אינסולין ארוך וקצר. אינסולינים ארוכי טווח: שמות, מחיר, אנלוגים של תרופות

מקור האנרגיה הבסיסי לבני אדם הוא פחמימות, המעורבות ברובן תהליכים מטבולייםתאי הגוף. למרות כל היתרונות, העודף שלו כרוך בהפרעות מטבוליות מסוגים שונים.

התוצאה של זה הם שינויים בלתי הפיכים באיברים הפנימיים ובתפקודיהם. איכות החיים יורדת משמעותית, וביצוע פעולות יומיומיות הופך למשימה בלתי אפשרית. בעיות דומות מופיעות כתוצאה מ עבודה לא נכונהלבלב, עם מקרים קשיםחוסר תפקוד מוחלט שלו.

תאי הבטא של האיבר אינם מסוגלים לייצר את ההורמון הדרוש בריכוז מספיק כדי לשמור על רמות הגלוקוז, תוך התחשבות בנורמות מקובלות על הגוף. תהליך זה נקרא טיפול באינסולין.

לטיפול בסוכרת מסוג תלוי אינסולין, הרופא המטפל עשוי לרשום אינסולין ארוך טווח ואינסולין קצר טווח, ששמותיהם ויצרניהם יוצגו במאמר.

עבור רבים, אין זה סוד שבסוכרת קיים חוסר בהורמון המיוצר על ידי באופן טבעיהוחלף באנלוגים. מבחינה פיזיולוגית, הגוף, המגיב לעלייה ברמות הסוכר, למשל, לאחר אכילה, נותן אות ללבלב להפחית אותו על ידי שחרור הורמון.

יחד עם זאת, בשאר הזמן (מחוץ לארוחות), הגוף שומר באופן עצמאי על הריכוז הדרוש. בסוכרת, אדם עצמו נאלץ לשמור על איזון זה באמצעות שימוש בתרופות.

חָשׁוּב. המינון הנכון של אינסולין מסוגים שונים נבחר על פי המלצת רופא בהתבסס על המדדים האישיים של המטופל, מאפייני ההיסטוריה הרפואית, בדיקות מעבדה ואורח חיים.

תפקוד מלא של הלבלב באדם בריא מאפשר לגוף לווסת את חילוף החומרים בפחמימות מצב רגועביום. וגם להתמודד עם עומס הפחמימות בעת אכילה או תהליכים זיהומיים ודלקתיים במחלות.

לכן, כדי לשמור על הגלוקוז בדם, יש צורך באופן מלאכותי בהורמון בעל תכונות דומות אך קצב פעולה שונה. למרבה הצער, הלאה הרגע הזההמדע לא מצא פתרון לבעיה הזו, אבל הישועה לסוכרתיים הייתה טיפול מורכבשני סוגים של תרופות כגון ארוכות ו אינסולין קצר.

טבלה מספר 1. טבלת הבדלים בין סוגי אינסולין:

בנוסף לאמור לעיל, ישנם אמצעים משולבים של קבוצת האינסולין, כלומר, השעיות הכוללות בו זמנית את שני ההורמונים. מצד אחד, זה מקטין משמעותית את מספר הזריקות הדרושות לחולי סוכרת, כלומר יתרון גדול. עם זאת, במקרה זה קשה לשמור על איזון של חילוף החומרים של פחמימות.

בעת שימוש בתרופות כאלה, יש צורך להסדיר בקפדנות את כמות הפחמימות הנצרכת, פעילות גופנית, באופן כללי. הסיבה לכך היא חוסר האפשרות לבחור בנפרד את המינון המדויק של סוג האינסולין הנדרש כרגע.

הורמון ארוך טווח

לעתים קרובות, הורמון ארוך טווח נקרא גם רקע. צריכתו מספקת לגוף אינסולין לאורך זמן.

נספג מרקמת השומן התת עורית בהדרגה, החומר הפעיל מאפשר לך לשמור על גבולות נורמליים לאורך כל היום. ככלל, לא מספיקות לכך יותר משלוש זריקות ביום.

על פי משך הפעולה, הם מחולקים לשלושה סוגים:

1. משך זמן בינוני. ההורמון מתחיל לפעול תוך 1.5 לכל היותר שעתיים לאחר מתן התרופה, ולכן הוא נדקר מראש. במקרה זה, ההשפעה המקסימלית של החומר מתרחשת לא יאוחר מ-3-12 שעות לאחר מכן. זְמַן פעולה כלליתמחומר בעל השפעה בינונית הוא בין 8 ל-12 שעות, לכן, חולה סוכרת יצטרך להשתמש בו 3 פעמים ב-24 שעות.
2. חשיפה ממושכת.השימוש בסוג זה של תמיסה הורמונלית ממושכת יכול לספק ריכוז רקע של ההורמון מספיק כדי לשמור על גלוקוז לאורך היום. משך פעולתו (16-18 שעות) מספיק כאשר התרופה ניתנת בבוקר על בטן ריקה ובערב לפני השינה. הערך הגבוה ביותרפעולת התרופה מ-16 עד 20 שעות מרגע כניסתה לגוף.
3. מעבר ל משחק ארוך . מתאים במיוחד לקשישים ולאנשים עם נכהתוך התחשבות במשך פעולת החומר (24-36 שעות) וכתוצאה מכך, הפחתת תדירות מתןו (פעם אחת ב-24 שעות). הפעולה מתחילה לאחר 6-8 שעות, עם השפעה שיא בתקופה של 16-20 שעות לאחר הכניסה לרקמת השומן.

כולל חיקוי הפרשה טבעית של הורמון על ידי יישום תרופות. למרבה הצער, אי אפשר להשיג אינדיקטורים יעילים באמצעות סוג אחד בלבד של חומר המכיל הורמונים. לכן אינסולינים קצרי טווח חשובים לא פחות.

הורמון קצר טווח

השם של סוג זה של הורמון מדבר בעד עצמו.

בניגוד לתרופות ארוכות טווח, תרופות קצרות טווח נועדו לשלם קפיצות חדות בגלוקוז בגוף הנגרמות על ידי גורמים כמו:

• צריכת מזון;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• נוכחות של תהליכים זיהומיים ודלקתיים;
• לחץ חמור וכן הלאה.

אכילת פחמימות במזון מעלה את ריכוזן בדם גם בזמן נטילת אינסולין בסיסי.

על פי משך החשיפה, ההורמונים הפועלים במהירות מחולקים לשני סוגים:

1. קצר.תכשירי אינסולין קצרי טווח לאחר מתן מתחילים לפעול תוך 30-60 דקות. עם קצב ספיגה גבוה, שיא היעילות המקסימלית מגיע 2-4 שעות לאחר הבליעה. על פי הערכות ממוצעות, ההשפעה של תרופה כזו נמשכת לא יותר מ-6 שעות.
2. אינסולין קצר במיוחד.אנלוגי הורמון אנושי שונה זה ייחודי בכך שהוא יכול לפעול מהר יותר מאשר אינסולין המיוצר באופן טבעי. כבר 10-15 דקות לאחר ההזרקה, החומר הפעיל מתחיל את השפעתו על הגוף עם שיא המתרחש 1-3 שעות לאחר ההזרקה. ההשפעה נמשכת 3-5 שעות. המהירות שבה נספגת תמיסת התרופה האולטרה-קצרה בגוף מאפשרת ליטול אותה לפני הארוחות או מיד לאחריה.

חָשׁוּב. תחילת פעולתו של התרופה נוגדת הסוכרת צריכה להיות בקנה אחד עם זמן עיכול המזון וספיגת הפחמימות ממנו. זמן מתן התרופה, תוך התחשבות בסוג האינסולין הנבחר ובעומס הגוף בפחמימות, צריך להיות מתואם זה עם זה.

הבחירה של הורמון מתאים לשימוש היא אינדיבידואלית בהחלט, כפי שהיא מבוססת על מחקר מעבדה, מידת המחלה של אדם עם סוכרת, היסטוריה רפואית מלאה, אורח חיים. גורם לא חסר חשיבות הוא מחיר התרופה, בהתחשב בתדירות השימוש בה. ככלל, הוא גדל באופן יחסי ביחס ישר למורכבות הייצור של התרופה, מדינת היצרן והאריזה.

תכונות של בחירת אינסולין לטווח קצר. הסמים הפופולריים ביותר

מהחומר של הסעיף הקודם של המאמר, מתברר מהו אינסולין קצר, אך לא רק זמן ומהירות החשיפה חשובים. את כל תרופותיש מאפיינים משלהם, האנלוג של הורמון הלבלב האנושי אינו יוצא דופן.

רשימת התכונות של התרופה, שעליכם לשים לב אליהן:

• מקור הקבלה;
• דרגת טיהור;
• ריכוז;
• pH של תרופה;
• תכונות יצרן וערבוב.

לדוגמה, אנלוגי ממקור בעלי חיים מיוצר על ידי עיבוד הלבלב של חזיר וטיהורו שלאחר מכן. לתרופות חצי סינתטיות לוקחים את אותו חומר מן החי כבסיס ובשיטת הטרנספורמציה האנזימטית מתקבל אינסולין שקרוב לטבעי. טכנולוגיות אלו משמשות בדרך כלל להורמון קצר.

התפתחות ההנדסה הגנטית אפשרה ליצור מחדש תאי אינסולין אנושיים אמיתיים המיוצרים מ-E. coli בשינויים גנטיים. הורמונים אולטרה קצרים נקראים בדרך כלל אנושיים.

פתרונות בדרגת הטיהור הגבוהה ביותר (חד-רכיבים) נחשבים לקשים ביותר לייצור. ככל שפחות זיהומים, כך היעילות גבוהה יותר ופחות התוויות נגד לשימוש בו. מפחית את הסיכון של ביטויים אלרגייםבאמצעות אנלוגי הורמונים.

הכנות דרכים שונותייצור, שיעור חשיפה, חברות, מותגים, יכולים להיות מיוצגים על ידי ריכוזים שונים. לכן, אותו מינון של יחידות אינסולין יכול לתפוס נפח שונה במזרק.

עדיף להשתמש בתרופות עם חומציות ניטרלית, זה נמנע אִי נוֹחוּתבאתר ההזרקה. עם זאת, המחיר של קרנות כאלה הוא בסדר גודל גבוה יותר מאשר חומציות.

מכיוון שהמדע בחו"ל מקדים באופן משמעותי את המדע המקומי, מקובל כי תרופות המיוצרות במדינות מפותחות הן איכותיות ויעילות יותר. מוצרים מיובאים מיצרנים ידועים יקרים יותר בעלות בהתאם.

חָשׁוּב. ערך גדול יותרעם טיפול באינסולין, זה לא ארץ המוצא, תכונות התרופה והן תאימות אפשריתכאשר משתמשים בהורמונים ארוכים וקצרים בו זמנית.

חמשת תכשירי האינסולין לטווח קצר הפופולריים ביותר

בהתחשב בכך שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי והרגישות לתרופות של מותג מסוים עשויה להיות שונה. באמצעות ערכת הטיפול באינסולין, שבה התרופה ניתנת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, חולי סוכרת משתמשים לרוב בשמות קצרים של אינסולין, המוצגים בטבלה.

טבלה מס' 2. רשימה של תרופות נוגדות סוכרת שנקבעות לרוב על ידי מומחים.

שֵׁם	תיאור
	אינסולין אנושי ביו-סינתטי המתקבל בהנדסה גנטית. חומר פעיל: תמיסת הורמון חד-רכיב ניטראלית הדומה לאדם. הוא משמש לסוכרת סוג 1, כמו גם עמידות לתכשירי טבליות לסוכרת מסוג 2.
	אינסולין רקומביננטי אנושי חצי סינתטי, בעל רמת חומציות ניטרלית. ארץ ייצור אוקראינה.
	תרופה נוגדת סוכרת ביו-סינתטית מהונדסת גנטית לוויסות חילוף החומרים של גלוקוז. אנושי (DNA - רקומביננטי). ארץ מוצא צרפת.
	תכשיר חד-רכיבי חזיר, כאשר נעשה בו שימוש, שניתן לערבב עם תכשירים ארוכי טווח המכילים פרוטמין סולפט כחומר ליצירת מחסנים. ייצור אוקראינה.
	ההורמון האנושי המסיס מהונדס גנטית הודות לטכנולוגיה רקומביננטית של DNA. ייצור רוסיה.

לרוב, אנלוגים לאינסולין אנושיים מיוצרים בריכוז של 40/100 IU, בבקבוקונים או במחסניות המיועדות לשימוש בעטי מזרק.

כמעט כולם אמצעים מודרנייםלקבוצת האינסולין יש הרבה פחות התוויות נגד מקודמיהם. רובם מותרים לשימוש במהלך ההריון וההנקה.

חָשׁוּב. יש צורך להשתמש באינסולין קצר ובטבליות, זריקות ותרופות אחרות בזהירות. חלקם יכולים להפחית או להיפך לשפר את ההשפעה של תרופות נגד סוכרת. חובה להתייעץ עם מומחה וללמוד בקפידה את הסעיף של ההוראות על אינטראקציה עם תרופות אחרות.

הכנות אולטרה קצרות

למרות העובדה כי אינסולין בעל טווח קצר פותח כ עזרה דחופהעם קפיצות חדות בגלוקוז, הסרת אדם מתרדמת היפרגליקמית, עכשיו הוא משמש בטיפול באינסולין. כרגע ניסויים קלינייםעבר שלוש הכנות של הורמון בעל פעולה דומה.

טבלה מס' 3. רשימת תרופות נוגדות סוכרת של חשיפה אולטרה קצרה.

שֵׁם	תיאור
	לאינסולין רקומביננטי (ליספרו) קצב ספיגה גבוה, ולכן פועל מהר יותר מההורמון המיוצר באופן טבעי. יצרן צרפת.
	אנלוג רקומביננטי שנוצר ביו-טכני של אינסולין אנושי (אספרט). מגביר את ההובלה התוך תאית של גלוקוז. תוצרת דנמרק.
	אינסולין גלוזין הוא אינסולין אנושי רקומביננטי בעל עוצמה כמו הורמון המיוצר באופן טבעי. תוצרת צרפת.

אדם, לפני הזרקת הורמון קצר טווח, צריך לחשב ולשלוט מראש בכמות הפחמימות הנלקחות עם האוכל. זאת בשל העובדה שהמינון המחושב של התמיסה מנוהל 30-40 דקות לפני הארוחות.

לעיתים קרובות חולי סוכרת שיש להם לוח עבודה צף שבו קשה לחזות מראש את זמני הארוחות חווים קשיים בשליטה חילוף חומרים של פחמימות. זה לא קל להורים לילדים עם סוכרת. במקרה של מנת תת תזונה או אפילו שהילד מסרב לאכול, מינון האינסולין הניתן מראש יהיה גבוה מדי, מה שעלול להוביל להיפוגליקמיה חמורה.

תרופות מהירות מקבוצת האולטרה קצרות טובות מכיוון שניתן ליטול אותן כמעט בו-זמנית עם או לאחר הארוחות. זה מאפשר לבחור בצורה מדויקת יותר את המינון הנדרש כרגע.

חָשׁוּב. היפוגליקמיה מסוכנת לא פחות מעלייה פתאומית ברמת הסוכר בדם. מחסור בגלוקוז מוביל לפירוק תאי שומן לאנרגיה, מה שמוביל להרעלה עקב הצטברות גופי קטון.

יש לציין כי המדע הנדסה גנטיתלא לעמוד במקום. מדענים משפרים ומשנים כל הזמן תרופות קיימות, ויוצרים גרסאות חדשות ומשופרות על בסיסן.

משאבות אינסולין מדגמים שונים צוברות פופולריות יותר ויותר, ומאפשרות לך לנהל אורח חיים פעיל עם אי נוחות מינימלית מהזרקות. הודות לכך, איכות החיים של אנשים תלויי אינסולין הפכה להרבה יותר גבוהה.

חומרי וידאו יאפשרו לך לראות חזותית את הטכניקה של מתן תרופות כאלה.

תעשיית התרופות מייצרת מגוון רחב של תכשירים הורמונלייםכדי לווסת את רמת הסוכר בדם. אחד מהם הוא אינסולין קצר טווח. הוא מסוגל לנרמל את רמות הגלוקוז בדם בחולי סוכרת תוך זמן קצר, מה שהופך אותו לכלי הכרחי.

הרעיון של אינסולין קצר טווח

ברגע שמזריקים אינסולין כזה, הוא מתמוסס ומתנרמל במהירות תהליכים מטבולייםקשור לספיגת גלוקוז.

בניגוד לתרופות ארוכות טווח, הן מורכבות רק מתמיסה הורמונלית טהורה ללא כל תוספים. מהשם ברור שאחרי ההקדמה הם מתחילים לעבוד כמה שיותר מהר, כלומר יחסית זמן קצרלהוריד את רמות הסוכר בדם. אבל יחד עם זאת, הם מפסיקים את פעולתם מהר יותר מסמים. משך זמן בינוניפעולות, כפי שניתן לראות בדוגמה של התוכנית הבאה:

מתי רושמים סוג זה של אינסולין?

אינסולין קצר טווח משמשים לבד או בשילוב עם הורמונים ארוכי טווח. מותר להיכנס עד 6 פעמים ביום. לרוב, הם נקבעים במקרים כגון:

• טיפול החייאה;
• צורך לא יציב של הגוף באינסולין;
• התערבויות כירורגיות;
• שברים;
• סיבוכים של סוכרת - קטואצידוזיס.

כמה זמן נמשך אינסולין קצר ומתי הוא מגיע לשיא?

עם מתן תת עורי, ההשפעה הארוכה ביותר של התרופה נצפית, המתרחשת לאחר 30-40 דקות, בדיוק כאשר האוכל שנאכל מתעכל.

לאחר נטילת התרופה, פעולת שיא האינסולין מושגת לאחר 2-3 שעות. משך הזמן תלוי במינון הניתן:

• אם 4 יחידות-6 יחידות, משך הנורמליזציה של המדינה הוא כ-5 שעות;
• אם 16 יחידות או יותר, זה יכול להגיע 6-8 שעות.

לאחר תום זמן הפעולה, התרופה מופרשת מהגוף על ידי הורמונים קונטראינסולריים.

סוגי תכשירי אינסולין קצרי טווח

ישנם תכשירי אינסולין קצרי טווח רבים, ביניהם התכשירים מהשולחן פופולריים מאוד:

האינסולינים הרשומים נחשבים מהונדסים גנטית אנושית, מלבד Monodar, המסווגת כחזיר. מיוצר בצורה של תמיסה מסיסה בבקבוקונים. כולם מיועדים לטיפול בסוכרת מסוג 1 וסוג 2. לעתים קרובות מרשם לפני תרופות ארוכות טווח.

התרופות אינן התווית בנשים הרות ומניקות, שכן אינסולין מסוג זה אינו חוצה את השליה ואל חלב אם.

אינסולין בעל טווח קצר

זוהי ההמצאה האחרונה בתחום הפרמקולוגיה. הוא נבדל ממינים אחרים בפעולה כמעט מיידית שלו, מנרמל את רמת הסוכר בדם. התרופות הנרשמות ביותר הן:

תרופות אלו הן אנלוגים של ההורמון האנושי. הם נוחים במקרים שבהם אתה צריך לקחת מזון, אבל הכמות שלו לא ידועה, כאשר קשה לחשב את מינון האינסולין לעיכול. אתה יכול קודם לאכול, ואז לחשב את המינון ולהזריק למטופל. מכיוון שפעולת האינסולין מהירה, למזון לא יהיה זמן להתעכל.

אינסולין קצר במיוחד זה מיועד לשימוש במקרים בהם חולי סוכרת שוברים את הדיאטה ואוכלים יותר ממתקים מהמומלץ. בדרך כלל במקרים כאלה יש עלייה חדה בסוכר, מה שעלול להוביל לסיבוכים בריאותיים. אז התרופות האלה יכולות לעזור. לפעמים, כאשר החולה אינו יכול לחכות כ-40 דקות, אלא פורץ לארוחה הרבה יותר מוקדם, ניתן לדקור שוב סוג זה של אינסולין.

אינסולין כזה אינו רשום לחולים העוקבים אחר כל הכללים בתזונה. לרוב, רק כאמבולנס עם קְפִיצָהסהרה.

זה אינו התווית בנשים בהריון עם אבחנה סוכרת. מותר להחיל, גם אם יש רעילות של הריון.

היתרונות של אינסולין קצר במיוחד הם שהוא יכול:

• להפחית את תדירות רמת הסוכר הגבוהה בדם בלילה, במיוחד בתחילת ההריון;
• לעזור לנרמל במהירות סוכר באם לעתיד במהלך ניתוח קיסרי;
• להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר אכילה.

תרופות אלו כל כך יעילות שהן יכולות לנרמל את הסוכר תוך זמן קצר, בעוד המינון מנוהל הרבה פחות, מה שעוזר למנוע סיבוכים שונים.

כיצד לחשב אינסולין קצר - נוסחאות לחולי סוכרת

קיימים שיטות שונותחישוב של מנה בודדת של אינסולין קצר טווח, שניתן למצוא להלן:

מבוסס על רמת הגליקמיה

חישוב המינון לפי המזון הנצרך

לא רק רמת הגלוקוז בדם, אלא גם המזון הנצרך תלוי במנה בודדת של אינסולין קצר טווח. אז לחישוב כדאי לשקול את העובדות הבאות:

• יחידת המידה לפחמימות היא יחידות לחם (XE). אז, 1 XE \u003d 10 גרם של גלוקוז;
• עבור כל XE, עליך להזריק יחידה אחת של אינסולין. לחישוב מדויק יותר, השתמש הגדרה זו- 1 IU של אינסולין מפחית את ההורמון ב-2.0 mmol/l, ו- 1 XU של מזון פחמימתי מעלה אותו ל-2.0 mmol/l, כך שלכל 0.28 mmol/l שעולה על 8.25 mmol/l, 1 ED של התרופה;
• אם האוכל אינו מכיל פחמימות, רמת ההורמון בדם כמעט אינה עולה.

דוגמא חישוב: אם לפני ארוחה רמת הגלוקוז היא 8 מ"מ לליטר, ומתוכנן לאכול 20 גרם מזון פחמימה או 2 XE (+ 4.4 ממול לליטר), אז לאחר האכילה רמת הסוכר תעלה ל-12.4, בעוד הנורמה הוא 6. לכן, יש צורך להזין 3 IU של התרופה כך שמדד הסוכר יירד ל-6.4.

המינון המרבי לזריקה בודדת

כל מינון של אינסולין מותאם על ידי הרופא המטפל, אך הוא לא יעלה על 1.0 U, אשר מחושב ל-1 ק"ג ממשקלו. זהו המינון המקסימלי.

מנת יתר עלולה להוביל לסיבוכים.

בדרך כלל הרופא מקפיד על הכללים הבאים:

• אם סוכרת מסוג 1 אובחנה רק לאחרונה, מינון של לא יותר מ-0.5 U / kg נקבע.
• עם פיצוי טוב במהלך השנה, המינון הוא 0.6 U / kg.
• אם נצפתה חוסר יציבות בסוכרת מסוג 1, הסוכר משתנה כל הזמן, אז נלקח 0.7 U / kg.
• עם האבחנה של סוכרת חסרת פיצוי, המינון הוא 0.8 U / kg.
• עם ketacidosis, 0.9 U / kg נלקח.
• אם ההריון הוא בשליש האחרון - 1.0 U / kg.

איך להזריק אינסולין קצר? (וִידֵאוֹ)

כל סוגי האינסולין ניתנים בעצם באותו אופן ולפני הארוחות. מומלץ לבחור באותם אזורים בגוף האדם שבהם הם גדולים כלי דם, יש משקעים של שומן תת עורי.

במתן ורידי, פעולת האינסולין תהיה מיידית, דבר שאינו מקובל בטיפול יומיומי. לכן, מומלץ מתן תת עורי של התרופה, התורם לספיגה אחידה של אינסולין לדם.

ניתן לבחור את הבטן, אך אין להזריק ברדיוס של 6 ס"מ מהטבור. לפני ההזרקה, אתה צריך לשטוף את האזור ואת הידיים עם סבון ולייבש. הכן את כל מה שאתה צריך עבור ההליך: מזרק חד פעמי, בקבוקון של התרופה וכרית צמר גפן. הקפד לבדוק את תאריך התפוגה של התרופה!

1. הסר את המכסה מהמזרק, השאר את מכסה הגומי.
2. טפלו במחט באלכוהול והכנסו בזהירות לבקבוקון התרופה.
3. קבל את הכמות הנכונה של אינסולין.
4. הסר את המחט ושחרר אוויר על ידי דחיפה של הבוכנה של המזרק עד לטפטוף של אינסולין.
5. גדול ו אצבע מורהלעשות קפל קטן של עור. אם שכבת השומן התת עורית עבה, אז המחט מוכנסת בזווית של 90 מעלות, עם אחת דקה, המחט חייבת להיות מוטה מעט בזווית של 45 מעלות. אחרת, ההזרקה לא תהיה תת עורית, אלא תוך שרירית. אם החולה אינו סובל מעודף משקל, עדיף להשתמש במחט דקה וקטנה.
6. הזרקת אינסולין לאט וחלקה. המהירות צריכה להיות אחידה במהלך ההקדמה.
7. כאשר המזרק ריק, הסר במהירות את המחט מתחת לעור ושחרר את הקפל.
8. שים מכסה מגן על מחט המזרק והשליך אותו.

אתה לא יכול לדקור כל הזמן באותו מקום, והמרחק מזריקה אחת לאחרת צריך להיות בערך 2 ס"מ. זריקות חלופיות: תחילה בירך אחת, אחר כך בירך השנייה, ואז בישבן. אחרת, עלולה להתרחש עיבוי של רקמת השומן.

קצב הספיגה של ההורמון אף תלוי בבחירת המקום. האינסולין נספג הכי מהר מהדופן הקדמית של הבטן, ואז הכתפיים והישבן הולכים, ובהמשך מהמשטח הקדמי של הירכיים.

עדיף להזריק לבטן כדי שהפעולה תתרחש מהר יותר מיד לאחר האכילה.

אתה יכול ללמוד עוד על הטכניקה של מתן אינסולין במאמר זה או בסרטון הבא:

לסיכום, ראוי לציין שאינך יכול לבחור באופן עצמאי תרופה קצרת טווח, לשנות את המינון שלה ללא מרשם רופא. יש צורך לפתח, יחד עם האנדוקרינולוג, תוכנית לניהולו בהתאם למשטר ולכמות המזון שנלקח. רצוי לשנות כל הזמן את מקום ההזרקה, לאחסן את התרופה בצורה נכונה ולעקוב אחר תאריכי התפוגה. ובשינוי הקל ביותר וסיבוכים יש לפנות לרופא.

אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי התאים האנדוקריניים של הלבלב. המשימה העיקרית שלו היא לשמור על איזון הפחמימות.

תכשירי אינסולין נרשמים לסוכרת. מצב זה מאופיין בהפרשה לא מספקת של ההורמון או בהפרה של פעולתו ברקמות היקפיות. תרופות שונות במבנה הכימי ובמשך ההשפעה. צורות קצרות משמשות להפחתת סוכר שנכנס לגוף עם מזון.

אינדיקציות לקביעת תור

אינסולין נקבע כדי לנרמל את רמות הגלוקוז בדם סוגים שוניםסוכרת.אינדיקציות לשימוש בהורמון הן הטפסים הבאיםמחלות:

• סוכרת סוג 1 הקשורה ל נגע אוטואימוני תאים אנדוקרינייםוהתפתחות של מחסור מוחלט בהורמונים;
• סוג 2, המתאפיין בחוסר יחסי באינסולין עקב פגם בסינתזה שלו או ירידה ברגישות הרקמות ההיקפיות לפעולתו;
• סוכרת הריונית המופיעה בנשים בהריון;
• צורת הלבלב של המחלה, שהיא תוצאה של דלקת לבלב חריפה או כרונית;
• סוגים לא חיסוניים של פתולוגיה - וולפרם, תסמונות רוג'רס, MODY 5, סוכרת יילודיםואחרים.

בנוסף להשפעה ההיפוגליקמית, לתכשירי אינסולין יש השפעה אנבולית - הם מקדמים צמיחה מסת שרירולעדכן רקמת עצם. מאפיין זה משמש לעתים קרובות בפיתוח גוף. עם זאת, ב הנחיות רשמיותעל פי הבקשה, אינדיקציה זו אינה רשומה, והחדרת ההורמון לאדם בריא מאיימת ירידה חדהגלוקוז בדם - היפוגליקמיה. מצב דומהעלול להיות מלווה באובדן הכרה עד להתפתחות תרדמת ומוות.

סוגי תכשירי אינסולין

בהתאם לשיטת הייצור, יש תרופות מהונדסים גנטיתועמיתים אנושיים. השפעה פרמקולוגיתהאחרון הוא יותר פיזיולוגי, שכן מבנה כימימהחומרים הללו זהה לאינסולין אנושי. כל התרופות שונות משך הפעולה.

במהלך היום, ההורמון נכנס לדם עם מהירות שונה. ההפרשה הבסיסית שלו מאפשרת לשמור על ריכוז יציב של סוכר ללא קשר לארוחה. שחרור מומרץ של אינסולין מתרחש במהלך הארוחות. במקרה זה, רמת הגלוקוז שנכנסת לגוף עם מזונות המכילים פחמימות יורדת. בסוכרת, מנגנונים אלה מופרעים, מה שמוביל ל השלכות שליליות. לכן, אחד מעקרונות הטיפול במחלה הוא החזרת הקצב הנכון של שחרור ההורמונים לדם.

הפרשה פיזיולוגית של אינסולין

אינסולין קצר טווח משמשים כדי לחקות הפרשת הורמונים מגורה הקשורה לצריכת מזון. רמת הרקע נשמרת על ידי תרופות ארוכות טווח.

שלא כמו תרופות מהירות, צורות מורחבות משמשות ללא קשר למזון.

סיווג האינסולינים מוצג בטבלה:

מאפיינים של צורות פרנדיאליות

אינסולין פראנדיאלי נרשמים לתיקון הגלוקוז לאחר הארוחות. הם קצרים וקצרים במיוחד ומורחים 3 פעמים ביום לפני הארוחות העיקריות. הם משמשים גם להפחתת רמות סוכר גבוהות ולשמירה על הפרשת הורמוני רקע באמצעות משאבות אינסולין.

תרופות שונות בזמן תחילת הפעולה ומשך ההשפעה.

המאפיינים של תכשירים קצרים ואולטרה קצרים מוצגים בטבלה:

שיטת היישום וחישוב המינון

אינסולין משוחרר מבתי מרקחת רק במרשם רופא. לפני השימוש בתרופה, עליך להכיר את שיטת השימוש בה המתוארת בהוראות.

תרופות מיוצרות בצורה של תמיסות המוזרקות לתוכם רקמה תת עורית. לפני הזרקת אינסולין פרנדיאלי, ריכוז הגלוקוז נמדד באמצעות גלוקומטר. אם רמת הסוכר קרובה לנורמה שנקבעה למטופל, אז טפסים קצריםלמרוח 20-30 דקות לפני הארוחות, וקצר אולטרה - מיד לפני האכילה. אם המחוון חורג מהערכים המותרים, הזמן בין ההזרקה לארוחה גדל.

תמיסת אינסולין במחסניות

מינון התרופות נמדד ביחידות (ED). הוא אינו קבוע ומחושב בנפרד לפני ארוחת הבוקר, הצהריים והערב. בקביעת מינון התרופה נלקחת בחשבון רמת הסוכר לפני הארוחות וכמות הפחמימות שהמטופל מתכנן לצרוך.

מטעמי נוחות, נעשה שימוש במושג יחידת לחם(הוא). 1 XE מכיל 12-15 גרם פחמימות. המאפיינים של רוב המוצרים מוצגים בטבלאות מיוחדות.

מאמינים שיחידה אחת של אינסולין מפחיתה את רמות הסוכר ב-2.2 ממול לליטר. יש גם צורך משוער בתרופה ל-1 XE במהלך היום. בהתחשב בנתונים אלו, קל לחשב את מינון התרופה לכל ארוחה.

צורך משוער באינסולין ל-1 XE:

נניח שלאדם עם סוכרת יש גלוקוז בצום של 8.8 ממול/ליטר בבוקר (עם יעד אישי של 6.5 ממול/ליטר), והוא מתכנן לאכול 4 XE לארוחת הבוקר. ההבדל בין המחוון האופטימלי לזה האמיתי הוא 2.3 ממול לליטר (8.8 - 6.5). כדי להפחית את הסוכר לנורמה ללא מזון, יש צורך ב-1 IU של אינסולין, ובשימוש ב-4 XE, עוד 6 IU של התרופה (1.5 IU * 4 XE). משמעות הדבר היא שלפני האכילה, החולה חייב להזין 7 IU של הסוכן הפרנדיאלי (1 IU + 6 IU).

עבור חולים המקבלים אינסולין, דיאטה דלת פחמימות אינה נדרשת. היוצא מן הכלל הוא אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר. מומלץ להם לאכול 11-17 XE ליום. עם אינטנסיבי פעילות גופניתכמות הפחמימות יכולה לעלות עד 20-25 XE.

טכניקת הזרקה

הכנות פעולה מהירהמיוצרים בבקבוקונים, מחסניות ועטי מזרק מוכנים. הפתרון מוזרק עם מזרקי אינסולין, עטי מזרק ומשאבות מיוחדות.

תרופות שאינן בשימוש יש לשמור במקרר. תרופה עבור שימוש יומיומימאוחסן בטמפרטורת החדר למשך חודש. לפני הכנסת האינסולין, בודקים את שמו, את הפטנציה של המחט, בודקים את שקיפות התמיסה ואת תאריך התפוגה.

צורות פרנדיאליות מוזרקות לתוך הרקמה התת עורית של הבטן. באזור זה, הפתרון נספג באופן פעיל ומתחיל לפעול במהירות. מקום ההזרקה באזור זה משתנה מדי יום.

טכניקה זו מאפשרת לך להימנע מליפודיסטרופיה - סיבוך המתרחש כאשר הטכניקה של ההליך מופרת.

בעת שימוש במזרק, יש צורך לבדוק את ריכוז התרופה המצוין עליו ואת הבקבוקון. ככלל, זה 100 IU / ml. במהלך הניהול נוצרות תרופות קפל עור, ההזרקה מתבצעת בזווית של 45 מעלות.

NovoRapid FlexPen לשימוש חד פעמי

ישנם מספר סוגים של עטי מזרק:

• במילוי מראש (מוכן לשימוש) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. לאחר סיום התמיסה, יש להשליך את העט.
• לשימוש חוזר, עם מחסנית אינסולין להחלפה - OptiPen Pro, OptiClick, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

עט רב פעמי להחדרת אנלוגי קצר במיוחד של Humalog - HumaPen Luxura

לפני השימוש בהם, מתבצעת בדיקה להערכת הפטנציה של המחט.כדי לעשות זאת, אסוף 3 יחידות של התרופה ולחץ על בוכנת ההדק. אם מופיעה טיפת תמיסה על קצהו, ניתן להזריק אינסולין. בְּ תוצאה שליליתהמניפולציה חוזרת על עצמה 2 פעמים נוספות, ולאחר מכן מחליפים את המחט לחדשה. עם שכבת שומן תת עורית מפותחת למדי, החדרת הסוכן מתבצעת בזווית ישרה.

משאבת אינסולין

משאבות אינסולין הן מכשירים המאפשרים לשמור על רמות הבסיס והן מגורה של הפרשת הורמונים. הם מתקינים מחסניות עם אנלוגים קצרים במיוחד. הצריכה התקופתית של ריכוזים קטנים של התמיסה לתוך הרקמה התת עורית מחקה נורמלי רקע הורמונליבמהלך היום והלילה, והחדרה הנוספת של הרכיב הפרנדיאלי מפחיתה את הסוכר הנבלע במזון.

חלק מהמכשירים מצוידים במערכת המודדת את רמת הגלוקוז בדם. כל החולים עם משאבות אינסולין עברו הכשרה כיצד להגדיר ולנהל אותן.

בטיפול בסוכרת משתמשים במספר סוגי אינסולין, אחד מהם ארוך, או אינסולין פעולה ממושכת. התרופה חייבת להיות מסוגלת למינון ולשלוט.

אינסולין היא תרופה הנלקחת נגד מצב סוכרת, זריקות שלה מורידות את ריכוז הגלוקוז בדם ומגבירות את ספיגתו ברקמות (כבד ושרירים). אינסולין ארוך נקרא כך מכיוון שמשך פעולתו ארוך מזה של גרסאות אחרות של התרופה, והדבר מצריך תדירות מתן נמוכה יותר.

פעולה של אינסולין ארוך

דוגמאות לשמות תרופות:

• לנטוס;
• אינסולין Ultralente;
• אינסולין Ultralong;
• אינסולין Ultratard;
• לבמיר;
• לוולין;
• הומולין.

זמין בצורה של תרחיפים או תמיסות להזרקה.

אינסולין ארוך טווח מפחית את ריכוז הגלוקוז בדם, מגביר את ספיגתו בשרירים ובכבד, מאיץ את הסינתזה של מוצרי חלבון ומפחית את קצב ייצור הגלוקוז על ידי הפטוציטים (תאי כבד).

אם מחשבים נכון את כמות האינסולין הממושך, הפעלתו מתחילה 4 שעות לאחר ההזרקה. יש לצפות לשיא היעילות לאחר 8-20 שעות (תלוי תכונות בודדותאדם וכמות האינסולין המוזרק). פעילות האינסולין בגוף מופחתת לאפס 28 שעות לאחר מתן. סטיות ממסגרות זמן אלו משקפות חיצוניות ו פתולוגיות פנימיותגוף האדם.

מתן תת עורי מאפשר לאינסולין להישאר זמן מה ברקמת השומן, מה שתורם לספיגה איטית והדרגתית לדם.

אינדיקציות לשימוש באינסולין ארוך טווח

1. נוכחות של סוכרת מסוג 1.
2. נוכחות של סוכרת מסוג 2.
3. חסינות לתרופות דרך הפה להפחתת כמות הגלוקוז בפלסמת הדם.
4. השתמש כטיפול מורכב.
5. פעולות.
6. סוכרת הריון בהריון.

אופן היישום

כמות ההורמון הניתנת נקבעת על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל. אתה יכול לחשב את המינון בעצמך רק לאחר התייעצות עם מומחה וביצוע בדיקות מעבדה.

טלטול אינסולין אסור. יש צורך לגלול רק בכפות הידיים לפני ההזרקה. זה תורם ליצירת הרכב הומוגני ולחימום אחיד בו-זמני של התרופה מחום הידיים.

לאחר ההזרקה, אין להסיר מיד את המחט. יש להשאיר אותו מתחת לעור למשך מספר שניות כדי לתת את המינון במלואו.

התיקון כפוף למעבר מאינסולין ממקור מן החי לאדם. המינון נבחר שוב. כמו כן, המעבר מסוג אחד של אינסולין לאחר צריך להיות מלווה בפיקוח רפואי ובבדיקות תכופות יותר של רמות הסוכר בדם. אם המעבר הביא למינון העולה על 100 יחידות, יש לשלוח את המטופל לבית החולים.

כל תכשירי האינסולין ניתנים תת עורית, וכל הזרקה לאחר מכן חייבת להתבצע במקום אחר. לא ניתן לערבב ולדלל תכשירי אינסולין.

חשב אינסולין מורחב

על מנת לשמור על רמות הגלוקוז בדם לאורך היום, כמות רגילה, יש צורך להזין את מינון הרקע של אינסולין, או את מינון הבסיס. בסיס הוא אינסולין ממושך או בינוני, שנועד לשמור על רמת הסוכר בדם ללא צריכת מזון או על קיבה ריקה, כמו בהפרשה בסיסית של אדם בריא.

עם תפקוד תקין של תאי הלבלב, אדם מייצר 24-26 IU של אינסולין ליום. מדובר על 1 יחידה לשעה. משמעות הדבר היא שהכמות הסופית של אינסולין היא רמת האינסולין הבסיסי או המורחב שיש לספק.

אם מתוכנן ניתוח, רעב, מתח רגשי ו מישור פיזי, אז יש להכפיל את רמת האינסולין הממושך הנדרש.

בדיקת אינסולין בסיסית

אתה יכול להבין אם רמת הבסיס נבחרה נכון. זוהי אחריותו של כל חולה סוכרת, שכן אפילו מינון האינסולין שנקבע על ידי רופא עשוי להיות שגוי ביחס למקרה הספציפי שלך. לכן, כמו שאומרים, סמוך, אבל וודא, במיוחד אם זה נוגע ישירות לבריאות ולרווחה שלך.

כדי לבדוק, עליך לבחור יום ספציפי, עדיף שזה יהיה יום חופש, מכיוון שיהיה צורך במעקב קפדני של גלוקוז. אז איך אתה יכול לבדוק אם מינון האינסולין המורחב שלך נכון?

1. אתה לא יכול לאכול 5 שעות.
2. כל שעה צריך למדוד סוכר עם גלוקומטר.
3. במהלך כל הזמן הזה, לא אמורה להיות היפוגליקמיה או זינוק ברמת הגלוקוז ב-1.5 ממול לליטר.
4. ירידה בסוכר או עלייה מעידה על צורך להתאים את האינסולין הבסיסי.

בדיקה כזו חייבת להתבצע שוב ושוב.למשל, האם בדקת רמה בסיסיתאינסולין בבוקר, אבל אחר הצהריים או בערב המצב עם הגלוקוז משתנה. לכן, בחר יום אחר לבדיקת האינסולין בערב ואפילו בלילה.

אתה רק צריך לזכור: כדי שלאינסולין הקצר הניתן בערב לא תהיה השפעה על רמות הסוכר בדם, יש לבצע את הבדיקה 6 שעות לאחר מתןו (גם אם זה מאוחר בלילה).

מחסומים

קיים גם עבור תרופות שונותנקודת בקרה של אינסולין בעל טווח פעולה ארוך או בינוני. אם יתברר שכאשר בודקים סוכר ב"נקודות" אלו, הוא יוגדל או יורד, אזי יש לבצע את הבדיקה הבסיסית שתוארה לעיל.

ב-Lantus, בכל שעה של היום, הגלוקוז לא יעלה על 6.5 mmol/l על קיבה ריקה.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. עבור תרופות אלו, נקודת הבקרה צריכה להיות לפני ארוחת הערב אם המינון ניתן בבוקר. במקרה שהמנה ניתנת בערב, יש לשלוט בה בבוקר על בטן ריקה. בשני המקרים, ערך הגלוקוז על בטן ריקה לא יעלה על 6.5 ממול לליטר.

אם אתה שם לב שיש ירידה או עלייה בסוכר על בטן ריקה, אז אתה לא צריך להתאים את מינון האינסולין בעצמך! יש לבצע בדיקת בסיס. ורק אז לשנות את המינון או להתייעץ עם רופא בשביל זה. קפיצות כאלה עלולות להתרחש כתוצאה מתסמונת שַׁחַראו מינון לא נכון של אינסולין בערב.

מנת יתר

אֲפִילוּ עלייה קטנהריכוזי אינסולין שאינם עונים על צורכי הגוף עלולים להוביל להיפוגליקמיה, שבהיעדר הצרכים הדרושים התערבות רפואיתיכול להוביל למוות של החולה או לסיבוכים חמורים.

עם היפוגליקמיה, החולה צריך לקחת פחמימות מהירות, אשר תוך זמן קצר יגדיל את כמות הגלוקוז בדם.

עלול להוביל להתקפים הפרעות עצביםואפילו תרדמת. בעתיד, יש צורך לשלוט על הרופא ולהתאים את התזונה והמינונים הניתנים. אינסולין ארוך.

לנטוס

לנטוס הוא אנלוג לאינסולין אנושי. הוא מתקבל במעבדה מהמנגנון הגנטי של החיידק, Escherichia coli. הוא שונה מהאדם רק בנוכחות שתי מולקולות של ארגינין ובנוכחות של אספרגין במקום גליצין.

אסור לערבב את לנטוס, כמו כל אינסולין אחר, עם סוגים אחרים של אינסולין, ויתרה מכך, עם תרופות היפוגליקמיות. ערבוב יוביל לספיגה לא נכונה ולא בזמן של האינסולין בגוף. תופעת הלוואי המסוכנת ביותר של ערבוב תהיה משקעים.

מכיוון שלאינסולין Lantus יש נוגדנים אנושיים, הספיגה והרגישות שלו בגוף טובים בהרבה מזו של אנלוגים. עם זאת, בשבוע הראשון כדאי לשים לב יותר לתגובת הגוף לאינסולין מסוג זה, במיוחד לאחר מעבר מסוג אחר.

Lantus בשימוש זריקות תת עוריות. מתן תוך ורידי אינו מקובל, מכיוון שקיים סיכון להיפוגליקמיה חריפה.

מאחר לאינסולין יש כמה התוויות נגד לשימוש ( יַלדוּת, אי ספיקת כליות), מדויק תופעות לוואיתחת מגבלות אלו, לא ניתן היה לזהות, כי לא נערכו מחקרים.

עבור נשים הרות ומניקות, השימוש באינסולין ארוך אפשרי, אך תחת פיקוחו של מומחה ועם שימוש בחומרי עזר: טבליות היפוגליקמיות, דיאטה.

התוויות נגד

1. היפוגליקמיה.
2. רגישות למרכיבי התרופה.
3. ילדים מתחת לגיל 6.
4. הֵרָיוֹן.

לאחר התייעצות עם מומחה, התוויות נגד אלה עשויות לא להיות מכריעות, שכן אפקט חיוביסיכון גבוה בהרבה סיבוכים אפשריים. יש צורך רק לחשב נכון את מינון האינסולין הניתן.

תופעות לוואי

1. היפוגליקמיה.
2. תרדמת וקדםקומה.
3. אדמומיות וגרד במקום ההזרקה.
4. אַלֶרגִיָה.
5. הרס של שומנים בגוף.

הנחיות ואמצעי זהירות מיוחדים

אינסולין ארוך טווח אינו מיועד לטיפול בקטואצידוזיס. גופי קטון מופרשים מהגוף רק כאשר מתן תוך ורידיאינסולין קצר.

לסוכרת מסוג 1 משתמשים באינסולין ארוך טווח וקצר טווח. מעשים ממושכים כבסיס, כלומר, הוא שומר על כמות האינסולין בדם שהלבלב צריך לייצר במצב תקין.

באתרי הזרקה שונים אין הבדלים בתוצאה הסופית, כלומר ריכוז התרופה בדם יהיה זהה בכל מקרה. יש צורך רק להחליף מקום עבור כל הזרקה שלאחר מכן.

בעת המעבר מאינסולין בינוני לאינסולין ארוך, עליך להיות תחת פיקוח של רופא וגלוקומטר, שכן מינון האינסולין המוזרק יותאם ותצטרך אמצעים נוספיםלהורדת רמת הסוכר בדם (כדורים, אינסולין קצר).

למניעת היפוגליקמיה בלילה ולאחר היקיצה, מומלץ להפחית את ריכוז האינסולין הארוך ולהגביר את האינסולין הקצר במהלך הארוחות. רק הרופא עצמו צריך לחשב את המינון.

המינון של אינסולין ארוך טווח מותאם כאשר:

• שינוי בתזונה;
• עם פעילות גופנית מוגברת;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות;
• פעולות;
• להביא ילד לעולם;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• מחלת כליות (במיוחד אי ספיקה);
• סוכרת אצל קשישים (65 ומעלה);
• עם ירידה בולטת במשקל או עלייה במשקל;
• צריכת אלכוהול;
• סיבות אחרות המשפיעות על ריכוז הגלוקוז בדם.

כדאי להיזהר גם למי שיש לו המוגלובין מגלוקוזיל מתחת לנורמה. אנשים כאלה עלולים לסבול מהיפוגליקמיה הן במהלך היום והן בלילה ללא סיבה נראית לעין.

איך לאחסן

יש צורך למצוא מקום שבו הטמפרטורה הממוצעת היא מ + 2 מעלות צלזיוס עד + 8 מעלות צלזיוס. בדרך כלל אלו הם המדפים הצדדיים של המקרר. חשוב לא להקפיא אינסולין, מה שאומר שלא ניתן לאחסן במקפיא גם את ההזרקות עצמן וגם את המיכל.

לשמור מחוץ להישג ידם של הילדים.

לאחר הפתיחה והתחלת השימוש, טמפרטורת האחסון לא תעלה על +25 מעלות. שימו לב כי חיי המדף של האינסולין לאחר הפתיחה הם 4 שבועות.

בתאריך התפוגה, השימוש בתרופה אסור.

ניתן לקנות אינסולין מורחב רק בבית מרקחת ורק עם מרשם רופא.

דף זה מתאר את סוגי האינסולין השונים וההבדלים ביניהם. קרא מהן התרופות של פעולה בינונית, ארוכה, קצרה וקצרה. שולחנות שימושיים מפרטים את הסימנים המסחריים שלהם, תארים בינלאומייםומידע נוסף.

קרא את התשובות לשאלות:

סוגי האינסולין הבינוני והארוך מושווים זה לזה - פרוטאפן, לבמיר, לנטוס, טוג'או וכן תרופה חדשהטרסיבה. מסופר כיצד לשלב אותם עם זריקות מהירות לפני הארוחות - אינסולין קצר או אחת מהגרסאות האולטרה-קצרות של Humalog, NovoRapid, Apidra.

סוגי אינסולין ופעולתם: מאמר מפורט

תקבל התוצאה הטובה ביותרמהזרקות אם אתה משתמש בהן יחד עם המלצות אחרות. קרא עוד או. לְהַחזִיק רמת הגלוקוז 3.9-5.5 ממול/ליטר יציבה 24 שעות ביממה, כמו ב אנשים בריאים, - זה אמיתי. כל המידע באתר זה בחינם.

האם אפשר להסתדר בלי זריקות אינסולין בסוכרת?

חולי סוכרת, הסובלים מהפרעות קלות יחסית בחילוף החומרים של גלוקוז, מצליחים לשמור על רמות סוכר תקינות ללא שימוש באינסולין. עם זאת, הם צריכים ללמוד טיפול באינסולין, כי בכל מקרה הם יצטרכו לקחת זריקות בזמן הצטננות ואחרים מחלות מדבקות. בתקופות עומס מוגברצריך לתמוך בלבלב עם החדרת אינסולין. אחרת, לאחר שסבלת ממחלה קצרה, מהלך הסוכרת עלול להחמיר למשך שארית חייך.

תיאוריה: המינימום

אינסולין ידוע כהורמון המיוצר על ידי תאי בטא של הלבלב. הוא מוריד את הסוכר, גורם לרקמות לספוג גלוקוז, מה שמפחית את ריכוזו בדם. אתה גם צריך לדעת שהורמון זה ממריץ את שקיעת השומן, חוסם את פירוק רקמת השומן. במילים אחרות, רמה גבוההאינסולין הופך את הירידה במשקל לבלתי אפשרית.

כיצד פועל האינסולין בגוף?

כאשר אדם מתחיל לאכול, הלבלב משחרר מנות גדולות של הורמון זה תוך 2-5 דקות. הם עוזרים להחזיר במהירות את רמת הסוכר בדם לאחר ארוחה, כך שהוא לא יישאר מוגבר לאורך זמן ולסיבוכים של סוכרת אין זמן להתפתח.

חָשׁוּב!כל תכשירי האינסולין הם שבירים מאוד, מתקלקלים בקלות. למדו ועקבו אחריהם בשקידה.

כמו כן, מעט אינסולין מסתובב בגוף בכל עת על בטן ריקה וגם כאשר אדם מורעב ימים רבים ברציפות. רמה זו של ההורמון בדם נקראת רקע. אם זה היה אפס, השינוי של השרירים והאיברים הפנימיים לגלוקוז היה מתחיל. לפני המצאת זריקות אינסולין, חולי סוכרת מסוג 1 מתו מזה. הרופאים הקדמונים תיארו את המהלך והסיום של מחלתם כ"החולה נמס לסוכר ומים". זה כבר לא המקרה עם חולי סוכרת. האיום העיקרי היה סיבוכים כרוניים.

חולי סוכרת רבים המטופלים באינסולין מאמינים שלא ניתן להימנע מרמת סוכר נמוכה בדם והתסמינים הנוראיים שלה. למעשה, אתה יכול לשמור על סוכר רגיל יציב אפילו עם מחלה אוטואימונית קשה. ועוד יותר מכך, עם סוכרת סוג 2 קלה יחסית. אין צורך להעלות באופן מלאכותי את רמות הגלוקוז בדם כדי להבטיח מפני היפוגליקמיה מסוכנת.

צפו בסרטון הדן בנושא זה עם אב לילד עם סוכרת מסוג 1. למד כיצד לאזן את מינוני התזונה והאינסולין.

על מנת לספק במהירות מנה גדולה של אינסולין לספיגת המזון, תאי בטא מייצרים ואוגרים הורמון זה בין הארוחות. למרבה הצער, עם כל סוכרת התהליך הזההופר מלכתחילה. לחולי סוכרת יש מעט או אין מאגרים של אינסולין בלבלב. כתוצאה מכך, רמת הסוכר בדם נשארת מוגברת במשך שעות רבות לאחר הארוחה. זה גורם בהדרגה להתפתחות של סיבוכים.

רמת הרקע של אינסולין במצב צום נקראת קו הבסיס. כדי לשמור על מתאים, ניתנות זריקות של תרופות ארוכות טווח בלילה ו/או בבוקר. אלו קרנות בשם Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba ו.

טרסיבה היא תרופה כל כך יוצאת דופן שמנהלת האתר הכינה עליה סרטון.

מינון גדול של הורמון שצריך לספק במהירות לספיגת המזון נקרא בולוס. כדי לתת אותו לגוף, ניתנות זריקות של אינסולין קצר או קצר במיוחד לפני הארוחות. השימוש בו-זמני באינסולין ארוך ומהיר נקרא משטר הבולוס הבסיסי של טיפול באינסולין. זה נחשב לבעייתי, אבל נותן את התוצאות הטובות ביותר.

קראו על תכשירים של אינסולין קצר וקצר במיוחד:

תוכניות פשוטות אינן מאפשרות שליטה טובה בסוכרת. לכן, אתר האתר אינו ממליץ עליהם.

איך בוחרים את האינסולין הנכון והטוב ביותר?

אי אפשר למהר לטפל בסוכרת באינסולין. אתה צריך להקדיש כמה ימים כדי להבין היטב הכל, ולאחר מכן להמשיך לזריקות. המשימות העיקריות שתצטרך לפתור:

1. ללמוד או.
2. לך ל . חולי סוכרת שיש להם עודף משקל, אתה גם צריך לקחת גלולות על פי התוכנית עם עלייה הדרגתית במינון.
3. עקוב אחר הדינמיקה של סוכר במשך 3-7 ימים, מודד אותו עם גלוקומטר לפחות 4 פעמים ביום - בבוקר על בטן ריקה לפני ארוחת הבוקר, לפני ארוחת הצהריים, לפני ארוחת הערב ובלילה לפני השינה.
4. בשלב זה, למד ולמד את הכללים לאחסון אינסולין.
5. הורים לילדים עם סוכרת מסוג 1 צריכים לקרוא כיצד לדלל אינסולין. חולי סוכרת מבוגרים רבים עשויים גם להזדקק לכך.
6. תבין גם כן.
7. למד את המאמר "", הצטייד בטבליות גלוקוז בבית המרקחת ושמור אותן בהישג יד.
8. ספקו לעצמכם 1-3 סוגי אינסולין, מזרקים או עט מזרק, גלוקומטר מיובא מדויק ורצועות בדיקה עבורו.
9. בהתבסס על הנתונים המצטברים, בחר משטר טיפול באינסולין - קבע אילו זריקות אתה צריך, באילו שעות ובאילו מינונים.
10. נהלו יומן שליטה עצמית. עם הזמן, כאשר המידע מצטבר, מלא את הטבלה שלהלן. חישוב סיכויים מעת לעת.

קראו על הגורמים המשפיעים על רגישות הגוף לאינסולין.

האם ניתן לעשות עם החדרת אינסולין ארוך ללא שימוש בתכשירים קצרים ואולטרה קצרים?

אתה לא צריך להזריק מנות גדולות של אינסולין ממושך, בתקווה למנוע עלייה בסוכר לאחר האכילה. יתר על כן, תרופות אלו אינן עוזרות כאשר אתה צריך להפיל במהירות רמה מוגבהתגלוקוז. מנגד, תרופות קצרות טווח וקצרות טווח, המוזרקות לפני הארוחות, אינן יכולות לספק רמת רקע יציבה לוויסות חילוף החומרים בצום, במיוחד בלילה. ניתן להסתדר עם תרופה בודדת רק במקרים הקלים ביותר של סוכרת.

אילו זריקות אינסולין ניתנות פעם ביום?

תרופות ארוכות טווח Lantus, Levemir ו-Tresiba מותרות באופן רשמי למתן פעם ביום. עם זאת, היא ממליצה בחום ללנטוס ולבמיר להזריק פעמיים ביום. לחולי סוכרת שמנסים להסתדר עם זריקה אחת של סוגי אינסולין אלו יש בדרך כלל בקרת גלוקוז לקויה.

טרסיבה הוא האינסולין החדש ביותר בעל טווח ארוך שנמשך עד 42 שעות לכל זריקה. ניתן להזריק פעם ביום, ולעתים קרובות זה נותן תוצאות טובות. ד"ר ברנשטיין עבר לתרופה זו מאינסולין לבמיר, בו השתמש שנים רבות קודם לכן. עם זאת, הוא מזריק לעצמו אינסולין טרסיבה פעמיים ביום, כפי שלוומיר נהג להזריק. ולכל שאר חולי הסוכרת מומלץ לעשות את אותו הדבר.

קראו על תכשירי אינסולין ארוכי טווח:

יש חולי סוכרת שמנסים להחליף את מתן האינסולין המהיר לפני הארוחות מספר פעמים ביום בזריקה יומית אחת של מנה גדולה של תכשיר ארוך. זה מוביל בהכרח לתוצאות הרות אסון. אל תלך בדרך הזו.

זה בעיה גדולה. הדרך היחידה להימנע מכך היא לעבור, עקב כך מינוני האינסולין הנדרשים מופחתים פי 2-8. וככל שהמינון נמוך יותר, התפשטות פעולתו קטנה יותר. לא כדאי להזריק יותר מ-8 יחידות בכל פעם. אם אתה דורש יותר מינון גבוה, חלקו אותו ל-2-3 זריקות שוות בערך. הכינו אותם אחד אחד מקומות שונים, הרחק אחד מהשני, עם אותו מזרק.

כיצד מיוצר אינסולין בקנה מידה תעשייתי?

מדענים למדו כיצד לאלץ את E. coli Escherichia coli מהונדס גנטית לייצר אינסולין המתאים לבני אדם. ההורמון המוריד את רמת הסוכר בדם מיוצר כך מאז שנות ה-70. לפני ששולטים בטכנולוגיה coli, חולי סוכרת הזריקו לעצמם אינסולין מחזירים וגדולים בקר. עם זאת, הוא שונה במקצת מהאדם, וגם היו לו זיהומים לא רצויים, שבגללם תכופים וחמורים תגובות אלרגיות. ההורמון המופק מבעלי חיים אינו בשימוש עוד במערב, בפדרציה הרוסית ובמדינות חבר העמים. כל האינסולין המודרני הוא מוצר GMO.

מהו האינסולין הטוב ביותר?

אין תשובה אוניברסלית לשאלה זו לכל חולי הסוכרת. זה תלוי במאפיינים האישיים של המחלה שלך. יתרה מכך, לאחר המעבר לאינסולין הצרכים משתנים באופן משמעותי. סביר להניח שהמינונים יפחתו וייתכן שתצטרך לעבור מתרופה אחת לאחרת. לא מומלץ להשתמש בו, גם אם הוא ניתן בחינם, בעוד שתרופות אחרות בשחרור מורחב לא. הסיבות מוסברות להלן. יש גם טבלה של סוגי אינסולין מומלצים לטווח ארוך.

עבור מטופלים בדיאטה דלת פחמימות, תכשירים קצרי טווח () עדיפים על אינסולין בעל טווח קצר במיוחד כאינסולין בולוס לפני הארוחה. מזונות דלי פחמימות מתעכלים לאט, בעוד תכשירים קצרים במיוחד פועלים במהירות. זה נקרא אי התאמה של פרופיל פעולה. לא כדאי להזריק את Humalog לפני הארוחות, מכיוון שהוא פועל בצורה הכי פחות צפויה, לעתים קרובות יותר גורם לקוצי סוכר. מצד שני, Humalog הוא הטוב ביותר בעזרה להפיל סוכר גבוה, מכיוון שהוא מתחיל לפעול מהר יותר מאשר סוגים אחרים של אינסולין קצר במיוחד ובעיקר קצר.

כדי לשמור על המרווח המומלץ של 4-5 שעות בין זריקה, כדאי לנסות לאכול ארוחת בוקר מוקדם. להתעורר איתו סוכר רגילבבוקר על בטן ריקה, ארוחת הערב צריכה להיות לא יאוחר משעה 19:00. אם תעקבו אחר ההמלצה לגבי ארוחת ערב מוקדמת, אז יהיה לכם תיאבון גדול בבוקר.

חולי סוכרת בדיאטה דלת פחמימות דורשים מינונים נמוכים מאוד של אינסולין מהיר בהשוואה למטופלים תוכניות סטנדרטיות. וככל שמינוני האינסולין נמוכים יותר, כך הם פועלים יציבים יותר וגורמים פחות בעיות.

Humalog ו-Apidra הם אינסולין של איזו פעולה?

Humalog ו- Apidra, כמו גם NovoRapid, הם סוגים של אינסולין בעל טווח קצר. הם מתחילים לעבוד מהר יותר והם חזקים יותר מתרופות קצרות טווח, והומלוג מהירה וחזקה יותר מהאחרות. הכנות קצרות- זה אמיתי אינסולין אנושי, ואולטרה קצר - מקבילים מעט שונה. אבל אתה לא צריך לשים לב לזה. לכל ההכנות הקצרות והאולטרה קצרות יש אותו הדבר סיכון נמוךאלרגיות, במיוחד אם אתה מתבונן ומזריק אותן במינונים נמוכים.

איזה אינסולין עדיף: Humalog או NovoRapid?

רשמית מאמינים שהתכשירים הקצרים במיוחד Humalog ו-NovoRapid, כמו גם Apidra, פועלים באותה עוצמה ומהירות. עם זאת, הוא אומר שהומלוג חזק יותר מהשניים האחרים, וגם מתחיל לפעול קצת יותר מהר.

את כל אמרו קרנותאינו מתאים במיוחד לזריקות לפני ארוחות לחולי סוכרת העומדים בדרישות. מכיוון שמזונות דלי פחמימות מתעכלים לאט, ותרופות קצרות במיוחד מתחילות במהירות להוריד את רמת הסוכר בדם. פרופילי הפעולה שלהם אינם תואמים מספיק. לכן, לספיגת חלבונים ופחמימות הנאכלים עדיף להשתמש באינסולין קצר טווח - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R או אחר.

מצד שני, Humalog ותכשירים אולטרה-קצרים אחרים מחזירים את הסוכר הגבוה לשגרה מהר יותר מאשר קצרים. חוֹלֶה סוכרת קשהייתכן שסוג 1 יצטרך להשתמש ב-3 סוגי אינסולין בו זמנית:

• מורחב
• קיצור של אוכל
• קצר במיוחד עבור מצבי חירום, חמיצה מהירה של סוכר גבוה.

אולי פשרה טובה תהיה להשתמש ב-NovoRapid או Apidra as תרופה אוניברסליתבמקום Humalog ואינסולין קצר.