מחלות של מערכת העיכול בילדים. הסוגים העיקריים של מניעה של פתולוגיה של מערכת העיכול. גורמי נטייה הם

אבחון קלינימחלות של מערכת העיכול בכל גיל היא לעתים קרובות קשה. זה נובע לא רק ממגוון התסמינים במחלות של איבר מסוים, אלא גם מהדמיון של התסמינים בפתולוגיה של מחלקות שונות. מערכת עיכול. המורכבות של הבידול הקליני עולה עם הפתולוגיה המשולבת של מערכת העיכול, אשר נצפית לעתים קרובות ב גיל ההתבגרות.

גיל ההתבגרות מכסה את תקופת החיים מ-14 עד 18 שנים. בהערכת התסמינים הקליניים אצל מתבגרים עם פתולוגיה של מערכת העיכול, על הרופא לזכור שהמטופל שלו נכנס לגיל ההתבגרות, המתאפיין בשינויים מובהקים בתהליכים נפשיים, מורפולוגיים ופיזיולוגיים הקשורים למבנה מחדש של מנגנוני ויסות נוירואנדוקריניים. התפתחות מערכת העיכול מסתיימת בעצם עד גיל 14-15, עם זאת, חוסר האיזון של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, חוסר האיזון של היחסים ההורמונליים יכול שלא להשפיע על השינויים בפעילות ההפרשה והמוטורית של מערכת העיכול. לכן, הופעה אפיזודית של מספר תסמינים (בחילות, הקאות, כאבי בטן קצרי טווח כגון קוליק, צואה לא יציבה וכו') עשויה לא לנבוע ממחלה, אלא מחוסר רגישות של מנגנוני הוויסות הנוירו-הומורליים של הגוף. . מה שנאמר אינו ממעיט בשום אופן בצורך ביחס קשוב ביותר כלפי מתבגרים אלו ומצריך גם בדיקה יסודית שלהם והתבוננות דינמית לאחר מכן.

בתמונה הקלינית במחלות של מערכת העיכול אצל מתבגרים, הכי הרבה כאב הוא סימפטום שכיח. רוב החולים בגיל זה הולכים לרופא רק במקרים שבהם הכאב בבטן הופך די חזק ותכוף. כאב בדרך כלל מתחלף עם תקופות של רווחה קלינית. זה אופייני למחלות של מערכת העיכול בכל גיל, אבל אצל מתבגרים ניתן לראות זאת בצורה ברורה יותר.

מנגנון התרחשות הכאב במחלות של מערכת העיכול הוא הטרוגני. נהוג להבחין בשלושה סוגים של כאבי בטן: קרביים - ישירות באיבר הפגוע, סומטי - עם גירוי של הצפק הקדמי ומשתקף במחלות של איברים שכנים.

לכן, תחושת צריבה וכאב בצוואר ומאחורי עצם החזה, בעיקר במהלך מעבר בולוס המזון דרך הוושט (במיוחד בעת נטילת מזון חם ומתובל), נגרמים לרוב מדלקת ברירית הוושט. כאב באפיגסטריום מיד לאחר האכילה קשור ככל הנראה למתיחה של דופן הקיבה כתוצאה מגירוי מכני של מנגנון האינטרקולטן הרגיש מבחינה פתולוגית של הקרום הרירי עם מזון, אשר נצפה בתהליך דלקתי בולט (לדוגמה, במצב חריף דלקת קיבה או החמרה של דלקת קיבה כרונית). עם זאת, כאב יכול להתרחש גם עם רגישות נורמלית של הקרום הרירי, עקב מתיחה מוגזמת של דופן האיבר (נצפה לעתים קרובות עם גזים). תופעות ספסטיות (עם פתולוגיה של דרכי המרה, כיב תריסריון, מעי גס רגיז וכו') יכולות להיות גם הגורם לכאב.

בתהליכים דלקתיים של איברים פנימיים, כאב יכול להיגרם על ידי התכווצות של כלי עורקים, כמו גם קיפאון ושפע של כלי ורידים, מה שמוביל להפרה של טרופיזם רקמות, שינוי במצב חומצה-בסיס, מאז הידרדרות הדם. זרימה גוררת האטה בסילוק CO2 מהדם (היפרקפניה). תפקיד ללא ספק ביצירת הכאב ממלאים גם מתווכים רבים של נזק (היסטמין, קינינים, סרוטונין וכו'), הגורמים לדלקת ודלקת. תגובות אלרגיות. נזק לרקמת העצבים, גירוי של העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים מלווה בשחרור של מתווכים - אצטילכולין, נוראדרנלין ומוצרי ביניים אחרים של חילוף החומרים של רקמת העצבים.

כל האמור לעיל, אפילו ב צורה קצרהמעיד על המורכבות של מנגנוני הכאב, שללא ספק באה לידי ביטוי בטבע התקף כאב.

A.S. Belousov בהתפתחות כאב בכיב פפטי מייחס חשיבות עליונה לפינוי פתולוגי המתרחש בהשפעת גירויים עצביים והורמונליים מרכזיים. עלייה חדהלחץ תוך קיבה ופנימי בתריסריון.

עם זאת, פינוי פתולוגי יכול להתרחש לא רק כתוצאה מגירוי עצבי מרכזי, אלא גם בהשפעת דחפים מקשר העצבים ההיקפי של מערכת העיכול. עלייה בפעילות הפריסטלטית של האנטרום של הקיבה עד להתפתחות העווית הכוללת שלה עם החדרת גסטרין נצפתה על ידי P. K. Klimov בניסויים רבים. החוקרים ציינו שינויים דומים בתנועתיות הקיבה לאחר גירוי של עצב הוואגוס, מתן אצטילכולין, פרוזרין וקרבחול. מכיוון שגסטרין, היסטמין ואצטילכולין לא רק מגבירים את התנועתיות של האנטרום של הקיבה, אלא גם מעוררים את תהליך ההפרשה, מתברר הקשר בין הפרעות פינוי מוטורי של אזור הקיבה התריסריון והפרשה גבוהה של HC1.

מנגנון התרחשות הכאב במחלות של מערכת העיכול מורכב למדי, אינו נחשף במלואו ורחוק מלהיות מוצה על ידי הגורמים המפורטים לעיל. יתרה מכך, אין זה סביר שגורם אחד משחק תפקיד בהתפתחות תסמונת הכאב, ככל הנראה מספר גורמים מעורבים בכך.

כאשר חוקרים מתבגר, חשוב לברר את רצף הכאב ו תסמינים דיספפטיים, זמן הופעתם (קשר עם אוכל, עונה, יום, מתח פיזי, פסיכו-רגשי וכו'), משך, עוצמה, לוקליזציה, הבהירו לפני כמה זמן התפתחו תסמינים אלו וכיצד השתנו במהלך הטיפול ואיזה טיפול. תשאול יסודי, ניתוח תלונות ונתונים אנמנסטיים מספקים לעתים קרובות יותר מידע לקביעת אבחנה מאשר בדיקה גופנית. לכן, אם נער מתלונן על כאבי רעב ליליים לסירוגין באפיגסטריום, צרבת והוריו סובלים מכיב תריסריון, אז שיקול דעתו של הרופא לגבי סביר ביותראצל נער עם אותה מחלה לא סביר לטעות.

ניתוח מקיף של תסמונת הכאב יש חֲשִׁיבוּתל אבחנה מבדלתמחלות של מערכת העיכול.

כאב עז למדי, מתמיד עם או בלי הקרנה מעיד לעתים קרובות על פתולוגיה של איברים (כיב קיבה, דלקת קיבה שחיקה), אם כי היעדר כאב אינו שולל נגעים מוקדים מובהקים של מערכת העיכול במקרים מסוימים. במחלות של הוושט, הכאב מתמקם בעיקר מאחורי עצם החזה ומקרין לאזור הבין-סקפולרי. עבור החלק הסופי של הוושט והחלק הלבבי של הקיבה, כאב בתהליך ה-xiphoid, באפיגסטריום, אופייני יותר. כאב מימין לטבור, המקרין לאזור המותני ואל ההיפוכונדריום הימני, מופיע בתהליכים פתולוגיים באנטרום הקיבה ובחלק האופקי העליון של התריסריון, לעתים רחוקות יותר בחלקו היורד.

כאבים באזור הטבור נגרמים לרוב ממחלות של המעי הדק והגס, בעוד שכאבים מהג'ג'ונום מקרינים בדרך כלל לאילאום השמאלי, ומהאילאום לאזור הכסל הימני. עוצמת הכאב במחלות דלקתיות של המעי הגס קשורה במידה רבה לפריסטלטיקה שלו, עוויתות, ובמישוש יש כאב באזור העווית.

במחלות של פי הטבעת, הכאב ממוקם מעל הערווה או עצם העצה. לעתים קרובות מתגלה הקשר ההדוק של כאב עם פעולת עשיית הצרכים. כאב לאורך המעי הגס פוחת או נעלם לאחר מעבר גזים.

אופי התקף הכאב לא תמיד מעיד על תבוסה של איבר מסוים. לכאב באזור איבר זה עשוי להיות גם אופי רפלקס. קשיים גדולים במיוחד מתעוררים עם נגעים משולבים של איברי העיכול, אשר נצפים לעתים קרובות למדי, כולל אצל מתבגרים. כאבים באזור האפיגסטרי עשויים להיות קשורים למחלה של הקיבה, הכבד, התריסריון, הלבלב וכו'. כדי לקבוע את מיקום הכאב, אופיו, עליך לחקור בזהירות את הנער, ולבקש ממנו לציין את הקרנת הכאב על דופן הבטן. זה חשוב מאוד, מכיוון שלעתים קרובות מתבגרים אינם יכולים לתאר בצורה מדויקת וברורה את אופי תסמונת הכאב (מחזוריות, חומרה, הקרנה), כמו גם הדינמיקה שלה בהתאם לשימוש בתרופות מסוימות, גורמים פיזיים ונפשיים. חוץ מזה, מאפיינים אישייםשל מערכת העצבים המרכזית של נער, הרגישות שלה לתפיסה של גירוי כאב, תנאים סביבתיים משפיעים באופן משמעותי על המאפיינים של תסמונת הכאב.

לצד תסמונת הכאב תופסות תופעות דיספפטיות מקום משמעותי בתמונה הקלינית. ירידה בתיאבון (אנורקסיה) נצפה רק לעתים רחוקות בגיל ההתבגרות (בעיקר אצל בנות). יש לזכור שלעתים קרובות בנות נמנעות מאכילה לא בגלל חוסר תיאבון, אלא בגלל שיקולים אסתטיים, מפחדות לעלות במשקל. עם זאת, למספר בני נוער יש חוסר תיאבון ארוך טווח, וכתוצאה מכך ירידה משמעותית במשקל. יחד עם זאת, מידת ההפרעה בתיאבון לרוב אינה תואמת את חומרת השינויים התפקודיים והמורפולוגיים באיברי העיכול. לעתים קרובות קשה לזהות את הסיבה לאובדן תיאבון מתמשך. לדעתנו, לרוב זה מבוסס על גורם נוירו-פסיכי. לפעמים יש סטייה של טעם בצורה של התמכרות לחומרים בלתי אכילים (פחם, גיר). ידוע כי התמכרות לפחם ולגיר נצפית באכלורידריה. בנוסף לאכלורידריה, אצל מתבגרים כאלה, אבחנו במספר מקרים ו אנמיה היפוכרומית. אדישות לבשר, מוצרי חלב, מאכלים שומנייםככל הנראה בשל הרגלי ואופי התזונה במשפחה זו, ולא בשל חוסר הסובלנות שלה או פתולוגיה כלשהי.

יש לזכור כי מתבגרות, בעיקר בנות, הנוטות לעודף משקל, עוקבות מקרוב אחר הטרנדים החדשים והאופנתיים בכל הנוגע לשימוש בדיאטות מסוימות המובילות לירידה במשקל. השימוש העצמאי והבלתי מבוקר שלהם מוביל לרוב לא רק להפרעה מטבולית כללית אצל מתבגרים כאלה, אלא גם לאי נוחות במערכת העיכול.

צפינו בכמה בנות שעל בסיס הרעבה ממונעת (פחד מעלייה במשקל), פיתחו כאבים ספסטיים בבטן, כבדות באפיגסטריום לאחר אכילת כמות קטנה של מזון אפילו. בזהירות בחינה מקיפהנמצא שתסמינים אלו לא נבעו משינויים אורגניים כלשהם. תחושות סובייקטיביות שונות מאוד ותלויות במאפיינים המנטליים של נער. אז, אצל מטופל אחד, צום הוביל ל היעדרות מוחלטתתיאבון, ירידה דרסטית במשקל. שני מקרים נוספים פיתחו בולימיה (תיאבון זאב) ואקוריה (חוסר שובע). במקביל, בני נוער הרבה זמןבסתר מהוריהם הם אכלו כמות גדולה של מזון מגוון, מה שהוביל לכאבים באפיגסטריום. זה אילץ אותם לגרום להקאה מלאכותית, ואז לזלול שוב.

מצבים כאלה עשויים בהחלט להיות מסווגים כפסיכונוירוזות של הקיבה.

באחד המקרים שצפינו, ילדה פנתה לצום לאחר שרופא מתבגר בנוכחותה אמר לאמה: "אמא, למה האכלת את הילד ככה? היא צריכה לרדת במשקל בדחיפות. המתבגר סבל מטראומה נפשית, שגרמה לסירוב לאכול, הקאות מלאכותיות לאחר אכילה, ירידה משמעותית במשקל. מאחר שהקיאה בסתר מהוריה, הסיבה לירידה במשקל לא הייתה ברורה במשך זמן רב. עם בדיקה יסודית של מערכת העיכול (פלוארוסקופיה, אנדוסקופיה, בדיקה מיץ קיבה, דרכי מרה, אולטרסאונד, כולציסטוגרפיה, צליל תריסריון) לא זוהתה פתולוגיה. ורק התייעצויות לאחר מכן עם נוירופתולוג, ולאחר מכן עם פסיכיאטר, אפשרו לאבחן אותה עם אנורקסיה נרבוזה ולהתנהל טיפול מוצלחבמרפאה מתמחה.

המקרה הנ"ל מדגיש עד כמה רופא צריך להיות זהיר וטקט כשהוא משוחח עם נער והוריו כדי לא להיות הגורם למחלה יאטרוגנית.

על הרופא המתבגר לזכור כי אנורקסיה נרבוזה היא פתולוגיה נפוצה בגיל ההתבגרות.

לפי M. V. Korkina, אנורקסיה נרבוזה מופיעה בעיקר אצל נערות מתבגרות ונערות צעירות (לעיתים רחוקות מאוד אצל בנים בני אותו גיל) ומתבטאת ברצון מודע, מתמשך ותכליתי ביותר לרדת במשקל, ולעיתים קרובות מגיע לקכקסיה חמורה עם אפשרי תוצאה קטלנית. המניע להתנהגות כזו, שבדרך כלל מפוזר בקפידה, הוא הרשעה כואבת במלאות המוגזמת ("מכוערת", "מכוערת", "לא אסתטית") של הגוף כולו או חלקיו האישיים.

אין לזהות אנורקסיה נרבוזה עם הרצון הטבעי של אנשים בריאים בנפשם להיפטר ממשקל הגוף העודף באמצעים נאותים.

יש להדגיש כי מתבגרים עם אנורקסיה נרבוזה (או הוריהם) הולכים לרוב לרופא מתבגר ולאחר מכן לגסטרואנטרולוג. ורק אחרי לפעמים די לא מבוטל הם מגיעים לפסיכונורולוג.

אבחון בזמן של אנורקסיה נרבוזה אצל מתבגרים קשה גם בגלל העובדה שרבים מהם בילדות המוקדמת סבלו מדיספפסיה, דיזנטריה, דלקת כיס המרה, דלקת כבד ויראלית, מה שמסביר את הנטייה לתופעות דיספפטיות.

נוכחות של אנורקסיה נרבוזהאינו שולל את האפשרות לפתח מחלות של מערכת העיכול.

חולים עם אנורקסיה נרבוזהצריך טיפול פסיכיאטרי. לספק סיוע בזמןהמתבגר זקוק לשיתוף פעולה הדוק בין הרופא המתבגר לבין רופאים של התמחויות אחרות.

ציפוי של הלשון וריח רע מהפה יכולים להיות קשורים לאכילת יתר, במיוחד בלילה עם חמור גסטריטיס אטרופית, פתולוגיה של דרכי המרה. אל לנו לשכוח שיניים עששות אצל מתבגרים.

גיהוק באוויר או אוכל שנאכל יכול להיות תוצאה של אירופאגיה וגם של אי ספיקת לב. עם הפרשת יתר של מיץ קיבה או ריפלוקס של תוכן המעי עם תערובת של מרה לתוך הוושט, לעתים קרובות נצפים גיהוקים חמוצים וטעם מר בפה.

צרבת אצל בני נוער נצפתה לעתים קרובות למדי. הדבר נובע לא רק מהעובדה שברובם מוגבר (או נשמר) תפקוד יצירת החומצה של הקיבה, אלא גם מאי ספיקת לב, שמתגלה פעמים רבות במהלך בדיקות אנדוסקופיות ורנטגן. לפעמים צרבת היא התסמין היחיד בכיבים בתריסריון ובוושט.

בחילות קודמות להקאות, אך נפוצות הרבה יותר. יתרה מכך, בחילות אצל מתבגרים לא תמיד מעידות על פגיעה באיברי העיכול שבהם. במקרים מסוימים, זה נכון גם לתסמין כמו הקאות. בחילות שכיחות יותר בקרב מתבגרות עם תפקוד מופחת של יצירת חומצה ופתולוגיה של דרכי המרה. הקאות נצפות לעתים קרובות יותר אצל מתבגרים גברים עם הפרשת יתר של הקיבה, עם כיב בתריסריון. בחילות והקאות כמעט תמיד מלוות דלקת קיבה חריפה ושכיחות הרבה פחות עם החמרה של דלקת קיבה כרונית. היות והקאות יכולות להיגרם מגורמים שונים (מרכזי, היקפי וכו'), יש להתייחס אליהן כביטוי למחלת מערכת העיכול רק אם יש סימפטומים נוספים של מחלה זו במקביל. לעתים רחוקות יש למתבגרים פתולוגיה מוקדית חמורה של הקיבה (כיבים, עיוות כיבית של קטע המוצא, סרטן הקיבה וכו'), מה שמוביל להיצרות של קטע המוצא, ולכן הקאות נגרמות בדרך כלל מהפרשת יתר ופגיעה בתפקוד הפינוי המוטורי של הקיבה. לפעמים הקאות מתרחשות בשיא הכאב והמטופלים עצמם גורמים לכך כדי להקל על הכאב.

לפיכך, נתונים שנאספו בקפידה על אופי הביטויים הקליניים אצל מתבגרים מאפשרים לנו לעתים קרובות להניח מחלה של מערכת העיכול.

כאשר מבהירים את האנמנזה של נער, יש צורך לשים לב לתנאי התזונה שלו. חשוב מאוד לברר לא רק את סדירות התזונה, אלא גם את אופי המזון (בשר, חלבי, שומני, שילוב של תבלינים, פירות, ירקות וכדומה), וכן את התפלגותו לאורך זמן. הענות מצב נכוןעבודה (כולל שיעורים בבית הספר) ומנוחה היא גם בעלת חשיבות רבה עבור נער.

יש לברר אם הנער מעשן, כמה סיגריות הוא מעשן ביום, כמה זמן הוא מעשן, האם הוא שותה אלכוהול.

למחלות עבר יכולות להיות חשיבות לא קטנה להבנת אופי התהליך הפתולוגי באיברי העיכול. תָכוּף הרעלת מזון, הרעלה יכולה להיות נקודת המוצא בהתפתחות מחלה כרונית של מערכת העיכול. כמו כן, יש לזכור את ההתערבויות הכירורגיות שבוצעו (לא רק באיברי הבטן).

בהערכת אופי טיפול אשפוז או אשפוז קודם, כדאי לברר את תדירות האשפוז, משך הזמן והיעילות. תרופות, היפוך תשומת - לב מיוחדתעל תרופות המגרים את רירית הקיבה, התורמות להיווצרות שחיקות וכיבים.

בדיקה (בדיקה, כלי הקשה, מישוש וכו') צריכה להתבצע בזהירות, תוך התחשבות בנתונים שהושגו במהלך תשאול של נער. בשל המיעוט התכוף של תסמינים קליניים בזמן בדיקת המטופל, כמו גם תכולת המידע הנמוכה של נתוני הבדיקה התפקודית, יש ללמוד בזהירות רבה את האנמנזה של החיים והמחלה, ולשאול את הוריו של המתבגר בפירוט. .

כפי שמדגיש בצדק א.ש. בלוסוב, אחת הטעויות בקביעת אבחנה היא התלהבות יתר מהרעיון הראשון שהתקבל בניתוח תלונותיו של המטופל, דעה מוטה, חוסר רצון לוותר על ה"ביטחון" של האדם בטעות האבחנה המוקדמת.

בשל משך המחלה הקצר של מערכת העיכול והיעדר סיבוכים, רוב המתבגרים אינם סובלים מהתפתחות גופנית. יחד עם זאת, על פי L. G. Centerova, אצל מתבגרים עם כיב תריסריון, אינדיקטורים אנתרופומטריים, במיוחד משקל הגוף, נמוכים לעתים קרובות בהשוואה לבני גילם בריאים. יחד עם זאת, המחבר ציין את התלות הישירה של אינדיקטורים אלה על משך המחלה.

תשאול יסודי, או יותר נכון שיחה עם נער, לא צריך להיות מוגבל למגוון השאלות הקשורות ישירות למחלה לכאורה. מן הראוי להזכיר את דעתו של ו' ח' וסילנקו: " המשימה של הרופא ליישם מתודולוגיה מדעית והיגיון היא לא רק לקבוע את מהותו, מחלתו של המטופל, אלא גם לזהות את תכונותיו המיוחדות, כלומר האינדיבידואליות שלו, כמעט באותו אופן שבו צייר דיוקנאות לא מתאר אדם. באופן כללי, אבל אדם ואישיות מאוד ספציפיים, בלי הנתונים האלה לא יכולה להיות אמנות רפואית».

כאשר בודקים מטופל, הרופא שוכח לעתים קרובות שמנגנון העיכול מתחיל בחלל הפה. חשיבות רבה בתהליך העיכול היא לעצם האכילה: טחינה מכנית של מזון, השרייתו ברוק המכיל אנזימים (עמילאז, מלטאז), התורמים לפירוק ראשוני של פחמימות. בנוסף, חלל הפה מהווה נקודת מוצא למספר רפלקסים מותנים הקובעים את פעילות העיכול של הקיבה – הפרשת מיץ קיבה ופעילות מוטורית.

אם אצל מבוגרים טחינה לא מספקת של מזון קשורה בדרך כלל להיעדר או מחלה של שיניים, אז אצל מתבגרים זה בחיפזון, אכילת חתיכות גדולות ולעוסות גרוע.

לעתים קרובות למדי, בני נוער מציינים כי הלשון מצופה בציפוי לבן או צהבהב-לבן, מרירות בפה, במיוחד בבוקר, יובש. לשקול שהלשון היא רק "מראה של הבטן" זה לא לגמרי נכון, שכן המראה של הלשון משתנה עם מחלות ואיברי עיכול אחרים.

גם אם למטופל אין תחושות כאב סובייקטיביות באזור האפיגסטרי, מישוש יכול לספק נתונים חשובים לאבחנה משוערת. אז, עם מישוש שטחי ועמוק, אזור הכאב נקבע. כאשר מקישים באצבע אמצעית מיושרת על דופן בטן רכה, ולאחר מכן על דופן בטן מתוחה באופן מלאכותי (תסמין של מנדל), מתגלה כאב מקומי בנקודת כיס המרה או באזור ה- pyloroduodenal. כיב באזור pyloroduodenal מאופיין בכאב במישוש תהליכים ספוגייםותהליכים רוחביים.

בְּ מחלה דלקתית מעי דקיש כאבים במישוש באזור הטבור, ועם מחלה של המעי הגס לאורך המסלול. כאב מקומי מתמיד במישוש בנקודת מקברני מצריך התייעצות של מנתח כדי לשלול חריפה או החמרה של דלקת תוספתן כרונית.

הספרות מתארת ​​שינויים בדם במבוגרים עם כיב תריסריון (אריתרוציטוזיס, אנמיה, נטייה ללימפוציטוזיס, פוליציטמיה ועוד). אצל מתבגרים במהלך החמרה של המחלה, מציינת ירידה קלה ברמות ההמוגלובין, אריתרוציטוזיס, אאוזינופיליה, מונוציטוזיס ולעיתים נדירות לימפוציטוזיס. בתצפיות שלנו, אצל מתבגרים עם פתולוגיה זו, שינויים בדם אלה לא זוהו אם לא היו להם מחלות של איברים ומערכות אחרות (דלקת שקדים כרונית, שיגרון, דלקת שקדים וכו'). עם שינויים בדם, יש צורך להוציא זיהום מוקד ומחלות אחרות שיכולות לסבך את מהלך המחלות של מערכת העיכול. יש לציין במיוחד השפעה שליליתעל גופו של נער עם זיהום מוקד כרוני. וידאנו שוב ושוב כי התברואה של חלל הפה, כריתת שקדים הובילה לא רק לשיפור במצב הכללי של המטופל, אלא גם לירידה או היעלמות של כאבי בטן.

הערכת תסמינים קליניים חשובה מאוד לאבחון ואבחון מבדל של מחלות במערכת העיכול. עם זאת, לא משנה כמה התמונה הקלינית אופיינית למחלה מסוימת של מערכת העיכול, אי אפשר להסתדר בלי שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות. הערך האבחוני של שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות רחוק מלהיות חד משמעי, ועל הרופא להבין בבירור על איזה מידע הוא יכול לסמוך בעת שימוש בשיטת מחקר כזו או אחרת במקרה של מחלות שונותמערכת עיכול. זה מאפשר לשרטט בקפדנות את מגוון שיטות האבחון המשמשות, מבלי להזדקק בנוסף למחקרים שלעתים קרובות מכבידים או אפילו לא רצויים עבור אורגניזם צעיר שגדל.

כאבי בטן הם התסמין המוביל. תכונות של כאבים אלה, כמו גם כמה תסמינים נלוויםלאפשר ככל הנראה לקבוע את אופי המחלה. כדי להבהיר הפרות ולקבוע טיפול ממוקד, ככלל, נדרשת בדיקה נוספת, שבמהלכה נעשה שימוש סלקטיבי במספר טכניקות מיוחדות.הבדיקה מתבצעת בבוקר על בטן ריקה.

באילו שיטות משתמשים בבדיקת ילדים עם מחלות קיבה?

צליל חלקי של הבטן- קביעת כמות וחומציות מיץ הקיבה, נשאב למשך שעתיים באמצעות בדיקה המוכנסת לקיבה.
pH-meppry של הוושט והקיבה- מחקר של חומציות ועוצמת היווצרות חומצה בחלקים שונים של הוושט והקיבה באמצעות אלקטרודות המוכנסות למערכת העיכול על מוליך דק (1 מ"מ). משמש במצב של מחקר חד-שלבי, ניטור של שעתיים ויומי.
אלקטרוגסטרוגרפיה- רישום מפני השטח של הבטן של הביופוטנציאלים של הקיבה, המשקף את הקצב והעוצמה פעילות מוטוריתבֶּטֶן.
Esophagogastroduodenoscopy (EGDS)- בדיקה של הקרום הרירי של החלקים העליונים של מערכת העיכול באמצעות סיבים אופטיים (קוטר החלק המוכנס לילד הוא 8-12 מ"מ). מאפשר לזהות שינויים בקרום הרירי, דיסמוטיליות ואנומליות של הוושט, הקיבה והתריסריון. משך המחקר 3-5 דקות.

זיהוי של זיהום בקיבה עם הליקובקטר פילורי:

• בדיקה של חתיכה מרירית הקיבה או ריר הקיבה הקודקודית שנלקחה במהלך אנדוסקופיה באמצעות מיקרוסקופיה ובדיקות מיוחדות (בדיקת אוריאה נוזלית, בדיקת CLO, בדיקת Denol וכו');
• בדיקת סליל נשימתית - זיהוי, בנוכחות הליקובקטר פילורי בקיבה, של עלייה בכמות האמוניה באוויר הנשוף לאחר נטילת תמיסה של אוריאה;
• זיהוי נוגדנים נגד הליקובקטר בסרום הדם ואנטיגן הליקובקטר בצואה;
• זיהוי של DNA של הליקובקטר פילורי בצואה.

ניגודיות רדיוגרפיה של הוושט, הקיבה והתריסריון- בדיקת רנטגן של החלקים העליונים של מערכת העיכול לאחר נטילת תרחיף של "גיר" (בריום סולפט).
בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)איברי הבטן מאפשרים לך להעריך את מבנה הכבד, הלבלב, כיס המרה, הטחול. לאחר נטילת סוכנים כולרטיים, זה מאפשר ללמוד את התפקוד המוטורי של כיס המרה.
בדיקת דם ביוכימיתמוריד (אינדיקטורים תפקודיים של הכבד, הלבלב, אינדיקטורים לפעילות דלקתית) ומשתן (פיגמנטים מרה, עמילאז).
מחקר רדיואיזוטופיםכבד, טחול, לבלב - רישום הצטברות והפרשה מאיברים של איזוטופים קצרי מועד שהוזרקו לוריד.
צליל תריסריון- לימוד כמות והרכב התכולה המתקבלת על בטן ריקה עם בדיקה מהתריסריון. מאפשר לזהות ג'יארדאזיס, להעריך את הפרשת המרה וללמוד את הרכבה.
כולציסטוגרפיה- בדיקת רנטגן, המאפשרת לאחר מתן חומר ניגודלהעריך דרך הפה פונקציית הפרשהכבד, צורה והתכווצות של כיס המרה.
מחקר סקטולוגי- מאקרו ו בדיקה מיקרוסקופיתצואה עם הערכה של שאריות מזון לא מעוכל, ריר ודם, חיפוש אחר ביצי תולעים, פרוטוזואה.
קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה- בדיקה עם סיבים אופטיים של המעי התחתון לאחר ריקון יסודי שלו (בדרך כלל לאחר חוקן). מאפשר לך לזהות שינויים תצורות פתולוגיותקרום רירי, אנומליות של המבנה;
איריגוגרפיה- בדיקת רנטגן של המעי הגס לאחר הכנסת תרחיף של בריום סולפט לתוכו בחוקן. מאפשר לך להעריך את ההקלה של הקרום הרירי, תנועתיות המעיים, לזהות חריגות, גידולים וכו'.
בדיקה בקטריולוגית של צואה- הערכה של הפלורה המיקרוביאלית של המעי הגס, זיהוי של דיסבקטריוזיס - הפרה של ההרכב מיקרופלורה של המעיים.
רוב הטכניקות אינן כואבות ואינן מזיקות. לפני ביצוע טכניקות בדיקה, זה נדרש הכנה פסיכולוגיתיֶלֶד.

לעיתים רחוקות אין לילד אף פעם בעיות עם מערכת העיכול במהלך הילדות. יילודים מתייסרים על ידי גזיקי וקוליק, ילדים גדולים יותר מתייסרים ממחלות קשות יותר של מערכת העיכול - גסטואנטריטיס, ולפעמים זה מגיע למחלת מעיים כמו כיב.

ואם גזים וקוליק הם אחת מאותן מחלות שתינוק רק צריך לגדול, אז מחלות אחרות של מערכת העיכול לא חולפות כל כך בקלות.

מהן המחלות השכיחות ביותר במערכת העיכול בילדים?

על פי הנתונים הסטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, לאחד מכל עשרה ילדים על פני כדור הארץ יש מחלה של מערכת העיכול. צורה כרונית. עובדה עצובה, לא?

חָשׁוּב! זו הסיבה שרופאים מדברים כל כך הרבה על מניעה עכשיו מחלות דומותבילדים, הו תזונה נכונהעל הצורך בקבוע בדיקות רפואיותאיברי עיכול בגילאי הגן ותלמידי בית ספר בכל הגילאים.

בדיקות רפואיות קבועות הן שיכולות לזהות בזמן ילד עם הופעת מחלה בקיבה או במעיים ולהתחיל בטיפול בזמן, עד שהמחלה הופכת לכרונית.

מהן המחלות השכיחות ביותר של מערכת העיכול בילדים? להלן רשימה של מחלות מערכת העיכול הנפוצות ביותר אצל תינוקות:

• שלשולים ועצירות;
• גסטרואנטריטיס;
• בעיות בעיכול;
• דלקת הלבלב;
• דלקת קיבה (חריפה וכרונית);
• דיסקינזיה מרה;
• אנטרוקוליטיס כרונית;
• דלקת כבד חריפה (או כרונית).

גורמים למחלות כאלה אצל תינוקות

שינויים פתולוגיים דומים באיברי העיכול של ילדים יכולים להתרחש מהסיבות הבאות:

1. תנאי סביבה לא נוחים.
2. הצטננות תכופה ואחרים מחלות מדבקותאצל הילדים.
3. תזונה לא מאוזנת, אכילת יותר מדי מזונות מהירים - המבורגרים, צ'יבורגרים, צ'יפס, צ'יפס וכו'.
4. משקאות מוגזים וצוננים.
5. תקלות במערכת החיסון של תינוקות, המובילות לסוגים שונים של אלרגיות.
6. בעצבנות - גורמים נפשייםמוביל להתפתחות של מספר מחלות של מערכת העיכול.
7. נוכחות של נוירוזות של אטיולוגיות שונות אצל ילדים.
8. מחלות כאלה יכולות להיות תורשתיות.

איך תהליך העיכול אצל ילדים

אל תשכח שמערכת העיכול של הילד עדיין רחוקה מלהיות מושלמת.

כיס המרה מייצר ואוגר מרה, הלבלב מייצר מיץ קיבה ועוד מספר אנזימים המעורבים בתהליך העיכול. כל המרכיבים הללו נכנסים לקיבה ולתריסריון של הילד, שנותנים איתות למוח שאברי העיכול מוכנים לאכילה. והילד מרגיש מיד רעב.

כשהילד אכל, המזון יורד דרך המעיים אל הקיבה, שם מתבצע העיבוד הראשוני שלו, בו לוקחים חלק מיץ קיבה ומספר אנזימים. ואז המזון המעוכל למחצה נכנס לתריסריון, שם מתבצע העיכול הסופי של המוצרים בעזרת אנזימים ומרה.

כתוצאה מכך, כל היסודות, הויטמינים ושאר החומרים המתקבלים בתהליך עיבוד המזון נכנסים למחזור הדם עם הדם. איברים פנימייםהתינוק, וצואה נוצרת מהשאריות, שיוצאות במהלך פעולת עשיית הצרכים.

אצל מבוגר כל המרכיבים המעורבים בתהליך העיכול נכנסים לקיבה ולתריסריון בו זמנית. אבל אצל ילד, האיברים הפנימיים לא תמיד עובדים בצורה חלקה. קורה שמיץ הקיבה כבר נכנס לקיבה ומתחיל תהליך עיכול המזון, אבל המרה עדיין לא הגיעה לתריסריון.

במקרה זה, האוכל עוזב את הקיבה, ועיבוד נוסף שלו במעי אינו מתרחש. האוכל מתחיל לתסוס ולהירקב. הגזים הנוצרים עלולים לגרום לכאבים במעיים. ושאריות המזון הנרקב עוזבות את הגוף בצורה של שלשול.

זה קורה ולהיפך - האוכל נכנס לקיבה, אבל מיץ הקיבה עדיין לא הגיע. במקרה זה, מזון לא מעוכל נכנס לחלק הבא של המעי לעיבוד נוסף. ומרה ואנזימים אינם מסוגלים להתמודד עם כמות כזו של מזון לא מעובד. וחלק מהמזון הבלתי מעוכל יוצא מהגוף עם צואה. כתוצאה מכך, הגוף אינו מקבל את הכמות שנקבעה של אלמנטים שימושיים וויטמינים.

קורה גם שעדיין אין אוכל בקיבה, ומיץ הקיבה כבר הגיע, או שכבר יש מרה והאנזימים הדרושים בתריסריון, אבל אין מה לעכל - האוכל עדיין לא הגיע. זה במצב זה כי התינוק מפתח מחלות כאלה של הקיבה והתריסריון כמו גסטריטיס עם חומציות יתרוכיב.

טיפול במחלות מערכת העיכול

חָשׁוּב! מינויו של הרופא לטיפול ספציפי תלוי במחלה שאובחנה אצל הילד.

בוצע בדרך כלל טיפול תרופתי, נקבעת דיאטה מתאימה, שעל שמירה קפדנית עליה תלוי תהליך ההתאוששות של הילד ישירות. יש צורך לשחזר את המצב הרגיל במשפחה, הדרה של מצבי לחץ מחיי התינוק, ולא לתת לילד מאמץ פיזי.

ילד אשר אובחן עם מחלות מסוימות של מערכת העיכול, גם לאחר החלמה מלאה, צריך לעבור באופן קבוע בדיקה רפואית אצל גסטרואנטרולוג על מנת למנוע הישנות המחלה.

חָשׁוּב! חולים קטנים כאלה מומלצים לטיפול בסנטוריום.

מניעת מחלות מערכת העיכול

מה צריכה להיות מניעת מחלות של מערכת העיכול בילדים?

קודם כל, יש צורך לנהל אורח חיים בריא לכל בני המשפחה. כדי למנוע הישנות של מחלות מערכת העיכול בתינוק, הרופאים ממליצים להתאים את התזונה שלו, לשנות את אורח חייו כך שהתינוק לא יהיה עצבני, להחזיר את החסינות.

אם לילד יש מחלות כרוניות של מערכת העיכול, יש לנקוט בצעדים למניעת החמרה של מחלות אלו.

תהליך ההתרגלות לעולם החיצון קשור לרוב לבעיות, חלקן קשורות לעבודת מערכת העיכול. לעתים קרובות למדי, תינוקות מתקשים להעביר צואה, המכונה בדרך כלל עצירות. תופעה לא נעימהדורש זהירות...

כל אישה שהפכה לאמא דואגת לבריאות התינוק. לרוב, ילדים צעירים והוריהם מודאגים מבעיית הצואה לא סדירה. כדי להיפטר ממטרד כזה ולהקל על תהליך עשיית הצרכים אצל ילד, יש צורך להשתמש בחומר מוכח ...

תזונה לקויה, מצבי לחץ, זיהומים - כל זה מוביל לדלקת בקיבה. כמעט מחצית מאוכלוסיית העולם סובלת מביטויים של צורות של מחלה זו. משקה מרפא- קפיר עם גסטריטיס יעיל בפתולוגיה זו. לעתים קרובות יותר...

התרופה נגד אולקוס נלחמת בדלקת קיבה ומונעת התפתחות כיב פפטי. תרופותמקל באופן מושלם על הסימפטומים של הפתולוגיה, תוך שהוא לא משפיע לרעה על הגוף. רופאים ומטופלים רבים ממליצים לקנות...

דלקת קיבה כרונית היא גירוי או דלקת של רירית הקיבה. המחלה מתפתחת בהדרגה. הסיבות שלה יכולות להיות רק גורמים פנימיים בשל תת תזונהואורח חיים שגוי. לפרטים נוספים על התנאים...

כדי להתחיל טיפול בזמן, אתה צריך לדעת את הסימנים של דלקת התוספתן אצל נער. ידע כזה לעולם לא יהיה מיותר. הכרת התסמינים הראשונים יכולה למנוע סיבוכים. בואו נסתכל מקרוב על הסימנים של דלקת התוספתן בגיל ההתבגרות. תוכן: מוקדם...

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

זבוליבהשל מערכת העיכול בילדים

מחלות של מערכת העיכול בילדים שכיחות למדי - יותר מ-350 מקרים לכל 1000 אנשים. המספרים האלה הם עניין גדול. הנפוצות ביותר בפתולוגיה גסטרואנטרולוגית של ילדים (עד 65% מכלל המחלות של מערכת העיכול) הן דלקת קיבה ותריסריון. במקום השני מחלות מעיים ובמקום השלישי מחלות של מערכת המרה. כעת ישנה מגמה של נגע משולב של איברי העיכול (לפי הסטטיסטיקה - בשני שליש מהילדים) ועלייה במחלות אורגניות.

גורמים למחלות של מערכת העיכול.

תת תזונה - הפרת המשטר, מזון באיכות נמוכה, היגיינה לא מספקתתזונה, אצל תינוקות, העברה מוקדמת להאכלה מלאכותית, העברות תכופות לתערובות חדשות.

מחלות זיהומיות, הלמינתיאזות, נגעים פרוטוזואים

הַרעָלָה.

מומים מולדים

מתח פסיכו-רגשי

צריכת אלכוהול ועישון (בגיל ההתבגרות - גורם זה רלוונטי במיוחד כעת)

אצל ילדים, לאיברי העיכול יש מאפיינים משלהם. זה ונחלש פונקציית מחסוםכבד, והקיבה במצב אופקי ובצורת שקית, וממברנות ריריות יבשות, ורוק קוטל חיידקים נמוך, ומזנטריה ארוכה.

מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של איברי העיכול אצל ילדים משתקפים בהם יכולת תפקודית. לכן, אפילו שגיאות קטנות בתזונה של תינוקות יכולות לעורר השלכות פתולוגיות חמורות.

תלונות של ילדים עם מחלות של מערכת העיכול.

טעם רע בפה.

אובדן או עלייה בתיאבון

צואה רופפת תכופה

דם, ריר, סיבים לא מעוכלים בצואה

הֲפָחָה

הפרעות במעבר מזון דרך הוושט

1. דלקת קיבה כרונית

קיבה כיבית כרונית דלקת קיבה

דלקת קיבה כרונית היא דלקת כרוניתהקרום הרירי של האנטרום של הקיבה והתריסריון, מלווה בהפרה של ההתחדשות הפיזיולוגית של האפיתל, הפרשה ו תפקוד מוטוריבֶּטֶן.

גורמים אטיולוגיים: גורמים אנדוגניים(נטייה תורשתית, סוג גבוה של יצירת חומצה, הפרעה ביצירת ריר, מחלות כרוניות המלוות בהיפוקסיה, מקומית הפרעות בכלי הדם, שיכרון, מחלות כרוניות של הכבד ודרכי המרה); גורמים אקדוגניים (תת תזונה, גס לא איכותי, אכילה יבשה, ממהרת, הפסקות אכילה ארוכות; הרעלת מזון בעבר, טיפול תרופתי ממושך ותכוף, מתח פסיכו-רגשי, מתח נוירוגני, קולוניזציה של הקרום הרירי של האנטרום של הקיבה ותריסריון עם חיידקים). סיווג לפי תקופת המחלה: החמרות, הפוגות, הפוגות. על פי מנגנון ההתפתחות קיימים: דלקת קיבה כרונית מסוג A, המבוססת על מנגנון התפתחות אוטואימוני עם ייצור נוגדנים לתאי הקודקוד של הקרום הרירי ולגורם הפנימי; דלקת קיבה כרונית מסוג B מתפתחת כתוצאה מהפעולה גורמים שונים(תרופות לטווח ארוך, הפרעות תזונתיות, התמדה ברירית הליקובקטר פילורי); לדלקת קיבה כרונית מסוג C יש מנגנון ריפלוקס של התפתחות או טיפול תרופתי כתוצאה מנטילת NSAIDs.

מרפאה.כאבי בטן ממוקמים באזורים האפיגסטריים והפילורודואודנליים, מתרחשים לעתים קרובות על קיבה ריקה ויורדים לאחר אכילה. לפעמים יש כאבים מוקדמים המופיעים 20 - 30 דקות לאחר האכילה, כאבי רעב נראים לעתים רחוקות יותר - 1.5 - 2 שעות לאחר האכילה. קצב הכאב אצל ילדים גדולים יותר: רעב - כאב - אכילה - הקלה - רעב. הפחתת הכאב תורמת לצריכה של כמות קטנה של מזון, ומגבירה את הכאב של אכילת יתר, אכילת מזון חריף, חומצי, פעילות גופנית. תסמונת דיספפטית נגרמת על ידי פגיעה מוטורית ו פונקציות הפרשהקיבה ותריסריון, המתבטאים בבחילות, הקאות, גיהוקים, צרבת, פגיעה בצואה בצורה של עצירות, או צואה לא יציבה עם חומר פוליפאלי. תסמונת Asthenovegetative מתבטאת בחולשה, עייפות, מצבים דמויי נוירוזה. מישוש של הבטן מגלה כאב מפוזר מתון באזורי האפיגסטרי והפילורו-דואודנל.

אבחוןמבוצע על בסיס אנמנזה של נתונים קליניים ומעבדתיים. בבדיקת הדם - ירידה בכדוריות הדם, המוגלובין, לויקוציטוזיס בינוני. במהלך בדיקה אנדוסקופית מבודדת גסטרודואודיטיס שטחית, שבה מתגלות היפרמיה ובצקת ברירית. עם גסטרודואודיטיס היפרטרופית, הרירית היא בצקתית, היפרמית, בעלת מראה גרגירי, שטפי דם קטנים. עם דלקת קיבה שחיקה על רקע היפרמיה, יש שחיקות מרובות, לעתים רחוקות יותר, בודדות עם תחתית שטוחה. עם דלקת קיבה אטרופית (סובאטרופית), הרירית חיוורת, הקפלים מדוללים, מוחלקים, דפוס כלי הדם משופר. בכל הצורות, ייתכנו סימנים של ריפלוקס תריסריון (פילורוס פעור, תערובת של מרה בתוכן הקיבה).

בצע בדיקות לקביעת הליקובקטר פילורי. זהו בדיקת אנזים חיסונית, קביעת נוגדנים בדם, שתן, רוק, מיקרוסקופיה של מריחות - הדפסים של רירית הקיבה. בדיקת רנטגן- על פי אינדיקציות, אם יש שינויים בקפלים, כמות גדולה של תוכן על בטן ריקה, עוויתות של פילורוס, תריסריון, שינוי בצורת הקיבה.

אבחנה מבדלת.זה מתבצע עם דלקת לבלב כרונית, שבה הכאב ממוקם בצד שמאל מעל הטבור עם הקרנה לשמאל (לעיתים כאב בחגורה), בניתוח של דם ושתן יש עלייה בעמילאז, עלייה בפעילות הטריפסין ב הצואה, סטאטוריה, צפיפות ההד שלו. עם דלקת כיס המרה כרונית, שבה הכאב ממוקם בהיפוכונדריום הימני, במישוש יש כאב בהקרנה של כיס המרה, בדיקת אולטרסאונד מראה התעבות של דופן כיס המרה ופתיתי ריר בו. מ אנטרוקוליטיס כרונית, שבו הכאב מתמקם בכל הבטן ויורד לאחר פעולת עשיית הצרכים, ישנה נפיחות, סבילות לקויה של חלב, ירקות, פירות, צואה לא יציבה, בתוכנית הקו-אמילוריאה, סטאטוריה, ריר, קריאטורריאה, אולי לויקוציטים, אריתרוציטים, dysbacteriosis. עם כיב פפטי, שבו כאב מתרחש בצורה חריפה, 1-2 שעות לאחר האכילה, כולל כאבים עזים במישוש הבטן, מתח שרירי בטן; בבדיקה אנדוסקופית - פגם ברירית עמוק מוקף בפיר היפרמי, ייתכנו כיבים מרובים.

יַחַס.יש צורך לדבוק במשטר המגן הרפואי, שנת לילהלפחות 8 שעות, ראש המיטה צריך להיות גבוה מכף הרגל. התווית נגד חדה אימון גופני, עבודה פיזית כבדה, יש צורך לטפל בזמן בשיניים עששות, מחלות של הלוע האף, גיארדיזיס. טיפול בתזונה: מזון צריך להיות מלא ומגוון, להכיל כמות מספקת של ירקות, פירות, מוצרי חלב. אוכל נלקח 5-6 פעמים ביום, הארוחה האחרונה לא יאוחר משעה 19.00. אסור להכניס מזון יבש. לא צריך לקחת מיקום אופקיתוך 2-3 שעות לאחר הארוחה. התווית נגד לשימוש במשקאות מוגזים מאוד, מסטיקים, במיוחד על קיבה ריקה. טיפול סותרי חומצה מתבצע (רשמים אלמגל, maalox, פוספלוגל) וטיפול אנטי-הפרשי (נחסמי H2-Histamine, ranitidine 150 מ"ג בבוקר ובערב, M-anticholinergics, gastrocepin 35 מ"ג 2 פעמים ביום לפני הארוחות). לרשום תרופות המשפרות את תכונות ההגנה של הרירית. זה מגן הכנות בסיסיות(venter, de-nol, לפני הארוחות ובלילה, הטבליה נלעסת ונשטפת במים); פרוסטגלנדינים סינתטיים (ציטוטק); מגיני רירית לא ספציפיים (אקטוvegiן, חומצה פולית, ויטמינים A, E, B). מתבצע טיפול בהליקובקטר פילורי, נעשה שימוש בתכשירי ביסמוט (דה-נול, ביסמופאלק), תרופות אנטיבקטריאליות (אמוקסצילין), אנטי מיקרוביאלים(מטרונידזול). במקרה של הפרה של פונקציית הפינוי המוטורי, נעשה שימוש במוטיליום, כדי לתקן את הריפלוקס הפתולוגי של תוכן התריסריון לתוך הקיבה, סופחים נקבעים (secta, enterosgel, סובין חיטה). פיזיותרפיה נקבעת: UHF, טיפול בלייזר, אינדוקטותרמיה.

פrofלאלקטי.בדלקת קיבה כרונית חשוב למנוע את החמרותה. יחד עם זאת, יש לזה חשיבות עיקרית טיפול תרופתי, והגורם התזונתי, הכולל בקרה סניטרית קפדנית על הארגון הַסעָדָהואמצעי מניעה פרטניים. בנוסף לשמירה על הדיאטה, יש צורך לשלול אכילת יתר, כמו גם כמה תרופות. תפקיד חשובלשחק את אופן העבודה והמנוחה, טיפול במחלות נלוות.

דלקת קיבה מובילה לשימוש במזון שומני, חריף, מלוח, מעושן, מים מוגזים מתוקים. למאפין גם אין השפעה טובה מאוד על מערכת העיכול: אוכלים לחמניות כל היום, ואפילו ב במספרים גדולים,- זה כמו לגלגל פירור ביד, להכין ממנו עיסה דביקה ולמלא לה את הבטן.

דלקת קיבה חריפה יכולה להיגרם גם על ידי מזון באיכות ירודה, ואם הרעלת מזוןהתעלם, דלקת קיבה כרונית עלולה להתפתח עם הזמן. בזמננו, יש צורך לפקח בקפידה לא רק על תאריכי התפוגה, אלא גם על הרכב המוצרים: דלקת קיבה עלולה להתפתח עקב חומרים משמרים ותוספי טעם סינתטיים.

ילדים מתעללים בצ'יפס, ג'לטין ומשקאות מוגזים.

אם לא ניתן היה למנוע דלקת קיבה, אז כדי לא להחמיר את המצב, צריך להיות קשוב יותר לתזונה. לאנשים עם בעיות במערכת העיכול רצוי לאכול לפחות חמש פעמים ביום במנות קטנות - אין להעמיס על הקיבה. במהלך החמרה של המחלה, המזון יכול להגיע עד שבע פעמים ביום. למניעה, חשוב שהתזונה תכלול ארוחות חמות נוזליות ומוצרי חלב, אך יש לקחת בחשבון באיזו חומציות של דלקת הקיבה מוגברת (מומלץ חלב) או מופחתת (עדיף קפיר). כמו כן, מזון חייב לעבור עיבוד מכני - עדיף להימנע מבשר בחתיכות גדולות ולעבור לקציצות, אך לא מטוגנות, אלא מאודות. ניתן לצרוך דג מבושל זנים דלי שומן. יש צורך להוציא תה חזק מהתזונה, להגביל את צריכת השוקולד. אל תפריע מחית פירות, ירקות מעובדים תרמית (למעט כרוב וצנון). ירקות עדיף לבשל מבושלים או מבושלים, מומלץ לדגנים לא פירוריים, אלא צמיגים. אם תמלא אחר כללים אלה ואחרים, תוכל להגן על עצמך מפני השלכות נוספות.

2. כיב פפטי של הקיבה או התריסריון

כיב פפטי של הקיבה או התריסריון היא מחלה כרונית, סימן היכרשהוא היווצרות במהלך תקופת החמרה של כיבים במערכת העיכול. רָאשִׁי גורם אטיולוגיהוא זיהום בהליקובקטר פילורי. תפקיד גדולבהיווצרות פתולוגיה משחקים גורמים פסיכו-סוציאליים (מתח, פסיכוטראומה, קונפליקטים במשפחה ובבית הספר), גורמים רעילים-אלרגיים (תרופות תכופות, שימוש בסמים, עישון, מזון ו אלרגיה לתרופות), גורמים תורשתיים-חוקתיים (נטייה גנטית, מבנה גוף אסתני).

פתוגנזה.חוסר איזון בין גורמי תוקפנות (חומצה הידרוכלורית, מרה, פפסין, ניקוטין, NSAIDs) לבין גורמי הגנה של רירית הקיבה והתריסריון (מחסום רירי המורכב משלוש שכבות הגנה - שכבת ריר וביקרבונטים, שכבה תאי האפיתלייצור ביקרבונטים וליחה). סיווג לפי לוקליזציה: קיבה, נורת תריסריון, לוקליזציה מעורבת; לפי שלב: החמרה, הפוגה קלינית לא מלאה, הפוגה קלינית בצורה: מסובכת, לא מסובכת (דימום, ניקוב, חדירה, היצרות פילורית); במורד הזרם: אובחנו לאחרונה, לעתים קרובות התקפי הישנות במשך פחות מ-3 שנים, לעיתים רחוקות הישנות יותר מ-3 שנים; על פי אופי הפונקציה היוצרות חומצה: עם תפקוד שמור, עם תפקוד מוגבר, עם תפקוד מופחת. שלב קליני ואנדוסקופי: כיב טרי, תחילת האפיתליזציה של הכיב, ריפוי הפגם הכיבי של הקרום הרירי עם תריסריון נשמר, הפוגה קלינית ואנדוסקופית.

מרפאה.כאב בעל אופי מתמשך ומתמשך, הממוקם באזור האפיגסטרי או הפילורדודנאלי. קצב הכאב אצל ילדים גדולים יותר: רעב - כאב - אכילה - הקלה - רעב. מאופיין בהופעת כאבי לילה, כאבים בשעות הבוקר המוקדמות. מהלך כיב פפטי עשוי להיות סמוי, ובמשך זמן רב ילדים אינם מתלוננים על כאבי בטן, בחילה, הקאות, גיהוקים, תחושת שובע מהירה וכבדות בבטן נצפים מדי פעם. תסמונת אסתנווגטטיבית מתבטאת בהפרעות שינה, רגישות רגשית, עצבנות, תת לחץ דם עורקי, אובדן תיאבון.

אבחון. בהתבסס על ההיסטוריה, הנתונים הקליניים והמעבדתיים, פיברוגסטרודואודנוסקופיה עם ביופסיה יכולה לחשוף כיב. בצע בדיקות לקביעת הליקובקטר פילורי. זהו בדיקת אנזים חיסונית, קביעת נוגדנים בדם, שתן, רוק, מיקרוסקופיה של מריחות - הדפסים של רירית הקיבה. בדיקת רנטגן משמשת במקרים בהם קיים חשד למבנה לא תקין של איברי מערכת העיכול העליונה.

1. סימנים ישירים - נישה, התכנסות של קפלים.

2. עקיף - הפרשת יתר בצום, עיוות נורה, פילורודואודנוספזם, פריסטלטיקה ספסטית.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם דלקת קיבה כרונית, גסטרודואודיטיס, בקע hiatal, פתולוגיה של דרכי המרה.

יַחַס.מנוחה במיטה, דיאטה מס' 1א, מס' 1ב ואז מס' 1.

הטיפול מכוון ל:

1) לדכא את התכונות האגרסיביות של מיץ קיבה. החל חוסמים סלקטיביים M1-קולינרגיים קולטנים: gastrocepin, pirenzepine; חוסמי קולטן H2-Histamine: רניטידין, פמוטידין; נוגדי חומצה: אלמגל, פוספלוגל, גסטרוג'ל;

2) להגדיל את שכבת ההגנה של הקרום הרירי. Cytoprotectors הם prescribed: הכנות ביסמוט, cytotec, sucralfate;

3) על ויסות נוירוהומורלי. מראה תרופות פסיכוטרופיותחוסמי קולטן דופמין.

בנוסף, תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-פרוטוזואליות נקבעות; פיזיותרפיה (EHF, טיפול מגנטו ולייזר, חמצון היפרברי).

לא נקבעו משטרי טיפול לטיפול נגד הליקובקטר לילדים מתחת לגיל 5 שנים. טיפול קו ראשון בזיהום שאובחן לאחרונה: ילדים מתחת לגיל 7: דה-נול (120 מ"ג 2 פעמים ביום) + מטרונידזול (250 מ"ג 2 פעמים ביום) + אמוקסצילין (500 מ"ג 2 פעמים ביום). לילדים מעל גיל 7: דה-נול (240 מ"ג 2 פעמים ביום) + מטרונידזול (500 מ"ג 2 פעמים ביום) + אמוקסצילין (1000 מ"ג 2 פעמים ביום). בקרת איכות של מיגור לאחר 6 חודשים באמצעות טכניקות אנדוסקופיות.

טיפול קו שני (בהיעדר מיגור או הישנות של כיב פפטי): ילדים מתחת לגיל 7 שנים: דה-נול (120 מ"ג 2 פעמים ביום) + מטרונידזול (250 מ"ג 2 פעמים ביום) + אמוקסצילין (500 מ"ג 2). פעמים ביום) + רניטידין (150 מ"ג 2 פעמים ביום). לילדים מעל גיל 7: דה-נול (240 מ"ג 2 פעמים ביום) + מטרונידזול (500 מ"ג 2 פעמים ביום) + אמוקסצילין (1000 מ"ג 2 פעמים ביום) + אומפרזול (10 מ"ג 2 פעמים ביום).

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

היבטים תיאורטיים של ניתוח מחלות של מערכת העיכול. כאבים בבטן ומחלות של הוושט. מחקר של האטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית של דיסקינזיה מרה. תכונות של אבחון ושיטות עיקריות לטיפול במחלה בילדים.

תקציר, נוסף 14/11/2014


סוגים עיקריים הפרעות חריפותעיכול אצל ילדים. גורמים לדיספפסיה פשוטה, רעילה ופנטרלית, תכונות הטיפול בהן. צורות של stomatitis, הפתוגנזה שלהם. הפרעות כרוניותתזונה ועיכול, הסימפטומים והטיפול בהם.

מצגת, נוספה 12/10/2015


מקומן של מחלות מערכת העיכול במבנה התחלואה הסומטית במבוגרים וילדים. סיבוכים של כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בילדים. הגורמים והסימנים העיקריים של דימום כיבי במערכת העיכול.

מאמר, נוסף 09/01/2010


מחלות של מערכת העיכול במבנה התחלואה הכללית של האוכלוסייה. שיקום כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, למחלות מעיים, מערכת הכבד והרב. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהעם גסטריטיס, מזון דיאטטי.

מצגת, נוספה 19/10/2015


לְהַשְׁפִּיעַ תרגילעל מערכת העיכול, שיטות השימוש בהם בדלקת קיבה כרונית, כיב קיבה ודיסקינזיה מרה. עבודה נסיונית על שימוש בתרבות פיזית טיפולית.

עבודת גמר, נוספה 25/05/2015


ההבדלים העיקריים במערכת העיכול של ילדים. מיקום ותפעול איברי עיכולביילודים. גודל הלבלב, תנועתיות המעיים, תפקודי כבד. דרישות היגייניות לתזונה רציונלית.

תקציר, נוסף 03/11/2013


נפרופתיה תורשתית, מולדת ונרכשת בילדים: חריגות אנטומיות במבנה הכליות ואיברי השתן, מומים, יתר לחץ דם. ביטויים קלינייםמחלות כליה: תסמונות כליות קטנות וגדולות, אבחון וטיפול.

מצגת, נוספה 20/04/2014


מחלות והפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בילדות, ביטוייהן, מניעה והיגיינה. התפתחות גסטריטיס, דלקת ברירית הקיבה. תסמינים עיקריים הפרעות במעיים. בדיקה וטיפול.

מצגת, נוספה 05/03/2014


מאפיינים כלליים של מחלות קיבה, מעיים ותריסריון. תסמינים קלינייםדלקת קיבה, כיב פפטי וסרטן הקיבה. המחלות העיקריות של הכבד והלבלב. טיפול בחולים עם מחלות של מערכת העיכול.

מצגת, נוספה 02/11/2014


תכונות גילאיברי עיכול בילד שזה עתה נולד, בילדים יַנקוּת. מבנה היסטולוגילַבלָב. החלק הבסיסי של התא האצינרי. מרה תוך-לוברית ונימים סינוסואידיים. המבנה והתפקוד של הכבד.

לעבודת איברי העיכול בגיל צעיר יש מאפיינים ספציפיים משלה ולכן לא כל מומחה המעורב בטיפול בחולים בוגרים יכול לאבחן ולבחור במדויק הדרך הכי טובהטיפול במחלות של מערכת העיכול בילדים. עוסקת בזיהוי וטיפול במחלות של מערכת העיכול אצל ילד גסטרואנטרולוג ילדים. גסטרואנטרולוג מוסמך מאוד יכול לזהות ולרשום קורס טיפול למחלות כאלה של מערכת העיכול אצל ילד כמו גסטריטיס, סיגמואידיטיס, דלקת הוושט, הפטיטיס, כיבים פפטי (כיבים בתריסריון, כיבי קיבה), תריסריון, קוליטיס ואחרים.

הדאגה הקלה ביותר לגבי צריבה וכאב בפנים מערכת עיכולאצל ילד צריך להזהיר אותך - טיפול יעיל ללא סיבוכים אפשריים של מחלות של מערכת העיכול תלוי במחלה שזוהתה בזמן בשלב מוקדם של התפתחות.

גסטרואנטרולוג ילדיםאתה בהחלט צריך לבדוק את ילדך אם מופיעים התסמינים הבאים:
1. הקאות, בחילות, גיהוקים, צרבת
2. הפרת תהליך עשיית הצרכים
3. כאבים כרוניים בבטן
4. אובדן תיאבון
5. דימום מאיברי העיכול
6. ריח רעמהפה
7. הפרה של הצואה (שלשול, עצירות, צואה לא יציבה)
8. ירידה במשקל

גסטרואנטרולוג ילדיםיבדוק את הילד, יקשיב לתלונות וייקח אנמנזה על התפתחות הילד, יברר את תכונות הטיפול הקודם האפשרי במחלות ואת תכונות התזונה. ואז הגסטרואנטרולוג ירשום בדיקות נוספותואבחון: בדיקות צואה לקופרולוגיה, דיסבקטריוזיס, פחמימות,
ניתוח דם כללי,
בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברים מערכת עיכול,
במידת הצורך, הפנה את הילד לבדיקה על ידי מומחים אחרים לקבלת מידע נוסף הגדרה מדויקתאִבחוּן.

להלן מידע על המחלות העיקריות של מערכת העיכול בילדים, אשר מגלה גסטרואנטרולוג ילדיםולאחר מכן רושם מהלך טיפול:

כיצד לזהות את הסימפטומים של מחלות של מערכת העיכול אצל תינוק?
כאב בבטן אצל תינוק מתבטא בפיתול הרגליים, חרדה תכופה, כיפוף רגליים לבטן ובכי חזק. בטנו של התינוק יכולה להיות צפופה, נפוחה בולטת, ולהשמיע קולות ספציפיים: עירוי ורעש. במקביל, התינוק מתאמץ, מסמיק חזק, נאנק.
כאב בבטן אצל תינוק עלול להופיע עקב הצטברות גזים, קוליק חמור (עוויתות ספונטניות של המעיים), מה שמוביל להפרעות שינה וירידה בתיאבון.

גסטרואנטרולוג ילדים מנוסה יקבע את הגורמים לתסמינים של מחלות עיכול אצל תינוק. הסיבות יכולות להיות שונות מאוד:
1. חוסר הבשלות הכללית של מערכת העיכול בתינוק, האופיינית לכל תינוק בגיל צעיר (קוליק תכופים והצטברויות גזים הן די תופעות נורמליותלילדים בריאים לחלוטין עד 4 בן חודש)
2. דיסבקטריוזיס במעיים
3. מחסור בלקטאז הנובע מחוסר שלמות של מערכות אנזימטיות בגוף הילד
אי סבילות ללקטוז היא תופעה שכיחה למדי אצל ילדים מתחת לגיל שנה. לקטוז (או סוכר חלב) נמצא במוצרי חלב. מוצרים, חלב אם, חלב פרה ופורמולת תינוקות. מחסור באנזים המפרק לקטוז (לקטאז) בגופו של התינוק מוביל לסבילות לקויה למזונות חלב ולספיגה לקויה של לקטוז (אי סבילות ללקטוז).
מחסור בלקטז אצל תינוק יכול להתפתח הן עקב נטייה תורשתית, והן על רקע של דיסבקטריוזיס במעי או חוסר בשלות אנזימטית כללית. תסמינים של אי סבילות ללקטוז אצל תינוק: כאבים בבטן במהלך או אחרי האכלה, צואה נוזלית (ואפילו קצפת) תכופה (יותר מ-10 פעמים ביום), נפיחות וירידה במשקל. לאחר בדיקת התינוק, גסטרואנטרולוג ילדים עשוי לתת הפניה לבדיקת צואה לאיתור פחמימות כדי לאשר את האבחנה.

אם האיזון של המיקרופלורה של המעי מופר עם הדומיננטיות המתפתחת של חיידקים פתוגניים במערכת העיכול, מערכת העיכול מופרעת ומתחילה דיסבקטריוזיס בילדים. ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס (מחקר של מיקרופלורת מעיים) מאפשר לך לקבוע במדויק את האבחנה ולקבוע טיפול מתאים לתיקון המיקרופלורה של המעי ושיקום מערכת העיכול אצל ילד.

לעתים קרובות לגסטרואנטרולוג ילדיםלהביא ילדים עם כאבים חריפים חוזרים בבטן, שאינם קשורים למחלות של מערכת העיכול. הילד מתלונן על כאבים בבטן לאחר שסבל מהלם, מתח פסיכו-רגשי. אלו הם מה שנקרא כאבים נוירוטיים בילדים. לאחר הבדיקה ייתכן שהגסטרואנטרולוג ימליץ לך לפנות לנוירולוג ילדים, פסיכולוג ילדים וכן קרדיולוג - כאבי בטן יכולים להיות חלק מדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

למה לילד יש כאב בטן? הגורמים השכיחים ביותר להפרעות עיכול בילדים שנתקלים בהם גסטרואנטרולוג ילדיםבפרקטיקה הרפואית שלי:

1. אכילת יתר
זה קורה לעתים קרובות בילדים צעירים מאוד. האם אי פעם סרבת לילדך תוסף? אל תתפלאו אם, לאחר זמן מה לאחר אכילת יתר, הילד מתחיל להתלונן על כאבים בבטן, הוא מפתח עייפות, אדישות, בחילה קלה.
אם זה קורה, השכיבו את התינוק לישון ואם הוא הקיא, תן לו לשתות מעט מים. תכשירי אנזימים יכולים להקל משמעותית על המצב, אך ניתן לתת אותם רק לאחר התייעצות עם רופא ילדים!
והכי חשוב - נסו ללמד את ילדכם לאכול במידה!

2. קוליק (עוויתות ספונטניות של המעיים)
אם הילד קטן מאוד (בן כמה חודשים), אז קוליק מתעורר בדרך כלל על ידי איסוף אוויר במעיים.
ביטויים של קוליק אצל ילד - התינוק בוכה הרבה זמן רב לאחר האכילה.
מה את צריכה לעשות - אם את מניקה, תוודא שהוא לוכד לא רק את הפטמה, אלא גם את העטרה סביבה עם הפה. השתדלו לאכול רק מזון קל לעיכול. ואם התינוק שלך על תזונה מלאכותית, אז התייעצי עם רופא ילדים על מנת לבחור את האפשרות הנכונה. אוכל לתינוקות(תערובת) לתינוק.
מניעה: השאירו את התינוק זקוף למשך זמן מה לאחר האכלה עד שהאוויר העודף ייפלט מהמעיים.

3. עצירות
אתה צריך לקבל התראה על ידי יציאות נדירות מדי בילד (רק כמה פעמים בשבוע), כמו גם הופעת כאבים תקופתיים בבטן וגזים תכופים.
מה עושים: הקפידו לקחת את הילד לבדיקה לגסטרואנטרולוג ילדים. עצירות עלולה להיות תוצאה של הפרעות תפקודיות של הלבלב או בלוטת התריס, כמו גם הכבד. אבל סיבות כאלה אינן שכיחות וברוב המקרים די בשינוי אורח החיים והתזונה של הילד. תן לילדך יותר מזונות המפעילים בצורה מושלמת את עבודת המעיים, שומר על איזון המיקרופלורה - חלב אסידופילוס, יוגורטים עם ביפידובקטריה, קפיר, כמו גם פירות יבשים (משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים, צימוקים) וירקות חיים ומבושלים (גזר, סלק, תפוחים, עגבניות).
עצירות אצל ילד יכולה להיות גם תוצאה של התייבשות - תן לתינוק כמה שיותר נוזלים (מיץ, משקאות פירות, קומפוט).
הדרך הטובה ביותר להתמודד עם עצירות אצל ילד היא לאכול תזונה מזינה, לשתות הרבה נוזלים ולטייל יותר באוויר הצח.

4. חיידקים פתוגניים
כמה מהחיידקים הנפוצים ביותר הגורמים למחלות של מערכת העיכול הם סלמונלה ושיגלה.
תסמינים של סלמונלוזיס אצל ילד הם חום, שלשולים, שלשולים, הקאות, התכווצויות בטן.
מה לעשות? הקפד להראות לילד רוֹפֵא יְלָדִיםכדי להבהיר את האבחנה. בדרך כלל נקבע קורס של אנטיביוטיקה. הטיפול מתחיל בשימוש בחומרים סופחים - פחם פעיל, סילארד, סמקטיט.
עם שיגלוזיס (דיזנטריה) אצל ילד, טמפרטורת הגוף של הילד עולה ל-38-39 מעלות, צואה מימית מופיעה מעורבת עם ריר ודם, דחף כואב לעשות צרכים.
מה לעשות? הקפידו לקחת את הילד לבדיקה אצל רופא הילדים. דיזנטריה מטופלת בדרך כלל באנטיביוטיקה. הקפידו לתת תמיסה של גלוקוז-מלח, וכשהתינוק משתפר, החליפו אותה בתמיסה חלשה של תה לא ממותק. דיאטה לדיזנטריה - קציצות אדים, דגנים, תפוחים אפויים. תנו יותר פירות, פירות יער וירקות (שטפו אותם היטב).

5. מחלות ויראליות
קבוצה מגוונת למדי של פתוגנים - נגיפי entero מובילים לבעיות עיכול אצל ילד.
שלשול אנטרוביראלי. בהחלט כל ילד יכול לחלות על ידי נטילת צעצוע מלוכלך לפיו או מדבר עם בן גילו נגוע. בדרך כלל שלשול enterovirus משפיע על ילדים מתחת לגיל 4 שנים. תסמינים - חום עד 38 מעלות, שיעול, אף סתום, כאב גרון. לתסמינים של שלשול, בדוק עם רופא הילדים שלך לגבי המינון של תרופות הצטננות ומשטר הטיפול. תן לילדך לשתות כמה שיותר נוזלים. עסוק בחיזוק החסינות של ילדך.
מחלה נוספת שנגרמה סוג מסוים enteroviruses - הפטיטיס A אצל ילד. הזיהום מועבר באמצעות פריטי היגיינה אישית, כלים מזוהמים, מי ברז (אם הילד שתה מים גולמיים). תסמינים - הטמפרטורה עולה בחדות, הילד מתייסר מבחילות ו כאבים חדיםבבטן. הצואה נהיית דהויה, והשתן הופך לצהוב כהה. מופיע צהוב של לובן העיניים, לאחר מכן הפנים ולאחר מכן של כל הגוף (סימנים של צהבת זיהומית).
עם הפטיטיס A, הילד יצטרך לשכב זמן מה בבית החולים. דיאטה להפטיטיס A - מרקי ירקות, בשר דיאטטי (ארנב, הודו, בשר עוף), ירקות מבושלים, מבושלים ונא.
התרופה הטובה ביותר להפטיטיס A היא חיסון. עודדו את ילדכם לאכול רק פירות שטופים ולשטוף ידיים היטב לפני האכילה.

6. משבר אצטונומי
גורמים להתרחשות - תת תזונה, עבודת יתר תכופה, נסיעה ארוכה - מתח חמור לגוף הילד, המוביל לייצור מוגזם של גופי קטון בדם (אצטון-חומצה אצטית ואציטון).
תסמינים - לעיתים קרובות הילד מקיא מזון לא מעוכל מעורבב במרה. הטמפרטורה עולה, כאב חמורבבטן. מפיו של הילד מריח אצטון.
הקפידו לקחת את הילד לבדיקה לגסטרואנטרולוג ילדיםכדי להבהיר את האבחנה. כל חמש דקות, תן לילדך כפית של תמיסה של רהידרון או מים מינרליים אלקליים ללא גז. לעשות חוקן לניקוי המעיים (2 כפיות סודה לכל 200 גרם מים). תנו לילד חומר ספיגה (פוליסורב, Smecta, Sillard). דיאטה - במשך מספר ימים, תנו לתינוק דגנים, קרקרים, מרקי ירקות מעוכים.
תזונה מלאה והדרה של מצבי לחץ ימנעו את הישנות מחלתו של הילד עם משבר אצטון.

ניתוחים ואבחונים שנקבעו על ידי גסטרואנטרולוג ילדים :
1. ניתוחי צואה לפחמימות, דיסבקטריוזיס, קופרולוגיה
2. ניתוח ביוכימידָם
3. אבחון הלבלב והכבד
4. גמא-גלוטמילטרנספראז, אספרטאט אמינוטרנספראז, פרוטאינוגרם (שברי חלבון), גליקופרוטאין חומצה אלפא-1, בילירובין כולל, אנטיטריפסין, כולינסטראז וכו'.
5. בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של חלל הבטן