מה לשתות אמצעי מניעה. אמצעי מניעה הורמונליים

אמצעי מניעה הורמונלייםבשימוש בכל העולם כדי להגן מפני הריון לא רצויבמשך למעלה מ-50 שנה.

המצאת התרופות הללו הרחיבה מאוד את יכולתן של נשים לתכנן הריון מבלי לפגוע בהן בריאות הרבייה, ומערכת של השפעות ללא אמצעי מניעה אפשרו לרופאים להשתמש בתרופות אלו לטיפול במספר מחלות נשים.

המינוי והבחירה של תרופות הורמונליות צריך להיות מטופל על ידי גינקולוג מוסמך, כי באופן אידיאלי, עבור בחירה מוכשרת, מומחה יצטרך לגלות את נוכחותן של מחלות שבהן השימוש בשיטה ההורמונלית אסור בהחלט.

אישה תצטרך להעביר מריחה בדיקה ציטולוגית, דם על ניתוח ביוכימי, לעשות הליך אולטרסאונד איברי האגןולקבל התייעצות עם ממולוגית. אבל למרבה הצער, בחיים יש מצבים שוניםכאשר לאישה אין הזדמנות לראות רופא, ועולה השאלה כיצד לבחור אמצעי מניעה הורמונלי בעצמה.

לכן, לפני שתבחרו, קרא בעיון את המידע על הורמונלי אמצעי מניעהאה והתכונות של היישום שלהם.

ממה עשויים אמצעי מניעה הורמונליים?

אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים מורכבים משני אנלוגים של הורמוני מין נשיים המתקבלים על ידי סינתזה - אסטרוגן ופרוגסטוגן. מינון הרכיבים עשוי להשתנות בהתאם לסוג אמצעי המניעה וצורת שחרורו.

כיצד פועלים אמצעי מניעה הורמונליים?

מנגנון הפעולה של התרופות מבוסס על מניעת ביוץ, עקב כך הביצית אינה עוזבת את השחלה ואינה מתרחשת הפריה. מתבצעים שינויים ב שכבה פנימיתברחם, הם מפחיתים את יכולת הביצית להיצמד אליו אם אכן מתרחשת הפריה.

בהשפעת ההורמונים מתרחשת עיבוי ריר צוואר הרחם, מה שמפחית משמעותית את הסבירות לחדירה לתוך חלל הרחםתאי נבט וחיידקים זכריים שעלולים לגרום לדלקת.

בתוכנית "חי בריא", המוקדשת לנושא אמצעי מניעה, אלנה מלישבה מראה בבירור את עקרון הפעולה של תרופות.

מי יכול להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים

שיטה אמצעי מניעה הורמונלייםמתאים לכל הנשים בגיל הפוריות המקיימות חיי מין סדירים ורוצות להשתמש באמצעי אמין למניעת הריון לא מתוכנן, שכן יעילות השיטה היא 97%.

אחוז ההגנה הזה גבוה יותר מקונדומים או נרות למניעת הריוןיתר על כן, השיטה אינה קשורה ליחסי מין, ולא תצטרכו להסיח את דעתכם באמצעי מניעה.

וגם שיטת אמצעי המניעה מתאימה במקרים כאלה:

• הנקה;
• הגנה לאחר הפלה;
• מחזור כואב, שופע ולא סדיר;
• תסמונת קדם וסתית;
• אקנה, סבוריאה;
• ורידים בולטים;
• תִפקוּד לָקוּי בלוטת התריס, גידולים שפיריםשחלות ומסטופתיה;
• אנדומטריוזיס;

מתי אסור באמצעי מניעה הורמונליים?

ישנן מספר מחלות בהן השימוש בהורמוני מין נשיים אסור. אלה כוללים נושאים כגון מחלה קשהכבד ודרכי המרה, פקקת ותרומבואמבוליזם, הפרעות דימום, לחץ דם גבוה, מיגרנה, מחלות סרטןחזה, מחלות אוטואימוניות, סיבוכים קשיםסוכרת.

חסרונות ותופעות לוואי

השימוש באמצעי מניעה הורמונליים אינו מגן מפני הסיכון להידבקות בזיהומים המועברים במגע מיני וב-HIV. נטילת תרופות בצורת טבליות דורשת מאישה משמעת עצמית טובה, שכן יש ליטול את הטבליות מדי יום באותו זמן.

פעולתן של תרופות נגד שחפת ואפילפסיה מפחיתה באופן משמעותי את יעילות אמצעי המניעה של אמצעי מניעה. סנט ג'ון וורט, שהוא חלק מכמה תרופות נוגדות דיכאון, פועל בצורה דומה.

שתיית אלכוהול בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מקובלת לחלוטין, אך השתדלו לשמור על המרווח בין הגלולה לאלכוהול לפחות 3-4 שעות כדי לא להעמיס על הכבד.

כתופעות לוואי נשים רבות מציינות בחילות, הקאות, כאבי בטן, שינויים במשקל הגוף (בטווח של 1-2 ק"ג, גם עולים במשקל וגם יורדים), כבדות בבלוטות החלב, אמנוריאה. התרופות משבשות את תפקוד המערכת הלימבית המתבטאת בשינויים במצב הרוח ובחשק המיני. הפרשות נקודתיות בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים אינה סיבה לסרב לשימוש בהם. ככלל, ביטויים לא רצויים אלה נעלמים תוך 3-4 חודשים.

באילו צורות מיוצרים אמצעי מניעה הורמונליים?

בהתחשב בהעדפות וביכולות האישיות של נשים, כמו גם בזמינות של המלצות והגבלות על השימוש בשיטה, הסוגים הבאיםחומרים הורמונליים:

• טאבלטים. תכולת ההורמונים ב טאבלט פעילהבדיל בין אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs), הם מכילים אסטרוגן ופרוגסטוגן, כמו גם תכשירי פרוגסטוגן גרידא או גלולות מיני.
• מערכת טיפולית טרנס-עורית (מדבקה למניעת הריון).
• טבעת נרתיקית.
• זריקות פרוגסטוגן.
• מערכת תוך רחמית עם פרוגסטוגן.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים

על פי הרכבם, COC מחולקים ל-mononphasic (המינונים של אסטרוגן ופרוגסטוגן שווים בהם), דו-פאזי (טבליה אחת מכילה שני שילובים שונים של חומרים פעילים) ותלת-פאזיים, המכילים שלוש אפשרויות ליחס ההורמונים. .

לפי המינון של אסטרוגנים זמינים, COCs הם במינון גבוה, במינון נמוך ומיקרו-מינון.

COCs מיוצרים בשלפוחיות המכילות 21 או 28 טבליות. אתה צריך לקחת את זה מהיום הראשון מחזור חודשי, כל יום בטאבלט באותו זמן. אם אתה מתגעגע אפילו יום אחד, אתה יכול מיד להיכנס להריון.

בסוף האריזה המכילה 21 טבליות, תצטרכו לעשות הפסקה של שבוע, ולאחריה להתחיל אחת חדשה. אם יש 28 טבליות בשלפוחית, אין צורך להשהות. משך השימוש בתרופות אינו מוגבל, ואישה יכולה לקחת אותם במשך מספר שנים ללא הפסקה.

כיצד לבחור אמצעי מניעה אוראליים משולבים

עקרון הבחירה אמצעי מניעה דרך הפהלוקח בחשבון את הגיל, המשקל והגובה של האישה, נוכחות של מחלות נלוות, לידה ומאפייני הפנוטיפ שלה.

בסך הכל, ישנם שלושה סוגים של פנוטיפ נשי.

1. הסוג הראשון, אסטרוגן, כולל נשים בעלות קומה נמוכה או בינונית, בעלות מראה נשי מאוד, עור ושיער יבשים, וסת כבדהנמשך 5 ימים או יותר.
2. הסוג השני או המעורב כולל נשים בעלות גובה ממוצע, מראה נשי עם מחזור בינוני שנמשך 5 ימים.
3. השלישי, סוג הפרוגסטרון, הוא נשים בעלות מראה נערי וקומה גבוהה, עם טיפוס נועזעור ושיער, המחזור מועט ונמשך בדרך כלל עד 5 ימים.

שקול את רשימת התרופות COC הנכללות בדירוג הטובות והנרשמות ביותר. עם זאת, אל תשכח שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, ואפילו הכי הרבה תרופה פופולריתאולי לא יעבוד בשבילך:

• "ג'ס" ו"ג'ס פלוס". זמין באריזה של 28 טבליות. אלו הם אמצעי מניעה הורמונליים מהדור החדש במינון מיקרו. בנוסף ליחס המונופאזי של הורמוני המין הנשיים, טבליות Jess מכילות דרוספירנון, בעל אפקט אנטי-אנדרוגני, שיכול להפחית משמעותית את מספר תופעות הלוואי ולשפר את מצב העור. "ג'ס" מומלץ לנשים מסוג פרוגסטרון. "ג'ס פלוס" שונה מ"ג'ס" בכך שהוא מכיל פולאטים, והוא מומלץ לנשים שרוצות להיכנס להריון מיד לאחר נטילת COC.
• "ירינה" ו"ירינה פלוס". מכיל 28 טבליות בשלפוחית. הם שייכים לקבוצת אמצעי מניעה אוראליים במינון נמוך עם תכונות אנטי-אנדרוגניות, ולכן הם מתאימים לנשים מהפנוטיפ של פרוגסטרון. על פי רוב הביקורות, ירינה נסבלת היטב ומשפרת את מצב העור. הפולאטים הכלולים ב-Yarina Plus מפצים על המחסור באלמנט זה ומכינים את גוף האישה לקראת הריון עתידיוהנקה.
• לינדינט 30, לינדינט 20. אמצעי מניעה הורמונליים חד-פאזיים, המיועד ל-21 יום קבלה, ולאחר מכן יש להשהות למשך 7 ימים. מומלץ לנשים בעלות פנוטיפ מאוזן.
• "שלושה-מרסי". תכשיר תלת פאזי במינון נמוך המכיל 21 טבליות בשלפוחית. מומלץ לנשים מאוזנות.
• ריגבידון הוא אמצעי מניעה מונופאזי. ישנן 21 טבליות בשלפוחית ​​אחת למשך חודש. מתאים לנשים עם סוג אסטרוגן.

אמצעי מניעה של פרוגסטוגן או מיני גלולות

ההרכב של טבליות המיני גלולות מכיל פרוגסטוגן בלבד. הם משמשים לרוב במצבים שבהם השימוש ב- COC הוא התווית נגד: במהלך הנקה, עם אי סבילות לאסטרוגן, עם לחץ דם גבוה, ואם אישה מעשנת הרבה. שמות התרופות מקבוצת תרופות הפרוגסטוגן: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

מדבקה למניעת הריון "אברה"

מכיל אסטרוגנים ופרוגסטוגנים החודרים לגוף דרך העור. השימוש במדבקה מתאים לנשים שעבורן שימוש יומיומיטאבלטים מציגים בעיה.

המדבקה מחוברת לעור נקי ושלם של עצם השכמה, הבטן התחתונה או הישבן ביום הראשון של הווסת. אתה יכול להתחיל להשתמש במדבקה בכל יום של המחזור החודשי שלך, אבל תצטרך להשתמש באמצעי מניעה אחרים במשך השבוע הבא.

יש להחליף את המדבקה כל שבוע ולאחר שלושה שבועות של שימוש, בצע הפסקה של שבעה ימים.

מבחינת המחיר, עלות התיקון מעט גבוהה מזו של הטבליות.

טבעת הורמונלית "NovaRing"

זהו חומר אלסטי תוך נרתיק מודרני המשחרר אסטרוגן ופרוגסטוגן בהשפעת טמפרטורת הגוף. אישה יכולה לנהל בעצמה טבעת למניעת הריוןבנרתיק במשך שלושה שבועות ביום הראשון של הווסת, ולאחר מכן לוקח הפסקה של שבוע. אמצעי המניעה ממוקם בצורה קומפקטית בפנים וכמעט אינו מורגש על ידי בן הזוג במהלך יחסי מין.

זריקות פרוגסטוגן

התרופה "Depo-Provera" מכילה פרוגסטוגן. היא ניתנת תוך שרירית אחת לשלושה חודשים.

זה יכול לגרום לשינוי באופי הווסת, וניתן להחזיר את יכולת האישה להרות רק 6 חודשים לאחר הפסקת ההזרקה.

מערכת תוך רחמית עם פרוגסטוגן

ספירלת מירנה היא כלי המשלב את התכונות של אמצעי מניעה תוך רחמיים והורמונליים. המערכת מותקנת רק על ידי רופא בתנאים מוסד רפואי. משך אמצעי המניעה הוא 5 שנים.

גלולות למניעת הריון או פוסט-קויטליות

התרופות מקבוצה זו - "פוסטינור" ו"אסקיפל" - מאופיינות בתכולת מינונים גבוהים של הורמונים ואינן מומלצות לשימוש קבוע. שימוש בתרופות אלו יותר מפעם אחת בשנה יכול להוביל למספר של השלכות מסוכנות, שאחד מהם הוא חוסר איזון הורמונליבתוך הגוף.

בהתחשב במגוון אמצעי המניעה ההורמונליים ומיוחדות השימוש בהם, ניתן להמליץ ​​לנשים צעירות ולאלו שעדיין לא ילדו COC במינון מיקרו: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing טבעת ו-Evra.

לנשים שילדו ונשים בגיל העמידה מתאימים אמצעי מניעה הורמונליים במינון נמוך: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, התקן תוך רחמי מירנה וכן מדבקה וטבעת למניעת הריון.

אמצעי מניעה הורמונליים לאחר 40 שנה הם COC במינון מיקרו, גלולות מיני, זריקות Depo-Provera או מערכת Mirena.

כיצד לשחזר את הרמות ההורמונליות לאחר אמצעי מניעה

לאחר שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, רמות ההורמונים יכולות להתאושש כמעט מיד או תוך מספר חודשים. משך ההחלמה תלוי בגיל האישה, וככל שהאישה מבוגרת יותר, כך ייקח יותר זמן עד שהכל יחזור לקדמותו.

לייצוב רקע הורמונליאורגניזם מומלץ דיאטה מאוזנתמֵכִיל חומצה פולית, ויטמינים A ו-C. צמחי מרפא עממייםמומלץ לצרוך מזונות המכילים פיטואסטרוגנים כגון סויה, דגנים, אורז, עדשים, גזר ותפוחים. עם זאת, אם התהליך מתעכב, יש צורך בבדיקה רפואית.

הערה! אמצעי מניעה הורמונליים הם תרופות מרשם, אשר בחירתו ומינויו צריכים להיות מטופלים רק על ידי רופא. לעתים קרובות קורה שאפילו האמצעי הטוב ביותרבפועל, הם עלולים לגרום להרבה תופעות לוואי לא נעימות ואף מסוכנות.

בנוסף, עצם התהליך של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מספק צפייה באישה על ידי רופא, ניטור תקופתי של אינדיקטורים לחץ דםוקרישת דם. האמון על בחירת אמצעי מניעה הורמונליים מומחה מוסמךולהגן על עצמך כמו שצריך!

טֶקסט:אנסטסיה טרבקינה

שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, כמובן, כבר קשה להפתיע מישהו, אבל קל ללכת לאיבוד בתוך המיתוסים המקיפים את הנושא הזה. בארה"ב, עד 45% מהנשים בגילאי 15-44 מעדיפות אמצעי מניעה הורמונליים, בעוד שברוסיה רק ​​9.5% מהנשים השתמשו בו אי פעם. בעזרתה של הגינקולוג-אנדוקרינולוג ולנטינה יבניוק, הבנו איך זה עובד, מה סגולות רפואיותיש לה, האם היא מהווה סכנה לבריאות האישה ומה הקשר לפמיניזם.

מהו אמצעי מניעה הורמונלי

תכונה ייחודית עולם מודרני- תנועה רחבת היקף לשחרור הפרט מסטריאוטיפים תרבותיים, דתיים וחברתיים שונים. חלק נכבד מתהליך זה קשור לרכישת חופש הרבייה על ידי נשים. המשמעות היא שהאישה מחזירה את הזכות להיפטר גוף משלו: לחיות ככה חיי מין, שמתאים לה, ומחליטים באופן עצמאי על הנכונות להיכנס להריון או להפסיק הריון לא רצוי. במובנים רבים, הופעתה והתפתחותם של אמצעי מניעה הורמונליים הם שאפשרו לנשים להשתלט על גופן.

אמצעי מניעה הורמונליים היא שיטה למניעת הריון לא רצוי שאישה יכולה לווסת באופן מלא בעצמה. יחד עם זאת, יעילותו גבוהה מכל שאר אפשרויות ההגנה – בכפוף לכללי השימוש כמובן. כך, הריון אפשריהופך למשהו שהשותפים יכולים לבחור במודע. נכון, אמצעי מניעה כאלה לא מגנים מפני זיהומים מיניים - כאן הדרך היחידה להגן על עצמך היא קונדום.

כל אמצעי המניעה ההורמונליים פועלים באופן כללי על אותו עיקרון: הם מדכאים את הביוץ ו/או מונעים מהביצית להיצמד לפני השטח של רירית הרחם. זאת בשל העובדה שכמות קטנה של הורמוני מין סינתטיים נכנסת כל הזמן לגוף. דיכוי הביוץ מכניס את השחלות ל"שינה" מבוקרת המושרה באופן מלאכותי: הן מצטמצמות בגודלן והזקיקים מפסיקים לשחרר ביציות לחינם.

איך הורמונים עובדים

הורמונים הם חומרים המשפיעים באופן פעיל על כל התפקודים גוף האדם. כן, ברוב המקרים הם עוזרים לשפר את איכות העור והשיער, לייצב משקל, ויש להם יתרונות רבים שאינם אמצעי מניעה. עם זאת, בשום מקרה אסור ליטול הורמונים לבד, ללא התייעצות עם רופא. בנוסף, אין לרשום תרופות אלו על ידי קוסמטיקאית או גינקולוג ללא הפניה להתייעצות עם גינקולוג-אנדוקרינולוג.

הורמוני המין הם ביולוגית חומרים פעיליםשל הגוף שלנו, האחראי להתפתחות מאפיינים מיניים גבריים או נשיים סוג נשי. יש לנו שני סוגים מהם: אסטרוגנים מיוצרים על ידי השחלות ומתחילת ההתבגרות. סימנים נשייםהגוף, אחראים על החשק המיני והמחזור החודשי. הפרוגסטוגנים מיוצרים על ידי הגופיף הצהוב של השחלות וקליפת האדרנל ומספקים אפשרות להתעברות והמשך ההריון, ולכן הם נקראים "הורמוני הריון".

שני סוגי ההורמונים הללו הם שמספקים את המחזור החודשי שלנו, שבמהלכו הביצית מבשילה בשחלה, הביוץ מתרחש (כשהביצית עוזבת את השחלה) והרחם מתכונן להריון. אם לא מתרחשת הפריה, אז לאחר הביוץ, הביצית מתה, והאנדומטריום, כלומר הקרום הרירי של הרחם, מתחיל להישפך, מה שמוביל להופעת הווסת. למרות הדעה שהווסת היא "ביצית שבורה", למעשה, דימום הוא בדיוק דחיית הרירית. היא אמנם משחררת ביצית לא מופרית, אבל היא קטנה מכדי לראות אותה.

אסטרוגן ראשוני גוף נשי- ההורמון אסטרדיול, המיוצר בשחלות. ריכוז גבוה של אסטרדיול בדם באמצע המחזור מוביל לעובדה שבלוטת יותרת המוח "נדלקת" באופן פעיל במוח. בלוטת יותרת המוח מעוררת ביוץ וייצור הפרוגסטוגן העיקרי - פרוגסטרון - במקרה של הריון. אמצעי מניעה הורמונליים פועלים כך: הם מדכאים את פעילות הביוץ של בלוטת יותרת המוח, השולטת על כל התהליך המורכב הזה "מלמעלה", ושומרים על רמה יציבה של הורמון ההריון פרוגסטרון. לפיכך, בלוטת יותרת המוח נחה מדאגות רבייה, והגוף הנשי חווה מצב של מה שנקרא הריון שווא: אין תנודה חודשית של הורמונים, הביציות "ישנות" בשקט בשחלה, כך שההפריה הופכת לבלתי אפשרית.

יש סוג אחר של תרופות הורמונליות. גסטגנים בהרכבם משנים את כמות ואיכות ריר הנרתיק, ומגדילים את צמיגותו. כך שקשה יותר לזרעונים להיכנס לרחם, והעובי והאיכות המשתנים של הציפוי שלו אינם כוללים השתלת ביצית ומפחית את הניידות של החצוצרות.

כיצד להתחיל להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים

ניתן ליטול אמצעי מניעה הורמונליים מגיל ההתבגרות המאוחרת, כאשר הוא מבוסס מחזור חודשי(בממוצע מגיל 16-18), ועד להפסקת הווסת ותחילת גיל המעבר. בהיעדר תלונות ובקביעות אבחון מונעמומלץ לנשים לקחת הפסקה בנטילת הורמונים רק אם יש צורך להיכנס להריון, במהלך ההריון וההנקה. אם אין התוויות נגד, ניתן לקחת אמצעי מניעה הורמונליים בשאר הזמן.

זכור כי גינקולוג-אנדוקרינולוג חייב לאסוף בקפידה מידע על מצב גופך על מנת בחירה יעילהלסמים ולהימנע מסיכונים מיותרים. מידע זה כולל היסטוריה - איסוף מידע על מחלות תרומבואמבוליות, סוכרת, היפראנדרוגניזם ומחלות אחרות במשפחתך - ובדיקה. הבחינה צריכה לכלול כללי בדיקה גינקולוגית, בדיקת שד, מדידת לחץ דם, מריחת צוואר הרחם, בדיקת קרישת דם וסוכר והערכת גורמי סיכון על סמך התוצאות.

מהם סוגי אמצעי מניעה הורמונליים?

ישנם מספר סוגים של אמצעי מניעה הורמונליים: הם שונים בשיטת השימוש, בקביעות, בהרכב ובמינון ההורמונים. אמצעי מניעה דרך הפה הם אחד הפופולריים ביותר. לדוגמה, בארצות הברית היא מהווה כ-23% מכלל אמצעי המניעה. אלו טבליות שנלקחות כל יום עם הפסקה, בהתאם לתכונות של תרופה מסוימת. ישנם שני סוגים של טבליות בהרכב: מיני גלולות מכילות פרוגסטוגן סינתטי בלבד (ניתן להשתמש בהן על ידי אמהות מניקות), ואמצעי מניעה אוראליים משולבים (COC) מכילים אסטרוגן סינתטי ואחד מסוגי הפרוגסטוגנים הסינתטיים - בהתאם להתוויות ו במצב הגוף, ייתכן שתזדקק לחומרים מסוימים.

לאמצעי מניעה דרך הפה יש את המינונים הנמוכים ביותר של הורמונים יעילות גבוהההגנה מפני הריון לא רצוי. נמצא לאחרונה אנלוגי טבעיאסטרוגן - אסטרדיול ולרט. התרופה המבוססת עליה היא בעלת הריכוז הנמוך ביותר של ההורמון עד כה, תוך שמירה על השפעת אמצעי המניעה. החיסרון היחיד של הטבליות הוא הצורך ליטול אותן כל יום באותו זמן. אם מצב זה נראה קשה, אז כדאי לבחור בשיטה הדורשת פחות טיפול, שכן הפרה של כללי הקבלה מובילה לסיכון מוגבר להריון. סיבוכים אפשריים.

אורח החיים של אישה מודרנית לרוב לא רק אינו מרמז על הריון קבוע, אלא גם מחייב אותה לעמוד בעומס חברתי גדול.

אמצעי מניעה מכניים מונחים על או מתחת לעור, או בתוך הנרתיק או הרחם. הם משחררים כל הזמן ריכוז קטן של הורמונים, והם צריכים להשתנות מעת לעת. המדבקה מקובעת על כל חלק בגוף ומתחלפת פעם בשבוע. הטבעת עשויה מחומר שקוף אלסטי ומוחדרת לנרתיק למשך חודש, כמעט כמו טמפון. יש גם הורמונלי מערכת תוך רחמיתאו ספירלה שרק רופא מחדיר - אבל היא נמשכת עד חמש שנים. שתלים הורמונליים מותקנים מתחת לעור - והם יכולים גם לעבוד במשך כמעט חמש שנים.

יש גם זריקות הורמונליות, שגם ניתנות לאורך זמן, אבל ברוסיה כמעט ולא משתמשים בהן: הן פופולריות בעיקר במדינות עניות, שבהן אין לנשים גישה לשיטות אחרות - זריקות יעילות מאוד ולא יקרות מדי. . החיסרון בשיטה זו הוא שלא ניתן לבטל אותה: ניתן להסיר את המדבקה, להסיר את הטבעת, להסיר את הספירלה ולהפסיק לשתות את הכדורים – אבל אי אפשר לעצור את השפעת ההזרקה. יחד עם זאת, גם שתלים וספירלות נחותים מטבעות, טבליות ומדבקות מבחינת ניידות, שכן ניתן להסירם רק בעזרת רופא.

מה מטופל באמצעי מניעה הורמונליים

זה בדיוק בגלל העובדה שאמצעי מניעה הורמונליים עוזרים לייצב את הרקע ההורמונלי של הגוף הנשי, יש להם לא רק אמצעי מניעה, אלא גם. שנשים מודרניות סובלות מדיסוננס רבייה אקולוגי-חברתי – במילים אחרות, מהבדל דרמטי בין האופן בו אנו חיים לבין האופן שבו פועל המנגנון הביולוגי העתיק שלנו. אורח החיים של אישה מודרנית לרוב לא רק אינו מרמז על הריון קבוע, אלא גם מחייב אותה לעמוד בעומס חברתי גדול. מאז הופעת אמצעי המניעה, מספר המחזורים החודשיים של אישה בחייה גדל באופן משמעותי. התאמה הורמונלית חודשית קשורה לא רק לסיכון חודשי לתסמינים של תסמונת קדם וסתית או הפרעה דיספורית, אלא גם מדלדל את הגוף בכללותו. לאישה יש את הזכות להוציא משאבי אנרגיה אלו לפי שיקול דעתה על כל סוג אחר של פעילות בונה - ואמצעי מניעה הורמונליים עוזרים בכך.

בשל הפעולה שתוארה לעיל, אמצעי מניעה הורמונליים מטפלים בסימפטומים של תסמונת קדם וסתית ואף מסוגלים להתמודד עם הביטוי של צורתה החמורה יותר - הפרעה דיספורית קדם וסתית. ובשל אמצעי מניעה משולבים של אסטרוגן-פרוגסטין, אנדוקרינולוגים מתקנים היפראנדרוגניזם - עודף הורמונים גברייםבגוף האישה. עודף זה עלול להוביל להפרעות מחזוריות, אי פוריות, מחזורים כבדים והיעדרן, השמנת יתר, בעיות פסיכו-רגשיות ואחרות. תנאים קשים. עקב היפראנדרוגניזם, אנו עלולים להיות מוטרדים מבעיות אחרות: הירסוטיזם ( צמיחה מוגברתשיער על ידי סוג זכר), אקנה (דלקת בבלוטות החלב, אקנה) ומקרים רבים של התקרחות (נשירת שיער). היעילות של COCs בטיפול במחלות אלו גבוהה למדי.

לאחר התייעצות עם הרופא, ניתן לקחת חלק מהכדורים במצב כזה שאפילו דימום גמילה לא יתרחש.

אמצעי מניעה הורמונליים מטפלים בדימום חריג ברחם עיצוב ראשיכל חריגה של המחזור החודשי מהנורמה: שינוי בתדירות, אי סדירות, כבד מדי או מדי דימום ארוךוכן הלאה. הסיבות לכשלים כאלה וחומרת המצב עשויות להיות שונות, אך לעיתים קרובות כחלק מ טיפול מורכבאמצעי מניעה הורמונליים שנקבעו. בהיעדר התוויות נגד, סביר להניח שהם יבחרו בספירלה: היא משחררת מדי יום פרוגסטוגן לחלל הרחם, מה שגורם למעשה לשינויים ברירית הרחם, שבגללם הוא מתקן קשות. דימום וסת. הסיכון לפתח סרטן השחלות וסרטן רירית הרחם באמצעות אמצעי מניעה הורמונליים פוחת, ככל שהשחלות מצטמצמות בגודלן ו"מנוחות", כמו במהלך ההריון. יתרה מכך, ככל שהקבלה נמשכת זמן רב יותר, כך הסיכון נמוך יותר.

תרופות הורמונליות נועדו בעיקר לחקות את המחזור החודשי, ולכן יש דימום גמילה חודשי – "מחזור" על רקע הפסקה בין מחזורי נטילת התרופה למשך מספר ימים. חדשות טובותלמי שלא יכול לסבול מחזור: לאחר התייעצות עם רופא, ניתן לקחת חלק מהכדורים במצב כזה שלא יהיה דימום.

למי אסור ליטול אמצעי מניעה הורמונליים

לפי ארגון הבריאות העולמי, קיימת רשימה מרשימה של התוויות נגד שאי אפשר להתעלם מהן. אין ליטול אמצעי מניעה משולבים על ידי נשים הרות, אמהות שאינן מניקות מוקדם יותר משלושה שבועות לאחר הלידה ואמהות מניקות - מוקדם יותר משישה חודשים לאחר הלידה, מעשנות לאחר גיל שלושים וחמש שנים, חולי יתר לחץ דם עם מחלות תרומבואמבוליות או הסיכון להן, חולי סוכרת עם הפרעות כלי דםאו יותר מעשרים שנות ניסיון, כמו גם סרטן שד, מחלות כיס מרה, מחלת לב כלילית או סיבוכים עם מנגנון המסתם, הפטיטיס, גידולי כבד.

יש פחות הגבלות על נטילת אמצעי מניעה של פרוגסטוגן. אסור ליטול אותם שוב על ידי נשים בהריון, מיניקות מוקדם יותר משישה שבועות לאחר הלידה, שיש להן סרטן בלוטת חלב, דלקת כבד, גידולים או שחמת הכבד. השילוב של אנטיביוטיקה מסויימת, כדורי שינה, נוגדי פרכוסיםעם אמצעי מניעה הורמונליים עלול להיות גם לא רצוי: ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות אחרות.

האם אמצעי מניעה הורמונליים מסוכנים?

להורמונים יש השפעה לא רק על מערכת הרבייה, אלא על האורגניזם כולו: הם משנים כמה תהליכים מטבוליים. לכן, ישנן התוויות נגד לנטילת הורמונים על סמך תופעות לוואי אפשריות. מאז הדור הראשון והשני של אמצעי מניעה הורמונליים במינון גבוה, היו הרבה סיפורי זוועה על עלייה במשקל, "צמיחת שיער", שבץ מוחי, תלות בכימיקלים ואחרים. השלכות עצובותנטילת ריכוזים גבוהים של הורמונים. בדורות חדשים של מוצרים, ריכוז ההורמונים מופחת פי עשרה ולעיתים נעשה שימוש בחומרים אחרים מבעבר. זה מאפשר להשתמש בהם גם למטרות רפואיות ללא אמצעי מניעה - לכן, לא נכון להעביר אליהם סיפורים על הדורות הראשונים של תרופות.

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של אמצעי מניעה הורמונליים היא קרישת דם מוגברת, שעלולה להוביל לסיכון למחלה תרומבואמבולית. בסיכון הן נשים מעשנות ונשים שלקרוביהן היו סיבוכים טרומבואמבוליים כלשהם. מאחר שהעישון עצמו מגביר את הסיכון לפקקת, רוב הרופאים יסרבו לרשום למעשנים אמצעי מניעה הורמונליים לאחר גיל שלושים וחמש שנים. הסיכון לפקקת בדרך כלל גבוה יותר בשנה הראשונה לנטילת ובששת החודשים הראשונים לאחר גמילה מהורמונים, וזו הסיבה שבניגוד לדעה הרווחת, אין לעשות הפסקות תכופות בנטילת הורמונים: לא מומלץ ליטול אותם במשך פחות משנה ולחזור אליהם מוקדם יותר מאשר לאחר הפסקה של שנה, כדי לא לפגוע בבריאות שלך. מניעת פקקת, בנוסף להפסקת עישון, היא אורח חיים נייד, צריכת כמות מספקת של נוזלים ובדיקת דם שנתית להומוציסטאין וקרישת דם.

על רקע נטילת הורמונים, גם סוגים אחרים של שיכרון יכולים לתת השפעה שלילית: שימוש באלכוהול ובחומרים פסיכואקטיביים שונים, כולל מריחואנה, פסיכדליה ואמפטמינים, עלול לעורר בעיות בלחץ, בכלי דם בלב ובמוח. אם אתה לא מתכוון לקצץ חומרים רעיליםבזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, עליך ליידע את האנדוקרינולוג שלך על ההרגלים שלך על מנת למנוע סיכונים מיותרים.

הסיכון לסרטן צוואר הרחם בזמן נטילת אמצעי מניעה עולה כאשר לאישה יש וירוס פפילומה אנושי, כלמידיה או סיכון גבוההידבקות בזיהומים המועברים במגע מיני - כלומר הזנחה אמצעי מניעה מחסוםעם שותפים לא יציבים. הורמון ההריון פרוגסטרון מדכא את התגובה החיסונית של הגוף, ולכן נשים הנופלות לקבוצת סיכון זו יכולות ליטול אמצעי מניעה הורמונליים, אך יש צורך לעבור בדיקה ציטולוגית בתדירות גבוהה יותר - בהיעדר תלונות, אחת לחצי שנה. אין הוכחות משכנעות שאמצעי מניעה מודרניים מגבירים את הסיכון לסרטן הכבד, למרות שהדור הראשון של תרופות עקב מינון גבוההיו רעים לבריאותה. נשים רבות חוששות שנטילת תרופות תגרום לסרטן השד. רוב המחקרים לא הצליחו לבסס קשר מהימן בין השימוש באמצעי מניעה הורמונליים לבין הופעת סרטן השד. הסטטיסטיקה מראה כי בסיכון נמצאות נשים עם היסטוריה של סרטן שד, עם גיל המעבר מאוחר, לידה לאחר ארבעים או שלא ילדו. בשנה הראשונה לשימוש ב-GC, הסיכונים הללו גדלים, אך נעלמים ככל שהם נלקחים.

אין ראיות לכך שלאישה הנוטלת אמצעי מניעה הורמונליים יש אספקת ביציות מופחתת.

הוא האמין כי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים יכולה להוביל מצבי דיכאון. זה יכול לקרות אם הכלול בהרכב לא מתאים לך. אמצעי מניעה משולב gestagen: עם בעיה זו, אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי לשנות תרופה משולבת- סביר להניח שזה יעזור. אבל באופן כללי, דיכאון ואפילו התבוננות של פסיכיאטר אינם התווית נגד לנטילת אמצעי מניעה. עם זאת, יש ליידע את שני הרופאים לגבי התרופות בהן אתה משתמש, מכיוון שחלק מהן עלולות להחליש את ההשפעה אחת של השנייה.

יש מיתוס שאמצעי מניעה הורמונליים עקב עיכוב מערכת רבייהלהוביל לאי פוריות, הפלה לאחר מכן ופתולוגיות עובריות. זה לא נכון . מה שנקרא שינה שחלתית, או תסמונת היפר-איכיבציה, היא הפיכה. בשלב זה, השחלות נחות, וכל הגוף נמצא במצב אחיד מבחינה הורמונלית של "הריון כוזב". אין נתונים שיוכיחו כי לאישה הנוטלת אמצעי מניעה הורמונליים יש אספקה ​​מופחתת של ביציות. יתר על כן, טיפול הורמונלימשמש לטיפול בפוריות, מכיוון שלאחר גמילה והחלמה של תרופות השחלות פועלות בצורה פעילה יותר. נטילת אמצעי מניעה הורמונליים בעבר אינה משפיעה על מהלך ההריון והתפתחות העובר. ברוב המקרים, הסיכונים ו תופעות לוואימנטילת אמצעי מניעה הורמונליים נמוכה משמעותית מאשר מהפסקת הריון לא רצוי.

כמו כן, אמצעי מניעה הורמונליים אינם גורמים לאמנוריאה, הפסקה פתולוגית של הווסת. לאחר הפסקת התרופה, לרוב עוברים לפחות שלושה חודשים עד שהמחזור חוזר (אם זה לא היה יותר מחצי שנה, עדיף לפנות לרופא). תסמונת גמילה מאמצעי מניעה הורמונליים היא מצב המתרחש לאחר הפסקת ההורמונים, כאשר הגוף חוזר להסתגלות הורמונלית קבועה חודשית. בששת החודשים הראשונים שלאחר הביטול, הגוף יכול להסתער, ולכן בתקופה זו עדיף להיבדק אצל אנדוקרינולוג. ללא צורך רפואי, אין להפריע להורמונים באמצע המחזור: הפרעות פתאומיות תורמות לדימום ברחם ולהפרעות במחזור.

בסביבה האנדוקרינולוגית קיימת יחידה פרזולוגית פואטית המאפיינת את המעמד של "מאוזן" בריאות האישה: הרמוניה הורמונלית. לאמצעי מניעה הורמונליים מודרניים יש עדיין התוויות נגד ותופעות לוואי, אך עם בחירה נכונה, ציות לכללי הקבלה ו אורח חיים בריאבחיים, הם יכולים לא רק לחסל את הסיכון של הריון לא רצוי, אלא גם לשפר משמעותית את איכות החיים של אישה מודרנית - לשחרר את כוחה לפעילות הרצויה.

המאמר שלי

ישנן דרכים רבות למנוע הריון לא רצוי. הפופולרי ביותר כיום הוא השימוש באמצעי מניעה אוראליים (OC). כבר כמה עשורים נשים בכל העולם משתמשות בשיטה זו, שמפחיתה משמעותית את מספר ההפלות וכתוצאה מכך גם את הסיבוכים לאחריהן.

אמצעי מניעה הורמונליים נועד לא רק להגן על אישה מפני הריון לא רצוי, אלא גם לשפר את איכות החיים. העובדה היא שכעת נשים כמעט ואינן פונות לרופא נשים במטרה היחידה של בחירת אמצעי מניעה. על פי הסטטיסטיקה, ליותר מ-60% מהנשים יש כאלה או אחרות בעיות גינקולוגיותוצריך לתקן. OK היא אחת משיטות הטיפול בפתולוגיה של אברי האגן, בין אם זה שיקום לאחר הפלה, טיפול PMSאו אנדומטריוזיס, כמו גם בלוטות החלב - מסטופתיה.

לעתים קרובות מאוד, חולים מתלוננים על הופעתן של תופעות לוואי רבות כתוצאה מנטילת OK: נפיחות, לחץ מוגבר, עלייה במשקל, תסמינים חמורים PMS כְּאֵב רֹאשׁ, לחץ. ועיקר התלונות קשורות דווקא לזה. מכאן עולה השאלה: כיצד בוחרים אמצעי מניעה הורמונליים, האם ניתן לשנות את התרופה וכיצד להימנע מתופעות לוואי?

ראוי לציין שאישור נבחר על ידי רופא על סמך ההיסטוריה הגינקולוגית שלך ו פתולוגיה נלווית. אתה לא יכול לבחור בסדר עבור עצמך, על סמך ניסיונם של חברים או עמיתים - מה שמתאים להם עשוי באופן קטגורי לא להתאים לך.

מדוע מתרחשות תופעות לוואי?

כל תופעות הלוואי נובעות מרמה מוגברת של אסטרוגן בדם, הנובעת לרוב מתרופה שנבחרה בצורה לא נכונה המכילה מינון גבוה של אסטרוגן. אבל יש "אבל" אחד שרופאי נשים לרוב לא לוקחים בחשבון בבחירת OK. ניתן להעלות את רמת האסטרוגן בדם ללא שימוש ב-OCs, וזה עשוי להיות קשור לעישון, השמנת יתר, מחלות מערכת עיכול, מתח כרוני, תירוטוקסיקוזיס וכרוני שיכרון אלכוהול, נטילת תרופות מסוימות (משתנים, גליקוזידים לבביים, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (נורופן, איבופרופן), אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה, תרופות היפוגליקמיות). כל הגורמים לעיל תורמים לעלייה בתכולת האסטרוגן בדם. לכן, כאשר אישה מעשנת שחווה לחץ כרוני מגיעה לרופא הנשים לאישור ולא מדברת על אורח חייה עם הרופא, אז עלול להתרחש מצב שבו הרופא רושם לא את התרופה במינון הנמוך ביותר, אך שכבות על היפר-אסטרוגניות שכבר קיימת מובילה. לעובדה שכאשר נוטלים OK מופיעות כל תופעות הלוואי הידועות.

בהקשר לאמור לעיל, יש לשים לב להתנהגותה של אישה אצל רופא הנשים:
כאשר אתה פונה לרופא שלך, הקפד לספר לרופא שלך על ההרגלים הרעים שלך.
ספר לנו על הפעילויות שלך, התמקד בגורם הלחץ של העבודה שלך (בין אם לעתים קרובות יש לך לחץ או לא).
אם אמך ו/או סבתא שלך עברו התקף לב, פקקת, שבץ או ורידים בולטיםורידים, אז יש לדווח על כך לרופא, מינוי התרופה יהיה תלוי בכך.
אם אתה נוטל אנטיביוטיקה, משככי כאבים או תרופות אחרות הרבה זמןאז גם ספר לרופא שלך.
אל תספר לרופא שלך שיש לך דליות. לעתים קרובות נשים מחלקות זרים גלויים על רגליהן עבור דליות. זכור כי האבחנה של "דליות" יכולה להיעשות על ידי מנתח או פלבולוג על סמך בדיקות מסוימות (USDG של ורידים גפיים תחתונות, בדיקות דם, בדיקות פיזיולוגיות מסוימות). אם אתה מבטא אבחנה כזו, אז גבה אותה באישורים מהמנתח או תשאל בחינה נוספתאצל רופא הנשים.
אין להסתיר מהגינקולוג את מספר ההפלות והמרשם ניתוח אחרון- מידע זה חשוב לא פחות בבחירת OK.
ליידע את הרופא על מידת ה-PMS, על משך המחזור, על משך, כאבי הווסת וכמות ההפרשות.
חשוב לרופא שלך לדעת מתי את מתכננת הריון. תוכנית המינוי של OK תלויה בכך - ממושכת או קבועה.

חשוב לציין כי נורמליזציה של אורח החיים, דחיית מתח ו הרגלים רעיםעוזר להפחית את רמת האסטרוגן בדם. אבל אין כמעט נשים שישנו את אורח חייהן במיוחד עבור OK. יתר על כן, כל האישורים נוצרו במטרה לשפר את חיי האישה, וזו הסיבה שעשרות מהרוב תרופות שונות. ואף חברת תרופות לא תחמיץ את היתרונות הכלכליים שלה ולא תכפה על אישה שינוי באורח חייה הרגיל. במקום זאת, חברות התרופות ישחררו תריסר תרופות נוספות על מנת לספק את הצורך באמצעי מניעה ולשפר את איכות החיים של כל אישה.

אם התרופה לא מתאימה לך.

ראשית, בואו נבין מה המשמעות של "לא מתאים". לכל OK יש תקופה מסוימת שבמהלכה הוא חייב "להשתלב" בגוף האישה. זה אומר שהתרופה, ראשית, היא אמצעי מניעה טוב, שנית, משחרר אישה מפתולוגיה נלווית (אנדומטריוזיס, PMS וכו') ושלישית, הפסיק לייצר תופעות לוואי. זה אמור לקחת בין שלושה (בממוצע) לשישה חודשים. במהלך שלושת החודשים הללו, עליך לעבור את כולם תופעות לוואימ-OK ואתה פשוט לא צריך לשים לב לתרופה. אם שום דבר לא השתנה בשלושת החודשים הללו, ונשארו תופעות הלוואי, אז יש 2 דרכים לפתור את הבעיה: 1. להתחיל לנהל אורח חיים בריא ורגוע, ו-2. להחליף את OK. במקרה הראשון, נורמליזציה של אורח החיים תפחית את רמת האסטרוגן בדם, עקב כך תופעות הלוואי מפולסות. ובמקרה השני, התרופה מוחלפת באחת שבה מינון האסטרוגן נמוך יותר.

ההחלפה היא כדלקמן: מסיימים לשתות חפיסת OK, לוקחים הפסקה של שבוע ומתחילים לשתות תרופה חדשה. כמובן שלפני כן כדאי לגשת לרופא נשים.

אבל גם כאן זה לא כל כך פשוט. יש OK מאוד דומים מבחינת תכולת האסטרוגן: 20 ו-30 מק"ג. רופא הנשים יבחר במינון נמוך יותר אם את בסיכון גבוה לסיבוכים פקקתיים, אם קרובי משפחתך הקרובים סבלו מהתקפי לב, שבץ או פקקת. לכן, חובה לציין הכל בפירוט לרופא, במיוחד בהיבטים רפואיים.

אתה לא צריך לקנות מיד חבילה גדולה של OK, שבו הטבליות מספיקות לשלושה חודשים, מכיוון שהתרופה עשויה שלא להתאים.

עמדת הרופא לגבי המינוי של OK.

רופא הנשים, בעת בחירת אישור, לוקח בחשבון את הנוכחות של כללי ו פתולוגיה גינקולוגיתאצל אישה. עושים בדיקת דם כללית ובמידת הצורך הורמונים. אבל קשה מאוד לחקור את רמת האסטרוגן בדם - ייצור הורמון זה אינו מתרחש באופן ליניארי, ואין די בניתוח אחד. לכן, הרופא מוגבל לרוב לבדיקות סטנדרטיות, כגון בדיקה, אולטרסאונד של אברי האגן, ניתוחים כללייםדם ושתן, תשאול החולה (נטילת אנמנזה). בנוסף, הגינקולוג עשוי לרשום מחקר על הרקע ההורמונלי, כולל הורמוני בלוטת התריס, בדיקת ורידים, מערכת העיכול וכו'. המשימה שלך היא לציין את התלונות שלך בצורה ברורה ככל האפשר, תוך התמקדות בדבר העיקרי.

נכון לעכשיו, אישורים מחולקים למספר סוגים:

לפי מינון ההורמונים:
1. מונופאזי, המכיל מינון זהה של אסטרוגן ופרוגסטוגן
2. רב פאזי (דו ותלת פאזי). OCs אלה מכילים מינון משתנה (לא קבוע) של הורמונים, הדומה לייצור ההורמונים במחזור הטבעי של האישה (ללא נטילת OCs). נכון לעכשיו, אישור תלת פאזי הם הפופולריים ביותר.

חָשׁוּב!הפעולה של אישור תלת פאזי:
השחלות יורדות בגודלן
מתרחשת סטריליות זמנית, כלומר, אין ביוץ
זקיקים "בטלים" אטרטיים רבים
תופעות אטרופיות מתרחשות באנדומטריום, לכן, אין התקשרות של ביצית מופרית (אם אכן התרחש ביוץ)
הפריסטלטיקה של החצוצרות מואטת, ולכן, אם מתרחש ביוץ, הביצית לא עוברת דרכה חצוצרות.
ריר צוואר הרחם הופך לצמיג, מה שמקשה מאוד על כניסת הזרע לרחם

מינון הורמונים:
1. מינון גבוה
2. מינון נמוך
3. מינון מיקרו

למינון גבוה מונופאזי בסדרכוללים: Non-ovlon, Ovidon. הם משמשים רק לעתים רחוקות לאמצעי מניעה, לזמן קצר ורק למטרות רפואיות.

למיקרומינון מונופאזי בסדרלְסַפֵּר:
לוגסט

לינדינט (לוגסט גנרית). ניתן ליישם בנות חסרות ערךמגיל 15. עובד היטב עבור PMS מחזורים כואבים, מסטופתיה ואי סדירות במחזור החודשי. הם מונעים אגירת נוזלים בגוף, יש להם השפעה אנטי-אנדרוגנית.

נובינה (מרסילון גנרי), מרסילון. יכול לשמש לנערות חסרות ערך מגיל 15. יש להם השפעה אנטי-אנדרוגנית.

Minisiston 20 fem. יכול לשמש לנערות חסרות ערך מגיל 15. טוב לווסת כואבת.

למינון נמוך מונופאזיחל על:
מארוולון

רגולון

לשניהם תכונות אנטיאנדרוגניות חלשות

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - מסורתי בסדר

Silest, Femoden, Lindinet 30 - בעלי תכונה אנטיאנדרוגנית חלשה

ז'נין - בסדר בבחירה הראשונה עם השפעה טיפולית באנדומטריוזיס, אקנה, סבוריאה

Diane-35 - משמש לשחלות פוליציסטיות, עם רמה מוגבהתטסטוסטרון. יש לו אפקט אנטיאנדרוגני בולט, מציג מקסימום אפקט מרפאעם סבוריאה אקנה

בלרה - בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית קלה - משפר את מצב העור והשיער (מפחית את הפרשת בלוטות החלב) (לעומת פעילות אנטי-אנדרוגנית של Diane-35 - 15%),

ירינה

- מונע אגירת נוזלים בגוף, מסייע בייצוב המשקל, משפר את מצב העור והשיער (לעומת פעילות אנטי-אנדרוגנית של Diane-35 - 30%), מבטל PMS.

מדיין

תלת פאזי בסדר:

טריקווילר

טריזיסטון, טרי-רגול, קלירה. לדמות את המחזור החודשי. מוצג למתבגרים עם התפתחות מינית מאוחרת. לעתים קרובות לגרום לעלייה במשקל. תופעות הלוואי של האסטרוגן הן הבולטות ביותר.

תכשירי פרוגסטין חד-רכיביים:

Microlute, Exluton, Charozetta - ניתן להשתמש בהנקה. ניתן להשתמש בהתוויות נגד ל-COC. השפעה של אמצעי מניעהנמוך מ-COC. אמנוריאה עלולה להתפתח בזמן נטילת התרופות.

Norkolut - בעל פעילות אנדרוגנית, משמש בעיקר עם מטרה טיפוליתלנרמל את מצב רירית הרחם.

Postinor, Genale - אמצעי מניעה דחוף. לעתים קרובות גורם דימום ברחם. לא מומלץ להשתמש יותר מ-4 פעמים בשנה.

Escapelle - גורם לעיכוב ביוץ, מונע השתלת ביצית מופרית, משנה את תכונות רירית הרחם, מגביר את הצמיגות של ריר צוואר הרחם. כאשר לוקחים, לעיתים קרובות מתפתחות אי סדירות במחזור ודימום רחם.

ברור שרק לאמצעי מניעה עדיף להשתמש בתכשירים במינון מיקרו, שכן הם מכילים כמות מינימלית של אסטרוגן. בהתאם לכך, בעת נטילת אלה בסדר, תופעות הלוואי יהיו ממוזערות. שימו לב שבכל קבוצת תרופות, למשל, במינון נמוך מונופאזי, תרופות רבות דומות זו לזו. נשאלת השאלה, מה בעצם ההבדל? לדוגמה, ל-Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe יש אותה כמות של אסטרוגן (30 מק"ג) ופרוגסטוגן (150 מק"ג). זה פשוט: ראשית, זה יכול להיות חברות ייצור שונות, ושנית, יכולות להיות גנריות תכשירים מקוריים. מאמינים שתרופות מקוריות טובות יותר מהגנריות מכיוון שהן מטוהרות טוב יותר ובעלות זמינות ביולוגית גבוהה וספיגה טובה יותר. מאמינים שיש להם פחות תופעות לוואי. אמנם, תרופות גנריות קיימות יותר מעשור וגם הן מיוצרות באיכות סבירה, כמו התרופות המקוריות.

בְּ בשפע ו תקופות ארוכות כנראה סבילות טובה יותר לתרופות עם רכיב פרוגסטין משופר - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. עם תקופות קצרות ודלות - עם רכיב אסטרוגן משופר (Cilest)

נשים עם רגישות יתרלאסטרוגן(בחילות, הקאות, כאבי ראש, מתח בבלוטות החלב, היווצרות ריר מוגברת בנרתיק, מחזור כבד, כולסטזיס, דליות), רצוי לרשום תרופות משולבות עם מרכיב פרוגסטוגן בולט.

בין נשים מתחת לגיל 18 ומעלה 40יש לתת עדיפות לתרופות מינימום תוכןאסטרוגנים וגסטגנים (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

בני נועראין להשתמש בתכשירים ממושכים (Depo-Provera, Mirena Navy), מכיוון שהם מכילים מינונים גבוהים של הורמונים סטרואידים (אסטרוגנים ופרוגסטוגנים) והם נסבלים בצורה גרועה.

חלופה בסדר - התקנים תוך רחמיים, נוברינג שיטות טבעת ומחסום

השיטה ההורמונלית היא אחת מהשיטות הנפוצות והנפוצות כיום למניעת הריון בקרב נשים ברחבי העולם. נשים רבות חוששות משימוש בשיטה זו בגלל הדעות הקדומות הרבות הקיימות. אנו רוצים להרגיע אותך שאמצעי מניעה אוראליים מודרניים מכילים מינונים מינימליים של תרופות הורמונליות, שהשימוש בהן, להיפך, משפר לעתים קרובות את בריאות האישה.

סוגי שיטות הורמונליות למניעת הריון

אמצעי מניעה הורמונליים מבוססים על הפעולה תרופה הורמונליתעל התבגרות הביצית, עצירתה באותו אופן כפי שקורה במהלך ההריון, וכן על הרכב ריר צוואר הרחם המעורב בקידום הזרע לתוך הרחם. היעדר ביציות בוגרות לא מאפשר להן להיות מופריות והרות גם בקיום יחסי מין מתמידים.

אנו ממליצים על אמצעי מניעה הורמונליים לנשים ונערות נשואות המקיימות יחסי מין קבועים. אמצעי מניעה הם חד-, דו-ו-תלת פאזיים לפי מנגנון הפעולה (בהתאם לשילוב של הורמונים נשיים שונים בהם).

סיווג אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים

אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים, בהתאם להרכב ולשיטת השימוש בהם, מחולקים ל:

תכשירי אסטרוגן-גסטגן משולבים:

• אמצעי מניעה אוראליים משולבים - מונופאזיים, רב פאזיים (דו ותלת פאזיים);
• אמצעי מניעה משולבים להזרקה;
• טבעת נרתיקית;
• פלסטרים;

פרוגסטוגנים טהורים:

• מיני גלולות (אמצעי מניעה דרך הפה המכילים פרוגסטוגנים בלבד)
• הזרקה (תרופות מחסן);
• שתלים תת עוריים (כמוסות).

תכשירי אסטרוגן-פרוגסטין משולבים מאופיינים בכך שכל טבליה מכילה אסטרוגן ופרוגסטוגן.

שיטות הזרקה של אמצעי מניעה הורמונליים

אמצעי מניעה המשמשים בצורה של זריקות הם פרוגסטין ארוכי טווח. נכון לעכשיו, מדרוקסיפרוגסטרון אצטט (DMPA) ו-norethin-drone-enanthate (NET-EN) משמשים למטרה זו. מנגנון פעולת מניעה של פרוגסטין משחק ארוך(כמחסן) על בסיס חסימת ביוץ, שינויים בריר תעלת צוואר הרחםוהתמרה של אנדומטריום, כלומר. כמו בעל פה גורמים הורמונלייםעם רכיב פרוגסטין. DMPA הוא תרחיף מיקרו-גביש הניתנת תוך שרירית. התרופה במינון של 150 מ"ג מספקת השפעה למניעת הריוןתוך 3 חודשים.

NET-EN ניתנת תוך שרירית כמו תמיסת שמן. 200 מ"ג של התרופה בזריקה אחת מספקים אפקט מניעה למשך חודשיים.

היתרונות של פרוגסטוגנים בהזרקה הם נוחות השימוש בהם (זריקה אחת כל 2-3 חודשים), שלילת השפעות שליליות הקשורות במתן אסטרוגנים, אפשרות שימוש במצבים שבהם יש התווית נגד אסטרוגנים, ביטול המעבר הראשוני. דרך הכבד, אשר משנה טרנספורמציות מטבוליות.

החסרונות של פרוגסטוגנים בהזרקה כוללים:

• חוסר האפשרות לחסל תופעות לוואי כלשהן לפני תאריך התפוגה של התרופות (2-3 חודשים),
• הפרות תכופות תפקוד הווסת(כמו מטרורגיה או אמנוריאה),
• עיכוב בשיקום הפוריות לאחר ביטול עד 3-12 חודשים או יותר,
• תופעות לוואי אחרות (סחרחורת, עייפות, עצבנות, גזים, עלייה במשקל).

ישנן אינדיקציות לסיכון מוגבר לסרטן השד וסרטן רירית הרחם.

שתלים תת עוריים כסוג של אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה

שתלים תת עוריים יש התכונות הבאות: הם שוללים את ההשפעה של המעבר הראשוני דרך הכבד, הגורם להפרעות מטבוליות והמודינמיות שונות. ל אמצעי מניעה מודרנייםבצורה של שתלים כוללים: נורפלנט (levonorgestrel), מתן הגנה מפני הריון למשך 5 שנים, שתל מתכלה - קפרונור (levonolgestrel, מתן אמצעי מניעה למשך 1.5 שנים).

המנגנונים העיקריים של פעולת מניעה של אמצעי מניעה הורמונלי זה הם:

• דיכוי ביוץ,
• התקשות של ריר צוואר הרחם,
• הפרה של השינוי של רירית הרחם ולוטאוקיס בטרם עת.

נורפלנט הוא תרופה יעילה ביותר, שהכנסתו בצורת שתל מספקת אפקט מניעה למשך 5 שנים. הכלי נטול תופעות לוואי הקשורות לאסטרוגנים. נורפלנט מפחית את עוצמת הדימום ברחם או גורם לאמנוריאה.

ההחדרה וההסרה של הנורפלנט מתבצעת על ידי רופא לאחר בדיקה מתאימה. השימוש בנורפלנט למטרות מניעה מיועד לנשים המעוניינות להגן על עצמן מפני הריון לאורך זמן, אולי בגיל מבוגר יותר (לאחר 35 שנים) ובעיקר לכאלה שיש להן התוויות נגד למרכיב האסטרוגן, כלומר. שימוש ב-COC.

לא כדאי לרשום נורפלנטים לנשים הסובלות מפתולוגיה של תפקוד השחלות, מחלות של מערכת קרישת הדם ומצבים נוספים בהם אסור למניעת הריון הורמונלי, לאור היעדר מרכיב אסטרוגן בנורפלנט.

עקרונות של אמצעי מניעה הורמונליים עם פרוגסטוגנים סינתטיים

פרוגסטרונים סינתטיים פועלים על שינויים בהפרשה באנדומטריום באותו אופן כמו אלה טבעיים, אך עדיין יש הבדל בין פעולותיהם:

קודם כל, זה הצורך להשתמש במינונים קטנים כדי להשיג את האפקט;

השפעה אפשריתאותם לקולטנים אחרים, שמתבטא במראה אפקטים נוספיםעל הגוף, במיוחד השפעה אנטיאנדרוגנית ומינרלוקורטיקואידית.

תכונות אנדרוגניות של אמצעי מניעה הורמונליים עם פרוגסטוגנים

נוח בשימוש אמצעי מניעה דרך הפההם השפעות אנטי-אנדרוגניות ואנטי-מינרלוקורטיקואידים של פרוגסטוגנים. בהתאם לכך, מתרחשת הבחירה באמצעי מניעה אוראלי. לדוגמה, על פי חומרת התכונות האנדרוגניות, ניתן לחלק תרופות ל:

עם פעילות אנדרוגנית גבוהה;

עם פעילות אנדרוגנית מתונה;

עם פעילות אנדרוגנית מינימלית.

יש להבהיר כי ההשפעה האנדרוגנית של אמצעי המניעה מרמזת על עלייה בכמות השיער (מעל שפה עליונה, סביב הטבור, הפטמות), בלוטות חלב מוגברות, הופעת אקנה, אקנה.

אמצעי מניעה הורמונליים. ישנם אמצעי מניעה בעלי השפעה אנטיאנדרוגנית בולטת. לכן, ניתן להשתמש באמצעי מניעה כזה למטרות טיפוליות. אנו ממליצים על זה לנשים עם ייצור מוגבראנדרוגנים וכל הסימנים המפורטים לביטוי של זה. בנוסף לאמצעי מניעה, זה יפתור בעיות עם עור שמנוני, אקנהוצמיחת שיער.

אפקט אנטי מינרלוקורטיקואיד שיטות הורמונליותמְנִיעַת הֵרָיוֹן

אפקט אנטי-מינרלוקורטיקואידי (חסימת אצירת נתרן ומים) קיים גם בסוגים מסוימים של אמצעי מניעה. כאשר נוטלים אמצעי מניעה זה, אין עלייה במשקל הגוף והשכיחות של ספיגה בשד, בצקות וחומרת התסמונת הקדם וסתית עשויה לרדת. רצוי להשתמש באמצעי מניעה בעלי השפעה כזו לנשים עם תסמונת קדם וסתית חמורה, המתבטאת ב: עליה במשקל הגוף, בעיקר עקב בצקת לפני הווסת, תחושות כואבותבבטן התחתונה, הפרעות מהצד מערכת עצבים- דמעות, עצבנות, הזעה מוגברת, כאבי ראש.

ניתן להשתמש באמצעי מניעה במינון גבוה רק לזמן קצר, כמו גם למטרות טיפוליות (לאי פוריות, אי סדירות במחזור וכו').

מגוון שיטות אוראליות של אמצעי מניעה הורמונליים

בהתאם לתכולת הרכיבים האסטרוגניים ו(או) הפרוגסטוגן, אמצעי מניעה אוראליים משולבים מחולקים ל

• מונופאזי
• ורב פאזי.

ההרכב של אמצעי מניעה הורמונליים אוראליים (COCs) כולל תרכובות אסטרוגניות ופרוגסטוגן סינתטיות, שבשל פעולתן ההריון מוגן. נכון לעכשיו, רוב ה- COC מכילים אתיניל אסטרדיול 30-35 מק"ג או מסטרנול 50 מק"ג, ויש להם מרכיב אסטרוגני בצורה של אתניל אסטרדיול או מסטרנול. מבין מרכיבי הפרוגסטוגן, levonfgestrel, norethindrone משמשים בעיקר.

יעילותם של אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה

ההשפעה למניעת הריון של COC מוסברת על ידי השילוב של הפעולה הרב-קשרית של רכיבים אסטרוגניים ופרוגסטין כאחד. תרכובות אסטרוגן ב-COC תורמות לחסימת הבשלת הביציות והביוץ על ידי עיכוב הביוסינתזה של הורמוני יותרת המוח הגונדוטרופיים (FSH ו-LH), עם הרחקה של שיא LH הביוץ הנחוץ לביוץ.

אסטרוגנים משנים את הטרנספורמציה המחזורית של רירית הרחם, מאיצים את הובלת הביצית במקרה של הבשלתה ומקדמים תמוגה (התפתחות הפוכה) קורפוס צהוב. מרכיב הפרוגסטוגן של COC

• מעבה באופן משמעותי את הריר של תעלת צוואר הרחם, מה שמונע מעבר חוצה צווארי של spermatozoa,
• מעכב את תהליך ההפריה על ידי עיכוב פעילות אנזימטית,
• משנה את שלב ההפרשה של אנדומטריום
• וכן מעכב את תהליך הביוץ עקב עיכוב מערכת ההיפותלמוס-היפופיזה-שחלות וחסימת שחרור הגונדוטרופינים בתקופה הפריובולטורית.

אינדיקציות למניעת הריון משולבת בנשים

אינדיקציות לשימוש ב-COC הן רבות מאוד. הם יכולים לשמש את כל הנשים בגיל הפוריות שאין להן התוויות נגד. אין להמליץ ​​על שימוש ב-COC לנערות מתחת לגיל 18, כלומר. לפני היווצרות ותפקוד יציב של מערכת הרגולציה תפקוד רבייהבהתחשב בהשפעה המשמעותית של תרופות על מערכת האנדוקריניתאורגניזם. לאחר גיל 35, לנשים יש סיכון מוגבר לתופעות לוואי לא רצויות. השימוש ב-COC מוצג גם למטרות טיפוליות במגוון מחלות אנדוקריניותבקרב נשים.

אינדיקציותלמינוי אמצעי מניעה אוראלי משולב:

צוֹרֶך אמצעי מניעה אמיןעם אפשרות נוספת להיכנס להריון;

אינדיקציות טיפוליות (אי סדירות במחזור החודשי, דימום רחמי לא תפקודי, ציסטות פונקציונליותשחלות, תסמונת קדם וסתית, כאבי ביוץ, כמה צורות של ביוץ);

אינדיקציות טיפוליות לאמצעי מניעה פומיים משולבים עם אפקט אנטיאנדרוגני (אוליגו או אמנוריאה על רקע אינובולציה כרונית בתסמונת השחלות הפוליציסטיות ו(או) היפראנדרוגניזם, צורות מסוימות של אקנה, אקנה).

תוכנית נטילת אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה

עם מחזור חודשי של 28 יום, התוכנית הקלאסית לנטילת גלולות מצטמצמת למינון היחיד היומי שלהן (נדרש באותה שעה ביום!), החל מהיום החמישי מתחילת הווסת הבאה למשך 21 ימים לאחר מכן (כלומר. 21 יום נטילת הטבליות מתחלף במרווח של 7 ימים). ימים נטולי גלולות מתחילים ונגמרים מחזור נוסף(ליתר דיוק, הדמיון שלו), אולם, גם בימים אלה, ההתעברות היא בלתי אפשרית.

יש לזכור שכל אחד לקחת גלולהתקף רק ל-24 שעות לאחר בליעה. עם עלייה מקרית במרווח הזמן בין נטילת גלולות (למשך 21 יום שימוש יומיומי) יותר מ-36 שעות ניתן לשחרר אחת מהביציות מהשחלה. במקרה זה, קיים סיכון להתעברות. הסיכון קטן, אבל עדיף להימנע ממנו צריכה קבועהטבליות.

אם בכל זאת נוצר מצב כזה, רצוי להשלים השיטה הזאתאמצעי מניעה באמצעות טבליות קצף נרתיקי. זמן הקבלה נקבע על פי התפתחות, משך וחומרת התגובות השליליות, שהן אינדיבידואליות גרידא. יצרני אמצעי מניעה דרך הפה ממליצים ליטול את אמצעי המניעה בכל בוקר, לאחר ארוחת הבוקר. יצוין כי נטילת אמצעי מניעה על בטן ריקה מלווה לרוב בתחושת בחילה, חולשה.

אישה נשואהמי שלא רוצה להביא ילדים לעולם, בעתיד ניתן להמליץ ​​על שימוש ארוך טווח גלולות למניעת הריון- במשך שנים, אם, כמובן, הם נסבלים היטב.

הבחירה באמצעי מניעה פומי מתבצעת על ידי גינקולוג, תוך התחשבות בכל גורמי הסיכון (גיל, רמות הורמונליות, מחלות נלוותוכו') סיבוכים אפשריים, שכן יש התוויות נגד ו תופעות לוואיבאמצעי מניעה דרך הפה, כמו בכל תרופה אחרת.

משקה מיני כסוג של אמצעי מניעה אוראלי הורמונלי

מיני גלולה - אמצעי מניעה דרך הפה המכילים רק מיקרומינונים של פרוגסטוגנים. הגשת בקשה בבכיר גיל הרבייה, במהלך ההנקה (6 שבועות לאחר הלידה), בנוכחות התוויות נגד למינוי אסטרוגן, השמנת יתר.

אין להשתמש באמצעי מניעה זה אם יש לך את התנאים הבאים:

הנקה (עד 6 שבועות לאחר הלידה);

נוכחות בעבר הריון חוץ רחמי;

מיגרנות (כאבי ראש) עם תסמינים נוירולוגיים;

סרטן החלב;

דימום ממערכת המין מסיבה לא מוסברת;

מחלה איסכמיתלבבות;

תפקוד לקוי של הכבד (הפטיטיס, שחמת, גידולי כבד);

נזק לכלי המוח;

אֶפִּילֶפּסִיָה.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים דו ותלת פאזיים

יצירת תכשירים דו ותלת פאזיים מבוססת על חיקוי של תנודות פיזיולוגיות ברמות אסטרוגן ופרוגסטרון בדם במהלך מחזור וסת תקין. תרופות אלו כוללות תרכובות אסטרוגניות (אתניל-אסטרה-דיול) ופרוגסטינים (לבונורגסטרל).

הנציגים הקלאסיים של קבוצה זו הם אנטאובין (תרופה דו-פאזית), המכילה 0.005 מ"ג של לבונורגסטרל ו-0.005 מ"ג של אתניל-אסטרדיול לשלב הראשון ו-0.025 מ"ג ו-0.015 מ"ג לשלב השני, בהתאמה, כמו גם טריגול (א. תרופה תלת פאזית), המכילה גם לבונורגסטרל ואתיניל-אסטרדיול. אסטרדיול (בשלב הראשון 0.05 מ"ג לבונורגסטרל ו-0.03 מ"ג אתניל-אסטרדיול, בשלב השני - 0.125 מ"ג ו-0.3 מ"ג ובאמצע המחזור - 0.075 מ"ג ו-0.04 מ"ג, בהתאמה).

השימוש בהם מפחית את תדירות הדימום האציקלי ואת עוצמת המחזור. פחות תופעות לוואי סובייקטיביות נצפו, מופחתות השפעה שליליתרכיבים הורמונליים לחילוף החומרים. תרופות אלו יכולות להיחשב כתרופות הבחירה בין אמצעי מניעה הורמונליים לנשים. גיל צעירואלה המבקשים להמשיך בתפקוד המחולל.

בהשוואה של אמצעי מניעה הורמונליים שונים מבחינת בטיחות השימוש בהם, יש לומר כי תכשירים דו ותלת פאזיים המכילים מינונים נמוכים של רכיבים הורמונליים משפיעים מעט על לחץ הדם, הפחמימות והפחמימות. מטבוליזם של שומנים, גורמי קרישה ומערכת הרנין-אנגיוטנסין. הם מאפשרים שליטה ברורה על מחזורי הווסת ואינם משבשים את השינוי הרגיל של רירית הרחם.

אמצעי מניעה אוראלי עם פרוגסטוגן בלבד (OCOP)

טיפול בגסטגנים במינונים גבוהים חוסם את הביוץ ובו זמנית יש לו השפעה למניעת הריון. OCSPs מכילים פרוגסטוגנים מקבוצת הנורתיסטרון והלבונורגסטרל כאחד. פעולות למניעת הריוןתרופות כאלה נובעות גם ממספר מנגנונים: שינוי בריר צוואר הרחם (ירידה בכמותו ועלייה בצמיגות), המקשה על מעבר הזרע, שינויים מורפולוגיים וביוכימיים באנדומטריום שאינם חיוביים להשתלה. , עיכוב שחרור הורמונים, אשר מפחית את ייצור ה-FSH ו-LH, ולכן משפיע על תפקוד השחלות (מלוטאוליזה של הגופיף הצהוב ועד חסימה מוחלטת).

היעילות של OKSP נמוכה יותר בהשוואה ל-COC. שיטת השימוש ב-OKSP זהה ל-COC. היתרון של OCSP הוא שניתן להשתמש בהם גם במקרים בהם נטילת כדורים המכילים אסטרוגן, ולכן ניתן לרשום OCSP גם לנשים עם גורמי סיכון. מבין הסיבוכים של OKSP, העיקריים שבהם הם דימום רחמי אציקלי.

התוויות נגד ותופעות לוואי של אמצעי מניעה אוראליים בנשים

התוויות נגדלמינוי אמצעי מניעה הורמונליים אוראליים הם:

הֵרָיוֹן;

מחלות תרומבואמבוליות;

פקקת ורידים עמוקים, מחלות כלי דם;

היסטוריה של שבץ מוחי;

גידולים ממאיריםמערכת הרבייה ובלוטות החלב;

הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, שחמת, חריפה צהבת ויראלית;

הנקה (עד 6 חודשים);

עישון פעיל (יותר מ-10-12 סיגריות ביום) מעל גיל 35;

יתר לחץ דם עורקי(רמת BP 160/100 מ"מ כספית ומעלה);

סוכרת(מסובך על ידי נפרופתיה, נזק לקרקעית הקרקע, סיבוכים נוירולוגיים, כמו גם עם משך מחלה של יותר מ 20 שנה);

מחלת לב איסכמית, מחלת לב מסתמית מסובכת;

כאבי ראש עם תסמינים נוירולוגיים חמורים.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה בנשים

שיטות הורמונליות למניעת הריון מעלות את הסיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דםוסיבוכים תרומבואמבוליים מתגברים בעת נטילת COC נשים מעשנותומעל גיל 35, ותלוי גם במינון הרכיבים ההורמונליים בטבליות. מבין התסמינים הסובייקטיביים בעת שימוש ב- COC, יש לציין בחילות והקאות, כאבי ראש, כאבים ומתח בבלוטות החלב, דיכאון וירידה בחשק המיני. כל התסמינים הללו עשויים להופיע בתחילת השימוש ב- COC, ואז הם נעלמים. מהלך ארוך יותר מאפיין דיכאון וירידה בחשק המיני. התפקוד הגנרטיבי לאחר ביטול COC משוחזר. יש מידע על זרימה רגילההריון ולידה לאם. ההשפעה של COCs על התפתחות העובר והילוד לא נחקרה מספיק.

שאלת ההשפעות הטרטוגניות של COC ואינטראקציות על מבנים גנטיים זקוקה למחקר מפורט יותר. לכן, לאחר שימוש ממושך ב- COC, אם יש צורך בביצוע פונקציה יצירתית, רצוי להמליץ ​​לאישה להימנע מהתעברות בחודשים הראשונים לאחר ביטולם.

תחילת ההריון בעת ​​נטילת COC קשורה להפרה של התרופה, אפשרית מצבים כואביםאורגניזם, השימוש בכמה תרופותוגורמים אחרים המשפיעים על הפרמקודינמיקה והפרמקוקינטיקה של COCs. התוויות נגד לשימוש ב- COC מחולקות למוחלט ויחסי.

תגובות שליליות וסיבוכים הקשורים לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים קשורים להפרה איזון הורמונליויכול להתרחש גם עם עודף של הורמונים, וגם עם מחסור שלהם. תופעות הלוואי הללו מחולקות בדרך כלל לתלויי אסטרוגן וגסטגן.

סיבוכים פוטנציאליים תלויי אסטרוגן כוללים:

• בחילה;
• הֲקָאָה;
• עלייה מחזורית במשקל;
• הפרשות ריריות נרתיקיות מוגברות;
• עלייה בלחץ הדם;
• התכווצויות ברגליים, נפיחות;
• thrombophlebitis;
• החמרת הסובלנות עדשות מגע;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נִרגָנוּת;
• גדיעה של בלוטות החלב;
• החמרת הסובלנות מחלת דליותורידים של הגפיים התחתונות.

סיבוכים אפשריים מחשיפה לפרוגסטוגנים של אמצעי מניעה הורמונליים:

• תיאבון מוגבר;
• ירידה בחשק המיני;
• אקנה (כתמים אדומים לטווח ארוך);
• עלייה בשומן העור;
• neurodermatitis;
• גלי חום, יובש בנרתיק;
• קנדידה בנרתיק;
• צַהֶבֶת;
• הידרדרות של דליות;
• גירוד, פריחה;
• כאב ראש (בין מנות התרופה);
• מחזור מועט.

אם יש לך אחד מהסיבוכים הנ"ל במהלך השימוש באמצעי מניעה, עליך בהחלט לפנות לרופא נשים. הוא יעזור לך לבחור תרופה למניעת הריון במינון שונה או יציע לך לשנות את אמצעי המניעה.

מוקדם ומאוחר תגובות שליליותנטילת אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים

בעת שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, מתרחשות תגובות שליליות. לפי זמן ההתרחשות, הם מחולקים למוקדמים ומאוחרים.

• בחילה,
• סְחַרחוֹרֶת,
• כאב והגדלה של בלוטות החלב,
• בין וסת בעיות עקובות מדם,
• כאב בטן.

הם נוצרים, ככלל, ב-3 החודשים הראשונים לשימוש בתרופה, וברוב המקרים נעלמים מעצמם עם הזמן. לכן, במצב זה אנו ממליצים להמתין מעט, וזהו. תופעות לא נעימותייעלם.

• עייפות,
• נִרגָנוּת,
• דִכָּאוֹן,
• אקנה,
• עלייה במשקל,
• ירידה בחשק המיני,
• ליקוי ראייה,
• תגובה מחזורית מאוחרת

- להתפתח ליותר תאריכים מאוחרים, כאשר נוטלים אמצעי מניעה הורמונליים במשך יותר מ-3-6 חודשים.

שינויים במחזור החודשי מצטמצמים לעתים קרובות יותר להפחתת משך הווסת, ירידה באיבוד דם ובמקרים מסוימים לאמנוריאה. כתוצאה מכך, נפח הדם האבוד יורד, מה שעשוי להיות מניעת אנמיה מחוסר ברזל. לעתים קרובות, כאשר נוטלים COC, מתרחשת כתמים בין מחזוריים, במיוחד עם תכולה נמוכה של רכיבי אסטרוגן-פרוגסטין בהם. במקרים כאלה, עדיף להשתמש בתרופות עם מינון גבוה של אסטרוגנים וגסטגנים. בשימוש ממושך ב- COC, בולט שינויים מורפולוגייםשחלות, שהופכות דומות בגודלן ובמבנהן לשחלות של נשים לאחר גיל המעבר.

יתרונות השימוש באמצעי מניעה אוראליים הורמונליים

עקב שינויים בריר של תעלת צוואר הרחם, הרמה של סימפטום האישון, ירידה בפעילות ההתכווצות של הרחם, הסיכון להתפשטות מופחת. תהליכים דלקתייםמהנרתיק אל הרחם, וממנו אל הצינורות. במקביל, עולה תדירות הזיהום הכלמידיאלי והכללתו, הנובעת משינוי בביוצנוזיס הנרתיק.

השימוש ב-COC מפחית את הסיכון להתפתחות תהליכים היפרפלסטייםוסרטן רירית הרחם תצורות ציסטיותבשחלות, שאינו נצפה ביחס לבלוטת החלב. התדירות של תהליכים היפרפלסטיים ו ניאופלזמות ממאירותהאחרון, על רקע השימוש המאסיבי ב-COC, הולך וגדל. מ השפעות חיוביותניתן להבחין ב-COC בנשים הנוטלות אותם ללא הריון חוץ רחמי, ובמקרים מסוימים, השפעה טיפולית בתסמונת הירסוטיזם.