לאחר לידת תינוק, אמהות נאלצות לעיתים קרובות לסבול ולחוות בעיות בריאותיות מסוימות. בנות שהפכו לאחרונה לאמהות עשויות להיות מודאגות מתופעה שכיחה כמו המטומטר לאחר לידה. זוהי הצטברות של כמות מסוימת של דם ברחם. זה קורה בגלל סיבות שונותוהוא די מסוכן.
סיבוכים יכולים להיות: הצטברות יתר של דם, קרע של רקמת הרחם (או חצוצרה), חדירת נוזלים לחלל הבטן. התוצאה היא דלקת או זיהום.
מתי אחרי לידה באופן טבעיהשליה נפרדת, מתחיל דימום. איבוד דם בשלב זה הוא 300-400 מ"ל, עם ניתוח קיסרי יותר - 500-1000 מ"ל. לאחר לידת ילד, אישה מודאגת גם מאיבוד דם בצורה של לוכיה לאחר לידה. הם בדרך כלל נמשכים מספר ימים, מפחיתים את נפחם עם הזמן, ומפסיקים לחלוטין חודשיים לאחר הלידה.
הרגע הזה מסמן שתהליך השיקום והניקוי של הגוף הושלם בהצלחה מלאה. אבל לעתים קרובות מאוד במהלך תקופת החלמהמתרחשים הפרעות וסיבוכים. חשוב לעקוב אחר סוג, אופי ונפח ההפרשות.
דימום רחמי משמעותי לאחר לידה מעיד על תקלה במערכת שיקום הדם ודורש התערבות מיידית.
אם הגוף חוזר למצבו הרגיל עם הפרעות וכישלונות, דימום כבדיכול להרגיש את עצמו שבוע או אפילו חודש לאחר לידת התינוק. אות כזה מסוכן מאוד לבריאותה וחייה של אם צעירה, ודורש אשפוז מיידי.
אני סנפיר חלל הרחםהצטברו קרישי דם (המטוממטרים הופיעו לאחר הלידה), זה יחמיר את המצב משמעותית. גם במצב תקין, להפרשות המצטברות עשויה להיות יציאה מופרעת עקב הימצאות חסימה פיזית מסוימת.
תסמינים
תסמיני המחלה נוטים להופיע 4-9 ימים לאחר לידת הפירורים. תסמינים אלו בהירים מאוד וקשה לבלבל אותם עם הפרעות אחרות. כלומר:
- טמפרטורת גוף מוגברת משמעותית (מצריך פנייה לרופא);
- כאב בבטן התחתונה, הדומה להתכווצויות;
- חום וחום;
- פריקה עם לא נעים ו ריח חריף, לפעמים מוגלתי;
- זמן מה לאחר הלידה, הפרשות מהנרתיק נפסקות לחלוטין או יורדות בנפחן;
- כאב במהלך בדיקה אצל גינקולוג;
- רחם מוגדל (רק רופא יכול לקבוע).
אם הילדה הבחינה בשינויים מדאיגים כלשהם גוף משלו, היא צריכה לפנות בדחיפות למומחה מנוסה ולהתחיל מיד בטיפול.
סיבות להופעה
לאמהות צעירות שעברו ניתוח (ניתוח קיסרי) יש סבירות גבוהה להופעת מצב פתולוגי כזה, אך ישנם גורמים רבים נוספים.
הגורמים העיקריים למחלה:
- לרחם פעילות התכווצות חלשה מאוד או שהוא מתוח מאוד;
- היציאה של הלוכיה לאחר לידה חלשה למדי, יש סוג מכנימכשולים בדרך;
- נשיאת תאומים או ילד גדול;
- פעילות גנריתהיה חלש או מכוון לא נכון;
- ירידה בטונוס הרחם;
- קָטָן פעילות גופנית, מספר לא מספיק של עומסים;
- עוויתות של האיסטמוס;
- ארוך מנוחה במיטה.
בין מחסומים מכנייםיציאה תקינה של דם חוסמת עם קרישים, חלקיקי רקמה, שאריות שליה, כמו גם הטיה של הרחם.
בדיקת רופא
כאשר נערה מבחינה בתסמינים מדאיגים בעצמה וחושבת שזה לוכיומטר (למחלה יש שני שמות), בשום מקרה אסור לך לעשות תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לעצמך ולבריאות שלך. חשוב להבין שרק רופא מנוסה מסוגל לאבחן ולרשום את הטיפול המתאים.
בבדיקה מתאימה, רופא הנשים יבצע בדיקה ידנית אישית של הנרתיק, יבצע מישוש (כדי להבין אם הרחם גדל או לא), וגם ייקח כתם לניתוח.
ניתן לזהות סימני אקו של המחלה אם מבצעים את בדיקת האולטרסאונד הדרושה. ייתכן שיהיה צורך להיבדק על ידי מומחה מכשיר אופטי(הליך היסטרוסקופיה). במהלך מניפולציה זו, אתה יכול לשחרר את המעבר ממה שסותם ומפריע, כמו גם להסיר הכל במהירות.
טיפול למקרים בודדים
חשוב לזכור שפניה בטרם עת לרופא עלולה להוביל לצורך הסרה מלאהפְּנִימִי איברים נשייםאו מוות.
דחיית הטיפול עלולה להוביל למספר סיבוכים, לרבות קשיים בהריון הבא או אי פוריות של הילדה.
דרכי הטיפול תלויות במצב שנוצר. עבור כל בעיה, הרופאים ממליצים שיטה נפרדתתֶרַפּיָה.
- אם מתרחשת עווית, תרופות נוגדות עוויתות פועלות היטב, שתפקידן להרפות את השרירים.
- אם ההתכווצות חלשה מאוד, הרופאים רושמים הכנות מיוחדות, חידוש צירים.
- אם יש חסימות ליציאת הפרשות, יש צורך לבצע הליך לשחרור התוכן (היסטרוסקופיה, חיטוט או).
כאשר אישה מודאגת מכמה רגעים בבת אחת, הרופאים רושמים זמן ארוך ו טיפול מורכב, שמטרתו להיפטר מהבעיה בהקדם האפשרי.
אמצעי מניעה
- תינוק יונק ( דרך יעילהכדי לעזור לרחם להתכווץ כראוי).
- לְמַתֵן להתאמן במתחופעילות נוספת במהלך היום.
- ריקון שוטף, ללא עיכובים.
- לנוח ולישון.
אמצעים אלו ישפרו משמעותית את חייה של אם צעירה ויצילו אותה מתחושת אי נוחות מתמדת.
חשוב להבין את הייעוץ הזה מומחה מוסמךהיא הדרך לפתור כל ביטויים לא נעימים. האבחון יבהיר לרופא עם איזו בעיה הוא מתמודד ומה צריך לעשות בהמשך.
לעולם אל תשתמש בתרופות עצמיות, תשתמש בעצות מפוקפקות או נטילת תרופות שלא נבדקו. אז, יש רק סיכון של נזק בריאות משלואפילו יותר, לגרום לתגובת נגד ולעורר הופעת סיבוכים בלתי צפויים ולא נעימים אופי שונהודרגת קושי.
תהליך ההחלמה לאחר הלידה הוא מאוד ארוך ותובעני. לעתים קרובות ייתכנו סיבוכים או כשלים הדורשים התערבות דחופה. חשוב מאוד לאישה להבין שהבריאות והרווחה שלה נמצאים כעת במקום הראשון וזה תלוי רק בה. פיתוח עתידיאירועים.
המטומטר הוא מצב פתולוגישבו דם מצטבר בחלל הרחם, המתרחש עקב הפרה תהליכים פיזיולוגייםהפינוי שלה. הפתולוגיה מתרחשת לעתים רחוקות, ולמעשה, היא מייצגת את חלל הרחם המלא בדם, משם לא ניתן לפנות את הדם בכוחות עצמו. לכן נדרשת התערבות רפואית למניעת התפתחות סיבוכים.
הסיבות
אם נדבר על הסיבות שיכולות לגרום למצב פתולוגי כזה, ניתן לחלק אותן לשלוש קבוצות:
- פתולוגי;
- פִיסִיוֹלוֹגִי;
- מִלֵדָה.
לדבר על סיבות מולדות , יש לזכור שיש סטיות כלשהן במבנה של איברי המין הנשיים שיכולים למנוע יציאת דם מהרחם. בדרך כלל, אנומליות כאלה מזוהות בשלב של היווצרות העובר, אז בנות עם סטיות דומותב גיל מוקדםחָשׂוּף פעולה כירורגיתכדי לתקן את העיוות. או, אם האנומליה התגלתה כשהילדה התחילה את המחזור שלה, כִּירוּרגִיָהמוצג בגיל ההתבגרות.
בִּדְבַר סיבות פיזיולוגיות סטגנציה של דם ברחם, אז מצב פתולוגי כזה יכול להתרחש במקרים שבהם לאישה יש עווית של שרירי תעלת צוואר הרחם, המונעת דימום חודשי טבעי.
אבל לרוב ההמטומטרה מעוררת סיבות פתולוגיות . אלו הן סיבות כאלה הקשורות לנוכחות של חסימה בתעלת צוואר הרחם או ברחם, שבגללן לא ניתן לפנות את הדם בזמן. לרוב, מכשולים אלה יכולים להיות:
- פוליפים;
- גידולים (שפירים וממאירים).
לעתים קרובות מאוד, תופעה זו היא תוצאה של הפסקת הריון. אם במהלך הקיצוץ של חלל הרחם נותרה כמות מסוימת של רירית הרחם, היא עלולה להיסתם תעלת צוואר הרחםוכתוצאה מכך התפתחות של hematometra. בנוסף, המצב הפתולוגי עשוי להיות תוצאה של הפלה לא מלאה של גלולות, כאשר חלל הרחם לא פונה לחלוטין, מה שגרם לתהליך דלקתי ולסתימה של תעלת צוואר הרחם.
מנגנון דומה להתפתחות המטומות בטיפול אבחנתי והפסקת הריון מלאכותית. המטומטרה מתפתחת לרוב לאחר הלידה, ובמקרים בהם הלידה הייתה קשה או מסובכת. שימו לב שהפתולוגיה שהתפתחה לאחר הלידה נקראת לוכיומטר והיא תוצאה של פעילות לידה לקויה, אטוניה של הרחם, צלקות באיבר, ויכולה להתרחש גם כתוצאה מהפרדה ידנית של השליה או מתיחת יתר של דופן הרחם. על ידי עובר גדול.
תסמינים
כדי לזהות את הסימנים של המטומטרים, נדרש אולטרסאונד אבחנתי, שכן התסמינים של הפרעה זו תלויים בסוג הפתולוגיה שגרמה לה, במשך וכמות הדם המצטבר ברחם. רופא עלול לחשוד בפתולוגיה כאשר אישה מפסיקה לפתע לדמם, מה שאמור להיות טבעי לאחר התערבויות כירורגיות, לידה או הפלה. אם הגורמים למצב הפתולוגי הם מולדים, אזי, כאמור לעיל, לבנות אין וסת, וכתוצאה מכך היא מאובחנת כמשני.
כמובן, המטומטר מאופיין לא רק בהיעדר דימום טבעי. בנוסף, התסמינים הבאים עשויים להופיע בפתולוגיה:
- כאב ספסטי בבטן התחתונה (מקל לחמור יתר על המידה);
- וסחרחורת;
- חולשה חמורה, הבהוב של "זבובים" מול העיניים;
- אובדן ההכרה.
כל התסמינים הללו קשורים להתמשכות דימום פנימי, אם כי מבחינה ויזואלית הדם מהרחם אינו מוקצה. כתוצאה מכך שדם מצטבר ברחם, מקומי תהליכים דלקתיים. לפעמים הדלקת כל כך מתקדמת שהיא הופכת מוגלתית (פיומטרה), וזה מתגבר ביטויים קלינייםפָּתוֹלוֹגִיָה.
חשוב להבין שלא טיפול בזמןהמטומטרים יכולים לגרום תנאים קשיםנשים, כולל:
- התפתחות ;
חלק מהסיבוכים הללו יכולים להיות קטלניים, ולכן חשוב כל כך להיבדק בזמן ולמצוא את הגורם לתסמינים, כי רק במקרה זה הרופא יכול לעזור למטופל בזמן.
אבחון וטיפול
זה כבר הוזכר לעיל כי ניתן לאבחן מצב פתולוגי כזה כמו המטומטר באמצעות אולטרסאונדרחם, שהיא שיטת האבחון האמינה ביותר. בנוסף, הוא מוצג בדיקות מעבדהוהיסטרוסקופיה, המשמשת במקרים חמורים ונותנת לרופא את ההזדמנות לא רק לאבחן, אלא גם לטפל במצב פתולוגי כזה.
באשר לטיפול, הוא צריך להציב לעצמו את המטרות הבאות:
- זיהוי הגורם שגרם להפרה וביטולה;
- מתן תנאים לפינוי ללא הפרעה של דם.
כאשר חולה מאובחן עם hematometra לאחר curettage, הליך שני נדרש ריפוי אבחוניעל מנת לשחרר את יציאת תוכן הרחם. אם המטופל פיתח המטומטרה לאחר הלידה, הקשורה בדרך כלל להתכווצות לא מספקת של האיבר, כגון תרופות, איך:
- רחם (אוקסיטוצין, מתילרגומטרין ואחרים);
- תרופות נוגדות עוויתות (לא-שפא, עווית);
- NSAIDs;
- אנטיביוטיקה (בתוספת זיהום משני).
במקרים בהם אין פינוי של תכולת הרחם, יש לציין שאיבת ואקום.
האם הכל נכון במאמר עם נקודה רפואיתחָזוֹן?
ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח
מחלות עם תסמינים דומים:
שיכרון הגוף - מתרחש עקב חשיפה ממושכת לגוף האדם של חומרים רעילים שונים. זה יכול להיות הרעלה תעסוקתית או יסודות כימיים, שימוש ממושך בתרופות, למשל, בטיפול באונקולוגיה או בשחפת. השפעת הרעלים יכולה להיות חיצונית ופנימית כאחד, המיוצרת על ידי הגוף עצמו.
מיגרנה היא תופעה שכיחה למדי מחלה נוירולוגיתמלווה בכאב ראש התקפי חמור. מיגרנה, שתסמיניה הם למעשה כאב, מתרכזת מחצי ראש בעיקר באזור העיניים, הרקות והמצח, בבחילות ובמקרים מסוימים גם בהקאות, מתרחשת ללא התייחסות לגידולי מוח , שבץ ופגיעות ראש חמורות, אם כי ועשויות להצביע על הרלוונטיות של התפתחות פתולוגיות מסוימות.
המטומטר הוא הפרה של המנגנון הטבעי להוצאת דם מהרחם, וכתוצאה מכך הוא מתחיל להצטבר שם. בגינקולוגיה, מחלה זו נדירה למדי. מצב פתולוגי זה מתרחש בדרך כלל לאחר ריפוי של הרחם או לידה. קושי ביציאת הדם מאיבר זה מתרחש עקב התכווצות לא מספקת שלו, כמו גם כתוצאה מחסימה על ידי פוליפ או שרידי שליה של תעלת צוואר הרחם. הפתולוגיה בהתחלה ממשיכה לעתים קרובות ללא תסמינים, ולכן אישה הולכת לבית החולים עם מחלה מתקדמת.
הגורמים העיקריים להתרחשות
המטומטר - מה זה ולמה זה קורה? גילינו כי מדובר בהצטברות של דם בחלל הרחם, בו אשמה הרפואה שבוצעה במהלך הפלה, הריון לא מפותח ולצורכי אבחון. כתוצאה מכך התערבות כירורגיתרק השכבה העליונה של רירית הרחם מוסרת.
הסיבות העיקריות המובילות להמטומטר הן הגורמים הבאים:
- פוליפ מחלה זו נחשבת מסוכנת למדי ובדרך כלל מאובחנת לאחר ארבעים שנה. אבל הסבירות שפוליפ יוביל להמטומטר היא די קטנה.
- תקופה שלאחר לידה. סיכון מוגדלהיווצרות פתולוגיה כזו לאחר הלידה קשורה לפציעות וקרעים תעלת הלידה.
- אשר ברחם יכול להישאר לא רק חלקיקים של הרירית, אלא גם חלקים של העובר. זה תורם להופעתה של מחלה כזו.
- ריפוי של חלל הרחם, ולאחר מכן המטומטר מתרחש לרוב, שכן תעלת צוואר הרחם מצטמצמת.
- סרטן רירית הרחם.
מדוע מחלה זו מסוכנת?
המטומטר לאחר ריפוי של הריון שהוחמצ או התערבות כירורגית אחרת באזור זה מסוכן מאוד לא רק לבריאות, אלא גם לחייה של אישה. אם אתה מתעלם ממצב זה ולא מטפל בו, אז יש סבירות גבוהה להתרחשות דלקת מוגלתיתמה שמוביל להסרת הרחם ולעקרות נוספת.
לפי הכי הרבה סיבוך מסוכןהמטומטרים הם אלח דם (הרעלת דם), מאיים במוות.
תסמינים
לתסמינים שהופיעו לאחר גרידה או לידה של המטומטר עשויים להיות תסמינים אופייניים, ואם אישה שמה לב אליהם בזמן, היא תוכל לקבל טיפול בזמן ולמנוע סיבוכים חמורים.
המטומטרה מתבטאת בכאבים עזים בבטן התחתונה, שכן יש לחץ דם על דפנות הרחם. כמו כן, אישה צריכה להיות התראה על ידי העובדה כי וסת או הפרשות לאחר לידה. אם הם ממשיכים, יהיה להם צבע לא טבעי וריח לא נעים.
ככל שהמחלה מתקדמת, בהיעדר טיפול בהמטומטר, התסמינים עשויים לכלול את הדברים הבאים: צמרמורות ו חוֹם. אם מתחיל להתפתח זיהום בחלל הרחם, אז כאב חזקהרגיש כבר בעצם הזנב ובגב התחתון. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, שכן בעתיד הכאב רק יתעצם. בשלב זה מתרחש מצב חום, טמפרטורת הגוף קופצת בחדות. האישה כבר זזה בקושי, ויש לאשפז אותה בדחיפות. אלו הם הסימנים העיקריים של המטומטרים לאחר קיפוח.
אבחון
רופא מוסמך ישים במהירות אבחנה נכונהמבוסס על הנתונים הבאים:
- שיחה מפורטת עם רופא נשים, כשיחה חסויה תורמת להמשך טיפול יעיל.
- אוסף אנמנזה.
- בדיקה גינקולוגית עם חובה.
- היסטרוסקופיה.
- מריחה מהנרתיק, תעלת צוואר הרחם והשופכה.
טיפול רפואי
ההמטומטר שעלה לאחר הגרידה מטופל במספר שלבים. ראשית, הרחם מתנקה מדם מצטבר בעזרת תרופות התורמות להפחתה. תרופה אחת כזו היא אוקסיטוצין. תרופה זו מסירה במהירות נוזל מחלל הרחם, וגם מפסיקה דימום ומקלה על הכאב.
הרופא מחויב לא לחסל את הסימפטומים, אלא להיפטר מהגורם העיקרי למחלה כזו כמו המטומטר (לאחר ריפוי). הטיפול כולל שימוש בתרופות כמו "מטילרגומטרין", "ארגוטל", "ארגוטמין", התורמות אף הן להתכווצות הרחם. אבל צריך לזכור כי אלה ציוד רפואייש להשתמש רק תחת פיקוחו של מומחה, כפי שהם עשו מספר גדול שלסיבוכים ותופעות לוואי.
כדי להקל על מצבה של האישה, רושמים את התרופות נוגדות העוויתות הבאות: "No-shpa", "Spazgan", "Spazmalgon". תרופות אלו מרפות את שרירי הרחם ומעודדות את הסרת הדם שהצטבר. כמו כן, יש צורך ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, לרוב סולפנאמידים ותרופות מקבוצת החומצה הפנילאצטית.
נהלים אינסטרומנטליים
אם, עם מחלה כמו המטומטרה (לאחר ריפוי), הטיפול התרופתי לא הביא את התוצאה הרצויה, הרופא עשוי לרשום נהלים מיוחדים, בעזרתו מוסר דם שהצטבר מהרחם.
בדיקה והיסטרוסקופיה משמשות במקרה של חסימה חמורה של תעלת הרחם. עם זאת, אם לאחר curettage של hematometer מלווה בפיתוח של כל תהליך זיהומי, נהלים כאלה מתווספים על ידי תברואה מלאה של חלל הרחם ומינוי של אנטיביוטיקה.
מתבצעת גם שאיבת ואקום של תוכן חלל הרחם, כלומר, שאיבת דם מצטבר מאיבר זה עם מנגנון מיוחד.
נשים רבות מעדיפות לטפל במחלה כגון המטומטרה של הרחם, תרופות עממיות, מה שמוביל לתוצאות השליליות ביותר. הומאופתיה וצמחי מרפא יכולים להועיל רק כטיפול מרגיע ותומך. טיפול מסורתילא ניתן להחליף בדרך זו.
סיבוכים אפשריים
אם לאחר הקיצוץ, המטומטר לא מטופל, הדבר עלול להוביל לסיבוכים החמורים הבאים:
- אנדומטריטיס (תהליך זיהומי ודלקתי המתרחש בחלל הרחם);
- pyometra (הצטברות מוגלה ברחם, מלווה בדלקת בשחלות);
- דלקת הצפק ודלקת האגן ( תהליך זיהומיבאיברים של חלל הבטן);
- אלח דם (הרעלת דם);
- אִי פּוּרִיוּת.
מְנִיעָה
כדי למנוע מחלה כזו, יש צורך לטפל בפתולוגיות הבאות של איברי האגן בזמן:
- אנדומטריטיס;
- vulvovaginitis;
- salpingoophoritis.
לעתים קרובות כדי תהליך הדבקהעוֹפֶרֶת מחלות דלקתיות איברים פנימייםלכן, חשוב שאישה תהיה רשומה אצל רופא נשים. הרופא שלך יעזור לך לשמור על שליטה. בריאות נשים, לקדם בחירה נכונהאמצעי מניעה, כדי למנוע אפשרות של הפלה.
נשים רבות מתעניינות בשאלה האם המטומטר שעלה לאחר הגרידה יהפוך למכשול להריון. לרופא הנשים אין תשובה לכך, שכן הכל תלוי בסיבוכים שנוצרו, אליהם מוביל מצב פתולוגי זה.
סיכום
כך התבררה התשובה לשאלה: "המטומטר - מה זה?" פתולוגיה כזו מתפתחת עקב גרידה של חלל הרחם, והטיפול בטרם עת בה עלול להוביל למותו של החולה. בְּ תרגול גינקולוגיישנן די הרבה דוגמאות כאשר אישה לאחר מספר ימים או לידה מגיעה לטיפול נמרץ. הסיבה לכך היא ההמטומטרה, שהתפתחה עקב השאריות שנותרו בחלל הרחם. שק הריוןאו שליה. לכן, חשוב מאוד להקפיד על בריאותכם.
- הפרה של פינוי דם מחלל הרחם, מה שמוביל להצטברותו באיבר. זה יכול להתפתח לאחר לידה, הפלה, התערבויות תוך רחמיות. ניתן לחשוד בהמטומטר על סמך השוואת האנמנזה לתלונות על הפסקה פתאומית של זרימת הדם לאחר התערבות תוך רחמית, תחושת כובד וכאבי התכווצות בבטן התחתונה. סימני דימום (טכיקרדיה, יתר לחץ דם, סחרחורת, אנמיה) יכולים להתבטא ב מעלות משתנות. המטומטר מאובחן על פי תוצאות בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, חיטוט של חלל הרחם. על שלב ראשונימיוצר גירוי סמיםהתכווצויות רחם, עם חוסר יעילות - שאיבת ואקום, היסטרוסקופיה טיפולית.
הסיבות לסדר התפקודי כוללות עווית של תעלת צוואר הרחם לאחר הפסקת הריון מלאכותית (הן הפלה רפואית ותרופתית), ריפוי רפואי ואבחנתי של חלל הרחם. המטומטר שהתפתח בשבועות הראשונים לאחר הלידה נקרא לוכיומטר. לרוב, סיבוך זה מתרחש על רקע אטוניה של הרחם ב תקופה שלאחר לידההגורם לכך יכול להיות פעילות לידה חלשה, מתיחת יתר של הרחם על ידי עובר גדול, הפרדה ידניתשִׁליָה, הלם דימומי, צלקות ברחם וכו'.
תסמינים של המטומטרה
כושר ביטוי תסמינים קלינייםהמטומטרים תלויים בגורם לפתולוגיה, במרשם שלה ובכמות התוכן הדמי שהצטבר ברחם. ניתן לחשוד בהיווצרות של המטומטרים בהפסקה פתאומית של הפרשת דם ממערכת המין לאחר לידה, הפלה, מניפולציות תוך רחמיות. בְּ מומים מולדיםהתפתחות איברי המין אצל נערות מתבגרות אין מחזור; עם היצרות של תעלת צוואר הרחם, מתפתחת אמנוריאה משנית (צורה כוזבת). במקביל, ישנה תחושת כובד וכאבים ספסטיים לסירוגין בבטן התחתונה, שנשים יולדות משווים לצירי לידה. לפעמים תסמיני הכאב הם קלים.
אבחון של המטומטרים
שילוב של נתונים אנמנסטיים, קליניים ואינסטרומנטליים מאפשר אבחון המטומטר. בייעוץ עם רופא נשים, אופי תפקוד הווסת, התערבויות תוך רחמיות אחרונות, היסטוריה מיילדותית. בְּ בדיקה נרתיקיתנקבע רחם מוגדל בעל עקביות רכה, כואב במישוש. לפני המשך החיפוש האבחוני, יש צורך לא לכלול הריון רחםלכן, למטופל מוקצות בדיקות מתאימות, מבוצעת אולטרסאונד של איברי האגן.
בדיקה בחלל הרחם מאפשרת לאשר את האבחנה של המטומטרים: כאשר מחדירים בדיקה דרך תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הרחם, ניתן לקבל דם. עם תוך נרתיק סריקת אולטרסאונדתוכן נוזלי, קרישי דם מומחשים בחלל הרחם, כמו גם תצורות פתולוגיות(פוליפ, שרירנים ברחם וכו'). על ידי שימוש ב מחקר מעבדה(מריחה על פלורה, bakposeva) אתה יכול לקבל נתונים על התהליך הזיהומי. במקרים קשים לאבחון מבוצעת היסטרוסקופיה; זה מאפשר לא רק לקבוע את הגורם להמטומטרים, אלא גם לבצע אמצעים טיפוליים.
טיפול בהמטומות
המשימה הטיפולית העיקרית היא לחסל את ההמטומטר, לחסל את הסיבות שלו וליצור תנאים לאפשרות של יציאה ללא הפרעה של תוכן הרחם. לעיתים ניתן להגיע לריקון המטומטר כבר בתהליך של בדיקה אבחנתית של חלל הרחם.
עם אטוני רחם, גירוי תרופתי של התכווצות שלה מתבצע על ידי מרשם תרופות רחמיות (אוקסיטוצין, אלקלואידים ארגוט, מתילרגומטרין). אם הצטברות הדם בחלל הרחם נגרמת על ידי עווית של צוואר הרחם, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות (שילוב של metamizole, pitofenone ו-fenpiverinium, drotaverine). על מנת למנוע סיבוכים דלקתיים, תרופות NSAID ואנטיביוטיקה נקבעות. אם אי אפשר לפנות לחלוטין את הדם, מתבצעת שאיבת ואקום של תוכן חלל הרחם.
בשלב הבא של הטיפול, על מנת למנוע הצטברות חוזרת של דם, יש צורך לחסל את הגורם להמטומות. זה נדרש בדרך כלל אם יש חסימות אנטומיות ליציאת תוכן הרחם. לשם כך ניתן לבצע ניתוח רחם (הסרת פוליפים בצוואר הרחם, כריתת מחיצות, כריתת שריר נרתיק שמרנית וכו') או ריפוי טיפולי ואבחנתי (הסרת חלקים מביצית העובר, שברי השליה). במקרים מסובכים יתכן ויהיה צורך בהוצאת הרחם - כריתת רחם או כריתת רחם על-פות.
מניעת המטומטרה
רגיל בדיקות מונעות. כדי לא לכלול חריגות באיברי המין הנשיים, גינקולוג ילדים צריך לבדוק את הילדה עוד לפני תחילת ההתבגרות, והיעדר מחזור עד גיל 16 הוא סיבה רציניתלבדיקה גינקולוגית מעמיקה.
תפקיד מניעתי חשוב הוא על ידי תכנון הריון, הדרה של הפלות, טיפול בזמן פתולוגיה כירורגיתאיברי האגן, שליטה על ביצוע מניפולציות תוך רחמיות, ניהול הולם של הלידה והתקופה שלאחר הלידה. מסייע במניעת המטומטר לאחר לידה הנקה, הטלת שתן תכופה, מריחת שקית קרח על הקיבה - פעילויות אלו משפרות את התכווצות שריר השריר וכלי הרחם.
המילה hematometra נגזרת מהיוונית Haima שפירושה דם ומטרה שמשמעה רחם. ברפואה, מונח זה מרמז על הצטברות דם באיבר זה עקב סיבות שונות. מצב זה מסוכן, שכן עם הצטברות משמעותית של דם הוא עלול להוביל לקרע של דופן הרחם או החצוצרה, חדירת תוכן לתוך חלל הבטןעם כל ההשלכות הנובעות מכך - למשל, לדלקת הצפק - דלקת של הצפק. מדוע וכיצד מתרחשת המטומטרה לאחר הלידה? האם ניתן לטפל בזה?
תכונות של דימום בתקופה שלאחר הלידה
בשלב הסופי של המסירה, לידה טבעיתהשליה נפרדת מדופן הרחם, ומתרחש דימום. נפח איבוד הדם בדרך כלל אינו עולה על 300-400 מ"ל דם, או 0.5% ממשקל היולדת. לניתוח קיסרי איבוד דם בחדר ניתוחלמעלה והוא 500-1000 מ"ל.
הכתמה בשפע נמשכת 2-3 ימים לאחר הלידה ונקראת לוכיה. כך, הגוף משוקם, וחלל הרחם מתנקה. שבוע לאחר הלידה, הכתמים, בדומה לווסת, בירידה. בניתוח קיסרי ניתן להאריך תקופה זו. לוצ'יה לובשת צורה של "דאב" חומה, שבסופו של דבר מתבהרת ונפסקת כליל. פריקה כזו נמשכת עד 6-8 שבועות לאחר הלידה.
במהלך כל תקופת ההחלמה, התרחשות של דימום פתולוגי. בזמן שהאישה נמצאת בבית החולים ליולדות, הרופאים שולטים במצב עם דימום כזה, בודקים את נפח הדם המשתחרר על הרירית ו בכלל לרווחתהנשים בלידה.
לאחר הפרדת השליה מדופן הרחם, יותר מ-150 כלי נפגעים ומדממים. כדי לסגור אותם יש צורך בפעילות הפעילה של הגוף - התכווצויות רחם, נסיגת עורקים עמוק יותר לתוך דופן האיבר, פקקת.
אם יש כשל במערכת ההמוסטטית המתפקדת היטב, אז יש איבוד משמעותי של דם ודיבורים על דימום רחמי פתולוגי לאחר לידה. דימום מוגבר יכול להתרחש גם שבוע וגם חודש לאחר הלידה, מה שמעיד על הפרה של תהליך ההתאוששות של הרחם. מצב זה מאיים על בריאותה וחייה של אישה, ומצריך טיפול רפואי דחוף.
גורמים לפטמות סדוקות בזמן הנקה
מצב הדימום הפתולוגי יכול להחמיר עקב הצטברות דם בחלל הרחם, כלומר המטומטרים. המטומטר לאחר לידה מתרחש גם במהלך התהליך הרגיל של אינבולוציה (חזרה למצב הקודם), אם היציאה תַצְפִּיתחסום על ידי מחסום פיזי.
סימנים של המטומטרים
המטומטר לאחר לידה נקרא גם לוכיומטר. התסמינים הראשונים שלה הופכים בולטים 4-9 ימים לאחר הלידה, ועשויים להופיע מאוחר יותר. תכונות מאפיינותהבאים:
- ירידה חדה בנפח ההפרשות, או הפסקתן המוחלטת בתקופת האינבולוציה - כ-6-8 שבועות לאחר הלידה;
- כאב של הרחם במישוש (לאחר ניתוח קיסריקשה להבדיל בין הכאב הקשור בניתוח לבין ההמטומטרה הנלווית), הפער בין גודלו לזמן שנקבע, עלייתם;
- עלייה בטמפרטורת הגוף עם טיפול ממושך עבור טיפול רפואיעד 40 מעלות צלזיוס, חום, הפרשה עכורה עם ריח רע, כאבי התכווצות. לאחר 1-2 ימים, הטמפרטורה חוזרת לרגילה ומופיעה הפרשה מוגלתית נוזלית.
גורמים להמטומטרה
לעתים קרובות יותר, המטומטרים לאחר לידה מושפעים מנשים שעברו ניתוח קיסרי. הסיבה העיקרית הגורמת לו היא פעילות התכווצות חלשה של הרחם. ייתכנו גם מכשולים מכניים ליציאת הלוכיה.
הגורמים לפעילות התכווצות לא מספקת הם התנפחות יתר של הרחם במקרים הריון מרובה עובריםו פרי גדול, פעילות לידה לא מסודרת או חלשה, טונוס רחם מוחלש לאחר ניתוח קיסרי, פעילות גופנית לא מספקת, מנוחה ממושכת במיטה, עווית של האיסטמוס.
מכשולים מכניים - חסימה של צוואר הרחם עם פילינג של רקמות הרחם, קרישי דם, שאר חלקי השליה והטיית הרחם.
אבחון
אם יש חשד להמטומטר, נהלים סטנדרטייםמבוצע בעת ביקור אצל רופא נשים: בדיקה גינקולוגיתעם בדיקה ידנית של הנרתיק, קביעת מישוש של גודל הרחם, קביעת כאב של האיברים, נטילת כתם לניתוח מיקרוסקופי.
כמו כן תזדקק לאבחון אולטרסאונד, ניתן לבצע היסטרוסקופיה (בדיקת חלל הרחם וצוואר הרחם במכשיר אופטי מיוחד), באמצעותה ניתן לשחרר מיד את חלל הרחם מהתוכן על ידי הסרת החסימה של תעלת צוואר הרחם.
בצקת המופיעה לאחר לידה נעלמת בדרך כלל במהלך השבוע הראשון
מניעה וטיפול
עם טיפול בטרם עת, תוספת של פתולוגי דימום ברחםמקרים תכופים של שלם הסרה כירורגיתרחם, אולי תוצאה קטלנית. זה עשוי להיות גם קשה לשאת את ההריונות הבאים.
לכן, יש להתחיל במניעה וטיפול במצב כזה כמו המטומטר או לוכיומטר בהקדם האפשרי.
אמצעי מניעה כוללים הנקה עדיף לחתוךרֶחֶם, פעילות גופנית, שינה על הבטן ושכיבה על הבטן, ריקון בזמן כמו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, ומעי.
עם מכשולים מכניים ליציאת הפרשות, הטיפול מורכב משחרור חלל הרחם מהתוכן (על ידי סאונד, היסטרוסקופיה או שאיבת ואקום) וטיפול אנטי דלקתי.
עם התכווצות חלשה של האיבר, נקבעות תרופות המשפרות את התכווצויות הרחם.
עם עווית של צוואר הרחם, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות, מרגיעות שריר חלק.
אם הצטרף זיהום, מבוצע טיפול אנטיביוטי.
אנו ממליצים לך לא לדחות את פנייתך לעזרה רפואית אם אתה חווה אחד מהתסמינים לעיל. Hematometra בתקופה שלאחר הלידה מטופל בהצלחה באמצעים בזמן. בְּ אחרתאתה מסכן מאוד את בריאותך, שכעת כל כך נחוץ לך.