מוות אֵיך מושג ביולוגיהוא ביטוי להפסקה בלתי הפיכה של הפעילות החיונית של האורגניזם. עם תחילת המוות, אדם הופך לגוף מת, לגופה (גוה).
בהתאם לסיבה המובילה להופעת המוות, ישנם טבעיים (פיזיולוגיים), אלימים ומוות ממחלות.
מוות טבעי מגיע לאנשים גיל מבוגרובני מאה כתוצאה מבלאי (פיזיולוגי) טבעי של הגוף (מוות פיזיולוגי).תוחלת החיים של אדם לא נקבעה, עם זאת, אם אנו מודרכים על ידי תוחלת החיים של בני המאה של הפלנטה שלנו, זה יכול להיות 150 שנים או יותר.
התעניינות בבעיית הזקנה וההזדקנות, שבה מתמודד ענף מיוחד במדע הביו-רפואי - גרונטולוגיה (מיוונית. geron - ישן ולוגוס - הוראה), ועד למחלות של גיל סנילי שנחקרו על ידי הגריאטריה (מיוונית גרון - ישן ואיטריה - טיפול) מובן. ), שהוא ענף של גרונטולוגיה.
מוות אלים נצפה כתוצאה מפעולות (מכוונות או לא מכוונות) כגון רצח, התאבדות, מוות מ. סוגים שוניםפציעות (לדוגמה, פציעות רחוב, תעשייה או בית), תאונות (לדוגמה, תאונת תחבורה). מוות אלים, בהיותו קטגוריה חברתית ומשפטית, נחקר על ידי רשויות הרפואה המשפטית והמשפטים.
מוות ממחלות נוצר כתוצאה מחוסר התאמה של החיים לאותם שינויים בגוף הנגרמים מתהליכים פתולוגיים (כואבים). בדרך כלל מוות מהמחלה מתרחש באיטיות ומלווה בדעיכה הדרגתית פונקציות חיוניות. אבל לפעמים המוות מגיע באופן בלתי צפוי, כאילו בעיצומו של בריאות מלאה - פִּתְאוֹמִי,אוֹ מוות פתאומי.זה נצפה עם מחלה סמויה או פיצוי מספיק, שבה מתפתח לפתע סיבוך קטלני ( דימום רבעם מפרצת אבי העורקים קרע, איסכמיה חריפה של שריר הלב עם פקקת עורקים המספקים דם ללבלב, דימום מוחי לַחַץ יֶתֶרוכו.).
בהתאם להתפתחות של שינויים הפיכים או בלתי הפיכים בפעילות החיונית של האורגניזם, מובחן מוות קליני וביולוגי.
מוות קליני הוא מאופיין בעצירת נשימה ומחזור הדם, אולם שינויים אלו בפעילות החיונית של הגוף הפיכים תוך דקות ספורות (זמן החוויה של קליפת המוח). בבסיס מוות קליניטמון מעין מצב היפוקסי (בעיקר מערכת העצבים המרכזית) עקב הפסקת מחזור הדם וחוסר הוויסות המרכזי שלו.
תחילת המוות הקליני קודמת על ידי יסורים(מהאגון היווני - מאבק), המשקף את הפעילות הלא מתואמת של מערכות הומאוסטטיות בתקופה הסופית (הפרעות קצב, שיתוק סוגר, עוויתות, בצקת ריאות). לכן, הייסורים, שיכולים להימשך בין מספר דקות למספר שעות, מכונה מה שנקרא מדינות סופניות,מסתיים במוות קליני. בְּ מדינות סופניות(ייסורים, הלם, אובדן דם וכו') ומוות קליני, נעשה שימוש באמצעי החייאה (מלטינית re and animatio - התעוררות). הדפוסים העיקריים של הכחדה ושיקום של תפקודים חיוניים אנושיים נחקרים על ידי ענף מיוחד ברפואה הנקרא החייאה.
מוות ביולוגי - שינויים בלתי הפיכים בפעילות החיונית של האורגניזם, תחילתם של תהליכים אוטוליטיים. עם זאת, מוות של תאים ורקמות במהלך ההופעה מוות ביולוגילא קורה באותו זמן. ה-CNS מת ראשון; בתוך 5-6 דקות לאחר הפסקת הנשימה וזרימת הדם, מתרחש הרס של האלמנטים האולטרה-סטרוקטורליים של התאים הפרנכימליים של המוח וחוט השדרה. באיברים ורקמות אחרים (עור, כליות, לב, ריאות וכו'), תהליך זה נמתח במשך מספר שעות או אפילו ימים, מבנה כללישל איברים ורקמות רבים, שנצפו לאחר מוות תחת מיקרוסקופ אור, נמשך זמן רב למדי, רק עם בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונית, צוין הרס של מבני תא אולטרה. לכן, הפתולוג, החוקר במיקרוסקופ את החומר שנלקח מהגופה, יכול לשפוט את הטבע שינויים פתולוגייםאיברים ורקמות.
בשל העובדה שאחרי המוות, מותם של איברים ורקמות רבים נמתח במשך תקופה יחסית במשך זמן רב, חומר שנלקח מגוויה משמש להשתלה (השתלה) של איברים ורקמות. כרגע ב פרקטיקה קליניתדם גווי נמצא בשימוש נרחב לעירוי, רקמות משומרות (קרנית, עור, עצמות, כלי דם) ואיברים (כליה) של גופה להשתלה.
זמן קצר לאחר תחילת המוות הביולוגי מופיעים מספר סימני מוות ושינויים שלאחר המוות: התקררות הגופה; קשיחות מורטס; ייבוש גופות; חלוקה מחדש של דם; כתמי גוויה; פירוק גופות.
קירור גופה (algor mortis) מתפתח בקשר להפסקת ייצור החום בגוף לאחר מוות והשוואת טמפרטורה גופהו סביבה. אם לפני המוות לחולה היה טמפרטורה גבוהה מאוד או עוויתות נצפו בתקופה אטונלית ארוכה, אז הקירור של הגופה מתרחש באיטיות. במקרים מסוימים (מוות מטטנוס, הרעלת סטריכנין), טמפרטורת הגוף עלולה לעלות בשעות הקרובות לאחר המוות.
קשיחות מורטס (rigor mortis) מתבטא בדחיסה של שרירים רצוניים ובלתי רצוניים. זה נובע מהיעלמות חומצת אדנוזין טריפוספורית מהשרירים לאחר המוות והצטברות חומצת חלב בהם. ריגור מורטיס מתפתח בדרך כלל 2-5 שעות לאחר המוות ועד סוף היום הוא מכסה את כל השרירים. ראשית, לעיסה ו שרירי הפניםהפנים, ולאחר מכן את שרירי הצוואר, הגזע והגפיים. השרירים הופכים צפופים: על מנת לכופף איבר במפרק, יש להפעיל מאמץ ניכר. ריגור מורטיס נמשך 2-3 ימים, ולאחר מכן נעלם (נפסק) באותו רצף שבו הוא מתרחש. עם ההרס האלים של ריגור מורטס, הוא לא מופיע שוב.
ריגור מורטיס בולט מאוד ומתפתח במהירות אצל אנשים עם שרירים מפותחים, כמו גם במקרים שבהם מוות מתרחש במהלך עוויתות (לדוגמה, עם טטנוס, הרעלת סטריכנין). קשיחות מורטס המתבטאת בצורה חלשה בקשישים ובילדים, באנשים כחושים ומתו מאלח דם; בעוברים מוקדמים, קשיחות מורטס נעדרת. טמפרטורת סביבה נמוכה מעכבת את הופעת הקשיחות ומאריכה את קיומו, טמפרטורה גבוהה מאיצה את הרזולוציה של קשיחות.
ייבוש גופות מתרחשת עקב אידוי של לחות מפני השטח של הגוף. זה עשוי להיות מוגבל לאזורים בודדים, אבל הגופה כולה עשויה לעבור גם ייבוש. (חנוט של גופה).קודם כל, ייבוש משפיע עור, גלגלי עיניים, ממברנות ריריות. קשור לייבוש עכירות של הקרניות,המראה על הסקלרה עם פיסורה palpebral פתוחה של כתמים חומים יבשים בצורת משולש; הבסיס של כתמים אלה מופנה לקרנית, והחלק העליון - לזווית העין. הממברנות הריריות הופכות יבשות, צפופות, בצבע חום. על העור, כתמים יבשים, חומים-צהובים, דמויי קלף מופיעים בעיקר במקומות של מריחה או פגיעה באפידרמיס. מה שנקרא כתמי קלף מהתייבשות יכולים להיחשב בטעות לשפשופים וכוויות לכל החיים.
חלוקה מחדש של דם בגוויה זה מתבטא בהצפת דם של ורידים ואילו עורקים נראים כמעט ריקים. בוורידים ובחללים חצי ימיןהלב עובר קרישת דם לאחר המוות. קרישי הדם שלאחר המוות שנוצרו הם בצבע צהוב או אדום, בעלי משטח חלק, עקביות אלסטית (מתיחה) והם שוכבים בחופשיות בלומן או בחדר הלב, מה שמבדיל אותם מקרישי דם. עם התפרצות מהירה של מוות, יש מעט קרישים לאחר המוות, עם הופעה איטית - הרבה.
כאשר מתים במצב של תשניק (למשל, תשניק של יילודים), הדם בגופה אינו מתקרש. עם הזמן מתרחשת המוליזה קדאברית.
כתמי גוויה להתעורר בקשר לחלוקה מחדש של דם בגופה ותלויים במיקומה. בשל העובדה שהדם זורם לוורידים של החלקים הבסיסיים של הגוף ומצטבר שם, 3-6 שעות לאחר תחילת המוות, היפוסטזות של גופות.הם נראים כמו כתמים סגולים כהים ומחווירים כשלוחצים עליהם. היפוסטזות של גופות חסרות באזורים בגוף הנתונים ללחץ (אזור העצה, השכמות כשהגופה על הגב). הם מתבטאים היטב במוות ממחלות המובילות לקיפאון ורידי כללי, ובצורה גרועה - באנמיה, תשישות.
לאחר מכן, כאשר מתרחשת המוליזה של אריתרוציטים לאחר המוות, אזור ההיפוסטזיס הקדברלי רווי בפלסמת דם המתפזרת מהכלים ומוכתם בהמוגלובין. מופיעים כתמים מאוחרים בגוויה, או אימביביית גופות.כתמים אלו הם בצבע אדום-ורוד ואינם נעלמים בעת לחיצה.
פירוק גופות הקשורים לתהליכים של אוטוליזה וריקבון של הגופה. אוטוליזה שלאחר המוותמתרחש מוקדם יותר ובולט יותר ב איברי בלוטות(כבד, לבלב, קיבה), שתאיו עשירים באנזימים הידרוליטיים (פרוטאוליטיים). עיכול עצמי של הלבלב לאחר המוות מתרחש מוקדם מאוד. בקשר לפעילות מיץ קיבהעיכול עצמי של הקיבה לאחר המוות (גסטרומלציה). כאשר תוכן קיבה נזרק לוושט, יתכן עיכול עצמי של דופן הוושט (esophagomalacia), וכאשר תוכן הקיבה נשאבת לתוך כיווני אוויר- ריכוך "חמוץ" של הריאות (pneumomalacia acida).
אוטוליזה שלאחר המוות הצטרפה במהירות תהליכי ריקבוןבקשר עם רבייה חיידקי ריקבוןבמעיים והתיישבותם לאחר מכן של רקמות הגופה.
התכונות האישיות והאינטלקטואליות העיקריות הקובעות את אישיותו של אדם קשורות לתפקודי מוחו. לכן, מוות מוחי חייב להיחשב כמוות של אדם, והפרה של הפונקציות הרגולטוריות של המוח מובילה במהירות להפרעה בעבודה של איברים אחרים ולמוות של אדם. מקרים של נזק מוחי ראשוני המוביל למוות הם נדירים יחסית. במקרים אחרים, מוות מוחי מתרחש עקב הפרעות במחזור הדם והיפוקסיה.
נוירונים גדולים של קליפת המוח רגישים מאוד להיפוקסיה. שינויים בלתי הפיכים בהם מתרחשים תוך 5-6 דקות מרגע הפסקת מחזור הדם. תקופה זו של היפוקסיה חריפה, כאשר דום מחזור ו(או) נשימה כבר התרחש, אך קליפת המוח עדיין לא מתה, נקראת מוות קליני.מצב זה הוא פוטנציאלי הפיך, שכן אם המוח יזורר מחדש בדם מחומצן, כדאיות המוח תישמר. אם החמצון של המוח לא ישוחזר, אז הנוירונים של הקורטקס ימותו, מה שיסמן את ההתחלה מוות ביולוגי, מצב בלתי הפיך שבו הצלת אדם אינה אפשרית עוד.
משך תקופת המוות הקליני מושפע ממגוון חיצוני ו גורמים פנימיים. מרווח זמן זה גדל באופן משמעותי בזמן היפותרמיה, שכן עם ירידה בטמפרטורה, הצורך בחמצן בתאי המוח יורד. מתוארים מקרים אמינים של החייאה מוצלחת עד שעה אחת לאחר הפסקת הנשימה במהלך היפותרמיה. תרופות מסוימות המעכבות את חילוף החומרים בתאי עצב גם מגבירות את עמידותן להיפוקסיה. תרופות אלו כוללות ברביטורטים, בנזודיאזפינים ותרופות אנטי פסיכוטיות אחרות. עם חום, שיכרון מוגלתי אנדוגני, צהבת, להיפך, תקופת המוות הקליני מצטמצמת.
יחד עם זאת, בפועל לא ניתן לחזות בצורה מהימנה עד כמה משך תקופת המוות הקליני גדל או ירד ויש להתמקד בערכים ממוצעים של 5-6 דקות.
סימני מוות קליני וביולוגי
סימני מוות קליני הם :
דום נשימתי, מתברר על ידי היעדרות תנועות נשימה חזה . שיטות אחרות לאבחון דום נשימה (תנודת חוט המובאת לאף על ידי זרם אוויר, ערפול של מראה המובאת לפה וכו') אינן אמינות, שכן הן נותנות תוצאה חיוביתאפילו מאוד נשימה רדודהשאינו מספק חילופי גזים יעילים.
עצירת מחזור הדם, מתבררת על ידי היעדר דופק על ישנוני ו(או) עורקי הירך . שיטות אחרות (האזנה לקולות הלב, קביעת הדופק עורקים רדיאליים) אינם אמינים, מכיוון שניתן לשמוע קולות לב גם עם התכווצויות לא יעילות, לא מסודרות, וייתכן שהדופק בעורקים ההיקפיים לא ייקבע בגלל העווית שלהם.
אובדן הכרה (תרדמת) עם אישונים מורחבים וחוסר תגובה לאור מדברים על היפוקסיה עמוקה של גזע המוח ועיכוב הפונקציות של מבני גזע.
ניתן להמשיך את רשימת הסימנים למוות קליני על ידי הכללת עיכוב של רפלקסים אחרים, נתוני א.ק.ג וכו', עם זאת, מנקודת מבט מעשית, יש לראות בהגדרה של תסמינים אלו מספיק כדי לקבוע מדינה נתונה, שכן קביעת מספר רב של תסמינים ייקח יותר זמן ותעכב את תחילת ההחייאה.
תצפיות קליניות רבות קבעו כי לאחר הפסקת הנשימה, מתפתח עצירת מחזור הדם בממוצע לאחר 8-10 דקות; אובדן הכרה לאחר הפסקת מחזור הדם - לאחר 10-15 שניות; הרחבת האישון לאחר הפסקת מחזור הדם - לאחר 1-1.5 דקות. לפיכך, כל אחד מהסימנים המפורטים חייב להיחשב סימפטום מהימן של מוות קליני, הכרוך בהכרח בהתפתחות של תסמינים אחרים.
סימני מוות ביולוגי או סימני מוות אמינים מופיעים 2-3 שעות לאחר הופעתו בפועל וקשורים להופעת תהליכים נקרוביוטיים ברקמות. האופייניים שבהם הם:
קשיחות מורטס טמון בעובדה ששרירי הגופה הופכים צפופים יותר, שבגללם ניתן אפילו להבחין בכיפוף קל של הגפיים. תחילתה של קשיחות מורטס תלויה בטמפרטורת הסביבה. בטמפרטורת החדר, זה הופך להיות מורגש לאחר 2-3 שעות, זה מתבטא לאחר 6-8 שעות מרגע המוות, ואחרי יום זה מתחיל להיעלם, ונעלם לחלוטין עד סוף היום השני. בטמפרטורות גבוהות יותר, תהליך זה הולך מהר יותר, בנמוך - איטי יותר. בגופות של חולים כחושים ותשושים, קשיחות המורטס מתבטאת בצורה חלשה.
כתמי גוויה הן חבורות כחלחלות-סגולות המופיעות במקומות המגע של הגופה עם תמיכה מוצקה. במהלך 8-12 השעות הראשונות, כאשר המיקום של הגופה משתנה, כתמי גופות יכולים לנוע בהשפעת כוח הכבידה, ואז הם קבועים ברקמות.
סימפטום של "אישון חתול" טמונה בעובדה שכאשר גלגל העין של גופה נלחץ מהצדדים, האישון מקבל אליפסה, ולאחר מכן צורה דמוית חריץ, כמו בחתול, שאינה נצפית באנשים חיים ובמצב של מוות קליני .
ניתן להמשיך גם את רשימת סימני המוות הביולוגי, אולם סימנים אלו הם האמינים ביותר ומספיקים לפעילות מעשית.
עובדה חשובה ביותר היא שבין רגע התפתחות המוות הביולוגי להופעת הסימנים המהימנים שלו, עובר זמן משמעותי למדי - לפחות שעתיים. במהלך תקופה זו, אם מועד הפסקת הדם אינו ידוע, יש לראות במצבו של החולה כמוות קליני, שכן אין סימנים מהימנים למוות ביולוגי.
מוות ביולוגי
מוות ביולוגי(אוֹ מוות אמיתי) מייצג סיום בלתי הפיך תהליכים פיזיולוגייםבתאים וברקמות. ראה מוות. סיום בלתי הפיך מובן בדרך כלל כ"בלתי הפיך במסגרת המודרנית טכנולוגיות רפואיות» הפסקת תהליכים. עם הזמן משתנות אפשרויות הרפואה להחייאת חולים שנפטרו, וכתוצאה מכך נדחק גבול המוות אל העתיד. מנקודת מבטם של מדענים - תומכי קריוניקה וננו-רפואה, רוב האנשים שמתים כעת יכולים להחיות בעתיד אם מבנה המוח שלהם ישמר כעת.
סימנים מוקדמים למוות ביולוגי כוללים:
- חוסר תגובת עין לגירוי (לחץ)
- עכירות של הקרנית, היווצרות משולשים מתייבשים (כתמי Larcher).
- הופעת הסימפטום של "עין החתול": עם דחיסה לרוחב גַלגַל הָעַיִןהאישון הופך לחרך בצורת ציר אנכי, בדומה לאישון של חתול.
בעתיד, כתמי גויה נמצאים עם לוקליזציה במקומות משופעים של הגוף, ואז מתרחשת קשיחות מורטס, ואז הרפיה של גופות, פירוק גופות. קשיחות מורטס ופירוק גופות מתחילים בדרך כלל בשרירי הפנים, גפיים עליונות. זמן הופעתם ומשך הסימנים הללו תלויים ברקע הראשוני, הטמפרטורה והלחות של הסביבה, הסיבות להתפתחות שינויים בלתי הפיכים בגוף.
המוות הביולוגי של הנבדק אין פירושו מוות ביולוגי בו-זמני של הרקמות והאיברים המרכיבים את גופו. זמן המוות של הרקמות המרכיבות את גוף האדם נקבע בעיקר על פי יכולתן לשרוד בתנאים של היפוקסיה ואנוקסיה. ברקמות ואיברים שונים, יכולת זו שונה. רוב זמן קצרחיים בתנאים של אנוקסיה נצפים ברקמת המוח, ליתר דיוק, בקליפת המוח ובקורטקס. מבנים תת קורטיקליים. חלקי גזע ו עמוד שדרהבעלי עמידות גדולה יותר, או יותר נכון עמידות לאנוקסיה. לרקמות אחרות בגוף האדם יש תכונה זו במידה בולטת יותר. לפיכך, הלב שומר על הכדאיות שלו למשך 1.5-2 שעות לאחר הופעת המוות הביולוגי. הכליות, הכבד ואיברים אחרים נשארים ברי קיימא עד 3-4 שעות. שְׁרִיר, עור ורקמות אחרות עשויות להיות בנות קיימא עד 5-6 שעות לאחר תחילת המוות הביולוגי. עֶצֶם, בהיותה הרקמה האדישה ביותר של גוף האדם, שומרת על שלה חיוניותעד מספר ימים. תופעת השרידות של איברים ורקמות בגוף האדם קשורה לאפשרות להשתלתם ועוד. דייטים מוקדמיםלאחר תחילת המוות הביולוגי, איברים מוסרים להשתלה, ככל שהם ברי קיימא, ה יותר סבירתפקוד נוסף המוצלח שלהם באורגניזם אחר.
ראה גם
קרן ויקימדיה. 2010 .
ראה מה זה "מוות ביולוגי" במילונים אחרים:
ראה מילון מונחים של מוות של מונחים עסקיים. Akademik.ru. 2001... מילון מונחים עסקיים
מוות ביולוגי, מוות- הפסקת פעילות חיונית (מוות) של האורגניזם. הבחנה S. טבעי (פיזיולוגי), המתרחשת כתוצאה מהכחדה ארוכה, מתפתחת בעקביות של הפונקציות החיוניות העיקריות של הגוף, ו- S. בטרם עת ... ... אנציקלופדיה לדיני עבודה
קיים., ו., השתמש. מקסימום לעתים קרובות מורפולוגיה: (לא) מה? מוות בשביל מה? מוות, (ראה) מה? מוות מה מוות על מה? על מוות; pl. על מוות, (לא) מה? מוות בשביל מה? מוות, (ראה) מה? מוות מאשר? מוות על מה? על מקרי מוות 1. מוות ... ... מילוןדמיטרייבה
הפסקת הפעילות החיונית של האורגניזם, מותו כמערכת אינטגרלית נפרדת. בְּ אורגניזמים רב תאייםג' של פרט מלווה בהיווצרות גופה (בבעלי חיים, גופה). בהתאם לסיבות שגרמו להופעת C, ב... ... מילון אנציקלופדי ביולוגי
מוות- (שיפוטי היבטים רפואיים). מוות מובן כהפסקה בלתי הפיכה של חייו של אורגניזם. אצל בעלי חיים ובני אדם בעלי דם חם, זה קשור בעיקר עם דום מחזורי ונשימתי, מה שמוביל למוות תאי בהתחלה ב ... ... ראשון בריאות- אנציקלופדיה פופולרית
למונח זה יש משמעויות נוספות, ראה מוות (משמעויות). גולגולת האדם משמשת לעתים קרובות כסמל למוות הפסקת מוות (מוות), עצור ... ויקיפדיה
הפסקת פעילות חיונית של האורגניזם; השלב הסופי הטבעי והבלתי נמנע של קיומו של הפרט. אצל בעלי חיים ובני אדם בעלי דם חם, זה קשור בעיקר להפסקת הנשימה ומחזור הדם. היבטי מדעי הטבע ...... אנציקלופדיה רפואית
מוות- 1. ו; pl. סוּג. אלה / ה, תאריך. ti/m; ו. ראה גם לפני המוות, מוות 1., מוות 2., תמותה 1) ביול. סיום חיי האורגניזם ומותו. בדוק מוות. מוות פיזיולוגי. מוות ל... מילון של ביטויים רבים
DEATH, ו, pl. והיא, נשים. 1. הפסקת הפעילות החיונית של האורגניזם. ס' קליני. (תקופה קצרה לאחר הפסקת הנשימה ופעילות הלב, שבה עדיין נשמרת כדאיות הרקמות). ס' ביולוגי. (סיום בלתי הפיך... מילון הסבר של אוז'גוב
מוות- מוות, הפסקה בלתי הפיכה של הפונקציות החיוניות של הגוף, המאפיינת את מותו של הפרט. הבסיס רעיונות עכשווייםלגבי ש' מובאת המחשבה שהביע פ' אנגלס: "גם עכשיו הם לא מחשיבים את הפיזיולוגיה המדעית שאינה ... ... מילון אנציקלופדי וטרינרי
ספרים
- מאה תעלומות של רפואה מודרנית עבור בובות, A. V. Volkov. בְּלִי סָפֵק תרופה מודרניתמתפתח בדילוגים. ההתקדמות של הענפים המעשיים והניסיוניים של הרפואה היא פשוט מדהימה. כל שנה מתגלים תגליות מדהימות...
במקרה של פציעה קשה, פציעה התחשמלות, טביעה, חנק, הרעלה, כמו גם מספר מחלות, עלול להתפתח אובדן הכרה, כלומר. מצב שבו הקורבן שוכב ללא תנועה, אינו עונה על שאלות, אינו מגיב לאחרים. זוהי תוצאה של הפרה של פעילות מערכת העצבים המרכזית, בעיקר המוח.
על המטפל להבחין בצורה ברורה ומהירה בין אובדן הכרה למוות.
תחילת המוות מתבטאת בהפרה בלתי הפיכה של הפונקציות החיוניות הבסיסיות של הגוף, ולאחריה הפסקת הפעילות החיונית של רקמות ואיברים בודדים. מוות מזקנה הוא נדיר. לרוב, סיבת המוות היא מחלה או חשיפה לגורמים שונים בגוף.
עם פציעות מסיביות (מטוסים, פציעות רכבת, פציעות גולגולתיות עם נזק מוחי), המוות מתרחש מהר מאוד. במקרים אחרים, לפני המוות יסוריםשיכול להימשך בין דקות לשעות או אפילו ימים. במהלך תקופה זו, פעילות הלב נחלשת, תפקוד נשימתי, עורו של האדם הגוסס הופך חיוור, תווי הפנים מושחזים, דביקים זיעה קרה. התקופה האגונלית עוברת למצב של מוות קליני.
מוות קליני מאופיין ב:
- הפסקת נשימה;
- דום לב.
בתקופה זו טרם התפתחו שינויים בלתי הפיכים בגוף. איברים שוניםלמות בקצב שונה. ככל שרמת ארגון הרקמה גבוהה יותר, כך היא רגישה יותר למחסור בחמצן ורקמה זו מתה מהר יותר. הרקמה המאורגנת ביותר גוף האדם- קליפת המוח מתה במהירות האפשרית, לאחר 4-6 דקות. התקופה שבה קליפת המוח חיה נקראת מוות קליני. במהלך פרק זמן זה, שחזור התפקוד אפשרי. תאי עצביםומערכת העצבים המרכזית.
מוות ביולוגימאופיין בהופעת תהליכים בלתי הפיכים ברקמות ובאיברים.
אם מתגלים סימני מוות קליני, יש צורך להתחיל מיד באמצעי החייאה.
סימני מוות קליני
- אין סימני חיים.
- נשימה ייסורים.למוות ברוב המקרים קודמים ייסורים. לאחר תחילת המוות, מה שנקרא הנשימה העגונית נמשכת לזמן קצר (15-20 שניות), כלומר, הנשימה תכופה, רדודה, צרודה, קצף עשוי להופיע בפה.
- התקפים.הם גם ביטויים של ייסורים ונמשכים זמן קצר (מספר שניות). יש עווית גם של השלד וגם שריר חלק. מסיבה זו, המוות מלווה כמעט תמיד ב הטלת שתן בלתי רצונית, עשיית צרכים ושפיכה. בניגוד למחלות מסוימות המלוות בעוויתות, כאשר מתרחש מוות, הפרכוסים קלים ואינם בולטים.
- תגובה אישונים לאור.כאמור לעיל, לא יהיו סימני חיים, אך תגובת האישונים לאור במצב של מוות קליני נשארת. התגובה הזוהוא הרפלקס הגבוה ביותר, נסגר על קליפת המוח. כך, בעוד קליפת המוח חיה, תישמר גם תגובת האישונים לאור. יש לציין שבשניות הראשונות לאחר המוות, כתוצאה מעוויתות, האישונים יורחבו בצורה מקסימלית.
בהתחשב בכך שנשימה עגומה ועוויתות יתרחשו רק בשניות הראשונות לאחר המוות, הסימן העיקרי למוות קליני יהיה נוכחות של תגובה אישונים לאור.
סימני מוות ביולוגי
סימני מוות ביולוגי אינם מופיעים מיד לאחר סיום שלב המוות הקליני, אלא זמן מה לאחר מכן. יתר על כן, כל אחד מהסימנים בא לידי ביטוי ב זמן שונהולא הכל בו זמנית. לכן, ננתח את הסימנים הללו סדר כרונולוגיההתרחשות שלהם.
"עין החתול" (תסמין של Beloglazov).מופיע 25-30 דקות לאחר המוות. מאיפה השם הזה? לאדם יש אישון עגול, ואילו לחתול יש אישון מוארך. לאחר המוות, רקמות אנושיות מאבדות את הגמישות והמוצקות שלהן, ואם נלחצות משני צידי העיניים איש מת, הוא מעוות, ויחד עם גלגל העין, גם האישון מעוות, מקבל צורה מוארכת, כמו בחתול. באדם חי, קשה מאוד לעוות את גלגל העין, אם לא בלתי אפשרי.
ייבוש של הקרנית של העין והריריות.מופיע 1.5-2 שעות לאחר המוות. להפסיק לתפקד לאחר המוות בלוטות הדמעות, אשר מייצרים נוזל דמעות, אשר, בתורו, משמש להרטיב את גלגל העין. עיניו של אדם חי לחות ומבריקות. קרנית העין של אדם מת, כתוצאה מייבוש, מאבדת את הברק האנושי הטבעי שלה, נעשית עכורה, לפעמים מופיע ציפוי אפרפר-צהבהב. הקרומים הריריים, שהיו יותר לחות במהלך החיים, מתייבשים במהירות. לדוגמה, השפתיים הופכות חומות כהות, מקומטות, צפופות.
נקודות מתות.מתעוררים כתוצאה מחלוקה מחדש לאחר המוות של הדם בגופה בהשפעת כוח הכבידה. לאחר דום לב נעצרת תנועת הדם דרך כלי הדם, והדם, עקב כוח המשיכה שלו, מתחיל לזרום בהדרגה לחלקים התחתונים של הגופה, עולה על גדותיו ומרחיב את הנימים והקטנים. כלי ורידים; האחרונים שקופים דרך העור בצורה של כתמים כחלחלים-סגולים, הנקראים קדאבר. גִוּוּן כתמי גוויהלא אחיד, אבל נקודתי, יש מה שנקרא "שיש". הם מופיעים בערך 1.5-3 שעות (לפעמים 20-30 דקות) לאחר המוות. נקודות מתות ממוקמות בחלקים הבסיסיים של הגוף. עם מיקום הגופה על הגב, כתמי גופות ממוקמים על הגב והגב - משטחים לרוחב של הגוף, על הבטן - על המשטח הקדמי של הגוף, הפנים, עם מיקום אנכיגופה (תלויה) - על הגפיים התחתונות ועל הבטן התחתונה. עם כמה הרעלה, לכתמים של כדור הארץ יש צבע יוצא דופן: ורדרד-אדמדם (חד חמצני פחמן), דובדבן (חומצה הידרוציאנית ומלחיה), חום-אפרפר (מלח berthollet, ניטריטים). במקרים מסוימים, צבעם של כתמי גוו עשוי להשתנות כאשר הסביבה משתנה. למשל, כשגופת אדם טובע נלקחת לחוף, הכתמים הכחלחלים-סגולים בגופו, עקב חדירת חמצן באוויר דרך עור שהתרופף, יכולים לשנות את צבעם לוורוד-אדום. אם מוות התרחש כתוצאה מאובדן דם גדול, אז הכתמים הגוויים יהיו בעלי גוון חיוור הרבה יותר או ייעדרו לחלוטין. כאשר גופה נמצאת בתנאים טמפרטורות נמוכותכתמי גופות ייווצרו מאוחר יותר, עד 5-6 שעות. היווצרותם של כתמי גופות מתרחשת בשני שלבים. כידוע, דם הגוויה אינו מקריש במהלך היום הראשון לאחר המוות. כך, ביום הראשון לאחר המוות, כאשר הדם עדיין לא קריש, מיקום כתמי הגווי אינו קבוע ויכול להשתנות כאשר מיקום הגופה משתנה כתוצאה מזרימת דם לא קרושה. בעתיד, לאחר קרישת דם, כתמי גופות לא ישנו את מיקומם. קביעת נוכחות או היעדר קרישת דם היא פשוטה מאוד - אתה צריך ללחוץ על המקום עם האצבע. אם הדם לא נקרש, בעת לחיצה, הנקודה הגומה במקום הלחץ תהפוך ללבן. בהכרת המאפיינים של כתמי גופות, ניתן לקבוע את מרשם המוות המשוער בזירת האירוע, וכן לברר האם הגופה הועברה לאחר המוות או לא.
קשיחות מורטס.לאחר תחילת המוות מתרחשים תהליכים ביוכימיים בגופה, המובילים תחילה להרפיית השרירים, ולאחר מכן להתכווצות והתקשות - קשיחות. ריגור מורטיס מתפתח תוך 2-4 שעות לאחר המוות. המנגנון של היווצרות קשיחות מורטיס עדיין לא מובן במלואו. חלק מהחוקרים מאמינים שהבסיס הוא שינויים ביוכימיים בשרירים, אחרים - ב מערכת עצבים. במצב זה, שרירי הגופה יוצרים מכשול לתנועות פסיביות במפרקים, לכן, כדי להאריך את הגפיים במצב של קשיחות בולטת, יש צורך ליישם כוח פיזי. התפתחות מלאה של קשיחות מורטס בכל קבוצות השרירים מושגת בממוצע עד סוף היום. ריגור מורטיס מתפתח לא בכל קבוצות השרירים בו זמנית, אלא בהדרגה, מהמרכז לפריפריה (ראשית, שרירי הפנים, לאחר מכן הצוואר, החזה, הגב, הבטן, הגפיים עוברים קשיחות). לאחר 1.5-3 ימים נעלמת (מותרת) הנוקשות המתבטאת בהרפיית שרירים. קשיחות מורטס נפתרת בסדר הפוך של התפתחות. התפתחות קשיחות מואצת בתנאים טמפרטורה גבוהה, במצב נמוך, העיכוב שלו מצוין. אם מוות מתרחש כתוצאה מטראומה למוח הקטן, מתפתחת קשיחות מורטס מהר מאוד (0.5-2 שניות) ומקבעת את מנח הגופה בזמן המוות. קשיחות מורטס נפתרת מוקדם יותר תאריך להגשהבמקרה של מתיחה אלימה של השריר.
קירור גופה.טמפרטורת הגוף עקב הפסקת הטיפול תהליכים מטבולייםוייצור האנרגיה בגוף מצטמצם בהדרגה לטמפרטורת הסביבה. התחלת המוות יכולה להיחשב אמינה כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-25 מעלות (לפי כמה מחברים, מתחת ל-20). עדיף לקבוע את הטמפרטורה של גופה באזורים סגורים מהשפעות סביבתיות ( בית שחי, חלל הפה), שכן טמפרטורת העור תלויה לחלוטין בטמפרטורת הסביבה, נוכחות של בגדים וכו'. קצב הקירור של הגוף יכול להשתנות בהתאם לטמפרטורת הסביבה, אך בממוצע הוא 1 מעלה/שעה.
תמונות מהפתיחה...
תמונה של חולה המטולוגי, כפי שצולמה מח עצםמ עֶצֶם הַיָרֵך, מעיד על כך התפר ברגל שמאל... אני מתנצל על איכות הצילום - כמעט כל האיברים כבר נפתחו... מתחת למספר 1 - המוח. מס' 2 - כליה עם פיילונפריטיס כרונית, מעידה על כך כמות שומן מוגברת ... מס' 3 - הלב, אבי העורקים נראה בבירור, גם כמות השומן גדלה ... מס' 4 - הקיבה, אספקת הדם לאיבר היא נראה בבירור ... מס' 5 - הריאה ... מס' 6 - אומנטום גדול- מכסה איברים חלל הבטןממכות מבחוץ ... מס' 7 - חתיכה קטנה מהכבד, בצבע ורוד חיוור ... מס' 8 - לולאות של המעי הגס ...
אותה נתיחה, אבל זווית קצת שונה...
גופה של אישה, עם מספר כתמים בגוויה על הגב...
תא קירור, מיועד ל-5 אנשים, מאחורי כל דלת... שם מאוחסנים גופות עד לרגע הקבורה, וגופות שלא נתבעו למשך 3 חודשים, ואז הם הולכים לקבורת המדינה...
חדר החתך לרוב מרוצף במלואו, טבלאות חתךבדרך כלל ברזל או רעפים עם ניקוז לביוב, תכונה חיונית היא מנורת קוורץ ...
גופת אישה, נפתחה ולבושה, לפני הנפקה לקרובים ...
בכל נתיחה, חלקים נלקחים מאיברים רבים, ואז, לאחר עבודתו של היסטולוג, הם הופכים להכנות כאלה למיקרוסקופ ...
סימני מוות ביולוגי אינם מופיעים מיד לאחר סיום שלב המוות הקליני, אלא זמן מה לאחר מכן. יתרה מכך, כל אחד מהסימנים בא לידי ביטוי בזמנים שונים, ולא כולם בו זמנית. לכן, ננתח את הסימנים הללו בסדר הכרונולוגי של התרחשותם.
"עין החתול" (תסמין של Beloglazov).מופיע 25-30 דקות לאחר המוות. מאיפה השם הזה? לאדם יש אישון עגול, ואילו לחתול יש אישון מוארך. לאחר המוות, רקמות אנושיות מאבדות את הגמישות והחוסן שלהן, ואם עיניו של מת נלחצות משני הצדדים, היא מעוותת, והאישון מתעוות יחד עם גלגל העין, מקבל צורה מוארכת, כמו בחתול. באדם חי, קשה מאוד לעוות את גלגל העין, אם לא בלתי אפשרי. בתאונות שונות, כאשר לנפגע אין נשימה וסימני התכווצות הלב, יש צורך להמשיך בהקדם האפשרי אוורור מלאכותיריאות ועד עיסוי לב סגור.
ייבוש של הקרנית של העין והריריות.מופיע 1.5-2 שעות לאחר המוות. לאחר המוות, בלוטות הדמעות מפסיקות לתפקד, אשר מייצרות נוזל דמעות, אשר, בתורו, משמש להרטיב את גלגל העין. עיניו של אדם חי לחות ומבריקות. קרנית העין של אדם מת, כתוצאה מייבוש, מאבדת את הברק האנושי הטבעי שלה, נעשית עכורה, לפעמים מופיע ציפוי אפרפר-צהבהב. הקרומים הריריים, שהיו יותר לחות במהלך החיים, מתייבשים במהירות. לדוגמה, השפתיים הופכות חומות כהות, מקומטות, צפופות.
נקודות מתות.מתעוררים כתוצאה מחלוקה מחדש לאחר המוות של הדם בגופה בהשפעת כוח הכבידה. לאחר דום לב נעצרת תנועת הדם דרך הכלים, והדם, עקב כוח המשיכה שלו, מתחיל לזרום בהדרגה אל החלקים התחתונים של הגופה, עולה על גדותיו ומרחיב את הנימים וכלי הוורידים הקטנים; האחרונים שקופים דרך העור בצורה של כתמים כחלחלים-סגולים, הנקראים קדאבר. צבעם של כתמי גופות אינו אחיד, אלא נקודתי, בעל תבנית "שיש" כביכול. הם מופיעים בערך 1.5-3 שעות (לפעמים 20-30 דקות) לאחר המוות. נקודות מתות ממוקמות בחלקים הבסיסיים של הגוף. כאשר הגופה נמצאת על הגב, כתמי גופות ממוקמים בגב ובחלק האחורי - משטחים צדדיים של הגוף, על הבטן - על המשטח הקדמי של הגוף, הפנים, כאשר המיקום האנכי של הגופה (תלוי) - על הגפיים התחתונות והבטן התחתונה. בחלק מההרעלות, לכתמים של גויים יש צבע יוצא דופן: ורדרד-אדמדם (חד חמצני), דובדבן (חומצה הידרוציאנית ומלחיה), חום-אפרפר (מלח ברטהולט, ניטריטים). במקרים מסוימים, צבעם של כתמי גוו עשוי להשתנות כאשר הסביבה משתנה. למשל, כשגופת אדם טובע נלקחת לחוף, הכתמים הכחלחלים-סגולים בגופו, עקב חדירת חמצן באוויר דרך עור שהתרופף, יכולים לשנות את צבעם לוורוד-אדום. אם מוות התרחש כתוצאה מאובדן דם גדול, אז הכתמים הגוויים יהיו בעלי גוון חיוור הרבה יותר או ייעדרו לחלוטין. כאשר גופה נשמרת בטמפרטורות נמוכות, ייווצרו כתמי גופות מאוחר יותר, עד 5-6 שעות. היווצרותם של כתמי גופות מתרחשת בשני שלבים. כידוע, דם הגוויה אינו מקריש במהלך היום הראשון לאחר המוות. כך, ביום הראשון לאחר המוות, כאשר הדם עדיין לא קריש, מיקום כתמי הגווי אינו קבוע ויכול להשתנות כאשר מיקום הגופה משתנה כתוצאה מזרימת דם לא קרושה. בעתיד, לאחר קרישת דם, כתמי גופות לא ישנו את מיקומם. קביעת נוכחות או היעדר קרישת דם היא פשוטה מאוד - אתה צריך ללחוץ על המקום עם האצבע. אם הדם לא נקרש, בעת לחיצה, הנקודה הגומה במקום הלחץ תהפוך ללבן. בהכרת המאפיינים של כתמי גופות, ניתן לקבוע את מרשם המוות המשוער בזירת האירוע, וכן לברר האם הגופה הועברה לאחר המוות או לא.
קשיחות מורטס.לאחר תחילת המוות מתרחשים תהליכים ביוכימיים בגופה, המובילים תחילה להרפיית השרירים, ולאחר מכן להתכווצות והתקשות - קשיחות. ריגור מורטיס מתפתח תוך 2-4 שעות לאחר המוות. המנגנון של היווצרות קשיחות מורטיס עדיין לא מובן במלואו. חלק מהחוקרים מאמינים שהבסיס הוא שינויים ביוכימיים בשרירים, אחרים - במערכת העצבים. במצב זה, שרירי הגופה יוצרים מכשול לתנועות פסיביות במפרקים, לכן, כדי ליישר את הגפיים, הנמצאות במצב של קשיחות מודגשת, יש צורך להשתמש בכוח פיזי. התפתחות מלאה של קשיחות מורטס בכל קבוצות השרירים מושגת בממוצע עד סוף היום. ריגור מורטיס מתפתח לא בכל קבוצות השרירים בו זמנית, אלא בהדרגה, מהמרכז לפריפריה (ראשית, שרירי הפנים, לאחר מכן הצוואר, החזה, הגב, הבטן, הגפיים עוברים קשיחות). לאחר 1.5-3 ימים נעלמת (מותרת) הנוקשות המתבטאת בהרפיית שרירים. קשיחות מורטס נפתרת בסדר הפוך של התפתחות. התפתחות קשיחות מואצת בטמפרטורות גבוהות, ובטמפרטורות נמוכות היא מתעכבת. אם מוות מתרחש כתוצאה מטראומה למוח הקטן, מתפתחת קשיחות מורטס מהר מאוד (0.5-2 שניות) ומקבעת את מנח הגופה בזמן המוות. ריגור מוטיס מותר לפני המועד האחרון במקרה של מתיחת שרירים מאולצת.
קירור גופה.טמפרטורת הגופה עקב הפסקת תהליכים מטבוליים וייצור האנרגיה בגוף יורדת בהדרגה לטמפרטורת הסביבה. התחלת המוות יכולה להיחשב אמינה כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-25 מעלות (לפי כמה מחברים, מתחת ל-20). עדיף לקבוע את הטמפרטורה של גופה באזורים סגורים מהשפעות סביבתיות (בית השחי, חלל הפה), שכן טמפרטורת העור תלויה לחלוטין בטמפרטורת הסביבה, נוכחות של בגדים וכו'. קצב הקירור של הגוף יכול להשתנות בהתאם לטמפרטורת הסביבה, אך בממוצע הוא 1 מעלה/שעה.