תסמינים וטיפול בסרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס - תסמינים וטיפול במחלה

סרטן המעי הגס הוא ניאופלזמה ממאירה שנוצרת על רירית התאים של המעי הגס.

מבין כל סוגי הגידולים המוכרים של מערכת העיכול, סרטן המעי הגס (RCC) נמצא במקום השלישי בשכיחות, מאחורי סרטן הקיבה והוושט. על פי הסטטיסטיקה, כ-15% מהחולים עם אונקולוגיה של מערכת העיכול סובלים מסרטן המעי הגס. לעתים קרובות יותר הגידול מתרחש בחולים בגילאי 50-75 שנים, משפיע על גברים ונשים.

המחלה שכיחה במדינות מפותחות. רוב המקרים צוינו בקנדה ובאמריקה, אחריהם ברשימת המובילים במחלה - רוסיה ומדינות אירופה. לעתים רחוקות מאוד, ROK משפיע על תושבי אפריקה ואסיה.

מאפיינים אופייניים של גידולים ממאירים במעי הם: גרורות מרוחקות, צמיחת גידול ממושכת. הפתולוגיה מטופלת על ידי פרוקטולוגים, אונקולוגים, מומחים מתחום ניתוחי הבטן.

גורמים לסרטן המעי הגס

לדברי מומחים, ניאופלזמות ממאירות באזור זה צריכות להיחשב כמחלה פוליאטיולוגית. גורם חשוב המשפיע על התפתחות הסרטן הוא תזונה לא מאוזנת, בה שומנים מן החי שולטים, ומצוי מחסור בויטמינים וסיבים גסים.

בשל הכמות הגדולה של שומנים מן החי הנצרכת, ייצור הכבד מעורר. כתוצאה מכך, המיקרופלורה במעי הגס משתנה. פירוק שומנים מן החי מייצר חומרים מסרטנים שעלולים לגרום לסרטן המעי הגס. שומן מן החימשפיע ישירות על היווצרות של peroxidases, אשר משפיעים לרעה על רירית המעי. עם מחסור בסיבים גסים בתזונה, תנועתיות המעיים הופכת לרדום.

כתוצאה מכך, חומרים מסרטנים נשארים במעי לאורך זמן, משפיעים על הקרום הרירי בצורה לא חיובית, וגורמים לניוון ממאיר של תאים. המצב יכול להחמיר על ידי מחסור בוויטמין, סטגנציה של צואה במעיים, פגיעה קבועה ברירית על ידי מסות צואה באזורי כפיפות מעיים טבעיות.

מחקרים הראו שגורם נוסף הגורם לסרטן המעי הגס הוא עודף של הורמוני מין, בפרט פרוגסטרון. זה מקטין את הבחירה חומצות מרהבלומן המעי.

סיבה נוספת המגבירה את הסיכון ל ניאופלזמות ממאירותבמעי הגס, היא נוכחות של מחלות: מחלת קרוהן, פוליפוזיס מקורות שונים, קוליטיס כיבית לא ספציפית, דיברטיקולוזיס, פוליפים אדנומטיים. אין סבירות שמחלות אלו יגרמו לסרטן באותה מידה.

אם מאובחנת פוליפוזיס תורשתית משפחתית, ההסתברות לאונקולוגיה גבוהה בכל החולים, עם פוליפים אדנומטיים - במחצית מהחולים. דיברטיקולות מעיים הן לעתים נדירות ממאירות.

סוגי סרטן המעי הגס

ישנן שלוש צורות של סרטן המבוססות על סוג צמיחת הגידול. זה:

סרטן המעי הגס exophytic (נודולרי, polypoid, villous-papillary) מבודד לעתים קרובות יותר במעי הימני;
סרטן אנדופיטי (חודר, מתמצה מעגלית, חודר כיבית) מבודד לעתים קרובות יותר במעי השמאלי;
מעורב.

אם ניקח בחשבון את המבנה ההיסטולוגי של ניאופלזמה סרטנית, נבדלים סרטן אדנוקרצינומה, סרטן מוצק, קריקואיד, צרימה. על פי רמת הבידול, ניאופלזמה יכולה להיות מובחנת מאוד, בינונית-מובדלת או נמוכה. סרטן המעי הגס מתקדם ב-4 שלבים:

1A - מאופיין בצומת בקוטר של עד 1.5 ס"מ, שאינו משתרע מעבר לשכבה הרירית. אין מוקדים משניים;
2A - גידול בקוטר של יותר מ-1.5 ס"מ, שאינו יוצא מעבר לגבולות הדופן החיצונית של המעי. אין מוקדים משניים;
2B - גידול בקוטר המצוין לעיל, גרורות לימפוגניות בודדות;
3A - ניאופלזיה תופסת יותר ממחצית האיבר, בולטת מעבר לגבולות הקיר החיצוני של המעי. אין מוקדים משניים;
3B - הגידול יכול להיות כל קוטר, יש גרורות לימפוגניות רבות;
4 - הניאופלזמה מתפשטת לרקמות סמוכות, מספר רב של גרורות לימפוגניות נצפות.

תסמינים של סרטן המעי הגס

בתחילת התפתחותו, סרטן המעי הגס אינו מראה תסמינים. בעתיד, חולים מתחילים להרגיש כאב ואי נוחות במעיים, צואה לא סדירה, שימו לב לנוכחות של ריר ודם בצואה. כאב מתבטא בדרך כלל כאשר החלקים הנכונים במעי מושפעים. בהתחלה, הכאבים כואבים באופיים, ככל שהמחלה מתקדמת התקף כאבהופך מתכווץ, חד. זה מדבר על חסימת מעיים. סיבוך זה מתרחש לעתים קרובות כאשר הגידול משפיע על המעי השמאלי. זה מפריע לזרימת תוכן המעי.

סימנים נוספים לסרטן המעי הגס הם גיהוקים, אי נוחות בבטן ואובדן תיאבון. תסמינים כאלה אופייניים לסרטן שפגע במעי הגס היורד והסיגמואידי. עם ניאופלזמה ממאירה בצד שמאל במעי הגס, חולים מתלוננים על שלשולים ועצירות, גזים.

עם ניאופלזיה במעי הגס הסיגמואידי, ריר ודם נמצאים בצואה. במקרה של לוקליזציה שונה של סרטן, תסמינים כאלה נצפים בתדירות נמוכה יותר, שכן יש זמן לעבד את ההפרשה ולערבב עם צואה במהלך התנועה דרך המעיים. אם הגידול ממוקם בחלקים הנכונים של המעי, הרופא יכול לזהות אותו על ידי מישוש.

בנוסף לחסימת מעיים, סרטן עלול להיות מלווה בניקוב של המעי עקב נביטה של כלי המכונה של המעי הגס, נמק ניאופלזיה. מוקדי ריקבון מגבירים את הסיכון לזיהום, התפתחות של דלקת מוגלתית ואלח דם. במקרה של נביטה, איחוי מוגלתי של דופן המעי, עלול להתחיל דימום. גרורות מרוחקות גורמות לתפקוד לקוי של איברים אחרים.

אבחון סרטן המעי הגס

מכלול של נתונים מעבדתיים, אנדוסקופיים, קליניים, רדיולוגיים משמש לאבחון המחלה. ראשית, הרופא מקשיב לתלונות, בודק את המטופל. להבהרת האנמנזה, מבצעים מישוש, הקשה של הבטן ובדיקת פי הטבעת.

אם יש חשד לאונקולוגיה, נקבעת איריגוסקופיה. זה יגלה ליקויי מילוי. אם יש לרופא חשד לניקוב של המעי הגס או חסימה, הוא מפנה את המטופל לצילום רנטגן של האיברים חלל הבטן.

אחת משיטות האבחון היא קולונוסקופיה - פרוצדורה חדשה יחסית המאפשרת לקבוע את הלוקליזציה של הגידול, השלב, סוג וקצב הגדילה של הניאופלזמה. במהלך ההליך, ביופסיה אנדוסקופית מסומנת, ואז החומר שנלקח נשלח לבדיקה מורפולוגית. ניתוח הצואה מוערך עבור נוכחות של דם סמוי.

בבדיקת דם אינדיקטור חשובתהיה רמת המוגלובין (אנמיה מתרחשת עם אונקולוגיה), החולה נבדק גם לאנטיגן סרטני עוברי. כדי לקבוע אם יש גרורות בבלוטות הלימפה ובאיברים מרוחקים, מבצעים אולטרסאונד של איברי הבטן וטומוגרפיה ממוחשבת.

טיפול בסרטן המעי הגס

שיטת הטיפול נבחרת באופן מקיף, בנפרד עבור כל מטופל. שיטת הטיפול העיקרית היא שיטה כירורגית. כרך התערבות כירורגיתנקבע על פי אתר הנגע, שלב התפתחות המחלה, נוכחות סיבוכים וגרורות, מצב הבריאות הכללי של המטופל.

אם אין סיבוכים, וכרגע המחלה לא גרורה, אז זה נקבע פעולה רדיקלית- מוסר אזור המעי המושפע מהגידול. גם בלוטות לימפה אזוריות כפופות להסרה.

עם המשך הניתוח, המנתח יצטרך להחליט מה לעשות הלאה - להסיר את הקולוסטומיה או לבחור בשיקום חד-שלבי של המעבר דרך המעיים. הסרת קולוסטומיה נבחרת לעתים קרובות יותר עבור חסימת מעיים, ניקוב הגידול, דימום. אם נמצא שהגידול אינו ניתן לניתוח, נמצאות גרורות מרוחקות גופים שונים, אז מבוצע ניתוח פליאטיבי למניעת חסימת מעיים.

טיפול בקרינה משמש את הרופאים כטיפול משלים. זה עשוי להתמנות לפני פעולה כירורגיתלהפחית את פעילות התאים הממאירים, להפחית את היכולת הגרורתית שלהם, ואיתה, למזער את הסיכון להישנות. כאשר לרופא יש ספקות לגבי יעילות ההתערבות הכירורגית, הוא רושם קורס של הקרנות לאחר ניתוח בעל אופי מקומי.

כימותרפיה לסרטן המעי הגס ניתנת לעתים רחוקות כשיטת טיפול עצמאית. ככלל, תרופות נקבעות לאחר הניתוח. למטרת מניעה, כימותרפיה נקבעת לטיפול בגידולים מובחנים בצורה גרועה. Cytostatics ביחס הנכון (levamisole, fluorouracil, leucovorin) נלקחים במשך כשנה.

מה לעשות לפני ואחרי הניתוח?

לפני הניתוח מוסברים למטופל כל שלבי הטיפול, אמצעי ההכנה והנהלים שלאחר הניתוח. גישה פסיכולוגיתמחזות תפקיד חשובבטיפול בכל סרטן. על המטופל להבין מה נדרש ממנו, להקפיד על הנהלים המומלצים ולהאמין בטוב ביותר.

לפני הניתוח יש לנקות את המעיים של המטופל. לשם כך, הרופא רושם חומר משלשל או ניקוי (הסדרנים שוטפים את המעיים בתמיסה הנכנסת דרך בדיקה מיוחדת). חוקן ניתן מיד לפני הניתוח.

תנאי מוקדם הוא שמירה על הדיאטה - יש להוציא ירקות ולחם מהתזונה לפני הניתוח. יומיים לפני הזמן שנקבע, אתה צריך לקחת שמן קיק. מספר ימים לפני הניתוח המתוכנן, הרופא רושם למטופל תרופות סולפה ואנטיביוטיקה.

כאשר הניתוח כבר הסתיים, יש צורך להעניק למטופל טיפול מלא, שיקום, שמטרתו החלמה מהירה. המשימות העיקריות הן: למנוע שיכרון, התייבשות ומצב הלם בגוף המטופל. ביום הראשון לאחר הניתוח אסור לאכול כל מאכל. ביום השני, אתה יכול לשתות מים, לנסות בהדרגה מזון רך עם עקביות חצי נוזלית. עם הזמן, הרופא יאפשר לכם לכלול בתפריט מרק, דגני בוקר, ביצים מקושקשות, מחית לפתן וירקות, תה ומיץ.

כדי למנוע עצירות, שהיא מאוד לא רצויה לאחר ניתוח מעיים, נותנים למטופל פעמיים ביום שמן וזלין. השפעה משלשלתשמן מונע הצטברות צואה, התפתחות עצירות. בשל כך, ניתן להימנע מחשיפה לתפרים לאחר הניתוח.

דיאטה לסרטן המעי

חשוב להתאים את תזונת המטופל בצורה כזו שתמנע את גדילת הגידול, כדי להקל על התסמינים. הרופאים ממליצים לאכול 6 ארוחות קטנות ביום. התזונה צריכה לכלול:

דגנים שונים;
ללא שומן מוצרי חלב(יוגורט, חלב מכורבל, קפיר, חלב אפוי מותסס);
פירות טריים ומבושלים, ירקות, פירות יער;
מנות מעוף, דגים, בשר, פירה (אתה צריך לבשל לזוג);
ג'לי, פירה ומיץ מירקות, פירות.

יש צורך להוציא מהתזונה של המטופל את כל המזונות התורמים להיווצרות גזים מוגזמת. אלו הם סובין וקטניות, כרוב, קרן גולמית ושום, פטריות ובשר מחוספס, לחם טרי אפוי ודגנים מלאים, אגוזים ועגבניות, פירות הדר וסודה.

פרוגנוזה לגידול במעי הגס

אם תתייעץ עם רופא בזמן ותתפוס את המחלה כבר בתחילתה, הפרוגנוזה תהיה חיובית. ליתר דיוק, חולים עם גידול שהתגלה בשלב 1 יכולים לחיות כ-5 שנים נוספות לאחר הטיפול.

שיעור ההישרדות הוא 90-100%. אם אנחנו מדבריםלגבי הטיפול בסרטן שלב 2, לאחר טיפול במשך 5 שנים, יחיו כ-70% מהחולים. עם סרטן שלב 3 עם גרורות לבלוטות הלימפה, ל-30% מהחולים יש סיכוי לחיות 5 שנים לאחר הטיפול.

ניתן וצריך לטפל בסרטן, ללא קשר לפרוגנוזה, הרפואה לא עומדת במקום, ובעוד שנה בהחלט עשויה להמציא תרופה חדשה שתוכל להציל 100% מהחולים. זו סיבה להאמין ולדאוג לבריאות שלך.

אם לא מטפלים בסרטן המעי הגס, הסיבוכים הבאים אפשריים:

חסימת מעיים מתרחשת עקב גידול מגודל שחסם את לומן המעי. כ-15% מהחולים חווים סיבוך כזה, אך לעתים קרובות יותר הוא נמצא עם גידול בחצי השמאלי של המעי הגס (בחלק היורד);
תהליך דלקתי-מוגלתי מתרחש בכ-10% מהמקרים. לעתים קרובות יותר מסתנן מוגלתי, פלגמון ומורסות מופיעים בסרטן המעי הגס העולה;
ניקוב של דופן המעי מאובחן ב-2% מהחולים. עם זאת, סיבוך נדיר שכזה הוא המסוכן ביותר - הוא מסתיים במוות. קרע במעי הוא תוצאה של כיב והתפוררות של רקמת הגידול לאחר מכן, תוכן המעי נכנס לחלל הבטן וגורם לדלקת הצפק. כאשר תוכן המעי נכנס לרקמות הממוקמות מאחורי המעי, נוצר פלגמון או מורסה של החלל הרטרופריטוניאלי;
הנביטה של הגידול באיברים החלולים מובילה להיווצרות פיסטולות (מעי-נרתיק ומעי-שלפוחית).

כיצד להימנע מסרטן המעי?

כדי למנוע את התרחשותן של מחלות אונקולוגיות של כל לוקליזציה, אתה צריך לנקוט בגישה אחראית לבריאות שלך. חולים הנופלים לקבוצת הסיכון צריכים להיבדק על ידי רופא כדי לא לפספס את הסימפטומים המוקדמים של המחלה. מצבים טרום סרטניים צריכים להיות מאובחנים ולטפל בזמן.

יש להתאים את התזונה בצורה כזו שתפחית את כמות המזונות השומניים והפחמימות בתזונה, תגדיל את כמות המזון עם תוכן גבוהסִיב. חשוב להימנע מהשמנה, להילחם בעצירות. אורח חיים פעיל הוא חבר טוב לבריאות.

הרגלים רעים חייבים להיזרק באופן מוחלט, ללא חרטה. חשוב להעריך את הגורמים המעוררים מחלות אונקולוגיותנסה לחסל אותם מהחיים שלך. זה ימזער את הסיכון של כל מחלה, לא רק אונקולוגית, מאז הקנונים אורח חיים בריאשל החיים יעילים באותה מידה לכל המחלות.

המעי הגס הוא החלק הגדול ביותר של המעי הגס מבחינת אורך ושטח. הוא מעכל וסופג סיבים תזונתייםואלמנטים. מה שלא ניתן היה לעכל נוצר לצואה ויוצא.

סרטן המעי הגס הוא נגע ממאיר של אחת או יותר מהמחלקות שלו עם מהלך מתקדם, גרורות, חוסר תפקוד וסיבוכים שונים.

באנטומיה של המעי, מובחנים קטעים וכיפופים עצמאיים.

המחלקות כוללות:

חלק עולה.

ממוקם בצד ימין של הבטן. זהו המשך של המעי הגס.

צומת.

הוא תופס את הקומה העליונה של חלל הבטן. הוא מוקרן באזור העל-טבורי, עוקב אחר הקטע העולה.

חלק יורד.

שוכן בחצי השמאלי של הבטן, משמש כהמשך למקטע הרוחבי, הוא הקטע האחרון של המעי הגס. זה מסתיים במעבר למעי הגס הסיגמואידי.

בין החלקים יש עיקולים:

כיפוף כבד של המעי הגס.

הוא ממוקם מתחת לכבד, מימין, ברביע הימני העליון של דופן הבטן. שוכב בין סוף החלק העולה לתחילת הרוחב. שם לאיבר יש הרחבה מסוימת.

כיפוף הטחול.

ממוקם בצד שמאל, ברביע השמאלי העליון. משתרע בין סוף החתך הרוחבי לתחילת החתך היורד, גובל בטחול.

מִיוּן

ישנם מספר קריטריונים לסיווג. בהתאם לסוג הרקמות והתאים שמהם נוצר הגידול, ישנם:

סרטן אפיתל.

נוצר מרקמות מסוג אפיתל. זוהי הצורה הנפוצה ביותר. מגיב היטב לטיפול כימותרפי.

אדנוקרצינומה.

זה נשלט על ידי מוטציה וניוון של אלמנטים בלוטיים. זה במקום השני מבחינת השכיחות. נוטה להתקדם במהירות. לא תמיד ניתן לטפל בכימותרפיה.

סרטן רירי.

נוצר מתאים מייצרי ריר וממברנות ריריות. זה לא כל כך נפוץ, בערך 10% מכל הסוגים.

קרצינומה של תאי טבעת.

זה מונח רק על בסיס מחקר של דגימות ביופסיה תחת מיקרוסקופ. בתאים, הגרעינים הם בגודל עצום, הם דומים לטבעת בצורתם, ומכאן השם. גידול אגרסיבי, בעל מהלך חמור.

קרצינומה לא מובחנת.

כמעט בלתי אפשרי לקבוע את הצורה המוזנחת, את סוג התאים. ניתן לטיפול גרוע, בעל פרוגנוזה גרועה.

בהתאם לצורה, התקדמות והיקף הנגע, ניתן להבחין בין השלבים:

שלב 0 הוא טרום סרטני.

הראשונים מתחילים להיווצר. תאים לא טיפוסייםעדיין אין תלונות או תסמינים. עלול להתבטא בהיפרמיה רירית. זה מגיב היטב לטיפול, הפרוגנוזה של ההחלמה קרובה ל-100%.

שלב 1

סרטן אמיתי, הכי ראשוני וקליל בזרימה. הוא מאופיין בגידול קטן, על השכבה הרירית, ללא נביטה לעומק, אינו נותן גרורות.

זה עשוי שלא להתבטא קלינית, ולכן הוא לא מאובחן לעתים קרובות. עם איתור וטיפול בזמן, הפרוגנוזה טובה, שיעור הריפוי הוא 90%.

שלב 2

הגידול מקבל גודל גדול יותר, השכבה התת-רירית מושפעת, ללא גרורות, מופיעים תסמינים מוקדמים. תסמונת כאב, תסמינים דיספפטיים עלולים להפריע, זה מטופל היטב. שיעור ההישרדות של סרטן בשלב 2 הוא 70-90%.

שלב 3

הגידול גדול, גדל לתוך השכבות העמוקות. חוסם יותר ממחצית לומן המעי. יש גרורות ונגעים בלוטות לימפה.

התסמינים מתבטאים: כאב במקום לוקליזציה, חסימה, עצירות, תסמונת asthenovegetative. זה לא תמיד בר טיפול, הפרוגנוזה חיובית במידה בינונית. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 30-50%.

שלב 4

הכי כבד והכי מוזנח. נזק נרחב לאיבר, חסימה של לומן. גרורות מרובות ונגעים מרוחקים של בלוטות הלימפה.

סיבוכים בצורה של חסימת מעיים, דימום, תהליכים זיהומיים. הפרוגנוזה אינה חיובית, היא כמעט אינה ניתנת לטיפול. שיעור ההישרדות לשלוש שנים הוא עד 20%.

התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס

תסמינים לא תמיד מתרחשים בשלבים המוקדמים. בדרך כלל הם מתפתחים בשלבים מאוחרים יותר. זה מסבך את הטקטיקה של הטיפול והפרוגנוזה.

תחושת אי נוחות במקום הגידול או תסמונת כאב.

זה יכול להיווצר בצד שמאל או ימין של הבטן. כל קנאה מהלוקליזציה של המוקד הממאיר. בהתחלה, הכאב הוא תקופתי, עמום. ואז זה הופך להיות קבוע מציק. לא קשור לאכילה.

עצירות היא סימפטום שכיח.

אדם לא יכול לרוקן את מעיו במשך 3-4 ימים, לפעמים במשך שבועות. במקביל, הבטן נפוחה מאוד.

הֲפָחָה.

תופעת היווצרות גזים בשפע ונפיחות של לולאות מעיים. זה עשוי להיות הסימן היחיד לפתולוגיה.

צואה עם זיהומים פתולוגיים.

תחילה מצטרף ריר, ואז מוגלה. בדרגות קיצוניות מופיעים פסי דם או דימום ברור, זה סימן אדיר, אם הוא מופיע יש לפנות מיד לרופא.

אובדן תיאבון.

הקשורים להפרה תפקודי עיכולקְרָבַיִם.

ירידה מהירה במשקל.

נגרמת מחסימת גידול של לומן המעי הגס:

חיוורון של העור, ואחריו הגברת הצהבת.
חולשה כללית, חולשה, עייפות כרונית.
תופעות דיספפטיות: בחילות, הקאות, תסמונת שלשולים.
עלייה מתמשכת וממושכת בטמפרטורת הגוף.

כאשר מצטרפים לסיבוכים, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

הגדלה של הגידול, היתוך מוגלתי. מגיע עם כאבים חדים.
הצטרפות של זיהום משני. מרפאה של נגעים ספטי.
דימום פנימי נסתר וחיצוני ברור.
קרע של דופן המעי. שיחות במצב של הלם, איבוד הכרה, למי.
ניקוב קיר.

תסמינים של נזק לכבד

בסרטן המעי הגס, האיבר הראשון שסובל מנגעים גרורתיים הוא הכבד. לרוב זה מתרחש כאשר הפוקוס העיקרי ממוקם בכיפוף הכבד.

הגידול עצמו יכול לצמוח לתוך הקפסולה והפרנכימה של הכבד. מה מאפיין את התופעה:

החולה ידווח על חולשה כללית.

סובלים מנדודי שינה, חרדה, ירידה בביצועים.

תסמונת חשובה היא צהבת.

הסקלרה מוכתמת בצהוב עז, הקרומים הריריים נראים, ולאחר מכן כל העור. הצהבת קבועה ואינה חולפת.

גירוד בעור.

סימן לנגעים כולסטטיים וגודש מרה, מצטרף בשלבים 3-4:

כאב עמום בהיפוכונדריום הימני.
שינוי צבע של צואה. זה הופך כמעט לבן.
שתן מקבל צבע כהה, הופך לצבע של בירה.
פריחות בעור, שטפי דם.
תסמונת בצקת.

ראשית, בצקת מופיעה על הגפיים, ואז בחלל הבטן. נוצר מיימת.

תסמונת יתר לחץ דם פורטל היא עלייה מתמשכת במספרי לחץ הדם.
דליות של הוושט עם דימום לאחר מכן מהם.

תסמינים אצל נשים

בשל המוזרויות מערכת רבייהוניואנסים אנטומיים ופיזיולוגיים, הסימפטומים של סרטן המעי הגס בנשים עשויים להיות שונים.

בשל עצבוב שונה, כאב יכול להתפשט לא רק באתר המוקד, אלא גם בבטן התחתונה, באזורי המפשעות.

לאי סדירות במחזור לא קשור הפרעות הורמונליותאו הריון, בחלק מהמין ההוגן הווסת הופכת לשפע, מזכירה דימום רחמי.

הסימנים העיקריים אצל נשים:

עלייה בגודל הבטן כמו במהלך ההריון.
כאב והתקשות של בלוטות הלימפה המפשעתיות.
כשלים הורמונליים, אנדוקרינופתיה.
שינויים פתאומיים במצב הרוח, ציפורניים שבירות, נשורת חזקהשיער.

סרטן של כיפוף הכבד של המעי הגס

מתרחש לעתים רחוקות יחסית, מקומי בחצי הימני העליון של הבטן. הגידול מתקדם בצורה מתונה, לעיתים קרובות הכבד מעורב בתהליך, שכן הוא גובל במחלקה.

מהם התסמינים של סרטן:

כאב של אופי עמום מפוזר.

הוא מתפשט בהיפוכונדריום הימני, באזור הטבור מימין. זה יכול לתת לטבור, אפיגסטריום, גב, גב תחתון.

צַהֶבֶת.

התפתחות מוקדמת של איקטרוס של הסקלרה, העור, הממברנות הריריות הנראות לעין. צהבת אינה מסולקת על ידי תרופות.

נוכחות של שטפי דם על עור הגפיים.
חסימת מעיים חסימתית. החולה אינו מסוגל לרוקן את המעיים.
נוכחות של מיימת, תסמונת בצקתית.
בדרגה 4 נוצרת הרחבה של הוורידים על עור דופן הבטן.
במקרים קיצוניים נוצרת תרדמת, אנצפלופתיה כבדית.

הפתולוגיה מטופלת בצורה משולבת: שילוב של שיטות ניתוח וכימותרפיה. הפרוגנוזה לסרטן של כיפוף הכבד תלויה בשלב. ב 1-2 מעלות, הוא מטופל היטב, לא במשך זמן רב.

ההישרדות לאחר הניתוח היא 80-90%. ב-3-4 מעלות, הפרוגנוזה בספק, יותר בכיוון לא חיובי.

סרטן של כיפוף הטחול של המעי הגס

אחוז השכיחות שלו אינו גבוה. לעיתים רחוקות הוא מופיע כמוקד עצמאי, זהו נגע גרורתי מחלקים אחרים של המעי, בעוד הטחול מעורב בתהליך.

תסמינים:

כאב עמום בהיפוכונדריום השמאלי, משמאל לטבור. הקרנה לכתף השמאלית, עצם הבריח, אזור האפיגסטרי
בחילות קשות, הקאות תכופות.
אף, דימום חניכיים.
הופעת חבורות מרובות על עור הגוף.
שלשולים תכופים.
חסימת מעיים עשויה להיות קשורה.
צהבת לימון.

הטיפול דורש תשומת לב מיוחדת, שכן מעורב איבר עדין - הטחול. בשלב הראשון, קורסים של תרופות כימותרפיות נקבעים, ולאחר מכן גישה מבצעית, כל האזור עם בלוטות הלימפה המושפעות מוסר.

הפרוגנוזה לסרטן של כיפוף הטחול של המעי הגס אינה ברורה. אם אין נביטה בטחול, הרי ששיעור ההישרדות גבוה, במקרים אחרים קיים סיכון גבוה למוות.

תסמינים של סרטן המעי הגס העולה

עבור סרטן של מחלקה זו של האיבר, כל התסמינים הכלליים אופייניים. הדגש נקודות בודדות:

הכאב של דמות כואבת מופץ בכל החצי הימני של הבטן, מלמטה עד חזה. זה מתעצם כמה שעות לאחר האכילה, כאשר לולאות המעיים נמתחות.
חסימת מעיים מופיעה מוקדם. חולים כאלה עם התקף חריף מגיעים לבית החולים בדחיפות.
אובדן תיאבון, ירידה פתאומית במשקל.
עצירות ממושכת.
חולשה, סחרחורת, בחילות.

פרוגנוזה להישרדות בסרטן המעי הגס עולה

הפרוגנוזה לטופס זה קשורה לתואר. השלבים המוקדמים ניתנים באופן פעיל לכימותרפיה. לאחר מכן מסירים את האזור הפגוע על ידי ביצוע אנסטומוזה. שיעור ההישרדות גבוה, במשך חמש שנים 70%, 3-5 שנים - 90%.

בשלבים המאוחרים יותר, עקב התפשטות גרורתית וסיבוכים, הטיפול מסובך. הישרדות של חמש שנים היא עד 40%, 3 שנים - עד 50%. זו הסיבה שאבחון מוקדם הוא כל כך חשוב.

תסמינים ופרוגנוזה בסרטן המעי הגס רוחבי

פתולוגיה שכיחה בקרב כל הנגעים האונקולוגיים של המעי. יש לו תסמינים האופייניים לכל המעי הגס.

כאבים באזור הפגוע. מטופלים מדווחים על כאב בבוטה או אופי חריףמעל הטבור, הוא מתגבר כמה שעות לאחר האכילה.
ביטויים אסתנווגטטיביים.
עצירות ושלשולים לסירוגין.
הקאות של אוכל שנאכל יום קודם לכן.
בחילה.
היווצרות קושי במעבר בולוס המזון דרך המעיים.
צַרֶבֶת.
חום מתמשך.

הפרוגנוזה למחלה קשורה לאבחון מוקדם. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית. עם כריתה מלאה של החתך הרוחבי, שיעור ההישרדות הוא 75%.

אם יש גרורות, אז האחוז יורד ל-50. בדרגה 4 התוצאה לא חיובית. הרופאים נותנים תוחלת חיים של 3-5 שנים, בכפוף לכל ההמלצות.

תסמינים של סרטן במעי הגס היורד

המחלה מאופיינת ב:

כבדות בבטן השמאלית ובגב התחתון.
חסימת מעיים.שלשולים רבים.
תערובת של ריר, מוגלה, דם בצואה.
ירידה במשקל של אדם במשך חודש ב-10-15 ק"ג.
יובש וחיוורון של העור.
היעדר הקאות.
התקדמות מהירה של המחלה.

טיפול כירורגי בסרטן

לטיפול בסרטן המעי הגס נעשה שימוש בשילוב שיטות: כימותרפיה, הקרנות וניתוחים. טקטיקות מבצעיות משחקות תפקיד מוביל.

מה הם עושים עם גישה מקוונת. הכל תלוי בשכיחות של לוקליזציה, בנפח הנגע. אם המוקד ממוקם בחלקים הנכונים, אז הם פונים לניתוח hemicolonectomy, להסיר את המעי הגס כולו, המעי הגס העולה וקטע של המעי הגס הרוחבי.

המנגנון האזורי הלימפתי נכרת לחלוטין. החלקים הנותרים של המעי מחוברים על ידי ביצוע אנסטומוזה בין הלולאות. במידת הצורך מורחים סטומה - מוציאים את קטע הלולאה אל דופן הבטן.

אם החלקים השמאליים מושפעים, מבוצעת כריתה בצד שמאל. החלקים השמאליים של המעי נכרתים עם הטלת אנסטומוזות וסטומה, במידת הצורך.

אם הגידול קטן בשלב מוקדם, המעי אינו מוסר לחלוטין. לייצר כריתה שלו - כריתה של אתר או מספר לולאות. הקפד להסיר את בלוטות הלימפה המזנטריות.

בשלבים המאוחרים יותר מתבצעות פעולות פליאטיביות שמטרתן לשמר ולהאריך את חיי המטופל, להקל על סבלו ולהעניק נחמה.

הישרדות סרטן

זה תלוי ישירות במשך הקורס, נפח הנגע, שלב הפתולוגיה. אם הגידול קטן, ללא גרורות וסיבוכים, אז הפרוגנוזה חיובית. אנשים נרפאים לחלוטין ללא הישנות, שיעור ההישרדות קרוב ל-90%.

אם יש גרורות, אז האחוז מופחת משמעותית, הם מסתכלים על הצורה והנפח של הניתוח.

שיעורי ההישרדות נעים בין 50 ל-70%. בשלבים המאוחרים יותר, ההישרדות נמוכה. עם טקטיקות פליאטיביות, אנשים חיים 5 שנים או יותר - 15%, 2-3 שנים עד 30%.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין סרטן המעי הגס לבין פתולוגיות אחרות עם תסמינים דומים.

תהליכים דלקתיים.

הם שונים קורס אקוטיכאב בולט יותר. תכונה - צואה נוזלית והקאות רבות. חום גבוה, תסמונת שיכרון בולטת. מתאים לטיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי, אינו בעל אופי ארוך טווח.

דלקת בתוספתן.

כאבים עזים בימין אזור איליאק, חום גבוה. יחד עם זאת, תסמיני התוספתן חיוביים. במישוש של האזור, הכאב מתגבר.

בבדיקת הדם הכללית מציינים שינויים דלקתיים, אין חסימת מעיים, צהבת. תהליך תוספתן דלקתי נקבע על ידי אולטרסאונד.

קוליטיס כיבית לא ספציפי.

הכאב הוא מקומי ב חלקים תחתוניםבטן ללא חסימה. זיהומי ריר בצואה, תסמונת שלשול אופיינית, מאושרת אנדוסקופית. מטופל באופן פעיל בטיפול אנטיביוטי.

נגיעות תולעים.

הם ממשיכים ללא שיכרון וטמפרטורה, ללא כאב. לעתים קרובות יש גירוד באזור פי הטבעת. בניתוח כללי של דם, אאוזינופיליה מזוהה. מתאים לטיפול בתרופות אנטי-הלמינתיות.

סרטן המעי הגס נפוץ, ושיעורי התחלואה והתמותה עולים ללא הרף, במיוחד במדינות מפותחות מבחינה כלכלית. הגורמים לפתולוגיה הם כדלקמן: דיאטה עם דומיננטיות של שומני טראנס, תמונה בישיבהחיים, עצירות כרונית, גורמי ייצור מזיקים, מחלות נלוות קשות של מערכת העיכול (מחלת קרוהן, פוליפים רבים של הקרום הרירי).

הנטייה התורשתית לנגע האונקולוגי של איבר זה חשובה. קיימים סוגים שוניםסרטן. הם שונים בהרכב התא ובמקור הפתולוגיה. ברוב המקרים מאובחנת אדנוקרצינומה של המעי הגס, שנוצרת מדופן האפיתל.

האיבר מורכב מהחלקים הבאים: עולה, רוחבי, יורד ומעי הגס סיגמואידי. בראשון, נוזל נספג, ונוצר צואה מהרכיבים הנותרים בחלקים הנותרים.

המעי הגס העולה הוא המשך של המעי הגס, באורך של 15-20 ס"מ, עובר לתוך החתך הרוחבי. אורכו של האחרון הוא בדרך כלל 50 ס"מ וממשיך בזווית לתוך המעי הגס היורד.

הוא מאופיין בכך שהלומן של האיבר בו פוחת בהדרגה. משך הקטע הזה הוא 20 ס"מ, הוא עובר לתוך המעי הסיגמואידי. אורכו כחצי מטר, מסתיים במפגש עם פי הטבעת.

תסמינים של סרטן המעי הגס

המרפאה של התהליך הסרטני של האיבר תלויה במיקום המוקד הפתולוגי. הסימפטומים מפריעים למטופל כאשר הגידול גדל או שלח גרורות לאיברים שכנים. תהליך ההפצה די איטי, זה לוקח הרבה זמן.

תסמינים של גידול במעי הגס תלויים באיזה חלק מושפע מהמחלה. אם קיים נגע עולה, החולה מודאג מאי נוחות במערכת העיכול, לעתים קרובות יותר באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריום השמאלי. התוכן של חלק זה של המעי הגס הוא נוזלי, ולכן סתימה מתרחשת לעתים רחוקות, רק במקרה של שלב מתקדם של פתולוגיה. בְּ מצבים דומיםניתן אפילו למשש את הגידול במהלך הבדיקה.

יש דימומים נסתרים. החולה מאובחן עם אנמיה עם כל התלונות הנלוות בפתולוגיה זו - חולשה, עייפות, עייפות מוגברת. העור חיוור.

תסמינים של סרטן הצד השמאלי של המעי הגסמאופיין בתכונות דומות. במחלקות אלו מתרחשת היווצרות צואה. לומן המעי רחב יותר מאשר באזור החלק העולה.

סרטן המעי הגס היורד וחלקים אחרים של אזור זה גדל בצורה כזו שהוא עוזר להפחית את נפח האיבר. זה מעורר את התרחשות של חסימת מעיים.

היווצרות ופינוי הצואה נפגעים. תסיסה וריקבון מתרחשת במעי. החולים יתלוננו על גזים עקב היווצרות גזים מוגברת.

במצבים כאלה מתחלפים בשלשולים. לצואה יש ריח ריקבון לא נעים. העקביות והצורה של הצואה משתנים. עם נגע אונקולוגי של הצד השמאלי של המעי הגס, הצואה הופכת דקה. זיהומים בדם נצפים. זאת בשל קריסת הגידול. נגע סרטני בצד שמאל עלול להיווצר כיב ולהסתבך על ידי דלקת הצפק.

חשוב למטופלים להתייעץ עם רופא במצבים בהם צורת והרכב הצואה משתנה, אי נוחות וכאבים במערכת העיכול מודאגים כל הזמן. כמו כן במקרים של ירידה קשה במשקל, עייפות מוגברת, אנמיה.

שלבי סרטן וגרורות

יש להבדיל בין הדרגות הבאות של נגעים אונקולוגיים של המעי הגס:

גרורות מתרחשות ב-3 דרכים: דרך מערכת הלימפה, כלי דםובאמצעות נביטה באיברים שכנים. שיטה זו נקראת השתלה. לעתים קרובות יש זריעה של הצפק עם תאים סרטניים.

אופי הלוקליזציה של גרורות תלוי במיקום הגידול. אם הוא ממוקם במחצית העליונה של חלל הבטן, תאים סרטניים נוטים יותר להיכנס לאיברים של החלק המקביל בגוף.

במצבים בהם הנגע קרוב יותר מבחינה אנטומית לפי הטבעת, מאובחנת ההתפשטות באגן הקטן.

סרטן המעי הגס לרוב שולח גרורות לכבד. גם הריאות, המוח, האשכים או השחלות ומערכת השלד מושפעים.

אם מאובחנים בשלב 2 ומעלה, יש כמעט תמיד נגעים של בלוטות לימפה אזוריות.

שיטות טיפול

הדבר העיקרי שעל הרופא המטפל לעשות הוא להסיר את הגידול בניתוח. בחירת סוג הניתוח תלויה במיקום תהליך פתולוגי, מידת הנביטה וגרורות.

במהלך הניתוח נדרשת בנוסף לגידול כריתה של בלוטות הלימפה הסמוכות אליהן מנוקזים נוזלים מהמקטע הנגוע בסרטן. אופי והיקף ההתערבות נקבעים על ידי הרופא המטפל.

אם יש צורך בכריתה של סרטן המעי הגס העולה, נקרא ניתוח כריתת המיקולקטומיה הימנית. בנוסף לחלק הפגוע של האיבר, כל בלוטות הלימפה של אזור זה מוסרות, אנסטומוזה נוצרת על ידי חיבור המעי הדק והגדול.

כריתת המיקולקטומיה השמאליתבוצע עם התבוסה של התהליך האונקולוגי של החלק השמאלי של המעי הגס. בנוסף לאזור הפתולוגי ובלוטות הלימפה, נכרת את המזנטריה של אזור זה. נדרשת אנסטומוזה.

סרטן המעי הגס רוחבי מוסר יחד עם בלוטות הלימפה הסמוכות והאומנטום שמסביב.

אם הגידול מתפשט לאיברים שכנים, המנתחים מבצעים התערבויות משולבות עם הסרת אזורים סרטניים.

במקרים בהם טיפול כירורגי אינו התווית כי זה יוביל ל תוצאה קטלניתעל התערבויות פליאטיביות. בדרך כלל יוצרים חיבורים מעקפים למעבר צואה. זה עוזר למנוע חסימת מעיים.

החומר שהוסר נשלח מיד לבדיקה על מנת לעמוד על שלב התהליך, אופי התאים הסרטניים. המסקנה של הרופא עוזרת לקבוע טקטיקות נוספות.

השלב הבא של הטיפול הוא הקרנות וכימותרפיה, נקבע בהתאם לאופי התאים הסרטניים. הקרנה נקבעת לאחר ניתוח, בדרך כלל לאחר מספר שבועות. לעתים קרובות לחולים יש תופעות לוואי, אך רבים סובלים את ההליך היטב.

שלב הבא - כימותרפיה. זהו מתן תוך ורידי של תרופות אנטי סרטניות המעכבות את הצמיחה והתפשטות של תאים סרטניים. בדרך כלל נסבל על ידי חולים קל יותר מאשר קרינה.

משך הטיפול תלוי במספר רב של גורמים:סוג הגידול עצמו, נוכחות גרורות, מצבו הכללי של החולה, גיל, מחלות נלוות חמורות.

מבין כל סוגי הסרטן, סרטן המעי הגס מהווה קצת יותר מ-10% וממוקם במקום 3-5 מבחינת שכיחות ותמותה מסרטן אצל גברים ונשים. סרטן המעי הגס הוא המחלות הבאות:

חלק זה מוקדש ל סרטן מעי גס. מוצג כאן מידע מפורטעל המחלה שהחולה וקרוביו צריכים לדעת.

אנטומיה של המעי הגס

המעי הגס הוא החלק של המעי הגס שמתחיל בקצה המעי הדק (מקום זה נקרא זווית ileocecal או ileocecal) וממשיך עד שהוא עובר לתוך פי הטבעת, שהוא, בתורו, החלק האחרון של המעי. ועובר לתעלה האנאלית. המעי הגס מוקרן על האזור הצדי הימני, החלק האמצעי-עליון של הבטן והאזור הרוחבי השמאלי, זהו צינור חלול בו נספג נוזלים ונוצר בהדרגה צואה. דופן המעי הגס מורכבת מארבע שכבות, הרירית קרובה יותר ללומן, ואז התת-רירית, הקרומים השרירים והסרואיים הולכים מבפנים אל החוץ. למעי הגס יש מזנטריה המכילה דם ו כלי לימפה. המעי הגס מחולק לחצי ימין ושמאל, שכל אחד מהם מתפתח ממבנה עוברי נפרד ויש לו אספקת דם משלו.

כידוע, לאדם יש שני מעגלים של זרימת דם - קטן (ריאתי), שבו מתקבל חמצן ומשתחרר פחמן דו חמצני, ואחד גדול, שבמהלכו כל האיברים מסופקים בדם, והמרכז שבו נמצאים המעגלים הללו. בשילוב הוא הלב. לפי עורקים מעגל גדולזרימת הדם, דם, שקיבל חמצן בריאות, זורם מהלב לאיברים. החצי הימני של המעי הגס, כמו גם מעי דק, מקבל דם מהעורק המזנטרי העליון, והחצי השמאלי של המעי הגס ו החלק העליוןפי הטבעת - מהעורק המזנטרי התחתון. עורקים אלה הם כלי דם גדולים, הקוטר שלהם יכול להגיע ל-5-10 מ"מ. דם נטול חמצן, הנושא פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים, זורם מהמעי הגס דרך הוורידים המזנטריים העליונים והנמוכים, ולפני שהוא מגיע ללב ולריאות, עובר דרך הכבד.

מי מגן על הגוף שלנו מבפנים?

המערכת הלימפטיתבתקופה התפתחות טרום לידתיתמונח יחד עם העורק, ולכן בלוטות הלימפה ממוקמות בבני אדם לאורך העורקים. עבור המעי הגס, ישנן שלוש רמות, או סדרים, של בלוטות הלימפה. בלוטות לימפה מהסדר הראשון ממוקמות בקצה המעי, קרוב יותר מאחרות לדופן המעי. צמתים מהסדר השני והשלישי ממוקמים קצת יותר מהסדר השני - לאורך הכלים בקליבר בינוני המספקים את המעיים, וקודקוד (מהמילה apex (lat.) - apex, apex, apicalis (lat.) - apical), או במילים אחרות, בלוטות לימפה מסדר שלישי - לכל היותר כלים גדוליםשמאכילים את המעי הגס. בלוטות הלימפה הן ה"שומרים" של הגוף, המגנים עליו מפני התפשטות זרים גורמים מזהמיםותאי גידול.

מהו סרטן המעי הגס?

סרטן (סרטן (lat.), c-r) הוא גידול ממאיר מ תאי האפיתל, בעל יכולת לצמוח לתוך האיבר והמבנים הסובבים ולהתפשט (לחולל גרורות) לבלוטות הלימפה ולאיברים אחרים הממוקמים רחוק מהגידול. לעתים קרובות חולים קוראים לכל הגידולים הממאירים סרטן, אם כי זה לא נכון מנקודת המבט של האונקולוגיה.

סרטן המעי הגס מתפתח מדופן המעי, שהוא האפיתל הבלוטתי. גידול זה נקרא אדנוקרצינומה אדן (lat.)ברזל ו קרצינומה (La T.)סַרטַן הַנַהֲרוֹת, גידול סרטני). אונקולוגים, קולופרוקטולוגים, מנתחים, כימותרפיסטים עוסקים בטיפול במחלה זו. גידולים בעלי אופי שונה (קרצינואידים, גידולי סטרומה במערכת העיכול) במעי הגס שכיחים הרבה פחות (3-5% מכלל הניאופלזמות הממאירות של המעי הגס).

במרפאה לקולופרוקטולוגיה וכירורגיה זעיר פולשנית, ניתן לטפל בכל גידול של המעי הגס.

סרטן המעי הגס מתעורר ומתחיל לצמוח מהצד הרירי (הרירית הפנימית של המעי), ומנבט בהדרגה את השכבות הנותרות של דופן המעי והאיברים הסמוכים. כל הגידולים הממאירים מתאפיינים ביכולת להתפשט לא רק באמצעות גדילת הגידול הראשוני, אלא גם באמצעות "סינון" של תאים בודדים - גרורות. קבוצות בלוטות הלימפה תוארו לעיל. ברוב המקרים, בלוטות הלימפה הן היעד הראשון לגרורות בגידול; בלוטות הלימפה האזוריות עבור קטע נתון של המעי מושפעות (בהתאמה לכלי הדם המספקים לאזור זה דם). גרורות רחוקות מתפשטות בזרם הדם. כאמור, דם מאיברי הבטן זורם דרך הוורידים המובילים לכבד, ובכבד מתרחשות לרוב גרורות רחוקות. האיבר השני בשכיחותו שבו מתרחשת גרורות מרוחקות של סרטן המעי הגס הוא הריאות, לשם נכנס דם מכל האיברים לצורך חילופי גזים. איברים אחרים מושפעים הרבה פחות. דרך נוספת לגרורות גידול היא הופעת בדיקות גידול על הצפק (הקרום המכסה את חלל הבטן מבפנים). נגע כזה נקרא קרצינומטוזיס. מידת שכיחות הגידול קובעת את שלב הסרטן, כמו גם, תלוי ישירות בשלב, טקטיקת הטיפול והפרוגנוזה.

גורמים וגורמי סיכון לסרטן המעי הגס

הדרך העיקרית להתפתחות סרטן המעי הגס היא ניוון ממאיר של פוליפים - תצורות שפירות של רירית המעי הגס. כמו כן, גורמי הסיכון כוללים מחלות מעי דלקתיות, הפרעות תזונתיות, עישון, היסטוריה תורשתית עמוסה במחלות אונקולוגיות.

תפקיד גדולבהתפתחות סרטן, התורשה יכולה לשחק, שכן לכל נשא עשירי של סרטן המעי הגס יש נטייה תורשתית למחלה זו. אם היו קרובי משפחה עם סרטן המעי הגס במשפחה שלך, אז אתה צריך להיות ערני במיוחד לגבי הבריאות שלך. צורות תורשתיות של סרטן יכולות להופיע אפילו בגיל צעיר. במצב כזה חשוב במיוחד להיבדק בזהירות ובזמן.

מניעת סרטן המעי הגס

השיטה היעילה ביותר למניעת סרטן המעי הגס היא הסרה בזמן של פוליפים. מדובר בפעולה כירורגית זעיר פולשנית המבוצעת במהלך בדיקת קולונוסקופיה – בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס. על מנת לזהות בזמן פוליפים, שלרוב אינם מראים תסמינים, יש צורך, החל מגיל 45-50, לעבור בדיקת קולונוסקופיה כל 5 שנים. אנשים שקרוביהם חלו בסרטן המעי הגס או פי הטבעת צריכים להתחיל את הבדיקה בגיל מוקדם יותר, וכאשר מתבססת אבחנה של סרטן המעי הגס תורשתי, קרובי משפחתו של החולה צריכים להתחיל את הבדיקה בגיל 5 שנים צעיר מגיל האבחנה של קרוב המשפחה החולה . אין שיטות אחרות (סמני גידול, בדיקת דם סמוי בצואה, קולונוסקופיה וירטואלית) יעילות כמו קולונוסקופיה כשיטה למניעת סרטן המעי הגס.

דרכים אחרות למניעת סרטן המעי הגס כוללות דיאטה המגבילה בשר אדום ומזון מטוגן, הגבלת אלכוהול ועישון, שמירה על משקל גוף תקין, וכן תמונה פעילהחַיִים.

תסמינים של סרטן המעי הגס

סרטן המעי הגס יכול להתבטא בתסמינים שונים, במקרים מסוימים, עד לנקודה מסוימת, יתכן מהלך סמוי, א-סימפטומטי, של מחלה זו. ניתן לחלק את כל הסימפטומים ל"חריפים" - מצריכים חירום טיפול רפואי, ו"כרוני" - מאפשר לערוך בדיקה ולבחור טקטיקות טיפול באופן מתוכנן.

תסמינים "חריפים" של סרטן המעי הגס הם מסכני חיים, הנגרמים מסיבוכים של סרטן המעי הגס, ולעיתים מובילים לאשפוז חירום במחלקה הכירורגית באמבולנס. יש לומר כי התסמינים שיידונו בסעיף זה אופייניים לא רק לסיבוכים של סרטן המעי הגס, אלא גם למחלות כירורגיות חירום אחרות הגורמות לתמונה הקלינית של "קטסטרופה בטן".

דימום מפי הטבעת

הפרשות דם במהלך עשיית הצרכים, עקבות דם על נייר טואלט ועל קירות האסלה מלווים רבות אחרות, כולל מחלות שפירות, קולופרוקטולוגיות. קבלה מ פִּי הַטַבַּעַתהרבה דם טרי, כהה קרישי דםאו צואה מעורבת בדם היא סיבה לטיפול רפואי חירום. מוסד רפואי. הגורם לדימום עשוי להיות סרטן המעי הגס.

חסימת מעיים

המעי, כאמור לעיל, הוא צינור חלול. אם מופיע מכשול במחלקה כלשהי (הן בתוך הלומן והן דחיסה מבחוץ), מעבר הצואה דרך המעי מפסיק ומתפתחת תמונה של חסימת מעיים. הביטוי של מצב זה יהיה כאבי בטן מתכווצים, נפיחות, חוסר צואה וגזים, יובש בפה, בחילות, חום. אחד הגורמים לחסימת מעיים עשוי להיות גידול במעי הגס. מצב זה הוא הסיבה לאשפוז חירום במחלקה הכירורגית.

ניקוב המעי הגס

ניקוב - הפרה של שלמות דופן המעי, היווצרות חור בו - היא גם מחלה כירורגית חירום. ברגע של ניקוב, אדם מרגיש חד, כמו דקירה בפגיון, כאב, ואז מתפשט בכל הבטן, חום, יובש בפה, בחילה. הכניסה לחלל הבטן של תוכן המעי מובילה לדלקת הצפק ולאלח דם, ולכן מצב זה מצריך התערבות כירורגית דחופה. אחד הגורמים לנקב במעי הגס עשוי להיות סרטן המעי הגס.

התסמינים המאפשרים לחשוד בסרטן המעי הגס מגוונים מאוד. הם נבדלים זה מזה עבור סרטן המעי הגס הימני והשמאלי, לפעמים אין להם השפעה מיוחדת על חייו של אדם וניתן להתעלם מהם או שלא יבחינו בהם לחלוטין. אם נדבר לא רק על סרטן המעי הגס, אלא על מחלות אונקולוגיות באופן כללי, נוכל לחלק את כל התסמינים ל"כללי" ו"פרטי". פרטי הם ביטוי של גידול גידול ומשקפים הפרה של תפקוד של איבר או מבנה המעורבים בתהליך הגידול. תסמינים כלליים אינם ספציפיים, אופייניים למחלות רבות, אך הן בפני עצמם והן בשילוב עם תסמינים אחרים צריכים להתריע ולכפות בדיקה.

תסמינים נפוצים של סרטן המעי הגס

התסמין הכללי השכיח ביותר הוא חולשה ועייפות. אם אתה מבחין בעייפות חריגה בעצמך במהלך עומס רגיל, זה כבר הזדמנות לחשוב על הבריאות שלך ולפנות למומחים. סחרחורת, חיוורון של העור מעידים בדרך כלל על אנמיה, שהיא המלווה הנצחית של מחלות אונקולוגיות. גם ירידה במשקל צריכה להתריע, שגם היא מלווה לרוב תהליך ממאיר בגוף.

תסמינים מיוחדים של סרטן המעי הגס

גידול במעי הגס יכול להתבטא בהפרעות עיכול, תחושת אי נוחות בבטן, נפיחות, שינוי באופי הצואה, הופעת זיהומי דם וליחה בצואה ועלייה קלה בטמפרטורת הגוף. בניגוד לדעה הרווחת בקרב חולים, כאב אינו הסימן השכיח ביותר ואינו האופייני ביותר לסרטן ועלול להופיע רק בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. כל אחד מ סימפטומים רשומיםהם הסיבה ליצירת קשר עם קולופרוקטולוג וביצוע בדיקה לאיתור המחלה שגרמה לתסמינים אלו.

אבחון סרטן המעי הגס

בִּיוֹפְּסִיָה

השיטה העיקרית המאפשרת לומר בוודאות מוחלטת שלמטופל יש סרטן המעי הגס היא בדיקה היסטולוגית של שבר גידול. כדי לאשר את האופי הממאיר של צמיחת הגידול, יש צורך לבחון את רקמת הגידול תחת מיקרוסקופ. מחקר זה מתבצע לאחר קבלת החומר במהלך בדיקת קולונוסקופיה עם ביופסיה.

קולונוסקופיה

לכל המטופלים עם תלונות העלולות להצביע על מחלות של המעי הגס, אנו ממליצים לבצע בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס - קולונוסקופיה. קולונוסקופיה היא בדיקה אינסטרומנטלית של לומן המעי מבפנים בעזרת מכשיר מיוחד עם מצלמה המוכנסת דרך פי הטבעת. מחקר זה יכול להתבצע הן בשינה (בהרדמה) והן בלעדיה. עבור קולונוסקופיה, הכנת המעי חשובה ביותר, שכן מחקר זה דורש פרשנות ויזואלית על ידי אנדוסקופיסט. יש צורך ליצור את כל התנאים לסקירה מלאה של המעי הגס, במילים אחרות, לנקות אותו מתוכנו. ישנן תכשירים מיוחדים לניקוי המעיים, הרופא ששולח את המטופל לבדיקה מספר בפירוט על שיטת וסכמת ההכנה. בהפרה של פטנטיות המעיים, יש צורך בבחירה אינדיבידואלית של שיטת ההכנה לקולונוסקופיה.

סיגמואידוסקופיה

סיגמואידוסקופיה היא שיטת אבחון בה מתבצעת בדיקה ויזואלית של פי הטבעת, צומת רקטוסיגמואיד ומעי הגס הסיגמואידי דיסטלי. המחקר מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד, שהוא צינור עם מקור אור. החיסרון של מחקר זה הוא ששאר חלקי המעי נותרים לא נבדקים. לכן, כיום לא כדאי להשתמש בשיטת אבחון זו לאבחון ראשוני. ההיסטוריה התפתחה כך שבתקופה שבה לא היו קולונוסקופים גמישים מודרניים, נעשה שימוש בצינורות קשיחים כאלה. יתרה מכך, יש להודות ששיטה זו מעולם לא שימשה לאבחון סרטן המעי הגס. ייעודו כעת הוא בדיקה מחודשת של גידולי פי הטבעת (למשל, אם יש צורך לבצע ביופסיה שנייה או לקבוע את המרחק לגידול מפי הטבעת).

איריגוסקופיה

איריגוסקופיה - בדיקת רנטגן, שבמהלכם מצלמים מספר תמונות של המעי הגס. על מנת שהמעי יהיה גלוי על צילום רנטגן, הוא מלא בחומר רדיואקטיבי (ניתן עם חוקן). התמונה הראשונה מצולמת במעי מלא. לאחר ריקון המעי מנפחים אותו באוויר וחוזרים על התמונות. מחקר זה מאפשר לך לזהות ולקבוע באופן אמין את הלוקליזציה של הגידול.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

CT הוא סריקת רנטגן של אזור אנטומי, וכתוצאה מכך מצלמים תמונות רבות במרווח קטן. מטופלים עם גידול במעי הגס מוצגים כמבצעים טומוגרפיה ממוחשבת של שני אזורים - חלל הבטן והחזה, וחקר חלל הבטן חייב להתבצע עם ניגוד תוך ורידי. מחקר זה הוא תקן הזהב לאבחון סרטן המעי הגס, הוא מאפשר לקבוע את התפשטות הגידול, לחשוד בנוכחות בלוטות לימפה המושפעות מתאי גידול ולזהות גרורות מרוחקות. בנוסף, שחזור 3D של מבנה כלי הדם המבוצע על בסיס CT מאפשר לתכנן את מהלך הניתוח תוך התחשבות מאפיינים אישייםסבלני. טומוגרפיה ממוחשבת מתבצעת במחלקה הרדיולוגית, במהלך המחקר יתבקש המטופל לשכב על אלונקה מיוחדת העוברת דרך סליל עגול גדול. לפני מערך הלימודים קטטר ורידידרכו יוזרק חומר הניגוד. חשוב מאוד לקבל לא רק חוות דעת כתובה מהמומחים לאבחון קרינה, אלא גם דיסק עם מחקר מוקלט. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך לענות על שאלות רבות שקובעות את טקטיקת הטיפול. לאחר הבדיקה יש למסור את מסקנת מאבחן הקרינה ואת הדיסק עם הקבצים לקולופרוקטולוג לצורך היכרות עם סיום ולימוד הדיסק. במרפאה לקולופרוקטולוגיה וכירורגיה זעיר פולשנית, לכל המומחים יש את הידע והכישורים ללמוד בדיקות CT.

PET-CT

במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET-CT) כדי להבהיר את היקף תהליך הגידול. מחקר זה דומה לטומוגרפיה קונבנציונלית, אך מתבצע באמצעות שימוש מיוחד חומר ניגוד, אשר ייראה בתמונות באותן רקמות בהן יש חילוף חומרים מוגבר. חלק מהאיברים בדרך כלל צוברים ניגודיות, למשל, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כליות ומוח, אך מאפיין במיוחד תאי גידול חליפין מואץחומרים, כך שהמחקר הזה מאפשר לך לראות אפילו את הקרנות הגידול הקטנות ביותר - הן בבלוטות הלימפה והן באיברים אחרים.

אולטרסאונד וצילום רנטגן של הבטן

אולטרסאונד ורדיוגרפיה אינם תקן הזהב לאבחון גידולי המעי הגס וקביעת שלב תהליך הגידול, אלא משמשים לאבחון סיבוכים חריפים של סרטן המעי הגס.

MRI של איברי הבטן

הדמיית תהודה מגנטית בטן אינה מחקר סטנדרטי לגידולים במעי הגס, אך במקרה של גרורות בכבד (או חשודים בכך), יש צורך לאפיין נגעים מוקדיים בכבד ולהחליט על טקטיקות טיפול נוספות.

מחקר מעבדה

כללי ו ניתוחים ביוכימייםדם, קרישת דם (בדיקת קרישת דם) ובדיקת שתן כללית הם חובה בעת בדיקת חולים עם מחלות אונקולוגיות ומאפשרים להעריך את מצבו הכללי של הגוף.

סמני גידול

בדיקות דם לסמני גידול (חומרים מיוחדים המיוצרים על ידי גידול) מבוצעות לכל החולים בסרטן המעי הגס. תוצאות חיוביות אינן בסיס לאבחנה, אלא מעידות על צורך בבדיקה נוספת. עם האבחנה של סרטן המעי הגס, הערכים של ניתוחים אלה מאפשרים הערכה עקיפה של הפרוגנוזה. האינפורמטיבי ביותר עבור סרטן המעי הגס הם סמני הגידול: CA19-9 ו-CEA.

מחקר נוסף

בדיקת צואה לאיתור דם נסתר היא פשוטה ו שיטה מהירהסקר לסרטן המעי הגס, אבל, למרבה הצער, לא הכי אמין. הִסתַבְּרוּת שֶׁקֶר תוצאה חיוביתגבוה, עשוי להיות קשור להרגלי תזונה, כל סיבה אחרת דימום נסתרבמערכת העיכול, אפילו עם פגיעה בחניכיים בעת צחצוח שיניים ביום המחקר. על מנת לגלות את הסיבה לבדיקת דם סמוי חיובית, יש צורך בבדיקה מלאה יותר.

קולונוסקופיה וירטואלית היא שיטה המשלבת טומוגרפיה ממוחשבת וחוקן בריום, אך אין לה את היתרונות של קולונוסקופיה קונבנציונלית. לאחר הכנת המעי, מתבצעת בדיקת CT, תוך כדי ניפוח המעי הגס באוויר. לאחר מחקר, מומחים רדיולוגיהלבצע שחזור תלת מימדי של הלומן, המאפשר לבחון את המעי הגס כולו "מבפנים", אולם אם יש חשד לשינויים, יש צורך בקולונוסקופיה וביופסיה.

יש לבצע גסטרוסקופיה בכל החולים עם סרטן המעי הגס, לא רק כדי לשלול מעורבות סינכרונית של קיבה, אלא גם כדי לזהות (ואם יש צורך, לטפל) דלקת קיבה וכיבי פפטי בחולים מתחת ל- הכנה לפני הניתוחוטיפול.

מה עלי לעשות אם אובחנתי כחולה בסרטן המעי הגס?

מנקודת מבטם של פסיכולוגים, אדם המתמודד עם מצב קשה בחיים, לרבות הזיהוי מחלה רצינית, עובר 5 שלבים:

שְׁלִילָה
דִכָּאוֹן
אימוץ

לדאוג, לדאוג, להתעצבן לאחר אבחון סרטן זו תגובה אנושית נורמלית לחלוטין, אבל ככל שתקדימו לקבל את הנסיבות ולקחת את גורלכם בידיים, כך ייטב. ככל שהבדיקה והטיפול יבוצעו מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לפרוגנוזה חיובית. דרכים מודרניותהטיפולים מאפשרים להגיע לתוצאות טיפול טובות ללא אובדן איכות חיים. לאחר קביעת האבחנה, עליך להירשם אצל מרכז אונקולוגי, ערכו בדיקה נוספת וקבלו הפניה לטיפול, אך כדאי לדעת שהמטופל בעצמו יכול לבחור את המוסד בו הוא יטופל ולפנות לשם להתייעצות. לכן, מנקודת מבטם של קולופרוקטולוגים, חולה עם אבחנה מבוססת של סרטן המעי הגס צריך לעבור את 5 השלבים הבאים:

פנייה למוסד רפואי בו המטופל מתכנן לעבור טיפול,
הבחינה המלאה ביותר
קביעת טקטיקות טיפול בייעוץ האונקולוגי,
יַחַס,
שיקום והשגחה.

שלבים ושיטות טיפול בסרטן המעי הגס

היחיד שיטה רדיקליתטיפול בסרטן המעי הגס הוא שיטה כירורגית. רק הניתוח להסרת הגידול ובלוטות הלימפה מאפשר להסיר לחלוטין את כל הביטויים של התהליך הממאיר (עם סרטן ניתן לכריתה). תוספת לניתוח היא כימותרפיה, אותה ניתן לבצע הן לפני הניתוח והן לאחריו, במידה וישנן אינדיקציות מסוימות. לפני שמדברים בפירוט על הטיפול, יש צורך להבין את השלבים של סרטן המעי הגס. מאפייני הצמיחה של הגידול הראשוני ודרכי הגרורות של סרטן המעי הגס תוארו לעיל, והם קובעים את שלב המחלה.

קיים סיווג TNM, המציין את התפשטות הגידול הראשוני (T), נוכחות של בלוטות לימפה מושפעות (N) וגרורות מרוחקות (M). בנוסף לאלו, ישנם מדדים נוספים שניתן להשתמש בהם בניסוח האבחנה, אולם הערכים של שלושת המדדים הנ"ל הם המצביעים על השלב הקליני. בסך הכל, ישנם ארבעה שלבים של סרטן המעי הגס, ככל שמספר השלבים גבוה יותר, כך התפשטות הגידול בולטת יותר.

אני במהפירושו תהליך גידול מקומי בתוך השכבה הרירית או השרירית של המעי.

שלב שנימתאים לנגע גידול של כל דופן המעי ואף התפשט לאיברים שכנים, אך בהיעדר נזק לבלוטות הלימפה.

שלב IIIנוצר בנוכחות בלוטות לימפה מושפעות עם כל שכיחות של הגידול.

שלב IVזה נקבע על ידי נוכחות של גרורות גידול רחוקות או קרצינומטוזיס עם כל גודל של הגידול וכל מצב של בלוטות הלימפה.

ניתן לקבוע את השלב באופן קליני (כלומר, רק כאשר משתמשים בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות) ומבחינה מורפולוגית (לאחר בדיקת המעי ובלוטות הלימפה שהוסרו במיקרוסקופ), זה מצוין על ידי המדדים "c" ו-"p", בהתאמה. מחקר מורפולוגי אמין יותר מכל שיטות האבחון האינסטרומנטליות גם יחד, ולכן השלב יכול להשתנות לאחר הניתוח, גם למעלה וגם למטה, ואין מדובר בטעות אבחון.

בטיפול בגידולים בשלב 0 ושלב I מתאפשרת כריתה מקומית של הגידול - פעולה אנדוסקופית זעיר פולשנית. זה מבוצע במהלך קולונוסקופיה בהרדמה, חתכים בחזית דופן הבטןאינם מתמלאים. לאחר הניתוח, יש צורך להקפיד על מספר ימים בבית החולים ולהקפיד על דיאטה חסכונית. לאחר קבלת תוצאות מחקר מורפולוגי (במילים אחרות, היסטולוגי), שתי אפשרויות לטקטיקות נוספות אפשריות. בהתבסס על מסקנתו של המורפולוג, נקבעים הגורמים הפרוגנוסטיים. עם היעדרות גורמים שלילייםניתן להסתפק רק בהתבוננות לפי תוכנית הניטור שלאחר הניתוח, אולם בנוכחות גורמים שליליים יוצע למטופל ניתוח להסרת קטע מהמעי ובלוטות הלימפה. ההחלטה הסופית מתקבלת במועצה האונקולוגית, שם נלקחת בחשבון גם דעת המטופל.

הטיפול בגידולים בשלב II-III כולל הסרה של אזור המעי עם הגידול וכל בלוטות הלימפה האזוריות, ניתן לבצע ניתוח כזה בכל דרך - רובוטית, לפרוסקופית או פתוחה. לפעמים נרשמים מספר קורסים של כימותרפיה לפני הניתוח כדי לשפר את תוצאות הטיפול הכירורגי. מספר בלוטות הלימפה שהוסרו - הגורם החשוב ביותרפרוגנוזה, גם בהיעדר מעורבותם, זהו יתרון נוסף של ביצוע דיסקציה מורחבת של בלוטות הלימפה. הסרה וגילוי בהכנת פחות מ-12 בלוטות לימפה בסטנדרטים מודרניים אינם מקובלים בטיפול בסרטן המעי הגס.

לאחר הניתוח, התכשיר (מעי ובלוטות לימפה) נשלח למעבדה מורפולוגית ונבדק במיקרוסקופ. לאחר קבלת התוצאה, אפשרויות הטיפול הבאות אפשריות:

בהיעדר גורמים פרוגנוסטיים שליליים שיטות נוספותאין צורך בטיפול והמטופל נמצא במעקב תחת תוכנית ניטור.
בנוכחות גורמים פרוגנוסטיים לא חיוביים, מומלץ כימותרפיה לאחר ניתוח.

במקרים מסוימים יש צורך בבדיקה נוספת - מחקר אימונוהיסטוכימי ו/או גנטי (קביעת אי יציבות מיקרולוויינים), המאפשר לחזות את הפרוגנוזה והתגובה לכימותרפיה.

הטיפול בסרטן המעי הגס בשלב IV, הבלתי חיובי ביותר מבחינת תוצאות ארוכות טווח, הוא נושא שנוי במחלוקת ושנוי במחלוקת. חולי שלב IV מהווים קבוצה הטרוגנית השונה בגורמים רבים שיכולים לקבוע את הפרוגנוזה - מספר וגודל הגרורות, לוקליזציה שלהן, גודל ולוקליזציה של הגידול הראשוני, מידת הביטוי של תסמיני הגידול וגרורות, הימצאות בלוטות לימפה מושפעות, נוכחות של מוטציות גנטיות בגידול. בקבוצה זו מתאפשרים טיפול כימותרפי, כירורגי (כולל אנדוסקופי), ההשפעה על גרורות בשיטות הייטק וכמובן שילובים של שיטות טיפול אלו. ההמלצות העדכניות לשלב זה כוללות את הדברים הבאים: יש לציין כימותרפיה, אך ניתן גם טיפול כירורגי. לאור מגוון ביטויי המחלה וגורמים פרוגנוסטיים שונים, הטיפול בסרטן המעי הגס בשלב IV מצריך גישה פרטנית, וההחלטה על הטיפול צריכה להתקבל באופן קולקטיבי, במועצה אונקולוגית.

ראשית, יש לחלק חולים עם סרטן המעי הגס בשלב IV לקבוצות הבאות: חולים עם גרורות ניתנות לכריתה, מותנית ובלתי ניתנות לכריתה. לקבוצה הראשונה מבין הקבוצות הללו יש את הפרוגנוזה החיובית ביותר, במקרה זה ניתן גם להסיר גידול במעי הגס עם בלוטות לימפה וגרורות במהלך ניתוח אחד, או לחלק שלבים אלו לשני ניתוחים.

מטופלים עם גרורות הניתנות לניתוח על תנאי עוברים טיפול כימותרפי ולאחריו הערכה של הדינמיקה של שינויים בגרורות, וכאשר מגיעים למצב כריתה של גרורות, מתבצעת ניתוח להסרת כל הביטויים של תהליך הגידול. לאחר הניתוח, כל החולים בשלב IV עוברים כימותרפיה בהיעדר התוויות נגד. מבחינה סכמטית, ניתן לפרק את כל הטיפול בחולים עם גרורות ניתנות לכריתה וניתנות לכריתה לבלוקים: "כימותרפיה לפני ניתוח", "ניתוח לגידול במעי הגס", "ניתוח לגרורות רחוקות", "כימותרפיה לאחר ניתוח" ו. על ידי שילוב בלוקים אלה, ניתן לדמיין כמה רצפים של שלבי טיפול אפשריים בקבוצת מטופלים זו. רק גישת צוות, הערכת כל גורמי הסיכון, מעורבות של רופאים בעלי התמחויות שונות בדיון בכל מצב קליני מאפשרת לבחור את אסטרטגיית הטיפול הנכונה.

לחולים עם גרורות בלתי ניתנות לניתוח, שתי אפשרויות טיפול אפשריות - שילוב של ניתוח לגידול במעי עם כימותרפיה, או כימותרפיה בלבד. על פי נתוני המחקר של מחברים זרים רבים, בשלב IV סרטן המעי הגס עם גרורות בלתי ניתנות לניתוח, ניתוח להסרת הגידול הראשוני בשילוב עם טיפול כימותרפי משפר את התוצאות בהשוואה לכימותרפיה בלבד.

למרבה הצער, ישנם מצבים בהם לא ניתן להסיר בניתוח גם גרורות וגם הגידול הראשוני. במקרה זה ניתן לבצע כימותרפיה עם הערכה לאחר מכן של אפשרות ביצוע טיפול כירורגי וכן ביצוע פעולות המקלות על מצבו של המטופל ומשפרים את איכות החיים.

ניתוחים שבוצעו לסרטן המעי הגס

כל הפעולות הרדיקליות והרדיקליות המותנות לסרטן המעי הגס יכולות להיות מיוצגות באופן סכמטי כדלקמן:

גישה (פתוחה, לפרוסקופית, רובוטית)
קליטה מבצעית:

1) דיסקציה של בלוטות הלימפה והסרה של חלק מהמעי הנושא את הגידול, מיצוי התרופה

2) שיקום המשכיות המעי - היווצרות אנסטומוזה

תפירת פצע או פצעים של דופן הבטן הקדמית

מה לעשות אם עוברים ניתוח חירום במחלקה הכירורגית?

יש צורך לפנות למרפאה אונקולוגית או למוסד המתמחה במחלה זו. ניתוח חירום עשוי שלא להיות קיצוני ועלול לדרוש ניתוח שני או טיפול נוסף אחר.

מה לעשות אם מסירים סטומה?

סרטן המעי הגס יוצר רק לעתים נדירות סטומה קבועה. ניתן לבצע ניתוח משקם ומשקם, פרטים נוספים ניתן למצוא במדור הרלוונטי באתר ובהתייעצות עם הרופאים שלנו

האם יש אלטרנטיבה לניתוח ולטיפול כימותרפי?

לא. היזהרו מרמאים שמציעים שיטות" רפואה מסורתית". למרבה הצער, לאנשים לא ישרים אלה יש כישרון טוב של שכנוע והם יכולים למשוך מטופלים ל"טיפול" עם חוסר יעילות לחלוטין שיטות מזיקות. גם אם השימוש בצמחי מרפא, תפילות, שתן או שיטות "טיפול" אחרות לא יגרמו נזק רב לגופכם, הזמן יאבד והמחלה עלולה להתפשט עד כדי כך שטיפול רדיקלי יהיה בלתי אפשרי. התעלם מהצעות כאלה, אל תסמוך על מידע ממקורות לא מאומתים, וקודם כל, שאל את כל השאלות שלך לגבי המחלה שלך והטיפול בה למומחה.

כיצד מתבצע כימותרפיה?

החדרת כימותרפיה מתרחשת תוך ורידי, שילוב של טבליות ו צורות הזרקה. עבור כימותרפיה, ניתן להתקין מערכת יציאות תוך ורידית מיוחדת.

מהם הסיבוכים האפשריים של כימותרפיה? האם שיער ייפול?

כאשר משתמשים במשטרי כימותרפיה לסרטן המעי הגס, אין תופעת לוואי כמו התקרחות. תופעות לוואי אפשריות: בחילות, הקאות, שלשולים, פריחה בעור עור, רגישות לקויה של הגפיים הדיסטליות, אנמיה ולוקופניה. עם הופעת תגובות שליליות בולטות, מתבצעת הפחתת מינון או שינוי במשטר הכימותרפיה.

מה אם בלוטות הלימפה לא הוסרו במהלך הניתוח?

ראשית, אפשר לשקול ביצוע פעולה שנייה. שנית, מדובר בהתוויה לכימותרפיה אם לא עברו יותר מחודשיים מהניתוח הראשון ואין התוויות נגד לכימותרפיה. במצב כזה כדאי לפנות סוכנות מתמחהלפגישת ייעוץ לקביעת הטקטיקה של טיפול או השתתפות ב-oncoconsilium.

האם יש הישנות תכופות?

כאשר מבצעים טיפול רדיקלי על פי סטנדרטים מודרניים, התדירות שלהם מצטמצמת למינימום. על מנת לזהות ולטפל בהישנות בזמן יש צורך במעקב על פי תוכנית הניטור.

מהם הסיבוכים לאחר הניתוח?

למרבה הצער, יש לפעמים סיבוכים לאחר הניתוח. חלקם עשויים אפילו לדרוש ניתוח שני. סיבוכים אפשריים מ פצע לאחר ניתוח, פיצוי מחלות נלוות, דימום, כשל אנסטומוטי. צוות המרפאה שלנו עושה הכל כדי למנוע סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח.

למי יהיה אכפת לאחר הניתוח?

מטופלים לאחר ניתוחים מטופלים על ידי צוות רפואי זוטר ובינוני, וכן קרובי משפחה של המטופל. במידת הצורך, אפשר פוסט בודד - אָחוֹתשמקדיש זמן למטופל אחד במהלך היום.

מה התנאים בחדר?

כל חדרי המרפאה שלנו נוחים ומאובזרים עבור מטופלים לאחר ניתוח.

איך לקבוע תור במרפאה שלנו?

כל אדם הזקוק לטיפול באיברי המעי הגס, התעלה האנאלית והפרינאום יכול לפנות למרפאה לקולופרוקטולוגיה וכירורגיה זעיר פולשנית. ל ייעוץ ראשוניעליך לקבוע פגישה עם מנהלי המרפאה.

טיפול חינם במרפאה

ברוב המקרים, סרטן המעי הגס מתגלה די מאוחר. המחלה מתגלה לאחר שלחולה יש גרורות גידוליות ופגיעה באיברים ורקמות אחרות. סרטן המעי הגס המתגלה בשלב מוקדם מגדיל את סיכויי הריפוי.

בבית החולים יוסופוב, הודות לציוד חדיש, רופאים מוסמכים המשתמשים בטכניקות חדשניות יוכלו להקל על מצב רציניהמטופל ולהאריך את חיי המטופל.

תסמינים של סרטן המעי הגס

המעי הגס הוא קטע של המעי הגס. תפקידיו העיקריים של המעי הגס הם הפרשה, ספיגה ופינוי של תוכן המעי. המעי הגס הוא הארוך ביותר. הוא מורכב ממעי הגס העולה, היורד, הרוחבי והסיגמואידי, בעל כיפוף כבד, כיפוף טחול. סרטן המעי הגס הוא אחד הנפוצים ביותר מחלות ממאירותבמדינות מפותחות שאוכלוסייתן צורכת סכום עודףשומנים מן החי, הרבה בשר ומעט מאוד ירקות ופירות טריים.

תסמיני המחלה הופכים בולטים יותר ככל שהגידול גדל והרעלת הגוף. בלוטות לימפה אזוריות ממוקמות לאורך המעי הגס, המעי הגס האמצעי, המעי הגס הימני, המעי הגס השמאלי, העורקים המזנטריים התחתונים והרקטליים העליונים. שיטות שונות משמשות לאיתור שלבים מוקדמים של סרטן המעי הגס:

קולונוסקופיה;
בִּיוֹפְּסִיָה. בדיקה היסטולוגית;
בדיקת רנטגן;
סיגמואידוסקופיה;
שיטות אחרות.

התמונה הקלינית במקרה של גידול גידול ברורה למדי, היא מגוונת, בהתאם למיקום, צורת הגידול ונסיבות מחמירות שונות. סרטן המעי הגס בצד שמאל מאופיין בהיצרות מהירה של לומן המעי, התפתחות החסימה שלו. סרטן המעי הגס בצד ימין מאופיין באנמיה, כאבי בטן עזים. בשלבים המוקדמים של סרטן המעי הגס, התסמינים דומים ל מחלות שונותמערכת העיכול, שלעתים קרובות אינה מאפשרת משלוח בזמן אבחנה נכונה. תסמינים של סרטן המעי הגס כוללים:

גיהוק
הקאות לא שיטתיות;
כבדות בבטן לאחר אכילה;
בחילה;
הֲפָחָה;
כאב בבטן;
עצירות או שלשולים;
שינוי באופי הכיסא, צורתו;
תחושת אי נוחות ריקון לא שלםקְרָבַיִם;
אנמיה מחוסר ברזל.

לעיתים קרובות, סרטן המעי הגס מלווה בתוספת של זיהום והתפתחות של תהליך דלקתי בגידול. כאב בבטן עשוי להידמות לכאב בדלקת תוספתן חריפה, חום עולה לעיתים קרובות, בדיקות דם מראות עלייה ב-ESR ובלוקוציטוזיס. כל התסמינים הללו מובילים לעתים קרובות טעות רפואית. גילויים מוקדמיםסרטן המעי הגס הוא אי נוחות במעיים, שתסמיניה מיוחסים לעתים קרובות למחלות של כיס המרה, הכבד, הלבלב. עצירות בסרטן המעי הגס אינה ניתנת לטיפול, מה שהופך סימפטום חשובהתפתחות מחלה אונקולוגית. סרטן המעי הגס בצד שמאל מקושר יותר עם הפרעות במעייםמאשר סרטן צד ימין.

עצירות בסרטן המעי הגס יכולה להיות מוחלפת בשלשולים, נפיחות, גיהוקים ורעשים בבטן. מצב זה יכול להיות מטריד במשך זמן רב. מינוי דיאטה, טיפול בהפרעות מעיים אינו מביא לתוצאות. התסמינים הבולטים ביותר עם נפיחות ועצירות, האופייניים לסרטן המעי הגס רקטוסיגמואידי, מופיעים בשלבים המוקדמים של התפתחות הסרטן.

חסימת מעיים בסרטן המעי הגס היא אינדיקטור לביטוי מאוחר של סרטן, שכיח יותר בסרטן צד שמאל. למקטע הימני של המעי יש קוטר גדול, דופן דקה, החלק הימני מכיל נוזלים - חסימה של מקטע זה מתרחשת בשלבים המאוחרים של הסרטן, בסיבוב האחרון. חלקו השמאלי של המעי בעל קוטר קטן יותר, הוא מכיל מסות צואה רכות, עם גדילת הגידול, לומן המעי מצטמצם והלומן נחסם על ידי מסות צואה - מתפתחת חסימת מעיים.

עם הצורה הימנית של סרטן, לעתים קרובות חולים מוצאים את הגידול בעצמם במהלך מישוש הבטן. הפרשה מדממת בסרטן המעי הגס נצפתה לעתים קרובות יותר בסוגים אקספוטיים של גידולים, מתחילה עם ריקבון הגידול, והיא ביטוי מאוחר של היווצרות ממאירה.

סרטן המעי הגס: הישרדות

בהיעדר גרורות בבלוטות לימפה אזוריות, ההישרדות של חולים מעל 5 שנים היא כ-60%. בנוכחות גרורות בבלוטות לימפה אזוריות, רק כ-25% מהחולים חיים יותר מ-5 שנים.

סרטן המעי הגס העולה: תסמינים

סרטן המעי הגס העולה מאופיין בתסמונת כאב חמור. כאבי בטן מפריעים מאוד גם בסרטן המעי הגס. סימפטום זה הוא אחד הסימנים לסרטן בחלקים אלה של המעי הגס.

סרטן של כיפוף הטחול של המעי הגס

בשל מיקומו האנטומי, סרטן של כיפוף הטחול של המעי הגס נקבע בצורה גרועה על ידי מישוש. גם סרטן של כיפוף הכבד של המעי הגס מוגדר בצורה גרועה. לרוב, הבדיקה מתבצעת בעמידה או בחצי ישיבה. מחקר כזה במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל מאפשר לך לקבל מידע על נוכחות, גודל הגידול ומיקומו.

סרטן המעי הגס הרוחבי: תסמינים

סרטן המעי הגס הרוחבי מתפתח בתדירות נמוכה יותר מסרטן של הסיגמואיד או המעי הגס. עם גידול גדל של המעי הגס הרוחבי, המעי הגס הימני, המעי הגס האמצעי, השמאלי ובלוטות הלימפה המזנטריות התחתונות מושפעים. תסמינים של סרטן המעי הגס רוחבי הם אובדן תיאבון, תחושת כובד בבטן העליונה, גיהוקים והקאות. תסמינים כאלה מאפיינים לעתים קרובות סרטן של הצד הימני של המעי הגס הרוחבי.

כדי לקבוע בזמן את השלב הקליני של התפתחות המחלה, תחילת הטיפול בסרטן המעי הגס, יש לנקוט בפעולות הבאות:

אנמנזה שנאספה;
מוּחזָק בדיקה גופנית. בעזרת מישוש מתגלים גידולים רבים של חלל הבטן;
קולונוסקופיה מלאה עם ביופסיה. בעזרת קולונוסקופיה נקבע גודל הגידול, מיקומו, מעריכים את הסיכון לסיבוכים ומבצעים ביופסיה;
איריגוסקופיה. זה מבוצע כאשר אי אפשר לערוך קולונוסקופיה;
אולטרסאונד של חלל הבטן, חלל retroperitoneal עם ניגודיות (תוך ורידי);
רנטגן חזה;
אנליזה לצופים, בדיקות דם קליניות וביוכימיות, אנליזה חומר ביולוגיגידולים למוטציית KRAS;
בדיקת CT של חלל הבטן עם ניגוד תוך ורידי. זה מבוצע אם ניתוח בכבד מתוכנן עקב נזק לאיבר על ידי גרורות;
אוסטאוסינטיגרפיה. הוא מתבצע בחשד לפגיעה במערכת השלד על ידי גרורות;
PET-CT 2 - אם יש חשד לגרורות.

כאשר המטופל מוכן טיפול כירורגי, מתבצעים מחקרים נוספים על המדינה של מערכת הלב וכלי הדם, תפקוד נשימה, קרישת דם, שתן. המטופל מקבל ייעוץ מאנדוקרינולוג, נוירופתולוג, קרדיולוג ומומחים נוספים.

הטיפול העיקרי במחלה זו הוא ניתוח. האזור הפגוע של המעי הגס נכרת יחד עם המזנטריה, וגם בלוטות הלימפה מוסרות. אם נמצא סרטן של המעי הגס העולה, הטיפול הוא על ידי כריתת צד ימין של hemicolectomy. הגידול של המעי הגס מוסר באותה שיטה. המנתח מסיר את מנגנון הלימפה, את כל החצי הימני של המעי הגס, כולל שליש מהמעי הגס הרוחבי, המעי הגס העולה, המעי הגס וכפיפת הכבד.

כימותרפיה לסרטן המעי הגס

סרטן המעי הגס נמצא במקום השלישי מבין המחלות הממאירות. הכימותרפיה משמשת למטרות שונות - להקטנת הגידול לפני הניתוח, לעצור את גדילתו, להרוס תאים סרטניים, גרורות. סרטן המעי הגס הוא גידול עמיד למדי לציטוסטטים. כימותרפיה לסרטן המעי הגס נקבעת על ידי רופא בהתאם לגודל הגידול ולנוכחות גרורות, ומתבצעת בקורסים.

כימותרפיה בטיפול בסרטן המעי הגס היא בעלת מאפיינים משלה - תרופות כמו אוקסליפלטין, אירינוטקאן, צטוקסימאב אינן בשימוש בגלל חוסר היעילות שלהן לאחר הניתוח. קבוצה של תרופות אלו, יחד עם דואט פלואורפירמיד, משמשות לטיפול לפני הניתוח והן מגיעות לתוצאות טובות - תוחלת החיים של המטופלים עולה. כימותרפיה לסרטן המעי הגס עם גרורות של הגידול היא פליאטיבית.

סרטן המעי הגס בלתי ניתן לניתוח מאופיין בצמיחת גידול לתוך מבני עצם, כלי שיט עיקריים. מתבצעת הערכה של אפשרות הסרת הגידול; אם התערבות כירורגיתבלתי אפשרי, נעשה שימוש בטיפול פליאטיבי (כימותרפיה), עם חסימת מעיים, נוצרות אילאוסטומיות מעקפות, קולוסטומיות, אנסטומוזות.

סרטן המעי הגס לרוב שולח גרורות לבלוטות לימפה אזוריות לא מיד, אלא לאחר זמן רב לאחר התפתחות הגידול. הגידול גדל לעתים קרובות לתוך רקמות ואיברים שכנים מבלי לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות. סרטן המעי הגס הוא כללי, עם גרורות חודרות לריאות, הכבד דורש התייעצות של מנתח בית החזה, מנתח הפטולוג. במהלך ניתוח בכבד נעשה שימוש בנוסף באבלציה בתדר רדיו (בעזרתו מסירים גרורות), חשיפה לקרינה. כימותרפיה במקרה זה משמשת כשיטה ניסיונית, היא עלולה להוביל לפגיעה בכבד, כמו גם לקושי למצוא גרורות "נעלמו".

נגעים גרורתיים הניתנים לכריתה תחילה מוסרים בניתוח ולאחר מכן כימותרפיה פליאטיבית. כמו כן, כטיפול מבצעים כימותרפיה מערכתית לפני ניתוח להסרת גרורות, לאחר הניתוח ממשיכים בטיפול הכימותרפי.

סרטן המעי הגס של שלב ההתפתחות השני והשלישי מטופל בניתוח כירורגי. כימותרפיה משלימה מתבצעת בנוכחות גרורות בבלוטות לימפה אזוריות, עם פלישת גידול קרום הצפקובמקרים נוספים.

סרטן המעי הגס מתקדם וניתן לכריתה מנותח תוך התחשבות בלוקליזציה של הגידול והתפשטותו המקומית. עם התבוסה של בלוטות לימפה אזוריות, נביטה של הגידול של הממברנה הסרוסית, מבוצעת כימותרפיה אדג'ובנטית.

עם פוטנציאל להתפתחות של מוקדי גידול מגרורות, נעשה שימוש בכימותרפיה הפעילה ביותר. לאחר מספר מחזורים של כימותרפיה, מוערכים מצב הגרורות והסרת המוקדים. לאחר הניתוח, נעשה שימוש בכימותרפיה משלימה.

סרטן המעי הגס עם פתולוגיה קשה נלווית מנותח רק לאחר התייעצות עם רופאים שמחשבים את כל הסיכונים הכרוכים בניתוח. רוב החולים עוברים פליאטיביים טיפול תרופתיוטיפול סימפטומטי. החולה יכול ליצור סטרומה מעיים פורקת, סטנט את הגידול.

טיפול בקרינה ממלא תפקיד חשוב בטיפול בסרטן המעי הגס. טיפול תרופתי, כימותרפיה. את כל מקרים קשיםנשקלים בהתייעצות עם רופאים, שם מפותחת אסטרטגיית טיפול. כימותרפיה לסרטן המעי הגס בשלב 2, במקרה של חוסר יציבות המיקרו-לוויינים שלו, אינה מומלצת. במקרה זה, הטיפול ב-fluoropyrimidines אינו יעיל.

טיפול כירורגי במקרים מתוכננים וחרום אינו שונה. אם הגידול ממוקם באזור המעי הגס העולה, המעי הגס, השליש הפרוקסימלי של המעי הגס הרוחבי, כיפוף הכבד, נוצרת אנסטומוזה ראשונית. אם הגידול ממוקם בחלקים השמאליים של המעי הגס, מבוצעות פעולות הרטמן ומיקוליץ'. לאחר דקומפרסיה של המעי הגס, נוצרת אנסטומוזה ראשונית.

לאן לפנות לסרטן המעי הגס?

בבית החולים יוסופוב, הטיפול בסרטן המעי הגס מתבצע בעזרת ציוד חדיש ואונקולוגים מוסמכים. טכניקות חדשניות מסייעות להקל על מצבו החמור של המטופל ולהאריך את חיי המטופל. כדי לעבור את האבחון והטיפול במחלה יש להירשם לפגישת ייעוץ או להתקשר טלפונית. הרכז הרפואי של המרכז יענה על כל שאלותיכם.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות)
בית חולים יוסופוב
צ'רנקוב ו.ג. אונקולוגיה קלינית. - מהדורה שלישית. - מ.: ספר רפואי, 2010. - 434 עמ'. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. מצב הטיפול האונקורולוגי במוסקבה // אונקורולוגיה. - 2013. - מס' 4. - ש' 10-13.
Volosyanko M. I. מסורתי ו שיטות טבעיותמניעה וטיפול בסרטן, אקווריום, 1994
ג'ון נידרהובר, ג'יימס ארמיטאג', ג'יימס דורושואו, מייקל קסטן, האונקולוגיה הקלינית של ג'ואל טפר אבלוף - מהדורה 5, ספרים רפואיים, 2013

מחירי טיפול בסרטן המעי הגס

שם השירות	מחיר
התייעצות עם כימותרפיסט	מחיר: 5 150 רובל
מתן כימותרפיה תוך-תיקלית	מחיר: 15 450 רובל
MRI מוח	מחיר מ 8 900 רובל
כימותרפיה	מחיר מ 50 000 רובל
תוכנית מקיפהטיפול בסרטן והוספיס	מחיר מ 9 690 רובל ליום
תכנית אונקולוגית מערכת העיכול	מחיר מ 30 900 רובל
תוכנית לסרטן ריאות	מחיר מ 10 250 רובל
תוכנית האבחון האונקודי של מערכת השתן	מחיר מ 15 500 רובל
תוכנית אונקודיאגנוסטיקה" בריאות נשים"	מחיר מ 15 100 רובל
תוכנית לאבחון סרטן "בריאות הגבר"	מחיר מ 10 150 רובל

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו. רשימת השירותים בתשלום הניתנים מצוינת במחירון בית החולים יוסופוב.