הבדלים) - (וִידֵאוֹ)

• פיגור שכלי)

טיפול ותיקון של פיגור שכלי ( איך מטפלים באוליגופרניה?)

שיקום וסוציאליזציה של ילדים עם פיגור שכלי - ( וִידֵאוֹ)

תכונות של ילד ומתבגר עם פיגור שכלי ( ביטויים, סימפטומים, סימנים)

לילדים עם פיגור שכלי ( פיגור שכלי) מאופיין בביטויים וסימנים דומים ( הפרות של תשומת לב, זיכרון, חשיבה, התנהגות וכן הלאה). יחד עם זאת, חומרת ההפרעות הללו תלויה ישירות במידת האוליגופרניה.

ילדים עם פיגור שכלי מאופיינים ב:

• חשיבה לקויה;
• ריכוז לקוי;
• הפרות של פעילות קוגניטיבית;

• הפרעות דיבור;
• בעיות תקשורת;
• הפרעות ראייה;
• לקות שמיעה;
• הפרעות בהתפתחות חושית;
• פגיעה בזיכרון;
• הפרעות תנועה ( הפרעות מוטוריות);
• הפרות של תפקודים נפשיים;
• הפרעות התנהגותיות;
• הפרות של התחום הרגשי-רצוני.

הפרעות בהתפתחות נפשית וחשיבה, הפרעות אינטלקטואליות ( הפרה בסיסית)

פגיעה בהתפתחות הנפשית היא הסימפטום העיקרי של אוליגופרניה. הדבר מתבטא בחוסר יכולת לחשוב רגיל, לקבל החלטות נכונות, להסיק מסקנות מהמידע המתקבל וכדומה.

הפרעות של התפתחות נפשית וחשיבה באוליגופרניה מאופיינות ב:

• הפרה של תפיסת המידע.עם דרגה קלה של המחלה, תפיסת המידע ( ויזואלי, כתוב או מילולי) הוא הרבה יותר איטי מהרגיל. כמו כן, הילד זקוק ליותר זמן כדי "להבין" את הנתונים שהתקבלו. עם אוליגופרניה מתונה, תופעה זו בולטת עוד יותר. גם אם ילד יכול לקלוט מידע כלשהו, ​​הוא אינו יכול לנתח אותו, וכתוצאה מכך מוגבלת יכולתו לפעילות עצמאית. באוליגופרניה חמורה, לעיתים קרובות יש נגע איברים רגישים (עין, אוזן). ילדים כאלה אינם יכולים לתפוס מידע מסוים כלל. אם איברי החישה הללו עובדים, הנתונים שנתפסים על ידי הילד אינם מנותחים על ידו. אסור לו להבחין בצבעים, לא לזהות חפצים לפי קווי המתאר שלהם, לא להבחין בין קולות של קרובים וזרים וכו'.
• חוסר יכולת להכליל.ילדים אינם יכולים ליצור קשרים בין פריטים דומים, להסיק מסקנות מנתונים או לבחור פרטים קטנים בכל זרימת מידע כללית. עם צורה קלה של המחלה, זה לא בולט, בעוד עם אוליגופרניה בינונית, ילדים מתקשים ללמוד לסדר בגדים בקבוצות, להבחין בין בעלי חיים לסט של תמונות, וכן הלאה. בצורה חמורה של המחלה, היכולת איכשהו לחבר חפצים או לשייך אותם זה לזה עשויה להיעדר לחלוטין.
• הפרה של חשיבה מופשטת.כל מה שהם שומעים או רואים נלקח פשוטו כמשמעו. אין להם חוש הומור, הם לא יכולים להבין את המשמעות של ביטויים "מכונפים", פתגמים או סרקזם.
• הפרה של רצף החשיבה.זה בולט ביותר כאשר מנסים להשלים משימה המורכבת ממספר שלבים ( למשל, להוציא כוס מהארון, להניח אותו על השולחן ולשפוך לתוכו מים מכד). עבור ילד עם צורה חמורה של אוליגופרניה, משימה זו תהיה בלתי אפשרית ( הוא יכול לקחת את הספל, לשים אותו במקומו, לעלות לקנקן מספר פעמים ולקחת אותו בידיו, אבל הוא לא יוכל לחבר את החפצים הללו). יחד עם זאת, בצורות בינוניות וקלות של המחלה, אימונים אינטנסיביים וקבועים יכולים לסייע בפיתוח חשיבה רציפה, שתאפשר לילדים לבצע משימות פשוטות ואף מורכבות יותר.
• חשיבה איטית.כדי לענות על שאלה פשוטה למשל בן כמה הוא), ילד עם צורה קלההמחלה יכולה לחשוב על התשובה במשך כמה עשרות שניות, אבל בסופו של דבר היא בדרך כלל נותנת את התשובה הנכונה. עם אוליגופרניה בינונית, הילד גם יחשוב על השאלה במשך זמן רב מאוד, אבל התשובה עשויה להיות חסרת משמעות, ללא קשר לשאלה. במצב חמור של המחלה, ייתכן שהתשובה מהילד לא תתקבל כלל.
• חוסר יכולת חשיבה ביקורתית.ילדים אינם מודעים למעשיהם, הם אינם יכולים להעריך את חשיבות מעשיהם ואת ההשלכות האפשריות שלהם.

הפרעות קוגניטיביות

ילדים עם דרגה קלה של אוליגופרניה מאופיינים בירידה בעניין בחפצים, בדברים ובאירועים סביבם. הם לא מבקשים ללמוד משהו חדש, וכאשר לומדים, הם שוכחים מהר מה הם קיבלו ( לקרוא, לשמוע) מידע. יחד עם זאת, שיעורים שנערכים כהלכה ותוכניות הכשרה מיוחדות מאפשרים להם ללמוד מקצועות פשוטים. עם פיגור שכלי בינוני וחמור, ילדים יכולים להחליט משימות פשוטותעם זאת, הם זוכרים מידע חדש בצורה קשה ביותר ורק אם הם עוסקים בהם במשך זמן רב. הם עצמם לא מגלים שום יוזמה ללמוד משהו חדש.

הפרעת ריכוז

לכל הילדים עם אוליגופרניה יש ירידה ביכולת הריכוז, הנובעת מהפרה של פעילות המוח.

עם רמה קלה של פיגור שכלי, קשה לילד לשבת בשקט, במשך זמן רב לעשות את אותו הדבר ( למשל, הם לא יכולים לקרוא ספר מספר דקות ברציפות, ולאחר הקריאה הם לא יכולים לספר מחדש את הנאמר בספר). יחד עם זאת, ניתן להבחין בתופעה הפוכה לחלוטין - כאשר לומדים נושא ( מצבים) הילד מתמקד יתר על המידה בפרטים הקטנים ביותר שלו, מבלי להעריך את הנושא ( מַצָב) בדרך כלל.

עם אוליגופרניה חמורה בינונית, קשה מאוד למשוך את תשומת הלב של ילד. אם ניתן לעשות זאת, לאחר מספר שניות הילד שוב מוסח, עובר לפעילות אחרת. במצב חמור של המחלה, לא ניתן למשוך את תשומת הלב של החולה כלל ( רק במקרים חריגים הילד יכול להגיב לכל חפצים בהירים או לקולות חזקים ויוצאי דופן).

הפרה / חוסר התפתחות של דיבור ובעיות בתקשורת

הפרעות דיבור עשויות להיות קשורות לחוסר התפתחות תפקודית של המוח ( מה אופייני לצורה קלה של המחלה). יחד עם זאת, עם אוליגופרניה קשה בינונית ועמוקה, ניתן להבחין בנגע אורגני של מכשיר הדיבור, שייצור גם בעיות מסוימות בתקשורת.

לקות דיבור אצל ילדים עם פיגור שכלי מאופיינת ב:

• שתיקה.עם צורה קלה של המחלה, אילם מוחלט הוא נדיר יחסית, בדרך כלל בהיעדר תוכניות מתקנות ושיעורים הדרושים. עם אימבצילות ( אוליגופרניה קשה בינונית) אילם עשוי להיות קשור לנזק למכשיר הדיבור או לליקוי שמיעה ( אם הילד חירש, הוא גם לא יוכל לשנן מילים ולבטא אותן). עם פיגור שכלי חמור, ילדים בדרך כלל לא יכולים לדבר. במקום מילים, הם משמיעים צלילים בלתי מובנים. גם אם הם מצליחים ללמוד כמה מילים, הם לא מסוגלים להשתמש בהם נכון.
• דיסלליה.הוא מאופיין בהפרעת דיבור, המורכבת בהגייה לא נכונה של צלילים. יחד עם זאת, ילדים עשויים שלא לבטא צלילים מסוימים כלל.
• גמגום.זה אופייני לאוליגופרניה בדרגת חומרה קלה ובינונית.
• חוסר כושר ביטוי של דיבור.עם צורה קלה של המחלה, ניתן לבטל מחסור זה בעזרת שיעורים, בעוד שבצורות חמורות יותר לא ניתן לעשות זאת.
• שליטה בעוצמת הדיבור לקויה.ניתן לראות זאת בירידה בשמיעה. בדרך כלל, כאשר אדם מדבר ושומע את דיבורו, הוא שולט אוטומטית בעוצמת הקול שלו. אם האוליגופרן לא ישמע את המילים שהוא מוציא, דיבורו יהיה חזק מדי.
• קשיים בבניית ביטויים ארוכים.מתחילים לומר דבר אחד, הילד יכול לעבור מיד לתופעה או אובייקט אחר, וכתוצאה מכך הדיבור שלו יהיה חסר משמעות ובלתי מובן לאחרים.

ליקוי ראייה

עם צורה קלה ומתונה של המחלה, המנתח החזותי מפותח בדרך כלל כרגיל. יחד עם זאת, עקב הפרה של תהליכי חשיבה, הילד עשוי שלא להבחין בצבעים מסוימים ( לדוגמה, אם תבקש ממנו לבחור תמונות צהובות בין תמונות של צבעים אחרים, הוא יבחין צהובמכל השאר, יהיה לו קשה להשלים את המשימה).

ניתן לראות ליקוי ראייה חמור עם אוליגופרניה עמוקה, המשולבת לעיתים קרובות עם פגמים בפיתוח הנתח החזותי. במקרה זה, הילד עשוי שלא להבחין בצבעים, לראות חפצים מעוותים, או אפילו להיות עיוור.

כמו כן יש לציין כי לקות ראייה פזילה, עיוורון וכן הלאה) עשוי להיות קשור למחלה בסיסית הגורמת לפיגור שכלי ( למשל, מתי תסמונת תורשתית Bardet-Biedl, שבו ילדים יכולים להיוולד כבר עיוורים).

האם יש הזיות באוליגופרניה?

הזיות הן תמונות, תמונות, צלילים או תחושות שאינן קיימות שהמטופל רואה, שומע או מרגיש. מבחינתו הם נראים מציאותיים והגיוניים, למרות שבמציאות הם לא.

במהלך הקלאסי של פיגור שכלי, התפתחות הזיות אינה אופיינית. יחד עם זאת, כאשר אוליגופרניה משולבת עם סכיזופרניה, מאפיין מחלה אחרונהתסמינים, כולל הזיות. כמו כן, ניתן להבחין בתסמין זה עם פסיכוזות, עם עבודה יתר נפשית או פיזית חמורה, ועם שימוש בכל חומר רעיל ( משקאות אלכוהוליים, סמים) אפילו בכמויות קטנות. התופעה האחרונה נובעת מהתפתחות לקויה של מערכת העצבים המרכזית והמוח בפרט, שכתוצאה מכך אפילו כמות זניחה של אלכוהול עלולה לגרום הזיות חזותיותוהפרעות נפשיות אחרות.

אובדן שמיעה ( ילדים חרשים עם פיגור שכלי)

ניתן להבחין בהפרעות שמיעה בכל דרגת אוליגופרניה. הסיבה לכך עשויה להיות נגעים אורגניים מכשיר שמיעה (למשל, עם חריגות התפתחותיות מולדות, שאופייני לילדים עם פיגור שכלי חמור). גם נזק מנתח שמיעתיניתן לראות עם מחלה המוליטית של היילוד, עם כמה תסמונות גנטיות, וכן הלאה.

ההתפתחות והחינוך של ילד עם פיגור שכלי חירש נמשכים אפילו לאט יותר, מכיוון שהוא לא יכול לתפוס את הדיבור של האנשים סביבו. בְּ חירשות מוחלטתילדים בדרך כלל לא יכולים לדבר בלי לשמוע את הנאום, הם לא יכולים לחזור עליו), וכתוצאה מכך, אפילו עם צורה קלה של המחלה, הם מבטאים את רגשותיהם ורגשותיהם רק במעין שפל וצרחות. עם חירשות חלקית או חירשות באוזן אחת, ילדים יכולים ללמוד לדבר, אבל במהלך שיחה הם עלולים לבטא מילים לא נכון או לדבר בקול רם מדי, מה שקשור גם לנחיתות של מנתח השמיעה.

הפרעות בהתפתחות חושית

התפתחות חושית היא היכולת של הילד לתפוס את העולם הסובב אותו בעזרת גופים שוניםרגשות ( קודם כל, ראיה ומגע). הוכח מדעית שרוב הילדים עם פיגור שכלי מאופיינים בהפרות של תפקודים אלה בדרגות חומרה שונות.

הפרעות בהתפתחות חושית יכולות להתבטא כ:

• תפיסה ויזואלית איטית.כדי להעריך אובייקט שנראה ( להבין מה זה, למה זה נחוץ, וכן הלאה), ילד עם פיגור שכלי צריך פי כמה יותר זמן מאדם רגיל.
• צרות של תפיסה חזותית.בדרך כלל, ילדים גדולים יותר יכולים לקלוט בו זמנית ( הודעה) עד 12 פריטים. יחד עם זאת, חולים עם אוליגופרניה יכולים לתפוס לא יותר מ-4-6 חפצים בו-זמנית.
• הפרה של תפיסת הצבע.ייתכן שילדים לא יוכלו להבחין בין צבעים או גוונים של אותו צבע.
• הפרת מגע.אם תעצום את עיניו של ילדך ותיתן לו חפץ מוכר ( כמו הכוס האישית שלו), הוא יכול לזהות אותה בקלות. יחד עם זאת, אם תתנו את אותה כוס, אך עשויה מעץ או חומר אחר, לא תמיד הילד יוכל לענות במדויק מה יש בידיו.

הפרעות זיכרון

באדם בריא, לאחר מספר חזרות של אותו חומר בין תאי עצביםנוצרים מוח קשרים מסוימים (סינפסות), המאפשרת לו לזכור את המידע שהתקבל עבור הרבה זמן. עם פיגור שכלי קל, קצב היווצרות הסינפסות הללו נפגע ( מאט), כתוצאה מכך הילד חייב לחזור על מידע מסוים זמן רב יותר ( פעמים נוספות) לזכור. יחד עם זאת, כאשר השיעורים מופסקים, הנתונים השמורים נשכחים במהירות או עלולים להיות מעוותים ( הילד מספר מחדש באופן שגוי את המידע שנקרא או נשמע).

עם אוליגופרניה בינונית, ההפרות המפורטות בולטות יותר. הילד בקושי זוכר את המידע שהתקבל, וכאשר הוא משוכפל, הוא עלול להתבלבל בתאריכים ובנתונים אחרים. יחד עם זאת, עם אוליגופרניה עמוקה, הזיכרון של המטופל מפותח בצורה גרועה ביותר. הוא יכול לזהות את הפנים של האנשים הקרובים ביותר, יכול להגיב לשמו או ( לעתים רחוקות) לשנן כמה מילים, למרות שהוא לא מבין את משמעותן.

הפרעות תנועה ( הפרעות מוטוריות)

הפרעות תנועתיות ותנועה רצוניות נצפות בכמעט 100% מהילדים עם אוליגופרניה. יחד עם זאת, חומרת הפרעות התנועה תלויה גם במידת המחלה.

הפרעות תנועה אצל ילדים עם פיגור שכלי יכולות להתבטא כ:

• תנועות איטיות ומגושמות.כאשר מנסים לקחת חפץ מהשולחן, הילד יכול להביא אליו את ידו לאט מאוד, בצורה מגושמת. ילדים כאלה גם נעים לאט מאוד, הם יכולים לעתים קרובות למעוד, רגליהם עלולות להסתבך, וכן הלאה.
• אי שקט מוטורי.זהו סוג נוסף של הפרעת תנועה, שבה הילד אינו יושב בשקט, זז כל הזמן, מבצע תנועות פשוטות עם הידיים והרגליים. יחד עם זאת, תנועותיו אינן מתואמות וחסרות היגיון, חדות וסוחפות. במהלך שיחה, ילדים כאלה עלולים ללוות את דיבורם במחוות והבעות פנים מודגשות יתר על המידה.
• הפרה של תיאום תנועות.לילדים עם צורה קלה ומתונה של המחלה לוקח הרבה זמן ללמוד ללכת, לקחת חפצים בידיים, לשמור על שיווי משקל בעמידה ( חלקם עשויים לפתח מיומנויות אלו רק עד גיל ההתבגרות).
• חוסר יכולת לבצע תנועות מורכבות.ילדים עם פיגור שכלי חווים קושי משמעותי אם הם צריכים לבצע שתי תנועות רצופות אך שונות ( למשל, לזרוק את הכדור למעלה ולפגוע בו ביד). המעבר מתנועה אחת לאחרת מואט, וכתוצאה מכך הכדור שנזרק למעלה ייפול, ולילד "לא יהיה זמן" לפגוע בו.
• הפרה של מיומנויות מוטוריות עדינות.תנועות מדויקות דורשות ריכוז מוגברתשומת לב, ניתנת לאוליגופרנים קשה ביותר. עבור ילד עם מחלה קלה, קשירת שרוכים יכולה להיות משימה קשה ולפעמים בלתי אפשרית ( הוא ייקח את השרוכים, יסובב אותם בידיו, ינסה לעשות איתם משהו, אבל המטרה הסופית לא תושג).

עם אוליגופרניה עמוקה, תנועות מתפתחות לאט וחלש מאוד ( ילדים יכולים להתחיל ללכת רק בגיל 10-15). במקרים חמורים ביותר, תנועה בגפיים עשויה להיעדר לחלוטין.

הפרות של תפקודים והתנהגות נפשיים

הפרעות נפשיות יכולות להתבטא בילדים עם כל דרגה של המחלה, הנובעת מהפרה של תפקוד קליפת המוח ותפיסה מופרעת ושגויה של עצמך ושל העולם הסובב.

ילדים עם פיגור שכלי עשויים לחוות:

• תסיסה פסיכומוטורית.במקרה זה, הילד נייד, יכול לבטא צלילים ומילים שונים בלתי מובנים ( אם הוא מכיר אותם), לנוע מצד לצד וכן הלאה. יחד עם זאת, כל תנועותיו ופעולותיו נטולות כל משמעות, מסודרות, כאוטיות.
• פעולות אימפולסיביות.להיות במצב של מנוחה יחסית ( למשל שכיבה על הספה), הילד עלול לקום פתאום, ללכת לחלון, להסתובב בחדר, או לבצע פעולה דומה חסרת מטרה, ואז לחזור לפעילות הקודמת ( לשכב לאחור על הספה).
• תנועה סטריאוטיפית.במהלך האימון, הילד משנן תנועות מסוימות ( למשל הנפת יד לברכה), ולאחר מכן הוא חוזר עליהם ללא הרף, אפילו ללא צורך ברור ( למשל, כשהוא עצמו בתוך הבית, כשהוא רואה חיה, ציפור או כל חפץ דומם).
• חזרה על פעולות של אחרים.בגיל מבוגר יותר, ילדים עם פיגור שכלי קל עלולים להתחיל לחזור על התנועות והפעולות שהם זה עתה ראו ( בתנאי שהם מאומנים בפעולות אלו). כך, למשל, כשהוא רואה אדם שמוזג מים לכוס, המטופל יכול מיד לקחת את הכוס וגם להתחיל למזוג לעצמו מים. יחד עם זאת, בשל נחיתות החשיבה, הוא יכול פשוט לחקות את התנועות הללו ( בזמן שאין ביד קנקן מים) או אפילו לקחת קנקן ולהתחיל לשפוך מים על הרצפה.
• החזרה על דברי אחרים.אם לילד יש אוצר מילים מסוים, הוא, לאחר ששמע מילה מוכרת לו, יכול לחזור עליה מיד. יחד עם זאת, ילדים אינם חוזרים על מילים לא מוכרות או ארוכות מדי ( במקום זאת, הם יכולים להשמיע צלילים לא קוהרנטיים).
• חוסר תנועה מוחלט.לפעמים ילד יכול לשכב בשקט לחלוטין במשך מספר שעות, ולאחר מכן הוא גם יכול פתאום להתחיל לבצע כל פעולה.

הפרות של התחום הרגשי-רצוני

כל הילדים עם אוליגופרניה מאופיינים בהפרת מוטיבציה ברמה כזו או אחרת, כמו גם בהפרה של מצב פסיכו-רגשי. זה מסבך מאוד את השהות שלהם בחברה, ועם אוליגופרניה קשה בינונית, קשה ועמוקה, זה לא מאפשר להם להיות עצמאיים ( ללא השגחה של אדם אחר) לינה.

ילדים עם פיגור שכלי עשויים לחוות:

• ירידה במוטיבציה.הילד אינו מגלה יוזמה לשום פעולות, אינו מבקש ללמוד דברים חדשים, ללמוד העולםואתה. אין להם שום מטרות או שאיפות "שלהם". כל מה שהם עושים, הם עושים רק לפי מה שאומרים להם מהמקורבים להם או מהסובבים אותם. יחד עם זאת, הם יכולים לעשות כל מה שיגידו להם, מכיוון שהם לא מודעים למעשיהם ( לא יכול להעריך אותם באופן ביקורתי).
• הצעה קלה.בהחלט כל האנשים עם אוליגופרניה מושפעים בקלות מאחרים ( כי הם לא יכולים להבחין בין שקרים, בדיחות או סרקזם). אם ילד כזה הולך לבית הספר, חברי הכיתה עלולים ללעוג לו, ולהכריח אותו לעשות דברים חריגים. זה יכול לגרום טראומה משמעותית לנפשו של הילד, ולהוביל להתפתחות של הפרעות נפשיות עמוקות יותר.
• התפתחות איטית של התחום הרגשי.ילדים מתחילים להרגיש משהו רק לאחר 3 - 4 שנים או אפילו מאוחר יותר.
• הגבלה של רגשות ורגשות.ילדים עם מחלה קשה עשויים לחוות רק רגשות פרימיטיביים ( פחד, עצב, שמחה), בעוד שיש להם צורה עמוקה של אוליגופרניה, הם עשויים גם להיעדר. יחד עם זאת, מטופלים עם פיגור שכלי קל או בינוני עשויים לחוות הרבה יותר תחושות ורגשות ( יכול להזדהות, לרחם על מישהו וכו').
• הופעה כאוטית של רגשות.תחושות ורגשות של אוליגופרנים יכולים להתעורר ולהשתנות בפתאומיות, ללא כל סיבה נראית לעין ( הילד רק צחק, אחרי 10 שניות הוא כבר בוכה או מתנהג באגרסיביות, ועוד דקה הוא שוב צוחק).
• תחושות "משטח".יש ילדים שחווים מהר מאוד שמחות חיים, קשיים ותלאות, ושוכחים מהם תוך מספר שעות או ימים.
• תחושות "עזות".הקיצון השני בילדים עם פיגור שכלי הוא מוגזם הביע ניסיוןאפילו לבעיות הקטנות ביותר למשל, אם מפילים ספל על הרצפה, ילד עלול לבכות בגלל זה במשך מספר שעות או אפילו ימים).

האם תוקפנות אופיינית לפיגור שכלי?

תוקפנות והתנהגות עוינת לא הולמת נצפית לרוב בחולים עם פיגור שכלי חמור. רוב הזמן הם יכולים להתנהג באגרסיביות כלפי אחרים, כמו גם כלפי עצמם ( יכולים להכות, לשרוט, לנשוך, ואפילו לגרום לעצמם נזק גופני חמור). בהקשר זה, מקום מגוריהם הנפרד ( ללא שליטה מתמדת) בלתי אפשרי.

ילדים עם צורה חמורה של המחלה גם מראים לעתים קרובות התפרצויות זעם. הם יכולים להיות תוקפניים כלפי אחרים, אך להזיק לעצמם לעתים רחוקות יחסית. לעתים קרובות מצב הרוח התוקפני שלהם יכול להשתנות בדיוק להיפך ( הם נעשים רגועים, שקטים, ידידותיים), אבל כל מילה, צליל או תמונה יכולים לעורר בהם שוב התפרצות של תוקפנות או אפילו זעם.

עם פיגור שכלי בינוני, ילדים יכולים להיות תוקפניים גם כלפי אחרים. הילד עלול לצרוח על ה"עבריין", לבכות, להניע את ידיו בצורה מאיימת, אך לעתים רחוקות תוקפנות זו הופכת פתוחה ( כאשר ילד מבקש לפגוע במישהו פיזית). התפרצויות זעם יכולות להיות מוחלפות ברגשות אחרים לאחר מספר דקות או שעות, אך במקרים מסוימים הילד עשוי להיות ב מצב רוח רעבמשך זמן רב ( ימים, שבועות או אפילו חודשים).

עם צורה קלה של אוליגופרניה, התנהגות תוקפנית היא נדירה ביותר והיא קשורה בדרך כלל לאיזשהו רגשות, חוויות או אירועים שליליים. איפה אדם קרוביכול להרגיע את הילד במהירות ( כדי לעשות זאת, אתה יכול להסיח את דעתו עם משהו מהנה, מעניין), כתוצאה מכך הכעס שלו מוחלף בשמחה או בתחושה אחרת.

האם ההתפתחות הגופנית נפגעת אצל ילדים עם פיגור שכלי?

הפיגור השכלי עצמו צורה קלה במיוחד) אינו מוביל לפיגור התפתחות פיזית. הילד עשוי להיות גבוה יחסית, השרירים שלו עשויים להיות מפותחים למדי, וכן מערכת השלד והשריריםלא פחות חזק מאשר אצל ילדים רגילים ( עם זאת, רק אם יש פעילות גופנית קבועה ואימונים). יחד עם זאת, עם פיגור שכלי חמור ועמוק, די קשה להכריח ילד לעשות תרגילים גופניים, ולכן ילדים כאלה יכולים לפגר אחרי בני גילם לא רק בהתפתחות הנפשית, אלא גם בהתפתחות הגופנית ( גם אם הם נולדו בריאים פיזית). כמו כן, ניתן להבחין בתת-התפתחות פיזית במקרים בהם הגורם לאוליגופרניה השפיע על הילד לאחר לידתו ( למשל, טראומת ראש חמורה במהלך 3 השנים הראשונות לחיים).

יחד עם זאת, ראוי לציין כי תת התפתחות פיזית וחריגות התפתחותיות עשויות להיות קשורות לגורם לפיגור שכלי עצמו. אז, למשל, עם אוליגופרניה הנגרמת על ידי אלכוהוליזם או התמכרות לסמים של האם, ילד יכול להיוולד עם חריגות מולדות שונות, עיוותים פיזיים, תת התפתחות חלקים נפרדיםגופים וכן הלאה. אותו הדבר אופייני לאוליגופרניה הנגרמת משיכרון שונים, חלקם תסמונות גנטיות, טראומה וחשיפה של העובר לקרינה ב דייטים מוקדמים התפתחות טרום לידתית, סוכרת אימהית וכן הלאה.

כתוצאה מתצפיות ארוכות טווח, הבחינו שככל שדרגת האוליגופרניה חמורה יותר, כך עולה הסבירות שלילד יש חריגות פיזיות מסוימות בהתפתחות הגולגולת, החזה, עמוד השדרה. חלל פה, איברי מין חיצוניים וכן הלאה.

סימנים של פיגור שכלי ביילודים

זיהוי פיגור שכלי ביילוד יכול להיות קשה ביותר. העובדה היא שמחלה זו מאופיינת בהתפתחות נפשית איטית של הילד ( בהשוואה לילדים אחרים). עם זאת, התפתחות זו מתחילה רק בזמן מסוים לאחר הלידה, וכתוצאה מכך על הילד לחיות לפחות מספר חודשים כדי לבצע אבחנה. מתי במהלך בדיקות מתוכננותהרופא יגלה כל עיכוב התפתחותי, ואז ניתן יהיה לדבר על רמה כזו או אחרת של פיגור שכלי.

יחד עם זאת, ראוי לציין כי זיהוי של גורמים ותסמינים נטייה מסוימים עשוי לעורר את הרופא לחשוב על הפיגור השכלי האפשרי של הילד בבדיקה הראשונה ( מיד לאחר הלידה).

סבירות מוגברת לאוליגופרניה עשויה להצביע על:

• גורמים נטייה אימהיים- אלכוהוליזם, שימוש בסמים, נוכחות של תסמונות כרומוזומליות בקרב קרובי משפחה ( כמו ילדים אחרים), סוכרתוכן הלאה.
• הימצאות סימנים של פיגור שכלי אצל האם או האב- אנשים עם צורה קלה של המחלה יכולים להקים משפחות וללדת ילדים, אך הסיכון ללקות ב( הילדים שלהם) אוליגופרניה גדלה.
• עיוותים בגולגולת של יילוד- עם מיקרוצפליה ( ירידה בגודל הגולגולת) או בהידרוצפלוס מולד ( עלייה בגודל הגולגולת כתוצאה מהצטברות של כמות גדולה של נוזלים בה) ההסתברות ללקות בפיגור שכלי אצל ילד קרובה ל-100%.
• חריגות התפתחותיות מולדות- פגמים בגפיים, בפנים, בחלל הפה, בחזה או בחלקים אחרים של הגוף יכולים להיות מלווים גם בצורה חמורה או עמוקה של פיגור שכלי.

אבחון של פיגור שכלי

אבחון פיגור שכלי, קביעת דרגתו ו צורה קליניתהינו תהליך מורכב וארוך הדורש בדיקה מקיפה של הילד וביצוע מחקרי אבחון שונים.

איזה רופא מאבחן ומטפל בפיגור שכלי?

מאחר שפיגור שכלי מאופיין בהפרה דומיננטית של התהליכים הנפשיים והמצב הפסיכו-רגשי של המטופל, יש לטפל באבחון של פתולוגיה זו ובטיפול בילדים עם אוליגופרניה. פסיכיאטר ( לְהִרָשֵׁם) . זה הוא שיכול להעריך את מידת המחלה, לרשום טיפול ולפקח על יעילותה, כמו גם לקבוע אם אדם מהווה סכנה לאחרים, לבחור את האופטימלי תוכניות תיקוןוכן הלאה.

יחד עם זאת, ראוי לציין שבכמעט 100% מהמקרים, לאוליגופרנים יש לא רק הפרעות נפשיות, אלא גם הפרעות אחרות ( נזק נוירולוגי, איברי חישה וכו'). בעניין זה, פסיכיאטר אף פעם לא מטפל בילד חולה בעצמו, אלא שולח אותו כל הזמן להתייעצויות אצל מומחים מתחומי רפואה אחרים, המסייעים לו לבחור את הטיפול המתאים ביותר לכל מקרה ספציפי.

בעת אבחון וטיפול בילד עם פיגור שכלי, פסיכיאטר עשוי לרשום ייעוץ:

• נוירולוג ( לְהִרָשֵׁם) ;
• דפקטולוג-מרפאת תקשורת ( לְהִרָשֵׁם) ;
• פסיכולוג ( לְהִרָשֵׁם) ;
• פסיכותרפיסט ( לְהִרָשֵׁם) ;
• רופא עיניים ( רוֹפֵא עֵינַיִם) (לְהִרָשֵׁם) ;
• רופא אף אוזן גרון ( רופא אף אוזן גרון) (לְהִרָשֵׁם) ;
• רופא עור ( לְהִרָשֵׁם) ;
• מנתח ילדים ( לְהִרָשֵׁם) ;
• נוירוכירורג ( לְהִרָשֵׁם) ;
• אנדוקרינולוג ( לְהִרָשֵׁם) ;
• אינפקציולוג ( לְהִרָשֵׁם) ;
• מטפל ידני ( לְהִרָשֵׁם) ומומחים אחרים.

שיטות בדיקה של ילד עם פיגור שכלי

נתוני ההיסטוריה משמשים לביצוע אבחנה. הרופא שואל את הורי הילד על כל מה שעשוי להיות קשור למחלה הקיימת). לאחר מכן, הוא בוחן את המטופל, מנסה לזהות הפרעות מסוימות האופייניות לאנשים עם פיגור שכלי.

בעת ראיון הורים, הרופא עשוי לשאול:

• האם היו ילדים בעלי פיגור שכלי במשפחה?אם בקרב הקרובים היו אוליגופרנים, הסיכון שיש המחלה הזוהילד מורם.
• האם מישהו מקרובי המשפחה סבל? מחלות כרומוזומליות (תסמונת דאון, בארדט-בידל, קלינפלטר וכן הלאה)?
• האם האם נטלה רעלים בזמן נשיאת התינוק?אם האם עישנה, ​​שתתה אלכוהול או נטלה סמים פסיכוטרופיים/נרקוטיים, היא הייתה בסיכון מוגבר ללדת ילד עם פיגור שכלי.
• האם נחשפה לקרינה במהלך ההריון?זה יכול גם לתרום להתפתחות אוליגופרניה אצל ילד.
• האם הזיכרון של הילד סובל?הרופא יכול לשאול את התינוק מה אכל לארוחת הבוקר, איזה ספר הקריאו לו בלילה או משהו כזה. ילד רגיל ( יכול לדבר) יענה בקלות על שאלות אלו, בעוד שיהיה קשה לאוליגופרן.
• האם לילד יש התפרצויות תוקפנות?התנהגות אגרסיבית, אימפולסיבית במהלכו הילד יכול להכות אנשים אחרים, כולל הורים) אופיינית לדרגה חמורה או עמוקה של אוליגופרניה.
• האם הילד מאופיין בשינויים תכופים וחסרי סיבה במצב הרוח?זה עשוי להצביע גם על נוכחות של אוליגופרניה, אם כי היא נצפית גם במספר אחרות הפרעות נפשיות.
• האם לילד יש מומים מולדים?אם כן, אילו וכמה?

לאחר הראיון, הרופא ממשיך לבחון את המטופל, מה שמאפשר לו להעריך התפתחות כלליתולזהות את כל הסטיות האופייניות לאוליגופרניה.

בדיקת הילד כוללת:

• הערכת דיבור.עד גיל שנה, ילדים צריכים לדבר לפחות כמה מילים, ועד גיל שנתיים הם צריכים להיות מסוגלים לתקשר פחות או יותר. ליקוי בדיבור הוא אחד הסימנים העיקריים לאוליגופרניה. כדי להעריך את הדיבור, הרופא יכול לשאול את התינוק שאלות פשוטות - בן כמה הוא, באיזה כיתה הוא לומד, מה שמות הוריו וכו'.
• הערכת שמיעה.הרופא יכול ללחוש את שמו של הילד, להעריך את תגובתו לכך.
• הערכת חזון.לשם כך, הרופא יכול להניח חפץ בהיר מול עיניו של הילד ולהזיז אותו מצד לצד. בדרך כלל, הילד צריך לעקוב אחר חפץ נע.
• הערכת מהירות חשיבה. כדי לבדוק זאת, הרופא עשוי לשאול את הילד שאלה פשוטה ( למשל, מה שמות הוריו). ילד עם פיגור שכלי עלול לאחר לענות על שאלה זו ( לאחר כמה עשרות שניות).
• הערכת יכולת הריכוז.הרופא יכול לתת לילד חפץ או תמונה בהירים, לקרוא לו בשמו או לשאול שאלה שדורשת תשובה מורכבת ( למשל, מה הילד היה רוצה לאכול לארוחת ערב?). לאוליגופרן, ענה השאלה הזוזה יהיה קשה ביותר, מכיוון שהתחום הרגשי-רצוני שלו מופר.
• הערכת מיומנויות מוטוריות עדינות.כדי להעריך את האינדיקטור הזה, הרופא יכול לתת לתינוק טוש ולבקש ממנו לצייר משהו ( למשל השמש). ילד בריאיעשה את זה בקלות אם הגעת לגיל המתאים). יחד עם זאת, עם פיגור שכלי, הילד לא יוכל לבצע את המשימה שהוטלה עליו ( הוא יכול לנהוג בטוש על נייר, לצייר כמה קווים, אבל השמש לעולם לא תצייר).
• הערכה של חשיבה מופשטת.ילדים גדולים יותר עשויים להתבקש על ידי הרופא לתאר מה הילד יעשה במצב בדיוני ( כאילו הוא יכול לעוף). ילד בריא יכול בקלות "לפנטז" הרבה דברים מעניינים, בעוד שילד אוליגופרני לא יוכל להתמודד עם המשימה בגלל היעדר מוחלט של חשיבה מופשטת.
• בדיקה של הילד.במהלך הבדיקה, הרופא מנסה לזהות כל פגמים או חריגות בהתפתחות, דפורמציה חלקים שוניםגוף וחריגות אחרות שניתן להבחין בצורות חמורות של פיגור שכלי.

אם במהלך הבדיקה הרופא חושד שהילד סובל מפיגור שכלי, הוא עשוי לערוך סדרה של בדיקות אבחון כדי לאשר את האבחנה.

אילו בדיקות עשויות להידרש לאבחון פיגור שכלי?

כפי שהוזכר קודם לכן, כדי לבצע אבחנה, לא מספיק רק לזהות פיגור שכלי אצל ילד, אלא צריך גם לקבוע את דרגתו. לשם כך, נעשה שימוש בבדיקות אבחון שונות, כמו גם מחקרים אינסטרומנטליים.

עבור פיגור שכלי, הרופא עשוי לרשום:

• בדיקות לקביעת רמת האינטליגנציה ( למשל מבחן וכסלר);
• מבחני גיל פסיכולוגיים;
• EEG ( אלקטרואנצפלוגרמה) (לְהִרָשֵׁם);
• MRI ( הדמיה בתהודה מגנטית) (לְהִרָשֵׁם).

בדיקות לקביעת IQ וגיל פסיכולוגי בפיגור שכלי ( מבחן וכסלר)

I.Q. ( מנת המשכל) - אינדיקטור המאפשר לך להעריך מספרית את היכולות המנטליות של אדם. כאשר מאבחנים פיגור שכלי, ה-iq הוא המשמש לקביעת דרגת המחלה.

מידת הפיגור השכלי בהתאם ל-iq

ראוי לציין שאנשים בריאים צריכים להיות בעלי מנת משכל של לפחות 70 ( באופן אידיאלי מעל 90).

כדי לקבוע את רמת ה-iq, הוצעו שיטות רבות, והטובה שבהן היא הבדיקה ( סוּלָם) וקסלר. המהות של מבחן זה היא שהנבדק מתבקש לפתור מספר משימות ( לבנות סדרה של מספרים או אותיות, לספור משהו, למצוא מספר/אות נוסף או חסר, לבצע פעולות מסוימותעם תמונות וכן הלאה). ככל שהמטופל יבצע יותר משימות בצורה נכונה, כך רמת ה-iq שלו תהיה גבוהה יותר.

בנוסף לקביעת ה-iq, הרופא יכול גם לקבוע את הגיל הפסיכולוגי של המטופל ( יש גם הרבה בדיקות שונות לכך.). גיל פסיכולוגי לא תמיד מתאים לביולוגי ( כלומר, מספר השנים שחלפו מאז לידתו של אדם) ומאפשר לך להעריך את מידת ההתפתחות של הילד. העובדה היא שההתבגרות הפסיכולוגית של אדם מתרחשת כאשר הוא לומד, מציג אותו לחברה וכן הלאה. אם הילד לא לומד את המיומנויות, המושגים וכללי ההתנהגות הבסיסיים בחברה ( מה שאופייני לילדים עם פיגור שכלי), גילו הפסיכולוגי יהיה מתחת לנורמה.

הגיל הפסיכולוגי של המטופל בהתאם למידת האוליגופרניה

כתוצאה מכך, החשיבה וההתנהגות של מטופל עם פיגור שכלי חמור תואמים לאלה של ילד בן שלוש.

קריטריונים אבחוניים בסיסיים לפיגור שכלי

על מנת לאשר את האבחנה של פיגור שכלי, עליך לעבור סדרת בדיקות של מומחים שונים ולעבור סדרת בדיקות. יחד עם זאת, ישנם קריטריונים לאבחון מסוימים, אשר בנוכחותם ניתן לומר במידת סבירות גבוהה שהילד סובל מאוליגופרניה.

הקריטריונים האבחוניים לאוליגופרניה כוללים:

• עיכוב בהתפתחות פסיכו-רגשית ותהליכי חשיבה.
• ירידה ברמת ה-iq.
• אי התאמה בין הגיל הביולוגי לגיל הפסיכולוגי ( האחרון נמוך משמעותית מהנורמה).
• פגיעה בהסתגלות המטופל בחברה.
• הפרעות התנהגות.
• נוכחות של סיבה שהובילה להתפתחות של פיגור שכלי ( לא נחוץ).

חומרת כל אחד מהקריטריונים הללו תלויה ישירות במידת הפיגור השכלי. כמו כן, ראוי לציין כי לא תמיד ניתן לזהות את הגורם לאוליגופרניה, וכתוצאה מכך היעדרו אינו סיבה לפקפק באבחון אם כל הקריטריונים הקודמים חיוביים.

האם בדיקת EEG מראה על פיגור שכלי?

EEG ( אלקטרואנצפלוגרפיה) - מחקר מיוחד המאפשר להעריך את הפעילות של חלקים שונים במוחו של המטופל. במקרים מסוימים, הדבר מאפשר לנו להעריך את חומרת ההפרעות הנפשיות בפיגור שכלי.

מהות השיטה היא כדלקמן. המטופל מגיע למשרדו של הרופא ולאחר שיחה קצרה נשכב על הספה. אל ראשו מחוברות אלקטרודות מיוחדות אשר ירשמו דחפים חשמליים הנפלטים מתאי המוח. לאחר התקנת החיישנים, הרופא מפעיל את מכשיר ההקלטה ויוצא מהחדר ומשאיר את המטופל לבדו. במקרה זה, נאסר על המטופל לעמוד או לדבר במהלך כל ההליך ( אלא אם כן הרופא מבקש זאת).

במהלך המחקר, הרופא יכול ליצור קשר עם המטופל באמצעות תקשורת רדיו, לבקש ממנו לבצע פעולות מסוימות ( להרים את היד או הרגל, לגעת באצבע בקצה האף, וכן הלאה). כמו כן, בחדר בו נמצא המטופל, האור עשוי להידלק ולכבות מעת לעת או שניתן לשמוע צלילים ומנגינות מסוימות. זה הכרחי על מנת להעריך את התגובה סעיפים בודדיםקליפת המוח לגירויים חיצוניים.

ההליך כולו נמשך בדרך כלל לא יותר משעה, לאחר מכן הרופא מסיר את האלקטרודות, והמטופל יכול ללכת הביתה. נתונים שהתקבלו ( כתוב על נייר מיוחד) הרופא בוחן בקפידה, מנסה לזהות כל סטיות האופייניות לילדים עם פיגור שכלי.

האם בדיקת MRI יכולה לזהות פיגור שכלי?

MRI ( הדמיה בתהודה מגנטית) של הראש אינו מאפשר לקבוע פיגור שכלי או להעריך את מידת חומרתו. יחד עם זאת, ניתן להשתמש במחקר זה כדי לזהות את הגורם לאוליגופרניה.

המחקר מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד ( הדמיה בתהודה מגנטית). מהות ההליך היא כדלקמן. במועד שנקבע מגיע המטופל למרפאה בה תתבצע הבדיקה. ראשית, הוא נשכב על שולחן נשלף מיוחד של הטומוגרפיה בצורה כזו שראשו ממוקם במקום מוגדר בהחלט. לאחר מכן, השולחן עובר לתא מיוחד של המנגנון, שם יתבצע המחקר. במהלך כל ההליך שיכול להימשך עד חצי שעה) המטופל חייב לשכב בשקט לחלוטין ( אל תזיז את הראש, אל תשתעל, אל תתעטש). כל תנועה יכולה לעוות את איכות הנתונים שהתקבלו. לאחר סיום ההליך, המטופל יכול ללכת הביתה מיד.

המהות של שיטת ה-MRI נעוצה בעובדה שבמהלך שהותו של המטופל בתא מיוחד של המנגנון, נוצר שדה אלקטרומגנטי חזק סביב ראשו. כתוצאה מכך, הרקמות של איברים שונים מתחילות להקרין אנרגיה מסוימת, הנרשמת על ידי חיישנים מיוחדים. לאחר עיבוד הנתונים שהתקבלו, המידע מוצג על גבי המוניטור של הרופא בצורה של תמונת שכבות מפורטת של המוח וכל המבנים שלו, עצמות הגולגולת, כלי דםוכן הלאה. לאחר בחינת הנתונים שהתקבלו, הרופא יכול לזהות הפרעות מסוימות שעלולות לגרום לפיגור שכלי ( למשל, נגעים במוח לאחר פציעה, ירידה במסת המוח, ירידה בגודל של אונות מסוימות של המוח וכו'.).

למרות בטיחותו, ל-MRI יש מספר התוויות נגד. העיקרי שבהם הוא נוכחותם של חפצי מתכת כלשהם בגוף המטופל ( רסיסים, תותבות, כתרים לשיניים וכן הלאה). העובדה היא שהדמיית תהודה מגנטית היא אלקטרומגנט חזק. אם שמים בו מטופל, שבגופו ישנם חפצי מתכת, הדבר עלול להוביל לתוצאות הרות אסון ( עד לפגיעה באיברים וברקמות הפנימיות של המטופל).

אבחון דיפרנציאלי ( הבדלים) פיגור שכלי ואוטיזם, דמנציה, פיגור שכלי ( פיגור שכלי, פיגור שכלי גבולי בגילאי הגן)

הסימפטומים של פיגור שכלי יכולים להיות דומים לאלו של מספר מחלות נפש אחרות. על מנת לאבחן נכון ולרשום טיפול הולם, הרופא צריך לדעת כיצד הפתולוגיות הללו שונות זו מזו.

יש להבדיל לפיגור שכלי ( לִהיוֹת שׁוֹנֶה):

• מאוטיזם.אוטיזם היא מחלה המתרחשת כתוצאה מתת-התפתחות של מבנים מסוימים של המוח. אנשים עם אוטיזם נסוגים, אינם אוהבים לתקשר עם אחרים ועלולים להידמות כלפי חוץ למטופלים עם פיגור שכלי. יחד עם זאת, בניגוד לאוליגופרניה, אוטיזם אינו מראה הפרעות בולטות בתהליכי החשיבה. יתרה מכך, אנשים עם אוטיזם עשויים להיות בעלי ידע נרחב מאוד בתחומי מדע שונים. אַחֵר תכונה ייחודיתהיא יכולת הריכוז. עם אוליגופרניה, ילדים לא יכולים לעשות את אותו הדבר במשך זמן רב ( יש להם הסחת דעת מוגברת), בעוד אוטיסטים יכולים לשבת באותו מקום במשך שעות, ולחזור על אותה פעולה.
• מדמנציה.דמנציה מאופיינת גם בתהליכי חשיבה פגומים ואובדן כל כישורי החיים ויכולות החיים. בניגוד לפיגור שכלי, דמנציה אינה מתפתחת מוקדם יַלדוּת. המאפיין העיקרי המבחין הוא שעם פיגור שכלי, ילד אינו יכול לרכוש ידע ומיומנויות חדשים עקב נזק מוחי. בדמנציה, בעבר בריאים ( נפשית ופסיכו-רגשית) אדם מתחיל לאבד את הכישורים שכבר היו לו ולשכוח את המידע שידע פעם.
• מ-ZPR ( פיגור שכלי, פיגור שכלי גבולי). ZPR מאופיין בחשיבה, תשומת לב ותחום רגשי-רצוני לא מפותחים מספיק אצל ילדים עד גיל בית ספר (עד גיל 6). הסיבות לכך עשויות להיות נסיבות שליליות במשפחה, חוסר תשומת לב מהורים, בידוד חברתי ( חוסר תקשורת עם עמיתים), טראומה פסיכו-רגשית וחוויות בילדות המוקדמת, לעתים רחוקות יותר - נגעים אורגניים קלים של המוח העירום. יחד עם זאת, לילד נשמרת היכולת ללמוד ולקבל מידע חדש, אך תפקודיו הנפשיים פחות מפותחים מאלו של בני גילו. חָשׁוּב קריטריון אבחוןהיא העובדה שיש להשלים את ה-ZPR במלואו עד למועד הקבלה לכיתה א' של בית הספר. אם לאחר 7-8 שנות חיים לילד יש סימנים של פגיעה בחשיבה, הם לא מדברים על פיגור שכלי, אלא על אוליגופרניה ( פיגור שכלי).

פיגור שכלי בילדים עם שיתוק מוחין

ב-10 - 50% מהילדים עם שיתוק מוחין ( שיתוק מוחין) ייתכנו סימנים של פיגור שכלי, ותדירות המופע של אוליגופרניה תלויה בצורה הספציפית של שיתוק מוחין.

המהות של שיתוק מוחין היא הפרה של התפקודים המוטוריים של החולה הקשורים לפגיעה במוחו בתקופה שלפני הלידה, במהלך הלידה או מיד לאחר הלידה. סיבות התפתחות של שיתוק מוחיןיכול להיות גם סט ( טראומה, שיכרון, רעב חמצן עוברי, הקרנה וכן הלאה), אבל כולם תורמים להפרעות התפתחותיות או לנזק ( הֶרֶס) חלקים מסוימים במוח.

ראוי לציין כי אותם גורמים סיבתיים יכולים להוביל להתפתחות אוליגופרניה. לכן זיהוי סימני פיגור שכלי בחולי שיתוק מוחין הוא אחת המשימות העיקריות של הרופא.

עם שילוב של שתי הפתולוגיות הללו, הפרות של תפקודים נפשיים, קוגניטיביים ופסיכו-רגשיים אצל ילד בולטות יותר מאשר עם אוליגופרניה מבודדת. לרוב, מתרחש פיגור שכלי חמור או עמוק, אך גם בדרגה בינונית ומתונה של המחלה, החולים אינם יכולים לשרת את עצמם ( עקב תפקוד מוטורי לקוי). לכן כל ילד עם שיתוק מוחין ופיגור שכלי זקוק לטיפול מתמיד מרגע הלידה ולאורך כל החיים. קשה מאוד ללמוד ילדים כאלה, והמידע שהם מקבלים נשכח במהירות. הרגשות שלהם עשויים להתבטא בצורה חלשה, עם זאת, בצורות חמורות של אוליגופרניה, תוקפנות לא מוצדקתביחס לסביבה.

אבחנה מבדלת של אלליה ואוליגופרניה ( פיגור שכלי)

אלליה היא מצב פתולוגי שבו לילד יש הפרעת דיבור ( הגיית צלילים, מילים, משפטים). הגורם למחלה הוא בדרך כלל נגע ( עם טראומת לידה, כתוצאה משיכרון, רעב חמצן וכו') מבנים של המוח האחראים להיווצרות הדיבור.

בְּ פרקטיקה רפואיתנהוג להבחין בין שתי צורות של אלליה - מוטורי ( כאשר אדם מבין את דיבורם של אחרים, אך אינו יכול לשחזר אותו) וחושי ( כשאדם לא מבין את מה שהוא שומע). תכונה חשובההיא העובדה שעם אלליה, איבר השמיעה של הילד אינו ניזוק ( כלומר, בדרך כלל הוא שומע דיבור של אחרים) ואין מוגבלויות נפשיות ( כלומר, הוא אינו בעל פיגור שכלי). יחד עם זאת, פגיעה בדיבור באוליגופרניה קשורה לחוסר התפתחות של איבר השמיעה ( חֵרשׁוּת) או עם חוסר היכולת של הילד לשנן ולשחזר את הצלילים, המילים ששמע.

ההבדל בין פיגור שכלי לסכיזופרניה

סכיזופרניה היא מחלת נפש המאופיינת בפגיעה בחשיבה ובהפרעות פסיכו-רגשיות קשות. אם המחלה מתבטאת בילדות, מדברים על סכיזופרניה בילדות.

סכיזופרניה בילדות מאופיינת במהלך חמור המלווה בהזיות ( הילד אומר מילים או משפטים לא קוהרנטיים) והזיות ( הילד רואה או שומע משהו שלא באמת קיים, ולכן הוא עלול להיכנס לפאניקה, לצרוח מפחד, או להיות במצב רוח טוב באופן בלתי סביר). כמו כן, ייתכן שלילד יהיו בעיות בתקשורת עם בני גילו ( ילדים עם סכיזופרניה סגורים, יש להם קשר גרוע עם אחרים), בעיות בשינה, בריכוז וכו'.

רבים מהתסמינים הללו מתרחשים גם בילדים עם פיגור שכלי ( במיוחד בצורה האטונית של המחלה), מה שמסבך מאוד אבחנה מבדלת. במקרה זה, סימנים כמו אשליות, הזיות, סטייה או חוסר מוחלט של רגשות יכולים להעיד על סכיזופרניה.

הילד אינו כמו בני גילו – התפתחותו הכללית מפגרת אחרי הנורמה, הוא אינו יכול להתמודד עם מה שניתן בקלות לילדים אחרים. כיום נהוג לדבר על ילדים כאלה" ילד מיוחד". כמובן שילדים עם מוגבלות שכלית הם מבחן גדול להורים. עצוב וכואב להבין שהתינוק יכול להיות מנודה בחברה. עם זאת, לעתים קרובות ניתן לתקן פיגור שכלי.

האם זה בפיגור או מתפתח אחרת?

ילדים מתפתחים בדרכים שונות. הנורמות לפיהן מתבצעת האבחון של ההתפתחות הנפשית של ילדים הן שרירותיות למדי והן אינדיקטורים ממוצעים. אם ילד מתפתח בקצב אחר, זו לא סיבה להאמין שלתינוק יש הפרות גסות של התפתחות האינטלקט. מקרים כאשר בפנים גיל מוקדםלאדם הייתה אי התאמה לנורמות ההתפתחות הנפשית והאינטלקטואלית, ובגיל מבוגר יותר הוא הראה תוצאות יוצאות דופן בתחום הידע - לא נדיר. אפילו עיכוב בדיבור אינו עדות לילד בפיגור - ילדים רבים אינם מדברים כלל עד גיל שנתיים, אך בשלב זה הם מפתחים אוצר מילים פסיבי - לאחר שנתיים ילדים כאלה מיד מתחילים לדבר טוב והרבה. לכן, אם נצפתה חריגה אחת או שתיים מנורמות הגיל, אל תיכנס לפאניקה. יש צורך להפעיל אזעקה כאשר נצפה קומפלקס של סימנים של פיגור שכלי.

בואו נגדיר מהו פיגור שכלי. קודם כל, התפתחותם של ילדים עם פיגור שכלי מתרחשת על רקע די סטיות חזקותפעילות רפלקס מותנית של המוח. יש להם חוסר איזון בתהליכי העיכוב והעירור, מערכת האיתות של המוח פועלת גם עם הפרעות. זה משפיע מאוד על היכולות הקוגניטיביות - לילדים אין תשומת לב או ביטוי גרוע, סקרנות (כמיהה לידע), יש תת-התפתחות של תחומי עניין קוגניטיביים, רצון.
ראוי להבחין בין פיגור שכלי עצמו לבין פיגור שכלי. פיגור שכלימרמז על הפרות גסות יותר של התחום האינטלקטואלי והפסיכו-רגשי. במקרים חמורים, התיקון של הפרעות כאלה הוא כמעט בלתי אפשרי - אנחנו מדברים על מקרים חמורים של קרטיניזם, אוליגופרניה. אבל, אני חייב לומר שלמעשה מקרים כאלה הם די נדירים. ילדים עם פיגור שכלי נבדלים על ידי מספר תכונות, ובמקביל, תיקון התפתחותם אינו רק אפשרי, אלא גם מוצלח למדי: במקרים מסוימים, ילדים יכולים להדביק את עמיתיהם בהתפתחותם.

גורמים לפיגור שכלי

יש מגוון שלם של סיבות שכולן ביחד או בנפרד עלולות להוביל לעיכובים התפתחותיים. לעתים קרובות, ילדים עם מוגבלות שכלית סובלים ממומים מולדים בשמיעה, ראייה, מכשירי דיבור. עם ליקויים כאלה, בתחילה יכולותיו האינטלקטואליות של הילד יכולות להיות בטווח הנורמלי, אך הן לא התפתחו מימי החיים הראשונים עקב ירידה בשמיעה ובראייה. בהתאם, חל פיגור בהתפתחות הנפשית. התיקון במקרה זה מוצלח מאוד.

לעתים קרובות מאוד, הגורמים לפיגור שכלי הם מהלך חמור של ההריון, שבמהלכו היה רעב חמצן ארוך טווח של העובר; טראומת לידה, חנק בלידה; כמה מחלות זיהומיות וסומאטיות של הילד בגיל צעיר, שיכרון, נזק גנטי עקב אלכוהוליזם או התמכרות לסמים של ההורים.

באחוז גדול מאוד מהמקרים הקלים של פיגור שכלי, החינוך, או ליתר דיוק היעדרו המוחלט, אשמים. ידוע שפיגור שכלי מתרחש אם הורים לא מתמודדים עם הילד, לא מדברים איתו; אם מסיבה כלשהי הילד בגיל צעיר היה מבודד מהאם. גם כאן התיקון מצליח ברוב המקרים.

התפתחות ילדים עם פיגור שכלי

ילדים עם פיגור שכלי זקוקים ליותר זמן כדי לקלוט את החומר. קשיים בבידוד העיקר, עם המודעות ליחסי סיבה ותוצאה, הקצב האיטי של זיהוי הידוע משפיע על יכולת הלמידה של התינוק, מאט ומסבך את תהליך הלמידה.

אבל זה לא אומר שהתפתחותם של ילדים עם פיגור שכלי היא בלתי אפשרית או מיותרת. להיפך, יש לפנות לילדים כאלה בצורה מיוחדת ולתכנן בקפידה את שיעורי ההתפתחות, שצריכים להיות אינטנסיביים יותר. אבל נדרשת כאן סוג אחר של אינטנסיביות.

קודם כל, ההורים צריכים להצטייד בסבלנות ואמונה בילד שלהם. והכי חשוב, לעולם אל תשווה את ילדך לילדים אחרים. גם לילד בריא עם התפתחות אינטלקטואלית בטווח התקין, ההשוואה מזיקה - לילדים מיוחדים היא מסוכנת קטסטרופלית! כתוצאה מכך, הילד נסוג לתוך עצמו, מתחיל לראות את עצמו חסר תקווה, נופל לנוירוזה או הופך לתוקפני.

על מנת לתקן בהצלחה את הפיגור בהתפתחות האינטלקטואלית, יש לבצע בדיקות באופן קבוע. מה שנקרא אבחון של התפתחות נפשית של ילדים הוא קבוצה של מבחנים-סטנדרטים מיוחדים שאיתם ילד צריך להתמודד בדרך כלל בהגיעו לגיל מסוים. סטיות קטנות בכיוון זה או אחר לא צריכות לגרום לדאגה להורים. אם הילד בבירור לא מגיע לנורמה, יש צורך בתרגילים מתקינים בתחום זה. זכרו שההתפתחות הנפשית אינה אחידה ויש סיכוי לפתח אינטליגנציה ו תחום פסיכו-רגשילבגרות. אבל להתגבר על פיגור שכלי, אפילו ב צורה חלשהזה עלול לקחת שנים ואתה צריך להיות מוכן לזה.

כמובן שהתפתחותם של ילדים עם פיגור שכלי היא עבודה קפדנית יומיומית הדורשת אהבה רבה, סבלנות, הקרבה עצמית. הורים צריכים כל הזמן לספר לילדם על העולם, על הקשר בין הדברים, לתת חומר למחשבה, לעודד אותם להשתמש בידע בפועל. מדענים מאמינים שילד עם פיגור שכלי צריך להיות מופתע ככל האפשר - זה מעורר סקרנות ורצון לידע. אתה אפילו לא צריך לחשוב על מה שהילד לא יבין - אתה צריך לדבר איתו על הכל, להגיד לו למה זה קורה ככה ולא אחרת, להראות לו.

תשומת לב מוסחת, חוסר יכולת וחוסר יכולת לרכז אותה בדבר אחד הם אחד הגורמים העיקריים לפיגור שכלי. אימון מיינדפולנס מתמיד, מעודד אותו בכל האמצעים במונחים פיזיולוגיים (כאשר תהליך היווצרות המוח בעיצומו – עד 3-6 שנים), ניתן לשחזר קשרים שבורים ולהחזירם לשגרה. חינוך תשומת הלב כל כך חשוב שהכלל תקף כאן - אם הילד עסוק במשהו, מתנהלים איתו שיעורים, הוא התמקד במשחק - אי אפשר אפילו להסיח את דעתו עם אוכל, שינה וכו' . לילדים עם פיגור שכלי, חשוב ביותר להגן על המיקוד והריכוז המתעוררים.

במקביל לפיתוח פעילויות, כדאי ליטול תרופות המחזקות את מערכת העצבים ומעוררות את התפתחותה. מנקודת מבט זו, מרתח של סרפד דו-ביתי, תמצית eleutherococcus, ג'לי מלכות, תותים, אוכמניות, ויטמיני B שימושיים.

בתי הבכורה נפשית קלהנֶחשָׁלוּת. האבחנה הזו ניתנה לנו, ושלוש שנים לאחר מכן היא חזרה על עצמה, בבית החולים הפסיכיאטרי השישי במוסקבה (עכשיו זה הפך איכשהו למכונה אחרת, כמו מרכז האבטחה בריאות נפשיתילדים ובני נוער). לפני כן היה עיכוב בולט בהתפתחות הדיבור - הילד לא דיבר בפועל עד גיל 4 שנים. עיכוב זה, בתורו, לווה בהתפתחות פסיכומוטורית מאוחרת. הבת התיישבה לבדה רק בגיל 9 חודשים, החלה לזחול עד גיל שנה, הלכה לגמרי לבדה רק בגיל שנה וארבעה חודשים.

למעשה, עד גיל 3, הילד כמעט ולא היה שונה מבני גילו, אלא שהוא היה קצת יותר איטי. הבת לא הייתה היסטרית, לא עשתה משהו לא מספק, היא פשוט לא דיברה. הייתי טיפש והאמנתי כשאמרו לי - אל תדאג, הוא ידבר. היא נכנסה לפאניקה בגיל שלוש בלבד. נוירולוג שייעצו על ידי חברים רשם Encifabol ו-/pharmacy/30155-pantogam. מאוחר יותר - /pharmacy/2477-cortexin . כתוצאה מהטיפול הופיעו הברות, אך לא היו מילים.

בגיל ארבע הם התחילו ללמוד אצל דפקטולוג, וכאן ההשפעה כבר ניכרה מאוד - מילים הופיעו במלאי הפעיל, הבת החלה לחזור על מילים וביטויים חדשים. בגיל חמש, בתי גרה עם אביה (בעלי לשעבר) בעיר אחרת, הלכה לגן. לא היה שם דפקטולוג - הם היו מאורסים עם קלינאית תקשורת בגן. לא הייתה השפעה ככזו, השנה אבדה.

מגיל שש עד שבע למדו במוסקבה בסניף הירוק. הדפקטולוג שם היה נפלא, אבל לא התמזל מזלנו עם קלינאית התקשורת - למעשה לא הייתה השפעה מהשיעורים. באותה שנה נשלחנו לפמ"ק, שהמומחים שלו, לאחר ששוחחו עם הילד, לא רצו לתת הפניה לבית ספר לריפוי תקשורת. הם ביקשו דוח פסיכיאטרי.

מסקנתו של פסיכיאטר, או יותר נכון ועדת השישי בית חולים פסיכיאטרי, היה - פיגור שכלי בדרגה קלה ללא אינדיקציות להפרת התנהגות, עקב סיבות אחרות שצוינו. כפי שאני מבין זאת, זו הסיבה ל-OHP. בעבר, הם כתבו לנו OHR בדרגה מסוימת (אני חושב שה-1), עכשיו אלה הם אלמנטים של OHR. גם בהיסטוריה של דיסארטריה שנמחקה, הפרה של היווצרות כְּתִיבָה.

כמו הורים רבים, כששמעתי את האבחנה של UO, לא האמנתי בזה בהתחלה, ואז התעצבנתי. גם כאן החלו להתגלות בבירור הסיכויים להיכנס לבית ספר מהסוג ה-8. שוב הפרעה. אבל כך או אחרת, הלכנו לבית ספר כזה.

בנפרד, אני אגיד על בית הספר. ואז זה נראה לי טוב מאוד - תפוסה קטנה בכיתה, ציוד טוב, נוכחות של קבוצת יום ממושכת וכו'. היה רק ​​אחד אבל - בכיתה היו ילדים עם אבחנות מאוד שונות: תסמונת דאון, אוטיזם, UO מעלות משתנות. כתוצאה מכך, והבנתי זאת הרבה יותר מאוחר, התהליך החינוכי התמקד בילדים החלשים ביותר. הילדה שלי הייתה תלמידה מצוינת, וזאת למרות שהיא כתבה (וכותבת)

היא עם הטעויות הכי גסות, היא לא יכולה לפתור בעיות בכלל. הדבר היחיד שקורא די טוב אפילו עבור בית ספר רגיל.

אבל בבית הספר הזה היה לנו מזל מדהים עם קלינאית תקשורת - תוך שנתיים היא הצליחה לשים את הצלילים "k", "l", "sh", "zh", "ts", "h", " u", חלקית "r" ... כן, למעשה לא היה לנו חצי מהאלפבית. במהלך שנת הלימודים הראשונה, אוצר המילים של בתה התרחב מאוד מאוד, אבל הנאום עצמו היה נורא אגרמטי. המרפאה בתקשורת אפילו אמרה שככל הנראה עדיין תהיה לה אגרמטיזם. אבל, למרבה המזל, לאחר חופשת הקיץ, הבת איכשהו נוטה בצורה נכונה בצורה חדה מילים, משנה אותן לפי מגדר, מספרים וכו'.

בכיתה ג', גם למדנו בנוסף אצל קלינאית תקשורת, אני לא יכול לציין שום דבר משמעותי, עשינו אוטומטית את כל השריקה.

עכשיו יש לנו בית ספר חדש (עברנו לגור בכפר) ומרפאת תקשורת חדשה. מפגישה אחת התברר שהיא מומחית חוץ-מעמדית - היא הסבה את תשומת הלב למה שאף מומחה קודם לא שם לב אליו כראוי. שרירי הפנים של הילד מהודקים, מה שלפי הבנתי הוא הגורם לדיסארטריה שנמחקה. זה היה גילוי עבורי שלבת שלי אין כמעט הבעות פנים. לא, כמובן, היא מחייכת ומזעזעת פנים, אבל הרגשות על פניה אינם נראים בבהירות כמו אצל רוב האנשים. ולדוגמה, הילד שלי לא יכול לזייף הפתעה בעזרת גבות.

קלינאית התקשורת החדשה שלנו אמרה שהדבר הראשון שצריך לעשות יהיה להסיר את הקליפ הזה, ורק אז לחדד את הצלילים. מה שהיה מאוד נעים היה הביטחון שלה שהנאום שלנו יהיה בסדר מלא. עם תרגול קבוע, הגייה מטושטשת תיעלם!!! עכשיו אנחנו עושים את זה כל יום תרגילים מיוחדיםלהרפיית שרירים.

לגבי הלימודים, בבית הספר החדש הלכנו לא לכיתה ד', אלא לכיתה ג'. ההתמקדות בבית הספר במוסקבה על הילדים הפחות חזקים, כמו גם העובדה שהמורה שלנו קבעה ישירות שילדים "כאלה" אינם מסוגלים לשלוט במתמטיקה, השפיעו. אבל אחרי הכל, התוכנית לבתי ספר מהסוג ה-8 מורכבת לילדים כאלה, מה שאומר שהם יכולים ... ציונים בשפה הרוסית ובמתמטיקה, בעיקר 3 או 4, לפי קריאה ספרותית, דיבור בעל פה, עולם החי - בעיקר 5. כעת אנו לומדים את לוח הכפל עבור 2 ו-3, בעוד אנו רק מבטאים, ואז נרשום, מילים קשות ממילון האיות.

מבחינה חברתית, הבת מפותחת היטב: היא יודעת לנהל שיחה, כולל עם זרים, היא משתמשת בקלות בפלאפון, בסקייפ, מוצאת את מה שהיא צריכה במנועי החיפוש. היא לא מסוכסכת עם ילדים אחרים, תומכת במשחקים (לעיתים רחוקות מציעה משלה), מבקשת להזמין את כולם לבקר. מה שמתסכל הוא העקשנות ורוח הסתירה ביחס אליי. ובכן, זה כנראה אופייני לילדים רבים בגילה. כמו שאומרים, במדינה שלך...

בעיות נפשיות. פיגור שכלי בילדים. לכ-3% מהילדים אין יכולות קוגניטיביות תקינות תואמות גיל. הם מכונים בדרך כלל "פיגור שכלי" או "ילדים עם עיכוב התפתחותי". הגדרה זו מתייחסת לכל הילדים שהתפתחותם, לפי מדד האינטליגנציה הסטנדרטי (IQ), נמוכה מ-70 (תוצאה של 80 עד 130 היא אינטליגנציה תקינה, ו-100 היא ממוצעת).

פיגור שכלי בילדים מוגדר כ"ירידה בולטת ברמת כל התפקודים המנטליים", המלווה ב"מחסור בהתנהגות הסתגלותית". במילים אחרות, פיגור שכלי הוא חוסר יכולת של ילד ללמוד, להראות עצמאות ומסוגלות חברתית בקבוצת הגיל המתאימה.

התפתחותם של ילדים עם פיגור שכלי איטית בהרבה מזו של בני גילם בתחומים רבים, במיוחד ביחס להתעניינות בעולם הסובב אותם וליכולת להגיב לאירועים חיצוניים. ילדים כאלה מפתחים מאוחר יותר את היכולת לחייך, למתוח את הידיים לעבר מה שהם רואים או שומעים, לתפוס צעצועים ולשחק איתם, בפיגור מתפתחות כל מיני תגובות באופן כללי.

מספר רב של ילדים עם פיגור שכלי סובלים ממגוון בעיות - מחלת לב מולדת, התקפים אפילפטיים, לקות שמיעה. תוחלת החיים שלהם רק לעתים רחוקות עולה על הגיל הממוצע, בין השאר בגלל שהם לא מקבלים טיפול רפואי.

למרות שכל ילד מתפתח בקצב שונה, הוא תמיד עובר את השלבים המפורטים להלן. אם המדדים ההתפתחותיים של הילד אינם מגיעים לערכים הממוצעים של שלב התפתחות זה, אז זה סימן לכך שלילד יש קשיים.

0-4 חודשים

מראה עניין בסביבה ותשומת לב מיוחדת למטפלים ולמטפלים.

מגיב לאור ולקול, במיוחד בעת תקשורת עם אחרים.

מחייך כשמדברים או מגיבים אליו ביטוי מוגדרפרצופים, מזמזמים.

הוא נהנה שמרגיעים אותו ומלטפים אותו בעדינות ובחיבה.

עוקב אחר עיניו של חפץ או אדם נע, מפנה את הראש לכיוון מקור הקול.

יכול לאחוז ולהחזיק חפצים קטנים.

יכול להחזיק את ראשו כשהוא יושב על הברכיים.

ישן יותר מ-4 שעות בלילה.

5-8 חודשים

מתחיל ללמוד איך דברים עובדים; נענה לבקשה.

מתקשר עם המטפל בו: מחייך, מושיט ידיים.

מגיב למשחקים הפשוטים ביותר, כגון "קוקיה".

מושיט ידיים לצעצועים ופריטים אחרים שמעניינים אותו.

מראה עניין זהיר כשפונים אליו זרים.

מסוגל להתמקד בצעצועים ובזרים במשך זמן רב.

מתחיל לחקור ולקיים אינטראקציה עם הסביבה שלו.

מסוגל להרים ולהחזיק חפץ קטן.

יודע לשתות מכוס או כוס המחזיקים מבוגרים.

מבטא צלילים מסוימים וחוזר עליהם.

מסוגל לשבת ללא תמיכה ולשחק במצב זה.

מסוגל לזחול או לטפס.

מסוגל לקום, אוחז בסורגים של העריסה.

9-12 חודשים

הוא מתחיל לקיים אינטראקציה עם העולם הסובב אותו בצורה מורכבת: הוא מושיט צעצועים להוריו, הוא מתחיל ללכת עם תמיכה, לגלגל כדור, להשתמש במחוות כדי להיות מובן.

משתמש בדפוס התנהגות ספציפי כדי להתקרב להורים ולטפס על ברכיהם.

מגיב לאינטונציה של דיבור ההורים.

מספיק זמן כדי להתמקד במשחק.

יודע לחקות מחוות פשוטות - הנפת יד לפרידה, מציינת סימן "כן" או "לא" בהנהון.

משתמש בראייה ובידיים כדי לחקור חפצים חדשים.

יודע לזרוק או לזרוק כדור.

שוקל בעזרת עזרה מבחוץ תמונות פשוטותבספרים.

יודע להכניס פיסת אוכל קטנה לפיו.

מסוגל ללכת כשהוא נאחז ברהיטים.

מבין מילים פשוטותוכיוונים.

מחיל צלילים ספציפיים על אובייקטים ספציפיים.

13-18 חודשים

מראה כוונות מודעות ודרכים לחקור את המצב במהלך אינטראקציות ומשחקים.

מסביר את רצונותיו ורגשותיו באמצעות מחוות ומילים.

משתמש במשפטים של מילה אחת עד שתיים ומבין ביטויים פשוטים.

יוצר איזון בין הצורך בעצמאות ואינטימיות (למשל ללכת לצד השני של החדר לשחק, וחזרה חזרה לאחד מקרובי המשפחה על מנת להתכרבל).

עושה ניסיונות להתעקש בכוחות עצמו; יודע להביע חוסר שביעות רצון מקולו מבלי לבכות, לנשוך ולהכות עם הידיים.

משתמש בייצוגים ותפקידים במשחקים ("מבשל בסיר", "נוסעת במכונית צעצוע"); משחק לבד.

מזהה אובייקטים מוכרים בתמונות, יודע לעשות פסיפס פשוט, לצייר עיגול.

מסוגל לרוץ, לקפוץ, לעמוד על רגל אחת.

19 חודשים – עד ​​3 – 3.5 שנים

משחק במשחקי דמיון מורכבים, המקשר בין המניעים של אינטימיות, תזונה או טיפול עם הצורך באישור עצמי, חקירה ותוקפנות.

יודע מה אמיתי ומה לא.

ממלא אחר הכללים.

מבין את הקשר בין התנהגות, מחשבות, רגשות והשלכותיהם.

מקיים אינטראקציה עם מבוגרים וחברים למשחק בצורה מקובלת חברתית.

הוא יכול לצייר רישומים מורכבים למדי, למשל, לתאר אישה עם תווי פנים מסוימים.

מסוגל לטפס ולרדת במדרגות.

מסוגל לזרוק בכוונה כדור גדול ולתפוס אותו.

מחבר משפטים מורכבים המכילים מילים הקשורות לוגית.

מתחיל לשאול "למה?", למרות שזה לא בהכרח מלווה בעניין בתשובות.

סיווג של פיגור שכלי

פיגור שכלי בילדים הוא מחלה לא ספציפית הקיימת או נעדרת בילד ומייצגת מצב פסיכופתולוגי רב רמות המתבטא בשינוי משמעותי בהתנהגות וביכולות. מספר רב של מערכות סיווג משמשות לקביעת מידת הפיגור השכלי. סוג זה של סיווג משרת כלי חיונילבחירת חינוך מיוחד ו מוסדות רפואיים. על הורים, מורים ורופאים לוודא ששום מערכת סיווג לא תפריע להתפתחות המלאה של הפוטנציאל השיורי של הילד.

ברוב המקרים, נעשה שימוש בארבע קטגוריות של פיגור שכלי, הנעים בין קל לחמור. כ-85% מהילדים עם פיגור שכלי הם קלים עם מנת משכל של 50 עד 70. למרות שילדים אלו זקוקים להכשרה מיוחדת, הם מסוגלים, גם אם השיעורים מתחילים בשעה גיל ההתבגרותללמוד לקרוא ולספור. עם תמיכה וסיוע מתאימים, הם יכולים בסופו של דבר להגיע לעצמאות במידה רבה ולנהל חיים עצמאיים. ילדים עם פיגור שכלי ממוצע (בינוני) (מדד אינטלקטואלי מ-35 עד 49) מסוגלים ללמוד כיצד לשרת את עצמם ובמידה מסוימת לעבוד בתנאים מוגנים וקלים. ילדים עם פיגור שכלי חמור (IQ מ-20 עד 34) מסוגלים לשלוט במיומנויות היגיינה בסיסיות באמצעות אימון. עם זאת, בתחום המוטורי והדיבור הם חווים קשיים גדולים וככלל אינם יכולים לרכוש כישורים מקצועיים. ילדים עם פיגור שכלי חמור (IQ מתחת ל-20) אינם יכולים לבטא את מצבם ועמדתם במילים, הם אינם יכולים להשתמש בשירותים. במהלך חייהם, הם זקוקים לטיפול ותחזוקה.

מערכות סיווג אחרות מבוססות על יכולתם של ילדים להגיע לרמה חינוכית מסוימת. ילדים "לומדים" הם אלו שמנת המשכל שלהם היא בדרך כלל בין 50 ל-75. הצלחתם בבית הספר מגיעה לרמה של 3-6 כיתות. יכולת הלמידה של ילד עם מנת משכל של 30 עד 50 מגיעה לרמה של כיתה ב' ולרוב מוגבלת לתוצאות אלו.

הכרה בפיגור שכלי

עיכוב התפתחותי ברוב המקרים מתגלה מיד לאחר הלידה או מעט מאוחר יותר. צורות מולדות מסוימות של פיגור שכלי, כולל מה שמכונה תסמונת דאון, מזוהות במהלך בדיקה טרום לידתית. ילדים עם תסמונת דאון וכמה צורות אחרות של פיגור שכלי שונים מהנורמה במראה שלהם ומראים מומים מולדים ברורים, מה שמקל על אבחון מוקדם.

גם אם ילד נורמלי לחלוטין מתפתח לאט, לרופאים רבים יש שאלות הדורשות מאמצי אבחון כדי לשלול מידה קלה של פיגור שכלי. בשנה השנייה או השלישית לחיים ולפני הגעה לגיל בית ספר, מתבסס פיגור שכלי באמצעות מבחנים פסיכולוגיים ופיזיולוגיים. לעיתים בבדיקה מתגלים גורמים נוספים לעיכוב בהתפתחות, כמו ירידה בשמיעה, המקשה על התקשורת והלמידה.

חשוב להזכיר שהסף לפיגור שכלי מתחת ל-70 IQ נבחר באופן שרירותי. ישנם ילדים עם מנת משכל מתחת ל-70 שמסוגלים לנהל חיים פרודוקטיביים ועצמאיים. למעשה, כמה מחקרים מראים שילדים מרקע עני או תרבותי אחר שציוני המבחנים שלהם מראים מנת משכל מתחת ל-70, מראים למעשה מנת משכל גבוהה יותר באופן משמעותי כאשר תנאי הסביבה משתווים או משופרים. לעומת זאת, ישנם ילדים שהמדד האינטלקטואלי שלהם הוא מעל 70, אולם הצלחתם בבית הספר אינה תואמת את רמת הגיל. לכן, כאשר מאבחנים פיגור שכלי, יש לקחת בחשבון לא רק מדדי התנהגות וביצועים אקדמיים, אלא גם את הסביבה התרבותית והנתונים החברתיים-כלכליים.

גורמים למחלה

מאות זוהו בפיגור שכלי סיבות ידועותוגורמי סיכון. אלה עשויים להיות הפרעות כרומוזומליות (כגון תסמונת דאון), מחלות גנטיות, טראומת לידה, משקל לידה נמוך וחוסר בשלות קיצוני של העובר, הפרעות הורמונליות, זיהום טרום לידתי (למשל, חצבת בשליש הראשון של ההריון), תת תזונה טרום לידתי ושימוש אימהי בסמים או באלכוהול. פיגור שכלי לאחר לידה יכול להיגרם מהבידוד הנפשי והפיזי של הילד, תת תזונה חמור, נזק מוחי מקרי (כגון נפילה או כמעט טביעה), הרעלת עופרת וזיהום (דלקת קרום המוח). ברוב המקרים סיבות אמיתיותפיגור שכלי נותר לא ידוע.

תסמונת דאון

צורה נפוצה של פיגור שכלי היא תסמונת דאון, הפרעה כרומוזומלית המופיעה בכאחד מכל 700 יילודים. ברוב המקרים התפתחות נפשיתבילדים אלה, זה ממשיך כרגיל עד 6 חודשים, ולאחר מכן מפסיק או אפילו נסוג. לצד ירידה בפרמטרים המנטליים, לרוב הילדים יש דיספלסטיות בולטת של הפנים והגוף, הכוללת חולשה טונוס שרירים, גולגולת שטוחה קטנה, לחיים רחבות, לשון בולטת וצורת עין אסייתית (מה שבעבר הוליד סוג זה של פיגור שכלי כמו מונגולואידיזם). בסך הכל, ישנם כמאה ליקויים נפשיים הקשורים לתסמונת דאון, חלקם נדירים וקשה להבחין בהם מהשאר.

שלבי התפתחות בגיל הרך

גילית שלילדך יש פיגור שכלי. למה להתכונן?

זכור שילדך, למרות היותו מוגבל שכלית, הוא אדם עם תקוות, חלומות, זכויות וכבוד משלו.

אם החברים שלכם מנסים להימנע מפגישות או נראים חסרי ביטחון או נבוכים, דעו שרוב האנשים פשוט לא יודעים איך להגיב לחדשות על מחלת ילדכם ואיך לעזור לכם. עליכם להבין שחלק מהאנשים מתקשים להביע את האמפתיה והחמלה שלהם כלפי אחרים.

יצירת קשר עם ארגוני עזרה עצמית וטיפול בחולים. נסו להכיר הורים אחרים לילדים עם פיגור שכלי, גלה כיצד הם מעריכים את המצב ושתפו אותם בחוויותיכם.

הודו לעצמכם ברגשות האשמה, הכעס, העצב והתסכול שלכם. הרגשות האלה טבעיים. אל תתביישו בעצמכם ובילדכם, על מנת לעזור לו, עליכם להבין ולעבד את האכזבה שלכם.

למרות שלילדך יש בקשות וצרכים שונים והוא דורש גישה אינדיבידואלית, אל תתעלם אינטרסים חיונייםבן זוג ובני משפחה נוספים. זה יקשה עליהם להשתתף בפתרון הבעיות שלך.

אתה חייב לצפות שהסביבה הקרובה שלך עשויה לא רק להיות מוכנה להבין את הרגשות והבעיות שלך, אלא גם להתנגד להם. מתגבר על זה מצב חייםהיא בעיה קשה.

הסיבות

הגורם למחלה זו עשוי להיות סטיות כרומוזומליות. לאנשים עם טריזומיה 21 יש 47 כרומוזומים בכל תא במקום 46 הכרומוזומים הרגילים. הם נולדים עם 21 כרומוזומים נוספים. צורה זו של תסמונת דאון היא השכיחה ביותר (כ-95% מכלל המקרים) ואינה מועברת גנטית. חלק מהילדים עם תסמונת זו, למרות שיש להם 21 כרומוזומים נוספים, נמסים על ידי כרומוזומים אחרים, כך שנותרו 46 כרומוזומים למרות זאת. זה מוגדר כטרנסלוקציה מולדת כאשר צורה מסוימתתסמונת דאון. הורים לחלק מהילדים עם צורה זו של התסמונת יכולים, בעזרת מחקר מיוחד, לקבוע מי מהם הוא הנשא של הגן למחלה זו, שיכול לספק מידע על ההשלכות האפשריות אם הם רוצים להביא ילד נוסף לעולם. לילדים שמצבם נובע מפסיפס (כ-1% מהמקרים) יש תאים שונים, חלקם נורמליים וחלקם עם 21 כרומוזומים נוספים. בדרך כלל יש להם פחות פתולוגיה חמורהובר קיימא יותר. באשר לגורמים גנטיים אחרים, טרם נחקר מה התפקיד שהם ממלאים בהפרעות כרומוזומליות. כמה מחקרים מראים שלתסמונת זו, זה משנה גיל מאוחראם (כ-2/3 מכלל הילדים עם תסמונת דאון נולדו לאמהות מעל גיל 35), כמו גם העובדה שהיא נחשפה לחשיפה מוגברת לקרני רנטגן או חיה באזור מזוהם בחומרים רעילים.

קצב התפתחות

כמו בצורות אחרות של פיגור שכלי, ילדים עם תסמונת דאון מתפתחים עם עיכוב גדולבהשוואה לנורמת הגיל. בחודשים הראשונים לחייהם, ילדים עם הפרעה זו רגועים יותר ופחות נרגשים מבני גילם הבריאים. הסיבה לכך היא ירידה בטונוס השרירים וחוסר התפתחות של הקואורדינציה. רוב הילדים עם תסמונת דאון לא מתחילים להגיב לסביבתם עד השנה השנייה לחייהם. הם מחייכים אל המטפלים, מפטפטים ולומדים לשבת ללא תמיכה, ויחד עם זאת לא מצליחים לזחול ולטפס. בשנים שלאחר מכן מתפתחות קואורדינציה שרירית, דיבור ויכולות אחרות, אולם קצב ההתפתחות נשאר איטי בהרבה מאשר אצל ילדים אחרים. עד גיל שנתיים, ילדים רבים עם תסמונת דאון מסוגלים לומר רק מילה אחת או שתיים. בעיית הקואורדינציה השרירית באה לידי ביטוי גם ביכולות הדיבור: ילדים עם תסמונת דאון מתקשים לרוב להניע את הלשון ולתאם את תנועות השפתיים והלסת הנחוצות לדיבור. עד גיל חמש, הם בדרך כלל מסוגלים למנות כמה חפצים ולדבר משפטים קצרים עם הרבה שגיאות ניסוח ודקדוק. הורים יכולים לתרום לפיתוח הדיבור אם הם מדברים עם ילדיהם באופן קבוע ומסייעים באופן פעיל לפתח את כישורי הניסוח שלהם על ידי הפעלתם במצבים חברתיים מסוימים.

יַחַס

למרות שילדים עם פיגור שכלי ממעטים להגיע לרמת ההתפתחות של בני גילם, יש צורך לנסות להבטיח שהם יגיעו למיצוי הפוטנציאל שלהם. ככל שהאבחון יבוצע מוקדם יותר, קרובי משפחה וילדים יכולים להתחיל מוקדם יותר בתוכנית התפתחותית. יחד עם זאת, הורים ומחנכים לא צריכים להביע רגשות שליליים. טוב לב לילד יאיץ את התפתחותו.

הטיפול הינו בעל אופי קידום מכירות בעיקרו ומטרתו לסייע לילדים להשיג את מירב הפעילות והעצמאות האפשרית. בארה"ב, ילדים כאלה מתאחדים בקבוצות שבהן הם לומדים מוקפים באנשים קרובים ומוכרים להם. מוסדות כאלה משלבים את משימות החינוך והחינוך.

רופאים חייבים לעשות תחזית די קשה לגבי כמה רחוק ילד נתון עשוי להתקדם. למרות שילדים עם פיגור שכלי יכולים להגדיל את מנת המשכל שלהם כאשר הם מגורים כראוי, הם לעולם לא יכולים להגיע לרמת מנת המשכל של ילדים רגילים. ובכל זאת הם מסוגלים להתקדם בלימודים, ובחלק מהמקרים הם מראים שיפור ברור.

להורים מוצעות תוכניות הדרכה ותמיכה רבות לילדים. הדרכים הדרושות התערבות רפואיתתלויים בהערכת מומחה מוסמך של הפרעות ההתפתחות שלהם ושל הצרכים של כל ילד בנפרד. הוראת דיבור, ניקיון, לבוש ואכילה עצמאית נחוצה בכל המקרים. נדרשים להתייעץ עם ההורים. כמו כן, יש צורך בתיאום עבודתם של רופאים המטפלים בקשיים ובהפרעות סומטיות, ופסיכותרפיסטים המוכשרים בהתמודדות עם בעיות נפשיות והתנהגותיות.

שלבי התפתחות בגיל הרך

תאהב אותי!

צעד ראשון אלמנטרי וחיוני בסיוע לילדים עם עיכובים התפתחותיים הוא הצורך להעניק להם אהבה ותשומת לב. אנשים עם פיגור שכלי וסומטי נתונים לאפליה חברתית, המקשה עליהם להתפתח. הפיגור שלהם לא מגן עליהם מההבנה הכואבת שהם שונים מאחרים, ואז הם חווים תחושות לא נעימות. הידיעה שהם אהובים ונחשקים עוזרת להאיץ את התפתחותם של ילדים ומעניקה להם דימוי פנימי חיובי של עצמם, ההכרחי למילוי הדרישות הקשות שהחיים מציבים להם.

עזרה בבעיות נפשיות והתנהגותיות

אין בעיה נפשית והתנהגותית אחת הייחודית לילדים עם פיגור שכלי. עם זאת, לכל ילד עם פיגור שכלי יש קשיים ובעיות אישיות משלו. כך למשל יש לו בעיות התנהגות, ילדים עם פיגור שכלי נעשים לא פעם חסרי שקט וחסרי שקט עקב חוסר יכולת להתרכז לאורך זמן, התנהגותם מופרעת, מה שבא לידי ביטוי במיוחד בשיעורים בבית או במוסד חינוכי.

לילדים כאלה יש התנגדות נמוכה לגורמי דחק, המשולבת לרוב עם חוסר שליטה על הדחפים והרצונות שלהם. ידוע שילד חולה זקוק להרבה יותר זמן להירגע לאחר התרגשות וגירוי מאשר ילד בעל יכולות קוגניטיביות תקינות.

שינויים בסדר השגרה, הערות לגבי כללי אכילה או טיפול בחפצים בהיעדר רגעים מעכבים בנפש יכולים בקלות לגרום לתגובת גירוי עד לפעולות הרסניות או פגיעה עצמית. ההתמודדות עם סוג זה של התנהגות, אפילו אצל ילדים רגילים, היא די קשה. התקשורת עם בעלי פיגור בינוני קשה במיוחד בשל העובדה שהם זקוקים למאמץ רב במיוחד כדי לשלוט בהתנהגותם. התיבה בעמוד 338 מראה כיצד הורים יכולים לעזור. פסיכותרפיסטים משתמשים בטכניקות כדי לעשות זאת. פסיכותרפיה התנהגותיתבעזרתם ילדים יכולים ללמוד דפוסי התנהגות חדשים ולשלוט במצבם. זה חשוב במיוחד לילדים עם פיגור שכלי.

כבר בגיל צעיר מאוד ילדים עם פיגור שכלי סובלים לרוב מהערכה עצמית. ילדים עם הפרעות התפתחותיות קלות יודעים לרוב שהם שונים מאחרים. הם לומדים על כך על ידי השוואת עצמם לאחיהם או על ידי השיפוט וההערות של הסובבים אותם - בני משפחה, ילדי שכונה, מורים ודמויות סמכות אחרות. התוצאה של זה היא שילדים עם פיגור שכלי מרגישים אומללים וסובלים מדיכאון. זה יכול גם להוביל לרגרסיה חברתית או התנהגות תוקפנית. הפרעות כאלה, גם אם הן חמורות, דורשות סיוע פסיכותרפויטי באמצעות טכניקות משחק, המשמשות גם בטיפול בילדים עם התפתחות תקינה.

בעיות משפחתיות

מי שמסייע לילדים עם פיגור שכלי יכול להגיע להצלחה וסיפוק רב, אך הדבר מצריך הרבה סבלנות ושיתוף פעולה מכל בני המשפחה. לעתים קרובות הורים מגיבים לעובדה שילדם חולה באשמה, עצב וכעס. חלקם מתקשים להרגיש את הקשר שלהם עם הילד. אחים אחרים עשויים לחוש בושה, אשמה, עצבנות או מוטרדת שילד בעל פיגור שכלי דורש תשומת - לב מיוחדתושונה מילדים אחרים. משפחה עם ילד עם פיגור שכלי עשויה ליהנות מעצות או תמיכה של משפחה אחרת באותו מצב.

פסיכותרפיה של משפחות עם ילדים עם פיגור שכלי מכילה מספר מרכיבי הסבר. הורים מלמדים כיצד להעריך את מצבם ההתפתחותי של ילדיהם, ועל סמך ידע זה לעזור לילדיהם להתפתח וללמוד.