"הוצאת מרשם לא צריכה להיות תלויה בשאלה אם התרופה נמצאת בבית המרקחת או לא. אספקת תרופות מועדפת היכן להתלונן אם אין תרופות מועדפות

עם המאמר הזה החלטתי להתחיל סט קטן של מאמרים על חינוך אזרחים לגבי הרפואה החופשית שלנו (הרוסית). חברי, שעובד כמטפל מקומי במרפאת ריאזאן, הסכים לעזור במשימה הקשה הזו של הסברה לאוכלוסייה.

אנו נשתדל להבטיח שכל מגוון המאמרים ישקף בצורה המלאה, המדויקת והברורה את המצב בתחום הבריאות שלנו. כמו כן, כל המאמרים יכוונו לקטגוריות מועדפות של אזרחים (בעיקר נכים וגמלאים).

המאמר הראשון עוסק במרשם תרופות במסגרת תוכניות DLO.

מי הם המוטבים הפדרליים, בין אם אתה אחד מהם, ולמה הם זכאים, אנו מבהירים כאן http://www.pfrf.ru/federal_beneficiaries. ניתן למצוא כאן גם רשימת תרופות.

כשעמדתי בפני סירוב לרשום תרופות, החלטתי לברר מדוע לא נרשמו לנו התרופות שנרשמו, תוך ציון בגלל הרבה סיבות- יקר, לא זמין בבתי מרקחת וכו'. וכולי.

אז מה זה DLO ועם מה אוכלים אותו?

מייצג הטבות נוספות.

תוכנית DLO מתחילה עם כניסתו של חוק פדרלימיום 22 באוגוסט 2004 מס' 122-FZ. זהו אחד החוקים המרעישים ביותר. ת.נ. חוק המונטיזציה של הטבות. מותר לאדם "לקחת הטבות בעין" ובכסף. ניתן להבהיר זאת במשרד PF המקומי שלך.

הכל נראה בסדר. במסגרת ההטבות, אנו מקבלים החזר על חלק מהעלויות של חלק מהשירותים (אחוז מסוים מחשבונות החשמל, נסיעות ברכבות נוסעים, טיפול בסנטוריום וכו'). והם עדיין נותנים תרופות. אבל המילה "נוסף" אין פירושה חובה.

הדבר הנוסף מרמז שהמדינה לא מבטיחה לכולנו תרופות לכל מחלותינו, אלא רק את מה שהיא רואה צורך בהתבסס על יכולותיה הפיננסיות והמלצות משרד הבריאות. כלומר, מה שנמצא ברשימת ה-DLO. זה מוביל אותנו לרשימת התרופות החיוניות והחיוניות - תרופות חיוניות והכרחיות שעבורן נהוגים מחירים קבועים. זו אינה רשימה מלאה של כל תרופות DLO, אם כי שינויים תכופיםלא ניתן לקבוע בבירור אם הם זהים או לא.

בהתאם לצו מס' 665 מיום 18 בספטמבר 2006 (http://www.consultant.ru/online/base/?req=doc;base=LAW;n=84391#C1E78E6F2DDF46534B98D2FE48D60052) רופא (או, בהיעדרותו) , פרמדיק) יכול לרשום תרופות הכלולות ברשימה (שהרכבן נמצא גם בפסקה השנייה "נספח").

רשימת התרופות משתנה לעתים קרובות למדי (כמעט פעם בחצי שנה). האמת משתנה מעט, כמה תרופות.

הבנו את החוקים, איזה חוק אחראי למה, ואיזה קובע מה. נעבור למרשם התרופות בפועל – איך זה קורה ואילו תרופות (כולל באיזה נפח) רושמים.

בתיאוריה, המטפל צריך לקבל את כל השטח שלו (1700+ אנשים) עם כל המחלות והתרופות שלהם, כולל. ולפי נוזולוגיות מומחים צרים(כולל מנתחים, רופאי עיניים, המטולוגים וכו') לדעת ולזכור. וגם לדעת מי מהמומחים הצרים (מהאתר שלו) הזמין מה לפי ה-DLO ומה לא, ולסדר מחדש אם יקרה משהו (ובזמן הגשת הבקשה). אבל זה בתיאוריה.

הכי קבוצה גדולה DLO - נכים.

כפי שכבר הוזכר, נכים, בהיותם מוטבים פדרליים, יכולים להשתמש הן בהטבות בעין והן שווה ערך כספי. אז הם יכולים למהר הלוך ושוב משנה לשנה.

הרופא צריך לזכור את כל מה שהשתנה במהלך ששת החודשים האחרונים כי... רשימת המוטבים המעודכנת (שעברו לכסף, ומי, להיפך, עברו מכסף לתרופות), ואף לא מלאה, מגיעה לאחר הגשת בקשות לתרופות. הָהֵן. למשל, נכה אחד החליט שהוא לא צריך תרופות השנה (או שהן עולות אגורות) וסירב לרשום תרופות בחינם לטובת קבלת כסף. כתבתי בקשה לקרן הפנסיה וזהו.

אבל הרופא עדיין לא יודע על כך ובהתאם לכך מגיש בקשה לתרופות שלו. זה מצד אחד נקודה חיובית- אולי יהיה עודף קטן שיעבור לנכה אחר. אבל אולי ההפך הוא הנכון. שני נכים החליטו לחזור איתם תשלום במזומןל"טבע". כמו כן, כתבנו בקשה לקרן הפנסיה וזהו. אבל הרופאים שלהם לא יודעים על זה. ובהתאם לכך, הם לא מזמינים עבורם תרופות. יש מחסור בתרופות.

במקרה זה, תרופות מהרשימה אינן נבחרות באופן אקראי, אלא בהתאם לפרוטוקולים סטנדרטיים לניהול מטופלים על ידי נוסולוגיה או, אם לא פותח תקן עבור נוסולוגיה נתונה, אז בהתאם לפרוטוקולים ביתיים (ואם יש אין, אז עם המלצות קליניות בינלאומיות.

מהי נוסולוגיה - זו יחידת מחלה. שתי (שלוש, חמש) צורות נוזולוגיות הן שתי (שלוש, חמש) מחלות עצמאיות. לדוגמה, סוכרת+ טכיקרדיה + ארתרוזיס הן שלוש צורות נוזולוגיות. הָהֵן. שלוש מחלות.

התקן הוא כיצד לאבחן נכון ולטפל במחלה זו בהתאם לחוקי הפדרציה הרוסית, כולל מינימום חובהבדיקה וטיפול.

אני רק צריך להזהיר אותך. כפי ששר ויסוצקי - הג'ירפה גדולה, הוא יודע טוב יותר. הָהֵן. הרופא עצמו יכתוב לך הפניה. כשהוא מחשיב את זה (ואם הוא מחשיב את זה בכלל) הכרחי. בהתאם, אתה, בלי שיהיה לך חינוך רפואי, אינך יכול לדרוש מהרופא לרשום לך בדיקה כזו או אחרת, גם אם היא ברשימה.

בואו נחזור לכבשים שלנו.

לאחר עריכת בקשה בשם, המטפל שומר אותה אצלו, ורק השמות ומספר החבילות הדרושים לששת החודשים הקרובים מועברים למנהל המחלקה. מנהלי מחלקות אוספים פניות ממחלקותיהם ומעבירים אותן לסגן הרופא הראשי. הוא גם מוסיף הכל ומעביר את זה למחלקת הבריאות בעיר. ממרכז הבריאות העירוני למרכז הבריאות האזורי, ממרכז הבריאות האזורי למוסקבה.

באופן כללי, הבנת הרפואה הביתית אינה קלה. הכל בכוונה כל כך מבלבל שאף אחד לא יכול לראות מיד לאן הכסף הולך.

החל מסגן הרופא הראשי של המרפאה/בית החולים, הבקשה מחושבת ומותאמת כדי לעמוד בכספים שהם מתכננים להנפיק. בריאזאן (וכנראה גם באזורים אחרים, למעט אולי מוסקבה וסנט פטרסבורג) במחצית הראשונה של 2011, הוקצו 531 רובל לאדם לחודש. הָהֵן. ההתאמה עשויה להיות מורכבת, למשל, בעובדה שחלק זה תרופות יקרותמוחלף באנלוגים זולים יותר, וחלק מהתרופות עשויות פשוט להיזרק מהרשימה.

לאחר שליחת הבקשה למוסקבה, מתחילות התמחרות בין חברות שהתרופות שלהן יסופקו בבתי המרקחת, ובאילו כמויות.

יתכן (וסביר להניח שכן) שבגלל שוחד ועיטות, המסחר מתעכב לרוב. לדוגמה, מנובמבר עד פברואר. כתוצאה מכך, ינואר וחלק מפברואר צריכים לאסוף שאריות מהשנה שעברה (אם יש כאלה).

הָהֵן. כאן, כמו במשחק ה"מתנה", זוכה מי שמוכר יותר בזול ו/או שנתן יותר ל"וועדת הבחירה". באופן אידיאלי, צריך להיות יחס מחיר/איכות.

בחיים האמיתיים הכל שונה.

ובסופו של דבר, אנחנו לא מקבלים מוצר מקורי (שזה בדיוק מה שאנחנו צריכים, אבל שהוא יקר) אלא מוצר גנרי (זול או לא מאוד דומה).

התרופה המקורית היא זו שהייתה ראשונה. כל הבדיקות בוצעו בו. יעילותו התבססה באמצעות מחקרים רבים בני שנה במרפאות שונות ועל מטופלים שונים.

הגנרי נבדק רק על שווי ערך עם המקור. העיקר בו חומר פעילאותו דבר כמו במקור. אבל בכל השאר יש הבדלים. מכל שאר הבחינות, זהו הרכב ואיכות של זיהומים, צורה וכו'.

טומאה ניטרלית (במקור) היא דבר אחד, פעילה מאוד בגרסה גנרית היא דבר אחר.
למרות שהנוסחה הבסיסית זהה. ומכיוון שרפואה היא לא מתמטיקה, למעשה, היעילות של תרופה גנרית יכולה לרדת עד פי 50, בנוסף עלייה חדה בתגובות השליליות אפשרית.

כמה יצרנים גנריים, עשירים יותר, עורכים מחקרי שקילות ביולוגית לתרופה המקורית. והם אפילו לוקחים אותו לקבוצת הביקורת.

אבל תמיד תהיה תרופה מקורית אחת. ויכולות להיות גנריות רבות (אנלוגיות).

יש גם מצב שבו התרופה המקורית לא רשומה בפדרציה הרוסית, אבל גנריות רשומות.

כתוצאה מכך, המכירה הפומבית הושלמה, אך קורה שיצרנים/מתווכים מאחרים במסירת תרופה מסוימת, כך שכמעט אף פעם לא ניתן לחשב האם מטפל מסוים הזמין תרופה זו, האם תרופה זו נדחתה בספירת כסף, או שמא יבוא אנלוגי במקום וכו'. זה יוצר אחריות הדדית (מטפלים יונקים את התרופות ה"דרושות" ואת כמותם, כי הם לא מכירים את תושבי האזור שלהם ומי/כמה מהם עברו להטבות/לקחו כסף, הבוסים ניתקו אותם לפי אותו עיקרון וכו') אבל בסופו של דבר, הקיצוני הוא זה שנמצא בעמדה נמוכה יותר.

מיינו אילו תרופות, מאיפה הן מגיעות וכיצד הן מופיעות בבתי מרקחת לצורך חלוקתן לפי מרשמים פדרליים.

אנחנו מגיעים לסוף - למה לא נותנים לנו את התרופות שאנחנו צריכים?

קיבלת מרשם, אתה הולך לבית המרקחת, ואומרים שאין תרופה.

חלק מבתי המרקחת מציעים להשאיר אצלם את המרשם שלך ולהירשם ל-a התרופה הזווכולי. ואחרי זה מודיעים לספק. אבל המרשם תקף רק ל-30 יום. גם אם יקחו את זה לבית המרקחת. בהתאם לכך, אם יש אספקה ​​של תרופה זו תוך 30 יום, תקבל גם הודעה. אם לא, אז לא. במקביל, מרפאות מדווחות מדי שבוע לרשויות גבוהות יותר על מרשמים "מתואמים". ואותם רופאים ראשיים ש"תקועים" מרשמים רבים נפגעים בראשם. יתרה מכך, המשרד אינו מקשיב לכל תירוצים. אתה חייב, נקודה. לכן, המחשבים במרפאות מצוידים בתוכנות שאינן מאפשרות לרשום תרופות שאינן זמינות בבית המרקחת שלהם (בבית המרקחת של המרפאה).

ובעזרת תוכנה המותקנת על המחשב בבית המרקחת של המרפאה ובמשרדו, הרופא יכול לבדוק האם התרופה הדרושה נמצאת בבית המרקחת הזה או לא. ובהתאם אם לכתוב את זה או לא.

אתה יכול למצוא בעיר שלך מידע על חברה הנותנת שירות לבתי מרקחת עירוניים במסגרת התוכנית הפדרלית, להתקשר אליהם ולברר למי מבתי המרקחת יש את התרופה הדרושה לך. לפעמים, בדרך לא ידועה, חלק מהתרופות מבית מרקחת אחד מגיעות לבית מרקחת אחר וחולים נוסעים ברחבי העיר כדי להשיג אותן. אם אומרים לך שיש משהו פה ושם, אתה הולך לרופא, אומר לו איפה מצאת את התרופה הזו, הוא רושם אותה (אם הוא יכול), אתה מתקשר לבית המרקחת הזה, שומר את הכמות הנדרשת והולך לקבל אותה.

למרות שבאופן תיאורטי הרבה תלוי ברופא בעת קבלת החלטות לגבי הטיפול שלך ורישום תרופות, הוא כל הזמן נדחף במקלות בצורה של צמצום רשימת התרופות הנחוצות למטופלים "שלו", תוך החלפת אלו שבאמת נחוצות תרופות מקוריותלאלו שהצליחו להידפק/להתקבל, כשלים בעבודת ספקים וכו'. לכן, אתה לא צריך להאשים את הרופא בכל דבר. במציאות, מעט מאוד תלוי בו - לדעת "שלו" ולעשות רשימה עבורם. ואיך הדברים יעלו שם כבר לא תלוי בו.

עסק התרופות הוא עסק מפוקפק - מבחינת רווחיות הוא מדורג ממש מאחורי הסחר בסמים ובנשק.

במאמר הבא ננסה לדבר על המצב עם הנהנים האזוריים.

לא רבים מאזרחינו יודעים שהחקיקה הרוסית הנוכחית מספקת מספר מסוים של ערבויות לכיסוי סמים מועדף וחינמי קטגוריות בודדותאזרחים. עם זאת, מתרגלים לעיתים קרובות נתקלים בקשיים בהשגה טיפול שנקבע, אבל לא כולם ממשיכים להגן על הזכות הזו ומסיבה זו הם לרוב משלמים סכומי כסף הגונים כדי לרכוש את מה שיש להם כל זכות לקבל בחינם או בתנאים מועדפים. אז לא תרופות מוזלותאיפה להתלונן

אבל לפני כן צריך להבין מי זכאי לכיסוי מועדף וחינמי ומה נדרש כדי לקבל תרופות מועדפות או בחינם.

מי זכאי לכיסוי סמים מועדף וחינמי?

1. קודם כל, המחוקק העניק זכות זו לאנשים עם מוגבלות של 1 או 2 קבוצות, ילדים נכים, כמו גם ותיקי המלחמה הפטריוטית הגדולה. מלחמה פטריוטית. עבור קטגוריות אלה של בני ארצנו לצרכים מתן תרופותלבלוט כסף מזומןמהתקציב הפדרלי.
2. בנוסף לקטגוריות הנ"ל של אזרחים, לילדים מתחת לגיל 3 יש זכות לכיסוי סמים מועדף או חינם. אם ילד יגדל במשפחה גדולה, תהיה לו הזכות להטבות עבור תרופות עד שיגיע לגיל שש. מידע זה בדרך כלל אינו מסופק במרפאות המחוזיות, ולכן רוב אזרחינו אינם מודעים לכך שיש להם זכות זו.
3. כמו כן, ישנה מה שנקרא רשימה אזורית של מוטבים, אשר מאושרת ברמת כל נושא בנפרד הפדרציה הרוסית.
4. כיסוי תרופות מועדף עשוי להינתן לאזרחים עם מחלות המפורטות בחוק, הכוללות, למשל, HIV, שחפת, סוכרת וכו'. במקרה זה, גיל החולה או נכותו לא יילקחו עוד בחשבון. החוק קובע הן הטבות קבועות והן אלו הניתנות לתקופה מוגבלת. דוגמה לכך היא הפרשה טיפול חינםו תרופותאנשים שעברו אוטם שריר הלב תוך שישה חודשים.

מה נדרש כדי לקבל כיסוי תרופתי מועדף?

קודם כל, מבקש כיסוי תרופות מועדף ב חובהחייב לבקר רופא עם סט המסמכים הבא שיידרש כדי לרשום את התרופה הנדרשת:

• כל מסמך המאשר את זכותך לקבל תרופות מועדפות. זה יכול להיות תעודת פנסיה, תעודת ותיק ממלחמת העולם השנייה ומסמכים נוספים הקבועים בחוק;
• אנשים עם קבוצת מוגבלות מאושרת חייבים לספק אישור מ קרן פנסיההפדרציה הרוסית, המהווה אישור לכך שלא היה ויתור על ההוראות הקבועות בחוק חבילה חברתיתעבור אנשים עם מוגבלויות, הכוללת את הזכות לכיסוי סמים מועדף;
• SNILS;
• פוליסת ביטוח בריאות חובה.

כדי לקבל את הזכות לכיסוי תרופתי מועדף, יש לאשר נוכחות של מחלה המוגדרת בחוק על ידי רופא בעל התמחות צרה. כמו כן, חובה שרופא ירשום את נוכחות המחלה בכרטיס.

אם כל התנאים הללו קיימים, הרופא המטפל רושם מרשם עבור צורה מיוחדת, אשר נקבע בחוק לקבלת קטגוריה מועדפת תרופות. הרופא שם את חתימתו וחותמו האישי על טופס המרשם. בנוסף, מרשם כזה חייב להיות מוחתם גם על ידי המרפאה. תקופת התוקף של מתכון זה היא 2-4 שבועות.

לאחר מכן, מוגשת פנייה על ידי המטפל המקומי לרוקח של בית החולים המחוזי (עירוני) כי אדם מסוים זקוק לתרופה מסוימת על פי זכות מתן מועדף של תרופות.

לאחר קבלת המרשם המאושר במלואו, על המוטב לפנות לבית המרקחת הקרוב המשתתף בתוכנית התרופות החינמיות. בפועל, לעיתים קרובות נוצרים מצבים כאשר התרופה הנדרשת אינה זמינה הרגע הזהאין זמן פנוי. במקרה זה, על הרוקח להכניס אותו לשירות הנדחה ולרשום לגביו הערה מתאימה ביומן מיוחד.

למרבה הצער, בפועל נוצרים פעמים רבות מצבים כאשר רופא מסרב להוציא מרשם מתאים בשל העובדה שהתרופה המתאימה אינה זמינה כיום בבית המרקחת. לפיכך, סירוב כאמור אינו חוקי ולכן ניתן לערער על פי הנוהל הקבוע בחוק.

הרופא אינו יכול לסרב לכתוב מרשם מועדף

אם הרופא עדיין מסרב לרשום לך מרשם מועדף, דרשו ממנו לבצע רישום מתאים בכרטיסכם המציין את סיבת החלטתו, כלומר, היעדר התרופה בבית המרקחת. על פי החוק, לרופא אין את הזכות לבצע רישומים כאלה בטבלה, או שהוא עדיין יכתוב מרשם, או ימשיך להתעקש בעצמו. במקרה זה, בקש ממנו לרשום שהגעת לפגישה שלו באותו היום.

אתה יכול לכתוב על פעולות בלתי חוקיות כאלה של רופא תלונה שהופנתה לרופא הראשי של המרפאה. תלונה כזו נערכת לרוב בשני עותקים, אחד מהם ניתן למזכירת הרופא הראשי. בעותק השני, שנשאר אצלך, יש לרשום הערה מתאימה המציינת כי תלונתך התקבלה. אם המזכירה מסרבת לקבל את תלונתך, יש לשלוח אותה לרופא הראשי בדואר רשום. לאחר קבלת תלונה רופא ראשימחויב לשקול זאת ולקבל עליו החלטה להביא את הרופא לאחריות משמעתית ולהוציא מרשם לתרופה מסובסדת.

היכן אוכל להתלונן על אי מתן תרופה מסובסדת או חינם?

במצב בו התרופה המוזלת אינה זמינה בבית המרקחת עם קבלת הבקשה המתאימה, יש להזמין אותה על ידי צוות בית המרקחת ולמסור אותה תוך 10 ימים. אם התרופה הנדרשת לא נמסרה לבית המרקחת בתוך התקופה שצוינה, למוטב יש את כל הזכות לפנות למשרד הבריאות. ישנו "קו חם" מיוחד שבו אתה יכול להתקשר באופן חופשי ולהסביר את מהות הבעיה שלך. אפשר גם לשאול המצב הזהלשים תחת שליטה.

כל אחד יכול למצוא את רשימת התרופות המועדפות באתר הרשמי של Roszdravnadzor. אתר זה מספק גם אפשרות להגיש תלונה על קשיים שנוצרו בקשר עם קבלת כיסוי סמים מועדף או חינם. התלונה כתובה בצורה חופשית, אך עליה לכלול את המידע הבא:

• פרטי הדרכון של הפונה;
• כתובת מקום מגוריו בפועל;
• מהות ההטבות המעניקות זכות לכיסוי תרופתי מועדף;
• מספר טלפון ליצירת קשר או כתובת אימייל.

בנוסף לאמור לעיל פרטי חובה, יש לציין בבירור את מהות התלונה. יש לתאר את כל העובדות בקצרה אך תמציתית. הרצף הכרונולוגי בהצגתם הוא גם חובה. הצורה הכאוטית של הסיפור אינה מתקבלת על הדעת. התוצאה של תלונתך תלויה ישירות בבהירות ובקיצור של הצגת העובדות שלך, אז פנה לסוגיה זו במלוא הרצינות.

אם פקידים או ארגונים כלשהם מתערבים במימוש זכותך לכיסוי סמים מועדף או חינם, תוכל להגיש תלונה מתאימה למשרד התובע. לתלונה כזו יש לצרף את המסמכים הבאים:

• עותק של הדרכון;
• עותק של מסמך שיכול לאשר את זכותך להטבה;
• מרשם רופא.

לפיכך, אם הם לא מספקים תרופות בחינם או מוזלות, אז לדעתי, הכי יעיל לפנות לפרקליטות או לרשויות כוח ביצועבתחום הבריאות.

אחר הצהריים טובים.

1. כדי לקבל תרופות מוזלות בבית מרקחת, עליך לרשום להן מרשם מהרופא המקומי. הבסיס להוצאת מרשם הוא המלצה בכתב (תמצית) המתקבלת ממוסד רפואי מיוחד שבו החולה נצפה למחלתו הבסיסית.
2. הרופא המקומי עשוי לסרב להוצאת מרשם עקב היעדר תרופה זו בבית המרקחת. סירוב זה אינו חוקי, כי גם אם התרופה אינה נמצאת כיום בבית המרקחת, עם קבלת המרשם, בית המרקחת מחויב לרכוש את התרופה המצוינת במרשם תוך עשרה ימים. אם אין מרשם, אז בית המרקחת לא מחויב לעשות כלום, ולעולם לא תראה את התרופה. לכן, עליך "להזכיר" את הרופא המקומי שלך על כך ולהמשיך להתעקש לרשום מרשם. 3. אם הרופא ממשיך לסרב להנפיק מרשם, דרשו אותו ורשמו על גבי הכרטיס: "המרשם לא הוצא עקב מחסור בתרופה בבית המרקחת". הוא לא יכול לכתוב דבר כזה, אז הוא ירשום מרשם או יסרב לרשום על הכרטיס שהוא לא רשם אותו. במקרה זה, יש צורך כי על הרופא לרשום בכרטיס כי המטופל במועד כזה או אחר היה בפגישה ונבדק על ידי רופא על כך וכך (לא יוכל לסרב לכך). ).
4. מיד לאחר היציאה ממשרד הרופא יש לכתוב תלונה ב-2 עותקים המופנית לרופא הראשי של המרפאה עם התוכן הבא בקירוב: "לרופא הראשי כך וכך מפלוני... נא להסביר על סמך מה סירב המטפל פלוני לכתוב לי מרשם לתרופה (שם), הכרחי לאינדיקציות של חיי. אני רואה בסירוב זה בלתי חוקי על בסיס צו משרד הבריאות ו התפתחות חברתית RF מיום 02/12/2007 N 110, צו ממשלתי RF מיום 30/07/1994 מס' 890...
5. תנו עותק אחד מהמכתב למזכירת הרופא הראשי, בקשו מהמזכירה לשים חותמת על העותק השני.
6. במידה והמזכירה מסרבת לקבל את התלונה, יש לשלוח אותה בדואר - דואר רשום עם רשימת מצורפים ואישור קבלה. המלאי יינתן בשני עותקים, האחד ימוקם במכתב, השני יצורף להעתק התלונה המאוחסן בביתכם. צרף שם את הקבלה על התשלום מכתב רשוםוהודעה על קבלת התלונה חתומה על ידי מזכירת הרופא הראשי. 7. בעתיד יש לפעול בהתאם לתגובת הרופא הראשי. הוא עשוי להציע להסכים בעל פה, אך יש צורך להתעקש על תגובה בכתב. לאחר מכן ניתן בדרך כלל מרשם לתרופה.
8. אם מתחילים ביטולי הרשמה (אסור עליהם לכתוב את התרופה הזובמשרד הבריאות, אין כסף בתקציב וכו'), אז אתה צריך ליצור קשר עם הפרקליטות, משרד הבריאות האזורי, Roszdravnadzor (אתה יכול ללכת ל-3 מהמקומות האלה בבת אחת). שלח לשם עותקים (לא מקוריים) של כל המסמכים (תלונתך, מסמכי דואר - רשימת מצורפים, קבלה, מסירת הודעה; תגובות מהרופא הראשי). אם לא הייתה תגובה מהרופא הראשי, אתה יכול להתלונן בבטחה למשרד התובע. בדרך כלל, לאחר תלונה בפרקליטות, הרופאים עצמם מתקשרים הביתה ושואלים מתי נוח לך לבוא לקבל מרשם.

• 24. 11. 2016

מה עושים רופאים ופקידים כדי להימנע מלתת את חובותיהם? תרופות חינם

"אתה לא חולה." "זה לא מה שאתה חולה בו." "אתה לא צריך את התרופה הזאת." "אתה צריך את התרופה הזו, אבל תרופה אחרת וזולה יותר תתאים." "אתה צריך את התרופה הזאת, אבל היא לא שם, רגע." כך מגיבים רופאים ופקידים לאלפי אנשים שזכאים לרפואה מסובסדת על פי חוק. הם מרמים. הם יודעים שאדם חולה והם יודעים איזו תרופה הוא צריך. אבל לפי הערכות גסות, למדינה חסרים כבר 45 מיליארד רובל עבור אספקת סמים. . באזורים מסוימים, רק 10% מהפונים יכולים לקבל תרופות מסובסדות. פקידים ורופאים מסרבים לחולים באופן שיקשה ככל האפשר על הוכחת הפרת החוק. משרד הבריאות ורוזדרבנדזור מדווחים באופן קבוע: המצב עם כיסוי תרופות מועדף בארץ יציב. המספרים העומדים בבסיס הדיווחים הללו אינם קשורים למציאות. ההיקף האמיתי והאכזריות של המלחמה בין החולים למדינה הם מדהימים

"בכל פעם שהם אומרים: "סליחה, אין תרופות!" אני לא יכול שלא!" אבל הם זכאים לי על פי חוק. אם הם לא זמינים היום, על המדינה לרכוש אותם מחר. האין זה כך?"

ורוניקה חזרה על השאלה הזו פעמים רבות, אבל הקול שלה עדיין נשמע מופתע. כשהיא מדברת, ידיה באצבעותיה הארוכות והחינניות רועדות קלות, כאילו גם היא לא יכולה להכיל את תדהמתה. היא נוטלת משאפים הורמונליים כבר 15 שנה ולא יכולה לנשום בלעדיהם. יש לה אסטמה, הרבה מחלות נלוותונכות. יש לה את הזכות לקבל בחינםהמינון שהיא צריכה נמצא בבית המרקחת, אבל התרופה לא ניתנה כבר שנה וחצי.

"הם תמיד הוצאו לסירוגין", אומרת ורוניקה. "היינו צריכים לברר מראש את היום שבו תופיע התרופה, ולרוץ למרפאה כשהיא נפתחת כדי לקבל אותה בזמן". אם אין לך זמן, הם יגידו שזה נגמר, ויעשו מה שאתה רוצה. אבל נתקלתי רק בעובדה שאין תרופות במשך חודשים בשנה שעברה".

בבית המרקחת אמרו שאין טעם לשאול - לא תהיה תרופה.

ואז, לאחר שישה חודשים של המתנה, ורוניקה יצרה לראשונה קשר עם משרד הבריאות של מוסקבה. כל מה שהיה צריך לעשות זה להשאיר בקשה, והמשאף שחסר בבוקר בבית המרקחת נמצא בערב. אבל האפקט הקסום של התקשרות למחלקה לא נמשך זמן רב. לאחר מספר חודשים, שוב הופסקה מתן התרופות. הפעם, כשורוניקה התקשרה למחלקה, נאמר לה שהמצב מורכב. אתה יכול להשאיר בקשה, אבל אף אחד לא יודע מתי התרופות יהיו זמינות. עוד באותו היום היא קיבלה טלפון מבית המרקחת ונאמר לה שאין טעם לשאול - לא תהיה תרופה. עכשיו קרובי המשפחה של ורוניקה קונים משאפים, הסכום הוא כמה אלפי רובל בחודש. לדברי ורוניקה, עבור אנשים רבים הממתינים בתור לפגוש רופא ריאות, סכום זה אינו בר השגה. המילים "אין תרופות" נשמעות עבורם כמו גזר דין מוות.

המקרה של ורוניקה הוא אחד מאלפים. מספיק לדפדף בעיתונות האזורית חודש שעברלקרוא תריסר סיפורים כאלה. במורדוביה, בבתי מרקחת למוטבים אין לא רק פרדניזולון, אלא אפילו יוד ותחבושות. באזור אוריול, אישה עם לימפומה הצליחה לקבל תרופה רק לאחר שתקשורת מקומית כתבה על המקרה הזה. בחאקאסיה, בשל המספר העצום של תלונות חולים, המצב עם תרופות מועדפות ייבדק על ידי לשכת הבקרה והחשבונות. ארגונים העוסקים בהגנה על זכויות החולים מדברים ללא הרף על מספר הבקשות ההולך וגדל. צמיחה כזו נרשמת, למשל, על ידי האגודה למלחמה בסרטן. בספטמבר השנה, מקרים של סירוב לאנשים עם מחלות אונקולוגיותהיו כל כך הרבה שהפרקליטות טיפלה בהפרות החוק במספר אזורים. על פי ניטור מקוון נכון לספטמבר 2016, שנערך על ידי ראש אגודת המטופלים, אלכסנדר סברסקי, למעלה מ-80% מהנשאלים חווים קשיים בהשגת תרופות מסובסדות. רק 35% מהם מצליחים להשיג מרשם לתרופה ללא בעיות. נתונים דומים ניתנו במעקב בשנה שעברה על ידי החזית העממית הכל-רוסית: מחצית מהחולים הפונים לקבלת תרופות לא מקבלים תרופות בזמן.

איור: ריטה צ'רפונובה ל-TD

דו"ח ממשלתי מ-2016 קבע שחסרים כ-45 מיליארד רובל עבור אספקת סמים.. זה לא מפתיע: העלות הסטנדרטית לאזרח המקבל תרופות חינם ירדה מ-849 רובל לחודש ב-2011 ל-758 רובל ב-2016. במקביל, לפי רוסטט, מחירי התרופות עלו השנה ב-24%. ב-2015 הממשלה אף הקצתה 16 מיליארד רובל נוספים כדי להציל את המצב - אך במפתיע התברר שהם לא מבוקשים. משרד הבריאות קבע שהכל תרופות נחוצותנרכש.Roszdravnadzor עוקב באופן קבוע אחר אספקת התרופות במדינה ונשאר מרוצה מתוצאותיה. על פי דיווחים ממחלקות אלו, באזור מוסקבה, למשל, כ-98% מהמוטבים מקבלים תרופות, ובאזורים אחרים המצב יציב. היכולת של משרד הבריאות לאלץ את גורמי הבריאות לעצב את המציאות בהתאם ליעדי הדיווח מפתיעה אפילו את הנשיא.

אם לא בצורה טובה

אתה רוצה שנשלח הטקסטים הטובים ביותר"דברים כאלה" בשבילך אימייל? הירשם