• הקבוצה הראשונה של מוגבלות
• הקבוצה השנייה של מוגבלות
• קבוצה שלישית של מוגבלות
• כיצד להגיש בקשה לנכות?

סקרנים כיצד להגיש בקשה לנכות עם סוכרת? — פורטל Dialekar.ru מציע שלבים מדויקים לפתרון הבעיה.

ידוע שסוכרת ברפואה המודרנית נחשבת מחלה חשוכת מרפא, אבל זה לא מונע מאדם עם אבחנה כזו לחיות חיים מלאים. עם זאת, סוכרת יכולה להפוך לקרקע פורייה לפיתוח של אחרים מחלה רצינית, המשפיעים על האדם לא רק כלפי חוץ, אלא גם כלפי חוץ, מגבילים את יכולתו של אדם או שוללים אותו לחלוטין. לכן, נכות בסוכרת היא תופעה שכיחה למדי.

חולי סוכרת שאינם תלויים בזריקות אינסולין אינם יכולים לקבל נכות. ואכן, בהיעדר סיבוכים, אנשים יכולים לחיות כרגיל עם אבחנה כזו, בעקבות דיאטה ובעקבות המלצות רופאים אחרים. אבל, אם עדיין יש סיבוכים, אתה צריך מיד לפנות למומחה ולברר איזו קבוצת נכות לסוכרת באמת ניתן להנפיק. מומחה טוב, המוביל את המחלה מרגע שנקבעה, הוא עצמו יציע לחולה להנפיק את הקבוצה המתאימה. באופן כללי, סוכרת מסוג 2 ונכות בהשוואה למחלה מסוג 1 שונות ומורגשת. קראו על כך במאמר.

הקבוצה הראשונה של מוגבלות

בתהליך קביעת קבוצת הנכות נלקחות בחשבון בנפרד תכונות המהלך של סוכרת מסוג 1 וסוג 2. אז, עבור מוגבלות של הקבוצה הראשונה, החולה חייב להיות הפרעות חמורות בעבודה של מערכות הגוף השונות, כלומר:

• כְּרוֹנִי אי ספיקת כליותבשלב הטרמינל;
• נוירופתיה;
• עיוורון מוחלט של שתי עיניים;
• אי ספיקת לב (המחלה חייבת להגיע לשלב השלישי של ההתפתחות);
• אנצפלופתיה סוכרתית, מלווה בהפרעות נפשיות משמעותיות של המטופל;
• אנגיופתיה של הרגליים בצורה חמורה, שיכולה להתבטא אפילו על ידי התפתחות מהירה של גנגרנה;
• תרדמת סוכרתית תכופה.

כמו כן, בין התנאים לרישום נכות בסוכרת קיימת דרגה שלישית של הגבלות על שירות עצמי ותנועה, 2/3 מדרגה של הגבלות על תקשורת והתמצאות. אין ספק, ישנם מטופלים הזקוקים כל הזמן לטיפול של צד שלישי.

הקבוצה השנייה של מוגבלות

התנאים לקבלת הקבוצה השנייה והראשונה של נכות של סוכרת שונים במקצת זה מזה. חולים בקבוצה השנייה סובלים מאותם סיבוכים

סוכרת, אך הם מתפתחים בצורה מתונה יותר. אז, נכות בסוכרת מסוג 2 (קבוצה שנייה) מתקבלת עם אבחנה של:

• רטינופתיה 2 או 3 שלבים;
• CRF (אי ספיקת כליות כרונית), בכפוף לדיאליזה מוצלחת או השתלת איברים;
• 2 דרגות של נוירופתיה, כאשר החוזק הכולל של רקמת השריר הוא 2 נקודות או פחות;
• אנצפלופתיה, מלווה בהפרעות נפשיות מסוימות.

באופן כללי, סוכרת תלוית אינסולין מסוג 2 ונכות הן כמעט חובה.

כמו כן, על המטופל לתעד את המגבלה בכושר העבודה מדרגה שנייה או שלישית, דרגת הגבלה שנייה לשירות עצמי ותנועה. ההבדל בין הנכות של הקבוצה הראשונה והשנייה הוא גם שחולים בקבוצה השנייה זקוקים לטיפול חלקי בלבד. נכות בסוכרת מסוג 2 מונפקת די בקלות, בתנאי שהמטופל יעבור בדיקות ויספק להם מסמכים רלוונטיים.

קבוצה שלישית של מוגבלות

קבוצה זו מוקצית לחולים שיש להם סיבוכים של סוכרת, אך הם מתבטאים בצורה קלה או בצורה לְמַתֵן.

יחד עם זאת, אין הפרות בולטות של המערכות החיוניות של הגוף.

כמו כן, ניתן לקבוע רק את הדרגה הראשונה של ההגבלות לפי כושר עבודה ושירות עצמי.

הקבוצה השלישית נחוצה לחולים שתנאי העבודה שלהם מרמזים על נוכחות של גורמים נגד התווית, הפריון יורדת ומשפיע לרעה על הכישורים. עם האבחנה של סוכרת, ניתן לקבל נכות בגיל צעיר באופן זמני (אנחנו מדברים על הקבוצה השלישית). כך למשל, ניתן לרשום נכות במהלך אימון או השתלמות וכן תהליכים נוספים הקשורים ללחץ נפשי ופיזי.

כיצד להגיש בקשה לנכות?

לקבל כל קבוצת נכות לסוכרת, אדם הסובל ממחלה מכל סוג שהוא, קרוב משפחתו או על האפוטרופוס להכין את המסמכים הבאים:

1. בקשה לתביעת נכות
2. מסמך המאשר את זהות המטופל
3. אם ניתנת נכות לילד שטרם הגיע לגיל קבלת דרכון, יש צורך להמציא את תעודת הלידה שלו. כמו כן, תנאי מוקדם הוא נוכחות דרכון של ההורה או האפוטרופוס הרשמי.
4. הפניה שניתנה על ידי המוסד הרפואי בו נבדק המטופל. יש לערוך את המסמך בהתאם לדרישות טופס מס' 088 / י-06
5. הכל זמין תיעוד רפואיעם תוצאות מוקלטות של בדיקות, היסטוריה של מהלך המחלה וכו'.
6. עותק ספר עבודהאם האדם מועסק באופן רשמי
7. קיבלו תעודות השכלה

כמו כן, עבור אזרחים עובדים, יש צורך לצרף תיעוד על מאפייני עבודה לרשימת המסמכים, ולסטודנטים - מאפיין ממוסד חינוכי. במידה והחולה מבקש שוב נכות, עליו להוסיף לכל רשימת המסמכים תיעוד של קבוצת הנכות הקיימת.

רישום מוגבלות של ילדים

אם ילד מתחת לגיל 18 מאובחן עם סוכרת תלוית אינסולין, הוא יכול לקבל נכות ללא קבוצה. לשם כך יש צורך להיבדק במרפאה המיועדת לאזור מגוריו, ולהביא את תוצאות הבדיקות לבדיקה רפואית וסוציאלית. גוף זה ישקול את הגורמים להתפתחות המחלה וסיבוכיה, יקבע את מידת ההגבלות עקב המחלה ואת רמת ההגנה הסוציאלית שיש להעניק לחולה.

לגבי רשימת המסמכים הנדרשים לרישום נכות לילד חולה סוכרת, היא תואמת לחלוטין את רשימת המסמכים הנדרשים לרישום נכות למבוגר. רישום נכות, אמנם תהליך מפרך הדורש סבלנות וזמן, אך מאפשר למטופל לקבל הטבות והגנה רבים מהמדינה.

היום הצלחנו להבין איך מקבלים קבוצת נכות לסוכרת. במקרה של רגעים לא מובנים, אנו ממליצים לך לשאול שאלות בהערות.

dialekar.ru

על אילו הפרות נותנות לקבוצת מוגבלות. איזו קבוצה אתה יכול לקבל

למרות העובדה שלא מטפלים בסוכרת, אין זה בסיס לרישום נכות. הכל תלוי עד כמה קשה המחלה - אילו הפרעות בגוף מלוות אותה. יחד עם זאת, אין הבדל לאיזה סוג של מחלת סוכר שייכת - הראשונה או השנייה.

נכות על פי חוק יכולה להיזקף לכל חולה אם אינו יכול לצאת לעבודה כדי לפרנס את עצמו כלכלית. במקרים מסוימים, החולה אינו מסוגל לחלוטין ואינו יכול להסתדר ללא עזרה מבחוץ. כאן שאלת שיוך הנכות אינה נדונה כלל.

למרבה הצער, כיום ילדים עם גיל מוקדםסובלים גם מסוכרת, לרוב תלויה באינסולין. במקרים כאלה, הילד מקבל את המעמד ילד נכהבלי להקצות קבוצה כזו או אחרת. בואו נשקול הכל לפי הסדר.

הרופאים קיבלו ארבעה תארים הפרעות תפקודיותבגוף המטופל:

• תואר אחד- הפרעות תפקודיות קלות אך מתמשכות בגוף המטופל הקשורות לפציעות עבר, מחלות, פגמים קלים בטווח שבין 10 ל-30%.
• 2 מעלות- הפרות יציבות בינוניות לפי אינדיקטורים דומים בין 40 ל-60%, בהתאמה.
• 3 מעלות- הפרעות תפקודיות המתבטאות באופן מתמשך לפי אינדיקטורים דומים בין 70 ל-80%, בהתאמה.
• 4 מעלות- הפרעות תפקוד יציבות ובולטות באופן משמעותי לפי אינדיקטורים דומים בין 90 ל-100%, בהתאמה.

הבסיס להוצאת תעודת מסקנה על נכותהחולה נחשב לסיבוכים בגוף, החל מהדרגה השנייה. מטופל שתפקודי גופו נפגעים, וכתוצאה מכך הגבלת פעילויות בחיים, עשוי להיות זכאי לקבלת קבוצה שנייה או שלישיתנָכוּת.

חולים שאצלם הפרעות תפקודיות בגוף קשורות למוגבלות מלאה ולצורך לטפל בחולה סוכרת מבחוץ מוקצים קבוצה ראשונהנָכוּת.

לכן , קבוצת מוגבלות 1המתקבלים על ידי חולים הסובלים מ"המחלה המתוקה", המתרחשת עם סיבוכים והשלכות מיוחדות. התקינו כמה אינדיקטורים רפואייםשעליו יכול המטופל לסמוך בעת הגשת בקשה לנכות:

• רטינופתיה סוכרתיתכאשר המטופל עיוור בשתי העיניים.
• נוירופתיה סוכרתיתכאשר המיומנויות המוטוריות של המטופל, תיאום התנועות מופרעות, מתרחש שיתוק.
• קרדיומיופתיה סוכרתית- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
• אנצפלופתיה סוכרתיתכאשר נפשו של המטופל מופרעת, מתרחשת דמנציה.
• תרדמת תכופה בחולהעקב איחור במתן אינסולין.
• נפרופתיה סוכרתית- זהו השלב האחרון של אי ספיקת כליות, הכליות מאבדות לחלוטין את תפקודן.

עם אינדיקטורים כאלה, המטופל הופך לבלתי מסתגל מבחינה חברתית. מטופלים כאלה לא יכולים לדאוג לעצמם, להפסיק לתקשר, לא לזוז בלי עזרה, לפעמים מנותקים לחלוטין מהעולם, כלומר, דמנציה מתחילה.

מוגבלות 2 קבוצותלתת לחולים עם סוכרת עם אותן הפרעות חמורות, אך פחות בולטות:

• עיוורוןחולה, אבל לא כל כך בולט.
• לאחר השתלת כליה, החולה נמצא כל הזמן בדיאליזה,כלומר, על ניקוי מלאכותי מתמיד של הגוף.
• נוירופתיה סוכרתית דרגה 2- למטופל יש קואורדינציה לקויה, יש paresis, אבל המטופל יכול לנוע באופן עצמאי.
• אנצפלופתיה סוכרתיתבאותה מידה.

לחולים עם אינדיקטורים כאלה יש מגבלות בתפקודים חיוניים, אך הם אינם זקוקים לעזרה מבחוץ.

מוגבלות של הקבוצה השלישיתניתן לרשום לאותן מחלות שיש להן תהליך איטי. ככלל, מדובר בחולים שמחלתם מסווגת כ למדרגה הראשונהלפי קריטריונים רפואיים. חולי סוכרת הם בעלי כושר גוף מלא, אך מסיבה כלשהי אסור למטופל לעבוד במקצועו.

צעירים לרוב מתעקשים על הקבוצה השלישית עם אפשרות להסבה מחדש. מותר למטופלים עבודת נפש ועבודה קלה.

לפיכך, בעת הקצאת נכות, חולי סוכרת מסוג 1 וסוג 2 אינם מופרדים. הכל תלוי מחלות נלוותכמה קשה הם רצים. התארים והקריטריונים לשני הסוגים זהים.

מתי נותנים לילדים מוגבלות?

ילדים סוכרתיים מלידה ועד גיל שמונה עשרה מקבלים נָכוּתבאופן אוטומטי. במקרה זה, הקבוצה לא מוקצית. ילד או צעיר נחשב ילדות נכה.

כדי לקבל מסקנה מתאימה, עליך להגיש את המסמכים הבאים:

1. בקשה לתעודת נכות מהמטופל או מהוריו.


2. כיוון מ מוסד רפואיבמקום המגורים בו רשום החולה לסוכרת.
3. תעודת זהות בהתאם לגיל המטופל: דרכון או תעודת לידה.
4. כרטיס רפואי ויישומים הקשורים אליו: תמונות, תעודות, תמציות.
5. אם המטופל לומד או עובד, הגש מסמך בנושא חינוך או ספר עבודה.
6. מאפיינים ממקום העבודה או הלימודים.
7. בעת עמידה חוזרת בבחינה יש להציג נתונים על הבחינה שעברה בעבר ותעודת נכות שהתקבלה.

כיצד לקבל נכות עם סוכרת

אם מתרחשת סוכרת עם סיבוכים חמורים עבור המטופל, יש לו את הזכות לפנות אליו מומחיות רפואית וסניטרית (ITU)לנכות. זהו תהליך ארוך למדי וצריך להיעשות בשלבים.

ראשית עליך לפנות למטפל הצופה בך לצורך הוצאת התעודה המתאימה.

יש מקרים שבהם הרופא מסרב לעשות זאת. אין לו זכויות כאלה!

בתחילה המטפל נותן הפניה לקטע בדיקה רפואית. אתה תיבדק על ידי מומחים כמו רופא עיניים, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, גינקולוג, נפרולוג, אורולוג. כל אחד מהם נותן את דעתו על מצב בריאותך הרגע הזהלפי הפרופיל שלך. תנאי מוקדם הוא מתן שתן כללי ובדיקות דם, כמו גם דם לסוכר.

בהתאם למידת הקושי של המחלה, ייתכן שתתבקש להישאר בבית חולים למשך זמן מה בפיקוח מומחים.

לאחר הבדיקה, לאחר שאסף את כל התוצאות והמסקנות, המטפל ממלא טופס הפניה 088/y-06 שאיתו אתה נוסע ל-ITU. מבוסס מסמך זה, ה-ITU קובע לך מועד לבדיקת המחלה שלך. עד המועד שנקבע, מומחים לומדים את החומרים ומחליטים אם להקצות לך מוגבלות של קבוצה מסוימת או לסרב לה.

אם הרופא המטפל מסרב להנפיק הפניה לנציבות, יש לך את הזכות לפנות ל-ITU בעצמך.

בנוסף למשלוח לבחינה, יש להגיש מסמכים נוספים ל-ITU:

• פנייה של מטופל לבדיקה לצורך נכות;
• הדרכון;
• עותק מאושר של ספר העבודה, אם המטופל עובד כעת;
• מסמכים בנושא חינוך, אם למטופל יש אותם;
• מסמכים מהמוסד הרפואי בו רשום החולה עקב מחלה המאשרים את מצבו של החולה כרגע.

במידה והוועדה תקבל החלטה חיובית, תינתן לך תעודה שעל בסיסה תקבל תעודה של נכה מקבוצה מסוימת. השירות הסוציאלי יעניק לך קצבה חודשית.

חולים שקיבלו את קבוצת הנכות הראשונה, סקר מחדשלא דרוש. חולים שהיו בקבוצה השנייה והשלישית של מוגבלות, דרך זמן מסוייםנבדק מחדש, ומתבצעת בחינה חוזרת, למרות זאת סוכרת- מחלה חשוכת מרפא.

כאשר פונים שוב ל-ITU, בנוסף למסמכים לעיל, יש צורך להגיש לוועדה:

• תעודת נכות;

YPRES- זה תכנית שיקום פרטניתאדם נכה. מדובר במסמך המאשר כי ננקטו מערך אמצעים לסילוק סיבוכי מהלך המחלה, כלומר, ננקטו אמצעים רפואיים, פסיכולוגיים, פדגוגיים וחברתיים. תכניתנועד "להעמיד את הנכים על הרגליים". המשימה העיקרית של השיקום– עצמאות והסתגלות חברתית של המטופל.

אם ועדת המומחים הנפיקה לך אישור סירוב להקצות קבוצת מוגבלות, ואינך מסכים לכך, עליך לפנות לרשות גבוהה יותר - הלשכה הראשית של ITU. אם הבעיה לא נפתרה לטובתך, אתה מוזמן לפנות לבית המשפט. כפי שמראה בפועל, במוצא האחרון הנושא נפתר מהר יותר.

diabet.biz

למי נותנים את הקבוצה

הקבוצה מוקצת לחולים עם סוכרת מסוג 1 או 2, המלווה בירידה משמעותית בתפקוד של איברים מסוימים, כמו גם בנוכחות דקומפנסציה.

סוכרת נחשבת כפיצוי, שבה רמת הסוכר בדם אינה עולה במהלך היום מעל לנורמה שנקבעה לחולי סוכרת, גם לאחר אכילה.

קבוצה 1, 2 ו-3

בהתאם למידת אובדן תפקוד האיברים, החומרה והצורך, קבוצות שונות מוקצות במהלך הקורס.

הקבוצה הראשונה של מוגבלותמוקצה במקרה של נזק לאיברים הבאים:

• עיניים: נזק לרשתית, עיוורון בשתי העיניים.
• מערכת העצבים: חוסר אפשרות לתנועות רצוניות בגפיים, פגיעה בקואורדינציה בפעילות השרירים השונים.
• לב: קרדיומיופתיה (מחלה של שריר הלב), אי ספיקת לב כרונית מדרגה 3.
• מערכת כלי הדם: התפתחות רגל סוכרתית, גנגרנה של הגפה.
• פעילות עצבית גבוהה יותר: הפרעות נפשיות, הפרעות אינטלקטואליות.
• כליות: ירידה משמעותית בתפקוד הסופי.
• תרדמת חוזרת ונשנית תכופה הנגרמת כתוצאה מרמת סוכר נמוכה מדי בדם.
• הצורך בטיפול מתמיד באנשים לא מורשים, חוסר האפשרות של תנועה עצמאית, התמצאות.

קבוצה שניה

• איבר הראייה: פגיעה ברשתית 2-3 מעלות.
• כליות: תפקוד מופחת באופן משמעותי, אך כפוף לדיאליזה או השתלה יעילה.
• פעילות עצבית גבוהה יותר: שינויים מתמשכים בנפש.
• הצורך בעזרה מבחוץ, אך טיפול מתמיד אינו נדרש.

קבוצה שלישיתנכות מוענקת בתנאים הבאים:

• פגיעה בינונית באיברים.
• מהלך המחלה קל או תואר בינוניכוח משיכה.
• הצורך במעבר לעבודה אחרת אם קיימות התוויות נגד למקצועו העיקרי של המטופל.

נכות בסוכרת מסוג 1 וסוג 2

אם יש לך סוכרת מסוג 1 או סוג 2, איזו קבוצת מוגבלות מוקצית במקרה זה? הבה נשקול את השאלה הזו ביתר פירוט.

קבלת נכות אינה תלויה בסוג הסוכרת, אלא בנוכחות סיבוכים והפרעות בתפקוד האיברים.

כדאי להתחיל את המסע עם מטפל בקליניקה במקום המגורים.

כל הבדיקות הסטנדרטיות מתבצעות (בדיקות כלליות, אולטרסאונד של איברים), מיוחדות, למשל, בדיקות מאמץ עם גלוקוז.

שיטות נוספות: ניטור א.ק.ג, דינמיקה לחץ דם, פרוטאינוריה יומית, בדיקת Zimnitsky, rheovasography ואחרים. נדרשות בדיקות מומחים.

אם יש לך רטינופתיה סוכרתית, עליך להתייעץ עם רופא עיניים, לבדוק את קרקעית העין. הנוירולוג יעריך את הגבוה ביותר פעילות עצבנית, מצב נפשי, תפקוד עצבים היקפיים, נוכחות של הגבלות על תנועות רצוניות, יערכו אלקטרואנצפלוגרפיה. המנתח בודק נוכחות של שינויים טרופיים בגפיים, נמק, בעיקר בכף הרגל.

עשוי לדרוש אשפוז ליותר בחינה מלאה. חובה להתייעץ עם אנדוקרינולוג - רופא המעורב ישירות באיתור וטיפול בסוכרת.

המטפל ממלא הפניה לבדיקה, בה תוקם קבוצת הנכות. אך אם לא מצא הרופא סיבה לפנות לוועדה, זכותו של המטופל לפנות לשם בעצמו.

רשימת המסמכים הדרושים לשליחה ל-ITU:

• הדרכון;
• ספר עבודה (עותק מאושר), דיפלומה של חינוך;
• הצהרת המטופל, הפניה של המטפל;
• מאפיינים של תנאי עבודה.

קבלת נכות לילד

ראשית יש לפנות לרופא הילדים במרפאת הילדים במקום המגורים. הוא יוציא הנחיות לבדיקות ולבדיקות הנדרשות על ידי מומחים.

כדי לשלוח ל-ITU, תצטרך לאסוף את רשימת המסמכים הבאה:

• דרכון או תעודת לידה (עד גיל 14);
• הצהרת הנציג המשפטי;
• הפניה של רופא ילדים, כרטיס חוץ, תוצאות בדיקה;
• מאפיינים ממקום הלימודים.

lawyer-guide.ru

מקצה נכות לסוכרת

המוזרות של הקצאת הנכות במחלה זו היא כזו שלא משנה איזה סוג של סוכרת יש לאדם. רק נלקח בחשבון עד כמה הסיבוכים הנלווים למחלה חמורים וכיצד הם משפיעים על כושר העבודה והחיים התקין של החולה.

1. קבוצת מוגבלות ב בלי להיכשללתת תוך התחשבות בדרגת הנכות של אדם בקשר למחלה שצוינה. על תכונות אלו מבוסס ההבדל בין 3, 2 ו-1 קבוצה.

2. ילדים מתחת לגיל 18 החולים בסוכרת (לרוב תלויים באינסולין) מקבלים מעמד של ילדים נכים, הם אינם קשורים לקבוצה מסוימת.

קבוצות מוגבלות

הבה נבחן בנפרד איזו קבוצה נותנת נכות בסוכרת.

מוגבלות של קבוצה 1 ניתנת לאנשים עם צורה חמורהסוכרת בנוכחות הפרמטרים הבאים:

1. רטינופתיה סוכרתית, כלומר עיוורון בשתי העיניים;

2. אי ספיקת לב בדרגה 3, כלומר קרדיומיופתיה סוכרתית;

3. אטקסיה, שיתוק, כלומר נוירופתיה סוכרתית;

4. דמנציה, הפרעות נפשיות, כלומר אנצפלופתיה סוכרתית;

5. שלבים אחרוניםאי ספיקת כליות, כלומר נפרופתיה סוכרתית;

6. תרדמת היפוגליקמית מרובה;

7. קיומן של הגבלות ממדרגה 3 לשירות עצמי, תנועה, התמצאות ותקשורת. חולים אלו זקוקים לעזרה וטיפול מתמידים.

קבוצת מוגבלות 2 מוקצית במספר תנאים:

1. אי ספיקת כליות כרונית, הנמצאת בשלב סופני לאחר השתלת כליה מוצלחת או דיאליזה מספקת;

2. אנצפלופתיה סוכרתית;

3. נוירופתיה סוכרתית מדרגה 2;

4. רטינופתיה פחות בולטת בהשוואה לקבוצה הראשונה;

5. יכולת מוגבלת 2 מעלות לשירות עצמי, תנועה, וגם פעילות עבודה. חולים אלו זקוקים לעזרת אנשים אחרים, אך אינם זקוקים לטיפול מתמיד.

קבוצת מוגבלות 3 מוקצית במספר תנאים:

1. סוכרת בינונית או קלה;

2. מהלך יציב של המחלה.

הפרות אלו הופכות להיות הסיבה לקבלת דרגה אחת של הגבלה על פעילות העבודה והיכולת לשירות עצמי.

מהאמור לעיל, אנו יכולים לומר כי נכות בסוכרת סוג 2 ללא סיבוכים קשיםלא תמיד מוקצה. לכן, אם ישנם סיבוכים המובילים לנכות, יש לפנות לרופא על מנת לקבוע את דרגת הנכות במועד.

הקצאת נכות

האם קיימת נכות לסוכרת סוג 1? על כך מחליטה ועדה מיוחדת לאחר בדיקת המטופל. בדיקה מתבצעת לא רק לקביעת קבוצת הנכות, אלא גם לקביעת מידת ועיתוי אובדן כושר העבודה המקצועי וכן את השיקום הנדרש.

כדי לעבור בדיקה לצורך הקצאת נכות יש לפנות למטפל. הוא יפנה אותך לאנדוקרינולוג, וגם יוציא דפים איתם תוכל לבקר רופאים אחרים. זהו נוירולוג, מנתח, רופא עיניים, כמו גם מומחים אחרים. המטפל ורופאים נוספים ירשמו הערות מתאימות בכרטיס הרפואי. כמו כן, יהיה צורך במספר בדיקות:

1. ניתוח דם ושתן;

2. בדיקת סוכר בדם לאחר ארוחות במהלך היום ועל קיבה ריקה;

3. ניתוח שתן עבור אצטון, כמו גם סוכר;

4. ניתוח להמוגלובין מסוכר;

5. בדיקות ביוכימיות לכבד ולכליות;

6. ליפוגרמה;

7. אלקטרוקרדיוגרמה.

נדרשת בדיקה של רופא עיניים לאיתור רטינופתיה של העיניים. כדי לקבוע את המצב הנוכחי של מערכת העצבים, יידרשו REG, EEG ובדיקה אצל נוירולוג. ראובסוגרפיה, דופלרוגרפיה ובדיקה של המנתח יהיה צורך ברגל סוכרתית, כיבים טרופייםוגנגרנה. אק"ג, ניטור יומיומייהיה צורך בלחץ ואקו לב בקרדיומיופתיה סוכרתית. נלקחות דגימות של ריברג או זימניצקי כדי לקבוע נפרופתיה סוכרתית.

אינדיקציות להפניה ל-ITU יכולות להיות קשות לפיצוי על סוכרת, צורה חמורה של סוכרת מהסוג הראשון והשני ומספר מצבים נוספים.

prava-invalidov.com

מדוע סוכרת מסוכנת?

כמו רוב המחלות הכרוניות הסיסטמיות, סוכרת אינה מסוכנת בפני עצמה, אלא בגלל הסיבוכים שהיא גורמת. הפרות מתמשכות חילוף חומרים של פחמימותמשפיעים לרעה על כל האיברים והרקמות, אבל יותר מכל סובלים:

• לב וכלי דם היקפיים (מאקרואנגיופתיה, שריר לב סוכרת, כף רגל סוכרתית, וכתוצאה מכך גנגרנה וכריתה גפיים תחתונות);
• כליות - מיקרואנגיופתיה ואי ספיקת כליות כרונית מעלות משתנותמתרחשים ב-60% מחולי הסוכרת;
• מערכת העצבים - נוירופתיה סוכרתית, אשר מובילה הפרעות נפשיות, דמנציה, paresis ושיתוק;
• עיניים - רטינופתיה סוכרתית גורמת ל-10% ממקרי העיוורון ול-36% מהמקרים של לקות ראייה קבועה בקשישים.

עם סוכרת מסוג 1 תלוית אינסולין, הכל גרוע יותר וטוב יותר בו זמנית. אם החולה לא יקבל זריקות אינסולין או מסרב להן, הוא פשוט לא יחיה עד למצב של עיוורון או רגל סוכרתית. רק לפני 100 שנה (לפני המצאת הטיפול המפצה), חולים עם סוכרת מסוג 1 חיו רק לעתים רחוקות עד גיל 30, ומתו מקטואצידוזיס ותרדמת סוכרתית.

אם הטיפול עומד בלוח הזמנים, אז הפרוגנוזה למהלך המחלה טובה אפילו יותר מאשר עם SD-2, העיקר הוא לעקוב באופן קבוע אחר רמת הסוכר בדם, להקפיד על תזונה מיוחדת ותמיד להחזיק אספקת אינסולין לזריקות וממתק "חירום". חשוב לעקוב מינון נכוןלסמים ולהסתגל למהלך האירועים הנוכחיים. מנת יתר של אינסולין או שילוב של זריקה עם פעילות גופנית מוגזמת, מתח, מתח עצבי טומן בחובו אש לאחור- התפתחות היפוגליקמיה חריפה ואותה תרדמת, רק מחוסר סוכר. כגון מקרי חירוםהממתק שהוזכר הוא בדיוק מה שאתה צריך.

האם יש נכות לסוכרת?

כמעט כל חולי הסוכרת והאנשים בסיכון (רמת סוכר בצום 6-7 ממול לליטר) מתעניינים בצדק האם סוכרת גוררת נכות, איזו קבוצה ניתנת לסוגים שונים ובשלבים שונים של התפתחות המחלה ומה היתרונות הצפויים .

אחרון ברוסיה מעשה נורמטיביהסדרת הליך הפניית חולים עם נכות צמיתה או זמנית לבדיקה רפואית וסוציאלית (ITU) היא הוראת משרד העבודה מס' 1024n מיום 15.12.2015. הוא נכנס לתוקף לאחר אישור משרד המשפטים ביום 20 בינואר 2016 לפי מס' 40560.

בהתאם לצו זה, חומרת כל ההפרעות התפקודיות בגוף האדם מוערכת למעשה בסולם של עשר נקודות - באחוזים, אך בצעד של 10%. במקרה זה, ארבע דרגות של פתולוגיה נבדלות:

1. לא משמעותי - חומרת ההפרות נעה בין 10-30%.
2. בינוני - 40-60%.
3. הפרות בולטות מתמשכות - 70-80%.
4. הפרות משמעותיות - 90-100%.

רופאים וחוקרים הכניסו את המערכת הזו לביקורת מוצדקת, שכן היא למעשה אינה מאפשרת לקחת בחשבון שילובים של מספר פתולוגיות, אלא באופן כללי, את הפרקטיקה של מוסדות חברתיים. מומחיות רפואיתמֵאָחוֹר החודשים האחרוניםנוצר. נכות ניתנת בנוכחות לפחות פתולוגיה אחת המיוחסת לקטגוריות המורכבות השנייה, השלישית או הרביעית או בנוכחות שתיים או יותר מחלות, פגמים או פציעות מהקטגוריה הראשונה.

נכות בסוכרת ילדים

נכות בסוכרת מסוג 1 בהחלט מיועדת לילדים מתחת לגיל 14, ואין זה משנה אם הילד מסוגל לשלוט באופן עצמאי בהתנהגותו, לבדוק את הסוכר בדם ולהזריק אינסולין, או שכל זה מוטל על כתפי ההורים . גופים של מומחיות רפואית והגנה סוציאלית, ככלל, נמצאים בעמדת הורים וילדיהם החולים ונותנים לקבוצה השלישית של מוגבלות ללא שאלות מיוחדות. את הקבוצה השנייה ניתן להשיג רק בנוכחות תסמינים חמורים של קטואצידוזיס, תרדמת סוכרתית חוזרת, הפרעות מתמשכות בלב, במערכת העצבים המרכזית, בכליות, צורך בהמודיאליזה ובאשפוז קבוע וכו'. הסיבה עשויה להיות הקושי בבחירת טיפול מפצה - כאשר הילד לא מצליח לקבוע תוכנית ברורה לטיפול באינסולין וכל הזמן הוא זקוק לביטוח ממבוגרים, כולל עובדים רפואיים.

סוכרת אצל צעירים

בגיל ההתבגרות ובגיל הצעיר, בהקצאת נכות, מגיעות לא רק חומרת המחלה, רמת הפגיעה באיברים ובמערכות, אלא גם השפעת המחלה על היכולת ללמוד, לשלוט במקצוע ולרכוש מיומנויות עבודה. לקדמת הבמה. לצעירים עם סוכרת סוג 1 ניתנת נכות מהקבוצה השלישית לתקופת הלימודים במוסדות חינוך תיכוניים, תיכוניים והתמחויות גבוהות.

יחד עם זאת, אבחון הסוכרת מטיל לא פעם הגבלות על הזכות לעסוק בפעילות מסוימת. ייתכן שהדבר נובע הן מהסיכון לחולה הסוכרתי עצמו והן מהסכנה החברתית שהמחלה גורמת. אז ברור למדי שחולה עם SD-1 לא יכול לעבוד כטועם ממתקים או מעמיס - בעבודה כזו, החולה מסתכן בפגיעה חמורה (אם לא קטלנית) בעצמו. יחד עם זאת, לא ניתן לסוכרת לנהוג באוטובוס או במטוס - התקף בלתי צפוי של היפר- או היפוגליקמיה עלול להביא לסף מוות לא רק את החולה עצמו, אלא גם עשרות נוסעים שעליהם הוא אחראי. מטופלים עם תלות באינסולין לא צריכים לעבוד בחנויות חמות, בקווי ייצור, במרכזי בקרה שבהם הריכוז חשוב ואין זמן לבדיקות סטריפ והזרקות. הדרך היחידה לצאת יכולה להיות שימוש במשאבת אינסולין, אך יש לדון בכך תחילה עם הרופא שלך.

סכרת סוג 2

אם נכות בסוכרת מסוג 1 תלויה ישירות בלביליות (חריפות) מהלך המחלה, גיל החולה ויכולתו לדאוג לעצמו ולערוך טיפול מפצה עצמאי, אזי נכות בסוכרת מסוג 2, עקב הארוך מהלך המחלה וטשטוש התסמינים, ברוב המקרים כבר נקבע לשלבים מאוחרים של התפתחות המחלה, כאשר הסיבוכים נכנסו לשלב חמור ואף סופני.

לא במקרה חולי סוכרת מסוג 2 מקבלים רק לעתים נדירות קבוצה שלישית קלה. המטופל עצמו אינו ממהר לבדיקה רפואית וסוציאלית, בטוח שבקרוב תחלוף חוסר כושר גופני קל ושהפרישה עוד רחוקה. הרופאים גם לא רוצים לקלקל את הסטטיסטיקה ולא שולחים את המטופל ל-ITU, אלא רק ממליצים לו לוותר על מתח פיזי כבד ונפשי משמעותי, הרגלים רעיםולשנות את התזונה שלך.

יחס רשלני לבריאותו שלו מושפע על סטריאוטיפ פסיכולוגי, לפיו נכים ברוסיה הם אנשים סוג ב', ואם אדם "עוקב אחרי הקבוצה" מסיבה כל כך לא משמעותית כמו עודף סוכר בדם, אז הוא גם לוותר, שואף לפדות על חשבון האנשים ולקבל הטבות לא ראויות. למרבה הצער, כמה אלמנטים מדיניות חברתיתלמדינה שלנו עדיין לא ניתנת ההזדמנות להיפטר מסטריאוטיפ כזה.

השאלה החריפה באמת האם סוכרת מסוג 2 היא נכות מתעוררת כאשר המחלה פוגעת בכל איברי המטרה שנמצאים בגוף.

הלב וכלי הלב מושפעים משריר הלב.

מהצד של הכליות - חמור אי ספיקה כרונית, צורך בדיאליזה או השתלה דחופה (ועדיין לא ידוע אם כליה תורמת תשתרש בגוף מוחלש או לא).

כתוצאה מנוירופתיה, הגפיים מושפעות מפארזיס ושיתוק, דמנציה מתקדמת. כלי הרשתית של העיניים נהרסים, זווית הראייה יורדת בהתמדה עד להופעת עיוורון מוחלט.

כלי הרגליים מאבדים את יכולתם להזין רקמות, נמק וגנגרנה מתרחשים. יחד עם זאת, גם קטיעה מוצלחת אינה מבטיחה אפשרות של תותבות - רקמות שנאכלות על ידי סוכרת מסרבות בעקשנות לקבל רגל מלאכותית, מתרחשות דחייה, דלקת ואלח דם.

האם אתה שואל אם סוכרת סוג 2 מושבתת? כמובן, זה אמור, אבל עדיף לא להביא את זה לזה! יתר על כן, שיטות טיפול מודרניות די מסוגלות להתמודד עם המהלך השלילי של המחלה ולמנוע התפתחות של סיבוכים אימתניים שאי אפשר להתגבר עליהם.

איך לקבל נכות עם סוכרת?

אם מדובר במטופל מבוגר, הרי שעל מנת לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית יש צורך לקבל הפניה מהרופא המטפל או המטפל המחוזי לעבור את ה-MSE. לאחר מכן, המטופל הולך הבדיקות הבאותוסקרים:

1. בדיקת דם כללית, גלוקוז בצום ולאחר ארוחות, תכולת 3-ליפופרוטאין, כולסטרול, אוריאה, קריאטינין, המוגלובין.
2. בדיקת שתן לגופי סוכר, אצטון וקטון.
3. אלקטרוקרדיוגרמה.
4. בדיקת עיניים (סימפטומים של rheitnopathy וקטרקט סוכרתי),
5. בדיקה אצל נוירולוג - מאבחנת פגיעה במערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית, בודקת רגישות עור).
6. בדיקת המנתח (אבחון מצב הגפיים התחתונות).
7. מחקרים מיוחדים לנגעים חמורים של איברים ומערכות ספציפיות. במקרה של אי ספיקת כליות, בדיקת צימניצקי-רברג וקביעת מיקרואלבומינוריה יומית, עם נוירופתיה, אנצפלוגרמה ועם תסמונת כף רגל סוכרתית, דופלרוגרפיה של הגפיים התחתונות. במקרים מסוימים, מחקרים מורכבים יותר נקבעים, למשל, MRI של כף הרגל, הלב או CT של המוח.

מצורפות התוצאות ניטור יומיומילחץ דם ופעילות לב, המתבצעים בבית או בבית חולים.

ההחלטה להקצות קבוצת מוגבלות מתקבלת על בסיס מחקר של התמונה הקלינית בכללותה, לרבות תוצאות בדיקות וראיונות מטופלים. קבוצת הנכות הקשה ביותר אני מוקצית מתי מצב קריטיהמטופל, כאשר הוא למעשה אינו יכול לנוע באופן עצמאי ולטפל בעצמו. הדוגמה העצובה האופיינית ביותר היא כריתת רגל אחת או שתיים מעל הברך עם חוסר אפשרות של תותבות.

אפילו נכות קשה של הקבוצה הראשונה ניתנת לתיקון אם מצבו של החולה משתפר, למשל, לאחר השתלת כליה מוצלחת עבור נפרופתיה סוכרתית. למרבה הצער, כפי שציינו, לרוב הדיון בנכות מגיע מאוחר מדי.

סוכרת לא ניתנת לריפוי מוחלט, אבל בהחלט אפשרי לנהל איתה חיים פעילים, לעבוד, להקים משפחה, לעסוק ביצירתיות ובספורט. העיקר להאמין בעצמך ולזכור שאתה צריך לעזור לעצמך קודם כל.

diabetes-sugar.rf

מדוע המטופל מאבד את יכולתו לעבוד

סוכרת נשארת עם אדם לכל החיים. תרופה מודרניתיש לו את הידע כיצד לעצור התפתחות של סיבוכים, אך עדיין לא ניתן היה להיפטר סופית מאדם מהמחלה הקשה הזו.

נכות יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• אי ציות להמלצות הרופא;
• צורה מתקדמת של המחלה, כאשר חלו שינויים רציניים בגוף;
• מהלך חריף של המחלה;
• תוֹרָשָׁה;
• נוכחות של מחלות נלוות כרוניות.

קשה לחזות את תוצאות הטיפול. מצבו של המטופל תלוי במאפיינים האישיים של הגוף, בתזונה ובטיפול הנכון.

סוכרת מסוג 1 היא הרבה יותר חמורה מסוכרת מסוג 2. מתפתחים סיבוכים שעלולים להוביל לנכות תקופה ארוכה.

עם טיפול מתאים, סיבוכים כרוניים מתפתחים תוך 15-20 שנה. זוהי תקופה ארוכה למדי, והפרעות מסוימות עשויות לרדת עם הזמן, ומצבו של המטופל עשוי להשתפר. מסיבה זו בלבד, נכות סוכרת ניתנת לחולים לא קשים במיוחד תקופה מסויימת, לאחר מכן אדם צריך לעבור וועדה, אשר יראה לתת קבוצה או הפרות אינן כל כך חמורות.

נכות בסוכרת סוג 2 ניתנת לאחר החלטת הוועדה. אנשים עם סוכרת מסוג 2 יכולים לחיות חיים נורמליים ללא מוגבלות.

בשביל זה חשוב:

• פעל לפי ההמלצות שניתנו על ידי הרופא;
• אוכל בריא;
• לשלוט ברמות הסוכר בדם, להימנע משיעורים גבוהים.

שקול כיצד קבוצה מחולקת.

בדיקה רפואית של חולים

אם אדם מאובחן כחולה סוכרת מסוג 2, אין זה אומר שתינתן לו נכות. הקבוצה מוקצת על בסיס התפתחות של סיבוכים חמורים בעבודה של איברים ומערכות.

סוג הסוכרת אינו כל כך חשוב, מה שחשוב הוא חומרת ההפרעות שמונעות מאדם לנהל חיים נורמליים.

ליותר ממחצית מחולי הסוכרת יש מוגבלות מהקבוצה הראשונה או השנייה.

לכל מטופל מורכבת ועדה שמחליטה על השאלות הבאות:

• לתת או לא לתת נכות;
• מגדיר קבוצה;
• קובע את דרגת הנכות;
• קובע תקופות של אי כושר עבודה.

אינדיקציות לוועדה הן צורות חמורות של המחלה, שבהן מתרחשים שינויים חמורים בגוף, מה שמוביל להפרעה בתפקוד של איברים ומערכות.

כמו כן, האינדיקציות כוללות:

• מצב לא יציב של המטופל, כאשר מתרחשים תרדמת היפוגליקמית וקטואצידוזיס;
• חומרת המחלה הממוצעת, שאינה ניתנת לטיפול;
• חומרה קלה (כדי להפחית את כמות העבודה במהלך העבודה).

יש לבדוק את המטופל, לתרום דם ושתן לצורך ניתוח כללי ולתרום דם לסוכר. וגם למטופל מוצע לעבור א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה) ולקחת דגימות כליות.

המטופל נבדק על ידי רופא עיניים, כירורג, נוירולוג ומטפל. במידת הצורך, בצע מדידה יומית של לחץ, REG (ריאואנצפלוגרפיה), EEG (אלקטרואנצפלוגרמה) ודופלרוגרפיה.

www.boleznikrovi.com

למי נותנים את הקבוצה?

כשלעצמה, מחלת "סוכרת" אינה נותנת עילה למינוי נכות. זה מסופק רק במקרה של התפתחות של הפרעות תפקודיות שונות בתפקוד של איברים ומערכות. במקרה זה אין חשיבות לסוג הסוכרת, שכן נלקחת בחשבון רק חומרת מהלך המחלות הנלוות המונעות מהחולה לשמור על כושר עבודה. רמה נורמלית.

על פי הסטטיסטיקה, במדינות מפותחות, כ-5-7% מהאוכלוסייה חיים עם סוכרת משני הסוגים. לפי תדירות מקרי המוות הפתולוגיה הזושני רק למחלות אונקולוגיות, לב וכלי דם. ליותר מ-50% מכלל חולי הסוכרת יש קבוצות מוגבלות 1 ו-2.

אנשים החיים עם סוכרת מסוג 2 ומקפידים על כל המלצות הרופא המטפל, אכילה נכונה ושליטה ברמות הגלוקוז בדם עלולים לא לקבל נכות ולחיות די רגיל.

קבוצה ראשונה

במהלך קביעת קבוצת הנכות של חולה סוכרת, נלקחים בחשבון גורמים רבים. בעת הקצאת הקבוצה הראשונה של נכות, לחולה יש הפרות חמורות של העבודה איברים חשובים. הפרות אלו כוללות:

• עיוורון מוחלט בשתי העיניים;
• אי ספיקת כליות קורס כרוני(שלב טרמינלי);
• נוירופתיה;
• אי ספיקת לב ב-3 שלבי התפתחות;
• צורה חמורה של אנגיופתיה של הרגליים, המתבטאת על ידי גנגרנה המתקדמת במהירות;
• אנצפלופתיה סוכרתית, המלווה בהפרעה נפשית ברורה של המטופל;
• תרדמת סוכרתית תכופה.

כמו כן, אחד התנאים למינוי קבוצת הנכים הראשונה הוא קבוצת הגבלות התנועה והשירות העצמי השלישית שנקבעה, 2-3 דרגות הגבלה על התמצאות ותקשורת. מטופלים הזקוקים לטיפול כל הזמן מקבלים קבוצה בכל מקרה.

קבוצה שניה

התנאים להקצאת קבוצת הנכות הראשונה והשנייה לסוכרת שונים במקצת זה מזה, אם כי לחולים יש את אותם סיבוכים המתרחשים בצורה קלה יותר. אז, הקבוצה השנייה של נכות בסוכרת מוקצית אם למטופל יש את המחלות הבאות:

• נוירופתיה של תואר שני עם כוח של רקמות שריר פחות מ 2 נקודות;
• אי ספיקת כליות, בכפוף להשתלת איברים מוצלחת או דיאליזה;
• רטינופתיה 2 או 3 שלבים;
• אנצפלופתיה, מלווה בהפרעות נפשיות קלות.

כמו כן, על המטופל להיות בעל הוכחה תיעודית לנכות של 2-3 דרגות ו-2 דרגות הגבלה לתנועה ולשירות עצמי. ההבדל בין נכים מקבוצות 1 ו-2 הוא שהאחרונים זקוקים לטיפול חלקי בלבד.

קבוצה שלישית

עם מהלך מתון של המחלה ונוכחות של תסמינים של המחלה בדרגת חומרה קלה ומתונה, ניתנת הקבוצה השלישית. באותו זמן בהיר תסמינים חמוריםאין הפרות של מערכות תומכות החיים של הגוף. מידת ההגבלה של השירות העצמי והביצועים מוגדרת כראשונה, אין הגבלות על תנועה.

חולים עם סוכרת קבוצה שלישית של מוגבלות פשוט הכרחי במקרה כאשר תנאי העבודה מרמזים על נוכחות של גורמים מסוימים התווית נגד. כמו כן, השגת קבוצה נחוצה אם, עקב מחלה, פריון העבודה מופחת באופן משמעותי, מה שמשפיע לרעה על הכישורים.

אם האבחנה של סוכרת נעשית כבר בגיל צעיר, ניתן לתת את קבוצת הנכות השלישית באופן זמני, למשל, לתקופת לימודים באוניברסיטה או לחץ הקשור לעבודה פיזית או נפשית.

תנאי עבודה לחולי סוכרת

עם צורה קלה של סוכרת, אנשים חולים יכולים לעשות עבודה קשה, אך במינון קפדני. אי אפשר למצוא עבודה במפעלים שבהם משתמשים בחומרים רעילים בתהליך הייצור או שיש צורך להיות בתנאים לא נוחים. תנאי מזג אוויר. בנוסף, חולי סוכרת הם התווית נגד בעבודה עם שעות עבודה לא שגרתיות ומשמרות לילה. כמו כן, אסור לשלוח חולי סוכרת לנסיעות עסקים.

חולים הסובלים מסוכרת בינונית אינם יכולים לבצע עבודה הקשורה קשר בל יינתק עם מתח עצבי, עבודה פיזית קשה ומתח נפשי. חולי סוכרת מסוג 1 המשתמשים באינסולין אינם עושים זאת עבודה מסוכנת, כמו גם פעולות הדורשות תגובה ותשומת לב מוגברת.

המהלך הבטוח של סוכרת מאפשר לחולים לעסוק בעבודה אינטלקטואלית ופיזית פשוטה. זו עשויה להיות פעילות מנהלית וכלכלית הקשורה בעומסים קלים.

חשוב להבין כי מינוי נכות אינו רק הגנה סוציאלית של אדם חולה, זוהי דרך שיקום באמצעות לוח עבודה נוח ויצירת תנאי חיים נוחים. עמידה בתזונה מספקת ו טיפול קבוע, הקפדה על המלצות הרופא ואיתור סיבוכים על שלב ראשונילהאט את התקדמות המחלה ולהאריך את חיי החולה.

תסמיני סוכרת מסוג 2 בנשים ייעוד המוגלובין

למרבה הצער, הרופאים לא מצאו תרופה כזו שתפטר לחלוטין מסוכרת. הרפואה המודרנית מסייעת להקל על חולי סוכרת, אך אינה מרפאה לחלוטין את המחלה הזו.

סוכרת היא מחלה נפוצה, ומדי שנה סובלים ממנה יותר ויותר ילדים ומבוגרים. נכות היא תוצאה חמורה של מחלה זו. אבל המחלה עצמה לא יכולה לשמש בסיס לאישור קבוצת מוגבלות. זה לא משנה באיזו מידה יש ​​לחולה סוכרת, הכל תלוי בחומרת המחלה ובנוכחות של סיבוכים מסוימים הכרוכים בהפרות עמוקות של הפונקציות החיוניות של גוף האדם.

קריטריוני מוגבלות

בואו נסתכל מקרוב כיצד נקבעת נכות במקרה של קבוצות שונותסוכרת.

מוגבלות של הקבוצה הראשונהנקבע כאשר מתגלים הסיבוכים החמורים הבאים:

1. אי ספיקת כליות כרונית (שלבים מאוחרים).
2. עיוורון בשתי העיניים או.
3. שיתוק.
4. קרדיומיופתיה שלב III הנגרמת על ידי סוכרת.
5. תרדמת היפוגליקמית.
6. גנגרנה של הרגליים.
7. אנצפלופתיה עם הפרעות נפשיות.

אם כל הסיבוכים הללו משפיעים על העובדה שאדם אינו מסוגל לשרת את עצמו ולהסתובב באופן מלא, לתקשר, יש מגבלות מדרגה שלישית - נקבעת לו נכות של הקבוצה הראשונה.

הקבוצה השנייה של מוגבלותשנקבעו לאותם חולי סוכרת שמחלתם מתרחשת עם סיבוכים כה חמורים:

1. אנצפלופתיה עם הפרעות נפשיות.
2. רטינופתיה פחות בולטת מאשר בקבוצה הראשונה.
3. נוירופתיה סוכרתית מהדרגה השנייה (נוכחות פרזיס).
4. אי ספיקת כליות כרונית.

בנוכחות סיבוכים אלה נלקחים בחשבון גם הדברים הבאים: הפרה תפקוד עבודה- הגבלה של התואר השני או השלישי, הפרה של היכולת לשרת את עצמו ולעבור באופן מלא - הגבלה של התואר השני, אדם צריך טיפול תקופתי - במקרה זה, נכות של הקבוצה השנייה מוקצית.

קבוצת הנכות השלישית מוקצית לחולים הסובלים מסוכרת בינונית וקל. אם קיימות הפרעות קלות בתפקוד איברי ומערכות הגוף הגורמות לקשיים בביצוע כל עבודה ושירות עצמי - הגבלה ממדרגה ראשונה, אזי חולה כזה זוכה לקבוצת מוגבלות שלישית.

בדיקה רפואית של חולי סוכרת

נכות מוקצית לאחר בדיקת המטופל על ידי ועדה מיוחדת. הוועדה לא רק קובעת את קבוצת הנכים, אלא גם קובעת את דרגת ההפסד פעילות מקצועית, תנאיו ומועדו לשיקום הדרוש.

מטופלים מופנים ל-ITU בנוכחות אינדיקציות כאלה:

1. תרדמת היפוגליקמית תכופה או מצבי קטואצידוזיס, המאפיינים את המהלך הלא יציב של המחלה.
2. צורה חמורה של סוכרת מסוג I או II, שבה יש הפרעה בולטת של העבודה של כל האיברים והמערכות.
3. קשה לפיצוי סוכרת מסוג 1 או סוג 2 בדרגת חומרה בינונית;
4. סוכרת בדרגת חומרה קלה או בינונית (ללא קשר לסוג), אם החולה זקוק לתעסוקה עם ירידה בכמות העבודה והכישורים.

הנציבות תזדקק גם לאישורים עם תוצאות בדיקות המטופל, דרכון, הפניה מהרופא המטפל, הצהרת מטופל, כרטיס חוץ, תמציות מבתי חולים, עותק של ספר העבודה (מאושר כדין), דיפלומה של חינוך, תיאור תנאי העבודה. ובבחינת משני - תכנית שיקום פרטנית ותעודת נכות.

כדאי לדעת שמינוי נכות לחולה קובע לא רק הגנה חברתיתסוכרתי. מדובר בשיקום, הכולל תנאי מגורים ועבודה נוחים, לוח עבודה נוח, עמידה ב דיאטה מיוחדת, ניטור מתמיד של אנדוקרינולוג, טיפול הולם וקבוע ושמירה על המלצות המומחה. גילוי בזמן של סיבוכים בשלב הראשוני של סוכרת מאט את התקדמות המחלה ומאריך את חיי החולה.

מומחיות רפואית וחברתית בסוכרת

סוכרת היא מחלה המאופיינת בהיפרגליקמיה על קיבה ריקה ובמהלך היום, גלוקוזוריה, פגיעה בפחמימות, חלבון, חילוף חומרים של שומןעקב מחסור מוחלט או יחסי באינסולין.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סוכרת פוגעת ב-6% מהאוכלוסייה במדינות מפותחות. מבחינת שכיחות נכות ותמותה, סוכרת מדורגת במקום השלישי אחרי באהבה- מחלות כלי דםואונקופתולוגיה. התמותה בקרב חולי סוכרת גבוהה פי 2 מ אוטם חריףשריר הלב על רקע שלו - גבוה פי 3; עיוורון מתרחש פי 10 יותר, גנגרנה של הגפיים התחתונות - פי 20 יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. למעלה מ-30% מהחולים עם אי ספיקת כליות כרונית בהמודיאליזה סובלים מסוכרת. יותר מ-60% מחולי הסוכרת הם נכים מקבוצות I ו-II. תוחלת החיים של חולים בילדות היא כ-40 שנה.

אטיולוגיה ונטוגנזה

בסוכרת מסוג 1 יש מוות (של תאי b בלבלב והתפתחות של מחסור מוחלט באינסולין. סוג זה מחולק ל-2 תתי סוגים.

Ia - נרשמה ירידה בחסינות אנטי-ויראלית: התחלה חריפה של המחלה לאחר זיהום ויראלי(אַדֶמֶת, אבעבועות רוח, מגפה
פרוטיטיס, Coxsackie B4); מגנוטיפים A2 ו-DR4 מזוהים; אין קשר למחלות אוטואימוניות.

Ib - מזוהים הפרעות אוטואימוניותשקודמים להתפתחותו, המשולבים עם מחלות אוטואימוניות אחרות. גנוטיפים B8, DR3 אופייניים.

בסוכרת סוג 2, יש פגמים גנטיים. נרשמה ירידה ברגישות של תאי b לגלוקוז ורקמות היקפיות - לאינסולין. בין גורמי הסיכון מיוחסת חשיבות משמעותית להשמנה, נטל תורשתי של סוכרת, דיסליפופרוטינמיה ויתר לחץ דם עורקי נלווה.

מחסור מוחלט או יחסי באינסולין משפיע כמעט על כל סוגי חילוף החומרים ומוביל לתפקוד לקוי של איברים ומערכות רבות. הפרעות מיקרו ומקרואנגיופתיות אופייניות, כמו גם הצטברות עודפת מוצרים סופייםגליקציה וליפוקסיפילציה
חלבונים ברקמות, מה שמוביל לפגיעה בכליות, במערכות העצבים והקרדיווסקולריות, בגפיים התחתונות ובאיבר הראייה.

מרפאה

התסמינים העיקריים הם צמא, פוליאוריה, ירידה במשקל וחולשה. על הרקע שלהם, עלולים להתרחש סיבוכים כרוניים חריפים ומתקדמים.

סיבוכים חריפים

חמצת קטומית סוכרתית; היא מבוססת על סוכרת מסוג 1 לא מאובחנת, הפסקת טיפול באינסולין, מתח רגשי חמור, זיהום, כוויות, פציעות קשות, שבץ מוחי, מחלה חריפה. מאופיינת בעלייה בחולשה, צמא, פוליאוריה, אנורקסיה, בחילות והקאות, עור יבש וקרום רירי, יתר לחץ דם בשרירים גלגלי עיניים, ריח של אצטון, התייבשות, טכיקרדיה, נשימות Kussmaul (ב-pH 7.2 ומטה) עשויים להיות כאבי בטן. אם לא מטופלים, מתפתחים קהות חושים ותרדמת, הגלוקוז בדם הוא 14-25 mmol/l (לפעמים עד 45 mmol/l), pH בדם הוא 7.3-7.0 ומטה.

תרדמת היפרוסמולרית מתפתחת אצל אנשים מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 עם זיהומים קשים, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי ומנת יתר של משתנים. יש פוליאוריה בולטת, צמא, hyperosmolarity בדם, התייבשות תאית; לעתים קרובות מוצאים תסמינים נוירולוגיים מוקדים. תכולת הגלוקוז בדם היא 45-110 ממול לליטר, האוסמולריות היא יותר מ-330 מוסם לליטר.

תרדמת היפוגליקמית מתפתחת עם מנת יתר של אינסולין, תת תזונה, עומס פיזי תוך נטילת תרופות סולפונילאוריאה.
תרדמת Lactacidemic מתפתחת עם היפוקסיה, במקביל לבבי חמור ו כשל נשימתי, אלח דם, אוטם שריר הלב, הרעלת ביגואניד. לקטט בדם עולה על 6 mmol/l.

סיבוכים כרוניים עם טיפול מתאים מתפתחים לאחר 15-20 שנה והם מיוצגים לרוב על ידי טריאופתיה סוכרתית (פולינוירופתיה, אנגיופתיה ונפרופתיה).

נוירופתיה סוכרתית מתחילה בהפרעות קלות ומסתיימת בפארזיס ושיתוק. מצא מרכזי (אנצפלופתיה) ו הפרעות פריפריאליותספירות רגישות, מוטוריות וצמחיות. ל אבחון מוקדםלבחון רפלקסים של גידים, טמפרטורה ורגישות לרטט.

פגיעה במערכת הלב וכלי הדם מתבטאת בהפרעות מיקרו ומקרואנגיופתיות עם מעורבות של שריר הלב (קרדיומיופתיה סוכרתית) וכלי דם, מה שמוביל להתפתחות והתקדמות של מחלת עורקים כליליים.

נפרופתיה סוכרתית מופיעה ב-35-60% מהחולים וכוללת 5 שלבי התפתחות (לפי סי. מוגנסן).

1 st. - תפקוד יתר של הלילות, המאופיין בעלייה בסינון גלומרולרי של יותר מ-140 מ"ל / דקה, עיבוי של קרום הבסיס של artsriol glomeruli, נורמולובומינוריה.

II אמנות. - ראשוני שינויים מבנייםרקמת הכליה מאופיינת במיקרואלבומינוריה (עד 30 מ"ג ליום), התרחבות מסנגיום.

III אמנות. - נפרופתיה מתחילה מאופיינת במיקרואלבומינוריה מתונה (עד 300 מ"ג ליום), בשילוב עם יתר לחץ דם עורקי לא יציב.

IV Art. - נפרופתיה חמורה מאופיינת על ידי פרוטאינוריה, hypoproteinemia, hypercholesterolemia ובצקת מסיבית; סינון גלומרולרי מופחת.

V אמנות. - אורמיה מאופיינת בירידה בקצב הסינון הגלומרולרי של פחות מ-10 מ"ל/דקה, מרפאה של אזוטמי וכשל כליות כרוני בשלב סופי. על רקע פרוטאינוריה מסיבית, יתר לחץ דם גבוה והחמרה של פיאלונפריטיס נלווית, CRF מתקדם לעתים קרובות במהירות.

רטינופתיה סוכרתית מתגלה ב-85% מהחולים (צורות חמורות - ב-10-18% מהחולים). ישנם 3 שלבים של התפתחותו.

I st. - לא שגשוג: התרחבות, אי סדירות של ורידים, מיקרו מפרצות של כלי רשתית, שטפי דם פטכיאליים; תפקוד חזותיהרשתית אינה מושפעת.

II אמנות. - טרום שגשוג: התרחבות, ורידים לא אחידים, מיקרו מפרצות, שטפי דם גדולים ברשתית, מטמורפופסיה, שטפי דם טרום רשתית, שטפי דם ב מצלמה אחוריתעיניים. ראייה מופחתת אם הדימום ממוקם באזור המקולרי של היווצרות קטרקט.

III אמנות. - ריבוי: לתמונה II Art. ניאופלזמות כלי דם ופיברוזיס ברשתית מצטרפים, ייתכן שיש היפרדות רשתית, קרע שלה, גלאוקומה, ירידה בחדות הראייה, עד עיוורון.

בטרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים, נבדלים 4 שלבי התפתחות (פרה-קליניים, ראשוניים, איסכמיים ונמקיים). כאב בלתי מוגבל ברגליים, paresthesia, עייפות מצוינים. ואז מצטרפות התקפות של צליעה לסירוגין. הפעימה של עורקי הרגליים נחלשת, היתדות קרות, חיוורות, לפעמים ציאנוטיות. הפרת אספקת הדם וירידה בחסינות, בשילוב עם פציעה וזיהום של הגניחה, מובילים לנגעים מוגלתיים-נקרוטיים מסיביים (רגל סוכרתית), הדורשים טיפול כירורגי מיוחד.

סיווגים. סיווג אטיולוגי של הפרעות גליקמיות (WHO, 1999)

1. סוכרת מסוג 1 (הרס תאים מוביל בדרך כלל למחסור מוחלט של אינסולין):

א - אוטואימונית;

ב' - אידיופתי.

2. סוכרת מסוג 2 (מתנגודת דומיננטית לאינסולין עם מחסור יחסי לאינסולין ועד הפרשה בעיקר עם או בלי תנגודת לאינסולין).

3. סוגים ספציפיים אחרים של סוכרת:

A - תפקוד לקוי שנקבע גנטית (תאי b של הלבלב;
B - הפרעות שנקבעו גנטית בפעולת האינסולין;
B - מחלות של החלק האנדוקריני של הלבלב;
G - אנדוקרינופתיה;
D - סוכרת הנגרמת על ידי חומרים רפואיים או כימיים;
E - זיהומים;
G - צורות חריגות של סוכרת בתיווך חיסוני;
3 - אחרים תסמונות גנטיותלעיתים קשור לסוכרת.

4. סוכרת הריונית.

חומרת הסוכרת מוערכת תוך התחשבות במרפאה, מצב הפיצוי, נוכחות חריפה ו סיבוכים כרוניים. סוכרת מסוג 1 היא בדרך כלל חמורה יותר.

דרגת אור: ללא קטוזיס, פיצוי על ידי דיאטה אחת, גליקמיה בצום - 7.5 מ"מ לליטר, גלוקוזוריה יומית לא יותר מ-110 ממול לליטר; ביטויים ראשוניים של אנגיופתיה, נוירופתיה חולפת ונפרופתיה של השלב הראשון אפשריים.
הפרעות תפקודיות מוערכות כקלות, ואינן מובילות ל-AO; במקרים מסוימים ניתן לקבוע הגבלות על כושר העבודה
פעילויות אמנות.

חומרה בינונית: קטוזיס נצפה ללא קדםקומה ותרדמת, גליקמיה בצום אינה עולה על 14 מ"מ לליטר, הגלוקוזוריה היומית אינה עולה על 220 ממול לליטר,
יש רטינופתיה I-II st., nephropathy II-IIT st., נוירופתיה היקפית ללא כאבים חזקים וכיבים טרופיים. יש ליקויים בינוניים תפקוד אנדוקריניוהפרעות מתונות באיברים מרובים (מערכת עצבים, כליות, מנגנון חזותי). OZhD מזוהים בצורה של ירידה ביכולת לעבוד 1 רחוב, לעתים רחוקות יותר היכולת לזוז רחוב 1, קטגוריות אחרות של החיים אינן מופרות.

מהלך חמור: לעיתים קרובות מתרחשת קטוזיס, נוצרים סיבוכים חמורים ללא קשר לרמת הגליקמיה ואופי הטיפול; יש נטייה לתרדמת. היפרגליקמיה עולה על 14 מילימול לליטר, גלוקוזוריה - חסרה או מעל 220 מילימול לליטר, שלב רטינופתיה II-III, שלב נפרופתיה IV-V, גנגרנה של הגפיים התחתונות, נוירופתיה, אנצפלופתיה.

הפרעות תפקוד חמורות של מערכת העצבים האנדוקרינית, המרכזית והפריפרית, הכליות, איבר הראייה, מערכת החיסון, השרירים וה
מערכת השרירים והשלד, המובילה ליכולת עבודה מוגבלת II-III אמנות, תנועה עצמאית - II Art., שירות עצמי - II Art. וכו ' מהלך חמור ביותר מאופיין בנזק בלתי הפיך למערכת הלב וכלי הדם (CH IV NYHA) ולמערכת העצבים (אנצפלופתיה דרגה III, שיתוק), כליות (CRF סופני), חמור שינויים דיסטרופייםשרירים, כאשר מתגלה חוסר יכולת מוחלט לשירות עצמי ולתנועה, גם קטגוריות אחרות של פעילות חיים סובלות באופן משמעותי.

אבחון

מבוסס על תמונה קליניתותוצאות מעבדה.

1. עלייה ברמת הגלוקוז בדם על קיבה ריקה ובמהלך היום.
2. גלוקוזוריה.
3. עליה בגופי קטון בדם ובשתן.
4. בדיקה חיובית לסבילות לגלוקוז. אינדיקציות לקביעה: נוכחות של גורמי סיכון לסוכרת, פורונקולוזיס מתמשך, אדמומיות חוזרות, גירוד, דלקת חניכיים, קטרקט בגיל צעיר עם רמת גלוקוז בצום של לא יותר מ-5.8 mmol/l ובמהלך היום - 7.2 mmol/ l (אם רמת הגלוקוז גבוהה מהנתונים המצוינים, הבדיקה לא מבוצעת).
5. עלייה בהמוגלובין מסוכרר - (נורמלי - 4-6%).
6. עלייה באינסולין אימונראקטיבי של פלזמה בדם (נורמה 3-20 μU / "l).
7. ירידה בתכולת C-peptide, המשקפת את הסינתזה בפועל של אינסולין. באנשים עם סבילות תקינה לגלוקוז, התוכן של C-peptide בדם הוא 0.12-1.25 ננומול/ליטר.
8. קריטריונים מוחלטים לאבחון סוכרת (WHO, 1996): גליקמיה בצום בדם נימי - 6.1 ממול/ליטר, בדם ורידי - 7.5 ממול/ליטר, שעתיים לאחר העמסת גלוקוז - 11.1 ממול/ליטר ומעלה.
9. נעשה שימוש בשיטות מחקר מתאימות לקביעת הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות אחרות.

יַחַס

טיפול דיאטה מספק תקין ערך אנרגטידיאטה, תכולת קלוריות, הרכב איכותי של מזון, קצב תזונה, יכולת החלפה של מוצרים. תרופות היפוגליקמיות דרך הפה נקבעות: נגזרות של סולפונילאוריאה (עם משקל נורמליגוף), נגזרות של ביגואניד (עבור השמנת יתר). טיפול באינסולין מסומן בהיעדר השפעת תרופות דרך הפה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (גליקמיה בצום יותר מ-20 ממול לליטר). עם סוכרת מסוג 1, עם תרדמת קטואצידוטית והיפרו-אוסמולרית. טיפול בסיבוכים כרוניים של סוכרת כולל השגת נורמוגליקמיה, סוכני כלי דם, נורמליזציה של לחץ הדם, מינוי תרופות היפוליפידמיות ותרופות מנרמלות מטבוליות. אם נחוץ - טיפול כירורגי, דיאליזה, השתלת נפרו.

קריטריוני פיצוי DM

אידיאלי: נורמוגליקמיה בכל שעה ביום ואגלוקוזוריה עם רמה תקינה של המוגלובין מסוכרר. פחות מחמירים: גלוקוז בצום נמוך מ-6.1 ממול לליטר עבור סוכרת מסוג 2 ופחות מ-7.5 ממול לליטר עבור סוכרת מסוג 1, במהלך היום - לא יותר מ-10 ממול לליטר, אגלוקוזוריה - רמת המוגלובין מסוכרר פחות מ- 6.5-7.5%.

תַחֲזִית

זה נקבע על ידי היציבות של נורמוגליקמיה, תחילתה וקצב ההתפתחות של טריאופתיה סוכרתית. עם תוספת של פרוטאינוריה מתמדת, אי ספיקת כליות כרונית מתקדמת. התחלה בזמן של דיאליזה (כאשר קריאטינין בסרום הוא כ-0.40 mmol/l) והשתלת נפרו מוצלחת יכולים להאריך את חיי החולים עד 2-5 שנים.

חולים בעלי כושר גופני הם חולים עם סוכרת בדרגת חומרה קלה ובינונית ללא סיבוכים, נגעים חמורים של איברים ומערכות, במקביל
פתולוגיה ובהעדר סוגים ותנאי עבודה אסורים.

קריטריונים ל-VUT: פירוק חילוף החומרים של פחמימות, סיבוכים חריפים, החמרות של מחלות כרוניות, אינטרקורטיביות, ניתוחים, תחילת דיאליזה. תנאי VUT: עם DM קל - 8-10 ימים, בינוני - 25-30 ימים, עם חמור - 30-45 ימים; עם תרדמת סוכרתית למשך 30-45 ימים לפחות; במצבים היפוגליקמיים נקבעים על פי ההשלכות שלהם; בְּ- סיבוכים חריפיםטריאופתיה סוכרתית נקבעת על פי טבעם.
מחלות אינטראקטיביות בסוכרת נוטות להיות מהלך ממושך, אשר מאריך את משך ה-VUT.

אינדיקציות להפניה למשרד ITU לסוכרת

1) צורה חמורה של סוכרת, ביטויים בולטים של מיקרואנגיופתיה עם חוסר תפקוד משמעותי של איברים ומערכות;

2) מהלך לאבילי (מצבים תכופים של היפוגליקמיה, קטואצידוזיס) או קשה בינוני לפיצוי סוכרת;

3) סוכרת בדרגת חומרה קלה ובינונית בצורך בהעסקה רציונלית עם ירידה בכישורים או ירידה בכמות העבודה שבוצעה.

בחינת מינימום נדרשת:

• בדיקת דם קלינית, גלוקוז בצום ובמהלך היום, (3-ליפופרוטאין, כולסטרול, אוריאה, קריאטינין,
• אלקטרוליטים בסרום, המוגלובין מסוכרר;
• ניתוח שתן כללי, עבור סוכר ואצטון;
• בדיקה על ידי רופא עיניים, נוירולוג (מצב מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית), מנתח (סיבוכים מוגלתיים, טרופי
• כיבים). עם נפרופתיה - בדיקת צימניצקי ורברג, קביעת רוטינוריה יומית ומיקרואלבומינוריה, KOS;
• עם אנגיופתיה של הגפיים התחתונות - דופלרוגרפיה ו-rheovasography, עם אנצפלופתיה - EEG ו-REG;
• עם פגיעה במערכת הלב וכלי הדם - אקו לב, ניטור יומי של א.ק.ג ולחץ דם.

סוגים ותנאי עבודה אסורים

סוכרת קלה: עבודה פיזית קשה, עבודה הקשורה בחשיפה לרעלים תעשייתיים, נסיעות, נסיעות עסקים, שעות נוספות,
משמרות לילה, שעות עבודה לא סדירות; בתנאים מיקרו אקלים שליליים.

חומרת הסוכרת הממוצעת:

1) עבור מטופלים שאינם מקבלים אינסולין, עבודה פיזית מתונה ועבודה נפשית עם מתח נוירו-נפשי גבוה הם התווית נגד;

2) עבור רוב החולים המקבלים אינסולין, עם מהלך לאבילי של סוכרת, יש התווית נגד עבודה, שהפסקה הפתאומית שלה מסוכנת עקב אפשרות של תאונה או שיבוש תהליך הייצור (עבודה על מסוע, סמוך לתנועה מנגנונים, בגובה, בחנויות חמות, נהיגה, עבודה כשדר בלוח הבקרה וכו'). זמין פיזי קל, עבודה מנהלית, כלכלית, אינטלקטואלית, במקרים מסוימים - עם
ירידה בהיקף פעילות הייצור. עם נזק לכלי הגפיים התחתונות, עבודה הקשורה לעמידה ממושכת אסורה,
הליכה, רטט עם נזק לכלי הרשתית, עבודה הקשורה למתח ראייה ממושך היא התווית נגד.

קריטריונים לנכות בסוכרת

אני קבוצת מוגבלות

זה מותקן בחולים עם DM חמור בנוכחות הפרעות בולטות באופן משמעותי של האנדוקרינית ומערכות אחרות:

• רטינופתיה (עיוורון בשתי העיניים), נוירופתיה (שיתוק מתמשך, אטקסיה), אנצפלופתיה סוכרתית עם הפרעות נפשיות קשות;
• קרדיומיופתיה סוכרתית (שלב CH III);
• אנגיופתיה חמורה של הגפיים התחתונות (גנגרנה, רגל סוכרתית);
• אי ספיקת כליות כרונית סופנית;
• עם היפוגליקמיה תכופה ותרדמת סוכרתית. הגבלות על כושר העבודה III Art. שירות עצמי רח' III, רח' תנועה III, כיוון II-III st. מטופלים זקוקים לעזרה וטיפול מתמדים מבחוץ.

II קבוצת מוגבלות

זה נקבע על ידי חולים עם צורה חמורה של סוכרת עם הפרעות תפקוד חמורות של המערכות והאיברים המושפעים:

עם שלב רטינופתיה II-III, תסמונת נפרוטית, CRF ראשוני, CRF סופני עם דיאליזה נאותה או השתלת נפרו מוצלחת, נוירופתיה II
אומנות. (paresis מבוטא), אנצפלופתיה עם שינויים מתמשכים בנפש, המובילים להגבלת יכולת העבודה II-III st., יכולת התנועה ושירות עצמי II st. לפעמים AR בולט קיים בחולים עם הפרעות מתונות של איברים ומערכות עם מהלך לאבילי, כאשר לא ניתן להגיע לייצוב יציב של גליקמיה.

קבוצת מוגבלות III

זה נקבע על ידי חולים עם סוכרת קלה ומתונה או מהלך לאבילי שלה עם הפרעות מתונות של איברים ומערכות המובילות ליכולת מוגבלת לשירות עצמי, פעילות עבודה ממדרגה 1, אם יש גורמים התווית נגד בעבודתו של המטופל ב- מקצוע עיקרי, והעסקה רציונלית מביאה לירידה בכישורים או לירידה משמעותית בהיקף פעילות הייצור.

לצעירים מוקמת קבוצת מוגבלות III לתקופת ההכשרה, רכישת מקצוע חדש של פיזי קל או עבודת נפשעם מתח נפשי בינוני.

שיקום
גילוי מוקדם של סוכרת, תזונה, טיפול הולם ומעקב קבוע ע"י אנדוקרינולוג, מניעת סיבוכים המובילים ל-OJ. מוצג טיפול ספא, ללמד נכים דרך חיים רציונלית (בית ספר לחולי סוכרת). בגיל צעיר, הדרכת קריירה, הסבה מקצועית, העסקה רציונלית והפניה בזמן ללשכת ITU; הכנת תכניות שיקום פרטניות.

אזור מוסקבה ומוסקבה:

אזור סנט פטרבורג ולניגרד:

אזורים, מספר פדרלי:

האם אנשים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 מקבלים נכות?

סוכרת היא מחלה שבה סוכר שנכנס לגוף עם האוכל אינו מתפרק לחלוטין בתאי הדם או מתפרק חלקית. כתוצאה רמה מוגבהתסוכר משבש את התפקוד התקין של הכבד והכליות, תורם להתפתחות מחלות כלי דם ולקות ראייה. ההשלכות של סוכרת מובילות לרוב לנכות ובמקרים מסוימים למוות. לכן, סיוע המדינה במחלה זו חשוב ביותר. ואנשים רבים צריכים לדעת מתי הם נותנים נכות לסוכרת.

מקצה נכות לסוכרת

המוזרות של הקצאת הנכות במחלה זו היא כזו שלא משנה איזה סוג של סוכרת יש לאדם. רק נלקח בחשבון עד כמה הסיבוכים הנלווים למחלה חמורים וכיצד הם משפיעים על כושר העבודה והחיים התקין של החולה.

1. קבוצת הנכות היא חובה בהתחשב בדרגת נכותו של אדם בקשר למחלה שצוינה. על תכונות אלו מבוסס ההבדל בין 3, 2 ו-1 קבוצה.

2. ילדים מתחת לגיל 18 החולים בסוכרת (לרוב תלויים באינסולין) מקבלים מעמד של ילדים נכים, הם אינם קשורים לקבוצה מסוימת.

קבוצות מוגבלות

הבה נבחן בנפרד איזו קבוצה נותנת נכות בסוכרת.

קבוצת מוגבלות 1 ניתנת לאנשים עם סוכרת חמורה בנוכחות הפרמטרים הבאים:

1. רטינופתיה סוכרתית, כלומר עיוורון בשתי העיניים;

2. אי ספיקת לב בדרגה 3, כלומר קרדיומיופתיה סוכרתית;

3. אטקסיה, שיתוק, כלומר נוירופתיה סוכרתית;

4. דמנציה, הפרעות נפשיות, כלומר אנצפלופתיה סוכרתית;

5. השלבים האחרונים של אי ספיקת כליות, כלומר נפרופתיה סוכרתית;

6. תרדמת היפוגליקמית מרובה;

7. קיומן של הגבלות ממדרגה 3 לשירות עצמי, תנועה, התמצאות ותקשורת. חולים אלו זקוקים לעזרה וטיפול מתמידים.

קבוצת מוגבלות 2 מוקצית במספר תנאים:

1. אי ספיקת כליות כרונית, הנמצאת בשלב סופני לאחר השתלת כליה מוצלחת או דיאליזה מספקת;

2. אנצפלופתיה סוכרתית;

3. נוירופתיה סוכרתית מדרגה 2;

4. רטינופתיה פחות בולטת בהשוואה לקבוצה הראשונה;

5. יכולות מוגבלות של תואר ב' לשירות עצמי, תנועה ופעילות עבודה. חולים אלו זקוקים לעזרת אנשים אחרים, אך אינם זקוקים לטיפול מתמיד.

קבוצת מוגבלות 3 מוקצית במספר תנאים:

1. סוכרת בינונית או קלה;

2. מהלך יציב של המחלה.

הפרות אלו הופכות להיות הסיבה לקבלת דרגה אחת של הגבלה על פעילות העבודה והיכולת לשירות עצמי.

מהאמור לעיל, ניתן לומר שלא תמיד נקבעת נכות בסוכרת מסוג 2 ללא סיבוכים חמורים. לכן, אם ישנם סיבוכים המובילים לנכות, יש לפנות לרופא על מנת לקבוע את דרגת הנכות במועד.

הקצאת נכות

האם קיימת נכות לסוכרת סוג 1? על כך מחליטה ועדה מיוחדת לאחר בדיקת המטופל. בדיקה מתבצעת לא רק לקביעת קבוצת הנכות, אלא גם לקביעת מידת ועיתוי אובדן כושר העבודה המקצועי וכן את השיקום הנדרש.

כדי לעבור בדיקה לצורך הקצאת נכות יש לפנות למטפל. הוא יפנה אותך לאנדוקרינולוג, וגם יוציא דפים איתם תוכל לבקר רופאים אחרים. זהו נוירולוג, מנתח, רופא עיניים, כמו גם מומחים אחרים. המטפל ורופאים נוספים ירשמו הערות מתאימות בכרטיס הרפואי. כמו כן, יהיה צורך במספר בדיקות:

1. ניתוח דם ושתן;

2. בדיקת סוכר בדם לאחר ארוחות במהלך היום ועל קיבה ריקה;

3. ניתוח שתן עבור אצטון, כמו גם סוכר;

4. ניתוח להמוגלובין מסוכר;

5. בדיקות ביוכימיות לכבד ולכליות;

6. ליפוגרמה;

7. אלקטרוקרדיוגרמה.

נדרשת בדיקה של רופא עיניים לאיתור רטינופתיה של העיניים. כדי לקבוע את המצב הנוכחי של מערכת העצבים, יידרשו REG, EEG ובדיקה אצל נוירולוג. יידרשו ריאובסוגרפיה, דופלרוגרפיה ובדיקה על ידי מנתח עבור כף רגל סוכרתית, כיבים טרופיים וגנגרנה. א.ק.ג, ניטור לחץ דם 24 שעות ואקו לב יהיה צורך בקרדיומיופתיה סוכרתית. נלקחות דגימות של ריברג או זימניצקי כדי לקבוע נפרופתיה סוכרתית.

אינדיקציות להפניה ל-ITU יכולות להיות קשות לפיצוי על סוכרת, צורה חמורה של סוכרת מהסוג הראשון והשני ומספר מצבים נוספים.

23.03.2019

האם אנשים עם סוכרת מקבלים נכות? שאלה זו מטרידה מטופלים רבים, שכן לא כולם יכולים להבין את הקריטריונים שלפיהם פועלת ועדת המומחים. יש הסבורים שכבר בנוכחות המחלה עצמה ניתן להעפיל לקבוצת מוגבלות, אך זו אינה הדעה הנכונה. העובדה היא שעם סוכרת הם נותנים נכות, כמו גם עם כמעט כל תהליך פתולוגי ארוך טווח אחר, רק בנוכחות סטיות משמעותיות הכרוכות בהפרות חיים.

למרבה הצער, ברגע התפתחות המדע, שיטה לא הומצאה גאולה שלמהמסוכרת, אבל אם תמלא אחר עצתו של רופא, תמלא את כל המרשמים שלו, אתה יכול לנהל חיים נורמליים במשך זמן רב.

האם יש נכות לסוכרת? כן, אבל זה רק במקרה של התפתחות קשה של המחלה, המובילה למצבים שיכולים להוביל לחוסר אונים חלקי או מלא של החולה מבחינה חברתית, בעבודה או בענייני טיפול עצמי.

נכות בסוכרת מסוג 2 אינה ניתנת בפיצוי מלא של המצב בעזרת דיאטה ו פעילות גופנית, היעדר סיבוכים ועילה למעבר ל טיפול חלופיאִינסוּלִין. אם, למרות טיפול ודיאטה עם וריאנט בלתי תלוי באינסולין, המטופל חווה שינויים הכרוכים בהפרה של החיים, עליו לפנות מיד לרופא.

אילו תהליכים פתולוגיים מובילים לנכות

נכות בסוכרת יכולה להתקבל בנוכחות הסיבוכים הבאים:

1. הבעיה החמורה הנפוצה ביותר היא התפתחות כף רגל סוכרתית. זה נובע מירידה באספקת הדם לרקמות הגפיים התחתונות, כמו גם רוויה לקויה של חמצן בדם. תפקיד משמעותי הוא גם על ידי שינויים בתהליכי העצבים, עקב ניוון של העצבים. בתנאים כאלה, עם הפגיעה הקלה ביותר בשלמות העור.

2. שינויים הרסניים סיבי עצבמה שמוביל לשיתוק או שיתוק.

3. במקרה של הפרה של הכליות, עם התפתחותם אי ספיקה חמורהמהווה גם גורם לנכות עקב סוכרת.

4. קטיעה של איבר.

5. שאינה ניתנת לשחזור.

6. השמנת יתר ויתר לחץ דם.

יש ששואלים את השאלה: אם לאדם יש סוכרת מסוג 1, לאיזו קבוצת מוגבלות הוא זכאי? העובדה היא שהכל תלוי בבעיות הבריאותיות המתעוררות עם מחלה זו.

קבוצה ראשונה

אתה יכול לקבל את הקבוצה הראשונה אם יש שינויים חזקים מאוד, כגון:

אי ספיקה בעבודה של הכליות, שהיא כמו השלב הסופני;

נוירופתיה חמורה;

תרדמת תכופה;

אנצפלופתיה הקשורה למחלה, עם חריגות בבריאות הנפש;

אובדן ראייה מוחלט עקב שינויים בלתי הפיכים בכלי הרשתית;

השלב השלישי של אי ספיקה בעבודת הלב;

נזק לכלי הדם של הגפיים התחתונות עם התפתחות אפשרית של גנגרנה.

עם מחלה כמו סוכרת, נכות של הקבוצה הראשונה ניתנת גם אם לחולה יש דרגה שלישית של הגבלה בשירות עצמי, או 2-3 דרגות של הגבלת התמצאות ומגעים חיצוניים, כמו גם כאלה שצריכים כל הזמן לְטַפֵּל.

קבוצה שניה

התנאים לקבלת הקבוצה השנייה הם נוכחותן של אותן סטיות, אך מתרחשות בצורה פחות חמורה. אם למטופל יש מוגבלות מסוג 2, הם נותנים (הקבוצה השנייה) בכפוף להתפתחות של סיבוכים כגון:

רטינופתיה (2 או 3 שלבים);

אי ספיקת כליות לאחר השפעה טובהמדיאליזה או השתלה;

אנצפלופתיה עם כמה הפרעות נפשיות;

נוירופתיה מדרגה 2.

קבוצת הנכות השנייה בסוכרת מסוג 2 ניתנת רק אם יש צורך בטיפול באינסולין.

ההבדל בין מוגבלות הקבוצה הראשונה לשנייה הוא שבאפשרות השנייה החולה מסוגל לשרת את עצמו באופן חלקי, והנכים שקיבלו את הקבוצה הראשונה נאלצים להיות בטיפולו של גורם חיצוני.

קבוצה שלישית

על מנת לקבל נכות בסוכרת מקבוצה זו, יש צורך גם בסיבוכים שיכולים להתבטא בצורה לא חמורה. בקבוצה זו, הפרות של תהליכים חיוניים אינן בולטות כמו בשני הראשונים.

זה נקבע במקרה שיש חוסר רגישות למהלך המחלה, כמו גם הפרעות שעלולות להגביל את היכולת לשרת את צרכיהם.

ניתן לתת למטופלים צעירים נכות זמנית של קבוצה 3 במהלך האימון לרכישת מיומנויות עבודה קלות, ללא לחץ נוירו-פסיכי בולט.

מתי נותנים לילדים מוגבלות?

איך לקבל נכות עם סוכרת לילד? כאשר מבררים את עובדת המחלה לפני הגעה לגיל 18, ניתן לקבל נכות לסוכרת ללא קבוצה מסוימת. לשם כך, עליך לאסוף את המסמכים הבאים:

1. פנייה מהמטופל עצמו או מי שמייצג אותו.

3. לאחר הגעה לגיל 14 יש צורך במתן תעודת זהות (דרכון), ולפני גיל זה - תעודת לידה ומסמך המאשר את זהות ההורה.

4. במידה וקיים מקום עבודה, יש צורך להצטייד בעותק של ספר העבודה ולמסור את כל המידע על אופי פעילות העבודה ותנאי העבודה עצמה.

5. כל המסמכים הרפואיים שנמצאים בהישג יד - לטיפול בבית חולים חייבת להיות תמצית, יש גם צילומי רנטגן, כרטיס ממרפאת החוץ.

6. מסמך על חינוך שהתקבל.

7. מאפיינים ממקום הלימודים.

8. אם הבחינה חוזרת על עצמה, יש להצטייד בתכנית אישית פעילות שיקוםעם סימון חובה של אותם פריטים שהושלמו.

9. מסמך (אישור) על קבלת נכות (בכפוף ל-ITU הקודם).

דיון: 6 תגובות

עם סוכרת סוג 2, זה לא משנה אם הוא על אינסולין או לא, מאוד מאוד קשה להגיע לקבוצת מוגבלות (אפילו השלישית), שכן סוג זה הוא בדיוק מה שרופאים ומדענים מכנים Lifestyle, מה שמרמז על דיאטה קפדנית ואפשרות תרופה מלאה למחלה.
ובכן, אם, כמו שאנשים אומרים, אדם עם סוכרת סוג 2 מועבר לאינסולין, אז זה פשוט לא ממנו תמונה נכונהחיים, אוכל, פעילות גופנית, שתיית אלכוהול, אי הקפדה על דיאטה מס' 9, וכן הלאה...
במילים פשוטות, סוכרת מסוג 2 זכתה לסוכרת בצורה חוצפה, ואנשים שהולכים ל-ITU כדי לקבוע נכות מסוג 2 צריכים להתבייש בכך!
וסוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית, לכל החיים, כרונית ומגבילה ב-99.9% מהמקרים, מחלה קשה!
סוכרת מסוג 2 מהווה 90-93% מכלל המקרים של מחלה זו כסוכרת, וסוכרת מסוג 1 היא רק 7-10%.
אז רבותיי וגבירותי מהסוג השני והסוג השני, אתם צריכים לאכול פחות וללכת לעבודה עם עבודה פיזית בינונית-כבדה, שכן אתם צריכים להפחית במשקל ולפצות על הסוכרת המגוחכת שלכם, ולא לאכול ולא להגיע לסיבוכים, וכן ואז לך עם זה לצחוק אנשי ITU.