אלדוסטרון הוא ההורמון העיקרי המסונתז על ידי קליפת האדרנל (בשכבה הגלומרולרית).
הגוף הופך אותו מכולסטרול, ולאחר מכן הוא עובר חילוף חומרים בכליות ובכבד.
תפקידו העיקרי הוא להגביר את הספיגה מחדש של נתרן וכלוריד במה שנקרא תעלות הכליה.
בשל כך, הנוזל המצטבר בכליות נשמר בגוף, ואינו חודר לדרכי השתן. כך, הגוף מווסת את ריכוז האלקטרוליטים בדם ואת מאזן המלחים הכללי. במקביל, כמות האשלגן עולה מעט. מהו הריכוז התקין של אלדוסטרון בגוף? מה מאיים על עלייתו וירידתו ברמה?
מדענים מאמינים (אך עדיין לא אישרו) שייצור אלדוסטרון מווסת על ידי יוני K+ חיוביים מהדם. זה בדיוק מה שמסביר את המשוב שלו עם נתרן וכלור (שהופכים גם לאחר מכן ליונים).
איך זה עובד ההורמון הזה?
תפקידו הישיר הוא להשפיע על חדירות הממברנות של תאי רקמת הכליה (פרנכימה) ישירות עבור חומצות אמינו.
בעקיפין, אלדוסטרון גם מקדם את העברת הנוזלים והנתרן מהכלים (כלומר, מהדם) אל הרקמות.
אגב, ההורמון הזה הוא המינרלוקורטיקואיד היחיד שבאופן עקרוני נכנס למחזור הדם.וראוי לציין שהוא נספג גם באיברים נוספים מלבד הכליות, אך רובו מאוחסן בהם והריכוז המקומי שלו משפיע ישירות על סך הכל בגוף.
כיצד אלדוסטרון מווסת את רמות הנתרן בדם? על ידי שליטה על משך שהותו בצינוריות הדיסטלית של הנפרון. זה הגיוני שככל שהנתרן נמצא שם יותר זמן, חלק גדול ממנו בצורת יונים נכנס לזרם הדם. יחד עם זה, חל שינוי באיזון החומצה-בסיס של הדם עצמו לעבר אלקלוזה.
כל התהליכים הפיזיולוגיים הללו מתרחשים ישירות בשליטה של בלוטת יותרת המוח, המווסתת את קצב ייצור האלדוסטרון.
שיעור הורמונים
על פי התקנים הנוכחיים שפורסמו על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), הנורמה של אלדוסטרון למבוגר היא בין 100 ל-400 pmol/l.
בְּ מוסדות רפואיים הפדרציה הרוסיתהנורמה בניתוחים מצוינת בפיקוגרמים למיליליטר, בעוד שהריכוז של גברים ונשים כאחד מקובל להניח שזהה.
הערך הנומינלי נחשב לאינדיקטור בין 13 ל-272 פיקוגרם למיליליטר של דם שנלקח מכלים הקשורים ישירות לכליות. אגב, אפילו המיקום של אדם בעת נטילת חומר לניתוח משפיע על המחוון הסופי (באופקי, הרמה תהיה נמוכה פי 2, וזו לא סטייה).
אבל אצל ילדים, הנורמה של ההורמון גבוהה פי כמה מאשר אצל מבוגרים. לדוגמה, ביילודים, הרמה יכולה להגיע ל-5480 pmol/l. וזו הנורמה.
ואם רמת האלדוסטרון יורדת מתחת ל-1060 pmol/l, אז זה נחשב סטייה רצינית או סימן של pyelonephritis (דלקת של הכליות, הנגרמת בעיקר על ידי נגע רקמה זיהומית).
אצל גברים
הנורמה של אלדוסטרון בגברים, על פי הנחיות ארגון הבריאות העולמי, נעה בין 100 ל-350 pmol/l.
מותרת חריגה לטווח קצר של הרמה המוצהרת של לא יותר מ-50 pmol/l.
כדאי לקחת בחשבון שדי קשה לקבוע את הריכוז המדויק של ההורמון, מכיוון שרמתו מושפעת מיותר מדי גורמים חיצוניים, החל מעישון ועד נטילת תרופות משתנות או אפילו מזונות במהלך 4 השבועות האחרונים.
ציסטה של יותרת הכליה עשויה שלא להתבטא במשך שנים, והפתולוגיה נדירה למדי. מתוארים סימנים וטיפולים לציסטות.
בין נשים
עבור נשים, הריכוז הנומינלי של אלדוסטרון גבוה במקצת מאשר אצל גברים ונע בין 100 ל-400 pmol/l. עודף לטווח קצר של הנורמה שצוינה בטווח של עד 40 pmol/l הוא הנורמה.
תנודות בריכוז יכולות להתרחש על רקע שחרור אנגיוטנסין (סוג 2), המתרחש על רקע ירידה בנפח הדם המוזרם דרך הכליות. וזה כבר עלול להתרחש עקב תקלה של מערכת הלב וכלי הדםאו עלייה קצרת טווח בדופק (לדוגמה, במהלך פעילות גופנית או להיפך, בהיעדר ממושך).
הגדלת רמות ההורמונים
עלייה בריכוז הנורמלי של אלדוסטרון בדם יכולה להתרחש על רקע:
- אלדוסטרוניזם;
- היפרפלזיה של יותרת הכליה;
- תסמונת קון (גידול של בלוטות יותרת הכליה, כולל שפיר);
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
הרופאים גם מציינים שעלייה בריכוז האלדוסטרון בדם יכולה להיגרם כתוצאה מהיצרות לומן של עורק הכליה כאשר זרימת הדם עולה (כלומר הכוח שבו הדם נדחק דרך כלי הדם).
מהי הסכנה של ייצור מוגזם של אלדוסטרוניזם? זה מעורר את המחלות הבאות:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- היפרנתרמיה;
- היפוקלמיה;
- היפרוולמיה;
- יתר לחץ דם עורקי.
לעתים קרובות, חולים עם ריכוז גבוה של אלדוסטרון בדם סובלים מבצקת בגפיים התחתונות.
כמעט בכל המקרים, הטיפול בהיפראלדוסטרוניזם מורכב מאופטימיזציה של ריכוז הרנין, אנזים המסונתז בכליות ומעורר הולכה. תהליכים פיזיולוגייםמערב אלדוסטרון.
ירידה ברמות ההורמונים
המצב שבו בלוטות יותרת הכליה מסנתזות כמות קטנה משמעותית של אלדוסטרון ממה שהגוף צריך נקרא היפואלדוסטרוניזם.
לרוב זה נובע מתפקוד לקוי של יותרת הכליה, אך יכול להיות מסובך על ידי ירידה מולדת בסינתזה של אנזימים האחראים לסינתזה תקינה של אלדוסטרון (כלומר רנין).
מצב דומה מתרחש עקב שימוש לרעה בתרופות מינרלוקורטיקואידים. הם משמשים לעתים קרובות לגיוס אינטנסיבי מסת שריר, לשרוף שומן. עם זאת, צריכת תרופות כאלה מלווה בירידה בשיעור האנזימים וההורמונים של קבוצת המינרלוקורטיקואידים, המיוצרים על ידי הגוף עצמו.
בעתיד, לאחר הפסקת צריכתם, מתרחש מחסור באלדוסטרון.אבל, ככלל, הגוף חוזר במהירות לשגרה ללא עזרה מבחוץ ומווסת באופן עצמאי את הריכוז התקין של ההורמון המיוצר בבלוטת יותרת הכליה.
אבל מהסרת בלוטת יותרת הכליה, רמת האלדוסטרון בגוף לא יורדת. איברים אלו מזווגים, כך שתפקידיו של אחד ישתלטו על ידי השני. אף אחד השפעה שליליתזה לא משפיע על הגוף, אבל הרופאים עדיין ממליצים לפחות 2 פעמים בשנה לבצע בדיקות כדי לקבוע את הנורמה של אלדוסטרון.
אָנָלִיזָה
דגימת דם נלקחת כדי לקבוע את ריכוז האלדוסטרון. כדי לקבל את הנתונים המדויקים ביותר, הרופאים ממליצים לעמוד בדרישות הבאות:- אין לשנות את כמות מלח השולחן הנצרכת תוך שבועיים לפני הניתוח;
- 2-3 ימים לפני הבדיקה המתוכננת, סרב מוגזם פעילות גופנית;
- 7-10 ימים לפני הניתוח, אין ליטול מעכבי רנין (אם הם נקבעו על ידי רופא, התייעצו בעניין זה).
עם זיהומיות מחלות דלקתיותניתוח בלתי אפשרי, מכיוון שהנורמה של אלדוסטרון תהיה מעט מוערכת. אבל דגימת הדם עצמה מתבצעת רק ב מרכזים מיוחדיםאנדוקרינולוגיה. במרפאות רגילות ציוד הכרחילא זמין לניתוח.
לסיכום, אלדוסטרון הוא ההורמון האחראי על ויסות מאזן מלחיםבדם. מיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, הוא מופעל עם עלייה בריכוז של רנין, אנזים המסונתז על ידי הכליות. הנורמה של ההורמון אצל גברים ונשים שונה רק במעט. עלייה או ירידה ברמתו משפיעה לרעה על העבודה של מערכת הלב וכלי הדם כולה.
וידיאו קשור
בכליה מבחינים בין שני מרכיבים אנטומיים - זה הקורטיקלי ו לָשָׁד. כל אחד מהם מייצר קבוצות מסוימות של הורמונים.
אלדוסטרון - מה זה?
אלדוסטרון הוא הורמון המסונתז על ידי החומר בקליפת המוח שלו מצטמצם לשמירה של יוני נתרן והפרשת יוני אשלגן. המינרל קורטיקואיד מסונתז בגלומרולי קליפת המוחכליות. זהו הקורטיקואיד המינרל היחיד שנכנס לדם. ויסות ייצורו תלוי ברנין ואנגיוטנסין, בעיקר אנגיוטנסין-2. לכן, כתוצאה מהקשר ביניהם, נוצרת מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS).
מערכת זו מווסתת את רמת הנפח והלחץ בזרם הדם, כלומר איזון מים-מלחוהמודינמיקה. רנין נכנס לדם בתנאים של ירידה לחץ דם, מופעלים אוטומטית מנגנונים המבטיחים ירידה בריכוז היונים ועלייה בו זמנית ברמת האשלגן, הפועלים כאנטגוניסטים. בשלב זה, חלבון האנגיוטנסין מתפרק עם היווצרות אנגיוטנסין-1, אשר בהשפעת אנזימים הופך לאנגיוטנסין-2. חלבון זה מקדם עווית של מיטת כלי הדם, מה שממריץ את הסינתזה של אלדוסטרון. כתוצאה מכך, הוא עולה מה שזה - אלדוסטרון, מעניין רבים.
מה קורה עם כשלים שונים?
כאשר מתרחשים כשלים במערכת זו, תהליכים פתולוגייםמה שמוביל לייצור יתר או להיפך, לייצור לא מספיק של מינרלקורטיקואיד (היפראלדוסטרוניזם ואלדוסטרונופוניה).
הפעלת RAAS מתרחשת במצבים הבאים:
- ירידה בלחץ במערכת כלי הדם הכלייתיים.
- חוסר יסודות מלח בדם.
מצבים מלחיצים וקיצונים גוררים עלייה בטון הסימפטי מערכת עצבים.
תפקודי הורמונים
ישנם מה שנקרא איברי מטרה של הורמון זה:
- כליות.
- כלים.
- מוֹחַ.
אלדוסטרון (מה זה, הסברנו) משפיע על ההרכב הכמותי והאיכותי של השתן. כאמור, ההורמון תורם לשימור יוני נתרן, בעוד שאשלגן, להיפך, מוציא אותו מהגוף ומפחית את ריכוזו.
משפיע על אלמנטים כלי דם דרך קולטנים, מוביל לעלייה בטונוס של מרכיב השריר החלק קיר כלי דםכתוצאה לחץ דםב מחלקות היקפימחזור הדם.
יש לו השפעה על תאי המוח. אלדוסטרון גורם לקפיצה בלחץ הדם באמצעות אפקט מפעיל מחלקה מרכזיתמערכת העצבים למרכז כלי הדם-מוטורי.
שימור נתרן מתרחש לא רק ביסודות הכליה, אלא גם בתאים מערכת עיכול. בתצורות הבלוטות של העור, להיפך, ריכוזו יורד עקב שינוי הרכב איכותילְהָזִיעַ.
ההשפעה של מינרלקורטיקואיד זה היא ל:
- עלייה ברמת יוני הנתרן בפלסמת הדם.
- ירידה בריכוז יוני האשלגן.
- עלייה בלחץ הדם.
בנוסף, הורמון אלדוסטרון מפעיל את הסינתזה של סיבי קולגן, אשר בולט במיוחד עם איסכמיה של שריר הלב או עם ביטויים יתר לחץ דם עורקי. לפיכך, הוא לוקח חלק ביצירת מסגרת רקמת החיבור של מערכת כלי הדם וגוף האדם כולו.
שיעור הורמונים
הנורמה של אלדוסטרון ושלו משמעות פיזיולוגיתמשתנים, אך בממוצע, הריכוז שלו אצל מבוגר הוא בין 100 ל-400 פיקומול לליטר, ובילודים בין 1060 ל-5480 פיקומול לליטר, ומתחת לגיל ששת החודשים הראשונים הוא מעט פחות ונע בין 500- 4450 פיקומול/ליטר. עם זאת, יש לזכור שכל מעבדה נותנת את שלה ערכים סטנדרטייםהורמונים, כך שהתוצאות עשויות להשתנות.
למה לבדוק את ההורמון אלדוסטרון?
מטרת קביעת רמת ההורמון
הוא מורכב מהדברים הבאים:
- גלה את המשמעות של הריכוז של מינרלקורטיקואיד זה, כמו גם תרכובות הורמונליות אחרות.
- מחקר סקר לנוכחות היפראלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון).
אותות אזעקה לקביעת ריכוז המינרלקורטיקואיד
אלו כוללים:
- לחץ דם גבוה או תוכן נמוךמלחים.
- הִתנַגְדוּת תרופותבטיפול ביתר לחץ דם או קפיצה משמעותית בלחץ הדם אצל צעירים.
- חשד ל
תפקידי ההורמונים בגוף האדם נרחבים.
הכנה לבדיקת הורמונים
נדרש ב בלי להיכשללפני הניתוח, בצע את הפעולות הבאות:
- הגבלת השימוש במזונות המכילים פחמימות (מוצרי מאפה, סוכר) למשך שבועיים עד חודש לפני המחקר.
- אסור להשתמש בתרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם, תרופות סטרואידיות וכן תרופות דרך הפהאמצעי מניעה ואסטרוגנים 14-30 ימים לפני ההליך.
- לא לכלול מעכבי רנין שבוע לפני המחקר.
- הגבל מתח פיזי ורגשי שלושה ימים לפני הבדיקה.
- אסור בתכלית האיסור לעשן לפחות 3-5 שעות לפני תרומת דם ורידי.
ואם אלדוסטרון בדם מוגבר?
מחלות הקשורות לרמות גבוהות של הורמונים
ישנה חלוקה לאלדסטרוניזם ראשוני ומשני.
ראשוני מיוצג על ידי מחלות שהופיעו בהשפעת הסיבות הבאות:
גורמים להיפראלדוסטרוניזם משני:
- אי ספיקת לב כרונית.
- שחמת הכבד בשילוב עם מיימת שנוצרת כתוצאה משחמת הכבד.
- תסמונת בצקתית נפרוטית.
- תסמונת חליפין.
- התייבשות הנובעת מאיבוד דם מסיבי או אובדן יתר של נוזל תוך וחוץ תאי.
- יתר לחץ דם כליות ממאיר.
רמות הורמונים מופחתות נצפות כאשר:
- אי ספיקת יותרת הכליה כרונית.
- תסמונת ווטרהאוס-פרידריקסן.
- צורה מולדת של תפקוד לקוי של קליפת האדרנל.
תיארנו את ההורמון אלדוסטרון. מה זה ואיך לנטר את הרמה שלו אתה יודע עכשיו.
לתמיכה בריאותחשוב להתבונן איזון הורמונלי, אחד המרכיבים שבהם הוא אלדוסטרון: מה זה ואיך לשמור על נורמלי מדאיג כל אדם שאכפת לו מהבריאות. הורמון זה לא רק מונע התפתחות של בצקת והתייבשות, אלא גם מבצע אחר תכונות חשובותשבו תלוי ביצועי מערכת הלב וכלי הדם.
פונקציות של אלדוסטרון בגוף
אלדוסטרון הוא הורמון מינרלוקורטיקואיד (המסתת איזון מינרלי) המסונתז באזור הגלומרולרי של קליפת יותרת הכליה, האחראי על מאזן המים והמלח בגוף. המשימה העיקרית שלו היא לשמור על ריכוז תקין של מלחי נתרן ואשלגן על מנת לספק לגוף אגירת נוזלים בנפח הדרוש לו.
הוא מיוצר בהשפעת החלבון אנגיוטנסין, שכמותו מווסתת על ידי חלבון אחר - רנין. כתוצאה ממערכות יחסים אלו נוצרת מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS), אשר קובעת המודינמיקה כלליתושומרת על נפח דם קבוע בכלי הדם, כלומר. שולט בלחץ הדם.
היחס בין החומרים המיוצרים הללו נמצא בתלות תפקודית מתמדת זה בזה: הכמות של אחד מהם עומדת ביחס הפוך לנפח של השני, במילים פשוטות- ככל שפחות אלדוסטרון בדם, יש בו יותר רנין ולהיפך. בדרך כלל, מנגנון זה לשמירה על איזון דינמי, ללא קשר למצב, אינו מאפשר ירידה בלחץ לרמות קריטיות, מה שהופך את ההורמון הזה לחשוב במיוחד להצלת חיי אדם.
ניתוח הורמונים
ל הגדרה אמינהריכוז אלדוסטרון מתבצע מחקר מעבדהיחס אלדוסטרון-רנין הכולל בגוף, tk. בְּ- תוכן מוגברהורמון אחד, רמת השני, ככלל, מתחת לנורמה.
האינדיקציות העיקריות לביצוע:
- קפיצותלחץ דם;
- תת לחץ דם אורתוסטטי (התמוטטות) - ירידה בלחץ עם שינוי בתנוחת הגוף;
- כמות לא מספקת של אשלגן בדם;
- תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה.
כדי לקבוע את רמת האלדוסטרון, מבוצעת בדיקת אנזים חיסונית, שעבורה דם נטול חמצןאו שתן.
האפשרויות לנטילת החומר הביולוגי הדרוש למחקר נקבעות לפי התפלגות האלדוסטרון: זהו המינרלוקורטיקואיד היחיד שיכול להיכנס ישירות לדם עקב פעילותו החלשה ליצור קשרים איתו. מאוחר יותר, הוא, יחד עם זרם הדם, נכנס לכבד, ולאחר מכן, בצורה של tetrahydroaldosterone-3-glucuronide, הוא מופרש מהגוף יחד עם שתן.
הפניה לבדיקת ריכוז האלדוסטרון בדם או בשתן יכולה להינתן על ידי רופא תירגול כללי(מטפל) או מומחה צר: נפרולוג, אנדוקרינולוג, אונקולוג.
מאמר קשור:
מה צריכות להיות רמות hCG בנשים בהריון לפי שבוע?
הכנה לדגימת חומר לניתוח
כדי להפיק את המרב תוצאה אמינה, לפני תרומת חומר ביולוגי (דם או שתן), על המטופל לעבור הכשרה מסוימת:
- תוך 14-28 ימים - לתקן את כמות המלח הנצרכת באותה רמה, שנמצאת בפנים דיאטה רגילהאדם, כי אם אתה מפחית או מגדיל בחדות את כמות צריכת הנתרן, תוצאת הניתוח עלולה להיות מעוותת;
- 10-14 ימים מראש - להשעות או (אם זה לא אפשרי) להפחית את צריכת מעכבי רנין, אמצעי מניעה פומיים, אסטרוגנים, סטרואידים, תרופות להורדת לחץ דם, משתנים, משלשלים ותרופות המכילות אשלגן, לאחר תיאום פעולותיך עם הרופא;
- תוך 7-10 ימים - כדי לא לכלול רדיואיזוטופים וחשיפה לקרני רנטגן של הגוף;
- למשך 3-7 ימים - הימנע ממתח, מתח פסיכולוגי ופיזי מוגזם;
- 2-24 שעות - יום אחד לפני המחקר, אסור לשתות אלכוהול, 12 שעות - אוכל, שעתיים - סיגריות.
הניתוח אינו מתבצע עבור מחלות בעלות אופי דלקתי ומידבק, כי. במקרה זה, העובדה שיחס אלדוסטרון-רנין נמוך מהנורמה תראה רק את התגובה הנוכחית של הגוף למצב, ולא את מצב העניינים בכללותו.
בנשים, דגימת החומר מתבצעת אך ורק למשך 3-5 ימים מחזור חודשי. כדאי גם לקחת בחשבון שבשלב הלוטאלי של המחזור ובמהלך ההריון ניתן להעלות את רמת ההורמון, מה שנחשב לנורמה.
רמת האלדוסטרון בדם נמדדת במעבדה רפואית. איסוף ואחסון השתן נופל כולו על כתפי המטופל: הוא צריך להוסיף לבד חומר משמר למיכל, לאסוף את כל הנוזל שהשתחרר תוך 24 שעות, למדוד אותו. כמות נדרשת(בערך 20-30 מ"ל) ושלח את הדגימה לניתוח.
וִידֵאוֹ
הנורמה של ההורמון אצל נשים, גברים וילדים
רמות נורמטיביות של אלדוסטרון בדם ב יותרתלוי בגילו של אדם מאשר במינו, עם זאת, עדיין יש הבדל קל בין גברים ונשים בוגרים:
| גיל | גברים | נשים | ||
|---|---|---|---|---|
| רמה מינימלית, pmol/l | רמה מינימלית, pmol/l | רמה מקסימלית, pmol/l | ||
| פחות מחודשיים | 1060 | 5480 | 1060 | 5480 |
| 2 עד 6 חודשים | 500 | 4450 | 500 | 4450 |
| מ 0.5 עד 3 שנים | 400 | 1100 | 400 | 1100 |
| מגיל 3 עד 14 שנים | 115 | 380 | 115 | 380 |
| 14 שנים ומעלה | 100 | 360 | 110 | 400 |
מאמר קשור:
מהו הורמון DHEA-S? מנתח ו ערכים נורמלייםבקרב נשים
בעת ניתוח שתן, ריכוז ההורמון משתנה תוך 1.4-20 מ"ג ל-24 שעות. כמו כן, ערכו של ההורמון משתנה בהתאם למיקום הגוף במרחב ובהתאם לכך. פעילות גופנית. למשל, ברגע ההליכה, כלומר. כאשר אדם נמצא במצב אנכי, האלדוסטרון יעלה בערך פי 2 בהשוואה לנתון במהלך תקופת המנוחה, כלומר. כאשר הוא במצב אופקי.
רמות אלדוסטרון חריגות
הפרה של הסינתזה של אלדוסטרון מובילה להתפתחות מדינות מסוכנות- היפואלדוסטרוניזם והיפראלדוסטרוניזם.
היפואלדוסטרוניזם מתרחש כאשר בלוטות יותרת הכליה מייצרות כמויות לא מספקות של הורמון המינרלוקורטיקואיד לצרכי הגוף.
תסמינים רמה נמוכהאלדוסטרון:
- ירידה בלתי מבוקרת במשקל לטווח ארוך;
- היפרפיגמנטציה של העור והריריות;
- סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ;
- אובדן כושר עבודה, עייפות, דיכאון;
- לחץ דם נמוך ממושך (יתר לחץ דם);
- קצב לב מוגבר (טכיקרדיה);
- רצון לצרוך מלח בכמויות מוגזמות.
גורמים לייצור הורמונים לא מספיק:
- הפרעה כרונית בתפקוד האדרנל;
- אי ספיקת אדרנל חריפה (תסמונת ווטרהאוס-פרידריקסן);
- פתולוגיה גנטית של התפתחות בלוטות יותרת הכליה;
- צְרִיכָה מספר גדולמוצרים אנטגוניסטים, כגון ליקריץ (ליקוריץ);
- מחסור באדרנוקורטיקוטרופין (קורטיקוטרופין, ACTH);
- דיכוי הסינתזה של אנגיוטנסין ורנין;
- נטילת תרופות שאינן תואמות, כולל. תרופות מייבשות (משתנים, משלשלים), משתנים חוסכי אשלגן ומגנזיום, חוסמי אנטי-הקאה.
כמו כן, עם רמה גבוהה של צריכה של תרופות מינרלוקורטיקואידים, ייתכן שיש אפקט הפוךכאשר במקום העלייה הצפויה ברמת האלדוסטרון, עקב רצונו של הגוף להסיר הורמונים עודפים מהר ככל האפשר, מתפתח היפואלדוסטרוניזם.
היפראלדוסטרוניזם מאובחן כאשר עבודה פעילהבלוטות יותרת הכליה, ישנה עלייה בריכוז האלדוסטרון בדם העולה על הנורמה המותרת.
אם ההורמון מוגבר, אז זה משפיע על הכליות בצורה כזו שהנתרן מצטבר בהן, ואשלגן ממשיך להיות מופרש. חוסר איזון זה מוביל להפרעה בתהליכים המטבוליים של מים-מלח.
תסמינים רמה גבוההאלדוסטרון:
בעת קביעת הגורם המדויק למחלה, הרופא רושם ניתוח נוסף כדי להבהיר את תכולת האשלגן בדם.
כיצד לשחזר רמות הורמונליות
Hypoaldosteronism הוא די נדיר, אבל אם האבחנה אושרה, אז החולה יירשם הכנות רפואיותשמנרמלים את רמת האלדוסטרון בדם. סוג זה של טיפול הוא לכל החיים.
היפראלדוסטרוניזם נפוץ הרבה יותר. אם אלדוסטרון מוגבר עקב התפתחות גידול בבלוטת יותרת הכליה, כלומר. הצורה העיקרית של המחלה מאובחנת, ואז החולה נשלח להסרה חינוך מיטיבבניתוח. אחרי מוצלח התערבות כירורגיתועובר קורס מלאשיקום, הסינתזה הטבעית של ההורמון, ככלל, משוחזרת לחלוטין ובעתיד המטופל אינו זקוק לטיפול נוסף.
בצורה המשנית של היפראלדוסטרוניזם נפתרת השאלה כיצד להוריד את תכולת ההורמונים שיטות שמרניות. בתחילה, החולה עובר בחינה מלאה(בִּיוֹכִימִיָה, ניתוח כללי, אולטרסאונד, MRI וכו'), המראה את הגורם למחלה. טיפול נוסף נועד לחסל את הפתולוגיה שזוהתה, ליישר אותה. השפעה שליליתולהחזיר את הפונקציונליות של הגוף.
סטייה של ריכוז אלדוסטרון מהנורמה לכל כיוון היא אות אזעקה. הצלחת הטיפול תלויה באופן ישיר במידת הזמן שהאדם ביקש טיפול רפואילכן, אם מתגלים סימנים להתפתחות המחלה, יש צורך לפנות מיד לרופא לאבחון נוסף.
אלדוסטרון הוא הורמון כלומר חילוף חומרים של מים-מלח. זה שייך לנציגים העיקריים של מינרלוקורטיקואידים. סינתזה של אלדוסטרון מתרחשת בשכבה הגלומרולרית של קליפת האדרנל. תהליך זה נשלט על ידי אנגיוטנסין II, כלומר ממריץ חזקשחרור אלדוסטרון מבלוטת יותרת הכליה.
אחד ה פונקציות משמעותיותהמשפיעה על הסינתזה של אלדוסטרון היא היפובולמיה. זרימת דם מופחתת לכליות והפחתת נפח הדם גורמים להפעלת מערכת הרנין-אנגיוטנסין ולהגברת ייצור ההורמון.
הורמון האלדוסטרון גורם לעיכוב בגוף של כלור ונתרן, מכיוון שהוא מגביר את ספיגתם באבובות הכליה. זה יכול לגרום לירידה בכמות הנוזלים המופרשת בשתן, וכתוצאה מכך לנפיחות.
נורמה של אלדוסטרון
רמת ההורמון בגוף האדם תלויה בגילו:
- יילודים: כמות ההורמון היא בין 300 ל- 1900 פג'/ מ"ל;
- ילדים מגיל חודש עד שנתיים: הכמות שלו יורדת ויכולה לנוע בין 20 ל-1100 פג'/ מ"ל;
- ילדים מגיל 3 עד 12 שנים: כמות ההורמון בגוף היא בין 12 ל 340 פג' / מ"ל;
- מבוגרים: ב מיקום אופקי- רמת ההורמון נעה בין 13 ל 145 פג' / מ"ל; ב מיקום אנכי- נתון זה יכול להיות בין 27 ל-272 פג'/ מ"ל.
אצל גברים, שיעור האלדוסטרון נמוך במקצת מאשר אצל נשים. בילדים, כמות ההורמון מוגברת, מכיוון שגופם חווה צורך מוגבר במינרלים, עם התפתחות רקמת העצם.
בדרך כלל, כמות האלדוסטרון בשתן נעה בין 1.4 ל-20 פג' למ"ל.
שינוי ברמת האלדוסטרון משפיע לרעה על העבודה לא רק של מערכת הלב וכלי הדם, אלא של האורגניזם כולו.
מנגנון הפעולה של אלדוסטרון
ההורמון אחראי על מים ו חילוף חומרים של מינרליםב גוף האדם. פעולת האלדוסטרון משתרעת על הלב, כלי הדם, הכליות ומערכת העצבים:
- משפר את הספיגה של נתרן ומים באבובות הכליה;
- מפחית את הספיגה של אשלגן ומגנזיום;
- מדכא את השפעת המערכת הפאראסימפתטית;
- מפעיל את המערכת הסימפתואדרנלית;
- מגביר את סינתזת הקולגן;
- מגרה פיברובלסטים של שריר הלב;
- מגביר את האנדותל של כלי הדם;
- מעכב baroreflexes.
אנטגוניסטים של אלדוסטרון
אנטגוניסטים של אלדוסטרון הם תרופות החוסמות קולטני אלדוסטרון הפרשה מוגברתמים, נתרן וכלור. במקביל, תרופות אלו מעכבות את הפרשת האשלגן והאוריאה. קבוצת תרופות זו כוללת את Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.
אינדיקציות לשימוש בהן הן:
- אי ספיקת לב כרונית;
- היפראלדוסטרוניזם ראשוני ואבחנתו;
- יתר לחץ דם עורקי;
- היפוקלמיה;
- שחמת הכבד;
- תסמונת נפרוטית.
התרופות אינן מומלצות עבור רגישות יתרלמרכיביהם, כרוני אי ספיקת כליות, עודף אשלגן או נתרן בגוף. כמו כן, אין להשתמש בכספים עבור מחלת אדיסון ובמהלך ההריון.
התוויות נגד יחסית שעבורן נדרשת זהירות הן:
- אי סדירות במחזור;
- סוכרת;
- חמצת מטבולית;
- אי ספיקת כבד או שחמת הכבד;
- גיל מעל 65 שנים.
כאשר משתמשים בתרופות מקבוצות אנטגוניסטים של אלדוסטרון, יש לעתים קרובות תופעות לוואיממערכת העיכול, העצבים, האנדוקרינית ו מערכת החיסון. הם יכולים להתבטא כבחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים. תיתכן גם נמנום, סחרחורת, כאבי ראש, אי סדירות במחזור החודשי. זה לא נדיר שאנשים הנוטים לאלרגיות לחוות תגובות כגון פריחות, גירוד או כוורות.
שינוי ברמות ההורמונים
עלייה ברמת ההורמון בגוף יכולה להתרחש כתוצאה מהיפראלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קוהן). זה נגרם על ידי התפתחות של אלדוסטרומה, כלומר גידול הורמונליאפיתל גלומרולרי של קליפת יותרת הכליה. הסמן של פתולוגיה זו הוא יחס אלדוסטרון-רנין.
אלדוסטרוניזם משני מתפתח מהסיבות הבאות:
- תסמונת נפרוטית;
- שימוש לרעה בחומרים משלשלים או משתנים;
- שחמת הכבד מסובכת על ידי מיימת;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- חוסם או מחלה כרוניתריאות;
- תסמונת חליפין;
- צום יותר מעשרה ימים;
- מְדַמֵם;
- יתר לחץ דם כליות ממאיר;
- הגבלות נתרן;
- הֵרָיוֹן.
שינויים במערכת העצבים (כגון דמעות ומצב רוח מדוכא) יכולים להיות גם סימפטום לחוסר איזון הורמונלי.
הסיבה לרמה הנמוכה של ההורמון בגוף יכולה להיות:
- תת-תפקוד של יותרת הכליה;
- מחלת אדיסון;
- פקקת של וריד האדרנל;
- שתיית כמויות גדולות של נוזלים;
- דל אשלגן בתזונה;
- תסחיף של עורקי יותרת הכליה.
בדיקת אלדוסטרון
על מנת לקבוע את רמת האלדוסטרון בגוף, נלקח דם מוריד. על המטופל להגביל את הפעילות הגופנית שעתיים לפני ההליך. אם אדם נמצא בבית חולים, אז הדקירה נלקחת מוקדם בבוקר, בזמן שהוא עדיין לא קם מהמיטה.
ארבע שעות לאחר מכן, דם נלקח שוב, בעוד החולה צריך לעמוד. זה הכרחי כדי לגלות איך פעילות גופניתמשפיע על רמת האלדוסטרון בדם.
הכנה לניתוח:
- שבועיים לפני הבדיקה על המטופל להפסיק ליטול תרופות שיכולות להשפיע על רמת ההורמון בגוף (נוגדות יתר לחץ דם ומשתנים, קורטיקוסטרואידים, אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות על בסיס שורש ליקוריץ); במהלך תקופה זו, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה דלת פחמימות עם תכולת מלח רגילה;
- שבוע לפני הניתוח, מעכבי רנין מתבטלים (אם לא ניתן לעשות זאת, יש לציין עובדה זו בטופס הניתוח);
- יום לפני הבדיקה, עליך לא לכלול פעילות גופנית, להפסיק לשתות אלכוהול ולהימנע ממצבי לחץ.
ניתן לזהות אלדוסטרון לא רק בדמו של אדם, אלא גם בשתן שלו. לשם כך, הוא נאסף במהלך היום בכלי נפרד. על מנת שהתוצאה תהיה מדויקת, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה יום לפני הבדיקה. תרופות, אשר יכול להשפיע על רמות ההורמונים, להימנע ממאמץ גופני ומצבי לחץ.
סימנים לשינוי רמות ההורמונים
התסמינים הבאים מצביעים על כך שרמת החומר בגוף האדם מוגברת:
- הטלת שתן תכופה;
- יובש בפה וצמא;
- חולשת שרירים;
- מבוכה כללית;
- הופעת בצקת בפנים או בגפיים התחתונות;
- קרדיופלמוס;
- כאבי ראש תכופים;
- התכווצות שרירים;
- התקפי חנק.
שינויים במערכת העצבים (כגון דמעות ומצב רוח מדוכא) יכולים להיות גם סימפטום לחוסר איזון הורמונלי.
כאשר משתמשים בתרופות מקבוצות אנטגוניסטים של אלדוסטרון, מופיעות לרוב תופעות לוואי מצד מערכת העיכול, העצבים, האנדוקרינית והחיסון.
הסימנים הבאים מצביעים על רמה נמוכה של ההורמון:
- ירידה חדה במשקל הגוף;
- יש החשיכה של האזורים עורוממברנות ריריות;
- לחץ הדם יורד;
- כאבי ראש תכופים נצפים;
- מופיעים חולשה וסחרחורת;
- מתרחשים דפיקות לב;
- יש בחילות, הקאות, כאבים בבטן.
באדם עם רמה מופחתתמתרחש הורמון רצון עזלאכול מזון מלוח, כולל רק מלח שולחןבכמויות גדולות.
שינוי ברמת האלדוסטרון משפיע לרעה על העבודה לא רק של מערכת הלב וכלי הדם, אלא של האורגניזם כולו. לכן, כאשר מזהים תסמינים המצביעים על עלייה או מופחת של אלדוסטרון, יש צורך לפנות לייעוץ לאנדוקרינולוג.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
מינרלוקורטיקואידים מיוצרים בגלומרולוס האדרנל. הורמונים אלו משפיעים על ריכוז המלחים בדם ועל נפח הדם במחזור הדם. במובנים רבים, גודל לחץ הדם נקבע במדויק על ידי מינרלוקורטיקואידים. בבני אדם, הנציג העיקרי של מחלקה זו של הורמונים הוא אלדוסטרון.
כיצד מיוצר מינרלוקורטיקואיד?
לסינתזה של ההורמון יש מספיק מנגנונים מורכביםתַקָנָה. אין חומר איתות טרופי ספציפי לאלדסטרון באזור המרכז. מערכת האנדוקרינית(היפופיזה).
ההורמון משתחרר תחת פעולתה של מערכת רנין-אנגיוטנסין מיוחדת בגוף. מערכת רגולטורית זו שומרת על זרימת הדם והרכב המים-מלח של הפלזמה.
הפעילות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין עולה:
- עם ירידה בלחץ הדם בכלי הכליות;
- עם ירידה בריכוז המלחים בדם;
- עם טון מוגבר מחלקה סימפטית מערכת וגטטיבית(לדוגמה, עם מתח רגשי).
מרכיבי מערכת הרנין-אנגיוטנסין מיוצרים בכליות, במוח, בשחלות, ברקמת השומן, בלב ובכלי הדם.
איך ההורמון עובד
אלדוסטרון פועל על תאי המטרה דרך קולטנים על הממברנות שלהם.
רגיש להורמונים:
- כליות;
- כלים;
- תאי מוח.
בכליות, המינרלוקורטיקואיד משפיע על הרכב השתן. זה מקדם שימור נתרן בגוף. אשלגן, להיפך, תחת פעולת ההורמון מופרש באופן פעיל מהגוף.
בכלי דם, אלדוסטרון מגביר את הטונוס של סיבי שריר חלק. זה מוביל לעלייה בלחץ הדם ההיקפי.
במוח, ההורמון פועל על פעילות המרכז הווזומוטורי. אלדוסטרון מגביר את לחץ הדם על חשבון מערכת העצבים המרכזית.
ריכוז מינרלוקורטיקואידים משפיע גם על תהליכים אחרים בגוף. בְּ מערכת עיכולההורמון מעודד הצטברות של נתרן. בבלוטות העור - משנה את הרכב הזיעה לכיוון של הפחתת תכולת הנתרן.
לפיכך, מינרלוקורטיקואיד:
- מגביר את ריכוז הנתרן בפלזמה;
- מפחית את ריכוז האשלגן;
- מגביר את לחץ הדם.
תכונה נוספת של ההורמון היא עלייה בסינתזה של סיבי קולגן. האלמנטים האלה רקמת חיבורהכרחי לשמירה על מסגרת כלי הדם ורקמות אחרות. אלדוסטרון מקדם יצירת קולגן במבני גוף פגומים. השפעה זו בולטת במיוחד באיסכמיה בשריר הלב, יתר לחץ דם.
שיעור הורמונים
בדרך כלל, ריכוז המינרלוקורטיקואידים בדם משתנה כל הזמן. אבל בדרך כלל אצל מבוגרים, התוכן שלו הוא 4-15 ng / dl (100-400 pmol / l). אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, נתון זה גבוה בהרבה. ביילודים, אלדוסטרון הוא בטווח שבין 38 ל-200 ננוגרם/ד"ל (1060-5480 pmol/l), בתינוקות עד שישה חודשים - בין 18 ל-160 ננוגרם/ד"ל (500-4450 pmol/l).
ערכי הייחוס עשויים להשתנות מעט ממעבדה למעבדה.
כדי להעביר כראוי את המינרלוקורטיקואיד, אתה צריך:
- השתמש במלח שולחן במזון לפחות 15-30 ימים לפני המחקר;
- לבטל תרופות משתנות, נוגדות לחץ דם, סטרואידים, אסטרוגנים (אם אפשר) 15-30 ימים לפני הניתוח;
- אין לאכול מוצרי ליקוריץ לפחות 15 ימים לפני הבדיקה.
כאשר ההורמון מוגבר
אלדוסטרון מוגבר בחלק מהמחלות.
היפראלדוסטרוניזם ראשוני נובע מ:
- אדנומות של יותרת הכליה עם הפרשת מינרלוקורטיקואידים (תסמונת קון);
- גידול ממאירבלוטות יותרת הכליה עם הפרשת מינרלוקורטיקואידים;
- גידול שפיר או ממאיר מחוץ לבלוטות יותרת הכליה עם הפרשת מינרלוקורטיקואידים;
- היפרפלזיה אזור גלומרולריבלוטות יותרת הכליה;
- היפרפלזיה חד צדדית של יותרת הכליה;
- צורה משפחתית של היפראלדוסטרוניזם (1 או 2 סוגים).
אם רמת ההורמון אינה עולה מעצמה, אלא בהשפעת גורמים מעוררים, אז היפראלדוסטרוניזם כזה נקרא משני.
הסיבות שלו:
- אי ספיקת לב כרונית;
- שחמת הכבד עם מיימת;
- תסמונת בצקתית (נפרוטית);
- תסמונת חליפין;
- התייבשות (לאחר איבוד דם מסיבי);
- יתר לחץ דם כליות ממאיר.
ירידה ברמות ההורמונים
נפילת האלדוסטרון מתחת לטווח הנורמלי מובילה להפרעות קשות, אם כי אינה מאיימת על חיי המטופל.
היפואלדוסטרוניזם מתרחש כאשר:
- אי ספיקת יותרת הכליה כרונית;
- תסמונת ווטרהאוס-פרידריקסן;
- חוסר תפקוד מולד של קליפת יותרת הכליה.
בנוסף, מחסור באדרנוקורטיקוטרופין (ACTH), עיכוב של מערכת הרנין-אנגיוטנסין, עודף שוש בתזונה ומינון יתר של מינרלוקורטיקואידים סינתטיים עלולים להוביל למחסור משני במינרליקורטיקואידים.