קח את המבחן

יש לך בעיות עם ויטמין K?

זֶה ויטמין חשובנחוץ לקרישת דם תקינה, חילוף חומרים בעצמות ורקמות חיבור, פעולה רגילהכָּבֵד. תעשה את הבדיקה ותגלה אם הכל בסדר עם הוויטמין הזה?

סוכרת שאינה תלויה באינסולין

Chunina O.A.
אנדוקרינולוג מהקטגוריה הראשונה
חמלניצקי

סוכרת שאינה תלויה באינסולין (NIDDM)נחשבת כיום כמחלה הטרוגנית המאופיינת בהפרה של הפרשת אינסולין ורגישות של רקמות היקפיות לאינסולין (תנגודת לאינסולין).

גורמי סיכון לפיתוח NIDDM הם:
- נטייה תורשתית; ניתן לאתר את הבסיס הגנטי של NIDDM בכמעט 100% מהמקרים. הסיכון לפתח NIDDM עולה מפי 2 עד 6 בנוכחות סוכרת בהורים או קרובי משפחה;
השמנת יתר היא גורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחות של NIDDM. הסיכון לפתח NIDDM בנוכחות השמנת יתר I st. גדל פי 2, עם II Art. - 5 פעמים, עם III Art. - יותר מ-10 פעמים. קשור יותר לפיתוח NIDDM צורת בטןהשמנת יתר מאשר הפיזור ההיקפי של השומן בחלקים התחתונים של הגוף.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורם גנטי.הגורם הגנטי בהתפתחות NIDDM מיוחס כיום הערך הגבוה ביותר. אישור הבסיס הגנטי של NIDDM הוא העובדה שבשני התאומים הזהים הוא מתפתח ב-95-100%. עם זאת, הפגם הגנטי הסופי האחראי להתפתחות של NIDDM לא פוענח. כרגע מתקיימים שני דיונים אפשרויות אפשריות:
- נוכחותם של שני גנים פגומים, בעוד שאחד מהם (בכרומוזום 11) אחראי לפגיעה בהפרשת אינסולין, השני להתפתחות תנגודת לאינסולין (יתכן פגם בגן בכרומוזום 12 האחראי לסינתזה של קולטני אינסולין) ;
- בעל משותף פגם גנטיבמערכת הזיהוי של גלוקוז על ידי תאי B או רקמות היקפיות, מה שמוביל לירידה בכניסת הגלוקוז לתאים או לירידה בהפרשת האינסולין על ידי תאי B בתגובה לגלוקוז. ההנחה היא ש-NIDDM מועבר בצורה דומיננטית.

תזונת יתר והשמנת יתר. Diabetogenic היא תזונה המאופיינת בשימוש במזונות עתירי קלוריות עם כמות גדולה של פחמימות הנספגות בקלות, ממתקים, אלכוהול ומחסור בסיבים צמחיים. תפקידה של תזונה כזו עולה במיוחד עם אורח חיים בישיבה. האופי המפורט של התזונה וההשמנה קשורים זה בזה ותורמים לפגיעה בהפרשת אינסולין ולפיתוח תנגודת לאינסולין.

ירידה ברגישות לאינסולין. המנגנון של הומאוסטזיס לקוי של גלוקוז, וכתוצאה מכך, הפתוגנזה של NIDDM, נובע מהפרעות בשלוש רמות:
- בלבלב - הפרשת אינסולין מופרעת;
- ברקמות היקפיות (בעיקר בשרירים), שהופכות עמידות לאינסולין, מה שמוביל באופן טבעי להפרה של התחבורה ומטבוליזם של גלוקוז;
- בכבד - ייצור מוגבר של גלוקוז.

הפרעות בהפרשת האינסולין הן הפגם המרכזי הראשון ב-NIDDM ומתגלות הן בשלבים המוקדמים והן בשלבים הבולטים ביותר של המחלה. הפרות של הפרשת אינסולין מתבטאות בשינויים איכותיים, קינטיים וכמותיים.

הפרעות במטבוליזם של פחמימות. בסוכרת מופרעת כניסת הגלוקוז לתא של רקמות התלויות באינסולין; הפעילות של אנזימים מרכזיים של גליקוליזה אירובית ומחזור קרבס פוחתת, היווצרות האנרגיה מופרעת, מתפתח גירעון אנרגטי, היפוקסיה בתאים; הגליקוגנוליזה והגלוקוניאוגנזה משופרים, כמו גם ההמרה של גלוקוז-6-פוספט לגלוקוז. כל זה מוביל לעלייה בתכולת הגלוקוז בדם, שאינה נספגת בתאים עקב מחסור באינסולין.

הפרעות אלו בחילוף החומרים של פחמימות מובילות להיפרגליקמיה, גלוקוזוריה (ספיגה חוזרת של גלוקוז באבוביות הכליה יורדת עקב מחסור באנרגיה ובשל כמות גדולה של גלוקוז המסוננת על ידי הכליות), בהתאמה, מתפתחת פוליאוריה (עקב אוסמולריות גבוהה של שתן), צמא. , התייבשות. הופעת הצמא מקודמת גם על ידי עלייה באוסמולריות בפלזמה עקב היפרגליקמיה.

מחסור ממושך באינסולין מוביל לעלייה מתקדמת בסינון הגלוקוז והאוריאה, מה שמפחית את הספיגה החוזרת של מים ואלקטרוליטים באבוביות הכליה. כתוצאה מכך גוברים אובדן האלקטרוליטים (נתרן, אשלגן, מגנזיום, זרחן) והתייבשות.

איבוד אשלגן והיווצרות לא מספקת של גליקוגן מגלוקוז מובילים לחולשה כללית וחולשת שרירים. בתגובה למחסור באנרגיה, מופיעה פוליפגיה.

בחולי סוכרת מופעלים מסלולי מטבוליזם גלוקוז בלתי תלויים באינסולין: פוליול (סורביטול), גלוקורונאט וגליקופרוטאין. הגלוקוז מופחת לסורביטול על ידי האנזים אלדוזה רדוקטאז. האחרון, תחת השפעת סורביטול דהידרוגנאז, הופך בדרך כלל לפרוקטוז, אשר עובר חילוף חומרים נוסף בנתיב הגליקוליזה. סורביטול דהידרוגנאז הוא אנזים התלוי באינסולין. בסוכרת, במצבים של מחסור באינסולין, נפגעת הפיכת הסורביטול לפרוקטוז, נוצרת כמות עודפת של סורביטול המצטברת בעדשה, סיבי עצב, רשתית, תורם לתבוסתם. סורביטול הוא חומר אוסמוטי מאוד המושך מים בצורה אינטנסיבית, שהוא אחד המנגנונים להתפתחות נוירופתיה וקטרקט.

בדרך כלל, גלוקוז מומר לחומצה גלוקורונית באמצעות גלוקוז אורידין דיפוספט, ומשמש גם לסינתזה של גליקוגן. בשל העובדה שהשימוש בגלוקוז אורידין דיפוספט לסינתזת גליקוגן מצטמצם, הסינתזה של חומצה גלוקורונית וגליקוזאמינוגליקנים עולה בחדות, דבר שחשוב בהתפתחות אנגיופתיה.

בנוסף, ישנה גם סינתזה אינטנסיבית של גליקופרוטאינים, שתורמת גם היא להתקדמות האנגיופתיה.

הפרעות במטבוליזם של חלבון. בסוכרת, פעילות מחזור הפנטוז של חילוף החומרים של הגלוקוז פוחתת, מה שתורם לשיבוש סינתזת החלבון. עלייה בגלוקוניאוגנזה מלווה בעלייה בקטבוליזם של חלבון, דלדול הרזרבות שלו, שכן גלוקונאוגנזה מתחילה עם חומצות אמינו. ירידה בסינתזת חלבון ועלייה בקטבוליזם של חלבון תורמים לירידה במשקל ולבזבוז השרירים. גם גליקוזילציה של חלבונים, בעיקר המוגלובין, היא בעלת חשיבות רבה.

הפרות חילוף חומרים של שומן . מחסור באינסולין ועיכוב מחזור הפנטוז של חילוף החומרים של גלוקוז משבשים את סינתזת השומן ומעודדים ליפוליזה, וכתוצאה מכך עלייה בכמות חומצות שומןוגליצרין. כמות גדולה של חומצות שומן חודרת לכבד, שם הן הופכות לשומנים ניטרליים וגורמות לחדירת שומן לכבד. עודף של חומצות שומן מוביל גם להיווצרות מספר רב של גופי קטון שאין להם זמן להישרף במחזור קרבס, מתפתחות קטונמיה וקטונוריה. בתהליך הוצאת גופי קטון מהגוף מעורבות הריאות ומופיע ריח אצטון מהפה. קטונוריה (הפרשה בשתן של גופי קטון: חומצות β-hydroxybutyric ו-acetoacetic) מחמירה היפונתרמיה והיפוקלמיה, שכן חומצות β-hydroxybutyric ו-acetoacetic נקשרות ליוני נתרן ואשלגן.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של סוכרת גלויה (בולטת) אופיינית מאוד. התלונות העיקריות של החולים הן:
- חולשה כללית ושרירית חמורה (עקב חוסר אנרגיה, גליקוגן וחלבון בשרירים);
- צמא (בתקופת פירוק סוכרת, חולים יכולים לשתות 3-5 ליטר או יותר של נוזל ביום, לעתים קרובות הם שותים הרבה מים בלילה; ככל שההיפרגליקמיה גבוהה יותר, כך הצמא בולט יותר);
- יובש בפה (עקב התייבשות וירידה בתפקוד של בלוטות הרוק);
- הטלת שתן תכופה ומלאה הן במהלך היום והן בלילה (ילדים עלולים לפתח הרטבת לילה);
- ירידה במשקל (אופייני לחולים עם IDDM ומעט או אפילו נעדר ב-NIDDM, המלווה בדרך כלל בהשמנת יתר);
- תיאבון מוגבר (עם זאת, עם פירוק חמור של המחלה, במיוחד עם קטואצידוזיס, התיאבון מופחת בחדות);
- גירוד בעור (במיוחד באזור איברי המין אצל נשים).

התלונות הנ"ל מופיעות בדרך כלל בהדרגה, אולם עם IDDM, תסמיני המחלה יכולים להופיע די מהר. לעתים קרובות, אצל צעירים וילדים, האבחנה של IDDM מתבצעת לראשונה כאשר מתפתחת תרדמת.

NIDDM מאובחן לעתים קרובות בדרך אגב על ידי קביעת גליקמיה מסיבה כלשהי או על ידי בדיקת שתן עבור גלוקוז (לדוגמה, במהלך בדיקה שגרתית).

עור ומערכת שרירים.

בתקופת הפירוק אופייניים עור יבש, ירידה בטורגורו ובגמישותו. לחולים יש לעתים קרובות נגעים בעור פוסטולרי, פורונקולוזיס חוזר, הידרואדניטיס. נגעים פטרייתיים של העור אופייניים מאוד, לרוב - אפידרמופיטוזיס של הרגליים. כתוצאה מהיפרליפידמיה, מתפתחת xanthomatosis של העור. Xanthomas הם papules וגושים צבע צהבהב, מלאים בליפידים, וממוקמים בישבן, השוקיים, מפרקי הברך והמרפקים, האמות. באזור העפעפיים, קסנתלסמות נמצאות לרוב - כתמי שומנים צהובים. על עור הרגליים, יש לעתים קרובות papules חומים אדמדם, אשר לאחר מכן הופכים לכתמים אטרופיים פיגמנטיים.

בחולים עם צורות קשות של סוכרת, במיוחד אלו עם נטייה לקטואצידוזיס, מתפתחת רובאוזיס - התרחבות של נימי העור והעורקים והיפרמיה של העור (סומק סוכרתי) באזור עצמות זיגומטיות, לחיים

לחולים יש נמק ליפואידי של העור. הוא מקומי בעיקר על הרגליים (אחת או שתיהן). בתחילה, מופיעים גושים או כתמים חומים אדמדמים או צהבהבים צפופים) מוקפים בגבול אריתמטי של נימים מורחבים. ואז העור על אזורים אלה מתנוון בהדרגה, הופך חלק, מבריק, עם חזזיות בולטת (מזכיר קלף). לפעמים האזורים הפגועים מעוררים כיבים, מתרפאים לאט מאוד, ומשאירים מאחור אזורים פיגמנטיים. לעתים רחוקות יחסית, שלפוחיות מופיעות על עור הגפיים, ומחלימות ללא צלקות לאחר 2-5 שבועות.

שינויים בציפורניים נצפים לעתים קרובות, הם הופכים שבירים, עמומים, הפסים שלהם מופיעים, צבע צהבהב.

בחלק מהחולים, גרנולומה של דרייר מופיעה על תא המטען והגפיים בצורה של כתמים אדמתיים בצקת המתמזגים לטבעות בעלות קצה מוגבה. גרנולומה זו נעלמת לאחר 2-3 שבועות, אך לעיתים קרובות חוזרת. לפעמים לחולים עם IDDM יש ויטיליגו, מה שמאשר את האופי האוטואימוני של המחלה.

צורה נדירה למדי היא סוכרת ליפאטרופית של לורנס, המאופיינת בנייוון נרחב של שומן תת עורי, תנגודת לאינסולין, הפטומגליה, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה משמעותית והיעדר קטואצידוזיס, לעיתים היפרטריקוזיס.

IDDM מאופיין בירידה משמעותית במשקל, ניוון שרירים בולט וירידה בכוח השרירים.

מערכת העיכול.השינויים האופייניים ביותר הם:
- עששת מתקדמת;
- פרדונטוזיס, התרופפות ואובדן שיניים; לעתים קרובות מחלת חניכיים היא סימן לפגיעה בסבילות לפחמימות ("סוכרת סמויה");
- pyorrhea alveolar, דלקת חניכיים, stomatitis (לעתים קרובות יש נגעים כיבים, אפטות של רירית הפה);
- דלקת קיבה כרונית, תריסריון עם התפתחות הדרגתית שינויים אטרופיים, ירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה, הנובעת ממחסור באינסולין - ממריץ של הפרשת קיבה, הפרה של שחרור הורמוני מערכת העיכול ותפקוד מערכת העצבים האוטונומית;
- ירידה תפקוד מוטוריבֶּטֶן; במקרים החמורים ביותר - gastroparesis;
- במקרים נדירים - כיב פפטי של הקיבה וכיב תריסריון 12;
- הפרה של תפקוד המעי: שלשול, steatorrhea (עקב ירידה בתפקוד האקסוקריני של הלבלב); במקרים מסוימים, יש התפתחות של דלקת מעיים אטרופית כרונית עם פגיעה בעיכול פריאטלי ותוך-חללי והתפתחות של תסמונת תת-ספיגה;
- הפטוזיס שומני (הפטופתיה סוכרתית) מתפתח ב-80% מהחולים עם סוכרת. ביטויים אופייניים של הפטוזיס שומני הם: עלייה בכבד וכאביו הקלים, פגיעה בדיקות תפקודיותכָּבֵד; הפרה של תפקוד הפרשה-הפרשה של הכבד על פי הפטוגרפיה רדיואיזוטופית; עם אולטרסאונד של הכבד, עלייתו והטרוגניות אקוסטית נקבעים;
- דלקת כיס המרה כרונית, נטייה ליצירת אבנים בכיס המרה;
- לעתים קרובות נצפתה דיסקינזיה של כיס המרה, בדרך כלל סוג היפוטוני;
בילדות מתאפשרת התפתחות תסמונת מאוריאק, הכוללת תבוסה קשהכבד בצורה של שחמת, פיגור בגדילה, התפתחות גופנית ומינית;

מערכת הלב וכלי הדם.סוכרת תורמת לסינתזה מוגזמת של ליפופרוטאינים אתרוגניים ולהתפתחות מוקדמת יותר של טרשת עורקים מחלה כרוניתמחלת לב (IHD), המופיעה בסוכרת בתדירות גבוהה פי 2-3 מאשר באוכלוסייה הכללית. IHD בחולים עם סוכרת מתפתח מוקדם יותר, הוא חמור יותר ולעיתים קרובות יותר נותן סיבוכים. התפתחות מחלת עורקים כליליים בחולים עם NIDDM היא האופיינית ביותר.

תכונות של מהלך אוטם שריר הלבאוטם שריר הלב הוא סיבת המוות ב-38-50% מחולי הסוכרת ויש לו את הדברים הבאים מאפיינים קליניים:
- פקקת עורקים כלילייםנצפה פי שניים בהיעדר סוכרת;
- ב-23-40% מהחולים יש התחלה ללא כאבים של אוטם שריר הלב; זה נובע מהפרה של העצבות האוטונומית של הלב (תסמונת של "היפותזיה לבבית" על ידי V. M. Parishioner);
- מהלך אוטם שריר הלב חמור יותר, מכיוון שהוא מסובך יותר על ידי הלם קרדיוגני, תסחיף ריאתי, מפרצת חדר שמאל, קרע בלב;
- אוטם שריר הלב הוא לעתים קרובות יותר transmural וחוזר על עצמו;
- התקופה שלאחר האוטם ארוכה וקשה יותר מאשר אצל אנשים ללא סוכרת, קרדיו-טרשת לאחר אוטם מובילה לעיתים קרובות להתפתחות של אי ספיקת לב;
- תמותה מאוטם שריר הלב בחודש הראשון היא 41% לעומת 20% בהיעדר סוכרת (Rytter, 1985), ולאחר 5-6 שנים - 43-65% ו-25%, בהתאמה (Ulvenstam, 1985).

קרדיופתיה סוכרתית. קרדיופתיה סוכרתית ("לב סוכרתי") היא ניוון שריר הלב דיסמטבולי בחולים עם סוכרת מתחת לגיל 40 ללא סימנים ברורים של טרשת עורקים כלילית. בהתפתחות קרדיופתיה סוכרתית חשובות הפרעות ביצירת אנרגיה, סינתזת חלבון, מטבוליזם של אלקטרוליטים, מיקרו-אלמנטים בשריר הלב וכן הפרעות בנשימה של רקמות בו.

רָאשִׁי ביטויים קלינייםקרדיופתיה סוכרתית הם:
- קוצר נשימה קל בזמן מאמץ גופני, לפעמים הלב פועם והפרעות באזור הלב;
- שינויים באק"ג: חלקות ועיוות של גלי P, R, T; ירידה באמפליטודה מתחם QRS; ירידה במרווחי PQ ו-Q-T; לאחר פעילות גופנית, ולעיתים במנוחה, יש תזוזה כלפי מטה של ​​מרווח ST מהאיזולין;
- מגוון הפרעות קצב הלב והפרעות הולכה (טכיקרדיה סינוס, ברדיקרדיה, קצב פרוזדורים, extrasystoles, האטה של ​​הולכה אטריו-חדרי ותוך-חדרי);
- תסמונת היפודינמית, המתבטאת בירידה בנפח השבץ ועלייה בלחץ הקצה-דיאסטולי בחדר השמאלי;
- ירידה בסובלנות ל פעילות גופנית;
- ירידה ביכולת שריר הלב להרפיה דיאסטולית על פי אקו לב (רוב סימן מוקדםקרדיופתיה סוכרתית) עם הרחבה לאחר מכן של החדר השמאלי וירידה במשרעת התכווצויות הלב.

מערכת נשימה. חולי סוכרת נוטים לשחפת ריאתית וסובלים ממנה לעתים קרובות יותר מאשר ללא סוכרת. עם פיצוי לקוי עבור סוכרת, שחפת ריאתית היא חמורה, עם החמרות תכופות, נזק מסיבי לריאות והתפתחות של עששת.

סוכרת מאופיינת בשכיחות גבוהה של מיקרואנגיופתיה ריאתית, מה שיוצר תנאים מוקדמים דלקת ריאות תכופה. הצטרפות של דלקת ריאות גורמת לדיקומפנסציה של סוכרת. ההחמרות שלו מתרחשות באיטיות, באופן לא בולט, עם טמפרטורת גוף נמוכה, חומרה נמוכה של שינויים דלקתיים בדם. בדרך כלל, הן חריפות והן החמרה של דלקת ריאות כרונית מתרחשות על רקע ירידה ברמת המגן. תגובות חיסוניות, חדירות דלקתיותמתמוססים לאט, דורשים טיפול ממושך.

חולי סוכרת סובלים לעיתים קרובות גם מברונכיטיס חריפה ונוטים להתפתחות ברונכיטיס כרונית.

מערכת השתן. למטופלים עם סוכרת יש סיכוי גבוה פי 4 לסבול ממחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס).

דלקת בדרכי השתן מובילה לעיתים קרובות לביטול סוכרת, התפתחות של קטואצידוזיס ואפילו תרדמת היפרקטונמית.

עם כל פיצוי בלתי סביר של סוכרת, כמו גם עם הופעת חום " ממוצא לא ידוע» יש לשלול דלקת בדרכי השתן, ובגברים, בנוסף, דלקת בערמונית.

אתר ניהול האתר אינו מעריך המלצות וסקירות לגבי טיפול, תרופות ומומחים. זכור כי הדיון מתנהל לא רק על ידי רופאים, אלא גם על ידי קוראים רגילים, ולכן כמה עצות עלולות להיות מסוכנות לבריאותך. לפני כל טיפול או נטילת תרופות, אנו ממליצים להתייעץ עם מומחה!

סוכרת תלוית אינסולין

סוכרת- תסמונת, שתכונת האבחון העיקרית שלה היא היפרגליקמיה כרונית. סוכרת מתרחשת כאשר מחלות שונותמה שמוביל להפרשה לא מספקת של אינסולין או להפרה של פעולתו הביולוגית.

סוכרת סוג 1 - מחלה אנדוקרינית, מאופיין באי ספיקה מוחלטת של אינסולין הנגרמת על ידי הרס של תאי בטא בלבלב. סוכרת מסוג 1 יכולה להתפתח בכל גיל, אבל היא משפיעה לרוב על אנשים גיל צעיר(ילדים, מתבגרים, מבוגרים מתחת לגיל 40. התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימפטומים קלאסיים: צמא, פוליאוריה, ירידה במשקל, מצבים קטואצידוטיים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

בבסיס מנגנון פתוגניהתפתחות סוכרת מסוג 1 נעוצה באי ספיקה של ייצור אינסולין על ידי התאים האנדוקריניים של הלבלב (תאי β של הלבלב), הנגרמת מהרס שלהם בהשפעת גורמים פתוגניים מסוימים (זיהום ויראלי, מתח, מחלות אוטואימוניות וכו'). סוכרת מסוג 1 מהווה 10-15% מכלל מקרי הסוכרת וברוב המקרים היא מתפתחת במהלך הילדות או ההתבגרות. סוג זה של סוכרת מאופיין בהופעת תסמינים בסיסיים המתקדמים במהירות לאורך זמן. שיטת הטיפול העיקרית היא זריקות אינסולין, המנרמלות את חילוף החומרים בגוף המטופל. אם אינה מטופלת, סוכרת מסוג 1 מתקדמת במהירות ומובילה ל סיבוכים קשיםכגון קטואצידוזיס ו תרדמת סוכרתיתמסתיים במותו של החולה.

מִיוּן

1. לפי חומרת הזרימה:
   1. זרם קל
   2. חומרה בינונית
   3. קורס חמור
2. על פי מידת הפיצוי של חילוף החומרים של פחמימות:
   1. שלב הפיצוי
   2. שלב פיצוי המשנה
   3. שלב הפירוק
3. עבור סיבוכים:
   1. מיקרו- ומקרואנגיופתיה סוכרתית
   2. פולינוירופתיה סוכרתית
   3. ארתרופתיה סוכרתית
   4. אופתלמופתיה סוכרתית, רטינופתיה
   5. נפרופתיה סוכרתית
   6. אנצפלופתיה סוכרתית

פתוגנזה ופתוהיסטולוגיה

מחסור באינסולין בגוף מתפתח עקב הפרשה לא מספקת שלו על ידי תאי β של האיים של לנגרהנס של הלבלב.

עקב מחסור באינסולין, רקמות התלויות באינסולין (כבד, שומן ושריר) מאבדות את יכולתן לנצל את הגלוקוז בדם וכתוצאה מכך עולות רמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה) - קרדינל תכונת אבחוןסוכרת. עקב מחסור באינסולין ברקמת השומן, ממריץ פירוק השומנים, מה שמוביל לעלייה ברמתם בדם, וכן ב רקמת שריר- פירוק החלבונים מעורר, מה שמוביל לצריכה מוגברת של חומצות אמינו לדם. מצע של קטבוליזם של שומנים וחלבונים הופכים על ידי הכבד לגופי קטון, המשמשים רקמות בלתי תלויות באינסולין (בעיקר המוח) לשמירה על איזון אנרגיה על רקע מחסור באינסולין.

גליקוזוריה היא מנגנון הפרשה אדפטיבי תוכן גבוהגלוקוז מהדם כאשר רמת הגלוקוז עולה על ערך הסף של הכליות (כ-10 mmol/l). גלוקוז הוא חומר אוסמואקטיבי ועלייה בריכוזו בשתן מעוררת הפרשה מוגברת של מים (פוליאוריה), מה שעלול להוביל בסופו של דבר להתייבשות הגוף אם איבוד המים לא יפוצה בצריכת נוזלים מוגברת נאותה (פולידיפסיה). יחד עם איבוד מוגבר של מים בשתן אובדים ו מלח מינרלי- מתפתח מחסור בקטיונים של נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום, אניונים כלוריים, פוספט וביקרבונט.

ישנם 6 שלבים בפיתוח של DM1. 1) נטייה גנטית ל-DM1 הקשורה למערכת HLA. 2) מומנט התחלה היפותטי. פגיעה בתאי β על ידי גורמים סוכרתיים שונים והפעלת תהליכים חיסוניים. בחולים, הנוגדנים הרשומים לעיל כבר מתגלים בטיטר קטן, אך הפרשת אינסולין עדיין לא מושפעת. 3) אינסולין אוטואימונית פעילה. טיטר הנוגדנים גבוה, מספר תאי β יורד, הפרשת אינסולין יורדת. 4) ירידה בהפרשה מגורה של גלוקוז של I.V מצבים מלחיציםהמטופל יכול לזהות IGT חולף (סובלנות לקויה לגלוקוז) ו-NGPN (גלוקוז פלזמה בצום). 5) ביטוי קליני של DM, כולל עם אפיזודה אפשרית של "ירח דבש". הפרשת האינסולין מופחתת בחדות, שכן יותר מ-90% מתאי ה-β מתו. 6) הרס מוחלט של תאי β, הפסקה מוחלטת של הפרשת אינסולין.

מרפאה

• היפר גליקמיה. תסמינים הנובעים מרמות סוכר גבוהות בדם: פוליאוריה, פולידיפסיה, ירידה במשקל עם ירידה בתיאבון, יובש בפה, חולשה
• מיקרואנגיופתיה (רטינופתיה סוכרתית, נוירופתיה, נפרופתיה),
• מאקרואנגיופתיה (טרשת עורקים של העורקים הכליליים, אבי העורקים, כלי הדם של ה-GM, גפיים תחתונות), תסמונת רגל סוכרתית
• פתולוגיה נלווית (פורונקולוזיס, קולפיטיס, דלקת נרתיק, דלקת בדרכי השתן)

DM קל - פיצוי על ידי דיאטה, ללא סיבוכים (רק עם DM 2) DM בינוני - פיצוי על ידי SPSP או אינסולין, סוכרתי סיבוכים של כלי דם 1-2 דרגות חומרה. DM חמור - מהלך לאבילי, סיבוכים בדרגה 3 של חומרה (נפרופתיה, רטינופתיה, נוירופתיה).

אבחון

בפרקטיקה הקלינית, קריטריונים מספיקים לאבחון סוכרת מסוג 1 הם נוכחות של תסמינים אופיינייםהיפרגליקמיה (פוליאוריה ופולידיפסיה) והיפרגליקמיה שאושרה במעבדה - גליקמיה בדם נימי על קיבה ריקה יותר מ-7.0 ממול לליטר ו/או בכל שעה ביום יותר מ-11.1 ממול לליטר;

כאשר קובעים אבחנה, הרופא פועל לפי האלגוריתם הבא.

1. אין לכלול מחלות המתבטאות בסימפטומים דומים (צמא, פוליאוריה, ירידה במשקל): סוכרת אינספידוס, פולידיפסיה פסיכוגנית, היפרפאראתירואידיזם, אי ספיקת כליות כרונית וכו'. שלב זה מסתיים בהצהרה מעבדתית על תסמונת היפרגליקמיה.
2. הצורה הנוזולוגית של DM מצוינת. קודם כל, מחלות הנכללות בקבוצה "סוגים ספציפיים אחרים של סוכרת" אינן נכללות. ורק אז הנושא של DM1 או DM2 נפתר. רמת ה-C-פפטיד נקבעת על בטן ריקה ולאחר פעילות גופנית. כמו כן, מוערכת רמת הריכוז בדם של נוגדני GAD.

סיבוכים

• קטואצידוזיס, תרדמת היפראוסמולרית
• תרדמת היפוגליקמית (במקרה של מנת יתר של אינסולין)
• מיקרו- ומקרואנגיופתיה סוכרתית - הפרה של חדירות כלי הדם, עלייה בשבריריותם, עלייה בנטייה לפקקת, להתפתחות טרשת עורקים בכלי הדם;

• פולינוירופתיה סוכרתית - פולינויריטיס עצבים היקפיים, כאב לאורך גזעי העצבים, paresis ושיתוק;

• ארתרופתיה סוכרתית - כאבי מפרקים, "כיווצים", הגבלת ניידות, ירידה בכמות הנוזל הסינוביאלי ועלייה בצמיגותו;

• אופתלמופתיה סוכרתית - התפתחות מוקדמתקטרקט (עננות של העדשה), רטינופתיה (פגיעה ברשתית);

• נפרופתיה סוכרתית - פגיעה בכליות עם הופעת חלבון ותאי דם בשתן, ובמקרים חמורים עם התפתחות גלומרולונפריטיס ואי ספיקת כליות;

• אנצפלופתיה סוכרתית - שינויים נפשיים ומצבי רוח, רגישות רגשית או דיכאון, סימפטומים של שיכרון מערכת העצבים המרכזית.

יַחַס

המטרות העיקריות של הטיפול:

• חיסול כל הסימפטומים הקליניים של סוכרת
• השג שליטה מטבולית מיטבית לאורך זמן.
• מניעת סיבוכים חריפים וכרוניים של סוכרת
• הבטחת איכות חיים גבוהה למטופלים.

כדי להשיג מטרות אלו, יש ליישם:

• דִיאֵטָה
• פעילות גופנית פרטנית במינון (DIFN)
• ללמד מטופלים שליטה עצמית ושיטות הטיפול הפשוטות ביותר (ניהול מחלתם)
• שליטה עצמית מתמדת

טיפול באינסולין

טיפול באינסולין מבוסס על חיקוי של הפרשת אינסולין פיזיולוגית, הכולל:

• הפרשה בסיסית (BS) של אינסולין
• הפרשת אינסולין מעוררת (מזון).

הפרשה בזאלית מספקת רמה אופטימלית של גליקמיה בתקופת מערכת העיכול ובמהלך השינה, מקדמת את ניצול הגלוקוז הנכנס לגוף מחוץ לארוחות (גלוקונאוגנזה, גליקוליזה). המהירות שלו היא 0.5-1 יחידות לשעה או 0.16-0.2-0.45 יחידות לק"ג ממשקל הגוף, כלומר 12-24 יחידות ליום. עם פעילות גופנית ורעב, BS יורד ל-0.5 יחידות לשעה. הפרשת אינסולין מגורה - מזון מתאים לרמת הגליקמיה שלאחר הארוחה. רמת ה-CC תלויה ברמת הפחמימות הנאכלות. בשביל 1 יחידת לחם(XE) מיוצרות בערך 1-1.5 יחידות. אִינסוּלִין. הפרשת אינסולין נתונה לתנודות יומיות. בשעות הבוקר המוקדמות (4-5 בערב) הוא הגבוה ביותר. בהתאם לשעה ביום, 1 XE מופרש:

• לארוחת בוקר - 1.5-2.5 יחידות. אִינסוּלִין
• לארוחת צהריים 1.0-1.2 יחידות. אִינסוּלִין
• לארוחת ערב 1.1-1.3 יחידות. אִינסוּלִין

יחידה אחת של אינסולין מפחיתה את רמת הסוכר בדם ב-2.0 ממול ליחידה, ו-1 XE מגדילה אותו ב-2.2 ממול לליטר. מהמינון היומי הממוצע (SSD) של אינסולין, ערכו של אינסולין דיאטטי הוא כ-50-60% (20-30 יחידות), והאינסולין הבסיסי מהווה 40-50%.

עקרונות הטיפול באינסולין (IT):

• המינון היומי הממוצע (MAD) של אינסולין צריך להיות קרוב להפרשה פיזיולוגית
• כאשר מחלקים אינסולין במהלך היום, יש לתת 2/3 מה-SDS בבוקר, אחר הצהריים והערב המוקדמות ו-1/3 בשעות הערב המאוחרות ובלילה.
• שימוש בשילוב של אינסולין פעולה קצרה(ICD) ואינסולין ארוך טווח. רק זה מאפשר לנו לדמות בערך את ההפרשה היומית של I.

במהלך היום, ה-ICD מחולק באופן הבא: לפני ארוחת הבוקר - 35%, לפני ארוחת הצהריים - 25%, לפני ארוחת הערב - 30%, בלילה - 10% מהאינסולין SDS. במידת הצורך, בשעה 5-6 בבוקר 4-6 יחידות. ICD. אין לתת את זה בזריקה אחת > 14-16 יחידות. במקרה שיש צורך במתן מינון גדול, עדיף להגדיל את מספר ההזרקות על ידי הפחתת מרווחי המתן.

תיקון מינוני האינסולין בהתאם לרמת הגליקמיה כדי לתקן את המינונים של ה-ICD הניתן, המליץ ​​פורש כי על כל 0.28 ממול/ליטר סוכר בדם העולה על 8.25 ממול/ליטר, יש לתת יחידה נוספת של אינסולין. I. לכן, עבור כל "תוספת" 1 mmol / l של גלוקוז, נדרשות 2-3 יחידות נוספות. ו

תיקון מינוני אינסולין לגלוקוזוריה החולה חייב להיות מסוגל לבצע זאת. במהלך היום, במרווחים שבין זריקות האינסולין, יש לאסוף 4 מנות שתן: מנה אחת - בין ארוחת הבוקר לארוחת הצהריים (קודם לכן, לפני ארוחת הבוקר, על המטופל להתרוקן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן), 2 - בין ארוחת צהריים לארוחת ערב, 2 - בין ארוחת ערב ל-22:00, 4 - מ-22:00 לארוחת בוקר. משתן נלקח בחשבון בכל מנה, אחוז תכולת הגלוקוז נקבעת ומחושבת כמות הגלוקוז בגרמים. אם מזוהה גלוקוזוריה, כדי לחסל אותה, ניתנת בנוסף יחידה אחת לכל 4-5 גרם גלוקוז. אִינסוּלִין. למחרת לאחר איסוף השתן, גדל מינון האינסולין הניתן. לאחר השגת פיצוי או פנייה אליו, יש להעביר את המטופל לשילוב של ICD ו- ISD.

טיפול אינסולין מסורתי (IT). מאפשר להפחית את מספר זריקות האינסולין ל-1-2 פעמים ביום. עם TIT, ISD ו-ICD ניתנים בו זמנית 1 או 2 פעמים ביום. יחד עם זאת, חלקו של הש"ס מהווה 2/3 מהש"ס, וה-ICD - 1/3 מהש"ס. יתרונות:

• קלות הניהול
• קלות הבנת מהות הטיפול על ידי מטופלים, קרוביהם, הצוות הרפואי
• אין צורך בשליטה גליקמית תכופה. מספיק לשלוט בגליקמיה 2-3 פעמים בשבוע, ואם שליטה עצמית בלתי אפשרית - פעם אחת בשבוע
• הטיפול יכול להתבצע תחת בקרה של פרופיל גלוקוזורי

פגמים

• הצורך בהקפדה על דיאטה בהתאם למינון שנבחר AND
• הצורך בהקפדה על שגרת היומיום, שינה, מנוחה, פעילות גופנית
• חובה 5-6 ארוחות ביום, בשעה מוגדרת בהחלט, קשורה להכנסת AND
• חוסר יכולת לשמור על גליקמיה בתוך תנודות פיזיולוגיות
• היפראינסולינמיה מתמשכת המלווה ב-TIT מגבירה את הסיכון לפתח היפוקלמיה, יתר לחץ דם עורקי וטרשת עורקים.

TIT מוצג

• אנשים מבוגרים אם הם לא יכולים לשלוט בדרישות של IIT
• אנשים עם הפרעות נפשיות, רמת השכלה נמוכה
• אנשים חולים הזקוקים לטיפול
• חולים סוררים

חישוב מינוני אינסולין עבור TIT 1. קבע מראש אינסולין SDS 2. חלוקת אינסולין SDS לפי שעות היום: 2/3 לפני ארוחת הבוקר ו-1/3 לפני ארוחת הערב. מתוכם, ה-ICD אמור להוות 30-40%, ISD - 60-70% מה-SDS.

IIT (IT אינטנסיבי) עקרונות בסיסיים של IIT:

• הצורך באינסולין בזאלי מסופק על ידי 2 זריקות של ISD, הניתנות בבוקר ובערב (אותן תרופות משמשות ל-TIT). המינון הכולל של ISD אינו> 40-50% מה-SDS, 2/3 מהמינון הכולל של ISD ניתנים לפני ארוחת הבוקר, 1/3 לפני ארוחת הערב.
• מזון - הפרשת בולוס של אינסולין מדומה על ידי הכנסת ICD. המינונים הדרושים של ICD מחושבים תוך התחשבות בכמות ה-XE המתוכננת לארוחות בוקר, צהריים וערב ורמת הגליקמיה לפני הארוחות. IIT מספקת בקרת גליקמי חובה לפני כל ארוחה, שעתיים לאחר הארוחות ובלילה. כלומר, על המטופל לבצע בקרה גליקמית 7 פעמים ביום.

יתרונות

• חיקוי של הפרשה פיזיולוגית של I (מעורר בסיס)
• אפשרות לאורח חיים חופשי יותר ושגרת יומיום למטופל
• המטופל יכול להשתמש בתזונה "ליברלית" על ידי שינוי זמן הארוחות, סט מוצרים כרצונו
• איכות חיים גבוהה יותר למטופל
• בקרה יעילה של הפרעות מטבוליות, מניעת התפתחות של סיבוכים מאוחרים
• הצורך לחנך את החולים לבעיית הסוכרת, סוגיות הפיצוי שלה, חישוב XE, יכולת בחירת מינונים ופיתוח מוטיבציה, הבנת הצורך בפיצוי טוב, מניעת סיבוכי סוכרת.

פגמים

• הצורך בניטור עצמי מתמיד של גליקמיה, עד 7 פעמים ביום
• הצורך לחנך חולים בבתי ספר לחולי סוכרת, לשנות את אורח חייהם.
• עלויות נוספות עבור כלי הדרכה ושליטה עצמית
• נטייה להיפוגליקמיה, במיוחד בחודשים הראשונים של IIT

תנאים מחייבים לאפשרות להשתמש ב-IIT הם:

• אינטליגנציה מספקת של המטופל
• יכולת ללמוד וליישם מיומנויות נרכשות בפועל
• האפשרות לרכוש ציוד שליטה עצמית

IIT מוצג:

• עם DM1 זה רצוי כמעט לכל החולים, ועבור DM שאובחן לאחרונה זה חובה
• במהלך ההריון - העברה ל-IIT במשך כל תקופת ההיריון, אם המטופלת טופלה ב-TIT לפני ההריון
• עם סוכרת הריונית, במקרה של תזונה לא יעילה ו-DIF

תוכנית ניהול המטופל בעת שימוש ב-IIT

• מחשבון קלוריות יומי
• חישוב כמות הפחמימות המתוכננת לצריכה ביום ב-XE, חלבונים ושומנים - בגרמים. למרות שהמטופל נמצא בדיאטה "ליברלית", אסור לו לאכול יותר פחמימות ביום מהמינון המחושב ב-XE. לא מומלץ לקליטה אחת יותר מ-8 XE
• חישוב SDS I

חישוב המינון הכולל של Basal I מתבצע בכל אחת מהשיטות הנ"ל - חישוב סך המזון (מעורר) I מתבצע על סמך כמות XE שהמטופל מתכנן לצרוך במהלך היום

• חלוקה של מינונים של ניתנים ובמהלך היום.
• ניטור עצמי של גליקמיה, תיקון מינוני מזון I.

עוד טכניקות IIT מתוקנות יותר:

• 25% SDA נתתי לפני ארוחת הערב או בשעה 22:00 בצורה של IDD. ה-ADI (המורכב 75% מה-DS) מתחלק באופן הבא: 40% לפני ארוחת הבוקר, 30% לפני ארוחת הצהריים ו-30% לפני ארוחת הערב
• 30% SDS ומנוהל בצורה של IDD. מתוכם: 2/3 מנות לפני ארוחת הבוקר, 1/3 לפני ארוחת הערב. 70% SSc מנוהל כ-ICD. מתוכם: 40% מהמינון לפני ארוחת הבוקר, 30% לפני ארוחת הצהריים, 30% לפני ארוחת הערב או בלילה.

בעתיד - התאמת מינון I.

dic.academic.ru

תכונות של סוכרת מסוג 2 תלוי באינסולין

בניגוד לזנים אחרים של המחלה, הצמא אינו מייסר. מכונה לעתים קרובות השפעות ההזדקנות. לכן, אפילו ירידה במשקל מתקבלת כתוצאה חיובית של דיאטות. אנדוקרינולוגים מציינים שהטיפול בסוכרת מסוג 2 מתחיל בדיאטות. המטפל או הגסטרואנטרולוג עורך רשימה של מזונות מותרים, לוח זמנים לתזונה. לראשונה מתקיימת התייעצות על הכנת התפריט לכל יום. (ראה גם: סוכרת תלוית אינסולין— מידע שימושיעל ידי מחלה)

בסוכרת מסוג 2 תלוית אינסולין, אתה תמיד יורד במשקל. במקביל להיפטר ממצבורי שומן. זה מוביל לעלייה ברגישות לאינסולין. אינסולין, המיוצר על ידי הלבלב, מתחיל לעבד סוכר. האחרון ממהר אל התאים. כתוצאה מכך חלה ירידה ברמות הסוכרוז בדם.

לא תמיד ניתן לווסת את רמות הגלוקוז באמצעות תזונה בסוכרת מסוג 2. לכן, במהלך הייעוץ, האנדוקרינולוג רושם תרופות. זה יכול להיות טבליות, זריקות.

טיפול באינסולין לסוכרת מסוג 2 נראה באנשים הסובלים מהשמנת יתר. גם עם דיאטה מוגבלת כל כך, לא תמיד אפשר לרדת במשקל. זה נובע מהעובדה שהנורמליזציה של מדדי הסוכר לא התרחשה, והאינסולין המיוצר פשוט לא מספיק כדי להפחית את הגלוקוז. במצבים כאלה, חשוב להקפיד על ירידה ברמות הדם ורישום זריקות אינסולין.

מתפתחת, סוכרת דורשת זריקות קבועות של תרופה המורידה סוכרוז בדם. במקרה זה, האנדוקרינולוג מחויב לציין בכרטיס האשפוז - "סוכרת מסוג 2 תלוי באינסולין". תכונה ייחודיתחולי סוכרת מסוג זה מהראשון הוא המינון להזרקה. אין בזה שום דבר קריטי. הרי הלבלב ממשיך להפריש כמות מסוימת של אינסולין.

איך בוחרים רופא?

קשה לקבוע את תוחלת החיים בסוכרת תלוית אינסולין. יש מצב שבו חולה סוכרת מפסיק לסמוך על האנדוקרינולוג. הוא מאמין שטיפול באינסולין נרשם בצורה שגויה ומתחיל להסתובב במרפאות.

במילים אחרות, אתה מחליט להוציא כסף על השגת תוצאות סקר, שירותי יעוץ. ואפשרויות הטיפול עשויות להשתנות. המירוץ הזה שוכח את העובדה שטיפול באינסולין בסוכרת מסוג 2 דורש החלטות מיידיות. אחרי הכל, עם מחלה בלתי מבוקרת, הנזק נעשה במהירות ובלתי הפיך. לכן, לפני שמסתובבים במשרדים של אנדוקרינולוגים, יש להחליט על כישוריו של רופא.

סוג זה של סוכרת מופיע בגיל 40 ומעלה. במקרים מסוימים אין צורך בפיתוח טיפול באינסולין, מכיוון שהלבלב מפריש את כמות האינסולין הנדרשת. מצבים אלו אינם גורמים לקטואציטוזיס סוכרתי. עם זאת, כמעט לכל חולה סוכרת יש אויב שני, בנוסף למחלה – השמנת יתר.

נטייה גנטית למחלה

בסוכרת תלוית אינסולין, תוחלת החיים משחקת תפקיד גדול. לגנטיקה יש סיכוי מסוים
גורם לסוכרת. הרי אם למשפחה יש סיכון לפתח מחלה שאינה תלויה באינסולין, אז הסיכוי של ילדים להישאר בריאים פוחת ב-50% (אם האב חולה) ורק ב-35% אם האם חולה. באופן טבעי, זה מקטין את תוחלת החיים.

אנדוקרינולוגים אומרים שניתן למצוא גנים לסוכרת שאינה תלויה באינסולין. ובמקביל לקבוע את הסיבות להפרעות מטבוליות. במילים אחרות, ב פרקטיקה רפואיתישנם 2 סוגים של פגמים גנטיים.

• לתנגודת לאינסולין יש שם שני, נפוץ יותר, השמנת יתר.
• ירידה בפעילות ההפרשה של תאי בטא / חוסר הרגישות שלהם.

dialekar.ru

סוגי הסוכרת העיקריים

סוכרת (DM) היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בהפסקה מלאה או חלקית של ייצור הורמון מוריד סוכר הנקרא אינסולין. תהליך פתוגני כזה מוביל להצטברות של גלוקוז בדם, הנחשב ל"חומר אנרגיה" למבני תאים ורקמות. בתורם, רקמות ותאים אינם מקבלים את האנרגיה הדרושה ומתחילים לפרק שומנים וחלבונים.

אינסולין הוא ההורמון היחיד בגופנו שיכול לווסת את רמות הסוכר בדם. הוא מיוצר על ידי תאי בטא הממוקמים על האיים של לנגרהנס בלבלב. עם זאת, בגוף האדם יש מספר גדול שלהורמונים אחרים המגבירים את ריכוז הגלוקוז. אלו הם, למשל, אדרנלין ונוראפינפרין, הורמוני "פקודה", גלוקוקורטיקואידים ואחרים.

התפתחות DM מושפעת מגורמים רבים, עליהם יידונו להלן. הוא האמין כי לאורח החיים הנוכחי יש השפעה רבה על פתולוגיה זו, שכן אנשים מודרניים נוטים יותר לסבול מהשמנת יתר ואינם עושים ספורט.

הסוגים הנפוצים ביותר של המחלה הם:

• סוכרת תלוית אינסולין מסוג 1 (IDDM);
• סוכרת מסוג 2 שאינה תלויה באינסולין (NIDDM);
• סוכרת הריונית.

סוכרת מסוג 1 תלוית אינסולין (IDDM) היא פתולוגיה שבה ייצור האינסולין נפסק לחלוטין. מדענים ורופאים רבים מאמינים שהסיבה העיקרית להתפתחות IDDM מסוג 1 היא תורשה. מחלה זו דורשת ניטור מתמיד וסבלנות, שכן כיום אין תרופות שיכולות לרפא לחלוטין את החולה. זריקות אינסולין הן חלק בלתי נפרד מהטיפול בסוכרת תלוית אינסולין.

סוכרת מסוג 2 שאינה תלויה באינסולין (NIDDM) מאופיינת בתפיסה לקויה של תאי המטרה להורמון מוריד סוכר. בניגוד לסוג הראשון, הלבלב ממשיך לייצר אינסולין, אך התאים מתחילים להגיב אליו בצורה לא נכונה. סוג זה של מחלה משפיע בדרך כלל על אנשים מעל גיל 40-45. אבחון מוקדם, טיפול בדיאטה ופעילות גופנית יכולים להימנע מטיפול תרופתי וטיפול באינסולין.

סוכרת הריונית מתפתחת במהלך ההריון. בגוף האם לעתיד מתרחשים שינויים הורמונליים, שבעקבותיהם רמות הגלוקוז עלולות לעלות.

בְּ גישה נכונהלטיפול, המחלה נעלמת לאחר הלידה.

גורמים לסוכרת

למרות כמות המחקר העצומה שנעשתה, רופאים ומדענים אינם יכולים לתת תשובה מדויקת לשאלת הגורם לסוכרת.

מה בדיוק חושף מערכת החיסוןלפעול נגד האורגניזם עצמו נותר בגדר תעלומה לעת עתה.

עם זאת, המחקר והניסויים שבוצעו לא היו לשווא.

בעזרת מחקרים וניסויים ניתן היה לקבוע את הגורמים העיקריים המגבירים את הסבירות לפתח סוכרת תלוית אינסולין ולא תלוית אינסולין. אלו כוללים:

1. חוסר איזון הורמונלי בגיל ההתבגרות הקשור לפעולת הורמון הגדילה.
2. המין של האדם. הוכח מדעית כי למחצית היפה של האנושות יש סיכוי פי שניים ללקות בסוכרת.
3. משקל עודף. משקל עודףלהוביל לשקיעה של כולסטרול על דפנות כלי הדם ולעלייה בריכוז הסוכר בדם.
4. גנטיקה. אם מאובחנת סוכרת תלוית אינסולין או שאינה תלויה באינסולין אצל האם והאב, אז הילד יבוא לידי ביטוי גם ב-60-70% מהמקרים. הסטטיסטיקה מראה כי תאומים סובלים במקביל מפתולוגיה זו בהסתברות של 58-65%, ותאומים - 16-30%.
5. צבע העור של האדם משפיע גם על התפתחות המחלה, שכן סוכרת שכיחה ב-30% יותר אצל שחורים.
6. הפרה של הלבלב והכבד (שחמת, המוכרומטוזיס וכו ').
7. אורח חיים לא פעיל, הרגלים רעיםותת תזונה.
8. הריון, שבמהלכו יש הפרה של הרקע ההורמונלי.
9. טיפול תרופתי עם גלוקוקורטיקואידים, תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות, חוסמי בטא, תיאזידים ותרופות אחרות.

לאחר ניתוח האמור לעיל, נוכל לזהות גורם סיכון בו קבוצה מסוימת של אנשים חשופה יותר לפתח סוכרת. זה כולל:

• אנשים הסובלים מעודף משקל;
• אנשים עם נטייה גנטית;
• חולים הסובלים מאקרומגליה ותסמונת Itsenko-Cushing;
• חולים עם טרשת עורקים, יתר לחץ דם או אנגינה פקטוריס;
• אנשים הסובלים מקטרקט;
• אנשים הנוטים לאלרגיות (אקזמה, נוירודרמטיטיס);
• חולים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים;
• אנשים שעברו התקף לב מחלות מדבקותושבץ;
• נשים עם הריון פתולוגי;

קבוצת הסיכון כוללת גם נשים שילדו ילד במשקל של יותר מ-4 ק"ג.

כיצד לזהות היפרגליקמיה?

העלייה המהירה בריכוז הגלוקוז היא תוצאה של התפתחות "מחלה מתוקה". סוכרת תלוית אינסולין יכולה במשך זמן רבלא לגרום לעצמם להרגיש, לאט לאט להרוס את קירות כלי הדם ו קצות עצביםכמעט כל איברי גוף האדם.

עם זאת, עם סוכרת תלוית אינסולין, באים לידי ביטוי הרבה סימנים. אדם הקשוב לבריאותו יוכל לזהות את אותות הגוף, המעידים על היפרגליקמיה.

אז מה הם התסמינים של סוכרת תלוית אינסולין? בין שני העיקריים מבחינים בפוליאוריה (השתנה תכופה), כמו גם צמא מתמיד. הם קשורים לעבודת הכליות, המסננות את הדם שלנו, משחררות את הגוף מחומרים מזיקים. עודף סוכר הוא גם רעלן, ולכן הוא מופרש מהגוף עם שתן. העומס המוגבר על הכליות מוביל לעובדה שהאיבר המזווג מתחיל לשאוב את הנוזל החסר מרקמת השריר, מה שגורם לתסמינים כאלה של סוכרת תלוית אינסולין.

סחרחורות תכופות, מיגרנות, עייפות ושינה לקויה הם סימנים נוספים האופייניים למחלה זו. כפי שהוזכר קודם לכן, עם מחסור בגלוקוז, התאים מתחילים לפרק שומנים וחלבונים כדי להשיג את אספקת האנרגיה הדרושה. כתוצאה מהפירוק נוצרים חומרים רעילים הנקראים גופי קטון. "הרעבה סלולרית", בנוסף להשפעות הרעילות של קטונים, משפיעה על תפקוד המוח. לפיכך, חולה סוכרת אינו ישן טוב בלילה, אינו ישן מספיק, אינו יכול להתרכז, כתוצאה מכך הוא מתלונן על סחרחורת וכאב.

ידוע ש-DM (צורות 1 ו-2) משפיע לרעה על העצבים ודפנות כלי הדם. כתוצאה, תאי עצביםנהרסים, ודפנות כלי הדם נעשים דקים יותר. זה כרוך בהרבה השלכות. המטופל עלול להתלונן על הידרדרות בחדות הראייה, שהיא תוצאה של דלקת ברשתית. גַלגַל הָעַיִן, אשר מכוסה ברשתות כלי דם. בנוסף, חוסר תחושה או עקצוץ ברגליים ובידיים הם גם סימנים לסוכרת.

בין התסמינים של "מחלה מתוקה" תשומת - לב מיוחדתראוי להפרעות של מערכת הרבייה, גברים ונשים כאחד. בחצי החזק מתחילות בעיות בתפקוד זיקפה ואצל החלשים המחזור החודשי מופרע.

פחות שכיחים הם תסמינים כמו איחור בריפוי פצעים, פריחות בעור, לחץ דם גבוה, רעב בלתי סביר וירידה במשקל.

ההשלכות של התקדמות הסוכרת

אין ספק שסוכרת התלויה באינסולין ולא תלויה באינסולין, מתקדמת, משביתה כמעט את כל מערכות האיברים הפנימיים בגוף האדם. ניתן למנוע תוצאה זו באמצעות אבחון מוקדם וטיפול תומך יעיל.

הסיבוך המסוכן ביותר של סוכרת שאינה תלויה באינסולין ותלוית אינסולין הוא תרדמת סוכרתית. המצב מאופיין בסימפטומים כמו סחרחורת, התקפי הקאות ובחילות, עכירות הכרה, עילפון. במקרה זה, זה הכרחי אשפוז דחוףלצורך החייאה.

סוכרת תלוית אינסולין או שאינה תלויה באינסולין עם סיבוכים מרובים היא תוצאה של יחס רשלני לבריאותו. ביטויים של פתולוגיות נלוות קשורות לעישון, אלכוהול, אורח חיים בישיבה, אי ציות לתזונה נכונה, אבחון מאוחר וטיפול לא יעיל. מהם הסיבוכים הקשורים להתקדמות המחלה?

הסיבוכים העיקריים של סוכרת כוללים:

1. רטינופתיה סוכרתית- מצב בו יש פגיעה ברשתית העין. כתוצאה מכך, חדות הראייה יורדת, אדם אינו יכול לראות תמונה מלאה מולו עקב הופעת כתמים כהים שונים ופגמים אחרים.
2. מחלת חניכיים היא פתולוגיה הקשורה לדלקת בחניכיים עקב פגיעה בחילוף החומרים של הפחמימות ובזרימת הדם.
3. כף רגל סוכרתית היא קבוצה של מחלות פתולוגיות שונותגפיים תחתונות. מכיוון שהרגליים הן החלק המרוחק ביותר בגוף במהלך מחזור הדם, סוכרת מסוג 1 (תלויה באינסולין) גורמת להופעת כיבים טרופיים. עם הזמן, עם תגובה שגויה, מתפתחת גנגרנה. הדרך היחידההטיפול הוא קטיעה של הגפה התחתונה.
4. פולינוירופתיה היא מחלה נוספת הקשורה לרגישות של הידיים והרגליים. סוכרת תלוית אינסולין ולא תלוית אינסולין עם סיבוכים נוירולוגיים מהווה אי נוחות רבה למטופלים.
5. תפקוד לקוי של זיקפה שמתחיל 15 שנים מוקדם יותר אצל גברים מאשר בני גילם שאינם חולי סוכרת. הסיכוי לפתח אימפוטנציה הוא 20-85%, בנוסף קיימת סבירות גבוהה לחוסר ילדים בקרב חולי סוכרת.

בנוסף, בחולי סוכרת יש ירידה כוחות הגנהאורגניזם והתרחשות תכופה של הצטננות.

אבחון סוכרת

לדעת שזה סיבוכים המחלה הזומספיק, מטופלים מבקשים עזרה מהרופא שלהם. לאחר בדיקת המטופל, האנדוקרינולוג, החושד בפתולוגיה בלתי תלויה באינסולין או תלוי באינסולין, מפנה אותו לניתוח.

כיום קיימות שיטות רבות לאבחון סוכרת. הפשוטה והמהירה ביותר היא בדיקת דם מאצבע. הדגימה מתבצעת על בטן ריקה ב זמן בוקר. יום לפני הניתוח, הרופאים לא ממליצים לאכול הרבה ממתקים, אבל אתה לא צריך למנוע מעצמך אוכל. הערך התקין של ריכוז הסוכר אצל אנשים בריאים הוא הטווח שבין 3.9 ל-5.5 ממול לליטר.

שיטה פופולרית נוספת היא בדיקת סבילות לגלוקוז. ניתוח זה מתבצע במשך שעתיים. לפני המחקר, אתה לא יכול לאכול כלום. תחילה נלקח דם מוריד, לאחר מכן מציעים למטופל לשתות מים מדוללים בסוכר ביחס של 3:1. לאחר מכן, עובד הבריאות מתחיל ליטול דם ורידי כל חצי שעה. התוצאה שהתקבלה מעל 11.1 mmol/l מצביעה על התפתחות של סוכרת מסוג תלוי אינסולין או שאינו תלוי באינסולין.

במקרים נדירים נעשית בדיקת המוגלובין מסוכרר. המהות של מחקר זה היא מדידת רמות הסוכר בדם במשך חודשיים עד שלושה חודשים. לאחר מכן מוצגות התוצאות הממוצעות. בשל משך הזמן הארוך שלו, הניתוח לא זכה לפופולריות רבה, עם זאת, הוא מספק תמונה מדויקת למומחים.

לפעמים נקבעת בדיקת שתן לסוכר בשילוב. בְּ אדם בריאלא אמור להיות גלוקוז בשתן, ולכן נוכחותו מעידה על סוכרת שאינה תלויה באינסולין או תלוית אינסולין.

על סמך תוצאות הבדיקות, הרופא יחליט על הטיפול.

diabetik.guru

סוכרת בלתי תלויה באינסולין

מחלה מסוג 2 קשורה בעיקר לחוסר יכולת של הגוף להיפטר כראוי מהאינסולין. תכולת הגלוקוז בדם עולה באופן משמעותי, מה שמשפיע לרעה על מצבם ותפקודם של כלי הדם והאיברים. לעתים רחוקות יותר, הבעיה קשורה לייצור לא מספיק של הורמון הלבלב. סוכרת מסוג 2 שאינה תלויה באינסולין מאובחנת בחולים בגיל העמידה ומעלה. המחלה מאושרת על ידי תוצאות בדיקות דם ושתן, בהן תכולת הגלוקוז גבוהה. כ-80% מהחולים סובלים מעודף משקל.

תסמינים

סוכרת מסוג 2 שאינה תלויה באינסולין מתפתחת ברצף, בדרך כלל על פני מספר שנים. במקרה זה, ייתכן שהמטופל לא יבחין בביטויים כלל. לעוד תסמינים חמוריםלִכלוֹל:

צמא יכול להיות גם בולט וגם בקושי מורגש. כך גם לגבי הטלת שתן תכופה. למרבה הצער, סוכרת מסוג 2 מתגלה לעתים קרובות במקרה. עם זאת, עם מחלה זו זה חשוב ביותר אבחון מוקדם. לשם כך, עליך לבצע באופן קבוע בדיקת דם לרמות הסוכר.

סוכרת תלוית אינסולין מתבטאת בבעיות בעור ובריריות. בדרך כלל זה:

עם צמא בולט, החולה יכול לשתות עד 3-5 ליטר ליום. ישנן נסיעות ליליות תכופות לשירותים.

עם התקדמות נוספת של סוכרת, חוסר תחושה ועקצוץ מופיעים בגפיים, הרגליים כואבות בעת הליכה. אצל נשים נצפתה קנדידה בלתי פתירה. בשלבים המאוחרים של המחלה מתפתחים:

שלעיל תסמינים חמוריםב-20-30% מהחולים הם הסימנים הברורים הראשונים לסוכרת. לכן, חשוב ביותר לבצע בדיקות מדי שנה כדי להימנע ממצבים כאלה.

zdorov.online

• 1. לכוון לרמות הגלוקוז בדם בצום ולאחר ארוחה ולנסות לשמור עליהן. רמות אלו מתוכננות באופן אינדיבידואלי. א.למטופלים המזהים היטב את הגישה של היפוגליקמיה ואצלם היא חולפת במהירות מעצמה או לאחר נטילת גלוקוז, ניתן לשרטט רמת גלוקוז בצום הקרובה לרמה אצל אנשים בריאים (3.9-7.2 ממול/ליטר). קטגוריה זו כוללת חולים מבוגרים עם משך קצר של סוכרת תלוית אינסולין ומתבגרים. ב. נשים בהריון צריכות לשאוף לרמות נמוכות עוד יותר של גלוקוז בצום. ב.רמות הגלוקוז בצום היעד צריכות להיות גבוהות יותר בחולים שאינם חשים היפוגליקמיה מתקרבת, וגם במקרים בהם היפוגליקמיה מצריכה טיפול רפואי או מהווה סכנה מיוחדת (לדוגמה, ב חולים עם מחלת עורקים כליליים). G.מטופלים ממושמעים המודדים תכופות את רמות הגלוקוז בדם ומכוונים מינוני אינסולין מצליחים לשמור על רמות הגלוקוז היעד במשך 70-80% מהזמן ביום.
• 2. יש צורך לחקות את התנודות הפיזיולוגיות ברמות האינסולין בצורה הטובה ביותר. אצל אנשים בריאים, תאי בטא מפרישים ברציפות כמויות קטנות של אינסולין ובכך מספקים את הרמה הבסיסית שלו. לאחר האכילה, הפרשת האינסולין גוברת. כדי ליצור רמת אינסולין בסיסית קרובה לנורמה בדמו של המטופל ולדמות תנודות פיזיולוגיות בהפרשת האינסולין, נבחר אחד משטרי הטיפול באינסולין הבאים: א.לפני כל ארוחה נותנים אינסולין קצר טווח, וכדי ליצור רמה בסיסית של ההורמון, מוזרק אינסולין בעל טווח בינוני פעם אחת ביום (לפני השינה) או 2 פעמים ביום (לפני ארוחת הבוקר ולפני השינה). ב.לפני כל ארוחה, ניתן אינסולין קצר טווח; כדי ליצור רמה בסיסית של ההורמון, ניתנת אינסולין ארוכת טווח 1 או 2 פעמים ביום. ב. גם אינסולין קצר טווח וגם אינסולין בעל טווח בינוני ניתנים בו זמנית פעמיים ביום, או תרופה משולבתאִינסוּלִין. ד אינסולין קצר טווח ואיסולין בעל טווח בינוני או תכשיר אינסולין משולב ניתנים בו זמנית לפני ארוחת הבוקר. אינסולין קצר טווח ניתן לפני ארוחת הערב ואינסולין בעל טווח בינוני ניתן לפני השינה. המטופל עם מתקן אינסולין לביש צריך להגדיל את אספקת ההורמונים לפני הארוחות. דגמי מתקן מודרניים המצוידים במדי סוכר בדם לא רק שומרים על רמות האינסולין הבסיסיות, אלא גם מגבירים באופן אוטומטי את אספקת ההורמונים כאשר רמות הגלוקוז עולות לאחר ארוחה.
• 3. לשמור על איזון בין מינוני אינסולין, תזונה ופעילות גופנית. חולים או קרוביהם מקבלים טבלאות תזונתיות שפותחו על ידי האגודה האמריקאית לסוכרת. טבלאות אלו מציגות את תכולת הפחמימות של מזונות שונים, שלהם ערך האנרגיהוהחלפה. הרופא, יחד עם המטופל, מפתח תוכנית תזונה אישית. בנוסף, מסביר הרופא כיצד פעילות גופנית משפיעה על רמות הגלוקוז בדם.
• 4. ניטור עצמי של רמות הגלוקוז בדם א.מדי יום, 4-5 פעמים ביום (לפני כל ארוחה ולפני השינה), המטופל מודד את ריכוז הגלוקוז בדם נימי מאצבע באמצעות רצועות בדיקה או גלוקומטר. ב.אחת לשבוע-שבועיים, ובכל פעם שמשנה את מינון האינסולין הניתן לפני השינה, המטופל מודד את ריכוז הגלוקוז בין 2:00 ל-4:00. באותה תדירות לקבוע את רמת הגלוקוז לאחר הארוחות. ב.מדוד תמיד את ריכוז הגלוקוז כאשר מופיעים מבשרי היפוגליקמיה. ד תוצאות כל המדידות, כל מינוני האינסולין והתחושות הסובייקטיביות (לדוגמה, סימני היפוגליקמיה) נרשמות ביומן.
• 5. תיקון עצמי של משטר הטיפול באינסולין והתזונה, בהתאם לרמת הגלוקוז בדם ולאורח החיים. הרופא צריך לתת למטופל תוכנית פעולה מפורטת, תוך הקפדה על מצבים רבים ככל האפשר שבהם ייתכן שיידרש תיקון של משטר האינסולין והתזונה. א.תיקון משטר הטיפול באינסולין כולל שינויים במינוני האינסולין, שינויים ביחס התרופות בעלות משך פעולה שונה ושינויים בזמן ההזרקות. סיבות להתאמת מינוני אינסולין ומשטרי טיפול באינסולין:
• 1) שינויים קבועים ברמות הגלוקוז בדם בשעות מסוימות של היום, מזוהים על ידי רישומים ביומן. לדוגמה, אם רמות הגלוקוז בדם שלך נוטות לעלות לאחר ארוחת הבוקר, אתה יכול להגדיל מעט את מינון האינסולין קצר הטווח הניתן לפני ארוחת הבוקר. לעומת זאת, אם רמות הגלוקוז יורדות בין ארוחת הבוקר לצהריים, ובמיוחד אם מופיעים סימני היפוגליקמיה בזמן זה, יש להפחית את מינון הבוקר של אינסולין קצר טווח או מינון אינסולין בעל טווח בינוני.
• 2) עלייה או ירידה בממוצע רמה יומיתרמת הגלוקוז בדם (בהתאמה, אתה יכול להגדיל או להקטין את הסכום הכולל מנה יומיתאִינסוּלִין).
• 3) ארוחה נוספת קרובה (לדוגמה, אם המטופל הולך לבקר).
• 4) פעילות גופנית קרובה. 5) טיול ארוך, רגשות עזים (ללכת לבית הספר, גירושין של הורים וכו').
• 6) מחלות נלוות.
• 6. חינוך חולים. על הרופא ללמד את המטופל לפעול באופן עצמאי בכל מצב. השאלות העיקריות שעל הרופא לדון בהן עם המטופל: א.ניטור עצמי של רמות הגלוקוז בדם. ב. תיקון של ערכת הטיפול באינסולין. ב.תכנון ארוחות. G.פעילות גופנית מותרת. ד.הכרה, מניעה וטיפול בהיפוגליקמיה. ה.תיקון טיפול במחלות נלוות.
• 7. קשר הדוק של המטופל עם הרופא או עם צוות הסוכרתיים. ראשית, הרופא צריך לברר לעתים קרובות ככל האפשר על מצבו של המטופל. שנית, המטופל אמור להיות מסוגל לפנות לרופא או לאחות בכל שעה ביום ולקבל ייעוץ בכל נושא הקשור למצבו.
• 8. מוטיבציה של המטופל. הצלחתו של טיפול אינטנסיבי באינסולין תלויה במידה רבה במשמעת של המטופל וברצונו להילחם במחלה. שמירה על המוטיבציה דורשת מאמץ רב מקרובי משפחה וחברים של המטופל ו צוות רפואי. לעתים קרובות משימה זו היא הקשה ביותר.
• 9. תמיכה פסיכולוגית. חולים עם סוכרת תלוית אינסולין שהופיעה לאחרונה וקרוביהם זקוקים לתמיכה פסיכולוגית. על החולה וקרוביו להתרגל למחשבה על המחלה ולהבין את ההכרח וההכרח בהתמודדות עמה. בארצות הברית, למטרה זו, מאורגן קבוצות מיוחדותסיוע הדדי.

ex-diabetic.com

• בית
• גלוקומטרים
  • בדיקת accu
    • Accu-Chek Mobile
    • Accu-Chek Active
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Go
    • אקו-צ'ק אביבה
  • מגע אחד
    • OneTouch Select Simple
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • בחר בנגיעה אחת
    • OneTouchHorizon
  • לוויין
    • לוויין אקספרס
    • Satellite Express Mini
    • לוויין פלוס
  • דיאקונט
  • אופיום
    • אופיום אומגה
    • Optium Xceed
    • פפיון בסגנון חופשי
  • Prestige I.Q.
    • יוקרה LX
  • ביונימה
    • ביונימה gm-110
    • ביונימה gm-300
    • ביונימה gm-550
    • הכי נכון GM500
  • אסנסיה
    • Ascensia Elite
    • Ascensia Entrust
  • Circuit-TS
  • Ime-dc
    • iDia
  • אני בודק
  • גלוקוקארד 2
  • CleverChek
    • TD-4209
    • TD-4227
  • לייזר דוק פלוס
  • אומלון
  • Accutrend GC
    • Accutrend Plus
  • בדיקת תלתן
    • SKS-03
    • SKS-05
  • טיפול כחול
  • גלוקופוט
    • גלוקופוט לוקס
    • גלוקופוט פלוס
  • ב' ובכן
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 אלקטרוניקה
    • Sensocard Plus
    • חוש אוטומטי
    • SensoCard
    • SensoLite Nova
    • SensoLite Nova Plus
  • Wellion Calla Light
  • תוצאה אמיתית
    • איזון אמיתי
    • תוצאות אמיתיות
  • Gmate
• מזון
  • משקאות אלכוהוליים
    • וודקה וקוניאק
  • תפריט חג
    • שבוע פנקייק
    • חג הפסחא
  • משקאות קלים
    • מים מינרלים
    • תה וקומבוחה
    • קקאו
    • קיסל
    • לִפתָן
    • קוקטיילים
  • דגנים, דגנים, קטניות
    • חיטה
    • כוסמת
    • תירס
    • גריסי פנינה
    • דוֹחַן
    • אפונה
    • סוּבִּין
    • שעועית
    • עדשים
    • מוזלי
    • סוֹלֶת
  • פרי
    • רימונים
    • אגסים
    • תפוחים
    • בננות
    • אֲפַרסְמוֹן
    • אננס
    • אונאבי
    • אבוקדו
    • מנגו
    • אפרסקים
    • משמשים
    • שזיפים
  • שמן
    • מצעים
    • אֶבֶן
    • מוּקרָם
    • זית
  • ירקות
    • תפוח אדמה
    • כרוב
    • סלק
    • צנון וחזרת
    • סלרי
    • גזר
    • ארטישוק ירושלמי
    • ג'ינג'ר
    • פלפל
    • דלעת
    • עגבניות
    • סלרי
    • מלפפונים
    • שום
    • קישוא
    • חוּמעָה
    • חציל
    • אספרגוס
    • צְנוֹן
    • Cheremsha
  • פירות יער
    • ויבורנום
    • עַנָב
    • אוכמנית
    • ורד היפ
    • חמוצית
    • אבטיח
    • Cowberry
    • אשחר ים
    • תוּת
    • דומדמניות
    • דובדבן
    • תּוּת
    • דוגווד
    • דובדבן מתוק
    • חוּזרָר
    • תותים
    • פֶּטֶל
    • דוּמדְמָנִית
  • פרי הדר
    • פּוֹמֶלוֹ
    • קלמנטינות
    • לימון
    • אשכוליות
    • תפוזים
  • אֱגוֹזִים
    • שקד
    • אֶרֶז
    • אגוז מלך
    • בֹּטֶן
    • אֱגוֹזֵי לוּז
    • קוקוס
    • זרעים
  • כלי אוכל
    • קָרִישׁ
    • סלטים
    • מתכוני מנות
    • כופתאות
    • קְדֵרָה
    • תוספות
    • אוקרושקה ובוטוויניה
  • מַכּוֹלֶת
    • קַוויָאר
    • דגים ושמן דגים
    • פסטה
    • נקניק
    • נקניקיות, נקניקיות
    • כָּבֵד
    • זיתים
    • פטריות
    • עֲמִילָן
    • מלח ומלוח
    • ג'לטין
    • רטבים
  • מתוק
    • עוגייה
    • ריבה
    • שוקולד
    • צַפרִיר
    • סוכריות
    • פרוקטוז
    • גלוקוז
    • מוצרי מאפה
    • קנה סוכר
    • סוכר
    • פנקייקים
    • בצק
    • קינוח
    • מַרמֵלָדָה
    • גלידה
  • פירות מיובשים
    • משמשים מיובשים
    • שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים
    • תאנים
    • תאריכים
  • ממתיקים
    • סורביטול
    • תחליפי סוכר
    • סטיביה
    • איזומלט
    • פרוקטוז
    • קסיליטול
    • אספרטיים
  • מַחלָבָה
    • חלב
    • גבינת קוטג
    • קפיר
    • יוגורט
    • סירניקי
    • שמנת חמוצה
  • מוצרי דבורים
    • פרופוליס
    • פרגה
    • פודמור
    • אבקת דבורים
    • ג'לי מלכותי
  • שיטות טיפול בחום
    • בסיר לבישול איטי
    • בדוד כפול
    • בגריל אוויר
    • יִבּוּשׁ
    • בישול
    • דְעִיכָה
    • טִגוּן
    • אֲפִיָה
• סוכרת ב...
  • בין נשים
    • גירוד בנרתיק
    • הפלה
    • פרק זמן
    • פַּטֶרֶת הַעוֹר
    • שיא
    • חֲלָבִיוּת
    • דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
    • גִינֵקוֹלוֹגִיָה
    • הורמונים
    • הקצאות
  • אצל גברים
    • עֲקָרוּת
    • Balanoposthitis
    • זִקפָּה
    • פּוֹטֵנצִיָה
    • חבר, ויאגרה
  • בילדים
    • ביילודים
    • דִיאֵטָה
    • בני נוער
    • אצל תינוקות
    • סיבוכים
    • סימנים, תסמינים
    • הסיבות
    • אבחון
    • סוג 1
    • 2 סוגים
    • מְנִיעָה
    • יַחַס
    • סוכרת פוספט
    • יילוד
  • אצל נשים בהריון
    • חתך קיסרי
    • האם אפשר להיכנס להריון?
    • דִיאֵטָה
    • סוגים 1 ו-2
    • בחירת בית חולים ליולדות
    • ללא סוכר
    • תסמינים, סימנים
  • חיות
    • בחתולים
    • בכלבים
    • ללא סוכר
  • אצל מבוגרים
    • דִיאֵטָה
  • קשיש
• גופים
  • רגליים
    • נעליים
    • לְעַסוֹת
    • עקבים
    • חוֹסֶר תְחוּשָׁה
    • נֶמֶק
    • בצקת ונפיחות
    • רגל סוכרתית
    • סיבוכים, תבוסה
    • מסמרים
    • מגרד
    • קְטִיעָה
    • עוויתות
    • טיפול ברגליים
    • מחלות
  • עיניים
    • בַּרקִית
    • חָזוֹן
    • רטינופתיה
    • קרקעית העין
    • טיפות
    • קָטָרַקט
  • כליות
    • פיילונפריטיס
    • נפרופתיה
    • אי ספיקת כליות
    • נפרוגני
  • כָּבֵד
  • לַבלָב
    • דלקת הלבלב
  • בלוטת התריס
  • איברי מין
• יַחַס
  • לא שגרתי
    • איורוודה
    • אקופרסורה
    • נשימה מתייפחת
    • רפואה טיבטית
    • רפואה סינית
  • תֶרַפּיָה
    • מגנטותרפיה
    • פיטותרפיה
    • טיפול תרופתי
    • טיפול באוזון
    • הירודותרפיה
    • טיפול באינסולין
    • פסיכותרפיה
    • אִינפוּזִיָה
    • טיפול בשתן
    • פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
  • אִינסוּלִין
  • פלזמפרזיס
  • רָעָב
  • קַר
  • דיאטת מזון גולמי
  • הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
  • בית חולים
  • השתלת האיים של לנגרהנס
• אֲנָשִׁים
  • עשבי תיבול
    • שפם זהוב
    • יַחנוֹן
    • קינמון
    • כמון שחור
    • סטיביה
    • רחוב עז
    • סִרְפָּד
    • ג'ִינג'ִי
    • עוֹלֶשׁ
    • חרדל
    • פטרוזיליה
    • שָׁמִיר
    • יָדָה
  • נֵפט
  • מומיו
  • חומץ תפוחים
  • טינקטורות
  • שומן גירית
  • שמרים
  • עלה דפנה
  • קליפת אספן
  • צִפּוֹרֶן
  • כּוּרכּוּם
  • לְהַתִישׁ
• סמים
  • מְשַׁתֵן
• מחלות
  • עוֹרִי
    • עִקצוּץ
    • אקנה
    • אֶקזֵמָה
    • דַלֶקֶת הָעוֹר
    • פרונקלים
    • סַפַּחַת
    • פצעי שינה
    • ריפוי פצע
    • כתמים
    • טיפול בפצע
    • איבוד שיער
  • מערכת הנשימה
    • נְשִׁימָה
    • דלקת ריאות
    • אַסְתְמָה
    • דלקת ריאות
    • אַנגִינָה
    • לְהִשְׁתַעֵל
    • שַׁחֶפֶת
  • לב וכלי דם
    • התקף לב
    • שבץ
    • טרשת עורקים
    • לַחַץ
    • לַחַץ יֶתֶר
    • חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי
    • כלים
    • מחלת אלצהיימר
  • אנגיופתיה
  • פוליאוריה
  • יתר פעילות בלוטת התריס
  • מערכת העיכול
    • לְהַקִיא
    • פריודונט
    • פה יבש
    • שִׁלשׁוּל
    • רפואת שיניים
    • ריח מהפה
    • עצירות
    • בחילה
  • היפוגליקמיה
  • קטואצידוזיס
  • נוירופתיה
  • פולינוירופתיה
  • עֶצֶם
    • שִׁגָדוֹן
    • שברים
    • מפרקים
    • אוסטאומיאליטיס
  • קָשׁוּר
    • דַלֶקֶת הַכָּבֵד
    • שַׁפַעַת
    • הִתעַלְפוּת
    • אֶפִּילֶפּסִיָה
    • טֶמפֶּרָטוּרָה
    • אַלֶרגִיָה
    • הַשׁמָנָה
    • דיסליפידמיה
  • ישיר
    • סיבוכים
    • היפר גליקמיה
• מאמרים
  • לגבי גלוקומטרים
    • איך לבחור?
    • עקרון הפעולה
    • השוואה בין גלוקומטרים
    • פתרון בקרה
    • דיוק ואימות
    • סוללות עבור גלוקומטרים
    • גלוקומטרים לגילאים שונים
    • גלוקומטרים בלייזר
    • תיקון והחלפה של גלוקומטרים
    • טונומטר-גלוקומטר
    • מדידת גלוקוז
    • גלוקומטר כולסטרול
    • הנורמה של סוכר על גלוקומטר
    • קבל גלוקומטר בחינם
  • זְרִימָה
    • אֲצֵטוֹן
    • התפתחות
    • צָמָא
    • מְיוֹזָע
    • הַטָלַת שֶׁתֶן
    • שיקום
    • בריחת שתן
    • בדיקה קלינית
    • המלצות
    • ירידה במשקל
    • חֲסִינוּת
    • איך לחיות עם סוכרת?
    • איך לעלות/לרדת במשקל
    • הגבלות, התוויות נגד
    • לִשְׁלוֹט
    • איך להילחם?
    • גילויים
    • זריקות (זריקות)
    • איך זה מתחיל

לא לטיפול עצמי. התייעץ עם הרופא שלך.

סוכרת סוכרת(סוכרת; מילה נרדפת: סוכרת, סוכרת סוכר) - מחלה אנדוקרינית הנגרמת ממחסור בהורמון האינסולין בגוף או מפעילותו הביולוגית הנמוכה; מאופיין בהפרה של כל סוגי חילוף החומרים ובפגיעה בכלי דם גדולים וקטנים.

סוכרתסוכר הוא הפתולוגיה האנדוקרינית השכיחה ביותר: ברוב מדינות העולם, הוא משפיע על כ-3% מהאוכלוסייה. בהתפתחות של סוכרת, נטייה תורשתית והשפעות סביבתיות שליליות ממלאות תפקיד חשוב, עם זאת, אופי הנטייה התורשתית ומה שנקרא. גורמי הסיכון שונים עבור סוגים שונים של סוכרת.

אחד הביטויים הבולטים ביותר של ההשפעות הרבות של אינסולין, היווצרות לא מספקת או פעילות ביולוגית נמוכה ביסוד הופעת סוכרת, הוא ירידה ברמת הגלוקוז בדם כתוצאה מפעולת הורמון זה (מה שנקרא היפוגליקמיה השפעת האינסולין). ההשפעות של אינסולין מתממשות באמצעות האינטראקציה של ההורמון עם קולטנים ספציפיים קושרי אינסולין הממוקמים על פני התאים ברקמות היקפיות. לאחר הקישור לאינסולין, קולטנים אלו מעבירים את האות (מידע) המקביל לתא, שם מופעלות מערכות אנזימטיות מסוימות בתגובה אליו.

אִינסוּלִיןנוצר בתאי הבטא של האיים של לנגרהנס של הלבלב כמבשר, פרואינסולין, שאין לו כמעט פעילות הורמונלית. בהשפעת אדם מסוים אנזים פרוטאוליטימ פרואינסולין לפצל את מה שנקרא. C-פפטיד, וכתוצאה מכך היווצרות מולקולת אינסולין פעילה. הפרה של תהליך המרת פרואינסולין לאינסולין היא אחד המנגנונים להתפתחות סוכרת.

לְהַקְצוֹת שני סוגים של סוכרת - תלוי באינסולין ולא תלוי באינסולין. סוכרת מסוג 1 היא נדירה יחסית (ילדים ובני נוער נוטים יותר לסבול ממנה), סוכרת מסוג 2 משפיעה על עד 85% מכלל חולי הסוכרת.

תלוי באינסולין סוכרתקשור ל נגע אוטואימוניתאים יוצרים אינסולין של איי הלבלב, מה שמוביל לניוון של תאים אלו, קמטים של האיים עצמם והפסקה כמעט מוחלטת של יצירת האינסולין. מאמינים שהטריגרים של תהליך אוטואימוני כזה אצל אנשים עם נטייה תורשתית לסוכרת, כלומר גורמי סיכון לסוכרת תלוית אינסולין, הם זיהום ויראלי(אדמת, דלקת כבד נגיפית, חזרת וכו') או שיכרון מסוים. בסוכרת תלוית אינסולין, תכולת האינסולין בדם מופחתת בחדות (עד להיעדרו המוחלט). ישנן הפרעות מטבוליות מסומנות. גלוקוז אינו חודר לתאים, מצטבר בדם, מה שמוביל להיפרגליקמיה, מחסור באינסולין ממריץ יצירת גלוקוז מחומצות אמינו בכבד, גלוקוז מופרש בשתן (גלוקוזוריה). בגוף מתגבר פירוק החלבונים והסינתזה שלהם מופרעת. במאגרי שומן מתגבר פירוק השומנים, מה שמוביל לעלייה בתכולתם בדם - ליפמיה; חומצות שומן הנוצרות במהלך פירוק השומנים נכנסות לכבד עם הדם ומשתתפות ביצירת תוצרים של בעירה לא מלאה של שומנים - גופי קטון, שיפון, כניסה לזרם הדם, מובילות להחמצה של הסביבה הפנימית של הגוף - חמצת ( חמצת קטומית).

סוכרת שאינה תלויה באינסולין סוכר לחבר ch. arr. עם ירידה ברגישות של קולטני רקמה תאית ספציפיים לאינסולין או עם כניסתו לזרם הדם של הורמון לא פעיל עקב היעדר מוחלט או ירידה בפעילות האנזים המזרז את מה שנקרא. פרוטאוליזה מוגבלת של פרואינסולין, כלומר, ביקוע ממולקולת ה-C-פפטיד שלו. אינסולין שאינו קשור לתא אינו יכול להפעיל את השפעתו, וגלוקוז אינו חודר לתא. עם זאת, תאים מייצרי אינסולין ורקמת האי עצמו אינם משתנים בסוכרת שאינה תלויה באינסולין, הפרשת אינסולין בתגובה לחשיפה לגלוקוז אינה משתנה בסך הכל, ותכולת ההורמונים בדם תקינה או מעט נמוכה או גבוהה יותר. מהרגיל. בסוג זה של סוכרת מציינים גם היפרגליקמיה וגלוקוזוריה, אך לעיתים רחוקות נצפה ריכוז גבוה של גופי קטון בדם. סוכרת תלוית אינסולין שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 50 (במיוחד נשים). חולי סוכרת מסוג זה מאופיינים בעודף משקל: יותר מ-70% מהחולים מסוג זה סובלים מהשמנת יתר; לפיכך, גורמי הסיכון העיקריים לסוכרת שאינה תלויה באינסולין באנשים עם נטייה תורשתית לסוכרת הם אורח חיים בישיבה ועודף משקל. בסוכרת שאינה תלויה באינסולין, נטייה תורשתית משחקת תפקיד גדול יותר מאשר בסוכרת תלוית אינסולין.

בנוסף לשני הסוגים של סוכרת שתוארו לעיל, מובחנת סוכרת, המופיעה עם מחלות מסוימות ומצבי patol. כך,סוכרתיכולה להתפתח עם מחלת Itsenko-Cushing (ראה מחלת Itsenko-Cushing), כרומפינומה, זפק רעיל מפוזר (ראה זפק רעיל מפושט) ועוד פתולוגיה אנדוקרינית. דלקת הלבלב ומחלות אחרות של הלבלב עלולות להוביל לסוכרת; מספר מחלות תורשתיות מלוות בסוכרת. סוכרת יכולה להיגרם כתוצאה מצריכה ממושכת ובלתי מבוקרת של מינונים גדולים של קורטיקוסטרואידים, אמצעי מניעה הורמונליים ומשתנים.

יש גם קבוצה של אנשים עם אמיןסיכון לפתח סוכרתסוכר. מדובר, למשל, באנשים ששני ההורים אצלם חולים בסוכרת, תאום זהה של חולה בסוכרת, נשים שסובלנות (התנגדות) לקויה לגלוקוז במהלך ההיריון או שילדו ילד ששוקל (בלידה) גבוה יותר. יותר מ 4500 גרם לשאת גם אנשים לקבוצה זו, ב-to-rykh בתקופה של מחלות חריפות ציין הפרעה בסבילות לגלוקוז.

הביע סוכרת קודמתמה שנקרא תקופה פגיעה בסבילות לגלוקוז, שבמהלכם אין טריז, ביטויים של סוכרת, ריכוז הגלוקוז בדם על קיבה ריקה הוא תקין, אולם בדיקת סבילות לגלוקוז מגלה עלייה מוגזמת (בהשוואה לנורמה) בריכוזו בדם. 1-2 שעות לאחר מה שנקרא. עומסי גלוקוז. בדיקת עומס גלוקוז מתבצעת על קיבה ריקה. לוקחים דם מהנבדק לסוכר, לאחר מכן נותנים להם לשתות כוס מים בה מומסים 75 גרם גלוקוז, ולאחר מכן, לאחר 30 דקות, שעה ושעתיים, נקבעת תכולת הגלוקוז בדם. קבע את זהסוכרתמתפתח אצל 9-10% מהאנשים עם סבילות לקויה לגלוקוז.

הביטויים הקליניים של סוכרת נקבעים על פי מידת המחסור באינסולין. תסמינים אופייניים הם צמא, יובש בפה, ירידה במשקל (או השמנת יתר), חולשה ו הפרשה מוגברתשתן (פוליאוריה). כמות השתן המופרשת ביום על ידי חולי סוכרת יכולה להגיע ל-6 ליטר ומעלה. יש ירידה משמעותית בביצועים.

בְּ קורס קלמחלות טריז, ביטויים של סוכרת אינם בולטים, לחולים כאלה כמעט אף פעם אין קטואצידוזיס; ניתן לזהות רטינופתיה סוכרתית (ראה רטיניטיס) רק באמצעות שיטות ספציפיות רגישות. הפיצוי מושג על ידי דיאטה, ללא טיפול תרופתי.

עם סוכרתלְמַתֵןחמצת קטו נדירה מאוד (לפעמים היא מתפתחת לאחר לחץ חמור או הפרה חדהדיאטה), רטינופתיה סוכרתית מאובחנת בעת בדיקת קרקעית הקרקע, אך היא אינה משפיעה על תפקוד הראייה, מתפתח נגע כלים קטניםמחלת כליות (מיקרואנגיונפרופתיה), אשר בשלב זה של המחלה משפיעה לעיתים רחוקות על תפקוד הכליות. הפיצוי מושג על ידי רישום תרופות להורדת סוכר (אנטי סוכרת) (ראה תרופות נגד סוכרת) או אינסולין, לרוב במינון של עד 60 IU ליום.

בְּ מחלה קשהקטואצידוזיס מתפתחת לעיתים קרובות, עד לתרדמת קטואצידוטית. רטינופתיה סוכרתית חמורה מובילה לליקוי ראייה, מיקרואנגיונפרופתיה - לאי ספיקת כליות. פיצוי לרוב אינו אפשרי, מינון האינסולין עולה לרוב על 60 IU ליום.

בְּ פירוק של סוכרתבחולים מציינים צמא מוגבר, פוליאוריה, עור יבש, ריפוי איטי של פצעים, נטייה למחלות עור פוסטוריות ופטרייתיות. מתרחשים נגעים כגון נקרוביוזיס ליפואידי, קסנתומטוזיס וכו'. לעיתים קרובות נצפו דלקות חניכיים ופריודונטיטיס. מתפתחת ניוון שרירים הקשור לפולינוירופתיה סוכרתית ולהפרעות במחזור הדם. הפרעות מטבוליות יכולות לתרום לאוסטאופורוזיס ולאוסטאוליזה. עם מהלך ארוך של סוכרת, לעיתים קרובות מתפתח הפרעה בתפקוד המיני: אימפוטנציה אצל גברים והפרעות מחזור חודשיבקרב נשים.

נזק לכלי דם גדולים(מאקרואנגיופתיה) בסוכרת מנותקת מתבטאת בטרשת עורקים מתקדמת עורקים גדולים, מחלת לב איסכמית כרונית, מחיקת טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים (ראה מחיקת נגעים של כלי הגפיים), טרשת עורקים של כלי המוח וכו'. זרימת הדם של הגפיים התחתונות מופרעת לעתים קרובות במיוחד, אחד מהתסמינים הראשונים של זה הוא קלאודיקציה לסירוגין. הביטוי החמור ביותר של טרשת עורקים של העורקים של הגפיים התחתונות בסוכרת הוא גנגרנה. שינויים ספציפיים בכלים קטנים בסוכרת מתבטאים במיקרואנגיופתיה סוכרתית, העומדת בבסיסהרטינופתיה סוכרתית, (ראה עוד - רטינופתיה סוכרתית - שלבים, מהלך, מניעה, תסמינים, טיפול...)מה שמוביל לירידה בחדות הראייה, לפעמים עד עיוורון מוחלט, ומיקרואנגיונפרופתיה המובילה לאי ספיקת כליות חריפה. אצל אנשים עם סוכרת, קטרקט נפוץ יותר מהרגיל, וגלאוקומה מתרחשת לעתים קרובות. תבוסה ג. נ. עם. ומערכת העצבים האוטונומית גורמת להתפתחות אנצפלופתיה, פריפרית וקרביתפולינוירופתיה, המתבטא בכאב ראש, פגיעה בזיכרון, הפרעת רגישות, הפרעות בתנועתיות המעיים.

המהלך החמור של סוכרת מאופיין בהופעה והתקדמות של גלומרולוסקלרוזיס סוכרתי (פגיעה בגלומרולי ובנימי הדם של הגלומרולי של הכליות), עד לאי ספיקת כליות עם בצקת ואורמיה. בדרכי השתן מתפתחים לעיתים קרובות תהליכים דלקתיים. לפעמים עם סוכרת, מה שנקרא. נמק מדולרי - נגע נדיר בכליות עם טריז, תמונה של אלח דם חמור, המטוריה, כאבים עזים כגון קוליק כליות (ראה. מחלת Urolithiasis), עליה בריכוז החנקן שיורי בשתן (ראה שאריות חנקן).

לא מספיק מספק, כלומר לא מתאים לחומרת ומידת התפתחות המחלה, טיפול, עומס יתר פיזי ונפשי ואינפ. מחלות עלולות להחמיר במהירות את מהלך הסוכרת, להוביל לפירוק שלה ולסיבוכים חמורים.

סיבוכים של סוכרתסוכר מסוכנים, קודם כל, על ידי התפתחות של תרדמת, שבה יש צורך בטיפול חירום. מצבים אלו כוללים קטואצידוזיס ותרדמת סוכרתית קטואצידוטית, תרדמת היפוגליקמית ותרדמת היפראוסמולרית וחומצת חלב. התפתחות מצבים אלה קשורה להפרעות מטבוליות חריפות. הנפוצים ביותר הם תרדמת סוכרתית קטואצידוטית ותרדמת היפוגליקמית.ראה פרטים - תרדמת עם סוכרת סוכרת- תרדמת סוכרתית קטואצידוטית, תרדמת היפוגליקמית...

אִבחוּןסוכרת בנוכחות היפרגליקמיה על בטן ריקה, גלוקוזוריה והטריז המתאים, הסימפטומים הם מעבר לכל ספק. עם זאת, בפועל, ישנם פעמים רבות מצבים בהם על מנת לאבחן סוכרת יש צורך לבצע בדיקה עם עומס של גלוקוז (בעזרת בדיקה זו מאובחנת גם פגיעה בסבילות לגלוקוז). האבחנה של סוכרת נקבעת על בסיס האינדיקטורים הבאים של בדיקה זו (ריכוז הגלוקוז בדם ניתן במילימול לליטר ובמיליגרם ל-100 מ"ל, בהתאמה; הגלוקוז נקבע בשיטת גלוקוז אוקסידאז) : על קיבה ריקה - יותר מ-6, 7 (יותר מ-120), שעתיים לאחר העמסת גלוקוז - יותר מ-11.1 (יותר מ-200). בדרך כלל דמויות כאלה עולות בקנה אחד עם הטריז הראשון, ביטויים של סוכרת.

אבחון של פגיעה בסבילות לגלוקוזלשים על בסיס האינדיקטורים הבאים של המדגם עם עומס גלוקוז: על קיבה ריקה - 6, 7 או פחות (120 או פחות), 2 שעות לאחר העומס - 7, 8-11, 1 (140-200) . יש לזכור כי נתונים אלו נמוכים ב-20% מאותם נתונים, המתקבלים בקביעת רמת הסוכר בדם בשיטה הנפוצה עדיין של הגדורן-ג'נסן.

בסדר גמור סוכר בדםעל קיבה ריקה, שנקבע בשיטת הגדורן-ג'נסן (שיטת ferricyanide), הוא 6-7 ממול לליטר, או 120 מ"ג/100 מ"ל (תנודות במהלך היום 4, 44-8, 88 ממול לליטר, או 80-160 מ"ג/100 מ"ל), ולפי שיטות גלוקוז אוקסידאז ואורתוטולואידין - 5.55 מ"ג לליטר, או 100 מ"ג/100 מ"ל (תנודות במהלך היום מ-3.35 ל-7.8 ממול לליטר, או מ-60 ל-140 מ"ג/100 מ"ל) . שתי השיטות האחרונות ספציפיות יותר לגלוקוז.

טיפול בסוכרתמטרתו היא לחסל הפרעות מטבוליות הנגרמות על ידי מחסור באינסולין, ולמנוע או להעלים נזק לכלי הדם. בהתאם לסוג הסוכרת (תלויה באינסולין או שאינה תלויה באינסולין), נקבעים לחולים מתן אינסולין או מתן פומי של תרופות בעלות השפעה להורדת סוכר. כל החולים בסוכרת חייבים להקפיד על תזונה שנקבעה על ידי רופא מומחה, שהרכבה האיכותי והכמותי תלוי גם בסוג הסוכרת. כ-20% מהחולים עם דיאטת סוכרת שאינה תלויה באינסולין היא שיטת הטיפול היחידה והדי מספקת להשגת פיצוי. בחולים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין, במיוחד עם השמנת יתר, תזונה טיפולית צריכה להיות מכוונת להעלמת משקל עודף. לאחר נורמליזציה או הפחתה של משקל הגוף בחולים כאלה, הצורך בשימוש בתרופות להורדת סוכר פוחת, ולעיתים נעלם לחלוטין.

היחס בין חלבונים, שומנים ופחמימות בתזונה של חולה סוכרת צריך להיות פיזיולוגי. יש צורך ששיעור החלבונים יהיה 16-20%, פחמימות - 50-60%, שומנים - 24-30%. המנה מחושבת על סמך מה שנקרא. משקל גוף אידיאלי או אופטימלי. כל חולה סוכרת חייב להקפידדיאטה אישית, שנערך על ידי רופא מומחה, תוך התחשבות במשקל, גובה ואופי העבודה שמבצע המטופל, כמו גם סוג הסוכרת. לכן, אם, בעת ביצוע עבודה פיזית קלה, הגוף צריך לקבל 30-40 קק"ל לכל 1 ק"ג משקל אידיאלי, אז עם משקל בפועל של 70 ק"ג, יש צורך בממוצע של 35 קק"ל לכל ק"ג, כלומר, 2500 קק"ל. הכרת תכולת החומרים התזונתיים במזונות, תוכל לחשב את מספר הקילוקלוריות ליחידת מסה של כל אחד מהם.

לחולים עם סוכרת מומלץ משטרתזונה חלקית(ארוחות 5-6 פעמים ביום). קלוריות יומיות ו הערך התזונתיהתזונה היומית צריכה להיות זהה אם אפשר, כי זה מונע תנודות חדות בריכוז הגלוקוז בדם. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את נפח צריכת האנרגיה, אשר שונה ב ימים שונים. יש להדגיש שוב את חשיבות ההקפדה על התזונה, המאפשרת להגיע לפיצוי מלא יותר על המחלה. לחולים בסוכרת חל איסור על סוכר וממתקים אחרים, פירות עשירים בפחמימות קלות לעיכול (ענבים, אפרסמונים, תאנים, מלונים), תבלינים. ניתן לכלול בתזונה תחליפי סוכר (סורביטול, קסיליטול וכו') בכמות של לא יותר מ-30 גרם ליום. בהתאם לסוג הסוכרת ומשקל הגוף של המטופל, צריכת הלחם נעה בין 100 ל-400 גרם ליום, מוצרי קמח - עד 60-90 גרם ליום. תפוחי אדמה מוגבלים ל-200-300 גרם ליום, שומנים מהחי (חמאה, שומן חזיר, שומן חזיר) עד 30-40 גרם, מומלץ להחליף אותם שמני ירקותאו מרגרינה. ירקות - כרוב לבן, מלפפונים, חסה, עגבניות, קישואים כמעט אינם מוגבלים. צריכת סלק, גזר, תפוחים ופירות לא ממותקים אחרים לא תעלה על 300-400 גרם ליום. יש לכלול בשרים רזים, דגים מנה יומיתבכמות של לא יותר מ-200 גרם, חלב ומוצרי חלב - לא יותר מ-500 גרם, גבינת קוטג' - 150 גרם, ביצים - 1-1.5 ביצים ליום. יש צורך בהגבלת מלח מתונה (עד 6-10 גרם).
התזונה היומית של חולי סוכרת צריכה להכיל כמות מספקת של ויטמינים, בפרט ויטמינים A, C, ויטמינים מקבוצה B. בעת הרכבת דיאטה, יש צורך לקחת בחשבון את מצב החולה, נוכחות של מחלות נלוות ו סיור, תנאים. עם קטואצידוזיס בתזונת החולה, כמות השומן מצטמצמת, לאחר ביטול קטואצידוזיס, החולה יכול לחזור לסט המוצרים היומי הקודם. לא פחות חשוב הוא הטבע בישולמוצרים, אשר צריך להיעשות גם תוך התחשבות במחלות נלוות, למשל, דלקת כיס המרה, דלקת קיבה, כיב פפטי וכו '.

תזונה לילדים, חולי סוכרת, צריכים להיות קרובים ככל האפשר לפיזיולוגי. בתזונה מבוססת פיזיולוגית, היחס בין חלבונים, שומנים ופחמימות הוא 1: 1: 4. חשוב מאוד שתכולת החלבון בתזונה תהיה בתוך נורמת גיל. עד 25-50% מכמות השומן הכוללת בתזונה היומית של ילד עם סוכרת צריכים להיות שומנים צמחיים (חמניות, זית ושמנים צמחיים אחרים) בצורת תבלינים לסלטי ירקות ופירות. הפחמימות מוגבלות עקב איסור חלקי או מלא של סוכר וממתקים מהתזונה. כמות הלחם, הדגנים, תפוחי האדמה בתזונה נשלטת. אתה יכול לתת לילדים תפוחים ואגסים לא ממותקים, שזיפים, דומדמניות, דומדמניות, פירות הדר, אבטיחים. התזונה חייבת לכלול מוצרים המסייעים בהפחתת רמות הכולסטרול בדם ומטבוליטים אחרים של חילוף החומרים בשומן - גבינת קוטג' דלת שומן, קְוֵקֶר, זנים רזיםדגים ובשר. במהלך תקופת הפיצוי של סוכרת (התפתחות קטואצידוזיס, הידרדרות בריאות, הגדלה של הכבד, היפרגליקמיה), תכולת השומן בתזונה מופחתת ב-30% (שומנים מן החי אינם נכללים לחלוטין). במקביל, דבש נקבע עבור 1 כפית. ל. 3 פעמים ביום. יש צורך במשקה אלקליין (פתרונות אבקת סודה לשתייהמים מינרליים אלקליים).

הניסיון מלמד שאי עמידה בתזונה של המטופל מובילה לרוב להחמרה במצב, ולכן המשימה החשובה ביותר של עובדי הבריאות היא לשלוט תזונה נכונהחולה עם סוכרת. בקרה כזו מפושטת כאשר משתמשים במדדי תזונה רציונלית, למשל, מונה ה"מנות". מונה זה יכול לשמש את המטופל עצמו.

טיפול באינסוליןמבוצע בכל החולים עם סוכרת תלוית אינסולין. בסוכרת שאינה תלויה באינסולין, אינדיקציות למינוי אינסולין הן חוסר השפעה משימוש בתרופות להורדת סוכר, כמו גם אי ספיקת כבד וכליות. טיפול באינסולין נחוץ לנשים הרות עם סוכרת או סובלנות לקויה לגלוקוז.

אִינסוּלִיןלפי הוראות רופא, טיפול באינסולין מתבצע תחת שליטה של ​​גלוקוז בדם ובשתן. על פי אופי ומשך הפעולה, תכשירי האינסולין מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות: תכשירים בעלי פעולה קצרה, בינונית וממושכת (ממושכת) (ראה תרופות אנטי-סוכרתיות). כאשר מטופל מקבל זריקת אינסולין אחת ליום, יש צורך לשלב תכשירי אינסולין בעלי משך פעולה שונה. עם זאת, השימוש באינסולין פעולה ממושכתלא תמיד מאפשר להשיג פיצוי על סוכרת. לכן, חולים עם סוכרת תלוית אינסולין זקוקים לעיתים קרובות למתן חלקי של אינסולין פשוט 3-4 פעמים ביום או שתי זריקות תת עוריות של תכשיר אינסולין בעל פעילות בינונית לפני ארוחת בוקר וערב בשילוב עם תכשיר אינסולין קצר טווח.

להכי הרבה סיבוכים תכופיםטיפול באינסולין כולל מצבים של היפוגליקמיה המתרחשים במהלך תקופת פעולת האינסולין המקסימלית במקרים בהם המטופל אינו מקפיד על דיאטה או במאמץ גופני מוגבר. אחד הסיבוכים של טיפול באינסולין הוא אלרגיה לאינסולין, בעוד שחולה עם סוכרת חייב להתאשפז לטיפול במחלקה אנדוקרינולוגית ייעודית. תגובות אלרגיות יכולות להיות מקומיות (אודם, כאב ונפיחות באתרי ההזרקה של האינסולין) וכלליות, מאופיינות בדרגות חומרה שונות, עד להלם אנפילקטי (ראה אנפילקסיס). Lipodystrophies, סיבוך נוסף של הטיפול באינסולין, מתבטא בהיווצרות "מטבלים" או "בורות" באתרי ההזרקה של האינסולין, הדורשים טיפול מיוחד.

הטיפול בחולים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין מורכב בעיקר מהקפדה על התזונה ונורמליזציה של משקל הגוף בהשמנת יתר. במקרים בהם הפיצוי על סוכרת אינו מושג באמצעות דיאטה, משתמשים בתרופות להורדת סוכר דרך הפה. אלה כוללים נגזרות של סולפונילאוריאה, הממריצות את הפרשת האינסולין על ידי תאי איי הלבלב ומעודדות ספיגת גלוקוז ברקמות, וביגואנידים, המפחיתים את ספיגת הגלוקוז במעי ומקדמים את ספיגתו ברקמות היקפיות. נגזרות הסולפונילאוריאה הנפוצות ביותר הן בוקרבן, כלורפרומיד, גליבנקלמיד (מניניל) ועוד. למרות שמנגנון פעולתן דומה, ההשפעה של הורדת הסוכר של גליבנקלמיד ותרופות אחרות שנקראות סולפונילאוריאה. הדור השני גבוה פי כמה. השימוש בתרופות אלו מצריך ניטור מתמיד של ריכוז הגלוקוז בדם, מאחר והן עלולות לגרום למצבים היפוגליקמיים חמורים, עד לתרדמת היפוגליקמית. ביגואנידים נרשמים בתדירות נמוכה יותר. זאת בשל העובדה שהם עלולים לגרום לעלייה בתכולת חומצת החלב בדם ולהוביל לסיבוך חמור - חמצת לקטית בחולים מעל גיל 60, בחולים עם אי ספיקת כליות וכבד, כמו גם בהרון. , זיהומים וכדומה, כלומר, בכל המקרים בהם עלול להיווצר מחסור באספקת חמצן לרקמות.

אנגיופרוטקטורים (פרודקטין, טרנטל), נוגדי טסיות (למשל, חומצה אצטילסליצילית), ויטמינים ושיטות פיזיותרפיות משמשים לטיפול בנגעים בכלי הדם בסוכרת.

לימוד חולה סוכרת על סוכרת טכניקות נחוצותשליטה במצבם חשובה ביותר. יש צורך שגם לבני משפחתו של החולה יהיה מושג לגבי מחלה זו, ובמידת הצורך (התפתחות של תרדמת או קדםקומה) יעזרו לחולה. לחנך אנשים עם סוכרת טריקים של סוכרשליטה עצמית, ישנם יתרונות שונים. לעובדי בריאות ברמה בינונית תפקיד חשוב בללמד חולים כיצד לשלוט במצבם.

תַחֲזִיתעם טיפול וניטור מאורגן היטב של חולים עם סוכרת, זה חיובי לכל החיים. בנוכחות נגעים בכלי הדםפרוגנוזה של כליות ועיניים היא לא חיובית לעבודה ורצינית לכל החיים. כל החולים בסוכרת נמצאים תחת השגחה מתמדת של רופא אנדוקרינולוג. חולה עם סוכרת חייב להיות מוצג מדי שנה לרופא עיניים, נוירופתולוג, באופן שיטתי (בהתאם לחומרת המחלה) כדי לנטר את ריכוז הגלוקוז בדם ובשתן. ניטור חולי סוכרת צריך להיות יסודי יותר במחלות נשימה חריפות, דלקת שקדים, שפעת וכו' (קביעת ריכוז הגלוקוז בדם ובשתן במהלך תקופה זו צריכה להתבצע מדי יום). כמו כן, יש צורך לקבוע את התוכן של אצטון בשתן. נושא הלידה בנשים עם סוכרת מוכרע בכל מקרה לגופו, בהתאם לחומרת המחלה, נוכחות סיבוכים, מצב בריאותו של הבעל וכו'.

מְנִיעָהסוכרת היא אחת הבעיות הרפואיות והחברתיות החשובות ביותר. מניעה ראשונית – מניעת מחלות – צריכה להתבסס בעיקר על אורח חיים בריא. לשם כך יש צורך לבצע עבודה מתמדת על מנת להסביר לאוכלוסיה את יסודות התזונה הרציונלית, מניעת השמנת יתר וקידום אורח חיים פעיל (פעילות גופנית מתונה, חינוך גופני וספורט מפחיתים משמעותית את האפשרות להשמנה ועל ידי כך. , הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות והתפתחות סוכרת). אצל אנשים בעלי נטייה לסוכרת, חשוב לזהות גורמי סיכון להתפרצות מחלה זו ולפעול להעלמתם. מניעה משנית של סוכרת היא מניעת התפתחות סוכרת אצל אנשים חולים, למשל, אצל אנשים שמנים. מניעה שלישונית של סוכרת מורכבת ממניעת החמרה של סוכרת וביטויי הטריז שלה. הוא מבוסס על שמירה על פיצוי יציב עבור המחלה. חשוב שחולה סוכרת יהיה פעיל, מותאם היטב בחברה, יבין את המשימות העיקריות בטיפול במחלתו ובמניעת סיבוכים.

>> בלתי תלוי באינסולין

נמאס מזה סוג של סוכרתאין צורך בזריקות אינסולין, כי. הלבלב מתפקד כמו אצל אדם בריא והדם של חולה זה מכיל את כמות האינסולין בנורמה או אפילו מעל לנורמה.

מה גורם לסוכרת להתקדם? בחולים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין, הרגישות של כל התאים לאינסולין מופחתת. יש אינסולין, אבל הגישה לתאים סגורה היטב. וכל האינסולין המיוצר על ידי הלבלב אינו משמש למטרה המיועדת לו. סוכר שוב לא נכנס לתאים, ריכוזו בדם עולה, וכל הסטנדרט סימנים של סוכרת. אבל יש הרבה תאים בגוף, הרגישות שלהם יורדת באופן דיסקרטי, לא אחיד, כך שהאדם החולה מרגיש הרבה יותר טוב מהחולה עם סוכרת מסוג I. חולה עם סוכרת מסוג II עשוי שלא לדעת על מחלתו במשך זמן רב. הוא מרגיש יובש קל בפה, צמא, גירוד בעור, לעיתים המחלה יכולה להתבטא בהופעת דלקת פוסטולרית על העור והריריות, קיכלי, מחלות חניכיים, איבוד שיניים, ירידה בראייה. זה מוסבר בעובדה שסוכר שלא נכנס לתאים נכנס לדפנות כלי הדם או דרך העור. ועל סוכר סוכרתיחיידקים ופטריות משגשגים.

אם נמדוד סוכר בדם בחולים כאלה, נמצא רק אותו עלייה קלה(8-9 ממול/ליטר על בטן ריקה). לעיתים על קיבה ריקה נמצא רמה תקינה של גלוקוז בדם, ורק לאחר עומס פחמימות היא תעלה.

בימים אלה מתנהלת בעירנו תוכנית מיון לאיתור סוכרת שכזו. אם פעם מצאת סוכר גבוהדם - זו לא סיבה לפאניקה. אתה רק צריך בהחלט ליצור קשר עם האנדוקרינולוג במקום המגורים, והוא ירשום בדיקות חוזרות. אם בעקבות הבדיקות אתה מקבל שני רמות סוכר גבוהות בדם, אין מה לעשות, זו סוכרת וצריך להתחיל טיפול, גם אם שום דבר עדיין לא מפריע לך. תמיד קל יותר למנוע סיבוכים מאשר לטפל.

מדוע תאים מאבדים רגישות לאינסולין?

ישנן שתי סיבות עיקריות: השמנת יתר (תאים נסתמים עם תכלילי שומן) והזדקנות. בגלל זה סוכרת מסוג IIרופאים מכנים סוכרת גם קשישים ובעלי עודף משקל. חוץ מזה, סיכון גבוהיש סוכרת קרובי משפחה של חולי סוכרת, נשים שהיו להריונות חריגים או שילדו ילדים במשקל של יותר מ-4 ק"ג. לכן, אם יש לך סוכרת, ייעץ לקרוביך למדוד את רמת הסוכר בדם בתחנת המיון המקומית. זה יאפשר להם לזהות את המחלה בזמן ולמנוע הפתעות לא נעימות רבות.

איך מטפלים בסוכרת כזו, אתה כנראה יכול לנחש בעצמך. ראשון ועיקרי טיפול בסוכרת מסוג IIהיא דיאטה עם הגבלה של פחמימות ותכולה קלורית, שמטרתה ירידה במשקל ושיקום רגישות התא לאינסולין. אם לא ניתן לרפא חולה סוכרת בדיאטה אחת, מחוברות לטיפול טבליות היפוגליקמיות המסייעות גם לאינסולין של החולה עצמו להתחיל לפעול. יש ליטול אותם באופן קבוע פעמיים או (פחות) שלוש פעמים ביום למשך כ-30-40 דקות. לפני ארוחות. שינוי המינון וביטול טבליות לחולה סוכרת אפשרי רק לפי הנחיות הרופא. רבים מבולבלים מהביאורים, האומרים כי לגלולות יכולה להיות השפעה רעילה על הכבד או הכליות. אך למעשה, הטבליות רעילות רק לקבוצות מיוחדות של חולים הסובלים משחמת הכבד או אי ספיקת כליות. במקרים אלו, הרופא מציע מיד לעבור לאינסולין. בכל שאר המקרים, סוכר גבוה בדם מסוכן הרבה יותר. גם אם אתה מרגיש טוב עם סוכר 8-9 מ"מ לליטר על בטן ריקה ו-11-12 ממול לליטר לאחר אכילה, סוכר לא מעוכל סותם כלי דם קטנים, ולאחר עשר שנות חיים עם סוכרת בשליטה גרועההעיניים, הכליות וכלי הרגליים מתחילים לסבול. לכן, כל כך חשוב לוודא שרמת הסוכר בדם של חולה סוכרת תהיה זהה לזו של אדם בריא.

אינסולין משמש לעתים לטיפול בסוכרת מסוג II. זה קורה במקרים שבהם סוכרתיבמשך שנים רבות הוא אינו עוקב אחר דיאטה, נוטל באופן לא סדיר תרופות שנקבעו. ואז הלבלב שלו מתרוקן בהדרגה - והזריקות הכרחיות. אם הסוכרת שלך הובילה לכך, אני ממליץ לך בחום לא להתייאש ולדחות את ה"דייט עם המחט". אם יש לציין אינסולין, אז תרגיש הרבה יותר טוב עם זה מאשר בלעדיו. עם זאת, בכוחך למנוע את המעבר לאינסולין. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לקחת ברצינות את מרשמי הרופא לנטרול סוכרת.

ועוד. דרך אחת טיפול בסוכרתסוג II יהיה רפואת צמחים. צמחי מרפא רבים מסוגלים להחזיר את הרגישות של התאים לאינסולין. טוב גם להפחתת סוכר. תרגילים גופניים. האזהרה היחידה: אתה אף פעם לא יודע איזה גראס יעזור למישהו עם סוכרת (בניגוד לכדורים, שמובטח לעזור לכולם). לכן, ניתן להתנסות בצמחי מרפא, אך באופן סביר ולא לפגוע בבריאותך, בהתאם לכל מרשמי הרופא. צמחי מרפא שימושיים גם לסוכרת תלוית אינסולין - הם יעזרו לאינסולין ליצור אינטראקציה טובה יותר עם תאי הגוף.

סוכרת תלוית אינסולין היא מחלה חמורה למדי, המאופיינת ברמת סוכר עלייה מתמדת בדמו של אדם. מחלה זו מתחילה את התפתחותה עקב הפרות של הלבלב, אשר מפסיק לייצר אינסולין.

המחלה מחולקת לשלוש קטגוריות בהתאם לחומרת, עם זאת, סוכרת מסוג 1 היא הצורה המורכבת והקשה ביותר לטיפול של המחלה. התסמינים העיקריים של סוכרת תלוית אינסולין הם צמא עז מאוד, הטלת שתן תכופה, עייפות וחולשה של האורגניזם כולו. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של מחלה זו, נדרש ריפוי מיידי שלה.

סוכרת מסוג 1 יכולה להיות מאובחנת רק על ידי בדיקות דם המראות את רמת הגלוקוז המדויקת ואת כמות האינסולין בגוף. לאחר ביצוע האבחנה, הרופא מכין קורס טיפול. הוא כולל דיאטות, זריקות אינסולין, פעילות גופנית ועוד.

התפתחות סוכרת תלוית אינסולין

סוכרת תלוית אינסולין (סוג 1) מתפתחת בעיקר בגוף של צעירים. הסיבה העיקרית להופעתו היא פגיעה בלבלב, שעוצרת את הפרשת (ייצור) האינסולין. גם זיהומים ויראליים ונטייה תורשתית לסוכרת יכולים להפוך לפרובוקטורים של הופעת מחלה זו.

תסמינים

כל סוכרת אינה ניתנת לריפוי, וללא קשר לסוג שלה, יש לה אותם תסמינים, המורכבים מהתסמינים הבאים:

• הטלת שתן תכופה (יותר מ-3 ליטר ליום);
• צמא חזק;
• חוּלשָׁה;
• ירידה במשקל;
• עייפות.

עם זאת, לחולי סוכרת מסוג 1 יש מספר תסמינים נוספים המסייעים להבדיל בינו לבין סוגי סוכרת אחרים;

• התכווצויות של שרירי השוק;
• טיפול ארוך טווח במחלות זיהומיות;
• גירוד חמור באיברי המין;
• ריפוי פצעים ממושך.

אבחון סוכרת תלוית אינסולין

מומחים נותנים לכל אחד עצה אחת, והיא הצורך בבדיקות קבועות לנוכחות סוכרת. בפרט, המלצה זו חלה על האוכלוסיות הבאות:

• אנשים מעל גיל 45;
• אנשים הסובלים מעודף משקל ו/או בעלי נטייה תורשתית למחלה;
• נשים שילדו ילד במשקל של יותר מ-4.5 ק"ג.

האבחנה של סוכרת תלוית אינסולין מבוססת על תסמיני המחלה ובדיקות מעבדה. אבחון הסוג הראשון של המחלה כולל את הבדיקות הבאות:

• בדיקת סבילות לגלוקוז;
• ניתוח הרכב השתן;
• קביעת פפטיד C ואינסולין בדם;
• ביצוע ספירת דם מלאה.

יַחַס

סוכרת תלוית אינסולין דורשת זהירות טיפול מורכב, שאמור להיות מורכב ממספר אירועים מיוחדים. למרות שרופאים מפריכים לחלוטין את העובדה שסוכרת ניתנת לריפוי, הם עדיין מאלצים את המטופלים שלהם לדבוק ברשימה שלמה של כללים. הראשון שבהם הוא דיאטה קפדנית.

דיאטה אינה נחשבת לטיפול העיקרי במחלה זו, אך היא זו שעוזרת לחולה הסוכרתי להימנע סיבוכים שוניםולשמור על הגוף המדולדל שלך במצב תקין. יש צורך להבהיר מיד שסוכרת תלוית אינסולין אינה קשורה בשום אופן לתזונה לירידה במשקל, אלא ככל הנראה מרמזת על שימוש בתרופה בריאה אוכל נכוןמה שמגביל את זרימת הסוכר לגוף.

הרכב התזונה הנדרש לטיפול במחלה זו עשוי להשתנות בהתאם למספר גורמים. לדוגמה, אם אדם אלרגי למזון מסוים או בעל משקל גוף גדול, אז התפריט יהיה שונה במקצת מהתפריט המבוסס בדרך כלל. אם למטופל יש משקל תקין, אז במקרה זה לא נדרשת דיאטה קפדנית. לטיפול, יש צורך במינון אינסולין שנבחר כראוי.

דיאטה לסוכרת תלוית אינסולין ותכונותיה

סוכרת מסוג 1, או יותר נכון הטיפול בה, מצריכה הפחתה בכמות המזונות עתירי הקלוריות בתפריט. מוצרים "מסוכנים" כאלה כוללים את כל סוגי השימורים, בשרים מעושנים, ממתקים, שמנת חמוצה, אגוזים ומיונז. בנוסף לכל האמור לעיל, יש להוציא מהתזונה תפוחי אדמה, פירות מתוקים, חלב, תירס, פסטה ומוצרי מאפה. באופן עקרוני, לחסל לחלוטין נתון אוכלמהחיים שלך לא נדרש, ובמקרים מסוימים זה יספיק רק כדי להגביל את נוכחותם בתזונה היומית.

פעילות גופנית לחולי סוכרת מסוג 1

כעת אי אפשר לתת תשובה לשאלה, שהיא איך לרפא סוכרת מסוג 1. אבל במקרה של מחלה זו, תרגילי ספורט מספקים ירידה אחידה ברמת הגלוקוז בדם, מנרמלים את זרימת הדם ומגבירים את הרגישות של רקמות האיברים הפנימיים והגוף כולו לאינסולין. במקרה של סוכרת, יש להעדיף פעילות גופנית במינון, מדודה וקבוע, שתבטיח לא רק בריאות טובה, אלא גם תאפשר לשמור על כל הגוף במצב תקין.

סוכרת ותרופות תלויות אינסולין

חולי סוכרת דורשים לעיתים קרובות טיפול חלופי, כלומר טיפול באינסולין. על הרגע הזהברפואה ישנם מספר סוגי אינסולין, והם נבדלים זה מזה בקצב הספיגה לדם ובמשך פעולתם.

1. אינסולין קצר טווח. צורה זו של אינסולין מתחילה את פעולתה מהר מאוד. משך הפעילות מספר שעות בלבד. תרופה כמו Actrapid חודרת לזרם הדם ומורידה את רמות הגלוקוז כבר 20 דקות לאחר ההזרקה, ומשך השפעת התרופה נצפה במשך שעתיים עד ארבע שעות.
2. אינסולין ארוך טווח פעילות אינסולין עם השפעה מתמשכתיכול להגיע ל-36 שעות, אך השפעתו מתרחשת לא לפני 14 שעות לאחר ההזרקה.
3. אינסולין עם פעולת ביניים אינסולין בעל פעולת ביניים מכיל חומרים שמאטים את פעילותו בצורה חזקה למדי. התרופה Protafan נכנסת לזרם הדם לא לפני 1-2 שעות לאחר ההזרקה, ומשך השפעתה הוא כ-10 שעות.

טיפול בסוכרת מסוג 1 בעזרת תכשירי אינסולין כרוך בהחלפת פעילות הלבלב. תהליך זה מורכב משני מרכיבים: קביעת רמת הסוכר בדם וקביעת המינון הראוי הנדרש.

הדבר הקשה ביותר הוא קביעת הזמן הנכון להחדרת מנת האינסולין הבאה. לשם כך תצטרכו ללמוד כיצד לשלב את רגע האכילה ונטילת האינסולין, אשר בתורו יאפשר לשמור על רמת הסוכר בגוף ברמה מסוימת.

כל חולה סוכרת מסוג 1 חייב לבצע משטר אינסולין, שבלעדיו לא ניתן לבצע טיפול נכון.

משטר תרופות זה מעובד על ידי רופא ולוקח בחשבון מצב כלליהמטופל, רגישות הגוף למרכיבי התרופות, משקלו של הסוכרתי ועוד ועוד. לאור זאת, ברפואה המודרנית אין משטר טיפול אחיד כללי לסוכרת מסוג 1, וכל ניסיון לקבוע באופן עצמאי את מינון האינסולין אסור בהחלט.

מקום ההזרקה

תכשירי אינסולין ניתנים תת עורית, אך יש כאלה שכן זריקות תוך שריריותדבר שאינו אסור, אך אינו מומלץ. זריקות תוך שריריותיכול לסבך את תהליך הספיגה של רכיבים לדם, מה כשלעצמו מפחית את יעילות התרופה. ברגע שהרופא מארגן את הטיפול בחולה, הוא יראה ללא תקלות את המקומות שבהם ניתן להזריק את התרופה.

שיטת טיפול חדשה

כעת הטיפול בסוכרת מסוג 1 מלווה בשימוש במשאבות אינסולין, שהן מכשירים אלקטרונייםמה שקובע במדויק את רמת הסוכר בדם. כמו כן, מכשירים אלו מבצעים הזרקות במינון של תכשיר אינסולין, מה שמקל ומקל על הריפוי. המחלה הזו. בנוסף, באמצעות המשאבה ניתן לשלוט במדויק על רמת הגלוקוז בגוף ולהפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים כלשהם של המחלה.

כללים לאחסון אינסולין

סוכרת מסוג 1 אינה ניתנת לריפוי ולכן דורשת טיפול תרופתי מתמשך שיש לאחסן כראוי. יש לשמור תרופות בתנאים מסוימים ולכן כל חולה סוכרת צריך לדעת את הדברים הבאים:

• בקבוקון פתוח עם התרופה מותר לאחסן בטמפרטורת החדר לא יותר מ 5-6 שבועות;
• אסור לאחסן תרופות ליד מקור חום;
• ניעור קבוע של התרופה מוביל להופעת פתיתים וסרט בתוך הבקבוקון (ב מקרה זההתרופה הופכת לבלתי שמישה);
• הרחק תכשירי אינסולין מאור השמש.

טיפול המנוסח כהלכה מאפשר לחולה לחיות חיים מלאים, והמחלה לא תהיה גזר דין. כדי לא להתמודד עם סיבוכי סוכרת סוג 1, יש לפעול לפי הוראות הרופא, רצוי למדוד באופן עצמאי את רמת הסוכר בגוף מדי יום באמצעות מכשירים כמו גלוקומטרים.

חשוב לדעת: