ידע שטחי ברוב התחומים הייחודיים ביותר מוליד לעתים קרובות שמועות וסטריאוטיפים שונים מאוד מהמציאות. מי זה הסכיזופרן הזה? פְּסִיכוֹפָּת? אדם בעל אישיות כפולה? מִפלֶצֶת? לא רבים יוכלו לתת הערכה נכונה של הפרעה נפשית קשה זו. בואו ננסה לדבר על מונח מורכב במילים פשוטות.
הסיבות
אז מה זה סכיזופרן? ומהי סכיזופרניה? בואו ננסה להבין מה גורמים שלילייםמחלת נפש כה מורכבת יכולה להתפתח. מה משפיע כל כך על המוח: גנטיקה או, אולי, אקולוגיה? מי נמצא בסיכון?
סכיזופרניה (מיוונית schizo + phren = "מוח מפוצל") היא הפרעה נפשית כרונית מתקדמת, המתבטאת בתפיסת מציאות מעוותת, פגיעה בחשיבה ובהתנהגות בלתי הולמת.
הגורם התורשתי, למרבה הצער, משחק תפקיד משמעותי. אם אתה מאמין לסטטיסטיקה, אז הנוכחות של אבחנה זו אצל נציגי הדרגה הראשונה של קרבה (הורים - ילדים) קובעת את הסיכון למחלה בהסתברות של 10%. בנוסף, ההפרעה יכולה לעבור בתורשה. לכ-60% מהאנשים הסובלים ממחלה זו אין סכיזופרנים במשפחה. לשאר הגנטיקה היה פחות מזל. עם זאת, העברה מהאם של נטייה להפרעה נפשית אינה אומרת כלל וכלל התפתחות של 100% של המחלה. גורם גנטיהסיכון עשוי להישאר לנצח בקטגוריית הפוטנציאל. אז מה זה סכיזופרן? ואיזה מצבים, מלבד מבנה מוחי לא תקין, גורמים למחלה זו? הנה כמה מצבי לחץ שעלולים להיות מסוכנים:
לידה ממושכת / מוקדמת (היפוקסיה);
זיהומים ויראליים בינקות או במהלך התפתחות עוברית;
מתח (לדוגמה, אובדן מוקדם של הורים או גירושים קשים);
התעללות פיזית/מינית.
סימנים של סכיזופרניה
השאלה כיצד לזהות סכיזופרן תינתן תשובה מדעית על ידי הטטרד של Bleuler, מה שנקרא "ארבעה A", מבוטא במטופל (ביחד או בנפרד):
1. אמביוולנטיות- ביטוי של דעות ורגשות מנוגדים לחלוטין לגבי מצב, אובייקט או נושא אחד. לדוגמה, חולה סכיזופרן עשוי לאהוב ולשנוא מיץ תפוזים, במקביל לאהוב ריצה ולהכחיש באופן יסודי פעילות זו. אמביוולנטיות יכולה להתבטא גם בהיסוס אינסופי בעת בחירה.
2.פגם אסוציאטיבי (בקיצור, אלוגיה)- הפרעת חשיבה הקשורה להפרה בוטה של ההיגיון בבניית היגיון או דיאלוג. תכונות עיקריות:
- קמצנות (עוני) בדיבור;
- הצהרות חד-הברתיות (אוצר מילים קטן);
- עיכוב בתגובות (הפסקות ארוכות).
3. אוֹטִיזְם- הסחת דעת מהמציאות עם טבילה בפרטיות שלך, המופרכת, עולם פנימי. סימן זה מבחין בין אנשים סגורים, לא תקשורתיים עם אינטרסים מוגבלים, השואפים לבידוד. הם אינם מסוגלים לבנות תקשורת נורמלית, ולכן למעשה אינם מקיימים אינטראקציה עם אחרים.
4. חוסר התאמה רגשית- תגובות לא הגיוניות לחלוטין לאירועים מתמשכים. למשל, צחוק למראה אדם גוסס או דמעות מרות לשמע חדשות משמחות.
השפעות פתולוגיות אלו מאפשרות להבין מיהו סכיזופרן. סימני המחלה אינם בהכרח מופיעים בבת אחת: די בשילוב של שני הגורמים לעיל. כתוצאה מכך - שינויים באישיות, חוסר חברותיות, אובדן עניין בחיים.
תסמינים עיקריים
הפסיכיאטריה המעשית מבחינה בשלוש קבוצות של סימפטומים של סכיזופרניה.
1. תסמונות חיוביות:
- הזיות;
- לְהִשְׁתוֹלֵל;
- פיגור שכלי: חוסר הגיון ובלבול מחשבות, חוסר יכולת להשלים את הביטוי, שכחה ("למה הלכתי לשם? למה לקחתי את החפץ הזה?");
- דה-ריאליזציה - היעדר גבולות בין מציאות לבדיה.
בואו ננסה להסביר בבירור מיהו סכיזופרן, כיצד לזהות אותו, בנוכחות התסמונת האחרונה, הקשה ביותר לקביעה. דוגמה לכך תהיה אדם שאינו מסוגל להתאים אישית את אישיותו. הוא רואה את עצמו "נספג על ידי העולם", מכחיש קרובי משפחה, ולהפך, מתעקש על קרבה עם זרים מוחלטים.
2.תסמונות שליליות:
- קור רגשי (הבעות פנים קפואות, מונוטוניות של דיבור);
- עייפות (קשיים בניהול שיחה, חוסר יכולת לקבל החלטות מהירות);
- ריכוז נמוך של תשומת לב;
- אובדן עניין בחיים, החלפת המציאות באובססיות;
- א-חברתיות: קשה לאדם ליצור היכרות, יש לו קשר גרוע עם אחרים, ובעקבות כך מפסיק לתקשר אפילו עם קרובי משפחה.
3. תסמונות קוגניטיביותגם מאפשרים לך להבין מיהו סכיזופרן. תסמינים של תפקוד קוגניטיבי יעזרו לצייר אב טיפוס של מטופל כזה בצורה מספיקה לתפיסה. הנה שיחה על הפרות שונותתשומת לב, חשיבה וזיכרון. הדיבור של המטופל מעוות: שיחות הופכות למופשטות, אוצר המילים הופך דל יותר. חיי היומיום של אדם משתנים: חובות חברתיות, ביתיות ומקצועיות הופכות קשות למילוי.
צורות קליניות של סכיזופרניה
סיווג הכולל חמש צורות קלאסיות של התפתחות המחלה יאפשר להבין במה שונה סכיזופרן פרנואיד מקטטוני:
1. סכיזופרניה עברנית.מאפיינים אופייניים של המטופל הם טיפשות, העווית פנים, טרחה, אופוריה. הדיבור בדרך כלל שבור, התנהגות בלתי צפויה. צורה זו נבדלת על ידי הקורס הממאיר ביותר עם התפתחות מהירה מאוד של דמנציה.
2. מעגלי.קשור להתקפים חוזרים ושינויים במצב הרוח, החל ממאני (גבוה) לדכאוני (נמוך). הזיות ומאנית רדיפה אינן נדירות.
3. פשוט.צורה זו של סכיזופרניה מתפתחת לאט, ומקורה בגיל ההתבגרות. בא לידי ביטוי כמתואר תסמונות שליליותואשליות אפיזודיות. לעתים קרובות זה ממשיך בממאיר, מה שמוביל להיווצרות של מצב פגום ושינוי מוחלט באישיות.
4. פרנואיד.הצורה הנפוצה ביותר, שבה בחזית החולה יש רעיונות של רדיפה, קנאה, מאניה הרעלה, הזיות ופסאודו-הזיות. המטופל אינו יכול לרסן את רגשותיו, ולכן התנהגותו משקפת את חוויותיו שלו. הסכיזופרן הפרנואידי נוצר, ככלל, בבגרות.
5. קטטוני.תכונה אופיינית היא חוסר תנועה זמני. מטופלים יכולים לשכב במיטה ימים שלמים מבלי לדבר כלל. זה קורה שהם קופאים בתנוחות מוזרות, נשארים במצב הזה במשך שעות.
ביטויים של סכיזופרניה
איך לזהות סכיזופרן? זו השאלה המטרידה ביותר במעגל היקרים שהבחינו בשינויים בהתנהגותו של אדם יקר. נסו להיזהר, כי סימנים ברוריםקשה לפספס מחלה...
1. הזיות.מתבטא ביצירת עולם בדיוני עם מציאות מעוותת. תפיסתו של המטופל מכל החושים מופרעת: ההטעיות הן חזותיות (תמונות דמיוניות), שמיעתיות (קולות ארעיים), חוש הריח, תחושת הריח והמישוש.
הזיות מתחלקות לאמיתות ולא נכון. בגרסה הראשונה של פסיכוזה, אדם "שומע" צלילים או "רואה" תמונות בחדרים אמיתיים (לדוגמה, סיפור על שירה שמימית של ציפורים בין קירות דירתו). במקרה השני, התמונות הפיקטיביות מרוכזות במטופל עצמו (לדוגמה, הביטחון לגבי נחשים החיים בגוף).
תסמינים המאותתים על נוכחות של הזיות ומשקפים בבירור את התנהגותו של סכיזופרן:
- צחוק ללא סיבה;
- ניתוק בעת דיבור;
- ביטויים פתאומיים של חרדה;
- דיבור עצמי;
- שינויים פתאומיים בקו ההתנהגות במהלך שיחה.
2. רעיונות מטורפים.מחשבות אובססיביות ומאנית רדיפה מתבטאות לרוב בחשדות של יקיריהם לכוונת זדון. הפרה של עבודת התודעה יכולה להיות מלווה בשטף של תלונות לגורמים ממשלתיים שונים בדרישה להעניש את "האשמים". או החולה מצור על מחלקות בית החולים בחיפוש נואש אחר מחלות דמיוניות. אז מה זה סכיזופרן? ואז כל האנשים הקנאים הפתולוגיים נופלים תחת הטבע המאני של דליריום ... אבל אל תמהר - אתה צריך לחפש כתב יד פנטסטי ולא סביר, למשל:
- הופעת תוקפנות חסרת מוטיבציה;
- סיפורים בלתי סבירים;
- תלונות קבועות;
- פחד חסר בסיס;
3. תוקפנות.צורת התנהגות זו מזוהה בקלות, מכיוון שהיא קשורה לפגיעה ביצור חי. יחד עם זאת, תוקפנות אינה תגובה לגירוי חיצוני, היא אימפולסיבית ומעוררת על ידי הפרת חשיבה. שלטים:
- יחס שלילי כלפי אחרים;
- נדודי שינה;
- אִימְפּוּלְסִיבִיוּת;
- אי שקט;
- חשד בלתי סביר;
- עוררות מוגברת.
תסמינים כאלה מאפשרים לחשוד בפתולוגיה בעלת אופי סכיזואידי.
4. הפרעות תנועה.ישנם שני סוגים של הפרעות: קהות חושים וגירוי. האפשרות הראשונה מאופיינת בהקפאה במצב משובש. הסכיזופרן אינו לוקח אוכל ואינו מגיב לאחרים, ממקד את מבטו בנקודה מסוימת. ריגוש, להיפך, מלווה באי שקט וחוסר קוהרנטיות של הדיבור, שנקטע על ידי שתיקה פתאומית.
אנשים מוכרים לכל
בואו נחשוב אם אפשר לקרוא לאותם "אומללים" בעלי פיגור שכלי, אשר בהיותם חולים הצליחו להדהים את העולם ביצירתיות שלהם. הסכיזופרנים המפורסמים ביותר הם עדות ישירה לכך שאפשר מאוד לחיות עם האבחנה הזו.
וינסנט ואן גוך
נרדף לנצח על ידי החברה, קבצן ומפסיד, הוא לא זכה להכרה במהלך חייו ולא הצליח לבנות משפחה. התקפות של הזיות, הזיות סיוטיות, מזוכיזם, נטיות אובדניות, עגמומיות ותוקפנות היו ה"אורחים" הקבועים של האמן, אך הם עזרו בכתיבת עשרות יצירות מופת. ואן גוך מיהר כל הזמן בחדר, או קפא במשך שעות בפוזה אבסורדית. לפי אחת הגרסאות, בשלב חמור של אי שפיות, הוא חתך חלק מאוזנו שלו, לכאורה בהתקף חרטה לאחר ריב נוסף עם חבר.
פרידריך ניטשה
הפילוסוף הגרמני כונה אובססיבי, סימן ההיכר שלו היה מגלומניה ועליונותו שלו.
ניטשה ישן לעתים קרובות על הרצפה, התבצר, התנהג כמו חיה. מבין המעשים הפרועים המבוצעים במקומות ציבוריים, אפשר למנות צרחות חסרות ביטוי, חיבוקים עם סוס, הרווית צימאון עם שתן משלו ממגף.
ז'אן ז'אק רוסו
הפילוסוף והמטייל המובהק סבל מפרנויה, שהתבטאה במאנית רדיפה. הוא ראה קונספירציות בכל מקום, נטש את חבריו, למעשה הפך לנווד.
ניקולאי ואסילביץ' גוגול
הסופר הרוסי התייסר ללא הרף בהתקפי קלסטרופוביה ופסיכוזה. אדישות, היפוכונדריה (פחד ממוות) ומצב של עייפות עלולים להשתנות באופן פתאומי פעילות מוגזמתוהתרגשות. לפעמים גוגול נפל ל"קהה חושים", אפילו לא הגיב להשפעות פיזיות. הסופר ידע על תכונתו, פחד מאוד להיקבר בחיים.
מיכאיל אפאנסייביץ' בולגקוב
לאחר שהתמכר למורפיום בתקופת המלחמה, בן ארצנו די בחוזקה "ישב על המחט". רשמית, הכותב לא אובחן כסובל מהפרעה נפשית: כל המוזרויות וההתקפים שלו היו קשורים לסמים.
תפיסות שגויות עיקריות
ההנחות לגבי אופן התנהגות סכיזופרנים הן לרוב שגויות ומרחיקות. בואו ננסה לענות על השאלות הסטריאוטיפיות הבסיסיות.
מְצִיאוּת |
|
לא ניתן עוד לעזור לאנשים עם אבחנה כזו. | הכל בכלל לא חסר סיכוי: עם טיפול בזמן, המטופל יכול לחיות בחופשיות בחברה |
כל הסכיזופרנים מסוכנים | לא בהכרח: מצב התוקפנות אינו טבוע בכל מטופל |
סכיזופרניה היא מצב של פיצול אישיות | זה שגוי מיסודו, כי הפרעת אישיות כפולה (רב-אישיות) היא מחלה שונה, פחות שכיחה |
מחלה זו נדירה מאוד. | הסיכון להתפתחות עבור כל גזע הוא 1% - לא כל כך קטן |
אחוז האנשים עם סכיזופרניה אינו תלוי במגדר | סימני המחלה אצל גברים מופיעים לעתים קרובות יותר מאשר במחצית החלשה של האנושות |
אבחון
ובכל זאת, איך לקבוע אם סכיזופרן הוא אדם או לא? האם זה רק בגלל שינוי אחד בקו ההתנהגות שלו? כמובן שלא, כי האבחנה נעשית על ידי רופאים לאחר בחינה מקיפה, בדיקות מעבדה והיסטוריה רפואית מפורטת.
בזיהוי סכיזופרניה, פסיכיאטרים מסתמכים על מספר קריטריונים. בפרט, נוכחותם של לפחות שני תסמינים מהרשימה המצורפת, שחוזרת על עצמה בחולה פוטנציאלי במשך חודש, מצביעה על נטייה ברורה למחלה:
- חשיבה מבולבלת עם דיבור לא קוהרנטי;
- רעיונות מטורפים;
- הזיות;
- התנהגות לא מאורגנת או קטטונית;
- קשיים ב חיי היום - יום: קשיים בביצוע תפקידים בעבודה, בבית, בבית הספר, בשירות עצמי;
- בעיות תקשורת;
- תסמינים שליליים: אדישות, חוסר רגש, חוסר דיבור.
תַחֲזִית
לאחר שהחלטתי על השאלה מיהו סכיזופרן, אני רוצה להאמין שיש תקווה עם אבחנה מדכאת שכזו. הפרעות מסוג זה יכולות להתפתח בצורה חיובית, אבל אתה רק צריך לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל טיפול תרופתי. אם התסמינים מופיעים בגיל כבר בוגר, הטיפול קל יותר. הרבה יותר קשה לנהל תסמינים בעת אבחון סכיזופרניה בילדות המוקדמת. תרופות, טיפול מקיף ותמיכה מאנשים אהובים עוזרים למטופל לנהל חיים עצמאיים מלאים, לשלוט בסימפטומים ולדיכוי התקפים.
יַחַס
מומחים יגידו לקרובים איך להתנהג עם סכיזופרן, כי ארגון נכוןלזמנו הפנוי של המטופל יש חשיבות עליונה. ייזום לאירועי תרבות, טיולים, ריפוי בעיסוק - כל זה משפיע לטובה על מצבו של המטופל בתקופת ההחלמה.
באשר לטיפול תרופתי, הוא גם יעיל למדי: על פי הסטטיסטיקה, עד 40% מהאנשים עם אבחנה מאושרת חוזרים לקצב החיים הרגיל שלהם. טיפול חוץניתן לחולים בהפוגה או עם החמרות קלות. במקרים אחרים, יש לציין בית חולים.
לעתים קרובות, נוירולפטיקה מסוימים נקבעים לטיפול: Aminazin, Stelazin, Sonapax, Frenolon. במצב דיכאון ובמקרה של סכיזופרניה איטית משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה, בפרט Phenazepam. בשביל דיכוי תופעות לוואינעשה שימוש במה שנקרא מתקן ("Parkopan", "Akineton"), אשר מקל על רעד, נוקשות, אי שקט ועוויתות שרירים. אם טיפול פסיכוטרופי אינו יעיל, הרופא עשוי לרשום טיפולים בתרדמת אינסולין או עוויתות חשמל.
סכיזופרניה היא הפרעה נפשית המאופיינת בתפיסה מעוותת של המציאות הסובבת, פעולות בלתי מבוקרות, חוסר יציבות רגשית ויחס לא הולם לאנשים אחרים.
הסכיזופרן אינו מודע למציאות של מה שקורה מסביב. מחשבות שעולות בדמיונו, וכל אותם אירועים המתרחשים במציאות, מתערבבים בראשו.
המידע שעשה את דרכו לתודעתו של אדם כזה הוא סט כאוטי של תמונות צבעוניות, כל מיני צלילים ודימויים חסרי משמעות. לא פעם קורה שסכיזופרן מתכחש לחלוטין למציאות הקיימת – הוא חי את החיים בעולם ההזוי שלך. מי שנידון לסבול מהפרעה זו סובל מבעיות חמורות בכל תחומי החיים - החל מספסל הלימודים ובבגרות שלאחר מכן. עקב פתולוגיה נפשית, אדם סוגר על עצמו, חווה קשיים בתקשורת.
אי אפשר להיפטר מסכיזופרניה לנצח. לאורך החיים, המטופל נאלץ לקחת הכנות מיוחדותעל מנת להקל איכשהו על תסמיני המחלה.
גורמים לסכיזופרניה
גורם גנטי
יש קשר חזק בין סכיזופרניה לגנטיקה. אם צוינו מקרים של סכיזופרניה במשפחה בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה, אז אוטומטית יש סיכון להתפתחותמבני משפחה אחרים.
סיבות חיצוניות
נתונים ותצפיות ניסויים מראים כי התרחשות סכיזופרניה קשורה בעקיפין ללחץ כרוני. רמה משופרתההורמון קורטיזול מעורר התפתחות סכיזופרניה.
סמן קבוצה של מצבי לחץנגרמת על ידי גורמים חיצוניים, אשר, בתורם, עשויים לשחק תפקיד בהיווצרות סכיזופרניה:
אנומליות של מבני מוח
ביוכימיה חריגה של המוח בשילוב עם פגיעה באנטומיה טומנת בחובה התפתחות צורות שונותסכִיזוֹפרֶנִיָה. אז, באחוז ניכר מהחולים עם סכיזופרניה, מאובחנת צמיחת חדרי המוח, מה שמעיד על מחסור ברקמות הנותרות. מחלקות המוח. מידע זמין על תפקוד לקוי של האונה הקדמית של המוחמיועד לתכנון החלטות ו חשיבה לוגית. ישנן עדויות לכך שהתפתחות לא תקינה של האונות הטמפורליות קשורה גם להופעת סכיזופרניה.
צורות של סכיזופרניה
תלוי בסימני מהלך המחלהלהבחין בין סכיזופרניה:
- רָצִיף
- התקפי
- איטי
- מעורב
סכיזופרניה מתמשכת, בשמה, מבהירה שהיא לא נמצאת ברמיסיה. סוג זה של מחלה מוביל להתפוררות מהירה של האישיות.
הסוג השני של המחלה מתבטא רק בהתקף בודד, שאחריו מגיע הפוגה ארוכת טווח. ההתקפות הבאות חמורות יותר.
התמונה הקלינית של סכיזופרניה איטית אינה מביאה את החולה לפסיכוזה, וגם ללא טיפול תרופתי, הסימפטומים שלה עלולים להיעלם לזמן קצר.
הפסיכיאטר השוויצרי Eugen Bleuler זיהה קומפלקס של ארבעה סימניםסכִיזוֹפרֶנִיָה:
תסמינים של סכיזופרניה
סכיזופרניה אינה מתפתחת באופן ספונטני. ראשית, כמה תסמינים מרגישים את עצמם, ולאחר מכן מצטרפים אליהם חדשים, והקיימים מתגברים באופן ניכר.
ל תסמינים מוקדמיםסכִיזוֹפרֶנִיָהכולל את הסטיות הבאות:
- הפרה של מכשיר הדיבור. המטופל אינו יכול לתת תשובה מפורטת לשאלה שהועלתה. כל התשובות שלו חד-הברתיות, לא מסודרות באופן הגיוני. יש הפסקות ארוכות בין המשפטים.
- אנהדוניה. הסכיזופרן אינו זוכה עוד לסיפוק מוסרי מפעילויות שקסמו לו בעבר. לדוגמה, לפני מחלתו, אדם אהב דוגמנות חימר, אך מול סכיזופרניה, הוא איבד כל עניין בפעילות זו.
- ביטוי חלש של רגשות, עד להיעדרם המוחלט. האדם אינו מתרכז בעיניו של בן השיח, אדישות מוחלטת נקראת על הפנים.
- חוסר יכולת לבצע מטלות כלשהן. הסכיזופרן פשוט לא רואה בזה טעם. לדוגמה, החולה אינו שוטף את ידיו, כי הוא אינו רואה בכך צורך, כי הם שוב יהיו מלוכלכים.
מכלול התסמינים של סכיזופרניה מחולק למספר קבוצות גדולות:
תסמינים חיוביים
אלה כוללים אשליות והזיות. הנושא המרכזי של הרעיון המטורף הוא רדיפה, השפעה, מערכות יחסים. אשליית ההשפעה מתבטאת בעובדה שהמטופל מפחד מקרניים בלתי נראות, זרמים, גלים. נדמה לו שבעזרתם הם מנחים את דעתו.
בכל פעם הסכיזופרן מצליח לתת טיעונים חדשים, אבל הם פחות ופחות משכנעים. התוכן של רעיון מטורף קשור במידה רבה עמדה חברתיתהפרט, תת התרבות שלו והעידן שבו הוא חי. על אשליות של רדיפה מאופיין באבסורד וחוסר ודאות. הסכיזופרן טוען שהוא יעד של חמולה או קבוצת טרור מסתורית, אבל הוא לא יכול לענות מי בדיוק מחפש אותו.
ככלל, סכיזופרניה מלווה בהזיות מילוליות שמיעתיות. אדם שומע קולות שנותנים לו פקודה, או מעיר על המתרחש.
תסמינים שליליים
שם נוסף לתסמינים אלו הוא מחסור. הם נידונים כאשר יש היעלמות או הפחתה משמעותית של התפקודים הקודמים. במילים אחרות, אם לאדם לפני הופעת המחלה הייתה קבוצה של תכונות מסוימות, ולאחר המחלה הוא איבד אותן, או שהן הפכו פחות בולטות.
תסמינים שליליים עיקריים:
- חוסר רצון
- אֲדִישׁוּת
- פַּסִיבִיוּת
- ביטוי חלש של רגש
- עייפות ותרדמה
- הפרעת דיבור וחשיבה
- חוסר יוזמה
- תְלִישׁוּת
- חוסר יכולת להמשיך בשיחה
- ריכוז ירוד
- תשישות מהירה מערכת עצבים
- שינויים פתאומיים במצב הרוח
- חוסר שליטה עצמית
- חוסר יכולת למצוא דרך לצאת מהמצב הנוכחי
- בעיות בהעברת תשומת הלב מפעילות אחת לאחרת
לעתים קרובות בשל איבוד המוטיבציה של חולי סכיזופרניה לא רוצה לצאת מהדירהולהכיר אנשים אחרים. הם מפסיקים לפקח על המראה שלהם, לא מקפידים על כללי ההיגיינה, וכתוצאה מכך הם דוחפים את העוברים והשבים מעצמם.
לדיבור של אדם עם סכיזופרניה, התכונות הבאות אופייניות:
תסמינים לא מאורגנים
אלה כוללים דיבור לא קוהרנטי, חשיבה והתנהגות כאוטית.
תסמינים רגשיים
זה כולל דיכאון, נטיות אובדניות, הלקאה עצמית.
טיפול ומניעה של סכיזופרניה
כל הפרעה נפשית דורשת טיפול מורכב. מלבד תרופותשנקבעו למטופל, מומלץ גם לעבור קורס של פסיכותרפיה ופסיכואנליזה. צריך לבדוק רקע הורמונליסבלני. במקרים מסוימים, רופאים משתמשים בהקרנת דם בלייזר. פוטותרפיה וטיפול בנזעי חשמל הוכיחו את עצמם מהצד הטוב ביותר.
כידוע, סכיזופרניה - מחלה חשוכת מרפא . אבל קרובי משפחה וחברים מסוגלים בהחלט לעצור את הסימפטומים של החולה ולספק לו חיים נורמליים. חשוב ליצור את התנאים הדרושיםלמניעת סכיזופרניה: אווררו היטב את הסלון, הלכו באופן קבוע אוויר צחלאכול נכון ולהתאמן פיזיותרפיה. כמובן, יש צורך לבודד את המטופל מרגשות וחוויות שליליות. זה צריך לחול לא רק על אירועים יומיומיים, אלא גם על ספרות, סרטים, יצירות מוזיקליות.
סכִיזוֹפרֶנִיָההיא הפרעה נפשית חמורה המעוותת את האופן שבו אדם חושב, פועל, מבטא רגשות, תופס את המציאות ומתייחס לאחרים. לאנשים עם סכיזופרניה - הכרונית והמגבילה ביותר מבין מחלות הנפש הגדולות - יש לעיתים קרובות בעיות בתפקוד בחברה, בעבודה ובבית הספר ובמערכות יחסים. סכיזופרניה יכולה לגרום לסובלים ממנה לפחד ומסוגר. זוהי מחלה לכל החיים שלא ניתנת לריפוי אך בדרך כלל ניתן לשלוט בה עם הטיפול הנכון.
בניגוד לאמונה הרווחת, סכִיזוֹפרֶנִיָהזה לא פיצול אישיות. סכיזופרניה היא הפרעה נפשית, סוג של מחלת נפששבו אדם אינו יכול להבחין בין מציאות לדמיון. מדי פעם אנשים הפרעות נפשיותלאבד קשר עם המציאות. העולם עשוי להיראות כמו ערבוביה של מחשבות, מראות וצלילים מבולבלים. ההתנהגות של אנשים עם סכיזופרניה יכולה להיות מוזרה מאוד ואפילו מזעזעת. שינויים פתאומייםאפיזודות אישיות והתנהגותיות המתרחשות כאשר חולים מאבדים קשר עם המציאות נקראות אפיזודה פסיכוטית.
סכיזופרניה משתנה מאוד מחולה לחולה. לחלקם יש רק אפיזודה פסיכוטית אחת, בעוד שלאחרים יש פרקים רבים בחייהם אך חיים חיים נורמליים יחסית בין פרק לפרק. הסימפטומים של סכיזופרניה מחמירים ומשתפרים במחזורים המכונים הישנות והפוגות.
סכִיזוֹפרֶנִיָההוא כינוי לקבוצה מורכבת של הפרעות נפשיות. עם זאת, לסוגים שונים של סכיזופרניה עשויים להיות כמה תסמינים דומים. ישנם מספר תתי סוגים של סכיזופרניה על סמך הסימפטומים שלהם:
סכיזופרניה פרנואידית:חולים עם סוג זה עסוקים באמונות שווא (אשליות) לגבי רדיפה או עונש על ידי מישהו. החשיבה, הדיבור והרגשות שלהם, לעומת זאת, נשארים נורמליים למדי.
סכיזופרניה לא מאורגנת:חולים עם סוג זה של מחלה הם לעיתים קרובות מבולבלים ובלתי קוהרנטיים, סובלים מאנרתיריה. ההתנהגות הראוותנית שלהם יכולה להיות אדישה או משעממת או לא מספקת, אפילו טיפשית או ילדותית. לעתים קרובות התנהגותם אינה מאורגנת, מה שעלול לערער את יכולתם לבצע פעולות יומיומיות רגילות כגון מקלחת או בישול.
סכיזופרניה קטטונית:רוב תסמינים חייםמהסוג הזה הם תסמינים פיזיים. חולים עם סכיזופרניה קטטונית בדרך כלל חסרי תנועה ואינם מגיבים לעולם הסובב אותם. לעתים קרובות הם מאוד נוקשים ונוקשים ולא מוכנים לזוז. מעת לעת, לחולים אלו יש תנועות גוף ספציפיות, כגון העווית פנים או אימוץ תנוחות מוזרות. או שהם עשויים לחזור על מילה או ביטוי שזה עתה נאמר על ידי אדם אחר. חולים עם סכיזופרניה קטטונית נמצאים בסיכון מוגבר לתת תזונה, תת תזונה או פציעה עצמית.
סכיזופרניה לא מובחנת:תת-סוג זה מאובחן כאשר הסימפטומים של המטופל אינם מייצגים בבירור אחד משלושת תת-הסוגים האחרים.
סכיזופרניה שיורית:בסוג זה של סכיזופרניה, עוצמת תסמונות הסכיזופרניה מופחתת. הזיות, אשליות או תסמינים אחרים עדיין עשויים להיות נוכחים, אך הם פחותים משמעותית מאשר כאשר אובחנה סכיזופרניה בתחילה.
מהם התסמינים של סכיזופרניה?
לחולים עם סכיזופרניה עשויים להיות מגוון תסמינים, כולל שינויים ביכולות ובאישיות, ואלה עשויים להופיע זמן שונהסוג שונה של התנהגות. כאשר המחלה מופיעה לראשונה, התסמינים בדרך כלל בלתי צפויים וחמורים.
ניתן לחלק את התסמינים השכיחים ביותר של סכיזופרניה לשלוש קטגוריות: תסמינים חיוביים, תסמינים לא מאורגנים ותסמינים שליליים.
תסמינים חיוביים
במקרה זה, המילה חיובית אינה פירושה "טוב". במקום זאת, זה משקף תסמינים ברורים שאין לאנשים שאין להם סכיזופרניה. תסמינים אלה, המכונה לפעמים תסמינים פסיכוטיים, כוללים את הדברים הבאים:
רעיונות מטורפים:דלוזיות הן אמונות מוזרות שאינן מבוססות על המציאות והמטופל אינו יכול לוותר עליהן, גם אם נמסר לו מידע המבוסס על עובדות. לדוגמה, מטופל/מטופל הזוי עשוי להיות משוכנע שאנשים יכולים לשמוע את מחשבותיו, שהוא אלוהים או השטן, שאנשים מכניסים לו מחשבות לראש.
הזיות:הם כוללים תחושות נתפסות שאינן אמיתיות, כמו הסתכלות על דברים שלא קיימים, שמיעת קולות, ריח ריחות מוזרים, טעם "מצחיק" בפה ותפיסת תחושות על העור שלך גם כששום דבר לא נוגע בגופך. . האזנה לקולות היא ההזיה הנפוצה ביותר בחולים סכיזופרניים. קולות יכולים להגיב על התנהגותו של אדם, להעליב אותו או לתת פקודות.
תסמינים לא מאורגנים
מחלות נפש הן בלתי מוסברות ומסתוריות. החברה מתנערת מאנשים שסובלים מהם. למה זה קורה? אולי צורה כלשהי של הפרעה נפשית מועברת על ידי טיפות מוטסות? המילה המסתורית "סכיזופרנית" גורמת לכמות עצומה של רגשות סותרים ואסוציאציות שליליות. אבל מיהו סכיזופרן והאם הוא מסוכן לאחרים?
קצת היסטוריה
המונח "סכיזופרניה" נוצר משתי מילים יווניות: "סכיזו" - פיצול, "פרן" - הנפש. את שמה של המחלה טבע הפרופסור לפסיכיאטריה פול אייגן בלולר ואמר שהיא צריכה להישאר רלוונטית עד שהמדענים ימצאו דרך יעילה לרפא אותה. תסמיני המחלה עצמה תוארו על ידי פסיכיאטר מרוסיה עוד בשנת 1987, אולם אז היה לה שם אחר - "אידיאופניה".
מיהו סכיזופרן? מוחות בהירים מחפשים תשובה לשאלה הזו. הרבה ידוע על המחלה ושום דבר לא ידוע. התנהגות נורמלית מהולה בחוסר התאמה, מחשבות חכמות גובלות בשטויות בלתי סבירות. בלולר כינה זאת אמביוולנטיות רגשית, רצונית ואינטלקטואלית.
לרוב, בשלב הראשוני, רק המשפחה מנחשת לגבי מצבו של קרוב המשפחה. העובדה היא שהמחלה מתבטאת בצורה מאוד מוזרה: חולה סכיזופרניה דוחה את יקיריהם, וביחס אליהם ניכרות כל החריגות מהנורמה ותסמיני המחלה, בעוד שאצל מכרים ועמיתים ההתנהגות נשארת זהה. . יש לזה הסבר הגיוני והגיוני לחלוטין. תקשורת רשמית ושטחית אינה דורשת עלויות רגשיות עצומות כמו חיבור רוחני. האישיות פגומה, נמצאת בשלב הרס, לכן אהבה היא תחום כואב, לאדם אין לא מוסרי ולא כוח פיזילבזבז את עצמו עליה.
תסמינים
אז מה זה סכיזופרן? זה אדם סובל מחלה רצינית, אשר מאופיין במספר תכונות:
- יש קור רגשי. רגשותיו של אדם כלפי קרובי משפחה וחברים יוצאים החוצה. בהדרגה, אדישות מוחלטת מתחלפת בתוקפנות ובכעס בלתי סביר כלפי יקיריהם.
- אובדן עניין בבידור, תחביבים. ימים ריקים חסרי מטרה מחליפים את הפעילויות האהובות.
- רגשות אינסטינקטיביים מוחלשים. זה מאופיין בעובדה שאדם יכול לדלג על ארוחות, להתעלם חום עזאו להירגע, הביאו משלכם מראה חיצוניבלתי מזוהה: יש חוסר סדר, רשלנות, אדישות מוחלטת לבגדים ולנהלים יומיומיים בסיסיים (צחצוח שיניים, טיפול בפנים, בגוף, בשיער וכו')
- ייתכנו אמירות שאינן עומדות בפני כל ביקורת, רעיונות מטורפים, הערות מוזרות ובלתי הולמות.
- יש הזיות שמיעה וחזותיות. הסכנה טמונה בעובדה שלפעמים קולות מילוליים לא רק מעבירים מידע, אלא מעודדים פעולה: גורמים נזק חמור לעצמך או לאחרים.
- מיהו סכיזופרן? קודם כל, מדובר באדם הנוטה לפוביות רבות ושונות ולפחדים לא מבוססים, סובל מדפרסונליזציה.
- על בשלב מוקדםמופיעות אובססיות (מפחידות ותמונות).
- אתה יכול גם לראות עייפות, אדישות, נדודי שינה, עייפות ו היעדרות מוחלטתצרכים מיניים.
מצב של פסיכוזה
במצב של פסיכוזה הכוונה להחמרה אביבית אצל סכיזופרנים. הוא מאופיין באובדן קשר עם העולם האמיתי. האוריינטציה פוחתת, התסמינים הרגילים לובשים צורה היפרטרופית. הוא האמין כי אפילו אדם בריא חווה אי נוחות מסוימת בתקופת הסתיו-אביב. זה מתבטא במלנכוליה, עייפות כללית של הגוף, בריברי, ירידה בביצועים.
אף על פי כן, רבים מ"רופאי הנפש" טוענים שהחרפת האביב אצל חולי סכיזופרניה היא יותר מיתוס מאשר מציאות. החמרה של המחלה מוגבלת באופן נדיר ביותר לתקופה מסוימת בשנה.
ניסוי רוזנהאן
עוד ב-1973, הפסיכולוג ד' רוזנהן ערך ניסוי חסר תקדים ומסוכן. הוא הסביר לכל העולם איך להפוך לסכיזופרן ולחזור לשגרה. הוא היה בקיא בסימפטומים של המחלה, והוא עשה זאת כל כך טוב שהוא הצליח לדמות סכיזופרניה, להגיע לבית חולים עם אבחנה כזו. מרפאה פסיכיאטרית, וכעבור שבוע "מתרפא" לגמרי וחוזר הביתה.
זמן מה לאחר מכן, הניסוי המעניין חזר על עצמו, אך כעת היה הפסיכולוג האמיץ בחברת חברים אמיצים לא פחות. כל אחד מהם ידע היטב איך להפוך לסכיזופרן, ואז לתאר במיומנות ריפוי. סיפור מעניין ומלמד הוא שהם שוחררו בניסוח "סכיזופרניה בהפוגה". האם זה אומר שפסיכיאטרים לא משאירים סיכוי להחלמה ואבחון נורא ירדוף אותך כל חייך?
משוגעים גדולים
הנושא "סכיזופרנים מפורסמים" גורם לוויכוחים רועשים רבים. בעולם המודרני, הכינוי הלא מחמיא הזה מוענק כמעט לכל אדם שהגיע לשיאים חסרי תקדים באמנות או בפעילות אחרת. כל סופר, אמן, שחקן, מדען, משורר ופילוסוף שני נקרא סכיזופרן. באופן טבעי, יש מעט אמת בהצהרות אלו, ואנשים נוטים לבלבל בין כישרון, אקסצנטריות ויצירתיות לבין סימנים של מחלת נפש.
הסופר הרוסי ניקולאי ואסילביץ' גוגול סבל ממחלה זו. התקפי פסיכוזה, מהולים בהתרגשות ופעילות, נשאו פרי. סכיזופרניה היא שגורמת להתקפי פחד, היפוכונדריה, קלסטרופוביה. כשהמצב החמיר, נשרף כתב היד המפורסם. הסופר הסביר זאת בתכזיות השטן.
וינסנט ואן גוך היה סכיזופרני. שמחה והתקפי אושר הוחלפו במחשבות אובדניות. המחלה התקדמה, שעת ה-X הגיעה לצייר - הניתוח המפורסם, במהלכו חתך חלק מאוזנו ושלח למזכרת את השבר הזה לאהובתו, ולאחר מכן נשלח למוסד לנפש. חולה.
הפילוסוף הגרמני פרידריך ניטשה אובחן כחולה סכיזופרניה. התנהגותו לא נבחנה בהתאמה, מגלומניה הייתה תכונה אופיינית. ישנה תיאוריה שעבודותיו הן שהשפיעו על השקפת עולמו של אדולף היטלר וחיזקו את רצונו להיות "אדון העולם".
זה לא סוד שמדענים סכיזופרניים אינם מיתוס. דוגמה בולטת היא המתמטיקאי האמריקאי ג'ון פורבס נאש. האבחנה שלו היא סכיזופרניה פרנואידית". ג'ון נודע לכל העולם בזכות הסרט "ראש יפה". הוא סירב לקחת כדורים, והסביר שהם יכולים להשפיע לרעה על היכולות המנטליות שלו. האנשים סביבו התייחסו אליו כאל משוגע לא מזיק, אבל המתמטיקאי היה עדיין זכה בפרס נובל.
איך לזהות סכיזופרן?
אבל כמובן, נוכחות של כמה דוגמאות מהרשימה לא אומר שאדם חולה קשה. אבחנה כזו נעשית על ידי מומחים מוסמכים בזהירות ובזהירות רבה. אחרי הכל, סכיזופרניה היא סטיגמה ובמידה מסוימת גם משפט.
איך לא לעורר את זעמו של המטופל?
כאמור, החברה מתנערת מאנשים עם הפרעות נפשיות, אך הדבר אינו אפשרי כאשר בן משפחה סכיזופרני. מה לעשות במצב כזה? קודם כל, קרא בעיון את המידע על איך להתנהג עם סכיזופרן. ישנם מספר כללים:
- אל תשאל שאלות שמטרתן להבהיר את הפרטים של הצהרות הזויות.
- אל תתווכח, מנסה להוכיח את חוסר העקביות של הצהרות המטופל.
- אם המטופל חווה רגשות חזקים מדי (פחד, כעס, שנאה, עצב, חרדה), נסו להרגיע אותו. אבל אל תשכח להתקשר לרופא.
- הביעו את דעתכם בזהירות רבה.
- אל תצחק ואל תפחד.
סכיזופרניה פרנואידית
מיהו אדם הסובל מרעיונות הזויים (קנאה, רדיפה), נתון לפחדים, ספקות, הזיות, פגיעה בחשיבה. המחלה מופיעה אצל אנשים מעל גיל 25 והיא איטית בשלב הראשוני. זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר של סכיזופרניה.
"טירוף כבד" של ילד
להורים, אין דבר גרוע יותר מילד חולה. ילדים סכיזופרניים אינם נדירים. הם, כמובן, שונים מבני גילם. המחלה יכולה להופיע אפילו בשנה הראשונה לחיים, אך מתבטאת הרבה יותר מאוחר. בהדרגה, הילד נסוג, מופשט מאנשים אהובים, וניתן להבחין באובדן מוחלט של עניין בעניינים רגילים. ככל שמתגלה בעיה מוקדם יותר, כך יהיה יעיל יותר לטפל בה. יש כמה סימנים שכדאי להיזהר מהם:
- הליכה במעגלים ומצד לצד.
- עירור מהיר והכחדה כמעט מיידית.
- אִימְפּוּלְסִיבִיוּת.
- דמעות ללא מוטיבציה, התקפי זעם, צחוק, תוקפנות.
- קַר.
- עייפות, חוסר יוזמה.
- התפוררות הדיבור בשילוב עם חוסר תנועה.
- התנהגות מגוחכת.
נורא על הסיבוכים שלו. אם התהליך התעורר בשלב היווצרות האישיות, אז עלול להופיע פגם דמוי אוליגופרני עם פיגור שכלי.
טיפול אלטרנטיבי
יש תיאוריה מעניינת אחת על איך לשנות את חייו של סכיזופרן. מדוע עדיין לא נמצאו דוקטורים למדעים, פרופסורים והרופאים המבריקים ביותר של זמננו דרך יעילהריפוי? הכל פשוט מאוד: סכיזופרניה היא מחלה של הנשמה, לכן, טיפול תרופתי אינו תורם להחלמה, אלא רק מחמיר את מהלך.
מקדש ה' יכול להפוך לתרופת פלא, הוא זה שמרפא את הנשמות. כמובן, בהתחלה אף אחד לא מאמץ את השיטה הזו, אבל מאוחר יותר, כאשר קרובי משפחה הופכים נואשים, הם מוכנים לנסות הכל. ובאופן מפתיע, אמונה בריפוי ובכוחה של הכנסייה יכולה לחולל פלאים.
החמרה של המחלה
החמרה אצל חולי סכיזופרניה עלולה להכניס לבהלה קרובי משפחה שהשפיעו עליהם. תקופה חריפהמחלה מחייבת אשפוז מיידי. זה יגן על הסביבה הקרובה ויגן על המטופל עצמו. לפעמים עלולים להתעורר קשיים מסוימים בשל העובדה שסכיזופרן אינו מחשיב את עצמו כאדם חולה. כל טיעוני הנפש ישברו אל הקיר הריק של אי ההבנה שלו, אז אתה צריך לפעול ללא הסכמתו. כמו כן, יש צורך להכיר את הסימנים המצביעים על הגישה של הישנות:
- שינוי המצב הרגיל.
- מאפייני התנהגות שנצפו לפני הפיגוע האחרון.
- סירוב לפנות לפסיכיאטר.
- היעדר או עודף רגשות.
אם הסימנים ברורים, אז יש צורך ליידע את הרופא המטפל, כדי להפחית את האפשרות של השפעות שליליות על המטופל מבחוץ, לא לשנות את הקצב ואת דרך החיים הרגילים.
אנשים שיש להם קרוב משפחה כזה לרוב אובדי עצות ולא מבינים איך להתקיים איתו תחת קורת גג אחת. כדי למנוע עודפים, כדאי ללמוד מידע על איך לחיות עם סכיזופרן:
- מטופלים צריכים טיפול ארוך טווחוחייב להיות במעקב מתמיד.
- במהלך הטיפול, בהחלט יהיו החמרות והישנות.
- יש צורך ליצור נפח של עבודה ומטלות בית למטופל ולעולם לא לחרוג ממנו.
- הגנת יתר עלולה להזיק.
- אתה לא יכול לכעוס, לצעוק, להתעצבן על חולי נפש. הם לא יכולים לשאת ביקורת.
עליך להיות מודע גם לסימנים של ניסיון התאבדות מתקרב:
- אמירות כלליות על חוסר המשמעות והשבריריות של הקיום, על החטא של אנשים.
- פסימיות חסרת תקנה.
- קולות שמזמינים התאבדות.
- אמונתו של החולה כי הוא סובל ממחלה חשוכת מרפא.
- שקט פתאומי ופטליזם.
כדי למנוע טרגדיה, יש ללמוד להבחין בין ההתנהגות ה"רגילה" של הסכיזופרן לבין ההתנהגות החריגה. אתה לא יכול להתעלם מדבריו על הרצון להתאבד, אדם פשוטמסוגל בדרך זו להשיג תשומת לב לאדם שלו, אבל עם סכיזופרן הכל שונה. כדאי לנסות לשדר למוחו שבקרוב המחלה תזוז הצידה ותבוא הקלה. אבל זה חייב להיעשות בעדינות ובאופן לא פולשני.
זה רע אם החולה סובל מאלכוהול או התמכרות לסמים, מהלך המחלה, מסבך באופן משמעותי את תהליך השיקום, גורם להתנגדות ל חומרים רפואייםוגם מגביר את הנטייה לאלימות.
נושא האלימות בולט כאן. ואנשים רבים מודאגים מהשאלה: האם סביר שסכיזופרן יפגע באחרים? יש לציין מיד שזה מוגזם. כמובן שהיו תקדימים, אבל אם מקימים יחסי אמון עם חולה נפש ומטפלים בו בצורה נכונה, הסיכון מתבטל לחלוטין.
סכִיזוֹפרֶנִיָההיא מחלה השייכת לקבוצת האנדוגניים פסיכוזות, שכן הגורמים לה נובעים משינויים שונים בתפקוד הגוף, כלומר, הם אינם קשורים לגורמים חיצוניים כלשהם. המשמעות היא שהתסמינים של סכיזופרניה אינם מתעוררים בתגובה לגירויים חיצוניים (כמו בנוירוזה, היסטריה, תסביכים פסיכולוגיים וכו'), אלא מעצמם. זהו ההבדל המהותי בין סכיזופרניה לאחר הפרעות נפשיות.בבסיסו, זהו מחלה כרונית, שבה מתפתחת הפרעת חשיבה ותפיסה של כל תופעה של העולם הסובב על רקע רמת אינטליגנציה נשמרת. כלומר, אדם עם סכיזופרניה אינו בהכרח בעל פיגור שכלי, האינטליגנציה שלו, כמו של כל שאר האנשים, יכולה להיות נמוכה, בינונית, גבוהה ואפילו גבוהה מאוד. יתרה מכך, בהיסטוריה יש הרבה דוגמאות לאנשים מבריקים שסבלו מסכיזופרניה, למשל בובי פישר - אלוף העולם בשחמט, המתמטיקאי ג'ון נאש, שקיבל את פרס נובל וכו'. סיפור חייו ומחלתו של ג'ון נאש סופר בצורה מבריקה ב-A Beautiful Mind.
כלומר, סכיזופרניה אינה דמנציה וחריגות פשוטה, אלא הפרעה ספציפית, מיוחדת מאוד של חשיבה ותפיסה. המונח "סכיזופרניה" עצמו מורכב משתי מילים: סכיזו - פיצול ופרניה - נפש, סיבה. התרגום הסופי של המונח לרוסית עשוי להישמע כמו "תודעה מפוצלת" או "תודעה מפוצלת". כלומר, סכיזופרניה היא כאשר לאדם יש זיכרון ואינטלקט תקינים, כל החושים שלו (ראייה, שמיעה, ריח, טעם ומגע) עובדים בצורה נכונה, אפילו המוח קולט את כל המידע על סביבהכמו שזה צריך להיות, אבל התודעה (קליפת המוח) מעבדת את כל הנתונים האלה בצורה לא נכונה.
לדוגמה, עיניים אנושיות רואות את העלים הירוקים של העצים. תמונה זו מועברת למוח, מוטמעת על ידו ומועברת לקליפת המוח, שם מתרחש תהליך הבנת המידע המתקבל. כתוצאה מכך, אדם רגיל, שקיבל מידע על עלים ירוקים על עץ, מבין זאת ומסיק שהעץ חי, קיץ בחוץ, יש צל מתחת לכתר וכו'. ועם סכיזופרניה, אדם אינו מסוגל להבין מידע על עלים ירוקים על עץ, בהתאם לחוקים הרגילים הגלומים בעולמנו. זה אומר שכאשר הוא יראה עלים ירוקים, הוא יחשוב שמישהו מצייר אותם, או שזה סוג של אות לחייזרים, או שהוא צריך לקטוף את כולם וכו'. לפיכך, מובן מאליו שבסכיזופרניה קיימת הפרעה בתודעה, שאינה מסוגלת ליצור תמונה אובייקטיבית מהמידע הזמין המבוסס על חוקי עולמנו. כתוצאה מכך, לאדם יש תמונה מעוותת של העולם, שנוצרה בדיוק על ידי התודעה שלו מהאותות הנכונים בתחילה שקיבל המוח מהחושים.
זה בגלל הפרעה כזו ספציפית של התודעה, כאשר לאדם יש גם ידע וגם רעיונות, ומידע נכון מהחושים, אבל המסקנה הסופית נעשית עם השימוש הכאוטי בתפקודים שלהם, המחלה נקראה סכיזופרניה, כלומר , פיצול התודעה.
סכיזופרניה - תסמינים וסימנים
תוך ציון הסימנים והתסמינים של סכיזופרניה, לא רק נפרט אותם, אלא גם נסביר בפירוט, כולל דוגמאות, למה בדיוק הכוונה בניסוח זה או אחר, שכן עבור אדם שרחוק מפסיכיאטריה, זו בדיוק ההבנה הנכונה. מבין המונחים הספציפיים המשמשים לייעוד סימפטומים, הוא אבן הפינה לקבלת מושג הולם על נושא השיחה. ראשית, כדאי לדעת שסכיזופרניה מאופיינת בתסמינים וסימנים. סימפטומים מובנים כביטויים מוגדרים בהחלט האופייניים למחלה, כגון הזיות, הזיות וכו'. וסימני סכיזופרניה הם ארבעה אזורים של פעילות המוח האנושית שבהם יש הפרות.
סימנים של סכיזופרניה
אז, הסימנים של סכיזופרניה כוללים את ההשפעות הבאות (טטרד של בלוילר, ארבע A):פגם אסוציאטיבי - מתבטא בהיעדר חשיבה לוגית בכיוון של כל מטרה סופית של הגיון או דיאלוג, כמו גם בעוני הדיבור הנובע מכך, שאין בו מרכיבים נוספים, ספונטניים. כַּיוֹם ההשפעה הזאתנקרא בקצרה - alogia. הבה נשקול את ההשפעה הזו עם דוגמה כדי להבין בבירור למה מתכוונים פסיכיאטרים במונח זה.
אז תארו לעצמכם שאישה נוסעת באוטובוס טרולי וחברתה נכנסת באחת התחנות. נוצרת שיחה. אחת הנשים שואלת את השנייה: "לאן את הולכת?" השני עונה: "אני רוצה לבקר את אחותי, היא קצת חולה, אני הולך לבקר אותה". זו דוגמה לתגובה בנאדם נורמלילא סובל מסכיזופרניה. בְּ מקרה זה, בתגובת האישה השנייה המשפטים "אני רוצה לבקר את אחותי" ו"היא קצת חולה" הם דוגמאות למרכיבים ספונטניים נוספים של דיבור שנאמרו בהתאם להיגיון הדיון. כלומר, התשובה היחידה לשאלה לאן היא הולכת היא החלק של "לאחותה". אבל האישה, חושבת באופן הגיוני על שאלות אחרות של הדיון, עונה מיד למה היא הולכת לאחותה ("אני רוצה לבקר כי היא חולה").
אם האישה השנייה אליה הופנתה השאלה הייתה סכיזופרנית, אזי הדיאלוג היה כדלקמן:
- לאן אתה נוהג?
- לאחותי.
- למה?
- אני רוצה לבקר.
קרה לה משהו או סתם ככה?
- זה קרה.
- מה קרה? משהו רציני?
- נהיה חולה.
דיאלוג כזה עם תשובות חד-הברתיות ולא מורחבות אופייני למשתתפי הדיון, שביניהם חולים בסכיזופרניה. כלומר, עם סכיזופרניה, אדם אינו חושב על השאלות האפשריות הבאות בהתאם להיגיון הדיון ואינו עונה עליהן מיד במשפט אחד, כאילו לפניהן, אלא נותן תשובות חד-הברתיות הדורשות הבהרות רבות נוספות.
אוֹטִיזְם- מתבטא בהסחת דעת מהעולם האמיתי מסביב וטבילה בעולמו הפנימי של האדם. האינטרסים של אדם מוגבלים בחדות, הוא מבצע את אותן פעולות ואינו מגיב לגירויים שונים מהעולם החיצון. בנוסף, אדם אינו מקיים אינטראקציה עם אחרים ואינו מסוגל לבנות תקשורת רגילה.
אמביוולנטיות
- מתבטא בנוכחות דעות, חוויות ותחושות הפוכות לחלוטין לגבי אותו אובייקט או אובייקט. לדוגמה, בסכיזופרניה, אדם עלול לאהוב ולשנוא גלידה בו זמנית, ריצה וכו'.
בהתאם לאופי האמביוולנטיות, ישנם שלושה סוגים שלה - רגשי, רצוני ואינטלקטואלי. אז, אמביוולנטיות רגשית מתבטאת בנוכחות בו-זמנית של רגשות מנוגדים כלפי אנשים, אירועים או חפצים (לדוגמה, הורים יכולים לאהוב ולשנוא ילדים וכו'). אמביוולנטיות רצונית מתבטאת בנוכחות של היסוס אינסופי כאשר יש צורך בבחירה. אמביוולנטיות אינטלקטואלית מורכבת בנוכחותם של רעיונות מנוגדים בתכלית וסותרים זה את זה.
חוסר התאמה רגשית - מתבטא בתגובה בלתי מספקת לחלוטין לאירועים ופעולות שונות. למשל כשאדם רואה אדם טובע הוא צוחק, וכשהוא מקבל איזושהי בשורה, הוא בוכה וכו'. באופן כללי, השפעה היא ביטוי חיצוני לחוויה פנימית של מצב רוח. בהתאם, הפרעות רגשיות הן ביטויים חיצוניים שאינם תואמים חוויות חושיות פנימיות (פחד, שמחה, עצב, כאב, אושר וכו'), כגון: צחוק בתגובה לחווית פחד, כיף באבל וכו'.
תופעות פתולוגיות אלו הן סימנים לסכיזופרניה וגורמות לשינויים באישיות של אדם שהופך לבלתי חברותי, מסוגר, מאבד עניין בחפצים או באירועים שהדאיגו אותו בעבר, מבצע מעשים מגוחכים וכו'. בנוסף, לאדם עשויים להיות תחביבים חדשים שבעבר לא היו אופייניים לחלוטין עבורו. ככלל, תורות דתיות פילוסופיות או אורתודוכסיות, קנאות בעקבות רעיון (למשל, צמחונות וכו') הופכות לתחביבים חדשים כאלה בסכיזופרניה. כתוצאה מארגון מחדש של אישיותו של האדם, כושר העבודה ומידת החיברות שלו מופחתים באופן משמעותי.
בנוסף לסימנים אלו, ישנם גם תסמינים של סכיזופרניה, הכוללים ביטויים בודדים של המחלה. כל מערך הסימפטומים של סכיזופרניה מחולק לקבוצות הגדולות הבאות:
- תסמינים חיוביים (פרודוקטיביים);
- תסמינים שליליים (מחסור);
- תסמינים לא מאורגנים (קוגניטיביים);
- תסמינים משפיעים (מצב רוח).
תסמינים חיוביים של סכיזופרניה
תסמינים חיוביים כוללים תסמינים שלא היו לאדם בריא בעבר והם הופיעו רק עם התפתחות סכיזופרניה. כלומר, במקרה זה, המילה "חיובי" אינה משמשת במובן של "טוב", אלא רק משקפת את העובדה שמשהו חדש הופיע. כלומר, חלה עלייה מסוימת בתכונות הטבועות באדם.תסמינים חיוביים של סכיזופרניה כוללים:
- לְהִשְׁתוֹלֵל;
- הזיות;
- אשליות;
- מצב של עוררות;
- התנהגות לא הולמת.
הזיות הן הפרה של תפיסת המציאות הסובבת בעזרת החושים. כלומר, הזיות מובנות כתחושות מסוימות שאינן קיימות במציאות. הזיות מחולקות לשמיעה, חזותית, חוש הריח, מישוש וטעימה בהתאם לאיבר החישה שהן משפיעות על. בנוסף, הזיות יכולות להיות פשוטות (צלילים בודדים, רעש, ביטויים, הבזקים וכו') או מורכבות (דיבור קוהרנטי, סצנות מסוימות וכו').
הנצפה ביותר הזיות שמיעהכשאדם שומע קולות בראשו או בעולם שסביבו, לפעמים נדמה לו שהמחשבות לא הופקו על ידו, אלא הוכנסו למוח וכו'. קולות ומחשבות יכולים לתת פקודות, לייעץ למשהו, לדון באירועים, לדבר גסות, להצחיק אותך וכו'.
הזיות ראייה מתפתחות בתדירות נמוכה יותר, וככלל, בשילוב עם הזיות מסוגים אחרים - מישוש, טעם וכו'. השילוב של כמה סוגים של הזיות הוא שנותן לאדם מצע לפרשנות ההזויה לאחר מכן. אז אי נוחות מסוימת באזור איברי המין מתפרשת כסימן של אונס, הריון או מחלה.
צריך להבין שעבור חולה סכיזופרניה ההזיות שלו אינן פרי דמיון, אבל הוא באמת מרגיש הכל. כלומר, הוא רואה חייזרים, חוטי שליטה באטמוספירה, ריחות של ורדים ממלכת החתולים ועוד דברים לא קיימים.
לְהִשְׁתוֹלֵלהוא אוסף של אמונות, מסקנות או מסקנות מסוימות שאינן נכונות לחלוטין. אשליות יכולות להיות עצמאיות או מעוררות על ידי הזיות. בהתאם לאופי האמונות, מבחינים באשליות של רדיפה, השפעה, כוח, גדלות או גישה.
מתפתחת האשליה הנפוצה ביותר של רדיפה, שבה נראה לאדם שמישהו רודף אחריו, למשל חייזרים, הורים, ילדים, שוטרים וכו'. נראה שכל אירוע פעוט במרחב שמסביב הוא סימן למעקב, למשל, ענפי עצים המתנודדים ברוח נתפסים כסימן של משקיפים היושבים במארב. הנפגש במשקפיים נתפס כשליח שהולך לדווח על כל תנועותיו וכו'.
גם אשליות השפעה נפוצות מאוד ומאופיינות ברעיון שאדם מושפע מהשפעה שלילית או חיובית כלשהי, למשל, סידור מחדש של DNA, קרינה, דיכוי הרצון על ידי נשק פסיכוטרופי, ניסויים רפואיים וכו'. בנוסף, עם צורה זו של אשליה, אדם בטוח שמישהו שולט בו. איברים פנימיים, גוף ומחשבות, מכניסים אותם ישירות לראש. עם זאת, ייתכן שלדליריום של השפעה אין צורות כה חיות, אלא מתחפש לצורות הדומות למדי למציאות. למשל, אדם נותן בכל פעם חתיכת נקניק חתוכה לחתול או לכלב, כי הוא בטוח שרוצים להרעיל אותו.
אשליה של דיסמורפופוביה היא אמונה חזקה בנוכחות חסרונות שיש לתקן, למשל ליישור צלעות בולטות וכו'. אשליה של רפורמיזם היא המצאה מתמדת של כמה מכשירים חזקים חדשים או מערכות יחסים שבמציאות אינן בנות קיימא.
התנהגות לא הולמת מייצג או טיפשות נאיבית, או תסיסה חזקה, או נימוסים ומראה לא מתאימים למצב. גרסאות אופייניות של התנהגות בלתי הולמת כוללות דה-פרסונליזציה וד-ריאליזציה. דה-פרסונליזציה היא טשטוש של הגבולות בין עצמי ללא-עצמי, וכתוצאה מכך המחשבות, האיברים הפנימיים וחלקי הגוף של האדם נראים לאדם לא משלהם, אלא מובאים מבחוץ, אנשים אקראיים נתפסים על ידי קרובי משפחה וכו'. דה-ריאליזציה מאופיינת בתפיסה מוגברת של כל פרט מינור, צבעים, ריחות, צלילים וכו'. בגלל התפיסה הזו, נדמה לאדם שהכל לא קורה במציאות, ואנשים, כמו בתיאטרון, משחקים תפקידים.
הגרסה החמורה ביותר של התנהגות בלתי הולמת היא קטטוניה, שבה אדם נוקט תנוחות מביכות או זז באקראי. תנוחות מגושמות נלקחות בדרך כלל על ידי אדם בחוש חושים ומחזיקות אותן במשך זמן רב מאוד. כל ניסיון לשנות את עמדתו הוא חסר תועלת, כי יש לו התנגדות שכמעט בלתי אפשרי להתגבר עליה, כי לסכיזופרנים יש כוח שרירים מדהים. מקרה מיוחד של תנוחות מביכות הוא גמישות שעווה, המתאפיינת בהחזקת כל חלק בגוף במצב אחד לאורך זמן. כשהוא מתרגש, אדם מתחיל לקפוץ, לרוץ, לרקוד ולעשות תנועות חסרות משמעות אחרות.
מכונה גם התנהגות בלתי הולמת הבפרניה- טיפשות מוגזמת, צחוק וכו'. אדם צוחק, קופץ, צוחק ומבצע אחר פעולות דומותללא קשר למצב ולמיקום.
תסמינים שליליים של סכיזופרניה
התסמינים השליליים של סכיזופרניה הם היעלמות או הפחתה משמעותית של תפקודים קיימים בעבר. כלומר, לפני המחלה, לאדם היו תכונות מסוימות, ולאחר התפתחות סכיזופרניה, הן נעלמו או הפכו הרבה פחות בולטות.באופן כללי, התסמינים השליליים של סכיזופרניה מתוארים כאובדן אנרגיה ומוטיבציה, פעילות מופחתת, חוסר יוזמה, עוני מחשבה ודיבור, פסיביות פיזית, עוני רגשי וצמצום תחומי עניין. חולה סכיזופרניה נראה פסיבי, אדיש למתרחש, שותק, חסר תנועה וכו'.
עם זאת, עם מבחר מדויק יותר של תסמינים, הדברים הבאים נחשבים לשליליים:
- פַּסִיבִיוּת;
- אובדן רצון;
- אדישות מוחלטת לעולם החיצון (אדישות);
- אוֹטִיזְם;
- ביטוי מינימלי של רגשות;
- השפעה שטוחה;
- תנועות מעוכבות, איטיות ומרושעות;
- הפרעות בדיבור;
- הפרעות מחשבה;
- חוסר יכולת לקבל החלטות;
- חוסר יכולת לקיים דיאלוג קוהרנטי נורמלי;
- יכולת ריכוז נמוכה;
- תשישות מהירה;
- חוסר מוטיבציה וחוסר יוזמה;
- שינויים במצב הרוח;
- קושי בבניית אלגוריתם לפעולות עוקבות;
- קושי במציאת פתרון לבעיה;
- שליטה עצמית לקויה;
- קושי במעבר מפעילות אחת לאחרת;
- אהדוניזם (חוסר יכולת לחוות הנאה).
דיבורו של אדם הסובל מסכיזופרניה מאופיין בתכונות הבאות:
- קפיצה מתמדת על נושאים שונים;
- שימוש במילים חדשות ומומצאות המובנות רק לאדם עצמו;
- חזרה על מילים, ביטויים או משפטים;
- חריזה - דיבור במילים חרוזות חסרות משמעות;
- תשובות לא שלמות או קופצניות לשאלות;
- שתיקות פתאומיות עקב חסימת מחשבות (sperrung);
- שטף המחשבות (מנטיזם), המתבטא בדיבור לא קוהרנטי מהיר.
אוטיזם הוא ניתוק של אדם מהעולם החיצון וטבילה בעולם הקטן שלו. במצב זה, הסוכיזופרן מבקש לסגת ממגע עם אנשים אחרים ולחיות בבדידות.
הפרעות שונות של רצון, מוטיבציה, יוזמה, זיכרון וקשב מכונים ביחד דלדול פוטנציאל האנרגיה , מכיוון שאדם מתעייף במהירות, אינו יכול לתפוס אחד חדש, מנתח את מכלול האירועים בצורה גרועה וכו '. כל זה מביא לירידה חדה בתפוקה של פעילותו, וכתוצאה מכך, ככלל, כושר העבודה שלו אובד. במקרים מסוימים נוצר באדם רעיון בעל ערך על, המורכב מהצורך לשמור על כוח, ומתבטא ביחס זהיר מאוד כלפי האדם עצמו.
רגשות בסכיזופרניה באים לידי ביטוי חלש, והספקטרום שלהם דל מאוד, מה שנקרא בדרך כלל השפעה שטוחה . ראשית, אדם מאבד את ההיענות, החמלה ויכולת האמפתיה, וכתוצאה מכך הסכיזופרן הופך לאנוכי, אדיש ואכזרי. בתגובה למצבי חיים שונים, אדם יכול להגיב בצורה לא אופיינית לחלוטין ולא תואמת, למשל, להיות אדיש לחלוטין למותו של ילד או להיעלב על פעולה לא משמעותית, מילה, מבט וכו'. לעתים קרובות, אדם יכול לחוות חיבה עמוקה ולציית לכל אדם קרוב.
עם התקדמות הסכיזופרניה, השפעה שטוחה יכולה ללבוש צורות מוזרות. לדוגמא, אדם יכול להיות אקסצנטרי, נפיץ, חסר מעצורים, קונפליקט, כועס ותוקפני, או, להיפך, לרכוש שביעות רצון, רוח מרוממת אופורית, טיפשות, חוסר ביקורתיות לפעולות וכו'. עם כל וריאנט של רגש פחוס, אדם הופך להיות מרושל ונוטה לגרגרנות ולאוננות.
הפרות חשיבה באות לידי ביטוי בהנמקה לא הגיונית, פרשנות לא נכונה של דברים יומיומיים. תיאורים ונימוקים מאופיינים במה שנקרא סימבוליזם, שבו מושגים אמיתיים מוחלפים במושגים שונים לחלוטין. עם זאת, בהבנת חולי סכיזופרניה, המושגים הללו שאינם תואמים את המציאות הם סמלים של כמה דברים אמיתיים. לדוגמה, אדם הולך עירום, אבל מסביר זאת כך - עירום נדרש כדי להסיר את המחשבות המטופשות של האדם. כלומר, בחשיבתו ובתודעתו, עירום הוא סמל לשחרור ממחשבות טיפשיות.
גרסה מיוחדת של הפרעת חשיבה היא הַנמָקָה, המורכב מהיגיון ריק מתמיד על נושאים מופשטים. יתרה מכך, המטרה הסופית של ההיגיון נעדרת לחלוטין, מה שהופך אותם לחסרי משמעות. בסכיזופרניה חמורה זה יכול להתפתח סכיזופזיה, המייצג את ההגייה של מילים שאינן קשורות. לעתים קרובות מילים אלה משולבות על ידי מטופלים למשפטים, תוך התבוננות בנכונות המקרים, אך אין להן שום קשר מילוני (סמנטי).
עם הדומיננטיות של סימפטומים שליליים של דיכאון הרצון, הסכיזופרן נופל בקלות תחת השפעתן של כתות שונות, כנופיות פשע, אלמנטים א-חברתיים, מצייתים למנהיגיהם באופן מרומז. עם זאת, אדם עשוי לשמור על צוואה המאפשרת לו לבצע פעולה חסרת טעם כלשהי לרעת פעולה רגילהותקשורת חברתית. לדוגמה, חולה סכיזופרן יכול לערוך תוכנית מפורטת של בית קברות עם ייעודו של כל קבר, לספור את מספר האותיות ביצירה ספרותית מסוימת וכו'.
אנהדוניהמייצג את אובדן היכולת ליהנות מכל דבר. לכן, אדם לא יכול לאכול בהנאה, לטייל בפארק וכו'. כלומר, על רקע האנהדוניה, סכיזופרן, באופן עקרוני, לא יכול ליהנות אפילו מאותן פעולות, חפצים או אירועים שהעניקו לו את זה בעבר.
תסמינים לא מאורגנים
תסמינים לא מאורגנים הם מקרה מיוחד של תסמינים פרודוקטיביים, מכיוון שהם כוללים דיבור כאוטי, חשיבה והתנהגות.תסמינים רגשיים
תסמינים משפיעים הם אפשרויות שונותירידה במצב הרוח, כגון דיכאון, מחשבות אובדניות, האשמה עצמית, הלקאה עצמית וכו'.תסמונות אופייניות האופייניות לסכיזופרניה
תסמונות אלו נוצרות רק מתסמינים חיוביים או שליליים ומייצגות את השילובים השכיחים ביותר של ביטויי סכיזופרניה. במילים אחרות, כל תסמונת היא אוסף של התסמינים האישיים המשולבים בתדירות הגבוהה ביותר.כך, התסמונות החיוביות האופייניות לסכיזופרניה כוללות את הדברים הבאים:
- תסמונת הזוי-פרנואידית - מאופיין בשילוב של אשליות לא שיטתיות (לרוב רדיפה), הזיות מילוליות ואוטומטיזם נפשי (פעולות שחוזרות על עצמן, תחושה שמישהו שולט במחשבות ובחלקי גוף, שהכל לא אמיתי וכו'). כל התסמינים נתפסים על ידי המטופל כמשהו אמיתי. אין תחושה של מלאכותיות.
- תסמונת קנדינסקי-קלרמבול - מתייחס למגוון תסמונות הזויות-פרנואידיות ומאופיינת בתחושה שכל החזיונות וההפרעות של אדם אלימות, שמישהו יצר אותם עבורו (למשל חייזרים, אלים וכו'). כלומר, נדמה לאדם שמכניסים לו מחשבות לראשו, נשלטים איברים פנימיים, מעשים, מילים ועוד דברים. מעת לעת יש אפיזודות של מנטיזם (זרימה של מחשבות), לסירוגין עם תקופות של נסיגה של מחשבות. ככלל, יש אשליה שיטתית לחלוטין של רדיפה והשפעה, שבה אדם מסביר בשכנוע מוחלט מדוע נבחר, מה רוצים לעשות לו וכו'. סכיזופרן עם תסמונת קנדינסקי-קלרמבול מאמין שהוא לא שולט בעצמו, אלא הוא בובה בידי רודפים וכוחות רשע.
- תסמונת פרפרנית - מאופיין בשילוב של אשליות של רדיפה, הזיות, הפרעות רגשיות ותסמונת קנדינסקי-קלרמבול. לצד רעיונות הרדיפה, יש לאדם שכנוע ברור בכוחו ובכוחו שלו על העולם, וכתוצאה מכך הוא מחשיב את עצמו לשליט של כל האלים, מערכת השמש וכו'. בהשפעת הרעיונות ההזויים שלו, אדם יכול לומר לאחרים שהוא יצור גן עדן, ישנה את האקלים, יעביר את האנושות לכוכב אחר וכו'. הסכיזופרן עצמו מרגיש את עצמו במרכזם של אירועים גרנדיוזיים, כביכול מתמשכים. הפרעה רגשיתמורכב במצב רוח מרומם כל הזמן עד למצב מאני.
- תסמונת קפגראס- מאופיין ברעיון ההזוי שאנשים יכולים לשנות את המראה שלהם כדי להשיג כל מטרה.
- תסמונת פרנואידית אפקטיבית - מאופיין בדיכאון, רעיונות הזויים של רדיפה, האשמות עצמיות והזיות עם אופי מאשים חי. בנוסף, ניתן לאפיין תסמונת זו בשילוב של מגלומניה, לידה אצילית והזיות בעלות אופי משבח, מהלל ומאשר.
- תסמונת קטטונית - מאופיינת בהקפאה במצב מסוים (קטלפסיה), מתן תנוחה לא נוחה לחלקי הגוף ושמירה עליה לאורך זמן (תנועתיות שעווה), וכן התנגדות חזקה לכל ניסיון לשנות את העמדה המאומצת. אפשר לציין גם אילמות - אילם עם מנגנון דיבור שמור. כל גורם חיצוני, כגון קור, לחות, רעב, צמא ואחרים, אינו יכול להכריח אדם לשנות את הבעת הפנים הנעדרת עם הבעות פנים נעדרות כמעט לחלוטין. בניגוד להקפאה בעמדה מסוימת, עשויה להופיע עוררות, המאופיינת בתנועות אימפולסיביות, חסרות היגיון, קלות דעת וקמפיות.
- תסמונת העברנית - מאופיין בהתנהגות טיפשית, צחוק, גינונים, עשיית פרצופים, לשון הרע, פעולות אימפולסיביות ותגובות רגשיות פרדוקסליות. אולי שילוב עם תסמונות הזויות-פרנואידיות וקטטוניות.
- תסמונת דה-פרסונליזציה-דה-ריאליזציה - מאופיין בתחושות של חוויה כואבת ולא נעימה ביותר על שינויים באישיות של האדם עצמו ובהתנהגות העולם הסובב, שהמטופל אינו יכול להסביר.
תסמונות שליליות אופייניות של סכיזופרניה הן כדלקמן:
- תסמונת הפרעת חשיבה - מתבטא בגיוון, פיצול, סמליות, חסימת חשיבה והיגיון. גיוון החשיבה מתבטא בכך שמאפיינים חסרי משמעות של דברים ואירועים נתפסים על ידי אדם כחשובים ביותר. יחד עם זאת, הנאום מפורט עם תיאור הפרטים, אך מעורפל ולא ברור ביחס לרעיון הראשי הכללי של המונולוג של המטופל. פיצול הדיבור בא לידי ביטוי בכך שאדם בונה משפטים ממילים וביטויים שאינם קשורים במשמעותם, אשר, לעומת זאת, מחוברים דקדוקית על ידי מקרים נכונים, מילות יחס וכו'. אדם לא יכול להשלים מחשבה, כי הוא כל הזמן סוטה מנושא נתון על ידי אסוציאציות, קופץ לנושאים אחרים, או מתחיל להשוות משהו שאין דומה לו. במקרים חמורים, פיצול החשיבה מתבטא בזרם של מילים לא קשורות (אוקרושקה מילולית). סימבוליזם הוא השימוש במונח כינוי סמלי למושג, דבר או אירוע אחר לגמרי. לדוגמה, במילה צואה, המטופל מציין באופן סמלי את רגליו וכו'. חסימת חשיבה היא שבירה חדה בחוט המחשבה או אובדן נושא השיחה. בדיבור, זה מתבטא בכך שאדם מתחיל לומר משהו, אבל מפסיק בפתאומיות, אפילו בלי לסיים משפט או ביטוי. הנמקה היא חסרת תוצאות, ארוכה, ריקה, אבל הסכמה רבה. בדיבור, חולה סכיזופרניה יכול להשתמש במילים המומצאות שלו.
- תסמונת של הפרעות רגשיות - מאופיין בהכחדה של תגובות וקור, כמו גם הופעת אמביוולנטיות. אנשים מאבדים קשרים רגשיים עם יקיריהם, מאבדים חמלה, רחמים וביטויים דומים אחרים, הופכים קרים, אכזריים וחסרי רגישות. בהדרגה, ככל שהמחלה מתפתחת, הרגשות נעלמים לחלוטין. עם זאת, לא תמיד בחולה עם סכיזופרניה, שאינו מראה רגשות בשום צורה, אלה נעדרים לחלוטין. במקרים מסוימים, לאדם יש ספקטרום רגשי עשיר והוא כבד מאוד מהעובדה שהוא אינו מסוגל לבטא אותו במלואו. אמביוולנטיות היא נוכחות בו-זמנית של מחשבות ורגשות מנוגדים ביחס לאותו אובייקט. התוצאה של אמביוולנטיות היא חוסר היכולת לקבל החלטה סופית ולבחור מבין האפשרויות האפשריות.
- תסמונת הפרעת הרצון (אבוליה או היפובוליה) - מאופיין באדישות, עייפות וחוסר אנרגיה. הפרעות רצון כאלה גורמות לאדם להיות מגודר מהעולם החיצון ולהיות מבודד בעצמו. בהפרות חזקות של הרצון אדם הופך לפסיבי, אדיש, חסר יוזמה וכו'. לרוב, הפרעות רצון משולבות עם אלו בתחום הרגשי, ולכן לרוב הן משולבות לקבוצה אחת ונקראות הפרעות רגשיות-רצוניות. אצל כל אדם בודד, הפרעות רצוניות או רגשיות עשויות לשלוט בתמונה הקלינית של סכיזופרניה.
- תסמונת שינוי אישיות הוא תוצאה של התקדמות והעמקה של כל הסימפטומים השליליים. אדם הופך להיות מנומס, אבסורדי, קר, מסוגר, חסר תקשורת ופרדוקסלי.
תסמינים של סכיזופרניה אצל גברים, נשים, ילדים ובני נוער
סכיזופרניה בכל גיל בשני המינים מתבטאת בדיוק באותם תסמינים ותסמונות, למעשה, ללא כל תכונות משמעותיות. הדבר היחיד שיש לקחת בחשבון בעת קביעת הסימפטומים של סכיזופרניה הוא נורמות הגיל ומאפייני החשיבה של אנשים.התסמינים הראשונים של סכיזופרניה (ראשוניים, מוקדמים)
סכיזופרניה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה, כלומר, תחילה מופיעים תסמינים מסוימים, ולאחר מכן הם מתגברים ומתוספים על ידי אחרים. הביטויים הראשוניים של סכיזופרניה נקראים סימפטומים של הקבוצה הראשונה, הכוללים את הדברים הבאים:- הפרעות דיבור.ככלל, אדם מתחיל לענות על כל שאלה בחד-הברות, גם כאלו שבהן נדרשת תשובה מפורטת. במקרים אחרים, הוא אינו יכול לענות באופן ממצה על השאלה שהועלתה. נדיר שאדם מסוגל לענות על שאלה במלואה, אך הוא מדבר לאט בו זמנית.
- אנהדוניה- חוסר היכולת ליהנות מכל פעילות שקסמה בעבר אדם. לדוגמה, לפני הופעת הסכיזופרניה, אדם אהב לרקום, אך לאחר הופעת המחלה פעילות זו אינה מרתקת אותו כלל ואינה מעניקה הנאה.
- הבעה חלשה או היעדר מוחלט של רגשות. האדם אינו מביט בעיניו של בן השיח, הפנים חסרות הבעה, הן אינן משקפות רגשות ורגשות.
- אי השלמת משימה כלשהי כי האדם לא רואה את הטעם בזה. למשל חולה סכיזופרן לא מצחצח שיניים כי הוא לא רואה בזה את הטעם, כי הן יתלכלכו שוב וכו'.
- מיקוד חלש בכל נושא.
תסמינים של סוגים שונים של סכיזופרניה
נכון להיום, בהתבסס על התסמונות השוררות בתמונה הקלינית, לפי סיווגים בינלאומייםלהבחין בין הסוגים הבאים של סכיזופרניה: 1. סכיזופרניה פרנואידית;
2. סכיזופרניה קטטונית;
3. סכיזופרניה עברנית (לא מאורגנת);
4. סכיזופרניה לא מובחנת;
5. סכיזופרניה שיורית;
6. דיכאון פוסט סכיזופרני;
7. סכיזופרניה פשוטה (קלה).
סכיזופרניה פרנואידית (פרנואידית).
לאדם יש אשליות והזיות, אך חשיבה נורמלית והתנהגות נאותה יישארו. תחום רגשיבתחילת המחלה גם לא סובל. דלוזיות והזיות יוצרות תסמונות פרנואידיות, פרפרניות, כמו גם תסמונת קנדינסקי-קלרמבול. בתחילת המחלה, האשליות הן מערכתיות, אך ככל שהסכיזופרניה מתקדמת היא הופכת מקוטעת ובלתי קוהרנטית. כמו כן, עם התקדמות המחלה, מופיעה תסמונת של הפרעות רגשיות-רצוניות.סכיזופרניה קטטונית
התמונה הקלינית נשלטת על ידי הפרעות תנועה והתנהגות, המשולבות עם הזיות ואשליות. אם סכיזופרניה ממשיכה התקפי, אז הפרעות קטטוניות משולבות עם oneiroid(מצב מיוחד שבו אדם, על בסיס הזיות חיות, חווה קרבות של הטיטאנים, טיסות בין-גלקטיות וכו').סכיזופרניה עברנית
התמונה הקלינית נשלטת על ידי פגיעה בחשיבה ותסמונת של הפרעות רגשיות. אדם הופך להיות בררן, טיפש, מנומס, דברן, נוטה להגיון, מצב הרוח שלו משתנה כל הזמן. הזיות ואשליות הן נדירות ומגוחכות.סכיזופרניה פשוטה (קלה).
תסמינים שליליים שולטים, והתקפי הזיות ואשליות הם נדירים יחסית. סכיזופרניה מתחילה באובדן אינטרסים חיוניים, וכתוצאה מכך אדם אינו מתאמץ לכלום, אלא פשוט מתנודד ללא מטרה ובבטלה. ככל שהמחלה מתקדמת, הפעילות פוחתת, האדישות מתפתחת, הרגשות אובדים, הדיבור הופך לקוי. הפרודוקטיביות בעבודה או בבית הספר יורדת לאפס. יש מעט מאוד הזיות או אשליות.סכיזופרניה לא מובחנת
סכיזופרניה לא מובחנת מאופיינת בביטוי משולב של סימפטומים של סוגים פרנואידים, עברניים וקטטוניים של המחלה.סכיזופרניה שיורית
סכיזופרניה שיורית מאופיינת בנוכחות של תסמונות חיוביות בולטות מעט.דיכאון פוסט סכיזופרני
דיכאון פוסט-סכיזופרני הוא אפיזודה של מחלה המתרחשת לאחר שאדם נרפא מהמחלה.בנוסף לאמור לעיל, חלק מהרופאים מבחינים בנוסף בסכיזופרניה מאנית.
סכיזופרניה מאנית (פסיכוזה מאניה-דיפרסיה)
העיקריים בתמונה הקלינית הם אובססיותואשליות של רדיפה. הדיבור הופך מילולי ורב, וכתוצאה מכך אדם יכול לדבר שעות ממש על כל מה שמסביבו. החשיבה הופכת אסוציאטיבית, וכתוצאה מכך נוצרים יחסים לא מציאותיים בין מושאי הדיבור והניתוח. באופן כללי, כיום, הצורה המאנית של סכיזופרניה אינה קיימת, מכיוון שהיא הייתה מבודדת מחלה אינדיבידואלית- אי שפיות רגשית. בהתאם לאופי הקורס, נבדלות צורות מתמשכות והתקדמות-פרוגרסיביות של סכיזופרניה. בנוסף, ברוסיה המודרנית ובברית המועצות לשעבר, הובחנו סוגים חוזרים ואיטיים של סכיזופרניה, אשר בסיווגים מודרניים תואמים למונחים סכיזואפקטיביים והפרעה סכיזוטיפלית. שקול את הסימפטומים של אקוטי (שלב של פסיכוזה צורת התקדמות-פרוגרדיאנט), סכיזופרניה מתמשכת ואטית.
סכיזופרניה חריפה (התקפי סכיזופרניה) - תסמינים
המונח חריף מובן בדרך כלל כתקופה של התקף (פסיכוזה) של סכיזופרניה פרוגרסיבית התקפית. באופן כללי, כפי שהשם מרמז, סוג נתוןמהלך של סכיזופרניה מאופיין לסירוגין התקפות חריפותותקופות של הפוגה. יתר על כן, כל התקפה הבאה קשה יותר מהקודמת, ואחריה נשארת השלכות בלתי הפיכותכתסמינים שליליים. גם חומרת התסמינים עולה מהתקף אחד למשנהו, ומשך ההפוגות מצטמצם. בהפוגה לא מלאה, חרדה, חשדנות, פרשנות הזויה של כל פעולות של אנשים בסביבה, כולל קרובי משפחה וחברים, לא עוזבים אדם, והזיות תקופתיות גם מטרידות.התקף של סכיזופרניה חריפה יכול להתרחש בצורה של פסיכוזה או אונירואיד. פסיכוזה מתאפיינת בהזיות ובדלוזיות חיות, ניתוק מוחלט מהמציאות, מאניה רדיפה או ניתוק דיכאוני וקליטה עצמית. כל שינוי במצב הרוח גורם לשינויים באופי של הזיות ואשליות.
Oneiroid מאופיין בהזיות ואשליות בלתי מוגבלות וחיות מאוד, הנוגעות לא רק לעולם הסובב, אלא גם את עצמך. כך, אדם מדמיין את עצמו כאובייקט אחר, למשל, כיסים, נגן דיסקים, דינוזאור, מכונה שנמצאת במלחמה עם אנשים וכו'. כלומר, אדם חווה דה-פרסונליזציה ודריאליזציה מוחלטת. במקביל, במסגרת הייצוג ההזוי-הזוי של עצמך כמי או כמשהו שעלה בראש, מושמעות סצנות שלמות מחייו או מפעילותו של זה שאיתו הזדהה האדם. חוויה של תמונות מעוררות פעילות מוטורית, אשר עשוי להיות מוגזם או, להיפך, קטטוני.
סכיזופרניה מתמשכת
סכיזופרניה מתמשכת מאופיינת בהתקדמות איטית ומתמדת של חומרת התסמינים השליליים הנרשמים ללא הרף ללא תקופות של הפוגה. ככל שהמחלה מתקדמת, הבהירות והחומרה של התסמינים החיוביים של סכיזופרניה פוחתות, אך השליליים נעשים חמורים יותר ויותר.סכיזופרניה איטית (נסתרת).
לסוג זה של סכיזופרניה יש רבים שמות שונים, כגון מתון, לא פסיכוטי, מיקרו-עיבוד, ראשוני, סנטוריום, טרום-פאזי, זרימה איטית, סמוי, זחל, מופחת, פסאודו-נוירוטי, נסתר, לא רגרסיבי. למחלה אין פרוגרדנט, כלומר, עם הזמן, חומרת התסמינים והשפלה של האישיות אינם עולים. התמונה הקלינית של סכיזופרניה איטית שונה באופן משמעותי מכל סוגי המחלה האחרים, שכן היא אינה מכילה אשליות והזיות, אך קיימות הפרעות נוירוטיות, אסתניה, דה-פרסונליזציה ודריאליזציה.לסכיזופרניה איטית יש את השלבים הבאים:
- הוֹפָעָה רִאשׁוֹנָה- ממשיך באופן לא בולט, ככלל, בגיל ההתבגרות;
- תקופה גלויה - מאופיין בביטויים קליניים, שעוצמתם לעולם אינה מגיעה לרמה של פסיכוזה עם אשליות והזיות;
- ייצוב- חיסול מוחלט של תסמינים ברורים למשך תקופה ארוכה.
1. ורשרובן- פגם, המתבטא בהתנהגות מוזרה, אקסצנטריות ואקסצנטריות. האדם עושה תנועות לא מתואמות, זוויתיות, דמויות ילדים עם הבעת פנים רצינית מאוד. טופס כלליאדם מרושל, והבגדים אבסורדיים לחלוטין, יומרניים ומגוחכים, למשל, מכנסיים קצרים ומעיל פרווה וכו'. הנאום מצויד בתפניות יוצאות דופן וגדוש בתיאורים של פרטים וניואנסים מינוריים. הפרודוקטיביות של פעילות גופנית ונפשית נשמרת, כלומר, אדם יכול לעבוד או ללמוד, למרות האקסצנטריות.
2. פסאודופסיכופטיזציה - פגם המתבטא ב מספר ענקרעיונות מוערכים יתר על המידה שאיתם אדם ממש מתפרץ. יחד עם זאת, הפרט טעון רגשית, הוא מתעניין בכל הסובבים אותו, אותם הוא מנסה למשוך ליישם אינספור רעיונות מוערכים יתר על המידה. עם זאת, התוצאה של פעילות אלימה כזו היא זניחה או נעדרת לחלוטין, ולכן התפוקה של הפעילות של הפרט היא אפס.
3. פגם בהפחתת פוטנציאל האנרגיה - מתבטאת בפסיביות של אדם שנמצא בעיקר בבית, לא רוצה לעשות כלום.
סכיזופרניה דמוית נוירוזה
מגוון זה מתייחס לסכיזופרניה איטית עם ביטויים נוירוסופודיים. אדם מוטרד מרעיונות אובססיביים, אבל הוא לא טעון רגשית להגשים אותם, ולכן יש לו היפוכונדריה. קומפולסיות קיימות לאורך זמן.סכיזופרניה אלכוהולית - תסמינים
ככזה, סכיזופרניה אלכוהולית אינה קיימת, אך שימוש לרעה באלכוהול יכול לעורר את התפתחות המחלה. המצב שבו אנשים נמצאים אחרי שימוש ממושךאלכוהול נקרא פסיכוזה אלכוהולית ואין לו שום קשר לסכיזופרניה. אבל בגלל התנהגות בלתי הולמת בולטת, פגיעה בחשיבה ובדיבור, אנשים קוראים למצב זה סכיזופרניה אלכוהולית, מכיוון שכולם יודעים את השם של המחלה המסוימת הזו ומהותה הכללית. פסיכוזה אלכוהולית יכולה להתרחש בשלוש דרכים:
- דליריום ( דליריום טרמנס) - מתרחשת לאחר הפסקת צריכת משקאות אלכוהוליים ומתבטאת בכך שאדם רואה שדים, חיות, חרקים וחפצים אחרים או יצורים חיים. בנוסף, אדם לא מבין היכן הוא נמצא ומה קורה לו.
- הזיות- מתרחשת במהלך השתייה. אדם מוטרד מהזיות שמיעה בעלות אופי מאיים או מאשים.
- פסיכוזה הזויה- מופיע בצריכת אלכוהול ממושכת, סדירה ומתונה למדי. זה מתבטא באשליות של קנאה עם רדיפה, ניסיונות הרעלה וכו'.