הנשמה מלאכותית כמה נשימות ולחיצות. כמה זמן צריכה להימשך החייאה? תכונות של עיסוי לב חיצוני ואוורור מכני בילדים

הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה. אפשרויות ונוהל.

הַחיָאָה(reanimatio - התחייה, lat.) - שיקום של חיוני פונקציות חשובותשל הגוף - נשימה וזרימת דם, היא מתבצעת כאשר אין נשימה, ופעילות הלב הפסיקה, או ששני התפקודים הללו מדוכאים עד כדי כך שהם למעשה אינם עונים על צורכי הגוף.

השיטות העיקריות להחייאה הן נשימה מלאכותיתולחיצות חזה. האנשים שנמצאים בפנים חסר הכרה, נסיגת הלשון היא המכשול העיקרי לכניסת אוויר לריאות, לכן, לפני שתמשיך עם אוורור מלאכותי של הריאות, יש לבטל מכשול זה על ידי הטיית הראש, הזזת הלסת התחתונה קדימה, הוצאת הלשון מהראש. חלל פה.

כדי שיהיה קל לזכור הַחיָאָהמחולק ל-4 קבוצות, המסומנות באותיות האלפבית האנגלי:
א - דרך אוויר פתוחה(הבטחת סבלנות כיווני אוויר)
ב - נשימה לקורבן(נשימה מלאכותית)
ג - מחזור דם(עיסוי לב עקיף)
טיפול D-Drugs (טיפול תרופתי). זה האחרון הוא זכותם של רופאים בלבד.

נשימה מלאכותית

נכון להיום, השיטות היעילות ביותר של הנשמה מלאכותית מוכרות כנשיפות מפה לפה ומפה לאף. המציל נושף בכוח אוויר מריאותיו אל ריאותיו של החולה, והופך זמנית ל"מכונת הנשמה". כמובן שזה לא האחד אוויר צחעם 21% מהחמצן שאנו נושמים. עם זאת, כפי שהראו מחקרים על מכשירי החייאה, באוויר שנושף איש בריא, עדיין מכיל 16-17% חמצן, שמספיק להנשמה מלאכותית מלאה, במיוחד בתנאים קיצוניים.

על מנת לנשוף את "אוויר הנשיפה שלו" לריאות המטופל, נאלץ המציל לגעת בשפתיו בפניו של הנפגע. מסיבות היגייניות ואתיות, השיטה הבאה יכולה להיחשב הרציונלית ביותר:

1. קח מטפחת או כל פיסת בד אחרת (רצוי גזה)
2. לנשוך חור באמצע
3. הרחב אותו עם האצבעות עד 2-3 ס"מ
4. לשים רקמה עם חור על האף או הפה של המטופל (בהתאם לשיטה שנבחרה של הנשמה מלאכותית)
5. לחץ את השפתיים שלך בחוזקה על פני הקורבן דרך הרקמה, ופוצץ דרך החור ברקמה זו

הנשמה מלאכותית מפה לפה

המציל עומד בצד ראשו של הנפגע (רצוי משמאל). אם החולה שוכב על הרצפה, אתה צריך לכרוע ברך. מנקה במהירות את אורופרינקס של הקורבן מהקאה. זה נעשה באופן הבא: ראש המטופל מופנה לצד אחד ובשתי אצבעות, עטופות קודם לכן במטלית (מטפחת) למטרות היגייניות, מנקים את חלל הפה בתנועה מעגלית.

אם הלסתות של הקורבן דחוסות היטב, המציל דוחף אותן זו מזו לסת תחתונהקדימה (א), ואז מניח את אצבעותיו על סנטרו, ומשכו אותו מטה, פותח את פיו; עם היד השנייה, מונחת על המצח, זורק את הראש לאחור (ב).

לאחר מכן, מניח יד אחת על מצחו של הקורבן, והשנייה על החלק האחורי של הראש, הוא מכופף יתר על המידה (כלומר, זורק לאחור) את ראשו של המטופל, בעוד הפה, ככלל, נפתח (א). המציל כן נשימה עמוקה, מעכב מעט את הנשיפה שלו, ומתכופף אל הקורבן אוטם לחלוטין את אזור הפה שלו בשפתיו, ויוצר, כביכול, כיפה אטומה לאוויר. פתיחת פהחולה (ב). במקרה זה, הנחיריים של המטופל חייבים להיות מהודקים עם גדול ו אצבעות מורהידיים מונחות על מצחו, או מכסות את לחיו, וזה הרבה יותר קשה לעשות. חוסר אטימות היא טעות נפוצה בהנשמה מלאכותית. במקרה זה, דליפת אוויר דרך האף או פינות הפה של הקורבן מבטלת את כל המאמצים של המציל.

לאחר האיטום, האדם המבצע הנשמה מלאכותית מבצע נשיפה מהירה וחזקה, נושף אוויר לדרכי הנשימה ולריאות של המטופל. הנשיפה צריכה להימשך כ-1 שניה ולהגיע לנפח של 1-1.5 ליטר על מנת לגרום לגירוי מספק של מרכז הנשימה. במקרה זה, יש צורך לעקוב באופן רציף אם החזה של הקורבן עולה היטב במהלך השראה מלאכותית. אם המשרעת של תנועות נשימה כאלה אינה מספקת, אזי נפח האוויר הנשף קטן או שהלשון שוקעת.

לאחר סיום הנשיפה, המציל מתפרק ומשחרר את פיו של הנפגע, בשום מקרה לא עוצר את מתיחת יתר של ראשו, משום. אחרת, הלשון תשקע ולא תהיה נשיפה עצמאית מלאה. הנשיפה של המטופל אמורה להימשך כ-2 שניות, בכל מקרה, עדיף שתארך פי שניים מהשאיפה. בהפסקה לפני הנשימה הבאה, המציל צריך לעשות 1-2 קטן השראה רגילה- נשוף "לעצמך". תחילה חוזרים על המחזור בתדירות של 10-12 לדקה.

הנשמה מלאכותית מהפה ועד האף

הנשמה מלאכותית מהפה ועד האף מתבצעת אם שיניו של המטופל מהודקות או שיש פגיעה בשפתיים או בלסתות. המציל, מניח יד אחת על מצחו של הקורבן, והשנייה על סנטרו, מושיט יתר על המידה את ראשו ובו בזמן מצמיד את הלסת התחתונה שלו למעלה

כשאצבעות היד תומכות בסנטר, עליו ללחוץ שפה תחתונה, ובכך אוטמים את פיו של הקורבן. לאחר נשימה עמוקה, המציל מכסה את אפו של הקורבן בשפתיו, ויוצר מעליו את אותה כיפה אטומה. לאחר מכן המציל מבצע נשיפה חזקה של אוויר דרך הנחיריים (1-1.5 ליטר), תוך כדי צפייה בתנועה חזה.

לאחר סיום הלימודים שאיפה מלאכותיתיש צורך לשחרר לא רק את האף, אלא גם את הפה של המטופל, שמיים רכיםיכול למנוע בריחת אוויר דרך האף, ולאחר מכן מתי פה סגורבלי נשימה בכלל! יש צורך בנשיפה כזו לשמור על ראש כפוף יתר על המידה (כלומר, נזרק לאחור), אחרת הלשון השקועה תפריע לנשיפה. משך הנשיפה הוא כ-2 שניות. בהפסקה, המציל לוקח 1-2 נשימות קטנות - נשיפות "לעצמו".

יש לבצע הנשמה מלאכותית ללא הפרעה במשך יותר מ-3-4 שניות, עד לחזרת נשימה ספונטנית מלאה או עד להופעת רופא ונותן הנחיות אחרות. יש צורך לבדוק ברציפות את יעילות ההנשמה המלאכותית (ניפוח טוב של החזה של המטופל, היעדר נפיחות, הורדה הדרגתית של עור הפנים). יש לוודא כל הזמן שהקאות לא מופיעות בפה ובלוע האף, ואם זה קורה, לפני הנשימה הבאה, יש לנקות אצבע עטופה בבד דרך הפה של דרכי הנשימה של הנפגע. כאשר מתבצעת הנשמה מלאכותית, המציל עלול לחוש סחרחורת עקב מחסור בפחמן דו חמצני בגופו. לכן, עדיף ששני מצילים יבצעו הזרקת אוויר, תוך שינוי לאחר 2-3 דקות. אם זה לא אפשרי, אז כל 2-3 דקות יש להפחית את הנשימות ל-4-5 לדקה, כך שבתקופה זו רמת הפחמן הדו חמצני בדם ובמוח עולה אצל מי שמבצע הנשמה מלאכותית.

כאשר מבצעים הנשמה מלאכותית בנפגע עם דום נשימה, יש לבדוק כל דקה האם גם לו דום לב. לשם כך, הרגישו מעת לעת את הדופק עם שתי אצבעות על הצוואר במשולש שבין קנה הנשימה (סחוס הגרון, הנקרא לפעמים תפוח אדם) לשריר הסטרנוקלידומסטואיד (סטרנוקלידומסטואיד). המציל מניח שתי אצבעות על פני השטח הצדדיים של סחוס הגרון, ולאחר מכן הוא "מחליק" אותן לתוך החלל שבין הסחוס לשריר הסטרנוקלידומסטואיד. זה במעמקי המשולש הזה שעורק הצוואר צריך לפעום.

אם הפעימות עורק הצווארלא - עליך להתחיל מיד בעיסוי לב עקיף, המשלב אותו עם הנשמה מלאכותית.

אם תדלגו על רגע דום הלב ותבצעו רק הנשמה מלאכותית ללא עיסוי לב למשך 1-2 דקות, אז, ככלל, לא ניתן יהיה להציל את הקורבן.

עיסוי לב עקיף

פעולה מכנית על הלב לאחר הפסקתו על מנת להחזיר את פעילותו ולשמור על זרימת דם רציפה עד שהלב יחזור לעבודתו. שלטים עצירה פתאומיתלב - חיוורון חד, אובדן הכרה, היעלמות הדופק בעורקי הצוואר, הפסקת נשימה או הופעת נשימות נדירות, עוויתיות, אישונים מורחבים.

עיסוי עקיףהלב מבוסס על העובדה שכאשר אתה לוחץ על החזה מלפנים לאחור, הלב, הממוקם בין עצם החזה לעמוד השדרה, נדחס עד כדי כך שדם מהחללים שלו נכנס לכלי הדם. לאחר הפסקת הלחץ הלב מתרחב ודם ורידי נכנס לחלל שלו.

עיסוי לב יעיל ביותר אם מתחיל מיד לאחר דום לב. לשם כך משכיבים את החולה או הפצוע על דירה משטח קשה- קרקע, רצפה, קרש (על משטח רך, כגון מיטה, לא ניתן לבצע עיסוי לב).

במקביל, עצם החזה צריך להתכופף ב-3-4 ס"מ, ובחזה רחב - ב-5-6 ס"מ. לאחר כל לחיצה, מורמים את הידיים מעל החזה כדי לא למנוע ממנו להתיישר ולמלא את הלב עם דם. כדי להקל על הזרימה דם ורידיללב, הרגליים של הקורבן זוכות לעמדה מוגבהת.

יש לשלב עיסוי לב עקיף עם הנשמה מלאכותית. עיסוי לב והנשמה מלאכותית נוחים יותר לשני אנשים. במקביל, אחת המטפלות מבצעת נשיפה אחת של אוויר לריאות, ואז השנייה עושה ארבע עד חמש לחיצות בחזה.

הצלחתו של עיסוי לב חיצוני נקבעת על ידי היצרות האישונים, הופעת דופק עצמאי ונשימה. יש לבצע עיסוי לב לפני הגעת הרופא.

רצף אמצעי ההחייאה והתוויות נגד להם

רצף

1. להשכיב את הקורבן על משטח קשה
2. שחררו את חגורת המכנסיים והבגדים הלוחצים
3. לנקות את הפה
4. לחסל את נסיגת הלשון: ישרו את הראש ככל האפשר, דחפו את הלסת התחתונה
5. אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, אז בצע 4 תנועות נשימה כדי לאוורר את הריאות, ואז החלף הנשמה מלאכותית ועיסוי לב ביחס של 2 נשימות 15 לחיצות חזה; אם ההחייאה מתבצעת יחד, אז לסירוגין הנשמה מלאכותית ועיסוי לב ביחס של נשימה אחת 4-5 לחיצות חזה

התוויות נגד

אמצעי החייאה אינם מבוצעים במקרים הבאים:

• פגיעה מוחית טראומטית עם נזק מוחי (טראומה שאינה תואמת את החיים)
• שבר עצם החזה (ב מקרה זהבמהלך עיסוי לב תתרחש פגיעה בלב עם שברי עצם החזה); לכן, לפני החייאה, עליך לחוש בזהירות את עצם החזה

[ כל המאמרים ]

כל מבוגר צריך לדעת את התכונות והטכניקה של ביצוע אוורור מכני.

אוורור מלאכותי של הריאות, או אצל האנשים הנשמה מלאכותית היא אחת מפעולות ההחייאה המרכזיות. הנשמה מלאכותית היא מערכת של אמצעים שמטרתם לשמור על זרימת האוויר דרך הריאות אצל אדם שהפסיק לנשום. זה יכול להתבצע באמצעות מכונת הנשמה, או על ידי אדם.

יש לבצע הנשמה מלאכותית רק אם הנפגע אינו נושם או נושם רע מאוד (לעתים נדירות, עוויתות, כאילו עם יבבה, כמו אדם גוסס), וגם אם נשימתו מחמירה בהדרגה.

נשים בהריון צריכות לשכב על צד שמאל. זה נובע מהעובדה ש צד ימיןעמוד השדרה עובר את הראשית וריד נחות. כאשר אישה בהריון מונחת על צדה הימני, הרחם המוגדל יכול לדחוס את עמוד השדרה ולחסום את זרימת הדם.

הנשמה מלאכותית מפה לפה

אלגוריתם פעולה:

פעולה	תיאור פעולה
	ביד אחת, החזק את ראשו של הקורבן במצח, ביד השנייה - בסנטר
	סגור את הפה בחוזקה כדי למנוע מהאוויר הנשאף לברוח.
	שאפו עמוק ונשפו אוויר לתוך אפו של הקורבן.

יש צורך לפקח על בית החזה - הנשמה מלאכותית יעילה אם היא עולה לאחר שאיפה. אתה גם צריך לבדוק כל 10 נשימות אם יש לו דופק בעורק הצוואר.

עיסוי לב עקיף

פעולה	תיאור
	האדם מונח על הגב, על גבי משטח קשה.
	אתה צריך לעמוד על הצד של האדם, להניח את היד שלך עם כף היד שלך על החצי התחתון של עצם החזה כך שאצבעות היד הזו יהיו מאונכות אליו. את המחוג השניה מניחים על הראשונה.
	עם זרועות ישרות, אתה צריך ללחוץ במהירות על עצם החזה עם משקל המשקל שלך.
	עיסוי סגור מתבצע יחד עם אוורור מלאכותי קל. בין לחיצה יש לשאוף אוויר למטופל בשיטת הפה לפה. היחס בין מספר 2 נשימות ו-30 לחיצות.
	יש לבצע פעולות לפני הגעת הרופאים.

טכניקת החייאה לב-ריאה בילדים

החייאת לב-ריאה אצל ילד שונה במקצת מהטכניקה למבוגרים.

אם אין איש בסביבה, אתה יכול להזעיק אמבולנס רק לאחר דקה אחת של אמצעי חילוץ.

פעולה	תיאור פעולה
	להניח על משטח קשה.
	אתה צריך לקחת 5 נשימות הצלה, לספק אוויר לגופו של הקורבן.
	לאחר מכן, עליך לבצע ברצף: - לבצע 30 לחיצות חזה - 2 נשימות.
	כדי לבצע הנשמה מלאכותית בתינוקות, יש צורך לכסות את הפה והאף של הקורבן בפה.
	אתה צריך לדחוס את החזה בעדינות, לעומק של 4-5 ס"מ. זה צריך להיעשות בצד אחד. לחיצה על עצם החזה אצל תינוקות צריכה להיעשות עם האצבעות.

טכניקת פה לאף

זה הכי הרבה שיטה יעילהאוורור ריאות. זה מספק אטם אוויר טוב יותר, ובכך מפחית את הסיכון להתנפחות קיבה והקאות אצל הקורבן. להלן הנוהל להחייאה כזו:

• קבע את ראשו של המטופל על ידי אחיזת המצח ביד אחת והסנטר ביד השנייה.
• עליך לסגור את פיו של הנפגע בחוזקה (כדי למנוע בריחת אוויר).
• קח נשימה עמוקה, כסה את אפו של הנפגע בפה ונשוף אוויר באינטנסיביות לתוכו.
• בסיום השאיפה, פתח את פיו של המטופל כדי להקל על יציאת האוויר.
• ודא שהחזה של האדם זז. אתה גם צריך לבדוק כל 10 נשימות אם יש לו דופק בעורק הצוואר (ב אחרתלהמשיך להחייאה לב ריאה).

ניתן ללמוד עוד על הטכניקה של החייאת לב-ריאה באמצעות הסרטון

אם הנשמה מלאכותית נכשלת.

1. אם מסיבה כלשהי אינכם מסוגלים לתת הנשמה מלאכותית, המשיכו לבצע עיסוי לב.
2. אם הנשימות שלקחתם לא היו יעילות (החזה לא התרומם), אין צורך לחזור על הניסיונות – עדיף להתמקד בעיסוי הלב.
3. רוב המבוגרים מפסיקים לנשום עקב דום לב, ולכן עיסוי חשוב יותר מהנשמה מלאכותית. זה גורם לזרימת הדם (המלא בחמצן) לעבור דרך החיוני איברים חשובים. בלחיצה על בית החזה מחקים את תפקודי הלב, מה שמגדיל את סיכויי ההישרדות של הקורבן.
4. אל תפחדו שלא תצליחו להחיות, או שמשהו ישתבש. עדיף להגזים עם עיסוי לב אינטנסיבי מדי, אבל בסופו של דבר להציל חיים, מאשר פשוט לא לעשות כלום, בתקווה לבואם של הרופאים.

כאשר הנשימה הספונטנית מתחדשת, יש להמשיך בהנשמה מלאכותית למשך זמן מה עד להבאת הקורבן להכרה מלאה או עד להגעת רופא. במקרה זה, יש לנשוף אוויר בו-זמנית עם תחילת השאיפה של הקורבן עצמו.

לחיצת חזה מצריכה מאמץ גופני רב, לכן רצוי שאדם אחר יעזור לך, עליך להחליף כל 2 דקות.

אם יש דופק בעורק הצוואר, אבל אין נשימה, מיד להתחיל אוורור מלאכותי. ראשון לספק שחזור של פטנט דרכי הנשימה . לזה הקורבן מונח על גבו, רֹאשׁמַקסִימוּם להטות לאחורותפוס את פינות הלסת התחתונה באצבעותיך, דחף אותה קדימה כך ששיני הלסת התחתונה ממוקמות מול העליונות. בדוק ונקה חלל פהמגופים זרים.כדי לעמוד באמצעי האבטחה אתה יכול להשתמש בתחבושת, מפית, מטפחת כרוכה סביב האצבע המורה שלך.עם עווית שרירי לעיסהאתה יכול לפתוח את הפה עם חפץ שטוח וקהה, כגון מרית או ידית כפית. כדי לשמור על פיו של הנפגע, ניתן להחדיר תחבושת מגולגלת בין הלסתות.

לאוורור ריאות מלאכותי "פה לפה"זה הכרחי, תוך כדי החזקת ראשו של הקורבן מושלך לאחור, קח נשימה עמוקה, צבט את אפו של הקורבן באצבעותיך, הישען את השפתיים בחוזקה על פיו ונשוף.

במהלך אוורור ריאות מלאכותי "פה לאף"אוויר נשף לתוך אפו של הקורבן, תוך שהוא מכסה את פיו בכף ידו.

לאחר נשיפה באוויר, יש צורך להתרחק מהקורבן, הנשיפה שלו מתרחשת באופן פסיבי.

כדי לעמוד באמצעי הבטיחות וההיגיינה נשיפה צריכה להיעשות דרך מפית לחה או חתיכת תחבושת.

תדירות ההזרקות צריכה להיות 12-18 פעמים בדקה, כלומר, עבור כל מחזור אתה צריך להשקיע 4-5 שניות. ניתן להעריך את יעילות התהליך על ידי הרמת בית החזה של הנפגע בעת מילוי ריאותיו באוויר נושב.

במקרה הזה, כאשר לקורבן בו זמנית אין נשימה ודופק, דחוף החייאה.

במקרים רבים, ניתן להשיג שיקום של תפקוד הלב על ידי קצב קדם-קורדיאלי. לשם כך, כף יד אחת מונחת על השליש התחתון של החזה וקצר ו מכה חדהאגרוף היד השנייה. לאחר מכן, נוכחות דופק על עורק הצוואר נבדקת מחדש, ואם הוא נעדר, הם מתחילים לנהל לחיצות חזהואוורור ריאות מלאכותי.

בשביל הקורבן הזה מונח על משטח קשההמטפל מניח את כפות ידיו המוצלבות החלק התחתוןעצם החזה של הקורבן ובדחיפות אנרגטיות לוחצות על דופן החזה, תוך שימוש לא רק בידיו, אלא גם במשקל גופו שלו. דופן החזה, זזה לעמוד השדרה ב-4-5 ס"מ, דוחסת את הלב ודוחפת את הדם אל מחוץ לחדריו לאורך התעלה הטבעית. אצל מבוגראנושי, פעולה כזו חייבת להתבצע עם תדירות של 60 לחיצות לדקה, כלומר, לחץ אחד בשנייה. בילדים עד 10 שניםהעיסוי מתבצע ביד אחת בתדירות 80 לחיצות לדקה.

נכונות העיסוי נקבעת על ידי הופעת דופק על עורק הצוואר בזמן עם לחיצה על החזה.

כל 15 לחציםמָנָה נושף אוויר לריאותיו של הקורבן פעמיים ברציפותושוב מבצע עיסוי לב.

אם החייאה מתבצעת על ידי שני אנשים,לאחר מכן אחדמהם מבצע עיסוי לב, השני הוא הנשמה מלאכותיתבמצב נשימה אחת כל חמש לחיצותעל קיר בית החזה. במקביל, נבדק מעת לעת האם הופיע דופק עצמאי בעורק הצוואר. יעילות ההחייאה המתמשכת נשפטת גם על פי היצרות האישונים והופעת תגובה לאור.

בעת שחזור הנשימה ופעילות הלב של הנפגעבמצב לא מודע, הקפד לשכב על הצד להוציא את החנק שלו עם הלשון השקועה או הקיא שלו. נסיגת הלשון מתבטאת לעתים קרובות בנשימה, הדומה לנחירות, ושאיפה קשה מאוד.

לעתים קרובות למדי, למראה אדם מאבד את הכרתו, אחרים נופלים בטירוף ואינם יודעים מה לעשות. מטבע הדברים, הצעד הראשון הוא להרגיע, להתכנס ולהזעיק את החטיבה טיפול דחוףולחוש דופק. אחרי הכל, דום לב מוביל השלכות בלתי הפיכותלכל האורגניזם.

בהיעדר נשימה, כל אחד מאיתנו חייב לדעת איך לעבד הַחיָאָהלפני הגעת האמבולנס. לכן, אם יש לך זמן והזדמנות להכיר את המתודולוגיה לביצוע הליך זה, עדיף לעשות זאת כבר עכשיו. כדי לדעת אז מה ואיך לעשות.

זכור, עזרה בזמן יכולה להציל חיים של מישהו, ואתה תהפוך לגיבור עבור עצמך. במאמר זה נספר לכם כיצד לבצע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה בצורה נכונה, אילו טכניקות קיימות.

הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה - מידע כללי

הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה

מטרת ההנשמה המלאכותית, כמו גם הנשימה הטבעית הרגילה, היא להבטיח חילופי גזים בגוף, כלומר, ריווי חמצן של הדם של הנפגע וסילוק פחמן דו חמצני מהדם. בנוסף, הנשמה מלאכותית, הפועלת באופן רפלקסיבי על מרכז נשימתישל המוח, ובכך תורם לשיקום הנשימה העצמאית של הקורבן.

חילופי גזים מתרחשים בריאות, האוויר הנכנס אליהן ממלא שלפוחיות ריאתיות רבות, מה שנקרא alveoli, אל דפנות דם זורם, רווי פחמן דו חמצני. דפנות המכתשות דקות מאוד ו איזור כוללהם מגיעים לממוצע של 90 מ"ר בבני אדם.

חילופי גזים מתרחשים דרך הקירות הללו, כלומר חמצן עובר מהאוויר לדם, ופחמן דו חמצני עובר מהדם לאוויר.

דם רווי חמצן נשלח על ידי הלב לכל האיברים, הרקמות והתאים, ובשל כך נמשכים תהליכי חמצון תקינים, כלומר פעילות חיים תקינה. ההשפעה על מרכז הנשימה של המוח מתבצעת כתוצאה מגירוי מכני על ידי אוויר נכנס. קצות עצביםממוקם בריאות.

המתקבל דחפים עצבייםלהגיע למרכז המוח תנועות נשימהריאות, מגרה את הפעילות הרגילה שלה, כלומר, היכולת לשלוח דחפים לשרירי הריאות, כפי שקורה בגוף בריא.

החיסרון של שיטת ה"פה לפה" הוא בכך שהיא עלולה לגרום לזיהום הדדי (זיהום) ולתחושת גועל אצל המטפלת, לעניין זה מפריחים אוויר דרך גזה, מטפחת ובד רופף אחר וכן דרך צינור מיוחד.

כאשר מסייעים לזרם המושפע, מה שנקרא עקיף, עיסוי חיצונילב - לחץ קצבי על החזה, כלומר על הדופן הקדמית של החזה של הקורבן. כתוצאה מכך, הלב מתכווץ בין עצם החזה לבין עמוד השדרה ודוחף דם החוצה מחלליו.

לאחר הפסקת הלחץ, החזה והלב מתיישרים, הלב מתמלא בדם המגיע מהוורידים. באדם שנמצא במצב מוות קליני, חזה עקב אובדן מתח שריריםנעקר בקלות (דחוס) כאשר לוחצים, מספק את הדחיסה הדרושה של הלב.

מטרת עיסוי הלב היא לשמור באופן מלאכותי על זרימת הדם בגוף הנפגע ולהחזיר התכווצויות לב טבעיות תקינות.

זרימת הדם, כלומר תנועת הדם דרך מערכת כלי הדם, נחוצה כדי שהדם יספק חמצן לכל האיברים והרקמות של הגוף. לכן יש להעשיר את הדם בחמצן, אשר מושגת על ידי הנשמה מלאכותית.

לפיכך, במקביל לעיסוי הלב, יש לבצע הנשמה מלאכותית. שחזור התכווצויות טבעיות תקינות של הלב, כלומר עבודתו העצמאית, במהלך העיסוי מתרחש כתוצאה מגירוי מכני של שריר הלב (שריר הלב).

לחץ הדם בעורקים, הנובע מלחיצות בחזה, מגיע לרמה יחסית בחשיבות נהדרת- 10 - 13 kPa (80-100 מ"מ כספית) ומתברר שזה מספיק כדי שהדם יזרום לכל האיברים והרקמות בגופו של הקורבן.

זה משאיר את הגוף בחיים כל עוד עיסוי הלב (והנשמה מלאכותית) מתבצע. הכנה לעיסוי לב היא גם הכנה להנשמה מלאכותית, שכן עיסוי לב חייב להתבצע במקביל להנשמה מלאכותית.

כדי לבצע את העיסוי, יש צורך להשכיב את הנפגע על גבו על משטח קשה (ספסל, רצפה). יש צורך לחשוף את החזה שלו, להתיר את הבגדים המגבילים את הנשימה.

היסטוריה של התרחשות

בהיסטוריה של השימוש בהנשמה מלאכותית, שניים ביסודו תקופה שונה. הראשון - מימי קדם ועד אמצע המאה ה-20, כאשר הנשימה המלאכותית שימשה רק כדי להחיות, לשמור על החיים במקרה של הפסקת נשימה פתאומית.

זיהוי היה בשימוש נרחב יחסית להחייאת יילודים, טביעה ותאונות אחרות, מחלות פתאומיות. בתקופה זו נעשה שימוש בהנשמה מלאכותית רק להתוויות דחופות ולמשך תקופה קצרה.

מהמחצית השנייה של המאה ה-20 זיהוי החל לשמש לא רק במקרה של תאונה או מחלה פתאומית, אלא גם באופן מתוכנן - לכיבוי אוורור ספונטני במהלך מגוון התערבויות כירורגיותושיטות הרדמה.

לטיפול נמרץ רב יומי במגוון מדינות סופניותולמשך חודשים רבים טיפול חלופיבכמה מחלות של עצבים מערכת שרירים. דרישות חדשות הובילו למודרניזציה של הישן ולהופעתם של שיטות חדשות של נשימה מלאכותית.

מבחינה היסטורית, השיטות המוקדמות והנפוצות יותר להנשמה מלאכותית הן שיטות של הנפת אוויר לריאות (שיטות נשיפה): המחייאה נושפת את האוויר שנושף על ידו אל דרכי הנשימה של המטופל. השיטה הייתה בשימוש נרחב במיילדות להחייאת יילודים כבר במאה ה-17.

בפעם הראשונה ב ספרות רפואיתתיאר בפירוט את היישום המוצלח של שיטת הנשימה המלאכותית Eng. המנתח W. Tossah בשנת 1732. הטכניקה של השיטה תוארה בשנת 1766 על ידי S. G. Zybelin. ב-1796 חקרו הרהולט ורפן (J.D. Negholdt, G.G. Rafn) השיטה הזאתבהיבטים קליניים ופיזיולוגיים, מומלץ לשימוש נרחב.

תפקיד חשוב בפיתוח שיטות נשימה ואחרות של נשימה מלאכותית מילאו החברות להצלת טובעים, שנוצרו במאות ה-17-19. במדינות שונות. מאמצע שנות ה-19 ועד שנות ה-50. המאה ה -20 שיטות נשימה של נשימה מלאכותית הוחלפו על ידי מה שנקרא שיטות ידניות.

מבוסס על שינוי בנפח בית החזה על ידי הפעלת כוח חיצוני. עלם (J. O. Elam, 1965) מאמין בכך סיבה מרכזיתסירוב לשיטות נשימה מלאכותיות מהפה לפה ומהפה לאף היו שיקולים אסתטיים.

בפעם הראשונה, שיטות ידניות של דחיסה של החזה והבטן להנשמה מלאכותית שימשו בצרפת בשנת 1829 על ידי לירוי ד'אטואל.

מאוחר יותר נפוץ ב פרקטיקה רפואיתהתקבל שוב ושוב מחליף אחד את השני שיטות תביעה ידניות. הנשימה של הול (M. Hall, 1856), סילבסטר (N. Silvester, 1858), Schaefer (E. A. Schafer, 1904), Nielsen (N. Nielsen, 1932) והשינויים הרבים שלהם שיש להם משמעות היסטורית בלבד.

בשנות ה-50. המאה ה -20 השימוש בשיטות ידניות של הנשמה מלאכותית ירד בחדות מסיבות רבות. ראשית, הם לא הבטיחו את הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות. שנית, היעילות של השיטות, כלומר נפחי האוורור שהן מספקות, התבררה כנמוכה.

השוואה שנעשתה בשנת 1946 על ידי Macintosh and Machines (R. R. Macintosh, W. W. Mushin) הראתה ששיטת הנשימה המלאכותית הנשימתית נותנת לפחות פי שניים יותר אוורור מהשיטות של הנפת שייפר, סילבסטר.

ספאר (P. Safar, 1958) דיווח כי בעת שימוש בשיטות ידניות שונות, הטענה. נשימה, 14 עד 50% מהאנשים שעברו הכשרה מיוחדת הצליחו לספק למטופל נפח נשימה של 500 מ"ל, תוך שימוש בשיטות נשיפה, 89-100% אפילו מאנשים לא מאומנים יכלו לתת את אותו נפח אוורור.

מְפוֹרָט הערכה השוואתיתהיתרונות והחסרונות של שיטות ידניות שונות של הנשמה מלאכותית בוצעו על ידי G. A. Stepansky (1960), הסבור שרוב השיטות הידניות של הנשימה מלאכותית מעייפות (הסיבה השלישית לכך ששיטות אלו ננטשו).

רביעית, שיטות של הנשמה מלאכותית ידנית, שבהן הנפגע אינו שוכב על הגב, אינן מאפשרות לבצע עיסוי לב במקביל להנשמה מלאכותית. 1-n רק העובדה של קיומן של יותר מ-120 שיטות ידניות של הנשמה מלאכותית מעידה על יעילותן הבלתי מספקת.

יעילות נמוכה של שיטות ידניות של נשימה מלאכותית ונזק קיר בית החזהואיברי הבטן, לעתים קרובות מלווים אותם, הובילו לשיקום שיטות הנשיפה בפרקטיקה הרפואית. מאז התקשורת של עלם וחב' (1954), הופיעו מחקרים רבים המשתקמים את שיטות הנשימה הנשכחות שלא בצדק של הנשמה מלאכותית, שהובילו להחלפה כמעט מוחלטת של שיטות ידניות מהפרקטיקה היומיומית.

האחרונים משמשים רק כאשר אי אפשר להשתמש בשיטות נשיפה ובהיעדר מכשירים ומכשירים כלשהם, אם יש צורך לבצע הנשמה מלאכותית במהלך מחלות מדבקות, הרעלה בחומרים צבאיים רעילים ורדיואקטיביים גזים.

הן לשיטות ההזרקה והן שיטות חיצוניותנשימה מלאכותית שימשה זמן רב על ידי כלים ומכשור שונים.

כדי להקל על שיטת הנשימה המלאכותית כבר במאה ה-18. השתמשו בתעלות אוויר מיוחדות, מסכות. Paracelsus השתמש במפוח כדי להפריח אוויר לריאות, וא. וסליוס השתמש במכשיר דומה, הן לנשיפה פנימה והן להוצאת אוויר מהריאות באופן אקטיבי.

ג'יי גונטר בשנת 1776 הציע פרווה כפולה עם שסתום להנשמה מלאכותית, וגודווין (Goodwyn, 1788) המליץ ​​על חמצן במקום אוויר לאותן מטרות. מאז תחילת המאה ה-19 הופיעו מכונות הנשמה אוטומטיות; הראשון שבהם הופק על ידי Dräger בגרמניה (1911).

מגיפות של פוליומיאליטיס בשנות ה-30-50. המאה ה-20 תרמה לפיתוח שיטות רבות וליצירת מכשיר להנשמה מלאכותית חיצונית.

בשנת 1929 הציעו Drinkeri ו-Shaw (Ph. Drinker, L.A. Shaw) מכונת הנשמה מקופסת (טנק, "ריאות ברזל"), שבה נוצרו ואקום לסירוגין ולחץ חיובי סביב גופו של המטופל, המספקים שאיפה ונשיפה.

בשנת 1937 הופיעה מכונת הנשמה cuirass הראשונה, שיצרה נפילות לחץ רק סביב החזה והבטן של המטופל. מכשירים אלו שופרו ושונו פעמים רבות. בשנת 1932, איב (F. C. Eve) הציע "מכונת הנשמה מטלטלת", שבה גופו של החולה התנדנד סביב ציר אופקי: כאשר קצה הראש הורם ב-20-30, הסרעפת זזה לכיוון הבטן - התרחשה שאיפה, תוך הנמכה - נשיפה.

שיטת הנפת הערבה כמעט ואינה בשימוש בגלל הנפח, השפעה שליליתעל המודינמיקה ודליפה פסיבית תכופה של תוכן קיבה לתוך הלוע האף, ואחריה שאיפה.

בהדרגה הוחלפו מכשירי הנשמה חיצוניים (תחתונים, חיצוניים) במנשמות אינהלציה, אשר סיפקו אוורור יעיל יותר, התבררו כפחות מגושמות ולא הפריעו לגישה למטופל לצורך מניפולציות שונות.

בשנות ה-50. במאה ה-20, סרנוף ושותפיה (1950) הכניסו לפועל את השיטה האלקטרופרנית של נשימה מלאכותית - גירוי חשמלי קצבי של עצבי הפרן או הסרעפת, שהתכווצותם מספקת השראה.

השיטה האלקטרופרנית ממשיכה להשתפר מבחינת פרמטרי זרם (תדירות, משך, צורה ומשרעת של הדופק), אמינות ממריצים חשמליים ואלקטרודות.

השיטה לא הייתה בשימוש נרחב, בעיקר בגלל ה"עייפות" המתעוררת במהירות יחסית של הסינפסה העצבית או העצבית שרירית וחוסר היציבות של משטר הנשימה המלאכותית בקשר לכך.

מעצר במחזור הדם

דום לב נחשב להפסקה פתאומית ומוחלטת של פעילות הלב, שבמקרים מסוימים יכולה להתרחש במקביל לפעילות הביו-אלקטרית של שריר הלב. הסיבות העיקריות להפסקה הן:

1. אסיסטולה של החדרים.
2. טכיקרדיה פרוקסימלית.
3. פרפור חדרים וכו'.

בין הגורמים המונעים הם:

1. לעשן.
2. גיל.
3. שימוש באלכוהול.
4. גֵנֵטִי.
5. להעמיס יותר מדיעל שריר הלב (ספורט).

דום לב פתאומי מתרחש עקב פציעה או טביעה, אולי עקב חסימת דרכי אוויר כתוצאה מהלם חשמלי. במקרה האחרון, מוות קליני מתרחש בהכרח.

אינדיקציה לעצור במחזור הדם התסמינים הבאים, שנחשבים מוקדם בגלל הביטוי שלהם ב-10 - 15 השניות הראשונות:

• היעדר דופק בעורק הצוואר;
• היעלמות התודעה;
• הופעת התקפים.

יש גם סימנים מאוחריםמעצור במחזור הדם. 20 - 60 השניות הראשונות מופיעות:

• נשימה עוויתית, היעדר שלה;
• אישונים מורחבים, חוסר כל תגובה לאור;
• צבע העור הופך לאפור אדמתי.

אם לא התרחשו שינויים בלתי הפיכים בתאי המוח, מצב המוות הקליני הפיך. לאחר תחילת המוות הקליני, הכדאיות של האורגניזם נמשכת עוד 4-6 דקות.

יש לבצע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה עד לחידוש פעימות הלב והנשימה. לצורך יעילות ההחייאה, יש להקפיד על כללי ההחייאה.

לאחר השכבת המטופל על גבו, זרק את ראשו ככל האפשר, סובב את הגלגלת והנח אותה מתחת לכתפיים. זה הכרחי על מנת לתקן את המיקום של הגוף. ניתן להכין את הרולר באופן עצמאי מבגדים או מגבות.

צריך לבדוק שדרכי הנשימה פנויות, במידת הצורך לעטוף את האצבע בטישו ולנקות את הפה. אתה יכול לעשות הנשמה מלאכותית:

• מפה לפה;
• מהפה ועד האף.

האפשרות השנייה משמשת אם אי אפשר לפתוח את הלסת עקב התקף עווית. אתה צריך ללחוץ על התחתית ו לסת עליונהכדי למנוע בריחת אוויר דרך הפה. יש צורך לתפוס בחוזקה את האף ולנשוף אוויר לא בפתאומיות, אלא במרץ.

כאשר מבצעים את שיטת הפה לפה, יד 1 צריכה לכסות את האף, יד 2 צריכה לתקן את הלסת התחתונה. הפה צריך להתאים היטב לפיו של הנפגע כך שלא תהיה דליפת חמצן.

מומלץ לנשוף אוויר דרך מטפחת, גזה, מפית עם חור באמצע 2-3 ס"מ. וזה אומר שאוויר ייכנס לקיבה.

האדם המבצע החייאה של הריאות והלב צריך לקחת נשימה ארוכה עמוקה, להחזיק את הנשיפה ולהתכופף אל הקורבן. הנח את הפה שלך בחוזקה אל פיו של המטופל ונשוף. אם הפה לא נלחץ חזק או האף לא סגור, אז לפעולות אלו לא תהיה השפעה.

אספקת האוויר דרך הנשיפה של המציל צריכה להימשך כשנייה אחת, נפח החמצן המשוער הוא בין 1 ל-1.5 ליטר. רק עם נפח זה, תפקוד הריאות יכול לחזור.

אחרי שאתה צריך לשחרר את פיו של הקורבן. על מנת שתתבצע נשיפה מלאה, עליך להפנות את ראשו הצידה ולהרים מעט את הכתף של הצד הנגדי. זה לוקח בערך 2 שניות.

אם אירועים ריאתייםבביצוע יעיל, החזה של הקורבן יעלה בעת השאיפה. כדאי לשים לב לבטן, היא לא צריכה להתנפח. כאשר אוויר נכנס לקיבה, יש צורך ללחוץ מתחת לכף כדי שתצא, שכן הדבר מקשה על כל תהליך ההחייאה.

אינדיקציות והתוויות נגד

השימוש בהנשמה מלאכותית מצוין בכל המקרים כאשר נפח האוורור הספונטני אינו מספיק כדי להבטיח חילופי גזים נאותים. זה נדרש במצבים קליניים דחופים ומתוכננים רבים:

• הפרעות בוויסות המרכזי של הנשימה עקב פגיעה קלינית, מוות מחזור הדם במוח, בצקת, דלקת, טראומה, גידול במוח, תרופות וסוגים אחרים של הרעלה;
• פגיעה בנתיבי העצבים ובסינפסה עצבית-שרירית - טראומה צוואר הרחםמוח, פוליומיאליטיס ואחרים זיהום ויראלי, polyneuritis, myasthenia gravis, בוטוליזם, טטנוס, השפעה רעילה של אנטיביוטיקה, הרעלה עם pachycarpine, תרכובות אורגניות זרחן ורעלים כולינרגיים, שימוש בתרופות מרפיות שרירים במהלך הרדמה, טיפול נמרץ;
• מחלות ופציעות בשרירי הנשימה ובדופן החזה - פולימיוזיטיס, מיודיסטרופיה, פוליארתריטיס עם פגיעה במפרקי החולצות, פנאומוטורקס פתוח(כולל ניתוחי), שברים מרובים בצלעות ובעצם החזה;
• נגעי ריאות מגבילים וחסימתים - בצקת אינטרסטיציאלית, דלקת ריאות ודלקת ריאות, מצב ברונכואסתמטי, ברונכיוליטיס, מלווה בעבודה אינטנסיבית של שרירי הנשימה, הסופגים את רוב החמצן ונותנים עודף של מוצרים חסרי חמצון; שטח "מת" נשימתי גבוה בחלק ממחלות ריאה.

הצורך בהנשמה מלאכותית נשפט על ידי שילוב של קליניות, סימפטומים ונתונים. שיטות פונקציונליותמחקר.

נוכחות של תסיסה או תרדמת, ציאנוזה, הזעה מוגברת, טכי וברדיסיסטולים, שינויים בגודל האישון, השתתפות פעילהבנשימה, שרירי עזר על רקע קוצר נשימה והיפוונטילציה דורשים שימוש בהנשמה מלאכותית.

מבוסס על נתוני ניתוח גז ואחרים מחקר פונקציונלי, אז השימוש בהנשמה מלאכותית מצוין כאשר הנשימה מואצת פעמיים בהשוואה לנורמה, יכולת חיוניתהריאה מופחתת ב-40-50% ונפח האוורור הספונטני אינו מאפשר דם עורקיריווי החמצן של המוגלובין גדול מ-70-80%, pO2 גדול מ-60 מ"מ כספית, pCO2 קטן מ-50-60 מ"מ כספית ו-pH גדול מ-7.2.

אבל גם באותם מצבים קליניים שבהם האינדיקטורים הללו טובים במקצת במהלך אוורור ספונטני, אך הם מושגים על ידי עבודה מוגזמת של שרירי הנשימה, כמו גם בסיכון לדיקומפנסציה עקב פתולוגיה נלוויתמוצג מעבר להנשמה מלאכותית.

במקרים בהם הגורם להיפוקסמיה אינו היפו-ונטילציה, אלא מנגנונים אחרים של פתולוגיית ריאות (פגיעה בדיפוזיה alveolo-capillary, shunt ורידי alveolar blood shunt), הנשמה מלאכותית, כמעט ללא הגברת זרימת החמצן מהריאות לדם, מפחיתה את שלה. צריכה על ידי שרירי הנשימה, ולכן, מגבירה את כמות החמצן הנכנסת לאיברים החיוניים.

ברוב המקרים, הנשמה מלאכותית היא רק שיטה עזר שאינה מחליפה טיפול נמרץ המכוון לטיפול העיקרי מנגנון פיזיולוגיפָּתוֹלוֹגִיָה.

השימוש בהנשמה מלאכותית הכרחי כאשר אוורור ספונטני מבוטל בעזרת תרופות להרפיית שרירים המוכנסות לתוך מטרות רפואיות: הרדמה במהלך ניתוח, טיפול אינטנסיביתסמונת עווית והיפרתרמית.

אין התוויות נגד מוחלטות לנשימה מלאכותית, יש רק התוויות נגד לשימוש שיטות שונותומצבי נשימה מלאכותית.

לכן, אם קשה להחזיר דם ורידי, יש התווית נגד משטרי נשימה מלאכותית, אשר מפרים אותה עוד יותר, במקרה של פגיעה בריאות, שיטות הנשמה מלאכותיות על פי עקרון הנשיפה. לחץ גבוהנשימה וכדומה.

יש לציין כיצד פועל כל האלגוריתם שמבצע עיסוי לב סגור. עם דחיסה (לחץ), הלב נדחס בין עמוד השדרה לבין סטרנום. כתוצאה מכך, הדם שנאסף בחללי הלב משתחרר לתוך כלי הדם.

במהלך תקופת ההרפיה, הדם נכנס שוב לחלל הלב. לפני ששוקלים באיזו תדירות יש לבצע לחיצות חזה על קורבן, יש להבין אלגוריתם כלליא ב ג.

אלגוריתם ABS הוא קבוצה של פעולות החייאה שניתן להשתמש בהן כדי להגדיל את הסיכוי להישרדות אנושית.

לפיכך, מהות השיטה טמונה בשם:

1. A (Airway) - הבטחת סבלנות תקינה של דרכי הנשימה (לעתים קרובות מתורגלת על ידי מצילים לחולים שטבעו, כמו גם בהחייאה של יילודים).
2. B (נשימה) - ביצוע הנשמה מלאכותית לשמירה על גישה לחמצן לתאים.
3. C (סירקולציה) - עריכת עיסוי לב על ידי לחיצה קצבית על עצם החזה של מבוגר, ילד.

כבר בתחילת ההחייאה יש צורך לקבוע האם הפצוע בהכרה. אתה לא יכול להזיז אותו, כי לאחר הפגיעה, עמוד השדרה שלו עלול להיות שבור וסיבוכים אחרים עשויים להיות נוכחים.

יש לחוש את הדופק על ידי הנחת אצבעות על עורק הצוואר בצוואר. אם אושרה האבחנה של "מוות קליני" ויש סימנים תומכים, ניתן להמשיך להחייאה.

כדי שכל הפעולות יהיו באיכות גבוהה, עליך לבצע נכון את כל אלגוריתם הפעולות:

• אחרי שהקורבן שוכב מיקום נכון, מי שמבצע החייאה צריך לעמוד בצד ולקפל את כפות ידיו על החזה.

אתה צריך להניח את הידיים כך שהאצבעות יסתכלו על הסנטר או על הבטן, כלומר לאורך הגוף. כף היד השנייה מונחת על גבי, כך שהם ממוקמים לרוחב. לחץ על עצם החזה נעשה עם בסיס כף היד, בעוד האצבעות נמצאות במשקל.

בעת לחיצה, המרפקים אינם מתכופפים. הכתפיים צריכות להיות ממוקמות אך ורק מעל הנפגע, רק כך כוח הלחץ יבוא ממשקל האדם המחייא.

וזה אומר שהידיים לא יתעייפו כל כך מהר והדחיפות יהיו חזקות באותה מידה.

• בדחיפה יעילה, עצם החזה של המטופל אמור לצנוח ב-4-5 ס"מ.

זה די הרבה, אז כוח הלחץ חייב להיות גדול. במקרה זה, יופעל מספיק לחץ על הלב, מה שיגרום לדחיסה. כתוצאה מדחיסה, זרימת הדם מתבצעת בכל הגוף. דם מגיע למוח ומספק לו חמצן.

• יש לבצע כ-70 זעזועים בדקה. הם צריכים להיות לסירוגין עם אוורור של הריאות. לאחר דקה, אתה צריך לבדוק נוכחות של דופק, תגובת תלמיד, להקשיב לנשימה. אם אין תגובה, אז אתה צריך להמשיך הלאה.

פעימה פריקרדיאלית

אם התרחש מוות קליני, ניתן למרוח מכה פריקרדיאלית. מכה כזו יכולה להתחיל את הלב, שכן הוא יהיה חד ו השפעה חזקהעל החזה. אתה צריך לקפוץ את היד שלך לאגרוף ולהכות עם קצה היד שלך באזור הלב.

אתה יכול להתמקד בסחוס xiphoid, המכה צריכה לרדת 2-3 ס"מ מעליו. מרפק הזרוע שיפגע צריך להיות מכוון לאורך הגוף. לעתים קרובות מכה מחזירה את הנפגעים לחיים, בתנאי שהיא מיושמת נכון ובזמן.

ניתן לשחזר את פעימות הלב והתודעה באופן מיידי. אבל אם שיטה זו לא שחזרה פונקציות, עליך ליישם מיד אוורור מלאכותילחיצות ריאות וחזה.

סימנים ליעילות של הנשמה מלאכותית ועיסוי לב

סימני התעוררות של הנפגע לאחר מוות קליני בזמן עזרה ראשונה - תחושת דפיקות לב ספונטניות בכף היד של מי שמייצר עיסוי לב עקיף ולאחריו ניתן להפסיק את העיסוי.

יש להמשיך בעיסוי לב והנשמה מלאכותית עד להחזרת פעילות הלב או במהלך התקופה עד שניתן יהיה לספק זרימת דם מספקת לשמירה על הפעילות החיונית של החלקים הגבוהים במוח, או עד להגעת אמבולנס להחייאת הנפגע.

במקרים שבהם תוך 30-40 דקות, למרות החייאה לב-ריאה שבוצעה כהלכה, סימני מוות קליני נמשכים, ההחייאה מופסקת.

יש לציין כי לא בכל המקרים, אפילו מומחה מנוסה יכול להיות בטוח בחוסר התוחלת של ההחייאה, ולכן, גם עם הספק הקטן ביותר בעניין זה, יש צורך להמשיך בהחייאה מלאה.

אם יש סימנים מוות ביולוגי, כגון הסימפטום של "אישון החתול" (בעת מעיכה גַלגַל הָעַיִןמהצדדים, האישון מצטמצם ונראה כמו חריץ אנכי), לא מתבצעת החייאה לב-ריאה.

לגבי יעילות אמצעים שננקטונשפטים לפי הופעת דופק, התבססות של נשימה ספונטנית, שינוי בצבע העור, התכווצות האישונים והופעת תגובתם לאור.

החייאה קרדיווסקולרית מפסיקה להתבצע בתנאי של הופעת נשימה ודופק אצל הנפגע, עם הופעת סימנים פיזיולוגיים חריפים תוצאה קטלנית, וכן חצי שעה לאחר תחילת ההחייאה.

לסוג זה של החייאה חשוב לבצע ניטור מתמיד סימנים חיוניים. סימנים טוביםהחייאה תופיע צבע ורודשפתיים, הדופק על הכלים, כמו גם ייצוב לחץ הדם.

פעולות החייאה ממושכות מבוצעות על ידי רופאים בבית חולים באמצעות תרופות ומכשירים נלווים.

הראשון מבין הכי הרבה שיטות יעילותפעולה מורחבת היא דפיברילציה. אי אפשר לעשות את זה עם אפילפסיה ומצבים אחרים שמפרים את התודעה האנושית. החייאה מסוג זה אינה נהוגה במקומות הומי אדם.

לאחר הדפיברילציה על הרופא להחדיר את קנה הנשימה כדי שהאדם יוכל לנשום. זה צריך להיעשות על ידי מומחה, שכן אינטובציה לא נכונה עלולה להחמיר את מצבו של המטופל, והוא פשוט ייחנק.

כפי ש טיפול תרופתיבהחייאה קרדיווסקולרית, נעשה שימוש נפוץ באפינפרין, לידוקאין ומגנזיום. הם צריכים להיבחר על ידי הרופא המטפל עבור המטופל על בסיס אישי, בהתאם למצבו של המטופל.

הטעויות הנפוצות ביותר במהלך החייאה חירום מודגשות:

• מעצר אמצעי החייאה ואבחון קל ו פרוצדורות רפואיותשזה בזבוז זמן.
• השתתפות בתהליך החייאה של מספר אנשים המבצעים הזמנות שונות. החייאה מעכבת לעתים קרובות על ידי גורמים מבחוץ והיעדר מנהיג רפואי יחיד שייתן הנחיות ברורות.
• חוסר מעקב אחר סימנים חיוניים במהלך עיסוי לב והחייאת ריאות. אובדן שליטה בזמן לצורך החייאה מותרת.
• מבוא תרופותללא צורך.
• ביצוע החייאה ב תנאים גרועים(לדוגמה, כאשר הנפגע שוכב על מזרון קפיצי רך, עיסוי לב לא יהיה יעיל).
• סיום מוקדם מדי של הליכי החייאה.
• טכניקה לא נכונה גם לעיסוי שריר הלב הפסקה ארוכהבין לחיצה על הלב לשאיפת אוויר.
• ניפוח אוויר בהיעדר סגרות דרכי הנשימה. טעות גסה שנעשתה על ידי עובדי בריאות חסרי ניסיון.

התוצאה הקטלנית של הקורבן נקבעת במקרים הבאים:

• האיש מעולם לא חזר להכרה, ונשימתו לא התאוששה.
• לא היה דופק, הלב לא פעל.
• האישונים הורחבו לאחר דום לב.

עיסוי לב עקיף מתבצע לשיקום עבודת הלב ומחזור הדם. בְּדֶרֶך כְּלַל, השפעה מכניתמבוצע לאחר דום לב כדי לשחזר את הפונקציות החיוניות שלו, כמו גם לשמור על זרימת דם רציפה. כל המקרים של הפסקה הם אינדיקציות לשימוש.

מהם הסימנים למקרה של דום לב פתאומי:

• אובדן ההכרה
• חיוורון חד של הפנים
• הפסקת נשימה
• אובדן דופק בעורקי הצוואר
• הופעת נשימות נדירות ועוויתות
• אישונים מורחבים

יש לבצע עיסוי לב סגור עד לרגע שבו חוזרת פעילות הלב העצמאית. סימנים לפעילות לב עצמאית הם:

• הופעת הדופק
• הפחתת חיוורון וכחול
• היצרות אישונים

כללים לעיסוי לב חיצוני

ברגע שנמצא אדם מפסיק לנשום ומפסיק את עבודת הלב, ללא קשר לסיבה, יש לבצע טכניקת עיסוי סגורה. אבל יש לזכור שהרבה יהיה תלוי ביישום הנכון של הטכניקות. טכניקה לא בזמן ולא נכונה עלולה להיות לא יעילה.

ההליך מתבצע על ידי לחיצה קצבית על הלב דרך בית החזה. לחץ מתרחש על החלק הנייד יחסית של עצם החזה, שנמצא מתחת. מאחוריה הלב. מה קורה במקרה זה: דם "נסחט החוצה" מחלל הלב לתוך כלי דם. זרימת דם מספקת בהיעדר עבודת הלב יכולה להיגרם על ידי 66-70 לחצים לדקה.

בעת ביצוע ההליך יש להשכיב את הנפגע עם גבו על משטח קשיח, לחשוף את חזהו ולשחרר את הגוף מדברים לוחצים (חגורה, כתפיות וכו'). בן אנוש. המטפל צריך לעמוד בצורה כזו שנוח לו להתכופף על הנפגע. אם הקורבן נמצא יותר מ רמה גבוהה, האדם שעושה צריך לעמוד על כיסא קטן, אם להיפך, ברמה נמוכה יותר, אתה צריך לכרוע ברך.

טכניקת עיסוי לב עקיף

השלב הראשון הוא לקבוע את המקום שבו יש צורך לבצע דחיפות. הנקודה ממוקמת בשליש התחתון של עצם החזה. האדם שעושה צריך לשים את הקצה העליון של כף היד המורחבת שם, ולשים את היד השנייה על גבי, כפי שמוצג באיור. המארז, מוטה קדימה, עוזר מעט בלחץ. את הלחץ עצמו יש לבצע בדחיפות מהירות כך שעצם החזה יורדת ב-3-4 ס"מ. כוח הלחץ צריך להתרכז בחלק התחתון של עצם החזה. אם תפעיל לחץ על החלק העליון, עלול להתרחש שבר, כמו חלק עליוןמחובר באופן קבוע לצלעות הגרמיות. כמו כן, יש להימנע מלחץ על קצוות הצלעות התחתונות, שכן הדבר עלול להוביל גם לשבר שלהן.

על רקמות רכותממוקם מתחת לחזה, אתה לא יכול ללחוץ. זה עלול לגרום נזק איברים פנימייםשנמצאים שם. זה, קודם כל, הכבד. הזעזועים חוזרים על עצמם בערך פעם אחת בשנייה. אם למעוס יש עוזר, האדם השני צריך לבצע הנשמה מלאכותית.

הנשמה מלאכותית ועיסוי לב

הנשמה מלאכותית מתבצעת על ידי נשיפת אוויר לפיו של המטופל. אוורור ולחיצות חזה מבוצעות כדי לספק חמצן לגוף כאשר הלב אינו פועל. בשל העובדה שבאמצעות לחץ קשה ההתרחבות של בית החזה, הנשמה מלאכותית מתבצעת בהפסקות מסופקות במיוחד, המתבצעות לאחר 4-6 לחצים.

טכניקת ביצוע

1. הסר את כל הבגדים המגבילים מגופו של הקורבן.
2. נקה את הפה מלכלוך, קיא ומזהמים אחרים.
3. יש להטות את ראשו של הנפגע לאחור ככל האפשר.
4. יש להקדים את הלסת התחתונה.
5. קח נשימה עמוקה ונשוף לתוך פיו של הקורבן. אם אפשר, אתה צריך לנשוף אוויר דרך גזה או מטפחת, לאחר ביצוע חור של 2-3 ס"מ.
6. במקביל, יש להדק את אפו של הקורבן.

אם עשית את זה נכון טכניקת עיסויוהנשמה מלאכותית, על הקורבן להראות את הסימנים הבאים:

• הופעת סימני נשימה עצמאיים
• גוון גוון משופר, מראה של גוון ורדרד
• היצרות אישונים

לפי מידת ההתכווצות של האישונים ניתן לשפוט עד כמה נכון אַמבּוּלַנס. אישונים צרים מצביעים על מספיק חמצן למוח. הרחבת אישונים, להיפך, מעידה על האטה באספקת החמצן למוח. אם אתה שם לב לזה, אתה צריך אמצעים יעיליםלתחייה.

הטכניקה לעיל צריכה להתבצע לפני הופעת עבודה עצמאית של הלב וסימני נשימה. אם היו קצת סימנים חלשיםנשימה ודופק בקושי מורגש, לא עוצרים הנשמה מלאכותית.

התאוששות הלב נשפטת לפי הופעת הדופק הסדיר של הקורבן עצמו. אם לקורבן אין דופק, אין קצב לב, אלא נשימה ספונטנית ואישונים צרים, הדבר מעיד על פרפור לב. במקרה זה, יש להמשיך בכל אמצעי ההחייאה עד להגעת הרופא. אפילו הפסקה קצרת טווח של אמצעי התחייה (דקה אחת או פחות) עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.