דימום סמוי במערכת העיכול. דימום במעיים: גורמים, תסמינים וטיפול

דימום באזור הקיבה הוא שפיכה פנימית של דם ו קרישי דםלתוך חלל הקיבה. נפח הדימום המרבי הוא 4 ליטר. הגורמים לדימום יכולים להיות ממגוון גורמים: מתזונה שנבחרה בצורה לא נכונה ועד לתסמונת מלורי-וייס. התמותה בדימום קיבה גבוהה ומסתכמת ב-9% מהמקרים הידועים.

גורמים לדימום בקיבה

גורמים המשפיעים על דימום כוללים:

• הפרה ממושכת של המצב הפסיכו-רגשי הרגיל;
• חוסר פעילות גופנית;
• תזונה שנבחרה בצורה לא נכונה;
• קליטה לא מבוקרת תרופות;
• שימוש במוצרי אלכוהול ומוצרי טבק בכמויות גדולות;
• מחלות זיהומיות וחיידקיות של איברים חלל הבטן: כיב תְרֵיסַריוֹן/ כיב קיבה / תהליכים דלקתיים במעיים, במעיים, בקיבה.

מומחים משתמשים בסיווג מיוחד של הגורמים לדימום:

דימום מכיב

1. שחיקה של ממברנות ריריות, השינוי השטחי שלהן.
2. היווצרות כיב מאמץ (עקב טראומה חמורה, ניתוח, נזק מכני איברים פנימיים).
3. כיב מרפא. הוא נוצר עקב צריכה ממושכת לא מבוקרת של תרופות (בעיקר משכך כאבים ואנטי דלקתי).
4. תסמונת מלורי-וייס. תסמונת מאלורי-וייס היא קרע שטחי של הקרום הרירי של הוושט ואחד ממקטעי הקיבה. נזק כזה מתרחש עקב הקאות בלתי פוסקות, המלווה בדימום. הסיבה להיווצרות תסמונת מלורי-וייס היא צריכה בלתי מבוקרת של אלכוהול וכמות גדולה של מזון שומני פחמימתי.

דלקת של המעי

1. התפתחות טחורים של פי הטבעת.
2. פיסורה בפי הטבעת.
3. היווצרות גידולים במעי.
4. פציעות מכניות של חלל הבטן.
5. מחלות זיהומיות (דיזנטריה).

תסמינים וסימנים

התסמינים המוקדמים של המחלה הם כדלקמן:

• מתבטאת חולשה בולטת של הגוף (הסיבה לכך היא הפרה של האיזון ומחזור הדם);
• סחרחורת/ערפול התודעה;
• התרחשות של קוצר נשימה, כהה בעיניים;
• אוזניים מחניקות;
• החולה נזרק לתוך זיעה קרה;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• ביטוי של טכיקרדיה;
• קצב הלב עולה;
• אובדן הכרה אפשרי.

אחד מ תסמינים מוקדמיםמחלות - אובדן הכרה.

ישנם גם תסמינים פרטיים שעשויים להשתנות בהתאם לגורם וסוג אובדן הדם:

• הפרשת קיא עם חלקיקי דם (עלולה לקבל צבע ארגמן או חום כהה, קרישי ארגמן מעידים על נוכחות של פצע בוושט, חום כהה- לציין פצע בבטן);
• היווצרות צואה מדממת, חלקיקי דם המופרשים יחד עם צואה עלולים להפוך לשחורים (עם אובדן דם ממושך);
• הקאות מעורבות בפתיתים שחורים (קריש כותנה שחור מעיד על דימום נסתר);
• אנמיה גוברת.

הסימפטומים של המצב תלויים בכמות הדם שאבד. הסימנים המהימנים ביותר של דימום הם הקאות וצואה עם קרישי דם. התסמינים כוללים גם כמה סימנים ספציפיים:

• הופעת פחד וחרדה (מה שהופך את החולה לפגיע עוד יותר למחלות ולמצב פסיכו-רגשי לקוי);
• חיוורון של מבנה האפיתל;
• העור הופך רטוב וקר;
• זינוק חד בקצב הדופק;
• האצת הנשימה;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• תחושת צמא מתמדת, הופעת יובש בפה.

מִיוּן

• בהתאם למיקום הדימום:
  1. חלק עליון (אזור הקיבה והוושט).
  2. חלק תחתון (אזור המעי).
• לפי צורת הדימום:
  1. חַד.
  2. כְּרוֹנִי.
• בהתבסס על מסגרת זמן הדימום:
  1. סינגל (מתבטא בפרקים).
  2. חוזרים (ביטוי מחזורי בהתאם לגורמים חיצוניים ואחרים).
  3. כרוני (קבוע).
• על פי אופי הביטוי של דימום:
  1. מוּסתָר.
  2. מְפוֹרָשׁ.

אבחון

אבחון ראשוני של דימום אפשרי רק מדברי הקורבן. המטופל קובע באופן עצמאי את הסימפטומים, פונה למומחה, ולאחר מכן אבחון יסודי ומהיר ככל האפשר של מצבו. אם יש חשד לדימום, נקבע למטופל מנוחה במיטה ואסור להשתמש בו מוצרי מזוןבזמן האבחון והאבחון.

אחד הנפוצים והיעילים ביותר שיטות אבחוןעבור דימום הוא EGDS (esophagogastroduodenoscopy). במהלך EGDS, מומחה בוחן את הוושט, הקיבה, התריסריון באמצעות מיוחד מיכשור רפואי. לוקליזציה של דימום, גודלו וצורתו מודגשים ויזואלית. ניתוח נוסף של מצב איברי הבטן, מידת הנזק לגוף מתבצע. לפני התחלת EGDS, נאסר על החולה לצרוך מזון ונוזלים.עַל חלק עליוןמניחים כרית חימום קר (או חפץ קר אחר) בבטן, מניחים את המטופל במצב שכיבה ומתחילים בבדיקה.

אם, לאחר קביעת הנתונים הנדרשים, הרופא אינו מצליח לעצור את הדימום, הם פונים להתערבות כירורגית. במקרים מסוימים, מומחים פונים לניתוח באופן מיידי, ללא בדיקה ראשונית. פעולות כאלה מתאימות לאובדן דם גדול ולסיכון לחייו של המטופל.

עזרה ראשונה

במקרה של דימום קיבה, דחוף להתקשר אַמבּוּלַנס

מתן פעולות בלתי מיומנות ראשוניות לשמירה על כדאיות החולה תלויה בגורמים הבאים:

• אופי הדימום;
• שפע של איבוד דם;
• רווחתו של הקורבן (תסמינים שצוינו על ידי המטופל);
• האפשרות להעניק טיפול רפואי מוסמך.

הצעד הראשון הוא להזמין אמבולנס. לפני הגעת האמבולנס, עליך לבצע מספר פעולות חובה:

• לעזור לקורבן לנקוט בתנוחת שקר;
• לעזור להימנע ממזון, נוזלים, תרופות הנכנסות לגוף המטופל;
• להחיל חפץ קר על חלל הבטן;
• להגביר את הזרימה אוויר צחאם אתה בתוך הבית;
• לאסוף דברים ו מסמכים נדרשיםמטופל לבדיקה מיידית והכרעה למרכז הרפואי.

טיפול וטיפול בחולה

הטיפול בחולה תלוי ברשימת גורמים (בעיקר בסימנים בריאות נפשיתו אינדיקטורים פיזיים). אם מצבו של המטופל אינו קריטי, לפני תחילת הטיפול, אבחון מורכבמה שעוזר לקבוע מצב כלליגוף המטופל, טיפול לאחר מכן, סיבוכים אפשרייםוהשלכות. אם אין זמן לפעולות הכנה, היחיד שיטה יעילההטיפול הופך לניתוח.

טיפול שמרני

טיפול שמרני במחלה הוא טיפול תרופתי.

טיפול שמרני מורכב מטיפול תרופתי מבלי לפנות אליו התערבות כירורגית. הטיפול הוא לעקוב מנוחה במיטהמה שיעזור להפחית את איבוד הדם. יש צורך לספק מנוחה רגשית ופיזית מלאה לקורבן (התכווצויות שרירים עלולות להגביר את יציאת הדם). חלל הבטן מקובע, מוחל עליו חפץ קר המאט את יציאת הדם ותורם לכיווץ כלי הדם.

לאחר ביצוע אמצעי האבחון הנדרשים, (יש להסיר מהאיבר דם בקיבה, שאריות מזון, רקמה מתה). ההליך מתבצע מים קריםדרך הפה או מעבר האף באמצעות צינור מיוחד. לאחר הכביסה מוחדרת בדיקה לקיבה, דרכה היא מוכנסת לגוף חומר רפואי- אדרנלין, נוראדרנלין. התרופה גורמת להתכווצות שרירים, כיווץ כלי דם ומסייעת בעצירת דימום. אולי מתן תוך ורידי של תרופות התורמות לקרישת דם מהירה.

מחלה שבה יש יציאת דם מכלי הקיבה. דימום קיבה הוא סיבוך של מצבים פתולוגיים של הגוף. במקרים מסוימים היא נגרמת מפגיעה במערכת הקרישה או במערכות גוף אחרות.

האטיולוגיה של המחלה קשורה נגע כיבבֶּטֶן. עם זאת, גורמים אחרים לדימום קיבה מזוהים כעת. ביניהם, סמים ממלאים תפקיד חשוב.

ה תהליך פתולוגיהקשורים לשימוש בסמים, בעיקר ב במספרים גדולים. ובאופן ספונטני, ללא מרשם רופא. מה שכמובן מוביל לנגעים הללו של רירית הקיבה.

למרות שיש תופעות לוואינטילת תרופות. אבל נתון עובדהסביר פחות להיות חזוי. מה קורה לקיבה? קודם כל, נוצרות שחיקות רפואיות וביטויים של רירית הקיבה.

החולה נשלח לאשפוז חירום. מאחר וסוגיית התמותה הגוברת בקרב חולים רלוונטית מאוד. תמותה מצויה ב-25% מהמקרים.

הגורם למחלה עשוי להיות קשור פתולוגיות כרוניות. ביניהם, כרוני אי ספיקת כליות. הפתולוגיה הזו היא שמובילה לפגיעה ברירית הקיבה. נוצרים כיבים ומדממים.

יש גם נגע של הקיבה על רקע מחלות אחרות. בין שאר המחלות, יש מצבים מלחיצים. כלומר, בתקופה של חזק מתח רגשירירית הקיבה סובלת. הגורמים למחלה כוללים:

• פתולוגיות קרדיווסקולריות;
• שחמת הכבד;
• נזק תרמי;
• ניאופלזמות ממאירות

פציעות מוח טראומטיות, התקפי לב, היפותרמיה יכולים גם לעורר דימום קיבה. כמו כן, חשוב לציין כי הטיפול בדימום קיבה צריך להיות מופנה לקורס של טיפול נגד הליקובקטר.

מטופלים שלא סיימו את מהלך הטיפול הזה נמצאים בסיכון לדימום קיבה חוזר. מהו גורם משמעותי למדי במחלה. קשישים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר למחלה זו. כמו גם אנשים עם פתולוגיות שונות של איברים פנימיים.

תסמינים

במידה רבה סימנים קלינייםמחלות תלויות בעוצמת הדימום. וגם על משך מהלך המחלה. לכן, התסמינים מאופיינים בהתאם לסוג הדימום.

עוצמת הדימום מחולקת למספר קבוצות. זה יכול להיות דימום קצר טווח, עוצמה בינונית ודימום משמעותי. שימו לב גם שלב כרונידימום קיבה.

תסמינים כלליים של המחלה שכיחים למדי ב מקרה זה. עשוי להופיע מספיק קורס אקוטימחלה. או תהליך כרוני מתמיד. מה הכי סיבוך רציני. פתק:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה;
• זבובים מרצדים;
• לְהַקִיא;
• חיוורון;
• זיעה קרה

איבוד הדם האינטנסיבי ביותר מאופיין בהפרה של התודעה. זה הכי הרבה תקופה מסוכנתמחלות. יכול להיות שיש הלם. או שהמטופל עלול ליפול לתרדמת. דימום רב הוא קטלני.

עם דימום קצר טווח, המצב אינו מסכן חיים. אבל החולה מרגיש סחרחורת. וזה גם סימן משמעותי לדימום. יכולה להיות תוצאה מתח חמור. עם זאת, ייתכן שזה נובע משימוש לא מבוקר בתרופות.

עם דימום בינוני, דם מצטבר בחלל הקיבה. הקאות עלולות להתרחש. זהו הסימן השכיח ביותר לדימום בינוני.

אם הדימום חזק, אזי ייתכן אובדן הכרה. מתפתח בעיקר הלם דימומי. בסופו של דבר, אם לא ניתן סיוע מתאים, תיתכן תוצאה קטלנית.

קרא עוד באתר:

הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!

אבחון

חשיבות רבהבאבחון המחלה יש אנמנזה. זה מניח נוכחות של מידע מסוים על המחלה. כמו גם סיבות אפשריות המחלה הזו.

גם באבחון דימום קיבה מתקיימת בדיקה של המטופל. יש תלונות. יש חיוורון וזיעה קרה. על המטופל להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.

באבחון של דימום קיבה נעשה שימוש בשיטת האיסוף. ניתוחים קליניים. זה כרוך בבדיקת דם מפורטת. כלומר, רמת ההמוגלובין ותאי הדם האדומים נקבעת ישירות.

בדיקת דם סמוי בצואה נמצאת בשימוש נרחב. זה מאפשר לך לקבוע דימום פנימי. אם יש דם בצואה, אז אנחנו יכולים לדבר על דימום קיבה.

יש הפרה של קרישת דם. כמו גם ירידה ברמות ההמוגלובין. עם דימום משמעותי, רמת ההמוגלובין נמוכה מאוד.

רוב אבחנה מדויקתזה לבצע גסטרוסקופיה. כלומר, בדיקה אנדוסקופית של הקיבה באמצעות גסטרוסקופ. רצוי מאוד לבצע הליך זה. השיטה הזאתמאפשר לך לזהות הרחבה משמעותית של ורידי הוושט והקיבה.

למחקר סיבות אפשריותדימום קיבה בשיטת אבחון אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות שונה מצבים פתולוגייםאיברים פנימיים. במקרה זה, הגש בקשה אבחון אולטרסאונדאיברי בטן.

מְנִיעָה

כיצד ניתן למנוע דימום בקיבה? מניעת דימום קיבה היא הטיפול במחלה הבסיסית. המחלה שהובילה לסיבוכים אלו.

לאבחון מוקדם של המחלה הבסיסית, מומלץ לפנות לרופא. הכי טוב מכולם פעם בשנה. חייב לעבור בדיקות הכרחיות. מחקר מעבדתי וקליני.

מחלות שיש לטפל בהן בזמן כוללות כיבי קיבה, מחלות מערכת עיכול, מחלות של מערכות הדם. יש צורך ליישם טיפול ספציפי.

בְּ כיב פפטיבקיבה, רצוי לערוך קורס של טיפול נגד הליקובקטר ואנטי-הפרשה. מהו טיפול יעיל למדי במקרה זה. אבל רק לאחר התייעצות עם מטפל או גסטרואנטרולוג.

עם זאת, טיפול במחלה הבסיסית אינו מספיק. מניעה תהיה דרך בריאהחַיִים. אתה צריך לעשות ספורט. אין לעשן או לשתות אלכוהול מופרז.

הרגלים רעים יכולים גם לעורר מחלה. כשאתה מקבל תרופותיש לעקוב אחר ההוראות. אין לעשות תרופות עצמיות. נטילת תרופות לפי הנחיות הרופא!

יש צורך גם להימנע מתח רציני. מתח רגשי חזק עלול לגרום לכיבים במערכת העיכול. לעתים קרובות יש פתולוגיה פסיכוסומטית!

פתולוגיה פסיכוסומטית קשורה לנפש ולגוף. גוף ונפש הם קריטריונים הקשורים זה בזה לבריאות. לכן, אם הנשמה סובלת, אז גם הגוף סובל.

יַחַס

אם הדימום קל או בינוני, אז בכל מקרה עדיף לבצע טיפול טיפולי בבית חולים. במקביל, הם מקצים טיפול שמרני. זה נועד לעצור דימום.

טכניקה שמרנית קשורה לשימוש בהמוסטטי תרופות. זה המתאים ביותר במקרה הזה. תרופות מסוימות נרשמות לטיפול באנמיה.

הקבוצה הזאתתרופות מכוונות לחידוש מחסור בברזל במהלך דימום. בְּ דימום רבהחולה מאושפז בדחיפות. במקרה זה, שיטות כירורגיות משמשות להפסקת דימום.

אם דימום קיבה רב, אז החולה זקוק למנוחה. בצע עירוי דם. זה מספק תחליף לאובדן דם. יוצקים את הרכיבים הבאים:

• פְּלַסמָה;
• משקע קריופי;
• אריתרוציטים

רצוי למרוח קר על אזור הדימום. בדרך כלל נעשה שימוש בחבילת קרח במקרה זה. לאחר הקורסים הדרושים של טיפול טיפולי, נעשה שימוש בתפירה של כיב הקיבה. במקרים מסוימים יש צורך בכריתת קיבה.

אצל מבוגרים

דימום קיבה אצל מבוגרים יכול להיות המסוכן ביותר. במיוחד בגיל מבוגר. במקרים מסוימים, זה יכול להסתיים במוות. באנשים צעירים ובגיל העמידה, עם טיפול הולם, התהליך יכול להסתיים בהחלמה.

קבוצת הסיכון למוות היא אנשים מעל גיל שישים. זה נובע מהפרעה בדימום. בגיל מבוגר נחלשים גם תפקודי האיברים הפנימיים.

במיוחד נמצאים בסיכון אנשים מבוגרים עם בעיות בריאותיות שונות. זה יכול להיות הפרעת קצב בנאלית ויתר לחץ דם. מה שלא נדיר בקטגוריה זו של חולים. קבוצת הסיכון מורכבת מאנשים עם ההפרעות הבאות:

• ברדיקרדיה;
• טכיקרדיה;
• תת לחץ דם;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• פתולוגיה קרדיווסקולרית

בקרב האוכלוסייה הבוגרת ישנם חריפים ו ביטויים כרונייםדימום קיבה. דימום חריף מתבטא במספר תסמינים. דימום כרוני יכול להיות מוסתר.

עם דימום ברור, האבחנה קלה מאוד. עם זאת, סימנים של דימום ברור על הפנים. הסימנים הנפוצים ביותר:

• hematemesis;

בדימום כרוני, האבחנה הופכת מסובכת יותר. כלומר, אפשר רק לחשוד הפתולוגיה הזו. רצוי אבחון קליני. כלומר, ניתוח צואה לדם נסתר.

בילדים

דימום קיבה בילדים דורש אשפוז דחוף. הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו בילדים קשורים לכיב קיבה. כוויה יכולה לעורר דימום קיבה. כוויה כימית או מכנית, תלוי בגורם החשיפה.

גם באטיולוגיה של מחלה זו בילדים יש מחלת דם. זה יכול להיות מחלה גנטית. או פתולוגיה נרכשת של הדם. לדוגמה, לוקמיה או דלקת כלי דם דימומית.

מהם הסימנים העיקריים של דימום קיבה בילדים. התסמינים העיקריים כוללים הקאות ואנמיה. דימום עלול להיות מלווה ב:

• סְחַרחוֹרֶת;
• פה יבש;
• צמא מוגבר;
• חיוורון;
• טכיקרדיה

יילודים עשויים לחוות דימום ממושך. יתר על כן, ספונטני, בלתי תלוי בגורמים מסוימים. מה הכי מסוכן יַלדוּת. במיוחד בתקופת היילוד.

סיבה שכיחה לדימום בקיבה בילדים היא דלקת קיבה כיבית. או הפתולוגיה של הוושט. בְּ דלקת קיבה כיביתיש מתחים תת תזונה. וזו המחלה המסוכנת ביותר. מצריך אשפוז דחוף!

תַחֲזִית

עם דימום קיבה, הפרוגנוזה שונה. תלוי בגיל המטופל וכן בעוצמת הדימום. הפרוגנוזה הגרועה ביותר נראית בדרך כלל עם דימום משמעותי. יש דפוס דימום נסתר.

כמו כן פרוגנוזה גרועה לדימום כרוני. מאז דימום כרוני מלווה לעתים קרובות במהלך סמוי. במקרה זה, יש צורך לספק סיוע מתאים.

פרוגנוזה חיובית היא בדרך כלל עם עוצמה קלה של דימום קיבה. גם גילו הצעיר של המטופל מתרחש. אם זה איש זקן, אז יש סיכוי גבוה יותר שיתרחשו התחזיות הגרועות ביותר.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

דימום קיבה יכול להסתיים בצורה לא חיובית. החולה עלול ליפול לתרדמת. וזה קשור ישירות לעוצמת הדימום ולזמן הטיפול.

רק עם טיפול בזמן נצפות מגמות חיוביות. עד להחלמה. אם המטופל התחיל לקבל טיפול בזמן, התוצאה חיובית. במיוחד עם ניתוח ואחריו טיפול סימפטומטי.

התוצאה הגרועה קשורה להתרחשות סיבוכים שונים. בְּ הלם דימומיאו תרדמת. מה שכמובן מוביל לתמותה בקרב החולים.

אורך חיים, משך חיים

כפי שהוזכר לעיל, תוחלת החיים עם דימום קיבה עולה בנוכחות אבחון בזמןוטיפול. באנשים של ממוצע ו גיל צעיריותר סיכויים להחלמה. תוחלת החיים שלהם עולה עם טיפול מתאים.

אם לא מטפלים בדימום חריף, החולה מת לעתים קרובות מהלם. יש גם דימום כרוני. עם דימום כרוני, תוחלת החיים מופחתת. מאז לדימום כרוני יש מספר השלכות.

זכרו, רק מספק טיפול רפואיהמחלה הבסיסית בוודאי תאריך את חייך! טפל במחלות בזמן, זה יעזור להימנע השלכות לא רצויות! להיות בריא!

הקיבה היא מאגר לאחסון זמני של מזון מהוושט. הוא מסנתז את כל האנזימים הדרושים ובאופן ביולוגי חומרים פעילים, מכוון את בולוס המזון הלאה לאורך מערכת העיכול. מאמר זה ישקול טיפול דחוףעם דימום קיבה.

תכונות של אספקת הדם

כלי דם עורקים מסתובבים סביב זה איבר חלוללאורך העקמומיות הגדולות והקטנות יותר. באזור המעבר של הוושט לקיבה, קיימת מקלעת ורידית, העלולה להוביל להתפתחות של דימום מסיבי במקרה של מחלת ורידים, וכן עם עלייה מופרזת בעומס.

סיווג של דימום

דימום קיבה (לפי ICD-10 הקוד שלו הוא K92.2) הוא מאוד מצב מסוכןאשר, אם לא מטופלים באופן מיידי, עלול להוביל למוות.

לפי אטיולוגיה:

• כיב (עם כיבים בתריסריון).
• אי אולקוס, הנובע מסיבות אחרות.

לפי משך הדימום:

• אקוטי - שפיכת דם מהירה, די בולטת לפרק זמן קצר.
• כרוני - ארוך, פחות אינטנסיבי.

תלוי בחומרת התסמינים דימום בקיבהאולי:

• מְפוֹרָשׁ. אם הם נוכחים, כמובן, אנחנו יכולים לדבר על דימום, אבחון זה לא קשה.
• מוּסתָר. בבהירות תסמינים חמוריםאינם זמינים, אחרים בדיקות אבחוןכדי לקבוע את הסיבה לעור חיוור.

טיפול חירום בדימום קיבה יתואר להלן.

סיבות

הגורמים המשפיעים על השינויים בקיבה מפורטים להלן:

• מחלת כיב. פתולוגיה זו ביותר מ -20% מהמקרים נוטה לסיבוך בצורה של דימום, מתרחשת עם הפעולה האגרסיבית של מיץ קיבה.
• פקקת של כלי, אם כן, עלייה בלחץ, אשר מובילה לדילול של הקיר ויציאה של התוכן לתוך חלל האיבר.
• ניאופלזמות ממאירות. סרטן במקרה זה מתרחש או בתחילה (כלומר, אין תהליכים פתולוגיים הגורמים להתפתחותו) או שהוא סיבוך, למשל, של אותו כיב פפטי. יש לספק עזרה ראשונה לדימום קיבה בזמן.
• Diverticulum - נוכחות של בליטה של ​​הקיר או כל שכבותיו. זו תהיה הפרעה אמיתית. או בלי לערב שום שכבה - שקר. האבחנה אינה קשה: כאשר שוקלים תמונת רנטגןסימפטום גלוי של "אצבע".

• בקע סרעפתי, בו הקיבה עוברת דרך הפתח הפיזיולוגי הקיים בסרעפת, המתקשר לחלל החזה והבטן. זה נצפה בפתולוגיות הבאות: כיב בהשפעת מיץ קיבה אגרסיבי ובשילוב עם נגעים כיבים.
• פוליפים הם סוג של גידול שפיר. הגורם לדימום, אם קיים, הוא פגיעה במרכיבים הפעילים של מיץ הקיבה ושיבוש "התזונה" של הפוליפ, למשל, כאשר הרגל נצבטה או מפותלת. הטיפול בדימום קיבה יהיה תלוי במידה רבה בגורם להתרחשותו.
• תסמונת מלורי-וייס. מתרחש כאשר נוצר סדק באזור המעבר של רירית הוושט לרירית הקיבה. זה עלול להיגרם על ידי נטילה משקאות אלכוהולייםבשיתוף עם כמות גדולהמזון, או בנוכחות שכבר קיים אצל המטופל בקע סרעפתי.
• עם סוג זה של גסטריטיס, שינויים כיבים מתרחשים על פני הקיר העליון, המוצגים בתחילה בצורה של שחיקה, עם אפשרות של מעבר לכיבים ענקיים (יותר מ-3 סנטימטרים).
• נובעים מכל מתח חמור, שבמהלכו תגובה הגנתיתהגוף שלנו הופך ל"חסר פיצוי", וכתוצאה מכך שחרור חד של הורמוני יותרת הכליה. הדבר מוביל לעלייה בחומציות המיץ ובהתאם להיווצרות פגמים פני השטח כגון שחיקות או כיבים. אילו עוד גורמים לדימום בקיבה יש?

מחלות כלי דם עלולות להוביל לדימום. ורידים בולטיםמקלעת ורידי של הוושט התחתון והחלק העליון של הקיבה, נצפים עם:

• שחמת הכבד;
• ניאופלזמות;
• פַּקֶקֶת וריד השער, דחיסה של אטיולוגיות שונות;
• לוקמיה לימפוציטית כרונית.

מסוכן כגון periarteritis nodosa ו-Shenlein-Genoch purpura. זֶה מחלות אוטואימוניותמתרחש עם נזק לדפנות כלי הדם.

טרשת עורקים ו יתר לחץ דם עורקייכול גם לגרום לדימום בבטן. עם קטגוריה זו של פתולוגיה, קיים סיכון בצורה של מתח יתר קיר כלי דםובעקבותיו קרע, מלווה בדימום קיבה.

הפרעת דימום גורמת למצב מסוכן בקיבה:

• המופיליה היא ירידה בקרישת הדם. זוהי מחלה תורשתית.
• לוקמיה חריפה וכרונית, בפרט, תוך הפרה של היווצרות טסיות דם.
• דיאתזה דימומית. שלב הפרות של קרישת דם וגם דימום מוגבר.
• חוסר בוויטמין K. מוביל לדימומים פנימה קבוצות שונותאיברים, כולל חיוניים, כגון המוח.

סימנים של דימום בקיבה

תסמינים כלליים:

• תחושת חולשה, עייפות.
• עור חיוור וקרום רירי גלוי.
• זיעה קרה.
• ירידה בערך לחץ הדם.
• תנודות דופק חלשות תכופות.
• סחרחורת ומחניקה באוזניים.
• גילויי עיכוב, בלבול התודעה עד לאובדן.

בהתאם לכך, ככל שאיבוד הדם מסיבי יותר, כך מהיר יותר ובולט יותר תמונה קלינית. אם במצב זה לא בוצעה עזרה ראשונה לדימום קיבה, אזי הסיכון תוצאה קטלניתגבוה מאוד.

מאפיין ייחודי הוא אופי ההקאה, המזכירים בצבע "שטחי קפה".

צביעה בצבע זה מסופקת על ידי פעולת חומצה הידרוכלורית. אם לדם בהקאה יש צבע ללא שינוי, אז אפשר להניח שזה דימום מהחלקים הגבוהים (למשל, הוושט) או דימום מסיבי, שבו לדם פשוט אין זמן לקיים אינטראקציה עם החומצה.

סימן ספציפי הוא גם נוכחות של שרפרף זפת שחור - מלנה.

חוּמרָה

• קל - איבוד דם קל. מצב החולה משביע רצון, הדופק אינו גבוה מ-80 פעימות לדקה ולחץ הדם הסיסטולי אינו יורד מתחת ל-110 מ"מ. rt. אומנות. החולה בהכרה.
• המדרגה הממוצעת היא עלייה בדופק עד 90-100 פעימות לדקה, ירידה בלחץ הדם ל-100-110 מ"מ. rt. אומנות. עורוהריריות חיוורות, מכוסות בזיעה קרה דביקה, החולה סחרחר מאוד.
• חמור - עייפות חמורה, ובמקרים מסוימים אָבְדַן חוּשִׁיםללא תגובה לגירויים חזקים. הדופק הוא לעתים קרובות יותר מ-110 פעימות, הלחץ העורקי, בהתאמה, הוא הרבה פחות מ-110 מ"מ. rt. אומנות.

טיפול חירום בדימום בקיבה

ממה זה מורכב עזרה דחופהדימום מהבטן? כולם פעולות הכרחיותהמפורטים להלן:

• מתן מנוחה למיטה, המסייע להפחית את קצב הדימום.
• הגדרת דחיסה קרה (האלגוריתם יידון להלן).
• שטיפת קיבה מי קרח, המהות טמונה בעווית של כלי דם מדממים ובעקירה או האטה של ​​זרימת הדם.
• מינוי תרופות אדרנלין או נוראדרנלין דרך קבוצה זו של הורמונים מתייחסת לגורמי סטרס הגורמים להיצרות מפצה של לומן של כלי הדם.
• מילוי מלאי דרך נפוצהמתן תמיסות המוסטטיות בשיטת טפטוף תוך ורידי.
• השתמש כתחליף לדם האבוד של תורם, תחליפי דם ופלזמה קפואה.

טיפול אחר מתבצע במידת הצורך.

דחיסה קרה

יש ליצור קשרי אמון עם המטופל. הוא צריך להבין את המטרה וההתקדמות של הקומפרס הקר. אלגוריתם הפעולות שבוצעו בהסכמתו הוא כדלקמן:

שיטת טיפול אנדוסקופית

שיטת טיפול זו מתבצעת:

• על ידי צ'יפ פגם בכיבפתרונות של אדרנלין ונוראפינפרין להשגת כלי דם.
• צריבה - אלקטרוקרישה של הרירית.
• קרישת לייזר.
• התקנת קליפס ותפירה של מנגנון כלי הדם.

שימוש בדבק רפואי מיוחד.

אינדיקציות לטיפול כירורגי

דימום קיבה חריף מהווה אינדיקציה לניתוח כאשר:

• הֶעְדֵר תוצאות חיוביותמאמצעים שמרניים ואנדוסקופיים קודמים;
• מצב לא יציב של החולה או חמור, שעלול להסתבך במהרה (לדוגמה, מחלה כלילית או שבץ מוחי);
• דימום חוזר.

התערבויות

מוּחזָק הסוגים הבאיםהתערבויות כירורגיות:

• תפירת הפגם.
• כריתה של חלק מהקיבה.
• הטמעת פלסטיק באזור גבולות הוושט והקיבה.
• התערבויות אנדווסקולריות.

אמצעי שיקום לאחר ניתוח

• יום ראשון - אתה יכול להזיז את הידיים והרגליים.
• יום שני - תחילת הקדמת תרגילי נשימה.
• יום שלישי – אפשר לנסות לקום על הרגליים.
• יום שמיני - מסירים תפרים לאחר הניתוח.
• יום י"ד - תמצית מהמחלקה עם המלצות להגבלות פעילות גופניתתוך חודש והצורך לבצע סט תרגילים של תרגילי פיזיותרפיה.

דיאטה לאחר ניתוח

הכללים הבאים חלים על הדיאטה:

• יום ראשון - אתה לא יכול לשתות ולאכול, רק לנקז את פני השפתיים.
• יום שני - מותר לשתות חצי כוס מים עם כפית.
• יום שלישי - אפשר להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת (מים, מרק, מיץ) עד לחצי ליטר.
• יום רביעי - מותרות עד ארבע כוסות נוזל, תוך התחשבות בחלוקת כמות זו ל-8-12 מנות. אתה יכול לאכול מרקים רזים.

החל מהיום החמישי מוסיפים גבינת קוטג' לתזונה, סוֹלֶת, ומהשביעית - בשר מבושל. לך ל אוכל רגילבמנות קטנות מותר מהיום התשיעי.

אז שקלנו טיפול חירום לדימום קיבה.

יש הרבה סיבות מדוע דימום במערכת העיכול יכול להתרחש, הן יכולות לסבך כמה מאות מחלות. עם פתולוגיה זו, דם נשפך ישירות לתוך לומן של מערכת העיכול. אין לבלבל עם דימום בטן, כאשר עם נזק לאיברים מערכת עיכולדם זורם לתוך חלל הבטן.

סיבות

דליות בוושט הן גורם שכיח לדימום במערכת העיכול.

בהתאם למקור, דימום ממערכת העיכול העליונה והתחתונה מבודד, חלוקה כזו היא הכרחית, שכן הסימפטומים של הפתולוגיה, שיטות האבחון והטיפול יכולים להיות שונים באופן משמעותי.

דימום ממערכת העיכול העליונה:

• וכן (עד 70% מהבקשות);
• דלקת בוושט (דלקת בוושט, כולל כתוצאה מכוויות);
• תסמונת מלורי-וייס (פגיעה שטחית בקרום הרירי של הוושט כתוצאה מהקאות קשות חוזרות ונשנות, שיעול, אכילת יתר, לפעמים אפילו שיהוקים);
• , והתריסריון.

ישנן גם סיבות רבות אחרות שהן נדירות למדי.

דימום ממערכת העיכול התחתונה:

• גידולים ופוליפים;
• קוליטיס זיהומית,;
• נזק לדפנות המעי על ידי גופים זרים;
• סיבוכים מחלות מדבקות (קדחת טיפוס, כולרה וכו');
• וכו.

בתרגול של מנתח, דימום מהחלק התחתון של מערכת העיכול הוא מעט פחות נפוץ מאשר מהחלק העליון. אחד הגורמים לדימום מכל מקור שהוא, לרבות מאיברי מערכת העיכול, עשוי להיות מחלות דם, שבהן קרישיותו פוחתת.

תסמינים של דימום במערכת העיכול

הסימנים של פתולוגיה זו מגוונים מאוד, לעתים קרובות לא ניתן לקבוע באופן אמין את מקור הדימום מהם, זה דורש אבחון אינסטרומנטלי נוסף.

סימנים נפוצים של איבוד דם

התסמינים הלא ספציפיים הראשונים עשויים להיות:

• חולשה גוברת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הִתעַלְפוּת;
• הלבנה של העור והריריות;
• צמא חזק;
• הופעת זיעה דביקה קרה;
• עלייה בקצב הלב;

במקרים חמורים עלול להתפתח הלם.

אם הדימום קטן, הסימפטומים יגדלו לאט, אם הוא חזק, אז הסימנים החיצוניים שלו יופיעו די בקרוב. אם ידוע שאדם סובל ממחלה כרונית במערכת העיכול, אם מופיעות תלונות כאלה, יש לפנות מיד לרופא.

לְהַקִיא

לאחר זמן מה, התלוי בעוצמת הדימום, החולה עלול להקיא. צבעו דומה לצבע של גרגרי קפה (צבע זה של קיא הוא תוצאה של תגובה כימיתרכיבי דם עם מיץ קיבהו חומצה הידרוכלורית). הופעת הקאות שטחי קפה"מצביע על כך שהדימום נמשך כבר כמה שעות, והקיבה כבר מכילה כ-150-200 מ"ל דם.

הקאות בתערובת של דם ארגמן ללא שינוי עשויות להעיד על דימום מוורידי הוושט, ויתכן שילוב של "שטחי קפה" ודם "טרי", שכן חלק ממנו מתנקז לקיבה וחלקו עולה. או שזה יכול להיות דימום רב מהקיבה או התריסריון, כאשר לדם אין זמן להתערבב עם תוכן הקיבה ויוצא ללא שינוי. חולה כזה חייב להימסר בדחיפות לבית החולים, אחרת הוא עלול למות.

החלפת צואה

צבע ועקביות שְׁרַפרַףתלוי גם בעוצמת ובמשך תחילת הדימום. הופעת השינויים בצואה מעידה על כך שהדימום נמשך לפחות מספר שעות. בְּ דימום קטןצבע הצואה יכול להשתנות רק למחרת, או אפילו להישאר זהה, וניתן לזהות נוכחות של דם בצואה רק בעזרת (תגובת גרגרסן).

עם דימום כזה, ניתן להבחין בהכהה של הצואה, היא יכולה להיות שחורה, אך להישאר צפופה. איבוד דם רבמלווה בהופעת צואה שחורה זפת, הנקראת מלנה.

הופעת דם ארגמן בצואה ללא שינוי בהיעדר הקאות ו תכונות נפוצותאיבוד דם ברוב המקרים מצביע על דימום מ טְחוֹרִיםאו פיסורה אנאלית. מצב חייו של המטופל אינו מאוים, אך כמובן מצריך טיפול.

המטופל, יחד עם תסמינים כלליים לא ספציפיים, עלולים לסבול מהקאות ושינויים בצואה, רק אחד מהסימנים הללו עשוי להופיע.

עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול

כאשר מופיעים תסמינים של דימום במערכת העיכול, המטופל נכנס טווח קצרחייב להתאשפז בבית החולים.

כאשר מופיעים תסמינים של סיבוך אדיר זה, יש צורך להעביר את המטופל לבית החולים בהקדם האפשרי. אם זה לא אפשרי, אתה צריך להזעיק אמבולנס, הקפד ליידע את השולח שייתכן שהאדם מדמם.

לפני הגעת האמבולנס יש להניח את המטופל על משטח ישר ולהרים את רגליו. כל פעילות גופנית אינה נכללת.

יש להניח קרח על אזור הדימום לכאורה (דרך מגבת או מספר שכבות של רקמה), זה יעזור להאט את איבוד הדם עקב כיווץ כלי הדם.

חולים רבים סובלים מחלות כרוניותמערכת העיכול, שעלולה להסתבך לפתע בגלל דימום, מוזהרת על ידי הרופא על הצורך לשמור ערכת עזרה ראשונה ביתיתכמה תרופות המוסטטיות. הנפוצים ביותר הם חומצה אמינוקפרואית ותמיסת סידן כלורי 10%. אם תרופות כאלה בהישג יד, אז אתה יכול לתת למטופל לשתות 30-50 מ"ל של חומצה אמינוקפרואית או אמפולה אחת או שתיים של סידן כלורי.

מְנִיעָה

הפתולוגיה המתוארת לעולם אינה מתרחשת מעצמה - היא תמיד סיבוך של מחלה, לעתים רחוקות יותר פציעה. כל החולים הסובלים ממחלות כרוניות של מערכת העיכול (וברוב המקרים מדובר בכיב פפטי) צריכים לעבור באופן קבוע בדיקות מונעותבבדיקת הרופא לבצע בדיקות ולבצע בדיקות אנדוסקופיות.

בנוכחות מחלות כאלה, הכרחי לעקוב כל הזמן אחר התזונה המומלצת על ידי הרופא, שכן במקרים רבים הסיבה להחמרת המחלה ולהתרחשות סיבוכים היא בדיוק הטעות בתזונה ובצריכת אלכוהול.

לאיזה רופא לפנות

אם מופיעים תסמינים של דימום במערכת העיכול, עזרה מיידיתמְנַתֵחַ. לאחר שהוא מפסיק, יש צורך בטיפול על ידי גסטרואנטרולוג, פרוקטולוג, אונקולוג. במקרים מסוימים נדרשת התייעצות עם המטולוג.

מערכת העיכול דימום מעיים- זהו שחרור דם מכלי דם שאיבדו את שלמותם לתוך לומן מערכת העיכול. תסמונת זו מסבכת מחלות רבות של מערכת העיכול וכלי הדם. אם נפח איבוד הדם קטן, ייתכן שהמטופל לא יבחין בבעיה. אם הרבה דם משתחרר לתוך לומן הקיבה או המעיים, בטוח יופיעו סימנים כלליים ומקומיים (חיצוניים) של דימום.

סוגי דימומים במערכת העיכול

דימום של מערכת העיכול (GIT) יכול להיות חריף וכרוני, סמוי וגלוי (מאסיבי).בנוסף, הם מחולקים לשתי קבוצות בהתאם למקום שבו נמצא מקור איבוד הדם. אז דימום בוושט, בקיבה ובמעי התריסריון (תריסריון) נקרא דימום של מערכת העיכול העליונה, דימום בשאר המעי - דימום של מערכת העיכול התחתונה. אם לא ניתן לזהות את מקור הדימום, מדברים על דימום בעל אטיולוגיה לא ידועה, למרות שבגלל שיטות מודרניותהאבחנה היא נדירה.

גורמים לדימום במערכת העיכול

להתפתחות דימום חטיבות עליונותמערכת העיכול מובילה לרוב ל:

• וכיב בתריסריון.
• , מלווה בהיווצרות שחיקות על רירית הקיבה.
• שוחק.
• דליות של הוושט. פתולוגיה זו היא תוצאה של יתר לחץ דם בווריד, שדרכו הדם יוצא מאיברי הבטן לכבד. מצב זה מתרחש עם מחלות כבד שונות - גידולים וכו'.
• דלקת הוושט.
• גידולים ממאירים.
• תסמונת מלורי-וייס.
• פתולוגיה של כלי הדם העוברים בדופן האיברים של מערכת העיכול.

לרוב, דימום מתרחש עם תהליכים כיבים ושחיקה באיברי העיכול. כל שאר הסיבות שכיחות פחות.

האטיולוגיה של דימום ממערכת העיכול התחתונה היא נרחבת יותר:

• שינויים פתולוגיים בכלי המעי.
• (גידול שפיר של רירית).
• תהליכי גידול ממאירים.
• (בליטה של ​​הקיר) של המעי.
• מחלות דלקתיות בעלות אופי זיהומיות ואוטואימוניות.
• שחפת של המעי.
• ספיגת מעיים (נפוץ במיוחד בילדים).
• עָמוֹק.
• . הלמינטים, נצמדים ונצמדים לדופן המעי, פוגעים בקרום הרירי, ולכן הוא יכול לדמם.
• פציעות במעיים עם חפצים מוצקים.

בין הסיבות הללו, הנפוצות ביותר הן פתולוגיות דימום חמורות של כלי רירית המעי ודיברטיקולוזיס (דיברטיקולות מרובות).

תסמינים של דימום במערכת העיכול

רוב סימן בטוחדימום במערכת העיכול הוא הופעת דם בצואה או בהקאות. עם זאת, אם הדימום אינו מסיבי, תכונה זומתבטא לא מיד, ולפעמים נעלם לחלוטין. למשל, כדי להתחיל להקיא דם צריך להצטבר הרבה דם בקיבה, וזה לא שכיח. בצואה, ייתכן שגם דם לא יתגלה חזותית עקב חשיפה ל אנזימי עיכול. לכן, כדאי, קודם כל, לשקול את התסמינים המופיעים תחילה ומצביעים בעקיפין על כך שב מערכת עיכולהתחיל דימום. תסמינים אלה כוללים:

אם תסמינים אלו מתפתחים אצל אדם עם כיב פפטי או פתולוגיה של כלי הדם איברי עיכולהוא צריך לראות רופא. במצבים כאלה, וללא הופעת סימנים חיצוניים, ניתן לחשוד בדימום.

אם, על רקע המתואר תסמינים כללייםעלה והקאה יש תערובת של דם או מראה של "שטחי קפה", וגם אם הצואה קיבלה מראה של זפת ו ריח רע, אז לאדם בהחלט יש דימום רציני במערכת העיכול. מטופל כזה זקוק לטיפול חירום, כי עיכוב עלול לעלות לו בחייו.

לפי סוג הדם בהקאה או בצואה, ניתן לשפוט היכן מתמקם התהליך הפתולוגי. לדוגמה, אם הסיגמואיד או פי הטבעת מדממים, הדם בצואה נשאר ללא שינוי - אדום. אם הדימום התחיל במעיים העליונים או בקיבה והוא מאופיין כלא שופע, הצואה תכיל את מה שנקרא דם סמוי - ניתן לזהות אותו רק בעזרת מיוחד טכניקות אבחון. עם כיב קיבה מתקדם, החולה עלול לחוות דימום מסיבי, במצבים כאלה יש הקאות רבות של דם מחומצן ("שטח קפה"). עם פגיעה בקרום הרירי העדין של הוושט ועם פתולוגיה של דליות של ורידי הוושט, החולה עלול להקיא דם ללא שינוי - עורקי אדום בוהק או ורידי כהה.

טיפול חירום לדימום במערכת העיכול

קודם כל, אתה צריך להזמין אמבולנס.בזמן שהרופאים נוהגים, יש להשכיב את החולה כשרגליו מורמות מעט וראשו מופנה הצידה במקרה של הקאות. כדי להפחית את עוצמת הדימום, רצוי לשים קור על הבטן (למשל קרח עטוף במגבת).

חָשׁוּב: אדם עם דימום חריף במערכת העיכול לא צריך:

• לשתות ולאכול;
• לקחת כל תרופה בפנים;
• לשטוף את הבטן;
• לעשות חוקן.

אם החולה צמא, ניתן למרוח את שפתיו במים. כאן מסתיימת העזרה שניתן להעניק לאדם לפני הגעת צוות רופאים. זכור: תרופות עצמיות עלולות להיות הרות אסון, במיוחד במצבים כמו דימום במערכת העיכול.

אבחון וטיפול בדימום במערכת העיכול

שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר לדימום במערכת העיכול היא - ו. במהלך הליכים אלה, הרופאים יכולים לזהות את מקור הדימום ולבצע מיד מניפולציות רפואיות, למשל, צריבה של כלי פגום. בדימום כרוני מהקיבה או המעיים, מוצגים לחולים ניגודיות, אנגיוגרפיה ומערכת העיכול.

כדי לגלות דם נסתרבדיקות אימונוכימיות מיוחדות משמשות בצואה. במדינות אירופה ובארצות הברית מומלץ לכל המבוגרים לעבור בדיקות כאלה מדי שנה. זה מאפשר לזהות לא רק דימום כרוני, אבל גם לחשוד בגידולים של מערכת העיכול, שיכולים להתחיל לדמם אפילו בגדלים קטנים (לפני הופעת חסימת מעיים).

כדי להעריך את חומרת הדימום, יש לבצע חולים, ו. אם איבוד הדם חמור, יהיו תזוזות מצד כל הבדיקות הללו.

הטקטיקה של טיפול בחולים עם דימום במערכת העיכול נקבעת על פי הלוקליזציה והגורמים לתסמונת זו. ברוב המקרים, הרופאים יכולים להסתדר שיטות שמרניות, אך התערבות כירורגית אינה נכללת. הפעולות מתבצעות כמתוכנן, אם מצבו של המטופל מאפשר זאת, ובדחיפות, כאשר אי אפשר לעכב.

• מנוחה במיטה.
• לפני שהדימום מפסיק, רעב, ולאחר מכן דיאטה קפדנית, עדינה ככל האפשר על מערכת העיכול.
• הזרקות ובליעה של תרופות המוסטטיות.

לאחר הפסקת הדימום, החולה מטופל במחלה הבסיסית ובאנמיה, שכמעט תמיד מתפתחת לאחר איבוד דם. תכשירי ברזל נקבעים בהזרקה, ולאחר מכן - דרך הפה בצורה של טבליות.

עם איבוד דם מסיבי, החולים מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ.כאן, הרופאים צריכים לפתור מספר בעיות: לעצור את הדימום ולבטל את השלכותיו - להחדיר תחליפי דם ומסת אריתרוציטים להשבת נפח הדם שמסתובב בגוף, הזרקת תמיסות חלבון וכו'.

תוצאות של דימום במערכת העיכול

עם דימום מסיבי, אדם עלול להתפתח במצב של הלם, חריפה ואפילו מוות. לכן, חשוב ביותר שמטופל כזה יילקח לבית החולים בהקדם האפשרי. מוסד רפואי, שיש לה יחידה כירורגית וטיפול נמרץ.

אם איבוד הדם הוא כרוני, מתרחשת אנמיה (אנמיה). המדינה הזומאופיין בחולשה כללית,