הכרת תסמיני המחלה שימושית מאוד, במיוחד כשמדובר במחלת נפש כה חמורה כמו סכיזופרניה. לגבי הסימפטומים של מחלה זו, לאנשים תמיד היו שאלות רבות. איך מתחילה המחלה? האם יש תסמינים ספציפיים של סכיזופרניה אצל גברים, או שהם זהים לאלה אצל נשים? האם יש הבדלים בין התסמינים סוגים שוניםסכִיזוֹפרֶנִיָה?
מה זה?
סכיזופרניה היא מחלה כרונית מתקדמת מחלת נפש. לרוב היא מתבטאת במגוון תסמינים – מתסמינים קלים ועד לתסמונות קשות המובילות לנכות.
רוב תסמינים חיים: תסמונות דמויות פסיכופתו ונוירוזה, הזיות ראייה ושמיעתיות, דלוזיות, תסמינים עברניים וקטטוניים, הפרעות רגשיות. קורס כרוניהמחלה מובילה לפגם אישיותי ספציפי: סכיזופרן סובל משיבוש תהליכים נפשיים, תפיסת העולם הסובב אותו מעוותת ותכונות אישיות אינדיבידואליות נמחקות.
למרות שסכיזופרניה היא הפרעה ברורה, היא כוללת מגוון של הפרעות עם תסמינים וסימנים דומים. מאז מחלה זו יכולה להתבטא ביותר מגוון הפרעות, אצל חולי סכיזופרניה ניתן להבחין בסימנים שונים של מחלה זו והדינמיקה שלה, שעבורם יש צורך בשיטות טיפול שונות. בנוסף, האבחנה של מחלה זו מבוססת רק על הסימפטומים של סכיזופרניה, שכן שיטות מעבדהדיאגנוסטיקה פועלת הרגע הזהחָסֵר.
פתוגנזה ואטיולוגיה
אף אחד לא יודע בוודאות מה גורם לסכיזופרניה. עד כה, רק את התנאים הדרושיםהתרחשות מחלה זו, כמו גם התסמינים והסימנים הנפוצים ביותר.
את הופעת המחלה ניתן להסביר באופן הבא: לאדם יש בתחילה מוכנות למחלה, אשר נקבעת על ידי גורמים שונים. גורמים כאלה גורמים לפגיעות, כולל מנגנוני הגנה. מנגנונים כאלה תורמים לבידוד ולבידוד של אדם ומעוררים סימפטומים של סכיזופרניה, כמו אוטיזם, הגבלה עצמית של האישיות והפרעות של העצמי.אם גורמים חיצוניים מתחילים להשפיע על גברים או נשים, מתפתחת סכיזופרניה.
תמונה קלינית
המגוון העצום של ביטויים של מחלה זו גורם לפסיכיאטרים לייחד יותר ויותר סוגים חדשים של סכיזופרניה. לכל מין יש תסמינים משלו, סימנים ומהלך המחלה שלו.
המפורסם ביותר הוא הסיווג של מחלה זו, בהתבסס על הקצאת התסמינים השולטים. לפי סיווג זה, סכיזופרניה היא: קטטונית, עברנית (ילדות מוקדמת או התבגרות), שיורית (שיורית), הזויה-פרנואידית ופשוטה. לפעמים, בנוסף לצורות העיקריות של סכיזופרניה, מתווספות צורות סכיזופרניה היפוכונדריות, פרוגרסיביות, מעגליות, סמויות (נסתרות), דמויות נוירוזה ופסיכופתיות, סניליות (מאוחרות, מופיעות אצל אנשים מבוגרים) ואלכוהוליים.
עם זאת, אז התגלתה שונות משמעותית בסימפטומים של סכיזופרניה. לכן, הסיווג של סכיזופרניה לפי עקרון "תסמינים וסימנים מובילים" אינו רלוונטי יותר. סיווג מודרניסכיזופרניה לוקחת בחשבון לא רק את התסמינים הרווחים, אלא גם את סוג, כמו גם את מידת התפתחות המחלה.
על פי סיווג זה, ישנן 3 צורות של סכיזופרניה: זורמת ברציפות, תקופתית, התקדמות-פרוגרדיאנט (דמוי פרווה - מ"החמרה", "התקפה") הגרמנית.
סיווג זה מכסה את כל הסימפטומים של סכיזופרניה, מאפשר לך לעקוב אחר ההתפתחות הדינמית של המחלה.
השלב הראשוני (הראשון) של סכיזופרניה מתחיל בתסמינים פרודרומליים. הסימנים הראשונים אינם בולטים מדי, ואז מופיעים תסמינים חמורים יותר, שהם חריפים או הדרגתיים. תחילתה של סכיזופרניה עשויה להיות קודמת לאירועים או נסיבות מלחיצים.
סכיזופרניה קלאסית מורכבת מכמה שלבים מתחלפים של החמרות והפוגות בולטות. אפילו ההתקפים המועברים הראשונים משנים את מצבו של החולה. לאחר כל התקף, המצב מחמיר יותר ויותר, דיכאון פוסט פסיכוטי עלול להתחיל. התסמינים מתקדמים במשך כ-5 שנים, ואז ברוב המקרים התהליך נפסק. הסימפטומים החיוביים יורדים עם הזמן, בעוד שהתסמינים השליליים מתגברים בהדרגה. החולה מפסיק לעסוק בפעילויות תכליתיות, הופך לפסיבי, זקוק מדי פעם לאשפוז. בהיעדר טיפול הולם, סכיזופרנים עלולים להידחק לשוליים.
אם כבר מדברים על הסימפטומים של סכיזופרניה, יש לציין כמה נקודות מפתח:
- אין תסמינים ספציפיים, כמו גם סימנים, לסכיזופרניה;
- הסימפטומים עשויים להשתנות עם הזמן.
- התסמינים מושפעים מתכונות כמו השכלה, אינטליגנציה ומאפיינים תרבותיים של המטופל.
טרום תחלואה
סכיזופרניה קדם-מורבידית מתייחסת לתכונות אישיות פרה-פסיכוטיות לפני הופעת המחלה. בדרך כלל החולה העתידי הוא סכיזואיד או סכיזוטיפי. לילד או נער כזה יש מעט חברים, ובתקופת המבוגרים זה מתפתח לבידוד, כולל. ואצל נשים. ילד כזה הוא צייתן, בדרך כלל לא מזיק. בני נוער, גם בנים וגם בנות, לא רצים לדייטים, לא אוהבים ספורט, מעדיפים לשמוע מוזיקה או לראות טלוויזיה. הסימנים הראשונים לסכיזופרניה בולטים לפעמים אפילו בילדות או גיל ההתבגרות. הביטוי של הסימנים הראשונים אצל קשישים פחות שכיח. גם סכיזופרניה סנילי נדירה.
סכיזופרניה בילדות, כמו סכיזופרניה של מתבגרים, לוקחת הרבה זמן להתפתח. הילד מתלונן מעת לעת על כאבי ראש, כאבי שרירים או גב, הפרעות עיכול או חולשה בעיכול. אצל מבוגרים רמת כל פעילות יורדת: מקצועית, אישית וחברתית. אדם נהיה חרד או מוסח, מתעניין בפילוסופיה, כמה רעיונות מופשטים, בעיות דתיות או נסתר. יש גחמות ומוזרויות של התנהגות, התרוששות של רגשות, שינוי בתפיסה, דיבור מוזר מופיע, במיוחד רעיונות אקסצנטריים.
תסמינים כלליים: המטופל מדבר מדי, לפעמים לוקח תנוחות מצומצמות. לפעמים ההתנהגות יכולה להיות תוקפנית עד לשימוש באלימות עקב הזיות. לחולים יש אגוצנטריות ואוטיזם, יש הפרעות בדיבור, התנהגות לא מכוונת מטרה. לפעמים יש סימנים כמו תנועות מוזרות, טיקים שונים, גינונים. לעתים קרובות סכיזופרנים אינם מצייתים לנורמות של התנהגות חברתית.
עוררות קטטונית: מצב של פעילות כאוטית גדולה.
קהה קטטונית (קטטוניה): החולה נראה חסר חיים; יש לו את התסמינים הבאים: שליליות, אילם או כניעה חסרת מחשבה. סימן אופייניקהות קטטונית היא גמישות שעווה.
משפיע: סימפטום נפוץ של הפרעה רגשית הוא התרוששות של רגשות, אבל לפעמים יש, להיפך, רגשות אינטנסיביים לא מספקים. סכיזופרנים עצמם מתלוננים על בידוד, פחד, בלבול, אמביוולנטיות של רגשות.
תפיסה: הזיות מתרחשות בכל אופן תחושתי. הזיות שמיעה (קולות בראש) אופייניות מאוד. גם הזיות ראייה נצפו. הזיות ריח, טעם או מישוש הן נדירות. חולי סכיזופרניה חווים לעיתים קרובות גם תחושות של פגיעה גופנית.
חשיבה: הסימפטום העיקרי של הפרעת חשיבה הוא אשליות. זה יכול להיות שונה: אשליות של רדיפה, הוד, סומטי או דתי. הסכיזופרן עשוי להיות מוקסם בטירוף מרעיונות סמליים, פסיכולוגיים או פילוסופיים. הוא גם מביע תלונות סומטיות מוזרות שאין להן בסיס משכנע.
סימפטום נוסף הוא "איבוד גבולות העצמי". לאדם אין הבנה היכן הגוף שלו מתחיל ונגמר. סימנים ותסמינים נוספים: אסוציאציות לא מספקות, הרס או התרוששות של תוכן הדיבור, קפיצות מחשבה, פגיעה בקשב, אובדן זיכרון, חוסר היגיון, יסודיות מוגזמת של חשיבה.
אימפולסיביות: פנימה שלב חריףמחלה זו סכיזופרנים לעתים קרובות פוגעים בעצמם או באחרים, מזניחים את הנורמות הרגילות של התנהגות. מעשים אימפולסיביים מבוצעים בדרך כלל בהשפעת הזיות.
התמצאות: חולי סכיזופרניה מכוונים בדרך כלל היטב באישיותם, במקום ובזמן שלהם. אבל לפעמים הם נותנים תשובות מוזרות וקולעות לשאלות, במיוחד לבנות.
זיכרון: לרוב ללא הפרעה.
ביקורתיות: הסכיזופרן כמעט ולא מודע למחלתו.
אמת: יש לבדוק תמיד את המידע המתקבל מהמטופל.
גורמי סיכון אפשריים
| גורם | סיכון לפתח סכיזופרניה |
|---|---|
| סכיזופרניה של קרובי משפחה (באופן כללי) | 70 % |
| תאום מונוזיגוטי סכיזופרניה | 50% |
| שני ההורים הם סכיזופרנים | 40-60% |
| סכיזופרניה של תאום דיזיגוטי או קרוב משפחה מדרגה 1 | 18% |
| סכיזופרניה של קרוב משפחה מדרגה 2 | 6% |
| סכיזופרניה של קרוב משפחה מדרגה 3 | 3% |
| לינה בעיר | 3% |
| הֲגִירָה | 3% |
| מחלות של נשים בהריון בשני השליש הראשון | 3% |
| לידה באביב או בחורף | 1,1% |
| סיבוכים מיילדותיים וקדם לידתיים | 3% |
| שימוש בסמים או פסיכוסטימולנטים | 3% |
| גיל האב מעל 35 שנים | 3% |
| ממין זכר | 1.4% |
לגורם המגדרי אין השפעה משמעותית על התפתחות סכיזופרניה: השכיחות של מחלה זו בקרב גברים ונשים זהה. עם זאת, באופן כללי, אצל נשים, מהלך המחלה נוח יותר.
ההבדל הראשון בין סכיזופרניה אצל נשים לסכיזופרניה אצל גברים הוא שהצורה הפרוקסיזמית מתרחשת הרבה יותר אצל נשים. אצל גברים, הצורה המתמשכת של המחלה שכיחה יותר. ההבדל השני הוא ששיא המחלה אצל גברים הוא 20-28 שנים, בנשים - 26-32 שנים. התסמינים של סכיזופרניה בדרך כלל בולטים יותר אצל גברים מאשר אותם תסמינים אצל נשים.
טיפול במחלה
הטיפול בסכיזופרניה הוא תמיד טיפול רב-גוני. פסיכותרפיה, פסיכותרפיה וסוציותרפיה משלימים זה את זה בצורה מושלמת. לרוב, ניתן להתייחס לסכיזופרנים כאל חולי חוץ. טיפול אמבולטורי במחלה זו, נשים וגברים כאחד, הוא טוב מכיוון שהחולה שומר על קשריו החברתיים המעטים. עם זאת, מצבים מסובכים רבים ניתנים לביטול רק בבית חולים.
הטיפול העיקרי מתבצע עם נוירולפטיקה במגוון רחב של השפעות. המינון שלהם תלוי בסוג התרופה ובחומרת התסמינים, כמו גם בהבדלים אינדיבידואליים. הטיפול בתרופות נוירולפטיות מכוון לתסמינים ממוקדים.
במצבים קטטוניים חריפים, יש לציין מינונים גבוהים של נוירולפטיקה. בְּ צורות חמורותסכיזופרניה משתמשת בעירוי של תמיסות אלקטרוליטים, ECT. הפרעות דיכאון בסכיזופרניה מטופלות בשילוב של תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות, נעשה שימוש מוצלח בטיפול ערנות (חסך שינה ממושך), וגם ECT אפשרי.
הפרעות נפשיות הן מהנוראות ביותר, מכיוון שבמקרים מתקדמים הן כרוכות באובדן האישיות של האדם עצמו. סכיזופרניה נקראת מכת המאה ה-20 כשהופיעה לראשונה. מעט היה ידוע עליה אז. כעת הידע של מדענים ורופאים התחדש.
סכיזופרניה - מה זה
המונח "סכיזופרניה" מורכב משני שורשים "סכיזו" ו"פרן", שפירושם ביוונית "פיצול" ו"מוח", בהתאמה.
סכיזופרניה היא מחלה מורכבת, המאופיינת בעיקר בקשיים הקשורים לתהליכים המתרחשים במוח האנושי. במהלך המחלה, החולה עלול להיות רדוף על ידי הזיות, חלקן אובססיותומחשבות, כמו גם אמירות או מעשים מוזרים.
סכיזופרניה מרמזת על פיצול אישיות, אך המצב האנושי אינו מרמז על כך. פיצול לא נקרא פיצול של האישיות לחלקים, אלא חוסר ארגון, חוסר הרמוניה מבחינת המצב הנפשי של אנשים. מטופלים רואים את העולם באור מעוות. נראה להם שמישהו זומם משהו רע, שגורם לפחד מהאנשים סביבו. הם רואים דברים שלא קורים בפנים החיים האמיתיים. ההזיה החודרנית ביותר אצל חולה סכיזופרניה היא היכולת לשמוע קולות שאינם קיימים.
סכיזופרניה מתרחשת לעתים קרובות יותר מכל שאר מחלות הנפש.
ישנן מספר צורות של סכיזופרניה ותסמינים שונים:
- סכיזופרניה פרנואידית;
- סכיזופרניה קטטונית;
- סכיזופרניה עברנית;
- סכיזופרניה פשוטה.
סכיזופרניה פרנואידיתמתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. מאפיין תסמינים כמו הפרעות הזיה והזיה. יש אחד מהביטויים, או שניהם בבת אחת. הפרעות הזיה מרמזות על התרחשות של ביטוי בצורה של אובססיה. קשה מאוד לשכנע את המטופל שהוא טועה. הוא מוכיח את נקודת המבט שלו, בונה שרשרות שלמות של ראיות ועובדות, אשר, עם זאת, נראות מוצקות רק לאדם החולה. היכולת של אדם לעבוד עם סוג זה של מחלה אובדת עם הזמן. הפרעות הזיה נקראות הפרעות במצב הנפשי, כאשר אדם מתחיל לראות, לשמוע או להרגיש משהו שלא באמת קיים. למטופל יש ביטויים בצורה של מצב רוח לא יציב, שינויים תכופים במצב הרוח. גרסה זו של הצורה הפרנואידית מחמירה את הפסיכוזה.
הצורה הקטטונית של המחלה היא הפרעה במערכת המוטורית. חולה עם סכיזופרניה מאופיין בלתרגיה או להיפך, עירור. לעתים קרובות מאוד הם קופצים, רצים לאנשהו, התקפות של תוקפנות וזעם אפשריים. מטופלים יכולים לגרום לעצמם נזקי גוף שונים.
הצורה השלישית של סכיזופרניה קיבלה את שמה האלה יוונית עתיקהנעוריו של הבי. מטופלים מתחילים להתנהג כמו ילדים: הם משתטים, מעווים את פניהם. זה חריף במיוחד בגיל ההתבגרות. סכיזופרניה כזו היא נדירה.
זה גם נדיר לראות צורה פשוטה של סכיזופרניה. זה מתקדם כמעט באופן בלתי מורגש, ללא תסמינים בולטים, אשליות והזיות. אבל צורה זו היא קשה מאוד, שכן התפוררות האישיות מתרחשת עם אובדן הדרגתי של כל תפקודים נפשיים.
כמו כן, סכיזופרניה מחולקת למספר סוגים, הנבדלים בסימני מהלך המחלה. ישנם סוגים כאלה של סכיזופרניה:
- זורם ללא הרף;
- התקפי;
- איטי;
- תערובת של כל הקודמים.
הסוג הראשון של סכיזופרניה, כפי שהשם מרמז, הוא מתמשך. המשמעות היא שהמחלה מתקדמת ומביאה להתפוררות האישיות, לרוב תוך זמן קצר מאוד.
הפרוקסיסמלי מאופיין בתקופות של הפוגה, כאשר מצבו של המטופל יכול להיחשב תקין.
הסוג השלישי - סכיזופרניה איטית - הוא צורה מיוחדת של סכיזופרניה, שכן מדענים רבים עדיין נוטים להאמין שמדובר במחלה נפרדת. הסימפטומים של סכיזופרניה קיימים, אך הם אינם מביאים אדם לפסיכוזה, וגם ללא טיפול, זה יכול להיפסק לזמן מה.
תסמיני סכיזופרניה
התסמינים הראשונים של סכיזופרניה מתרחשים כבר בגיל ההתבגרות, אך יכולים להופיע גם אצל אנשים מעל גיל 40. רק מומחה יכול לבצע אבחנה, אבל כולם יכולים לראות את הסימפטומים של המחלה.
אם סכיזופרניה של גבר היא מחלה גנטית או כרונית, אז היא יכולה להתקדם. התסמינים הראשונים הם הופעת רעיונות הזויים, מחשבות חודרניות. החולה מתחיל לנסות להגן על עצמו מפני מישהו על ידי סגירת התריסים, הדלתות, בררן באוכל, בדיקה אם הוא מורעל. לרוב, לגברים יש את הרעיון שמישהו מוביל אותם, שולח צפנים. יש תסמינים כאלה שלעתים קרובות הוא מתחיל לכתוב תלונות לכל רשויות.
סימפטום נוסף לנוכחות סכיזופרניה אצל גברים הוא הפרעה שבה הוא מתחיל לעלות במצב הרוח, או להיפך, הוא נכנס לדיכאון. תחושות של מלנכוליה, תסכול, עייפות, חרדה בזמן מאוחר יותר, עייפות הם סימנים להפרעות רגשיות מתעוררות.
מופיעים גם תסמינים כמו הזיות. המטופל יכול לראות חפצים לא קיימים, להריח, לשמוע קולות, שכמו שהוא אומר, נותנים לו פקודות, מעירים על מעשיו, מכוונים. לעתים קרובות גבר מתחיל לדבר במקרים כאלה עם עצמו.
פרצי התרגשות רגשית, תוקפנות בלתי מבוקרת, דיבור לא קוהרנטי, צעקות הם גם תסמינים של סכיזופרניה. שינויים במצב הרוח כתסמינים הופכים את זה בולט במיוחד. ניתן להחליף עיכוב מוטורי בהתרגשות גוברת, רצון לפעול, לצרוח, להרוס חפצים סביבו. לאחר דקה המטופל יכול לעצור, להתיישב איפשהו ולבלות מספר שעות ברציפות בתנוחה לא נוחה.
אלו תסמינים חיוביים יותר של סכיזופרניה, אך ישנם גם סימנים שליליים. המטופל מפסיק להיות אדם שלם מבחינה רגשית. הוא מאבד את היכולת להזדהות ולהזדהות עם כל אחד, גם אם הם בני משפחה. הדיבור הופך לבלתי קוהרנטי וחסר משמעות. גבר כבר לא יכול להביע שמחה ואחרות רגשות טובים. עם הזמן זה מתפתח לרצון לחיות מבודדים מכולם, כי הבעת רגשות ורגשות פשוט בלתי אפשרית. לרוב, קרובי משפחה חושבים שהמטופל נקלע לדיכאון או שהוא עצלן מכדי לעשות משהו, להתחייב. אדם לא יכול לרכז את תשומת הלב שלו במשהו ספציפי: עבודה במומחיות שלו, לימודים.
הסתגרות בעצמו, אורח חיים מבודד הוא גם סימפטום שלילי. המטופל חי בעולם הבדיוני שלו, ולא אכפת לו מהסביבה.
תסמינים של סכיזופרניה אצל נשים כוללים הזיות מתעוררות, רעיונות הזויים, המורכבים מהעובדה שמישהו יכול לשמוע את מחשבותיה ולהנחות את מעשיה. המטופלת באדישות, לא מסוגלת לקבל החלטה, היא לא מספקת. לפעמים יש לה התקפי פאניקה, קהות חושים מתחלפת בהתרגשות. המחשבות פשוטות ודלות מדי. הם רואים חלומות צבע לעתים קרובות יותר מאחרים. אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתייעץ עם רופא.
אין תסמינים חיוביים בילדים ובני נוער. להיפך, הם מאבדים את היכולת לדבר בצורה קוהרנטית, צוללים לתוך עולם בדיוני, מאבדים את היכולת להביע רגשות. אם סכיזופרניה מתרחשת מוקדם, אז הילד לא יכול להתפתח כרגיל. יש תהליך של השפלה. ילד או נער עלולים לאבד את יכולת ההליכה ולהתחיל לזחול שוב על ארבע. זה יכול להתבלבל עם אוליגופרניה, שהיא מחלה מולדת המאופיינת בפיגור שכלי.
תסמינים של סכיזופרניה פרנואידית כוללים דלוזיות והזיות. יתר על כן, לדליריום יש כמה עלילות. יתכן שיש קנאה, רדיפה וכדומה. יחד עם זאת, המטופל מתחיל לא רק לחשוב על זה כל הזמן, אלא גם ליישם את מחשבותיו. אז, גברים, אובססיביים לרעיון שאשתם בוגדת בהם, מחפשים את המאהבים שלה, ומאשימים בכך כמעט את כל מי שהם פוגשים. ואנשים שחושבים שהם נרדפים מתחילים לחפש את האנשים האלה. הזיות כתסמינים פחות מסוכנות. מטופלים מתחילים לשמוע קולות המעירים איכשהו על מעשיהם, נוזפים בהם. או שהם מרגישים ריחות לא נעימיםשלא קיימים במציאות.
לסכיזופרניה איטית יש שתי גרסאות שיש להן תסמינים מפרידים. זה:
- סכיזופרניה דמוית נוירוזה. זה מתבטא באמצעות סימפטומים כמו פחדים. החולה מפחד להיות במקומות צפופים, להרים מחלה רציניתכמו איידס. כל הפחדים האלה גדלים למשהו נוסף. אם החולה חושש שהוא עלול לחלות, אז הוא יכול להתחיל להילחם בלכלוך, לשטוף כל הזמן בגדים שאפילו לא דורשים זאת, ואז פשוט להפסיק לצאת מהבית כדי למנוע את האפשרות של זיהום.
- סכיזופרניה פסיכופתית. בצורה זו של סכיזופרניה איטית, אדם חווה תסמינים בצורה של תחושה שאיבד קשר עם האני הפנימי שלו. הוא מאמין שפניו של מישהו אחר מסתכלות עליו מהמראה, והוא רק משחק תפקיד של מישהו. המטופל אינו יכול לעורר רגשות, רגשות. אפילו האזנה למוזיקה, צפייה בסרטים, השמחה או הצער של אנשים אחרים לא תורמים לכך. מופיעים גם תסמינים כמו גינונים, הזיות תכופות והיסטריה.
סימנים של סכיזופרניה
סכיזופרניה מתחילה להתפתח אצל נשים כבר בגיל ההתבגרות, כאשר היא חסרה תשומת לב מהמין השני. במקום להילחם בזה, המטופלת מפסיקה לדאוג להופעתה, להתנהגותה ולמעשיה. היא לא מודה בפני עצמה בבעיותיה.
בשלב הבא יש הפרעות במערכת העיכול, דהיינו בולימיה, הנגרמות בגלל גרגרנות של אישה. הפרעות רגשיות מובילות לכך. מופיעה תוקפנות, המטופלת מנסה לבודד את עצמה מאחרים: לא עונה לשאלות, כועסת כאשר מנסים להכריח אותה לדבר. עם הזמן, דיכאון מופיע, והעניין בעבודה או במשפחה דועך.
המטופל יכול לשבת במקום אחד מסביב לשעון ולהסתכל אל החלל. היא מתחילה לחיות בעולם פנטזיה. כל הניסיונות לחלץ אותה משם מסתיימים בהתפרצויות תוקפנות מצידה. שמירה על קשר עם המטופל הופכת פשוט לבלתי אפשרית. המטופלת מפסיקה לדאוג למראה החיצוני שלה: היא כמעט ולא חופפת את שיערה, מפסיקה לצחצח שיניים, מסתובבת בבגדים קרועים. בקרוב מופיעות הזיות. היא רואה עולמות שלמים שלא קיימים במציאות, אבל היא חיה בהם. בשלב זה מתחילות לעלות למטופל מחשבות על התאבדות.
סימני סכיזופרניה אצל גברים בולטים למדי. ברוב המקרים, אנשים מסביב מבחינים מיד שגבר מתנהג בצורה מוזרה. המטופל משתטה, מתנהג בצורה מוזרה, מצב רוחו משתנה לעיתים קרובות, אובססיות, הזיות, דה-פרסונליזציה מתרחשות.
כמו כן, גבר יכול לעתים קרובות להיות סגור, לא חברותי. יש סימנים שהוא מאבד כל רגשות, הוא הופך אדיש לכל מה שמסביבו.
אצל ילדים יש חוסר יכולת להתמקד בכל דבר, פגיעה ברגשות וביכולות המנטליות. הילד לא מסוגל ללמוד, ללמוד חומר חדש. מחשבות "מקבילות" עלולות להתרחש, כמו גם חוסר יכולת לחשוב בכלל. אף על פי כן, במשפטים ובטקסטים הוא מסוגל למצוא משמעות חדשה, המובנת רק לו בלבד, להמציא מילים חדשות, שבהן הוא משתמש באופן פעיל בדיבור.
סימנים להופעת סכיזופרניה איטית כמעט ואינם נראים. המטופל מצמצם את טווח תחומי העניין, מצבו הרגשי הופך מונוטוני, המחשבות והאמירות מבולבלות, הופכות מקושטות יותר. עם הזמן מתחילים להופיע פחדים, דליריום מקוטע ומדי פעם הזיות. זה קורה כבר כמה שנים.
עוד על סכיזופרניה
טיפול בסכיזופרניה
סכיזופרניה אינה מטופלת, אך ניתן להקל על התסמינים, ולכן אין לסרב לטיפול. עדיין אין תרופות לכך, כי הסיבה להפרעה אינה ברורה.
על מנת להבטיח חיים תקינים, מומלץ לחולים לעבור טיפול תרופתי לצד המאבק בסכיזופרניה בבית. כן, זה רק יעזור לדחוף את המחלה לחלק האחורי של התודעה, עם זאת, עדיף מאשר לתת לה לתת לה להרוס את חייה, ובעיקר, להרוג את האישיות שלה.
יש צורך ליצור תנאים מיטביים בבית למניעת סכיזופרניה. לישון עם חלון פתוח בבית מאוורר היטב, לצאת לטיולים יומיומיים, תזונה נכונה, שגרה יומית מסוימת שיש להקפיד עליה, כמו גם קבועה אימון גופני. כמובן, אל תשכח שאתה צריך להגביל את עצמך מרגשות ורשמים שליליים. וזה חל לא רק על אירועים שהתרחשו בחיים האמיתיים, אלא גם על ספרים, סרטים, מוזיקה.
לכל הפרעה נפשית, טיפול מורכבלהתמודד עם סכיזופרניה. דרך הסמיםאף אחד לא פתר את הבעיה. רופאים בודקים מצב הורמונליסבלני, וגם לבצע מספר צעדים שלדעתם אמורים לעזור. לפעמים מומחים פונים להקרנת דם בלייזר, טיפול באור וטיפול בנזעי חשמל. בנוסף לתרופות הניתנות לחולה סכיזופרניה, הוא עובר גם סוגים שוניםפסיכותרפיה, וגם לפנות לפסיכואנליזה.
טיפול בסכיזופרניה על ידי תקשורת פופולרי מאוד. הטיפול הנפוץ ביותר בפסיכותרפיה קבוצתית או משפחתית. בשלבים הראשונים של המחלה תיתכן היפנוזה הנחשבת גם לטיפול באמצעות תקשורת.
רופאים מאמינים שללא תקשורת, טיפול אינו אפשרי כלל, ולכן משתמשים בו לעתים קרובות למדי. מומחים נאמנים לחולה עם סכיזופרניה, מתקשרים איתם באופן שווה, כמו עם המשתתפים בטיפול.
למרות העובדה שלא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, כדאי בכל מקרה לפנות לרופא כדי שהחולה לא יאבד לחלוטין את אישיותו ויוכל לתפקד כרגיל בעולם. ישנן שיטות טיפול רבות אשר ללא ספק יעזרו להסיר מחלות בפינת התודעה שלך.
אופייני מאוד לצורה זו הוא המראה של המטופל - עור אדום ויבש, ברק קדחתני בעיניים, לשון יבשה. המטופלים נרגשים, ממהרים ( לפעמים בתוך המיטה) הם שליליים. לפעמים סכיזופרניה קדחתנית יכולה להתרחש עם ערפול ההכרה. מקרים חמורים ביותר מתרחשים עם תופעת הטוקסידרמיה, שבה נוצרות שלפוחיות סרוסיות, מוגלתיות ומדממות על העור. התמותה בצורה זו גבוהה מאוד, נעה בין 10 ל-50 אחוזים. משך ההתקף משתנה בין מספר שעות למספר שבועות.
סכיזופרניה בצורה של התקף התבגרות ממושך
זוהי סכיזופרניה של התקף יחיד המתפתח עם מאפיין גיל ההתבגרותתסמונות. מהלך הטופס הזה נוח יחסית.
זה עושה את הופעת הבכורה שלו בגיל ההתבגרות, לעתים קרובות עם ביטויים של תסמונת הבואיד. תסמונת זו מאופיינת בעיוות של המאפיינים הרגשיים והרצוניים של הפרט. היא מתבטאת בסטיה של רצונות, בעיקר מיניים, ובאגוצנטריות קיצונית. עקרונות המוסר הגבוהים ביותר ( מושגים של טוב ורע) ורגשות ( חֶמלָה) הולכים לאיבוד, יש נטייה לפעולות אנטי-חברתיות. אובדן עניין בכל פעילות קודם כל ללמוד), יש התנגדות לכל נורמות התנהגות מבוססות, דעות מקובלות. ההתנהגות הופכת גסה, לא מספקת וללא מוטיבציה. ראוי לציין שלמרות אובדן העניין בלמידה נותרו יכולות אינטלקטואליות.
השלב הראשון של מצב זה מתחיל בגיל 11-15 ונמשך 2-3 שנים. השלב השני מתחיל בגיל 17 - 18 ומתבטא בתמונה קלינית מפורטת של תסמונת זו. מצבם של המתבגרים בתקופה זו משוחרר לחלוטין, ובהתנהגותם שולטים אכזריות מתוחכמת, תוקפנות ותגובות היסטריות.
בשלב השלישי ( בני 19 - 20) יש התייצבות של המצב והיעדר סיבוכים נוספים. המדינה מתייצבת ברמה של השלב הקודם. המטופלים מתחילים לסגת בהתפתחות הנפשית, ונראה שהם "לא מתבגרים". בשלב הרביעי, שמתחיל בגיל 20 - 25, מתרחשת ההתפתחות ההפוכה של המדינה. הפרעות התנהגות מוחלקות, שליליות ונטייה לפעולות אנטי-חברתיות אובדות. נותרו רק שינויים תקופתיים במצב הרוח והתפרצויות זעם.
בנוסף לתסמונת ההבואיד, ניתן להבחין בתסמונות דיסמורפופוביות ופסיכוסטניות. במקרה הראשון, צעירים מודאגים ממשקל הגוף, צורת האף, התקרחות צפויה, כמה כתמי לידהוכן הלאה. חרדה זו מלווה בתגובות היסטריות, דיכאון. במקרה השני, אובססיות, פחדים ( פוביות), חשדנות מדאיגה.
סכיזופרניה בילדות
סכיזופרניה בילדות מהווה חמישית מכלל הפסיכוזות בספקטרום הסכיזופרניה. עם הזרימה, זו בדרך כלל צורה זורמת ברציפות. הצורה דמוית הפרווה והחוזרת של סכיזופרניה תופסת מצב ביניים.
הצורה הממאירה ביותר היא סכיזופרניה בילדות. הסימפטומים שלה הופכים לבולטים ביותר בגיל 3-5 שנים. המחלה מתחילה בניכור מקרובים קרובים ואובדן עניין בעולם החיצון. עייפות ואדישות משולבים בעקשנות ועוינות מסוימת. מתעוררים מצבים דמויי נוירוזה - מופיעים פחדים, חרדות, שינויים במצב הרוח. התנהגות מאופיינת בטיפשות, בנייריזם, אקולליה ( חזרה על מילים) ואקופרקסיה ( חזרה על פעולות). גם שליליות חדה שוררת – הילד עושה את ההיפך. במקביל, נצפית אמביוולנטיות - שמחה מתחלפת בפתאומיות בבכי, התרגשות הופכת לאדישות. משחקי ילדים מקבלים אופי פרימיטיבי - משחק עם חוט, גלגל, איסוף כמה חפצים.
על רקע השינויים הללו מופיעים התסמינים העיקריים של סכיזופרניה - פיגור שכלי, התרוששות רגשית, אוטיזם ( הופעת תסמיני אוטיזם). בגיל 5 שנים התפתחה תמונה קלינית- יש הזיות ( חזותי וריח), הפרעות רגשיות בולטות. הזיות הן בסיסיות ( ב שלב ראשוני ), ואם מופיע דליריום, אז הוא גם לא שיטתי ומפוצל. מכיוון שהיכולות האינטלקטואליות נסוגות, וקשה לילד לבטא את מחשבותיו, נוצר לרוב מצב רוח הזוי. היא מתבטאת בחשדנות ובחוסר אמון, שאינם זוכים לפורמליזציה מילולית. הפגם מתפתח מהר מאוד. לאחר 2-3 שנים, דיבור וכישורים שנרכשו בעבר נסוגים, ההתנהגות הופכת פרימיטיבית. מה שנקרא "אוליגופרן ( אִידיוֹט) רכיב".
המאפיינים העיקריים של סכיזופרניה בגיל הרך הם התפתחות מהירה של פגם אישיותי ואינטלקטואלי עם ליקוי בולט תסמינים חמוריםאוֹטִיזְם.
לא כל כך ממאירה היא סכיזופרניה, שהחלה בגיל מאוחר יותר - לאחר 5-7 שנים. המרכיב האוליגופרני אינו בולט כל כך, אך יחד עם זאת, נצפות הפרעות הסתגלות וחוסר בשלות נפשית.
אבחון סכיזופרניה
מאחר שמקור הסכיזופרניה הוא רב-גוני ועדיין אינו ידוע בדיוק, אין כיום בדיקות ספציפיות או שיטות אינסטרומנטליות לאבחון מחלה זו.
האבחון נעשה על בסיס מחקר מפורט של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תלונותיו וכן נתונים שנמסרו על ידי קרוביו, חבריו ועובדיו הסוציאליים.
יחד עם זאת, בביצוע האבחנה, הרופא לוקח בחשבון קריטריונים אבחוניים סטנדרטיים. קריטריונים אלה מיוצגים על ידי שתי מערכות עיקריות - הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית ( ICD-10), שפותח על ידי האו"ם, והמדריך לאבחון הפרעות נפשיות ( DSM-V) פותח על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.
קריטריונים לאבחון סכיזופרניה לפי ICD-10
לפי סיווג זה, התקף סכיזופרניה צריך להימשך לפחות שישה חודשים. תסמינים של סכיזופרניה חייבים להיות נוכחים כל הזמן - בבית, בעבודה. אין לבצע אבחנה של סכיזופרניה במצב של נזק מוחי חמור או דיכאון.
ה-ICD מבחין בין שתי קבוצות של קריטריונים - הדרגה הראשונה והשנייה.
הקריטריונים לדרגה ראשונה בסכיזופרניה הם:
- קול מחשבות מטופלים מפרשים זאת כ"הד מחשבות");
- אשליות של השפעה, השפעה או תפיסות הזויות אחרות;
- הזיות שמיעה ( הַצבָּעָה) דמות מעירה;
- רעיונות מטורפים שהם מגוחכים ויומרנים.
על פי ה-ICD, לפחות אחד מהתסמינים הללו חייב להיות נוכח. התסמין חייב להיות מבוטא בבירור ולהימצא במשך חודש לפחות.
הקריטריונים לדרגה השנייה בסכיזופרניה הם:
- הזיות מתמשכות אך קלות ( מישוש, ריח ואחרים);
- הפרעה של מחשבות בולט במיוחד כאשר מדברים, כאשר אדם מפסיק לפתע);
- תופעות של קטטוניה ( התרגשות או קהות חושים);
- תסמינים שליליים - אדישות, קהות רגשית, בידוד;
- הפרעות התנהגות - חוסר פעילות, ספיגה עצמית ( המטופל עסוק אך ורק במחשבותיו ובחוויותיו).
חייבים להיות לפחות שניים מהתסמינים הללו בעת האבחון, והם חייבים גם להימשך לפחות חודש. באבחון סכיזופרניה ישנה חשיבות מיוחדת להתבוננות קלינית במטופל. על ידי מעקב אחר המטופל בבית חולים, מהות התלונות של המטופל מתבררת יותר לרופא. חשוב במיוחד לנתח את התקשורת של המטופל עם מטופלים אחרים, עם הצוות, עם הרופא. לעתים קרובות מטופלים מנסים להסתיר הפרעות תפיסה ( הַצבָּעָה), אשר ניתן לזהות רק על ידי התבוננות מפורטת של המטופל.
גם מראה המטופל, במיוחד הבעות הפנים שלו, מקבל משמעות אבחנתית רבה. האחרון הוא לעתים קרובות מראה של חוויותיו הפנימיות. אז היא יכולה להביע פחד ( עם קולות פקודות), מעווה את פניו ( עם סכיזופרניה עברנית), ניתוק מהעולם החיצון.
קריטריוני אבחון DSM-V לסכיזופרניה
על פי סיווג זה, התסמינים חייבים להימשך לפחות 6 חודשים. יחד עם זאת, יש להקפיד על שינויים בהתנהגות בבית, בעבודה, בחברה. שינויים עשויים להתייחס לטיפול עצמי - המטופל הופך מרושל, מתעלם מהיגיינה. צריך להחריג פתולוגיה נוירולוגית, פיגור שכליאו פסיכוזה מאניה-דפרסיה. יש להקפיד בבירור על אחד מהקריטריונים הבאים.
הקריטריונים לאבחון DSM-V לסכיזופרניה הם:
תופעות אופייניות- יש להשגיח במשך חודש לפחות, ויש צורך ב-2 תסמינים או יותר כדי לקבוע אבחנה.
- לְהִשְׁתוֹלֵל;
- הזיות;
- פגיעה בחשיבה או בדיבור;
- תופעות של קטטוניה;
- תסמינים שליליים.
חוסר הסתגלות חברתי- ישנם שינויים בכל תחומי חייו של המטופל.
התמדה של סימפטומים- תסמיני המחלה יציבים מאוד ונמשכים שישה חודשים.
לא נכלל סומטי חמור ( גופני), מחלה נוירולוגית. גם השימוש בחומרים פסיכואקטיביים אינו נכלל.
אין הפרעות רגשיות עמוקות, כולל דיכאון.
אבחון של צורות שונות של סכיזופרניה
| צורה של סכיזופרניה | קריטריונים לאבחון |
| סכיזופרניה פרנואידית | נוכחות של דליריום נדרשת:
|
| סכיזופרניה עברנית | הפרעות מוטוריות-רצוניות:
|
| סכיזופרניה קטטונית | תופעות הקטטוניה:
|
| צורה לא מובחנת | כולל מאפיינים של סכיזופרניה פרנואידית, עברנית וקטטונית. מגוון רחב של תסמינים לא מאפשר לקבוע את צורת המחלה. |
| סכיזופרניה שיורית |
|
| צורה פשוטה של סכיזופרניה (לא נכלל בסיווג המחלות האמריקאי) |
|
יש לציין כי רשימת תסמינים זו קיימת במכשירים שכבר נפרסו צורות קליניותסכִיזוֹפרֶנִיָה. אז האבחנה לא קשה. עם זאת, על שלבים מוקדמיםתסמיני המחלה נמחקים ומופיעים במרווחים שונים. לכן, לעתים קרובות מאוד במהלך האשפוז הראשוני, הרופאים מפקפקים באבחון של סכיזופרניה.
בדיקות אבחון ומאזניים
לעיתים, נעשה שימוש בבדיקות אבחון שונות על מנת "לחשוף" מטופל. בהם, החשיבה של המטופל נפתחת בצורה הברורה ביותר ( בתנאי שהמטופל ישתף פעולה עם הרופא), ויוצאות הפרעות רגשיות. כמו כן, החולה עלול לשוחח מבלי משים על חוויותיו וחשדותיו.
בדיקות וסולמות המשמשים לאבחון סכיזופרניה
| מִבְחָן | כיוון | משימה סבלנית |
| מבחן לושר | בוחן את המצב הרגשי של המטופל. | למטופל מוצעים כרטיסים עם 8 צבעים אותם עליו לבחור ברצף לפי העדפתו. לכל צבע יש פרשנות משלו. |
| מִבְחָן MMPI | מחקר רב תחומי של אישיות המטופל ב-9 סולמות עיקריים - היפוכונדריה, דיכאון, היסטריה, פסיכופתיה, פרנויה, סכיזופרניה, מופנמות חברתית. | המבחן מורכב מ-500 שאלות, המחולקות לסולמות, עליהן המטופל עונה "כן" או "לא". על סמך תשובות אלו נוצר פרופיל אישיות ותכונותיו. |
| טכניקת משפט לא שלמה | יחסו של המטופל לעצמו ולאחרים נחקר. | למטופל מוצעים משפטים עם נושאים ומצבים שונים שעליו להשלים. |
| מבחן לירי | חקירת ה"אני" וה"אני" האידיאלי שלך | למטופל ניתנים 128 פסקי דין. מתוכם הוא בוחר את אלו שלדעתו חלים עליו. |
| מבחן TAT | חוקר את עולמו הפנימי של המטופל, את מחשבותיו וחוויותיו. | מוצעים צילומים המתארים מצבים עם הקשרים רגשיים שונים. על המטופל להמציא סיפור בכרטיסים הללו. במקביל, הרופא עורך ניתוח של תגובות המטופל ומשרטט תמונה של יחסיו הבין אישיים. |
| סולם נגר | מעריך את מצבו הנפשי של המטופל. מכיל 12 תכונות מתואמות ( מחוברים זה לזה) עם סכיזופרניה. | סימנים שאינם כוללים סכיזופרניה מסומנים בסימן "-", אלו הכוללים - בסימן "+". |
| סולם PANSS | מעריך תסמינים חיוביים ושליליים של סכיזופרניה. התסמינים מחולקים לסולמות - חיובי, שלילי וכללי. | הרופא שואל שאלות למטופל על מצבו, חוויותיו ויחסיו עם אחרים. חומרת התסמינים מוערכת בסולם של שבע נקודות. |
מבחן לושר
מהו מבחן לושר, אילו צבעים כלולים בו?
מבחן לושר מתייחס לשיטות עקיפות ללימוד אישיות. זה מאפשר לך לקבל מידע על תכונות אישיות באמצעות הערכת מאפיינים מסוימים ומרכיבים בודדים - רגשות, רמת השליטה העצמית, הדגשת אופי. מחבר מבחן זה הוא הפסיכולוג השוויצרי מקס לושר. הוא גם מחבר הספרים "צבע הדמות שלך", מה צבע חייך ואחרים. מקס לושר הציג לראשונה את התיאוריה שצבע הוא כלי אבחוני חשוב. ואז הוא הציע את התיאוריה אבחון צבעשעומד בבסיס המבחן שלו.
במהלך הבדיקה, מוצעים לאדם כרטיסים המציגים מלבנים צבועים בצבעים שונים. בהתבסס אך ורק על העדפה אישית לגוון מסוים, על הנושא לבחור מספר צבעים בסדר מסוים.
פילוסופיית ליבה המבחן הזההאם זה העדפות צבע ( כלומר בחירת צבע) מתבצעים באופן סובייקטיבי, בעוד שתפיסת הצבע מתרחשת באופן אובייקטיבי. תרגום סובייקטיבי כ"מנקודת המבט של הנבדק", במקרה זה מי שניגש למבחן. בחירה סובייקטיבית היא בחירה ברמת הרגשות והתחושות של המטופל כרגע. אובייקטיבית - זה אומר בלי קשר לתודעתו ולתפיסתו של המטופל. ההבדל בתפיסה ובהעדפה מאפשר למדוד את מצבו הסובייקטיבי של הנבדק.
המבחן משתמש בארבעה צבעים ראשוניים וארבעה צבעים משניים, שכל אחד מהם מסמל רגשות מסוימים. הבחירה בצבע מסוים מאפיינת את מצב הרוח, כמה תכונות יציבות, נוכחות או היעדר חרדה וכו'.
מתי וכיצד מתבצעת בדיקת לושר?
מבחן לושר הוא מחקר המשמש בפסיכולוגיה ובפסיכותרפיה על מנת לזהות את התכונות הקובעות את אישיותו של האדם. כמו כן, ניתוח זה מאפשר לבסס את כישורי התקשורת של הנבדק, התנגדות ללחץ, נטייה לסוג מסוים של פעילות ונקודות נוספות. אם אדם נמצא במצב של חרדה, הבדיקה תעזור לזהות את הגורמים לחרדה.
מבחן Luscher משמש לעתים קרובות על ידי מעסיקים על מנת להעריך תכונות מסוימות של מועמד פוטנציאלי למילוי משרות פנויות קיימות. סימן היכרמחקר זה הוא פרק זמן קצר הנדרש ליישום שלו.
כיצד מתבצעת הבדיקה?
כדי לבצע בדיקה זו, משתמשים בטבלאות צבע מיוחדות, הנקראות חומר גירוי. פסיכודיאגנוסטיקה ( אדם שעושה את המבחן) מספק לאדם הנבדק אפשרות לבחור צבעים מסוימים ברצף מסוים, ולאחר מכן, על סמך הבחירה, מסקנה לגבי מצבו הנפשי של האדם, כישוריו ותכונות אישיותו.
חומר גירוי לבדיקת צבע
ישנם 2 סוגים של טבלאות צבע שניתן להשתמש בהן לביצוע מבחן Luscher. מחקר שלם מתבצע על בסיס 73 גוונים של צבע, המחולקים ל-7 טבלאות צבע. ניתוח כזה משמש במקרים בהם לא נעשה שימוש בשיטות אחרות של אבחון אישיות. הגרסה השנייה של בדיקת הצבע מתבצעת באמצעות טבלה אחת, הכוללת 8 צבעים. הנתונים המתקבלים ממחקר מלא אינם שונים בהרבה מהמידע שניתן לקבל באמצעות מבחן קצר. לכן, ברוב המקרים בפסיכולוגיה המודרנית, נעשה שימוש במבחן צבע קצר המבוסס על טבלה אחת. 4 גווני הצבע הראשונים מטבלה זו הם צבעי יסוד, 4 הנותרים הם צבעים משניים. כל צבע מסמל מצב, תחושה או רצון של אדם.
לְהַבחִין את הערכים הבאיםצבעי יסוד במהלך מבחן Luscher:
- כָּחוֹל (תחושת סיפוק ורוגע);
- ירוק כחול (התמדה, התמדה);
- אדום-כתום (תסיסה, נטייה לתוקפנות, רצון חזק);
- צהוב (עמדה חברתית פעילה, נטייה לביטוי אלים של רגשות);
- אפור (ניטרליות, אדישות);
- חום (הֶעְדֵר חיוניותהצורך במנוחה);
- סָגוֹל (צורך בביטוי עצמי, קונפליקט של ניגודים);
- שָׁחוֹר (מחאה, סוף, אזעקה).
הערכים לעיל הם כלליים ולמטרות מידע בלבד. המשמעות הספציפית של הצבע בעת הרכבת המאפיין נקבעת על פי החשבון שהמשיב ציין צבע זה, ואילו צבעים יש בשכונה.
תכנית מבחן הצבע
הבדיקה צריכה להתבצע באור יום, הימנעות ישירה קרני שמשעל כרטיסי צבע. לפני תחילת המחקר, הפסיכודיאגנוסטיקאי מסביר למרואיין את עקרון המבחן. בעת בחירת צבע, המטופל צריך להסתמך רק על העדפותיו בזמן הניתוח. כלומר, כאשר הפסיכולוג מתבקש לבחור קלף צבע, אסור שהמרואיין יבחר צבע שמתאים לו או מתאים למשל לגוון בגדיו. על המטופל לציין את הצבע המרשים אותו ביותר מבין שאר הצבעים המוצגים, מבלי להסביר את הסיבה לבחירתו.
לאחר ההסבר מניח הפסיכואבחנה את הקלפים על השולחן, מערבב אותם והופך אותם. אחר כך מבקש מהמטופל לבחור צבע אחד ולשים את הכרטיס בצד. לאחר מכן שוב מערבבים את הקלפים, ועל הנבדק לבחור מחדש את הצבע שהוא הכי אוהב מבין 7 הקלפים הנותרים. התהליך חוזר על עצמו עד שנגמרים הקלפים. כלומר, בסופו של שלב זה, למטופל צריכים להיות 8 כרטיסים צבעוניים, ביניהם הראשון, שנבחר על ידו, הוא אמור לאהוב הכי הרבה, האחרון - הכי פחות. הפסיכולוג רושם את הצבעים ואת הרצף שבו נשלפו הקלפים.
לאחר 2 - 3 דקות, האבחון הפסיכוטי מערבב את כל 8 הקלפים ושוב מבקש מהמטופל לבחור את הצבע האטרקטיבי ביותר. יחד עם זאת, על הפסיכולוג להסביר שמטרת המבחן אינה בדיקת זיכרון, ולכן אין לזכור באיזה סדר נבחרו הקלפים בשלב הראשון של המבחן. על הנבדק לבחור צבעים כאילו ראה אותם בפעם הראשונה.
כל הנתונים, כלומר הצבעים והרצף שבו הם נבחרו, מוזנים על ידי הפסיכודיאגנוסטיקה לטבלה. הקלפים שנבחרו בשלב הראשון של המבחן מאפשרים לקבוע את המצב אליו שואף הנבדק. הצבעים המצוינים בשלב השני משקפים את מצב העניינים האמיתי.
מהן התוצאות של מבחן לושר?
כתוצאה מהבדיקה, המטופל מחלק צבעים בשמונה מצבים:
- הראשון והשני- העדפה מפורשת ( כתוב עם סימנים "+ +» );
- שלישי ורביעי- רק העדפה כתוב עם תווים"xx");
- החמישי והשישי- אדישות ( כתוב עם תווים"= =» );
- שביעי ושמיני- אנטיפתיה ( כתוב עם תווים"- -» ).
במקביל, הצבעים מקודדים גם במספרים המתאימים.
יש את המספור הבא של הצבעים לפי מבחן Luscher:
- כחול - 1;
- ירוק - 2;
- אדום - 3;
- צהוב - 4;
- סגול - 5;
- חום - 6;
- שחור - 7;
- אפור - 0.
פסיכולוג ( פסיכודיאגנוסטי, פסיכותרפיסט), עורך את הבדיקה, מספר את הצבעים לפי המיקומים המתאימים ולאחר מכן ממשיך לפרש את התוצאות.
למען הבהירות, אנו יכולים לשקול את הסכימה המשוערת הבאה של תוצאות הבדיקה:
| + | + | - | - | איקס | איקס | = | = |
| 2 | 4 | 3 | 1 | 5 | 6 | 7 | 0 |
| הסברים: במקרה זה, הנבדק בחר בצהוב ו צבע ירוקכהעדפה ברורה, אדום וכחול הם רק העדפה, הוא אדיש לסגול ושחור, אבל יש לו אנטיפתיה לאפור ושחור. | |||||||
בפירוש התוצאות נלקחת בחשבון לא רק בחירת הצבע המועדף ומה משמעותו, אלא גם שילוב הצבעים שנבחרו.
פירוש תוצאות מבחן לושר
| צבע עיקרי | עמדה | פרשנות |
| כָּחוֹל | + | הוא אומר שהמטופל שואף לשלום בכל מקום ובכל דבר. במקביל נמנע באופן פעיל מקונפליקטים. שילוב עם סָגוֹלמעיד על רמת חרדה נמוכה, ועם צבע חום - על חרדה מוגברת. |
| - | זה מתפרש כמתח חזק ומצב קרוב ללחץ. השילוב עם שחור הוא דיכוי, תחושה של מצב חסר סיכוי. |
|
| = | מעיד על יחסים שטחיים ורדודים. | |
| איקס | פירושו המוכנות של האדם הנבדק לשביעות רצון. | |
| ירוק | + | מעיד על גישה חיובית של המטופל, רצון לפעילות נמרצת. השילוב עם החום מדבר בעד תחושת חוסר שביעות רצון. |
| - | זהו אינדיקטור למצב מדוכא ואפילו דיכאוני במקצת. השילוב עם סגול מעיד דִכָּאוֹן, ועם באפורלעצבנות וכעס מוגברים. |
|
| = | מדבר על גישה ניטרלית לחברה ( חֶברָה) וללא טענות. | |
| איקס | מדורג כרמה גבוהה של שליטה עצמית. | |
| אָדוֹם | + | הוא אומר שהמטופל שואף באופן אקטיבי לפעילות, להתגברות על משימות ובאופן כללי הוא אופטימי. השילוב עם סגול מעיד על הרצון להיות במרכז תשומת הלב ולהרשים. |
| - | מצביע על מצב קרוב לדיכאון, מתח, חיפוש אחר מוצא מהמצב הנוכחי. השילוב באפור נחשב כ תשישות עצבנית, אימפוטנציה, לפעמים תוקפנות מרוסנת פנימית. |
|
| = | מוערך כחוסר חשק ועצבנות מוגברת. | |
| איקס | לדבריו, ייתכן שלמטופל הנבדק יש סטגנציה בחיים, מה שגורם לו למטרד מסוים. | |
| צהוב | + | מעיד על גישה חיובית וצורך באישור עצמי. השילוב עם אפור מעיד על הרצון לברוח מהבעיה. |
| - | מתפרשת כתחושת חרדה, טינה ואכזבה. השילוב עם שחור מעיד על ערנות ומתח. |
|
| = | הוא מדבר על גישה ביקורתית מוגברת כלפי החברה. | |
| איקס | מעיד על מוכנות לזוגיות. |
| סָגוֹל | + | הצורך בביטוי עצמי חושני. זה גם מצביע על כך שהאדם נמצא במצב של תככים. השילוב עם אדום או כחול מתפרש כחווית אהבה. |
| - | הוא אומר שאדם הוא רציונלי ואינו נוטה לפנטז. | |
| = | מציין שאדם נמצא במצב של מתח, עקב פעולות הפריחה שלו. | |
| איקס | הוא אומר שהאדם הנבחן הוא מאוד חסר סבלנות, אבל, במקביל, שואף לשליטה עצמית. | |
| חום | + | מציין שהאדם מתוח ואולי מפחד. השילוב של חום ואדום מעיד על כך שאדם שואף לשחרור רגשי. |
| - | מתפרש כחוסר תפיסת חיים. | |
| = | הוא אומר שהאדם הנבחן זקוק למנוחה ולנחמה. | |
| איקס | מתפרש כחוסר יכולת ליהנות. | |
| שָׁחוֹר | + | מצביע על הרקע הרגשי השלילי של הנבדק ועל העובדה שהוא מבקש להתחמק מבעיות. השילוב עם ירוק מעיד על התרגשות ויחס אגרסיבי לזולת. |
| - | מתפרש כרצון לקבל תמיכה מאחרים. | |
| = | מציין שאדם נמצא בחיפוש ושהוא קרוב לתסכול ( למצב של כוונות מתוסכלות). | |
| איקס | מדבר על הכחשת גורלו ועל כך שהנבחן רוצה להסתיר את רגשותיו האמיתיים. | |
| אפור | + | מצביע על כך שאדם מגן על עצמו מהעולם החיצון ושהוא לא רוצה שיכירו אותו. השילוב של אפור וירוק מצביע על כך שהנבדק עוין ורוצה להיפרד מהחברה ( חברות). |
| - | זה מתפרש כרצון להביא ולהכניע הכל לעצמו. | |
| = | מעיד על רצון של אדם לצאת ממצב לא מוצלח. | |
| איקס | זה אומר שהאדם הנבחן מנסה להתנגד לרגשות שליליים. |
האם ניתן לבצע אבחנה על סמך תוצאות בדיקת לושר?
יש לציין מיד כי על בסיס בדיקה זו לא ניתן לקבוע אבחנה ודאית. מבחן Luscher, כמו מבחנים השלכתיים אחרים, משמש בשילוב עם שיטות אבחון אחרות. מצב נפשי- התבוננות, תשאול וסולמות נוספים. אנלוגי של מבחנים השלכתיים בפסיכיאטריה הוא פונדוסקופ בטיפול. לכן, על מנת להקשיב לריאות, המטפל משתמש בפוננדוסקופ. כשהוא שומע צפצופים בריאות, הוא עשוי להניח בהיסוס אבחנה של ברונכיטיס או דלקת ריאות. כך זה בפסיכודיאגנוסטיקה. המבחן הוא רק דרך לנתח כמה מאפייני אישיות. תוצאות הבדיקה מאפשרות לתת תמונה מלאה יותר של מצבו הרגשי של המטופל, לעיתים לגבי נטיותיו. יתר על כן, זה מתמצה למידע שכבר השיג הרופא כדי לקבל את התמונה הקלינית השלמה ביותר.
נניח שהבדיקה גילתה רקע רגשי מדוכא וחרדתי של המטופל. זה מתווסף לנתונים אנמנסטיים שזוהו בעבר, למשל, לגירושין לאחרונה. בנוסף, הרופא עשוי לערוך בדיקה להערכת דיכאון באמצעות סולם המילטון. בנוסף לכל זה, נתונים תצפיתיים על המטופל יכולים לבוא להצלה - התנהגותו ההימנעות, חוסר הרצון לתקשר, אובדן העניין בעולם הסובב אותו. כל זה יכול לגרום לאבחנה כמו דיכאון.
לפיכך, מבחן לושר הוא שיטת עזר לאבחון רגשי ( רִגשִׁי) הפרעות, אבל לא יותר. הוא יכול גם לקבוע את תכונות האישיות היציבות ביותר של המטופל, רמת החרדה והסתירות. נוכחות של רמה גבוהה של חרדה עשויה להעיד על הפרעת חרדה, הפרעה פוסט טראומטית.
כמו מבחנים אחרים, מבחן לושר מתמקד באיכות ( אבל לא כמותי) הערכה. לדוגמה, הוא עשוי להצביע על נוכחות של מצב רוח דיכאוני, אך אינו מעיד על מידת חומרת הדיכאון. לכן, כדי לקבל תוצאה אובייקטיבית, מבחן לושר מתווסף בבדיקות וסולם כמותיים נוספים. לדוגמה, סולם להערכת דיכאון וחרדה. רק לאחר מכן, הרופא יכול להציג אבחנה משוערת.
בדיקות אלו הן אופציונליות ואינן מובילות לאבחנה של סכיזופרניה. עם זאת, הם עוזרים לזהות הפרעות רגשיות, רגשיות ואחרות. הם משמשים גם להערכת יעילות הטיפול ( סולם PANSS).
טיפול בסכיזופרניה
איך אתה יכול לעזור לאדם במצב הזה?
עזרה לאנשים עם סכיזופרניה צריכה להינתן על ידי משפחות, עובדים סוציאלים, עובדי אשפוז יום וכמובן הרופא המטפל. המטרה העיקרית היא לבסס הפוגה יציבה וארוכת טווח. הכל נעשה גם כדי להבטיח שהתסמינים השליליים של המחלה יופיעו מאוחר ככל האפשר.
לשם כך, יש צורך לעקוב אחר תקופות החמרה ולהפסיק אותן כראוי ( כלומר "לפנק"). לשם כך, מומלץ אשפוז במוסדות מתאימים כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של החמרה. אשפוז בזמן ימנע פסיכוזה ממושכת וימנע את סיבוכיה. טיפול באשפוז מלא הוא המפתח להפוגה ארוכת טווח. יחד עם זאת, שהות ממושכת בבית החולים מביאה לחוסר גירוי חברתי ובידוד של המטופל.
טיפול פסיכו-סוציאלי ותמיכה
לאחר ביטול המצב הפסיכוטי החריף, מתחיל שלב הטיפול החברתי והתמיכה, בו ממלאים קרובי המטופל את התפקיד העיקרי.
לשלב זה חשיבות רבה בשיקום המטופלים, שכן הוא מסייע במניעה התפתחות מוקדמתפְּגָם. זה עשוי לכלול מגוון סוגים של פסיכותרפיה ( טיפול באומנות, ריפוי בעיסוק, אימון קוגניטיבי), פרויקטים ותנועות שונות.
אימון קוגניטיבי מכוון ללמד את המטופל כישורי עיבוד מידע חדשים. המטופל לומד לפרש בצורה מספקת את האירועים שקורים לו. מודלים של טיפול קוגניטיבי יכולים להיות ממוקדים הן ביצירת שיפוטים והן בתוכן של שיפוטים אלו. בהכשרות אלו מתבצעת עבודה על תשומת הלב של המטופל וחשיבתו. המטופל מדבר על תחושותיו ופרשנויותיו, והמטפל באותה עת עוקב אחר סימפטומים אלו וקובע היכן התרחש העיוות. לדוגמה, המטופל שומע שמתבקש להעביר חפץ כלשהו ( ספר, כרטיס) בזמן שהוא עצמו חושב על זה. זה מעורר את התפיסה השגויה שאנשים יכולים לקרוא את מחשבותיו. בסופו של דבר, נוצר רעיון הזוי של רדיפה.
טיפול משפחתי חשוב לא פחות בסוציאליזציה של מטופלים. היא נועדה להכשיר הן את קרובי המטופל והן את המטופל עצמו, כמו גם לפיתוח מיומנויות חדשות אצלם. השיטה מתחשבת בקשרים בינאישיים וביחסים במשפחה.
במדינות המערב, גישה חלופית לטיפול בסכיזופרניה היא סוטריה. גישה זו משתמשת בצוות לא מקצועי ובמינונים נמוכים של תרופות אנטי פסיכוטיות. לצורך יישומו, נוצרים "בתים-סוטריות" מיוחדות, בהן מטופלים חולים. תנועות בעד דיסטיגמטיזציה ( "הסר תווית") חולי נפש מתנהלים מעת לעת על ידי ארגונים כמו Paranoia Network, Hearing Voices Network.
הסתגלות פסיכולוגית מאפשרת לחולים עם סכיזופרניה לממש את עצמם – לסיים לימודים מוסד חינוכי, תתחיל לעבוד. מאז הופעת הסכיזופרניה נופלת על גיל הקובע קריירה ( בני 18 - 30), ואז מפותחים תוכניות מיוחדותלהכוונה וחינוך בקריירה של מטופלים כאלה.
קבוצות עזרה עצמית לחולים ולקרובי משפחה הופכות לנפוצות יותר. ההכרות המתקיימת בקבוצות אלו תורמת להמשך הסוציאליזציה של החולים.
טיפול רפואי
תרופות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה נקראות אנטי פסיכוטיות או אנטי פסיכוטיות. קבוצה זו של תרופות מיוצגת על ידי מגוון רחב של תרופות עם מגוון של מבנה כימיוספקטרום הפעולה.
תרופות אנטי פסיכוטיות מחולקות בדרך כלל לישנים ( טיפוסי) וחדש ( לֹא טִיפּוּסִי). סיווג זה מבוסס על עקרון הפעולה על קולטנים מסוימים.
אופייני ( קלאסי, ישן) תרופות אנטי פסיכוטיות
נוירולפטיקה טיפוסית נקשרת עדיפות לקולטני D2-dopamine וחוסמת אותם. התוצאה של זה היא השפעה אנטי פסיכוטית בולטת והפחתה בתסמינים חיוביים. נציגים של תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות הם כלורפרומאזין, הלופרידול, טיזרצין. עם זאת, לתרופות אלו יש תופעות לוואי שונות. גורם לתסמונת ממאירה נוירולפטית, הפרעות תנועה. יש להם רעילות לב, אשר מגבילה באופן משמעותי את השימוש בהם בקשישים. עם זאת, הן נשארות התרופות המועדפות למצבים פסיכוטיים חריפים.
לא טיפוסי ( חָדָשׁ) תרופות אנטי פסיכוטיות
תרופות אלו פועלות על קולטני דופמין במידה פחותה, אך במידה רבה יותר על סרוטונין, אדרנלין ואחרות. ככלל, יש להם פרופיל רב קולטן, כלומר, הם פועלים בו זמנית על כמה קולטנים. כתוצאה מכך, יש להם הרבה פחות תופעות לוואי הקשורות לחסימת דופמין, אך השפעה אנטי פסיכוטית פחות בולטת ( דעה זו אינה משותפת לכל המומחים.). יש להם גם השפעה נוגדת חרדה, משפרים את היכולות הקוגניטיביות ומפגינים השפעה נוגדת דיכאון. עם זאת, קבוצה של תרופות אלו גורמת להפרעות מטבוליות בולטות, כגון השמנת יתר, סוכרת. תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות כוללות clozapine, olanzapine, aripiprazole, amisulpride.
סוג חדש לגמרי של תרופות אנטי פסיכוטיות הוא קבוצת האגוניסטים החלקיים ( aripiprazole, ziprasidon). תרופות אלו פועלות כחוסמי דופמין חלקיים וכמפעילי דופמין. פעולתם תלויה ברמת הדופמין האנדוגני - אם הוא מוגבר, אז התרופה חוסמת אותו, אם יורדת, היא מפעילה אותו.
תרופות אנטי פסיכוטיות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה
| סם | מנגנון פעולה | איך רושמים את זה |
| הלופרידול | חוסם קולטני דופמין. מבטל אשליות, הזיות, אובססיות. גורם לתופעות לוואי כגון הפרעות תנועה ( רַעַד), עצירות, יובש בפה, הפרעות קצב, לחץ דם נמוך. | בעת הפסקת מצב פסיכוטי ( החמרות) ניתנת תוך שרירית במינון של 5-10 מ"ג. המינון הראשוני הוא 5 מ"ג שלוש פעמים ביום. לאחר הפסקת ההתקפה, הם עוברים לצורת הטבליות. המינון הטיפולי הממוצע הוא בין 20 ל-40 מ"ג ליום. מקסימום - 100 מ"ג. |
| אמינזין | חוסם את הקולטנים המרכזיים של אדרנלין ודופמין. מספק סם הרגעה חזק הַרגָעָה) פעולה. מפחית תגובתיות ופעילות מוטורית ( מבטל את העוררות). מעבד פעולה שליליתעל הלב וכלי שלו, מוריד מאוד את הלחץ. | עם התרגשות ותוקפנות חזקה, התרופה נקבעת תוך שרירית. המינון היחיד המקסימלי הוא 150 מ"ג, המינון היומי הוא 600 מ"ג. לאחר ביטול הגירוי, הם עוברים לצורת טבליות - מ-25 ל-600 מ"ג ליום, המינון מחולק לשלוש מנות. המינון המרבי למתן דרך הפה הוא 300 מ"ג. בסכיזופרניה קדחתנית, התרופה ניתנת תוך ורידי. מנה בודדת - 100 מ"ג, מקסימום - 250 מ"ג. |
| תיאורידזין | חוסם קולטני דופמין ואדרנלין במוח. מעכב את כל הפונקציות הפסיכומוטוריות. יעיל במיוחד להפגת עוררות, מתח וחרדה. | בתנאים נייחים ( בבית החוליםא) המינון היומי עשוי לנוע בין 250 מ"ג ל-800 מ"ג ליום; במרפאת חוץ ( בבית) - מ 150 עד 400 מ"ג. המינון מחולק ל-2 - 4 מנות. קח את התרופה פנימה לאחר ארוחה. |
| לבומפרומאזין | חוסם קולטני דופמין במבנים שונים במוח. מבטל אשליות, הזיות, עוררות. | תקופת השלב החריף נעצרת על ידי הזרקה תוך שרירית של 25 עד 75 מ"ג. לעבור בהדרגה לטבליות, 50-100 מ"ג ליום. |
| אולנזפין | הוא משפיע בעיקר על קולטני סרוטונין, במידה פחותה - קולטני דופמין. יש לו השפעה אנטי פסיכוטית מתונה, מחליק תסמינים שליליים. תופעות הלוואי כוללות השמנת יתר. | זה נלקח דרך הפה, פעם אחת. המינון הראשוני של 5-10 מ"ג עולה בהדרגה ( בתוך 5 - 7 ימים) עד 20 מ"ג. |
| קלוזפין | יש לו תכונות חוסמות דופמין ואדרנוליטיות. מחליש תוקפנות והתנהגות אימפולסיבית, מקהה רגשות, מפסיק את העוררות. במקביל, זה גורם לסיבוך מסכן חיים כמו אגרנולוציטוזיס ( ירידה במספר הגרנולוציטים בדם). | התרופה נלקחת דרך הפה. מינון בודד - 50 מ"ג, יומי - מ-150 עד 300. המינון מחולק ל-2 - 3 מנות. המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג. הטיפול מתבצע תחת בקרה תקופתית של בדיקת דם. |
| אמיסולפרייד | מפחית תסמינים חיוביים. ההשפעה האנטי פסיכוטית מתממשת יחד עם חומר ההרגעה. במינון של 50 מ"ג ליום, יש לו השפעה נוגדת דיכאון. | בְּ תקופה חריפהמינון סכיזופרניה נע בין 400 ל-800 מ"ג. המינון מתחלק לשתי מנות. אם המרפאה נשלטת על ידי תסמינים שליליים, המינון משתנה בין 50 ל-300 מ"ג. |
| Aripiprazole | יש לו השפעה חוסמת-מפעילה על קולטני דופמין. בנוסף להפחתת הסימפטומים החיוביים, הוא מבטל תסמינים שליליים - משפר תפקודים קוגניטיביים, זיכרון, חשיבה מופשטת. | המינון הראשוני של התרופה הוא 10 מ"ג ליום. התרופה משמשת פעם אחת, ללא קשר לארוחה. מינון התחזוקה הוא 15 מ"ג. |
| זיפרסידון | פועל על קולטני דופמין, סרוטונין, נוראדרנלין. יש לו השפעות אנטי פסיכוטיות, מרגיעות ונוגדות חרדה. | זה נלקח דרך הפה במהלך הארוחות. המינון הטיפולי הממוצע הוא 40 מ"ג ( מחולק לשתי מנות). |
המטרה העיקרית של הטיפול התרופתי היא מניעת הישנות ופגמים חדשים. חשוב מאוד שצריכת התרופות לא תוגבל רק לקירות בית החולים. לאחר ביטול המצב הפסיכוטי החריף, הרופא בוחר את מנת התחזוקה האופטימלית שהמטופל ייקח בביתו.
איך להגיב להתנהגות המוזרה של מטופלים?
אל תשכח שהתחושות שחווה המטופל ( הזיות) אמיתיים עבורו לחלוטין. לכן, ניסיונות להניא אותו שהחזונות שלו שגויים לא יועילו. יחד עם זאת, לא מומלץ להכיר ברעיונות המטורפים שלו ולהפוך למשתתף ב"משחק". חשוב לציין בפני המטופל שלכל אחד יש דעה משלו בעניין זה, אך גם דעתו מכבדת. אתה לא יכול להתבדח על חולים או על הצהרותיהם) או לנסות לרמות אותם. יש צורך ליצור מערכת יחסים אדיבה ונוחה עם המטופל.
מניעת סכיזופרניה
מה צריך לעשות כדי למנוע סכיזופרניה?
מניעת סכיזופרניה, כמו רוב מחלות הנפש, היא המשימה העיקרית בפרקטיקה הפסיכיאטרית. היעדר ידע מלא ומדויק על מקור מחלה זו אינו מאפשר לפתח אמצעי מניעה ברורים.
מניעה ראשונית של סכיזופרניה מיוצגת על ידי ייעוץ גנטי רפואי. יש להזהיר חולים עם סכיזופרניה ובני זוגם מפני הסיכון המוגבר של הפרעה נפשיתמהצאצאים שלהם.
מניעה משנית ושלישונית היא האבחנה המוקדמת של מחלה זו. גילוי מוקדםסכיזופרניה מאפשרת לטפל ביעילות באפיזודה הפסיכוטית הראשונה ולבסס הפוגה ארוכת טווח.
מה יכול לעורר סכיזופרניה?
על פי כמה תיאוריות על התרחשות סכיזופרניה, קיימת נטייה מסוימת למחלה זו. זה מורכב בנוכחות חריגות מבניות ברקמות המוח ותכונות אישיות מסוימות. בהשפעת גורמי סטרס, מתרחש פירוק של תכונות ומבנים אלה, וכתוצאה מכך מתפתחת המחלה.
גורמים התורמים להחמרת הסכיזופרניה הם:
- גמילה מסמים- היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר מדוע מתרחשת פירוק הפוגה.
- פתולוגיה סומטית- מעורר גם החמרות. לרוב מדובר במחלות לב וכלי דם, פתולוגיה נשימתית או מחלת כליות.
- זיהומים- לעתים קרובות מלווה בהתפתחות של עוררות.
- לחץ- מוביל גם לדיפיצוי של מצב החולה. קונפליקטים במשפחה, בין חברים, בעבודה הם מעוררים של מצבים פסיכוטיים.
סכיזופרניה נקראת "מחלת זמננו". אכן, זה הפרעה נפשיתכיום נפוץ הרבה יותר מאשר בכל התקופות ההיסטוריות המוכרות לנו.
אבל מעטים האנשים שמבינים מיהו סכיזופרן, במה הוא שונה אדם בריא.
כמובן לאבחן, כולל זה, יכול להיעשות רק על ידי מומחה. אבל ישנן מספר תכונות המייחדות חולים כאלה, אשר כל אדם מסוגל לקבוע.
מהי סכיזופרניה איטית? למד על זה מאתנו.
מהי "סכיזופרניה"?
סכִיזוֹפרֶנִיָה- אחת משלוש הפתולוגיות הנפשיות העיקריות (יחד עם ההיסטריה).
המהות שלו- בשבירת קשריו של המטופל עם העולם, עם אנשים אחרים ואפילו עם עצמו.
"שיזו" ביוונית עתיקה פירושו "לפצל" או "לשבור חתיכה". "פרנוס" - "ראש", במובן פיגורטיבי - "מוח", "חשיבה", "נשמה".
אחד הספרים המוכשרים ביותר על סכיזופרניה, שנכתב על ידי הפסיכיאטר האנגלי רונלד לאנג, נקרא The Split Self.
אדם מרגיש בריא ושלםרק כאשר הוא מחובר עם אנשים אחרים, העולם, נמצא במגע ובהרמוניה מסוימת עם עצמו (עם עולמו הפנימי). סכיזופרניה נובעת מהיעדר קשרים אלו.
מצב פנימי כזה כואב ביותר עבור המטופל עצמו, מונע את הסוציאליזציה שלו, מלווה לעיתים ב תסמינים כואביםהקשורים לסבל פיזי עלול להפוך אותו למסוכן לאחרים.
מיהו סכיזופרן? מי מתויג בצורה לא הוגנת? הפסיכולוג עונה:
פסיכולוגיה: איך הם רואים את העולם?
רונלד לאנג מאמין שהתכונה הפסיכולוגית החשובה ביותר של חולים כאלה היא "אי ודאות אונטולוגית". לכל אדם יש מספר אתגרים בחיים.
עליו למצוא את מקומו בין אנשים אחרים, להבין מה הוא, מה הוא, לבסס מערכות יחסים מסוימות עם אנשים, להחליט את מי הוא אוהב, את מי לא, למצוא את העסק שלו ולהשיג בו משהו, לגבש תפיסת עולם משלו, להתבגר. ואדם אחראי.
מתמודד עם בעיות אלו, נוטה לסכיזופרניה או כבר האיש החולה מתקפלמסרב לפתור אותם.
אי ודאות "אונטולוגית".הוא אי ודאות בקבלת החלטות בעיה עיקריתהחיים שלנו: הזדהות עצמית, חיפוש עצמי, יצירה של עצמך.
"התשוקה העיקרית של אדם היא להיות, להתגשם, להתרחש כאדם", אמרה הפילוסופית מרב ממרדשווילי.
הפסיכופת מפחד להפוך לאדם, לאדם, לפרט. הוא מפחד להתרחש. הוא עוזב את הנושא. לפעמים הוא עושה זאת כי לדעתו הימנעות מהבעיה היא הפתרון הטוב ביותר לבעיה.
לפעמים הוא נראה לעצמו חלש מדי וחסר חשיבות, לא מסוגל לפתור את זה, ולכן מתחמק ממנה. לפעמים הוא מפחד שכמה כוחות רשע, אנשים או מבנים חברתייםבעלי הכוח עליו יענישו אותו אם יהפוך לאדם. אולם, בכל מקרה, כתוצאה מכך, הוא חלה.
ליבת הפתולוגיה שלו היא פחד העולם והחיים. כי הוא עצמו מרגיש חלש, חסר אונים, העולם ואנשים אחרים נראים לו נפרדים ממנו לחלוטין, זרים ואף עוינים, מסוגלים "לטרוף", לספוג אותו.
הוא גם מפחד מעצמו, כלומר מפחד להסתכל לתוך עצמו, להבין מה הוא באמת. מזה - מגע אמיתי עם עצמו - המטופל חושש יותר מכל.
חוסר מגע עם עולמם הפנימי, מתקשרים פסיכיאטרים "אלכסיתמיה". כל אחד מאיתנו מבין את עצמו מעלות משתנותדיוק ואובייקטיביות, אבל אנחנו יודעים איך אנחנו מרגישים כרגע ואיך הרגשנו קודם, ב נקודות מפתחחיים משלו; אנחנו יודעים מה אנחנו רוצים, למה אנחנו שואפים.
למרות שבמקביל אנו יכולים לעשות טעויות בפירוש המניעים שלנו, לא להבין את מקורם של חלק מהרגשות שלנו.
עם זאת, אי הבנה זו היא בטווח הנורמלי. סכיזופרני לא יודע כמעט כלום על עצמו.
לעתים קרובות הוא מדבר מוטה אפילו על המראה שלו. הוא אינו יודע את רגשותיו ורצונותיו האמיתיים. במקום זאת, הוא מציין רצונות וחוויות פנטסטיות, לעתים קרובות אבסורדיות. הוא גם מייחס לאנשים אחרים תכונות ושאיפות דמיוניות.
זה, תכונהסכיזופרני - קיום בעולם פנטזיה, נוצר על ידו, אך מקובל על ידו כאמיתי. את העולם האמיתי, על הדרישות והמטלות שלו, הוא נורא מפחד ונמנע מכל בחינה אפשרית.
איך לזהות סכיזופרניה? עצה של פסיכולוג:
האם אדם גדול יכול להיות חולה?
אנשים בולטים רבים נקראו ונקראים סכיזופרנים. עכשיו, למשל, אומרים את זה על גריגורי פרלמן, מתמטיקאי רוסי מבריק.
זה ידוע שהוא לא מתקשר עם אנשים בכלל, אפילו עם עמיתים, הוא חי כל חייו עם אמו (הוא בן 51), בלי לנסות להתחתן, מביע לעתים קרובות מחשבות לא מובנות, פרדוקסליות, סגפני ביותר ביומיום חַיִים.
אותה פתולוגיה יוחסה, על בסיס כמה תסמינים, ניקולאי גוגול, אייזק ניוטון, וינסנט ואן גוך, ארנסט המינגווי, פרנץ קפקאועוד הרבה אנשים נפלאים.
בהקשר זה יש לציין את הדברים הבאים.
האבחנה לא דעת קהל, לא התקשורת, אלא רופא. לאף אחד מהאנשים הללו לא היה ואין לו אבחנה פסיכיאטרית מתועדת.
"שיזיקי" נקראים לעתים קרובות אנשים עם התנהגות מוזרה, יוצאת דופן, לא מובנת. ובין המוכשרים אנשים יצירתייםיש באמת הרבה מהם. עם זאת, זה לא אומר שהם פסיכופתים.
במובן מסוים, קרוב יותר לפסיכופתיה הוא רק הדיוט אירופאי רגיל, שבטוח שהוא נורמלי, אבל המינגווי היה פסיכו.
למעשה, הכותב היה רגיש במיוחד, עדין, אדם פגיע עם השקפה פסימיתעם זאת, הוא התבלט בביצועים ובפעילות מצוינים, היה חברותי ביותר, היו לו מאות חברים ומכרים. הוא היה אדם בריא בהרבה מאלה שמחשיבים אותו חולה.
במקביל, אדם יצירתי יכול גם לחלות. עם זאת, יש לנו את הזכות לטעון שאחוז הפסיכופתים והנוטים לפסיכופתיה בקרב אנשים כאלה נמוך בהרבה מאשר בקרב אלו שאינם עוסקים בעבודה יצירתית.
ברור שהיצירתיות עצמה כן "תרופה" טובה למחלה זו.
האם סכיזופרניה תורשתית? לברר כבר עכשיו.
תסמינים וסימנים של המחלה
רונלד לאנג מאמין שהסכיזופרן מפחד מוודאות. הוא רוצה להופיע (כולל ואפילו בעיקר לעצמו) מסתורי, לא מובן, לא מובן.
דוגמה: באגדת הילדים המפורסמת מאת לימן פרנק באום "הקוסם מארץ עוץ" (המכונה בארצנו "הקוסם מעיר האזמרגד", בתרגום א' וולקוב), פועל השרלטן גודווין.
זה קטן, חלש ולא משמעותיאדם שהצליח להפוך לשליט של עיר האזמרגד.
הוא אף פעם לא מציג את עצמו בפומבי אלא מתחת מסכות שונותמתאר אותו בצורה של חיות איומות או יצורים קסומים.
העיר שלו עצמה רגילה, אבל כל התושבים והאורחים, בכאב מוות, מצווים להרכיב משקפיים ירוקים מבלי להמריא, וזו הסיבה שהיא נראית "אזמרגד". למרות שגודווין הוא גיבור ספרותי שהומצא על ידי הסופר, יש לו תסמינים ברורים של סכיזופרניה.
ילדה אחת, חולה במחלה זו, אמרה לכולם שהיא בעצם נולדה לא על כדור הארץ, אלא על כוכב אחר, שהיא זוכרת היטב את כוכב הבית שלה, ורק שם, על הכוכב הזה, היא יכולה להפוך למה שהיא נמצאת בו באמת.
רעיונות מוזרים כאלה, שבהם המטופל עצמו מאמין ללא תנאי, אופייני מאוד לפתולוגיה זו.(המכונה לעתים קרובות "אשליות סכיזופרניות"). החשיבה של מטופלים מאופיינת בחוסר הגיון, אבסורד או היגיון מוזר מאוד.
אז, מטופלת בוגרת אחת בת 35, שבגיל 22 התחתנה עם גבר שאהב אותה בכנות וכפי שזה נראה לה אהוב עליה, אבל מיד לאחר החתונה ברחה מבעלה לאמה ונשארה איתה, לשאלת הרופא מדוע עזבה את בעלה, ענתה שאינה יכולה שלא לעזוב את בעלה, כי הוא לא סיפק אותה מינית.
הרופא חקר את המטופלת בפירוט על חיי המין שלה, גילה שהם סוערים ומגוונים, ב השנים האחרונותעלתה בתוהו, אבל המודל היחיד של הנורמה בכל חייה היה דווקא מערכת היחסים עם בעלה.
אבל הדבר המוזר ביותר הוא שהמטופלת עזבה את בעלה בשביל אמה, לא לאדם אחר. ומאז חי איתה.
כלומר, יחסים אינטימיים תקינים עם בעלה לא סיפקו אותה, ולכן היא החליטה לגור עם אמה ולא להחזיק מעמד קבוע. מערכות יחסים אינטימיותבדרך כלל.
בואו נדמיין אדם שקנה דירה יפה במוסקבה, גר שם חודש ואז עזב, עוזב את הדירה, והשתקע ביקוטיה, וכשנשאל מדוע אינו רוצה לגור במוסקבה, ענה: "קר שם מדי".
אבל יאקוטיה היא קוטב הקור. מוסקבה, בהשוואה אליה, היא מקום חם מאוד. היגיון מוזר כזה אופייני לחולים האלה.
כשמתקשרים עם מטופל כזה נוצרת תחושה של קרבה, אי מגע שלו. הוא לא עונה ישירות על שום שאלה. השורות שלו מבחינה לוגית לא קשורים זה לזה, וגם לא עם דבריו של בן השיח.
מטופלים סגורים, לעתים קרובות מסרבים לתקשר כלל. הם לא אוהבים לקבל החלטות עצמאיות, הם עוזבים אותם.
חולים מאופיינים פסיביות, חוסר מעשלעתים קרובות אפילו פיזית. לפעמים הכל מסתיים כשהמטופל שוכב ימים ושבועות מבלי לקום, במצב אחד, לאבד את יכולת השליטה בגופו.
מטופלים נוטים לכך מדינות אובססיביות: חלומות או חזיונות חוזרים, מחשבות מוזרות שחוזרות על עצמן.
נניח שאישה חולה ראתה את עצמה לעתים קרובות בחלום בעיר כלשהי, שלדעתה הייתה מוסקבה(למרות שבזמן שהיא ראתה את החלום הזה בפעם הראשונה, היא מעולם לא הייתה במוסקבה).
היא תמיד הגיעה לשם באותו רחוב, שם היא הייתה אמורה למצוא אישה בשם סופיה. היא לא ידעה את כתובתה, שם משפחתה, המראה שלה, למה היא צריכה את סופיה הזאת, היא גם לא הבינה.
למרות זאת, הרצון למצוא את סופיה זו בכל מחיר אילץ אותה כמה פעמים לקנות כרטיסים למוסקבה, ללכת איתה עיר ענקיתבחיפוש אחר הרחוב הזה בדיוק, אבל היא לא מצאה לא את הרחוב, או יתר על כן, את סופיה המסתורית.
הדיבור של המטופל יוצר לעתים קרובות את הרושם מוזר, מבולבל, לא הגיוני.
הוא יכול לשכוח מילים רגילות, אבל במקביל להמציא מילים שאינן בשפה.
לעיתים קרובות יש לחולים כתב יד לא מובן, שהם עצמם אינם יכולים להבחין, ואין זו תוצאה של התרשלות: הם כותבים בשקידה ואפילו יפה, אבל בצורה שלא ניתן להבין דבר.
למה סכיזופרנים לא ישנים? כמו בפתולוגיות רבות אחרות, עם סכיזופרניה זה אפשרי הפרעת שינה.
לפעמים החולה מפחד להירדם, כי הוא בטוח שבחלום יכול לקרות לו איזושהי אסון, שהוא לא יוכל למנוע.
ביחסים עם אנשים, פסיכופתים סכיזואידים מפגינים ניכור וחרדה, הימנעו ממערכות יחסים קרובות (רוחניות ולעתים קרובות גם פיזיות), לא מסוגלים לאהוב ולהיקשר, לא לחוות את הרגשות הטבועים באנשים נורמליים (למשל, הם לא נסערים ממות יקיריהם).
הם נמנעים ממגעים בלתי רשמיים, לעולם אינם מסתכלים בעיניו של בן השיח, מכיוון שהם חוששים שיבינו אותם, יראו ויכירו אותם באמת במי שהם באמת.
איך להבדיל מאנשים רגילים?
שאלה זו מטרידה רבים. העניין הוא פסיכופתים רבים רואים בהם אנשים מסוכנים.זה לא נכון. אלו אותם אנשים שזקוקים לעזרה. איך מתנהגים סכיזופרנים?
אין שיטה שבה ניתן בהחלט להבחין בין פסיכופת סכיזואידי לאדם בריא. אפילו מומחים לפעמים מתקשים לעשות זאת.
החברה הצרכנית המודרנית סכיזואידית בעצם. זה מאורגן כאילו בכוונה כדי לעורר כמה שיותר כמות גדולהמקרים של סכיזופרניה.
עצמו מול אנשים יוצאי דופן, לא בריאים נפשית הוא סימפטום של סכיזואיד. לכן, עדיף לא לנסות לבצע אבחנה בעצמך. אם אתה חושד שאתה חולה או שמישהו קרוב אליך חולה, פנה לרופא שלך.
איך להיפטר מהתקפי פאניקה? תמצא באתר שלנו.
גורמים וגורמים מעוררים
רונלד לאנג מחשיב את הגורם העיקרי שכזה דרישה לציות מוחלטשהוצגו על ידי הוריו. למעשה, ההורים דורשים: "אל תהיה עצמך. תהיה הבובה שלנו, הצעצוע שלנו, שאנו נתפעל כרצוננו".
אַחֵר גורם לא חיובי- בדידות.
אם אף אחד לא אוהב ילד, הוא לא היחיד בעולם לאף אחד, הוא יכול בסופו של דבר לחלות.
תורם למחלה זו יחסים מנוכרים עם אנשים, שאין בו עניין אמיתי זה בזה: אנשים מתקשרים באופן פונקציונלי בלבד, רואים זה את זה לא כמטרה, אלא רק כאמצעי להשגת כמה מטרות מנוכרות.
איך לתקשר עם סכיזופרן ואיך לעזור לו?
איך מתמודדים עם סכיזופרן במשפחה? איך לדבר איתו? אתה צריך לתקשר עם אדם כזה בדיוק כמו עם בריאים.יחד עם זאת, אל תשכח שיש לך עסק עם מטופל. כלומר, טוב לשלוט בעצמו, אם אפשר, לא להיות מופתע מכלום.
בשום מקרה אסור לעצבן, לצעוק, להיות תוקפני. אתה לא יכול לפלוש באופן חודרני לעולם הפנימי או לטריטוריה של אדם כזה, למשל, להיכנס לחדר שלו בלי לדפוק, גם אם זה ילד קטן.
יחד עם זאת, אי אפשר לפנק אותו בהכל, אי אפשר לאפשר לו הכל, בטענה שהוא לא כמו כולם. עזרה לסכיזופרןבניגוד לרצונו, אפילו הכי הרבה הרופא הטוב ביותר. אם יש רצון לטפל בהחמרות, אתה צריך לעקוב אחר המלצות הרופא: הן תמיד אינדיבידואליות.
האם הוא יכול לחיות לבד?
במובן מסוים, כולם פסיכופתים סכיזואידים לבד, לבד בפנים.עם זאת, לא כולם יכולים לשרת את עצמם. הכל תלוי בשלב המחלה.
אם הוא עמוק מספיק, החולה עלול להפסיק לאכול (סירוב לאכול הוא גם אחד הסימפטומים של פתולוגיה זו; למשל, N.V. Gogol מת מסיבה זו) ולמות.
איך להבין שאתה סכיזופרן? האם החולה עצמו יכול להבין שהוא חולה? אה בטח. בין סכיזואידים הרבה אנשים מאוד חכמים. הבעיה היא לא חוסר היכולת, אלא חוסר הרצון להבין את עצמו. מה שאופייני לרוב לאנשים בריאים בנפשם.
כמה זמן חיים סכיזופרנים? אין סטטיסטיקה מדויקת.
ניתן בהחלט לקבוע שסכיזופרנים חיים, בממוצע, פי אחד וחצי עד פעמיים פחות מאנשים בריאים.
הסיבה לכך היא סירובם להתפתח, אובדן תחושת המשמעות בחיים, חוסר התקשורת והעליזות.
מצב הנפש שלהם מעורר את הופעתן של מספר הפרעות סומטיות (סרטן, למשל), לעתים קרובות - כבר בגיל צעיר.עם זאת, סכיזופרנים רבים חיים כל עוד אנשים בריאים.
סכיזופרניה היא באמת "מחלת המאה". גם מסיבה זו עלינו ללמוד לטפל בפסיכופתים סכיזואידים בהבנה ובאמפתיה. הם חולים, אבל הם אנשים.
הם להסיע את עצמם לפינהאבל לעשות את זה באופן לא מודע. אנחנו יכולים לעזור להם רק אם נראה בהם, קודם כל, אנשים בדיוק כמונו.
סכיזופרניה היא הפתולוגיה המסתורית והמעט נחקרת ביותר. הפרעה נפשית מורכבת וקשה הורסת מהות אנושית, משפיע לרעה על יכולת החשיבה, הדיבור, תפיסת המציאות. השם "סכיזופרניה" שימש לראשונה על ידי הפסיכיאטר השוויצרי Eugen Bleuer ב-1909.
לפני כן, הפתולוגיה סווגה כסוג של דמנציה (דמנציה). בלייר, לראשונה בעולם הפסיכיאטרי, הסביר מהי סכיזופרניה והוכיח שתכונתה אינה פגיעה קוגניטיבית (ירידה בתפקודים נפשיים ונפשיים), אלא קריסה מוחלטת של המבנה הנפשי של האדם.
סכיזופרניה היא הפרעה נפשית קשה
המילה "סכיזופרניה" היא ממקור יווני, פירושה "לפצל את הנפש". זוהי הפרעה של התוכנית האנדוגנית (כלומר, הנובעת לא על ידי מנגנונים חיצוניים, אלא על ידי מנגנונים פנימיים, שבהם נטייה גנטית משחקת תפקיד חשוב).
סכיזופרניה, מה זה, לפי אייגן בלייר. המדען סיווג את ההפרעה כקבוצה משולבת של "ארבעה A's":
- אוֹטִיזְם. מגודר, מנותק מהמציאות שמסביב. אחד התסמינים העיקריים של הפתולוגיה.
- להשפיע. זעזוע רגשי עוצמתי המתרחש עקב חוסר האפשרות של אדם לצאת ממצבים קריטיים.
- אמביוולנטיות. פיצול תודעה, תפיסה כפולה ויחס למשהו (כאשר אובייקט אחד מעורר באדם תחושות הפוכות בו זמנית).
- חשיבה אסוציאטיבית. נוכחות של תהליך חשיבה מסוים באדם, שבו מופיעים בנפש דימויים שונים, המממשים מצב מסוים.
סכיזופרניה מלווה לרוב באלכוהוליזם, התמכרות לסמים, הפרעות דיכאון קשות. בניגוד למה שנהוג לחשוב, לא הרבה אנשים סובלים ממחלת נפש קשה. מחקרים שנערכו בקנה מידה גדול מראים כי ההפרעה מאובחנת ב-0.4-0.6% מהאוכלוסייה.
תושבי ערים גדולות נמצאים בסיכון גבוה יותר להתמודד עם המחלה. לשיא המחלה יש תכונות הקשורות לגיל:
- גברים: 22-30 שנים;
- נשים: 25-33 שנים.
הוא הבחין כי המחלה כמעט ולא עוקפת את הקשישים ואת הילדים הצעירים. הפרעה סכיזופרנית מביאה עמה בעיות חברתיות עמוקות, עד לחוסר הסתגלות מוחלט של האישיות (אובדן חיברות). חוסר הסתגלות מביא עמו חוסר בית, אבטלה ומחשבות אובדניות מתמדות.
איך המחלה מתפתחת
מהות ההפרעה וההגדרה של סכיזופרניה היא חוסר היכולת של הפרט לתפוס את המציאות בצורה נאותה. העולםהמטופל כולל עובדות, צלילים, ריחות, פעולות, מצבים המפוזרים למרכיבים קטנים. אדם חולה מוסיף את האשליות שלו, ויוצר מציאות בלתי נתפסת, לא קיימת.
השוואה בין המוח של חולה סכיזופרניה לאדם בריא (משמאל - מוחו של אדם בריא, מימין - חולה) התהליכים המתרחשים במוח המודלק, החולה אינו מסוגל להשתלב בשום מסגרת וכללים. סכיזופרנים מגיבים למוזרויות המוח שלהם תגובות לא מספקות, לפעמים להגיע למצב של התקף. הרופאים לא יכלו לקבוע כיצד בדיוק מתפתחת הפתולוגיה.
הגרסה הסבירה ביותר היא ההתפתחות הבאה של אירועים:
- באזורים מסוימים במוח במספרים גדוליםמתחילים להיווצר הורמונים ספציפיים (סרוטונין, דופמין).
- עודף הורמונים מעורר האצה של חמצון שומנים. כלומר, מתרחשת חמצון חמצן של שומנים המרכיבים את רקמת התא, מה שמאיץ את מותם של תאי המוח.
- עקב ההרס העולמי של תאי המוח, מתחילים כשלים במחסום הדם-מוח (קרום המונע מגע בין המוח לדם).
- יש הצטברות של שברי תאים מתים, מה שמוביל להתפתחות של קונפליקט אוטואימוני. שיכרון עצמי מתחיל (הרעלה של הגוף על ידי תוצרי ריקבון של החומרים שלו, כאשר המערכת החיסונית של הגוף מתחילה להילחם בתאי הגוף).
- תהליכים כאלה מובילים להיווצרות מתמשכת של מוקד של עירור מתמיד בקליפת המוח. גירוי ממושך של תאים מוחלשים מעורר התפתחות של הזיות שמיעתיות, חזותיות, אשליות האופייניות למטופל.
המוח זקוק לאנרגיה רבה כדי להזין את מוקד הגירוי. כתוצאה מכך, הגוף שולל חלקים אחרים של המוח חומרים מזינים חיוניים. זה מוביל להרס הדרגתי של היכולת לחשוב ולהגיב בצורה מספקת. זיכרון, תשומת לב, רגשות, יסבלו.
מה גורם לפתולוגיה
רוב המומחים נוטים להאמין שסכיזופרניה היא מחלה רב-גורמית. הפתולוגיה מתפתחת עקב ההשפעה המורכבת על הגוף של גורמים אקסוגניים (חיצוניים) ואנדוגניים (פנימיים).
סכיזופרניה היא תורשתית. הסיכון לפתח הפרעה עולה פי 25 אם נרשם אבחנה של סכיזופרניה במספר קרובי משפחה.
יצוין כי יש יותר חולי סכיזופרניה בקרב אנשים שנולדו בתקופות הקיץ והאביב. גורמים מוכחים המשפיעים ישירות על הופעת ההפרעה כוללים:
- חריגות בהתפתחות המוח;
- מסירה קשה;
- זיהומים עובריים במהלך התפתחות העובר;
- חוויות פסיכולוגיות בגיל צעיר;
- שימוש ארוך טווח בחומרים פסיכואקטיביים, סמים, אלכוהול.
תסמינים קליניים
תחילת המחלה מיוצגת על ידי תקופה מסוימת, המכונה "השלב הקדם-מורבידי". משך הזמן שלו משתנה תוך 1-2 שנים. זמן זה מסומן על ידי התפתחות התסמינים הלא ספציפיים הבאים אצל האדם:
- עצבנות מתמדת;
- חידוד תכונות אופי מובנות;
- התנהגות מוזרה, יוצאת דופן;
- ירידה בצורך לתקשר עם אנשים אחרים, נסיגה לתוך עצמך;
- הופעת דיספוריה (מצב רוח קודר עד כאב, לא אוהב אחרים).
השלב הקדם-מורבידי מתפתח בהדרגה לתקופה נוספת - הפרודרום שלפני הופעת המחלה. בשלב זה, האדם מוסר לחלוטין מאחרים, מתפתח חוסר חשיבה חזק.
סימנים קליניים להישנות ההפרעה בשלב הקדם-מורבידי, הסימפטומים של סכיזופרניה הופכים לפסיכוטיים. הפרעות לטווח קצר מתפתחות. אז נוצרת פסיכוזה מהסוג המורחבת, המובילה למחלה.
הרופאים מחלקים את כל הסימפטומים של סכיזופרניה לשתי קטגוריות עיקריות. בואו נשקול אותם ביתר פירוט.
תסמינים חיוביים
אלו הם סימנים ש"נוספו" לאדם, כאלה שקודם לכן (ב מצב בריא) לא נצפו. אלו כוללים:
הזיות. סכיזופרניה מסומנת לעתים קרובות יותר על ידי הזיות שמיעה. נדמה למטופל כי קולות לא קיימים נשמעים במוחו או מנסים ללכוד את תשומת הלב, הנשמעים מבחוץ, מעצמים זרים שונים.
ישנם מקרים שבהם סכיזופרן שמע בו זמנית 2-3 קולות, שגם התווכחו ביניהם.
ל הזיות שמיעהמתווספות גם הזיות מישוש (נראה למטופל שמשהו קורה לו). למשל, נמלים שנושכות את העור, דגים בבטן שגורמים לכאבים, קרפדות ריריות בשיער. הזיות ראייה בהפרעה סכיזופרנית הן נדירות מאוד.
לְהִשְׁתוֹלֵל. נדמה למטופל שלכוח כלשהו של האויב יש השפעה חזקה על הנפש והתת מודע שלו, ודוחף אותו לבצע פעולות מסוימות. ההשפעה (לפי מטופלים) מתרחשת בשיטת היפנוזה, כמה כוחות טכניים, כישוף, טלפתיה. הרופאים מציינים סימנים הזויים אחרים של סכיזופרניה:
- רדיפה (נראה לחולה שרודפים אחריו, עוקבים אחריו);
- האשמה עצמית (המטופל רואה עצמו אשם במוות, חוסר מזל, מחלה של קרובי משפחה וחברים);
- היפוכונדריה (יש אמונה חזקה שלאדם יש מחלה חמורה וחשוכת מרפא);
- קנאה (לבן זוג חולה יש אמונה חזקה בבגידה של המחצית השנייה);
- גדולה (אדם משוכנע בנוכחות יכולות על טבעיות או מאמין ללא תנאי שהוא תופס עמדה גבוהה בחברה);
- דיסמורפי (סכיזופרן בטוח בכיעור אישי, נוכחות של מום לא קיים, היעדר חלק בגוף, צלקות גסות, פגמים).
אובססיות. במוחו של אדם חולה, מחשבות-רעיונות של אוריינטציה מופשטת נמצאים כל הזמן. הם בקנה מידה עולמי. לדוגמה, אדם חושב כל הזמן על התנגשות כדור הארץ עם אסטרואיד, נפילת הירח על הפלנטה, פיצוץ השמש וכו '.
מנגנון התפתחות סכיזופרניה הפרעת תנועה. תסמינים אלה מופיעים כ:
- התרגשות קטטונית. מצב לא הולם בצורה של חרדה פסיכומוטורית: טיפשות, פאתוס של דיבור, יהירות, התרוממות רוח.
- קהות חושים קטטונית. ירידה בפעילות הפסיכומוטורית. בהיותו במצב זה, החולה משתתק לחלוטין, שרירי הגוף מתוחים מאוד, קופאים במצב משוכלל ויוצא דופן.
הפרעות דיבור. חולי סכיזופרניה נופלים להיגיון מרחבי ארוך וחסר משמעות. נאומם מלא בניאולוגים רבים ותיאורים זהירים מדי. סכיזופרנים בשיחה קופצים במהירות מהנושא הנוכחי לנימוק אחר.
תסמינים שליליים
תסמינים כאלה מכונים כאל משפילים - אדם מאבד את המיומנויות הללו, יכולות שהיו בעבר (כשהאדם היה בריא). אלו הן ההפרעות הבאות:
רִגשִׁי. למטופל יש התרוששות ניכרת של רגשות, יש הידרדרות ממושכת במצב הרוח (היפותמיה). מספר אנשי הקשר מצטמצם בחדות, אדם מחפש בדידות, מפסיק להתעניין ברצונותיהם של קרובי משפחה. סכיזופרניה מובילה בהדרגה לבידוד חברתי מוחלט.
מרצון. הפרעות של תחום זה מתבטאות בפסיביות הגוברת של הפרט. מטופלים מאבדים את היכולת לקבל החלטות בעצמם, הם חיים מתוך הרגל, חמושים בזיכרונות מהתנהגותם הרגילה, או מעתיקים את התגובות ההתנהגותיות של אחרים.
עם הופעת המחלה, לאנשים רבים יש התקפי היפרבוליה (עלייה בחשק המיני ובתיאבון).
זה יכול להוביל להתפתחות של התנהגות אנטי-חברתית: פעולות לא חוקיות, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים. יחד עם זאת, המטופל אינו זוכה להנאה ואינו יכול ליצור יחס אישי למצבים.
צרכיו של סכיזופרן מצטמצמים משמעותית, משיכה אינטימית נעלמת, מעגל תחומי העניין המשותפים מצטמצם. בהדרגה, חולים מתחילים לשכוח מהיגיינה, מסרבים לאכול.
סיווג סכיזופרניה
בהתבסס על הביטוי של תסמינים מסוימים, הפתולוגיה מחולקת לחמישה סוגים עיקריים:
- קטטוני. המחלה חולפת עם דומיננטיות של הפרעות פסיכומוטוריות שונות.
- שְׂרִידִי. סכיזופרניה מסומנת בתסמינים קלים הקשורים לגורמים חיוביים.
- לא מאורגן (או עברני). היא מתבטאת בהתרוששות של המרכיב הרגשי באישיות ובהפרעת חשיבה בולטת.
- לא מובחן. היא נבדלת על ידי עלייה בסימפטומים פסיכוטיים, בעוד שסכיזופרניה בלתי מובחנת אינה מתאימה לתמונה של סוגים אחרים של מחלות.
- פרנואיד. יש דליריום, הזיות אובססיביות. הרגשות אינם מושפעים, בניגוד ליכולת החשיבה ולתגובות ההתנהגותיות, הנפגעות בבירור.
בנוסף לסיווג העיקרי של הפתולוגיה, פסיכיאטרים מבחינים בשתי קטגוריות נוספות של המחלה (על פי סיווג ICD-10):
- סכִיזוֹפרֶנִיָה סוג פשוטעם נסיגה הדרגתית של האישיות והיעדר פסיכוזות חריפות.
- דיכאון פוסט סכיזופרני. הוא מאופיין בירידה מתמדת בתכונות הרגשיות.
לפסיכיאטרים רוסים יש גם הדרגתיות של המחלה בהתאם לניואנסים של מהלך שלה:
- איטי;
- זורם ללא הרף;
- תקופתי (חוזר);
- פרוקסימלי (דמוי פרווה).
מגוון כזה של הדרגות של המחלה עוזר לרופאים לפתח בצורה מדויקת יותר טיפול תרופתי ולחזות את התפתחות הפתולוגיה.
טיפול במחלה
הטיפול בסכיזופרניה הוא גישה משולבת הכוללת הסוגים הבאיםיַחַס:
רְפוּאִי. בָּסִיס טיפול תרופתינוטל תרופות אנטי פסיכוטיות. עדיפות ניתנת לאנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות. כדי לעצור את התפתחות תופעות הלוואי, תרופות אנטי פסיכוטיות משולבות עם תרופות מקבוצת הבנזודיאזפן ומייצב מצב רוח.
כאשר התרופות נכשלות, פסיכיאטרים רושמים ICT (טיפול בתרדמת אינסולין) ו-ECT (טיפול בהלם אלקטרו).
תיקון פסיכו. המשימה העיקרית של פסיכותרפיה היא לשחזר את הכישורים הקוגניטיביים של המטופל, לשפר את הסוציאליזציה שלו. פסיכיאטרים עובדים על הבנת המאפיינים של המטופל עצמו. הטיפול המשפחתי הופך להיות יעיל, הוא נחוץ כדי ליצור אקלים נוח בסביבת הבית של המטופל.
מטרות הטיפול בסכיזופרניה פרוגנוזה של מחלה
התוצאה הסופית של הטיפול מושפעת מגורמים רבים: מגדר החולה, הגיל בו החלה המחלה, תכונות הבכורה, סוג וצורת המחלה. על פי הסטטיסטיקה, הפרוגנוזה של הפתולוגיה היא כדלקמן:
- כ-40-45% מהמקרים קיימת הפוגה מתמשכת במצב המטופל. המטופל יכול לחזור לעבודה ולנהל חיים נורמליים.
- אצל 55-60%, סכיזופרניה מתפתחת לאיטיות צורה כרונית, המתבטאת בהפרעות בינוניות. איכות החיים עדיין יורדת, אבל היא בתוך אזור הנוחות הפסיכולוגי.
אנו יכולים לדבר על הפוגה כאשר סימני ההפרעה אינם נצפים תוך שישה חודשים. אבל זה לא אומר שהמטופל החלים. במקרה של סכיזופרניה, למרבה הצער, בערך החלמה מלאהאתה לא יכול לדבר. ניתן רק לשפר משמעותית את מצבו של החולה ולהחזיר את האדם לחיים נורמליים.