ביצוע החייאה לב ריאה. ביצוע לחיצות חזה

לחידוש תפקוד מערכת הלב לאחר הפסקתה רשות מרכזיתושמירה על זרימת הדם, מתבצע עיסוי לב מלאכותי, כלומר עקיף, שהוא מכלול של אמצעים.

מהות ההליך

מדובר באמצעי החייאה אשר יעיל ב-3-15 הדקות הראשונות לאחר הפסקת פעימות הלב. בהמשך בוא השלכות בלתי הפיכותמוביל ל מוות קליני.

עיסוי לב סגור וחשיפה ישירה הם לא אותו דבר.

1. במצב הראשון, יש לחץ על חזה באופן מכני, כתוצאה מכך חדרי הלב נדחסים, מה שתורם לכניסת הדם תחילה לחדרים, ולאחר מכן לתוך מערכת דם. בשל השפעה קצבית זו על עצם החזה, זרימת הדם אינה נעצרת.
2. מופק ישיר כרגע התערבות כירורגיתבנתיחה חלל החזה, והמנתח לוחץ את הלב בידו.

עיסוי סגור משולב בצורה נכונה עם אוורור מלאכותי של הריאות. עומק הלחץ הוא לפחות 3, מקסימום 5 ס"מ, מה שתורם לשחרור אוויר בטווח של 300-500 מ"ל.

לאחר השלמת הדחיסה, אותו נפח חוזר לריאות. כתוצאה מכך מתרחשת שאיפה-נשיפה אקטיבית-פאסיבית.

אינדיקציות לביצוע

לפני שאתה מתחיל עיסוי חיצונילב, חשוב להעריך עד כמה זה נחוץ עבור הקורבן. ליישומו, יש רק אינדיקציה אחת - הפסקת פעימות הלב.

התסמינים של מצב זה הם:

• הופעה פתאומית של כאב חד באזור הלב, שמעולם לא היה בעבר;
• סחרחורת, אובדן הכרה, חולשה;
• עור חיוור עם גוון כחלחל, זיעה קרה;
• אישונים מורחבים, נפיחות של ורידי הצוואר.

זה גם מעיד על היעדר פעימה על עורק הצוואר, היעלמות של נשימות או נשימות עוויתות.

ברגע שהופיעו תסמינים כאלה, יש צורך לפנות מיד לעזרה מכל אדם (שכן, עובר אורח ברחוב) ולהזעיק צוות רפואי.

דום לב אפשרי עקב דימום או הלם אנפילקטי, עקב חוסר חמצן, היפותרמיה, עקב גורמים לא מזוהים אחרים.

אלגוריתם עזרה ראשונה

לפני תחילת החייאה יש להתקשר מיד אַמבּוּלַנס. בעתיד, אלגוריתם הפעולות מבוסס על האמונה:

• בהיעדר פעימות לב ודופק, שעבורם עורקי הצוואר מורגשים באצבעות, מושכים עם האוזן אזור שמאלחזה;
• בנוכחות אינדיקטורים אחרים למוות קליני - אין תגובה לפעולות כלשהן, אין נשימה, התעלפות, האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור.

נוכחותם של סימנים כאלה היא אינדיקציה להליך עיסוי לב.

מתודולוגיה ורצף ביצוע

לאחר המסקנה הסופית לגבי היעדר פעימות לב, הם מתחילים בהחייאה.

טכניקת הביצוע מורכבת ממספר שלבים:

1. הניחו את המטופל על משטח קשיח וישר (הרצפה אופטימלית). כללי העיסוי אינם מאפשרים להניח את הקורבן על מיטה, ספה או מקום רך אחר, ולכן לא צריכה להיות סטיה בעת הלחיצה, אחרת יעילות ההליך תהיה אפסית.
2. בעזרת מפית או מטפחת, נקה את פיו של המטופל מחפצים זרים (שאריות לְהַקִיא, דם).
3. הטה לאחור את ראשו של הקורבן, אתה יכול לשים רולר של דברים מתחת לצוואר, אשר ימנע את הלשון ליפול. שחרר את אזור העיסוי מבגדים.
4. ברך בצד שמאל (או בצד ימין, אם המציל הוא שמאלי) מהמטופל, הנח את כפות הידיים שלך על השליש התחתון של עצם החזה ומעל לתהליך ה-xiphoid על ידי שתי אצבעות מקופלות.
5. קבע את מיקום הידיים כך שכף יד אחת מאונכת לציר החזה, והשנייה נמצאת על המשטח האחורי של התחתון, ב-90 מעלות אליו. אצבעות הידיים אינן נוגעות בגוף, ובכף היד התחתונה הן מופנות כלפי מעלה, לכיוון הראש.
6. בזרועות ישרות, תוך שימוש בכוח של הגוף כולו, מתבצע לחץ קצבי ומקפיץ על החזה עד שהוא מתעקש ב-3-5 ס"מ. בנקודה המקסימלית, אתה צריך להחזיק את כפות הידיים לפחות שנייה אחת, ואז לעצור הלחץ, משאיר את הידיים במקומן. בדקה אחת, תדירות הלחיצה לא צריכה להיות פחות מ-70, באופן אופטימלי - 100-120. כל 30 לחיצות נשימה מלאכותיתלתוך פיו של הנפגע: 2 נשיפות, אשר ישביעו את הריאות בחמצן.

בעת עיסוי, הלחיצה צריכה להתבצע בצורה אנכית בהחלט, לאורך הקו המחבר את עמוד השדרה ועצם החזה. הדחיסות חלקות, לא קשות.

משך וסימנים הקובעים את יעילות העיסוי

ההליך צריך להיעשות לפני חידוש קצב הלב והנשימה, בהיעדרם - לפני הגעת אמבולנס או למשך 20-30 דקות. לאחר פרק זמן זה, אם אין תגובה חיובית של הקורבן, לעתים קרובות מתרחש מוות ביולוגי.

יעילות העיסוי נקבעת על ידי התכונות הבאות:

• שינוי בצבע העור (גוון חיוור, אפרפר או כחלחל פוחת);
• התכווצות האישונים, תגובתם לאור;
• התרחשות של פעימה בעורקי הצוואר;
• לַחֲזוֹר תפקוד נשימתי.

השפעתם של אמצעי החייאה תלויה הן במהירות ובסדר הביצוע, והן בחומרת המחלה או הפציעה שגררו דום לב.

עיסוי תינוקות

זה קורה כי עיסוי לב עקיף נדרש לילד, אפילו יילוד. זה חייב להתבצע באופן מיידי, כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות.

אצל תינוקות, דום לב ונשימה אפשרי עקב:

• טביעה בזמן רחצה;
• מורכב מחלות נוירולוגיות;
• ברונכוספזם חריף, דלקת ריאות;
• אֶלַח הַדָם.

מצבים דומים מתרחשים אצל תינוקות כתוצאה מהתסמונת מוות פתאומיאו דום לב ראשוני.

התסמינים עם הפסקת עבודת הנשימה והלב זהים לאלו של מבוגר, אותה טכניקה ורצף של פעילויות, אך עם ניואנסים נפרדים.

תינוקות נלחצים לא בכף ידם, אלא בשתי אצבעות מקופלות - האמצע והמדד, לילדים בגילאי 1-7 שנים - ביד אחת, לקורבנות מעל גיל 7 - באותו אופן כמו עבור מבוגר - עם 2 כפות ידיים. בלחיצה, האצבעות ממוקמות נמוך יותר מקו הפטמות, הדחיסה לא צריכה להיות חזקה, שכן החזה די אלסטי.

במהלך העיסוי, הסטייה שלו היא:

• מ-1 עד 1.5 ס"מ בילד שזה עתה נולד;
• מ-2 עד 2.5 ס"מ בתינוקות מעל גיל חודש ועד שנה;
• 3 עד 4 ס"מ בילדים לאחר 12 חודשים.

בדקה אחת, מספר ההקלקות צריך להתאים לדופק של הילד: עד חודש - 140 פעימות, עד שנה - 135-125.

חיוני לעיסוי

ליעילות ההליך, חשוב לעקוב אחר הכללים הבסיסיים:

1. בעת דחיסה של בית החזה, הלחץ הבא צריך להיות לאחר החזרתו למקומו הרגיל.
2. המרפקים אינם מתכופפים.
3. אצל נפגע מבוגר, הסטייה של עצם החזה היא לפחות 3 ס"מ, ביילודים - 1.5 ס"מ, בילדים מעל שנה - 2 ס"מ. אחרת, לא תהיה זרימת דם תקינה והוא לא ישוחרר לאבי העורקים . כתוצאה מכך, זרימת הדם לא תתבסס, ומוות המוח יתחיל עקב רעב בחמצן.

טכניקת העזרה הראשונה אוסרת את ההליך בהיעדר נשימה, אך נוכחות של דופק. בְּ מצב דומהמשתמשים רק בהנשמה מלאכותית.

לְדַקלֵם נזקק לעזרהמותר לאדם שנמצא במצב של עילפון, מאחר ואינו יכול לתת לכך הסכמה או לסרב. אם הקורבן הוא ילד, אזי אפשר להפעיל אמצעים כאלה אם הוא לבד ואין אנשים קרובים אליו (הורים, אפוטרופוסים, מלווים) בקרבת מקום. בְּ אחרתנדרשת הסכמתם.

חשוב לזכור כי לספק טיפול דחוףלהתחיל מיד בכל המצבים. אבל מאוד לא מומלץ לבצע את זה אם יש איום על החיים של האדם עצמו.

סיבוכים וטעויות במהלך העיסוי

הנקודה השלילית העיקרית בעיסוי עשויה להיות שבר בצלעות. העובדה שזה קרה מעידה על ידי פיצוץ אופייני די חזק ונשכה של החזה.

אם מתרחש סיבוך כזה, הפריע הַחיָאָהלא צריך להיות, זה מספיק כדי להפחית את תדירות הלחיצה על עצם החזה.

במצב כזה, העדיפות הופכת לחידוש פעימות הלב, ולא הצלעות השבורות..

לעתים קרובות, יעילות ההחייאה נמוכה עקב טעויות שנעשו:

• דחיסות מבוצעות גבוה יותר או נמוך יותר מקום נכון;
• מיקום המטופל על משטח רך ולא על משטח קשה;
• אין שליטה על מצבו של הקורבן, ועוויתות אימפולסיביות נלקחות לתנועת גוף משמעותית.

כאשר מנקים את חלל הפה לפני העיסוי, אי אפשר לשטוף אותו במים, שכן הנוזל ימלא את הריאות והסמפונות ולא יאפשר החזרת הנשימה (מצב של אנשים טובעים).

לאחר שחזרו להכרה, המטופלים מתנהגים לעתים קרובות בצורה לא הולמת. זה תגובה נורמלית. יש צורך למנוע פעילות וניידות יתר שלהם עד להגעת האמבולנס.

תחזית יעילות

יעילות ההחייאה היא פרוגנוזה שונה- מ-5 עד 95%. בדרך כלל 65% מהנפגעים מצליחים לשחזר את פעילות הלב, מה שמאפשר להם להציל את חייהם.

החלמה מלאה של כל התפקודים אפשרית ב-95% מהמקרים כאשר אמצעי החייאה הביאו להשפעה ב-3-5 הדקות הראשונות לאחר הפסקת פעימות הלב.

אם נושמים ו דופק לבהקורבן התאושש לאחר 10 דקות או יותר, אז יש סבירות ניכרת שתפקוד המרכז מערכת עצבים, כתוצאה מכך הוא יישאר נכה.

קריטריון יעילות IVL

הצריבה של שבירת הצלעות היא לא סיבה להפסיק את ההחייאה! בדוק אם נקודת העיסוי נקבעה כהלכה, האם הידיים שלך זזות ימינה או שמאלה קו אמצעיותמשיך!

· קריטריונים ליעילות ההחייאה.

1. התרחבות בית החזה בו זמנית עם ניפוח.

2. הקשבה והרגשה של תנועת הסילון המפוצץ בזמן ההשראה.

1. שינוי בצבע העור (הם הופכים פחות חיוורים, אפורים, ציאנוטים).

2. כיווץ האישונים עם הופעת תגובה לאור.

3. הופעת דופק על עורקים גדולים(ישנוני, עצם הירך).

4. הופעת לחץ דם ברמה של 60-80 מ"מ כספית.

5. שיקום לאחר מכן של נשימה ספונטנית.

סימני החיים הם:

1. נוכחות של פעימות לב (זה נקבע ידאוֹ אֹזֶןעל החזה באזור הפטמה השמאלית).

2. נוכחות דופק על העורקים (נקבע על הצוואר, הירך, הרדיאלי).

3. נוכחות נשימה (נקבעת על פי תנועת החזה והבטן; הרטבת המראה המחוברת לאף ולפה של הנפגע; תנועת חתיכת כותנה או תחבושת המובאת אל האף והפה של הנפגע).

4. נוכחות של תגובה של האישונים לאור (כאשר העין מוארת בקרן אור, נצפית היצרות של האישון - זה תגובה חיוביתאישון להדליק).

אפשרי עם אוֹרלעצום את עיניו של הקורבן עם היד לזמן מה, ואז להזיז את היד במהירות הצידה. במקרה זה, התכווצות אישונים מורגשת.

· קריטריונים להפסקת החייאה.

ברגע שאתה מתחיל החייאה, עשה זאת בלי להפסיק. עצור את זה אם:

שחזור זרימת דם עצמאית בעורקים הראשיים ו/או נשימה.

החייאה לא יעילה תוך 30 דקות.

יוצא מן הכללמהווים את התנאים בהם יש צורך להאריך את ההחייאה:

· היפותרמיה (היפותרמיה);

· טובע פנימה מי קרח;

· מנת יתר תרופותאו סמים;

· פגיעה חשמלית, מכת ברק.

הֶתקֵפִי סימנים ברורים מוות ביולוגי.

· אתה מוקל על ידי מציל אחר.

האמבולנס הגיע.

מיצית את כוחך.

· הסצנה הפכה לא בטוחה.

כאשר לקורבן יש דופק, אבל עדיין אין נשימה ספונטנית, אתה צריך להמשיך אוורור מכני. אם לקורבן יש דופק ו נְשִׁימָה,- לשמור על דרכי הנשימה שלו פתוחות ולהמשיך לעקוב אחר הדופק והנשימה עד להגעת האמבולנס.

שאלות לשליטה עצמית

· מבצעים החייאהמחוץ למוסדות רפואיים.

סיבות ואופייני סימנים קלינייםחֲסִימָה דרכי הנשימה(מלא וחלקי).

גורמים וסימנים למוות קליני וביולוגי.

גורמים וסימנים לדום לב.

שלבי החייאה.

· מוזרויות ביצוע IVLבחולה עם טרכאוסטומיה, שיניים תותבות, פגיעה בצוואר ובעמוד השדרה.

· סיבוכים אפשרייםהחייאה.

· קריטריונים ליעילות ההחייאה.

קריטריונים להפסקת החייאה.

להציל אדם שנקלע למצב של מוות קליני (הפיך) יכול התערבות רפואית. לחולה יהיו דקות ספורות בלבד לפני המוות, כך שאנשים בקרבת מקום מחויבים לספק לו חירום עזרה ראשונה. החייאה לב ריאה (CPR) היא אידיאלית במצב זה. זהו אוסף של אמצעים לשיקום תפקוד הנשימה ומערכת הדם. לא רק מצילים יכולים לעזור, אלא גם אנשים רגילים שנמצאים בקרבת מקום. הביטויים האופייניים למוות קליני הופכים לסיבה להחייאה.

החייאה לב ריאה היא שילוב שיטות ראשוניותלהציל את המטופל. המייסד שלו הוא הרופא המפורסם פיטר סאפאר. הוא היה הראשון שיצר את האלגוריתם הנכון של טיפול חירום עבור הקורבן, המשמש את רוב מכשירי ההחייאה המודרניים.

ביצועים מתחם בסיסכדי להציל אדם יש צורך בזיהוי תמונה קליניתמאפיין מוות הפיך. הסימפטומים שלו הם ראשוניים ומשניים. הקבוצה הראשונה מתייחסת לקריטריונים העיקריים. זה:

• היעלמות הדופק בכלים גדולים (אסיסטולה);
• אובדן הכרה (תרדמת);
• היעדר מוחלט של נשימה (דום נשימה);
• אישונים מורחבים (mydriasis).

ניתן לזהות מחוונים שנשמעו על ידי בדיקת המטופל:

תסמינים משניים הם מעלות משתנותכושר ביטוי. הם עוזרים לוודא שיש צורך בהחייאה לב ריאה. מכר של תסמינים נוספיםמוות קליני יכול להיות להלן:

• הלבנת עור;
• ההפסד טונוס שרירים;
• חוסר רפלקסים.

התוויות נגד

החייאה לב ריאה של הצורה הבסיסית מתבצעת על ידי אנשים סמוכים על מנת להציל את חיי המטופל. גרסה מורחבת של סיוע מסופקת על ידי מבצעי החייאה. אם הקורבן נקלע למצב של מוות הפיך באשמת קורס ארוךפתולוגיות שדללו את הגוף ואינן ניתנות לטיפול, אז היעילות והכדאיות של שיטות ההצלה יהיו בסימן שאלה. זה בדרך כלל מוביל ל שלב מסוףהתפתחות מחלות אונקולוגיות, מחסור חמור איברים פנימייםומחלות אחרות.

אין הגיון להחיות אדם אם ניכר נזק שאינו ניתן להשוואה לחיים על רקע תמונה קלינית של מוות ביולוגי אופייני. אתה יכול לבדוק את התכונות שלה למטה:

• קירור הגוף לאחר המוות;
• הופעת כתמים על העור;
• עכירות וייבוש של הקרנית;
• התרחשות תופעת "עין החתול";
• התקשות של רקמת השריר.

ייבוש ועכירות ניכרת של הקרנית לאחר המוות נקרא סימפטום של "קרח צף" עקב מראה חיצוני. סימן זה נראה בבירור. תופעת "עין החתול" נקבעת על ידי לחץ קל על חלקי הצד גַלגַל הָעַיִן. האישון מתכווץ בחדות ולובש צורה של חריץ.

קצב קירור הגוף תלוי בטמפרטורת הסביבה. בתוך הבית, הירידה ממשיכה לאט (לא יותר מ-1° לשעה), ובסביבה קרירה הכל קורה הרבה יותר מהר.

כתמי גויה הם תוצאה של חלוקה מחדש של דם לאחר מוות ביולוגי. בתחילה הם מופיעים על הצוואר מהצד עליו שכב המנוח (קדמי על הבטן, מאחור על הגב).

קשיחות מורטס היא התקשות השרירים לאחר המוות. התהליך מתחיל עם הלסת ומכסה בהדרגה את כל הגוף.

לפיכך, הגיוני לבצע החייאה לב-ריאה רק במקרה של מוות קליני, שלא עורר על ידי חמור שינויים ניווניים. צורתו הביולוגית היא בלתי הפיכה ויש לה תסמינים אופייניים, כך שאנשים קרובים יספיקו להזעיק אמבולנס כדי שהחטיבה תאסוף את הגופה.

סדר ההתנהגות הנכון

איגוד הלב האמריקאי מספק עצות קבועות כיצד לשפר סיוע יעילאנשים חולים. החייאת לב ריאה על פי התקנים החדשים מורכבת מהשלבים הבאים:

• זיהוי תסמינים והזעקת אמבולנס;
• יישום החייאה על פי סטנדרטים מקובלים בדגש על עיסוי עקיף של שריר הלב;
• דפיברילציה בזמן;
• שימוש בשיטות טיפול נמרץ;
• מוליך טיפול מורכבאסיסטולה.

הנוהל לביצוע החייאה לב-ריאה נערך על פי המלצות איגוד הלב האמריקאי. מטעמי נוחות, הוא חולק לשלבים נפרדים, זכאי אותיות באנגלית"א ב ג ד". אתה יכול לראות אותם בטבלה למטה:

שֵׁם	פענוח	מַשְׁמָעוּת	מטרות
א	מַסלוּל טִיסָה	לְהַקִים מִחָדָשׁ	השתמש בשיטת סאפאר. נסו לחסל הפרות מסכנות חיים.
ב	נְשִׁימָה	בצע אוורור מלאכותי	לעשות הנשמה מלאכותית. רצוי עם שקית Ambu למניעת הדבקה.
ג	מחזור	הבטחת זרימת הדם	בצע עיסוי עקיף של שריר הלב.
ד	נָכוּת	מצב נוירולוגי	כדי להעריך את הווגטטיבי-טרופי, המוטורי וה תפקודי המוח, כמו גם רגישות ותסמונת קרום המוח. הסר כישלונות מסכני חיים.
ה	חשיפה	מראה חיצוני	הערכת מצב העור והריריות. להפסיק הפרעות מסכנות חיים.

השלבים המושמעים של החייאת לב-ריאה נאספים עבור רופאים. לאנשים רגילים, הממוקם ליד המטופל, זה מספיק כדי לבצע את שלושת ההליכים הראשונים בזמן ההמתנה לאמבולנס. מ טכניקה נכונהניתן למצוא את היישום במאמר זה. בנוסף, תמונות וסרטונים שנמצאו באינטרנט או התייעצויות עם רופאים יעזרו.

למען בטיחות הנפגע והמחייאה, מומחים ערכו רשימה של כללים ועצות לגבי משך ההחייאה, מיקומם וניואנסים נוספים. אתה יכול לבדוק אותם למטה:

זמן ההחלטה מוגבל. תאי המוח מתים במהירות, לכן יש לבצע החייאה לב-ריאה באופן מיידי. אין יותר מדקה אחת לאבחון של "מוות קליני". לאחר מכן, עליך להתחיל את רצף הפעולות הסטנדרטי.

הליכי החייאה

לאדם רגיל בלי חינוך רפואירק 3 קבלות זמינות כדי להציל את חיי המטופל. זה:

• פעימה קדם-קורדיאלית;
• צורה עקיפה של עיסוי של שריר הלב;
• אוורור ריאות מלאכותי.

למומחים תהיה גישה לדפיברילציה ולעיסוי לב ישיר. התרופה הראשונה יכולה לשמש את צוות הרופאים המגיע עם הציוד המתאים, והשנייה רק ​​את הרופאים ביחידה לטיפול נמרץ. השיטות המושמעות משולבות עם הכנסת תרופות.

הלם קדם קורדיאלי משמש כתחליף לדפיברילטור. בדרך כלל משתמשים בו אם האירוע קרה ממש מול עינינו ולא עברו יותר מ-20-30 שניות. אלגוריתם של פעולות השיטה הזאתהַבָּא:

• במידת האפשר, משוך את המטופל למשטח יציב ועמיד ובדוק אם יש גל דופק. בהיעדרו, עליך להמשיך מיד להליך.
• שימו שתי אצבעות במרכז החזה באזור תהליך ה-xiphoid. המכה חייבת להתבצע קצת יותר גבוה מהמיקום שלהם עם קצה היד השנייה, אסוף לתוך אגרוף.

אם לא ניתן להרגיש את הדופק, אז יש צורך להמשיך לעיסוי של שריר הלב. השיטה אסורה לילדים שגילם אינו עולה על 8 שנים, מכיוון שהילד עלול לסבול אפילו יותר משיטה רדיקלית כזו.

עיסוי לב עקיף

צורה עקיפה של עיסוי שרירי הלב היא דחיסה (מעיכה) של בית החזה. אתה יכול לבצע את זה, תוך התמקדות באלגוריתם הפעולות הבא:

• השכיבו את המטופל משטח קשהכדי שהגוף לא יזוז במהלך העיסוי.
• הצד שבו יעמוד האדם המבצע החייאה אינו חשוב. שימו לב למיקום הידיים. הם צריכים להיות באמצע החזה בשליש התחתון שלו.
• יש להניח את הידיים אחת על השנייה, 3-4 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid. הלחיצה מתבצעת רק עם כף היד (האצבעות אינן נוגעות בחזה).
• הדחיסה מתבצעת בעיקר בשל משקל הגוף של המציל. זה שונה עבור כל אדם, ולכן יש צורך לוודא כי החזה אינו מתכופף עמוק יותר מ 5 ס"מ. אחרת, שברים אפשריים.

• משך הלחיצה 0.5 שניות;
• המרווח בין הלחיצה אינו עולה על שנייה אחת;
• מספר התנועות לדקה הוא כ-60.

בעת ביצוע עיסוי לב בילדים, יש צורך לקחת בחשבון את הניואנסים הבאים:

• ביילודים, דחיסה מתבצעת עם אצבע אחת;
• בתינוקות עם 2 אצבעות;
• בילדים גדולים יותר עם כף יד אחת.

אם ההליך יעיל, אז למטופל יהיה דופק, יהפוך לוורוד כיסוי העורואפקט האישון יחזור. יש להפנות אותו על הצד כדי למנוע מהלשון לשקוע או להיחנק עם הקאה.

לפני ביצוע החלק העיקרי של ההליך, יש צורך לנסות את שיטת Safar. זה מבוצע באופן הבא:

• ראשית עליך להשכיב את הקורבן על גבו. ואז הטה את ראשו לאחור. אתה יכול להשיג את התוצאה המקסימלית על ידי הנחת יד אחת מתחת לצווארו של הקורבן, והשנייה על המצח.
• לאחר מכן, פתחו את פיו של המטופל וקחו נשימה לבדיקה. אם אין השפעה, דחף אותו קדימה ולמטה לסת תחתונה. אני סנפיר חלל פהיש חפצים שגרמו לחסימה של דרכי הנשימה, אז יש להסיר אותם באמצעים מאולתרים (מטפחת, מפית).

אם אין תוצאה, אתה צריך מיד ללכת אוורור מלאכותיריאות. ללא שימוש במכשירים מיוחדים, הוא מבוצע על פי ההוראות שלהלן:

על מנת למנוע הידבקות של המציל או החולה, רצוי לבצע את ההליך באמצעות מסכה או בעזרת מכשירים מיוחדים. ניתן להגביר את יעילותו על ידי שילובו עם עיסוי לב עקיף:

• כאשר מבצעים החייאה לבד, יש לבצע 15 לחיצות על עצם החזה, ולאחר מכן 2 נשימות אוויר למטופל.
• אם שני אנשים מעורבים בתהליך, אז פעם אחת ב-5 קליקים נושבת אוויר.

עיסוי לב ישיר

לעסות את שריר הלב ישירות רק בבית חולים. לעתים קרובות הם פונים השיטה הזאתבדום לב פתאומי במהלך התערבות כירורגית. הטכניקה לביצוע ההליך ניתנת להלן:

• הרופא פותח את בית החזה באזור הלב ומתחיל ללחוץ אותו בצורה קצבית.
• דם יתחיל לזרום לתוך הכלים, שבגללו ניתן לשחזר את עבודת האיבר.

המהות של דפיברילציה היא שימוש במתקן מיוחד (דפיברילטור), שבעזרתו הרופאים פועלים על שריר הלב בזרם. זה מוצג שיטה רדיקליתבְּ- צורות חמורותהפרעות קצב (על-חדרי ו טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים). הם מעוררים שיבושים מסכני חיים בהמודינמיקה, אשר מובילים לעתים קרובות תוצאה קטלנית. בדום לב, שימוש בדפיברילטור לא יביא לשום תוצאה. במקרה זה, נעשה שימוש בשיטות החייאה אחרות.

טיפול רפואי

קֶלֶט הכנות מיוחדותמבוצע על ידי רופאים תוך ורידי או ישירות לקנה הנשימה. זריקות תוך שריריותלא יעיל ולכן לא בוצע. רוב התרופות הבאות משמשות:

• "אדרנלין" הוא התרופה העיקרית לאסיסטולה. זה עוזר להתחיל את הלב על ידי גירוי שריר הלב.
• "אטרופין" היא קבוצה של חוסמים של קולטנים M-כולינרגיים. התרופה מסייעת בשחרור קטכולאמינים מבלוטת יותרת הכליה, דבר שימושי במיוחד בדום לב וברדיסיסטול חמור.
• "נתרן ביקרבונט" משמש אם אסיסטולה היא תוצאה של היפרקלמיה ( רמה גבוההאשלגן) ו חמצת מטבולית(הפרות של איזון חומצה-בסיס). במיוחד בתהליך החייאה ממושך (מעל 15 דקות).

תרופות אחרות, כולל תרופות נגד הפרעות קצב, משמשות בהתאם. לאחר שיפור במצבו של המטופל, זמן מסוייםיישמר בהשגחה ביחידה לטיפול נמרץ.

לכן, החייאת לב-ריאה היא אוסף של אמצעים ליציאה ממצב של מוות קליני. בין השיטות העיקריות למתן סיוע בולטות הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה. הם יכולים להתבצע על ידי כל אחד עם הכשרה מינימלית.

טֶכנִיקָה עיסוי עקיףלבבות:

1. המטופל צריך לשכב על משטח קשה.
2. האדם המבצע את העיסוי יכול להיות ממוקם בכל צד של המטופל, אזור היישום של כוח הידיים של מכשיר ההחייאה הוא השליש התחתון של עצם החזה 2-3 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid, אך ורק לאורך קו האמצע, בניצב ציר אורךגוּף.
3. בעת ביצוע עיסוי לב, כף יד אחת מונחת על השנייה והפעלת לחץ על עצם החזה. תוקן ב מפרקי המרפקהידיים של מכשיר ההחייאה ממוקמות כך שרק פרק כף היד מפעיל לחץ.
4. דחיסה של החזה של אדם גוסס מתבצעת עקב כוח המשיכה של פלג הגוף העליון של הרופא. דחיפה-דחיסה מתבצעת במהירות כך שעצם החזה זזה לכיוון עמוד השדרה ב-2-3 ס"מ. לאחר קידה נכונה של בית החזה במקום העיסוי, הלחץ מופסק, מה שמאפשר לחזה להתיישר, ולאחר מכן חוזר המחזור . משך דחיסה אחת הוא 0.5 שניות. המרווח בין לחיצות הוא 0.5-1 שניות. מהירות עיסוי לב - 60/דקה. במרווחים, הידיים אינן מוסרות מעצם החזה, האצבעות נשארות מורמות, הזרועות מתיישרות במפרקי המרפק.
5. אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, אז לאחר שתי הזרקות מהירות של אוויר לריאות המטופל, מבוצעות 10-12 לחיצות חזה, כלומר. יחס אוורור: עיסוי לב = 2:12. אם שני אנשים משתתפים בעיסוי לב, יחס זה יהיה 1:5, כלומר. למכה אחת - חמש לחיצות של החזה עם לחיצות חזה.

סימנים ליעילות של לחיצות חזה:

• העור הופך פחות חיוור וציאנוטי,
• אישונים שהורחבו בעבר מתכווצים, מופיעות תגובות אישונים לאור,
• גל דופק מופיע על הצוואר ו עורקי הירך,
• מתאושש לחץ עורקיברמה של 60-70 מ"מ כספית. אומנות. על הכתף
• מתרחשת נשימה ספונטנית.

אם לאחר עיסוי לב ישנם סימנים לשיקום מחזור הדם, אך אין פעילות לבבית עצמאית, מתבצע עיסוי לב עד לשיקום זרימת הדם האפקטיבית או עד להיעלמות קבועה של סימני החיים עם התפתחות תסמינים של מוות מוחי. בהיעדר סימני שיקום של זרימת דם אפילו מופחתת, למרות עיסוי לב למשך 20-30 דקות, יש לראות את החולה מת וניתן להפסיק את אמצעי ההחייאה.

טעויות וסיבוכים עם לחיצות חזה:

• במהלך העיסוי, המטופל שוכב על משטח רך ונפול.
• מיקום לא נכון של הידיים של מכשיר החייאה, מה שמוביל לשבר בצלעות, עצם החזה עם טראומה בו-זמנית לצדר הצדר, קרום הלב, הריאות, קרע של הכבד, קיבה על גדותיה באוויר או נוזל.
• הפסקה ארוכה (יותר מ 5-10 שניות) בעיסוי לאבחון או אמצעים רפואיים.
• ביצוע עיסוי לב עקיף ללא אוורור בו זמנית.

עיסוי לב עקיף לילדים

תכונות של עיסוי לב בילדים

לילדים מתחת לגיל שנה, בעת ביצוע עיסוי לב, מספיק ללחוץ על עצם החזה באצבע אחת או שתיים. לשם כך, השכיבו את הילד על גבו וחבקו אותו כך אגודליםהידיים היו ממוקמות על המשטח הקדמי של החזה וקצותיהן התכנסו בנקודה הממוקמת 1 ס"מ מתחת לקו הפטמה, הנח את שאר האצבעות מתחת לגב. לילדים מעל גיל שנה ועד גיל 7, עיסוי לב מתבצע בעמידה בצד (לעיתים קרובות מימין), עם בסיס יד אחת, לילדים גדולים יותר - בשתי ידיים (כמבוגרים).

טבלה 6. הקשר של פרמטרים עם לחיצות חזה

תשומת הלב!

זעזועים קדם-קורדיאליים לילדים אינם גורמים בשום פנים ואופן.

זה אסור:

• בצע עיסוי עקיף בנוכחות דופק בעורק הצוואר.
• שים כל חפץ מתחת לכתפיים שלך.
• מקם את כף היד בלחץ על עצם החזה כך אֲגוּדָלנשלח למציל.

אם לקורבן אין דופק, את ההפרות הבאותפעילות לב:

• היחלשות חדה או אפילו הפסקה מוחלטת של התכווצויות הלב, שהיא תוצאה של שהות ארוכה של הקורבן תחת השפעת הזרם, כמו גם היעדרות סיוע בזמןמתי נגע ראשונינְשִׁימָה;
• חינוך בפעולה זרם חשמליהתכווצויות שונות ורב-זמניות (פיברילריות). קבוצות בודדותסיבי שריר הלב שאינם יכולים להבטיח את עבודת הלב כמשאבה המזרימה דם לכלי הדם, המתרחשת בהשפעת זרם חילופין כוח גדולגם אם הקורבן נמצא במתח לזמן קצר; במקרה זה, נשימה למשך זמן מה לאחר שחרור הקורבן מפעולת הזרם עשויה עדיין להימשך, אך עבודת הלב אינה יעילה ואינה מסוגלת לתמוך בחיים.

לכן, בהיעדר דופק בנפגע, כדי לשמור על הפעילות החיונית של הגוף (לשיקום מחזור הדם), יש צורך, ללא קשר לסיבה שגרמה להפסקת עבודת הלב, לבצע חיצוניות עיסוי לב בו זמנית עם הנשמה מלאכותית (נשיפת אוויר). יש לזכור כי ללא סיוע מקדים מתאים ובזמן לנפגע לפני הגעת רופא עזרה רפואיתעלול להיות מאוחר ולא יעיל.

עיסוי חיצוני (עקיף) מתבצע על ידי התכווצויות קצביות של הלב דרך הדופן הקדמית של בית החזה עם לחץ על נייד יחסית החלק התחתוןעצם החזה שמאחוריו נמצא הלב. במקרה זה, הלב נלחץ לעמוד השדרה ודם נסחט מתוך חלליו לתוך כלי דם. על ידי חזרה על לחץ בתדירות של 66 - 70 פעמים בדקה, אתה יכול להבטיח זרימת דם מספקת בגוף בהיעדר עבודת לב.

האפשרות לחיקוי כזה של עבודת הלב נוצרת כתוצאה מאובדן עמוק של טונוס השרירים (מתח) אצל אדם גוסס, וכתוצאה מכך החזה שלו הופך לנייד וגמיש יותר מאשר אצל אדם בריא.

כדי לבצע עיסוי לב חיצוני, יש להשכיב את הנפגע עם גבו על משטח קשיח (שולחן נמוך, ספסל או על הרצפה), לחשוף את החזה, להסיר את החגורה, הכתפיות ופריטי לבוש אחרים המגבילים את הנשימה. נותן הסיוע צריך לעמוד בצד ימין או שמאל של הנפגע ולנקוט עמדה בה תיתכן נטייה משמעותית יותר או פחות על הנפגע. אם הנפגע מונח על שולחן, על המטפל לעמוד על כיסא נמוך, ואם הנפגע על הרצפה, על המטפל לכרוע ברך ליד הנפגע.

לאחר שקבע את המיקום של השליש התחתון של עצם החזה (איור 6, א), על האדם המסייע לשים עליו את הקצה העליון של כף היד המושטת עד לכישלון, ולאחר מכן לשים את היד השנייה על גבי הזרוע ( איור 6, ב) ולחץ על החזה של הקורבן, תוך כדי סיוע קל להטיית גופך. הלחיצה צריכה להיעשות בלחיצה מהירה כדי להזיז את החלק התחתון של עצם החזה למטה לכיוון עמוד השדרה ב-3-4 ס"מ, וב אנשים שמנים- ב-5 - 6 ס"מ. יש לרכז את כוח הלחיצה בחלק התחתון של עצם החזה, אשר עקב הצמדתו לקצוות הסחוסים של הצלעות התחתונות, הוא נייד. חלק עליוןעצם החזה מחובר ללא תנועה לצלעות העצם, ובלחיצה היא עלולה להישבר. יש להימנע גם מלחץ על קצה הצלעות התחתונות, שכן הדבר עלול להוביל לשבר שלהן. בשום מקרה אסור ללחוץ מתחת לקצה החזה (על רקמות רכות), שכן אפשר לפגוע באיברים שנמצאים כאן, בעיקר בכבד.

יש לחזור על לחיצה על עצם החזה בערך פעם בשנייה.

לאחר דחיפה מהירה, הידיים נשארות במצב המגיע למשך כשליש שנייה. לאחר מכן יש להסיר את הידיים ולשחרר את בית החזה מלחץ על מנת לאפשר לו להתיישר. זה מעדיף את שאיבת הדם מהוורידים הגדולים אל הלב ואת מילויו בדם.

אם יש סייעת, אחת המטפלות, פחות מנוסה בעניין זה, צריכה לבצע הנשמה מלאכותית על ידי נשיפת אוויר כהליך פחות מסובך, והשנייה, המנוסה יותר, צריכה לבצע לחיצות חזה. כדי לספק לגוף כמות מספקת של חמצן בהיעדר תפקוד הלב, יש לבצע הנשמה מלאכותית במקביל לעיסוי לב על ידי נשיפת אוויר לריאות של הנפגע.

מכיוון שהלחץ על בית החזה מקשה על ההתרחבות במהלך השאיפה, יש לבצע את הנשיפה במרווחים שבין הלחיצות או במהלך הפסקה מיוחדת כל 4 עד 6 לחיצות על בית החזה.

אם למטפלת אין סייעת והיא נאלצת לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני לבדו, יש להחליף עסקאות שצוינובסדר הבא: לאחר 2 - 3 מכות עמוקות בפה או באף של הקורבן, מבצע 15 - 20 לחיצות על החזה, ואז שוב מבצע 2 - 3 מכות עמוקות ושוב מבצע 15 - 20 לחיצות על מנת לעסות את הלב וכד'. כאשר במקרה זה, יש לתזמן את נשימת האוויר כך שתתאים לזמן שבו הלחץ על החזה מופסק או הפסקת עיסוי הלב למשך זמן הנשיפה (למשך כשנייה).

עם כישורים שווה של אנשים המספקים סיוע, מומלץ לכל אחד מהם לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני, לסירוגין להחליף זה את זה כל 5-10 דקות. החלפה כזו תהיה פחות מעייפת מהביצוע המתמשך של אותו הליך, במיוחד עיסוי לב.

יעילותו של עיסוי לב חיצוני מתבטאת בעיקר בכך שכל לחץ על עצם החזה מוביל להופעת תנודה פועמת של דפנות העורקים אצל הנפגע (נבדק על ידי אדם אחר).

בְּ התנהלות נכונההנשמה מלאכותית ועיסוי לב אצל הנפגע מופיעים את הסימנים הבאיםהתאוששות:

1. שיפור בגוון העור, קבלת גוון ורדרד במקום צבע אפור-אדמה עם גוון כחלחל, שהיה לנפגע לפני הטיפול;
2. הופעתו של עצמאי תנועות נשימה, שהופכים אחידים יותר ככל שפעילות ההקלה (החייאה) נמשכת;
3. היצרות אישונים.

מידת התכווצות האישונים יכולה לשמש כאינדיקטור המדויק ביותר ליעילות הסיוע הניתן. אישונים צרים באדם המתחדש מעידים על אספקה ​​מספקת של חמצן למוח, ולהיפך, התרחבות האישונים ההתחלתית מצביעה על הידרדרות באספקת הדם למוח ועל צורך ליטול יותר. אמצעים יעיליםלהחיות את הקורבן. ניתן לסייע בכך על ידי הרמת רגליו של הנפגע כ-0.5 מ' מהרצפה והשארתן במצב מוגבה במהלך כל זמן עיסוי הלב החיצוני. מיקום זה של רגלי הקורבן תורם לזרימת דם טובה יותר ללב מוורידי פלג הגוף התחתון. כדי לשמור על הרגליים במצב מורם, יש להניח משהו מתחתיהן.

יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני עד להופעת נשימה ספונטנית ועבודת לב, אולם הופעת נשימות חלשות (בנוכחות דופק) אינה נותנת עילה להפסקת הנשמה מלאכותית.

במקרה זה, כפי שכבר צוין לעיל, יש לתזמן את נשימת האוויר כך שתתאים לתחילת השאיפה של הקורבן עצמו. התאוששות פעילות הלב אצל הנפגע נשפטת על פי הופעת הדופק הקבוע שלו, לא נתמך על ידי עיסוי. לבדיקת הדופק, העיסוי מופסק למשך 2 עד 3 שניות, ואם הדופק נמשך הדבר מעיד על עבודה עצמאית של הלב. אם אין דופק בהפסקה, יש לחדש מיד את העיסוי.

היעדר ממושך של דופק וקצב לב עם נשימה ספונטנית ואישונים צרים מעידים על פרפור לב. במקרים אלו יש צורך להמשיך באמצעים להחייאת הנפגע עד להגעת רופא או עד להוצאת הנפגע לבית החולים. מוסד רפואיעם המשך מתמשך של אמצעים להחייאת המכונית.

יש לזכור שגם הפסקה קצרת טווח של פעילויות מחייה (דקה או פחות) עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

לאחר הופעת הסימנים הראשונים לתחייה, יש להמשיך בעיסוי לב חיצוני והנשמה מלאכותית למשך 5-10 דקות, לתזמון הנשיפה לרגע ההשראה של האדם עצמו.