה.
• קושי בבליעה, לעיסת מזון. עם הזמן, עם אוסטאוסרקומה, מצטרפות לכך בעיות נשיכה.
• הידרדרות כללית של הרווחה. יש חולשה, חום, בלוטות לימפה נפוחות ותסמינים אחרים.

טיפול בסרקומה ומחלות ממאירות אחרות

טיפול באוסטאוסרקומה של הלסת, קרצינומה של תאי קשקש וצורות אחרות של אונקולוגיה נקבע רק לאחר אבחנה מלאה. בשל חומרת המחלה והתפשטותה המהירה, לא ניתן לעכב אותה.

תַחַת הרדמה כלליתלהסיר בניתוח את הרקמה הפגועה. לאחר מכן, לפני הקרנת גמא, מסירים שיניים רפויות, מבצעים טיפול בקרינה או כימותרפיה. לאחר ההחלמה מתקינים שתלים לשיקום קווי מתאר הפנים ושיפור איכות החיים.

שיטות כירורגיות

קודם כל, זה מתבצע כִּירוּרגִיָה, שהטכניקה שלו תלויה במידת הנזק. הניתוח המודרני משתמש בשיטות הבאות:

• עם נגעים שטחיים - כריתה חלקית;
• בהיעדר מוקדים עמוקים ומרעה של התהליכים המכתשיים - כריתה סגמנטלית;
• במקרה של סרטן של זווית הלסת - הסרת מחציתה;
• במיקום אוסטאוסרקומה באזור הסנטר - כריתה של רקמות רכות ועצמות.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה וכימותרפיה הם חלק מהתערבות קומבינטורית לסרטן הלסת. הם ניתנים עבור חולים שאינם ניתנים לניתוח, ומבוצעים גם עבור יעילות הטיפול הכירורגי. התוויות נגד לטיפול בגמא נשארות עד שהמטופל ישתחרר והסרת שיניים רקובות מאזור ההקרנה העתידית.

שלב ההכנה להליך כולל את התברואה של חלל הפה, כמו גם קביעת הנגעים אליהם יופנו קרניים רדיואקטיביות. הפגישה הראשונה מתבצעת שבועיים לאחר התברואה של חלל הפה. מניפולציות מחולקות לפליאטיביות (שבועיים) ורדיקליות, המתבצעות במשך מספר חודשים. לאחר ההליך, יתכנו כוויות בעור, עיוות של תפיסת הטעם, קושי בבליעה, ייבוש יתר של הממברנות הריריות. סיבוכים חולפים בתהליך השיקום.

כימותרפיה

כימותרפיה לסרטן הלסת העליונה והתחתונה כוללת נטילת תרופות ציטוטוקסיות שיכולות להרוס תאים סרטניים, למנוע את רבייתם ולהרוס גרורות. משטרי הטיפול תלויים בסוג ובשלב הגידול (סרקומה של הלסת התחתונה, לסת עליונה, נגע בתאי קשקש). עם ניאופלזמות בלתי ניתנות לניתוח, מבוצע טיפול פליאטיבי. כהכנה לניתוח, קיימת התוויה של כימותרפיה טיפולית. זה יכול להפחית את גודל אוסטאוסרקומה או לחסל לחלוטין תאים סרטניים.

הטיפול בסרטן הלסת העליונה כרוך בשילוב של הקרנות וכימותרפיה. כאשר נחשפים לסרטן הלסת התחתונה, חומרים ציטוסטטיים מוכנסים לעורק ומבוצעת כימותרפיה אזורית.

החלמה לאחר טיפול

שיטות המלחמה בסרטן הלסת הן אגרסיביות, ולאחריהן החולה זקוק לשיקום. בנוסף לתותבות מורכבות, אדם זקוק לפעולות מעודכנות, תיקון דיבור ושיפור בריאות בבתי הבראה כלליים. בדרך כלל משתמשים בתותבות תלת-שלביות:

• לפני הניתוח מתבצעת תותבת צלחת אישית;
• יצירת תותבת יוצרת תוך שבועיים לאחר הניתוח;
• יצירת התותבת הסופית, פיצוי על פגמים ברקמות הרכות באמצעות סדים וצלחות עצם.

במקרה של סרטן הלסת העליונה מבצעים עמלה (קבוצת נכות II). השתלת עצםמומלץ לבצע 10-12 חודשים לאחר הסרת הגידול. התערבות רדיקלית מובילה לנכות ולהפחתת כושר העבודה, אך עם הזמן המטופלים יכולים לחזור לעבודה נפשית ולפעילויות אחרות.

פרוגנוזה לסרטן הלסת העליונה והתחתונה

סרטן הלסת יכול להתפשט במהירות אזור העיניים. גדל, זה גורם להשלכות הבאות:

האם סרטן הלסת יכול לחזור לאחר הטיפול? על פי ניסיונם של האונקולוגים, הדבר אפשרי למשך מספר שנים לאחר הטיפול. שיעור ההישרדות לחמש שנים לסרטן הלסת התחתונה הוא לא יותר מ-20-30%. עם סרקומה של יואינג, סרקומה אוסטאוגנית וצורות אחרות, הפרוגנוזה להישרדות שלילית אף יותר.

מניעת סרטן הלסת

מניעה ראשונית של סרטן הלסת כוללת אמצעים שמטרתם למנוע את המחלה. אלו כוללים:

• חיים ללא עישון ואחרים הרגלים רעים;
• עבודה עם כימיקלים וריאגנטים רק מטעמי בטיחות;
• בדיקות סדירות אצל רופא השיניים (רוכשות משמעות מיוחדת עם נטייה גנטית לסרטן או סרקומה של הלסת);
• להילחם בלחץ, אוכל טוב, שיפור תנאי החיים.

מניעת הישנות של סרטן הלסת התחתונה מבוססת על אותן הנחות כמו מניעה עיקרית. חשוב מאוד גישה חיוביתתמיכה של יקיריהם וביטחון עצמי. נדרש להקפיד על פעילות מתונה, לא לוותר על הריאות פעילות גופניתעקוב אחר כל המלצות הרופא. יחס זהיר לבריאות ודחיית הרגלים רעים יפחית את הסיכון לסרטן, יגדיל את החיוניות ויאפשר לך לשקול מחדש סדרי עדיפויות.

סרקומה של הלסת היא גידול ממאיר מאוד אגרסיבי ממקור לא אפיתל המתפתח מעצם או רקמת חיבורלסת תחתונה או עליונה. על פי הסטטיסטיקה, גברים נוטים יותר לחלות (כ-60% מהמקרים). קבוצת הסיכון כוללת צעירים מגיל 20 עד 40, אם כי נרשמו מקרים של סרקומה בלסת הן בקשישים והן בילדים צעירים.

סיבות וצורות

לצורה הנפוצה ביותר של סרקומה של תאי ציר יש שני סוגים: תא קטן ותא גדול. צורת הציר של תאים מתבטאת היטב בסרקומה של תאים קטנים. מגוון התאים הגדול מאופיין בפולימורפיזם אלמנטים סלולריים, ויחד עם תאים בצורת ציר, נצפים תאים עגולים ולעתים קרובות, תהליך. לשני הזנים יש תכונה משותפת - התפתחות של גדילים רבי עוצמה, המורכבים מתאי צמוד של הצורה המתוארת. הסטרומה מתבטאת בצורה חלשה למדי, במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול. על כל הכנה, גדילים נראים בחתכים אורכיים, אלכסוניים ורוחביים. סרקומות תאים עגולים וגידולים פיגמנטיים המתפתחים באזור הלסת אינם שונים בתמונה ההיסטולוגית שלהם מאלה של גידולים באיברים אחרים.

הצמיחה המהירה של סרקומה ונטייתה לנביטה נרחבת של איברים שכנים, לא פחות מאשר מתי, מקשים על קביעת המוקד העיקרי של הצמיחה הסרקומטית. לעתים קרובות, הלסת מושפעת בפעם השנייה, למשל, כאשר המוקד הראשוני ממוקם בחלל האף. בנגע הראשוני של הלסת, הסרקומה מתפתחת או מהחלק המרכזי של העצם, או שהפריוסטאום מתברר כמקור העיקרי לצמיחה ממאירה. בהתאם לכך, ביחס ללסת התחתונה מבחינים בשתי צורות של סרקומות: מרכזיות, הנובעות מ- עצם ספוגיתעצמות, ופריוסטאל. המקור לסרקומה של הלסת עשוי להיות גם רקמת החיבור של החניכיים התת-רירית והפריודונטיום של השן.

סרקומה מאופיינת בעלייה מהירה במסת הגידול: סימן זה במידה מסוימת חשוב באבחנה המבדלת. נראה לעתים קרובות מידות גדולותגידולים סרקומטים ללא כיב, דבר נדיר מאוד בסרטן. סרקומות פריוסטאליות של הלסת התחתונה עוטפות את החלק החיצוני בשכבה עבה של עצם ומעניקות מוקדם בליטה ותזוזה של הרקמות הרכות שמסביב. רצפת הפה עולה בצד החולה, הלשון עוברת לצד הבריא. לעתים קרובות, חומר העצם לוקח חלק במבנה של גידולים אלה: לוחות עצם מתחילים להיווצר במסה של הגידול, לפעמים בעלות סידור רדיאלי, לפעמים אנסטומוזציה זו עם זו. נראה כי לוחות העצם הללו מרכיבים את השלד של הגידול.

סרקומות הלסת המרכזיות הן לעתים קרובות גידולים תוך אוססיים של תאים ענקיים. במשך זמן רב, תצורות אלה תוארו כגידולים "פסים", "חומים". נטייתם לדימומים תוך גידוליים ולהיווצרות נמק של קטעים משמעותיים של הגידול בולטת, בהתאם, אזורים אדומים וצהובים לסירוגין נראים על קטע הגידול. תמונה זו אופיינית מאוד לקבוצת הגידולים המתוארת. הצמיחה איטית יחסית, אבל, בכל מקרה, עד פריצת הדרך של השכבה הקורטיקלית. נובט, האחרון מתחיל להראות סימנים צמיחה מוגברת. במקרים מתקדמים, לעיתים קשה להחליט האם מקור הגידול מהפריוסטאום או מהחלקים המרכזיים של העצם.

עם סרקומה של הלסת העליונה, במיוחד המגיע מהפריוסטאום של הקיר החיצוני, יש דפורמציה גדולה מאוד של הפנים עם תזוזה חדה של העין, האף וזוית הפה.

תסמינים ומהלך

חולים עם גידולים ממאירים של הלסתות שייכים כמובן לקבוצת החולים הקשים ביותר בשל הקושי והסכנה התערבות כירורגית, לעתים קרובות קשיים גדולים בבחירת שיטת תותבות, ולבסוף, בשל מעט תקווה לתוצאה חיובית, לא רק מרחוק, אלא גם מיידי.

נוכחות של ניאופלזמה ממאירה בחלל הפה גוררת לעתים קרובות הפרה של פונקציות האכילה והדיבור מוקדם למדי. מספר תנאים מיוחדים שבהם מתפתחים גידולים בחלל הפה והלסתות משפיעים ללא ספק על היווצרות מוקדמת של כיבים ועל ריקבון הגידול. טמפרטורת חלל הפה, סביבה לחה, חשיפה מתמדת למכות מכאניות (אכילה) וחוסר אפשרות לניקוי יסודי – אלו הנקודות שגורמות לגידולים להיות מועדים לכיב מוקדם אם גם רירית הפה מושפעת מהגידול. הכיב שנוצר גדל במהירות הן על פני השטח והן לעומק, עקב נמק של התחתית והקירות. מעכשיו תמונה קליניתשינויים דרסטיים לרעה, תופעות דלקתיות מופיעות במידה זו או אחרת, שיכרון מתגבר, התנגדות הגוף יורדת בחדות.

ריח עז מהפה, קושי באכילה, קושי בבליעה יוצרים תנאי חיים קשים במיוחד למטופל. קשיים באכילה עם סרקומה של הלסת, ככל הנראה, ממלאים את התפקיד הגדול ביותר, מורידים את ההתנגדות של הגוף. רוב סיבה נפוצהמוות של חולים אלה הוא דלקת ריאות שאיפה.

קצב צמיחת הגידול והתקדמות הדלדול הכללי של הגוף תלוי בסוג הגידול ובמיקומו. לאט לאט, עם השנים, מתפתחים גידולי תאי ענק תוך-אוססואיים. לעתים קרובות, לסרטן אפיתל קשקש יש מהלך ארוך ואיטי. נראה שהגידול הממאיר האינטנסיבי ביותר נמצא בגידולים פיגמנטיים, שמתכללים רחוק מאוד תוך זמן קצר, ובכמה סרקומות. האצה חדה של צמיחה ונביטה לתוך הרקמות שמסביב יכולה להתרחש לאחר פגיעה מכנית בגידול. אם עד לרגע זה הגידול לא נתן סימנים כלשהם, אז לפעמים קשה מאוד לזהות נוכחות של צמיחה בלסטומטית על רקע תופעות קליניות לאחר פציעה.

שברים פתולוגיים של הלסת התחתונה, עקב חדירת כל עובי העצם על ידי אלמנטים גידוליים, נצפים לעתים קרובות יותר בסרטן מאשר בסרקומות.

לעלייה בבלוטות הלימפה האזוריות בגידולים ממאירים של הלסתות יש לרוב מקור כפול. מצד אחד, על פי התנאים האנטומיים, קיימת אפשרות לפגיעה מוקדמת ונרחבת בצמתים על ידי העברה גרורתית של אלמנטים גידוליים. התבוסה שלהם בולטת במיוחד בסרטן הלסת התחתונה. מצד שני, הנטייה של גידולי הלסת לדעיכה מוקדמת עם תופעות דלקתיות חדות גוררת הגדלה תגובתית של בלוטות הלימפה (סדר דלקתי).

בלוטות לימפה שנפגעו מגידול סרטני, במקרים מתקדמים, מולחמות יחד לקונגלומרטים ענקיים וגדלות יחד עם הרקמות הסובבות. כאשר גרורות פורצות עורנוצרים כיבים עמוקים בצורת מכתש עם הפרשות מוגלתיות. בצורות הגדלות לאט של סרקומות (למשל, גידול תאי ענק תוך-אוסוסי), תהליכים דלקתיים שולטים בבלוטות הלימפה.

אבחון

בדיקה אנטומית פתולוגית של חתיכת גידול נמצאת בשימוש נרחב מאוד פרקטיקה קלינית. עקרונות כללייםטכניקות לנטילת חלק מהגידול ישימות לחלוטין בחקר גידולי הלסתות. במידת האפשר, ללא הרדמה, חותכים פיסת רקמה בגבול של אזור בריא וגידול גידול. החומר מעובד על פי כללים מסוימים של טכניקה היסטולוגית.

דקירה של הגידול באמצעות מזרק עם מחט רחבה לעיתים קרובות (לגידולים קטנים) מאפשרת להשיג פיסת רקמה גלילית המתאימה לחיתוך.

הימצאות חדירת גידול, אופי החדירה הדלקתית, מידת ההתמיינות של אלמנטים שנוצרו, מספר התאים המתחלקים, נוכחות של תצורות מיוחדות (פנינים, תאי ענק, מוקדי נמק, שטפי דם) הם הסימנים העיקריים המשמשים כ. קריטריון לביצוע אבחנה פתולוגית והיסטולוגית במקרה של חשד לסרקומה בלסת.

יש לעשות בדיקות דם ושתן בכל המקרים; מחקרים אלה הם טכניקות אבחון עזר המאפשרות לך לגלות, למשל, את מידת האנמיה, עוצמת התהליכים הדלקתיים, מחלות לוואי.

שירות נהדר מאוד באבחון סרקומה בלסת ניתן על ידי בדיקת רנטגן. הערך העיקרי של צילום הרנטגן בקביעת גבולות הגידול. בקריאת צילום רנטגן יש לברר, במידת האפשר, את אזור הלוקליזציה הראשונית של הגידול, צורתו, הקשר גופים שכניםומידת הנזק לעצם. גידולים ממאירים מאופיינים במעורפל ("טשטוש") של גבולות הגידול. יש לשים לב לאובדן דפוס מבנה העצם, למצב השכבה הקורטיקלית, האם יש שבר פתולוגי. הקפידו לברר את היחס בין ראשי השורשים לגידול, שהוא חשוב במונחים של אבחון דיפרנציאלי.

האבחנה של סרקומה בלסת פשוטה יחסית כאשר היא ממוקמת על חלקי הרירית הנגישים לבדיקה. יש לקחת בחשבון גם שיקולים הנוגעים לגיל המטופל, זיהוי רגעים הגורמים לגירוי של חלקים מסוימים בחלל הפה והלסתות בזיהוי קליני של גידולים.

זיהוי של גידולים הממוקמים עמוק יותר הוא הרבה יותר קשה. במונחים סימפטומטולוגיים, יש הבדל מהותי בלוקליזציה של סרקומה בלסת התחתונה או העליונה. בלסת התחתונה, מוקדם למדי לברר נוכחות של גידול, לזהות דפורמציה של קשת השיניים, עקירה של איברים ותצורות של רצפת הפה, במיוחד עם סרקומות periosteal.

אם סרקומות פריוסטאליות מזוהות מוקדם עקב זמינות מסוימת של בדיקה חיצונית, אז גידולים מרכזיים המתפתחים בעובי הלסת התחתונה, במשך זמן רבלא יראה סימנים חיצוניים. די חזק, אך לא ברור לוקליזציה של כאב, התרופפות מקומית בלתי סבירה של השיניים, לעתים קרובות אובדן ספונטני שלהן - אלו הם הסימנים האופייניים ביותר לגידול המתפתח ב מחלקות מרכזיותלסת תחתונה.

עם סרקומות של הלסת העליונה הנובעות מדופן חלל הלסת, לעיתים ניתן לברר רק סימנים עקיפים, למשל, כאבים עצביים, התכהות חלל הלסת, הפרשה סרוסית-מוגלתית מהאף, דימומים חוזרים וכו'. תסמינים אלה, מבלי להצביע ישירות על התפתחות של גידול עלולים להוביל לתפיסות שגויות אבחנתיות במשך זמן רב, והטבע האמיתי של המחלה מתברר רק לאחר שהגידול, לאחר שכבש את כל חלל הלסת, מתחיל לחדור לדופן של האף, או התפשטות לקראת תהליך המכתשית, הגורם להתרופפות השיניים, או נובט דופן חיצונית של הלסת; במקרה זה, נוצר עיוות בולט של הפנים עם כיב עוקב דרך העור.

הסרת שיניים משוחררות גורמת במהרה לחדירה ונביטה של ​​דפנות החור החופשי עם אלמנטים גידוליים.

עם ציסטות, הקרום הרירי המכסה את הבליטה יש מראה רגיל, אינו מודלק; עם סרקומה, הרירית משתנה לעתים קרובות יותר - בצקתית והיפרמית. עם סרקומה, דופן העצם מתרככת ומתאימה ללחץ אפילו עם עובי עצם גדול; עם ציסטה, העצם נובעת עקב הידלדלותה (ריכוך הציסטות).

נטיות לדימומים, רפיון בלתי סביר של השיניים ותסמינים של הצטברות עצם הם הסימנים הקליניים העיקריים שצריכים להנחות את האבחנה המבדלת. נתוני אבחון רנטגן ובדיקה היסטולוגית מאפשרים להתמצא סופית במהות ובהפצה של התהליך.

קשים במונחים אבחנתיים צריכים להיחשב מקרים של התפתחות סרקומה של הלסת מדופן הציסטה החניכיים: אבל גם כאן יש סימנים המעידים על גידול ממאיר: חוסר בגבולות ברורים של הציסטה, חלק ספוגי מרוכך של העצם ונטייה חזקה לדימום במהלך ניתוח ובמהלך חבישות.

לבסוף, גע אבחנה מבדלתבין הציסטה הפריודונטלית לסרקומה המרכזית של הלסת התחתונה. לצילומי רנטגן, נתוני בדיקה ובדיקה מכנית לפעמים יש דמיון רב. האנמנזה והנתונים האובייקטיביים לגבי הקשר עם מערכת השיניים לא תמיד מבהירים את המקרה. בכל מקרה, תערובת של אלה לחלוטין צורות שונותמחלות נצפות.

ההכרה במקרים מפוקפקים תתברר ככל הנראה על ידי ניקור בדיקה ושאיבת התוכן: עם ציסטה מוציאים נוזל שקוף צהוב בהיר עם גבישי כולסטרול (או מוגלה), עם גידול - דם. עם ציסטה ועם סרקומה, לפעמים לא ניתן לנקב, בגלל החוזק והעובי של דופן העצם החיצונית. יש לזכור שגם הקיר הלשוני, הנגיש בצורה גרועה למישוש ולניקוב, עלול להיות דליל. אם לא ניתן לבטל לחלוטין את החשד לציסטה, יש צורך בטיפול ניתוחי בדופן העצם.

יַחַס

הסרה יסודית בתוך גבולות רקמות בריאות של גידול ממאיר היא הכי הרבה הדרך הנכונהטיפול בסרקומה של הלסת. תכונות הפעולה של הלסתות נקבעות על ידי הצורך לשחזר בצורה הטובה ביותר לאחר הסרת כל החלקים הפגועים, הן המראה החיצוני של הפנים והן מאוד תכונות חשובות: אכילה ולעיסה, מבודד נשימה באףודיבור.

פעולות אופייניות אפשריות רק במקרים בהם הגידול משתרע בתוך העצם ומוקף בעצם ללא שינוי או קפסולה סיבית שדוחפת הצידה רקמות רכות סמוכות. לאחר מכן קל יחסית להעלים את הגידול ואת בלוטות הלימפה המוגדלות ולשמור על יחסי רקמות רכות תקינים, על צורת הפנים ובהמשך לשחזר את הפגם השלד.

פעולות פחות אופייניות לסרקומה של הלסת, שבהן יש לכרות חלקים מהשרירים יחד עם העצם, בלוטות הרוק, סיבים, קרום רירי ועור, נותנים פרוגנוזה גרועה יותר, הן מבחינת הישנות והן מבחינת התוצאה המיידית של הניתוח והשיקום הקרוב ביותר של הפגם. עם זאת, כאן חשוב מאוד ליצור באופן מיידי, בגבולות האפשרי, את הדפנות החיצוניות הטבעיות של חלל הפה, שבזכותן נשמרת למטופל את יכולת הדיבור ואוכל פחות או יותר רגיל.

אצל אנשים צעירים, עם גידולים סרקומטים מוגבלים למדי הסרה מלאההגידול מצליח יותר בקלות, וההחלמה צריכה להתבצע בצורה מלאה ככל האפשר. הפגם בשלד מוחלף בתחילה בתותבת ובהמשך ניתן לשחזרו על ידי השתלת עצם חופשית. לאחר הסרת גדול גידולים סרטנייםבגיל מבוגר, ההתמקדות העיקרית צריכה להיות בהסרה יסודית של כל הרקמה החולה, וההחלמה ממוזערת. פגמים גדולים בקרום הרירי ובעור מביאים להצטלקות חמורה של הרקמות הרכות, אשר כתוצאה מכך אינן מחזיקות היטב את התותבת ואינן מתאימות לאחר מכן להשתלת עצם. האפשרות של הישנות היא לעתים קרובות התווית נגד לכל גירוי של פצע הניתוח שנרפא, הן על ידי התותב והן ניתוח פלסטי. סגירה מוחלטת של הפגם הניתוחי עם דשי פלסטיק גדולים אינה מסומנת במקרים מסוימים, ומשום שהיא מקשה על השליטה לאחר מכן ביחס ל הישנות מקומיתולהפריע לטיפול בהקרנות.

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא תופעה קיצונית מחלה מסוכנתאשר זקוק לטיפול דחוף ומיידי.

סוג זה של סרטן נצפה בחלק העליון של הלסת, אבל זה קורה גם בחלק התחתון, אם כי פחות פעמים שלוש פעמים. חשוב לדעת מהי המחלה, אילו שיטות טיפול יכולות להתמודד עם המחלה.

תסמינים של אוסטאוסרקומה

מחלה כגון סרקומה אוסטאוגנית של הלסת עשויה להיות בעלת תסמינים שונים, אך לרוב לחולה יש תחושה כואבת במקום לוקליזציה של היווצרות.

במקרה שההיווצרות מאובחנת בלסת התחתונה, אז כמעט תמיד הכאב מגיע עד לשיניים. עם נגעים של רקמת השיניים, גירוד נצפה באזור החניכיים, ייתכנו אדמומיות וגירוי של הריריות במקומות אלה, השיניים מתחילות בהדרגה להתיישב.

ככל שהממאירות מתחילה לגדול, החולה חווה יותר ויותר כאבים עזים, כתוצאה מכך יתכן וקשה ללעוס מזון, הופך להיות בלתי אפשרי לסגור לחלוטין את הלסת.

כאשר אוסטאוסרקומה נמצאת בשלב מוקדם, החולה עלול לחוות כאבים כואבים שמטרידים בלילה. אם לא נוקטים בפעולה, הכאב מתגבר, אי אפשר להעלים אותם בעזרת משככי כאבים.

לאחר שהמחלה עוברת לשלב התפשטותה ומשפיעה על הרקמות הסמוכות, אדם צופה בביטוי של בצקת בלסת. יחד עם זאת, רגישות עלולה להיעלם באתר ההתפתחות האונקולוגית, חותמות מופיעות על הפנים כואבות למגע. רקמות הפנים עלולות להיות מעוותות, ויש עקצוצים וחוסר תחושה באזור הסנטר.

בשלב מוקדם של האונקולוגיה, החולה כמעט תמיד אינו סובל מחום. עם זאת, אם לא ננקטים אמצעים והגידול מגיע לשלב של ריקבון, אז לחולה יש טמפרטורה של עד ארבעים מעלות, במיוחד אם נצפים ביטויים זיהומיות על רקע האונקולוגיה.

לעתים קרובות, על רקע התפתחות אונקולוגיה מסוג זה, החולה עלול לחוות הפרשות מהסוג השפוי מחלל האף. בחלק מהמקרים יש בעיות בנשימה באף, מתקשה לנשום ובחלק מהמקרים זה בלתי אפשרי. בנוכחות אונקולוגיה כזו, חלק מהחולים עלולים לחוות תזוזה קדמית של גלגל העין. עם הפיתוח תהליכים פתולוגייםמושפע לעתים קרובות מדיבור רגיל, נגעים של פריוסטאום בעלי אופי דלקתי, אובדן שיניים. במקרה שבו נצפתה חדירה של הסרקומה למבנה הספוגי של העצם, אז לחולה יש ריבוי משמעותי של רקמת העצם.

בנוסף, סוג זה של אונקולוגיה מתבטא גם סימפטומים קלאסייםכל סוג של סרטן. המטופל מתחיל לחוות חולשה בכל הגוף, מערכת החיסון והביצועים שלו יורדים. במקרים מסוימים, יש עלייה בבלוטות הלימפה, אדם עלול להיות עצבני.

לעתים קרובות למדי, ניתן לזהות סרקומה באופן אקראי, המטופל מתלונן על כאב כתוצאה מפציעה מסוימת. לאחר ניתוח כל התסמינים ונאסף המידע הדרוש, מתברר כי אונקולוגיה היא למעשה הגורם לתסמינים כאלה.

טיפול בסרקומה

אם למטופל יש סרקומה בלסת, הטיפול צריך להתבסס על שלוש גישות עיקריות. רק במקרה זה ניתן להגיע לתוצאות גבוהות בטיפול במחלה, המאפשרות להתמודד עם אונקולוגיה לנצח.

התערבות כירורגית

בשלבים המוקדמים של האונקולוגיה, מומלצת כריתה רדיקלית של כל הרקמות הסרטניות. מומלץ לעשות זאת בשלב שבו לתאים הממאירים לא היה זמן לחדור לתוך בלוטות הלימפה. אם לא נעשה, ישנה אפשרות להקצות למטופל שיטת טיפול אגרסיבית.

התערבות כירורגית בנוכחות אבחנה כמו סרקומה בלסת חייבת להתבצע אך ורק בהרדמה כללית.

במקרה זה, מומלץ להסיר לחלוטין את כל היווצרות הממאירה יחד עם אזורים קטנים של רקמה בריאה שימוקמו סביב האונקולוגיה. זוהי הדרך היחידה להגביר את הסבירות ללא הישנות עתידיות.

טיפול בקרינה

באונקולוגיה, לרוב רושמים למטופלים חשיפה בעזרת קרניים מרוכזות מאוד פעילות מיוננות, עקב כך מושגת ריקבון של תאים שעברו מוטציה וייצוב. תהליך אונקולוגי. יש להביא את מקור הקרינה ישירות לכיסוי העור במקום ההתפתחות האונקולוגית.

כימותרפיה

בנוכחות סוג כזה של אונקולוגיה כמו סרקומה של הלסת, קיימת סבירות גבוהה להתפשטות תאים סרטניים לזרם הדם, ולאחר מכן הם יכולים להתפשט בקלות לכל המערכות והאיברים האנושיים.

כדי למנוע אפשרות של תופעה כזו, מומלץ לעבור קורס מלאתרופות ציטוטוקסיות תוך ורידי. יש לחשב את המינון ומשך הטיפול על בסיס אישי, בהתאם לתמונה הקלינית של כל מטופל בנפרד.

תחזיות לסרקומה בלסת

סרקומה של הלסת התחתונה היא גידול ממאיר שונה רמה גבוהההתפשטות של גרורות.

גורם זה מצביע על תחזיות שליליות. מְמוּצָעשיעור הישרדות של חמש שנים של חולי סרטן, לאחר סוג משולבהטיפול אינו עולה על 20%.

במקרה של התערבות כירורגית רדיקלית בנוכחות אונקולוגיה מסוג זה, היא יכולה להיות כרוכה בהשלכות כגון:

• דימום במהלך הניתוח עקב ניתוח של עורק דם גדול;
• נפיחות של רקמות רכות. הסיבה היא האופי הטראומטי של ההליך;
• הפרעות נוירולוגיות שניתן להבחין בהן עם נזק העצב הטריגמינלי.
• סיבוכים מאוחרים כמו הישנות - הישנות של סרטן.

חולים שטופלו בסרטן צריכים לעבור שיקום. לאחר הסרת סרקומה הלסת, יש אי נוחות קוסמטית חמורה. מנתחי שיניים ממליצים למטופלים לנצל פעולות שיקום, כמו גם שימוש בתותבות מיוחדות. לחולים אונקולוגיים מומלץ לעבור בדיקה אצל רופא שיניים על מנת למנוע הישנות.

סיכום

הסרקומה של הלסת היא מחלה רצינית, שברוב המקרים מוביל ל תוצאה קטלנית. חשוב לקבוע את נוכחות האונקולוגיה בזמן על מנת להגדיל את הסיכויים לתוצאה טובה.

קבל בדיקות קבועות עם רופאים כדי לקבוע את הפתולוגיה בשלבים המוקדמים. שמרו על הבריאות שלכם!

הגפיים ועמוד השדרה, אבל גם הלסת.

סרקומות הלסת אינן נחשבות לתופעה פתולוגית שכיחה במיוחד, אולם הן מתגלות לעתים קרובות יותר מסרטן וצומחות בעיקר ממרכיבי הסחוס ורקמת החיבור של אזור הלסת. תצורות כאלה נמצאות לעתים קרובות יותר בחולים בני 20-45, בעיקר גברים.

סוגים וגורמים לפתולוגיה

סרקומות הלסת יכולות להיווצר בצורה של:

1. וכו '

תצורות סרקומות של לוקליזציה דומה מחולקות למנדיבולרי ולסת. בנוסף, תצורות כאלה הן רקמות מרכזיות, רכות והיקפיות.

הגורמים לגידולי הלסת אינם שונים כמעט מתצורות דומות של לוקליזציה אחרת. זה:

• חשיפה לקרינה;
• תורשה לא חיובית;
• ליצור קשר עם חומרים מסרטניםכמו עופרת, קובלט וכו';
• נראה שסביבה לא טובה היא רעה מצב סביבתי, אוויר עיר מזוהם ברעלים וכו';
• התמכרויות לא בריאות כמו, או מרמזות על מגע ישיר עם חומרים מסרטנים. ניקוטין נחשב אונקוטי במיוחד;
• נוכחות של היסטוריה של פתולוגיות גידול. גורם דומה מצביע על נטייה לתהליכים ממאירים.

תסמינים של סרקומה של הלסת התחתונה והעליונה

תצורות סרקומות יכולות להיות ממוקמות על הלסת העליונה או התחתונה.

הם נחשבים ערמומיים במיוחד, כי הם נבדלים על ידי מרפאה לא אופיינית והתפתחות מהירה.

בתהליך קביעת האבחנה המדויקת, סרקומה מתבלבלת עם מחלות רבות כגון דלקת חניכיים, פיברומטוזיס בחניכיים, דלקת חניכיים או אוסטאומיאליטיס.

התמונה הקלינית של גידולים כאלה היא אינדיבידואלית ויכולה להתבטא בבירור לא רק עם תצורות בקנה מידה גדול, אלא גם עם סרקומות קטנות.

הביטויים העיקריים של גידולים סרקומטים של לוקליזציה הלסתות הם:

1. תסמונת כאב.למטופל קשה לקבוע את הלוקליזציה של הכאב, הנוטה להתחזק באזור השיניים הממוקם בסמיכות יחסית לגידול. כאב יכול להיות ירי בטבע, מתפשט לאזור הטמפורלי, או להתבטא באי נוחות משיכה;
2. עבור לוקליזציה בלסת התחתונהמציינים רעד ואובדן שיניים, תחושת צריבה ותחושת גירוד בחניכיים.
3. עיוות בפנים.מ פיתוח עתידייש הפרעות דפורמציה של רקמות העצם, הרס שלהן (אם יש מיקום מרכזי של הגידול). חותם נפוח מופיע באזור הלחיים, הפנים מתנפחות;
4. אם הגידול ממוקם בלסת העליונה, אז התסמינים מתווספים על ידי הפרשות מאף שפיות, בעיות בנשימה דרך האף, exophthalmos, אשר קשורה לנביטה של ​​הגידול בארובות העיניים ובחללי האף;
5. עם צמיחת החינוך, יש קושי ללעוס מזון, חיבור הלסתות, יש עלייה ניכרת בכאב;
6. חוסר תחושה בחלקים מסוימים של הפנים.עם לוקליזציה של הלסת התחתונה, נצפה חוסר תחושה של השפה התחתונה והסנטר, מה שמעיד על נוכחות של דחיסה מכנית של קצות העצבים על ידי הגידול;
7. רקמות תת-לנדי וברקמות הפה עוברות הסתננות מסרטנת.לעתים קרובות, תהליך הגידול משתרע לאזור צוואר הרחם.

במשך זמן מה, כושר העבודה והמצב האורגני הכללי של הגידול נשארים משביעי רצון יחסית, רק מדי פעם סימני גידול מקומיים מטרידים. על שלב מסוףכאשר מתחילים תהליכי ריקבון הגידול, מציינים היפרתרמיה מתמשכת, נצפים ביטויי כאב בפה, על הראש.

שלבי התפתחות

השלב של תצורות sarcomatous נקבע בהתאם לגודל מוקד הגידול הראשוני, השכיחות מחוץ לאיבר ועל הרקמות שמסביב, נוכחות של גרורות לימפתיות ומרוחקות.

• שלב 1.הגידול קטן בגודלו, לא יותר מסנטימטר, הוא אינו חורג מהמוקד הראשוני. אם הגידול מתגלה בשלב זה, אז הטיפול יצליח, לחולה יש כל סיכוי להיפטר סוף סוף מהמחלה.
• 2 שלבים.החינוך עולה, צומח לתוך כל שכבות הלסת, משבש את הפונקציונליות של הלסת. תצורות כאלה, למעשה, אינן משתרעות מעבר ללסת, אולם אם הן יוסרו, תידרש ניתוח נרחב יותר. החלמה אפשרית, אך הסבירות להישנות גבוהה.
• 3 שלבים.היווצרות סרקומטית גדלה לתוך רקמות שכנות, יכולה לשלוח גרורות לבלוטות לימפה בעלות משמעות אזורית. תוצאות הטיפול בדרך כלל מאכזבות, הישנות מתרחשות כמעט בכל המקרים.
• שלב 4 נחשב לטרמינל.הגידול מגיע בדרך כלל לגודל עצום, מתפרק וגורם לדימום. יש גרורות בכל בלוטות הלימפה, בדרך כלל נוכחות של גרורות לאיברים מרוחקים כמו ריאות, מוח וכו'. הפרוגנוזה שלילית.

אבחון המחלה

תצורות סרקומטיות של לוקליזציה לסתות דורשות קומפלקס גישה אבחנתית, כי בהתחלה יש להם תסמינים דומים לפתולוגיות אחרות.

הרופא אוסף אנמנזה ועורך בדיקה ולאחריה נשלח המטופל לבדיקה הכוללת את ההליכים הבאים:

1. מחקר מעבדה של שתן, כולל על;
2. בדיקת רנטגן (מבט צד, חזית);
3. חומר ביופסיה;
4. מחקר רדיונוקלידים.

האבחון הוא חיוני, מכיוון שאבחון שגוי מוביל לתחילתה של סרקומה, הכרוכה בסיבוכים, אפילו למוות.

טיפול בפתולוגיה

בסיס הטיפול בסרקומה של הלסת הוא טיפול כירורגי, הכולל הסרת האזור הפגוע.

תצורות סרקומטיות עמידות בפני, לכן, סוג זה של טיפול אינו מוחל עליהם. משמש כטכניקת עזר לפני ואחרי ניתוח.

הניתוח מתבצע בצורה של כריתה – כריתה של הגידול בתוך מבנים בריאים. הסרה כזו יכולה להתבצע בדרכים שונות:

• כריתה ללא פגיעה בהמשכיות הלסת או עם פגיעה;
• כריתה חצי או מגזרת עם exarticulation (השחזה) של האלמנט הפגוע;
• כריתה רחבה עם לכידה של מבני רקמה רכה.

רוב התרגול הטוב ביותרנבחר על ידי מומחה לאחר מחקר מעמיק של סוג הגידול הסרקומטי, השלב שלו, הגרורות והרווחה הכללית של חולה הסרטן.

פעולות כאלה נחשבות למורכבות למדי וטראומטיות ביותר, ומבוצעות בהרדמה אנדוטרכיאלית. במקביל, ניתן למטופל עירוי דם.

על בסיס נתוני רנטגן, הרופא עוד לפני הניתוח חושב במהלך ההתערבות, שיטות לקיבוע שברי הלסת הנותרים. באשר לפלסטיק הלסת, מומלץ לבצע אותו כשנתיים לאחר הכריתה, לא מוקדם יותר. ורק בהיעדר הישנות.

תקופת המתנה כזו נחוצה לא רק כדי למנוע הישנות, אלא גם להתחדשות, כך שהשתל יוכל להשתרש באופן מלא בעתיד.

תחזית חיים

התחזיות לתצורות סרקומטיות לסתות אינן חיוביות.

על פי הסטטיסטיקה, רק לחמישית מהחולים לאחר כריתה יש שיעור הישרדות של 5 שנים. 80% הנותרים מהחולים חווים הישנות ולבסוף מתים.

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, שתסמיניה המוקדמים אינם גורמים לדאגה רבה מכיוון שהאדם הפגוע נראה בריא יחסית, היא ניאופלזמה קרניופציאלית ממאירה. עם חלוקה מוגברת של תאים ממאירים של רקמת החיבור, פריוסטאום, עצם קליפת המוח ומח עצם ספוגי, נוצר גידול וגדל. הכאב מורגש מעת לעת, ניתן להפסיק אותו עם תרופות.

בהתחלה, התסמינים דומים למהלך של הצטננות, עבודה יתר כרונית. האדם החולה מטפל באופן עצמאי בסינוסיטיס, מחלת חניכיים, מנסה להסיר תרופות עממיותנפיחות של העפעף העליון ו"שקיות" מתחת לעיניים, ניתזים חלל פהנוזל מרענן להעלמת ריח לא נעים, וכשהוא מגיע לרופא, לעיתים קרובות מאובחנת מחלה על שלבים מאוחריםהתפתחות. הזמן לטיפול עבר. הסיכויים לתוצאה חיובית של הטיפול מופחתים בחדות.

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת מתייחסת לגידולים ממאירים בלתי ניתנים לפתרון. מבחינתה, כמו לכל המחלות האונקולוגיות, ירידה במשקל, חולשה כללית, עצבנות, חלום רע, ירידה ביכולת לעבוד, אובדן תיאבון, עייפות כרונית, הצטננות מתמשכת עקב היחלשות העבודה מערכת החיסון. לחולה יש בלוטות לימפה מוגדלות, לא רק בצמוד ישירות לניאופלזמה, אלא כולה המערכת הלימפטיתאורגניזם. עם זאת, תסמינים אלה אינם רק מחלות בעלות אופי אונקולוגי. אוסטאוסרקומה של הלסת תתבטא בכאב, נפיחות ובהפרה פונקציות מוטוריותמפרק טמפורומנדיבולרי.

הסרטן מתבטא בשלב מוקדם כאב עמוםרק בלילה. עם הזמן, הניאופלזמה גדלה, מושכת רקמות שכנות לתהליך ומתגברת כְּאֵב. כאשר הסרקומה חודרת ללסת התחתונה, המקום העיקרי של לוקליזציה של הכאב הוא השיניים. בנוסף, מציינים גירוד, שפשוף וגירוי של החניכיים, השיניים מתרופפות ונושרות החוצה. עצם הלסתגדל בנפח עם נפיחות של רקמות רכות, רשת כלי דם של ורידים קטנים מורחבים מופיעה על עור הפנים (מה שנקרא phlebectasia). מתפתחת התכווצות במפרק הלסת, משרעת תנועותיה פוחתת. אם מישוש אזור בעייתיואז המטופל ירגיש כאב חד, שמקבל בהדרגה אופי קבוע, הופך לבלתי נסבל, אינו מאפשר להירדם. למשככי כאבים מסורתיים אין אפקט משכך כאבים.

כאשר הגידול גדל לתוך הרקמות שמסביב, יציאת הנוזל קשה, מה שמוביל להיווצרות סטגנציה של הלימפה. אפילו עם מסה קטנה של היווצרות ממאירה, במקרים רבים יש חיצוני פגם קוסמטיבצורה של בליטה של ​​רקמה רכה. במקביל, נצפית מה שנקרא תסמונת וינסנט: עקצוץ או חוסר תחושה של העור (בשלב מאוחר יותר של התפתחות המחלה) במחצית מהשפה התחתונה והסנטר.

ישנה הגבלה של פתיחת הפה, הלסת התחתונה מוזזת הצידה. עם עלייה בגודל היווצרות הסרקומה, דחיסה הדוקה של הלסתות אינה מתרחשת. לעיסת מזון קשה, למטופל קשה לדבר.

בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, עלייה בטמפרטורת הגוף אינה נצפית. רק מדי פעם המטופל יכול לתקן את הקפיצות האישיות שלו (עד 38 מעלות צלזיוס). טמפרטורת תת-חום נצפית במשך 2-3 ימים ונעלמת מעצמה. על שלבים אחרוניםבמהלך המחלה, הגוף המוחלש אינו יכול להסיר את תוצרי הריקבון של הסרקומה מהגוף, הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס ואינה שוככת. תקופה ארוכה. כתוצאה מחסינות מוחלשת, החולה עלול להיות מושפע בנוסף ממחלה זיהומית.

כאשר ממאיר תא סרטניגדל בתוך העצם, בסינוסים או בארובות העיניים, זה נקרא המרכזי, והאונקוצל ההיקפי משפיע תחילה על הרקמות הרכות.

תסמיני המחלה תלויים גם במיקום הגידול. אם הניאופלזמה ממוקמת בעצמות הגולגולת, הפגם הקוסמטי החיצוני והכאב יהיו בגודל קטן של הגידול. אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה כרוכה בהפרה של תהליך לעיסת המזון, קשה למטופל לפתוח את פיו, הלסתות מוכנסות יחד עם בצקת ברקמה רכה. רשת ורידית מופיעה על הפנים, הרקמות הרכות של הפנים רוכשות את העקביות של בצק או פלסטלינה. נרשמו מקרים של paresthesia ו paresis שרירים, מאחר שהסתבכויות העצבים המעצבנות את השרירים המחקים והרגישות הכללית חסומות.

בשלבים הראשונים של ההתפתחות, הסרקומה של הלסת העליונה לרוב אינה מזוהה. זה עשוי להיות מוגדר בצורה שגויה, למשל, אבחנה rhinological, כי מחלה אונקולוגיתמלווה בהפרשה מדממת ומוגלתית מהאף. יש ריח מביך חריף מהפה. המטופל מציין נשימה מתמדת רק דרך אחת סינוס באףאו לנשום דרך הפה. חוש הריח נעלם, עיוות קבוע עם תזוזה של החלק החיצוני של האף בכיוון ההפוך לגידול. רופא קשוב, בעת ביצוע רינוסקופיה, יזהה גידול, אשר ישמש בסיס לביופסיה.

רופא השיניים ישים לב סימני שינייםמחלות אונקולוגיות:

• רקמת חניכיים נסתרת במקצת, שיניים לא בוקעות במלואן;
• שיניים בודדות רופפות;
• כאב באזור הטוחנות;
• רצועה oroantral של חלל הפה ו סינוס מקסילרי;
• הגבלה פתולוגית של העבודה שרירי לעיסה;
• ריח רקב לא נעים.

תסמינים נוירולוגיים של המחלה - מיגרנה, נוירלגיה ותסמונות כאב באזור הפנים.

אם הסרקומה חודרת למסלול העין, גלגל העין משנה את מיקומו, בולט לצד או קדימה (מה שנקרא exophthalmos), כאשר מופעל לחץ על תעלת הדמעות, נצפית דמעות לא רצוניות. העפעפיים מתנפחים, חדות הראייה יורדת. גַלגַל הָעַיִןזה יכול גם לעבור עמוק לתוך קטע העיניים, ואז מציינים דיפלופיה - העצמים הנצפים מתפצלים. יחד עם זאת, צמיחת היווצרות ממאיר מלווה בתסמונת כאב עזה ומתישה לאורך כל ענפי העצב הטריגמינלי, התכווצות שרירי הלעיסה וגם כאב ראש.

שלד הפנים עובר שינויים, שכן הקיר הקדמי של הסינוס המקסילרי, תהליך המכתשית והחך מלפנים נהרסים כאשר התהליך מתפשט לרקמות הרכות. על פני המטופל, התלם האף-אבי מוחלק, הפנים נראות א-סימטריות.

מבני העצם של הלסת העליונה נפגעים גם במהלך הארוחות, מה שמוביל להופעת סדקים וכיבים ברירית הפה. זיהום משני מצטרף למחלה האונקולוגית, הנותנת סיבוך נוסףמהלך המחלה. צילום הרנטגן מראה גרורה הרסנית מעוגלת של רקמת העצם, גבולותיה המטושטשים בקטרים ​​שונים ופסגות פריוסטאליות.

כמעט בכל פעם, הסרקומה של הלסת התחתונה המכסה את השיניים מומחשת, קודם כל, בכאב בזמן תנועת הלסת. כאב חדנותן לעצב המכתשי התחתון. לעיתים קרובות יש התרחבות של רקמת העצם עקב חדירת הגידול למבנים הספוגיים של העצם (נפיחות עצם). לאחר חדירת גידול ממאיר לעומק העצם נוצר חלל עצם לא טבעי, שורשי השיניים הממוקמים בסביבה נמצאים בשלב של הרס והשפלה. הצוואר של כל שן נחשף ומדמם, ואז השן נעשית ניידת פתולוגית, מתרופפת ונושרת החוצה.

הקרום הרירי של חלל הפה - רכס המכתשית ותחתית הפה - מכוסה בכיבים וסדקים מוגלתיים, דרכם נכנסים מיקרואורגניזמים וזיהום לגוף המוחלש. לכן, סרקומה אוסטאוגנית הממוקמת בלסת התחתונה היא הסתננות או כיב גידול. עם התפשטות גרורות לאחר מכן לבלוטות לימפה אזוריות, התמונה הקלינית של מהלך המחלה מחמירה.

הצמיחה של האונקולוגיה מגרה את עצבי הנפש והלסת התחתונה, הכאב מתעצם ומתעצם. המסטיק גם מתנפח ומתעוות. לאחר מכן, נוצר עליו כיב דמוי חריץ, מלא לגמרי במוגלה. מטבע הדברים, כל זה מלווה ריח רעריקבון. רכס Alveolarמְעוּוָת. היווצרות ממאירה מאכלת את הקיר האחורי, צומחת לתוך הפטריגואיד ו פוסה טמפורלית, בבלוטות הרוק מתחת ללסת וליד האוזניים.

שימו לב לעקירה של הלשון, הגרון, דופן הלוע בחלק האמצעי. קושי בדיבור ובאכילה. הבצקת המלווה את המחלה גוברת בהדרגה וגוררת אי סימטריה של הפנים. במקרה זה, רקמות פנים רכות מאבדות רגישות.

עם קריסת הסרקומה וזיהום מקביל של הגוף, טמפרטורת הגוף עולה ל-39.9 מעלות צלזיוס, הכאב מתקדם, מכסה את כל אזור הראש.

צילום הרנטגן מראה בבירור את דחיית הפריוסטאום והיווצרות רקמה פתולוגית חדשה של העצם: קוצים בודדים (ספייקולים) ושכבות פריוסטאליות. העובי של חלקים מסוימים של הלסת גדל. אם עצמות הלסת התחתונה נפגעות מאוד, היא עלולה להישבר לפתע.

מסקנה בנושא

סרקומה אוסטאוגני היא די נדירה, אבל מאוד מחלה רציניתדורש טיפול מיידי. לעתים קרובות יותר, לוקליזציה הלסתית שלו מצוינת - נזק ללסת התחתונה נצפה בכ-30% מהמקרים. לעומת זאת, אם ניאופלזמה ממאירהממוקם בלסת התחתונה, הוא אגרסיבי יותר לרקמות שמסביב, קצב התפתחותו גבוה יותר, oncocells מתפשטים מהר יותר בזרם הדם, ויוצרים גרורות.