אמצעי מניעה הורמונליים. היבטים רפואיים של אמצעי מניעה הורמונליים. אינדיקציות והתוויות נגד

אמצעי מניעה הורמונליים היא שיטה פופולרית מאוד להגנה מפני הריון לא רצוי. היישום שלו די פשוט, העיקר לא לשכוח לקחת כדור בזמן, והכל יהיה בסדר. איך שיטה זו עובדת? הטבליות מכילות הורמון מיוחד שמקורו באופן סינטטי, הוא דומה להורמונים הטבעיים המפרישים את השחלות. כלי זה יעיל למדי כאמצעי מניעה.

טבליות לשימוש יומיומי

סוגי אמצעי מניעה הורמונליים אינם מוגבלים לגלולות. אבל הם המבוקשים ביותר בגלל קלות השימוש שלהם. הפופולריים ביותר הם תרופות משולבות. הם מכילים שני הורמונים - אסטרוגן ופרוגסטוגן, שכמותם משתנה מטבליה לטבליה או לא.

באמצעי מניעה חד-פאזיים, אסטרוגנים וגסטגנים קבועים, אך באמצעי מניעה רב-פאזיים זה משתנה. לכל גינקולוג יש רשימה של אמצעי מניעה הורמונליים משני הסוגים. אבל בדרך כלל תרופות הבחירה הראשונה הן טבליות מונופאזיות. הם אמינים יותר במובן זה שקשה יותר לטעות בקבלה שלהם. אבל הבלבול בעת נטילת תרופות רב-פאזיות יכול להפוך לתופעה יוצאת דופן דימום ברחםוהריון. בנוסף, כאשר נוטלים תרופה רב-פאזית, לאישה לא תהיה הזדמנות לפעמים "לדלג" על הווסת, לדחות את הופעתן אם ימים קריטייםנפל ללא הצלחה בימי חופשה, למשל.

אמצעי מניעה הורמונליים יכולים לשמש גם כשמרני טיפול רפואי. ידוע ש תכשירים הורמונלייםיש השפעה מועילה על רירית הרחם, להפחית את הסיכון לסרטן. טיפול באנדומטריוזיס באמצעי מניעה הורמונליים מבוצע לעיתים קרובות גם כן. זה כלי מצויןלהכיל את התפתחות המחלה, כאשר הריון עדיין לא מתוכנן, אבל גיל המעבר עדיין רחוק. התרופה הנרשמת ביותר ב מקרה זהזה "ג'נין". גם אמצעי מניעה הורמונליים מהדור החדש, כלומר האחרונים, מתאימים היטב למטרות אלו. ההבדל ביניהם טמון בעובדה שהם מכילים את מה שנקרא אסטרוגן טבעי. התרופה נקראת Qlaira והיא ניתנת לרוב לנשים מעל גיל 35.

אמצעי מניעה הורמונליים מהדור הרביעי, למרות שהם מכילים אסטרוגן סינתטי, גם הם לא רעים, השמות שלהם הם: אנג'ליק, ג'ס, דימיה, מדיאנה ואחרות. כלומר, כאלה המכילים פרוגסטרון סינתטי - דרוספירנון. הוא האמין כי זה לעתים קרובות פחות מעורר נפיחות, עוזר להיפטר סבוריאה, אקנה.

לא משולבים מכילים רק גסטגנים - פרוגסטרון סינתטי, והם מתאימים יותר לאמהות מניקות. יש ליטול תרופה זו כל יום. יש להם תופעת לוואי אחת - אפשרית בעיות עקובות מדםבין תקופות בחודשי השימוש הראשונים, אך בדרך כלל הן מפסיקות לאחר מכן. כגון אמצעי מניעה הורמונלייםהמכונה גם.

הם פועלים בדרך הבאה. Gestagen משנה מאפיינים איכותיים ריר צוואר הרחם, עושה אותו צפוף מאוד, בלתי נגיש לחדירת זרעונים. פריסטלטיקה חצוצרותנחלש, והאנדומטריום אינו גדל לטובת השתלת ביצית מופרית.

תופעות הלוואי של אמצעי מניעה הורמונליים שאינם מכילים אסטרוגנים בדרך כלל קלות יותר. יש פחות סיכוי שצריכתם תוביל לבעיות בוורידים, משקל עודף, כאבי ראש. למרות שהכל אינדיבידואלי.

אמצעי מניעה לשעת חירום

אמצעי מניעה פוסט-קויטיליים או אמצעי מניעה הורמונליים מכילים מנות טעינה רכיבים פעילים- הורמונים. הם נלקחים תוך 3-5 ימים לאחר קיום יחסי מין אם יש סיכוי להיכנס להריון. לתרופות יש השפעה שלילית על הגוף, ואין להשתמש בהן יותר מפעם בחצי שנה. הפעולה של אמצעי מניעה הורמונליים במקרה זה מובילה לעתים קרובות להפרה מחזור חודשי. שמות מסחריים של סמים אמצעי מניעה לשעת חירום: "פוסטינור", "אסקיפל", "ג'ינפריסטון", "ז'נאלה".

הזרקות, מדבקות, סלילים וטבעות

תרופות ממושכות הן זריקות הנעשות על בסיס 1-5 חודשים. הם מכילים חומרים מיוחדים המונעים הריון.

הרבה יותר, עד 5 שנים, מעשים, הידועים גם בשם מירנה. זה טוב כי זה כמעט לא פעולה מערכתיתעל הגוף, זהו אמצעי מניעה מקומי. החיסרון הוא שהוא מותקן בתוך הרחם, ולכן אינו מומלץ לנשים בטלניות, כמו גם לאותן נשים שיש להן מומים חמורים ברחם.

אפשרות פשוטה יותר היא שתלים תת עוריים, הם נראים כמו כמוסות סיליקון, הם מוזרקים מתחת לעור על הכתף, הם משחררים כל יום חומר מיוחד שמונע הריון לא רצוי. כמוסה אחת תקפה ל-5 שנים. השתל הנפוץ ביותר הוא ה-Norplant. תופעת לוואי היא כתמים בין הווסת במהלך השנה הראשונה.

יש גם טבעות נרתיק בשוק. טבעת הורמון, אותה ניתן לרכוש ב בתי מרקחת רוסיים, נקרא "NovaRing". תכולת האסטרוגן בו מינימלית, כל כך הרבה תופעות לוואימצליח להימנע. אלא אם כן למעט טשטוש בין הווסת, המתרחש רק בגלל מינונים נמוכים של אסטרוגן וקיכלי, הנגרמים עקב שהייה ארוכה של הטבעת בנרתיק.

גם הנוחות, המורכבת מהיעדר צורך בכדורים יומיומיים, נותנת. אבל הרופאים לא יכולים לקרוא לזה בטוח יותר או יעיל יותר. עם זאת, טבליות נחקרו על ידי רופאים טוב יותר, ולכן מומלצות לעתים קרובות יותר.

איך הכדורים פועלים

פעולה אמצעי מניעה דרך הפהדיי מסובך. זהו דיכוי הביוץ, שינוי בתפקוד קורפוס צהוב, מבנים של אנדומטריום.
ומה לגבי השתלה? ביצית מופרית או בלסטוציסט, 5-6 ימים לאחר ההפריה, אמורה להיצמד לדופן הרחם. כדי שזה יקרה, דפנות הרחם חייבות להיות מוכנות לכך, בלוטות המשטח חייבות להפריש כמות נדרשתסוד, והאנדומטריום חייב להיות ממבנה מסוים. עם זאת, אמצעי מניעה משנים את היחס בין אסטרוגנים ופרוגסטרון, וזה בא לידי ביטוי בפנים הפנימיים. שכבה ריריתרֶחֶם. זה כבר לא מתאים לפרמטרים שלפיהם השתלה יכולה להתרחש.

אנו יכולים לומר שאם אתה לא מפר את הכללים לנטילת גלולות, אז היעילות של שיטה זו היא 100%. בנוסף, הם נוחים לשימוש, והיעילות אינה תלויה במגע המיני עצמו. הגוף משחזר בקלות את תפקוד הלידה כאשר אמצעי מניעה הורמונליים מתבטלים. כאן יש לומר גם על אפקט הריבאונד, כאשר השחלות, כאשר התרופה המעכבת את עבודתן מתבטלת, מתחילות לייצר ביציות ביעילות כפולה. בגלל זה הריון מרובה עובריםלאחר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מתרחשת לעתים קרובות יותר.

לפני שתתחיל לקחת אמצעי מניעה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך. אתה לא צריך להתחיל לשתות סמים על פי עצות וניסיון של חברים ומכרים, כי מה שמתאים לאורגניזם אחד עשוי להיות התווית נגד באחר. השאלה כיצד לבחור אמצעי מניעה הורמונליים מופנית בצורה הטובה ביותר לגינקולוג.

בנוסף, ישנן התוויות נגד מסוימות, מחלות שבהן אי אפשר לקחת תרופות. זה ו מחלות לב וכלי דם, מחלת כבד, סוכרת, השמנת יתר חמורה, פתולוגיה של כליות. תרופות כאלה אינן מומלצות לנשים מעל גיל 40 המעשנות.

זה יכול להוביל לכמה סיבוכים ושינויים בגוף. הם חסרי משמעות אם בהתחלה לא היו לך מחלות כלשהן. תרופה זו להריון היא די נפוצה, יעילה ובטוחה.

לכן, אין זה מפתיע שיותר מ-70 מיליון נשים ברחבי העולם משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים.

מנגנון הפעולה של כל תרופה הורמונלית הוא כדלקמן:

• לדכא את הביוץ (התבגרות ושחרור הביצית);
• תורם לעיבוי הריר בצוואר הרחם, מה שהופך אותו לבלתי עביר לזרע.

בחירת אמצעי מניעה הורמונליים

לפני שמתחילים ליטול אמצעי מניעה הורמונליים, רצוי לעבור בדיקה גינקולוגיתולהתייעץ עם הרופא שלך. כמו כן, יש צורך להזהיר את הרופא על השימוש באמצעי מניעה הורמונליים בעת רישום תרופות אחרות.

בבחירת אמצעי מניעה, גם אורח החיים משחק תפקיד חשוב. אם יש לך מין לא סדיר, או אם יש לך שותפים רבים, ייתכן שגלולות למניעת הריון לא יעבדו. האופציה הטובה ביותר. עדיף להשתמש בשיטה שתוכל להשתמש בה לפי הצורך, או בשיטה שתעניק הגנה מפני מחלות מין - איידס, עגבת, כלומידיה, הרפס ואחרות (שיטת מחסום: קונדומים). אם אתה בוחר באמצעי מניעה הורמונליים, עליך להשתמש בקונדומים כדי להגן מפני מחלות מין. אבל אם אתה נשוי ולא רוצה להביא ילדים לעולם, אז אמצעי מניעה דרך הפה הם בדיוק מה שאתה צריך. אבל עדיין, הבחירה היא שלך.

סוגי אמצעי מניעה הורמונליים

1. תכשירי אסטרוגן-גסטגן משולבים.
2. שתיה קטנה.
3. תרופות להזרקה.
4. שתלים תת עוריים.
5. טבעת הורמונלית עבור יישום נרתיקי.
6. מדבקה למניעת הריון.
7. תרופות פוסט-קויטאליות.

תרופות משולבות

תרופות משולבות- אלו גלולות למניעת הריון המכילות חומרים הדומים להורמונים נשיים המיוצרים מהשחלות - אסטרוגנים וגסטגנים (פרוגסטינים). בהתאם לשיעור החומרים הללו הם:

• monophasic: מכילים 21 טבליות עם אותה כמות של אסטרוגן ופרוגסטוגן.
• דו-פאזי: מכיל 21 טבליות עם שני שילובים שונים של אסטרוגן ופרוגסטוגן.
• triphasic: מכילים 21 טבליות עם שלושה שילובים שונים של אסטרוגן ופרוגסטוגן ושונות בצבע. צריכתם מחקה לחלוטין את הפרשת ההורמונים הנשיים במהלך מחזור הווסת התקין של האישה.

יש ליטול טבליות מדי יום, רצוי באותו זמן למשך 21 או 28 ימים (תלוי בתרופה).

תופעות לוואי:

• אמנוריאה (היעדר דימום דמוי מחזור בסוף המחזור);
• דימום בין וסת וכתמים;
• דיכאון (שינויים במצב הרוח או אובדן החשק המיני);
• כאבי ראש (אפשרי בשילוב עם לקות ראייה);
• לחץ דם מוגבר;
• כאב של בלוטות החלב;
• עלייה במשקל;
• ירידה בחשק המיני.

אמצעי מניעה משולבים אינם מומלצים. נשים מעשנותמעל גיל 35, חולים עם יתר לחץ דם ( לחץ דם גבוה), נשים עם מחלות לב וכלי דם, מחלות כבד, סרטן שד והנקה.

מיני פילי

מיני פילימכילים רק מיקרומינונים של פרוגסטוגנים (300 - 500 מק"ג), שהם 15-30% ממינון הפרוגסטוגן בתכשירים משולבים של אסטרוגן-פרוגסטוגן.

שינויים בכבד בעת נטילת כדור מיני הם מינוריים ביותר. בהתבסס על המאפיינים של מיני גלולות, ניתן להמליץ ​​עליהם כאמצעי מניעה לנשים עם מחלות חוץ-גניטליות(מחלות כבד, יתר לחץ דם, מצבי טרומבופלביטיס, השמנת יתר).

• נשים מתלוננות על כאבי ראש תכופים או עלייה לחץ דםבעת שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים;
• במהלך הנקה 6-8 שבועות לאחר הלידה;
• עם סוכרת;
• עם דליות;
• עם מחלות כבד;
• נשים מעל גיל 35.

מיני גלולות נלקחות ברציפות, החל מהיום הראשון למחזור מדי יום, למשך 6-12 חודשים. ככלל, בתחילת השימוש במיני גלולה מציינים כתמים, שתדירותם פוחתת בהדרגה ונפסקת לחלוטין עד החודש ה-3 לשימוש.

תרופות להזרקה

הורמונלי אמצעי מניעה הניתנים להזרקההיא שיטה יעילה ביותר משחק ארוךהמכיל הורמון אחד - פרוגסטוגן. זה מנוהל תוך שרירי עם מזרק. זריקה אחת מספקת אמצעי מניעה למשך 3 חודשים.

יש להכריע עם הרופא בשאלת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים להזרקה.

• אם בכלל מחלות ממאירותאיברי המין הנשיים או בלוטות החלב;
• מוקדם יותר משישה שבועות לאחר הלידה;
• עם מחלות כבד;
• עם סוכרת.

בארצנו, אמצעי מניעה מסוג זה אינם בשימוש נרחב.

שתלים תת עוריים

שתלים תת עורייםהן כמוסות סיליקון המכילות הורמונים - גסטגנים. שש כמוסות מוזרקות מתחת לעור של פני השטח הפנימיים של האמה דרך חתך קטן בהרדמה מקומית. קפסולות ניתנות כל יום מספר גדול שלהורמון, והוא, נספג בהדרגה בדם, יוצר אפקט אמצעי מניעה אמין למשך 5 שנים.

ניתן להחדיר את השתל:

בשבעת הימים הראשונים של המחזור החודשי;

מיד לאחר הפלה;

לאחר לידה לאחר 4 שבועות, אם האישה לא הולכת להניק;

לאחר 6 שבועות לאמהות מניקות.

ניתן להסיר את השתל התת עורי בכל עת ולפני תום תקופת חמש השנים.

היתרונות של שיטה זו כוללים יעילות גבוהה (בהשוואה לעיקור, אך הפיך) ונוחות רבה (התרופה אינה דורשת תשומת לב, יש צורך רק לבקר גינקולוג 2 פעמים בשנה).

בנוסף, אמצעי מניעה מושתלים יכולים לשמש נשים עם מחלות שבהן נטילת גלולות אסורה (מיגרנה, ורידים בולטיםורידים, מומי לב, סוכרתלְלֹא סיבוכים של כלי דם, לחץ דם מוגבר, השמנת יתר חמורה), וכן נשים מעשנות מעל גיל 35.

אמצעי מניעה זה, כמו אמצעי מניעה בהזרקה, לא זכתה להפצה ראויה בארצנו.

טבעת הורמונים לשימוש נרתיקי

טבעת הורמונים לשימוש נרתיקי(טבעת אלסטית) היא טבעת למניעת הריון גמישה העשויה מחומר היפואלרגני המכילה מינונים מיקרוסקופיים של הורמונים ומיושמת מקומית, לובשת צורה של גוף האישה וממוקמת בנוחות בנרתיק.

טבעת אחת מיועדת למחזור חודשי אחד: אישה מכניסה אותה לנרתיק מהיום הראשון עד החמישי של המחזור החודשי. NuvaRing משתלב בנוחות בפנים ונשאר בנרתיק למשך שלושה שבועות, ומשחרר את המינון המיקרוסקופי של ההורמונים הדרושים להגנה מפני הריונות לא רצויים.

ישנן התוויות נגד, כך שניתן להתחיל להשתמש בטבעת רק לאחר התייעצות עם רופא.

בגלל טבעת הורמוןמיושם באופן מקומי, יש לו מספר יתרונות. ראשית, הטבעת מכילה את המינימום ההורמונים - רק 15 מיקרוגרם של אסטרוגן - פחות מכל תרופה אחרת. שנית, אין עומס מיותר על הכבד ו מערכת עיכול. לפיכך, ההשפעה של NovaRing על הגוף היא מינימלית.

מדבקה למניעת הריון

מדבקה למניעת הריון -אמצעי מניעה טרנסדרמלי, המתקדם ביותר ואחד מהם שיטות יעילותאמצעי מניעה הורמונליים. מתייחס לאמצעי מניעה במינון מיקרו, המשלב יעילות ובטיחות מירבית בשימוש. מחובר היטב לעור, אינו מתקלף נהלי מים, וגם לא בהשפעת השמש.

המדבקה הטרנסדרמלית פשוטה מאוד ונוחה לשימוש. התיקון מוחל לייבוש עור נקי(בישבן, בבטן, במשטח החיצוני של הכתף העליונה או בפלג הגוף העליון) פעם בשבוע למשך 3 שבועות (21 ימים), עם הפסקה של שבוע. אמצעי מניעה עם מדבקה למניעת הריוןאברה מתחילה ביום הראשון של הווסת. המדבקה מוחלת ומוסרת באותו יום בשבוע. במהלך השבוע הרביעי, מהיום ה-22 עד ה-28 למחזור, לא נעשה שימוש במדבקה. מחזור אמצעי מניעה חדש מתחיל למחרת לאחר תום השבוע הרביעי; יש להדביק את המדבקה הבאה, גם אם לא הייתה וסת או שהיא לא הסתיימה.

זה לא מקובל להשתמש במדבקה למניעת הריון באזור בלוטות החלב, כמו גם באזורים היפרמיים, מגורים או פגומים בעור.

ישנן התוויות נגד, לכן ניתן להתחיל להשתמש במדבקה למניעת הריון רק לאחר התייעצות עם הרופא.

תרופות פוסט-קויטאליות

תרופות פוסט-קויטאליות- זהו אמצעי מניעה שלא ניתן להשתמש בו כל הזמן, אלא רק ב מקרי חירום, בתוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין. אלה הם, ככלל, תכשירים הורמונליים משולבים או גסטגנים. אבל העיקר באמצעי מניעה חירום - תוכן גבוההורמונים כדי להשיג את האפקט הרצוי.

עידן אמצעי המניעה ההורמונליים מתחיל באמצע המאה הקודמת, כאשר הגלולה הראשונה למניעת הריון הומצאה על ידי המדען האמריקאי גרגורי פינקוס. מאז, מיליוני נשים ברחבי העולם השתמשו באמצעי מניעה הורמונליים לתכנון משפחה ו הגנה יעילהמהריון לא רצוי.

כמובן שבתקופה זו הומצאו צורות מתקדמות ונוחות יותר המאפשרות לבחור אמצעי מניעה הורמונליים כמעט לכל אישה בריאה.

מהו אמצעי מניעה הורמונלי?

ללא קשר לדרך של מתן, אמצעי מניעה הורמונליים מורכבים אנלוגים סינתטייםאחד מהורמוני המין הנשיים או שניהם: אסטרוגן ופרוגסטרון. לכן, ניתן לשלב אמצעי מניעה הורמונליים (HC) (המכילים את שני ההורמונים) או חד-רכיביים.

אתניל אסטרדיול (EE) משמש כמרכיב האסטרוגן ברוב GCs. בְּ השנים האחרונותסונתז מרכיב אסטרוגני, הדומה במבנה להורמון הטבעי של אישה - אסטרדיול ולריאט. אמצעי המניעה הראשונים הכילו מינון עצום של אסטרוגן (כ-150 מיקרוגרם ליום). עם זאת, פותחו כעת תכשירים במינון נמוך ומיקרו-מינון המכילים ריכוזים יומיים נמוכים בהרבה של אסטרוגן - 30, 20 ואפילו 15 מק"ג.

האנלוג של פרוגסטרון (מילים נרדפות: פרוגסטרון, פרוגסטין, גסטגן) ב-GCs מודרניים מיוצג על ידי מגוון גדול של תרכובות שניתן לחלק לארבע קבוצות או דורות:

• הראשון הוא norethinodrel, ethyndiol acetate, norethinodone acetate.
• השני הוא נורתיסטרון, נורגסטרל, לבונורגסטרל.
• השלישי הוא gestodene, desogestrel, norgestimate.
• הרביעי הוא דרוספירנון.

מרכיב הפרוגסטוגן הוא שקובע את כל מגוון אמצעי המניעה ההורמונליים.

איך GCs עובדים:

• לדכא את הבשלת הביצית (ביוץ).
• הם מעבים את ריר צוואר הרחם, ומונעים מעבר של זרעונים.
• שנה את המבנה של הקרום הרירי של הרחם (ההסתברות להצמדת ביצית מופרית פוחתת).
• הפחת את מהירות התנועה של הזרע בחצוצרות.

ככלל, לאמצעי מניעה הורמונליים יש בו זמנית את כל התכונות הנ"ל המונעות התעברות והריון. זה קובע את יעילותם הגבוהה למניעת הריון.

מִיוּן

ניתן לסווג את כל אמצעי המניעה ההורמונליים לפי מספר קריטריונים. הפופולרי ביותר הוא החלוקה שלהם בדרך של ההיכרות לגוף האישה:

• אוראלי
• ניתן להזרקה.
• שתלים.
• פלסטרים.
• טבעות נרתיק.
• מערכת הורמונלית תוך רחמית עם פרוגסטין.

על פי הרכב המינים של ההורמונים, כל GCs מחולקים לשתי קטגוריות:

• משולב (מכיל גם רכיב אסטרוגן וגם פרוגסטוגן).
• חד מרכיב - פרוגסטגני.

לכל סוג של אמצעי מניעה הורמונליים יש אינדיקציות והתוויות נגד משלו. בחירת הצורה וההרכב של אמצעי המניעה ההורמונליים צריכה להתבצע אך ורק על ידי גינקולוג!

התוויות נגד כלליות ל-GC

ישנם מצבים בהם אמצעי מניעה הורמונליים אינם התווית בכל מקרה. אלו כוללים:

• הריון חשוד או קיים.
• רגישות יתר (אלרגיה) לרכיבי HA.
• דימום ממערכת המין של אטיולוגיה לא ידועה (עד בירור הסיבה).
• סרטן השד או מבנים של דרכי המין (נכון להיום או בהיסטוריה).
• ניאופלזמה או פגיעה חמורה בתפקוד הכבד.
• סיכון מוגבר לזיהום STI (צריך שימוש נוסף שיטות מחסוםהֲגָנָה).

בנוסף, אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (בשל השפעה שליליתרכיב אסטרוגן) אסור לקטגוריה זו של נשים:

• כל תקופת ההנקה.
• הפרעות בקרישת דם, פקקת (נכון לעכשיו או בהיסטוריה).
• כמה מחלות סומטיות שבהן יש סיכון מוגדלהיווצרות פקקת: מהלך מסובך של סוכרת, חמור יתר לחץ דם עורקי, דיסליפופרוטינמיה תורשתית ועוד כמה.
• מיגרנה, תסמינים נוירולוגיים מוקדים.
• גידולים תלויי אסטרוגן: חשודים או מאושרים.
• נשים מעל גיל 35 מעשנות. יש להשתמש בזהירות ב-GC משולבים.

ישנן גם התוויות נגד מסוימות לשימוש בסוג מסוים של אמצעי מניעה הורמונליים, אשר יידונו בחלקים הרלוונטיים של מאמר זה.

אמצעי מניעה דרך הפה

זה הכי הרבה מינים ידועיםאמצעי מניעה הורמונליים, הנמצאים בשימוש הנפוץ ביותר. הם משמשים בצורה של טבליות, אשר יש לצרוך ברצף קפדני.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COC) או פרוגסטין בלבד (PPOC, "מיני-שתיה").

מְשׁוּלָב

באופן מסורתי, על פי השילוב של מרכיב האסטרוגן / פרוגסטרון, COC מחולקים לשלוש קבוצות:

• מונופאזי - מינון ההורמונים זהה בכל הטבליות הפעילות (רוב ה- COC המודרניים: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina ועוד רבים אחרים).
• Biphasic - טבליות פעילות מכילות שני שילובים שונים של אסטרוגן ופרוגסטרון (אנטאובין).
• Multiphasic - התוכן של אסטרוגן ופרוגסטרון בטבליות פעילות יכול להיות שלושה או יותר שילובים (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Merci, Qlaira וכו').

יש גם אופן אחר של נטילת אמצעי מניעה כאלה. הפופולרי ביותר הוא מצב 21+7. השלפוחית ​​מכילה 21 טאבלט פעיל, לאחר מכן נעשית הפסקה אך ורק למשך 7 ימים. כדי להקל על השימוש בתרופות אלו, לעתים קרובות מוסיפים שבע טבליות לא פעילות ("דמה" או המכילות ברזל) לשלפוחית. במקרה זה (28 טבליות בשלפוחית), אין צורך לעשות הפסקה.

ישנן תוכניות נוספות לנטילת גלולות: 24 + 4, 26 + 2 וכו'.

כללי הקבלה

הדרישה החשובה ביותר היא צריכה יומיתטבליות. יש צורך ליטול טבלית COC אחת כל יום, רצוי באותה שעה ביום. כמו כן, יש צורך לקבל הנחיות מדויקות מהרופא לגבי משטר נטילת הטבליות ולהקפיד על כך.

תחילת היישום:

• מומלץ ליטול את הטבליה הראשונה תוך חמישה ימים מתחילת הטיפול הווסת הבאה. רוב הרופאים ממליצים להתחיל טיפול COC ביום הראשון של המחזור שלך.
• לאחר לידה: בהיעדר הנקה, ניתן להתחיל בנטילת COC כבר שלושה שבועות לאחר לידת הילד. בעת הנקה, נטילת COCs היא התווית נגד.
• לאחר הפלה: רצוי להתחיל בנטילת COC ביום ההליך או תוך שבוע לאחריו.

אם מסיבה כלשהי הגלולה הבאה לא נלקחה, אז דחוף להתייעץ עם רופא.

יתרונות COC:

• בְּ יישום נכון- זוהי אחת משיטות המניעה האמינות ביותר.
• נוחות וקלות השיטה.
• אישה יכולה להפסיק לקחת COC בעצמה.
• הווסת בדרך כלל נעשית פחות שופעת וקצרה יותר, מה שתורם לנורמליזציה של רמות ההמוגלובין (עם הירידה שלו).
• כאבי מחזור מופחתים.
• הפחתת סיכון גידולים שפיריםוסרטן השחלות ואנדומטריום.
• לסוגים מסוימים של גסטגנים ב- COC יש השפעה אנטי-אנדרוגנית וניתן להשתמש בהם עם תרופות נוספות אפקט מרפא(חוץ מאמצעי מניעה).

חסרונות והתוויות נגד ל-COC:

• הצורך בכדורים יומיומיים קפדניים.
• תופעות לוואי לא נעימות אפשריות במחזורים הראשונים של הטיפול: בחילות, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, תצפית וכו'.
• ירידה ביעילות בשימוש במקביל עם כמה תרופות(תרופות נוגדות פרכוסים, נוגדות שחפת, אנטיבקטריאליות ואחרות).
• יתכנו שינויים זמניים ברקע הפסיכו-רגשי, ירידה בחשק המיני וכו'.
• שינוי מסוים במשקל הגוף וכו'.

עליך לפנות מיד לרופא אם אין זרימת הווסתבמהלך הפסקה של 7 ימים (כדי לא לכלול הריון).

פרוגסטין טהור

גלולות אלו מכילות רק סוג אחד של הורמון - פרוגסטין. נכון לעכשיו, בשוק התרופות, אתה יכול למצוא תכשירי PPOC עם ההרכב הבא (בטבליה אחת):

• 0.5 מ"ג ליינסטרנול (אקסלוטון).
• 75 מיקרוגרם של דסוגסטרל (לקטינט, חרוזטה, דזיירט וכו').

השלפוחית ​​מכילה בדרך כלל 28 טבליות, אותן יש ליטול כל יום בדיוק באותה שעה ביום. בעת שימוש בתרופות כאלה, אין צורך לקחת הפסקות: בסוף שלפוחית ​​אחת, הטבליות מתחילות מהאחרת.

לסוג זה של HA דרך הפה יש הרבה פחות התוויות נגדוניתן להשתמש בהן על ידי נשים שעבורן אין התווית נגד, למשל:

• בעת עישון.
• עם הנקה.
• עם כמה מחלות סומטיות (סוכרת, יתר לחץ דם וכו').

עם זאת, לאמצעי מניעה אלה יש גם חסרונות, הכוללים:

• הצורך ליטול גלולות אך ורק בו זמנית.
• שינויים באופי המחזור החודשי (אי סדירות, כתמים).
• אין להם מניעה סגולות רפואיותלְבַשֵׁל.
• יְרִידָה השפעה למניעת הריוןבשימוש בו זמנית עם כמה תרופות אחרות.

יש צורך להתחיל ליטול POCs באותו אופן כמו COC: תוך חמישה ימים מתחילת הווסת (רצוי ביום הראשון). לאחר הלידה, אם אישה רוצה, אתה יכול להתחיל לקחת תרופה כזו כבר חודש וחצי לאחר לידת הילד ובנוכחות הנקה. אם אישה אינה מניקה, ניתן להתחיל בנטילת PPOC כבר בימים הראשונים לאחר הלידה.

השפעת אמצעי המניעה בעת נטילת PPOC מתרחשת כבר במהלך היום הראשון מתחילת נטילת התרופה.

אמצעי מניעה הניתנים להזרקה

מרמז על הקדמה מוצר תרופתיבהזרקה (בדרך כלל תוך שרירית). לתרופות אלו יש פעילות ממושכת וכדי לשמור השפעה למניעת הריוןדי במתן התרופה אחת לכמה חודשים.

ניתן לשלב גם אמצעי מניעה הניתנים בהזרקה (CIC) או פרוגסטוגן (PIC).

מְשׁוּלָב

נכון לעכשיו, CECs מיוצגים על ידי שתי תרופות: Cyclofem ו-Mesigyna, שעדיין לא מצאו תפוצה רחבה במדינות חבר העמים.

תרופות אלו חייבות להינתן תוך שרירית אחת ל-28 ימים. היתרונות והחסרונות העיקריים שלהם זהים כמעט לאלו של COCs. בנוסף, יש עוד הפרה תכופהמחזור הווסת (אי סדירות, כתמים) בתחילת הצריכה.

יש לבצע את הזריקה הראשונה תוך שבעה ימים מתחילת הווסת הבאה. המרווח המומלץ בין ההזרקות הבאות הוא 28 ימים (עם סבילות של 1-7 ימים).

פרוגסטוגני

בין אמצעי מניעה ניתנים להזרקה המכילים חד-רכיב (פרוגסטין), התרופות הבאות מוכרות ביותר:

• דפו-פרוורה (150 מ"ג דפו-מדרוקסיפרוגסטרון אצטט).
• Noristerate (200 מ"ג norethindrone enanthate או NET-EN).

Depo-Provera (150 מ"ג) הוא הפופולרי ביותר בקרב PICs. היא ניתנת תוך שרירית אחת לשלושה חודשים (סטייה במונחים של הזרקה מותרת עד 2-4 שבועות מוקדם יותר או מאוחר מהזמן שנקבע).

Noristerate ניתנת כל חודשיים (עם סבילות של 1-2 שבועות).

לתרופות אלו יש את רוב היתרונות והחסרונות של POCs. בְּלִי סָפֵק יתרון גדולהוא אמצעי מניעה לטווח ארוך והפיך עם יעילות גבוהה. הם יכולים לשמש נשים כמעט בכל גיל, כמו גם אמהות מניקות. רוֹב מחלות סומטיות, שבהם השימוש באסטרוגנים הוא התווית נגד, גם הם אינם מהווים מכשול לשימוש ב-PIK.

• התרחשות תכופה של אי סדירות במחזור החודשי (מאמנוריאה ועד דימום).
• עלייה במשקל (בדרך כלל זמנית).
• יחסית החלמה ארוכהיכולת להרות (מגיל 6-12 חודשים או יותר).
• סבילות מוגברת לגלוקוז (יש לקחת זאת בחשבון בנשים עם סוכרת).

ההזרקה הראשונה של התרופה מתבצעת במשך שבעה ימים מתחילת הווסת הבאה. לאחר לידה, מותר להשתמש ב-PIK כבר לאחר שלושה שבועות בהיעדר הנקה או לאחר חודש וחצי אם קיים.

הזרקות עוקבות מבוצעות כעבור חודשיים (Noristerat) או שלושה חודשים לאחר מכן (Depo-Provera).

שתלים

מדובר בקפסולת פרוגסטין אחת או יותר המושתלות ("מושתלות") מתחת לעור האמה. הניתוח מבוצע על ידי רופא בהרדמה מקומית.

זוהי אמצעי מניעה ממושך (משלוש עד חמש שנים).

כיום, סוגי השתלים הנפוצים ביותר הם:

• נורפלנט - מורכב משש כמוסות גמישות דקות מלאות בלבונורגסטרל. תקופת תוקפו של השתל היא 5 שנים.
• נורפלנט-2. מייצג שתי כמוסות עם לבונורגסטרל, המונעות תחילת הריון במשך שלוש שנים.
• אימפלנון. מוצגת כקפסולה בודדת מלאה באטונוגסטרל (מטבוליט של דסוגסטרל), שתוקפו הוא 3 שנים.

השתלים אינם מכילים רכיב אסטרוגן, מה שמאפשר להשתמש בהם על ידי אותן נשים שיש להן התווית נגד באמצעי מניעה הורמונליים המכילים אסטרוגן.

היתרון של אמצעי מניעה זה הוא שאין צורך בנטילת גלולות, זריקות קבועות וכו'. אך לצורך הליך החדרת והסרה של השתל נדרשת השתתפות של מומחה רפואי שהוכשר במיוחד, שהוא, באופן כללי, בעיה עיקרית.

בין החסרונות של שיטה זו של אמצעי מניעה הורמונליים, יש לציין במיוחד את הדברים הבאים:

• סכנת נשימה ודימום במקום ההשתלה.
• אי סדירות במחזור החודשי, כתמים במהלך 6-12 החודשים הראשונים לשימוש בשיטה.
• חלק מהנשים חוות לפעמים עלייה במשקל הגוף, אי נוחות ומתח בבלוטות החלב, כאבי ראש לא מבוטאים, ואחרות. תסמינים לא נעימיםשבדרך כלל נעלמים עם הזמן.

החסרונות והיתרונות הנותרים זהים לאלו של GCs אחרים המבוססים על פרוגסטוגן.

החדרת השתל מתבצעת לרוב בשבעת הימים הראשונים מתחילת הווסת הבאה או מהליך ההפלה. לאחר הלידה ניתן להחדיר את השתל כבר לאחר 3 שבועות, ובמקרה של הנקה - לאחר חודש וחצי.

עם פג תוקפו של השתל יש להסירו ואם רוצים להחדירו חדש.

שילובי GCs חדשים

סוג של אנלוגי של אמצעי מניעה אוראליים משולבים מונופאזיים הם התפתחויות אחרונות- מדבקה הורמונלית של Evra וטבעת נרתיקית NuvaRing. מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה אלה אינו שונה באופן משמעותי מ- COC. ההבדל היחיד הוא בדרך מתן ההורמונים - טרנסדרמלי (טרנסדרמלי) או דרך מחזור הדם הנרתיק. זה מקטין במידת מה את הסיכון לאותן תופעות לוואי הקשורות לחילוף החומרים של הורמונים בכבד. בנוסף, אין צורך בכדורים יומיומיים.

מדבקה הורמונלית

השיטה מבוססת על שחרור הדרגתי של אסטרוגן ופרוגסטרון ממדבקה מיוחדת שהודבקה עליה עורנשים (דרך מתן טרנסדרמלית).

אמצעי מניעה הורמונלי אברה (Evra) הוא 20 מ"ר. ס"מ, המחוברת על ידי אישה לבדה לעור יבש ושלם. המדבקה משחררת כ-150 מיקרוגרם של norelgestromin ו-20 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול בכל יום. אריזה אחת מכילה שלוש מדבקות טרנסדרמליות המיועדות למחזור אחד. החבילה עשויה להכיל חבילה אחת או שלוש כאלה.

המדבקה מודבקת ביום הראשון של הווסת עם החלפה קבועה כל שבעה ימי שימוש. אחר כך הם מורידים אותו ולוקחים הפסקה של שבעה ימים. לכן, מחזור אמצעי מניעה מלא הוא 28 ימים. מחזור חדשעם הדבקת פלסטר מתחיל למחרת לאחר תום הפסקה כזו.

• עֲגָבַיִם.
• בֶּטֶן.
• המשטח החיצוני של הכתף.
• פלג גוף עליון.

אין להדביק את המדבקה על העור של בלוטות החלב, על הריריות.

יש צורך לבדוק בקביעות ובזהירות את מקום ההצמדה של התיקון כדי לוודא שהוא מחובר היטב.

אם הוא מקולף חלקית או לגמרי, יש להדביק אותו שוב או להחליף אותו בחדש. אם תכונות ההדבקה של אמצעי המניעה אובדות, אין צורך להשתמש בנוסף בסרטי הדבקה ובאמצעי קיבוע אחרים. במקרים כאלה, מוחל תיקון חדש. אם יש ספק, עליך לפנות לייעוץ של הרופא שלך.

מה שאתה צריך לדעת:

• אם אתה סובל מעודף משקל (90 ק"ג או יותר), אסור להשתמש בזה אמצעי מניעהבשל יעילותו המופחתת בנשים כאלה.
• אסור להשתמש ביותר ממדבקה אחת בו-זמנית.
• אם העור מגורה, ניתן להדביק מחדש את המדבקה לאזור אחר.
• לפעמים במהלך תקופת ההסתגלות יתכנו תופעות לוואי: בחילות, הקאות, אי סדירות במחזור החודשי (אפילו לפני דימום). אם התסמינים הללו בולטים, עליך להתייעץ עם רופא.

טבעת נרתיקית

NuvaRing היא טבעת גמישה ואלסטית העשויה מחומר היפואלרגני. במהלך היום הוא מפריש כ-15 מיקרוגרם אתניל אסטרדיול ו-120 מיקרוגרם של אטונוגסטרל, שהפרשתו מופעלת על ידי טמפרטורת הגוף. לאחר מכן הם נכנסים לזרם הדם דרך רירית הנרתיק, מה שממזער את ההשפעה המערכתית שלהם. טבעת נרתיקית אחת מיועדת לשימוש למשך מחזור אחד.

את אמצעי המניעה מחדירים אישה בכוחות עצמה עמוק לתוך הנרתיק ביום הראשון של הווסת. טבעת שהוכנסה כהלכה אינה גורמת לאי נוחות. לאחר שלושה שבועות של שימוש, הטבעת מוסרת ולאחר הפסקה של שבעה ימים, מחדירים אחת חדשה.

אם במהלך לחץ, עשיית צרכים, יחסי מין ומצבים אחרים, הטבעת נושרת, יש לשטוף אותה במים חמים זורמים ולהכניסה מחדש.

השימוש בשיטה עשוי להיות מוגבל לנשים עם צניחה קיימת בנרתיק.

יתרונות נוספים והתוויות נגד לשימוש מדבקה הורמונליתוטבעת הנרתיק זהים לכל ה-GC המשולבים.

מערכת תוך רחמית

מייצג מגוון אמצעי מניעה תוך רחמי("ספירלות") המכילות פרוגסטין - לבונורגסטרל (LNG). משמש כיום תחת השמות המסחריים הבאים:

• מירנה (בחוץ לארץ - לבונובה). מכיל 52 מ"ג של LNG. נקבע לחמש שנים.
• ג'יידס. מכיל 13.5 מ"ג של LNG. תקופת השימוש המומלצת היא שלוש שנים.

כל אחד מערכת תוך רחמיתמפריש כ-20 מיקרוגרם של פרוגסטין מדי יום. ככל שתקופת השימוש במערכת ארוכה יותר, כך הנפח היומי של הפרשת לבונורגסטרל נמוך יותר.

חוץ מ פעולת מניעה, מערכות הורמונליות תוך רחמיות יש בולטת השפעה טיפוליתוניתן להשתמש בו בתנאים הבאים:

• סוגים מסוימים של ליומיומה ברחם.
• היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם בנשים בגיל הפוריות.
• אדנומיוזיס.
• דימום רחם אידיופתי.
• היפרפולימנוריאה, אלגומנוריאה וכו'.

עלייך להיות מודעים לכך שבשימוש בשיטה זו יש לרוב ירידה משמעותית בכמות הדם המשתחררת בזמן הווסת, עד להיעדרו המוחלט.

המערכת ההורמונלית התוך רחמית מנוהלת על ידי רופא במהלך הווסת הבאה או בכל יום של המחזור אם אין הריון. לאחר לידה, ניתן להשתמש בשיטה זו לאחר ארבעה שבועות.

התוויות נגד העיקריות לשימוש השיטה הזאתהם (מלבד נפוצים):

• פתולוגיה זיהומית ודלקתית של מערכת המין (כולל חוזרת).
• דיספלזיה צוואר הרחם.
• חריגות במבנה הרחם (כולל שרירנים המעוותים את חלל הרחם).
• סיכון מוגבר לזיהומים באיברי המין (למשל, שינוי תכוףשותפים מיניים).

לפני החדרת תוך רחמית מערכת הורמונליתיש צורך בהכנה מסוימת ובדיקה של האישה, שנפחה נקבע על ידי הרופא.

לסיכום, יש לציין: אין צורך לפחד מ"הורמונים". אמצעי מניעה הורמונליים שנבחרו כהלכה על ידי רופא הם בעלי השפעת מניעה גבוהה ומינימום תופעות לוואי.

אמצעי מניעה הורמונליים נחשבים היום ליעילים והאמינים ביותר במניעת הריון לא רצוי. הקבוצה הזאתאמצעי מניעה מאפשרים לא רק לתכנן את לידת התינוק הרצוי, אלא גם לשחרר ביחסים בין בני זוג במונחים של מין, חוץ מזה, הם מרפאים בו זמנית כמה מחלות באזור איברי המין הנשי.

אמצעי מניעה הורמונליים היא שיטת מניעה המבוססת על דיכוי הורמונלי של הביוץ, בה משתמשים באנלוגים סינתטיים של הורמוני מין נשיים. אמצעי מניעה הורמונליים מחולקים לפה (OC או גלולות הורמונליות למניעת הריון) וממושכים (שתלים וזריקות). במהלך השנים האחרונות, העניין בשיטה זו להגנה מפני תחילת הריון לא מתוכנן גדל באופן משמעותי ברחבי העולם, כולל ברוסיה.

רמת היעילות והאמינות של אמצעי מניעה אלה מובטחת ישירות על ידי שמירה קפדנית על כללי השימוש בהם. בפועל, לעתים קרובות כללים נחוציםלא תמיד נצפו, וזו הסיבה שתחילת ההריון בעת ​​שימוש באמצעי מניעה הורמונליים עדיין מתרחשת. יתר על כן, הסיבות לכך יכולות להיות שונות מאוד - זה דילוג על גלולה, אמון ב שימור לטווח ארוךהשפעה למניעת הריון, אינטראקציה עם תרופות מסוימות.

סיווג של אמצעי מניעה הורמונליים.
לאורך מסלול חדירת ההורמונים לדם קיימים אמצעי מניעה הורמונליים בצורת טבליות, אמפולות (הזרקות נעשות כל 45-70 יום) ושתלים המושתלים מתחת לעור (הקפסולות משחררות הורמונים בהדרגה, תומכות רמה נדרשתרמות הדם שלהם).

אמצעי מניעה הורמונליים שונים בסוג ובתוכן ההורמונים. הם מחולקים למשולבים (אסטרוגנים וגסטגנים קיימים בהרכב) ולא משולבים (הם מכילים רק גסטגנים, ומכאן שהשם השני הוא אמצעי מניעה גסטגנים).

אמצעי מניעה משולבים החודרים לגוף האישה באמצעות גלולות או זריקות למניעת הריון במהלך כל המחזור החודשי מפריעים לוויסות תפקודי מערכת הרבייה, מחקים שינויים טבעיים בתכולת ההורמונים בדם. הורמונים המגיעים מבחוץ מדכאים את הביוץ, כתוצאה מכך לא מתרחש שחרור הביצית, ולכן, תחילת ההריון לא יכולה להיות עקרונית, גם אם מאות זרעונים נכנסו לחצוצרות.

גלולות משולבות למניעת הריון הורמונליות יכולות להיות חד פאזיות (חד-פאזיות), דו-פאזיות ותלת-פאזיות.

גלולות למניעת הריון חד פאזיות (או מונופאזיות). אמצעי מניעה אוראליים אלו מהדור הראשון הכילו מינון עצום של ההורמון. במהלך עשרים ואחד הימים של המחזור החודשי "נזרקת" לגוף כמות קבועה של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים, ובינתיים רמת ההורמונים הטבעיים בדם במהלך המחזור נתונה לתנודות משמעותיות. לטבליות של קבוצה זו של אמצעי מניעה יש צבע אחד.

אמצעי מניעה אוראליים דו-פאזיים, בניגוד לתרופות חד-פאזיות, מכילות טבליות של שני צבעים באריזה אחת. טבליות בצבע אחד נלקחות במחצית הראשונה של המחזור, והשנייה - בשני ובתוך הרמה האחרונהתכולת הגסטגנים גבוהה בהרבה, וזה הכרחי כדי "להעתיק" את השינויים הטבעיים בתכולת ההורמונים בדם של אישה.

תכשירים תלת פאזיים באריזה מכילים טבליות בשלושה צבעים, בעוד טבליות בצבע אחד נלקחות במהלך הימים הראשונים של המחזור, ואז טבליות של הצבע השני והשלישי נלקחות ברצף. בשל התוכן השונה של ההורמונים, הפרשת הורמוני המין במהלך כל המחזור עוברת חיקוי בהצלחה. בעת רכישת כספים מקבוצה זו, עליך לקרוא בעיון את ההרכב. תכולת האסטרוגנים (אתיניל אסטרדיול) בתכשיר חשובה מאוד, הרמה האופטימלית היא 30-35 מק"ג לטבליה.

אמצעי מניעה לא משולבים מורכבים רק מגסטגנים (מיני גלולות). בדרך כלל, תרופות בקבוצה זו נרשמות לנשים שהיו להן תופעות לוואי בעת שימוש באמצעי מניעה משולבים. ניתן להשתמש באמצעי מניעה מסוג זה גם במהלך הנקה. תרופות בקבוצה זו נקבעות גם לטיפול בשרירנים, אנדומטריוזיס וכמה מחלות אחרות של אזור איברי המין הנשי.

אמצעי מניעה הורמונליים מחולקים גם למינון מיקרו, מינון נמוך, מינון בינוני ומינון גבוה.

תכשירים במינון מיקרו מתאימים כאמצעי מניעה לנשים צעירות חסרות מינונים הנמצאות באופן קבוע חיי מין(פעם בשבוע או לעתים קרובות יותר), וכן כאלה שטרם השתמשו באמצעי מניעה הורמונליים.

הורמונים במינון נמוך הם גם אידיאליים לצעירים. נשים בטלניותמוביל פעיל חיי מין, כמו גם אם תרופות במינון מיקרו לא יכלו לחסום את הביוץ. גַם המין הזהמתאים לנשים שילדו ולנשים באיחור תקופת הרבייה.

תכשירים הורמונליים במינון בינוני הם אידיאליים לנשים שילדו או לנשים בשלהי תקופת הרבייה המקיימות חיי מין סדירים).

תרופות הורמונליות במינון גבוה נרשמות לטיפול במחלות הורמונליות, אך משמשות גם כאמצעי מניעה על ידי נשים שילדו או נשים בתקופת הרבייה המאוחרת שיש להן חיי מין סדירים (פעם בשבוע או יותר) אם נמוך ובינוני תרופות במינון לא מנעו את הביוץ.

אינדיקציות לשימוש:

• מניעת הריון לא מתוכנן,
• סינתזה לא מספקת של הורמוני מין בגוף האישה,
• אי סדירות במחזור.

מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה הורמונליים.
גורמים הורמונליים מונעים הריון על ידי דיכוי הביוץ ועיבוי הריר המופרש מצוואר הרחם, מה שמונע עוד יותר את חדירת הזרע לרחם ובהתאם את תהליך ההפריה.

בעת שימוש בתרופות הורמונליות, הגוף הנשי אינו מסנתז את הורמוני המין שלו, אך בהפסקה קצרה של צריכת התרופה (חסרה כדור), מתרחש שחרור חזק של הורמונים, שעלול לגרום לביוץ תוך מספר שעות.

אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים מיוצרים בצורה של טבליות (אמצעי מניעה דרך הפה), מדבקות למניעת הריון, שתלים הורמונליים, טבעות נרתיקכמו גם הזרקות מיוחדות.

עם שימוש לטווח ארוך, כמו גם עם ביטול חד של אמצעי מניעה אוראליים, מקרים אינם נדירים הפרעות הורמונליות. הדבר מתבטא בהפרה של תדירות הווסת ומשך הזמן שלהן, כמו גם כמות ההפרשות. הווסת נעשית נדירה מדי או, להיפך, שופעת. יש נשים שחוות כאב בבטן התחתונה. יש לקומפלקס של חומרים פעילים ביולוגית "פקטור זמן". השפעה מועילהעל תפקוד מערכת הרבייה. כאבי מחזור מופחתים על ידי הרכב ייחודיתרופה, הכוללת תמציות מ צמחי מרפא, ויטמינים C, E, B9 ו-PP, מינרלים(מגנזיום, ברזל, אבץ). רכיבים עוזרים להסיר התכווצות שרירים, להחזיר את איזון ההורמונים, דבר שכיח למדי במהלך השימוש באמצעי מניעה או לאחר סירובם.

חשוב לזכור שאמצעי מניעה הורמונליים אינם יכולים להגן מפני מחלות מין, לכן, במקרה של חוסר אמון בפרטנר מיני או אם קשרים אקראייםצריך להחיל שיטות מחסוםאמצעי מניעה (קונדום).

בחר הורמונלי כזה או אחר תרופה למניעת הריוןרק גינקולוג יחד עם אישה יכול, תוך התחשבות בגורמים רבים ובתוצאות של ניתוח להורמונים (FSH, אסטרדיול וטסטוסטרון), המתבצע באמצע המחזור החודשי.

קצב החיים המודרני מכתיב את התנאים שלו, הרפואה צעדה מזמן קדימה על אמצעי מניעה. מיליוני נשים בוחרות באמצעים כאלה, מגינות על עצמן מפני מחלות מסוימות ומפני הריונות לא רצויים, ומקבלות את ההזדמנות להשתחרר יותר בתחום המיני. לאמצעי מניעה כאלה יש מסה תכונות חיוביות, אבל למרות זאת, תופעות לוואי מ גלולות למניעת הריוןלהפריע לחיים חיים מלאים. איך לעשות את הבחירה הנכונה ולהגן על הגוף שלך מלחץ?

תרופות למניעת הריון

גלולות למניעת הריון הן קבוצת תרופות ממקור הורמונלי, שנועדו למנוע הריון אפשרי. הם כוללים רכיבים כמו הורמוני מין נשיים, אשר בשימוש ממושך משנים את תפקוד השחלות.

בִּדְבַר תרופות משולבותהם מכילים את ההורמונים הבאים: פרוגסטין ואסטרוגן. הראשון הוא נגזרת של פרוגסטרון, או אפשר לומר הורמון גברי, והשני הוא הורמון נשי טהור המופרש מהשחלות. בזמן הביוץ, הגוף משחרר כמות גדולה של אסטרוגן, אך גלולות למניעת הריון משווים את ריכוזו, ובכך מונעות הריון.

ישנן שתי קבוצות עיקריות של חומרים אלו, שהבחירה בהם תלויה ישירות בגיל, מספר הלידות והפרעות הורמונליות:

• בשילוב - טבליות אלו מכילות הורמונים סינתטיים, הם לא משנים את רמת המרכיבים ההורמונליים בזמן הביוץ, אבל יש כאלה שמשתנים לאורך מחזור הווסת.
• מיני כדורים - אינם מכילים את ההורמון הנשי אסטרוגן, מתאים לנשים מניקות, או במקרה של שימוש לא רצוי בהם. הודות לחומרים המרכיבים, גלולות כאלה אינן משנות את רמת ההורמונים בזמן הביוץ, אלא מייצרות כמות גדולהריר צוואר הרחם, המעכב את מעבר הזרע.

רק רופא נשים-אנדוקרינולוג יכול לעזור בבחירת הכדורים הנחוצים והמתאימים יותר לגופך.

השלכות הקבלה

לפני שתתחיל ליטול את התרופה, עליך לדעת לאן היא יכולה להוביל אותך ואת גופך. כמעט לכולם יש תופעות לוואי. הכנה רפואיתוההתמודדות עם ההשלכות של "טיפול" עשויה להיות לא קלה.

אנו מפרטים את העיקריות ביטויים שלילייםנטילת גלולות למניעת הריון:

• בחילה והקאה. אסטרוגן יכול לגרום רפלקס הקאותבחודש הראשון לנטילת הגלולות, לכן יש להתאזר בסבלנות עד שהגוף יתרגל או לעבור לריכוז חלש יותר של חומרים פעילים. כדי להקל על הנשיאה - קח את הגלולה בלילה, רצוי לא על בטן ריקה.
• הפרשות עם תערובת של דם. פגם כזה, למרבה הצער, קיים בכל מקרה כאשר מתרגלים חומר פעיל. פריקה יכולה להיות מסוכנת רק אם דימום כבד. גַם גולת הכותרת חזקהדם עשוי להעיד על צריכה לא נכונה או בטרם עת של הגלולה, שיש לשים לב אליה.
• הגדלה וכאב של בלוטות החלב. ההשפעה שכיחה כמו בחילות, היא נמשכת כשישה חודשים, הכל תלוי גוף נשי. אין צורך לטפל בביטוי כזה; במקרים נדירים, הרופא עשוי לרשום ג'ל מיוחדלשימון הפטמות והבלוטה עצמה.
• שינויים תכופים במצב הרוח. התפתחות של מצב כזה צפויה גם במהלך התרגלות הגוף לרכיבים הפעילים ויכולה להימשך עד שלושה חודשים. ייתכן שיש רצון לבכות או להיפך, רגשות תוקפניים חזקים. אם לאחר תום תקופה זו ביטויים אלה לא חלפו, עליך להתייעץ עם רופא בבקשה לשנות את התרופה. במקרים של הפרעה לא רצויה של קליטה, על מנת לקבל אפקט חיובי, מומלץ ליטול בנוסף ויטמין B6, שיעזור לאיזון מצב רגשי. במקרים מסוימים, התפתחות הדיכאון יכולה להתחיל הרבה לפני נטילת אמצעי מניעה, והם רק מחמירים את ההווה מצב נפשי. יש לקחת זאת בחשבון כאשר מתחילים ליטול את הגלולות.
• נשירת שיער בכמויות קטנות. תהליך זה מתחיל עקב חוסר יציבות הורמונלית, כך שאם הנשורת אינה חזקה, אל תדאג. לא מומלץ להפסיק בפתאומיות את נטילת אמצעי מניעה, ואם את עדיין מודאגת מנשירת שיער, תוכלי להתייעץ עם טריכולוג כדי לשלול גורמים נוספים, למשל חוסר בברזל או אבץ.
• מיגרנות תכופות. תופעת לוואי זו היא תוצאה של נטילה תרופות הורמונליותויכול לקחת עד ארבעה חודשים. אתה צריך לדאוג רק אם כאבי הראש רק מחמירים, ולא חולפים עם הזמן. במקרה זה, הרופא חייב להחליף את אמצעי המניעה בהרכב יעיל אחר.
• עור שומני והתפרצויות אקנה. ביטויים כאלה אופייניים גם במהלך השימוש בגלולות למניעת הריון, ואתה רק צריך להתאזר בסבלנות, לחכות עד שהגוף ילמד לעבוד כמו שצריך.
• כאבי שרירים ברגליים. כאשר נוטלים תרופות כאלה לראשונה, אישה עלולה לחוות כאבי שרירים וזה נורמלי עם שינוי זמני בחילוף החומרים. כדי להקל על המצב, ניתן לנסות לבצע עיסוי מחמם יומי של שרירי השוק.
• המחזור עשוי להיעדר. בשל הרכב הטבליות, רירית הרחם ברחם גדלה באיטיות והמחזור עשוי שלא להופיע כלל או שיהיה דל מאוד. תגובה כזו של הגוף היא נורמלית במקרה זה, במיוחד בהפסקה של שבעה ימים בין חפיסה.
• עלייה במשקל הגוף. מכיוון שמדובר בתרופות הורמונליות, למרבה הצער, הן יכולות להוביל אישה מיופי רזה לגברת מלאה. אבל אל ייאוש, כי בזמננו טכנולוגיות מודרניות, מדענים ממציאים חומרים עם תוכן נמוךאסטרוגן, מכיוון שעודף הכמות שלו הוא שמוביל לשינויים בחילוף החומרים.
• ירידה בחשק המיני. הורמונים יכולים להשפיע על הרצון של האישה לקיים יחסי מין, אבל זה קורה במקרים נדירים ולא תמיד נגרם על ידי נטילת אמצעי מניעה. אם, בכל זאת, אתה מבחין בנוכחות של תופעת לוואי כזו, התייעץ עם רופא לייעוץ, ייתכן שיהיה עליך לשנות את התרופה שאתה נוטל.

רופא הנשים לא תמיד מסוגל לבחור במדויק את אמצעי המניעה המתאים לך בפעם הראשונה, רק לפי הנוכחות והחומרה תופעות לוואיאתה יכול להגיד שזה מתאים או לא.

שקול אם יש תופעות לוואי, אתה צריך להחליף את הגלולות:

1. פריצת דרך תכופה עם דם לאחר שלושה חודשים של התמכרות, במקרה זה יש צורך להתייעץ עם רופא.
2. כאבי ראש מתמשכים חזקים הדורשים תרופות נגד כאבים.
3. מיד לאחר תחילת נטילת הטבליות הופיע קיכלי שתסמיניו אינם מפסיקים גם לאחר טיפול אנטי פטרייתי.
4. זמינות בצקת חמורה, הפרשה לקויה של נוזלים מהגוף.
5. כמות לא מספקת של סיכה בנרתיק, ירידה חדהתשוקה מינית.
6. נשירת שיער פתאומית ורבתנית.

באילו מקרים יש צורך להפסיק בדחיפות לקחת אמצעי מניעה:

1. חָזָק כאבים חדיםבחזה החזה ובקוצר נשימה, עלול להיות קוצר נשימה תכוף.
2. מצב קרוב להתעלפות, כאבי ראש ללא סיבה.
3. עלייה חזקה בלחץ.
4. הפרעות פתאומיות בדיבור, בשמיעה ובראייה.
5. דיכאון קשה מתמשך.
6. ביטויים אלרגיים בצורה של גירוד ופריחה על העור.

תופעות הלוואי של גלולות למניעת הריון הן אמיתיות מאוד ונשים רבות סובלות מהן. יתכן והמשמעות היא שהמוצרים אינם מתאימים ויש להחליף אותם בחומר פעיל אחר.

אמצעי מניעה ללא תופעות לוואי

התפתחות תרופה מודרניתצעדו הרחק קדימה בהמצאת תרופות המגנות על אישה מפני הריון לא רצוי ואינן פוגעות בבריאותה. תופעות לוואי קיימות כמעט בכל תרופה וכפי שאומרים מומחים רבים, ככל שהן יותר, כך התרופה יעילה יותר.

הבטוח ביותר הן לבריאות והן להמשך לידה נחשבים סינתטיים הורמונים נשיים, גלולות המבוססות עליהן עוזרות לשמור על תקין רקע הורמונליואחרי שסרבו להם, אם תרצו, תיכנסו להריון במהירות.

אמצעי המניעה עוזר לא רק להגן על עצמך מפני הריון, אלא גם מנרמל את הרמות ההורמונליות, משפר את מבנה הציפורניים, השיער והעור. לכן, עם הבחירה הנכונה והמתאימה, לתרופה יש השפעה חיובית על כל הגוף.

הדבר המעניין ביותר הוא שאמצעי מניעה מודרניים נועדו לא רק לעכב את הביוץ, אלא גם ליצור השפעה שליליתעל התפתחות העובר, כלומר, אם בכל זאת התרחשה הפריה, העובר לא יוכל לעבור בדרך כלל את שלבי ההתבגרות ברחם.

תרופות לנשים מתחת לגיל 35 ללא תופעות לוואי

בבחירת אמצעי מניעה ללא תופעות לוואי, הקפידו לא לקנות מוצרים מפורסמים ופופולריים שיציעו לכם בבית מרקחת או ששמעתם עליהם בטלוויזיה.

לפני ביצוע רכישה יש להתייעץ עם גינקולוג, כי בבחירה כזו יש לקחת הכל בחשבון עד הפרט הקטן ביותר: גיל, תדירות מגע מיני, האם אישה ילדה או לא. היעילות ביותר הן תרופות עם כמות מינימלית של הורמונים - גלולות למניעת הריון במינון מיקרו.

כספים אלה כוללים:

1. ז'נין היא תרופה עדינה מאוד, שעיקרה נועד לבלום את תחילת הביוץ. זה שונה מאחרים בנוכחות אנלוגים סינתטיים והורמון חדש - dienogest. זה נקבע על ידי רופאים בטיפול באנדומטריוזיס, או צמיחה חזקה של אנדומטריום ברחם.
2. ירינה - בין הקונים נחשבת ביותר התרופה הטובה ביותרהן מבחינת המחיר והן מבחינת האיכות. זה לא רק מגן על הגוף מפני הריון, אלא גם מסיר הורמונים גבריים, מייצר מראה של אקנה ואקנה. לפיכך, ירינה נקבעת גם לאקנה.
3. הרגולון הוא חומר נפוץ שנרשם לא רק כדי להגן מפני התעברות, אלא גם כדי לתקן את המחזור החודשי, עם דימום ברחם ולהעלמת כאבים בזמן הווסת. קבלה אסורה בהנקה ובתקופת ההיריון.
4. Logest - טוב כי בזמן הווסת זה מפחית את כמות ההפרשות, פעולה כזו לא מאפשרת להתפתח אנמיה מחוסר ברזל. שימוש לטווח ארוךשל גלולות למניעת הריון אלו מפחיתה את הסיכון לפתח סרטן הרחם, השחלות, מחלות שד ו תהליכים דלקתייםבאיברי הרבייה.

כל גישה לא מורשית של אמצעי מניעה גם בלי תופעות לוואייכול להזיק לגוף, לכן רצוי להתייעץ עם גינקולוג מראש.

תרופות לנשים לאחר 35 ללא תופעות לוואי

נשים שעברו לידה, הנקה ועם נוכחות של חיי מין קבועים זקוקות למינונים מרוכזים יותר של הורמונים - בינוניים. הם יספקו רמה מקסימליתהגנה וישמור על מחזור הווסת בשליטה.

רכוש קבוע במקרה זה:

1. Trikvilar - זמין בצורת גלולות, וזה מה ששונה מהרבה אמצעי מניעה אחרים. החבילה מכילה סט חודשי עם הוראות שימוש, כל גלולה שלאחר מכן שונה בכמות רכיבים פעילים, שכן הוא מתאים ליום המחזור החודשי. השבועיים הראשונים של הקבלה צריכים להיות זהירים, מכיוון שההשפעה העיקרית שלהם עדיין לא הגיעה, עדיף להשתמש בקונדומים.
2. Femulen - הכי הרבה אמצעי מניעה בטוחעבור אם מניקה, זה לא פוגע לא באישה ולא בתינוק. אם את רוצה לשמור על הנקה, רצוי ליטול פמולן, אבל איך אמצעי מניעה, אינו יעיל במיוחד. מומלץ גם לנשים מעל גיל 40.
3. מארוולון - תרופה טובהמיושם כ קבוצה בכירהונשים צעירות שטרם ילדו. והכל בגלל תכולת ההורמונים הנמוכה, אבל הרכב יעילחומרים. עם מגע מיני תכוף מספק הגנה של 98%, וזה מאוד נוח.

אל תשכח שהתרופות פועלות בצורה היעילה ביותר, חשוב ליטול אותן מדי יום בהתאם לתכנית המפורטת בהוראות.

בחירה נכונה

כדי לבחור את אמצעי המניעה הנכון, כדאי קודם כל לבקש עזרה מרופא נשים, ולא להקשיב, למשל, לעצות של חברים. אחרי הכל, מה שמושלם עבור גוף אחד יכול להזיק לגוף אחר.

אמצעי מניעה הם גם תרופות ולעשות בחירה נכונה, אתה צריך לעבור כמה מבחנים:

• בדיקה אצל רופא נשים.
• ביצוע אבחון אולטרסאונד לזיהוי ניאופלזמות אפשריות.
• שינוי ניתוח כללידם ושתן.
• מריחה נשית.
• מישוש ושיטות אחרות לבדיקה של השד.
• בדוק אם יש מחלות כרוניות או אחרות של הלב וכלי הדם.

הרופא גם בוחן את גיל האישה, כמות הסוכר בדם ומשקל, כל זה משתמע תפקיד גדולבבחירת התרופה הדרושה.

אתה צריך להיות זהיר בשימוש באמצעי מניעה זה, כי נוכחות של תופעות לוואי יכול להזיק לגוף, במיוחד אם אתה לוקח את הכספים בצורה לא נכונה.