יש צורך בנשימה תהליך פיזיולוגיחילוף מתמיד של גזים בין הגוף לבין סביבה חיצונית. כתוצאה מהנשימה, נכנס חמצן לגוף, המשמש כל תא בגוף בתגובות חמצון, המהווה את הבסיס לחילופי דיבור ואנרגיה. במהלך התגובות הללו, פחמן דו חמצני, שהעודף מהם חייב להיות מופרש כל הזמן מהגוף. ללא גישה לחמצן והסרה של פחמן דו חמצני, החיים יכולים להימשך דקות ספורות בלבד. תהליך הנשימה כולל חמישה שלבים:

חילופי גזים בין הסביבה החיצונית לריאות (אוורור ריאתי);

חילופי גזים בריאות בין אוויר הריאות ודם הנימים, מחלחלים בצפיפות לאלבולי הריאות (נשימה ריאתית)

הובלת גזים בדם (העברת חמצן מהריאות לרקמות, ופחמן דו חמצני מהרקמות לריאות)

חילופי גזים ברקמות;

השימוש בחמצן על ידי רקמות נשימה פנימיתברמת המיטוכונדריה של התא).

ארבעת השלבים הראשונים הם נשימה חיצונית, והשלב החמישי - לנשימה אינטרסטיציאלית, המתרחשת ברמה הביוכימית.

מערכת הנשימה האנושית מורכבת מהאיברים הבאים:

דרכי אוויר, הכוללות את חלל האף, האף, הלוע, הגרון, קנה הנשימה והסמפונות בקטרים ​​שונים;

ריאות, המורכבות מתעלות האוויר הקטנות ביותר (ברונכיולות), בועות אוויר - alveoli, קלועה בחוזקה נימי דםמחזור הדם הריאתי

עצם - מערכת שרירים חזה, המספק תנועות נשימה וכולל את הצלעות, השרירים הבין צלעיים והסרעפת (הקרום בין חלל החזה לחלל הבטן). המבנה והביצועים של איברי מערכת הנשימה משתנים עם הגיל, מה שקובע תכונות מסוימות של הנשימה של אנשים בגילאים שונים.

דרכי הנשימה מתחילות מחלל האף, המורכב משלושה מעברים: עליון, אמצעי ותחתון ומכוסה בקרום רירי, שערות ומחדור לכלי דם.

(נימים). בין התאים של הקרום הרירי של מעברי האף העליונים, ישנם קולטני ריח המוקפים באפיתל הריח. צינורות האף האף המקבילים נפתחים למעבר האף התחתון של חצאי האף הימני והשמאלי. מעבר האף העליון מחובר לחללים הספנואידיים של העצמות הספנואידיות ואתמואידיות חלקיות, ומעבר האף האמצעי מחובר לחללים לסת עליונה (סינוס מקסילרי) ועצמות חזיתיות. בחלל האף, האוויר הנשאף מנורמל על ידי טמפרטורה (מחומם או מקורר), לח או מיובש ומנקה חלקית מאבק. הריסים של האפיתל הרירי נעים כל הזמן במהירות (מהבהבים), עקב כך הליחה מחלקיקי האבק הדבוקים עליו נדחקת החוצה במהירות של עד 1 ס"מ לדקה ולרוב לכיוון הלוע שם משתעלים אותו מעת לעת. למעלה או נבלע. האוויר הנשאף יכול לחדור לגרון גם דרך חלל הפה, אך במקרה זה הוא לא יתנרמל בגלל הטמפרטורה, הלחות ורמת הסרת האבק. לפיכך, נשימת הפה לא תהיה פיזיולוגית ויש להימנע ממנה.

ילדים מתחת לגיל 8-11 לא התפתחו חלל האף, קרום רירי נפוח ומעברי אף צרים. זה מקשה על הנשימה דרך האף ולכן ילדים נושמים לעתים קרובות עם פה פתוח, שיכול לתרום להצטננות, דלקת בלוע ובגרון. בנוסף, נשימה מתמדת בפה עלולה להוביל לדלקת אוזן תיכונה תכופה, דלקת באוזן התיכונה, ברונכיטיס, יובש בפה והתפתחות לא תקינה. חיך קשה, להפרה מיקום רגילמחיצת האף וכו'. מחלות מדבקותרירית האף (נזלת) תורמת כמעט תמיד לבצקת הנוספת שלה ולהפחתה נוספת של מעברי האף המצומצמים בילדים, מה שמקשה עוד יותר על נשימתם דרך האף. לכן, הצטננות אצל ילדים דורשת מהיר ו טיפול יעילבמיוחד מכיוון שהזיהום יכול לחדור לחלל האוויר של עצמות הגולגולת (בחלל הלסת העליונה, או בחלל הקדמי עצם קדמית), הגורם לדלקת מתאימה של הרירית של חללים אלה ולהתפתחות של נזלת כרונית (לפרטים נוספים, ראה להלן).

מחלל האף, אוויר נכנס דרך הצ'ואנה אל הלוע, שם הם גם נפתחים חלל פה(קורא), צינורות שמע (תעלות אוסטכיאן), ומקור הגרון והוושט. בילדים מתחת לגיל 10-12, הלוע קצר מאוד, מה שמוביל לעובדה שמחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות מסובכות לרוב על ידי דלקת באוזן התיכונה, שכן הזיהום מגיע לשם בקלות דרך שמיעתי קצרה ורחב צינור. יש לזכור זאת בעת הטיפול הצטננותילדים, וכן בארגון חוגים עבור תרבות פיזית, בעיקר על בסיס בריכות מים, ספורט חורף וכדומה.

מסביב לפתחי הפה, האף והצינורות האוסטכיים בלוע נמצאים בלוטות לימפהפיתל שנועדו להגן על הגוף מפני פתוגנים שיכולים לחדור לפה וללוע יחד עם אוויר, בשאיפה או באמצעי מזון או מים. תצורות אלו נקראות אדנואידים או שקדים (שקדים). הרכב השקדים כולל חצוצרות הלוע, שקדים של הלוע (פלטין ושוני) ובלוטות לימפה דצמבר, היוצרות טבעת לימפו-אפיתלית של הגנה חיסונית.

בין כל מחלות הנשימה, כולל ילדים מימי החיים הראשונים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה הם הנפוצים ביותר. זיהום ויראליקבוצת (ARVI) שבה, על פי א.א. דרובינסקי (2003), כוללת שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, רינו-וירוס ומחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות. ילדים מעל גיל 3 הם הרגישים ביותר לפתוגנים של שפעת, בעוד שבזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה הם רוכשים בהדרגה חסינות יחסית. הנפוץ ביותר צורות קליניותמחלות ARVI הן נזלת (דלקת ברירית האף), דלקת הלוע (צריבה כללית של השקדים של הלוע), דלקת שקדים (דלקת של שקדים הלועיים), דלקת גרון (דלקת גרון), דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס (דלקת). כיווני אוויר), דלקת ריאות (דלקת ריאות). דלקת שקדים יכולה להיות מסובכת בצורה של זקיק או דלקת שקדים לאקונריתודלקת לימפה. כאשר הזיהום מכסה את האפיתל רקמות חיבורו מערכת כלי הדם, עלולות להתרחש נפיחות והיפרמיה של הרירית (קטארה בדרכי הנשימה). וירוסים יכולים גם להתפשט דרך הדם בכל הגוף, להשפיע על הכבד, מערכת עיכול, לב, כלי דם, מערכת העצבים המרכזית, כליות ואיברים אחרים. מחלות ARVI תורמות לצפיפות של אנשים, מצב היגייני לא משביע רצון של המקום (כולל כיתות, חדרי כושר), היפותרמיה של הגוף (קר), ולכן, מתאים פעולות מניעה, ובמהלך מגיפות SARS, הנהיגו ימי הסגר, כולל הפסקת העבודה של מדורי אימון ספורט.

בין שאר המחלות הזיהומיות המסוכנות של מערכת הנשימה, יש לציין חצבת, שעלת, דיפתריה ושחפת, שהסיבות העיקריות להתפשטותן הן מגע עם החולה, תנאים היגייניים וחברתיים לקויים.

אחת הצורות הנפוצות ביותר של סיבוכים של נזלת תכופה בילדים יכולה להיות דלקת סינוסים פרה-נאלייםאף, כלומר, התפתחות של סינוסיטיס או סינוסיטיס חזיתית. סינוסיטיס היא דלקת המכסה את הקרום הרירי של חללי האוויר של הלסת העליונה. המחלה מתפתחת כסיבוך לאחר מחלות זיהומיות (קליפת עץ, שפעת, דלקת שקדים) עם טיפול רשלני בהן, וכן מ דלקת תכופהרירית האף (נזלת), המופיעה, למשל, אצל ילדים המעורבים ב ספורט מיםספורט. דלקת של חלל הלסת העליונה יכולה להתפשט גם לחלל העצם הקדמית, ולהוביל לדלקת סינוס פרונטלי- פרונטיטה. עם מחלה זו, ילדים חווים כאבי ראש, דמעות, הפרשה מוגלתיתמהאף. סינוסיטיס וסינוסיטיס חזיתי מסוכנות על ידי המעבר לצורות כרוניות ולכן דורשות טיפול זהיר ובזמן.

מהאף האף, אוויר נכנס לגרון, המורכב מסחוס, רצועות ושרירים. חלל הגרון מהצד של הלוע בעת בליעת מזון מכוסה בסחוס אלסטי - האפיגלוטיס, המונע חדירת מזון לדרכי הנשימה.

בחלק העליון של הגרון נמצאים גם מיתרי קול.

באופן כללי, הגרון בילדים קצר יותר מאשר אצל מבוגרים. איבר זה גדל בצורה האינטנסיבית ביותר ב-3 השנים הראשונות לחייו של הילד, ובמהלך ההתבגרות. במקרה האחרון נוצרים הבדלים בין המינים במבנה הגרון: אצל בנים הוא הופך רחב יותר (במיוחד ברמה סחוס בלוטת התריס), מופיע התפוח של אדם ומיתרי הקול מתארכים, מה שגורם לשבירה בקול עם היווצרות סופית של קול נמוך יותר אצל גברים.

מ קצה תחתוןקנה הנשימה עוזב את הגרון, המסתעף עוד יותר לשני סימפונות, המספקים אוויר בהתאם לשמאל ו הריאה הימנית. הקרום הרירי של דרכי הנשימה של ילדים (עד גיל 15-16) פגיע מאוד לזיהומים בשל העובדה שהוא מכיל פחות בלוטות ריריות ורגיש מאוד.

איבר חילופי גז ראשי מערכת נשימההם ריאות. עם הגיל, מבנה הריאות משתנה באופן משמעותי: אורך דרכי הנשימה גדל, ובגיל 8-10 שנים עולה גם מספר שלפוחיות הריאות - alveoli, שהן החלק האחרון של הריאות. דרכי הנשימה. לדופן המכתשים יש שכבה אחת תאי האפיתל(Alveocytes), עובי 2-3 מילימיקרון (mcn) ושזורים ברשתית צפופה של נימים. דרך ממברנה כל כך לא משמעותית מחליפים גזים: חמצן עובר מהאוויר לדם, ופחמן דו חמצני ומים עוברים בכיוון ההפוך. אצל מבוגרים, יש עד 350 מיליון alveoli בריאות, אשר יש איזור כוללמשטחים עד 150 מ' ~.

כל ריאה מכוסה serosa(פלורה), המורכבת משתי יריעות, אחת מהן נדבקת למשטח הפנימי של בית החזה, השנייה - לרקמת הריאה. נוצר חלל קטן בין הסדינים, מלא בנוזל סרוזי (1-2 מ"ל), שעוזר להפחית את החיכוך כאשר הריאות מחליקות במהלך הנשימה. הריאות בילדים מתחת לגיל 8-10 גדלות על ידי הגדלת מספר המכתשים, ולאחר 8 שנים על ידי הגדלת נפח כל מכתשית, שיכול לגדול פי 20 או יותר לאורך כל תקופת ההתפתחות, ביחס לנפח. ביילוד. אימון גופני, בעיקר ריצה ושחייה, תורם לעלייה ביכולת הריאות, ותהליך זה יכול להימשך עד גיל 28-30.

מצב הנשימה החיצונית מאופיין במדדים תפקודיים ונפח.

האינדיקטורים התפקודיים כוללים בעיקר את סוג הנשימה. לילדים מתחת לגיל 3 שנים יש סוג של נשימה סרעפתית. מגיל 3 עד 7 שנים, כל הילדים מפתחים סוג של נשימה בחזה. מגיל 8 מתחילים להופיע מאפיינים מיניים של סוג הנשימה: אצל בנים מתפתח בהדרגה סוג הנשימה הבטן-סרעפתית, ואצל בנות משתפר סוג הנשימה החזה. האיחוד של בידול כזה מסתיים בגיל 14-17. יש לציין שסוג הנשימה עשוי להשתנות בהתאם לפעילות הגופנית. עם נשימה אינטנסיבית, לא רק הסרעפת, אלא גם החזה מתחיל לעבוד באופן פעיל אצל הבנים, ואצל הבנות, הסרעפת מופעלת יחד עם החזה.

שְׁנִיָה מחוון פונקציונלינשימה היא תדירות הנשימות (מספר הנשימות או הנשיפות בדקה אחת), יורדת משמעותית עם הגיל (טבלה 15).

טבלה 15

דינמיקת גיל של האינדיקטורים העיקריים של מצב הנשימה (S. I. Galperin, 1965; V. I. Bobritskaya, 2004)

עם הגיל, כל מדדי הנפח של הנשימה עולים באופן משמעותי. בשולחן. 15 מציג את דינמיקת הגיל של שינויים באינדיקטורים הנפחיים העיקריים של נשימה בילדים, בהתאם למין.

הנשימה הוולומטרית תלויה גם באורך הגוף, במצב ההתפתחות של בית החזה ובכושר הגופני. כך, למשל, בחותרים ובאצנים, VC יכול להגיע ל-5500-8000 מ"ל, ונפח נשימה דקות עד 9000-12000 מ"ל.

הנשימה נשלטת בעיקר על ידי מרכז הנשימה הממוקם ב medulla oblongata. מֶרכָּזִי מערכת עצביםמספק החלפה אוטומטית של שאיפה ונשיפה עקב אספקת דחפים תקופתיים דרך שבילים יורדים עמוד שדרהלשרירי הבין צלע החיצוניים ולשרירי הסרעפת של בית החזה, המבצעים את עליית בית החזה (הורדת הסרעפת), הקובעת את פעולת שאיפת האוויר. בְּ מצב רגוענשיפה מתרחשת כאשר השרירים הבין-צלעיים הפנימיים ושרירי הסרעפת נרגעים והחזה מורד (פלוס הסרעפת) תחת משקלו. בנשיפה עמוקה, השרירים הבין צלעיים הפנימיים מתהדקים, והסרעפת עולה.

הפעילות של מרכז הנשימה מווסתת על ידי רפלקס או הומורלי. רפלקסים מופעלים מקולטנים הממוקמים בריאות (מכונורצפטורים של מתיחת רקמת ריאה), וכן מקולטנים כימו (רגישים לתכולת חמצן או פחמן דו חמצני בדם אנושי) ומקולטנים (רגישים ללחץ דם בוורידים). קיימות גם שרשראות של ויסות רפלקס מותנה של הנשימה (למשל, מהתרגשות לפני התחלה אצל ספורטאים), וויסות מודע ממרכזים בקליפת המוח.

לפי א.ג. חריפקוב ואח'. (1990) לילדים בשנות החיים הראשונות יש יותר יציבות גבוההלחוסר חמצן (היפוקסיה) מאשר ילדים גדולים יותר. היווצרות הבשלות התפקודית של מרכז הנשימה נמשכת במהלך 11-12 השנים הראשונות, ובגיל 14-15 הוא הופך להיות מתאים לוויסות כזה במבוגרים. עם הבשלת קליפת המוח (15-16 שנים), משתפרת היכולת לשנות במודע את פרמטרי הנשימה: עצור את הנשימה, בצע אוורור מירבי וכו'.

במהלך ההתבגרות, חלק מהילדים עלולים לחוות הפרה זמנית של ויסות הנשימה (ירידה בהתנגדות למחסור בחמצן, עליה בקצב הנשימה וכו'), אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​ארגון שיעורי חינוך גופני.

אימון ספורט מעלה משמעותית את פרמטרי הנשימה. במבוגרים מאומנים, עלייה בחילופי גזים ריאתיים עם פעילות גופניתמתרחשת בעיקר בגלל עומק הנשימה, בעוד אצל ילדים, במיוחד הצעירים גיל בית ספר, על ידי הגברת קצב הנשימה, שהוא פחות יעיל.

ילדים גם מגיעים להישגים מהירים יותר רמה מקסימליתאספקת חמצן, אבל זה לא נמשך זמן רב, ומפחית את הסיבולת בעבודה.

חשוב מאוד מהילדות המוקדמת ללמד ילדים לנשום נכון בהליכה, ריצה, שחייה וכו'. הדבר מקל על ידי יציבה רגילה בכל סוגי העבודה, נשימה דרך האף, כמו גם תרגילים מיוחדיםבתרגילי נשימה. עם סטריאוטיפ נשימה נכון, משך הנשיפה צריך להיות פי 2 ממשך השאיפה.

בתהליך החינוך הגופני, יש לתת במיוחד ילדים בגילאי הגן והיסודי (4-9 שנים). תשומת - לב מיוחדתחינוך נשימה נכונהדרך האף, הן במצב של מנוחה יחסית, והן בזמן עבודה או ספורט. תרגילי נשימה, כמו גם שחייה, חתירה, החלקה, סקי, תורמים במיוחד לשיפור הנשימה.

תרגילי נשימה עדיף לעשות במצב נשימה מלאה (נשימה עמוקהעם שילוב של נשימה אחורית בית החזה והבטן). התעמלות כזו מומלץ לעשות 2-3 פעמים ביום 1-2 שעות לאחר האכילה. במקרה זה, עליך לעמוד או לשבת זקוף במצב רגוע. יש צורך לקחת נשימה עמוקה מהירה (2-3 שניות) ונשיפה איטית (15-30 שניות) עם מתח מלא של הסרעפת ו"דחיסה" של בית החזה. בתום הנשיפה, רצוי לעצור את הנשימה למשך 5-10 שניות, ולאחר מכן לשאוף שוב בכוח. נשימות כאלה יכולות להיות 2-4 לדקה. משך מפגש אחד של תרגילי נשימה צריך להיות 5-7 דקות.

תרגילי נשימה הם בעלי חשיבות בריאותית רבה. נשימה עמוקה מורידה את הלחץ בחלל החזה (על ידי הורדת הסרעפת). זה מוביל לעלייה בזרימה דם ורידילאטריום הימני, המקל על עבודת הלב. הסרעפת, יורדת לכיוון הבטן, מעסה את הכבד ואיברים אחרים חלל הבטן, מקדם את הסרת מוצרים מטבוליים מהם, ומהכבד - ורידי דם עומדומרה.

במהלך נשיפה עמוקה, הסרעפת עולה, מה שמקדם את יציאת הדם חלקים תחתוניםגוף, מאיברי האגן הקטן והבטן. קורה גם עיסוי קללב ולשפר את אספקת הדם של שריר הלב. ההשפעות המצוינות של תרגילי נשימה בדרך הטובה ביותרלייצר סטריאוטיפים של נשימה נכונה, וגם לתרום שיפור בריאותי כללי, להגביר כוחות הגנה, אופטימיזציה של איברים פנימיים.

רעיונות מודרניים על התפתחות מערכת הנשימה באונטוגניה מבוססים על מחקרים רבים שבוצעו בארץ ובחו"ל. בעבודות רבות נחקרה התלות שלהם במדדים אנתרופומטריים. הדינמיקה של טרנספורמציות מורפולוגיות של הריאות באונטוגניה אנושית נבחנה במספר מחקרים.

מערכת הנשימה היא מהמובילות וקובעות במידה רבה את הביצועים הנפשיים והפיזיים כאחד. צוין קשר הדוק בין היווצרות מערכת הנשימה לבין ההתפתחות וההבשלה הפיזית של מערכות פיזיולוגיות אחרות בגוף. בהתחשב בכך שתהליך ההתבגרות משפיע על ההתפתחות הקשורה לגיל באופן כללי, השפעתו על אופי התמורות הקשורות לגיל של מערכת הנשימה של נער.

למערכת הנשימה של אדם בתקופות גיל שונות יש לא רק הבדלים כמותיים, אלא גם איכותניים. הם מבוססים על תהליכי התפתחות מתמשכים של מבנים מורפולוגיים ותהליכים פונקציונליים.

רוב החוקרים מייחסים תפקיד משמעותי בהתפתחות תפקוד הנשימה לתקופות הבאות: יילודים, עד גיל שנה, מגיל 5 עד 7 ומגיל 11 עד 12 שנים, כאשר השינויים הכמותיים הגדולים ביותר בפרמטרים של הנחקר הפונקציה מצוינת.

נשימה היא תהליך של חילופי גזים מתמידים בין הגוף לסביבה, הכרחי לחיים. חילופי גזים בין אוויר אטמוספריוהאוויר במככיות מתרחש עקב החלפה קצבית של שאיפה ונשיפה. ההבשלה ההדרגתית של מנגנון השרירים והשלד של מערכת הנשימה והמוזרויות של התפתחותו אצל בנים ובנות קובעים את הבדלי הגיל והמינים בסוגי הנשימה. דומיננטי אצל ילודים נשימה סרעפתיתעם מעט מעורבות של השרירים הבין צלעיים. הנשימה של תינוקות היא חזה-בטני, עם דומיננטיות דיאפרגמטית. בגיל 3 עד 7 שנים, סוג הנשימה בחזה מתחיל לשלוט, ועד גיל 7 הוא מתבטא. בגיל 7-8 שנים מתגלים הבדלים חיוביים בסוג הנשימה: אצל בנים שורר סוג הנשימה הבטן, אצל בנות - חזה. ההתמיינות המינית של הנשימה מסתיימת עד גיל 14-17. סוג הנשימה אצל בנים ובנות יכול להשתנות בהתאם לספורט, פעילות עבודה. פרבר ד.א. וקוזלוב V.I. פולט נשימה מעורבת אצל יילודים.

תכונות הקשורות לגיל של מבנה החזה והשרירים קובעות את התכונות של עומק ותדירות הנשימה בילדות. נפח האוויר הנכנס לריאות בנשימה אחת מאפיין את עומק הנשימה. מספר הנשימות אצל ילדים בדקה (לפי סיור A.F.): מגיל 7 עד 12 שנים - 30-35, מגיל שנתיים עד 3 שנים - 25-30, מגיל 5 עד 6 שנים - בערך 25, מגיל 10 עד 12 - 20-22\, מגיל 14 עד 15 שנים - 18-20

עד גיל 8, לבנים יש קצב נשימה גבוה יותר מאשר לבנות. לפני גיל ההתבגרות קצב הנשימה אצל בנות גדול יותר ובעתיד נשמר יחס זה לאורך כל החיים. מרכז נשימתיילדים מתרגשים בקלות. הנשימה אצל ילדים עולה משמעותית עם ריגושים נפשיים, תרגילים גופניים קטנים, עלייה קלה ב-t 0 של הגוף והסביבה.

תדירות גדולה תנועות נשימההילד מספק אוורור ריאתי גבוה. נפח האוויר הנשאף בילדים בגיל 10 הוא 239 מ"ל, בגיל 14 הוא 300 מ"ל. בשל קצב הנשימה הגבוה בילדים, נפח הנשימה הדקות (במונחים של 1 ק"ג משקל) גבוה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. בגיל 6 זה 3500 מ"ל, בגיל 10 - 4300 מ"ל, בגיל 14 - 4900 מ"ל, במבוגר - 5000-6000 מ"ל.

מאפיין חשוב של תפקוד מערכת הנשימה הוא יכולת חיוניתריאה - כמות האוויר הגדולה ביותר שאדם יכול לנשוף לאחר נשימה עמוקה. שינויים VC עם הגיל (טבלה - ראה להלן) תלוי באורך הגוף, מידת ההתפתחות של שרירי החזה ושרירי הנשימה, מין. VC הוא אינדיקטור חשוב התפתחות פיזית. עד גיל 16-17, VC מגיע לערכים האופייניים למבוגרים.

VC ממוצע (במ"ל)

אדם יכול לווסת באופן שרירותי את תדירות ועומק הנשימה, לעצור את הנשימה. אך עצירת הנשימה אינה יכולה להיות ארוכה מדי, שכן CO 2 מצטבר בדמו של אדם שעצר את נשימתו, וכאשר ריכוזו מגיע לרמת סף על, מרכז הנשימה מתרגש והנשימה מתחדשת בניגוד לרצונו של האדם. כיוון שהריגוש של מרכז הנשימה שונה עבור אנשים שונים, משך עצירת הנשימה שרירותית שונה עבורם. ניתן להאריך את זמן עצירת הנשימה אם הריאות מאווררות יתר על המידה (מספר נשימות ונשיפות תכופות ועמוקות בתוך 20-30 0 C).

במהלך היפרונטילציה, CO 2 "נשטף" מהדם, והזמן שלוקח להצטבר לרמה שמסעירה את מרכז הנשימה גדל. זה מאפשר, לאחר היפרונטילציה של הריאות, לעצור את הנשימה באופן משמעותי יותר זמן. במהלך היפרונטילציה ועצירת נשימה באוויר הנשוף, תכולת ה-CO 2 משתנה באופן משמעותי ותכולת ה- O 2 כמעט ואינה משתנה. לכן, הגורם ההומורלי שמעורר את מרכז הנשימה ומשפיע על משך עצירת הנשימה הוא CO 2 .

בפיזיולוגיה המודרנית, עצירת נשימה מרצון משמשת לחקר הוויסות הרצוי של הנשימה, בעוד שמשך הבדיקה משמש כמדד ליכולתו של האדם לשלוט בנשימה באופן רצוני. הוא משמש לקביעת המאפיינים האישיים של ויסות הנשימה. מבין האפשרויות השונות לביצוע עצירת נשימה שרירותית, נעשה שימוש נרחב בבדיקת Stange - עצירת נשימה, המתבצעת בשיא שאיפה רגילה ובדיקת Gench - עצירת נשימה, מוחזקת בשיא נשיפה רגילה.

כאשר עוצרים את הנשימה, הרפלקס המותנה מתגבש במהירות לזמן מה מאשר במהלך נשימה רגילה. מאפיינים אינדיבידואליים של תגובות נובעים מרגישות לא שווה לגורמים הומוראליים (היפרקפניה והיפוקסיה), נוירוגניים ומכאניים המתעוררים במהלך הבדיקה והצבה במנגנוני התגובות הללו.

כדי לאפיין את המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם ומערכות הנשימה, נעשה שימוש בשיטה נוספת - קביעה על ידי מבחן Rufier. בדיקה זו היא הקריטריון האובייקטיבי והפשוט ביותר להערכת האינטראקציה בין ה-SS למערכות הנשימה.

תכונות גיל של מערכת הלב וכלי הדם

יעילות ההכשרה והחינוך של הדור הצעיר תלויה ביכולות ההסתגלות של תלמידי בית ספר שנמצאים שלבים שוניםהתפתחות אינדיבידואלית, כאשר תקופות של רגישות גבוהה ביותר מוחלפות בתקופות של עמידות מופחתת לגורמים סביבתיים.

הפיתוח של כל מערכות הגוף מציב דרישות מוגברות ל-CVS כמערכת תומכת חיים. פעילותו של ה-CCC היא אחד הגורמים החשובים ביותר המגבילים את התפתחות תגובות הסתגלות של אורגניזם גדל בתהליך הסתגלותו לתנאי האימון והחינוך של הדם אצל ילד בגילאי 6-16. ל-7%, כלומר. 1 ק"ג ממשקל הגוף מהווה כ-70 גרם של דם. בדרך כלל אצל ילדים מעל שנה, פרמטרים המטולוגיים רבים מתקרבים לערכים האופייניים לאורגניזם בוגר.

אצל ילדים, המסה היחסית של הלב והלומן הכולל של הכלים גדולים יותר מאשר אצל מבוגרים, מה שמקל מאוד על תהליכי זרימת הדם. צמיחת הלב קשורה קשר הדוק לצמיחה הכללית של הגוף. הצמיחה האינטנסיבית ביותר של הלב נצפית בשנים הראשונות להתפתחות ובסוף גיל ההתבגרות (Kalyuzhnaya. הבדלים תפקודיים במערכת הלב וכלי הדם של ילדים ומתבגרים נמשכים עד 12 שנים. קצב הלב בילדים גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים , אשר מזוהה עם הדומיננטיות של הטון של מרכזים סימפטיים בילדים על פי בהשוואה לעצבי הוואגוס. בתהליך ההתפתחות לאחר הלידה, ההשפעה הטונית על הלב עצב הוואגוסמתעצם בהדרגה. עיכוב בהיווצרות ההשפעה הטונית של עצב הוואגוס על פעילות קרדיווסקולרית עשוי להצביע על עיכוב בהתפתחות הגופנית של הילד. הטונוס של עצב הוואגוס עולה עם הגיל, במיוחד אצל ילדים ובני נוער מפותחים.

קצב הלב נמדד בדרך כלל בדופק, מכיוון שכל שחרור דם לכלי הדם מוביל לשינוי באספקת הדם שלהם, מתיחה של דופן כלי הדם, המורגשת כדחיפה, הדופק הגבוה ביותר נצפה בילודים, בהם מספר התכווצויות הלב הוא 120-140 לדקה, ועד גיל 12-13 - 75-80 פעימות / דקה. עד גיל 15, ערך זה מתקרב לזה של מבוגרים ועומד על 65-75 פעימות/דקה.

קריטריון אינטגרלי של מצב זרימת הדם - רמה לחץ דםלא למד בעבודתנו. באופן כללי, יש לציין כי לחץ הדם בילדים נמוך בהרבה מאשר אצל מבוגרים. ככל שהילד קטן יותר, כך רשת הנימים גדולה יותר והלומן של כלי הדם רחב יותר, וכתוצאה מכך, לחץ הדם נמוך יותר. כמו כן יש להזכיר כי יש להתייחס לגיל 9-10 שנים כנקודת מפנה בהתפתחות של CVS, מכיוון. במהלך תקופה זו, הכיוון של שינויים הקשורים לגיל במדדים של לחץ הדם אצל בנים ובנות הוא הפוך. עם סיום ההתבגרות אצל בנות (14-15 שנים) ובנים (15-16 שנים), ערכי הפרמטרים המודינמיים נקבעים ברמה האופיינית למבוגרים.

באופן כללי, הפעילות של מערכת הדם כולה מכוונת לספק את הגוף בתנאים שונים. כמות נחוצהבערך 2 ו חומרים מזינים, כדי להסיר מוצרים מטבוליים מהתאים והאיברים, לשימור רמה קבועהלחץ דם. זה יוצר תנאים לשמירה על הקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף.

הפיזיולוגיה של התפתחות מערכת הלב וכלי הדם באורגניזם גדל מאופיינת בכלכלה הדרגתית של התפקוד, המתבטאת ככל שהילד גדל ומתפתח בירידה בקצב הלב, עליה בכוחו של שריר הלב המתכווץ.

שינויים הקשורים לגיל במערכת הדם.

דם הוא סביבה פנימית בינונית שנמצאת בכלי הדם ואינה באה במגע ישיר עם רוב תאי הגוף. עם זאת, דם ולימפה, בהיותם בתנועה מתמשכת, מבטיחים את הקביעות של ההרכב והמאפיינים של נוזל הרקמה.

התפקיד החשוב ביותר של הדם הוא הנשימה, כלומר. הוא מספק חמצן לתאים ומסיר מהם פחמן דו חמצני. העשרת הדם בחמצן מתרחשת דרך הקירות הדקים ביותר של תאי האפיתל של הנימים המקיפים את שלפוחית ​​הריאה; שבו הדם פולט פחמן דו חמצני, אשר מוסר פנימה סביבהעם אוויר נשוף. זורם דרך הנימים של רקמות ואיברים שונים, הדם נותן להם חמצן וסופח פחמן דו חמצני.

דם, בהיותו בתנועה מתמדת, מבצע פונקציה הובלה בגוף. בדם מועברים רכיבי תזונה שונים מאיברי העיכול לרקמות: חומצות אמינו, גלוקוז, שומנים, מינרלים: חומרים, ויטמינים. הם נטמעים על ידי רקמות שונות, תאי הגוף, והעודף שלהם מופקד במאגר. כך מתבצעת פעולת ההזנה של הדם.

הדם נושא את התוצרים המטבוליים של אוריאה, חומצת שתן וכו' ממקום היווצרותם למקום הפרשתם מהגוף, ולכן הדם משתתף בתפקוד ההפרשה של הגוף. הדם מעביר הורמונים (סודות של בלוטות אנדוקריניות) וחומרים פעילים פיזיולוגית אחרים ומבצע ויסות הומורלי של תפקודי הגוף.

בשל העובדה שיש הרבה מים בדם, והוא בעל מוליכות תרמית גבוהה וקיבולת חום סגולית, חשיבות הדם בהעלאה או הורדה, בשמירה על טמפרטורה קבועה של חום היא פונקציה תרמווויסותית. תפקיד ההגנה של הדם הוא מיוחד, שכן לכל מה שקשור לפעילות הדם יש ערך מגן על הגוף. דם מגן על תאי אורגניזם חי מפני השפעה מזיקהתנודות חזקות מדי בתנאי הסביבה. קרישת דם, בשל חלבוני הפלזמה וטסיות הדם, מגינה מפני איבוד דם. תפקיד זה כולל גם הגנה על הגוף מפני חומרים זרים: חלבונים של חיידקים, וירוסים, רעלים שונים. נוגדנים מיוצרים נגדם בגוף. תפקיד ההגנה תלוי בפעילותם של לויקוציטים, בעלי יכולת לספוג ולעכל חומרים זרים. לויקוציטים מעורבים גם ביצירת נוגדנים, כלומר. ביצירת תכונות חיסוניות של הדם.

כמות הדם בגוף האדם משתנה (אני מזדקן. בילדים, הדם, ביחס למשקל הגוף, גדול יותר מאשר במבוגרים (טבלה 1). במונחים של 1 ק"ג משקל גוף, יש 150 מ"ל בילודים, ב. ילדים בני 6-11 - 70 מ"ל, ובמבוגרים - 50 מ"ל. זה נובע מחילוף חומרים אינטנסיבי יותר בגוף הילד. במבוגרים במשקל 60-70 ק"ג, כמות הדם הכוללת היא 5-5.5 ליטר.

כמות הדם בילדים ובני נוער

חשוב בשמירה על הקביעות היחסית של הרכב וכמות הדם בגוף היא ההסתייגות שלו במחסני דם מיוחדים. פונקציה זו מבוצעת על ידי הטחול, הכבד, הריאות, העור, השכבות התת עוריות, בהן עד 50% מהדם נשמר. לדוגמה, ב כלי דםהעור יכול לאחסן עד 1 ליטר דם.

במקרים בהם מתרחש חוסר חמצן בגוף האדם - עם עבודה שרירית מוגברת, עם אובדן כמויות גדולות של דם במהלך פציעות ופעולות כירורגיות, ומחלות מסוימות - אספקת דם מהמחסן נכנסת למחזור הדם הכללי. אובדן של 50% מהדם הוא קטלני.

דם הוא רקמת החיבור הנוזלית של הגוף. הוא מורכב מיסודות שנוצרו (תאי דם) ופלזמה (החלק הנוזלי של הדם). המרכיבים שנוצרו בדם כוללים תאי דם אדומים - אריתרוציטים, תאי דם לבנים - לויקוציטים ו טסיות דם- טרומבוציטים. אצל מבוגר הם מהווים 45% מנפח הדם, ו-55% מהנפח הוא פלזמה. לילדים יש אלמנטים מעוצביםבדם יותר ואחוזים. אצל תינוקות, 55-50% מהיסודות שנוצרו, 45-50% - פלזמה, בילדים בגיל בית ספר יסודי - 50% עד 50%. פלזמת הדם מכילה 90-92% מים, 8-10% הם חומר יבש. מתוכם, 6.5-8.2% הם חלבונים ורק 2% הם כל שאר החומרים האורגניים והאנאורגניים. חומרים אנאורגניים בפלזמה הם כלורידים, פוספטים, קרבונטים וסולפיטים של נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום. חומרים אורגניים כוללים חלבונים: אלבומינים, גלובולינים, פיברינוגן ופרותרומבין, חומצות אמינו, אוריאה, חומצת שתן, גלוקוז וחומרים נוספים.

אריתרוציטים.המרכיבים הנוצרים הרבים ביותר בדם הם אריתרוציטים - תאי דם אדומים. הם לא גרעיניים, דו-קעורים. צורה זו מגדילה את פני השטח שלהם ביותר מפי 1.5 ומספקת דיפוזיה מהירה ואחידה יותר של חמצן לאריתרוציטים, מה שתורם לביצוע טוב יותר של תפקוד ההובלה של הדם. לאריתרוציטים צעירים יש גרעינים, אך בתהליך ההתבגרות, הגרעינים נעלמים, מה שמבטיח עבודה חסכונית יותר של אריתרוציטים.

1 מ"מ מעוקב של דם מכיל 4-5 מיליון אריתרוציטים (לגברים, 4.5-5 מיליון, ובנשים 4-4.5 מיליון). אז המספר הכולל שלהם הוא עצום. ההערכה היא שסכום המשטחים של כל תאי הדם האדומים של אדם אחד הוא פי 1500 משטח גופו. מספר תאי הדם האדומים אינו קבוע לחלוטין. זה יכול לעלות באופן משמעותי עם חוסר חמצן בגובה רב, עם עבודת שרירים. כאשר הצורך בחמצן יורד, מספר תאי הדם האדומים בדם יורד. התוכן של תאי הדם האדומים משתנה גם עם גיל הילד.

בילדים בגילאי 6-10, מספרם נע בין 4.1-6.4 מיליון ל-1 מ"ל דם. אצל ילדים, לא רק המספר, אלא גם גודלם של כדוריות הדם האדומות משתנה. לפיכך, קוטר אריתרוציטים בילדים נע בין 3.5 ל-10 מיקרון, בעוד שבמבוגרים הוא 6-9 מיקרון. בערך עד גיל 9-10, כלומר. עד סוף תקופת גיל בית הספר היסודי, הן הצורה והגודל של אריתרוציטים הופכים להיות זהים למבוגרים.

אופייני לילדים מספר גדול שלאריתרוציטים הופכים את הדם של ילדים לצמיג יותר, סמיך יותר. יישום תפקוד הנשימה על ידי אריתרוציטים קשור לנוכחות בהם של חומר מיוחד - המוגלובין, שהוא נושא חמצן. חומר זה מכיל חלבון-גלובין וחומר שאינו חלבוני - heme, המכיל ברזל ברזל. הודות לתרכובת זו, המוגלובין בנימי הריאות מתחבר עם חמצן ויוצר אוקסיהמוגלובין. לחומר זה צבע אדום בוהק, והדם המכיל אוקסיהמוגלובין נקרא עורקי. בנימי רקמות, אוקסיהמוגלובין מתפרק לחמצן חופשי ולהמוגלובין. האחרון מתחבר עם פחמן דו חמצני ליצירת קרב המוגלובין. חומר זה הוא בצבע אדום כהה. הדם נקרא ורידי.

לויקוציטיםתאים גרעיניים חסרי צבע בצורות שונות נקראים. אצל מבוגר, 1 מ"מ מעוקב של דם מכיל 6-8 אלף לויקוציטים. לפי צורת התא והגרעין, הם מחולקים ללימפוציטים, מונוציטים, נויטרופיפים, אאוזינופילים ובזופילים.

לימפוציטים מיוצרים ב בלוטות לימפהועל ידי ייצור נוגדנים, מעורבים ביצירת התכונות החיסוניות של הגוף. הם תופסים מקום חשוב בהבטחת ההגנה על הגוף מפני תצורות זרות.

נויטרופילים מיוצרים במח העצם האדום. אלו הם הלויקוציטים הרבים ביותר ומשחקים תפקיד מרכזי בפאגוציטוזה. הספיגה והעיכול על ידי לויקוציטים של חיידקים שונים, פרוטוזואה, חומרים זרים הנכנסים לגוף נקראים פגוציטוזיס, והלוקוציטים עצמם נקראים פגוציטים. תופעת הפגוציטוזיס הייתה נחקרת על ידי מדענים רוסים ידועים. I.I. מכניקוב. נויטרופיל אחד יכול לספוג 20-30 חיידקים. לאחר שעה, כולם מתעכלים בתוך הנויטרופיל. בעל יכולת פגוציטוזיס ומונוציטים - תאים הנוצרים בטחול ובכבד קיים יחס מסוים בין סוגים שונים של לויקוציטים, המבוטא כאחוז מהפורמולה המכונה לויקוציטים.

במצבים פתולוגיים, גם סך הלויקוציטים הטהורים וגם נוסחת הלויקוציטים משתנים.

מספר הלויקוציטים ויחסם משתנים עם הגיל. לילוד יש הרבה יותר לויקוציטים מאשר מבוגר (עד 20,000 ל-1 מ"ל דם. ביום הראשון לחייו, מספר הלויקוציטים עולה (ספיגה של תוצרי ריקבון של רקמות התינוק, שטפי דם אפשריים במהלך הלידה) למעלה עד 30,000 לכל 1 מ"ל דם המספר הגדול ביותר של לויקוציטים בילדים בגיל 2-3 חודשים, ולאחר מכן הוא יורד בהדרגה בגלים ומגיע לרמה של מבוגרים עד גיל 13-15. ככל שהילד צעיר יותר, כך צורות בוסר יותר של לויקוציטים בדמו.

הדם של ילד בשנים הראשונות לחייו מכיל יותר לימפוציטים ומספר מופחת של נויטרופילים. עד גיל 5-6, מספרם יורד, ואז מספר הנויטרופילים גדל במהירות, ומספר הלימפוציטים יורד. נמוך בפנים מחזורים מוקדמיםחיים ותפקוד פגוציטי של נויטרופילים. כל זה מסביר את הרגישות הרבה של ילדים צעירים למחלות זיהומיות. מצד שני, הצטננות תכופה מובילה למוות של מספר רב של לויקוציטים, במיוחד נויטרופילים.

עלייה במספר הכולל של לויקוציטים בדם נקראת לויקוציטוזיס, וירידה נקראת לויקופניה. שלא כמו אריתרוציטים, התוכן של לויקוציטים בדם משתנה באופן דרמטי. Leukocytosis נצפתה במצב כואב, במהלך עבודת שרירים, לאחר אכילה. לוקופניה נצפית עם קרינה מייננת. ברוב הילדים מתחת לגיל 12, עומס המחקר גורם ללוקוציטוזיס, במיוחד לעלייה במספר הלימפוציטים. למרות שלתלמידי בית ספר צעירים יותר יש יותר לויקוציטים בדמם מאשר ילדים גדולים יותר ומבוגרים, הניידות והפעילות הפאגוציטית שלהם יורדות. לָכֵן, תלמידי חטיבת בינייםגם יכולת הדם ליצור שכבות הגנה ספציפיות יורדת, וזה מגביר את הרגישות של ילדים למחלות זיהומיות.

טסיות דםאו טסיות דם - תאי דם קטנים מאוד בעלי צורה לא סדירה. מספר הטסיות ב-1 מ"ל של דם נע בין 200 אלף ל-400 אלף. יש יותר מהן במהלך היום, פחות בלילה. עבודה שרירית מגדילה את כמותם בדם, כי. טסיות דם נפלטות באינטנסיביות לדם מהמחסן, כלומר מהטחול, וגם עקב המטופואזה מוגברת. אכילת חלבונים ושומנים ותהליך העיכול גורמים לירידה במספר הטסיות בדם. אותה תופעה נצפית עם מחסור בויטמינים מקבוצות A ו-B במזון ולאחר קרינה מייננת. לילדים יש פחות טסיות מאשר למבוגרים.

נמצא כי כל סוג של עומס, כולל נפשי, מביא לעלייה במספר הטסיות ולירידה בזמן קרישת הדם. לדוגמה, אצל בנים, לאחר 40 כפיפות בטן, טסיות הדם עולות ב-13.3%, אצל בנות - ב-8.7%. באופן כללי, לבנים בגילאי 7-10 יש 12-13% יותר טסיות דם מאשר לבנות, אך זמן קרישת הדם קצר יותר בבנות. כל השינויים וההבדלים הללו נובעים בעיקר מהמיומנויות המוטוריות הגבוהות יותר של בנים.

טסיות דם נוצרות במח העצם האדום ובטחול. תפקידם העיקרי הוא להבטיח קרישת דם. הטסיות מכילות את האנזים הפעיל fibrinaea, המעורב בהפיכת חלבון הפיברינוגן (מומס בדם) לפיברין - פקקת הנחוצה להיווצרות קריש דם. במהלך שנת הלימודים תלמידי בית הספר בכיתות א'-ג' חווים ירידה בפעילות האנזים החשוב ביותר - פיברין. ירידה כזו בפעילות הפיברינאז מצוינת במיוחד במחצית השנייה של השנה. מחקרים מראים שפעילות הפיברינאז יכולה לרדת פי 4 עד סוף שנת הלימודים. נתונים אלו משקפים ככל הנראה שינויים בתהליכים המטבוליים של תאים ורקמות המתרחשים כאשר תלמידי בית ספר יסודי מסתגלים לעומס הלמידה.

קרישת הדם בילדים בימים הראשונים לאחר הלידה איטית, הדבר בולט במיוחד בימים הראשונים לחייו של הילד. מהיום ה-3 עד ה-7 לחיים, קרישת הדם מואצת ומתקרבת לנורמה עבור מבוגרים. בילדים בגיל הגן ובית הספר, לזמן קרישת הדם יש תנודות אינדיבידואליות רחבות. בממוצע, תחילת הקרישה בטיפת דם מתרחשת תוך 1-2 דקות; סוף הקרישה - לאחר 3-4 דקות. תכונה זו חייבת תמיד להילקח בחשבון בעת ​​ארגון התהליך החינוכי, במיוחד בעת ארגון טיולים, בעת עריכת שיעורי חינוך גופני, עבודה וכדומה, שכן תלמידים יכולים לאבד כמות גדולה של דם בעת פציעה.

המטופואזה.אצל מבוגר, hematopoiesis מתרחשת באדום מח עצםגולגולת, עצם החזה, צלעות, חוליות, אגן ואפיפיסות של עצמות צינוריות. לימפוציטים מיוצרים בטחול ובלוטות הלימפה. בילדים, שיקום תאי הדם מתרחש הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים. היחס בין אלמנטים שונים שנוצרו בדם במהלך התפתחות הילד משתנה מעת לעת. תדירות השינויים הללו עולה בקנה אחד עם התדירות ביחס לפעילות האיברים ההמטופואטיים: מוח העצם, הטחול והכבד, שנמצאים בקשר הקרוב ביותר בגלל מערכת העצבים.

למח העצם יש תפקיד כפול. מצד אחד, הוא לוקח חלק בתהליך הצמיחה וההתפתחות רקמת עצם, ומצד שני, זה איבר של hematopoiesis. כבר בשנה הראשונה לחיים מתחילה החלפת חלק ממח העצם האדום בשומן. בתקופות של גדילת גוף מוגברת מח עצםנמצא במצב של מתח עקב הדרישות הגדולות המוטלות עליו, הקשורות לצמיחה אינטנסיבית והמטופואזה. ולפעמים במיוחד גידול מהיראו במהלך מחלות קשות וממושכות בילדים, מח העצם אינו עומד בקצב ההמטופואזה. ואז התפקוד ההמטופואטי משתלט חלקית על ידי הכבד, לפעמים מח העצם הצהוב עובר זמנית למח העצם האדום. אבל לאחר ההתאוששות, הוא הופך חזרה למח עצם צהוב. עם הגיל, עוצמת היווצרות תאי הדם פוחתת בהדרגה.

תכונות גיל של מערכת הנשימה

יָלוּד חלל האףנמוך וצר. מעבר האף העליון נעדר. עד 6 חודשים החיים, גובה חלל האף עולה. עד גיל 10 - 1.5 פעמים, ועד גיל 20 - 2 פעמים.

לוֹעַ הָאַףהיילוד רחב יחסית, ו צינור אוסטכיאןקצר, ולכן מחלות של דרכי הנשימה העליונות אצל ילדים מסובכות לעתים קרובות על ידי דלקת של האוזן התיכונה, שכן הזיהום חודר בקלות לתוך האוזן התיכונה דרך צינור אוסטכיוס רחב וקצר.

גָרוֹןביילודים הוא ממוקם גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים, וכתוצאה מכך הילד יכול לנשום ולבלוע בו זמנית. הסחוסים של הגרון, דקים אצל יילודים, נעשים עבים יותר עם הגיל. לאחר 2-3 שנים, הגרון אצל בנות מפגר בצמיחה, הוא נהיה קצר יותר וקטן יותר מאשר אצל בנים, מה שנמשך אצל מבוגרים. הבדלי מין בגרון בולטים בעיקר בסחוס בלוטת התריס ובמיתרי הקול. בגיל 12–14, אצל בנים, במפגש הצלחות של סחוס בלוטת התריס, תפוח אדם מתחיל לגדול, מיתרי הקול מתארכים, הגרון כולו הופך רחב יותר וארוך יותר מאשר אצל בנות. אצל בנים, בתקופה זו, יש שבירת הקול.

צמיחת קנה הנשימהבילדים מתבצע בהתאם לצמיחה של הגוף. עד גיל 10 אורכו גדל פי 2, עד גיל 25 - פי 3. הקרום הרירי של קנה הנשימה והאף של ילדים רך ועשיר בכלי דם.

ברונכיאצל ילדים הם צרים, הקרום הרירי מכיל מעט בלוטות ריריות, מסופקות בשפע של כלי דם. צמיחת הסימפונות היא הנמרצת ביותר בשנה הראשונה לחיים ובמהלך ההתבגרות.

צמיחת ריאותמבוצע על ידי הסתעפות סימפונות קטנים, היווצרות alveoli ועלייה בנפחם. עד גיל 3 שנים צמיחה מוגברתריאות ובידול של האלמנטים האישיים שלהם. בין הגילאים 3 עד 7 שנים, קצב הגדילה של הריאות יורד. Alveoli גדל בעוצמה במיוחד לאחר 12 שנים. קיבולת הריאות עולה בגיל זה

פי 10 בהשוואה ליכולת הריאות של יילוד, ועד סוף ההתבגרות - פי 20.

בית החזההילד גדל במקביל לצמיחת הגוף, הצלעות נוטות כלפי מטה ומתחילות לקחת חלק בנשימה. סוג הנשימה הופך מעורב. מְשׁוּפָּר ויסות רפלקסהנשימה, כלומר, קליפת המוח מתחילה בהדרגה לשלוט בפעילות מרכז הנשימה של המדולה אולונגטה, עם זאת, חוסר הבשלות המורפולוגית והתפקודית של איברי הנשימה נמשכת עד 14 שנים. היווצרותם של הבדלי מין במבנה החזה וסוג הנשימה מסתיימת עד גיל 21. עם זאת, התפתחות איברי הנשימה ושיפור ויסותם נמשכים במבוגרים. יחד עם זאת, ישנם הבדלים אינדיבידואליים משמעותיים בהתאם לשאלה האם אדם עוסק עבודה פיזית, ספורט או לידים תמונה בישיבהחיים, מעשן, שותה אלכוהול.

תנועות נשימה. נשימה ראשונההילוד מתרחש כתוצאה מעירור חד של מרכז ההשראה לאחר חיתוך חבל הטבור. ביילודים, שרירי הצלעות אינם משתתפים בנשימה, והיא מתבצעת רק עקב התכווצויות של הסרעפת (סוג נשימה סרעפתית או בטנית). הנשימה של יילוד היא שטחית ותכופה (עד 60 לדקה), אוורור בחלקים ההיקפיים של הריאות מתבטא בצורה גרועה, נפח הדקות של הריאות הוא רק 1300 מ"ל (במבוגר 4-6 ליטר).

בילדים של שנת החיים הראשונה, תדירות תנועות הנשימה היא 50-60 לדקה בזמן ערות. בילדים 1-2 שנים - 35-40 לדקה; בְּ-

בני 2-4 - 25-35 לדקה וגילאי 4-6 - 23-26 לדקה. תלמידי בית ספר

יש ירידה בקצב הנשימה ל-18-20 לדקה.

חשוב לצמיחה והתפתחות של הילד נשימה באף , שהשבתה מובילה להפרעות שינה ועיכול וכתוצאה מכך לפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית. נדרש טיפול זהיר בחלל האף של תינוקות, ואם מתרחשות מחלות של האף-לוע (נזלת, דלקת באף, אדנואידים באף), יש לבצע טיפול מתאים באופן מיידי.

בגיל 3 עד 7 שנים, בקשר להתפתחות חגורת הכתפיים, יותר ויותר מתחיל לשלוט סוג הנשימה בחזה. במהלך ההתבגרות, החזה מקבל צורה של מבוגר, אם כי הוא נשאר אפילו קטן יותר בגודלו. החזה אצל בנות מקבל צורה גלילית, וסוג הנשימה הופך לחזה (הצלעות העליונות מעורבות באופן פעיל יותר בנשימה מאשר התחתונות). אצל בנים הוא מקבל צורה חרוטית כשהבסיס פונה כלפי מעלה (חגורת הכתפיים רחבה יותר מהאגן) סוג הנשימה הופך לבטן(צלעות תחתונות וסרעפת מעורבות באופן פעיל בנשימה). בגיל זה קצב הנשימה עולה, קצב הנשימה יורד ל-20 לדקה והעומק עולה, ונפח הדקות של הריאות הוא 3500-4000 מ"ל, קרוב לזה של מבוגר. עד גיל 18, קצב הנשימה נקבע על 16-17 לדקה, ונפח הנשימה הדקות מתאים ל

נורמה למבוגרים.

סִפְרוּת

א) ספרות בסיסית

1. Sapin M.P., Sivoglazov V.I. אנטומיה ופיזיולוגיה של האדם (עם מאפיינים הקשורים לגיל גוף הילד): פרוק. קצבה. מ', 1997.

2. בזרוקך מ.מ., סונקין ו.ד., פרבר ד.א. פיזיולוגיה של גיל: (פיזיולוגיה של התפתחות הילד): פרוק. קצבה. מ', 2002.

3. ליובימובה, Z.V. פיזיולוגיה של גיל: ספר לימוד. לסטודנטים באוניברסיטה: בשעה 2h. חלק 1 / Z. V. Lyubimova, K. V. Marinova, A. A. Nikitina. - מ.: ולאדוס, 2004, 2008. - 301 עמ'. - מומלץ על ידי משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית.

ב) ספרות נוספת

1. Obreimova, N.I. יסודות האנטומיה, הפיזיולוגיה וההיגיינה של ילדים ומתבגרים: פרוק. קצבה / נ.י. Obreimova, A.S. Petrukhin - M.: Academy, 2008. - 368 p.

2. Aleshina, L.I. מדריך מתודולוגי ל שיעורי מעבדהעַל אנטומיה של גיל, פיזיולוגיה והיגיינה אנושית / L.I. Aleshina, S.Yu. לבדצ'נקו, M.V. Muzhichenko, E.I. נוביקובה, S.A. סולימנובה, מ.מ. Tobolskaya, N.A. Fedorkina, E.A. שולגין. - וולגוגרד.: שינוי, 2005. - 141 עמ'.

בילדים, הריריות של דרכי הנשימה העליונות ומיתרי הקול עדינים מאוד ופגיעים בקלות, ולכן לרוב סובלים מנזלת, דלקת של הגרון, הסמפונות והריאות. תפקיד גדולבמניעת מחלות של איברי הנשימה והמנגנון הקולי, נשימה נכונה משחקת - דרך האף. במהלך הנשימה האף, האוויר, לפני כניסת הגרון, הסימפונות והריאות, עובר דרך מעברי אף צרים ומפותלים, שם הוא מנוקה מאבק, חיידקים וזיהומים מזיקים אחרים, מלחלח ומחמם. זה לא קורה כאשר נושמים דרך הפה. בנוסף, כשנושמים דרך הפה, זה קשה קצב רגילועומק הנשימה ומעבר האוויר לריאות ביחידת זמן יורד. נשימה דרך הפה אצל ילדים מתרחשת לרוב עם נזלת כרונית, הופעת אדנואידים בלוע האף. חסימת אף משפיעה לרעה מצב כלליילד: הוא מחוויר, הופך לרדום, מתעייף בקלות, ישן גרוע, סובל מכאבי ראש, פיזיים ו התפתחות נפשיתזה מאט. ילד כזה צריך להיות מוצג בדחיפות לרופא. אם האדנואידים הם הגורם לנשימה לא נכונה, הם מוסרים. לאחר פעולה פשוטה ולא מסוכנת זו, מצבו של הילד משתפר משמעותית, פיזי ו התפתחות נפשיתחוזר במהירות לשגרה. עם דלקת של הגרון (דלקת גרון), זה בעיקר מיתרי הקול הממוקמים על פני השטח הפנימיים של הקירות הצדדיים של הגרון חולים. לדלקת גרון יש שתי צורות: חריפה וכרונית. דלקת גרון חריפה מלווה בשיעול, כאב גרון, כאב בבליעה, דיבור, צרידות, לפעמים אפילו אובדן קול (אפוניה). אם הם לא יתקבלו בזמן אמצעים הכרחייםיַחַס, דלקת גרון חריפהיכול ללכת ל צורה כרונית. להגן על איברי הנשימה ומנגנון הקול מפני מחלות בילדים חשיבות רבהאין תנודות חדות

טמפרטורות אוויר ומזון. אין להוציא ילדים מחדרים חמים מאוד או לאחר מכן אמבטיה חמה(אמבטיות) בקור, מותר לשתות משקאות קרים או לאכול גלידה במצב חם. מתח חזק של המנגנון הקולי יכול גם להוביל לדלקת של הגרון. יש להקפיד שילדים לא ידברו בקול רם במשך זמן רב, לא שרים, צועקים או בוכים, במיוחד במקומות לחים, קרים וקרים. חדרים מאובקיםאו הליכה במזג אוויר גרוע. לימוד שירים ושירה (עם שמירה על מצב הקול והנשימה) תורמים להתפתחות וחיזוק הגרון, מיתרי הקול והריאות. כדי שמיתרי הקול לא יתאמצו יתר על המידה, תקראו שירה בקול רגוע ושקט, שרו ללא מתח; המשכיות הצליל לא תעלה על 4-5 דקות. ילדים, בשל המוזרויות של מנגנון הנשימה שלהם, אינם יכולים לשנות באופן משמעותי את עומק הנשימה במהלך מאמץ פיזי, אלא להגביר את הנשימה שלהם. כבר תדיר ו נשימה רדודהבילדים במהלך מאמץ גופני זה הופך תכוף ושטחי עוד יותר. זה מביא ליעילות אוורור נמוכה יותר, במיוחד אצל ילדים צעירים. ללמד ילדים לנשום נכון בהליכה, ריצה ופעילויות נוספות היא אחת ממשימות המורה. אחד התנאים לנשימה נכונה הוא דאגה להתפתחות בית החזה. כי זה חשוב מיקום נכוןגוּף. במיוחד כשיושבים ליד שולחן, תרגילי נשימהואחרים תרגילים גופנייםפיתוח שרירים המניעים את בית החזה. שימושי במיוחד בהקשר זה הם ענפי ספורט כגון שחייה, חתירה, החלקה, סקי. בדרך כלל אדם עם חזה מפותח ינשום בצורה שווה ונכונה. יש צורך ללמד ילדים ללכת ולעמוד ביציבה ישרה, שכן הדבר תורם להרחבת בית החזה, מקל על פעילות הריאות ומבטיח נשימה עמוקה יותר. כאשר הגוף כפוף, פחות אוויר נכנס לגוף.

100 רבונוס הזמנה ראשונה

בחר את סוג העבודה עבודה לתואר שני עבודה בקורסתקציר עבודת מאסטר דוח על פרקטיקה סקירת דוח מאמר מִבְחָןמונוגרפיה פתרון בעיות תוכנית עסקית תשובות לשאלות עבודה יצירתיתמסה ציור קומפוזיציות תרגום מצגות הקלדה אחר הגברת ייחודו של הטקסט עבודת הגמר של המועמד עבודת מעבדהעזרה באינטרנט

בקשו מחיר

הנשימה היא תהליך מתמשך מורכב של שמירה על תהליכי החיזור בגוף האדם ברמה מיטבית. בתהליך הנשימה נהוג להבחין בשלושה חוליות: נשימה ריאתית, הובלת גזים בדם ונשימת רקמות.

נשימה ריאתית היא חילופי גזים בין הגוף לאוויר האטמוספרי המקיף אותו. הוא מחולק לשני שלבים: חילופי גז בין אטמוספרי ל אוויר מכתשיתחילופי גזים בין אוויר מכתשית ודם.

הנשימה הריאתית מתבצעת עקב פעילותו של מנגנון הנשימה החיצוני, הכולל את דרכי הנשימה (אף, קנה הנשימה, סימפונות גדולים), ריאות, הצדר, שרירי הנשימה, שלד החזה והסרעפת. הפונקציה העיקרית של המכונה נשימה ריאתיתזה אספקת חמצן מהאוויר שמסביב ושחרור עודף פחמן דו חמצני. הובלת הגזים מתבצעת על ידי הדם. זה מסופק על ידי ההבדל לחץ חלקיגזים לאורך המסלול שלהם.

הנשימה מווסתת על ידי מערכת העצבים המרכזית, אזורים מיוחדים אשר קובעים אוֹטוֹמָטִינשימה - שאיפה ונשיפה מתחלפת ו שרירותינשימה, המספקת שינויים אדפטיביים במערכת הנשימה, התואמים למצב חיצוני ספציפי ולפעילויות מתמשכות. קְבוּצָה תאי עצביםאחראי על מחזור הנשימה נקרא מרכז נשימתי.מרכז הנשימה ממוקם ב-medulla oblongata, הרס שלו מוביל להפסקת נשימה.

בילדים גיל מוקדםהצלעות בעלות עיקול קל והן תופסות מיקום כמעט אופקי. הצלעות העליונות וכל חגורת הכתפיים גבוהות, השרירים הבין צלעיים חלשים. לכן, אצל יילודים, נשימה סרעפתית שולטת עם מעורבות מועטה של ​​השרירים הבין-צלעיים. סוג זה של נשימה נמשך עד המחצית השנייה של שנת החיים הראשונה. ככל שהשרירים הבין-צלעיים מתפתחים והילד גדל, בית החזה יורד והצלעות תופסות עמדה אלכסונית. הנשימה של תינוקות הופכת כעת לבית החזה עם דומיננטיות סרעפתית.

בגיל 3 עד 7 שנים, עקב התפתחות חגורת הכתפיים, סוג הנשימה בחזה מתחיל לשלוט, ועד גיל 7 הוא מתבטא.

בגיל 7-8 מתחילים הבדלים בין המינים בסוג הנשימה: אצל בנים סוג הנשימה הבטן הופך לשולט, אצל בנות - חזה. ההתמיינות המינית של הנשימה מסתיימת עד גיל 14-17.

המוזרות של מבנה החזה והסיבולת הנמוכה של שרירי הנשימה הופכים את תנועות הנשימה אצל ילדים לפחות עמוקות ותכופות.

עומק הנשימה הוא נפח האוויר שנכנס לריאות בנשימה אחת. אוויר לנשימה. הנשימה של היילוד היא תכופה ורדודה, בעוד שתדירותה נתונה לתנודות משמעותיות. בילדים בגיל בית ספר, יש ירידה נוספת בנשימה.

התדירות הגבוהה של תנועות הנשימה אצל הילד מספקת אוורור ריאתי גבוה.

היכולת החיונית של הריאות משתנה עם הגיל, בהתאם למין, מידת ההתפתחות של בית החזה, שרירי הנשימה. ככלל, זה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים; לספורטאים יש יותר מאנשים לא מאומנים. עד גיל 16-17, היכולת החיונית של הריאות מגיעה לערכים האופייניים למבוגר.

תכונות גיל של איברי הנשימה.

מושג הנשימה ומשמעותו.

מושג הנשימה כולל את התהליכים הבאים :

נשימה חיצונית - חילופי גזים בין הסביבה החיצונית לריאות - אוורור ריאתי;

חילופי גזים בריאות בין אוויר מכתשית לבין נימי דם נשימה ריאתית ;

הובלת גזים בדם - העברת חמצן מהריאות לרקמות ופחמן דו חמצני מהרקמות לריאות;

חילופי גזים ברקמות - נשימה פנימית או רקמתית - תהליכים ביולוגייםמתרחש במיטוכונדריה של תאים.

11.2 המבנה והתפקודים של מערכת הנשימה.

כל הקישורים של מערכת הנשימה מוצגים באיור 21. הם טרנספורמציות מבניות משמעותיות עם הגיל, שקובעות את מאפייני הנשימה של הגוף של הילד בשלבי התפתחות שונים.

אורז. 21. דרכי הנשימה של מערכת הנשימה האנושית.

1, 2, 3 - טורבינות; 4 - חלל הפה; 5 - שפה; 6 - חיך קשה; 7-חך רך; 8 - לוע האף; 9 - אפיגלוטיס; 10 - גרון; 11- ושט.

דרכי הנשימה ודרכי הנשימה מתחילות חלל האף. הקרום הרירי של חלל האף מצויד בשפע של כלי דם ומכוסה באפיתל ריסי שכבות. באפיתל ישנן בלוטות רבות המפרישות ריר, אשר יחד עם חלקיקי אבק שחדרו עם האוויר הנשאף, מוסר על ידי תנועות הבהוב של הריסים. בחלל האף מחממים את האוויר הנשאף, מנקים אותו חלקית מאבק ומרטיבים אותו.

בזמן הלידה, חלל האף של הילד אינו מפותח, הוא מובחן על ידי פתחי אף צרים והיעדר וירטואלי של סינוסים פרה-אנזאליים, שהיווצרותם הסופית מתרחשת בגיל ההתבגרות. נפח חלל האף גדל בערך פי 2.5 עם הגיל. המאפיינים המבניים של חלל האף של ילדים צעירים מקשים על נשימת האף, ילדים נושמים לעתים קרובות בפה פתוח, מה שמוביל לרגישות להצטננות.

מחלל האף נכנס אוויר אל האף - החלק העליון לוֹעַ. הלוע גם נפתח לתוך חלל האף, הגרון ו צינורות שמעחיבור חלל הלוע עם האוזן התיכונה. הלוע של הילד קצר יותר, רחב יותר ו מיקום נמוךתעלת השמיעה. המאפיינים המבניים של הלוע האף מובילים לעובדה שמחלות של דרכי הנשימה העליונות אצל ילדים מסובכות לעתים קרובות על ידי דלקת של האוזן התיכונה, שכן הזיהום חודר בקלות לתוך האוזן דרך צינור שמיעה רחב וקצר.

הקישור הבא בדרכי הנשימה הוא גָרוֹן. השלד של הגרון נוצר על ידי סחוס, המחובר ביניהם על ידי מפרקים, רצועות ושרירים.

חלל הגרון מכוסה בקרום רירי, היוצר שני זוגות של קפלים שסוגרים את הכניסה לגרון בזמן הבליעה. זוג הקפלים התחתון מכסה את מיתרי הקול. הרווח בין מיתרי הקול נקרא גלוטיס. לפיכך, הגרון לא רק מחבר את הלוע עם קנה הנשימה, אלא גם משתתף בתפקוד הדיבור. הגרון בילדים קצר יותר, צר וגבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. הגרון גדל בצורה האינטנסיבית ביותר ב-1-3 שנות החיים ובמהלך ההתבגרות. במהלך ההתבגרות מופיעים הבדלים בין המינים במבנה הגרון. אצל בנים נוצר תפוח אדם, מיתרי הקול מתארכים, הגרון הופך רחב וארוך יותר מאשר אצל בנות והקול נשבר.

מהקצה התחתון של הגרון יוצא קנה הנשימה. אורכו גדל בהתאם לצמיחת הגוף, האצה המקסימלית של צמיחת קנה הנשימה צוינה בגיל 14-16 שנים. היקף קנה הנשימה גדל ביחס לעלייה בנפח בית החזה. קנה הנשימה מסתעף לשני סמפונות, הימני שבהם קצר ורחב יותר. הצמיחה הגדולה ביותר של הסמפונות מתרחשת בשנה הראשונה לחיים ובמהלך ההתבגרות.

הקרום הרירי של דרכי הנשימה בילדים מצויד בשפע רב יותר בכלי דם, רגיש ופגיע, הוא מכיל פחות בלוטות ריריות המגנות עליו מפני נזק. תכונות אלו של הקרום הרירי המציף את דרכי הנשימה בילדות, בשילוב עם לומן צר יותר של הגרון וקנה הנשימה, הופכים ילדים לרגישים למחלות נשימה דלקתיות.

ריאות.עם הגיל, גם המבנה של איבר הנשימה הראשי, הריאות, משתנה באופן משמעותי. הסימפונות הראשוניים, לאחר שנכנסו בשערי הריאות, מחולקים לסימפונות קטנים יותר, היוצרים את עץ הסימפונות. הענפים הדקים ביותר שלו נקראים ברונכיולים. ברונכיולים דקים נכנסים לאונות הריאה ובתוכם מתחלקים לסמפונות סופניים.

ברונכיולים מסתעפים למעברים מכתשיים עם שקים, שדפנותיהם נוצרות על ידי שלפוחיות ריאתיות רבות - alveoli. Alveoli הם החלק האחרון של דרכי הנשימה (איור 22). דפנות שלפוחיות הריאה מורכבות משכבה אחת של תאי אפיתל קשקשיים. כל מכתשית מוקפת מבחוץ ברשת צפופה של נימים. דרך דפנות המכתשות מוחלפים גזים - חמצן עובר מהאוויר לדם, ופחמן דו חמצני ואדי מים נכנסים אל המכתשים מהדם.

כל ריאה מכוסה בקרום סרוסי הנקרא הצדר. לצדר יש שני עלים. האחד מחובר היטב לריאה, והשני מחובר לחזה. בין העלים אינו גדול חלל פלאורלי, מלא בנוזל סרוסי (כ-1-2 מ"ל), המקל על החלקה של הצדר במהלך תנועות הנשימה.

עד 3 שנים, יש גדילה מוגברת של הריאות והתמיינות של היסודות האינדיבידואלים שלהן, עד 8 שנים מספר המכתשות מגיע למספרם אצל מבוגר. במהלך ההתבגרות, ישנה צמיחה פעילה של הריאות, בעיקר עקב עלייה במשטח הכולל של המכתשים.

אורז. 22. סכימה של מבנה הריאות (A) ושל alveoli ריאתי (B)

ת: - גרון; 2 - קנה הנשימה; 3 - סימפונות; 4 - ברונכיולים; 5 - ריאות;

B: 1 - רשת כלי דם; 2, 3 - alveoli בחוץ ובחתך; 4 - ברונכיולה; 5 - עורק ווריד.