הרעלת מזון בילדים ומבוגרים. תסמינים וטיפול בהרעלת מזון

דלקות מעיים חריפות הנגרמות מאכילת מזונות המכילים מיקרואורגניזמים והרעלים שלהם. הרעלת מזוןמאופיין בהתפרצות פתאומית, התקפי בחילה והקאות חוזרות, שלשולים, כאבי בטן מתכווצים, חום ותסמינים של שיכרון. אבחון הרעלת מזון נעשה על ידי בדיקה בקטריולוגית של הקאות, שטיפת קיבה, צואה, מוצרי מזון. עם הרעלת מזון, יש צורך לשטוף את הקיבה, ליטול אנטרוסורבנטים, אנזימים, פרוביוטיקה, ולנהל רטייה פומית או פרנטרלית.

אבחון

בעת אבחון הרעלת מזון, הפתוגן מבודד מהקאות, צואה, שטיפת קיבה. כאשר מתגלה פתוגן, מתבצעת תרבית בקטריולוגית על חומרי הזנה ונקבעות תכונותיו הרעילות. עם זאת, במקרים רבים זיהוי אינו אפשרי. בנוסף, מיקרואורגניזמים לא תמיד מזוהים הם הגורם הישיר לזיהום רעיל. הקשר של הפתוגן עם המחלה נקבע על ידי בדיקות סרולוגיות, או על ידי בידוד ממוצרי מזון ומאנשים שאכלו את אותו מזון כמו החולה.

טיפול בהרעלת מזון

עליונה אירוע רפואיעם הרעלת מזון היא החיטוט המהיר ביותר ושטיפת הקיבה (בשעות הראשונות של הופעת סימנים קליניים של הרעלה). אם הבחילות וההקאות נמשכות, הליך זה יכול להתבצע מאוחר יותר. כדי להיפטר מרעלני מעיים, משתמשים בחומרים אנטרוסורבים ומיוצרים חוקן סיפון. כדי למנוע התייבשות, נותנים למטופל מנות קטנות של תמיסות ריידציה, תה מתוק. כמות הנוזל שנטל המטופל אמורה לפצות על אובדן בהקאות ובצואה.

עם התפתחות של מידה חמורה של התייבשות, מתן תוך ורידיתערובות ריידציה. חולים עם זיהום רעיל לזמן מה תקופה חריפהמוּמלָץ תזונה רפואית. במקרים חמורים, ניתן לרשום חומרים אנטיבקטריאליים. לאחר הפסקת ההקאות והשלשולים, מומלצים לעתים קרובות תכשירי אנזימים (פנקריאטין, טריפסין, ליפאז, עמילאז). החלמה מהירהעיכול ופרוביוטיקה או מוצרים המכילים את הדרוש לנורמליזציה ביוצנוזיס של המעיבַּקטֶרִיָה.

תחזית ומניעה

ברוב המוחלט של המקרים, הפרוגנוזה חיובית, ההחלמה מתרחשת תוך 2-3 ימים. הפרוגנוזה מחמירה עם התפתחות סיבוכים, הלם זיהומי-רעיל. המניעה הכללית של זיהומים רעילים מורכבת מאמצעי בקרה סניטריים והיגייניים במפעלים ובמשקים שפעילותם קשורה לייצור, אחסון, שינוע של מזון וכן במכוני הסעדה, קנטינות לילדים וצוותי ייצור. בנוסף, מתבצעת בקרה וטרינרית על בריאותן של חיות המשק. מניעה פרטנית מורכבת משמירה על כללי היגיינה אישית, אחסון ו בישולמוצרי מזון. טיפול מניעתי ספציפי, בשל הסוגים הרבים של הפתוגן ותפוצתו הרחבה בטבע, אינו מסופק.

מזון לזיהום רעלים- קבוצה של זיהומי מעיים חריפים הנובעים מאכילת מזונות שבהם התרבו מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים מסוימים והצטברו הרעלים שלהם; מאופיין בהתפרצות פתאומית, שיכרון, גסטרואנטריטיס; לעתים קרובות מצוין אופי הקבוצה של המחלה. מה שנקרא רעילות חיידקיות, הכוללות, במיוחד, שיכרון מזון סטפילוקוקלי, קרובים לזיהומים רעילים למזון (ראה הרעלת מזון).

למעשה, הרעלת מזון עלולה להיגרם על ידי פרוטאוס (Proteus vulgaris, P. mirabilis), אנטרוקוקי (Streptococcus faecalis), חיידקים מהסוג Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Pseudomonas, נבגים אירוביים (Bac. cereus), נבגים anaerobes (Closstridium perverse) וכן הלאה. מקור הפתוגנים הם אנשים ובעלי חיים, חולים או נשאי חיידקים המפרישים את הפתוגן עם צואה המזהמת את הקרקע, חפצים סביבתיים, מזון, מים של מאגרים פתוחים. העברת פתוגנים של הרעלת מזון מתבצעת רק באמצעות מוצרי מזון, לעתים קרובות יותר באמצעות בשר, חלב, ג'לי, בשר טחון, פאטה, קציצות, דגים, ויניגרט, סלט, מזוהם במהלך הכנה, הובלה, אחסון ומכירה. ניתן להדביק בשר במהלך שחיטה ועיבוד של פגרי בעלי חיים חולים. המחלה קשורה תמיד באכילת מזון מזוהם שלא עבר טיפול חום מספק, או מזון מבושל מזוהם לאחר בישול, מאוחסן מחוץ למקרר ומופץ ללא טיפול בחום חוזר. דלקת גסטרואנטריטיס קלוסטרידאלית מתרחשת לרוב כאשר אוכלים מוצרי בשר ודגים שאוחסנו ב חדר חם, מחוץ למקרר.

פתוגנזה. רעלני חיידקים שחדרו למערכת העיכול גורמים להתפתחות של תהליך דלקתי. בגלל מחזור הרעלים בדם, גופים שונים, בעיקר מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם, הופר מאזן מים ואלקטרוליטים. גסטרואנטריטיס קלוסטרידאלית עלולה לגרום לנמק ברירית מעי דק(דלקת מעיים נמקית עם מהלך חמור של המחלה ומקרי מוות תכופים).

תמונה קלינית. תקופת הדגירה נעה בין 2-4 ל-24-48 שעות. ההופעה היא בדרך כלל חריפה: הקאות חוזרות ונשנות על רקע תחושת בחילה קשה, כאב תקופתיבבטן. צואה היא בתחילה צואה נוזלית, ולאחר מכן מימית, מזעזעת בשפע (צואה עד 10-15 פעמים ביום), לעתים קרובות ללא זיהומים פתולוגיים, לעתים רחוקות יותר עם תערובת של ריר ודם. במקביל להפרעות דיספפטיות, צמרמורות, חום, טכיקרדיה, תת לחץ דם, חיוורון של העור, התעלפות, עוויתות אפשריים. משך הביטויים הקליניים עם טיפול רפואי בזמן הוא בדרך כלל 1-3 ימים. עם זאת, לאחר הפסקת ההקאות והשלשולים, חוסר התפקוד נמשך זמן רב. מערכת עיכול: מחסור באנזים, פריסטלטיקה מוגברת, הפרות של יכולת העיכול והספיגה של המעי, dysbacteriosis, מלווה בצואה לא יציבה, גזים, כאבי בטן לטווח קצר.

סיבוכים מתפתחים לעתים רחוקות, לעתים קרובות יותר בילדים ובקשישים. הלם רעיל זיהומי אפשרי (ראה. מחלות מדבקות), התייבשות של הגוף II-III דרגה.

יַחַס . אשפוז חולים עם זיהומים רעילים למזון מתבצע לפי קליני ו אינדיקציות אפידמיולוגיות. אשפוז חובה כפוף לחולים עם שיכרון והתייבשות חמורים, ילדים מתחת לגיל שנתיים, קשישים, אנשים עם מחלות נלוות, כמו גם אלה המשתייכים לקבוצת הגזירה כביכול (עובדי מפעלי מזון, בתי מרקחת, ילדים מוסדות לגיל הרך, אנשים המתגוררים באכסניות).

בשעות הראשונות של המחלה, האמצעי היעיל והדחוף ביותר הוא שטיפת קיבה; עם בחילות והקאות מתמשכות, הליך זה מתבצע בעוד תאריכים מאוחרים. הקיבה נשטפת בתמיסת נתרן ביקרבונט 2% או תמיסת אשלגן פרמנגנט 0.1%, בהעדרם - במים. ההליך נמשך עד מים טהורים. כדאי יותר להשתמש בצינור קיבה לשטיפת קיבה. טיפול נוסף מתבצע תוך התחשבות במידת ההתייבשות של הגוף. מוּמלָץ צריכה דרך הפה 2-3 ליטר נוזל בהרכב הבא: נתרן כלורי - 3.5 גרם, אשלגן כלורי - 1.5 גרם, נתרן ביקרבונט - 2.5 גרם, גלוקוז - 20.0 גרם לליטר אחד מי שתייה. את התמיסה מומלץ לשתות תוך 2-3 שעות במנות קטנות. בהיעדר פתרון זה, ניתן לתת לחולים לשתות מים מינרליים, תה חם או משקה פירות, מים בהם מומסות טבליות Ringer-Locke מיד לפני השתייה. בהעדר השפעת טיפול פומי, כמו גם חולים שנמצאים ב מצב רציני, עם סימנים בולטיםהתייבשות, מתן תוך ורידי של תמיסות מלח (קוורטזול, טריסול וכן הלאה), המודז, ריאופוליגלוצין, כמו גם ויטמינים B, C וכן הלאה. מַטָרָה תרופות אנטיבקטריאליותחולים עם הרעלת מזון לא רק שלא רצוי, אלא גם התווית נגד. הם משמשים רק במקרים חמורים של גסטרואנטריטיס clostridial. חֲשִׁיבוּתבעל תזונה רפואית. מהתזונה יש צורך להוציא מזונות שיש אפקט גירויעל מערכת העיכול ושיפור תהליכי התסיסה. מרקים ריריים, מרק לא מרוכז, תבשילי בשר טחונים או מחית, דגים מבושלים דלי שומן, קציצות קיטור, חביתה, דייסה, פירה, גבינת קוטג ', נשיקות, חמאה, לחם מיובש, ביסקוויטים יבשים, תה. משך הדיאטה הוא לפחות חודש עם מעבר הדרגתי לתזונה רגילה.

לאחר שקיעת תופעות חריפות כדי לפצות על אי ספיקת עיכול, אנזימים ותכשירי אנזימים (פנקריאטין, פסטיאל, פאנזינורם, טריאנזים וכן הלאה) מסומנים למשך 7-14 ימים. כדי לנרמל את המיקרופלורה של המעי, נקבעים תכשירים חיידקיים (קוליבטרין, ביפידומבטרין, ביפיקול).

תזונה חשובה במיוחד בטיפול במחלות המועברות במזון אצל תינוקות. נדרשת הפסקת מים-מלח למשך 6-14 שעות. במהלך תקופה זו, הילדים מקבלים תה, מרתח ורדים או צימוקים. לאחר הפסקה, עדיף להאכיל את התינוק בחלב אם מוגז או בתערובות חומצה של 10-50 מ"ל לאחר שעתיים, עם עלייה לאחר מכן במינון. עם אקסיקוזיס וטוקסיקוזיס (תסמונת רעילה) טיפול בעירויתוך ורידי (תמיסת גלוקוז 5%, תמיסות מלח, המודז, ריאופוליגליוקין, ניאוקומפנסן וכן הלאה). במידת הצורך, הקצה תערובות ליטיות, תרופות נוגדות פרכוסים וחום, גלוקוקורטיקואידים. לילדים מתחת לגיל שנה מוצגות תרופות אנטיבקטריאליות.

מְנִיעָה מסתכם בדבקות קפדנית נורמות סניטריותוכללים להכנה, שינוע ואחסון של מוצרי מזון, כללים סניטריים וטכנולוגיים להכנה ושימוש במזון מוכן (Cookery), וכן כללים להיגיינה אישית על ידי אנשי מפעלי מזון. חינוך היגייני של האוכלוסייה הוא בעל חשיבות רבה.

יש לשמור את כל המזונות המתכלים בקירור. יש לחתוך בשר, דגים, ירקות חיים ומוצרים מוגמרים למחצה על לוחות שונים ובסכינים שונות. אחסן והובלה אוכל מוכןצריך להיות במיכל נקי, שנצרב קודם לכן במים רותחים. חלוקת המזון מתבצעת מיד לאחר טיפול בחום. אם מזון לא מחולק מיד לאחר הכנתו, אז יש לאחסן אותו בקור, ומיד לפני ההפצה, להרתיח, לטגן (מוצרי מזון).

מדורים רפואיים: מחלות של מערכת העיכול

מחלות נלוות: מחלת אדיסון

תרגיש טוב!

בעשור האחרון עלה משמעותית מספר המקרים של מחלות הקשורות למערכת העיכול. למרות המודרניזציה הכללית, העולם עדיין יש כמות גדולהמחלות זיהומיות שיכולות לא רק להפיל אדם מהקצב היומיומי, אלא גם להוביל לסיבוכים רציניים.

אחד מהם הוא הרעלת מזון. אז, שקול את הסימפטומים ושיטות הטיפול במחלה זו.

מה זה?

הרעלת מזון היא מחלה של מערכת העיכול המופיעה בחלקים העליונים של הקיבה כאשר חיידקים מזיקים המייצרים אקזוטוקסין חודרים לגוף. כשלעצמו, חומר זה נוצר מחוץ לגוף האדם (בצואה, במים, באוויר וכו') ועשוי להימצא במוצרי חלב, בשר, ביצים, ירקות ופירות.

בעת בליעה, אקזוטוקסינים משתחררים ומוטבעים ברירית הקיבה. תקופת מהלך המחלה תלויה במידת השפעתה, ובמיוחד בריכוז הרעלן. בהתאם למקור המקור, חומרים מזיקים מחולקים לקבוצות. המסוכנים ביותר הם אנרוטוקסינים הנוצרים בבשר, דגים, פירות, ירקות, ובהתאם, במוצרים המיוצרים מהם. התכונה שלהם היא יציבות תרמית, המאפשרת לא להתמוטט כאשר הם נחשפים לטמפרטורות גבוהות למשך שעתיים. לכן מומחים ממליצים לטגן היטב או להרתיח בשר, דגים וביצים, כמו גם לשטוף היטב פירות, ירקות ופירות יער.

הרעלת מזון: תסמינים

ככלל, מחלה זו מאופיינת על ידי משך וחומרת הקורס קצרים. זה מתחיל באופן בלתי צפוי, ממש 30-40 דקות לאחר האכילה. בנוסף, הרעלת מזון יכולה להיות בעלת אופי קבוצתי אם מספר אנשים נטלו מזון מזוהם. התסמינים העיקריים של המחלה הם:

1) בחילות;

2) הקאות חוזרות ונשנות, שיכולות להימשך ברציפות במשך מספר שעות;

3) שלשול עם ריח מגעיל, אך ללא תערובת של ריר או דם;

4) חוסר צואה;

5) סחרחורת;

6) "ציאנוזה" של העור;

8) עליית טמפרטורה עד 40 מעלות;

9) ירידה בלחץ הדם, שעלולה להוביל להתמוטטות;

10) התעלפות;

11) טיפש או כאב עוויתיבבטן בעוצמה משתנה.

12) במקרים מסוימים, קשים במיוחד, יתכנו התכווצויות בגפיים, חום, אלח דם ואפילו מוות. לגבי סיבוכים, הסטיות השכיחות ביותר בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול מערכות אורוגניטליות. ככלל, התפתחות המחלה נצפית במשך 2-5 ימים. ואם הקאות או שלשולים לא מפסיקים במשך יומיים, עליך להתייעץ עם רופא. מה, סביר להניח, יקבע אשפוז, כי על הרקע התייבשות כלליתוהיחלשות של הגוף, מחלות אחרות יכולות להתבטא.

הרעלת מזון: טיפול

ערמומיות המחלה מתבטאת בהיעדר תמונה קלינית ברורה, התסמינים יכולים להתבלבל עם זיהומים אחרים, דלקת קיבה, דלקת לבלב, התקף לב או עצבוב. אבל, בכל זאת, אם מתגלים אקזוטוקסינים, יש צורך לשטוף מיד את הבטן, רצוי מספר פעמים. כדי להפסיק את השלשול פחמן פעילאו תכשירים סופגים אחרים. אם יש חוסר בצואה, אתה צריך לעשות חוקן, ולא להשתמש במשלשלים. עם התייבשות קלה, המטופל צורך דרך הפה פתרונות חיזוק כלליים, במקרים חמורים יותר, רושמים זריקות תוך ורידי"Kvaptosolya", "Laktosolya", או "Trisolya" - תרופות המנרמלות את מאזן המלחים. אחד המקומות החשובים הוא דיאטת ויטמין, קרוטונים מ לחם לבן, מרק דל שומןודגנים רזים. להחלמה מהירה, מומלץ לא לכלול את כל מוצרי החלב והתבלינים המותססים מאכילה. כאמצעי מניעה, אתה יכול לקחת מרתחים של קליפת אלון, חומצת סוס, דובדבן ציפורים, כמון, פירות יער ועלי תות, קמומיל ואוכמניות. השלכות המחלה קשות ביותר, וכדי שהרעלת מזון לא תשפיע עליך, יש לשטוף היטב פירות וירקות לפני האכילה ולחמם מזונות אחרים.

תוכן המאמר

הרעלת מזון- קבוצה של מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי שימוש במוצרי מזון נגועים במיקרואורגניזמים שונים, המאופיינת בשיכרון כללי, תמונה של גסטרואנטריטיס, הפרה חילופי מים-מינרלים.

נתונים היסטוריים על מחלות הנישאות במזון

M. Peking (1812), A. Bollinger (1876), G. N. Gabrichevsky (1894) הוכיחו את הקשר של מקרים רבים של הרעלת מזון עם שימוש בבשר של בעלי חיים שסבלו ממחלות ספטיקופימיה. בזמן התפרצויות הרעלת מזוןד סלמון בשנת 1885 עמ', ת. סמית' בשנת 1888 עמ'. בודדו פתוגנים, אשר הוקצו לאחר מכן לקבוצת הסלמונלה. מאוחר יותר, התפקיד האטיולוגי בהתרחשות של זיהומים רעילים למזון של פתוגניים רבים ו מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה.

אטיולוגיה של הרעלת מזון

זיהומים רעילים למזון כוללים מחלות שונות מבחינה אטיולוגית, אך דומות מבחינה פתוגנטית וקלינית.
הגורמים הגורמים להרעלת מזון יכולים להיות:

• סלמונלה (S. typhimurium, S. cholerae suis, S. enteritidis וכו').
• פתוגנים סרוטיפים מעיים וקיטור coli
• שיגלה
• staphylococci enteropathogenic;
• חיידקי בוטוליזם;
• פתוגנים אחרים (פרוטאוס, סטרפטוקוק, אנטרוקוק, חלק מהוויבריוס הלופיליים, אנאירובים נבגים ואירובים וכו').

רוב החוקרים רואים צורך לשקול בנפרד הרעלת מזון הנגרמת על ידי סלמונלה.

לעתים קרובות הסיבה להתפתחות הרעלת מזון היא Shigella.
זה מתרחש במקרה של בליעה מסיבית של הפתוגן לתוך הגוף, והמרפאה של המחלה עשויה כמעט שלא להיות שונה מהמרפאה של זיהומים רעילים הנגרמים על ידי פתוגנים אחרים.

סטפילוקוקים מייצרים מספר רעלים, ביניהם אנרוטוקסין יציב מאוד, היכול לעמוד בפני רתיחה למשך 1.5-2 שעות. סִי. perfringens בתנאים אנאירוביים מייצר אקזוטוקסין חזק וכמה אנזימים. אתה. cereus מייצר אקזוטוקסין אנטרוטרופי.

את התפקיד האטיולוגי בהתרחשות של זיהומים רעילים ממלאים גם ויבריוס הלופיליים (כולל non-agglutinable, או NAG), Escherichia enteropathogenic וכו'.

אפידמיולוגיה של הרעלת מזון

מקור ההדבקה בזיהומים רעילים למזון הם אנשים ובעלי חיים חולים, כמו גם נשאי חיידקים. עם זיהום רעיל סטפילוקוקלי, מקור הזיהום הוא לעתים קרובות יותר אנשים הסובלים מתהליכים דלקתיים מוגלתיים (פנאריטיום, דלקת שקדים, pyoderma, furunculosis), חולים עם דלקת ריאות סטפילוקוקלית, כמו גם בעלי חיים עם דלקת השד (פרות, עיזים). קלוסטרידיה, פרוטאוס מדביקים אדמה ומים באמצעות הפרשות של בני אדם ובעלי חיים. זה יוצר תנאים לזיהום מזון.

מנגנון הזיהום הוא צואה-אורלי.גורמי העברה להרעלת מזון סטפילוקוקלית הם לרוב חלב, מוצרי חלב, קרמים וממתקים אחרים. עלייה על מוצרים אלה, staphylococci מתרבים בהם, צבירת enterotoxin, אשר, יחד עם הפתוגן, נכנס לגוף האדם. בהתבסס על זה, כמה חוקרים מייחסים את הזיהום הרעיל בעל אופי סטפילוקוקלי שיכרון מזון, הוא הוגן, אבל אי אפשר להכחיש לחלוטין את התפקיד האטיולוגי של סטפילוקוקוס בגוף. פרוטאוס וקלוסטרידיה, המצויים בצואה של בני אדם ובעלי חיים, מפותחים באופן נרחב במהלך סביבה חיצונית, להתרבות היטב במוצרים עם תוכן גבוהחלבון מן החי (בשר, דגים, נקניקיות, חלב).

הרגישות להרעלת מזון גבוהה למדי ומסתכמת ב-80-100%. עונתיות קיץ-סתיו אופיינית, הנובעת בעיקר מההרעה בתנאי אחסון המזון. זיהומים בהרעלת מזון מתועדים כמקרים ספורדיים והתפרצויות מגיפה.

הרעלת מזון נפוצה בכל היבשות, והשכיחות גבוהה באותה מידה הן במדינות בעלות רמה סוציו-אקונומית נמוכה והן במדינות מפותחות כלכלית.

פתוגנזה ופתומורפולוגיה של הרעלת מזון

התפתחות תהליך פתולוגיעם זיהומים רעילים למזון, זה תלוי במידה רבה במינון הזיהום ובמצב מערכת החיסוןאורגניזם. שער ההדבקה הוא תעלת העיכול. תנאי הכרחיהתפתחות התהליך הפתולוגי היא צריכה מאסיבית לגוף עם מזון נגוע הן של הפתוגן עצמו (107-108 תאים מיקרוביאליים לכל 1 גרם של המוצר), והן רעלים - תוצריו המטבוליים. פתוגנים מסוגלים לייצר רעלים הן במזון והן בגוף האדם.

כאשר התא החיידקי נהרס עקב הפעולה אנזימים פרוטאוליטייםוהסביבה החומצית של הקיבה, משתחררת כמות נוספת חומרים רעילים, בעלי טרופיזם בולט לאנטרוציטים ומשפיעים ישירות על רירית המעי. זה מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי בקרום הרירי, הפרעות תנועתיות במערכת העיכול, סינתזה לקויה של שונות מבחינה ביולוגית. חומרים פעילים(עלייה בריכוז התוך תאי של אדנוזין-3,5-מונופוספט מחזורי, פרוסטגלנדינים, היסטמין, סרוטונין וכו'), אשר, בתורו, הוא הגורם לכניסה לומן המעי מספר גדולנוזל איזוטוני. כתוצאה מהפרעות אלו, המטופל מפתח הקאות, כאבי בטן ושלשולים.

בנוסף לאלו שתוארו לעיל פעולה מקומיתהפתוגן והרעלים שלו, האחרונים, הנספגים דרך הקרום הרירי של הקיבה והמעיים לתוך הדם, מגבירים את הסימפטומים של שיכרון (היפרתרמיה, הפרעה במערכת העצבים ואיברים במחזור הדם). במקרים חמורים, התייבשות הגוף, הפרעות במטבוליזם המים והאלקטרוליטים, המודינמיקה, היפוקסיה, חמצת מטבולית. אם זיהומיות-רעיל ו הלם היפווולמיאולי (לעתים נדירות) קטלני.

תמונה פתולוגית בהרעלת מזוןמאופיין בהיפרמיה ונפיחות עם שטפי דם קטנים בקרום הרירי של הקיבה והמעי הדק. מתרחש באיברים אחרים שינויים דיסטרופיים מעלות משתנותשהם תוצאה של התייבשות, הפרעות המודינמיות והיפוקסיה. עם הרעלת מזון הנגרמת על ידי CI. perfringens, ישנה דלקת דימומית משמעותית של הקרום הרירי עם שחיקות מרובות ואזורי נמק.

מרפאה להרעלת מזון

תקופת הדגירה של הרעלת מזון קצרה יחסית (בממוצע 1-12 שעות), למרות שבמקרה של הרעלת מזון בעלת אופי סטפילוקוקלי, ניתן להפחית אותה ל-30 דקות, ואם המחלה נגרמת על ידי CI. perfringens, - להאריך עד 24 שעות.

תמונה קלינית של הרעלת מזון, הנגרמת על ידי פתוגנים שונים, יש תכונות משותפות רבות. בדרך כלל המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם בחילות, כאב התקפי חד באזור האפיגסטרי, לפעמים בכל הבטן. הקאות מצטרפות במהירות, שיכולות להיות בודדות או לחזור על עצמן לעתים קרובות יותר ולעתים קרובות יש לה אופי מתיש.
לאחר הקאות מגיע שלשול. צואה לעיתים קרובות מאוד מאבדת את אופי הצואה שלה, הופכת למימית, ככלל, ללא זיהומים פתולוגיים. תדירות הצואה מגיעה ל-5-10 פעמים ביום. הלשון יבשה במקצת, עם ציפוי לבן-אפור, הבטן נפוחה בינונית, רכה, כואבת, הכבד והטחול לרוב אינם מוגדלים. אצל חלק מהמטופלים התהליך מתרחב גם למעי הגס, מה שגורם לכאב מאחורי מהלכו, לעווית של חלקים בודדים של המעי ולעיתים לנוכחות ריר בצואה.

טמפרטורת הגוףמתחילת המחלה עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס (לעתים קרובות עם צמרמורת), אם כי לפעמים זה יכול להישאר נורמלי. בדיקות דם מגלות לעיתים קרובות לוקוציטוזיס נויטרופילי נוסחת לויקוציטיםלשמאל. במקרים חמורים, על רקע שיכרון, הקאות ממושכות ושלשולים, מופיעים תסמינים של התייבשות, כמו גם הפרעות המודינמיות הקשורות, היפוקסיה וחמצת. המטופלים נראים תשושים, תווי הפנים מחודדים, העור חיוור, יבש למגע, אקרוציאנוזיס, הקול נחלש, לעתים קרובות עוויתות, אוליגו, אנוריה אפשריים.

למרות הדמיון של הביטויים הקליניים של הרעלת מזון, לקורס שלהם יש תכונות מסוימות בהתאם לסוג הפתוגן. לכן, במקרה של הרעלת מזון בעלת אופי סטפילוקוקלי, טמפרטורת הגוף עשויה לא לעלות ולא ניתן להבחין בשלשול. הכאב ממוקם באזור האפיגסטרי ובעל אופי חותך, התקפי. צורות חמורות אינן נדירות, אך משך הזמן שלהן אינו עולה על 1-2 ימים, לאחר מכן ניתן להבחין בחולשה, אסתניה וירידה בביצועים למשך מספר ימים נוספים.

הרעלת מזון הנגרמת על ידי CI. perfringens, יש מהלך חמור, במיוחד אצל אנשים תשושים, ילדים צעירים עם רקע טרום-חולי מתאים (dysbacteriosis מעיים ממושך, תת תזונה וכו'). במקרים מסוימים, דלקת מעיים נמקית מתפתחת ו אלח דם אנאירובי. בחולים כאלה יש הקאות תכופות עם תערובת של דם בהקאות, צואה מסריחה, מימית-מוקצפת, לרוב עם תערובת של דם, צואה עד 15-20 פעמים ביום. ההתייבשות גוברת במהירות לחץ עורקי, הכבד והטחול מתגברים, הופעת גזים משמעותית.

אם ביטויים קלינייםהרעלת מזון נגרמת על ידי זיהום מסיבי עם שיגלה, ואז לאחר זמן מה עלולים להצטרף תסמינים של קוליטיס דימומי. במקרה של זיהום עם פרוטאוס או זנים פתוגניים של Escherichia coli, חולים עם הרעלת מזון עשויים שלא לעלות בטמפרטורת הגוף.

סיבוכים של הרעלת מזון

במקרים חמורים מסוימים של הרעלת מזון, הלם זיהומיות-רעיל או הלם היפו-וולמי, ניתן להבחין בפקקת של הכלים הראשיים. שכיחים בעבר, סיבוכי ספיגה תכופים (אנדוקרדיטיס, פיאלוציסטיטיס וכו') נדירים כיום.
הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, שכן צורות קלות ומתונות של המחלה נצפות לעתים קרובות יותר. עם זאת, במקרים של צורות מסובכות וחמורות, הפרוגנוזה תמיד רצינית.

אבחון הרעלת מזון

תסמינים תומכים אבחון קליניהרעלת מזון היא תקופת דגירה קצרה, התחלה חריפה עם עלייה חדה בתסמינים - צמרמורות, חום עד 38-39 מעלות צלזיוס, בחילה, כאב חדבבטן, במיוחד באזור האפיגסטרי, הקאות חוזרות, צואה תכופה, צואה מימית, אופיינית דיסטוניה של כלי דםבצורה של מצב מתקפל. ברוב המקרים, המחלה היא קצרת מועד, עם נסיגה מהירה של התסמינים. תפקיד חשוב בביסוס האבחנה ממלאים נתוני אנמנזה אפידמיולוגית: מקרים קבוצתיים של המחלה באנשים שהשתמשו באותם מוצרי מזון, נוכחות של דלקות מעיים באנשים שלקחו חלק בהכנת מזון החשוד בזיהום או שהיו קשורים ההובלה או האחסון שלו.

אבחון ספציפי הרעלת מזון מבוססת על השיטה הבקטריולוגית, המכסה דרכים לזיהוי הפתוגן (זריעה על חומרי הזנה אנדו, לוין וכו'), חקר התכונות הביוכימיות והרעילות שלו. החומר לבדיקה בקטריולוגית הוא דם, הקאות, שטיפת קיבה, צואה, שאריות מזון חשודות. השיטה הסרולוגית יש באבחון ערך עזר. חקור את הדינמיקה של טיטר נוגדנים לזן האוטומטי של הפתוגן המבודד.

אבחנה מבדלת של הרעלת מזון

הרעלת מזון מובחנת מכמה מחלות זיהומיות ולא זיהומיות: כולרה, דלקת בטן וירוס רוטה, זיהום HAG, הרעלה עם מלחים ופטריות מתכות כבדות, חסימת מעיים, דלקת כיס המרה, דלקת בתוספתן, צורה בטנית של אוטם שריר הלב, משבר יתר לחץ דם, דלקת קרום המוח, דימום תת-עכבישי, וכו 'בשל המגוון האטיולוגי, יש צורך לבצע (עד כמה שניתן) אבחנה מבדלתובקבוצת זיהומים רעילים למזון, בהתבסס על המאפיינים קורס קליניונתונים בקטריולוגיים.

טיפול בהרעלת מזון

חולים עם צורות קלות של הרעלת מזון מתאוששים במהירות ללא אמצעים טיפוליים מיוחדים, ולכן אשפוזם אינו הכרחי, למעט תנאים שנקבעו. חולים עם צורות בינוניות וחמורות ב בלי להיכשלצריך להתאשפז בבית חולים למחלות זיהומיות.

האמצעי הטיפולי החובה העיקרי הוא שטיפת קיבה, המתבצעת מוקדם ככל האפשר, ללא קשר לצורת המחלה. אם מסיבה כלשהי הכביסה לא נעשתה בזמן, יש לבצע אותה בכל יום מחלה. הכביסה מתבצעת עם תמיסה 2% של נתרן ביקרבונט או 0.1% תמיסה של אשלגן פרמנגנט לנוזל כביסה נקי (ללא שינוי). שטיפה ללא בדיקה, שיטה להשראת רפלקס גאג באופן מלאכותי, היא מסוכנת, לאור האפשרות להעמיס על איברי מחזור הדם, במיוחד אצל קשישים ובמטופלים עם מחלות נלוותלבבות. לאחר שטיפת קיבה, בהיעדר צואה, יש צורך לרשום למטופל חומרים משלשלים, לנקות את המעי הגס עם חוקן סיפון.

במקרה של הרעלת מזון ניתנת עדיפות לטיפול פתוגנטי, המספק אמצעים שמטרתם ניקוי רעלים, שיקום איזון מים-אלקטרוליטים והמודינמיקה. עם צורות קלות ובינוניות חלקית, ההידרדרות דרך הפה מוגבלת תמיסות מלח- oralita (Glucosolan), rehydron וכו'. כמות הנוזל הנצרכת צריכה להתאים בערך לעלויות שלה. בצורות חמורות של המחלה, נדרשת רטייה פרנטרלית. לשם כך ניתנות תמיסות איזוטוניות תוך ורידי - Quartasil, Trisil, Chlosil, Disil, Acesil וכו'. חשיבות רבהיש את המהירות ומשך הזמן של עירוי, כמו גם את נפח התמיסות המוזרקות. בהלם זיהומי-רעיל פנימה תמיסות עירויהוסף גליקוקורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון, פרדניזולון), עם חולשה של הלב, קורדיאמין, קפאין נקבעים.

טיפול אנטיבקטריאלישימוש מוגבל. כן, אנטיביוטיקה. טווח רחבפעולות (levomycetin, ampicillin וכו '), מומלצות רק במקרים של צורות חמורות של הרעלת מזון, במיוחד בילדים צעירים, כמו גם במקרה של איום של סיבוכים ספטי. במקרים כאלה, רצוי ניהול פרנטרליאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

בכל צורות הרעלת מזון יש חשיבות רבה לטיפול בדיאטה. אם החולה אינו כחוש במיוחד, אז ביום הראשון למחלה מומלץ לו להימנע מאכילה. בעתיד, דיאטה מס' 4 משמשת להעלמת גירוי מכני וכימי של תעלת העיכול. רצוי גם להשתמש טיפול חלופיתכשירים פוליאנזימטיים (פנזינורם, פסטיאל, מזים-פורטה וכו').

מניעת הרעלת מזון

מניעה בקנה מידה ארצי מתבצע על ידי שיפור המצב התברואתי-היגייני והסניטרי-טכני של מפעלים תעשיית המזון, מתקני הסעדה ציבוריים, הכנסת טכנולוגיות מתקדמות לייצור ואחסון מזון. תפקיד חשוב ממלאת גם בקרה (כולל בקרה בקטריולוגית) על מצב הבריאות של העובדים במתקנים אלו. חשיבות רבה היא לפיקוח וטרינרי על מצב הרפתות, מפעלי אריזת הבשר והשווקים. מניעת הרעלת מזון תורמת להפצת ידע סניטרי בקרב האוכלוסייה, להקניית מיומנויות היגיינה וליצירת תנאים לביצוען.

טיפול מונע ספציפיהרעלת מזון לא פותחה.

הרעלת מזון (PTI)- קבוצת מחלות מקור זיהומיותשנגרמים מרעלים. רעלים כאלה יכולים להצטבר במזונות באיכות ירודה. המחלה מאופיינת במהלך מהיר ותוצאה חיובית.

הסוכנים הסיבתיים של PTI הם נציגים של פלורת חיידקים פתוגנית על תנאי. מספרם הוא בעשרות. בין הנפוצים ביותר הם:

• פרוטאוס;
• סטרפטוקוקוס;
• enterobacteria;
• ויבריוס;
• פסאודומונס.

לאחר שעבר PTI תגובות חיסוניותבאים לידי ביטוי חלש, ולכן זה לא מתאים לדבר על היווצרות חסינות. בנוסף, לא נוצרת חסינות צולבת במקרה של הרעלת מזון, ולכן ייתכנו מקרים של מחלה חוזרת עקב בליעת רעלים של גורם חיידקי אחר לגוף האדם.

הבדל חשוב בין PTI ​​הוא זה תמונה קליניתהמחלה מתפתחת בהשפעת רעלן (אקסו או אנדו), ולא הגורם החיידקי עצמו. רעלן מיקרוביאלי יכול להצטבר במזון מזוהם. כמות החומר הרעיל שנכנסה ל גוף האדםקובע את חומרת המחלה.

כל הגורמים הגורמים להרעלת מזון עמידים בפני גורמים סביבתיים (נמוכים ו טמפרטורה גבוהה, קרינה אולטרה סגולה, בידוד, לחות), אז זה לא מתאים לדבר על הרס של סוכנים מיקרוביאליים אלה.

נתיבי שידור

נתיב ההעברה השולט של פתוגנים של הרעלת מזון הוא מזון (בהתאם לשם). נתיב מיםהעברה מאושרת רק לעתים רחוקות, רק במקרה של זיהום המוני של מספר רב של אנשים, למשל, בעת ערבוב מי ברז וביוב עקב תאונה.

נתיב ההדבקה במגע פחות משמעותי מאוכל. עם זאת, עם התפתחות התפרצות של הרעלת מזון בצוות מאורגן, עיבוד לא קפדני מספיק של כלים וכלי מטבח יכול לשחק תפקיד משמעותי בהתפשטות המחלה.

בין מוצרי מזון - פוטנציאל גורמים אפשרייםהעברת הרעלת מזון - המסוכנים ביותר הם אלו שאינם נחשפים אליהם טיפול בחוםלפני שימוש ישיר. אלו כוללים:

• ממתקים (עוגות, עוגות, מוסים, קרמים);
• חלבי ( חלב מלא, חלב אפוי מותסס, יוגורט, קפיר, חלב מכורבל);
• כל הסלט (פירות וירקות, במיוחד מתובל במיונז);
• ג'לי בשר, בשר מטוגן גרוע, פאטה;
• ביצים וכל מנות מהן עם טיפול חום לא מספיק.

רעלים ומוצרי פסולת אחרים של מיקרואורגניזמים יכולים להצטבר במזון גם בטמפרטורות נמוכות, כלומר אחסון מזון במקרר אינו מונע את התפתחות המחלה. במקרים מסוימים, הצבע, הריח וה מראה חיצונימוצרים אינם משתנים בהשפעת רעלן מיקרוביאלי, מה שמגביר את הסיכון לפתח את המחלה.

בגוף האדם, כתוצאה מבליעה של רעלן מיקרוביאלי והמיקרואורגניזם עצמו, נוצרים שינויים דלקתיים במערכת העיכול ומתפתחת שיכרון כללי. שינויים דלקתיים בתעלת העיכול מביאים לחוסר ספיגה ועיכול חומרים מזינים, וכתוצאה מכך שלשול ואחרים. שינויים במערכות איברים אחרות הם פונקציונליים באופיים, כלומר, אין הפרעה במבנה הרקמות.

תסמינים

ביטויים קליניים של הרעלת מזון דומים למחלות רבות אחרות בעלות אופי זיהומיות ולא זיהומיות. לכן, אין לבצע תרופות עצמיות ואבחון עצמי - רק מומחה יכול להבחין ב-PTI מזה שדורש התערבות כירורגית דחופה.

לטובת הרעלת מזון, הביטויים הבאים מעידים:

• התפרצות חריפה של המחלה, ממש חצי שעה או שעה לאחר אכילת מזון באיכות ירודה;
• חום (לפעמים עד 39-40 מעלות צלזיוס) בשילוב עם צמרמורת;
• חולשה פתאומית חמורה;
• פרקים חוזרים ונשנים של הקאות של מזון שנאכל לאחרונה, בשילוב עם בחילות תופת;
• כאב מפוזר בבטן בעל אופי ספסטי - אדם מרגיש או כאב מתמידאו עוויתות מדי פעם;
• צואה רופפת ללא זיהומים פתולוגיים (ליחה, פסי דם, מוגלה).

עם הרעלת מזון, כל מי שאכל מזון באיכות ירודה חולה בו זמנית. מחלה זו מאופיינת באופי המוני - בני אותה משפחה, ילדים שאוכלים בקפיטריה של בית הספר, אנשים שביקרו במפעל קייטרינג ציבורי מסוים חולים.

סיבוכים אפשריים

רק באנשים עם פתולוגיה כרוניתוילדים צעירים (3 שנות החיים הראשונות), במקרים מסוימים, יש מהלך חמור של המחלה.

פרקים חוזרים ונשנים של הקאות ושלשולים מובילים להתפתחות של התייבשות חמורה, שדרגתה הקיצונית היא הלם היפו-וולמי. כתוצאה מכך, קיימות הפרעות חמורות בלב ובכליות, עד לבבית חריפה ו/או אי ספיקת כליותומוות של החולה.

אבחון

טיפול בהרעלת מזון רופא למחלות זיהומיות. טיפול דחוףבמידת הצורך, רופא המשפחה או רופא הילדים מספקים. הטיפול מתחיל בבית החולים ומסתיים בבית. עם מתון ו קורס קלטיפול במחלות הנישאות במזון (ואפשרות לטיפול זהיר בחולה) יכול להתרחש בבית.

אבחון PTI ​​מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. לאור ארעיות המחלה ותוצאה חיובית, לעתים רחוקות נעשה שימוש באבחון מיקרוביולוגי, שכן אין בכך צורך.

יש צורך באישור מעבדה של מחלות הנישאות במזון במקרים של חקירה אפידמיולוגית או בדיקה משפטית. לשם כך, מחפשים פתוגן במוצרים חשודים ובנוזלים ביולוגיים של המטופל (הקאות, צואה) בשיטת אבחון בקטריולוגית. אישור האבחנה – זיהוי אותו חיידק במזון ובגוף המטופל.

הפרוגנוזה של המחלה ברוב המוחלט של החולים חיובית. לאחר 4-7 ימים, מצב הבריאות משוחזר לחלוטין. עבור רופא, הטיפול בהרעלת מזון אינו משימה קשה.

מְתוּרגָל גישה מורכבתלטיפול, הכולל תרופות, תזונה ומשטר הגנה.

טיפול דחוף

לפני הגעת הרופא, החולה (או קרוביו) יכולים לבצע באופן עצמאי כמה פעולות שיקלו על מצבו של החולה. אלו כוללים:

• מנוחה במיטה;
• סירוב לאכול;
• שתייה מרובה של מים במנות קטנות (מים רתוחים או מים מינרליםללא גז).

ללא תור לרופא, אתה לא יכול לקחת תרופות להורדת חום, משככי כאבים, נוגדי עוויתות. נטילת תרופות מקשה על ביצוע אבחנה מוקדמת ובהתאם לכך על טיפול הולם בחולה מסוים.

מצב ותזונה

ב 1-2 הימים הראשונים מתחילת הרעלת מזון, זה הכרחי כישלון מוחלטמאוכל ומנוחה במיטה. ברגע שהמצב משתפר במקצת, מותר להרחיב את מצב המנוע ו אוכל דיאטטי. עבור תעלת עיכול פגומה שימושיים:

• דגנים על המים (אורז, כוסמת, סולת);
• מרקי ירקות מעוכים (לא במרק);
• מוצרי חלבעם אחוז שומן נמוך;
• ירקות מבושלים (תפוחי אדמה או סלט-ויניגרט);
• קרקרים;
• תה חלש עם לימון, מרתח צמחים.

מזון דיאטטי מתרחב בהדרגה: במשך 3-4 ימים אתה יכול לאכול בשר רזה, דגים וכו'; לאחר 7-8 ימים, החולה עם PTI חוזר דיאטה רגילהתְזוּנָה.

טיפול רפואי

אנטיביוטיקה ל-PTI אינה מסומנת, מכיוון שההפרעות העיקריות בגוף נגרמות מרעלן מיקרוביאלי. שימוש מתאים חיטוי מעיים, הפועלים רק בלומן המעי ואין להם השפעה מערכתית.