הידבקות ב-HIV היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני, ומאופיינת גם בתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS) הרלוונטית עבורה, אשר, בתורה, פועלת כגורם התורם להתפתחות של זיהומים משניים, כמו גם שונות ניאופלזמות ממאירות. זיהום ב-HIV, שתסמיניו מתבטאים בדרך זו, מוביל לעיכוב העמוק ביותר של אותן תכונות הגנה הטבועות בדרך כלל בגוף.
תיאור כללי
HIV פועל כמאגר של זיהום והמקור הישיר שלו. אדם נגוע, וככזה הוא נמצא במסגרת של כל שלב של זיהום זה, לאורך החיים. קופים אפריקאים (HIV-2) מבודדים כמאגר טבעי. HIV-1 בצורה של מאגר טבעי ספציפי לא זוהה, אם כי לא נשלל כי שימפנזים פראיים עשויים לפעול כמוהו. HIV-1, כפי שנודע על בסיס מחקרי מעבדה, יכול לעורר זיהום ללא זיהום ביטויים קליניים, והזיהום הזה מסתיים לאחר זמן מה החלמה מלאה. באשר לבעלי חיים אחרים, הם אינם רגישים ל-HIV.
בכמות משמעותית מצוינת תכולת הנגיף בדם, הפרשות הווסת, הפרשות הנרתיק והזרע. בנוסף, הנגיף נמצא גם ברוק, בחלב נשים, בנוזלי מוחי ודמע. הסכנה הגדולה ביותר טמונה בנוכחותו בהפרשת הנרתיק, בזרע ובדם.
במקרה של תהליך דלקתי ממשי או בנוכחות נגעים של הריריות באזור איברי המין, מה שמתאפשר למשל עם שחיקה של צוואר הרחם, עולה האפשרות להעברת הזיהום המדובר בשני הכיוונים. כלומר, האזור הפגוע פועל במקרה זה כשער כניסה/יציאה, שדרכו מובטחת העברת HIV. מגע מיני בודד קובע את האפשרות להעברת זיהום פנימה אחוזים נמוכיםסבירות, אבל עם עלייה בתדירות של יחסי מין, הפעילות הגדולה ביותר מצוינת דווקא בשיטה דומה. במסגרת התנאים הביתיים, העברת הנגיף אינה מתרחשת. אפשרות אפשרית היא העברת HIV במצב של פגם בשליה, אשר בהתאם, רלוונטי כאשר בוחנים העברת HIV במהלך ההריון. במקרה זה, HIV מתגלה ישירות בזרם הדם של העובר, וזה אפשרי גם במהלך פעילות עבודהעם טראומה, רלוונטית לתעלת הלידה.
יישום שיטת ההעברה הפרנטרל אפשרי גם באמצעות עירוי דם, פלזמה קפואה, טסיות דם ותאי דם אדומים. בערך 0.3% מספר כוללמקרים של זיהום אחראים לזיהום בהזרקה (תת עורית, תוך שרירית), כולל זריקות מקריות. אחרת, ניתן להציג נתונים סטטיסטיים דומים בגרסה של מקרה אחד לכל 300 זריקות.
בממוצע, עד 35% מהילדים של אמהות נגועות ב-HIV גם נדבקים. האפשרות של זיהום במהלך האכלה על ידי אמהות נגועות אינה נכללת.
באשר לרגישות הטבעית של אנשים לגבי הזיהום המדובר, היא גבוהה ביותר. תוחלת החיים הממוצעת של חולי HIV היא כ-12 שנים. בינתיים, עקב הופעת החידושים בתחום הכימותרפיה, יש כיום הזדמנויות מסוימות להארכת חייהם של חולים כאלה. חולי מין בעיקר אנשים פעילים, בעיקר גברים, אם כי במהלך שנים האחרונותמגמת שכיחות התחלואה החלה לעלות בקרב נשים וילדים. כאשר נדבקים בגיל 35 שנים ומעלה, מגיעים לאיידס כמעט פי שניים מהר יותר (בהשוואה למעבר אליו בחולים צעירים יותר).
כמו כן, במסגרת התחשבות בתקופת השנים האחרונות מצוינת הדומיננטיות של דרך ההדבקה הפרנטרלית, בה אנשים המשתמשים באותו מזרק באותו זמן נחשפים לזיהום, אשר כפי שניתן להבין, חשוב במיוחד בקרב מכורים לסמים.
בנוסף, מספר הזיהומים בחולים הטרוסקסואלים נתון גם הוא לעלייה. מַגָע מִינִי. נטייה כזו די מובנת, בפרט, אם אנחנו מדבריםעל מכורים לסמים הפועלים כמקור זיהום המועבר לבני זוגם המיניים.
העלייה החדה בשכיחות HIV ב בתקופה האחרונהנצפה גם בקרב תורמים.
HIV: קבוצות סיכון
לקבוצות סיכון הזדמנות מוגברתזיהומים כוללים את הדברים הבאים:
- אנשים שמשתמשים בזריקות סמים נרקוטיים, וכן כלים משותפים הדרושים להכנת תכשירים כאמור, זה כולל גם את בני הזוג המיניים של אנשים אלה;
- אנשים אשר, ללא קשר לנטייתם בפועל, נוהגים לקיים יחסי מין לא מוגנים (כולל אנאלי);
- אנשים שעברו הליך של עירוי דם תורם ללא אימות ראשוני שלו;
- רופאים בעלי פרופילים שונים;
- אנשים הסובלים ממחלת מין כזו או אחרת;
- אנשים המעורבים ישירות בתחום הזנות, וכן אנשים המשתמשים בשירותיהם.
יש כמה נתונים סטטיסטיים על הסיכון להעברת HIV בהתאם למאפיינים של מגע מיני, נתונים סטטיסטיים אלה נחשבים במיוחד בכל 10,000 אנשי קשר כאלה:
- שותף מציג + fellatio - 0.5;
- שותף מקבל + fellatio - 1;
- שותף מציג (מין נרתיקי) - 5;
- בן זוג מקבל (מין נרתיקי) - 10;
- שותף מציג (מין אנאלי) - 6.5;
- בן זוג מקבל (מין אנאלי) - 50.
מגע מיני בגרסה מוגנת, אך עם שבירה בקונדום או תוך פגיעה בשלמותו, זה כבר לא כך. לצמצם מצבים דומים, חשוב להשתמש בקונדום לפי הכללים הניתנים לכך, חשוב גם לבחור סוגים אמינים.
בהתחשב בתכונות ההעברה וקבוצות הסיכון, אין זה מיותר לציין כיצד HIV אינו מועבר:
- עבור בגדים;
- דרך כלים;
- עם כל סוג של נשיקה;
- באמצעות עקיצות חרקים;
- דרך האוויר;
- באמצעות לחיצת יד
- באמצעות שירותים משותפים, שירותים, בריכת שחייה וכו'.
צורות המחלה
נגיף הכשל החיסוני מאופיין בתדירות גבוהה של שינויים גנטיים הרלוונטיים לו, הנוצרים במהלך רבייה עצמית. לפי אורך גנום ה-HIV, נקבעים עבורו 104 נוקלאוטידים, אולם בפועל, כל אחד מהנגיפים שונה מהגרסה הקודמת שלו לפחות ב-1 נוקלאוטיד. לגבי זנים בטבע, HIV קיים כאן בצורה של גרסאות שונות של מעין-מינים. בינתיים, בכל זאת, הובחנו מספר זנים עיקריים, הנבדלים זה מזה באופן משמעותי על בסיס תכונות מסוימות, במיוחד הבדל זה השפיע על מבנה הגנום. לעיל, כבר זיהינו את שתי הצורות הללו בטקסט, כעת נשקול אותן ביתר פירוט.
- HIV-1 -
טופס זה הוא הראשון מבין מספר האופציות, הוא נפתח ב-1983. ללא ספק הנפוצה ביותר. - HIV-2
- צורה זו של הנגיף זוהתה בשנת 1986, ההבדל מהצורה הקודמת עדיין לא נחקר מספיק. ההבדל, כפי שכבר צוין, טמון בתכונות של מבנה הגנום. יש גם מידע ש-HIV-2 הוא פחות פתוגני, וההעברה שלו מעט פחות סבירה (שוב, בהשוואה ל-HIV-1). יש גם ניואנס כזה שכאשר הם נגועים ב-HIV-1, חולים רגישים יותר לאפשרות להידבק ב-HIV-1 באמצעות חולשת החסינות האופיינית למצב זה. - HIV
-3.
זן זה נדיר למדי בביטוי שלו, הוא ידוע עליו מאז 1988. הנגיף, שהתגלה אז, לא הגיב עם נוגדנים בצורות ידועות אחרות; ידוע גם שהוא מאופיין בהבדל משמעותי מבחינת מבנה הגנום. באופן נפוץ יותר, צורה זו מוגדרת כתת-סוג HIV-1 A. - HIV
-4.
סוג זה של וירוס הוא גם די נדיר.
מגיפת HIV בעולם מתמקדת בסוג של HIV-1. באשר ל-HIV-2, השכיחות שלו רלוונטית למערב אפריקה, ו-HIV-3, כמו HIV-4, אינו לוקח חלק ניכר בשכיחות המגיפה. בהתאם לכך, הפניות ל-HIV מוגבלות בדרך כלל לסוג מסוים של זיהום, כלומר, HIV-1.
בנוסף, זה כן סיווג קליני HIV לפי שלבים ספציפיים: שלב הדגירה ושלב הביטויים הראשוניים, השלב הסמוי ושלב ההתפתחות של ביטויים משניים וכן השלב הסופני. ביטויים ראשוניים בסיווג זה עשויים להתאפיין בהיעדר תסמינים, כמו א זיהום ראשוני, כולל אולי שילוב כבר עם מחלות משניות. לשלב הרביעי מבין השלבים המפורטים, החלוקה ל תקופות מסוימותכמו 4A, 4B ו-4C. תקופות מאופיינות במעבר דרך שלב התקדמות, כמו גם דרך שלב הפוגה, בעוד שההבדל בשלבים אלו הוא האם מוחל עליהם טיפול אנטי-ויראלי או שהוא נעדר. למעשה, בהתבסס על הסיווג לעיל, התסמינים העיקריים של זיהום ב-HIV נקבעים עבור כל תקופה ספציפית.
זיהום ב-HIV: תסמינים
התסמינים, כפי שציינו לעיל, נקבעים עבור הדבקה ב-HIV לכל תקופה ספציפית, כלומר, בהתאם לשלב מסוים, נשקול כל אחד מהם.
- שלב הדגירה
משך שלב זה יכול להיות בסדר גודל של שלושה שבועות עד שלושה חודשים, במקרים נדירים למדי, התארכות תקופה זו יכולה להגיע לשנה. תקופה זו מאופיינת בפעילות רבייה מצד הנגיף, התגובה החיסונית אליו נעדרת כיום. השלמות תקופת דגירההדבקה ב-HIV מסומנת או על-ידי מרפאה המאפיינת זיהום חריף ב-HIV, או על-ידי הופעת נוגדנים נגד HIV בדמו של החולה. כחלק משלב זה, זיהוי חלקיקי ה-DNA של הנגיף או האנטיגנים שלו בסרום הדם משמש בסיס לאבחון זיהום ב-HIV.
- ביטויים ראשוניים
שלב זה מאופיין בביטוי של תגובה מצד הגוף בתגובה לשכפול הפעיל של הנגיף, המתרחש בשילוב עם המרפאה, המתרחש על רקע תגובה חיסונית ו דלקת חריפה. תגובה חיסוניתמורכב במיוחד בפיתוח של סוג מסוים של נוגדנים. מהלך שלב זה יכול להתקדם ללא תסמינים, בעוד שהסימן היחיד שעשוי להצביע על התפתחות זיהום הוא תוצאה חיובית באבחון הסרולוגי של נוכחות נוגדנים לנגיף זה.
הביטויים המאפיינים את השלב השני מופיעים בצורה של זיהום חריף ב-HIV. למעשה, ההופעה כאן היא חריפה, והיא מצוינת בסדר גודל של יותר ממחצית מהחולים (עד 90%) 3 חודשים לאחר התרחשות הזיהום, בעוד שתחילת הביטויים קודמת לרוב על ידי הפעלת היווצרות של נוגדני HIV. מהלך של זיהום חריף עם הדרה של פתולוגיות משניות בו יכול להיות שונה מאוד. אז, חום, שלשול, דלקת הלוע, סוג אחרוהפרטים של הפריחה, מרוכזים באזור של ריריות גלויות ו עור, תסמונת לינאל, פולימפאדניטיס.
הידבקות חריפה ב-HIV בכ-15% מהחולים מתאפיינת בתוספת של סוג משני של מחלה למהלך, אשר, בתורו, קשור ללחץ דם מופחת. מדינה נתונהחֲסִינוּת. בפרט, בין מחלות כאלה, מופיעים לרוב הרפס, דלקת שקדים ודלקת ריאות, זיהומים פטרייתייםוכו.
משך שלב זה יכול להיות בסדר גודל של מספר ימים, אך מהלך של מספר חודשים אינו נכלל (הנתונים הממוצעים מכוונים עד 3 שבועות). לאחר מחלה זו, ככלל, היא עוברת לשלב הבא, הסמוי של הקורס.
- שלב סמוי
מהלך שלב זה מלווה בעלייה הדרגתית במצב הכשל החיסוני. פיצוי על מוות של תאי חיסון במקרה זה מתרחש על ידי ייצור אינטנסיבי שלהם. אבחון HIV בתוך תקופה זו אפשרי, שוב, בשל תגובות סרולוגיות, שבו מתגלים נוגדנים בדם נגד זיהום HIV המשפיע. בִּדְבַר סימנים קליניים, אז הם כאן יכולים להתבטא בעלייה במספר בלוטות לימפה עם קבוצות שונות שאינן קשורות זו בזו (למעט אלה המפשעתיות). אין סוגים אחרים של שינויים בבלוטות הלימפה, למעט הגדלה שלהם (כלומר, אין כאב וכל כאב אחר שינויים אופיינייםברקמות שמסביב). משך השלב הסמוי יכול להיות כ-2-3 שנים, אם כי אופציות למסלולו בתוך 20 שנה או יותר אינן שוללות (הנתונים הממוצעים מצטמצמים בעיקר למספרים של עד 7 שנים).
- הצטרפות של מחלות משניות
במקרה זה, הצטרף מחלות נלוותשל יצירה שונה (פרוטוזואה, פטרייתית, חיידקית). כתוצאה ממצב בולט, המאפיין כשל חיסוני, עלולות להתפתח תצורות ממאירות. מבוסס תואר כלליחומרת המחלות הקשורות, מהלך שלב זה יכול להתקדם בהתאם לאפשרויות הבאות:
- 4א.
הירידה בפועל במשקל אינה בולטת מדי (בתוך 10%), ישנם נגעים של הריריות והעור. הביצועים בירידה.
- 4ב.
הירידה במשקל עולה על 10% ממשקל הגוף הרגיל של המטופל, תגובת הטמפרטורה היא לטווח ארוך. האפשרות אינה נכללת קורס ארוךשלשול, וללא נוכחות של גורמים אורגניים להתרחשותו, בנוסף, שחפת עלולה להתפתח. סוג מדבקהמחלות חוזרות על עצמן, ולאחר מכן מתקדמים בצורה ניכרת. מטופלים בתקופה זו חשפו לוקופלאקיה שעירה, סרקומה של קפוסי.
- 4ב.
מצב זה מאופיין בקצ'קסיה כללית (מצב בו החולים מגיעים לתשישות העמוקה ביותר עם חולשה בולטת בו-זמנית), מחלות משניות נצמדות וממשיכות בצורתן המוכללת (כלומר, בצורה החמורה ביותר של ביטוי). בנוסף, קנדידה דרכי הנשימהו ושט, דלקת ריאות (pneumocystis), שחפת (צורותיה החוץ-ריאה), הפרעות נוירולוגיות בולטות.
עבור תת-השלבים שלעיל של המחלה, אופייני מעבר ממהלך פרוגרסיבי להפוגה, אשר, שוב, נקבע במאפיינים שלהם על ידי האם קיים טיפול אנטי-רטרו-ויראלי במקביל או לא.
- שלב מסוף
מחלות משניות בשלב זה, הנרכשות במהלך הידבקות ב-HIV, הופכות לבלתי הפיכות במהלך שלהן בשל המאפיינים של מצב החסינות והגוף בכללותו. שיטות הטיפול המיושמות עליהם מאבדות כל יעילות, לכן, לאחר מספר חודשים, תוצאה קטלנית.
יש לציין כי הדבקה ב-HIV במהלכו היא מגוונת ביותר, וגרסאות השלבים לעיל יכולות להיות מותנות בלבד, או אפילו לא נכללות לחלוטין מתמונת המחלה. בנוסף, הסימפטומים של HIV בכל אחד מהשלבים הללו באפשרויות אלה עשויים להיעדר לחלוטין או להתבטא בצורה שונה.
זיהום ב-HIV בילדים: תסמינים ותכונות
על פי רוב, הביטויים הקליניים של זיהום ב-HIV בילדים מופחתים לעיכוב התפתחותי על ידי רמה פיזיתוברמה הפסיכומוטורית.
ילדים לעתים קרובות יותר ממבוגרים מתמודדים עם התפתחות של צורות חוזרות זיהומים חיידקיים, עם אנצפלופתיה, היפרפלזיה של בלוטות הלימפה הריאתיות. לעתים קרובות מאובחנת טרומבוציטופניה, שהביטויים הקליניים שלה הם התפתחות של תסמונת דימומית, עקב המאפיינים שלה לעיתים קרובות מתרחשת תוצאה קטלנית. במקרים תכופים מתפתחת גם אנמיה.
לגבי הדבקה ב-HIV בילדים של אמהות נגועות ב-HIV, יש התקדמות מואצת הרבה יותר של מהלך זה. אם ילד נדבק בגיל שנה, אז התפתחות המחלה מתרחשת בעיקר בקצב פחות מואץ.
אבחון
בהתחשב בעובדה שמהלך המחלה מאופיין לאורך זמן של היעדר תסמינים חמורים, האבחנה אפשרית רק על בסיס בדיקות מעבדה, המסתכמות באיתור נוגדנים ל-HIV בדם או ישירות עם גילוי של הוירוס. השלב החריף לא קובע בעיקר את נוכחותם של נוגדנים, אולם לאחר שלושה חודשים מרגע ההדבקה, ב-95% מהמקרים הם מתגלים. לאחר 6 חודשים מתגלים נוגדנים לפי הסדר ב-5% מהמקרים, ליותר תאריכים מאוחרים יותר- בערך 0.5-1%.
בשלב האיידס נרשמת ירידה משמעותית במספר הנוגדנים בדם. במהלך השבוע הראשון לאחר ההדבקה, היעדר היכולת לזהות נוגדנים ל-HIV מוגדרת כתקופת "החלון הסרונגיטיבי". מסיבה זו אפילו תוצאות שליליותבדיקות HIV אינן עדות מהימנה להיעדר זיהום, ולפיכך, אינן נותנות סיבה לשלול אפשרות של הדבקה של אנשים אחרים. בנוסף לבדיקת דם, ניתן לרשום גם גירוד PCR - מספיק שיטה יעילה, בשל כך נקבעת האפשרות לגלות חלקיקי RNA השייכים לנגיף.
יַחַס
שיטות טיפוליות, שבאמצעותן ניתן יהיה להעלים לחלוטין את הדבקה ב-HIV מהגוף, אינן קיימות כיום. בהתחשב בכך, הבסיס של שיטות כאלה הוא שליטה מתמדת בעצמו מצב חיסוניעם מניעה בו זמנית של זיהומים משניים (עם הטיפול שלהם כשהם מופיעים), כמו גם עם שליטה על היווצרות ניאופלזמות. לעתים קרובות, חולים נגועים ב-HIV זקוקים לעזרה פסיכולוגית, כמו גם להסתגלות חברתית מתאימה.
בהתחשב בשכיחות הגבוהה ו רמה גבוהה משמעות חברתיתבמסגרת הקנה המידה הלאומי וקנה המידה העולמי ניתנת תמיכה לצד שיקום למטופלים. ניתנת גישה למספר תוכניות חברתיות, שעל בסיסן מקבלים המטופלים טיפול רפואי, שבגללו מקל במידה מסוימת על מצבם של החולים, רמת איכות חייהם משתפרת.
בעיקרו של דבר, הטיפול הוא אטיוטרופי ומרמז על מינוי תרופות כאלה, שבגללן מובטחת ירידה ביכולות הרבייה של הנגיף. בפרט, אלה כוללים תרופות כאלה:
- מעכבי טרנסקריפטאז של נוקלאוזיד (המכונה גם NRTIs) קבוצות שונותמילות מפתח: זיגן, videx, zerit, הכנות סוג משולב(combivir, Trizivir);
- מעכבי transcriptase של נוקלאוטידים (אחרת - NtIOT): Stokrin, Viramune;
- מעכבי היתוך;
- מעכבי פרוטאז.
נקודה חשובה בהחלטה אם להתחיל בטיפול אנטי ויראלי היא לקחת בחשבון גורם כמו משך נטילת תרופות כאלה, וניתן להשתמש בהן כמעט לכל החיים. התוצאה המוצלחת של טיפול כזה מובטחת רק על ידי שמירה קפדניתחולים עם המלצות לגבי צריכה (סדירות, מינון, תזונה, משטר). באשר למחלות משניות הקשורות לזיהום ב-HIV, הטיפול בהן מתבצע במתחם, תוך התחשבות בכללים המכוונים לפתוגן שעורר מחלה מסוימת, בהתאמה, נעשה שימוש בתרופות אנטי-ויראליות, אנטי-פטרייתיות ואנטי-בקטריאליות.
עם זיהום ב-HIV, השימוש בטיפול ממריץ חיסוני אינו נכלל, מכיוון שהוא רק תורם להתקדמות ה-HIV. Cytostatics שנקבעו במקרים כאלה בגידולים ממאירים מובילים לדיכוי חסינות.
בטיפול בחולי HIV משתמשים בתרופות טוניקות כלליות וכן באמצעים המעניקים תמיכה לגוף (תוספי תזונה, ויטמינים), בנוסף נעשה שימוש בשיטות המתמקדות במניעת התפתחות מחלות משניות.
אם עסקינן בטיפול ב-HIV בחולים הסובלים מהתמכרות לסמים, אז מומלץ טיפול בתנאים של התרופות המתאימה. כמו כן, לאור אי הנוחות הפסיכולוגית החמורה על רקע המצב הנוכחי, המטופלים דורשים לעיתים קרובות הסתגלות פסיכולוגית נוספת.
אם אתה חושד ברלוונטיות של אבחנה של HIV, עליך לבקר למומחה למחלות זיהומיות.
אם אתה חושב שיש לך זיהום ב-HIVואת התסמינים האופייניים למחלה זו, אז רופא יכול לעזור לך מומחה למחלות זיהומיות.
לא מצאת את מה שחיפשת? יש לך שאלה לרופא? כתבו בתגובות, ובהחלט נעזור לכם לעשות הכל לאבחון מדויק של מחלות באינטרנט.
תאריך פרסום: 15/05/17בפעם הראשונה, הודעה על מחלה חדשה הוצבה ב-5 ביוני 1981 בשבועון האמריקאי Morbidity and Mortality Reports Daily. באופן טבעי, הופעתו של וירוס חדש הולידה השערות רבות לגבי מקורו.
על פי כמה מדענים, הנגיף הוא ממקור סימיאן. מקופים מאפריקה בודדו וירוסים הדומים מאוד במבנה הגנים שלהם ל-HIV. כיצד יכולה להתרחש העברה של נגיף סימיאן קשור לבני אדם? שבטים רבים מרכז אפריקהלצוד קופים ולאכול אותם איברים פנימייםודם לאוכל. הידבקות בנגיף הקופים עלולה להתרחש כאשר חותכים את הפגר דרך נגעים על עור הצייד או כאשר אוכלים בשר נא, מוחם של קופים.
מדענים סבורים שהתגברות על מחסום המינים עלולה להתרחש כתוצאה ממוטציה של נגיף הקופים, כתוצאה מחשיפה רדיואקטיבית. בשנים 1950-1960 נבדקו נשק גרעיני, ובאזור המשווני של כדור הארץ חלה עלייה חדה ברקע הרדיואקטיבי, שהוא גבוה מאוד במקומות שבהם מופיעים עפרות אורניום בחלקים מסוימים של אפריקה.
לפי גרסה אחרת שהובעה על ידי מספר מדענים, HIV נוצר באופן מלאכותי. עוד בשנת 1969, הפנטגון פיתח תוכנית ליצירת נשק בקטריולוגי המסוגל לדכא את מערכת החיסון האנושית. באחד ממרכזי המחקר בארה"ב הושגו סוגים חדשים של וירוסים בהנדסה גנטית מווירוסים שבודדו מבעלי חיים באפריקה. הבדיקות נערכו לנידונים המרצים מאסרי עולם בתמורה לשחרור בתום הניסוי. אולי שחרורם תרם להתפשטות הזיהום ב-HIV בקרב האוכלוסייה
הגרסה מבוססת על צירוף מקרים של השלמת הניסוי בפיתוח סוג זה של נשק בקטריולוגי והופעת מקרי האיידס הראשונים בקרב הומוסקסואלים, ודווקא בארה"ב ובמדינות מרכז אפריקה. עם זאת, אין ראיות אובייקטיביות או תיעודיות משכנעות התומכות בכך.
שלבי המחלה
במהלך המחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי, מבחינים במספר שלבים:
במה ראשונה- היעדר ביטויים קליניים של זיהום HIV. שלב זה נמשך בין שנתיים ל-15 שנים. זה נקרא זיהום ב-HIV. אדם יכול להיראות ולהרגיש בריא ועדיין להעביר את הזיהום לאנשים אחרים.
שלב שני– טרום איידס. הוא מאופיין בהופעת התסמינים הראשונים של המחלה: בלוטות לימפה נפוחות; ירידה במשקל; חום; חוּלשָׁה.
שלב שלישי– איידס. זה נמשך בין מספר חודשים לשנתיים, מסתיים עם מותו של החולה. הוא מאופיין בהתפתחות של מחלות קשות ומסכנות חיים הנגרמות על ידי פטריות, חיידקים, וירוסים.
דרכים להעברת זיהום ב-HIV
HIV אינו חי בבעלי חיים. לצורך חייו ורבייתו הוא זקוק לתאים אנושיים, ולכן לא ניתן להעבירו מבעלי חיים לבני אדם. עמדה זו הוכחה על ידי מדענים אמריקאים שעבדו במשתלת הקופים. בניסויים על חולדות, עכברים, בבונים וחתולים, מעולם לא ניתן היה להידבק. לכן, ניתן להידבק בנגיף הגורם לאיידס רק מהאדם שהוא המקור להדבקה ב-HIV.
באדם נגוע ב-HIV, תכולת הנגיף בנוזלים שונים אינה זהה. הכמות הגדולה ביותר של הנגיף המספיקה להדביק אדם אחר באדם נגוע ב-HIV נמצאת בדם, בזרע, בהפרשות הנרתיק, בנוזל השדרה ובחלב אם. לכן, אנחנו יכולים לדבר על שלושה אופנים של העברת HIV:
פרנטרלי (דרך הדם, על ידי הכנסת הנגיף לדם);
אנכי (אם אישה נגועה מחליטה ללדת ילד, כלומר מאם נגועה ב-HIV, הנגיף יכול להיות מועבר לילד במהלך ההריון, הלידה וההאכלה).
הדבקה דרך הדם היא הדרך המהירה ביותר, ולכן בקרב משתמשי סמים מזריקים היא מתפשטת באופן אקספוננציאלי. והסיבה לכל דבר היא שימוש במזרק אחד פעמיים או שלוש. כאשר מזריקים סמים נרקוטיים, בדרך כלל נשאר דם במחט, שנכנס לווריד של המשתמש הבא במזרק ומדביק אותו. מכורים לסמים הולכים לעתים קרובות לקבוצות אחרות, ומפיצים את הזיהום עוד יותר. תיאורטית, עשוי להיות גם סיכון לזיהום באמצעות דם שנתרם. אבל כל חלק ממנו חייב להיבדק. אם מתגלה תוצאה חיובית, הדם נסגר ומושמד.
ישנן דרכים אחרות להחדרת זיהום דרך הדם (מניקור, קרבות עקובים מדם, סכיני גילוח לא סטריליים וכו').
המסלול המיני איטי יותר, הסיכון במין מוגן נמוך ביותר, ובמין לא מוגן יש לו ניואנסים משלו. לדוגמה, גבר נגוע מדביק את בן זוגו מהמגע הראשון. ואישה נגועה (בריאה מבחינה גינקולוגית) לא תמיד יכולה לשדר איש HIV. רשומים במרכז העיר קייב יש זוגות נשואים שבהם האישה נגועה, והבעל והילדים בריאים.
עד היום כבר נחשף בצורה מהימנה, למשל, שרמה גבוהה של מחלות מין בחברה, שמפחיתה את חסינותם של אנשים חולים, הופכת אותם בו זמנית לפגיעים בקלות לזיהום ב-HIV. רמה גבוהה של מחלות המועברות במגע מיני היא אינדיקטור לתדירות יחסי מין, במיוחד לא לגיטימי (מזדמן) מי, בתנאים בערים שליטה חברתיתוהפקרות מינית יכולה בהחלט להוביל לעלייה פוטנציאלית בזיהומי HIV.
צורת הסיכון המסורתית היא מגע הומוסקסואלי מיני.
הידבקות ב-HIV היא מגיפה לא רק של המאה ה-20, אלא גם של המאה ה-21. מספר האנשים שנדבקו ב-HIV עולה, למרבה הצער, בהתמדה מדי שנה. רופאים ברחבי העולם משמיעים אזעקה וקוראים לאנושות לעשות זאת שכל ישר- הזיהום מתפשט במהירות קוסמית, וכעת נותרו מעט מאוד אזורים ללא אדם חולה אחד לפחות. עם זאת, למרות היקף האסון, כל ניסיון ועמידה באמצעי זהירות מגדילים את הסיכויים לנצח במאבק הזה למען החיים והבריאות של אוכלוסיית העולם כולו.
על מנת לדעת כיצד להילחם בצורה יעילה במחלה ולמנוע הידבקות, חשוב קודם כל ללמוד מהו HIV. דרכי העברה של זיהום זה, ההבדלים שלו מאיידס, תסמינים ואמצעי זהירות בסיסיים - זה נושא השיחה שלנו היום. כך...
מהו HIV?
הקיצור HIV מייצג בפשטות: נגיף הכשל החיסוני האנושי. כבר על סמך השם, מתברר שחיידקים פתוגניים תוקפים את מערכת החיסון. תאי דם לבנים נופלים תחת התחום, תורמים לחיסול מיקרואורגניזמים ופטריות מזיקים שונים מהגוף. ברגע שמספר תאי הדם הלבנים יורד, אדם הופך להיות רגיש ביותר לסוגים שונים של מחלות זיהומיות.
אנשים עם HIV נידונים למוות, שכן נגיף הכשל החיסוני פועל לאורך כל החיים, ואדם יכול למות אפילו מה-SARS הפרימיטיבי ביותר. עם זאת, אפשר לחיות עם הידבקות ב-HIV במשך שנתיים או שלוש, או במשך עשר שנים.
האם HIV ואיידס זה אותו הדבר?
אל תבלבלו בין HIV לאיידס. איידס הוא השלב האחרון של המחלה שאנו שוקלים. הקיצור מייצג "תסמונת הכשל החיסוני הנרכש", והטענה כי ניתן לחלות במחלה זו שגויה מיסודה. ה-HIV הוא שגורם לאיידס, כך שניתן בהחלט להעלים את סימני התסמונת, אך אבוי, ניתן לרפא את הנגיף עצמו. בהקשר זה, האיידס נחשב קטלני, שכן הוא מתרחש ממש בסוף המחלה ומוביל תמיד לסוף טרגי.
מקור או נשא של זיהום ב-HIV
אנשים שנדבקו ב-HIV נקראים נשאים של נגיף זה, ללא קשר לשלב המחלה, בין אם זה הדגירה או תקופת הסיום. אולם זיהום ממקור המחלה אפשרי בכל שלב של המחלה סביר ביותרליצור מגעים עם הנשא בתום הדגירה ומאוחר יותר. רק אדם יכול להיות נגוע ב-HIV.
כעת, לאחר שהבנו מהו HIV ומי יכול להפוך לנשא של הנגיף, שקול דרכים אפשריותלהידבק בזיהום זה.
דרכים להעברת HIV
HIV יכול להיות מועבר רק בשלוש דרכים:
- מאמא לרך הנולד.
- מבחינה מינית.
- דרך הדם.
תיאורטית, יש דרך נוספת להדבקה - השתלה והשתלה גופים שוניםורקמות מאדם אחד למשנהו, ו הפרייה מלאכותיתנשים. עם זאת, בשל בדיקות מקיפות ובדיקות רבות חומר ביולוגי, אפשרות ההידבקות בנגיף מצטמצמת אפוא לאפס מוחלט.
שימו לב שהנתיבים שהוזכרו לעיל מפורטים מהפחות נפוצים לרלוונטיים ביותר. הבה נשקול כל אחד מהם בנפרד.
העברת HIV מאם ליילוד
הידבקות בנגיף HIV יכולה להתרחש הן במהלך ההיריון והן במהלך הלידה, ולאחר מכן במהלך ההנקה. אופן ההדבקה הזה הוא הרגע הזההוא הפחות אפשרי מבין השלושה לעיל, שכן הרפואה המודרנית מציעה מגוון פעולות מניעהמבוסס על שימוש בתרופות כימותרפיות. הם מפחיתים את הסיכון ללדת ילדים נגועים ב-HIV בכמה אחוזים. מה קורה הנקה, אז רק תערובות מלאכותיות משמשות כאן.
ניתן לאשר זיהום ב-HIV בילד רק לאחר שהגיע לגיל 1.5 שנים. עם זאת, אפשר לקבל קצת מידע מוקדם יותר, במהלך החודש הראשון לחייו של התינוק. לשם כך, דם נלקח מהילד לניתוח, אך התוצאה תהיה אמינה רק ב-90%.
בהקשר זה, כל אישה בהריון צריכה בלי להיכשללהיבדק ל-HIV תוצאה חיוביתלמנוע החמרה במצב והעברת זיהום לעובר באמצעות חוסר מעש או להיפך, השפעות לא רצויות על הגוף על ידי חלק תרופות, שהשימוש בו אינו מקובל בתנאים הנ"ל.
העברה מינית של HIV
סקס לא מוגן הוא נגע אמיתי בקרב הומוסקסואלים, מכורים לסמים, זונות ואלה העוסקים במין מזדמן. הסיכון להידבקות בקרב נציגי המחלקה הזו מתגלגל. יתרה מכך, HIV נפוץ יותר בנשים מאשר בגברים. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-85% מהנשאלים נדבקו מינית. אם לפני הקשר עם המוביל, לאדם כבר היו כאלה מחלות דלקתיות, אז הסיכון לזיהום עולה פי כמה.
העברת HIV דרך דם
הידבקות בזיהום ב-HIV דרך הדם היא הדרך הנפוצה ביותר לחלות במחלה. "להרוויח" וירוס מסוכןאפשרי דרך:
שימוש קולקטיבי במזרקים ומחטים חד פעמיים;
מכשירים כירורגיים לא סטריליים;
הפרת כללי היגיינה להפעלת ציוד קוסמטי ודנטלי;
עירוי של דם ופלזמה ללא בדיקה מוקדמת.
איך לא לקבל HIV
עבור אוריינות מלאה בעניין זה, אתה צריך לדעת איך אתה לא יכול לקבל HIV. תיארנו את דרכי ההעברה של הנגיף לעיל, אבל עכשיו בואו נזכור את הגורמים שלא אמורים בשום אופן להשפיע על מיקומו של אדם נגוע בחברה:
מגע גופני, לרבות נשיקות, בתנאי שאין שריטות פתוחות, פצעים, שפשופים בעור;
מזון ונוזלי שתייה;
כלי בית;
שירותים ציבוריים, מקלחות, בריכות, מושבים ומעקות בתחבורה;
שיעול, התעטשות, זיעה, דמעות, נשימה;
בעלי חיים וחרקים, כולל מציצת דם.
למרות זאת, ישנם מיתוסים רבים לגבי העובדה שאתה יכול להידבק בנגיף בכל עת. גם אם אתה שוכב עם אדם נגוע באותה מיטה ואוכל מאותה צלחת, לעולם לא תוכל להידבק ב-HIV – דרכי ההדבקה של ההדבקה פועלות רק בשלושת המקרים שאנו כבר מכירים.
תנאים להדבקה ב-HIV
למרות הקלות שבה ניתן לתפוס וירוס מוכר, יש לעמוד בתנאים מסוימים במהלך ההעברה:
הזיהום חייב להיכנס לאורגניזם בסכנת הכחדה עם הפרשות ביולוגיות מיוחדות שיש ריכוז מוגברבַּקטֶרִיָה;
לצמיחת המיקוד יש צורך בחדירה לגוף עצמו. אם הכיסויים אינם פגומים, זה פשוט בלתי אפשרי.
הנגיף קיים בכל הנוזלים שגוף האדם יכול לייצר. אך יחד עם זאת, הריכוז שלו בסודות מסוימים גדול בהרבה מאשר באחרים. לדוגמה, רוק, זיעה, דמעות. שתן, אם הוא חודר לאורגניזם זר, אינו יכול לתרום לזיהום ב-HIV. דרכי ההעברה אינם חשובים, רק אם פני העור או הריריות אינם פגומים. במקרים אחרים, ליטרים שלמים של נוזלים כאלה יידרשו כדי להדביק אורגניזם בריא.
אבל הפרשות כגון זרע, טרום שפיכה, הפרשות נרתיקיות, כמו גם חלב אם ודם כבר נושאות סכנה פוטנציאלית. לאחר שכל אחד מהנוזלים המוזכרים נכנס לסביבה פורייה, רמת הרגישות של האורגניזם הפגוע נכנסת לתוקף. הנגיף יתבטא בכל מקרה, אבל כמה מוקדם זה תלוי בגנים, רגישות האדם למחלות מסוגים שונים, נוכחות של מצבים מחמירים וגורמים נוספים.
תסמינים של HIV
עכשיו בואו נדבר על איך הנגיף יכול להתבטא כלפי חוץ. למרות שניתן לזהות HIV אצל גברים או נשים על בשלבים הראשוניםברוב המקרים זה בלתי אפשרי, אבל יש כמה נלווים המחלה הזוסימפטומטולוגיה.
כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, ולכן די בעייתי לקבוע את התכונות האופייניות. הנתונים העדכניים ביותר של HIV מצביעים על כך שניתן לזהות את התסמינים הראשונים גם שבועיים לאחר ההדבקה וגם חודשיים לאחר מכן. במקרים בודדים, הסימנים יכולים להיעלם לתקופה בלתי מוגבלת, על מנת להתחדש לאחר מכן במרץ מחודש.
אם אתה חווה תסמינים כגון:
להגביר בלוטות לימפה;
התרחשות קבועה של הרפס;
טמפרטורת גוף מוגברת;
Stomatitis;
דַלֶקֶת הָעוֹר;
ירידה חדה במשקל;
מחלות נשימתיות תכופות;
גילויי חום;
קִלקוּל קֵבָה;
קנדידה ודלקת בנרתיק אצל נשים,
אבל אתה לא צריך לייחס הכל ויראלי ו הצטננות. נתח בקפידה את ההתנהגות האחרונה שלך ואת הנוכחות של גורמים אפשרייםזה יכול לתרום להדבקה בנגיף, וללכת לרופא, ואז לתרום דם ל-HIV.
יחד עם זאת, כדאי לזכור שהנגיף הוא שלבים מוקדמיםהוא מאוד סודי. אֲפִילוּ מחקר מעבדהלא מסוגל לזהות זיהום מתמשך. ורק כמה שנים מאוחר יותר, המחלה יכולה להתבטא בצורה כה ברורה שלרופאים אין עוד ספקות לגבי זיהום של אדם.
כמה חיים עם HIV?
שאלה זו היא הדחופה ביותר עבור אלה שקיבלו תוצאה חיובית ל-HIV. אם נשווה את האפשרויות של הרפואה המודרנית עם מה שהיה לנו לפני 10-15 שנים, קל לראות שאזרחים נגועים התחילו לחיות עוד קצת. עם זאת, הקריטריון העיקרי לכך היה לא רק שיפור התרופות והטכנולוגיות, אלא גם ההכרה והקבלה על ידי המטופלים של כמה דרישות שאין להכחישה לגבי אורח החיים החדש שעליהם כעת לעמוד.
לא ניתן להביא את התוצאות של חקר תוחלת החיים של אנשים שנדבקו ב-HIV בשום דפוס הגיוני אפשרי. חלק מהנשאים של הנגיף יכולים לחיות עד גיל מבוגר, בעוד שאחרים אינם מחזיקים מעמד אפילו 5 שנים. אם נעשה ממוצע של כל האינדיקטורים, מתברר שנגועים ב-HIV חיים בערך 10-12 שנים, אבל כל הגבולות כל כך מטושטשים ויחסיים שאין טעם לציין בבירור את משך הזמן.
הדבר היחיד שיכול לעזור להאריך את חיי המטופל הוא שמירה קפדנית על הכללים הבאים:
לחסל (או לפחות להגביל באופן משמעותי) את כמות הניקוטין, האלכוהול והסמים בשימוש;
בצע באופן קבוע תרגילים גופניים, באופן אידיאלי - ללכת לספורט;
לְקַבֵּל מתחמי ויטמיניםואמצעים לחיזוק מערכת החיסון;
לעבור לתזונה בריאה;
בקר את איש המקצוע שלך באופן קבוע.
למרות שעדיין מוקדם מדי לדבר על ניצחון מוחלט על הנגיף, העובדה שמדענים מסוגלים לשלוט בו היום מדברת בעד עצמה.
דרכים להגנה מפני הידבקות ב-HIV ואמצעי זהירות
ידע הוא הנשק החשוב ביותר נגד HIV. אנחנו כבר מכירים את דרכי ההעברה של הזיהום, אז עכשיו נותר רק להשלים את המודעות הזו. אמצעי מניעה למניעת הידבקות בנגיף הם כדלקמן:
שימוש בקונדומים בזמן קיום יחסי מין. אל תאפשר לזרע, לדם, לנוזל הנרתיק של בן הזוג להיכנס לגוף;
בחר את השותפים המיניים שלך בקפידה. ככל שיש יותר מערכות יחסים מיניות של צד שלישי ובלתי מוגן לבחירתך או לבחירתך, כך הסבירות לחלות בזיהום גבוהה יותר;
היה נאמן לשותף שלך בעצמך;
הימנע ממין קבוצתי;
אל תיקח פריטי היגיינה אישיים של אנשים אחרים (סכיני גילוח, מברשות שיניים);
היו זהירים וקשובים במיוחד במקומות ציבוריים לא מוכרים;
שימו לב במה הילדים שלכם משחקים. אין זה נדיר למצוא מזרקים משומשים בגני שעשועים ובארגזי חול;
השתמש רק במכשירי ניתוח ומזרקים מעוקרים לא יותר מפעם אחת. דרשו את אותו הדבר מאמני הקעקועים והקוסמטיקאיות שהגשת בקשה לשירותיהם;
אם את אישה בהריון עם חשד לנגיף לכשל חיסוני, אל תתעצלו לתרום דם ל-HIV. אם אתה מקבל תוצאה חיובית, פנה לעזרה ממומחה. הוא ימנה תרופות הכרחיותכדי למזער את הסיכון ללדת תינוק לא בריא.
הסכנה החשובה ביותר של הידבקות ב-HIV היא מאוד במשך זמן רבהנגיף אינו מתבטא. בתקופות אלו, הנשא של המחלה יכול להדביק אנשים אחרים מבלי לחשוד בדבר מצבם. לכן חשוב לדעת על קיומה של מחלה כמו HIV, על דרכי ההתפשטות שלה ועל אמצעי הזהירות שיש להקפיד על מנת להגן באופן מלא על עצמך ועל יקיריך מפגיעה.
ברפואה, הדבקה ב-HIV היא מחלה מסוכנתטבע ויראלי, שגורם להרס עולמי מערכת החיסוןאנושי והופעת זיהומים משניים נלווים, ניאופלזמות סרטניות.
הקיצור HIV מייצג את נגיף הכשל החיסוני האנושי. HIV הוכר מזה זמן רב כבעיה אנושית מרכזית. הסטטיסטיקה מראה כי מדי יום כ-8,000 אנשים בעולם חולים ב-HIV או איידס. עד כה, האטיולוגיה ושיטות הטיפול האפשריות במחלה נחקרות באופן פעיל.
הפתוגנזה של זיהום ב-HIV נמצאת כל הזמן בחקירה. המקורות העיקריים שלו הם אנשים הסובלים מאיידס ונושאים של הידבקות ב-HIV. הנגיף יכול להיות בזרע, בדם, בהפרשות הווסת או בהפרשות הנרתיק של האישה במשך זמן רב. פחות מסוכן חלב אם, הפרשת דמעות ורוק של נשאי זיהום. הסבירות להעברת המחלה לאדם בריא עולה אם יש לו נזק כלשהו לעור: stomatitis, פציעות פתוחות, שחיקה של איברי המין הפנימיים, שפשופים, מחלות חניכיים. רק רופא מוסמך יכול לקבוע את מסלול הכניסה של הנגיף לגוף.
HIV יכול להיות מועבר באופן טבעימאם נגועה ליילוד או במהלך יחסי מין לא מוגנים. סביר להניח גם מנגנון שידור נוסף. למשל, אם החדרת חומרים או ניתוח בוצעו עם מכשירים לא סטריליים. אם המגע עם נשא של זיהום ב-HIV היה יחיד, הסיכון לזיהום נמוך. מגע אינטימי קבוע עם אדם נגוע יכול להגדיל אותו מספר פעמים.
זיהום בעל אופי פרנטרלי מתבצע בעת שימוש במזרקים המזוהמים בזיהום, עירוי דם נגוע (ספסיס) או במהלך הליכים רפואיים, דנטליים וקוסמטיים שונים (אם המכשיר לא עבר עיבוד כראוי).
בהתבסס על זה, אנו יכולים לומר כי בסיכון הם:
- אנשים הזקוקים להשתלת איברים או מקבלים תרומות דם;
- מכורים להזרקת סמים;
- אנשים המנהלים חיי מין מופקרים;
- זונות;
- עובדים רפואיים וקרובי משפחה של אנשים נגועים שנמצאים איתם במגע ישיר;
- ילדים של נשים נגועות ב-HIV;
- אנשים הסובלים ממחלות המועברות מינית.
אנשים שנכללים בקטגוריות אלה צריכים לעבור בדיקות דם רגילות עבור HIV טפסים קיימיםזיהומי HIV.
באילו מקרים העברת זיהום בלתי אפשרית?
הוכח שלא לכל אדם יש עמידות לזיהום ב-HIV. אם יש אדם נגוע ב-HIV בסביבתך, עליך לנקוט בכל אמצעי הזהירות. אבל אתה לא יכול להידבק במקרים הבאים:
- תוך כדי נשיקה או חיבוק.
- בעת שיעול, התעטשות.
- בְּמַהֲלָך שיתוףאוכל או משקאות.
- בסאונה, באמבטיה או בבריכה.
- כאשר לוחצים ידיים.
- באמצעות עקיצות חרקים (כולל יתושים).
סוגי פתוגנים של HIV
עד כה, נבדלים הסוגים הבאים של וירוס כשל חיסוני:
- HIV-1 מוכר כגורם הגורם הנפוץ ביותר לזיהום, אשר מוביל מאוחר יותר להתפתחות איידס.
- HIV-2 הוא זן שנחקר מעט. הוא שונה מהסוג הקודם במבנה הגנום. HIV-2 נוטה פחות להיות מועבר.
תסמינים של המחלה בשלבים מוקדמים ומאוחרים
מחקרים ארוכי טווח הראו שנשים נוטות יותר להידבק ב-HIV. במהלך חייהם הם חווים תקופות שבהן החסינות נחלשת באופן ניכר: לידת ילד, מחזור. הנגיף החיסוני במהלך ההריון מסוכן לא רק לאם לעתיד, אלא גם לעובר, שעלול להידבק עוד לפני הלידה. לכן, כל כך חשוב שאישה תדע כל מה שאפשר סימנים מוקדמיםותסמינים של המחלה.
על בשלב מוקדםתסמינים של הנגיף בנשים באים לידי ביטוי בצורה פריחות בעור, גירוד, בחילות, הפיכתם להקאות ושלשולים. יש כאבי שרירים ומפרקים. יחד עם זה, יש עלייה בבלוטות הלימפה, נגעים כיביםרקמות רכות בפה. תסמינים אלו אצל מבוגרים דומים לאלו של מחלות זיהומיות רבות. לכן לשים אבחנה מדויקתרק תגובה ל-HIV וסוגים אחרים של מחקר יכולה.
השלב המאוחר מתאפיין שינויים מבנייםעור על איברי המין, בפה. כיבים הופכים עמוקים, נוצרים pustules. HIV מדביק איברים מערכת רבייה: יש ירידה בפעילות המינית, כישלון מחזור חודשי. על רקע המחלה, חסינותה של האישה נהרסת, מה שמוביל להתפתחות של ניאופלזמות ממאירות (סרקומה, סרטן צוואר הרחם, לימפומה). מחלה מתקדמת כובלת אישה במהירות למיטת בית חולים.
התסמינים של זיהום ב-HIV בגברים שונים במקצת. ביטויים ראשוניים דומים למהלך של SARS: חום, חום. פריחה אופיינית בעור מופיעה רק 1-2 שבועות לאחר ההדבקה. טמפרטורה בזיהום ב-HIV מטופלת בתרופות סטנדרטיות. פַּעַם תסמינים ראשונייםיבוטל, תגיע התקופה האסימפטומטית כביכול.
המחלה תזכיר את עצמה שוב כאשר גבר יתחיל להרגיש עייפות מתמדת. זה ילווה בשלשולים קשים, דלקת חריפהבלוטות לימפה, חניכיים מדממות. אנשים עם HIV הופכים ל"בני ערובה" של מחלות קשות רבות: שחפת, SARS, דלקת ריאות. רק אבחון מוקדםהדבקה ב-HIV תאפשר לעצור את התהליכים ההרסניים.
סיווג שלבי HIV
המהלך הקליני של הדבקה ב-HIV מחולק ל-5 שלבים עיקריים. הסיווג שלהם הוא כדלקמן:
- תקופת דגירה. השלב נמשך בין 3 ל-12 שבועות. קיימת התפשטות פעילה של הנגיף בגוף, אך מערכת החיסון טרם הגיבה לתהליך זה. שלב הדגירה מסתיים עם ייצור של נוגדנים נגד HIV או אבחנה של זיהום חריף של HIV. החומר לניתוח הוא סרום דם, אשר נבדק לאיתור נגיף (חלקיקי DNA או אנטיגנים). הסכנה היא אי זיהוי זיהום שכבר קיים בגוף.
- שלב 2 (שלב של ביטויים ראשוניים). שכפול (התפשטות) וירוס מתחיל לגרום תגובות שונותבתוך הגוף. ישנם תסמינים בעלי אופי זיהומיות: פריחות בדרמיס ובריריות, דלקת הלוע, שלשול, פולילימפדניטיס. אחר כך מצטרפות אליהם מחלות הקשורות לפגיעה במערכת החיסון: זיהומים פטרייתיים, דלקת ריאות, הרפס, דלקת שקדים. במהלך השלב הזה יש את כל הסימפטומים של זיהום חריף ב-HIV. זהו השלב המדבק ביותר, שכן הווירוסים מתרבים ומתפשטים בגוף באופן אינטנסיבי במיוחד.
- תקופה סמויה (שלב 3). זה מאופיין בהתפתחות איטית והדרגתית של כשל חיסוני. בדיקת דם תראה נוכחות של נוגדנים ל-HIV בו. הביטוי הקליני העיקרי בשלב זה הוא נפיחות ונפיחות של בלוטות הלימפה בחלקים שונים בגוף המטופל. שלב תת-קליני 3 יכול להימשך בין שנתיים ל-20 שנים. בטיפול מתאים, משך נשא הנגיף יהיה שנים רבות, ומצב בריאות האדם יישאר באותה רמה יציבה.
- השלב הרביעי נקבע על ידי התפתחות של זיהומים מסוג משני (חיידקים, פטרייתיים, ויראליים) בגוף. הסיכון לפתח ניאופלזמות ממאירות גבוה. המטופל יורד במשקל במהירות. בסוף שלב 4, זיהומים נלווים הופכים לבלתי הפיכים, יש הפרעות עצבים. אם אתה לא מחפש מוסמך טיפול מורכב, אז המוות יתרחש בעוד כמה חודשים. סכנת זיהום אדם בריאמהנגוע גדול מספיק.
- שלב טרמינל. יש הרס הדרגתי של כל איברי ומערכות הגוף. אפילו הכי הרבה נופים מודרנייםהטיפולים אינם יעילים. המוות מתרחש תוך 3-12 חודשים.
אבחון המחלה
מוקדם ו אבחון בזמןזיהום ב-HIV חשוב לא רק לרישום יחס הולם, ולהגדיל את תוחלת החיים של אדם נגוע. אם יש לך תסמינים אופייניים למחלה, או שהתרחש מגע אינטימי לא מוגן, עליך לפנות מיד למתקן רפואי.
האבחון מתבצע בשיטה הבודקת נוכחות של נוגדנים ל-HIV בדם. אלו חלבונים בהרכב מסוים שהגוף מייצר כתוצאה מחדירת וירוס למחזור הדם. נוגדנים מיוצרים תוך 3-24 שבועות לאחר ההדבקה. רוב שיטה מדויקתזיהוי נוגדנים הוא אנזים אימונו-assay (או ELISA). רגישות הניתוח היא לפחות 99.5%. התוצאה שתקבל עשויה להיות שלילית, חיובית או מפוקפקת. במקרה האחרון, המטופל יתבקש לעשות זאת אבחון נוסף. Immunoblotting הוא ניתוח ספציפי שייתן את הסופי והמקסימום תוצאה אמינה. תשובה חיובית שגויה צפויה כאשר יש מחלת כשל חיסוני(ראומטיזם, פסוריאזיס, זאבת).
אם האבחנה הראתה תגובה שלילית, ולמטופל יש נוכחות של המחלה, ניתן לזהות סמני HIV בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR). המאפיינים של ניתוח HIV זה הם שניתן לקבוע את ה-RNA וה-DNA של הנגיף בחומר הדם בשלב מוקדם, כלומר כבר 2-3 שבועות לאחר ההדבקה האפשרית.
תכונות של טיפול בזיהום HIV
כפי שהוזכר קודם לכן, זיהום HIV מטופל עם טיפול מורכב. זה כרוך בניטור מתמיד של מצב המערכת החיסונית של המטופל, חיסול ומניעה של מחלות בעלות אופי משני, והדרה של הופעת ניאופלזמות סרטניות.
במקרה של הידבקות ב-HIV, בשום מקרה אין לבצע תרופות עצמיות. רק מומחה מוסמךיוכל לברר את הגורמים למחלה ולרשום טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל ביותר, שיאט את התקדמות הזיהום, ובעיקר לא יאפשר לו להיכנס לשלב האיידס.
משטר הטיפול הכללי במחלה כולל נטילת התרופות הבאות:
- תרופות מסוג אנטי-רטרו-ויראלי ("Didanosine", "Zidovudine", "Stavudine", "Nevirapine", "Ritonavir", "Nelfinavir"). במידת הצורך, הרופא ירשום קליטה בו זמניתמספר תרופות. לרבים מהם יש תופעות לוואילכן, החולה לעולם לא יעלה על המינון המותר.
- בגוף החולה יכולים להתפתח זיהומים אופורטוניסטיים כביכול. באדם בריא, חיידקים נחשבים לתושבים נורמליים בגוף, בעוד שבאדם נגוע ב-HIV נצפית תמונה הפוכה. זיהומים אופורטוניסטיים כוללים דלקת ריאות, שחפת, קנדידה, עגבת, וירוס הפטיטיס. הטיפול והמניעה של כל מחלה הם אינדיבידואליים. התרופות ייבחרו על ידי הרופא המתאים. לדוגמה, למניעת דלקת ריאות, Biseptol נקבע, וזיהום עם חיידקי שחפת מטופל עם כדורים נגד שחפת.
- תרופות נגד סרטן. הם נקבעים במקרה שלמטופל יש ניאופלזמות ממאירות.
בנוסף לטיפול הרפואי, על המטופל לשמור על מצב כללי באמצעות מנוחה, שינה בריאה, מאוזן ו תזונה נכונה. מומלץ להימנע מעישון ושתיית אלכוהול. ניטור קבוע של מצבו של חולה HIV הוא נקודת טיפול חובה.
פרוגנוזה לזיהום ב-HIV
הרפואה המודרנית עדיין לא יצרה תרופות שיכולות לרפא לחלוטין זיהום HIV. אבל הפרוגנוזה לאדם נגוע יכולה להשתנות בהתאם למידת הקפדה על ביצוע הטיפול שנקבע. תרופות, בשימוש היום, יכול להגדיל משמעותית את חייו של כל מטופל. תפקיד גדולבבלימת מחלת האיידס המתקדמת, מצב הרוח הפסיכולוגי של אדם והמאמצים שהוא מכוון לציית למחזה המשטר שנקבע.
מניעת HIV
כל שיטות המניעה המוצעות לאוכלוסייה מתבצעות בארבעה תחומים עיקריים:
- ביצוע פעילויות בעלות אופי חינוכי בנושאי חינוך מיני של בני נוער ונוער. אנאלפבתיות מינית מובילה לעתים קרובות להתפשטות זיהום ב-HIV. רופאים, מורים והורים צריכים להעביר למתבגרים ולתלמידי תיכון את תרבות היחסים בין המינים, את חשיבות השימוש באמצעי מניעה ומידע על מחלות מין. כל אדם נגוע חייב להבין זאת חיי מיןעם HIV כרוך בטיפול בעצמך ובפרטנר שלך, נקיטת כל אמצעי הזהירות.
- בקרה רפואית קפדנית על איסוף החומר התורם: דם, זרע, איברים להשתלה.
- תמיכה לנשים הרות עם HIV. כל מטופל צריך לקבל סיוע מוסמך, טיפול חינםומתן כספים לכימופרופילקסיה. גינקולוגיה עבור אנשים נגועים ב-HIV צריכה להיות ממוקמת במחלקה המתאימה. הצוות הרפואי מחויב לקחת בחשבון את כל סיכוני ההדבקה של העובר בנגיף ולהעבירם לאישה.
- מתן סיוע פסיכולוגי לחולי HIV. פסיכותרפיה תעסוקתית ל-HIV מסייעת לחולים להיפטר ממתח ודיכאון. הרופא גם רושם שיעורים קבוצתיים, עיסוי וסוגי טיפול אחרים.
למרות העובדה שהדבקה ב-HIV מתפשטת ברחבי הגלובוס כבר יותר מ-30 שנה וזרימת המידע עליה היא די נרחבת, לא כולם יודעים כיצד מועברת הדבקה ב-HIV וכיצד מתרחשת הדבקה ב-HIV.
בעלך אלכוהוליסט?
למעלה מ-40 מיליון אנשים על פני כדור הארץ מושפעים מ-HIV, ושיעור ההידבקות אינו פוחת כלל. לכן, אי אפשר להתעלם ולהישאר אדיש לבעיה הזו. במצב זה, כולם צריכים לדעת בבירור כיצד ניתן להידבק ב-HIV כדי להגן על עצמם ועל יקיריהם.
תכונות של HIV
הנשאים של נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), על פי מדענים, היו בתחילה קופים, מהם נדבקו אז אנשים ביבשת אפריקה.
בקשר עם נדידת האוכלוסייה בקנה מידה גדול, הנגיף התפשט בכל העולם.
נמאס לכם מהשתייה המתמדת?
אנשים רבים מכירים את המצבים הבאים:
- הבעל נעלם לאנשהו עם חברים וחוזר הביתה "על הקרניים"...
- כסף נעלם בבית, אין מספיק ממנו אפילו מיום המשכורת ליום המשכורת...
- פעם אדם אהוב הופך כועס, תוקפני ומתחיל להתפרק...
- ילדים לא רואים את אביהם מפוכח, רק שיכור לא מרוצה לנצח ...
HIV הוא רטרו-וירוס החודר לגוף האדם ואינו מתבטא בשום צורה, האדם הנגוע אפילו לא חושד בכך. לאחר הכניסה לגוף, הנגיף יכול להתנהג אחרת. 70% מהנדבקים (כחודש לאחר מכן) מתפתחים שלב חריףזיהום ב-HIV, המתבטא בתסמינים הדומים למונונוקלאוזיס או הצטננות, ולכן אינו מאובחן.
ניתן יהיה לאבחן את המחלה בעזרת PCR, אך ניתוח די יקר זה יצטרך להירשם לכל חולה עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. החולה מחלים במהירות ומרגיש נורמלי לחלוטין, לא מודע לזיהום שלו. שלב זה נקרא אסימפטומטי.
נוגדנים לנגיף מתחילים להיווצר רחוק מלהיות מיד לאחר שהזיהום חודר לגוף. לפעמים לוקח 3, ולפעמים 6 חודשים, עד שמתחילים לזהות נוגדנים ספציפיים בדם, המאשרים את המחלה. משך זמן מקסימליתקופה זו, כאשר הנגיף כבר נמצא בגוף, אך אין עדיין נוגדנים, 12 חודשים. זה נקרא תקופת ההמרה הסרוקית או החלון הסרוגטיבי.
תקופה זו של רווחה דמיונית יכולה להימשך 10 שנים או יותר. אבל אדם נגוע יכול להדביק אחרים דרכים שונותהעברת זיהום ב-HIV.
לשם כך, יש צורך להגיע רק לריכוז מסוים של הנגיף בגופו של הנגוע. ומכיוון שהנגיף מתרבה במהירות עצומה, עד מהרה כל הנוזלים הביולוגיים של הנגועים מכילים HIV, רק בריכוזים שונים.
למרבה המזל, הנגיף אינו עמיד בחוץ גוף האדם. הוא מת כשהוא מחומם ל-57 0 C תוך חצי שעה, וכשהוא רותח בדקה הראשונה. גם לאלכוהול, אצטון וחומרי חיטוי קונבנציונליים יש השפעה הרסנית. על פני העור השלם, הנגיף מתפרק על ידי אנזימים וחיידקים אחרים.
הקושי להילחם ב-HIV טמון בעובדה שהוא מאוד מוטנטי, אפילו באורגניזם אחד שיש לו גרסאות שונותמבנים. לכן, עדיין לא נוצר חיסון נגד HIV. ברגע שהוא נכנס לגוף, HIV מדביק תאי חיסון, מה שהופך אדם לחסר הגנה מפני כל סוג של זיהום.
דרכי התפשטות המחלה
האופן שבו HIV מועבר מדאיג אנשים רבים שחיים או עובדים ליד אלה שנדבקו. מומחים הוכיחו כי ריכוז הנגיף המספיק להדביק אדם אחר קיים בדם, בזרע וב הפרשות מהנרתיק, בחלב אם. זה עם החומרים הביולוגיים האלה כי דרכי העברת HIV קשורים.
ישנן 3 דרכים להעברת HIV:
- הדרך הנפוצה ביותר להעברת HIV היא מִינִינָתִיב. זיהום מתרחש באמצעות מגע מיני לא מוגן. יתרה מכך, מגוון הדרכים להעברת זיהום ב-HIV בולט - באמצעות מגע הומוסקסואל, באמצעות מין נרתיקי, אוראלי, אנאלי.
יחסים רבים של זונות, יחסים הומוסקסואלים הם המסוכנים ביותר. במהלך יחסי מין אנאליים מתרחשות פציעות מיקרוטראומטיות בפי הטבעת, המגבירות את הסיכון לזיהום. נשים במהלך מגע מיני עם בן זוג נגוע ב-HIV פגיעות יותר: היא נדבקת ב-3p. לעתים קרובות יותר מגבר מבן זוג נגוע.
נוכחות של שחיקת צוואר הרחם תהליך דלקתיבאיברי המין מגבירים את האפשרות לזיהום. מחלות מיןאו מחלות מין, ידועות כ-30. רבים מהם מפתחים תהליך דלקתי, ולכן מחלות מין מגדילות משמעותית את הסבירות להעברת HIV. האפשרות של זיהום עולה עבור שני בני הזוג במהלך יחסי מין במהלך הווסת.
עם מגע מיני אוראלי, הסבירות לזיהום מעט פחותה, אבל היא כן. רבים מתעניינים ב: האם ניתן להעביר HIV במגע מיני בודד? למרבה הצער, הזיהום יכול להיות מועבר גם במקרה זה. לכן אחת האינדיקציות למניעת חירום רפואית של זיהום היא אונס של אישה.
- HIV גם מועבר בקלות דרך דָם. מסלול זה נקרא פרנטרלי. בשיטה זו של זיהום, העברת הנגיף מתאפשרת באמצעות עירוי דם, השתלת איברים או רקמות, מניפולציה של מכשירים לא סטריליים (כולל מזרקים).
לזיהום, מספיק להכניס חלק עשרת אלפים של מיליליטר דם לאורגניזם אחר - כמות זו אינה נראית לעין האנושית. אם החלקיק הקטן ביותר של הדם של אדם נגוע נכנס לגופו של אדם בריא, ההסתברות לזיהום היא כמעט 100%.
מצבים כאלה יכולים להתעורר בעת החלת קעקוע, פירסינג אוזניים, פירסינג לא בסלון מיוחד, אבל אנשים אקראיים. זיהום יכול להתרחש גם במהלך מניקור / פדיקור עם מכשירים לא מטופלים. שטיפה במים אינה מספיקה כדי להסיר שאריות דם. המכשירים חייבים לעבור עיבוד מלא (חיטוי ועיקור).
הידבקות בדם תורם אינה סבירה, מכיוון שהדם שנתרם נבדק מחדש לא רק לאחר איסוףו, אלא גם בדיקה נוספת של התורמים מתבצעת לאחר 6 חודשים על מנת לשלול את תקופת ההמרה הסרוקית בזמן תרומת הדם. כל הזמן הזה, הדם המוכן נמצא בבנק הדם של תחנות העירוי ומונפק רק לאחר בדיקה חוזרת.
במרפאות שיניים ובמרפאות, בשירות הכירורגי, מכשור, בנוסף לחיטוי, עוברים סטריליזציה בארונות חום יבש או באוטוקלאבים. לכן, הסיכון לזיהום ב מוסדות רפואייםממוזער.
רוב דרך ממשיתהדבקה ב-HIV דרך הדם מיועדת למשתמשי סמים בזריקה. רבים מהם מנסים להרגיע את עצמם בעניין ההדבקה ב-HIV באמצעות מזרקים חד פעמיים. עם זאת, כאשר קונים מנה ממפיץ תרופות, הם לא יכולים להיות בטוחים שחומר שנדבק בעבר לא נשאב למזרק החד פעמי שהביאו.
לפעמים משתמשי סמים חולקים מזרק, אך מחליפים רק מחטים זריקות תוך ורידידם בהכרח נכנס למזרק ומדביק אותו.
בחיי היומיום, זיהום יכול להתרחש בעת שימוש בסכין גילוח של מישהו אחר או רגיל. בני משפחה של אדם נגוע יכולים להידבק ממנו גם במתן סיוע ללא כפפות גומי במקרה של פציעה, חתך.
- אֲנָכִיהעברת הנגיף מאם נגועה לילדה נקראת זיהום HIV. כיצד מועבר HIV במקרה זה? הדרכים להדבקה ב-HIV לילד יכולות להיות שונות:
- ראשית, הנגיף מסוגל להתגבר על מחסום השליה ולאחר מכן הזיהום של העובר מתרחש ברחם;
- שנית, זיהום יכול להתרחש ישירות במהלך הלידה;
- שלישית, אמא יכולה להדביק ילד דרך חלב אם.
אתה יכול למנוע הדבקה של התינוק בעזרת חינם טיפול מונעתרופות אנטי-ויראליות, אם האישה חלה על ייעוץ נשיםבמהלך ההריון ועבר את כל הבדיקות הדרושות.
כדי להפחית את הסיכון להדבקה של הילד במקרים מסוימים, מתבצעת לידה בניתוח קיסרי. גם התינוק מקבל תוך 28 ימים תרופות אנטי-ויראליותשהונפקו ללא תשלום.
לאחר לידת ילד, מומלץ להאכיל בתערובות חלב. עם זאת, ישנם מקרים בהם הבדיקות במהלך ההיריון היו שליליות, שכן הייתה תקופה של חלון סרונ-נגטיבי (סרוקונברסיה). במקרה זה, התינוק יקבל את הנגיף דרך חלב בזמן ההנקה.
כאשר זיהום אינו מתרחש
למרות העובדה שהנגיף קיים בכל נוזל גוף, ריכוזו בהם שונה. לכן, דמעות, זיעה, רוק, צואה ושתן אינם ממלאים תפקיד אפידמיולוגי, מכיוון שהם אינם מובילים לזיהום של אדם אחר. יהיה צורך בליטרים של דמעות או זיעה, למשל, כדי שכאשר הם עולים על עורו הפגוע של אדם בריא, הם יוכלו להעביר את הנגיף. נכון, זיהום אפשרי עם נשיקות, אם דם נכנס לרוק עם חניכיים מדממות.
זיהום אינו מאיים במקרים כאלה:
- למרבה המזל, HIV הוא וירוס שלא ניתן להעבירו על ידי טיפות מוטסות. שהייה באותו חדר עם אדם נגוע אינה מסוכנת.
- זה לא מסוכן להשתמש בשירותים אחד, חדר אמבטיה, כלים משותפים או מגבות.
- אתה לא יכול לחלות בבריכה.
- אתה יכול להשתמש בבטחה בטלפון אחד, לא לפחד ללחוץ ידיים עם הנגועים.
- HIV אינו מועבר על ידי בעלי חיים או עקיצות חרקים.
- נתיבי זיהום מים ומזון אינם נכללים גם כן.
קבוצת סיכון
לאור הדרכים האפשריות להפצת המחלה, הרופאים מזהים קבוצת סיכון, הכוללת:
- צרכני סמים מזריקים;
- אנשים עם לא קונבנציונלי נטייה מינית(הומוסקסואלים);
- אנשים העוסקים בזנות;
- אנשים עם הפקרות, העוסקים במין לא מוגן (ללא קונדום);
- חולים עם מחלות מין;
- מקבלי מוצרי דם;
- ילדים שנולדו מאם נשאית HIV;
- עובדי שירותי בריאות המטפלים בחולי HIV.
הידבקות ב-HIV היא מחלה מיוחדת שאולי אין לה ביטויים קליניים במשך מספר שנים, אך במוקדם או במאוחר מובילה למצב של כשל חיסוני, כלומר לאיידס. בשלב זה, די קשה להילחם במחלה, אדם יכול למות מכל זיהום בנאלי. לכן, כולם צריכים לדעת בבירור כיצד הם נדבקים ב-HIV, ולהגן על עצמם ככל האפשר.