סוכרת היא מחלה אנדוקרינית שבה סובל ייצור הורמון האינסולין או שהרגישות של איברי המטרה ההיקפיים להשפעותיו מופרעת. עם הפתולוגיה הזו, כל סוגי חילוף החומרים סובלים: חלבונים, שומנים ופחמימות. פגיעה באיברים ובמערכות מתפתחת עם ירידה הדרגתית באיכות החיים, עלולים להתרחש מצבים פתאומיים מסכני חיים.
עם סוכרת, על המטופלת ליטול תרופות באופן קבוע, למדוד סוכר ואינדיקטורים אחרים של דם, שתן, להבין בבירור אילו מזונות ופעילות גופנית מקובלים, ולהיות קשוב לתכנון ההריון. אבל גם עם גישה סבירה לטיפול, לא כל החולים מצליחים להימנע מהידרדרות.
במקרים מסוימים, סוכרת מובילה לנכות, אצל ילדים - לצורך לשלוט בטיפול עם סירוב לעבוד אצל ההורה, מחמירה את מהלך מחלות אחרות אצל פנסיונר. ואז המטופל שואל את השאלה: האם הם נותנים נכות במקרה של סוכרת, האם יש מאפיינים של ניירת ואיזה הטבות ניתן לתבוע.
מעקב אחר חולי סוכרת
ישנם שני סוגים עיקריים של זה פתולוגיה אנדוקרינית. סוכרת מסוג 1 היא מצב שבו ייצור האינסולין של אדם מושפע. מחלה זו מופיעה לראשונה אצל ילדים ואנשים גיל צעיר. היעדר הורמון משלו בכמות מספקת מחייב לתת אותו בצורה של זריקות. לכן סוג 1 נקרא תלוי אינסולין או דורש אינסולין.
חולים כאלה מבקרים באופן קבוע את האנדוקרינולוג ורושמים אינסולין, רצועות בדיקה, lancets עבור הגלוקומטר. כרך הוראה מועדפתאתה יכול לבדוק עם הרופא שלך: זה משתנה באזורים שונים. סוכרת מסוג 2 מתפתחת אצל אנשים מעל גיל 35. זה קשור לירידה ברגישות התאים לאינסולין, ייצור ההורמון לא נפגע בעיקר. חולים כאלה חיים חיים חופשיים יותר מאלו עם סוכרת מסוג 1.
בסיס הטיפול הוא בקרה תזונתית וצריכת תרופות היפוגליקמיות. החולה עשוי לקבל אשפוז תקופתי או תנאים נייחים. אם אדם חולה בעצמו וממשיך לעבוד או לטפל בילד חולה סוכרת, ניתן לו גיליון נכות זמני.
עצם התבוננות על ידי אנדוקרינולוג ו טיפול קבועתרופות לא אומר שאדם יקבל נכות
עילות להנפקה חופשת מחלהיכול להיות:
- מצבי פירוק בסוכרת;
- תרדמת סוכרתית;
- ביצוע המודיאליזה;
- הפרעות חריפות או החמרה של מחלות כרוניות;
- הצורך בפעולות.
תקופות נכות זמנית בקירוב מצוינות בהמלצות הביטוח הלאומי.
סוכרת ונכות
אם מהלך המחלה מלווה בהידרדרות באיכות החיים, פגיעה באיברים אחרים, אובדן הדרגתי של כושר עבודה וכישורי שירות עצמי, הם מדברים על מוגבלות. גם עם טיפול, מצבו של המטופל עלול להחמיר. ישנן 3 דרגות של סוכרת:
- קל. המצב מפוצה רק על ידי תיקון התזונה, רמת הגליקמיה על קיבה ריקה אינה גבוהה מ-7.4 ממול/ליטר. נזק אפשרי לכלי דם, כליות או מערכת עצביםתואר אחד. אין פגיעה בתפקודי הגוף. לחולים אלו אין קבוצת מוגבלות. החולה עשוי להיות מוכר כנכה במקצוע הראשי, אך עשוי לעבוד במקום אחר.
- בינוני . המטופל זקוק לטיפול יומיומי, ניתן להעלות את הסוכר בצום ל-13.8 ממול לליטר, מתפתחת פגיעה ברשתית, מערכת העצבים ההיקפית, כליות עד 2 מעלות. אין היסטוריה של תרדמת או קדםקומה. לחולים כאלה יש כמה מגבלות של חיים ויכולת עבודה, אפשר לקבל נכות.
- כָּבֵד. בחולים עם סוכרת נרשמת עלייה בסוכר מעל 14.1 ממול לליטר, המצב עלול להחמיר באופן ספונטני גם על רקע טיפול נבחר, ישנם סיבוכים קשים. חוּמרָה שינויים פתולוגייםבאיברי מטרה יכול להיות חמור ביציבות, זה כולל גם מדינות סופניות(למשל, אי ספיקת כליות כרונית). הם כבר לא מדברים על האפשרות לעבוד, המטופלים לא יכולים לשרת את עצמם. הם עם נכות בגלל סוכרת.
ילדים ראויים לתשומת לב מיוחדת. זיהוי המחלה פירושו צורך בטיפול מתמשך ובקרה על רמות הגליקמיה. הילד מקבל תרופותמסוכרת על חשבון התקציב האזורי בסכום מסוים. לאחר מינוי נכות הוא תובע הטבות נוספות. בְּ חוק פדרלי"על המדינה הפרשה לפנסיהבפדרציה הרוסית" מסדיר מתן קצבה לאדם המטפל בילד כזה.
כיצד מעבדים את הנכות?
המטופל או נציגו מפנים לאנדוקרינולוג מבוגר או ילדים במקום המגורים. הנימוקים להפניה ל-ITU (ועדת המומחים הרפואיים והסניטריים) הם:
- פירוק סוכרת עם חוסר היעילות של אמצעי שיקום;
- מהלך חמור של המחלה;
- אפיזודות של היפוגליקמיה, תרדמת קטואצידוטית;
- הופעת הפרות של הפונקציות של איברים פנימיים;
- הצורך לקבל המלצות עבודה לשינוי תנאי ואופי העבודה.
הרופא יגיד לך אילו צעדים עליך לנקוט כדי להשלים את המסמכים. בדרך כלל, חולי סוכרת עוברים את הבדיקות הבאות:
- ניתוח דם כללי;
- מדידת רמות הסוכר בדם בבוקר ולאורך היום;
- מחקרים ביוכימיים המצביעים על מידת הפיצוי: המוגלובין מסוכר, קריאטינין ואוריאה בדם;
- מדידת רמות כולסטרול;
- ניתוח שתן כללי;
- קביעה בשתן של סוכר, חלבון, אצטון;
- שתן לפי צימניצקי (במקרה של תפקוד כליות לקוי);
- אלקטרוקרדיוגרפיה, 24 שעות ביממה מחקר א.ק.ג, לחץ דםלהעריך את עבודת הלב;
- EEG, חקר כלי המוח בהתפתחות אנצפלופתיה סוכרתית.
בדיקה מלאה תסייע לוועדה לקבל את ההחלטה הנכונה.
המטופל נבדק על ידי רופאים של התמחויות קשורות: רופא עיניים, נוירולוג, מנתח, אורולוג. הפרעות משמעותיות בתפקודים קוגניטיביים, התנהגות הן אינדיקציה למחקר פסיכולוגי ניסיוני ולהתייעצות עם פסיכיאטר. לאחר מעבר הבדיקות, המטופל עובר בדיקה פנימית ועדה רפואיתבמוסד הרפואי שבו הוא נצפה.
אם מתגלים סימני נכות או צורך ביצירת תוכנית שיקום פרטנית, הרופא המטפל מזין את כל המידע על המטופל בטופס 088 / y-06 ושולח אותו ל-ITU. בנוסף להפניה לוועדה, המטופל או קרוביו אוספים מסמכים נוספים. הרשימה שלהם משתנה בהתאם למצבו של הסוכרתי. ה-ITU מנתח את התיעוד, עורך בדיקה ומחליט אם לתת קבוצת מוגבלות או לא.
קריטריון עיצוב
מומחים מעריכים את חומרת ההפרות ומקצים קבוצת מוגבלות מסוימת. הקבוצה השלישית ניתנת לחולים עם מחלה קלה או בינונית. נכות ניתנת במקרה של חוסר אפשרות למלא את חובות הייצור שלהם במקצוע הקיים, ומעבר לעבודה פשוטה יותר תוביל להפסדים משמעותיים בשכר.
רשימת מגבלות הייצור מצוינת בצו מס' 302-n של משרד הבריאות של רוסיה. הקבוצה השלישית מונפקת גם למטופלים צעירים העוברים הכשרה. הקבוצה השנייה של נכות מונפקת עם צורה חמורה של מהלך המחלה. בין הקריטריונים:
- נזק לרשתית מדרגה 2 או 3;
- סימנים ראשוניים אי ספיקת כליות;
- אי ספיקת כליות סופנית בדיאליזה;
- נוירופתיה מדרגה 2;
- אנצפלופתיה עד 3 מעלות;
- הפרת תנועה עד 2 מעלות;
- הפרה של שירות עצמי עד 2 מעלות.
קבוצה זו ניתנת גם לחולי סוכרת עם ביטויים בינוניים של המחלה, אך עם חוסר יכולת לייצב את המצב על רקע צריכה קבועהתֶרַפּיָה. אדם מוכר כנכה מקבוצה 1 אם שירות עצמי בלתי אפשרי. זה קורה במקרה פגיעה חמורהאיברי מטרה בסוכרת:
- עיוורון בשתי העיניים;
- התפתחות שיתוק ואובדן יכולת התנועה;
- הפרות גסות של תפקודים נפשיים;
- התפתחות של אי ספיקת לב מהדרגה השלישית;
- רגל סוכרתית או גנגרנה גפיים תחתונות;
- שלב סופני של אי ספיקת כליות;
- תרדמת ומצבים היפוגליקמיים תכופים.
רישום נכות לילד מתבצע באמצעות ITU לילדים. ילדים אלו זקוקים לזריקות אינסולין קבועות ולשליטה גליקמית. ההורה או האפוטרופוס של הילד מספק טיפול והליכים רפואיים. במקרה זה ניתנת לקבוצת הנכים עד 14 שנים. בהגיעו לגיל זה, הילד נבדק שוב. מאמינים שחולה עם סוכרת מגיל 14 יכול להזריק ולשלוט ברמת הסוכר בדם באופן עצמאי, ולכן אינו זקוק להשגחת מבוגר. אם מוכחת כדאיות כזו, הנכות מוסרת.
תדירות הבדיקה החוזרת של החולים
לאחר בדיקה ב-ITU, המטופל מקבל מסקנה על הכרה כנכה או סירוב עם המלצות. בעת חלוקת קצבה מודיעים לחולה סוכרת לכמה זמן הוא מוכר כנכה. בדרך כלל, יציאה ראשונית לנכות של 2 או 3 קבוצות פירושה בחינה חוזרת לאחר שנה מיום רישום הסטטוס החדש.
מינוי נכות קבוצה 1 בסוכרת קשור בצורך לאשר אותה לאחר שנתיים, בנוכחות סיבוכים חמורים ב שלב מסוףניתן להנפיק קצבה מיידית ללא הגבלת זמן. כאשר בוחנים פנסיונר, נכות ניתנת לרוב ללא הגבלת זמן. במקרה של הידרדרות במצב (לדוגמה, התקדמות אנצפלופתיה, התפתחות עיוורון), עשוי הרופא המטפל להפנות אותו לבדיקה חוזרת להגדלת הקבוצה.
בבדיקת ילדים ניתן לתת נכות לתקופה שונה: שנה, שנתיים או עד 14 שנים.
תכנית שיקום ושיקום פרטנית
יחד עם תעודת נכות, חולה עם סוכרתמקבל תוכנית אישית. הוא פותח על בסיס צרכים אישיים בצורה כזו או אחרת של רפואי, עזרה סוציאלית. התוכנית כוללת:
- תדירות אשפוזים מתוכננים מומלצת בשנה. מוסד הבריאות הממלכתי בו נצפה החולה אחראי לכך. עם התפתחות אי ספיקת כליות, מצוינות המלצות להפניה לדיאליזה.
- הצורך בתכנון אמצעי שיקום טכניים והיגייניים. זה כולל את כל התפקידים המומלצים בעת הכנת מסמכים עבור ITU.
- צורך בטיפול הייטק לפי המכסה (תותבות, ניתוחים באיברי הראייה, כליה).
- המלצות לסיוע סוציאלי ומשפטי.
- המלצות על הכשרה ואופי העבודה (רשימת מקצועות, צורת הכשרה, תנאים ואופי העבודה).
כך נראית תכנית שיקום פרטנית לנכה
חָשׁוּב! בעת יישום האמצעים המומלצים למטופל, גורמים רפואיים ואחרים שמים חותם על היישום בחותמם ב-IPRA. אם החולה מסרב לשיקום: אשפוז מתוכנן, אינו פונה לרופא, אינו נוטל תרופות, אך מתעקש על הכרה כנכה עקב סוכרת ללא הגבלת זמן או הגדלת הקבוצה, ה-ITU רשאי להכריע בנושא שלא לטובתו.
הטבות לנכים
חולי סוכרת מוציאים כסף רב על רכישת תרופות וחומרים מתכלים לבקרה גליקמית (גלומטרים, לאנסטים, רצועות בדיקה). נכים זכאים לא רק בחינם טיפול תרופתי, אך גם אפשרות להגיש בקשה להתקנת משאבת אינסולין במסגרת אספקת הייטק טיפול רפואידרך OMS.
טכני ו מוצרי היגיינההשיקום נעשה על בסיס אישי. כדאי להכיר את רשימת התפקידים המומלצים לפני הגשת מסמכים לנכות במשרדו של מומחה מומחה. בנוסף, המטופל מקבל תמיכה: קצבת נכות, טיפול ביתי ע"י עובד סוציאלי, רישום סובסידיות לחשבונות חשמל, חינם טיפול ספא.
כדי לפתור את סוגיית מתן טיפולי הסנטוריום והספא, יש לברר עם קופת הביטוח הלאומי לאילו קבוצות נכים הם יכולים להציע שוברים. בדרך כלל, ניתנת הפניה חינם לסנטוריום לקבוצות 2 ו-3 של מוגבלות. מטופלים בקבוצה 1 זקוקים לנוכחות של מלווה אשר כרטיס חופשילא ייתן.
הסיוע לילדים עם מוגבלות ובני משפחותיהם כולל:
- תַשְׁלוּם פנסיה סוציאליתלילד;
- פיצוי למטפל שנאלץ שלא לעבוד;
- הכללת זמן טיפול בוותק;
- אפשרות לבחירת שבוע עבודה קצר יותר;
- אפשרות נסיעות חינם סוגים שוניםתַחְבּוּרָה;
- תמריצי מס הכנסה;
- יצירת תנאים ללמידה בבית הספר, עובר את הבחינהו-OGE;
- קבלה מועדפת לאוניברסיטה.
- קרקע לבניית דיור פרטני, אם המשפחה מוכרת כזקוקה לתנאי דיור טובים יותר.
משאבת האינסולין תספק למטופל אינסולין ללא הפרעה
נכות ראשונית בגיל מבוגר קשורה לעתים קרובות יותר לסוכרת מסוג 2. חולים כאלה מעוניינים האם יינתנו להם הטבות מיוחדות. אמצעי התמיכה הבסיסיים אינם שונים מאלה של חולים כשירים שקיבלו מוגבלות. בנוסף, גמלאים מקבלים תשלומים נוספים שגובהם תלוי וֶתֶקוקבוצות מוגבלות.
גַם איש זקןיכול להישאר מסוגל לעבוד, עם הזכות ליום עבודה מופחת, ההפרשה חופשה שנתיתמ-30 יום ואפשרות לצאת לחופשה ללא תשלום למשך חודשיים. רישום נכות לסוכרת מומלץ לאנשים עם מהלך חמור של המחלה, ללא פיצוי במהלך הטיפול, אם אי אפשר להמשיך לעבוד באותם תנאים, וכן לילדים מתחת לגיל 14 בשל הצורך בשליטה יַחַס. נכים זוכים להזדמנות ליהנות מהטבות ולזכות בטיפול יקר בהייטק.
סוכרת, למרות שמה המתוק, מביאה לאדם לא רק עודף גלוקוז לגוף, אלא גם סיבוכים נוספים. השינויים הנובעים מכך עלולים להחמיר את בריאותו של חולה סוכרת ולהוביל לתהליכים בלתי הפיכים, עד לנכות.
אנשים מתמודדים עם מחלה אנדוקרינית, תוהה בצדק האם הם נותנים נכות בסוכרת? מעמד ה"נכה" מסייע לחלק מהמטופלים בהסתגלות היומיומית ובהשגת הטבות חומריות ורפואיות.
לנושא זה שני צדדים, שחייבים להיות ידועים לאדם שבאנמנזה שלו מבוססת סוכרת.
סכרת סוכרת
נכות בסוכרת ניתנת, אך לא לכולם ולא תמיד! איך יש למחלה עצמה צורות שונותביטויים, ורשימת ההטבות לחולי סוכרת נקבעת לפי דרגת הנכות של אדם.
במקרים מסוימים ניתן לשלוט בסוכרת בקלות באמצעות כדורים, דיאטה, פעילות גופנית, ולאחר זמן מה ניתן להסיר את האבחנה - עם מחלה מסוג 2. האדם החולה חי במלואו ואינו זקוק לטיפול חוץ. אז על איזה סוג של מוגבלות אנחנו יכולים לדבר? 
הסוג הראשון של סוכרת כיום מתייחס לצורה חשוכת מרפא, אך לא תמיד הופך אדם לתלוי בצדדים שלישיים.
אנשים רבים התלויים באינסולין חיים חיים מלאיםלעשות מה שהם אוהבים ומוקפים בטיפול של קרוביהם. למעשה, הם אינם זקוקים לנכות, אבל הטבות עבור זריקות ורצועות בדיקה, כמובן, לא יזיקו.
הצד השני של המחלה המתוקה טמון בסיבוכים שנוצרים לא ביום אחד, אלא בהדרגה. תקלות חמורות בגוף מתרחשות עקב יחס לא קשוב של המטופל לעצמו או עקב בחירה שגויה של תוכנית שיקום על ידי הרופא המטפל, למשל, סוג האינסולין לסוכרת מסוג 1.
עליות ברמות הגלוקוז או האינסולין מעוררות שינויים ב מערכת דם, עבודת הכליות, הלב, מערכת העצבים המרכזית, העיניים, מערכת השרירים והשלד. המצב יכול להיות קריטי כאשר חולה סוכרת פשוט מת ללא עזרה מבחוץ.
מצב מיוחד לילדים אשר גיל מוקדםמאובחן עם מחלה מסוג 1.ילד לא יכול להישאר ללא תשומת לב מתמדת מההורים או האפוטרופוסים.
לְבַקֵר גן ילדיםאו בית הספר תלוי בכלל לרווחתהקטין אך ללא ניהול מעמד מיוחד מוסד חינוכילא יעלים עין מהיעדרויות ואי עמידה בתקנים.
בהתחשב בסוכרת מזווית אחרת, ניתן להבין שקבלת נכות היא אירוע אינדיבידואלי לכל חולה סוכרת.
סוגי מוגבלות בסוכרת
מוגבלות במובן הכללי מחולקת ל-3 קבוצות, ללא קשר לכשירות המחלה של אדם:
איזו קבוצת מוגבלות תינתן לסוכרתי תלויה בדיוק בחומרת המחלה ובבדיקה הכללית.
אילו קריטריונים משפיעים על קבוצת הנכים בסוכרת
לגבי נכות סוכרת יש להגיש מסמכים מסוימים שישפיעו על קבוצת הנכות והקצבאות. באנמנזה של המטופל, כאשר מזכים נכות, צריכים להיות אינדיקטורים מסוימים.
קבוצה 1 ניתנת לחולי סוכרת אם היא מאובחנת:
למעשה, קבוצת מוגבלות 1 בסוכרת ניתנת כאשר אדם אינו מסוגל לחיות לבדו וזקוק לטיפול וטיפול.
נכות קבוצה 2 בסוכרת דומה במובנים רבים לקריטריונים של קבוצה 1. ההבדל הוא רק העובדה שהשינויים בגוף עדיין לא הגיעו רמה קריטיתוהמטופל דורש חלקית טיפול של צדדים שלישיים. אתה יכול לעבוד רק בתנאים מאובזרים במיוחד ללא עבודה יתר וזעזועים עצבניים.
קבוצה 3 נכות לסוכרת מוקצית אם תוכן מוגברסוכר או חוסר אינסולין בדם הובילו לנסיבות שבהן אדם אינו יכול לבצע את עבודתו. מבוקש תנאים מיוחדיםאו הסבה מקצועית, אך ללא קבוצה, עובד אינו יכול לקבל הטבה כזו.
בנוסף לשלוש קבוצות הנכות הנחשבות, קיים מעמד מיוחד לזכאים לקצבאות - מדובר בילדים קטינים המאובחנים בסוכרת מסוג 1. ילד מיוחדדורש יותר תשומת לב מההורים, כי זה לא יכול לפצות באופן עצמאי על סוכר.
אבל סטטוס זה יכול להיבדק על ידי הוועדה כאשר הנער מגיע לגיל 14. ניתן לבטל נכות אם יוכח שהילד יכול לדאוג לעצמו, עבר את בית הספר לסוכרת ומסוגל להזריק אינסולין.
כיצד נקבעת נכות סוכרת?
כדי להבין אם יש להקצות נכות לסוכרת, על המטופל לבצע סדרה של שלבים:
אבל אל תחשוב שאחרי שקיבלת נכות, אתה יכול לשכוח מניירת.לכל הטבות יש מגבלות זמן ועל מנת להאריך אותן תצטרכו לעבור שוב סדרת בדיקות, לאסוף חבילת מסמכים ולהגישם לוועדה. ניתן לשנות את הקבוצה או לבטל אותה לחלוטין אם יש שינויים בחיוב או כיוון שלילי.
במקרה של אי עמידה בתנאי תכנית השיקום לחולי סוכרת, יש לוועדה גם זכות לסרב נכות.
מה נותן מעמד של "נכה" לסוכרתי
מצבם הכלכלי של אנשים רבים עם סוכרת הוא בטווח הממוצע. נדרש ניטור וטיפול שוטף של רמת הסוכר אמצעי רציניבמיוחד בסוכרת סוג 1. לכן, בלי תמיכת המדינהבני ערובה של מחלה מתוקה לא יוכלו לצאת ממעגל הקסמים.
אם מאובחנת סוכרת מסוג 2, אז הטיפול מתבסס לרוב על תזונה נכונה.
ניתן לתת הטבות בלבד תרופות היפוגליקמיותרשימה ספציפית. אחרת, חייו של חולה סוכרת אינם שונים מהחיים אנשים בריאים. לכן, אין לסמוך על נכות במצב כזה.
דבר נוסף הוא סוכרת מסוג 1, אבל יש יוצאים מן הכלל. התמיכה העיקרית ניתנת לקטינים:
- פנסיה, כי אחד ההורים חייב להיות תמיד עם הילד ולא יכול ללכת לעבודה.
- מכסות לבדיקה וטיפול ב מרכזים מיוחדים, בתי הבראה.
- חינם נעליים אורטופדיותלא לכלול שינויים בכף הרגל, המתרחשים לעתים קרובות בחולי סוכרת.
- הטבות עבור שירותים.
- אפשרות חינוך חינםבאוניברסיטאות.
- בְּחִירָה חלקת אדמהלבנייה פרטנית.
- קַבָּלָה ציוד מיוחדלשלוט ברמת הסוכר ובנורמליזציה שלו (רצועות בדיקה, מזרק, מחטים, אינסולין).
חולה סוכרת עם הבעיה שלו צריך להילחם כל הזמן כדי להקל על רווחתו. ובצורה מורכבת של מהלך המחלה, הוא זקוק לעזרה מבחוץ, שכן הסוכרת הופכת אותו לחסר יכולת ותלוי ברבים. הכנות רפואיות. במקרה זה יש חשיבות רבה לתמיכת המדינה, ולכן השאלה האם הם נותנים נכות בסוכרת או לא תמיד נשארת רלוונטית.
אילו גורמים משפיעים על ההכרה בנכות
למרבה הצער, עצם הימצאותה של מחלה אינה מספקת פסיקת נכות. להחלטת הוועדה להעניק קבוצה לחולי סכרת יש להביא טיעונים כבדי משקל. ונוכחות סוכר בדם בלי השלכות חמורותומחלות כרוניות שהתפתחו על רקע זה אינן גורם המעיד על שיוך של נכות.
השאלה האם סוכרת היא נכות או לא נענית בשלילה. לשם כך נלקחים בחשבון גם גורמים נוספים.
באילו תנאים חולה סוכרת זכאי לכל אחת מקבוצות הנכים? היא נקבעת על פי חומרת המחלה, סוגה ומחלות נלוות. לפיכך, הוא לוקח בחשבון:
- סוג סוכרת נרכש או מולד (2 או 1), תלוי באינסולין או לא;
- היכולת לפצות על רמות הגלוקוז בדם;
- רכישה על רקע המחלה של סיבוכים שונים;
- התרחשות של מחלות אחרות בהשפעת גליקמיה;
- הגבלה של פעילות חיים רגילה (אפשרות לתנועה עצמאית, התמצאות ב סביבה, ביצועים).
גם צורת המחלה חשובה. בסוכרת, ישנם:
- קל - בעזרת דיאטה ניתן לשמור על רמת גלוקוז תקינה לחולי סוכרת, לרוב מדובר בשלב מוקדם, המסומן במצב משביע רצון ללא סיבוכים;
- בינוני - רמת הסוכר בדם עולה על 10 mmol/l, קיים ב במספרים גדוליםבשתן, נצפה נזק לעין עם ליקוי ראייה, תפקוד הכליות מופרע, מחלות מתווספות מערכת האנדוקרינית, גנגרנה, יש מגבלה בפעילות העבודה, הזדמנויות לשירות עצמי, מצב כלליחלש;
- חמור - דיאטה ותרופות הופכות לבלתי יעילות, רמות הגלוקוז גבוהות בהרבה מהרגיל, מופיעים סיבוכים רבים, קיים סיכון תרדמת סוכרתית, גנגרנה מתפשטת, כל מערכות הגוף חשופות למחלות, צוין חוסר יכולת מוחלט.
קבוצות מוגבלות לחולי סוכרת מסוג 1 וסוג 2
האם ניתנת קבוצת מוגבלות סוכרת תלוית אינסוליןסוג 1 או סוג 2 שאינו תלוי באינסולין תלוי במידת מהלכו, סיבוכים והשפעה על התפקוד התקין. הבה נבחן ביתר פירוט איזו קבוצת נכות ניתן לקבל בהתאם למהלך המחלה.
הקבוצה הראשונה ניתנת לצורות מחמירות של סוכרת. הנימוקים לקבלתו הם:
- תרדמת היפו- והיפרגליקמית עם ביטויים תכופים;
- אי ספיקת לב בדרגה III;
- מחלה כרונית בלתי הפיכה עם נזק לכליות ולכבד;
- עיוורון בשתי העיניים;
- אנצפלוזיס, המלווה בנזק לנפש, נוירופתיה, שיתוק, אטקסיה;
- נזק לגפיים על ידי גנגרנה;
- קטואצטוזיס סוכרתית.
זה לוקח בחשבון את אובדן ההתמצאות במרחב, חוסר היכולת לנוע באופן עצמאי ולבצע כל עבודה. אנשים עם קבוצה זו דורשים תשומת - לב מיוחדתוהשגחה רפואית מתמדת.
קבלת קבוצת הנכות השנייה לסוכרת מבוססת על הביטויים הבאים:
- נוירופתיה בדרגה II עם paresis חמור;
- לִהַבִיס רשתית העין(תואר II - III);
- הפרעות נפשיותעל רקע אנצפלוזיס;
- אי ספיקת כליות, נפרוזה.
הפעילות הגופנית ירדה מ הזדמנות קטנהלתנועה, שירות עצמי וביצוע של כל עבודה. יש צורך בפיקוח רפואי תקופתי.
הקבוצה השלישית ניתנת לשלבים פחות כבדים של מהלך הסוכרת. נצפות הפרעות קלות, ללא סיבוכים חריפים. יכולת התנועה כמעט ואינה נפגעת, אפשר לפקח על עצמו באופן עצמאי ולבצע חלק חובות עבודה. התנאים של קבוצת מוגבלות זו כוללים גם את תקופת ההכשרה ורכישת מקצוע על ידי חולי סוכרת צעירים.
המדד העיקרי לשיוך של קבוצת מוגבלות הוא אי כושר גלוי וחוסר עצמאות בשירות עצמו.
בילד עם סוכרת על אינסולין, עד שהגיע לגיל 18, מצוינת נכות ללא קבוצה. לאחר תחילת הבגרות, הוא יצטרך לעבור עמלה להקצאת נכות.
מה צריך כדי לקבל נכות?
אתה יכול לקבל נכות עם סוכרת סוג 2, כמו סוג 1, על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- לפנות למטפל או ללכת לבית חולים ולעבור שם את כל הבדיקות;
- בחן את עצמך;
- לקבל אישור שיישלח לבחינה (ITU).
רופאים, בדיקות, בדיקות
האם חולה סוכרת זכאי לנכות מחליטה ה-ITU. הבסיס לכך הוא מסקנות הרופאים שעברו, תוצאות ניתוחים ובדיקות.
בתחילה, כאשר מעבירים באופן עצמאי את העמלה לקבוצה, יש צורך לבקר מטפל מקומי המציין את המוטיבציה לנכות. עליו לתת הפניה לביקור חובה אצל רופא עיניים, נוירולוג, מנתח, קרדיולוג ומומחים נוספים בהתאם למצבו של הסוכרתי.
כמו כן, נשלח אל חולה סוכרת בדיקות אבחוןומסירת ניתוחים. כדי לקבל קבוצה, עליך לבדוק:
- ניתוח קליני של דם ושתן;
- רמות גלוקוז בצום ובמהלך היום;
- שתן עבור סוכר ואציטון;
- גליקוהמוגלובין;
- בדיקת עומס גלוקוז;
- מצב לב באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה;
- חָזוֹן;
- הפרעות במערכת העצבים;
- נוכחות של כיבים ופצעונים;
- במקרה של הפרות בעבודת הכליות - שתן לפי רברג, KOS, בדיקת זימניצקי, שתן במהלך היום;
- לחץ עורקי;
- מצב הכלים;
- מצב המוח.
מסמכים נדרשים
רשימת המסמכים הנדרשים כוללת:
- הצהרה מאת אדם הזקוק למוגבלות או מנציגו הרשמי;
- תעודות זהות - דרכון, תעודת לידה;
- הפניה ל-ITU, ערוכה לפי המודל - טופס מס' 088 / y-0;
- תמצית הבדיקה מבית החולים בו בוצעה;
- כרטיס אשפוז של המטופל;
- מסקנות של מומחים שעברו;
- תוצאות בדיקה - תמונות, בדיקות, א.ק.ג וכדומה;
- לתלמידים - מאפיין שערך המורה;
- לעובדים - עותקים של דפים מ ספר עבודהומאפיינים ממקום העבודה;
- לנפגעי תאונת עבודה - דו"ח תאונה עם חוות דעת מומחה, מסקנת ועדה רפואית;
- במקרה של הפניה חוזרת לנכות - מסמך המאשר את קיומה של מוגבלות, תכנית שיקום.
כאשר כל הסקרים הושלמו והתיעוד נאסף, מחליטים על הקצאת הקבוצה הנדרשת על סמך תוצאות ה-ITU. אם הסוכרתי לא מסכים עם מסקנת הוועדה, ניתן לערער עליה. בתחילה מוגשת הצהרת אי הסכמה עם מסקנת ITU. בתוך חודש אמור להתבצע תהליך שיוך הנכות. בְּ אחרתאתה יכול לתבוע בבית משפט. עם זאת, לאחר המשפט, ההחלטה אינה נתונה עוד לערעור.
הטבות חקיקה
כפי שניתן לראות, לא לכל חולה סוכרת יש את הזכות לשייך קבוצת מוגבלות. לרכוש סיוע המדינהעם מחלה כזו, יש צורך להוכיח את ההשפעה המובהקת של סוכרת על הגוף ואת חוסר האפשרות לשמור על אורח חיים נורמלי באופן עצמאי. עבור אנשים הסובלים ממחלה זו, עולה לא פעם השאלה האם מגיעה קצבה בגין סוכרת. אך תשלומי הפנסיה נצברים רק בהגיעו לגיל פרישה. במקרה של מחלה, סיוע כספי ניתן רק בנוכחות כל אחת מקבוצות הנכים.
למרות זאת, לכל חולי סוכרת יש זכות חוקית להטבות מהמדינה. ללא תשלום בבתי המרקחת של המדינה חולי סוכרת יכולים לקבל:
- אִינסוּלִין;
- מזרקי הזרקה;
- גלוקומטרים;
- רצועות בדיקה לניטור עצמי של גלוקוז בדם;
- תרופות להפחתת סוכר.
כמו כן, לצורך מניעה ניתנת לילדים חולי סוכרת מנוחה חופשית בבתי הבראה פעם בשנה.
קבלת נכות מסיבות תקפות חשובה מאוד לאדם עם סוכרת. הקצאת קבוצה מאפשרת לאדם עם סוכרת לקבל את הסיוע הכלכלי לו הוא זקוק מאוד מבלי שיוכל לעבוד. כמו כן, יש לשלוח אנשים עם מוגבלות בסוכרת לשיקום. הדבר עוזר לשפר את מצבו הכללי של הסוכרתי ואף להאריך את חייו.
עם זאת, ללא קשר לתוצאות הבדיקה לנכות, יש צורך לעקוב באופן עצמאי אחר מצב הבריאות, לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופאים ולבקש עזרה מיידית במקרה של הידרדרות במצב הבריאותי.
מוגבלות היא מצב בו תפקוד תקין של אדם מוגבל בדרך זו או אחרת עקב פיזי, נפשי, קוגניטיבי או הפרעות חושיות. בסוכרת, כמו במחלות אחרות, מעמד זה נקבע עבור החולה על בסיס הערכה של המומחיות הרפואית והחברתית (MSE). לאיזו קבוצת מוגבלות בסוכרת מסוג 1 חולה יכול להגיש בקשה? העובדה היא שעצם נוכחותה של מחלה זו אצל מבוגר אינה סיבה לקבלת מעמד כזה. ניתן להנפיק נכות רק אם המחלה ממשיכה עם סיבוכים קשים ומטילה הגבלות משמעותיות על הסוכרתי.
הליך הקמה
אם אדם סובל מסוכרת תלוית אינסולין, ומחלה זו מתקדמת ומשפיעה באופן משמעותי על אורח חייו התקין, הוא יכול להתייעץ עם רופא לסדרת בדיקות ורישום נכות אפשרי. בתחילה, המטופל מבקר אצל מטפל המוציא הפניות להתייעצויות. מומחים צרים(אנדוקרינולוג, רופא עיניים, קרדיולוג, נוירולוג, מנתח וכו'). ממעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותניתן להקצות בדיקות למטופל:
- בדיקות דם ושתן כלליות;
- בדיקת סוכר בדם;
- אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים עם דופלרוגרפיה (עם אנגיופתיה);
- המוגלובין מסוכרר;
- בדיקת קרקעית הקרקע, פרימטריה (קביעת שלמות שדות הראייה);
- בדיקות שתן ספציפיות לאיתור סוכר, חלבון, אצטון בתוכו;
- אלקטרואנצפלוגרפיה וראואנצפלוגרפיה;
- ליפידוגרמה;
- כימיה של הדם;
- אולטרסאונד של הלב וא.ק.ג.
בהתאם למצבו של המטופל ותלונותיו, ניתן לרשום לו מחקר נוסףוהתייעצויות של רופאים אחרים בעלי פרופיל צר. בעת העברת הוועדה מוערכת מידת ההפרעות התפקודיות הקיימות בגוף המטופל הנגרמות כתוצאה מסוכרת. הסיבה להפניית המטופל ל-ITU עשויה להיות סוכרת בדרגת חומרה בינונית או חמורה בת פיצוי גרוע, התקפים תכופיםהיפוגליקמיה ו(או) קטואצידוזיס וסיבוכים חמורים אחרים של המחלה.
כדי להגיש בקשה לנכות, המטופל יצטרך את המסמכים הבאים:
- הדרכון;
- תמציות מבתי חולים שבהם קיבל המטופל טיפול באשפוז;
- תוצאות של כל המחקרים המעבדתיים והאינסטרומנטליים;
- חוות דעת מייעצות עם חותמות ואבחנות של כל הרופאים שאליהם ביקר המטופל במהלך הבדיקה הרפואית;
- פנייה של המטופל לרישום נכות והפניית המטפל ל-ITU;
- כרטיס אשפוז;
- ספר עבודה ומסמכים המעידים על החינוך שהתקבל;
- תעודת נכות (במקרה שהמטופל מאשר שוב את הקבוצה).
אם המטופל עובד, הוא צריך לקבל אישור מהמעסיק המתאר את תנאי ואופי העבודה. אם המטופל לומד, אזי נדרש מסמך דומה מהאוניברסיטה. במידה והחלטת הוועדה חיובית, מקבל הסוכרתי תעודת נכה המעידה על הקבוצה. אין צורך לעבור מחדש את ה-ITU רק אם למטופל יש קבוצה אחת. בקבוצת הנכות השנייה והשלישית, למרות העובדה שסוכרת היא מחלה חשוכת מרפא וכרונית, על החולה לעבור באופן קבוע בדיקת אישור שניה.
אם הרופא מסרב להנפיק הפניה ל-ITU (מה שקורה לעיתים רחוקות ביותר), המטופל יכול לעבור באופן עצמאי את כל הבדיקות ולהגיש חבילת מסמכים לעיון הוועדה
מה לעשות במקרה של החלטה שלילית של ITU?
אם ה-ITU קיבל החלטה שלילית, והמטופל לא קיבל קבוצת מוגבלות כלשהי, יש לו את הזכות לערער על החלטה זו. חשוב שהמטופל יבין שמדובר בתהליך ממושך, אך אם הוא בטוח שהערכת מצב בריאותו אינה הוגנת, עליו לנסות להוכיח את ההיפך. חולה סוכרת יכול לערער על התוצאות על ידי פנייה חוֹדֶשׁעם פנייה בכתב למשרד הראשי של ה-ITU, שם תתבצע בדיקה חוזרת.
אם החולה נשלל רישום נכות שם, הוא יכול לפנות ללשכה הפדרלית, אשר מחויבת לארגן את הוועדה שלה בתוך חודש כדי לקבל החלטה. הערכאה האחרונה אליה יכול חולה סוכרת לפנות היא בית המשפט. היא רשאית לערער על תוצאות ה-ITU, המתקיימות בלשכה הפדרלית בהתאם לנוהל שנקבע על ידי המדינה.
קבוצה ראשונה
קבוצת הנכות הקשה ביותר היא הראשונה. הוא מוטל על החולה במקרה שעל רקע סוכרת הוא פיתח סיבוכים חמורים של המחלה המפריעים לא רק לפעילות עבודתו, אלא גם טיפול יומיומימאחוריך. מדינות אלה כוללות:
- חד צדדי או הפסד דו צדדיראייה עקב בולטת;
- קטיעת גפיים עקב תסמונת רגל סוכרתית;
- נוירופתיה חמורה, המשפיעה לרעה על הפונקציונליות של איברים וגפיים;
- השלב האחרון של אי ספיקת כליות כרונית, שהתעורר על רקע נפרופתיה;
- שיתוק;
- אי ספיקת לב מהדרגה השלישית;
- הפרעות נפשיות מוזנחות שנוצרו עקב;
- תרדמת היפוגליקמית חוזרת.
חולים כאלה אינם יכולים לדאוג לעצמם, הם זקוקים לעזרה מבחוץ מקרובי משפחה או עובדים רפואיים (סוציאליים). הם אינם מסוגלים לנווט כרגיל בחלל, לתקשר באופן מלא עם אנשים אחרים ולנהל כל סוג של פעילות עבודה. לעתים קרובות חולים כאלה אינם יכולים לשלוט בהתנהגותם, ומצבם תלוי לחלוטין בעזרה של אנשים אחרים.
רישום נכות מאפשר לא רק לקבל חודשי פיצוי כספיאלא גם להשתתף בתוכנית של חברתית ו שיקום רפואיאנשים בעלי מוגבלויות
קבוצה שניה
הקבוצה השנייה מוקמת לחולי סוכרת הזקוקים מעת לעת לעזרה חיצונית, אבל צעדים פשוטיםהם יכולים לדאוג לעצמם. להלן רשימה של פתולוגיות שיכולות להוביל לכך:
- רטינופתיה חמורה ללא עיוורון מוחלט(עם הרחבות כלי דםוהיווצרות חריגות כלי דם באזור זה, המובילות לעלייה חזקה לחץ תוך עיניוהפרעה בעצב הראייה);
- השלב האחרון של אי ספיקת כליות כרונית, שהתפתחה על רקע נפרופתיה (אך בכפוף להמשך דיאליזה מוצלחת או השתלת כליה);
- מחלת נפש על רקע אנצפלופתיה, קשה לטיפול בתרופות;
- אובדן חלקי של יכולת התנועה (פרזיס, אך לא שיתוק מוחלט).
בנוסף לפתולוגיות לעיל, התנאים לרישום נכות של קבוצה 2 הם חוסר האפשרות לעבוד (או הצורך ליצור תנאים מיוחדיםלשם כך), כמו גם קשיים בביצוע פעולות ביתיות.
אם החולה נאלץ פעמים רבות להיעזר בזרים, לדאוג לעצמו, או שהוא מוגבל בתנועה, בשילוב עם סיבוכי הסוכרת, ייתכן שזו הסיבה להקמת הקבוצה השנייה.
לרוב, אנשים עם קבוצה 2 לא עובדים או עובדים בבית, בגלל מקום עבודהצריך להתאים להם, ותנאי העבודה צריכים להיות עדינים ככל האפשר. למרות שארגונים מסוימים בעלי אחריות חברתית גבוהה מספקים משרות מיוחדות נפרדות לנכים. פעילות גופנית, נסיעות עסקים ועבודה בשעות נוספות אסורות לעובדים כאלה. הם, כמו כל חולי סוכרת, זכאים להפסקות חוקיות עבור מתן אינסולין ו שימוש תכוףמזון. חולים כאלה צריכים לזכור את זכויותיהם ולא לאפשר למעסיק להפר את חוקי העבודה.
קבוצה שלישית
קבוצת הנכות השלישית ניתנת לחולים עם סוכרת בינונית, עם בינונית הפרעות תפקודיות, מה שמוביל לסיבוך של פעילות העבודה הרגילה ולקשיים בשירות עצמי. לעיתים הקבוצה השלישית ניתנת לחולים עם סוכרת מסוג 1 בגיל צעיר לצורך הסתגלות מוצלחת למקום עבודה או לימודים חדש, וכן בתקופה של מתח פסיכו-רגשי מוגבר. לרוב, עם נורמליזציה של מצבו של המטופל, הקבוצה השלישית מוסרת.
מוגבלות אצל ילדים
כל הילדים עם סוכרת, לאחר קביעת האבחנה ניתנת נכות ללא קבוצה מסוימת. בהגיעו לגיל מסוים (לרוב בגרות), על הילד לעבור ועדת מומחה, אשר מחליטה על המשך הקצאה של הקבוצה. בתנאי שבמהלך המחלה החולה לא התפתח סיבוכים רצינייםמחלות, הוא מסוגל לעבוד ומתאמן במיומנויות של חישוב מינוני אינסולין, ניתן להסיר נכות בסוכרת מסוג 1.
ילד חולה עם סוג של סוכרת תלוי אינסולין מקבל מעמד של "ילד נכה". מלבד כרטיס אשפוזותוצאות מחקר, לרישום שלו צריך לספק תעודת לידה של הילד ומסמך של אחד ההורים.
כדי להגיש בקשה לנכות כאשר ילד מגיע לגיל הבגרות, חייבים להיות קיימים 3 גורמים:
- הפרות מתמשכות של תפקודי הגוף, מאושרות במכשיר ובמעבדה;
- הגבלה חלקית או מלאה של כושר הנהיגה פעילות עבודה, ליצור אינטראקציה עם אנשים אחרים, לשרת את עצמם באופן עצמאי ולנווט את המתרחש;
- הצורך בטיפול סוציאלי ושיקום (שיקום).
המדינה מספקת לילדים עם מוגבלות מלא חבילה חברתית. הוא כולל אינסולין וחומרים מתכלים לניהולו, סיוע במזומן, טיפול ספא וכו'.
תכונות של תעסוקה
חולי סוכרת עם קבוצה 1 של מוגבלות אינם יכולים לעבוד, כי יש להם סיבוכים קשים של המחלה והפרעות בריאותיות קשות. במובנים רבים, הם תלויים לחלוטין באנשים אחרים ואינם מסוגלים לשרת את עצמם באופן עצמאי, לפיכך, לגבי כל פעילות עבודה ב מקרה זהאי אפשר לדבר.
מטופלים בקבוצה 2 ו-3 יכולים לעבוד, אך תנאי העבודה חייבים להיות מותאמים ומתאימים לחולי סוכרת. חל איסור על חולים כאלה:
- לעבוד ב משמרת לילהולהישאר שעות נוספות;
- לבצע פעילות עבודה במפעלים שבהם משתחררים כימיקלים רעילים ואגרסיביים;
- לעסוק בעבודה תובענית פיזית;
- לצאת לנסיעות עסקים.
חולי סוכרת נכים אינם צריכים לתפוס עמדות הקשורות לעומס פסיכו-רגשי גבוה. הם עשויים לעבוד בתחום העבודה האינטלקטואלית או האור פעילות גופנית, אך יחד עם זאת חשוב שאדם לא יעבוד יתר על המידה ולא יעבוד מעל לנורמה שנקבעה. מטופלים אינם רשאים לבצע עבודה המסכנת את חייהם או את חייהם של אחרים. זה נובע מהצורך בזריקות אינסולין ומהאפשרות התיאורטית של התפתחות פתאומית של סיבוכים של סוכרת (למשל, היפוגליקמיה).
נכים עם סוכרת צריכים להימנע מעבודה המאמצת את העיניים, שכן הדבר עלול לגרום להתקדמות חדה של רטינופתיה. על מנת לא להחמיר את מהלך הנוירופתיה ותסמונת כף הרגל הסוכרתית, על המטופלים לבחור במקצועות שאינם דורשים עמידה מתמדת על הרגליים או מגע עם ציוד רוטט.
נכות בסוכרת מסוג 1 אינה משפט, אלא א הגנה חברתיתחולה ועזרה מהמדינה. במהלך הוועדה, חשוב לא להסתיר דבר, אלא לספר בכנות לרופאים על הסימפטומים שלך. מבוסס בחינה אובייקטיביתותוצאות הבדיקות, מומחים יוכלו לקבל את ההחלטה הנכונה ולהנפיק את קבוצת הנכים הנדרשת במקרה זה.
נושא זה מדאיג חולי סוכרת רבים. במיוחד אלו הסובלים מסוכרת מסוג 1, וכן אם לאדם יש סיבוכים סוכרתיים חמורים שאינם מאפשרים חיים תקינים.
מה אנחנו יכולים לומר כי העלות טיפול תרופתיכרגע די גבוה. אתה צריך לקנות גם תרופות לשריפת סוכר במחירים נוחים יחסית, אמפולות אינסולין שאתה צריך מדי יום, וגם את אותן רצועות בדיקה לגלוקומטר וכו'. מתכלה. ללא תמיכה כספית מתאימה מהמדינה, זה די קשה.
עם זאת, רוב החולים עם רמה מתקדמתמחלת הסוכר מקבלת מסיבה כלשהי סירוב מתמשך, וגם הם אינם מוכרים כאזרחים "בלתי מוכשרים", בעוד, כך נראה, סימנים ברורים, המוכיח את ההיפך, או שהנכות שקיבל הפצע מוסרת, ונמנעת מהאדם התגמולים שנהג לסמוך עליהם.
למה זה קורה? בוא נבין את זה.
ממש לפני שנתיים, הכללים להקצאת נכות לאזרחים רוסים היו נאמנים יותר. עכשיו הם היו קצת יותר קשוחים. יתכן מאוד שהסטטיסטיקה הידועה לשמצה אשמה, לפיה עבור נכה 1 ואזרח שהגיע לגיל פרישה, יש רק יחידה אחת של "אדם מסוגל" במדינה שמרוויח הרבה על החתיכה הטעימה שלו. לחם.
כולנו מבינים שהמצבים שונים ועכשיו, אכן, זה מצוין רמה גבוההאַבטָלָה. לכן, התקבלה החלטה פשוטה, תנו לנכים, שהיו נכים בעבר, לפי הכללים החדשים, להפוך אנשים רגיליםעם קבוצה של כמה פתולוגיות, סיבוכים ובעיות בריאותיות, אבל זה לא מאוד מונע מהם לחיות. הדבר יקטין את סעיף ההוצאות ויפחית את מספר האנשים עם מוגבלות.
כמובן, פישטנו הכל לחרפה, אבל במציאות זה יצא בדיוק כפי שתואר.
על פי הצו של משרד העבודה של רוסיה מיום 29 בספטמבר 2014 N 664n "על הסיווגים והקריטריונים המשמשים ביישום בדיקה רפואית וחברתית של אזרחים על ידי פדרלי סוכנויות ממשלתיותמומחיות רפואית וחברתית" ניתן לקבל נכות רק ממספר סיבות, עליהן נדבר כעת.
שימו לב לעובדה שתצטרכו לאשר את מצבכם מדי שנה, מה שאומר שתצטרכו לרוץ הרבה, לאסוף את כל הניירות ולעבור מומחיות רפואית וחברתית, שבו תצטרך להוכיח את חדלות הפירעון שלך (עבור קבוצת מוגבלות I - פעם אחת בשנתיים, עבור II - פעם אחת בשנה, עבור ילדים לאחר גיל הבגרות, בהגיעם לגיל 18)
עובדה זו עצמה מוכיחה כמה דעה קדומהלאזרחים, כי במקרה של רציני הפרעות סוכרתאפילו נסיעה פשוטה לבית החולים היא בדיקה רצינית. יתרה מכך, איש לא יבטיח כי הסוכרתי יקבל את המסמך הנדרש ו"ציפיותיו" יהיו מוצדקות.
כל התהליך של איסוף מסמכים, בדיקה נייחת לא נראה מאוד האור הטוב ביותר, אלא אפילו משפיל מטופלים. לפעמים זה מגיע לשיא האבסורד כשאנשים עם בעיות בריאות ברורות (כפופים לקטיעת אצבעות או אצבעות, עם רטינופתיה מתקדמת וכו') אינם מוכרים כנכים, אך במקביל הכינו את כל המסמכים הנלווים להליך זה. כמובן שמתעוררות מחלוקות וזה יוצר קרקע פורייה להתפתחות מתח. כמובן שהמצב רק הולך ומחמיר.
לכן, גם אם סורבו, ניתן לערער על ההחלטה!
איך לעשות את זה? נדבר קצת מאוחר יותר, אבל לעת עתה ניגש לעניינים.
אז קבלת "סטטוס" תלויה ב:
סוג סוכרת
: אוטואימונית, אידיופטית; וסוגי סוכרת ספציפיים (כ-8).
חומרת ה-DM
ההגדרה של קריטריון זה תלויה ביציבות הפיצוי הגליקמי, תוך התחשבות בסיבוכים חריפים וכרוניים.
מחלות נלוות
האחרים בולטים יותר מחלות כרוניותאו סיבוכים הנובעים מהשפעת הגליקמיה על כולם איברים פנימייםאדם, כך גדל הסיכוי לקבל קבוצת מוגבלות כזו או אחרת בסוכרת.
עם הגבלות על תנועה, תקשורת, התמצאות ובהתאם, עבודה ופעילות מקצועית
לפיכך, יש את הדברים הבאים צורות של סוכרת:
- אוֹר
פיצוי על גליקמיה מושג באמצעות דיאטה אחת, למשל; אין קטואצידוזיס, רמת הסוכר בצום היא בנורמה הסוכרתית של 7.5 ממול לליטר, גלוקוזוריה (נוכחות גלוקוז בשתן) היא בטווח של 110 ממול לליטר. מצב זה מאובחן בדרך כלל על בשלב מוקדםהתפתחות סוכרת. במקרה זה, מצבו של המטופל נחשב למשביע רצון. במקרים נדירים מותרות הגבלות על פעילות העבודה.
- אֶמצַע
קטואצידוזיס מתקדם, גליקמיה בצום עד 14.0 ממול/ליטר, סוכר בשתן<220 ммоль/литр, ретинопатия и нефропатия I, II стадии, нейропатия без болевых ощущений и трофических язв и т.д. Уже более выражены и заметны признаки нарушений эндокринной системы, ухудшается зрение, проявляет себя дисфункция почек. На этом этапе: снижается способность к трудовой деятельности, в редких случаях способности к передвижению.
- כָּבֵד
קטוזיס מתבטא לעתים קרובות יותר ויותר עם מצב גבולי תקופתי (טרום תרדמת, תרדמת), מצב חמור כמעט לא נפסק על ידי דיאטה, רוב התרופות כבר לא עוזרות, גליקמיה בצום היא מעל 14.0 ממול לליטר, גלוקוז בשתן הוא יותר מ-220 מילימול/ליטר, רטינופתיה II, III דרגה, נפרופתיה IV, V שלב, גנגרנה מתפתחת, המשפיעה על הגפיים התחתונות, כפות הרגליים, מערכת העצבים האנדוקרינית, ההיקפית והמרכזית של הכליות, העיניים, מערכת החיסון, השרירים והשרירים. מושפעים. כל זה מוביל להגבלת כושר העבודה תואר II, III, תנועה עצמאית תואר II ושירות עצמי תואר II.
- קשה מאוד
כל האמור לעיל עם השלכות בלתי הפיכות שכבר מובילות לאנצפלופתיה דרגה III או שיתוק. נבחנת ניוון של שלד השרירים, בעוד מאובחנת חוסר יכולת מוחלטת לשירות עצמי ולתנועה עצמאית.
נכות בסוכרת מסוג 1 וסוג 2
מיד נציין את העובדה שלא כל חולי הסוכרת יכולים לקבל נכות כלשהי. זה לא מספיק רק "ללקות" בסוכרת כדי לקבל כמה יתרונות או הטבות. חייבות להיות לכך סיבות טובות מאוד.
| סיבוכים | סוגי מוגבלות (OD) / תואר |
|
| קבוצה I במצב קשה של סוכרת | ||
|
|
|
| קבוצה II בצורה חמורה של סוכרת (במקרים נדירים, בינונית, שבה לא ניתן להשיג פיצוי יציב של גליקמיה) | ||
|
|
|
| קבוצה III עם צורה קלה ומתונה של סוכרת עם התקדמות מהירה של המחלה | ||
|
|
|
|
הוא מוקצה לאנשים לתקופת הלימודים או כתוצאה מהשגת מקצוע, וגם אם אדם אינו יכול לעבוד בהתמחותו, אך מסוגל לקבל מקצוע חדש בר-ביצוע עבורו. לאחר סיום ההכשרה, הסטטוס מוסר. |
||
באשר לילדים עם סוכרת מסוג 1, אצלם הדברים שונים במקצת.
ילדים עם סוכרת מסוג תלוי אינסולין מקבלים מעמד של נכה ללא כל קבוצה, אשר מוסר בהגיעם לגיל הבגרות (גיל 18) (קטגוריה "ילד נכה").
איך להגיע לנכה עם סוכרת
כפי שכבר הבנתם, כדי להעיד על עמדתכם, לא מספיק רק לחלות בסוכרת. יש להביע בעיות בריאות חמורות, המגבילות איכשהו אדם בחייו.
כמובן שתצטרכו להוכיח את כל זה בעקשנות ולאורך זמן, מה שאומר שלא תוכלו להסתדר בלי איסוף ניירת ובדיקה רפואית. לכן, רופאים רבים מייעצים מיד לעבור לאשפוז ובדיקה במסגרת מוסד רפואי מקצועי.
לאילו רופאים כדאי לבקר
כשעוברים את הבדיקה, קודם כל פונים למטפל ומודיעים לו שאנחנו הולכים לקבל נכות. הוא יפנה כמובן לאנדוקרינולוג ויוציא דפי ביקור אצל רופאים אחרים. אחר כך אנחנו מבקרים אצל רופא עיניים, מנתח ונוירולוג. במקרים מסוימים, הם עשויים להיות מופנים למומחים אחרים. בכרטיס הרפואי ירשמו המטפל ורופאים נוספים הערות מתאימות. הכי חשוב לא להסתיר כלום ולספר כמה שיותר על הכל.
לאחר מכן, בדיקה מדוקדקת בתנאים נייחים. לאחר מכן, הוא מצפה לביקור בסמכות הסופית של ה-ITU במקום המגורים, שם יצטרך להוכיח את חדלות הפירעון שלו. זהו אולי השלב הקשה ביותר, שכן בתקופה זו ככל שנאספו יותר מסמכי ראיה, כך גדלה הסיכוי לתשובה החיובית הסופית עם הקצאת "מעמד".
אילו מבחנים לגשת ואיזו בחינה נקבעת
- : קריאטינין, ליפופרוטאינים, אלקטרוליטים בסרום, אוריאה וכו'.
- נבדק ובמהלך היום (במסגרת בית חולים),
- בדיקת שתן לסוכר ואציטון
- (אק"ג)
- מסקנות של רופא עיניים (נבדק מצב העיניים ומסקנה: קטרקט, רטינופתיה וכו')
- המסקנה של נוירולוג (מצב ה-NS המרכזי והפריפרי מוערך)
- מסקנת המנתח (נוכחות של כיבים טרופיים, תהליכים דלקתיים ומוגלתיים)
- במקרה של הפרה של הכליות (עם): בדיקת שתן לפי Rehberg; מצב חומצה-בסיס (CBS) נבדק; ; פרוטאינוריה יומית
- עם אנגיופתיה: דופלרוגרפיה חומרה וראווואסוגרפיה
- עם אנצפלופתיה: אלקטרו-אנצפלוגרפיה (EEG) ו-Rheoencephalography (REG)
- להפרעות ופתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם: אקו לב, במהלך היום הם יעטרו את לחץ הדם וינטרו א.ק.ג.
ניתן להרחיב רשימה זו בהתאם למצבו האמיתי של הסוכרתי.
אילו מסמכים יש לאסוף
רשימה משותפת
- דרכון (מקור והעתק)
- כיוון בדיקה רפואית וסוציאלית בטופס מס' 088 / y-0 (מולא בפורמט pdf)
- (מולא בפורמט מסמך)
- תמצית מבית החולים במהלך בדיקת חוץ (מקורי, עותק)
- חופשת מחלה פתוחה
- כל המסקנות של המומחים שעברו כתוצאה מהבדיקה (מקורים והעתקים, אל תשכח את כל התמונות, הקרדיוגרמות ומסמכים קשורים אחרים, יש לצרף אותם גם לתיקייה עם מסמכים)
- כרטיס רפואי, בית חולים
- תוצאות, מסקנה של מומחיות רפואית וחברתית
ילדים וסטודנטים
- אם הילד מתחת לגיל 14, נדרשת תעודת לידה עם דרכון של אחד ההורים או האפוטרופוסים (עותקים ומקורים)
- הפניה ממקום הלימודים (ניתן על ידי המורה לפי בקשה)
עובד
- עותק מאושר של דפי ספר העבודה (הונפק על ידי מחלקת כוח אדם)
- מאפייני ייצור (על אופי ותנאי העבודה)
מובטלים
- ספר עבודה מקורי
אם מתרחשת תאונה במהלך העבודה:
- לפעול בתאונת עבודה (טופס H-1), כמובן שבמקרה זה יש צורך לספק את חוות דעת המומחה המקורית שהתקבלה מגוף המומחים של המדינה על אופי ותנאי העבודה
- או מעשה מחלת מקצוע
- מסקנת הוועדה הרפואית של המוסד הרפואי על הצורך בשיקום רפואי
- תוכנית שיקום נפגעים
לאחר בחינה חוזרת
- תעודת נכות
- תוכנית שיקום עם סימני סיום
- אישור על תוצאות מידת אובדן הפעילות המקצועית
כיצד לערער על החלטת ITU
אתה לא צריך להיות מאוד עצבני ומודאג, כי גם אם לאחר 30 יום ממועד מסירת כל המסמכים התקבל סירוב, אז החלטה זו ניתן להפריך.
איך לעשות את זה?
בתחילה, כדאי לנסות להגיע לבחינה חוזרת.
לכך הוא נערך, לפיו אתה דורש לערער על ההחלטה.
שלח את המסמך ל-ITU, שם בוצעה הבדיקה. חלק מקוראינו שלחו את הבקשה בדואר מאושר עם הודעה ישירות לסניף הראשי של ITU, אך עדיף לשלוח מסמכים דרך מוסד המומחה שדן בעניינכם והם עצמם מחויבים להעבירו למשרד הראשי. המועד האחרון להעברת המסמכים מוגבל - 3 ימים בלבד. אם הם מפרים את המועדים, אז זכותך להגיש תלונה.
יש לבדוק את המקרה שלך תוך חודש.
מה עוד אפשר לעשות כשמגישים תלונה?
זכותך לערוך בדיקה עצמאית ולהיבדק על ידי רופאים אחרים.
אם קיבלת סירוב שני, תוכל לפנות לבית המשפט. אנו מכינים כתב תביעה לבית המשפט, אליו אנו מצרפים את כל המסמכים שנאספו קודם לכן וסירוב בכתב מה-ITU. לאחר המשפט לא ניתן עוד לערעור על פסק הדין. זה סופי.
יתרונות עבור אנשים עם סוכרת סוג 1 וסוג 2
כל חולה סוכרת שיש לו תעודה המאשרת את מצבו זכאי להטבות מסוימות. טיפול מועדף מהמדינה מתבצע בהתאם למסמכים רגולטוריים, שעל בסיסם יכולים המטופלים לצפות לקבל:
סוכרת סוג 1
- אינסולין חופשי
- מזרקי הזרקה
- נושא של גלוקומטרים
- רצועות בדיקה לניטור עצמי של גליקמיה (90 חתיכות לחודש, על בסיס 3 חתיכות ליום)
- תרופות חינם
סכרת סוג 2
- תרופות היפוגליקמיות
- אינסולין (אם הוא חיוני, עם מאולץ, כמו במקרה של סוכרת סוג 1)
- רצועות בדיקה עבור גלוקומטרים (90 חתיכות לחודש), אם לא ניתן אינסולין, אז 1 חתיכה ליום (30 חתיכות לחודש)
- גלוקומטר (אם מבוצע טיפול באינסולין או למי שראייה לקויה)
ילדים חולי סוכרת ונכים
- ניתנת להם חבילה סוציאלית מלאה, שעל בסיסה יש להם זכות למנוחה אחת לשנה במוסדות סנטוריום מונעים, כאשר המדינה משלמת את הנסיעה לשני הכיוונים, ובמקרה של ילד נכה או סוכרתי. , מקום בסנטוריום בתשלום עבור ההורים המלווים אותו ודרכם לשני הכיוונים
- גלוקומטרים ורצועות בדיקה
- תרופות הכרחיות
נשים בהריון עם סוכרת
- גלוקומטר
- רצועות בדיקה
- עטי מזרק
- תרופות הכרחיות
אתה יכול לאסוף את התרופות ואת כל הכספים שנרשמו על בסיס מרשם שהונפק על ידי אנדוקרינולוג בבתי מרקחת הנתמכים על ידי המדינה. תרופות שיש בהן צורך דחוף (לרוב מסומנות איכשהו על ידי רופא) מונפקות לפי זמינותן בבית המרקחת, אך לא יאוחר מ-10 ימים לאחר קבלת המרשם. ניתן לרכוש מתכונים רגילים תוך חודש. תרופות פסיכוטרופיות מונפקות תוך תקופה של שבועיים.
קרא עוד על כך במאמר.