דלקת באגן הכליה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים הנכנסים אליהם בדרך ההמטוגנית, הלימפוגנית או העולה (שתן). דרך זרם הדם, הזיהום חודר לאגן הכליה לרוב במצב חריף זיהומים נפוצים: עם שפעת, דלקת שקדים, קדחת טיפוס וכו', אבל גם דלקת כרונית של כל איבר (שקדים, שיניים עששות, איברי מין וכו') יכולה לשמש מקור לדלקת פיאליטיס או פיאלונפריטיס. הזיהום משפיע בקלות רבה במיוחד על הקרום הרירי של האגן בנוכחות תהליך פתולוגי בכליה או בשופכן - אבן, פיאלקטזיס, היצרות.
חיידקים פתוגניים נכנסים לאגן לרוב מהמעיים דרך המסלול הלימפוגני. מערכת הלימפה של המעי, במיוחד הגדולה, מבצעת אנסטומזה נרחבת עם מערכת הלימפה של הכליה והשופכן, יותר מימין, שם יש חיבור ישיר של כלי הלימפה המעי הגסעם הכלים של אגן הכליה. זה מסביר את חדירת ה-E. coli לתוך השתן עם עצירות, שלשולים ומחלות. מערכת עיכול. דרך מסלולי הלימפה, הזיהום חודר לאגן גם מהתחתון דרכי שתן, כגון דלקת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(ציסטופיליטיס).
בדרך הלימפוגנית, הזיהום יכול להיכנס לאגן גם מאברי המין, למשל עם דלקת של הערמונית (פרוסטטיטיס), אשך (אורכיטיס) או שלפוחית זרע (ווסיקוליטיס). לעתים קרובות למדי, pyelitis הוא ציין עקב זיהום לימפוגני, ברוב המקרים colibacillary, מדמעות. קְרוּם הַבְּתוּלִיםלאחר המגע המיני הראשון (דפלורציה pyelitis).
זיהום יכול להתפשט בדרך השתן, כלומר דרך לומן השופכן, עם התכווצויות עוויתיות של שלפוחית השתן, מלווה בהתכווצויות אנטי-פריסטלטיות או אטוניה של השופכן. ייתכן שהקרום הרירי של השופכן אינו מעורב בתהליך.
הסוכנים הסיבתיים של pyelitis או pyelonephritis הם מיקרואורגניזמים שונים. לרוב, בכ-70% מהמקרים, עם פיאליטיס בשתן, coli; המקום הבא בשכיחותו הוא תפוס על ידי סטפילוקוקוס, ולאחר מכן על ידי סטרפטוקוקוס. לעתים קרובות הצמחייה מעורבת.
אנטומיה פתולוגית. הקרום הרירי של האגן אדום בוהק, קטיפתי, בצקתי, עם אכימוזה קטנה מרובת ושכבות-על פיבריניות-מוגלתיות. בְּ מחלות כרוניותהיא צבע אפור, מעובה. באותו מצב נמצא הקרום הרירי של הכוסות. התהליך הדלקתי מערב תמיד את הפפילות הכליות ואת המקטעים התחתונים של האבובות הישירות (הקולקטיביות).
מבחינה מיקרוסקופית, יש התרחבות ניכרת כלי דם, חדירת תאים עגולים של הרירית והתת-רירית, פיזור של האפיתל. במקרים כרוניים נוצרות ציסטות קטנות וגידולים דמויי פוליפים של הקרום הרירי, במקרים מסוימים מתרחשת מטפלזיה של אפיתל המעבר לאפיתל קשקשי שכבות עם קרטיניזציה.
Pyelitis יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. האחרון מתרחש בדרך כלל עם זיהום המטוגני.
סימפטומטולוגיה. הסימפטומים העיקריים של פיאליטיס חריפה מצטמצמים לטריאדה: חום גבוה, כאבים בהיפוכונדריום ובגב התחתון, נוכחות של מוגלה בשתן.
הטמפרטורה בדרך כלל עולה בפתאומיות ומגיעה ל-39-40 מעלות, לעתים קרובות עם צמרמורת עצומה. הופר מצב כללי. אין תיאבון, חולים מתלוננים על חולשה כללית, צמא, לפעמים בחילות, נפיחות, עצירות. לשון יבשה, פרוותית. תמונה גדולהיכול לגרום לחשד לקדחת טיפוס, מלריה, דלקת התוספתן. הטמפרטורה הגבוהה נמשכת 7-10 ימים ולאחר מכן יורדת לנורמה. פייליטיס מאופיינת בירידה ליטית, דמוית צעד, לעתים רחוקות יותר, ירידה קריטית בטמפרטורה.
כאבים בהיפוכונדריום ובגב התחתון יכולים להיות די משמעותיים, אך בניגוד לכך קוליק כליותהם קבועים, לא התקפי.
מתן שתן עם pyelitis, ככלל, אינו מופרע. עם פיאליטיס, שהצטרפה (cystopyelitis), דיסוריה מקדימה פיאליטיס, ולאחר מכן מלווה אותה. עם סיבוך של pyelitis על ידי דלקת של שלפוחית השתן (pyelocystitis), הפרעות dysuric מצוינות לאורך מהלך המחלה.
שתן בדלקת פיאליטיס חריפה מכיל הרבה לויקוציטים, למעט היום ה-1-2 של המחלה (שלב הקטרר), וכן עם הבזק טמפרטורה הנגרם עקב חסימה ביציאת שתן מהכליה החולה, כאשר יש מעט או אין לויקוציטים בשתן. חלבון אינו עולה על 0.1-0.3‰. אלבומינוריה משמעותית (מעל 1‰) מעלה את החשד לדלקת פיאלונפריטיס או דלקת כליות אפוסטמטית.
תגובת השתן תלויה באופי הפתוגן: עם Escherichia coli הוא חומצי, עם staphylococcus הוא מעט חומצי או בסיסי.
מהלך של pyelitis חריפה הוא חיובי. ביום ה-7-10 למחלה, הטמפרטורה חוזרת לנורמה, לויקוציטים נעלמים מהשתן, החלמה מתרחשת ללא השפעות שיוריותמהצד של האגן והכליות.
בפיאליטיס כרונית, הטמפרטורה היא בדרך כלל תת חום או נורמלית, ועולה מעת לעת. הכאבים עמומים, חלשים. שתן מכיל תאי דם לבנים כמויות שונות. פיאליטיס כרונית כמו מחלה עצמאיתנדיר ביותר. אם דלקת פיאליטיס חריפה מקבלת אופי מתמשך, הדבר מצביע על נוכחות של מחלה אחרת התומכת במהלך ממושך של המחלה. סיבה כזו עשויה להיות אבן של האגן או השופכן, הידרונפרוזיס, אטוניה של דרכי השתן, המעבר של פיאליטיס לפיאלונפריטיס, פיונפרוזיס ודלקת כליות פוסטמטית. עקשן, לא נכנע טיפול קונבנציונלידלקת פיאליטיס כרונית מעלה את החשד לשחפת בכליות.
אבחוןדלקת פיאליטיס חריפה מבוססת על הטריאדה המצוינת - כאבי גב, חום גבוה ופיוריה. בְּ שלב חריףמַחֲלָה מחקר אינסטרומנטלי- ציסטוסקופיה, צנתור של השופכנים - התווית נגד. זה יכול לתרום לחדירה עמוקה יותר של הזיהום לתוך פרנכימה כלייתיתוהכללה של הזיהום.
אם תוך 2-3 שבועות התופעות של פיאליטיס אינן שוככות, יש לציין ציסטוסקופיה, מחקר יכולת תפקודיתכליות באמצעות בדיקת אינדיגו קרמין, צנתור השופכן וניתוח שתן, המתקבלים בנפרד משתי הכליות. נוכחות מוגלה בשתן המתקבלת מהאגן, עם הפרשה רגילהאינדיגו קרמין מאפשר לך לאבחן פיאליטיס.
אבחון דיפרנציאליפיאליטיס היא פשוטה. התוצאה התקינה של בדיקת אינדיגו קרמין מאפשרת להבדיל בין פיאליטיס לבין פיילונפריטיס ו-pyonephrosis. דלקת כליה פוסטולרית וקרבונקל של הכליה קורס קלינידומים לדלקת פיאליטיס חריפה, אבל הם כן שלב ראשונילהמשיך ללא pyuria, ובמקרים מאוחרים יותר מלווים בהפרה תפקוד כליותו שינויים בולטיםעל פיילוגרמה.
יַחַס. ב pyelitis חריפה מצוין מנוחה במיטה, יש צורך להשיג כיסא רגיל (חוקנים, משלשלים קלים). מונה משקה בשפע, השולחן נפוץ למעט אוכל חריף וחריף. כמשכך כאבים, מומלץ חום באזור המותני. טיפול רפואימורכב במינוי של תרופות חיידקיות ובקטריוסטטיות. Salol (0.5 גרם 3 פעמים ביום), urotropin (באותו מינון או תוך ורידי 10 מ"ל של תמיסה 40%) שמר על ערכם למקרים בודדים, אך בשל המראה תרופות סולפהואנטיביוטיקה משמשת בתדירות נמוכה יותר. Urotropin פועל רק ב סביבה חומצית, וסאלול - באלקליין. סולפונאמידים (סולפטיאזול, סולפדיאזין, אורוסולפן 0.5 גרם 4 פעמים ביום) יעילים יותר, אך עדיף להתחיל טיפול אנטיביוטי מיד, ובשילוב עם סולפונאמידים. כאשר רושמים את האחרון, יש להקפיד על צריכת נוזלים מספקת על מנת למנוע אנוריה עקב חסימה של צינוריות הכליה והאגן עם גבישי סולפונאמיד.
מבין האנטיביוטיקה, נרשמים פניצילין, סטרפטומיצין, סינתומיצין או לבומיציטין (אנלוגים של chloromycetin ו-chloramphenicol מ-Streptomyces venezuelae), אשר מתקבלים כיום באופן סינתטי, ביומיצין (אנלוגי של aureomycin מ-Actynomyces aureofacienyces) (Streptomyces aureofacienyces). פניצילין יעיל ביותר בפלורה קוקוסית, סטרפטומיצין - ב-Escherichia coli. Synthomycin, levomycetin, biomycin, terramycin פועלים כמעט באופן דומה. לאור העובדה שיש להם טווח רחבפעולה על microflora, הם יכולים להיות prescribed עבור כל פתוגנים של pyelitis.
לפיכך, כאשר בוחרים אנטיביוטיקה, ניתן במידה מסוימת לצאת מהמורפולוגיה דלקת בדרכי השתןזוהה על ידי תרבית שתן. תשובה מדויקת יותר ניתנת בהגדרת הרגישות של המיקרופלורה לאנטיביוטיקה למיניהן, אם כי לא תמיד רגישות החיידקים על תווך תזונתי ובגוף זהה.
פניצילין נרשם 200,000-300,000 IU 2-3 פעמים ביום, סטרפטומיצין - 0.5 גרם 2 פעמים ביום תוך שרירי. Synthomycin ו-levomycetin נקבעים 0.5 גרם 4 פעמים ביום, ביומיצין ו-terramycin - 200,000 IU 4-5 פעמים ביום דרך הפה. בְּ השנים האחרונותבמקרה של זיהום בדרכי השתן, משתמשים בהצלחה בתכשירים מקבוצת הניטרופורן, במיוחד סם ביתי furadonin, 0.1 גרם 3 פעמים ביום.
דלקת של אגן הכליה יכולה להתרחש כמחלה עצמאית, אך לעתים קרובות יותר היא מתרחשת בשילוב עם התהליך הדלקתי של הפרנכימה של הכליה. דלקת של אגן הכליה נקראת pyelitis, היא מתפתחת כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים אליו.
סיבות להתפתחות פיאליטיס
פיאליטיס נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שונים. לרוב זה Escherichia coli, במקום השני הם streptococcus ו staphylococcus aureus.
דרכי חדירת מיקרואורגניזמים לתוך הכליות:
- המטוגני,
- משתן,
- לימפוגני.
מסלול ההדבקה האורוגני הוא מסלול עולה. חיידקים נכנסים לכליות מ חטיבות נמוכות יותר מערכת גניטורינאריתכגון דלקת שלפוחית השתן. נתיב זה נפוץ במיוחד אצל נקבות, אשר מוסבר על ידי תכונות פיזיולוגיות. לנשים יש רחב שָׁפכָהופי הטבעת קרוב אליו.
עם הנתיב ההמטוגני של זיהום, חיידקים נכנסים לאגן הכליה דרך הדם. מקור המיקרואורגניזמים הם מוקדי זיהום ב גופים שונים. התפתחות של pyelitis יכולה להתרחש על רקע של זיהומים חריפים, לעתים קרובות זה אנגינה, שפעת. הדבקה בדרך ההמטוגנית אפשרית גם בתהליכים דלקתיים כרוניים: סינוסיטיס, דלקת שקדים, עששת.
מסלול ההדבקה הלימפוגני הוא תנועה של חיידקים מהמעי דרך מערכת הלימפה אל השופכן והכליות. כלי לימפהאיברים אלה שזורים זה בזה באופן הדוק, ולכן זיהום אפשרי.
גורמים מעוררים:
- היפותרמיה,
- זרימת שתן לקויה
- שימוש באלכוהול,
- תת תזונה,
- אורח חיים בישיבה.
תסמינים של פיאליטיס
פיאליטיס רפוי כרוני עשוי שלא להיות סימפטומים במשך זמן רב. לרוב, זה מתבטא בהחמרה של הצורה הכרונית ועם צורה חריפהמחלה.
ביטויי מחלה:
- טמפרטורה גבוהה, עד 39-400C,
- כאב חזק,
- צמא, יובש בפה,
- חולשה כללית,
- עכירות השתן.
אם למטופל יש דלקת פיאליטיס כמחלה עצמאית, תהליך השתן אינו מופרע. אם הוא מצטרף לתהליכים דלקתיים אחרים בכליות או בשלפוחית השתן, לעיתים קרובות אפשריות הפרעות ביציאת השתן.
אבחון וטיפול
ההליכים הקובעים את האבחנה הם בדיקות דם ושתן. בדם ובשתן נקבע מספר הלויקוציטים, וכן נקבע ה-ESR. ניתוח בקטריולוגי של שתן עוזר לקבוע את הפתוגן, את רגישותו לתרופות. אם יש חשד לפיאלונפריטיס, יש לרשום הליך אולטרסאונדכליות.
טיפול בפיאליטיס בצורה חריפה צריך להתבצע בבית חולים. המטופל זקוק למנוחה במיטה, מנוחה ותזונה נכונה. כדי להקל על הכאב, דחיסות חמות, רפידות חימום באזור המותני נקבעות.
תכונות דיאטה:
עם פיאליטיס, מומלץ לשתות הרבה נוזלים. זה יכול להיות מים רגילים, מים מינרלים, מרתח צמחים. עם זאת, לפני נטילת מרתח או מים מינרליים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הנוזל נחוץ כדי לשטוף את הכליות על מנת להוציא מהן במהירות את תוצרי הפסולת של חיידקים. ההשפעה המשתנת של מרתחים של צמחים כגון זנב שדה, ערער, לינגונברי תעזור בכך.
תרופות לטיפול בפיאליטיס:
- סלול,
- אורוטרופין,
- תרופות סולפנילאמיד: סולפאדימזין, סולפאדימטוקסין, אטאזול,
- אנטיביוטיקה: פניצילין, סטרפטומיצין, כלורמפניקול.
טיפול אינטנסיבי נמשך כ-5 ימים. במידת הצורך, ניתן לרשום טיפול נוסף.
הפרוגנוזה לדלקת פיאליטיס חיובית אם הטיפול מתבצע בזמן. אם זה מאוחר או נעדר בכלל, הדלקת יכולה להתפשט לכל רקמת הכליה או להפוך לכרונית.
המונח הרפואי "דלקת פיאליטיס חריפה" פירושו דלקת באגן הכליה. בדרך כלל המחלה הזו מקור חיידקי, מתרחשת כסיבוך של תהליכים דלקתיים אחרים בגוף בזמן שפעת, דלקת שקדים ואפילו עששת. על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו משפיעה לרוב על ילדים מתחת לגיל שנה, נשים בהריון וגברים עם תפקוד לקוי. בלוטת הערמונית. על פי תנאי ההתרחשות, pyelitis מובחן ראשוני ומשנית. על פי אופי הקורס, נבדלים אקוטיים וכרוניים. על שלבים מוקדמים תמונה קליניתבדומה למחלות אחרות. אם הגורמים לתסמינים אינם מזוהים ומבוטלים בזמן, פיאליטיס יכולה להיכנס לשלב כרוני.
מדוע מתרחשת פיאליטיס?
ירידה פתאומית במשקל, צריכה גבוהה משקאות אלכוהוליים, כולל בירה וקוקטיילים דלי אלכוהול, סוגים שוניםאלרגיות, פגיעה במותני או בבטן, חוויה ממושכת של רגשות שליליים, תורשה - כל זה הופך לתנאי מוקדם למחלת כליות. זיהום של אגן הכליה בחיידקים אפשרי בדרך יורדת (עם מחלות מדבקותעם מוקדי דלקת - דרך הדם), עלייה (דרך שתן נגוע - דרך תעלות גניטורינאריות), כמו גם זרימת לימפה.
ישנם מספר גורמים המעוררים התפתחות של פיאליטיס:
- פתולוגיה מולדת של התפתחות הכליות;
- נזק לאיברים של מערכת גניטורינארית על רקע חסינות מופחתת על ידי סטפילוקוקוס, גונוקוק, סטרפטוקוק או Escherichia coli;
- הפרות של הכליות במהלך היפותרמיה;
- סטגנציה של שתן באגן במהלך ההריון, כאשר הרחם המתרחב לוחץ על השופכן;
- החמרה של מחלות שונות.
תסמינים אצל מבוגרים
תסמינים ראשוניים pyelitis כוללים חום גבוה, נוכחות חריפה כְּאֵב, התקפים באזור המותני, שתן כהה, מעונן. אם פיאליטיס ממשיך בצורה חריפה, מצבו של האדם מחמיר בחדות, הטמפרטורה מגיעה ל-40 מעלות ונמשכת עד 14 ימים, ולאחר מכן המצב חוזר לקדמותו. החולה עלול להתלונן על בחילה, צמא מתמשך, עצירות תכופה, נפיחות, הקאות, חולשה. בפיאליטיס כרונית, הטמפרטורה נשארת בטווח התקין, הכאב מונוטוני, לא חזק. דלקת כרונית של אגן הכליה ברוב המקרים מתרחשת על בסיס חריפה, לעתים רחוקות יותר בתחילה יש לה צורה כרונית. המטופל מרגיש בצורה משביעת רצון, רק שמדי פעם הוא מוטרד כְּאֵב רֹאשׁ, ירידה בתיאבון וחולשה כללית.
חָשׁוּב! עם זיהוי תסמינים דומיםהתייעץ מייד עם רופא! טיפול בזמן יחסוך זמן ובריאות, וימנע את המחלה מלהיות חמורה יותר.
תסמינים של פיאליטיס בילדים
פיאליטיס יכולה להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לגיל. אצל תינוקות קשה לזהות אותו בשלב הראשוני, שכן קשה לעקוב אחר תהליך מתן השתן. בהתבסס על מאפייני הפעילות של מערכת הרבייה, בנות סובלות יותר מדלקת פיאליטיס. ילדים גדולים יותר עשויים להיות תסמינים שונים: הטמפרטורה עולה, כאבי ראש, הפרעות עיכול, או להיפך, עצירת צואה אפשריים. אצל ילדים, העור הופך חיוור בולט, הם נראים מנומנמים, עייפים. ילד הסובל מפיאליטיס במשך זמן רב אוכל ללא תיאבון, חיוור, עולה במשקל בקושי. משקל רגיללעתים קרובות יש סימנים של אנמיה. הורים מגלים מעונן שתן כהה, הטלת שתן הופכת תכופה יותר, אך לא תמיד כואבת. לאחר התייצבות הטמפרטורה, מצב הילדים משביע רצון, אך הזיהומים נעלמים לחלוטין רק לאחר חודשים.
חוץ מ תרופות אנטיבקטריאליות, תשומת לב ראויה בטיפול ניתנת לשתייה. אם נמצא פיאליטיס בתינוק, עדיף להיצמד אליו הנקה. אם אין מספיק חלב, אז בנוסף להשלים עם מיץ מדולל. יש להעשיר מזון לילדים בויטמין C. צריכת הנוזלים הכוללת ליום היא כ-1 ליטר. בְּ מקרים קשיםלילדים גיל הגןהם מציגים "יום סוכר" שבועי, כאשר הם נותנים 100 עד 200 גרם סוכר, מדולל במים, מיצים, ג'לי.
הפחת את השימוש במלח וסוכר לדלקת פיאליטיס. גם התזונה עוברת התאמה. להקל על עבודת הכליות בעיקר מזון נמוך במלח, להפחית את השימוש בסוכר, תבלינים, חלבון, התזונה לא צריכה להכיל מלח ובשרים מעושנים. טרי ו אוכל בריאמאפשר לך לשחזר איזון מים-מלחאורגניזם. המקום צריך להיות מאוורר היטב, הילד צריך לבקר לעתים קרובות אוויר צח. כהליך נוסף, אמבטיות חמות של 10 דקות נקבעות.
עמידה במרשמים רפואיים מאפשרת לך להתאושש משבוע עד חודשיים, בעוד שדלקת פיאליטיס מתקדמת יכולה להיות מטרידה במשך מספר שנים. כדי להימנע ממחלה זו, הורים צריכים להנחיל לילדם תרבות של טיפול בגופם, לעקוב אחר כללי ההיגיינה האישית בזמן, לשטוף את הבנות בצורה נכונה, מלפנים לאחור. יישום העקרונות תזונה נכונהוהקשחה תציל ילדים ממחלה.
אבחון של פיאליטיס
עם פיאליטיס, הכליה ממשיכה לתפקד, בבדיקה מתגלות תגובות כואבות מוֹתָנִיעמוד השדרה ולאורך דרכי שתן. אם יש הרבה מוגלה, זה סותם את השופכן ומגביר את הדלקת. הקפד לבדוק את רמת הלוקוציטים בשתן.
לאבחון במבוגרים:
- לקחת בחשבון נוכחות של מחלת כליות אצל קרובי משפחה;
- לאסוף אנמנזה;
- לעשות בדיקת דם לביוכימיה (הצורה החריפה של פיאליטיס מאופיינת בתוכן מוגבר של חלבון ולוקוציטים);
- לבצע בדיקת אולטרסאונד של הכליות;
- באמצעות צילום רנטגן חומר ניגוד(אורוגרפיה);
- ב אירועים מיוחדים- מותר להשתמש בשיטות בדיקה בעזרת רדיונוקלידים.
בנוכחות הסימנים העיקריים של המחלה, לא קשה לבצע אבחנה. אבל תסמינים מקומיים עדיין לא הופיעו, בצורה חריפה קשה לאבחן את המחלה, לעתים קרובות בטעות בטיפואיד או שפעת. ביצוע ציסטוסקופיה במצבים כאלה הוא בלתי אפשרי. צורה כרוניתדלקת פיאליטיס בהפוגה לפעמים אינה באה לידי ביטוי כלל. החולה עשוי להתלונן על חולשה קשהו עייפות. מחלת כליות כזו מאובחנת על סמך נתוני בדיקת שתן, על סמך תוצאות ציסטוסקופיה ובדיקת השופכנים בצנתר. בהתבסס על הנתונים של מחקרים אלה, הרופא רושם קורס של טיפול.
יַחַס
הטיפול נקבע אך ורק על ידי רופא. גם בדלקת פיאליטיס חריפה וגם כרונית, נעשה שימוש באותו טיפול. סט של אמצעים בריאותיים נקבע באופן בלעדי על ידי רופא. הצעד הראשון הוא לחסל את הגורם לדלקת - זיהום. מצב נוח של החולים מושג בעזרת תרופות כאלה:
- אנטיביוטיקה שמשפיעה על רוב מיקרואורגניזמים פתוגניים("Levomycetin", "Cefotaxime", "Amoxicillin", "Ceftriaxone"). לפני נטילת אנטיביוטיקה, רצוי לעבור בדיקת רגישות ובכך לא לכלול, אמצעים לא יעיליםבקרת מתח.
- תרופות אנטיבקטריאליות ("Amikacin", "Vancomycin") נקבעות בנוסף לזיהומים על מנת לחסל מוקדי דלקת, הם נבחרים בהתאם לפתוגן הראשוני.
- סוכנים אנטי-מיקרוביאליים ("Biseptol", "Streptocid", "Nitroxoline", "Sulfadimethoxin", "Ofloxacin").
- משככי כאבים ("No-shpa", "Ibuprom", "Dolaren").
המטופל צריך מנוחה, מנוחה במיטה. תעריף יומיצריכת המים עולה ל-4 ליטר, עם שתן "חמוץ", השימוש ב מים מינרלים("בורג'ומי", "אסנטוקי"). כדי לשמור על סדירות הצואה, יש לציין תרופות משלשלות ונהלים. רופאים ממליצים לנשים בהריון לשכב על הצד הבריא שלהן כדי להפחית את לחץ הרחם על השופכן של הכליה החולה. מקום מיוחדב טיפול שמרנילוקח דיאטה טיפולית. התזונה צריכה לכלול חלק גדול של פירות, ירקות ומזונות חלב, שימוש במזונות מאוד שומניים, חריפים ומתובלים, אלכוהול אינו נכלל, במקרים מסוימים מלח מוגבל. כתוספת ל טיפול מסורתימשתמשים בתרופות הומיאופתיות.
כמו דלקות רבות אחרות, דלקת של אגן הכליה (פיאליטיס) נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים החודרים לאגן הכליה בדרך השתן, לימפוגנית או המטוגני. זיהום של אגן הכליה בדרך המטוגני מתרחש בדרך כלל כאשר זיהומים חריפיםשמקורו בגוף האדם. זה יכול להיות הקל על ידי מחלות כגון שפעת, דלקת שקדים, קדחת טיפוס, וכו ' אבל לא רק מחלות אלה תורמות לדלקת, זה יכול להתרחש עם דלקת כרונית של כל איבר (איבר מין, שיניים עששות, שקדים, וכו '). נזק לקרום הרירי של האגן יכול להתרחש עם תהליכים פתולוגייםבשופכן או בכליה - היצרות, אבנים, פיאלקטזיס.
כניסתם של חיידקים פתוגניים לאגן בדרך הלימפוגני מתרחשת בדרך כלל מהמעיים עם מחלות של מערכת העיכול, עצירות ושלשולים. עם cystopyelitis, סלח לי, אורכיטיס, vesiculitis, הזיהום יכול לחדור לאגן גם דרך מסלולי הלימפה. הגורמים הגורמים לדלקת באגן הכליה הם לרוב Escherichia coli, במידה פחותה Staphylococcus aureus ו-Streptococcus. במקרים רבים הצמחייה מעורבת.
פָּתוֹלוֹגִיָה.
עם דלקת, הקרום הרירי של אגן הכליה הופך קטיפתי, אדום בוהק, בצקתי, עם כמות גדולהאכימוזה קטנה ומשקעים פיבריניים-מוגלתיים. אגן מעובה ואפור מופיע במחלות כרוניות. הקרום הרירי של הכוסות נמצא באותו מצב. החלקים התחתונים של צינורות האיסוף והפאפילות הכליות מעורבים תמיד בתהליך הדלקתי.
בְּ בדיקה מיקרוסקופיתיש פיזור של האפיתל, חדירת תאים עגולים של התת-רירית והרירית, הרחבה משמעותית של כלי הדם. במחלות כרוניות נוצרים בקרום הרירי גידולים דמויי פוליפים וציסטות קטנות. פיאליטיס היא חד צדדית ודו צדדית. דלקת פיאליטיס דו-צדדית נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום בדרך ההמטוגנית.
תסמינים.
התסמינים העיקריים של פיאליטיס חריפה הם: נוכחות של מוגלה בשתן, כאב בגב התחתון ובהיפוכונדריום, טמפרטורה גבוהה, שיכולה להגיע עד 39-40 מעלות. כאשר הטמפרטורה עולה, החולה עלול לחוות צמרמורות קשות. המצב הכללי מחמיר, החולה מתפתח צמא עז, אין תיאבון, יש חולשה כללית, בחילות, עצירות, נפיחות. לשונו של המטופל פרוותית ויבשה. כלפי חוץ, הסימפטומים של דלקת דומים לאלה של דלקת התוספתן, מלריה או קדחת טיפוס. לחולה יש בדרך כלל טמפרטורה גבוהה במשך שבעה עד עשרה ימים, ולאחר מכן יורדת לנורמה. ירידת הטמפרטורה בזמן פיאליטיס יכולה להיות ליטית, דמוית מדרגה, במקרים נדירים יש ירידה קריטית בטמפרטורה.
עם פיאליטיס, השתן אינו מופרע. אם pyelitis עובר על רקע דלקת שלפוחית השתן, אז זה מלווה דיסוריה. ב pyelitis חריפה, השתן מכיל מספר גדול שללויקוציטים, חלבון הוא לא יותר מ 0.1-0.3%. התגובה של שתן שונה, בהתאם לפתוגן. אז שתן הוא חומצי אם הדלקת נגרמת על ידי Escherichia coli, אם סטפילוקוקוס, אז אלקליין או מעט חומצי.
כאבים בגב התחתון או בהיפוכונדריום הם קבועים, יכולים להיות חמורים. לאחר ירידה בטמפרטורה ביום השביעי - העשירי, מתרחשת התאוששות. לויקוציטים נעלמים מהשתן, לא נצפות השפעות שיוריות מהצד של הכליות והאגן.
טמפרטורה ב דלקת כרוניתהאגן הוא בדרך כלל תקין או תת חום, עשוי לעלות מדי פעם. הכאבים חלשים, עמומים. בשתן, לויקוציטים נצפים בכמויות שונות. כמחלה עצמאית, פיאליטיס כרונית היא די נדירה. עם האופי המתמשך של פיאליטיס חריפה, אנו יכולים לדבר על נוכחות של מחלה אחרת התומכת במהלך הממושך של המחלה. בדרך כלל במקרים אלו, ניתן לדבר על נוכחות של אבן באגן או על השופכן, וכן על מחלות כמו אטוניה של דרכי השתן, הידרונפרוזיס, מעבר של דלקת באגן לדלקת כליות פוסטולרית, pyonephrosis או pyelonephritis. אם הטיפול של pyelitis כרונית במשך זמן רב לא נותן תוצאות חיוביות, זה עשוי להצביע על שחפת של הכליה.
אבחון.
פיאליטיס חריפה מאובחנת על סמך התסמינים העיקריים של המחלה - פיוריה, טמפרטורה גבוההוכאבי גב. עם אופי ממושך של המחלה, מבצעים ציסטוסקופיה, בדיקת שתן וצנתור השופכן, נעשות בדיקות אינדיגו קרמין כדי לקבוע את היכולת התפקודית של הכליות.
יַחַס.
קודם כל, אתה צריך לווסת את הצואה של המטופל. כדי לעשות זאת, לתת משלשל קל או לעשות חוקן. המטופל עם דלקת חריפהאגן רושמים משקה בשפע, חריף ו אוכל חריף. מנוחת מיטה מסומנת. חום מומלץ לאזור המותני. כמו כן, המטופל הוא prescribed bacteriostatic ו bactericidal תרופות: urosulfan, sulfadiazine, sulfatiazole, chloramphenicol, פניצילין, synthomycin, streptomycin, biomycin ואחרים.
Pyelitis היא פתולוגיה אורולוגית, המאופיינת בהתפתחות תהליך דלקתיבכליות. פתולוגיה דומהמתפתח אצל אדם ללא קשר לגילו. לרוב, דלקת באגן הכליה מאובחנת אצל בנות בגילאי שנתיים עד חמש, בשל המוזרויות מבנה אנטומיהגוף שלהם.
גורמים למחלה
לרוב, הפתולוגיה מתפתחת עקב נגע זיהומי העולה מהחלק התחתון של תעלות השתן - השופכנים, שלפוחית השתן או מתעלת השתן. גם חריגות בהתפתחות מערכת השתן ונוכחות אבנים עלולות לעורר זיהום והחמרה של תהליך הדלקת.
גורם סיבתי נוסף של pyelitis יכול להיות E. coli חודר לתוך גוף האדםדרך המערכת הלימפטית. בנוסף, כמעט כל דלקת עלולה לגרום לדלקת פיאליטיס, במיוחד אם יש בעיות הקשורות במערכת גניטורינארית.
תסמינים של המחלה
הביטויים העיקריים של המחלה כוללים את הדברים הבאים:
- כאב חד בגב התחתון, באזור הערווה והפרינאום.
- הטלת שתן תכופה הקשורה ל כאב חד. בשל נוכחות של מוגלה בשתן, הוא מקבל גוון כהה מעונן.
- עלייה חזקה בטמפרטורת הגוף וצמרמורות בצורה חריפה של פיאליטיס.
לאחר ביצוע הבדיקות המתאימות, נקבע למטופל תור. תרופות אנטיביוטיותוסולפנאמידים. כמו כן, מומלץ לעשות אמבטיות חמות במשך עשרים דקות, לחמם את הכליות עם כריות חימום.
טוב בטיפול בפיאליטיס לעזור תרופות עממיותבעלי השפעה משתנת ומחטאת - תמיסת גרגרי ערער, מרתח של עלי ציפורן, זנב סוס וכו'.
התערבות כירורגית מבוצעת רק עם התפתחות של דלקת באגן הכליה עקב רציני מומים מולדיםדרכי שתן.
עם קבלה בזמן לבית החולים, מהלך הטיפול יימשך בין יומיים לשלושה, ואז כמעט תמיד מתרחשת החלמה. אבל כאשר המחלה מתחילה, פיאליטיס לוקח קורס כרוניוהטיפול בו מתעכב שנים רבות.
מניעת מחלות
האמצעי העיקרי למניעת התפתחות פיאליטיס הוא שמירה על כללי ההיגיינה של מערכת גניטורינארית. מצריך שימוש יומיומי בספיישל חומרים אנטיבקטריאלייםל היגיינה אינטימית. כדאי להשתמש גם במתחמי ויטמינים המשפרים את תפקוד מערכת החיסון.