דיספלזיה של מפרק הירך אצל תינוקות איגנט. הפרעות בעמוד השדרה ובגפיים התחתונות. אילו סוגים ודרגות של המחלה קיימים

דיספלזיה של מפרק הירך (בקיצור DTS או פריקת מפרק ירך מולדת) היא פתולוגיה הקשורה מערכת השלד והשרירים, המאופיינת בהתפתחות חריגה של מבנים חשובים ליצירת מפרק מלא ( מנגנון רצועה, משטחי עצמות, סחוס, שרירים, מבנים עצביים). הפרות כאלה גורמות להשלכות הקשורות לפריקה מולדת של הירך.

DTS היא התפתחות חריגה של מבנים חשובים להיווצרות מפרק מלא

מילה נרדפת לפתולוגיה זו (פריקה מולדת של הירך) מתארת ​​את המרפאה של המחלה בצורה ברורה יותר. כדי להבחין בין חומרת התהליך, קיים סיווג מיוחד שיעזור לך להבין זאת טוב יותר:

• דרגת חומרה אחת, טרום נקע - מאופיינת בחוסר התפתחות של מבני עצם וסחוס; מנגנון שריר-שלד ללא שינויים פתולוגיים. רֹאשׁ עֶצֶם הַיָרֵךללא סטייה;
• 2 דרגת חומרה, subluxation - התופעות האופייניות של preluxation גורמות לתזוזה של ראש העצם בכיוון למעלה ולחוץ;
• דרגה 3, נקע היא הצורה החמורה ביותר של המחלה, אין מגע משטחים מפרקיםראש העצם והאצטבולום של מפרק הירך.

אטיולוגיה של פריקה מולדת של הירך בתינוק

נכון להיום, אין מידע מדויק שיסביר את הפתולוגיה הזו. אבל יש כמה תיאוריות, בנוסף, משלימות זו את זו, שללא ספק יש להן את זכות הקיום:

1. תיאוריה תורשתית. המחלה נוצרה עקב נטייה גנטית;
2. תיאוריה הורמונלית. תיאוריה זו מבוססת על העובדה שבסוף ההריון יתכן שיש רמה גבוההפרוגסטרון, אשר כתוצאה מכך משפיע על המצב מערכת השלד והשריריםגורם לירידה בטון. זה גורם להפרעות במפרק הירך;
3. תיאוריה אקסוגנית. ההשפעה של כמה חומרים רעילים, אשר ניתן לייחס גם לתרופות מסוימות, משבשת את ההתפתחות המלאה של מבני העצם, אשר כתוצאה מכך מתבטאת בצורה של פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד;
4. תיאוריה רב גורמים. מחלה כמו פריקת מפרק ירך מולדת מתפתחת על רקע ההשפעה הכוללת של הסיבות הנ"ל.

ישנם גם תנאים מסוימים שהם תנאים מוקדמים להתרחשות של השלכות כגון דיספלזיה בירך:

• תועד כי DTS מתפתח לעתים קרובות יותר במצג עכוז של העובר;
• הפרעות מטבוליות עם מחסור של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (ויטמין E, ברזל, זרחן, יוד);
• התפתחות לא מלאה של האצטבולום;
• ניידות מוגבלת ממושכת של העובר ברחם.

תסמינים קליניים וסימנים של דיספלזיה בירך

במהלך בדיקה של יילוד או ילד ב יַנקוּתיש לשים לב ל:

• הגודל והמיקום של רגלי הילד;
• הסימטריה של מיקום קפלי העור של הילד בירכיים;
• הטון של מערכת השרירים;
• טווח תנועה במפרק, אקטיבי ופסיבי כאחד.

תסמינים אופייניים של דיספלזיה מפרקי ירךבשדיים:

• סימפטום קליק (שם נרדף לתסמין החלקה). יש להשכיב את הילד על גבו ולכופף את הגפיים התחתונות בו זמנית במפרקי הברך והירכיים כך שייווצרו זוויות של 90 מעלות (שלך אגודליםצריך להיות ממוקם על הירכיים הפנימיות, והשאר ממוקמים על הירכיים החיצוניות). במהלך חטיפת הירכיים של הנבדק נוצר לחץ באזור הטרוכנטר הגדול, מה שמוביל להקטנת ראש הירך. לעומת זאת, צליל קליק אופייני אמור להתרחש במהלך DTS;
• חטיפת ירך מוגבלת. פריקת מפרק ירך מולדת מלווה בחטיפת ירך מוגבלת, עד 80 מעלות או פחות. סימפטום זה טבוע יותר בדיספלזיה חד צדדית;
• איברים מקוצרים. הוא נמצא עם נקעים גבוהים והוא הרבה פחות נפוץ מביטויים אחרים;
• סיבוב חיצוני של הגפה התחתונה. בבדיקה, זה מתבטא באופן חיצוני כסיבוב חיצוני של הירך בצד הפתולוגיה המתאימה. אתה צריך להיות זהיר עם סימפטום זה, שכן הוא יכול להיות קיים לא רק בילד עם דיספלזיה של הירך, אלא גם תינוק בריא יחסית יכול להיות סיבוב כזה;
• אסימטריה של הקפלים הן של הירך והן של העכוז.

סימנים עזר (משניים, נוספים) של נקע מולד ביילוד:

• תופעות אטרופיות של רקמות רכות בצד הפתולוגיה המתאימה, טונוס שרירים מופחת;
• אדווה מופחתת עורק הירךבצד DTS.

די נדיר מקרים קלינייםנקע מולד של הירך, שהם אסימפטומטיים. שיטות בסיסיות לאבחון דיספלזיה של מפרק הירך.

על מנת לשים אבחנה נכונה, על הרופא לרשום מספר מחקרי אבחון. נהלים אלה כוללים:

• בדיקת רנטגן. על מנת לבצע מחקר זה כראוי, הכרחי להשתמש ברפידות הגנה מיוחדות. אתה גם צריך להשכיב את הילד, ואם אפשר, לסדר את הגפיים באופן סימטרי. רצוי שאמא של הילד תהיה נוכחת במהלך הלימוד כדי שתוכל לקבע אותו במצב הרצוי. על ידי שימוש ב בדיקת רנטגן, ניתן לזהות מספר מאפיינים אופייניים של מחלה זו. אלה כוללים: הפרה של מבנה האצטבולום, שינוי במיקום ציר ראש הירך, אי התאמה בגודל הראש והאצטבולום.
• ארתרוסקופיה. בדיקה בעזרת חיישנים מיוחדים של חלל המפרק. במהלך מחקר זה, אתה יכול לשקול בפירוט הכל מבני עצם, מנגנון סחוס ורצועות של המפרק.
• ארתרוגרפיה. זהו הליך פולשני המבוצע על ידי הרדמה כללית. הוא מבוצע באמצעות חומר ניגוד קרני רנטגן המכתים את כל מבני המפרק. לאחר הכנסת הניגוד, נלקחות צילומי רנטגן, אשר קובעות את מצב כל המבנים של המפרק. ניתן לקבוע את צורת ראש הירך, מיקומו, גודלו וחסימת האצטבולום. ארתרוגרפיה היא מחקר אינפורמטיבי מאוד, שבאמצעותו אתה יכול לקבוע אפילו את הדרגה הראשונה של דיספלזיה.
• אולטרסאונד של מפרק הירך. לא מחקר פולשנימה שבטוח לחלוטין עבור הילד. בעזרתו תוכלו לעקוב אחר הדינמיקה של הטיפול והתפתחות התהליך הפתולוגי.
• ו. בעזרת מחקרים אלו ניתן לקבוע את מידת הפגיעה ברקמות המקיפות את המפרק וכן את חומרת המצב הפתולוגי.

איך מטפלים בדיספלזיה של מפרק הירך?

יש להתחיל בטיפול בפריקת מפרק ירך מולדת מיד עם האבחנה. סימנים קלינייםהמחלה הזו. זה מתבצע בצורה לא תרופתית. יש מספר המלצות טיפוליותאשר יש לעקוב אחריהם. קודם כל, זה מיקום נכוןיָלוּד. כלומר, הוא חייב להיות כל הזמן עם גרוש בירך וכפוף מפרקי ברכייםרגליים. לשם כך נעשה שימוש במכשירים אורטופדיים מיוחדים - המדרגות, הסדים והתחבושות של פבליק. במכשירים אלו על הילד להיות לאורך כל היום ולהקפיד לנוע בהם.

בממוצע, מכשירים אורטופדיים אלו נמצאים בשימוש במשך שלושה חודשים. אבל תקופה מסוימת חייבת להיקבע על ידי טראומטולוג אורטופדי. בנוסף, כל הילודים עם פתולוגיה זו מוצגים החתלה רחבה, כמו גם עיסוי מיוחד.

המדרגות של פבליק הן המכשיר האורטופדי הפופולרי והיעיל ביותר המשמש לטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך בילדים מתחת לגיל שנה.

כללים בסיסיים לביצוע עיסוי למחלה זו

ד"ר קומרובסקי מייעץ לטיפול פשוט למדי מבחינת היישום. טיפול עיסוי כזה מיועד לילדים עם דיספלזיה בירך בכל גיל. ניתן לבצע עיסוי זה בתינוקות הן בעזרת מטפל מקצועי והן בעזרת הורים.

• לפני העיסוי כדאי לשים את הילד על הגב ולהתחיל בליטוף הידיים, הרגליים והבטן. לאחר מכן, כדאי לשים את הילד על הבטן ולפזר את הרגליים לצדדים. יש צורך לשפשף בעדינות את ירכיו של התינוק מבפנים, לעבור בהדרגה אל הישבן, ולאחר מכן לגב התחתון. באזור הישבן מבצעים עיסוי בלחיצה קלה ובצביטה.
• לאחר שתסיימו לעסות את הישבן והגב התחתון של הילד, עליכם להפוך אותו על הגב. שוב, זהירות ו תנועות קלותאתה צריך ללטף ולשפשף את המשטח הקדמי של הירכיים, כמו גם לכופף ולשחרר את הגפיים התחתונות. כל הפעולות חייבות להיות איטיות וחלקות כדי שלא יגרמו כְּאֵבלילד.
• לאחר מכן, עליך לסובב את הירך של התינוק פנימה, תוך הרמת האגן שלו. יש לסובב כל איבר בתורו.

כדי לרפא את המחלה, יש לבצע עיסוי לדיספלזיה של מפרק הירך בתינוקות באופן קבוע וגם בתוך במלואו. אם כל המרשמים של הרופא יבוצעו, הסבירות להתאוששות הילד תגדל מאוד.

פיזיותרפיה לדיספלזיה של מפרק הירך

נעשה שימוש בהליכי פיזיותרפיה רבים המבטלים תגובה דלקתיתלשפר את הטרופיזם של המפרק ולהפחית כאבי מפרקים. ההליכים הנפוצים ביותר הם:

• אלקטרופורזה. בעזרת הליך זה ניתן להזריק תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים לחלל המפרק.
• טיפול בבוץ. במהלך הליך זה, כלי הדם מתרחבים, וכתוצאה מכך זרימת דם משופרת במפרקים.
• אולטרסאונד. לטיפול זה יש גם אפקט אנטי דלקתי ומקלד.

דיספלזיה בילדות אינה מסוכנת כמו חוסר הבשלות של מפרקי הירך, שני המצבים הללו חייבים להיות מסוגלים להבחין. אם התסמינים דומים, רק רופא יכול להבחין בין מחלה אחת לאחרת, ולכן יש להציג את היילוד לאורטופד על מנת לשלול פתולוגיה. טיפול בזמןמאפשר לך להיפטר לחלוטין מהמחלה.

גורמים למחלה

עצם המושג "דיספלסיה" פירושו הפרה של התפתחות של כל חלק בגוף. אם מחלה זו פגעה בדיוק במפרקי הירך, אז זה מתבטא לעתים קרובות ב:

• התפתחות לא נכונה של חלל המפרק;
• חוסר בשלות של ראש הירך;
• פגיעה בניידות של מפרק הירך.

מצבים אלו עלולים לגרום לפריזוקציה (נטייה לנקע), תת-לוקסציה ונקע בילודים.

הסיבות לכך שמפרקי הירך אינם מתפתחים כרגיל טרם הובהרו. אבל חלקם נמצאו מאפייני אישיותמחלות. ראשית, מחלה כזו שכיחה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. שנית, הנטייה לפתולוגיה זו נקבעת גנטית ומועברת מדור לדור. ושלישית, החתלה לא נכונה של יילוד עלולה לעורר דיספלזיה.

הבחינו שבמקום שבו נהוג לחתל תינוקות בחופשיות, מחלה זו הרבה פחות שכיחה. לדוגמה, ברגע שננטשה ביפן החתלה הדוקה של תינוקות, ירדה תדירות הנקעים של מפרקי הירך בתינוקות פי 10.

אז, באילו מקרים תינוקות פגיעים יותר לדיספלזיה:

• אם למשפחה כבר היו מקרים של subluxation מולדת של מפרקי הירך המפרקיים;
• אם ילדים נולדים במצג עכוז;
• בנוכחות רגליים מעוותות;
• מתי גם משקל גדולבזמן הלידה;
• עם פתולוגיות של הריון.

תסמינים קליניים

סימנים של subluxation או נקע של הירך אצל תינוקות נראים בבדיקה חזותית. זה:

• ממוקם בצורה אסימטרית קפלי עורבמפשעה, על הישבן והברכיים;
• ירך מקוצרת;
• ניידות ירך מוגבלת.

הסימנים הטובים ביותר של המחלה נראים בילדים בני 3 חודשים. בכל מקרה, אם אתה מבחין בסימפטומים של המחלה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, להתייעץ עם רופא ולהתחיל טיפול בזמן. בוחן את התינוק, הרופא מצייר תשומת - לב מיוחדתעל קפלי עור במפשעה, באזור העכוז ומתחת לברכיים - באזורים הפגועים הם גדולים ועמוקים מהרגיל. עם זאת, עם דיספלזיה דו-צדדית, ייתכן שהא-סימטריה לא תהיה ברורה כל כך.

עם זאת, קפלי ירך יכולים להיות א-סימטריים בילדים בריאים, אז אתה צריך לשים לב לעוד כמה אינדיקטורים.
השכיבו את התינוק על גבו וכופפו בעדינות את רגליו בברכיים ובמותניים. אם שמתם לב שהברכיים ברמות שונות, זה כבר מספיק. אירוע רצינילהראות את הרך הנולד לרופא.

על האורטופד בבדיקה לבדוק תסמינים של החלקה והגבלת ניידות של מפרקי הירך. זמינות סימן אחרוןהחשוב ביותר בביצוע האבחנה הנכונה.

אבחון המחלה

לגילוי מוקדם של דיספלזיה, יש צורך להראות את התינוק למנתח אורתופדי כמעט מיד לאחר הלידה - בגיל חודש. ובגיל קצת יותר גדול - בגיל 3 חודשים. האבחון נעשה על ידי אולטרסאונד ורנטגן. צילום רנטגן משמש לילדים גדולים יותר - מגיל 6 חודשים. הטיפול עצמו, שיטותיו ומהירותו תלויים בשלב מוקדם של גילוי המחלה.

אז אם כן סימנים חיצונייםחשד בנוכחות דיספלזיה ביילוד והלך לרופא, אז תידרש בדיקת אולטרסאונד לבירור האבחנה. המחקר יחשוף את התמונה המלאה של המחלה.

אולטרסאונד הוא הליך ללא כאבים ובלתי מזיק לחלוטין לתינוקות, זמין כמעט בכל מרפאה. הבדיקה עוזרת לקבוע את חומרת המחלה.

לפי דרגה, המחלה מחולקת ל:

• קל, כאשר השרירים והרצועות אינם מתאימים היטב למפרק, בגלל זה, עצם הירך ממוקמת בצורה לא נכונה בפוסה המפרקית;
• פרה-נקע - מצב גבולי שבו ראש עצם הירך ממוקם בחלקו בחלל המפרקי, וחלקו יוצא החוצה;
• נקע - במצב זה, ראש העצם נמצא מחוץ לחלל המפרק, במצב זה מתרחשת לא רק עיוות הדרגתי של המפרק, אלא גם הניידות של הרגל בירך נפגעת.

צורת המחלה יכולה להיות חד צדדית ודו צדדית. האפשרות השנייה היא דיספלזיה בירך ביילוד.

לאחר אולטרסאונד, חובה לערוך בדיקת רנטגן, זאת מבוצעת בגיל מבוגר יותר, כאשר התינוק בן חצי שנה לפחות.

טיפול במחלה

דיספלסיה מטופלת מספיק במשך זמן רב, אז אתה לא צריך לצפות לתוצאות הראשונות מיד לאחר תחילת הטיפול. המחלה אינה מטופלת בתרופות.

ראשית, הרגליים של הילד חייבות להיות קבועות כל הזמן במצב גרוש עם ברכיים כפופות, ושנית, הילד חייב לנוע במצב זה.

על מנת לשמור על רגלי התינוק במצב הנכון, ישנם מכשירים שונים - סדים, תחבושות, כרית של פריק, קשקשים של פבליק ועוד.. בתחילה, במהלך תקופת הטיפול במחלה, התינוק חייב להיות בהם כל הזמן .

על הילד לשהות במכשירים אורטופדיים לפחות 3 חודשים, אך רק האורטופד קובע את התקופה המדויקת. פרוגנוזה נוספת תלויה במידה רבה באיזו תחילת הטיפול מוקדם. אבחון וטיפול במחלה לכל היותר דייטים מוקדמיםנותן סיכוי של 90-95% להחלמה.אם subluxations ונקעים של מפרקי הירך אינם מטופלים בזמן, התינוק עלול להישאר צולע.

לילדים צעירים מאוד משתמשים ברפידות רכות והחתלה רחבה, בעוד שמבנים אורטופדיים קשיחים משמשים לטיפול בתינוקות מבוגרים. הטיפול אפשרי רק במקרים קיצוניים שיטות תפעוליות, בדרך כלל ניתן להשיג ריפוי על ידי המכשירים לעיל.

בנוסף למכשירים שונים לטיפול במחלה, ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. הרופא עשוי להפנות אותך גם לפיזיותרפיה, למשל, או לטיפול בפרפין.

איך לעשות עיסוי ופעילות גופנית

הטיפול שיעץ ד"ר קומרובסקי הוא פשוט מאוד. זהו עיסוי שמגביר מאוד את יעילות הטיפול, הוא שימושי ו ילדים בריאים, ובמקרה התפתחות פתולוגיתמפרקי הירך מוצגים ב-100%. ההליך יכול להתבצע כ מטפל בעיסוי מקצועיכמו גם ההורים עצמם.

התהליך עצמו די פשוט, חשוב רק להתייעץ עם אורטופד לפניו - הוא יגיד לכם איך לעסות נכון.

שלב 1

השכיבו את היילוד על גבו והתחילו את העיסוי בתנועות קלות על הידיים, הרגליים והבטן, ולאחר מכן הפכו את התינוק עם הפנים כלפי מטה. ודא שבמצב זה הרגליים מונחות הצידה.

לטפו בעדינות ושפשפו את ירכיו של התינוק מבפנים, ואז עבדו את הגב התחתון של היילוד בתנועות דומות. לאחר מכן ניתן לעבור לישבן, העיסוי נעשה בתנועות טפיחות קלות וצביטה עדינה.

שלב 2

לאחר שעיסתם את הגב והישבן, הפכו את הילד שוב והמשיכו בעיסוי, פתחו את המשטח הקדמי של הירכיים, כיפוף בעדינות ושחרר את רגלי התינוק. אל תעשה תנועות פתאומיות ותראה את התגובה של היילוד - הוא לא אמור לסבול מכאבים. בְּ אחרתהתינוק יתחיל לפעול במהלך הליכי העיסוי הבאים.

שלב 3

לאחר מכן התחל לסובב את ירך התינוק פנימה בְּתוֹך. עשו זאת לסירוגין עם כל רגל - ביד אחת אוחזים באגן התינוק, וביד השנייה מקרבים לאט את הברך לגוף ומסובבים בעדינות את הירך פנימה. עיסוי כזה יתרום להיווצרות תקינה של חללי מפרק הירך. תנו לילדכם לנוח על ידי ליטוף עדין של כל גופו.

בסוף שמרו על כפות הרגליים - שימו מתחתיהן כדור קטן וגלגלו.

השלב האחרון הוא עיסוי חזה.

התעמלות בריאות

התרגילים פשוטים ביותר ואינם דורשים ציוד. התעמלות צריכה להתבצע לעתים קרובות - לפחות 5 פעמים ביום לפני האכלה.בתוך 3-4 חודשים, עליך לבצע את התרגילים 15-20 פעמים.

1. תרגיל ראשון: סובב את רגלו של היילוד כפופה בירך ובברך במעגל לאורך ציר הירך.
2. התרגיל השני: כופפו ושחררו את הרגליים בירכיים ובברכיים לכיוון הבטן, בעוד הירכיים צריכות להיות במצב אופקי.

יחד עם פיזיותרפיה, עיסוי, התעמלות ומכשירים אורטופדיים יתנו תוצאות מצוינות.

מניעת מחלות

כל הילודים לצורך גילוי מוקדם של הפתולוגיה של התפתחות מפרקי הירך בבית היולדות או במרפאה ב 1 חודש. לבצע אולטרסאונד של האגן.

אחד מ פעולה מונעת, לדברי ד"ר קומרובסקי, עונד תינוק במנשא מול האם.

כאמצעי מניעה, החתלה רחבה פופולרית, בניגוד לשיטה המיושנת של קיבוע חזק של הרגליים במצב ישר. האמינו שחתלה כזו מיישרת את הרגליים, אך למעשה היא רק פוגעת בתינוק וכפי שהתברר, מגבירה משמעותית את הסיכון לפתח דיספלזיה בירך ביילוד.

במדינות מסוימות, נהוג שלא לחתל תינוקות, אלא לשאת אותם על הגב, כאשר רגלי הילד עוטפות את גב האם, במצב הנכון.

ל החתלההשתמש במטלית רכה אך עבה. קפלו אותו למספר שכבות והניחו אותו בין רגליו הפשוקות של התינוק כך שהקצוות הצדדיים יהיו באזור הברכיים, והעליון יכסה לחלוטין את האגן. מתברר משהו כמו חיתול, אבל צורה הרבה יותר רחבה ויציבה.

תת התפתחות של מפרקי הירך - התפתחות איטית של גרעיני המפרק. בדרך כלל, אצל ילדים הם נוצרים בגיל 3-7 חודשים. אל תבלבלו בין חוסר הבשלות של המפרקים לבין דיספלזיה, זה בשורש מחלות שונות, דיספלזיה היא היווצרות שגויה. נכון לעכשיו, המחלות מוגבלות. האבחנה נעשית כאשר התפתחות הגרעינים מתעכבת בצורה ניכרת. בנות משחררות אסטרוגן, שבזכותו הגרעינים מבשילים מהר יותר, המהירות תהליכים ביולוגייםבגוף של בנות הוא גבוה יותר.

טיפול בטרם עת בפתולוגיה ביילודים מוביל להידרדרות במצב המחלה, וכתוצאה מכך מתפתחת דיספלזיה. על מנת להתחיל טיפול בזמן, זה נדרש אבחון מוקדםמחלות. כבר 2-3 שבועות לאחר לידת התינוק, רופא מיוחד מסוגל להבחין בפתולוגיה. אם הטיפול יתבצע בזמן, מצב מפרק הירך יתאושש, לא יהיה זכר למחלה עד שישה חודשים. אם מאובחנת סטייה מהנורמה לאחר חצי שנה, הטיפול בחוסר בשלות בילודים יהיה בעייתי יותר. למעט הסיכון לסיבוכים, מומלץ לבדוק את התינוק בגיל חודש, בשלוש, בחצי שנה ושנה.

הסימנים העיקריים המצביעים על נוכחות פתולוגיה:

• הפרת הסימטריה של הקפלים המפשעתיים והגלוטיאליים;
• אורכים שונים גפיים תחתונותיילודים;
• בהליכה נשמעים נקישות במקום המפרק;
• לא ניתן לגדל את רגלי הילד ב-170 מעלות.

אם לרך הנולד יש אחד מהסימנים, עליך לפנות לרופא.

גורמים למפרק לא מפותח:

• לֹא דיאטה מאוזנתאמהות במהלך ההריון;
• הריון לווה ברעילות חמורה;
• הריון מאוחר;
• שׁוֹנִים מחלות מדבקותמועבר במהלך ההריון;
• הלידה הייתה קשה;
• נמצאה נטייה תורשתית למחלה.

אם המחלה מזוהה בזמן, הטיפול הוא בעיקר שמרני. על שלב ראשונימחלות בטיפול באמצעות מרווחים וצמיגים מיוחדים. פעולתם מכוונת להתרבות בכיוונים שונים של הגפיים התחתונות של יילודים. התקנים ממריצים את הצמיחה של מפרקי הירך ואת ההתפתחות. בטיפול בפתולוגיה, הרופא רושם ויטמינים, קורס עיסוי מיוחדותרגילים טיפוליים.

פיזיותרפיה מראה תוצאות טובות. מבוצעים טיפול מגנטי ואלקטרופורזה עם זרחן וסידן. מהלך הטיפול רווי החומרים הנכוניםואלמנטים של המפרקים של הילד, משפר את זרימת הדם. רצוי שתת-פיתוח של המפרקים ידמה לפגישה עם אוסטיאופת, פעולה נכונהאשר מחזירים את האיזון של מבנה העצמות של הילד. למניעת המחלה עדיף להשתמש.

בנוכחות תת-התפתחות של המפרקים, חשוב לדעת כמה כללים:

1. עדיף לשאת ילדים בידיים עם רגליים פשוקות.
2. תרגילי התעמלות חובה.
3. לימוד מוקדם ללכת. אל תלמדו ילדים ללכת מוקדם מדי. רצוי להחריג מכשירים שונים לילדים הולכים: הליכונים, מושכות ואחרים.

החתלת תינוק רחבה

הטיפול בחוסר בגרות נחשב לטיפול בהחתלה רחבה של ילדים. הורים רבים שמעו לא פעם על השיטה, אך אינם יודעים כיצד לבצע החתלה רחבה.

נוהל החתלה רחבה של יילודים:

1. חיתול צפוף מקופל בצורת משולש. הזווית הנכונה מונחת למטה.
2. את התינוק שמים חיתול ומניחים אותו על גבי החיתול.
3. רגליו של הילד כפופות כ-80 מעלות.
4. קצה החיתול עוטף תחילה רגל אחת, ואז הקצה השני של השנייה. פינת החיתול מקובעת על בטנו של התינוק.
5. כדי למנוע את נפילת החיתול, ניתן לחתל את התינוק על חיתול נוסף.

עיסוי למפרקים לא מפותחים

עיסוי לילד עם מחלה מתבצע על ידי רופא מיוחד, רצוי עם ניסיון טוב. המפרקים והעצמות של תינוקות שבירים, כל פעולה שגויה במהלך העיסוי יכולה לשבש עבודה רגילהמערכת השלד והשרירים. במהלך קורס העיסוי, אתה צריך לשלוט על מצב המפרקים והעצמות. קורס העיסוי מחולק למספר מקטעים, בסוף כל אחד מבוצע אולטרסאונד. אולטרסאונד של מפרקי הירך יראה האם לשיטת הטיפול המצוינת יש מגמה חיובית. אם אין תוצאות, העיסוי אינו יעיל, נהלים אחרים נקבעים.

משך העיסוי אינו עולה על 20 דקות, חמש הדקות הראשונות הן מניפולציות הכנה.

פעולות המבוצעות על ידי מומחה עם תת התפתחות של מפרקי הירך

שלב ההכנה:

• מניחים את הילד על הבטן. ליטוף איטי לשפשף את הגב, הזרועות והישבן;
• אחרי שהם משנים תנוחה - התהפכות על הגב. מלטף חזה, בטן, גפיים עליונות ותחתונות של יילודים.

מניפולציות מכוונות ליצירת רגשות חיוביים ותחושות מישוש. בדרך כלל ילדים אוהבים את השלב המקדים, הילדים נרגעים.

השלב העיקרי של העיסוי:

• לאחר תנועות ליטוף, נעשה שפשוף אינטנסיבי של השרירים, לחץ התנועה עולה. כאן מעסים שרירים, רצועות וגידים של ילדים. תנועות מבוצעות במעגל עם קצות האצבעות. גפיים עליונות, תחתונות, גב ובטן משופשפים גם;
• לאחר שפשוף האמור לעיל, העיסוי עובר לישבן ולמפרק הפגוע;
• מיקום התינוק על הבטן. הישבן לאחר שפשוף נתון לעקצוצים והקשה קלה;
• תנועות מעגליות מבוצעות באזור המפרק;
• הילד מופנה על גבו. ביד אחת, המומחה מחזיק את מפרק הירך, ביד השנייה הוא תופס את ברך הרגל ולוקח אותה הצידה. המניפולציות נעשות בעדינות ובזהירות;
• הפעולה הבאה היא לכופף את הרגליים במפרקי הברך עם מעט רעד. לאחר מכן, הרגליים הכפופות גדלות כלפי חוץ.
• בסיום העיסוי מתבצעים ליטוף ולישה של כפות הרגליים.

מניפולציות חוזרות על עצמן בממוצע 10-12 פעמים. טיפול עיסוי מתבצע כל יומיים. בעת הביצוע, תצטרך לעקוב בקפידה אחר תגובת התינוק. המעשים מפסיקים אם הילד מתחיל לדאוג ולבכות. חזור כאשר הילד נרגע.

טיפול עיסוי צריך להתבצע באופן קבוע כדי שתוצאות חיוביות יישארו גלויות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

התעמלות מוכרת כשיטה חובה להתאוששות וטיפול בתת-התפתחות של מפרקי הירך. את כל תרגילי התעמלותמתבצעות בזהירות רבה כדי שהירך לא תזוז מהחלל המפרקי. ניתן להחליף תרגילים שמטרתם תיקון המפרק. יש לעשות עד 10 פעמים ביום. כדי לראות תוצאות חיוביות, תצטרך לבצע מספר קורסים של תרגילי התעמלות.

תרגילים נפרדים שהורים מסוגלים לנהל את הילד בעצמם:

• בצע בתנועות ליטוף קלות;
• לחץ את רגלי התינוק אל הבטן בזווית ישרה;
• בצע תנועות מעגליות עם הירכיים;
• אופני כושר;
• תרגילים מסתיימים בשבץ;
• רצוי לעשות תרגילים 2 פעמים ביום.

שימוש באורתוטיקה

שיטות טיפול שמרניות כוללות טיפול במכשירים אורטופדיים שונים. הם מקבעים את רגליו של הילד במצב של חטיפה, שבגללו משוחזר המפרק הלא מפותח.

מכשירים המשמשים לחוסר בגרות בירך:

• כרית פרייקה. מכשיר דומה לחתלה רחבה. נמכר חנויות מתמחותאו תוצרת עצמית.
• מכנסי בקר. אל תאפשרו לילד לקרב את הרגליים.
• המדרגות של פבליק.
• צמיגים של וילנסקי. נלבש מדי יום עבור שלושה חודשים. חריג נעשה עבור רחצה של ילד.

כִּירוּרגִיָה

אם טיפול שיטות שמרניותלא הביא תוצאה חיוביתולא יעיל, תת התפתחות של מפרקי הירך מתוקנת בניתוח.

התערבות כירורגית מסומנת במקרים בהם מצב המחלה מחמיר או לא ניתן לבצע הפחתה סגורה של המפרק. רוב סיבה נפוצה שיטה כירורגיתהטיפול הופך לאבחון בטרם עת של המחלה.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון לחוסר התפתחות של מפרק הירך בילדים, יש צורך לשלול חשיפה כבר מההתחלה. גורמים שלילייםבשלב ההריון. מילוי מרשמי רופא, תזונה נכונה ומאוזנת בהריון - מפחית את הסיכון להתפתחות מחלה בילד.

אמצעים למניעת תת-התפתחות של המפרק:

1. ביצוע בדיקה בזמן;
2. זיהוי קבוצות סיכון למחלה ומעקב נוסף;
3. עדיף להשתמש בהחתלה רחבה;
4. מומלץ לשכוח לחלוטין מהחתלה הדוקה של ילדים;
5. לשאת את הילד בזרועותיה, בעוד התינוק פונה אל האם, רגליו גרושות;
6. חייב לבקר בדיקות מתוזמנותתינוק במרפאה
7. טוב ב צעדי מנעלהשתמש במנשאים, מנשאים מסוג קנגורו;
8. רצוי לבחור בחיתולים במידה אחת יותר. בעת מילוי החיתול, הרגליים יזוזו זו מזו;
9. יכול לעשות עיסוי קלילד, תרגילי התעמלות פשוטים.

לילדים גדולים יותר וילדים בסיכון מומלץ ללכת לשחות, לרכוב על אופניים ולעשות התעמלות לחיזוק שרירי הגפיים התחתונות. בְּ גיל ההתבגרותרצוי להימנע עומסים מוגבריםעל המפרק.

דיספלזיה של מפרק הירך ביילודים היא חוסר בשלות שלו עם פגיעה בהתפתחות של כל הקישורים היוצרים את מפרק הירך: עצמות וסחוס המהווים את הבסיס, ורקמות רכות (רצועות, קפסולות, שרירים) מסביב.

למרבה הצער, למרות הבדיקה של תינוקות עד גיל שישה חודשים, כדי לזהות מחלה מוקדמתלא תמיד מצליח. אבל התחלה מוקדמתהטיפול הוא המפתח ליעילותו ולהצלחתו.

בתנאי שקורס הטיפול מתחיל עד שלושה חודשים, כמעט לכל החולים יש תוצאות טובות מאוד. במרווח הגילאים בין 3 ל-6 חודשים, רק 80% משיגים תוצאות טובות של הטיפול. כאשר הטיפול מתחיל מהמחצית השנייה של השנה, תוצאה טובהנראה רק במחצית מהילדים.

דיספלזיה של מפרק הירך אצל תינוקות והגורמים להן

ביטוי אחד "דיספלסיה של הירך" מכונה בדרך כלל הפרות של האינטראקציה הנכונה בין מרכיבי המפרק אצל תינוקות.

הגורמים הבאים נחשבים לסיבות להיווצרות דיספלזיה בילדים:

1. גורמים טרטוגניים (מזיקים, גורמים לפגמים) - מכניים, כימיים, פיזיים ומזון. הם פוגעים בעובר שלבים מוקדמיםהתפתחות.
2. תוֹרָשָׁה. ב-14%, ילדים חולים ירשו מהוריהם פתולוגיה מולדת.
3. פריקת מפרק הירך. מתיחה של קפסולת המפרק גורמת לראש הירך להחליק אל מחוץ לחלל המפרק. הסיבה לכך היא המבנה המיוחד של המפרק והעובדה שהתינוק מתכווץ ברחם עד סוף ההריון (מביאים את רגליו של התינוק ולוחצים אותו אל הגוף), וכן בהחתלה הדוקה.
4. התפתחות לא מספקת או איטית של מפרק הירך. קרוב יותר ללידתו של התינוק, התאבנות של מרכיבי מפרק הירך מואטת, והאלמנטים הסחוסיים שלו מפותחים מספיק. אם אתה מטפל כראוי ביילוד, תוך הבטחת מיקום החטיפה הרצוי במפרק, מפרק הירך מגיע פיתוח הכרחיבכוחות עצמו.
5. רצועות חלשות.
6. פציעה במהלך ההריון או במהלך הלידה, כאשר הילד שוכב בצורה לא נכונה ברחם.
7. שרירי מפרקים חלשים.

גורמים המגבירים את הסיכון לדיספלזיה:

1. דיספלזיה של מפרק הירך בהורים בוגרים.
2. מצג עכוז של העובר.
3. פרי גדול.
4. תפסיק את העיוות.
5. רעלנות של הריון.

דרגות של דיספלזיה בירך

דיספלזיה של מפרק הירך לפי ICD 10 ( סיווג בינלאומילמחלות של הגרסה העשירית) יש שלושה שלבים:

1. נקע מראש של מפרק הירך. פריקה קדמית היא חוסר בשלות של מפרק שעדיין לא הגיע לרמת ההתפתחות הרצויה. יתר על כן, המפרק יכול להיווצר בצורה נכונה, ומתרחשת ריפוי, או נוצרת subluxation. בשל קפסולת המפרק המתוחה, ראש הירך נקבע די פשוט ומהיר, ואז נוצרת שוב נקע. צילום הרנטגן מראה התפתחות לא תקינה של המפרק, אך אין תזוזה של הירך. ביילודים, פרילוקסציה היא הנפוצה ביותר.
2. Subluxation של ראש הירך. Subluxation מאופיינת בשינוי במפרק. במקרים של subluxation, ראש הירך נעקר, אך נמצא בתוך המפרק. צילום הרנטגן מראה ריכוזיות (תזוזה) של הראש, שאינה משתרעת מעבר לחלל.
3. פריקה מולדת של הירך. נקע נוצר כאשר ראש הירך נעקר לחלוטין, הוא נמצא מחוץ לאצטבולום.

נקע מולד הוא הכי הרבה תואר אחרוןדיספלזיה. הילד נולד כבר עם נקע, או שהוא עלול להתפתח פנימה תינוק בן שנהדחיית אבחון וטיפול.

דיספלזיה של מפרק הירך בילדים ואבחנתה

האבחנה נעשית במהלך הבדיקה, כאשר רואים סימנים של דיספלזיה. בזמן לחשוד בדיספלזיה בתינוק צריך להיות רופא שיבדוק אותו מחלקת יולדותלאחר מכן לפנות לאורטופד לבדיקה. אורטופד קובע טיפול לכל הילדים, חולים וחשודים במחלה, עד לקביעת אבחנה מדויקת.

בחשד לדיספלזיה, הילד, בנוסף לבדיקה, נקבע מחקר אינסטרומנטלימה שמביא לאבחון. הכנסת שיטות אבחון חדשות הגדילה את הסיכויים לאבחון מדויק ובזמן. מצב המפרקים נקבע בשיטת אולטרסאונד, רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

דיספלזיה של מפרק הירך בילדים ותסמיניה

עם האבחנה של "נקע בירך" אצל תינוקות, מתעוררים קשיים מסוימים, מכיוון שלתינוקות יש לעיתים קרובות פריקה מראש, שלב ראשוניתהליך.

על מנת לבחון היטב את הילד יש צורך בחדר חם לפני הבדיקה עדיף להאכיל אותו. בתנאים כאלה, קל יותר לזהות את הסימפטומים של דיספלזיה.

התסמינים העיקריים של דיספלזיה של מפרק הירך הם:

• סימפטום החלקה;
• הגבלה של חטיפה במפרק הירך;
• קיצור גפיים;
• אסימטריה של קפלי עור.

סימפטום החלקה

רוב סימפטום עיקרי preluxation הוא סימפטום של החלקה. זה מוסבר על ידי הפחתה קלה למדי ותזוזה הפוכה של ראש הירך מחלל המפרק עקב הקפסולה המתוחה והרצועות של המפרק. לא ניתן לשמוע את הסימפטום של החלקה במהלך הבדיקה, הוא מורגש בידיים כאילו ראש העצם נעקר.

כדי לזהות אותו, יש לכופף את רגליו של התינוק במפרקי הברך והירכיים, וליצור זווית ישרה. ברגע זה, האגודלים של הרופא מונחים על החלק הפנימי, והאצבעות הנותרות על החלק החיצוני של הירך. התחל לאט לאט לפזר את הירכיים לצדדים. בשלב זה, ראש הירך מחליק לתוך האצטבולום, מורגשת דחיפה.

ככל שהשינויים במפרק מתגברים, מופיעים תסמינים אחרים.

הגבלת עופרת

הגבלה של חטיפה נצפית בעיקר כאשר טון מוגברשרירים האחראים על אדוקציה של ירך. זה מתבטא במהלך מחלות נוירולוגיות, לכן, אם החטיפה מוגבלת, יש צורך בבדיקה על ידי נוירולוג. קביעת החטיפה במפרקי הירך, התינוק מונח על הגב כשהרגליים כפופות במפרקי הירך והברך.

לעשות את זה נכון ולחשוף סימפטום זה, אתה צריך להשיג הרפיה של הרגליים של היילוד, אז עדיף לבחון את הילד הישן או לחכות עד שהתינוק יתרגל לידיו של הרופא ולהירגע לחלוטין.

מפרקים בריאים מאפשרים לפזר את הרגליים כך שייגעו במשטח השולחן עם הצד החיצוני של הירכיים. הילד גדל, והתסמין מאבד ממשמעותו, הוא מתגלה באופן לא עקבי.

קיצור רגליים

קיצור הרגל אצל ילדים קשה לקבוע באופן אמין. הקיצור נקבע לפי פיקות הברכיים. רגלי התינוק השוכב על הגב כפופות בירך ומקסימום במפרקי הברך, מניחים את כפות הרגליים אחת ליד השנייה על השולחן. בעמדה זו ברור ש כובע ברךבצד הנקע למטה.

הסימטריה של הקפלים

כמו כן, כאשר בודקים ילד, נלקחת בחשבון הסימטריה של קפלי העור של הירך.

בצד הנקע, הקפלים המפשעתיים והגלוטאו-פמורליים עמוקים יותר, והא-סימטריה שלהם נראית לעין.

עם נקע משני הצדדים, סימפטום זה עשוי שלא להיות. ואצל יילודים, האסימטריה של הקפלים נצפתה לעתים קרובות עם מפרקים בריאים.

לתינוקות שזה עתה נולדו יש תסמינים נקע מולדמעט מתבטאים ולא תמיד נמצאים. לכן, בהסתמך רק על המרפאה, די קשה לבצע אבחנה. בספק, הרופא שולח את הילד לבדיקת אולטרסאונד לבירור.

דיספלזיה של מפרק הירך בילדים והטיפול בה

ניתן לטפל בדיספלזיה של מפרק הירך בילדים מתחת לגיל שנה בעזרת ניתוחים ובלעדיהם באמצעות מכשירי הסטה.

מומחים מאמינים טיפול שמרני בצורה הטובה ביותרבתחילתו בזמן.

בילדים מתחת לגיל 6 חודשים

יש לטפל בדיספלזיה מיד מהלידה, מרגע זיהוי התסמינים המצביעים עליה. השבוע הראשון הוא מכריע: יווצר מפרק בריא, או שתתרחש נקע.

טיפול מוקדםדיספלזיה היא אבדוקציה במפרקים בה נשמרת הפעילות והתנועתיות במפרקים. החתלה רחבה לדיספלזיה בירך מתורגלת כבר במחלקת יולדות לפני בדיקה אצל אורטופד לצורך מניעה. זה לא טיפול לדיספלזיה, אבל ככל שמתחילים במניעה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

כדי לתת לרגליים תנוחת כיפוף וחטיפה, נעשה שימוש במכשירי חטיפה שונים (צמיגים, תחתונים, תחבושות). לפי הכי הרבה האופציה הטובה ביותרתמוכות לדיספלזיה של מפרק הירך נחשבות למגבעות של Pavlik. משך הקורס תלוי במצב המפרקים ונמשך בין 3 ל-6 חודשים.

בילדים מעל גיל 6 חודשים

אורטופדים מנוסים מעדיפים את ההפחתה העדינה ונטולת הרדמה של ראש הירך על ידי מתיחת הרגל וקיבועה בעזרת גבס. זה הכי טוב ו שיטה יעילה.

הרגליים נשמרות קבועות למשך 4 עד 6 חודשים. כשהם מנקים גבס, מותקן צמיג על רגלי התינוק. רוחב מרווח הצמיגים עם דיספלזיה משתנה במהלך הטיפול, ויורד בהדרגה.

הסד מוסר כאשר המפרק התאושש לחלוטין. בזמן שהילדים גדלים, הם נמצאים בפיקוח אורטופד ועוברים מעת לעת טיפול שיקומי.

מניעת דיספלזיה של מפרק הירך

1. כל ילד צריך להיבדק על ידי אורטופד, נוירולוג, וכן מבצעים אולטרסאונד של המפרקים.
2. החתלה חינם תינוק.
3. פעילות גופנית טיפולית, המתבצעת יחד עם עיסוי.

החזק את התינוק שלך כמו שצריך. החזק את התינוק אליך, החזק אותו בגב, כך שיחבק אותך, רגליים פשוקות.

תרגילים לדיספלזיה של מפרק הירך

LFK הוא השיטה העיקריתהיווצרות מפרק בריאוהשיטה היחידה התומכת בפיתוח מיומנויות מוטוריות.

תרגילים גופניים לדיספלזיה מחולקים בדרך כלל להתפתחות כללית ומיוחדת. הראשונים משמשים מלידה, וכשהילד גדל, מיומנויות הפסיכומוטוריות שלו נלקחות בחשבון. תרגילים מיוחדיםלהגביר את חילוף החומרים ואספקת הדם במפרקים ובשרירים. עם ילדים עד שנה הם מבצעים פסיביים, ומשנה עד שלוש שנים- תרגילים פעילים.

התעמלות לדיספלזיה בירך נעשית רק לאחר הליכים תרמיים.

בתחילה, התרגילים מכוונים לביטול מגבלת הניידות במפרק. לדוגמה, הם משכיבים את התינוק על הבטן בתנוחת צפרדע או עם רגליים כפופות בברכיים מבצעים תנועות מעגליות. הילד בתקופה זו נמצא במדרגות.

יתר על כן, כאשר הנקע מצטמצם, התרגילים מתבצעים מדי יום, תוך הוספת פעילים וניידים. לדוגמה, אם אתה מדגדג את הסוליות, התינוק מזיז את רגליו באופן פעיל. בשלב זה מתווספת לטיפול פיזיותרפיה. אלקטרופורזה לדיספלזיה בירך בילדים מתבצעת באמצעות תמיסות של סידן וזרחן. יש לפחות 10 מפגשים.

לאחר הסרת המקבעים, הם מחזקים את שרירי הרגליים, באמצעות עיסוי והתעמלות, לא שוכחים את השחייה.

עיסוי לדיספלזיה בירך ביילודים תמיד משולב עם תרגיל. בדרך כלל רשום עיסוי כלליבשיטות קלאסיות.

הידרוקינזותרפיה היא שיטת השיקום היעילה ביותר לילדים. ביצוע תרגילים במים משפיע לטובה על הטיפול ונותן גישה חיובית.

סיכום

כיום, דיספלסיה של מפרק הירך הפכה לנפוצה הרבה יותר. יש לטפל בו מלידה, בטכניקות מורכבות. על ידי שמירה על כללי הטיפול, אתה יכול להשיג תוצאות מוצלחות בעתיד, למנוע נכות והשלכות של דיספלזיה של מפרק הירך בילדים.

בפגישה עם אורטופד בחודש הראשון לחייו של ילד, זה עשוי להתברר פרט לא נעים: לתינוק יש חוסר בשלות של עצמות האגן. לרוב, תוך כדי רוֹפֵא יְלָדִיםמבטא את המילים "דיספלסיה של מפרק הירך", שמפחיד באופן מיידי את כל ההורים הצעירים, ללא יוצא מן הכלל. אבל לפחד זה לא הדבר הנכון לעשות במצב הזה. אבל מה באמת צריך לעשות בלי דיחוי - אנחנו נלמד אותך.

דיספלזיה של מפרק הירך בילדים היא מחלה מסוכנת "לא מחלה"

עצם המושג "דיספלסיה של הירך" לא אומר שלפירורים שלך יש איזו פתולוגיה או מחלה רצינית. עם זאת, כל הרופאים צדקו כשיגידו לך שדיספלסיה בילדים, שנותרה ללא תשומת לבם של ההורים והרופאים בשנה הראשונה לחייו של התינוק, עלולה ליצור את המצבים הקשים ביותר בילד עד גיל שנתיים או שְׁלוֹשָׁה. תהליכים דלקתיים, פריקה כואבת של הירך ובעתיד - צליעה לכל החיים.

זהו הפרדוקס: דיספלזיה בירך היא בעצם לא מחלה, והיא פשוט "מטופלת" בפשטות. עם זאת, ללא השגחה מוחלטת, "לא מחלה" זו הופכת בעתיד לנזק חמור לבריאות הילד - פריקה כרונית של המפרק, כאב מתמידוצליעה.

מתי אנחנו מדבריםלגבי ילודים ותינוקות, אז יש להבין דיספלזיה כמפרק ירך שנוצר בצורה שגויה. במקרה של תינוקות שזה עתה נולדו, זה יהיה אפילו מדויק יותר לומר - מפרק ירך "שלא נוצר". או בשל העובדה שראש עצם הירך אינו תופס את מקומו המתאים בחלל המפרקי (במילים אחרות, באצטבולום), או בשל העובדה שהוא אינו אוחז שם בחוזקה ושואף לקפוץ החוצה. צד בכל אירוע "מתאים".

לעתים קרובות, דיספלזיה בירך ביילודים וילדים מתחת לגיל שנה מוסברת על ידי העובדה שראש עצם הירך (לרוב השמאלי) אינו ממוקם כלל בשקית המפרק, אלא ממוקם הרבה יותר גבוה, בעוד שהאצטבולום עצמו. , "יתום" וריק, מתחיל בהדרגה למלא רקמת שומן.

בשלב של השנה הראשונה לחיים, תת-היווצרות כאלה של מפרק הירך אצל תינוקות נחשבים די פיזיולוגיים (כלומר, נורמליים!), והם אינם דורשים טיפול רציני, אלא מתוכנן סביר, אם כי ארוך למדי, התאמה. מה (נחזור על זה כדי להגביר את הביטחון של כל האמהות והאבות) יכול לפטור לחלוטין ולנצח את הילד מדיספלזיה בירך עצמה ומהשלכותיה השליליות.

רק אל תבזבז את זמנך! אם הוכרה דיספלזיה בילד מתחת לגיל חצי שנה וננקטו אמצעי טיפול מתאימים, אז יש סיכוי גבוה מאוד שעד גיל שנה וחצי לחייו תשכחו שלתינוק זה בכלל. אם נמצאה דיספלזיה כבר במחצית השנייה של חיי התינוק, התיקון יכול להימשך עד כמה שנים, אך במקביל להצליח מאוד. אבל אם אתה או האורטופד שלך התנהגת ברשלנות, נופף בידו מצב מסוכן, ו"התעורר" רק כשהתינוק כבר הלך - סביר להניח שבעיות במפרק הירך אצל ילדך יהפכו לכרוניות.

למה ליאלצ'קה שלי יש דיספלזיה, אבל למיטקה של השכן אין?

ישנם מספר גורמים הקובעים סוג של קבוצת סיכון לדיספלזיה של מפרק הירך. אבל לפני שמדברים עליהם, הגיוני להסביר מדוע תופעה כזו כמו דיספלזיה מתרחשת בילדים בכלל, ובמיוחד אצל יילודים.

המדע מעלה כיום מספר תיאוריות לגבי הסיבות לדיספלזיה בילודים, אחת מהן נראית הרבה יותר סבירה והגיונית מאחרות.

השורה התחתונה היא שזמן מה לפני הלידה, הורמון הרלקסין מתחיל להיווצר בצורה אינטנסיבית בגוף האישה - הוא אחראי להפוך את מפרקי הירך-הקודקודים לרכים ואלסטיים ככל האפשר עד לזמן הלידה. אותו הורמון עושה זאת עצמות אגן אמא לעתידנייד. אבל ההורמון אינו פועל באופן סלקטיבי - פועל על עצמות האם, הוא מרכך אותן גם אצל תינוקה.

אבל אם אמא, בעלת רצועות חזקות וארוכות, אינה מסתכנת בנקע של עצם הירך במהלך ואחרי הלידה, אז הנה תינוק שזה עתה נולד - להיפך: הראש הרך של עצם הירך עף בקלות מתוך עצם הירך. חלל מפרקי, לא מסוגל לחזור בחזרה בגלל היעדר רצועות.

הסטטיסטיקה אומרת: עד ל-30% מהילדים שזה עתה נולדו יש צורה כזו או אחרת של דיספלזיה של מפרק הירך, במילים אחרות, הם נולדים עם subluxations. ברוב המקרים, בפיקוח מתמיד של אורטופד, המפרקים "גדלים" מעצמם וחוזרים לנורמה האנטומית. לגבי השאר, הם רק צריכים קצת עזרה.

שתי מילים על קבוצת הסיכון. הגורמים המשמעותיים ביותר שלמרבה הצער מגבירים את הסיכוי ללדת תינוק עם דיספלזיה של מפרק הירך כוללים:

• לידה ראשונה.במהלך הפעולה העיקרית של לידת תינוק, הגוף של האישה "מנסה" להקל על המשימה שלה ככל האפשר - לכן, הגוף שלה לעולם לא ייצר כל כך הרבה רלקסין כמו במהלך הלידה הראשונה.
• פרי גדול(המשקל המשוער הוא מעל 3,500 גרם). אֵיך פרי גדול יותר- במיוחד לחץ חזקחווה מפרקי ירך ברחם. וזה פשוט קרה שככלל, המפרק השמאלי של התינוק סובל לעתים קרובות יותר וחזק יותר מאשר הימני.
• אתה מצפה לבחורה.הטבע התכוון שעצם האישה היא כמובן יותר פלסטית משל גבר. ובהשפעת הורמון הרלקסין, עצמות של ילדה מתרככות יותר מעצמות של עובר זכר.

על פי הסטטיסטיקה, עבור ילד אחד עם דיספלזיה בירך, יש בממוצע 7 בנות עם אותה אבחנה.

• מצג עכוז של העובר (ולידת עכוז).כאשר תינוק נולד לא בראש, אלא להיפך - שלל, אז אותו ישבן חווה "עומס יתר" חזק יותר. בהתחשב בכך שעצמות האגן במקרה זה נמצאות במצב מרוכך אצל ילד, אין זה מפתיע שכתוצאה מכך, ראש הירך לא תמיד מוצא את מקומו האנטומית הנכון. אצטבולוםמשותף.
• תוֹרָשָׁה.ולפי קו נשי. אין מה להסביר כאן, הסטטיסטיקה מדברת בעד עצמה: אם לאחת מקרובות משפחתך הייתה (או חווה) דיספלזיה בירך, אזי ההסתברות ל"ביטוי" שלה ב יַנקוּתהילדים שלך גדלים פי 4.

כמובן שתמיד ישנה הזדמנות למזער את הסיכונים: למשל, אם אתה מצפה לילד ראשון, יתרה מכך, ילדה ורופאים מסכנים אותך בלידה, אז יש כל סיבה לחשוב על ביצוע ניתוח . ניתוח קיסרי- במקרה זה, להורמון הרלקסין לא יהיה זמן לפעול על העצמות, והתינוק ימנע את הלחץ על המפרקים שהוא תקבל במעבר בתעלת הלידה.

תסמינים של דיספלזיה בילדים שאמא יכולה לראות

כשלעצמם, ניתן לחלק את הסימפטומים והסימנים של דיספלזיה בירך בילדים לשתי קטגוריות: אלו הזמינות רק ל"מראה" של אורטופד ילדים מנוסה (לדוגמה, זוויות מסוימות שבהן ממוקמות העצמות. צילום רנטגןתינוק וכו') וכאלה שיכולים להתריע להורים שאינם מתמצאים אפילו בענייני רפואת ילדים.

כמובן, אי אפשר להסיק מסקנות לגבי נוכחות דיספלזיה אצל ילד על סמך התסמינים הזמינים חזותית - אין מספיק מידע אמין. אבל בשביל לאסוף את התינוק בשקית ולקחת אותו לפגישה עם אורטופד זה די מספיק.

לכן, עליך (ללא דיחוי !!) להראות לילדך אורטופד ילדיםאם בבדיקת ילדך תמצא:

אסימטריה של קפלי העכוז, המפשעה והפמורלי.כלומר: הניחו את התינוק על הגב או על הבטן, יישרו בעדינות את רגליו ותסתכלו מקרוב כיצד ממוקמים קפלי העור במפשעה, בירכיים ומתחת לשלל - בכל זוג, הקפלים צריכים להיות זהה ובערך באותה זווית.

הברכיים של התינוק בגבהים שונים.כלומר: לשים את התינוק על הגב, ליישר את רגליו ולהתכופף בברכיים - הברכיים צריכות להיות באותה רמה. אם ברך אחת התבררה כגבוהה או נמוכה מהשנייה, זו הזדמנות לחשוב שהמפרקים, כנראה, ממוקמים בגבהים שונים אצל התינוק.

כאשר מגדלים את הרגליים לצדדים, למפרקים יש אמפליטודות שונות.בואו נסביר: הניחו את התינוק על הגב, כופפו את רגליו בברכיים ופזרו אותן זו מזו (בדרך כלל, ביילודים וילדים מתחת לגיל שנה, הירכיים גמישות מאוד - ניתן לפזר את ירכיו של התינוק כמעט ללא מאמץ כך שהם " לשכב" על השולחן) - באופן טבעי, לא ניתן להפעיל לחץ בכוח כאן באופן קטגורי! אם המשרעת של ירך אחת שונה באופן ניכר מהאחרת - ככלל, זהו סימן לדיספלזיה של הירך. ואם, בנוסף להכל, שומעים קליק בעת גידול הירכיים, הסיכוי שהתינוק באמת חולה בדיספלזיה מפרקים מוכפל.

עזרה ראשונה לדיספלזיה בירך - קח את הילד לרופא!

גם אם אתה מוצא את כל התסמינים הללו אצל התינוק שלך, זה בכלל לא אומר שהוא מפתח דיספלזיה בירך. ולהיפך - אם לא מצאתם בבירור אף אחד מהסימנים הללו - זה לא מבטיח כלל שמובטח לילד שלא יהיה דיספלזיה. לדוגמה, תת-פיתוח משותף יכול להיות דו-צדדי. במקרה הזה, לא תמצאו שום אסימטריה, כמו שאומרים - המצב גרוע באותה מידה בשתי החזיתות.

וכך: הפתרון הסביר ביותר (במיוחד אם אתה בסיכון לדיספלזיה מפרקים) הוא אמצעי מניעה! כלומר: בכל הספק הקטן ביותר, לכו והראו את התינוק לאורטופד ילדים. בכל מקרה, יש לו מה לבדוק את החשדות שלו - נוכחות או היעדר של דיספלזיה של מפרק הירך בילדים ניתן לקבוע באמצעות כאלה פרוצדורות רפואיות, איך:

אבחון אולטרסאונד.זהו ניתוח סקר המתבצע על כל התינוקות בגילאי 0 עד 3 חודשים. תינוקות מבוגרים יותר, כמו גם במקרה של ספקות שנותרו, נלקח צילום רנטגן.

רדיוגרפיה.למרבה הצער, לשמור על תינוק זעיר בשקט במהלך תמונה זה די קשה. בנוסף, עצמות התינוק אינן צפופות בשום אופן כמו אלו של מבוגרים, כך שהן נראות הרבה פחות בתמונות. המשמעות היא שכאשר אתה הולך לצילום רנטגן, אתה חייב "לעזור" לאורטופד שלך לקרוא את צילום הרנטגן העתידי. לדוגמה, אתה יכול לנחש את הנסיעה לחדר הרנטגן ואת זמן השינה של התינוק שלך (אם במהלך ההליך הוא לא מתעורר ושוכב ללא תנועה, אז התמונה תהיה הרבה יותר ברורה וברורה).

שיטות לטיפול בדיספלזיה בילודים וילדים עד שנה

כשלעצמה, דיספלזיה בילדים מתחת לגיל שנה אינה נחשבת למחלה. אנו חוזרים - זהו רק סוג של מצב לא נכון מבחינה אנטומית של מפרק הירך (אחד או שניהם). מה שבכל זאת בהחלט צריך להתאים - כדי שבעתיד לא יהיו לילדה או ילד בוגרים בעיות במערכת השרירים והשלד.

המשימה העיקרית של הטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך היא לקבע את ראש עצם הירך בחלל המפרקי כראוי ולתת לו זמן לגדול עם רצועות הדוקות עד כדי כך שבהמשך, בעת תנועה, הראש לא זז לשום מקום הצידה.

חשוב לכם, כהורים, לדעת רק פרט אנטומי אחד: עם דיספלזיה של הירך, ראש עצם הירך של תינוק נכנס בדיוק אז למצב הנכון כאשר רגליו של הילד כפופות ומפוזרות. במילים אחרות, אפילו בלאי קבועהחיתול גדול ב-2 מידות (מה שלא מאפשר לתינוק למתוח את הרגליים באופן שווה) - זו כבר מניעה מצוינת של דיספלזיה בילדים.

כן, זה נכון - אפילו קבועה אפשר לייחס לשיטות תיקון לדיספלזיה אצל ילדים, כמובן, אם אנחנו לא מדברים על כבר חמורות ו טפסים רציםהמחלה הזו. בנוסף, הדברים הבאים עוזרים לתקן וליצור מפרק ירך בריא בעתיד:

• החתלה רחבה.זוהי שיטת החתלה, שבה זרועותיו של הילד מקובעות בחוזקה לאורך הגוף (מניחים שבמצב זה התינוק ישן טוב יותר), אך ניתנת לרגליים הזדמנות "להתפזר" למטרות פנאי.

באופן מסורתי ביפן, היה נהוג לחתל תינוקות בחוזקה מאוד מלידה, למתוח את הידיים והרגליים שלהם "על הקו". והסטטיסטיקה אומרת: באותה תקופה בארץ לכ-10% מהתושבים הייתה מה שנקרא פריקה מולדת של מפרק הירך. כבר ב-1971 הלאומי תוכנית בריאותביצע קידום של החתלה רחבה, כמה שנים לאחר מכן המספרים השתנו באופן דרמטי: רק 0.2% מהילדים מעל גיל שנה סבלו ממחלה זו.

• מכשירים אורטופדיים המקבעים בצורה מאובטחת את רגלי התינוק בצורה כפופה וגרושה.מכשירים כאלה כוללים כל מיני סדים (מעין מרווחים בין הרגליים), מחוכים מפלסטיק ואפילו מחזיקי גבס. מכשיר התיקון הפופולרי ביותר הוא מה שנקרא המדרגות של פבליק. יתר על כן, פאבליק כאן הוא לא ילד שהיה הראשון לנסות יחידת נס על עצמו, אלא רופא אורטופדי צ'כי מוכשר שהגה את הרעיון לתקן את רגליו של התינוק עם רתמה מיוחדת.

במקרים מסוימים, לקיבוע נוקשה של מפרקי הירך עם דיספלזיה בילדים, נעשה שימוש בגבס מיוחד. הטכניקה הזו נראית קצת מפחידה, אבל על חשבונו יש אלפי ילדים מאושרים, ובכך ניצלו ממחלה מסוכנת...

• עיסוי והתעמלות.האורטופד המטפל שלך ילמד אותך תרגילים וטכניקות ספציפיות לעיסוי והתעמלות יומיומית, מכיוון שמערכת המניפולציות תלויה אך ורק באופן שבו המפרק מתעצב.
• שימוש במנשאים, מתלים, תיקי גב ומושבי רכב.אבל רק אותם דגמים המאפשרים לתינוק להחזיק בחופשיות, רגליים מרווחות.

במדינות אסיה ואפריקה, שם נשים נושאות על עצמן את התינוקות מאז ימי קדם, קושרות אותם על הגב או על הבטן (כלומר, הילד מבלה כל הזמן בישיבה, עם רגליים פשוקות) , אין תופעה כזו כמו דיספלזיה בירך בילדים בכלל.

דיספלזיה בילדים: סיכום

אבוי, הטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך אינו עניין מהיר. ככלל, זה לוקח כמה חודשים, לפעמים - שנה וחצי. זה מובן: מפרק הירך לא יכול לקחת את המיקום הנכון ולרכוש רצועות אמינות תוך מספר ימים. בדיוק כמו פלטה, הם לא מסוגלים ליישר את המשנן עם כותנה.

אבל תאמין לי, העבודה הקשה והסבלנות שלך ישתלמו! אנו חוזרים: דיספלזיה של מפרק הירך בילדים (ולמעשה - תת התפתחות או התפתחות לא תקינה של המפרק) מטופלת בהצלחה ומלאה רק בגיל צעיר מאוד. ככל שהתינוק יתבגר, כך יחמירו ההשלכות של התפתחות לא תקינה של האגן - עד לחוסר תנועה מוגבל.

כמובן, זה לא נעים מדי "לכשיל" את התינוק שלך עם ערכות אורטופדיות כל יום, ולחתול אותו עם כרית בין רגליו או "לאבול" אותו במחוך פלסטיק בלילה. אבל עדיף להיות קצת עצוב לפני שהוא בכלל בן שנה, כדי שבהמשך תוכל לראות כמה מפורסם הוא רוקד בגיל 17-18 בנשף. ההפך: שיגעו עכשיו ברגליים עקומות ולא עושים כלום, ואז לקצור השלכות איומותחוסר האכפתיות שלו... לא?