הבצקת של קווינקה החלמה מלאה. כל ההשלכות של אנגיואדמה

תגובה אלרגית מסוג בצקת קווינק מאופיינת בהתפתחות מהירה. התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים תוך מספר דקות לאחר מגע של תאים אנושיים עם האנטיגן. טיפול מאוחר בתסמונת עלול להוביל השלכות רציניות, על מנת להימנע מהם כדאי להכיר את החומר להלן.

מהי אנגיואדמה

חשיפה לכימיקלים מסוימים ו גורמים ביולוגייםעל הגוף יכול לעורר התפתחות של אלרגיות. במקרה זה, בצקת של קווינקה, או אנגיואדמה, נחשב הכי הרבה ביטוי מסוכןתגובה חיסונית. הסיבה לכך היא הסיכון הגבוה לפגיעה במוח, הגרון. מומחים, עונים על השאלה, בצקת של Quincke - מה זה, ככלל, מנסים לתת תשובה ממצה. כתוצאה מכך, המטופל מקבל מידע רב מאוד עם מגוון גדול של מונחים רפואיים מורכבים. בינתיים, עם עוד הסבר פשוטהקורא יכול לקרוא עוד על תופעה זו להלן.

אז, תסמונת Quincke מתרחשת עקב מגע של אורגניזם רגיש (רגיש) עם אלרגן. במקרה זה, בצקת מתפתחת עקב עלייה בחדירות כלי הדם, המלווה בשחרור לחלל הבין-תאי. מספר גדולנוזלים. למעשה, זו הסיבה לעלייה חלקים שוניםהגוף של המטופל.

התסמינים הראשונים של אנגיואדמה

נפיחות נחשבת לסימן לביטוי קרוב של אלרגיה. אפיתל ריריעקצוץ בכל חלק בגוף. יחד עם זאת, בהתייחס לנושא "בצקת קווינקה - תסמינים", מומחים קובעים כי לכל סוג של מחלה זו אופייניות כמה תכונות מיוחדות. בהתחשב בעובדה זו, הרופאים, בנוסף לאופי האלרגי של המחלה, מבחינים גם בין תגובות תורשתיות ונרכשות לגורמים ביולוגיים או כימיים. תלוי אם יש לאדם סוג מסויםמחלות, עשויים להיות סימנים של בצקת של קווינקה הדמות הבאה:

תמונה קלינית (פרמטרים אבחונים)	סוג של בצקת
	אַלֶרגִי	תורשתי/נרכש
תחילת התגובה ומשך הזמן שלה	מתפתח תוך 5-20 דקות. יורד תוך כמה ימים.	מתרחש תוך 2-3 שעות. נעלמת תוך מספר ימים.
לוקליזציה	לרוב, בצקת משפיעה על הצוואר, הפנים, הגפיים ואיברי המין.	מתפתח בכל חלק בגוף.
מאפיין בצקת	בצקת צפופה חיוורת או אדומה מעט, שאינה יוצרת חור לאחר לחץ.	בצקת מתוח חיוור, לאחר לחץ שאין עליו פוסה.
מוזרויות	מלווה באורטיקריה, גירוד.	לא מלווה באורטיקריה.

תסמינים וטיפול בילדים

עד כה, מספר החולים הצעירים המאושפזים עקב תגובות אלרגיות קשות עולה באופן משמעותי על מספר החולים הבוגרים. עובדה זו נובעת מעניים מצב סביבתיו נופים מודרנייםהורים שדוגלים בגמילה מוקדמת של הילד מהשד, שימוש בכל מיני מוצרי היגיינה לתינוקות המבוססים על כימיקלים.

בצקת Quincke בילדים, ככלל, מתבטאת בנפיחות של הפנים, השפתיים, איברי המין, הרגליים ואינה מלווה באורטיקריה. לפי הכי הרבה תוצאה מסוכנתאלרגיות היא התפשטות התסמונת לאזור הגרון. במקביל, הדיבור של הילד הופך קשה, הגרון כואב. ההתקדמות המהירה שלאחר מכן של בצקת יכולה להוביל לרוב תנאים קשיםדורש טיפול רפואי חירום. ביטויים פחות חמורים של המחלה מסולקים בבית באמצעות שימוש באנטי-היסטמינים בצורה של זריקות או טבליות.

אצל מבוגרים

דמות ביטויים קלינייםהמחלה אינה תלויה בגילו של האדם הסובל מאלרגיה. בחולים מבוגרים, התסמינים זהים לחלוטין לאלו של המחלה בילדים. בינתיים, יש לציין כי בכל מקרה ספציפי, התסמונת מתפתחת עקב סיבות שונות, שמתגלים דרך מחקר מעבדה. בנוסף, בפיתוח הנושא "אנגיואדמה אלרגית - תסמינים אצל מבוגרים", חשוב לומר שהחלק הכשיר של האוכלוסייה חווה לעתים קרובות תסמינים תסמונת בטן:

• הקאות בלתי נכונות;
• כאב חד בבטן;
• שִׁלשׁוּל.

הטיפול בבצקת Quincke במבוגרים שונה במקצת מהאמצעים הטיפוליים המשמשים בהתפתחות המחלה בילדים. ההבדל טמון בשימוש בתרופות בתדירות ובמינון גבוהים יותר. במצב בו הנפיחות מתקדמת, יש להזעיק אמבולנס. לפני הגעתם של מומחים, אתה צריך להזריק לאדם זריקת פרדניזולון או דקסמתזון, לשים אותו מתחת ללשונו אנטיהיסטמין.

כיצד לטפל באנגיואדמה

מנקודת המבט של הרפואה, זה קצת אבסורדי להאמין שאפשר להתמודד עם מחלה זו ללא התערבות של מומחים. עם זאת, תדירות שאילתת החיפוש "טיפול, בצקת של קווינקה" מוכיחה את ההיפך. האוכלוסייה מסתמכת יותר על המוח שלה מאשר על המוח הרפואי. כתוצאה מכך, יש לומר כי במקרים חמורים של אלרגיות (כאשר הגרון מתנפח), חיוני לאדם לקבל סיוע רפואי בזמן. התעלמות מעובדה זו טומנת בחובה השלכות חמורות. באופן כללי, טיפול באנגיואדמה עשוי להיות מלווה ב:

1. השימוש בתרופות בצורה של אנטיהיסטמינים, תרופות הורמונליות, משתנים, ויטמינים.
2. השימוש בתרופות עממיות;
3. התערבות כירורגית- טרכאוסטומיה.

עזרה ראשונה באנגיואדמה

ככלל, לסובלים מאלרגיות יש מושג ברור כיצד לעצור את התסמונת. עזרה עצמית או הדדית עם בצקת של קווינקה היא נטילת אנטיהיסטמינים. אם יש התקדמות בפתולוגיה, אזי יש לקחת את החולה אל הקרוב ביותר מוסד רפואי. חוץ מזה, ב ספרי עיון רפואייםישנם חלקים שלמים המוקדשים לנושא "בצקת קווינקה - טיפול חירום". עם זאת, רק אמבולנס או צוות בית חולים יכולים לבצע אלגוריתם כה מורכב של פעולות. אתה יכול לברר אילו פעולות אחרות יש לנקוט לפני הגעת הרופאים להלן:

1. הפסק את המגע עם האלרגן.
2. שחרר את החזה והצוואר של המטופל מבגדים ותכשיטים מכווצים.
3. בהיעדר אנטיהיסטמינים, עליך לשפוך 2-3 טיפות של Naphthyzinum לפיו של מבוגר או ילד.
4. לבלות חולה נשימה מלאכותיתאם הוא איבד את הכרתו.

טיפול בבית

במצב בו האלרגיה פגעה בחלק קטן בגוף המרוחק מהראש, אתה יכול לנסות לעצור את התסמונת בקירות שלך. מומחים, עונים על השאלה כיצד להסיר בצקת Quincke בבית, מייעצים לחולים לעשות אמבטיה חמה עם עירוי אצות בביטויים הראשונים של המחלה. על רקע ההשפעות המיטיבות של אצה זו על קולטני העור, הנפיחות נעלמת לאחר מספר שעות. יחד עם זאת, על מנת למנוע החמרה של הפתולוגיה, מומלץ לחולים לדבוק דיאטה מיוחדתלא כולל אלרגנים עיקריים מהתזונה.

תרופות עממיות

הניסיון של הדור המבוגר יותר עזר לא פעם להתמודד עם המחלות הקשות ביותר. מרפאים עממיים בסעיף "בצקת קווינקה, עזרה" מכילים מספר רב של מתכונים שבעזרתם תוכלו לעצור במהירות את התסמונת. עם זאת, לפני השימוש בכל תרופה ב בלי להיכשליש צורך לבדוק את מרכיביו עבור אלרגניות. בין היעילים ביותר שיטות עממיותניתן להבחין בהעלמת בצקת קווינקה:

1. חלב עם סודה. אמצעי ידוע להילחם בכאב גרון יכול לשמש גם כדי להקל על סימפטומים של אלרגיות. בכוס חלב חם מוסיפים ¼ כפית. סודה. לִשְׁתוֹת משקה בריאמומלץ לאורך כל היום. המשך בטיפול עד שהנפיחות תירגע והמטופל נראה טוב יותר.
2. חליטת סרפד. יש לשפוך 100 גרם דשא יבש בכוס מים רותחים ולהשאיר מכוסה במקום חשוך למשך שעתיים. יש לסנן את המוצר המוגמר. השתמש בעירוי צריך להיות ½ כוס שלוש פעמים ביום עד שהנפיחות נעלמת לחלוטין.

וִידֵאוֹ

בצקת קווינקה היא נפיחות מפוזרת או מוגבלת לפתע של הממברנות הריריות, הפאשיה ורקמת השומן. אחרת, בצקת של Quincke נקראת "אנגיואדמה חריפה", או "אורטיקריה ענקית".

מחלה זו מופיעה אצל ילדים ומבוגרים כאחד, אך צעירים, ובעיקר נשים, הם הרגישים ביותר. בני נוער וקשישים סובלים ממחלה זו בתדירות נמוכה יותר. המסוכן ביותר במחלה זו הוא שהתסמינים האופייניים למחלת קווינקה מופיעים ללא קשר לגיל, מובילים לעיתים קרובות מאוד למצבים שבהם ייתכנו מקרי מוות אם האדם אינו מטופל בזמן. טיפול דחוף.

הבצקת של קווינקה היא פעולה תגובות אלרגיות, התורמים לייצור כמות גדולה של המתווך ההיסטמין. הוא זה שתורם לעובדה שהם מתחילים להתלקח מערכת דםאדם. הבצקת של רופאים קווינקה מחולקת לשני סוגים:

1. בצקת תורשתית, מתייחסת למחלות גנטיות נדירות ביותר;

2. נרכש, הסיבות להתפתחות מחלה מסוג זה יינתנו על ידינו להלן.

בצקת קווינקה מתפתחת תוך זמן קצר מאוד (מ-60 שניות עד 60 דקות). בכל מקרה פרטניהכל תלוי בסוג הפתוגן ובמאפייני האורגניזם. ברוב המקרים, Quincke מופיע בצורה קלה, אך ישנם מקרים חמורים יותר. במקרה שהמחלה ממשיכה בצורה חמורה, אז מופיעה נפיחות של הגרון והלשון, ודרכי הנשימה חופפות. אני חושב שברור לכולם שהביטויים האלה יכולים לאיים ברצינות על חייו של אדם.

יש צורך לדעת את הסימפטומים של Quincke, כי. המחלה חמורה מאוד. רְשׁוּת מידע נחוץייתן לך את ההזדמנות להבחין בהתחלת הופעת הבצקת בזמן ולהזעיק עזרה חירום. התסמינים המופיעים אינם תמיד זהים, אך בעיקרון ניתן לראות את התמונה הבאה:

נפיחות של העור. הופעת הבצקת מתבטאת בהופעה פתאומית על העור: פנים, זרועות ורגליים של נפיחות קלה, לרוב ורודה.

בצקת של קווינק בתמונה
- אי נוחות מורגשת באזורים הפגועים, אותם חלקים בגוף שעליהם מופיעה נפיחות מגרדת, לפעמים תיתכן תחושת צריבה וכאב;

לפעמים יש שובע, הדומה לכוויות סרפד. ככלל, הפריחה מופיעה בחלק של הגוף שבו השיער צומח. זה יכול להיות לא רק הראש, אלא גם הזרועות, ואפילו הרגליים.

במקרים נדירים ביותר היא עלולה לגרום לצרידות, תחושת כיווץ בגרון (גוש בגרון) וקשיי נשימה.

אנטיגנים מובילים לנפיחות חמורה, שחרור אינטנסיבי של תרכובות ביוגניות. מוצרי מזון מסוימים, אבקת פרחים, אבק, תרופות, כמה גורמים מגרים בעלי אופי טבעי יכולים להיות גם אלרגן: בהיר אוֹר שֶׁמֶשׁאו קר. כפי שאתה יכול לראות, עשרות חומרים מגרים יכולים להיות הסיבה, בגלל זה בצקת מסוכנת מאוד, לא רק לילדים, אלא גם למבוגרים. אחת הסיבות הנפוצות היא: אבקות, מטהרי אוויר וכו'. יש לציין כי הביטוי של תסמיני המחלה (הופעת בצקת) עשוי שלא להתחיל מיד, אלא לאחר 72 שעות.

הופעה חריפה, ללא כאבים, נפיחות בשכבות העמוקות של העור ו רקמה תת עוריתאו ממברנות ריריות, עקב עלייה בחדירות כלי הדם. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לסגירה מוחלטת של דרכי הנשימה ולמוות.

• המחלה תוארה לראשונה בשנת 1882 על ידי הרופא והחוקר הגרמני היינריך קווינקה.
• יותר מ-90% מכל המקרים של בצקת קווינקה וקריאות לטיפול רפואי חירום קשורים לשימוש בתרופות, במיוחד מעכבי ACE (קפטופריל, אנלפריל).
• בצקת קווינקה יכולה להיות מכמה סוגים:
  • אנגיואדמה תורשתית
  • אנגיואדמה נרכשת
  • אנגיואדמה הקשורה לתגובות אלרגיות (בדרך כלל עם אורטיקריה)
  • אנגיואדמה הקשורה לתרופות (לעיתים קרובות יותר בקשישים עם מעכבי ACE)
  • בצקת של קווינקה מסיבה לא ידועה (אידיופתית)

• אנגיואדמה תורשתית מחלה נדירהמתפתח רק באדם אחד מתוך 150 אלף מהאוכלוסייה. הוא תואר לראשונה בשנת 1888 בחמישה דורות של בני משפחה אמריקאית. הופעת אפיזודות המחלה נרשמת לעתים קרובות יותר בגיל 7-15 שנים. כל החולים עם בצקת תורשתיתלקווינקה יש נטייה לפתח מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית וכו'). המחלה מועברת בצורה אוטוזומלית דומיננטית והסיכוי ללדת ילד בזוג שאחד ההורים חולה הוא 50%.
• מקרים רכשה את הבצקת של קווינקהנדיר למדי לתקופה 1997-2008, תוארו רק 50 מקרים של המחלה. המחלה מתפתחת לרוב אצל אנשים מעל גיל 50.
• שכיחות בצקת Quincke הקשורה לשימוש במעכבי ACE היא 1-2 מקרים לכל אלף אוכלוסייה.

כדי להבין את הסיבה והמנגנון להתרחשות בצקת קווינקה תורשתית, יש צורך לפרק את אחד המרכיבים מערכת החיסון. בואו נדבר על מערכת המחמאות. מערכת המשלים היא מרכיב חשוב של חסינות מולדת וסתגלנית כאחד, המורכבת ממכלול של מבני חלבון.

מערכת המשלים מעורבת ביישום התגובה החיסונית ונועדה להגן על הגוף מפני פעולתם של גורמים זרים. בנוסף, מערכת המשלים מעורבת בתגובות דלקתיות ואלרגיות. הפעלת מערכת המשלים גורמת לשחרור של ספציפי תאי חיסון(בזופילים, תאי מאסט) חומרים פעילים ביולוגית (ברדיקינין, היסטמין וכו'), אשר בתורם מעורר תגובה דלקתית ואלרגית.

כל זה מלווה בהרחבת כלי הדם, עליה בחדירותם לרכיבי הדם, ירידה בלחץ הדם, הופעת פריחות שונות ובצקות. מערכת המשלים מווסתת על ידי אנזימים ספציפיים, אחד מהאנזימים הללו הוא מעכב C1. הכמות והאיכות שלהן קובעות את התפתחות אנגיואדמה. הוכח מדעית כי היעדר מעכב C1 הוא הגורם העיקרי להתפתחות בצקת קווינקה תורשתית ונרכשת. בהתבסס על תפקודו, מעכב C1 חייב לרסן ולשלוט בהפעלת המשלים. כאשר זה לא מספיק, מתרחשת הפעלה בלתי מבוקרת של המחמאה ומתא תאים ספציפיים (תאי פיטום, בזופילים), נישא שחרור מאסיבי של חומרים פעילים ביולוגית המפעילים מנגנונים של תגובה אלרגית (ברדיקינין, סרוטונין, היסטמין וכו'). הַחוּצָה. הגורם העיקרי לבצקת הוא ברדיקינין והיסטמין, המרחיבים את הכלים ומגבירים את חדירות הכלים למרכיב הנוזלי של הדם.

במקרה של בצקת קווינקה אלרגית, מנגנון ההתפתחות דומה לתגובה אנפילקטית. ס"מ.

מנגנון התפתחות אנפילקסיס

בצקת מופיעה בשכבות העמוקות, ברקמת השומן התת עורית ובריריות כתוצאה מהתרחבות כלי הדם (וורידים) ומעלייה בחדירותם למרכיב הנוזלי בדם. כתוצאה מכך מצטבר נוזל בין תאי ברקמות, מה שקובע את הבצקת. הרחבת כלי דם ועלייה בחדירותם מתרחשים כתוצאה משחרור חומרים פעילים ביולוגית (ברדיקינין, היסטמין וכו') על פי המנגנונים שתוארו לעיל (מערכת המשלים, המנגנון להתפתחות אנפילקסיס).

ראוי לציין כי התפתחות בצקת קווינקה ואורטיקריה דומות. רק עם אורטיקריה, הרחבת כלי דם מתרחשת ב שכבות פני השטחעור.

• לחץ נפשי ופיזי
• מחלות מדבקות
• פציעה
• התערבויות כירורגיות, כולל טיפולי שיניים
• מחזור חודשי
• הֵרָיוֹן
• נטילת אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן

המחלות הבאות תורמות לביטוי של בצקת קווינקה נרכשת:

• לוקמיה לימפוציטית כרונית
• לימפומה שאינה הודג'קין
• לימפוסרקומה
• מיאלומה
• קריוגלובולינמיה ראשונית
• לימפומה לימפוציטית
• מקרוגלובלינמיה של ולדנשטרום

כל המחלות הללו תורמות לירידה ברמת מעכב C1 ומגבירות את האפשרות להפעלת משלים בלתי מבוקרת עם שחרור חומרים פעילים ביולוגית.

עם אנגיואדמה הקשורה לשימוש במעכבי ACE, התפתחות המחלה מבוססת על ירידה ברמת האנזים הספציפי (אנגיוטנסין II), אשר בתורה מביאה לעלייה ברמת הברדיקין. ובהתאם זה מוביל לבצקת. מעכבי ACE (קפטופריל, אנלפריל), תרופות המשמשות בעיקר לשליטה בלחץ הדם. תסמינים של בצקת Quincke לאחר שימוש בתרופות כאלה אינם מופיעים מיד. ברוב המקרים (70-100%) הם מופיעים במהלך השבוע הראשון לטיפול בתרופות אלו.

גורמים לבצקת Quincke אלרגיתס"מ.

גורמים לאנפילקסיס

מבשרים לבצקת של קווינק: עקצוץ, צריבה באזור הבצקת. בְּ

ב-35% מהחולים, עור הגזע או הגפיים הופך ורוד או אדום לפני או במהלך בצקת.

על מנת להתמודד עם הסימפטומים של אנגיואדמה יש להבין כי הופעת התסמינים ומאפייניהם שונים בהתאם לסוג הבצקת. אז בצקת של קווינק בהלם אנפילקטי או תגובה אלרגית אחרת תהיה שונה מאפיזודה של בצקת קווינקה תורשתית או נרכשת. שקול את התסמינים בנפרד עבור כל סוג של בצקת קווינקה.

סוג של בצקת	תסמינים
	הופעה ומשך הבצקת	מיקום השרצים	מאפיין בצקת	מוזרויות
אנגיואדמה אלרגית	מכמה דקות עד שעה. בדרך כלל לאחר 5-30 דקות. התהליך נפתר תוך מספר שעות או למשך 2-3 ימים.	לעתים קרובות יותר אזור הפנים והצוואר (שפתיים, עפעפיים, לחיים), תחתון ו גפיים עליונות, איברי מין. בצקת יכולה להופיע בכל חלק בגוף.	הבצקת צפופה, לא יוצרת בורות לאחר לחץ. הנפיחות חיוורת או מעט אדומה.	ברוב המקרים, זה מלווה אורטיקריה, פריחות מגרדות.
הבצקת של קווינקה היא תורשתית ו נרכש, כמו גם קשור לשימוש במעכבי ACE,	בצקת ברוב המקרים מתפתחת תוך 2-3 שעות ונעלמת תוך 2-3 ימים, אך בחלק מהחולים היא עשויה להימצא עד שבוע.	בצקת מופיעה לעתים קרובות בעיניים, בשפתיים, בלשון, באיברי המין, אך יכולה להופיע בכל חלק בגוף.	בצקת היא לעתים קרובות חיוורת, מתוחה, אין גירוד ואדמומיות, אין פוסה לאחר לחץ.	לא מלווה באורטיקריה.
בצקת של קווינקה ללא סיבות נמצאו	ראה בצקת קווינקה אלרגית			אורטיקריה מופיעה ב-50% מהמקרים

תסמינים של בצקת קווינקה בהתאם למקום ההתרחשות

האם אני צריך להזמין אמבולנס?

יש להזמין אמבולנס בכל מקרה של בצקת של קווינקה. במיוחד אם זה הפרק הראשון.

אינדיקציות לאשפוז:

• נפיחות של הלשון
• קשיי נשימה הנגרמים מנפיחות של דרכי הנשימה.
• בצקת מעיים (תסמינים: כאבי בטן, שלשולים, הקאות).
• אין השפעה או מועטה מטיפול ביתי.

איך אתה יכול לעזור לפני שהאמבולנס מגיע?

1. שחרר את דרכי הנשימה
2. בדוק אם יש נשימה
3. בדוק דופק ולחץ
4. בצע במידת הצורך החייאה. ראה עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי.
5. הציגו תרופות

הטקטיקות של טיפול תרופתי בבצקת קווינקה שאינה אלרגית ובאלרגיות שונות במקצת. לאור העובדה שבצקת קווינקה שאינה אלרגית אינה מגיבה היטב לתרופות בסיסיות (אדרנלין, אנטיהיסטמיניםתרופות גלוקוקורטיקואידים) משמשות לטיפול בתגובות אלרגיות חריפות. עם זאת, כפי שמראה בפועל, עדיף להתחיל עם תרופות אלו, במיוחד אם המקרה של בצקת Quincke מזוהה לראשונה וטרם נקבעה הסיבה המדויקת לה.

התרופות מוזרקות לתוך רצף מסוים. בהתחלה, תמיד מוזרק אדרנלין, ואז הורמונים ואנטי-היסטמינים. עם זאת, עם תגובה אלרגית פחות בולטת, די במתן הורמונים ואנטי-היסטמינים.

1. אַדְרֶנָלִין

עם התסמינים הראשונים של בצקת קווינקה, אתה צריך להיכנס

אַדְרֶנָלִין.זוהי התרופה המועדפת לכל התגובות האלרגיות מסכנות החיים.

איפה להזריק אדרנלין?בדרך כלל דולק שלב טרום אשפוזהתרופה ניתנת תוך שרירית. המקום הטוב ביותר למתן אדרנלין הוא השליש האמצעי של הירך החיצונית. תכונות של זרימת הדם באזור זה מאפשרות לתרופה להתפשט במהירות בכל הגוף ולהתחיל לפעול. עם זאת, ניתן להזריק אדרנלין גם לחלקים אחרים בגוף, למשל, לשריר הדלתא של הכתף, שריר העכוז וכו'. יש לציין שבמצבי חירום, כאשר מתרחשת נפיחות בצוואר, בלשון, אדרנלין הוא מוזרק לקנה הנשימה או מתחת ללשון. אם יש צורך ואפשרי, אדרנלין ניתן לווריד.

כמה להיכנס?בדרך כלל במצבים כאלה יש מינון סטנדרטילמבוגרים 0.3-0.5 מ"ל של תמיסה 0.1% של אדרנלין, לילדים 0.01 מ"ג/ק"ג משקל, בממוצע 0.1-0.3 מ"ל של תמיסה 0.1%. בהיעדר השפעה, ניתן לחזור על ההקדמה כל 10-15 דקות.

נכון להיום, קיימים מכשירים מיוחדים למתן נוח של אדרנלין, בהם המינון מוגדר ומינון קפדני. מכשירים כאלה הם עט המזרק של EpiPen, מכשיר ההדרכה האודיו של Allerjet. בארצות הברית ובמדינות אירופה, מכשירים כאלה לובשים על ידי כל מי שסובל מתגובות אנפילקטיות, ובמידת הצורך, הם יכולים לתת אדרנלין באופן עצמאי.

ההשפעות העיקריות של התרופה:זה מפחית את שחרור חומרים של תגובה אלרגית (היסטמין, ברדיקינין וכו'), מגביר את לחץ הדם, מבטל עווית בסימפונות ומגביר את יעילות הלב.

1. תרופות הורמונליות

משמש לטיפול בתגובה אלרגית התרופות הבאות: דקסמתזון, פרדניזולון, הידרוקורטיזון.

איפה להיכנס?לפני הגעת האמבולנס, אתה יכול לתת תרופות תוך שרירי, באותו אזור gluteal, אבל אם אפשר תוך ורידי. בהיעדר אפשרות למתן עם מזרק, אפשר פשוט לשפוך את תוכן האמפולה מתחת ללשון. מתחת ללשון יש ורידים דרך התרופה נספג היטב ובמהירות. ההשפעה עם החדרת התרופה מתחת ללשון מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר במתן תוך שרירי, אפילו תוך ורידי. ממתי פגע מוצר תרופתיזה מתפשט מיד לוורידים התת לשוניים, עוקף את מחסום הכבד.

כמה להיכנס?

• דקסמתזון מ-8 עד 32 מ"ג, באמפולה אחת 4 מ"ג, טבליה אחת 0.5 מ"ג.
• פרדניזולון מ-60-150 מ"ג, באמפולה אחת 30 מ"ג, טבליה אחת 5 מ"ג.

תרופות קיימות גם בטבליות, אך מהירות הופעת ההשפעה נמוכה בהרבה מאשר בשיטות הניהול לעיל (ב/מ' ו/ב). במידת הצורך, ניתן ליטול הורמונים בצורה של טבליות במינונים המצוינים.

ההשפעות העיקריות של תרופות:להקל על דלקות, נפיחות, גירוד, להגביר את לחץ הדם, לעצור את שחרור חומרים הגורמים לתגובות אלרגיות, לסייע בהעלמת ברונכוספזם ולשפר את תפקוד הלב.

1. אנטיהיסטמינים

משתמשים בעיקר בתרופות החוסמות קולטני H1 (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). עם זאת, הוכח שהאפקט האנטי-אלרגי מוגבר על ידי השילוב של חוסמי היסטמין H1 ו-H2. חוסמי קולטן H2 כוללים: פמוטידין, רניטידין וכו'.

איפה להיכנס?עדיף לתת את התרופה תוך שרירית, עם זאת, בצורה של טבליות, התרופות יפעלו, אך עם תחילת ההשפעה מאוחרת יותר.

כמה להיכנס? Suprastin - 2 מ"ל-2%; בטבליות 50 מ"ג;

קלמסטין - 1 מ"ל - 0.1%;

Cetirizine - 20 מ"ג;

Loratadine - 10 מ"ג;

Famotidine - 20-40 מ"ג;

רניטידין - 150-300 מ"ג;

ההשפעות העיקריות של תרופות:לחסל נפיחות, גירוד, אדמומיות, לעצור את שחרור החומרים המעוררים תגובה אלרגית (היסטמין, ברדיקינין וכו').

תרופות המשמשות לבצקת קווינקה שאינה אלרגית הקשורה לירידה ברמת מעכבי C1 (בצקת קווינקה נרכשת תורשתית)

תרופות הניתנות בדרך כלל במהלך אשפוז:

• תרכיז מטוהר של מעכב C1, הניתן לווריד, נמצא בשימוש באירופה ובארה"ב. בפדרציה הרוסית עדיין לא חל.
• בהיעדר ריכוז של מעכב C1. להזריק פלזמה טרייה קפואה 250-300 מ"ל, המכילה כמות מספקת של מעכב C1. עם זאת, במקרים מסוימים, השימוש בו יכול להגביר את החמרה של בצקת קווינקה.

תרופות הניתנות למתן באופן עצמאי לפני הגעת אמבולנס:

• חומצה אמינוקפרואית 7-10 גרם ליום דרך הפה עד להפסקה מוחלטת של החמרה. אם אפשר, שימו טפטפת במינון של 100-200 מ"ל.
• אפקטים:לתרופה פעילות אנטי-אלרגית, מנטרלת את פעולתם של חומרים פעילים ביולוגית של אלרגיה (בדיקינין, קליקריין וכו'), מפחיתה את חדירות כלי הדם, מה שעוזר לחסל בצקת.
• תכשירים להורמוני מין גבריים(אנדרוגנים): danazol, stanazol, methyltestesterone.

מינונים: danazol 800 מ"ג ליום; stanazolol 4-5 מ"ג ליום, דרך הפה או תוך שרירית; מתיל טסטוסטרון 10-25 מ"ג ליום שיטת מתן, מתחת ללשון.

אפקטים:תרופות אלו מגבירות את הייצור של מעכב C1, ובכך מגדילות את ריכוזו בדם, מה שמבטל את המנגנון העיקרי להתפתחות המחלה.

התוויות נגד:הריון, הנקה, ילדות, סרטן הערמונית. בילדים, יחד עם אנדרוגנים, משתמשים בחומצה אמינוקפרואית.

במקרה של בצקת גרון תיתכן סגירה מוחלטת של דרכי הנשימה, שבה הטיפול התרופתי לא תמיד יעיל. במקרה זה, ניתן לבצע ניקוב או חתך של רצועת בלוטת התריס (קריקוטירוטומיה) כדי להציל חיים. ראה כיצד לשמור על נתיב אוויר עם נפיחות של הגרון?

בהתאם לחומרת ואופי הבצקת, המטופל מופנה למחלקה המתאימה. לדוגמה, מטופל יופנה ליחידה לטיפול נמרץ בגין הלם אנפילקטי חמור. עם נפיחות של הגרון, זו יכולה להיות מחלקת אף אוזן גרון או אותה החייאה. במקרה של בצקת של קווינקה לְמַתֵןלא מסכנת חיים, החולה מטופל במחלקה האלרגולוגית או במחלקה הטיפולית הרגילה.

מהו הטיפול?עם בצקת קווינקה אלרגית, המהווה חלק מהתגובה האנפילקטית, התרופות הנבחרות הן אדרנלין, הורמונים גלוקוקורטיקואידים, אנטיהיסטמינים. בנוסף, מתבצע טיפול ניקוי רעלים, על ידי מתן תוך ורידי פתרונות מיוחדים(ריאופלוגוצין, רינגר לקטט, מלוחים וכו'). מתי אלרגן למזוןנעשה שימוש באנטרוסאבנטים ( פחמן פעיל, enterosgel, פחם לבןוכו.). טיפול סימפטומטי מתבצע גם בהתאם לתסמינים שהופיעו, כלומר, עם קשיי נשימה, משתמשים בתרופות המקלות על עווית הסימפונות ומרחיבות את דרכי הנשימה (אופילין, סלבוטמול וכו').

עם בצקת קווינקה לא אלרגית(תורשתית, בצקת קווינקה נרכשת), מלווה בירידה בריכוז מעכב C1 בדם, טקטיקות הטיפול שונות במקצת. במקרה זה, אדרנלין, הורמונים, אנטיהיסטמינים אינם תרופות הבחירה הראשונה, שכן יעילותן בסוגים אלה של בצקת קווינקה אינה כה גבוהה.

תרופות הבחירה הראשונה הן אלו שמגבירות את האנזים החסר (מעכב C1) בדם. אלו כוללים:

• תרכיז מעכבי C1 מטוהרים;
• פלזמה טרייה קפואה;
• תכשירים של הורמוני מין זכריים: danazol, stanazolol;
• תרופות אנטי פיברינוליטיות: חומצה אמינוקפרואית, חומצה טרנקסמית.

במקרה של בצקת גרון חמורה וסגירה מוחלטת של דרכי הנשימה, מבצעים חתך ברצועת בלוטת התריס, מותקן צינור מיוחד למסלול נשימה חלופי (טרכאוסטומיה). במקרים חמורים, הם מועברים למכשיר הנשמה מלאכותית.

משך השהייה בבית החולים תלוי בחומרת המחלה. בממוצע, במהלך הטיפול במחלקה הטיפולית, משך שהותו של המטופל בבית החולים הוא 5-7 ימים.

בצקת קווינקה היא סוג של תגובה אלרגית מיידית לגירויים חיצוניים. מחלה זו מסוכנת, הופעתה פתאומית ומובילה לנפיחות נרחבת של העור, התקפי אסטמה והגברת הלחץ. תתנהג כמעצבן מוצרי מזוןאו תרופות, כמו גם חשיפה חיצונית גורמים פיזיים(שמש, רוח, קור). אם מופיעים תסמינים של המחלה, עליך לפנות מיד למוסד רפואי. אם מתעלמים מהמחלה, תוצאות הבצקת מובילות להידרדרות במצב הגוף ואף למוות. כדי לענות על השאלה כמה זמן נמשכת בצקת Quincke, יש צורך להבין את זני המחלה.

להתפתחות בצקת מספיקות מספר דקות, מרגע כניסת האלרגן לגוף. היו מקרים בהם התרחשה בצקת לאחר מספר שעות.

קל לקבוע את ההפרעה: למטופל יש נפיחות נרחבת של העור. לעתים קרובות, המחלה פוגעת בעור הפנים ובצוואר, וייתכן פגיעה בקרום הרירי של הגוף. עם סיבוך של המחלה, בצקת מתפשטת למוח. זה מאיים פיתוח עתידיהפרעות נוירולוגיות.

משך המחלה משתנה בהתאם לסיבוכים:

• עם נפיחות רגילה, השפעות המחלה נמשכות מספר ימים. התקופה מתארכת לשבוע במקרה של סיבוכים. אם המחלה לא נגעה בחלקים חשובים בגוף (המוח והקרום הרירי של דרכי הנשימה), אז הבצקת חולפת ללא עקבות. העברת הבצקת של קווינקה מובילה להישנות המחלה בעתיד. לאחר המחלה, תיתכן דחייה חריפה של אלרגנים אחרים על ידי הגוף.
• נפיחות של הגרון נמשכת בין 2-3 ימים למספר שבועות. סיבוך של בצקת גרון מוביל להתקדמות המחלה. כמה מהר המחלה תרגיש את עצמה, קובעת את התגובה של הגוף של החולה למגוון של אלרגנים. מַחֲלָה מערכת נשימהלהוביל להתקפי חנק, קושי בתהליך הנשימה, שיעול יבש. טיפול בטרם עת בבצקת גרון יוצר את הבסיס להתרחשות של מחלות כרוניות של מערכת הנשימה.
• בצקת של רירית הקיבה נמשכת שבוע אחד. ההשלכות מופיעות כ כאב חד, פגיעה בתיאבון ומצב הגוף, הופעת תסמינים של דלקת הצפק. לאחר 7-8 ימים, מצבו של המטופל משתפר, התזונה ותנועתיות המעיים מתנרמלים. לאחר זמן מה, תיתכן הישנות ההתקף. לאחר שהמחלה חלפה, החולה צריך להיות בחינה מלאה מערכת עיכולכדי לקבוע השלכות אפשריות.

עם בצקת של Quincke, עדיף לא לעכב את הביקור אצל הרופא. לפעמים פנייה בטרם עת לעזרה מובילה למוות.

• התבוסה של אנגיואדמה של מערכת האורגניטלית מובילה לאצירת שתן ולהתרחשות של כְּאֵבבזמן מתן שתן. תיתכן נפיחות באזור איברי המין. בְּ פיקוח רפואיוקבלה תרופות, המחלה נעלמת לאחר 2-4 ימים. עם בצקת מסובכת של מערכת האורגניטלית, משך המחלה עולה ל-7 ימים.
• הממושך והמסוכן ביותר הוא נפיחות בפנים. אונות המוח עלולות להיות מושפעות. חולים מראים תסמינים השלכות לא נעימות: סחרחורת, בחילות או הקאות, כאבי ראש. חלק מהחולים חוו התקדמות המחלה תוך 6 שבועות. התעלמות מהתסמינים בפנים מובילה לנזק בלתי הפיך לגוף או למוות. עם בדיקה רפואית נכונה ונטילת תרופות, ניתן להעלים את ההתקפים תוך 7-10 ימים.

מחלת קווינקה היא תורשתית ויש לה כְּרוֹנִי. כמה מוסדות רפואייםלספק את ההזדמנות לבצע בדיקות שיעזרו לקבוע את האלרגן. לאחר הופעת תגובה לאלרגן, על המטופל להפסיק כל מגע איתו בעתיד.

בצקת של Quincke יכולה להיות בעלת משך שונה. הגורמים הבאים משפיעים על משך המחלה:

• אזור הגוף או איברים מסוימים שנפגעו מהמחלה.
• הַחזָקָה בדיקה רפואית, במידת הצורך, בדיקה.
• לוקח תרופות מרשם כי מוּסרָטהשלכות שליליות של בצקת.

טיפול נכון, כמו גם בדיקה רפואית, יקצרו את התקדמות המחלה ויקלו על בצקת קווינקה. טיפול מונע תקופתי מפחית את האפשרות להתפרצות המחלה.

ישנן סיבות רבות להופעת נפיחות ואף יותר מהסיבות האפשריות שלהן. עם זאת, אחד הכי ביטויים רצינייםנפיחות היא אנגיואדמה, הנקראת גם אנגיואדמה. במקרה זה, האדם נחשף מהר מאוד המחלה הזווצריך לתת סיוע כמה שיותר מהר, אחרת יש אפילו אפשרות תוצאה קטלנית. כעת נבין מה יכול לגרום לסוג מורכב זה של בצקת, כיצד היא מתפתחת, ומהן הדרכים להעלמה ולטפל בה.

לפני שמתחילים לשקול כיצד מתרחשת בצקת קווינקה, דרכי התפתחותה, הסימפטומים של מחלה זו ושיטות ההתמודדות עמה, כדאי לדבר על מה זה.

אז מהות המחלה היא שבתוך פרק זמן קצר אדם מושפע רקמות רכות, קרום רירי ועור. כלפי חוץ, זה נראה כמו עלייה חזקה או נפיחות של אזורים מסוימים בעור, וקשה מאוד לבלבל את הבצקת של קווינק עם משהו אחר.

הגורם הסיבתי של מחלה זו ברוב המקרים הוא אלרגן שנכנס לגוף, כלומר נצפית תגובה לפתוגן ספציפי. יחד עם זאת, התגובה של הגוף היא כזו שכאשר האלרגן המופץ מחדש מופעל, הגוף האנושי מגיב עם שחרור מוגבר של היסטמין לתוך הכלים.

לרוב, לפתולוגיה זו יש התפלגות בפנים, בצוואר וב חלקים עליוניםטוֹרסוֹ. מסיבות אלו, יש סיכון גדולנפיחות של דרכי הנשימה העליונות וחסימה מוחלטת של הנשימה. מיותר לציין שבמקרים כאלה דחוף עזרה מוסמכתואשפוז.

קיבלת מושג כללי על הפתולוגיה הזו עם תחילתה של נפיחות חמורה, והגיע הזמן לדבר על הסיבות לתגובה כזו של הגוף. רופאים ברחבי העולם משוכנעים שלבצקת של קווינקה יש שני מנגנוני התפתחות:

1. אַלֶרגִי;
2. פסאודו-אלרגי;

במקרה הראשון, כאמור לעיל, המפעיל הוא האלרגן ורגישות יתר האלימה של הגוף לפתוגן זה (תרחיש זה הוא הנפוץ ביותר). במקביל, חומרים המיוצרים על ידי הגוף עצמו נכנסים לדם בכמויות גדולות, עקב כך עולה החדירות של כלי הדם.

הדם עובר דרך דפנות כלי הדם ונכנס לרקמות הרכות, אז יש עלייה במרחק הבין תאי והתרחבות כללית של רקמות הגוף, כמו גם אפיתל העור. כלפי חוץ, זה נראה ומאופיין בדיוק כמו בצקת.

ישנן סיבות רבות לבצקת אלרגית:

• רגישות יתר לכל מוצר מזון;
• תגובה לכימיקלים;
• צמחים פורחים;
• תרופות;
• עקיצות חרקים;
• צמר בעלי חיים וכו'.

בצקת קווינקה פסאודו-אלרגית היא פתולוגיה מולדתבגוף האדם, המתבטא בצורה של מוטציה של מערכת המחמאה (סוג חלבון נפרד האחראי על תגובת מערכת החיסון לגורמים מסוימים).

במקרה זה, המפעיל אינו אלרגן של צד שלישי. הגוף עלול להגיב בטעות לכל ביטוי, כגון חום או קור, פציעה פיזית או מתח. במילים אחרות, בצקת של קווינקה עשויה להתחיל באופן ספונטני עם הפעלה שגויה של מערכת המחמאה.

כאשר מתרחשת אנגיואדמה, כל התסמינים מופיעים מהר מאוד, לפעמים הזמן מתחילת התגובה לאפוגי שלה אינו עולה על 2-3 דקות. כמובן, כאן נכנסים לתוקף מאפיינים אישייםעם זאת, של גוף האדם, התמונה של התפתחות הפתולוגיה אצל כל האנשים היא בערך זהה.

יחד עם זאת, די קל לזהות נפיחות כזו, קודם כל, התגובה מתחילה בכך שהעפעפיים, השפתיים והלשון מתנפחים. יתר על כן, התגובה עמוקה יותר מאשר חלל הפה, משפיע שמיים רכים, שקדים ודרכי הנשימה. האזורים החיצוניים המושפעים של העור גדלים פי 2-3, העיניים יכולות לשחות לחלוטין.

במקרים מסוימים, אפשר לומר, לא טיפוסי, בצקת של קווינקה משפיעה על איברי המין, במצבים כאלה הנפיחות נוגעת לשפתי השפתיים באישה ולשק האשכים במקרה של גברים.

נראה שכל התגובה אינה כואבת, רק מתגברת עם כל לחץ שנייה על האזורים הפגועים, ניתן להרגיש עקצוץ. במקרה זה, העור מקבל גוון חיוור מעט, ובמהלך המישוש לא נותרו עקבות או בורות.

תסמינים אחרים כוללים את הדברים הבאים:

• צרידות בקול;
• קשיי נשימה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• הֲקָאָה.

הכל קורה בגלל העובדה שהלשון והאיברים של דרכי הנשימה העליונות מתנפחים, הסיכון עולה כל דקה ויש סיכוי גדולחנק (חנק).

עם הבצקת של קווינקה, הקורבנות כמעט תמיד מוצפים בתחושת חרדה או אפילו היסטריה. הדבר הראשון שצריך לעשות במקרים כאלה הוא לנסות להרגיע את האדם ולהזעיק מיד אמבולנס. עם זאת, ישנן מספר פעילויות שאסור לעשות לפני הגעת העזרה, יש צורך ביישום שלהן:

• תן למטופל כל אנטיהיסטמין. פעולה דומההאטו את התגובה האלרגית ואפשרו לפחות מעט כדי להסיר את הנפיחות. יחד עם זאת, יש לשים לב לגיל ו קטגוריית משקלהקורבן, כדי לא לקבל מנת יתר.

• יש מקרים שבהם אנטיהיסטמינים אינם בהישג יד, אז כל תרופות מכווצות כלי דם יצליחו.למשל טיפות אף השפעה הכרחית. צריך לטפטף אותם לתוך האף, אז לדלל אותם במים ולנסות להרטיב איתם את הגרון והפה.
• בלי להיכשל, שחרר את המטופל מלבוש ותכשיטים כבולים.יש צורך להסיר את כל השרשראות מהצוואר, לשחרר את הכפתורים העליונים, לשחרר את העניבה והחגורה על המכנסיים. כל זה יכול להפריע לתהליך הנשימה במצב קשה זה ממילא. כדאי גם לפתוח את החלונות על מנת להכניס יותר אוויר צח לחדר.
• במקרה שהגורם הגורם לבצקת קווינקה ידוע, יש להגן על החולה מפניו בהקדם האפשריעם זאת, אם התגובה נגרמה על ידי מוצר כלשהו (אכול או שיכור), והנפיחות כבר הפכה קריטית, בשום מקרה לא לנסות לנקות את הקיבה על ידי גרימת הקאות, זה יכול להחמיר את המצב.

זכור, פתולוגיה זו באה לידי ביטוי באופן בלתי צפוי ומתפתחת מהר מאוד, לפעמים תוך דקות. עליך לעשות הכל כדי להמתין להגעת הרופאים שיוכלו לספק טיפול חירום ולאשפז את המטופל באמצעים רפואיים הבאים.

לרוב, לאחר היווצרות אנגיואדמה ואישפוז אדם, הרופאים נוקטים במספר פעולות להפחתת עוצמת הנפיחות ותהליכי ההחלמה של הגוף. במצבים כאלה, אנטיהיסטמינים נקבעים למשך זמן מה כדי לדכא אלרגיות.

יתר על כן, הטיפול יכול להיות אינדיבידואלי, הכל תלוי בגורם לבצקת של Quincke. בכל מקרה, הסיבות להפעלת התהליך נקבעות. לאחר מכן, למישהו רושמים תרופות להפחתת חדירות כלי הדם, לאחרים מומלץ לקחת מעת לעת קורס של אמצעי מניעה, להסיר את כל פתוגני האלרגיה האפשריים מהתזונה וכו '. בכל מקרה, הטיפול צריך להיקבע על ידי מומחה מנוסה וחשוב מאוד לעקוב אחריו.

הבצקת של קווינקה היא מצב אקוטי, שבו ישנה נפיחות משמעותית של שכבות העור והשומן התת עורי, לפעמים עם מעורבות תהליך פתולוגיריריות. המחלה נקראת על שם הרופא ג'י קווינק, שתיאר אותה לראשונה ב-1882. השם השני של הפתולוגיה הוא אנגיואדמה.

בצקת קווינקה - גורמים

בדומה לאורטיקריה, בצקת קווינקה קשורה להרחבת כלי הדם ולעלייה בחדירותם למדיום הדם הנוזלי, עם זאת, ב מקרה זהנפיחות מופיעה לא בשכבות השטחיות, אלא בשכבות העור העמוקות, ברקמות הריריות, בשכבת השומן התת עורית. ההצטברות ברקמות של הנוזל הבין-מערכתי החודר קובע את הבצקת. התרחבות של כלי דם ועלייה בחדירות שלהם מתרחשת עקב שחרור חומרים פעילים ביולוגית (ברדיקינין, היסטמין וכו'), המתרחשת כתוצאה מתגובה חיסונית בהשפעת גורמים מסוימים.

אחד הזנים הנדירים של הפתולוגיה הנבדקת - אנגיואדמה תורשתית - קשור להפרה במערכת המשלים, בירושה. מערכת המשלים, המורכבת מחיבור של מבני חלבון, היא מרכיב חשוב של מערכת החיסון המעורבת בתגובות דלקתיות ואלרגיות. הוויסות של מערכת זו מתרחשת עקב מספר אנזימים, ביניהם מעכב C1. עם מחסור באנזים זה מתרחשת הפעלת משלים בלתי מבוקרת ושחרור מאסיבי של חומרים הגורמים לבצקת.

הסימנים הראשונים של בצקת קווינקה תורשתית עשויים להופיע בילדות, אך ברוב המקרים הם הופעים לראשונה בגיל ההתבגרות או בגיל העמידה. לרוב מקדימות התפתחות של התקפה תופעות פרובוקטיביות מסוימות:

• זיהומים;
• מתח רגשי חזק;
• כִּירוּרגִיָה;
• טְרַאוּמָה;
• נטילת תרופות כלשהן.

אנגיואדמה אלרגית

אלרגיה היא הסיבה השכיחה ביותר לבצקת קווינקה. יחד עם זאת, המחלה משולבת פעמים רבות עם מחלות אחרות בעלות אופי אלרגי - קדחת השחת, אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה ועוד. אם המנגנון להופעת הפתולוגיה המדוברת הוא אלרגיה, בצקת קווינקה פועלת כמעין תגובה למעצבן. כפי ש גורמים מעצבניםיכול להיות:

• מוצרי מזון ותוספי מזון (דגים, פירות הדר, דבש, אגוזים, שוקולד, חומרי טעם וריח, צבעים, חומרים משמרים וכו');
• נוצות ומפלה של ציפורים;
• רעל חרקים ורוק;
• אבק חדר;
• כימיקלים ביתיים;
• קרינה סולארית;
• טמפרטורות גבוהות או נמוכות;
• תרופות וכו'.

אנגיואדמה אידיופטית

יש גם אנגיואדמה אידיופטית, שלא ניתן לקבוע את הסיבה לה. במקרה הזה, התקפות תגובה לא מספקתלא ניתן לקשר אורגניזם עם גורמים קדומים ספציפיים. מומחים רבים מכנים צורה זו של פתולוגיה המסוכנת ביותר, מכיוון שבלי לדעת מה מעורר בצקת, אי אפשר למנוע את התרחשותה ולחסל את ההשפעה של הגורם האשם.

בצקת קווינקה - תסמינים

תסמיני אנגיואדמה בולטים, שקשה להתעלם מהם, כולל בגלל שהם יכולים לגרום לאי נוחות ניכרת ולפגוע בתפקוד של חלקים מסוימים בגוף. בצקת באזור הפגוע נראית לעין בלתי מזוינת, העור (או הקרום הרירי) נראה נפוח, בעוד שכמעט ואינו משנה את הגוון שלו (רק מאוחר יותר הוא יכול להחוויר באופן ניכר).

אזורי לוקליזציה נפוצים הם:

• פָּנִים;
• חלל פה;
• שפה;
• גָרוֹן;
• קנה הנשימה;
• אֵיבְרֵי הַמִין;
• גפיים עליונות ותחתונות;
• איברים פנימיים (קיבה, מעיים, שלפוחית ​​השתן, קרומי המוח וכו').

באזור הפגוע, המטופלים חשים מתח, לחץ, כאב קל, צריבה, עקצוץ, לעתים רחוקות גירוד. איברים פנימיים שנפגעו יכולים לגרום לתגובות כמו כאבים חדים בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות בעת מתן שתן, כְּאֵב רֹאשׁוכו' דרכי הנשימה המושפעות מגיבות עם הופעת קוצר נשימה, שיעול, קוצר נשימה, ועלולים לעורר חנק. בצקת קווינקה אלרגית מלווה לעתים קרובות בהופעת פריחות אדומות מגרדות. מבשר של נפיחות יכול להיות תחושת צריבה קלה וגרד.

באיזו מהירות מתפתחת בצקת קווינקה?

ברוב המקרים, אם תגובה אלרגית לוקחת חלק במנגנון ההתפתחות, בצקת קווינקה מופיעה במהירות, מתחילה בפתאומיות. התסמינים מתפתחים תוך 5-30 דקות, ויש לצפות להחלמה לאחר מספר שעות או 2-3 ימים. עם אופי לא אלרגי של הפתולוגיה, נפיחות מתפתחת לעתים קרובות תוך 2-3 שעות ונעלמת לאחר 2-3 ימים.

אנגיואדמה של הגרון

אנגיואדמה של הגרון מהווה סכנה חמורה לגוף ואף עלולה לגרום למוות פתאומי. תוך דקות ספורות, דרכי הנשימה עלולות להיחסם לחלוטין עקב רקמות נפוחות. סימני סכנה, שאמור להפוך סיבה דחופהלהזעיק אמבולנס הם:

• הכחול של עור הפנים;
• צפצופים קשים;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• עוויתות.

אנגיואדמה של הפנים

בצקת של קווינקה בפנים, שהתמונה שלה מוצגת תסמינים חמורים, לעתים קרובות מקומי בעפעפיים, בלחיים, באף, בשפתיים. יחד עם זאת, הסדקים הפלפברליים יכולים להצטמצם בחדות, ניתן להחליק את קפלי האף, ושפתיה אחת או שתיהן יכולות להגדיל בחדות את גודלן. בצקת יכולה לעבור במהירות לאזור הצוואר, להשפיע על דרכי הנשימה ולחסום את אספקת האוויר. לכן, יש לעצור את בצקת קווינקה בפנים מוקדם ככל האפשר.

אנגיואדמה של הגפיים

סימנים של בצקת של Quincke, הממוקמים על הידיים והרגליים, נצפים לעתים קרובות על גב הרגליים והידיים. סוג זה של תגובה שכיח פחות מאלה שתוארו לעיל ואינו מהווה איום מסוים על תפקוד הגוף, למרות שהוא גורם לאי נוחות משמעותית. בנוסף להופעת אזורים מוגבלים של דחיסה על הגפיים, העור עשוי לקבל גוון כחלחל.

מה לעשות עם אנגיואדמה?

חולים שעברו אפיזודה של נפיחות פתאומית של חלק כזה או אחר בגוף לפחות פעם אחת בחייהם צריכים לדעת כיצד להקל על הבצקת של קווינקה, מכיוון שהפתולוגיה יכולה להופיע שוב בפתאומיות. קודם כל, כדאי להתקשר לאמבולנס, במיוחד כאשר מופיעה נפיחות בדרכי הנשימה או שיש חשד ללוקליזציה של הפתולוגיה באיברים הפנימיים. טרם הגעת החובשים יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה.

בצקת קווינקה - עזרה ראשונה

טיפול חירום באנגיואדמה, שניתן לספק לפני הגעת האמבולנס, כולל את השלבים הבאים:

1. בידוד הקורבן מפעולת הגירוי (אם מותקן).
2. הבטחת גישה חופשית לאוויר נקי.
3. שחרר את המטופל מסחיטת בגדים ואביזרים.
4. מיקום המטופל בתנוחת חצי ישיבה או ישיבה כדי להקל על הנשימה.
5. שמירה על סביבה רגועה מסביב, מניעת פאניקה.
6. מריחת קומפרס קר על האזור הפגוע.
7. בִּטָחוֹן משקה בשפע(עדיף אלקליין).
8. לוקח תרופות: טיפות כלי דםבאף (Nafthyzin, Otrivin), אנטיהיסטמינים (Fenistil, Suprastin) וחומרים סופחים (Enterosgel, Atoxil) בפנים.

האמצעים לעיל, המספקים סיוע בבצקת של קווינקה, נחוצים, קודם כל, כאשר יש:

• נפיחות של האף;
• נפיחות של השפתיים;
• נפיחות של רירית הפה;
• נפיחות של הגרון, הגרון;
• נפיחות של הצוואר;
• בַּצֶקֶת איברים פנימיים.

איך מטפלים בבצקת של קווינק?

חרום טיפול תרופתילחיסול בצקת חריפהוהחלמה פונקציות חיוניותעשוי לכלול שימוש בתרופות כאלה:

• אדרנלין - עם ירידה בלחץ הדם;
• Prednisolone, - עם בצקת Quincke, הביטויים העיקריים מוסרים;
• גלוקוז, המודז, Reopoliglyukin - לחסל במצב של הלםוסילוק רעלים;
• Diphenhydramine, הזרקת Suprastin - עם תגובה אלרגית;
• Furosemide, Mannitol - בנורמלי ו לחץ דם גבוהכדי להסיר עודפי נוזלים ואלרגנים;
• Eufillin עם Dexamethasone - להקלה על עווית הסימפונות וכו'.

לבצקת קווינקה שאינה אלרגית יש טיפול שונה, לעתים מבוצע על ידי עירוי של פלזמה בדם ושימוש בתרופות כאלה:

• חומצה Z-aminocaproic;
• Contrykal.

בחוץ שלב חריףהטיפול עשוי לכלול:

• הדרה של גירויים מבוססים;
• קורסים קצרים טיפול הורמונלי(Prednisolone, Dexazon);
• השימוש בתרופות לחיזוק מערכת עצביםוהפחתת חדירות כלי הדם (אסקורטין, סידן, מתחמי ויטמינים);
• נטילת אנטיהיסטמינים (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).

בצקת קווינקה מוגדרת בדרך כלל מצב אלרגי, המתבטא בביטוייו החריפים למדי. זה מאופיין על ידי התרחשות של בצקת חמורה של העור, כמו גם ממברנות ריריות. מעט פחות, מצב זה מתבטא במפרקים, באיברים פנימיים וב קרומי המוח. ככלל, בצקת של Quincke, שתסמיניה יכולים להופיע כמעט בכל אדם, מתרחשת בחולים עם אלרגיות.

המאפיינים העיקריים של המחלה

בהתחשב בעובדה שאלרגיה, כפי שכבר ציינו, היא גורם מכריע לנטייה לבצקת של קווינקה, לא יהיה מיותר לשקול את מנגנון הפעולה שלה, שיאפשר לנו לקבל תמונה כללית של המחלה. אלרגיה בפרט היא תגובה רגישה יתרה מצד הגוף ביחס לחומרים מגרים מסוימים (אלרגנים). אלו כוללים:

• אבקת צמחים;
• אָבָק;
• מוצרים מסוימיםמזון (תפוזים, תותים, חלב, שוקולד, פירות ים);
• תרופות;
• פוך, נוצות ושיער חיות מחמד.

תגובות אלרגיות ישירות קיימות בשני סוגים: תגובות מסוג מיידי ותגובות מסוג מושהות. באשר לבצקת של קווינקה, היא פועלת כצורה מיידית של תגובה כזו, והיא מאוד אופי מסוכן. לכן, הגוף, כאשר אלרגן חודר לסביבתו, מתחיל לייצר כמות משמעותית של היסטמין. ככלל, היסטמין בו נמצא במצב לא פעיל ושחרורו מתרחש אך ורק במצבים פתולוגיים. שחרור היסטמין הוא שמעורר בצקת עם עיבוי בו זמנית של הדם.

כאשר בוחנים גורמים עקיפים התורמים להופעתה של נטייה למצב כזה כמו בצקת של קווינקה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

בצקת קווינקה, בהתאם לאופי ההתרחשות, היא משני סוגים: אלרגית ופסאודו-אלרגית.

• אנגיואדמה אלרגית.סוג זה של בצקת מתבטא בצורה של תגובה ספציפית מהגוף המתרחשת כאשר הוא מקיים אינטראקציה עם האלרגן. לרוב, בצקת אלרגית מתבטאת במקרה של אלרגיות למזון.
• אנגיואדמה לא אלרגית.במקרה זה, היווצרות בצקת רלוונטית בקרב אותם אנשים שיש להם פתולוגיה מולדת שנוצרה במערכת המשלים (קומפלקס חלבון שיש בסרום דם טרי), המועברת לילדים מההורים. מערכת המשלים, בשל מאפייניה משלה, אחראית לספק הגנה חיסוניתאורגניזם. כאשר אלרגן חודר לגוף, חלבונים מופעלים, ולאחר מכן מבוצע ויסות הומוראלי כדי לחסל את החומר הגירוי על ידי מנגנוני הגנה.

הפרה של מערכת המשלים קובעת את הספונטניות בהפעלת חלבונים, אשר הופכת לתגובת הגוף לגירויים מסוימים (כימיים, תרמיים או פיזיים). כתוצאה מכך - התפתחות תגובה אלרגית מסיבית.

במקרה של החמרה בבצקת קווינקה ותסמיניה מסוג לא אלרגי, נוצרים שינויים בצקת בעור וכן ריריות של דרכי הנשימה, המעיים והקיבה. הספונטניות של החמרה של בצקת פסאודו-אלרגית יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים כמו שינויי טמפרטורה, טראומה או חוויות רגשיות. בינתיים, שליש מהמקרים שהובילו לבצקת של קווינקה, הסיבה לתגובה זו אינה מוסברת. במקרים אחרים, הגורם להתרחשותו עשוי להיות עקב אלרגיות לתרופות או למזון, מחלות זרימת דם ועקיצות חרקים, כמו גם מחלות אוטואימוניות.

בצקת קווינקה: תסמינים

כפי שניתן להבין מהשם עצמו, בצקת קווינקה מאופיינת בהופעה של בצקת חריפה של העור (ריריות או רקמה תת עורית). הביטוי השכיח ביותר שלו הוא נפיחות של רקמת הפנים של העור, כמו גם הרגליים והמשטחים האחוריים של הידיים. באשר לכאב, הוא בדרך כלל נעדר.

באזור הבצקת, העור הופך חיוור, בעוד שהוא עצמו יכול לשנות לוקליזציה משלו לחלק זה או אחר של הגוף. בצקת מאופיינת בצפיפות התצורה, שכאשר לוחצים עליה באצבע, אינה יוצרת חור אופייני. ברוב המקרים, בצקת קווינקה משולבת עם מחלה כגון. במצב זה מופיעים על הגוף כתמים סגולים מגרדים בעלי צורות מוגדרות בבירור, בעוד שהם יכולים להתמזג זה עם זה וליצור נקודה רציפה. אם כבר מדברים על אורטיקריה, יש לציין שלמרות שמחלה זו אינה נעימה בפני עצמה, היא אינה מהווה סכנת חיים. זה, למעשה, פועל כבצקת האופיינית לשכבות העור העליונות.

צורה זו של המחלה היא נפיחות של הלוע, גָרוֹןאוֹ קנה הנשימההוא מסוכן ביותר, והוא מופיע ב-25% ממקרי התחלואה. עבור נפיחות של הגרון, התסמינים הבאים אופייניים:

• מתקשה לנשום;
• חֲרָדָה;
• התרחשות של שיעול "נובח";
• צרידות של קול;
• כחול אופייני המתרחש על עור הפנים, חיוורון לאחר מכן;
• אובדן הכרה (במצבים מסוימים).

במהלך בדיקת הגרון הרירי עם בצקת קווינקה מסוגים אלו, התסמינים מתאפיינים בנפיחות הנוצרת בחיך ובקשתות הפלטין, וכן ישנה היצרות בלומן הלוע. עם התפשטות נוספת של בצקת (לקנה הנשימה והגרון), המצב הבא הופך לתשניק, כלומר התקפי אסטמה, שבהיעדר סיוע רפואי עלולים להוביל למוות.

בִּדְבַר נפיחות של איברים פנימיים, אז זה מתבטא במצבים הבאים:

• כאבים עזים בבטן;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• עקצוץ בחך ובלשון (עם לוקליזציה של בצקת במעיים או בקיבה).

במקרים אלה, ניתן לשלול שינויים בעור, כמו גם ממברנות ריריות גלויות, מה שעלול לסבך מאוד את האבחנה בזמן של המחלה.

אי אפשר גם להוציא מהשיקול סוג כזה של בצקת קווינקה כמו נפיחות בקרום המוח, למרות שזה די נדיר. בין הסימפטומים העיקריים שלה הם הבאים:

• עייפות, עייפות;
• קשיחות, אופיינית לשרירי החלק האחורי של הראש (במקרה זה, כאשר הראש מוטה, המטופל לא יכול לגעת בחזה עם הסנטר);
• בחילה;
• התקפים (במקרים מסוימים).

בַּצֶקֶת לוקליזציה שונהיש את התסמינים הנפוצים הבאים:

• עייפות או תסיסה;
• כאבים במפרקים;
• חום.

בהתבסס על גורמים נלווים ומצבים כלליים, לבצקת של Quincke יש את הסיווג הבא:

• בצקת חריפה (משך המחלה עד 6 שבועות);
• בצקת היא כרונית (המחלה נמשכת יותר מ-6 שבועות);
• בצקת נרכשת;
• בצקת עקב סיבות תורשתיות;
• בצקת עם אורטיקריה;
• בצקת מבודדת מכל סוג של מצב.

אבחון של אנגיואדמה

מרכיב חשוב ביותר באבחון מחלה הוא קביעת הגורמים המעוררים אותה. למשל, זה יכול להיות שיקול של הקשר האפשרי של מצב זה עם שימוש במזונות מסוימים, תרופות וכו'. ניתן לאשר קשר כזה גם על ידי לקיחת בדיקות אלרגיות מתאימות או על ידי זיהוי סוג מסוים של אימונוגלובולין בדם.

במקביל ל- בדיקות אלרגיהמוערך גם , . בנוסף, נלקחת דגימה לניתוח של אלמנטים שונים במערכת המשלים, ניתוח צואה עבור helminths ופרוטוזואה. נחשב להדרה אפשרית של מחלות אוטואימוניות, כמו גם מחלות של הדם והמעיים.

בצקת קווינקה: העלמת תסמינים וטיפול

מוקד הטיפול במקרה זה מתמקד בדיכוי תגובות אלרגיות בפועל. מקרים חמורים שבהם אין אפשרות להקלה על אורטיקריה כוללים מתן זריקות של דקסמתזון, פרדניזון והידרוקורטיזון. בנוסף, הרופא רושם:

• הכנות פעולת אנטיהיסטמין;
• תכשירי אנזים מתמקדים בדיכוי הרגישות לפעולת האלרגן;
• מזון דיאטטי בעל פעולה היפואלרגנית עם אי הכללה של פירות הדר, שוקולד, קפה, אלכוהול, כמו גם אוכל חריףמהתזונה.

בנוסף, מתבצע גם טיפול, המספק את התברואה של כל אחד מהאזורים עם זיהום כרוני. חיידקים תורמים לשחרור היסטמין בנוכחות אלרגן בגוף.

במקרה של טיפול בבצקת עם תחילתה התורשתית, הרופא קובע טיפול משלים למטופל. בעזרתו, המחסור במעכבי C1 בגוף מתוקן לאחר מכן.

מצב אלרגי, מתבטא במקסימום ביטויים חריפיםהסיבות להתרחשותו עשויות להיות שונות. מצב זה מאופיין בבצקת חמורה עורוממברנות ריריות. פחות שכיח, זה יכול להתבטא במפרקים, קרומי המוח ואיברים פנימיים. בדרך כלל סימפטום זה נצפה אצל אנשים הנוטים לאלרגיות.

תכונות של התפתחות הסימפטום

מדוע אנו אומרים שאנגיואדמה, שהסיבות לה נעוצות באלרגיות, היא סימפטום? הכל פשוט. זה נגרם בדיוק על ידי תגובה כואבת של הגוף לכל אלרגן. כדי להבין כיצד לעזור למטופל, יש לשקול את המנגנונים להתפתחות התסמינים. בצקת של קווינקה גורמת לקטגוריות הבאות:

• גורמים צמחיים ומשק בית בצורה של אבקה, אבק, מוך וכן הלאה.
• מאכלים מסוימים.
• גורם פרמצבטי - אלרגיה לכל תרופה או חומר הכלולים בו.
• גורם כימי - צבעי שיער, כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה, חומרי בנייהוכן הלאה.

הוא מחולק לשני סוגים - מיידי ומעוכב. בצקת קווינקה, את הגורמים לה בדקנו, היא בדיוק התגובה המיידית של הגוף לגורם גירוי (אלרגן). יתר על כן, זוהי צורה מסוכנת ביותר של ביטוי של המחלה. אלרגן החודר לגוף גורם לו לייצר כמות עצומה של היסטמין, שבדרך כלל אינו פעיל. זה מתחיל להפעיל במהירות, להשתחרר, לעבור למצב פתולוגי. במקביל, נפיחות מתחילה להופיע מיד, ואחריה עיבוי של הדם, מה שמוביל לסימפטומטולוגיה זו.

הסוג הראשון הוא אלרגי, הנגרם מאלרגנים כאלה או אחרים. זה תמיד מתבטא כתגובה ספציפית מיוחדת מהגוף. לרוב זה מתבטא בגלל אלרגיות למזון.

לא אלרגי, או פסאודואדמה של קווינקה, מתרחשת אצל אלה שיש להם נטייה מולדת.

אלרגן, החודר לגוף, מפעיל חלבונים שנועדו לחסל את הגורם הגירוי של מנגנון ההגנה, יצירת כל הפרעה בעבודת המשלים מובילה לכך שמתרחשת ומתפתחת תגובה אלרגית נרחבת.

בצורה לא אלרגית, נפיחות נוגעת לעור, הריריות, הקיבה והמעיים. הצורות המחמירות ביותר של סימפטום זה מופיעות כאשר אדם חווה שינויי טמפרטורה, פציעות או מצבי לחץ.

אבל שליש מהמקרים אינם ניתנים להסבר אפילו על ידי מומחים מפורסמים בעולם. במצבים כאלה, סביר להניח עקיצות מזון וחרקים, מחלות זרימת דם, מחלות אוטואימוניות.

זה גם ראוי לציין סוגים שוניםבצקת קווינקה, המאפיינות ומשתפות את מהלך התהליכים בגוף. מדובר במחלה חריפה (עד 1.5 חודשים), כרונית (משישה שבועות), נרכשת, תורשתית, מוגבלת וצורה המלווה באורטיקריה.

תסמינים של תגובה אלרגית

זוהי תגובת הגוף לאלרגן. בצקת חמורהעור, שבו האיגום מקבל חיוורון חזק. לרוב יש נפיחות בפנים, ברגליים, במשטחים האחוריים של הידיים. כאב נעדר. נפיחות העור צפופה מאוד, כאשר לוחצים עליה, היא אינה יוצרת את הפוסה הרגילה לעור רגיל. אורטיקריה עם גירוד אופייני וכתמים אדומים עלולה להופיע.

אבל הסכנה העיקרית טמונה בנפיחות של הריריות של דרכי הנשימה, שיכולות פשוט להיסגר. אדם מת מחנק, כלומר פשוט נחנק. נפיחות של הגרון, הלוע, קנה הנשימה מסוכנת ביותר ומתבטאת בקוצר נשימה, חרדה, שיעול נובח, קול צרוד, עור כחול, ואחריו הלבנה. שלב אחרון- איבוד הכרה מחוסר חמצן. קל לקבוע בצקת כזו על ידי נפיחות החיך, היצרות הלוע.

נפיחות של האיברים הפנימיים מתבטאת ב כאב חמורבבטן, שלשולים, הקאות, עקצוץ בלשון ובחך. במקרים כאלה, לא ניתן להבחין בנפיחות חיצונית. בצקת של קרומי המוח מתבטאת בעצימות, עייפות, חוסר יכולת לגעת בסנטר בחזה כשהראש מוטה, בחילות, עוויתות. בצקת עם לוקליזציה שונהמתבטאת בעצימות או התרגשות, כאבי פרקים, חום.

כיצד להסיר במהירות את בצקת קווינקה

ראשית, ללא קשר למצבו של החולה, יש צורך לקרוא לרופא, שכן המחלה יכולה להתפתח במשך יותר משעה. שנית, לבודד את הקורבן מהאלרגן. אם ננשך על ידי חרק, הסר את העקיצה, אם הבעיה נגרמת מסמים, מזון, שתייה - אל תיתן להם להשתמש. הרגיעו את המטופל, שכן מתח רגשי מוביל להידרדרות מהירה במצב. יש צורך באוויר צח. הסר את העניבה, החגורה, המחוך מהקורבן, שחרר את הצווארון. יש צורך לפתוח את החלון. להקלה מרבית על הנפיחות, יש למרוח דחיסה קרהלמקום הפציעה.

אם החולה ננשך על ידי חרק או קיבל זריקה, יש צורך במריחת חוסם עורקים כדי להפחית את צריכת האלרגן לגוף. יש צורך להסיר את האלרגן מגוף האדם בעזרת שתייה - מים בטמפרטורת החדר פנימה כמויות גדולות. כמו כן, יש צורך לתת למטופל חומר ספיגה, אנטיהיסטמין, טפטוף.אם יש תשניק חמור עם חוסר יכולת לנשום, טיפול נוסף צריך להיעשות על ידי הרופאים.