באיזו תדירות בחיי היומיום אנו מכנים שינויים במצב הרוח הרגילים או דיכאון עייפות. למעשה, הפרעת דיכאון היא החמורה ביותר מחלת נפש, שיש להבדיל מ מצב רוח רעאו עבודה יתרה.
בשנים האחרונות עובדים רפואייםציין עלייה קטסטרופלית במספר החולים בדיכאון. הערמומיות של מחלה זו טמונה בעובדה שהאדם החולה עצמו אינו מבין מיד שנפל לרשת הדיכאון. מומחים רואים בנוכחות של "טריאדה דיכאונית" מאפיינים אופייניים להפרעת דיכאון, הכוללת ירידה חדה ומתמדת בהערכה העצמית האישית ובמצב הרוח הכללי, אובדן עניין במתרחש מסביב ויכולת לחוות רגעים משמחים. , ועיכוב מוטורי.
לפי הסטטיסטיקה הרפואית, מדי שנה יש עלייה במספר האנשים עם דיכאון. פסיכיאטרים מציינים שכל תושב חמישי על הפלנטה שלנו חווה לפחות פעם אחת הפרעת דיכאון בחייו.
לרוב, המחלה פוגעת בדור המבוגר, כ-30% מהאנשים מעל גיל 65 נוטים לדיכאון. עם זאת, הפרעה נפשית זו הפכה צעירה בהרבה בשנים האחרונות. כ-10% מהמתבגרים בגילאי 10 עד 16 סובלים מדיכאון. אותו מספר מקרים חל על הקטגוריה של תושבי כדור הארץ בני 40.
לדברי מומחים, על הרגע הזהאין הסבר אחד שיכול להסביר את תופעת הדיכאון. אז אותו גורם מסוגל לגרום למצב חמור של דיכאון אצל אדם אחד, בעוד שאותו גורם החל על פרט אחר אינו גורם לסטיות כלשהן במצב הנפשי.
עם זאת, בפסיכיאטריה, הסיבות הבאות תורמות להתפתחות דיכאון:
- רגשות חזקים הקשורים לאובדן של משהו או מישהו מאוד משמעותי (מוות של אדם אהוב, ניתוק מערכת יחסים, אובדן עבודה, שינוי במעמד בחברה וכו');
- חוסר באמינים ביוגניים (סרוטונין, דופמין);
- תופעות לוואיתרופות;
- כמות לא מספקת של אור שמש;
- צריכה בלתי מבוקרת של נוירולפטיקה;
- מחלות סומטיות - נוירולוגיות, אנדוקריניות, אונקולוגיות;
- avitaminosis;
- הריון, לידה;
- פציעת ראש;
- שימוש לרעה באלכוהול, סמים ופסיכוסטימולנטים.
לפי פסיכיאטרים, התפתחות דיכאון מחייבת אינטראקציה בו-זמנית של מספר גורמים. למשל בריברי וגירושין, הריון וחופשת לידה.
יתרה מכך, בכל מקרה, לתורשה יש חשיבות עיקרית, לדברי הרופאים. תיאוריה זו נתמכת על ידי סטטיסטיקה רפואית, לפיה, בחלק מהמשפחות, בכל אחד מהדורות, קיים מצב של אופי דיכאוני. עם זאת, אין זה אומר כלל שדיכאון אינו מאפיין אנשים שאינם עמוסים בתורשה רעה.
מתח הוא הגורם השכיח ביותר לדיכאון. זו הסיבה שבחיים שלנו, על גדותיהם בלחצים שונים, מומחים מציינים עלייה בדיכאון. שינויים ראשוניים במצב הרוח הנגרמים מעבודה יתר או מצרות בעבודה חיים אישיים, מסוגל לעורר את מחלת הנפש הקשה הזו. אירועים שליליים שלאחר מכן רק יעצימו את האפיזודה שהתעוררה. בהדרגה, שינויים במצב הרוח הופכים לתקופות ממושכות, וההשפעה השלילית של מתח מתחילה להתבטא בצורה של עיכוב של מבני מוח.
תסמינים של דיכאון
על פי סיווג ICD-10 שאומץ ברפואה, תסמיני הדיכאון מחולקים בדרך כלל לעיקריים ונוספים. נוכחות המחלה מעידה על נוכחותם של שני תסמינים מהקבוצה הראשית ושלושה או יותר מהקבוצה הנוספת.
העיקריים שבהם כוללים:
- מצב רוח רע, שהיווצרותו אינה מושפעת מנסיבות כלשהן, הנמשך יותר מ-14 ימים;
- אנהדוניה, או אובדן הנאה מפעילויות מעניינות ומענגות בעבר (סירוב לתחביבים);
- תחושה יציבה של "כישלון", הנמשכת יותר משלושה עד ארבעה שבועות.
תסמינים נוספים הם:
- הערכה עצמית נמוכה;
- תפיסה שלילית של המציאות הסובבת;
- תחושת חוסר אונים וחוסר ערך, אשמה, חרדה ופחד מכריע;
- מחשבות על מוות אפשרי;
- חוסר יכולת להתרכז ולקבל החלטות;
- מחשבות על התאבדות אפשרית
- הפרעות תיאבון, היעדרו או לא חולף תחושת רעב;
- הפרעות שינה, המתבטאות בנדודי שינה או נמנום;
- ירידה או עלייה ניכרת במשקל;
- הופעת טעם מתוק בפה ללא סיבה.
בהתבסס על קריטריוני האבחון של ICD-10, מצבי דיכאון מאובחנים אם יש נוכחות של התסמינים הרשומיםנמשך יותר משבועיים. עם זאת, אבחנה זו יכולה להתבסס גם במקרים המאופיינים בפרק זמן קצר יותר, אך עם תסמינים חריגים ומתפרצים במהירות.
שימו לב שילדים פחות רגישים להתפתחות דִכָּאוֹן.
התסמינים של דיכאון בילדות שונים במקצת. נוכחות של הפרעה נפשית אצל ילד מעידה על ידי:
- סיוטים;
- נדודי שינה;
- אובדן תיאבון;
- ירידה בביצועים אקדמיים;
- בעיות ביחסים עם מורים ועמיתים: מרחק; אגרסיביות, יהירות.
בפרקטיקה הרפואית, הקריטריונים לקביעת המחלה, שהוצעו על ידי אחר מערכת רפואיתסיווג - DSM-IV-TR. לפי מערכת זו, מצב דיכאון מאובחן אם יש חמישה או כמות גדולהתסמינים מתוך 9, וכמו בסיווג הקודם, תסמיני המחלה חייבים לכלול לפחות אחד משני הסימנים העיקריים - אובדן עניין או מצב רוח דיכאוני.
תסמינים נוספים של DSM-IV-TR:
- ירידה משמעותית בהנאה מפעילויות או עניין בכל או כמעט בכל הפעילויות והתחביבים;
- נוכחות של מצב רוח דיכאוני - אצל ילדים ובני נוער, זה יכול להתבטא בצורה של עצבנות;
- ישנוניות או נדודי שינה
- ירידה במשקל ותיאבון או תיאבון מוגבר וכתוצאה מכך עלייה במשקל;
- עיכוב פסיכומוטורי או תסיסה;
- מוּגדָל עייפות מהירהוירידה באנרגיה
- תחושת חוסר ערך, אשמה לא מספקת, הערכה עצמית נמוכה;
- פיגור מחשבתי או יכולת ריכוז מופחתת;
- מחשבות אובדניות, שיחות.
בנוסף לתסמינים לעיל, האדם החולה עלול לחוות כאבי ראש וכאבים תכופים חלקים שוניםגוף ללא סיבה. בְּ מקרים דומיםאפילו מטפלים מנוסים אינם מזהים מיד את נוכחותו של דיכאון, אלא מנסים לרפא מחלה שאינה קיימת.
סוגי דיכאון
בפרקטיקה הרפואית, ישנם כמה עשרות סוגים של מצבי דיכאון.
הסיווג הנפוץ ביותר הוא השתייכות לחילופי העונות העונתיים. במקרה זה, יש: אביב, סתיו, דיכאון חורף. עם זאת, כדאי לדעת כי החלוקה המותנית, שכן המחלה מסוגלת "לבקר" אדם בכל עת של השנה.
אם נפנה לסיווג הרפואי DSM-IV שכבר ידוע לנו, אז חד קוטבי ו הפרעה דו קוטבית. ההבדל ביניהם טמון בעובדה שבמקרה הראשון, מצב הרוח נשאר בתוך "קוטב" אחד, מופחת, ובמקרה השני, כאשר המחלה היא חלק בלתי נפרד מהפרעה רגשית דו-קוטבית, היא משובצת בהיפומאנית. , אפיזודות רגשיות מאניות או מעורבות. שים לב שהתרחשות של אפיזודות דיכאון קלות אפשרית עם הפרעה רגשית כמו ציקלותימיה.
ב-DSM-IV מבחינים בצורות הבאות של מצבי דיכאון חד-קוטביים:
- דיכאון קליני או הפרעת דיכאון מג'ורי. המגוון שלו הוא מצב דיכאון עמיד. המוזרות של מחלה זו היא היעדר או אי ספיקה השפעה קליניתבמקרה של שימוש בתרופות נוגדות דיכאון לשני קורסים, שכל אחד מהם נמשך שלושה עד ארבעה שבועות.
- דיכאון קל. המוזרות שלה היא שתיאור המחלה אינו עומד בכל הקריטריונים הזמינים לצורה הקלינית של פתולוגיה, עם זאת, לאדם יש שני תסמינים עיקריים במשך 14 ימים.
- דיכאון לא טיפוסי הוא מצב המאופיין בנוכחות של מאפיינים ספציפיים נוספים, כגון תיאבון מוגבר, ישנוניות חמורה, עלייה במשקל ו"תגובתיות רגשית".
- דיכאון לאחר לידה הוא הצורה הנשית של ההפרעה. כפי שהשם מרמז, המחלה מתפתחת לאחר לידת ילד.
- דיכאון חוזר ונשנה היא מחלה השונה מההפרעה הקלאסית בהבדלי משך הזמן. חולים עם צורה זו של ההפרעה חווים אפיזודות של דיכאון בערך פעם בחודש, עם התקפים מזדמנים שנמשכים פחות משבועיים. עם מחלה כזו, פרקים נמשכים בדרך כלל במשך יומיים עד שלושה. סוג זה של הפרעה מאובחן אם האפיזודות מתרחשות במשך שנה אחת לפחות. במקרה שאישה חלתה בדיכאון, התסמינים צריכים להופיע מבלי לקחת בחשבון מחזור חודשי. שימו לב שסוג זה של הפרעה יכול להתרחש גם כאשר צורה קליניתדִכָּאוֹן.
- דיסתימיה היא מצב שבו יש הפרעה מתמשכת במצב הרוח. עם מחלה זו, חולים מתלוננים על מצב רוח רע כמעט מדי יום במשך שנתיים לפחות. סימני ההפרעה אינם חמורים כמו במחלת דיכאון קלינית. עם זאת, אנשים עם דיסתימיה עשויים להיות נתונים גם לאפיזודות חוזרות. דיכאון קליני. בפרקטיקה הרפואית נהוג לכנות מצב זה "דיכאון כפול".
סוגים אחרים של מצבי דיכאון ב-DSM מקודדים 311 ונקראים הפרעות דיכאון אחרות. הם כוללים מצבים הפוגעים במצבו התקין של אדם, אך אינם עומדים בקריטריונים לאבחנות מוגדרות רשמית או, כפי שאומר הסיווג עצמו, "אינם תואמים לסימנים של הפרעה מסוימת".
אנו מציינים סוג אחר של מצב דיכאון, אשר מאובחן על ידי רופאים ביתיים, הוא נקרא דיכאון חיוני. על פי שם המחלה, "חיוני" - דיכאון בחיים מתאפיין בחרדה וגעגוע מובהקים, אותם חשים החולים ברמה הפיזית. בכפוף לדיכאון חיוני עלול לחוש געגוע בצורת כאב באזור מקלעת השמש. בעבר, הרופאים האמינו שהפרעה נפשית מסוג זה נגרמת מהפרות של "תהליכי חיים" והתפתחה באופן מחזורי, והיא מתרחשת ללא סיבה ואינה מוסברת עבור המטופל עצמו. אגב, הדמות הזו טבועה גם בדיכאון אנדוגני וגם ב"דו קוטבי".
באשר לדיכאון חיוני, זה נקרא גם משעמם, שכן אדם ממש טובע בים של ייאוש וגעגועים. ברפואה, סוג זה של הפרעה מסווג כמחלת דיכאון קשה ללא נוכחות של תסמינים פסיכוטיים. למרות העובדה שהמחלה מאופיינת בחומרת הקורס, היא מגיבה די טוב לטיפול באמצעים מיוחדים, הכוללים תרופות נוגדות דיכאון ושיטות טיפול מיוחדות.
סכנת מדינה
אף אחד לא חסין מפני הסבירות לפתח מצב דיכאון. כפי שכבר ציינו, מחלה זו היא ערמומית למדי, אדם לא תמיד יכול להבין שהוא חי במצב של דיכאון כבר כמה שבועות. לרוב, אנו מסבירים את מצבנו העמום, עייפות וביצועים מופחתים בחוסר שינה, עבודה יתר או בריברי וכו'. עם זאת, כדאי לזכור את סכנת הדיכאון והריפוי הקשה לו.
מתוך כך, אין ספק ששום דבר בעצמו לא ילך לשום מקום ולא יפתר מעצמו. יש לטפל במחלה, אחרת היא תשפיע בהדרגה לא רק על התנהגותו של אדם, אלא גם על אופיו.
בנוסף, כדאי לדעת זאת ללא עזרה מומחה מוסמךיתדרדר כמו רווחה פסיכולוגית, ו מצבו הפיזי. זכור שדיכאון הוא שינויים פתולוגייםמערכת העצבים, לכן, במקרה של הפרעה, נדרש טיפול נכון ובזמן.
דחיית הביקור אצל המומחה עלולה להיות סכנת חיים, שכן חולים רבים מוצאים ישועה בהתאבדות. עם פנייה בזמן, ניתן לטפל בדיכאון בהצלחה.
מומחים כמו נוירולוג, פסיכיאטר, פסיכותרפיסט, מטפל, גינקולוג, אנדוקרינולוג ופסיכולוג קליני יסייעו להיפטר מדיכאון.
אולי יעניין אותך גם
דיכאון הוא הפרעה רגשית המאופיינת במצב רוח מדוכא מתמשך, חשיבה שלילית ותנועה איטית. זוהי ההפרעה הנפשית השכיחה ביותר. על פי מחקרים עדכניים, הסבירות לפתח דיכאון במהלך החיים נעה בין 22 ל-33%.
אנשים הסובלים מדיכאון אינם קולטים את ההנאות של העולם סביבם, כמו כולם, החשיבה שלהם מכוונת להחמיר את הביטויים השליליים של המציאות, הם תופסים כל צרות קלות בצורה מוגזמת.
מהי הפרעה זו, מדוע אנשים נוטים ליפול למצב זה, ובאילו תסמינים אדם נתקל, נשקול עוד.
מה זה דיכאון?
דיכאון הוא הפרעה נפשית המאופיינת בשלישייה דיכאונית, הכוללת ירידה במצב הרוח, הפרעות בחשיבה (ראייה פסימית של כל מה שקורה מסביב, אובדן היכולת לחוש שמחה, שיפוטים שליליים), ועיכוב מוטורי.
על פי הסטטיסטיקה כיום, דיכאון נצפה ב-10% מאוכלוסיית הפלנטה שלנו. בגלל התנודתיות מצב נפשיפתולוגיה של נשים שבהן הבחינו לרוב לאחר 40 שנה. הדבר נובע משיבושים ברקע ההורמונלי ותחילת גיל המעבר.
אדם מדוכא נמצא במצב כה חושני שחוזר כל הזמן - "אין מוצא". אבל זה ממש לא! תמיד יש מוצא, ואפילו בשלב הקשה ביותר ניתן לטפל!
סוגים
ישנם שני סוגים עיקריים של דיכאון:
- אקסוגני - במקרה זה, ההפרעה תתעורר על ידי גירוי חיצוני כלשהו (לדוגמה, אובדן עבודה או מוות של קרוב משפחה);
- אנדוגני - דיכאון נגרם מבעיות פנימיות, לרוב בלתי מוסברות.
פסיכולוגים מבחינים הסוגים הבאיםדִכָּאוֹן:
- דיסתימיה היא מצב רוח דיכאוני כרוני. הוא מאופיין במצב רוח רע, עייפות, חוסר תיאבון ושינה. ניתן לראות את הסוג הזה ב דיכאון לאחר לידהופסיכוזה מאניה-דפרסיה.
- דיכאון חוזר - תסמיני ההפרעה מופיעים בערך אחת לחודש ונמשכים מספר ימים.
- דיכאון תגובתי מאופיין בספונטניות של התרחשות על רקע הופעת מצבי לחץ רציניים.
- נוירוטיקה נוצרת באמצעות הפרעות רגשיות, שבהן החוליה הדומיננטית תפוסה על ידי נוירוזות.
- הפרעת מאניה-דפרסיה היא מחלה המאופיינת בהתפרצות של התקפי דיכאון או אפיזודות מאניות. אופייני שהפרעה כזו אינה ארוכת טווח - החולים מרגישים נורמליים למדי בתקופות של הפוגה, מנהלים חיים תקינים ואינם שונים מאנשים בריאים.
- דיכאון לאחר לידה הוא מצב דיכאון המתפתח בימים ובשבועות הראשונים לאחר הלידה בנשים הנוטות לפתולוגיה כזו.
סימנים מוקדמים של דיכאון
בכל מקרה בודד של המחלה, הסימנים להופעת הדיכאון עשויים להיות שונים ולהתבטא בדרגות שונות. כל הסט של סימנים אלה מחולק על תנאי לארבע קבוצות עיקריות.
קבוצות של סימנים ראשוניים של דיכאון הם:
- סימנים רגשיים;
- הפרעה נפשית;
- סימנים פיזיולוגיים;
- הפרעת התנהגות.
תחילת המחלה מסומנת על ידי:
- ירידה בעניין בפעילויות מועדפות, הזנחה של חובות פשוטות, עצלות ללכת לעבודה, רצון לנוח יותר;
- עייפות, ירידה בחשק המיני, חולשה גופנית קלה, בחילות בוקר;
- טינה מוגברת, התחושה שלאחרים יש דעה שלילית על אדם, שהם מוצאים בו פגם;
- מצב רוח רע, עצבנות מוגברת, מתח, תחושת חרדה;
- שינוי שגרה, קושי להירדם, כאב ראש ללא סיבה;
- חשיבה שמטרתה הימנעות מבעיות, הגברת פחדים, שימוש לרעה באלכוהול.
חומרת התסמינים תלויהעל משך המחלה ועל נוכחותן של הפרעות גופניות ונפשיות קודמות.
הסיבות
יש גם דיכאון על רקע פרוגרסיבי מחלות סומטיות- למשל, על רקע פתולוגיות של בלוטת התריס או מ כאב חמורומודעות לנכות הבלתי נמנעת בדלקת פרקים, שיגרון, אונקולוגיה.
דיכאון יכול להיגרם על ידי חלק הפרעות נפשיות- למשל, מצב זה מאובחן לעיתים קרובות בחולים עם סכיזופרניה, התמכרות לאלכוהול וסמים.
תרופות שונות, במיוחד אלו המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה, עלולות לגרום לדיכאון. על ידי סיבות לא ידועות, קורטיקוסטרואידים (הורמונים) גורמים לרוב לדיכאון כאשר הם מיוצרים בכמויות גדולות כתוצאה ממחלה (לדוגמה, תסמונת קושינג).
לרוב, מצב זה נגרם מסיבות די פשוטות ומובנות:
- לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
- לחץ חברתי;
- חוסר היכולת להשיג את הרצוי לתקופה ארוכה;
- כישלונות בחיים האישיים או בקריירה;
- מַחֲלָה;
- בדידות וכן הלאה.
אם אתה מבין שהגיע פס שחור בחייך, אז נסו לגייס את כל הכוחות כדי לא להפוך לקורבן של דיכאון.
הירגעו, התמקדו, גם בשמחות קטנות, אך עדיין, נלחמו בקשיים, ואל תיכנעו להם.
אנשים הנוטים לדיכאון
ישנם 3 סוגי אישיות הנוטים יותר לפתח דיכאון:
- אישיות סטטוטימית (מאפיין: מצפוניות מוגזמת, דיוק וחריצות מופרזים);
- אישיות מלנכולית (מאפיינת: פדנטיות, רצון לסדר, יציבות, דרישות מופרזות מעצמו);
- אישיות היפרתימית (מאפיין: ספק עצמי, דאגות תמידיות, דימוי עצמי נמוך).
תסמינים של דיכאון אצל מבוגרים
הביטוי העיקרי הוא מה שנקרא שלישייה דיכאונית, הכוללת הידרדרות מתמדת במצב הרוח, האטה בחשיבה וירידה בפעילות המוטורית.
תסמינים אופייניים (עיקריים) של דיכאון הם:
- מצב רוח מדוכא, שאינו תלוי בנסיבות חיצוניות, הנמשך שבועיים או יותר;
- עייפות מתמשכת תוך חודש;
- anhedonia, שהוא אובדן עניין בפעילויות מהנות בעבר.
תסמינים נוספים של המחלה:
- פֶּסִימִיוּת;
- תחושות של חוסר ערך, חרדה, אשמה או פחד;
- חוסר יכולת לקבל החלטות ולהתרכז;
- הערכה עצמית נמוכה;
- מחשבות על מוות או התאבדות;
- ירידה או מוגבר תיאבון;
- הפרעות שינה, המתבטאות בנדודי שינה או שינה יתר.
מחשבות אצל אדם מדוכא הופכות לשליליות, שליליות ומכוונות נגד עצמו. אדם נוטה לתקן את ההכחשה של עצמו, הוא רואה עצמו מיותר, חסר ערך, מכביד על קרובי משפחה וחברים. קשה לו לקבל החלטות כלשהן.
חָשׁוּב! חלק מהתסמינים אופייניים לחרדה והפרעות אחרות, אז אין לאבחן בעצמך או לעשות תרופות עצמיות!!!
תסמינים של דיכאון אצל גברים ונשים
התסמינים אצל נשים בולטים יותר מאשר אצל גברים, מה שקשור ל תכונות פיזיולוגיותמוֹחַ. גבר יכול להיות מדוכא במשך שנים רבות ולהסתיר זאת. אצל נשים, תמונת הסימפטומים נראית די בבירור, אז אם נמצאו הסימנים הראשונים של לוקליזציה של המחלה, עליך לפנות מיד לרופא.
| תסמינים וסימנים | |
| רִגשִׁי |
|
| פִיסִיוֹלוֹגִי |
|
| התנהגותי |
|
| חושב |
|
חשוב: רוב סימפטום רצינידיכאון נחשב למחשבות על מוות וב-15% מהמקרים, לחולים יש מחשבות אובדניות ברורות ומתמשכות. לעתים קרובות חולים משמיעים את תכנון הרצח שלהם - זו צריכה להיות סיבה בלתי מותנית לאשפוז.
אבחון
בשיחה עם מטופל, הרופא קודם כל שם לב תקופות ארוכותדיכאון, ירידה בטווח תחומי העניין, פיגור מוטורי. תפקיד אבחוני חשוב ממלא בתלונות המטופלים על אדישות, אובדן כוח, חרדה מוגברת, מחשבות אובדניות. ישנן שתי קבוצות של סימנים לתהליך דיכאוני שהרופא לוקח בחשבון באבחון. אלו הן רגשיות חיובית ושליליות (רגשיות).
כאשר מדברים עם מטופל, פסיכולוג או פסיכותרפיסט מזהים את הקריטריונים הבאים:
- מצב רוח מדוכא.
- מרגיש עייף.
- דאגה עולה.
- חוסר רצונות ותחומי עניין.
- ירידה בעניין המיני.
- עצבנות תכופה ופוטופוביה.
- יחס לא זהיר להיגיינה אישית ולמטלות יומיומיות.
- צורך מתמיד במנוחה.
- עצבנות, חוסר שקט ומתח עצבני.
התסמינים לעיל מתחילים. אם הם נמשכים זמן רב, הם מובילים למאניה.
איך מטפלים בדיכאון אצל מבוגרים?
דיכאון נתפס לרוב הן על ידי המטופל והן על ידי אחרים כביטוי של דמות רעה, עצלות ואנוכיות, זלזול או פסימיות טבעית. צריך לזכור שדיכאון הוא לא רק מצב רוח רע, אלא מחלה שדורשת התערבות של מומחים וניתנת לטיפול. המוקדם נמסר אבחנה נכונהוהתחיל יחס הולםכך גדל הסיכוי להחלמה מהירה.
משטר הטיפול נבחר בנפרד, לאחר שנבדק על ידי רופא וביצוע הבדיקות הדרושות. אין פרוטוקול ממוצע לפיו ניתן להמליץ על אוטותרפיה. הטיפול עשוי לכלול אחד או את כל המרכיבים הבאים:
- טיפול תרופתי.
- פסיכותרפיה.
- טיפול סוציאלי.
כל מטופל זקוק לזמן טיפול משלו, התלוי במאפייני הנפש ובחומרת המצב.
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון משמשות לטיפול בסוגים שונים של דיכאון. הם בונים מחדש איזון אופטימליחומרים פעילים ביולוגית ו עבודה רגילההמוח, עוזר להתמודד עם דיכאון. הצלחת הטיפול התרופתי תלויה במידה רבה במטופל עצמו.
תרופות נוגדות דיכאון בטיפול משמשות כתרופות העיקריות. אלו כוללים:
- מליפרמין,
- אמיטריפטילין
- פלוקסטין,
- סרטרלין,
- פרוקסטין,
- טיאנפטין,
- milnacipran,
- מוקלובמיד.
בשימוש נכון, הם מהווים סוג בטוח של חומרים פסיכוטרופיים. המינון נבחר בנפרד. זכרו שההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון תופיע לאט, אז צפו שהיא תתבטא בצורה חיובית.
ויטמינים ומינרלים
בטיפול בדיכאון, הוויטמינים והמינרלים הבאים נקבעים גם באופן פעיל:
- ויטמינים מקבוצת B;
- סִידָן;
- מגנזיום;
- אומגה 3;
- ויטמין D (קלציפרול).
אם תוך 4-6 שבועות לאחר התחלת התרופה אינך מרגיש אפקט חיוביאו שיש לך תופעות לוואי, פנה לרופא שלך.
פסיכותרפיה לדיכאון
שלוש גישות היעילות ביותר בטיפול: פסיכותרפיה קוגניטיבית, פסיכותרפיה פסיכודינמית ופסיכותרפיה התנהגותית. מטרת הטיפול היא לזהות קונפליקט ולעזור לפתור אותו בצורה בונה.
- פסיכותרפיה התנהגותית
טיפול התנהגותי פותר בעיות עכשוויות ומבטל סימפטומים התנהגותיים(בידוד מאחרים, אורח חיים מונוטוני, סירוב להנאות, פסיביות וכו').
- רַצִיוֹנָלִי
פסיכותרפיה רציונלית מורכבת משכנוע לוגי מבוסס ראיות של המטופל בצורך לשקול מחדש את יחסו לעצמו ולמציאות הסובבת אותו. במקביל, נעשה שימוש גם בשיטות של הבהרה ושכנוע וגם בשיטות של אישור מוסרי, הסחת דעת והחלפת קשב.
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי
מאפיין של השימוש ב-CBT לדיכאון הוא להתחיל טיפול ללא שימוש בתרופות. העניין הוא להפריד בין מחשבות שליליות, בין תגובת המטופל לאירוע לבין המצב ככזה. במהלך הפגישה, בעזרת שאלות שונות ובלתי צפויות, הרופא עוזר למטופל להסתכל על הפעולה המתמשכת מבחוץ ולוודא ששום דבר נורא לא קורה בפועל.
התוצאה היא שינוי חשיבה המשפיע לטובה על התנהגותו ומצבו הכללי של המטופל.
מזון
מובילי מוצר שיעזרו להתגבר על סימני דיכאון:
- ירקות, פירות שיש להם לא רק קומפלקס ויטמינים עשיר, אלא גם צבע עז (פלפלים, תפוזים, גזר, סלק, אפרסמון, בננות);
- דגי ים עם תוכן נהדרשומן בבשר;
- מרק עוף ובשר עוף לבן;
- מנות מקייל ים קפוא (לא משומר);
- גבינה מכל הסוגים והזנים;
- שוקולד מריר עם תכולה גבוהה של פולי קקאו;
- אֱגוֹזִים;
- כוסמת, שיבולת שועל;
- ביצים.
משקאות נוגדי דיכאון:
- משקה מרגיע ניתן להכין מלימון ותפוזים. סוחטים היטב את המיץ מארבעה תפוזים. קח שני חופנים של עלי מליסה טריים, קוצצים וטוחנים ומשלבים עם מיץ תפוזים. המשקה מאוד טעים ומרומם.
- למשקה פירות על בסיס בננה יש את אותה השפעה. בקערת בלנדר שמים עיסת בננה אחת, כף מהגרעין אגוז מלך, כף של גרגירי חיטה מונבטים, יוצקים פנימה מאה וחמישים מ"ל חלב טבעי וכף מיץ לימון.
סימנים למוצא מדיכאון הם הופעת עניין בחיים, שמחה, משמעות החיים, הקלה בתחושות הגוף הקשורות להפרעה זו, היעלמות הרצון להתאבד. במשך זמן מה לאחר עזיבת המצב הזה, יש ירידה ביכולת האמפתיה, אלמנטים של אגוצנטריות, בידוד.
מה בדרך כלל מונע פנייה לעזרה פסיכותרפויטית?
- מודעות נמוכה לאנשיםעל מהי פסיכותרפיה.
- פחד מחניכהאאוטסיידר לחוויות אישיות ואינטימיות.
- גישה סקפטיתלעובדה ש"שיחות" יכולות לתת אפקט טיפולי מוחשי.
- התפיסה שעם קשיים פסיכולוגייםאתה צריך להסתדר לבד, ופנייה לאדם אחר היא סימן לחולשה.
עליך לפנות למומחה בדחיפות אם המצב נראה בלתי נסבל, הרצון לחיות נעלם, ומחשבות על פגיעה בעצמך מופיעות.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה נקבעת על פי סוג הדיכאון, חומרתו וגורם הדיכאון. הפרעות ריאקטיביותבדרך כלל מגיבים היטב לטיפול. בְּ דיכאון נוירוטיש נטייה לממושך או קורס כרוני. מצבם של חולים עם הפרעות רגשיות סומטוגניות נקבע על פי המאפיינים של המחלה הבסיסית. דיכאון אנדוגני אינו מגיב היטב לטיפול שאינו תרופתי; עם בחירה נכונה של תרופות, במקרים מסוימים, נצפה פיצוי יציב.
מומחים מזהים יותר מ-250 תסמינים של הפרעת דיכאון. כמה הם שונים דִכָּאוֹן, הרבה יותר מגוון מהם תסמינים קליניים. עם זאת, ישנם מספר סימנים של דיכאון המגיבים ו קריטריונים לאבחון. סימנים להופעת דיכאון
בכל מקרה בודד של המחלה, הסימנים להופעת הדיכאון עשויים להיות שונים ולהתבטא בדרגות שונות. כל הסט של סימנים אלה מחולק על תנאי לארבע קבוצות עיקריות.קבוצות של סימנים ראשוניים של דיכאון הם:
- סימנים רגשיים;
- הפרעה נפשית;
- סימנים פיזיולוגיים;
- הפרעת התנהגות.
סימנים רגשיים
סימנים רגשיים להופעת דיכאון מעידים על הידרדרות במצבו הרגשי של המטופל ולרוב מלווים בירידה במצב הרוח הכללי.
סימנים רגשיים של דיכאון כוללים:
- מצב רוח משתנה עם שינוי חד של כיף למלנכוליה;
- אֲדִישׁוּת;
- דכדוך קיצוני;
- מצב מדוכא, מדכא;
- תחושת חרדה, אי שקט, או אפילו פחד בלתי סביר;
- יאוש;
- הורדת הערכה עצמית;
- חוסר שביעות רצון מתמדת מעצמך ומחייך;
- אובדן עניין והנאה בעבודה ובעולם הסובב אותך;
- תחושת אשמה;
- תחושת חוסר ערך.
חולים עם דיכאון מראים סימנים של פגיעה במצב נפשי, המתבטא בהאטה בתהליכים הנפשיים.
הסימנים העיקריים להפרעת מצב נפשי הם:
- קשיי ריכוז;
- חוסר יכולת להתמקד בעבודה או בפעילות מסוימת;
- ביצועים משימות פשוטותלזמן ארוך יותר - עבודה שאדם ביצע בעבר בכמה שעות יכולה לקחת את כל היום;
- "קיבעון" על חוסר הערך של האדם - אדם חושב כל הזמן על חוסר המשמעות של חייו, רק שיפוטים שליליים לגבי עצמו שוררים בו.
דיכאון מתבטא לא רק בדיכוי המצב הרגשי והנפשי של המטופל, אלא גם בהפרות של האיברים והמערכות. מערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית מושפעות בעיקר. מחלות אורגניות בדיכאון מתבטאות בסימנים פיזיולוגיים שונים.
הסימנים הפיזיולוגיים העיקריים של דיכאון
שינויים פיזיולוגיים גדולים | שלטים |
הפרות של מערכת עיכול |
|
הפרעת שינה |
|
הפרעות תנועה |
|
שינוי התנהגות מינית | ירידה או איבוד מוחלט של החשק המיני. |
תקלות של מערכת הלב וכלי הדם |
|
הפרעת מצב התנהגותי
לעתים קרובות התסמינים הראשונים של דיכאון מתבטאים בהפרה של התנהגות המטופל.
הסימנים העיקריים של מצב התנהגותי לקוי בדיכאון הם:
- חוסר רצון ליצור קשר עם בני משפחה וחברים;
- לעתים רחוקות יותר - ניסיונות למשוך את תשומת הלב של אחרים לעצמם ולבעיותיהם;
- אובדן עניין בחיים ובבידור;
- רישול וחוסר רצון לדאוג לעצמם;
- אי שביעות רצון מתמדת מעצמך ומאחרים, מה שגורם לדרישות מוגזמות ולביקורתיות גבוהה;
- פַּסִיבִיוּת;
- ביצוע לא מקצועי ואיכותי של עבודתם או כל פעילות.
סימנים אבחנתיים של דיכאון
בהתבסס על תכונות אלו, מתבצעת אבחנה של אפיזודה דיכאונית. אם התקפי דיכאון חוזרים על עצמם, אז תסמינים אלו הם לטובת הפרעת דיכאון חוזרת.הקצו את סימני האבחון העיקריים והנוספים של דיכאון.
הסימנים העיקריים של דיכאון הם:
- hypothymia - מצב רוח מופחת בהשוואה לנורמה המובנית של המטופל, שנמשכת יותר משבועיים;
- ירידה בעניין בכל פעילות שהביאה בדרך כלל רגשות חיוביים;
- עייפות מוגברת עקב ירידה בתהליכי אנרגיה.
- ירידה בקשב וריכוז;
- ספק עצמי ודימוי עצמי נמוך;
- רעיונות של האשמה עצמית;
- שינה מופרעת;
- תיאבון מופרע;
- מחשבות ופעולות אובדניות.
חרדה ודיכאון
חרדה היא מרכיב אינטגרלי בהפרעת דיכאון. עוצמת החרדה משתנה בהתאם לסוג הדיכאון. זה עשוי להיות קל בדיכאון אפאתי או גבוה כמו הפרעת חרדה בדיכאון חרדתי.תסמינים של חרדה בדיכאון הם:
- מַרגִישׁ מתח פנימי- החולים נמצאים במצב של מתח מתמיד, ומתארים את מצבם כ"איום תלוי באוויר";
- תחושת חרדה ברמה הפיזית - בצורה של רעד, פעימות לב תכופות, טונוס שרירים מוגבר, הזעת יתר;
- ספקות מתמידים בנכונות ההחלטות שהתקבלו;
- החרדה מתפשטת לאירועים עתידיים - במקביל, המטופל מפחד כל הזמן מאירועים בלתי צפויים;
- תחושת חרדה משתרעת על אירועי העבר - אדם כל הזמן מייסר את עצמו ומגעיל את עצמו.
תסמינים וגטטיביים בדיכאון חרדתי הם:
- טכיקרדיה (דופק מהיר);
- לחץ דם לא יציב (לא יציב);
- הזעה מוגברת.
הפרעות שינה בדיכאון
הפרעת שינה היא אחד התסמינים המוקדמים ביותר של דיכאון, וגם אחד הנפוצים ביותר. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, הפרעות שינה שונות נצפות ב-50 - 75 אחוז מהחולים עם דיכאון. יתר על כן, זה יכול להיות לא רק שינויים כמותיים, אלא גם איכותניים.תסמינים של הפרעות שינה בדיכאון כוללים:
- קושי להירדם;
- שינה מופרעת ויקיצות תכופות;
- יקיצות מוקדמות בבוקר;
- משך שינה מופחת;
- שינה שטחית;
- סיוטים;
- תלונות על שינה חסרת מנוחה;
- חוסר תחושת מנוחה לאחר היקיצה (עם משך שינה רגיל).
הפרעות שינה בדיכאון כוללות הן נדודי שינה (85 אחוז) והן היפרסומניה (15 אחוז). הראשונים כוללים - הפרעה של שנת לילה, והאחרון - ישנוניות בשעות היום.
בחלום עצמו מבחינים במספר שלבים, שלכל אחד מהם יש תפקידים משלו.
שלבי השינה כוללים:
1. שינה ללא REM
- ישנוניות או שלב גלי תטא;
- שלב ציר השינה;
- שינה דלתא;
- חלום עמוק.
עם דיכאון, יש ירידה בשינה דלתא, קיצור של השלב שינה קצרהועלייה בשלבים שטחיים (ראשון ושני) של שינה שאינה REM. בחולים עם דיכאון מציינים את התופעה של "אלפא - דלתא - שינה". תופעה זו תופסת יותר מחמישית משינה משך הזמן והיא שילוב של גלי דלתא עם קצב אלפא. יחד עם זאת, משרעת קצב האלפא קטנה בכמה תנודות מאשר בזמן ערות. ההנחה היא שפעילות זו בשינה בדלתא היא תוצאה של מערכת מפעילה המונעת מהמערכות הסומנוגניות המעכבות לפעול במלואה. אישור לקשר בין הפרעות בשינה REM בדיכאון הוא העובדה ששנת דלתא היא הראשונה להתאושש כשיוצאים מדיכאון.
דיכאון והתאבדות
על פי הסטטיסטיקה, 60-70 אחוז מכלל ההתאבדויות מבוצעות על ידי אנשים דיכאון עמוק. רוב החולים בדיכאון מדווחים כי היו להם מחשבות אובדניות לפחות פעם אחת בחייהם, ואחד מכל ארבעה ניסה להתאבד לפחות פעם אחת.גורם הסיכון העיקרי הוא דיכאון אנדוגני, כלומר דיכאון במסגרת סכיזופרניה או פסיכוזה דו קוטבית. במקום השני נמצאים דיכאונות תגובתיים, כלומר דיכאונות שהתפתחו כתגובה לטראומה או מתח.
הבעיה העיקרית של התאבדות היא שרבים שהתאבדו לא קיבלו סיוע מוסמך. המשמעות היא שרוב מצבי הדיכאון נותרים לא מאובחנים. קבוצה זו של דיכאון כוללת בעיקר דיכאונות רעולי פנים ודיכאון באלכוהוליזם. חולים אלו מקבלים טיפול פסיכיאטרי מאוחר מאחרים. עם זאת, גם חולים המקבלים תרופות נמצאים בסיכון. זה נובע מהפסקות תכופות ומוקדמות בטיפול, חוסר תמיכה מקרובי משפחה. אצל מתבגרים, תרופות מסוימות מהוות גורם סיכון להתאבדות. הוכח כי לתרופות נוגדות דיכאון מהדור השני יש יכולת לעורר התנהגות אובדנית אצל מתבגרים.
חשוב מאוד לחשוד במצב רוח אובדני אצל מטופל בזמן.
סימנים לרעיונות אובדניים בחולים עם דיכאון הם:
- החלקה של מחשבות אובדניות בשיחה בצורה של ביטויים "כשאני אינני", "כשהמוות לוקח אותי", וכן הלאה;
- רעיונות מתמידים של האשמה עצמית והשפלה עצמית, מדברים על חוסר הערך של קיומו;
- התקדמות מחלה קשה עד לבידוד מוחלט;
- לפני תכנון התאבדות, חולים יכולים להיפרד מקרוביהם - להתקשר אליהם או לכתוב מכתב;
- כמו כן, לפני שהם מתאבדים, חולים מתחילים לעתים קרובות לעשות סדר בענייניהם - לערוך צוואה וכן הלאה.
אבחון של דיכאון
אבחון מצבי דיכאון צריך לכלול שימוש בסולמות אבחון, בדיקה יסודית של המטופל ואיסוף תלונותיו. תשאול מטופל עם דיכאון
בשיחה עם מטופל, הרופא קודם כל מפנה את תשומת הלב לתקופות ארוכות של דיכאון, ירידה במגוון תחומי העניין ופיגור מוטורי. תפקיד אבחוני חשוב ממלאים תלונות של מטופלים על אדישות, אובדן כוח, חרדה מוגברת ומחשבות אובדניות.ישנן שתי קבוצות של סימנים לתהליך דיכאוני שהרופא לוקח בחשבון באבחון. אלו הן רגשיות חיובית ושליליות (רגשיות).
סימנים של רגשנות חיובית הם:
- עיכוב נפשי;
- גַעגוּעִים;
- חרדה ותסיסה (גירוי) או פיגור מוטורי (תלוי בסוג הדיכאון).
- אֲדִישׁוּת;
- anhedonia - אובדן היכולת ליהנות;
- חוסר רגישות כואבת.
תסביך התוכן הדיכאוני הוא:
- רעיונות של האשמה עצמית - לרוב בחטא, בכישלונות או מוות של קרובי משפחה;
- רעיונות היפוכונדריים - מורכבים משכנועו של החולה שהוא סובל ממחלות חשוכות מרפא;
- מחשבות אובדניות.
נוֹסָף תכונות אבחוןדיכאון הם:
- היסטוריה משפחתית - אם בקרב קרובי החולה היו אנשים הסובלים מהפרעת דיכאון (בעיקר דו קוטבית), או אם היו התאבדויות בקרב קרובי משפחה;
- סוג האישיות של המטופל הפרעת חרדהאישיות היא גורם סיכון לדיכאון;
- נוכחות של מצבים דיכאוניים או מאניים לפני;
- פתולוגיות כרוניות סומטיות נלוות;
- אלכוהוליזם - אם החולה אינו אדיש לאלכוהול, אז זהו גם גורם סיכון לדיכאון.
סולם דיכאון בק וסולם פסיכומטרי אחר
בתרגול הפסיכיאטרי ניתנת עדיפות לסולמות פסיכומטריים. הם ממזערים באופן משמעותי את הזמן המושקע, וגם מאפשרים לחולים להעריך באופן עצמאי את מצבם ללא השתתפות של רופא.סולמות פסיכומטרי להערכת דיכאון הם:
- סולם חרדה ודיכאון בבית חולים (HADS);
- סולם המילטון (HDRS);
- סולם טסונג;
- סולם מונטגומרי-אסברג (MADRS);
- סולם בק.
קל מאוד לשימוש ולפרש קנה מידה. משמש לבדיקת דיכאון בחולים בבית החולים. הסולם כולל שני תת-סולמות - סולם החרדה וסולם הדיכאון, שכל אחד מהם מכיל 7 שאלות. בתורו, לכל משפט יש ארבע תשובות. הרופא שואל את השאלות הללו למטופל, והוא בוחר באחת מארבע אלו, המתאימה לו.
לאחר מכן המראיין מוסיף את הציונים. ציון של עד 7 אומר שהמטופל אינו מדוכא. ב-8-10 נקודות, למטופל יש חרדה או דיכאון שלא הובעו. אם הציון הכולל עולה על 14, זה מדבר בעד דיכאון או חרדה בעלי משמעות קלינית.
סולם המילטון (HDRS)
זהו הסולם הפופולרי והנפוץ ביותר ברפואה כללית. מכיל 23 פריטים, הניקוד המרבי עבורם הוא 52 נקודות.
הפרשנות של סולם המילטון היא:
- 0 - 7 נקודותלדבר על היעדר דיכאון;
- 7 - 16 נקודות- אפיזודה דיכאונית קלה
- 16 - 24 נקודות
- מעל 25 נקודות
סולם טסונג הוא שאלון דיכאון בן 20 פריטים לדיווח עצמי. לכל שאלה יש ארבע תשובות אפשריות. המטופל, ממלא את השאלון העצמי, מסמן באמצעות צלב את התשובה המתאימה לו. הציון הכולל המרבי האפשרי הוא 80 נקודות.
הפרשנות של סולם זונג היא:
- 25 – 50 - גרסה של הנורמה;
- 50 – 60 - הפרעת דיכאון קלה;
- 60 – 70 - הפרעת דיכאון בינונית;
- מעל 70- הפרעת דיכאון קשה.
סולם זה משמש להערכת הדינמיקה של דיכאון במהלך הטיפול. הוא מכיל 10 נקודות, שכל אחת מהן מוערכת בין 0 ל-6 נקודות. הציון הכולל המרבי הוא 60 נקודות.
הפרשנות של סולם מונטגומרי-אסברג היא:
- 0 – 15 - חוסר דיכאון;
- 16 – 25 - אפיזודה דיכאונית קלה
- 26 – 30 - אפיזודה דיכאונית בינונית;
- מעל 31- אפיזודה דיכאונית גדולה.
זהו אחד מסולמות האבחון הראשונים שהתחילו לשמש לקביעת רמת הדיכאון. מורכב מ-21 שאלות-משפטים, שכל אחד מהם מכיל 4 תשובות אפשריות. הציון הכולל המרבי הוא 62 נקודות.
הפרשנות של סולם בק היא:
- עד 10 נקודות- חוסר דיכאון;
- 10 – 15 - תת דיכאון;
- 16 – 19 - דיכאון בינוני;
- 20 – 30 - דיכאון חמור;
- 30 – 62 - דיכאון חמור.
לרוב, דיכאון מתפתח על רקע לחץ או מצב טראומטי ארוך טווח. לעתים קרובות, הפרעות דיכאון מוסתרות במסווה של מצב רוח רע, תכונות אופי. על מנת למנוע השלכות חמורותחשוב להבין איך ולמה דִכָּאוֹן.
גורמים לדיכאון
הפרעות דיכאוןיכול להופיע בכל גיל ובנציגים של כל קבוצות חברתיות. זה בעיקר בגלל הערכים חברה מודרניתלהפעיל לחץ רב על אנשים. אנשים שואפים לרווחה חברתית, הצלחה מקצועית, אטרקטיביות חיצונית. אם זה לא מושג, אדם עלול ליפול לייאוש, קשה לחוות כישלונות, וכתוצאה מכך מתפתח דיכאון. חָמוּר טראומה פסיכולוגיתכגון מוות אהוב, פירוק משפחה, ניתוק יחסים עם אדם אהוב, מחלה קשה.
במקרים נדירים, דיכאון מתרחש ללא כל סיבה ברורה. מדענים מציעים כי ב מצבים דומיםלשחק תפקיד תכונות של תהליכים נוירוכימיים, בפרט, חילופי נוירוטרנסמיטורים (, נוראפינפרין, וכו ').
תסמינים של דיכאון
הביטויים הרגשיים של דיכאון מגוונים מאוד. אלה כוללים תחושות של חרדה, ייאוש, הערכה עצמית מופחתת. אדם הסובל מדיכאון חווה עייפות מתמדת, עצב. הוא מפסיק להתעניין במה שהיה מביא לו שמחה, הופך אדיש לזולת.
גם התנהגות החולים משתנה. ניתן לחשוד בדיכאון אם אדם מאבד את היכולת לפעולות מכוונות, אינו יכול להתרכז. אדם חברותי ועליז מטבעו, שנקלע לדיכאון, מתחיל להימנע ממגע עם חברים, קרובי משפחה, "נועל את עצמו בארבעה קירות". לעתים קרובות יש התקשרות לאלכוהול, לסמים.
לחולים עם דיכאון יש גם כמה מוזרויות של חשיבה. מחשבות על עצמו הופכות שליליות, אדם מתקן צדדים שלילייםחייו, מחשיב את עצמו מיותר, חסר ערך, מכביד על קרובי משפחה. למטופל קשה לקבל החלטות באופן עצמאי.
בנוסף לשינויים בתחום הרגשי, דיכאון מאופיין גם בביטויים פיזיולוגיים (סומטיים). לרוב, שינה וערות מופרעים, זה מתרחש. התיאבון עלול להיעלם לחלוטין או להיפך, לעלות ולהוביל לאכילת יתר. חולים מתלוננים על כאבים באזור הלב, הבטן, סובלים. מופחת משמעותית עתודת אנרגיההגוף, מטופלים במהירות יתר על המידה אפילו עם פיזי קטן ו לחץ נפשי. לעתים קרובות יש הפרעות בתחום המיני.
סיבוכים
למרבה הצער, התמכרות לסמים נגרמת לעיתים קרובות על ידי מצבי דיכאון. אלכוהול וסמים נותנים למטופל תחושה כוזבת של בריאות. דִכָּאוֹןעומד גם בבסיס מגוון של פוביות חברתיות (פחד לאבד אדם אהוב, פחד להיות בפנים מקום ציבורי), ובמקרים חמורים עלולים להוביל למחשבות וניסיונות אובדניים.
מה אתה יכול לעשות
קודם כל, אתה צריך לדעת שאפשר וצריך להילחם בדיכאון.
אם אתה שם לב שאחד מיקיריך הפך לעתים קרובות מדי לביקורתי כלפי עצמו, מתנגש עם בני משפחה, עמיתים לעבודה, חווה תחושת פחד בלתי מוסברת, עליך להתייעץ עם רופא. אם החולה מאובחן דִכָּאוֹן,צריך לתמוך בו, לנסות לעודד אותו, גם אם הוא עצמו לא מעוניין בכך. קרובי משפחה של המטופל צריכים להבין שדיכאון הוא מצב חולף שבו יש צורך להעניק סיוע פסיכולוגי מבלי לצלול לתוך המחלה בעצמך. נסו לשכנע את המטופל שזו לא אשמתו שהיה לו דִכָּאוֹן. ביחד תעברו את המצב הקשה הזה.
מה הרופא שלך יכול לעשות
ללא טיפול, דיכאון יכול להימשך חודשים ואף שנים. בסיס הטיפול הוא שימוש בתרופות ופסיכותרפיה.
תרופות לטיפול בדיכאון (תרופות נוגדות דיכאון) נבחרות באופן אינדיבידואלי לכל מטופל ונלקחות לאורך זמן, למשך מספר חודשים. טיפול תרופתי יצליח אם המטופל דבק בקפדנות במשטר התרופות המומלץ.
מטרת הפסיכותרפיה היא לעזור לאדם ללמוד לווסת את הרגשות שלו. שיטת טיפול זו מרמזת על השתתפות פעילה של המטופל עצמו, על נכונותו לדבר על בעיותיו. כל המידע שקיבל הרופא במהלך פגישת פסיכותרפיה נשאר סודי.
מניעת דיכאון
על מנת לעכב את ההתפתחות של דִכָּאוֹןאתה צריך ללמוד איך להתמודד עם מצבי לחץ. אורח חיים בריא, פעילות גופנית סדירה, אופן עבודה נכון ומנוחה - זה מה שיעזור לך להתמודד ולשמור על שקט נפשי!
דִכָּאוֹןברפואה נקראת הפרעה נפשית, המאופיינת בשלושה מאפיינים עיקריים:
- ירידה במצב הרוח, חוסר יכולת לחוות רגשות משמחים;
- מצבי רוח פסימיים בחשיבה;
- ירידה בפעילות המוטורית.
אנשים הסובלים מדיכאון אינם קולטים את ההנאות של העולם סביבם, כמו כולם, החשיבה שלהם מכוונת להחמיר את הביטויים השליליים של המציאות, הם תופסים כל צרות קלות בצורה מוגזמת. עקב דיכאון, אנשים עם נפש ורצון חלשים רגישים בקלות לאלכוהוליזם, התמכרות לסמים ומחשבות אובדניות.
גורמים לדיכאון וגורמי סיכון
מחלות נפש הן אחת הקטגוריות המורכבות ביותר ברפואה, שכן ביטוייהן הם רב-גוני, ו סיבות גלויותדי קשה להתקנה. רופאים חקרו זה מכבר את הסיבות לדיכאון והתווכחו על מהו הגורם המכריע בהתפתחות מחלת הנפש הקשה הזו. עד כה, נוצרו מספר השערות במדע לגבי הגורמים לדיכאון:
- השערה ביוכימית,מבוסס על הקביעה שדיכאון נובע בעיקר מתפקוד לקוי של המערכת הלימבית. המערכת הלימבית היא מבנה מוחי משולב תפקודית שאחראי לפעילות ההתנהגותית של אדם. הודות למערכת הלימבית, לאדם יש תגובות כמו פחד, אינסטינקט אימהי, חיבה, עוררות מינית. חלק מהמערכת הלימבית הוא ההיפותלמוס, המעורב בוויסות צרכים פסיכולוגיים- תחושות רעב, טמפרטורת גוף, צמא וכו'. גם המערכת הלימבית מעורבת באופן פעיל בשינוי פעילות יומיומיתאנושי - עמידה בשינה וערות. כל המרכיבים של המערכת הלימבית מחוברים זה לזה באמצעות שידור של מסוימים חומרים כימייםכלומר דופמין, נוראדרנלין וסרוטונין. לסרוטונין יש השפעה רבה על תפקוד מערכת העיכול. בעזרת חומר זה אדם חש תיאבון, תחושת שובע מאוכל, תחושת רעב וכו'. סרוטונין גם מווסת את מצב השינה, התנהגות אימפולסיבית. נוראפינפרין מופעל בעיקר במצבי לחץ - בעזרתו לחץ הדם עולה, עבודת הלב מואצת, פעולות הנשימה הופכות לתכופות יותר ורמות הסוכר בדם עולות. דופמין מספק לאדם פעילות גופנית, תיאום תנועות, רגשות.
- השערה ביולוגיתמבוסס על העובדה שדיכאון הוא תוצאה של מחלות סומטיות קשות - מחלת קרוהן, מחלות אונקולוגיות. סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות דלקתיותקְרָבַיִם. מחלות כאלה לא רק מלוות אדם במשך שנים ארוכות, ואפילו לאורך חייו, אלא גם מגבילות אותו באופן משמעותי בחברה, עלולות להוביל לנכות חלקית או מלאה, מוות בטרם עת. מרגישים את הנחיתות שלהם בעולם הזה, חולים במחלות כאלה נוטים לדיכאון, מצב רוח ירוד וכו'.
- השערה גנטיתדיכאון מבוסס על העובדה שהנטייה למצבים כאלה היא תורשתית, אך הם מתבטאים במידה זו או אחרת בהתאם להשפעת הסביבה.
- השערת סביבהרואה בעיקר גורמים חברתיים בהופעת דיכאון. אז, אנשים שאיבדו את מקום עבודתם, יש להם בעיות בנישואים, חווים בדידות, מוות של אדם אהוב רגישים לדיכאון. אין צורך שהסיבות הללו צריכות לגרום בהכרח לדיכאון - אם לאנשים יש נפש יציבה, אז הם מוצאים רגעים מפצים בחיים. אולם עם רצון ונפש חלשים המצב יכול לעלות על הפרט והוא יתחיל לסבול מדיכאון.
דיכאון אינו בוחר חולים לפי מין, גיל, מצב חברתי. עם זאת, בין גורמי סיכוןראוי לציין כבד מצבי חייםנוכחות במשפחה של אנשים הסובלים מדיכאון, מחלה רציניתבמטופל עצמו. כפי שרופאים מבחינים, נשים חשופות יותר לדיכאון, הנובע מהרגשנותן הגדולה יותר, התלות בהורמוני המין, שינויים ברקע ההורמונלי (שיא, תקופה שלאחר לידה), אחריות חברתית גדולה יותר (למשל לילדים, הורים מבוגרים וכו'). כמו כן, תרופות מסוימות, פגיעות ראש ומחלות זיהומיות יכולות להשפיע על התרחשות של דיכאון.
הופעת גורמי לחץ בחייו של אדם עלולה להוביל גם לדיכאון. זה נכון במיוחד אם גורם הלחץ נמשך לאורך זמן - אז מצבי דיכאון מתרחשים הרבה יותר. יחד עם זאת, גורמי לחץ לא תמיד חייבים להיות קשורים לשלילה. על פי מחקרים של מדענים אמריקאים, רוב הנשאלים שלהם ציינו מלכתחילה את החתונה כגורם לחץ, ורק אחר כך בעיות בעבודה וכו'. והנקודה כאן היא לא כל כך בצביעה של מתח - שלילי או חיובי, אלא בצורך שהגוף יחפש הסתגלות למצב חדש, יבנה מחדש את המחזורים הפיזיולוגיים שלו וכו'. כל זה יכול להוביל להפרעות פסיכולוגיות חמורות.
תסמינים ומהלך של דיכאון בבני אדם
דיכאון היא מחלה מאוד אינדיבידואלית וכל חולה מתבטא בצורה שונה. יש אנשים שאומרים שהם כל הזמן רדופים על ידי כישלונות והגיע פס שחור בחיים, הם לא מנסים להתמודד עם צרות ולהתגבר עליהם. אנשים כאלה מרגישים עייפות פיזית, הם מנסים לישון יותר, אוהבים לבלות לבד.
מטופלים אחרים, להיפך, עלולים להפגין תסמינים של דיכאון בצורה אלימה - מטופלים כאלה קשים בשיפוט, ביקורתיים מדי כלפי עצמם ורואים חסרונות אצל אחרים. הם כל הזמן לא מסתפקים ברמת תשומת הלב לעצמם, הם מנסים למשוך אותה בפעולות יוצאות דופן - התקפי זעם, נסיגה מופגנת לתוך עצמם, פרובוקציות.
סימפטומים רגשיים:
- רוב הזמן הם עצובים;
- משולל הנאה ממה שהיה מביא להם שמחה;
- עצב ממושך יכול להיות מוחלף בתחושת עצבנות, מתח רגשי פנימי;
- להרגיש אשמה על עשיית משהו;
- פחד ממשהו, חרדה וחרדה בגלל זוטות.
תסמינים פיזיולוגיים:
- לאחר השינה אין תחושה של עליזות, תחושה של התחלה פעילה של היום;
- יש כאב בכל הגוף;
- תחושת עייפות, חוסר שינה, חולשה;
- כאב ראש קבוע;
- כאב מאחורי עצם החזה, תחושת דחיסה באזור הלב;
- הפרעות שינה בצורה של נדודי שינה, חוסר יכולת לקום, שינה לסירוגין;
- אובדן תיאבון או להיפך - צריכה בלתי מבוקרת של מזונות;
- תפיסה לא נכונה של צלילים, צבעים;
- עוצמה חלשה;
- פה יבש;
- תחושת צמא מוגברת.
תסמיני חשיבה:
- להרגיש שונה מהחברה;
- לא רואים את המשמעות בחייהם;
- האטה של תהליכי חשיבה;
- קשיי ריכוז;
- חוסר יכולת לקבל החלטות בזמן הנכון;
- הימנעות מאחריות, פחד למעשיו;
- חזרה אובססיבית לאותן מחשבות;
- מחשבות על התאבדות.
סימפטומים התנהגותיים:
- קושי לעשות את הדבר הרגיל;
- פְּרָטִיוּת;
- הפרה של אינסטינקטים מיניים (חוסר רצון לאינטימיות וכו');
- בידוד, חוסר רצון לראות קרובי משפחה, חברים;
- שימוש לרעה באלכוהול, חומרים פסיכוטרופיים;
- נטייה לעזוב את הבית;
- חוסר רצון למלא בקשות של יקיריהם וכו'.
שילוב של חלק מהתסמינים הללו עשוי להצביע על צורה כלשהי של דיכאון. אין לבצע אבחנה על סמך עובדות חד פעמיות שלא הפרעה מערכתיתאצל המטופל. יחד עם זאת, גם לא כדאי לדלג על התסמינים הראשונים - עדיף לרפא את המחלה בשלב מוקדם. הבחירה הסופית של שיטות הטיפול נותרה בידי הרופא, אשר יקבע את סוג הדיכאון וירשום את הטיפול המתאים.
דרך נוספת לאבחון דיכאון היא בדיקות שתוצאותיהן מושוות לטבלאות. בדיקות כאלה מבוצעות בנוסף, שכן לא ניתן לקבוע אבחנה על בסיס בדיקה בודדת.
נדודי שינה עם דיכאון
נדודי שינה מאובחנים בשמונים אחוז מהחולים הסובלים מדיכאון. עם נדודי שינה, החולים אינם יכולים להירדם בזמן, להתהפך, ואינם יכולים למצוא תנוחת שינה. כל הזמן הזה חוזרים המטופלים למה שחוו במהלך היום, ולא נזכרים ברגעים חיוביים אלא שליליים, אליהם חוזרת שוב ושוב תודעת המטופל. אם חולים נרדמים, אז חלום כזה אינו עמוק, הם מתעוררים מסיוטים. לאחר מכן, לא ניתן להירדם למשך זמן מה. בבוקר המטופלים קמים עם כאב ראש, תחושת עייפות, חולשה.
הגורם לנדודי שינה במהלך דיכאון, הרופאים קוראים למתח המועבר. על רקע מצב מלחיץ זה מתרחשים נוירוזה דיכאונית, חרדה וגירוי יתר מוגזם. בגלל הסיבות האלה אדם לא יכול להירדם. הסימנים העיקרייםנדודי שינה, הדברים הבאים:
- עייפות במהלך היום;
- נִרגָנוּת;
- הַסָחַת הַדַעַת;
- קושי ללכת לישון;
- יקיצות ליליות תכופות.
שחזור דפוס שינה תקין הוא המשימה העיקרית של הרופא. על רקע משטר שינה ומנוחה רגיל, הרבה יותר קל לטפל במחלה. הרופא שלך עשוי לרשום משקה לטיפול בנדודי שינה. תכשירים צמחיים(מליסה, ולריאן, קמומיל); שיטות עממיות - דבש בלילה וכו'; תרגילים מעודדי שינה - מקלחת חמה בלילה, אוורור החדר, מנוחה מהטלוויזיה, משחקים פעילים, מחשב.
סיווג וחומרה
דיכאון מגוון בהתבטאותו, הסיבות, מהלך המחלה. שקול את הסוגים הנפוצים ביותר של דיכאון:
- דיכאון אנדוגני.הגורם לדיכאון אנדוגני הוא היעדר הורמונים השולטים תחום רגשיאנושי, כלומר דופמין, סרוטונין ונוראפינפרין. עם חוסר בהורמונים אלו, לאדם יש תחושה מוגברת של חרדה, אדישות ודיכאון רגשי. הגורם למצב זה יכול להיות כל מתח, אפילו הכי לא משמעותי. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שכבר סבלו מחלה דומהואלה שיש להם תחושת חובה מוגברת, צדק. תסמינים של דיכאון אנדוגני: דיכאון כללי, האטת תנועות, האטת תהליכי חשיבה, עייפות כרונית, אשמה מתמדת, כאבי פנטום, בעיות בתיאבון, מחשבות אובדניות.
- דיסתימיה- דיכאון כרוני. לרוב, לדיסטמיה אין צורות חמורות, ולכן די קשה לאבחן אותה. תסמינים של דיסתימיה: מצב רוח ירוד, בעיות בתיאבון, שינה, דימוי עצמי נמוך, תחושות של מבוי סתום, חוסר תקווה, התקפי פאניקה, שתיית אלכוהול מופרזת, תרופות פסיכוטרופיות. על מנת לבצע אבחנה של דיסתימיה, יש לאבחן אצל חולה ירידה במצב הרוח למשך שנתיים או יותר. תרופות נוגדות דיכאון לרוב אינן נרשמות לטיפול בדיסטמיה. הרופא רק מכין תוכנית טיפול מיוחדת ומפקח על המטופל עד להחלמה מלאה.
- דיכאון תגובתי- מתעוררת כתגובה למצבי לחץ קשים (תאונת דרכים, אובדן יקיריהם, פיטורים מהעבודה, האשמות מופרכות של אחרים וכו'). בנוסף להשפעה של גורמים אלו כגורמים דיכאון תגובתי, מדענים ביססו קשר תורשתי בהתרחשות המחלה. דיכאון ריאקטיבי מתחלק לשני סוגים - קצר טווח וממושך. דיכאון קצר קשור לאירועים קטסטרופליים עבור המטופל. לפני שהתפתחו הסימפטומים של דיכאון תגובתי, החולים דיווחו על חרדה, התקפי זעם, גמילה וכו'. ברקע התפתחות חריפהחולי מחלה יכולים לא רק לשקול את הרעיון של התאבדות, אלא גם לנסות לבצע אותו. דיכאון ממושך מצוי במטופלים החשופים לגורם דחק לאורך זמן. זה יכול להיות חרטא מצד הבוס, בעיות גיל מעבראצל ילדים, קשיי הסתגלות למקום חדש. מטופלים אינם חשים את תסמיני הדיכאון בצורה כה חריפה, אך הם חוזרים לחוויות לעתים קרובות יותר, הם אינם יכולים להרפות ממחשבות פסימיות. כל תזכורת יכולה להוציא את המטופל מאיזון. עם הזמן, הפרעות דיכאון כאלה חולפות מעצמן, אך עדיף לשלוט בתהליך זה עם רופא. הטיפול יכול להיות מורכב הן מטיפול תרופתי והן ממפגשי פסיכותרפיה.
- דיכאון לאחר לידה- בעולם נע בין עשרה לחמישה עשר אחוזים מכלל ההפרעות הנפשיות. זהו אינדיקטור רציני המעיד על חוסר התפתחות אינסטינקטים אימהייםבלידה. לאחר מכן, דיכאון לאחר לידה והילדים עצמם סבלו מהפרעות נפשיות. לרוב, דיכאון לאחר לידה מתרחש אצל אותן נשים שלא היה להן קשר הדוק עם אמם, שבגללו הן לא היוו מודל של התנהגות ביחס לילד. כמו כן, דיכאון יכול להימצא אצל מי שמודאג יתר על המידה מכל שינוי בחייהם, דיכאון לא קורה להם בפעם הראשונה. יש לציין כי דיכאון קל לאחר לידה מופיע אצל יותר ממחצית מהנשים בלידה, אולם לאחר השחרור מבית החולים, מצבי רוח כאלה נעלמים, האישה נכללת בטיפול בילד, ותסמיני הדיכאון אינם פוקדים אותה יותר. . דיכאון חמור לאחר לידה מחייב פיקוח רפואיכדי שהאם הצעירה תצא מהמצב הזה מהר ככל האפשר מבלי לפגוע בילד. גורמים לדיכאון לאחר מכן: עלייה הורמונלית, חוסר שביעות רצון בנישואין, לידה קשה, צורך לטפל ביילוד, מה שעשוי להיראות קשה מדי, חוסר תמיכה מבעלה, קרובי משפחה, תשישות מוסרית, בידוד חברתי. תסמינים של דיכאון לאחר לידה: כעס, רצון לבכות, חרדה, עצבנות, עייפות, מחשבות שליליותביחס לילד, עייפות, אובדן כוח, סירוב לבקר קרובי משפחה, חוסר עניין בילד (חוסר רצון להאכיל אותו, לבוא כשהוא בוכה), מצבי רוח, אובדן עניין חיים אינטימיים, הצגת חייך ללא ילד בצורה חיובית. הטיפול בדיכאון לאחר לידה צריך להינתן ככל הניתן על ידי קרובי היולדת - לקחת על עצמם חלק מתפקידי הבית, עזרה בטיפול בילד ובמידת הצורך להעניק סיוע חומרי. הרופא מכין תוכנית טיפולית, לפיה האם הצעירה תגיע למפגשי פסיכותרפיה.
- שִׁגָעוֹנִי—הפרעת דיכאון- מחלה המאופיינת בהתרחשות של התקפי דיכאון או אפיזודות מאניות. אופייני שהפרעה כזו אינה ארוכת טווח - החולים מרגישים נורמליים למדי בתקופות של הפוגה, מנהלים חיים תקינים ואינם שונים מאנשים בריאים. הגורמים להתפתחות המחלה נראים בתורשה ובהפרה של הקישור של הגנים האחראים על הפתולוגיה עם כרומוזום X. הסימנים הראשונים למחלה מופיעים בגיל עשרים ומעלה. לרוב ההתקפים מקדימה טראומה. פסיכוזות מאניה-דפרסיה נמשכות בין חודשיים לשישה חודשים, שיא החמרה של המחלה מתרחש בסתיו ובאביב. מטופלים מדווחים על חוסר שקט, תחושה שאין לעמוד בפניו כוח שליליותסמינים אחרים של דיכאון. בחולים, הפרעות כמו לחץ מוגבר, עצירות, כאבי ראש וכאבי מפרקים יכולות להיות קשורות גם. עם התקפי מאניה, הסימפטומים של דיכאון נמחקים - החולים הופכים מועילים, עוזרים לאחרים, התיאבון שלהם מנרמל, ניתן לציין היפר-מיניות.
- הפרעה רגשית עונתיתמתרחש בסוף אוקטובר ונמשך באופן שונה בכל החולים. בדרך כלל, המטופלים ציינו התמוטטות, תשוקה בלתי ניתנת לביטול למתוק, הכנת אוכל, עלייה במשקל, נמנום מוגברת, ירידה בפעילות המינית ועצבנות. אין טיפול מיוחד להפרעות עונתיות, המטופל זקוק לתמיכה מאנשים אהובים, הבנה. כתוצאה מהקמת מיקרו אקלים במשפחה, הדיכאון יתרחק, וביטוייו יצטמצמו.
- דיכאון בגיל המעברקשור לשינויים ברמות ההורמונליות, הפרעות אוטונומיות, גיל המעבר. רוב הנשים במהלך גיל המעבר הופכות עצבניות, גסות. הרופאים רואים את הסיבה כאן בתחרות עם הדור הצעיר, שרק תופס את מקומם של הגמלאים. נשים כבר מרגישות שהן מאבדות את התפקיד החברתי שלהן – האפשרות להוליד. על רקע השינויים הללו, נדודי שינה, עלייה או ירידה בלחץ, מתרחשת תחושת חרדה. כדי לטפל במצב זה, הרופא רושם למטופלת תרופות נוגדות דיכאון קלות, אותן היא מבטלת לאחר גיל המעבר.
- דיכאון עקב מגנזיום נמוךבגוף, יש את אותם תסמינים כמו הפרעה עונתית. מדענים מצאו שאדם מאבד מגנזיום במצבי לחץ עבור הגוף, למשל, עם אוטם שריר הלב ומחלות אחרות. הטיפול בסוג זה של דיכאון הוא טיפול בוויטמין, שיקום פסיכולוגיוכו '
דרגות של דיכאון
בעבר, היו שלוש דרגות של דיכאון ברפואה, אבל מדע מודרניפיתח הדרגה חדשה של חומרת מחלה זו, שבה יש כיום 4 דרגות של דיכאון:
- מעלה אחת -קל - מתבטא בתסמינים נדירים, כמעט בלתי מורגשים לאחרים. במקביל, המטופל יכול לשלוט ברגשותיו, לעבור ממחשבות דיכאוניות למחשבות חיוביות. ירידה במצב הרוח ותסמינים אחרים של דיכאון הם סובייקטיביים; אם רוצים, החולה יכול בקלות להתגבר על הופעת המחלה.
- 2 מעלות- בינוני - בולט יותר לאחרים. המטופל עצוב כל הזמן, סוגר בחוויותיו, יוצא לעבודה בכפייה, התפוקה אינה גבוהה. לעתים קרובות עשויות להיות מחשבות אפלות, בכי, התנהגות פרובוקטיבית עם עמיתים. בשלב זה כבר יש הפרעות בשינה, הראש עסוק במחשבות לא נעימות.
- 3 מעלות- חמור - אדם מנסה פחות לתקשר עם אנשים, לא יוצא מהחדר, מאבד עניין במתרחש מסביב, אוכל גרוע, לא מקפיד על היגיינה בסיסית.
- 4 מעלות- חמור מאוד - אדם קרוב להתאבדות, מתכוון להתאבד, או כל הזמן מדבר על זה. ייתכנו הזיות והפרעות נפשיות וסומאטיות קשות אחרות. טיפול בשלב זה הינו חובה בבית חולים, בפיקוח רופא ובמגוון רחב של שיטות.
דיכאון אצל גברים
לפי מחקרים, גברים הם פי שניים וחצי פחות מדוכאים מנשים. עם זאת, זה לא אומר שמחלה זו אינה משתלטת על גברים. עם זאת, אצל גברים, הסימפטומים של דיכאון שונים במקצת מאלו של נשים, דיכאון נשיעשוי להיות בעל אלמנטים גבריים. אז, הסימנים העיקריים של דיכאון אצל גברים הם:
- מרגיש עייף;
- ישנוניות מתמדת או להיפך - חוסר שינה;
- שינויים במשקל;
- כאבים בגב, בבטן;
- הפרעות במערכת העיכול;
- נִרגָנוּת;
- הַסָחַת הַדַעַת;
- תוקפנות, כעס;
- לחץ;
- שימוש באלכוהול;
- בעיות מיניות;
- חוסר הערכה עצמית.
מדענים מחקרים הראו שנשים חושבות על התאבדות בתדירות גבוהה יותר מגברים, אולם במונחים של תמותה, גברים עולים על מספר הנשים מכיוון שהם בוחרים בדרכים אמינות יותר לקחת את חייהן. עוד אחד תכונה בולטתדיכאון גברי - הקושי באבחון, חוסר רצון לשתף פעולה עם הרופא, ראיית דיכאון כנחלתם של החלשים.
אבחון
לפי הכי הרבה בצורה יעילהאבחון הוא שיחה עם המטופל. הרופא מפנה את תשומת הלב לאילו הפרעות מפריעות למטופל, כיצד הוא מעריך אותן. תשומת - לב מיוחדתמתייחס למצב הרוח של המטופל במהלך היום, להתנהגותו ולהרגלי חייו.
אבחון דיכאון אינו קל כי לא כל החולים הולכים למגע עם הרופא. חלקם נופלים לאדישות, אחרים מתרגשים מדי, עצבניים. בעת יצירת תקשורת בוטחת עם המטופל, הרופא קודם כל שם לב לסמנים הבאים של דיכאון:
- תחושת חרדה, עצב, ריקנות נפשית;
- אדישות לפעילויות אהובות;
- רגשות אשמה, חוסר ערך;
- פסימיות, דמעות מוגברת, תחושת חוסר תקווה;
- עייפות מהירה;
- חוסר יכולת להתרכז, שכחה, הסחת דעת;
- עצבנות מוגזמת, פרובוקטיביות;
- נוכחות של נדודי שינה, שינה קצרת טווח לסירוגין, שינה שטחית;
- הערכה עצמית נמוכה, גינוי מתמיד של עצמו ושל מעשיו;
- כאבי פנטום;
- מחשבות על התאבדות;
- אובדן תיאבון, ירידה במשקל.
לאחר מכן, הרופא יעריך את התסמינים שהוא הצליח לבסס. לפיכך, כדי לאבחן דיכאון, יש צורך שחמישה אינדיקטורים בחולה יימשכו מספר שבועות, שכן השפעות קצרות טווח אינן מאותתות על דיכאון כלל. תסמינים אלו עשויים לעלות, לרדת, להשתנות שלב כרוני. לרוב, דיכאון חמור משולב עם הפרעות סומטיות.
מבחינה חיצונית, לדיכאון יש גם ביטויים שצריך לשים לב אליהם. למטופלים הסובלים מדיכאון יש מבט טרוד, מנסים להימנע ממבטים ישירים, לא מצליחים לחבר שיפוטים פשוטים, עובדות, עושים הפסקות ארוכות בשיחות, כאילו הם שוכחים משהו. התנועות של חולים כאלה איטיות, חלקות, כאילו הם עושים אותן בכוח. הבעת הפנים עצובה, דמעות אפשרית, כתגובה לצרות קטנות, זיכרונות, דרך לתמרן אחרים.
כיום, שיטת אבחון זו נותרה העיקרית בזיהוי דיכאון בחולים, אולם במדע הרפואה נערכים מחקרים על חדרי המוח ורמות הורמונליות כדי לקשר אינדיקטורים אלו עם דיכאון.
טיפולים בדיכאון
הטיפול בדיכאון מתבצע בשתי שיטות עיקריות - טיפול תרופתי עם מינוי תרופות נוגדות דיכאון, ואי תרופתי, המבוסס על סדרת מפגשי פסיכותרפיה עם מומחים. מכיוון שדיכאון קשה מאוד לאבחן ולטפל, רק רופא צריך לרשום תרופות.
טיפול בדיכאון במחסור
שיטה זו פופולרית מאוד כיום. במיוחד במדינות המערב. על פי האפקט שהושג, ניתן להשוות אותו עם התחשמלות, המוציאה אדם במהירות מדיכאון.
בעבר, שנת האדם נחשבה לסוג הבילוי העיקרי, התאמת העבודה של כל המערכות והאיברים, "כיבוי" המוח וכו'. אכן, השפעת השינה על בריאות האדם היא עצומה. שיטת הקיפוח עובדת על עיקרון "דפוק טריז עם טריז" – מהמטופל מונעים שינה כך שגופו מקבל אפילו יותר מתח מאשר בזמן דיכאון. לפני חצי מאה בדיוק, התיאוריה הזו הוצעה על ידי הפסיכיאטר השוויצרי W. Schulte, שגילה לעולם את סגולות הריפוי של נדודי שינה. בעזרת מחקר של מדען זה, הפרעות שינה, דיכאון ומחלות אחרות מטופלות במחסור. כתוצאה מנדודי שינה ממושכים, אדם מקבל סוף סוף את ההזדמנות להירדם והרגשות מהשינה שוררים במוחו, ודוחקים את הדיכאון.
לחולים עם הפרעות דיכאון יש הפרעות בקצב הצירקדי הרגיל שלהם. בבוקר הם רדומים, רדומים, רוצים לישון, ובערב פעילותם עלולה להתגבר. קיפוח נועד להחזיר את הנורמליות קצב ביולוגימטופל, שבו יתואמו התהליכים הפיזיולוגיים והביוכימיים שלו בגוף. חסך עובד הכי טוב על חולים עם פסיכוזה מאנית, סכיזופרניה, דיכאון נוירוטי.
במהלך טיפול מחסור, המטופל אינו רשאי לישון כשלושים ושש עד שלושים ושמונה שעות. אחריה יש שינה ושוב אותה תקופה של ערות. מטופלים רבים חווים שיפור לאחר פגישת החסך הראשונה, אך בדרך כלל הרופאים מבצעים שישה מפגשים או יותר מההליך. בשלב הראשוני של הטיפול, המטופלים עשויים לחוש הידרדרות במצבם, אך השינויים החיוביים המקסימליים ממתינים למטופלים בבוקר לאחר הפגישה השנייה והשלישית.
שיטה רפואית
השיטה מבוססת על המרשם למטופל הכנות מיוחדות- תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות, מייצבי מצב רוח וכו'. יש לרשום את כל התרופות אך ורק על פי מרשם הרופא, אשר מעריך את מצבו של המטופל, לוקח בחשבון את המוזרויות של מהלך המחלה, סיבוכים אפשרייםוכו ' שיטה זו היא העיקרית בטיפול ברוב סוגי מצבי הדיכאון. עד היום, צבר מספר גדול שלמְאוּמָת תרופות נוגדות דיכאוןאיתו עובדים רופאים כבר עשרות שנים. אלה הם amitriptyline, melipramine ואחרים. בְּ מתן תוך ורידילתרופות אלו יש השפעה טיפולית תוך מספר ימים, אך יש להן גם תופעות לוואי. בין שאר התרופות היעילות לא פחות, אפשר למנות סלגילין, מוקלובמיד, ציפרמיל, פרוקסטין, סרטרלין, פלווקסטין. למרות העובדה שהתרופות נסבלות בקלות, אין ליטול אותן לבד, ללא התייעצות עם רופא. במקרים מסוימים, השימוש בתרופות אלו עשוי לא רק שלא להביא את התוצאה הצפויה, אלא גם לתרום להחמרה של מהלך המחלה.
אם כבר מדברים נוירולפטיקה, ראוי לציין כי תרופות אלו יכולות להחליף בהצלחה תרופות נוגדות דיכאון, אשר מסיבה כלשהי אסורות בחולים. לרוב תרופות משמשות לטיפול בדיכאון קצר טווח הקשור להפרעות מטבוליות במוח, נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית וכו'. התרופות אינן ממכרות ויש בהן פחות תופעות לוואימאשר תרופות נוגדות דיכאון. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמו הן haloperidol, chlorpromazine, fluspirilene.
קבוצה נוספת של סמים תרופות נורמוטימיות- מסוגל לייצב את מצב הרוח בחולים עם הפרעות רגשיות (quetiapine, risperidone, clozapine). חולים כאלה הופכים פחות עצבניים, קצרי רוח. בעזרת תרופות אלו מתרככים ומתקצרים שלבים חוזרים ומעכבים את התקדמות המחלה. מכיוון שקבוצת תרופות זו מסומנת בפעילות גבוהה, הרופאים מבצעים בקפידה שילובים עם קבוצת תרופות זו.
בנוסף, בטיפול בדיכאון משמשים ויטמיניםו חומצות אמינוהמשפרים את פעולת התרופות העיקריות. זה מאפשר להאיץ את ההשפעה של הופעת תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות. עבור כל תרופה נבחרים ויטמינים וחומצות אמינו משלה, שהשימוש בהם, לאחר נסיגת התרופה העיקרית, נמשך זמן מה.
שיטות פסיכותרפיות
שיטות פסיכותרפיות מורכבות ממכלול של טכניקות אינדיבידואליות (פסיכודינמיות, טראנס וכו'), בהן משתמש הרופא בשילוב זה עם זה. כפי שמראה בפועל, השימוש בשיטות בנפרד נותן תוצאות גרועות, אך פסיכותרפיה משולבת יכולה להשיג תוצאות גבוהות. שיטות פסיכותרפיות מכוונות להשפיע על מערכת העצבים המרכזית, בעוד שלפעמים ההשפעה עולה על הציפיות עד כדי כך שעם אור הפרעות דיכאוןפסיכותרפיה משמשת כשיטת הטיפול היחידה, ללא תרופות. עם דיכאון חמור, הוא משמש יחד עם טיפול תרופתי. פסיכותרפיה משולבת לרוב בטיפול בדיכאון עם ביותרפיה.
מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה פסיכותרפיה רציונליתהוא הנפוץ והמוכח ביותר עד כה. לראשונה, מערכת הטיפול התוותה לפני יותר ממאה שנים על ידי נוירולוג שוויצרי. במהלך תקופה זו, חווית הטיפול בדיכאון בשיטה זו עברה כמה שינויים והועשרה בתוצאות ניסויות. הטיפול מורכב משכנוע של המטופל שהערכות המציאות שלו שגויות, ושמקור הדיכאון הוא עולם מעוות, לא אמיתי.
שיטה פסיכותרפיה פסיכודינמיתמורכב מיצירת סטנדרט מסוים של התנהגות הכרחי לרופא.
פסיכותרפיה בין אישיתמכוון בעיקר לפתרון בעיות עכשוויות, הוא לטווח קצר ויעיל ביותר. הוא משמש לדיכאון על פני קרובי משפחה שנפטרו, עם קונפליקטים בין אישיים, שינוי תפקיד המטופל בחברה, בדידות.
לא הנחיההטיפול כולל סוגים נוספים של סיוע פסיכולוגי, בהם פעולות הרופא ממוזערות - המטופל ערוך לפתור את בעיותיו בעצמו, הולך לקבוצות סיוע פסיכולוגי, התייעצויות פרטניות וכו'.
שיטות פיזיותרפיה
שיטות אלו משמשות כשיטות נוספות לטיפול בדיכאון, שכן ככאלה סגולות רפואיותאין להם, עם זאת, עבור חולים בקטגוריה זו חשובים ביותר במונחים של שיקום. שיטות כאלה כוללות טיפול במוזיקה, טיפול באור, שינה טיפולית ושיטות נוספות.
טכניקת הלם
טכניקת ההלם מבוססת על התיאוריה לפיה הגוף צריך לקבל הלם שמשקלו גדול יותר לגוף מאשר מצב דיכאוני. נלקח בחשבון שהשפעת ההלם אינה אמורה להביא לסיבוכים עבור החולה ולהחמיר את מצבו - טכניקות ההלם, ככלל, הינן קצרות מועד ובמינון, נבחרות עבור חולה מסוים, בהתאם למאפייני המהלך של המחלה. שיטות אלו כוללות צום טיפולי, טיפול בהלם רפואי, טיפול בנזעי חשמל, טיפול בדיכאון על ידי מניעת שינה מהמטופל.
במהלך טיפול בנזעי חשמל עובר זרם חשמלי דרך מוחו של המטופל, המעורר התקף. התערבות זו שווה ערך לקטנה פעולות כירורגיותלכן, זה דורש הכנה מיוחדת של המטופל.