איך לעשות את האבחנה הנכונה? סודות שליטה. רופאים לא יכולים לעשות אבחנה, לאן ללכת

מסורות גיבוש אבחנה רפואיתהם מורשת "פירוש הסימנים" מתקופת היפוקרטס וה"אפיקריסיס" המאוחרת. החקיקה אינה מגדירה מונח זה. ההגדרה הנפוצה והנפוץ ביותר היא ההגדרה הבאה: "אבחון רפואי הוא מסקנות רופא לגבי מצב בריאותו של הנבדק, לגבי מחלה קיימת (פציעה) או לגבי סיבת המוות, המתבטאת במונחים המופיעים בסיווגים ו מינוח מחלות."

לפי I.V. לאבחון רפואי של Davydovsky יש שלוש קטגוריות:

• מחלה חבויה
• סיבוכים של המחלה הבסיסית
• מחלות נלוות

במשך עשורים רבים של קיום, נוסחת האבחון הרפואי אישרה את ערכה ההגיוני והמעשי.

"הרופא המטפל קובע אבחנה המתבססת על בדיקה מקיפה של המטופל ונערכת באמצעות תנאים רפואייםדו"ח רפואי על מחלתו (מצבו) של החולה, לרבות זו שגרמה למותו של החולה. האבחון כולל בדרך כלל מידע על המחלה או המצב הבסיסי, מחלות נלוות או מצבים, וסיבוכים מהמחלה הבסיסית מחלה נלווית", - מצוין בסעיפים 5 ו-6 של סעיף 70 חוק פדרלי 21 בנובמבר, 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים ב הפדרציה הרוסית».

וחלק 2 של סעיף 14 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" קובע כי סמכויות הגוף הפדרלי כוח ביצועהמבצעת פיתוח מדיניות ממלכתית והסדרה משפטית רגולטורית בתחום הבריאות, כוללת בין היתר: 11) אישור נוהל ארגון מערך ניהול מסמכים בתחום הבריאות, טפסים מאוחדים תיק רפואי, כולל ב בפורמט אלקטרוני. לפיכך, רק הרשות המבצעת שצוינה קובעת באילו פסקאות של צורות התיעוד הרפואי המאוחדות (כרטיס אשפוז, כרטיס תצפית מרפאה, כרטיס סנטוריום, אישורים, תמציות וכו') ובאיזו צורה מנוסחת האבחנה. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 בדצמבר 2014 מס' 834n "על אישור צורות מאוחדות של תיעוד רפואי המשמש ב הגדרות אשפוזונוהל מילוים "מאושר: טופס מס' 025/י" כרטיס רפואיחולה המקבל טיפול רפואי במתכונת חוץ", טופס מס' 043-1/י "תיעוד רפואי של חולה אורתודונטי", טופס מס' 030/י "כרטיס בקרה להשגחה מרפאה", טופס מס' 070/י. טיפול ספא", טופס מס' 072/י" כרטיס סנטוריום-נופש»; טופס מס' 076/u "כרטיס סנטוריום ונופש לילדים" לפי; טופס מס' 079/י" תעודה רפואיתלילד היוצא למחנה בריאות בסנטוריום"; טופס מס' 086 / y "תעודה רפואית (חוות דעת מקצועית רפואית מייעצת)". מסמכים אלה מדגישים תפקיד חשובהניסוח המוקדם והשלם ביותר של האבחנה, וזו הסיבה שרשומות של בדיקה ראשוניתרופא, בדיקת מומחים אחרים, ראש מחלקה, ייעוץ ועדה רפואיתוהכללה על ידי הרופא המטפל של הנתונים בדיקה קליניתב בלי להיכשלמסתיים באבחון. בעמוד הראשון כרטיס אשפוזאבחון של כל המחלות שבגינן תצפית מרפאה. בעמוד השני נרשמות כל האבחונים הסופיים (המעודנים) הראשונים או המחודשים.

ברוסיה סיווג בינלאומימחלות (ICD) נחשבת הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות X גרסה (1995), שאומצה על ידי אסיפת הבריאות העולמית הארבעים ושלוש (צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 27 במאי 1997 מס' 170 "על המעבר של רשויות הבריאות ומוסדות הפדרציה הרוסית לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות, עדכון X). על פי סיווג זה יש לקבוע את האבחנה. אל תשכח שה-ICD הוא בעיקר סיווג סטטיסטי. אתה יכול לקרוא עוד על הסיווג במאמר "".

ללא ספק, צעד מתקדם בשנת 2015 היה פרסום הצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 7 ביולי 2015 מס' 422an "על אישור הקריטריונים להערכת איכות טיפול רפואי"(להלן - צו מס' 422א'). הקריטריונים לאיכות הטיפול הרפואי שנקבעו בצו זה משפיעים לא רק על תהליך מתן הטיפול הרפואי, אלא גם על נושאים הקשורים לגיבוש וביצוע אבחנה. המסמך מפריד בין הדרישות לגיבוש וביצוע אבחון במרפאות חוץ ו תנאים נייחים. אז, סעיף 3 קובע כי אבחנה מוקדמת נקבעת על ידי הרופא המטפל במהלך מינוי ראשונימטופל בעת מתן טיפול רפואי במסגרת חוץ, לא יאוחר משעתיים מרגע הטיפול, וכן אבחון קלינינקבע תוך 10 ימים ממועד הגשת הבקשה. זה האחרון צריך להיעשות עם רישום מתאים בכרטיס האשפוז ולהתבסס על אנמנזה, בדיקה, נתונים משיטות מעבדה, אינסטרומנטליות ואחרות ותוצאות התייעצות של מומחים רפואיים. נפח שלם אמצעי אבחוןיש לספק את הסטנדרטים של טיפול רפואי, כמו גם הנחיות קליניות (פרוטוקולי טיפול). במידה וקשה לבצע אבחנה, מתקיימת התייעצות עם רופאים עם רישום מתאים בכרטיס החוץ חתום על ידי ראש אגף חוץ. ארגון רפואי. אם יש צורך במתן טיפול רפואי בבית חולים, ניתנת הפניה לבית החולים המעידה על האבחנה הקלינית.

בעת מתן טיפול רפואי במצבי אשפוז ואשפוז יום, נקבע אבחנה מוקדמת על ידי רופא מחלקת הקבלה או רופא המחלקה המתמחה (אשפוז יום) או רופא המחלקה (מרכז) להרדמה-הנפשה של רופא רפואי. ארגון לא יאוחר משעתיים מרגע כניסת המטופל לארגון הרפואי. קביעת אבחנה קלינית צריכה להיעשות תוך 72 שעות מרגע האשפוז של החולה במחלקה המתמחה (אשפוז יום) של הארגון הרפואי, ועם קבלת החולה להתוויות חירום, לא יאוחר מ-24 שעות. אבחון קליני בבית החולים מבוסס על אותם קריטריונים כמו במערך החוץ. במקרה של קושי, האבחון הקליני נקבע על פי החלטת מועצת הרופאים עם ביצוע הפרוטוקול ועריכת רישום במדור מיוחד כרטיס נייח, חתום על ידי הרופא המטפל וראש המחלקה. אנו מזכירים כי קריטריונים אלו משמשים לצורכי הערכת איכות הטיפול הרפואי המתבצע כיום רק במסגרת ביטוח רפואי חובה. תוכל ללמוד עוד על כך במאמרים: "", "".

החל מה-1 ביולי 2017 ייכנסו לתוקף קריטריונים חדשים להערכת איכות הטיפול הרפואי, שאושרו בצו משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 ביולי 2016 מס' 520n.(להלן - הזמנה מס' 520נ).

שימו לב, בשונה מהנורמה הכלולה בצו מס' 422א', בצו מס' 520נ אין מגבלת זמן לקביעת אבחון מקדים על ידי הרופא המטפל במהלך המינוי הראשוני של המטופל. קרא עוד על כך במאמר " » .

אנו מזכירים כי קריטריונים אלו משמשים לצורכי הערכת איכות הטיפול הרפואי המתבצע כיום רק במסגרת ביטוח רפואי חובה. תוכל ללמוד עוד על כך במאמרים: "", "".

צו של הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה מס' 130 מיום 21 ביולי 2015 "על תיקונים לנוהל ארגון וביצוע בקרה על הנפחים, התנאים, האיכות והתנאים למתן סיוע רפואי במסגרת ביטוח רפואי חובה, שאושר ע"י צו מס' 230 של הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה מיום 1 בדצמבר 2010" ברשימת העילות לסירוב לשלם עבור טיפול רפואי (הפחתת התשלום עבור טיפול רפואי) עקב ליקויים במתן טיפול רפואי הציג נוכחות של אי התאמה בין אבחנות קליניות לפתולוגיות-אנטומיות של קטגוריות 2-3. לראשונה חוות דעת מומחה (פרוטוקול להערכת איכות הטיפול הרפואי) כוללת קריטריונים אבחוניים: הערכת הניסוח, התוכן, זמן האבחון והצדקה. השלכות שליליותשגיאות באבחון.

הירשמו אלינו

על ידי הגשת בקשה, אתה מסכים לתנאי העיבוד והשימוש בנתונים אישיים.

עדיין לא נקבע סיווג אחיד של סוגי אבחנות. בְּ פרקטיקה קליניתמנהגי המחזור הרפואי העסקי כוללים מספר הגדרות של האבחנה: אבחנה מבדלת, מעבדתית, אימונולוגית, סופית ראשונית. אבחון דיפרנציאלי הוא דווקא חלק מהרציונל ושיטת החשיבה הרפואית. מעבדה ו בדיקות אימונולוגיות, איך סימנים אובייקטיבייםותסמינים עשויים להיות תחת הכותרת "מחלה בסיסית". ניתן לכנות את האבחנה המוקדמת והאבחנה הסופית "אבחון קליני ראשוני" ו"אבחון קליני סופי", אך אין להבחין ביניהם כמינים.

הסביר ביותר צריך להיות מוכר כשיקול דעת שסוג האבחנה הרפואית נקבע על פי הפונקציות שהוא מבצע. לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםאבחון: אבחון קליני, פתולוגי-אנטומי, משפטי, סניטרי-אפידמיולוגי.

אבחון קליני- זוהי אבחנה שנקבעה על ידי מטופל בבית חולים או בהשגחה חוץ ארוכת טווח, התורמת לטיפול והמשך מניעה של מחלות. אבחון ראשוני (לא שלם) נעשה במהלך הבדיקה הראשונית, ועל בסיסו נרקמת תכנית בדיקה וטיפול, היא יכולה להיות סימפטומטית, תסמונתית, נוזולוגית. אבחנה מפורטת (מלא) מנוסחת בפרק זמן מסוים על בסיס נתוני אנמנזה, בדיקה, מעבדה, שיטות מחקר אינסטרומנטליות ואחרות, תוצאות התייעצויות של רופאים מומחים לפי סטנדרטים של טיפול רפואי, וכן הנחיות קליניות(פרוטוקולי טיפול), מקדם טיפול מורכבו מניעה משנית, זה יכול להיות תסמונת או נוזולוגית.

אבחון פתולוגי ואנטומי- החלק האחרון של פרוטוקול הנתיחה, בו הפתולוג, בהתבסס על ניתוח נתונים מורפולוגיים וחומרים קליניים, מגבש מסקנה סינתטית לגבי הצורה הנוזולוגית, הדינמיקה של המחלה (או המחלות) וסיבת המוות המיידית. הליך רישומו מוסדר בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 6 ביוני 2013 מס' 354n "על הנוהל לעריכת נתיחות פתולוגיות ואנטומיות".

אבחון משפטי- מדובר במסקנה מיוחדת על מהות הנזק (המחלה), מצבו של הנבדק או סיבות המוות, שנקבעה על סמך בדיקה רפואית משפטית לפתרון סוגיות העולות בפרקטיקה של חקירות משפטיות, ומתבטאת ב מונחים שאומצו ב רפואה משפטית. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 12 במאי 2010 מס' 346n "על אישור הנוהל לארגון וייצור בדיקות רפואיות משפטיותבמוסדות משפטיים ממלכתיים של הפדרציה הרוסית" קובע את הנוהל לביצוע בדיקות וביצוע אבחון רפואי משפטי.

אבחון תברואתי-מגיפה- זוהי הנוסחה למסקנה של אפידמיולוג לגבי אופי המגיפה מחלה מדבקת, תכונות המוקד והתכונות של המגיפה תהליך מגיפהבא לידי ביטוי במונחים המסופקים על ידי המינוח והסיווגים שאומצו באפידמיולוגיה. האבחנה התברואתית-מגיפה אינה נוגעת ישירות למטופל, אלא מכוונת לזהות את תכונות ההופעה, היווצרותו והתפשטותו של מוקד מגיפה.

אבחון שגוי עלול לגרום לאחריות פלילית ואזרחית כאחד.

על בסיס סעיף 9, חלק 5, סעיף 19 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", למטופל יש זכות לפיצוי בגין נזק שנגרם לבריאות במהלך מתן טיפול רפואי לו. אבחנה שגויה קשורה תמיד לאבחנה לא נכונה, לא מלאה ולעיתים פשוטה טיפול מזיקועלול להוביל לסיבוכים של המחלה, להידרדרות, לנכות ואף למוות, המהווה ללא ספק סכנה לבריאות, אשר ב פרקטיקה שיפוטיתיש אישורים רבים. כך, בפסיקת הערעור של בית הדין האזורי במוסקבה מיום 18.5.2015 בתיק מס' 33-11200/2015, תפקידה של אבחנה שגויה כ אצטבולוםלא אובחן ולא בוצע טיפול מתאים, והומלץ למטופל להיות פעיל יותר, נע על קביים, חלה החמרה בפציעה עקב היווצרות פריקה של הראש עֶצֶם הַיָרֵך, אשר הצריכה לאחר מכן ניתוח נוסף שמטרתו ביטול נקע של ראש הירך ... במקרה שהיה מאובחן שבר באצטבולום ב-D.I.Kh. בבית החולים סרגייב פוסאד, טיפול, עם יותרסביר להניח שזה היה מתבצע באופן שמרני, כלומר ללא ניתוח אוסטאוסינתזה של שברי האצטבולום והפחתת נקע של ראש הירך.... עקב ליקויים במתן טיפול רפואי, הוא אובחן בטעות , מה שהוביל לאחר מכן ל התערבויות כירורגיות. ביום 1.12.2013 הוכר כנכה מהקבוצה השנייה. ההלכה ברורה בנושא זה. לפיכך, בפסיקת הערעור מיום 18 במאי 2015 בתיק מס' 33-4519, ציין בית הדין האזורי בפרם כי "בהתאם לסעיף 9, חלק 5, סעיף 19 לחוק הפדרלי מס' 323-FZ מיום 21 בנובמבר 2011 "על אזרחי הגנת הבריאות בפדרציה הרוסית" למטופל יש זכות לפיצוי על נזק שנגרם לבריאות במהלך מתן טיפול רפואי. בהתאם לסעיף 150 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, בריאות היא טוב לא מוחשי. בהתאם לסעיף 151 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, אם לאזרח נגרם נזק מוסרי על ידי פעולות המפרות את זכויותיו האישיות שאינן רכושיות, בית המשפט רשאי להטיל על העבריין חובה פיצוי כספינזק מוסרי. בהתאם ל-1068 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, יֵשׁוּתאו אזרח מפצה על הנזק שנגרם על ידי עובדו במילוי תפקידי עבודה (רשמיות, רשמיות)... אבחון מאוחר לא תרם להפסקה תהליך פתולוגיועלול להחמיר את הפרוגנוזה של המחלה. חבר השופטים מגיע למסקנה כי איכות ירודה שירות רפואי, הקשורה מכוח ספציפיותה עם הצורך של התובע להשתמש תרופותלא ממש מכוון לטיפול מחלה קיימתבמשך זמן רב, חוסר טיפול רפואי בטיפול<...>, הימצאות סבל פיזי במהלך תקופת הטיפול עקב אבחנה שגויה גרמה ללא ספק לתובעת נזק לא ממוני".

אחריות פלילית עלולה להיווצר כאשר:

• זיוף רשמי - הכנסת מידע כוזב ביודעין למסמכים רשמיים, וכן הכנסת תיקונים למסמכים אלה המעוותים את תוכנם בפועל, אם מעשים אלה נעשו מתוך שכיר חרב או אינטרס אישי אחר (בהיעדר סימנים). של פשע לפי חלק 1 של סעיף 292.1 של הקוד ) (סעיף 292 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית);
• זיוף ראיות בתיק אזרחי על ידי אדם שמשתתף בתיק, או נציגו (סעיף 303 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).

במקרה של אבחנה שגויה, ניתן להטיל אחריות פלילית גם על פי א. 109; 118 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית ולא רק, בהתאם להשלכות הנובעות מכך הגדרה לא נכונהאבחון (גרימת נזק גוף חמור, מוות לחולה).

לסיכום, ניתן להסיק כי האבחון (מבחינת מונחים, סוגים, צורה, עילות) מוסדר כיום בחוק, והעבודה בכיוון זה נמשכת. נכון לעכשיו, קריטריונים אלה נמצאים בשימוש נרחב בפרקטיקה השיפוטית כדי להעריך את הנזק שנגרם.

בימי קדם, כאשר לא היו שיטות ואבחון חומרה, הרופאים, על מנת לקבוע את מצבו של החולה, הסתמכו רק על סימנים חיצוניים של צרות. לאחר שהסתכל בקפידה על האדם במשך זמן מה, הרופא איבחן אותו בביטחון.

כיום, המסקנה לגבי המחלה, ככלל, נעשית רק לאחר שהחולה עבר ניתוחים נחוצים. אך יחד עם זאת, רופאים מנוסים, בדיוק כמו קודמיהם העתיקים, משתמשים רבות באבחון המבוסס על סימנים חיצוניים. בעצם, מדוע שהמטופלים עצמם לא יאמצו חלק מהתצפיות של הרופאים? אחרי הכל, זה יעזור לאדם לנווט במהירות במצבו ולא להתלבט לאיזה מומחה עליו להירשם, אלא לקבוע תור, ובמשרד לזהות מיד בבירור את הסימפטומים שלו. זה יעזור מאוד לרופא בטיפול שלך.

הנה רשימה של כמה סימני מחלה, שהוצעו על ידי רופאים אמריקאים.

רגליים.רגליים פוגעות בהרבה אנשים, ובגיל מבוגר הן מטרידות כמעט את כולם. אחרי הכל, הם נושאים עומס עצום מדי יום. כשתשים לב באילו מקומות העומס הזה מתבטא יותר מכל, אתה יכול להבין אילו שינויים מתרחשים בגופך.

לכן, אם "פרסת" תירס קשה נמתחת לאורך קצוות העקבים, במיוחד עם סדקים, זה מצביע על בעיות אפשריותעם מפרקים או מערכת השרירים והשלד בכלל. לדוגמה, אם העור מתקשה לאורך הקצוות החיצוניים של שני העקבים, אז אתה צריך לשים לב למצב עמוד השדרה, אם בְּתוֹך, קרוב יותר לכף הרגל, כדאי לבדוק את המעיים. עור מחוספס בקצוות הפנימיים אגודליםהרגליים צריכות להנחות אותך לבקר אנדוקרינולוג ולבקש ממנו לבדוק את בלוטת התריס שלך.

מסתכל על שוקיים נפוחים וקרסוליים, מדברים בדרך כלל על עודף מים בגוף ובהתאם לכך על ליקויים בעבודה של הכליות והלב. אבל הסיבה לכך יכולה להיות הבנאלית ביותר - נפיחות מתרחשת לעתים קרובות אם אדם יושב ליד שולחן במשך זמן רב או, להיפך, עומד שעות רבות על רגליו (כמו, למשל, מספרות). במקרים כאלה, קל להיפטר מבצקת, ובמקביל עומס סטטי נוסף מערכת השלד והשרירים, משנים את תנוחת הגוף כל חצי שעה ועושים מעט חימום. זה גם שימושי כדי לחלק מחדש את העומס של כף הרגל: למשל, ללכת על קצות האצבעות, על הקצוות החיצוניים והפנימיים של כף הרגל, לעסות את הסוליה. העובדה היא שיש עשרות נקודות ביולוגיות הקשורות לכל איברים פנימייםלישה שתפעיל את האיברים הללו. אם מצב מערכת הלב וכלי הדם מאפשר לך, תנו לרגליים עומס אפשרי: ללכת יותר, לעלות לקומה העליונה לא במעלית, אלא בכוחות עצמכם.

עוֹר.זֶה איבר גדול גוף האדםיכול לספר עליו הרבה. בפרט עור יבש ומתקלף מעיד על מחסור בויטמינים, A או B, כתמים לבנים על העור עשויים להעיד על מחסור במספר ויטמינים אחרים, כולל C. הם גם סימן למחלה בלוטת התריסאו לפתח סוכרת.

קורה ש"חבורות" נשארות על הגוף מהלחץ הקל ביותר. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם מומחה למחלות דם, כי המראה של hematomas הוא סימפטום של אנמיה ומספר מחלות אחרות של מערכת הדם.

אף.כאשר מופיעים פסים אדומים על קצה האף, נהוג לחשוב שהאדם נוטה לאלכוהול. אבל באותה מידה זה מצביע על בעיות בשריר הלב. אם כל קצה האף הופך לאדום, אפשר לחשוב על ירידה בתפקוד הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן. קצה לבןהאף מעיד על בעיות בזרימת הדם.

מסמריםצבע חום אדמדם מעיד על מחלת כליות. צוואר עבהלעתים קרובות מלווה בהופעת זפק - מחלה של בלוטת התריס הקשורה למחסור בגוף של יוד.

בעל יכולת רבה ספר לעינייך, מה שלא נקרא בטעות מראה הנשמה והגוף. אבחון קשתית העין נכלל זה מכבר בארסנל הרופאים. אבל אתה אפילו לא יכול לדעת על הניואנסים המשתקפים דרך מכשיר האירידיולוגיה, אלא לשפוט את מצב הבריאות לפי מראה חיצוניעַיִן. אם הם נקיים, צלולים, עם דפוס ברור של הקשתית, אז הכל בסדר בגוף. אדמומיות, "טשטוש" של הקשתית עלולים להעיד על בעיות בכבד. אבל הנפיחות של התחתון ו עפעפיים עליוניםיכול להצביע הן על הפרה של הלב, הכליות והן בעיות עם גינקולוגיה.

אם יש לך שמיעה גרועה,זה עשוי להצביע על בעיות רבות, לא סופר ישירות "אוזן". אובדן שמיעה מתרחש לעתים קרובות עם לַחַץ יֶתֶר, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, מחלות של הכליות, המוח ועוד מספר מחלות.

השירות המקוון המוצג "אבחון לפי סימפטומים" של מחלות פועל על עיקרון האינטלקטואלי מדריך רפואימצביע על הרופא אפשרויות אפשריותאבחון מחלה. עקרון הפעולה משווה בין הסימפטומים של מחלות שנבחרו עבור חולה נתון, לבין הסימפטומים של מחלות שנמצאות במאגר המידע. רשימה של 589 תסמינים מאפשרת לך להעביר בפירוט תמונה קליניתאצל המטופל.

רשימת 330 המחלות מתארת ​​את כל מגזרי הרפואה המעשית. בסופו של דבר אבחנה מבדלת, הרופא מקבל רשימה של אבחנות מחלה אפשריות בנוכחות שילוב התסמינים הנבחר, שבהן אבחוני המחלה ממוינים בסדר סבירות יורד.

ספר עיון אבחון-מטפל מקוון, עם אלמנטים אבחנה מבדלתמחלות, המיועדות לשימוש על ידי רופאים עוסקים במרפאות, משרדי קבלהבתי חולים ולרופאים המובילים מטופלים בבתי חולים. הוא יכול לשמש גם ככלי הוראה לאבחון מחלות בהכנת סטודנטים לרפואה.

בחירת תסמינים וניתוח

קבוצות של סימפטומים

אזור הראש והפנים אוזניים אף עיניים אזור הפה והגרון הצוואר בית החזהאזור הגב אזור הבטן מערכת נשימה מערכת הלב וכלי הדם מערכת עיכולשֶׁתֶן מערכת גניטורינאריתגברים מערכת גניטורינארית נשים מערכת עצביםעור שיער בלוטות לימפה סימפטומים קליניים כלליים מצב פסיכולוגי דם היקפי ביוכימיה של הדם

תסמינים (הוספה - לחיצה כפולה או כפתור הוסף סימפטום)

תסמינים נבחרים (הסרה - לחץ פעמיים או כפתור מחק סימפטום)

מידע על סימפטום הוסף סימפטום הסר סימפטום

שאלות ותשובות לגבי השירות

שְׁאֵלָה:שלום, אני בן 18 בתקופה האחרונהקשה מאוד לנשום (בשאיפה) - מתעצם במיוחד בשכיבה; פיהוק מתמידותחושת עייפות; יש גם דופק חזק מאוד. מה זה יכול להיות?

תשובה:יכולות להיות הרבה סיבות. התייעצות פנימית של הרופא לצורך סקר ובדיקה נחוצה לך.

שְׁאֵלָה:שלום! הגרון של אמא שלי בוער. וכאשר הוא שורף חזק מאוד, מופיע מעט דם. מה זה יכול להיות? היו גם לורה ד-זדַלֶקֶת הַלוֹעַ. הגסטרואנטרולוג מאבחן pankogastritis. חודשיים של טיפול, אבל אין טעם. האם יכול להיות מהאבחנות הללו דם בשריפה חזקה? או אולי תגיד לי משהו אחר. תודה.

שְׁאֵלָה:שלום. כל ערב זה מתחיל בעווית חדה בגב התחתון, זה עולה למעלה, מתחילות בחילות והקאות קשות מיץ קיבה. מה זה יכול להיות?

תשובה:אתה צריך ייעוץ פנים אל פנים עם מטפל כדי לקבוע את הבדיקה הדרושה.

שְׁאֵלָה:שלום! אני בן 28. לפני חודש כאב לי בטן. עכשיו התחיל שלשול חמור. לפעמים אפילו הקאות. הכאב מתגבר לאחר אכילה. לא לקח תרופות.

תשובה:מחלות של מערכת העיכול: דלקת קיבה, כיב קיבה, דלקת כיס המרה וכו'. אתה צריך להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג.

שְׁאֵלָה:האם יכול להיות כבדות בבטן וכאבים עם VSD.

תשובה:זה אפשרי, אבל סימנים קרדיווסקולריים ונוירולוגיים הם מכריעים.

שְׁאֵלָה:שלום! יש לי היווצרות על המסטיק עם כתם לבן (זה מתקשה עם הזמן, ואז מתרכך שוב). לא כואב, לא מפריע. עם רבים התייעצו, הם אומרים כי הציסטה. אבל אני לא יכול להסתמך רק על דעתם של החברים שלי, אתה יכול להגיד לי מה זה יכול להיות?

תשובה:רק רופא שיניים יכול לענות על שאלה זו במהלך ייעוץ פנימי.

שְׁאֵלָה:שלום. לפני 10 ימים, בזמן ששיחקה כדורגל, היא התנגשה ביריב, המכה פגעה בראשה. הלכתי לבית החולים בגלל הפציעה, הם עשו צילום רנטגן. כתב כי חבורה של הרקמות הרכות של החלק הקדמי. עדיין כואב לי הראש, פחות, אבל עדיין כואב, מה שמונע ממני לעבוד בצורה מלאה. מה לעשות במצב כזה?

שְׁאֵלָה:שלום, אני בן 12, הייתי במצב בריאותי טוב, אבל כשהתעוררתי בשבוע שעבר היו לי הרבה בעיות בריאות, כאבי גרון, טמפרטורה קופצת עד (39 מעלות), ריר נהיה דביק ועבה יותר, התחיל לי הצוואר. לכאוב כשאני קם מהספה ב-2-3 השניות הראשונות כאב חדבראש, תרופות לא עוזרות הרבה. אבחן אם אפשר, ואם אפשר לרפא.

תשובה:מחלות רבות (משפעת ועד מסוכנות יותר) יכולות להיות הגורם למצבך, לכן אנו ממליצים לך לעבור בדיקה מלאה בדיקה רפואית. התחל עם מטפל.

שְׁאֵלָה:שלום, יש לי שלפוחיות קטנות על הלשון בבסיס ובצדדים, גם קטנות ציפוי לבןבבסיס הלשון, גירוד על הלשון.

תשובה:אולי stomatitis פטרייתי. צור קשר עם רופא השיניים שלך באופן אישי.

אם הרופא לא נתן אבחנה נכונה, אז זה לא תמיד מעיד על חוסר המקצועיות שלו, לפעמים האבחנה תלויה במטופל. כיצד תוכל לעזור לרופא שלך לבצע אבחנה?

ביקור טיפוסי אצל הרופא נראה לרוב כך: המטופל מתאר את הסימפטומים שלו, עושה בדיקות ועובר בדיקות, לאחר מכן הרופא מנתח את המידע ומבצע אבחנה. התמונה הקלינית לא תמיד ברורה, ולכן האבחנה היא תיאוריה המבוססת על סימפטומים. לעתים קרובות ישנן נסיבות המונעות אבחנה נכונה.

ישנם שלושה סוגים של אבחון שגוי:

• אבחון שגוי - הרופא השווה את התסמינים למחלה הלא נכונה ועשה אבחנה שגויה;
• אבחון מאוחר - האבחנה בוצעה, אך הרופא לא רשם טיפול עד שהתסמינים הפכו חד משמעיים יותר;
• אבחנה פספסת - המחלה מתאימה לתסמינים, אך הרופא לא קבע אבחנה.

רב טעויות רפואיותמתרחשים באשמת המטופל, למשל, אנשים לעתים קרובות מדכאים עובדות מסוימות, מחשיבים אותן כחסרות משמעות. כדי שהרופא יקבל את ההחלטה הנכונה, עליך לעזור לו. אנא התייחסו למידע זה בזהירות מירבית. אבחון שגויגורם לך לבזבז כסף ואנרגיה, וגם מערער את האמון שלך ברופאים.

רופאים מבצעים אבחנה שגויה בכ-10% מהמקרים, ואין זה משנה מצב הרופא ורמת המוסד הרפואי.

הישגים גבוהים בתחום טכנולוגיות רפואיותלשחק תפקיד חשוב אך לא מכריע. המסקנות של הטומוגרפיות המודרניות ביותר ותוצאות הבדיקות הגנטיות יתפרשו על ידי אדם שעלול לטעות. זה בערךעל האבחנות הפשוטות והנפוצות ביותר, מחלות נדירות, להיפך, לרוב מאובחנים במדויק.

קודם כל, אתה צריך להבין שרופא הוא אדם בדיוק כמוך, הוא יכול גם להתעייף, להסיח את דעתו על ידי בעיות רציניותבעבודה או במשפחה, להיות רעבים או לא לישון מספיק. אף אחד לא חסין מפני טעויות רפואיות, אתה לא צריך להגיב אליהן יותר מדי רגשית, המשימה שלך היא לעקוב אחר כמה כללים ולעזור לרופא לבצע אבחנה.

מצא רופא מנוסה ואכפתי

רופאים חייבים להיות קפדניים עם מטופליהם וסבלניים באיסוף מידע. אם יש לך מחשבה שהרופא שלך מזניח בדיקות נוספות, אז אתה צריך למצוא מומחה אחר שאתה סומך עליו.

התכונן לביקור שלך

לפני ביקור רופא, רשום את כל התלונות שלך על פיסת נייר, כמו גם שינויים רציניים בחייך בזמן האחרון, אלה יכולים להיות תהפוכות פסיכו-רגשיות חזקות, נסיעות לחו"ל, אימון גופניואחר. שקול כל גורם שיכול איכשהו להשפיע על מצבך. בביקור הראשוני אצל הרופא, אתה צריך להכין עבורו את כל התוצאות ניתוחים אחרוניםובדיקות, מסקנות של מומחים אחרים, כמו גם רשימה של כל המחלות שהיו לך קודם לכן.

דברו על כל התסמינים

פשוט ציין לרופא את כל מה שאתה מרגיש, מבלי לפספס סימפטום אחד, אולי זוטת ערך לא משמעותית תעזור לרופא לבנות שרשרת הגיונית. כשאתה מתאר כְּאֵב, ציין את אופי הכאב כשהופיע לראשונה. דבר בבהירות ובגדול כדי שהרופא לא יצטרך לחלץ ממך מידע או לחשוב על זה בעצמו.

שאל על כל אפשרויות האבחון

לעתים קרובות מאוד רופאים בוחרים הכי הרבה תסמינים חמוריםובחרו אבחנה עבורם, אז אל תהססו לשאול שאלה, איזו מחלה אחרת יכולה להיות עם אותם תסמינים? שאלה פשוטה תאפשר לך לקבל מידע נוסף על בריאותך, והרופא יוכל להסתכל על התמונה הקלינית שלך מנקודת מבט אחרת.

בדוק מידע על סקרים

אם הרופא רשם לך בדיקות ובדיקות אז תשאל אותו על כל אחת מהן, אתה צריך להבין למה אתה צריך לעשות בדיקה כזו או אחרת, במקביל לזה הרופא יצדיק לך את האבחנה.

אל תחשוב שהיעדר מבחנים גרועים הוא חדשות טובות.

אם כל הבדיקות והניתוחים מראים ערכים נורמליים, אז אתה לא צריך לשמוח שאתה לא חולה בכלום. אם אתה ממשיך להרגיש לא טוב, ספר על כך לרופא שלך, שימו לב לכל סימן למחלה.

כבד את עבודתו של הרופא

לעולם אסור להסתבך עם רופא או להגיב אליו יותר מדי רגשית, זה רק ימנע ממנו לבצע אבחנה נכונה. בפגישת הרופא, היה רגוע והגיוני, אל תפיץ רגשות שליליים למומחה, הם ישפיעו עליך מיד.

הבן את תפקידך בביצוע אבחון

אבחנה נכונה יכולה להתבצע רק עם עבודה מתואמת משותפת של הרופא והמטופל. אם אתה מרגיש שאתה מקבל מעט תשומת לב, שקול לחפש במקום אחר.

רופאים נועדו לעזור לאנשים. למרבה הצער, במצבים קשים, הם לא תמיד מצליחים להציל את המטופל, כי הספירה לאחור היא למשך שניות, וכל הַחְלָטָהעלול להתברר כקטלני. לשפוט רופאים בגלל שהם לא מסוגלים לרפא את כולם זה לא בסדר, כי הם רק אנשים.

עם זאת, במקרים מסוימים, התוצאה המבישה הייתה יכולה להימנע אלמלא רשלנות וחוסר תשומת לב. צוות רפואי. התנהגות כזו חייבת להיפסק ללא הצלחה, ולהעניש את העבריין. אחרי הכל !

אז מה לעשות אם הרופא עושה את האבחנה השגויה?

מאפייני הפשע

מקרים הנוגעים לרשלנות רפואית נחשבים בין המקרים שבהם מקרים קשיםבפרקטיקה המשפטית. לעיתים קרובות חולים אינם מרוצים מעבודתם של הרופאים, אך לא תמיד הם מעזים לפתוח במשפט, כי יש צורך בראיות כדי לבסס את טעותו של עובד רפואי.

אז, יש צורך, קודם כל, לקבוע אם האבחנה נעשתה בצורה שגויה באשמת הרופא (בשל חוסר תשומת לב שלו או). לשם כך מתבצעת בדיקה רפואית.

מומחים, תוך שימוש בתוצאות הבדיקות, משחזרים את המצב אליו נקלע הרופא הנאשם בעת ביצוע האבחנה. אם על סמך נתונים אלו מגיעים המומחים למסקנה כי כל רופא בעל הכשרה מתאימה יוכל לבצע את האבחנה הנכונה, יש מקום להטיל על הרופא הרשלן אחריות.

לפיכך, ביצוע אבחון שגוי הוא ענישה כאשר נעשה באשמת הרופא. זה יכול להיות עצלות פשוטה, בורות (יש מקרים תכופים של אנאלפביתיות מקצועית), חוסר תשומת לב או דעה קדומהלמטופל, במילה אחת, יחס חסר אחריות לחובותיו.

למידע על הסכנה באבחון שגוי שנעשה על ידי רופא, ראה את הסרטון הבא:

אלגוריתם של פעולות המטופל במקרה של טעות רפואית

כאשר למטופל יש סיבות לחשוד שהוא אובחן בצורה שגויה (לרוב, הדבר מתברר מההידרדרות במצבו של אדם), יש לאשר או להפריך הנחה זו.

היכן להגיש בקשה?

ישנם מספר מקרים אליהם ניתן לפנות במקרה של זיהוי טעות על ידי הרופא המטפל.

הכי הגיוני להתחיל בניהול בית החולים עצמו, כי אם תפנה מיד למוסדות גבוהים, עדיין תופנה לשם על מנת לברר את הנסיבות במקום.

הנהלת המתקן הרפואי שהרופא שלו קבע את האבחנה השגויה

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לכתוב תלונה למנהל המחלקה בה טופלתם בצורה לא נכונה, או מיד לרופא הראשי אם המצב קשה.

לרוב, הבעיות המתעוררות נפתרות בשלב זה. פעולות הרופא נשקולות על ידי ההנהלה, ובמידה ויתגלו כלא נכונות, טענותיך מתקבלות.

אם הנהלת בית החולים לא הולכת לפגישה, בתגובה בסירוב (בתגובה לתלונה יש להגיש זאת בכתב), כדאי להתלונן עוד.

משרד הבריאות

המשרד הטריטוריאלי של משרד הבריאות ניתן למצוא בכל נושא של הפדרציה הרוסית. בגוף זה מתקיימת תמיד קבלת קהל, בה מתקבלות לדיון תלונות מהאוכלוסייה. אחרי הכל, מטרת הארגון הזה היא לשלוט בעבודת המוסדות הרפואיים.

ישנן מספר דרכים להגשת תלונה למשרד הבריאות:

• אישית;
• שלח נייר בדואר;
• שלח מכתב תלונה בדואר אלקטרוני;
• השאר את טקסט התלונה באתר הרשמי.

כמו במקרה של הנהלת בית החולים, עליהם לענות לך, ובטופס שציינת בתלונה. יש לך 30 יום לבחון את הבקשה שלך.

משרד התובע

מאחר שתפקידי הפרקליטות כוללים מעקב אחר ציות לחקיקה הקיימת על ידי אזרחים וארגונים, הגשת תלונה נגד רופא בגוף זה היא טבעית למדי.

בית משפט

כדי להגן על זכויותיו, כל אדם יכול להגיש תביעה לבית המשפט. עם זאת, יש לזכור כי טענתך חייבת להיות מבוססת ותומכת בראיות בטופס חופשת מחלה, כרטיס אשפוז, תוצאות בדיקות, כמו גם פגישות.

בסיוע בית המשפט ניתן להגיע לפיצוי בגין נזק כאשר הנהלת המרפאה מסרבת לפתור את הבעיה בדרכי שלום.

פיצוי מהותי לטובת התובע יתבקש מהארגון בו עובד הרופא שביצע את האבחון השגוי. לאחר מכן, בית החולים יכול לגבות כספים אלו מהעובד הרשלן.

התביעה מוגשת בדרך הרגילה. את כל מסמכים נדרשיםמחוברים אליו.

אגף המשטרה

• במקרים מסוימים, רשלנותם של רופאים מובילה לתוצאות משמעותיות, המתוארות כפגיעה חמורה, אשר גרימתו ברשלנות ניתנת לעונש על פי סעיף 118 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית.
• כמו כן, רשלנות (סעיף 293), אי עמידה בתקנים סניטריים ואפידמיולוגיים מקובלים (סעיף 236) והסתרת נסיבות מסוימות שהובילו להידרדרות בבריאות האדם (סעיף 237) יכולים להפוך לסיבה לפנייה למשטרה.
• מקרים נדירים מאוד של יישום מכוון פגיעה קשה(מאמר 111).

על העובדה שאתה מטופל בצורה לא נכונה יש לדווח גם לשירות הביטוח שיבצע בדיקה.

אם הטעות נעשתה על ידי הרופא קליניקה פרטית, כל האמצעים לעיל חלים גם הם. בנוסף, ניתן לפנות למחלקה של Rospotrebnadzor, העוקבת אחר עבודתם של כל המפעלים והישויות המשפטיות.

כללים להגשת תלונה

אין מדגם קבוע של תלונה נגד רופא (כולל רופא ילדים) על אבחנה שגויה, ולכן נציין רק כמה המלצות להרכבתה, שיאפשרו לך לציין בתמציתיות ובדייקנות את כל העובדות:

• כותרת האפליקציה. זה כתוב, כמקובל, בפינה הימנית העליונה של הגיליון. זה צריך להכיל את המידע הבא:
  • שם הגוף שאליו נשלחת תלונה זו;
  • שמו המלא ותפקידו של האדם שאליו מופנה הנייר;
  • נתונים אישיים, לרבות שם מלא, מספר טלפון וכתובת;
• במרכז הגיליון מתחת לכותרת יש לציין את שם המסמך: "תלונה נגד הרופא" או "תביעה";
• חלק ראשי. כאן עליך לציין בקצרה ובתמציתיות את המצב, במידת האפשר, להתייחס לחוק שלדעתך הופר. כאן יש להצביע על הראיות הקיימות;
• רישום דרישות (נקיטת אמצעים בקשר עם יחס רשלני לעבודת הצוות הרפואי, דין וחשבון, ענישה, פיצוי בגין נזק);
• תאריך וחתימת המבקש;
• רשימת המסמכים המצורפים.

אתה יכול למצוא את הכללים להגשת תביעה לבית המשפט בסעיף 131 של קוד סדר הדין האזרחי של הפדרציה הרוסית.באופן עקרוני, הוא יכיל את אותו מידע. כמו כן, יהיה צורך לציין את העובדה שננקטו צעדי קדם משפט, כלומר ניסיון לפתור את הסוגיה מול הנהלת בית החולים בטרם הגשת התביעה.

לבסוף, קראו על מה מאיים על רופא בגין אבחנה שגויה בהתאם לסעיפי החקיקה.

אחריות הרופא והמוסד הרפואי לאבחון וטיפול שגויים

לאחריות פלילית בגין טעות במינויים שהובילה השלכות חמורותלבריאות החולה, ורופאים נידונים רק לעתים רחוקות בגין רשלנות פלילית, וככלל, מקרה כזה זוכה להיענות רחבה.