המחלה השכיחה ביותר מערכת גניטורינאריתאצל נשים נחשבת פיאלונפריטיס. זה מהווה כ-65% מהמקרים של כל הפתולוגיה האורולוגית, מספר פעמים לפני שכיחות של דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה. לכן, רצוי שלכל נציג מהמין החלש יהיה מושג מהי פיאלונפריטיס בכליות.
פיילונפריטיס - מה זה?
האבחנה של "פיאלונפריטיס" מרמזת על נוכחות של תהליך זיהומי-דלקתי ברקמת הביניים, המהווה את הבסיס הסיבי של הכליה, כמו גם באגן ובאבובית, אך ללא פגיעה בכלי הכליה והגלומרולי.
בהקשר זה, על שלבים מוקדמיםמחלות פונקציה עיקריתכליות (סינון שתן) אינו סובל, עם זאת, עם קורס ארוך או טיפול לא תקיןדלקת יכולה גם לכסות את כלי הדם עם המנגנון הגלומרולרי.
Pyelonephritis מתרחשת בצורה חריפה או כרונית. לעתים קרובות יותר כליה אחת מושפעת, אך ישנם גם תהליכים דלקתיים דו-צדדיים.
השכיחות הגבוהה של המחלה במין ההוגן קשורה למוזרות של מבנה מערכת השתן אצל נשים:
- השופכה קצרה יותר מהזכר;
- השופכה אצל נשים ממוקמת ליד מקורות זיהום נוספים - פִּי הַטַבַּעַתוהנרתיק, כך שחיידקים נכנסים במהירות ובקלות לשופכה.
גורמים לפיאלונפריטיס
בנשים, בהקשר למאפיינים האנטומיים הנ"ל, תחילה מסלול הזיהום העולה (השתן) באגן וברקמת הכליה - עקב דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, קולפיטיס, קוליטיס, אורוליתיאזיס ואנומליות במבנה מערכת השתן, א. שהות ארוכה של צנתר להפרשת שתן.
התפשטות המטוגנית (עם זרימת דם) של זיהום אפשרית גם היא, כאשר כל מיקוד יכול להפוך למקור פוטנציאלי - מועבר דלקת שד מוגלתית, כאב גרון, panaritium, דלקת באוזן ואפילו דלקת בתעלת השיניים (פולפיטיס).
החיידק העיקרי הגורם לפיאלונפריטיס הוא coli(עד 75% מכלל המקרים).
25% הנותרים מהמקרים קשורים לבליעה של Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, אנטרוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa, זיהום פטרייתי, כלמידיה, סלמונלה וכו'.
גורמי סיכון בהתרחשות של פיאלונפריטיס בנשים הם כולם תהליכים פתולוגיים ממושכים של כל לוקליזציה המתרחשים עם ירידה בחסינות הכוללת של הגוף: סוכרת, מחלות מח עצם, בעיות נוירולוגיות (טרשת נפוצה), זיהום ב-HIV, מצב לאחר כימותרפיה או השתלת איברים.
בנוסף, הריון עלול להחמיר את הצורה הכרונית של המחלה ולעורר תהליך דלקתי חריף עקב דחיסה של שלפוחית השתן והשופכנים על ידי הרחם הגדל.
סימנים ותסמינים של פיילונפריטיס אצל נשים
דלקת כרונית מתרחשת לרוב בצורה חלקה והתסמינים של פיאלונפריטיס בנשים נעדרים כמעט או מתבטאים בתלונות לא ספציפיות מטושטשות של כאבים כואבים בגב התחתון לאחר היפותרמיה, עייפות מוגברת וחולשה כללית קלה.
סימנים של דלקת פיאלונפריטיס חריפה אצל נשים הם בדרך כלל בולטים יותר:
- כאבים עזים בגב או בצד נובעים לעתים קרובות יותר מדלקת, אך עשויים להיות גם כאבים מפוזרים מתחת לצלעות, בבטן התחתונה או ללא לוקליזציה ברורה;
- טמפרטורה גבוהה (38-40 מעלות צלזיוס);
- בחילה והקאה;
- שינויים בשתן (התכהות, הופעת דם או מוגלה, ריח רע);
- כאב בעת מתן שתן;
- הופעת נפיחות של הפנים והאצבעות;
- חולשה ניכרת.
אבחון של פיילונפריטיס
כדי לקבוע אבחנה, יש צורך במספר בדיקות סטנדרטיות:
- בדיקה אצל אורולוג או נפרולוג עם מישוש בטן וקביעת סימפטום של פסטרנצקי (מכה על הגב בהקרנת הכליות).
- בדיקה גינקולוגית למניעת בעיות באזור איברי המין הנשי.
- בדיקת שתן: כללית, לפי נצ'פורנקו, תרבית שתן עם ביסוס הצמחייה ורגישות לאנטיביוטיקה.
- בדיקות דם: כלליות, ביוכימיות (קביעת קריאטינין, אוריאה, חלבון).
- אולטרסאונד של הכליות.
- במקרים מורכבים וחמורים, הם נעזרים ב-CT, MRI, אורוגרפיה הפרשה, סריקת רדיואיזוטופים ושיטות נוספות.
הטיפול צריך להיות מכוון להחזרת יציאת השתן הרגילה (הסרת אבנים, ביטול ריפלוקס vesicoureteral) וביטול מקור הזיהום - עם פיילונפריטיס אצל נשים, נקבעים אנטיביוטיקה, חומרים אנטיבקטריאליים כימיים ואורוספטים.
הצורה החריפה של המחלה מצריכה אשפוז ומנוחה במיטה; בצורה הכרונית, טיפול חוץ אפשרי. הדיאטה נקבעת תוכן גבוהפחמימות קלות, מוצרי חלב מותססים, שתייה מרובה של מים.
תנאי הטיפול בpyelonephritis חריפה הם 10-14 ימים, כרוני - מ 6-8 שבועות עד 1 שנה. כדי לגבש את ההשפעה בשלב ההחלמה, מומלץ להגביר את התגובתיות החיסונית של הגוף (אימונומודולטורים, התקשות).
תכשירים רפואייםלטיפול בפיאלונפריטיס:
- אנטיביוטיקה - ציפרלקס, צפורוקסים, גנטמיצין, צפפים, מרונם.
- חומרים אנטיבקטריאליים כימיים - furagin, nitroxoline, גרמורין, nevigramon, palin, bactrim.
יש לרשום תרופות על ידי רופא, תוך התחשבות בצורת המחלה וברגישות האישית של הפלורה שנזרעה מהשתן. כדי למנוע התפתחות של עמידות לזיהום חומרים אנטיבקטריאלייםיש להחליף אותם כל 5-7 ימים.
ביחד עם תרופותעם pyelonephritis, טיפול אפשרי גם עם תרופות עממיות: חליטות, מרתחים ותה עשויים מצמחי מרפא עם תכונות אנטי דלקתיות ומשתנות (קמומיל, bearberry, סנט ג'ון wort, סרפד, זנב סוס, סמבוק, לינגון, חמוציות).
סיבוכים של פיילונפריטיס
עם טיפול לא נכון או בטרם עת של pyelonephritis חריפה, צורה כרונית של המחלה, מורסה בכליות, הרעלת דם, לפעמים אפילו תת לחץ דם והלם עלולים להתרחש.
התהליך הכרוני הוא גם יותר ממסוכן - הפתולוגיה מובילה בהדרגה להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. נשים בהריון ונשים שיש להם מחלות נלוות.
מניעת פיילונפריטיס
כדי למנוע את התפתחות המחלה, יש צורך לא לצנן יתר על המידה, לטפל בכל התהליכים הדלקתיים בזמן (מסארס או עששת ועד panaritium או vulvovaginitis), להבטיח ריקון תקין של שלפוחית השתן, ולשמור על היגיינה אזור אינטימי, להתאמן סקס בטוח, לאכול נכון ולפקח על איכות וכמות הנוזלים הנצרכים (מים מטוהרים, תה, מיצים - עד 1.5-2 ליטר ליום; יש לשלול משקאות מתוקים מוגזים).
אבל מַכרִיעַבמניעת כל מחלה של מערכת גניטורינארית, יש לה אבחנה נכונה ומהלך טיפול בזמן, לכן, אם מופיעים התסמינים החשודים של דלקת פיאלונפריטיס שתוארו לעיל, עליך להתייעץ עם רופא.
Pyelonephritis היא מחלה דלקתית זיהומית של הכליות המתרחשת כאשר חיידקים פתוגנייםמ חטיבות נמוכות יותרמערכת השתן. ברוב המקרים, הגורם הגורם לדלקת פיאלונפריטיס הוא Escherichia coli (E. Coli), אשר נזרע בכמויות גדולות בחולים בשתן.
זה מאוד מחלה רצינית, מלווה בכאבים עזים והחמרה משמעותית ברווחתו של המטופל. פיילונפריטיס קל יותר למנוע מאשר לרפא.
Pyelonephritis שייך לקבוצה של מחלות עם שם נפוץ"זיהום של מערכת השתן". עם טיפול אנטיבקטריאלי שבוצע בצורה לא נכונה במחלות זיהומיות של מערכת השתן התחתונה, החיידקים מתחילים להתרבות ובהדרגה לעבור לחלקים גבוהים יותר, כתוצאה מכך מגיעים לכליות וגורמים לתסמינים של פיאלונפריטיס.
עובדות וסטטיסטיקות
- בכל שנה בארצות הברית, ממוצע של אדם אחד לכל 7,000 תושבים חולה בפיאלונפריטיס. 192 אלף מהם עוברים טיפול אשפוז במחלקות ייעודיות של בתי חולים ובתי חולים.
- נשים סובלות מפיאלונפריטיס פי 4-5 פעמים יותר מגברים. דלקת פיילונפריטיס חריפה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים שיש להן חיי מין פעילים.
- ב-95% מהחולים, טיפול בפיאלונפריטיס נותן תוצאה חיוביתבתוך 48 השעות הראשונות.
- בילדות, פיאלונפריטיס מתפתחת בכ-3% מהבנות ו-1% מהבנים. 17% מהם מפתחים שינויים ציטריים בפרנכימה הכלייתית, 10-20% - יתר לחץ דם.
- מים רגילים יכולים לשפר משמעותית את מצבו של חולה עם פיאלונפריטיס. שתיית נוזלים מרובה שומרת על מאזן נוזלים תקין, וגם מספקת "דילול" דם ועוזרת להסיר כמות גדולהחיידקים והרעלים שלהם. זה נובע מהטלת שתן תכופה בתגובה לצריכת נוזלים מוגברת.
- למרות שעם פיאלונפריטיס אפילו תנועה קטנה עלולה לגרום לכאבים עזים, חשוב מאוד להטיל שתן לעתים קרובות ככל האפשר. למרות שהחולה חש אי נוחות בזמן מתן שתן, זוהי הדרך היחידה להיפטר מהגורם הגורם למחלה - חיידקים מופרשים מהגוף רק עם שתן. צמיחה בלתי מבוקרת של מיקרואורגניזמים תחמיר את המצב, תגרום לאלח דם (הרעלת דם) ואף עלולה לגרום למוות של החולה.
- מיץ חמוציות נחשב לעוזר טוב במאבק נגד פיאלונפריטיס. ניתן לשתות מיץ טהור או לדלל במים (ראה). במקרה זה, אתה צריך לנטוש לחלוטין את השימוש באלכוהול, משקאות מוגזים מתוקים וקפה.
גורמי סיכון
גורמי סיכון לפתח פיילונפריטיס כוללים:
- מומים מולדים של הכליות, שלפוחית השתן והשופכה;
- איידס;
- סוכרת;
- גיל (הסיכון עולה עם הגיל)
- מחלות בלוטת הערמוניתמלווה בגידול בגודלו;
- מחלת אבנים בכליות;
- פגיעה בחוט השדרה;
- צנתור שלפוחית השתן;
- התערבויות כירורגיות באיברי מערכת השתן;
- צניחת הרחם.
גורמים לפיאלונפריטיס
נתיב זיהום עולה
פיילונפריטיס נגרמת על ידי חיידקים. הם נכנסים למערכת השתן דרך השופכה ואז מתפשטים לשלפוחית השתן. יתר על כן, הפתוגן עובר למבנים גבוהים יותר, ולבסוף חודר לתוך הכליות. יותר מ-90% ממקרי הפיאלונפריטיס נגרמים על ידי E. coli, חיידק הגדל במעיים וחודר אל השופכה מפי הטבעת במהלך פעולת מעיים. זה מסביר את השכיחות המוגברת בקרב נשים (עקב הקרבה האנטומית של פי הטבעת, הפות והשופכה).
נתיב הזיהום העולה הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת פיאלונפריטיס חריפה. זה מסביר את השכיחות הגבוהה בקרב נשים. בשל השופכה הקצרה מבחינה אנטומית והמאפיינים המבניים של איברי המין החיצוניים, פלורת המעיים בנשים מתיישבת באזור המפשעתי והנרתיק, ולאחר מכן מתפשטת במהירות כלפי מעלה אל שלפוחית השתן ומעלה.
בנוסף ל-Escherichia coli בין הגורמים הסיבתיים של פיאלונפריטיס, ישנם:
- סטפילוקוקוס (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- פרוטאוס (Proteus mirabilis);
- אנטרוקוקוס;
- Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
- Enterobacter (מיני Enterobacter);
- פטריות פתוגניות.
דרכים נדירות יותר של הגירה של גורמים זיהומיים לכליות כוללות המטוגניות ולימפוגניות. ניתן להחדיר מיקרובים גם במהלך מניפולציות אינסטרומנטליות, למשל, עם קטטרים. במקרה האחרון, הגורמים הסבירים ביותר לדלקת פיאלונפריטיס הם Klebsiella, Proteus ו- Pseudomonas aeruginosa.
ריפלוקס וסיקולורתרלי
ריפלוקס Vesiculourethral מאופיין בהפרה של יציאת השתן דרך השופכנים לשלפוחית השתן והריפלוקס החלקי שלו בחזרה לאגן הכליה. אם המחלה לא מאובחנת בשלבים המוקדמים, שתן עומד מוביל לצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים שנזרקים לתוך הכליה וגורמים לדלקת.
התקפים חוזרים ונשנים של פיאלונפריטיס חריפה אצל ילדים גורמים נזק כבדכליות, מה שעלול לגרום להצטלקות. זהו סיבוך נדיר המופיע בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 שנים. עם זאת, ישנם מקרים של התפתחות של שינויים ציטריים לאחר פיאלונפריטיס בילדים בגיל ההתבגרות.
נטייה מוגברת לשינויים ציטריים בכליות אצל ילדים מוסברת על ידי הגורמים הבאים:
- ריפלוקס בילדים מתרחש בהרבה פחות לחץ מאשר אצל מבוגרים;
- ירידה בהתנגדות של המערכת החיסונית של הגוף נגד זיהומים חיידקייםבמהלך שנת החיים הראשונה;
- המורכבות של אבחון מוקדם של פיאלונפריטיס בינקות.
ב-20 - 50% מהילדים מתחת לגיל 6 עם פיאלונפריטיס, מאובחן ריפלוקס שלפוחית הווסיקולורתרלית. בקרב מבוגרים, נתון זה הוא 4%.
ב-12% מהמטופלים בהמודיאליזה התפתחו נזקים בלתי הפיכים לכליות על רקע פיאלונפריטיס בילדות המוקדמת.
גורמים אחרים לפיאלונפריטיס הם נדירים. במקרים מסוימים, הדלקת אינה מתפתחת כלפי מעלה משלפוחית השתן, אלא ישירות כאשר הפתוגן חודר לכליות מאיברים אחרים דרך כלי הדם.
הסיכוי לזיהום עולה כאשר אבן חוסמת את השופכנים או ערמונית מוגדלת מונעת מהשתן לצאת החוצה. חוסר האפשרות להפריש שתן מביא לקיפאון שלו ולהתרבות החיידקים בו.
תסמינים של פיילונפריטיס
התסמינים הנפוצים ביותר של פיאלונפריטיס חריפה כוללים:
- חום, צמרמורת
- בחילות והקאות
- חולשה כללית, עייפות
- כאב עמום כואב בצד בצד הנגע או בגב התחתון של אופי החגורה
- נפיחות קלה
תסמינים לא ספציפיים נוספים של פיאלונפריטיס, המאפיינים מהלך של מחלה דלקתית:
- חום;
- קרדיופלמוס.
בְּ קורס כרוניביטויים של pyelonephritis של המחלה עלולים להופיע יותר צורה קלהאבל נמשך זמן רב. יחד עם זאת, בדיקת הדם רגועה, יש לויקוציטים בשתן, אך ייתכן שאין בקטריוריה. בהפוגה, אין תסמינים, בדיקות דם ושתן תקינות.
לכל חולה שלישי עם פיאלונפריטיס יש תסמינים נלווים של זיהום במערכת השתן התחתונה (,):
- תפירה או שריפה;
- הופעת דם בשתן;
- דחף חזק ותכוף להשתין, גם כאשר שלפוחית השתן ריקה;
- שינוי בצבע השתן (כהה, מעונן). לפעמים - עם ריח "דג" אופייני לא נעים.
ניתוח לפיילונפריטיס
- בדיקת דם מראה סימני דלקת (עלייה בלויקוציטים, האצה של ESR).
- בדיקת שתן מגלה מספר משמעותי של חיידקים (יותר מ-10 עד 5 CFU), יותר מ-4000 לויקוציטים בדגימת Nechiporenko, המטוריה מעלות משתנות, חלבון עד 1 גרם לליטר, המשקל הסגולי של השתן יורד.
- בבדיקת דם ביוכימית תיתכן עלייה בקריאטינין, אוריאה, אשלגן. הצמיחה של האחרון מצביעה על היווצרות של אי ספיקת כליות.
- כאשר רואים את הכליות באולטרסאונד, האיבר הפגוע מוגדל בנפחו, הפרנכימה שלו מתעבה ומתעבה, ונראית התרחבות של מערכת האגן-אגן.
סיבוכים
הסיכון לסיבוכים עולה אצל נשים בהריון, כמו גם בחולי סוכרת. סיבוכים של פיאלונפריטיס חריפה יכולים להיות:
- מורסה בכליות (היווצרות של חלל מלא במוגלה);
- אי ספיקת כליות;
- אלח דם (הרעלת דם) במגע חיידקים פתוגנייםלתוך מחזור הדם.
פיילונפריטיס ואלח דם
לרוע המזל, דלקת פיילונפריטיס אינה תמיד קלה לטיפול, לעתים קרובות יותר בשל טעויות במהלך האבחון. במקרים מסוימים, המחלה מתקדמת ל צורה חמורהאפילו לפני שהולכים לרופא. קבוצות סיכון ב מקרה זההם אנשים עם פציעות בעמוד השדרה (משותקים, לא מרגישים כאבים בגב התחתון), כמו גם אנשים מטומטמים שאינם יכולים להתלונן בעצמם כאשר מצבם מחמיר.
טיפול בטרם עת או היעדרו מוביל להתקדמות המחלה, לצמיחת חיידקים ולחדירתם לזרם הדם עם התפתחות אלח דם. מצב זה נקרא גם הרעלת דם. זהו סיבוך רציני, המסתיים לעתים קרובות במותו של המטופל.
חולים עם פיאלונפריטיס לא צריכים למות, שכן זו לא מחלה רצינית שניתן לרפא במהירות וביעילות באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות. אבל אם המחלה מסובכת על ידי אלח דם או, ב שלב מסוף, הלם ספטי, הסיכון למוות עולה באופן דרמטי. לפי הסטטיסטיקה העולמית, כל חולה שלישי עם אלח דם מת בעולם. בקרב אלה שהצליחו להתמודד עם מצב זה, רבים נותרים נכים, שכן במהלך הטיפול מוסר האיבר הפגוע.
אנשים מפורסמים עם פיאלונפריטיס מסובכת על ידי אלח דם:
- מריאן ברידי קוסטה - דוגמנית ברזילאית
היא נולדה ב-18 ביוני 1988. היא מתה ב-24 בינואר 2009 מאלח דם, שהתפתח על רקע פיאלונפריטיס. במהלך הטיפול, שתי הזרועות נקטעו בניסיון לעצור את התקדמות המחלה. המוות אירע 4 ימים לאחר הניתוח.
- אטה ג'יימס - זמרת, זוכת גראמי ארבע פעמים
- ז'אן פאולוס השני - האפיפיור
נולד ב-18 במאי 1920. הוא נפטר ב-2 באפריל 2005 מאלח דם שנגרם כתוצאה מפיאלונפריטיס.
פיילונפריטיס אמפיזמטית
פיילונפריטיס אמפיזמטית היא סיבוך חמור של פיאלונפריטיס חריפה עם שיעור תמותה גבוה (43%). גורמי סיכון לסיבוך זה הם סוכרת או חסימה חטיבות עליונותמערכת השתן. התסמין העיקרי הוא הצטברות גזים ברקמות הכליה, מה שמוביל לנמק שלהם ולהתפתחות אי ספיקת כליות.
פיילונפריטיס בנשים בהריון
שכיחות בקטריוריה במהלך ההריון היא 4-7%. פיילונפריטיס מתפתחת בכ-30% מהנשים ההרות מקבוצה זו (1-4% מסך הנשים ההרות). התסמינים השכיחים ביותר של פיאלונפריטיס מופיעים בשליש השני. בין הסיבוכים של פיאלונפריטיס בנשים בהריון הם:
- אנמיה (23% מהמקרים);
- אלח דם (17%);
- אי ספיקת כליות (2%);
- לידה מוקדמת (נדיר).
שכיחות מוגברת של בקטריוריה אסימפטומטית בנשים הרות מצויה בקרב נציגי מעמד סוציו-אקונומי נמוך, כמו גם בנשים מרובות.
טיפול בפיאלונפריטיס
במקרה שבו מתרחשת פיאלונפריטיס חריפה או פיילונפריטיס כרונית מחמירה עם טמפרטורה גבוהה, ירידה בלחץ הדם (לחץ דם), כאב חמורעלול להתפתח תהליך ספורטיבי או הפרה של יציאת השתן - הטיפול עשוי לדרוש התערבות כירורגית. כמו כן, במקרה שבו נטילת צורות טבליות של אנטיביוטיקה מלווה בהקאות, בחילות או שיכרון גדל, יש לציין אשפוז של המטופל. במקרים אחרים, הרופא עשוי לרשום טיפול בבית.
עבור מחלה כמו פיילונפריטיס, התסמינים והטיפול, הן סימפטומטיים והן אנטיבקטריאליים, קשורים קשר הדוק. טיפול סימפטומטיכולל:
- מנוחה במיטה בימים הראשונים (מצב שמיכת פוך), כלומר מיקום אופקי וחמימות.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להשגת אפקט משכך כאבים והורדת טמפרטורת הגוף (מטמיסול,);
- משקה בשפע.
בפיאלונפריטיס כרונית, הן במהלך הפוגה והן במהלך החמרה, יש להימנע מקור לח - זה הכי הרבה האויב הגרוע ביותרכליות חלשות. רצוי לקחת גם באמצע היום תנוחת שכיבהלמשך 30 דקות לפחות והימנע מריקון נדיר של השלפוחית.
טיפול אנטיבקטריאלי בפיאלונפריטיס במבוגרים
בדרך כלל, האנטיביוטיקה נקבעת תחילה באופן אמפירי למשך 5-7 ימים, ולאחר מכן ניתן לשנות אותה, תוך התחשבות בתוצאות של תרבית חיידקים.
הטיפול בפיאלונפריטיס באנטיביוטיקה מתבצע עם תרופות מקבוצת הפלואורוקווינולון, אמפיצילין בשילוב עם מעכבי בטא-לקטמאז, כמו גם צפלוספורינים (תרופות לבחירה בילדים). הנוחות של צפלוספורינים בני 3-4 דורות (ceftriaxone, cefotaxime) היא שהקדמה מינונים טיפולייםמיוצר לא יותר מ-2 פעמים ביום. בשל העמידות הגבוהה (40%), נעשה שימוש פחות ופחות באמפיצילין. משך הקורס 7-14 ימים, תלוי בחומרת מהלך המחלה ובהשפעת הטיפול.
בשל שמירה על ריכוז גבוה לאחר ספיגה מהמעי, ניתן להשתמש בציפרופולוקסצין בצורה של טבליות. אנטיביוטיקה תוך ורידי מיועדת רק לבחילות והקאות.
אם מצבו של המטופל אינו משתפר תוך 48-72 שעות מתחילת הטיפול, יש לבצע בדיקת CT. חלל הבטןלשלול אבצס ו. תצטרך גם לבצע ניתוח בקטריולוגי חוזר של שתן כדי לקבוע את הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה.
במקרים מסוימים, לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, ייתכן שיהיה צורך בכך טיפול חוזרקבוצה אחרת של אנטיביוטיקה. טיפול בפיאלונפריטיס כרוני כרוך במינוי קורסים ארוכים של ניהול תרופות אנטיבקטריאליות. הבעיה העיקרית בטיפול במחלות הנגרמות על ידי חיידקים היא התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה.
במקרה שבו התסמינים המאפיינים פיאלונפריטיס זוהו במהירות, והטיפול הוחל בזמן, הפרוגנוזה נותרה חיובית עבור רוב החולים. החולה נחשב בריא אם הפתוגן לא מתגלה בשתן תוך שנה לאחר השחרור.
קורס שבועי של ציפרלקס - טיפול יעילפיילונפריטיס
במהלך המחקרים הוכח כי לקורס בן שבעה ימים של התרופה האנטיבקטריאלית ciprofloxacin יש יעילות זהה לקורס בן 14 יום של תרופות מקבוצת הפלואורוקווינולונים. מחקר אחד כלל שתי תת-קבוצות של 73 ו-83 נשים עם פיאלונפריטיס חריפה שטופלו בציפרופלוקסציון (7 ימים) ובפלואורוקווינולון (14 ימים). כפי שהראו התוצאות, בשתי הקבוצות, יעילות הטיפול הייתה 96-97%. במקביל, בקבוצה שטופלה בפלורוקינולון פיתחו 5 חולים תסמינים של קנדידה, בעוד שבקבוצה השנייה לא התגלו תסמינים כאלה.
טיפול אנטיבקטריאלי בפיאלונפריטיס בילדים
הטיפול מתחיל עם מתן תוך ורידיתרופות אנטיבקטריאליות. לאחר שהגיע אפקט חיוביוהורדת הטמפרטורה, אפשר לעבור לצורות טבליות של תכשירי צפלוספורין:
- Ceftriaxone;
- Cefepin;
- ספיקסים.
טיפול בצורות קלות יכול להיעשות בתחילה עם תכשירי טבליות.
טיפול בפיאלונפריטיס של אטיולוגיה פטרייתית
טיפול אנטי פטרייתי מתבצע עם Fluconazole או Amphotericin (ראה). במקרה זה, חובה לשלוט בהפרשת תרכובות פטרייתיות באמצעות אורוגרפיה רדיופאק, טומוגרפיה ממוחשבת או פיאלוגרפיה רטרוגרדית. Pyelonephritis הנגרמת על ידי פטריות פתוגניות ומלווה בחסימה דרכי שתן, מטופל בניתוח עם הטלת נפרוסטומיה. שיטה זו מבטיחה נורמליזציה של יציאת השתן ומאפשרת הכנסת תרופות אנטי פטרייתיות ישירות לאתר הזיהום.
כריתת כליה
שאלת כריתת הכליה (הסרת הכליה) נשקלת אם האלח דם המפותח אינו מתאים לעצמו טיפול שמרני. פעולה זו מיועדת במיוחד לחולים עם עלייה אי ספיקת כליות.
פיטותרפיה של פיילונפריטיס
אם זמין, כמובן צמחי מרפאאתקשר תגובה אלרגית, כך שניתן להשתמש בתכשירים צמחיים בהיעדר נטייה לאלרגיות. לצמחים רבים, בנוסף לאפקט החיטוי, יש מספר פעולה חיובית, בעלי תכונות משתנות ואנטי דלקתיות:
- להפחית נפיחות - דובי, זנב סוס, ראה.
- עוויתות דרכי שתן- אורתוסיפון, שיבולת שועל
- להפחית דימום -
- Ciprofloxacin 0.5-0.75 פעמיים ביום ו-Norfloxacin 400 מ"ג פעמיים ביום נשארים רלוונטיים רק בחולים שלא טופלו בעבר.
- Cefibuten 400 מ"ג פעם ביום או
- Cefixime 400 מ"ג פעם ביום או
- Cefatoxime 3-8 גרם ליום ב-3-4 זריקות לשריר או לווריד או
- Ceftriaxone 1-2 גרם ליום פעם אחת לשריר או לווריד.
- זה לא ספציפי הַדבָּקָהכליות הנגרמות על ידי חיידקים שונים. הצורה החריפה של המחלה מתבטאת בחום, תסמיני שיכרון וכאב ב אזור המותני. דלקת פיילונפריטיס כרונית עלולה להיות א-סימפטומטית או מלווה בחולשה, אובדן תיאבון, השתנה מוגברת ו כאב לא עזבמותניים. האבחנה נעשית על בסיס תוצאות בדיקות מעבדה (ניתוח שתן כללי וביוכימי, bakposev), אורוגרפיה ואולטרסאונד של הכליות. טיפול - טיפול אנטיביוטי, אימונוסטימולנטים.
מידע כללי
היא פתולוגיה נפוצה. חולים הסובלים מפיאלונפריטיס חריפה וכרונית מהווים כ-2/3 מכלל החולים האורולוגיים. המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית, המשפיעה על אחת הכליות או בשתיהן. האבחון והטיפול מתבצע על ידי מומחה בתחום האורולוגיה הקלינית והנפרולוגיה. בהיעדר טיפול בזמן, דלקת פיילונפריטיס יכולה להוביל לכאלה סיבוכים קשיםכמו אי ספיקת כליות, אבצס קרבונקל או כליות, אלח דם והלם חיידקי.
גורמים לפיאלונפריטיס
המחלה יכולה להופיע בכל גיל. לעתים קרובות יותר פיאלונפריטיס מתפתחת:
- בילדים מתחת לגיל 7 שנים (הסבירות לפיאלונפריטיס עולה בגלל המוזרויות של ההתפתחות האנטומית.
- בנשים צעירות בגילאי 18-30 שנים (התרחשות של פיאלונפריטיס קשורה להופעת פעילות מינית, הריון ולידה).
- בגברים מבוגרים (עם חסימה של דרכי השתן עקב התפתחות אדנומה של הערמונית).
כל אורגני או סיבות תפקודיותשמפריעים ליציאת השתן הרגילה, מגבירים את הסבירות לפתח פתולוגיה. לעתים קרובות pyelonephritis מופיעה בחולים עם urolithiasis. ל גורמים שלילייםתורמת להופעת פיילונפריטיס היא סוכרת, הפרעות חיסוניות, מחלות דלקתיות כרוניות והיפותרמיה תכופה. במקרים מסוימים (בדרך כלל אצל נשים), פיאלונפריטיס מתפתחת לאחר דלקת שלפוחית השתן חריפה.
מהלך אסימפטומטי הוא לעתים קרובות הגורם לעיכוב באבחון של פיאלונפריטיס כרונית. חולים מתחילים בטיפול כאשר תפקוד הכליות כבר לקוי. מכיוון שפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות מאוד בחולים הסובלים מאורוליתיאזיס, חולים כאלה זקוקים לטיפול מיוחד גם בהיעדר תסמינים של פיאלונפריטיס.
תסמינים של פיילונפריטיס
התהליך החריף מאופיין בהתפרצות פתאומית עם עלייה חדה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס. היפרתרמיה מלווה הזעה מרובה, אובדן תיאבון, חולשה חמורה, כאבי ראש, לפעמים בחילות והקאות. כאבים עמומים באזור המותני בעוצמה משתנה, לרוב חד צדדית, מופיעים במקביל לעלייה בטמפרטורה. בדיקה גופנית מגלה רגישות עם הקשה באזור המותני (תסמין חיובי של פסטרנצקי).
הצורה הלא מסובכת של פיאלונפריטיס חריפה אינה גורמת להפרעות במתן שתן. השתן הופך מעונן או מקבל גוון אדמדם. בדיקת מעבדה של שתן מגלה בקטריוריה, פרוטאינוריה קלה ומיקרוהמטוריה. בדיקת הדם הכללית מאופיינת בלייקוציטוזיס ו עלייה ב-ESR. בכ-30% מהמקרים נצפתה עלייה בסיגים חנקניים בבדיקת דם ביוכימית.
פיאלונפריטיס כרונית הופכת לעתים קרובות לתוצאה של צורה חריפה לא מטופלת. אולי התפתחות של תהליך כרוני ראשוני. לפעמים הפתולוגיה מתגלה במקרה במהלך מחקר השתן. חולים מתלוננים על חולשה, אובדן תיאבון, כאבי ראש והטלת שתן תכופה. לחלק מהמטופלים יש כאבים עמומים וכואבים באזור המותני, החמורים יותר במזג אוויר קר ולח. תסמינים המצביעים על החמרה חופפים לתמונה הקלינית של תהליך חריף.
סיבוכים
דלקת פיאלונפריטיס חריפה דו צדדית עלולה לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. אלח דם והלם חיידקי הם בין הסיבוכים האימתניים ביותר. במקרים מסוימים, הצורה החריפה של המחלה מסובכת על ידי paranephritis. אולי התפתחות של דלקת פיילונפריטיס אפוסטנומטית (היווצרות של מספר רב של פוסטות קטנות על פני הכליה ובחומר הקורטיקלי שלה), קרבונקל של הכליה (מתרחשת לעתים קרובות עקב איחוי של פוסטולות, מאופיינת בנוכחות של דלקת מוגלתית, תהליכים נמקיים ואיסכמיים) מורסה בכליות (התכה פרנכימה כלייתית) ונמק של הפפילות הכליות.
אם הטיפול לא מתבצע, מתחיל השלב הסופני של תהליך חריף מוגלתי-הרסני. מתפתחת Pyonephrosis, שבה הכליה נתונה לחלוטין לאיחוי מוגלתי ומהווה מוקד המורכב מחללים מלאים בשתן, מוגלה ומוצרי רקמות. עם התקדמות הפיאלונפריטיס הדו-צדדית כרונית, תפקוד הכליות נפגע בהדרגה, מה שמוביל לירידה במשקל הסגולי של השתן, יתר לחץ דם עורקי והתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.
אבחון
אבחון בדרך כלל אינו קשה עבור נפרולוג עקב נוכחותם של תסמינים קליניים בולטים. ההיסטוריה כוללת לעתים קרובות מחלות כרוניותאו תהליכים מוגלתיים חריפים לאחרונה. התמונה הקלינית נוצרת משילוב אופייני של היפרתרמיה חמורה עם כאבי גב תחתון (בדרך כלל חד צדדיים), הטלת שתן כואבת ושינויים בשתן. צבעו של השתן מעונן או אדמדם ויש לו ריח מגעיל בולט.
אישור מעבדה לאבחנה הוא זיהוי של חיידקים בשתן ו כמויות קטנותסנאי. כדי לקבוע את הפתוגן, מבוצעת תרבית שתן. לגבי זמינות דלקת חריפהמעיד על לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR ב ניתוח כללידָם. בעזרת ערכות בדיקה מיוחדות מזהים את המיקרופלורה שגרמה לדלקת. אבחון שינויים מבנייםעם pyelonephritis, זה מתבצע בעזרת אולטרסאונד של הכליות. יכולת הריכוז של הכליות מוערכת באמצעות בדיקת צימנצקי. כדי לא לכלול urolithiasis וחריגות אנטומיות, CT של הכליות מבוצע.
אורוגרפיה רגילה גילתה עלייה בנפח של כליה אחת. אורוגרפיה של הפרשה מצביעה על הגבלה חדה של ניידות הכליות במהלך האורתופרובה. עם פיילונפריטיס אפוסטמטית, יש ירידה בתפקוד ההפרשה בצד הנגע (הצל של דרכי השתן מופיע מאוחר או נעדר). עם carbuncle או מורסה על urogram excretory, הבליטה של קו המתאר של הכליה, דחיסה ועיוות של הגביעים והאגן נקבעים.
טיפול בפיאלונפריטיס
תהליך אקוטי לא מסובך מטופל באופן שמרני בבית חולים. טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע. תרופות נבחרות תוך התחשבות ברגישות החיידקים המצויים בשתן. על מנת לחסל את הדלקת במהירות האפשרית, למנוע את המעבר של פיאלונפריטיס לצורה מוגלתית-הרסנית, הטיפול מתחיל בתרופה היעילה ביותר.
ערך טיפול ניקוי רעלים, תיקון חסינות. עם חום, נקבעת דיאטה עם תכולת חלבון נמוכה, לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה של החולה, החולה מועבר ל תזונה טובהעם תכולת נוזלים גבוהה. בשלב הראשון של הטיפול בפיאלונפריטיס חריפה משנית, יש לבטל מכשולים המעכבים את יציאת השתן הרגילה. מינוי תרופות אנטיבקטריאליות בניגוד למעבר השתן אינו נותן את האפקט הרצוי ויכול להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים.
הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני מתבצע על פי אותם עקרונות כמו הטיפול בתהליך חריף, אך הוא גוזל יותר זמן ומייגע. התוכנית הטיפולית מספקת ביטול הגורמים שהובילו לקושי ביציאת שתן או גרמו להפרעות במחזור הכליות, טיפול אנטיביוטי ונורמליזציה של חסינות כללית.
בנוכחות חסימות, יש צורך לשחזר את מעבר השתן הרגיל. שיקום יציאת השתן מתבצע באופן מיידי (נפרופקסיה לנפרופטוזיס, הסרת אבנים מהכליות ומדרכי השתן, הסרת אדנומה של הערמונית וכו'). ביטול המכשולים המפריעים למעבר השתן, מאפשר במקרים רבים להשיג הפוגה יציבה לטווח ארוך. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות תוך התחשבות בנתוני האנטיביוגרמה. לפני קביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים, טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות מתבצע. טווח רחבפעולות.
חולים עם פיאלונפריטיס כרונית זקוקים לטיפול שיטתי ארוך טווח למשך שנה לפחות. הטיפול מתחיל בקורס מתמשך של טיפול אנטיביוטי הנמשך 6-8 שבועות. טכניקה זו מאפשרת לחסל תהליך מוגלתיבכליה ללא התפתחות סיבוכים והיווצרות רקמת צלקת. אם תפקוד הכליות נפגע, נדרש ניטור מתמיד של הפרמקוקינטיקה של תרופות אנטיבקטריאליות נפרוטוקסיות. כדי לתקן חסינות, במידת הצורך, השתמש בחומרים ממריצים ואימונומודולטורים. לאחר השגת הפוגה, נקבעים קורסים לסירוגין של טיפול אנטיביוטי.
במהלך הפוגה, חולים מוצגים טיפול ספא(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets וכו'). יש לזכור על המשכיות החובה של הטיפול. יש להמשיך בטיפול אנטיבקטריאלי שהחל בבית החולים במרפאות חוץ. משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא של בית ההבראה צריך לכלול נטילת תרופות אנטיבקטריאליות המומלצות על ידי הרופא שעוקב כל הזמן אחר המטופל. כפי ש שיטה נוספתהטיפול הוא פיטותרפיה.
Pyelonephritis - דלקת חריפה או כרונית אגן כליות, גביעים או פרנכימה של הכליה.
יַחַס
כאשר מאובחנים כסובלים מפיאלונפריטיס, הטיפול ברפואה טיבטית כולל רפואת צמחים והליכים רפואיים. זה מכוון לא רק לחיסול התהליך הדלקתי, אלא גם לגורם שלו, כמו גם מחלות נלוות (לדוגמה, דלקת שלפוחית השתן). בטיפול בפיאלונפריטיס, מרפאתנו משתמשת בדיקור, עיסוי, מוקסה, הירודותרפיה על מרידיאני האנרגיה של הכליות בשילוב עם תרופות צמחיות טיבטיות בעלות השפעה אנטי דלקתית, אימונומודולטורית מכוונת. הודות לשיטות הללו:
- משתפר אספקת דם לכליות,
- זרימת הדם הוורידית מתנרמלת,
- התהליך הדלקתי מסולק,
- מגרה את התחדשות רקמת הכליה ברמה התאית,
- לנרמל תפקוד כליות,
- החסינות המקומית עולה, מה שעוזר למנוע הישנות של המחלה.
טיפול בשיטות רפואה טיבטית מאפשר לעצור את התפתחות התהליך הדלקתי ולחסל אותו על רקע עלייה בחסינות המקומית של האזור האורגניטלי (אזור האגן), שיפור תהליכים מטבוליים ועלייה באנרגיה של גוּף.
טיפול זה לא רק מבטל כְּאֵבותסמינים אחרים של דלקת פיאלונפריטיס כרונית, אך גם מפחית באופן משמעותי את הסיכון למחלות אחרות באזור האורגניטלי (כולל מחלות גינקולוגיות בנשים).
תסמינים
פיילונפריטיס מאופיינת התסמינים הבאים: כאב עמום כואב בגב התחתון, עייפות, חולשה תקופתית, אובדן תיאבון, טמפרטורת תת-חום, יובש בפה, גיהוקים, צרבת, נפיחות בפנים, חיוורון עור. כאשר מאובחנים עם פיאלונפריטיס חריפה, התסמינים כוללים חום גבוה (עד 39-40 מעלות), צמרמורות, כאבי גב תחתון, הזעה מרובה, כאבי ראש, בחילות, הקאות, חולשה, כאבי פרקים ושרירים.
על שלב ראשוני pyelonephritis חריפה, הסימפטומים שלה הם לעתים קרובות בטעות סימפטומים של cholecystitis, דלקת התוספתן, שפעת, אשר יכול לגרום לאבחון שגוי.
כאשר מאובחנים עם פיאלונפריטיס כרונית, הסימפטומים עשויים לפעמים להיות נעדרים או קלים. באופן כללי, מחלה זו מאופיינת בקורס גלי. לפיכך, התסמינים עשויים להחמיר מעת לעת.
הסיבות
הרפואה הטיבטית מקשרת בין פיילונפריטיס ומחלות כליה אחרות לירידה באנרגיה שלהן. במקרה זה, הכליות נחשבות בקשר הדוק עם כולו מערכת האנדוקרינית(באד-קאן - טיב). זה מסביר מדוע נשים רגישות יותר מחלות דלקתיותכליות עקב חוסר איזון הורמונלי שעלול להתרחש סיבות שונות. אחת הסיבות הללו היא מתח עצבי, המשפיע מצב הורמונלינשים. סיבה חשובה נוספת לירידה בחסינות הכליות היא קירור חיצוני דרך אזור המותני או דרך כפות הרגליים, המחוברות עם הכליות באמצעות מרידיאני אנרגיה פנימיים.
בפיאלונפריטיס, התהליך הדלקתי משפיע על אגן הכליה, הגביעים והפרנכימה של הכליה. על פי אופי הקורס, נבדלים פיאלונפריטיס חריפה, כרונית וכרונית עם החמרה.
נשים רגישות פי שישה למחלה זו מאשר גברים, מה שמוסבר על ידי המוזרויות של מבנה מערכת השתן שלהן (השופכה קצרה מאוד, ישרה, מה שמקל על זיהום).
לתרום להתפתחות המחלה הגורמים הבאים:
- הפרעות הורמונליות, מחלות גינקולוגיות בנשים;
- פָּרוּעַ חיי מין;
- מחלות אורולוגיות(דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, אורוליתיאזיס);
- dysbacteriosis במעיים;
- חסינות מופחתת;
- מתח עצבני, עומס פסיכולוגי;
- היפותרמיה (חשיפה מקומית לקור, בעיקר באזור המותני);
- סוכרת.
בנוסף לכאבים ותופעות דיסוריות, פיאלונפריטיס מאופיינת בתסמינים הנגרמים משיכרון (תסמונת שיכרון): חום, צמרמורות, חולשה כללית, חוסר תיאבון, בחילות. ילדים עלולים לחוות כאבי בטן תסמונת בטן).
פיילונפריטיס כרונית
במקרים מסוימים, pyelonephritis כרונית עלולה להתרחש כתוצאה חריפה, אבל ברוב המקרים זה מתפתח בהדרגה כמחלה עצמאית.בהיעדר טיפול מתאים, פיאלונפריטיס מסוכנת לסיבוכיה, לרבות: אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת כליות כרונית, פראנפריטיס ( דלקת מוגלתיתרקמה פרירנלית), urosepsis (תהליך דלקתי מוכלל), פפיליטיס נמק.
פיילונפריטיס בילדים
מחלה זו שכיחה יחסית בילדים. בְּ יַלדוּתזיהום מתרחש לעתים קרובות ממוקד של מחלה דלקתית (עששת, דלקת שקדים).
הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר של פיאלונפריטיס הוא Escherichia coli על רקע ירידה כללית בחסינות (מערכת Bad-kan - Tib.).
אחת הסיבות לכך שפיאלונפריטיס מופיעה בילדים עשויה להיות תופעת לוואי משימוש באנטיביוטיקה (בפרט, בטיפול במחלות בדרכי הנשימה).
התסמינים קשורים בדרך כלל עם שיכרון הגוף, המתבטא בהידרדרות בתיאבון, בחילות, הקאות, חולשה כללית, עייפות מוגברת, צמרמורות וחום. בנוסף, פיאלונפריטיס בילדים מתבטאת לרוב בכאבי בטן.
כאשר מאובחנת פיאלונפריטיס כרונית בילדים, הטיפול בשיטות הרפואה הטיבטית כולל אמצעים לחסל לא רק את התהליך הדלקתי בכליות, אלא גם תהליכים דלקתיים חוץ-כליים אחרים, אמצעים להגברת החסינות הכללית וביטול שיכרון הגוף.
טיפול בשיטות רפואה טיבטית בטוח לגוף, אין תופעות לוואימה שחשוב במיוחד לגוף הילד.
טיפול ברפואה טיבטית
כל סוגי הפיאלונפריטיס דורשים לא רק סימפטומטי (כדי לחסל כאב), אלא טיפול מורכב כדי לחסל את הגורם למחלה ולהגביר את החסינות המקומית. על רקע טיפול אנטי דלקתי, נעשה שימוש בשיטות רפלקסותרפיה (דיקור, אקופרסורה, מוקסה), פיזיותרפיה (חימום), צמחי מרפא. הטיפול נקבע בנפרד. זה עשוי לכלול קבוצה שונה של תרופות ונהלים צמחיים. בפרט, בנוסף לתרופות צמחיות אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות, ניתן להשתמש בשיטות לביטול חוסר האיזון של מערכת העצבים, טיפול בדיסבקטריוזיס, דלקת שלפוחית השתן, אורוליתיאזיס, סוכרת ומחלות גינקולוגיות בנשים. לפיכך, הטיפול ברפואה הטיבטית מתבצע בצורה מורכבת. זה מאפשר לך לחסל את המחלות העיקריות והן הנלוות, כדי לשפר באופן מקיף את הגוף.
ברפואה הטיבטית, הכליות נחשבות כעל מחלה קיצונית איברים חשוביםאחראי על רמת האנרגיה החיונית ו חיוניותהאורגניזם כולו. זה מסביר את החשיבות המיוחדת שמייחסת הרפואה הטיבטית לטיפול במחלות כליות.
תכונות של פיילונפריטיס כרונית אצל נשים
מנקודת המבט של הרפואה המזרחית, פיאלונפריטיס כרונית מתרחשת כתוצאה מהפרעה של שתי מערכות וויסות של הגוף - ריר (Bad-kan) ו-Wind (Rlung). הראשון אחראי ישירות על חסינות, כמו גם למצב ותפקוד של משטחים ריריים וויסות הורמונלי. בפיאלונפריטיס כרונית אצל נשים, ככלל, מתפתח תהליך דלקתי קטררלי, כלומר, דלקת של המשטחים הריריים. המערכת השנייה אחראית ויסות עצביםואצל נשים זה קשור קשר הדוק למערכת הרירית. זה אומר שמתח עצבני, טראומה נפשית, עומס רגשי ורגשות שליליים מדכאים את מערכת החיסון ומשבשים את הרקע ההורמונלי. על רקע זה מתפתחות מחלות כמו פיאלונפריטיס כרונית, מחלות גינקולוגיות ואחרות תלויות הורמונים, כמו גם מחלות הקשורות למחסור חיסוני.
לפיכך, השכיחות הגבוהה אצל נשים מוסברת לא רק על ידי המבנה האנטומי של האזור האורגניטלי ודרכי השתן, אלא גם על ידי המוזרויות של ויסות הגוף. בפרט, פיילונפריטיס כרונית אצל נשים יכולה להתרחש במהלך גיל המעבר, לאחר גיל המעבר, וגם על רקע נוירסטניה. גורמים מעוררים נוספים הם דלקת שלפוחית השתן, ציסטה בשחלה (פוליציסטית) ומחלות אחרות של אזור איברי המין הנשי. בגיל צעיר, פיאלונפריטיס עלולה להתרחש לאחר דפלורציה.
אם דלקת פיילונפריטיס כרונית אצל נשים מתפתחת על רקע מחלה גינקולוגית, היא מאובחנת כמסובכת. מחלות כאלה כוללות שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, שרירנים, ציסטות בשחלות, דלקת של הנספחים. מחלות נוספות המסבכות את מהלך המחלה הן אורוליתיאזיס, סוכרת, ציסטה בכליות. דלקת פיילונפריטיס כרונית מוגדרת כמסובכת על ידי הריון.
לעתים קרובות, הסימפטומים של פיאלונפריטיס כרונית אצל נשים דומים לדלקת שלפוחית השתן - דלקת שלפוחית השתן. זה תדיר ו הטלת שתן כואבת, כאבים כואבים בגב התחתון (בדרך כלל חד צדדי), עוויתות בסוף מתן שתן, דחפים תכופיםלמתן שתן, חום עד תת-חום (37-38 מעלות), לעתים קרובות יותר בערב.
תסמינים אופייניים נוספים הם תחושת כובד וקרירות בגב, כאבי ראש, עצבנות, הפרעת שינה פוסט-סומנית (קושי להתעורר בבוקר), נפיחות של הפנים, הרגליים והידיים, אובדן כוח, חולשה, עייפות, עייפות גבוהה, עור יבש, תיאבון ירוד, בחילות.
סימפטום אופייני נוסף של פיאלונפריטיס כרוני הוא עלייה בלחץ הדם, או יתר לחץ דם, המלווה בקוצר נשימה, סחרחורת, כאבי ראש וכאבים בלב.
באשר להטלת שתן בלילה, או נוקטוריה, היא פחות אופיינית לפיאלונפריטיס, ובנשים מבוגרות היא נצפית לעיתים רחוקות כלל. יחד עם זאת, זה אופייני לחלק הפרעות נוירולוגיותשיתוף תסמינים דומים. זה מאפשר לך להבדיל בין פיילונפריטיס כרונית לבין דיסוריה נוירולוגית.
מחלות נוספות הדומות לתסמינים של פיאלונפריטיס כרונית הן צניחת שלפוחית השתן (ציטוסטלה), פולקיוריה (לדוגמה, על רקע דלקת שלפוחית השתן), ציסטלגיה. כאב חד צדדי כואב בגב התחתון עשוי להיות סימן אוסטאוכונדרוזיס מותני, בליטה או פריצה של הדיסק הבין חולייתי.
על מנת לאבחן במדויק פיאלונפריטיס כרונית בנשים, מתבצע אבחון מקיף במרפאת טיבט. הבחינה בשיטות הרפואה המזרחית אינה כרוכה בתשלום. הוא כולל סקר מפורט, חקר נקודות ביו-אקטיביות על המרידיאנים של הכליות, שלפוחית השתן, כמו גם חקר הדופק. על ידי שינוי הדופק בנקודות הכליות על פרקי הידיים של המטופל, הרופא קובע נוכחות של תהליך דלקתי. אחד היתרונות של אבחון דופק הוא בכך שהוא מאפשר לזהות מחלות בשלב המוקדם, הראשוני, כאשר הטיפול דורש פחות מאמץ וזמן.
לאחר האבחון המזרחי נקבעות בדיקות לבירור האבחנה. במקרה של פיילונפריטיס מדובר בבדיקות שתן, בדיקות דם, אולטרסאונד ו-MRI של הכליות. MRI ואולטרסאונד של הכליות של החולה "טיבט" ניתן לעשות כאן במרפאה. רק לאחר איסוף כל הנתונים, הרופא קובע אבחנה וקובע טיפול פרטני בשיטות של רפלקס, פיטו-ופיזיותרפיה.
תרופות עממיות
בְּ רפואה עממיתלטיפול במחלת כליות, נעשה שימוש במרתח של עשבי תיבול עם השפעות אנטי דלקתיות ומשתנות. ההשפעה האנטי דלקתית מופעלת על ידי עשב שיבולת שועל, יערה, שורש פטרוזיליה, פרחי קורנפלור, תות שדה, אוכמניות, עלי פלטה, פרחים ועשב קמומיל, ניצנים ועלים ליבנה, שורשי קלמוס וליקריץ, פרחי קלנדולה, אימורטל וטנזיה, קמומיל. גראס ורוניקה.
לאורתוסיפון יש אפקט משתן ( תה כליות), זנב סוס, ברדוק, קולטספוט, שן הארי (שורשים), אברש, אורגנו, לובאז', רו.
צמחים מסוימים נותנים מורכבים, אנטי דלקתיים ו אפקט משתן- זה דובי (אוזן דוב), תולעת, תולעת סנט ג'ון, תלתן, כשות, ציפורן (גלנגל), עשב אש.
הטיפול בכליות ברפואה העממית כולל גם מיצים ומשקאות פירות של חמוציות, אפר הרים, ויבורנום, אשחר ים, אוכמניות, לינגונברי, מיץ דלעת, ענבים, תפוחים, סלרי וכן מלונים ואבטיחים. שתייה בפיאלונפריטיס כרונית צריכה להיות הרבה. המשקה צריך להיות חם או חם.
לתרופות צמחיות טיבטיות המשמשות במרפאה טיבטית לטיפול בפיאלונפריטיס כרונית יש השפעה הרבה יותר חזקה מכל תכשיר צמחי. זה מוסבר על ידי שלהם הרכב מיוחד, פרופורציות נכונות וטכנולוגיית ייצור מורכבת. תרופות צמחיות אלה מראים יעילות גבוההגם בטיפול במחלות גינקולוגיות ובדלקת שלפוחית השתן.
בהשוואה לתרופות עממיות, הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני ב רפואה מזרחיתיש השפעה עמוקה ומורכבת יותר. זה מבטל לא רק את התהליך הדלקתי ואת הסימפטומים שלו, אלא גם את הגורם למחלה. השימוש המורכב והפרטני בתרופות צמחיות, רפלקסולוגיה ופיזיותרפיה מספקים את התוצאות היציבות וארוכות הטווח של הטיפול.
יותר משישים אחוז מהמבוגרים ושלושים אחוז מאוכלוסיית הילדים סובלים ממחלת כליות מדי שנה. נחשב הפתולוגיה הנפוצה ביותר, אשר כרוך למדי השלכות חמורות. בילדים ובנשים בהריון, המחלה עלולה לגרום לפגיעה חמורה רקע הורמונליוכישלונות של מנגנוני הסתגלות. יש להתייחס בזהירות במיוחד לנושאים של טיפול ומניעת פתולוגיה.
מהי פיאלונפריטיס
Pyelonephritis נקראת התפשטות של תהליכים דלקתיים ברקמת הכליה.
הכליה היא איבר זוגי בצורת שעועית הפועל כמסנן ביולוגי טבעי, מסלק את כל הלכלוכים, תוצרי ריקבון של חומרים ורעלים על ידי העברתם דרך מערכת הצינוריות והצינוריות.
במהלך פיאלונפריטיס, תהליך זה מופרע, מה שמוביל לאגירת נוזלים עודפים ומוצרים רעילים בגוף.
בפיאלונפריטיס כרונית, נצפים שינויים מורפולוגיים בכליה
המחלה עצמה נגרמת גורמים מזהמיםסוגי סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, אי קולי, פרוטאוס או אנטרוקוקוס. דלקת פיילונפריטיס יכולה להתרחש הן בצורות חריפות והן בצורות כרוניות, מה שיכול להתרחש הרבה זמןלהיות במצב רדום ולהיות מופעל בהשפעת שונים גורמים חיצונייםבין אם את בהריון ובין אם שינוי פתאומיאַקלִים.
תכונות מהלך המחלה בבני אדם תלויות בגורמים הבאים:
- גיל;
- היסטוריה של פתולוגיות אחרות של מערכת גניטורינארית;
- מחלות כרוניות של איברים ומערכות אחרות;
- נטייה גנטית.
מהי פיאלונפריטיס מסוכנת לילדים
גוף הילד מהווה יעד פגיע לסוגים שונים של זיהומים חיידקיים. לרוב, ילדים סובלים מפיאלונפריטיס בין הגילאים שש עד שש עשרה. בדרך כלל קודמת לפתולוגיה מחלה נגיפית, שינוי חד באקלים או היפותרמיה. ילדים סובלים צורה חריפהדלקת פיאלונפריטיס לא מבנית, שכן הן אינן מאופיינות בהיווצרות אבנים בכליות.
עם פיאלונפריטיס, ילדים רבים מתלוננים על יובש בפה. התסמינים הקליניים העיקריים הנלווים לפיילונפריטיס בילדים:
- אובדן תיאבון וסירוב לאכול;
- חַד גישה שליליתלניסיון לגעת בגב התחתון;
- הטלת שתן תכופה;
- תלונות על יובש בפה;
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- חוסר שקט, שינוי התנהגות;
- דמעות ועצבנות.
דלקת של הכליות עשויה להיות הכי הרבה השלכות שליליותעבור תינוקות. עקב מערכת לא מספיק מעוצבת של תהליכים מטבוליים בגוף, הפרשת חומרים פתוגניים וחיידקים בשתן מופרעת. שיכרון אצל ילד מתרחש הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגר: התפתחות תסמינים חריפיםמתרחשת תוך מספר שעות מהרגע שהפתוגן מתחיל להתרבות ברקמת הכליה. לכן חשוב לשים לב להתנהגות התינוק בכל מצב ולהיעזר מיד במומחה במקרה של סיכון למחלה.
וידאו: פיאלונפריטיס בילדים
הסכנה של דלקת פיילונפריטיס עבור גברים ונשים בוגרים
אצל מבוגרים בריאים, פיאלונפריטיס לא מסובך מתרחשת ללא תכונות מובהקות. אם פלורה פיוגנית מצטרפת למחלה, אפשר להתפתח סיבוכים זיהומייםשהם שונים עבור גברים ונשים. במקרה של הריון, העומס על גוף האישה גדל פי כמה, מה שגורם למהלך חמור יותר של המחלה. הסיכון לסיבוכים עולה הן מצד האם והן מצד התינוק שטרם נולד.
טבלה: תכונות של התרחשות סיבוכים במהלך פיאלונפריטיס בהתאם למין
| גברים | נשים | נשים בהריון | |
| סיבוכים אפשריים | בעיות בתפקוד המיני | דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן | לידה מוקדמת |
| דלקת הערמונית | קשיים עם הנשיאה | זיהום תוך רחמי של העובר | |
| דלקת השופכה | דלקת פות | תסמונת פיגור גדילה עוברית | |
| מחלת אורוליתיאזיס | פלגמון של retroperitoneum | הפרה של הנחת איברים ומערכות | |
| שינויים בתהליכים מטבוליים | הפרעות הורמונליות | התרחשות של אי ספיקת כליות חריפה | |
| תרדמת אורמית |
הסכנה של פיילונפריטיס אצל קשישים
אנשים מבוגרים נחשבים מעל גיל שישים. לאחר גיל ארבעים מתחילים להתרחש שינויים שונים בגופו של כל אדם, כאשר החומרה הגדולה ביותר מושגת עד גיל שישים או שבעים. תכונות של מערכת גניטורינארית של קשישים, הגורמות לנטייה גדולה יותר להתרחשות של מחלות דלקתיות:
- חדירות מוגברת של קירות כלי הדם;
- קצב סינון מופחת;
- ירידה בכמות הספיגה מחדש של חומרים מזינים;
- הפרה של התכווצות שלפוחית השתן;
- הופעת היצרות cicatricial של השופכנים;
- נטייה מוגברת להיווצרות אבנים.
אנשים מבוגרים יותר רגישים למחלת כליות דלקתית מאשר אנשים צעירים יותר. לרוב, פיאלונפריטיס דו-צדדי חסימתי מתפתח אצל אנשים מעל גיל שישים. צורה זו של המחלה מאופיינת בחסימה של לומן השופכן או אגן הכליה, מה שגורם קוליק חריף, חום, בחילות והקאות. עם מהלך סמוי, ניתן למחוק את הסימפטומים: החולה מודאג רק ממתן שתן תכוף, חולשה ולחץ דם גבוה. הסכנה של המחלה עבור קשישים היא שניתן לבלבל מהלך שלה עם התקף של יתר לחץ דם עורקי או חולשה רגילה.
תכונות של ההשלכות של המחלה
Pyelonephritis משפיע על מספר פונקציות מובילות של הגוף בבת אחת: אפילו עם מהלך קל, למחלה יש כמה השלכות שליליות שיהיה צורך לטפל בהן.
הפרות של גדילת והתפתחות הילד, הפסקת הריון מוקדמת ולידה מת הן מההשלכות החמורות ביותר.
גישה בזמן לנפרולוג ואשפוז עבור קורס טיפול יסייעו למזער את הסיכון למחלות נלוות.
השלכות של פיאלונפריטיס חריפה
דלקת פיילונפריטיס חריפה הופיעה פתאומית: יתכן שקודמה לה היפותרמיה לאחרונה או מחלה זיהומית. למרבה הצער, התהליך החריף אינו עובר ללא זכר לגוף: הוא יכול לגרום לשינויים מרובים ברקמת הכליה גופים שכניםשעשוי להופיע בעתיד הרחוק.
דלקת פיילונפריטיס חריפה מתחילה בכאבים עזים ההשלכות העיקריות של פתולוגיה חריפה:
- היווצרות אבצס. עקב מעבר של שינויים דלקתיים מוגלתיים לקפסולת הכליה ולרקמות הסובבות, יכול להיווצר חלל תחום על ידי הקפסולה בחלל הרטרופריטונאלי שבתוכו נמצאת מוגלה. מורסות כליות מוסרות במחלקה לניתוח מוגלתי.
- היווצרות של פלגמון של החלל הרטרופריטוניאלי. עם פריצת הדרך של המורסה והתפשטות נוספת של מוגלה, התפתחות היתוך של הרקמות שמסביב אפשרי. פלגמון הוא הצטברות מפוזרת של מוגלה ברקמות, שיכולה להשפיע על מספר אזורים בחלל הבטן ובחלל הרטרופריטוניאלי בבת אחת.
- אי ספיקת כליות חריפה. כאשר מתרחש מוות מסיבי של תאי כליה, הגוף אינו מסוגל להפריש תוצרי ריקבון בשתן. אם לא תינתן עזרה ראשונה בזמן לפתולוגיה זו, המטופל יעבור המודיאליזה לכל החיים.
- תרדמת אורמית היא השלב הסופי של אי ספיקת כליות. עקב הצטברות רעלים בגוף מתרחש שיתוק של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, כמו גם דיכוי תודעה ופעילות רפלקס.
השלכות של פיאלונפריטיס כרונית
דלקת פיילונפריטיס כרונית מתרחשת על רקע טיפול לא הולם בתהליך דלקתי חריף. הוא מאופיין בקורס גלי שבו תהליכי החמרה מוחלפים בהפוגות. ככל שמתרחשת לעתים קרובות יותר החמרה של המחלה, כך היא חמורה יותר. דלקת פיילונפריטיס כרונית יכולה להימשך שנים רבות, ולהרוס בהדרגה את רקמת הכליות.
מחלה כרונית יכולה להיקרא אם התמונה הסימפטומטית העיקרית האופיינית להחמרה מופיעה בקביעות תוך שישה חודשים מתחילת ההתקף הראשון.
אפקטים קורס ארוךמחלות:
- טרשת של כלי הכליה והעצבים. רקמת החיבור, הגדלה בהדרגה, גורמת לדחיסה של הצרורות הנוירווסקולריות, מה שמגביר תהליכים איסכמיים באיבר הפגוע ויכול לגרום לקמטים מוקדמים שלו.
- תהליך דלקתי בפדיקלה הכלייתית. בהדרגה, מיקרואורגניזמים עוברים מאזור רקמת הכליה לאזור גבעול הכליה, הכולל את השופכן, הדם ו כלי לימפהכמו גם עצבים.
- שינויים נמקיים בקפסולת הכליה. בתהליך ארוך טווח של דלקת, מעורבת בו קפסולה: היא מכסה את פני הכליה מכל הצדדים, ועם עלייה בגודל האיבר, היא יכולה לקבל קרעים, אשר לאחר מכן מתחילים להיות נמק.
הדבר החשוב ביותר בטיפול בפיאלונפריטיס הוא למנוע את המעבר של מחלה חריפה לכרונית. יש צורך לפנות למומחה בזמן ולהימנע ממאמץ גופני כבד, לעבוד על תעשיות מסוכנות, היפותרמיה ומתח. בעוד ששמירה על החסינות שלך היא נורמלית, אתה לא יכול לפחד מהתרחשות של סיבוכים.
סיבוכים לאחר פיאלונפריטיס
Pyelonephritis הוא מסוכן לא רק עבור הביטויים העיקריים שלה, אלא גם סיבוכים אפשרייםשעשוי ללוות את התהליך הדלקתי. במקרים חמורים, הסיכון להתרחשותם עולה פי שלושה.הסיבוכים העיקריים הנגרמים על ידי פיילונפריטיס כוללים באופן מסורתי אורוליתיאזיס, היווצרות ציסטות, אי ספיקת כליות כרונית וכליות מצומקות.
ישנם גורמים רבים המשפיעים על האפשרות של תהליכים פתולוגיים משניים בכליה שהשתנתה:
- כשל חיסוני משני וראשוני;
- עמידות מופחתת לגורמים סביבתיים;
- נטייה גנטית להיווצרות פתולוגיות של דרכי האורגניטל;
- חריגות בהתפתחות מערכת גניטורינארית;
- מחלות זיהומיות אחרונות;
- נוכחות של אונקולוגיה;
- כימותרפיה לאחרונה.
מחלת Urolithiasis
היווצרות אבנים היא תהליך פתולוגי שיכול להתרחש הן ישירות במערכת ה-pyelocaliceal של הכליה, והן במבנים הבסיסיים. Pyelonephritis ו- urolithiasis קשורות ישירות. עקב שינויים דלקתיים והרסניים בפרנכימה של הכליה, מתפתחים תנאים נוחים להיווצרות אבנים. אבנים בכליות הן הצטברות של מלחים שונים ותרכובות אורגניות היוצרות קונגלומרטים הפוגעים במערכת האגן ובגלומרולי. גורמים נטייה, בנוסף לפיאלונפריטיס, הם:
- היפותרמיה תכופה;
- אוכלים מלוחים מדי, מטוגנים ו מאכלים שומניים;
- נטילת אנטיביוטיקה מסויימת;
- נטייה תורשתית למחלות של מערכת האורגניטלית.
Urolithiasis שכיחה יותר בשילוב עם פיאלונפריטיס כרונית גודל האבנים יכול להגיע מכמה מילימטרים לקוטר של עשרה סנטימטרים או יותר. התמונה הקלינית מאופיינת במראה קוליק כליות- זהו כאב חד ובלתי נסבל בגב התחתון, אשר מאלץ את המטופל לנקוט עמדה מאולצת. לא ניתן לעצור את ההתקפה בעצמך. קוליק נגרם על ידי התכווצות שריר חלק המתרחשת בתגובה גורם מעצבן- אבן.
Urolithiasis משפיעה על גברים ונשים כאחד. לרוב, הפתולוגיה מופיעה לראשונה בין הגילאים עשרים לשישים.
הטיפול מתבצע בכמה דרכים בו-זמנית: ניתן להסיר אבנים באמצעות ריסוק קולי, להסיר דרך שלפוחית השתן או לסלק בניתוח לפרוסקופי. טיפול שמרנימספק טיפולי פיזיותרפיה שונים, נטילת תרופות המונעות היווצרות אבנים נוספת, כמו גם הקפדה על תזונה ופעילות גופנית.
היווצרות של כליה מצומקת
היווצרות של כליה מקומטת היא אחת התוצאות הבלתי חיוביות ביותר של השלב הסופני של פיאלונפריטיס. התהליך הדלקתי הפתולוגי מסתיים בשלב הצטלקות בו מוחלפים נפרונים כליות מתפקדים רקמת חיבור. זה לא יכול לבצע את הפונקציות הבסיסיות של הגלומרולי - סינון וספיגה מחדש. הכליה עצמה מצטמצמת משמעותית בגודלה, אשר ניתן לזהות במהלך בדיקה גופנית או אינסטרומנטלית.
כליה מצומקת היא חצי מגודלה של איבר רגיל כליה מקומטת עם פיאלונפריטיס היא פתולוגיה משנית, שכן היא מתפתחת בהשפעת תהליך דלקתי שכבר קיים. רוב האיבר מת, שינויים נמקיים מתפתחים בכלי הדם, מה שמוביל להחמרה בתהליך ולהיווצרות אי ספיקת כליות כרונית. השיטות העיקריות לאבחון כליה מקומטת כוללות:
- הליך אולטרסאונד;
- ביופסיית ניקור מלעור;
- סריקת סי טי;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- בדיקת רנטגן של כלי הכליה עם ניגודיות.
כליה מקומטת מטופלת על ידי הסרתה וכריתת אזורי טרשת באיבר בריא. הפעולה מתבצעת במספר דרכים: דרך חתך גדול באזור המותני או בעזרת מכשירים לפרוסקופיים דרך חור קטן. לאחר הניתוח, על המטופל להגיע להמודיאליזה למשך זמן מה על מנת לשמור על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף.
היווצרות של ציסטה בכליות
ציסטה כלייתית - היווצרות שפירה על פני הכליה, אשר נוצרת בהשפעת רבים גורמים אטיולוגייםהכוללים פיילונפריטיס. הציסטה בפנים מלאה בנוזל מעונן, יכולה להגיע לגדלים עצומים, לעוות את רקמת הכליה ולסחוט כלי דם, גזעי עצב ואיברים ורקמות סמוכים.
הציסטה ממוקמת בדרך כלל על פני הכליה התסמינים העיקריים של ציסטה בכליה:
- מראה חיצוני;
- עלייה בלחץ הדם;
- תסמונת שיכרון כללי: טמפרטורה, בחילות;
- שינוי בצבע השתן;
- כאב בבטן התחתונה, המלווה בכאב.
הטיפול בציסטות הוא כירורגי בלבד.במהלך הניתוח, המנתחים שואבים עודפי נוזלים, מסירים את הניאופלזמה. נפח במידת הצורך התערבות כירורגיתעולה, וחלק מהכליה נכרת. הסרה מלאה של האיבר מתבצעת רק עם נזק משמעותי לרקמות הסובבות, דחיסה של צרורות כלי הדם או העצבים.
סרטון: הסרת ציסטה בכליות
אי ספיקת כליות כרונית
אי ספיקת כליות כרונית היא מצב פתולוגי, שבו רקמת הכליה אינה יכולה לבצע במלואה את תפקידיה של סינון וספיגה מחדש של מוצרים מטבוליים. לרוב, זה מוביל להצטברות של רעלים ורעלים, אשר משפיעים לרעה על הגוף כולו.
במחלת כליות כרונית, כל החולים עוברים המודיאליזה בסך הכל, ארבעה שלבים נבדלים במהלך המחלה:
- שלב סמוי. המחלה מתבטאת במתן שתן תכוף, שינויים בצפיפות, בצבע ובהרכב הביוכימי של השתן. ביטויים קליניים דומים לפיאלונפריטיס עצמו.
- שלב גובה. ביטויים קליניים חמורים: ירידה במשקל, תפקוד לקוי של מערכת הנשימה, מערכת העיכול, הלב וכלי הדם והעצבים. היווצרות השתן והסטת השתן מופרעות, חולים מפתחים הקאות, כאבי ראש וצבע העור משתנה.
- שלב של סיבוכים זיהומיים. לְהִתְעוֹרֵר מחלות דלקתיות pleura ו-periardium, ריריות של חלל הפה, בצקת ריאות.
- שלב טרמינלי או אגוני. דלדול מוחלט של כל הרזרבות החיוניות של הגוף. במקרה זה מוצגת לחולה השתלת כליה או המודיאליזה למשך שארית חייו.
לטיפול באי ספיקת כליות כרונית, נעשה שימוש בטיהור דם מיוחד באמצעות הליך המודיאליזה. המכשיר לוקח על עצמו את תפקוד האיברים הפגועים, מסנן ומטהר את הדם מזיהומים מזיקים הגורמים נזק משמעותי לגוף האדם. משך הליך ההמודיאליזה הוא יותר משעתיים.
מתי ניתנת נכות?
במקרים מסוימים, לא ניתן לשחזר לחלוטין את תפקוד מערכת גניטורינארית גם בהתערבות כירורגית. במקרה זה, המטופל יצטרך לשנות באופן משמעותי את אורח חייו הרגיל ולוותר על מאמץ גופני חזק, פעילויות. מינים מסוכניםספורט, לנרמל את משטר העבודה והמנוחה, או אפילו להחליף מקום עבודה.
קבוצת הנכים מוענקת על ידי הוועדה הרפואית ההחלטה על מתן נכות בגין דלקת פיאלונפריטיס כרונית מתקבלת על ידי ועדה רפואית. תהליך זה יכול להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים.
הקבוצה השלישית של מוגבלות מוענקת לאנשים:
- עם פיאלונפריטיס כרונית עם שתי החמרות או יותר בתוך שנה אחת, המועסקים בייצור כימי או פיזי מסוכן;
- עם יתר לחץ דם עורקי יציב בעל אופי כלייתי, המועסקים בייצור או במקצועות עבודה נפשית;
- עם pyelonephritis כרונית, שבה אי ספיקת כליות של שלב "a" השני מתווספת למחלה הבסיסית.
הקבוצה השנייה של מוגבלות מוקצית:
- אנשים עם דלקת פיאלונפריטיס כרונית, מסובכת על ידי אי ספיקת כליות של שלב "b" השני;
- אנשים עם אי ספיקת כלי דם מוחית חריפה או יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי שהתרחש במהלך המחלה;
- חולים עם פתולוגיות חוץ-כליות חמורות.
הקבוצה הראשונה של מוגבלות מוענקת:
- אנשים עם פתולוגיות קשות גופים שוניםומערכות שהתעוררו על רקע פיאלונפריטיס;
- אנשים עם מחלת כליות סופנית.
אפשרויות שיקום לפיאלונפריטיס
שיקום לאחר פיילונפריטיס - אבן דרךבמניעה נוספת של פתולוגיה. בעזרתו ניתן להיפטר מהביטויים העיקריים של המחלה ולהפחית באופן משמעותי את תדירות ההתקפים. פעילות שיקוםלהתחיל רק כאשר התהליך עובר למצב לא פעיל. בְּ דלקת פיילונפריטיס חריפהאסור להשתמש בשיטות אלה לשיפור הגוף, מכיוון שהן יכולות לעורר עלייה בתסמינים. לאחר שבוצעה אבחנה סופית ו מחקרים שוניםנפרולוג בוחר קורס שיקום אישי לכל מטופל.
מטרות תוכניות השיקום:
- שיפור זרימת הדם ברשת כלי הדם של הכליות;
- גירוי של התחדשות ותיקון;
- חילוף חומרים משופר;
- ייצוב לחץ הדם;
- הפחתת כמות הנוזלים העודפים בגוף;
- חיזוק חסינות ושיקום ביצועים;
- הגנה מפני זיהומים חיידקיים וויראליים שונים המשפיעים על הגוף.
האמצעים הטיפוליים והמניעים העיקריים המשמשים לשיקום חולה עם פיאלונפריטיס:
- כושר ריפוי;
- דִיאֵטָה;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- עיסויים;
- טיפול ספא עם אמבטיות חמות וסאונות.
טיפול בפעילות גופנית
תרבות גופנית טיפולית היא קבוצה של תרגילים שיש לבצע כל יום במשך שישה חודשים. תכנית ההכשרה נערכת על ידי רופא או מומחה לשיקום רפואי. אתה יכול לעשות את זה כמו חדר כושרכמו גם בבית.פעילות גופנית קבועה והקפדה מצב נכוןפעילות גופנית ומנוחה יעזרו להחזיר את מעבר השתן ולווסת את ירידת לחץ הדם.
על ידי שימוש ב התעמלות טיפוליתיכול להפחית את תדירות ההתקפים דִיאֵטָה
התזונה לפיאלונפריטיס מבוססת על הפחתת העומס על מערכת גניטורינארית. מומלץ לחולים להפסיק לאכול מלח, מזון מטוגן ושומני, ולהפחית את כמות החלבונים הנכנסת לגוף. יש להעדיף ירקות ופירות טריים, דגנים ובשר רזה. חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול, משקאות מוגזים ומכילים סוכר הגורמים לאגירת נוזלים בגוף: הדבר עלול לעורר נפיחות.
אוכל בריאעוזר לשמור על הגוף במצב טוב פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
פיזיותרפיה משמשת כדי לעורר את עצמו עתודות פנימיותאורגניזם. לרוב, מגנטותרפיה, דרסונוואל, אמבטיות בוץ, זרמים חשמליים, אלקטרופורזה ועטיפות אצות חמות משמשות לטיפול בפיאלונפריטיס. מהלך הטיפול יכול לנוע בין שלושה שבועות לשישה חודשים.
ניתן למנוע סיבוכים בעזרת טכניקות פיזיותרפיה לְעַסוֹת
עיסוי לפיאלונפריטיס מתבצע על ידי מומחים לשיקום רפואי או נפרולוגים בעלי כישורים מיוחדים. משך ההליך הוא משלושים דקות עד שעה וחצי. משמש לעתים קרובות עיסוי עם עשבי תיבול, שמנים, דבש ואבנים חמות. כדי לשפר את התוצאה, מומלץ לשלב את ההליך עם עטיפות של כל הגוף או ספציפית באזור המותני.
עיסוי מותני ממריץ את תפקוד הכליות טיפול ספא
טיפול ספא כולל את כל הפעילויות הנ"ל. המטופלים מקבלים טיפול נאות, מזון ופנאי. מועדף על ידי אחרים גורם תפעוליהם מים מינרליים טיפוליים, שבעזרתם ניתן לשחזר את התפקוד האבוד של הכליות. גם לשינויי האקלים, לאוויר ההרים ולקרבת היערות יש השפעה חיובית על מצב החסינות הכללי.
Essentuki - מקור טבעי ייחודי של מים מינרליים Pyelonephritis הוא די מחלה מסוכנתמערכת גניטורינארית, מה שמוביל לתוצאות בלתי רצויות. תהליכים דלקתיים מוגלתיים המתרחשים ברקמת הכליה עלולים לגרום להסרה או לחוסר תפקוד חלקי. הצטברות רעלים וסיגים בגוף גורמת לחוסר איזון הורמונלי ועלולה לגרום למחלות באיברים אחרים. בנשים בהריון, דלקת פיילונפריטיס יכולה לגרום לאובדן ילד או אפילו אי פוריות נוספת. יש צורך לפקח בקפדנות על בריאותך ולבקר רופא באופן קבוע כדי למנוע השלכות שליליות.