דלקות בדרכי השתן בילדים. גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה. דלקות בדרכי השתן

במאמר זה נדבר על מה לילדים יש מחלות זיהומיות דרכי שתן ולדון באיזה טיפול הוא היעיל ביותר לילדים גיל מוקדם(תינוקות) וילדים גדולים יותר.
כיום, ילדים מאובחנים לעתים קרובות עם שונות מחלות מדבקותדרכי השתן: דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, דלקת השופכה. דלקת בדרכי השתן בילדיםעלול להתרחש עם או בלי סיבוכים יַחַסיש להסכים על מחלות עם רופא הילדים כדי שהמחלה לא תעבור לשלב כרוני.לפי הסטטיסטיקה, בנים ובנות מתחת לגיל 12 חודשים סובלים מפיאלונפריטיס בתדירות שווה. מאוחר יותר, המחלה שכיחה יותר אצל בנות. כאשר התינוק חוטף דלקת בדרכי השתן בפעם השנייה, או לאחר טיפול, המצב מחמיר שוב - עשה בדיקה אורולוגית לילד. התסמינים עשויים להצביע על דלקת באגן הכליה (פיאלונפריטיס כרונית), אשר מביאה לסיבוכים רבים ומאיימת באופן משמעותי על בריאות התינוק.

ילד החשוד בדלקת בדרכי השתן נבדק בשיטות זעיר פולשניות, הן רגישות מאוד. זיהום בדרכי השתן אצל תינוקות מטופל רק ב תנאים נייחיםובפיקוח של אורולוג ילדים.

דלקות בדרכי השתןניתן למצוא על ידי את הסימנים הבאים: הטלת שתן תכופה, כאב (גירוד, צריבה) בשופכה, שהופך בולט יותר עם דחפים, בריחת שתן יכולה להתרחש בכל שעה ביום. אלה הם הביטויים העיקריים (סימפטומים) של דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס. האחרון מאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף אצל ילד. הזיהום מעורר אדמומיות של מערכת המין החיצונית. הילד נהיה בכיינים, רדום.

אם ילד משתין לעתים רחוקות מדי, אין להתעלם מכך. אולי סימפטום לא מזיקמדבר על מחלה קשה - שלפוחית ​​​​השתן נוירוגנית, המופיעה כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים (מרכזית).

יש לטפל בדלקות בדרכי השתן שלבים מוקדמים, ב אחרתלא ניתן להימנע מסיבוכים. הפרנכימה של הכליה פגומה (לפעמים נוצרים אזורים מקומטים), אלח דם.

מְנִיעָהמחלות כאלה הן פשוטות - אתה צריך כל הזמן לשמור על היגיינה, לשטוף את הישבן, איברי המין החיצוניים והמפשעה מדי יום. טפל באזורי סיכון עם חלב מיוחד, שמן וזלין או קרם תינוק רגיל. אם אתם חושדים בזיהום, יש לפנות מיד לרופא ולעשות בדיקת שתן, רצוי כללית, לבדיקה והתרבות של חיידקים ורגישות לתרופות.

לטיפול בדלקות בדרכי השתן בילדיםנקבע קורס של אנטיביוטיקה. התינוק צריך לצרוך יותר נוזלים, מוסיפים לתזונה שמיר, פטרוזיליה (קלופה), מיץ תרד, מלפפון (משתן). מיץ דומדמניות שחורות מקל על דלקת, הוא מכיל חומצה אסקורבית. מומלץ גם חליטה של ​​עלי דומדמניות.

לאחר מכן, נספר לכם כיצד דלקת בדרכי שתןנכנס לדרכי השתן ואיזה מיקרואורגניזמים גורמים למחלות (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, דלקת השופכה). תגלו גם מה טיפול תרופתיהיעיל ביותר במאבק נגד פתוגנים וכיצד לטפל בדלקות בדרכי השתן באמצעות תרופות עממיות.

עכשיו אתה יודע איך לאבחן דלקת בדרכי השתן בשדואיזה טיפול בחלקים הפגועים של תעלות השתן מהכליות לשופכה ושלפוחית ​​השתן הנגועה יש לארגן אם מתגלים תסמינים של המחלה. גם אתם הכרתם שיטות עממיותטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס ומחלות זיהומיות אחרות מערכת גניטורינארית.

המאמר הבא.

במאמר זה:

על פי הסטטיסטיקה, זיהומים דרכי שתןבילדים לקחת את המקום השני אחרי ויראלי מחלות בדרכי הנשימה. בעיה זו רלוונטית במיוחד לילדים מתחת לגיל שנה. ככלל, זה זורם ללא כל בהיר תסמינים חמוריםאבל יכולות להיות השלכות חמורות מאוד.

לעתים קרובות מאוד, הרופאים אינם מזהים דלקות בדרכי השתן בילדים בזמן, שכן הם יכולים להסוות את עצמם כבחילות, כאבי בטן, הקאות ואפילו סימנים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

הודות לתכונות גוף הילד, הוא מתפשט מספיק מהר ויכול לגרום לדלקת של הכליות - פיאלונפריטיס. וזה מסוכן על ידי האפשרות לא לשחזר את הפונקציות שלהם במצב הקודם לאחר המחלה. יתר על כן, אם תדלג על הדלקת של הכליה, אל תחסל אותה בזמן, יהיה אי ספיקת כליות, וכתוצאה מכך - נחיתות הגוף, כלומר נכות.

גורמים למחלה

מגוון פלורה מיקרוביאלית, גורם לזיהוםדרכי השתן בילדים תלויות במין ובגיל של הילד, כמו גם במצב המערכת החיסונית שלו. סרדי פתוגנים חיידקיים enterobacteria הם המובילים, בפרט Escherichia coli - בכמעט 90% מהמקרים, כמו גם מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.

שכיחות זיהומים מערכת השתןבילדים תלוי במין ובגיל של הילד. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנות עקב מבנה אנטומיאיברי מערכת השתן: קרבה לנרתיק ולמעיים, שופכה קצרה יותר. אצל בנות שיא השכיחות מתרחש בגיל 3-4 שנים. אבל בינקות, בנים נוטים יותר לחלות, במיוחד מתחת לגיל 3 חודשים. הסיבות דלקת בדרכי השתןאצל ילדים במקרה זה, ככלל, נגרמות על ידי חריגות בהתפתחות איברי המין, כמו גם שימוש בחיתולים ואי ציות לכללי ההיגיינה.

הזיהום יכול להגיע בדרכים הבאות:

1. דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן והכליות;
2. מ גופים שכניםדרך מערכת הלימפה;
3. דרך הדם כאשר הוא נגוע.

תסמינים קליניים של המחלה

ביטויים וסימנים של זיהום גניטורינארי בילדים של המחלה תלויים בגיל הילד. לאחר שנתיים, נוכחות של זיהום בדרכי השתן עשויה להצביע על ידי:

• הטלת שתן כואבת, תחושת צריבה וכאב;
• צבע כהה של שתן, נוכחות של דם בו;
• דחף תכוף לרוקן את השלפוחית ​​(במקרה זה, שתן מופרש במנות קטנות);
• כאבים בבטן התחתונה, באזור הסופרפובי, בגב ובגב התחתון;
• טמפרטורת גוף גבוהה (מעל 38 מעלות).

לפני גיל שנתיים, נוכחות של דלקת בדרכי השתן בילדים מסומנת על ידי אחד מהתסמינים הבאים:

1. מצב קדחתני;
2. הקאות ושלשולים;
3. עצבנות, קפריזיות ודמעות;
4. שינוי צבע השתן והריח החד והלא נעים שלו;
5. הלבנת עור וחולשה;
6. חוסר תיאבון ואפילו סירוב לאכול.

אבחון דלקות בדרכי השתן

אם יש חשד לילד שיש המחלה הזואתה צריך לראות רופא במהלך הימים הקרובים. אם אתה מתעכב, אז קיים סיכון של דלקת של הכליות. עובדת נוכחות המחלה מאושרת על ידי בדיקת שתן כללית. אם מתגלה זיהום בשתן בילדים, רצוי לקחת תרבית לפתוגן ולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. זה הכרחי עבור הולם בחירה נכונהמרשם תרופה אנטי מיקרוביאלית.

שיטות אבחון הדמיה

שיטות אלו כוללות אולטרסאונד וצילומי רנטגן, הן מאפשרות לרופא לראות את מבנה השתן. מערכת ההפרשהואיבריו, לגילוי פגמים וחריגות בו. שיטות אבחון אלו אינן מוקצות לכל הילדים, אלא רק בגיל 3-5 שנים ועם הדבקה חוזרת. שיטות הדמיה כוללות:

• בדיקת אולטרסאונד של הכליות. שיטה בטוחה למדי לילד, אשר באמצעות קרני אולטרסאונד מציגה את מצבו של איבר במוניטור ומאפשרת לשפוט את המבנה שלו.
• צילום רנטגן. עוזר לנתח את מצב האיברים ב חלל הבטןומאחורי הצפק. לפני ההליך, רצוי לתת לילד חוקן ניקוי.
• Cystourethrography. לצורך ניתוח, מוחדר קטטר לשלפוחית ​​השתן חומר ניגודשדרכו הקרניים לא עוברות. Cystourethrography מאפשר לך לראות את קווי המתאר של שלפוחית ​​השתן והשופכה. זה מצלם שתי תמונות. אחד עם שלפוחית ​​מלאה. השני הוא ישירות במהלך מתן שתן. התמונה הראשונה מאפשרת לך לקבוע נוכחות פסיבית והשנייה - ריפלוקס פעיל, כלומר, החזרת שתן לתוך השופכן, מה שבדרך כלל לא אמור להיות. בהליך זה, השלב השני בילדים נכשל לעתים קרובות, אך אפילו תמונה אחת יכולה להיות חשובה מאוד.

אם חושדים בילד שיש לו מספיק פתולוגיה רציניתדרכי השתן, אורוגרפיה תוך ורידית יכולה להתבצע בבית חולים. חומר ניגוד מוזרק לווריד, מסונן על ידי הכליות, וכל התהליך מתועד על ידי סדרה של צילומי רנטגן. שיטה זו מאפשרת בחינה מפורטת ביותר של מבנה דרכי השתן וחלקן של הכליות. וכדי להציג באופן איכותי את תפקוד הכליות, יש צורך לבצע scintigraphy. במקרה זה, לא מוזרק חומר ניגוד לווריד, אלא איזוטופ רדיואקטיבי.

שיטה כואבת למדי היא ציסטוסקופיה, המצוינת רק במקרה של נזק לשלפוחית ​​השתן, נוכחות של אבנים, גידולים בה או קביעת נפחים. התערבות כירורגית.

אבחון דיפרנציאלי

זיהום בשלפוחית ​​השתן בילדים יכול להיות דומה למחלות אחרות מהן יש להבחין:

1. Vulvovaginitis אצל בנות. עם מחלה זו מציינים גם חום, גירוד ושינויים בשתן. עם זאת, התהליך הדלקתי איתו אינו משפיע על מערכת גניטורינארית, אלא משפיע על הפרוזדור של הנרתיק והנרתיק.
2. דלקת השופכה. דלקת של השופכה או גירוי שלה עם שונים רכיבים כימייםנמצא בסבונים, שמפו, אבקת כביסה. בדרך כלל לא דורש טיפול ספציפיונעלם מעצמו לאחר מספר ימים.
3. פלישת תולעים. התפשטות תולעי סיכה תגרום לגירוד, גירוי ושינויים בהרכב השתן. לזיהוי, נלקחת גרידה של אזור פי הטבעת ורצוי לחזור עליה שלוש פעמים.
4. Balanitis. זה מתבטא בדלקת של הפרוזדור של הנרתיק אצל בנות ו עָרלָהאצל בנים. הרופא יקבע את ההבדלים במהלך בדיקה ויזואלית.
5. דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. כאבים חריפים בבטן התחתונה עם דלקת של התוספתן יכולים להיחשב גם לדלקת בדרכי השתן. זו סיבה נוספת לא לדחות את הביקור אצל הרופא.

סיווג מחלות

בילדים, דלקות בדרכי השתן מסווגות כראשוניות או חוזרות. חוזרים מחולקים לקבוצות:

• זיהום לא פתור כתוצאה מבחירת מינונים לא אופטימליים של אנטיביוטיקה, אי עמידה במשטר הטיפול שנקבע, תסמונת ספיגה לקויה, פתוגן עמיד לתרופות.
• התמדה של הפתוגן, שתחייב התערבות רפואית או כירורגית, שכן נוצר מוקד מתמשך בדרכי השתן.
• זיהום מחדש, שבו כל פרק הוא זיהום חדש.

מ נקודה קליניתשל הראייה, דלקת שתן בילדים מתחלקת לחמורה ולא חמורה.

טיפול בדלקות בדרכי השתן

כל האמצעים המכוונים לטיפול בזיהומים גניטורינאליים בילדים צריכים להיבחר בנפרד, בהתאם לגיל ורק על ידי רופא. ילדים מתחת לגיל שנתיים, ככלל, מטופלים באשפוז, שכן יש צורך במתן פרנטרלי של אנטיביוטיקה וטיפול מפוזר. מנוחה במיטההכרחי לתסמונת חום ותסמונת כאב חמורה.

כדי להפחית את העומס על צינוריות הכליה והריריות, מומלץ האכלה תכופהילד - 5-6 פעמים ביום. אם מתגלה תפקוד כליות לקוי, מומלצת הגבלת מלח ונוזלים. בתזונה ניתנת עדיפות לחלבון ו מזון ירקותכמו גם מוצרי חלב. מהתזונה, יש צורך להוציא מוצרים המגרים את הקרום הרירי של דרכי השתן: מזון משומר, מרינדות, תבלינים ו אוכל מטוגן. רצוי גם להגביל מוצרים עם תוכן נהדרחומצות: פירות הדר, עגבניות, רימונים, קיווי, ענבים, גמבה, ירקות כבושים ומלוחים.

כאשר תסמונת הכאב מתבטלת, יש צורך בשתיית נוזלים מרובה כדי למנוע גירוי של הריריות של דרכי השתן מחשיפה לשתן, להסיר מיקרואורגניזמים ומוצרי פסולת של רעלים.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות נחשבות לשיטה העיקרית לחיסול זיהום. האנטיביוטיקה והמינונים האופטימליים והמתאימים נבחרים תוך התחשבות בסוג הפתוגן ורגישותו, כמו גם את גיל הילד. הם חייבים להיות nephrotoxic, משך הניהול הוא בין 7 ל 14 ימים. לפעמים הטיפול מתווסף עם uroantiseptics, ומומלץ פרוביוטיקה כדי למנוע הפרעה במיקרופלורה של המעי.

מניעת דלקות בדרכי השתן בילדים

אמצעי מניעה ימנעו זיהום ראשוני, ובמקרים מסוימים, משני:

1. רצוי להמשיך להניק זמן רב ככל האפשר, לפחות 6-7 חודשים. לדברי הרופאים, זה יגן על ילד עד שנתיים מפני התרחשות של דלקות בדרכי השתן.
2. כאשר מציגים מזון משלים, יש לתת כמה שיותר ירקות, פירות ודגנים מלאים, המונעים עצירות.
3. נסה להפוך את התזונה שלך מגוונת, להכניס ויטמינים ומינרלים לתזונה עבור התפתחות תקינהאיברים ומערכות.
4. הגיבו בזמן לגילויי קפריזיות ודמעות בינקות, מכיוון שהילד אינו יכול לספר על מצבו.
5. בכל גיל יש להקפיד על כניסת כמות מספקת של מים לגופו של הילד, שלא תאפשר להתפתח גודש בכליות.
6. כמו כן, חשוב מאוד להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, במיוחד עבור בנות. ברחצה, רצוי להשתמש לא בסבון ושמפו, אלא בג'לים רכים מיוחדים. יש צורך לשטוף את איברי המין מדי יום וגם להחליף תחתונים באופן קבוע.
7. במידת האפשר, נגב היטב את אזור איברי המין, הפרינאום לאחר החלפת החיתול.
8. במקרה של תנודות טמפרטורה של המחלה, הגן על הילד מפני היפותרמיה.
9. בחודשים הראשונים לחיים, עקוב מקרוב אחר התפתחות הילד. במקרה של זיהוי חריגות של איברי המין או תפקוד לא תקין של דרכי השתן, יש לפנות לרופא.

אם כבר נצפו מקרים של זיהום, רצוי ליטול תרופות צמחיות לאורך זמן כדי למנוע הישנות. זה דמי רפואה, הכוללים צמחי מרפא בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומשתנות. רצוי לקחת אותם בפיקוח רופא, שכן חלקם די חזקים מבחינה ביולוגית. חומרים פעילים. בכל מקרה, אתה לא צריך לרשום אותם לילד בעצמך.

לאחר מהלך הטיפול, על הרופא לרשום בדיקות בקרה. ייתכן שיהיה צורך בטיפול תחזוקה עם אנטיביוטיקה במינון ובלוח הזמנים האופטימליים.

סרטון שימושי על דלקות בדרכי השתן

סימפטום - אסימפטומטי?

כולנו יודעים שכאשר איבר אינו תקין, הוא כואב. אבל, למרבה הצער, הצהרה זו לא תמיד נכונה ביחס לכליות. לכליות יש קולטני כאברק בקפסולה עצמה, המכסה את האיבר המזווג הזה מבחוץ. אנו חשים כאב כאשר הקפסולה נמתחת, אשר יכול להתרחש בתהליך דלקתי בולט בכליות (פיאלונפריטיס) או כתוצאה מהצפת הכליות בנוזלים. זה האחרון עשוי להיות קשור, למשל, לפגיעה ביציאה באנומליות מולדות או (אצל ילדים גדולים יותר) עם חסימה של דרכי השתן על ידי אבן. אבל מחלות אלו שכיחות פחות ממחלות אחרות של מערכת השתן. רוב הדלקות בדרכי השתן אצל תינוקות הן אסימפטומטיות, שהיא ה"ערמומיות" של מחלת כליות. לפעמים לילד עשויות להיות תוצאות בדיקה קצת גרועות (שימו לב, לא נורא, אבל קצת רע), המיוחסות לכביסה לא נכונה ולצנצנת מלוכלכת: נראה ששום דבר לא מפריע לתינוק - וזה בסדר. אבל כל דלקת מובילה הפסד חלקיתאים של האיבר, ולכן, יכול להוביל לירידה קלה, אך עדיין, בתפקוד שלו.

בהכרה בתסמינים של מחלות אלו מחבריהם וקרוביהם, ההורים לא תמיד שמים לב לאי טיפוסי למבוגרים, אלא אופייניים לילד קטן, למשל, מתן שתן נדיר (למבוגרים, מתן שתן תכוף יותר נפוץ), שהוא אחד הסימנים של דלקות בדרכי השתן, או הופעת ריח חריג מהחיתול עם שתן. יותר ערניים פנימה מקרה זהבדרך כלל הורים שבעצמם כבר נתקלו במחלות דומות. כמובן שאם לשני ההורים יש מחלת כליות או שלפוחית ​​השתן, הסבירות שהילד יסבול ממחלה במערכת השתן גבוהה בהרבה.

לאחרונה, בבתי חולים שבהם נותחים יילודים (ב ערים גדולותישנם מרכזים מיוחדים לניתוחי יילודים), אושפזו תינוקות עם ביטויים חמורים של מומים במערכת השתן. אלה כוללים "גידול" בבטן, הנקבע על ידי מגע, הפרעות במתן שתן, שינויים משמעותיים בבדיקות השתן. בְּ השנים האחרונותעקב אימוץ נרחב שיטות אולטרסאונדמחקר, רופאים יכולים לאבחן פגם כבר לכל היותר שלבים מוקדמיםהתפתחות ואפילו לפני לידת התינוק. בדרך כלל, אישה בהריון עוברת בדיקת אולטרסאונד פעם בשליש, כלומר. שלוש פעמים במהלך ההריון. וכמובן, אם להורים כבר יש מחלה של הכליות או איברים אחרים עם אופי תורשתי ידוע של הפתולוגיה, אז זה הגיוני לערוך מחקר במרכז גנטי מיוחד.

בבדיקה אמא לעתידוחשד למום מולד בעובר, לרוב מומלץ לבדוק את התינוק מיד לאחר הלידה בבית חולים מיוחד לילדים עם מומים מולדים. בבתי חולים כאלה יש בדרך כלל את הציוד המודרני ביותר ומומחים בעלי ניסיון באבחון מומים מולדים.

10 "סימנים סודיים"

אבל יכול לקרות שבמהלך ההריון לא יימצאו סטיות ממבנה הכליות בתינוק שטרם נולד. אילו תסמינים צריכים להזהיר את האם מלכתחילה ולמה צריך לשים לב לרופא הילדים לאחר לידת ילד?

1. בצקת. בגלל שלהם תכונות גילתינוקות שזה עתה נולדו נוטים מאוד להיווצרות מהירה של בצקת. אבל אמא צריכה להיות מודעת לכך שנפיחות יכולה להיות עם מספר מצבים אחרים. לדוגמה, ניתן להבחין בנפיחות בפנים ובראש כאשר חבל הטבור כרוך סביב, על הידיים והרגליים - עם לחץ תוך רחמי מוגבר על תאריכים מאוחרים יותרהריון, עם היפותרמיה של התינוק וכו'.

2. הפחתת כמות השתן המופרשת ל-1/3 מתוך נורמת גיל. עבור יילוד בן 15-21 ימים, כמות זו היא 80-300 מ"ל ליום (היא עולה בהדרגה מדי יום, ואז יורדת), עבור ילד בן 1-6 חודשים - 160-200 מ"ל ליום. בימים הראשונים לאחר לידת התינוק, הם יישמרו בבית היולדות, ולא צריכה להיות סיבה להתרגשות, כי. בשבוע הראשון לחייו יתכנו מצבים גבוליים שונים הקשורים בהסתגלות הילד לתנאים של סביבה חדשה עבורו. בין מצבים אלו ניתן למצוא אוליגוריה פיזיולוגית (ירידה בכמות השתן) ב-2-3 הימים הראשונים לאחר הלידה.

3.בידוד עודףשתן (פוליאוריה), יותר מפי שניים מהנורמה.הורים יכולים לעיתים קרובות להבחין בסימן זה רק כאשר הרופא שם לב אליו או כאשר האם משתמשת בחיתולים רב פעמיים, וצריכתם עולה באופן דרמטי.

4. צבע רווי של שתן, למשל, צהוב עז, מעט חום או אדמדם. יתרה מכך, עליך לשים לב לרופא אם אתה רואה בטעות תערובת של ריר או פסי דם בשתן. זה יכול להיות גם ביטוי של זיהום. הצבע האדום של השתן יכול להיות גם עם המטוריה (נוכחות של אריתרוציטים - אדום תאי דםבשתן), אשר מתרחשת עם שונים מחלות מולדותכולל הידרונפרוזיס, שינויים ציסטייםכליות. אתה לא צריך פשוט להתעצבן ולהפעיל אזעקה אם האכלת את הילד בסלק והשתן הפך לאדום: זה די נורמלי, כי. פיגמנטים צמחיים וצבעים רבים שאנו צורכים עם מזון אינם נחוצים לגוף, ולכן הם מופרשים בבטחה בשתן.

5. שתן מעונן. עכירות עשויה לנבוע מנוכחות של חיידקים ו(או) לויקוציטים בשתן - תאים המעידים בדרך כלל על נוכחות של תהליך דלקתי.

6. אדמומיות מתמשכת של איברי המין החיצוניים. זה עשוי להיות לא רק סימן לדלקת או אלרגיות שלהם (vulvitis, vulvovaginitis), אלא גם סימן עקיףדלקות בדרכי השתן. יחד עם זאת, שתן, בעל הרכב שונה מהרגיל, מעצבן שלא לצורך. עור עדיןתינוק וגורם לאדמומיות וגירוד.

7. כל ריח יוצא דופןמחיתול. סימפטום זה עשוי להצביע על פתולוגיה. זה נכון במיוחד לגבי ריח רקוב, שלרוב הוא סימן לזיהום.

8. הטלת שתן, מלווה באופן קבוע בבכי. קשר ברור בין בכי הילד למתן שתן הוא הסיבה לבדיקה, כי למשל ברפלקס הכליה-שופכן-אגן - ריפלוקס הפוך של שתן מהשופכן אל הכליה, שהוא תוצאה של א. פגם מולד - שתן זורם ברפלוקס בזמן התכווצות שלפוחית ​​השתן בתחילת מתן שתן - לתוך הכליות (בדרך כלל זה לא קורה) ומופיע כאבים.

9. עליות חום חסרות מוטיבציה, שאצל תינוקות, ללא קשר לגיל, מיוחסות תמיד למערכות "שיניים" ומתחילות בלידה דחופה. ניתוח כללישֶׁתֶן.

10. אמא שמה לב שבזמן מתן שתן הילד מתאמץ או אופי הסילון הוא לסירוגין, או, מה שרואים טוב יותר אצל בנים, אין לחץ, כלומר. שתן זורם ללא זרם.

הרופא שלך הוא נפרולוג

אם לא אתה או קרובי משפחתך חווית מחלת כליות, אז זה יכול להיות חדשות עבורך שיש מדע שלם שנקרא "נפרולוגיה", והמומחה הוא נפרולוג. נפרולוגיה (תורת nephros kidney + logos ביוונית) - מדור ברפואה פנימית החוקר את המקור, ההתפתחות, ביטויים קלינייםמחלות כליה ופיתוח שיטות לאבחון, טיפול ומניעה שלהן. למרבה הצער, מומחים אלה לרוב אינם זמינים במרפאות, אך בדרך כלל הם מתקבלים באבחון מרכזים רפואייםומרפאות של בתי חולים קליניים גדולים.

לעתים קרובות מאוד, אמהות שואלות אם זה מספיק שרופא ייקח תינוק או רופא רק כדי לדעת את תוצאות הבדיקות שלו. אני מעז להבטיח לך שהאבחנה בכל זאת נקבעת על סמך תוצאות הבדיקה, ואין, אפילו נתוני מעבדה מצוינים, יכולים להפריך את היעדר פתולוגיה, כאשר, למשל, מתבטאים כאבים בזמן מתן שתן, יש ריח ספציפימחיתול, ביטויי עורוכו.

מה יכול רופא לקבוע על סמך בדיקה חיצונית של התינוק ושיחה איתך? כמובן, הוא ישאל אותך קודם כל על העלייה במשקל והתיאבון של התינוק, כמו רוב המומים המולדים מתבטאים בעלייה לקויה במשקל, עיכוב התפתחותי. הרופא לא ישכח לשאול על תורשה, אז בבית שאל היטב את ההורים שלך ואת ההורים של בעלך על מחלות קודמותמערכת הפרשת השתן. חלק ממחלות כליה מולדות ותורשתיות עשויות להופיע כבר בתקופת היילוד, בעוד שאחרות עשויות לא להתבטא עד לנקודה מסוימת. כדי לחזות מחלות אלה, זה נדרש ניתוח מפורטיוּחֲסִין. לדוגמה, אצל אחים ואחיות לילדים עם רפלקס שופכן כלייתי שכבר מזוהה הפתולוגיה הזומתרחש ב-36.5% מהמקרים.

להיסטוריה של ההריון שלך יש גם חשיבות לא מבוטלת לביצוע אבחנה, ולכן תמצית מבית החולים ו כרטיס רפואיעם תיעוד של מומחים שצפו בהריון, רצוי לקבל בביקור הראשון אצל הנפרולוג. זיהומים ויראליים וחיידקיים דחויים, האיום בהפלה בשבוע 8-9, רעילות במחצית הראשונה הם גורמי סיכון לפתולוגיה של כליות ביילודים ותמיד נלקחים בחשבון בעת ​​ביצוע האבחנה.

תהליכים או פגמים?

בתינוקות, בנוסף אפשרי תהליכים זיהומייםבדרכי השתן ישנם גם ביטויים של מומים מולדים, שיכולים להיות בולטים, כמו הכפלה מוחלטת של הכליה, או פחות בולטת, כמו הכפלה לא מלאה של המבנים הפנימיים (אגן) הכליות. הפרה במבנה הכליות או השופכנים יוצרת בדרך כלל תנאי מוקדם ליציאת שתן לא תקינה מהכליות, וזה, בתורו, רקע חיובי לצמיחה ורבייה של חיידקים שמסיבה זו או אחרת יהיו בקרבת מקום. . כתוצאה מכך הכל מסתיים שוב בביטוי של דלקת בדרכי השתן. קונספט זה משלב מחלות זיהומיות שונות, ביניהן דלקת שלפוחית ​​השתן – דלקת בשלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס – דלקת בחלק השתן של הכליות, דלקת השופכה – דלקת של השופכה, בה נתקלים מבוגרים בעתיד.

ישנם מה שנקרא סימנים חיצוניים - סטיגמות (חריגות התפתחותיות קטנות), המשולבים לעתים קרובות עם מומים איברים פנימיים. לפי הסימנים החיצוניים המוזרים האלה כבר אפשר לחשוד בתקלות במבנה האיברים הפנימיים. סטיגמות כוללות, למשל, איחוי של מספר אצבעות, גשר אף רחב (כמובן, אם תכונה זו אינה מאפיין של כל המשפחה), עיניים רחבות, אוזניים נמוכות, צמיחת ריסים כפולה, תנוך האוזן. הגדלה, גדולה כתמי לידהואחרים. הנוכחות של סטיגמות, כמובן, אינה אומרת בשום אופן נוכחות חובה של מום מצד האיברים הפנימיים, היא יכולה רק להגביר את הסבירות לנוכחות כזו, ויותר מכך, צריך להיות לפחות חמישה מהם. לדוגמה, לפי חוקרי סנט פטרסבורג, סטיגמות מרובות נצפות ב-25% מהילדים עם הידרונפרוזיס (התרחבות של מנגנון השתן של הכליה) שהתגלו עוד לפני הלידה, ב-31.7% עם מחלה פוליציסטית (מספר רב של ציסטות ב-. כליות). במהלך הבדיקה, בין היתר, הרופא יסתכל "בעין" בקיבה, על מנת לזהות את הכליות במקום חריג או לשבש את המבנה שלהן, להגדיל.

מה יגיד המחקר?

אחת השיטות העיקריות בדיקת מעבדהכדי לאשר זיהום או אחר תהליך פתולוגיבכליות, היא בדיקת שתן כללית. לפעמים הורים, המגיעים לפגישה, מתלוננים על הקשיים באיסוף חומר לניתוח, במיוחד עבור בנות. בואו ננסה לברר האם הניתוח הפשוט הזה, במבט ראשון, הוא באמת כל כך חשוב והכרחי, ומה אנחנו יכולים לראות בעזרתו.

בדיקת שתן כללית מספקת קביעת צבע, צפיפות יחסית, תגובה של שתן, חלבון, סוכר, מלח. יש גם מחקר על הצרעה; עם קביעת מספר אריתרוציטים (תאי דם אדומים), לויקוציטים (תאי דם לבנים) ואלמנטים אחרים, כמו גם חיידקים.

קודם כל, הרופא יכול לקבוע אם הכליות מבצעות את תפקידן, כלומר. האם הם מסוגלים לסנן מספיק את מוצרי הדם של חילוף החומרים המזיקים לגוף, ולהפך, האם הם מסירים חומרים שימושיים. זה מצוין על ידי הצפיפות או המשקל הסגולי של השתן. ככל שיותר חומרים מומסים בשתן, כך הצפיפות גבוהה יותר ולהיפך. אצל תינוקות עד שנה, אינדיקטור זה יכול לנוע בין 1002 ל-1017 במהלך היום, בהתאם לזמן ההאכלה וצריכת הנוזלים. תָמִיד ערך נמוךמספרים משקל סגוליעשוי לדרוש בדיקות נוספות להערכת תפקוד הכליות. נוכחות חלבון וסוכר יכולה להוות אות הן לכשל בתהליך הסינון בכליות והן למחלות של איברים פנימיים, כגון סוכרת (פגיעה בספיגה של סוכר בדם), המלווה בהפרשה מוגברת של גלוקוז ב את השתן.

שינוי בצבע השתן מצהוב קש או כמעט שקוף (בתינוקות מתחת לגיל שנה) לצהוב כהה עשוי להצביע על בעיות בכבד. לעתים קרובות הורים נותנים לילדיהם מגוון תרופות, אבל המינון נשכח או לא ידוע. מינון גבוה, למשל, האקמול האהוב על כולם עלול להוביל לפגיעה ברקמות הכבד וכתוצאה מכך לצבע השתן בצהוב כהה ואפילו חום. ורוד וצבעים חריגים אחרים עשויים להתרחש בתנאים אחרים.

לעתים קרובות, הורים שואלים את השאלה האם ריח אצטון תקין בשתן. בתינוק בריא, לשתן יש ריח אמוניה אופייני. אצטון, לעומת זאת, מופיע עם פירוק מוגבר של תאי שומן המאוחסנים בגוף עקב מחסור בחומרים מזינים הדרושים לגוף. חומרים מזינים. צריכת מאגרי שומן אפשרית עם תת תזונה, רעב, מחלות קשות עם חום גבוה, סוכרת, צמיחה אינטנסיבית.

נוכחותם של אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בניתוח השתן אפשרית לא יותר משלושה - ובניתוח בודד (לא כמה ברציפות). עבור חלק מחלות תורשתיותמאופיין בנוכחות של תאי דם אדומים בשתן. בילדים גדולים יותר, מבחנים יחידים עם כמות מוגברתאריתרוציטים אופייניים לשחרור מספר גדולמלחים, בעוד בניתוח, ככלל, צוין תוכן מוגברמלחים אלו (אוקסלטים או אוראטים).

אבל הכי חשוב, בדיקת שתן מיידעת את הרופא על נוכחות אפשרית של זיהום בדרכי השתן, אשר מאושרת על ידי עלייה במספר הלויקוציטים (יותר מ-8 בבנות ויותר מ-5 בבנים). חלק מההורים מבולבלים: "איך, למה? התינוק לא מודאג מכלום, הוא מחייך, לא בוכה, אוכל טוב. זו כל הסכנה של דלקת בדרכי השתן! בנוסף לבדיקות לקויות, דלקת בדרכי השתן עשויה שלא להתבטא בהתחלה, ובהמשך, עם קורס כרוני, להוביל לנזק הדרגתי לרקמות הכליות.

באופן מתוכנן, הילד נותן שתן בפעם הראשונה בגיל 3 חודשים, אך על פי הוראות הרופא, יש לעשות זאת מיד.

אילו בדיקות ניתן לרשום בנוסף לתינוק יַנקוּתנפרולוג? אם יש חשד לזיהום אסימפטומטי ו(או) לזהות את הגורם הגורם לזיהום, הרופא רושם תרבית שתן. במקרה זה, השתן נאסף בכלים סטריליים ונזרע על מדיה מיוחדת ב מעבדה בקטריולוגית. מכיוון שגידול חיידקים אינו מתרחש תוך שעה או שעתיים, בדרך כלל לוקח 3 עד 5 ימים עד לקבלת תוצאות. במקביל, ככלל, נקבעת הרגישות של החיידקים המחוסנים לאנטיביוטיקה מסוימת, מה שמאפשר לקבוע טיפול נגד מיקרואורגניזם מסוים.

בְּ הגדרות אשפוזניתן לרשום לילד גם בדיקות אולטרסאונד חוזרות, ותדירות הבדיקות תהיה תלויה בפתולוגיה החשודה או זוהתה, ותהיה מרווח של 1-3 חודשים. אתה לא צריך להזניח את מרשמי הרופא, כי. כמה, במבט ראשון, חריגות התפתחותיות חסרות משמעות עם צמיחת הילד יכולות להתנהג באופן בלתי צפוי לחלוטין, ולכן דורשות שליטה חובה. אם יתברר שלתינוק יש הפרה כלשהי הדורשת תיקון מהיר, אתה וילדך תישלחו כמובן לבית חולים מיוחד או מרכז אבחוןלבדיקה מפורטת יותר (אורוגרפיה להפרשה, ציסטוסקופיה, ציסטוגרפיה וכו'). שם הם יקבעו את הטקטיקה של טיפול נוסף בילד.

הדבר העיקרי שאתה צריך ללמוד על ידי קריאת שורות אלה: אבחון בזמן הפרעות מולדותותהליכים זיהומיים וטיפול שנקבע במהירות הם המפתח לבריאות הילד שלך בעתיד. כל מה שנדרש מהאם הוא לעבור את הבדיקות שנקבעו עם הילד ולהקשיב לחוות דעת של מומחים.

כיצד לאסוף חומר לניתוח שתן?

מהנכונות של איסוף החומר לניתוח כללי של שתן, התוצאות שלו תלויות במידה רבה, וכתוצאה מכך, האבחנה שנקבעה בעתיד. לכן, אנו מתמקדים בטכניקת איסוף שתן בתינוקות.

כדי לאסוף שתן, אתה צריך להכין צנצנת נקייה מבושלת, מפית יבשה, מגש או בקבוק עם צוואר רחב. לפני ההליך, התינוק נשטף במים חמים וסבון. יש לשטוף גם את הילדה וגם את הילד בצורה כזו שהמים יזרמו מלפנים לאחור כדי למנוע זיהום מאזור פי הטבעת.

האזורים השטופים נמחקים במפית. לפעמים, כדי לאסוף שתן, מספיק לציין את הזמן לאחר האכלה 15-20 דקות (ביחיד) ופשוט להחליף צנצנת או מגש על ידי הנחת היד על האזור העל-פובי של התינוק או על ידי הזרמת זרם מים מברז. אם התברר שאי אפשר לעורר מתן שתן בדרך זו, אזי מצמידים לאיברי המין של הילד מבחנה, קונוס או שקית גומי בעזרת פלסטר דביק - משתנה או קונדום מיוחד, שכמובן, קל יותר לייצר אצל בנים. לאחר האיסוף, החומר נלקח למעבדה, אך לעולם לא מאוחסן בערב, כי. כאשר מאוחסנים לאורך זמן, מלחים מתיישבים בשתן והחיידקים מתרבים. כדאי גם לא לסחוט שתן מהחיתול לצורך ניתוח.

תהליכים זיהומיים ודלקתיים באיברי מערכת השתן של ילדים הם בעיה אורולוגית דחופה בכל העולם. מסוכן במיוחד הוא זיהום בדרכי השתן אצל תינוקות. הפתולוגיה כל כך נפוצה שמבחינת תדירות הביטוי היא נחותה, אולי, מהצטננות.

כיום, עקב קשיים באבחון ובטיפול, התפתחו מומחים אירופאים כדי לסייע לרופאי ילדים, אורולוגים ילדים ונפרולוגים. הוראות שונותוהמלצות שאומצו גם בארצנו.

דחיפות הבעיה נובעת מהתפתחות פתולוגיות תכופות באיברי השתן, נטייה למחלות כליות, ביטוייהן הכרוניים וחוזרים, המובילים לדיכאון מוחלט. תפקוד כליותונכות של ילדים מגיל צעיר. על פי הסטטיסטיקה של WHO, פתולוגיות באיברי מערכת השתן נמצאות במקום השני במרשם המחלות בילדים בגיל צעיר.

מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי בארצנו שכיחות הנפרופתיה בקרב ילדים עולה כל הזמן וכיום היא 60 חולים לכל 1000 ילדים בריאים. ישנם 5, 6 מקרים לכל 10,000 ילדים עם מרפאה פרוגרסיבית, שנכנסים מיד לקבוצת מוגבלות בילדות. במבנה מחלות אורולוגיותבילדים, פתולוגיות דלקתיות מיקרוביאליות מאובחנות בכמעט 76% מהתינוקות.

למרבה הצער, רובם המכריע (עד 80%) הם תוצאה של פתולוגיות מולדות, שבהם שינויים תוך רחמיים ב-UMS (איברים של מערכת השתן) נמשכים לאחר הלידה בלמעלה מ-70% מהילדים וב-80% מהמקרים, מהווים גורם מעורר בהתפתחות של UTI בתינוקות ( קבוצת גילמ-0 עד שלוש שנים). ב-30% מהתינוקות נותר הסיכון לזיהום, גם בהיעדר פתולוגיות סביב הלידה, אשר נובעת מהאפשרות של חוסר בשלות מורפופונקציונלית של הרקמות המבניות של הכליות.

התדירות של פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות באיברי השתן אצל תינוקות זכרים (כולל פיילונפריטיס) גבוהה יותר מאשר אצל בנות, מה שקשור למוזרות של התפתחות אורופתיה חסימתית (הפרעה בתפקוד זרימת השתן הרגילה), המתבטאת בהרבה מוקדם יותר אצל בנים.

הסטטיסטיקה של האיגוד האירופי לאורולוגיה מראה כי המחלה אצל בנים בינקות (עד שנה) היא 3.2%, ובבנות - 2%. בעתיד המצב משתנה - 30 בנות ורק 11 בנים עם UTI לכל 1000 ילדים בריאים.

הנתונים של סטטיסטיקה זרה של רופאי ילדים ונפרולוגים (ESPN) ניתנים - בקבוצה של כמעט 1200 ילדים שנבדקו עם UTI:

• אצל בנות עד שישה חודשים, פתולוגיה אובחנה לעתים קרובות יותר מאשר אצל בנים פי 1.5;
• משישה חודשים עד שנה, פי ארבעה;
• ומשנה ל-3 שנים, הזיהום של בנות גדל פי עשרה.

מומחים מקומיים וזרים הגיעו לקונצנזוס - תדירות UTI תלויה במין ובגיל הילד, בעוד שאצל ילדים מתחת לגיל שנה היא מאובחנת לעתים קרובות יותר (עד 15% בתינוקות עם חום), ומתבטאת ב התפתחות של זיהום חיידקי חמור.

סוגי UTI אצל תינוקות

ישנם סיווגים רבים של UTI, אך בהשוואה לגרסה הקלאסית המשמשת בפרקטיקה של מומחים ביתיים, הסיווג המוצע על ידי מומחים אירופאים הוא הנוח ביותר ביחס לתינוקות.

סיווג לפי לוקליזציה של מוקד הזיהום (דרכי השתן התחתונות והעליונות):

1. דלקת שלפוחית ​​השתן, המאופיינת בהתפתחות של מוקדים זיהומיים ודלקתיים בדופן הרירית של מאגר שלפוחית ​​השתן.
2. ודלקת פיאלונפריטיס עקב התפתחות זיהום פיוגגני מפוזר ב אגן כליותופרנכימה.

הפרדה לפי פרקים של ביטוי:

• זיהום ראשוני;
• חוזרים וחוזרים, מחולקים בתורם לזיהום מתמשך או לא פתור.

סיווג לפי סימנים:

1. בקטריאוריה מסוג אסימפטומטי עם קולוניזציה אופיינית של MP על ידי מיקרואורגניזמים לא ארסיים שאינם מסוגלים להוביל להתפתחות תסמינים פתולוגיים.
2. ו- UTI סימפטומטי עם ביטוי של כל "זר" הסימפטומים הכואבים.

הפרדה על ידי גורמים מסבכים:

• UTI לא מסובך ללא הפרעות מורפולוגיות ותפקודיות ב מחלקות שונותמערכת השתן ופגוציטוזיס חיסוני מוכשר;
• וזיהום מסובך בדרכי השתן בילודים עם היסטוריה של חסימה מכנית או תפקודית או בעיות אחרות במערכת השתן.

גורמים להתפתחות המחלה אצל תינוקות

הסיבה העיקרית להתפתחות של UTI אצל תינוקות היא גורמים שליליים של ההיסטוריה שלפני הלידה ( התפתחות טרום לידתית), בפרט, נוכחות של פתולוגיות אורוגניטליות ב אמא לעתיד, שהם תנאי מוקדם להתפתחות תהליכים זיהומיים ב-MHI אצל ילד:

1. זיהום תוך רחמי ישיר, או במהלך לידה.
2. נוכחות של כלמידיה ומיקופלסמוזיס באמהות לילודים (הגורם העיקרי להיווצרות של דלקת פיילונפריטיס כרונית אצל תינוקות, על פי נתונים סטטיסטיים ב-14% מהילדים).
3. תהליכי הגסטוזה של נשים בהריון, הגורמים לערעור יציבות ממברנות תאיםבמבנה של נפרונים בעובר עם התפתחות של נפרופתיה לאחר מכן.
4. הפרה של המערכת החיסונית של יילודים, עקב נוכחות חלבונים אנטיגנים, אי ספיקה של מווסת החסינות המרכזית של לימפוציטים T, או הדומיננטיות של עוזריהם - לימפוציטים עוזרים.
5. התפתחות שונה של היפוקסיה תוך רחמית, הגורמת להפרעות עמוקות בתהליכים הפיזיולוגיים והביוכימיים בילודים, המתבטאת ב-39% מהתינוקות על ידי שינויים מורפולוגיים במבנה של רקמות הכליה והפרה של הפונקציונליות שלהם.
6. הגורם המעורר הוא - לא מספיק טיפול היגיינהילד, היפותרמיה, הפרעות אורודינמיות (חסימה, ריפלוקס, מומים מולדיםדרכי השתן, נטייה גנטית לזיהומים).

ההשערה של השפעת תוך רחמית זיהום ויראליעל התפתחות UTIs (Coxsackie, Influenza, Parainfluenza, RS Virus, Adnovirus, Cytomegalovirus, Herpes Type 1 and 2), אשר נחשב כגורם תורם של התקשרות זיהומית. בין הסוכנים הסיבתיים של התהליך הזיהומי והדלקתי בילדים, שולט לחלוטין חיידק המעימשפחות E. coli (ב-75%), נציגי גרם (+) וגרם (-) מיקרואורגניזמים אנאירוביים וכו'.

לדברי חוקרים משבדיה, הופעת הבכורה של UTI בתינוקות נובעת מהעברה המוקדמת (במחצית הראשונה של השנה) של ילדים מהנקה להאכלה מלאכותית, מה שמגביר את הסיכון לזיהום דרך מזון.

כיצד לזהות UTI בתינוק

אצל תינוקות מרפאת המחלה עדינה ומטושטשת ולכן קשה לזהות אותה מיד. בנוסף, הסימפטום היחיד של דלקת בדרכי השתן אצל תינוקות הוא לרוב חום גבוה. הערמומיות של זיהום היא היא פיתוח מהיר. חוסר טיפול ממושך טומן בחובו השלכות מסוכנות.

זיהום של השופכה, בהיעדר טיפול בזמן, בתוך כמה ימים זה יכול ללכת לרקמות הכליות, לערער את עבודתם ולהתבטא בצורה של פיאלונפריטיס. אֲפִילוּ טיפול יעיל פגיעה בכליותאינו מבטיח ריפוי מלא ושיקום תפקודם. לכן, חשוב מאוד לזהות את המחלה בזמן.

אצל תינוקות, מלבד חום גבוה, זיהום עם OMS מתבטא:

• כהה עם ריח רעשֶׁתֶן
• הפרה בתהליכי מתן שתן (דיסוריה, stranguria);
• קפריזיות, דמעות ועצבנות;
• הפרעות דיספפטיות כגון בחילות, הקאות, שינה חסרת מנוחה, נפיחות ושלשולים;
• חולשה כללית;
• היחלשות של רפלקס היניקה או כישלון מוחלטמאוכל;
• גוון עור אפרפר.

עם פיאלונפריטיס מולד או urosepsis, ילדים צעירים מאופיינים בסימנים לא ספציפיים - ירידה מהירהמשקל, סטיות ב התפתחות פיזית, צהבהב של העור, סימנים של ריגוש יתר ועייפות. כפי שאומר הרופא המפורסם E. Komarovsky: "UTI בינקות יש להניח עם התפתחות של כל פתולוגיה חריפהוסימנים ברורים לחוסר עלייה במשקל".

טכניקות אבחון בסיסיות

עבור תינוקות, השימוש בניטור מעבדה של שתן, בחיפוש האבחוני של UTI, הופך בדרך כלל לבלתי אפשרי ואינו בשימוש. הזיהוי הרגיל של לויקוציטוריה ובקטריוריה, כאינדיקטור העיקרי, במקרה זה, אינו עובד.

במהלך הינקות, נדיר שתינוקות עוברים הכשרה בסיר וקבלת דגימת שתן סטרילית היא די קשה. איסוף שתן עם טכניקות שונותלא מבטל את הסיכון רמה גבוההזיהום המוביל לתוצאות חיוביות שגויות.

בנוסף, השימוש בצנתור או בשיטת ניקור סופר-פובי לאיסוף דגימות שתן מתינוקות הוא תהליך די מסובך וכואב עבור הילד, עם סיכון לזיהום נוסף. לכן, הכיוון העיקרי בחיפוש האבחון הוא:

1. ניטור קליני וביוכימי של דגימת דם הקובעת את הנוכחות זיהום חיידקיבאגן הכליה.
2. - מאפשר לסווג נוכחות של זיהום מסובך או לא מסובך.
3. Miction - איתור שינויים פתולוגייםבמערכת השתן.
4. בדיקה אבחנתית בשיטות של נפרוסינטיגרפיה סטטיסטית ודינאמית רדיואיזוטופית, החושפת נוכחות מוקדית של נפרוסתקלרוזיס, סטגנציה בשתן והגורמים להפרעות אורודינמיות המונעות יציאת שתן תקינה.

טיפול עבור UTI בתינוקות

השיטה העיקרית לטיפול ב- UTI אצל תינוקות נובעת מ:

• המינוי המוקדם האפשרי של תרופות אנטיבקטריאליות, תוך התחשבות בהתנגדות של מיקרואורגניזמים;
• זיהוי ותיקון בזמן של הפרעות אורודינמיות;
• מניעה אנטי-מיקרוביאלית לטווח ארוך של תהליכים חוזרים;
• שליטה בתפקודי מעיים;
• הפחתת מינון חומרים אנטיבקטריאלייםבהתאם לאינדיקטורים של יעילות כלייתית.

בטיפול בתינוקות, הנוכחות טמפרטורה גבוההוסימנים של רעילות, הוא אינדיקטור לשימוש דחוף תרופות אנטיבקטריאליותתוך ורידי. יש לזכור שלא כל האנטיביוטיקה יכולה לשמש לטיפול בתינוקות. ל ניהול פרנטרליהכנות של צפלוספורינים ("Cefataximine", "Ceftazidime", "Ceftriaxone"), פניצילינים ("אמפיצילין", "", "אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית") וכו '.

אינדיקטור לטיפול דרך הפה הוא ירידה בסימנים של רעילות ונורמליזציה של הטמפרטורה לאורך היום. מוקצה - "Ceftibuten", "Cefixime", "Cefpodoxime poxetil", "Cefuroxime axetil", "Cefaclor" וכו'. משך הטיפול האנטיביוטי הוא שבוע, שבוע וחצי, אך לא פחות מ-3 ימים, עם תהליכים מסובכים ביילודים, מותר להאריך את הקורס לשלושה שבועות.

תינוקות חולים צריכים להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא, ולכן הטיפול בהם צריך להתבצע תחת פיקוח אשפוז.

אמצעי מניעה

1. מתן חלב אם לתינוק למשך זמן רב ככל האפשר, שכן חלב אם מהווה הגנה מצוינת לגופו של הילד מפני השפעות של זיהומים.
2. גישה הגיונית להכנסת מזונות משלימים. לאור חוסר השלמות של הילד מערכת עיכול, יש צורך להרחיב בהדרגה את תזונת הילדים, תוך ניטור מתמיד של צואת התינוק. עצירות והסרה בטרם עת של רעלים מהגוף הם תנאי מוקדם מצוין להקדמה זיהומית. יש לתת עדיפות לפירות ו מחית ירקות, הוספה הדרגתית של דגני בוקר מלאים לתזונה.
3. על מנת להימנע מתהליכים עומדים בכליות, יש לשתות מים רגילים לאורך כל היום.
4. חשיבות רבה במניעה היא ההיגיינה של התינוק. זה מורכב משטיפת הילד מדי יום באמצעות מוצרי היגיינה לתינוקות בלבד והדרה קטגורית של מוצרים אלקליין אגרסיביים.
5. החלפת חיתול תמיד צריכה להיות מלווה בטיפול בפרינאום של התינוק עם מטלית לחה, ולאחר מכן אמבטיות אוויר טובות כך שעור התינוק נושם.
6. יש צורך להחליף מצעים מדי יום.
7. אין להשאיר את התינוק על הרצפה לאורך זמן. הגן עליו מפני היפותרמיה.

אין לזלזל בחומרתם של UTI בתינוקות. גם ללא תמונה קלינית ברורה, המחלה יכולה להתבטא השלכות בלתי צפויותבהכי זמן קצר. רק טיפול רפואי מיידי יגן על הילד מפני סיבוכים חמורים.

דלקת בדרכי השתן (UTI) היא זיהום המתרחש בדרכי השתן של תינוקות. מערכת השתן כוללת את הכליות, שלפוחית ​​השתן והשופכה. שָׁפכָהמורכב מצינור המחבר את שלפוחית ​​השתן לאיברי המין. הזיהום מתרחש כאשר החיידק חודר מהעור המקיף את איברי המין של התינוק. החיידק יכול לגרום לדלקת בכל נקודה לאורך הצינור.

תסמינים וטיפול

תסמינים של דלקת בדרכי השתן אצל תינוק

להורים יהיה קשה לקבוע באופן עצמאי אם לתינוק יש דלקת בדרכי השתן. אם הילד לא מרגיש טוב וההורים מבחינים באחד מהסימנים הבאים, זה עשוי להיות סימן למחלה:

• חום;
• לְהַקִיא;
• התינוק ישנוני ורדום;
• עַצבָּנִי;
• אוכל רע;
• לא עולה במשקל כראוי;
• הבחין בדם בשתן;
• לשתן יש ריח לא נעים ומתמשך.

אם התינוק מבוגר מספיק כדי להשתמש בסיר בעצמו, ייתכן שהוא יצטרך ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר (עלול להרגיש כאב). כי לפעמים יש אִי נוֹחוּת, הילד שומר על שתן ובגלל זה, הבטן שלו תכאב.

טיפול בדרכי השתן בתינוקות

חשוב מאוד לא להתעלם מהתסמינים של UTI ובהחלט כדאי לגשת לרופא. אם הזיהום אינו מטופל הרבה זמן, זה יכול לעבור לכליות ולגרום לסיבוכים.

אם הורים מבחינים בתסמינים של דלקת בדרכי השתן אצל תינוקם, ייתכן שהם יצטרכו לבצע בדיקת שתן כדי לגלות אילו חיידקים גורמים לזיהום. הרופא שלך עשוי לתת לך רפידות סופגות לשים בחיתול שלך. יהיה מיכל בתוך האטם, שבו השתן ייספג לצורך ניתוח. הליך זה יכול להיעשות בבית או בחדר הניתוח. אם התינוק כבר יודע איך ללכת לסיר, הוא יכול להשתין באופן עצמאי ישירות לתוך המיכל.

אם התינוק מתחת לגיל שישה חודשים וכבר סבל ממספר התפרצויות, הרופא עשוי להזמין בדיקות נוספות בבית החולים. התינוק שלך עשוי להזדקק לסריקה הנקראת אולטרסאונד כליות. הסריקה תבדוק את תפקוד הכליות ושלפוחית ​​השתן, וכן תזהה בעיות אפשריות נוספות.

הרופא ירשום קורס של אנטיביוטיקה לתינוק, אותו יש ליטול בבית במשך שלושה ימים. זיהום בדרכי השתן אמור להיעלם 1-2 ימים לאחר תחילת הטיפול. ודא שקורס האנטיביוטיקה הסתיים, גם אם נראה שהתינוק בסדר.

אם הזיהום התפשט לכליות התינוק, תצטרך לתת לו אנטיביוטיקה למשך 10 ימים. אם התינוק עדיין לא בן שלושה חודשים וחש מאוד לא טוב, ייתכן שיהיה צורך לקחת את התינוק לבית החולים, שם יוזרקו לו אנטיביוטיקה באמצעות טפטוף.

מניעה של דרכי השתן בילדים

חלק מהילדים נוטים לפתח דלקות בדרכי השתן, אבל יש כמה שיטות הפעלהכדי למנוע את התרחשות מחלה זו:

• נגבו או שטפו לחלוטין את החלק התחתון של תינוקכם במהלך החלפת חיתול.
• החליפו חיתולים ברגע שהתינוק עושה פיפי או עושה קקי.
• הורים צריכים לוודא שהילד מקבל מספיק נוזלים. מים יעזרו לשטוף חיידקים מהגוף.
• למדו את ילדכם לנגב את ישבנו בעצמו ועודדו אותו ללכת לשירותים באופן קבוע.