אמצעי מניעה חדשים. אמצעי מניעה הורמונליים ללא אסטרוגן ושמותיהם

כאשר עולה השאלה של אמצעי מניעה מהימנים וארוכי טווח, אי אפשר להתעלם מהורמונלי גלולות למניעת הריון.

עצם הגדרת המושג גלולות הורמונליות גורמת לנשים רבות למספר אסוציאציות לא נעימות איתן משקל עודף, שיער פנים לא רצוי ואי פוריות.

מיתוסים כאלה קיימים בקרב האנשים כבר יותר מחצי מאה וקשורים לתופעות הלוואי של הגלולות הראשונות למניעת הריון, שהכילו מינון גדול של הורמונים.

מאז, ההתקדמות הרפואית בתחום אמצעי המניעה עברה דרך ארוכה, ומעטה חדשה גלולות הורמונליות, שבה ההורמונים פחתו פי מאה, שימשו כסיבה לפירוק תפיסה שגויהעל הסכנות שבשיטה זו למניעת הריון לא מתוכנן.

מהם אמצעי מניעה הורמונליים מהדור החדש

טבליה פעילה אחת של תרופה הורמונלית מיוצגת על ידי שילוב של שני הורמוני מין נשיים - אסטרוגן ופרוגסטוגן. מנקודת מבט פיזיולוגית, אלה חומרים ביולוגייםטבעיים עבור גוף נשי, והדומיננטיות שלהם תלויה בשלב מחזור חודשי.

כיצד גלולות עוזרות למנוע הריון לא רצוי

החומרים הפעילים של הטבליה מדכאים את ייצור ההורמונים הגונדוטרופיים המופרשים מבלוטת יותרת המוח. זה מונע הבשלה ושחרור של הביצית, וכתוצאה מכך הביוץ הופך לבלתי אפשרי. אם הביצית אינה בגוף, לא תתרחש הפריה ולא יהיה הריון.

בנוסף לאפקט הבישור הישיר, הורמונים מגבירים את צפיפות הריר של תעלת צוואר הרחם, מחסום טבעי לזרעונים וחיידקים, משתנים השכבה הפנימיתרחם בצורה כזו שהחיבור של ביצית מופרית הופך בלתי אפשרי. בנוסף, זרעונים הופכים פחות פעילים, מה שגם מגביר את השפעת אמצעי המניעה של התרופה.

סוגי כדורים דלי הורמונים


בתנאי אמצעי מניעה הורמונלייםניתן לחלק לשתי קבוצות: אלה המכילות אסטרוגן ופרוגסטוגן, ואלה המורכבות מפרוגסטוגן.

מְשׁוּלָב אמצעי מניעה דרך הפה(COC) לפי כמות הורמוני האסטרוגן הם:

  • מינון נמוך (מכיל 30-35 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול);
  • במינון מיקרו (הכולל 20 מק"ג או פחות של אתניל אסטרדיול).

תן לנו לשקול ביתר פירוט COCs במינון מיקרו, מכיוון שקבוצה זו מועדפת על ידי גינקולוגים. בהתאם ליחס בין אסטרוגן לפרוגסטוגן בטבליה, קיימות תרופות מונופאזיות, דו-פאזיות וטריפזיות.

מה נותן את השימוש של COC הורמונלי נמוך

ההיבטים החיוביים של נטילת גלולות עם תוכן נמוךהורמונים נוגעים לא רק למניעת הפלה, אלא גם להשפעה על בריאות נשים. מחקרים הוכיחו את היתרונות הבאים של COCs:

  • הגנה גבוהה מפני הריון לא רצוי. בְּ יישום נכוןזה 97-98%.
  • אפקט מניעה מהיר מתחילת הקבלה.
  • השיטה אינה קשורה ישירות לקיום יחסי מין.
  • מתאים לאמצעי מניעה לטווח ארוך ואינו מצריך הפסקות בשימוש.
  • אישה בעצמה יכולה להפסיק להשתמש בשיטה ברגע שהיא מחליטה להיכנס להריון.
  • תופעות לוואי לא רצויות הן נדירות וקצרות מועד.
  • מצב העור משתפר.
  • קל יותר לסבול תסמונת קדם וסתית.
  • הווסת הופכת לסדירה, ללא כאבים, איבוד הדם פוחת.
  • למנוע את ההתרחשות גידולים ממאיריםאנדומטריום, פי הטבעת והשחלות.
  • ב-40% מפחיתים את הסבירות למחלות שפירות של בלוטות החלב.
  • 90% מגנים מפני התרחשות של הריון חוץ רחמי בהשוואה לשיטות מניעה אחרות, כולל עיקור.
  • הפחת את הסיכון לציסטות בשחלות ודימום רחם לא מתפקד.

היבטים שליליים של אמצעי מניעה הורמונליים


לצערי, שיטה הורמונליתאינו מתאים לחלוטין לכל הנשים, והסיבה לכך היא נוכחות של התוויות נגד, מספר תופעות לוואיוכמה חסרונות בשימוש בשיטה.

אם תפתח עלון כלשהו לאמצעי מניעה פומי במינון נמוך, תראה סעיף שלם המוקדש לבעיה זו.

  • חשד להריון;
  • חֲלָבִיוּת;
  • מחלת כבד וכיס מרה בצורה חמורה;
  • דימום נרתיקי עם סיבה לא מוסברת;
  • הפרעות במחזור הדם בנוכחות או כל מרשם הקשור לפקקת ורידים עמוקים, מחלה איסכמית, שבץ או תרומבואמבוליזם ריאתי;
  • לחץ דם מעל 140/90 מ"מ כספית. אומנות.;
  • הפרעות קיימות בקרישת הדם;
  • סוכרת עם סיבוכים חמורים;
  • סרטן השד;
  • מחלות אוטואימוניות;
  • מיגרנה ותסמינים נוירולוגיים מוקדים.

על פי הביקורות של נשים שנטלו גלולות למניעת הריון הורמונליות, היו להן תופעות לוואי, שהתבטאו בהיעדר מחזור, הקאות, סחרחורת, כתמים, כאבי ראש, ירידה בחשק המיני, שינוי תכוףמצבי רוח. למרות השפעה חיוביתהורמונים על מצב העור, בחלק מהמקרים היו תלונות על השפעה הפוכה.

אמצעי מניעה הורמונלי לא יכול להגן עליך מפני זיהומים המועברים במגע מיני ו-HIV, ולכן בנסיבות שבהן קיים סיכון לזיהום מחלות מיןאתה חייב להשתמש בקונדום.

מי יכול להשתמש בהגנה עם COCs הורמונליים נמוכים

הגוף של כל אישה הוא ייחודי ו תרופה גנרית, מתאים לחלוטין לכולם, לא קיים. אבל אם נסכם את האינדיקציות לשימוש באמצעי מניעה זה, ניתן להמליץ ​​עליה לכל הנשים. גיל הרבייהללא קשר לנוכחות של לידה או הפלה בהיסטוריה. רצוי אם יש לך חיי מין פעילים (לפחות פעם בשבוע) ובן זוג מיני קבוע.

נוֹהָג אמצעי מניעה הורמונלייםיועילו לנשים עם מחזור לא סדיר, אלו שיש להן ימים קריטייםמלווה בכאבים עזים ו דימום רבמוביל לאנמיה.

ניתן להשתמש ב תקופה שלאחר לידהובלבד שהאישה אינה מניקה את התינוק וחלפו יותר מ-21 ימים מיום הלידה. בתקופה שלאחר ההפלה, הטבליה הראשונה נלקחת מיד ביום הניתוח.

מניעה של COC עם תכולה נמוכה של הורמונים נהוגה אצל נשים לאחר גיל 40, עם מחלות בלוטת התריסו גידולים שפיריםאיברי המין והשדיים.

מה יכול להפריע לשימוש בגלולות למניעת הריון


גם אם נניח שאמצעי מניעה הורמונליים הם אידיאליים לגוף, ישנן מספר סיבות מדוע השימוש בתרופות יכול להיות קשה.

  • ראשית, נטילת גלולות אחראית וממושמעת. יש צורך בכל יום באותו זמן לא לשכוח לשתות את התרופה, אחרת לא תהיה השפעה למניעת הריון.
  • שנית, הזדמנויות פיננסיות מוגבלות. המחיר של טאבלטים עם מינימום תוכןהורמונים למחזור נע בין 430 ל 1140 רובל. בהתחשב בכך שיש לחדש את מלאי אמצעי המניעה מדי חודש, סיבה זו משמשת לרוב עילה לסירוב לאמצעי מניעה הורמונליים.
  • שלישית, תרופות לטיפול בשחפת, נוגדי פרכוסים ותרופות נוגדות דיכאון המבוססות על תמצית סנט ג'ון מפחיתות את יכולת אמצעי המניעה של גלולות הורמונליות. אל תשכח לספר על כך לרופא הנשים אם אתה עובר טיפול בתרופות אלו.

נטילת אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים והפניצילינים משפיעה לרעה גם על השפעת ההורמונים למניעת הריון. במצב כזה, כדי למנוע הריון, תצטרכו להשתמש בנוסף בקונדום או בקוטל זרע במהלך הטיפול ובמשך שבוע נוסף לאחריו.

רשימת גלולות מודרניות למניעת הריון עם רמות הורמונים נמוכות במינימום

ברשימה למטה, תוכל למצוא גלולות למניעת הריון דל הורמונים (שם, יצרן, מחיר משוער, הרכב).

  • "זואלי". יצרן - אירלנד. העלות היא 985-1140 רובל. הרכב: נומגסטרול אצטט 2.5 מ"ג, אסטרדיול המיהידראט 1.55 מ"ג.
  • "ג'ס". יצרן - גרמניה. העלות היא 938-981 רובל. הרכב: אתיניל אסטרדיול 0.02 מ"ג, דרוספירנון 3 מ"ג.
  • ג'ס פלוס. יצרן - גרמניה. העלות היא 960-1020 רובל. הרכב: אתיניל אסטרדיול 0.02 מ"ג, דרוספירנון 3 מ"ג, סידן לבומפולאט 0.451 מ"ג.
  • "חֲצִיוֹן". יצרן - הונגריה. העלות היא 620-800 רובל. הרכב: אתיניל אסטרדיול 0.03 מ"ג, דרוספירנון 3 מ"ג.
  • לינדינט 20. יצרן - הונגריה. העלות היא 355-465 רובל. הרכב: אתיניל אסטרדיול 0.02 מ"ג, גסטודן 0.075 מ"ג.

הערה: בהכנה "זואלי" נוסחה כימיתהפרוגסטוגן מתקבל מפרוגסטרון טבעי, אשר נסבל טוב יותר על ידי הגוף.

הנוכחות של דרוספירנון מספקת אפקט אנטי-אנדרוגני, המורכב מהפחתת מספר האקנה, שיער ועור שומני, הצטברות עודף נוזלבתוך הגוף.

סידן לבומפולאט הוא צורה פעילה ביולוגית חומצה פולית. הוא נחוץ כדי לפצות על המחסור בו, שעלול לגרום לצריכת הורמונים, תורם להיווצרות תקינה של הצינור העצבי של העובר.

תכונות אלו של חומצה פולית נחוצות אם אישה נכנסת להריון בטעות תוך נטילת אמצעי מניעה, כמו גם בעת תכנון הריון מיד לאחר סיום אמצעי המניעה ההורמונליים.

כיצד לבחור אמצעי מניעה הורמונלי


מומלץ מאוד להפקיד את בחירת התרופה בידי גינקולוג שלך. כדי לבצע בחירה מוסמכת של קרנות, הרופא צריך לאסוף נתונים על המחלות הקיימות שלך, לערוך בדיקה ולהקצות רשימה של מחקרים.

הם יבדקו בדם את היחס בין ההורמונים שלך, אם האינדיקטורים של בילירובין, כולסטרול וקרישת דם תקינים. זה יהיה שימושי הליך אולטרסאונדאברי אגן והתייעצות עם ממולולוג.

היו קשובים לבריאותכם, כי גם עם מרשם רפואי של תרופות הורמונליות, אין ערובה של מאה אחוז שהן יתאימו לכם בצורה מושלמת. ויותר מכך, אינך צריך לבחור כדורים לבד או בעצת חברים ורוקח!

כללים לנטילת אמצעי מניעה דרך הפה

אם האריזה מכילה 21 טבליות, התחל ליטול טבליה אחת ביום מהיום הראשון של הווסת. לגבוה השפעה למניעת הריוןיש צורך לשתות את התרופה בו זמנית כך שהמרווח בין השימושים הוא 24 שעות.

אם שכחת ליטול כדור בזמן, מותר ליטול תוך 12 שעות, אך אין צורך לעשות זאת באופן שיטתי. כאשר החבילה מסתיימת, עוצרים לשבוע, ובשעה זו יתחיל דימום דמוי מחזור. ואז אתה מתחיל מחדש.

אם התכשיר שלך מכיל 28 טבליות, אין הפסקה, שכן שבע הטבליות האחרונות של האריזה אינן מכילות חומרים פעילים. זה מסופק כדי שלא יהיה לך זמן לשכוח את ההרגל לקחת כדורים בזמן. לאחר סיום הגלולות מהשלפוחית, התחל חבילה חדשה ללא הפרעה.

ב-4-6 החודשים הראשונים מתחילת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עלולות להופיע כתמים מהנרתיק, בחילות ותחושת כבדות בבלוטות החלב. ביטויים אלו אינם תסמינים של מחלות ונעלמים בתום תקופת ההסתגלות.

עם אמצעי מניעה דרך הפה, אתה יכול לשלוט במחזור החודשי שלך. זה חשוב במצבים שבהם יש צורך לדחות את תחילת הווסת, למשל, בעת נסיעה לים או במהלך כל אירוע חשוב.

במקרה זה, אתה לא עושה הפסקה שבועית, אלא מיד להתחיל לקחת טאבלטים פעיליםאריזה חדשה. מומלץ לא לנצל הזדמנות זו, שכן דימום רחמי פורץ דרך צפוי בימים של הווסת הצפויה.

מתי לפנות לרופא בדחיפות

אל תשכח שאמצעי מניעה הורמונליים, גם על רקע השימוש הבטוח בהם, דורשים התייעצות תקופתית עם רופא נשים ומעקב. מדדי מעבדהדָם. עם זאת, יש רשימה של סימפטומים, אשר הופעתם מעידה על ההתפתחות סיבוכים רצינייםודורש טיפול רפואי מיידי. אלו כוללים:

  • כאבים עזים ב חזהוקוצר נשימה;
  • כאבי ראש עזים או טשטוש ראייה שהתחילו או החמירו לאחר נטילת COCs;
  • כאבים עזים ברגליים;
  • היעדר מוחלט של מחזור או פריקה במהלך הפסקה של שבוע או נטילת גלולות לא פעילות. זה יכול להיות הריון.

לאחר שבחרתם לטובת אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים ויעילים, דעו שאמצעי המניעה האידיאליים והאמינים ב-100% טרם הומצאו, אז עקבו בקפידה אחר בריאותכם ותנו לילדכם להיות רצוי!

אמצעי מניעה אוראליים (OCs) או גלולות למניעת הריון הם האמינים ביותר דרך מודרניתלהימנע מהריון לא מתוכנן ורבים בעיות גינקולוגיות. על הרגע הזהזמן, מומחים מציעים שני סוגים של גלולות: אמצעי מניעה ללא אסטרוגן ו הכנות משולבותהמכילים גם פרוגסטרון. הסוג האחרון של OK נחשב ליעיל ביותר וקל יותר לקחת, אך ישנם מצבים בהם נטילת אסטרוגן היא התווית נגד לאישה. במקרה זה, הרופא רושם את הסוג הראשון של אישור. מהן התרופות האלה, איך לקחת אותן?

פרוגסטרון הוא הורמון נוסף שמופרש קורפוס צהובשחלות. הנוכחות שלו ב אמצעים מודרנייםמאפשר לך לדכא את הביוץ בצורה היעילה ביותר מבלי לגרום עלייה הורמונלית. לכן גלולות למניעת הריון ללא אסטרוגן מומלצות לנשים ונערות אשר:

  • יש תופעות לוואי תלויות אסטרוגן;
  • עָשָׁן;
  • לְהַנִיק;
  • הם מעל גיל 35;
  • סובל לַחַץ יֶתֶר;
  • כאבי ראש חזקים או מיגרנות;
  • סובלים מעודף משקל או בעלי נטייה לכך חיוג מהירואחרים.

בבתי המרקחת אפשר למצוא גם את האמצעים של הדור שעבר על פיהם. מנגנון הפעולה של תרופות אלה שונה במקצת אנלוגים מודרניים. הם משפיעים על איכות ריר צוואר הרחם (מעבים אותו, מה שמונע כניסת זרע לרחם), מבלי להשפיע בפועל על תהליכי הביוץ. אמצעי מניעה הורמונליים נטולי אסטרוגן אלו הם בעלי אמינות נמוכה יותר (87%) מאשר תרופות מודרניות (98%).

לדור החדש של OK יש גם יתרונות ללא אמצעי מניעה. הם משפרים את המצב עור, לבצע מניעת מחלות אונקולוגיות של המעי הגס, בלוטות החלב, השחלות והאיברים מערכת רבייה. להפחית את הסיכון לאנמיה ואי-סדירות במחזור.

התרופות הפופולריות והאמינות ביותר ללא אסטרוגן

  • Charozetta (CERAZETTE) הוא חומר חד-פאזי חדש המכיל 75 מיקרוגרם של דסוגסטרל.
  • מיקרולוט (MICROLUT) הוא חומר מונופאזי המכיל 30 מיקרוגרם של לבונורגסטרל.
  • לקטינט (LACTINETTE) - תרופה מיוחדתדור חדש לאמהות מניקות (מונופאזיות). מכיל 75 מיקרוגרם של דסוגסטרל.
  • Exluton (EXLUTON) - טבליות חד-פאזיות מודרניות, המורכבות מ-500 מיקרוגרם של לינסטרנול.

כל אמצעי המניעה ללא אסטרוגן, ששמו ניתן, הם אמצעי יעיל ביותרהגנה על אישה מפני הריון לא רצוי וכמה מחלות גינקולוגיות.

כיצד להשתמש בגלולות

גלולות מודרניות למניעת הריון ללא אסטרוגן נלקחות מדי יום באותו זמן - ללא הפרעה. לאחר סיום חבילת גלולות אחת (28 חתיכות), כדאי לקנות את הבאה ולהתחיל לקחת אותה מיד. אם מנגנון הצריכה נשבר (הטבליה נלקחת 10 שעות או יותר לאחר הזמן שנקבע), אז היעילות של החומר הפעיל מופחתת. רופאים ממליצים להשתמש בשיטות הגנה אחרות ב-3-4 הימים הבאים.

בנוסף ליתרונות אלה, לכלים אלה יש כמה חסרונות קלים:

לפני שתתחיל לקחת את זה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

נשים רבות חוששות לקחת גלולות למניעת הריון מחשש לתופעות לוואי. טכנולוגיות חדשניותלאפשר ייצור של תכשירי מניעה המכילים כמות מינימלית של הורמונים ומשפיעים רק על תהליך ההתעברות.

השפעה פרמקולוגית

גלולות למניעת הריון מהדור החדש מכילות קומפלקס של פרוגסטוגנים ואסטרוגנים. הורמוני מין אלו מעכבים את הסינתזה של גונדוטרופינים (הורמון ממריץ זקיקים והורמון luteinizing) בבלוטת יותרת המוח של המוח. כתוצאה מכך, תהליך הבשלת הביצית וקרע הזקיק נחסם, ולכן הריון לא יכול להתרחש.

אמצעי מניעה דרך הפה תורמים לעיבוי ריר צוואר הרחם, מה שמקשה על הזרע לנוע ולחדור לרחם. לאחר נטילת גלולות למניעת הריון, מתרחשת טרנספורמציה הפרשה של שכבת רירית הרחם, גם אם מתרחש ביוץ ספונטני, הפריה של הביצית, העובר אינו יכול להשתיל בדופן הרחם.


לפרוגסטוגנים מהדור השלישי יש זיקה גבוהה לקולטנים הורמונליים של פרוגסטרון, ולכן הם יכולים להיקשר אליהם ולהשפיע למניעת הריון, החוסמים את הביוץ ושחרור FSH, LH. יחד עם זאת, לפרוגסטוגנים יש זיקה נמוכה לקולטני אנדרוגנים, מה שמפחית את הסיכון לתופעות לוואי בצורת צמיחת שיער לאורך סוג זכר, אקנה, עודף משקל, נשירת שיער, עצבנות וכו'.

ההשפעה למניעת הריון של הגלולות מסופקת בעיקר על ידי פרוגסטוגנים, אסטרוגנים תומכים בשגשוג השכבה הפנימית של הרחם, שולטים על מהלך המחזור החודשי, מחליפים את המחסור באסטרדיול, שהסינתזה שלו נחסמת יחד עם הביוץ. הודות לאסטרוגנים סינתטיים, דימום בין וסתי אינו מתרחש בזמן נטילת גלולות מודרניות למניעת הריון.

בהתאם להרכב החומרים הפעילים, נבדלים COC - אמצעי מניעה אוראליים משולבים המכילים פרוגסטוגנים + אסטרוגנים, וגלולות למניעת הריון פרוגסטוגן בלבד (מיני גלולות).

לקחת בחשבון מינון יומי COC של אסטרוגן סינתטי מסווגים:

  • מינון גבוה מכיל עד 50 מק"ג ליום. אתיניל אסטרדיול.
  • אמצעי מניעה במינון נמוך כוללים לא יותר מ-35 מק"ג ליום. מרכיב אסטרוגן.
  • טבליות במינון מיקרו נבדלות בכמות הקטנה ביותר של אתניל אסטרדיול, שאינה עולה על 20 מק"ג ליום.

אמצעי מניעה הורמונליים במינון גבוה משמשים רק ב מטרות רפואיותולהגנה לחירום לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. נכון להיום ניתנת עדיפות לאמצעי מניעה במינון נמוך ומיקרו למניעת הריונות לא רצויים.


בהתאם לשילוב של פרוגסטוגנים ואסטרוגנים, COCs מחולקים ל:

  • טבליות מונופאזיות מאופיינות במינון יומי קבוע של שני הורמוני המין.
  • אמצעי מניעה רב פאזיים מאופיינים במינון משתנה של אסטרוגנים. זה יוצר הדמיית נדנוד איזון הורמונליבגופה של אישה בשלבים שונים של המחזור החודשי.

גלולות עם תכולה נמוכה של הורמונים מספקות הגנה אמינה מפני הריון לא מתוכנן (99%), נסבלות היטב ומאפשרות לשלוט במחזור החודשי. לאחר הפסקת COCs תפקוד רבייהמתאושש תוך 1-12 חודשים.

מלבד פעולת מניעה, אמצעי מניעה דרך הפה נרשמים לטיפול בתסמונת קדם וסתית, דיסמנוריאה, הפחתת איבוד דם במהלך הווסת, היפראנדרוגניזם, כאבי ביוץ, הפחתת תדירות ההתקפים. מחלות דלקתיותגופים מערכת גניטורינארית. COC מפחיתים את הסיכון לסרטן רירית הרחם של הרחם, השחלות, פי הטבעת, מסטופתיה פיברוציסטית, אנמיה, הריון חוץ רחמי.

יתרונות וחסרונות של נטילת COCs

היתרונות העיקריים של נטילת גלולות משולבות למניעת הריון כוללים:

  • רמת אמינות גבוהה - 99%;
  • השפעה טיפולית נוספת;
  • מְנִיעָה מחלות כרוניות, גידולים סרטניים;
  • אפקט מניעה מהיר של טבליות;
  • הגנה מפני הריון חוץ רחמי;
  • שימוש מקרי ב-COC דייטים מוקדמיםהריון אינו מסוכן;
  • למנוע הופעת דימום רחמי בין וסתי, לא מתפקד;
  • אמצעי מניעה מתאימים למניעת הריון ארוכת טווח;
  • האפשרות לבטל גלולות אם את רוצה להיכנס להריון;
  • מצב העור משתפר.

לאחר שימוש קצר טווח באמצעי מניעה פומיים משולבים (3 חודשים), הרגישות של הקולטנים ההורמונליים בשחלות עולה, ולכן, לאחר ביטול ה-COC, יש גירוי מוגבר של הביוץ ושחרור גונדוטרופינים - אפקט ריבאונד. שיטת טיפול זו מסייעת לנשים הסובלות מאנובולציה להיכנס להריון.


החסרונות של נטילת גלולות למניעת הריון כוללים את העלות הגבוהה ותופעות הלוואי האפשריות. ביטויים לא רצויים הם נדירים (10-30%), בעיקר בחודשים הראשונים. מאוחר יותר, מצב הנשים מנורמל. שימוש בו-זמני ב-COC ונוגדי פרכוסים, תרופות נגד שחפת, טטרציקלינים, תרופות נוגדות דיכאון מפחית השפעה טיפוליתאמצעי מניעה.

תופעות הלוואי השכיחות כוללות:

  • עצבנות, אגרסיביות, נטייה לדיכאון;
  • מִיגרֶנָה;
  • נפיחות של בלוטות החלב;
  • סבילות לגלוקוז לקויה;
  • עלייה במשקל;
  • הֶעְדֵר וֶסֶת;
  • קלואזמה - מראה כתמי גילעל העור;
  • אקנה, סבוריאה;
  • דימום פורץ דרך;
  • דימום בין וסתי;
  • thrombophlebitis;
  • ירידה בחשק המיני;
  • אמנוריאה עקב ניוון רירית הרחם;
  • קידום לחץ דם.

אם תופעות הלוואי אינן חולפות לאחר 3 חודשים של נטילת אמצעי מניעה, הגלולות מבוטלות או מוחלפות בתרופות אחרות. סיבוך כגון תרומבואמבוליזם הוא נדיר ביותר.


אינדיקציות והתוויות נגד לנטילת COCs

אמצעי מניעה אוראליים משולבים מתאימים לנשים על בסיס קבוע. חיי מיןסובל מכאבים, וסת כבדה, אנדומטריוזיס, גידולים שפירים של בלוטות החלב. אולי מינוי גלולות למניעת הריון בתקופה שלאחר הלידה, אם האם אינה מניקה.

התוויות נגד:

  • thrombophlebitis;
  • מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
  • סוכרת;
  • הריון או חשד להתעברות אפשרית;
  • דלקת הלבלב;
  • מחלות דלקתיות, גידולי כבד;
  • אי ספיקת כליות;
  • חֲלָבִיוּת;
  • דימום רחם של אטיולוגיה לא ידועה;
  • מִיגרֶנָה;
  • אי סבילות אישית לחומרים הפעילים.

כאשר מתרחש הריון, יש להפסיק מיד את השימוש בגלולות למניעת הריון. אבל אם אישה שתתה את התרופה לאחר ההתעברות, קיים סיכון משמעותי עבור התפתחות טרום לידתיתאין ילד.

משטרי COC

גלולות הורמונליות למניעת הריון נבחרות בנפרד עבור כל אישה. זה לוקח בחשבון את הנוכחות של מחלות של התחום הגינקולוגי, מחלות מערכתיות נלוות, התוויות נגד אפשריות.

הרופא מייעץ למטופל על הכללים לנטילת COC, עורך תצפית במשך 3-4 חודשים. במהלך תקופה זו מתבצעת הערכה של סבילות הטבליות, ניתן לקבל החלטה לבטל או להחליף את אמצעי המניעה. רישומי מרפא נשמרים במהלך כל תקופת השימוש באמצעי מניעה.

תרופות קו ראשון כוללות COC monophasic המכילות לא יותר מ-35 מק"ג אסטרוגן ליום. וגסטגנים עם אפקט אנדרוגני חלש. טבליות תלת פאזיות נקבעות למחסור ראשוני או משני באסטרוגן, ירידה בתשוקה המינית, יובש בריריות הנרתיק ואי סדירות במחזור החודשי.

לאחר תחילת נטילת גלולות למניעת הריון, עלולות להופיע תופעות לוואי בצורת כתמים, דימום רחמי בין וסתי, פורץ דרך הנגרם כתוצאה משינוי רקע הורמונלי. לאחר 3 חודשים, כל התסמינים אמורים להיעלם. אם אי הנוחות נמשכת, התרופה מוחלפת תוך התחשבות בבעיות שהתעוררו.

גלולות למניעת הריון נלקחות מדי יום אותו זמן. מטעמי נוחות, המספרים הסידוריים מצוינים על השלפוחית. קח COC להתחיל ביום הראשון של המחזור החודשי ולהמשיך במשך 21 יום. לאחר מכן הם לוקחים הפסקה למשך שבוע, במהלך תקופה זו יש דימום נסיגה, המסתיים לאחר תחילת חבילה חדשה.

אם אתה מתגעגע ליטול גלולה נוספת למניעת הריון, עליך לשתות אותה לא יאוחר מ-12 שעות לאחר מכן. אם חלף יותר זמן, השפעת אמצעי המניעה של התרופה תהיה נמוכה יותר. לכן, במהלך 7 הימים הבאים, יש צורך להשתמש באמצעי מחסום נוספים נגד הריון לא רצוי (קונדום, נרות). אל תפסיק לקחת COCs.


תוכניות קבלה

תוכניות של שימוש ממושך באמצעי מניעה אוראליים משולבים לאי סדירות במחזור החודשי:

  • מינון קצר של גלולות למניעת הריון מאפשר להגדיל את המרווח בין הווסת ב-1-4 שבועות. תוכניות כאלה משמשות לעיכוב מחזור ספונטני, מניעת דימום וביטול לאחר קורס של אמצעי מניעה אוראליים.
  • מינון ארוך טווח נקבע לעיכוב הווסת מ-7 שבועות למספר חודשים. טיפול בגלולות למניעת הריון נקבע לאנמיה, אנדומטריוזיס, שחלות פוליציסטיות, תסמונת קדם וסתית, היפרפולימנוריאה.

חלק מהנשים מעדיפות שימוש מחזורי ב- COC עם הפסקה של שבעה ימים עקב פחד מהריון ועקרות. חלק מהמטופלים מאמינים שמחזור הוא תהליך פיזיולוגי.

אמצעי מניעה פומיים משולבים פופולריים

טבליות במינון מיקרו נמוך של הורמונים:

  • החציון הוא COC monophasic אסטרוגן-פרוגסטין. התרופה מכילה דרוספירנון, בעל אפקט אנטי מינרלקורטיקואידי, מונע את הסט משקל עודףגוף, הופעת בצקת, אקנה, עור שמן, סבוריאה.
  • ג'ס מכיל אתיניל אסטרדיול 20 מק"ג, דוספירינון 3 מ"ג. תרופה למניעת הריון נרשמה למניעת הריון, לטיפול באקנה חמורה, מחזור כואב.
  • טבליות Lindinet 20 כוללות אתיניל אסטרדיול 20 מק"ג, גסטודן - 75 מק"ג. מיועד לשימוש עם מחזורים כואבים, ב מחזור לא סדיר, לאמצעי מניעה.
  • זואלי. חומרים פעילים: אסטרדיול המיהידראט - 1.55 מ"ג, נומגסטרול אצטט - 2.5 מ"ג. נומגסטרול אצטט הוא פרוגסטרון סלקטיבי ביותר עם מבנה דומה לפרוגסטרון. רכיב פעילבעל פעילות אנדרוגנית קלה, אין לו השפעות מינרלקורטיקואידים, אסטרוגניות וגלוקוקורטיקואידים.


מיני פילי

גלולות למניעת הריון פופולריות עם תכולה מינימלית של הורמונים - מיני גלולות הן תרופה חלופיתאמצעי מניעה לנשים שיש להן התווית נגד בנטילת COC. הרכב התכשירים כולל מיקרו-מינונים של פרוגסטין, אנלוגי של פרוגסטרון. כמוסה אחת מכילה 300-500 מק"ג ליום. ההשפעה של מיני גלולות נחותה מ- COC, אך יש להן השפעה מתונה יותר, הן מומלצות לנשים שחוות תופעות לוואי לאחר נטילת גלולות משולבות למניעת הריון.

נשים יכולות ליטול תרופות פרוגסטין במינון נמוך במהלך ההנקה, חומר פעילאינו משפיע על טעמו של חלב אם ואינו מפחית את נפחו. בניגוד ל-COC, גלולות מיני אינן גורמות לקרישי דם, אינן תורמות לפקקת, מעלות את לחץ הדם, ולכן הן מאושרות לשימוש עם פתולוגיות קרדיווסקולריות, thrombophlebitis.

גלולות למניעת הריון פרוגסטין אינן משפיעות על הביוץ, הן מתעבות ריר צוואר הרחם, מניעת חדירת זרעונים לחלל הרחם והשחלות. כמו כן, הפריסטלטיקה מואטת. חצוצרות, מתרחשים שינויים מתרבים באנדומטריום, שאינם מאפשרים השתלת העובר במקרה של הפריה של הביצית. בעת נטילת תרופות גסטגניות, המחזור החודשי והדימום הסדיר נשמרים.

השפעה למניעת הריוןמושגת 3-4 שעות לאחר נטילת הגלולה ונמשכת למשך יום. מיני גלולות מספקות הגנה של 95% מפני הריון לא מתוכנן.

כללים לשימוש במיני גלולה

לפני תחילת השימוש באמצעי מניעה, נשים צריכות להיבדק על ידי גינקולוג כדי לשלול הריון, מחלות כרוניות של מערכת הרבייה. כדי לקבל את התוצאה הרצויה, עליך לעקוב בקפדנות אחר הכללים לשימוש במיני גלולה:

  • נטילת הגלולות מתחילה מהראשונה ונמשכת עד ליום ה-28 למחזור החודשי, הם שותים ברציפות במקביל. דילוג על הצריכה הבאה של אמצעי מניעה במשך יותר מ-3 שעות מבטלת לחלוטין את השפעת אמצעי המניעה.
  • במהלך השבועות הראשונים, בחילות עשויות להפריע לך, בדרך כלל סימפטום זה נעלם בהדרגה. כדי להפחית את אי הנוחות, מומלץ ליטול את הטבליה עם הארוחות.
  • אם מתרחשת הקאות לאחר נטילת המיני גלולה, יש ליטול את הטבליה שוב ברגע שהמטופל מרגיש טוב יותר. המלצה זו חלה גם על שלשולים. ב-7 הימים הבאים, עליך להשתמש נוסף אמצעי מניעה(קונדום) למניעת הריון לא רצוי.
  • בעת המעבר מ- COC, עליך לשתות מיני גלולות מיד לאחר סיום האריזה של אמצעי מניעה משולבים.
  • הריון יכול להתרחש בחודש הראשון לאחר ביטול טבליות פרוגסטין. הביוץ מתרחש 7-30 ימים (בממוצע 17) לאחר סיום הקורס בן 56 הימים.
  • נשים הנוטות לפתח כתמי גיל (קלואזמה) לאחר חשיפה לשמש צריכות להימנע שהות ארוכהתחת אור אולטרה סגול.
  • כאשר נוטלים טבליות מיני גלולות וברביטורטים בו זמנית, פחמן פעיל, משלשלים, נוגדי פרכוסים, יעילות אמצעי המניעה של Rifampicin הופכת פחותה.
  • בתקופה שלאחר הלידה, אמצעי מניעה פרוגסטין נקבעים ביום הראשון להופעת הווסת, אך לא לפני 6 חודשים לאחר לידת הילד.
  • לאחר הפלה, הגלולות מתחילות לשתות מיד לאחר הניתוח, אין צורך באמצעי מניעה נוספים.
  • ההשפעה למניעת הריון של המיני גלולה נחלשת אם הפער בין נטילת הגלולה הבאה למניעת הריון הוא יותר מ-27 שעות. במקרה שבו אישה שכחה לקחת את התרופה, יש צורך לעשות זאת בהקדם האפשרי ולעקוב בקפדנות אחר משטר הטיפול בעתיד. במהלך השבוע הבא, השתמש כספים נוספיםהגנה מפני הריון.


התוויות נגד

זה התווית לקחת אמצעי מניעה דרך הפה עם מינון נמוך של הורמונים במהלך ההריון, עם דימום ברחםאטיולוגיה לא ידועה, מחלת כבד, שימוש בסטרואידים, החמרה של הרפס, כשל בכבד. אתה לא יכול לקחת גלולות אם קרה לך בעבר הריונות חוץ רחמיים, עם גילוי גידולים ממאירים של בלוטות החלב או חשד להם. התווית נגד היא אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

ניתן להבחין בירידה ביעילות של אמצעי מניעה במקרה של הפרה של כללי הקבלה, שימוש בחומרים משלשלים, ברביטורטים, נוגדי פרכוסים, לאחר הקאות, שלשולים. על רקע טבליות פרוגסטוגן עשוי להופיע מחזור לא סדיר. במקרים כאלה, יש צורך להפסיק לקחת את המיני גלולה, לא לכלול הריון אפשרי(כולל חוץ רחמי) ורק אז לחדש את הקורס.

תופעות לוואי של גלולות למניעת הריון

במיני כדורים יש פחות תופעות לוואימאשר COC. ל השלכות שליליותגלולות למניעת הריון כוללות:

  • קנדידה בנרתיק (קיכלי);
  • בחילות והקאות;
  • דימום בין וסתי;
  • אי סבילות לעדשות מגע;
  • נפיחות של בלוטות החלב, הפרשות מהפטמות;


  • אמצעי מניעה גורמים לעלייה במשקל;
  • הופעת כלואזמה;
  • אורטיקריה, אריתמה nodosum;
  • כְּאֵב רֹאשׁ;
  • אקנה;
  • דימום פורץ דרך בעת נטילת תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד;
  • ירידה בחשק המיני;
  • ציסטה שחלתית פוליקולרית;
  • אמנוריאה, דיסמנוריאה.

מיני גלולות עשויות להגביר את דרישות האינסולין בחולים סוכרת. לכן, לפני נטילת גלולות למניעת הריון, יש צורך להתייעץ עם אנדוקרינולוג ובמידת הצורך להתאים את מינון התרופות ההיפוגליקמיות. נשים צריכות לעקוב כל הזמן אחר רמות הסוכר בדם במהלך החודש הראשון של נטילת המיני גלולה.

במקרים נדירים, השימוש בפרוגסטוגנים יכול לעורר התפתחות של תרומבואמבוליזם. יש לזכור כי לנשים מעל גיל 40 יש סיכון מוגבר לפתח סרטן שד במהלך הטיפול. תרופות הורמונליות. אם מופיעות תופעות לוואי חמורות, המיני גלולות מבוטלות.

אם לאחר תחילת ההיריון היה שימוש מקרי באמצעי מניעה, אין סיכון לעובר, אך יש לבטל קורס נוסף של גלולות. בְּ מינונים גבוהיםפרוגסטוגנים, ניתן להבחין בגבריות של העובר הנשי. במהלך ההנקה, חלק מהחומרים הפעילים של התרופה חודר לתוך חלב אם, אבל הטעם שלו לא משתנה.


מיני גלולות פופולריות

  • Femulen (אתינודיול).
  • אקסלוטון (לינסטרנול 0.5 מ"ג).
  • חרוסטה. חומר פעיל- דסוגסטרל במינון של 75 מק"ג. טבליות אינן גורמות להפרעות משמעותיות בפחמימות, חילוף החומרים של שומנים, דימוסטזיס.
  • מיקרולוט (לבונורגסטרל 0.03 מ"ג).
  • Continuin (אתינודיול אצטט 0.5 מ"ג).

החסרונות של שימוש בגלולות למניעת הריון פרוגסטין כוללים חינוך אפשרי ציסטות זקיקיםשחלות, אי סדירות במחזור, בצקות, עלייה במשקל, עצבנות. ההשפעה למניעת הריון של המיני גלולה נמוכה מזו של COC, היא 90-97%.

מוֹדֶרנִי אמצעי מניעהמכילים מינונים קטנים של הורמונים, מעוררים התפתחות של תופעות לוואי במידה פחותה, מספקים הגנה אמינה מפני הריון לא מתוכנן. הרופא המטפל רושם טבליות, תוך התחשבות באינדיקציות האישיות של האישה. המטופל צריך להיות רשום במרפאה למשך כל תקופת השימוש ב-COC או במיני גלולות. ניטור זהיר במיוחד מתבצע במהלך 3-4 החודשים הראשונים מתחילת השימוש באמצעי מניעה אוראליים.