השכבה הרשתית הפנימית של הרשתית מכילה. מבנה היסטולוגי של הרשתית. תסמינים של מחלות רשתית

מה התפקידים שלהם? תשובות לשאלות אלו ואחרות תמצאו במאמר. הרשתית נקראת קליפה דקה בעובי של 0.4 מ"מ. הוא ממוקם בין הכורואיד לגוף הזגוגית ומחדד את המשטח הנסתר גַלגַל הָעַיִן. בואו נסתכל על שכבות הרשתית למטה.

שלטים

אז, אתה כבר יודע מהי הרשתית. הוא מחובר לדופן העין רק בשני מקומות: לאורך גבול דיסקת עצב הראייה ולאורך הקצה המשונן של הקיר (ora serrata) בתחילת הגוף הריסי.

סימנים אלו מסבירים את המנגנון והמרפאה של היפרדות הרשתית, הקרעים שלו ודימומים תת-רשתיים.

מבנה היסטולוגי

לא כולם יכולים לרשום את שכבות הרשתית. אבל המידע הזה חשוב מאוד. מבנה הרשתית מורכב ומורכב מעשר השכבות הבאות (רשימה מאת דָמִית הָעַיִן):

1. פיגמנטרי. זוהי השכבה החיצונית של הרשתית, הסמוכה למשטח הנסתר של סרט כלי הדם.
2. שכבת קונוסים ומוטות (פוטורצפטורים) - רכיבי צבע ואור רִשׁתִית.
3. ממברנה (לוחית גבול חיצונית).
4. שכבה חיצונית גרעינית (גרגירית) של גרעין החרוטים והמוטות.
5. שכבה חיצונית רשתית (רשתית) - תהליכים של קונוסים ומוטות, תאים אופקיים ודו-קוטביים עם סינפסות.
6. שכבה פנימית גרעינית (גרגירית) - גוף התאים הדו-קוטביים.
7. שכבה פנימית רשתית (רשתית) של תאים גנגליון ודו-קוטביים.
8. שכבה של תאי גנגליון רב קוטביים.
9. שכבת סיבים עצב עיניים- אקסונים של תאי גנגליון.
10. הממברנה הפנימית הגבולית (lamina), שהיא השכבה הנסתרת ביותר של הרשתית, הגובלת בגוף הזגוגית.

סיבים אלה היוצאים מתאי הגנגליון יוצרים את עצב הראייה.

נוירונים

הרשתית יוצרת שלושה נוירונים:

1. קולטנים - קונוסים ומוטות.
2. תאים דו קוטביים המחברים באופן סינפטי את התהליכים של הנוירונים השלישי והראשון.
3. תאי גנגליון, שתהליכים יוצרים את עצב הראייה. במחלות רבות של הרשתית מתרחשת נזק סלקטיבי למרכיביה האישיים.

אפיתל פיגמנט רשתית

מהם תפקידיהן של שכבות הרשתית? אפיתל הפיגמנט ברשתית ידוע כ:

• משתתף בפיתוח ובאלקטרוגנזה של תגובות ביו-חשמליות;
• יחד עם choriocapillaries והממברנה של ברוך יוצרים את המחסום המטורטינלי;
• שומר ומווסת יוני ו מאזן מיםבחלל תת הרשתית;
• מבטיח החלמה מהירה פיגמנטים חזותייםלאחר השמדתם בהשפעת האור;
• הוא ביולוגי בולם אור המונע הרס של החלקים החיצוניים של קונוסים ומוטות.

פתולוגיה של שכבת הפיגמנט של הרשתית נצפית בילדים עם מחלות תורשתיות ומולדות של הרשתית.

מבנה קונוס

מהי מערכת הקונוסים? ידוע שהרשתית מכילה 6.3-6.8 מיליון קונוסים. הם ממוקמים בצפיפות הגבוהה ביותר ב- fovea.

יש שלושה ברשתית, הם שונים בפיגמנט החזותי, אשר קולט קרניים בעלות אורכי גל שונים. הרגישות הספקטרלית המגוונת של קונוסים יכולה להסביר את מנגנון תפיסת הצבע.

מבחינה קלינית, החריגות של מבנה החרוט מתבטאת בטרנספורמציות שונות באזור המקולרי ומובילה להפרעה במבנה זה וכתוצאה מכך לירידה בחדות הראייה והפרעות בראיית הצבע.

טוֹפּוֹגרַפִיָה

לפי תפקודו ומבנהו, פני הרשת קונכיות הן הטרוגניות. בְּ פרקטיקה רפואית, למשל, בתיעוד החריגות של קרקעית הקרקע, מפורטים ארבעת האזורים שלו: היקפי, מרכזי, מקולרי ומשווה.

אזורים שצוינו ב ערך פונקציונלישונים בקולטני הפוטו הכלולים בהם. אז, קונוסים ממוקמים באזור המקולרי, והצבע והראייה המרכזית נקבעים על פי מצבו.

מוטות (110-125 מיליון) ממוקמים באזורי פריפריה ומשווה. הליקוי של שני אזורים אלו מוביל להצרת שדה הראייה ולעיוורון בין דמדומים.

האזור המקולרי והמקטעים המרכיבים אותו: foveola, fovea, fovea centralis ו-avascular foveal region הם האזורים החשובים ביותר ברשתית מבחינה תפקודית.

פרמטרים של מקטע מקולרי

לאזור המקולרי יש את הפרמטרים הבאים:

• foveola - קוטר 0.35 מ"מ;
• מקולה - קוטר 5.5 מ"מ (כשלושה קטרים ​​של הדיסק האופטי);
• כדור פובאלי אווסקולרי - קוטר כ-0.5 מ"מ;
• פוסה מרכזית - נקודה (דיכאון) במרכז הפובה;
• fovea - קוטר 1.5-1.8 מ"מ (בערך קוטר אחד של עצב הראייה).

מבנה כלי דם

מחזור הדם של הרשתית מסופק על ידי מערכת מיוחדת - הכורואיד, וריד הרשתית והעורק המרכזי. לווריד ולעורק אין אנסטומוזות. עבור איכות זו:

• מחלת כורואיד ב תהליך פתולוגימערב את הרשתית;
• חסימה של וריד או עורק או הענפים שלהם גורמת לתת תזונה של כל האזור או האזור הספציפי של הרשתית.

ספציפיות קלינית ותפקודית של הרשתית בילדים

באבחון מחלות הרשתית בתינוקות, יש צורך לקחת בחשבון את מקוריותה בלידה וקינטיקה הקשורה לגיל. בזמן הלידה, מבנה הרשתית מעוצב כמעט, למעט אזור הרגל. היווצרותו הושלמה לחלוטין עד גיל 5 שנים מחייו של התינוק.

בהתאם לכך, התפתחות הראייה המרכזית מתרחשת בהדרגה. ספציפיות הגיל של הרשתית של ילדים משפיעה גם על התמונה האופתלמוסקופית של קרקעית העין. באופן כללי, סוג החלק התחתון של העין נקבע לפי מצב הדיסק של עצב הראייה והכורואיד.

אצל יילודים, התמונה האופטלמוסקופית שונה בשלוש גרסאות של קרקעית קרקע טיפוסית: מראה פרקט אדום, ורוד בהיר, ורוד חיוור. צהוב חיוור - בלבקנים. עד גיל 12-15 אצל מתבגרים, הרקע הכללי של קרקעית העין הופך להיות זהה לזה של מבוגרים.

האזור המקולרי אצל יילודים: הרקע צהוב בהיר, קווי המתאר מטושטשים, קצוות ברורים ורפלקס השוקיים מופיעים עד שנת החיים הראשונה.

בעיית המחלות

רשתית - שנמצאת בתוכה. היא זו שמשתתפת בתפיסה של גל אור, ומשנה אותו לעצב דחפים ומניעים אותם עצב אופטי.

הבעיה של מחלות רשתית ברפואת עיניים היא למעשה האקטואלית ביותר. למרות העובדה שאנומליה זו מהווה רק 1% מכלל המבנה של מחלות עיניים, הפרעות כמו רטינופתיה סוכרתית, חסימת העורק המרכזי, קרע וניתוק הרשתית הופכות לרוב לגורם לעיוורון.

עיוורון צבעים (היחלשות של תפיסת הצבע), עיוורון עוף (ירידה בראיית הדמדומים) והפרעות אחרות קשורות למומים ברשתית.

פונקציות

אנחנו מבינים העולםבצבעים הודות לאיבר הראייה. זה נעשה על חשבון הרשתית, שעליה מונחים קולטנים חריגים - קונוסים ומוטות.

כל סוג של קולטן פוטו מבצע את הפונקציות שלו. אז במהלך היום, קונוסים "טעונים" מאוד, ועם ירידה בזרימת האור, מקלות כלולים באופן פעיל בעבודה.

הרשתית של העין מספקת את הפונקציות הבאות:

• ראיית לילה היא היכולת לראות בצורה מושלמת פנימה זמן חשוךימים. מוטות מספקים לנו הזדמנות כזו (קונוסים לא עובדים בחושך).
• ראיית צבעים עוזרת להבחין בין צבעים וגוונים שלהם. בעזרת שלושה סוגי קונוסים נוכל לראות אדום, כחול ו צבעים ירוקים. עיוורון צבעים מתפתח עם הפרעה בתפיסה. לנשים יש קונוס רביעי נוסף, כך שהן יכולות להבחין עד שני מיליון צבעים.
• ראייה היקפית מעניקה את היכולת לזהות את האזור בצורה מושלמת. ראייה היקפיתעובד הודות למוטות הממוקמים באזור הפרה-מרכזי ובפריפריה של הרשתית.
• ראיית נושא (מרכזית) מאפשרת לך לראות היטב במרחקים שונים, לקרוא, לכתוב, לבצע עבודה שבגינה אתה צריך לשקול חפצים זעירים. הוא מופעל על ידי קונוסים ברשתית הממוקמים במקולה.

תכונות מבניות

מבנה הרשתית מיוצג כקליפה הדקה ביותר. הרשתית מחולקת לשני חלקים, לא שווים בפרמטרים כלליים. האזור הגדול ביותר הוא הוויזואלי, המורכב מעשר שכבות (כאמור לעיל) ומגיע לגוף הריסי. החלק הקדמי של הרשתית מכונה "הנקודה העיוורת" מכיוון שאין בה קולטנים. מחולקת לצילי וקשתית בהתאם לאזורי הכורואיד.

שכבות הטרוגניות של הרשתית ממוקמות בחלק החזותי שלה. ניתן ללמוד אותם רק ברמה המיקרוסקופית, וכולם עוברים עמוק לתוך גלגל העין.

דנו למעלה בתפקודים של שכבת הפיגמנט של הרשתית. זה נקרא גם צלחת הזגוגית, או הממברנה של ברוך. ככל שהגוף מזדקן, הממברנה נעשית עבה יותר ו הרכב חלבוןשינויים. כתוצאה מכך, תגובות מטבוליות מואטות, ואפיתל פיגמנט מופיע בצורה של שכבה בממברנת הגבול. התמורות המתמשכות מדברות על מחלות הקשורות לגיל ברשתית.

אנו ממשיכים את ההיכרות עם שכבות הרשתית הלאה. הרשתית הבוגרת מכסה כ-72% מהשטח הכולל של המשטחים הנסתרים של העין, וגודלה מגיע ל-22 מ"מ. אפיתל הפיגמנט קשור לכורואיד באופן הדוק יותר מאשר עם מבנים אחרים של הרשתית.

במרכז הרשתית, באזור שנמצא קרוב יותר לאף, על צד הפוךמשטח הוא הדיסק של החזותי עָצָב. אין קולטנים בדיסק, ולכן הוא מכונה ברפואת עיניים " נקודה מתה". בתמונה שצולמה בבדיקה מיקרוסקופית של העין הוא נראה כמו צורה אליפסה חיוורת, בקוטר של 3 מ"מ ועולה מעט מעל פני השטח.

זה באזור זה כי האקסונים הגנגליוניים נוירוציטים מתחילים את המבנה הראשוני של הראייה עָצָב. בחלק האמצעי של הדיסק יש שקע שדרכו נמשכים הכלים. הם מספקים דם לרשתית.

מסכים, שכבות העצבים של הרשתית הן די מורכבות. אנחנו ממשיכים הלאה. לרוחב לדיסק האופטי עצב, במרחק של כ-3 מ"מ, נמצא נקודה. בחלקו המרכזי יש שקע, שהוא האזור הרגיש ביותר ברשתית העין האנושית לשטף האור.

הרגל המרכזית של הרשתית נקראת "הנקודה הצהובה". הוא זה שאחראי על חזון מרכזי ברור וברור. הוא מכיל רק קונוסים. בחלק המרכזי, הרשתית מיוצגת רק על ידי פובה והאזור שמסביב, שרדיוס של כ-6 מ"מ. ואז מגיע הקטע ההיקפי, שבו מספר המוטות והקונוסים יורד באופן בלתי מורגש לעבר הקצוות. כל השכבות הפנימיות של הרשתית מסתיימות בגבול משונן, שמבנהו אינו מרמז על נוכחות קולטנים.

מחלות

כל מחלות הרשתית מחולקות לקבוצות, המפורסמות שבהן הן:

• התפרקות רשתית;
• מחלות כלי דם (חסימה של עורק הרשתית הראשי, כמו גם הווריד הצמתים וענפיו, רטינופתיה סוכרתית ופקקת, ניוון רשתית היקפית).

עם מחלות דיסטרופיות של הרשתית, חלקיקי הרקמה שלה מתים. לרוב זה מתרחש אצל אנשים מבוגרים. כתוצאה מכך, כתמים מופיעים לנגד עיניו של אדם, הראייה פוחתת, הראייה ההיקפית מתדרדרת.

כאשר תאי המקולה, האזור המרכזי של הרשתית, הופכים לדלקתיים. בבני אדם ראייה מרכזיתמחמיר, הצורות והצבעים של עצמים מעוותים, נקודה מופיעה במרכז תצוגת העין. למחלה יש צורה רטובה ויבשה.

רטינופתיה סוכרתית היא מחלה ערמומית מאוד, שכן היא מתפתחת על רקע כמות מוגברת של סוכר בדם ואין לה תסמינים בתחילת התהליך. כאן, אם לא מתחילים בטיפול בזמן, עלולה להתרחש היפרדות רשתית, מה שמוביל לעיוורון.

בצקת מקולרית מתייחסת לנפיחות של המקולה (מרכז הרשתית), האחראית על הראייה המרכזית. אנומליה עשויה להופיע עקב נוכחותם של מספר מחלות, למשל סוכר סוכרת, כתוצאה מהצטברות נוזלים בשכבות המקולה.

אנגיופתיה מתייחסת לנגעים של כלי הרשתית של פרמטרים שונים. עם אנגיופתיה, מופיע פגם בכלים, הם הופכים מפותלים וצרים. הגורם למחלה הוא דלקת כלי דם, סוכר סוכרת, פגיעה בעין, מוגברת לחץ עורקי, אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם.

אבחון פשוט של מחלות כלי דם ומחלות ניווניות של הרשתית כולל: מדידה לחץ בעיניים, לימוד חדות הראייה, קביעת השבירה, ביומיקרוסקופיה, מדידת שדות ראייה, אופטלמוסקופיה.

לטיפול במחלות רשתית, ניתן להמליץ ​​על הדברים הבאים:

• נוגדי קרישה;
• מרחיבים כלי דם;
• מגיני רשתית;
• אנגיופרוטקטורים;
• ויטמינים מקבוצת B, חומצה ניקוטינית.

עם ניתוקים וקרעים של הרשתית, רטינופתיה חמורה, לפי שיקול דעתו של רופא העיניים, ניתן להשתמש בטכניקות ניתוחיות.

רִשׁתִיתהוא הבטנה הפנימית הדקה של העין. צד פנימיהוא צמוד לגוף הזגוגי, והחיצוני - לכורואיד של גלגל העין. הרשתית ממלאת תפקיד חיוני בראייה.

המבנה והתפקוד של הרשתית

ברשתית מבודד אזור רגיש לאור אופטי, המשתרע עד לקו השיניים, ושני אזורים לא מתפקדים - הקשתית והריסי.

במהלך ההתפתחות העוברית, הרשתית של העין נוצרת מאותו הדבר צינור עצבי, שהוא המרכזי מערכת עצבים. לכן, רשתית העין מתוארת בדרך כלל כחלק מהמוח הממוקם בפריפריה.

יש עשר שכבות ברשתית:

1. קרום מגביל פנימי
2. סיבי עצב הראייה
3. תאי גנגליון
4. שכבת plexiform פנימית
5. גרעיני פנימי
6. plexiform חיצוני
7. גרעין חיצוני
8. קרום גבול חיצוני
9. שכבת מוטות וחרוטים
10. אפיתל פיגמנט.

תפקידה העיקרי של הרשתית- תפיסת אור. התהליך הזהמתרחשת עקב שני סוגים של קולטנים מיוחדים - מוטות וחרוטים. הם נקראים כך בגלל צורתם וכל אחד מהם מבצע משימה חשובה ברשתית.

קונוסים מחולקים לשלושה סוגים לפי המקטעים שהם מכילים: אדום, ירוק וכחול. בעזרת הקולטנים הללו אנו מבחינים בין צבעים.

הרכב המקלות מכיל פיגמנט מיוחד רודופסין (האחראי להתרחשות של עוררות חזותית), הסופג קרני אור אדומות.

בלילה, התפקוד העיקרי מתבצע על ידי המוטות, וביום, על ידי הקונוסים. בשעת בין ערביים, כל הקולטנים פעילים ברמה מסוימת.

כל אזור ברשתית מכיל מספר שונה של קולטנים. אז, קונוסים ממוקמים באזור המרכזי עם צפיפות גבוהה. למחלקות הפריפריאליות (לרוחב) מספרן יורד. ולהיפך: ב אזור מרכזיבלי מקלות - אותם האשכול הגדול ביותרממוקם סביב האזור המרכזי ובפריפריה האמצעית, ועד לפריפריה הקיצונית - יקטן.

הרשתית מכילה גם שני סוגים של תאי עצב:

1. Amacrine (הסוג המגוון ביותר של נוירונים ברשתית) - בשכבה הplexiphoric הפנימית
2. אופקי (שכבה של נוירונים אסוציאטיביים של הרשתית) - בשכבה החיצונית plexiphoric.

הנוירונים לעיל מבססים את הקשר בין כל תאי העצב של הרשתית.

בחלק הקרוב יותר לאף, החצי המדיאלי, נמצא הדיסק האופטי. הוא נטול לחלוטין קולטנים רגישים לאור, ולכן ישנו אזור עיוור של הראייה שלנו.

עובי הרשתית אינו אחיד: הקטן ביותר - באזור המרכזי (fovea) והגדול ביותר - באזור ראש עצב הראייה.

הרשתית מופעלת על ידי שני מקורות - הכורואיד והמערכת המרכזית של עורק הרשתית. הקשר עם הכורואיד די "רופף", ובאזורים אלו הסבירות גבוהה.

תסמינים של מחלות הרשתית

מחלות רשתית יכולות להיות מולדות או נרכשות.

בין הפתולוגיות הנרכשות, נבדלים היפרדות רשתית ו(תהליך דלקתי).

כל נזק לרשתית הוא תהליך ערמומי: הרבה זמןהמחלה עלולה להיות א-סימפטומטית. אחד הסימנים העיקריים להתפתחותם הוא ירידה בחדות הראייה.

אם הנגע הוא מקומי באזור המרכזי של הרשתית, אז בהעדר טיפול הכרחיהמטופל מסוגל הפסד מוחלטחָזוֹן.

הפרה של החלקים ההיקפיים של הרשתית יכולה להתקדם ללא הידרדרות בראייה, ולכן חשוב כל כך לעבור בדיקת עיניים כל חצי שנה או שנה. בדרך כלל נזק רב מחלקה היקפיתבכל זאת מלווה בתסמינים בולטים:

• אובדן חלק משדה הראייה
• שינוי בתפיסת הצבע
• כיוון מופחת בתאורה חלשה.

עם היפרדות רשתית, הבזקים, נקודות שחורות וברקים עשויים להופיע מול העיניים.

אבחון מחלות וטיפול ברשתית

לתמונה מלאה של עבודת הרשתית ו מצב תפקודיהמבנים שלו חלים שיטות שונות. העיקרי שבהם הוא, כמו גם OCT (OST) טומוגרפיה קוהרנטית אופטית.

טיפול במחלות רשתית נבחר בנפרד, בהתאם מקרה ספציפי. זה יכול להיות כמו טיפול תרופתי, ועם שימוש בקרישת לייזר של הרשתית, וב מקרים קשים- התערבות כירורגית.

לרופאי מרפאת העיניים של ד"ר בליקובה ניסיון רב באבחון וטיפול במחלות הרשתית של איברי הראייה. גישה בזמן לרופאי עיניים ובדיקות עיניים מונעות, אחת ל-6-12 חודשים, תסייע למנוע התפתחות של שינויים פתולוגייםולשמור על הראייה.

לרשתית העין יש מבנה מורכב למדי המאפשר לה לעבד נכון את כל זרימת המידע, כמו גם להפוך אותו לאותות נגישים למוח האנושי.

מהי הרשתית של העין?

רִשׁתִית- המעטפת הפנימית של העין, שהיא למעשה 10 שכבה רקמת עצבים. הרשתית היא הבסיס לראייה. הרשתית מכילה מקבץ של מוטות וחרוטים. כשמגיעים לכאן לאחר מעבר, האור השבור הופך לדחפים.

שכבות רשתית

אם נבחן את החלק התחתון של העין במיקרוסקופ חזק, אז ברשתית ניתן להבחין עד עשר שכבות שונות, אך המחלקות העיקריות המשפיעות באופן משמעותי על העבודה מנגנון חזותירק שניים - אפיתל ושכבה המורכבת מתאי עצב - קולטנים (קונוסים ומוטות), השכבות הנותרות מבצעות תפקיד עזר.

בְּ הגדלה גבוההאנו יכולים לראות את הנוכחות של הממברנה המגבילה החיצונית והשכבה הגרעינית החיצונית. לאחר מכן, התמונה תתווסף עם רשת חיצונית, שכבה גרעינית פנימית, כמו גם קטע רשת פנימי. התמונה של המבנה המורחב של הרשתית הושלמה על ידי השכבה הסיבית העצבית והממברנה המגבילה הפנימית.

עם זאת, רק האפיתל והשכבה הרגישה לאור ראויים להתייחסות מפורטת יותר. שכבת האפיתל הפיגמנטית מכסה את כל אורך הקטע האופטי של הרשתית והיא צמודה לכורואיד, וגם מחוברת ישירות ללוח הזגוגית. הוא מורכב מתאי פיגמנט, הנלחצים בחוזקה זה לזה ויוצרים מחסום המבטיח זרימה סלקטיבית של החומרים הדרושים מהדם אל תוך הכורואיד.

שכבת הפוטורצפטור מכילה את הנוירונים העיקריים של הרשתית - שקיבלו את שמם בגלל הצורה המתאימה. מוטות רגישים במיוחד לאור, ומאפשרים לעין לראות עצמים ברמות אור נמוכות. והקונוסים יוצרים תחושה של צבע וראייה מעוצבת.

פונקציות

רשתית העין מבצעת את אחד התפקידים החשובים ביותר ביצירת תמונה והעברתה לחלק המקביל במוח. באמצעות קולטנים מיוחדים, רקמת עין זו ממירה את האנרגיה של שטף האור לפולס אלקטרומגנטי.

הרשתית מבצעת שני תפקידים עיקריים מערכת חזותית- מתן ראייה מרכזית והיקפית. הודות לאפשרויות הראייה המרכזית, כל אדם יכול לראות היטב חפצים הנמצאים במרחק גדול ממנו, וכן יכול לקרוא ספרים או לעבוד על מחשב מטווח קצר. הראייה ההיקפית אחראית להתמצאות במרחב.

מחלות

הרשתית של העין היא מנגנון מאורגן למדי, שהכישלון שלו יכול להיות הכי הרבה השלכות עצובותעבור כל המנגנון החזותי של אדם, לכן, בנוכחות מחלות כלשהן, יש צורך בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִיפני לרופא עיניים מוסמך.

למעשה, יש הרבה מחלות כאלה, החל מהיפרדות או ניוון של רקמות הרשתית, ועד לדלקת רשתית, קרע ברשתית, אנגיופתיה, גידולים ועוד ועוד, ומגוון רחב של סיבות יכול לעורר התפתחות של מחלות כאלה, ממחלות של אופי כללי או מערכתי (כגון יתר לחץ דם, סוכרתאו פגיעה מוחית טראומטית) לסוגים מסוימים של זיהומים.

לרוב, אנשים עם תואר גבוה, נשים במהלך הריון או קשישים עם סוכרת.

יתר על כן, כדאי לשקול את העובדה כי מחלות רבות של הרשתית על שלב ראשונילא באים לידי ביטוי בשום צורה, אז אנשים בסיכון צריכים לעשות בדיקה אבחנתיתגם ללא סימני לקות ראייה.

יַחַס

הרשתית של העין האנושית, בתקופה של כל אחת מהמחלות, צריכה טיפול יעיל, שאת צורתו ניתן לקבוע רק רופא מקצועירוֹפֵא עֵינַיִם.

למשל במחלה אופי דיסטרופיכאשר רקמות הרשתית הופכות דקות יותר ועלולות להיקרע באזורים ההיקפיים, הטיפול מורכב מטיפול מיצוק בלייזר. אם אתה מתעכב, אז יש סבירות גבוהה של ניתוק של הרקמה של זה מעטפת עיןמה שמצריך התערבות כירורגית מיידית.

מחלות אופי דלקתיניתן לטפל בסוגי דלקת הרשתית באמצעות תרופות. ככלל, מחלה כזו יכולה להתפתח עקב זיהום או סיבות טוקסיקולוגיות ואלרגיות.

הצורך החריף והמיידי ביותר בטיפול בגידולים ברשתית. יתר על כן, מחלות כאלה יכולות להיות גם שפירות וגם ממאירות. לרוב, מחלות כאלה מתפתחות מיד לאחר הלידה או בשנים הראשונות לחייו של אדם, ואין זה נדיר שגידול משפיע על שתי העיניים בבת אחת.

אם הרשתית מושפעת מגידול, אזי יש לטפל בה בהקדם האפשרי ורק בתנאים מחלקת אשפוז מרפאת עיניים. על השלב הנוכחימחלות כאלה מטופלות באמצעות קריוגני (טיפול בטמפרטורה נמוכה) או פוטוקואגולציה. וכל השיטות טיפול כירורגימכוון בעיקר למקסום שימור אפשריהאיבר עצמו.

לאנשים גיל מבוגר, ב בתקופה האחרונהמספיק בעיה גדולההוא אובדן חדות הראייה עקב ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD). עקב מחלה דומהנוצר בחלק המרכזי של הרשתית כתם צהוב. בשלב הראשוני, סטיות כאלה כמעט לא מורגשות, אבל עם הזמן הן מעוררות הפרות חמורות של מנגנון הראייה.

יעיל למדי בימינו פרקטיקה רפואית AMD מטופל עם מוצר תרופתי Lucentis, אשר חוסם את הצמיחה של כלי דם חדשים מתחת לרקמת הרשתית. גם ב מקרה זההשימוש בטיפול פוטודינמי ובקרישת לייזר מוצדק לחלוטין.

כל מחלות הרשתית, בהיעדר טיפול מתאים, מערערות את העבודה של כל מכלול הראייה בכללותו ויכולות בסופו של דבר להוביל ל עיוורון מוחלט. לכן, בתסמינים הראשונים של אי נוחות או ירידה בחדות הראייה, הכרחי לפנות לייעוץ מרופא עיניים.

רִשׁתִית, או מעטפת פנימית ורגישה של העין (tunica interna sensoria bulbi, רשתית), - חלק היקפי מנתח חזותי. נוירונים ברשתית הם החלק החושי של מערכת הראייה הקולט אותות אור וצבע.

קווי הרשתית חלל פנימיגַלגַל הָעַיִן. הקצאה פונקציונלית גדולה (2/3) חזוררשתית - חזותית (אופטית) וקטנה יותר (עיוורת) - ריסירית, המכסה את הגוף הריסי ואת המשטח האחורי של הקשתית עד לקצה האישון. החלק האופטי של הרשתית הוא מבנה תאי שקוף דק בעל מבנה מורכב, המוצמד לרקמות הבסיסיות רק בקו המשונן ובסמוך לראש עצב הראייה. שאר משטח הרשתית צמוד לכורואיד בחופשיות ומוחזק בלחץ גוף זגוגיוחיבורים דקים של אפיתל הפיגמנט, שחשוב בהתפתחות של היפרדות רשתית.

ברשתית מבחינים בין החלק החיצוני של הפיגמנט לבין החלק הפנימי הרגיש לאור העצב. בחתך הרשתית מבחינים בשלושה נוירונים הממוקמים רדיאלית: החיצוני הוא פוטורצפטור, האמצעי אסוציאטיבי והפנימי גנגליוני (איור 15.1). ביניהם יש שכבות plexiform של הרשתית, המורכבות מאקסונים ודנדריטים של קולטני הפוטו ונוירונים המתאימים מהסדר השני והשלישי, הכוללים תאים דו-קוטביים וגנגליון. בנוסף, הרשתית מכילה תאים אקריניים ואופקיים הנקראים אינטרנוורונים (10 שכבות בסך הכל).

שכבה ראשונהאפיתל הפיגמנט צמוד לממברנה של הברוך של הכורואיד. תאי פיגמנט מקיפים את קולטני הפוטו בבליטות דמויות אצבע המפרידות אותם זה מזה ומגדילים את שטח המגע. באור, תכלילי פיגמנט עוברים מגוף התא לתהליכים שלו, ומונעים פיזור אור בין מוטות או קונוסים שכנים. התאים של שכבת הפיגמנט מציצים את המקטעים החיצוניים שנדחו של קולטני הפוטו, מבצעים את ההובלה של מטבוליטים, מלחים, חמצן, חומרים מזיניםמהכורואיד לקולטני הפוטו ולהיפך. הם מווסתים איזון אלקטרוליטים, לקבוע חלקית את הפעילות הביו-אלקטרית של הרשתית ו הגנה נוגדת חמצון, לתרום להתאמה צמודה של הרשתית לעורואיד, "לשאוב" באופן פעיל את הנוזל מהחלל התת-רשתי, להשתתף בתהליך ההצטלקות במוקד הדלקת.

שכבה שניהנוצר על ידי המקטעים החיצוניים של קולטני הפוטו, מוטות וחרוטים. מוטות וחרוטים הם תאים גליליים מובחנים מאוד; הם מחולקים למקטעים חיצוניים ופנימיים ולסיום פרה-סינפטי מורכב, שאליו מתקרבים הדנדריטים של תאים דו-קוטביים ואופקיים. ישנם הבדלים במבנה המוטות והקונוסים: הקטע החיצוני של המוטות מכיל את הפיגמנט החזותי - רודופסין, הקונוסים - יודפסין, הקטע החיצוני של המוטות הוא גליל דמוי מוט דק, בעוד שלקונוסים יש סוף חרוטי , שהוא קצר ועבה יותר מזה של המוטות.

תהליכים פוטו-פיזיים ואנזימטיים ראשוניים של הפיכת אנרגיית האור לעירור פיזיולוגי מתרחשים במקטע החיצוני של הפוטו-רצפטור. קונוסים ומוטות שונים בתפקידיהם: קונוסים מספקים תפיסת צבע וראייה מרכזית, מוטות אחראים על ראיית דמדומים. ראייה היקפיתבתנאים תאורה בהירהלספק קונוסים, ובחושך - מוטות וחרוטים.

שכבה שלישית- קרום מגביל חיצוני - הוא פס של הידבקויות בין-תאיות. הוא נקרא הממברנה המחוברת של ורהוף מכיוון שהמקטעים החיצוניים של המוטות והקונוסים עוברים דרכו לתוך החלל התת-רשתי (הרווח שבין שכבת החרוטים והמוטות אפיתל פיגמנטרשתית), שם הם מוקפים בחומר עשיר במוקופוליסכרידים.

שכבה רביעית- גרעיני חיצוני - נוצר על ידי גרעיני הפוטורצפטורים.

שכבה חמישית- מקלעת חיצונית, או רשת (מלטינית מקלעת - מקלעת), - תופסת עמדת ביניים בין השכבות הגרעיניות החיצוניות והפנימיות.

שכבה שישית- גרעיני פנימי - יוצרים את הגרעינים של נוירונים מסדר שני (תאים דו-קוטביים), וכן את הגרעינים של תאים אקריניים, אופקיים ותאים מולר.

שכבה שביעית- plexiform פנימי - מפריד את השכבה הגרעינית הפנימית משכבת ​​תאי הגנגליון ומורכב מסבך של תהליכים מסועפים ושזורים זה בזה של נוירונים. זה תוחם את כלי הדם חלק פנימיהרשתית ממקור חיצוני אווסקולרי, בהתאם למחזור הדם הכורואידי של חמצן וחומרי מזון.

שכבה שמיניתנוצר על ידי תאי גנגליון של הרשתית (נוירונים מהסדר השני), עוביו יורד באופן ניכר ככל שהוא מתרחק מהפוסה המרכזית לפריפריה. סביב ה-fovea, שכבה זו מורכבת מ-5 שורות או יותר של תאי גנגליון. באזור זה, לכל פוטורצפטור יש קשר ישיר עם התאים הדו-קוטביים והגנגליונים.

שכבה תשיעיתמורכב מאקסונים של תאי גנגליון היוצרים את עצב הראייה.

שכבה עשירית- קרום מגביל פנימי - מכסה את פני הרשתית מבפנים. זה הממברנה הראשית נוצר על ידי השטחתהליכים של תאי מולר נוירוגליאליים.

M תאי יולר- תאי ענק בעלי התמחות גבוהה העוברים בכל שכבות הרשתית, המבצעים תפקיד תומכת ומבודד, מבצעים הובלה פעילה של מטבוליטים ברמות שונות של הרשתית ומשתתפים ביצירת זרמים ביו-אלקטריים. תאים אלה ממלאים לחלוטין את הפערים בין נוירוני הרשתית ומשמשים להפריד בין המשטחים הקולטים שלהם. חללים בין-תאיים ברשתית קטנים מאוד, לפעמים נעדרים.

מסלול המוט מכיל קולטני פוט, תאים דו-קוטביים וגנגליון, וכן מספר סוגים של תאים אקריניים, שהם נוירונים ביניים. קולטני פוטו מעבירים מידע חזותי לתאים דו-קוטביים, שהם נוירונים מסדר שני. במקרה זה, המוטות באים במגע רק עם תאים דו-קוטביים מאותה קטגוריה, אשר עוברים דה-קוטביות בפעולת האור (ההבדל בפוטנציאל הביו-אלקטרי בין תכולת התא והסביבה פוחת).

מסלול החרוט שונה ממסלול המוט בכך שלקונוסים שכבר נמצאים בשכבת הplexiform החיצונית יש קשרים נרחבים יותר וסינפסות מחברות אותם עם קונוס דו-קוטבי. סוגים שונים. חלקם מפורקים כמו דו-קוטביים של מוט ויוצרים נתיב אור חרוט עם סינפסות הפוכות, אחרים עושים היפר-פולריזציה ויוצרים נתיב אפל.

קונוסים אזור מקולרייש קשר עם נוירונים בהירים וכהים מהסדר השני והשלישי (תאים דו-קוטביים וגנגליון), ובכך יוצרים ערוצי אור-כהה (על-כיבוי) של רגישות לניגודיות. ככל שאתה מתרחק מ מחלקה מרכזיתהרשתית מגדילה את מספר קולטני הפוטו המחוברים לתא דו-קוטבי אחד, ואת מספר התאים הדו-קוטביים המחוברים לתא גנגליון אחד. כך נוצר השדה הקליטה של ​​הנוירון, המספק את התפיסה הכוללת של מספר נקודות במרחב.

בהעברת עירור בשרשרת הנוירונים ברשתית, חשוב תפקיד פונקציונלילשחק משדרים אנדוגניים, העיקריים שבהם הם גלוטמט, אספרטאט, ספציפיים למוטות, ואצטילכולין, הידוע כמשדר של תאים אקריניים כולינרגיים.

מסלול העירור העיקרי, הגלוטמט, עובר מקולטני הפוטו אל תאי גנגליוןדרך דו קוטביים, ומרחק העצירה - מ-GAM K ( חומצה גמא-אמינו-בוטירית) ותאי אמקרין גליצינרגיים לתאי גנגליון. שני סוגים של משדרים, מעוררים ומעכבים, בשם אצטילכולין ו-GABA, בהתאמה, נמצאים באותו סוג של תאים אקריניים.

התאים האקריניים של שכבת הplexiform הפנימית מכילים את החומר הנוירואקטיבי של הרשתית - דופמין. לדופמין ומלטונין המסונתזים בקולטני הפוטו תפקיד הדדי בהאצת תהליכי החידוש שלהם, כמו גם בתהליכי הסתגלות בחושך ובאור בשכבות החיצוניות של הרשתית. לפיכך, החומרים הנוירואקטיביים המצויים ברשתית (אצטילכולין, גלוטמט, GABA, גליצין, דופמין, סרוטונין) הם משדרים שתפקוד הרשתית תלוי באיזון הנוירוכימי העדין שלהם. התרחשות של חוסר איזון בין מלטונין לדופמין עשוי להיות אחד הגורמים המובילים להתפתחות תהליך דיסטרופי ברשתית, רטיניטיס פיגמנטוזה ורטינופתיה ממקור רפואי.

תפקודי רשתית- המרה של גירוי אור לעירור עצבי ו עיבוד ראשוניאוֹת.

בהשפעת האור ברשתית מתרחשות טרנספורמציות פוטוכימיות של פיגמנטים חזותיים, ולאחר מכן חסימת תעלות Na + - Ca2 + תלויות אור, דה-פולריזציה של קרום הפלזמה של קולטני הפוטו ויצירת פוטנציאל הקולטן. כל הטרנספורמציות המורכבות הללו מאות על ספיגת האור להופעת הפרש פוטנציאל לרוחב קרום פלזמהנקראים phototransduction. פוטנציאל הקולטן מתפשט לאורך האקסון ועם ההגעה למסוף הסינפטי גורם לשחרור של נוירוטרנסמיטר, שמתחיל את שרשרת הפעילות הביו-אלקטרית של כל הנוירונים ברשתית המבצעים את העיבוד הראשוני של מידע חזותי. דרך עצב הראייה, מידע על העולם החיצון מועבר למרכזי הראייה התת-קורטיקליים והקורטיקליים של המוח.