היכן ממוקמת הרשתית של העין? תכונות של מערכת העצבים של הרשתית. הרשתית של העין מספקת

רשתית, לטינית עבור רשתית, היא הציפוי הפנימי של העין. זה שייך לפריפריה מנתח חזותי. מבחינה היסטולוגית, התפתחותו מגיעה מהחלק הקדמי של שלפוחית ​​המוח, מה שנותן סיבה להתייחס אליו כחלק מהמוח, המוצב בפריפריה.

הרשתית היא קרום מורכב ומעניין מאוד במבנה ובתפקודים. מ בְּתוֹךהוא צמוד לגוף הזגוגי לכל אורכו, מבחוץ - אל דָמִית הָעַיִן. הרשתית מחוברת באופן רופף לכורואיד, למעט מקומות ליד הדיסק האופטי, קו המשונן, לאורך קצה המקולה. בהקשר זה, זה עלול להתעורר. ברשתית, לפי המבנה והתפקוד, מבחינים בין שני חלקים - חזותי (אופטי) ועיוור (ציליארי).

חלק אופטי של הרשתית

בחלק האופטי של הרשתית נמצאים קולטנים - מוטות וחרוטים.

Pars optica retina מורכבת מ-10 שכבות לאורך. חלק ויזואליתופס קרני אורעם אורך גל שונה, שנע בין 380 ל-770 ננומטר. זה נובע מקולטני הפוטו. הם מיוצגים על ידי מוטות וחרוטים, שיש להם רגישות שונה לאור.

הקונוסים מופעלים ביום והמוטות בלילה. ישנם שלושה סוגי קונוסים (אדום, ירוק, כחול), שכל אחד מהם מכיל פיגמנט ויזואלי הסופג גלי אוראורכים שונים, המספקים תפיסת צבע. בשעת בין ערביים, גם מוטות וגם קונוסים מתפקדים יחד. קונוסים, יש כ-7 מיליון מהם, ממוקמים במרכז הרשתית, במה שנקרא מקולה. זה הכי דק והכי חלק ראשיהרשתית, מכיוון שזה האזור הטוב ביותר תפיסה ויזואלית. עיקר המוטות ממוקם 10-13 מעלות מהמקולה ומספק שדה ראיה, כלומר ראייה היקפית, בהמשך לפריפריה מספרם יורד.

חלק עיוור של הרשתית

הרשתית Pars ciliaris מורכבת משתי שכבות בלבד. החלק העיוור אינו רגיש לאור. הוא מכסה את החלק הפנימי של הגוף הריסי ואת הקשתית. בחלק זה אין מוטות או קונוסים.

אספקת דם לרשתית

הרשתית ניזונה מ-2 מקורות:

• ענף של עורק העיניים (a. ophtalmica), הנותן את הענף שלו - עורק הרשתית המרכזי (a. centralis retinae), והיא זו שמספקת את 6 השכבות הפנימיות של הרשתית;
• השכבה הכוריו-קפילרית של הכורואיד מספקת דם לנוירואפיתל של הרשתית.

יציאת הדם מתבצעת פנימה וריד מרכזירִשׁתִית. הענפים של העורק המרכזי והווריד ברשתית יוצרים רשת נימית, אשר נעדרת רק בחלק המרכזי של המקולה. רשת נימית זו רגישה מאוד לשינויים בלחץ העורקי המערכתי. כאשר הוא יורד מתחת למספרים 65/45 מ"מ כספית. אומנות. ייתכנו הופעה של הבהוב, הבזקים מרצדים, קווים שבורים הדומים לתבנית של קרקעית העין. זה מתרחש כתוצאה מהיפוקסיה ברשתית.

עירוי רשתית

לרשתית אין עצבנות חושית. לכן, כאשר כל תהליך פתולוגי מתרחש על הרשתית, אנו לא מרגישים כאב.

כמו כן, לאקסונים (קצוות) של תאי הגנגליון ברשתית אין מעטפת מיאלין. זו הסיבה לשקיפותו.

פונקציות בסיסיות של הרשתית

הכי פונקציה עיקריתהרשתית היא תפיסת האור, הפיכתו לדחף עצבי והעיבוד העיקרי של המידע המתקבל. 90% מכל המידע שמגיע מבחוץ נתפס בעיניים. לאחר עיבוד המידע העיקרי, האות מועבר דרך עצב הראייה למרכזי הראייה של המוח.

תמונה אופטלמוסקופית של קרקעית הקרקע

במהלך בדיקת עיניים, קרקעית העין נראית אדומה - זה מראה דרך הדם של הכורואיד.

עם אופתלמוסקופיה, הדיסק האופטי והאזור המקולרי נראים לעין. רשתית תקינה באור אכרומטי אינה משקפת קרניים ונשארת שקופה ובלתי נראית. בבדיקת עיניים, הפונדוס נראה אדום כהה. הסיבה לכך היא שהרשתית שקופה ודם הכורואיד נראה דרכה.

לרוחב לצד הטמפורלי נמצאת המקולה. צורתו אליפסה וגודלו 5-6 מ"מ. בְּ אזור מקולרילהקצות את הפוסה המרכזית ואת foveola. הרפלקס של הקצוות של fovea בהיר מאוד ורווי, זה נראה בבירור במהלך אופטלמוסקופיה, אשר אופיינית לצעירים. ביילודים, רפלקס זה נעדר. באמצע הפוסה המרכזית יש שקע - foveola. ב-foveolus, הרשתית דקה מאוד ומכילה קונוסים בלבד, המעניקים חדות ראייה גבוהה.

הדיסק האופטי הוא פועל יוצא של תאי גנגליון ברשתית. הוא נטול תאי ראייה רגישים לאור (מוטות וחרוטים). יש לקחת בחשבון תכונה זו בעת בחינת שדה הראייה, שכן במקום ההקרנה של ראש עצב הראייה יהיה " נקודה מתה". הוא ממוקם 3 מ"מ קרוב יותר לאמצע מהקוטב האחורי של העין. במראהו, הוא ורוד חיוור, בעל גבולות ברורים, הכלים המרכזיים של הרשתית נראים עליו, בצורתם עגולה או אליפסה.

שיטות אינסטרומנטליות לבדיקת הרשתית

כדי לחקור את מצב הרשתית, לא מספיק לבצע בדיקת עיניים אחת. יש צורך ליישם את השיטות הבאות לאבחון נוסף:

• אלקטרורטינוגרפיה היא שיטה רגישה מאוד להערכה מצב תפקודירִשׁתִית. מאפשר לזהות פתולוגיה אפילו לכל היותר שלבים מוקדמים. הוא משמש גם להערכת יעילות הטיפול, מעקב דינמי נוסף.
• אלקטרוקולוגרפיה - מאפשרת לזהות הפרות ו שינויים פתולוגייםקולטני אור ואפיתל פיגמנט ברשתית.
• פוטנציאלים מעוררים חזותיים - הם נרשמים לאבחון הפרעות בנתיבי הראייה, מחלות של הרשתית.
• אנגיוגרפיה פלואורסצאין - משמשת לחקר נימים וכלי דם ברשתית, בכורואיד וב קטע קדמיעיניים.
• אוֹפּטִי טומוגרפיה של קוהרנטיות- נקבע אם קיים חשד להימצאות תהליך פתולוגי ב אזור מרכזירִשׁתִית.
• - מאפשר לך לזהות תהליכים פתולוגיים ברשתית: ניתוקים, ניאופלזמות, גוף זר.

תסמינים נפוצים של נזק לרשתית

ישנם מספר תסמינים שכדאי להתייעץ עם רופא עיניים. הם עשויים להצביע על תהליך פתולוגי ברשתית:

• הופעת "זבובים" מעופפים, ברק נוצץ, "הבזקים", "וילונות" מול העין;
• עיוות של קווים, אובדן חלק משדה הראייה.

לאיזה רופא לפנות

לבדיקת הרשתית, אבחון מחלותיה ולטפל בה יש לפנות לרופא עיניים (אוקוליסט). ככל שציוד החומרה של חדר עיניים טוב יותר, כך יותר אבחנה מדויקתיכול להיעשות על ידי רופא. חקר הרשתית והכלים שלה מסייע בהכרה של מחלות נוירולוגיות מסוימות, יתר לחץ דם, סוכרת.

הרשתית של העין היא החלק הראשוני של מנתח הראייה, המבטיח את תפיסת גלי האור, הפיכתם לדחפים עצביים והעברתם לעצב הראייה. Photoreception הוא אחד החשובים ו תהליכים מורכביםלאפשר לאדם לראות את העולם סביבו.

כיום, הפתולוגיה של הרשתית היא בעיה ממשית ברפואת העיניים. רטינופתיה סוכרתית, חסימה חריפהעורק מרכזי, ניתוקים שונים והם סיבות שכיחותעיוורון בלתי הפיך במדינות מפותחות.

קשור לאנומליות במבנה הרשתית, עיוורון לילה(תאורה לקויה של החדר מונעת מאדם לראות כרגיל) ועוד כמה הפרעות ראייה. יש צורך בידע באנטומיה ובפיזיולוגיה של הרשתית כדי להבין את מנגנון ההתפתחות בה. תהליכים פתולוגייםעקרונות הטיפול והמניעה שלהם.

מהי רשתית

הרשתית היא השכבה הפנימית ביותר של העין שמצפה את החלק הפנימי גַלגַל הָעַיִן. בתוכו נמצא גוף הזגוגית, בחוץ - הכורואיד. הרשתית דקה מאוד - בדרך כלל העובי שלה הוא 281 מיקרון בלבד. יש לציין שהוא מעט דק יותר במקולה מאשר בפריפריה. שטחו כ-1206 מ"מ 2.

האם קו הרשת בקירוב? אזור המשטח הפנימי של גלגל העין. הוא נמתח מהדיסק האופטי לקו המשונן, שם הוא עובר לאפיתל הפיגמנט ומרפד את הגוף הריסי ואת הקשתית מבפנים. בקו המשונן ובדיסק האופטי, הרשתית מחוברת היטב, בכל שאר המקומות היא מחוברת באופן רופף לאפיתל הפיגמנט המפריד בינה לבין הכורואיד. היעדר קשר הדוק הוא שגורם לכך פיתוח קלהיפרדות רשתית.

לשכבות הרשתית יש מבנה ותפקודים שונים, ויחד הן יוצרות מבנה מורכב. זה דרך מגע קרוב ואינטראקציה חלקים שוניםבעזרת מנתח חזותי, אנשים מסוגלים להבחין בין צבעים, לראות אובייקטים מסביב ולקבוע את גודלם, להעריך מרחקים, לתפוס בצורה נאותה את העולם סביבם.

הקרניים הנכנסות נכנסות לעין עוברות דרך כל אמצעי השבירה שלה - הקרנית, הלחות בחדר, העדשה, גוף הזגוגית. בגלל זה, אנשים עם שבירה נורמליתהתמונה של העצמים הסובבים מתמקדת ברשתית - מוקטנת והפוכה. בעתיד, דחפי האור עוברים טרנספורמציה ונכנסים למוח, שם נוצרת התמונה שאדם רואה.

פונקציות

תפקידה העיקרי של הרשתית הוא photoreception - שרשרת של תגובות ביוכימיות, שבמהלכן גירויים אור מומרים לדחפים עצביים. זה קורה עקב פירוק של רודופסין ויודופסין - פיגמנטים חזותיים שנוצרים כאשר יש כמות מספקת של ויטמין A בגוף.

הרשתית של העין מספקת:

• ראייה מרכזית . מאפשר לאדם לקרוא, לבצע עבודה ליד, לראות בבירור חפצים הממוקמים במרחקים שונים. קונוסים של הרשתית, הממוקמים במקולה, אחראים לכך.
• ראייה היקפית . הכרחי להתמצאות במרחב. הוא מסופק על ידי מוטות הממוקמים באופן פאר-מרכזי ובפריפריה של הרשתית.
• ראיית צבע . מאפשר להבחין בין צבעים וגוונים שלהם. אחראים לו שלושה סוגים שונים של קונוסים, שכל אחד מהם קולט גלי אור באורך גל מסוים. זה מאפשר לאדם להבחין בין ירוק, אדום ו צבעים כחולים. הפרה של תפיסת הצבע נקראת עיוורון צבעים. אצל אנשים מסוימים, יש דבר כזה קונוס רביעי נוסף. זה אופייני ל-2% מהנשים שיכולות להבחין עד 100 מיליון צבעים.
• ראיית לילה . מספק את היכולת לראות בתנאי תאורה חלשים. זה מתבצע הודות למוטות, שכן הקונוסים אינם מתפקדים בחושך.

מבנה הרשתית

מבנה הרשתית מורכב מאוד. כל המרכיבים שלו קשורים קשר הדוק, ונזק לכל אחד מהם יכול להוביל לתוצאות חמורות. לרשתית יש רשת הולכת קולטני נוירונים הנחוצה לתפיסה חזותית. רשת זו מורכבת מקולטני פוטו, נוירונים דו-קוטביים ותאי גנגליון.

שכבות רשתית:

• אפיתל פיגמנט וקרום של ברוך . הם מבצעים מחסום, תחבורה, פונקציות טרופיות, מונעים חדירת קרינת אור, פגוציזים (סופגים) מקטעים של מוטות וחרוטים. במחלות מסוימות נוצרים בשכבה זו דרוזן קשה או רך - כתמים קטנים בצבע צהוב-לבן. .
• שכבת photosensor . הוא מכיל קולטנים ברשתית, שהם פועל יוצא של קולטני פוטו - תאי נוירו-אפיתל בעלי התמחות גבוהה. כל פוטורצפטור מכיל פיגמנט חזותי הסופג גלי אור באורך גל מסוים. מוטות מכילים רודופסין, קונוסים מכילים יודפסין.
• קרום גבול חיצוני . הוא נוצר על ידי לוחות קצה ומגעי דבק מישוריים של קולטני אור. כמו כן, התהליכים החיצוניים של תאי מולר ממוקמים כאן. האחרונים מבצעים פונקציה מוליכת אור - הם אוספים אור על פני השטח הקדמיים של הרשתית ומוליכים אותו לקולטני הפוטו.
• שכבה גרעינית חיצונית . הוא מכיל את קולטני הפוטו עצמם, כלומר, את גופם ואת הגרעינים שלהם. התהליכים החיצוניים שלהם (דנדריטים) מופנים כלפי אפיתל הפיגמנט, והפנימיים - לשכבת הרשת החיצונית, שם הם מתקשרים עם תאים דו-קוטביים.
• שכבת רשת חיצונית . הוא נוצר על ידי מגעים בין-תאיים (סינפסות) בין קולטני פוטו, תאים דו-קוטביים ונוירונים אסוציאטיביים של הרשתית.
• שכבה גרעינית פנימית . גופם של תאים מולריאניים, דו-קוטביים, אקריניים ואופקיים נמצאים כאן. הראשונים הם תאים נוירוגליים והם נחוצים לתחזוקה רקמת עצבים. כל השאר מעבדים את האותות המגיעים מהפוטורצפטורים.
• שכבת רשת פנימית . מכיל תהליכים פנימיים (אקסונים) של תאי עצב שונים של הרשתית.
• תאי גנגליון מקבלים דחפים מקולטני פוטו דרך נוירונים דו-קוטביים, שלאחריהם הם מובלים אל עצב אופטי. תאי עצב אלו אינם מכוסים במיאלין, מה שהופך אותם לשקופים לחלוטין ומעבירים אור בקלות.
• סיבי עצב . הם אקסונים של תאי גנגליון המעבירים מידע ישירות לעצב הראייה.
• קרום מגביל פנימי . מפריד את הרשתית מגוף הזגוגית.

קצת יותר מדיאלי (קרוב יותר לאמצע) ומעלה ממרכז הרשתית בפונדוס נמצא הדיסק האופטי. יש לו קוטר של 1.5-2 מ"מ, צבע ורוד, ובמרכזו ניכרת חפירה פיזיולוגית - חריץ בגודל קטן. באזור הדיסק האופטי יש נקודה עיוורת, נטולת קולטנים וחסרת רגישות לאור. כאשר קובעים את שדות הראייה, זה נקבע בצורה של סקוטומה פיזיולוגית - אובדן של חלק משדה הראייה.

בחלק המרכזי של הדיסק האופטי ישנו שקע קטן שדרכו עוברים העורק המרכזי ווריד הרשתית. כלי הרשתית טמונים בשכבה סיבי עצב.

כ-3 מ"מ לרוחב (קרוב יותר לחוץ) ONH ממוקם כתם צהוב. במרכזו, הפוסה המרכזית מקומית - המיקום רובקונוסים. היא זו שאחראית לחדות ראייה גבוהה. לפתולוגיה של הרשתית באזור זה יש את ההשלכות השליליות ביותר.

שיטות לאבחון מחלות

תוכנית האבחון הסטנדרטית כוללת את המדידה לחץ תוך עיני, בדיקת חדות ראייה, קביעת שבירה, מדידת שדה ראייה (פרימטריה, קמפימטריה), ביומיקרוסקופיה, אופתלמוסקופיה ישירה ועקיפה.

אבחון עשוי לכלול את השיטות הבאות:

• מחקר של רגישות לניגודיות, תפיסת צבע, ספי צבע;
• שיטות אבחון אלקטרופיזיולוגיות (טומוגרפיה קוהרנטית אופטית);
• אנגיוגרפיה של fluorescein של הרשתית - מאפשרת לך להעריך את מצב הכלים;
• צילום קרקעית הקרקע - הכרחי לתצפית מעקב והשוואה.

תסמינים של מחלות הרשתית

הסימן האופייני ביותר לפגיעה ברשתית הוא ירידה בחדות הראייה או היצרות של שדות הראייה. זה אפשרי גם המראה של בקר מוחלט או יחסי לוקליזציה שונה. פגם בקולטני הפוטו עשוי להצביע על כך צורות שונותעיוורון צבעים ועיוורון לילה.

הידרדרות בולטת בראייה המרכזית מצביעה על נגע של האזור המקולרי, היקפי - פריפריה של קרקעית הקרקע. הופעת סקוטומה מעידה על נזק מקומי לאזור מסוים של הרשתית. עלייה בגודל הנקודה העיוורת, יחד עם ירידה חזקה בחדות הראייה, עשויות להצביע על פתולוגיה של עצב הראייה.

חסימה של העורק המרכזי ברשתית מתבטאת בעיוורון פתאומי ופתאומי (בתוך שניות ספורות) בעין אחת. עם קרעים וניתוקים של הרשתית עלולים להופיע הבזקי אור, ברקים, סנוור מול העיניים. המטופל עלול להתלונן על ערפל, כתמים שחורים או צבעוניים בשדה הראייה.

מחלות רשתית

על פי האטיולוגיה והפתוגנזה, כל מחלות הרשתית מחולקות למספר קבוצות גדולות:

• הפרעות כלי דם;
• דַלַקתִי;
• נגעים דיסטרופיים;
• טְרַאוּמָה;
• ניאופלזמות שפירות וממאירות.

לטיפול בכל מחלה ברשתית יש מאפיינים משלה.

כדי להילחם בשינויים פתולוגיים ברשתית, ניתן להשתמש בדברים הבאים:

• נוגדי קרישה - הפרין, פראקסיפרין;
• מגיני רטינו - Emoksipin;
• אנגיופרוטקטורים - Dicinon, Troxevasin;
• מרחיבי כלי דם - Sermion, Cavinton;
• ויטמינים מקבוצת B, חומצה ניקוטינית.

תרופות ניתנות parabulbarno (זריקות לעיניים), פחות נפוץ טיפות עיניים. עם קרעים, ניתוקים, רטינופתיה חמורה, זה יכול להתבצע קרישת לייזר, circlage, מילוי אפיסקלרלי, cryopexy.

מחלות דלקתיות הן דלקת רשתית אטיולוגיות שונות. דלקת ברשתית מתפתחת עקב חדירת חיידקים לתוכה. אם הכל פשוט כאן, אז יש לדון ביתר פירוט בקבוצות אחרות של מחלות.

פתולוגיה של כלי דם

אחת ממחלות כלי הדם השכיחות ביותר ברשתית היא פגיעה בכלים בגדלים שונים. הגורם להתפתחותו עשוי להיות יתר לחץ דם, סוכרת, טרשת עורקים, פציעות, דלקת כלי דם, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

בתחילה, חולים עלולים לחוות דיסטוניה או אנגיוספאזם של הרשתית, מאוחר יותר מתפתחים היפרטרופיה, פיברוזיס או דילול של כלי הדם. זה מוביל לאיסכמיה של הרשתית, עקב כך החולה מפתח אנגיורטינופתיה. באנשים עם לַחַץ יֶתֶרמופיע כיאזמה עורקית-ורידית, תסמינים של חוטי נחושת וכסף. ל רטינופתיה סוכרתיתמאופיין בניאווסקולריזציה אינטנסיבית - התפשטות פתולוגית של כלי דם.

אנגיודיסטוניה של הרשתית מתבטאת בירידה בחדות הראייה, זבובים מול העיניים ועייפות ראייה. עווית עורקים יכולה להתרחש עם עלייה או ירידה לחץ דם, כמה הפרעות נוירולוגיות. במקביל לתבוסה כלי דם עורקיםהחולה עלול לפתח פלבופתיה.

חסימה של העורק המרכזי ברשתית (CRAC) היא פתולוגיה נפוצה של כלי דם. המחלה מאופיינת בחסימה הכלי הזהאו אחד מענפיו, מה שמוביל לאיסכמיה חמורה. תסחיף עורק מרכזי מתרחש לרוב אצל אנשים עם טרשת עורקים, יתר לחץ דם, הפרעות קצב, דיסטוניה נוירו-סירקולטוריתועוד כמה מחלות. יש להתחיל טיפול פתולוגי מוקדם ככל האפשר. במקרה של איחור במשלוח טיפול רפואיחסימה של העורק המרכזי ברשתית יכולה להוביל הפסד מוחלטחָזוֹן.

ניוון, פציעות, מומים

אחד המומים הנפוצים ביותר הוא קולובומה - היעדר חלק מהרשתית. לעתים קרובות יש מקולרי (בעיקר אצל קשישים), מרכזי, ניוון פריפריאלי. האחרונים מחולקים ל סוגים שונים: סורג, ציסטי קטן, דמוי כפור, "מסלול חלזונות", "ריצוף אבן". עם מחלות אלו בקרקעית הקרקע, ניתן לראות פגמים הדומים לחורים בגדלים שונים. גם ניוון פיגמנטרי של הרשתית מתרחש (הגורם שלו הוא חלוקה מחדש של הפיגמנט).

לאחר טראומות קהות וחבלות, האטימות של ברלין מופיעה לעתים קרובות על הרשתית. טיפול בפתולוגיה מורכב משימוש בנוגדי היפוקס, קומפלקסים ויטמינים. מפגשים מתוכננים לעתים קרובות טיפול בחמצן היפרברי. למרבה הצער, לטיפול לא תמיד יש את ההשפעה הצפויה.

ניאופלזמות

גידול ברשתית הוא פתולוגיה נפוצה יחסית לעיניים - הוא מהווה 1/3 מכל הניאופלזמות של גלגל העין. לחולים יש בדרך כלל רטינובלסטומה. נבוס, אנגיומה, חמרטומה אסטרוציטית ואחרים ניאופלזמות שפירותפחות נפוצים. אנגיומטוזיס משולבת לרוב עם מומים שונים. הטקטיקה של טיפול בניאופלזמות נקבעת על בסיס אישי.

הרשתית היא החלק ההיקפי של המנתח החזותי. הוא מבצע צילום קליטה - תפיסת גלי אור באורכים שונים, הפיכתם לדחף עצבי והולכתו לעצב הראייה. עם נגעים ברשתית בבני אדם, מתרחש מגוון רחב של הפרעות ראייה. רוב תוצאה מסוכנתנזק לרשתית הוא עיוורון.

הרשתית של העין היא המעטפת הפנימית שלה - או ליתר דיוק, המעטפת הפנימית של גלגל העין והיא חלק מ מחלקה היקפיתמנתח חזותי.

הוא מורכב מקולטנים רבים המספקים תפיסה של מידע חזותי - הם מקבעים את התמונה וממירים גלי אור לדחפים של סיבי עצב המגיעים ישירות למוח. זהו תפקידם של קולטני הפוטו.

אצל מבוגר, הגודל הממוצע של הרשתית הוא 22 מ"מ 2. היא מכסה כמעט את כל שטח גלגל העין - ב-72% - ובעלת עובי של עד 0.4 מ"מ. השכבה החיצונית היא אפיתל הפיגמנט, המכיל רבים כלי דם- הרשתית צריכה תזונה משופרת, וזו הסיבה שהוא קשור קשר הדוק עם כורואיד העין.

רוֹב פתולוגיות עיניים: הידרדרות בתפקוד הראייה, תפיסת צבע לקויה, חלקית או עיוורון מוחלט- מתרחש עם בעיות ברשתית.

רשתית העין - מבנה ותפקודים

הרשתית האנושית מגיבה:

במעטפת הפנימית של איבר הראייה נמצאים קונוסים ומוטות - קולטנים בעלי רגישות גבוהה, ותאים קולטים גלי אור. רצפטורים - מוטות וחרוטים - ממירים דחפי אור לחשמליים, מה שמאפשר תפיסה חזותית מרכזית והיקפית.

הראייה המרכזית נחוצה על מנת לראות בבירור את האובייקט, ראייה היקפית מאפשרת להתמצא ולהעריך את נפח האובייקט.

המבנה האנטומי של הרשתית האנושית בשכבות:

• אפיתל פיגמנט הקשור לכורואיד. נכנס חלקית לקולטנים רגישים לאור. חומרים מזינים מסופקים לו באופן רציף. אם זה יתפתח תהליך דלקתי, התאים של שכבה זו מתחילים להצטלק.

פונקציות של אפיתל הפיגמנט ברשתית:

• התאוששות עבור טווח קצרפיגמנטים חזותיים המתפרקים בהשפעת האור;
• משתתף בפיתוח תגובות ביו-חשמליות;
• תומך ומווסת מאזן מים ואלקטרוליטיםבחלל תת הרשתית;
• סופג קרינה מוגזמת, מגן על המקטעים החיצוניים - מוטות וחרוטים מפני נזק;
• יוצר מחסום hematoretinal יחד עם הממברנה וה-choriocapillaries של ברוך.
• הקטעים החיצוניים הם תאים גליליים רגישים לאור - מוטות וחרוטים. הם מכילים נוירונים דו-קוטביים, שיש להם תהליך אחד לכל אחד - אקסון ודנדריט. המבנה של תאים אלה הוא גליל בצורת מוט עם מקטע חיצוני מורחב בצורת חרוט, שבו נמצא הפיגמנט החזותי. מוטות עוזרים לתפוס מידע חזותי בחוסר אור, קונוסים אחראים ראייה מרכזית.
• קרום גבול (ממברנה של ויירהוף). שכבה זו היא גבולית, היא מספקת חדירה לחלל החיצוני של מקטעי הקולטנים.
• השכבה הבאה - גרעינית - מורכבת מתאי גרעין: אקריני, מולריאני ואופקי.
• שכבת הרשת היא plexiform. מפריד את השכבות הגרעיניות החיצוניות והפנימיות מהכורואידים.

• תאי גנגליון - מספר הנוירונים יורד לכיוון הפריפריה
• אקסונים של נוירונים - הם שזורים לתוך עצב הראייה.
• השכבה הסופית היא הרשתית, המהווה את הבסיס לתאי נוירוגליה - תאי עזר של רקמת העצבים. אם ניקח בחשבון את המבנה שלו, אז יש בו רק 60% מהנוירונים, ושאר החלל מלא בתאי נוירוגליה.

פני הרשתית הם גם הטרוגניים. ניתן להבחין בין האזורים הבאים:

• מרכזי - מכיל קונוסים;
• משווני והיקפי - מוטות ממוקמים בו;
• אזור מקולרי - אחראי על תפיסת הצבע.

מִבְנֶה מערכת כלי הדםרשתית העין:

הם מספקים לחלוטין אספקת דם לחלק זה של מערכת הראייה.

לכלי הרשתית יש תכונה - היעדר אנסטומוזות (ענפים המתחברים לכלים אחרים בגוף). כלומר, הם מספקים באופן מלא תזונה לעין. אני שמן פתולוגיות כלי דםאספקת הדם מופרעת, ואז מופיעות בעיות עיניים - שכן אין פיצוי.

מבנה הרשתית בילדים צעירים

בזמן הלידה, הרשתית נוצרת כמעט לחלוטין - למעט החלק המרכזי (פובלי). לבסוף, הוא יווצר רק עד גיל 5 שנים.

בשל תת הפיתוח של חלק זה של המעטפת, הראייה המרכזית אינה מושלמת מספיק, מה שניתן לראות במהלך בדיקות אבחוןקרקעית העין.

ביילודים, קרקעית הקרקע עשויה להיות אדומה, ורודה לוהטת או ורוד חיוור, וזה נורמלי בכל המקרים. אם התינוק הוא לבקן, אז לקרקעית העין יש צבע צהוב חיוור. המונוטוניות של הפונדוס מתקבלת רק בתקופת ההתבגרות.

גבולות ברורים ורפלקס פובאלי (רצועה קלה הממוקמת סביב פובה המרכזית של הרשתית) מופיעים רק לקראת סוף שנת החיים הראשונה.

אבחון רשתית

כדי לקבוע את הסיבות לנגעים ברשתית ולבצע אבחנה מדויקת, מבוצעות בדיקות מסוג זה.

1. בדיקת חדות הראייה.
2. הגדרה איזה חלק מהחלל נופל משדה הראייה - פרימטריה.
3. בדיקה אופטלמוסקופית.
4. בדיקה לתפיסת צבע - מוצע למטופל לצפות בטבלאות ותמונות מיוחדות.
5. הערכת רגישות לניגודיות.
6. בדיקת פונדוס, צילום רנטגן, אנגיוגרפיה.
7. טומוגרפיה ממוחשבת (קוהרנטית).

תמונת קרקעית הקרקע חשובה מאוד מחוון אבחוןעם כללי מחלות כלי דםופתולוגיות של המוח: יתר לחץ דם, טרשת עורקים, מצבים סומטיים והפרעות נפשיות.

אם תפקוד חזותייורד, יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים. ככל שהאבחנה נעשית מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להשבת חדות הראייה. לאחר פגיעה בגולגולת נדרשת גם ייעוץ של רופא עיניים.

מחלות רשתית

מחלות רשתית יכולות להיות מסווגות כמולדות ונרכשות.

מולד כוללים:

מחלות נרכשות:

• ניתוק מלא או חלקי של הרשתית;
• פיגמנטציה מסוג מוקד;
• רטיניטיס - דלקת דו צדדית של הרשתית;
• retinoschisis - ריבוד של הרשתית;
• עיניים מטושטשות;
• שטפי דם בעין בעלי אופי שונה.

לפתולוגיות אלו יש סימפטום אחד שכיח - ראייה מטושטשת. ישנם מצבים שבהם רק חלק מהראייה נעלם - המרכזית מופרעת, אך ההיקפית נשמרת, או להיפך.

לפעמים מתגלים שינויים פתולוגיים בהתאם לתלונות המטופל על הפרה של תפיסת הצבע. במקרה זה, ניתן לזהות את הבעיה רק ​​במהלך בדיקה רפואית. לכן יש צורך לעבור בדיקות רפואיות קבועות.

אחד החלקים המרכזיים מנגנון חזותיהיא הרשתית. בשכבה זו נמצאים תאים רגישים לאור, שאחראים על תפיסת העצמים על ידי הגוף. אם חלק זה של גלגל העין ניזוק, מכשיר הראייה לא יגיב לפעולת האור, והיכולת לראות אדם תתדרדר באופן משמעותי.

אנטומיה ומבנה

הרשתית של העין היא השכבה הפנימית הממוקמת באזור בו גלגל העין צמוד לקרקעית העין. היא מורכבת מגוף הזגוגית, שנמצאת מבפנים, ומהכורואיד מבחוץ. הרשתית דקה מאוד, עוביה 281 מיקרון. שטח המקולה הוא 1206 מ"מ, ושכבת הממברנה בחלק המרכזי דקה יותר מאשר בצדדים. מבנה הרשתית מורכב מקולטני פוטו, הנקראים בדרך כלל מוטות וחרוטים. אלה אלמנטים עצבייםאחראי על תפיסת האור. המבנה ההיסטולוגי של מוטות וחרוטים שונה. הקולטנים הראשונים קולטים אור קודר, והשני - אור צבעוני בהיר.

הרשתית בנויה מ-10 שכבות, שבזכותן פועל מנגנון הראייה.

מבנה הרשתית מעיד על נוכחותם של מספר סוגים של קונוסים, שכל אחד מהם אחראי על ספקטרום מסוים. לפיכך, מבודדים קולטנים התופסים את אזורי הצבע הירוק, האדום והכחול. בשל כך, היכולת החזותית של אדם עוזרת להבחין צבעים שונים.

שכבות רשתית

הרשתית מורכבת מ מספר גדולשכבות.

התכונות של אלמנט זה של מנגנון הראייה הן שישנן מספר רמות שדרכן מתרחשת "חדירה" של ספקטרום אור וצבע לדיסק עצב הראייה (תחתית עצב הראייה). ניתן להבחין בין השכבות הבאות של הרשתית:

• הממברנה של ברוך או קרום הפיגמנט. מרכך אור בהיר ואחראי על קליטת מקטעי קונוסים ומוטות.
• מעטפת פוטו-סנסורית. כאן יש תאים נוירו-אפיתל מיוחדים שסופגים גלי אור.
• קו שיניים חיצוני. הוא מכיל את התהליכים האביביים של תאי מולר.
• שכבה גרעינית חיצונית. מיקום הגופים והגרעינים של קולטני הפוטו.
• קרום נפול חיצוני של העין. סינפסות מחברות בין תאים דו-קוטביים, קולטני אור ונוירונים אסוציאטיביים.
• שכבה גרעינית פנימית. יש מחקר של דחפים של קולטני פוטו.
• מעטפת רשת פנימית. תהליכים פנימיים של תאים ממוקמים.
• עֲצַבִּים. אקסונים של תאים המעבירים מידע ל-ONH.
• קרום מגביל פנימי. מגן על המעטפת מפני אלמנט הזגוגית.

תפקודי איברים

תכונה זו מאפשרת לראות את העולם בכל הצבעים.

השכבה הרשתית של העין מבצעת מספר פונקציות הקשורות קשר בל יינתק עם התהליכים הפוטוכימיים המתרחשים ברשתית. ההיסטולוגיה של הקליפה מבצעת את המשימות הבאות:

• חזון מרכזי. הביצוע הנכון של פונקציה זו של הרשתית מאפשר לראות בבירור עצמים הממוקמים במרחקים שונים.
• מבט מצד. בפריפריה יש גם מקלות, שנותנים הזדמנות לתפוס את המצב מבחוץ.
• ראיית צבע. הודות למוטות ולקונוסים מופיעה באדם תמונת קשת בענן.
• יכולת ראייה בלילה. מקלות מאפשרים לך להבחין בין חפצים בתנאים של ראות לקויה.

עקרון הפעולה

יישום יכולת כזו או אחרת של הרשתית מתבצע על ידי תכנית התפקוד של שכבת הרשתית. העיקרון של תפיסת האור על ידי הקליפה נקבע באלגוריתם הבא:

1. לפני שמגיעים אל המוטות והקונוסים, אור עובר דרך ממברנות הרשתית, אשר מפעילים קולטנים.
2. בהשפעת הקרן על רודופסין (קבוצה של פיגמנטים חזותיים), רטינלדהיד הופך לטרנס-צורה ולשינוי צבע. פיגמנט חזותי.
3. לאחר מכן, סידן משתחרר לחלק הפנימי של התא של התא החיצוני של הפוטורצפטור. האלמנט מפחית את החדירות של קרום התא ומעורר היפרפולריזציה של התא.
4. הפיגמנט משוחזר ויוני סידן נכנסים לדיסק.
5. האותות עוברים לתאים הדו-קוטביים ולאחר מכן לתאי הגנגליון.
6. מכאן, מידע מוזן לאקסונים ולאחר מכן למוח.

מחלות אפשריות

קיים סיכון לנטייה תורשתית.

ניתן לחלק מחלות בחלק של הרשתית לשתי קבוצות גדולות:

• מִלֵדָה:
  • פיזיולוגיה מופרעת של הפונדוס;
  • יתר לחץ דם עורקי (פתולוגיה של קולובומה);
  • הפרה של המאפיינים של סיבי מיאלין;
  • פתולוגיות גנטיות שחשובות לכל האיברים.
• נרכש:
  • ניתוק של שניים או יותר ממברנות רשתית;
  • הפרעה של הפיגמנט;
  • דלקת ברשתית;
  • היפרדות רשתית;
  • עכירות של גלגל העין;
  • יציאת דם ממקורות שונים.

כדי לקבוע פתולוגיה אחרת - הפרה של תפיסת הצבע - יכול להיות רק מחקר רפואי.

תסמינים של מחלות רשתית

ירידה באיכות הראייה סימפטום אזעקה.

כמה ביטויים נקבעים במקרה: פתולוגיה קולובומה מזוהה מעוותת או מפותחת בצורה לא נכונה Fundus. מחלות הנקראות נרכשות מלוות בדרך כלל בלקות ראייה. במקרים חמורים במיוחד עלול להופיע עיוורון בחלק המרכזי, אך במקביל ראייה היקפיתנמשך, אם כי ברמה נמוכה. במצב זה, המטופל אינו זקוק למכשירים נוספים להתמצאות במרחב, ששמם הוא מקלות או כלבי נחייה. עם זאת, לפעמים הפתולוגיה מתחילה עם אזור היקפי, אבל במקרה זה המחלה מיוחסת לעתים קרובות שינויים הקשורים לגילאו הפרה עקב סטיות מקבילות. על שלבים מאוחריםהתפתחות המחלה, החולה מפסיק לתפוס ספקטרום צבע כלשהו.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

כדי לזהות היכן הוא ממוקם ומאיזו סיבה נוצרת פתולוגיה יכול להיבדק רק על ידי רופא. ישנן מספר שיטות לקבוע עד כמה אפיתל הפיגמנט ברשתית מתפקד. האנטומיה של העין מורכבת, ולכן, על מנת לזהות במדויק את המחלה, יש צורך לברר כיצד נראה כל אחד מהיסודות שלה. לצורך האבחון מתבצעות הפעולות הבאות:

• בדיקת חדות הראייה. מראה כמה ברור המטופל רואה ומבחין בין אובייקטים מידות שונותמטווח קרוב ורחוק.
• פרימטריה. הרופא קובע אם החלק העיוור של הרשתית התרחב.
• בדיקה אופטלמוסקופית. זה מתבצע כדי לזהות פתולוגיות של גלגל העין.
• תפיסת צבע. המטופל מקבל תמונות וכרטיסים כדי לקבוע את תפיסת הספקטרום.
• הערכת רגישות לניגודיות. הרופא בודק כיצד העין של האדם מגיבה לאור מנוגד.
• תמונת מצב. מראה את מצב הקרקעית.
• סריקת סי טי. מזהה פתולוגיות אפילו ברמת כלי הדם.

ברשתית מבחינים בשני חלקים שונים בתפקוד - חזותי (אופטי) ועיוור (ציליארי). החלק החזותי של הרשתית הוא חלק גדול מהרשתית, הנצמד בחופשיות לכורואיד ומחובר לרקמות הבסיסיות רק באזור הדיסק ובקו השיניים. החלק השוכב חופשי של הרשתית, במגע ישיר עם הכורואיד, מוחזק בגלל הלחץ שנוצר גוף זגוגי, כמו גם בשל החיבורים הדקים של אפיתל הפיגמנט. החלק הריסי של הרשתית מכסה את המשטח האחורי של הגוף הריסי והקשתית, ומגיע לשולי האישון.

החלק החיצוני של הרשתית נקרא חלק הפיגמנט, החלק הפנימי נקרא החלק הרגיש לאור (עצבי). הרשתית מורכבת מ-10 שכבות, הכוללות סוגים שונים של תאים. הרשתית על החתך מוצגת בצורה של שלושה נוירונים (תאי עצב) הממוקמים באופן רדיאלי: חיצוני - פוטורצפטור, אמצעי - אסוציאטיבי ופנימי - גנגליוני. בין הנוירונים הללו נמצאים מה שנקרא. plexiform (מ lat. plexus - plexus) שכבות של הרשתית, המיוצגות על ידי תהליכים של תאי עצב (פוטורצפטורים, דו קוטביים ו נוירונים של גנגליון), אקסונים ודנדריטים. אקסונים מוליכים דחף עצבי מגופו של תא עצב נתון לנוירונים אחרים או איברים ורקמות מועצבות, בעוד שהדנדריטים מוליכים דחפים עצביים כיוון הפוך- לגוף תא העצב. בנוסף, אינטרנוירונים ממוקמים ברשתית, המיוצגים על ידי תאים אקריניים ואופקיים.

שכבות רשתית

לרשתית יש 10 שכבות:

1. השכבה הראשונה של הרשתית היא אפיתל הפיגמנט, אשר צמוד ישירות לממברנה של ה-Bruch של הכורואיד. התאים שלו מקיפים את קולטני הפוטו (ו ), עוברים ביניהם בצורה חלקית בצורת בליטות דמויות אצבעות, שבגללן גדל שטח המגע בין השכבות. תחת פעולת האור, תכלילי פיגמנט עוברים מגוף תאי הפיגמנט אל התהליכים שלהם, מה שמונע מאור להתפזר בין תאי קולטנים סמוכים (קונוסים או מוטות). התאים של שכבה זו פגוציטים את המקטעים הנדחים של קולטני הפוטו, ומספקים גם אספקת חמצן, מלחים, מטבוליטים אל הפוטורצפטורים ובכיוון ההפוך, ובכך מווסתים את מאזן האלקטרוליטים ברשתית וקובעים את הפעילות הביו-חשמלית שלה ודרגתה. הגנה נוגדת חמצון. תאי אפיתל פיגמנטים מסירים נוזלים מהחלל התת-רשתי, תורמים להתאמה ההדוקה ביותר של רשתית הראייה לעורואיד, ולוקחים חלק בתהליכי הצטלקות במהלך ריפוי הדלקת.

2. השכבה השנייה של הרשתית מיוצגת על ידי המקטעים החיצוניים תאים רגישים לאור, קונוסים ומוטות - תאי עצב מובחנים מאוד. לקונוסים ולמוטות יש צורה גלילית, שבה יש קטע חיצוני, קטע פנימי וכן סיום פרה-סינפטי, שאליו מתאימים תהליכי העצב (דנדריטים) של תאים אופקיים ודו-קוטביים. מבנה המוטות והקונוסים שונה: הקטע החיצוני של המוטות מוצג בצורת גליל דמוי מוט דק המכיל את הפיגמנט החזותי רודופסין, בעוד שהקטע החיצוני של החרוטים מורחב בצורה חרוטית, הוא קצר ועבה יותר מאשר זה של המוטות, ומכיל את הפיגמנט החזותי יודפסין.

למקטע החיצוני של קולטני הפוטו יש חֲשִׁיבוּת: כאן מתרחשים תהליכים פוטוכימיים מורכבים, שבמהלכם מתרחשת ההמרה הראשונית של אנרגיית האור לעירור פיזיולוגי. גם המטרה הפונקציונלית של קונוסים ומוטות שונה: קונוסים אחראים על תפיסת צבע וראייה מרכזית, מספקים ראייה היקפית בתנאי אור גבוהים; מוטות מספקים ראייה בתנאי תאורה חלשים ( ראיית דמדומים). בחושך, הראייה ההיקפית מסופקת על ידי מאמצים משולבים של קונוסים ומוטות.

3. השכבה השלישית של הרשתית מיוצגת על ידי הממברנה המגבילה החיצונית, או הממברנה המגודרת של Verhof, זוהי מה שנקרא הלהקה של קישורים בין-תאיים. המקטעים החיצוניים של הקונוסים והמוטות עוברים דרך הממברנה הזו אל החלל התת-רשתי.

4. השכבה הרביעית של הרשתית נקראת השכבה הגרעינית החיצונית, מכיוון שהיא נוצרת על ידי גרעיני קונוסים ומוטות.

5. השכבה החמישית היא שכבת הplexiform החיצונית, הנקראת גם שכבת רשת, הוא מפריד בין השכבה הגרעינית החיצונית לזו הפנימית.

6. השכבה השישית של הרשתית היא השכבה הגרעינית הפנימית, היא מיוצגת על ידי גרעינים של נוירונים מסדר שני (תאים דו קוטביים), כמו גם גרעינים של תאים אופקיים, אקריניים ותאים מולר.

7. השכבה השביעית של הרשתית היא השכבה הפנימית plexiform, היא מורכבת מסבך של תהליכים השזורים זה בזה של תאי עצב ומפרידה בין השכבה הגרעינית הפנימית לשכבת תאי הגנגליון. השכבה השביעית מפרידה בין חלק כלי הדם הפנימי של הרשתית לבין החלק האוסקולרי החיצוני, התלוי לחלוטין באספקת חמצן חומרים מזיניםמהכורואיד הסמוך.

8. השכבה השמינית של הרשתית נוצרת על ידי נוירונים מהסדר השני ( תאי גנגליון), בכיוון מהפוסה המרכזית לפריפריה, עוביו יורד בבירור: ישירות באזור סביב הפוסה, שכבה זו מיוצגת על ידי לפחות חמש שורות של תאי גנגליון, לכיוון הפריפריה, מספר שורות הנוירונים בהדרגה יורד.

9. השכבה התשיעית של הרשתית מיוצגת על ידי אקסונים של תאי גנגליון (נוירונים מהסדר השני), היוצרים את עצב הראייה.

10. השכבה העשירית של הרשתית היא האחרונה, היא מכסה את פני הרשתית מבפנים ומהווה את הממברנה המגבילה הפנימית. זהו הממברנה העיקרית של הרשתית נוצר על ידי בסיסיםתהליכים עצביים של תאי מולר (תאים עצביים).

תאי מולר הם תאים ענקיים במיוחד העוברים דרך כל שכבות הרשתית, ומבצעים פונקציות בידוד ותומכות. תאי מולר לוקחים חלק ביצירת דחפים חשמליים ביו-אלקטריים, ומעבירים באופן פעיל מטבוליטים. תאים מולריים ממלאים את הרווחים הצרים בין תאי עצב הרשתית ומפרידים בין המשטחים הקולטים שלהם.

מסלול המוט להולכת דחף עצבי מיוצג על ידי קולטן מוט, תאים דו-קוטביים וגנגליון, מספר סוגים של תאים אקריניים (אינטרנוירונים). קולטני הפוטו של מוט מתקשרים רק עם תאים דו-קוטביים, אשר מתפרקים תחת פעולת האור.

מסלול קונוס דחפים עצבייםמאופיין בכך שכבר בשכבה החמישית (השכבה החיצונית plexiform) סינפסות חרוט מחברות אותם עם נוירונים דו-קוטביים סוגים שונים, היוצרים נתיב אור ואפל להובלת דחף כאחד. בשל כך, קונוסי האזור יוצרים ערוצים של רגישות לניגודיות. ככל שמתרחקים מהמקולה, מספר קולטני הפוטו המחוברים לתאים דו-קוטביים רבים פוחת, בעוד שמספר הנוירונים הדו-קוטביים המחוברים לתא דו-קוטבי אחד גדל.

דופק אור מפעיל את ההמרה של פיגמנט חזותי, ומעורר את הופעתו של פוטנציאל קולטן שמתפשט לאורך האקסון לסינפסה, שם הוא מפעיל נוירוטרנסמיטר. תהליך זה מוביל לעירור של נוירונים ברשתית, אשר מבצעים עיבוד ראשונימידע ויזואלי. יתר על כן, מידע זה מועבר לאורך עצב הראייה למרכזי הראייה של המוח.

בתהליך העברה של עירור עצבי דרך נוירונים ברשתית יש חשיבות לתרכובות מקבוצת המשדרים האנדוגניים, הכוללות אספרטאט (ספציפי למוטות), גלוטמט, אצטילכולין (הוא משדר של תאים אקריניים), דופמין, מלטונין (מסונתז בקולטני הפוטו). ), גליצין, סרוטונין. אצטילכולין הוא משדר של עירור, ו חומצה גמא-אמינו-בוטירית(GABA) - עיכוב, שתי התרכובות הללו כלולות בתאים אקריניים. איזון עדין של חומרים אלו מבטיח את תפקוד הרשתית, והפרה של זה עלולה להוביל להתפתחות פתולוגיות שונותרשתית (פיגמנטציה, רטינופתיה תרופתית וכו')