מבנה הגולגולת ומשמעותה. אילו עצמות שייכות לאזור הפנים של הגולגולת. אילו עצמות יוצרות את בסיס הגולגולת

ראשים (תמונה 4-7). הוא מחולק לגולגולת המוח והפנים (הקרביים). בגולגולת המוח יש חלל שבתוכו נמצא המוח.

גולגולת הפנים היא השלד של הפנים, החלקים הראשוניים של צינור העיכול ו דרכי הנשימה. שני חלקי הגולגולת מורכבים מעצמות נפרדות, המחוברות זו לזו באופן קבוע, למעט הלסת התחתונה, המחוברת באופן תנועתי לעצמות הטמפורלית דרך מפרק.

הגולגולת כוללת את העצמות הקדמיות, שתי הקודקודיות, האוקסיפיטליות, הספנואידיות, שתי עצמות טמפורליות ואתמואידיות חלקית. זה מבדיל בין הגג, או הקמרון, לבין בסיס הגולגולת. הקשת מורכבת מעצמות שטוחות (פריאטליות וחזיתיות וקשקשים של עצמות העורף והרקתי) עם לוחות חיצוניים ופנימיים של חומר קומפקטי, שביניהם יש חומר עצם ספוגית (דיפלו). עצמות גג הגולגולת מחוברות בתפרים. בחלק התחתון של גולגולת המוח - בסיס הגולגולת - יש פתח גדול (עורפי) המחבר את חלל הגולגולת עם תעלת עמוד השדרה, ופתחים למעבר כלי דם ועצבים. החלקים הצדדיים של בסיס הגולגולת הם הפירמידות של העצמות הטמפורליות, המכילות את החלקים המתאימים של האיבר והאיזון. הבדיל בין המשטח החיצוני והפנימי של בסיס הגולגולת. המשטח הפנימי מחולק לפוסה גולגולתית קדמית, אמצעית ואחורית, שבה מחלקות שונותמוֹחַ. חלק מרכזיהפוסה הגולגולתית האמצעית תפוסה על ידי האוכף הטורקי, שבו נמצאת בלוטת יותרת המוח (ראה). על פני השטח החיצוניים של בסיס הגולגולת, בצדי הפורמן מגנום, יש שני קונדילים של עצם העורף, המעורבים ביצירת המפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי.

גולגולת הפנים מרכיבה את החלק הקדמי-תחתון של הגולגולת. רובו נוצר על ידי העליון והתחתון (ראה). הלסת העליונה היא עצם זוגית, שבתוכה נמצא הסינוס המקסילרי (הלסת) הנושא את האוויר. הלסת התחתונה מחוברת לעצמות הזמניות דרך המפרקים הטמפורומנדיבולריים. גולגולת הפנים כוללת גם את עצמות הזיגומטיות, האף, הדמעות, הפלטין, קונכית האף התחתונה, ה-vomer והעצם האתמואידית חלקית. הם יוצרים את הקירות של ארובות העיניים (ראה), חלל האף (ראה אף) ומוצק (ראה). בְּ חלל האףהסינוסים נושאי האוויר של העצמות הספנואידיות, הקדמיות, הלסת והתאים של העצם האתמואידית פתוחים (ראה). על פני השטח הצדדיים של הגולגולת נמצאים הפוסה הזמנית, האינפראטפורלית והפטריגופאלית; האחרון מתקשר עם חלל הגולגולת, המסלול, האף והפה.

גולגולת אדם. אורז. 4. מבט קדמי. אורז. 5. מבט מהצד. אורז. 6. המשטח הפנימי של בסיס הגולגולת. אורז. 7. המשטח החיצוני של בסיס הגולגולת: 1 - עצם חזיתית (os frontale); 2 - עצם פריאטלית (os parietale); 3 - עצם sphenoid (os sphenoidale); ארבע - עצם הדמעות(os lacrimale); 5 - עצם זיגומטית (os zygomaticum); 6 - לסת עליונה (מקסילה); 7 - לסת תחתונה (מנדיבולה); 8 - קולטר (vomer); 9 - קונכית האף התחתונה (concha nasalis inf.); 10 - עצם אתמואיד (os ethmoidale); 11 - עצם האף (os nasale); 12 - עצם טמפורלית (os temporale); 13 - עצם העורף (os occipitale); 14 - עצם palatine (os palatinum).

בזמן הלידה עדיין לא הסתיים תהליך ההתאבנות של הגולגולת, ואצל יילודים נשארים אזורים - פונטנלים - בצמתים של עצמות גג הגולגולת. גולגולת הפנים, בהשוואה למוח, מפותחת פחות מאשר אצל מבוגר. הגולגולת הסנילית מאופיינת בהפחתה חלקית גולגולת פניםבקשר לאובדן שיניים; העצמות שלו דקות יותר ושבריריות יותר; צמיחת יתר של תפרים נצפית לעתים קרובות באזור גולגולת המוח. גולגולת הנקבה קטנה במקצת בנפח, הבליטות והחספוס עליה פחות בולטים מאשר אצל הזכר. אפילו אצל אנשים בני אותו גיל ומין, הגולגולת משתנה בצורה, גודל ויחס בין אזורי המוח והפנים. גולגולות דוליצפליות (ארוך ראש), מזוצפליות (ראש בינוני) וברכיצפליות (קצר ראש) מובדלות בהתאם ליחס בין אורך ורוחב הגולגולת (מדד קו אורך-רוחב באנתרופומטריה).

גולגולת (גולגולת) - שלד העצם של הראש. הגולגולת (שולחן הדפסה) מחולקת באופן מותנה למקטעי המוח והפנים, המורכבים מעצמות המחוברות זו לזו באופן קבוע בתפרים וסינכונדרוזים, למעט הלסת התחתונה המחוברת בצורה נעה בעזרת מפרק. .

אחד ההבדלים העיקריים בין הגולגולת של ילד לגולגולת של מבוגר הוא היחס בין גודל המוח למקטעי הפנים: בילדות גולגולת הפנים קטנה בהרבה מאשר אצל מבוגר; עם הגיל, חלק הפנים של הגולגולת עולה בעיקר בגובה. תכונה של הגולגולת של יילוד הם אזורים בעלי מבנה קרומי, הנקראים פונטנלים; הגדול שבהם, הקדמי, או הפרונטאלי, גדל עד גיל שנתיים. גולגולת הנקבה קטנה מעט מזו הזכרית; העצמות דקות יותר ומקומות ההתקשרות של השרירים פחות בולטים. באזור המוח מובחנים הגג, הבסיס וחלל הגולגולת המכילים את המוח. העצמות של החלק המוחי של הגולגולת כוללות את העצמות הבלתי מזווגות הבאות - עורפית (os occipitale), חזיתית (os frontale), ראשית, או ספנואידית, אתמואידית (os ethmoidale); מזווג - פריאטלי (os parietale) וזמני (os temporale). העצמות של קטע הפנים כוללות: עצמות לא מזווגות - הלסת התחתונה (מנדיבולה), vomer (vomer), עצם היואיד (os hyoideum) ועצמות מזווגות - maxillary (maxilla), palatine (os palatinum), zygomatic (os zygomaticum), קונכית אף נחותה (concha nasalis inf.), דמעת (os lacrimale) ואף (os nasale). גג הגולגולת חלק מבחוץ, על פני השטח הפנימיים שלה יש מספר חריצים - זכר לכלים סמוכים וסינוסים ורידים של הדורה מאטר.

הבסיס הפנימי של הגולגולת מחולק לבורות גולגולת קדמית, אמצעית ואחורית. הגבול בין הקדמי לאמצע הוא הכנפיים הקטנות (alae minores) של עצם הספנואיד, בין האמצע לאחורי - הגב אוכף טורקי(dorsum sellae) והקצה העליון של החלק האבני (margo superior partis petrosae) של העצם הטמפורלית. החלק המרכזי של הפוסה הקדמית תפוס על ידי צלחת מחוררת (lamina cribrosa) ועורק תרנגולים (crista galli) של העצם האתמואידית. משני צידי הלוח נמצאים חלקי המסלול (partes orbitales) של העצם הקדמית, שהם גג המסלולים. הפוסה הגולגולתית האמצעית מחולקת באופן סימטרי על ידי האוכף הטורקי (sella turcica) לשני שקעים, החלק התחתון של כל אחד מהם נוצר על ידי כנף גדולה של עצם הספנואיד (ala major), קשקשים של העצם הטמפורלית (squama temporalis) והחלק הקדמי. פני השטח של החלק האבני (facies anterior partis petrosae). בצידי הגוף של עצם הספנואיד נמצאים החריצים של עורקי הצוואר הפנימיים (sulcus caroticus). שלושה חורים מונחים מחוץ לתלמים - עמוד שדרה, סגלגל ועגול (פורמן ספינוסום, פורמן סגלגל, פורמן רוטונדום). בין הכנפיים הגדולות והקטנות נוצר פיסורה המסלולית העליונה (fissura orbitalis sup.), ובשורש הכנפיים הקטנות - תעלת הראייה (canalis opticus), המובילה, כמו הסדק, אל חלל המסלול. במרכז החלק התחתון של הפוסה האחורית נמצא הפורמן העורפי (foramen occipitale), שבקצהו הצדדית שוכנת תעלת העצבים ההיפוגלוסלית (canalis n. hypoglossi), וממנה החוצה את הפורמן הצווארי (foramen jugulare); מאחור לאחר האחרון נמצא החריץ של הסינוס בצורת S (sulcus sinus sigmoidei) - המשך של החריץ של הסינוס הרוחבי. בצידי הנקב העורפי על פני השטח החיצוניים של עצם העורף נמצאים הקונדילים (condyli occipitales), תהליכי המסטואידים (processus mastoidei) בולטים מהם, והתהליכים הסטיילואידים (processus styloidei) בולטים לפנים האחרונים. בין תהליכי המסטואיד לסטיילואיד נמצא הפורמן הסטילומאסטואיד (foramen stylomastoideum), שהוא הפתח החיצוני של תעלת עצב הפנים. מאחורי תהליך הסטיילואיד נמצאים הפורמן הצווארי והבור (foramen et fossa jugulares), ומקדימה לו הפתח החיצוני של תעלת הצוואר (canalis carotis). באזור צמרות החלקים האבניים ממוקמים חורים פנימייםתעלות הצוואר, קדמיות אליהן מופנים תהליכי הפטריגואיד של עצם הספנואיד (processus pterygoidei) כלפי מטה. הלוחות הפנימיים של תהליכים אלה מגבילים את הפתחים האחוריים של חלל האף - ה-choanae.

אזור הפנים של הגולגולת הוא שלד העצם של החלקים הראשוניים של מערכת העיכול ו מערכות נשימה. בנוסף, הוא מכיל מחלקות היקפימנתחי חזותיים, ריח וטעם. מבין העצמות של חלק הפנים של הגולגולת, הגדולות הן עצמות הלסת והלסת התחתונה. הראשונים לוקחים חלק ביצירת ארובות העיניים (אורביטה), חלל האף (cavum nasi) ויחד עם הלסת התחתונה, חלל הפה (cavum oris). בגוף עצם הלסת נמצא הסינוס המקסילרי (המקסילרי) (סינוס maxillaris), המתקשר עם מעבר האף האמצעי. עצמות האף וחריצי האף של עצמות הלסת (incisurae nasales) מגבילות את הפתח בצורת אגס (apertura piriformis) המוביל אל חלל האף; תהליכים פלטיניים (processus palatini) יחד עם לוחות אופקיים (למינים אופקיים) של עצמות הפלטין יוצרים שמיים מוצקים(palatum durum, osseum). התהליכים המכתשיים (processus alveolares) של הלסת העליונה והתחתונה מכילים תאים דנטליים (alveolae dentales). בְּ גיל מבוגרבקשר לאובדן שיניים, התהליכים המכתשיים מוחלקים, מה שמוביל לירידה קלה בגודל החלק הפנים של הגולגולת.

גולגולת האדם היא מסגרת צפופה וחזקה המגנה על המוח מפני פגיעה ונזקים. זה גם הבסיס לשרירי הפנים, שבזכותם אדם מסוגל ללעוס, לדבר ולהביע רגשות. הוא מורכב מ-23 עצמות: 8 אלמנטים מזווגים ו-7 לא מזווגים.

עצמות הגולגולת מחולקות לשני חלקים חשובים:

• פַּרצוּפִי;
• מוֹחִי.

מחלקת פנים

קטע הפנים מורכב מהעצמות המזווגות והבלתי מזווגות הבאות.

• שֶׁל הָאַף;
• פלטין;
• זיגומטי;
• דמע;
• לסת עליונה;
• טורבינה נחותה.

לא מזווג:

• סָרִיג;
• תת לשוני;
• קולטר;
• לסת תחתונה.

מחלקת הפנים משחקת מאוד תפקיד חשובבתהליך החיים, כי זה משפיע על איברי הנשימה, העיכול והחושים. לעצמות לא מזווגות יש אזורים מלאי אוויר המתחברים לחלל האף. בשל אזורי האוויר, ניתן בידוד תרמי לחושים, אך למרות נוכחותם של אזורים כאלה, לגולגולת יש חוזק וחוזק מיוחדים.

אזורי האוויר כוללים:

• סָרִיג;
• חֲזִיתִי;
• זְמַנִי;
• לסת עליונה;
• בצורת טריז.

תפקיד חשוב ממלאת העצם הקשתית היואידית, הממוקמת בין הלסת לגרון ומחוברת לעצמות הגולגולת בעזרת רצועות ושרירים.

יסוד זה יוצר קרניים זוגיות וגוף, שממנו נמשכים תהליכים של עצמות הזמניות. עצמות עליונותהגולגולות שטוחות ומורכבות מלוחות מיוחדים עם חומר עצם. הלוחות הללו מלאים בתאים שבתוכם יש כלי דם ומח עצם. כמה עצמות של הגולגולת חוזרות על צורת המוח, אי הסדירות שלהן תואמות את הפיתולים והתלמים שלה.

מחלקת המוח

המדולה מורכבת גם מעצמות מזווגות ולא מזווגות.

• קָדקֳדִי;
• זְמַנִי.

לא מזווג:

• חֲזִיתִי;
• עורפית;
• בצורת טריז.

מחלקה זו ממוקמת מעל מחלקת הפנים. יש לו גם עצם קדמית נושאת אוויר, המורכבת מאף ושני קשקשים. העצם הקדמית יוצרת את הפקעות הקדמיות ואת המצח, היוצרים את ארובות העיניים, שקעי הרקמות וחלל האף. העצם הקדמית יוצרת את קמרונות הגולגולת והפקעת הקודקודית. עצם העורף יוצרת את קמרון הגולגולת ואיברי השמיעה. כל עצמות הגולגולת מחוברות ביניהן על ידי חיבורים מיוחדים - "תפרים".

תכונות של היווצרות הגולגולת

היווצרות הגולגולת יש תכונות גיל. את התפקיד העיקרי בהיווצרותו ממלאים המוח, איברי החישה ושרירי הלעיסה. ככל שהוא מתבגר, המבנה שלו משתנה. אז, ביילוד, עצמות הגולגולת מורכבות לחלוטין רקמת חיבור. אצל תינוקות נוצרים פונטנלים שעם הזמן מכוסים בלוחות מקשרים. הגולגולת של תינוק רכה ואלסטית, צורתה יכולה להשתנות. זה קובע את יכולתו של העובר לעבור בתעלת הלידה, ללא כל גורמים טראומטיים.

בגיל שנתיים הילד עובר החלפה של רקמת חיבור בעצם. בתקופה זו, הפונטנלים נסגרים אצל הילד. לכן, מבנה הגולגולת אצל ילד, מתבגר ובוגר שונה מאוד. לדוגמה, אצל ילד מתחת לגיל שבע, מתרחשת צמיחה נמרצת של הגולגולת. משנה עד שלוש שנים נוצר החלק האחורי של הגולגולת. עד גיל שלוש מופיעות שיני חלב, נוצר בסיס הגולגולת וחלק הפנים שלה ומתפתחים תפקודי לעיסה. ואז הוא רוכש צורה מסוימתואורך שכבר מתאים לאורך של גולגולת בוגרת. מגיל שבע ועד גיל ההתבגרות בערך, הצמיחה שלו מואטת.

מ גיל ההתבגרותעד להבשיל, חלקי הפנים והחזית של המוח גדלים ומתפתחים באופן פעיל. בתקופה זו יש סערה התפתחות מיניתילד, אשר משפיע גם על צורת הגולגולת. אז, אצל בחורים, הגולגולת נמתחת, היא הופכת למסיבית יותר ומוטבעת, בעוד שבבנות היא מעוגלת ומוחלקת. בגיל מבוגר משתנה גם הגולגולת. כאשר העצמות משנות את מבנהן, השיניים נושרות, תפקוד הלעיסה והשרירים יורדים. הגולגולת מאבדת מגמישות וחוזק, וגם מאבדת את המסיביות שלה.

פונקציות של הגולגולת

איבר עצם מורכב זה מבצע מספר פונקציות חשובות:

• הוא מסגרת עצם למוח;
• תצורות עצם מגנות על תאי ארובות העיניים ומעברי האף;
• מחבר את שרירי הצוואר, הפנים והלעיסה;
• אזורים נושאי אוויר מעורבים ביצירת צלילים ודיבור;
• להשתתף בטחינת המזון, ולכן, במערכת העיכול.

פציעות בגולגולת

פציעות מסוג זה הן בדרך כלל מאוד השלכות רציניות. פציעות חמורות כוללות:

1. שבר של הכספת (פתוח וסגור). במקרה זה, צלחת העצם הפנימית פגומה. שברי עצם, הנלחצים לתוך המוח, עלולים לפגוע בקרום שלו לָשָׁד. כאשר כלי הממברנה נקרעים, נוצרות המטומות. עם שבר סגור, ההמטומה מעורפלת, אין לה גבולות ברורים. במקרה הזה תסמינים מוקדייםאינם נצפים.
2. שבר בבסיס. הוא מאופיין בסדקים הנמשכים אל ארובות העיניים ועצמות האף.
3. פגיעה מוחית טראומטית (עם זעזוע מוח). נזק מכניגולגולת ותצורות תוך גולגולתיות ( קרומי המוח, עצבים, כלי דם).

על פי אופי השברים, נבדלים הסוגים הבאים:

1. הפסקות ליניאריות. שברים כאלה דומים לקו דק. אין תזוזה של שברי עצמות.
2. שברים מדוכאים. מתרחשים כאשר דוחסים אותו לתוך קופסת הגולגולת. כתוצאה מכך, שברים נלחצים לתוך תיבת הגולגולת, מה שעלול לפגוע בקרום המוח, כלי הדם, העצבים והחומר, לגרום לריסוק המוח והמטומות.
3. שברים מפורקים. במקרה זה, נוצרים מספר שברי עצם. הם יכולים להזיק למוח ולקרום המוח.

גורמים להתפתחות פציעה

הגורמים השכיחים ביותר לשברים וחבורות מתרחשים מהסיבות הבאות:

• נפילה מגובה;
• מכות חזקות בראש עם חפץ כבד מאסיבי;
• תאונות מכוניות.

סוג זה של פציעה מתקבל על ידי אנשים צעירים או בגיל העמידה, כמו גם אנשים הנוטים למריבות ביתיות, מריבות ואוהבים משקאות אלכוהוליים. כאשר עוסקים בספורט ברמה מקצועית, נצפות פציעות במהלך נפילות לא מוצלחות. תאונות דרכים בזמן נהיגה במכונית או אופנוע מסתיימות לרוב בפציעות גולגולתיות.

שברים יכולים לקרות בילדים, חוץ מזה זה מספיק התרחשות תכופה. אצל ילדים מתרחשות פציעות עקב נפילות, מכות בראש. מכיוון שגופו של הילד חלש יותר, ההשלכות יכולות להיות הרבה יותר חמורות.

תסמינים

לרוב, נצפים שברים ליניאריים לא מסובכים, המלווים בהמטומות במקומות שבהם תהליך המסטואיד הוא מקומי. דימום מתרחש באוזן התיכונה, ונוזל מוחי זורם דרך הסינוסים והאוזניים. עם שבר של העצם הטמפורלית, נצפים נזק לעצב הפנים והרס של עצמות השמיעה.

פציעה חמורה היא שבר בעצם הקדמית, המלווה בזעזוע מוח או חבורה. פציעות כאלה מתרחשות לאחר מכה חזקה. כתוצאה מכך, ישנם כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, סחרחורת, אובדן הכרה, ראייה מטושטשת. ייתכנו גם דימום מהאוזניים, נפיחות של המצח והפנים, מה שמעיד על הצטברות אוויר מתחת לעור של אזורים אלו. שבר בעצם הקדמית מצריך טיפול דחוף, שכן מדובר בפציעה חמורה ביותר.

כמובן שהסימנים תלויים בחומרת הפציעה ובסוג הנזק למבני המוח. ניתן להבחין במגוון של הפרעות הכרה, כולל אובדן הכרה ותרדמת. פגיעה בעצבים ובמוח מובילה לשיתוק, פארזיס, פגיעה ברגישות ובצקת מוחית המתבטאת. התסמינים הבאים: כאבי ראש קשתיים, פגיעה בהכרה, הקאות ובחילות.

כשלוחצים גזע המוחיש הפרה של הפרעות בדרכי הנשימה ומחזור הדם ועיכוב התגובה של האישון.

יש לזכור שככל שהפגיעה חמורה יותר, כך הפגיעה בהכרה בולטת יותר. עם התפתחות של המטומה פנימית, ניתן לראות תקופות של אובדן הכרה והארה.

שבר של הגולגולת אצל ילד אינו מתרחש כלל באותו אופן כמו אצל מבוגר. לעתים קרובות קורה שהילד לאחר הפציעה מרגיש משביע רצון, חוץ מזה, לא נצפים תסמינים. מכיוון שהחלק הקדמי מתפתח לפני גיל ההתבגרות, בתקופה זו ניתן לראות את ההשלכות של פציעות קודמות.

אבחון

שברים בגולגולת נקבעים על בסיס התמונה הקלינית. מְשׁוֹעָר מצב כלליסבלני, בוצע אבחון נוירולוגיתלמידים. אבל לאבחון של תמונה קלינית אחת, זה עדיין לא מספיק, לכן, אבחון אינסטרומנטליצילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI).

יַחַס

קודם כל, עם פגיעות ראש, יש להעניק עזרה ראשונה. יש למקם את המטופל במצב אופקי. יתר על כן, אם הוא בהכרה, אז יש להניחו על הגב, אם הוא מחוסר הכרה, אז על הצד שלו. הראש מופנה הצידה כדי שהקורבן, בזמן הקאות, שעלולות להתרחש, לא יחנק מהקיא שלו. רולר הבנוי מאמצעים מאולתרים מונח מתחת לראש. כריות, שמיכות, מגבות, פריטי לבוש יכולים לשמש כגלגלת. אם נצפה פצע דמי, אז הוא מוחל תחבושת לחץוקרח מוחל על מקום הפציעה. יש צורך לבדוק את סבלנות דרכי הנשימה ולמנוע נסיגה של הלשון.

טיפול ב מוסד רפואימסתבר כשמרני. לקורבנות מוצגת מנוחה למיטה. במקרים מסוימים, יש צורך טיפול כירורגי. עם פגיעה בבסיס הגולגולת, מוחל ניקוז מותני. משך הטיפול תלוי בחומרת הפציעה.

תוצאות של פציעות

פגיעה בעצמות הגולגולת היא תמיד פציעה מורכבת שאינה חולפת ללא השלכות. במקרים מסוימים, חיידקים יכולים להיכנס לנוזל השדרה, מה שמוביל לדלקת בקרום המוח. אם אוויר נכנס לשם, יופיע פנאומוצפלוס. במילים אחרות, עלולים להופיע פציעות וסיבוכים שאינם תואמים לחיים.

שבר של הקלוואריה

השברים הם מהסוגים הבאים:

• לִפְתוֹחַ;
• סָגוּר;
• מְקוּטָע;
• דרך;
• עם קיזוז;
• מְדוּכָּא.

ככלל, שברים כאלה מתפתחים עקב ביתי ו קרבות רחוב, כתוצאה מפציעות בעבודה, תאונות דרכים, לאחר נפילה קשהאו מכה בראש עם חפץ כבד.

כל השברים לעיל מחולקים ל:

• יָשָׁר;
• עקיף.

קווים ישרים מאופיינים בנזק לעצם עם היווצרות של סטיות מעלות משתנותבְּתוֹך.

עקיף - מתפשט בכל הגולגולת ויוצרים סטיות פנימה.

תכונות עיקריות:

• היווצרות המטומות;
• הופעת פצע פתוח;
• סטיית הגולגולת;
• אובדן ההכרה;
• תרדמת;
• הפרה של תפקוד הנשימה;
• שיתוק;
• נזק לכלי העצבים;
• אמנזיה רטרוגרדית.

הקורבן עשוי להיות בהכרה חלקית או מלאה. בהכרה חלקית הוא מבין הכל, אבל אולי לא זוכר את האירועים שקדמו לטראומה. מצב זה נקרא אמנזיה רטרוגרדית. כמו כן, החולה עלול ליפול לתרדמת או קהות חושים. במקרים חמורים מאוד יש הפרעות קשות בשכל ובפעילות הנפשית, ירידה בקצב הלב והאטה בדופק (ברדיקרדיה).

לעתים קרובות עם פציעות תוך גולגולתיות, hematomas הם נצפו. חולים כאלה מאופיינים בשינויים במודע ו מצב לא מודע. יתרה מכך, הנפגע יכול להיות במצב זה במשך שעות, ימים או שבועות.

אם בעת בדיקת מטופל נצפים חריצים, סדקים, פצעים פתוחים, אז ניתן לאבחן המין הזהנֵזֶק. עם היעדרות סימנים חיצוניים, אז לשימוש באבחון נאות:

• צילום רנטגן;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• מגנטית - טומוגרפיה תהודה(MRI).

יש צורך במחקר יסודי אם החולה מפתח תרדמת, כמו גם עם הפרעות חמורות באספקת הדם המוחית. במקרה זה, אדם נשאר בהכרה או מאבד אותו. בוחנים את האישונים, רוחבם ומרחקם ומתבססים על תגובתם לאור. נבדק האם השתנו נשיכת השיניים, תנוחת הלשון ופעילות שרירי הגפיים. יש צורך לשלוט על הדופק, הנשימה ולחץ הדם.

אובדן הכרה במקרים מסוימים הוא תוצאה הלם טראומטי, אשר נגרמת משברים מרובים ואיבוד דם רב. במקרה זה, הנפגע זקוק לאשפוז דחוף.

שברים בבסיס הגולגולת

מדובר בנזק חמור מאוד לעצם אחת או יותר המתרחשת כתוצאה מתאונות דרכים, מכות בפנים בלסת התחתונה או באף. זה מתייחס לפציעות פתוחות.

תסמינים:

• נפיחות של המוח;
• כאבי ראש מתפרצים;
• לְהַקִיא;
• דימום בצורת משקפיים סביב העיניים;
• גדלים שונים של אישונים וחוסר תגובה מצדם;
• סחיטת גזע המוח, וכתוצאה מכך זרימת דם;
• כשל נשימתי;
• הפרשות מהאף והאוזניים נוזל מוחימעורב בדם;
• הפרה של קצב הלב;
• בִּלבּוּל;
• הטלת שתן בלתי רצונית;
• התרגשות או קהות חושים.

התסמינים תלויים בחומרת הפציעה ובנזק למוח. אובדן הכרה יכול להיות גם התעלפות לטווח קצר וגם תרדמת ממושכת. יתכנו תקופות של הארה שקדמו לאובדן הכרה (עם זאת, זה לא מעיד על חוסר המשמעות של הפגיעה, זה סימפטום אופייני לנזק זה).

הישרדות לאחר שבר בקשת תלויה בעזרה ראשונה מהירה ונכונה. מאז נצפים נזקים כאלה דימום כבד, אז מוות יכול להתרחש מיד או לגרום לתרדמת ממושכת. בְּ מקרה זההפרוגנוזה מאוד לא חיובית. במקרה זה קיימת אפשרות לנכות לכל החיים ולפגיעה חמורה בפעילות הנפשית.

הפרוגנוזה חיובית לשברים ללא תזוזה, סדקים שאינם צריכים טיפול כירורגי. התמותה היא 55% מהמקרים.

פגיעה מוחית טראומטית

• קל (זעזוע מוח, חבורות קלות);
• בינוני (חבורות בינוניות);
• חמור (לחץ חריף, חבורות קשות)

סוגי נזקים:

• חבורות מוח;
• דחיסה של המוח;
• נזק מוחי מפוזר;
• ראש לוחץ.

הטבע:

• סָגוּר;
• לִפְתוֹחַ.

לפי סוג הפעולה הטראומטית:

• מבודד (נפרד);
• משולב (בשילוב עם נזק לאיברים אחרים);
• בשילוב (שילוב של גורם טראומטי, למשל, השפעות מכניות ותרמיות).

פציעות סגורות אינן מלוות בהפרה של שלמות עור הראש. החלל התוך גולגולתי נשאר סגור. פתוח - מאופיין בנזק עורראשים. איתם, הסבירות לזיהום אספטי עולה. לעתים קרובות מאוד נצפית התפתחות קרומי המוח כתוצאה מזיהום מיקרוביאלי.

תסמינים:

• אובדן וערפול ההכרה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה;
• טינטון;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דימום מהאוזניים והאף;
• שִׁכחָה;
• מצבים הזויים;
• הזיות.

זעזוע מוח במוח

לרוב מתרחשת כתוצאה מפגיעת חפץ כבד או במקרה של נפילה מגובה. עם זעזוע מוח, יש אובדן מיידי של התקשורת בין התאים וחלקי המוח. במקרה זה, שלמות רקמת המוח אינה מופרת.

תסמינים:

• אובדן ההכרה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• מְיוֹזָע;
• חוּלשָׁה;
• מְבוּכָה.

אמנזיה רטרוגרדית עלולה להתרחש מיד לאחר פציעה. הסימפטומים אינם נמשכים זמן רב והם נעלמים לחלוטין לאחר שבועיים.

חבלה במוח

• כָּבֵד;
• מְמוּצָע;
• אוֹר.

עם חבורה, כל נזק למוח מתרחש, עם זאת, בעל אופי מקומי. ניתן להבחין גם בצקת מוחית וגם שטפי דם קטנים, כמו גם ריסוק וקרע של רקמת המוח. חבורה יכולה להתרחש כאשר המוח ניזוק משברי עצם במהלך שברים.

לגולגולת יש פנים וחלקי מוח. הגבול נמצא בין השוליים האחוריים והאורביטליים. עצמות הגולגולת שטוחות. הם מחוברים על ידי תפרים, המאפשרים את הצמיחה של כל עצמות הגולגולת. לאחר התאבנות שלהם, הצמיחה נעצרת.

אזור הפנים של הגולגולת מורכב מחלל האף והפה. לא מזווג כוללים:

• עצם אתמואיד;
• קולטר;
• עצם היואיד.

מהזוג בולט:

• לסת עליונה;
• עצם אף;
• נוֹקֵב;
• דמע;
• זיגומטי;
• פטריגואיד;
• עצם פלטין;
• לסת תחתונה;
• קונכיות האף.

הבה נבחן ביתר פירוט את כל העצמות של גולגולת הפנים.

לסת עליונה

עצם זו מזווגת. הוא מורכב מגוף ומארבעה תהליכים. נכנס לגוף סינוס מקסילרי, המתקשר עם שסע רחב וחלל האף. הגוף מורכב מהמשטחים הקדמיים, התת-זמניים, האורביטליים והאף.

מלפנים, למשטח יש צורה קעורה. על גבולו נמצאים השוליים התת-אורביטליים, שמתחתיו הנקבים התת-אורביטליים עם עצבים וכלי דם. מתחתיו שקע בצורת פוסה כלבית. בקצה המדיאלי, חריץ האף מוגדר היטב, שבו מורגש הפתח הקדמי של חלל האף. הקצה התחתון בולט ויוצר את עמוד השדרה האף.

ממשטח המסלול נוצר דופן המסלול התחתון, בעל צורה קעורה חלקה משולשת. באזור הקצה המדיאלי הוא גובל בעצם הדמעות, צלחת המסלול והתהליך. בחלק האחורי, הגבול עובר לאורך הסדק האורביטלי התחתון, משם מתחיל ה-infraorbital sulcus. מלפנים הוא הופך לתעלה התת-אורביטלית.

המשטח האינפרטמפורלי נוצר מהפטריגופאלטין ומלפנים הוא תחום על ידי התהליך הזיגומטי. פקעת הלסת בולטת עליה בבירור, משם נובעים פתחי המכתשית, העוברים לתוך התעלות המתאימות. כלים ועצבים המופנים אל הטוחנות פועלים דרך הערוצים הללו.

פני האף נוצרים על ידי הקלה מורכבת. הוא מתאחד עם עצם השמים ו כיור תחתוןהאף, הופך לתוך חלק עליוןתהליך פלטין. על פני השטח נראה בבירור שסע לסתות בצורת משולש. לפנים, מוגדר היטב חריץ אנכי, המחובר לקונכית האף התחתונה ולעצם הדמעות.

יתר על כן, עצמות גולגולת הפנים ממשיכות בתהליך הפרונטאלי המשתרע מגוף הלסת העליונה בנקודת ההתכנסות של משטח האף, הקדמי והאורביטלי. בקצה האחד, התהליך מגיע לחלק האף.על פני השטח הצידיים שוכב ציצת ​​הדמעות, עובר לאזור האינפראורביטלי, תוחם את החריץ הדמעתי. על פני השטח המדיאלי של התהליך נמצא רכס קריברי שמתחבר אליו

התהליך הזיגומטי, היוצא מהלסת, מתכנס גם לעצם הזיגומטית.

תהליך המכתשית הוא צלחת עבה, קעורה מצד אחד וקמורה מצד שני, היוצאת מהלסת. הקצה התחתון שלו הוא קשת מכתשית עם חריצים (חורים דנטליים) למשך 8 שיניים עליונות. ההפרדה של alveoli מסופקת על ידי נוכחות של מחיצות interalveolar. בחוץ בולטות הגבהות, בולטות במיוחד באזור השיניים הקדמיות.

תהליך החך הוא צלחת אופקית. מקורו משטח האף, משם הוא עובר רכס מכתשית. פני השטח שלו חלקים מלמעלה ויוצרים את הקיר התחתון של חלל האף. השוליים המדיאליים נושאים רכס אף מוגבה, היוצר תהליך פלאטיני, המתאחד עם השוליים הוומריים.

המשטח התחתון שלו מחוספס, וחריצי פלטין בולטים בגב. הקצה המדיאלי מחובר לאותו תהליך בצד השני, לפיו נוצר חיך קשה. השוליים הקדמיים מכילים פתח לתוך התעלה החותכת, בעוד השוליים האחוריים מתמזגים עם עצם הפלטין.

עצם פלטין

עצמות גולגולת הפנים מזווגות ואינן מזווגות. עצם הפלטין מזווגת. הוא כולל לוחות מאונכים ואופקיים.

לצלחת האופקית יש ארבע פינות. יחד עם תהליכי הפלטין, הוא מרכיב את החך הגרמי. לצלחת האופקית למטה יש משטח מחוספס. משטח האף, לעומת זאת, חלק. לאורכה ועל תהליך הלסת העליונה נמצא ציצת ​​האף, העוברת לעצם האף.

הצלחת הניצבת נכנסת לקיר של חלל האף. על פני השטח הצדדיים שלו יש תלם גדול של החך. היא, יחד עם תלמים של הלסת העליונה ותהליך העצם הספנואידית, יוצרת תעלה גדולה של השמים. יש חור בקצה. על המשטח המדיאלי של הצלחת יש זוג רכסים אופקיים: האחד הוא אתמואיד, והשני הוא קונצ'לי.

התהליכים האורביטאליים, הפירמידליים והספנואידיים יוצאים מעצם הפלטין של קטע הפנים של הגולגולת. הראשון עובר לרוחב וקדימה, השני נע למטה, אחורה ולרוחב במפגש הצלחות, והשלישי עובר אחורה ומדיאלי, מתחבר לעצם הספנואיד.

קולטר

ה-vomer מייצג את העצמות הבלתי מזווגות של גולגולת הפנים. זוהי פלטה טרפזית שנמצאת בחלל האף ויוצרת מחיצה. השוליים האחוריים העליונים עבים יותר משאר החלקים. הוא מחולק לשניים, והמקור והציצה של עצם הספנואיד עוברים בחריץ שנוצר. הקצה האחורי מפריד בין ה-choanae, התחתון מחובר בפסגות האף עם עצם הפלטין, והחלק הקדמי נמצא בחלק אחד עם מחיצת האף, ובשני עם צלחת העצם האתמואידית.

עצם אף

העצמות המזווגות של גולגולת הפנים מיוצגות על ידי עצם האף, היוצרת את הגב הגרמי. זוהי צלחת דקה בעלת ארבע פינות, שקצהה העליון עבה וצר יותר מהתחתון. זה מחובר ל עצם קדמית, לרוחב - עם התהליך הפרונטלי, והתחתון, יחד עם בסיס התהליך הפרונטלי, הוא גבול הפתח של חלל האף. המשטח הקדמי של העצם הוא בעל משטח חלק, בעוד המשטח האחורי קעור, עם חריץ אתמואידי.

עצם הדמעות

עצמות אלו של גולגולת הפנים האנושיות גם מזווגות. הם מיוצגים על ידי צלחת שבירה למדי בצורה של מרובע. בעזרתו נוצר הקיר הקדמי של המסלול. מלפנים, הוא מאוחד עם התהליך הקדמי, מעל - עם קצה העצם הקדמית, ומאחור - עם הצלחת של העצם האתמואידית, שתחילתה מכסה אותה. משטח מדיאלי. על פני השטח הצידיים ציצה דמעית עם וו דמע בקצהו. ולפנים שוקת הדמעות.

עֶצֶם הַלֶחִי

עצם מזווגת נוספת המשלבת את עצמות המוח וגולגולת הפנים. הוא מיוצג על ידי המשטחים האורביטאליים, הזמניים והצדדיים, כמו גם התהליכים הקדמיים והזמניים.

המשטח לרוחב יש צורה לא סדירהמרובע, האורביטל יוצר את דופן המסלול ואת השוליים התת-אורביטליים, והזמני מהווה חלק מהפוסה התת-זמנית.

התהליך הפרונטלי עולה, והתהליך הזמני יורד. האחרון עם התהליך הזיגומטי יוצר את הקשת הזיגומטית. העצם עם הלסת העליונה מחוברת למשטח משונן.

לסת תחתונה

זוהי עצם הגולגולת הניידת היחידה. הוא לא מזווג ומורכב מגוף אופקי ושני ענפים אנכיים.

הגוף מעוקל בצורת פרסה ויש לו גם משטח פנימי וגם חיצוני. הקצה התחתון שלו מעובה ומעוגל, והעליון יוצר חלק מכתשית עם מכתשי שיניים, המופרדים זה מזה על ידי מחיצות.

בחלק הקדמי יש בליטת סנטר, המתרחבת והופכת לפקעת סנטר. מאחור יש פתח סנטר, שמאחוריו מתקדם קו אלכסוני.

באמצע החלק הפנימי בולט עמוד השדרה הנפשי, שבצדדיו יש פוסה 2 בטנית מוארכת. בקצה העליון, לא הרחק מהמככיות הדנטליות, נמצא הפוסה ה-hyoid, שמתחתיה נובע קו לסת-היואיד חלש. ומתחת לקו נמצא הפוסה התת-למיתית.

ענף הלסת הוא חדר אדים, יש לו קצוות קדמיים ואחוריים, משטח חיצוני ופנימי. שפעת לעיסה נמצאת בחלק החיצוני, ושקפת פטריגואידית נמצאת בחלק הפנימי.

הענף מסתיים בתהליכים קדמיים ואחוריים, שעולים למעלה. ביניהם יש חריץ של הלסת התחתונה. התהליך הקדמי הוא קורונלי, מחודד בחלק העליון. הרכס הבוקאלי מופנה מבסיסו אל הטוחנה. והתהליך האחורי, הקונדילרי, מסתיים בראש, שנמשך עם צוואר הלסת התחתונה.

עצם היואיד

העצמות של חלק הפנים של הגולגולת האנושית מסתיימות בעצם ה-hyoid, הממוקמת על הצוואר בין הגרון ללסת התחתונה. הוא כולל את הגוף ושני תהליכים בצורה של קרניים גדולות וקטנות. גוף העצם מעוקל, כאשר החלק הקדמי קמור והחלק האחורי קעור. קרניים גדולות הולכות לצדדים, וקטנות עולות למעלה, לרוחב ולאחור. עצם היואיד תלויה מעצמות הגולגולת באמצעות שרירים ורצועות. הוא מחובר לגרון.

סיכום

כאשר חוקרים את עצמות גולגולת הפנים, האנטומיה מושכת תשומת לב בעיקר עם הקלה מורכבת על המשטחים החיצוניים והפנימיים, אשר מוסברת על ידי העובדה שהמוח ממוקם כאן, גנגליוןואיברי חישה.

העצמות אינן ניתנות לתנועה (למעט הלסת התחתונה). הם מקובעים היטב בשל תפרים שונים בגולגולת ובפנים, וכן בעזרת מפרקים סחוסים בבסיס הגולגולת.

הגולגולת, שנוצרת על ידי עצמות זוווגות ולא מזווגות, מגנה על המוח ואיברי החישה מפני השפעות חיצוניות ומספקת תמיכה למקטעים הראשוניים של מערכת העיכול ומערכת הנשימה.

הגולגולת מחולקת על תנאי ל מוח ופנים. גולגולת המוח היא מיכל למוח. גולגולת הפנים קשורה איתה באופן בלתי נפרד, משמשת כבסיס העצם של הפנים והחלקים הראשוניים של דרכי העיכול והנשימה ויוצרת כלי קיבול לאיברי החישה (איור 15).

שקול את המבנה של עצמות הגולגולת. החלק המוחי של הגולגולת של מבוגר מורכב מ-4 עצמות לא מזווגות - חזיתית, עורפית, ספנואידית, אתמואידית ו-2 זוגות - פריאטלית וטמפורלית.

עורפיתצורות עצם קיר אחוריובסיס גולגולת המוח. יש לה ארבעה חלקים הממוקמים סביב הפורמן הגדול (אוקסיפיטלי). זהו החלק הבזילרי, הממוקם מלפנים, שני חלקים צדדיים וקשקשים, אשר תופסים עמדה אחורית-עליון.

חלק בזילאריעצם העורף על כל הגולגולת מופנית קדימה ולמעלה, שם היא מתמזגת עם גוף העצם הספנואידית. כתוצאה מההיתוך הזה, נוצרת פלטפורמה על פני השטח הפונה למוח - מִדרוֹן, שעליו נמצאים המדולה אולונגאטה וגשר המוח. על המשטח התחתון של החלק הבזילרי הוא פקעת הלועאליו מחובר הקיר האחורי של הלוע.

החלקים הצדדיים של עצם העורף ממוקמים בצידי הפורמן הגדול (העורף). על המשטח התחתון של החלקים הצדדיים עולים קונדילים אוקסיפיטליים סגלגליםמנוסח עם האטלס

איור.15. גולגולת אדם. נוף קדמי:

1 - תפר עטרה, 2 - עצם פריאטלית, 3 - חלק מסלולי של העצם הקדמית, 4 - משטח מסלולי של הכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד, 5 - עצם זיגומטית, 6 - קונכית האף התחתונה, 7 - לסת עליונה, 8 - בליטת סנטר של הלסת התחתונה, 9 - חלל האף, 10 - vomer, 11 - צלחת מאונכת של עצם האתמואיד, 12 - משטח מסלולי של הלסת העליונה, 13 - סדק מסלול תחתון, 14 - עצם דמעות, 15 - צלחת מסלולית של העצם האתמואידית, 16 - סדק אורביטלי עליון, 17 - עצם טמפורלית של חלק קשקשי, 18 - תהליך זיגומטי של העצם הקדמית, 19 - תעלה אופטית, 20 - עצם האף, 21 - פקעת קדמית

(חוליה צווארית ראשונה). מאחורי כל קונדיל יש פוסה קונדילריתשבתחתיתו יש חור תעלה קונדילריתבו עובר הבוגר הוורידי. דרך החלק הרוחבי בכל צד מעל הקונדיל עוברת תעלת ההיפוגלוס לעצב בעל אותו שם. על הקצוות הצדדיים של העצמות נמצאים חריצים צוואריים, הנוצרים יחד עם החריץ באותו שם של העצם הטמפורלית פורמן צווארישדרכו עוברים וריד הצוואר הפנימי, הלוע הגלוסי, הוואגוס ועצבי העזר.

איור.16. גולגולת אדם. מבט מצד:

1 - עצם פריאטלית, 2 - תפר עטרה, 3 - פקעת קדמית, 4 - משטח טמפורלי של הכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד, 5 - צלחת מסלולית של העצם האתמואידית, 6 - עצם הדמעות, 7 - עצם האף, 8 - פוסה זמנית, 9 - עמוד השדרה האף הקדמי, 10 - גוף הלסת העליונה, 11 - לסת תחתונה, 12 - עצם זיגומטית, 13 - קשת זיגומטית, 14 - תהליך סטיילואיד, 15 - תהליך קונדילרי של הלסת התחתונה, 16 - תהליך מסטואיד, 17 - תעלת שמיעה חיצונית, 18 - תפר למבדואיד, 19 - קשקשים של עצם העורף, 20 - קו טמפורלי עליון, 21 - חלק קשקשי של העצם הטמפורלית

מאזנייםעצם העורף מגבילה את הנקבים העורפיים מאחור ועולה בתלילות בצורת צלחת רחבה קמורה-קעורה. בגב הסקאלה נמצא בליטה עורפית חיצוניתאליו מצורף רצועה עורפית. קו גרפי עליון מחוספס עובר מימין ומשמאל לכבוד, שאליו מחוברים שרירי הטרפז מימין ומשמאל. מהבליטה החיצונית של העורף ומטה אל הפורמן הגדול (העורף) עובר קודקוד עורף חיצוני נמוך, שבצדדיו נראה קו הגוש התחתון. ארבעה בורות גדולים נראים על פני השטח הפנימיים של הקשקשים, אליהם צמודים המשטח האחורי של ההמיספרות המוחיות והאונות העורפיות של ההמיספרות המוחיות. הבורות מופרדים על ידי גובה צלב, שעליו ממוקם בליטה עורפית פנימית. מלמעלה למטה, הבליטה עוברת לקודקוד העורף הפנימי. למעלה מהבליטה העורפית הפנימית מכוונת sulcus של הסינוס הסגיטלי העליון (ורידי).מימין ומשמאל למדף יוצא חריץ של הסינוס הרוחבי,גם ורידי.

בצורת טריזהעצם מעורבת ביצירת החלקים הבסיסיים והצדדיים של גולגולת המוח. להבדיל מהעצם גוּףושלושה זוגות של תהליכים: אלה הנמשכים לצדדים כנפיים קטנות וגדולותויורדים למטה תהליכים פטריגואידים. על המשטח העליון של גוף העצם ישנו שקע הנקרא אוכף טורקי. נראה במרכז האוכף פוסה של יותרת המוח, שבה ממוקמת בלוטת יותרת המוח - אחת הבלוטות האנדוקריניות החשובות ביותר. בתוך הגוף של עצם הספנואיד נמצא חלל אוויר - סינוס ספנואיד, המתקשר עם חלל האף דרך צמצם.

מהמשטח הקדמי-עליון של הגוף של עצם הספנואיד יוצאות לצדדים שתי כנפיים קטנות, התוחמות את פוס הגולגולת הקדמי מפוסה הגולגולת האמצעית. בבסיס כל אחת מהכנפיים הקטנות נמצא פתח תעלה אופטיתשדרכו עובר עצב הראייה למסלול. כנפיים גדולות המשתרעות מהגוף לצדדים יוצרות את הקירות של הפוסה הגולגולת האמצעית, המסלול, הפוסה הזמנית והאינפרטמפורלית. בין הכנפיים הקטנות והגדולות מימין ומשמאל לגוף העצם יש רחבה סדק מסלולי עליוןהמובילים מחלל הגולגולת למסלול. בבסיס האגף הגדול נמצא חור עגול(עצב הלסת עובר דרכו). שקרים לרוחב ואחורי לחור העגול סְגַלגַל חור(עצב הלסת התחתונה עובר דרכו). יותר לרוחב הוא פורמן עמוד שדרהעבור עורק קרום המוח האמצעי. מבסיס הכנף הגדולה למטה בכל צד יוצא תהליך פטריגואיד,שבבסיסו הולך מלפנים לאחור תעלת פטריגואידשדרכו עובר העצב בעל אותו השם. כל תהליך פטריגואיד מורכב משתי לוחות - מדיאלי וצדדי, שביניהם נמצא מאחור פוסה פטריגואידית.

סָרִיגהעצם שוכנת לפני הגוף של עצם הספנואיד. הוא מעורב ביצירת הקירות של הפוסה הגולגולת הקדמית, ארובות העיניים וחלל האף. העצם האתמואידית מורכבת מאנכי צלחת מאונכת, צלחת קריבריפורמית ומבוכים. ההרחבה כלפי מעלה של הצלחת הניצבת היא סרקת תרנגוליםבולט לתוך חלל הגולגולת. לרוחב שוכבת צלחת cribriform, אשר נוצרת חלק אמצעיפוסה גולגולתית קדמית וקיר עליון של חלל האף. עצבי הריח עוברים דרך פתחי הצלחת הקריבריפורמית. אל הקצוות הרוחביים של צלחת הסריג, כאילו מושעה מבוכיםעצם אתמואיד.

מבוך הסריג בנוי מסט של תאי אוויר, מתקשרים אחד עם השני ונפתחים לתוך חלל האף. הדופן הצדדית של המבוך היא הלוח האורביטלי ("נייר"), היוצר את הקיר המדיאלי של המסלול. מהמשטח המדיאלי של המבוך משתרעות שתי לוחות דקות, מעוקלות כלפי מטה - טורבינות עליונות ואמצעיותתלוי בחופשיות לתוך חלל האף.

זְמַנִיהעצם היא חלק מהדופן הצדדית ומבסיס הגולגולת. זה מורכב מ חלק אבן (פירמידה), חלקים טימפניים וקשקשים. חלק תוףממוקם סביב תעלת השמע החיצונית המובילה לחלל התוף. העצם הטמפורלית משמשת כלי קיבול לאיברי השמיעה והשיווי משקל, השוכנים בתוך הפירמידה שלה.

סַלעִילחלק יש צורה של פירמידה תלת-תדרלית, שקודקודה מכוון קדימה ובאמצע, והבסיס עובר לתוך מאסטואיד. לפירמידה יש ​​משטח קדמי ואחורי הפונה לחלל הגולגולת, ומשטח תחתון המעורב ביצירת הבסיס החיצוני של הגולגולת. על המשטח הקדמי בראש הפירמידה נמצא דיכאון טריגמינלישעליו מונח הגנגליון הטריגמינלי. מאחורי הרושם יש הגבהה קשתית הנוצרת מהתעלה העליונה החצי-עגולה של מבוך העצם של איבר האיזון הממוקם בפירמידה. לרוחב מהגובה נראה משטח שטוח - גג חלל התוף ושניים קטנים פתחים של התעלות של העצבים הפטרוזלים הגדולים והקטנים יותר. לאורך הקצה העליון של הפירמידה, המפריד בין המשטחים הקדמיים והאחוריים, עובר תלם של הסינוס האבני העליון (ורידי).

על גב הפירמידה נמצא פתיחה שמיעתית פנימיתחוֹלֵף לתוך תעלת השמע הפנימיתדרכם עוברים עצבי הפנים, הווסטיבולוקוכלאריים וכלי הדם. על גב הפירמידה נמצא פתח חיצוני של אמת המים של הפרוזדור,ונפתח בתחתית צינורית שבלול. אינסטלציה ותעלות מובילות מבוך וסטיבולוקוקליארי. קרוב יותר לתהליך המסטואיד עובר חריץ של הסינוס הסיגמואידי (ורידי).

בצד התחתון של הפירמידה נמצא פוסה צווארית. לרוחב ממנו נראה ארוך תהליך סטיילואיד, שמאחוריו יש awl mastoid foramen, שמסיים את ערוץ הפנים (טבלה). קדמי לפוסה הצווארית, יש פתח גדול בולט המוביל אליו ערוץ מנומנם, אשר מעוקל קדימה ומסתיים בחלק העליון של הפירמידה ליד גוף עצם הספנואיד. על הפסגה בין הפוסה הצווארית לפתח תעלת הצוואר נמצא גומה אבן, להפוך ל צינורית טימפני, המסתיים במשטח הקדמי של הפירמידה. עם חלל התוף, הממוקם בתוך הפירמידה, לתקשר תאי אוויר של תהליך המסטואיד.

בחלק העליון של הפירמידה נפתח הפתח הצידי של תעלת הצוואר תעלת שרירים-צינוריתהמוביל אל חלל התוף. חצי התעלה העליונה שלו תפוסה על ידי שריר שנמתח עור התוף, והתחתון הוא החלק הגרמי של צינור השמיעה המחבר את חלל התוף עם הלוע.

תוֹףחלק מהעצם הטמפורלית הוא לוח מעוקל המגביל את החלק התחתון, הקדמי והאחורי של פתח השמיעה החיצוני.

קַשׂקַשִׂיחלק (קשקשים) של העצם הטמפורלית הוא חלק מהדופן הצדדית של הגולגולת. מהמשטח החיצוני של הקשקשים נעים קדימה תהליך זיגומטי, יוצר קשת זיגומטיתביחד עם זְמַנִי

טבלה 6

תעלות של העצם הטמפורלית

שם הערוץ	אילו חללים (אזורים מתחברים	מה קורה בערוץ
1. ערוץ מנומנם	בסיס חיצוני של הגולגולת עם קודקוד הפירמידה של העצם הטמפורלית	עורק הצוואר הפנימי; מקלעת הצוואר הפנימי (וגטטיבי).
2. צינורות מנומנמים-טימפניים	דופן תעלת הצוואר (בתחילתה) - עם חלל התוף	עצבי הצוואר
3. פתיחת שמיעה פנימית ותעלת שמיעה פנימית	פוסה גולגולת אחורית - עם אוזן פנימית	עצב הפנים (VII), עצב וסטיבולוקוקליארי (VIII), עורק ווריד אוזן פנימית
4.ערוץ פנים	המשטח האחורי של הפירמידה (תעלת שמיעה פנימית) - עם הפורמן הסטילומאסטואיד	עצב הפנים (זוג VII)
5. צינורית מיתר תוף	תעלת פנים, חלל התוף - עם פיסורה פטרוטימפאנית	מיתר תוף - ענף של עצב הפנים (זוג VII)
6.צינורית תוף	המשטח התחתון של הפירמידה (פוסה אבן) - עם חלל התוף והחלל התוף - עם פני השטח הקדמיים של הפירמידה (פיסורה של העצב האבני הקטן)	עצב אבן קטן - ענף של עצב הלוע הגלוסי (זוג IX)
7. תעלת השרירים-צינורית, המחולקת ל-2 חצאי תעלות: העליונה מיועדת לשריר המאמץ את עור התוף, התחתונה לצינור השמיעה.	החלק העליון של הפירמידה - עם חלל התוף	שריר ממברנה התוף טנזור (תעלה למחצה של שריר התוף הטנזור), וכן תעלת השמיעה(חצי תעלה של צינור השמיעה)

שְׁלוּחָהעצם הלחי. בבסיס התהליך הזיגומטי נמצאים הפקעת המפרקית ו פוסה סגלגלה לסת התחתונהמעורב ביצירת המפרק הטמפורומנדיבולרי.

קָדקֳדִיהעצם, חדר האדים, יוצר את הגג (קמרון) של הגולגולת. עצם הקודקוד היא צלחת מרובעת, שבצדה החיצוני נראה פקעת פריאטלית. המשטח הפנימי הקעור נושא את החריצים העורקיים. עם הקצוות שלה, עצם הקודקודית מתחברת (יוצרת תפרים) עם עצמות החזית, הטמפורלית, העורף, הכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד ועם עצם הקודקודית של הצד השני. לעצם הקודקודית יש 4 זוויות.

חֲזִיתִיהעצם יוצרת את הקיר הקדמי של קמרון הגולגולת, הקיר של פוסה הגולגולת הקדמית, הקיר העליון של המסלולים. בעצם הקדמית, אנכית קשקשים חזיתיים, חלקי מסלול אופקיים וחלק אףביניהם. על המשטח הקדמי של העצם הקדמית נראים שוליים על-אורביטליים, מעליהם - רכסי גבות, שביניהם יש פלטפורמה - גלבלה (glabella).

לרוחב, כל שולי על-אורביטלי ממשיך לתוך עֶצֶם הַלֶחִי,חיבור עם העצם הזיגומטית. המשטח הפנימי של הסולם הקדמי קעור ועובר לחלקי המסלול. על זה תלם של העליון סינוס סגיטלי(וְרִידִי).

חלקי המסלול (ימין ושמאל) פונים אל חלל המסלול עם פני השטח התחתונים שלהם, וחלל הגולגולת עם השטח העליון שלהם. הצלחות מופרדות זו מזו חתך סריג,לתוכה נכנסת הצלחת האתמואידית של העצם האתמואידית על כל הגולגולת. בצידי הקשת נמצאים חורים (פתחים)מוביל ל סינוס פרונטלי(חלל אוויר) הממוקם בתוך העצם הקדמית בגובה הקשתות הגלבלה והעל-ציליאריות.

צורת גולגולת המוחנקבע על פי היחס בין הגודל הרוחבי (בין פקעות הקודקוד) לאורכי (מהגלבלה לחיצוני עורף) באחוזים. המספר המתקבל נקרא אינדקס גולגולתי- אינדקס. ישנן 3 צורות של הגולגולת: דוליצ'ופליעם מדד נמוך מ-75; מזוצפליתעם מדד מ-75 עד 80; ברכיצפליתעם אינדקס גדול מ-80 (איור 1).

ניתן לייצג גם את המאפיין של גולגולת המוח מחוון גובה- היחס בין גובה הגולגולת (המרחק מהקצה הקדמי של הפורמן מגנום לנקודה הגבוהה ביותר של התפר הסגיטלי) לממד האורך, מבוטא באחוזים. על פי מחוון הגובה, נבדלות גם שלוש צורות של הגולגולת: גבוה - היפסיצפליה, המדד הוא יותר מ-75; אמצעי - אורתוצפליה, אינדקס מ-70 עד 75; נמוך - platycephali, אינדקס נמוך מ-70.

אורז. 1. הבדלים אופייניים במבנה הגולגולת; מבט מהצד (לפי א.ג. ציבוקין):

a - ברכיצפליה; ב - דוליצוצפליה

לאחרונה ניתנה תשומת לב להבדלים אופייניים במבנה בסיס פנימי : זה יכול להיות קצר ורחב - brachybasilia, צר וארוך - dolichobasilia, או ביניים בין הקצוות המצוינים - mesobasilia. על פי היחס בין המדדים הבזילאריים והגולגולתיים, גולגולות דוליכובזילריות הן לרוב דוליוצפליות ומזוצפליות, וגולגולות brachybasilar הן ברכיצפליות.

הקטעים המחברים את מרכז האוכף הטורקי עם ה-nasion (נקודת החיבור של התפרים הפנימיים והnasofrontal) ועם ה-basion (הנקודה הקדמית של קצה הפורמן הגדול) מגבילים את הזווית הבזילרית. לפי גודלו, בסיס שטוח מובחן - platybasiliaכאשר הזווית מגיעה 145-168 מעלות; בסיס מעוקל - flexibasilia עם זווית בטווח של 114-136 מעלות וצורת ביניים - mesobasilia. גולגולות Brachybasilar עם קוטר אנכי גדול מעוקלות לעתים קרובות יותר, וגולגולות dolichobasilar עם קוטר אנכי קטן שטוחות.

תכונות אופייניות אלה של הבסיס הפנימי של הגולגולת משפיעות במידה מסוימת על ההקלה שלה, בעיקר על המיקום והצורה של הפירמידה של העצם הטמפורלית. לפיכך, אורך הקצה העליון של הפירמידה הוא בין 50 ל-69 מ"מ, ולגודל זה יש חשיבות רבה יותר בגולגולות ברכיו- ו-flexibasilar ופחות בצורה ההפוכה לבסיס הגולגולת. Brachycephaly מתאים לזווית נטייה גדולה יותר של הקצה העליון של הפירמידה למישורים האופקיים, הסגיטליים והחזיתיים מאשר עם דוליוצפליה. זווית ההתפצלות של הפירמידות על גולגולות ברכיצפליות נעה בין 105 ל-130 מעלות, ובגולגולות דוליצ'פליות היא נעה בין 90 ל-103 מעלות.

למשטח הקדמי של הפירמידה של העצם הטמפורלית עם ברכיצפליה יש שיפוע תלול, כך שהזווית בינו לבין המשטח האחורי של הפירמידה מתקרבת ל-19 מעלות, ועם דוליוצפליה, המיקום של משטח זה אופקי יותר והזווית המצוינת מגיע ל-46 מעלות.

כל זה בא לידי ביטוי צורת הפוסה הגולגולתית האמצעיתובעקיפין - על המבנה והמיקום של תצורות כלי דם ועצבים, שחשוב לקחת בחשבון במהלך פעולות נוירוכירורגיות.

כדי לאפיין את גולגולת הפנים, הם משתמשים במה שנקרא מחוון פנים (אינדקס), שמתבטא ביחס בין גובה הפנים (מאמצע התפר הפרונטו-אפי לאמצע בסיס גוף הלסת התחתונה) לרוחב הזיגומטי (המרחק בין הקשתות הזיגומטיות). בהתבסס על מחוון הפנים, יש להבדיל בין שתי צורות קיצוניות של הפנים: רחב ונמוך - chameprosopic, מדד מ-78 ל-83.9; צר וארוך לפטופרוזופי, אינדקס מ-89 עד 92.9, כמו גם ביניים - מזופרוסופית.

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין