מתי להכניס נובורינג. כיצד פועלת הטבעת למניעת הריון?

אמצעי מניעה הורמונליים לשימוש תוך נרתיק.

הכנה: NovaRing ®
חומר פעיל: אתיניל אסטרדיול, אטונוגסטרל
קוד ATX: G02BB01
KFG: אמצעי מניעה הורמונליים למתן תוך נרתיק
Reg. מספר: P מס' 015428/01
תאריך הרשמה: 25.12.03
הבעלים של הר. acc.: ORGANON N.V. (הולנד)

טופס תרופות, הרכב ואריזה

טבעת נרתיקית חלק, שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע, ללא גדול נזק גלוי, עם אזור שקוף או כמעט שקוף בצומת.

חומרי עזר:קופולימר אתילן ויניל אצטט (28% ויניל אצטט), קופולימר אתילן ויניל אצטט (9% ויניל אצטט), מגנזיום סטארט, מים מטוהרים.

1 PC. - חבילה של נייר אלומיניום(1) - קופסאות קרטון.

התיאור של NuvaRing מבוסס על הוראות שימוש מאושרות רשמית.

אפקט פרמקולוגי

אמצעי מניעה הורמונליים לשימוש תוך נרתיק המכיל אסטרוגן - אתניל אסטרדיול ופרוגסטוגן - אטונוגסטרל. אטונוגסטרל, נגזרת של 19-נורטסטוסטרון, נקשר לקולטני פרוגסטרון באיברי המטרה.

השפעת מניעה של NovaRing מבוססת על מנגנונים שונים, כאשר המשמעותי שבהם הוא עיכוב הביוץ. מדד הפנינה של NuvaRing הוא 0.765.

בנוסף להשפעת אמצעי המניעה, יש ל-NovaRing השפעה חיוביתעבור המחזור החודשי. על רקע השימוש בו, המחזור נעשה סדיר יותר, הווסת פחות כואבת, עם פחות דימומים, מה שבתורו יכול לעזור להפחית את התדירות מצבים של מחסור בברזל. בנוסף, קיימות עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם ולסרטן השחלות.

פרמקוקיינטיקה

אטונוגסטרל

יְנִיקָה

אטונוגסטרל המשתחרר מנובה רינג נספג במהירות ברירית הנרתיק. C max etonogestrel, שווה לכ- 1700 pg/ml, מושג כשבוע לאחר החדרת הטבעת. ריכוז הסרום משתנה מעט ומגיע לאט לאט לרמה של 1400 pg/ml לאחר 3 שבועות. זמינות ביולוגית מוחלטת היא כ-100%.

הפצה

אטונוגסטרל נקשר לאלבומין בסרום ולגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG). V d etonogestrel 2.3 ליטר / ק"ג.

חילוף חומרים

אטונוגסטרל עובר חילוף חומרים על ידי הידרוקסילציה והפחתה למצמידים של סולפט וגלוקורוניד. פינוי הסרום הוא כ-3.5 ליטר לשעה.

רבייה

הירידה בריכוז האטונוגסטרל בסרום היא דו-פאזית. T 1/2 ?-phase הוא כ-29 שעות.Etonogestrel ומטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.7:1. מטבוליטים T 1/2 כ-6 ימים.

אתיניל אסטרדיול

יְנִיקָה

אתיניל אסטרדיול המשתחרר מנובה רינג נספג במהירות ברירית הנרתיק. C max הוא כ-35 pg/ml, מגיע ביום השלישי לאחר הכנסת הטבעת ויורד ל-18 pg/ml לאחר 3 שבועות. הזמינות הביולוגית המוחלטת היא כ-56%, אשר דומה לזמינות ביולוגית דרך הפה.

חילוף חומרים

אתיניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים תחילה על ידי הידרוקסילציה ארומטית ליצירת מגוון של מטבוליטים הידרוקסילתיים ומתילטים, הנמצאים הן במצב חופשי והן כמצמידים של גלוקורוניד וסולפט. פינוי הסרום הוא כ-3.5 ליטר לשעה.

רבייה

הירידה בריכוז האתניל אסטרדיול בסרום היא דו-פאזית. T 1/2 α-phase מאופיין בהבדלים אינדיבידואליים גדולים, ובממוצע, הוא כ-34 שעות. Ethinylestradiol אינו מופרש ללא שינוי; המטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.3:1. מטבוליטים T 1/2 הוא בערך 1.5 ימים.

אינדיקציות

מְנִיעַת הֵרָיוֹן.

מצב מינון

NuvaRing מוחדר לנרתיק אחת לארבעה שבועות. הטבעת נמצאת בנרתיק למשך 3 שבועות ולאחר מכן הוסרה באותו יום בשבוע בו היא הונחה בנרתיק. לאחר הפסקה של שבוע, מציגים טבעת חדשה. דימום הקשור להפסקת התרופה מתחיל בדרך כלל 2-3 ימים לאחר הסרת NovaRing וייתכן שלא ייפסק לחלוטין עד שיהיה צורך בטבעת הבאה.

לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם

יש לתת את NuvaRing בין הימים 1 ל-5 מחזור חודשי, אך לא יאוחר מהיום החמישי למחזור, גם אם האישה לא השלימה את דימום הווסת שלה. במהלך 7 הימים הראשונים של המחזור הראשון של NovaRing, מומלץ שימוש נוסף באמצעי מניעה.

מעבר מקליטת נתיבים משולבים אמצעי מניעה דרך הפה

אין לתת NuvaRing אחר הצהרייםבעקבות המרווח בנטילת התרופה. אם אמצעי המניעה הפומי המשולבים מכילים גם טבליות לא פעילות (פלצבו), יש לתת את NovaRing לא יאוחר מהיום שלאחר הצריכה גלולה אחרונהתרופת דמה.

מעבר מאמצעי מניעה מבוסס פרוגסטוגן (מיני גלולה, שתל או אמצעי מניעה להזרקה) או התקן תוך רחמי משחרר פרוגסטוגן (IUD)

החדרת NuvaRing צריכה להתבצע בכל יום (במידה והמטופל נטל מיני כדורים), ביום הסרת השתל או ההתקן תוך רחמי, ובמקרה של אמצעי מניעה ניתנים להזרקה, ביום בו יש צורך בזריקה הבאה. בכל המקרים הללו, תוספת שיטת מחסוםאמצעי מניעה במהלך 7 הימים הראשונים לשימוש ב- NovaRing.

לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון

ניתן להשתמש ב- NuvaRing מיד לאחר הפלה. במקרה זה, אין צורך בשימוש נוסף באמצעי מניעה אחרים. אם השימוש ב- NuvaRing מיד לאחר הפלה אינו רצוי, השימוש בטבעת צריך להתבצע באותו אופן כאילו לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם.

לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון

השימוש ב- NuvaRing צריך להתחיל בשבוע הרביעי לאחר לידה או הפלה. אם השימוש ב-NuvaRing התחיל בעוד יותר מ תאריכים מאוחרים, אז יש צורך בשימוש נוסף באמצעי מניעה מחסומים ב-7 הימים הראשונים של השימוש ב- NovaRing. עם זאת, אם כבר התקיים יחסי מין במהלך תקופה זו, תחילה עליך לא לכלול הריון או להמתין לווסת הראשונה לפני השימוש ב- NovaRing.

השפעת אמצעי המניעה ובקרת המחזור עלולים להיפגע אם המטופל מפר את המשטר המומלץ. כדי למנוע איבוד השפעת אמצעי המניעה במקרה של חריגה מהמשטר, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

מתי הפסקה ממושכת בשימוש בטבעתיש להניח טבעת חדשה בנרתיק בהקדם האפשרי. בנוסף, יש להשתמש באמצעי מניעה של חסימה במשך 7 הימים הבאים. אם במהלך ההפסקה בשימוש בטבעת היו מגע מיני, יש לשקול אפשרות של הריון. אֵיך הפסקה ארוכה יותרככל שהסיכון להריון גבוה יותר.

אם הטבעת הוסרה בטעות והושארה מחוץ לנרתיקפחות מ-3 שעות, השפעה למניעת הריוןלא יקטן. יש להכניס את הטבעת מחדש לנרתיק בהקדם האפשרי. אם הטבעת נמצאת מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות, השפעת אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת. יש למקם את הטבעת בנרתיק בהקדם האפשרי, ולאחר מכן להיות קבוע בנרתיק למשך 7 ימים לפחות, ולהשתמש באמצעי מניעה נוסף של חסימה במהלך 7 ימים אלו. אם הטבעת הייתה מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות במהלך השבוע השלישי לשימוש בה, יש להאריך את השימוש בה מעבר לשלושת השבועות שנקבעו (עד תום 7 ימים לאחר החדרת הטבעת מחדש). לאחר מכן, יש להסיר את הטבעת, ולהניח אחת חדשה לאחר הפסקה של שבוע. אם הסרת הטבעת מהנרתיק ליותר מ-3 שעות מתרחשת במהלך השבוע הראשון לשימוש בטבעת, יש לשקול אפשרות של הריון.

מתי טבעות לשימוש ממושך, אך לא יותר מ-4 שבועות, השפעת אמצעי המניעה נשמרת. אתה יכול לקחת הפסקה של שבוע ואז לשים טבעת חדשה. אם NuvaRing נמצא בנרתיק יותר מ-4 שבועות, השפעת אמצעי המניעה עלולה לרדת, ויש לשלול הריון לפני השימוש בטבעת NuvaRing חדשה.

אם המטופל אינו מקפיד על המשטר המומלץ ולאחר מכן אין דימום הנגרם על ידי הסרת הטבעת תוך שבוע משימוש בטבעת, לפני השימוש בטבעת חדשה טבעת נרתיקיתיש לשלול הריון.

ל לעכב את תחילת הווסת, אתה יכול להתחיל להשתמש בטבעת חדשה ללא הפסקה של שבוע. יש להשתמש גם בטבעת הבאה תוך 3 שבועות. זה עלול לגרום לדימום או כתמים. יתר על כן, לאחר ההפסקה השבועית שנקבעה, עליך לחזור לשימוש קבוע ב- NuvaRing.

כדי להסיט את תחילת הווסת ליום אחר בשבוע מהיום שנופל על סכמת השימוש הנוכחית בטבעת, ניתן לקצר את ההפסקה הקרובה בשימוש בטבעת במספר ימים לפי הצורך. ככל שההפסקה בשימוש בטבעת קצרה יותר, כך עולה הסבירות להיעדר דימום המתרחש לאחר הסרת הטבעת, והופעת דימום או כתמים בטרם עת במהלך תקופת השימוש בטבעת הבאה.

כללים לשימוש ב- NovaRing

המטופל יכול להחדיר באופן עצמאי את NovaRing לנרתיק. כדי להציג את הטבעת, אישה צריכה לבחור את התנוחה הנוחה ביותר עבורה, למשל, עמידה, הרמת רגל אחת, כריעה או שכיבה. יש ללחוץ את NuvaRing ולהעביר אותו לנרתיק עד שהטבעת נמצאת במצב נוח. מיקומו המדויק של NuvaRing בנרתיק אינו מכריע להשפעה למניעת הריון של הטבעת.

לאחר ההחדרה, הטבעת חייבת להישאר בנרתיק ברציפות למשך 3 שבועות. אם הוסרה בטעות (למשל בעת הוצאת טמפון), יש לשטוף את הטבעת במים חמים ולהניח מיד בנרתיק. כדי להסיר את הטבעת, אתה יכול להרים אותה אצבע מורהאו לחיצה בין האצבע המורה והאמצעית, משוך החוצה מהנרתיק.

תופעות לוואי NovaRing

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:כאבי ראש, מיגרנה, דיכאון, רגישות רגשית, סחרחורת, חרדה, עייפות.

מהצד מערכת עיכול: בחילות, כאבי בטן, שלשולים, הקאות, ירידה בחשק המיני.

מהצד מערכת האנדוקרינית: עלייה או ירידה במשקל הגוף.

ממערכת הרבייה:הפרשות מהנרתיק ("לבנים"), דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם, כאב, מתח והגדלה של בלוטות החלב, דיסמנוריאה.

ממערכת השתן:זיהומים דרכי שתן(כולל דלקת שלפוחית ​​השתן).

תגובות מקומיות:צניחת טבעת, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין בנשים וגברים, תחושה גוף זרלתוך הנרתיק.

התוויות נגד NovaRing

פקקת ורידים או עורקים / תרומבואמבוליזם (כולל היסטוריה);

גורמי סיכון לפקקת (כולל היסטוריה);

מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדים;

אנגיופתיה סוכרתית;

דלקת הלבלב (כולל היסטוריה) בשילוב עם תואר גבוההיפרטריגליצרידמיה (ריכוז LDL יותר מ-500 מ"ג / ד"ל);

מחלת כבד חמורה (לפני נורמליזציה של מדדי תפקוד);

גידולים בכבד (שפירים או ממאירים, כולל בהיסטוריה);

תלוי בהורמונים גידולים ממאירים(התבססו או חשודים, למשל, גידולים של איברי המין או בלוטות החלב);

דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה;

הריון או חשד לכך;

תקופת הנקה;

רגישות יתר למרכיבי התרופה.

עם זְהִירוּתיש לרשום תרופה עבור סוכרת, השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר), יתר לחץ דם עורקי, פרפור פרוזדורים, מחלת לב מסתמיים, דיסליפופרוטאין, מחלת כבד או כיס מרה, מחלת קרוהן, או קוליטיס כיבית, אנמיה חרמשית, SLE, תסמונת אורמית המוליטית, אפילפסיה, עישון בשילוב עם גיל מעל 35 שנים, עם קיבוע ממושך, רציני התערבויות כירורגיות, מסטופתיה פיברוציסטית, פיברומיומה ברחם, היפרבילירובינמיה מולדת (תסמונת גילברט, דובין-ג'ונסון ורוטור), כלואזמה (הימנע מחשיפה ל קרניים אולטרא - סגולות), וכן מצבים המקשים על השימוש בטבעת הנרתיק (צניחת צוואר הרחם, בקע שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, בקע פי הטבעת, עצירות כרונית קשה).

הריון והנקה

השימוש ב- NovaRing במהלך הריון, חשד להריון והנקה הוא התווית נגד.

הוראות מיוחדות

לפני רישום NuvaRing, יש לאסוף היסטוריה מפורטת של המטופל, יש לבצע בדיקה רפואית תוך התחשבות בהתוויות ובאזהרות נגד. במהלך תקופת היישום של NuvaRing, יש לחזור על הבדיקה לפחות פעם אחת בשנה. יש לבחור את התדירות ואת רשימת המחקרים בנפרד עבור כל מטופל, אך בכל מקרה תשומת - לב מיוחדתצריך להינתן לשליטה בלחץ הדם, לחקר בלוטות החלב, האיברים חלל הבטןואגן, כולל בדיקה ציטולוגיתצוואר הרחם ובדיקות מעבדה נלוות.

היעילות של NovaRing עלולה להיות מופחתת במקרה של אי ציות למשטר או שימוש במקביל בתרופות אחרות.

במידת הצורך, השתמש על רקע השימוש ב- NuvaRing תרופות, אשר עשוי להשפיע על השפעת המניעה של הטבעת, יש להשתמש באמצעי מניעה של חסימה בנוסף לשימוש ב-NovaRing או לבחור באמצעי מניעה אחר. כאשר נוטלים מעוררי אנזימי כבד מיקרוזומליים תוך שימוש ב- NuvaRing, יש להשתמש באמצעי מניעה של חסימה במהלך נטילת תרופות נלוות ובמשך 28 ימים לאחר הפסקתן. בְּ קליטה בו זמניתאנטיביוטיקה (למעט ריפמפיצין וגריסאופולווין) צריכה להשתמש בשיטת המחסום לפחות 7 ימים לאחר הפסקת הקורס טיפול אנטיביוטי. אם מהלך הטיפול בתרופות נלוות נמשך יותר מ-3 שבועות של השימוש בטבעת, הטבעת הבאה מונחת מיד, ללא הפסקה שבועית.

השימוש בסטרואידים למניעת הריון עלול להפריע לתוצאות מסוימות מחקר מעבדה, כולל אינדיקטורים ביוכימייםתפקודי כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליה, רמות פלזמה של חלבוני תחבורה (למשל, גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים וגלובולין קושר הורמוני מין), חלקי שומנים/ליפופרוטאין, חילוף חומרים של פחמימות וקרישיות ופיברינוליזה. אינדיקטורים, ככלל, משתנים בתוך ערכים נורמליים.

במהלך ההריון או הפה אמצעי מניעה הורמונלייםהתרחשות אפשרית של מצבים כגון הרפס בהריון, אובדן שמיעה, כוריאה של Sydenham (chorea minor), פורפיריה.

יש ליידע את המטופל כי NovaRing אינו מגן מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

במהלך השימוש ב-NuvaRing, עלול להתרחש דימום לא סדיר (הפרשה קלה או דימום פתאומי).

יש נשים שלא מדממות במהלך ההפסקה מהשימוש בטבעת. אם נעשה שימוש ב- NuvaRing כפי שהומלץ, אין זה סביר שהאישה בהריון. במקרה של חריגה מהמשטר המומלץ והיעדר דימום מהפסקת התרופה, או בהיעדר דימום 2 פעמים ברציפות, יש לשלול נוכחות של הריון.

מידת השפעה ואפשרית השפעות פרמקולוגיותאתיניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על בני זוג מיניים דרך ספיגתם דרך עור הפין לא נחקרו.

מנת יתר

מקרים של מנת יתר אינם ידועים.

כִּביָכוֹל סימפטומים:בחילות, הקאות, דימום נרתיקי.

יַחַס:לבצע טיפול סימפטומטי. אין תרופות נגד.

אינטראקציות בין תרופות

אינטראקציות בין אמצעי מניעה הורמונליים ואחרים תרופותעלול להוביל לדימום פורץ דרך ו/או לאובדן השפעת אמצעי המניעה.

עם שימוש בו-זמני של NovaRing עם תרופות המעוררות אנזימי כבד מיקרוזומליים (פניטואין, פנוברביטל, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין, אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, ריטונוויר, גריסאופולווין, סנט ג'ון וורט), מגבירים את חילוף החומרים של הורמוני המין והורמוני המין. של NovaRing יורד.

היעילות של NuvaRing עשויה להיות מופחתת גם בעת נטילת אנטיביוטיקה מסוימת, כגון פניצילינים וטטרציקלינים. תרופות אלו מפחיתות את מחזור הדם האנטי-הפטי של האסטרוגן, מה שמוביל לירידה בריכוז האתניל אסטרדיול.

השפעה על פעולת מניעה ובטיחות NovaRing תרופות נגד פטריותוחומרים קוטלי זרע הניתנים תוך נרתיק אינם ידועים.

לא נמצאו אינטראקציות ישירות של אטונוגסטרל עם אתניל אסטרדיול במתן משותף.

תנאים והגבלות של הנחה מבתי מרקחת

NuvaRing היא תרופת מרשם.

תנאים ותנאי אחסון

יש לאחסן את NuvaRing הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 2° עד 8°C. חיי מדף - 3 שנים.

הטבעת הנרתיקית חלקה, שקופה, חסרת צבע או כמעט חסרת צבע, ללא נזק גדול לעין, עם אזור שקוף או כמעט שקוף בצומת.

חומרים פעילים: אתיניל אסטרדיול 2.7 מ"ג, אטונוגסטרל 11.7 מ"ג. חומרי עזר: קופולימר אתילן ויניל אצטט (28% ויניל אצטט), קופולימר אתילן ויניל אצטט (9% ויניל אצטט), מגנזיום סטארט.

השפעה פרמקולוגית

תכשיר משולב למניעת הריון הורמונלי לשימוש תוך נרתיק. מכיל אטונוגסטרל, שהוא פרוגסטוגן, נגזרת של 19-נורטסטוסטרון, ואתיניל אסטרדיול, שהוא אסטרוגן. המנגנון העיקרי של פעולת מניעה של NovaRing הוא עיכוב הביוץ. מרכיב הפרוגסטוגן (אטונוגסטרל) מעכב את הסינתזה של LH ו-FSH על ידי בלוטת יותרת המוח ובכך מונע את הבשלת הזקיק (חוסם את הביוץ).

מדד הפנינה, אינדיקטור המשקף את תדירות ההריון ב-100 נשים במהלך שנת אמצעי המניעה, בשימוש בתרופה NuvaRing הוא 0.96. על רקע השימוש בתרופה יורדים הכאבים ועוצמת הדימום דמוי המחזור, תדירות הדימומים האציקליים והסבירות להתפתחות מצבים של חוסר ברזל יורדת. בנוסף, קיימות עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות בשימוש בתרופה. NuvaRing אינו מפחית את צפיפות המינרלים של העצם.

אינדיקציות לשימוש

• אמצעי מניעה תוך נרתיק.

אופן היישום

NuvaRing מוחדר לנרתיק אחת לארבעה שבועות. הטבעת נמצאת בנרתיק למשך 3 שבועות ולאחר מכן הוסרה באותו יום בשבוע בו היא הונחה בנרתיק; לאחר הפסקה של שבוע, טבעת חדשה מוצגת. לדוגמה: אם ה-NuvaRing הוכנס ביום רביעי בשעה 22:00 לערך, אזי יש להסירו ביום רביעי לאחר 3 שבועות בערך בשעה 22:00; ביום רביעי הבא, טבעת חדשה מוצגת.

דימום הקשור להפסקת התרופה מתחיל בדרך כלל 2-3 ימים לאחר הסרת NovaRing וייתכן שלא ייפסק לחלוטין עד להתקנת טבעת חדשה.

תחילת העבודה עם Nuvaring

• לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם
  יש לתת את NuvaRing ביום הראשון של המחזור (כלומר ביום הראשון של הווסת). מותר להתקין את הטבעת ביום ה-2-5 למחזור, אולם במחזור הראשון, ב-7 הימים הראשונים לשימוש ב-NovaRing, מומלץ שימוש נוסף באמצעי מניעה של חסימה.
• מעבר מנטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים
  יש לתת את NuvaRing ביום האחרון של המרווח החופשי עבור אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (טבליות או מדבקות). אם אישה נוטלת את אמצעי המניעה ההורמונליים המשולבים בצורה נכונה וקבועה ובטוחה שאינה בהריון, היא יכולה לעבור לשימוש בטבעת הנרתיקית בכל יום של המחזור. משך המרווח בנטילת אמצעי מניעה הורמונליים לא יעלה על התקופה המומלצת.
• מעבר מאמצעי מניעה מבוסס פרוגסטין (מיני גלולה, שתל או אמצעי מניעה בהזרקה) או התקן תוך רחמי משחרר פרוגסטוגן (IUD)
  אישה הנוטלת מיני כדורים יכולה לעבור לשימוש ב- NuvaRing בכל יום (הטבעת מוכנסת ביום הסרת השתל או ההתקן תוך רחמי או ביום ההזרקה הבאה). בכל המקרים הללו, האישה חייבת להשתמש באמצעי מניעה מחסום במהלך 7 הימים הראשונים לאחר הכנסת הטבעת.
• לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון
  ניתן להשתמש ב- NuvaRing מיד לאחר הפלה. במקרה זה, אין צורך יישום נוסףאמצעי מניעה אחרים. אם השימוש ב- NuvaRing מיד לאחר הפלה אינו רצוי, השימוש בטבעת צריך להיעשות באותו אופן כאילו לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם. במרווח מומלץ לאישה שיטה אלטרנטיביתמְנִיעַת הֵרָיוֹן.
• לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון
  השימוש ב- NuvaRing צריך להתחיל בשבוע הרביעי לאחר הלידה (אם האישה אינה מניקה) או הפלה בשליש השני. אם השימוש ב- NovaRing יתחיל במועד מאוחר יותר, אזי יש צורך בשימוש נוסף באמצעי מניעה של חסימה ב-7 הימים הראשונים של השימוש ב- NovaRing. עם זאת, אם כבר התקיים יחסי מין במהלך תקופה זו, יש צורך תחילה להוציא הריון או להמתין לווסת הראשונה לפני השימוש ב- NovaRing.

השפעת אמצעי המניעה ובקרת המחזור עלולים להיפגע אם המטופל אינו מציית למשטר המומלץ. כדי למנוע איבוד השפעת אמצעי המניעה במקרה של חריגה מהמשטר, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות.

הארכת הפסקה בשימוש בטבעת

אם במהלך ההפסקה בשימוש בטבעת היו מגע מיני, יש לשלול הריון. ככל שההפסקה ארוכה יותר, הסיכוי להריון גבוה יותר. אם נשלל הריון, הכנס טבעת חדשה לנרתיק בהקדם האפשרי. ניתן להשתמש באמצעי מניעה נוסף, כגון קונדום, במשך 7 הימים הבאים.

אם הטבעת הוסרה זמנית מהנרתיק

אם הטבעת נשארה מחוץ לנרתיק פחות מ-3 שעות, השפעת אמצעי המניעה לא תפחת. יש להכניס את הטבעת מחדש לנרתיק בהקדם האפשרי.

אם הטבעת הייתה מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות במהלך השבוע הראשון או השני לשימוש, השפעת אמצעי המניעה עשויה להיות מופחתת. יש להניח את הטבעת בנרתיק בהקדם האפשרי. במשך 7 הימים הבאים, עליך להשתמש באמצעי מניעה, כגון קונדום. ככל שהטבעת נמצאת זמן רב יותר מחוץ לנרתיק וככל שהתקופה הזו קרובה יותר להפסקה של 7 ימים בשימוש בטבעת, כך הסבירות להריון גבוהה יותר.

אם הטבעת נמצאת מחוץ לנרתיק יותר מ-3 שעות במהלך השבוע השלישי לשימוש בו, השפעת אמצעי המניעה עשויה להיות מופחתת. על האישה להשליך את הטבעת ולבחור באחת משתי שיטות:

1. התקן מיד טבעת חדשה. זכור שניתן להשתמש בטבעת חדשה במהלך 3 השבועות הבאים. במקרה זה, ייתכן שלא יהיה דימום הקשור להפסקת התרופה. עם זאת, תיתכן זיהוי של דם או דימום באמצע המחזור.
2. המתן לדימום הקשור להפסקת התרופה, והכנס טבעת חדשה לא יאוחר מ-7 ימים לאחר הסרת הטבעת הקודמת. יש לבחור באפשרות זו רק אם הטבעת לא נשברה בעבר במהלך השבועיים הראשונים.

שימוש ממושך בטבעת

אם נעשה שימוש ב- NuvaRing לא עוד טווח מקסימליבגיל 4 שבועות, אז השפעת אמצעי המניעה נשארת מספקת. אתה יכול לקחת שבוע חופש מהשימוש בטבעת, ואז להציג טבעת חדשה. אם NuvaRing נשאר בנרתיק יותר מ-4 שבועות, אז השפעת אמצעי המניעה עלולה להחמיר, לכן, לפני החדרת טבעת חדשה, יש לשלול הריון.

כדי לשנות את זמן תחילת הדימום הווסתי

ל לדחות (למנוע)דימום גמילה דמוי מחזור, ניתן להיכנס לטבעת חדשה ללא הפסקה של שבוע. יש להשתמש בטבעת הבאה תוך 3 שבועות. זה עלול לגרום לדימום או כתמים. יתר על כן, לאחר ההפסקה הרגילה בת שבוע, כדאי לחזור אל שימוש קבוע NovaRing.

ל לשאת את תחילת הדימוםביום אחר בשבוע, ייתכן שמומלץ לקחת הפסקה קצרה יותר מהשימוש בטבעת (לכמה ימים לפי הצורך). ככל שההפסקה בשימוש בטבעת קצרה יותר, כך גדל הסיכוי שלא יהיה דימום לאחר הסרת הטבעת וכי יתרחשו דימום או כתמים בזמן השימוש בטבעת הבאה.

נזק לטבעת

במקרים נדירים, בעת שימוש ב- NovaRing, נצפה קרע בטבעת. הליבה של טבעת NovaRing מוצקה, כך שתכולתה נשארת שלמה, ושחרור ההורמונים אינו משתנה באופן משמעותי. אם הטבעת נשברת, היא בדרך כלל נושרת מהנרתיק. אם הטבעת נשברת, יש להכניס טבעת חדשה.

נפילת טבעת

לפעמים הייתה צניחה של NuvaRing מהנרתיק, למשל, כאשר הוא הוכנס בצורה לא נכונה, בעת הוצאת טמפון, במהלך קיום יחסי מין, או על רקע של חמור או עצירות כרונית. בהקשר זה, רצוי לאישה לבדוק באופן קבוע את נוכחותה של טבעת NuvaRing בנרתיק.

הכנסת הטבעת לא נכונה

במקרים נדירים מאוד, נשים הזריקו בטעות את NovaRing לתוך השופכה. כאשר מופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן, יש לשקול אפשרות של החדרה לא נכונה של הטבעת.

כללים לשימוש ב- NovaRing

המטופל יכול להחדיר באופן עצמאי את NovaRing לנרתיק. כדי להציג את הטבעת, אישה צריכה לבחור את התנוחה הנוחה ביותר עבורה, למשל, עמידה, הרמת רגל אחת, כריעה או שכיבה. יש ללחוץ את NuvaRing ולהעביר אותו לנרתיק עד שהטבעת נמצאת במצב נוח. מיקומו המדויק של NuvaRing בנרתיק אינו מכריע להשפעת אמצעי המניעה.

לאחר ההחדרה, הטבעת חייבת להישאר בנרתיק ברציפות למשך 3 שבועות. אם הטבעת הוסרה בטעות, יש לשטוף אותה במים חמימים (לא חמים) ולהחדיר אותה מיד לנרתיק.

כדי להסיר את הטבעת, ניתן להרים אותה עם האצבע המורה או ללחוץ אותה בין האצבע המורה והאמצעית ולמשוך אותה החוצה מהנרתיק.

תופעות לוואי

בעת שימוש ב- Nuvaring, תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש:

כיתת איברי מערכת	תופעות לוואי
זיהומים ונגיעות	זיהום בנרתיק (קנדידה, דלקת נרתיק). דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת צוואר הרחם, דלקות בדרכי השתן
הפרעות מטבוליות	עלייה במשקל הגוף. תיאבון מוגבר
הפרעות נפשיות	דיכאון, ירידה בחשק המיני, שינויים במצב הרוח
מערכת עצבים	כאב ראש, מיגרנה. סְחַרחוֹרֶת
איבר ראייה	ליקוי ראייה
מערכת הלב וכלי הדם	"גאות ושפל"
מערכת עיכול	כאבי בטן, בחילות. נפיחות, שלשולים, הקאות, עצירות
עור	אקנה. התקרחות, אקזמה, גירוד. פריחה בעור
מערכת השלד והשרירים	כאב ב אזור המותני, התכווצות שרירים, כאב בגפיים
מערכת השתן	דיסוריה, דחיפות, פולקיוריה
מערכת רבייה	רטיבות וכאבים בשדיים, גירוד באברי המין בנשים, כאבי אגן, הפרשות מהנרתיק. אמנוריאה, פוליפים בצוואר הרחם, מגע (במהלך יחסי מין) בעיות עקובות מדם(דימום), דיספרוניה, אקטרופיון של הרחם, מסטופתיה פיברוציסטית, מנורגיה, מטרורגיה, PMS, דיסמנוריאה, עווית רחם, צריבה בנרתיק, יובש בפות וברירית הנרתיק. תגובות מקומיות מהפין (תחושת גוף זר על ידי בן זוג בזמן קיום יחסי מין, גירוי של הפין בזמן רגישות יתרלמרכיבי התרופה)
אַחֵר	צניחת טבעת הנרתיק. קרע (נזק) של הטבעת. עייפות, חולשה, כאבי בטן, נפיחות, תחושת גוף זר בנרתיק

התוויות נגד לשימוש

• פקקת ורידים (כולל היסטוריה), כולל פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי;
• פקקת עורקים (כולל היסטוריה), כולל שבץ מוחי, הפרעות חולפות מחזור הדם במוח, אוטם שריר הלב ו/או מבשרי פקקת, כולל אנגינה פקטוריס, התקף איסכמי חולף;
• מומי לב עם סיבוכים תרומבוגניים;
• שינויים בפרמטרים בדם המעידים על נטייה להתפתחות פקקת ורידים או עורקים, לרבות עמידות לחלבון C משופעל, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, היפר-הומוציסטינמיה ו נוגדנים אנטי-פוספוליפידים(נוגדנים לקרדיוליפין, נוגד קרישה לזאבת);
• מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
• יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי ≥160 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי ≥100 מ"מ כספית);
• סוכרת עם נזק לכלי הדם;
• דלקת הלבלב כולל בהיסטוריה, בשילוב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה;
• מחלת כבד חמורה, עד לנורמליזציה של תפקודו;
• גידולי כבד (כולל היסטוריה);
• גידולים ממאירים תלויי הורמונים (לדוגמה, סרטן שד), הוקמו, חשודים או בהיסטוריה;
• דימום מהנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה;
• הריון (כולל מיועד);
• תקופת הנקה;
• התערבויות כירורגיות ואחריהן קיבוע ממושך;
• עישון (15 או יותר סיגריות ביום) בנשים בנות 35 ומעלה;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בקפידהיש לרשום את התרופה בנוכחות כל אחד ממצבי המחלה או גורמי הסיכון הבאים; במקרים כאלה, על הרופא לשקול בקפידה את יחס התועלת-סיכון של השימוש ב- NovaRing:

• פקקת ורידים או עורקים (אחים ואחיות ו/או הורים);
• השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר);
• דיסליפופרוטינמיה;
• דליות (בשילוב עם thrombophlebitis של ורידים שטחיים);
• פרפור פרוזדורים;
• סוכרת;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• תסמונת המוליטית - אורמית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית);
• אנמיה חרמשית;
• היפרבילירובינמיה מולדת (גילברט, דובין-ג'ונסון, תסמונות רוטור);
• קלואזמה;
• פיברומיומה של הרחם;
• מסטופתיה פיברוציסטית;
• מצבים המקשים על השימוש בטבעת הנרתיק: צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית ​​השתן, בקע פי הטבעת, עצירות כרונית קשה;
• הידבקויות בנרתיק;
• עישון (פחות מ-15 סיגריות ביום) בנשים מגיל 35 ומעלה.

במקרה של החמרה במחלות, הידרדרות במצב או הופעת גורמי סיכון אחרים, אישה צריכה גם להתייעץ עם רופא ואולי להפסיק את התרופה.

למרות שקשר סיבתי לא הוכח סופית, יש לנקוט זהירות בעת רישום NuvaRing אם במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים אחרים או הריון קודם, צוינה התפתחות או החמרה של המצבים/מחלות הבאים: צהבת ו/או גירוד. קשור לכולסטאזיס, היווצרות אבנים בכיס המרה, פורפיריה, כוריאה של Sydenham, הרפס הריון, אוטוסקלרוזיס עם אובדן שמיעה, אנגיואדמה (תורשתית).

הישנות של צהבת כולסטטית ו/או כולסטזיס עם גירוד, אשר נצפו במהלך ההריון או שימוש קודם בהורמוני מין, היא הבסיס להפסקת השימוש ב- NuvaRing.

השימוש ב- NuvaRing במהלך הריון והנקה

השימוש ב- NovaRing במהלך הריון, חשד להריון והנקה הוא התווית נגד. התווית נגד NovaRing במהלך הנקה. NuvaRing מסוגלת להשפיע על הנקה, להפחית את הכמות ולשנות את ההרכב חלב אם. כמויות קטנותסטרואידים למניעת הריון ו/או המטבוליטים שלהם עשויים להיות מופרשים בחלב.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

NuvaRing הוא התווית נגד ב מחלה רציניתכבד (עד נורמליזציה של מדדי תפקוד).

הוראות מיוחדות

לפני מתן מרשם או חידוש השימוש ב- NovaRing, יש לבצע בדיקה רפואית: לנתח את ההיסטוריה (כולל היסטוריה משפחתית) ולא לכלול הריון; למדוד לחץ דם; לבצע בדיקה של בלוטות החלב, אברי האגן, כולל בדיקה ציטולוגית של מריחות מצוואר הרחם; לבצע כמה בדיקות מעבדה כדי לשלול התוויות נגד ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות של תרופת NovaRing. תדירות ואופי הבדיקות הרפואיות מבוצעות על ידי מומחה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל אישה, אך לפחות פעם ב-6 חודשים.

על המטופל לקרוא את הוראות השימוש בתרופה NuvaRing ולמלא אחר כל ההמלצות.

יש לזכור כי NovaRing אינו מגן מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

נשים מגיל 40 ומעלה, נשים עם ניאופלסיה תוך-אפיתלית צווארית ונשים מעשנות בכל גיל דורשות התייעצות נוספת עם גינקולוג לפני מתן מרשם ל-NovaRing.

היעילות של התרופה NovaRing עלולה לרדת אם המשטר לא יבוצע.

במהלך השימוש ב- NuvaRing, עלול להתרחש דימום אציקלי (כתמים או דימום פתאומי). אם דימום כזה מתרחש לאחר מכן מחזורים קבועיםעל רקע השימוש ב- NuvaRing בהתאם להוראות, עליך לפנות לגינקולוג שלך לצורך הצורך בדיקות אבחון, כולל לשלול סרטן והריון. ייתכן שיידרש ריפוי אבחוני.

יש נשים שלא מדממות לאחר הסרת הטבעת. אם נעשה שימוש ב- NuvaRing לפי ההוראות, אין זה סביר שהאישה בהריון. אם לא מקפידים על המלצות ההוראות ואין דימום לאחר הסרת הטבעת, וכן בהיעדר דימום בשני מחזורים ברציפות, יש לשלול הריון.

גורם הסיכון החשוב ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). מחקרים אפידמיולוגיים הראו זאת שימוש לטווח ארוךאמצעי מניעה הורמונליים משולבים מובילים לעלייה נוספת בסיכון זה, אך עדיין לא ברור כיצד זה קשור לגורמים אחרים. התפקיד החיובי של בדיקות קבועות של אישה על ידי גינקולוג והשימוש באמצעי מניעה מחסומים ברורים. אין מידע על סיכון מוגבר לפתח סרטן צוואר הרחם בנשים נגועות ב-HPV המשתמשות ב-NovaRing.

מחקרים מצאו עלייה קלה בסיכון היחסי (1.24) לפתח סרטן שד בנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים משולבים, אך סיכון זה יורד בהדרגה במשך 10 שנים לאחר גמילה מהתרופה. סרטן השד נדיר בנשים מתחת לגיל 40, אז מספר נוסףמקרים של סרטן שד בנשים שקיבלו אמצעי מניעה אוראליים משולבים או המשיכו להשתמש בהם הוא קטן בהשוואה לסיכון הכולל לפתח סרטן שד. ישנן עדויות כי בנשים הנוטלות דרך הפה אמצעי מניעה משולבים, סרטן השד נפוץ פחות מאשר בנשים שמעולם לא השתמשו בתרופות כאלה. נבדקת אפשרות ההשפעה של התרופה NovaRing על שכיחות סרטן השד.

במקרים נדירים, נשים שנטלו אמצעי מניעה אוראליים משולבים נצפו גידולים שפיריםכבד ואף פחות לעתים קרובות - ממאיר. במקרים מסוימים, גידולים אלו הובילו להתפתחות של דימום מסכן חיים לתוך חלל הבטן. אם יש כאבים עזים בבטן העליונה, כבד מוגדל או סימנים דימום תוך בטניבאישה המשתמשת ב- NovaRing, יש לשלול גידול בכבד.

למרות שנשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים חוות עלייה קלה בלחץ הדם, יתר לחץ דם משמעותי מבחינה קלינית נדיר. לא הוכח קשר ישיר בין השימוש באמצעי מניעה הורמונליים להתפתחות יתר לחץ דם עורקי. עם זאת, אם נצפתה עלייה מתמדת בלחץ הדם במהלך השימוש ב- NovaRing, על המטופל ליצור קשר עם רופא הנשים המטפל; במקרים כאלה יש להסיר את הטבעת, לרשום טיפול להורדת לחץ דם ולגבי סוגיית בחירת אמצעי המניעה המתאים ביותר, כולל. חידוש אפשרי של השימוש בתרופה NovaRing.

למרות שאסטרוגנים ופרוגסטוגנים יכולים להשפיע על תנגודת אינסולין היקפית וסבילות לגלוקוז ברקמות, אין ראיות התומכות בצורך לשנות טיפול היפוגליקמי במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. עם זאת, נשים עם סוכרת צריכות להיות תחת השגחה רפואית מתמדת בעת השימוש ב-NovaRing, במיוחד בחודשים הראשונים של אמצעי מניעה.

שימוש בסטרואידים למניעת הריון עלול להפריע לממצאי מעבדה מסוימים, כולל פרמטרים ביוכימיים של תפקודי כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליות, רמות פלזמה של חלבוני תחבורה (למשל, גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים וגלובולין קושר הורמוני מין), חלקי שומנים/ליפופרוטאין, ומטבוליזם של פחמימות ואינדיקטורים של קרישה ופיברינוליזה. אינדיקטורים, ככלל, משתנים בתוך ערכים נורמליים.

התערבות כירורגית רצינית (כולל על גפיים תחתונות) מהווה התווית נגד לשימוש בתרופה. מתי מבצע מתוכנןמומלץ להפסיק את השימוש בתרופה לפחות 4 שבועות מראש, ולחדש לא לפני שבועיים לאחר החלמה מלאהפעילות מוטורית.

נשים עם נטייה להתפתחות כלואזמה צריכות להימנע מחשיפה במהלך השימוש ב- NuvaRing. אוֹר שֶׁמֶשׁוקרינה אולטרה סגולה.

מידת החשיפה וההשפעות הפרמקולוגיות האפשריות של אתניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על הקרום הרירי של הראש ועור הפין לא נחקרו.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

בהתחשב בתכונות הפרמקודינמיות של התרופה NovaRing, היא לא צפויה להשפיע על היכולת לנהוג במכונית ולהשתמש בציוד מורכב.

מנת יתר

השלכות חמורות של מנת יתר של אמצעי מניעה הורמונליים אינן מתוארות. תסמינים מוצעים: בחילות, הקאות, דימום נרתיקי קל אצל נערות צעירות.

טיפול: לבצע טיפול סימפטומטי. אין תרופות נגד.

אינטראקציה בין תרופתית

אינטראקציות בין אמצעי מניעה הורמונליים לתרופות אחרות עלולות להוביל להתפתחות של דימום אציקלי ו/או כשל באמצעי מניעה. אינטראקציה אפשרית עם תרופות המעוררות אנזימים מיקרוזומליים, מה שעלול להוביל לפינוי מוגבר של הורמוני המין.

היעילות של התרופה NovaRing עשויה לרדת עם שימוש בו-זמני בתרופות אנטי אפילפטיות (פניטואין, פנוברביטל, פרימידון, קרבמזפין, אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט), תרופות נגד שחפת (ריפמפיצין), אנטי מיקרוביאלים(אמפיצילין, טטרציקלין, גריזופולווין), אולי תרופות אנטי-ויראליות(ritonavir) ותרופות המכילות סנט ג'ון wort.

כאשר מטפלים בכל אחת מהתרופות המפורטות, אישה צריכה להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה של חסימה בשילוב עם NuvaRing או לבחור באמצעי מניעה אחר. בטיפול בתרופות הגורמות להשראה של אנזימי כבד, יש להשתמש בשיטת המחסום (קונדום) במהלך הטיפול ותוך 28 ימים לאחר הפסקת תרופות אלו.

אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש לתת את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.

במהלך הטיפול באנטיביוטיקה (למעט אמוקסיצילין ודוקסיציקלין), יש צורך להשתמש באמצעי מניעה מחסום (קונדום) במהלך הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר גמילה מהם. אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש לתת את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.

כתוצאה ממחקרים על הפרמקוקינטיקה של ההשפעה על יעילות ובטיחות אמצעי המניעה של תרופת NovaRing כאשר היא בשימוש בו זמנית עם חומרים אנטי פטרייתייםולא זוהו קוטלי זרע. עם שימוש משולב של נרות עם חומרים אנטי פטרייתיים, הסיכון לקרע טבעת עולה מעט.

אמצעי מניעה הורמונליים עלולים לגרום להפרה של חילוף החומרים של תרופות אחרות. בהתאם לכך, ריכוזי הפלזמה והרקמות שלהם עשויים לעלות (למשל, ציקלוספורין) או לרדת (למשל, למוטריגין).

כדי למנוע אינטראקציה אפשרית, יש צורך ללמוד את ההוראות לשימוש בתרופות אחרות.

השימוש בטמפונים אינו משפיע על היעילות של NuvaRing. במקרים נדירים, הטבעת עלולה להיות מוסרת בטעות בעת הסרת הטמפון.

היום הוא יותר מרחב. כל אישה, לאחר שקיבלה ייעוץ של מומחה, יכולה לבחור את התרופה המתאימה לה הן מסיבות בריאותיות והן למשאלות אישיות. רבים כיום מעדיפים להשתמש בטבעת הנרתיק Nuvaring. מה היתרון הבסיסי שלה על פני תרופות אחרות? האם חוות דעת רופאים והוראות שימוש מאפשרות שימוש בטבעת Nuvaring לטיפול באנדומטריוזיס? מהן התוויות הנגד העיקריות? מה אומרים עליו הביקורות? קרא את הפרטים במאמר זה.

מתחם

מה כלול בהרכב של אמצעי מניעה כמו טבעת Nuvaring? הוראות, סקירות מומחים מדווחות כי כל טבעת מכילה 11.7 מיליגרם של etonogestrel ו-2.7 מיליגרם של אתיניל אסטרדיול, כמו גם כמה רכיבים נוספים. לכן התרופה המדוברת נקראת אמצעי מניעה עם להפליא תוכן נמוךהורמונים. זה מקטין באופן משמעותי את הסיכון לתופעות לוואי כלשהן האופייניות לאמצעי מניעה הורמונליים אחרים.

אינדיקציות לשימוש

הוראות שימוש, ביקורות על הטבעת Nuvaring ממליצות להשתמש בה כאמצעי מניעה. זה, כמובן, הורמונלי, עם זאת, מינוני ההורמונים הכלולים בחומר הנדון הם כל כך קטנים עד שההשפעה השלילית של טיפול הורמונלי חלופי כזה לא צריכה להיות מורגשת כמעט. עם זאת, היעילות שלו לא פוחתת בשום אופן על ידי זה. יתר על כן, הוראות השימוש בטבעת Nuvaring, ביקורות של גינקולוגים מתרגלים ממליצים להשתמש במשך זמן מה לאותם חולים אשר תקופה מסויימתמתכננים הריון, אבל זה לא קורה. במקרה זה, הריון עלול להתרחש על רקע הגמילה תרופה הורמונלית. בעת שימוש באמצעי מניעה, יש דיכוי משמעותי של תפקוד השחלות על ידי גורמים הורמונליים. לאחר הפסקת נטילת התרופה, הנספחים מתחילים לפעול במלוא העוצמה ומתרחש ביוץ, מה שנותן לאישה הזדמנות להיכנס להריון במחזור זה או הבא.

תופעות לוואי

כפי שאומרים ביקורות המטופלים על הטבעת Nuvaring, תופעות לוואיעשוי להופיע במרווחים מסוימים. מספר נשים אינן חשות בהן כלל, בעוד שאחרות סובלות מהם לאורך כל זמן השימוש בתרופה. איך אתה יכול לדעת לאיזו קבוצה אתה שייך? יש להתייעץ עם רופא מוסמך. אז מהן תופעות הלוואי של טבעת NovaRing, ביקורות מומחים? התגובות השכיחות ביותר המדווחות הן:

• עייפות מוגברת, חולשה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• מדוכא, מצב מדוכא.
• חרדה בלתי סבירה.
• רגישות רגשית.
• כאב ראש דמוי מיגרנה או מיגרנה עצמה.
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק.
• עלייה במשקל הגוף.
• בחילה.
• ירידה בחשק המיני.
• לְהַקִיא.
• בצקת של קווינק.
• קשיים בקיום יחסי מין הקשורים ישירות למיקום הטבעת.
• הפרעת כיסא.
• כוורות.
• דיסמנוריאה.
• דלקת צוואר הרחם.
• גירוד בעור.
• כאבים באזור האפיגסטרי.
• הפרשות מהנרתיק.
• הגדלה ורגישות של בלוטות החלב.

חשוב לזכור: כדי לא לחוות תופעות לוואי ולא להיכנס להריון, הטבעת Nuvaring מומלצת בחום על ידי גינקולוגים להשתמש בה רק לפי הנחיות הרופא ורק לפי ההוראות. אם אתה עדיין חווה אחד מהמצבים המפורטים לעיל, פנה מיד למומחה שיכול להתאים את השימוש באמצעי מניעה.

אופן היישום

התרופה המדוברת מיועדת למתן תוך נרתיק. זה בהחלט אפשרי לעשות את זה בעצמך. כדי לעשות זאת, פשוט תפוס עמדה נוחה עבורך. זה יכול להיות כל דבר: שכיבה, עמידה, הרמת רגל אחת, ישיבה. על מנת להתחיל להשתמש בחומר המדובר, יש צורך לדחוס אותו ולהחדירו לנרתיק. אין מיקום מדויק שבו הטבעת חייבת להיות בפנים על מנת לשמור על השפעת אמצעי המניעה. התנאי היחיד הוא הנוחות הפיזית והפסיכולוגית האישית של המטופל. לכן יש למקם את הטבעת כדי לא למסור אִי נוֹחוּתאישה, כולל בזמן קיום יחסי מין. לאחר שהטבעת הוכנסה, היא יכולה להישאר בתוך הנרתיק עד שלושה שבועות. אם הטבעת הוסרה בטעות מהנרתיק (לדוגמה, בזמן שאישה מוציאה טמפון), יש לשטוף אותה במים חמימים ולהחדיר אותה מיד. לאחר עשרים ואחד יום (היום בשבוע חייב להיות זהה לזה שבו התרופה הוכנסה לראשונה), יש להסיר את הטבעת. אם אישה עדיין רוצה להשתמש באמצעי מניעה, אז לאחר שבעה ימים היא מכניסה טבעת חדשה. במהלך שבעת הימים הללו, דימום דמוי מחזור חייב להתחיל (בדרך כלל זה קורה יומיים-שלושה לאחר הסרת הטבעת הקודמת). יש לתת את התרופה הבאה בהתאם ללוח הזמנים, ולא להתמקד בסוף הדימום המתואר.

אין להשתמש ב- Nuvaring אם יש חשד להריון. ראשית שלל את הנוכחות מדינה נתונה. אם במחזור הקודם המטופלת לא השתמשה באמצעי מניעה המכילים הורמונים, אזי יש להחדיר את הטבעת באחד מחמשת הימים הראשונים של המחזור. במהלך השבוע הבא, עליך להשתמש גם באמצעי מניעה נוספים, בפרט, חסמים (לדוגמה, קונדומים). עם זאת, אם עדיין נעשה שימוש באמצעי מניעה המכילים הורמונים במחזור הקודם, אזי יש להחדיר את הטבעת ביום הראשון לאחר ההפסקה של שבעת הימים שנקבעו או למחרת לאחר נטילת גלולת הפלצבו האחרונה (נטילת גלולות פלצבו עבור כמה תרופות מהסוג הזה מחליפות את ההפסקה).

מה ניתן לומר על מי שבמחזור הקודם השתמש במיני כדורים או תרופות אחרות המכילות הורמונים המכילות פרוגסטוגנים בלבד (כך גם לגבי התקנים תוך רחמיים המכילים פרוגסטוגן)? ניתן להשתמש בחומר המדובר באותו יום בו קיבלת את המנה האחרונה של ההורמון, בין אם זה היה הוצאת התקן תוך רחמי או הזרקת פרוגסטוגנים. בשבוע הראשון, חשוב להשתמש באמצעי מניעה מחסום, שכן בעת ​​מעבר מאמצעי מניעה פרוגסטוגן לטבעת Nuvaring, הסיכון להריון נשאר בשבעת הימים הראשונים.

אם בוצעה הפלה בשליש הראשון של ההריון, אזי ניתן להשתמש באמצעי המניעה המדובר מיד לאחר ההליך (אין צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים). אם בוצעה הפלה בשליש השני, התרחשה הפלה או התרחשה לידה, אזי מומלץ להשתמש בטבעת Nuvaring רק החל מהשבוע הרביעי לאחר האירוע. אם השימוש באמצעי מניעה זה מתחיל מאוחר יותר, יש להשתמש בקונדומים למשך השבוע הבא.

מה אם המטופל שכח להכניס את הטבעת לאחר הפסקה של שבעה ימים? היא צריכה לעשות את זה בהקדם האפשרי. עם זאת, במהלך שבעת הימים הבאים, חשוב להשתמש באמצעי מניעה נוספים של חסימה, כגון קונדומים או סרעפת נרתיקית. מה אם הטבעת הוסרה בטעות מהנרתיק? אם זה היה מחוץ לדרכי המין במשך יותר משלוש שעות, אז השפעת אמצעי המניעה שלו ירדה באופן משמעותי. יש להחזיר את הטבעת מיד. עם זאת, חשוב גם להשתמש באמצעי מניעה מחסומים (למשל קונדומים) לשבוע הבא. אם השבוע הוא השלישי מאז תחילת השימוש בטבעת זו, אז חשוב לוודא שהיא נשארת בנרתיק יותר מעשרים ואחד ימים מרגע הצגתה לראשונה. יש להזין את התרופה הבאה יום לאחר סיום השימוש בקודמתה.

אם המטופל מסיבה כלשהי לא הסיר את הסוכן המדובר ב תאריך להגשה, חשוב לזכור שהוא נשאר יעיל רק ארבעה שבועות לאחר שהוצג לראשונה. לאחר שהאישה זכרה שיש צורך להסיר את הטבעת, יש לעשות זאת מיד. לאחר הפסקה של יום אחד, אתה יכול להיכנס לכלי חדש. אם הטבעת הייתה בשימוש יותר מארבעה שבועות ולאחר מכן התקיים יחסי מין לא מוגנים, חשוב לשלול הריון לפני שמתחילים בטבעת הבאה.

אם עשית את ההפסקה הנדרשת של שבעה ימים בין תקופות היישום של הרמדי המדוברת, אך הדימום הצפוי לווסת אינו מתחיל, אז חשוב לשלול הריון (בבדיקה על ידי מומחה) לפני החדרת טבעת חדשה. יכול לעשות מבחן ביתילהריון או לקחת בדיקת דם ל-hCG.

כפי שאומרים הביקורות, יש אנשים שמשתמשים בטבעת הנרתיק של Nuvaring כדי לשנות את זמן הווסת. לשם כך, ניתן פשוט להפחית את מספר הימים בין השימוש בטבעת הבאה במספר ימים ככל הדרוש לשינוי הרצוי במחזור. אם ההפסקה קצרה מספיק, סיכוי גבוה שדימום חודשי טבעי לא יתחיל כלל. עם זאת, המשמעות היא שכתמים קלים עשויים להתחיל במהלך המחזור הבא.

על מנת לדחות את הווסת, המטופלת יכולה להתחיל להשתמש בטבעת הבאה מבלי לקחת את ההפסקה הנדרשת של שבעה ימים. כאשר מכניסים את הטבעת הבאה, אין להיות מופתעים מהדימום הקל שעלול להופיע לאורך המחזור הבא. זוהי תגובת הגוף לקיים רקע הורמונלי. יתר על כן, חשוב להיכנס לטבעות, תוך התבוננות בכל ההפסקות הנחוצות של שבעת הימים.

כדי למנוע מאנשים אחרים לבוא במגע עם הטבעת המשומשת שלך, יש לארוז אותה בזהירות בשקית ולהשליכה מיד עם פסולת ביתית אחרת.

התוויות נגד

טבעת למניעת הריון "Novaring" ביקורות של רופאים ממליצות שלא כולם ישתמשו בה. כך, למשל, ישנן מספר התוויות נגד, שבנוכחותן אישה צריכה להימנע מאמצעי המניעה המדוברים. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• אי סבילות אישית לאחד או יותר מרכיבים של טבעת נרתיקית זו;
• נוכחות של גידול בכבד (גם אם זה היה בהיסטוריה);
• הפרה של תפקוד הכבד;
• גידולים ממאירים תלויי הורמונים (גם אם יש רק חשד לקיומם);
• פקקת, כולל היסטוריה;
• סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;
• תרומבואמבוליזם (כולל הסיכון להתפתחותו);
• דלקת לבלב עם היפרטריגליצרידמיה;
• דימום נרתיקי ממקור לא ידוע;
• מיגרנה עם תגובות נוירולוגיות;
• כאשר יש חשד להריון.

עם זאת, זו עדיין לא רשימה מלאה. בין היתר יש להיזהר בעת מתן מרשם לאמצעי המניעה המדובר לחולים הסובלים מאנמיה חרמשית, השמנת יתר, מחלת קרוהן, יתר לחץ דם עורקי, קוליטיס כיבית, אפילפסיה, כלואזמה, פיברומיומה ברחם, מחלת מסתמי לב, מסטופתיה פיברוציסטית, פיברילציה פרוזדורית. , זאבת אדמנתית מערכתית, דיסליפופרוטינמיה, היפרבילירובינמיה מולדת, מחלות של מערכת הכבד והרב, תסמונת אורמית המוליטית.

יש לנקוט גם בזהירות מיוחדת נשים מעשנות, שגילם עולה על שלושים וחמש שנים, וכן אותם חולים אשר במשך זמן רבנמצאים במצב שכיבה. חשוב להקפיד גם על מי שסובל ממחלות המשפיעות על החדרת הטבעת לאזור הנרתיק ועלולות לתרום לאובדן. אלה עשויים לכלול בקע של שלפוחית ​​השתן, צניחה של צוואר הרחם, בקע של פי הטבעת, הפרעות צואה בולטות.

הֵרָיוֹן

חשוב לזכור כי הוראת הטבעת Nuvaring, ביקורות של גינקולוגים אוסרות באופן מוחלט על נשים להשתמש בה לא רק במהלך ההריון, אלא גם אם יש חשד להריון. לפני שמתחילים להשתמש בטבעת חדשה (שאגב, יש להחליף כל חודש), חשוב להוציא הריון בעזרת בדיקה של מומחה מוסמך אם היה סיכון להריון בחודש הקודם (מחזור ) (לדוגמה, יחסי מין לא מוגנים). כמו כן, אסור להשתמש בביקורות של רופאים על טבעת Nuvaring בזמן שבו אישה מניקה את תינוקה. ניתן לחדש את השימוש בו רק לאחר הפסקת ההנקה של האם, כך שהשימוש באמצעי מניעה לא ישפיע על הילד בשום צורה.

מנת יתר

ומה קורה אם משתמשים בטבעת Nuvaring בצורה לא נכונה? ההשלכות (ביקורות מתארות אותן בכל הצבעים) יכולות להיות הכי לא נעימות. ככלל, הם מתרחשים בעת שימוש במינונים גבוהים באופן מלאכותי של התרופה המדוברת. במה התסמינים נמצאים מקרה זה? ייתכנו דימום מהנרתיק, התפתחות של בחילות והקאות. כפי שמומחים מדווחים על טבעת למניעת הריון "נוברינג", אין תרופת נגד ספציפית אחת שתפטר מכל התסמינים הלא נעימים בבת אחת. הטיפול ייקבע אך ורק סימפטומטי. אם הבחנת בהופעה של לפחות אחד מהמצבים המפורטים לעיל, חשוב לפנות מיד לרופא שלך, אשר ירשום טיפול, וגם יוכל להבין האם עליך להמשיך להשתמש באמצעי המניעה המדובר.

NovaRing (טבעות נרתיקיות. שקית N1) הולנד N.V Organon

שם מותג: NovaRing

שם בינלאומי: Etonogestrel + Ethinylestradiol

יצרן: N.V. Organon

מדינה: הולנד

אריזת טבעות נרתיק 1 pc., שקית (1) - חבילות קרטון

מספר רישום П N015411/01

תאריך רישום 25.12.2003

תיאור (Vidal 2008):

NuvaRingR (NuvaRingR)

יִצוּג:

קוד ORGANON ATX: G02BB01

בעל תעודת רישום:

אתיניל אסטרדיול + אטונוגסטרל

טופס שחרור, הרכב ואריזה

הטבעת הנרתיקית חלקה, שקופה, חסרת צבע או כמעט חסרת צבע, ללא נזק גדול לעין, עם אזור שקוף או כמעט שקוף בצומת.

אתיניל אסטרדיול 2.7 מ"ג

חומרי עזר: קופולימר אתילן ויניל אצטט (28% ויניל אצטט), קופולימר אתילן ויניל אצטט (9% ויניל אצטט), מגנזיום סטארט, מים מטוהרים.

1 PC. - שקית נייר אלומיניום (1) - קופסאות קרטון.

קבוצה קלינית-פרמקולוגית: אמצעי מניעה הורמונליים למתן תוך נרתיק

מספרי רישום:

# טבעת נרתיקית 11.7 מ"ג + 2.7 מ"ג: 1 יחידה. - ע"מ 015411/01, 25.12.03 פ"ר

תיאור התרופה מבוסס על הוראות שימוש מאושרות רשמית ומאושרות על ידי היצרן למהדורת 2006.

פעולה פרמקולוגית | פרמקוקינטיקה | אינדיקציות | משטר מינון | תופעת לוואי | התוויות נגד | הוראות מיוחדות| מנת יתר | אינטראקציה בין תרופתית| תנאי אחסון ותאריכי תפוגה

השפעה פרמקולוגית

אמצעי מניעה הורמונליים לשימוש תוך נרתיק המכיל אסטרוגן - אתניל אסטרדיול ופרוגסטוגן - אטונוגסטרל. אטונוגסטרל, נגזרת של 19-נורטסטוסטרון, נקשר לקולטני פרוגסטרון באיברי המטרה.

השפעת מניעה של NovaRing מבוססת על מנגנונים שונים, כאשר המשמעותי שבהם הוא עיכוב הביוץ. מדד הפנינה של NuvaRing הוא 0.765.

בנוסף להשפעת אמצעי המניעה, לתרופה יש השפעה חיובית על המחזור החודשי. על רקע השימוש בו, המחזור נעשה סדיר יותר, הווסת פחות כואבת, עם פחות דימומים, מה שבתורו יכול לעזור להפחית את תדירות המחסור בברזל. בנוסף, קיימות עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם ולסרטן השחלות.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

אטונוגסטרל המשתחרר מנובה רינג נספג במהירות ברירית הנרתיק. Cmax etonogestrel, השווה לכ-1700 פג'ל/מ"ל, מושג כשבוע לאחר החדרת הטבעת. ריכוז הסרום משתנה מעט ומגיע לאט לאט לרמה של 1400 pg/ml לאחר 3 שבועות. זמינות ביולוגית מוחלטת היא כ-100%.

הפצה

חילוף חומרים

רבייה

הירידה בריכוז האטונוגסטרל בסרום היא דו-פאזית. T1 / 2 α-phase הוא כ-29 שעות.Etonogestrel ומטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.7:1. מטבוליטים T1 / 2 כ-6 ימים.

אתיניל אסטרדיול

יְנִיקָה

אתיניל אסטרדיול המשתחרר מנובה רינג נספג במהירות ברירית הנרתיק. ה-Cmax הוא כ-35 pg/ml, מגיע ביום השלישי לאחר הכנסת הטבעת ויורד ל-18 pg/ml לאחר 3 שבועות. הזמינות הביולוגית המוחלטת היא כ-56%, אשר דומה לזמינות ביולוגית דרך הפה.

חילוף חומרים

אתיניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים תחילה על ידי הידרוקסילציה ארומטית ליצירת מגוון של מטבוליטים הידרוקסילתיים ומתילטים, הנמצאים הן במצב חופשי והן כמצמידים של גלוקורוניד וסולפט. פינוי הסרום הוא כ-3.5 ליטר לשעה.

רבייה

הירידה בריכוז האתניל אסטרדיול בסרום היא דו-פאזית. T1 / 2 α-phase מאופיין בהבדלים אינדיבידואליים גדולים, ובממוצע, הוא בערך 34 שעות. Ethinylestradiol אינו מופרש ללא שינוי; המטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.3:1. מטבוליטים T1 / 2 הוא בערך 1.5 ימים.

אינדיקציות

מְנִיעַת הֵרָיוֹן.

משטר מינון

NuvaRing מוחדר לנרתיק אחת לארבעה שבועות. הטבעת נמצאת בנרתיק למשך 3 שבועות ולאחר מכן הוסרה באותו יום בשבוע בו היא הונחה בנרתיק. לאחר הפסקה של שבוע, מציגים טבעת חדשה. דימום הקשור להפסקת התרופה מתחיל בדרך כלל 2-3 ימים לאחר הסרת NovaRing וייתכן שלא ייפסק לחלוטין עד שיהיה צורך בטבעת הבאה.

אם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם, יש לתת את NovaRing בין היום ה-1 ל-5 של המחזור החודשי, אך לא יאוחר מהיום ה-5 למחזור, גם אם האישה לא השלימה את הדימום הווסתי שלה. במהלך 7 הימים הראשונים של המחזור הראשון של NovaRing, מומלץ שימוש נוסף באמצעי מניעה.

בעת מעבר מנטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, יש לתת את NovaRing לא יאוחר מהיום שלאחר מרווח נטילת התרופה. אם אמצעי המניעה הפומי המשולבים מכילים גם טבליות לא פעילות (פלצבו), יש לתת את NovaRing לא יאוחר מהיום שלאחר טבלית הפלצבו האחרונה.

בעת מעבר מאמצעי מניעה פרוגסטין (מיני גלולה, שתל או אמצעי מניעה ניתנים להזרקה) או התקנים תוך רחמיים משחררי פרוגסטוגן (IUD), יש לתת את NuvaRing בכל יום (אם המטופלת נטלה מיני גלולה), ביום שלאחר הסרת השתל או IUD, ועם אמצעי מניעה בהזרקה - ביום בו יש צורך בזריקה הבאה. בכל המקרים הללו, יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף של חסימה במהלך 7 הימים הראשונים לשימוש ב- NovaRing.

לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון, ניתן להתחיל להשתמש ב- NuvaRing מיד לאחר ההפלה. במקרה זה, אין צורך בשימוש נוסף באמצעי מניעה אחרים. אם השימוש ב- NuvaRing מיד לאחר הפלה אינו רצוי, השימוש בטבעת צריך להתבצע באותו אופן כאילו לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם.

לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון, יש להתחיל עם NuvaRing בשבוע הרביעי לאחר הלידה או הפלה. אם השימוש ב- NovaRing יתחיל במועד מאוחר יותר, אזי יש צורך בשימוש נוסף באמצעי מניעה של חסימה ב-7 הימים הראשונים של השימוש ב- NovaRing. עם זאת, אם כבר התקיים יחסי מין במהלך תקופה זו, עליך תחילה לא לכלול הריון או להמתין לווסת הראשונה לפני השימוש ב- NuvaRing.

השפעת אמצעי המניעה ובקרת המחזור עלולים להיפגע אם המטופל מפר את המשטר המומלץ. כדי למנוע איבוד השפעת אמצעי המניעה במקרה של חריגה מהמשטר, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

במקרה של הפסקה ממושכת בשימוש בטבעת, יש להניח טבעת חדשה בנרתיק בהקדם האפשרי. בנוסף, יש להשתמש באמצעי מניעה של חסימה במשך 7 הימים הבאים. אם במהלך ההפסקה בשימוש בטבעת היו מגע מיני, יש לשקול אפשרות של הריון. ככל שההפסקה ארוכה יותר, כך הסיכון להריון גבוה יותר.

אם הטבעת הוסרה בטעות והושארה מחוץ לנרתיק למשך פחות מ-3 שעות, השפעת אמצעי המניעה לא תפחת. יש להכניס את הטבעת מחדש לנרתיק בהקדם האפשרי. אם הטבעת נמצאת מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות, השפעת אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת. יש למקם את הטבעת בנרתיק בהקדם האפשרי, ולאחר מכן להיות קבוע בנרתיק למשך 7 ימים לפחות, ולהשתמש באמצעי מניעה נוסף של חסימה במהלך 7 ימים אלו. אם הטבעת הייתה מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות במהלך השבוע השלישי לשימוש בה, יש להאריך את השימוש בה מעבר לשלושת השבועות שנקבעו (עד תום 7 ימים לאחר החדרת הטבעת מחדש). לאחר מכן, יש להסיר את הטבעת, ולהניח אחת חדשה לאחר הפסקה של שבוע. אם הסרת הטבעת מהנרתיק ליותר מ-3 שעות מתרחשת במהלך השבוע הראשון לשימוש בטבעת, יש לשקול אפשרות של הריון.

במקרה של שימוש ממושך בטבעת, אך לא יותר מ-4 שבועות, נשמרת השפעת אמצעי המניעה. אתה יכול לקחת הפסקה של שבוע ואז לשים טבעת חדשה. אם NuvaRing נמצא בנרתיק יותר מ-4 שבועות, השפעת אמצעי המניעה עלולה לרדת, ויש לשלול הריון לפני השימוש בטבעת NuvaRing חדשה.

אם המטופלת אינה מקפידה על המשטר המומלץ ולאחר מכן אין דימום הנגרם כתוצאה מהסרת הטבעת תוך שבוע ממועד השימוש בטבעת, יש לשלול הריון לפני השימוש בטבעת נרתיקית חדשה.

כדי לדחות את תחילת הווסת, ניתן להתחיל להשתמש בטבעת חדשה ללא הפסקה של שבוע. יש להשתמש גם בטבעת הבאה תוך 3 שבועות. זה עלול לגרום לדימום או כתמים. יתר על כן, לאחר ההפסקה השבועית שנקבעה, עליך לחזור לשימוש קבוע ב- NuvaRing.

כדי להסיט את תחילת הווסת ליום אחר בשבוע מהיום שנופל על סכמת השימוש הנוכחית בטבעת, ניתן לקצר את ההפסקה הקרובה בשימוש בטבעת במספר ימים לפי הצורך. ככל שההפסקה בשימוש בטבעת קצרה יותר, כך עולה הסבירות להיעדר דימום המתרחש לאחר הסרת הטבעת, והופעת דימום או כתמים בטרם עת במהלך תקופת השימוש בטבעת הבאה.

כללים לשימוש ב- NovaRing

המטופל יכול להחדיר באופן עצמאי את NovaRing לנרתיק. כדי להציג את הטבעת, אישה צריכה לבחור את התנוחה הנוחה ביותר עבורה, למשל, עמידה, הרמת רגל אחת, כריעה או שכיבה. יש ללחוץ את NuvaRing ולהעביר אותו לנרתיק עד שהטבעת נמצאת במצב נוח. מיקומו המדויק של NuvaRing בנרתיק אינו מכריע להשפעה למניעת הריון של הטבעת. לאחר ההחדרה, הטבעת חייבת להישאר בנרתיק ברציפות למשך 3 שבועות. אם הוסרה בטעות (למשל בעת הוצאת טמפון), יש לשטוף את הטבעת במים חמים ולהניח מיד בנרתיק. כדי להסיר את הטבעת, ניתן להרים אותה עם האצבע המורה או ללחוץ אותה בין האצבע המורה והאמצעית ולמשוך אותה החוצה מהנרתיק.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, מיגרנה, דיכאון, רגישות רגשית, סחרחורת, חרדה, עייפות.

ממערכת העיכול: בחילות, כאבי בטן, שלשולים, הקאות.

מהמערכת האנדוקרינית: ירידה בחשק המיני, כאב, מתח והגדלה של בלוטות החלב, דיסמנוריאה, עלייה או ירידה במשקל הגוף.

ממערכת הרבייה: הפרשות מהנרתיק ("לויקורריאה"), דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם.

ממערכת השתן: דלקות בדרכי השתן (כולל דלקת שלפוחית ​​השתן).

תגובות מקומיות: אובדן הטבעת, אי נוחות בזמן קיום יחסי מין בנשים וגברים, תחושת גוף זר בנרתיק.

התוויות נגד

פקקת ורידים או עורקים / תרומבואמבוליזם (כולל היסטוריה);

גורמי סיכון לפקקת (כולל היסטוריה);

מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדים;

אנגיופתיה סוכרתית;

דלקת הלבלב (כולל היסטוריה) בשילוב עם רמה גבוהה של היפרטריגליצרידמיה (ריכוז LDL יותר מ-500 מ"ג / ד"ל);

מחלת כבד חמורה (לפני נורמליזציה של מדדי תפקוד);

גידולים בכבד (שפירים או ממאירים, כולל בהיסטוריה);

גידולים ממאירים תלויי הורמונים (התבססו או חשודים, למשל, גידולים של איברי המין או בלוטות החלב);

דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה;

הריון או חשד לכך;

תקופת הנקה;

רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בזהירות, יש לרשום את התרופה עבור סוכרת, השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר), יתר לחץ דם עורקי, פרפור פרוזדורים, מומי לב, דיסליפופרוטאין, מחלות כבד או כיס מרה, מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, אנמיה חרמשית, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית, אפילפסיה, עישון בשילוב עם גיל של יותר מ-35 שנים, עם אי מוביליזציה ממושכת, התערבויות כירורגיות גדולות, מסטופתיה פיברוציסטית, שרירנים ברחם, היפרבילירובינמיה מולדת (תסמונת גילברט, דוכטור-ג'ונסון), (הימנעו מחשיפה לקרניים אולטרה סגולות), וכן ממצבים המקשים על השימוש בטבעת הנרתיק (צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית ​​השתן, בקע פי הטבעת, עצירות כרונית קשה).

בקשה להפרות של תפקודי כבד

התווית נגד במחלת כבד חמורה (לפני נורמליזציה של מדדי תפקוד).

הוראות מיוחדות

לפני מתן מרשם ל-NovaRing, יש לאסוף היסטוריה מפורטת של המטופל, וכן יש לבצע בדיקה רפואית תוך התחשבות בהתוויות נגד ואזהרות. במהלך תקופת היישום של NuvaRing, יש לחזור על הבדיקה לפחות פעם אחת בשנה. יש לבחור את תדירות ורשימת המחקרים בנפרד לכל מטופל, אך בכל מקרה יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבקרת לחץ הדם, בדיקת בלוטות החלב, איברי הבטן והאגן, לרבות בדיקה ציטולוגית של צוואר הרחם ובדיקות מעבדה מתאימות. .

היעילות של NovaRing עלולה להיות מופחתת במקרה של אי ציות למשטר או שימוש במקביל בתרופות אחרות.

אם יש צורך בשימוש בתרופות על רקע השימוש ב-NovaRing, העלולות להשפיע על השפעת המניעה של הטבעת, יש להשתמש באמצעי מניעה של חסימה בנוסף לשימוש ב-NovaRing או לבחור באמצעי מניעה אחר. כאשר נוטלים מעוררי אנזימי כבד מיקרוזומליים תוך שימוש ב- NuvaRing, יש להשתמש באמצעי מניעה של חסימה במהלך נטילת תרופות נלוות ובמשך 28 ימים לאחר הפסקתן. בעת נטילת אנטיביוטיקה (למעט ריפמפיצין וגריאופולווין), יש להשתמש בשיטת המחסום לפחות 7 ימים לאחר הפסקת מהלך הטיפול האנטיביוטי. אם מהלך הטיפול בתרופות נלוות נמשך יותר מ-3 שבועות של השימוש בטבעת, הטבעת הבאה מונחת מיד, ללא הפסקה שבועית.

השימוש בסטרואידים למניעת הריון עלול להשפיע על תוצאות בדיקות מעבדה מסוימות, לרבות פרמטרים ביוכימיים של תפקודי כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליות, רמות פלזמה של חלבוני תחבורה (למשל, גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים וגלובולין קושר הורמוני מין), חלקי שומנים/ליפופרוטאין. , חילוף חומרים של פחמימות ואינדיקטורים של קרישה ופיברינוליזה. אינדיקטורים, ככלל, משתנים בתוך ערכים נורמליים.

על רקע הריון או נטילת אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה, עלולים להתרחש מצבים כגון הרפס בהריון, אובדן שמיעה, כוריאה, פורפיריה.

יש ליידע את המטופל כי NuvaRing אינו מגן מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

במהלך השימוש ב-NuvaRing, עלול להתרחש דימום לא סדיר (הפרשה קלה או דימום פתאומי).

יש נשים שלא מדממות במהלך ההפסקה מהשימוש בטבעת. אם נעשה שימוש ב- NuvaRing כפי שהומלץ, אין זה סביר שהאישה בהריון. במקרה של חריגה מהמשטר המומלץ והיעדר דימום מהפסקת התרופה, או בהיעדר דימום 2 פעמים ברציפות, יש לשלול נוכחות של הריון.

מידת החשיפה וההשפעות הפרמקולוגיות האפשריות של אתניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על בני זוג מיניים באמצעות ספיגתם דרך עור הפין לא נחקרו.

מנת יתר

מקרים של מנת יתר אינם ידועים.

תסמיני מנת יתר צפויים: בחילות, הקאות, דימום נרתיקי.

טיפול: לבצע טיפול סימפטומטי. אין תרופות נגד.

אינטראקציה בין תרופתית

אינטראקציות בין אמצעי מניעה הורמונליים למוצרים רפואיים אחרים עלולות לגרום לדימום פורץ דרך ו/או לאובדן השפעת אמצעי המניעה.

עם שימוש בו-זמני של NovaRing עם תרופות המעוררות אנזימי כבד מיקרוזומליים (פניטואין, פנוברביטל, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין, אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, ריטונוויר, גריסאופולווין, סנט ג'ון וורט), מגבירים את חילוף החומרים של הורמוני המין והורמוני המין. של NovaRing יורד.

היעילות של NuvaRing עשויה להיות מופחתת גם בעת נטילת אנטיביוטיקה מסוימת, כגון פניצילינים וטטרציקלינים. תרופות אלו מפחיתות את מחזור הדם האנטי-הפטי של האסטרוגן, מה שמוביל לירידה בריכוז האתניל אסטרדיול.

ההשפעה על השפעת אמצעי המניעה והבטיחות של תרופות נוגדות פטריות NovaRing וחומרים קוטלי זרע הניתנים תוך נרתיק אינה ידועה. לא נמצאו אינטראקציות ישירות של אטונוגסטרל עם זטיניל אסטרדיול במתן משותף.

תנאי האחסון

יש לאחסן את NuvaRing הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 2° עד 8°C.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

NuvaRing זמין במרשם רופא.

נשים רבות מסרבות ליטול גלולות למניעת הריון הורמונליות - אמצעי מניעה אוראליים משולבים או מיני משקאות - בשל חשש מהורמונים "עודפים" או "מלאכותיים". עם זאת, לא כולם יודעים זאת טבעת למניעת הריוןזה גם אמצעי למניעת הריון הורמונלי.

רוב המטופלים מאמינים שהטבעת, בהיותה בנרתיק, מונעת הריון מכנית, ומבלבלת אותה עם דיאפרגמות נרתיקיות וכובעי רחם. בעצם זה לא. הבה ננתח בפירוט את מנגנון הפעולה של טבעת למניעת הריון בנרתיק.

איך הטבעת פועלת ומנגנון הפעולה

טבעת למניעת הריון NovaRing היא מסגרת דקה שקופה בקוטר של כ-6 ס"מ. זוהי טבעת אלסטית גמישה העשויה מחומר סינטטי מיוחד בשימוש נרחב לייצור שתלים רפואיים שונים. החומר היפואלרגני למדי, ולכן אלרגיה לטבעת למניעת הריון היא תופעה נדירה מאוד.

בתוך הטבעת יש חומר רפואי - אתניל אסטרדיול ואטונוגסטרל. מדובר בחומרים הורמונליים המשתחררים מדי יום מנקבוביות החומר בכמויות שנקבעו בקפדנות על ידי היצרן ונכנסים למחזור הדם דרך רשת כלי הדם העשירה של הנרתיק.

להורמונים בטבעת יש את ההשפעות הבאות למניעת הריון:

1. מדכא ביוץ בשחלות.
2. הם מפריעים לצמיחת רירית הרחם, ובכך מונעים את השתלת העובר.
3. צור רקע הורמונלי מדומה באופן מלאכותי.
4. הם מעבים את הריר בתעלת צוואר הרחם ומונעים חדירת זרעונים לחלל הרחם ולצינורות.

כל ההשפעות הללו הפיכות לחלוטין. על ידי ביטול גלולות הורמונים או הפסקת השימוש בטבעת, אישה יכולה להיכנס להריון בקלות תוך 1-3 מחזורים.

האם ניתן להיכנס להריון עם טבעת למניעת הריון?

בשימוש נכון, הטבעת הנרתיקית דומה ביעילותה לגלולות למניעת הריון. מדד הפנינה עבורו הוא פחות מ-1.

המשמעות היא שעם שימוש של שנה בטבעת, הריון לא מתוכנן התרחש רק אצל אישה אחת מתוך 100. ליעילות כה גבוהה, זה חשוב מאוד שימוש נכוןמתקנים.

Nuvaring: הוראות שימוש

תמונה: מראה חיצוניטבעות NovaRing

מלכתחילה, כל אמצעי מניעה צריך להירשם על ידי גינקולוג, שכן לכל אחד מהם יש יתרונות וחסרונות משלו, עליהם נדון בהמשך. זה ממש לא מקובל לתת בעצמו כל אמצעי מניעה הורמונליים.

אז, הגינקולוג המליץ ​​על טבעת נרתיקית למניעת הריון. בשוק של מדינות חבר העמים, יש רק דגם אחד של כלי כזה - Novaring, Nova-Ring או NuvaRing. Nuvaring הומצא בשנת 2001 בהולנד ומאז נעשה שימוש פעיל באמריקה ובאירופה. לכן עוד נתחיל מההוראות הספציפיות לטבעת NuvaRing.

צריך להשתמש בטבעת בתחילה הווסת הבאה - כלומר ביום הראשון שלה. אתה יכול להיכנס לטבעת מאוחר יותר - במהלך חמשת הימים הראשונים, אבל אז במחזור זה אתה צריך להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

ניתן להשתמש בטבעת גם לאחר הפלה, הפלה או אפשרויות אחרות להפסקת הריון. האידיאלי יהיה הכנסת Nuvaring ביום הראשון לאחר הפסקת ההריון או מהיום הראשון של המחזור החודשי הבא.

איך להיכנס לטבעת בצורה נכונה?

התקנת טבעת למניעת הריון

להקדמה נוחה יותר של הטבעת, יש צורך לקחת את המקסימום יציבה נוחה- בשכיבה על הגב, בכריעה או בעמידה עם כף הרגל על ​​דופן האמבטיה.

אמצעי המניעה משוחררים מנייר אלומיניום בידיים נקיות ולוחצים אותו בשתי אצבעות ומוזרק עמוק לתוך פורניקס אחורינַרְתִיק.

ניתן להשוות הליך זה להחדרת טמפונים סניטריים או דיאפרגמה נרתיקית או כובע.

המבנה האלסטי של השפה מאפשר לה "להיצמד" לדפנות המקופלות של הנרתיק ולהידוק שם היטב.

הטבעת נמצאת בנרתיק למשך 21 יום, מתחילה להשפיע כבר מהיום הראשון להחדרה.

איך לשלוף את Nuvaring?

כיצד להסיר את טבעת ההורמון

כפי שכבר אמרנו, הטבעת נמצאת בנרתיק למשך שלושה שבועות ולאחר מכן יש להסירה. השגת הטבעת קלה מספיק. יש צורך לנקוט תנוחה נוחה שוב, ולהרים את השפה עם האצבע, להסיר את אמצעי המניעה מהנרתיק.

נוברינג אינו נושא שימוש חוזר, לכן יש לזרוק את הטבעת לאחר תום המחזור בן שלושה שבועות. בתוך 7 ימים לאחר הסרת הרמדי, על המטופלת להתחיל מחזור.

חשוב לזכור שללא קשר לווסת, בדיוק 7 ימים לאחר החילוץ, יש צורך לשמור טבעת חדשה.

לפיכך, Nuvaring נמצא בנרתיק במשך 3 שבועות, ואז האישה מבלה 7 ימים ללא טבעת, וביום ה-8. אמצעי מניעה חדשיש להחדיר מחדש לנרתיק.

אינדיקציות לשימוש Nuvaring

טבעת למניעת הריון גמישה מאוד

למהדרין, היצרן טוען אחד אינדיקציה בודדתלשימוש בטבעת הנשית יש אמצעי מניעה או הגנה מפני הריון לא רצוי.

עם זאת, גינקולוגים משתמשים לעתים קרובות ב"תופעות הלוואי החיוביות" של אמצעי מניעה הורמונליים למטרות רפואיות:

1. נורמליזציה וויסות המחזור החודשי.
2. הפחתת כאב בזמן הווסת.
3. הפחתת משך ושפע הווסת, הנמצאת בשימוש נרחב בנשים עם אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם.
4. מניעת צמיחת צמתים מיומטיים ומוקדי אנדומטריוזיס.
5. מצב עור משופר אצל נשים עם אקנהו תכולת שומן גבוההעור.

התוויות נגד לשימוש ב- Nuvaring

למעשה יש הרבה איסורים על שימוש באמצעי מניעה הורמונליים:

1. כל גידול ממאיר תלוי הורמון: סרטן השד, הרחם, השחלות וכו'.
2. דימום מהנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה.
3. פקקת והפרעות דימום כלשהן, כמו גם נטייה משפחתית אליהם.
4. הריון והנקה. אסור להשתמש בטבעת בשום פנים ואופן. הנקהכי מרכיבי התרופות עוברים לחלב אם.
5. מחלת כבד חמורה, כמו גם גידולי כבד.
6. אלרגיה לכל אחד ממרכיבי הטבעת.
7. מחלות דלקתיות לא מחוטאות של אזור איברי המין הנשי: דלקת הנרתיק, קולפיטיס וכן הלאה.

סקירה של Nuvaring - הורג את החשק המיני, תופעות לוואי(מחבר: BirdMari, מקור: irecommend.ru)

זה לא רצוי, אבל אפשר להשתמש בטבעת במצבים הבאים:

1. לעשן.
2. דליות בולטות.
3. מחלת לב.
4. כולליתיאסיס.
5. לבנות מתחת לגיל 18.
6. מחלות אוטואימוניות.
7. בנוכחות צניחה בולטת של איברי המין וצניחת דפנות הנרתיק, שכן הדבר מגביר באופן משמעותי את הסיכון לצניחת הטבעת הספונטנית.
8. אין להשתמש הורמונלי טבעת נשיםלפני ניתוחים. רצוי להפסיק את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים חודש לפני הניתוח המוצע.

יתרונות וחסרונות של הטבעת Nuvaring

תמונה: הצד האחוריאריזה

כמו בכל אמצעי מניעה, יש יתרונות וחסרונות.

נתחיל עם היתרונות:

1. היתרון החשוב ביותר של הכלי הוא מינונים נמוכים של הורמונים. גלולות סטנדרטיות למניעת הריון מכילות 30 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול, ורק 20 מיקרוגרם משתחררים לזרם הדם מדי יום מהטבעת.
2. היתרון השני של הטבעת, המבדיל בינה לבין טבליות, הוא עצמאות צריכה יומיתמאישה. לעתים קרובות חולים מדלגים על גלולות, והטבעת נמצאת בנרתיק במשך 3 שבועות ברציפות ומשחררת את עצמה כמות נדרשתתרופות.
3. כמו אחרים גורמים הורמונליים, לטבעת יש השפעה טובה על מצב השיער והעור של האישה, מפחיתה כאבים בזמן הווסת, וגם מפחיתה את משך הזמן שלהם.
4. בעזרת סטיות קלות במצב השימוש בטבעת ניתן לעכב או להאיץ את ההתקפה. דימום וסת. זה מאוד נוח לפני חופשה או טיול חשוב. יש לדון מראש עם הגינקולוג על מצבי השימוש הלא סטנדרטי הזה בטבעת.

בואו נציין את החסרונות העיקריים ותופעות הלוואי של הטבעת למניעת הריון:

1. הצורך במצב זהיר של שימוש בטבעת.
2. מספר רב של התוויות נגד והגבלות לשימוש.
3. בנשים עם זיהומים באיברי המין על רקע גוף זר בנרתיק, מצבי דלקת עלולים להחמיר, כמו גם עלייה בכמות ההפרשות מהנרתיק.
4. הטבעת יכולה לפעמים ליפול מהנרתיק באופן ספונטני ולכן יש צורך לעיתים לבדוק את נוכחותה בנרתיק.
5. נדיר ביותר שטבעת גורמת אי נוחות לאישה או לבן זוגה המיני.
6. על רקע הנטילה עלולים להופיע כאבי ראש, בחילות, ספיגה של בלוטות החלב, החמרה במצב של דליות, ירידה בחשק המיני והכתמים בין מחזוריים.

הוראות שימוש בתמונה (תמצית) בטבעת למניעת הריון של נוברינג

מחיר טבעת Nuvaring והיכן ניתן לרכוש אותה

אתה יכול לקנות את הטבעת למניעת הריון NovaRing בבתי מרקחת רגילים ומקוונים. העלות הממוצעת של טבעת אחת היא כ 1300 רובל.

שאלות ותשובות

האם טבעת למניעת הריון משפיעה על החשק המיני?

כמה נשים עם תכונות בודדותחילופי הורמוני המין אכן יכולים להבחין בירידה בחשק המיני ובחשק המיני. צרה זו, ככלל, נפתרת על ידי שינוי מינון האסטרוגן - כלומר מעבר לאמצעי מניעה במינון גבוה יותר.

לעתים קרובות יותר, אישה ושותפיה המיניים בנוכחות טבעת, להיפך, מציינים כמה תחושות נעימות במהלך קיום יחסי מין, מה שמוסיף מגוון לחיי המין.

איך ללכת מ גלולות למניעת הריוןעל הטבעת? ומהטבעת לגלולות?

בעת שימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים - COC מועברים לטבעת באותו אופן - 7 ימים לאחר הגלולה האחרונה. אם אישה השתמשה בטבליות ארוכות טווח, כגון ג'ס או דימיה, יש להחדיר את הטבעת מיד לאחר הטבליה האחרונה של השלפוחית.

במעבר מתכשירים גסטגנים (מיני גלולה) ניתן להיכנס לטבעת בכל יום, אך ב-7 הימים הראשונים מומלץ להשתמש כספים נוספיםמְנִיעַת הֵרָיוֹן.

עם המעבר ההפוך - כלומר, החלפת הטבעת בטבליות, הסכימה זהה. בעת שימוש בטבליות משולבות, המעבר מתבצע לאחר הפסקה של 7 ימים. בעת שימוש בגסטגנים, המעבר מתחיל מיד לאחר הסרת הטבעת עם אמצעי מניעה נוספים במהלך השבוע הראשון.

מדוע מושך את הבטן התחתונה והגב התחתון בעת ​​שימוש בטבעת למניעת הריון?

אי נוחות עשויה להיות מיקום שגויטבעות - למשל, קרוב מדי ליציאה מהנרתיק. לִפְעָמִים תסמונת כאבעלול להיות קשור להחמרה של מחלה דלקתית באגן על רקע גוף זר בנרתיק.

מתי הטבעת למניעת הריון מתחילה לעבוד?

כשהטבעת מוצגת ביום הראשון של המחזור החודשי, הטבעת מתחילה לפעול מיד. עם עוד התחלה מאוחרתיש צורך במרווח ארוך יותר כדי לדכא את הביוץ, לכן, כאשר הטבעת מוכנסת בימים 2-5 של המחזור, יש צורך להגן בנוסף על 7 הימים הראשונים.